estrategias p sico te ra p é u tica s de Milton H. Erickson Dan Short Título original del inglés: Hope & Resiliency Primera edición en español, México, 2006 © Dan Short, 2006 edición: Dan Short, bajo los auspicios de la Fundación Milton H. Erickson traducción: Isabel Cancino y Malú de Dios traducción directa del italiano: Malú de Dios (para la «Parte I. Esperanza y resiliencia» de Consuelo Casula se tomó el texto del original en italiano Speranza e Resilienza) supervisión de la traducción: Teresa Robles foto de la portada: Cortesía de la Familia Erickson fotógrafo: Rene Bergermaier diseño de la colección y portada: Carmen Ramírez Hernández corrección de estilo: Malú de Dios
[email protected] Alom Editores, S.A. de C.V. Tels.: 8500-6161, 8500-6262, 8500-6363 y 5593-5875
[email protected] www.hipnosis.com.mx ISBN 968-9122-03-7 Te agradecemos que compres y distribuyas nuestros materiales para continuar produciendo nuevos, pero si conoces a alguien que necesite éste y no puede comprarlo, por favor cópiaselo. Gracias por ayudamos a construir un mundo mejor. Impreso y hecho en México el Enlazador de Mundos y representa un puente. la Investigación y el Trabajo Clínico. participay crece en conjunto. el Afuera y el Adentro. los distintos tipos de Medicinas y técnicas de Sanación. desde nuestro lugar y en la medida que nos corresponda. Al adoptar com o logo este sím bolo sagrado. La Razón. sirviendo de enlace entre las personas. el Cuerpo y la Emoción.El logotipo del Centro Ericksoniano de México es un glifo del Calendario Sagrado Maya o Tzolkin. form alm ente nos ofrecemos como canales para realizar. Queremos enlazar la Ciencia y la Espiritualidad. familias y grupos que llegan a nosotros. 7 . este enlace. sirviendo de puente entre el pasado. el presente y el futuro de las personas que nos consultan. el Conocimiento y el Servicio. trabajando como un equipo que colabora. Es también el glifo del cambio. Se llama CIMI. . El papel del terapeuta El niño al que lefrotaron la cara con eso 4............ El terapeuta resiliente 28 Parte II. Esperanza 24 3. Esperanza y resiliencia..... El enfoque meta-teleológico de la psicoterapia La mujer con enfermedad deReynaud 40 40 43 44 9 ... Salud mental y curación 33 37 Rebeca.................... Pasiones y virtudes afortunadas utilizadas por Erickson y porlosericksonianos 23 2........... Dan Short 15 l’arte I...... 37 3..... La condición humana 33 El hombre que maldecía a la vida 2...... Las bases de la curación y la salud 31 1............. Teresa Robles 13 Presentación. Consuelo Casida 21 1....... Resiliencia 25 4.ÍNDICE Prólogo a la edición en español........... .... Progresión geométrica 71 75 Un caso de neurodermatitis para el que no había tratamiento........... Fragmentación de tiempo y espacio 66 El hombre que no podía manejarfuera del pueblo 66 7...... División del pronóstico El dolor p o r cáncer de Cathy 4.............. Progresión al futuro La mujer que estaba considerando tener una aventura 10 77 77 80 80 84 84 89 89 ................................................................... Disociación consciente/inconsciente El recuerdo traumático del estudiante 56 58 58 61 61 5............. Progresión cognitiva Maw ....... Diagnóstico form al. 56 La mujer con una enfermedad mental 3............. Disección 65 6............................................ Estrategias clínicas y técnicas 49 E strategia 1: fragm entación 53 El granjero histérico 1. Ejercicio de auto-desarrollo usando la fragmentación 70 Estrategia 2: progresión 71 El hombre que maldecía a la vida 1............. 5... Aplicaciones de la fragmentación en general 69 8............ Desensibilización progresiva La niña quefue abofeteada por su dentista 3...................... Interrupción del patrón El hombre que tenía que orinar a través de un tubo 4..... 75 2.......... Definición del síntoma 53 54 2.....Parte III.......... (i Aplicaciones de la progresión en general 91 / Ejercicio de auto-desarrollo usando la progresión 94 l sii ¡itegia3: distracción 95 El anciano que tenía miedo de los elevadores 95 I I I señuelo....................................................................................... 98 Lajoven que no podía soportar ser observada Preguntas y presuposiciones El paciente homicida en el elevador < linfasis en los detalles La pierna cortada de Alian 4 . Amnesia La mujer que miraba a dónde sentarse 5. Aplicaciones de la distracción en general El muchacho con un severo acné 98 100 100 103 103 105 105 107 107 (>. Ejercicio de auto-desarrollo usando la distracción 109 Estrategia 4: reorientación 110 La joven que escondía su belleza 1. “ Insight” o darse cuenta La mujer que fum aba cuatro cajetillas al día 110 113 113 2. Reencuadre.....................................................................................116 Abrumado p o r la belleza 3. Extemalización 116 119 Luisota.......................................................................................... 119 El caso de Harvey 122 4. Distorsión del tiempo 126 La mujer a la que le rompieron su muñeca 126 5. Aplicaciones de la distracción en general 130 6. Ejercicio de auto-desarrollo usando la reorientación 132 133 Estrategia 5: utilización J e s ú s ............................................................................................. 133 1. Simple vínculo 139 Lam ujer que quería perder el tiempo 2. Doble vínculo............................. 139 .................................. 143 El gran pecho de Joe 143 Un caso de insomnio 147 3.U tilizacióndeunproblem am enor La niña que no sabía hacer nada 151 152 4. Prescripción del síntoma 154 La erección inoportuna 154 La pareja enurética 156 5. Aplicaciones de la utilización en general 157 6. Ejercicio de auto-desarrollo usando la utilización 159 Parte IV. C onclusiones 161 A péndice 169 Milton H. Erickson (1901-1980): una demostración de esperanza y resiliencia 169 Bibliografía ........................................................................................ 177 12 PR Ó L O G O A LA ED ICIÓ N EN ESPAÑOL Me da mucho gusto tener por fin en las manos esta obra de Dan Sliort. Como director asociado de la Fundación Milton H. Erickson, I )an tuvo la oportunidad de revisar prácticamente todos los archi vos, videos, audios, escritos, sobre el trabajo del Dr. Erickson. Esta obra es un homenaje a nuestro Maestro, uno de los padres de la IIipnosis moderna y definitivamente padre de las Terapias Breves. Además, este libro es sumamente importante para mí. Su título es Estrategias psicoterapéuticas de Milton H. Erickson y, como señala I )an a lo largo del texto, está escrito para terapeutas. Sin embargo, a mí me parece que las estrategias que aquí se presentan son estrategias para la vida y que pueden enseñarse y aplicarse fuera del ámbito de la terapia; por ejemplo, en el salón de clase, en la consulta médica, en el desarrollo de comunidades y grupos, para realizar un trabajo pre ventivo. Cada uno de los lectores puede aplicarlas también a su vida d iaria para simplemente vivir mej or. Parte de las razones por las que tardó tanto en salir este libro es que yo quería ocuparme personalmente de la traducción o al menos de supervisarla y revisar con detalle el texto final y por el camino se me atravesaron muchas actividades que no podían esperar. Cuando Dan me entregó su manuscrito, comentó que él esperaba que los traductores a los distintos idiomas adaptaran su obra a la cultura de su país y que incluso lo editaran agregando textos cuando creyeran necesario o quitando los que no consideraban convenientes, y que aparecieran como coautores junto a él. Así fue como salieron la edición en inglés con Betty Alice y Roxanna Erickson como co autoras y la edición italiana en donde Consuelo Casula agregó un 13 te haga aprender tanto como a mí y.F. comentando. México. que incluimos aquí. Espero. 14 . la reestructuración del material que hizo Consuelo nos sirvió de base para la edición en español. porque a lo largo de estos dos años hemos trabajado de la mano. Erickson haciendo su trabajo. De hecho. sobre todo. que disfrutes este texto. D. incluso volviendo a traducir lo que ella había hecho. Teresa Robles. te lleve a sentir de cerca o tal vez imaginar al Dr. Parte de la primera traducción la hizo Isabel Cancino y después seguimos nosotras. lector. reacomodando. En realidad mi trabajo de edición consistió en reacomodar. su prim ir unas cuantas frases que me parecían repetitivas y sobre todo asegurarme que el texto quedara en un español fluido como a mí me gusta escribir. volviendo a traducir. Centro Ericksoniano de México. Y hablo en plural. lectora. No considero que este trabajo amerite aparecer como coautor.capítulo suyo sobre Esperanza y Resiliencia. Malú de Dios y yo. Yo era lodavía muy joven y en ese entonces. Ahora. Aunque su entusiasmo me pareció un poco exagerado. he pasado mi tiempo disponible en librerías. veo que se ha abierto una ventana de esperanza resiliente. Sólo sabía que en mí y en los otros había una fuente de oportunidad mucho más profunda que lo que había imaginado antes. empezar mi trabajo profesional y.PRESENTACIÓN I n 1991 descubrí a Milton H. Su empatia. le yendo todo lo que puedo encontrar sobre Milton H. Pensé que la mejor manera de comenzar era conocer a sus dos hijas. Erickson. más adelante. Betty Alice Erickson y Roxanna Erickson Klein. el nacimiento de mis hijos. que inicié mi recorrido hacia la búsqueda de su voz. tuvo razón. Después de tres años. He comenzado a verme a mí mismo y a los demás con diferentes ojos. eran exacta mente lo que esperaba de las herederas de Erickson. A partir de ahí. Erickson murió once años antes de que yo lo descubriera. Trabajé cinco años para el pe 15 . mirando hacia atrás. Erickson. Betty Alice y Roxanna me invitaron a ser parte del staff editorial. lo que me interesaba en la vida eran: mi m atrim onio-m e acababa de casar-. su sabiduría clínica y la amistad que me han brindado. Con su ánimo he comenzado a escribir artículos para el periódico de la Fundación Milton H. Erickson. a su lado. no una esperanza normal. terminar mi doctorado. En esc momento no comprendía exactamente qué había cambiado en mí. El viaje comenzó cuando un amigo me regaló un libro diciéndome que iba a cambiar mi vida. No conocía exacta mente lo que iba a lograr. Deseaba hacer a Erickson tantas preguntas. lectora a tomar las estrategias descritas en este libro como indicaciones de un camino que no tiene un destino final predeterminado. 16 . así como la unicidad y los recursos de las personas que encontraban. ni obliga a usar un grupo limitado de técnicas. Mi papel en la fundación me hizo res ponsable de la trascripción digital de las 1. En múlti ples ocasiones Erickson invitó a sus alumnos a no tratar de imitar el estilo de otros terapeutas. quien tiene un libro publicado con ese título. El enfo que ericksoniano es tan amplio que no impone un modelo rígido de psicoterapia. Tengo la esperanza de que quien lea este volumen pueda tomar las ideas contenidas en él. “cortada a la medi da”1 de cada lengua y cada cultura. termi né el doctorado en la Universidad de Massachussets. Erickson. Es muy importante ser fiel a uno mismo y a la propia cultura. Por fin había encontrado la voz de Erickson apren diendo a escuchar mejor la mía.500 horas de seminarios y conversaciones de Erickson conservadas en cintas actualmente desgastadas. 1 Término acuñado por el Dr. Por eso te invito lector. que traduzcan y adapten las enseñanzas de nuestro Maestro. las haga suyas y con ellas cree un mundo nuevo lleno de potencialidades. por eso sentí la necesidad de que este libro fuera traducido a diferentes idio mas por terapeutas estudiosos de Erickson nativos de cada cultura. Durante dos años consecutivos trabajé cerca de ocho horas al día escuchando a Erickson exponiendo sus ideas. Es en cambio una meta-teleología que introduce esperanza y resiliencia alrededor de cualquier obje tivo social o intelectual traído por el paciente. Ver Robles (2006) y Zeig (1980). sino que aprendieran a reconocer sus pro pias habilidades. La voz del libro es la de Milton H. Zeig. Jeffrey K. En este escrito he tratado de poner en negro y blanco lo que he aprendido. y sus experiencias de vida que más lo habían marcado. De nuevo.riódico. Erickson continúa expandiéndose. casi auto máticamente. que sea necesario seguir paso a paso. me mudé a Phoenix y empecé a trabajar para la Fundación Milton H. sus casos clínicos. las cosas empezaron a cambiar para mí. El camino de la esperanza resiliente. Erickson como director asociado. Sentía una sensación de valor y fuerza que no había conocido antes. participé en los numerosos congresos ericksonianos. Así la heren cia de Milton H. Su metodología es en ocasiones difícil de entender. yo me pregunto cómo podemos enseñar este tipo de intuición clínica.Ahora les presentaré algunas definiciones. y utilizaban el sentido común. canaliza hacia allá esa energía. 17 . Gran parte de la literatura ericksoniana proporciona análisis mi croscópicos tanto de las palabras de Erickson como de sus acciones. sutiles y complejas. la persona. Erickson e ilustran brevemente el contenido de este texto. I rugmentación ( 'uando el todo no está bien. puede ser más poderoso que el auto-sabotaje. aparecen emociones encontradas. podemos modificar una partecita. Distracción Cuando el cambio se da en forma inadvertida. pero si le ofrecemos una opción. Aunque él afirmaba que sus inter venciones se basaban en comportamientos naturales. pero siempre Ixulemos hacer algo por los que sufren. Progresión No podemos curar todas las enfermedades. Sus casos clínicos más famosos tienen en común que presentan un problema aparentemente infranqueable que es elegantemente resuelto mediante una solución sorprendenIemente simple y elaborada. Kcorientación Mientras mayor sea la complejidad del problema psicológico de una persona. se desprende energía. Su enfoque psicoterapéutico es considerado por muchos como el trabajo de un genio. Estas definiciones reflejan algo de las más importantes lecciones que he aprendido de Milton H. tendremos más oportunidades de descubrir soluciones sencillas. Utilización Siempre que pretendemos hacer cambiar a alguien. Me admira cómo sus técnicas son a la ve/ simples. Para usar de manera compe tente estas cinco estrategias. lector. Con este espíritu de descubrimiento. La repetición ciega y la ortodoxia han caracterizado el pensa miento humano a lo largo de la historia. el uso de lenguaje para desarrollar una conversación hipnótica. te recomiendo. para desarrollar habilidades terapéuticas. lectora. la mejor manera de apren derla. observando cómo otras personas resuelven desafíos importantes de su vida. Estamos parados sobre los hombros de aquellos que vinieron antes. de otro 2 Tal vez lo que podríamos considerar como ericksoniano son: las estrategias que aquí se presentan. Te aseguro que tendrás resultados excelentes y aprenderás mucho más. Si bien es verdad que es necesario aprender las aportaciones de nuestros predecesores en for ma estructurada. animarte a aplicar estrategias para solucionar tus problemas cotidianos. Erickson. te propongo. analizando tus experiencias de vida importantes y las de otros. Es muy importante reconocer y hacer nuestra la visión del mundo sobre la salud. La terapia no es algo que se deba “hacer” al paciente. 19-24). su m anera de ver el mundo. sobre todo. aún las mejores técnicas fallarán. técnicas de sugestión como es el entre mezclado y. el trabajo con estados de trance naturales. Erickson propone que es muy importante que cada persona sepa qué tipo de técnicas puede utilizar. también es cierto que cuando los especialistas de cualquier área se limitan a repetir procedimientos paso a paso no hay innovaciones. Milton H. pp. Ver Robles (2004. es experimentarla directamente. muchos de los esfuerzos para apren der la psicoterapia de Erickson se han reducido a repetir sus técnicas hipnóticas. 18 . Aunque el estudio de técnicas es un buen punto de partida. su propuesta epistemológica. limi tar la enseñanza terapéutica al aprendizaje de procedimientos paso a paso corre el riesgo de desarrollar la percepción equivocada de que la terapia es algo que se le debe hacer al paciente. lectora que trabajes mucho. Lo mismo se aplica para los psicoterapeutas. lector. estudiar las estrategias psicoterapéuticas del Dr. con cuáles se siente cómodo y cuáles conviene aplicar en cada paciente. pero no repitiendo su molde sino reconociendo la función de su diseño. Como Erickson diría a propósito de la hipnosis. Estas técnicas se aprenden y cobran sentido cuando las vives y aplicas en ti. lectora.de tal manera que hasta ahora. Es muy importante estudiar sus técnicas y practicarlas. Quisiera también. Sin esto. la enfermedad y la curación de donde derivan estas técnicas2. lector. Dan Short Phoenix. Mucha Suerte. Arizona 19 . lo que encontrarás en las páginas si-guientes serán solamente ili’Ni i ipciones interesantes de patrones de pensamiento creativos y ni lámales.modo. PARTE I . Pandora abre el vaso y esparce entre los m ortales Fatiga. Quien escoge la esperanza no se siente seducido por los dones de Pandora que otorgan m aldad y contradicción. Pasiones y virtudes afortunadas utilizadas por Erickson y por los cricksonianos I¡I título de este libro en italiano es Esperanza y resiliencia: cinco es trategias terapéuticas de Milton Erickson. Vicio. Esperanza. en la versión de Hesíodo. ¿Qué es la esperanza y de dónde trae el individuo su capacidad de esperar? 23 . y resiliencia. han sido las principales pasiones de Erickson y son las protagonistas de osle libro de Dan Short. Cuando.ESPER A N ZA Y R ESILIE N C IA C onsuelo Casula I. Pasión y Ve jez. y se presta a dar crédito a la voz de la razón. Este título nos hace entrar de lleno al clim a terapéutico con que Milton H. virtud antigua bien conocida de los griegos. Ambas son instrumentos terapéuticos indis pensables para cada terapeuta que entra en resonancia con el sufri miento del paciente para restituirle energía protectora y estimularlo a continuar viviendo una vida plena. Enferm edad. Por su fuerza vital la espe ranza es una em oción im portante y es útil que nosotros. com o perso nas y com o terapeutas. Erickson acogía a sus pacientes. la fortaleza. aprendam os a cultivarla para nosotros y para nuestros pacientes. deja hasta el fondo la Esperanza para im pedir a los hom bres que cometan suicidio. término moderno para otra virtud antigua. Locura. que se aprende a cultivar más y más con la edad. sufrimiento y consciencia del propio límite. que invita a guiar la fortuna y a dirigir las acciones según el consejo de la razón. placer.es una disposición del espíritu que lleva a creer en la realización de cuanto se desea. Es una virtud necesaria para reconocer y dominar el sufrimiento del estado presente y para vislumbrar una vía para salir del túnel. incluso cuando en el presente falte el bienestar y cuando la vida haga experimentar dolor. no como trato característico. La esperanza no es convicción engañosa. Es una pasión en cuanto corresponde a una actitud confiada en lo que respecta a la realidad. Y de la muerte. pérdida. y lo espera con perseverancia. La esperanza es potencia reactiva y activa a pesar de la aflicción. Es una fuerza vivi ficante que aleja el oscuro pesimismo. Como una elección. no es ilusión falaz: es una alegría inconstante nacida de la representación de una cosa futura cuyo éxito se considera probable. Elpizo. enfermedad. Es un profundo amor por la vida. que contiene la raíz vel.2. sino también del deseo de un futuro mejor acompañado de la consciencia de la in certidumbre del mañana. considerar probable. Esperanza La esperanza es en primer lugar el deseo de vivir que brota del placer de también existir en presencia de la ambigüedad e incertidumbre. No consiste en la aceptación pasiva del estado de las cosas sino en la confianza de la posibilidad del cambio. 24 . deseo. suponer. La esperanza es tanto una pasión como una virtud. suponer. Cuando el individuo espera eso que no es presente imagina cual quier cosa en el futuro. inducida no sólo por la necesidad del dolor. voluptas. ambas afortu nadas. a una condición sugestiva que incita a liberarse del sufrimiento sufrido y a aspirar a bienes deseados aun que no sean disfrutados en el presente. La esperanza presupone la confianza en sí mismo y otros recursos y se decide por el optimismo. quiere de hecho decir ser de la opinión. La esperanza es también una virtud. Esperanza -d e elpis. es una expresión del placer de vivir por el simple hecho de existir. aun si sabemos que estamos cerca de la muerte. elpizo. Es necesario otro recurso para su perar el trauma. de diseñar el perfil de quien quiere llegar a ser. cuando falta. para recuperarse después de cada caída. en efecto. para cicatrizar las heridas. Quien espera escoge la voluntad. que el presente manifiesta su ambigüedad y que el futuro se va inventando. como principal constructor de su mañana. para vencer el dolor del pasado. permite al individuo expresarse proyectando el pro pio destino. Y este segundo recurso es la resiliencia. Resiliencia En física. ( 'uando hay esperanza la fatiga pesa menos. que pennanece en el fondo del vaso de Pandora Iuego de que todo el mal se esparció en la Tierra. Ofrece así el terreno de nacimiento de la experien cia innovativa. para evitar las trampas de la depresión y para no caer en la tentación de la ilusión Iiberadora del suicidio. la meta se vuelve. no es sino un proyecto que leñemos que llevar a término. l. re-salire.i mezquindad y la grandeza. la resiliencia es la capacidad de un material de resistir un choque inesperado sin destrozarse. 3. El corazón de quien espera late oii sintonía con el largo tiempo de la historia. rebotar. inalcanzable. conoce el secreto. con consciente modestia. no es sin embargo el último y el único recurso disponible para exterminar el mal. privilegia el respeto del hombre. saltar atrás. de las rosas y del tiempo de la oportunidad. 25 . arranca ol futuro del azar y lo rehace con sus propias manos concibiéndose. La espe ranza por sí sola no es suficiente. la ley. Del latín resiliens. resilire. exalta la libertad de idear el futuro que desea vivir. La esperanza tiene la función de proteger el futuro del hombre. La vida de cada uno. cada cual siguiendo su camino de ex periencia plagado de dificultades. es la resistencia que un material ofrece a la acción dinámica y mide la elasticidad. tic ejercitar la inalienable libertad positiva de escoger su propio ca mino.La esperanza es mesurada. sin detenerse demasiado a contar Lis pruebas que tiene que superar ni a rumiar sus dolores sufridos. La esperanza. La esperanza nos hace conscientes de que el pasado no nos perte nece más. más bien a la fortaleza. Resiliente es quien sabe soportar el dolor sin lamentarse. quien sabe soportar las dificultades sin desesperarse. un término ya anticuado. la resiliencia se refiere a la fuerza humana. en las condiciones de máxima impotencia: ésta es la manifestación de máxima fortaleza. Los sobrevivientes de los cam pos de concentración o los prófugos de largos años de prisión in justa. La resiliencia se defiende de la auto-compasión y permite arriesgarse. que no podemos modificar: fortaleza es la voluntad determinada de remo ver los obstáculos y de superar las dificultades contingentes para seguir adelante con optimismo consciente. quien tiene el valor de tomar un camino que sabe que es tortuoso. han demostrado que la libertad es algo interno que ningún alambre de púas puede encarcelar. La resi liencia hace comprender el significado del dicho aristotélico “quien no conoce su propio limite. teme el destino”. esperanza y resiliencia el hilo del tiempo.En sociología y en psicología. Resiliente es quien ama la vida y cultiva una virtud que disminuye los temores de muerte. la agresividad y han mostrado la capacidad de resistir. como Nelson Mandela. de reaccionar al evento traumático. Como también demuestran los pacientes que salen del túnel de la leucemia o los seropositivos que luchan no sólo con la enfermedad sino también con la hostilidad y los prejuicios sociales. porque no es anticuada aquella virtud cardinal que hace encontrar la fuerza de voluntad y la capacidad de aceptar con sabiduría protectora y preactiva. recuerda que es tamos expuestos al peligro en cuanto mortales y al mismo tiempo nos hace enfrentar lo que nos impide vencer con audacia sabia. Sólo quien es capaz de soportar es más fuerte que la cadena que lo ata. Digo fortaleza. han desenfundado. Estos han dado prueba de coraje. sin violencia o deseo de poder. Como demuestran tantas personas que han superado las dramáti cas pruebas de la vida porque han tejido con paciencia. La resiliencia pone en orden las perlas de las experiencias de ale gría y de dolor con un hilo de correlación de significados que hace 26 . cuando ha sido necesario. La resiliencia es tanto hacer cuentas con la propia impotencia co mo vencer los temores del mañana. Y por eso consigue com pletar todo lo que emprende. donde han estado divididos”. para llegar a ser proactivos y cambiar su destino. Se necesita una virtud que lleva a perseverar. a manifestar valor en la vida de todos los días. Todo esto es resiliencia. pero que no han sufrido con resig nación. La resiliencia es también determinación. blancos fallidos. salud inestable. Es la capacidad de aceptar las heridas en la lucha por la realización de llegar a ser sí mismo que requiere discernimiento y sabiduría para no ser confundido con impulso cie go. Perso nas que han reconocido la imposibilidad inmediata de cambiar el curso de los acontecimientos. Sólo quien ha aprendido a soportar no fracasa nunca. si tengo alas para volar?” . a la tragedia o a la fatalidad de la superioi idad de los acontecimientos. son también componentes de la espeian/. Quien es resiliente soporta porque orienta en el ámbito de la propia iniciativa eso que está obligado a sufrir: malformaciones ge néticas.a. Y el deber de nosotros. después de la amputación del pie. como habíamos visto. esperanza y resiliencia. escribe en su diario: “Pies. Es la capacidad que nos hace comprender el sentido de cuanto dice Hemingway en Adiós a las armas: “Cómo nos divide el mundo a todos. ¿para qué los quiero. 27 . Han en cambio creído en su capacidad de generar nuevas potencialidades. el violinista Itzhak Perlman. Lina ejemplar demostración de resiliencia la ofrece frida Kahlo quien. por nombrar algunos. el ciclista Lance Armstrong. amores perdidos. de un sentido de justicia que defienda la realización del bien y despeje el camino hacia algo perseguible. perseverancia y paciencia que. pero sólo algunos se volverán más fuertes. Para aceptar el propio límite se necesita una tuerza generadora de recursos. como la pintora Frida Kahlo. terapeutas. es precisamente ayudar a los pacientes que sufren y se conciben débiles y desesperados a cultivar estas dos pasiones afortunadas. Veamos ahora quiénes son los terapeutas resilientes y cómo operan. irresponsabilidad e inconsciencia. Antídoto a cualquier tentación de resig nado abandono al destino. la muerte de la persona querida.plausibles las interpretaciones positivas y reestructura las experien cias negativas. el corredor Alex Zanardi. a persistir en las dificulta des. a tener paciencia. han impulsado a estos terapeutas a creer que el estado natural está representado por el cambio. Víctor Frankl. pérdidas. sólo por citar algunos. El sufrimiento que personalmente han sufrido les ha enseñado for mas para cambiar el destino y para escoger otro. El terapeuta resiliente El campo de la psicoterapia nos ha hecho conocer varias personas resilientes: Milton H. Mara Palazzoli Selvini. el recurso de la intuición y de la creatividad. demostrando que puede hacerse. una curiosidad insaciable respecto a un mundo rico de posibilidades inex ploradas. estimula la mo tivación para la cura.4. una actitud jocosa acompañada de no tomarse demasiado en serio. El dolor les ha hecho crecer y ha estimulado en ellos una profunda confianza en sí mismos. Personas que han experi mentado en carne propia. convirtiéndose en ejemplos concretos. que la máxima energía vital no es sólo el amor: también enfermedades. han aprendido a conocer las potencialidades del cuerpo y de la mente humana. “La única cosa que no cambiará nunca es el cambio” . entonan esa alegría de la esperanza resiliente. A partir de las experiencias dramáticas de su vida. un prioritario creer en sus propias ideas. provocaciones. ningún vasallaje respecto a la autoridad constituida o de ortodoxos dogmáticos. no por la estabilidad. La confianza en sus propias posibilidades. Como tienen mucho sufrimiento entran en discordancia con la resignación. Tienen también la convicción de que cada individuo puede estar motivado por la libertad de escoger los aspectos positivos del cambio y de emplear la energía residual para su propia inevitable evolución. El mal que han sufrido les ha dado la capacidad de comprender mejor el sufrimiento de los pacientes. Oliver Saks. modelos a ser emulados. y en lugar del canto oscuro y melancólico de la deses peración. dolorida. odio. para hacer resonar la cuerda vigorosa del enojo y del desafío. recuerda Heráclito. más sanos y más felices. Están así comprometidos en poner a disposición de los 28 . des afíos. enojo. la capacidad de controlar y de activar energía positiva y el gusto por el desafío. Les ha hecho conscientes de que el trabajar no sólo con comprensión empática sino también con el desafío o el enojo. que proporcionan un estímulo para volverse más fuertes. Erickson. Esto es lo que vas a encontrar en las páginas siguientes. orientada al mis111« >t lempo hacia tareas perseguibles y desafíos. sino como tinelo activo y capaz al que la fuerza reanimada debilita momen- i. Frankl. 'iiim están impulsadas por la esperanza resiliente a mirar adelante y mus allá. El deber del terapeuta con una concepción ericksoniana i". sin verlo co mo un sujeto pasivo al que se dan sugestiones hipnóticas. I l iekson. modelo concreto y bien visi11Ir de esperanza y de resiliencia. 29 .| hii hules su propia experiencia personal para enseñarles cómo vol' • i m resilientes. Saks. ayudar al paciente a hacer reaparecer la fuerza y a despertar nue\ ¡miente los recursos para retomar en sus manos las riendas de su I(lluro. ¿Será por este motivo que sus enseñanzas son ahora todavía actuales? ¿Será por este motivo que Erickson. Palazzoli Selvini y todas las personas re11 miiles en general.tucamente. flexible y creativa. no están replegadas en sí mismas. en sus heridas. con una mirada abierta. ha sido el inspirador de tantas apro- ' minciones terapéuticas? En particular ha sido la inspiración de una tu lilud rigurosamente respetuosa respecto al paciente. . . . N o tiene sentido. El hombre estaba enojado y mal- 33 . el éxito bajo estas circunstancias deI u-i iderá más del azar que de la acción del terapeuta. Aunque es Iii i >ihlc utilizar técnicas psicoterapéuticas sin conocim ientos teóricos i|iie sostengan la psicoterapia. Sus brazos y sus rodillas estaban fijos a la silla.l hombre que maldecía a la vida Trajeron ante Erickson un hombre en silla de ruedas. La condición hum ana l. prim ero es im portante enleiuler cóm o ocurre la curación m ental y cóm o influye la filosofía del Ifi apeuta respecto a la curación en las opciones terapéuticas que pueda reconocer. Para com prender lus estrategias utilizadas en psicoterapia. entonces es difícil que pueda identificar oportunidades para resolver exitosamente una neurosis en menos tiempo. I. Por ejem plo. ni es posible tratar de construir un edificio sin ver las especificaciones en los planos. Por eso a continuación propongo algunos puntos que constituyen los postulados filosóficos para utilizar bien estas técni cas.LAS B A SES DE LA C U R A C IÓ N Y LA SA LU D I I inicio clínico depende algunas veces de la m anera en que el teM|>euta com prende los fundamentos de la salud mental. siguiendo las especificaciones. si un terapeuta cree firm em ente que para cada caso ilc neurosis se requieren entre dos y cuatro años de psicoterapia. Mientras avanzaba en el ejercicio pudo mover más dedos. Luegofue capaz de mover su muñeca yfinalm ente sus brazos. Todo el tiempo él continuaba maldiciendo por su infeliz vida.decía el haber pasado los últimos once años paralizado p o r una dolorosa artritis. Erickson insistió. el hombre decidió que necesitaba educación y entró a la universidad'. lo alimentaba y lo ponía en la cama por la noche. 34 . Estos ejercicios se convirtieron en el modo de pasar el tiempo de este hombre. de repente notó movimiento en el dedo siguiente al pulgar. El hombre se fu e a su casa con la absoluta determinación de probar que tenía la razón. Pero como continuó ejercitando su pulgar. lo colocaba en la silla de ruedas cada mañana. Luego decidió que debería unirse a una orden religiosa y pronto fu e elegido presidente de la orden. Dependía por completo de su esposa quien lo vestía. Reprochó al hombre p o r su fa lta de movimiento: “¡Tienes un pulgar que puedes mover y más te vale que lo muevas! Y más te vale que ejercites tu $#% pulgar todos los días para pasar el $#% tiempo El hombre respondió a la recomendación médica de Erickson con una actitud desafiante para probarle que podría “mover el maldito pulgar todo el día y toda la noche y toda la semana y todo el mes ”y eso resultaría en “¡ninguna maldita mejoría! ”. Se sintió fascinado por ello. El hombre respondió maldi ciendo mientras le informaba que si tuviera un dedo de sentido co mún no mandaría a un hombre con tan limitado movimiento a pintar una cabaña. Cada nuevo signo de avance lo mantenía absorto en darse cuenta cuántos más pequeños movimientos podía obtener de sus dedos. Para el fin a l del verano aumentó su velocidad y fue capaz de pintar un dúplex de madera en una semana. Esta tarea le tomó alrededor de tres semanas. Después de estos logros. 1 Erickson (1957). consiguió un trabajo como chofer de camión. Solamente podía mover la cabeza y tenía un movi miento leve en un dedo pulgar. Un año después de su primera cita Erickson le dio la tarea de pintar una pequeña cabaña. Durante su siguiente sesión con Erickson. Las palabras de Erickson fueron simples y al punto. Por eso evitaba manejos de poder y iIm co ntro l que no correspondían. Erickson. por pequeño que fuera. Esto fue más útil que dejarlo sentado en su casa dejando que su cuerpo de desgastara. Si el paciente desea hacer el esfuerzo. Erickson a menudo repetía: “Un hombre es sus pensamientos”3. aunque fuera imperfecta. El sentía que lo importante era Imi-ii ai algo bueno.I mi I a*n pensaba que la vida no es perfecta y las personas no siempre Imii »'it lo que es mejor para ellas. Krickson y Rossi (1979. el resultado de la falta de esfuerzo es no avnnzar. Y pni eso con frecuencia advertía a sus pacientes sobre las consecuenDIhm do querer lograr una curación total. 262). a veces las i li cunstancias aparentemente imposibles pueden resolverse. Aquí hay otro punto importante: la vida requiere esfuerzo. la gente necesita trabajar duro para estar bien. tiene una actitud agradable y ' H rickson(l 973/2002. En polainas de Erickson. enlendía perfectamente el significado de la frase: “Tienes que hacer tu paite del trabajo”. Erickson se dedicaba a tratar de mejorar la salud del ■Relente. p. que la persona pudiera Inflar en relación con su situación actual. 14). pues quería que los pacientes estuvieran activamente comprometidos con sus pro pios procesos de curación. un pequeño cambio puede llevar a otros inesperados y provocar una cascada de cambios positivos y beneficios que nunca hubiéraimi is imaginado. Ade mas de ser imperfecta. por ejemplo para presionar a las |«**i u»mas a seguir un estándar de perfección que no existe. 35 . p. En el caso del hombre con artritis. que creció en una granja. Como ocurre con frecuen■iii. Erickson comentó i|iie al inicio no tenía idea de que el paciente tendría un progreso tan ciliaordinario. I n la mayor parte de su trabajo clínico Erickson evitaba usar palala as que implicaran un papel pasivo del paciente. En lugar de buscar la pt i lección. Sin importar la discapacidad. Erickson explica: “Aunque aún cojea un poco. Irase que proviene de una filosofía ancestral. sabiamente. Quizá por eso. En el caso anterior el hombre no se curó de artritis. También conocía la sensación de satisfacción después de un día de trabajo duro. muchos clínicos deciden “no II abajar más que el paciente”. “la perfección no es un atributo humano”2. Erickson puso al hombre con artritis a ejercitar el pulgar y a pintar casas. Si el pensamiento humano está relacionado con las realidades emergentes. Durante la primera etapa de la ca rrera. Erickson utilizó este caso para ilustrar la importancia de aceptar y utilizar las imperfecciones del paciente. comienza la muerte. el hombre aprendió a ver en forma más positiva su situación de vida.sana”. Esto es qui zás lo que Erickson quería decir cuando hablaba de que el problema más común era la falta de flexibilidad. una persona debe tener la capacidad de aceptar circunstancias inde seables. En otras palabras. Esto es. La capacidad de adaptación es esencial para la resiliencia así como la aceptación lo es para el aprendizaje. en esencia. Una vez que dejó de pelearse con él pudo hacer los ajustes necesarios en postura. Erickson no prometía curaciones que parecieran imposibles y en ocasiones aseguraba de manera paradójica lo inevitable del fracaso. Erickson usaba frecuentemente este enfoque con los pacientes que estaban absoluta mente convencidos de que iban a fracasar. vas a fallar diez por ciento del tiempo. Si una persona continúa pe leándose y rechazando cambios propios del ambiente o del cuerpo. A pesar del dolor intenso fue capaz de completar la carrera y ocupar el cuarto lugar. Lo que en realidad le estás diciendo es que va a tener éxito el noventa por ciento del tiempo. 4 Zeig(1980). Tyler Hamilton. está desperdiciando energía y retardando la recuperación. Para no permanecer inmovilizada. chocó y se fracturó la clavícula. más allá del éxito que tengas con él. Y así empiezas a construir en él una filosofía que le permita aceptar ese diez por ciento de fracaso”5. “un hombre es sus pensamientos”. 5 Erickson (1962a). la capacidad de adaptación y la resiliencia. Po demos decir que donde la capacidad de adaptarse y la resiliencia terminan. la rigidez en la psicoterapia4. Y le expresas una pena terrible de que él también va a fallar diez por ciento del tiempo y le dices que lo lamentas. Esta idea fue expresada hace poco por un competidor en el Tour de France. . Construía sus frases de tal manera que el cambio parecía de repente posible. Y esto lo lograba creando un espacio para aceptar la imperfección. equilibrio y pensamiento. lo más importante en la terapia es transmitir la idea de que el cambio es posible. Cuando se le preguntó cómo pudo lograr tal cosa. Hamilton dijo que aprendió a aceptar el dolor. Como él explica: “ Le sugieres a un paciente desesperado que lamentas mu chísimo que. incontinencia. en el caso del hombre con artritis Erickson explica: I spera la estación de lluvia cada año y los tres a siete días durante los cuales estará confinado a la cama por el dolor de la artritis”.. I se hombre pudo también apreciar el momento en que aparecía la artritis residual como unas vacaciones.. Salud m ental y curación /(checa Una niña de siete años llamada Rebeca fue llevada a la oficina de I 'rickson completamente envuelta en un cobertor. diarrea. El pensar en salir le resultaba en extremo doloroso y le causaba violentos síntomas como vómito. él decía que un resultado clínico positivo tenía que ver con poder utilizar toda la intensidad de la personalidad para hacer uso del cuerpo.K inpre apuntaba al bienestar y a la importancia del cuerpo. su repuesta a esta i ondición humana recuerda la máxima bíblica de “Tu cuerpo es un templo”. taquicardia y desmayos. Con la ayuda de Erickson lomó toda la energía que estaba desperdiciando en maldecir y la puso a ejercitar su dedo pulgar. 37 . Erickson ponía sus curaciones a disposición de todas las personas. Nuestra realidad está ligada a un cueipo frágil i|iie eventualmente morirá. I’or ejemplo. El hombre era capaz de esperar con entusiasmo que llegara el momento de estar incapacitado porque le daba la oportunidad para ponerse al corriente de los libros que quería leer.ñas terminan”. sin importar cuáles fueran sus circunstancias de vida. brazos y el resto de su cuerpo. 2. sin embargo. entendía esto muy bien. Éste es uno de los más profundos dilemas para las i naturas vivientes. dedos. Esto sirve para ayudar a obtener resultados terapéuticos6. No había podido salir de su casa desde hacía varias semanas. En resumen.I rickson terminaba a veces un trance diciendo: “Todas las cosas •. Como Erickson había sido discapacitado por la polio.. Erickson i omenzó la terapia discutiendo de manera lenta y sistemática sobre " Erickson (1957). De hecho. Como se verá a lo largo de este texto. la terapia de Erickson . Re beca regresaba a su casa y nuevamente fu e atacada por el perro. La primera respuesta de Erickson fu e justificar su miedo y sus síntomas asociados. 38 . quien se lo había descrito como un inofensivo labrador. A l día siguiente solamente llegó hasta la puerta antes de sentirse mal. Después Erickson explicó lo que hizo diciendo: “Tenía que darle a esa niña una buena opinión sobre su cuerpo y su comporta miento Después de haber estado sentada escuchando a Erickson alabarla. ¿Cómo ocurre la curación? ¿Qué hace que una persona regrese a un estado de salud? Los tratamientos y las intervenciones vienen de fuera.cómo pensaba ella que debería descubrirse y qué tanto del cobertor debería permanecer en su lugar. Rebeca estuvo todo el fin de semana en su casa recuperándose de la segunda mordida del perro. Erickson añadió: “Estoy sorprendido de que no estés mucho peor. Un médico del siglo IX dice: “Yo traté 7 Erickson (1961). Igual de cuidadosamente revisó con ella qué tanto sentía que podría decirle. ¡Estoy sorprendido de que seas tan fuerte y sana y que tus desmayos no duren más y de que no tengas más diarrea! ”. La curación es algo que ocurre desde dentro e involucra a todos los sistemas del cuerpo. Seis visitas después la niña no requirió más terapia7. El siguiente lunes salió hacia la escuela pero llegó hasta la banqueta y se regresó sintiéndose mal. Rebeca comenzó a tener una opinión diferente sobre sí misma. un enorme perro pastor alemán la mordió. Luego expresaron que estaban molestos por haber tenido que pagar para que su perro fuera llevado a observación. Entonces los dueños del perro salieron y la regañaron por molestar a su perro. Comenzó a reír y a bromear y quiso ver al perro de Erickson. A l tercer día no salió de su casa. De nuevo los dueños regañaron a la niña y le dije ron que iban a demandar a sus padres. refiriéndose a los hechos traumáticos. Con una mirada de asombro le dijo: “¡Estoy sorprendido de que seas una niña tan fuerte y sana! ”. Esto la asustó terriblemente. Su historia era la siguiente: A l dirigirse a su casa después de salir de la escuela. Estoy sorprendido de que tu corazón no lata mucho más rápido. Los dueños habían decidido no encerrarlo porque pensaban que necesi taba el ejercicio. Tras haberse recuperado de la mordida del perro. De la misma manera que la salud es un proceso continuo. tanto físicos como mentales. Más que considerar la salud como un objeto u objetivo clínico.Id herida pero fue Dios quien la curó”. lo es la curación. era que alguien que es psicótico y cree que no tiene estómago o alguien más que está hospitalizado con anorexia aun cuando puede ser ali mentado por sonda con cientos de calorías por día. Todo esto proviene de un deseo de involucrar las habilidades de la mente y del cuerpo. Cuan tío la curación se detiene. puede afirmarse que la salud duradera requiere más que un tratamiento exitoso. Rebeca fue capaz de regresar a un estado de salud mental. cuidar un jardín o escoger un momento para estar a solas. puede morir por desnutrición. Por consiguiente. Éste sería un tratamiento que no activa la sanación. debe ser vista como un proceso a lo largo de la vida. Se requiere un deseo de mantenerse bien a uno mismo en lodos sentidos. al sentirse incapaz de soportar la pérdida de un miembro. Por lo tanto. Una importante observación de Erickson a menudo citada. En otras palabras. Hahíendo aceptado estas ideas. Pero la salud es mucho más que la decisión de alimentarse y moverse de manera vigorosa. 39 . El punto esencial aquí es que ya sean biológicas o psi* Frankl (1955). la ayudó a sentirse valiente. la psicoterapia de Erickson consistía en una i onstelación de procedimientos utilizados con el propósito de co municar la idea de que “tú tienes la capacidad para curarte y estar »(dudable”. se suicida. I a salud también incluye innumerables acciones diarias como platicar con un buen amigo. entonces la salud se desvanece lentamen te. La salud implica una nclitud vigilante para evitar ser dañado y para crear un hogar feliz. sanar es la m11vación de recursos internos durante el proceso de recuperación. En el caso de Rebeca. Le reafirmó lo bueno sobre su cuerpo. lín general se puede decir que la salud es un proceso activo que ilebc originarse desde dentro. Erickson comunicó de manera diireta y convincente la idea de que ella era una niña fuerte y sana. Una observación similar fue hecha por Víctor Frankl8quien refiere el caso de un paciente curado de gangrena al serle amputada una pierna que. Todos estamos familiarizados con los consejos médicos de comer bien y hacer ejercicio. 80. tu padre mide 1.90 metros. en contraste. Joe se puso feliz con las condiciones. Para promover efectivamente este proceso se debe: “Dejar que los pacientes sepan que ellos se van a curar y que esto sucederá dentro de ellos” ’. Lo hemos dejado sin comida y sin agua. En su deses peración.cológicas. ¿cuánto mides? Joe respondió que medía 1. En una reunión en privado con Joe. robusto y poderoso. Le hemos puesto castigos inimaginables y sigue mojando su cama Erickson les respondió con un tono fuerte y autoritario: “Ahora es mi paciente y no quiero que interfieran con la terapia que voy a hacer con su hijo Luego sopesó la situación: “Ustedes quieren una cama seca. lo hemos hecho lavar las sábanas. lo hemos golpeado. Erickson le contó las instrucciones que había dado a sus padres. 