CATEDRA: ARQ.JESUS ENRIQUE GILES AÑI ARQ. FRANCISCO GENARO HOYOS CASTRO INTEGRANTES : BENITES DAVILA, PIERO CAMACHO AGUIRRE, ALEXIS CAMACHO PINTADO, HENRY FERNANDEZ CENTURION, JOSUE HONORIO DELGADO, BRUNO GOMEZ TENORIO, JUAN CARLOS RAYMUNDO GONZALES, MARCO SANDOVAL SUAREZ, RENZO HOSPITAL – TIPO II PROYECTOS VIII INDICE I. TITULO: Salud II. TEMA: Hospital 2-1 III. INTRODUCCION IV. OBJETIVO GENERAL V. OBJETIVO ESPECIFICO 5.1. Marco Referencial 5.2. Modelos teóricos referenciales 5.3. Del Terreno 5.4. Organización funcional 5.5. Normatividad y Leyes 5.6. Tecnología Arquitectónica-Constructiva VI. ANALISIS Y DESARROLLO 6.1. Marco Referencial 6.1.1. Marco Conceptual 6.1.2. Marco Histórico 6.2. Estudio de Modelos Históricos 6.3. Estudio del Terreno 6.3.1. Ubicación. 6.3.2. Topografía y Perimetría. 6.3.3. Estudio vial, secciones, flujos 6.3.4. Estudio Climático, Asoleamientos, Vientos. 6.3.5. Estudio del Entorno Urbano, Equipamiento 6.3.6. Estudio de Suelos, Aspecto Físico del Terreno Colindancias 6.4. Organización Funcional 6.4.1. Organigrama de interacciones y diagramas. 6.4.2. Plan Maestro. 6.4.3. Estudio de ambientes. 6.4.4. Programación arquitectónica. 6.5. Normatividad y Leyes 6.5.1. Parámetros Urbanísticos 6.5.2. RNE 6.5.3. Reglamento Especializado 6.6. Tecnología Arquitectónica-Constructiva VII. CONCLUSIONES PARCIALES POR CAPITULO H I. TITULO: O S P I T A SALUD L T I P O II H II. TEMA: O S P I T A HOSPITAL 2-1 L T I P O II H III. INTRODUCCION: O El presente trabajo consta de un análisis de los factores de un hospital que constituye una organización que produce servicios de salud en el que se desarrollan procesos múltiples y complejos, S en tal sentido se pone a disposición el presente Documento Técnico, como un marco conceptual de gestión hospitalaria, que se proyecta en la práctica de operatividad en los establecimientos de salud P de segundo nivel de atención en función a la realidad y a las necesidades que demanda la población de estos establecimientos de salud. I Abarque el estudio de cada uno de los elementos tanto normativos , así como también los T funcionales que hemos de tomar para el buen cumplimiento del mismo; refiriéndose a la vez en como influye o influirá esta edificación en el desarrollo de acción en Tarapoto. A L T I P O II H IV. OBJETIVO GENERAL: Hacer el estudio para diseñar un hospital tipo 2-1. O S P I T A L V. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 5.1. Marco Referencial T I 5.2. Modelos teóricos referenciales 5.3. Del Terreno 5.4. Organización funcional 5.5. Normatividad y Leyes P 5.6. Tecnología Arquitectónica-Constructiva O II VI. ANALISIS Y DESARROLLO: H O S P I T A L T I P O II H O S P I T A 6.1 MARCO REFERENCIAL L Aspectos conceptuales T I P O II H O S P I T A L Establecimientos de Atención Cerrada • Hospital Tipo 1: establecimiento de baja complejidad con menos de 100 camas de dotación, ubicado en localidades urbano-rurales de más de 10.000 habitantes con un área de influencia no T superior a 30.000 habitantes. • Hospital Tipo 2: establecimiento de mediana complejidad con 100 a 200 camas de dotación, I ubicado en localidades de hasta 50.000 habitantes y con un área de influencia no superior a 70.000 habitantes. P • Hospital Tipo 3: establecimiento de mediana (labor general) -alta complejidad con 250 a 300 camas de dotación, ubicado en ciudades de hasta 100.000 habitantes como establecimiento único o en O grandes urbes como hospital de apoyo al establecimiento tipo 1. • Hospital Tipo 4: establecimiento de alta complejidad con no más de 500 camas de dotación, II ubicado en la ciudad sede de la dirección del Servicio de Salud, constituyendo el hospital base de cada unidad del sistema. H O NIVELES DE NIVELES DE CATEGORIAS DE S P ATENCION COMPLEJIDAD ESATBLECIMIENTO S DE SALUD 1° Nivel de Complejidad I-1 I Primer Nivel de 2° Nivel de Complejidad I-2 T Atención 3° Nivel de Complejidad I-3 A 4° Nivel de Complejidad I-4 L segundo Nivel de 5° Nivel de Complejidad II - 1 Atención 6° Nivel de Complejidad II - 2 T Tercer Nivel de Atención 7° Nivel de Complejidad III - 1 I 8° Nivel de Complejidad III - 2 P O NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE II ESTABLECIMIENTO DEL SECTOR SALUD H CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD O S CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MINISTERIO DE SALUD P I I-1 Puesto de Salud T I-2 Puesto de Salud con Medico A I-3 Centro de Salud sin Internamiento L I-4 Centro de Salud con Internamiento II - 1 Hospital I T II - 2 Hospital II III - 1 Hospital III I III - 2 Instituto Especializado P O II H CUADRO COMPARATIVO NACIONAL O CATEGORIAS MINSA ESSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO S I-1 Puesto de Puesto Enfermería Consultorio P I Salud Sanitario Servicios De Sanidad T I-2 Puesto de Posta Medica Posta Medica Posta Departamento Consultorio Salud con Medica De Sanidad Médicos A Medico Posta Naval I-3 Centro de Salud Centro Medico Policlínico B Departame Policlínicos L sin nto Internamiento Sanitario I-4 Centro de Salud Policlínico Policlínico Centros con Naval Médicos Internamiento II - 1 Hospital I Hospital I Policlínico A Hospital Clínicas T I Zonal II - 2 Hospital II Hospital II Hospital Hospital Hospital Naval – Clínicas P Regional Central FAP Buque Hospital III - 1 Hospital III Hospital III y IV Hospital Clínicas O II Nacional III - 2 Instituto Instituto Institutos Especializado Los unidades asistenciales y administrativos que lo conforman, son : H Comprende los ambientes relacionados con las actividades O administrativas que facilitan y dan apoyo a las actividades clínicas de la Unidad, comprende los siguientes ambientes: S UNIDAD DE •HALL DE INGRESO •ESPERA Y SECRETARÍA •OFICINA DE COMPRAS, PRESUPUESTO Y P I ADMINISTRACIÓN •DIRECCIÓN CON S.H. •PLANILLAS •SUB-DIRECCIÓN CON S.H. •OFICINA CONTADOR •SALA DE REUNIONES •OFICINA DE CONTABILIDAD Y •CENTRAL TELEFÓNICA Y BUSCA PERSONAS CAJA •OFICINA DE RELACIONES T A •JEFATURA DE PERSONAL, PÚBLICAS OFICINA DE PERSONAL •SS.HH Y VESTIDORES PARA •OFICINA DE ENFERMERA JEFE PERSONAL •OFICINA ENFERMERA SUPERVISORA •SS.HH PARA PACIENTES •CUARTO DE LIMPIEZA L T I P O II H O S P I T A L Encargada de lograr la coordinación y control de la atención del paciente en Consulta Externa y de la administración de los archivos clínicos. La unidad de consulta externa para un Hospital Tipo II se divide en los siguientes consultorios: T •SALA DE ESPERA •CONSULTORIO ESPECIALIZADOS I •INFORMACIÓN P (Gastroenterología, Traumatología y •ADMISIÓN Ortopedia, Neurología, Cardiología, UNIDAD DE •CAJA Dermatología, Urología, Otorrinolaringología, CONSULTA EXTERNA •ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS •REGISTROS MÉDICOS •SERVICIO SOCIAL Neumología, Odontología, Oftalmología, Alergias y Medicina preventiva) •INYECTABLES E INMUNIZACIONES O •TÓPICOS •CONSULTORIO MEDICINA GENERAL •CUARTO DE LIMPIEZA •SERVICIOS HIGIÉNICOS PARA II •CONSULTORIO DE GINECO- PACIENTES OBSTETRICIA •SERVICIOS HIGIÉNICOS PARA •CONSULTORIO DE PEDIATRIA PERSONAL •CONSULTORIOS DE CIRUGÍA GENERAL Su función principal es la de apoyar al médico para realizar exámenes y estudios que precisen sus observaciones H clínicas, para