Tomm. K. (1988) Interventive interviewing: part III.Intending to Ask Lineal, Circular, Strategic, o Reflexive Questions? Family Process, vol. 27, Num. 1, pags. 1-15 Entrevista de intervención: parte III. ¿Se propone realizar preguntas lineales, circulares, estratégicas o reflexivas? Karl Tomm. M.D. Cada una de las preguntas de un terapeuta tienen una intención y una presuposición. Muchas preguntas orientan al terapeuta hacia la situación y experiencias del cliente, otras pretenden principalmente provocar el cambio terapéutico. Algunas parten de suposiciones lineales sobre el aspecto que se está tratando, otras de suposiciones circulares. Las diferencias entre ambas no son triviales. Tienen efectos diferentes. Este artículo explora estos puntos y ofrece un marco de referencia para diferencia preguntas pertenecientes a cutro grupos. Este marco de referencia puede servir de guía a los terapeutas en la toma de decisiones sobre qué clase de preguntas hacer y a los investigadores que estudian diferentes estilos de entrevista. Desde la perspectiva del observador, las diferentes psicoterapias son esencialmente conversaciones. Sin embargo, no son conversaciones comunes. Las conversaciones terapéuticas se organizan por el deseo de aliviar el dolor y el sufrimiento mental, para curar. Ocurren entre terapeutas y clientes en el contexto de un acuerdo común, que el terapeuta contribuirá intencionalmente a construir el cambio constructivo en las experiencias y conductas problemáticas de los clientes. Aunque otras conversaciones pueden tener efectos terapéuticos (por ejemplo, pláticas con miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo, conocidos y aun extraños), no se consideran “terapia” a menos que exista un acuerdo en el que un participante acepta la responsabilidad de guiar la conversación de tal forma que sea terapéutica para el otro. De esta manera, un terapeuta tiene un papel especial en una conversación, para sanar o aliviar al otro. Este papel impone un compromiso de ayudar al otro con sus problemas personales y sus dificultades interpersonales. La posición del terapeuta en una conversación terapéutica no sólo involucra responsabilidades especiales sino que le confiere privilegios también especiales. Un ejemplo de estos, es al libertad que tiene para indagar legítimamente sobre las experiencias personales y privadas de los clientes, lo que frecuentemente los hace vulnerables. Esta situación abre la posibilidad tanto para un mayor trauma como para la curación. La diferencia está en la forma en que se realiza el interrogatorio. Algunos patrones de conversación son mucho más terapéuticos que otros. La naturaleza de las preguntas que se hacen es uno de los factores que contribuye a la diferencia. Durante una conversación que se intenta sea curativa, el terapeuta hace afirmaciones y preguntas. Estas son de diferente clase. En general las afirmaciones expresan asuntos, posiciones, puntos de vista, mientras que las preguntas solicitan asuntos, posiciones y puntos de vista. En otras palabras las preguntas piden respuestas, las afirmaciones las proporcionan. Sin embargo, Para lograrlo. experimentar al terapeuta como una persona coherente e integra. Esta sería la principal desventaja. Así. Generalmente los clientes necesitan aumentar su confianza. “la mayoría de las personas vienen porque hay algo que las perturba profundamente”. Cuando el balance es a favor de las preguntas sobre las afirmaciones. las experiencias y creencias del terapeuta apoyarán la conversación. Si el terapeuta contesta a las preguntas del cliente con otras preguntas. experiencias. parece que la forma lingüística predominante pude tener un efecto importante sobre la naturaleza y dirección de la conversación. mediante el cuestionamiento. Esta “realidad” sería válida desde la perspectiva de un observador que analizara profundamente las transacciones verbales. hay gran sobreposición entre las preguntas y las afirmaciones. y permite que los miembros de una familia sientan mayor satisfacción por los logros alcanzados. las preguntas invitan al paciente a involucrarse en la conversación más que las afirmaciones. Aun para los clientes mudos o muy alejados es difícil escaparse de entrar en un proceso de conversación silente cuando las preguntas se refieren a ellos. cuando consiguen un cambio. Sin embargo. Esto provoca la autonomía del cliente. intereses. . se traen continuamente al centro de la escena. por 1 Se podría argumentar que cada afirmación provoca ciertas preguntas y cada pregunta involucra algunas afirmaciones. Parece conveniente que en las partes primera y media de la entrevista principalmente se pregunte. planes. existen condiciones que limitan el que se pregunte más de lo que se afirma. se conduce a los clientes al diálogo con el terapeuta. el terapeuta tiene que hacer afirmaciones de vez en cuando y tomar posición sobre ciertos asuntos (aunque la posición que tome deliberadamente sea no para tomar ninguna posición. “debes de haber tenido alguna razón para venir”. Además. metas. la expectativa se fortalece aún más. el “trabajo” de la sesión se centra naturalmente en el cliente y no en el terapeuta. Sus percepciones.estas características no son excluyentes. También las afirmaciones pueden hacerse en forma de preguntas “¿no es interesante que llegues tarde otra vez?”