3. el tratamiento es una intervención realizada por un individuo. Yo haré la terapia y nos dejan a mí y a su hijo en paz. Tú solamente tienes doce años. . Luego Erickson le dijo: “Sabes. Quizás la más significativa distinción entre sanar y dar un trata miento es que este último no puede darse independientemente del primero. son las capacidades y los recursos del paciente los que producen la curación. El terapeuta se debe preguntar respecto a cada paciente: “¿Qué es lo que esta persona necesita para vivenciar su capacidad innata de curación?” . de doce años. El papel del terapeuta El niño al que le frotaron la cara con eso Unos padres llevaron con Erickson a su hijo de doce años. Le di jeron: “¡Este niño ha mojado su cama todas las noches todas las semanas desde que era bebé! Le hemosfrotado la cara en la cama. ’ Erickson (1965b). los padres aceptaron sus términos. Sanar es un producto del cuerpo y la mente. es un hombre enorme. Ustedes me dejan hacer todo lo que necesito con su hijo y se callan la boca y son amables con mi paciente ”. Vas a ser un atleta en la universidad. Tú vas a ser una estrella del fútbol en la universidad. y me han dicho todo lo que han hecho mal en su intento p o r conseguirlo. Erickson actuó sorpren dido ante la respuesta: “Tú pesas 85 kilos y eres un niño de doce uños. en lugar de eso te voy a decir unas cuantas cosas. tú lo sabes y yo lo s é ”"1.I uego Erickson le preguntó: “¿Cuánto pesa tu padre?” “Pesa 110 kilos Erickson notó que en sus 110 kilos no había nada de grasa. El papel prin cipal del terapeuta es actuar como catalizador.. pero ¡no te falta mucho! ¡Solamente te faltan 25 kilos />ara alcanzar a tu padre! Y aún tienes nueve años para que seas un adulto. ¿Cómo crees que serás cuando tengas la edad de tu padre? ¿Medirás solamente unos insignificantes 1. Erickson añadió: “Piensa en todos esos músculos que tienes y en la fuerza que tienes. Joe. obviamente complacido con esta nueva y diferente perspectiva.90 metros. yo no voy a i ararte de mojar la cama. I 'n psicoterapia. Has estado poniendo mucha energía en form ar todo eso en doce cortos años. 41 . Tú has dedicado mucha energía y fuerza en construir este hermoso y enorme chasis en un niño de doce años. Por ejemplo. Observándolo. Erickson continuó: “Tus padres me han pedido que te cure de mojar la cama. En este papel el tera peuta es responsable de ayudar al paciente a reconocer nuevas posi bilidades. la mente y el cuerpo del paciente representan su fuerza primaria para resolver lo que necesita resolver. Nunca antes había considerado su i recimientofísico como un logro personal. ¿no? ¿Te imaginas cuánta energía y fuerza ha necesitado tu i uerpo para form ar ese enorme y hermoso chasis en un niño de doce liños?”. Luego le preguntó a Joe cuánto pesaba. Tu enorme padre solamente pesa 25 kilos más que tú y ¡es mucho mayor que tú! ” Joe consideró estas cuestiones. ¡nueve años para subir 25 kilos! Tú puedes hacer eso. un niño que no ve alternativa a una vida de mojar la cama se ve estimulado con algunas ideas novedosas que le Erickson ( 1964a). pesando solamente 110 kilos? ¿O crees que serás más alto y más pesado que tu padre? Sólo tienes doce años y ya pesas 85 kilos. así que aclarémoslo ahora. Paradójicamente. . De acuerdo con Erickson: “Muy pocas veces das órdenes porque no quieres que la otra persona sea un esclavo inde fenso. la situación se vuelve más difícil. Erickson define esta dinámica diciendo que “en la relación terapeuta-paciente tienes un objetivo en común: el paciente quiere un tipo de atención y tú estás preparado para dar esa atención. Como decía Erickson en numerosas conferencias durante los años 1950 y 1960: “Recuerden que uno no es el importante (en la curación). ’’Erickson (1966). Se obtiene menos trabajo de un esclavo que de un trabajador libre porque la relación no está determinada por el control o el domi nio. Como Erickson explicó so bre el caso anterior: “Podías ver la mente de Joe despertando en todas direcciones. 13Erickson y Rossi (1981). se distrae ener-gía del proceso de curación y se pierde la oportunidad para que el paciente descubra sus recursos internos y sus habilidades encubiertas. Erickson nos recuerda que el terapeuta debe “siempre dejar que el paciente siga su propia "ídem . Cuando el paciente no responde a lo que el terapeuta anticipa. preguntaron a Erickson qué era lo que le había enseñado a ser un mejor terapeuta.otorgan nuevas. trabajando por un objetivo en común: el bienestar del paciente”. uno de los problemas cuando se busca manipular o controlar al paciente es que al final se debilita la posición del terapeuta. sino el paciente” . futuras. posibilidades. Erickson se preguntaba en esta relación recíproca: “¿Qué puedo hacer yo y qué puedes hacer tú? Primero yo hago esto y después tú haces lo otro”. esperaba una colaboración que resultara en acciones útiles. Son dos personas unidas. estaba obteniendo una nueva imagen corporal de sí mismo como un hombre”" . Más bien. Hacia el final de su carrera. Al buscar la manera de dar apoyo a los que sufrían. Erickson respondió que él luchaba continuamente por controlar menos13. habrá ocasiones en que el paciente complazca al terapeuta y ocasiones en que el terapeuta complace al paciente” 1". Es necesario que el terapeuta reconozca la importancia de obte ner la cooperación y la participación del paciente. Erickson cla ramente comprendió que cuando ofrecía ayuda él no estaba del todo seguro de lo que el paciente haría con ella. Si se desarrolla una sutil batalla por el control. 43 . el extraordinario desarrollo de su cuerpo. Cuando se necesita I H -u t un cambio de dirección. Para dirigir . Ésta es la manera en que I rickson definía de manera situacional el papel de cada participante en el proceso de curación. El término meta es un prefijo usado a menudo para describir algo que existe más allá del punto habitual de referencia. Al describir este caso Erickson explicó: “Le dije que NOSOTROS tendríamos que esperar y ver cuándo tendría su primera cama seca”. Podemos hacer una analogía con el tenis. No importa lo que el paciente haga en respuesta al estímulo teraico. El enfoque m eta-teleológico de la psicoterapia Este capítulo introduce un término filosófico que actúa como pilar que sostiene los otros componentes en este modelo de curación. En el caso de la cama húmeda de Joe. siempre se le presentará otra oportunidad. en este capítulo vamos a ver ¿cómo el paciente puede acudir a alguien externo pidiendo ayuda y conservar al mismo tiempo su voluntad personal íntegramente? 14Erickson (1962b). esa persona tiene un enfoque meta-teleológico. 4. El lérmino teleológico es comúnmente usado para describir los esfuer zos de las personas para encontrar dirección en su vida. Sin embar co. giró el foco de atención hacia los logros de .loe. Erickson no intentó que el niño detuviera su com portamiento. En general.ulecuadamente la pelota. Por eso. De esta manera se facilita que descubra sus habilidades y sus recursos internos. diseñados por ellos mismos.muñera espontánea de hacer las cosas”14. En lugar de eso. Cuando la raqueta recibe una pelota no tiene control sobre la dirección ni la velocidad del objeto proveniente. es un estudio del propósito y a partir de ahí se establecen metas. la raqueta puede moverse en algún ángulo hacia arriba o hacia nbajo y la pelota va a reaccionar de manera muy distinta. Esto giró la situación de tal manera que el desarrollo normal y natural de Joe le permitió crecer hacia fuera del problema. Cuando una persona establece como su objetivo ayudar a otros a establecer objetivos significativos. el terapeuta debe apelar a fuerzas motivacioini les preexistentes dentro del paciente. el foco del control está en la superficie de la mqueta y no en las propiedades de la pelota. Me daba cada vez más frío. las habilidades internas que todos acumulamos en una vida llena de experiencias. La mujer siguió la rutina prescrita por Erickson. y que durante el trance iba a poner todos sus aprendizajes en acción. ella lo llamaría. Le mostró las manos y le dijo: “Tengo ulcerados los dedos p o r la fa lta de circulación en las manos. se sentara en una silla y entrara en un estado de trance. Hice exactamente como me dijo. Después de salir del trance. Llamó a Erickson a las 10:30 p. Le dijo que durante el día su mente inconscien te estaría completamente absorta en contactar y conectar todos sus aprendizajes corporales para usarlos en su beneficio. y le dijo que si algo se podía hacer al respecto sería que sus propios “aprendizajes corporales ” se ocupa rían del asunto. Erickson recibió la siguiente llamada a las 8 a. ¡hasta los dientes me chirriaban! Luego. me senté y entré en trance y de repente empecé a sentirfrío. Después Erickson le enseñó cómo entrar en trance. Antes de dormir se puso en trance. Ahora váyase a la cam ay me llama cuando se levante”. diagnosticada con enfermedad de Reynaud. Erickson le respondió que él no sabía nada sobre cómo curar la enfermedad de Reynaud. ¡Estoy asustada! Apenas puedo estar sentada en la silla. Era la primera noche de sueño continuo en más de diez años.m.m. Estuve tiritando por más de 20 minutos. ¡Sentí un gran calor por todos lados! Ahora he alcanzado una profunda sensación de relajación física y cansancio Erickson le respondió: “La felicito por enseñarme cómo manejar este tipo de problema.La mujer con enfermedad de Reynaud Una mujer de cincuenta años. ya me amputaron un dedo y están a punto de hacerme otra amputación Decía que p o r el dolor tan intenso no podía dormir más que una o dos horas seguidas. como cuando era niña en Minnesota. le explicó que ella tenía una enorme cantidad de aprendizajes corpo rales. llegó a la oficina de Erickson en un estado extremo de dolor y de fa lta de sueño. 44 . desapareció el frío de repente y comencé a entrar en calor. Le sugirió que antes de irse a dormir. y con voz temblorosa le dijo: “M i esposo está sosteniendo el teléfono porque yo estoy muy débil como para sostener la bocina. De hecho. El uso creativo que Erickson hizo de la hipnosis ha puesto en tela de juicio la noción tradicional de que el objetivo final de todas las técnicas hipnóticas es la sugestión. En la lirickson (1960a). Sin embargo. muñecas y manos. su original enfoque ha llega do a ser conocido como enfoque “no directivo” . ( orno puede observarse en el caso anterior. Cada noche antes de Use a la cama. I ini característica fundamental que subyace a todas las enseñanzas y lii leí apia de Erickson es su profundo respeto por la individualidad de i Hila persona. Una gran parte de su tra bajo era ayudar a las personas a reconocer y lograr sus propios obje tivos personales. sus propios aprendizajes corporah \ especiales Varios meses después recibió una carta en la que le i/i’i iu que había estado libre de dolor usando este método de dilata ción capilar en sus brazos. ii lirickson se negaba a validar cualquier objetivo preestablecido ile la terapia y creía que ninguna de las escuelas de psicoterapia exis tí'ti les hasta entonces podía considerar de manera apropiada todo lo particular de cada individuo16. podía dormir duhOttc toda la noche15. Iirickson-Elliot y Erickson-Klein (1 9 9 1). Trabajó de manera estratégica y no simplemente esperó a que los problemas se resolvieran17.e ¡ i los modelos teóricos de cambio creados por otras personas. este término es un poco engañoso porque puede im plicar una posición pasiva en lugar de activa por parte del terapeuta. a su manera. En el tipo de hipnosis que propo ne y conocemos como hipnosis ericksoniana. Erickson fue más pro¡k'tívo que pasivo. a m i propia manera. Erickson no creía que los pacientes debieran adapi . ése era su objetivo primordial. alteraba la circulación de su sangre de tal manera que fiadla obtener alivio en sus manos y por lo tanto. ' lla le y (1973).I rickson explicó este éxito diciendo: "No hice nada más que i/n ii le que utilizara. 45 . Por eso. utiliza tanto las tenden cias humanas generales como las características individuales. Durante su trabajo clínico tenía el cuidado de crear el i'Npucio terapéutico para que los pacientes alcanzaran sus objetivos. él Cíela que la füosofía de cambio debía provenir del paciente y no del Iiheo de texto. el catalizador fue el estímulo de un experto médico. el otro fue el incremento gradual de la presión de un cuchillo contra un dedo del sujeto. Esto le permitió comprender que ella tenía una enorme cantidad de aprendi zajes previos no reconocidos y que podía usar estos aprendizajes internos para alcanzar sus objetivos. los sujetos parecieron ser capaces de incrementar significativamente sus recursos para enfrentar esa si tuación. Erickson. En esta meta-teleología. Como se ha mostrado en numerosos estudios sobre las expectativas positivas. Sin una razón para actuar no existe la iniciativa. Existe una poderosa energía curativa que se produce al combinar la esperanza y la utilidad. los conceptos de sugestión y de utilización están firmemente ligados al reconocimiento y promoción de la vo luntad del paciente. los sujetos pudieron soportar mayores cantidades de estímulos dolorosos sin quejarse. Se descubrió durante ensayos por separado con diferentes grupos que después de decirles: “Haga cualquier cosa que pueda para reducir el dolor”. la esperanza produce la mejoría del síntoma y promueve la salud fisil8Spanos et al. Los in vestigadores usaron dos métodos diferentes para ocasionar dolor: uno fue la inmersión del brazo del sujeto en un tanque de agua helada. que dan como resultado una gran resilien cia. 46 . Cuando el paciente obtiene una nueva manera de apreciar lo que puede hacerse da una comprensión nueva y un cambio clínico profundo. Al simplemente recibir permiso explícito del investigador. Una ilustración similar de este enfoque clínico puede encontrarse en un trabajo de investigación sobre la resiliencia al dolor1'. (1984).hipnosis ericksoniana. la inspi ración y el apoyo sirven como mecanismos para activar los recursos internos. No fue necesaria una inducción hipnótica formal para que el efecto ocurriera. En el caso de la mujer con la enfermedad de Reynaud. los pacientes necesitan reconocer que hay algo significativo que puede hacerse para resolver sus proble mas. Para mantener la salud. Se pidió a los sujetos que soportaran el estímulo doloroso tanto como sintieran que podían aguantar. Este hallazgo fue interpretado como un indicio de que las sugestiones hipnóticas para enfrentar situaciones pueden causar efecto simplemente al permitir el uso de capacidades preexis tentes. las sugestiones. dado al introducir esperanza. Este resultado también puede verse como un incremento en la resiliencia. que producen esperanza.cu. corazón. Dichos estudios han mostrado que los tratamientos con placebo. Bandura (2003). 71Erickson (1962c). uno de los secretos de la resiliencia es tener un sentido de control sobre lo que está ocurriendo durante un momento de prueba22. Como ha sugerido la investigación contemporánea. Si creemos en la bondad innata del hombre. Erickson nos mostró claramente que su objetivo era comu nicar la bondad y la entereza del cuerpo del paciente. aminoran la severidad de la artritis. se crea un nuevo sentido de auto-eficacia. Esto permite a los pacientes usar sus capacidades internas y aprendizajes para alcanzar sus objetivos. es la instrucción de Erickson de que confíe en su mente inconsciente. Los pacientes necesitan un sentimiento de seguridad en su propio cuerpo21. En contraste con las ideas de Freud acerca de la mente inconsciente. agravan enferme dades presentes y retardan el proceso de curación20. Erickson siempre enfatizaba las virtudes de la mente inconsciente de los pacientes. controlan los niveles de azúcar en sangre de diabéIicos. curan dolores de cabeza. “ Frankl (1973). 47 . Éste era el tipo de incentivo que caracterizaba su enfoque meta-teleológico. sistema digestivo o cualquier otra parte del cuerpo que ha estado temporalmente descompuesta. los estados emocionales negativos aumen tan la vulnerabilidad ante la enfermedad física. tendremos resiliencia como respuesta. reducen la enuresis. En contraste. " Beecher ( 1961 ). Con frecuencia usaba este constructo para comunicar la idea de que los pacientes tenían dentro de ellos una fuerza aún no reconocida en la que podían confiar y de la que podían depender. Honigfeld ( 1964). algo con un gran potencial aún desconocido. Otro elemento importante en el caso de la mujer con enfermedad de Reynaud. reducen la frecuencia y la severidad de los lilaques de angina de pecho y revierten el crecimiento de tumores malignos19. ya que le hizo creer en la bondad de sus propios recursos mentales. previenen resfriados. curan úl ceras. Esto le dio esperanza. reducen el dolor. K lopfer ( 1957) y Volgyesi ( 1954). inhiben síntomas de supresión de drogas. Las personas que no tienen una autoestima adecuada pueden dirigir energías contra ellos (por ejemplo. alguien que hace pasar hambre a su cuerpo por la anorexia) o no pueden conectar sus recursos. Cuando se convencen de las bondades de la mente. alteran el funciona miento gástrico. aprendizaje mutuo y descubrimiento. el enfoque de Erickson era pensar en términos de la resiliencia del paciente y su esperanza en el futuro. En el contexto de la terapia ericksoniana. el énfasis debe ponerse en las capacidades internas del paciente y no en las acciones del terapeuta.Puede haber muchos objetivos durante el curso de la psicoterapia. observamos la propuesta de ver la terapia como una oportunidad para que el paciente y el terapeuta hagan algo significativo en relación con las necesidades del paciente. ¿Hacia qué dirección? Depende de la voluntad del paciente y no de alguna doctrina externa de cambio. Este objetivo es el pináculo que justifica todos los demás objetivos subor dinados. sino un espíritu de cooperación. al estudiar la filosofía detrás del enfoque curativo de Erickson. la terapia puede darse utilizando una intermi nable variedad de técnicas. sino como un medio para fortalecer el sistema inmune psicológico y esti mular un proceso interno de curación. el objetivo totalizador permite al terapeuta navegar alrededor de di versos obstáculos mientras mantiene un sentido de dirección. Esta es la meta-teleología del cambio. Por lo tanto. en lugar de pensar “debo encontrar una solución a este problema”. pero siempre debe haber un objetivo clínico que actúa como brújula. De la misma manera en que un médico puede elegir entre muchos tipos de medicamento. 48 . De esta forma. Las estrategias clínicas de las que deri van estas técnicas no deben verse como un agente curativo. superioridad o adoctrinamiento. De manera similar a un faro apostado en lo alto de una montaña. En fin. Por último. El objetivo del terapeuta es promover estratégicamente el logro de las metas del paciente. deben evitarse los objetivos perfeccionistas y las ideas egoístas. el objetivo pri mordial detrás de todas las tareas psicoterapéuticas es hacer que se activen habilidades no reconocidas para que el paciente las utilice vo luntariamente para lograr sus propósitos. la terapia no conlleva un espíritu de coerción. PARTE III . una estrategia se define com o un principio fundam ental de la solución de problem as hum anos que permite al terapeuta experto diseñar técnicas especializadas para enfrentar diferentes retos em ocionales o psicológicos. com o el doble vínculo terapéutico. más útil será. Por esta razón. titubearían.ESTRATEGIAS CLÍNICAS Y T ÉC NICAS “El secreto de la psicoterapia reside en hacer que el paciente haga algo que él quiere hacer pero que normalmente no haría Milton H. m uchas veces los grandes terapeutas tienen dificultades para explicar sus estrategias clínicas. Las técnicas psicoterapéuticas. I as han practicado tanto que si se pusieran a pensar consciente mente cóm o realizan cada paso. la prescrip 51 . necesitam os menos reflexión consciente para realizarla y es m ás probable que »parezca de m anera espontánea y que se increm ente la eficiencia porque cada decisión consciente representa num erosas cadenas de lazonam iento im plícito. Uno de los objetivos de este libro es discutir algunas de ellas. Cada estrategia es com o un esquema general que puede aplicarse a una gran variedad de situa ciones problemáticas para llegar a nuevas y únicas soluciones. Dentro del contexto de la psicoterapia. En el contexto de este trabajo. Entre m ás practicam os una estrategia. Para poder adquirir las habilidades que tenía Erickson para resolver problemas. no es adivinar creativam ente ni tener “suerte”. I a razón implícita es un proceso lógico. lo que se ha llamado “intuie ión clínica” podría considerarse con mayor precisión “razón implícita”. es necesario entender claramente sus estrate gias que hasta ahora nos parecen enigmáticas. Erickson (fecha desconocida) I I artesano experto. tiene la habi lidad para aplicar rápidam ente estrategias para resolver problem as en su cam po. Veremos a continuación que m ientras m ás am plia sea la aplicación de una estrategia. capaz de realizar tareas com plejas. pueden agruparse en categorías de acuerdo a una función com ún. Las estrategias determ i nan qué técnicas se deben usar. Es m uy im portante entender que éste no es un libro sobre técnicas terapéuticas. ' E rickson(1977/200l . las siguientes estrategias no son de ninguna manera excluyentes. Milton H. p . reorientación y utilización. proveen una definición funcio nal y am plia de las técnicas más frecuentem ente encontradas en el trabajo clínico del Dr. por el contrario. Cada una puede acom odarse y m ezclarse para crear respuestas de am plio rango y de gran precisión ante un pro blem a determinado. dis tracción. Las siguientes cinco estrategias: fragm entación. si es rígido. Erickson. 52 . Con su juicio clínico. hostil. o la instrucción paradójica. progresión. desafiante.. 3). su posibilidad de éxito está regida por el azar. Si es muy am istoso.. extrovertido o introvertido.ción del síntom a.. El objetivo de este trabajo es m ucho m ás am bicioso. muy pocos terapeutas saben cóm o enseñarlo. va a evocar algunos tipos de conducta rígida en el paciente” '. Cuando un terapeuta aplica una técnica terapéutica sin com prender bien su función clínica y sin tener una estrategia. se necesita juicio clínico. Sin em bargo. Para com prender las estrategias clínicas. y com o en toda terapia. cóm o y cuándo. no se trata de imitarlas. Cada estrategia es descrita prim ero en térm inos del principio fundamental que sigue y sus apli caciones m ás generales. Las siguientes estrategias dan las bases para tener un juicio clínico y poder diseñar una técnica nueva para casi cada caso. Repito. No existen fórm ulas paso por paso que se tengan que m em orizar para aplicar en cada sesión. En cada revisión se encuentran discusiones detalladas y ejem plos de casos que ilustran diversas técnicas que sirven a una función común.. el terapeuta podrá diseñar o m odificar las técnicas que aprenda para poder enfrentar una gran cantidad de situaciones clínicas únicas. el terapeuta debe hacer fluir su com portam iento porque. Aunque cada capítulo contiene una serie de técnicas usadas por Erickson y por otros. Erickson explica: “ En la psicoterapia debem os siem pre tom ar en cuenta la personalidad del individuo. deben verse como colores prim arios. en partes más pequeñas. lo que se divide es el problem a y esto proporciona al paciente una sensación de esperanza en que puede tener logros futuros. El m ism o concepto se refleja en la conocida estrategia m i litar de “divide y vencerás” . Después de unos cuantos segundos de que su dolor y su sufrimiento habían sido restringidos. ¿verdad'?''. el granjero se calmó y se sentó en una silla. Su pánico y su terror habían disminuido.I slrateg ia 1: fra g m en ta ció n til granjero histérico I 'ii Minnesota. El granjero estaba asustado e histérico. Pero com o un atado de leña. Solamente duele justo allí. Entonces. Perm ite que el terapeuta fraccione una realidad proble m ática com pacta. el doctor le curó el brazo2. I s mucho m ás probable que la curación ocurra cuando la cantidad de recursos para resolver problem as que tiene una persona son tan grandes com o o mayores que el problema. Erickson ( 1960a y 1962c). un médico general atendió a un granjero que llegó <arriendo a su oficina con un brazo roto. Caminando rápidamente alrededor de la ofici na gritaba: "¡ Tiene que hacer algo por mí! ¡ Tiene que hacerme algo! i lic’ne que hacerme algo!” El doctor lo alcanzó de inmediatoy le dijo: ''/ hiele mucho eso. las realidades pro blemáticas pueden ser fragm entadas de tal m anera que la energía lotal del individuo puede llegar a soportar un solo tronco a la vez y no Inda la leña. Dentro del contexto de la psicoterapia. Al trabajar en un pequeño fragm ento a la vez el obstáculo se supera. Luego el médico le dijo i vn voz tranquilizante: "Pero afortunadamente no duelen tus dedos y lu hombro se siente bien. Pero no aquí ni uqui. La fragm entación es una estrategia am plia con aplicaciones casi ilimitadas. eso es todo El granjero tuvo que darle la razón. El granjero asintió. m ás fáciles de asimilar. Para la m ayoría de los individuos que buscan ayuda psicoterapéutica. lo hacen parecer insuperable. 53 . la duración y la com plejidad de los distintos elem entos que forman un problema. doblado. Justo en ese lugar. la identidad y las fun ciones sensoriales. como en el caso de los síntomas citados anteriormente. la mente es capaz de recor dar la información necesaria asociada con esta parte de la realidad. se convierte en un fragmento separado de todas sus manifestaciones potenciales. el terapeuta rebana la sustancia de la terapia para que las realidades nocivas puedan ser digeridas pedazo a pedazo. Se trata de integrar los recursos y habilidades del paciente y llevarlos a resolver un pequeño aspecto de la situación problemática. 1. Esta habilidad natural se convierte en una estrategia tera péutica si la utilizamos de manera voluntaria y por lo tanto queda restringida para que no interfiera en las tareas de la vida diaria. no se trata de fragmentar la perso nalidad del paciente. la memoria. Cuando la persona regresa al día siguiente a trabajar. la amnesia o la disociación psicosomática. De la misma manera en que una persona no está preparada para comer una vaca en una sentada. Lo que el terapeuta busca es fragmentar el problema clínico. está atendiendo a una pequeña parte de su realidad total. Se puede fragmentar la conciencia. Sintomatologías como la despersonalización. Cuando se define 54 . bocado a bocado. Existen muchas maneras de conseguir la fragmentación tera péutica. Un ejemplo de fragmentación controlada está en la expresión “he aprendido a dejar el trabajo en la oficina”. Cualquier camino por el que una persona percibe o procesa información puede ser potencialmente fragmentado de los otros. Otro ejemplo es cuando a alguien se le exige atender demasiadas situaciones estresantes y responde diciendo: “Simplemente no puedo pensar en eso ahora”. el trastorno de identidad. Definición del síntom a En el momento en que definimos algo. Ése no es nuestro objetivo.La fragmentación parece ser una estrategia natural de afrontamiento que puede darse espontáneamente en individuos que sufren una sobrecarga. En otras palabras. como en el caso de un fuerte trauma. Sin embargo. los he chos estresantes que han ocurrido durante el día de trabajo son sepa rados de los hechos que ocurren en casa con la familia. son ejemplos de fragmentación es pontánea. una pregunta inocua como ¿con qué frecuencia ocurre el problema? puede brindar resultados sorpresivos. Y si además se delinea como eyaculación prematura. pero una vez que el problema se define. duración. imaginando si este fragmento se puede fragmentar aún más. es difícil lograr avances.un comportamiento sintomático. Usando este enfoque. por ejemplo como relaciones sexuales. dónde ocurre. Fragmentó la eyaculación. Esto era algo que el hombre sentía que podía hacer y como resultado. se vuelve más predecible y con mayor posibilidad de que sea controlado. se convierte en parte de una estrategia clínica mayor. tal como “¿exactamente cuándo ocurre el problema?. Bajo estas circunstancias. Cuando se perfila cuándo ocurre el compor tamiento. incontrolable. se convierte en un fragmento de toda su situación vital. sugirió a este hombre que experimentara una “eyaculación parcial” en un momen to determinado y guardara lo demás para tener un periodo mayor de sexo. par tiendo de lo inevitable de la eyaculación prematura. sino sólo un momento determi nado durante la relación sexual. el Erickson ( 1959d). Una simple pregunta. comienza a perder su carácter invasivo involuntario. entonces el problema se vuelve aún más pequeño. etcétera. Erickson. En algunos casos el paciente se siente agobiado por la sensación de nunca estar libre del síntoma. Erickson le pidió a un hombre en circunstancias simi lares que explicara exactamente cuántos minutos podía mantener una relación sexual antes de eyacular. su intensidad. especialmente si se trata de dolor o una intensa incomodidad. 55 . En este momento el sexo como un todo ya no era un problema. era el problemático. su actuación durante el acto sexual mejoró sustancialmente3. 4 De Shazer (1994). Esta pregunta de valora ción comienza sutilmente el proceso de fragmentar la experiencia de malestar que da el síntoma Esta misma técnica fue elaborada por Steve de Shazer en el con texto de la terapia centrada en soluciones4. Debemos continuar preguntándonos. Una vez. ( uando se trabaja con una persona que tiene un problema intangible. En algunas ocasiones hay un cambio inme diato en la expresión del paciente cuando comienza a pensar sobre las ocasiones en que está libre del síntoma. Erickson trazó el método apropiado para examinar un tobillo luxado. Diagnóstico form al La mujer con una enfermedad mental Una mujer llegó con Erickson y le dijo que estaba nerviosa porque los vecinos tenían voces desagradables y ella los escuchaba al menos a dos cuadras a la redonda. más se enojaba ella. Tras escuchar la historia. Le dijo que no debía verlo a él ni a ningún otro psiquiatra en su consultorio.terapeuta busca excepciones al problema. quería que reconociera que no podía escuchar a los vecinos de la otra calle. Si es el tobillo izquierdo el que está lastimado. “Me están molestando —decía—no me dejan dormir y me ponen muy nerviosa Su esposo había intentado razonar con ella. pero ella insistía que los podía escuchar al menos dos cuadras alrededor. el médico debe examinar primero el tobillo derecho para tener una mejor com prensión de cómo se ve un tobillo normal en este individuo. Motiva al paciente a reflexionar sobre ejemplos de cuando el comportamiento problema no ocurre. Erickson le dijo que pensaba que ella debía ir al hospital. Este tipo de enfoque obviamente ayuda a fragmentar el tamaño del problema y propor ciona cierto grado de esperanza. el médico será capaz de señalar no solamente lo que está mal en él sino lo que está correcto5. Mientras más trataba de convencerla de que no era así. La mujer respondió peguntándole si creía que estaba loca. Usando un tono serio Erickson le respondió: Erickson (1962a). La esencia de lo que sería la terapia centrada en soluciones fue explicada delicadamente por Erickson durante una conferencia en 1964. Mientras describía la importancia de cómo se define un sínto ma. aunque estuvieran murmurando. 56 . 2. Al obser var el tobillo luxado. El resultado es que el problema pasa de ser totalmente abarcador a algo que representa sólo una parte de la experiencia de vida del paciente. cuando se ofrece un diagnóstico formal. el pacien te comienza a sentirse menos agobiado y menos confundido porque ahora puede separar los problemas que provienen de la enfermedad " Idem. ( orno psicólogo en varias ocasiones he tenido la experiencia de recibir a una persona en mi consultorio. y darle un diagnóstico de enfermedad mental legitimando lo que la persona vive. En años recientes Finn y Tonsager encontraron que se puede obtener un alivio significativo simplemente contestando la prueba MMPI y luego reci biendo los resultados en una sesión de retroal¡mentación . loca. ( 'uando traté de pensarlo no pude hacerlo. así como le diría si estuviera físicam ente enferma. llevar a cabo una valoración completa. Soy un hombre de medii ínu y yo no uso ese tipo de lenguaje. Sin embargo.M e avergonzaría usar esa palabra. me puse muy nerviosa y quizás el doctor tiene razón Unos días después ella insistió en ser admitida en el hospital. Tú nie has estado diciendo que no puedo oír a nadie a dos cuadras. pero creo que usted está men talmente enferm a”. al recibir los resultados del inventario de psicopatología el individuo adquiere un nuevo vocabulario que fragmenta efectiva mente sus percepciones sobre lo que le ocurre. Al describir el resultado Erickson reportó: "La mujer discutió i onmigo de una manera bastante inteligente pero dijo que tendría i/ne irse a su casa y pensarlo. 57 . Cuando lo escucha. Parecería que esto se logra sin ninguna intervención terapéutica formal. me dijo que estoy mentalmente enferma. para una enfermedad mental uno tiene que ir a un hospital m ental”. como una enferma m ental6. Finn y Tonsager (1997). Le explicó que debía decirle eso. Su esposo trató de razonar con ella ilc que debería ver a otro psiquiatra y que nadie tendría una opi nión tan sombría como la mía La mujer le dijo a su esposo: “El fue honesto conmigo. Muchas veces. Pero ¿por qué es un alivio? Resulta interesante que el mismo resultado positivo ocurre cuan do se realiza una prueba estandarizada de psicopatología. Erickson continuó: “Para enfermedades físicas uno va a un hospital que atienda enfermedades físicas. la persona me ha dicho: l is un alivio saber esto”. yendo a terapia. esperanza. piernas. Sin embargo.. Tenía 36 años de edad y tres hijos. lo más importante. 58 . Estos pensamientos estigmatizantes encapsulan a la identidad total. pero debes sentir una picazón en la planta de tus pies Cathy. . “estoy loco”. La persona ya tiene rumbo. ni demerol ni otros calmantes. No me asusten.. no sé lo que significa.. leyendo un libro de autoayuda. No me las timen.mental identificada de todos los demás problemas de la vida diaria. etcétera”. Antes de que esta fragmentación se orquestara. División del pronóstico El dolor p o r cáncer de Cathy Pidieron a Erickson que viera a una mujer que sufría un terrible dolor por cáncer. el mayor de once años. pelvis y hasta su cuello. ” Cathy sabía que solamente tenía unos meses de vida. Ella repetía y repetía: “No me lastimen. dejándola sin recursos para su recu peración... Erickson inmediatamente captó su atención: “Pero debo lasti marte. No me asusten. El dolor intolerable no podía ser aliviado con morfina. propósito y. Debo asustarte.. como en el caso citado antes. pero no puedo desarrollar una picazón. el individuo es capaz de pensar: “Soy una persona que tiene depresión y ahora voy a tratar mi depresión.. Debo lastimarte. 3.. Pero sola mente un poco Le sugirió que permaneciera despierta del cuello hacia arriba y dejara que su cuerpo se durmiera.. o. Le sugirió que el adormecimiento se extendie ra gradualmente hacia sus pies. Tenía metástasis en los pulmones y en los huesos de los muslos y la pelvis.. resistió esa sugestión: “Lo siento. Todo lo que puedo sentir es un adormecimiento en el talón Erickson se lamentó amablemente de que ella no fuera capaz de de sarrollar una picazón. Debo asustarte. Usando un tono de urgencia Erickson dijo: “No sé por qué. haciendo más ejercicio.. o. siguiendo el proceso de fragmentación. que tenía una desesperada necesidad de alivio del dolor. No me lastimen. la persona era menos capaz de realizar tareas ya que tenía una idea muy generalizada de “soy una persona incapaz de hacer cosas en la vida” o.. Erickson entró al cuarto del hospital con el médico de Cathy.. Esto deja espacio para la falta de perfe cción. Kübler-Ross (1969). si Erickson ( 1962a). dame la sereni dad para aceptar las cosas que no puedo cambiar. Esta auto-valoración es una división del pronóstico. pero no voy a poder qui tar ese dolor ”. Esta misma estrategia terapéutica ha sido empleada por muchos individuos que buscan ayuda en Alcohólicos Anónimos. El objetivo es se parar lo imposible de lo posible. Lo siento.I'cro cuando llegó a su pecho. Mientras desarrollan fortaleza para combatir un problema aparentemente in superable. Insisto a los terapeutas que quieren curar a sus pacientes. a lo que siguió una muerte rápida\ I a fragmentación y todas las estrategias deben realizarse para el paciente y no para “curar”. Es más probable que la curación se dé cuando el terapeuta haya podido sacar al paciente del esquema de “todo o nada” para que empiece a pensar que sí puede lograr. rezan la Oración de la Serenidad: “Señor. El esfuerzo es en conjunto porque en última instancia al paciente le toca decidir lo que él o ella es capaz de lograr. las personas que enfrentan la muerte de un ser cercano ya no se encuentran atrapadas por un periodo de aislamiento y negación indefinido. a que se pregunten si “obtener un resultado parcial es menos bueno que no obtener ningún resultado”. el valor para cambiar las cosas que sí puedo cambiar y la sabiduría para saber la diferencia” . Llamamos división del pensa miento a la introducción de esta idea y la revisión que hacemos en conjunto con el paciente sobre las posibilidades. Erickson observó: ”Aún hay un área ilc herida en el sitio de la cirugía. Podemos también dividir el pronóstico introduciendo la idea de etapas. Gracias al trabajo pionero de teóricos como Kübler-Ross9. Erickson reportó que la vio el 27 de /ehrero y que continuó en la mayor parte sin dolor hasta que cayó en iatado de coma el 25 de agosto. En lugar de tener que resolver TODOS los aspectos de un síntoma complejo. Cathv reconoció su pena y lo perdonó por su “fraca so Ambos estuvieron de acuerdo en que el dolor que quedaba era menor y que podía soportarlo. puede ser que el paciente tenga éxito en resolver el 90% del problema o quizás solamente los síntomas más proble máticos sean aliviados. 59 . también existe un componente psicológico y eso es algo con lo que podemos trabajar”. Otra interesante versión de la división de pronóstico se obtiene dividiendo mente y cuerpo. En uno de esos casos. No importaba cuántas etapas se usaran para fragmentar el problema. Erickson describía el trabajo de parto fragmentado en 5 ó 6 etapas. regateo y depresión. Tras separar los aspectos orgánico y psicológico de un problema. Esta estrategia es más efectiva cuando se dice al paciente cuáles son las señales que debe esperar y qué puede esperar durante cada etapa. el enojo se convierte en un algo separable de lo demás. a menudo. el paciente es capaz de tomar acciones deliberadas en un área en la que puede tener algún control. la persona puede tener la esperanza de llegar a la etapa final que es la aceptación. explicaba a sus pacientes que el trabajo de parto consistía en tres etapas y les decía que estarían demasiado ocupadas durante la segunda y tercera etapas como para prestar atención al dolor del parto. Cuando Erickson trabajaba con pacientes en obstetricia. luego la de las 10 millas y ahí en adelante. Erickson iniciaba su trabajo di ciendo: “Existe una base orgánica en tu dolor. de la misma manera que un corredor de largas distancias primero espera de llegar a la marca de 5 millas.saben que ésta es solamente la primera etapa. lo que necesitaba era enfocarme en una pequeña área y ver algún avance” . mientras trabajaba con un niño que tenía asma. Erickson le explicó: “Parte de tu asma es orgánica y otra parte 10Erickson (1959a). Él explicaba: “He estructurado la situación de tal manera que puedan sentir las contracciones cuando sean ‘menos perturbadoras’”. Sin embargo. La ventaja de dividir en partes un problema con “etapas” es que proporciona al paciente un mapa hacia la “etapa final” en la que el problema se resuelve. y no hay nada que pueda hacer al respecto. 60 . lo esencial era sugerir que el inevitable malestar era solamente una parte del total. grave. Siguiendo las etapas del enojo. así que no estaría mal sentirlo durante la primera etapa. Cuando lo reconocen. Una afirmación común es: “El problema era demasiado grande para poder pensar en él. En algunos casos. Cuando trabajaba con personas con dis capacidad física. para que pueda medir su progreso y legitimar el resultado que el terapeuta predice. especialmente si la mujer parecía necesitar más de una etapa para sentir las contracciones10. El saber que podía tener algún control sobre un 11 ugmento de su problema ayudó al niño a sentirse menos asustado. que empezara a usar sus propios aprendizajes corporales de acuerdo con sus propios patrones de respuesta” . Erickson entonces le demostró lo difícil que es i espirar cuando una persona se pone nerviosa y contrae los múscu los de su pecho. pero no puedo pensar en nada ”. el estudiante anun ció: “Me estoy asustando. por lo tanto. En pocos minutos fu e poniendo una expresión de terror " Erickson (1960c). 4. le dio la opción de conservar un pequeño fragmento de dolor. Este tipo de pensamiento hizo posible que la mayor parte del dolor y los síntomas problemá ticos fueran descartados. lo que estaría añadiéndose a su dolor. hizo una división de pro nóstico sobre la cantidad de sufrimiento que ella experimentaría en el futuro. tomó algo pequeño y gradualmente lo incrementó en tamaño). la frecuencia y la severidad de sus ataques de asma se redujeron11. ( orno resultado.al miedo”. Erickson incorporó una sutil y elegante forma de fragmentación. asustando mucho. y que iba a pasar aunque era un dolor derivado de la cirugía que pasaría al sanar la herida. nc debe En el caso del dolor por cáncer de Cathy. Erickson usó la progresión (es decir. Disociación consciente/inconsciente El recuerdo traumático del estudiante Cuando Erickson daba clases en la escuela de medicina. La división del pronóstico abrió la puerta para uti 1izar otras técnicas. En un profundo estado de trance. Erickson aceptó que fuera sujeto para una demostración. un estu diante le comentó que tenía curiosidad por recobrar un recuerdo ol vidado por largo tiempo. Erickson explica: “Le sugerí eso para hacer que empezara a funcionar desde ella. Cuan do respondió inesperadamente con el adormecimiento. Tuvo la sabiduría de reconocer que la situa ción de Cathy no era un estado que pudiera asociarse con vivir libre de dolor. Erickson comenzó a separar su dolor en fragmentos cuando le sugirió una comezón en los pies. 61 . Cuando el estudiante declaró: “Esto es demasiado grande. Después lo despertó con instrucciones de descansar y tener una total amnesia de lo que había pasado en el trance. Vamos a ver. tengo casi ocho años Luego experimentó un ataque de terror mientras el recuerdo trau mático se hacía consciente. miraba la capa verde de moho en el bebedero de los caballos. El doctor le inyectó suero antitetánico. pero no sé por qué El estudiante comenzó a arquearse. no puedo hacerlo. le sacó el fierro y se horrorizó al ver salir la sangre a chorros. Después de escuchar eso el padre golpeó al hijo de nuevo. se limpió el sudor de la cara y dijo que debía haber comido algo que le hizo daño porque se sentía enfermo del estómago. Titubeante jadea ba: “Estoy asustado. Mientras estaba ahí recostado recibiendo los golpes. el estudiante sonrió y dijo: “Es curioso. sus manos se ponían tensas y se soltaban compul sivamente y parecía a punto de sufrir un colapso. Después de llamar a un doctor. había estado jugando en el granero con un niño llamado Johnny. Estaba completamente horrorizado de que Johnny estaba siendo “tasajeado como un cerdo Toda esa noche soñó con la piel de 62 . y se puso de un “horri ble color verdoso Vio al doctor poner otra inyección. y me voy a poner muy mal. El estudiante despertó. Cuando el doctor se j'ue. Más tarde. Los ojos se le hincharon y se le cerra ron. en lugar de todo a la vez. Cuando era niño. la lengua se engrosó y salía de su boca. y luego puedes poner las partes juntas para tener todo completo? ”. explicando la razón. ¿Por qué no hacemos una parte aquí y otra parte allá. después de estar nuevamente en estado hipnótico. Erickson introdujo una serie de descansos. Su padre luego lo arrastró hasta la casa y lo hizo que se quedara parado viendo a Johnny. dígame cómo ”. su padre lo agarró y le dio una paliza.que alarmó mucho a los estudiantes de medicina. Estoy en Oklahoma. Johnny entró en shock anafiláctico. es tan clara como si estuviera allí mirándola. Surgió una pelea y mientras luchaban con una horquilla para el heno. uno de los picos se le enterró a Johnny en lapierna. Cuando Johnny gritó. Su respiración era fuerte y espasmódica. insertar una cuchara en la boca de Johnny y luego sacar un escalpelo para cortarle la garganta. Erickson respondió: “Tú dices que es muy grande. seguidos de más trabajo hipnótico. acaba de aparecer una escena en mi mente. verde i asqueroso ”. Ese día más tarde. Después de que la información ha sido revisada. se puede pedir a un paciente en trance que use la “mente inconsciente” para comunicar una idea excesivamente dolorosa. el niño olvidó bombear agua para los caballos y de nuevo recibió una paliza de su padre en la misma posición del día an terior. Además. Ahora estaba estudiando dermatología con interés y disfrutaba las clínicas'. había sido incapaz de estu diar el libro de texto. Cuando un paciente entra a terapia convencido de que no puede confiar en su propio pensamiento. Además. la maniobra típica erickso12Erickson (1955/2001). había es tado evitando asistir a pláticas sobre esa materia. Cada vez que iba a la clínica de dermatología se enfermaba y tenía que irse. a pesar de frecuentes amenazas de la facultad. Aunque el uso de la fragmentación. de una u otra manera. y el área que la rodeaba estaba "de un horrible color. En lugar de eso había comenzado a estudiar medicina interna. Ya no estaba tan interesado en la psiquiatría. De hecho. una idea que previamente ha sido demasiado amenazante para comunicarla o incluso considerarla. En hipnosis el medio más común de dividir la conciencia es hablar en términos de mente consciente en oposición a la in consciente. Los demás estudiantes recibieron instru cciones de no discutir el asunto. Por ejemplo. 63 . puede ofrecérsele la opción de dejarla en el incon sciente hasta que esté listo para revisar la información en el nivel consciente. Una semana después el estudiante visitó a Erickson y le dijo que había aprendido muchas cosas sor prendentes acerca de él como resultado de su recuerdo recobrado. Antes.Johnny poniéndose "horriblemente verde como el bebedero de los caballos”. su actitud hacia la dermatología había cambiado. el concepto fundamental de “ir a buscar una pista” sugiere una fragmentación de la percepción y del procesa miento de la información. el estudiante dejó la i lase cansado y agotado. puede encontrarse en casi cualquier forma de psicoterapia. a pesar de numerosos esfuerzos. los ejemplos más dramáticos pueden encontrarse en los procedimientos hipnoterapéuticos. A l día siguiente lo obligaron a ver al doctor curar la herida. Después de haber recuperado este recuerdo. En el caso de las señales ideomotoras se establece una señal de “sí” y una señal de “no” identificando movimientos con la cabeza o con los dedos que corresponden a cada una. Guió el proceso haciendo a su paciente las siguientes preguntas: ¿Quieres que todo el asunto surja a tu conciencia de una vez ? O. En contraste. Usando cualquiera de estas dos técnicas se pueden responder preguntas sin pasar por la conciencia. parte por parte. 64 . Esta conceptualización de la mente inconsciente es completamente diferente del punto de vista desarrollado por Freud. Erickson explicó cómo podía ser recuperado el recuerdo traumático. El terapeuta solamente necesita ofrecer al paciente la oportunidad de procesarla en forma disociada. La escritura automática es un procedimiento más complicado en el que la persona es entrenada para mover los dedos automáticamente con una pluma o un lápiz en la mano. El resultado es una especie de garabateo que no requiere atención consciente. Para aquellos que no les gusta usar la referencia metafórica de mente consciente y mente inconsciente. pudiendo detener el proceso y regular su fuerza para soportar más fácilmente lo que seguía a continuación? ¿Quieres separar los elementos afectivos de los cognitivos? y ¿cuáles quieres experimentar primero? O. hablar de memoria implícita y memoria explícita resulta igual de útil. Dos técnicas hipnóticas frecuentemente utilizadas para la diso ciación son las señales ideomotoras y la escritura automática. ¿te gustaría que el recuerdo siguie ra el mismo desarrollo que la experiencia original? 