ELECTROTERAPIA EN NIÑOS

ELECTROTERAPIA La electroterapia consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo (de diferentes formas), con el fin de producir sobre él reacciones biológicasy fisiológicas, las cuales se aprovecharan para mejorar distintos tejidos cuando se encuentran en enfermedad o con alteraciones metabólicas de las células que componen dichos tejido, que a su vez forman el cuerpo humano. También se puede afirmar que la electroterapia es la modalidad de la Terapia Física en la que se emplea la electricidad para lograr efectos biológicos y terapéuticos. Se basa en los fenómenos provocados en los tejidos por el paso de la electricidad. Clasificación de las corrientes en electroterapia 1-Según efectos     Efectos electroquímicos Efectos sobre nervio y músculo Efectos sensitivos Efectos por aporte energético para mejorar metabolismo 2- Según frecuencias    Baja Frecuencia: de 0 Hz a 1.000 Hz Mediana Frecuencia: de 1.000 Hz a 20.000Hz Alta Frecuencia: de 100.000Hz a 5MHz 3-Según forma de onda   Corriente Directa: Es una corriente monofásica, ya sea continua o pulsada. Corriente Alterna: Es una corriente bifásica pulsatil. ELECTROESTIMULACION La electroestimulación es la técnica que utiliza la corriente eléctrica, para provocar una contracción muscular. Mediante un aparato llamado electroestimulador, se utilizan las contracciones musculares para prevenir, entrenar o tratar los músculos, buscando una finalidad terapéutica o una mejora de su rendimiento. Si bien en un principio la electroestimulación tenía un objetivo básicamente rehabilitador, la evolución y conocimiento de la electroestimulación, así como la miniaturización de los aparatos ha traido consigo un desarrollo muy importante de esta técnica en la mejora del rendimiento físico. La técnica de la electroestimulación viene empleándose en la rehabilitación desde hace mucho tiempo, aportando importantes beneficios en éste campo, sobre todo para resolver las patologías musculares más comunes como son: La prevención y el tratamiento de la atrofia muscular, la potenciación, las contracturas, el aumento de la fuerza para la estabilidad articular, la profilaxis de la trombosis, y la estimulación de los músculos paralizados, entre otros, y también para el tratamiento del dolor (TENS). El desarrollo del conocimiento de la contracción muscular por electroestimulación, ha permitido saber los diferentes efectos en función de la frecuencia de los impulsos eléctricos. Así:     La utilización de frecuencias muy bajas (por debajo de 10 Hz) va a dar lugar a un aumento de la circulación sanguínea, va a tener un efecto descontracturante y relajante, y va a producir un aumento de la secreción de endorfinas. Si utilizamos frecuencias bajas (entre 10 y 30-35 Hz) de estimulación, vamos a estar activando principalmente las fibras lentas o tipo I (de metabolismo principalmente aeróbico, esencial en las pruebas de fondo) del músculo activado. Frecuencias intermedias (entre 30-35 y 50 Hz) van a provocar la contracción de las fibras musculares de tipo mixto o IIa (fibras de metabolismo mixto, aeróbicoanaeróbico) principalmente. Frecuencias altas (por encima de 50 Hz) traen consigo la activación de las fibras musculares más rápidas o de tipo IIb (fibras de metabolismo anaeróbico predominantemente, fácilmente fatigables) que son las que intervienen de forma preponderante en los ejercicios de muy alta intensidad. Muchas personas tienden a pensar que con la electroestimulación conectada al cuerpo se está muy cerca de la electricidad, pero no es así. Lo que si hay que tener en cuenta es que en ciertos casos es mejor no comenzar el tratamiento:  En casos de epilepsia, no es aconsejable  Si estás embarazada, lo mejor es que no apliques los electrodos en la región abdominal  Ten muchísimos cuidado si tienes problemas circulatorios arteriales importantes en los miembros inferiores  Hernia en abdomen o región inguinal Debes abadonar el tratamiento de inmediato si te encuentras en alguno de estos casos:      Si tienes un marcapasos Tumores y metástasis Personas con trombosis, tromboflebitis y varices Personas diabéticas y epilépticas Personas con alteraciones de la sensibilidad No utilices los métodos de la electroestimulación en:      El seno carotídeo En personas con procesos hemorrágicos En estados febriles y/o infecciosos En personas hipersensibles o muy nerviosas Y evidentemente no se debe utilizar en niños menores de 10 años.               ¿Qué nos puede proporcionar la electroestimulación? Mayor y más rápido aumento del tono muscular localizado que otro sistema de entrenamiento (glúteos, abdominales, muslos,���) Mayor volumen muscular que con el entrenamiento con sobrecargas Más aumento de fuerza explosiva que el entrenamiento voluntario Excelente masaje y perfecta recuperación en lesiones (piernas pesadas, contracturas,���) Regeneración y oxigenación de tejidos aumentada por cinco Desaparición o reducción del dolor (cervicalgias, lumbalgias, epicondilitis,���) Aumento de la resistencia local por transformación de fibras intermedias en lentas Disminución de lesiones y de fatiga en deportistas. rápidas. . (tipo I) con lo que aumenta el VO2 localizado��� L. bicicleta. acelerar el retorno venoso.Recluta las fibras ST.1 a 3 Hz . Proporciona un mayor aumento del tono muscular sin desarrollar la musculatura. Crea nuevos capilares. se recomienda consultar a un médico. proporciona un aumento de la fuerza y de la resistencia localizada.El aumento del flujo sanguíneo es máximo. A 7 Hz se consigue un aumento del flujo sanguíneo y una hiperoxigenación. reoxigenar tejidos. concretamente las IIa. las . Al aumentar los capilares evita tener contracturas musculares. Este efecto descontracturante se mantiene varias horas después de la sesión de electroestimulación y permite un mejor control de los movimientos efectuados. una disminución del dolor (efecto antálgico) así como una relajación general de la musculatura y una disminución de la ansiedad. logrando una disminución del dolor y la ansiedad. ���Las investigaciones demuestran la transformación de fibras FTa. es ideal para contracturas musculares.) es inalcanzable con ejercicios voluntarios. Su aplicación es idónea para evitar calambres. La sensación de potencia de contracción en grupos musculares determinados (glúteos.8 a 10 Hz . Está indicada su aplicación en molestias o dolores musculares ocasionados por contracturas.50 a 75 Hz������ Se estimulan preferentemente las fibras intermedias tipo IIb. Se puede utilizar en cualquier momento y si el dolor es importante o persistente. Efectos de las distintas frecuencias En los parámetros de los electroestimuladores encontramos las frecuencias de sus diferentes programas.Tiene un efecto descontracturante y relajante. ���) permite aunar esfuerzos y aumentar el tono a la vez que se utiliza la grasa como mecanismo de energía. bajo consejo médico o fisioterapéutico. . . es de gran ayuda en problemas articulares. Logra el mayor aumento de resistencia a la fatiga. (tipo I) y aumenta la resistencia de las mismas. aductores.4 a 7 Hz . se multiplica por cinco. permite una restauración de los tejidos y un verdadero drenaje venoso y parece ser que linfático. La hipertrofia es máxima a 70-75Hz y los resultados se pueden comprobar en pocas semanas. lentas. (tipo IIa) en ST. abdominales. Logra un efecto endorfínico máximo (5 Hz) provocando una anestesia local natural.Aumenta la segregación de endorfinas y encefalinas. es ideal para deportes de resistencia. eliminar edemas y los metabolitos acumulados. .33 a 50 Hz��� ��� Solicita fibras intermedias. La utilización médica de la EEM para disminuir el tono muscular existe desde hace años. Facilita el sueño. lentas. STEPHENSON y otros 1987 Es idónea para el aumento del tono muscular y en la mejora de la resistencia muscular localizada. atendiéndonos a ellas (Hz) podemos conseguir los diferentes efectos: . cardiovascular (correr. Este aumento del riego sanguíneo facilita la restauración de tejidos y. Es particularmente eficaz para el cansancio localizado y en la disminución del lactato. Su aplicación para la mejora estética (abdominales o glúteos) conjuntamente con un entrenamiento que gaste calorías. . W. Provoca un efecto descontracturante en los grupos musculares aplicados.10 a 33 Hz . Los electroestimuladores tienen este programa con el nombre de resistencia aeróbica o firmeza muscular. La EEM posibilita aumentar determinadas zonas musculares difíciles de localizar con entrenamiento voluntario.investigaciones así lo demuestran. EFECTOS FISICOQUÍMICOS Y FISIOLÓGICOS: Cuando la corriente galvánica atraviesa una solución electrolítica produce en ella una serie de alteraciones físicas y químicas origen de sus efectos fisiológicos. · Unidireccionales: polaridad constante. El movimiento de los electrones se efectúa continuamente en la misma dirección y sentido. . la recuperación funcional y la mejora de la calidad de vida (recuperación activa. Combinar el entrenamiento voluntario en sala de Fitness con la EEM en la misma sesión. la búsqueda de una mejora estética (firmeza muscular. Las mejoras en fuerza y explosividad son mayores que las conseguidas con esfuerzos voluntarios y todo ello sin lesionar. · Alternas: cambia la polaridad. · Corrientes variables Varía la intensidad o el voltaje. capilarización. se producen una serie de alteraciones que reciben el nombre de efectos polares. Es así como en Italia. a nivel de los dos polos o puntos de aplicación de los electrodos. de salto vertical.