ESSALUD 20171. Cuál de los siguientes órganos se caracteriza por tener tanto músculo esquelético como músculo liso: a. Esófago b. Estómago c. Intestino Delgado d. Colon e. Páncreas 2. El hito fisiológico que marca el inicio de la contracción isovolumétrica en el ventrículo derecho es: a. Apertura de válvula mitral b. Apertura de válvula tricuspídea c. Cierre de válvula aórtica d. Cierre de válvula pulmonar e. Cierre de válvula tricuspídea 3. En un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva usted decide usar DOBUTAMINA. El mecanismo de acción de esta es: a. Agonista alfa adrenérgico b. Antagonista alfa adrenérgico c. Agonista alfa y beta d. Antagonista B1 e. Antagonista alfa y beta 4. Paciente gestante de 38 semanas que ingresa por cefalea y sangrado vaginal rojo oscuro. Al examen físico se evidencia presión 140/100, útero hipertónico, LCF: 120 por minuto. Al tacto vaginal, cérvix posterior duro, incorporado 25%. Diagnóstico: a. DPP b. Rotura de vasa previa c. Placenta previa d. Placenta acreta e. Rotura uterina 5. Con respecto a las hernias incoercibles es cierto: a. Es una hernia incarcerada b. Es una hernia estrangulada c. Hernia irreductible d. Es aquella que despues de reducida sale al realizar un esfuerzo por el paciente e. Es un tipo de hernia reductible 6. La atresia esofágica más frecuente es aquella con: a. Fistula distal b. Sin fistula c. Fistula proximal d. Fistula doble e. Fistula en H 7. Nino de 5 años de vida que subitamente presenta rash petequial en gluteos y miembros inferiores, dolor abdominal no manifestado, ni se evidencia irritacion o molestias a la presion abdominal. Laboratorio: en orina 30 hematies por campo, proteinuria x/xxx, TEST DEL GUAYACO POSITIVO: DIAGNOSTICO PROBABLE 1. Purpura anafilaxoide 2. Leucemia 3. Adenitis mesenterica 4. Linfoma 5. Intusucepcion 8. Con respecto a anatomia y fisiologia de vesicula biliar , es incorrecto: 1. Almacenamiento normal de 30 - 50 ml 2. En distension maxima puede aguantar hasta 150 ml 3. La misma capa de peritoneo que cubre el hígado, la cubre en su porcion superior e inferior 4. En mas del 90% la arteria cistica se origina de la hepatica derecha 5. Recibe inervación del vago y fibras simpaticas 9. . En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el último año su centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una concentración de 2, utilizando 1500 horas médico. Calcule el rendimiento hora – medico de dicho centro. a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 6 10. Paciente que se queja de ictericia, fiebre, dolor muscular muy intenso además de subefusión conjuntival. Se evidencia hepatoesplenomegalia. Al examen de laboratorio 10,000 leucocitos. Hemocultivo negativo. CPK elevado en sangre. Diagnóstico más probable: a. Enfermedad de Lyme b. Brucelosis c. Malaria d. Dengue e. Leptospirosis 11. Efecto más importante de la hipernatremia en la infancia. A. Hemorragia cerebral. B. Mielinolisis pontina C. Trombosis D. Letargia. E. N.a 12. Con respecto a la granulomatosis de Wegener es cierto: a. el CANCA es poco específico b. Se debe hacer arteriografía en todos los casos c. Solo basta con pedir C ANCA para confirmar el diagnostico d. Para su diagnóstico es más rentable la biopsia de riñón e. Para su diagnóstico es más rentable la biopsia de pulmón 13. Joven de 14 años con retraso mental evidente, cara larga, micropene y destacan unos testículos gigantes, diagnóstico probable : a. Síndrome del X frágil b. Trisomía 13 c. Trisomía 18 d. Trisomía 21 e. Síndrome de la Y frágil 14. La arteria uterina es rama de la arteria : a. Iliaca interna (hipogástrica) b. Pudenda c. Ovárica d. Aórtica e. Tubárica 15. Con respecto al rendimiento energético máximo obtenido por la oxidación completa de la glucosa utilizando una lanzadera del glicerol fosfato, teniendo en cuenta lo siguiente usted puede deducir que el producto final es : - Por Cada NADH produce 3 ATP - Por Cada FADH2 produce 2 ATP a. 38 ATP b. 36 ATP c. 24 ATP d. 18 ATP e. 30 ATP 16. Paciente con cervicitis aguda por Chlamidia Trachomatis, el mejor tratamiento es: a. Fluconazol 150 mg b. Metronidazol 500 mg cada 12 horas c. Azitromicina 1 gramo + Doxicilina 100 mg cada 12 h 7 días d. Metronidazol 2g dosis única e. Ceftriaxona IM 125 mg 17. Paciente gestante de 28 semanascon presión arterial alta, además de cefalea y tinnitus. Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio le ayudaría usted a definir una probable preeclampsia: a. Glucosuria b. Cetonuria c. Proteinuria d. Lipiduria e. B-HCG 18. Paciente con VIH, acude por sensación de adormecimiento, así como también porque presenta signos de focalización. Usted sospechando en el agente causal pide una TAC que muestra una imagen con anillo captante. Ante esta situación, usted daría tratamiento basado en: a. Zidovudina b. Sulfadiazina + Pirimetamina c. Anfotericina B d. Ceftriaxona e. Aciclovir 19. En cirugía abdominal el peristaltismo gástrico se recupera generalmente a partir de: a. En las primeras 24 horas b. Entre 24 y 48 horas c. En 3-5 días d. Después de 1 semana e. Inmediatamente después de la cirugía 20. Se define a la TB-XDR, como aquella que tiene resistencia a: a. Todos los fármacos de 1° línea y todos los de 2° línea b. A los fármacos de primera línea c. Isoniacida y Rifampicina d. A los de 2° línea e. isoniacida y rifampicina y a uno de 2° línea 21. Lactante menor con antecedente de síntomas catarrales. En su familia hubo adultos y niños con la misma sintomatología días atrás. Posteriromente se agrega dificultad respiratoria. Al examen físico destacan sibilantes diseminados. Diagnóstico más probable : a. Laringitis b. Neumonía c. Asma d. Bronquiolitis e. Laringotraqueitis 22. ¿Cuál es la intoxicación alergica más común en el albañil? A. Latex B. Resina C. Niquel D. Cromo E. Cobre 23. ¿Cuál es la neoplasia más común del aparato reproductor femenino? A. Adenocarcinoma B. Carcinoma epidermoide C. Endometrioma D. Leiomiosarcoma E. Leiomioma 24. Los siguientes son objetivos del milenio (Año 2001 – 2015) tomados en cuenta por la OMS, excepto: A. Erradicar la pobreza extrema y el hambre B. Mejorar la salud materna C. Promover el acceso a medicamentos de calidad y bajo costo D. Reducir la mortalidad infantil E. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. 25. Cuál no causa obstrucción a nivel de Colón: A. Carcinoma B. Adherencia C. Vólvulo D. Diverticulitis E. Hernia 26. Paciente de 1 año de edad que presenta infecciones a repetición cutáneas, digestivas y respiratorias. A la exploración física presenta lesiones eccematosas graves en miembros superiores y tronco además de presentar thevenon en heces (+). Al estudio de sangre presenta plaquetas disminuidas en número y tamaño sin otras manifestaciones. El diagnostico es: A. Purpura de henoch schonlein B. Micosis fungoide C. Leucemia linfoide agua D. Enfermedad de wiskott – Aldrich E. Intolerancia a la lactosa grave 27. Paciente con antecedente de pancreatitis aguda que presenta al estudio de imagen tomografico un área líquida sin pared muy definida en páncreas de unos 3 x 2 cm. En cuanto tiempo según su sospecha diagnostica usted debe volver a reevaluar y tomar una decisión? A. 1 – 2 semanas B. 3 – 4 semanas C. 4 – 5 semanas D. 6 – 8 semanas E. Necesita una acción inmediata 28. Paciente de 58 años que presenta episodios de diverticulitis a repetición acude con fiebre en agujas, mal estado general y dolor abdominal. En la radiografia presenta una elevación del hemidiafragma izquierdo. Su sospecha diagnostica será A. Perforación colonica B. Absceso Hepático piógeno C. Absceso hepático amebiano D. Pileflebitis portal E. Apendicitis complicada 