Examen Choice Comentado de Aula Masgna 100 Preguntas

CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICASEXAMEN CHOICE COMENTADO 1) Una prueba diagnóstica aplicada a una población de 100 pacientes sanos nos da un resultado negativo en 87 de ellos. Esto significa que la prueba en estudio tiene la siguiente característica: a) Sensibilidad del 87% b) Nos informa que el 13% son falsos positivos c) Especificidad del 13% d) Nos informa que el 13% son verdaderos negativos 2) En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del componente enfisematoso?: a) Disnea importante b) Expectoración purulenta abundante c) Incremento de las marcas pulmonares en la Rx d) Hipercapnia 3) Se presenta en su guardia un paciente de 58 años que ingresa con cuadro de dolor torácico y presenta en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3 y V4. A la exploración está sudoroso, con TA 80/40 mmHg, FC 98 por minuto y aumento importante de la presión venosa yugular con signo de Kussmaul positivo. ¿Qué tratamiento de los siguientes, debería evitarse?: a) Infusión de líquidos EV b) Inotrópicos c) Diuréticos d) Antiagregantes plaquetarios 4) Paciente de 56 años que ingresa a su guardia por infarto de miocardio agudo de cara inferior. A las 4 horas está bradicárdico (ritmo sinusal a 38 por minuto) e hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni enzimáticos. ¿Cuál es, de los siguientes, la medida terapéutica más adecuada?: a) Administración de suero salino isotónico b) Colocación de marcapasos externo temporal c) Administración endovenosa de sulfato de atropina d) Administración endovenosa de dobutamina 5) ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto a la angina de pecho?: a) La historia clínica es el dato clave para el diagnóstico b) Un ECG basal normal excluye el diagnóstico c) La exploración física normal excluye el diagnóstico d) Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor 6) Un paciente de 30 años que acude a consulta por presentar, desde hace unos dos meses, cefalea, náuseas, vómitos y diplopía. En el examen neurológico se observa una pérdida del reflejo pupilar a la luz y parálisis de la convergencia ocular con conservación de la acomodación. ¿En cuál de las siguientes estructuras se localiza la lesión?: a) Nervio óptico b) Quiasma óptico er c) Porción posterior del 3 ventrículo to d) Piso del 4 ventrículo 7) ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección, entre los siguientes, en un paciente de 30 años con meningitis bacteriana?: a) Cefotaxima b) Vancomicina c) Penicilina d) Gentamicina 8) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resistencia insulínica es falsa?: a) Es un problema muy raro, desarrollándose en menos de un 0.1 % de los pacientes tratados con insulina Instituto Aula Magna©, Todos los Derechos Reservados 1 Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 www.amagna.com.ar CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO b) Se define arbitrariamente como el requerimiento de 300 o más unidades de insulina diarias para controlar la hiperglucemia y evitar la cetoacidosis c) Se desconoce el defecto molecular asociado en muchos de los casos d) Se encuentran anticuerpos anti insulina IgG en muchos sujetos dentro de los primeros 60 días de inicio de la terapia insulínica + 9) Un paciente diabético ingresa a guardia presentando bajo nivel de conciencia, glucemia de 350 mg/dl, Na 150 + mEq/l, K 3.1 mEq/l, bicarbonato 12 mEq/l, pH 7.14 y cetonuria. ¿Cuál de las siguientes medidas no es adecuada?: a) Administración de insulina rápida en bomba de infusión b) Administración de suero salino fisiológico c) Administración de cloruro potásico d) Administración de expansores plasmáticos 10) El análisis del líquido pleural de un paciente de 40 años muestra: proteínas en líquido pleural / proteínas en suero < 0.5 y LDH en líquido pleural / LDH en suero < 0.6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: a) Tuberculosis b) Neumonía c) Lupus eritematoso sistémico d) Síndrome nefrótico 11) ¿Cuál de los siguientes parámetros es de menor utilidad como monitor de la actividad de la artritis reumatoide?: a) Velocidad de sedimentación globular b) Factor reumatoide c) Proteína C reactiva d) Hemoglobina 12) ¿Qué afirmación es correcta respecto a la peritonitis espontánea del cirrótico?: a) Más de la mitad de los casos no tienen ascitis cuando se inicia el cuadro b) Solo el cultivo positivo del líquido peritoneal permite un diagnóstico cierto c) La mayor parte de las veces se causante es el Estreptococo pneumoniae d) Una proporción significativa de los casos cursa con fiebre 13) Una paciente de 45 años, con una prótesis mitral implantada 3 semanas antes, acude a su guardia por fiebre de 5 días de evolución. Dos días más tarde el laboratorio de microbiología informa del crecimiento en 5 de 6 hemocultivos de cocos Gram positivos en racimo. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección hasta conocer los resultados definitivos?: a) Vancomicina + gentamicina + rifampicina b) Clindamicina + gentamicina + rifampicina c) Penicilina + gentamicina + rifampicina d) Ceftriaxona 14) Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 1%, leucocitos 3 3 9.500/mm , plaquetas 320.000/mm . En el frotis se observa hipersegmentación de neutrófilos. El diagnóstico más probable de la anemia es: a) Hemolítica b) Ferropénica c) Por trastornos crónicos d) Megaloblástica 15) Un hombre de 47 años llega a la guardia de su hospital presentando PCO2 basal de 25 mmHg, pH 7.15, hipocalcemia moderada con anión Gap elevado, leucocitosis y cristaluria. Con más probabilidad este paciente tiene una intoxicación por: a) Monóxido de carbono b) Benzodiacepinas c) Etilenglicol Instituto Aula Magna©, Todos los Derechos Reservados 2 Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 www.amagna.com.ar Todos los Derechos Reservados 3 Riobamba 650.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO d) Salicilatos 16) Con respecto a la nutrición enteral. ¿Qué significa esta expresión?: a) El 75% de los niños de 5 años pesan aproximadamente 20 Kg b) El niño pesa un 75% más que el promedio de los niños de su edad c) El 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 Kg d) El 75% de los niños de 5 años pesan como mínimo 20 Kg 22) Con respecto a la hernia hiatal tipo 1 o deslizada. Según las tablas de percentilos normales para la edad. este valor corresponde aproximadamente al percentilo 75 de distribución normal. todas son verdaderas excepto: a) Es el tipo más frecuente y usualmente asintomática b) Lo que se hernia es el esófago distal y el cardias hacia el tórax c) La membrana freno-esofágica permanece intacta pero laxa d) Lo que se hernia es la curvatura mayor gástrica 23) Con respecto a la funduplicatura de Nissen. CABA Te: 4373-0816 www. en cuanto a su manejo metabólico: a) No debe variar con respecto al manejo habitual b) Se deben suspender los requerimientos de insulina ya que es común la hipoglucemia en el acto quirúrgico c) Se debe controlar al paciente con hemoglucotest cada 6 horas y correcciones con insulina corriente d) Siempre debe utilizarse insulina NPH 19) Frente a un paciente que desarrolla fiebre durante el acto operatorio considere la posibilidad de todas las siguientes opciones excepto: a) Neumonía aspirativa b) Hipertermia maligna c) Reacción alérgica a algunos de los agentes anestésicos d) Infección persistente o subdiagnosticada en el pre operatorio 20) Las siguientes son indicaciones de colocar SNG excepto: a) Descompresión del estómago b) Lavado gástrico c) Pancreatitis aguda no complicada d) Administración de medicamentos 21) Un niño de 5 años de edad pesa 20 kilos. señale la incorrecta: a) Es una envoltura fúndica de 360° b) Se asocia con alta incidencia de incapacidad para vomitar y dispepsia c) Puede ser por vía laparotómica o laparoscópica d) Crea una envoltura a 180° a nivel fúndico 24) Con respecto al cáncer de esófago: a) La variante epidermoide es la estirpe más frecuente b) El adenocarcinoma es la estirpe más frecuente c) Afecta generalmente el tercio superior d) Los leiomiosarcomas no es una estirpe atípica en el cáncer de esófago Instituto Aula Magna©. todas las siguientes son complicaciones excepto: a) Sepsis por catéter b) Anemia megaloblástica c) Complicaciones metabólicas d) Colecistitis aguda 18) En el paciente diabético tipo 1. todas las siguientes opciones son complicaciones excepto: a) Complicaciones metabólicas b) Obstrucción de la sonda nasogástrica (SNG) y K108 c) Toxemia enteral d) Diarrea 17) Con respecto a la nutrición parenteral total (NPT). frente a una cirugía mayor.com.ar .amagna. Espacio de La Salle. 