���). que mantiene su intensidad fija durante todo el tiempo de aplicación. Esta tendencia es seguida por otrosdeportes. cargas eléctricas positivas y negativas. 6.). poseen una terminología apropiada para la mejora del rendimiento deportivo (fuerza explosiva. proporciona un eficaz aumento de volumen muscular y preserva las articulaciones.75 a 120 Hz��� ��� Consigue una supratetanización de las fibras FT. el concepto de entrenamiento es reemplazar parte de la musculación clásica por la EEM. los equipos de voleibol disminuyen los entrenamientos muy traumáticos de pliometría o musculación con cargas pesadas en provecho de la EEM. El fútbol es otro deporte que se beneficia de las ventajas de entrenar con la EEM para proteger los ya castigados cartílagos articulares. rápidas. Las lesiones han disminuido y los equipos italianos alinean jugadores con 110 cm. Los electroestimuladores más avanzados tienen pues ya programados los Hercios para facilitar el uso y en función de la frecuencia. body-building. Son los efectos interpolares. relajación. En las zonas de entrada y salida de la corriente. Tipos de corriente · Corriente Galvánica o continua Es el tipo de corriente eléctrica continua. fuerza. fuerza-resistencia. (tipo IIm). En determinados deportes como el esquí alpino. base de sus aplicaciones Nclínicas y estéticas. Una solución electrolítica es aquella solución que contiene iones.). Origina también una serie de alteraciones en todo el territorio orgánico que atraviesa entre los dos electrodos de aplicación. . · Si se obliga a un músculo a contraerse en exceso. CORRIENTE GALVÁNICA. Posibles accidentes producidos por la corriente eléctrica. · Si se utilizan intensidades dolorosas. puede producirse una lesión o desgarro muscular.· Moduladas: variaciones de la frecuencia. pues la chispa podrían provocar su inflamación dando lugar a quemaduras. · Cuando el producto ionizable está mal repartido. · Mala técnica. · Contacto entre una hembrilla y la piel. amplitud o duración del estímulo durante el tiempo de aplicación. ya que puede originar molestias o cosquilleos. · Si se utilizan intensidades dolorosas. ya que ésta puede quemarse. debido a su alto contenido en iones minerales puede provocar picores. · Utilizar la Alta Frecuencia sobre zonas mojadas con líquidos inflamables. CORRIENTE VARIABLE. · Si se realiza en zonas contraindicadas. · Si al comenzar la sesión se aumenta bruscamente la intensidad.  Contraindicaciones El uso de los electroestimladores está contraindicado en las siguientes situaciones o zonas: · Enfermedades graves · Fiebre de más de 38° · Enfermedades infecciosas · Cáncer · Embarazo · Enfermedades cardíacas · Tumores en el aparato digestivo · Cabeza · En casos de problemas graves en las articulaciones · Pacientes que deban hacer reposo · Pacientes considerados por el fisioterapeuta profesional no aptos para el uso de electroestimuladores. · Si se utiliza agua del grifo en el electrodo pasivo. · Si al comenzar la sesión se aumenta bruscamente la intensidad. . · Mal acoplamiento entre la placa y la piel. · Si se realiza en zonas contraindicadas. · Cuando la placa está en mal estado. tanto polares como interpolares Efectos Farmacológicos: Debidos a las características del medicamento  . Iontoforesis Utilizar la corriente galvánica para la introducción en el organismo los iones activos de un medicamento * Ventajas:  Facilita la introducción de iones de alto peso molecular que no pueden penetrar de forma pasiva en el organismo Aumenta el índice de penetración Mantiene una liberación sostenida del medicamento con el mismo nivel terapéutico   . Penetración y eliminación de los iones . Efectos Biológicos  Efectos biológicos Intrínsecos: Los propios de la corriente galvánica.CORRINTES COMBINADAS . los polos de igual carga se repelen.. heces. La penetración es superficial (1 .    * La duración del tratamiento dependerá de 3 factores: 1..Ya que la epidermis es poco permeable a los iones. y se cubre con una compresa húmeda en agua destilada El medicamento. lo colocamos en ambos electrodos. y después invertimos la polaridad para pasar de nuevo la corriente durante el mismo tiempo. por lo que el medicamento repelido por el electrodo hacia el interior del organismo..3 mm) Al pasar a la dermis. y se deja intermedio entre la piel y el electrodo Si se aplica un gel o pomada se pone directamente sobre la piel. Técnicas de Aplicación    La corriente galvánica sólo se usa como vector de transporte Se pueden utilizar soluciones acuosas o pastas / pomadas Electrodo activo: Portador del Medicamento Se coloca sobre la zona a tratar  Electrodo indiferente: Sólo sirve para cerrar el circuito Tiene que ser de mayor tamaño que el activo Se coloca a corta distancia del activo Se separa de la piel con una esponja empapada en solución salina  Si se aplica un líquido. distinguimos 2 grupos:  Los NO difusibles: Se quedan en el lugar de penetración y no se difunden (anestésicos) Los Difusibles: Llegan al torrente sanguíneo y de ahí al resto del organismo. La razón es que además de que polos contrarios se atraen. Cuando no conocemos la carga del medicamento. los iones van desde la hipodermis al resto del organismo. estos penetran por orificios glandulares sudoríparos y sebáceos. Dependiendo de la penetración. + o -. hacemos pasar la corriente el tiempo establecido. sudor. se hará empapado en una gasa o algodón.  La eliminación se hace por las vías naturales: Orina. se coloca en el electrodo que tenga la misma carga.Tamaño de los electrodos en cm2 . 2. Se mide en Amperios (mA) * La estimulación sobre músc. Así distinguimos: . Indicaciones       Lesiones inflamatorias Neuralgia postherpética Dolores crónicos Como anestesia local Miositis osificante Neuropatías periféricas Contraindicaciones        Tromboflebitis Zonas anestesiadas Embarazo Marcapasos Isquemia Hematomas o heridas Epilepsia 1..Estimulo Infraliminar: No hay respuesta .Intensidad empleada en el tratamiento (0'2 mA / cm2) .. Estriado o nervio viene determinada por la diferencia de intensidad necesaria para conseguir una contracción máx y una mín.Concentración del medicamento en mg 3. Introducción * Parámetros que determinan las características de las corrientes variables * Intensidad: Carga por unidad de tiempo.Estímulo Submáximo: Reacción en cierto nº de fibras . Estímulo Supramaximal: No hay aumento de la respuesta * Tiempo: Duración del paso de la corriente. Efectos terapéuticos de las corrientes de Baja y Media Frecuencia *Baja Frecuencia A) Analgesia:  Mecanismos de Acción Metabólicos: Aumento del flujo sanguíneo por contracción de la musculatura lisa de los vasos. bajo los electrodos.. o duración del impulso. Está determinado en segundos * Pendiente: Velocidad con que se alcanza la máx intensidad *Polaridad: Sentido de la corriente. lo que disminuye el umbral doloroso y se favorece la acción analgésica.  * Factores con influencia en la electroestimulación:    Parámetros del estímulo eléctrico.  Analgesia . Mecanismos Mixtos: Aumenta la secreción de endorfinas en el SNC. con lo que no se percibe la sensación de dolor. Que se alcance el potencial de acción Estructura de las fibras musculares (Fásicas o Tónicas) * Los efectos de las corrientes de baja frecuencia se localizan en la superficie.25 Hz. (más frecuencia puede provocar tetanización) Efecto excitomotor en músculo liso con frecuencia de 10 . (Corrientes unidireccionales: Igual sentido en toda la aplicación) *Frecuencia: Nº de ciclos por udad de tiempo (frecuencias elevadas e idénticas: Acostumbramiento) 2.   