11 13Ver Erickson ( 1955/2001 ). La memoria implícita es cualquier recuperación de información que dispara solamente sensa ciones corporales. Durante el trabajo con el estudiante de medicina.niana es explicar que tiene una mente inconsciente (de la que no se ha percatado) en la que puede confiar por completo. Esto se demuestra en el ejemplo anterior. la memoria explícita contiene todos los detalles asociados con la información recuperada. el paciente recibe la idea de que hay un fragmento de la mente que es confiable. Así que en lugar de pensar que está “todo mal”. sin la percepción de un evento específico o grupo de palabras. ¿prefieres que aparezca en porciones. Este proceso es una función natural de la mente que puede ser empleado de manera estratégica en lugar de usarla al azar. por ejemplo cuando un paciente llega con el psico analista y descubre que consideraba hasta entonces su personalidad es una combinación de yo. también puede emplearse para tratar el miedo al cam bio. cuando una realidad amena zante se fragmenta en un ambiente seguro. pero pocos aceptarán la manipu lación intencional de la orientación en tiempo y espacio a través de la fragmentación. Los ejemplos más drásticos de disociación de la identidad pueden encontrarse en las terapias vivenciales como la gestalt. Disección I . y como muchas escuelas de psico terapia han descubierto. el psicodrama o la hipnosis. esto sucede con frecuencia en otros tipos de terapia. Esta fragmentación crea nue vas opciones ya que se enfrentan distintos aspectos de la identidad unos contra otros. al salir de la sesión probablemente pensará que tiene un ego parental dominante y que le produce problemas. Cada una de estas técnicas puede alterar simul 65 . Si el paciente va a ver a un terapeuta entrenado en análisis transaccional. Cualquier forma de observar el mundo interno de la persona es fragmentación. superyó y ello. Hsta metodología no es solamente útil para procesar recuerdos Imumáticos. Sin embargo. el recuerdo puede ser más fácilmente asimilado. tener hijos o cualquier situación de avance en sus condiciones de vida. cuando la persona sale del trance las ideas amenazantes están disociadas de su “conciencia normal”. Cuando se le pide a un paciente que mire a una silla vacía y luego que hable con su madre.Como se demostró con este caso. Una persona que tiene miedo de casarse.a mayoría de los terapeutas están familiarizados con el término “orientación en tiempo y espacio”. ocurre una fragmentación ya que la persona se disocia de su experiencia cotidiana. Si le damos permiso de olvidar lo que sucedió en trance (amnesia). Lo mismo sucede cuando se pide a una persona que represente el papel de ella misma en diferentes épocas de su vida. generalmente ayuda al paciente a establecer metas y objetivos de cambio. puede ser tratada discutiendo estas posibilidades solamente durante el trance mientras se está usando la mente inconsciente. Tras considerar cada una de estas partes y de discutir las funciones de cada órgano y cada pieza de tejido. De esta manera ella no tuvo que sentir todo el orgasmo de una vez sino en partes. Una vez con una mujer que se quejaba de frigidez. Más adelante. dismi nuyeron en ella las emociones y pensamientos negativos asociados al sexo y le ayudaron a ver de una manera diferente esta importante función biológica y social.táneamente las tres esferas de la orientación de la realidad utilizadas en un contexto terapéutico. Fragm entación de tiem po y espacio El hombre que no podía manejarfuera del pueblo Un hombre con intensos ataques de pánico acudió a Erickson en busca de ayuda. la mujer reportó que era capaz de tener or gasmos muy satisfactorios'4. Le preguntó qué tan útil sería su mano si solamente pudiera sentir en un lado. Al manejar. Sus evitaciones fóbicas estaban aumentando mientras su habilidad para moverse estaba disminuyendo. sólo podía hacerlo en algunas calles. Tenía la certeza de que si mane jaba juera de los límites de la ciudad. Erickson sacó un libro de medicina y la ayudó a estudiar cada fibra y tejido del sistema reproductivo femenino. 6. usaba con frecuencia una técnica que denomi naba auto-examen microscópico. controlado. en una calle 14 Erickson (1960b). Cuando Erickson trabajaba con individuos que tenían una imagen corporal perturbada o miedo de alguna de sus funciones corporales como por ejemplo. También podemos hacer una disociación del cuerpo. las sexuales. Erickson le dijo que llevara su coche hasta el desierto. divididas en el tiempo. La mujer afirmó que su mano debería sentir en ambos lados. se desmayaría al volante. Erickson tocó el tema del orgas mo. La fragmentación y el examen microscópico de su anatomía. 66 . Entonces. Erickson la animó a que probara a sentir su orgasmo en la parte izquierda de la vulva en una relación sexual y en la parte derecha de la vulva en otra. Después de pre guntarle qué le causaba más estrés. O. debía reyjt sur a su coche. Cuando el hombre se dio cuenta de que podía viajar de ciudad en ciudad. el pacien te puede así reconocer excepciones significativas.desierta. Le dio una receta médica <1yplicando la terapia p o r si la policía se acercaba a ver qué sucedía. Lo que realmente lo molestaba ocurría solamente dos o tres veces a la semana. a veces. Así que Erickson utilizó los postes de teléfono para crear secciones lucra de los límites de la ciudad. estaba extrapolando la lógica de la estrategia presentada por Erickson. en lugar de sentirse agobiado por el problema. “¿dónde se encuentra cuando el problema aparece?”. 67 . pero ya no sintió la carga tan pesada. Encontramos otros ejemplos de esta estrategia en otros con textos. “ ¡Ya no lo soporto! ¡Ya no soporto nada de esta tensión!”. I o que agobiaba a este hombre era la sensación de espacio ilimitado. Después de un tiempo se cansó de estar parando en cada poste y manejó en form a normal hasta el pueblo siguiente '. debía detener su coche y permanecer recostado en ¡a cuneta junto a! i omino. dete nerse de nuevo y recostarse en la cuneta. 15Erickson ( 1958e). observé inmediatamente que disminuyó la tensión en su cara y sus hombros. muy tarde en Ia noche. Al llegar a! límite de la ciudad. al hacer preguntas como: “Normalmente. Después de un determinado periodo de tiempo. 17 hombre siguió las instrucciones. No resol vimos todos sus problemas. Hace poco entrevisté a un niño con una mueca de dolor. Además. Las terapias modernas tienden a considerar la valoración y la inlervención como dos eventos mutuamente excluyentes. la valoración se vuelve un agente terapéutico al separar en partes el tamaño del problema. ¿cuándo siente su problema con mayor intensi dad?”. manejar hasta el siguiente poste telejónico. Dale Camagie proponía a sus alumnos preocupados de no cumplir con sus tareas que las dividieran en “partes para cada día”. Algunos métodos de valoración usados en terapias de modificación del com portamiento y terapias post-modernas se consideran. libres de problema. Sin embargo. el inicio de la intervención. y si estu viera en la casa del perro se sentiría asustada. Así que el dolor se redujo a la tercera parte de su tamaño original. Luego él fragmentó el espacio al señalar que ahí adonde se encontraba en ese momento estaba contenta. La idea era que ella po día estar en muchos lugares donde no estaba asustada. eliminando así dos terceras partes del problema. Rebeca podía estar de acuerdo en esto. porque el perro no estaba allí. 37). En un caso de este tipo. Cuando el tiempo se divide en partes. Erickson comenzó por ofrecerle una buena opinión de ella misma. su primera intervención fue el dolor. El peor dolor es el que no termina. finalmente la otra parte era la duración del dolor agudo. La ayudó a reír y sentirse sin miedo. Como se describió antes. Cuando el dolor punzante aparecía. el lugar y el tiempo. Erickson fragmentaba el dolor distinguiendo entre experiencia inmediata. Como hizo en el caso de Rebeca y su reacción a los ataques del perro policía (ver p. El hombre aún gritaba de dolor de vez en cuando. por supuesto). Luego sugería amnesia para el dolor recordado y para el anticipado. 68 . Erickson le dijo que era demasiado esperar que la hipnosis quitara todo el dolor. Entonces fragmentó el tiempo al señalarle la diferencia entre lo mal y atemorizada que se había sentido después del ataque y lo bien que se sentía en ese momento. Después de ofrecerle la oportunidad de conocer a su labrador 16Erickson (1959b). el hombre gritaba de manera incontrolable. Erickson le explicó que su recuerdo del dolor era una tercera parte del dolor. como la disociación hipnótica y la distracción. Su sufrimiento era intolerable y se presentaba como dolor agudo y punzante cada diez minutos seguido por un severo dolor sordo. “puedes distraerte mirando esa joven enfermera por allá” (una enfermera alucinada. recordada y anticipada. la esperanza y la resistencia se incrementan. Luego. Erickson fragmentó la “persona” del perro al describir a su inofensivo perro la brador. un hombre estaba muriendo de cáncer. y anticipar el siguiente momento de dolor era la otra tercera parte. Erickson a menudo trabajaba fragmentando al mismo tiempo la persona. Erickson utilizó varios procedimientos. Puesto que ningún fármaco podía hacer desaparecer el dolor. Sin embargo.Los Alcohólicos Anónimos han incorporado la misma estrategia al crear el mantra de “sólo por hoy”. pero no recordaba la experiencia del dolor ni anticipaba el dolor futuro1’. Si la persona no puede enfrentar la totalidad de la situación. Su afirma ción no fue desconsiderada ni ofensiva. 69 . él reconocía lo que le decían y lo aceptaba como un hecho. la lógica de la fragmentación nos lleva a preguntamos: “¿Cuál es la parte que sí puede enfrentar?. o “se sen tiría mucho mejor si viera las cosas de manera distinta”. sin res petar su derecho de experimentar dolor. Cualquier esfuerzo para minimizar el legítimo sufrimiento del paciente es descon siderado y ofensivo. ¿dónde y cuándo el paciente se sentirá más capaz de hacerlo? Probablemente el Dr. Erickson creía que solamente después de aceptar la realidad del paciente éste podía aceptar nuevas ideas. Siempre que un paciente le decía a Erickson lo triste y miserable que se sentía. en lugar de toda la vida de sufrimiento” y así sugirió que el dolor no duraría mucho. Por ejemplo. Mientras que las técnicas eslán limitadas a ciertos problemas y a ciertos tipos de personalidades. Aplicaciones de la fragm entación en general ( 'orno se ha mencionado en este capítulo. esta no es una verdadera forma de fragmentación. Erickson dijo a su hijo Robert de tres años que se había lastimado: “Duele mucho ahora. Es más probable que esto ocurra cuando el terapeuta está incómodo al presenciar el dolor y responde con mensajes como: “en realidad no es tan malo”. Erickson se hacía este diálogo interno. por ejemplo. Rebeca podía estar de acuerdo con todas estas propuestas que ayudaron a su curación1 . “por un rato. las estrategias ofrecen principios para hacer una valoración clínica. minimizando el sufrimiento del paciente. 1 Erickson (1963). y quizás siga doliendo por un rato”. Por supuesto.y disfrutarlo. Erickson señaló que no todos los perros la asustaban sino sólo los perros policía enormes y agresivos. la fragmentación no es una lécnica específica sino una estrategia. 7. Éste es el tipo de cuidado que debemos tener al utilizar esta estrategia. Esta estrategia está contraindicada cuando el paciente pudiera sentir que sus preocupaciones no son tomadas en serio si se fragmen tan. Fragmentó el tiempo. El muro representa la barrera que se interpone entre tú y tu felicidad. entonces puedes construir realmente una barrera con pequeños objetos alineados como un muro o pared. agobiada por circunstancias de la vida. E jercicio de a u to -d esa rro llo u sa n d o la fra g m en tación Una de las mejores maneras de comprender el papel de la fragmen tación en la resolución de problemas humanos es vivirla. pero también puede utilizarse en la práctica clínica. puedes mover a un lado uno de los objetos una vez que lo hayas trabajado con éxito. date unos minutos para asegurarte de que estás listo. Esto debe permitirte derribar algunos ladrillos más del muro. Si existe un recuerdo doloroso o traumático que podría surgir con este ejercicio. con buenos resultados. 70 . (Si estás usando un muro tangible. atorada en este lado molesto del problema. Dedica algún tiempo a enfocarte en tu deseo de cruzar esta barrera. Quizás incluso algunos ya utilicen esto en su terapia sin darse cuenta de que es una estrategia clínica con aplicaciones generales. preparada para trabajar en este momento. Ahora concentra tu atención en una parte del problema que ya viviste en el pasado y que superaste con éxito. Cada ladrillo de este muro representa algún aspecto del problema. 2. El siguiente ejercicio está diseñado para aprender a fragmentar. Ahora visualiza un muro frente a ti.) 5. Espero que al estar leyendo el texto cada quién se haya detenido a considerar las veces en que se hayan sentido más capaces de enfrentar un problema dividido en pequeñas partes. Ahora enfoca tu atención en la parte del problema para el que estás mejor preparado.8. Para alcanzar la paz y la comodidad debes atravesar hacia el otro lado. lista para hacer este tipo de trabajo. Recuerda un momento en que te sentiste agobiado. Ya no quieres estar atorado. 4. 1. Concéntrate en un solo ladrillo y piensa lo que podrías hacer o decir que te permitiría apartar de tu camino. Recuerda todos los elementos que contribuían al sentimiento general de malestar. 3. Si eres de las personas que aprenden tocando las cosas. Te sentirás mucho mejor una vez que lo hayas logrado. U n a vez que esa parte del p ro b lem a se ha abordado. P ie n sa con q u é asp ecto s del p roblem a p o d rías v iv ir c ó m o d am en te p o r ahora.6 . ¿q u é p arte del p ro b le m a es m ás p ro b a b le que cam bie con el tiem p o ? ¿C uál de esto s asp ecto s p o d ría reso lv erse solo? E sto te p e rm itirá d e rrib a r alg u n o s cu an to s lad rillo s m ás. Después de trabajar con 71 . A h o ra p ie n sa en u n a p arte del p ro b le m a p a ra la q ue p o d rías o b ten er apoyo. T raza un círculo alred ed o r de lo q u e q u ed a del m u ro y d ecid e si estás listo. 8 . Solamente podía hacer un pequeño movi miento con su pulgar y mover el cuello. los brazos se separan o se p ide a la p erso n a que pase a to m ar asiento. lista para d eten erte aquí o si q u ieres en c o n tra r o tras m an eras en q ue puedas fragm entar m ás el pro b lem a. Si y a has h e ch o su ficien te esp acio p ara cruzar. llevaron ante Erickson a un hombre que había pasado once años en silla de ruedas p o r una artritis muy doloroso. la p erso n a tiene la oportu n id ad de cam inar realm ente a través del m uro. Pasaba el tiempo diciendo obscenidades y enojado por su situación. tam bién puede usarse en un grupo. Sin em bargo. con cam bios visib les en el co m p o rtam ien to de la persona. 7. D ed ica alg ú n tiem p o a p e n sa r sobre la fo rm a en que otros estarían d isp u esto s a ayudarte. p u e d es v isu a lizarte c am in an d o a trav és y h acia el o tro lado. 9. E l m u ro se construye usando una I ínea de person as to m ad as de los brazos. los brazos ni la mayor parte del cuerpo. Estaba tan enfermo que no podía mover las rodillas. Nota: P ara los p ro p ó sito s de este libro. P reg ú n tate. L a p erso n a que debe p asar a través del m uro identifica a cada p erso n a com o una p arte del p ro blem a. E strategia 2: p rog resió n El hombre que maldecía a la vida Como ya contamos. El m uro p u ed e se g u ir sien d o frag m en tad o al c o n sid e ra r qué parte del p ro b le m a te p reo cu p a m enos. U na vez que se co m p leta el trabajo. Esto p ro d u ce co n frecuencia resultados p oderosos. este ejercicio h a sido re dactado para ser u sad o p o r el lector o p o r la lectora. C ad a vez es m en o r la d istan cia q u e lo sep ara del o b jetiv o terap éu tico. El elemento terapéutico de esta acción era la extensión. C o m o pod em o s o b serv ar en la naturaleza. se fo rtalece y se sien te m ás apto p a ra e n fre n ta r el sig u ien te reto. 72 . está atrap ad o en la c reen cia de q u e v a a frac asa r po rq u e ha v iv id o . recobró la habilidad para caminar. Erickson confesó: "No tenía la menor idea de que un año después estaría sin silla de ruedas y manejando un camión. D e esta m an era. Sin embargo. hacien d o crecer la esperan za. que se logra a través de p equeños cam bios acu m u lativos. sen tid o . La tarea de Erickson era motivar al hombre a realizar algún tipo de acción que lo llevara a curarse. podría mover el dedo contiguo que también estaba conectadoy así ir logrando poco a poco más movimiento ”. a p artir de tareas p eq u eñ as y sim ples. Sobre este caso. la fu erza de su co m p o rtam ien to sin to m ático y tiene una h isto ria de fracasos. brazos y finalm ente todo su cuerpo”'11. g an a co n fian za. Si le p ro p o n em o s una tarea te ra p éu tic a m uy p e q u e ñ a y sim ple. p aso a p asito . crean d o una p ro g resió n de p aso s sig n ificativ o s.Erickson durante meses. Los recu rso s p sico ló g ico s pueden c o n stru irse lenta y su tilm en te. todas las criaturas n ecesitan tiem po p ara adaptarse a los cam bios en el m edio am biente. E so lo h ace ig n o rar las m an io b ras te ra p é u ticas o sim p lem en te resistirlas. y si podía mover esa. 18Erickson (1957). E ste p roceso terapéutico es de alguna form a sinónim o del co ncep to de adaptación. h ará la p ru eb a. luego sus dedos. co lo can d o un ladrillo sobre otro. el te ra p e u ta es cap az de c o n stru ir logros ap a ren te m en te im p osibles. Erickson comentaba: "Mi sensación era que si podía mover la articulación distal del pulgar luego podría mover la articulación conectada a ella. C ada vez que la p e rso n a ve un p ro g reso ch iq u ito . lenta pero continua de sus habilidades. P ero no im p o rta qué tan d añ ad a p u e da e sta r u n a perso n a. A lg u n a s v eces el te ra p e u ta no cree q u e el p acien te p u ed a p ro g re sar p o rq u e le p arece que su o b jetiv o es m uy g ran d e y el p aciente. p o r su parte. El usó toda la energía que había estado malgastando en insultos para ejercitar primero su pulgar. sólo le quedaba un ligero cojeo y ocasionalmente tenía que guardar reposo en cama p o r largos períodos. Sin em b arg o . yo no quisiera tardar en curarlo el tiempo que le tomó a usted desarrollar el problema y venirme a consultar. En lu g ar de esp e rar una cura instantánea.luda la naturaleza evolu cio n a lentam ente al paso del tiem po. observam os cóm o ca da persona tiene su propio paso p ara avanzar. es v erd ad q u e to d as las h erid as req u ieren cierta can tid ad de tiem p o p ara sanar. 73 . Erickson: Bueno. I )entro del contexto de la enferm edad orgánica. Entró en la oficina y le dijo: “Peso 150 kilos. Pero seamos razonables. la progresión está ligada al desarrollo de n u e vas habilidades y a la generación de esperanza. No estaba dispuesto a invertir ningún tiempo en el proceso de recuperación. Debe poder curarse en mucho menos de diez años. I'rickson le preguntó: “¿Cuándo quieres salir de aquí pesando 75 kilos? El hombre repitió: “Hoy ”‘9. L a afirm ació n “ el tiem p o cura to d as las h e rid a s” no siem pre es cierta. Y de la m ism a m a n e ra en que una e n ferm ed ad p u ed e a v a n z a r con el tiem p o . ni podía ver lo absurdo de su petición. D entro del con texto de la psicoterapia. T anto el p acien te co m o el terap eu ta n ecesitan te n e r ex p ectativ as razonables y p e n sa r en u n a pro g resió n . la cu ració n p u ed e ten er un "Erickson (1962c). quiero salir de aquí pesando 75 kilo s’’. A lgunos individuos se recuperan rápidam ente y otros requieren m ás tiem po. Es indispensable que el paciente reconozca que n ecesita un tiem po razonable p ara su recu peración. o b se rv a r la m ás m ín im a ev id en cia de p ro g re so y crear con ella una m ay o r ex p ectativ a de éxito. E rickson ilustraba este concepto con el siguiente diálogo: Paciente: ¿ Cuánto tiempo tomará curar mi problema? Erickson: ¿Durante cuánto tiempo ha tenido este problema? Paciente: Diez años. T enem os otro ejem plo: Un hombre llegó a consultar a Erickson. Lo m ism o sucede con la progresión. déme una cantidad suficiente de tiempo. co m ie n za en la p eriferia y con su av id ad v a m o v ien d o los d ed o s h acia do n d e duele. La p ro g resió n es u n a estrateg ia crucial p ara el m anejo efectivo del m iedo. A u n q u e m u ch o s tipos de p sico terap ia usan la progresión. los te rap eu tas n e c esitan estar entren ad o s p ara re c o n o c e r la p ro g resió n o av an ce de la curación. C ad a n u e v a h a b ilid ad que se d esarro lla se co n v ierte en la b ase de u n a n u e v a y m ás so fistic ad a form a de actuar. acom pañándolo. Voy a p erd er al paciente. En lu g a r de eso. a en fren tarse a lo d esconocido.. C u an d o d escrib ía la e strateg ia de la p ro g resió n . no voy a o b ten er resultados. E rickson seña laba: “ . E rick so n a m en u d o u sab a la sig u ien te analogía: cu an d o un m édico p alpa un ó rg an o in flam ad o . etcétera. contestando sus preg u n tas. luego com o un em budo. los cam b io s de co m p o rta m ie n to req u ieren ap ren d izaje. g rad u a lm e n te a u m en tan en dim en sió n . No le v o y a h acer ningún bien ah orrando tie m p o ”2".. D e la m ism a m an era. lo voy a asustar m ucho. P rim ero los cam b io s son m ic ro scó p ico s. es una b u en a id ea e m p eza r con un p ro b lem a sen cillo . escuchando sus p reo cu paciones y red u ciendo sus m iedos. los in icio s su tiles de este p ro ceso p u ed e n fácilm en te p e rd e rse de vista. no o b stan te.p eq u e ñ o c o m ien zo y p ro g re sa r h asta alg o m ucho m ayor. Y explicaba: la p ro gresión im plica q u erer p a sa r tiem p o con el paciente. 74 .si lo hago ráp id am en te. lo v o y a aterrorizar. E n la m ism a form a q u e uno reco n o ce la p ro g re sión de una en ferm ed ad . no o p rim e ju s to en el cen tro del área que el p acien te d escrib e co m o do lo ro sa. M ás que ten er la ex p ectativ a de alcan zar ins tan tán eam en te un estado de rep u esta h ip n ó tica. "ídem. el sujeto es len tam en te guiado h acia el tran ce p o r m edio de la relajación progresiva. ex p o n ién d o lo al cam b io po co a poco. en lugar de e m p e z a r en el n ú cleo m ism o de la situ ació n n eurótica. E n form a sim ilar. y el ap re n d iz a je to m a tiem p o . o la im agen de estar flotando o levitando len tam ente un brazo. q u e el p acien te co n fíe que p u e d e m ejorar. C o m en z ar en un a sp ecto m u ch o m ás p eriférico y tra b a ja r h acia el área de m ay o r d o lo r y sen sib ilid ad . al cam bio. está inm ersa en la m ism a entretela de la hipnosis form al y de la inducción h ip n ó tica en particular. L a e strateg ia de la p ro g re sió n p u ed e ser reco n o cid a com o un co m p o n e n te clav e en la m a y o ría de fo rm as de cam b io sustentable. Sin embargo. Sufría de insomnio y tenía una dolorosa comezón en la cara. se h ab rá d ado el p rim er paso h acia la curación.I oclas estas técn icas tien en en co m ú n la p rogresión. E stim u lam o s al p acien te a ir paso por paso en direcció n de lo q u e él reco n o ce co m o éxito. Erickson le preguntó: "¿Estaría usted dispuesto a me jorar sin notarlo ? ". podrás icsponder m ejo r a las su g estio n es” . Las escamas de su piel cubrían su cuerpo y le causaban un gran malestar. y luego. M ientras d iscu tía sob re la im p o rta n c ia de p ro m o v e r la p articip ació n y la co o p eració n . D e hecho. “T odo v iaje largo com ienza con el p rim e r p a so ” . "¿la terapia m e ay u d ará a recu p erarm e?” . ésta fu n cio n a co m o u n a an alo g ía del av an ce en la terapia. Tras examinarlo. le advirtió: “Ocho semanas más de duplicar el progreso lo llevaría a 75 . el cambio definitivamente permanecería sin notarse. I I paciente se pregunta: “ ¿seré capaz de en trar en tran ce?” . “C o n cad a resp iració n te estás sintiendo m ás y m ás cóm odo. Podem os d ecir q u e la p sic o te ra p ia en sí es un p ro ceso progresivo. c ó m o d a” . Erickson le explicó que si mejoraba una milloné sima del uno por ciento en dos semanas. P rogresión g eo m étrica Un caso de neurodermatitispara el que no había tratamiento Llegó un hombre pidiendo ayuda a Erickson. E ste pro g reso gradual le p erm ite d e sa rro lla r las estru ctu ras n ecesarias p ara lograr el cam bio. y luego cuatro millonésimas de uno por ciento después de tres semanas. Es decir. p u ed es cam b ia rlo ” . I. piernas. Erickson señaló que en 21 semanas podría mejorar un uno por ciento completo y eso aún sería imperceptible. I I cam b io re q u ie re tiem p o y u n a actitu d d isp u esta a participar. brazos y espalda. C uando se usa en hipnosis la progresión. El hombre quedó de inmediato fascinado con la idea. E rick so n a m en u d o decía: “ Si p u ed es lo g rar que se m uevan una p u lg ad a. la proliindización del tran ce casi siem p re se h ace m ed ian te una serie de pequeños pasos: “ M ientras cuento del 1 al 2 0 entrarás cad a vez m ás profundam ente en tran ce” . con una neuroder matitis considerada incurable. Si la resp u esta a la prim era pregunta es “ sí” . “ C ada v ez que entres en trance. el hombre comenzó a dedicarse a nuevos pasatiempos como la lectura. ¿C ó m o p u ed e u n a p e rso n a rec h a zar la p o sib ili:l Erickson (1960c). Su siguiente cita fue cuatro semanas más adelante. E rick so n se refería a ella co n frecu en cia co m o “p ro g re sió n g e o m é trica ” . Eso no lo había hecho en muchos años. Cuando le mencioné esto a mi esposa. sin insomnio! Me vestí y corrí a decirle a mi esposa que mi piel había mejorado y ella estuvo de acuerdo en que así era. Se co m ien za p o r in tro d u c ir un p eq u eñ o p aso h acia el futuro éxito.128 por ciento. de repente recordé que había salido a cenar con mi esposa dos veces esa semana. Su tercera visita fue a mediados de mayo e hizo comen tarios similares. Esta prim era visita ocurrió el 17 de marzo. donde el hombre informó a Erickson que él sabía que estaba mejorando pero era absolutamente imper ceptible. El 31 de mayo Erickson recibió una llamada de emergencia de este hombre quien le explicó: “¡Mientras me estaba rasurando. E rickson p o d ía p e d ir a u n a p erso n a con in so m n io q ue c o n sid era ra la p o sib i lid ad de a ñ ad ir sólo d os m in u to s m ás de sueño a una sem an a de su eñ o acu m u lad o . Después miré por casualidad mi pecho y noté que las marcas de las uñas no estaban y que mi piel ¡prácticamente había sanado! ¡Miré mis piernas y están mejor! ¡Luego me di cuenta de que he estado durmiendo todas las noches durante la última semana. Después. M ien tras d escrib ía la estrateg ia de la p ro g resió n . a llevar a su esposa a cenar fuera y a viajar fines de semana. tan rid ic u la m en te p eq u e ñ o que no p u ed e ser rech azad o. Su piel siguió mejorando. de repente noté que mi cara no estaba sangrando como habitualmente lo hace! Luego me di cuenta de que no he estado sangrando toda la semana. me dijo que había sentido que ir a cenar fuera había sido muy especial pero que no quiso mencio narlo para no echar todo a perder Erickson continuó observando el progreso de este hombre. 76 . como habitualmente sucedía. lo que es demasiado rápido para vencer una enfer medad que ha durado toda la vida El hombre estuvo de acuerdo en que era demasiado rápido y continuó siguiendo con gran interés la lógica detrás de la insistencia de Erickson en que el progreso se mantuviera lento. El matrimonio se volvió más fe liz '1. P or ejem p lo . y eso me sorprendió. /ackie. D esen sib iliza ció n p rogresiva l. L a m ay o ría de la gente queda aso m b rad a al sab er q u e lleg a a ser m ás de 5 m illo n es de pesos. ¿puedes decirme por qué? Ella dijo: “La última vez que fu i a ver a un dentista fu e cuando era niña y él me abofeteó hasta que dejé de llorar. Ahora necesito tratamiento dental y estoy 77 . una joven de 21 años. E rick so n rev irtió este p atró n al d istraer al h o m b re con la ex p ectativa de q u e no h a b ría un p ro g re so notorio. no quiero hablar con usted donde está su sillón de tratam iento”. Ayuda a cre ar e x p ectativ as p o sitiv as p ara lo que e v e n tu alm en te p u e de co n seg u irse usan d o un m o d esto inicio. C om o v im o s. 1 a p ro g resió n g e o m é tric a m u e stra có m o p aso s p eq u eñ o s y sim ples pueden ser m u y v alio sas. En el caso anterior. la p ro g resió n fu n cio n a m ejo r cu an d o el proceso inicia lentam en te y con un p aso in fin itesim al y cu an d o echam os m ano de un p ro ceso co g n itiv o p a ra ju s tific a r el esfu erzo inicial. 2. E rickson co n fre c u e n cia p reg u n tab a a sus p a rientes: “ ¿C u án to d in ero ten d ría en un m es si c o m en zara con un centavo y du p licara la can tid a d cad a d ía?” . es decir. el h o m b re p ro b a b le m e n te se sen tía a v erg o n zado de su p iel y d e sesp erad o p o r e sc o n d e r su en ferm ed ad . Se pu ed e añ ad ir im pacto a la técn ica al c o lo c a r u n a m o n e d a en la m an o de la p e rso n a y ped irle que im agine cu án to será d esp u és de d u p licarse la m ism a can tidad durante 30 días. 1 rickson exp licab a q u e la c o n stan te v ig ilan cia del p acien te sobre su cam bio.dad o qu izás d o rm ir acc id e n talm en te dos m in u to s m ás esta sem ana que la sem an a a n terio r? El sig u ien te p aso es in tro d u c ir la idea de duplicar lo gan ad o . m ás de 500 m illo n es de centavos. caminó con cautela hacia dentro del consultorio de un dentista y le dijo: “Quiero verlo en su oficina.a niña quefue abofeteada por su dentista . E rick so n satisface esa n e c e sid a d al o frecerle un p ro g reso im p erceptible. P ara E rick so n se tra ta b a de a y u d ar al paciente a d ar ese p rim e r p a so cru cial h a c ia el prog reso . El dentista había sido entrenado en hipnosis por Erickson y le respon dió: “M uy bien. frecu en tem en te rep ercu tía en el au m en to de la sintom atología. dijo. Después de haber tenido tiempo para ponerse cómoda ella dijo que le gustaría hacer una cita para sus extracciones. él señaló que podía ver al final del pasillo y el sillón de trata miento pero que ella estaba más cerca de la salida que del sillón. El dentista le había dicho que se pusiera cómoda. tómate todo el tiempo que quieras”. Sólo quiero que te sientas cómoda con la sensación de mi mano sobre tu mejilla y en tu barbilla porque cuando haga las extracciones voy a tocar tu cara Las extracciones se completaron.asustada. Todos sus dientes estaban horriblemente carcomidos. vamos a ponerla hasta mañana en la tarde”. "Bueno. más y más abierta. El dentista explicó a Jackie que necesitaría dientes postizos. Antes de programar el procedimiento le dijo: "Voy a tocar tu mejilla y luego tu barbilla. El dentista solamente miró. Ella sonrió y lentamente abrió su boca. no hubo complicaciones. pero el dentista le dijo: "Antes de que haga mos extracciones me gustaría examinar tu boca y puedes mante nerla tan abierta como tú quieras pero ni un poco más abierta de lo que tú quieras ”. él dijo: "Pareces terri blemente asustada por mí. que probara los cojines del asiento y que simplemente mirara alrededor del cuarto. ¿No estás contenta de que está toda esta distancia entre nosotros? ”. Des pués de esto fu e enviada con un segundo dentista para que le man ís . por favor. Luego le dijo que cerrara su boca. así que podía simplemente mirarlo sin miedo. Después de que le dio tiempo para rela jarse. Ella preguntó: "¿Estaría bien si la pospongo hasta mañana? ”. ¡no me golpee en la cara! ”. El reconoció su deseo de posponer hasta el día siguiente y reconoció su necesidad de posponerla aún más. El dentista la recibió en su oficina y la hizo sentarse en una silla cerca de la puerta. "Supongamos que te recargas hacia atrás en tu silla y yo me inclino hacia atrás en la mía. Como estaba muy tensa. sobre el lado más lejano de este escritorio ”. Jackie no había cepilla do sus dientes ni visitado a un dentista desde la edad de 8 años. El dentista le dijo que ya habían trabajado bastante ese día y preguntó: "¿Cuándo te gustaría programar tu cita? Que no sea muy pronto. Me gustaría que revisara mi boca y me dijera qué tanto necesito pero. Cuando Jackie llegó a su cita la dejó sentarse en el sillón de tratamiento sin nadie más en el cuarto. Estoy terriblemente asustada y necesito tratamiento den tal. sin hacer ningún movimiento hacia su cara. se reu nió después con ella para ayudarla con f uturos ajustes en cuanto a la universidad. el paciente no experim enta alivio in m ediatam ente o en todo el cueipo. liste proceso de relajación p rogresiva no produce una curación instan tánea sino que actúa com o un p rim er paso. C uando E rickson la usaba lo hacía de m anera lenta y perm isiva. Erickson. M ientras explicaba su uso. el estrés o la presión arterial alta. D esde la d e sen sib ilizació n p ro g resiv a. la h erram ien ta m ás am plia m ente utilizada en psico terap ia era la catarsis. si u n a p erso n a pued e traer un h echo d o lo ro so a la co n cien cia. si p u ed e p e n sa r en él desd e d iferen tes m arco s de referen cia. la p ro gresión h acia su asim ilació n es co m p leta. La relajación com ienza en una parte peq u eñ a y distante com o un dedo del pie. La relajación progresiva se usa a m enudo en com binación con la exposición gradual a estím ulos nocivos que W olpe denom inó “desen sibilización sistem ática” . el inicio de una progresión hasta m an ejar la ansiedad. pierde m ás poder. Erickson (1964b). p ierd e aún m ás poder. etcétera. D urante el apogeo del psicoanálisis. p o r ejem p lo en h ip nosis. La chica se gra duó de la universidad y estudió higiene dental22. y des pués hacia la rodilla. afirm aba: “ U na n ecesidad en la v ida h u m an a es reexperim entar cosas dolorosas en el contexto de un am biente seguro”23. Si p u ed e h a b la r sob re él. si p u ed e v o lv e r a ex p erim en tarlo en fo rm a p ro teg id a y ya d ism in u id o p o r el p ro ceso anterior.(¡ara a hacer su dentadura y eso ocurrió también tranquilamente. etcétera. y luego los hom bros. E sta técnica fue tan im portante en el desarrollo de la psico terap ia que para m uchos p ro fe sionales los dos térm in o s son sinónim os. y a las caderas. En la técnica hipnótica conocida com o “relajación progresiva” . 79 . ese h ech o p ierd e un po co de su poder. F i nalm ente. C om o con todas las form as de progresión. N unca forzó a sus pacientes sino que les p erm itía m overse en direcció n a la catarsis usando p e queños pasos frag m en tad o s o gestos sim bólicos. que ya había trabajado con la hermana de Jackie. y luego lentam ente se m ueve hacia el dedo contiguo. Pero no se p ro v o có la 12Erickson (1963 y 1958a). el beneficio terapéutico surge de la exposición del paciente a un estím u lo am enazante dentro de un contexto protegido. salir en citas y su eventual matrimonio. El hombre era incapaz de orinar a menos que mantuviera un tubo de 10 a 12 pulgadas en la cabeza del pene. El h ab er h erid o a o tro niño. 3.catarsis co m o p rim era m e ta sino hasta q u e p u d o ser to lerad a porque ya el p o d e r del h ech o q u e se reco rd ó e stab a m inado y la persona p o d ía rev iv irlo en fo rm a to lerab le. Desafortunadamente fu e descubierto en el acto. En el c aso de Jack ie. fu e severamente castigado y humillado. 61). quien entonces formaba parte del comité de selección. Ya que no había podido completar la tarea de vaciar su vejiga. v erlo casi m o rir y lu eg o ser a p alead o p o r su p ad re era dem asiad o abrum ador. In terru p ció n del p atrón EI hombre que tenía que orinar a través de un tubo Durante el reclutamiento para la segunda guerra mundial un hom bre que quería entrar al ejército le reveló a Erickson. pero dentro de un am b ie n te p ro teg id o . y siem p re pro teg id a. a c ercán d o se p aso a paso al sillón del d e n tis ta. A c e rc a rn o s a ellos de m an era lenta. E ste p ro ceso q u ed a b ie n ilu strad o en el caso del estu d ian te co n el rec u e rd o tra u m á tic o (p. Erickson le aplicó un examen psiquiátrico completo y decidió que el hombre estaba razo nablemente bien adaptado en el trabajo y en lo social. Su problema con la micción parecía estar ligado a un trauma infantil. Jack ie e stab a en ex trem o asu stad a. El d en tista le perm itió acercarse p ro g re siv a y len tam en te a lo que m ás tem ía. p erm itien d o g ra d u a lm e n te que sientan seg u rid ad y co n fian za para ev itar que huyan. 80 . E rickson reco n o ció sus n ecesid ad es em o c io n a les y le pro p o rcio n ó un a m b ie n te seg u ro y un m ed io lento y p ro g resiv o para v o lv e r a e x p e rim e n ta r ese hecho. p aso a paso nos recu erd a lo q u e co m o n iños ap ren d im o s de los an im ales salvajes. un problema que lo avergon zaba. él resol vió el problema al encontrar un tubo a través del cual pudo orinar. p o d ría m o s d ec ir que m e jo r aún si era có m o d a. Cuando era un niño pequeño había orinado a través de un agujero en una barda de madera cercana a un campo de golf. Luego recolectó varios tubos de metal o de madera para ayudarse a facilitar la micción y llevaba sus tubos adonde él fuera. En una sugestión posthipnótica, Erickson le insistió al hombre en que encontrara un tubo de bambú de 12 pulgadas para orinar Tenía que marcar la parte externa en cuartos de pulgada. Le dijo exactamente cómo sostener el tubo y cómo sostener la piel del pene. Erickson le mencionó que uno o dos días , o una o dos semanas, podría considerar qué tan largo necesitaba ser el bambú y si podría cortarle ‘A, Z2 o incluso una pulgada completa. Erickson le explicó que no había presión para hacer esto y simplemente podría pensar qué día de la semana podría reducir el largo del bambú. Se le dijo al hombre que no sería aceptado en el servicio militar p o r el momento, pero que se harían arreglos para que fuera llamado en tres meses para un examen psiquiátrico especial. Erickson le aseguró que él tenía confianza en que sería aceptado para entonces. Luego el hombre recibió una amnesia total para la experiencia del trance. Cerca de tres meses después, eljoven fue enviado a Erickson por el comité local de reclutamiento. Le explicó que se había encontrado asombrado y confuso al encontrarse comprando bambú. Luego repentinamente recordó las instrucciones de Erickson y se sintió avergonzado y también esperanzado en que podría resolver su problema. Después de una semana serruchó la primera pulgada del tubo. Para el jueves siguiente serruchó otras dos pulgadas. Para el final del mes solamente le quedaba un anillo de ‘A de pulgada de bambú. Mientras lo estaba usando un día, se percató de que los dedos alrededor del glande del pene le proporcionaban un tubo natural. A sí que se deshizo del resto del bambú original y se dedicó con gran placer a orinar libre y cómodamente 4. Erickson no creía que fuera siem pre n ecesario conocer el origen del problem a. Sus estu d io s de seguim iento de los resultados de su terapia no apoyan la hipótesis analítica de que si se ignora la causa, reapare cerán n uevos síntom as p a ra reem p lazar a los anteriores. Y al co ntra rio de los conductistas, n o p en sab a que fuera siempre necesario identificar los an teced en tes específicos o las co n secuencias de una conducta para sab er cóm o intervenir. E rickson creía, por el contrario, 24Erickson (1954/2001). 81 que m u ch o s p ro b lem as eran co nductas ap rendidas que se m antenían p o r la fuerza del hábito. U na estrateg ia qu e em pleaba con frecuencia era id en tificar el p atró n conductual p reciso y u sa r esa conducta, con una leve m odificació n , com o una tarea terapéutica. E rickson se refería a esta técn ica com o in terrupción del patrón. A u n q u e in v o lu c ra u tiliz a c ió n (v éase p. 133), la interru p ció n del p a tró n se co m p ren d e m e jo r a la luz de la estrateg ia de progresión. Ju sto co m o un b o te q u e es lig eram en te d esv iad o de su cu rso o rig i nal, la in terru p ció n del p a tró n n o re q u ie re un co m p leto e inm ediato térm in o d el c o m p o rtam ien to . En lugar de eso, se le perm ite al paciente e incluso se le anim a a continuar haciendo lo que ya está haciendo pero con u n a lig era alteració n . C on el t iempo, las alteraciones en el patrón se vuelven m ás grandes cada vez, hasta que finalm ente el patrón colapsa por com pleto. Los pacientes típicam ente aceptan con agrado este en foque porque m ientras pueden no tener la certeza de que pueden term inar con la conducta problem a, tienen la certeza de su habilidad para seguir haciéndola. E l caso ejem p lo antes m en cio n ad o ilu stra m u y bien lo anterior. El p acien te sab ía m u y b ien q u e d eb ía o rin a r a trav és de un tubo. Por lo tan to , E rick so n lo in stru y ó p a ra que o rin ara a trav és de un tubo, p ero n o u n tu b o de m a d e ra o de m etal, el n uevo tubo te n ía que ser de b am b ú . A d em ás, el tam añ o del tu b o cam b ió. P rim ero E rick so n lo h i zo u sa r un tubo m ás largo. T ras c a m b ia r p o r un tubo m ás largo p o d ía sen tirse co n fiad o de q u e era cap az de o rin ar a trav és de un tubo de d iferen te tam añ o . El te rc e r y ú ltim o aju ste fue la red u cció n el la lo n g itu d del tubo. Se le dio o p o rtu n id a d al h o m b re de alterar grad u al y p ro g re siv a m e n te su p atró n al m a rc a r el tubo en interv alo s de % de p u lg ad a. N u c a se le p id ió q u e h iciera n ad a m ás allá de su subjetivo nivel de confort. El éx ito terap éu tico era in evitable m ien tras que el n u e v o p a tró n tera p é u tic o se m an tu v iera. C u an d o se c o n sid e ra esta técn ica, u n a p reg u n ta im p o rtan te es: ¿ P o r q u é no to d o s los p ro b lem as de co n d u cta co lap san re p e n ti n am e n te cu an d o se en c u e n tra n con las in terru p cio n es? D espués de to d o , lig eras d e sv iacio n es del h áb ito p u ed en o cu rrir n atu ralm en te en el d ía a día. La interrupción del patrón no es terapéutica a menos que esté ligada a un proceso sistemático de progresión. O tro co m p o n e n te crucial de la in terru p ció n del patrón es la m o tiv ació n . Si los p acien tes están su ficien tem en te m o tiv ad o s para d esh a ce rse de 82 una co n d u cta sin to m ática, n o es n ecesario e stu d ia r los anteced en tes y las co n secu en cias an tes de in tro d u c ir u n a in terru p ció n del p atró n y la pro g resió n terap éu tica. L a ta re a del te ra p e u ta co n siste en o frecer el tipo de in terru p ció n q u e p ro d u ce alg u n a clase de interés in te lectual o em o cio n al. Si el p a c ie n te tie n e c u rio sid ad ac erca de la nueva m a n e ra de “h a c e r” la co n d u cta p ro b lem a, o si él o ella e n cu en tra la alteració n de alg u n a m an era g ratifican te, en to n ces es p ro bable que el p a tró n o rigin al d ism in u y a. C o m o u n a fisura que se ex tiende p o r to d a la pared , la in terv en ció n te ra p é u tic a crece g ra d ualm ente, ro m p ien d o el p a tró n estab lecid o . U n aspecto im p o rtan te a co n sid erar es cuándo y dónde co m en zar el patrón de interrupción. En la m ay o ría de los casos es m ejo r co m en zar en el consultorio. C uando era p osible, a E rickson le gustaba ob servar u n a dem o stració n de la con d u cta pro b lem a del paciente; com o m ínim o, obten ía un m u y d etallado recuento verbal de la m ism a. E ste análisis le p erm itía reco n o cer p atrones, las respuestas que eran co n d i cionadas y altam ente p redecibles. D esp u és de d ecid ir que ten ía una buena com p ren sió n de una con d u cta en particular, E rickson entonces probaba algunas m an eras peq u eñ as en que p o d ría ser m anipulada. Si el p ro b le m a era u n a m ig rañ a, p ro b a b a p a ra v e r si p o d ía sugerir que o cu rriera en un lu g a r an ató m ico diferen te. Si la lo ca liz ació n no p odía alterarse, p o d ría in v e stig a r p a ra v e r si el in icio p o d ía retrasar se p o r diez m in u to s, o cin co m in u to s, o in clu so un m in uto. Si no era así, p o d ría in q u irir p a ra v e r si el d o lo r de c ab eza p o d ía ex p e rim e n tarse un m in u to m ás de lo n o rm al, etcétera. El tip o de alteració n no era tan im p o rtan te co m o lo era q u e se p u d iera c o n se g u ir algún tipo de in terrup ció n . É ste es el in icio del d esc u b rim ie n to del p ac ien te de p o ten ciales ig n o rad o s p rev iam en te. C rean d o u n c lim a de d esc u b ri m ien to y ex p e rim e n ta ció n d o n d e c u a lq u ie r resp u esta es aceptada com o sign ificativ a, se red u ce el p elig ro de que el p a c ien te e x p eri m en te fracaso. Si el p a c ie n te c o n tin ú a rech azan d o la p o sib ilid ad de m an ten er aú n la m ás lig era alteració n , p o r ejem p lo p id ién d o le a una p e rso n a qu e fu m a 82 c ig arrillo s al d ía qu e fu m e u n c ig arrillo m enos, en to n ces sí p o d ría ser n ecesario re v isa r los o b jetiv o s del paciente. Q u izás ex isten gan an cias secu n d arias u otras áreas qu e n ecesitan ser inv estigadas. U n a v ez que el p a c ie n te h a ex p erim en tad o algún grado de éxito, b ajo el cu id ad o y la g u ía d el terap eu ta, los cam b io s se g en era lizan a la v id a d iaria al in tro d u c ir u n a in terru p ció n pro g resiv a en un am b ien te n atural. 83 tratando con gran esfuerzo de encontrar sentido de las tonterías que parece uno estarle diciendo ”. Era común que a los extraños les diera la impresión de que tenía educación universitaria. Cuando se reunió con Erickson Maw le explicó: “Mis hijos que se han graduado en ingeniería dicen que tengo las herramientas 84 . Ellos trataron también de enseñar a su madre sin éxito. ella se sienta ahí con su deseosa y atribulada mirada. Como los que habían sido sus maestros le decían a Erickson: “No importa lo que diga o haga. La naturaleza de este impasse parecía ser psicológico. Como Maw explicaba: “Aprendí a ga rabatear en mi cabeza ”. Había na cido alrededor de 1860y sus padres no creían en la educación para las mujeres.4. Maw resentía su falta de educación y quería aprender a leer. Como Erickson explicaba: “No era que Maw fuera tonta. Cada uno de ellos de manera diligente intentaba enseñar a Maw a leer y escribir. escuchaba bien y estaba sorpren dentemente bien informada. Cuando tenía 20 años. A la edad de 14 años se casó con un joven de 16 cuya educación formal estaba limitada a firm ar cheques y “garabatear”. buen juicio crítico. a pesar de su falta de gramática ”. Maw tuvo la idea de amueblar un cuarto y hospedar al maestro local. tenía una excelen te memoria. pero ninguno tuvo éxito. P rogresión co g n itiv a M aw A l inicio de su carrera se le pidió a Erickson que viera a una señora de 70 años que era conocida p o r el nombre de “M a w ”. Ella ofrecía bajas tarifas a cambio de la instrucción para leer y escribir. Maw quería desesperadamente leer y escribir. Durante los siguientes 50 años muchos maestros vinieron y se fueron. pero encontró imposible escribir cualquier número ofirm ar con su nombre. Sus hijos pasaron de la prim a ria a la secundaria y a la universidad. Llegó a alojar hasta cuatro maes tros a la vez. Durante los seis años siguientes ella estuvo ocupada con el trabajo de la granja y los embarazos. Sin embargo. durante sus lecciones ella respondía como una niña pequeña asustada con la mente en blanco. pero cada uno eventualmente abandonaba la tarea por ser inútil. no son ni la mitad del trabajo para mí. Después de que ella había respondido Erickson le dijo: “Ahora haga una marca en el papel. cualquier marca de garabateo como el que haría un bebé que no sabe escribir. pero sin que le enseñara nada que ella aún no supiera y que lo había sabido por un largo tiempo.. Entonces le dio papel y lápiz y le dijo: “No escriba. ¿Puede enseñarme? ”. ¡Simplemente cualquier tonta marca! Eso es algo que ni siquiera se tiene que aprender M uy bien. Al día siguiente le enseñó una copia clara de las “marcas ” que ella había hecho el día anterior y le pidió que eligiera aquéllas que po drían ser usadas para hacer un “plano burdo ” en pequeña escala de un lado de un granero de 40 pies y que “delineara ” tal plano. Puede hacerla corta o larga o derecha o hacia abajo y simplemente acostada Después de un poco de práctica Erickson le explicó: “Ahora todas esas marcas que hizo puede hacerlas de diferentes tamaños y en diferentes lugares del papel y en distinto orden e incluso una sobre la otra o una junto a la otra ”. Maw estaba tan 85 . solamente tome el lápiz de cualquier manera que se le ocurra y sosténgalo en su mano de cualquier fo r m a ”. Erickson la aceptó como paciente y le prometió que estaría leyendo y escribiendo en el lapso de tres semanas. Erickson continuó instruyéndola de esta manera dirigiéndola cuidadosamente a que fo r mara todas las letras del alfabeto. las cuales fueron luego puestas en secuencia conjunta para formas pequeñas palabras. pero que son de diferentes tamaños.