TITULO DEL TRABAJO: FICHA INFORME PSICOLÓGICO FINALNOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES PARTICIPARON EN EL TRABAJO CÓDIGO Ruth Mery Baena Montes 49776711 Grupo numero 401512_1 Nombre del tutor Katerine Torres Universidad Nacional Abierta y A distancia – UNAD Escuela de Ciencias Sociales, artes y humanidades – ECSAH Programa de Psicología Ciudad y fecha Valledupar – cesar 24/05/2017 duerme poco. no se para de la cama) Características Familiares (Explique el contexto familiar en el que vive la consultante y como esto puede influir en su comportamiento): . no se baña. COMPRENSIÓN DE CASO Comprensión del caso Gervasio Gómez Gómez DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA CONSULTANTE Nombre y Apellidos del consultante: Gervasio Gómez Gómez Lugar y Fecha de nacimiento: Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975 Edad:40 años Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los síntomas: Padre rígido y poco expresivo afectivamente Depresión (Mucho llanto. no se para de la cama) Madre sobreprotectora Aumento de autoestima y sentimiento de grandeza ANÁLISIS DE LA CONSULTANTE Características Biológicas (Explique características físicas y biológicas que puede estar presentando la consultante): Se caracterizó por ser un chico amable. muy educado. sin embargo. Características Psicológicas (Explique rasgos y características psicológicas que puede estar presentando la consultante): Dificultad para conciliar el sueño Aumento de autoestima y sentimiento de grandeza Distracción con facilidad Ansiedad y agitación psicomotora Taquilalia Taquisiquia Depresión (Mucho llanto. duerme poco. cuando se enojaba se tornaba muy agresivo. no se baña. no come. no come. realice un análisis de su salud mental): Desde pequeño se caracterizó por ser un estudiante brillante y sociable a la hora de los eventos culturares. llorar sin parar). su madre súper protectora y sus hermanas tratándolo de sobrellevar para no hacer sentir mal a su madre. explique brevemente en que consiste este caso. falta de ánimo para bañarse. explica su salud mental y como esto puede influir en un proceso psicológico): Realmente su ambiente social no ayuda de a mucho a que el paciente pueda tener un bienestar de tranquilidad en cuanto a su salud mental se refiere debido a que cuenta con estados semanalmente de depresión. participación activa en actos culturales dentro del colegio. educado. que factores intervienen en su comprensión y como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situación ): Paciente masculino de 40 años en su infancia presenta cambios agresivos a la hora de enojarse. describa como el contexto cultural donde vive el consultante. inactividad. muy buen desempeño académico. su padre la manifestó poco afectivo y bastante rígido. estados depresivos de varias semanas (acompañado de falta de sueño. Padre rígido y poco expresivo afectivamente Madre sobreprotectora Hermana con poca paciencia Características Sociales (Explique el contexto cultural en el que vive la consultante y como esto puede influir en su comportamiento): infortunadas experiencias laborales ciertas dificultades en su relación con los compañeros aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza independiente pues choca mucho con los jefes COMPRENSIÓN DE LA SALUD MENTAL DE LA CONSULTANTE Comprensión Psicológica (A partir de los comportamientos. su madre lo sobreprotege y el mismo intenta ser autoritario y de autoestima alto lo cual se le hace imposible socializarse o tener un trabajo estable. tuvo una ruptura con una exnovia por lo cual ha decidido quedarse solo y expresa que el amor no es para él. relación complicada con los compañeros del bachillerato. profesional a los 33 años en zootecnia debido a el apoyo de su cuñado. Comprensión Social (A partir del relato expuesto en el caso. también se hace notar que el paciente mantiene en un estado depresivo constantemente por lo cual no tiene una buena estabilidad de salud mental . inestabilidad laboral debido al aumento de autoestima y sentimiento de grandeza lo que . infortunadas experiencias laborales. ideas y emociones presentados por la consultante. cabe resaltar que cuando se enojaba era agresivo. buen estudiante. poco apetito. ANÁLISIS DEL CASO Lectura del caso (A partir de la información suministrada y el análisis realizado. se podría empeorar en futuro debido a que los estados de depresión son