6°C durante todo un ciclo de 32 días.XX+21 realizan una consulta sobre futuros embarazos. ¿Cuál es el significado de este valor?: a) La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de intensidad de temor iguales o inferiores a 6 b) El valor 6 indica la intensidad de temor que puede considerarse normal en la escala utilizada c) El valor 6 de la escala ha sido la puntuación obtenida con mayor frecuencia por los sujetos de la muestra d) El valor 6 es la media aritmética de las puntuaciones obtenidas por los sujetos de la muestra 27) Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de período de alumbramiento.amagna.com. En función del diagnóstico más probable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Placenta previa b) Engatillamiento placentario c) Placenta succenturiada con cotiledón aberrante d) Placenta adherente por acretismo placentario 28) La curva de temperatura basal en una mujer de 28 años muestra 36. Se indica una extracción manual de placenta. CABA Te: 4373-0816 www. ¿qué medicación estaría contraindicada como tratamiento inicial en esta situación?: a) Labetalol Instituto Aula Magna©. Debe considerarse que es un ciclo: a) Anormal por ser excesivamente largo b) Normal pero con ovulación algo atrasada c) Anormal por posible anovulación d) Anormal por niveles de testosterona altos 29) Ante una mujer de 60 años que presenta hiperplasia endometrial atípica. ¿Cuál es la conducta adecuada?: a) Se debe realizar serología por dos técnicas en el niño debido a que tiene la posibilidad de presentar la enfermedad b) No existe posibilidad de contagio dado que la madre seguramente tiene enfermedad crónica c) Se debe realizar una parasitemia y de ser negativa realizar luego la serología definitiva d) No lo estudia ya que no tiene tratamiento 32) Una embarazada de 37 semanas con diagnóstico de preeclampsia leve presenta un cuadro súbito de convulsiones tónico-clónicas seguidas de coma. a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. ¿Cuál de las siguientes probabilidades de dar a luz a otro niño con la trisomía es la MÁS precisa?: a) No es mayor que la probabilidad de la población general en riesgo b) 1% más el riesgo asociado con la edad de la madre c) 5% más el riesgo asociado con la edad de la madre d) 10% más el riesgo asociado con la edad de la madre 31) Concurre a la consulta una madre con su hijo de 3 años de edad para control en salud. no se aprecian signos de desprendimiento placentario. Espacio de La Salle. se informa que la mediana es de 6. El niño no fue estudiado.5°C a 36. Del interrogatorio se obtiene el dato que la madre tiene enfermedad de Chagas. La presión arterial es de 180/120 mmHg. que resulta imposible por no existir plano de separación entre la placenta y la pared uterina.ar . ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?: a) Legrado fraccionado b) Histerectomía con doble anexectomía c) Histerectomía radical d) 25 mg/d de gestágeno durante 1 mes 30) Los padres de un niño con síndrome de Down con un cariotipo 47. Todos los Derechos Reservados 4 Riobamba 650.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO 25) El síndrome de Boerhaave: a) Es una afectación esofágica secundaria a patología maligna b) Es una perforación secundaria a la ingesta de cáusticos c) Es un barotrauma secundario al vómito d) Es un síndrome de afectación esofágica secundaria a la acalasia 26) En un estudio en el cual se ha medido la intensidad del temor al examen de residencia médica en un grupo de 1000 postulantes mediante una escala de 0 (ausencia de temor) a 10 (máximo temor). ingresa a la 18 semana de embarazo por dolor hipogástrico leve no acompañado de hemorragia.5-14 g% c) < 9 g% d) Prácticamente igual que al nacer 38) ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la seudo pubertad precoz?: a) Cuando la causa es de origen hipotalámico b) Cuando la causa es de origen hipofisario c) Cuando la causa es de origen gonadal d) Cuando la causa no corresponde al eje H-H-G 39) Son propios de la infestación por Giardia Intestinalis o Giardia Lamblia las siguientes características. CABA Te: 4373-0816 www. hay que pensar en primer lugar?: a) Ictericia fisiológica b) Hepatitis neonatal c) Enfermedad hemolítica por Rh d) Atresia de vías biliares 37) En un niño sano de 3 meses. Al examen físico se observa cerviz dilatado y bolsa íntegra prominente. hemoglobina y reticulocitos son normales. La madre es primigesta. tiene grupo A Rh (+) y el niño es O Rh (-). con mayor prevalencia en climas cálidos c) Es causa frecuente de vulvovaginitis por su migración anovulvar d) Puede eliminarse con Metronidazol oral Instituto Aula Magna©. a predominio indirecta. Dos horas más tarde se produce un aborto consumado incompleto. El 7° día tiene una BT de 12 mg/dl. entre las siguientes. Espacio de La Salle.amagna. en determinado período de tiempo d) Número de casos clínicos o de portadores existentes en determinado momento en una comunidad 36) RN de 36 semanas de edad gestacional. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia.ar . Todos los Derechos Reservados 5 Riobamba 650. en una población.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO b) Diazóxido c) Sulfato de magnesio d) Diazepam va 33) Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior. con 7 días de vida. el valor de hemoglobina es: a) > 15 g% b) 9.com. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?: a) Síndrome antifosfolipídico primario b) Insuficiencia cérvico-itsmica c) Mioma uterino submucoso d) Síndrome de Asherman 34) ¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos aparece más precozmente en una paciente con cáncer invasor de cuello uterino?: a) Dolor hipogástrico b) Flujo blanco-verdoso c) Compresión de la vejiga d) Metrorragia 35) Se llama epidemia a: a) El número de casos de una enfermedad que tiene una magnitud importante pero varía muy poco de mes o de año a año b) La aparición de un número de casos más allá de lo esperado en una población determinada y en un tiempo dado c) Número de nuevos casos de una enfermedad. excepto una: a) Puede producir diarreas prolongadas con malabsorción y pérdida de peso b) Presenta una distribución mundial. que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito. com.ar . en velo del paladar. sin antecedentes patológicos.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO 40) ¿Cuál de los siguientes gérmenes es el que con mayor frecuencia coloniza de forma crónica las vías respiratorias de los pacientes con fibrosis quística?: a) Estafilococo aureus b) Haemophilus influenzae c) Neumococo d) Pseudomona aeruginosa 41) La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: a) Rinovirus b) Streptococos c) Virus sincicial respiratorio d) Haemophilus influenzae 42) ¿Cuál de los siguientes hechos no suele estar presente en la estenosis hipertrófica del píloro del lactante?: a) Vómitos copiosos b) Comienza desde el nacimiento c) Estreñimiento d) Pérdida de peso 43) La exploración más adecuada para diagnosticar el reflujo vésico-ureteral es la: a) Cistouretrografía retrógrada miccional b) Cistografía funcional de la urografía endovenosa c) Ecografía renal perimiccional d) Urocultivo 44) ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es más frecuente en la presentación del nefroblastoma en los niños?: a) Hipertensión b) Hematuria c) Masa palpable d) Dolor abdominal 45) Un lactante de 12 meses presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolución acompañado de catarro nasal. CABA Te: 4373-0816 www. en tronco. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Escarlatina c) Rubéola d) Mononucleosis infecciosa 46) Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1 semana vómitos mucosos y crisis de tos con cianosis facial 5-6 veces al día y auscultación cardiopulmonar normal. Señale el diagnóstico más probable entre los siguientes: a) Rinofaringitis b) Bronquiolitis c) Epiglotitis d) Tos convulsa 47) Niño de 4 años. se observan lesiones ulcerosas de 2 mm de diámetro. Hace 4 días presenta lesiones cutáneas. primero rosadas que se transforman en vesículas de contenido transparente.amagna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Primoinfección herpética b) Varicela c) Síndrome pie-mano-boca d) Erupción variceliforme de Kaposi Instituto Aula Magna©. Se palpan numerosas adenopatías de predominio occipital. Algunas vesículas han evolucionado a costras. Al examen físico tiene fiebre de 38 grados. Todos los Derechos Reservados 6 Riobamba 650. Al examen físico se observa exantema morbiliforme generalizado. las lesiones vesículo-ampollares descritas y. rosado y poco confluente. Espacio de La Salle. cara y brazos. Na 150 mEq/l.5. Los vómitos. Usted realiza una subunidad beta que le informa negativa por lo cual decide realizar prueba de Progesterona que resulta negativa.amagna.5 mEq/l b) pH 7. K 5 mEq/l c) pH 7. corresponde a un estadío: a) Estadio I A b) Estadio I B c) Estadio I C d) Estadio II 53) Ante una paciente con una lesión cervical cuya biopsia le informo CIN III. consulta por amenorrea secundaria. el antibiótico a elegir Penicilina G Ampicilina Penicilina V Ceftriaxona 49) ¿Cuáles de las siguientes alteraciones no cursa con baja talla?: a) Síndrome de Turner b) Hipotiroidismo c) Fibrosis quística d) Síndrome XXY 50) Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita después de cada toma desde hace una semana. Si ante la prueba de Estrógenos la paciente depriva.3. Na 130 mEq/l. A la congelación el patólogo le informa: tumor que compromete > del 50 % del miometrio .5 mEq/l 51) Paciente de 32 años. El paciente está muy inquieto y toma biberones con buen apetito. son proyectivos y abundantes. Cl 120 mEq/l. su conducta es: a) LEEP b) Conización c) Histerectomía d) Wertheim Meigs 54) Una paciente con diagnostico de carcinoma de endometrio sube a quirófano para realizar una Anexohisterectomía total.Su conducta es: a) fin de la cirugía b) hacer la linfadenectomía c) hacer la omentectomia mas linfadenectomía d) ninguna es correcta 55) ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el cáncer de ovario?: a) estadio quirúrgico b) cantidad de ganglios positivos c) grado histológico d) enfermedad residual Instituto Aula Magna©.HF c) Síndrome de silla turca vacía d) Todas 52) Una paciente con un tumor vulvar de 1 cm con una profundidad estromal de < de 1 mm. Cl 103 mEq/l. Na 130 mEq/l. K 3. usted le realiza un LEC (legrado endocervical) que le informa positivo. ¿cuál es la etiología más probable?: a) Menopausia precoz b) Alteración HT.4. Usted sospecha hipertrofia pilórica. CABA Te: 4373-0816 www. K 6 mEq/l d) pH 7. Cl 85 mEq/l. Na 140 mEq/l.5.ar . Cl 85 mEq/l. Espacio de La Salle.com. de contenido gástrico. K 3. Todos los Derechos Reservados 7 Riobamba 650.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO 48) En el será: a) b) c) d) tratamiento de la escarlatina en un niño sin antecedentes personales a destacar. ¿Cuál de las siguientes situaciones analíticas en sangre le parece más verosímil en este caso?: a) pH 7. a los 120 min: 150. el tratamiento consiste en las siguientes medidas excepto: a) Hidratación parenteral b) Analgésicos c) Papilotomía endoscópica en las primeras 24 . ¿Cuál es el diagnóstico?: a) Normal b) intolerante a la glucosa c) DBT d) ninguno es correcto 61) La mejor paliación de la ictericia en un paciente portador de cáncer de páncreas irresecable por presentar implantes peritoneales.amagna.