<arrecías para leer y escribir. Luego le pidió que “hiciera un corte por el medio ”y después que “delineara un lado de 20 pies de un granero hacia arriba y sobre otro del mismo tamaño”. Ahora haga una marca recta en el papel. y esa es la razón p o r la que no concuerdan. Luego la envió a su casa a practicar haciendo más marcas y le dijo: “Usted no tiene que creer que eso es escribir ”. como lo haría con un clavo cuando quiere cortar una tabla recta o con un palo cuando marca una hilera en eljardín. Ella estaba intrigada p o r sus palabras pero estaba dispuesta a cooperar. Ahora usted puede timarlas o recortarlas para que estén del mismo tamaño porque yo tengo que aprender a leer y escribir. Ella hizo todo eso un poco confundida. Erickson continuó a enfatizar el punto de que él no le enseñaría nada que ella no supiera aún y que lo había sabido por largo tiempo. A ún teniendo como huéspedes a tres maestros y horneando y cocinando y lavando y planchando para ellos.. y yo me canso de estar sentada p o r ahí sin nada qué hacer. U na v ez q u e el n iñ o p u e d e e n te n d e r in ten cio n es. sólo es para ver las imágenes Con el diccionario ella fu e capaz de descubrir que podía usar líneas verticales. él validó los símbolos en el libro al mostrarle su similitud con los que ella había constnádo. C u an d o u n n iñ o p eq u e ñ o p re g u n ta a sus p adres: “ ¿Q ué sig n ifica la p a la b ra a c c id e n te? ” . M aw pasaba cada minuto libre con su diccionario y una revista de Readers' Digest. Pero.to emocionada como complacida cuando Erickson de pronto comparó sus marcas con un libro de texto para niños. Erickson luego hizo que “constru yera ” algunas palabras tomadas del diccionario. Se convir tió en una prolífica lectora y una escritora de cartas a sus nietos y bisnietos. exacta mente como un libro de imágenes no es para leer. Maw declaró: “Pero. ¿có m o se co m u n ica cu alq u iera de las dos ideas sin te n e r la o tra co m o p u n to de partida? L a adq u isició n de n uevos constructos cognitivos requiere una prep aració n de las h ab ilid ad es recep tiv as de la m ente m ediante el inicio co n co n o cim ien to fam iliar previo. 86 . eso es lo que Pa siempre dice es exactamente como hablar Después de tres semanas de lecciones. Un diccionario no es un libro para leer. o pro p ó sito . Ahora construyame unas cuantas letras al lado de otras y nombre la palabra. Ma. Las palabras eran: “Anda. horizontales. En los siguientes días ella aprendió “construcción de letras ” y “construcción de palabras” y “nombrar”. No se hizo mención de escribir o leer. Ella pensó que las palabras habían sido escogidas al azar y quedó sorprendida cuando Erickson le pidió que las “nombrara”. oblicuas o curvas para “cons truir” cualquier palabra en él. En lugar de comparar sus letras con las del libro. Maw vivió diez años más antes de morir de una hemorra gia cerebral25. P ero en to n ces surge la ta re a de e x p lic a r “a p ro p ó sito ” . en tonces pu ed e e n te n d e r accid en tes. lo qu e re su lta d ifícil si el n iñ o no en tie n d e el co n cep to opuesto. E llos resp o n d en : “ S ig nifica que no fue a p ro p ó sito ” . Es un libro para buscar las palabras en él. Erickson le dijo: “Tome algunas de estas líneas rectas y curvas y construya otra letra. N uevas perspectivas se co n stru y en sobre las anterio res com pren sio nes que son de naturaleza 25Erickson (1959/2001). y pon algún alimento en la mesa ”. Igual que con un jo v e n estudiante.. Todas las nuevas actividades fueron p roporcionad as d entro del contexto de sus ap rendizajes en expe riencias pasadas e introducidas de u n a m anera lenta y progresiva. Sin em bargo. E sto se ilustra con el caso m encionado antes cuando E rick so n usó lenguaje e im ágenes de la granja para p rep arar a M aw p a ra la tarea de descifrar palabras. T ú no querías que se ca yera. S ócrates d esarro llab a con m a es tría sus propias con clu sio n es lógicas co m en zan d o con las respuestas de la otra perso n a a sus pregu n tas iniciales. U n p ad re p u ed e decirle a su hijo: “A yer cuando tiraste tu helado sobre el piso. es con frecuencia útil introducir explicaciones alternativas p ara los eventos o crear realidades to tal m ente nuevas. E sta es u n a fo rm a de pro g resió n en la que el reconocim ien to del sab er p rev io in dividual se conv ierte en un paso crucial. los p acientes en ocasiones necesitan ser preparados p ara una nuev a form a de p en sar usando ele m entos fam iliares de su ex periencia pasada. C uando levantaste el h elad o del p iso y lo pu siste de nuevo en el cono. D e esta m anera la co n clu sión final estab a b asad a en las co m p ren sio n es de su audiencia en vez de su conocim iento anterior. los m aestros experim en tados a m enu d o introducen u n a n u ev a id ea usan d o co nceptos que son fam iliares al estudiante. tale s com o la teo ría de la n eg ació n . em pleas m últip les even to s de ex p erien cias pasad as. eso fue u n accidente.. L o s co n stru cto s p sico ló g ico s.. De form a sim ilar. usas varias piezas individuales del ap rendizaje de la v id a y con stru yes p ro g re sivam ente un nuevo en tendim iento. O tro reto frecu en te para el p ro g re so terap éu tico o cu rre cuando el p a cien te carece de la ap e rtu ra em o cio n al para esc u c h a r ideas p ertu r b ad oras. eso fue a p ro p ó sito p o rq u e q uerías co m értelo ” . E l m étodo so crático es un ejem p lo de pro g resió n co gnitiva que ilustra la p erv iv en cia de esta técnica. las palabras del terapeuta tienen signifi cado lim itado si las estructuras cognitivas apropiadas no están ya en su lugar. E lla era capaz de m ira r e id en tificar ilustraciones en libros. D entro del contexto de la terapia. E n otras p ala bras.vivencial. Este fen ó m en o c o m ú n se re fle ja en la expresión: “Tus p a la b ras han caíd o en oíd o s so rd o s” .. se h a n u sad o p ara d escrib ir la 87 . M aw era capaz de h acer cálculos en su m en te así que E rickson describió las dim ensiones de la estru ctu ra del tech o del granero p ara fo rm ar la letra “A ” . así que E rickson d escribe la co m binación de sím bolos en un diccionario com o im ágenes con nom bres. no h ab ía sido c ap az de ace p ta r la realid ad de esta terrib le pérdida. u n a h e rram ien ta literaria u sada p a ra prep arar a la m en te an te algún p u n to d ram ático en la h istoria. L os o b serv ad o res que estab an en el cuarto q u ed aro n so rp ren d id o s p o rq u e ella h abía estado so n riendo du ran te to d a su ex p e rie n c ia de tran ce. la m u jer se soltó en lá g ri m as y llo ró ab u n d an tem en te. E lla dijo que au n q u e los do cto res le h ab ían d ich o q u e su co razó n no ag u an ta ría m ucho. E rick so n co m e n z a ría a p re p a ra r el terren o p ara una idea terapéutica im p o rtan te al in sertar casu alm en te c o n cep to s relacio n ad o s p re v ia m en te en la sesió n o aún en sesio n es anterio res. C u an d o se u sa de m an era ap ro p iad a. L a m u je r que e stab a p re p a ra n do p ara h ip n o sis m e p reg u n tó si p o d ría tirarse en el suelo m ien tras p ra c tic a b a la in d u cció n . la p ersp ectiv a inm inente p u ed e ser un a realid ad aterradora. L e p re g u n té q u é q u e ría v isu a liza r durante el tran ce y ella dijo: “U n as v acacio n es en el río con m i esposo. gen tes qu erid as y la e x p erien cia de m o m en to s que d eseam o s q u e d u ren para siem pre. D esp u és de u n o s m o m en to s. tal com o re c o n o c e r q u e el có n y u g e está ten ien d o u n a av en tu ra o que un ser q u erid o tiene u n a e n ferm ed ad term inal. que él llam ó sem brar. El . Es algo que h ac e m o s c a d a a ñ o ” . E n lug ar de p reten d er forzar un recuerdo o u na idea en la persona. E l sig u ien te ejem p lo p ro v ien e de u n a de m is p rim e ra s ex p erien cias co n h ip n o sis. es una técnica re sp e tu o sa y delicad a. el sem b rad o c u id ad o so p e rm ite al p a c ie n te d e sa rro llar el p en sam ien to p o r sí m ism o. Tras esc u c h a r esto. El tra n c e d uró alre d e d o r de 20 m inutos. La técn ica es p arec i da a la “p re fig u ra c ió n ” . com o se v e ría alg u ien en u n ataúd. Yo acced í y n o té q u e ella se reco stó co n sus piern as estirad as y sus b razo s c ru zad o s sobre el pecho. P ara el paciente. D e la m ism a m a n e ra que las sem illas se p la n ta n en la tie rra p a ra la fu tu ra cosecha. A sí lo h icim o s y nos en fo cam o s en re c u e rd o s de m o m e n to s a g rad ab les en el río . Se dio térm in o al tra n c e co n la sig u ien te afirm ación: “E sta ha sido u n a re la ja n te y m a ra v illo sa ex p e rie n c ia p ero to d as las cosas deb en lle g a r al fin a l” . E rick so n d iseñó una técn ica p a ra la p ro g resió n en el contexto de! p ro cesam ien to de la in fo rm ació n .h ab ilid ad de la m en te p a ra blo q u e a r p o r co m p leto c u alq u ie r realidad p ara la cual no está p rep arad a. E s la p ro g resió n lenta lo que hace m ás pro b ab le la a sim ilació n de m aterial difícil. reco b ró la co m p o stu ra y m e ag rad eció co rté sm en te p o r ay u d arla a acep tar la in m in en te m u erte de su esposo. Erickson le explicó que la respuesta ya estaba en su mente incon sciente y que usaría hipnosis para que ella pudiera saber cuál era la respuesta. Se había en terado que su esposo había tenido relaciones sexuales con otra mujer del mismo edificio de departamentos donde vivían. Ella quería que Erickson le dijera si debía o no tener una aventura para vengarse de su esposo. 89 . Aún más. p o d ría c o m e n z a r a h a cer algunos arreglos n ecesario s. Aún durante el trance.trance le h ab ía d ado la o p o rtu n id a d de u n a v ez m ás v ia jar p o r el río con él. E x p licó que ya no estab a en estad o de n e g ació n . la mujer le suplicó a Erickson que convenciera a su mente consciente de que no debía tener la aventura. llegó con Erickson para pedirle consejo. Así que Erickson la sacó del trance y le contó todo lo que ella le había dicho en el trance. El tran ce le h ab ía p ro p o rc io n a d o una segura pro g resió n g rad u al h a c ia u n m o m en to de “c o b ra r c o n cie n cia ” . y estaba herida y llena de rabia. Ella explicó que después de haber tenido la aventura había experimentado una tremenda falta de autoestima y estaba más perturbada por su comportamiento erróneo de lo que su esposo estaba con el suyo. 5. Erickson la hizo ir hacia adelante en el tiempo a un punto después de haber te nido la aventura que se proponía. La mujer se describió como terri blemente deprimida y muy desesperada. au n cu an d o no e stab a físicam en te p resen te. P rogresión al futu ro La mujer que estaba considerando tener una aventura Una mujer que había sabido recientemente de la aventura amorosa de su esposo . Ella dijo que tenía su respuesta y que usaría la culpa de su esposo para reconciliar sus propios sentimientos de ir a 6. Estaba contemplando la venganza y le dijo a Erickson que había notado a un apuesto hombre que vivía al final de corredor que le había dedicado algunas miradas. él ya no tenía que sentirse culpable por sus acciones puesto que ella era igual de res ponsable. Después de enseñarle distorsión del tiempo. 26Erickson (1977). La mujer agradeció a Erickson. a una p e rso n a q u e está sin tien d o m iedo se le p u ed e p e d ir q u e califiq u e el m ied o en una escala de 0 a 10. ¿cóm o son los niños?. Por ejem plo. Y com o a E rickson le g u stab a decir. A sí ella p o d ría m a n ten er la resp o n sab ilid ad de su com po rtam ien to. D e esta m an era es m en o s pro b ab le que p erm anezcan inm o vilizados. los p acientes o b tien en u n a visión placentera que les p ro p o rcio n a un sentido de d irecció n y u n increm ento en la m o ti vación. E n el futuro. desp u és de que la v en g an za hab ía ocurrido. “ la in d ep en d en cia es un im portante placer de la v id a ” . A l d esarro llar este tipo de exp erien cia id eo-sensorial. p. Si el te ra p e u ta p u ed e p e rsu a d ir al p acien te a que p ie n se so b re el re su lta d o d esead o .C u an d o u n a p e rso n a se en c u e n tra p ara liz a d a p o r la indecisión o a b ru m a d a p o r las em o c io n e s. L uego. y a no ten d ría los m ism o s sentim ientos de enojo que en el m o m en to estaban nub lan d o su ju ic io . la h ip n o sis se usó p ara p erm itirle acceso a un diferente estado em o cio nal. C u an d o se o b serv a d esd e la p e rsp e c tiv a de la p ro g resió n . en to n c e s se lo gra u n avance c o n sid e ra b le en el sen tid o de q u e lo realice. ¿cuáles son los arom as de la casa?. 126). U n a té c n ic a u sad a a m en u d o en la terap ia cen tra d a en so lu ciones y en la te ra p ia c o n d u c tiv a -c o n d u ctu a l es la escala de au to -an claje. Esto pued e lo g rarse cu an d o se p id e que la p erso n a pien se sobre un m o m en to en el futuro desp u és de que el p ro b lem a h a sido resuelto y que esp ecu le acerca de los detalles. la d ecisión sobre qué hacer p ro v in o de su m en te y n o del ju ic io del terapeuta. P ero an tes que n a d a la perso n a debe saber q u é es lo q u e quiere. el p ro g reso terap éu tico re q u iere una activ ació n de la v o lu n tad . es fácil d arse c u en ta q u e d e fin ir asp ecto s co n creto s de un resu ltad o p o sitiv o facilita la m ejoría. P o r ejem p lo . E sta té c n ic a c u a n tita tiv a se u sa p a ra asig n a r u n n ú m ero a re alid ad es su b jetiv as. Lo m ás im portante. En el caso de la m u jer cuyo esposo tuvo la aventura. ¿qué ruidos se escu ch an en la casa?” . L a o rien tació n al futuro es u n a técnica en la que el paciente viaja m en talm en te en el tiem p o p ara reco n o cer algún resultado deseado (véase tam b ién la sección sobre D istorsión del tiem po. el terap eu ta p u ede p reg u n tar al p acien te que quiere form ar una fam ilia en d iez años: “ ¿C ó m o se siente estar en e sta fam ilia?. P o r esto m uchas escu elas de te ra p ia in clu y en la p rá c tic a del co n trato terapéutico. se le p id e al p acien te qué p o d ría h a c e r p a ra h a c er su b ir ese n ú m e ro (o 90 . El ejercicio tom a un gran carácter vivencial cu an d o se añ ad en elem en to s h ipnóticos. ¿có m o es la casa?. E sta es u n a té c n ic a d o n d e los o b jetiv o s tera p éu tic o s se h acen claros. U n a m u je r q u e se en c u e n tra en un a relació n v io len ta po d ría decir al terap eu ta: “ S im p lem en te no p u ed o im ag in ar la p o sib ilid ad de v iv ir sin él” . L a preg u n ta p e rm i te a la p erso n a co n sid erar un futuro en el que se h ay a conseguido algu n a p eq u eñ a can tid ad de pro g reso pero sin ten er que c o m p ro m e terse con un cam b io “ real” . 6. C u an d o se trab aja co n p acien tes que no pu ed en im ag in ar ni el m ás m ínim o progreso. alg u n a fo rm a de acción concreta. o aú n p o r m ed io p unto. un terap eu ta pued e c o m en zar con el ejercicio de la escala usan d o dígitos n eg ativ o s com o pun to de partida. “ ¿a q u é p aso p o d rá ir esta terap ia sin a b ru m a r a la p erso n a ? ” . Las p reg u n tas de ju ic io clín ico q u e resu ltan de este tipo de lógica p o d ría n ser: “ ¿Q u é tan to cam b io será cap az de a ce p ta r el p acien te en esta o c a sió n ? ” . ento nces está listo. U n lu g a r m á s ap ro p iad o p a ra c o m e n z a r sería co n cosas que 91 . L a siguiente p reg u n ta es: “ ¿Q ué te llevaría de u n -5 a un -4?” . entonces se le puede p edir q u e h ag a co m o si el co n o cim ien to está ahí. A p lica cio n es de la p ro g resió n en g en era l La lógica de la p ro g resió n se ap lica a cu alq u ier esfuerzo para introdu cir u n n u ev o co m p o rtam ien to o fo rm a de pensar. el terap e u ta decid iría p o sp o n e r c u a lq u ie r d iscu sió n sob re la p o sib ilid a d de salirse de la relació n . lista para el siguiente p eq u eñ o paso. la estru ctu ra p sico ló g ica de la m ente puede ser rediseñada y se p u ed en p ro d u cir n uevas co nductas au nque hay lím ites respecto a cuán to estiram ien to se puede h acer a cada m om ento y cad a vez. D esp u és de que este paso inicial se h a logrado y el paciente co m ien za a sentirse m ás cóm odo. E sto crea una lenta p ro g re sió n h a c ia a d elan te y re q u ie re de p ro g resió n al futuro m ien tras el p a c ie n te se d e d ic a a im a g in a r la p o sib ilid a d de e x p e rim e n ta r u n a leve m ejoría. có m oda. esto red u ce la can tid ad de co m p ro m iso m ien tras que aún se consigue cierto progreso. Tan to la m en te com o el cuerpo necesitan tiem p o p ara reajustarse. O . C om o la elasticidad del cuerpo. U san d o b u en ju ic io clín ico . L as re sp u e sta s a estas im p o rtan tes p reg u n tas resu ltan alg u n as v eces obvias. D e nuevo.bajarlo ) p o r solo u n p u n to . Si la p erso n a n o puede hacer ningún enunciad o sobre có m o q uiere que el futuro sea. en detalle. ” Erickson (1955a). El sig u ien te paso p o d ría ser que d escrib a las cosas que sus h ijo s n e c e sita n de ella. m ien tras aú n son p eq u eñ o s y están viviendo en la casa. O co m o d iría E rickson: “ Si no pueden to le ra r un recu erd o co m p leto . Si los p acien tes necesitan d iscu tir una e x p erien cia infantil dolo ro sa. L as im p licacio n es de e sta e strateg ia son tanto o b v ias com o su tiles. C u an d o se sien ta uno a p la tic a r con una p e rso n a tien e sentido c o m e n z a r con tem as m en o s a m en azan tes y g rad u alm en te av an zar hacia tem as m enos an g u stian tes.. P o d ría n ec e sita rse q u e h u b ie ra una d iscu sió n in m ed iata so b re el b ie n e sta r de los n iñ o s y si o tro s ag en tes de ay u d a n e ce si tarían e sta r in v o lu crad o s. 197-198). E l a cró n im o HEADSS ay u d a al te ra p e u ta a rec o rd a r el o rden en el q u e se d e b en se g u ir los tem as. ex p lo ram o s los co m p o rtam ien to s de alto riesg o de Jasper. P rim ero es una d iscu sió n sobre el Hogar . fue fácil h a c e r q u e h a b la ra ”2*. el te m a p u ed e in tro d u cirse len tam en te y co n cuidado.. en to n ces d eb e invitárseles a co m e n za r co n un rec u e rd o ag rad ab le. Si el te ra p e u ta re p e n tin a m e n te p e rc ib e u n a gran resisten cia. La im plicación m en o s o b v ia es la im p ortancia de identificar y en fo car un aspecto estab le en gran m ed id a del co m plejo sintom ático. (pp. Si el terap eu ta inten ta d ar peq u eñ o s pasos hacia un área del com por7Shangavi (2003). co n d u cta Sexual y fin alm en te se d iscu te el tem a del Suicidio o de d ep resió n . d esp u és v ien en las p reg u n tas acerca de uso de Drogas. 92 . S an g h av i escrib e: “D e m a n e ra p ro g re siv a . S h an g av i 27 d escrib e una técnica p arecid a. q u e u san m éd ico s p ara o b te n e r in fo rm ació n de a d o lesc en tes. A l d e sc rib ir un caso en el que usó esta técnica. S o rp resiv am en te. mídem. P ero aún b ajo estas d ifíciles c irc u n stan cias. E ste sen cillo en fo q u e p ro v ee u n a en trev ista sem iestru c tu ra d a q u e re su lta co m p le ta ad em ás de que h ace po sib le o b ten er in fo rm ació n . las d iferen tes co sas que ella n ec esita de una relació n .sí se puede imaginar. en to n c es es tiem p o de ir m ás len to y re sta b le c er la co n fia n za del paciente. luego siguen las e x p erien cias Educativas o el trab ajo . en to n ces p u ed es p re g u n tar qué parte de él p u ed en so p o rtar re c o rd a r hoy y q u é parte pueden so portar reco rd ar m a ñ a n a ”29. luego sigue la discu sió n de sus Actividades favoritas. U n buen p rim e r paso podría ser hacerla d escrib ir. C om o con todas las estrategias clínicas descritas en este libro. la progresión puede ser m al aplicada. la d u ración y el m o m en to de inicio. ento n ces la terap ia se ve validada. co m o E rickson a m enudo decía. Si se ha puesto enferm a p o r varios días y no ha podido tolerar la com ida o el agua. entonces el prim er p aso es ayudarla a restau rar su capacidad de dorm ir. C u an d o se h ace la pregunta: “ ¿Q u é es lo sig u ien te que la perso n a 3" ídem. cu an d o tra b a ja b a co n u n caso de m ig rañ a. Si los d o lo res de cab eza siem pre duran cin co h oras co m p letas. El paciente debe en realidad q u erer lleg ar hasta el destino final hacia el cual los pequeños pasos están dirigidos. Si el d o lo r de c ab eza o cu rre siem p re d etrás del ojo izq u ierdo. E rickson podía sab er que o c u rría cada 10 d ías. la m otivación es crucial para que la progresión tenga éxito. se crean nuevas o p o rtu n id ad es p ara el d esc u b rim ie n to de h ab ilid ad es no reco n o cid as an terio rm en te. Es p robable que la estrategia no funcione si el terapeuta está trabajando hacia un objetivo que es de poco v alo r p ara el paciente. 93 . si el p ro b lem a siem p re o cu rre de u n a m an era d eterm inada y esto es lo que se altera. A ún m ás. En o tras p alab ras. Sin em bargo. debe haber una cuidadosa consideración de cuál es el paso siguiente m ás apropiado p ara cada individuo. entonces el p rim er paso sería ayudarla a ob ten er atención m éd i ca. Sin em b arg o . la frecu en cia. en tonces p o d ría tra ta r de a lte ra r la lo calizació n .tam iento que el p acien te y a se sien te libre de alterar. E n ese caso. M ien tras el p acien te c o m ien za a reconfíg u rar su fo rm a de p e n sa r sob re las e x p ectativ as n eg ativ as. incapaz de do rm ir p o r días y ahora siente que se está volviendo loca debido a la falta de sueño. E stos ejem plos ilustran p o r qué en ocasiones el p rim er paso puede no p arecer directam ente relacionado con el objetivo psicoterapéutico. p o r la m añ an a sin fallar. P o r ejem p lo . D ebido a que es un proceso lento y tedio so. D e nuevo usando el ejem plo de la m u jer en la relación de abuso: si ella se ha puesto sobre alerta. “el terapeuta n ecesita c o n sid e ra r al p acien te co m o una p e rso n a co m p leta ” ’". él trataría de red u cirlo s a 4 horas con 55 m in u to s. entonces es m ucho m en o s p ro b ab le que la terap ia se v ea co m o algo útil. la v alo ració n n ecesaria co n tiene preg u n tas so b re la in ten sid ad del sín to m a. él p o d ría in ten tar re tra sa r el inicio p o r u n a o dos horas. p ara el núm ero 1. H az u n a lista de tres o cu atro de estos c o m p o n e n tes de accio n es q u e h a n o cu rrid o en el p asad o . 2. 6 . T om a u n a h o ja de p apel y escrib e la sig u ien te oración en la p arte inferio r: Mi esperanza es que algún día yo seré capaz de (an o ta en la lín e a lo q u e desees). E jercicio d e au to -d esa rro llo u sa n d o la p rogresión Te in v ito a re a liz a r e ste e je rc ic io d e p ro g re sió n . b io ló g icas o sociales. n o es n e c e sa rio se g u ir el e je rc ic io de m a n e ra ríg id a . A hora en la parte superio r de la hoja. y a sean p sic o ló g ic a s. E ste es sólo un p eq u eñ o paso hacia adelante. E s m e jo r en c o n tra r algo que p a re z c a tan d escab ellad o que no se h ay a p erm itid o co n sid erarlo co m o u n a o pción. 4. p ie n sa sob re lo q u e has an o tad o en la p arte in ferio r de la h o ja y có m o p o d ría ser d iv id id o en vario s p eq u eñ o s co m p o n en tes. d eb e h a b e r una c o n cien cia en d e sa rro llo d e las n e c esid ad es in m ed iatas del p aciente. e n to n c e s así d e b e ría h a c e rse . Para el núm ero 2. T om a 5 m in u to s o m ás v isu alizán d o te h aciendo lo que has an o tad o en la p a rte in fe rio r de la hoja.n ecesita ser c ap az de h a c e r? ” . P ien sa en algo q u e q u isieras lle v a r a c ab o pero de lo cual no te sien tes capaz. B usca m u y al fondo. Para el n ú m ero 3. escribe la razón principal p o r la que esto no h a p arecido posible para ti. el te ra p e u ta no debe o lv id a r to m a r en cu enta el v e h ícu lo del progreso. 3. q u izás p o r accid en te. 1. Y m ien tras m an tien e la m irada en el o b je tiv o final. O b sérv ate desde la p e rs 94 . A h o ra haz u n a lista del n ú m ero de días q u e p o d rían p asa r antes de que acc id e n talm en te rep itas uno de estas p artes de habilidades. escrib e la m ás peq u eña. C o m o con to d as las té c n ic a s en e ste lib ro . 7. 5. m ás sim ple acción que p u ed es to m ar d irig id a al logro de lo que hayas anotado en la parte in ferio r de la p ágina. Si e x iste a lg u n a m a n e ra en q u e p u d ie ra m o d ific a rse este e je rc ic io p a ra a d a p ta rse a n e c e sid a d e s p e rso n a le s. Luego co m p leta la siguiente oración: Esta excusa para no tener progreso no es completamente correcta porque ____________(com pletar). Erickson acompañó al hombre hasta el edificio de su ofici na. eran manejados p o r muchachas. los cu ales ev en tu a lm e n te te llev arían aún m ás cerc a de tu o b jetiv o final. e n lista to d o s los o tro s p e q u e ñ o s paso s en los que p u e d a s p ensar. Para el n ú m ero 4. 7. d ib u ja u n a flecha ap u n tan d o h acia ab ajo al o b jetiv o en la p arte in ferio r de la página. E stra teg ia 3: d istra cció n E l anciano que tenía miedo de los elevadores Un anciano llegó con Erickson porque tenía miedo a los elevadores. Erickson buscó a una de ellas previamente para pedirle su ayuda. Había trabajado en la parte superior de un edificio muy alto durante muchos años y siempre había tenido que subir caminando por las escaleras. A sí que Erickson lo hizo que practicara entrar y salir del elevador. en particular. cuando comenzaba a moverse. en un momento en que ambos ya estaban completamente dentro. Tras escucharlo preguntarle si podría ayudarlo con su miedo a los elevadores Erickson le respondió como en secreto. la experiencia se volvía intolerable. E sto sim b o liza tu pro g resió n g rad u al en esa dirección. Ella aceptó cooperar y pensó que lo que ese doctor le proponía sonaba como una broma divertida. P ara el n ú m ero 5. esta solución se había vuelto menos factible al pasar de los años. también. Sin embargo. Erickson dijo a la chica que cerrara lapuer- 95 . Los elevadores en ese edificio. D esp u és del ú ltim o p aso . satisfech a con la im ag en q u e consigas. 8 . en lista los no m b res de to d as las p e rso n as que estarían d isp u estas a an im a rte o b rin d a rte ap o y o en su esfu erzo pa ra alc an z ar esa m eta. Erickson sabía que era un hombre muy conser vador y estaba casado con una mujer muy conservadora. Como había explicado antes. Al día si guiente. Luego. “Probable-mente haga que se aterrorice. no le daba miedo caminar hacia el elevador sino que. N o d eten g as la m ed ita c ió n h a sta que estés satisfech o .p ec tiv a de alg u ien m ás. en otra dirección El hombre contestó que nada podría ser peor que su miedo a un elevador. Desde entonces el hombre pudo subir sin miedo al elevador'. 1804-1806. El hombre dijo: “Ocúpese de lo que tiene que h a cer”. Reservados todos los derechos. puesto que no quería pasar de nuevo por todo. Estados Unidos. El hombre se hizo hacia atrás y le dijo: “¡Arranque el elevador! Así que ella lo puso en marcha. dijo: “¡Pero soy un hombre casado! La chica contestó: “A m ino me importa ”. siguiendo por tierra el curso de los ríos Missouri y Colum bia hasta llegar al océano Pacífico. La chica dijo: "Es que tengo ganas de un beso ”. El hombre dijo: “¡No hacia abajo. El hombre comenzó a gritar: " ¡Qué está pasando!”. vamos hacia abajo a empezar todo de nuevo”. Es com o h acer q u e una p e rso n a que tem e a las alturas v ea a cu alq u ier otro lado. no se arriesg a? La resp u esta es m a n te n e r su v ista y su m en te en fo cad o s en algo diferente. esp ecialm en te cu an d o ex iste una d em an d a ex trao rd in aria. y efectuaron el viaje de regreso. y comenzó a bajar el elevador. en la práctica clín ica no es ex trañ o e n c o n tra r in d iv id u o s paralizad o s p o r el m iedo q u e no están d isp u esto s a a rriesg arse a a ctu a r de una form a d iferen te o d esco n o cid a. El quería que el elevador se moviera. hacia arriba!”. 32N. escandalizado. lo que n ecesitam o s es h a c e r las cosas. ¿D e qué otra m an e ra los e x p lo ra d o re s L ew is y C la rk ' pod ían h a b e r a trav esad o de lado a lado un co n tin e n te no reg istrad o en los m ap as? El p rim e r p aso fue hacerlo. Ella contestó: “Bueno. no que estuviera parado. M eriwcther Lewis y William Clark. Llegaron hasta el cuar to piso y lo detuvo de nuevo entre dos pisos. Enciclopedia Microsoft® Encarta® 2003. pp 297-299). m ien tras cru za un puente alto.ta y ordenó: "Vamos hacia arriba”. © 1993-2002 Microsoft Corporation. de la T. En fo rm a sim ilar. ¿cóm o es que el p acien te en terap ia va a sab er có m o v iv ir su v id a de una m anera co m p le ta m e n te d iferen te sin p rim e ro h acerlo ? Sin em bargo. Ella encendió el elevador y de nuevo lo detuvo entre pisos y le dijo: “¿Me promete que se subirá en el elevador conmigo cuando termine de trabajar? El contestó: “Prometo cualquier cosa si usted promete no besarme ”. Ella llevó el elevador hacia arriba y lo detuvo entre dos pisos. Cami nó hacia él. A lg u n as v eces. 96 . Erickson le dijo: "La muchacha del eleva dor quiere besarte El hombre. ¿có m o a y u d ar a una perso n a que simplemente no hace las cosas. La estrateg ia ” H aley(l 973. Partieron de Saint Louis. m en o s hacia abajo. A sí que. En cada uno de estos casos el ciclo puede rom perse si d istraem os a la p erso n a con una activ id ad que es incom p atible con el 33Erickson ( 1966). Sin em b arg o .de d istracció n p u ed e d escrib irse co m o u n a sep aració n tem poral del p en sam iento y la acció n . Incluso puede in ten tar huir. ¿P arecía aliviado? Si era así. esta sola ex p ectativa puede m antener los com p o rtam ien to s sin to m ático s que de otra m anera hubieran pasado. U n ejem plo es el efecto de espiral creado p o r la p erso n a que está tan nerv io sa que tartam u d ea d urante la con v ersa ción hasta que casi no pued e hablar. si decim os al niño que m ire un b o te co n p a le ta s y d e c id a de qué co lo r q u iere una. M ientras el paciente se sentaba esperando que le realizaran el procedim iento m édico dolo roso. le com entaba: “ Sólo espero que no te toque la en ferm era que es lenta para inyectar. D urante su residencia m édica. O la repetición o b sesiv a de una idea desag rad able. es probable que ap en as sien ta el p inchazo. al m ism o tiem p o que la ag u ja se m an tien e fu era de su vista. Será m ucho m enos doloroso si te to ca la enferm e ra que es rápida” . el paciente podía entonces relajarse e im aginar lo doloroso que h ubiera sido si le h ubiera tocado la otra enferm era33. C uando el p aciente anticipa enfáticam ente un resultado negativo. Q u izás el ejem plo m ás clásico es el n iñ o a su stad o (o el ad u lto ) que d eb e recib ir una inyección. D e esta m anera la atención del paciente estaba com pletam ente distraída en averiguar quién sería la en ferm era y de qué m anera E rickson respondía ante su llegada. El resu ltad o es q u e ex p e rim e n ta m ás d o lo r y vive la situació n en fo rm a trau m ática. M ien tras el cu erp o está o cu p ad o con una larea im p o rtan te. E rickson desarrolló un ingenioso m étodo de distracción para situaciones sim ilares. O tro ejem plo es el niño pequeño con asm a tan asustado de ten er otro ataque que p o n e tensos todos los m úsculos en su pecho dejando casi ningún espacio p ara ex p andir sus pulm ones. La distracció n es una tarea q u e resu lta p articu larm en te útil para c o n tra rrestar efecto s de p ro fecías a u to cu m p lid o ras o respuestas m uy c o n d icio n ad as a estím u lo s q u e cau san tem or. S ólo v e r la ag u ja es su ficien te p a ra p ro d u c ir h ipersensibilidad en los n erv io s e h ip e rte n sió n en los m ú scu los. En cuanto al m alestar psico ló g ico existen m uch as condiciones que se vuelven crónicas o se agravan con el tiem po debido a los efectos de la profecía au tocum plidora. com o quitarse la vida. la m en te está e n fo c a d a en otra. . E n el c aso anterior. D e esta m an era E rick so n su tilm en te an u n cia el u so de u n a in terv en ció n que de alg u n a m an era in v o lu c ra alg o sexual. 98 . C o m o lo en fatizó E rick so n . E sta r solo en un esp acio red u c id o co n u n a jo v e n m u je r q u izás tam b ién era u n a idea m u y in c ó m o d a p a ra él. la otra m a n e ra o d irecció n sería h acia abajo. es in teresan te que E rick so n d ijera in icialm en te. el m ied o del h o m b re a los e lev ad o res está b asad o p ro b a b le m e n te en la in c o m o d id ad de la situ ació n en general.p ánico. 1. no e stab a asu s tad o de e n tra r o sa lir del e le v a d o r ni de que su oficin a estu v iera en un p iso alto. siempre tenía que hacerlo de una cierta manera. qu izás no estab a ac o s tu m b ra d o a las sen sacio n es in tern as c read as p o r el súbito m o v i m ien to de subida. p ro b a b le m e n te no e stab a a co stu m b rad o a ser p a sajero en un v eh ícu lo m an e ja d o p o r una jo v e n . H ab ie n d o siem p re ev itad o los elev ad o res. de otra manera Si el e le v a d o r está y en d o hacia arrib a y eso es de lo q u e está asu stad o en ese m o m en to . C u an d o el ciclo se rom pe. La d istracción fue p rá c tic a m en te irresistib le y co m o resu ltad o se dio un nuevo sig n ificad o a la su b id a en el v iejo elevador. A l h a c e r que la elev a d o rista am en ace con b e s a r al h o m b re tem ero so . A l h a b e r pa sa d o la v id a de una m a n e ra c o rrecta y m u y co n serv ad o ra. “probablemente haga que se aterrorice. Tenía ritua les para vestirse. C o n sid e ra n d o q u e las e lev ad o ristas eran m u jeres jó v e n e s. Su comportamiento era extremadamente rígido y limitante. su aten ció n es sú b itam en te llevada h acia los lab io s de ella y lejos de c u a lq u ie r o tra sen sació n de su p ropio cuerpo. Q u e y a n o está tan preo cu p ad o p o r el esp acio entre sus pies y el p iso co m o lo está p o r el esp acio en tre él y la jo v e n . q u eda m ás energía disponible para el n u ev o aprendizaje. E sto ex p licaría p o r q u é el m o v im ien to h acia arrib a fue el o b jeto del tratam ien to m ás q u e un p ro b le m a de c la u stro fo b ia o m ie do a las alturas. El señ u elo Lajoven que no podía soportar ser observada Unajoven que tenia una gran ansiedadfue a terapia con Erickson. él estuvo de acuerdo con ella y le dijo: “Estás tan absorta en esta terrible. e sp ec ial 34Erickson(1958d). tanto. El hizo que le contara su historia con todo detalle y cuando ella se convenció de que la ansiedad era tan terrible que no podía percatarse de nada más. sólo que no le importaría. Solamente podía sentarse sobre ciertos objetos y constantemente tenía una compulsión a lavarse. p u e d e n u sa rse señuelos em o cio n a lm e n te carg ad o s p ara d istra e r al p acien te. Se quedó con la boca abierta Erickson no le había dicho que lafuera a observar. E n terap ia. c am b iar su ate n ció n y de slig a rla de eso q u e p a re c ía in fran q u eab le en su situación. Erickson comentó que la joven hizo una expresión de sobresalto. M u ch o s de sus p acien tes ten ían m ied o al d en tista.Tenía un ritual para leer su correo. L a ex p resió n señuelo p ro v ie n e de la acció n del h o m b re que es p erseg u id o y h ace m arcas en v arias d ireccio n es com o rastro p a ra d istra e r a los p erro s cazad o res. 99 . terrible ansiedad. absoluta ansiedad que sentía mientras intentaba limpiarse Durante esta conversación la joven intentó convencer a Erickson de que estaba completamente absorta en esta tremenda ansiedad. E ric k so n ex p licab a esta té c n ic a u san d o ejem p lo s de la o d o n to lo gía. Erickson comentó que el sólo hecho de que estuviera pen sando si vendría a azotar la puerta. Cuenta Erickson: “Una de las primeras cosas que hice con ella fue hacer que me describiera la completa. Así que tuvo que admitir que no quería tenerlo allí. Luego Erickson continuó: “En realidad no es tan malo que estés tan absorta en tu ansiedad que no te des cuenta de que estoy observando. Apuesto a que podría azotar la puerta del baño y tú lo notarías ’’. sería suficiente para mantenerla distraída de su ansiedad34. Para este momento a la joven ya no le pareció que su ansiedad de bañarse fuera lo peor que podía sucederle. mientras te bañas. que algunos días podía pasar hasta 19 horas bañándose. pero ella no quería ni siquiera que especulara sobre esa posibilidad. Erickson le repitió: “Seguramente vas a estar tan absorta en tu ansiedad que no sabrás que estoy a h í”. que no te importará que yo te observe’’. E ste caso es un b ello ejem p lo de có m o u tiliza r la distracció n . A sí q u e E rick so n aco n se jab a al d en tista que sen tara al p a c ie n te de tal m a n e ra que p u d iera v e r la b an d eja con una en o rm e y larg a aguja. C o m o resu ltad o . C u an d o el d en tista en traba. 35Erickson (1962c). P reg u n ta s y p resu p o sicio n es E l paciente homicida en el elevador Cuando trabajaba como psiquiatra en el hospital psiquiátrico. lo prim ero que d ecía era: “V oy a u sar h ip n o sis p rim e ro y eso d ebe b lo q u ear el dolor. El paciente homicida dijo tranquilamente: “Lo he estado esperando a que hiciera la visita de la noche. Erickson se encontró de repente en una situación peligrosa. E rick so n estab a in ician d o un p ro ceso de d ese n sib iliz a c ió n sistem ática. A l h acer que la jo v e n d e sc rib a sus h áb ito s de aseo. p ero si c o m ie n z a a sen tirse in có m o d o p o d em o s u sar esa in y ec ció n ” . así que p o r el m o m en to ella ten ía m u ch o m en o s de que preo cu p arse. Un paciente homicida se había escondido en el elevador y Erickson no lo vio hasta que entró y la puerta se cerró automáticamente. N o se ap enó al d e sc rib ir su b añ o p o rq u e estab a d istraíd a p o r su necesid ad de co n v e n c e r a E rick so n de cu án ta an sie d a d sen tía m ien tras se bañaba. C u an d o se dio c u en ta de q u e e stab a cau san d o que un h o m b re esp e cu lara sob re su co m p o rta m ie n to m ien tras estaba d esnuda. D esp u és de to d o . 100 .m en te a las je rin g a s. él n u n ca estu v o en su d e parta m e n to cu an d o ella se b añ ab a. la ag u ja se co n v ierte en alg o que el pacien te la o b serv a to d o el tiem p o sin te n e r p o sib ilid a d de fijarse en lo que el d en tista hace a sus d ie n te s35. era d em asiad o tarde. no tenía el tiempo que se necesitaba para escapar. 2. Todos están abajo al final del pabellón y lo voy a m atar”. E sta in terv en ció n p e rm itió a E rickson d e b ilita r la fuerza de su an sied ad . La jo v e n no se re siste al p ro ced im ien to p o rq u e n o lo reco n o ció . L a ú n ica m a n e ra de salir de la situación era c o n v en cerlo de q u e su an sie d a d no era tan trem en d a que no lo n o ta ría observ án d o la. Y aunque Erickson tenía una llave para quitar el seguro. o de aquél lado? ”. E rick so n a v eces h acía p reg u n tas ap aren tem en te d e s consid erad as o em b arazo sas p a ra d istraer aú n m ás a la p erso n a del sig n ificad o estab lecid o p o r el en u n ciad o . ¿sabes ? Y al mismo tiempo hay otra silla por allá Y mientras hablaba. E l térm in o p re su p o sic ió n se u sa p ara d e sc rib ir una fig ura lin g ü ís tic a en la que u n en u n ciad o p re su p o n e la v alid ez del otro.. la aten c ió n del p a c ie n te está d istraíd a. C uando hacem o s una p re g u n ta in teresan te.. Se les en señ a que: “ La p erso n a que p re g u n ta es la que co n tro la la c o n v e rsa c ió n ” .. funciona e sp ecialm en te b ie n co n el sig n ificad o im p licad o q u e e stá escondido b ajo la sup erficie de una p reg u n ta. o b v iam en te im p lica que se ha h echo p ro g reso . Erickson comenzó a caminar. 101 . Erickson abrió la puerta y dijo: “Claro que también allá hay una silla en la cual podrías sentarte después. D e h echo.. vas a hacer la matanza ¿aquí. Es cierto. U n a de las fo rm as m ás efectiv as p a ra cre a r u n a d istracció n . E sta es la razó n p o r la q u e se en tren a a los ag en tes de v en tas a re sp o n d er a la resiste n c ia con u n a c o m p leja serie de p reg u n tas. P o r ejem p lo la p reg u n ta: “ ¿Te has d ado cu enta del p ro g re so q u e h as h ech o d u ran te esta prim era se sió n ? ” . sin em bargo. así se h a dado cuenta. A p e sa r de q ue la p re su p o sic ió n p u ed e o c u rrir sin el u so de p reg u n tas. la d istracció n es m ás p o d ero sa cu an d o se involucran las em ociones. El paciente caminó junto a Erickson mi rando a cada tugar que él escogía para su muerte.La respuesta de Erickson fue igual de simple: “Bueno. es m u y p ro b a b le que el p a c ie n te se co n cen tre en la re s p u e sta que deb e d ar m ás que en las im p licacio n es subyacentes. L as p reg u n tas d istraen y en algunas o casio n es o b lig an a las p e rso n a s a p e n sa r en lo q u e se les pregunta. casi to d o s estam o s c o n d icio n ad o s a la idea de que d eb em o s p e n sa r y c o n te star las p reg u n tas que se n o s hacen. C o m o regla. El paciente miró hacia el prim er lugar que Erickson señaló y luego al segundo. Mientras hacía esto. in m ed ia tam e n te es h a c e r u n a p reg u n ta. É l lo ex p licab a así: “A ntes de que la pacien te v ay a a re c ib ir ese p ro ced im ien to m éd ico peligroso se le preg u n ta si q u isie ra en v iarte la receta de cierto esto fado un a vez “ Erickson (1959c). “Y allá hay otra silla y otro lugar al otro lado del corredor". q u e p a re z c a sig n ificativ a e im p o rtan te. Eventualmente llegaron a la oficina donde estaban los demás residentes6. ella no re co n o ce la im p licació n de q u e ex iste ab so lu ta c o n fian za en que se va a re c u p e rar y sald rá del hosp ital p ara irse a su c a s a '7. el M artes o el v iern es? S eg u ro q u e el d o m in g o de esta sem an a es d e m asiad o p ro n to ” . Y ¿q u é fue lo que el interrogatorio p erm itió h acer al paciente? A h o ra p o d ía decirle a su psiq u iatra ad o n d e ir. nu nca tratas de refutarlo. L a distracció n de n o m b rar el día aleja al paciente del desagradable p en sam ien to de no ten er una cam a seca. A l h ab er acep tad o esa idea. la distracció n no es u sada co m o un tru co sino que se co n v ierte en un cam ino hacia el auténtico objetiv o terap éu tico . E rick so n esp ecu lab a en v o z alta co n un pacien te sobre su c u ració n d e la enuresis: “ ¿T u p rim e ra cam a seca será el lunes. Si asum im os que su interés principal era ser to m ad o con seriedad por una figura de au to ri dad significativa. S im plem ente lo u tili zas p ara elab o rarlo y ex ten d erlo de todas las form as útiles po sib les”38. sin d u d a q u ería ser to m ad o en serio. U san d o la m ism a técn ica. E s difícil rec h az ar u n a afirm ació n que n o sab es q u e h as acep tado. C u an d o se realiza de m an era ap ro p iad a. E rick so n e x p lica sobre este caso: “ Yo acep té la idea de que el pacien te iba a m ata rm e ” . y tú le p u ed es e x p lic a r que te en can ta el esto fa d o ” . M ien tras la p a c ie n te está un p o co c o n fu n d id a p o r la actitud eg o ísta del d o c to r en este m o m en to crítico de su vida. C u an d o el p acien te ho m icid a le dice a E rick so n que lo v a a m atar. . n o te enredas con él. "E rickson (1966). En otros ejem plos para im p licar el éxito inevitable de la terapia. E rickson afirm aría: “Yo no sé si nu estra ú ltim a co n su lta será antes o después de la p rim avera” . 18Erickson (1959c). ya lo h abía conseguido. D e esta m anera el p aciente se distrae p o r el suspenso de las preguntas sin resp u esta y aún así m antiene la libertad de eleg ir el resultado. E rickson nos preguntaría: “ ¿P or q u é n o u sar la actitud del p acien te? A ceptas su pensam iento. lib era la m en te del pacien te p a ra que b u sq u e resp u esta a las p reg u n tas qu e le hace.que h ay a v u elto a casa. estaba sosteniendo su pierna en alto para que el doctor alcanzara. se cayó sobre una botella rota y se cortó una pierna. Así que Alian le explicó pacientemente de nuevo que quería 100 puntadas. Durante el resto del procedimiento... su pierna sangraba profusamente. Alian entró gritando a la casa. Erickson preparó a Alian diciéndole lo que le iba a hacer. amárrala fuertemente. amárrala fuerte! Después de que Alian terminó de envolver su pierna. no necesitaba un soporte. no tan separa das. Cuando Alian entró al consultorio del doctor afirmó valientemente: “¡Quiero 100 puntadas! ¡Mi hermana siempre está presumiendo sobre sus puntadas y yo quiero tener más que ella!”. Según dice Betty Alice. Amárrala fuerte. Erickson le dijo que lo había hecho muy bien.3. El cirujano lo puso en la mesa de exploración. sin anes tesia. Antes de llevarlo con el cirujano. 103 . 