See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/215262651 Estudios Clinicos en Neuropsicoanalisis: Introduccion a la neuropsicologia profunda. Article · January 2008 CITATIONS READS 0 2,088 1 author: Christian E Salas Universidad Diego Portales 63 PUBLICATIONS 198 CITATIONS SEE PROFILE Some of the authors of this publication are also working on these related projects: SOCIAL ISOLATION AND ACQUIRED BRAIN DAMAGE: THE MODULATING ROLE OF EXECUTIVE FUNCTIONING AND BELONGING TO A PEER GROUP (Aislamiento Social y Lesion Cerebral: el rol modulador de las funciones ejecutivas y la pertenencia a un grupo de pares) View project All content following this page was uploaded by Christian E Salas on 27 May 2014. The user has requested enhancement of the downloaded file. CHRISTIAN SALAS COMENTARIO DE LIBROS ESTUDIOS CLÍNICOS EN NEURO PSICOANÁLISIS: INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA PROFUNDA Autores: Karen Kaplan-Solms & Mark Solms Fondo de Cultura Económica (2005/2000) (Rev GPU 2008; 4; 2: 161-163) Christian Salas1 E n las últimas décadas numerosos autores han re- considerado la posibilidad de integrar los hallazgos neurocientíficos sobre la conducta y las concepciones Dentro de este firmamento, el libro de Karen Kaplan-Solms y Mark Solms es muchas veces aludido como referencia emblemática al nuevo paradigma del psicoanalíticas sobre el aparato psíquico (ver Chiesa, problema mente-cerebro. Y debo reconocer que me 1995; Peled & Geva, 1999; Schore, 2005; Freeman, 2006; sorprende la facilidad con que es utilizado en compa- Mundo, 2006). El estudio sobre los mecanismos neuro- ración a la escasa reflexión de la cual es objeto en el fisiológicos y neuroanatómicos del conocimiento im- pensamiento neurocientífico y psicoanalítico. He aquí plícito (Schacter, 1992, Mancia, 2006) la neurobiología uno de los motivos de esta reseña: esclarecer el sentido del trauma (Saporta, 2003; Weber & Reynolds, 2004) del libro y seducir al lector a revisarlo por sí mismo. y la neuropsicopatología del desarrollo (Schore, 1997; Son varias las razones que hacen de este libro una Schore, 2003a, Schore, 2003b) parece haber ofrecido un referencia obligada. No sólo para el psicoanálisis y la campo fértil para reconstruir lazos entre dos disciplinas neurociencia sino también para quienes se desempe- que por años se consideraron epistemológicamente in- ñan en la rehabilitación de personas que han adquirido compatibles. Algunos argumentan al respecto que han una lesión cerebral. Empecemos por aquí. Éste es un li- sido el desarrollo de nuevos instrumentos de observa- bro de “estudios clínicos”, donde se describen procesos ción del funcionamiento cerebral, y la necesidad de una psicoanalíticos (algunos breves, otros más extensos), teoría comprensiva que guíe la indagación científica, las de orientación freudiana, dos o tres veces por semana, causas de la emergencia de esta línea de pensamiento con personas que presentan diversos perfiles de daño (Kandel, 1999). Otros, más escépticos, han considerado neuropsicológico producto de lesiones cerebrales fo- esta nueva tendencia como una amenaza reduccionista cales. El lector podrá preguntarse cuál es la relevancia a la esencia hermenéutica del quehacer psicoanalítico de este “experimento”. Su relevancia es inmensa en mu- (Blass & Carmeli, 2007). chos sentidos. 1 Docente Unidad Psicoterapia Dinámica Instituto Psiquiátrico “José H. Barak”. Neuropsicólogo, Clínica de Neurorrehabilitación Los Coihues. Correspondencia a Laguna Sur 6561, Estación Central, Santiago. Fono: 4657900. Fax: 4657902. E-mail:
[email protected]. PSIQUIATRÍA UNIVERSITARIA | 161 ESTUDIOS CLÍNICOS EN NEUROPSICOANÁLISIS: INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA PROFUNDA En primer lugar, en la literatura sobre psicoterapia nálisis, o Neuropsicología Profunda, intenta estudiar y personas con lesión cerebral, es el único libro que des- el mismo objeto (un proceso psicológico) desde una cribe en profundidad procesos psicoterapéuticos con perspectiva psicoanalítica y neurocientífica (perfil de esta población. Un tema extremadamente polémico déficits neuropsicológicos), de tal manera que los dos en el campo, donde tiende a pensarse que las personas conjuntos de observaciones, y las conclusiones teóricas que han adquirido una lesión cerebral son incapaces de resultantes refieran a la misma realidad, conectando así adherir y utilizar la psicoterapia. Al respecto, este libro los enfoques subjetivo y objetivo de la realidad mente- derrumba numerosos mitos. cerebro (Turnbull & Solms, 2004). En segundo lugar, el trabajo de Kaplan-Solms y Por último, es necesario resaltar la relevancia de Solms ofrece una solución metodológica a la investi- este libro al pensamiento psicoanalítico. El Capítulo gación y evaluación neuropsicológica. Hasta la fecha 1, “Los Orígenes del psicoanálisis en la Neurociencia”, las baterías de evaluación neuropsicológica han po- es destacable en cuanto describe a un Freud lúcido y dido acceder de forma fragmentaria y estática a los visionario respecto al problema mente-cerebro. La ar- procesos mentales, describiendo mecanismos como gumentación de los autores diluye la clásica lectura de la atención, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas. un Freud que rompe relaciones con una visión neuro- El gran déficit de la neuropsicología radica en haberse lógica de la mente, dejando más bien la sensación de constituido en una “neuropsicología de superficie”, no un Freud que evoluciona hacia una teoría neurocientí- logrando aprehender la naturaleza