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO 56) ¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta con respecto a la incompetencia ístmico – cervical?: a) es la causa más frecuente de aborto en el primer trimestre b) las pérdidas se producen a edades gestaciones cada vez mayores c) la longitud cervical es < a 20 mm por ecografía d) son abortos indoloros y rápidos 57) Ante embarazada de 26 años que consulta a la guardia cursando amenorrea de 9 semanas por FUM por presentar hemorragia genital . Indíquela: a) Embarazo múltiple b) Embarazo ectópico c) Error de FUM d) Enfermedad trofoblástica gestacional 59) El riesgo de muerte fetal en la colestasis en el embarazo se debe a la toxicidad de los ácidos biliares sobre: a) placenta b) circulación materna c) corazón fetal d) riñón fetal 60) A una embarazada de 28 semanas usted le solicita como método de screening P75. a los 60 min: 200. Su diagnostico es: a) Aborto incompleto b) Amenaza de aborto c) Huevo anembrionado d) Embarazo ectópico 58) La subunidad beta se encuentra superior a la esperada a determinada edad gestacional en todas las siguientes circunstancias excepto una.com. Espacio de La Salle.ar .48 horas d) Ayuno 63) Cuando en un traumatismo torácico se descubre radiológicamente un ensanchamiento mediastinal superior. Todos los Derechos Reservados 8 Riobamba 650. Le solicita ecografía transvaginal que informa: saco de 22 mm sin embrión en su interior. d) Prótesis biliar colocada por vía endoscópica 62) En la etapa inicial de la pancreatitis aguda biliar leve. es: a) Drenaje percutáneo de la vía biliar b) Hepáticoyeyunoanastomosis con gastroenteroanastomosis asociada c) Colédoco duodeno anastomosis. usted le realiza un tacto vaginal y constata: cuello posterior formado y cerrado. con valor a los 120’ de 160 mg%. Usted le solicita una CTOG cuyos valores le informan: glucemia en ayunas: 100. CABA Te: 4373-0816 www. a los 180 min: 130. hay que pensar en una posible lesión: a) Pulmonar b) Esofágica c) Cardíaca d) De los grandes vasos Instituto Aula Magna©. PCO2: 25 HCO3 : 10 Ionograma + plasmático: Na 140. recibe un paciente en paro cardiorrespiratorio en la sala de urgencias.ar . Cl 105.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO 64) ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?: a) Esofagomiotomía b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas c) Agentes bloqueantes de los canales de calcio d) Dilatación neumática 65) ¿Cuál de las siguientes son complicaciones de la cirugía de tiroides?: a) Crisis tirotóxica b) Hematoma sofocante c) Voz bitonal d) Todas son correctas 66) La quemadura tipo A presenta: a) Anestesia b) Hipoestesia c) Hiperestesia d) Ninguna es correcta 67) Las quemaduras de abdomen y tórax corresponden a un: a) 18% b) 9% c) 36% d) Ninguna es correcta 68) Ante el hallazgo quirúrgico de un cáncer de colon izquierdo perforado ¿A cuál de las siguientes tácticas quirúrgicas apelaría?: a) Resección del tumor. La conducta inicial correcta será: a) Colocar una vía central b) Comenzar con compresiones torácicas c) Comenzar con ventilación d) Permeabilizar la vía aérea 71) Respecto de la Insuficiencia Respiratoria Aguda la presencia de hipoxemia con hipercapnia.10. Si su sospecha es que trata de una hernia diafragmática ¿cuál de los siguientes estudios no omitiría?: a) Neumoperitoneo b) Radiografía seriada gastroduodenal c) Centellograma hepático d) Tomografía computada abdominotorácica 70) Ud. Todos los Derechos Reservados 9 Riobamba 650. CABA Te: 4373-0816 www.com. ¿Cuál es su diagnóstico?: a) Acidosis mixta b) Acidosis metabólica hiperclorémica Instituto Aula Magna©. sin anastomosis y colostomía proximal b) Colostomía transversa y drenaje c) Resección del tumor con anastomosis y cierre parietal convencional d) Intubación colónica a través de la perforación 69) En una Rx de tórax de frente de un paciente de 70 años se advierte un nivel hidroaéreo que cruza el área cardiaca. Espacio de La Salle. gradiente Alvéolo-arterial de O2 normal (no elevado) y disminución de la ventilación minuto que responde a la administración de O2 se corresponde con: a) Cortocircuito de derecha a izquierda (shunt) b) Desequilibrio en la relación V/Q c) Hipoventilación alveolar d) Limitación en la difusión alveolo capilar de O2 - 72) Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: EAB pH: 7.amagna. amagna. Hipopotasemia. hiperkalemia b) Hipouricemia. Hipopotasemia. acidosis metabólica b) Hipernatremia. hiperfosfatemia. acidosis metabólica 79) Un paciente que sufre una lesión bilateral profunda de los hemisferios cerebrales y de los ganglios basales. hipokalemia Instituto Aula Magna©.com.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO c) Acidosis metabólica con GAP elevado d) Acidosis metabólica con GAP elevado + alcalosis respiratoria 73) ¿Cuál de los siguientes efectos adversos es secundario a la administración de estreptomicina?: a) Hepatitis b) Neuritis óptica c) Hipoacusia d) Gota 74) Un paciente con HIV que presenta un recuento de CD4 mayor a 500/µl e ingresa con clínica de esofagitis candidiásica. CABA Te: 4373-0816 www. Hipopotasemia. con PTOG que informa glucemia de 230 mg/dl a las 2 horas 78) ¿Cuál de los siguientes perfiles bioquímicos corresponden a la insuficiencia suprarrenal aguda?: a) Hiponatremia. SDRA.ar . ¿qué tipo de trastorno respiratorio presenta?: a) Hiperventilación neurógena central b) Respiración de Cheyne Stokes c) Respiración apnéustica d) Respiración atáxica 80) Un paciente con diagnóstico de LLA comienza tratamiento con quimioterapia. hipercalcemia d) Hiponatremia. indique ¿qué estudio es de mayor utilidad para el diagnóstico? a) Resonancia magnética nuclear b) Radiografía de tórax frente y perfil c) Centellograma pulmonar d) Tomografía de tórax 76) ¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para asma?: a) Tabaquismo b) Antecedentes personales y familiares de atopía c) Antecedentes familiares de asma d) Ejercicio intenso 77) En cuál de las siguientes situaciones clínicas usted no haría el diagnóstico de Diabetes Mellitus: a) Mujer de 60 años con glucemias en ayunas: 150 m-. Este paciente tiene riesgo de hacer un síndrome de lisis tumoral. aumento de creatinina c) Hemólisis. Espacio de La Salle. con LDH aumentada d) CID. dislipémca. expectoración purulenta y 2 registros aislados de T° de 39° C.130 mg/dl b) Varón de 40 años con glucemia en ayunas: 118 mg/dl y PTOG de 170mg/dl a las 2 horas c) Paciente obeso que relata sequedad bucal y pérdida de peso con glucemia postprandial de 250 mg/dl d) Mujer HTA. obesa. Ante la sospecha de bronquiectasias. Todos los Derechos Reservados 10 Riobamba 650. Éste se caracteriza por: a) Hiperuricemia. acidosis metabólica c) Hipernatremia. ¿A qué categoría de su enfermedad corresponde? a) A2 b) C1 c) B2 d) A3 75) Usted recibe un paciente de 60 años de edad con tos persistente. También refiere que en algunos casos “tose sangre”. Hiperpotasemia. proteínas 95 mg/dl. ¿Qué diagnóstico sería más probable?: a) Meningitis vírica b) Meningitis meningocóccica c) Meningitis tuberculosa d) Meningitis por Haemophilus influenzae 84) ¿Cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo para enfermedad coronaria?: a) Dislipemia b) Hipertensión arterial c) Tabaquismo d) Hipercalemia 85) ¿Cuál es el Glasgow de un paciente con TEC que presenta: apertura ocular al dolor. 35mg/dl (glucemia 105 mg/dl). La paciente vive en endémica. está indicada en: a) Todos los casos de PTI crónica 3 b) PTI crónica de más de un año de evolución y número de plaquetas menor de 50. no se toma conducta en este caso 83) Un estudio de líquido cefalorraquídeo muestra las siguientes características: presión 48 mmHg. Espacio de La Salle. mejor respuesta motora: retirada?: a) 5 b) 6 c) 7 d) 8 86) ¿Cuál es la edad sugerida para iniciar un control odontológico periódico? a) 1 año b) 1 ½ años c) 3 años d) en la pubertad 87) La menarca con respecto a la telarca se produce: a) 1 año antes b) 2 años después c) 3 años después d) Sin relación 88) En un niño de 6 años. Todos los Derechos Reservados 11 Riobamba 650. PTI. la esplenectomía en la púrpura trombocitopénica idiopática.000 mm d) b y c son correctas 89) ¿Cuál es el mejor momento para vacunar un lactante prematuro?: a) A la edad corregida correspondiente b) Al alta c) A la misma edad cronológica que los lactantes de término Instituto Aula Magna©. a pesar de tratamiento 3 c) PTI aguda con sangrado activo y número de plaquetas menor de 20.ar . Su conducta será: a) Realizar una segunda técnica serológica para confirmar el diagnóstico b) Comenzar el tratamiento para evitar el pasaje transplacentario de la infección c) Realizar parasitemia para confirmar el diagnóstico d) Debido a que la transmisión vectorial es baja. y pleocitosis de predominio polimorfonuclear.amagna. mejor respuesta verbal: ruidos incomprensibles.000/mm .CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO 81) Señale la secuencia correcta respecto de los anticuerpos en el LES y su asociación: a) Anti-Rho
hemólisis b) Anti-histona
Lupus inducido por fármacos c) Anti-smith
VDRL falso (+) d) Anti-RNP