B) Electroestimulación:  Efecto excitomotor en músculo estriado con frecuencia de hasta 10 Hz.Estímulo Máximo: Respuesta de todas las fibras . Mecanismos de Acción Neurofisiológicos: Se bloquea el mensaje doloroso hacia el SNC. asimétrica y de Baja Frecuencia . Analgésicas     Träbert Diadinámicas Bifásicas (tens) Exponenciales 3.1. fortalecimiento y relajación * Media Frecuencia * Las corrientes de media frecuencia (hasta 100. Tipos de Corrientes de Baja y Media Frecuencia 3. Excitomotoras * Farádicas:   Impulsos pequeños y puntiagudos (1 mseg) Corriente alterna. tienen menos efectos fisiológicos que las de baja frecuencia. pero penetran más en el organismo.2.       Estimulación Activación del metabolismo Disminución de la sensación dolorosa Reducción del edema Aceleración de la regeneración Reproducción del movimiento vascular 3.       Estimulación muscular Reducción del edema Aceleración de la reinervación Estímulo del metabolismo Mejora del flujo sanguíneo Activación de la lipólisis Resistencia.000 Hz).    Se aplica en trenes de impulsos (10 ciclos /seg) Indicadas en músculos normales.400 Microseg Frecuencia: Fibras de Contracción Rápida: Máx 85 Hz    Fibras de Contracción Lenta: Máx 45 Hz   Sesiones de tratamiento largas (30 . tiempo e intervalo: * Averiguar el umbral galvanotetáneo (Intensidad mín para conseguir una contracción con un impulso de 1 seg de duración) * Aplicar impulsos de menor duración para averiguar la intensidad umbral  El intervalo entre impulso e impulso es generalmente 3 .90 min) Intensidad hasta obtener respuesta motora (Intensidad Alta) * Corrientes Bifásicas Asimétricas . utilizando un electrodo puntiforme * Averiguar en cada paciente los parámetros de intensidad.4 veces mayor para evitar la fatiga muscular En lesiones recientes: Impulsos de 100 mseg En lesiones o denervaciones graves: Impulsos de 500 mseg   * Corrientes Bifásicas Simétricas (Compex)  Excitomotoras aplicadas para reforzamiento muscular normal o para tratar o prevenir atrofias musculares Técnica monopolar (negativo-distal-más pequeño) Duración de Impulso: 100 . para aumentar la fuerza y el trofismo Indicadas en parálisis centrales * Exponenciales:    Corrientes variables progresivas La intensidad máxima del impulso debe ser mantenida más de 10 segundos Para que las exponenciales sean efectivas hay que tener en cuenta: * Estimulación selectiva de los músculos paralizados. el negativo se colocará en el punto doloroso. Fásicas: 40 . * Corrientes Alternas Sinusoidales de Media Frecuencia    Trenes de impulsos ( 20 mseg . Técnicas de Aplicación * Monopolar: 1 electrodo menor. Si sólo hay una zona de dolor.0'3 mseg Frecuencia: Tónicas: 5 . Introducción Todas las corrientes tienen efecto analgésico.    Atrofias musculares Duración de impulsos: 0'2 . Hipertrofia muscular. 1. y se hará una inversión de polaridad a mitad del tratamiento.20 Hz .4 cm.distal) * Bipolar: 2 electrodos iguales * Tripolar: 2 electrodos activos. en función de la frecuencia utilizada. 20 seg de mantenimiento. Fásicas: 100 Hz 4.80 Hz Ciclos de 1 min: 10 seg de establecimiento. y el positivo a 3 . Exponenciales analgésicas Con una sucesión de impulsos exponenciales se puede obtener analgesia. se colocarán los electrodos indistintamente. sicas 2. Frecuencia: Tónicas: 20 Hz.50 trenes/seg) Aumento de fuerza. 1 inactivo (cierra el circuito) * Tetrapolar: 4 electrodos Si se desean efectos analgésicos. siempre que se usen los parámetros adecuados: .negativo . (pequeño . en la zona proximal. 30 seg de intervalo. llegando como mínimo a los 10 mA Duración del tratamiento: 20 minutos   4. Corrientes de Träbert * Impulsos con forma rectangular * Duración del ciclo: Impulso: 2 mseg. Se mantiene los primeros minutos y después se aumenta despacio. Corrientes moduladas Diadinámicas     Se obtienen por rectificación de una corriente alterna Se aplican sobre una base galvánica Efecto general: Estimulación de entrada y amortiguación de la esfera sensorial Impulso base: 10 mseg de duración .  Actúa sobre musculatura lisa (Arteriolas. Pausa: 5 mseg * Frecuencia: 142 ciclos/seg * Aplicación con técnica bipolar:    Grandes electrodos que abarcan la zona de dolor entre ellos Dolor en un Punto: Electrodo negativo sobre punto doloroso Dolor difuso: Electrodos indistintamente abarcando la zona. arterias) Provoca vibración sobre fibras terminales del Sistema Nervioso   Actúa sobre la circulación Estimula tanto el músculo liso como el estriado de intervalo    Efecto sobre músculo estriado Provoca contracciones fuertes Favorece el reflujo sanguíneo y apertura de la región capilar y precapilar 3. A mitad de tratamiento se invierte la polaridad Intensidad: Implantación lenta. 4.1.Suave temblor (DF) 4) Largos Periodos (LP)  Periodos más largos que los de Cortos periodos. Pausa: 10 mseg 2) Difásicas (DF)     Corriente base igual que monofásica Rectificación de la semionda negativa: Frecuencia doble que Monofásica Sensación de Cosquilleo Aparece rápidamente acostumbramiento 3) Cortos Periodos (CP)   Combina Monofásica y Difásica (1 seg cada periodo) Fuerte vibración (MF) . 1 seg de pausa. pero combinando igualmente MF y DF Al ser periodos más largos se evita el acostumbramiento El efecto analgésico es mayor que en las DF   5) Ritmo Sincopado  Corriente MF intercalada de largas pausas para facilitar la recuperación muscular Duración del ciclo: 1 seg de MF.  6) CP Inducidos  Aumenta la intensidad en DF en un 10% 7) Corrientes no automatizadas o combinadas . Tipos de Corrientes Diadinámicas 1) Monofásicas (MF)     Eliminación de la semionda negativa Difícil efecto analgésico Se produce una fuerte vibración Duración del ciclo: Impulso: 10 mseg . Técnicas de Aplicación Hay que tener en cuenta:   Umbral de Sensibilidad: Punto donde se empieza a tener sensación de Corriente Umbral de Excitación: Sensaciones específicas determinadas por el tipo de Corriente utilizada Umbral de Dolor: Punto donde hay dolor y contracciones dolorosas  * Factores con influencia sobre la intensidad adecuada:    Tipo de Corriente Diadinámica utilizada Tamaño de los electrodos Umbral de dolor * No se puede generalizar la intensidad.2. En periodos de 2 minutos se alternan MF y DF 4.3. Se coloca sobre punto doloroso * Zonas en que se usan las corrientes diadinámicas        Sobre puntos dolorosos En tronco nervioso Aplicación paravertebral Aplicación ganglionar Aplicación vasotrófica Aplicación mioenergética Aplicación transregional o transversal 4. por lo que el tratamiento dura 3 min (y después se invierte la polaridad) * Electrodo activo: Negativo. hay que adecuarla a cada paciente * Limpieza de la zona. evitar contacto directo electrodo-piel * 1º se implanta el componente galvánico y después se sube la intensidad de la corriente que se va a aplicar * Rápido acostumbramiento. Efectos e Indicaciones de las Corrientes . evitar erosiones cutáneas. Introducción * Características de las fibras aferentes del sistema nervioso periférico: . lumbociatalgias E) RS:   Atrofias musculares Potenciación de Músculos Normales F) Corrientes Combinadas:  Enfermedades crónicas degenerativas 1. mejoran el trofismo y recuperan el equilibrio neurovegetativo * Las indicaciones de cada una de ellas son: A) MF:   Fortalecen el tejido conjuntivo Efecto fuerte sobre sensibilidad cutánea B) DF:   Actúan sobre SN Simpático Efecto Vasodilatador C) CP:    Reabsorción de Edemas Mejora la circulación Indicadas en celulitis y trastornos del trofismo muscular D) LP:    Estimulación suave de la circulación Mayor efecto sobre sensibilidad cutánea Mialgias.Diadinámicas * Como efectos generales se puede decir que reducen el dolor. que son las responsables de la transmisión al cerebro de la sensación de dolor. epicríticas y cinestésicas Fibras A-Delta * Poco mielinizadas * Calibre fino: 1-6 µ Fibras C * Amielínicas * Calibre muy fino: 0'2-1 µ * Conducción media: 20* Conducción baja: 1-2 m/s 25 m/s * Transmisión del dolor rápido y bien localizado tipo picadura * Transmisión del dolor lento. mediante un estímulo eléctrico.400 mseg o Frecuencia: Hasta 150 Hz máx (Crónicos: 20 Hz. Además. Características del TENS   Utilización de corriente alterna de baja frecuencia. frecuencia La onda rectangular produce una analgesia más duradera y mejor tolerada Se pueden distinguir entre distintos tipos de ondas: o   Monofásica: Onda rectangular alternante. 