epididimitis

MACEDO VENDEZU EMERIC J.CONTENIDO 7. Pronostico 1. Generalidades Title 2. Etiología 6. Tratamiento Title 5. Complicaciones Title 3. Patogenia 4. Diagnóstico Company Logo www.themegallery.com Anatomia Company Logo www.com .themegallery. 2013 Ferri’s clinical advisor: 5 books in 1 (p.Definición  Epididimitis es la inflamación del epidídimo. 2013.pag 71-3 . & Mikolich. and Epididymitis. •Grabe M. Epididymitis. Orchitis. Saunders Elsevier. 354-6 •Fort. pero es bilateral en el 5-10% de los casos •J. causa dolor e hinchazón. European Association of Urology. Campbell-Walsh Urology. et al. 376). In F. (2013). Philadelphia: Mosby Elsevier. J.ed. In Wein AJ. . Curtis Nickel . 2011. que es casi relativamente de inicio agudo siempre unilateral y Por lo general ocurre de manera unilateral. F. Ferri (Ed. Guidelines on Urological Infections. D.). editors. et al. G.. Prostatitis and Related Conditions. 10th. G. p. ed. Hook III. resultando en> 600. Diagnosis and management of epidydimitis.000 casos anuales.  58 % de los hombres diagnosticados con epididimitis tienen orquitis. Am Fam Physician. 2008 Feb.2007.Epidemiología  La verdadera prevalencia de epididimitis es desconocida  Es la causa más común de dolor escrotal en adultos en el ámbito ambulatorio  En 2002.McGraw-Hill. Current Diagnosis & Treatment of Sexually Transmitted Diseases. Klausner. Epididymitis and orchitis: an overview.  Es más común entre 19 a 35 años y después de 60 años(jóvenes sexualmente activos y hombres mayores con ITU. 2009. Lishnak TS.1st.000 hombres por año . •Trojian TH.USA . Edward W. 35(1):101-108 •Jeffrey D. Urol Clin North Am. epididimitis u orquitis representan 1 de 144 visitas de pacientes ambulatorios (hombres de 18 a 50 años)  La incidencia de epididimitis puede variar de 1 a 4 por cada 1. et al.79(7):583-7 •Tracy CR. Heiman D. La tuberculosis genitourinaria (TB).Factores de riesgo Infección del tracto urinario. En la incircuncisión Cirugía transuretral Traumatismo local . Enfermedades de transmisión sexual (ETS). Prostatitis El uso crónico de sondas urinarias. . Am Fam Physician. por lo general sin hinchazón •Subdividida en: •Epididimitis crónica inflamatoria •Epididimitis crónica obstructiva •Epididymalgia crónica •Centers for Disease Control and Prevention. Heiman D. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Epididymitis. MMWR 2010. 2009. Lishnak TS. los testículos también está involucrado (orquiepididimitis) Epididimitis crónica • Duración mayor a 6 semanas •Se caracteriza por el dolor. Epididymitis and orchitis: an overview.79(7):583-7.59(RR-12):p 67-9 •Trojian TH.Clasificación •La epididimitis se clasifica de acuerdo a su progresión en: Epididimitis aguda • Duración menor de 6 semanas •Se caracterizan por el dolor y la hinchazón • En la mayoría de los casos. 1st. Urol Clin North Am. Etiología de la epididimitis.ed. Diagnosis and management of epidydimitis. Escherichia coli ) Pseudomonas aeruginosa Fungal Histoplasmosis Coccidioidomicosis Blastomicosis Criptococosis Viral ASOCIADO CON FUNGURIA Candida spp Paperas Citomegalovirus Parasitario La esquistosomiasis ASOCIADOS CON EL TRAUMA ASOCIADO CON POSTINFECCIOSA ETIOLOGÍA NO INFECCIOSAS ASOCIADOS CON LAS DROGAS La amiodarona ASOCIADO CON VASCULITIS SISTÉMICA El síndrome de Behçet Henoch-Schönlein La poliarteritis nodosa La granulomatosis de Wegener Infecciones del tracto respiratorio superior Esparganosis Filariasis de Bancroft Jeffrey D.Etiología Tabla 6-1.2007. Klausner. 2008 Feb. 35(1):101-108 .USA Tracy CR. Hook III. INFECCIOSA ASOCIADO CON URETRITIS Gonorrea Chlamydia Tricomoniasis ASOCIADOS CON LA INFECCIÓN SISTÉMICA Bacteriano Tuberculosis Mycobacterium aparte de M tuberculosis (MOTT) Brucelosis Haemophilus influenzae ASOCIADO CON LA BACTERIURIA Bacterias coliformes (por ejemplo. Edward W. et al.McGraw-Hill. Current Diagnosis & Treatment of Sexually Transmitted Diseases. Protocolo diagnóstico y tratamiento empírico de las epididimitis y orquitis.com/myapplications/jpburgues/UROPRUEBAS/Pruebatiposdeletra.pdf . Medicine 2006. 9(55): 3618-3620 •UROLOGÍA PRÁCTICA 2011: http://seattleclouds.Etiología Por Mycobacterium tuberculosis: epidídimo agrandado e hiperémico con quistes y calcificaciones. También puede ser secundaria al bacilo de Calmette-Guérin •Pérez GC y Sánchez CJ. Suele ser por diseminación hematógena a partir de un foco extraurológico y es bilateral en el 25%. Patogenia Via hematogena Via retrograda . IMSS-039-08. Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos. Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis. BASHH UK guideline for the management of epididymo-orchitis 2010. 22: 361–365 .HALLAZGOS CLINICOS En edad pediátrica Dolor Edema Eritema Fiebre Hombres con vida sexual activa Secreción uretral Disuria Dolor escrotal Edema escrotal Fiebre CENETEC.Mexico. E Street. International Journal of STD & AIDS 2011. BASHH UK guideline for the management of epididymo-orchitis 2010. E Street. 22: 361–365 .HALLAZGOS CLINICOS • INSPECCIÓN Es más frecuente unilateral Edema Eritema Descarga uretral (adultos) • PALPACIÓN Dolor en el trayecto epididimario Induración del epididimo Hidrocele. IMSS-039-08. CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis.Mexico. Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos. International Journal of STD & AIDS 2011. Mexico. Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos. Diagnosis and Management of Epididymitis. 2008: 35. Steers WD. y lo agrava en la torsión testicular Signo de prehn + MANIOBRAS ESPECIALES TRANSILUMINA CIÓN Reflejo cremasteriano PRESENTE Un reflejo normal cremastérico indica que la torsión testicular es menos probable Puede ser positiva por el hidrocele reactivo Chad RT.HALLAZGOS CLINICOS La elevación del escroto alivia el dolor en la epididimitis. Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis. . Costabile R. Urol Clin N Am. IMSS-039-08. 101–108 CENETEC. Diagnóstico ClÍnico Examenes de laboratorio Estudio de imagenes . Protocolo diagnóstico y terapéutico de las epididimitis y orquitis. 2008 Feb. EXAMENES LABORATORIO serología luética Pruebas treponémicas reagínicas y Elisa: VIH Urocultivo La etiología microbiana hemograma La analítica muestra leucocitosis y neutrofilia Vázquez EG. gonorrhoeae). et al. trachomatis). 35(1):101-108 .Pruebas de laboratorio Hallazgos en las pruebas de laboratorio Sedimento urinario Se puede detectar piuria y/o bacteriuria PCR Detección de antígenos o de ácidos nucleicos de Chlamydia y Neisseria en secreción uretral o de orina (primer chorro de la micción) Tinción de Gram Del exudado uretral: diplococos Gramnegativos (N. Urol Clin North Am. 2010. o sólo leucocitos que indicaría una uretritis no gonocócica (en el 66% por C. Hernández A. Diagnosis and management of epidydimitis. Herrero JA y Gómez J. Medicine.10(57):3936-7 Tracy CR. ESTUDIO IMAGENOLOGICO •Aumento del volumen epididimario. Armanta F. excepto en caso de afectación secundaria (orquiepididimitis).10(8):525-35 Steffens J. FMC 2003. Evidencia ecográfica de la epididimitis derecha. Proporciona un epidídimo claramente distendido (flechas) acompañados de un hidrocele testicular con un mediocre dar. •Áreas hipoecogénicas. Arasanzb B y Creixentíc J. •Un hidrocele reactivo y •La separación de las líneas de la pared escrotal por edema subyacente El testículo es de tamaño y ecoestructura normales. Dolor escrotal agudo.verlag. Häufige urologische Erkrankungen im Kindesalter.2008.steinokopff.p 35 .Siemer S. Un hombre de 24 años de edad con dolor escrotal. Imaging of the Scrotum. Imágenes de ultrasonido en escala de grises muestran la cola del epidídimo ampliada. Radiol Clin N Am 50 (2012) 1145–1165 . Aganovic L. Cassidy F.ESTUDIO IMAGENOLOGICO LA ECO-DOPPLER Detectará un flujo testicular conservado y signos sugestivos de orquiepididimitis. heterogénea (A) que ha aumento de la vascularización en el color de imágenes Doppler (B). como la acentuación de los septos y la existencia de focos hiperecorrefringentes sobre el fondo hipoecogénico testicular La epididimitis. Pediatric Clinical Advisor (Second Edition). Page 191 .DIAGNOTICO DIFERENCIAL Hulbert WC. Mevorach RA. 2007. Epididymitis. Rabinowitz R. IMSS-039-08. Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.Mexico. . Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis.Tratamiento no farmacologico Reposo de la actividad física de 7 a 14 días Elevación escrotal con suspensorio de 7-14 días Hielo local o compresa fría 3 veces al día (15 a 20 minutos) durante 3 a 5 días CENETEC. Herrero JA y Gómez J.Tratamiento framacologico Vázquez EG.10(57):3936-7 . Protocolo diagnóstico y terapéutico de las epididimitis y orquitis. Hernández A. Medicine. 2010. Complicaciones Incluyen complicaciones infecciosas e isquémicas.Urología. Pages 1-12 . Orquiepididimitis. Issue 4. EMC . La falta de respuesta al tratamiento antibiótico hace temerlas y justifica la realización de exámenes complementarios. • Orquitis AGUDAS • absceso epididimario •Isquemia testicular • Alteración de la fertilidad • Epididimitis crónica CRONICAS •Atrofia testicular •Recidivas D Delavierre. Volume 35. 2003.