EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER PERÚ Y MUNDODR. PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN CIRUJANO ONCOLOGO DEPARTAMENTO DE CONTROL DE CÁNCER INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS IREN-NORTE Trujillo, 2012 A nivel mundial (estimaciones al 2008) 7,6 millones de muertes en 2008 12,7 millones de nuevos casos En Perú 2da causa de mortalidad Cacu: 2008 529,000 nuevos casos 274,000 muertes 42,000 - 45,000 casos nuevos por año. Incidencia: Cáncer de Cérvix : 34,5 Cáncer de mama : 34 Cáncer de próstata: 37,1 Cáncer gástrico : 20 Fuente: GLOBOCAN 2008 DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON 12,7 Millones DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON PEDRO HERNÁNDEZ MORON .DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN .¿CÁNCER …… MUERTE? Dr. ¿CÁNCER AVANZADO? Dr. PEDRO DR. PEDRO HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ MORÓN MORON . ESTA ES NUESTRA REALIDAD CÁNCER EC III-IV DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . OTROS CANCERES AVANZADOS Servicios de Ginecología Oncológica. 2010 DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . IREN NORTE. DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . Dr. PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN . PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN .Dr. PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN .Dr. ¿Cáncer de Cérvix ? Cáncer Familiar APC MYH MLH1 SMAD4 MSH2 AXIN2 MSH6 LKB1 BMPR1 p53 k-Ras c-Myc CTTN BRAF Cáncer esporádico MLH1 ER p16 MGMT BAX TGFβR1 Genes Ambiente . Representan: 10-15% Dr. PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN . PEDRO HERNÁNDEZ MORON .HISTORIA NATURAL Cáncer de mama Cáncer de Cérvix Cáncer de próstata Cáncer de pulmón ETAPA PRE CANCEROSA Y CÁNCER DESCRIPCIÓN Células en vía de transformación : 8 a 10 años : 10 a 15 años : 10 a 20 años : 8 a 10 años CURACIÓN Tratamiento puede permitir el 100% de curación LESIONES PRE CANCEROSAS ESTADÍO I ESTADÍO II ESTADÍO III ESTADÍO IV Tumor único y de talla pequeña Volumen local más importante Invasión de los ganglios linfáticos o tejidos vecinos Extensión en el organismo bajo la forma de metástasis Las probabilidades de curación disminuyen conforme aumenta el estadio INTERVENCIÓN EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DR. 3 10 16.2 6 6.3 11.5 36.6 15 37.6 5.9 Fuente: GLOBOCAN 2008 * Sobre una población de 100.5 21.9 1.2 118.7 1.4 85.3 57.6 34 31.2 24 10.4 10.8 4.4 13.4 17.7 58.8 17.UU 443 571 465 6.7 7.4 6.8 10 7.7 12.1 14.8 99.1 10.6 12.7 5.TASAS DE INCIDENCIA* Y MORTALIDAD* POR CÁNCER SEGÚN PAÍSES Todo cáncer Incidencia Cáncer de Cérvix Incidencia Mortalidad Cáncer de mama Incidencia Mortalidad Cáncer gástrico Incidencia Mortalidad Cáncer próstata Incidencia Mortalidad Perú Colombia Bolivia Argentina Chile 136 130 90 263 215 34.6 16.4 6.6 21.3 76.2 13.9 18.8 74 40.5 14. PEDRO HERNÁNDEZ MORON de Registro suficiente? .9 16.7 España Italia EE.9 3.7 8.4 16.5 1.1 1.2 17.7 61 86.6 7.9 15.4 14 14.2 58.5 9 9.3 6.1 20.6 2.8 57.7 17.1 11 Francia 536 7.1 40 24.000 ¿Programa de detección Precoz y tratamiento oportuno implementado? ¿Sistema DR.9 4. 