Enfermedades Exantematicas de la InfanciaClaudia Alejandra Della Casa Bejarano Tutor Dr. Lincoln Blácido Trujillo Hospital Militar Central Una gran variedad de agentes microbiológicos se han asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas virus, bacterias, parásitos y hongos. En la edad pediátrica los virus, son las etiologías que lideran las enfermedades con manifestaciones exantemáticas (erupción de la piel con manchas rojas o rosadas) y con otras lesiones cutáneas de diferentes morfologías (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias). La mayoría de estos exantemas son autolimitados y quedan catalogados como "virales" sin haberse alcanzado un diagnóstico etiológico. Es útil diferenciar tres tipos de lesiones exantemáticas: Exantema maculopapuloso: Muy frecuente, son lesiones planas de color rojo con mayor o menor intensidad (máculas), en ocasiones sobreelevadas (pápulas) El exantema purpúrico: Poco frecuente. puede relacionarse con hepatitis vírica y sarampión . . El exantema vesiculopustuloso: Como es el caso de la varicela y la viruela. VARICELA Pico de incidencia: Entre 2 – 7 años Etiología: VVZ (ADN) Familia alfa herpes virinae. Reservorio: Únicamente Humano . . Tiempo de Incubación: Tiene un periodo de incubación de 15 días Transmisión: Contacto directo con las gotitas de Pflugge Contacto con la secreciones de las vesículas Periodo de contagio: Desde 4 días antes del exantema hasta 5 días después de la primera erupción. Discreta. Hay coincidencia e lesiones en distintos estadios (imagen de cielo estrellado).6 días Inicio en tronco y cuello. extensión posterior a cara y proximal de extremidades. pápula.Fases: Pródromos: 1-2 días Inespecífica. No afecta plantas ni palmas. Malestar general. vesícula. . fiebre y mialgias. Exantemica: 5 . Secuencia: mácula. .Diagnostico Clínico. Tinciones de inmunofluorescencia específica del líquido de las vesículas. . . encefalitis. Soluciones antipruriginosas. nefrótico. neumonía. de Reye. . Sd. hepatitis. Tratamiento: Sintomático. Trombocitopenia. Complicaciones: Sobreinfección bacteriana (puede ser por rascado). Aciclovir ( 800mg/kg 5v/d) en pctes de riesgo. orquitis. mielitis. Sd. pancreatitis. Evitar aspirina. laringitis. SARAMPION Pico de incidencia: 2 – 5 años Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus) RNA Reservorio: Únicamente Humano . por vía aérea (forma más frecuente) Periodo de contagio: desde el 7mo día de la exposición hasta 5 días después de instalado el exantema. . Tiempo de Incubación: Incubación media de 10 días Transmisión: Directa. catarro de mucosas. Inicio del exantema maculopapuloso a nivel retroauricular.6 días Fiebre. . esplenomegalia. Adenopatías. fascie sarampionosa. peribucal que desciende a tronco y raíz de miembros. raíz del pelo.Fases: Pródromos (Periodo Catarral): 3 . Manchas de Koplick patognomónica en mucosa geniana frente a segundos molares. Exantemica: Nuevo pico febril y exageración de síntomas previos. . coriza o conjuntivitis. . que se acompaña de al menos alguno de estos síntomas: .Leucopenia o linfocitosis Serológico: ELISA . clínico y serológico Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash generalizado que persiste 3 o más días.Tos.Diagnostico: Criterios: epidemiológico. La panencefalitis esclerosante subaguda es una encefalitis rara que aparece años o decenios después del cuadro agudo. otitis media y encefalitis. Complicaciones: Neumonía. . Administración de líquidos y antipiréticos según necesidad. Tratamiento: Sintomático Antibióticos en caso de sobreinfección. RUBEOLA Pico de incidencia: Entre los 3 a 10 años Etiología: Rubivirus (Togaviridae) RNA Reservorio: Únicamente Humano . Tiempo de Incubación: Incuba en 2 – 3 semanas Transmisión: Transmisión por vía aérea Periodo de contagio: Fase exantémica (días previos hasta 2 semanas después) . cuadro catarral leve. inicio en cara y desciende a tronco y extremidades.Fases: Pródromos: 24 – 48 horas Leves síntomas: febrículas. desapareciendo en cara.4 días Maculopapulosa rosa pálido no confluyente. adenitis retrouricular. Exantemica: 3. puntos de Forcheimer en paladar. Adenopatías sin reacción inflamatoria (signo de Theodor). suboccipital y cervical posterior. no prúrito. . . Diagnostico Clínica Leucopenia con linfocitosis y plasmositosis. . incluso linfocitos atípicos. Factor reumatoide positivo Serológico Para un diagnostico claro deben de tomarse muestras de secreciones de faringe o de sangre. Profilaxis: Vacuna SPR . Pueden ser neuritis. Complicaciones: Infrecuentes. artritis de pequeñas articulaciones. Articulares. Más frecuente en adolescente y adultos mujeres. Tratamiento: Sintomático. ROSEOLA O EXANTEMA SÚBITO Pico de incidencia: 6 meses y 3 años 95% antes de los 3 a Etiología: herpes virus tipo 6 (66%) Reservorio: Únicamente Humano . . por vía aérea. contacto de fluidos. Tiempo de Incubación: Incuba de 7 a 17 días Transmisión: De adultos enfermos hacia los niños. . irritabilidad. fiebre alta.Fases: Periodo febril: 3 días Anorexia. faringitis catarral catarral. otitis media serosa. adenopatías y a veces fontanela a tensión Exantemica: 1-2 días Aparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer la fiebre. no confluente. Desaparece en 24 horas. Exantema maculopapuloso fundamentalmente en tronco. Exploración. . Diagnostico: Clínico: Anamnesis y examen físico Leucositosis el primer día. Después linfocitosis y leucopenia Serologico: ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM) . Complicaciones: Convulsión febril. Tratamiento: Asintomático No hay vacuna . ESCARLATINA Pico de incidencia: 5 – 10 años Etiología: Estreptococo del Grupo A Reservorio: Únicamente Humano . . Periodo de contagio: De 2 – 3 días del periodo de estado. Tiempo de Incubación: Incuba en 3 – 5 días Transmisión: Aérea a través de las gotitas de Pflugge. Exantema micropapuloso rojo violáceo. . cefalea. lengua saburral y adenopatías. abdomen bajo. Periodo de Estado: A las 24h del anterior. Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara. Predilección por los pliegues (signo de Pastia). amigdalitis. laminar en manos. pie y dedos de guante. que se extiende posteriormente a extremidades. vómitos. que se inicia en tronco. dolor de garganta. Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre. zona inguinal y axilar. confluente. respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow). enantema flameante en velo de paladar. Diagnostico: Cultivo faringeo. Aumento de los títulos de ASLO y test Streptozyme. Eosinofilia frecuente Reacción de Dick valora la suseptibilidad a la toxina. Reacción de extinción Schultz – Charlton (exantema cede en zona donde se inyecta antitoxina) . Complicaciones: Otitis media Tratamiento: Penicilina durante 10días Estreptomicina (alérgicos a la penicilina) . Gracias .