. etcétera. Así se asegura que el cliente se centre en la conversación. es que se estimula a los clientes a pensar por ellos mismos en sus problemas. Sin embargo. las preguntas pueden enunciarse en forma de afirmaciones. pero no es lo que sucede comúnmente con las personas cuando conversan. ya que limita el desarrollo de la alianza terapéutica. las complejidades de lo que se sugiere o significa (en lo que dice o pide el terapeuta) lo puede descubrir el cliente si se le refleja. reacciones. no induce dependencia de los “conocimientos especiales” del terapeuta. Un terapeuta se puede ocultar tras las preguntas de percepción y así evitar entrar en la relación como persona real. “¿por qué no saliste más temprano si sabes que el tráfico está pesado?”1 A pesar de esta sobreposición. Una ventaja adicional de que principalmente se pregunte y se evite hacer afirmaciones. Cuando los terapeutas muestran interés por escuchar las respuestas de los clientes. La forma gramatical de una pregunta transmite la expectativa social de la respuesta. Por ejemplo. además. La cadencia. el tono y la pausa en el habla del terapeuta comunican que se espera una respuesta. Hasta donde sé. esto no significa que pensemos que un terapeuta sólo debe preguntar. Una enorme serie de preguntas se puede experimentar como inquisitorias o de castigo. mientras que las aproximaciones estructurales y estratégicas se la proporcionan también a las afirmaciones. expectativas y estilos de interacción de los clientes y el patón idiosincrático de interacción que se desarrolla entre ellos. en inglés) a la conversación y cambie hacia las afirmaciones cuando las preguntas pudieran ser contraterapéuticas. las afirmaciones provisionales “si. Intenciones y suposiciones del terapeuta Se puede suponer que cada pregunta tiene una intención. El niño puede aprender a inventar cualquier clase de respuesta para satisfacer las exigencias de sus padres de una respuesta inmediata. El balance en las preguntas y afirmaciones del terapeuta varía entre las diferentes escuelas psicoterapéuticas. si los padres exigen frecuentemente a un niño que hable con ellos sobre sus cosas íntimas. entonces” que aclaran el proceso mental pueden contribuir enormemente a que una familia adquiera conciencia y comprensión de sucesos relevantes. creencias. Además. la expectativa social de respuestas se puede experimentar como una exigencia y llegar a ser una imposición. ya sea consciente o inconsciente. Aunque este artículo se enfoca predominantemente en las preguntas y las diferencias entre ellas. algunas de estas dificultades se pueden manejar cambiando el tipo de preguntas que se hacen. Cuando los clientes son inconscientes de la información básica o no tienen los conocimientos suficientes para responder coherentemente. Algunas preguntas pueden ser demasiado entrometidas o amenazantes. Cuando el terapeuta pregunta tiene un propósito. Estas posibilidades señalan la importancia de que el terapeuta preste atención continuamente (monitor. las afirmaciones irónicas e improbables del terapeuta son algunas veces más efectivas para estimular preguntas en la cabeza de los clientes e incrementar sus posibilidades de descubrir por si mismos información pertinente. Por ejemplo. los tipos de problemas. Por otro lado. Esta intención o propósito surge de la postura conceptual de elaborar una estrategia (4) que lo guía en la toma de decisiones que hace en cada momento de la conversación. es adecuado que el terapeuta responda por ellos. ni se ha examinado el efecto de alterar la proporción de preguntas y afirmaciones en el curso de una entrevista. pueden enseñarlo a mentir. la aproximación sistémica de Milán proporciona gran importancia a las preguntas. Por medio de las preguntas el . Por ejemplo. Además. Entre las variables que influyen en el balance preguntasafirmaciones en una sesión particular están: la orientación teórica y el estilo personal del terapeuta. sobre si una pareja debería separarse o permanecer unida). no se han explorado sistemáticamente los efectos de este balancee en las investigaciones en terapia marital y familiar.ejemplo. La intención más frecuente de las preguntas del terapeuta es descubrir algo sobre el cliente o su situación. Además. El terapeuta reconoce que es “un buen momento” o una “apertura” en la conversación para influir en las percepciones o creencias de la familia. . Se eligen las preguntas que apoyan la posición conceptual de circularidad e hipotetización(4) del terapeuta. durante la valoración de la situación del cliente. La intención al preguntar es desarrollar la comprensión del terapeuta. son las preguntas capaces de disparar el cambio terapéutico. Conforme el terapeuta construye impresiones e imágenes con las respuestas verbales y no verbales. En otras palabras. Ahora prefiero el término “orientadoras”. porque es más preciso y coherente con la explicación de la cibernética de segundo orden de lo que pasa durante una entrevista. podría aprovechar la oportunidad e introducir intervenciones terapéuticas en forma de preguntas. Sin embargo. el terapeuta siempre permanece dispuesto al cambio después de una pregunta que influye. De esta forma. Sin embargo. aclarar ambigüedades y resolver incongruencias que surgen en su mente. Sin embargo. 2 En una publicación anterior (3). Entonces formula preguntas que influyen. y las experiencias idiosincráticas del cliente y miembros de la familia. me referí a estas preguntas como “descriptivas” porque invitan al cliente a descubrir su situación y experiencias. el adjetivo “descriptivo” podría significar que los miembros de la familia proporcionan explicaciones objetivas de los sucesos y experiencias y no es así. el cambio en el terapeuta es secundario con relación a su intención predominante al formular una pregunta particular. Las respuestas de la familia simplemente orientan al terapeuta en sus acciones subsecuentes. El terapeuta podría alterar el patrón de preguntas y hacer afirmaciones.terapeuta invita a los clientes a compartir sus problemas. experiencias. y generar explicaciones clínicas útiles sobre sus problemas. frecuentemente ocurren situaciones que parecen especialmente oportunas para intervenir terapéuticamente. expectativas. En esos momentos la meta de la entrevista es que el terapeuta se oriente hacia el problema. si el terapeuta decide continuar con el interrogatorio. puede hacer más preguntas para llenar los huecos. el foco principal del cambio es el cliente o la familia. esperanzas. Se espera que los miembros de la familia respondan de acuerdo con los conocimientos