Psicosis lúpica 82) Una mujer embarazada acude a la consulta por presentar en el control del segundo trimestre un resultado de ELISA para Chagas positivo. con aspecto opalescente. CABA Te: 4373-0816 www.com. Hace tres semanas padeció fiebre. trombocitopenia leve. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?: a) Síndrome nefrótico de comienzo agudo b) Síndrome urémico hemolítico c) Púrpura de Schönlein-Henoch d) Glomerulonefritis postestreptoccocica Instituto Aula Magna©. Su conducta seria: a) Plan de hidratación endovenoso. que ingresa deshidratado por vómitos y diarrea en un 8 %. ¿Cuál de los siguientes es el mejor consejo para esta madre?: a) Continuar amamantándolo y retornar al consultorio en una semana para volver a controlar el peso del lactante b) Hospitalizar al lactante para evaluarlo como retardo del crecimiento c) Volver al consultorio para la visita de control en salud al mes de vida d) Suspender el amamantamiento e indicar leche artificial 96) Traen a una niña de 4 años a su consultorio porque presenta edema en párpados y piernas. un crecimiento intrauterino normal y un alta a las 48 horas de la maternidad.com. electrolitos normales. ¿Cuál de los siguientes pacientes requiere evaluación clínica inmediata?: a) un recién nacido de 4 días de vida con 8 deposiciones amarillentas. Los exámenes de laboratorio revelan anemia. mas corrección de la acidosis b) Plan de hidratación endovenoso.22/19/115/-12/11/98%. Hto: 42%.3. mas corrección de la hipokalemia 94) Está evaluando a un varón de 15 años con talla baja. mas corrección de la Hiponatremia c) Colocación de sonda nasogástrica y pasaje de sales de rehidratación d) Plan de hidratación endovenoso. Na /K 130/2.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO d) A partir de los 3 meses de vida 90) Con respecto a la sepsis neonatal las siguientes afirmaciones son ciertas. + + con respiración superficial.ar . diarrea sanguinolenta y dolor abdominal que desaparecieron espontáneamente. CABA Te: 4373-0816 www. Con un embarazo de término.23 kg al nacer ahora pesa 3 kg. El examen físico no presenta particularidades. Como parte de la evaluación le solicita radiografías de mano y muñeca izquierda. EAB 7. El lactante mama cada 2 o 3 horas y moja 8 pañales por día. se encuentra taquipneico. un parto sin complicaciones. La madre lo amamanta y refiere tener una buena producción de leche.amagna. Espacio de La Salle. excepto: a) La meningitis es más frecuente en la sepsis tardía que en la precoz b) La sepsis neonatal tardía tiene mayor mortalidad que la precoz c) Al comienzo de la sepsis. regular perfusión periférica. ¿Cuál de los siguientes es el uso más apropiado de este examen complementario? a) determinar el estadio de desarrollo puberal b) evaluar la madurez esquelética c) calcular el carril genético d) investigar una enfermedad crónica 95) Un recién nacido de 2 semanas que pesó 3. y proteinuria. el hemograma puede ser inespecífico d) La determinación seriada de la proteína C reactiva es útil en el diagnóstico de Sepsis y permite valorar la respuesta al tratamiento antibiótico 91) Es fundamental la identificación temprana del lactante que no recibe suficiente leche para limitar la morbilidad y lograr una probabilidad óptima de lactancia natural exitosa. Al ingreso se solicita: Urea 67 mg%. Todos los Derechos Reservados 12 Riobamba 650. blandas en las últimas 24 horas b) un recién nacido de 4 días de vida que rara vez llora y que solo ha tenido una deposición oscura desde el alta c) un recién nacido de 3 días de vida que mama 10 veces por día d) un recién nacido de 2 días de vida que mojó solo 2 pañales el primer día que llegó a su casa 92) Señale cuál es la causa más frecuente de mortalidad entre 1 y 14 años en Argentina: a) Cáncer b) Malformaciones congénitas y trastornos genéticos c) Accidentes d) Muerte súbita 93) Paciente de 3 meses. urea y creatinina elevadas. La radiografía de tórax muestra consolidación del lóbulo inferior derecho y ápice izquierdo. Espacio de La Salle. Al examinarla se la observa agudamente enferma con 39. matidez y disminución de la entrada de aire en el campo pulmonar inferior derecho. Presenta bronquiectasias en una TAC de tórax.amagna.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO 97) Un niño de 11 años se presenta a la consulta con historia de tos crónica de 4 meses de evolución. CABA Te: 4373-0816 www. El test del sudor es negativo. Al examen físico el choque de la punta se palpa a la derecha.ar . ¿Cuál es el mejor antibiótico para este paciente?: a) Ampicilina b) Gentamicina c) Cloranfenicol d) Vancomicina 100) La pubertad precoz se define como la aparición de los caracteres sexuales secundarios antes de: a) 8 años en las niñas y 9 años en los niños b) 8 años en las niñas y 8 años en los niños c) 7 años en las niñas y 8 años en los niños d) 9 años en las niñas y 10 años en los niños Instituto Aula Magna©.5° C de temperatura axilar. presenta fiebre y tos después de varios días de rinorrea. La conducta más adecuada a seguir es: a) Solicitar radiografía de tórax b) Reasegurar a los padres y adoptar conducta expectante c) Espirometría pre y post salbutamol d) PPD 98) Un niño de 8 años se presenta a la consulta con antecedentes de neumonías recurrentes y frecuentes episodios de sinusitis y otitis media. sin pérdida de peso ni otros síntomas generales asociados. ¿Cómo confirmaría su diagnóstico presuntivo?: a) TAC de senos paranasales b) Dosaje de inmunoglobulinas c) ECG d) Microscopía electrónica de una muestra de cepillado nasal 99) Una niña de 2 años con vacunación completa. Todos los Derechos Reservados 13 Riobamba 650.com. Todos los signos remiten cuando desaparece el dolor. Se define como dolor. Espacio de La Salle. salvo en la angina de Prinzmetal. Cuando una prueba diagnóstica es aplicada a individuos sanos lo que se está midiendo es la especificidad. Estos tumores producen HIC (cefalea. III y aVF son cambios típicos de infarto de localización inferior. Pregunta 6: Respuesta C. Para corregir la hipotensión: abundantes líquidos EV. Paciente con hipotensión ria (80/50) 2 a bradicardia. Examen físico suele ser normal. vasoespástica. por disminución de la volemia y vasodilatación venosa. opresión o malestar (por lo general torácico) por isquemia transitoria. 87 tienen resultado verdadero negativo. generalmente asociado a tumores de la glándula pineal. ras Pregunta 4: Respuesta C. La auscultación cardíaca puede ser normal (pero suele haber 4 ruido). al contrario que el resto de las to anginas).ar . Instituto Aula Magna©. Paciente con hipotensión (80/40) y signos de insuficiencia cardíaca derecha (aumento de la presión venosa yugular y signo de Kussmaul). Los antibióticos de primera elección para cubrir un foco meníngeo en forma empírica son las cefalosporinas de tercera generación. Esto origina un aumento de presión sobre el techo del mesencéfalo. dando lugar a la clínica típica de este síndrome.com. Se produce por lesión del mesencéfalo dorsal. entonces hay que dar atropina EV para ↑ FC. solo se trata cuando hay actividad ventricular ectópica significativa o trastorno hemodinámico. secundaria a hidrocefalia por obstrucción del acueducto de Silvio. Es un concepto clínico. Pregunta 5: Respuesta A. los 13 individuos restantes son falsos positivos (porque son sanos). Síndrome de Parinaud: parálisis de la mirada hacia arriba + paresia de la convergencia y anisocoria. como el cefotaxime o ceftriaxona. Pregunta 7: Respuesta A. Elevación del segmento ST en las derivaciones II. inotrópicos. CABA Te: 4373-0816 www. Los diuréticos. que cursa con elevación del ST.amagna. Bradicardia sinusal: es frecuente durante las 1 horas postinfarto (30-40%). Pregunta 3: Respuesta C. Pregunta 2: Respuesta A. vómitos y diplopía por lesión del VI par). Infarto del VD aparece en más del 30% de los infartos inferiores.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO RESPUESTAS CORRECTAS Y COMENTADAS Pregunta 1: Respuesta B. Por lo tanto. AAP y analgésicos (son parte del tratamiento básico de cualquier infarto). Ver el siguiente cuadro explicativo. El ECG basal es normal y durante el episodio se altera (depresión del ST. vasodilatadores y opiáceos NO. Todos los Derechos Reservados 14 Riobamba 650. Lo mismo en V3 y V4. En este caso la especificidad de la prueba sería del 87% ya que de 100 sanos. en un número importante de casos solo existe clínica de deterioro de la función hepática siendo los signos de infección mínimos o inexistentes. la ferropénica y de los trastornos crónicos cursan con microcitosis e hipocromía.ar . • Etilenglicol (utilizado como anticongelante): lesiones importantes del SNC. Las causas son: cetoacidosis diabética. Bicarbonato: solo con pH < 7 o HCO3 < 10. El Factor reumatoide es un criterio diagnóstico y no un marcador de actividad. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación específica de pacientes cirróticos con ascitis y se caracteriza. Hidratación: EV con SF. lo que indica que hay menor división a nivel de la médula ósea. Potasio: hay que dar K para evitar arritmias cardíacas. LDH en líquido pleural > 23 del límite superior normal sérico. Pregunta 16: Respuesta C. insuficiencia ventricular izquierda. reticulocitos normales o bajos (anemia arregenerativa) hay que pensar en déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico. acidosis láctica. Tiene que haber > 500 leucocitos/mm y/o > 250 3 PMN/mm en el líquido ascítico. hay que pensar en una endocarditis sobre válvula protésica. Tenemos que descartar 2 causas: • Salicilatos: acidosis metabólica asociada a alcalosis respiratoria. Endocarditis protésica tardía