obtener o confirmar un diagnóstico, como parte inicial del tratamiento. Está integrado por los O Departamentos siguientes: S UNIDAD DE AYUDA •ESPERA Y CONTROL DE PACIENTES • ANATOMÍA VELATORIO PATOLÓGICA Y P AL DIAGNOSTICO •ESPACIO PARA CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS • MEDICINA REHABILITACIÓN FÍSICA Y I •CONSULTORIO DE FISIATRÍA •JEFATURA •FARMACIA T •PATOLOGÍA CLÍNICA •BANCO DE SANGRE •DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES A L T I P O II H O S P I T A L Tiene como función atender pacientes adultos y niños con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y su vida, por lo que requiere una atención inmediata. Funciona las 24 horas del día y la permanencia de los pacientes no debe ser mayor a 48 horas. T •HALL DE INGRESO •ESPERA •ADMISIÓN Y CONTROL •LABORATORIO DE EMERGENCIA •RAYOS X PORTÁTIL I UNIDAD DE •TRIAJE •ESPACIO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS •CONSULTORIO DE TRAUMATOLOGÍA •TÓPICO DE YESOS •ESTAR MÉDICO Y DE ENFERMERAS P EMERGENCIA •JEFATURA •CONSULTORIO-TÓPICO (ADULTOS Y •DORMITORIO MÉDICO DE GUARDIA •ALMACÉN DE EQUIPOS Y MEDICAMENTOS O NIÑOS) •TRABAJO DE ENFERMERAS •TRAUMA SHOCK •ROPA LIMPIA •CUARTO DE LIMPIEZA •CUARTO ROPA SUCIA Y II •CUARTO DE AISLADOS •SERVICIOS HIGIÉNICOS PARA PERSONAL •SALAS DE OBSERVACIÓN •SERVICIOS HIGIÉNICOS PARA PACIENTES •REHIDRATACIÓN PEDIÁTRICA •ESTACIONAMIENTO DE AMBULANCIAS •BAÑO DE ARTESA •AMBIENTE PARA POLICÍA NACIONAL Es considerado un Servicio Auxiliar de tratamiento encargado de otorgar la atención oportuna y H O adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto para la madre como para el recién nacido. •ZONA IRRESTRICTA (SEMI RÍGIDA Ó GRIS) •ENFERMERAS S •RECEPCIÓN Y CONTROL •ZONA RESTRINGIDA (RÍGIDA Ó BIANCA) •ESPACIO PARA CAMILLAS Y SILLAS DE •LAVABOS DE GINECO-OBSTETRAS RUEDAS •SALA DE CIRUGÍA OBSTÉTRICA UNIDAD DE CENTRO •SALA DE EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN •SALA DE LEGRADO DE PACIENTES •SALA DE RECUPERACIÓN POST PARTO P I •SALA DE DILATACIÓN (TRABAJO DE •SALA DE ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO OBSTETRICO Y PARTO) •DEPÓSITO DE MATERIAL ESTERIL NEONATOLOGIA •SALA DE EXPULSIÓN (SALA DE PARTOS) •SALA DE EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN : •TRABAJO DE ENFERMERAS •LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL •SALA DE DILATACIÓN (TRABAJO D E PARTOS) T •CUARTO DE LIMPIEZA •SALA DE EXPULSIÓN (SALA DE PARTO) •CUARTO SÉPTICO (ROPA SUCIA Y LAVACHATAS) •SALA DE LEGRADO •SALA DE RECUPERACIÓN A •VESTUARIOS Y SERVICIOS HIGIÉNICOS •PERSONAL MÉDICO Y •SALA DE RECIÉN NACIDO L T I P O II H O S P I T A L Es la Unidad del Hospital más compleja en cuanto a espacios e instalaciones especiales, necesarios para realizar intervenciones quirúrgicas, en condiciones de máxima seguridad con respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos. T I •ZONA NO RÍGIDA (NO SÉPTICA Ó •CUARTO DE LIMPIEZA NEGRA) •CUARTO SÉPTICO (ROPA SUCIA Y •ESPERA LAVACHATAS) UNIDAD DE •ADMISIÓN Y CONTROL •JEFATURA •BAÑOS Y VESTUARIOS DE MÉDICOS •BAÑOS Y VESTUARIOS DE P O CENTRO •CAMBIO DE CAMILLAS ENFERMERAS •ZONA SEMI RÍGIDA (SEMI SÉPTICA, •CAMBIO DE BOTAS QUIRURGICO IRRESTRICTA Ó GRIS) •ZONA RÍGIDA (ASÉPTICA, •CONTROL DE ENFERMERAS •RECUPERACIÓN CON TRABAJO DE RESTRINGIDA Ó BLANCA) •LAVABOS DE CIRUJANOS II ENFERMERAS •SALA DE OPERACIONES •ANESTESIÓLOGO •RAYOS X PORTÁTIL •TALLER DE ANESTESIA •DEPÓSITO DE MATERIAL ESTÉRIL •PRE LAVADO DE INSTRUMENTOS •DEPÓSITO DE EQUIPOS H O S P I T A L Puede definirse como la Unidad que tiene por función principal la atención integral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia medica, atención de enfermería y T apoyo de métodos auxiliares de diagnostico y tratamiento. •ADMISIÓN HOSPITALARIA •JEFATURA DE HOSPITALIZACIÓN •CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDA •OFICINA DE TRBAJO SOCIAL •CUBICULO PARA ENTREVISTAS •SS.HH. PARA PACIENTES •SS.HH. PARA VISITAS I UNIDAD DE HOSPITALIZACION •CUBICULO DE PREPARACION DE PACIENTES AMBULATORIOS •DEPOSITO •HOSPITALIZACIÓN DE GINECO-OBSTETRICIA P •CUBICULOS DE CIRUGIA AMBULATORIA •HOSPITALIZACIÓN DE NEONATOLOGÍA - •ESPERA INTERNA PARA ADMISION Y ALTAS •SALA DE JUNTAS CUNEROS -BAÑO DE ARTESA O •TRABAJO DE ENFERMERÍA (LIMPIO Y SUCIO) •ROPA LIMPIA •CUARTO SÉPTICO ( ROPA SUCIA Y •HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA -LACTANTES Y ADOLESCENTES •HOSPITALIZACION PARA AISLADOS II LAVACHATAS) •HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA •CUARTO DE LIMPIEZA CUARTOS INDIVIDUALES •REPOSTERO CUARTOS CON DOS CAMAS •ESTAR DE VISITA Y PACIENTES CUARTOS DE TRES CAMAS H Destinado al descanso y reunión de los médicos, Enfermeras, etc. durante el tiempo en que no se O S encuentran realizando sus funciones. Estará ubicado en una zona donde no halla circulación de pacientes. La capacidad estará dada por el 10% del Número P total de médicos. •HABITACIONES •ROPERÍA UNIDAD DE CONFORT •SERVICIOS HIGIÉNICOS •ESTAR •CUARTO DE ROPA LIMPIA •CUARTO DE ASEO I T DEL PERSONAL A L T I P O II H O S P I T A L Es el Servicio donde se lleva acabo las actividades para eliminar la presencia de gérmenes y bacterias de los equipos , ropa, materiales e instrumental utilizados para el tratamiento de los pacientes. Cuenta con las siguientes zonas : T ZONA CONTAMINADA ( ROJA ) •ALMACÉN DE ROPA LIMPIA •RECEPCIÓN DE MATERIAL •ALMACÉN Y LIMPIEZA DE I CENTRAL DE ESTERILIZACION •LAVADO DE INSTRUMENTAL APARATOS •PREPARACIÓN DE SOLUCIONES •ESTERILIZACIÓN P O •RECEPCIÓN DE ROPA LIMPIA •JEFATURA Y EQUIPOS •CUARTO DE LIMPIEZA ZONA ESTÉRIL ( VERDE ) ZONA LIMPIA ( AZUL ) •ALMACÉN DE MATERIAL (CEYE) •PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE ESTÉRIL MATERIALES •ENTREGA DE MATERIAL II •PREPARACIÓN DE GUANTES ESTERIL •ALMACÉN DE MATERIALES Es el conjunto de Departamentos de Nutrición y Dieta, Lavandería y Ropería; también se encuentra H O los ambientes de mantenimiento y la Sala de máquinas con que debe contar un hospital. Se compone de : S •AREA DE NUTRICION Y DIETETICA •AREA DE LAVANDERIA Y ROPERIA P I UNIDAD DE SERVICIOS •VESTUARIOS Y SS.HHH •MANTENIMIENTO Y TALLERES GENERALES •ALAMACEN GENERAL •LIMPIEZA - VIGILANCIA T A L T I P O II H O S UNIDAD SE Conformado por ambientes como : P I • S.U.M SERVICIOS • CAFETERÍA T COMPLEMENTARIOS • CAPILLA • BIBLIOTECA A L T I P O II H O S Conformado por ambientes como : P • ÁREAS VERDES RECREACION •ESPACIOS DE DESCANSO I •ESPACIOS DE CAMINATAS Y PASEOS T A L T I P O II H O S P I T A 6.2 ESTUDIO MODELOS HISTORICOS L T I P O II EVOLUCION DE LOS EDIFICIOS HOSPITALARIOS H O Jorge Daniel CZAJKOWSK La producción de edificios hospitalarios ha sufrido obviamente transformaciones a lo largo de los siglos. En gran medida estas transformaciones se originaron en un primer estadio por S tratar de atender la demanda de salud y en contener las epidemias que se generaban en P los mismos establecimientos hospitalarios. El análisis tipológico por sus características permite descubrir la línea o líneas evolutivas en I los partidos edilicios. Por sus características metodológicas, el análisis tipológico al utilizar T múltiples variables para la construcción de estas, nos