Evaluación finalMódulo 1 Instrucciones: Completa las siguientes oraciones eligiendo la respuesta correcta. 1) Las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV) comprenden un ___________________ de enfermedades que difieren en su expresión clínica y patológica en las que están involucradas una gran _________________ patógenos y _________________. a) grupo heterogéneo; variedad de agentes; vectores transmisores b) grupo heterogéneo; variedad de parásitos; vectores transmisores c) grupo homogéneo: variedad de agentes; vectores transmisores Instrucciones: Elige las opciones correctas. 2) Estos factores han favorecido la dispersión y persistencia de los agentes causales y la proliferación de los vectores: a) Ecológicos b) Climáticos c) Biológicos d) Sociales e) Económicos f) Políticos 3) Son acciones posibles de realizar para controlar el vector de Dengue y de Chikungunya: a) Lavar con jabón y cepillo cubetas, piletas, tinacos, cisternas, floreros, bebederos de animales y cualquier recipiente que pueda servir para que se acumule el agua. b) Tapar todo recipiente en el que se almacene agua. c) Voltear cubetas, tambos, tinas, macetas o cualquier objeto que no estés utilizando y en el que se pueda acumular agua. d) Abrir puertas y ventanas cuando el personal de salud pase con las camionetas fumigadoras. e) Llevar a centros de acopio de llantas que ya no sirvan. f) Verificar el techo, garaje, patio y jardín, ya que en esos lugares pueden existir recipientes que sirven al mosquito como criaderos. g) No tirar la basura en la calle. Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes aegypti y Ae. La infección sucesiva con dos serotipos diferentes es un factor de riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad. 1) Dengue 2) Malaria 3) Virus de Chikungunya Instrucciones: Identifica si el enunciado es falso o verdadero. albopictus también está presente en latitudes más templadas. en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones. Los animales son el reservorio principal del CHIKV durante los periodos epidémicos. Módulo 2 V . muerde por la noche y descansa en interiores y exteriores. albopictus. Ambas especies de mosquitos están ampliamente distribuidas en los trópicos y Ae. Luego de la picadura del mosquito estos parásitos ingresan al humano teniendo un primer ciclo en el tejido hepático y luego en la sangre. La infección por un serotipo produce inmunidad permanente contra la reinfección por ese serotipo. tarros. F El vector de la malaria prefiere el agua limpia sin contaminar. Dada la amplia distribución de estos vectores en las Américas.Instrucciones: Relaciona las columnas. neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. toda la Región es susceptible a la invasión y la diseminación del virus. La mujer embarazada infectada no transmite la malaria al bebe que lleva en su vientre. momento en que aparecen los síntomas característicos y el parásito puede ser encontrado en la sangre. entre la descripción y la enfermedad. El vector del Dengue vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas. Es un virus ARN que pertenece al género Alfavirus de la familiaTogaviridae. Antecedente de Viaje a Nigeria. Plq:52. con predominio de la presencia de ____________. TC:38°C. fiebre o antecedentes de fiebre. antecedentes de fiebre. diarrea y alteración del estado de alerta. 2) Para considerar que un paciente tiene MALARIA GRAVE es necesario detectar ________________ con uno o más de las siguientes manifestaciones clínicas: alteraciones del __________.1) La MALARIA sin complicaciones es la que se presenta con________________. Glu:51 (central 200). Hto:22 (tiene pancitopenia en biometría hemática).6. . dificultad ____________.35.7. incapacidad para alimentarse. DHL:758. BI:4. múltiples _____________. rigidez de nuca y fiebre) requiere un abordaje dirigido hacia este padecimiento que incluya PUNCIÓN LUMBAR sin olvidar que el PALUDISMO/ MALARIA puede producir alteraciones neurológicas por lo que también se deberá solicitar un estudio de GOTA GRUESA. malestar general. previamente sano. Exploración física: TA: 110/80. sueño. antecedentes de residencia o viaje a sitio c) síntomas inespecíficos.42.6%. previo a su ingreso al hospital. Cr:0. ictericia + falla orgánica. fallas orgánicas. Acude con un médico quien le solicita hemocultivos y serología para Dengue. 