EXERCICIO ENFERMAGEM OBSTETRICAConforme a Lei do Exercício Profissional da Enfermagem é função do enfermeiro Obstetra prestar Assistência às gestantes, parturientes, e puérperas, acompanhar sua evolução e trabalho de parto, executar assistência obstétrica em situação de emergência, identificar distócias obstétricas e tomar decisões e providencias necessárias até a chegada do médico. Antigamente não se fazia pré-natal, a partir de 1801, depois de escrito o primeiro livro dedicado aos cuidados pré-natais é que começaram a exercer a prática de cuidar das gestantes para controle da gravidez e a indução do parto antes do término da gestação para evitar possíveis danos à criança. Esses cuidados eram realizados em abrigos para gestantes. Posteriormente, em 1913, é que foi possível a abertura de clinicas para o controle pré-natal, por J.W. Ballantyne, dirigidas por parteiras e médicos residentes. A mortalidade materna esta presente em toda a população, um estudo demonstrou a média de sete mortes maternas por 100 mil nascidos vivos, para diminuir esse problema, metas são discutidas nas Confederações Internacionais e a atuação do enfermeiro no período gestacional pode contribuir significativamente para diminuição dos índices de mortalidade materna e perinatal no Brasil No Brasil, a evolução na proporção de gestantes que realizam o pré-natal vem crescendo ano após ano, a primeira consulta deve ser realizada até o 4º mês de gestação, no mínimo 6 consultas pré-natais ( uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro trimestre gestacional), uma consulta puerperal, até o 42º dias após a gestação. A Lei do Exercício Profissional de Enfermagem no Brasil torna a enfermeira legalmente competente para realizar consulta de enfermagem à mulher durante a gestação, solicitar exames de rotina e complementares, bem como prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programas de saúde publica e em rotina aprovada pela instituição de saúde. Para a atenção pré-natal é necessário que a enfermeira ou profissional envolvido na assistência à gestante possua conhecimentos e habilidades para uma gestação normal e também saber identificar fatores de risco materno e fetal, salvo em comunidades indígenas onde os maridos que as ajudavam. pois é um período de mudança. Algumas fases foram elaboradas para o processo de Enfermagem: Avaliação inicial. Na primeira consulta a enfermeira deve criar um vinculo com a gestante. para auxiliar no sucesso e continuidade da assistência. o acompanhamento pré-natal dever ser realizado o mais rápido possível. esclarecendo sua função e envolvimento no atendimento. A enfermeira exerce papel imprescindível na atenção durante o parto e o nascimento. Implementação do cuidado. ao longo da vida. para que haja a conscientização da importância das consultas pré-natais. no primeiro momento deve chamar a gestante pelo nome. que ensinavam as mais novas. basicamente por mulheres. Avaliação do resultado. e durante a consulta a enfermeira deve se certificar de que todas as dúvidas da pacientes estão sendo esclarecidas. intervenção. Para esse processo a enfermeira. Após a confirmação da gravidez. dando assim origem a parteiras. A atenção à saúde da mulher durante o período gestacional e puerperal foi exercida desde o final do século passado. sua atuação vem sendo muito solicitado na atenção pré-natal. estabelecimento do diagnostico de enfermagem. Planejamento do cuidado. apresentar-se. O parto foi institucionalizado no século XX. parto e puerpério. acolhendo-a de maneira atenciosa. Na consulta de enfermagem à gestante permite o levantamento e o registro de dados que possibilitam o diagnostico que são de fundamental importância para o planejamento e implementação do