4 17.6 21.000 ¿Programa de detección Precoz y tratamiento oportuno implementado? ¿Sistema DR.6 15 37.4 23.5 27.6 7.TASAS DE INCIDENCIA* Y MORTALIDAD* POR CÁNCER SEGÚN PAÍSES Todo cáncer Incidencia Cáncer de Cérvix Incidencia Mortalidad Cáncer de mama Incidencia Mortalidad Cáncer gástrico Incidencia Mortalidad Cáncer próstata Incidencia Mortalidad Perú Colombia Bolivia Argentina Chile 136 130 90 263 215 34.5 16. PEDRO HERNÁNDEZ MORON de Registro suficiente? .4 6.6 74 40.7 14 14.9 13.1 20.1 11 58.1 6.3 10.2 13.2 17.4 50.6 16.8 12.3 43.3 42.3 11.9 36.1 10.4 6.8 17.5 14.6 5.6 5.8 15.2 24 10.8 57.7 Brasil Ecuador 171 160 24.3 30.5 21.8 16.3 10 34 31.9 18.7 7.4 13.7 20.4 16.3 17.1 40 24.6 Fuente: GLOBOCAN 2008 * Sobre una población de 100.8 10 7. Datos que provienen de la Base de Datos Nacional sobre Cáncer. Casos diagnosticados con los respetivos cáncer entre los años 2001 y 2002 DR. Instituto Nacional del Cáncer – AJCC 2010.Cáncer Estadio Cáncer Cáncer de Cáncer de Cáncer de de pulmón cuello mama estomago (%) uterino (%) (%) (%) 71 57 49 45 93 80 93 88 IA IB IIA IIB 45 33 30 31 63 58 81 74 IIIA IIIB IIIC 20 14 9 14 5 35 32 67 41 49 IV 4 1 16 15 …. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . 5 Ca Más frecuentes HOMBRE Próstata Estómago MUJER Cérvix uterino Mama AMBOS Próstata Cérvix uterino Linfoma NoEstómago Hodgkin Pulmón Colorectal Colorectal Hígado Mama Estómago Colorectal Globocan 2008 DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . . . . DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . PEDRO HERNÁNDEZ MORON .5 Ca Más frecuentes HOMBRE Pulmón Próstata Colorectal Estómago Hígado MUJER Mama Colorectal Cuello uterino Pulmón Estómago AMBOS Pulmón Mama Colorectal Estómago Próstata Globocan 2008 DR. . . . PEDRO HERNÁNDEZ MORON .DR. 3 13.2 7.Topografía Próstata Pulmón Estómago Colrectal Vejiga Incid 50.4 17.2 18.3 Mort 16.8 14.5 6.6 .8 2.2 20. 2 10.5 .1 11.8 6.3 24.4 8.8 7.9 7.Topografía Mama Cérvix Colorectal Estómago Pulmón Incid 44.4 Mort 13.9 8. 4 19 15.7 12.1 5.7 17.7 12.8 5.3 DR.8 7.Sitio Próstata Pulmón Estómago Colorectal Hígado Vejiga Incid 48.1 5. PEDRO HERNÁNDEZ MORON .6 Mort 15.9 2. PEDRO HERNÁNDEZ MORON .1 6.5 10.9 Mort 12.4 8 5.8 6.3 DR.7 23.9 8.3 3.4 13.Sitio Mama Cérvix Colorectal Estómago Pulmón Ovario Incid 39.9 7. 7 4.7 48.3 20 16.2 .2 Mort 9.9 37.5 35.4 3.9 10.Topografía Próstata Pulmón Colorectal Vejiga LNH Incid 85. 1 Mort 14.3 .4 0.8 25.5 15.7 16.8 24.7 35.2 7.Topografía Mama Pulmón Colorectal Utero Tiroides Incid 76.9 2. 000 Arequipa con 35.0 Perú Mortalidad 15.8 Latina y el Caribe Zimbabwe 53 Finlandia 5 Premalignas Invasor Incidencia Mortalidad INEN 22% 78% 26.2.5 10.1 9.3 LIMA MP 65-70% 25-30% 23.2 x 100.Haití 99 Bolivia 59 Ecuador 44 Perú 40 Brasil 31 América Incidencia 40. PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN 36 .9 1ª causa muerte en mujeres Perú Mayor incidencia: Trujillo 43. Int J Cancer. Loria D. et al.6% Songkla and Lampang. 8. 2004.9% Tamil Nadu. PERÚ: Santos et al (2001) 14. 2004.4% PERÚ 17. Herrero R. Luzoro AV. 7. Weiderpass E. Argentina3 16.0% . Mexico1 3.90:638–645. de Sanjosé S. Muñoz N. Sex Transm Dis.9%.13:2271– 2276. 