39Erickson (1955b). É n fa sis en los d eta lles La pierna cortada de Alian Al estar jugando afuera. el hijo de siete años de Erickson. Erickson le contestó tranquilamente: “Escuche a Alian. Alian. El cirujano miraba a Alian incrédulo. no la pequeña. él le dirá lo que quiere ”. Alian nunca consiguió tener tantas puntadas como ella. en lugar de eso estaba dando instrucciones al doctor: “Espere un momento. lo supervisó y lo criticó19. La toalla estaba muy bien atada y Alian ya no estaba llorando. Alian miró lo que se le estaba haciendo. no floja. Cuando hizo una pausa para tomar aliento y lanzar el siguiente grito. Erickson le dio una instrucción muy urgente: “¡Consigue una toalla GRANDE. hágalas más ju n ta s”. Consigue una toalla GRANDE. Alian no se estaba quejando de dolor. el niño insistía que quería más puntadas. una toalla GRANDE! Después de que Alian la consiguió. Erickson continuó dándole instrucciones: “¡Por amor de Dios. El cirujano lavó la pierna y comenzó la sutura. miró la pierna y preguntó a Erickson: “¿Anestesia general? ”. E sto n o sig n ifica que el terap eu ta tien e que e v ita r cu alq u ier 104 . Si la tarea parece suficientem ente im p o rtan te y req u iere ate n c ió n d etallad a. C u an d o se co n sid era la am p lia ap licació n de esta estrateg ia es im p o rtan te re c o n o c e r q u é p a rte de la re a lid a d d eb e ría re c ib ir m ás aten ció n . En térm in o s g e n e ra les. con u n fuerte énfasis em ocional en el detalle. tien d e a d e se m p e ñ a rse m en o s bien. C u an d o una p ersona recibe instrucciones m uy precisas y detalla das. C o m o lo explica E rickson: “ T odo lo que h ice fue red irig ir la atención de A lian hacia los d etalles d el trab ajo del ciru ja n o ” . el te ra p e u ta ten d ría q u e e lab o rar m ás so b re las p o sib ilid a d e s tera p é u tic as q u e sob re los p elig ro s de fa lla r en el cam bio. ca d a caso de te ra p ia p u e d e te n e r d os p o sib les resu ltados: éxito o fracaso. M ientras estab a en el c o n su lto rio su preo cu p ació n prin cipal e ra o b te n e r tan tas p u n tad as co m o fuera posible. C uando se usa correctam ente. el d o lo r y el m iedo a la h erida estaban b lo q u ead o s m ien tras él e scu ch ab a cu id ad o sam en te las instrucciones d etallad as d e su padre. etcétera. En d ep o rtes esto se reco n o ce co m o “b lo q u e o ” . L a p erso n a q u e c o m ien za a d ar d em a sia d a aten ció n a sus lim itacio n es. p o r ejem plo.C asi to d o s h em o s ten id o la ex p erien cia de estar absortos en un a tarea co m p leja. E l sen tid o c o m ú n y la ex p e rie n c ia d iaria no s dicen que el éx ito es m ás p ro b a b le cu an d o es el cen tro de la atención. A lian estab a co n cen trad o en c o n seg u ir el tam año a d e cu ad o d e to alla y en en v o lv erla co rrectam en te. este tipo de d istracción p erm ite al p aciente enfrentar una tarea terapéutica difícil con m ayor determ inación. E rickson no q u ería que se p reo cu p ara por el san g rad o . en lugar de eso qu ería qu e se in v o lucrara en hacer algo con el pro b lem a. A sí q u e si el én fasis en el detalle tien d e a d irig ir la aten ció n . En el caso del h ijo de E rick so n . cir cunstancias que prod u cen ansiedad. objetos tem idos. d e tal fo rm a q u e no q u ed a aten ció n p a ra co n sid erar otras c irc u n sta n c ias inm ediatas. existe una tendencia a co ncentrarse en cóm o responder. A sí la técn ica de d is tracció n c rea sim u ltán eam en te u n a o p o rtu n id ad para d esarro llar una h abilidad. d o lo r físico. P or esta razón. ignoram os estím ulos. En terap ia se lla m a pro fe c ía au to cu m p lid a. así co m o de q u é se p reten d e distraer. la distracción es típicam ente usada para equilibrar estím ulos que de otra m anera dis traerían de la terapia. E rickson había in iciad o este p en sam ien to al decirle que debería: “T erm inar con la p resu n ció n de B etty A lice sobre sus p u n tad as” . Necesitaba estar distraída del objetivo de vol verse más espontánea porque de otra manera el progreso sería bloqueado por su vergüenza. La mujer salió del consultorio sin ha berse dado cuenta de la terapia. mientras describía sus avances a Erickson. No solamente se sentía abiertamente cohibida sino que eso también le impedía disfrutar la libertad de sentarse espontáneamente. 105 . Erickson usó hipnosis para transmitirle la idea de ir gradualmen te acercándose a un estado de libertad cada vez mayor respecto a la preocupación. Era excesivamente compulsiva acerca de esto. A m n esia La mujer que miraba a dónde sentarse Una mujer entró al consultorio de Ericksony dudó antes de sentarse. le comentó que nunca se dio cuenta en qué mo mento perdió la necesidad de examinar las sillas. Erickson tuvo el cuidado de utilizar amnesia hipnótica. de manera automática. Un día se fijó que se había sentado sin examinar la silla. lo que no había podido hacer durante años. 4. También había ido a un concierto sinfónico y antes no lo había podido hacer también durante años.d iscu sió n sob re las p o sib les co n se c u e n c ias n eg ativ as de la terapia. Entonces se percató de que había estado haciendo esto ya desde hacía un tiem po. Este era su problema. Debía evitar sentarse en cierto tipo de sillas. comenzó a sentarse libre y cómodamente4’. al aten d er am b o s asp ecto s de un tem a. Se puso a reflexionar y reconocer que había estado yendo al cine con una amiga. No quería que recor dara las sugestiones. 40Erickson (1962c). Siempre que iba tenía que examinar las sillas cuidadosamente. simplemente. Sin embargo. Su terapia sería progresiva. Analizó cada silla del cuarto para asegurarse de que no se sentaba en la silla equivocada. Sin em bargo. El ev ad ir p o r co m p leto un te m a o b lig a al p acien te a h acer su pro p ia esp ecu lació n sin ay u d a de g u ía in fo rm ad a. Poco tiempo después. tien e m ás sen tid o in sistir m ás sobre el asp ecto q u e traerá m ás b en eficio al p acien te. E xisten m uchos casos de Erickson d ando perm iso al paciente para olv id ar las cosas que podrían desviarlo de la terapia. 106 . energía o esfu erzo en algo. el ind iv id u o p u ed e e x p e ri m e n ta r u n m u n d o de op o rtu n id ad . y d u ran te m u ch o s años de su vida. En lu g ar de v iv ir en un m u n d o p elig ro so . M u chos pro b lem as existen co m o resultado de estrategias m al dirigidas de prev en ció n. Si alg u ien d edica varias horas al día a ex am i n ar sillas. q u e no se re lacio n an con la p rev en ció n del p ro blem a. q u e el p acien te ab ra los o jo s y diga: “recu erd o todo lo que d ijo ” . ese algo tiene de repente un au m ento en im portancia. com o cu an d o u n a p reo cu p ación refuerza el com por tam iento problem a. C u an d o se d istrae al p acien te de sus p reo c u p ac io n es h ay una m a y o r o p o rtu n id a d de q u e la en erg ía sea in v ertid a en otras a ctiv i d ades. es u n a o p o rtu n id ad de h acer a un lado p e n sa m ien to s q u e n o se n e c e sita n p a ra la ta re a que se qu iere resolver. Q u izás el u so m ás sim p le y útil de la a m n e sia es p a ra casos de an g u stia ca u sa d a p o r p en sa m ie n to s tra u m á tic o s o recu erdos. p o r el co n trario . C u an d o la v id a es m ás satisfacto ria. d esarro lla un n u ev o sen tid o de satisfacció n . se tran sfo rm a en u n a reco m p en sa m u y d e seada. no hay g ran n ecesid ad de d efe n d e rse de a m en azas im aginadas. M u ch as perso n as h an escuchado el m ism o consejo: “N o pienses tanto en eso y el p ro b lem a se resolverá so lo” . L a am n e sia no es algo que se im p o n e p o r fu erza a otra p e r sona. E ste fen ó m en o pued e co m p ren d erse a través del co n cepto de d iso n an cia co g n o scitiv a41. E sta es u n a d in ám ica tan p o d ero sa de la que puede ser difícil zafarse. Y eso es verdad. no le im portaría m ucho d ó n d e se sienta. para realizar progresiones. E sto cau sa que el ciclo se repita: si la perso n a no invirtiera m u ch a en erg ía en d ecid ir d ó n d e sentarse. 41Festinger(1957). dem asiado im p ortan te p ara hacerlo de m an era d esp reo cu p ad a y el sentarse con co n fian za en u n a silla. p o r ejem plo. C u an d o el p acien te p u ed e d ed icarse a tareas gratifican tes. S iem pre que se invierte u n a gran cantidad de tiem po. el dónde sentarse se conv ierte de rep en te en algo su m am en te im portante. U saba la am nesia com o un m étodo de distracción cuando ésta era necesaria durante algunos días o sem anas. Los te rap eu tas a v eces ev itan la am n esia h ip n ó tica p o r m ied o a fallar. aú n sin in d u c c ió n de tran ce. la ener g ía q u ed a a to ra d a y h a y u n in crem en to de la rig id ez. E sto es u n co m p o rtam ien to natural qu e no req u iere h ip n o sis. d e m a n era tem p o ral. L a g en te con frecu en cia actú a así. el hijo no tuvo tiempo para detenerse y mirar un espejo. el resul42Rosen (1982. en tonces. en to n ces p u e d e sim p le m e n te o lv id a r o lv id arlo . . d espués de todo. pero ¿por qué molestarse en traerlo conmigo? ¿Cómo va a pasar sus vaca ciones de Navidad? La respuesta de ella fue: “Normalmente tomo un descanso de la consulta y voy a esquiar a Sun Valley ”. Erickson le dijo: “Bueno. p. es d e m asiad o c o m p lic a d o a c o rd a rse de olvidar. A p lica cio n es de la d istr a c c ió n en g en era l El muchacho con un severo acné Una doctora que vivía en Massachusetts contactó a Erickson y le dijo: “Mi hijo es estudiante en Harvard y padece un severo caso de acné. hacer a u n lado estím u lo s p ertu rb a d o re s. h a y u n a m ay o r libertad en cu a lq u ie r fo rm a q u e el p acien te resp o n d a. C uan d o u n a p e rso n a se d ed ica p o r co m p leto a o b te n e r algo im p o sib le. L a d istracció n es u n a e stra te g ia m u y ú til cu an d o el p ro b le m a es resu ltad o de p o n e r d e m a sia d a aten ció n a co n d icio n es de vida te m po rales. Y. o lv id an d o lo que no le g u sta. 87). 5. ¿Puede tratarlo con hipnosis? Erickson le dijo: “Sí. ¿por qué no se lleva a su hijo con usted? Consiga una cabaña y quite todos los espejos. ¿qué se c o n sig u e? L a re sp u e sta es lib ertad . se le p ro p o rcio n a u n m e c a n ism o p o r el q u e p u ed e. C u an d o h a y u n d e sesp erad o in ten to de e v ita r el d o lo r en la vida o esfuerzos intensos p ara evitar cualq u ier im perfección. estas vacaciones de Navidad.S im p lem en te al o fre c e r al p acien te p e rm iso p a ra olvidar. Haga sus comidas en la cabaña y asegúrese de mantener su espejo de mano bien guardado en su bolsa La doctora y su hijo pasaron el tiempo esquiando. Si a la p erso n a no le ag ra d a la id ea de o lv id a r algo q u e h a sido d iscu tid o en terapia. Dos semanas después la piel del muchacho había mejorado en gran medida4'. En el c aso del m u c h a c h o con acné. a fin de co rtarle a la m edida. e sta b a to d o lo q u e n e c e sita b a p a ra sanar. Q u ien es h a y an tenido 108 . T am bién es im p o rtan te re c o rd a r que una d istracció n p u e de ser m u y sutil y aú n así te n e r un p ro fu n d o efecto. La p e rso n a lid a d del p acien te d eb e estu d iarse cu id a d o sa m en te antes de d e c id ir el m éto d o p ara la d istracció n . al hijo y lo q u e el m u ch a c h o te n ía d en tro de él. C o m o reg la g eneral. que tra b a ja b a en un co n su lto rio ju n to a su casa. p u ed e p arec er que no hubo tratam ien to . el m e ca n ism o de rec u p e rac ió n es b astan te sim ple. N o se le d ie ro n in stru c c io n e s de que a c tu ara de alg u n a m a n e ra en p articular. A d em ás. L as d istraccio n es m ás útiles son las q u e el p a c ie n te p o d rá v e r en re tro sp e c tiv a com o con ap ro b a ció n o d iv ertid as. c o n fin a d o a su silla de ru ed as. E rick so n tu v o fe en sus hab ilid ad es p a ra sa n a r m ie n tra s se d istra ía p la c e n te ram e n te en u n a s v a cac io n es con su m am á. E n el c o n tex to del c u id ad o de la m ad re. N o es a p ro p iad o u sar len guaje p ertu r b a d o r o a b ie rta m e n te sexual co n un p acien te asu stad o y vulnerable. T am poco se le dijo q u e tu v ie ra p en sa m ien to s p o sitiv o s. lo que h u b ie ra re q u e rid o q u e se m ira ra al esp e jo d ia riam en te al a p lic ar la m ed icin a. el proceso natural de cam b io y ad ap tació n to m a las riendas. es un ex c e le n te ejem p lo de rec o n o ce r y u tiliz a r los recu rso s d el p acien te.tado es u n a d ism in u c ió n sig n ific a tiv a en el fu n cio n am ien to norm al de la p erso n a. el terap eu ta no d eb e in v o lu crarse en n in g ú n co m p o rta m ien to po co éti co y d eb e e v ita r c u a lq u ie r ex p resió n o acció n que p u d iera ser m alinterp re ta d a co m o acoso sex u al. A u n q u e el resu ltad o en este caso pued a so n ar fan tástico. lo q u e h u b ie ra re q u e rid o q u e re c h a z ara sus p en sam ien to s n atu rales y e sp o n tán eo s. C o m o E rick so n era un h o m b re m ayor. p e o r aún. C a d a fo rm a de d istra c c ió n d eb e lle v a r cierto g rad o de seg u rid ad y co n fia n za igual a la m a g n itu d del shock. p o d ía d e c ir co sas q u e no p o d rían ser dichas en distintas circu n stan cias. Si la p e rso n a p u ed e d istraerse lo su ficiente. eran esto s tiem p o s. Es n e c e sa rio a n o ta r que no to d as las fo rm as de distracció n son útiles con to d o s los p acien tes. U n a m ad re b u scan d o ay u d a para su hijo. u n a c a c h e tad a y u n a d em anda. Sin em b arg o . L a actitu d afecta to d a c o n d ic ió n física. o. Im ag in a q u é p asaría si el te ra p e u ta le d ijera a una pacien te que le gustaría observ arla m ientras se b añ a y ella respondiera con una cache tada. E l jo v e n no recib ió un trata m ien to m éd ico . L a re sp u e sta de E rick so n in v o lu c ra b a a la m adre. distraída.. SEXO..ex p erien cia co n acn é sab en q u e el e starse to c a n d o co n stan te m en te y ta lla r co n ja b o n e s y a strin g en tes c au san que la piel p ro d u zc a m ás aceite en un in ten to p o r p ro te g e rse de la irritació n.... fo rm an d o así un círcu lo v icio so . al sexo o a las drogas. p o r lo reg u lar sana sola. N o obstante. Para p o d er ser realm en te d istraído u n a p erso n a necesita no estar pen san d o sobre lo que está p lan ean d o hacer. estas activ idades no p ro p o rc io nan los b eneficios clínicos de los m étodos de distracción que m ueven estratég icam en te al individuo a reco n o cer una hábil idad personal. 3.. BELLEZA. P o r supuesto que están tam b ién las p erso n as q u e frecu en tem en te se d istraen sum ergiéndose en el trabajo. D u ran te v a rio s d ías re g re sa a este rec u e rd o tan fre c u e n tem en te co m o p u e 109 . p o r un p e rio d o de u n a o dos sem anas. P iensa ac e rc a de un m o m en to en el p asad o cu an d o hayas estad o tan c o m p letam en te d istraíd o . d istraíd a p o r algo que tus accio nes se v o lv iero n au to m áticas. D ed ica algún tie m p o a p e n sa r sob re to d as las cosas que fuiste cap az de re a liz a r sin p o n e r aten ció n a lo q u e estabas hacien d o . E jercicio de a u to -d esa rro llo u sa n d o la d istracción La d istracción no es u n a estrateg ia fácil de aplicarse a uno m ism o. C u an d o la piel se vuelv e m ás g raso sa y p ro v o c a m ás eru p cio n es. AMOR. M ed ita sobre las palab ras: PODER. 6.. C on suerte p e n sarás en un ev en to que ten g a sig n ificad o personal. E nfó cate en d escu b rir co m p o rtam ien to s q u e no h u b ieras realizado de no h ab er estad o tan d istraíd o . U na vez que se deja en paz a la piel. com o cuan d o h as ido m an ejan d o h a c ia u n d estin o co n o cid o sin deten erte a p e n sa r h acia d ó n d e v as o qué están h acien d o tus m anos y tus pies. C ada u n a de éstas pro p o rcio n a u n a efectiv a d istracción de la realidad.. ¿Q ué fue lo q u e p udo d istraerte y por qué acap aró el control de tu aten ció n ? 2. 1. en ocasiones dolorosa.. G u a rd a el re c u e rd o de este e v e n to en la co n cien cia. L a ú nica d ificu ltad es en c o n tra r la m an era de d istraer a la perso n a el tiem p o su ficien te p ara que la ev id en cia de la m ejo ría se haga aparente. CONTROL. o la adicción a las div ersio n es.. la p erso n a tien d e a lavar m ás. aunque sea enterrada muy profundo Tras darle un tiempo para absorber estas nuevas ideas positivas sobre ella. Luego Erickson añadió: “Y si realmente lo piensas bien. y observas a través de esa capa de grasa con la que te has envuelto. Erickson explicó: “Reconocí que no podría darle ninguna idea desagradable sobre su cuerpo que no tuviera ya ella misma ”. El p a so del tie m p o será u n a p a rte im p o rtan te de e ste ejercicio d e d istra c c ió n . 4. antes de irte a dormir. Estas afirmaciones capturaron la atención de la chica. 110 . En este desdichado estado mental las únicas ideas que ella estaría dispuesta a escuchar serían aquéllas que entraran en su marco de referencia. Mientras explicaba el problema a Erickson dijo de ella: “Soy una gorda desaliñada Observando la expresión de desagrado en su cara y escuchando el tono triste en su voz. Así que le dije: “Realmente no creo que sepas qué tan desagradable es para ti tu gordura. te vas a desnudar. E stra teg ia 4: reo rien ta ció n La joven que escondía su belleza Una chica universitaria llegó con Erickson buscando ayuda para su obesidad. Sabía que podía ser autocrítica. N o esp e re s re su lta d o s in m ed iato s. D esp u és de dos o tres sem an as. Erickson la puso en control de la terapia al preguntar: “¿Qué crees que debes hacer para excavar esa figura? ” Erickson reporta: “Comenzó a excavar como dos kilos y medio por semana ”4i. esta noche. d e d ic a a lg ú n tiem p o a re v isa r tu s accio n es desd e la p ri m e ra lectu ra d e estas in stru ccio n es. 43Erickson (1965b). Así que. verás una bonita figura femenina.das. Tenía alrededor de 50 kilos de sobrepeso. a parar frente a un espejo de cuerpo entero y ahí realmente observa cuánto te desagrada toda esa grasa que tienes”. La tarea era algo que sabía que sí podía hacer. Erickson decidió que estaba experimentando una gran infelicidad y confusión emocional. Pero. C u an d o u n a p e rso n a no e n cu en tra salida. L a lo g o terap ia de V ícto r F ran k l es u n ex celen te ejem p lo de u n a terap ia q u e u sa la reo rien tació n co m o la e strateg ia terap é u tica p rincipal. La reo rien tació n es una e strateg ia gen eral que p u ed e enco n trarse en to d as las fo rm as de so lu ció n de p ro b le m a s terap éu tico s. p a ra v o lv e r con u n a p e rsp e ctiv a ren o v ad a. El p acien te se p re se n ta co m o m éd ico y dice que h a estad o p ad ecien d o u n a d e p re sió n se v e ra d esd e la m u erte de su esposa. q u e o cu rrió d os años antes. au n cu a n d o el escap e e ra accesib le. E ste es u n m éto d o sim p le de reo rien ta ció n a la situ ació n p ro b lem ática. S iem pre q u e el te ra p e u ta p ro p o rc io n a u n a n u e v a id ea al pacien te. 111 . P a ra ilu stra r este p u n to . E l co n cep to de d e se sp e ra n z a a p re n d id a tien e im p lica cio n es p a ra co m p re n d e r la resilien cia. co n el tie m p o e sta rá co n d icio n ad o a re s po n d er ante c u a lq u ie r situ ació n e stresan te con aislam ien to y baja au toestim a. Si a u n n iñ o n o se le p e rm ite escap ar de situ acio n es d o lo ro sas. si usted se hu b iera m u erto y su esp o sa h u b iera ten id o qu e so b rev iv ir?” . la e n e rg ía p a ra m e jo ra r se p ierd e y no hay resiliencia. F ran k l d escrib e un caso en que u tilizó u n a sola p re g u n ta para o b ten er re su ltad o s terap éu tico s. D e hecho. la e strateg ia clín ic a p u ed e d e fin irse co m o u n cam bio sig n ifi cativ o de p e rsp e c tiv a q u e o frece n u ev as fo rm as de co n c ep tu a lizar factores situ acio n ales ex isten tes o ex p erien cias de vid a previas. Sin em b arg o . lo que h a y que h a c e r es d ar un p a so atrás p o r u n m o m en to . L a p re g u n ta de F ran k l fue: “ ¿Q u é h u b iera p a sad o . E s p a rte de la sa b id u ría p o p u la r que. C om o co n to d as las otras estrateg ias.I I co n cep to de la d e se sp e ra n z a a p re n d id a p ro v ie n e de la in v e sti gación en que u n an im al de la b o ra to rio era co n d icio n ad o a p e rm a necer sin e sp eran za de e sc a p a r m ien tras recib ía d escarg as eléctricas de u n a rejilla. E ste resu lta d o del co m p o rtam ien to h a sido u tiliz a d o co m o m o d elo p a ra co m p re n d e r la d ep resió n situ acio n al. se da u n a reo rien tació n . existen técn icas que p ro v o can reo rien ta cio n e s sig n ificativ as e im p actan tes en la p ersp ectiv a. p u ed en v e rse n u e v a s op in io nes. tra n s fo rm an d o la e x p e rie n c ia de v id a del paciente. la re o rie n ta ció n es u n a téc n ica u sad a en to d as las ép o cas. L a a m ab a p o r so bre todas las cosas. F ran k l en fa tiz a la im p o rta n c ia de d e sc u b rir el significado del ser al en fren tarse al su frim ien to . al e n fren tar un a situ ació n que p arece im p o sib le. doctor. ¿qué o cu rre cu an d o las c irc u n sta n c ias se o b serv an de una n u ev a m an era? E n to n ces. 45Erickson (1979). el terap eu ta pued e p ro p o rc io n a r n u ev o s p u n io s de v ista de la situ ación y p o r lo tanto. to m a r la m ism a situación y c o lo c a rla en un n u ev o contexto. al co sto de q u e a h o ra u sted tien e q u e so b rev iv ir y lam en ta r su p é rd id a ” . 112 . E n to n ces F ran k l respondió: “¿Ve? U sted ha salv ad o a su e sp o sa de u n tre m e n d o su frim ien to . Lo q u e re su lta igual de im p o rtan te. Pero a h o ra p o d ía v erla com o un sacrificio sig n ificativ o p o r su a m ad a e sp o sa 44. E x iste u n a g ran can tid a d de in fo rm ació n que su g iere que el estrés no es c a u sad o p o r los h ech o s sino p o r la m an era en que los in terp retam o s. La m a y o ría de los rep o rtes de caso s de E rickson contienen b rillan tes ejem p lo s de re o rie n ta ció n e jecu tad o s p o r m edio de una a firm a c ió n en el m o m e n to correcto. U tilizan d o técn icas de reo rien tació n . E rickson nos dice: “T ú q u ieres que el p acien te se dé cu en ta de q ue su e n ferm ed ad es so lam en te una p arte de su e x p erie n cia de v id a 44Frankl (1996). U tiliza cierta fra g m en ta ció n para facilitar la reo rien tació n . ¿Q u é ocu rre cuando u n a m u jer e x a m in a su cu erp o en un esp ejo co n la in tención de en co n trar algo q u e n u n ca antes ha n o tad o ? E lla e stab a a c o stu m b ra d a a en co n trar c a ra c terístic a s q u e d etestab a. le ah orró este dolor. en p sic o terap ia lo único que se n ecesita es un cam b io de re fe re n cia ”45. Fue reo rien tad o a la ineludible re a lid a d de su p érd id a. N o le p id ió qu e d ed icara m en o s en erg ía a o d ia r esa p arte de su cu erp o .El h o m b re resp o n d ió in m ed ia ta m e n te que eso le h u b ie ra causado un tre m e n d o su frim ien to . La reo rien tació n es una e strateg ia que p erm ite al p acien te d e sc u b rir re p e n tin a m e n te algo no v ed o so en la m ás fa m ilia r de las circu n stan cias. E rick so n afirm ab a: “ A m en u d o . re d u c ir la can tid a d de m a le sta r su b jetiv o o d a r o p cio n es diferen tes de d o lo r o su frim ien to . El h o m b re no d ijo u n a p a la b ra pero ex ten d ió su m ano a Frankl y con c a lm a salió de la oficina. N o le p id ió que cam b ia ra de o p in ió n ac e rc a de su grasa. L a im p licació n de este h allazg o p a ra la m ed icin a p sico so m ática y la p sic o te ra p ia es enorm e. ah o ra d eb ía en co n trar algo diferente. ¿có m o p u ed e n e g a r que h ay una linda fig u ra e n terrad a b ajo la g rasa sin p e rd e r prim ero algo de peso? E rick so n la reo rien tó de sa b e r q u e o d ia b a su cu erp o a preg u n tarse q u é h ab ía ahí ad en tro en realidad. Erickson había diagnosticado el enfisema al escucharla res pirar. Pronto supo que f umaba cuatro cajetillas al día. Todos me han dicho que si alguien podría hipnotizarme sería usted. tenía muy pocas expectativas. De una buena vez quitemos del camino mifracaso. Le explicó: “Todos sus amigos ya han tratado de hipnotizarme y han fracasado ”. Insight es un término técnico utilizado así. de la T. Así que he venido para dejarle fracasar también ”. Sin im p o rtar cu ál sea la en ferm ed ad . ‘“’Erickson (1967). En terap ia el enfo q u e deb e ser ay u d arles a co m p re n d e r q u e han traíd o m ucho m ás que c á n c e r o artritis o c u a lq u ie r otro tip o de p ro b lem a. dos en el cuarto de la televisión y dos en la recámara. dos en el baño. dos en !a cocina. terminemos con eso. 1. dos en el comedor. A l h ab lar con los p acien tes d eb en p ro p o rc io n a rle s la co n c ie n c ia de to dos los d e m ás reg alo s q u e tien en en la v id a ”46. 47N. un p a cien te siem pre puede en c o n tra r alg o q u é a p re c ia r ac e rc a de sí m ism o. . Guardaba dos paquetes en una bolsa grande. Sin embargo.total. dos en el asiento trasero del coche. porque creo que necesita alguna terapia para su enfisema ”. u n cam b io en la p e rs p e c tiv a es u n a e strateg ia te ra p é u tic a in d isp en sab le. Había escuchado su voz rasposa y con dificultad y había notado la manera en que se sostenía con los brazos de la silla inclinándose hacia delante tratando de obtener aire. dos en la guantera del coche. Las p ersonas tien en d erech o a o b se rv a r su en fe rm e d ad o d o lo r o m a lesta r com o algo im p o rtan te de su v id a. en inglés en psicoterapia para referirse al darse cuenta de algo en forma a la vez vivencial y racional. “ In sig h t”47o d a rse cuen ta La mujer que fum aba cuatro cajetillas a! día Llegó una mujer con Erickson para que la ayudara a dejar defumar. Ante esto. ¿ P o r qué debe un p a c ie n te se n tir te m o r an te c u a lq u ie r clase de en ferm ed ad o discap acid ad ? T ienen m u ch o m ás que p u ed en disfrutar. p ero no alg o a q u é tem er. dos en la sata. Erickson res pondió: “Bueno. Si san ar es en p arte d esc u b rir ca p acid ad es n o reco n o cid as an terio rm en te. Luego continuó: “Ahora que sabemos que no puedo hipnotizarla y esa cuestión está resuelta. Vamos a discutir las razones para hacerlo ”. en que la hipnotizó muy mal y él trabajó para convencerla de lo absoluto de su fracaso.Erickson la interpretó como una mujer a la que no se le iban a acabar los cigarrillos. Mantenga sus ojos abiertos. Estaba siendo atendido en su casa y ella se había sentado fielm ente a su lado haciendo todo lo que sabía hacer. vamos a enfocarnos a su hábito de fumar. Su idea era que mientras no dejara de mirar a su padre ella no lo perdería. Y creo que cuatro cajetillas de cigarros inhalados por alguien con enfisema. 48Erickson (1963). De lo que la mujer no se dio cuenta fu e que el prim er enunciado de Erickson había quedado ligado al fracaso en hipnotizarla. Cuando era joven su padre había sufrido un infarto masivo. A l día siguiente Erickson le dijo: “Me gustaría que hiciera como hizo ayer. Usted tiene un grado de maestría. La discusión duró dos horas sin haber quedado terminada. sus oídos abiertos y su boca cerrada. Tengo algunas cosas más que me gustaría decirle sobre el enfisema y el fumar cuatro paquetes de cigarrillos al día. como el que usted tiene. Esta pregunta evocó un recuerdo perturbador: “Porque yo maté a mi padre ”. es escritora. Erickson reporta que regresó a su casa para el Día de Gracias (última semana de noviembre) pero regresó en diciembre y estuvo con él otra semana. Después de la segunda semana ella bajó hasta cuatro fum adas al día”'. Estuvo de acuerdo con Erickson. y simplemente no lo entiendo Cuando se hizo obvio que ella no deseaba proteger su salud Erickson le dijo: “¿Por qué está usted tratando de matarse con cigarrillos?”. Me va a ver solamente p o r una semana (ella había venido en avión de otro estado). ha publicado muchos libros. 114 . Tras escuchar esta historia Erickson respondió: “¿ Y a una niña pequeña no debería permitírsele entender lo que sucedió como lo entiende una niña pequeña? En esa semana ella bajó su consumo a cuatro cigarrillos al día. pero eventual mente su atención se distrajo y cuando volvió a mirarlo él estaba muerto. es algo en extremo loco. los re su lta d o s terap éu tico s se p ro d u c e n h a sta que las in tro sp eccio n es cam b ia n el co m p o rtam ien to . y u tili z a rlo s p a ra r e o rie n ta r al p a c ie n te a a u to -c o n s tru irs e . Pat Love. las terapias o rientadas a la intro sp ección se han enfocado ex clu siv am en te en en ten d er la n atu raleza del problem a. E n el ca so a n te rio r. Sin em bargo. 50Love (2003). tie n e m á s p o sib ilid a d e s de lo g ra r su s o b je tiv o s . a trav és de la in tro sp ecció n el p sico an álisis p e rm ite al p a c ie n te re so lv e r co n flicto s internos. C o m o lo ex p lic a A rlo w 49. captaba la atención del paciente hablando sobre sus dudas resp ecto a qué día de la sem ana o cu rriría p o r prim era v ez el co m p o rtam ien to deseado. Por ejemplo. la in o c e n c ia de la in fa n c ia . Pat L ove explica este hecho desde la biología diciendo que se requiere un p roceso quím ico creado por las em ociones p ara g enerar nuevas conexiones neurológicas. "A rlo w (1989). E ric k s o n v a lid ó a d e m á s su d e re c h o de n iñ a a te n e r u n a ló g ic a d ife re n te . com o la D ra. Ya n o te n ía p o r q u é se n tirs e a v e rg o n z a d a p o r su s itu a c ió n a c tu a l. E ric k s o n u tiliz a la in tro s p e c c ió n d e u n a m a n e ra d ife re n te . T radicio n alm en te. han notado que la introspección no p roduce cam bios a no ser que esté liga da a una intensa experiencia em ocional5". surge de un p ro ceso de au to -ex am en critico en la relació n de tran sferen cia.C u an d o la in tro sp ecció n se u sa en el c o n tex to del psico an álisis. el pacien te ten d ría que curarse. C reaba en el p acien te una gran expectativa sobre cóm o se daría alguna clase de resultado terapéutico que era inevitable. E ric k s o n a y u d ó a la m u je r a r e fle x io n a r so b re la c a u sa re a l de la m u e rte de su p a d re . C u a n d o el p a c ie n te y a se sie n te b ie n y v a lo ra su y o . E sto s com en tario s eran ap arente m ente casuales pero en realid ad estaban d iseñados p ara gen erar cu riosidad y expectación y para conocer en detalle cóm o se daría su cura ción. a fin de q u e n o se v ie ra c o m o u n a a s e s in a o c o m o “ la q u e le fa lló a su p a d re ” sin o c o m o u n a n iñ a a su sta d a . E sto es ex actam ente lo opuesto a cóm o suele usarse la introspección. O tros terapeutas contem poráneos. 115 . E rickso n aco stu m b rab a desarro llar in trospección m ás en relación con la curación que con el problem a. y la m ila g ro s a c o n s tru c c ió n y fu n c io n a m ie n to d e l c u e rp o . A E ric k s o n le g u s ta b a d e s c rib ir las b o n d a d e s y lo s re c u rso s de la m e n te in c o n s c ie n te . había sido muy activo sexualmente antes de casarse. produjo una introspección instantánea. R een cu a d re Abrumado por la belleza Un alumno de medicina llegó a ver a Erickson con un problema urgente. Tras escuchar la historia de ella desde su perspectiva. En este caso. Erickson le aconsejó que llamara a algunos de sus amigos que conocían a Ia recién casada para que f ueran a hablar con ella y la convencieran de que viniera a encon trarse con Erickson. Tras dos semanas de una miserable luna de miel regre saron y su esposa consultó a un abogado para anular el matrimonio. E rickson utilizó el concepto del com portam iento in consciente com o un m edio para en co n trar explicaciones a co m portam ien to s que de otra m an era serían inexplicables. Erickson le 51Erickson (1952). lo m ás im portante era la idea de que era posible cam biar. Hizo esperar al esposo en el pasillo mientras hablaba con ella. E rickson en co n trab a que la introspección p o día tard ar en darse. 116 . el sentido de la intro sp ecció n n o es reco b rar recuerdos del pasad o sino o rien tarse en un a n u ev a dirección hacia el futuro 5'. L a p aciente se dio cuenta de que no necesitaba co n tin u ar m atán d o se con el cigarro. En otras ocasio n es. m ien tras el p acien te reunía valo r para enfrentarla. Durante dos semanas había intentado tener relaciones sexuales sin éxito. 2. Por el contrario. E n esta p ro p uesta. C o lo cab a a la persona en un futuro cu an d o el p ro b lem a estaría y a resu elto y luego le p reg u n tab a cóm o h abía logrado esa recu p eració n . Llegó con Erickson aturdido. Se había casado con una joven muy bella y no había sido capaz de lograr una erección para consumar su matrimonio. A nte la pre gunta “¿ p o r qué está tratando de suicidarse con cigarrillos?” . Lo im portante es que para E rickson. sobre su capacid ad de sanar. Ella "se sentía terriblemente disgustada ”. reo rg an izab a su fo rm a de p en sar o esp erab a una situación que le diera el estím u lo n ecesario p ara lograrla.E rickson p refería p ro p iciar que la p erso n a obtuviera introspección. de darse cuenta. E n lu g a r de sen tirse ex citad o s p o r la p o sib ilid a d de la relació n sexual. existe un evento que puede estar aún por ocurrir y que debe ser procesado desde la p erspectiva de un adulto. 52Haley (1985. Esta fu e la única intervención necesaria con ellos . ella h ab ría so sp ech ad o que h ab ía u sa d o la m ism a frase con docen as de m u jeres antes de ella. Si sim p lem en te le h u b iera dicho que se veía h erm o sa. la n atu ra lez a in v o lu n taria de la im p o ten cia e stab a fuera de duda. E lla se sintió m ás p o d ero sa q u e c u a lq u ie r otra m u je r q u e él h u b iera co n o cid o . Vaya a la oficina de al lado y medítelo ”. E ste p ro ceso p o d ría se r d escrito co m o una form a de re a co n d ic io n a m ie n to c o g n itiv o d o n d e las circ u n sta n c ias siguen siendo las m ism as p ero cam b ia su sig n ificad o . Tras señalar que ella había estado desnuda durante ese momento.preguntó: “¿Ha pensado sobre el cumplido que le estaba haciendo su esposo? Ella quiso saber a qué se refería. El reen cu ad re q ue h izo E rick so n de la situ ación deslig ó re p e n tin am en te los sen tim ien to s de fracaso y creó la o p o rtu n id ad de que el n o v io re c o n o c ie ra de m an era fisio ló g ic a (con la im p o ten cia) la belleza de su esp o sa. En el caso anterior. S in em b arg o . C uando se usa de m anera efectiva se produce una repentina reorientación seguida de una oleada de em oción. 118-119). Fue incompetente porque se percató de que tenía tan poca capacidad para apreciar la belleza de su cuerpo. Llamó al esposo. le aseguró: “Bueno. la única que le h a b ía cau sad o eso. El reencuadre sirve para reinterpretar situaciones existentes a las que se ha dado una interpretación negativa. Erickson cuenta que la joven pareja detuvo el auto en el camino de regreso a Detroit para tener relaciones sexuales. 117 . completamente abrumado. el sexo se h ab ía aso c ia d o con p e n sa m ie n to s d e in su fic ie n c ia y fracaso. escuchó su versión y luego Erickson le dijo lo mismo que a ella. en el caso de la introspección. Es sim ilar a la introspección en el sentido de que tam bién produce un m om ento de ¡ajá!. pp. Yol. L a diferencia es que. 11. evidentemente él pensó que su cuerpo era tan bello que estaba abrumado. y usted lo malinterpretó y pensó que era incompetente. h ab ía u n a crecien te sen sació n de te m o r en el n o v io y de resen ti m ien to en la novia. en to n c e s es p ro b ab le que el p acien te tam b ién rech ace las o p in io n es del terap eu ta o. E rick so n u só una sesió n p ara h acerle alg u n as p reg u n tas sobre las sen sacio n es de su pecho. Los p acien tes en o ca sio n es llegan con el terap eu ta e sp eran d o qu e em ita un ju ic io sobre la seried ad de su p ro blem a. se le h a b ía p alp ad o y la habían m edicado. L lev aro n co n E rick so n a una ad o lescen te con d o lo res h is térico s en el p echo. p rim ero . si el te ra p e u ta la q u iere c o n v e n ce r de sen tir m enos d esp recio h acia su cu erp o . Es com o si preguntaran: “¿Existe alguna esperanza para m í?”. L uego le explicó que era n o rm al sen tir dife- 118 . sin im p o rta r si el n o v io lo g rab a su e recció n . pued e co m e n z ar a co n sid e ra r n u ev as m an eras de o b se rv a r el m undo. Le h ab ían to m ad o rad io g rafías. seg undo. P o r su p u esto que estas n u e v a s a so c ia c io n e s p ro d u je ro n el tip o de e x cita c ió n re c íp ro c a que c re ó u n e sc e n a rio d e g a n a r-g a n ar. Y el tera peuta n o rm a lic e re sp o n d ien d o alg o así com o: “ Ya he tratad o otros caso s co m o usted y fíjese q u e uno de m is pacien tes m ás ex itosos te n ía lo m ism o q u e u ste d ” . Q u izás la técn ica de re e n c u a d re m ás com ún y m ás u sad a sea la n o rm alizació n . aún peor. Si la re in te rp re tac ió n n o e stá h e c h a a la m e d id a del p ac ie n te . L a n o rm a liz a c ió n es u n p ro c e so a trav és del cual se asig n a un sig n ificad o p o sitiv o a un estím u lo q u e an tes ha g en erad o resp u estas neg ativ as. E sta afirm ació n c o n sig u e dos ob jetiv o s sim u ltán eam en te.A l m ism o tie m p o . Si el te ra p e u ta c o m ien za p o r re c h a z ar la b o n d ad y v alid ez del p u n to de v ista d el p ac ie n te . p ro p o rc io n a e sp era n z a y. La rein te rp re tac ió n de E rick so n p u d o no hab er ten id o éxito si p rim e ro n o se h u b iera p o sic io n a d o él co m o alg u ien que co m p re n d ía to ta lm e n te las n ecesid ad es y d eseo s de la jo v e n pareja. se le h abía e x a m in ad o el p ech o . E n el caso de la m u je r con so b rep eso . ¿ p o r qué d e b e ría co m en z ar p o r re co n o ce r cu án to o d ia su “o b e so ” cu erp o y to d a la “g ra sa ” sobre ella? C uan d o la p acien te se sien te realm en te co m p ren d id a. reencu a d ra el m o tiv o de co n su lta co m o un co m p o rta m ien to aso ciado con re sp u e sta s ’’e x ito sa s” en terapia. la id ea será re c h a z ad a y la té c n ic a resu ltará inútil. que acepte q u e él n o es capnz de p e rc ib ir la realid ad . A ún así p asó tres m eses en c a m a co n u n g ran te m o r de lo que sería de ella. E rick so n no in te rv e n ía h a sta no h a b e r co m p ren d id o co m p letam e n te la realid ad del p acien te. él te n ía ah o ra p e rm iso de ser im p o te n te y ella p o d ía c o m p re n d e rlo de u n a b e lla m an era. Su “pasatiempo ’’favorito era caminar por la ciudad de Providencia en busca de un policía que estuviera solo. Erickson se enteró de una paciente violenta conocida como Luisota.ren te m ien tras se d e sa rro lla b a n los senos. los m o m en to s de d eb ilid ad se tra n sfo rm a n rep en tin a m e n te en ev id en cia del p ro g reso . R eo rien tó las sen sacio n es en su p ech o . durante el tiempo de la prohibición de licor. C ad a v ez que se hace para atrás. d o lo res de c ab eza in u su ales. p a ra a y u d a r al p acien te a so b rep a sa r la re c a íd a sin d arse p o r vencid o . 3. E sta té c n ic a es esp e cia lm en te útil en los caso s d o n d e se p re v é u n a recaíd a. D esp u és de eso. d o lo r in ex p licab le o cam bios ab ru p to s d el estad o de á n im o o de p erso n alid ad . C asi cu alq u ier terapia fracasa si el p a c ie n te tie n e la c re e n c ia de que p o r sus lim itaciones n u n c a lo g rará a lg ú n a v an ce real y d u rad ero . co m o p arte de u n d e sa rro llo norm al. 119 . había trabajado en una taberna (clandestina. Medía 1. S ería u n erro r n o rm aliz a r u n p ro b le m a q u e aú n n o h a sido su ficien tem en te in v e s tig ad o o que p u d iera e sta r aso ciad o a u n a p ato lo g ía o rg ánica. 53Erickson (1962a). sino que la m iraran co m o alg o qu e los h arían cre c e r y m e jo ra r a ú n m ás. E x tern a liza ció n Liliso tu Mientras trabajaba en el hospital psiquiátrico en Rhode Island. A m e n u do u saba la an a lo g ía de un co ch e b ala n c e án d o se h acia atrás y h acia d elan te p a ra in te n ta r sa lir de la nieve. por supuesto) como sacaborrachos.90. C o m o c o n secu en cia. L a n o rm a liz a c ió n d eb e re strin g irse a las d ificu ltad es frente a las que la p e rso n a h a rea c c io n ad o en fo rm a ex ag erad a. R esu m ien d o . p o r ejem p lo . Lo golpeaba. logra un n u ev o im pulso. el re e n c u a d re es u n a fo rm a de re o rie n tació n a trav és de c a m b ia r el sig n ificad o . lo cual p e rm ite al p acien te m a n te n e r u n a b u ena actitu d h a sta en los m alo s m o m en to s. E ric k so n h ac ía que sus p acien tes no sólo acep taran la p o sib ilid a d de recaíd a. la jo v e n no ex p e rim e n tó m ay o res d ific u lta d e s 5 . Se quejaba: “¡No quiero estar encerrada con un montón de locos!’’. Luisota obser vaba la puerta del pabellón. Comentó a Erickson. se sentara en un una banca y hablara con él 15 minutos. Antes de encon trarse con Erickson. uno tan j'uerte que le descomponía el estómago. Ella le respondió con sospecha: “Mientras esté hablando con usted los empleados van a llegar y van a someterme ”. Erickson dijo: “No Luisota. Después de oír los detalles. Ella se sentó junto a él y le preguntó: “¿Va a llamara los enfermeros y hacerlos que vengan a some terme?”.le rompía un brazo o dos y lo mandaba al hospital. yo personalmente me encargaré de que nadie. lo que se añadía a los gastos hasta el momento. interfiera contigo ". Después de ser sometida. Siempre destrozaba el colchón. Cuando habían pasado 10 minutos. Una de las estudiantes tomó una silla y la estrelló contra 120 . una enfermera le inyectaba un tranquilizante. De repente. “Luisota quiere hablar con usted Cuando entró en elpabellón la encontró caminando de un lado a otro f rente a la banca. antes de empezar su próximo ataque de violencia. Empezó a platicarle sobre la primavera en Nueva Inglaterra. A Luisota no le gustó estar en un hospital psiquiátrico. Erickson se sentó. El jefe de policía la mandó a juicio y la declararon enferma mental y un peligro para los demás. Le pidió que. Tras recibir el medicamento. Una vez al mes organizaba un alboroto y destruía el pabellón. Erickson le respondió enfático: “Si solamente te sientas y hablas conmigo. Ella aceptó con reservas. lo que se añadía a los daños y gastos del hospital. una docena de estudiantes de enfermería entraron rápidamente al pabellón. Erickson hizo una señal secreta a la enfermera para que hiciera una llamada. Erickson se presentó con ella. su único tratamiento era que enviaran 20 empleados a someterla. Algunos resultaban con brazos rotos. sólo voy a hablar contigo. Un día Erickson recibió la llamada. Des pués de 15 minutos puedes hacer lo que quieras y yo personalmente me encangaré de que nadie interfiera contigo Erickson estaba recién llegado a Nueva Inglaterra. que las náuseas que le originaba ese medicamento eran tales que “durante 12 horas te la pasas vomitando lo que hayas comido desde el año anterior’’. Todas se reían como si hubieran salido a divertirse. la encerraban en un cuarto de castigo donde no había nada más que un colchón. absoluta mente nadie. Le dijo que le gustaría pedirle un favor. Otra tomó otra silla i la ■\in llu i Ollll tl las ventanas del ala este del pabellón. Dos meses después. Erickson respondió: "Teprometo que no lo volveré a hacera menos que tú hagas quesea absolutamente necesario ”. No podía soportar ver a otros comportándose en la form a que ella se había comportado. tal como Luisota había hecho en el pasado. se volteó hacia Erickson y le dijo: "Por fa vo r Dr.'uiilro i\indianh‘\ llhli corrieron hacia una mesa y le rompieron las cuatro pnhm <fini Utils corrió al teléfono. (. L o s sen tó en la m ism a b an c a y les p idió le d ijeran qué tan loco so n ab a el otro. P o r ejem p lo . a fin de que p u ed a evaluarlas m ejo r al o bservarlas. y u sted sabe q u e está loco. C'liando las enfermeras terminaron. Él dice ser Jesu cristo . Erickson envió a Luisota a la lavandería y ahí ella hizo un muy buen trabajo. "Haré cualquier cosa para salir de este pabellón lleno de locas”. no vuelva a hacerme esto ”. Te voy a conseguir el trabajo. lo arrancó de la pared y rompía la /un Imi Erickson les había pedido que hicieran los más destrozos pn\ibl i1*. la extern alizació n h ace reflex io n ar y así crea u n a realidad em ocional co m p letam en te nueva. ¿podría conseguirme un trabajo en la lavandería del hos pital?”. E rick so n era un m aestro en p ro p o rc io n a r a sus pacien tes una n u ev a v isió n d esd e a fu era de ello s m ism o s.las ventanas del ala oeste. niñas. Erickson. C o m o todos los m étodos de reo rien tación. Erickson. y p o r 54Erickson (1980). Y Luisota comenzó a suplicar: “¡Niñas. cuando trab ajab a en el h o sp ital p siq u iátrico . llenas de em o cio n es y desconectadas del yo. E rick so n ju n tó a dos pacien tes q ue creían q u e eran Jesu cristo . fu e dada de alta como paciente y contratada como em pleada\ L a extern alizació n es una técnica que p erm ite que el paciente observe desde afuera sus co nductas. he estad o pensando. por favoi no lo hagan! No deben hacer e s o ”. M uchos p a dres han ten id o la d esag rad ab le exp erien cia de o b serv ar sus m alos hábitos im itados p o r su hijo. y yo sé que está loco. T ras v a rio s días de d iá logo. Dos meses después Luisota fue a ver a Erickson y le dijo: "Dr. Erickson le respondió: "Hacías destrozos en grande cuando llegaste. siempre y cuando te comportes Luisota estaba desesperada. uno de los p acien tes le dijo: ’’S abe. Se estaban <h\ 11 lliiuln mucho. 121 . salió del h o spital y en ocasiones v isitab a al otro Jesu cristo p ara v er có m o le iba55. Luego le pidió que viera en una de ellas a un niño pequeño. sus co m pañeros le tiraban ceniza de cigarro en su escritorio. ahora observa en esa bola de cristal allá arriba. En trance. H arvey resolvió su p ro b lem a en una sesión. Su único m edio de escape era reportarse enferm o. Erickson realizó con un grupo de médicos. U no de los casos m ás fam osos de E rickson es el de Harvey. un hom bre p ro fundam ente d ecepcionado de la vida. 122 . Yol. U no de los b en eficio s im p o rtan tes de la e x te rn a liz ac ió n es q u e p ro p o rc io n a al p a cien te u n a o p o rtu n id ad de re c o n sid e ra r su p ro p ia id en tid ad y q u izás e x p erim en ta r u n a nueva.. el p a c ie n te co m en zó a v erse d esd e a fu e ra de su sistem a de creen cias y no le g u stó lo q u e vio. I pp. muy infeliz. Creo que vas a ver al 55Haley (1985. ¿por qué? Se ve como su estuviera muy. L os ejem plos m ás dram áticos de externalización de Erickson utilizan la disociación hipnótica. ese h o m b re pudo d e ja r de alucinar. H arvey respondía con una patética im potencia. A unque la intervención de E rickson fue m u ch o m ás com pleja de lo que se describe aquí. Se sentía m uy m al por la form a en que lo trataban los d em ás p ero no era capaz de h acer nada para correg ir la situación. El caso de Harvey La intervención tuvo lugar durante un seminario que el Dr. Erickson sugirió a Harvey que tuviera una alucinación con varias bolas de cristal. Le pagaban m uy poco en su trabajo. etcétera. 