EMBRIOLOGIA DE SISTEMA CARDIOVASCULAR CAMPO CARDIOGENICO A ½ de 3a. Sem.) (presomita tardío) Cel card en epiblasto. Migración por línea ½. Disposición rostral a la m.buco-faringea y pliegues neurales. Se forman del MESO(por inducción del endod) 6. Mioblastos card. 7. Angioblastos(coales cen en angioquistes) CAMPO CARDIOGENO: Angioblastos en herradura Rodeado por Mioblastos, Cav. Pericárdica encima. Aortas Dorsales paralelas a la línea media. TUBO CARDIACO EN HERRADURA • • • • M.E. Barrido: En la cavidad pericárdica primitiva Por debajo de los pliegues neurales Espacio portal intestinal anterior FORMACION DEL TUBO CARDIACO Embrión de 18 y 20 días: El cierre del tubo neural, el crecim de las Ves. Cer., el plegamiento cefálico del embrión, Tracciona la membrana buco-faringea hacia adelante: corazón y cav pericardica se situan: 1o. En la Reg. Cervical 2o. En la Reg, Toráxica El plegamiento lat. Permite que los dos tubos endoteliales, del primordio cardiaco, en sus regiones caudales, se fusionen, excepto en sus extremos más caudales. Formación del tubo cardíaco • Formación del tubo cardíaco de dos primordios separados • • • Embrion de 17 días Embrión de 18 días Plegamiento lateral FORMACION DEL TUBO CARDIACO • • Embrión de 21- 22 días: El corazón ya es un tubo incluido en la cavidad pericárdica. Al mismo tiempo, ha desarrollado: Esbozo pulmonar Esbozo hepático Estrechamiento del conducto vitelino que define los 3 intest. • 5. 6. 7. Formación del tubo cardíaco El corazón es un tubo: -revest endotelial interno -miocardio externo Mesocardio dorsal: une tubo card a cav pericárdica dorsal Seno pericardico transverso (al desaparecer mesocardio dorsal): une ambos lados de cav pericárdica Formación del tubo cardiaco Endocardio: revestimiento endotelial interno. Miocardio: pared muscular Epicardio o pericardio visceral: cubre el exterior del tubo( necesaria para formación de arts coronarias) Posición del tubo cardíaco El tubo queda en la cavidad pericárdica FORMACION DEL ASA CARDIACA 23 días empieza a doblarse el tubo Porción cefálica: ventral, caudal y a la derecha. Porción auricular (caudal): dorsocraneal y a la izquierda. 28 días: asa card. CAMBIOS DEL ASA CARDIACA P. auricular, estruct. par fuera de la cav. Pericárdica aurícula común(intrapericardica ) La Unión A-V forma el Canal A-V y conecta aurícula al Ventr. primit. El Bulbo Card. :(3 partes) -Proximal: formara porción trabeculada V. Der. -El Cono Arterial (p media) : formara infundíbulos (tractos salida) de ambos ventr. -El Tronco Arterioso (p distal): formara raíces y porción inicial de aorta y art. Pulm. Cambios del asa cardíaca Surco Bulbo-Ventricular Agujero interventricular primario El V. Primitivo origina el V. Izquierdo Primitivo. Del Bulbo Card(1/3 proximal). Se origina el V. Der. Primitivo Expansión y formación de las Aurículas, desplaza medialmente la porción tronco-conal Posición Asa cardíaca Ventr izq. Primitivo Ventr. Der. Primitivo Cono arterial Tronco arterioso REGUL ACIO N MOL EC ULAR DEL DESA RROL LO C AR DIACO Gen Factor Transcrip N k x 2-5 especifica campo cardiogénico, tabicam y s. Cond., Gen :TBX5 factor transcripcion(caja T) (tabica mie nt o) Gen Mo rf oge né tic o del H ue so 2 ( BMP -2) Gen Fact or de crecim. T G F - B en el en dod er mo: induc e y m an tie ne la e xpr esion de NKx2 -5 Wn t: r estric cio n d el pot en cia l car diaco d el camp o car dio g. ANO MA LIA S DE FOR MA CIO N D EL ASA M.E. BARRIDO ASA CARDIACA frontal Dextrocardia Situs Inversus 1/7000 nacidos Heterotaxia: secuencias de lateralidad *BAZO* Bilateralidad izq. Poliesplenia Bilateralidad der. Asplenia o hipoplasia GENES DURANTE LA GASTRULACION DESA RROL LO D EL SEN O V EN OS O 1 ( ½ 4TA S EMA NA) SENO VENOSO: SANGRE VENOSA PROLONGACIONES DER. E IZQ. CADA EXTREMO RECIBE DE: V. VITELINA, V. UMBILICAL Y V.C.COMUN DESPLAZAMIENTO HACIA LA DERECHA (SHUNTS DE IZQ.A DER) DESA RROL LO D