Universidad del Pacífico PrivadaFacultad de Odontología CÁTEDRA DE ANATOMÍA HUMANA ESPACIO RETROESTÍLEO INTEGRANTES: ANDREA LOPES STEFANY MAZÓ NIDIA MARTÍNEZ PROFESOR: HORACIO SILVERO Asunción - 2014 la vena yugular interna. La presencia de un tabique estíleo. subdivide al espacio laterofaríngeo en un espacio anterior o preestíleo y otro posterior o retroestíleo. los cuatro últimos nervios craneales y el ganglio cervical superior del tronco simpático . dividen el espacio perifaríngeo en tres espacios secundarios: uno medio o espacio retrofaríngeo. Su forma es la de un prisma triangular. Específicamente hablaremos sobre el espacio retroestíleo que contiene un voluminoso haz vasculonervioso formado por las arterias carótida interna y carótida externa. denominados espacios laterofaríngeos El espacio laterofaríngeo es lateral a las paredes laterales de la faringe. extendido desde la pared lateral de la faringe hasta la apófisis mastoides.INTRODUCCION Los tabiques fasciales sagitales. y dos laterales. que se extienden desde los bordes laterales de la faringe hasta la lámina prevertebral de la fascia cervical. Posee dos extremos Extremo superior: se corresponde con la parte de la base del cráneo que presenta la fosa yugular. atlas y axis. largo del cuello. el conducto carotideo y el agujero yugular. del trapecio y del esplenio de la cabeza. que conecta el músculo estilofaríngeo a la pared faríngea. - Adelante: la apófisis estiloides de la porción petrosa del hueso temporal. tapizadas por los músculos pre. La arteria carótida interna se aplica sobre esta pared.vertebrales: largo de la cabeza.ESPACIO RETROESTÍLEO PAREDES: El espacio está limitado: - Posteriormente: por las dos primeras vértebras cervicales. cubiertos por la hoja prevertebral de la fascia cervical. con los tres músculos estíleos y el alerón lateral de la faringe. - Lateralmente: por la mastoides y las inserciones del músculo esternocleidomastoideo. recto anterior menor y recto lateral. del vientre posterior del digástrico. prolongada atrás por el tabique sagital [de Charpy]. - Arriba: por la base del cráneo con el orificio del conducto carotídeo intrapetroso. . Extremo inferior: que se continúa con la región esternocleidomastoidea a la altura del borde inferior de la mandíbula. - Medialmente: por el ángulo posterolateral de la pared faríngea formada por el músculo constrictor superior. donde se encuentran los elementos del plexo faríngeo. . el foramen yugular y el conducto del nervio hipogloso. un arco alrededor de la carótida interna. Relación con el espacio retroestíleo: En su porción cervical. prevertebral. En sus relaciones se distinguen que en el espacio retroestíleo penetra en él pasando por la cara profunda del músculo digástrico. el nervio hipogloso cruza al simpático por su cara posterior y queda bastante alejado de la carótida interna. muy arriba. el ramo externo del nervio accesorio pasa lateral a la carótida interna. medialmente y atrás en la región esternocleidomastoidea superior. Trayecto: Asciende oblicua arriba.CONTENIDO: El espacio es un desfiladero estrecho donde los elementos están cercanos entre sí: - Lateralmente: la vena yugular interna. a la extremidad interna de la porción petrosa del hueso temporal. el nervio glosofaríngeo describe. ARTERIA CARÓTIDA INTERNA. para alcanzar la cara inferior de la porción petrosa del temporal. Pasa detrás del diafragma estíleo y recorre el espacio retroestíleo. emite varios ramos que alcanzan la carótida interna para formar el plexo carotídeo interno que acompaña a la arteria hacia el interior del cráneo. . sea lateral o medial a la yugular interna. Es esencialmente una arteria del cerebro anterior y de la cavidad orbitaria. aproximándose a la faringe. frente a la apófisis transversa de la 4a vértebra cervical. la arteria carótida interna es una arteria de pasaje. Entre ellas pasan varios nervios del grupo siguiente. Penetra entonces en el conducto carotídeo de este hueso. en un trayecto sinuoso. a la que contornea. el ganglio cervical superior del simpático es posterior. Generalidades: Origen: Nace de la bifurcación carotidea a nivel del borde superior del cartílago tiroides. que de abajo hacia arriba se separa de la arteria. no da ramas. - Atrás: el nervio vago se comunica con el nervio accesorio y se ubica más abajo en el ángulo diedro posterior yugulocarotídeo. que la conduce. ligeramente oblicuo hacia abajo y lateralmente. Su polo inferior excede a menudo la región hacia abajo. detrás del tabique de los músculos y ligamentos estíleos. medialmente. sea delante o detrás de la vena. El nervio hipogloso aparece en el borde medial de la vena. Relaciones con las paredes del espacio retroestíleo: Está aplicado atrás. que recogen la sangre de las venas del cerebro y de la órbita. Se encuentra delante de las apófisis transversas de las vértebras cervicales. De él emergen numerosos ramos colaterales. Constituye