aparece después de los primeros 60 días tras la cirugía. Estos cristales pueden ser causa de necrosis tubular aguda e IRA. Hay acumulación de metabolitos (causantes de la elevación del anión gap). pulmones y riñones. Los barbitúricos y BDZ producen depresión del centro respiratorio e hipoventilación. por ayuno. Ante una anemia (hemoglobina baja) con macrocitosis y normocromía como este caso. Trasudado: refleja una alteración sistémica que afecta a la formación y absorción del líquido pleural. entre ellos el ácido oxálico. El tratamiento de la endocarditis protésica precoz es vancomicina + gentamicina + rifampicina de forma temprana. LDH en líquido pleural / LDH sérica > 0. Ej. Pregunta 9: Respuesta D. neoplasia. Tiene importante mortalidad. Pregunta 12: Respuesta D. Insulinoterapia: insulina rápida o regular por vía EV o IM. salicilatos. corazón. Coli). NMN. Espacio de La Salle. mientras que se diagnostica trasudado cuando no aparece ninguno de los 3. TBC. En esta pregunta se agrega un dato casi patognomónico de déficit de B12 y/o ácido fólico que es la hipersegmentación de los neutrófilo. el cual es eliminado en grandes cantidades por la orina produciendo cristaluria. Todos los Derechos Reservados 15 Riobamba 650. no hay disbacteriosis. CABA Te: 4373-0816 www. Pregunta 10: Respuesta D. precisamente.6. Criterios de exudado: Proteínas en líquido pleural / proteínas séricas > 0. IRC. Ante una paciente portadora de una prótesis valvular. Exudado: es secundario a anomalías locales en la regulación de la dinámica del líquido pleural. Un solo criterio es suficiente para clasificar al derrame como exudado. metanol). Ej. En cuanto se sospeche el cuadro se debe instaurar tratamiento empírico con cefotaxime para cubrir gramnegativos (el gérmen más frecuente es la E. por ende no hay toxemia. Aunque los datos clínicos característicos consisten en fiebre de comienzo brusco con escalofríos y dolor abdominal difuso con rebote. Endocarditis protésica precoz
aparece en los primeros 60 días tras la cirugía. Pregunta 11: Respuesta B. Cuando la glucemia baja a 250 mg% se + puede utilizar dextrosa al 5%. Pregunta 14: Respuesta D. alcohólica. por ende. Menos frecuente es producida por neumococos u otros grampositivos. síndrome nefrótico. El gérmen más frecuente es el Staphylococcus epidermidis. toxinas (etilenglicol. El paciente está hiperventilando (corroborado por una PCO2 basal baja).CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Pregunta 8: Respuesta B. Pregunta 13: Respuesta A. como consecuencia de una estimulación del centro respiratorio.amagna. Nunca por vía subcutánea. IRA. El paciente tiene acidosis metabólica con anión gap elevado (por aumento de la producción endógena de ácidos o de la acumulación de éstos). La anemia hemolítica tiene reticulocitos elevados.com. Pregunta 15: Respuesta C. cirrosis. Instituto Aula Magna©. no produciendo atrofia de vellosidades ni isquemia. Nutrición enteral: reproduce un mecanismo fisiológico de absorción. TEP.5. por la infección del líquido ascítico sin que existan focos infecciosos intraperitoneales que lo justifiquen. con fiebre y bacteriemia. en el paciente diabético. El paciente tiene una cetoacidosis diabética. prolongada y a altas dosis. Resistencia insulínica: necesidad de administrar 200 o más unidades de insulina al día para corregir la hiperglucemia y evitar la cetosis. Expansores: NO porque pueden crear un gradiente osmótico que puede desencadenar un edema cerebral por la salida de líquido intracelular. 3 El cultivo positivo no es indispensable para el diagnóstico. etc. Si las vellosidades alcanzan la serosa (peritoneo) o si penetran en la cavidad peritoneal. Recordar que la fiebre en el perioperatorio corresponde a: 1 24 horas luego de Qx
do to to cuadros respiratorios. Puede generar un cuadro símil acalasia. El cuerpo lúteo sintetiza gran cantidad de progesterona. CABA Te: 4373-0816 www. se habla de placenta increta. La ovulación se produce 10-12 horas después del pico de LH al día 14. Es la ruptura de las cuatro capas del esófago en cualquiera de sus 3 porciones. A la pancreatitis aguda se colocará SNG si presenta: Íleo prolongado. generando acumulación de bilis. Se entiende por PERCENTILOS a la cantidad que indica el porcentaje de una distribución que es menor que o igual a esa cifra. hemorragia digestiva alta. Vómitos incoercibles.amagna. La NTP siempre se realiza por vía central. El pico de LH induce la luteinización de las células de la granulosa. Siempre es quirúrgica. lo que genera hiperglucemia. Pregunta 27: Respuesta D.com. inflamación. Instituto Aula Magna©. Siempre el DBT tipo I debe ser manejado con hemoglucotest y correcciones con insulina corriente. Hipertermia maligna
reacción idiosincrática a drogas anestésicas. Todos los Derechos Reservados 16 Riobamba 650. La histerectomía con anxectomía bilateral es el tratamiento más radical y efectivo en las hiperplasias atípicas y adenomatosas. Espacio de La Salle. tipo histológico. Pregunta 24: Respuesta A. sarcoma de partes blandas). en las hiperplasias adenomatosas y atípicas en mujeres de edad avanzada y en aquellas causas en que se asocia otra patología cuyo tratamiento es quirúrgico. Pregunta 25: Respuesta C. edad de la paciente. La mediana es la observación equidistante de los extremos. o sea. Pregunta 29: Respuesta B. El tratamiento depende de la clínica. Pregunta 18: Respuesta C. Se caracteriza por una falta de desprendimiento placentario en el alumbramiento. Afecta más frecuentemente al tercio medio. Cirugía
estrés
hormonas de contra regulación. Pregunta 26: Respuesta A. La hernia tipo II
es la paraesofágica. Recordar que cualquier capa del esófago puede ser punto de partida de un proceso neoplásico (leiomoima. La funduplicatura a 180° es la técnica de Heller (esófago-cardio-miotomía) para acalasia. Siempre se corrige con insulina corriente!!! Y no con NPH!!! Pregunta 19: Respuesta A. Siempre es a 360°. Pregunta 28: Respuesta C. generalmente secundario a un episodio de vómito. La hernia tipo I
“por deslizamiento”. sino que lo penetran. Produce mediastinitis aguda. que puede generar litos. y > 5 día
pensar en infección de la herida. proteicos y vitamínicos del paciente. Placenta acreta: Fijación de las vellosidades coriales directamente sobre el miometrio por defecto en la formación de la decidua. Es el valor numérico que divide al conjunto de datos ordenados en dos partes iguales. acompañada o no de una hemorragia más o menos profusa.ar . Pregunta 22: Respuesta D. No produce anemia megaloblástica porque la preparación está adecuada a los requerimientos calóricos. La hiperplasia de endometrio lleva al adenocarcinoma de endometrio. el cardias y la curvatura mayor. leiomiosarcoma. 2 a 5 día luego de Qx
vías urinarias. Los intentos para el desprendimiento normal de la placenta resultan inútiles. La hernia tipo II
el contenido herniario está representado por el techo gástrico. Cuando las vellosidades no solo se adhieren al miometrio. el 50% de los datos será menor que ella y el 50% de los datos mayor.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Pregunta 17: Respuesta B. El tratamiento ras es con dantrolene EV. etc. se habla de placenta percreta. deseo de procrear. La da progesterona sintetizada en el cuerpo lúteo tiene acción hipertérmica (aumenta la T° basal en la 2 mitad del ciclo). Medir la T° basal en la mujer es un método de gran valor en el diagnóstico de ovulación. Es el tratamiento quirúrgico del RGE. Pregunta 20: Respuesta C. Esto está especialmente indicado en pacientes postmenopáusicas. Pregunta 21: Respuesta C. La vesícula se vuelve perezosa al no recibir estimulación por la vía enteral. Pregunta 23: Respuesta D. En este caso queda descartada la enfermedad hemolítica por Rh porque la madre es Rh (+). ra Pregunta 37: Respuesta B. Todos los Derechos Reservados 17 Riobamba 650. La curación de preeclampsia solo se consigue con la terminación de la gestación. la herencia. dolor abdominal. distensión abdominal. Puede producir disminución de las contracciones uterinas y retraso del crecimiento óseo y alopecía en el RN. Pregunta 36: Respuesta A. La infección aguda se produce luego de un periodo de 5-6 días y puede durar de 1-3 semanas. por lo tanto no puede generar anticuerpos anti-D. porque es alfa bloqueante simultáneo. no deprime la respiración del RN. Aborto tardío: entre la semana 12 y la 20. La vulvovaginitis por migración anovulvar la realiza el oxiurus (Enterobius vermicularis). La citogenética es el estudio de los cromosomas: su estructura. Espacio de La Salle. Esta paciente evoluciona a eclampsia (se agregan convulsiones).ar . La enfermedad de Chagas tiene tratamiento y todos los niños deben ser tratados. malformaciones congénitas múltiples. Este descenso se lo denomina anemia fisiológica del lactante. Las opciones B y D son causa de hiperbilirrubinemia a predominio directo. nauseas y vómitos. Aborto precoz (80%): antes de la semana 12.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Pregunta 30: Respuesta B. teñida de sangre. La A es la definición de endemia. Pregunta 38: Respuesta D. Las anomalías cromosómicas ocurren en aproximadamente el 1% de los nacidos vivos y son responsables de una gran proporción de las primeras pérdidas fetales. motivo por el cual el estudio se realiza con serología por dos técnicas diferentes (ELISA. Infección crónica: síndrome malabsortivo recurrente. La C es la definición de incidencia y la D es la de prevalencia. En el carcinoma invasor. Pregunta 32: Respuesta B. La parasitemia se utiliza para el diagnóstico de Chagas congénito en menores de 6 meses de edad. Todo hijo de madre con Chagas debe ser estuadiado ya que toda madre puede transmitir la infección en todos los embarazos. pero cuando el eje no es estimulado y las hormonas sexuales están elevadas por alguna otra causa se la denomina seudo pubertad o pubertad periférica. La enfermedad preinvasiva (carcinoma in situ y displasia) y el carcinoma microinvasor no produce síntomas específicos que permitan su diagnóstico. El 2 síntoma en frecuencia es la leucorrea (acuosa. el síntoma más precoz y característico es la metrorragia (80-90% de los casos). AP. pudiendo ser sanguinopurulento. pero puede producir hipotonía. estriol no conjugado. Tiene una duración de 4-5 días en el RNT y 7-9 días en el RNPT. Los antihipertensivos son solo tratamiento sintomático. La concentración máxima de 10-12 mg/dl en el RNT y de 15 mg/dl en el RNPT. Preeclampsia: HTA + proteinuria + edema después de la semana 20 de embarazo. Pregunta 35: Respuesta B. Hidralacina (AH): es el más indicado. Instituto Aula Magna©. Cuando la pubertad precoz es producida por la estimulación de dicho eje.com. Diazepam (AC): es inocuo para el feto. y los casos de retraso mental. Pregunta 31: Respuesta A. La Hb suele descender hasta 11 g% en nacidos a término y hasta 7-8 g% en pretérminos. Se suele presentar durante los primeros 2 a 3 meses de