que ya tenían no que cambien como resultado de esas preguntas. al principio del interrogatorio se espera que cambie el terapeuta y no el cliente o la familia. Las preguntas se diseñan para provocar respuestas de los clientes. historia. obtener información importante sobre sus experiencias. de otra manera la pregunta sería meramente retórica. las respuestas no necesariamente se toman como descripciones de la “realidad” objetiva. Existen varias razones por las que el terapeuta podría preferir preguntas para influir sobre el cliente que recurrir a afirmaciones.2 Sin embargo. En este caso. Por el contrario. no el terapeuta. Esto no quiere decir que el terapeuta no esté abierto a cambiar su concepción del problema como resultado de las respuestas del cliente. En otras palabras. etcétera. la situación conduce a una acción del terapeuta que pudiera lograr un cambio en los puntos de vista y consecuentemente en la conducta de los miembros de la familia. en las primeras partes de una entrevista el terapeuta predominantemente hace preguntas de orientación. que permitan al terapeuta acoplarse lingüísticamente con ellos. Desde entonces esta distinción ha dado lugar a ideas. Ya que se puede considerar que las suposiciones lineales y circulares son complementarias y no que es una o la otra. Por lo que esta segunda dimensión agrega considerable profundidad a la comprensión de las diferencias entre las preguntas que se hacen. pero de diferentes formas. En un extremo pudieran estar las suposiciones predominantemente lineales o de causa-afecto y en el otro las suposiciones predominantemente circulares o cibernéticas. principios de interacción. conceptos y asociaciones interesantes a su alrededor. una dimensión básica para diferenciar las preguntas es el continuo foco que se intenta cambiar. mientras que las preguntas para influir están diseñadas para alterar las percepciones y comprensión de la familia. con diferente congruencia y en diferentes momentos. En otras palabras. Las suposiciones lineales tienden a asociarse con el reduccionismo. Ni que las suposiciones lineales y circulares sean mutuamente excluyentes. sobre el cambio en otros. En un extremo está una intención predominantemente orientadora. Las preguntas de orientación están diseñadas para invitar respuestas que alteren la percepción y comprensión del terapeuta. Una segunda dimensión para diferenciar las preguntas es las diferentes suposiciones sobre la naturaleza del fenómeno mental y el proceso terapéutico. . que exploró la naturaleza de la mente (1.Así. Desde luego que cualquier pregunta particular puede tener intenciones mixtas y caer en cualquier punto a lo largo del continuo. Sin embargo. Las suposiciones circulares se asocian con el holismo. Ahora estas ideas se encuentran en toda la literatura de la terapia familiar. las suposiciones pueden colocarse también a lo largo de un continuo. Estas asociaciones no necesariamente involucran identidad o isomorfismo entre los diferentes grupos de conceptos. La distinción entre preguntas “lineales” y “circulares” es una aportación a la terapia familiar del trabajo pionero de Bateson. tienen un efecto significativo sobre la naturaleza de las preguntas que se hacen. actitudes enjuiciadoras y aproximaciones estratégicas. para el cambio del terapeuta y en el otro una intención predominante de influir. La mayoría de los terapeutas ha internalizado en diferentes grados estos conceptos y opera con ambos conjuntos de ideas. actitudes neutrales y aproximaciones sistémicas. Esas suposiciones y esas asociaciones se pueden sobreponer y enriquecer entre ellas. La mayor parte de esas suposiciones y presuposiciones permanecen inconscientes durante una entrevista. Aunque estas suposiciones y presuposiciones tienden a ejercer sus efectos de manera encubierta y no consciente. principios ocultos o latentes (dormative. La distinción entre preguntas para orientar y para influir permite que el terapeuta tenga mayor conciencia de sus intenciones cuando elabora la estrategia del interrogatorio. determinismo. en inglés). Parece razonable suponer que en la mente del terapeuta existe una red de suposiciones y presuposiciones sobre los asuntos a averiguar y que constituye el fundamento o razón de las preguntas. pueden traerse a la conciencia y modificarse deliberadamente en una dirección u otra. determinismo causal.2). o cibernéticos.La intersección de estas dos dimensiones básicas (intencionalidad y suposiciones del terapeuta) produce cuatro cuadrantes en los que se puede ubicar a los cuatro tipos básicos de preguntas. Si el terapeuta supone que es posible influir directamente sobre otros. se pueden localizar en cualquier parte del diagrama. Si el terapeuta supone que los sucesos a explorar ocurren predominantemente en forma lineal. como se muestra en la figura 1. la orientación de las preguntas se llama “circular”. las preguntas para definir y explicar el problema reflejan un interrogatorio lineal. Sin embargo. Las que están orientadas hacia el futuro y las de perspectiva del observador tienden a ser reflexivas. esto se reflejará en la orientación de las preguntas y que serán “lineales”. es decir de causa-efecto. las preguntas para influir se pueden considerar “preguntas estratégicas”. El eje horizontal representa la intencionalidad del terapeuta. Las preguntas sobre diferencias y sobre efectos conductuales sugieren un proceso de exploración circular. cuando se proporciona información o por interacción con instrucciones. recurrentes. el grado en que las preguntas se orientan hacia el cambio de si mismo o de los otros. Por ejemplo. Figura 1 Debido a que las preguntas pueden reflejar diferentes grados de linealidad y circularidad así como diferentes grados de intencionalidad. Se espera que diferentes clases de secuencias y preguntas tengan . cierto tipo de preguntas tenderán a caer en un cuadrante particular. Las preguntas guía y de confrontación son reguladoras y estratégicas. Si