29. Paciente motociclista acude a emergencia producto de un impacto con su motocicleta, se le diagnostica una fractura a nivel de la epitróclea humeral. Qué músculo de los siguientes estará afectado: A. Flexor radial del carpo B. Pronador redondo C. Oponente del pulgar D. Flexor común superficial E. Extensor corto del meñique 30. Cuál de los siguientes miomas puede producir infertilidad: A. Intramural B. Subseroso pediculado de 4 cm C. Intraligamentario D. Submucoso E. Intramural corporal anterior 31. Paciente que presenta un síndrome de Wolf Parkinson White que acude con palpitaciones y diaforesis, en el electrocardiograma presenta un PR de 0.12 s de ascenso irregular, un QRS de 0.15s y una FC de 190/min. En la exploración física no presenta estabilidad hemodinámica debido a su sospecha diagnostica. Cuál sería el mejor manejo: A. Amiodarona B. Digoxina C. Fibrinólisis D. Beta bloqueantes E. Cardioversión directa 32. Paciente de raza negra, obeso comerciante de 35 años acude a su chequeo general donde se le objetiva una PA 140/90 mmHg, además de presentar un soplo sistolico II/VI en foco mitral y aórtico. Su decisión será: A. Dar antihipertensivo y controlarlo en 6 semanas B. Administrarle un antihipertensivo tiazidico y control en 6 meses C. Asociar 2 antihipertensivos y un diurético y control en 4 semanas D. No hacer nada y citarlo para la siguiente semana para control E. Medidas higienico dietéticas y cita para la siguiente semana 33. Paciente con diagnostico de neumonía por mycoplasma neumoniae. Cuál es el mejor tratamiento: A. Levofloxacino B. Amoxicilina C. Claritromicina D. Penicilina E. Amoxicilina y ácido clavulamico 34. Paciente de 80 años con isquemia miocárdica severa que limita su actividad rutinaria diaria y no susceptible de revascularización y angioplastia, es candidato a cirugía de trasplante cardiaco. Su donante una chica de 20 años de edad que falleció debido a accidente de tránsito que le causó TEC severo. Cuál de lo siguiente usted no le diría al paciente: A. Es muy probable que el órgano no sea compatible B. Es muy probable que el rechazo al órgano se pueda producir de forma tardía o temprana C. El riesgo de degeneración maligna está incrementado D. Existe un riesgo incrementado de ateroesclerosis coronaria E. El corazón puede no tener un funcionamiento al 100% 35. Paciente de 19 años diagnosticada de VIH que presenta cefalea hace 3 meses, presenta subitamente hemiparesia, convulsiones tónico clónico generalizadas, además de la tomografía presenta una masa hipercaptante en anillo a nivel de ganglios basales. El diagnostico es: A. Linfoma cerebral primario del SNC B. Toxoplasmosis C. Criptococosis D. Neurocisticercosis E. Linfoma de Burkitt 36. Cual de los siguientes antiretrovirales causa una depresión de la medula osea. A. Zidovudina B. Lamivudina C. Efavirenz D. Didanosina E. Nevirapina 37. Paciente con bubón inguinal asociado a una ulcera genital es comúnmente causado por: A. Clamydia Trachomatis B. Herpes virus tipo 2 C. Treponema pallidum D. Neisseria Gonorroeae E. Haemophilus Ducrey 38. En la infección por Bartonella, aparte de la salmonelosis que otras enfermedades la acompañan frecuentemente: A. TBC – cólera B. VIH – Paludismo C. TBC – paludismo D. Colera – VIH E. Colera – paludismo 39. Paciente de 6 años acude con su madre a consultorio quien manifiesta que su niño no presenta ganancia de peso asociada a diarrea periódicas junto a distensión abdominal posprandial y molestias digestivas. Cuál es el probable parasito que causaría estas manifestaciones: A. Giardia Lamblia B. Entamoeba Histolytica C. Entorobius vermicularis D. Ascaris Lumbricoides E. Trichuris Trichiura 40. Paciente cuidadora de un jardín, al estar limpiando las rosas sufre un pinchazo accidental con las espinas de una rosa. Luego de eso empieza a