permitirá generar una visión integral A del funcionamiento de este sector edilicio. L T I P O II H Año Tipo Modelo aparición O S CLAUSTRAL 1500 P PABELLONAL I Ligado por circulaciones abiertas 1730 Ligado por circulaciones semicubiertos 1756 T Ligado por circulaciones semicub-coligado Ligado por circulaciones cubiertas 1854 1870 A Ligado por circulaciones subterráneas 1890 L MONOBLOQUE T Polibloque Bibloque coligado 1932 1940 I Bloque basamento 1955 P Sistémico 1960 O II H La imagen muestra la O S aparición y permanencia en el tiempo de las tipologías previas propuestas. Puede verse que la mayor P producción de tipos se produce en los últimos I sesenta años coincidente T A con la gran revolución tecnológica. L T I P O II tipología claustral H O S P I T A Hospital Mayor. Milán, Italia, año 1456 L Este edificio estaba constituido por dos grupos de salas en forma de crucero T separadas por un patio en el que se localizaba el templo. Estas salas eran tipo I cuadra de dos plantas delimitadas por galerías aporticadas que servían como circulación de pacientes, abastecimientos y médicos. Este hospital sirvió de ejemplo P en multitud de establecimientos de toda Italia. O II H O S Su primer antecedente conocido es el Hospital de San Bartolomé en Londres en el año 1730. Los orígenes de su desarrollo radican en el hecho de poder separar las P patologías en distintos edificios, tratando de esa manera de controlar las I T terribles epidemias que se desataban en estos establecimientos. A L tipología PABELLONAL T I P O II Hospital Saint Bartolomew. Londres, Inglaterra, año 1730 H O S P I T A L CLAUSTRAL PABELLONAL Pabellones ligados por circulaciones abiertas, Hospital T Eppendorf (1886) de Alemania. I Este modelo fue impulsado por la Escuela Alemana, en especial apoyado en la teoría del Doctor Oppert (1860), sobre las ventajas sanitarias de los pabellones P aislados. Algunos ejemplos significativos de ese país son: el Hospital Civil de Berlín (1860), el O Hospital Moabit de Berlín (1870) y el Hospital Eppendorf (1886), entre otros. II H Pabellones ligados por circulaciones semi-cubiertas. Hospital de Plymounth. Inglaterra (1756). O S Uno de los primeros ejemplos de este modelo lo encontramos en el Hospital de Plymounth de Inglaterra (1756), que sirvió de P antecedente a las teorías sanitaristas de la Academia de Ciencias de París. I T A L CLAUSTRAL PABELLONAL T I P O II H O S P I T A L CLAUSTRAL PABELLONAL T Pabellones coligados por circulaciones semi-cubiertas, Hospital Lariboisiere de París (1854) I P Los ejemplos más significativos de este modelo se muestran en tres hospitales O construidos en Francia bajo los lineamientos de la Academia de Ciencias de París: el Hospital Lariboisiere de París II (1854), el Hospital Tenon (1875) y el Nuevo Hotel Dieu (1876). H Pabellones ligados por circulaciones cubiertas, O Hospital Blackburn de Manchester. Inglaterra (1870) S P este modelo fue impulsado por la escuela inglesa y lo encontramos en el hospital blackburn de Manchester, Inglaterra (1870) y que luego se traslada a Norteamérica I en el hospital John Hopkins en Baltimore (1880). T A L CLAUSTRAL PABELLONAL T I P O II H O S P I T A L CLAUSTRAL PABELLONAL Pabellones ligados por circulaciones subterráneas. HospitalUrban de Berlín (1890) T I La Escuela Alemana desarrolla en el Hospital Urban de Berlín (1890) un sistema de circulación subterránea que sirve para contener las instalaciones de calefacción, agua y P desagües, permitiendo además la circulación de alimentos, cadáveres, médicos y auxiliares sin sufrir la rigurosidad del clima. O Puede decirse que este Hospital en cuanto a su concepción es un antecedente de las circulaciones técnicas y los entrepisos técnicos de los establecimientos de la actualidad. II En nuestro país encontramos esta solución en varios hospitales de esta tipología, como el Hospital Gral. San Martín de La Plata. TIPOLOGIA MONOBLOQUE H O Esta tipología surgió en los Estados Unidos alrededor de los años veinte a partir de la tecnología constructiva que la hace posible. Las realizaciones de edificios en altura de la S denominada Escuela de Chicago a partir de estructuras en acero, el ascensor, al aire acondicionado y todos los sistemas de transporte de líquidos, gases y comunicaciones P hacen posible que en 1920 se construya en Nueva York el Hospital de la Quinta Avenida. Este edificio contaba con diez pisos planteado con forma de X; donde el núcleo estaba I ocupado por el conjunto circulatorio vertical y las dependencias de apoyo, mientras que las alas se ubicaban las habitaciones de internación. T A L MONOBLOQUE T I P O II Hospital de la quinta avenida, Nueva York. 1920 H O S P I T A Centro médico de Nueva York. EEUU, 1932. L MONOBLOQUE T Modelo Polibloque I Esta tipología posee la particularidad de desarrollarse en varios bloques de nueve o P más pisos, unidos o no entre sí por circulaciones horizontales. Habitualmente el cuerpo principal o más significativo es el destinado al departamento de internación, O que en algunos casos funciona como un verdadero hospital autónomo. En los otros bloques pueden ubicarse los servicios de urgencias, ambulatorios, servicios II generales, servicios de diagnóstico y terapia. H Modelo bloque basamento O Esta surge en los años cincuenta como mejora de la tipología monobloque, S ubicándose en los dos primeros pisos a modo de plataforma los servicios de ambulatorios y de diagnóstico, dejando las plantas tipo en altura para el P departamento de internación en sus distintas especialidades y cirugía. De esta manera se logra la primer separación entre el movimiento de personal e internos, por I un lado, y consultas por el otro. El primer ejemplo conocido de esta tipología es el Hospital de Saint Lö en Francia, T finalizado en 1955. Diseñado por Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote, bajo los preceptos del Servicio Federal de la Salud de Estados Unidos publicados con el A nombre de "Design and Construction of General Hospitals" L MONOBLOQUE T I P O II Hospital de Saint Lo . Arq. Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote. Francia, 1955 H O S P I T A L Hospital Cantonal de Basilea. Suiza, 1940 MONOBLOQUE Modelo Bibloque Co-ligado T La disposición en monobloque presenta como principal problema la concentración de las circulaciones. Esto hace que se mezcle el movimiento de personal, visitas, pacientes I internados y ambulatorios, etc. La tipología Bibloque separa en un cuerpo de poca altura la atención al publico y el P servicio de diagnósticos, y en otro de mayor altura los diferentes servicios de internación, cirugía, y servicios generales; coligados ambos por varias circulaciones horizontales en O función de los distintos servicios a que sirven. Esta tipología puede considerarse un nuevo tipo o un modelo de la tipología II monobloque. El primer antecedente de esta data de 1940 , Hospital Cantonal de Basilea, Suiza, con 750 camas, 9 pisos en el bloque de internaciones y 3 pisos en el bloque de ambulatorios y servicios terapéuticos H O Modelo Sistémico Los sistemas e instalaciones del hospital se plantean contenidos en un entrepiso S técnico, que contiene los sistemas de agua fría y