el terapeuta supone que los sucesos a explorar son circulares. las preguntas para influir se consideran “preguntas reflexivas”. mediante una perturbación del proceso circular preexistente en o entre miembros de una familia. Si el terapeuta supone que la influencia solamente puede ocurrir de manera indirecta. El eje vertical representa la linealidad o circularidad en las suposiciones del terapeuta sobre los procesos mentales importantes. “¿tienes algún otro síntoma?” (no). casi todo el tiempo ha estado acostado durante estos tres meses”). un terapeuta puede comenzar una sesión con una secuencia de preguntas lineales de orientación como estas: “¿qué problema los trajo a verme?” (fue principalmente la depresión). “¿tienes muchos pensamientos malsanos?” (no). no tiene motivación. En esta postura se incluye el hábito de pensar en términos de latencia (dormative. “¿te has enfermado últimamente?” (no). yo me cansé después de intentarlo durante un tiempo). “tienes dificultades para dormir?” (no). como la depresión. “¿te sientes muy frustrada?” (bastante). Se hacen esfuerzos para analizar las cosas de tal manera que se delimite claramente el origen del problema. “te sientes mal contigo mismo por alguna razón?” (no). “¿por qué crees que está deprimido tu esposo?” (no sé. que algo en el individuo está mal y no . Por ejemplo. Presento un esquema más amplio de estos grupos de preguntas con algunos ejemplos de cada uno antes de examinar más profundamente sus diferentes efectos. Con esta forma de preguntar. y no distinciones que se hacen sobre la persona. Esto es necesario frecuentemente para “unir” a los miembros de la familia alrededor de sus puntos de vista lineales sobre la situación problemática. la forma en que un cliente informa sobre un suceso histórico específico está muy influido por el tono y las palabras con que pregunta el terapeuta. El terapeuta se comporta como un investigador o detective que trata de descubrir un complicado misterio. Por ejemplo. esto es manteniendo la presuposición de que ciertas características. “has perdido o ganado peso?” (no). es decir. La postura conceptual para hacer hipótesis lineales (4) contribuye a que el foco en el sujeto y el contenido de los asuntos genere esas preguntas lineales. Una pregunta lineal sugiere una descripción lineal. La intención de estas preguntas es principalmente de investigación. “¿sucedió algo cuando comenzó a estar deprimido?” (no recuerdo nada en particular). “¿cuánto tiempo has estado frustrada por él?”. Las preguntas básicas son: “¿quién hizo qué?. todo el tiempo está en la cama”). “¿cuánto tiempo ha estado deprimido?” (tres meses. en inglés).efectos muy diferentes en el desarrollo de la conversación terapéutica. “¿quién está deprimido?” (mi esposo). etcétera. “¿qué le provoca una depresión tan grande?” (no sé). “¿alguien ha intentado que se levante?” (no) “¿por qué no?” (bueno. ¿cuándo? y ¿por qué?” la mayoría de las entrevistas comienza con algunas preguntas lineales. “debe de haber algo que te moleste ¿qué es?” (realmente no lo sé). ¿dónde?. Consecuentemente las preguntas lineales acerca de los problemas tienden a ser enjuiciadoras. Los cuatro principales tipos de preguntas Preguntas lineales Son las que se hacen para orientar al terapeuta sobre la situación del cliente y se fundamentan en suposiciones lineales sobre la naturaleza del fenómeno mental. son intrínsecas a la persona. el terapeuta tiende a adoptar una posición reduccionista que intenta determinar la causa específica del problema. percepciones. Las presuposiciones que guían estas preguntas son de interacción y sistémicas. Tienden a ser más neutrales y aceptantes. de contexto y de efectos conductuales. pero se fundamentan en suposiciones circulares sobre la naturaleza del fenómeno mental. creencias. En un artículo anterior (3) se describieron varios subtipos que incluyen preguntas en las categorías de diferencia. Las respuestas de los miembros de la familia también son menos enjuiciadoras. “¿usualmente qué hace tu padre cuando hablan él y tu madre?” (generalmente se va a la cama). se basan en suposiciones lineales sobre la naturaleza del proceso terapéutico. sucesos. etcétera. un terapeuta más sistémico puede comenzar la entrevista de otra manera: “¿cómo es que nos encontramos hoy reunidos?” (llamé porque estoy preocupada por la depresión de mi esposo). “¿qué hace ella cuando se preocupa?” (se queja mucho. acciones. etcétera. contextos. me lo guardo yo solo). y ha desarrollado habilidades para mantener una postura conceptual de hipotetización. Debido a que la culpa es un sentimiento que generalmente no les gusta a las personas. El terapeuta se conduce más como un explorador. Las preguntas circulares se caracterizan por una curiosidad general sobre la posible relación de sucesos que se incluyen en el problema. o científico que va a hacer un descubrimiento. “¿quién ve que tu esposa es la que más se preocupa?” (los muchachos. estas preguntas pueden estimular que al proporcionar las respuestas los miembros de la familia se vuelvan más críticos unos con otros. objetos. investigador. “¿los muchachos están de acuerdo?” (si). “quién cree usted que se preocupa más?” (ella). Esto frecuentemente provoca culpa. “¿quién se imagina que se preocupa menos?” (creo que yo). “y cuando tu padre se acuesta ¿qué hace tu madre?” (se preocupa más). hablan mucho sobre eso). Se supone que cada cosa está conectada con otra. Supone la posibilidad de una interacción que construye. ideas. Preguntas circulares También se hacen para orientar al terapeuta sobre la situación del cliente. Preguntas estratégicas Se hacen para influir sobre el cliente o la familia de una manera específica. Cuando el terapueta ha establecido una orientación cibernética Batesoniana hacia el proceso mental. “¿qué haces cuando demuestra que está preocupada?” (no la molesto. vergüenza y defensividad en el cliente o en la familia. La intención predominante de estas preguntas