229-230). quedarse en casa y no ir a trabajar. Tiene una regla en la mano. p ara que el paciente experim ente alguno de sus aspectos com o si fuera u n a realidad separada..eso él sigue d icien d o q u e es Je su c risto ” . bloqueaban su coche en el estacionam iento. A todo esto. La maestra acaba de irse de allí. debe haber estado castigándolo Erickson entonces cambió la atención de Harvey: “M uy bien. me pregunto. T iem po desp u és. de espaldas y le dijo: “Ese niño debe ser muy infeliz. la disociación hipn ó tica fue u n im portante com ponente del progreso que se obtuvo. D e este m odo. Obsérvalo y dime dónde está Harvey respondió: “Es un niño como de 6 años y está sentado en su pupitre de la escuela. Sin embargo. eso es lo que parece estar haciendo. Están ahí algunos policías y uno de ellos tiene una pistola. Erickson! Voy a 123 . no era yo). Harvey respondió: “No sé. Exigió y recibió un aumento de sueldo p o r parte de su jefe. se siente como si alguien hubiera tomado una regla y me golpeara la mano p o r escribir con la mano izquierda Aún en trance. Luego Erickson manejó la situación de tal form a que Harvey empezara una discusión sobre su escritura con los doctores de la audiencia: “Cualquiera que te diga que no has escrito nada es un maldito mentiroso. Tras una serie de preguntas Harvey miró a través del cristal y dijo: “¿Por qué ese niño de 6 años regresa de la escuela. E rickson”. Esto le permitió a Harvey vivir la experiencia de enfrentar un salón lleno defiguras de autoridad. Erickson cambió de nuevo la atención hacia el prim er recuerdo: “Pero el niño estaba llorando en la escuela. tengo 32 años y creo que ya es tiempo de que me consiga una novia. Tendrá que consultar con el Dr. no tengo nada que decir sobre eso. ¿qué está haciendo? Harvey vio a un niño extremadamente infeliz. Harvey j'ue con su psiquiatra y le dijo: “Sabe. Aún está tallándose la cara. El niño corre a ver de qué se trata y el policía acaba de dar un tiro a su perro ”. ¿no cree?". antes de que encontrara al perro muerto. y tú les vas a decir eso. pero tengo una horrible sensación en mi mano izquierda. Erickson dio a Harvey permiso de escribir usando cualquier mano: "Te voy a dar un pedazo de papel y un lápiz. y quiero que escribas tu nombre como a ese niño de 6 años le hubiera gustado escribir". el responsable no era Harvey sino Erickson. se lograba otra disociación (la hipnosis me hizo hacer esto. por lo menos. ¿por qué estaba llorando en la escuela?”. Al mismo tiempo.mismo niño a los 12 años. una vez que Harvey demostró que podía responder po r él mismo. No vas a dar rodeos. el comportamiento se volvió una parte permanente de su repertorio. El psiquiatra le respondió: “Bueno. sólo diles que son unos malditos mentirosos ”. A l día siguiente Harvey fu e a trabajar y exigió un mejor trato por parte de sus compañeros. viéndolo por detrás. Pero como su comportamiento agresivo era resultado de una sugestión post-hipnótica. Era como si el corcho de una botella hubiera explotado. y sé exactamente cómo se siente ese niño. Y Harvey dijo: “¡Al diablo con el Dr. con pensamientos infelices? Desearía poder ver su cara pero supongo que no es importante. p u ed e ser e x am in ad a y ev en tu a lm e n te d e ja d a de lado. 57White (1988). separada de la id en tid ad del pacien te. A sí es co m o u n a p erso n a que está a c o stu m b ra d a a ig n o ra r las críticas sob re su co m p o rta m ien to hostil. a un niño se le '"Erickson (1979/2001). P o r ejem plo. ¿D e cu án tas o tras m a n e ra s se p u ed e lo g ra r la ex tern alizació n ? La lista es p rá c tic a m en te in term in ab le. de re p e n te se sien te p re o c u p a d a tras e sc u ch a r p o r accid en te una c o n v e rsa c ió n h o n esta acerca de su estilo ag resiv o en la relació n con los otros. L a terap ia de im p acto tam b ién se a p o y a en la reo rien tació n y la ex tern alizació n . en lu g ar de u sar im ágenes. la terap ia n arrativ a en señ a a los terap eu tas a “ e x te rn a liz ar” los c o m p o rta m ie n to s p ro b lem átic o s al a le n tar a los p acien tes a e x te rio riz ar y. en o casio n es. p erso n ific ar asp ecto s que están ex p e rim e n ta n d o co m o o p re siv o s57. en la terap ia G estalt ya se creaban diálo g o s entre el p acien te y su y o -p ro b le m a ex tern alizad o . M ien tras esc u c h a u n a d e sc rip c ió n de sus acto s fu era del c o n tex to em o cio n al en el que esp o n tán eam en te o cu rren . d escrib a su fo rm a de co m p o rta rse y q u izá s tam b ién d e scrib ir sus m o tiv o s. Se co lo ca fu era de sí m ism a en ese m o m en to po rq u e nadie está h a b la n d o con ella. la terap ia de im p acto c o n sig u e la reo rien tació n al u sar utilería real com o el d ep o sitario de las realid ad es p erso n ales. E ste es u n p eq u e ñ o e jem p lo de terap ia in fo rm al que o cu rre n a tu ra lm e n te en la v id a cotid ian a. P or ejem p lo . U na vez que la porción in d eseab le de u no m ism o es e x te m a liz a d a. q u e use la im ag in ació n p ara d esc rib ir su ap arien cia. Para cuando Erickson reportó este caso. ha sido in co rp o rad a co m o parte m ed u lar en m uchas terapias m o d ern as. Se le p u ed e p e d ir que dé un n o m b re al p ro b lem a.conseguirme una novia ”. Todo lo que se req u iere es algún c am in o p a ra la au to -o b serv ació n . Harvey estaba felizmente casado y seguía sintiéndose bien con su nueva identidad 6. tien e la o p o rtu n id a d p a ra c o n sid e rar lo que es n ecesario y ap ro p iad o . E sta té c n ic a q u e actú a co m o un p o d ero so c a ta lizad o r p a ra el cam b io . Sin em b arg o . Se p u ed e p e d ir al paciente que d escrib a el p ro b lem a co m o si fuera una en tidad p ro p ia. M ucho an tes de la terapia narrativ a. E sta té c n ic a no es tan nueva. 124 . ¿qué sucede cuando una persona va a v er una buena obra de teatro? Para que la historia tenga im pacto debe haber p or lo m enos un personaje en escena con el que el público se p u eda identificar. el psicodram a. El evento se program ó para el m om ento en que ella estaba a punto de realizar estas m ism as acciones. Y. esperanza. Así que no había form a de escapar del hecho de que en este dram a cada participante del elenco la representaba a ella. De hecho. . esto es en esencia lo que Erickson logró cuando hizo que Luisota se sentara ju n to a él y observara al personal del hospital destruir el cuarto. D esde ese día en adelante no había form a posible de que Luisota se sintiera igual en relación con sus estallidos violentos. son otros m étodos que tom an cualquier pensam iento. escucha reflexivam ente y cita las palabras exactas del paciente. Ese personaje es el que lucha con los aspectos de la vida que de alguna m anera reflejan nuestras propias batallas. Si seguim os la pista del com portam iento del paciente y luego se ie devuelve una m ini-narrativa de eventos. D e hecho. una versión m icroscópica de la cxtem alización se consigue en el m om ento en que el terapeuta se involucra. Y al ver su com portam iento desde esta perspectiva repentinam ente se volvió intolerable. H ay m uchas otras terap ias m o d ern as que utilizan esta técnica. U n efecto sim ilar se co n sig u e en la terap ia cu an d o el com portam iento en cuestió n se g rab a en una cinta y luego se da a la p ersona para que la escuche cu an d o ya pasó la em oción que p ro v o ca la acción. El dram a se vuelve atrayente cuando alguien com o m iem bro de una audiencia se ve a sí m ism o desde una perspectiva diferente. L a escultura. E sta com binación: d ar seguim iento y reflejar. deseo o com portam iento y se ponen fuera de la propia persona.puede ayudar a discutir sus sentim ientos de depresión al com parar esa parte de él con una bolsa pestilente de basura que está ahí en el cuarto de la terapia. cau sa efectos tan benéficos e inm ed iato s q u e se utiliza en el grupo llam ado Boy 's 'Town donde se trabaja con adolescen tes vio len to s (M anual de Boy 's Town). se vuelve casi im posible para él no ser reorientado en sus expresiones y com portam ientos. le pidieron que trabajara con hipnosis con la esposa de uno de los médicos. El doctor estaba desesperado: “Tengo que hacer algo con ella. Se está poniendo más deprimida y en mayor riesgo de suicidio. no le gustaban sus ideas suicidas. Tengo que mantenerla con una enfermera durante todo el día. puesto que soy un perfecto extraño? ”. Erickson la desorientó en tiempo y espacio. Habló de su hermano que rompió su muñeca favorita: “¡El mató a mi muñequita! ”. desilusiones y frustraciones. Así que. La mujer tenía veintitantos años y era inteligente. Después de que expresara estos resentimientos. Ella miró a Erickson como si fuera una multitud. que había tenido una depresión aguda durante seis meses. aún con lágrimas en los ojos. aún en público. Erickson le dijo: 126 . le dijo: “Hay algunos odios. La audiencia le pasó totalmente inadvertida. frustraciones y emociones que te estorban y que le puedes decir a un perfecto extraño. Luego. No sabía si era verano o invierno. Erickson detectó una gran cantidad de ambivalencias y como respuesta al interrogatorio. D isto rsió n del tiem p o La mujer a la que le rompieron su muñeca Cuando Erickson aún era un estudiante del predoctorado en la Clínica Menninger. Tenía una gran cantidad de resentimiento hacia su hermano mayor. También describió la rivalidad que tenía con su hermana mayor por las calificaciones. la mujer desarrolló un estado de trance. Así que.4. Estaba motivada para estar bien pero no sabía cómo hacerlo. Nadie sabía cómo tratarla. Esto le permitió hablar de un buen número de odios. Hasta este momento la habían sedado. Después. El joven Erickson fue contactado p o r el doctor que le dijo: “ Voy a renunciar a la Clínica a fín de mes porque no puedo enseñar a nadie cómo tratar a mi esposa”. Ella insistió en que no le gustaba su depresión. ¿por qué no la metes en trance y ves qué puedes hacer? Erickson aceptó hacer la tarea y dijo que conduciría el tratamientofrente a todo el personal. Erickson comenzó a hablar con ella sobre el problema. ¿qué te parece que me digas algunos de ellos a mí. Discutían si debería recibir psicoanálisis o terapia de apoyo. Vamos a estar aquí sentados durante media hora mientras tú reflexionas sobre todas las cosas que no le dirías al público en general. que soy un extraño. p o dem os la n za m o s h a c ia ad elan te o h a c ia atrás en el tiem po. ¿Y cuál es la m ejo r m an era de e sp e c u la r sobre u n ev en to del p a sa d o o del futuro lejano? La m a n e ra m ás efe c tiv a es c e rra r los o jo s y en tre g a rse sin reserv a al recu erd o . la té c n ic a p u ed e se r co m p re n d id a m ás sim p lem en te com o u n a fo rm a de e sp e c u la c ió n co n alta m o tiv ació n . A l describir su recuperación expresó: “Estoy muy. Erickson realizó este tratamiento en 1930. Son cosas que te gustaría decir a alguien a quien tú quisieras como terapeuta A l día siguiente ella le dijo a la enfermera que tenía asignada: "No necesita cuidarme. 127 . no tengo ideas suicidas ”. Le explicó que estaba muy contenta por la manera en que enfrentó sus miedos y ansiedades mientras su esposo estaba en servicio activo en el extranjero. L os m aestro s co m u n e s p u ed en ser ex p erto s de la d isto rsió n del tiem po. n o es m ág ica. cosas privadas que no tienes que verbalizar junto a mí. E n este esta d o m en tal p u e d e s re c o rd a r algo d iv ertid o que su cedió el fin de se m a n a o a n tic ip a r co n e n tu siasm o las sig u ien tes v ac ac io n es de v eran o . Ella estaba a cargo de varios niños en ese momento. co m o si se h u b ie ra cread o u n a m á q u in a del tiem po . Q u izás p u ed es re c o rd a r p o r lo m en o s a un m aestro que era capaz de tran sfo rm a r 15 m in u to s en 5 h oras. la mujer lo contactó de nuevo por correo. A l co m e n z a r a p e rd e r co n tacto con el am b ien te in m ediato. L a d isto rsió n del tiem p o no es algo nuevo. muy contenta " A u n q u e el u so de la d isto rsió n del tie m p o p o r E rick so n a m en u d o p arecía casi m ág ica. D e rep en te ese m o m e n to de esp ecu lació n se in terru m p e al se r rep ren d id o p o r e sta r so ñ an d o en clase. Quince años después."Ahora hay muchas cosas personales. d esp u és de un rato de e sta r en clase tu c a b e z a p o d ía sen tirse o b lig a d a a caer sob re el escritorio. Puedes dejar que esas verbalizaciones se muevan hacia dentro de tu mente en silencio. L os am a n te s h a n estad o h acien d o esto d u ran te siglos. ¿Te suena fam iliar? Q u iz á s el sim p le acto de leer esto s e n u n ciad o s te llevaron m o m en tá n e a m e n te h a c ia el pasad o . el te ra p e u ta co m ú n p u ed e m ejo rar su '"Erickson ( 1965a). al final de la segunda guerra mundial. el p acien te pudo tratar el tem a sin m ucha angustia. E rickson a m enudo les enseñ ab a a ex p a n d ir y co n tra e r el tiem po. A ex p a n d ir los m o m en to s de c o m o didad. C o m o d iscu tió estos p roblem as en trance d e m anera h ipotética. ahí lo h izo esp ecu lar sobre cóm o resp o n d ería si alg u n a v ez en el futuro su friera una am putación.trab ajo al p e rm itir que ese p ro ceso n atu ral tom e lugar. E rickson le habló y com entó con él sobre lo que él sab ía iba a pasar. E rickson trab ajó con un h o m bre am putado que no p o d ía ad ap tarse a la id ea de que h abía perdido una pierna. E rickson u tilizó d isto rsió n del tiem po p ara reorientarlo hasta el m o m en to en q u e tenía am bas p iernas. C u an d o trab ajab a con pacientes con cáncer o que padecían enferm edades neurológicas incurables que no m ejo rab an con m ed icam en to s. Se le p u ed e re o rie n ta r h acia el futuro. la p erso n a se e n fo cab a m en o s en el d o lo r y m ás en el aspecto del tiem po. fue el p acien te quien p ro p uso la solución de cóm o m an ejaría el p ro b lem a de la am putación. de te m o r e im p o ten cia. A l final. ""ídem. Es m uy im portante c o m p ren d er que p ara el paciente es prim ordial creer que p u ed e h acer algo con su dolor. L a ap lic a c ió n c lín ic a de la d isto rsió n del tiem p o fue introducida p o r E ric k so n co m o un m ed io p ara a lc a n z ar alg u n a form a de reo rien tació n . 128 . Y ¿có m o p u ed e u sarse el tiem p o p ara reo rien tar a una persona h acia su cu erp o ? U na vez. Lo m ás im p o rtan te es se le c c io n a r un te m a de v ital in terés p a ra el paciente. El decía: “ Se p u ed e re o rie n ta r a la p erso n a h acia el pasado. c o n tra e r los m o m en to s de dolor. de tal form a que 15 m in u to s reales p asaran co m o si se h u b iera tratad o de cu estió n de segundos. a acción para corregirlo. y luego. de tal form a q u e 5 m in u to s pasaran m uy lentam ente. A sí. Lo m ás im p o rtan te es q u e la o rien tación frente al d o lo r era d esp lazad a. T am bién se puede re o rie n ta r a la p erso n a a la relació n con su p ropio c u erp o ”59. U na vez que el hom bre estaba abso rto en ese p en sam ien to . D iscutieron este tem a con gran p ro fu n d id ad . Y E rickson explicó: “ D esde esa reo rien tació n se p u ed en ev o c a r las cap acid ad es para una b u ena ad ap tació n y p ara rech azar los p ro p io s patro n es de in ad ap tació n ”60. Im agina el siguiente esce nario: un niño pequeño es llevado a rastras al consultorio del doctor "’Erickson (1955a). La d isto rsió n del tiem p o es una técn ica que E rickson u saba fre cu en tem en te p ara aliv ia r el dolor. h ablaron sobre có m o se a d ap taría si esto le p asara. porque estam os enviando el m ensaje de que no lo tienen. Su viven cia de dolor sera tremenda deludo . h asta que va a casa y ve que ten d rá que ex p licar a su m adre có m o se rom p iero n sus pantalones Esta es una v ivencia co tid ian a que nos recuerda que el estím ulo del d olor no es tan im portante co m o la o rientación psicológica hacia el d olor de la persona. E stos terapeutas llevan a los pacien tes h acia ad elan te en el tiem p o (para identificar diversos co m pon en tes de la solución) o hacia atrás en el tiem po (para iden tificar las ex cep cio n es al p ro b lem a actual y ten er acceso a las h ab ili dades existentes). Y es muy difícil d efenderse de un m en saje p ara el cual no estás consciente m ente p rep arad o ”61. Para resp o n der a esta preg u n ta el p aciente se p ro y ecta hacia adelante en el tiem po. La técnica de E rickson de d istorsión del tiem po ha sido po pularizad a p o r Steve de Shazer. K im Insoo B erg e Y vonne D olan d entro del m o d elo centrado en la solución. En terap ia es pelig ro so no p reg u n tar a los pacientes sobre su futuro. Berg resum e lo que ella con sid era la esencia de la terapia cen trada en soluciones. la que los m antiene atorados. Y yo creo que es de donde p roviene la solución”62. Esta explicación tam bién nos m uestra la esencia de la estrategia de la reorientaeión. D olan n os h ab la de la im portancia de esta técnica ap arente m ente sim ple diciendo: “ D ebem os ten er cuidado. “ Berg (1997). D e acu erd o con de Schazer.para ponerle una inyección. le ponen la inyección. Así que les dam o s otra m anera de ver el problem a. pero hacerlos girar sólo en un pequ eñ o grado les ayuda a v er las co sas desde un ángulo diferente. 1«• i un m ifiilnr. 61 Dolan (2000). pero el niño no se d a cu en ta de las lastim aduras. 129 . T iene m ied o tl> lii c o m ie n /n ¡i e n tra re n pánico y p o r lo m ism o varios adullir. así: “ Los pacientes ven el problem a de una m an e ra. Su piel \r nispn p o r la corteza ru g o sa m ientras se en caram a p o r el tronco. la esen cia de la terapia centrada en las solucio n es es la preg u n ta del m ilagro: ’’¿C óm o harías las cosas diferente si m añ an a te d espertaras y d escubrieras que ha ocurrido un m ilagro y tu p ro b lem a se ha solu cio n ad o?” . N o. porque lo que no preguntam o s es en o casio n es m ás p o deroso que lo que sí pregunta m os. Están en la m ism a situación.i los com pon en tes psicoló g ico s de m iedo e indefensión N o luis uI*miluta m ente n ad a que pued a hacer sob re el d o lo r inm inente Imagina iiliom la viven cia del m ism o niño m ien tras trep a un árbol. es casi im posible im a g in ar que o cu rra u n cam b io en la v id a sin alg ú n cam b io en la persp ectiv a. A sí que le propuso revisar en priva do sus em ociones com o si estuviera hablando con un terap e u ta'1. ex isten m u ch as m an eras de lo g rar la re o rien tació n . interno. En p ro ceso s neu ro ló g icos y en procesos b io ló gicos. G esto s p eq u eñ o s y sim ples pueden ten er un g ran im p acto . p arecían ser insoportables. C o m o y a o b serv am o s. “ Erickson (1965a). 130 . A p lic a c io n e s de la reo rien ta ció n en gen eral D e las c u atro estrateg ias tratad as h a sta ahora. m o v ie n d o sillas o los m an d ab a a tre p a r u n a colina. la reo rien ta ció n es p ro b a b le m e n te la m ás im p o rtan te p a ra el p ro ceso de psico terap ia.Y ¿cóm o ayudó E rickson a la m u jer con depresión grave? U tilizó la distorsión del tiem po para ayudarla a p en etrar situaciones em ocio nales que estaban siendo m u y p erturbadores para ella. P or ejem p lo . m ás tiem po requieren las perso n as para reorientarse. Pero. D e hecho. la reo rganización y co n stru cció n de nuevas asociaciones re quieren tiem po. 5. M ien tras es p o sib le im a g in a r u n a te ra p ia ex ito sa sin el u so de la d istracció n o de la frag m en tació n . ¿p o r qué lo hizo frente a una audien cia? ¿P or qué quería E rickson que lo co n siderara a la vez un extraño y una m ultitud? Esto parece haber sido una parte im portante de la tera pia. del m edio am biente. una reo rg an izació n de los even to s extern o s es co n secuencia de u n a reor ganizació n de las estructuras co g n itiv as con que se representan esos even to s externos. Según E rickson. P u esto qu e tanto los an im ales com o los h u m anos derivan su co m p o rtam ien to de un m ap a cognitivo. ella n ecesitaba saber que podía hablar en voz alta y en público sobre tem as difíciles. el te ra p e u ta p u ed e in v ita r al pacien te a sen tarse p o r un m o m en to en su sillón e im ag in ar m o m e n tán e a m en te qu e es el terapeuta. La re o rie n ta ció n física p o r lo re g u la r p rec ed e a la reo rien tació n p sico ló g ica. E rick so n a m e n u d o h a cía que sus p acien tes c a m in aran a lre d e d o r de la oficin a. Su terapia fue tanto vivencial com o virtual. Los m éto d o s q u e m ejo r fu n cio n an son los que resultan m ás atractiv o s e m o cio n alm en te p ara el p acien te y tien en algún co m p o n e n te v iv en cial. M ientras m ás im portante sea el cam bio en la m anera de pensar. . es una estrateg ia p a ra am p liar las p o sibilidad es y o frecer n u ev as o p cio n es p ara que el p acien te elija. Es el p a cien te qu ien d eb e d e c id ir q u é h acer ante sus circ u n stan c ias de vida. L a ta re a del te ra p e u ta es re c o n o c e r q u é m éto d o fu nciona m ejo r con cada individuo. así que el m éd ico y su e n fe rm e ra decidieron ca n ce lar la c o n su lta p o r el resto del día. E lla fin alm en te acced ió a lo q u e el m éd ico le ac o n sejab a y cuan d o y a e stab a p o r h acerlo y ab a n d o n a r la casa. sin co n sid erar lo que se h ubiera dicho o hecho en el co n su ltorio m édico. U na m u je r con g rav es h erid as en la c ab eza llegó a la o ficin a de un m édico. aq u éllo s que tien en una v isió n ríg id a de la realid ad . el m éd ico reco n o ció q u e la m u jer se en co n trab a en una relació n de ab u so físico. N o estab a co n v en cid a de ab a n d o n ar la relació n . L as técn icas deben siem p re in d iv id u a liz a rse p a ra e sta r a la m e d id a de la p e rso n a y de la situación. N o sería b u e n a p a ra alg u ien q u e p o r el m o m en to este ten ien d o dificu ltad es co n p ro b lem as de lím ites.iimllc miii n u eva form a de pensar. el m arid o vio len to d escu b rió lo q u e estab a h acien d o y la m ató. Sin em b arg o . E s im p o rtan te q u e el te ra p e u ta re c o n o z c a q u e siem p re h a y m ás de u n a fo rm a c o rre c ta de v e r las c o sas y q u e su o p in ió n pued e no siem pre ser del to d o co rrecta p ara un d eterm in ad o individuo. U n a v ez m ás. E llen T aliafero. U n ejem p lo de un b ien in ten cio n ad o p ero trág ico uso erróneo de la reo rien tació n es m en cio n ad o p o r la D ra. E ste n o es un b uen uso clín ico de la reo rien tació n .U n a e x p erien cia m ed itativ a puede ser m nplimlu il hm <i •| i o l pacien te cierre sus o jo s y esp ere en silencio a c|tu m . . p o d rían m a lin terp re tar la e stra teg ia co m o p erm iso p a ra se rm o n e a r a los d em ás con su form a de v e r las cosas. C u an d o se h ace c o rrectam en te. es im p o rtan te en fatizar que la re o rientación no es u n a cu estió n de decirle a las p erso n as qué h acer o qué pensar. P o r el contrario. E sta p u ed e ser una buena liv n im puní alguien que ad m ira el p o d e r aso c ia d o co n e sta r en la posición de! terapeuta.d<■•. T ras en trev istarla. el hecho es que la m u je r estab a sig u ien d o las instru ccio n es del doctor cuando ocu rrió la m u erte y ello puso la resp o n sab ilid ad de la tragedia en su conciencia. El m éd ico estu v o tratan d o de co n v e n ce r a la m u jer de que d eb ería d e ja r esa relación e ir a un refugio. A u n q u e esto q u izás h u b iera ocu rrid o de todas m aneras. o q u ien es sien tan la necesid ad de im p o n er sus p u n to s de v ista a los otro s. la re o rie n ta ció n no d eb ería c au sar dificu ltad alg u n a en el pacien te. A h o ra to m a lo q u e ap ren d iste ahí y ap lícalo a tu situación actual. b o rra la im agen de tu m ente. P or ejem plo. C o n sid era cu id a d o sa m e n te las características p rin c ip ales del p ro b lem a. P ued es m o d ificarlo . A h o ra im agina q u e el p ro b le m a es otra persona y tú estás d an d o terap ia a ese p acien te q u e tien e e x actam en te el m ism o p ro blem a.) 132 . o b serv a. D ecid e si el p ro b lem a te p ertenece realm en te a ti o a alguien m ás. 1. P ien sa q u é te h u b iera g u stad o h acer en tonces. P ien sa en un p ro b le m a fru stran te o a b ru m a d o r que hayas ten id o re c ie n te m en te o en alg ú n m o m en to del pasado. 2. P on atención a tus in ter v en cio n es p ara ay u d a r a esta p e rso n a a re so lv e r su problem a. D eja que ap a re z ca en tu m e n te y o b se rv a qu é e stá sucediendo. y cóm o eso se a p lica ah o ra a tu situ ació n a c tu a l. E jercicio de a u to -d esa rro llo u tiliza n d o la reorien tación C o m o con to d as las técn icas en este libro. y a que éste es un ejercicio de m ed itació n .6. U tiliza tu co n o c im ie n to de adulto para re so lv er el p ro b le m a qu e en fren taste en la infancia. S o lam en te el escen ario y las perso n as han cam b iad o . 4. 3. T om a la e sen cia de ese p ro b lem a. O bserv a las sen sacio n es que ap arecen en tu cu erp o m ien tras recuerdas con todo d etalle ese p ro b lem a. R eco n sid era ah o ra el p ro b le m a y sus com ponentes principales. T erm ina la fábula con una co n clu sió n sig n ificativ a. B o rra las im ág en es de tu m ente. El p ro b lem a es el m ism o y tus sen tim ien to s tam b ién . si quieres. p o d ría ser útil h acer una g rabación de las sig u ien tes su g estio n es y q u izás a ñ a d ir alg unas personales. Tom a los em ocionales que perte necen a este p ro b le m a y tran sp ó rtalo s h acia un p ro b lem a eq u iv alen te que h ay as e x p erim en tad o en tu infancia. A ñ ad e algunos d etalles al c u ad ro y am p lía así tu persp ectiva. A hora. D u ran te alg u n o s m in u to s. pu ed es escrib irla. E sto te p e rm itirá m a n te n e r tus o jo s ce rra d o s al e scu ch a r cad a paso del ejercicio. no es n ecesario seg u ir el e jercicio de m a n e ra ríg id a. para a ju starlo a tus n ec e sid a d e s p erso n ales. A p lica la sab id u ría que has ad quirido en to d a tu vida llena de a p ren d izaje p ara re so lv er el p ro b lem a de ese niño. y c o n v iértelo en una fábula con p erso n ajes de ficción (co m o an im ales). lo que le da su iden tid ad . (Si p refieres. C ie rra tu s ojos y resp ira lentam ente. Tiempo más tarde. Si p u d iéram o s c o n d en sar la esen cia del en fo q u e eric k so n ia n o en una o ració n . un 64Haley (1973. donde había un joven que se hacía llamar Jesús. y la u tilizació n es la m a n ife sta c ió n m ás cla ra de e sta afirm ación. Estrategia 5: utilización E sta es la e strateg ia m ás sig n ificativ a de este libro. Predicaba y decía que era el Mesías. p. el paciente se con-virtió en el empleado de tareas diversas del laboratorio ’4. caminaba envuelto en una sábana y trataba de imponer la cristiandad a la gente. Erickson le dijo: “Ya que tu propósito o misión en la Tierra es servir a la humanidad. Enton ces Erickson le pidió que sirviera a la humanidad usando sus habilidades como carpintero para hacer un librero en el laboratorio de psicología. Su aplicació n p u ed e p a re c e r co n traria a la intuición. ¿A lg u n a v ez te has p re g u n ta d o p o r q u é u n a p erso n a q u eda atrap ad a p o r la id ea de q u e es Jesu cristo ? E n la m a y o ría de los casos. hay una tarea que puedes hacer y que va a servir mucho a la gente ". L a utilizació n es la regla de oro del en fo q u e erick so n ian o . Después de un tiempo . Erickson se acercó a él otra vez y le dijo: "Tengo entendido que tú sabes de carpintería " (Jesús había sido carpintero).5. p. La primera misión que le dio fue emparejar las canchas de tenis diciendo: “Segura mente Dios no se ha enterado de todos las irregularidades que están en las canchas de tenis ". D e d ic a alg ú n tiem p o a p e n sa r cu ál fo rm a de re o rie n ta ció n fue m ás útil p a ra ti y q u é n u e v a s p e rsp e c tiv a s ob tu v iste. 43). sería: “ a y u d ar a los pacien tes a re c o n o c e r los recu rso s de su m en te y su c u erp o ” . 28). El paciente aceptó esta idea. Gordon y M yers-Anderson (1981. 133 . las ideas alu cin ato rias rep resen tan una d ificu ltad p ara e n fren tar la vida. Jesús Eñckson trabajaba en el Woreester State Hospital. E ste co n o c im ie n to es e n to n ces seg u id o p o r un reco n o cim ien to p o sitiv o y una presteza p a ra u tiliz a r ese asp ecto de la p erso n a. P ero u n a p e rso n a no tie n e q u e e sta r p sicó tic a p ara d e s c o n ectarse de la razón. es fácil sen tir que debe e sc u c h a r los ra z o n a m ie n to s de o tro s y no los propios.estre c h a m ien to del p ro c e sa m ie n to y del ap ren d iz aje percep tu al que lo o rien ta h acia d en tro p a ra p o d e r así ig n o rar las a m en azas que p re se n ta u n m ed io a m b ien te q u e de o tra m an era q u eda fu era de control. C u an d o un p acien te escu ch a: “ U sted no está realm en te en ferm o. cu an d o se trata con una p erso n a que está p erd ien d o el control de su salu d m en tal. 134 — . de asp ecto s del yo que no rm alm en te están aso c ia d o s con la v erg ü en za o el disg u sto. P o r eso la filo so fía de E rick so n se o rien tab a a re c o n o c e r la b o n d ad y los recu rso s de la m e n te y d el cu erp o d el pacien te. sino aco m p añ arlo p o co a p o co a trav és de situ acio n es en las que él m ism o cam b ie v o lu n tariam en te su fo rm a de p e n s a r’5. pero d arles el nivel de acep tació n que req u ieren . la gen te req u iere m ay o r v alid ació n externa. se sien te te rrib le m en te d escalificad o y 65Erickson y Zeig (1977/2001. O cu an d o se trata a alg u ien co n m u ch as enferm ed ad es p sic o so m á tic a s. pued es e n ten d e r que lo prim ero en la p sic o te ra p ia no es tratar de o b lig arlo a ca m b ia r sus ideas. E rick so n explica: “ Si co m p re n d e s có m o un h o m b re defien d e sus ideas in telectu ales y co n to d a su em o ció n . to d o es su im a g in a c ió n ” . P o rq u e . d eb e p ro v en ir de un co n o cim ien to total del p acien te. se p asan la v id a b u sc a n d o a alg u ien que los ayude a creer en ello s. Para q ue la acep tació n se sien ta g en u in a. U no podría decir: “ ¿D e q u é sirve q u e este p a c ie n te c o n tin ú e p e n sa n d o que es Je sú s? ” . ¿có m o p u ed e h a b er e sp eran za si los recu rso s del in d iv id u o son c o n sid erad o s com o d e fe c tu o so s o in útiles? En m o m e n to s de d eb ilid ad . O com o un p acien te de 14 años m e dijo un a vez: 'Lo v eré cuando lo crea La m a y o ría de la g en te tien e u n a gran n ecesid ad de ser conocido y acep tad o . 1). p. C o m o señ ala Jay H aley “ la acep tació n co n tin u a e ra la e sen cia del trab ajo de E rick so n . no siem p re es fácil. “ Haley (1973). se tien e la te n ta c ió n de d esp re ciar su d erech o a e x p e rim e n ta r tan to el su frim ien to co m o la atención. e stu v iera usan d o hip n o sis o no. M u ch o s. P or ejem p lo . p u ed e ser q u e h u b ie ra b u sc a d o a y u d a p re c isam e n te p o r esto. C u an d o alg u ien n os p id e ay u d a, lo n atu ral es e n fo c am o s en lo que p o d em o s h a c e r p o r él. Si el te ra p e u ta h a b la de sus h ab ilid ad es y de los p ro b lem as del p acien te, e stá co m u n ic a n d o im plícitam ente: “ Yo so y su p e rio r y tú, el p acien te, in ferio r” . P or esta razón, la utilización a v eces p arece ir en co n tra de la intuición. P ara que la terapia sea exitosa, n ecesita h ab er una participación propositiva, voluntaria, del paciente y que despliegue sus recursos físicos y psicológicos en su vida diaria. C on la acción voluntaria viene la responsabilidad y con la responsabilidad un increm ento de control. Por esa razón, el terapeuta acepta los patrones de com portam iento que caracterizan al individuo con m ás fuerza. En m uchos casos, esto sig nifica aceptar el com portam iento p atológico com o un cam ino al cam bio. E rickson explicaba: “ Es im portante dem o strar a los pacientes que son com pletam ente aceptables y que el terapeuta puede tratar con ellos sin importar su com portamiento”6 . El terapeuta ratifica la voluntad del paciente m ientras construye estrategias con resultados positivos usando los recursos disponibles de su personalidad. El resultado es u na transform ación de la energía neg ativ a del problem a, en la apli cación positiva de esa m ism a energía. L a utilización se b asa en el co m p ro m iso sign ificativ o del p ac ie n te en su p ro ceso de cu ració n . L a an alo g ía que a m en u d o u sab a E rick so n p ara e x p lic a r este co n cep to era: si u na p e rso n a quiere c am b ia r el cu rso de un río y trata de b lo q u e a r la corriente, sim p lem en te la ro d e a o la p u ed e arrastrar. P ero si la p e rso n a acepta la fu erza del río y la d esv ía h acia o tra d irecció n , el p o d er del río c reará un n u ev o canal '. A lg u n o s terap eu tas se refieren a la u tili z ac ió n co m o si fuera u n a sola técn ica, p ero co m o E rick so n explica, ex isten m u ch as técn icas de u tiliz a c ió n '“. Lo q ue tien en to d as en c o m ú n es el v ín cu lo terap éu tico q u e se crea al e m p le ar el c o m p o r tam ien to fu n d am en tal del p a c ie n te 7". U n te m a re c u rre n te en la en se ñ a n z a de E rick so n era la im por tan cia de o b ten er la p artic ip a c ió n de la p e rso n alid ad c o m p leta del p ac ie n te 71. El te ra p e u ta debe estar p en d ie n te de las o p o rtu n id ad es 67Erickson (1959/2000). 68Haley (1973,p. 24). 69Erickson (1959/2000, p .l). 70Erickson (1959/2000). 1Erickson ( 1958b). 135 p ara u sar los asp ecto s fu n d am en tales de la perso n alid ad del p acie n te, in clu y en d o esas c a ra c terístic a s q u e in icialm en te son m olestas. E sto req u iere un esfu erzo co n scien te y sobre todo, una actitu d que E rick so n d escrib ía así: “ N o sé có m o van a resp o n d er los pacientes, to d o lo q u e sé es q u e v a n a responder. N o sé p o r qué, no sé cuándo, to d o lo q u e sé es q u e v an a re sp o n d e r de la m an era que les acom ode co m o in d iv id u o s... y o p u ed o c o n fo rta b le m en te e sp era r su respuesta, sa b ien d o q u e cu an d o ocu rra, la p u ed o a c ep ta r y u tiliz ar”72. Para p o d e r fu n c io n a r co n este g rad o de flex ib ilid ad , el terap eu ta debe a c e p ta r de to d o c o razó n la id ea de q u e ex iste m ás de u n a m an e ra de re so lv e r c u a lq u ie r p ro b lem a, los p ro b lem as a que se haya en frentado el p acien te, los que se ap arezcan en el c o n su lto rio m ien tras el te ra p e u ta in ten ta ay u d a r al pacien te. La u tilizació n es tan to un p u n to de v ista tanto com o un proceso. Si el p acien te en tra y am en a z a a b o fe te a r al terap eu ta, se ace p ta esta e n e rg ía co m o algo q u e p u ed e ser u tilizad o para am p lia r el o b jetivo clínico. C u an d o el terap eu ta sabe q u e u tiliz ará todo lo que el p ac ien te d ig a y haga, p u ed e in stru m e n ta r la terap ia con una gran confianza. P or ejem p lo , una m u je r entró a la o fic in a de E rick so n y le dijo que tan p ro n to co m o él d ijera u n a p alab ra in c o rre cta ella le iba a dar una cach etad a. E rick so n , en lu g ar de re c h a z ar su actitu d hostil le p re g u n tó co rtésm en te: “ ¿C u ál m an o v a a usar?, ¿su d erech a o su iz q u ie rd a ? ” . C u an d o ella le p reg u n tó p o r q ué le hacía esa p regunta, E rick so n le resp o n d ió co n u n a sonrisa: “ Q u iero sab er de qué lado a g a c h a rm e ” ’. Su acep tació n estab a im plícita. En otra ocasión arrastraron a un niño a la oficina de Erickson y lo de ja ro n a la m itad del cu arto , g ritan d o a to d o p ulm ón. E rick so n con to d a calm a esp eró hasta que el niño to m ara un respiro. E ntonces, a p ro v ech ó e sa p a u sa m o m en tán ea p ara d ar él tam b ién un fuerte grito. El n iñ o q u ed ó p erp lejo . E rick so n le explicó: “ T ú tom as tu tu r no y luego y o to m o el m ío. A h o ra te to ca a ti” . Él y el niño to m aro n unos cu an to s tu rn o s m ás g ritan d o y desp u és decid iero n to m a r tu m o s h ab lan d o , en lu g ar de g rita r74. E stos dos ejem p lo s ilu stran el tip o de a m b ien te terap éu tico n ecesario p a ra q u e o cu rra la u tilizació n : “ P rim ero m e m u estras tu 72G i l l i g a n ( 2 0 0 1 , p . 2 5 ) . 73Erickson (1962d). 74Erickson (1980). 136 co m p o rtam ien to y y o lo voy a aceptar, d esp u és yo vo y a resp o n d er con un c o m p o rtam ien to q u e tú p u ed as a c e p ta r” . C o m o E rickson ex plicab a, la acep tació n inicial del co m p o rta m ie n to del pacien te y una a ctiv a c o o p eració n , lo estim u la n p ara q u e h ag a un esfuerzo m a y o r7'. U n a v ez q u e los p acien tes se h an en g an ch ad o de esta m a nera, y m ien tras el p atró n de d a r y recib ir co n tin ú a, se van in v o lucrando c a d a v ez m ás en una re la c ió n d irig id a a a lc an z ar objetivos clínicos. L a u tilizació n d ism in u y e la po sib ilid ad de un a lucha de p o d er porq u e el terap eu ta acep ta los asp ecto s de la p erso n a lid ad del paciente. En lu g ar de confro n tar, de d ecirle q u e d eb e c am b iar as p ecto s d efectu o so s, se ev o ca m ás de lo que el p acien te es y de lo que e stá hacien d o . C u an d o los p a c ie n te s son in v itados a actu ar de acuerdo con su p ro p ia fo rm ació n se sien ten m en o s p resio n ad o s al cam bio. E sto n o sólo d ism in u y e la re siste n c ia a la terap ia, sino que, lo m ás im p o rtan te, c o lo ca el sitio de cam b io d o n d e p erten ece, dentro del paciente. C u a lq u ie r asp ecto del in d iv id u o y de la situ ació n de vida puede u tilizarse en terap ia. Su o b jetiv o principal no es e lim in ar los síntom as, sino la acep tació n . El tip o de p en sam ien to que so lam en te p erm ite un resu ltad o acep tab le es d e m asiad o lineal y no p erm ite un g ran m argen de m aniobra. P o r eso, la utilizació n em p lea po ten ciales antes d e sco n o cid o s, p ara a lc a n z ar c u a lq u ie r o b jetiv o que ay ude o sea atractiv o p ara el indiv id u o . E sto en cien d e la ch isp a que ech a a an d ar el p ro ceso de cu ració n , un p ro ceso desd e ad en tro del pacien te para lo g rar sus p ro p ias m etas. P ara E rickson, la u tilización era un m ed io im p o rtante para ofrecer opcio n es a los pacientes. C o n fiab a en que ellos h arían la elección m ás ad ecu ad a p ara ellos. P or ejem p lo , ten ía un p aciente de 50 años, que había acu m u lad o varias en ferm ed ad es de las que aparecen en parte deb id o a n u estro s hábitos, co m o en ferm ed ad de B uerger, d ia betes, p ro b lem as card iaco s y presión arterial alta. A ntes de llegar con E rickson había estado en p sico an álisis 5 días a la sem ana durante 8 m eses. D urante este tiem p o su presión arterial había subido 35 p u n tos, hab ía co m en zad o a fu m ar cuatro cigarros m ás al día y había aum entad o 20 kilos. Tras escu ch ar esto, E rickson le dijo que cerrara sus ojos y rep itiera su historia de prin cip io a fin. El hom bre describió d etallad am en te su in cap acid ad p ara resistir su co m p u lsió n hacia el 75Erickson (1959/2000). 137 su c o m p o rtam ien to y las in flu en cias situ acio n ales. se oto rg a v a lo r a asp ecto s an tes re ch a zad o s del yo. ag resió n h acia el te ra p eu ta o el d eseo de m a n te n e r frag m en to s de la v ieja sintom atología. C u an d o E rick so n m an d ab a al h o m b re q ue se creía Jesu cristo a realizar accio n es de serv icio . el h om bre regresó en buena fo rm a física7’. o de un co m p o rta m ie n to no in ten cio n ad o en una activ id ad sig n ificativ a. tam b ién d ebe u sarse los d iferentes asp ecto s de la realid ad p erso n al del p a c ie n te y no ser rech azad o s. E n resu m en . C u an d o los co m p o rta m ie n to s p ro b le m á tic o s ríg id o s se in co rp o ran en el p ro ceso de terapia. y que desde ahora. E ste en fo q u e m eta-teleo ló g ico p erm itía a E rickson u tilizar to d o lo q u e lleg ara a su o ficin a y por lo tanto. la e stra te g ia de u tilizació n rep resen ta el carác ter esen cial del en fo q u e clín ico de E rickson. él se encontraría bajo una fuerte compulsión de hacer todo lo que él pensó que era indicado. D e la m ism a m an era que los m úscu lo s d eb en u sarse p ara estar sanos. L a g e n ia lid a d de M ilton H. E s una m eto d o lo g ía que e c h a a a n d a r a la m e n te y al cu erp o p a ra sanarse a sí m ism o s. E rickson le señaló q u e él no le h ab ía d ado co n sejo s ni sugerencias. D ebe h a b e r u n a ac e p ta ció n del yo. y u tilizarlas en la terapia. es m ás fácil o b te n e r la p a rtic ip a c ió n del p acien te.co m p o rtam ien to autod estru etiv o . Es re alizad a con gran resp eto al p acien te y le ay uda a te n e r m ás e sp eran za en el futuro. Tras h aberlo h ech o rep etir el plan de tratam ien to cuatro veces. ofrecía a sus p acien tes un p ro fu n d o sen tid o de c o n fian za en su propia habilidad p ara resp o n d er fav o rab lem en te al tratam iento. A l u tiliz a r el c o m p o rta m ien to p ro b lem a. En lu g ar de ser 76Erickson (1964/200 la). A u n q u e n o to d as las fo rm as de la u tilizació n son parad ó jicas. L u eg o le pidió que describiera con gran detalle la terapia que él creía debería ser la indicada. se c o m ie n z a el p ro ceso de alterarlo . tra n sfo rm a c ió n de d eb ilid ad es en fo rta lezas. L a u tilizació n no es un en g añ o y c iertam en te no sig n ifica u n a p resu n ció n de la astu cia del terapeuta. E rick so n era su h abilidad para rec o n o c er d ich o s asp e c to s de la p e rso n a lid a d del p ac ien te . 138 . con frecu en cia se da el caso de q u e al a c e p ta r un c o m p o rtam ien to . la técn ica de u tilizació n puede v erse co m o un p ro ceso de tran sfo rm ació n . estab a u tilizan d o su p en sa m ie n to alucin ato rio p ara h acer su rg ir un n u ev o au to -co n cep to . La realid ad p u ed e in clu ir re siste n c ia a la terap ia. Un año desp u és. C o m o h em o s visto. que cada asp ecto del p lan p ro v in o de él m ism o. Empezó a tratar de convencer a Erickson de que era verdad lo que le decía. Pesaba 115 kilos. 7fcErickson (1959d). 1. Esta idea tocó a la paciente. E l lib rero que co n stru y ó q u ed aría en el lab o rato rio co m o un m o n u m en to p a ra q u e to d o s lo vieran. El trabajo m anual rep resen tab a algo p o sitiv o q u e h abía surgido de dentro de él y de sus p ro p ias m anos. Su resistencia al cambio había provocado que abandonara a un terapeuta anterior.rid ic u liz a d o o m en o sp re c ia d o p o r sus creen cias. el h o m b re era pu esto en u n a p o sic ió n de ser ap re c ia d o p o r los do cto res del hospital que d isfru ta b a n ju g a r tenis. en que su pago incluiría una mejoría gradual en sus condiciones generales de vida \ E rick so n en fa tiz a b a la im p o rtan cia de no tra ta r de co n tro lar a otras p erso n as. Erickson entonces le dijo que ella lo estaba manipulando y que eso era un privilegio p o r lo que ella tenía que pagar. C o n el tiem p o . Cuando Erickson se dio cuenta de que ya no quería hablar de temas que serían importantes para la terapia. Sim ple vínculo 7 La mujer que quería perder el tiempo Una mujer vino a ver a Erickson porque tenía un problema de obe sidad. 139 . usted va a insistir en desperdiciar la hora de terapia". Se sentía incómoda frente a figuras de autoridad masculina y había sido muy resistente a cualquier intento de ser manipulada. de la T. El doble vínculo es indirecto. Se denom ina así en contraposición del concepto de D oble Vínculo desarrollado por G regory Bateson. encubierto y paradójico. Quedó de acuerdo con Erickson. Él p e n sab a que lo m ás útil era c re a r una o p o rtu n id ad te ra p éu tic a q u e fu e ra m u y a tra c tiv a p a ra el p acien te. L o m á s p ro b a b le era q ue la au to -p ercep ció n del h o m b re cam b iara. el p o d e r de los p en sam ien to s fan tasio so s se d esv an eció fren te a las reco m p en sas v erd ad e ras que estab an cad a v ez m ás a la m ano. le dijo: " Yo creo que haga lo que haga. E sta o p o rtu n id ad 77íV. Es una u tilizació n de los d eseo s y v alo res p ersonales. se em p lean los d e se o s ex isten tes del pacien te. Y. ¿ p o r q u é a los h ijo s de E rick so n les encantan las esp inacas e n latad as h a sta la fech a? C u an d o eran ch ico s. La Sra. Un v ín cu lo sim ple es una técnica q u e em p le a d eseo s no realizad o s p ara c re a r su ficien te m otivación p ara ac tiv a r y m an ten er c o m p o rta m ie n to s que resuelven problem as. se le incita a una c o m p e te n c ia co n tra alg u ien m ás q u e tam b ién está tratan d o de dejar de fum ar. El efecto era tal que B etty A lice 140 . La utilizació n es una técn ica p le n a m e n te in d iv id u alizad a q u e reco n o ce y v a lid a im p líc ita m e n te el sistem a de sig n ificad o s y valo res p ropio del p a ciente. Es una uti lizació n de facto res situ acio n ales. Lo más importante de la terapia es el paciente. T ratab an de v erse m ay o res y m ás m aduros. con todas sus características. se le d ice q u e escale una ru ta de una m o n tañ a cad a m añana y resp ire el aire fresco. E n otras p alab ras. E ste v ín cu lo es sim p le p o rq u e es directo en lugar de p arad ó jico . “ T ú q u ie re s X así que haces Y ” . A sí que resp o n d ían a este v ín cu lo sen tán d o se m u y d erech o s en la silla para verse tan altos co m o fu era posib le. era algo q ue ligaba la en erg ía a la acción. E v en tu alm en te E rick so n ced ía. p ara o tro un p látan o y q u izás ráb an o s p ara otro. sin em b arg o . T odas las técn icas d escritas en e ste cap ítu lo crean un vínculo m o tiv acio n al. p ara un burro puede ser una m an zan a. se le a y u d a a d e ja r de fu m ar al m o strarle e x a c ta m en te cu án to d in ero va a ah o rra r ca d a año si d eja de fum ar. U n sim p le v ín cu lo c o n siste en re c o n o c er lo que a una p e rso n a le g u sta ría h a c e r y luego u n ir eso co n alg ú n resu ltad o terap éu tico . E sto les m o lestab a. Se crean n u ev as aso ciacio n es: se trata de a lcan zar un gran deseo al m ism o tiem p o que se d esarro llan los co m p o rtam ien to s n ecesarios p a ra re so lv e r los p ro b lem as. en lu g a r de a p lic a r u n a re c o m p e n sa gen érica. El co n cep to no es tan d ife re n te de la idea de o fre c e r una zan a h o ria a un b u rro p a ra que cam in e h acia ad elan te. ex p resan d o aún sus dudas y d ejab a q u e los n iñ o s p ro b aran un bocado. Y a una tercera p e rso n a que n ecesita d eja r de fu m ar y q u iere e sta r en m e jo r form a. E rick so n les ex p li c ab a q u e eran demasiado p eq u eñ o s p ara c o m e r espinacas. L os h ijo s de E rick so n q u erían ser m ay o res.era p resen tad a co m o un regalo. Por ejem p lo . a un p acien te a quien le g u sta ah o rra r d in ero . A otro p acien te q u e siem p re in siste en ganar. es decir. E rickson los ay u d ab a al arg u m en tar que de hecho ya eran su ficien tem en te g ran d es p ara c o m er esp in acas enlatadas. Sin em bargo. Al h ab la r de d arle n o m b re o no. Pero la utilizació n de la neg ativ a de la p areja para h acer caso al co nsejo de E rickson llevó al sig u ien te y m ás p ro fu n d o v ín cu lo . n o den n o m b re al niño p o r n ac er” . cu an d o el ab o rto era una a ctiv id ad p elig ro sa e ilegal en los E stad o s U n id o s. O tro ejem p lo p o d ría ser d escrito co m o d efe n d e r el p u nto de vista del pacien te. existen algunas form as de sim p le v ín cu lo que los terap eu tas deben evitar. E rickson. si tienen un nombre para el bebé. En co n traste co n los ejem p lo s d escrito s h asta ahora. si ustedes quieren tener un aborto. necesitan tener un bebé a quien dárselo. E v en tu alm en te ced ió y term in ó la en trev ista con una ad v erten cia: “C u a lq u ie r co sa que h ag an . Lo q ue cad a uno de estos casos tien e en co m ú n . es el d eseo del te ra p e u ta de reco n o cer co m p o rta m ie n to s estab les q u e ay u d en a q u e el p acien te avance hacia su o b jetiv o terap éu tico . Su op inión era la q u e p rev alecía. Su relació n h ab ía sido p ro h ib id a p o r sus p ad res y com o resu ltad o . en co n tró que era to talm en te in cap az de p e rsu a d irlo s usando la lógica y la razón. el paciente se q u eda p en san d o qué le g u sta ría c o m p a rtir7'.re cu erd a h a b e r su p licad o p o r e sp in acas frías de la lata. A l h ab la r con estu d ian tes que estab an te n ien d o d ificultades escolares. p ara h a c e rlo d e fe n d e r el otro lado de su am b ivalencia. E rick so n con frecu en cia les decía: “ Es tu d erech o decid ir cu án to qu ieres a p re n d e r y yo no qu iero que ap ren d as ni u n a cosa m ás de lo que tú q u ieras a p re n d e r” . C uando en trev istab a a p acien te in h ib id o s E rickson a m en u d o decía: “N o m e rev eles nin g ú n secreto que te sientas in có m o d o de c o m p a rtir” . la p a re ja co m en zó a p erso n ific a r al bebé y a p e n sa r cu án to a m o r p o d rían te n e r p o r su bebé. H ace añ o s. 141 . E rickson les pro p u so otra p ro h ib ició n . E ra u n a situ ació n en la que todos estab an ligados a ganar. "Erickson y Rossi( 1981). h ab ían q u izás a u m en tad o su atracció n . E rick so n fue req u erid o p a ra c o n v e n ce r a una jo v e n p a re ja de no re alizar un ab o rto ap resu rad o . En lugar de p en sar lo difícil q u e es co m p a rtir in fo rm ación. El v ín cu lo inicial era sim ple. no piensen en un nombre para el bebé. El vínculo tam b ién creab a u n a a g rad ab le re c o m p en sa p ara la Sra. E sto p ro p o rc io n a un fuerte co ntraste con lo que ellos están aco stu m b rad o s a esc u c h a r de sus padres: “ ¡M ás te v ale que subas tu s c a lificacio n es o ya v e rá s!” . 