2. Estimulación Bifásica Convencional o High Rate .Fibras A-Beta * Mielínicas * Calibre grueso: 6-12µ * Conducción rápida: 50-70 m/s * Responsable de la transmisión de sens. la producción de endorfinas puede ser estimulada de forma artificial. llegando a producir una sobrecarga de las mismas. difuso.1. Corrientes apolares. alrededor de 20 Hz. sordo. Parámetros con posibilidad de variación: Intensidad.150 Hz) 3. Agudos: 80 . con lo que se produce el bloqueo de la señal de dolor al cerebro. utilizando frecuencias de 1-2 Hz. Tipos de Estimulación 3. tipo quemadura Si se actúa incrementando la actividad de las fibras A-Beta. que no llegue a ser doloroso. o o  Otros parámetros que se han de tener en cuenta son: o Intensidad. Las frecuencias analgésicas para procesos agudos son de 80-120 Hz. y en los crónicos. se puede producir un bloqueo de las fibras C. Bifásica prevalente: Prevalencia de uno de los dos componentes sobre el opuesto. de 0 a 100 mA o Duración del Impulso: 50 . duración del impulso. en el ánodo los impulsos son positivos y en el cátodo negativos Bifásica NO prevalente: Onda rectangular alterna. 02 mseg Intensidad hasta 100 mA La analgesia aparece en 2 . pero tarda en desaparecer horas. o sólo el cátodo por encima Los parámetros de esta modalidad son: o o o o  Frecuencia: 50 .3.0. Estimulación de Baja frecuencia. pero desaparece a los 15 .0'25 mseg Intensidades altas. de Acupuntura o Low Rate    Frecuencia de 1 . Estimulación breve e Intensa   Indicada en procesos agudos o puntos álgicos Se sitúa el cátodo en la zona dolorosa y el ánodo cerca.60 min. que produzcan contracciones musculares visibles         Trenes de impulsos compuestos cada uno de ellos por 5 a 7 impulsos Frecuencia: 1 -2 Hz Cada ráfaga de 5 a 7 impulsos Duración del impulso. por encima o por debajo . más de 100 mA Sensación de contracción muscular rítmica. y ánodo distal. de 0'1 a 0'2 ms Intensidades elevadas.4 Hz Duración: Impulsos de 0'15 .04 . 3. desagradable aunque no dolorosa. por encima de 100 mA. Cátodo sobre zona de mayor inervación sensitiva. 3.2.150 Hz Duración de impulsos pequeña: 0.5 min. La analgesia se produce a los 15 o 20 minutos.  Busca la estimulación de mecanorreceptores de zonas álgicas Los electrodos se sitúan en la zona dolorosa: ambos por encima de la lesión. Estimulación muscular .1. determinado valor. incrementándose después hasta volver a la inicial. para a continuación volver a éste. Procesos más frecuentes             Algias vertebrales Neuralgias Hombro doloroso Dolor tumoral Distrofia simpático-refleja Cicatrices dolorosas Miembro fantasma y muñón doloroso Dolor por microtraumatismos repetidos Dolor en el parto Nauseas Dismenorrea primaria Pseudoartrosis y retrasos de consolidación 4.4.tiempo: Cuando un parámetro disminuye.2. 4. el otro aumenta proporcionalmente ón de duración: La duración de los estímulos disminuye de forma progresiva a partir de un valor determinado.   Frecuencia: 50 a 150 Hz Duración del impulso: 0'15 a 0'5 mseg Intensidad elevada: más de 100 mA 3. Estimulación modulada . Indicaciones 4. estos parámetros aumenta el otro disminuye a la inversa. prácticamente libre de efectos colaterales adversos. Fásicos: 40 a 80 Hz 4. . para el alivio o bloqueo del dolor crónico o agudo. el sujeto debe percibir el paso de corriente con claridad 5.400 mseg Intensidad media. Contraindicaciones y Peligros       Precaución en pacientes con marcapasos Prudencia en la estimulación del área cardíaca en cardiópatas No estimular la zona del seno carotídeo Peligro en la zona anterior del cuello Precaución en el caso de hipersensibilidad cutánea No se deben estimular las mucosas ESTIMULACION ELECTRICA TRANSCUTANEA (TENS) Analgesia inducida por neuroestimulacióntranscutánea o percutánea. Dolor Crónico    Frecuencia: 20 Hz Duración del impulso: 200 .  Efectos excitomotores en musculatura no denervada Frecuencias: Tónicos: 5 a 20 Hz.3. ) TECNICAS DE APLICACION Los electrodos se colocarán englobando la zona a tratar. . Intensidad de salida: 0. o bien ubicándolos a ambos lados de la región de mayor dolor. en cambio cuando se disponen los electrodos en el interior del organismo -implante de electrodos. (Para 100 Hz. Amplitud de la onda: 30 50 volts Duración del impulso: 40 100 mseg.2 mA /cm2 2. TIPOS Y FORMAS DE ONDA 1. Alta: 10 140 Hz. a la superficie sobre la que actúa. Se califica de neuroestimulación "exógena" a la que se ejerce desde la superficie cutánea como ocurre en TENS.se la denomina electroestimulación "endógena".GENERADOR DE ONDA BIFASICA ASIMETRICA Tipo de corriente: Variable alterna Forma de la onda: Bifásica asimétrica Frecuencia del impulso: 10 150 Hz. La estimulación con TENS es percibida por el paciente a nivel del área subyacente. como sensación de burbujeo o de contracciones fibrilares. Amplitud del impulso: 80 volts (pico a pico) Densidad de corriente: 2.La neuroestimulación responsable de "La modulación inhibitoria de la información dolorosa".70 mA. Duración del impulso: 50 150 mseg. que emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad. y que le son transmitidos por "un par o doble par de electrodos. es promovida por un generador electrónico.GENERADOR DE ONDA CUADRADA O RECTANGULAR Tipo de corriente: Variable Forma de onda: Cuadrada o rectangular o trapezoidal (progresiva) Frecuencia de estimulación: Dos bandas de frecuencia: Baja: 2 10 Hz. a la ubicación de los electrodos. y siempre que durante el mismo. o sea un dibujo esquemático. las aplicaciones más frecuentes son día por medio. Si se aplica en el área misma del dolor. Evaluar al paciente durante 2 ó 3 sesiones antes de asignar los puntos definitivos. Sensación de contracciones fibrilares. relativo a procesos reumáticos. La frecuencia de las sesiones depende de la duración de cada aplicación.En el mismo dermatoma cutáneo c. con diez sesiones se puede lograr un eficiente control del dolor. esta quedar incluida en el espacio que separa los electrodos.Larga duración Desde 2 horas en adelante. se utilizar todo el tiempo necesario.En el área de proyección refleja b. . AREA DESTINADA A LA ESTIMULACION 1. pulsos pequeños de poca amplitud (conveniente para tratamientos de mediana o larga duración) Máxima.Mediana duración Desde 20 minutos hasta 2 horas 3. en general se disponen rodeando al punto o área dolorosa y no sobre la misma. no se presenten complicaciones. pueden aplicarse dos veces el mismo día. siendo una alternativa terapéutica que implica pocos o ningún efecto colateral adverso frente a otros procedimientos.A distancia: a. deba procederse a reiterar los tratamientos. pulsos de mayor amplitud y percepción de pequeñas contracciones musculares.DOSIFICACION INTENSIDAD Mínima Sensación de burbujeo.En la zona o punto doloroso 2. un par de electrodos o doble par (cuatro electrodos).Según los puntos de acupuntura Hacer un mapa de la zona destinada a la estimulación. TIEMPO 1.Corta duración Hasta 20 minutos 2. inclusive días FRECUENCIA Y NUMERO DE SESIONES El número total de sesiones es variable. En el tratamiento del paciente con dolor crónico. aunque obviamente. en cambio las de corta duración. sesiones de mediana y larga duración tienen intervalos mayores. S.S. donde se producirán.N. Tipo Convencional.N. Su frecuencia es de 1 a 4 Hz. La duración del estímulo es de 200 a 300 ms. no permite su aplicación.. (dolor.E.N. Con estas características y estos valores de frecuencia y duración del estímulo.S. Duración del estímulo es de 50 a 125 ms. Con trenes de onda con una frecuencia interna de 100 Hz.MODALIDADES DE T.N. presenta una frecuencia alta pero con intensidades bajas Su frecuencia es de 75 a 100 Hz.. Su aplicación está indicada en períodos cortos de aplicación.N. de trenes de onda Presentan una frecuencia de 1 a 4 Hz. que teóricamente no deberán sobrepasar el umbral o límite de tolerancia del paciente. T.E.E.N. se nos permite estimular las fibras nociceptivas de los grupos III y IV. tipo Burst o T. T.E.S. pero tengamos presente que si los electrodos son colocados sobre un punto motor se producirán contracciones cuando se utilicen intensidades relativamente altas. tipo acupuntura En este caso.S.S.S. parestesias y por la intensidad de trabajo contracciones musculares. (tacto y tono muscular respectivamente. . nos da la posibilidad de colocar los electrodos sobre el miotoma relacionado con la zona de dolor.E. temperatura y presión) como así también pequeñas fibras motoras. Estos parámetros nos permiten estimular las fibras afrentes del grupo II. La analgesia así obtenida es inmediata pero de una duración relativamente corta.E. (fibras gruesas A “Beta” y Gamma”). cuando