ERITROPOYESIST.M. Pamela Carmona Rios Instituto de Fisiología Regulación de la eritropoyesis Cuando una célula madre se compromete hacia la línea eritroide se requieren varios factores en el microambiente de la médula ósea. Factores como IL3, GM-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos), factor de Steel que son secretados en la médula ósea roja. Factores como la Eritropoyetina, hormona sintetizada en el riñon, la cual frente a desbalances en los niveles de oxígeno difunde hacia la médula y estimula la producción de eritrocitos. ERITROPOYESIS A partir de un proeritroblasto se forman alrededor de 8 reticulocitos en aprox. 5 días, luego en circulación maduran al eritrocito final, esto en 2 días aprox. La Epo media la respuesta a la demanda de oxígeno interactuando con receptores de los progenitores eritroides y los eritroblastos. La hipoxia produce un aumento transcripcional en la expresión del gen de Epo a nivel renal aumentando por ende su síntesis. ERITROPOYESIS . ERITROPOYESIS . REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS . La dieta De la hemoglobina que se degrada de los eritrocitos envejecidos. ¿Qué nutrientes necesitamos para la eritropoyesis? El hierro es esencial para la síntesis de hemoglobina. La vitamina B12 y el ácido fólico son esenciales para la síntesis de DNA y por lo tanto para la maduración de los eritrocitos. Transportada en la sangre unida a una proteína llamada transferrina. bazo y médula ósea. . Aminoácidos absorbidos del intestino y circulación sanguínea. el cual se obtiene de . Almacenada en hígado. unido a dos proteínas ferritina y hemosiderina. FORMA DEL ERITROCITO . Su forma biconcava esta dada por una red de proteínas. Poseen membrana plasmática. no posee núcleo y organelas. aplanados con una depresión central. . una proteína cuya función es transportar gases como oxígeno y dióxido de carbono. las mas importantes espectrina y anquirina. En su interior poseen hemoglobina.CARACTERÍSTICAS DEL ERITROCITO Tienen forma de disco bicóncavo. que le otorgan flexibilidad. ESTRUCTURA DEL ERITROCITO . . CARACTERÍSTICAS DEL ERITROCITO continuación… Su vida util es de 120 días. Carecen de mitocondrias y generan ATP por mecanismos anaeróbicos. Descontando su volumen de agua. . Son los principales contribuyentes a la viscosidad sanguínea. posee un 97% de hemoglobina. luego de lo cual son retirados por el sistema macrofágico del hígado. bazo y en menor proporción en médula ósea . CICLO DE VIDA DEL ERITROCITO . Metabolismo del Hierro . Mecanismo absorción intestinal del hierro . Hemoglobina . HEMOGLOBINA Es una proteína compuesta por 4 cadenas polipeptídicas. Una molécula de hemoglobina puede transportar 4 moléculas de oxígeno y un eritrocito 250 millones de moléculas de hemoglobina. el cual a su vez lleva en su centro un átomo de hierro que es el sitio de unión para el oxígeno. dos alfa y dos beta en adultos. Cada cadena posee un bolsillo para el grupo hemo. . ESTRUCTURA DE LA HEMOGLOBINA . DIFUSIÓN DEL OXÍGENO El oxígeno difunde desde los sacos alveolares de los pulmones hacia la sangre. entra a los eritrocitos y se une a la hemoglobina (oxihemoglobina). En lugares de alta presión parcial de oxígeno (alvéolos) la afinidad de la Hb por el oxígeno es mayor que en sitios de baja presión parcial (capilares tisulares) lo que permite que se entregue con mayor facilidad. . Cuando llega a los capilares sanguíneos libera el oxígeno (desoxihemoglobina). La hemoglobina desoxigenada presenta un estado llamado tenso (T). esto facilitará la unión a los tres grupos hemo restantes.SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA Cuando el oxígeno se une al grupo hemo oxida al fierro y se produce un cambio conformacional de la Hb. . la unión de una molécula de oxígeno a uno de los grupos hemo genera una conformación relajada (R) lo que aumenta la afinidad por el oxígeno. Unión cooperativa . difunde hacia ella.¿Cómo difunde el oxígeno hacia los tejidos? El oxígeno se desplaza desde los alvéolos hacia la sangre capilar alveolar por difusión. . En los tejidos periféricos la PO2 es menor en las células que en la sangre arterial y por lo tanto el oxígeno difunde hacia el espacio intersticial y luego a las células. Esto debido a que la presión parcial de oxígeno (PO2) en el aire alveolar es mayor que la de la sangre pulmonar. . . CURVA DE SATURACIÓN DE HEMOGLOBINA . Sus valores normales en adultos son: Varones 40.3% Valores normales de hemoglobina en adultos: Varones:13.8 – 17.2 g/dL Mujeres: 12. HEMATOCRITO E ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS Hematocrito: se define como la relación entre el volumen de eritrocitos con respecto a la sangre.7-50.3% Mujeres 36.1 – 15.1-44.1 g/dL . valor normal 80.6 fL Hemoglobina corpuscular media (HCM) Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) . HEMATOCRITO E ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS continuación… Volumen corpuscular medio( VCM) se define como el volumen promedio de los eritrocitos.0 .97. HEMATOCRITO . Anemias por producción de hemoglobinas anormales como son las Talasemias o células falciformes (sickle-cell) . Anemias debidas a una insuficiencia renal. ALTERACIONES ERITROCITARIAS Las anemias se definen como la disminución de la concentración de hemoglobina de menos de 12 g/dL. Anemias por deficit de vitamina B o ácido fólico. Anemias por deficit de hierro. Anemias aplásicas. Anemias hemolíticas. Se pueden clasificar en: Anemias por hemorragias agudas o crónicas. ANEMIA FERROPÉNICA . FÓLICO .ANEMIA POR DEFICIT DE AC.