es exploratoria. La intención de estas preguntas es predominantemente correctivo. Se han asociado con los patrones de Bateson de circularidad y complementariedad dos tipos de preguntas circulares: las “preguntas de diferencia” y las “preguntas contextuales”. estas preguntas fluirán fácil y libremente. Así.debería ocurrir. El terapeuta se comporta como . Estas preguntas buscan descubrir patrones circulares recurrentes que conecten percepciones y sucesos. sentimientos. sobre todo del dinero y de los pagos). “¿quién más se preocupa?” (los muchachos). Las preguntas se formulan para encontrar los “patrones que conectan” en circuitos recurrentes o cibernéticos a personas. En algunas ocasiones es necesario confrontar o ser directivo para movilizar un sistema atorado. sólo se acostará). Pero si continuamos con la familia hipotética que entrevistamos anteriormente. Es bastante evidente en estos ejemplos que al hacer preguntas estratégicas el terapeuta impone su punto de vista a la familia sobre lo que “debería ser”. la oportunidad y el tono de una afirmación. les dice a los miembros de la familia en qué se equivocaron y cómo deberían comportarse (casi indirectamente. pero tiene el contenido. el contexto. “¿puede observar como su aislamiento desilusiona y frustra a su esposa?” (¿qué quiere decir?). lo único que pasará es que me sentiré más frustrada). “¿no te gustaría dejar de quejarte en lugar de estar tan preocupada por ellos?” (desde luego. yo…) “¿este hábito de encontrar excusas es nuevo?” (no me había dado cuenta de que lo tuviera). pero demasiada directividad en el interrogatorio puede poner en riesgo la alianza terapéutica. “¿cómo? ¿no quieres esforzarte en intentar que él se levante?” (estoy cansada y desilusionada. Una presuposición importante de estas preguntas es que el sistema terapéutico co-evoluciona y que el terapeuta dispara la actividad reflexiva sobre el sistema de creencias preexistente de la familia. La directividad del terapeuta puede quedar encubierta porque la afirmación correctiva se hace en forma de pregunta. La intención de estas preguntas es predominantemente facilitadora. Proporcionar ejemplos de estas preguntas es más difícil porque para formular la pregunta son necesarias las hipótesis sobre algunos de los mecanismos involucrados en la situación problemática.maestro. pero qué voy a hacer con él). se basan en suposiciones circulares sobre la naturaleza del proceso que tiene lugar en el sistema terapéutico. Se supone que los miembros de una familia son individuos autónomos a los que no se puede instruir directamente. llega a la conclusión de algo está “mal”. el terapeuta podría intentar influir sobre la pareja preguntándole “¿por qué no le platicas a él sobre tus preocupaciones en lugar de a los muchachos?” (no me escuchará. Preguntas reflexivas Intentan influir sobre el cliente o la familia de una forma indirecta o general. instructor o juez. e intenta el cambio. “¿no puede ver como acostándose en lugar de hablar sobre lo que le molesta está perturbando a su familia?” (bueno. El terapeuta dirige sus esfuerzos de interacción para abrir un espacio en el que la . etcétera. Con base en las hipótesis que sobre la dinámica de la familia hace el terapeuta. en forma de preguntas). Es decir. todos los días a las 8:00 am le sugieres que tome alguna responsabilidad?” (no vale la pena el esfuerzo). mediante preguntas intenta que los miembros de la familia piensen y se comporten en formas que él piensa son más “correctas”. Algunas familias se ofenden con esta forma de interrogatorio pero otras lo encuentran bastante compatible con sus patrones comunes de interacción. “¿cuándo empezará a responsabilizarse por su vida y comenzará a buscar trabajo?”. Él no se moverá. El terapeuta se comporta como un guía o asesor que anima a la familia a movilizar sus propios recursos de solución de problemas. “¿qué sucedería si la próxima semana. “¿se sorprendería si lo hiciera?” (por supuesto). “imaginemos que él está resentido contigo por algo y que no te lo dice por temor a lastimarte ¿cómo lo podrías convencer de que eres lo suficientemente fuerte para aceptarlo?” (bueno. Si se hiciera para provocar que los padres observaran su propia conducta y movilizaran su conciencia para modificarla. Las preguntas reflexivas se formulan para que la familia comience a reflejar las consecuencias de sus acciones y percepciones y considere nuevas opciones. sería una pregunta estratégica. Lo que no transmiten los ejemplos es el tono emocional con el que se hacen las preguntas. ¿qué crees que pensaría o haría?” (no sé). “supongamos que por el momento le fuera imposible reconocer cualquier error. tono y conductas no verbales del terapeuta. Sin embargo. Si se preguntara como parte de una secuencia de preguntas sobre efectos conductuales (a la que siguiera algo como “¿y qué hace tu papá cuando tu mamá le grita?”) para explorar la interacción circular entre los padres. reflexiva o estratégica. para indicar cómo sería el interrogatorio en este escenario. Poseer habilidades bien desarrolladas para mantener una postura neutral aumentan la probabilidad de que una pregunta para influir sea reflexiva más que estratégica. si un terapeuta le pregunta a un niño “¿qué hace tu mamá cuando tu papá llega tarde a casa y la cena ya se enfrío?” únicamente para averiguar qué hace la madre cuando el padre la provoca. circular. . sino las intenciones y suposiciones del terapeuta al preguntar. sería una pregunta lineal. Si se hiciera porque el terapeuta puede anticipar la respuesta del niño. Por ejemplo.familia vea nuevas posibilidades y se desenvuelva más libremente según sus posibilidades y deseos. el terapeuta puede preguntar “si tú compartieras con él lo preocupada que estás y lo que te perturba. Aquí es importante enfatizar que la diferencia entre estos tipos de preguntas no es su estructura sintáctica ni su contenido semántico. sería una pregunta orientada circularmente. creo que sólo tengo que decírselo). “¿cómo se verían sus vidas diferentes si desapareciera esta depresión?”