vida. Pregunta 33: Respuesta B. Pregunta 39: Respuesta C. La causa más frecuente de aborto tardío es una insuficiencia cervical. A pesar de que las mujeres más jóvenes tienen un menor riesgo. Pregunta 34: Respuesta D. Habitualmente es escasa y aparece entre las do menstruaciones. si la mujer no es menopáusica. Rara vez es copiosa. y las anomalías.amagna. Diazóxido (AH): es un potente hipotensor. HAI. El punto más bajo de Hb es a las 10-12 semanas de vida. Sulfato de Magnesio (AC): el antídoto es el gluconato de calcio. AD. Aborto: interrupción del embarazo antes de la semana 20 desde el primer día de la última menstruación. CABA Te: 4373-0816 www. y α-fetoproteína). Síntomas: diarrea. a veces con olor fétido por necrosis). se la denomina pubertad precoz verdadera o central. El tratamiento de elección es con metronidazol (15 mg/kg/d en 3 dosis por 5-7 días). IFI). La Giardia puede producir desde un cuadro clínico de portador asintomático a severos cuadros de diarrea y síndrome malabsortivo. En este caso tenemos un niño > 8 meses de edad. a todas las mujeres se les debe ofrecer la detección de síndrome de Down en su segundo trimestre a través del triple test (subunidad βhCG libre. Rara vez desciende menos de 9 g%. Esta paciente tiene antecedente de otro aborto (lo cual sugiere lo mismo). En la 1 semana de vida comienza a disminuir la hemoglobina (Hb) durante 6-8 semanas. La ictericia fisiológica se inicia a los 2-3 días en el RNT y a los 3-4 días en el RNPT. Labetalol (AH): único betabloqueante que se puede usar en el embarazo. La penicilina V (fenoximetilpenicilina) es preferible a la penicilina G. acompañada por fiebre de bajo grado. pero el compromiso y la enfermedad ocular grave es rara. una pérdida progresiva de líquido. probablemente. En el pico de la fase paroxística. El vómito puede ser o no copioso al principio. que la erupción es más prominente en la cara y las extremidades distales. fiebre elevada y suele comenzar con triple catarro (nasal. hasta que deja de toser. una paroxística. estornudos. Durante la tos la cara se pone morada. otros agentes.ar . Pregunta 44: Respuesta C. El principal problema de todas las formas de la terapia oral es Instituto Aula Magna©. además de las manchas de Koplik (patognomónicas). Por lo general. El vómito por lo general comienza después de la 3ª semana de vida. como Streptococcus pyogenes. aeruginosa en el cultivo de las vías respiratorias inferiores (esputo) sugiere un diagnóstico de Fibrosis Quística.500 lesiones. influenzae tipo b en pacientes pediátricos se ha reducido en un 80-90%. y una de convalecencia. Debido al uso generalizado de la vacuna Hib. y sufusión conjuntival. Pregunta 41: Respuesta B. Pregunta 48: Respuesta C. La opacidad y umbilicación de las lesiones empiezan en 2448 horas. Algunos pacientes pueden presentar dolor abdominal y vómitos.amagna. seguida de un reprise. muchos niños tienen lesiones vesiculares en los párpados y conjuntiva. influenzae tipo b era de 2-4 años de edad. Pregunta 46: Respuesta D. es debido a la isquemia renal. El paciente típico con epiglotitis es un adulto con dolor de garganta. La hipertensión también se ha descrito y. El número y la gravedad de los paroxismos aumentan diariamente. de iones de hidrógeno y cloruro conduce a la alcalosis metabólica hipoclorémica.com. Las lesiones ulcerosas que afecta la mucosa de la orofaringe y la vagina también son comunes. el paciente típico con epiglotitis er por H. se descubre por casualidad. El sarampión es una patología con mayor compromiso del estado general. El número medio de lesiones contra la varicela es de unas 300. Haemophilus influenzae tipo b era la etiología más frecuente de epiglotitis aguda. Pregunta 42: Respuesta B. e imágenes radiológicas a través de una CUGM. Los niveles séricos de potasio generalmente se mantienen. pero los niños saludables pueden tener menos de 10 a más de 1. Puede haber vómitos por la tos. Pregunta 43: Respuesta A. También puede ser identificado durante el examen del niño sano. conjuntival y bronquial). siguiendo la formación de costras. aunque un 5% lo pueden tener. La tos marca el inicio de la etapa paroxística (2-6 semanas). La mononucleosis infecciosa generalmente no cursa con exantema. la tos convulsa o ferina es una enfermedad con una fase catarral. y no es raro que los padres lo noten mientras se baña al bebé. y en ocasiones pueden cruzar la línea media. con fiebre leve y adenopatías suboccipitales. pero es generalmente progresivo y ocurre inmediatamente después de comer. El diagnóstico de reflujo requiere la cateterización de la vejiga. Estas masas renales varían en tamaño. Como los vómitos continúan. Por lo tanto. aunque se siguen reportando casos en niños no vacunados o niños que presentan fracaso en la respuesta a la vacuna. la enfermedad invasora por H. le faltan muchos signos y síntomas para su diagnóstico. En la época anterior a la vacuna. sin embargo.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Pregunta 40: Respuesta D. Espacio de La Salle. Pregunta 45: Respuesta C. el bebé tiene hambre y quiere mamar de nuevo. La distribución de la erupción es predominantemente central o centrípeta. los pacientes pueden tener más de un episodio por hora. En el pasado. manteniendo ese nivel durante días o semanas. retroauriculares o cervicales se debe pensar en rubéola. La tos comienza seca e irritativa son el sello de la tos ferina. ahora representan un porcentaje mayor de los casos pediátricos de la epiglotitis en niños vacunados. aureus o P. Todos los Derechos Reservados 18 Riobamba 650. lagrimeo. y la hematuria se ve en el 12-25% de los pacientes. Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus. la instilación de una solución que contiene contrastes yodados o un radiofármaco. El tumor de Wilms se presenta habitualmente como una masa abdominal. Vómitos no biliosos es el síntoma inicial de la estenosis pilórica. Cuando un paciente presente un exantema morbiliforme generalizado. El hallazgo de S. Pregunta 47: Respuesta B. aunque se observaban casos durante el 1 año de vida y en pacientes de más de 7 años de edad. CABA Te: 4373-0816 www. Clásicamente. en contraste con la viruela. ya que se puede administrar sin tener en cuenta a la hora de comer. pero puede haber un déficit de potasio corporal total. por lo general son suaves y firmes. la córnea. pero los síntomas pueden desarrollarse tan pronto como la primera semana de vida y tan tarde como el quinto mes. La fase catarral (1-2 semanas) comienza insidiosamente después de un período de incubación que va desde 3 hasta 12 días con síntomas de congestión y rinorrea variable. El exantema inicial consiste en máculas intensamente pruriginosas y eritematosas que evolucionan a vesículas claras y llenas de líquido. La escarlatina tiene rash escarlatiniforme. Después de vomitar. Pregunta 56: Respuesta A. Pregunta 57: Respuesta C. Entonces.com. el fármaco de elección (excepto en pacientes que son alérgicos a la penicilina) para las infecciones de la faringe. pero si en la cirugía se logró la resección completa del tumor y sus metástasis. Debido a que muchos pacientes con son fenotípicamente normales hasta la pubertad. No se hace histerectomía porque siempre ante una patología neoplásica hay que obtener mayor información
como biopsia ampliada (conización). sino las causas genéticas. • Extensión cervical. el problema radica en el eje H-H-G. • Metástasis anexiales evidentes. y a menudo no son diagnosticados hasta la edad adulta. XXY y el restante 20% tiene un grado más alto de la aneuploidía de los cromosomas sexuales (48. Pregunta 50: Respuesta D. Esta patología se caracteriza por alcalosis metabólica hipoclorémica e hipocalémica. CIN III = Carcinoma in situ. el mosaicismo (46. Pregunta 53: Respuesta B. XXXY. Embarazo ectópico: no es correcta porque en esta paciente el saco se encuentra implantado intrauterino. En el embarazo ectópico la subunidad beta siempre es menor a la esperada de acuerdo a la FUM. Cuanto mayor es la aneuploidía. Recordar que existe dilatación cervical o se pueden tactar restos ovulares en el canal cervical. El resto de las respuestas cursan con baja talla. XXYY. Todos los Derechos Reservados 19 Riobamba 650. Instituto Aula Magna©. Pregunta 54: Respuesta B. Pregunta 51: Respuesta D. 48. Cuando existe deprivación luego de la prueba de estrógenos. La paciente puede estar en un estadío muy avanzado. IIA). se debería ver el embrión. por lo tanto. el 50% va a desarrollar la ginecomastia.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO el riesgo de que el medicamento se suspenda antes de completar los 10 días correspondientes. tanto con ECO transvaginal o transabdominal. este síndrome es la causa más común de hipogonadismo e infertilidad en los hombres y la aneuploidía de los cromosomas sexuales más comunes en los seres humanos. Los pacientes desarrollan características secundarias sexuales tarde. La penicilina es. se diagnostican al estudiarse por infertilidad. el problema radica en el útero. pero los testículos permanecen pequeños. el pronóstico de la paciente es mucho mejor que si quedara lesión residual.ar . es una patología no invasora. XY/47. Si el LEC es negativo