EL SEN O V EN OS O 2 OBLITERACION DE: V.U. DERECHA V.ONFALOMESENTERI CA. IZQ(5tasem) LA PROLONGACION IZQUIERDA DEL SENO PIERDE IMPORTANCIA. VCC izq se oblitera a la 10ma semana. DE SARR OLL O DE L S ENO VE NOS O 3 QUEDAN DOS REMANENTESDE PROL IZQ.: -V. OBLICUA AURICULA IZQUIERDA, - SENO CORONARIO DESA RROL LO D EL SEN O V EN OS O 4 PROLONGACION DERECHA (única comunicación entre seno venoso y aurícula) : se incorpora aurícula derecha y forma su porción lisa. Su desembocadura es el orificio sinoauricular. DESA RROL LO D EL SEN O V EN OS O 5 Orificio sinoauricular limitado por pliegue valvular: valv. Venosa der. e izq. Septum spurium: fusión dorsocraneal de las válvulas der e izq. Se fusionan al tabique interauric. la valv. Venosa izq. Y el septum spurium p. sup. : desaparece DESA RROL LO D EL SEN O V EN OS O 5 P Valv. Inf desarrolla: 3. Valv. V.C.I. 4. Valv. Seno coronario Cresta Terminal: separa porción trabeculada de aurícula y porc de pared lisa (sinus venarum) FO RMA CION DE LOS TAB IQUES CA RDI ACOS DEL 27 –AL- 37 DIAS LA SEPARACION DE UNA CAVIDAD a partir de crec activo de dos masas (almohadillas endoc.) o de una masa (debido a la s ín te sis de ma triz e xtr ac el y prolif er ac ión ce l) SE FORMAN E N: -REGION A-V -REG. TRONCO-CONAL CONTRIBUYEN A FORMAR: 8. TAB. INTER-A 9. TAB. INTER-V 10. CANALES A-V 11. CANALES DE AORTA Y PULMONAR Defecto s c ar díacos por l as almo hadil lla s endocár dic as Comunicacion interauricular Comunicacion interventricular Defectos de los grandes vasos (transposición y Tetralogía de Fallot) Se pueden acompañar de defectos craneo-faciales (celulas de las crestas neurales) Tabic amiento d e la A urícula comú n (fin al 4ta s emana) Septum Primun: cresta falciforme desde el techo de auricula comun hacia la almohadilla endocardica. Ostium primum: 1er. Orificio Cierre efimero O.P(por crec de almoh sup e inf). Ostium Secumdun: 2do.Orif.(perforacion en porc sup del OP, por muerte cel.) Septum secundum: nuevo pliegue debido al crec. Atrial der. (incorporacion prol sinusal) Valv. Venosa izq. Y septum spurium se fusionan al lado der. del septum 2dum.,dejan un orificio:foramen oval La valv. Del aguj.oval la forma el Septum Primum(porc inf) Tabicamiento interauricular 2 Permeabilida d a la sonda del agujero oval. (20%). Debido a fusión incompleta entre septum primum y secundum Crecimiento de las aurículas Porción lisa del ventrículo der.: del seno venoso. Porción lisa de la auricula izq.: de las venas pulmonares. Aurículas der e izq.: de la A. Primitiva. Crecimiento de las aurículas Vena pulmonar: evaginacion de pared post de aurícula izq. En corazón adulto: - De la aurícula izq prim.: orejuela auricular trabec. - De aurícula der prim.: orejuela auricular der trabec. Tabicamiento del canal A-V (final 4ta sem) Almohadillas endoc. A-V: almohadillas sup e inf: Se fusionan, final 5ta sem(divide canal en orif. A-V der e izq. Almohadillas endoc. A-V lat. Der e Izq. Formación de válvulas A-V Proliferación localizada de tej mesenquimatoso Cuerdas tendinosas: une válvulas a músculos papilares Músculos papilares: trabeculas engrosadas de músculo en la pared del ventrículo. Ma lfor macio nes car día cas congénita s Es el grupo mas grande de defectos congenitos, 1% de malformaciones en nacidos vivos 90% multifactoriales; 8% fact genét; 2% ambient. Teratogenos card.: Talidomida, virus rubeola, vit. A, alcohol,diabetes, Hipert art. Del 6-10% nacidos con an.card poseen una anomalía cromosómica no balanceada. Las anomalías card están asociadas a anom. Creaneo-faciales: Di george, Goldenhar, S.Down Malformaciones cardiacas congénitas Comun. Interauricular (6.4 x 10,000) Corazón trilocular biventricular Cierre prematuro del agujero oval Defectos de almohadillas endocardicas (canal A-V persistente) Atresia tricúspidea (persistencia agujero oval, com intervent, hipoplasia VD, hipertrofia VI) Biología Molecular de las