caliente, electricidad, telecomunicaciones ,etc. Pudiendo contener además circulaciones técnicas en P cuanto a transporte de alimentos y residuos entre otros. I T A L T I P O II Hospital de la Universidad de Mac Master. Canadá. H O S P I T A L OTROS TIPOS T En este grupo podrían encuadrarse los hospitales que normalmente por crecimientos I descontrolados pierden las características de su tipología original P O II H O S P I T A 6.3. ESTUDIO DEL TERRENO L T I P O II H O S P I T A 6.3.1. UBICACION L T I P O II Los distritos de Tarapoto, Departamento de San Martin H O Área: 25 547.66 m² = 2.5 has. S Perímetro: 682.26 m. P I T Los distritos de Tarapoto, La Banda de Shilcayo y Morales se encuentran asentados A L fisiográficamente en Laderas Moderadamente Empinadas, presentando ondulaciones y pendientes moderadas, la zona de estudio es relativamente plana 6.3.2. TOPOGRAFIA Y PLANIMETRIA T I P O II H O S P I FLUJO ALTO FLUJO MEDIO T FLUJO BAJO A 6.3.3. ESTUDIO VIAL, SECCIONES Y FLUJOS L T I SECCION C P SECCION A Jr. Los Alpes Av. El Ejercito O II SECCION B Jr. Augusto B. Leguía H O S P I T Tarapoto se encuentra a una altura aproximada de 356 msnm, el clima de la ciudad es semi-seco-cálido, con una temperatura promedio anual de 26° C, siendo A la temperatura máxima 38.6° C y la mínima 13.5° C L 6.3.4. ESTUDIO CLIMATICO, ASOLEAMIENTO, VIENTOS Y ORIENTACION T I P O II H AREAS RESIDENCIALES: _ZONA RESIDENCIA DE DENSIDAD BAJA. O _ZONA RESIDENCIA DE DENSIDAD MEDIA. S AREAS COMERCIALES _COMERCIO DISTRITAL. P I _COMERCIO SECTORIAL. CUENTA CON: EQUIPAMIENTO: SERVICIO DE AGUA _EDUCACION. SERVICIO DE DESAGUE SERVICIO DE ENERGIA ELECTRICA T _OTROS USOS. SERVICIO DE TELEFONIA A 6.3.5. ESTUDIO DE ENTORNO URBANO, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO L T I P O II H O S P I T A L 6.3.6. ESTUDIO DE SUELOS, ASPECTO FISICO DEL TERRENO COLINDANCIA T NORTE: Terceros I SUR: Av. El Ejercito ESTE: Jr. Augusto B. Leguía P terreno OESTE: Jr. Los Alpes O II H O S P I T A 6.4. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL L T I P O II H O S P I T A L 6.4.1. ORGANIGRAMA DE INTERACCIONES Y DIAGRAMAS T I P O II UNIDAD DE ADMINISTRACION H O S P SALA OF. DE DIRECCION ASISTENCIA DE JUNTAS SOCIAL ENFERMOS VESTIBULO I T LOGISTICA A L LLEGADA DE LLEGA DE HALL HALL TECNICO ADMINISTRACION PRINCIPAL Y SERVICIO VESTIBULO T GERENCIAL I OFICINA ADMIN. Y SISTEMA P O DE RELACIONES ARCHIVO SS.HH LOGISTICA FINANSAS INFORM. PUBLICAS CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA H O S ARCHIVO P I DE PLACAS PRE HISTORIA CLINICA CITAS LLEGA DE HALL T PRINCIPAL LLEGADA DE ADMISION A HALL TECNICO Y SERVICIO HISTORIA CAJA L CLINICA MESA DE T I PARTES P O CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA UNIDAD DE ADMISION UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA H LLEGADA DE HALL O TECNICO Y SERVICIO S CONSULTORIOS GENERALES P CONS. DE CONS. DE CONS. DE CONS. DE CONS. DE CONS. DE CONS. DE CONS. DE I T GINECO PEDIATRIA CIRUGIA MEDICINA MEDICINA MEDICINA NEUROLOGIA PSICOLOGIA OBSTETRICIA GENEREAL GENERAL GENERAL GENEREL DE ADULTO 1 ADULTO 2 NIÑOS CONTROL CONS. DE NEUMOLOGIA A CONSULTA EXTERNA CONS. DE L SS.HH CARDIOLOGIA CONS. DE CONS. DE OFTANMOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA CONS. DE UROLOGIA CONS. DE DERMETOLOGIA CONS. DE ODONTOLOGIA CONS. DE MEDICINA CONS. DE GASTROENTEROLOGIA CONS. DE TRAUMATOLOGIA T I FISICA- Y ORTOPEDIA REHABILITACION CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD P LLEGA DE HALL PRINCIPAL O CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA H LLEGA DE HALL PRINCIPAL O SALA SALA S P DE DE ESPACIO ELECTRO MECANO PARA TERAPIA TERAPIA CAMILLAS Y SILLAS DE I RUEDAS ALMACEN REHABILITACION T SS.HH. + VESTU- ADMiSION A L ARIO SALA DE SALA DE TERAPIA LLEGADA DE HALL HIDRORAPIA OCUPACI- ONAL TECNICO Y SERVICIO T ACCESO I PEATONAL DE P EMERGENCA O CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA UNIDAD DE REHABILITACION UNIDAD DE CENTRO QUIRURGICO LLEGADA DEL CEYE H O S SALA DE OPERACION SALA DE OPERACION P I T ZONA RIGIDA RAYOS X DEP.DE MATERIALES ESTERIL LAVADO DE CIRUJANOS DEPOSITO DE EQUIPOS A LLEGADA DE HALL TECNICO Y SERVICIO CUARTO DE CAMILLA BANOS Y VESTUARIOS MEDICOS LLEGA DE HALL PRINCIPAL L CAMBIO DE CUARTO SEPTICO BOTAS PRELAVADO DE INSTRUMENTOS ZONA SEMI RIGIDA CUARTO DE LIMPIEZA T I TALLER DE ANESTESIA RECUPERACION P ANASTESIOLOGO CONTROL DE ENFERMERAS ADMISION ZONA NO O II JEFATURA RIGIDA CIRCULACION TECNICA CENTRO QUIRURGICO CIRCULACION PUBLICA H RECEPCION LAVADO ALMACEN ALMACEN ALMACEN O S DE INTRUMENTOS DE DE DE MATERIALES LIMPIEZA ROPA MATERIALES APARATOS LIMPIA JEFE P I HALL HALL ZONA ZONA DE ESTERILIZACION CONTAMINADA T PREPARACION LIMPIEZA DE GUANTES ALMACEN HALL ALMACEN A L DE DE RECEPCION CUARTO PREPARACION ZONA MATERIALES DE DE DE MATERIALES ROPA LIMPIEZA SOLUCIONES HOSPITAL ESTERIL QUIRURGICOS T ENTREGA ENTREGA DE MATERIALES MATERIALES PARA HOSPITAL QUIROFANO HALL DE I P DISTRIBUCION LLEGADA CENTRO VA HACIA CENTRO QUIRURGICO Y HOSPITALIZACION O QUIRURGICO Y HOSPITALIZACION CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA UNIDAD DE CEYE UNIDAD DE HOSPITALIZACION H O LLEGADA DE HALL TECNICO Y SERVICIO HOSPITALIZACION S P I T A GINECO OBSTETRICIA MEDICINA Y CIRUGIA L T I NEONATO_ P O LOGIA HALL + ESPERA LLEGA DE HALL PRINCIPAL CIRCULACION TECNICA II PEDIATRIA ADMISION CIRCULACION PUBLICA H O S P LLEGADA DE HALL TECNICO Y SERVICIO I CONTROL CONTROL LAB. DE HEMATOLOGIA T A ESPERA ALMACENAJE HOSPITAL SANGRE SALA DE LAB. DE RAYOS X MICROBIOLOGIA ADMISION CONTROL L GENERAL SALA SALA LAB. DE DE DONANTES BIOQUIMICA DIGITALIZACION LABORATORIO VESTIBULO DONADO PREPARACION DE LAVADO IMAGENOLOGIA ESTERILIDAD MAMOGRAFIA AYUDA AL TOMA MUESTRAS DIAGNOSTICO INSUMOS T ECOGRAFIA ENTREVISTAS RESIDUOS I P LLEGA DE HALL PRINCIPAL O CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO UNIDAD DE FARMACIA H LLEGADA DE HALL TECNICO Y SERVICIO O S JEFE DE PREPARACION FORMACION P FARMACIA I T ATENCION ATENCION A FARMACIA L INTERNA EXTERNA - UBLICA TECNICA T ALMACEN REFRIGERACION AISL. I P O II LLEGA DE HALL PRINCIPAL CIRCULACION TECNICA CIRCULACION PUBLICA H PATIO DE EMERGENCIAS O S ACCESO ACCESO URGENCIA P EMERGENCIAS AMBULANCIA I T A SALA DE OBSERVACIONES TRAUMASHOK TRIAJE Y S P EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA ACCESO L RIGIDA SEMI RIGIDA NO PEATONAL DE RIGIDA EMERGENCA OFICINA ESTAR MEDICO TOPICO P NEBULISACION A BOTIQUIN T I JEFE .G LLEGA DE HALL P TECNICO O LLEGADA DE FARMACIA CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA UNIDAD DE EMERGENCIA UNIDAD DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS H LLEGADA DE HALL TECNICO Y SERVICIO O S P S.U.M I CAFETERIA T A HALL L CAPILLA BIBLIOTECA T I P O LLEGA DE HALL PRINCIPAL CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA H O S P I T A PATIO L DE MANIOBRA T I P LLEGA DE HALL SERVICIO O CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES UNIDAD DE CONFORT MEDICO H O CONFORT S MEDICO P SALA DE REUNIONES I DORMITORIO HOMBRES 1 T A RECIBO KITCHENET DORMITORIO HOMBRES 2 L DORMITORIO MUJERES 1 INTERNET ESTAR T DORMITORIO MUJERES 2 I P O LLEGA DE HALL TECNICO CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA H PATIO CAMARA FRIGORIFICA O DE MANIOBRA SALA DE S P AUTOPSIAS LAVADO Y ESTERILIZACION I PREPARACION DE CADAVERES T ALMACEN SALA DE ESPERA Y ENTREGA DE CADAVERES A ARCHIVOS DE PIEZAS ANATOMICAS ANATOMIA FOTOGRAFIA PATOLOGICA LABORATORIO DE HISTOPATOLOGIA L Y CITOPATOLOGIA MICROSCOPICA MACROSCOPIA JEFATURA LLEGA DE HALL TECNICO T I LLEGA DE HALL SERVICIO P SECRETARIA SS.HH. O CIRCULACION TECNICA II CIRCULACION PUBLICA UNIDAD DE ANATOMIA PATOLOGICA H O S P I T A 6.4.2. PLAN MAESTRO L T I P O II H DISPOSICIONES ESPECIFICAS O Desarrollo de indicadores de gestión hospitalaria según Unidades de Producción de S P Servicios de acuerdo al Nivel de Atención y la categorización de establecimientos de salud. I Rendimiento Hora Médico T DEFINICIÓN.