se puede hacer cono LEEP (no llega a resecar todo el canal endocervical). el diagnóstico es huevo anembrionado. el más grave es la disfunción sexual y mental y la dismorfia. así como de las complicaciones supurativas. y no se encontraron cepas resistentes. El Streptococo pyogenes es sensible a la penicilina. No se hace Wertheim Meigs porque se reserva para los estadíos invasores (IB1. Pregunta 55: Respuesta D. CABA Te: 4373-0816 www. que siempre obliga el estudio del canal endocervical (por eso se hace el LEC). Espacio de La Salle. Cuando la prueba de progesterona es negativa y de estrógenos es negativa. o el cromosoma X estructuralmente anormal. si luego de las 5 semanas de amenorrea no se observa el embrión. La pubertad ocurre a una edad normal. Recordar que tanto en el embarazo múltiple como en la ETG la subunidad beta se encuentra elevada respecto a un embarazo simple con igual amenorrea. 49. XXY). XXXXY). Recordar que la causa más frecuente de valores de subunidad beta mayor o menor a la edad gestacional referida por la paciente es debido a un error en la FUM referida. El ochenta por ciento de los niños con síndrome de Klinefelter tienen un cariotipo masculino con un cromosoma X-47. Aborto incompleto: no es correcta porque no presenta las modificaciones cervicales. Las personas con Klinefelter son hombres. Entonces. Pregunta 58: Respuesta B.amagna. el problema está en el eje. Las indicaciones de linfadenectomía en carcinoma de endometrio: • Invasión miometrial > 50% • Estirpes histológicas como seroso papilar o indiferenciado. Recordar que el pronóstico de la paciente portadora de carcinoma de ovario recae en si se hizo una cirugía exitosa primaria (concepto de citorreducción óptima). Se trata de una estenosis hipertrófica del píloro. Pregunta 49: Respuesta D. Pregunta 52: Respuesta A. Amenaza de aborto: no es correcta porque a las 9 semanas de amenorrea. Es lo que indica la clasificación de la FIGO. La causa más frecuente de aborto en el primer trimestre no es la incompetencia istmico-cervical. • Formaciones palpables en retroperitoneo. Pregunta 67: Respuesta A. El órgano blanco de los ácidos biliares maternos a nivel fetal es el músculo cardíaco. desprendimiento de un trombo por el esfuerzo de toser. CABA Te: 4373-0816 www. con tiraje y estridor. o un trastorno de la coagulación.ar . por acumulación de sangre en la celda tiroidea. • Lesión del laríngeo superior que es menos frecuente y produce fonastenia si es de su rama externa y anestesia y aspiración si es de su rama interna. Pregunta 66: Respuesta C. Hipoparatiroidismo: puede deberse a ligadura del pedúnculo. Es infrecuente. El pulmón no forma parte del mediastino. esto provocaría siempre movilización enzimática. provocando muerte súbita fetal e intrauterina. cayado aórtico y sus ramas. La carcinomatosis peritoneal no autoriza a realizar ninguna anastomosis. En los procesos pancreáticos agudos nunca está autorizada la instrumentación por ninguna vía de la papila de Vater.amagna. A corto plazo pueden ser útiles los nitritos de acción lenta o los antagonistas del calcio. Se realiza la apertura de la herida y el drenaje del hematoma. Todos los Derechos Reservados 20 Riobamba 650. Pueden ser transitorias o permanentes. lesión directa de la glándula paratiroides o se resección inadvertida. Pregunta 61: Respuesta D. hipoalgesia. escara dura. Instituto Aula Magna©. Espacio de La Salle. bifurcación de la tráquea y bronquios principales. pericardio. Mediastino medio: corazón. Requiere traqueotomía inmediata. nervios frénicos. Según la regla de los 9 abdomen y tórax corresponde a un 18%. La seriada esofagogastroduodenal tiñe el tracto digestivo y es el estudio ideal para la patología herniaria y de reflujo. que es compensada parcialmente por la contralateral.com. aflojamiento de una ligadura o clip. ampollas. Tipo A: eritema. Tipo B: Analgesia. Pregunta 65: Respuesta D. Pregunta 64: Respuesta A. dificultad respiratoria alta. conducto torácico. aorta descendente. palidez o carbonización. Puede objetivarse una parálisis de la cuerda vocal. Pregunta 69: Respuesta B. El tratamiento definitivo puede hacerse con dilatación forzada (neumática o hidrostática) o por esofagomiotomía torácica. Pregunta 63: Respuesta D. El tratamiento es totalmente paliativo. afecta la dermis puede evolucionar a: ABa: cura con cicatriz. Mediastino posterior: esófago. las grandes venas y el tejido graso areolar. Pregunta 68: Respuesta A. ABb: se profundiza requiere autoinjertos. Se trata administrando calcio y vitamina D Crisis tirotóxica: es rara. como calambres y en los casos más graves como tetania. cadena nerviosa simpática. la indicación entonces es siempre colocación de stent. mientras que con la dilatación hay 4 veces más riesgo de perforación. Lesión nerviosa: • Lesión unilateral del laríngeo inferior o recurrente que se manifiesta con disfonía y eventual diseña de esfuerzo. sistema ácigos y linfáticos paravertebrales. Tipo AB: palidez. Es una crisis adrenérgica desencadenada por la agresión quirúrgica en un paciente con exceso de hormona tiroidea circulante. cura sin secuelas. nervios vagos. La hipocalcemia se manifiesta a las 24-48 horas con parestesias peribucales y en los dedos de las manos y de los pies. Mediastino anterosuperior: timo. equimosis. Pregunta 60: Respuesta C. Cirugía de Hartmann: para colon no preparado. los hilios de cada pulmón y ganglios linfáticos. Se produce un engrosamiento del cuello. • Lesión bilateral del laríngeo inferior que produce obstrucción respiratoria por parálisis de ambas cuerdas vocales. Complicaciones postoperatorias: Hemorragia: puede deberse a hemostasia intraoperatoria incompleta.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Pregunta 59: Respuesta C. Nunca realizar anastomosis. Seguramente este paciente tiene pocos meses de vida. siempre requiere autoinjerto. Pregunta 62: Respuesta C. no afecta la dermis. intenso dolor. abocar el cabo proximal como colostomía. Los resultados son mejores a largo plazo con la esofagomiotomía y es más inocua. siempre el izquierdo. la respuesta es que si se observa hemoptisis. la alteración en la difusión. 2. el gesto que corresponde es practicar una fibrobroncoscopía. 5) Ante cualquier acidosis metabólica se debe realizar el anion gap. Este cambio fundamental en la secuencia de los pasos precisa una reeducación de todo aquel que haya aprendido alguna vez RCP. Para eso: 1) Fijarse en el pH. ¿Cuál es el trastorno? ¿De qué tipo? Trampa para hacer diagnóstico de trastornos del EAB. Como tal. 2) Si fuera Shunt no corrige con O2. sus efectos adversos son 3 que no debemos olvidar: 1. claramente.com. 3) Si el buffer vira para el lado que espero que vaya (como acá. Todos los Derechos Reservados 21 Riobamba 650. Ototoxicidad: Es un efecto adverso dependiente de la concentración. Aunque en la alteración V/Q se observa retención de CO2. Por otro lado. lo que explica la respuesta correcta. véase el apartado de reanimación neonatal). pero tanto los autores como los expertos que han participado en la elaboración de las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE están de acuerdo en que los beneficios justifican el esfuerzo. debe realizársele una Rx Tx. Pero. respiración)] en adultos. Pregunta 71: Respuesta C. Pregunta 72: Respuesta C. En la hipoventilación este resultado es normal (hay hipoxemia). Nefrotoxicidad: de la mano del tiempo de administración. Pregunta 74: Respuesta B. Es correcta la respuesta D sólo porque dice que se sospecha bronquiectasias. NIH 2001.amagna. 4) Para la acidosis metabólica se puede realizar una cuenta: pCO2 esperada = (1. Pregunta 76: Respuesta D. En este caso.ar . Y es 24. Estreptomicina es un antibiótico aminoglucósido. Los Trastornos en la difusión no dan hipercapnia. 2) Veo como vira el par buffer. Según las guías de la American Heart Association de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE). Los asmáticos. Practical Guidelines). Si es normal o va para el lado contrario de la supuesta compensación (en este caso si aumentara la pCO2) el trastorno es mixto. Aquí es 25. ¿Por qué Hipoventilación?: 1) El aumento de la CO2 es sinónimo de “Hipoventilación”. CABA Te: 4373-0816 www. 3. Esta es una pregunta para practicar la atención al leer. 3) Gradiente PAO2 (sacada por la ecuación del gas alveolar) – PaO2 = 7 a 14 (normal). Así que lo llamaré Acidemia (pH) con acidosis (HCO3) metabólica. grupo C). Acá da 23. Pregunta 73: Respuesta C. respiración. A este paciente claramente. Chest compressions (vía aérea.5 x HCO3) + 8 pCO2 esperada +/-2 es el rango. de la dosis. El pH me lo explica sólo el Bic. Es la única respuesta que contiene enfermedad marcadora (o sea. el Shunt. pero como aumenta la CO2 alveolar. No es el caso. se recomienda cambiar la secuencia de los pasos de SVB/BLS de A-B-C [Airway. compresiones torácicas)] a C-A-B [Chest compressions. en detrimento de PAO2 la relación se mantiene constante (porque las dos bajan).CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Pregunta 70: Respuesta B. baja el BIC y espero que pCO2 baja) tengo que realizar las bandas de confianza. Airway. la hipoventilación y la menos frecuente. el ejercicio per se no es un factor de riesgo para que un paciente tenga asma bronquial (Expert Panel Report. Breathing. es una acidosis metabólica pura. Efectos adversos neuromusculares. exacerban sus síntomas con el ejercicio. Espacio de La Salle. Y buscar cuál de los dos pares buffer me explican el trastorno. Pregunta 75: Respuesta D. Es un efecto tiempo dependiente. Breathing (compresiones torácicas. Criterios diagnósticos de DBT (excepto embarazo): Síntomas con glucemia > 200 mg/dl (no requiere ayuno)  Glucemia > o = 126 mg/dl en 2 oportunidades con 8 h de ayuno  Glucemia > o = 200 mg/dl luego de 2 hs PTOG Resistencia a la insulina: Si glucemia entre 110-126 mg/dl en 2 oportunidades y glucemia tras 2h de PTOG > o = 200 mg/dl Instituto Aula Magna©. En las opciones de esta pregunta aparecen las 4 causas de hipoxemia: alteración V/Q (su variante más frecuente). por lo cual. niños y lactantes (excepto los recién nacidos. Pregunta 77: Respuesta B. vía aérea. El diagnóstico de bronquiectasias se realiza por TAC de alta resolución. si la hemoptisis hubiese sido el centro de la pregunta. Entonces. Frecuente en infarto de ambos hemisferios cerebrales. En las lesiones hemisféricas bilaterales la estimulación con CO2 provoca hiperpnea. igualmente esta prueba. Pregunta 78: Respuesta D. su déficit produce hiponatremia. hipercalemia y acidosis metabólica. AD. Luego se acumula CO2 y el ciclo vuelve a repetirse. Espacio de La Salle.ar . Instituto Aula Magna©. Pregunta 82: Respuesta A. Con una sola técnica no basta para confirmar el diagnóstico. Pregunta 79: Respuesta B. El síndrome de lisis tumoral se caracteriza por la destrucción de gran cantidad de células tumorales. Se la deberían haber repetido. encefalopatía hipertensiva y algunos comas metabólicos. La profundidad respiratoria va aumentando hasta alcanzar un pico y luego desciende progresivamente hasta la apnea. HAI. Todos los Derechos Reservados 22 Riobamba 650. se le realiza una PTOG porque tiene un valor de glucemia Border Line (entre 111 y 126. La degradación de un gran número de células cancerosas induce la liberación de cantidades considerables de purinas de ácido nucleico. llevando a la apnea. AP. La insuficiencia suprarrenal produce disminución de la aldosterona. Al romperse estas células se liberan al plasma su contenido provocando la hiperkalemia e hiperfosfatemia. En la respiración de Cheyne-Stokes se alternan fases de hiperpnea y apnea. No se indica tratamiento en la embarazada debido a que está contraindicado. El diagnóstico de enfermedad de Chagas luego de los 8 meses de edad se realizar por 2 técnicas serológicas diferentes (ELISA. IFI). que posteriormente se metabolizan en ácido úrico por la xantina oxidasa hepática.com.amagna.