constantes semalmente y el sentimiento de grandeza lo aleja de la sociedad . DIAGNOSTICO DE CASO Evaluación del caso Gervasio Gómez Gómez DIAGNOSTICO MULTIAXIAL EJES DEL DSM ANÁLISIS EJE I Trastornos Clínicos Trastorno de Ansiedad y otras condiciones Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: que pueden ser objeto de atención Debido al estado que vive Gervasio por tener delirio de grandeza en ocasiones es rechazado por sus pares lo que lo lleva a aislarse. su padre aun ausenta su manifestación de afecto y es rígido. en caso que sea necesario pedir opinión o trasladarlo hacia el psiquiatra. hermana menor decide quedarse a un lado por falta de paciencia. La madre se encuentra apoyándolo y protegiéndolo siempre. en que sea una persona socialmente amable. poder realizar diferentes intervenciones psicológicas y terapéuticas que le ayuden al paciente a salir adelante. Hipótesis (A partir de la información suministrada y el análisis realizado. falta de una pareja estable la cual le ayude alcanzar metas y tal vez a cambiar sus estados de ánimo depresivos. padre manifiesta afecto de rigor y autoritario con poco afecto hacia el paciente. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e irritable. Parte familiar. en que disminuyan los estados depresivos. falta de apoyo por parte de las hermanas no por lastima o por no hacer coger a la madre rabia sino porque de verdad deseen ayudarlo. distraído en ocasiones. clínica refugiándose comprando compulsivamente . así como una mayor integración y comprensión de sus conflictos internos y relacionales. Gervasio presenta una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o extremos en el estado de ánimo.no llevo a tener una buena acogida por parte de sus compañeros. sobreprotección de la madre sin tener en cuenta la edad del paciente. disminuya la intensidad y prevalencia de conductas autodestructivas. hacer que se sienta más estable en su salud mental. mencione cual debería ser el rol social y profesional del psicólogo en este caso: El rol del psicólogo debería enfocarse en ayudar más anímicamente al paciente. exponga las causas que están generando la problemática del consultante y si la situación continuara como esta. ANÁLISIS DEL ROL DEL PSICÓLOGO EN EL CASO A partir del análisis y reflexión del caso. su hermana perdió la paciencia por él y su hermana mayor y esposo son los que lo han ayudado en cuanto a ser un profesional y mantenerlo entretenido todo el tiempo. mas sin embargo esto no ha dejado que Gervasio deje de presentar episodios depresivos. que podría suceder a futuro): Posiblemente la falta de afecto de su padre. hermana segunda y esposo apoya incondicionalmente a el paciente. los objetivos generales de la psicoterapia están encaminados a que el paciente logre mejoras sus relaciones interpersonales. De acuerdo con Díaz (2001). madre sobreprotectora trata de ayudar a el paciente. EJE III No manifiesta enfermedades físicas Enfermedades o condiciones Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: biomédicas Poca relación interpersonal EJE IV Problemas Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: Psicosociales y/o Ambientales De acuerdo a la información suministrada del caso del paciente. Gervasio suele tener alteraciones en las relaciones de trabajo y muestra indiferencia a las relaciones sociales y variedad limitada de expresiones emocionales. EJE II Trastorno esquizoide Trastorno de Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: personalidad o Retardo Mental De acuerdo a lo expuesto en el caso. no cuenta con una red de apoyo que le facilite las relaciones interpersonales ya que se observa un aumento de autoestima y delirio de grandeza lo que conlleva al rechazo por parte de sus compañeros EJE V Indisposición en la consulta Nivel de funcionamiento Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: global El paciente se muestra con rechazo a continuar con el proceso psicológico manifestando que se siente bien y que su vida ha cambiado DIAGNOSTICO GENERAL (explique y/o justifique las razones por las cuales usted diagnostica a Gervasio gomez gomez con ese cuadro clínico. detalle los apartados para afirmar el síntoma): Diagnóstico: trastorno Maniaco-Depresivo Síntomas Sustento desde el caso (argumento de la historia) Llanto recurrente Le sucedía debido a su estado depresivo Poca alimentación Consecuencia de la depresión Sentimientos de grandeza