80Erickson (1962b). E ste es un v ín cu lo c o n tra p ro d u c e n te que a lg u n o s te ra p e u ta s inician sin darse cu en ta de lo que h a n h ech o . E l p o sp o n e r p u ed e ser p resen tad o co m o un ben eficio p a ra el có n y u g e. L as p alab ras del terap eu ta pueden sonar alg o así: “ Tu p ro b le m a es co m p licad o y p o r lo tanto tu progreso n e c e sita ser g ra d u a l” . si se está av anzando a su pro p io paso. En algunos caso s. El p unto im p o rtan te es que el terap eu ta no co m u n iq u e ni acc id e n talm en te la id ea de q u e el p acien te es in capaz de pro g reso .U n a p a ra d o ja en el arte del cam b io es q ue siem pre que se intenta q u ita r u n co m p o rta m ie n to p ro b le m a del p acien te. se le h ace sen tir al paciente listo p ara la acció n y listo p ara d e sa fia r las e x p ectativ as de los otros al a v a n z a r a su p ro p io p aso. lo cu al sería un g rav e error. U n o d e esos m éto d o s es ac o n se ja r al p a cien te a que posponga cualquier mejora adicional. 142 . el efecto em o cio n al de p o sp o n er ofrece un in crem en to substancial al deseo de co n tin u a r m ejorando. D e m a n e ra sim ilar. el in d iv id u o se sien te tan atraíd o a lo g rar una recu p eració n ráp id a qu e la rec u p e rac ió n a d q u iere un estatus involuntario. E xisten d iv erso s ejem p lo s en los q u e E rick so n tu v o p acien tes que de hecho reg resab an a d iscu lp arse con él p o r su fracaso en p o sp o n e r p o r m ás tiem p o su recuperación™ . P o r supuesto. La m e jo r m an era de h acer q u e un n iñ o q u iera co m er esp in acas es po n erlas ju s to fu era de su alcan ce. hay un d eseo in s tin tiv o de p erseg u irla aún con m a y o r d eterm in ació n . p a ra otros m iem b ro s de la fam ilia o de alg u n a m an era p ara q u e h ay a un tiem p o apro p iad o para el ajuste al cam b io . el p a cien te se sien te en tu sia sm a d o p o r la p o sib ilid ad de recu p eració n p ero cuando el te ra p e u ta la m u ev e ju s to fu e ra de su alcan ce. En v e z de eso. C u an d o se hace co rrectam en te. Sin em b arg o . Las p e rso n a s tien d en a de se a r lo q u e no pueden tener. E sta es una de las m ás a rraig ad as ca ra c terístic a s del co m p o rtam ien to hum ano. este p ro ceso p u ed e ser rev ertid o de tal m an era q u e se c rea un sim p le v ín cu lo q u e m o tiv a con m ás fu erza al p acien te a in v o lu crarse en un co m p o rta m ie n to de solución de p ro b lem as p o r su p ro p ia elección. el v ín cu lo im p lícito es qu e se debe progresar. es u n a tendencia n atu ral a fe rra rse a él m ás estrech am en te. y esta rás más alto que tu padre y no faltará mucho para que le ganes. Tienes un aspectofísico grandioso y bonito. 1. De hecho. Pero muy pronto acabarás de crecer. has tenido ese habito durante mucho. nadie lo cree. En prim er lugar. Hoy es lunes. tienes un cuerpo grande y maravilloso. tú tampoco. Joe. y músculos grandes y maravillosos para moverlo.2. ¿Tú crees que amanecerás con la cama 143 . Tu chasis requirió mucha energía para construirse y es casi tan grande como el de tu padre y eso que sólo tienes 12 años de edad. Erickson le hizo sentirse me nos presionado al decirle: “Tuspadres quieren que tengas una cama seca de hoy en adelante. Después de haberse mostrado maravillado por el tamaño de Joe. nadie con un poco de cerebro creería algo así. Entonces tendrás toda esa energía y todos los caballos de fuerza que has estado utilizando en crecer. De hecho. libres para utilizarlos en otras cosas que quieras. antes de q u e ex istieran leyes c o n tra el ab u so infantil y serv icio s de p ro tecció n infantil. debes de estar demasiado ocupado como para aprender a te ner una cama seca. ¿ Tú crees que puedas dejar de mojar la cama mañana en la noche y de ahí en adelante tener la cama seca? Yo no lo creo. de 12 años de edad. y eso simplemente no se puede. Erickson ya había ganado su atención. fue llevado al c o n su lto rio de E rick so n p o r sus p ad res p o rq u e m o ja b a la cam a. E rick so n les p ro h ib ió seg u ir tratan d o a Joe tan sev eram en te y ráp id am en te los hizo salir del co n su lto rio .80 metros de alto y 85 kilos de peso. como tener todos los días la cama seca. E sto o cu rrió hace m uchos años. que tal vez ya tienes en este momento un poco de energía disponible para usarla en otras cosas ”. Se necesitó una cantidad enorme de energía para construir un cuerpo tan grande y tan fuerte como el que tienes y no creo que en este momento te quede ninguna energía disponible para cosas tan poco importantes como dejar de mojar la cama o podar el pasto o ser elfavorito del maestro. entonces afirmó: “Ypara eso de mojar la cama. te falta tan poco para acabar de construir ese enorme y poderoso cuerpo. 40 ). mucho tiempo. D ob le vín cu lo El gran pecho de Joe C om o y a se m en cio n ó antes (v er p. El viernes en la tarde Joe llegó radiante. sólo dos camas secas seguidas. Era cariñoso con su hijo. Sin querer. Estoy absolutamente confundido con eso. Nadie sabe. Tú también esperas que esto suceda y así los dos estamos de acuerdo. ¿Por qué crees que podría ser así? Tienes un hábito que ha durado toda la vida. la última mitad de enero no puedes aprender a tener una cama seca todos los días y febrero es un mes muy corto". Entonces Erickson le dio a Joe una tarea muy importante: "Por favor el próximo viernes en la tarde vienes y me cuentas si fué el miércoles o eljueves. Yo me imagino que vas a mojar la cama todas ¡as noches durante esta semana. usted estaba equivocado. yo no creo que puedas amanecer con la cama seca durante toda la semana.. o el jueves? o ¿vas a tener que esperar hasta el viernes en la mañana para darte cuenta de que eso sucedió? Joe escuchaba con mucha atención estas ideas. En el momento en que se 144 . siempre será algo que me importe Erickson reportó que Joe creció y se volvió dentista. Nadie lo creería. no tiene sentido. La expresión de su cara indicaba que eran cosas que nunca antes había pensado. ¿empezará el 17 de marzo que es el día de San Patricio o empezará el domingo de Carnaval en abril? No sé. ¡Porque la mitad del mes de enero ya pasó! Definitivamente. en form a permanente. ¡Cuándo va a empezar no me importa! Sin embargo. Y tú tampoco sabes. La parte de enfrente de tu mente no sabe. Tú tampoco lo crees. hay una sola cosa que me gustaría que entendieras. ¡fue miércoles y jueves!". Le dijo a Erickson algo que Erickson describió más tarde como delicioso: “ Doctor. Erickson respondió con mucha cautela: "Bueno. Pero hay algo que me gustaría que supieras. No fue ni miércoles. Inclusive espero que también amanezcas mojado el próximo lunes. Se casó y tuvo un hijo. De hecho.. Pero hay una sola cosa que realmente no entiendo. Tendremos que esperar hasta el viernes en la tarde".seca para el miércoles? Yo no. porque no sé. Después de haberle dado a Joe un gran tiempo para absorber estas ideas. Yo no sé si tu cama seca durante todos los días. Y yo simplemente no creo que puedas amanecer con la cama seca esta semana. La parte de atrás de tu mente tampoco sabe. y tú tampoco sabes. ni jueves. eso no quiere decir que vas a tener la cama seca todos los días la siguiente semana. por accidente ¿podrías amanecer con la cama seca el miércoles. Erickson continuó: "Joe. El doble v ín cu lo terap éu tico p u ede ser descrito com o una esp ecie de em boscada benevolente. que se utilizan com o co ntingencias terapéuticas. P arece q u e no sab en q u e so lam en te tien es seis años. Erickson reporta que lo miraba hacia abajo con tolerancia y en form a divertida. que fue u n a u tilizació n de un co m p o r tam ien to p resen te. Su cu m p leañ o s sería d en tro de alg u n o s m eses. Era bastante grande como para mirar hacia abajo a su pequeño padre que acostumbraba tallar la sábana mojada en su cara. el n iñ o v a a c u m p lir siete años. C o m o E rickson explicaba la n atu raleza del doble vínculo: "Sepresentan ideas terapéuticas a la gente y se hacen que sean contingentes de las cosas que van a ocurrir" . es m ás difícil de ver. Y parece q u e n o saben que tú vas a d e ja r n atu ralm en te de m o rderte las uñas ju s to an tes de c u m p lir siete años. U sando el doble v ín cu lo el terap eu ta pued e in tro d ucir nuevas c o n ductas para so lu cio n ar p roblem as que aparezcan ligados a acciones. Joe comentó: "Papá hizo lo mejor que pudo. ídem. ¡sim ple m en te ig n ó ralo s!”113. y ¡de v eras no lo saben! A sí que cu an d o ello s te digan q u e d ejes de m o rd erte las uñas. que d ejes de m ord erte las uñas. no h u b iera co n tin u ad o m o rd ién d o selas. U n ejem p lo eleg an te del d o b le v ín cu lo terap éu tico p u ede en co n trarse en la sig u ien te in teracció n en tre E rick so n y un niño: “ Yo sé que tus p ad res h an estad o p id ién d o te. p.realizó el seguimiento. Jim m y. en el p rim ero h ay m ás vín cu los y m enos op o r tunidad de escapar. sino tam bién p o r patro n es de co n ducta fir m em en te establecidos. L a p rim era situ ació n in ev itable es fácil de reconocer. 66). media 1. Erickson. P or lo "ídem. Es una form a co m p leja de co m p ro m iso en la que la p erso n a está v inculada no sólo por sus p alabras y d eseos. La seg u n d a c o n tin g en cia. Su uso se basa en la habilidad p ara p red ecir com p o rtam ien to s futuros. y pesaba más de 100 kilos. y eso era algo que sim p lem en te iba a ocurrir. de puro músculo. Rossi y Rossi ( 1976.90 m. sentim ientos o p en sam ien to s que sean m uy probables. no sabía hacer nada mejor ¿En qué se d istin g u e un doble v ín cu lo del sim ple v ínculo? C om o se im plica en elnom bre. 145 . Si el niño hu b iera estado realm en te escu ch an d o a sus p ad res cu an d o le decían que d e jara de m o rd erse las uñas. p ara co nvencerte de que h a com ido suficiente. E stas afirm a cio n es p u ed en ser co n sid erad as de m a n e ra eq u iv o ca d a com o o b v ie dades. se crea un doble vínculo. Con cada b ocado que el niño p one en su b o ca se siente m ás y m ás inte resad o en co m er espinacas. P uesto qu e están ahí tienen q u e h a c e r algo. El solo hecho de h a b e r d ad o este p rim e r p aso y a co rre sp o n d e a d o s terceras p artes de la b atalla. E sta co n tin g e n c ia p u ed e ser e stab lecid a re m arcan d o cosas de m an e ra m u y sutil. 146 .tan to . cu an d o E rickson liga el re su lta d o terap éu tico con que Jim m y ig n o rara a sus p ad res. está te rm in a n d o la Mídem. dirigido a com er bien. ¿cuánto es suficiente? M ientras m ás bocad o s to m a el niño. L a lógica del v ín cu lo sim ple es sencilla y sección an terio r ya deb es sab er cóm o u sar un h acer q u e un niño co m a espinacas. m ás interesado se siente en term in ar lo q ue está en su plato. E l uso del d o b le v ín cu lo en terap ia p u e d e ser tan sen cillo com o re c o n o c e r las cosas q u e le están o cu rrien d o al paciente. U n a vez qu e a trav esaro n la p u erta no p o d em o s n eg a r el hecho de que ellos están co m p ro m e tid o s a e sta r en el c o n su lto rio del terap eu ta. P ero. V erás có m o d esp u és de h a b e r salido de esta p rim era cita n o te sen tirás tan n e rv io so co m o cu an d o en tra ste” . Por ejem p lo . Y. Luego podemos discutir sobre si obtendrás un bocado de espinacas ”. ¿cóm o b u en o s hábitos de alim entación usando el doble directa. em p le a de m a n e ra p o sitiv a un c o m p o rta m ie n to q u e m u y p ro b a b le m e n te o cu rriría. Tras leer la sim ple vínculo para se podrían prom over vínculo? "Intenta no pensar mucho sobre las espinacas hasta después de que hayas comi do suficiente de la otra buena comida que ya tienes en tu plato. “ Se n ecesita m ucho v a lo r para b u scar a y u d a y p o n erte así en una situ ació n v u lnerable. e ste d o b le v ín cu lo c re a b a la o p o rtu n id ad p ara el niño de d e jar de m o rd erse las u ñas p o r sí m ism o. El resu ltad o fue que Jim m y p re su m ie ra so b re el h e ch o de qu e d ejó de m o rd erse las uñas to d o un m es an tes de q u e c u m p lie ra los siete a ñ o s84. E sto crea un p o d ero so m o m en to de im pulso. c a d a uno de los p a c ie n te s se p o n e a sí m ism o en una situ ació n de d o b le v ín cu lo p o r el solo h ech o de e le g ir ve n ir a terapia. D espués de to d o . C o m o lo ex p licab a E rickson. Si el cambio terapéutico se liga al momento de terminar la hora de terapia. E stán tan c e rcan as a la v iv e n c ia in m ed iata del p acien te que es difícil que d etecte el d o b le v ín cu lo (ejem p lo . del que no es fácil escapar. El h o m b re h ab ía q u e d a d o v in cu lad o tan to p o r el h echo de que E rick so n creía en el d o lo r p u n zan te co m o p o r la p o sib ilid ad de p o d e r sen tir el c a lo r en sus p iernas. Jo h n n y en tró con en tu siasm o . Un caso de insomnio El paciente le explicó a Erickson: “Desde hace 12 años me acuesto a las 11:30 de la noche y logro dormir hasta las 2:30 a. El p ro p ó sito de esta afirm a c ió n era a y u d ar al p a c ien te a re co n o ce r la p o sib ilid ad de un calo rcito co n fo rtab le en una parte de su cuerpo. y así el p a c ie n te alteró su p e rc e p ción del ab d o m en y la de sus p ie rn a s86. en tró en un p ro fu n d o estad o h ip n ó tico . y de esa m anera se vio co m p ro m e tid o al resto del p ro ceso de la te ra p ia ” . pero alrededor de las cuatro de la mañana ya estoy dando vueltas en la “'Erickson (1952/2001). E rick so n resp o n d ió a la n e ce sid ad que el p acien te te n ía de sen tirse m ejor. com o u n a p u ñ alad a. C o n cad a p u ñ alad a de d o lo r te irás dan d o cuen ta cóm o au m e n ta el ir sin tien d o ese confortable calo rcito en tus p ie rn a s” .sesión. p o r lo tan to está m ejo ran d o ). R elacio n ó este n u ev o a p ren d izaje co n el v iv ir ese e stím u lo re c u rren te lo calizad o en el estó m ag o . 147 .m. al prin cip io de esta secció n . O b se rv a m o s un a c o m p le jid a d m u ch o m a y o r en los caso s en que E rick so n u tiliz a b a asp ecto s d esag rad ab les de la p erso n a lid a d p a ra lo g rar el av an ce clínico. 86Erickson (1962b). Tal v ez el ejem p lo m ás claro de E rick so n de d o b le v ín cu lo te ra p éu tico es la fo rm a en q u e p u d o a y u d a r a un p acien te con cán cer abd o m in al a aliv ia r su dolor. U n b u en ejem p lo es el trab ajo que realizó con un m éd ico que te n ía insom nio. p rim ero se resistió a e n tra r a la oficina. En el caso de Johnny. E rick so n co m en zó el p ro ceso en un lu g a r d o n d e no h ab ía cáncer. d iciendo: “ C o n cad a p u ñ a lad a de d o lo r te irás d an d o c u e n ta có m o va au m en tan d o el calo rcito en tus p iern as. E rick so n le d ijo que p o d ía n eg arse al p ro p ó sito de la en trev ista e irse a d o rm ir y no esc u c h a r lo que él tenía q u e decirle. E n esto s ejem p lo s p o n ía dos c o m p o rta m ien to s p ro b lem ático s uno fren te a otro.. E l p a c ie n te v iv ía un d o lo r m u y intenso. . Acuéstese a la hora de siempre. Durante las siguientes tres noches durmió toda la noche. En la preparatoria deseaba que llegara el día en que pudiera leer todas las obras de Dickens y de Scott. De acuerdo a lo que reportaron este hombre. Estoy mal con toda mi fam ilia Erickson preguntó a! hombre sobre su vida anterior. su esposa y sus hijos.cam ay moviéndome. se levanta y se queda parado ahí leyendo a Dickens toda la noche. Erickson dijo: “Escuche doctor. Y eso se convirtió en lo habitual. Pero igualmente leyó todas las obras de Dickens y todas las obras de Scott y también leyó a Shakespeare. I4X . Usted puede hacerlo El doctor quedó convencido con la lógica de Erickson. se va a quedar dormido inmediatamente. la relación con su fam ilia mejoró notablemente. A este hombre le interesaba mucho la literatura inglesa. Usted puede estar parado toda la noche. noche tras noche. Durante las primeras tres noches leyó ahí junto a la repisa sobre la chimenea durante toda la noche. Mi mujer ya me corrió del cuarto porque no aguanta verme dar vueltas en la cama ni las malas palabras por mi fa lta de sueño... pero si no se ha dormido en la siguiente media hora. Como de todas form as está despierto todas las noches. "ídem. El había trabajado p o r su cuenta durante la facultad de medicina. Usted ha estado practicando la medicina durante muchos años. Me pongo a pelear contra eso y cada vez estoy peor y voy enloqueciendo. Métase a la lectura de Dickens. ¿por qué no mejor realmente se queda despierto y aprovecha esa situación? Así que. coloque una lámpara en ese cuarto de su casa y ponga un volumen de Dickens sobre la chimenea. Después de descubrir que toda su vida había estado ocupado y lo mucho que había deseado leer esos libros. mi vida está volviéndose miserable. Quédese ahí parado el resto de la noche. Porque si se sienta. Cuando mucho va a perder una hora y media de sueño que es lo que hasta ahora ha dormido. Su práctica médica también mejoró En este caso E rickson ex p licó el d o b le v ín cu lo com o un rec o n o cim ien to de ese p atró n de la p e rso n a lid a d o rien tad o al au to -castigo. Ha estado dema siado ocupado para leer todos esos libros que durante la prepa ratoria se prometió que leería. solamente perdiendo el tiempo.. como lo ha estado haciendo durante 12 años. Usted puede ha cerlo. Cualquier camarera está parada todo el día. L a v iv e n c ia del im placable d o lo r disminuido. O tro ejem p lo de esto es el trab ajo con C ath y (p. y así. g racias a la a rtritis resid u al. q u e ten ía u n a a g en d a m uy ocupada. Y el e sta r en cam a te n ía u n inicio y un fin d efinidos. p ero no elim in ó del to d o . al d e jarla m an te n e r ese d o lo r m ín im o . D uran te la recaíd a. U n a d in á m ica sim ilar es la del p acien te q u e p asó 11 añ o s sen tad o en una silla de ru edas por una artritis d o lo ro sa (p. E ste p acien te. E rick so n cuenta: “ É l tien e siem p re d os libros en la c h im e n e a p a ra au to -castig arse cad a v ez q u e q u ie ra ”88. lo cual le ev ita b a el v o lv e r a p e n sa r que la terap ia so lam en te podía d arle un alivio tem p o ral y q u e ev e n tu a lm e n te reg resaría a la co n d ició n que ten ía antes de v e r a E rickson. Los d o cto res le habían dicho mídem. 149 . q u e su fría un trem en d o d o lo r que E rickson redujo. en cam a leyen d o . el h o m b re fue c ap az de seg u ir m e jo ran d o al m ism o tiem p o que sab ía que iba a recaer. el re su lta d o era bueno. El d eseo de a u to -castig arse h ab ía sido ca m b iad o a algo útil y el in so m n io tam b ién se h ab ía vuelto útil. M ien tras exp licab a su uso del d o b le v ín cu lo . Lo m ás in teresan te de caso s co m o éste es q u e si el co m p o rta m ien to p ro b le m á tic o v o lv ie ra a aparecer.. El no d o rm ir era o tro p ro b lem a. sino se h ab ría tra n sfo rm a d o en alg o deseab le. es la que p ro d u ce el d o b le vín cu lo . E rick so n decía: “ M ien tras tu v ie ra m ale sta r en el p ech o . no sólo sería to lerab le. ella te n d ría que te n e r en tu m e c im ie n to en c u a lq u ier otra p arte de su cuerpo. P eq u eñ o s fracaso s fo rm an siem p re p arte de c u alq u ier tarea. A sí q u e d ejé la v iv e n c ia g en eral de C ath y a p o y an d o el en tu m e c im ie n to de su cu erp o . p o r lo que la p re d ic c ió n de u n p eq u e ñ o fracaso lig ad o a la ev id en cia de p ro g re so se co n v ierte en un do b le vín cu lo . Por lo tanto. E l d o b le v ín cu lo se aju sta a la ló g ica del pacien te y le p erm ite una a p re c ia r m ejo r las circ u n sta n cias que son parte de su vida. ese p acien te “to m a b a v ac a c io n es” du ran te siete días.E sto era un p ro b lem a. e stab a o b lig ad o a d isfru tar un tiem p o en cam a. E rick so n le an ticip ó la reap arició n del severo d o lo r de a rtritis en un fu tu ro . N o im p o rtab a q u é d irecció n se to m ara. inferí el éxito del re sto ” . 58). E l v alo r terap éu tico de esta técn ica no está en la ilu sió n del control sino en la acep tació n y u tilizació n de asp ecto s sig n ificativ o s de la p e rso nalid ad del paciente. E rickson estab leció una co n tin g e n c ia que p e rm itió al h om bre autocastig ase co n stru ctiv am en te ca d a v ez q u e quisiera. 33).. Eso fue am igable. L e di una ex p licació n co n v in cen te.80 m etro s y era una m u jer de am p lia estructura. Lo llam é ‘n iñ o ’. iba ser m ás pesad o . Y. Se p o d ía esp e ra r al m irar la fo rm a de su cara. la p re g u n ta en la m en te de Jo e no era: “ ¿T endré una cam a se c a ? ” . P or el resto de su v id a Jo e ten d ría q ue rec o rd ar no d ecirle a E rickson q u e n e cesitab a te n e r su cam a seca todo el tiem p o y la única m anera de h acerlo era te n ien d o p erm a n e n te m en te la cam a seca. así q u e E rick so n lo em p leó en su terapia. Joe iba a hacerse m ayor. E l n os explica: “O b serv an d o al m uch ach o supe iba a crecer m ás. Y luego: “ ¿Q u é le diré al Dr. el tam año de sus m anos y la den sid ad del tejid o sob re sus codos y tobillos. el asu n to de c o n se g u ir te n e r la cam a seca p erm an e n tem en te se co n v irtió en una a b so lu ta certid u m b re cu a n d o E rickson hizo el c o m en tario : “ ¡N o es de mi in cu m b e n c ia !” . to m ó u n a gran can tid ad de energía co n s tru ir un cu erp o de ese tam añ o en 12 co rto s años. En o tras p alab ras. sin ningún éxito. Joe ten ía to d o a su fav o r p ara a lcan zar u n a estatu ra m ucho m ay o r que la de sus padres. iría a la p rep arato ria. P or lo tan to . iba a ser m ás alto. El fracaso era una realid ad in elu d ib le. Sin em b arg o . E rick so n cu an d o ten g a una cam a seca todo el tie m p o ? ” . A sí. Y su m ad re m e d ía 1. Se fue a su casa p e n san d o en co n v ertirse en u n ju g a d o r de fútbol en lu gar de estar pen san d o : ‘¿Voy a m o jar la cam a de n u ev o esta n o c h e ? ’”89. Jo e no p o d ía e v ita r c re c e r y h acerse m ás grande. E rick so n in sertó u n a astu ta e v e n tu alid ad p sico ló g ica. E rick so n tu v o que eleg ir u n v ín cu lo terap éu tico m ás poderoso q u e el del castig o . El m Erickson (1964a). El sabía q u e apenas estaba en secundaria. ¿cuál es el d o b le v ín cu lo q u e E rick so n usó con Joe? El niño sab ía que h ab ía estad o m o jan d o la cam a to d a su v id a y que lo habían castig ad o m u ch ísim o p ara d ejar de hacerlo. nuevas ideas q u e luego se relacio n an de alg u n a m an era indiscutible en un futuro rem oto. En los d obles v ín cu lo s uno p resen ta n u ev as form as de v e r el m undo. L a p re g u n ta era: “ ¿Q u é n o c h e? ” . E sa e ra una e v e n tu a lid a d física. E s sim ilar a la p a ra d o ja de esfo rzarse a no p e n sar en el elefan te b la n c o co n cam p an as en las orejas. C o m o E rick so n explica: “ E sa fue u n a su g estió n p o st h ip n ó tica q u e iría con él p o r el resto de su v id a ” . A sí que le di una v isió n d istin ta de su cuerpo. 150 .q u e so lam en te v iv iría unos cu an to s m eses m ás. iría d esp u és a la universidad. P ara ev itar p e n sa r en ello uno tiene q u e re c o rd a r co n stan te m en te esa im agen. N o m en cio n é la p rep arato ria p o rq u e necesita ser el futuro rem oto. E n fo rm a sim ilar a las técn icas p rev ias de utilización. C iald in i93 se refiere a lo anterior com o la reg la de la co ngruencia: “ Tras h ab erse co m prom etido a una p osición . los in d iv iduos consideran te n er ya p riv ileg io s92. L a investig ació n ha m o strado que es m ás p robable que las p erso n as accedan a una p etició n m ayor después de que han acced id o a u n a m ás p eq u eñ a''1. ¿Y p o r qué era la eventualidad p sicológica tan im portante? C om o explicó E rickson: “ L a te ra p ia es un asu n to de p a rticip ació n y m ás te vale que tu p a cien te p artic ip e co n tig o ” “ . D urante años. U tilización de un problem a m enor U no de los v alo res de la u tilizació n es q u e no im porta dó n d e se aplique. Se p u ed en u tiliz a r tan to los recu rso s y la fu erza de una p erso n a co m o sus d eb ilid ad es. 264). p. es útil u tiliz ar e lem en to s q u e o rig in a lm e n te no fuero n p a rte del p ro blem a. se crea un vínculo m uy sutil e im p lícito cu an d o un p aciente responde fav o ra b lem en te al tratam ien to p o r un p ro b lem a m enor. E rick so n usab a la reso lu ció n de o tro p ro b lem a que era m en o s am e n a z an te co m o un m o d elo p a ra re so lv e r otros p ro b lem as clín ico s m ás co m p licad o s. 151 . E n el co n tex to de la terapia. prim ero le h acen u n a sim p le p etición: “ ¿P o d ría solam ente m o strarle m i p ro d u c to ? ” . En estos casos. P odem o s llam ar a este tipo de u tilizació n “ tratam ien to p a ra lelo ” . D espués del éx ito an te la p etició n m enor. C ialdini usa com o ’"ídem. los ven d ed o res han usado la co n o cid a técn ica de m eter el pie en la puerta. 92Freedm an y Fraser (1966). El v ín cu lo está im plícito. E n alg u n as circu n stan cias. Howard (1990). 93Cialdini (1955. p o r eso la u tilizació n . 91Freedman y Fraser (1966).co n tin u o p ro g re so de Jo e en la terap ia d e sc a n sa b a en la p ro b ab ilid ad de que él b u sc a ría u n a re sp u e sta p a ra estas p reg u n tas. los p acientes que resp onden fav o rab lem en te al tratam ien to de un p ro b lem a m en o r se sienten cap aces no sólo de san ar sino tam bién ligados a un proceso de curació n p o r sim p le co n gruencia. 3. uno d eb e sen tir m ás d eseo s de satisfacer p eticiones para co n d u ctas que so n co n sisten tes co n esa p o sició n ” . A n tes de p ed irle a la p erso n a que atien d a a u na p etició n m ás grande. sus padres se preocupaban sólo por sus logros académicos. Sin embargo. Era ahí donde ella se sentía inepta. 24-25). la selecció n de la ta re a m en o r debe estar b a sa d a en lo q u e el p a c ie n te c rea q u e n e c e sita m e jo ra r o re so lv e r95. y no el p ro b lem a m ay o r. "" Erickson (1959/2001. 152 . así que Erickson fu e a verla todas las tardes a su casa. Sin embargo. se co n v ierte en el foco del esfu erzo.ep íg rafe p ara esta regla una cita de L eonardo Da Vinci: “Es más fácil resistirse al principio que al final La u tilizació n de u n p ro b le m a m e n o r p erm ite al te ra p eu ta utilizar o tro s p ro b lem as de la vida d iaria y u tiliz a r el éxito del tratam ien to de uno de ello s p ara a y u d a r al p acien te a re co n o ce r su ca p ac id ad para re so lv e r o tro s m ás co m p lejo s. la escritura y la aritmética. pero que tenía dificultades para relacionarse en el recreo. la ta re a m enor. Erickson utilizó las siguientes tres sema4ídem.sHaley (1984). U n a de las m ás elo cu en tes d esc rip cio n e s de esta téc n ica la p o d e m o s en c o n tra r en un artícu lo de E rick so n que h a b la del tem a u tiliz a c ió n 96. A las tres semanas era una excelente jugadora. A sí. La niña que no sabía hacer nada Los padres de una niña de nueve años de edad buscaron a Erickson porque su hija tenía dificultades con la lectura. Erickson la animó a que aprendiera a jugar matatena. ella contestaba o enojada o con lágrimas en los ojos en form a defensiva "no puedo hacer nada". Se enteró de que no le caían bien algunas niñas porque estaban siemprejugando matatena o patinando o saltando la cuerda. pp. Los papás no es taban muy contentos porque Erickson no ponía atención a los asuntos académicos. También tenía problemas en sus relaciones sociales en general y se estaba aislando. La niña no quería venir al consultorio. P ara que la téc n ica sea m ás efectiv a. Cuando le preguntaban cómo se sentía en la escuela. Después de alguna investigación Erickson se dio cuenta de que había sido capaz de realizar un buen trabajo escolar en años anteriores. dudaba y era inclusive torpe. . Ypor supuesto. p. C o m o p o d em o s v e r en este caso . Después aprendió a saltar la cuerda. Es la in flu e n c ia p e n etran te de esta técn ica lo qu e la h ace tan útil. q u e p ro b a b le m e n te d eriv e en un avance.ñas en enseñarle a patinar bien. y 4) se sen tía m o tiv ad a in tern am en te a re a liz a r las tareas que E rick so n le pedía. E rick so n u tilizó o tras áreas en d o n d e ella te n ía an sied ad y creó e x p ectativ as de éxito. E stas son las m ism a s cuatro d in ám icas d escritas p o r C ia ld in i" com o las p rá c tic a s p ara ase g u ra r un p atró n de resp u estas consistentes. Erickson reporta: "Esta fu e la última entrevista terapéutica. . C uan d o se u san de m an era terap éu tica. Esto sólo le tomó una semana. in clu y en d o a su h erm an o . 3) sus é x ito s eran p resen ciad o s p o r otro s. Al terminar la escuela se graduó con honores nacionales^. Luego Erickson la desafió a una carrera de bicicleta. su trabajo académico mejoró al mismo tiempo". Ella se convirtió muy pronto en la cam peona de matatenay en brincar la cuerda de su salón. Erickson (1958d. L os éxitos in iciales q u e e x p e rim e n tó co n E ric k so n crearo n u n a n u ev a autoim agen q u e se g e n eralizó a m ú ltip les áreas de su vida. estas d in ám icas crean una esp era n z a m u y esp ecial. 25). 2 ) el h ech o de q u e se le e stu v iera p id ie n d o h acer c o sas que req u erían esfu erzo . que ella ganó. ‘"‘Cialdini (1995). L os e lem en to s esen ciales q u e co n trib u y e ro n a que el c o m p ro m iso de la n iñ a co n tin u ara av an zan d o son: 1) su activ a p articip ació n en el p ro ceso de la terapia. 154 . el p a c ie n te se preg u n ta: "¿C óm o p u ed o ser y o quien y o soy y sen tirm e b ie n ? ” . tuvo una erección en el momento inconveniente y regresó y admitió frente a Erickson que no era impotente. au n q u e alg unas v eces la m e d ic in a pu ed e ser dulce. Y en la terap ia se co n te sta v iv e n c ia lm e n te a trav és de la u tilizació n . si el c o m p o rta m ie n to sin to m á tic o e ra el rasg o m ás fu erte de su p e rso n alid ad . Se había convencido de que era impotente. Al terminar la sesión. Y. L a p a la b ra prescripción es un térm in o m édico que se a so cia con la id ea de h a c e r algo d u ran te la v id a c o tid ia n a para lo g rar el ob jetiv o clín ico . tan difícil que tienes que acabaste creyendo que eras impotente? ”. la terap ia q u e e m p ie z a en el c o n su lto rio tien e que e n c o n tra r su ap licació n m ás sig n ific a tiv a en la vida cotidiana. Sin embargo. el cam b io terap éu tico se d a com o u n p ro d u cto "E rickson (1959d). Para ese momento.4. P rescrip ció n del sín to m a La erección inoportuna Un hombre vino a ver a Erickson muy preocupado p o r su problema. La siguiente pregunta de Erickson fue: "¿Cuál es este problema tan. E n el c aso de la p sico terap ia. Erickson previno a este hombre de que llegaría un momento donde él tendría una erección y que podría suceder que en ese momento fuera un inconveniente para su mujer. la terapia ya había lo grado su m eta". E ric k so n fre c u e n tem e n te p resc rib ía tareas c o rta das a la m ed id a de las h ab ilid ad es y los recu rso s del paciente. P o r eso. en v ez de p e d irle q u e h ag a algo q u e co n trab ajo p u ed e d eja r de h acer? B ajo estas circ u n sta n c ias. ¿ p o r q u é p e d irle h a c e r alg o qu e c o n sid e ra im p o sib le. La pregunta era una técnica de distracción para mantener su avance. El p acien te n ecesita sa lir al m u n d o sa b ien d o q u e p u e d e y debe ser quien re a l m en te es. P o r e sta razó n . Cuando estaba en una situación sexual no era capaz de tener una erección. ya que él no podría hacer nada sobre eso. G e n e ra lm e n te h ay u n a p íld o ra q ue tragar. y sentían una g ran verg ü en za y tim id ez p o r su co m p o rtam ien to . co o p eran d o co n la a g en d a terap éu tica. p o r ejem p lo . lo qu e d ete rm in a la rea c c ió n em o cio n al es la in terp retació n q ue el p acien te da a lo que su ced e. Es m u y im p o rtan te señ a lar que esto s d os in d iv id u o s e ra n m u y relig io so s. P o r el co n trario . la in terv en ció n no sirvió de m ucho. en donde se ilu stra cóm o p re sc rib ía el sín to m a de o rin arse in ten cio n alm en te en la ca m a co m o u n a o rd alía a u n a p a re ja en d o n d e ca d a uno ten ía u n a h isto ria de en u resis d u ran te to d a su vida. C uando prescribía un síntom a. E n las ó rdenes parad ó jicas. Si el p acien te re g re sa y logró crear la depresión que le d ijo el terap eu ta. a u n a p e rso n a q u e tiene u n a d ep resió n crónica se le p ued e d ecir que se v ay a a casa y que h ag a u n a d ep resió n m ás bien hecha. un m ártir religioso p u ed e v er su ejecu ció n de u n a m an era m u y d iferen te a la que c u a l q u ie r otro p u d ie ra v e r esa situación. El sín to m a se tra n sfo r m aba en un m ed io p ara lo g rar un fin d eseado.p aralelo del a p ren d izaje v iv en cial del p acien te a m ed ida que c o m ien za a p articip ar. d u ran te la p re sc rip c ió n del sín to m a el p acien te hace lo que es m ás im portante. L as órdenes paradójicas producen cam bios. P odem os rec o nocerla com o una orden paradójica. ni siq u iera c a d a u n o se d ab a cu en ta de q u e el otro ta m b ié n era en u rético . A u nq u e esta técn ica p u ed e a y u d ar a m en u d o p a ra h acer que conductas que eran involu n tarias q u ed en b ajo control. P o r ejem plo. que no h a b la b an del tem a. po rq u e p ro p o n en re a liz a r in ten cio n alm en te u n co m p o rta m iento que se supone d eb ería ser co m p letam en te espon táneo. L a esp eran za del terap eu ta e stá en que reg rese a co n su lta y d iga que no p u d o dep rim irse m ás. en realid ad no se dirige directam en te a la n ecesid ad que tiene el p acien te de u tilizar sus habilidades y recu rso s q u e son únicos. L a p rescrip ció n del sín to m a p u ed e ser d efin id a co m o la u tiliza ción terapéutica del co m p o rtam ien to prob lem ático . H ay un caso fascin an te de E rick so n . T anto. E ric k so n d escrib e así: 155 . A l p rin cip io . D espués de to d o . lo m ás im p o rtan te es lo que el p acien te no hace. Y esto h acía que fuera razo n ab le que el p acien te p ro d u je ra o rep itiera el sín to m a con una in ten ció n co n scien te. Erickson siem p re en co n trab a una fo rm a p ara h acer q u e el c o m p o rtam ien to sin to m ático se v o lv iera útil o im p o rtan te. Después de todo. en este caso lo que fue u tilizado y e n fo cad o fue un co m p o n en te vital del problem a. E rickson utilizó esta energ ía n eg ativ a p ara crear la po sib ilid ad de que ap are ciera una ansied ad an ticip ato ria y su rgiera en cualq u ier m om ento y en cu alq u ier contexto. no había nin guna duda de que esta experiencia compartida los hacía diferentes y de que estaban listos para simultáneamente dejar esta conducta. tras consumar el matrimonio. La prescrip ción del síntoma reafirmó su unión. Erickson utilizó este espíritu de auto-sacrificio y su necesidad de penitencia (el mecanismo que eventualmente los aliviaría de la vergüenza) prescribiendo la ordalía de que hincados religiosamente en la cama. su ser único como pareja que seguía siendo importante para ellos mucho tiempo después de que el problema había sido resuello. quedó marcada por un sentimiento terrible de miedo y luego de desesperación resignada. juntos orinaran sobre sus sábanas limpias durante cinco semanas111". no se trata de p rescribir ese síntom a.La pareja en urética Su noche de bodas. cada uno se quedó callado y profundamente agradecido al otro porque increíblemente. 156 . Para esta pareja era importante hacer lo que Erickson les pedía. P arad ó jicam en te. N ece sitab a tam bién en ten d er q u e el p ro b lem a no era su reacción sexual. El ejem p lo del caso al principio de esta sección es una fo rm a sutil y m u y com pleja de p rescripción del síntom a. Después de haber sufrido está ordalía juntos. Si el sín to m a o bvio es im potencia. A la mañana siguiente. '“'Erickson (1954/2001). Es im portante notar que la u tilización del síntom a no siem pre req u iere una o rd alía d ram ática. hubiera sido muy humillante para uno de los dos parar el comportamiento mientras el otro continuaba. E l p acien te de E rick so n n ecesitab a ap ren d er que una con d u cta in esp erad a p o d ría ocurrir. la erecció n en un m o m en to inconveniente perm itió a este h o m b re d e se a r lo que él tanto h ab ía tem ido: un p en e flácido. El p ro b lem a de este h o m b re era su ex p ectativ a de que en el m o m en to preciso su pene le iba a fallar y le iba a p ro v o c a r una situación incóm oda. después de lo cual se durmieron. no había hecho comentarios sobre la cama mojada. en sus pantalones. S in em bargo. se le da la o p o rtu n id a d p a ra h acer terap ia fam iliar. los co m p o rtam ien to s del pacien te se con v ierten en un b ien m ás que en algo con tra lo q ue hay que luchar. A ún m ás. sus en erg ías no estaban ahora dirig id as h acia un o b jetiv o clínico elegido por el paciente. Él arg u m en tab a q u e el p acien te es la herram ien ta m ás im p o rtan te de la terap ia y q u e es la e x p erien cia de v id a y los ap ren d izajes del p acien te lo q u e p ro p o rcio n a la sustancia que se req u iere p ara p ro m o v er el cam bio. 5. entre otras: ¿q u é c o m p o rtam ien to intento u tilizar?. es m ás cap az de c re e r en sí m ism o. es u n a o p o rtu n id ad p ara la reo rien tació n : “ Yo sé que estás lo grando un av an ce v álid o y leg ítim o p o rq u e el cam bio es incóm odo. el p acien te co m ien za a reco n o cer que el terapeuta no sólo acepta quién es sino q u e tam b ién quiere u sar sus h ab ilid ad es p re sen tes para su avance. C u an d o qued a claro al p acien te que una figura de autoridad im portan te cree en él. Si el pacien te resp o n d e al tratam ien to inicial d esa rro lla n d o m a y o r an sie dad. se u tilizó p ara cre a r un p seudo pro b lem a que lo d istraería de la d u d a que ten ía sobre si su im p o ten cia podría ser curada. El te ra p eu ta o b serv a c u id ad o sam en te p ara d e te c ta r c u a lq u ier o p o rtu n id ad que se p resen te. Si el p acien te rep en tin am en te llega a su cita con su m am á. ¿qué re su ltad o s p o d ría in tentar o b ten er con la u tilizació n de determ in ad o c o m p o rtam ien to ? Las resp u esta s a estas im p o rtan tes p reg u n tas p ro v ien en de la o p o rtunidad. A plicaciones de la utilización en general La lóg ica de la u tilizació n se aplica a cu alq u ier esfuerzo para dar esp eran za a situ acio n es que in icialm en te p arecen desesperadas. C u an d o el terap eu ta tiene esta actitu d y esta v isión. Esto p ro m u ev e u n a e sp eran za que no es fácil rechazar. E rickson e stab a b ásicam en te d icién d o le que h iciera m ás de lo qu e y a h ab ía h ech o . D iverso s au to res afirm an que la h erram ien ta m ás útil del terap eu ta es él m ism o. ¿qué tipo de v o cab u lario p u ed o usar?. Pero esa no es la p osición de este libro ni la p o sición que E rickso n h u b iera so sten id o . C om o resu ltad o de este esfu erzo de co o p eració n se p u do e stab le ce r una m a y o r resilien cia. 157 . Las p reg u n tas de ju ic io clín ico que surgen de esta lógica son.La n ecesid ad del p acien te de v erse a sí m ism o com o alg u ien que ten ía un gran problema . sin em b arg o . Y ad m iro el h echo de que hay as reco n o cid o esa p arte de la te ra p ia q u e no fue ap ro p iad a y rech azarla. el terap e u ta podría u tiliz a r su p o sic ió n . este h o m b re va a ap re n d e r m u ch as co sas al re a liz a r este gran esfu erz o ” . A h o ra ella lo q u iere d e ja r p o r ese h o m b re y él está o b sesio n ad o con esa situación. ¿C ó m o la u tiliz o ? ” . la utilizació n p u ed e ser m al ap licad a e ineficiente si el te ra p e u ta no re sp e ta el d erech o de los pacien tes a rech azar de m an era ab so lu ta alg u n o de sus c o m p o rtam ien to s. y un p a c ie n te q u e d ice al te ra p eu ta que no q u iere v o lv e r a c a m in a r en un lu g ar co m o ese n u n ca m ás. T ras u n a c o n feren cia sobre este tem a. un p articip an te del ta lle r hizo la sig u ien te p reg u n ta: “T engo un p acien te que c o n v e n c ió a su e sp o sa de a co starse co n él y con otro h o m b re. Y si el te ra p e u ta co m e te un g ran error. A ún si no o logra. utilizara un co m p o rta 158 . P o r ejem p lo . Es im p o rtan te re c o n o c e r la d iferen c ia entre un p acien te que v ien e a terap ia p o rq u e d esea ser cap az de v o lv e r a c a m in ar en la ciu d ad . si una m u je r d esea no v o lv e r a c a m in a r p o r las calles de u n a gran ciu d ad . Sólo n ec e sita m o s a se g u rarn o s de que no av ances d e m asiad o ráp id o ” . Sin em b arg o . Mi resp u esta fue: “ Él no p u ede d e ja r de p e n sar en cóm o salv ar su m atrim o n io . Sin em bargo. U n te r a p e u ta ta m p o c o d e b e u tiliz a r c o m p o r ta m ie n to s d estru ctiv o s. en fo ca la c o n v ersació n en las a c cio n es co n cretas que él pued e p o n e r en p ráctic a para san ar su m atrim o n io . las activ id ad es sexuales con p arejas m ú ltip les n o son un b u e n co m p o rtam ie n to para utilizar. siem p re h ay m ás de u n a resp u e sta c o rrecta en esta estrateg ia. E sto m uestra m u c h a resilien cia de tu p arte y es ¡realm ente b u e n o !” . no h ay p o r q u é d iscu tirle. La utilizació n no se debe e n fre n ta r a la v o lu n ta d del pacien te. es p ro b ab le q u e si co n o c ie ra al p aciente. lo aprecio . En lu g ar de m an d arla a la ciudad p a ra q u e ten g a una desen sib i Iización sistem ática.L a an sied ad a m e n u d o p reced e c a m b io s m ayores en la vida. O b v ia m en te . y los b e n e fic io s de los estad o s m ed itativ o s que se p ro d u cen al c a m in a r su g irién d o le h a ce r una cam in ata en el b o s q ue. Sin em bargo. N o es m u y rec o m en d ab le d isc u tir con los p acien tes sobre la u tilidad de algunos co m p o rta m ie n to s q u e h an re c h a z ad o fo rm alm ente. U n a v ez q u e rec o n o z ca esto. U no de los re g a lo s de la u tilizació n es q u e q u ita la p resió n de ser perfecto tanto al p a c ie n te co m o al terap eu ta. tam b ién es una o p o rtu n id ad que d eb e ser u tilizad a: “ H e ap re n d id o algo im p o rtan te de trab ajar co n tig o . 3. 4. co m p le ta el siguiente en unciado: Debido a ____________ ahora p u e d o _____________.) 159 . (El p rim er esp acio se co m p leta con lo que hayas enlistado en el n úm ero 1. T ó m ate un tie m p o p ara q u e surjan alg u n as ideas. se p o d ria utilizar. E scrib e el sig u ien te en u n ciad o : Sería muy gracioso si y o ___________(c o m pletar). E scrib e en un p e d azo de pap el lo que no se puede ca m b ia r y p o r lo tan to . P ie n sa en algo que 110 es lúril alte ra r o deshacer.m iento d iferen te que r e p r e s e n t u m i mn m e i m • . escrib e el sig u ien te enu n ciad o : Esto hubiera sido aceptable si hubiera llevado a ____________ (co m p letar). 1 1im* ln>I I i mi l i zaeió n req u iere de gran l l e x í h i l i d m l \ un d* mi mi» imvliill HIIMnltrt form a de p e n sa r en cada m om ento 6. 1. L o prim ero es d e c id ir q u é es lo q u e se q u iere u tili/ai l’urdi m un asp ecto de la p erso n alid ad . P ien sa en lo que an o taste en el n ú m ero 1. H ay m ás de una m an era de u tiliz a r ca d a su ceso o co m p o rtam ien to . ev en to s que han o cu rrid o cerca ilc I i. L uego. Ejercicio de auto-desarrollo usando lu utIII/ tit Ion P ara ten er éx ito con este ejercicio . u errores c o m etid o s. p o r ti o p o r otros. L a utilizació n req u iere u n a actitu d de acep tació n . D espués de que hay as ten id o un tiem p o p a ra m editar. U n a p e rso n a n o p u ed e to m arse dem asiad o en serio y aú n te n e r la actitu d n e cesaria p a ra la utilización. i 2. O b sérv alo d esd e u n a p ersp ectiv a que p erm ita algo d e hum or. sim p lem en te m i tmllN iltftM rro llar una n u ev a co n c ie n c ia de h ab ilid ad es p e rso n id fi s it di1| mi»| > b ilid ad es situ acio n ales q u e existen con recursos i'iu ulHi ilim C uan d o esto o cu rre es m u y gratifican te. el segu nd o esp acio qu eda a tu im aginación. I I ■pp: §0 . . . cualquier p si coterapia b asad a en la teo ría está eq u iv o cad a po rq u e ca d a p e rso n a es d iferen te” 1. Las teorías nos sirven como lentes que nos permiten seguir observando lo individual (Nota de Teresa Robles). se encu en tran d esc rip c io n e s m ás c o m p lejas de la técn ica. E rickson. L os m ás elocu en tes constructos p u e den volverse p ro b lem ático s si no nos dejan espacio para la inno vación y p ara m ejorarlos. M ilton H. 163 . m ien tras va liberando la im ag in ació n p ara po d er lo grar una origin alid ad no o rto d o x a (las pared es para cad a cosa). p. B ajo ca d a una de estas estrateg ias de solución de conflictos.. y o im agino la terap ia de E rick so n com o unos cim ien to s sin paredes. L as teo rías m ás útiles son las q u e nos p erm iten co m p ren d er su trabajo y evitan las fórm ulas ríg id as de ir paso p o r paso. que cap tu ra la esen cia de lo que se va logrando (cim iento s). necesitam os o b serv ar qué está suce diendo en el m om ento y resp o n d er con soluciones nuevas. E rickson lo expresó así: “ .C O N C LU SIO N I S D urante las ú ltim as décadas se han desarro llad o m uchas teorías tratando de ex p licar y replicar el trabajo pionero del Dr.. E sp ero que la o rg an i zación de estas ideas sirva co m o ay u d a p ara d e fin ir claram en te cada 1 Zeig (1980. P or e sta razón. que p ro m u ev en la co m p ren sió n en un nivel narrativ o . En este libro m e p ro p u se m o stra r una co lecció n de caso s co n cre tos. o explicar dem asiado o so b rean alizar los detalles. A lg u n o s g ran d es c o n cep to s se h a n in tro d u cid o d entro del co n tex to de una filo so fía u n ificad a de la sanación. q u e nos llevan a d e sa rro lla r un n ú m ero ilim itado de so lu cio n es únicas. con c o n cep to s am p lio s. M ás que u tilizar resp u estas p refab ricad as para enfrentar p roblem as hum an o s com plejos. N o es útil crear dem asiada es tru ctu ra o dem asiad a confusión. 