. ¿cuánto tiempo te tomaría perdonarla de ser incapaz de admitir sus errores?” (humm…). La misma secuencia de palabras puede ser una pregunta lineal. Aunque las preguntas reflexivas también intentan influir sobre la familia en una dirección terapéutica. y desea esta información para confrontar al padre o a la madre con su conducta intolerante y desconsiderara. la forma de preguntar es más neutral que en el cuestionamiento estratégico ya que es más respetuosa de la autonomía de la familia. etcétera. Generalmente es la postural emocional del terapeuta lo que hace que el cliente la oiga diferente. sería una pregunta reflexiva. Las mismas palabras pueden significar cosas diferentes durante la misma entrevista. Se proporcionaron muchos ejemplos de preguntas reflexivas en la parte II (5) de esta serie de artículos. La diferencia entre estos grupos de preguntas sería más evidente si los acompañara la cadencia. “si hubiera algún mal entendido entre ustedes ¿quién sería el primero en disculparse?” (¡ella nunca se disculparía!). Desde la perspectiva de un observador del proceso terapéutico (que usualmente es el terapeuta observándose a sí mismo en su trabajo). Aquí existe una limitación total. Sin embargo. Lo que escuchan y responden los clientes está determinado con su autonomía biológica. Esta diferencia puede disminuirse mejorando la integración del terapeuta y que desarrolle mejores habilidades para la implementación de sus intenciones. posibles. una menor y otra mayor. computa probabilidades. Nunca es demasiada la importancia de reconocer y aceptar esta brecha entre el intento y el efecto. La segunda es la discontinuidad entre lo que el terapeuta pregunta y lo que oye la familia. entre la acción del terapeuta y las respuestas del cliente. Este proceso de anticipación es un aspecto importante de la postura conceptual de realizar una estrategia. Por ejemplo. Debido a que el terapeuta no puede saber el efecto que tendrá cualquier pregunta particular debe elegir con anticipación lo que va a preguntar. El terapeuta puede vislumbrar los efectos probables. Lo que realmente sucede con el cliente o la familia siempre depende de la condición singular de su propia organización y estructura en cada momento.Estas emociones se asocian a su vez con las intenciones y suposiciones del terapeuta. sin embargo. las respuestas de los miembros de una familia no son arbitrarias. La primera es entre lo que el terapeuta intenta hacer y lo que realmente hace. improbables e imposibles de diferentes preguntas. Pero finalmente las intenciones de un terapeuta al hacer una pregunta específica nunca garantizan ningún efecto específico sobre los clientes. es más probable que los clientes se interesen en sus propios patrones de interacción mediante una serie de preguntas circulares que lineales. Los efectos de las diferentes preguntas Antes de discutir los diferentes efectos de estas clases de preguntas. Al mismo tiempo. un terapeuta puede. o que se sienta más culpados por preguntas estratégicas que por reflexivas. estas acciones se hacen sobre la base de los efectos predichos o anticipados. se disparan y son contingentes a lo que el terapeuta dice y hace. como mejorar su ajuste al estilo lingüístico de los clientes a través de la postura conceptual de la circularidad(4). y abre un espacio para que el terapeuta considere otras posibilidades de acción. . ni lo harían el mayor refinamiento con las palabras y el tono de las preguntas. Reconocer y aceptar esta diferencia entre el intento y el efecto reduce la frustración del terapeuta cuando la terapia no progresa. hay dos consideraciones. Los efectos reales son siempre impredecibles. Las siguientes generalizaciones sobre los efectos más probables de diferentes preguntas se pueden incorporar a los hábitos no conscientes del terapeuta para hacer la estrategia y lo pueden guiar en el proceso de decir qué preguntas hacer. Hay muchas cosas que puede hacer el terapeuta para mejorar las contingencias entre lo que intenta y lo que logra. y de hecho. es importante reconocer la discontinuidad entre las intenciones del terapeuta al preguntar y los efectos reales sobre el cliente. Debido a que antes de asistir a la terapia. También es probable que acepte más y juzgue menos su “respuesta de preocuparse” por su conducta depresiva. . Uno de los peligros del cuestionamiento lineal es que debido a la validación implícita de sus creencias preexistentes. ¿quién estuvo involucrado y cómo?) hay pocas novedades. Así. Cuando el terapeuta descubre la “causa” de un problema o situación indeseable. y son útiles para establecer el enganche inicial. El riesgo principal con las preguntas circulares es que el terapeuta puede preguntar sobre grandes áreas de interacción y el interrogatorio puede derivar en aspectos que parecieran irrelevantes para las preocupaciones actuales de la familia. mientras que las preguntas lineales son necesarias para localizar claramente el foco del problema. automáticamente se dirigen juicios negativos hacia ella. Otro riesgo consiste en que los clínicos que 3 Evidentemente. Rara vez el entrevistador se da cuenta de que se afianzan las creencias y percepciones patógenas. Este es un efecto general del método de entrevista en conjunto de la terapia marital y familiar y no un efecto específico del tipo de pregunta que se haga. Tiene más espacio para reconocer que sus iniciativas constructivas pueden activar una respuesta diferente en ella. Preguntas circulares Las preguntas circulares potencialmente tienen efectos liberadores sobre la familia. Los miembros de la familia responden a las preguntas pero permanecen sin cambiar 3. Este proceso tiene mayor probabilidad de ocurrir cuando durante el interrogatorio el terapeuta no hace la clase de preguntas (o afirmaciones) que implícitamente (o explícitamente) desafían las creencias anteriores de la