compleja y dinámi- fica propia. En cuanto a la aplicación del método de ca de la mente. La personalidad, la emoción y la motiva- la Neuropsicología Profunda, el Capítulo 3 ofrece una ción no han podido ser incorporadas adecuadamente clara y penetrante exposición de éste en relación al en esta disciplina. Las consecuencias de esta falencia sueño y sus mecanismos metapsicológicos. En la parte son obvias si consideramos que las personas que su- II, de Estudios Clínicos, sólo reseñaré algunas conclu- fren una lesión cerebral continúan siendo organismos siones relativas a ciertas funciones psicológicas y sus dinámicos y profundos. Esta limitación ha impactado neurorepresentaciones anatómicas: (1) la relación de en la comprensión y diseño de intervenciones rehabi- los aspectos motores del lenguaje (Afasia expresiva) litadoras. He aquí el punto donde los autores realizan con el funcionamiento psíquico; (2) la perforación de un aporte invaluable. La utilización de la herramienta la conciencia a causa de la disociación de pensamien- analítica, como instrumento de exploración por exce- to y palabra, debido a lesiones en el área de Wernicke lencia del aparato mental, por medio del análisis de la (Afasia Comprensiva); (3) la anulación de la actividad transferencia y contratransferencia, permite acceder a mental y fragmentación del mundo representacional la profundidad de la experiencia subjetiva que estos en lesiones parietales izquierdas; (4) la disminución de pacientes tienen de sí y del mundo. las catexis objetales y representaciones objetales tota- Los historiales de casos relatados en este libro per- les en lesiones perisilvianas derechas; (5) la desestruc- miten observar cómo y en qué medida una función psi- turación del yo y del proceso secundario en lesiones cológica (como el proceso secundario) puede ser afec- frontales ventromediales. Finalmente, el Capítulo 10, tada por una lesión cerebral focal (daño en la corteza “Hacia una neuroanatomía del aparato mental”, ofrece prefrontal ventromedial). Como señalan los autores, una sistematización de los hallazgos clínicos y su rela- la utilización de este método es el primer paso para la ción con la metapsicología freudiana. Considero estas generación de un modelo neurológico putativo de los últimas 42 páginas una referencia de antología en Neu- procesos mentales. El método propuesto por Kaplan- ro-Psicoanálisis, combinando con mesura la evidencia Solms y Solms se sustenta en ciertas observaciones de los hallazgos y las hipótesis que requerirán contras- freudianas respecto a la ubicación virtual y funcional de tación futura. Al respecto sólo cabe citar a los mismos los fenómenos psíquicos, no pudiendo localizarlos en autores para reflejar el espíritu de su empresa: “en la zonas cerebrales específicas (algo que descubrió Freud ciencia no cabe la vergüenza cuando se prueba que se al no encontrar alteraciones morfológicas post mortem está equivocado”. de pacientes neuróticos), siendo sólo posible describir- los por medio de un análisis psicológico. Además, los autores toman el método de “localización dinámica” REFERENCIAS de Alexander Luria para determinar, posteriormente 1. Blass R, Carmelli Z (2007) The case against neuropsychoanaly- al análisis psicológico, la estructura perturbada que da sis. On fallacies underlying psychoanalysis` latests cientifics coherencia a la presentación del síndrome. Epistemo- trend and its negative impact on psychoanalytic discourse. Int lógicamente, el método que subyace al Neuro-Psicoa- Journal of Psychoanalysis, 88, 19- 40 162 | PSIQUIATRÍA UNIVERSITARIA CHRISTIAN SALAS 2. Chiesa M (1995) Biological and Psychic domains: Clinical and 9. Schacter D (1992) Implicir knowledge: new perspectives Institutional Aspects. Psychoanalytic Psychotherapy, vol 9, 2, on unconsciouss processes. Proc Nat Acad Sci, Vol 89, pp. pp. 121 131 11113-11117 3. Freeman W (2006) A biological theory of brain function and its 10. Schore A (1997) Early organization of the nonlinear right brain relevance for psychoanalysis. En: Muller J, Piers C, Brent J (Eds). and development of a predisposition to psychiatric disorders. The self-organizing subject of psychoanalysis and psychology. Development and Psychopathology, 9, 595-631 Oxford UK: Rowman and Littlefield 11. Schore A (2003a) Affect Dysregulation and Disorders of the Self. 4. Kandel E (1999) Biology and the future of Psychoanalysis: A W.W. Norton & Company. New York-London new intellectual framework for psychiatry revisited. Am Journal 12. Schore A (2003b) Affect Regulation and the Repair of the Self. of Psychiatry, 156, 505 524 W.W. Norton & Company. New York-London 5. Mancia M (2006) Implicit memory and early unrepressed un- 13. Schore A (2005) A Neuropsychoanalytical Viewpoint. Commen- conscious: Their role in the therapeutic process (How the neu- tary on paper by Steven H. Knoblauch. Psychoanalytic Dialo- rosciences can contribute to psychoanalysis). Int Journal of gues, 15, 6, 829-854 Psychoanalysis, 87, 83 103 14. Turnbull O, Solms M (2004) Depth psychological consequences 6. Mundo E (2006) Neurobiology of dynamic psychotherapy: An of brain damage. En: Panksepp J. (ed). Textbook of Biological Ps- integration possible. Journal of the American Academy of Psy- ychiatry. Wiley-Liss, Inc. New Jersey choanalysis and Dynamic Psychiatry, 34, 4, 679 15. Weber D, Reynolds C (2004) Clinical perspectives on neurobio- 7. Peled A, Geva A (1999) Brain Organizations and Psychodyna- logical effects of psychological trauma. 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