anomalías cardíacas Mut.Gen Nk x 2-5 en el cromos 5q35: defecto I-A, tipo Secumdum. Si es dominante, posee trast. Conducción Mut.Gen TBX5: Sindr. Holt-Oram: anomalias de la extremidad y an. Card. Del tabique inter-atrial Sindr. Corazón-Mano: los mismos genes participan en multiples procesos.Ej. Sindr. Holt-Oram. El Gen TBX5 se expresa en los esbozos distales de la extremidad y también en el primordio del corazón. Tabic amiento d el tr onco ar terioso y d el cono a r teria l (5 ta semana) REBORDES TRONCALES O ALMOH.: CRECEN HACIA EL SACO AORTICO, SE ENROSCAN EN FORMA DE ESPIRAL R.T.S.D.: CRECE DISTAL Y HACIA LA IZQ. R.T.I.I.: CRECE DISTAL Y HACIA LA DER. DESPUES DE LA FUSION COMPLETA SE FORMA EL TABIQUE A-P, DIVIDE EL TRONCO : CANAL AORTICO Y CANAL PULMONAR. R.C.D.D. Y R.C.V.I: INFUND. DER. E IZQ. (P. LISAS) Tabic amiento d el tr onco ar terioso y d el cono a r teria l (5 ta semana) En cono art(5ta sem) aparecen: -R.C.D.D. Y R.C.V.I (se unen entre si y con el tabique del tronco), forman infund VD(p ant-lat) Infundibulo VI (post-medial) VALVULAS SEMILUNARES-1 7MA SEMANA PRIMORDIOS Valvulares ( pequeños tubérculos en los rebordes del tronco) VALVULAS SEMILUNARES-2 -TRONCO ARTERIOSO A. AORTA B. PULMONAR VAL VU LAS SEMI LUNARES -3 CORTE LONGITUDINAL (PROCESO DE EXCAVACION) Tabicamiento de los ventrículos Final 4ta sem: expansión ventrículos primitivos (expansión miocardio y form de divertículos y trabeculas) Tabique interventricular muscular: se forma por la fusión de las paredes internas de los ventrículos Porción membranosa del tabique interventricular: se forma por el crecimiento de la almohadilla endocardica inferior Tabicamiento de ventriculos FI NAL 7 MA. SEMAN A: CU ATR O CA VI DADES CARDI ACAS TABIQUE I-A TABIQUE I-V COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR TET RALOG IA DE FALLOT TRONC O-CONO , DESP LAZAMIE NT O ANT.D EL TABIQU E TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE REBORDES TRONCO CONALES NO FUSIONADOS, NO BAJAN HASTA EL VENTRICULO. TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS DESCENSO EN LINEA RECTA DEL TABIQUE TC SISTEMA DE CONDUCCION 1-PORCION CAUDAL DEL TUBO CARD. IZQ. 2- EN EL SENO VENOSO NODO AURI CULOVEN TRI CULA R- HAZ DE HI S, se or igina de: .CE L P ARE D IZQ . DEL SEN O VEN OSO .CE L C ANAL A V (HACI A LA BASE DE L T AB IQUE I-A ) MARCAPASO: (nodo sino-auri) DESARROLLO DEL SISTEMA VASCULAR Desarrollo del sistema vascular 4ta y 5ta sem formación arcos faringeos c/ arco recibe su Nervio craneal y Arteria: Arcos áorticos (se originan del saco aortico) Arcos áorticos I, II, III, IV y VI c/u de ellos ter mina en aortas dorsales Tabique aorticopulmonar: divide el tronco arterioso: Aorta ventral y art. Pulmonar SISTEMA ARTERIAL. ARCOS AORTICOS ARCOS AORTICOS ARCOS AORTICOS 1er arco desaparece al 27avo dia Remanente origina art. maxilar 2do arco desaparece Remanente: art. Hioidea y del Musc del estribo 3er arco: carótida prim y 5to arco no llega a formarse 1era porc. Carótida int. Y Carótida externa 4to arco, izq.: parte del arco aortico 4to arco, derecho: porc proximal de subclavia derecha 6to arco (arco pulmonar) derecho: segm. Proximal de art pulmonar der. Del lado izquierdo: conducto arterioso Saco aortico Origina: Arteria braquiocefalica Segmento proximal del cayado aortico OBLITERACION DE ARCOS DESARROLLO DEFINITIVO Art. Onfalomesentericas se fusionan y forman el tronco celiaco, mesentérica superior e inferior Art. Umbilicales: 4ta sem se cominucan con las art iliacas primitivas (rama dorsal de la aorta). Después del nac. Persisten como art iliaca interna y vesical superior (proximal), porción distal (oblitera) forman los ligs. Umbilicales medios. DEFECTOS SISTEMA ARTERIAL SISTEMA VENOSO Sistema venoso (5ta semana) Venas onfalomesentericas o vitelinas Venas umbilicales Venas cardinales VENAS ONFALOMESENTERICAS SIST. VENOSO CIRCULACION FETAL CIRCULACION POSTNATAL