Enfoque Radiologico de Los Tumores Oseos

Enfoque Radiológico De Los TumoresÓseos DIAGNOSTICO POR IMÁGENES I UPLA  Introducción  Modalidades de imagen  Aproximación radiológica  Conclusiones  0.2% de todas las neoplasias  Presentación clínica inespecífica  Gama de entidades neoplásicas y no neoplásicas  Aproximación radiológica: Características Edad Agudización radiográficas + Localización Diagnóstica especificas respuesta al tratamiento . tejidos blandos. fracturas  Resonancia Magnética: • Extensión local. reacción perióstica y mineralización. Radiografía convencional: • Proyecciones estándar  Tomografía: • Destrucción cortical.  Edad  Localización  Márgenes y zona de transición  Reacción perióstica  Mineralización  Tamaño y número  Compromiso cortical  Componente de tejidos blandos . aneurismático gigantes Mieloma Condroblastoma Osteocondroma LNH S. osteoma Osteosarcoma Osteosarcoma (irradiados-Paget) .Ewing Encondroma DF. Esqueleto inmaduro Esqueleto maduro <20 20-40 >40 Quiste óseo simple Tumor de células Metástasis Quiste o. . Patela Epífisis Muñeca Equivalente Apófisis Medio .retropie epifisiario Subarticular de huesos planos . Ewing Metáfisis Diáfisis • Ubicación transversal Quiste óseo simple vs fibroma no osificante Medular Cortical . Huesos largos: • Ubicación longitudinal Osteosarcoma vs S. Ewing  Histiocitocis de Langerhans • <20 diáfisis • >20 pelvis-cráneo . Lesión lítica epífisis • <20 condroblastoma • >20 t. células gigantes  S. Corteza anterior de la tibia Displasia osteofibrosa Adamantimoma . vértebra .Sacro . Cordoma Clivus . Aspecto postero-distal Desmoide perióstico del fémur Cuerpos vertebrales Hemangioma . Osteocondroma Encondroma Quiste simple Osteosarcoma Displasia fibrosa OM Epífisis Quiste simple Osteocondroma Tumor células gigantes Articular ( Trevor ) Quiste óseo A. redondas Displasia osteofibrosa Histiocitosis L Diáfisis Osteoma osteoide Displasia fibrosa Osteomielitis crónica Defecto cortical Fibrosarcoma Fibroma no osificante Fibroma cdmx Metáfisis Quiste óseo A.Adamantimoma Tumor c. .  Interfase entre tumor. hueso y médula  Determina la agresividad Circunscritas Permeativas . No agresivas: . Agresivas: Excepciones: osteomielitis e histiocitosis .  Sólida. unilamelar  Lamelar (“capas de cebolla”)  Espiculada . . Líticos Esclerosos Mixtos . Osteoide Condroide Fibroso- Mineralización Punteada adiposo “Nebulosa” “psuedoanillos” “Vidrio Amorfa Punto y coma esmerilado” Osteosarcoma Osteocondroma Ewing Encondroma Displasia Condrosarcoma fibrosa . “Panal” “Cordoroy” . 5 cm = . Osteoma osteoide Vs.  Osteoblastoma <1.5 cm HISTOLOGIA >1.  Defecto cortical fibroso  Fibroma no osificante <3 cm >3 cm Vs. . Lesión condroide en hueso largo Encondroma Condrosarcoma 1-2cm >2cm .  Tumor primario: • Solitario  Múltiples: • Metástasis • Mieloma • LNH . .  Siempre sugiere proceso maligno  Destrucción cortical  A través de canales de Havers • Osteosarcoma • Sarcoma de Ewing • Linfoma .  Teniendo en cuenta la edad del paciente. La aproximación inicial a las lesiones óseas tumorales continúa dependiendo de la radiología convencional. localización de la lesión y características radiográficas se puede disminuir la gama de diagnósticos diferenciales e incluso hacer diagnósticos específicos . . CT and MR imaging in the local staging of primary malignant musculoskeletal neoplasms: report of the Radiology Diagnostic Oncology Group. Rosenthal DI. 2004. 24:252-264  Miller. Kerry Barrett. . The investigation and radiological features of primary bone malignancy. Hogendoorn PC. 1998. Bloem JL. Bone tumors and tumorlike conditions: Analysis with conventional radiography. Philadelphia.  Panicek DM. Radiology 2008. Orthopaedics And Trauma 2010. et al. Lisa McAllister. Gatsonis C. Rakesh Rampertab. Radioloy 1997. Steven LJ James. 202:237 – 246. 4th Edition. Sekeletal Radiol. 27:57-71. Preoperative evaluation and monitoring chemoterapy in patients with high grade osteogenic and Ewing’s sarcoma: review of currentent imaging modalities. Lippincott Williams & Wilkins.  Greenspan Adam. Theodore T. Thomas Kuchenbecker. 246: 662-674. Orthopedic Imaging: A Practical Approach.  Van der Woude HJ. A Mark Davies.