presentar eritema, que evoluciona a una placa eritematocostrosa en el sitio del pinchazo . El probable diagnostico será: A. Sporotricosis B. Histoplasmosis C. Micetoma D. Tularemia E. Cromoblastomicosis 41. Cuál de los siguientes fármacos se considera un inductor enzimático que puede causar una alteración de la eficacia de ciertos fármacos. A. Rifampicina B. Claritromicina C. Efavirenz D. Triclabendazol E. Etambutol 42. La capacidad de transferencia de monóxido de carbono (DLCO) elevada es sugestiva de: A. Hemorragia alveolar B. Bronquiectasias C. Anemia D. Neumonía intersticial E. Enfisema pulmonar 43. Paciente de 10 años que acude por dificultad respiratoria, en la exploración física presenta T° de 38 FC: 100, murmullo vesicular disminuido en base del hemitórax derecho, submatidez a la percusión en el mismo lado. Su diagnostico será A. Neumonia B. Bronquiolitis C. Asma D. Cuerpo extraño E. Empiema 44. Lactante de un mes con hipoactividad y llanto ronco. En el examen físico se encuentra piel aspera y seca, y macroglosia. Cuál es el diagnostico? A. Sindrome nefrótico B. Insuficiencia suprarrenal C. Hipotiroidismo congénito D. Anemia perniciosa E. Sindrome nefrítico 45. En una cirugía por apendicitis aguda congestiva, mientras el cirujano hace la sutura del muñon apendicular, ocasiona una perforación minima del colon. Que tipo de herida quirúrgica es? A. Limpia B. Limpia – contaminada C. Contaminada D. Sucia E. Infectada 46. A un paciente se le extrae una mola hidatiforme mediante un legrado por aspiración. Cual será el exámen auxiliar a solicitar para el seguimiento? A. Radiografia de Tórax B. Biopsia C. Ecografia D. TAC E. B-HcG 47. Lactante de 4 meses presenta vomitos biliosos que a la radiografia se observa signo de la doble burbuja. El probable diagnostico será: A. Atresia duodenal B. Malrotación intestinal C. Estenosis de piloro D. Malrotacion intestinal E. Pancreas anular 48. Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash maculopapular y descamación palmoplantar. Cuál será el posible diagnostico? A. Toxoplasmosis congénita B. Herpes tipo 1 C. Sifilis congénita D. Infeccion por citomegalovirus E. Rubeola 49. Paciente mujer, asintomática, acude a control. Antecedente de VIH positivo. El PAP evidencia una lesión intraepitelial de bajo grado (LIE). Señale la conducta más adecuada: A. Citología en un año B Citología y colposcopia en 6 y 12 meses C. Colposcopia en 1 año D. Cauterización E. Cono frio 50. El mecanismo que se altera para que se produzca el mosaicismo es: A.Fallo en meiosis I B. Fallo en Meiosis II C. Fallo en el cross - over D. Fusion anormal de cigotos E. Alteración en la división mitótica del cigoto 51. Cuál de las siguientes constituye una indicación para la evalución oftalmológica en caso de retinopatía de la prematuridad? A. RN con peso menor de 2500 gramos B. RN con peso menor de 1500 gramos C. A todo RN con menos de 37 semanas de edad gestacional D. RN con bajo peso para su edad gestacional E. Todo RN con RCIU 52. Cuál de las siguientes con las causas más frecuentes de hemorragias digestivas altas? A. Ulcera péptica, Malformaciones vasculares, Laceración esofagica B. Ulcera péptica, Varices esofagica, malformaciones vasculares C. Varices esofágicas, Cáncer gástrico, malformaciones vasculares D. Ulcera péptica, Cancer gástrico, Varices esofágicas E. Cancer gástrico, laceración esofagica, varices esofágicas 53. Cual es el factor de riesgo MAS frecuente en el paciente con enterocolitis necrotizante? A. Prematuridad B. Asfixia C. Cateterismo de vena umbilical D. Raza blanca E. RCIU 54. Paciente que presenta convulsiones tónico clónicas generalizadas con aspiración de contenido gástrico, la gravedad de neumonitis que presenta está en mayor relación a: A. Ph del material aspirado B. numero de partículas aspiradas C. Tamaño de