ENFERMEDADES PATOLOGICASICTERICIA La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas. La ictericia en sí misma no es una patología, sino un signo externo de un proceso patológico subyacente que ocurre en algún punto de la vía fisiológica normal del metabolismo de la bilirrubina, por lo que para comprender cómo se genera la ictericia es importante conocer el metabolismo de esta sustancia en el organismo. TIPOS DE ICTERICIA ICTERICIA PRE HEPÁTICA En pacientes que cursan con ictericia pre hepática, la bilirrubina no es conjugada, se muestra en su forma indirecta o no soluble, lo que hace que no pueda ser excretada por el riñón, no habiendo coluria. . La orina en estos pacientes se torna de un color oscuro similar al del café y en estos casos al igual que en la orina roja producto de la hemoglobina. esta última solo podría verse elevada si producto de una inflamación de hepatocitos ocurre una obstrucción de la vía biliar. provocando una coles tasis. el riñón también estará en riesgo de fallar. ICTERICIA HEPÁTICA En este tipo de ictericia los niveles de ALAT y ASAT estarán elevados pero no así la fosfatasa 8alcalina. .LA ICTERICIA POST HEPÁTICA Se debe a la obstrucción del colédoco (Colestasis). Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cáncer de cabeza de páncreas. ya sea por un cálculo a nivel de la vesícula biliar o incluso por la compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas. DIABETES MELLITUS . que afecta a diferentes órganos y tejidos. La causan varios trastornos. . siendo el principal la baja producción de la hormona insulina. dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. lípidos y proteínas. o por su inadecuado uso por parte del cuerpo. secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino. que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono.DEFINICIÓN La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de metabólicos. CLASIFICACIÓN . El diagnostico es alrededor de los 25 años de edad. y afecta a cerca de 4.9 millones de personas en todo el mundo. no se observa producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas esto regulado por células T.DIABETES MELLITUS TIPO 1 AUTOINMUNE Se presenta en jóvenes y en adultos también pero con menos frecuencia. . pero. aquí el cuerpo sí produce insulina. . no produce suficiente.DIABETES MELLITUS TIPO 2 Es un mecanismo complejo fisiológico. o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina). y se relaciona con la obesidad. anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Se observa en adultos. o bien. producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa . y casi siempre. .DIABETES MELLITUS GESTACIONAL Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía. puede sufrir daños al momento del parto. 'correr‘. y éste del griego diabetes. . La palabra Mellitus (griego mel. "miel") se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce. que significa: 'día.'a través‘ y bétes‘.ETIMOLOGÍA Proviene del latín diabetes. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE DIABETES MELLITUS NO TRATADA . Fatiga o cansancio. polidipsia y polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina. Pérdida de peso a pesar de la polifagia.SIGNOS Y SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES Poliuria. Cambios en la agudeza visual. . Ausencia de la menstruación en mujeres.SIGNOS Y SÍNTOMAS MENOS FRECUENTES Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. Dolor abdominal. Aparición de impotencia en los hombres. Debilidad. Náuseas y vómitos. Mal aliento . 1 mmol/L) Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0 mmol/L). La prueba de tolerancia a la glucosa oral. Polifagia y Pérdida de peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11.1 . Polidipsia.DIAGNÓSTICO Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. TRATAMIENTO En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. o bien. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos. un tratamiento con orales. . Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c). Como la clorpropamida y glibenclamida. Estimulan la secreción de insulina. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 . Insulina. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado.MEDICAMENTOS Sulfonilureas. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. Como la exentada. Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del músculo. . Tiazolidinediona. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente. la grasa y el hígado a la insulina. CAUSAS . .CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 1 Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la padece. (por ejemplo ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de forma indirecta mediante la generación de una reacción auto inmunitaria. CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 2 Las bases genéticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas. la actividad física realizada o la edad. . la relación de polisacáridos de absorción rápida o de absorción lenta consumidos. pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genéticos. la ingesta exagerada de alimentos. ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso. Hiperglucemia y el sobrepeso. Cardiopatía Coma diabético: Diabetes avanzada. Dermopatía diabética: Hipertensión Arterial .COMPLICACIONES DE LA DIABETES Microangiopatía Daño de los nervios periféricos (poli neuropatía) Pie diabético Daño de la retina (retinopatía diabética) Daño renal Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática) Daño de los vasos sanguíneos grandes (microangiopatía): trastorno de las grandes Arterias. En otras partes del cuerpo. los tobillos y las piernas. los edemas acurren sobre todo en los pies. . como la cara y las manos.EDEMA Es una hinchazón causada por fluido atrapado en los tejidos de tu cuerpo. El agua suele bajarse y acumularse en las piernas o los pies. Este problema hace difícil que las venas puedan bombear sangre de nuevo al corazón y llevar a tener varices y acumular fluidos en las piernas. .El embarazo puede causar edema en las piernas ya que el útero pone presión en los .CAUSAS .También puede ocurrir debido a un debilitamiento de las válvulas de las venas de las piernas.Especialmente por sentarse o estar parado en un lugar demasiado tiempo. . Por obstrucción de la recogida de fluidos vía el sistema linfático. . como sucede en la inflamación. Por cambios en las propiedades de retención de agua de los tejidos. Por aumento en la permeabilidad de la pared de los vasos sanguíneos.FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA FORMACIÓN DE EDEMA Por incremento de la presión hidrostática o reducción de la presión oncótica en los vasos sanguíneos. o. TIPOS DE EDEMA . SEGÚN LA TEMPERATURA Frio Caliente . llamándose entonces anasarca. que cuando es intenso provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo.SEGÚN LA EXTENSIÓN Edema generalizado También denominado sistémico. especialmente el tejido celular subcutáneo. . Estos edemas que se producen por circunstancias principalmente mecánicas se llaman edemas mecánicos. en el primer caso. bien por obstrucción o bloqueo linfáticos. o por obstrucción (debida a la presencia de un trombo. El edema localizado se debe principalmente a la disminución de la circulación linfática y al aumento de la presión venosa en el segmento afectado. Edema localizado Se produce en una parte del cuerpo. . por ejemplo) o compresión de uno o varios troncos venosos correspondientes a un segmento del cuerpo. por ejemplo ante una inflamación o hinchazón de una pierna en caso de trombosis venosa.