6. 5. et al. 3. Omigbodun AA. 4.0% 14. Br J Cancer. et al. Vietnam10 Nigeria6 India7 Concordia. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2. Thailand8 3. 2003.1% Santiago. Ferreccio C. Herrero y Dra. Molano M.30:788–793.8% 28. Herrero R. et al. South Korea9 10. Sex Transm Dis. 9.0% Ho Chi Minh City and Hanoi.30:593–599. Chile4 *IARC = International Agency for Research on Cancer 1. et al. Colombia2 14. 2002. 16. Amestoy GM. 10. Lazcano-Ponce E. Thomas JO.5% Busan.87:324–333.Barcelona. Nubia Munoz.91:412–420. Almirall R. Br J Cancer.3% Ibadan. Lloveras B. 2003. Prado RB.7 % Bogotá. et al. Matos E. 2. Posso H. Spain5 Morelos State. Informe verbal Dr. 2001.9%. 5 16.Incidencia Mortalidad 34.3 . VPH , es virus que contiene cadena doble circular dentro de un cascarón esférico(Cápside). > 100 SEROTIPOS VPH infectan los tejido epitelial de la piel y mucosa genital PAHO PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN 39 16 18 45 31 53.5 17.2 6.7 2.9 2.6 2.3 2.2 1.4 1.3 1.2 1.0 0.7 33 52 Genotipo VPH 58 35 59 56 53.5% 70.7% 77.4% 80.3% 82.9% 85.2% 87.4% 88.8% 70% 90% 51 39 68 73 82 Otros 0.6 0.5 0.3 1.2 X 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 4.4 100 Casos de cáncer cervical atribuidos a genotipos VPH más frecuentes (%) Munoz N y col. Int J cancer 2004; 111: 278–85. Significativa encuesta de ENDES 2009 46,65% de mujeres se realizó un examen de Papanicolaou en los últimos 5 años 17,7% un examen de mama • Falta de concientización de las mujeres • Inadecuada sensibilización • Accesibilidad geográfica, etc. DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON En 2007: Coalición Multisectorial “Perú Contra el Cáncer Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer: PLANAPRECC En 2011: Programa Estratégico de Prevención y Control del Cáncer Presupuesto por resultados Priorización de las 5 neoplasias más frecuentes en la población peruana: Cuello uterino Mama Próstata Estómago DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON Pulmón . Implementación sistemática de intervenciones para: DR.Enfoque integral .La mejor estrategia para enfrentar el cáncer: Ejecución de programas nacionales de control de cáncer con: . PEDRO HERNÁNDEZ MORON -Prevención -Detección temprana -Diagnostico -Tratamiento -Cuidados paliativos . Precáncer Dr. PEDRO HERNÁNDEZ MORÓN . Evitando o controlando los factores de riesgo: Dietas inadecuadas Exceso harinas y grasas Consumo de tabaco Exceso de peso Consumo insuficiente de frutas y hortalizas Inactividad física Consumo de bebidas alcohólicas Infecciones bacterianas Infecciones virales Radiaciones solares Adoptando estilos de vida más saludables DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . Por la evolución lenta del cáncer Pueden ser detectados precozmente y tratados oportunamente Limitantes: Baja sensibilidad del PAP y pac asintomáticos en el pre cáncer y cáncer precoz. Implementar programas de detección y prevención temprana EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . 2 8.1 17.2 28.INCIDENCIA DE LAS CINCO PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE CÁNCER EN MUJERES 1996 – 2002 Trujillo .2 6. 