3 1). L a info rm ació n se estructuró de m an era que fuera m ás fácil digerirla. cu ando surgían em ociones. tam b ién p roviene d irectam ente de la en señanza de M ilton H. U n co m p o n en te crítico. D esp u és d e h ab er estu d iad o cien to s d e casos m uy com plejos. con sabiduría p o p u lar e ilustraciones de otras escuelas de p sicoterapia. es el p roceso para d ar tareas que aplicaba con una gran habilidad. u n a sim p le acció n p u ed e fu n c io n a r com o p ro g re sió n y u tiliz a c ió n al m ism o tiem p o ). cuando alguien se auto-exponía. E ste texto de n in g u n a m an era p reten d e ser un resum en co m p ren sivo del trabajo clínico de M ilton H. E sta d escrip ció n del trab ajo de E rick so n está p la n e a d a p a ra p ro m o v e r un estu d io siste m ático . C ada una de sus intervenciones eran m uy individ u alizad as y n o hub ieran funcionado tan bien si no hubieran sido p ro d u cto de un estudio sistem ático de la p erso nalidad y de la si tuación de vida de cada paciente. la regresión. reorien tació n . co n ese esp íritu que carac teriz ab a a E rick so n de se g u ir d esc u b rie n d o co sas nu ev as en cad a m o m en to de su vida. sino una breve intro ducción. sino to m a dos de las ex p licacio n es que E rickson hace de su propio trabajo. L os co n cep to s teó rico s en este texto han sido apareados con an alogías sim ples. A un cu an d o él n u nca agrupó fo rm alm en te sus técnicas en una clasifica ción de estrategias. la v u ln erab ilid ad terap éutica. T am bién falta en esta selección la activación y el uso d in ám ico que E rick son hacía de los p rocesos p si coló g ico s (p o r ejem plo. E rickson. creo que p u ed o te je r tram as de co n tin u id ad utilizan d o ideas m ás o m enos com unes. los co nceptos de fragm entación. así co m o la creen cia de que cada in terv ención debe ser llevada a cabo con u n a m u y c u id ad o sa in tención. Sólo intro d u je n u ev a term in ología cuando no era posible evitarla. la catar sis. 164 .estrateg ia. U na razón p a ra h acer esta m ezcla. E spero ex p licar en trab ajo s futuros estas p iezas que faltan. las palabras utilizadas en el tex to fueron las u sad as p o r E rickson en una o m ás ocasiones. y u tilización no fueron inventados por m í. un d iscu rso p ro fe sio n a l. La id ea de que d iferen tes técn icas p u ed en servir para la m ism a función. crucial del trabajo de E rickson que está faltando en este texto. progresión. es ilus tra r la n atu raleza atem poral y universal de estos principios estratégi cos. e v itan d o la falsa id ea de q u e las c ateg o rías se excluyen m u tu a m e n te (p o r ejem p lo . y el desequ ilib rio sólo p o r n o m b rar algunos). En la m ay o r parte de los casos. E rickson. ro m p iendo los p ro g reso s en p ed acito s de tal m an era que p ierda de vista las n ece sid a d e s in m e d ia ta s del p acien te. lo cierto es qu e h ay o tras estrateg ias d e so lu ció n de pro b lem as utilizad as p o r E rick so n q u e no en co n traro n su lu g ar en este texto. F inalm en te. el co n cep to de su g estió n es tan am p lio que c ru za casi todas las o tras categ o rías. el le c to r o la lecto ra p u ed e re c o n o c e r que estas cinco estrateg ias no son u n a lista ex h au stiv a. Sin em bargo. C asi ca d a fo rm a de co m u n icació n puede ser una su g estió n . la e strateg ia de la utilización tiene tam b ién ciertas c o n train d icacio n es. En to d o m o m en to . el uso de E rick so n de la in stru cció n ed u cativ a. es ab su rd o actu ar co m o si so lam en te h u b iera una sola re sp u e sta a los p ro b lem as. la fragmentación no d eb e ap licarse de m an era que el p acien te sien ta q u e el sig n ificad o de su p ro b le m a e stá siendo d e sc a lificado o q u e sus p re o c u p a c io n es no son im p o rtan tes. A lg u n as p erso n as podrían arg ü ir q u e la u tilizació n de E rick so n de las su g estio n es directas e in d irectas te n d ría qu e h a b e r sido in clu id a co m o u n a estrateg ia clave. De m an era sim ilar. p o rq u e m e p arece q u e son m ás p ro ceso s p sic o so cia le s que estrate g ia s de so lu ció n de pro b lem as. el te ra p e u ta n o d eb e lle g a r a d istraerse tanto. y el uso e stra tég ico del ap re n d iz a je v iv en cial ap en as son m en cio n ad o s en este texto. o lo que se c o n o ce co m o el en fo q u e p sic o e d u c a tiv o . En otras p alab ras. El co n o c im ie n to útil siem p re p u ed e ser m al ap licado. p o r lo q u e sus lím ites son m u y d ifíciles de esta blecer. Esta e strateg ia no d ebe ser usad a co m o p retex to p ara dar consejos. C o m o m en c io n é an terio rm en te en el tex to . Para cada in dividu o la “v isió n c o rre c ta ” es la q u e re p re sen ta una n u ev a realid ad q u e h ace sen tir e sp eran za o el ap recio p o r las cosas buen as de la vida. e sta b a d isp u esto a ac e p ta r c u a lq u ie r n u e v a o rien tació n que el pacien te c o n sid e ra ra de alg u n a m an era satisfactoria. A fo rtu n ad am en te.A ú n m ás. En el caso de la progresión. M ás allá de có m o sean e tiq u e tadas. E rick so n no insistía en una p e rs pectiv a particu lar. no se trata de re o rie n ta r al p acien te según el pu nto de vista del terap eu ta. el u so de E rick so n de las sug estio n es ha sido descrito b a jo la rú b rica de h ip n o sis y h a sid o an alizad a por tantas otras fu en tes que h ace q u e n o sea tan n ecesario incluirlo aquí. L a e stra teg ia de reorien tación es q u izás la q u e m ás p ro b a b le m e n te p u e d a ser m al aplicada. L as técn icas q u e in v olucran tareas o 165 . D esp u és de h a b e r señ alad o n u m ero sa s p o sib ili d ades. así que el buen ju ic io y el sen tid o co m ú n d eb en g u ia r la in stru m en tació n de cad a un a de estas cin co estrateg ias. Todo lo q u e se n ecesita es una p e q u eñ a b re c h a p o r m edio de la cual otro s p e q u e ñ o s logros p u ed en irse co n stru y en d o . a p e s a r de las m ás astu tas tácticas para reso lv e r p ro b lem as. C om o E rick so n o b serv ab a. P or últim o. es erró n eo lla m a r la aten ció n h acia las co n d u ctas del pacien te de tal m an e ra q u e p u e d a sen tir q u e se le h ace burla. 166 . A un los p ro b lem as que han p erm an ecid o p o r d écad as y sacudido a un g ran n ú m e ro de p ro fesio n ales. De m an era sim ilar. el p a c ie n te d eb e ser siem p re tratad o con d ig n id ad y resp eto . sino natu rales. es im p o rtante ten er en m ente la tra sc e n d e n cia de la n o v ed ad . Y no todo pued e so lu cion arse. Si bien es cierto que no es p o sib le c u ra r to d as las e n ferm ed ad es. D e tal m an era q u e el p acien te p u ed e te n e r p lena co n fian za en las in ten cio n es del te ra p e u ta ”2. C om o E rickson decía: “ T odas las in terv en cio n es d eb en estar o rien tad as h a cia las n ecesid ad es del p a c ie n te y n o h a c ia los in tereses o n ec esid ad es del terap eu ta. Erickson (1955a). cu an d o estás tra ta n d o co n la vida de alg u ien esa persona qu iere q u e tú ten g as to d as las resp u estas. algo m ás in teresan te que el p ro b lem a. P o r eso es siem p re b u en o te n e r a la v ista al m enos una p eq u e ñ a c o sa q u e p u ed a ser rectificad a. p u e d e n te n e r una so rp ren d en tem en te sim p le so lu ció n una vez q u e el én fasis se dirig e de la p eric ia del terap eu ta h acia las c a p acid ad es n o rec o n o cid as del p a cien te p ara d e sc u b rir una so lu ció n ap ro p iad a. p u ed e ser m o m en to de e n fo carse en algo nuevo. A l m ism o tiem p o . En resu m en . Para aq u ello s que nos d ed icam o s al asu n to de h acer cam b io s. casi siem p re re su lta in a p ro p iad o p e d ir al paciente que h ag a alg o q u e tra n sg re d a su có d ig o m oral. E sto da lu g ar a lo inesperado. h ab rá sin d u d a alg u n as situ acio n es clín icas q u e se ca ra c teric e n p o r co n fu sió n to tal.d irectiv as p arad ó jicas no d eb en p o n e r al p acien te en riesgo. siem pre hay algo buen o q u e se p u ed e h acer con alg u ien que sufre. C u an d o un p acien te parece estar dete rm in a d o a d estru irse. M u ch a de la in fo rm a c ió n c o n te n id a en este libro d eb e e n co n tra r su c am in o h asta la p rá c tic a p erso n al m ed ian te el sutil pro ceso del sentid o com ún. E sa es la b ase de p rogreso. L a re sp o n sa b ilid a d fu n d am en tal del terap eu ta es aseg u rarse de q u e d u ran te el cu rso de la te ra p ia n o se h ag a daño. L as técn icas que se p ra c tiq u e n al p o n er en p ráctica alg u n a e stra te g ia no d e b en p a re c e r ex trañ as o fantásticas. F in alm en te. U n p sic o te ra p e u ta h ábil sab rá cóm o h a c e r su rg ir e sp e ra n z a y a le n ta r la re silie n c ia d esd e los recu rso s in tern o s d el p a c ie n te p a ra cre a r su bienestar. es im p o rtan te re c o n o c e r ante to d o que no se p u ed e c a m b ia r a u n a p erso n a. q u e p u e d e ser m ás p o d ero so que el au to -sab o taje.co m o el a v an ce no in ten cio n ad o . p ero si se o fre ce u n a o p o rtu n id ad . D esp u és de to d o . la en erg ía es ap ro v ech ad a. 167 . c u an do se in te n ta h a c e r c a m b ia r a alg u ien . h a y o p o sició n . . L ew is W olberg (te ó ric o in n o v a d o r de la p sic o d in á m ic a y p io n ero en la h ip n o sis m é d ic a ). a d em ás de 2 00 e je m p lo s de c aso s d e sc rito s en libros p u b lic a d o s p o r q u ie n e s e stu d ia b a n su e n fo q u e 1. Jo h n L a rso n (c o n o c id o p o r su tra b a jo en la in v en c ió n del p o líg rafo ). M arg aret M e a d (a n tro p ó lo g a m u n d ia lm e n te re n o m b ra d a. 1 0 ’H anlonyH exum (1990). las b a se s n a tu ra le s p ara su e n fo q u e de la p sic o te ra p ia . U n gran n ú m e ro de p e rso n ajes de las c ie n c ia s so ciales co la b o ra ro n con él. L a w re n c e K u b ie (un e m in en te p sico a n a lista ).A PÉN D IC E M ilton H. E rn e st R ossi (líd e r en el cam p o de la in v e stig ac ió n m en te/c u e rp o ) y Ja y H aley (uno de los p io n e ro s de la te ra p ia fam iliar). la ed u c a c ió n . U no de los d istin tiv o s del e n fo q u e de E ric k so n fue su in sisten c ia en q u e la te ra p ia d eb ía ser c u id a d o sa m e n te c o rta d a a la m e d id a de las n e c e sid a d e s in d iv id u a le s d el p ac ie n te . E rick so n c o m e n z ó a p ra c tic a r la m ed icin a a fines de la d éc a d a de 1920. En un lapso de 5 d é c a d a s ilu stró su m éto d o te ra p é u tic o al p u b lic a r 119 re p o rtes de caso s. p o r lo tan to . P ara 1940 y a se h ab ía d istin g u id o com o alg u ien qu e te n ía u n e n fo q u e ú n ico p a ra curar. 169 . la te ra p ia fa m ilia r y la eco lo g ía). E ric k so n la e sp e ra n z a y la re silie n c ia eran la m a n e ra de v iv ir la v id a y. E rickson (1901-1980): una dem ostración de esperanza y resiliencia P a ra M ilto n H . S us escrito s y sem in ario s a y u d a ro n a in sp ira r a u n a n u e v a g en e ra c ió n de terap e u tas que p ra c tic a ro n “te ra p ia b re v e ” u sa n d o u n a a m p lia g am a de técn icas. u n a é p o c a c a ra c teriz a d a p o r g an g ste rs e in te rn a c io n e s de largo p la z o p a ra el tra ta m ie n to de las e n fe rm e dad es m en tales. p o r ser la p rim e ra en re a liz a r tra b a jo de cam p o co n o rie n ta c ió n p sic o ló g ica ). in c lu y en d o a G re g o ry B ateso n (c ie n tífic o y filó so fo que c o n trib u y ó en los ca m p o s de la cib e rn é tic a. P ara este m o m en to y a h ab ía p u b lic a d o m ás de 4 0 artíc u lo s y m u y p ro n to sería co n o cid o co m o la p rim e ra a u to rid a d d el m u n d o en h ip n o sis m éd ica. una ciu d ad m in era co n o cid a co m o “ A u ru m ” q u e d e sa p a re ció h ace m u ch o tiem p o . hab ía tenido u n a rep en tin a v isión de claridad. M ilton H y land E rick so n fue su seg u n d o hijo. A los d ieciséis añ o s escu ch ó a una tía lam en tán d o se de que sus ancestro s h ab ían sido m u y fam o so s y q u e n ingún d e scen d ien te ten d ría su fi c ien te m érito co m o p ara llev ar el n o m b re de “ H y lan d ” . En m u ch as otras o casiones ella usab a el m ism o m étodo de instrucción: to m ab a algo que era m u y fam iliar y luego rep entinam ente lo som etía a u n área de confusión. E rickson explica que sintió un flashazo c eg ad o r y rep en tin am en te vio la d iferencia entre un “ 3” y una “m ” . a h o ra eres m i n iñ a ” . De niño. lo v o y a lla m a r H y la n d !” . en u n a d e so la d a reg ió n de la sierra de N ev ad a. U n a v e z q u e lleg ó “ de a v e n tó n ” h a sta la ca sa d e un g ran jero p a ra b u sc a r trab ajo . a los 15 añ o s de ed ad d ejó C h icag o p ara co n v ertirse en g ran jero . L le v a b a so la m e n te su ro p a en la e sp a ld a y un b o le to de tren. N ació en 1901. L a m ad re de E rick so n ta m b ié n ten ía su carácter. La jo v e n C lara le resp o n d ió con valentía: “ ¡C uando yo crezca. la señorita W alsh. A unque vivía en una co m u n id ad rural co n m ateriales im presos lim itados. b u sc a n d o m ejo res o p o rtu n id ad es de ed u cació n p ara los n iñ o s. m e case y te n g a un hijo. Su m aestra le subrayó las características m ás im portantes del n úm ero “3 ” al v oltearlo h acia un lado. L leg ó al O este h a sta d o n d e le alcan zó su d in ero y co m en zó a b u sc a r tra b a jo en la c o m u n id a d g ran je ra de L ow ell. E lla c o n te stó astu tam en te: “ S oy la n iñ a de m i p a p á” . E rickson estab a agradecido p o r lo que su 170 . E sta tía h ab ía q u e m a d o el árbol g en e a ló g ic o en un arran q u e dep resiv o . en u n a c ab añ a de m a d era con tres p ared es. había d ed icad o m u ch as horas a ayudarlo a co rreg ir su dislexia. L a re sp u e sta de él fue: “ B ueno. aparen tem ente. ten ía un insacia b le apetito p o r leer y se entreten ía leyen d o el diccionario durante horas. Su p ad re. C in co añ o s d esp u és A lb e rt y C lara se casaro n . la fam ilia se m u d ó al E ste en una c arreta cubierta. A lb e rt E ric k so n . A lb e rt le preg u n tó : “ ¿T ú eres la niñ a de q u ié n ? ” . ten ía algunos trasto rn os sensoriales y. Irónicam ente.Fue h ijo de dos in d iv id u o s co n una g ran fu erza y d eterm in ació n . c o n stru id a p e g a d a a u n a m o n tañ a y con piso de tierra. En una o casión. T u v iero n n u ev e h ijo s y c o m p a rtiero n 73 a n iv e rsa rios de b o d a. W isco n sin . cuando tenía seis años. dificu ltad p ara la lectura. E rick so n creció en un h o g a r feliz con p ad res fu ertes y cariñosos. P o co s añ o s d esp u és. era reconocido p o r ser diferente. Se d escribía com o d isléxico y d ecía que. v io a u n a n iñ a b o n ita o b serv an d o d etrás d e un árbol. su m aestra. C uan d o recobró la concien cia estab a paralizad o casi en todo su cuerpo. D esde su in fan cia m ás tem p ran a estab a b u scan d o la m an era de m a rc a r u n a d ife re n c ia en el m undo. S intió q u e de alg u n a m an era ten ía que d esa fia r esta d e sag rad ab le p red icció n . es decir. p a sa b a el tiem p o de su in v alid ez escu ch an d o los so n id o s e interp retan d o su sig nificad o . P o r ejem p lo . E lla p ensó que su hijo estab a deliran d o pero hizo lo qu e le pidió. Ésta es u n a de las razo n es p o r las q u e él ad m irab a tanto al m édico rural. así que u tilizó la débil voz q ue aún le q u ed ab a p ara p ed irle a su m am á q u e m o v iera su có m o d a en d e te rm in a d o án g u lo al pie de su cam a. En lug ar de sen tirse d ese sp e ra d o . E ste cam b io en el cu arto le p erm itía v e r hacia el co rre d o r y p o r la v e n ta n a del cu arto de en fren te q ue d ab a al O este. D esp u és de v e r el a ta rd e c er estu v o in co n scien te po r tres días. e sc u c h a b a el so n id o de p isad as para tra tar de d ete rm in a r q u ién v en ía y cuál era su estad o de ánim o. Su p ro n ó stico era p o b re y e scu ch ó al do cto r d ecirles co n triste z a a sus p ad res q u e su h ijo m o riría a la m añ an a siguiente. Se enco n trab a tem p o ralm ente atrapado. U na de sus m ás cru ciales ex p e rie n c ias de a p ren d izaje o cu rrió un día en que su 171 . Pensaba q u e n ad ie ten ía d erech o a d ecirle a una m adre que su hijo m oriría al día siguiente. se enojó m u chísim o. A d em ás de los p ro b lem as p ara in terp retar sím b o lo s. que más luíd> ■. A la e d ad de 15 años escribió un artícu lo p a ra u n a re v ista de circu lació n nacio n al so b re los p ro b le m as de los jó v e n e s q u e v iv ía n en la g ran ja y p o r q u é ev en tu alm en te ab an d o n ab an el am b ien te rural. A ú n c o n su in q u eb ran tab le in terés p o r aprender. En 1919 co n trajo una de las m ás tem id as en fe rm ed ad es de su tiem p o . no d istin g u ía ciertos tonos. era daltóni co y carecía de o íd o m u sical. M ás tard e ex p licaría: “ M e h u b ie ra sen tid o c o n d en ad o si ib a a m o rir sin p o d er v e r un a ta rd e c er m á s” .m aestra le h abía enseñado y reco rd ab a su m étodo. la p o lio m ielitis. A d m irab a la e sp e ra n z a y la tran q u ilid ad que el d o c to r p ro p o r cio n ab a a los h o g ares de las fam ilias que de otra m anera estaban te m ero sa s y aisladas.< convirtió en la inspiración p ara que él lo usara co m o reorientncioii s una técnica con o cid a com o shock terapéutico. Todas las libertades d iarias que h abía co n o cid o hasta entonces d e sa pareciero n repentinam ente. S o lam ente po d ía m o v er los ojos y h ab lar con gran dificultad. A pesar de estas m ú ltip les d isc a p a c id a d es se d e d ic ab a a o b serv ar aten tam en te el m u n d o que lo ro d eab a. p e n sa n d o có m o sería e sta r m ás c e rc a de la ven tan a. u s a r las rodillas para un apo y o m ás am p lio y luego h acer m ás p re sió n en un brazo y una m an o p a ra le v a n ta rse ”2. E l p ro g reso era m uy.p. D u ran te las sig u ien tes sem an as y m eses. C o m o m ás tard e ex p licaría: “A p rendí a lev an tarm e al o b se rv a r a m i h e rm a n ita a p re n d e r a levantarse: u sar dos m anos para te n e r ap o y o . h a b ía activ a d o alg ú n p o te n c ia l m u sc u la r que an tes no hab ía reco n o cid o . H ab ía plan ead o el v iaje con un am ig o q u e en el ú ltim o m o m en to cam b ió de o pin ió n . M ien tras estab a allí sen tad o . una 2 E rickson(1983. L o u is p o r el río M ississippi. Su in ten so d eseo de e x p lo rar el p o d e r d e las id eas y la co n e x ió n en tre el p e n sa m ie n to y el cu erp o . P rim ero logró d o b la r un p o co un d ed o . aún co n co m p añ ía. D esp u és de a p ro x im a d a m e n te d os años de reh ab ilitació n .fam ilia lo h ab ía d eja d o so lo en la casa. luego ap ren d ió a in i c iar c o n sc ie n te m e n te ese m o v im ie n to . notó que la m e c e d o ra le n ta m e n te co m en zó a m ecerse. E rickson d ecid ió qu e fo rtalecería sus m ú scu lo s rem a n d o en ca n o a d esde R ock R iv er en M ilw au k ee h a sta St. fu ero n los elem en to s clav e de su recu p eració n . C rey ó que éste era un d e sc u b rim ie n to ex trao rd in ario . estuvo son d ean d o la m e m o ria de sus sen sacio n es c o rp o rales a so ciad as con el d esarro llo de m o v im ien to . Su c u erp o estaba a m arrad o a una m eced o ra p a ra q u e p u d iera estar sentado. H izo u n a d isecció n del c o m p o rtam ien to en u n a serie de co m p o n e n te s de hab ilid ad es q u e él pod ía p racticar. d e sc ru z a r las piern as. 172 . d ecid ió no d ecirles que iría solo. 13). T am bién estu d ió los m o v im ie n to s de su h erm an a m ás p e q u e ñ a que e stab a ap re n d ie n d o a cam inar. T ratab a de re c o rd a r có m o se sen tía en sus d ed o s cu an d o so sten ía d e te rm in a d o s ob jeto s. L lev ab a p ro v i siones p a ra d o s sem an as de co m id a. a m o v e r m ás de u n dedo. im p lem en to s de cocina. En el v eran o de 1922 alg u n o s am ig o s lo lle v a ro n al río. N o p o d ía ver m uy bien d esd e esa p o sició n en el cu arto y de se a b a p o d er e star m ás cerca de la v e n ta n a p a ra o b se rv a r el m u n d o exterior. a m o v e r los d ed o s de m a n e ra no co o rd in ad a. pudo en trar a la U n iv ersid ad de W isco n sin . p ero ya q u e sus p ad res no estab an m u y c o n v en cid o s de la ex cu rsió n . u tiliz a n d o m uletas. P o r la sim p le idea de ac ercarse a la v en tan a. D espués d esarro lló ejercicio s esp eciales p ara c o o rd in a r sus m o v im ien to s. m uy lento. Seis sem anas después. V iajó 250 m illas c o cin an d o p a ra d os h o m b res que ta m b ié n p a seab an p o r el río.tien d a de c am p añ a y v arios libros de texlo. D u ran te su re sid en cia co m o p siq u ia tra aprendió a u tiliza r sus d iscap acid ad es a su favor. cu a n d o ten ía que deten erse p o r alg u n a de las m u ch as rep resas. continuaba identificándose com o psicólogo y com o psiquiatra.200 m illas de río en 10 sem an as y regresó a casa con 5 d ó la res en el bolsillo. C om enzó su carrera haciendo pruebas e investigaciones para el State B oard o f Control de W isconsin. Por ejem plo. D urante esta época padecía fuertes dolores. E rick so n pasó g ran p arte de su viaje aprendiendo. había desarro llad o una gran fuerza en sus b razo s y hom bros y pudo rem ar co n tra corriente h acia el N o rte en el M ississippi. unos cu a n to s d ó lares en efectiv o y una en o rm e co n fia n z a en su h ab ilid ad para en fren tar cu a lq u ie r situ ació n que en co n trara. se ac o m o d a b a en un m u elle y esp e ra b a q u e alg u ien p a sa ra y le p re g u n tara p o r qué estab a ahí. Tenía contracturas m usculares tan severas que los m úsculos se desgarraban literalm ente. A p e sa r de su frir frecu en tes p ro b lem as de alergia. N o v er el m u n d o de la m ism a m anera que los dem ás. H abía aprendido a cam in ar n u ev am en te y p o d ía tran sp o rtar su canoa sin ayuda. d o lo res m u s cu lares cró n ico s y v értig o . A ún durante estos m om entos de dolor y confinam iento en cam a. le p e rm itía c o m p re n d e r m e jo r a q u ien es h abían sido reclu id o s en in stitu cio n es. El h ech o de que ten ía u n a d isc ap a cid a d y te n ía q u e u sa r un b astó n h acía q u e los p acien tes se acercaran a él con m ás co n fian za. A ún después de haberse recibido com o m édico. se afe rra b a co n am o r a la vida. En m uch as otras o casio n es se g an ab a la cen a con tan d o histo rias a los pescad o res. E n 1928 obtuvo el grado de M aestro en Psicología. A los cincuenta años enferm ó gravem ente con lo que ahora se conoce com o síndrom e post-polio. Se dio cu en ta de q u e cu an d o él d e ja b a que otros se le acercaran siem p re estab an d isp u esto s a o fre c e r ayuda. E ra un cu id a doso estu d ian te del co m p o rtam ien to hu m an o y durante su viaje pudo ob serv ar distintas m an eras de vivir. R e corrió 1. D u ran te su c am in o los gran jero s lo cales y los p esc a d o re s le d iero n trab ajo s tem p o rales. en contraba la energía y la concentración n e cesarias para aceptar llam adas telefónicas de personas que buscaban 173 . D esp u és de re c u p e rarse de lo q u e en ese en tonces se creyó un seg u n d o a taq u e de p o lio . Su reco m p en sa era la satisfacción de o b te n e r un n u ev o co n o cim ien to .su ayuda. Al b u sc a r ap re n d e r algo de sus d is c a p acid ad es físicas. el a b d o m en y de am b as piernas. co n tin u a b a d an d o te rap ia y en tren an d o a perso n as a lre d e d o r del m undo. h ab ia p e rd id o los m úscu lo s de un brazo. P ara 1967. la vida d e E rick so n se c a ra c teriz ó p o r la d eterm in ació n . aún se las a rreg lab a p a ra m a n te n e r un o cu p ad o itinerario de co n feren cias que re q u e ría n v iajes p o r to d o el p aís y al extranjero. resilien c ia y esp e ranza. C o m o p u ed e o b se rv a rse en esta b rev e reseñ a b io g ráfica. N o o b stante. E rick so n v a lo ró en o rm e m e n te el h u m o r du ran te to d a su vida. C o n el p aso de los años sus co m p lic ac io n es físicas au m entaron. Su g enuino interés p o r ay u d ar a otros le proporcionaba una m anera de distraerse de su propio do lo r físico. e n co n tran d o alg u n a p e q u eñ a co sa q u e se pudiera hacer. Se había m an te n id o activ o hasta los ú ltim o s m o m en to s de su v id a. 174 . A p e s a r de esto s o b s tá c u lo s físico s. H acia el final de su v id a ten ía una gran d ificu ltad para lev an tar su b ra z o d erech o y ten ía m uy p o ca fuerza en las m anos. el 25 de m arzo de 1980. S abía cóm o lo grar lo im posible. Al m o m en to de su m u erte. M uchos de los m ú scu lo s de la c ara y b o c a estab an p aralizad o s. D u ran te u n a de sus c o n fe ren cia s dijo que e stab a a p re n d ien d o a en c o n tra r a le g ría en to d as las cosas que p o d ía e x p erim e n tar d esd e la v e n ta jo sa p o sic ió n de un a silla de ruedas. la esp ald a. Para E rick so n . En sus ú ltim o s años co lo có u n a b o c in a a su silla de ru edas y b rom eaba con alg u n o s de sus p acien tes d icien d o que era un “viejo ex c én trico ” . h aciendo su parte para m arcar u n a d ife re n c ia en el m undo. E sta era su filosofía al curar. su calen d ario de en se ñ a n z a e stab a lleno p a ra los sig u ien tes 12 m eses. ap ren d ió a d ar e sp eran za a q u ien es la habían p erd id o . C reía que to d as las p e rso n a s ten ían dentro de ellas la respuesta a c u a lq u ie r reto que en fren taran . el co n tin u o d eterio ro de los m ú sc u lo s le h ab ía dejad o co n fin ad o a una silla de ru ed as. el av an ce no d ep en d ía de que las cosas salieran co m o él quería. A p reciab a p ro fu n d am en te la fuerza que surge del deseo de e sta b le c e r un o b jetiv o sig n ificativ o y luego h acer alg o en relación con ese o b jetiv o . E stim u lab a la resilien cia en sus pacien tes m e d ian te la a c ti v ació n estratég ica de h ab ilid ad es latentes. su p a cie n te p e rse v e ra n cia . D e to d o ello él se b e n e fic ió de m an era p erso n al y al m ism o tie m p o lo hizo c rean d o un am p lio espectro p ara el cam p o de la p sico te ra p ia y b e n e fic ia n d o a la gen te alre d e d o r del m u n d o p o r d écad as d esp u és de su m u erte. . h u m a n id a d y su co n tin u o am o r p o r a p ren der.E rick so n co n tin u ará sien d o reco rd ad o p o r su d eterm in ació n . . A n Interv iew w ith K im In so o B erg. P eacock. C orsini y D. T. (1952).. (19 9 4 ). (2002). E rickson.6. Words Were Originally Magic. E rick so n F o u n d atio n Press. Current Psychotherapies. Ju n io 25. P sy ch o an aly sis.: M ilton H.D . B erg.E. E rick so n F o u n d atio n Press. T alk to Y our C lien t's E yes N o t Just T h eir Ear! A u d io g rab aciö n de The B rief Therapy Conference. Erickson Foundation Newsletter. E rickson F oundation A rch iv es (S C 3 2 ). Vol. M . D e Shazer. by Dan Short. (2 0 0 0 ).: M ilto n H. E n R . The Milton H. M . M ilto n H. 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B rech a C a lifo rn ia y T esoro N o. D el V alle 0 3 1 0 0 M éx ico D. Ju árez 2 3 0 9 0 L a P az.co m . Tel/Fax: 01 (6 1 4 )4 2 4 -2 5 1 3 h ip n o sise ric k c h ih @ p ro d ig y .m x w w w .h ip n o siserick .8 5 0 0 -6 3 6 3 . m x .C.c o m . E rickson de C uernavaca. Edo.Instituto de Psicoterapia. San P ed ro de los P in o s C . Tel. 202 F racc.: 01 (4 4 9 )9 1 2 -7 9 2 0 cesar.m o rales@ p ro d ig y .F. El C am p estre 2 0 1 0 0 A g u a sc a lie n te s. Ja rd in e s del M oral C.c o m . Av.c o m . B o sq u es d e Z a m b ia N o. B en ito Ju árez M éx ico . San D ieg o 455 L ocal 16 C ol.m x Instituto M ilton H.n e t. B o sq u es de A rag ó n N ezah u alco y o tl. Tels.m x w w w .P. Erickson de A guascalientes.C.m x Instituto M ilton H.P 6 2 2 9 0 C u ern av aca.: 01 (77 7 ) 1 0 0 -0 8 92 c u e m a v a ca @ h ip n o sis.m x w w w .c o m Instituto M ilton H. de M éxico Tel. Tel. 42 C ol.m x Instituto M ilton H.5 5 1 6 -7 6 4 0 y 0 4 4 5 5 -5 1 9 2 -5 9 2 6 irisco rzo s@ y ah o o .c u e m a v a ca .h ip n o sise ric k so n ia n a y p sic o te ra p ia . 2 N o. V ista H erm o sa C . A. A. E rickson de León L aja N ° 124 C ol. D. C alle F ro n te ra N o. A gs.P 0 3 8 0 0 D eleg. M or. 2 0 en tre C alle 1 y C alle 3 C ol. 3 7 1 6 0 L eón.: (0 0 5 2 ) (55) 5 7 6 6 -4 3 3 0 h ip n o sisn e z a @ h o tm ail.n et.C. A.co m . Enseñanza y Supervisión Clínica Iris Cor/o Av. Erickson de C iudad N ezahualcoyotl.: (0 0 5 2 )(5 5 ) 5 5 9 8 -9 5 8 9 . Tel: (4 7 7 ) 7175828 e ric k so n le o n @ p ro d ig y . G to.h ip n o sis. Y ucatán T els.c o m .m x Instituto M ilton H. A .Instituto M ilton H. Erickson de Q uerétaro C alle C arlo s S ep tiem G arcía N ° 46 C ol. B aja C alifo rn ia Tel: (6 8 6 ) 1 5 76564 im h e ric k so n m x li@ y ah o o .C . Tel: (4 4 2 )2 1 2 1 2 1 7 e ric k q ro h ip n o sis_ 9 7 @ y ah o o .m x . Q ro.c o m . C ol.: 01 (99 9 ) 9 8 7 -6 5 0 7 y (99 9 ) 927-71 -77 d rlu isa lc o c e r@ y a h o o . Erickson de M exicali C alle "H ' num . C alle 3 1 # 1 8 9 A x 1 8 Y 2 0 C ol. Yucatán.R 760 3 0 Q u erétaro . F raccio n am ien to H ípico M ex ic a li.m x Instituto M ilton H.c o m . C im atario C . Erickson de M érida. 100 en tre M ad ero y R eform a. M éx ico O rien te M érid a. N ueva. A L O M S_>X . D E E D IT O R E S C H .\S . TÉCNICAS concierto para cuatro cerebros en psicoterapia, quince años después por Teresa Robles Te invitamos a que conozcas un libro ya clásico en español sobre psicoterapia ericksoniana, que es la referencia obligada, no sólo para los estudiosos del tema, sino para todo público interesado en conocer nuevas propuestas para m ejorar su calidad de vida. terapia cortada a la medida. Un seminario ericksoniano con Jeffrey K. Zeigpor Teresa Robles Trascripción del seminario impartido por el Dr. Jefírey K. Zeig en la ciudad de México, que propone una comunicación más eficiente, cortando las intervenciones a la medida de cada paciente y envolviéndolas para regalo (conversación hipnótica). la magia de nuestros disfraces por Teresa Robles En este libro la autora muestra las bases teóricas que sostienen intervenciones ericksonianas, aparentemente muy simples. Está escrito de manera que nos lleva a reconocemos en cada párrafo, en cada página y abre las puertas al cambio. compartiendo experiencias de terapia con hipnosis editado por Elizabeth M éndez Recopilación de nueve capítulos escritos por terapeutas ericksonianos latinos, de los cuales dos son de corte teórico y los siete restantes presentan técnicas originales que se pueden aplicar en distintos estilos de terapia. hipnosis y terapia sexual por Daniel A raoz Este libro, establece un puente entre la terapia sexual y la hipnoterapia. Propone el concepto de autohipnosis negativa, así como un método para transformarla en positiva. El autor presenta su esquema de trabajo, junto con numerosas técnicas, fáciles de aplicar por cualquier terapeuta. destrezas teatralespsicoterapéuticas por Pedro H. Torres-Godoy con la colaboración de M ario J. B uchbinder y Elina M atoso A partir de una interesante experiencia con un grupo de actores, este práctico libro te enseñará cóm o aprender am enos ejercicios que te perm itirán desarrollar habilidades teatrales que podrás utilizar en la terapia y en la vida diaria. la psicoterapia, un proceso de autoconstrucción: I. los cimientos por Y olandaA guirre Primero de dos volúmenes. Un libro de texto sobre Epistemología constructivista y Teoría de Sistemas que ilustra las explicaciones racionales con cuentos, haciendo que el lector aprenda con sus dos hemisferios cerebrales. la psicoterapia, un proceso de autoconstrucción: II. la propuesta por Y olandaA guirre Este segundo tomo nos presenta una propuesta psicoterapéutica que utiliza Vacapacidad creadora que todo ser humano tiene, y la posibilidad de ponerla a nuestro servicio en la construcción de nuestro propio ser. jardineros, princesas y puerco espines, construyendo metáforas por C onsuelo C asula Este primer libro de la autora en español es un verdadero tratado sobre la metáfora, uno de los elementos esenciales del lenguaje hipnótico, para ser aplicada tanto en la psicoterapia como en la enseñanza. Los distintos lectores y estudiosos del lenguaje hipnótico, de la comunicación indi recta, encontrarán en este libro justo lo que les interesa. MANUALES ERICKSONIANOS DE GRUPOS manual del grupo de crecimiento por Teresa Robles El primero de una serie de manuales de técnicas ericksonianas para trabajar con grupos, escritos en forma tal que cualquier terapeuta puede aplicarlos. En cada capítulo se ofrece con conversación hipnótica una visión original sobre el tema que trata así como ejercicios para trabajarlo. CASOS CLÍNICOS salir del túnel y olvidar, hipnosis ericksoniana con sintomatología psicótica por Cinthia de Gortari Este libro muestra en cada sesión, cómo la actitud cercana, la mirada compasiva del terapeuta y las técnicas ericksonianas, pueden resolver problemáticas frente a las que otras psicoterapias se muestran escépticas. ELIZABETH Y MILTON H. ERICKSON homenaje a Elizabeth Moore Erickson, mujer extraordinaria, profesional, esposa, madre, compañera por Mari lia Baker Es así un excelente punto de partida para principiantes. es una señal que aparece para que cambies tu estilo de vida. ofrecen una explicación a los cam bios “m ilagrosos“ que se dan a través de la psicoterapia ericksoniana.Te recomendamos este primer libro de la serie que se crea en conmemoración del padre de la terapia breve. ju n to con sencillos ejercicios de auto hipnosis. aportaciones del paradigma holográfico a la psicoterapia ericksoniana porG uillerm ina Krause La autora nos presenta en forma sencilla las últimas propuestas de la física cuántica para entender el Universo. uno tras otro. en el fondo som os m uy parecidos. . AUTO AYUDA. la hipnosis moderna y de su compañera de vida. síndrome de pánico. Erickson Este seminario. NUEVOS PARADIGMAS DE LA CIENCIA tejiendo sueños y realidades. dictado a un grupo de médicos en la época de madurez de su trabajo. puedes curarte. la autora nos presenta en lenguaje cotidiano. Lectores y lectoras se reconocen en estas páginas constando que. Publicado en inglés y español. si bien som os únicos e individuales. Erickson a través de la sinergia de una pareja que duró cerca de 16 mil días. california 1958 por M ilton H. y aclara ideas a quienes ya trabajan con hipnosis. dictado a un grupo de médicos en la época de madurez de su trabajo. una señal que nos despierta por Sofía Bauer La autora menciona que el síndrome de pánico o crisis de angustia. Ofrece ideas y ejercicios prácticos para disminuir la ansiedad. muestra paso a paso su forma de hacer hipnosis. La obra nos muestra la contribución de Elizabeth a la obra del Dr. estrategiaspsicoterapéuticas de milton h. y aclara ideas a quienes ya trabajan con hipnosis.Libros revisando el pasado para construir elfuturo por Teresa Robles A partir de elem entos autobiográficos. Es así un excelente punto de partida para principiantes. conceptualizaciones teóricas. Es un libro de interés general que nos lleva a expandir la conciencia. erickson por D an Short Este seminario. Si escuchas su mensaje. muestra paso a paso su forma de hacer hipnosis. seminarios de introducción a la hipnosis. Estas propuestas fascinantes. si te da las herramientas que necesitas para sentirte lista para ese momento. para quepuedas trabajaren casa. donde a través de relatos sencillos. Esta música es el fondo de los otros materiales de audio. con instrumentos musicales mexicanos. a través de Alom Editores. caminos en la educación de los hijos y en la prevención de problemas futuros p o r A n g ela C o ta G u im aráes M en d o n ?a y J. Audio Y si quieres trabajar contigo mismo. psicólogos y educa dores. pmeba nuestra serie de audio presentada en CD y en audiocinta. Una. se reactivan y refuerzan los procesos desencadenados con los ejercicios que realizaste con ellos. Al escucharla. El Centro Ericksoniano de México. para un nacimiento hipnótico: guía de auto-preparación para el parto inspirada en la hipnosis ericksoniana por A rm elle Touyarot Este libro es una guía de auto-preparación para el acontecimiento “nacimiento” y está construido como un programa. A u g u sto M endom ^a Es un libro dirigido especialmente a los padres. si tranquiliza tus miedos. Este libro de cuentos terapéuticos para niños y grandes te ayudará a m anejarla mejor. seguros.la granja de ¡a esperanza. protegidos. como hacemos servicio a nuestros coches y aparatos. evitar la terapia o salir de ella en poco tiempo. música para entrar en contacto contigo producción Francisco Robles Dos versiones producidas a partir del Canon de Pachelbel. los autores ofrecen ejemplos prácticos y útiles de su vida para enfrentar situaciones de todos los días. recupera tufuerza de vida por Teresa Robles Es como un servicio general que todas las personas deberíamos hacemos de vez en cuando para estar bien en la vida. con el sonido del m ar y un sonido producido con diferentes cantos de sanación. sobre temas universales. promueve esta serie con ejercicios sencillos. transformando Ias huellas de la vergüenza ed ita d o p o r C e c ilia F ab re La vergüenza es universal y puede surgir a partir de distintas expe riencias que generan una m araña de em ociones. que te ayudan a entrar adentro de ti. Otra. El objetivo de la autora es que tengas una buena experiencia de tu parto utilizando la hipnosis ericksoniana. . En la medida que vayas avanzando en su lectura podrás darte cuenta si responde a tus dudas. abriendo puertas con amor. Yo Soy sanando por Teresa Rob les Estam os en nuestro lugar cuando disfrutam os la vida y tenem os paz interior. Contiene una introducción de Teresa Robles para proteger el proceso y un final para facilitar que te pongas nuevam ente en contacto con el m undo externo. Este compacto constituye un servicio general a tus relaciones para ayudar a pasar al postgrado donde nos toca disfrutar la vida con paz interior. mis emociones}’mi espíritu por Iris Corzo El ser hum ano es integral: es m ente. Verás cómo puedes ponerlos en práctica desde el prim er m om ento. la herencia. Este CD te ayudará a reconocer tus em ociones. Si vivim os com o un todo unificado. para quererte tú a tijusto como necesitas por Teresa Robles A prendem os a m irar hacia fuera y olvidam os m iram os a nosotros m ism os. salud y enfermedad p o r Iris Corzo Salud y enfermedad son partes de la vida. participando activamente en tu curación. las relaciones con los demás son la universidad. resolviendo las dificultades que encuentras en el cam ino y despertando tu Sabiduría Interior. Este audio te invita a enfrentar la enfermedad de una manera diferente. ejercicios de liberación de la energía negativa y el estrés por M argarita Ram os Elorduy En este audio aprenderás ejercicios a manejar m ejor tus emociones a través de golpecitos en distintas partes del cuerpo. D ejam os de percibir las señales de nuestro cuerpo. Yo Soy Sanando te ayuda a encontrar tu lugar. obtendrem os la arm onía. Es ideal para personas que sufren de depresión. ansiedad y/o estrés. para relacionarte mejor contigo y con los demás por Teresa Robles Si la vida es una escuela. utilizando tus recursos internos. tragam os nuestras em ociones. música que desata imágenes producción Francisco Robles Esta m úsica com puesta te lleva a entrar adentro de ti. escuchando mi cuerpo. recuperando tu independencia y autonomía. escucharlas y digerirlas. Esta grabación te invita a atender estos aspectos para favorecer tu bienestar. desenca denando los procesos naturales que requieres en este m om ento de tu vida. . cuerpo y espíritu. cum pliendo tu M isión. viene el insomnio. que corresponde a la m anera de hacer psicoterapia que estam os construyendo en el Centro Ericksoniano de M éxico. Cuando tenemos muchas indigestas. FASCÍCULOS textos selectos abriendo puertas con amor p o r Á ngela C ota G uim aráes Mondonga y J. Este disco compacto te ayudará a digerir las emociones viejas y nuevas de forma agradable y protegida mientras descansas y vuelves a dorm ir com o antes. te enseña. incorporando otros m arcos de referencia. tratar de ganar aplastando a los demás. aprendiendo a caminar por la vida por Teresa Robles D esde sus prim eras páginas. para detectary prevenir la anorexiay la bulimia entre tus seres queridos por A driana Barroso y Raúl D A ngelo La anorexia y la bulimia son padecimientos que pueden ser mortales y aparecen cada vez más y más temprano en nuestros adolescentes.para volver a dormir como antes por M ontserrat Ramos Los sueños son parte de nuestros mecanismos para digerir las emociones que vamos acumulando día tras día. y po derlos aplicar efectivam ente en tu vida diaria. de m anera segura y natural a utilizar los instrum entos necesarios. Este fascículo es una selección de textos diri gidos a m aestros y padres de adolescentes. . que de alguna form a ya conoces. a establecer negociaciones donde todos ganen y a entrar en contacto con tu Sabiduría Interior y la de los demás. manual del grupo de crecimiento p o r Teresa Robles A sóm ate a este am eno fascículo que te encantará y en donde encontrarás una m anera diferente de v er la vida. A ugusto M endonga Los terapeutas ericksonianos sugieren y proponen a través de contar anécdotas de su vida. este práctico fascículo A prendiendo a cam inar por la vida. ideas prácticas para el manejo de conflictos y algunas reflexiones por Teresa Robles Es un texto que te invita a mirar y cambiar los aprendizajes que nos hacen competir por el primer lugar. Te enseña a colaborar en lugar de competir. Te invitamos a leer este fascículo que te ayudará a conocerlas y detectarlas con la ayuda del cuestionario que se incluye al final. donde los autores narran sus experiencias com o padres y com o terapeutas. a pesar de graves errores y negligencia médicos. voces abiertas al Amor Testim onios del Prem io N acional Victoria de las M ercedes 1999. fam iliares. va abriendo puertas. te cautivarem os con el segundo de la colección. Sencillo y práctico texto. Si te interesó el prim er libro de esta serie. acercándonos a una realidad y a una sabiduría dife rentes. editado por Laura Elena Barrientos.DICCIONARIOS diccionario breve en psicología: psicología activa por G uillerm o Flores Prim er texto de la serie D iccionarios. nos relata cómo entró en contacto con este símbolo sagrado universal. el libro proporciona la definición de los térm inos más utilizados dentro del cam po de la psicología. . veinte vivencias y experiencias de seres hum anos (cuidadores. oiganización no gubernamental de Naciones Unidas. gracias a su extraordinario apego a la vida. ha salido victoriosa sobre diagnósticos derrotistas. es un bello cuento de hadas que. la dedicación de sus padres y las “mercedes” de los amigos. resulta un excelente apoyo para todo estudiante de la m ateria. a través de un camino que vapor rumbos distintos de la lógica racional. para ayudar a generar la paz al interior de cada ser humano. estableciendo conexiones. encuentra tu misión por A licia Rodríguez La presidenta del Comité Internacional de la Bandera de la Paz. así como su significado e importancia para el momento actual. discapacitados) que han aceptado el com prom iso de vivir con orgullo y con valentía una existencia que la vida les deparó o que ellos eligieron com o M isión. en donde convergen veinte testim onios de vida. HELIOS-VESTA los maestros ascendidos escriben el libro de la vida Un texto de Metafísica y para aquellos lectores que no comulgan con estas enseñanzas. TESTIMONIOS Victoria de las Mercedes p o r L aura Elena Barrientos La biografía de una niña que. al leerlo. así com o para la gente interesada por conocer m ás sobre esta fascinante disciplina. tu alma gemela llamada Dios por Ivonne D elaflor Es un libro que realm ente produce cam bios internos al leerse y al ejercitar sus diez visualizaciones prácticas. co-creando una realidad de Amor.. On it. la Maestría de la vida. a través del poder del Compartir por Ivonne D elaflor Tan interesante com o sus obras anteriores. show s us her own style to make therapy. lucidez apasionada y desgarramientos existenciales que asoman a honduras inexploradas del alma. por medio del Símbolo de la Bandera de la Paz por A licia Rodríguez La presidenta del Com ité Internacional de la Bandera de la Paz. organización no gubernam ental de N aciones Unidas. in a sim ple language. you can start reading this book. Representa el sím bolo del nuevo m ovim iento espiritual: un despertar que se está dando en todas partes. claves para lograr ser una persona armónica y saludable. Publicado en inglés y español. D. con el recordatorio siem pre positivo de que tú tienes la capacidad de elegir lo que quieras vivir. a la vida. PUBLICACIONES EN INGLÉS A Concertfor Four Hem ispheres in Psychotherapy by Teresa Robles If you w ant to know w hat it is the ericksonian psychotherapy. tu alma gemela llamada Dios II por Ivonne D elaflor Si te interesó el prim er tom o. Teresa Robles. LITERATURA el viaje y la luna por A riel Sánchez Joven hacedor de audaces entreveros poéticos. nos ofrece ideas prácticas y ejercicios para ayudam os a ser una persona arm ónica y saludable utilizando el significado de paz que nos ofrece este Sím bolo sagrado universal. Ph. clear and with m any . Ariel Sánchez amalgama en un solo río tumultuoso ficción y realidad. Publicado en inglés y español. lugares y religiones a través de un boletín inscrito en la Internet transfórmate en Bandera de la Paz. asóm ate a esta segunda obra en la que encontrarás pensam ientos de am or a Dios. ésta es una recopilación en la Internet que la autora realizó de tres años de com partir experiencias con personas de diferentes tradiciones. named Inspirations. This book show us the contribution o f M is I li/nlx lli M n t t i u Erickson to the w ork o f his husband. I by Ivonne Delaflor This book it is divided in five sections. . its n mllh|i (til»» m you inside o f you. 54 poem s are presented. ( 'olh iiyjn' Wife. A nna M andalakas and Kristine Torjesen This m anual is w ritten for people w ho work in disasters and are experts in their ow n area. w ith the rem inder alw ays positive that you have the capacity to choose w hat you w ant to live. Dr. The third corresponds to a scries ol m essages.exam ples. The Soulmate Called God. but m ay not be child health specialists. How to Help the Children in Humanitarian Disasters by Karen Olness.IMIII days. The second contains nine creative visualization exercises. As it happens with all her hook . The Soulmate Called God. Vol. In the first. w hich w as originally published in 1998. one after the other. som ething change and il makes you I n l w i l l A Tribute to Elizabeth Moore Erickson. to Life. daily contem plations to inspire the hearth. Vol. Mother and Companion by M arilia Baker I ith in h llih llw .. The fourth contains affirm ations o f the Twin Soul and the last one. Milton II I iit U <•>tt through the synergy o f a couple that spend together uboii! Wi. This is an updated version o f the m anual. 11by Ivonne Delaflor In this book you w ill find love thoughts to God.