familia.Preguntas lineales Tienden a tener un efecto conservador sobre el cliente o la familia. cuando la respuesta incluye información de la que no eran conscientes otros miembros de la familia (quienes están escuchando) podría ser novedoso e interesante y tener efectos significativos. Así pueden llegar a ser conscientes de la circularidad de sus propios patrones de interacción. Por ejemplo. generalmente los miembros de una familia piensan sobre sus dificultades en términos lineales. los miembros de la familia que escuchan las respuestas también hacen sus propias conexiones. Cuando el terapeuta pregunta para identificar los patrones circulares o sistémicos de las situaciones problema. cuando el terapeuta los invita a articular sus puntos de vista anteriores mediante preguntas lineales (¿qué sucedió?. es conveniente que los terapeutas también permanezcan atentos a sus peligros potenciales. puede liberarse y actuar de manera diferente y no únicamente reaccionar ante las quejas y preocupaciones. Desafortunadamente esto ocurre más frecuentemente de lo que están conscientes los clínicos cuando se hacen las entrevistas de “valoración”. puede ocurrir todo tipo de preguntas. la familia se adhiera inadvertidamente aún más profundamente a sus percepciones lineales. Al aumentar su consciencia pueden “liberarse” de las limitaciones de sus puntos de vista lineales anteriores y posteriormente aproximarse a sus problemas desde esta nueva perspectiva. Otro riesgo con las preguntas lineales consiste en que se activen actitudes de enjuiciamiento debido al pensamiento reduccionista que involucran. Sin embargo. si mediante una serie de preguntas sobre los efectos conductuales el esposo comienza a ver que no es simplemente que las quejas de su esposa. El abogado usa las preguntas estratégicas para guiar. de las consecuencias negativas de las percepciones y conductas actuales de la familia. direcciones y opciones. También permiten la reevaluación. aun cuando la persona no piense de esa manera. restricciones. Preguntas estratégicas Tienen un efecto restrictivo sobre la familia. La intención de influir es más moderada debido al respeto por la autonomía de los clientes y por esto son mucho más suaves. Abrir una gran cantidad de posibilidades sin . perspectivas. o contradicciones en su sistema de creencias. Un efecto colateral común es que los miembros de la familia sientan vergüenza o culpa por haber tomado ese camino. Las preguntas abren un espacio para que los miembros de la familia tengan nuevas percepciones. preguntas estratégicas ocasionales pueden ser muy constructivas en el proceso terapéutico. sea o no la mejor opción para ellos en ese momento. El terapeuta intenta influir sobre el cliente (en forma lineal) para que piense o actúe de acuerdo con lo que él considera “correcto” o saludable. Ambas formas reducen las opciones de la familia a lo que el terapeuta piensa que es mejor. Si se tiene cuidado de usar las palabras apropiadas se puede confrontar a los clientes con sus limitaciones. incertidumbre y confusión. Estas preguntas intentan restringir las probabilidades de que los miembros de la familia continúen por el mismo camino problemático. Preguntas reflexivas Es más probable que estas preguntas tenga un efecto generador en la familia. Llevadas al extremo se parecerían a las preguntas que un abogado hace a un testigo en un juicio.están aprendiendo a usar las preguntas circulares lo hagan de forma estereotipada y puedan parecer repetitivas o triviales y molestar a la familia. y sería útil. La complicación más probable del cuestionamiento reflexivo es que puede dar lugar a desorganización. Así estas preguntas son manipuladoras y controladoras. En general es más probable que las preguntas circulares tengan beneficios inadvertidos que las lineales. Las restricciones pueden tener dos modalidades: no hagan algo que el terapeuta piensa que es “equivocado” y contribuye al problema o únicamente hagan lo que piensa que es “correcto”. sin dureza. Invitan a los miembros de la familia a ver las cosas desde otra perspectiva en lugar de empujarlos o jalarlos a ésta. De la misma forma un terapeuta puede “forzar” a una persona para que diga lo que quiere que él o la familia oigan. muchas veces inadvertido. En consecuencia los miembros de la familia tienden a generar nuevas conexiones y soluciones a su manera y en su tiempo. seducir. Pueden usarse para desafiar vigorosamente los patrones inadecuados de pensamiento y conducta sin la necesidad de recurrir a afirmaciones o construcciones. Por su potencial. coercitivo de las preguntas estratégicas tienen efectos contraterapéuticos. También pueden usarse algunas veces para inducir a la familia directamente a reconocer y adoptar una solución obvia. intimidar o coercionar al testigo para que diga lo que quiere que el juez y el jurado oigan. Por otro lado. Esto podría ser una señal para que el terapeuta cambie la clase de preguntas a una más neutral y aceptante (o abandone temporalmente el cuestionamiento). esta confusión no necesariamente es perniciosa para el proceso terapéutico. encuentren novedades y ocurran transformaciones espontáneas como resultado de cuestionamientos circulares y reflexivos y que se sientan juzgados. Las preguntas también influyen en el terapeuta. quizá algunas preguntas estratégicas bien colocadas podrían estimularlos a considerar nuevas direcciones. Esta aceptación tiene en si misma potencial curativo en el sistema terapéutico ya que ataca los efectos inmovilizadores de la culpa. Todo lo que se puede decir es que es más probable que los miembros de una familia se sientan respetados. sino también las respuestas de los clientes a esas preguntas. Lo que se propone es que estas distinciones podrían ayudar al terapeuta a elegir la clase de preguntas que tengan mayor probabilidad de guiar la entrevista para que realmente sea una conversación que sane. . Dependiendo de la estructura de la familia. De manera