se desea estimular periodos de larga y mediana duración. el efecto analgésico así obtenido se debe especialmente por los mecanismos de segmentación espinal. Este tipo de T.S.N.E. y a diferencia del anterior presenta una frecuencia baja e intensidades altas. es decir un par de horas luego del tratamiento.E. Esta modalidad de T. (fibras finas A “Delta” y “C”).N. Esta modalidad terapéutica de T. Se producen ligeras parestesias sin producir contracción muscular. al igual que en caso anterior. T. COMPLICACIONES 1. PRECAUCIONES 1. fue desarrollado por Eriksson. tipo y forma de la onda.Evitar su utilización en áreas cutáneas irritadas o laceradas. La corrección de este defecto subsana de base este problema. cuando se esta recibiendo tratamiento de mediana o larga duración. en caso contrario no se proseguir con la práctica. En cuanto a la característica de los pulsos que emiten. Descubrieron que cuando series de alta frecuencia de estímulos eléctricos eran emitidos a baja frecuencia por medio de una aguja de acupuntura. si embargo los equipos portátiles accionados por baterías son los de usos más frecuentes y los únicos con posibilidades para los tratamientos de larga duración.Irritación cutánea frecuente en las aplicaciones de mediana y larga duración. es equivalente en ellos. pero la emisión básica. amplitud o altura del impulso y frecuencia de impulsos en la unidad de tiempo presentan algunas diferencias.Reacción alérgica al medio de acople -gel conductor-.Evitar. presentan diferentes accesorios según sea el equipo a utilizar. 3.Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la estimulación eléctrica. Este tipo de T. en especial en aquellos con largo período de aplicación. en general se debe al insuficiente esparcimiento del gel y/o a una inadecuada fijación de los electrodos a punto de provocar una irritación cutánea al uso prolongado de ese mismo lugar. Los equipos son de variados tamaños. los pacientes podían tolerar la intensidad del estímulo necesaria para producir las fuertes contracciones musculares. el manejo de herramientas de alta potencia. mucho mejor que cuando impulsos individuales eran emitidos a través de una aguja. generadora de estimulación táctil. . Debe instruirse al paciente sobre las posibilidades de uso y sobre el manejo operativo del equipo.Interrumpir el tratamiento hasta una correcta identificación y subsanamiento de todo lo desagradable que se presentase durante el tiempo destinado a la aplicación.Esta modalidad de TENS es una mezcla del TENS convencional y el de acupuntura. Sjòlund&Nielsen en 1979 como consecuencia de los resultados obtenidos en experiencias con la electro-acupuntura china. según sea la marca de fabricación del instrumental.N. por la interferencia que ocasionan y por la posibilidad de provocar desplazamientos de los electrodos. donde se emite una corriente básica de baja frecuencia. 2.S. 4.E. Se revierte procediendo a seleccionar otro producto. (Se elimina reacomodando los electrodos) 2. 4. pero de modo que la persona no esté en posición vertical a la lámpara.3200Å UVC: 150 . láser. Se utiliza fundamentalmente como agente termoterápico mediante la cámara de infrarrojos. 2. Ésta no se ve. siempre y cuando el exceso no echará por tierra los beneficios reales que los baños de sol moderados pueden proporcionar. ultravioleta.No aplicar en el área de compromiso gestante. Pero éste médico no fue el primero en darse cuenta de esto.Pacientes portadores de marcapasos a demanda. pudieron comprobar los efectos beneficiosos del sol en enfermos con infecciones de piel.No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible espasmo de vías aéreas) 3.No aplicar en áreas hemorrágicas. fueron los médicos franceses quienes. La zona del espectro de 4000 . La luz que se puede aplicar puede ser infrarrojos. Cuando se aplica calor mediante la làmpara hay que colocarla para que aplique la radiación. ya que aun no se ha demostrado el posible daño o riesgo fetal. Y ello era así. FOTOTERAPIA La fototerapia es la terapia por medio de la luz. cuando numerosos médicos se dedicaron a potencia estancias en los balnearios. Se utiliza. por lo tanto. Fue a partir de entonces. Rayos ultravioletasTienen importantes efectos terapéuticos y biológicos sobre el organismo. a mediados del siglo XVIII. Por encima de los 7000Å están los infrarrojos y por debajo de los 4000Å los ultravioletas: UVA: 3200 . sólo da calor. Radiación infrarroja. En Europa.7000 Å es la de la luz visible.2800Å Historia Avicena.4000Å UVB: 2800 . ya hablaba en el siglo X de los beneficios que reportaba tomar el sol con moderación. un erudito y médico árabe (el más notable de su época). por su efecto termoterápico. pero también efectos nocivos. ya que previamente los médicos griegos decían que muchos de sus enfermos se beneficiaban de la exposición moderada de la luz solar. en los que se anunciaban los beneficios maravillosos de la luz solar. llevar una vida al aire libre y estar expuesto a la luz. .CONTRAINDICACIONES 1. Efecto bacteriostático: La vitamina D provoca puentes entre las bases del ADN y así impide la replicación bacteriana. Puesto que la piel no es totalmente opaca. pero no cabe duda de que siempre es más agradable la dosis de luz en un ambiente abierto. y hace que aumente la secreción de ácido úrico. ya que una pequeña cantidad de vitamina D es suficiente. la cual se convierte en vitamina D por la acción de los rayos solares. Anemia. necesaria para absorber el calcio de los alimentos y fortalecer los huesos. la luz llega a la sangre que circula por los capilares situados en las capas más superficiales. Contraindicaciones Descompensaciones cardiacas. Procesos para disminuir la replicación bacteriana (úlceras por decúbito). Efecto antianémico: Porque es capaz de aumentar la síntesis de leucocitos. . Para tratamiento de procesos dermatológicos: acné y psoriasis.Cuanto más no alejamos de la luz visible mayores serán los efectos nocivos porque más se acercan a los rayos X. Indicaciones Procesos metastásicos del esqueleto. hematíes y plaquetas de la sangre. en este sentido. directamente del sol. Procesos dermatológicos que se agravan con la luz. que en una habitación cerrada y procedente de una fuente de luz artificial. los mismos efectos que la luz artificial. Alteraciones descompensadas del sistema hepatorrenal. Efecto estimulante sobre la mente: la luz induce al optimismo. Aumento de síntesis de vitamina D: En raquitismo y osteomalacia (ablandamiento de los huesos por falta de vitamina D). También hace que se absorba más calcio y fósforo. Tuberculosis activa. en el campo. Efecto antirraquítico: la luz solar favorece la producción de vitamina D. La luz del sol tiene. por lo que es bueno para los gotosos. Ictericia fisiológica del recién nacido. hace ver la vida de una forma más positiva y evita depresiones y tristezas. Y en la piel precisamente es dónde se encuentra la llamada provitamina D. No es necesario tomar el sol en exceso. LÁSER: Amplificación de luz mediante un proceso de emisión estimulada de radiación.). Hay 2 tipos: la reacción fototóxica (medicamento/cosmético + sol = quemadura solar).. Fotoqueratitis: Es una inflamación corneal que puede provocar.20 mW. Esta energía cae. . fotocoagular (desprendimiento de retina). Dermatitis atípica: Lesión precancerosa por mutación que se produce pudiendo dar lugar a 3 cánceres: carcinoma de células escamosas. deportivos.carcinoma de células basales. Fotosensibilización: Sensibilidad especial a la luz que producen ciertos cosméticos o medicamentos. pero también intervienen mecanismos inmunitarios. antiinflamatorios (10W).. La luz estimula al compuesto químico aumentando su energía.Sobre la piel: Atrofia de las fibras de colágeno. líquido o gaseoso).. ...Sobre los ojos: Fotoconjuntivitis: Es una conjuntivitis por luz solar. Se usa barriendo la piel. con capacidad incluso de cortar tejidos. y es entonces cuando se ve a la luz.Efectos indeseables. Efectos analgésicos (en determinados procesos reumáticos. Hay inflamación. o explosiones celulares (100W). verde). saliendo una luz mucho más potente (de un solo color: blanco. Puede provocar vaporizaciones celulares (10W). cicatrices en la córnea. lo que da lugar a un envejecimiento precoz. El organismo crea anticuerpos frente al antígeno determinado. picor. Hay 2 tipos: Láser blando: Radiación de 10 .). Se requiere una luz más un compuesto químico (sólido. coherente. incluso.. fotocoagulaciones (40W). y la reacción fotoalérgica (igual que la anterior. y de regeneración