- Es la relación entre el numero de atenciones medicas en consulta externa A y el numero de horas efectivas L QUE MIDE.- Mide el número de atenciones que realiza el médico por cada hora efectiva de trabajo en consultorio externo. También para conocer el rendimiento del grupo de T médicos de un servicio o especialidad, o el promedio de rendimiento del conjunto de médicos que realizan consulta medica. I P CALCULO.- N° de Consultas Medicas O Total de Horas Medicas Efectivas II Promedio De Consultas Por Consultorio H Consultas Externas Generales al Año O S = N° de días de Consultas al año Consultorio Generales P Numero de Consultorios I N° de consultas al año T = A 240 días laborales x rendimiento hora – medico x horas diarias L CALCULO CONSULTORIOS PARA EL HOSPITAL TIPO II DE TARAPOTO En el Hospital actual de Tarapoto el promedio de consultas por hora es de 3 consultas T en 8 horas, al día se realizan aproximadamente 24 consultas. I P O II CONSULTA EXTERNA •Hospital con más de 50 camas se considera un ambiente para el Jefe de la Unidad H de Consulta Externa. O S P Consultorios: Numero de Consultorios 68 295 consultas anuales 68295 I = = = 11.86 T 240 días x 3 (hora medico) – medico x 8 horas laborales 5760 A N° de consultorios = 12 L SEGÚN REGLAMENTACION HOSPITALARIA 06 consultorios generales (10 personas por consultorio) T 12 consultorios especialidad (8 personas por consultorio) I P O II Consultorio Requeridos Consultorios H Generales O 1 Cirugía 3 Medicina S 1 Gineco- Obstetricia 1 Pediatría General General P I 2 Adultos 1 Niños T El área por persona será de 1.20m2, para discapacitados en silla de ruedas 1.44m2. A Tendrá en cuenta una sala de espera privada para pacientes con enfermedades transmisibles. L Consultorio Especializado: 1 Oftalmología 1 Otorrinolaringología T 1 Urología 1 Dermatología I 1 Odontología 1 Medicina Física – Rehabilitación P 1 Gastroenterología 1 Traumatología y Ortopedia O 1 Neurología II 1 Cardiología 1 Neumología 1 Psicología UNIDAD DE HOSPITALIZACION H Poblaciones entre 50 mil a 100.000 hab. 3 / 1000 = 0.003 O Numero de camas = PACIENTES ASEGURADOS x I.C. S (Pacientes Asegurados en Tarapoto = 32 979) P = 32979 x 0.003 = 98.9 I = 99 camas T A L T I UNIDAD DE HOSPITALIZACION = 99 camas. P O II UNIDAD DE EMERGENCIA H Aproximadamente: 7 288 año O Se considera 50m² x 1000 atenciones anuales. Promedio: 364.40 m² S P I T A L Área = 8m² x cama incluye SH. = 3 camas observación T • Camas observación Pediatría I Serán del 30% al 35% del total de camas de Pediatría = 6 camas → 5.6 = 48m2. P O El número de camillas de observación para adultos será igual al 6% total de II Hospitalización en Medicina y Cirugía → 3 camillas H MEDICINA 28% = 28 camas 14 varones O 14mujeres S CIRUGIA 30% = 30 camas 15 varones 15 mujeres P I GINECO-OBSTETRICO 22% = 22camas T 18 camas obstetricia → 80% madre-niño ( 6 binomio) A 4 camas ginecología → 20% L PEDIATRIA 20% = 20 camas T Lactantes- prescolar 60% = 12 camas. I Escolares 30% = 6 camas Adolescentes 10% = 2 camas. P O CUARTO AISLADOS: 1 cama por cada 15 camas Pediatría II H O S P I T A 6.4.4. PROGRAMACIÓN ARQUITECTÓNICA. L T I P O II H O S UNIDADES Cant. A. Unitaria A. Total A.-UNIDAD DE ADMISION P 1 Hall de admision + espera 1 1.1 Informes 1 9.00 9.00 I 1.2 Caja 1 12.00 12.00 1.3 Archivos e Historias Clinicas 1 15.00 15.00 B.- UNIDAD DE ADMINISTRACION 2 2.1 Hall de ingreso + espera Secretaría 1 1 150.00 9.00 150.00 9.00 T 2.2 Sub Unidad gerencial 2.2.1 Hall Gerencial A 2.2.2 2.2.3 Dirección + sshh Subdirector +sshh 1 1 21.00 15.00 21.00 15.00 L 2.2.4 Sala de Juntas + ss.hh. 1 30.00 30.00 2.2.5 Oficina de Enfermera Jefe ss.hh. 1 12.00 12.00 T 2.2.6 Asistencia social + ss.hh. 1 18.00 2.3 Sub Unidad Logistica 2.3.1 Hall Logistico 2.3.2 2.3.3 Oficina Logistica Oficina de Administracion y Finanzas 12.00 18.00 12.00 18.00 I 2.3.4 2.3.5 Oficina sistemas informática Oficina de contabilidad 12.00 12.00 12.00 12.00 P 2.3.6 2.3.7 Oficina de Relaciones Publicas Oficina de Asesoria Legal 12.00 15.00 12.00 15.00 O II 2.3.8 Archivo 9.00 9.00 2.3.9 SS-HH personal 2 12.00 24.00 2.3.10 Cubículo de Limpieza 1 3.00 3.00 C.-UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA. H 3 hall de consulta externa + espera 3.1Área del paciente O S 3.1.1 Modulo 1 12.00 12.00 Sala de espera de pacientes y acompañantes 1 150.00 150.00 P 3.1.2 3.1.3 Talleres de Capacitacion I 3.1.4 Topico 3.1.5 S.S. H.H. Pacientes 2 30.00 60.00 T 3.1.6 S.S. H.H. Personal 1 15.00 15.00 3.2Área Consultorios médicos A 3.2.1 Topico 3.2.2 Medicina General Niños 2 18.00 36.00 L 3.2.3 Medicina General Adultos 2 18.00 36.00 3.2.4 Cardiología 2 18.00 36.00 3.2.5 Neumología 2 18.00 36.00 3.2.6 Neurología 2 18.00 36.00 Endocrinología 2 18.00 36.00 T 3.2.7 3.2.8 Gastroentorologia 2 18.00 36.00 Dermatología 2 18.00 36.00 I 3.2.9 3.2.10 Geriatria 2 18.00 36.00 Reumatología 2 18.00 36.00 P 3.2.11 3.2.12 Pediatría 2 18.00 36.00 Psiquiatria 2 18.00 36.00 O 3.2.13 3.2.14 Psicología 2 18.00 36.00 Ginecología 2 18.00 36.00 II 3.2.15 3.2.16 Obstetricia 2 18.00 36.00 3.3 Área Suminitros y soporte. 3.3.1 Almacén 1 15.00 15.00 3.3.2 Limpieza 1 6.00 6.00 H O D.- UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 4 hall de ayuda al diagnostico 4.1 Diagnóstico por Imágenes. 4.1.1 Área de Pacientes. S 4.1.1.1 4.1.1.2 Modulo - Recepcion Muestras Espera de pacientes 1 1 9.00 30.00 9.00 30.00 P 4.1.2 Área de 4.1.1.3 SSHH 2 6.00 18.00 I T diagnostico 4.1.2.1 Radiología 2 24.00 48.00 4.1.2.1 Mamógrafo 1 24.00 24.00 4.1.2.2 4.1.2.3 Ecógrafo Sala de trabajo 1 1 24.00 12.00 24.00 12.00 A 4.1.2.4 4.1.2.5 Sala de digitalización Cámara oscura 1 1 12.00 9.00 12.00 9.00 L 4.1.2.6 Cámara clara 1 9.00 9.00 4.1.3 Área Suminitros y soporte. 4.1.3.1 4.1.3.2 Almacén Limpieza 1 1 15.00 6.00 15.00 6.00 T 4.1.3.3 Instalaciones 4.2 Laboratorio y Banco de Sangre 1 6.00 6.00 I 4.2.1 Área de Pacientes. P 4.2.1.1 Modulo 1 9.00 9.00 4.2.1.2 4.2.1.3 Espera de pacientes SSHH de pacientes y acompañantes 1 2 30.00 9.00 30.00 9.00 O 4.2.2 Área de Extracciòn II 4.2.2.1 Sala de muestra 1 12.00 12.00 4.2.2.2 Sala de donaciones 1 12.00 12.00 4.2.3 Area de Laboratorios H O 4.2.3.1 Sala de hematologia 1 15.00 15.00 4.2.3.2 Sala de Bioquimica 1 15.00 15.00 4.2.3.3 Sala microbiología 1 15.00 15.00 S 4.2.3.4 Laboratorio del Banco de Sangre 1 15.00 15.00 4.2.4 Area de Almacenamiento de sangre 4.2.4.1 Banco Propiamente dicho 1 18.00 18.00 P 4.2.5 Área Suminitros y soporte. 