3) Hombre 34 años. hiperpirexia y edema pulmonar. Adicionalmente a la GOTA GRUESA ante la sospecha de MALARIA GRAVE se solicitaron exámenes de laboratorio: Biometría hemática: L:1. L:25%. M:11.6. Proteinas:33. fiebre y antecedentes de residencia o viaje a sitio endémico. Diez días después de su regreso presenta fiebre cotidiana y malestar general. sangrado espontáneo anormal. FC:98. Regresó al Distrito Federal hace 3 semanas. Se le indica tratamiento sintomático con paracetamol. ni evidencia de disfunción de órganos vitales. convulsiones. El paciente tomó Cloroquina como profilaxis para malaria durante su viaje. sin datos de gravedad. a) parasitemia. Instrucciones: lee atentamente el siguiente caso y contesta las preguntas que se te plantean. estado del ánimo. AlT:38. SO2:92% Escala de coma Glasgow: 14/15 Paciente desorientado. antígenos bacterianos y Criptococo negativos (datos de neuroinfección ). para incorporarse. N:62%. con rigidez de nuca.2 BD:0. FA:63. respiratoria. Punción lumbar: 10 leucos. El paciente continúa con fiebre y se agrega 24 horas. hemoglobinuria. Se debe sospechar en cualquier paciente con ______________________________. Gram sin bacterias. donde permaneció 2 meses. b) síntomas específicos. endémico. convulsiones. Hb:7. BT:5. choque. FR:8. postración. AST:56. para tolerar vía oral. CPK:14 (datos de hemólisis con Bilirrubina total e Indirecta elevada y DHL elevada ).9. b) parasitemia. malestar general y cefalea. resto sin alteraciones Debido a que el paciente tiene datos de NEUROINFECCIÓN (alteraciones del estado de alerta. c) parasitemia. alb:2. a) dolor retroocular. estado de alerta o coma. exantema /eritema. Instrucciones: Completa las siguientes oraciones eligiendo la respuesta correcta. dolor retroocular. vómito. Signos vitales y exploración física NORMAL. 1) Siempre sospechar DENGUE en pacientes________________. 2) En TODO caso probable de DENGUE lo primero que se debe valorar es ______________________________. a) con fiebre y con por lo menos cuatro de los siguientes signos o síntomas: cefalea. b) con fiebre y con todos los siguientes signos o síntomas: cefalea. falciparum (Paludismo cerebral) resistente a Cloroquina debido a antecedentes de viaje. exantema /eritema. Según los resultados obtenidos: ¿cuál sería el diagnóstico? a) Malaria GRAVE por P. 4) Mujer de 40 años. a) si el paciente pudo haber contagiado a algún familiar. GOTA GRUESA: Se observan anillos compatibles con infección por Plasmodium falciparum. Tratamiento parenteral con quinina o primaquina. nauseas. originaria y residente del Distrito Federal. La punción lumbar es compatible con neuroinfección. en este caso debido a los resultados de la GOTA GRUESA se puede considerar que son secundarios a MALARIA. diarrea. vómito. dolores musculares y articulares. dolor retroocular. Se solicitó GOTA GRUESA para realizar el diagnóstico y se corroboró P. diarrea. b) Malaria GRAVE por P. nauseas. c) con fiebre y con por lo menos dos de los siguientes signos o síntomas: cefalea. Antecedente de Paludismo posterior a un viaje a Chiapas (Plasmodium vivax) hace 3 años para lo cual recibió tratamiento con cloroquina con remisión de sus síntomas. . dolores musculares y articulares. falciparum sin complicaciones resistente a la Artemisina (TCA) debido a antecedente de viaje. dolor retroocular. diarrea. vivax. Según el diagnóstico: ¿cuál sería el tratamiento? Tratamiento completo cloroquina y primaquina para evitar recurrencias. falciparum (se formaron hipnozoítos) resistente a Cloroquina debido a antecedente de viaje. c) Malaria por P. exantema /eritema. Dar nuevamente cloroquina para evitar recurrencias. Acude por fiebre cada 72 horas y malestar general. lo que concuerda también con los hallazgos de pancitopenia y hemólisis. Hidratación endovenosa. pruebas de funcionamiento hepático. examen general de orina. petequias. Hace 1 hora inició con disnea por lo que es llevada al servicio de urgencias. cefalea y dolor retroocular. FC:130x’. sangrado de mucosas –epistaxis-). PP=40 (Anormal= < 20 mmHg). epistaxis.5°C. dolor abdominal persistente. PAM debajo de la mínima) y tiene datos de compromiso de órganos – choque por fuga de plasma (edema pulmonar/ Ascitis). 2. originaria y residente de Tepic. Tratamiento: 1. 4. c) grupo corresponde (A . 