de tejidos. rojo. vaporizaciones (quitar tatuajes y manchas. Es más grave y requiere sensibilizaciones previas). y melanoma. enrojecimiento. Láser Es una luz especial artificial. Láser duro: Radiación de mayor de 10W. infrarrojo. Se utilizan para cortar (bisturí). excepto en las indicaciones terapeúticas. es signo de que la dosis de helioterapia ha sido excesiva. no es correcta la idea de que "cuanto más sol. muy superior a la que necesitan y les conviene. La cabeza deberá ir siempre cubierta y los ojos protegidos con gafas de sol. . Aunque sea un tópico tan común como antiguo. A ellos les gusta jugar al sol y fácilmente pueden recibir una dosis excesiva de luz. Principalmente en los meses de verano. huir de las horas cercanas al mediodía y aprovechar las primeras horas de la mañana o las últimas de la tarde. cuando el sol no es tan intenso. Por eso es importante hacer detallar que una helioterapia correctamente practicada exige: Evitar las horas de mayor intensidad solar. En un principio. Helioterapia : La helioterapia utiliza la exposición al sol de manera dosificada. Estos pueden ser. mejor salud". El baño de sol nunca debe dejar sensación de cansancio. La luz descompone la bilirrubina por foto oxidación acelerando su excreción. La piel de los niños es especialmente vulnerable.No se puede aplicar sobre los ojos ya que se producirían lesiones reversibles. entre otros: •Bebés con incompatibilidad ABO •Que presenten síndrome de TORCH •Con asfixia fetal o neonatal •Bebés prematuros a quienes no se les ha madurado aun el hígado. Ser especialmente cautos y precavidos con los niños. Protegerse. y piel que aparece debido a un exceso de bilirrubina en sangre llamado hiperbilirrubinemia. Tratamiento de la hiperbilirrubinemia e ictericia en el recién nacido Consiste en exponer la piel desnuda del niño a una luz fluorescente intensa. sino que deben ser estimulantes y no agotadores. Tampoco se aplicaría en embarazos ni en cáncer ya que tiene efectos teratógenos. que es su protección natural ante los rayos ultravioleta. Ésta es una norma sumamente importante. Comenzar la exposición al sol progresivamente. por lo que los tiempos de exposición deben ser menores que para los adultos. Por ello. si se nota cansancio al finalizar el baño solar. mucosas. no más de 15 minutos y aumentando paulatinamente el tiempo de exposición a medida que la piel se vaya cubriendo del color moreno. Se aplica a los recién nacidos que presenten coloración amarillenta de la esclerótica. •Pesar los pañales antes de desecharlos. *Debe existir una cubierta de plástico entre el niño y la fototerapia. ya que la FOTOTERAPIA puede producir rotura de hélices del DNA con posibles mutaciones. secreción y abrasiones cornéales por irritación debido a los parches. * Estar seguros que la unidad de fototerapia se encuentra de 45 a 55 cm de distancia del paciente. *Verificar que la unidad de fototerapia se encuentra en buenas condiciones y estar seguro de que no es inocua .•Hijos de madre que usaron sulfas o salicilatos. . *Se deberán vigilar sus signos vitales. *Se debe hidratar adecuadamente al R. Inspeccionar los ojos cada 8 horas en busca de conjuntivitis. •Proporcionar 25% de líquidos adicionales. Ofrecer agua entre las tomas de leche. •Vigilar ingestas y excretas. •Registrar el color de la orina y la frecuencia de la micción. *Se debe cubrir los ojos del bebé colocando parches sobre sus ojos cerrados durante la exposición ya que no se sabe si la fototerapia lesiona las estructuras oculares delicadas. •Vigilar la densidad urinaria cada ocho horas. •Valorar Hidratación. Esto debe hacerse evitando la obstrucción nasal sin apretar demasiado los parches * Hay que cambiarle de posición para que todo su cuerpo se exponga a la luz y no una sola parte y pueda provocársele un a quemadura. PRECAUCIONES *Es necesario cubrir los genitales del bebé con un pañal. especialmente la retina. CUIDADOS •Ofrecer alimentos cada dos a cuatro horas.N. . •Vigilar cambios neurológicas o conductuales tomando los signos vitales cada dos horas y reportar cambios de inmediato. Vigilar la velocidad de la solución. proteínas serias totales. •Reportar signos de kernicterus. •Vigilar la temperatura del lactante con frecuencia hasta que se estabilice. CO2. •Explicar el estado del paciente.•Registrar el número y características de la evacuación. Cubrir genitales. micción y defecación. sueño y vigilia. •Realizar higiene perianal después de cada evacuación. •Así como las razones por las cuales se suspende la lactancia. •Cubrir los ojos del R. •Vigilar la piel bronceada. •Colocar un protector entre el paciente y la luz. factores causales y contribuyentes de la ictericia a los padres. con parches durante la fototerapia. •Cubrir lo menos posible solo el área del pañal •Cambiar de posición al lactante cada dos horas. hematocrito y hemoglobina. irritabilidad. secreción y abrasiones cornéales por irritación debido a los parches. cuenta de reticulocitos. •Vigilar la temperatura axilar en la incubadora. •Reportar signos de deshidratación.N. •Vigilar los patrones diarios del neonato para detectar cambios en la ingestión de alimentos. •Administrar líquidos intravenosos. •Vigilar los estudios de laboratorio según se indique: bilirrubina directa o indirecta. •Alejar al paciente de la fototerapia y retirarle los parches durante los alimentos. •Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario. tipos de tratamiento. •Inspeccionar los ojos cada 8 horas en busca de conjuntivitis. •Pesar diariamente. Vigilar el sitio de la punción en busca de infección. Asegurarse de que no se deslicen por la nariz. •Colocar al recién nacido aproximadamente a 45 cm de la fuente luminosa. •Asegurarse que los ojos estén bien cerrados antes de colocar los parches. También. tejidos anormales como callos y verrugas (cáustica en frío). Acciones fisiológicas Las acciones de la corriente de alta frecuencia sobre el cuerpo humano. Esto tiene por consecuencia el enriquecimiento del tejido en oxígeno. siguiendo el procedimiento de la diatermia. La corriente alterna de alta tensión y de menor número de interrupciones (cerca de un millón por segundo). consisten. en un enrojecimiento más o menos intenso (eritema). así como a una supresión de los dolores en la piel (analgesia). a causa de la mayor nutrición. tiene numerosas aplicaciones el desprendimiento de ozono para la curación de catarros de toda clase. También se han obtenido resultados curativos sorprendentes valiéndose del efecto térmico en el interior del cuerpo. sin grandes molestias. Se producen. Empleando el electrodo de construcción especial como. por lo tanto. de este modo. el de fulguración. muchos investigadores han hallado -principalmente. La aplicación de corrientes de alta frecuencia es agradable y cómodo. empleando electrodos de cristal llenos de gas. en primer lugar. se pueden hacer desaparecer. mediante la transformación de energía eléctrica en calor orgánico. por ejemplo. Para el tratamiento del cuerpo humano se utilizan tanto las descargas en forma de chispa como las descargas en forma de haz (efluvios eléctricos) de electrodos llenos de gases. D„Arsoval en los primeros tiempos-. las corrientes de alta frecuencia mitigan considerablemente los dolores. el calor producido puede llegar a tal grado que la albúmina se coagula. . Además. Además de estas acciones fisiológicas y anatómicas. puede atravesar el cuerpo humano sin ningún peligro y sin los desagradables y dolorosos fenómenos irritativos que en músculos y en nervios se producían con el empleo de la electricidad en forma de corriente galvánica o farádica. Instrucciones 1) Sin enchufar el equipo a la red eléctrica. cuya existencia objetiva es indudable. El campo de las indicaciones médicas de la corriente de alta frecuencia es muy extenso. una acción sedante de la corriente sobre terminaciones nerviosas que puede conducir a una disminución de la sensibilidad cutánea (hipoestesia) e insensibilidad (anestesia). señal del aumento de la afluencia de sangre (hipertemia) en la piel y los tejidos. conectar el mango al equipo. hacen que disminuya la picazón y obligan a las sensaciones nerviosas a retroceder desde la hipersensibilidad hasta su estado normal. seguida de un aumento de los intercambios. nuevamente. lesiones anatómicas equivalentes a una destrucción celular (necrosis).ALTA FRECUENCIA Las acciones curativas y sedantes de las corrientes de alta frecuencia son generalmente conocidas desde que D„Arsoval introdujo su empleo en la práctica