4.2.5.1 Almacén 1 9.00 9.00 4.2.5.2 Limpieza 1 6.00 6.00 I 4.3 Rehabilitación 4.3.1Área Pacientes 4.3.1.1 Parking de camas y sillas de ruedas 1 15.00 15.00 T 4.3.1.2 Espera de pacientes 1 30.00 30.00 4.3.1.3 Admisión/información 1 9.00 9.00 4.3.1.4 SSHH 2 9.00 18.00 A 4.3.1.5 Vestuarios 2 15.00 30.00 4.3.2 Area de terapia 4.3.2.1 Sala de logopedia 1 18.00 18.00 L 4.3.2.2 Sala de terapia respiratoria 1 18.00 18.00 4.3.2.3 Sala de hidroterapia y cinesiterapia 1 60.00 60.00 4.3.2.4 Sala de magnetoterapia y láser 1 9.00 9.00 4.3.3 Área Suminitros y soporte. 4.3.3.1 Almacén 1 15.00 15.00 4.3.3.2 Limpieza 1 6.00 6.00 T 4.4 Farmacia 4.1 Area administrativa 4.1.1 Control de consumo y existencias 1 9.00 9.00 I 4.1.2 Oficina para jefe de la unidad. 1 15.00 15.00 4.2 Área de dispensación. 4.2.1 Dispensación externa 1 9.00 9.00 P 4.2.2 información de medicamentos 1 12.00 12.00 4.2.3 dispensación al hospital 1 9.00 9.00 4.2.4 carros de unidosis 1 12.00 12.00 O 4.2.5 Sala de fórmulas, nutrición artificial, esteril 1 12.00 12.00 4.2.6 Sala de productos que no requieran estérilizacion 1 12.00 12.00 4.3 Área de almacenamiento y conservación. 4.3.1 4.3.2 Recepción de suministros Almacén general 1 1 12.00 90.00 12.00 90.00 II 4.3.3 Almacén de estupefacientes 1 12.00 12.00 4.3.4 Almacén para sustancias termolábiles 1 12.00 12.00 4.4 Área Suminitros y soporte. 4.4.1. Limpieza 1 6.00 6.00 E.- UNIDAD DE EMERGENCIA. H 5 Hall + Espera 5.1 Admision + Caja O 5.1 Triaje 5.2 Área del Paciente 5.2.1 Recepcion del paciente 1 9.00 9.00 S 5.2.2 Sala de espera 5.2.3 Estacion de enferma 1 1 24.00 18.00 24.00 18.00 P I 5.2.4 Topico de yesos 5.2.5 Consultorio Topico Niños - Adultos 5.2.6 Consultorio de Traumatologia 5.2.7 Rayos X 5.2.8 Trauma Shock T A 5.2.9 Rehidratacion Pedriatica 5.2.10 Sala de Observacion 5.2.11 Cuarto de Aislados 5.2.12 S.S.H.H. 5.3 Área del Personal 2 9.00 18.00 L 5.3.1 Jefatura 5.3.2 Estar de Medicos y Enfermera 5.3.3 Dormitorio Medico de Guardia 5.3.4 Almacen de Equipos y Medicamentos 5.3.5 Vestidores Personal T 5.3.6 SS-HH Personal 5.4 Área Suminitros y soporte. I 5.4.1 Almacèn 1 6.00 6.00 5.4.2 Limpieza F.-UNIDAD DE CENTRO QUIRURGICO 1 6.00 6.00 P 6 6.1 Zona Septica Hall + Espera O 6.1.1 Vestibulo 1 12.00 12.00 6.1.2 6.1.3 Vestuarios Lavado de instrumentos 1 1 18.00 9.00 18.00 9.00 II 6.1.4 Limpieza 1 6.00 6.00 6.1.5 Modulo 1 6.00 6.00 6.1.6 Espera de familiares 1 18.00 18.00 6..2 Zona Semiseptica 6.2.1 Preparación del paciente 6.2.2 Sala de Anestecia 1 1 12.00 12.00 12.00 12.00 H O 6.2.3 Sala de reanimacion 1 12.00 12.00 6.2.4 Sala Postoperatoria 1 12.00 12.00 6.3 Zona Aseptica 6.3.1 Sala de Material Esteril 6.3.2 Lavado de personal 6.3.3 Quirofanos 1 1 4 9.00 9.00 45.00 9.00 9.00 180.00 S G.- UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO 7 Hall + Espera P I 7.1 Zona Septica 7.1.1 Vestibulo 1 12.00 12.00 7.1.2 Lavado de instrumentos 1 9.00 9.00 7.1.3 Limpieza 7.1.4 Modulo 7.1.5 Espera de familiares 1 1 1 6.00 6.00 18.00 6.00 6.00 18.00 T 7.2 Zona Semiseptica 7.2.1 Preparación del paciente 1 12.00 12.00 A 7.2.2 Sala de exploración 1 18.00 18.00 7.2.3 Sala de dilatación 7.2.4 Sala de Anestecia 2 1 18.00 12.00 36.00 12.00 L 7.2.5 Sala de reanimacion del recien nacido 1 12.00 12.00 7.2.6 Sala Postparto 1 12.00 12.00 7.3 Zona Aseptica 7.3.1 Sala de Material Esteril 7.3.2 Lavado de personal 7.3.3 Sala de partos 1 1 4 9.00 9.00 45.00 9.00 9.00 180.00 T H.-UNIDAD DE CUIDADOS INTESIVOS ( UCI ) 8 Hall + Espera I P 8.1 Área de observación médica. 8..1 Estación de Enfermeras O 8..2 Habitaciones para dos pacientes. 10 24.00 240.00 8..3 S.S.H.H. por habitación 10 6.00 6.00 8..4 Reanimación posquirurgica 1 18.00 18.00 8.2 Área Suminitros y soporte. 8.2.1 Almacén 1 15.00 15.00 II 8.2.2 Limpieza 1 6.00 6.00 8.3 Área del Personal. 8.3.1 Oficina del jefe de Unidad + ss.hh. 1 15.00 15.00 8.3.2 Sala de estar para personal S.S.H.H. 1 15.00 15.00 I.-UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN H 9 Hall + Espera 9.1 Área de Recepcion O 9.1.1 Recepcion del visitante 1 9.00 9.00 S P 9.1.2 Sala de espera 1 24.00 24.00 9.1.3 Estacion de enferma 1 18.00 18.00 S.S.H.H. 2 9.00 18.00 I 9.1.4 9.2 Área del Paciente 24.00 720.00 T 9.2.1 Habitaciones para dos pacientes. 15 9.2.3 S.S.H.H. por cada habitacion 30 6.00 180.00 A 9.3 Área del Personal. 9.3.1 Oficina para jefe del servicio + ss.hh. 12.00 24.00 L 9.3.2 Zona de descanso del personal 2 9.3.3 S.S.H.H. personal 2 6.00 12.00 9.4 Área Suminitros y soporte. 9.4.1 Almacen 1 9.00 9.00 9.4.2 Ropa Limpia 1 9.00 9.00 9.4.3 Ropa sucia 1 9.00 9.00 T 9.4.4 Limpieza 1 6.00 6.00 * La unidad de hospitalizaciòn estara dividida en seis especialidades medicina general, cirujia, ginecologia, obstetricia, pediatria y neonatologia I J.-UNIDAD DE ENFERMERIA 10 Hall de enfermeria P 10.1 10.1 Oficina Ficheros O 10.1 10.1 Sala de enfermeros Sala de curaciones II 10.1 Sala de visitantes 10.1 Cuarto de Limpieza K.-UNIDAD DE CONFORT MEDICO 11 Hall confor medico H 11.1Estar 11.1Habitaciones para 1 cama O S 11.1Oficio 11.1Cuarto de Limpieza 11.1Vestuarios + SSHH 11.1Sala de reuniones 11.1Cabinas de internet 11.1Almacen P 11.1SS-HH 11.1Puesto de permanencia de control + ss.hh I L.-UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y DIVERSOS 12 12.1 Esterilización General Hall servicios generales T A 12.1.1 Área administrativa 12.1.1.1Oficina del Supervisor + S.S.H.H. 1 12.00 12.00 12.1.2 Área del personal 12.1.2.1Vestidores del personal 12.1.2.2Sala de descanso del personal 1 1 15.00 12.00 15.00 12.00 L 12.1.2.3S.S.H.H. personal 1 9.00 9.00 12.1.3 Área de esterilizacion 12.1.3.1Recepcion de Material 1 9.00 9.00 12.1.3.2Sala de maquinas de esterilizacion. 12.1.3.3Sala de empaquetamiento de material esteril 1 1 36.00 12.00 36.00 12.00 T 12.1.3.4Almacenamiento de material esteril. 1 12.00 12.00 12.2 Dieta y Nutricion (cocina ) 12.2.1Área Administrativa I P 12.2.1.1Oficina de la Nutricionista 1 18.00 18.00 12.2.1.2S.S.H.H. 1 6.00 6.00 12.2.2 Área de almacenamiento y conservación. 12.2.2.1Almacenes 2 21.00 42.00 O 12.2.3 Área de la cocina 12.2.2.2Cámaras Frigoríficas 2 21.00 42.00 II 12.2.3.1Prep de Carne 1 24.00 24.00 12.2.3.2Prep de Verduras 1 24.00 24.00 12.2.3.3Cocción 1 24.00 24.00 12.2.3.4Frituras 1 9.00 9.00 12.2.3.5Dietas especiales 1 9.00 9.00 12.2.4 Àrea de Carritos 12.2.4.1Despacho de carritos 1 18.00 18.00 H 12.2.4.2Almacen de carritos 12.2.5 Àrea de Menaje 12.2.5.1Guardado de menaje 1 1 18.00 18.00 18.00 18.00 O 12.2.5.2Lavado de menaje Área del personal 1 18.00 18.00 S P S.S.H.H. del personal 2 9.00 9.00 Vestuarios del personal 2 24.00 24.00 48.00 48.00 Área de comedores Lavandería. Oficina 1 1 12.00 12.00 I Recepeción y Entrega Clasificación 1 1 9.00 9.00 9.00 9.00 T A Lavado y Centrifugado 1 24.00 24.00 Secado 1 24.00 24.00 Planchado y Doblado 1 24.00 24.00 Costura y Reparación Depósito de Ropa Limpia Almacen de Insumos 1 1 1 24.00 24.00 24.00 24.00 24.00 24.00 L Mortuorio Velatorio 1 30.00 30.00 T Conservación de cadáveres 2 6.00 12.00 Preparación de cadáveres. 1 6.00 6.00 Capilla 1 24.00 24.00 S.U.M. Cafeteria SSHH para los visitantes. 2 1 1 3.00 150.00 60.00 6.00 150.00 60.00 I M.