3. Exámenes complementarios: Biometría hemática completa. La paciente tiene signos de alarma ( dolor abdominal. previamente sana.B). vómitos persistentes. Exámenes complementario: Biometría hemática. signos de choque(taquicardia. terapia intensiva. Si hay mejoría. Hidratación endovenosa. Acude por padecimiento que se inició hace 2 días con astenia. PAM= 63 (Normal= 70-95). Oxígeno terapia. tórax:estertores pulmonares bilaterales. Química sanguínea. qué__________________________. extremidades: exantema maculo-papular. ascitis. B. acompañado de náusea y vómito en 4 ocasiones en la última hora. C: con signos de alarma ó grave con signos de choque). abdomen: dolor en epigastrio. Considerar otros dependiendo de comorbilidades de paciente y falla orgánica. a) grupo corresponde (A.Tratamiento de hidratación oral.Ringer-Lactato: 2-3 ml/kg /hora. balance hídrico y diuresis (1-2 ml/kg/hora). 2. Signos vitales al menos cada 4 horas. Acude a consulta médica por fiebre de 48 horas de evolución. cefalea. originaria y residente del Distrito Federal. reducir grad. El día de hoy presenta exantema generalizado. Si presenta choque o hipotensión iniciar: Lactato de Ringer . por una hora. Revaluación: posterior a hidratación (PAM). hipotensión. Las plaquetas NO deben ser menores a 100 mil. mialgias.Sintomático: Paracetamol1000 mg c/6 horas. b) grupo corresponde (A: con signos de alarma. Tratamiento 1. hipotensión (paciente hipertensa) fiebre. FR:12. No tolera vía oral. Exploración física: TA: 90/50. Instrucciones: lee atentamente los siguientes casos y elige a qué grupo corresponden. petequias en paladar. La paciente NO tiene datos de alarma ni signos de choque. Solución Ringer –Lactato iniciar con 5-10 ml/kg/h. Examen de orina. se realizó correctamente. 2-3 ml/kg/h por 2-4 horas. 4) Mujer de 28 años. dificultad respiratoria. B: con signos de coque. Datos clave: taquicardia. Exploración física: NORMAL. El manejo es de ingreso para observación.3) b) si c) si El el paciente tiene el diagnóstico siguiente paso signos diferencial es ver a de alarma y/o choque. para lo cual tomó paracetamol con mejoría parcial de sus síntomas. Evaluación: Control de temperatura. 3. GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO C (Dengue grave) 5) Mujer de 65 años hipertensa. estertores pulmonares->Indica falla orgánica (pulmonar) y fuga plasma (ascitis). C). dolor retroocular y fiebre de 38. El manejo es de ingreso hospitalario. hipodinamia. Con antecedente de viaje a Veracruz hace 7 días. oportuna Instrucciones: lee atentamente el siguiente caso y contesta las preguntas que se te plantean. b) mañana. ovale. oportuno. GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO C (Dengue grave) Instrucciones: Completa las siguientes oraciones eligiendo la respuesta correcta. Si el paciente mejora. arbovirus. rodilla. inicial. Ae. brazo y columna vertebral. aliviado por el ejercicio _____________ y agravado por los movimientos bruscos. cadera. El diagnóstico clínico _______. 3-5 ml/kg/h por 2-4 horas. a) b) ambulatorio. Exploración física: normal El paciente NO tiene signos de alarma y/o choque Tratamiento: Se inicia tratamiento con paracetamol y se dan datos de alarma. Plasmodium b) emergente.20 ml/kg a chorro por 15 minutos según respuesta hemodinámica. regresó al Distrito Federal hace 2 semanas. las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. leve. Esta enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos ________________________. manos y codos. PAM y signos vitales. hombro y columna vertebral. para iniciar el manejo _______ y tratamiento de los pacientes _______ de cualquiera de estas enfermedades. hombro y columna vertebral. falciparum. cadera. clínico. el virus chikungunya (CHIKV). que hace que los individuos caminen encorvados. Reevaluación: evaluación clínica contínua. 1) La fiebre chikungunya (CHIK) es una enfermedad ___________________ transmitida por mosquitos y causada por un ____________. malestar general. Acude por fiebre. 10 ml/kg/h en 1 h. c) mañana. Los tobillos. Viaje a Aruba. pero . 2-3 ml/kg/h por 24 horas. generalmente acompañada de dolores articulares. confirmados. También puede afectar articulaciones más grandes como la _________. intenso. oportuno. Seguimiento: Al cuarto día de evolución el paciente se encuentra afebril pero persiste con mialgias y artralgias sin predominio de horario. malariae y P. Albopictus. previamente sano. Aparición súbita de fiebre. El Salvador y Mérida. 