Debido al estado económico en que creció y su intelectualidad tenía una autoestima elevada Inquietud psicomotora En sus conversaciones le presta mucha atención a los estímulos exteriores por tal razón se distrae con facilidad Dificultad para conciliar el sueño Es otra consecuencia de la depresión . comportamientos. Las relaciones interpersonales y familiares es algo en que también se puede ayudar al paciente ya que en el caso presentado se puede que el rechazo es debido a su egocentrismo y a su delirio de grandeza. episodios de manía y otros estados de ánimo . es decir. Recursos que favorecen el proceso(Describa brevemente factores protectivos. tiempo de duración de este proceso. recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. una enfermedad que provoca episodios de depresión. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso. anormalmente emocionado) en las personas con trastorno bipolar (trastorno maníaco-depresivo. emociones e ideas. SUGERENCIAS A LA EVALUACIÓN Situaciones que requieren atención profesional ( Describa brevemente factores de riesgo. el apoyo de la familia es un soporte primordial que puede ayudar al paciente a sobreponerse ante las adversidades. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ): Posible medicamento: El litio se utiliza para tratar y prevenir los episodios de manía (ánimo frenético. INTERVENCIÓN DE CASO Ruta de intervención del caso Gervasio Gómez Gómez PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA Farmacológico – Psiquiatría (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento. es decir. para prevenir la autoagresión y situaciones que puedan atentar contra la integridad física y psicológica del paciente. potencialidades a nivel personal. los conocimientos de Gervasio pueden volverse a su favor si los sabe utilizar para así establecer unas buenas relaciones interpersonales y sociales. así como situaciones familiares o sociales que deban tener un seguimiento profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del consultante ): Los episodios de depresión son un factor muy importante al que debe prestársele mucha atención para que estos sean menos frecuentes y menos intensos. familiar o social que existan actualmente y que puedan ayudar a tener una mejor calidad de vida del consultante): Las pautas de crianzas son un factor fundamental debido a que son las bases del ser humano para tener unas buenas relación con los pares. sea muy específico. señálelo. señalando posibles medicamentos. psicólogo) deben constituir un equipo de trabajo junto con la persona 21 afectada. Funciona al reducir la actividad anormal en el cerebro. Si bien los familiares. http://www. http://www. es conveniente valorar el área alterada mediante preguntas o pruebas específicas.fundacionforo. tiempo de duración de este proceso.html Redes – Familia. los miembros de la familia también se beneficiarían asistiendo a sesiones de terapia. Su médico le dará instrucciones específicas acerca de la dieta que es adecuada para usted. la principal responsable del curso de su enfermedad.ar/SalManiaco. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ): La mayoría de las personas con trastorno bipolar pueden llevar una vida saludable y productiva cuando realizan un tratamiento adecuado. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ): Durante el desarrollo de la entrevista es posible apreciar el comportamiento general de las funciones mentales (examen mental). sea muy específico. https://medlineplus.leonismoargentino. Instituciones. El resultado se transcribe en forma ordenada al finalizar la historia y bajo el subtítulo de “examen mental”. ésta debe ser.gov/spanish/druginfo/meds/a681039-es. y también aprender a participar en el tratamiento del paciente. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso. Puede ocurrir que sea necesario tener conocimiento detallado de cada uno de los aspectos que constituyen el examen mental. señalando posibles formas de intervención. recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso. señálelo. con recaídas cada vez más frecuentes y severas lo cual lleva a graves consecuencias familiares. describa en uno o dos párrafos toda esta . recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. señalando que redes activaría.html#why Examen Mental – Neuropsicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento. sea muy específico. Sociedad (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento.com/content/index. como se activarían las redes.anormales). Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso. Allí pueden encontrar apoyo emocional. la psicoterapia puede ayudar al individuo con consecuencias personales y sociales del trastorno maníaco- depresivo.com/pdfs/archivo46. señalando posibles procedimientos neuropsicológicos. Siga estas instrucciones atentamente. sea muy específico. allegados y miembros del equipo de salud (psiquiatra. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ): Además del tratamiento con medicamentos. y de hecho lo es. incluyendo las cantidades adecuadas de líquidos y sal durante su tratamiento. laborales y sociales. Debido a la naturaleza intensa del trastorno.pdf INTERVENCIÓN GENERAL (A partir de las rutas de intervención que ha señalado en los cuadro anteriores. la evolución de la enfermedad es casi siempre muy negativa. educación y comprensión. El tratamiento es determinante para evitar dichas consecuencias. Sin tratamiento.php?option=com_content&task=view&id=34&Itemid=39 Psicoterapia – Psicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento. http://sanliz. señálelo. en ese caso debe explorarse cada uno con las preguntas y la observación correspondiente. señálelo.com. tiempo de duración de este proceso. El litio se encuentra en una clase de medicamentos llamados agentes antimaníacos. recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Recomendaciones: Es importante llevar una dieta adecuada. Si se nota alguna alteración. porque se activarían. Menor necesidad de descanso y de sueño. Entre los síntomas depresivos podemos citar los siguientes: Tristeza. Síntomas físicos que no ceden ante los tratamientos estándar (por ejemplo. Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones. Mayor inquietud e irritabilidad. o del apetito debido a comer de forma insuficiente o excesiva. Disminución de la energía.información de manera clara. dolor crónico. conocido también con el nombre de trastorno bipolar. ansiedad o sensación de “vacío” persistentes. intentos de suicidio. con ánimo eufórico o irritabilidad (episodios que constituyen la fase maníaca) a los que se contraponen episodios también periódicos de síntomas depresivos clásicos. Alteraciones en los hábitos del sueño. Pensamientos de muerte o suicidas. Aumento de los sentimientos de culpabilidad. convirtiéndose en una seria condición médica y un importante tema preocupante de la salud en Estados Unidos. o desesperanza Alteraciones del peso y. Pérdida de interés en actividades que antes se disfrutaban Llanto excesivo. Aislamiento social. desamparo y. Mayor distracción e irritabilidad . Entre los síntomas maníacos podemos citar los siguientes: Autoestima exagerada. El síndrome maníaco depresivo se caracteriza por episodios periódicos de gran júbilo. coherente y teniendo en cuenta que esta información será leída por otros profesionales y la consultante): El síndrome maníaco depresivo. es un tipo de trastorno afectivo o del estado de ánimo que supera los altibajos cotidianos. dolor de cabeza). o antidepresivos como Prozac. terapia cognitivo-conductista o interpersonal orientada a modificar la visión distorsionada que tiene el individuo de sí mismo y de su entorno. con énfasis en las relaciones complicadas y la identificación de los factores de estrés en el entorno para aprender a evitarlos).Terapia electro convulsiva (su sigla en inglés es ECT). agresivas o destructivas. Escaso sentido común en personas que lo tenían. Mayor nivel de energía. el valproato o la carbamazepina y. es necesario un tratamiento preventivo a largo plazo para estabilizar los altibajos del estado de ánimo característicos de esta enfermedad. Mayor negación de la realidad. Sentimientos de “excitación” o de euforia Mayor deseo sexual. Mayor agitación física. Compromiso excesivo en actividades placenteras que pueden tener consecuencias dolorosas. como conductas provocativas. Medicamentos (por ejemplo. Mayor locuacidad. Zoloft o Paxil) Psicoterapia (en la mayoría de los casos. anticonvulsivos que estabilizan el ánimo como el litio. . En la mayoría de los casos. Un adecuado reconocimiento de la variedad y cambios extremos del estado de ánimo asociados con el síndrome maníaco depresivo es fundamental para determinar un tratamiento eficaz y evitar las dolorosas consecuencias de una conducta maníaca imprudente.