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Al paciente de la opción B. Pregunta 81: Respuesta B. disminuye la concentración de CO2 en sangre disminuye tanto que no se estimulan los centros respiratorios. no diabético. no arroja valores dentro de los criterios diagnósticos de DBT. Pregunta 80: Respuesta B. Pero. Acompaña al coma superficial. Como la función de la misma es absorción de sodio y excreción de potasio y protones. CABA Te: 4373-0816 www. Se observa ante lesiones bilaterales profundas de hemisferios cerebrales o diencéfalo. La HTA lesiona la pared arterial y ↑ la permeabilidad a los lípidos. ↓ de fibrinólisis. Si el paciente tiene enfermedad coronaria y es diabético el objetivo es más estricto aún de 70 mg/dl. Por ese motivo es que se recomienda el control odontológico en esa edad. CABA Te: 4373-0816 www. El pico de aceleración de crecimiento es en el estadío II-III de Tanner. El mecanismo involucrado es: lesión del endotelio por el CO circulante. IAM y muerte súbita. ictus. ↑ de lípidos sanguíneos y ↑ agregación plaquetaria por el incremento de las catecolaminas circulantes. Pregunta 88: Respuesta D. Espacio de La Salle. Pregunta 86: Respuesta C. El tabaco aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. Debe reservarse la esplenectomía para 2 casos.amagna.com. Los pacientes con niveles de col-LDL > 125 mg/dl. La interpretación del LCR es la siguiente: Pregunta 84: Respuesta D. entre los 8 y los 13 años.ar . Pregunta 85: Respuesta D. El riesgo de coronariopatía mantiene una relación inversa con el HDL y directa con el LDL. deben ↓. Todo paciente que tiene enfermedad coronaria debe tener un LDL < a 100 mg/dl. Todos los Derechos Reservados 23 Riobamba 650. Tiene relación directa con la cantidad de cigarrillos. El primer signo visible de la pubertad en las niñas es el desarrollo de los botones mamarios (telarca). Aumenta el riesgo de complicaciones coronarias. La primera dentición culmina con 20 dientes entre los 2 y 3 años de edad. La hipercalemia no genera enfermedad coronaria. hipertrofia cardíaca (que agrava la isquemia). el tipo de tabaco y la precocidad del hábito. uno es el niño de 4 años o más con PTI grave de más de 1 año de evolución (lo que se define como PTI crónica) cuyos síntomas no se controlan Instituto Aula Magna©. Pregunta 87: Respuesta B. Además el humo del tabaco da ↑ del fibrinógeno. enfermedad vascular periférica.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO Pregunta 83: Respuesta B. La menarca aparece típicamente 2-2 ½ años más tarde (amplitud normal de 9 a 16 años). Otro caso es cuando existe una hemorragia que pone en peligro la vida del paciente (hemorragia intracraneal u otras). La edad ósea es un parámetro que refleja fielmente la edad biológica y que se correlaciona estrechamente con otros fenómenos madurativos como los cambios puberales. si por el contrario. provocaríamos mayor descenso del potasio. no la gestacional. si una fístula recto-vaginal está presente. Se considera patológica la existencia de un decalaje entre la edad ósea y la cronológica superior a 2 años. Pregunta 92: Respuesta C. La edad apropiada para aplicar la mayoría de las vacunas en un prematuro es la edad cronológica. la edad ósea está retrasada (más de 2 años de diferencia por debajo de la Instituto Aula Magna©. Pregunta 91: Respuesta B. utilizando en los niños < 1 año una radiografía de tibia izquierda y en los > 1 año una radiografía de muñeca izquierda. Pregunta 89: Respuesta C.ar .CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO fácilmente con el tratamiento.amagna. motivo por el cual priorizo la corrección del potasio y la hidratación. Pregunta 93: Respuesta D. Para valorar la edad ósea se comparan los núcleos de osificación con los Atlas de Greulich y Pyle. El ano imperforado no siempre es visible y puede requerir pruebas obtenidas mediante la inserción suave de una sonda rectal. Pregunta 94: Respuesta B. un empuje de crecimiento puberal relativamente temprano y una detención final del crecimiento puberal también temprana. La eliminación del meconio se presenta generalmente en las primeras 12 horas después del nacimiento. Espacio de La Salle. No deben aplicarse dosis menores en prematuros. Si uno corrige la acidosis en una deshidratación con hipokalemia. poniendo en riesgo la vida del paciente. La expulsión de meconio no descarta un ano imperforado. año 2008. En el estado ácido base la prioridad la tiene el potasio. Datos suministrados por el INDEC. El pH se corrige al hidratar al paciente.com. Si la edad ósea está adelantada (más de 2 años de diferencia por encima de la cronológica) refleja una rápida velocidad de maduración física. El 99% de los recién nacidos a término y el 95% de los bebés prematuros eliminan el meconio dentro de las 48 horas de nacimiento. Pregunta 90: Respuesta B. CABA Te: 4373-0816 www. Todos los Derechos Reservados 24 Riobamba 650. El Síndrome de Kartagener tiene como sinónimos: Discinesia Ciliar Primaria. “Principios de Cirugía”. de predominio nocturno. Pregunta 96: Respuesta B. VOTTA. Esta definición es un tanto arbitraria debido a la marcada variación en la edad en que comienza la pubertad en los niños normales. O y COL. Uno de los criterios de internación es la neumonía multifocal (este caso). La pubertad precoz se define como la aparición de los caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años de edad en las niñas y 9 años en los varones. Ed. 2001. que oscila entre el 5-10% del peso del nacimiento (siendo patológica a partir del 15%). Editorial Kohan.com. y en ese caso se medicará con ampicilina. Mc Graw Hill. A partir de ese momento deben crecer 30 g/día aproximadamente durante el primer mes de vida. o Bronquiectasias. 2009.000 NV. ”Compendio de Obstetricia”. Saunders/Elsevier. Todos los Derechos Reservados 25 Riobamba 650. o El tratamiento precoz y adecuado de las infecciones respiratorias puede evitar lesiones irreversibles en el pulmón. o Situs inversus total o parcial. HARRISON “Principios de medicina interna”. Pregunta 99: Respuesta A. persistente o recurrente. Espacio de La Salle.DUVERGES –“OBSTETRICIA”. 2006. 2003. Mc Graw Hill. expresión clínica y severidad variables. tos seca. Bronquiectasias y Sinusitis. Editorial El Ateneo. Salud pública: Marco Conceptual e Instrumentos Operativos. R. Elsevier. Ed. PARADA. Son un grupo heterogéneo de entidades similares con etiologías. Por eso es que se debe tratar con amoxicilina en forma ambulatoria cuando cumple los criterios o ampicilina endovenosa cuando cumple criterios de internación.CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS EXAMEN CHOICE COMENTADO cronológica) implica una velocidad de maduración física lenta.LORUSSO. Kliegman. Buenos Aires. autosómica recesiva. CABA Te: 4373-0816 www. La neumonía de la comunidad es causada principalmente por el neumococo. FERRAINA-ORIA. Se recupera aproximadamente hacia el 7°-10° día de vida. Están caracterizados por anemia hemolítica y plaquetopenia (anemia microangiopática) e insuficiencia renal aguda (IRA). o Pueden presentar también astenospermia (espermatozoides poco móviles o inmóviles). Enfermedad Crónica Sinobronquial y Dextrocardia. malformaciones renales. La Prensa Médica.ar . Sexta edición. Un pequeño porcentaje de niños con asma presenta. independientemente de su edad. Síndrome de Siewert. Ed. Segunda edición. Pregunta 98: Respuesta D. 16º edición. 2005. LEMUS. Síndrome de Cilias Inmóviles. Jenson. o También OMA. Es una enfermedad genética. Bibliografía: • • • • • • • • • CECIL. NELSON “Tratado de Pediatría” 18° edición. o Dx: biopsia de mucosa nasal. SCHWARTZ. Pregunta 95: Respuesta C. Pregunta 100: Respuesta A. Editorial El Ateneo. o Sinusitis. Es importante recordar que prácticamente todos los RN sufren una pérdida de peso er to fisiológica hacia el 3 -4 día de vida (debido a la excreción del exceso de líquido extravascular y posiblemente a una escasa ingestión).amagna. Jorge D (2001). Situs Inversus. El Ateneo quinta edición. como único síntoma. En nuestro país es la causa más frecuente de IRA en el lactante. sobre todo en los diferentes grupos étnicos. “Cirugía de Michans”. “Ginecología”. Pregunta 97: Respuesta C. Dextrocardia. Instituto Aula Magna©. 23º edición. GORI. un empuje puberal de crecimiento y alcance de la estatura final adulta a una edad relativamente tardía. SCHWARCZ-SALA. séptima edición. Behrman. Bronquiectasis y Sinusitis. Ed. “Tratado de medicina interna”. asplenia. 2000. 1 / 16. El diagnóstico de asma se debe considerar ante todo niño con episodios recurrentes (tres o más) de sibilancias o disnea que responden a drogas broncodilatadoras. 2009. excepto si presenta datos que orienten a gérmenes de resistencia no habitual (uso previo de antibióticos por ejemplo). 2001.