2) El dolor de las articulaciones es intenso y tiende a ser peor en la_______________. 3) Completa la siguiente frase: No es necesario esperar u obtener el resultado diagnóstico de laboratorio de dengue o chikungunya. luego: 5-7 ml/kg/h por 1-2 horas. mialgias y artralgias en rodillas. las muñecas y las articulaciones pequeñas de la mano tienden a ser las más afectadas. inicial inicial c) clínico. sospechoso. 3) Hombre de 38 años. c) emergente. es suficiente para ofrecer tratamiento y atención médica _______ y de calidad. Refiere que los dolores articulares suelen ser muy debilitantes. sospechosos. P. Aedes vivax aegypti y y P. a) emergente. arbovirus. ___________ y ___________________________. parásito. leve. a) tarde. b) Sintomático: Paracetamol (1000 mg c/6 horas). salud Vigilancia ¿Cuál es la importancia de pública. alimentos según tolerancia. envío de la de muestras. evaluar diariamente hasta 72 horas después de cese de fiebre. evaluar diariamente hasta 72 horas después de cese de fiebre. Módulo 3 Instrucciones: Lee y completa las siguientes oraciones: 1) Estos son algunos de los a) componentes de la vigilancia epidemiológica: Definiciones b) Toma y c) Vigilancia operacionales.generalmente Según desaparecen los resultados en obtenidos: pocos ¿cuál sería días. hidratación oral (2-3 litros por día de vida suero oral). b) Para dar seguimiento al caso del paciente. reposo.”? a) Vigilancia b) Vigilancia en c) 3) de la emergencias de mortalidad. condiciones. reposo. 2) ¿A qué tipo de vigilancia pertenece esta definición: “Son objeto de la vigilancia de emergencias en salud pública los padecimientos. reposo. las definiciones operacionales? a) Ayudan a unificar los criterios para la detección. hidratación oral (100-200 ml cada ocasión). c) Sintomático: Aspirina. internacional. evaluar diariamente hasta 72 horas después de cese de fiebre. alimentos según tolerancia. c) Chikungunya. notificación y clasificación de los casos. . el diagnóstico? a) Dengue sin signos de alarma. b) Dengue con signos de alarma. hidratación oral (2-3 litros por día de vida suero oral). alimentos según tolerancia. morbilidad y especial. eventos o urgencias epidemiológicas emergentes o reemergentes que pongan en riesgo la salud de la población. Según el diagnóstico: ¿cuál sería el tratamiento? a) Sintomático: Paracetamol (10-15 mg/kg /dosis). c) Forman parte de la vigilancia epidemiológica de ETV. Instrucciones: Lee las definiciones operacionales que se describen y relaciónalas con el tipo de caso correspondiente. d) Todo caso sospechoso de dengue que presenta a la caída de la fiebre con signos de alarma como: Dolor abdominal intenso y continuo y/o disminución progresiva de la hemoglobina. oficial. de información.5oC (101. 5) Forma parte del sustento normativo del sistema nacional de vigilancia epidemiológica. a) Toma b) de Vigilancia c) Flujo muestra. a) NORMA b) Oficial Mexicana Diario NOM-032-SSA2-2002. c) Todo caso probable en el que se confirme infección reciente por dengue virus mediante técnicas de laboratorio. epidemiológica. 4) Es el conjunto de procedimientos destinados a la obtención representativa de un todo con fines de confirmación o descarte de enfermedad.3oF) artritis de comienzo . e) Todo caso de dengue que presenta uno o más de los siguientes hallazgos: Choque debido a extravasación grave de plasma evidenciado por: taquicardia y/o presión diferencial convergente ≤ 20 mm hipotensión arterial en fase tardía. c) Revista de salud pública. probable de virus chikungunya Caso descartado de paludismo Caso confirmado de virus chikungunya Caso confirmado de dengue grave Caso f) Toda persona con fiebre >38. Caso a) Todo caso sospechoso con resultado positivo a virus Chikungunya mediante la siguiente prueba de laboratorio: Detección de ARN viral mediante RT-PCR en tiempo real en muestras de suero tomado en los sospechoso de virus Chikungunya primeros cinco días de inicio de la fiebre. Caso b) Todo caso sospechoso que presente fiebre en curso (en el momento de la entrevista) o reciente (en los últimos 30 días). y realizar un movimiento en Z para extender la gota en forma de un cuadrado de tamaño aproximado de 1 a 1. Caso probable de dengue grave Caso probable de paludismo Caso sospechoso de dengue Instrucciones: Lee detenidamente los procedimientos de la