médica. seguido de aumento de calor. sino en pisos secos de madera. un electrodo de vidrio en sustitución del de metal. en primer lugar.a 2 ó 3 mm de la punta del hilo metálico que está soldado al electrodo. el cuerpo íntegro es cargado para los efectos de la cura. Electrodo de fulguración Las afecciones que se tratan con éste son. Tratamiento indirecto Después de acoplar el electrodo tipo cebolla en el mando. Luego. que alcanza altas tensiones y que. o en una silla o banco de madera. por lo tanto. el profesional da paso a las irradiaciones de alta frecuencia.. mientras con la otra empuña fuertemente el electrodo. no se debe emplear jamás electrodo de metal sino. de este modo se consigue unir la acción del masaje a la de las corrientes.2) Verificar que la perilla de intensidad esté en cero (girando hacia la izquierda). vale decir que. de electricidad. Advertencia Aunque la construcción del aparato lo hace estar libre de un contacto con la tierra. entre otras. también se recomienda no dar paso a la corriente hasta que no esté la mano del masajista en contacto con el cuerpo a tratar e. igualmente. En el tratamiento indirecto hay que tomar precauciones de aislar al paciente cuidadosamente de la tierra. exclusivamente. hay que evitar la práctica del tratamiento de alta frecuencia en el baño o cuando el cuerpo se halle en contacto directo con la tierra. lo sostiene el paciente con una de sus manos. no se debe trabajar sobre pisos de metal o piedra. no separarla hasta que se haya desenchufado. el uso de irradiaciones en la proximidad de los líquidos inflamables y después de lavados de cabeza con sustancias espirituosas . En el tratamiento indirecto. La formación de chispas impide. también. especialmente el tratamiento de las arrugas -si se practica como es debido. Al utilizar aparatos para el tratamiento indirecto que están provisto de defensa contra perturbaciones radioeléctricas. Para cambiar el electrodo del mango es aconsejable bajar la intensidad a cero y apagar el equipo. El masajista debe procurar que sus manos permanezcan siempre en contacto con el cuerpo del paciente. verrugas. enchufar el equipo a la red eléctrica y encenderlo. linóleo. ojos de gallo y todos los procesos de queratinización (piel encallecida). no deben entrar en contacto con la tierra. Hay que tener sumo cuidado al poner o sacar los electrodos de la boquilla. etc. Al igual que en el tratamiento directo. . c) Aumento de la frecuencia respiratoria. De tipo moteado o estriado. se dividen en dos grupos: 1. Luminosas: Para altas temperaturas filamentos de tungsteno o de carbón en una bombilla de cristal al vacío (lámparas). Terapéuticamente se utilizan hasta 40. FUENTES ARTIFICIALES:  No luminosas: Generalmente son conductores metálicos que se calientan por el paso de la corriente eléctrica. de 15.000 A. c) Disminuye el dolor debido a la desensibilización de la piel por medio de los nervios sensitivos superficiales.Por vasodilatación. de este se derivan los efectos fisiológicos que dependen de la absorción termogénica del organismo. 2.Extralarga.RAYOS INFRARROJOS Comprenden longitudes de onda entre los 7.De onda larga. (resistencias en el centro de un reflector parabólico)...000 A. que comprende de 7. d) Aumento de la frecuencia cardiaca. b) Eritema. Para temperaturas medias se utilizan alambres de tungsteno o de carbón. b) Aumento del metabolismo. Se dice que las radiaciones de calor luminoso son más penetrantes que las no lumínicas.Efectos generales a) Aumento de la circulación (hiperemia).000 A. 2. quedando fuera la cabeza. pigmentación pasajera. 1. debido a la dilatación de los capilares. El principal efecto físico es el calor.. TÉCNICA DE APLICACIÓN: . Gabinete o baño de luz: Cajón de metal con varias lámparas.Efectos locales (piel) a) Aumento de la temperatura. e) Desciende transitoriamente la presión sanguínea. EFECTOS FISIOLÓGICOS (absorción termogénica del organismo).000 a 150. Directamente en relación con la circulación capilar.600 a 15.000 unidades Ángstrom.600 y 15. La temperatura nunca excede de 38 grados Centígrados. con una cubierta semicircular.  Hornos eléctricos o puentes: Varios tubos incandescentes de 25 a 50 Watts. ).60 cms.Químicos (fotoquímicos).. hacer pruebas de sensibilidad.Condiciones traumáticas subagudas (traumatismos articulares... Son radiaciones fuera del espectro visible.. comprendidos entre longitudes de onda de 1800. 2. INDICACIONES 1. Neuralgias. etc.Enfermedades febriles 3..Artritis. 2.4000 unidades ángstrom. colocar al paciente cómodo y relajado y únicamente descubrir la región a tratar. la sensibilidad del paciente y la intensidad de la radiación. 2.Piel hipersensible. cicatrices.  *Que son los dos principales efectos.Que la piel este seca..R. de onda ultracorta: De 1800 a 2900 A. 3.V. Utilizar dosis bajas PRECAUCIONES 1.Preliminar a electroterapia).Identificar al paciente con la tarjeta de tratamiento.En ancianos y niños.Que no haya objetos metálicos (joyería. material de osteosíntesis). El tiempo de exposición será de l0 a 15 minutos.U.  1.. 2. estiramientos. ejercicios.. (acción bactericida)*. musculares.. Neuritis. Es el que produce transformación de sustancias en la piel y probablemente en la sangre (aumento de eritrocitos). de onda corta: De longitud de onda de 2900 a 4000 A..U. Tomando siempre en cuenta el tipo de reflector. CONTRAINDICACIONES 1. RAYOS ULTRAVIOLETA Son considerados como rayos actínicos por su acción química (fotoquímica).R. Terapéuticamente tienen dos efectos  1. . (acción estimulante)*..V. Se coloca la lámpara directamente sobre la región a una distancia aproximada de 50 . otra medida terapéutica (masajes. Fuentes naturales: El Sol 2.U. Para juzgar la efectividad de los generadores de R. debe ser tal que produzca un mínimo de eritema. Sistólica y 8mm. y se toma el tiempo cubriendo cada minuto uno de estos orificios. f) Mejora el tono muscular.90 cms.Bactericida.eritemática.V. EFECTOS FISIOLOGICOS   1.. Metabolismo y circulación 3. fija el calcio (efecto anti. e) Ejerce una acción importante en el metabolismo del calcio y fósforo.U. b) Aumenta la temperatura.Diastólica) d) Aumenta el metabolismo. La intensidad de los R.. .U.Locales: a) Eritema mediato que aparece 24 a 48 hrs. en diabéticos disminuye la glucosa en sangre por el aumento de la oxidación.raquítico).Previamente se efectúa la prueba eritemática para regular la dosificación individual del paciente. activa los esteroles para formar la vitamina D. del borde del reflector a la superficie a tratar. aunque perceptible.V. Por el posible aumento de 02 2.Fuentes artificiales: Lámparas de mercurio (lámparas calientes de cuarzo y lámparas frías de cuarzo).   1. El área más pálida se considera pre. c) Descenso transitorio de la presión sanguínea (6 mm. En la cara anterior del antebrazo se cubre con un paño o papel de fieltro o lino con 5 orificios colocando la lámpara a una distancia de 60 . se utiliza una prueba clínica sencilla de la reacción eritematosa (previa a la aplicación).. después de la exposición.. El eritema aparece a las 24 hrs. que aparece a las 24 hrs. Por la acción fotoquímica. La dosis eritematosa debe ser producida a una distancia mínima de 60 cms. FUENTES GENERADORAS DE R. de tal manera que la exposición sea mayor en los últimos.  2. b) Produce leucocitosis.Generales: a) Aumento del número de eritrocitos. c) Mejora el tono y elasticidad de la piel d) Acción bactericida.V...Biológicos.           TÉCNICA DE APLICACIÓN  1.. cara y genitales con un lienzo.b. ligamentos y piel.Radiación general Trastornos metabólicos. únicamente se descubre la región a tratar. Retirar objetos metálicos.. PRECAUCIONES    El T. músculos. T. activas. y se incrementa en las sesiones posteriores el tiempo de aplicación de medio minuto o un minuto sucesivamente.. En niños. Cuando se esta tomando sustancias fotosensibles. El número varía según la Condición patológica del paciente.90 cms. .  LASERTERAPIA La Laserterapia es la aplicación indolora de un rayo láser sobre una zona o zonas afectadas.F. tendones.Aplicación general: Se cubren los ojos y genitales con un lienzo y/o gafas especiales 3. raquitismo.b. 4.Se coloca la lámpara a una distancia de 60 . En T. consiguiendo acelerar la recuperación y proporcionando una mejora en centros neurálgicos.. osteoarticular y pulmonar. fístulas. cubrir los ojos con gafas oscuras. no aplicar el tratamiento por más de tres minutos.Radiación local.Si la radiación es local. Alergias fotoquímicas. osteomalacia. INDICACIONES:  1.   