2002. Trujillo-Perú. Pedro.6 0 10 20 30 40 50 TASAS ESTANDARIZADAS * Sin piel no melanoma DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON Albujar.La Libertad CUELLO UTERINO MAMA ESTÓMAGO LINFOMA VESÍCULA BILIAR 43.T.E. . DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . PEDRO HERNÁNDEZ MORON .DR. 15 6. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . 2011: 1679 DR.7 12.Causa Muerte FRECUENCIA % CÁNCER* IRAS EVC ISQUÉMICAS 1657 1090 632 573 18.33 7.48 SEPTICEMIA no neonatal 435 4. 2009.92 *Todas las patologías oncológicas ASIS. Región La Libertad. ASIS. 2002 . Trujillo 1997 .Registro de Cáncer. 5% 2011 : 81% DR. REGIÓN LA LIBERTAD: IREN NORTE: 2008-2011 localmente avanzado y avanzado 2008-2010 : 83. PEDRO HERNÁNDEZ MORON Cáncer . FRECUENCIA DE CÁNCER IREN NORTE 2008 .0 16 2.2011 Topografía Frecuencia TM del cuello uterino 495 TM de la mama 395 TM del ovario 63 TM del cuerpo uterino 35 TM de la vulva 9 TM de la placenta 9 TM de la vagina 8 % 17.3 0.2 1.3 .2 0.3 0. 6% Cáncer EC II-IV : 83.6 22.2% 1223 36.1 24.7% Tis(NIC III) 278 8.5% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer Servicio Epidemiología Dpto .7 100.0 II III 808 24.3% I 270 8.Control Cáncer IREN NORTE 2008-2010 2011: 81% n= 4548 DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON .1% Estadio Clínico Frecuencia Porcentaje Tis I II III IV Total 278 270 808 1223 759 3339 8.IV 759 22.3 8.2 36. PEDRO HERNÁNDEZ MORON .Cacu Mama Piel Estómago Próstata 190 183 135 105 82 Mas 50% NM: 2652 casos DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON .Cáncer Cervical Invasor vs NIC NIC 16.4% (148) INVASOR 83.6% (755) 2010 n = 565 N = 903 Servicio de Ginecología Oncológica DR. B rasil B elem.6 29.8 27.2 35. B rasil Co sta Rica La M artinica. Vol VIII. USA 83.1 20.0 20. Cuba P uerto Rico .2 64. P eru Quito . Uruguay B ahia B lanca. Co lo mbia Lima. B rasil Co nco rdia.1 9.Recife.3 18. B rasil Sao P aulo .0 10. Francia A ntillas Ho landesas M o ntevideo .5 47.0 60.0 40. Ecuado r P o rto A legre. P araguay Go iania. TIAE .0 50.0 Cancer Incidence in Five Continents.6 14.3 26.6 8.0 90.0 30. A rgentina Campinas.1 19. P eru A sunció n.0 22.0 80. B rasil Villa Clara.1 30. B rasil Trujillo . A rgentina Cali.8 14.0 70.3 17.8 53.1 38.3 0. PEDRO HERNÁNDEZ MORON .DR. CCA. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . CRIOTERAPIA: NIC I y II: Rpta 85-90% y NIC III 70%. Cervical Cancer Action Coalition | Nuevas opciones para el tamizaje y el tratamiento del cáncer cervicouterino en entornos de escasos recursos 2.Alternativas: Inspección visual: IVAA y VILI IVAA – CRIOTERAPIA PRIMER NIVEL ATENCION ◦ Resultados de una calidad igual o superior a los de la citología S: 7579%. UICC 2011 DR. Alternativas: PRUEBAS MOLECULARES RAPIDAS: ◦ Pruebas rápidas de ADN del VPH para el tamizaje. ◦ Care HPV ◦ Arbor vita: E6 DR. PEDRO HERNÁNDEZ MORON . además de la crioterapia para el tratamiento. com DR.Dpto.Anexo 140 E-mail: phminsa@hotmail. de Control del Cáncer Telef: 044-253161. PEDRO HERNÁNDEZ MORON .
Report "EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER PERÚ Y MUNDO IREN NORTE Ago 2012"