el elemento descendente y más posterior de este espacio. GANGLIO SIMPÁTICO CERVICAL SUPERIOR Descripción: Formado por la fusión de los ganglios C1 a C4 inclusive. contra la hoja prevertebral de la fascia cervical que lo separa de los músculos largo del cuello y recto anterior de la cabeza. por el nervio glosofaríngeo. Ramas de origen: Son los senos venosos de la duramadre. lateral a la faringe y medial al esternocleidomastoideo y al vientre posterior del digástrico que la cruzan lateralmente. es voluminoso y fusiforme. Mide de 5 a 6 cm de largo por 6 a 12 mm de ancho. después de haber cruzado la carótida interna y el vago en la parte inferior de la región. en algunas ocasiones se lo puede ver "atravesar" la vena por un ojal venoso. El nervio accesorio la cruza de arriba hacia abajo y de medial a lateral. Debe retenerse este hecho esencial: la vena yugular interna es la que drena la sangre venosa del cerebro.VENA YUGULAR INTERNA Es satélite de las arterias carótidas intenta y común. Relaciones: Está situado en el espacio retroestíleo. colocándose lateromedialmente para situarse en su cara posterolateral. delante de las tres primeras apófisis . En el espacio laterofaríngeo retroestíleo: La vena yugular interna comparte aquí las relaciones de la carótida interna. Se describen con los órganos correspondientes. Es seguida. El ganglio simpático cervical superior es más posterior. y detrás. por el vago. su polo superior se relaciona con la arteria carótida interna y su polo inferior. el segundo. Luego describe una curva de concavidad anterior y superior y. NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX) Es un nervio mixto. Los nervios glosofaríngeo e intermedio están más alejados. Se distribuye. Es el nervio del tercer arco. de menor tamaño. se acoda y se hace vertical en el espacio retroestíleo. situados adelante y medial el primero. Entre el simpático y los vasos se interpone el ganglio inferior del nervio vago. Se encuentra separado de la pared anterior del espacio (músculos estíleos y aleta de la faringe) por nervios y vasos de la región retroestílea. tapizada por el vientre posterior del músculo digástrico. con la vena yugular interna. en cuya mucosa se distribuye. como lo indica su nombre. el ganglio cervical superior envía: el nervio yugular (de Arnold) para el ganglio superior del vago y un ramo para el ganglio inferior del glosofaríngeo. . Distribución: Proporciona numerosos ramos que contienen en especial fibras eferentes. y medial a la mastoides. en la región de la lengua (gloso) y de la faringe adyacente. motor (faringe y velo del paladar) y vegetativo. acompañado por la arteria occipital. contenido en la vaina vascular carotídea. Trayecto El nervio se dirige hacia adelante y lateral y llega al foramen yugular. contorneando su polo superior. anexados dos ganglios: el ganglio superior y ganglio inferior. que lo cruza de medial a lateral y de arriba hacia abajo. Elementos satélites: Detrás del ganglio cervical superior pasa el nervio hipogloso. Es lateral a la pared faríngea y a los tabiques sagitales posteriores. aplicada a la cara profunda del músculo estilogloso penetra en la región paratonsilar y se dirige hacia la base de la lengua. y adelante y dirigido lateralmente. sensitivo-sensorial (sensibilidad gustatíva). por el cual sale del cráneo. Hacia adelante.transversas cervicales. uno de ellos: - Ramos comunicantes para los nervios retroestíleos: además de los filetes directos para el nervio vago y el nervio hipogloso. cruza la cara lateral del músculo estilofaríngeo y continúa su curso aplicado a la cara medial del estilogloso. situado en el interior del cráneo y el ganglio inferior [Andersch]. es herencia de autores clásicos que dudaban respecto del destino y de la función de este nervio. en el foramen. en el espacio retroestíleo. En el trayecto del vago se encuentran dos ganglios: el ganglio superior. Se sitúa adelante del nervio vago y del nervio accesorio. denominación que significa errante. y el ganglio inferior. En el espacio retroestíleo el nervio glosofaríngeo es vertical. de pequeño tamaño. incluso las visceras abdominales. Trayecto Desciende por el espacio laterofaríngeo y se continúa en la región carotídea hacia la base del cuello. situado en parte en el foramen yugular y en parte debajo de él en la región retroestílea. que puede considerarse su músculo satélite. la denominación se conserva a pesar de que hoy se lo conoce mejor. NERVIO VAGO (X) El nervio vago [neumogástrico] es un nervio mixto. Ramos comunicantes Con el nervio vago y el simpático. y llega a la región paratonsilar. yugular. Ambos pueden estar fusionados. puesto que inerva numerosos órganos. De todos los nervios craneales es el que posee el territorio más extenso. luego oblicuo hacia adelante y medialmente. El nombre de nervio vago. a menudo más grueso. Pasa detrás y luego lateralmente a la arteria carótida interna