cuidado. levantamento de dados. evitando ou reduzindo as conseqüências maléficas desses riscos. Na antiguidade essas mulheres eram anciãs. Identificação do problema. A consulta deve ser individual. são realizadas pesquisas com o objetivo de avaliar a assistência que esta sendo prestada.sabendo a hora certa de intervir. deve se escutar todas as queixas da paciente. com objetivo de reduzir a mortalidade materna infantil. tinham conhecimento e aprendiam as práticas. que. . Mediato: inicia-se no final da fase imediata e estende-se ate o 10º dia. Tardio: do 11º até o reinicio do ciclo menstrual nas mulheres que não amamentam. Esta classificação é importante para a assistência de enfermagem para avaliar as condições gerais e as modificações do organismo da paciente. das gestações prévias e atual e dos eventos durante o trabalho de parto. dieta e resguardo. A forma de se dar assistências aos recém-nascidos mudaram muito com o decorrer do tempo. também conhecido como pós-parto. EXERCICIO ENFERMAGEM NEONATAL Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). inclusive a da mãe. onde era recomendada a mínima manipulação do recém nascido e eram proibidas visitas. .O período puerperal. Para que a assistência de enfermagem ao recémnascido seja efetiva. bem como possuam conhecimentos e habilidades técnico . são freqüentes as complicações hemorrágicas.cientificas. Nesta fase ocorre a involução dos órgãos genitais. Nas lactantes. causada pela retirada da placenta) e o estabelecimento da amamentação. Para que uma assistência intervencionista ocorra no recém-nascido. sendo assim especialmente os enfermeiros precisam conhecer as formas de comunicação do ser humano seja ele adulto ou recémnascido. iniciado após o nascimento do bebê. esse período vai até seis a oito semanas após o parto. tendo em vista a grande mortalidade infantil por infecções foi imposta a instalação de berçários nas maternidades. No inicio do século passado. o enfermeiro necessita identificar as anormalidades apresentadas sabendo interpretá-las. toda criança até o 28º dia de vida é considerada recém-nascido. necessita-se que a equipe de enfermagem possua conhecimento do histórico familiar. A enfermagem acompanha o desenvolvimento do ser humano desde o seu nascimento até sua morte. divide-se em três fases: Imediato: corresponde às primeiras duas horas pós-parto. diminuição da loquiação (é uma espécie de menstruação do pós-parto. O trabalho da enfermagem inicia-se com o nascimento do bebê. e a equipe de enfermagem procede a verificação de anomalias nos genitais dos recém nascidos. onde a criança estará se adaptando a vida extra-uterina. 3. É de suma importância o contato imediato entre mãe e neonato porque trata-se do primeiro contato.) após o nome da mãe. Em partos múltiplos a ordem de nascimento deverá ser especificada nas pulseiras através de números (1. Registrar. já os cuidados gerais. 2. sua impressão plantar e digital do polegar direito da mãe. na ficha do recém-nascido. o problema precisa ser identificado e manobras cardiorrespiratórias precisam ser aplicadas.A assistência ao neonato deve ser organizada levando em conta a limitação dos recursos disponíveis e uma eficiente utilização dos mesmos. Após isso a equipe médica faz o pinçamento e a ligadura do cordão umbilical. Após isso é de competência da Enfermagem: Identificar o recém-nascido com pulseira própria ou feita com esparadrapo e colocada no antebraço e tornozelo. pois até então dentro do útero materno quem desempenhava tal função era a placenta através de trocas gasosas e já em meio extra-uterino os pulmões começam a desempenhar esta função que é percebida através do choro em recém nascidos saudáveis e caso isto não ocorra. a partir daí ele precisa ser assistido minuciosamente sendo que a primeira atenção deve ser dada a respiração. 