-UNIDAD DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Hall P O Auditorio Cafeteria Capilla Oficina Almacen II N.-UNIDAD DE RECREACION Areas verdes Espacios de Descanso Espacio de Caminatas y Paseo H O S P I T A 6.5 NORMATIVIDAD Y LEYES L T I P O II 6.5.1.- PARAMETROS URBANISTICOS CUADRO COMPARATIVO ENTRE RNE Y PROYECTO EN CUANTO A SU UBICACIÓN a)Ser predominantemente planos. b)Estar alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros similares). c)Estar libres de fallas geológicas. d)Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones. e)Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ríos y/o conpresencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios. f)Evitar terrenos con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2.00 mts. detectando que noaflore agua) NORMA A 050 SALUD CAPITULO II CONDICIONES DE HABILIDAD: Los terrenos para las edificaciones de salud se construirán sobre terrenos con las siguientes características: 6.5.2.- RNE 6.5.2.- RNE NORMA A 050 SALUD CAPITULO II CONDICIONES DE HABILIDAD: Los terrenos para las edificaciones de salud se construirán sobre terrenos con las siguientes características: EN CUANTO A SU ACCESIBILIDAD a)Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público. b)Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depósitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles, grifos, depósitos de combustibles, cantinas, bares, locales de espectáculos y en general lugares que puedan impactar negativamente en el funcionamiento de la edificación des alud. EN CUANTO A SU ORIENTACION Y FACTORES CLIMATICOS a)Protección de vientos dominantes y temperaturas extremas, b)Resistencia a precipitaciones pluviales y granizadas intensas. c)Capacidad para lograr iluminación y ventilación naturales. NORMA A 050 SALUD CAPITULO II CONDICIONES DE HABILIDAD: Los terrenos para las edificaciones de salud se construirán sobre terrenos con las siguientes características: 6.5.2.- RNE 6.5.2.- RNE Artículo 5.- Las edificaciones de salud deberán mantener área libre suficiente para permitir futuras ampliaciones y para el uso de funciones al aire libre. Los terrenos deberán ser preferentemente rectangulares con lados regulares y delimitados por dos vías. Artículo 6.- El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de las salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y número de escaleras, se determinará según lo siguiente: •Áreas de servicios ambulatorios y diagnóstico 6.0 mt2 por persona •Sector de habitaciones (superficie total) 8.0 mt2 por persona •Oficinas administrativas 10.0 mt2 por persona •Áreas de tratamiento a pacientes internos 20.0 mt2 por persona •Salas de espera 0.8 mt2 por persona •Servicios auxiliares 8.0 mt2 por persona •Depósitos y almacenes 30.0 mt2 por persona 6.5.2.- RNE 6.5.2.- RNE SUB-CAPITULO I - HOSPITALES Articulo 7.- Los Hospitales se clasifican según el grado de complejidad, el número de camas y el ámbito geográfico de acción. a) Por el grado de complejidad: Hospital Tipo I.- Brinda atención general en las áreas de medicina, cirugía, pediatría, gineco-obstetricia y odontoestomatología. Hospital Tipo II.- Además de lo señalado para el Hospital Tipo I, dá atención básica en los servicios independientes de medicina, cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría. Hospital Tipo III.- A lo anterior se suma atención en determinadas sub-especialidades. Hospital Tipo IV.- Brinda atención de alta especialización a casos seleccionados: b) Por el número de camas: •Hospital Pequeño, hasta 49 camas. •Hospital Mediano, de 50 hasta 149 camas •Hospital Grande, de 150 hasta 399 camas •Hospital Extra Grande, 400 camas a más. 6.5.2.- RNE 6.5.2.- RNE c) Por el ámbito geográfico de acción: Hospital: Nacional Hospital de Apoyo Departamental Hospital de Apoyo Local. Articulo 8. – El hospital está dividido en 8 núcleos, como siguen: a)El Núcleo de Pacientes hospitalizados, es donde residen los pacientes internados durante los períodos de tratamientos. b)El Núcleo de Pacientes ambulatorios, es donde acuden los pacientes para consulta y examen. c)El Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, es donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnóstico y tratamiento. d)El Núcleo de Servicios Generales, es donde se brinda apoyo a las diferentes áreas del hospital para su funcionamiento integral. e)El Núcleo de Administración, es la zona destinada a la dirección y administración general del hospital. f)El Núcleo de Emergencia, es donde acuden los pacientes en situación de emergencia que puede poner en riesgo su vida. g)El Núcleo de Atención y Tratamiento, es donde se ubican las Unidades de Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico. h)El Núcleo de Confort Médico y Personal, es donde se ubica la residencia para el personal médico, como vestidores, comedores entre otros. 6.5.2.- RNE 6.5.2.- RNE Artículo 9.- En un Hospital existen siete tipos de flujos de circulación, en función del volumen, horario , confiabilidad y compatibilidad: a)Circulación de pacientes ambulatorios b)Circulación de pacientes internados c)Circulación de personal d)Circulación de visitante. e)Circulación de suministros f)Circulación de ropa sucia g)Circulación de desechos Artículo 13.- Los pasajes de circulación deberán tener las siguientes características: a)Para pacientes ambulatorios un ancho mínimo de 2.20 metros. b)Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o descargas deben tener un ancho de 1.20 metros c)Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros. d)La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones laterales en forma debaranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias. 6.5.2.- RNE 6.5.2.- RNE Artículo 16.- -Medicina Física y Rehabilitación Los espacios constituyentes de un hospital deberán estar organizados de -Banco de Sangre (Hemoterapia) manera de reducir al mínimo las interferencias entre las diferentes -Farmacia unidades que lo conforman. -Patología Clínica Se reconocen 12 unidades cuyas características principales se describen -Diagnóstico por Imágenes a continuación: -Anatomía Patológica y Velatorio a)Unidad de Administración: Estará situada cerca a la entrada principal, d)Unidad de Emergencia. no debiendo ser un pasaje hacia otras Unidades. e)Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología. b)Unidad de Consulta Externa: Deberá contar con un acceso directo e f)Unidad de Centro Quirúrgico. independiente. Estará ubicado en el primer nivel y separada de la unidad g)Unidad de Cuidados Intensivos. de Hospitalización. Los consultorios deben ubicarse agrupados en h)Unidad de Hospitalización. consultorios Generales y consultorios Especializados. i)Unidad de Confort Personal. c)Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento: Estará integrado por los j)Unidad de Vivienda. Departamentos siguientes: k)Unidad de Enseñanza e Investigación. l)Unidad de Servicios Generales ASPECTO NORMATIVO: NORMA TECNICA PARA CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD. NT 021-MINSA/DGSP v.01 2004 MODELO DE REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LOS HOSPITALES. RM 616-2003-SA/DM NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA Y EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES DE EMERGENCIA. RM 065-2001-SA/DM. GUIA PARA LA PROTECCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ANTE DESASTRES NATURALES. RM 335- 2005/MINSA NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA RM 482-96-SA/DA. REGLAMENTO GENERAL DE HOSPITALES DEL SECTOR SALUD. D.S. 005-90-SA NORMAS TECNICAS PARA EL DISEÑO DE ELEMENTOS DE APOYO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. RM 072-99-SA/DM. 6.5.2.