y se aproxima a la cara lateral de la faringe. situado más abajo. en el espacio .Dos ganglios se escalonan en su trayecto el ganglio superior [Ehrenritter]. Es el elemento más voluminoso y más importante del parasimpático craneal. Relaciones En el espacio laterofaríngeo. en corta extensión. El nervio glosofaríngeo separa hacia adelante y el nervio accesorio. . Luego se dirige hacia atrás en la parte superior del cuello. Está representado en la parte alta por el ganglio inferior. que es el nervio que inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. lateralmente. Luego. dos nervios muy diferentes: el accesorio craneal. esencialmente el nervio motor de la laringe. El nervio accesorio es un nervio exclusivamente motor. medialmente y por delante de las apófisis transversas del atlas y del axis. y el vago y la carótida interna. El ganglio cervical superior del simpático está detrás y puede distinguirse del ganglio inferior por sus dimensiones mayores y por todos los ramos que emite. por la cara profunda del músculo trapecio. en el cual termina. Relaciones En el espacio laterofaringeo. lateral. Todos estos elementos están cubiertos por la apófisis mastoides y por las inserciones superiores de los músculos esternocleidomastoideo y digástrico. el nervio vago se coloca detrás de la arteria carótida interna y se aproxima a la vena yugular interna. NERVIO ACCESORIO (XI) Se designa con el nombre de nervio accesorio [espinal] a un tronco que reúne. por detrás del ganglio inferior y se sitúa entre la vena yugular interna. Este ganglio recibe al ramo medial del nervio accesorio. El nervio hipogloso pasa por arriba y detrás del ganglio simpático. Trayecto Un ramo externo que recorre el espacio retroestíleo de medial a lateral y llega a la cara profunda del músculo esternocleidomastoideo. que le aporta al nervio vago las fibras motoras destinadas a los músculos estriados de la laringe. y el accesorio espinal. Relaciones En el espacio retroestíleo.retroestíleo. con su acción sobre la cabeza y el hombro. . Sale del cráneo por el conducto hipogloso y penetra en el espacio retroestíleo. Cruza por detrás el vientre posterior del digástrico y la arteria occipital. se ubica medial a la vena yugular interna contorneando la cara lateral del vago y de la carótida interna. de medial a lateral y de atrás hacia adelante. se dirige hacia abajo y lateralmente. y lateralmente. los músculos de la región infrahioidea y al músculo geniohioideo que pertenece a la región suprahioidea. las cuales quedan mediales al nervio glosofaríngeo. con la vena yugular interna y los ganglios linfáticos yugulodigástricos. o en un asa venosa. Atraviesa este espacio de arriba hacia abajo.Proporciona sus dos ramos terminales. Por detrás se relaciona con el ganglio superior del simpático y el nervio hipogloso. antes de llegar a la cara profunda del esternocleidomastoideo. cruza la cara lateral del ganglio inferior del vago y del ganglio cervical superior del simpático que lo separa de la arteria carótida interna. inclinándose hacia adelante. constituido sobre todo por fibras originadas en la médula espinal cervical. cruza a la arteria occipital y aparece bajo el borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico. El ramo interno. Relaciones en el espacio retroestíleo. sea por delante o por detrás. corto y menos grueso que el lateral. El nervio accesorio cruza a la vena yugular interna. Pasa detrás del nervio vago e. se dirige hacia abajo y adelante. se une a la cara lateral y superior del ganglio inferior del vago. formado fundamentalmente por las fibras de la raíz bulbar (contribuye a la inervación de la faringe y de la laringe). NERVIO HIPOGLOSO (XII) Nervio motor destinado a inervar a los músculos de la lengua. El ramo externo. que se ubica hacia adelante. situado en la cara profunda del digástrico. al cual penetra a nivel de la 3a vértebra cervical. En su comienzo es el elemento más posterior y medial de los contenidos en este espacio. Dirigido hacia abajo y lateralmente. Trayecto Una vez que el nervio se ha constituido. Se separa del nervio vago y de la arteria carótida interna. . vena yugular interna. por dentro por la faringe y el tabique parasagital de Charpy. por delante por la apófisis estiloides con sus músculos y ligamentos y por fuera por el esternocleidomastoideo. al ganglio simpático cervical superior.CONCLUSIÓN El espacio retroestíleo es una región cuadrangular limitada atras por el plano vertebral. a los cuatro últimos pares craneales y algunos ganglios linfáticos. Contiene elementos anatómicos importantes tales como: Arteria carótida interna. veoapuntes. 4ed. www. Buenos Aires: Médica Panamericana./espacios-perifaringeos. 9na reimp.. Buenos Aires: Médica Panamericana. . Latarjet M.Tomo I. 2011. Ruíz Liard A. 2011. Anatomía Humana.com/MEDICINA/1/. 9na reimp.BIBLIOGRAFÍA Ruíz Liard A.Tomo II. Latarjet M. Anatomía Humana. 4ed..pdf ANEXO.