partículas aspirada D. La demora del lavado bronquioloalveolar E. El sexo del paciente 55. Recien nacido se detecta 6 horas luego de haber nacido la presencia de parpados edematizados, conjuntivas congestivas y secreción ocular clara. El diagnostico mas probable es. A. Conjuntivitis de inclusión B. Oftalmia gonocócica C. Oftalmia neumococica D. Conjuntivitis química E. Dacriocistitis 56. La hernia de Richter es aquella que: A. Presenta a la apéndice en su saco B. Presenta al divertículo de Meckel en su saco C. Presenta una porción del colon en su saco D. Presenta una porción de vejiga en su saco E. Presenta un pellizcamiento del borde antimesenterico del intestino en el saco 57. Paciente diagnosticado de esclerosis sistémica difusa con afectación renal, cuál es el fármaco recomendado para disminuir y prevenir las crisis renales en estos pacientes. A. IECA B. B bloqueantes C. Nitropusiato de sodio D. Calcio antagonistas E. Diureticos tiazidicos 58. En la clasificación de bismuth - Corlette para los colangiocarcinomas, el tumor de klatskin corresponde a: A. Tumor distal a las confluencias de los conductos hepáticos derecho e izquierdo B. Tumor que compromete la confluencia C. Tumor que compromete al conducto colédoco D. Tumor que invade el conducto hepático proximal al conducto cístico E. Tumor de las vías biliares intrahepaticas 59. En qué documento de una institución de salud se especifican las funciones de un puesto de trabajo? A. Norma de las características del puesto B. Reglamento de organización y funciones de trabajo C. Manual de procedimientos administrativos D. Manual de organización y funciones E. Auditorias gubernamentales 60. Durante el trabajo de parto, un feto presenta distocia de hombros ¿Cómo se denomina la maniobra que consiste en retirar los miembros inferiores de la madre del estribo y flexionarlos? A. Kristeller B. Hamilton C. Mc Roberts D. Mauriceau E. Barnum 61. La fisioterapia a través de los ejercicios de kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente? A. Esfinter uretrovesical B. Musculo elevador del ano C. Musculo Isquiocavernoso D. Musculo pubococcigeo E. Musculo puborectal 62. En cuanto a la congruencia cargo – persona en la organización de relaciones humanas, quiere decir: A. Adecuado perfil para el cargo B. Solo debe haber un cargo por persona C. Solo debe existir un solo tipo de cargo para una sola persona D. El cargo y la persona son independientes entre sí E. La persona y el cargo deben ser puestos de confianza. 63. El acto de dar una atención integral en un puesto de salud rural, incluyendo un adecuado acoplamiento de las costumbres del lugar, así como sus creencias, lengua y ser tratados con respeto por sus ideologías. Esto corresponde a A. Inclusión social B. Medico multidisciplinario C. Respeto por el paciente de forma integral D. Atencion integral de salud E. Promoción de la salud 64. Cómo se denomina a la hernia que sale medial a los vasos epigástricos inferiores A. Hernia inguinal directa B. Hernia inguinal indirecta C. Hernia crural D. Hernia de Garengeot E. Hernia Epigastrica 65. La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por una alteración: A. Muscular B. Neuronal C. Enteral D. Psicogena E. Cromosómica 66. Cual es la causa más frecuente de fiebre posparto? A. Endometritis B. Mastitis C. Infeccion de sutura de episiotomía D. Vulvovaginitis E. Absceso pélvico 67. El diámetro conjugado diagonal mide: A. 10 cm B. 10.5 cm C. 11 cm D. 11.5 cm E. 12 cm 68. El indicador más fiable de embarazo postermino es: A. RCIU B. Arrugas plantares C. Eco doppler D. Insuficiencia uteroplacentaria E. Oligoamnios 69. Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina cristalina antes del desayuno y comida, y con una mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglicemias repetidas a las 7 am? A. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno B. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena C. Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena D. Aumentar la ingesta calórica en el desayuno y cena E. Adelantar la hora del desayuno 70. Paciente que presenta un traumatismo craneoencefálico, al llegar a la emergencia a la exploración presenta un ECG 7 puntos junto a una desviación interna del ojo derecho. Cual sería el manejo adecuado? A. Manitol – osmoterapia – hidratación B. Intubación – hiperventilación – hidratación C. Intubación – manitol – hidratación D. Intubación – manitol – hiperventilación E. Intubación – osmoterapia - hidratación 71. Paciente usuario de anticoagulación oral usuaria de valvula protésica. ¿Cuál es el INR objetivo del paciente y la recomendación en caso de cirugía de urgencia? A. INR (2 – 3). Suspender la ACO 1 hora antes de la cirugía B INR ( 2 – 3). Suspender la ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM C. INR ( 2.5 – 3.5) suspender ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM D. INR (2.5 – 3.5) Suspender ACO y adicionar plasma fresco congelado E. INR ( 3 – 4) Suspender ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM 72. En el orden cronológico de la patología de la apendicitis aguda, cuál es lo último en acontecer? A. Oclusion arterial B. Invasion bacteriana de la pared C. Oclusion venosa D. Oclusion de la luz apendicular E. Alteración del drenaje linfático 73. En la fisiología del embarazo, el volumen sanguíneo está determinado por: A. Elevación de eritrocitos y disminución del plasma B. Elevación del plasma y eritrocitos a predominio del plasma C. Elevación del plasma y eritrocitos a predominio de eritrocitos D. Elevacion del plasma sin levacion de eritrocitos E. Disminucion de eritrocitos y disminución del plasma a predominio de plasma 74. La presentación más frecuente en embarazo gemelar es: A. Cefálico ambos B. Cefálico / Podálico C. Podálico / Cefálico D. Cefálico / Transverso E. Podálico / Podálico 75. En cuanto a la hormona GnRH es cierto: A. Es un decapeptido producido en el hipotálamo nucleo arcuato B. Tiene una secreción constante a lo largo del ciclo menstrual C. Es la hormona encargada de la liberación de la LH y FSH durante el ciclo menstrual D. Es una hormona esteroidea de acción en receptores dependientes de AMPc E. A y C 76. Son los serotipos causantes de las verrugas genitales producidas por el VPH. A. 11 y 18 B. 16 Y 18 C. 6 Y 11 D. 11 Y 16 E. 6 Y 18 77. Paciente con un linfoma que está siento tratado con antraciclinas y alquilantes antineoplásicos que presenta aumento de la creatinina, oliguria y alteración de la conciencia. Qué tratamiento hubiera prevenido esta reacción? A. Bicarbonato de sodio B. Alopurinol C. Furosemida D. Acetazolamida E. Hidroclorotiazida 78. En los momentos de planificación estratégica, corresponde al momento explicativo: A. Analisis de situación de salud (ASIS) B. Proceso – Salud enfermedad C. Respuesta social D. Planificacion operativa E. Explicas las causas de enfermedades prevenibles 79. Paciente de 1 mes de nacido, presenta llanto intenso asociado a ausencia de eliminación de heces y flatos, en el estudio de imagen se ve una imagen en cuenta de rosario. Además de imágenes en tórax sugestivas de bronquiectasias. Cuál sería el probable diagnostico que sea responsable del cuadro clínico que presenta el paciente? A. Malrotación intestinal B. Ileo meconial C. Atresia intestinal D. Enterocolitis necrotizante E. Invaginacion intestinal 80. Usted al realizar una episiotomía se da cuenta que al final del parto, hay una laceración de mucosa vaginal junto a un compromiso del cuerpo perineal, no existe compromiso de los musculos del esfínter anal. El desgarro es de que grado: A. Grado I B. Grado II C. Grado III D. Grado IV E. Grado V