- RNE 6.5.3.- REGLAMENTO ESPECIALIZADO NORMAS TÉCNICAS PARA EL DISEÑO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD • INCLINACIÓN DE LAS RAMPAS: De acuerdo al tipo de usuario las rampas podrán ser: Proporción 1:20 ó 5%.................................. Ideal Recomendable 1:12 u 8.33%............................................. Pendiente Máxima Recomendable 1:8 a 1:6 ó 12.5 a 16.6%.............................. Pendiente no recomendable. • PASADIZOS Y CORREDORES El ancho libre mínimo = 1.80 metros • Solo se permitirá la colocación de pasamanos tubulares en las circulaciones de uso público que comuniquen con las Unidades de Consulta Externa, Ayuda al Diagnóstico, Emergencia y Administración. • Las circulaciones horizontales contarán con un sistema de alarma de emergencia, será a base de señales audibles y visibles con sonido intermitente y lámpara de destellos. • Alcances del Proyecto arquitectónico: • Arquitectura – Zonas de rescate asistido. – Los sectores que concentren pacientes críticos se ubicaran en la zonas menos vulnerables del edificio. – Rutas y salidas seguras. – Señalización y disposición de áreas para atenciones masivas. – En los detalles constructivos se deben de resolver los requerimientos de soporte y fijación de aquellos elementos que pueden ser afectados por sismos. 6.5.3.- REGLAMENTO ESPECIALIZADO H O S P I T A L 6.6 TECNOLOGIA ARQUITECTONICA-CONSTRUCTIVA T I P O II H O S P I T A ARQUITECTURA SOSTENIBLE L PRINCIPIOS BÁSICOS: T •La consideración de las condiciones climáticas, la hidrografía y los ecosistemas del entorno en I que se construyen los edificios. •La eficacia y moderación en el uso de materiales de construcción. P •La reducción del consumo de energía para calefacción, refrigeración, iluminación y otros equipamientos. O •El cumplimiento de los requisitos de confort térmico,, iluminación y habitabilidad de las edificaciones. II H O Respondiendo al entorno con S cubiertas vegetales se entrega P también un espacio verde a la I ciudad que servirá de colchón T acústico y térmico A L INFRAESTRUCTURA VEGETAL T I P O II H O S P I T A L T Lana de vidrio I P La lana de vidrio es ligera, no combustible, soporta temperaturas de hasta 230ºC, y repele el agua O II H Hormigón aligerado: O El hormigón aligerado es básicamente un hormigón que en su composición S tiene una arcilla expandida, u otro aligerante, en lugar de grava. Además es P un buen aislante térmico, su estructura alveolar de micro células de aire le confieren esta propiedad, que añadida a la resistencia del hormigón, hace I este producto idóneo para su uso en construcción, admitiendo muchas variantes. Se utiliza tanto en fábrica/tabiquería, como en forjados y techos. T A L T I P O II H O S P I T A L GLAMET / TECHMET Por su sistema de traslape con gasket y la altura de sus crestas evita la filtración de agua logrando un T buen drenado pluvial. Con ambas caras de lámina de acero galvanizado prepintado y núcleo de poliuretano. Con un óptimo I aislamiento térmico. P O DIBUJO DE CARA INTERNA ESTÁNDAR II Tableteado Micro U H FUNCIONAMIENTO DE LAS LAMAS O Gracias a las innovaciones en los materiales de la construcción y a las tecnologías de climatización y lamas, la arquitectura ha experimentado un desarrollo espectacular en las últimas décadas. S Cada vez se construyen más edificios con estructuras transparentes y grandes superficies acristaladas muy luminosas. P La ventaja es que se aprovecha de manera óptima la luz natural y el calor pasivo del sol. Los inconvenientes son excesos de calentamiento, incómodos deslumbramientos y reflejos molestos. Si se I amortiguan en la medida de lo posible estos efectos negativos desde el principio, mediante instalaciones de climatización y lamas exteriores, se puede conseguir una perfecta combinación entre T el aporte de luz natural y una carga de frío mínima mediante un sistema avanzado de lamas. A L T I P O II VII. CONCLUSIONES PARCIALES POR CAPITULO: H O S P I T A L T I P O II CONCLUSION DEL MARCO REFERENCIAL H O S P I Que para saber el grado de complejidad de dicha envolvente ( HOSPITAL), T A es necesario saber el numero de camas y habitantes donde seria construido y requerido dicho hospital. L T I P O II CONCLUSION DE LOS MODELOS TEORICOS H Esta aproximación tipológica sobre la evolución de la arquitectura hospitalaria nos permite tener una primera visión de conjunto del problema. La metodología utilizada en esta clasificación permite O realizar construcciones que pueden contener errores considerables.. El trabajo se apoyará en el sistema informatizado en desarrollo, para la construcción de los S principales indicadores que surjan del análisis de variables. Dada la complejidad de sus establecimientos, es muy beneficioso contar con una herramienta P informática. desarrollar una herramienta que permita procesar la información y construir tipologías favorables para este fin . I T A L T I P O II CONCLUSION DEL TERRENO H Después de analizar las características del terreno se ha llegado a la conclusión que el terreno O S elegido cuenta con la mayoría de los criterios requeridos en las Normas Técnicas para Proyectos Hospitalarios: P •Casi plano en su totalidad. •Alejado de zonas de erosión. I •No se ha encontrado napa freática •Cuenta con los servicios básicos: agua, desagüe, energía eléctrica y red telefónica T •Fácil accesibilidad A L T I P O II CONCLUSION DE LA NORMATIVIDAD Y LEYES H O S P I T A L _Los terrenos deberán ser preferentemente rectangulares preferiblemente plano, con lados regulares y delimitados por dos vías. _Según el reglamento se divide en 8 núcleos o unidades, de las cuales nosotros hemos dividido T algunas unidades, trabajando así con 15 unidades. I P _Nos dan a entender que existen 7 tipos de flujos. _Existen diferentes anchos de circulaciones, para pacientes ambulatorios un ancho mínimo de 2.20 metros, personal de servicio un ancho de 1.20 metros, y los demás dentro del hospital 1.80metros. O _El porcentaje de rampas para discapacitados con el 5%, la colocación de pasamanos en los II corredores de preferencia en las comunicaciones de unidades necesarias. _También existe una señalización en caso corte de luz eléctrica tanto en las paredes como en los pisos. CONCLUSION DE LA TECNOLOGIA ARQUITECTONICA Y CONSTRUCTIVA H O S P I T A L Concebir el diseño arquitectónico de manera sostenible, buscando aprovechar los recursos naturales de tal modo que minimicen el impacto ambiental de los edificios T sobre el medio ambiente y sus habitantes. I P •Se debe tener en cuanta las condiciones climáticas del entorno en que se construyen los edificios, el cumplimiento del confort térmico de las edificaciones. O II