toma de muestras e identifica a cuál corresponde. Colocar en un portaobjeto. con residencia o visita de áreas con transmisión de virus Chikungunya durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. i) Todo caso en quien se compruebe mediante métodos parasitológicos la presencia de Plasmodium sp en sangre. Hay que dejar secar (tarda en secarse de 8 a 12 horas). ganglios o riñón.5 °C y poliartralgias de comienzo agudo. presionar suavemente y eliminar con un algodón seco la primera gota.agudo o artralgias severas. Sangre total. a) Cepas b) c) bacterianas. .5 cm. con signos de alarma h) Todo caso sospechoso de virus chikungunya que presente fiebre mayor de 38. músculo. que no se explican por otras condiciones médicas. hay que limpiar la yema del dedo o el lóbulo de la oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al 70%. secar con un algodón o gasa limpia y estimular la circulación sanguínea por medio de la aplicación de masaje. j) Toda persona de cualquier edad que resida o que proceda de una región en los últimos 14 días en donde exista transmisión de la enfermedad y que presente cuadro febril inespecífico o compatible con infección viral. o que sea contacto de un caso confirmado o que se encuentre algún vínculo epidemiológico con áreas con transmisión. cerebro. Biopsia. de sangre. confirmado de paludismo Caso g) Todo caso probable en quien no se detecta la presencia del Plasmodium en sangre por las técnicas de laboratorio avaladas por el probable de dengue InDRE. 1) La ____________ se utiliza para diagnóstico post-mortem de Dengue y Chikungunya mediante RT-PCR Tomar un centímetro cúbico de bazo. hígado. Es necesario que la muestra esté acompañada de la historia clínica completa del paciente. 2) Para hacer la toma de muestras a partir de _________. Con una lanceta estéril puncionar. hay que dejar que se forme una gota esférica de aproximadamente 10 a 20 µL. y de son: envío. La dirección general de epidemiología recibe. secundario. valida y analiza información y notifica a programa y nivel federal. del paciente edad fecha y fecha muestras y de tiene___ externo primario de género la toma de muestra. de envío y externo. valida y analiza información y notifica a nivel estatal. valida y analiza información y notifica programa nacional. Instrucciones: Elije la respuesta correcta. Instrucciones: Lee con atención y elige la respuesta correcta para cada enunciado. verifica. 1) Estos son los datos que debe tener la etiqueta de identificación de muestra: a) Nombre. Instrucciones: Enumera del 1 al 4 el orden en el que el flujo de información para la notificación de casos debe llevarse a cabo: El epidemiólogo estatal recibe. 2. b) la de Interno. b) Gota gruesa.a) Sangre periférica. El epidemiólogo Jurisdiccional recibe. c) 4. La unidad de salud identifica y notifica casos a la jurisdicción sanitaria correspondiente. 1) La enfermedad por virus Zika se identificó por vez primera en… a) Chile b) India c) Uganda . toma de de recipientes tipos y y muestra. Únicamente fase de a) embalaje 3. del paciente. c) Cepas bacterianas. primario. secundario. verifica. verifica. b) Sólo c) 2) La género. edad nombre. dolor en las articulaciones y en los músculos. identificando la enfermedad a la que corresponden las características clínicas mencionadas: A) Infección por virus del dengue B) Infección por virus Zika C) Infección por virus CHIK Características clínicas y de laboratorio Fiebre (>39°C) Mialgias Artralgias Cefalea Conjuntivitis Shock Síndrome hemorrágico +++ ++ ++ +++ (retrocular) ++ + + + + + +/+++ - ++++ + ++++ ++ +++ +/- 5)¿Qué acciones de vigilancia epidemiológica deben llevarse a cabo en el caso de mujeres embarazadas que cumplan la definición operacional de caso probable? a) Se tomará muestra al 100% de las mismas b) Se tomará muestra al 5% de las mismas . dolor de cabeza. malestar general y conjuntivitis.2) Se caracteriza por fiebre leve. a) Chikungunya b) Dengue c) Zika 3) Elije los síntomas que corresponden al virus Zika: a) Fiebre de inicio agudo b) Fatiga c) Exantema maculopapular d) Dolor articular y muscular e) Molestias abdominales f) Mal estar general g) Nauseas h) Conjuntivitis no purulenta i) Vómitos 4) Completa el siguiente recuadro. exantema. . de acuerdo a lo establecido en lo lineamientos correspondientes.c) se procederá al diagnóstico de sarampión o rubéola.