4 etc. . A assistência deve ser continua e crescente com o aumento da complexidade conforme aumente o nível de rico do neonato Após o nascimento o recém-nascido precisara de cuidados para se recuperar o parto. Os imediatos são os cuidados que a equipe deve ter ainda na sala de parto para manter a vida do RN e evitar futuras sequelas. são os cuidados durante o período de neonatal. Esses cuidados são divididos em imediatos e gerais. do primeiro ato de afeto após os nascimento que trás benefícios à mãe e ao recém nascido. Após esses primeiros procedimentos mãe e recém nascido devem ficar a maior quantidade de tempo possível juntos para que a mãe passe a conhecer e reconhecer a comunicação feita por seu filho e possa amamentá-lo. Limpar com água morna e sabão removendo resíduos de sangue. Administração de vitamina K1.O. (Kanakion): 2mg V. . O peso deverá ser tomado no momento da alta ou mais vezes se houver indicação. vernix. hora e data do parto.M. perímetro cefálico. etc. em prematuros ou recém-nascidos com patologia. Tomar peso. para os recém-nascidos de termo e sem patologia e 1mg I. Colocar o recém-nascido em decúbito lateral ou ventral. estatura. mecônio. Preencher a ficha do recém-nascido com os dados referentes às condições de nascimento. scielo. <http://www. de.pdf> Acesso em: 08 abril 2011. Brasilia. P. ROCHA. O. jul-set 2006.html> Acesso em: 09 abril 2011. OLIVEIRA.medicina. Disponível em. Manual de Assistência ao recém-nascido. de. Disponível em: <http://www. M. Florianópolis..enfermagem. agosto 2010. O Mundo da Saúde.webartigos.br/arqs/outros/107_manualassistenciaRN.EFC562344-22153. S.pdf> Acesso em: 08 abril 2011.br/pdf/tce/v17n3/a09v17n3. C. Texto Contexto Enferm. A. 17(3): 482-491.com. Assistência de enfermagem em unidades de internação neonatal: medidas para prevenção de infecções hospitalares. 1.nescon.ufmg. Especialização em Enfermagem Obstétrica: percepções de egressas quanto ao exercício profissional e satisfação na especialidade.br/biblioteca/imagem/1077. M.. Revista Crescer. R. M.pdf> Acesso em: 30 março 2011 BARROS. I. MONTICELLI. 37-48.br/pdf/mundo_saude/65/07_Enfermagem_baixa.M. et al. M. janeiro 1997.M. p. 32(4):458-465. CARVALHO. 2009. 5. Disponível em: <http://www. Acesso em: 30 março 2010 . São Paulo: Roca. G. 2011.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS BARBOSA.html> Acesso em: 10 abril 2011 KAMADA. Disponivel em: <http://revistacrescer.saocamilo-sp. L. Ribeirão Preto. S.com/Crescer/0. 1994 Disponível em: <http://abenfo.redesindical. 2008. Disponível em: <www. ETHEZERRIA. Enfermagem obstétrica: descobrindo as facilidades e dificuldades do especialista nesta área. São Paulo. M. 2ª ed.00.19125. MINISTÉRIO DA SAUDE. n.com/articles/45544/1/CUIDADOS-DE-ENFERMAGEM-AORECEM-NASCIDO-UMA-REVISAO-LITERARIA/pagina1. CONCEIÇÃO. Web Artigos. G. v. Enfermagem Obstétrica e Ginecologia – guia pratico para a pratica assistencial.latino-am. Rev.pdf> Acesso em: 30 de março de 2011. Cuidados de Enfermagem ao recém-nascido: uma revisão literária.globo. . . 8.4.24 85 -7. 5/1. :/0.2:3/4*8. . 57.7.4 5.470. 5/1 .02 -89F97.F2 3.9..4894 8543J. 57.002 995. . @ :/.9. :./48/0 31072. 0/ $4!.8. * 31072. .84907E7.44. 0-7948 ./4:2...888903.74 ## $ $ /0 31072.70..02*-.088402 2.:4#4.. 0 30.02. . 0-.42.7948 . 79..08. . . & $ # # $ & # '$ % ##. 5.-7 % ## #0.708.3.088402 .002995.07 8543.89. 92 . . 07 4-4 .89.42.70.708.. 708.07. 034 /0 310.088402 .02 #-074!7094 .7.08 4859. /0 031072.02 02 :3/..4 3043. 92. 570.8 5.. 20//.3074 8543J.708 #0. 3 5 ./08 /0 39073.934 . .2 031072.9.002995.-7 # $ 8889H3. . :12 -7.43 20/.3. 308. --490. 2.02. 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