Evaluación Clínica de laDeglución Alumna: Natalia Mella Tutora: Flga. Belén Acevedo Introducción Para el estudio del trastorno de la deglución se debe partir con la anamnesis, evaluando la presencia, duración y tipo de disfagia, para luego realizar un examen físico completo. Esta evaluación tiende a ser subjetiva e incompleta por la ausencia de protocolos establecidos y el desconocimiento de los factores de riesgo relevantes en la aparición del trastorno de deglución. Evaluación Clínica Fonoaudiológica Evaluación de los reflejos orales Alteración de la sensibilidad Análisis completo de las estructuras y del funcionamiento de todos los órganos fonoarticulatorios Procedimientos o técnicas para objetivar las alteraciones Auscultación Digital Auscultación Cervical Oximetría de pulso Evaluación Clínica de la Deglución La anamnesis es, por supuesto, el primer paso. Se revisa toda la historia, se evalúan los exámenes que trae y se somete a una evaluación clínica, en la cual se plantean diagnósticos, objetivos e intervenciones a realizar. Evaluación Clínica de la Deglución • Es una exploración de las etapas preparatoria oral, oral y faríngea de la deglución. • Relaciona el riesgo de penetración y aspiración con signos que se presentan al deglutir diferentes tipos de consistencias y volúmenes. -Es el gold standard en la evaluación de la deglución. - Proporciona información acerca del tiempo de transito del bolo alimenticio Videofluroscopía Ventajas 1. Visualización de todo el proceso deglutorio. 2. No es invasivo. 3. Cambios de posición Desventajas 1. Radiación 2. Alto costo Ultrasonido Dinámico. No invasivo Hospitales No detecta la aspiración Visualiza los movimientos realizados por las distintas estructuras Electromiografía Duración e intensidad de la contracción de los músculos. Es difícil la evaluación en músculos pequeño Entrega información precisa sobre el tono muscular Fibroscopía Muestra el estado de las estructuras anatómicas involucradas, antes y después de la deglución No se expone a radiación Invasivo. Visualiza indirectamente la aspiración Se utiliza principalmente para visualizar y diagnosticar Radiografía de esófago, estómago y duodeno Se administra un medio de contraste, que permite detectar alteraciones de la anatomía y funcionamiento de estos órganos. Las ventajas son que entrega imágenes desde la cavidad oral hasta el duodeno y es un examen rápido, pero está centrado en el estudio del reflujo, principalmente en la etapa esofágica y expone a radiación. Es importante… recordar que en el momento de recibir un paciente se debe evaluar su estado nutricional, la vía de alimentación, la consistencia, cantidad y velocidad de la deglución, la causa de la disfagia, la condición médica de base, la presencia y calidad de las etapas de la deglución y la sospecha o presencia de aspiración. Bibliografía Evaluación clínica y manejo de la disfagia neurogénica orofaríngea en niños (Flgo. Rodrigo Morales.) Manejo de alteraciones en la Coordinación Succión Deglución Respiración en RN (Flgo. Rodrigo Morales). Cómo realizar una evaluación de deglución completa, eficaz y en corto tiempo. Servicio Otorrinolaringología Hospital Clínico Universidad de Chile. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2006; 66: 13-22. Evaluación y manejo integralde la disfagia orofaríngea. Dr. Gonzalo Nazar M., Dr. Andrés Ortega T., Inés Fuentealba M. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(4) 449 – 457. Evaluación de la deglución con nasofibroscopia en pacientes hospitalizados: factores predictivos y seguimiento intrahospitalario. Experiencia en un hospital clínico universitario. Departamento de Otorrinolaringología, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile. Rev. méd. Chile vol.139 no.8 Santiago ago. 2011