alternativa. Por otro lado. una pregunta estratégica podría tener un efecto generador o restrictivo. Sin embargo. las preguntas reflexivas guían al terapeuta hacia la creatividad en las preguntas. Las preguntas estratégicas llevan al terapeuta hacia una oposición con la familia. me gustaría llamar la atención acerca de los posibles efectos sobre el terapeuta de los diferentes tipos de preguntas. etcétera. No sólo las suposiciones y presuposiciones que surgen durante la formulación de preguntas influyen sobre el pensamiento del terapeuta. la sesión se “congela” y se vuelve tensa. puede llegar a ser muy terapéutica. el terapeuta busca otro en el que sea más probable que se libere la capacidad de sanar de los clientes. si los miembros de la familia se sienten cómodos y están complacientes en el proceso terapéutico. Dependiendo del tipo de confusión. que es un síntoma siempre presente en las familias. Si una pregunta “no sirve” en el espacio que se ha abierto para que la familia se desenvuelva más libremente. Una pregunta lineal podría tener un efecto liberador y una reflexiva uno restrictor. aumentan la probabilidad de que el terapeuta se convierta en juez. examinados y coersionados con los cuestionamientos estratégico y lineal. Las preguntas circulares incrementan la neutralidad del terapeuta y su capacidad para aceptar a la familia tal como es. cuando algunos miembros de la familia “conocen la verdad” o “tienen todas las respuestas” de tal forma que se atoran en patrones problemáticos y son ciegos a alternativas novedosas.proporcionar dirección puede fácilmente llegar a confundir. Las preguntas lineales dan lugar tanto a un pensamiento lineal en el terapeuta como en los clientes. la confusión puede ser bastante liberadora. Los paréntesis indican que los efectos reales siempre son impredecibles. Consecuetemente. La figura 2 resume las intenciones predominantes y los efectos más probables que se asocian con cada pregunta. El diagrama presenta los efectos sobre el terapeuta y la familia asociados con cada grupo de preguntas. Finalmente. Por ejemplo. Si los miembros de una familia se sienten juzgados y manipulados. los terapeutas son responsables por preguntas que hacen. Es posible que los miembros de la familia caigan en la cuenta de algo después de la sesión. Si el cliente acepta o no la invitación del terapeuta para proporcionar una respuesta en el área “adecuada” es otro asunto. pero al seleccionar la pregunta se restringe el espacio de respuestas “apropiadas”. meses y hasta años y continúan teniendo algún efecto. señala la importancia de que el terapeuta esté atento continuamente (monitoring. Es decir. una pregunta presupone una respuesta particular. Esto le proporciona mayor responsabilidad sobres sus intenciones al tomar decisiones sobre qué preguntar. quizá al día siguiente. Se debe tener en mente que la pregunta “prefigura” la respuesta y estructura una respuesta “apropiada”. o después. sin saber cuál puede ser su efecto. Es difícil “leer” los efectos reales que tiene una pregunta sobre los miembros de una familia. No se pueden observar los efectos de una pregunta. La clase de preguntas que elige hacer el terapeuta dependen de la clase de respuestas que le gustaría oír. Hay algunas preguntas que permanecen en la mente de los clientes durante semanas. mediante el desarrollo profesional del terapeuta se puede incrementar la probabilidad de que su conducta espontánea durante una entrevista tenga más probabilidad de ser terapéutica que no terapéutica o contraterapéutica.Comentarios finales La imposibilidad de predecir los efectos reales del tipo de interrogatorio que se realiza. En otras palabras. En gran parte un terapeuta siempre tiene que “trabajar en la oscuridad” y nunca sabe el resultado específico de sus preguntas. Hacer una pregunta particular es invitar a una respuesta particular. o cuando menos una respuesta en un área particular. en inglés) a las reacciones inmediatas de los miembros de la familia y revise sus hipótesis a lo largo del desarrollo de la sesión. En algunas ocasiones los efectos pueden no materializarse en el momento de la entrevista. . Sin embargo. 1985. _______. quien también revisaría la cinta. _______. Steps to an ecology of mind. 2. circular. Interventive interviewing: I. New York: Ballantine Books. Las distinciones que expreso en este artículo reflejan los resultados de algunas investigaciones cualitativas que he realizado durante algunos años. Family Process 26: 3-13. El camino más directo sería pedirle que intentara articular sus pensamientos mientras formula las preguntas. 1987. New York: E. Strategizing as a fourth guideline for the therapist. Family Process 26: 167-183. podrían compararse las clasificaciones de las preguntas y la medida en que encajan con la descripción momento a momento con las experiencias del cliente. 1972. Applications of systemic therapy: The Milan approach. Draper (eds. Mind and nature: A necessary unity.P. establecer si una pregunta es lineal. Tomm.). Interventive interviewing: II. 3. . Más estudios en esta dirección pueden contribuir en gran medida a una comprensión más profunda del proceso de las entrevistas de intervención. Referencias 1. K. Subsecuentemente. G. Campbell & R. Un observador externo también podría valorar cada pregunta en este contexto. London: Grune & Stratton. estratégica o reflexiva. Dutton. por ejemplo. 1979. _______. 1987. Podría hacerlo revisando el videotape inmediatamente después de la sesión. 5. Reflexive questioning as a means to enable self healing. Si algún investigador deseara explorar más este tema y. tendría que identificar las intenciones y suposiciones del terapeuta cuando pregunta. Bateson. 4. Circular interviewing: A multifaceted clinical tool.Esta posibilidad de seleccionar le da al terapeuta una gran influencia en el establecimiento y mantenimiento de la dirección de la conversación. In D.
Report "Entrevista de Intervención Parte III. Karl Tomm"