Los tratamientos pueden darse diariamente o cada tercer día. CONTRAINDICACIONES     Estados febriles. úlceras por decúbito. úlceras varicosas. zonas óseas. se debe cubrir también los ojos. Enfermedades de la piel como el Lupus.  2. Método fraccionado: Irradiar al paciente por segmentos. En el metabolismo del calcio y fósforo por la acción en la formación de la vitamina D.. 2. En la radiación general.. anemia. Los impulsos producidos por el láser alcanzan las zonas del Tálamo y el Hipotálamo estimulando la producción de endorfinas. está en fase y se propaga en la misma dirección que la radiación estimulante produciendo una energía lumínica de gran pureza con las siguientes características diferenciales: Monocromática (con la misma frecuencia de onda) Coherente (todas las ondas estan en fase) Direccionalidad (concentración en una sola dirección) Luminosidad (potencia emitida por unidad de superficie y ángulo sólido) Efectos de la laserterapia La aplicación de este rayo en bajas frecuencias sobre los puntos meridianos del organismo humano produce el mismo efecto que las sesiones tradicionales de acupuntura. La Laserterapia también está indicada como tratamiento para liberarse del stress y el nerviosismo acumulado durante situaciones tensas o postraumáticas. La radiación emitida por lo tanto. En la acupuntura supone una alternativa a las agujas para estimular los puntos neurálgicos de una manera más rapida (las sesiones se reducen a la mitad de tiempo) e indolora (no existe ninguna reacción termica). Cuando el organismo encuentra una manera artificial de obtener endorfinas se "olvida" de producirlas naturalmente. Estas endorfinas también pueden ser sustituidas por productos químicos como la nicotina y otras sustancias presentes en los cigarrillos. Otros efectos beneficiosos de la Laserterapia son los siguientes:       Induce al funcionamiento correcto de las celulas Aumenta la producción de linfocitos T+B Reduce las inflamaciónes Acción Vasodilatadora Reduce la dependencia de otros medicamentos más nocivos Reduce los tiempos de recuperación en lesiones laborales o deportivas Indicaciones de la laserterapia La principal aplicacion de la laserterapia en Amedpro es como tratamiento para dejar de fumar. sustancias químicas naturales de estructura similar a la morfina que intervienen en numerosos procesos del organismo y tienen un efecto balsámico y revitalizante. Es por ello que los fumadores sufren una gran sensación de angustia y ansiedad cuando intentan dejar de fumar. aunque básicamente ambas terapias tratan los mismos puntos meridianos del cuerpo humano. pero evitando el dolor y molestias de las agujas.    El Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) es un rayo de luz amplificado mediante la emisión estimulada de radiación. . 000 oscilaciones por segundo y las inferiores a 16. puede ser aplicada sobre implantes de prótesis de plástico o metal. ligamentos. Su acción se ejerce tanto sobre los tejidos blandos (tendones. A diferencia de otros medicamentos de origen químico.En los años cincuenta se generaliza su uso como nueva forma de . Gracias a su facilidad de aplicación. Se trata de una terapia segura de usar. etc. excepto en casos de hemorragias. pacientes con infartos de miocardio. si es tratado por personal médico cualificado y se siguen todas las recomendaciones durante los tratamientos.Formas de Aplicación         Las sesiones tienen una duración aproximada de unos 30 min. personas de avanzada edad.según el numero de oscilaciones por segundo.de forma que las frecuencias superiores a 16. Contraindicaciones No existen contra-indicaciones para la Laserterapia. El tratamiento ultrasónico es el empleo de vibraciones sonoras en el espectro no audible con fines terapéuticos .con esto se obtiene la clasificación de ulfrasonidos . Los efectos del láser son fotoquímicos (no termales) y realiza su función de estimulación en puntos precisos del sistema parasimpatico humano. indolora y que no precisa administración de fármacos. puede ser utilizada en pacientes de edad y niños sin que suponga ningún tipo de molestia.000 ciclos/segundo que corresponde al limite de la audición humana.Esta aplicación terapéutica se empezó a utilizar a fines de los años treinta. no pueden ser percibidas por el oído humano . lactantes.los tonos pueden ser mas altoso mas bajos.000 Hz para los niños.sonidos audibles y ultrasonidos. músculos) como sobre los tejidos duros (huesos). ULTRASONIDO Las oscilaciones ultrasónicas son compresiones y dilataciones periodicas de la materia que se propagan a travez de la misma a una velocidad determinada a partir delgenerador que las origina. Por esto los ultrasonidos pueden definirse como vibraciones sonoras de una frecuencia superior a 16. El limite máximo de percepción en las altas frecuenciasviene a ser de 20. marca-pasos o zonas infectadas. Es una terapia totalmente segura e indolora que puede aplicarse incluso en casos de embarazadas.El ultrasonido es una onde longitudinal asociada con el sonido que no es de naturaleza electromagnética. y suelen ser necesarios al menos tres tratamientos en el caso de tabaquismo Al contrario de otras electro-terapias. cifra que deciende hasta los 12. no existe peligro de sobredosis.000 en los ancianos. irradiación de los ganglios simpaticos. En dosis bajas (menos de ½ W/cm2) que no producen elevaciones térmicas en el nervio. Dosis muy altas (+ de 3 W/cm2)producen bloqueos parciales o totales reversibles debido al aumento de la temperatura (48 – 52 °C). Aumento de los valores de cronaxia. f) Efectos sobre el tejido nervioso: efecto antialgico. Relajacion del espasmo muscular y de la contractura refleja. Aumento de la actividad enzimática en el cabo distal del axón en generación y aceleración del proceso de regenracion axonica a dosis bajas de 0.5 W/cm2. lo que conduce a una mejor movilidad articular. Inhibicion a nivel de los ganglios simpaticos.diatermia. Bajo la influencia del calorpuee producirse un ablandamiento de las fibras de colágeno de los tendones y de las capsulas articulares .5 W/cm2 en actividades pulsatiles 1:5 y con una frecuencia de 3 MHz. lo que explica su efecto antialgico. EFECTOS BIOLOGICOS Es la respuesta fisiológica a las acciones mecanicas y térmicas entre estos están. son las mas efectivas para conseguir la cicatrización de las hridas. h) Efectos sobre el colágeno. En dosis altas (2-3 W/cm2) aumenta la velocidad de conducción nerviosa. d) Disminuye la contractibilidad muscular e) Efectos sobre la circulación sanguínea.pueden hacer disminuir la velocidad de conducción.los ultrasonidos pueden producir un aumento o disminución de los reflejos medulares.estos efectos aparecen rápidamente y duran 15 tras su aplicación. a) Cambios en la actividad celular.el tejido nerviosotiene una capacidad selectiva de la absorción dela energía ultrasónica. son mas sensibles a la radiación ultasonica las fibras de tipo ByC que las tipo A.con aumento d la circulación periférica.acción vaso dilatadora y aumento de la circulación local y regional debido a : elevación térmica. . b) Aumento en la permeabilidad de las membranas biológicas (en las ultrasónicas y pulsantes) c) Aumenta el metabolismo celular por elevación térmica local. mientras que dosis mas altas (1W/cm2) lo retrasan. Según la dosis aplicada .liberación de sustancias vasodilatadoras (histamina).en los años sesenta se introduce la forma pulsante.ampliando el conocimiento de los efectos no térmicos de los ultrasonidos. depresión de la actividad ortosimpatica.la elevación del umbral de excitación de las aferencias nociceptivas refuerzan esta acción. g) Estimulacion de la capacidad de regeneración de los tejidos.Intensidades de 0. . 1.Aceites minerales o parafina liquida : adecuada transmicion entre la parafina liquida y la glicerina es preferible la ultima para mejor transmicion.acoplamiento subacuático.Tratamiento bajo el agua b. Por ello es imprencindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena conductibilidad acutica y de impedancia parecida a la de la piel. 2.poca tendencia a formar burbujas elevada capacidad de transmisino acústica y bajo coste. TECNICA DE CONTACTO DIRECTO El cabezal se aplica sobre la piel previamente untada con una fina capa de sustancia o medio de sustancia de contacto que permita una buena transmicion sónica.el agua debe ser previamente desgasificada o hervida a temperatura debe er de 36 o 37° para ue la distribuciondel calor sea la adecuada FONOFORESIS .. TECNICA DE CONTACTO INDIRECTO Se aplica de dos formas a. Tratamiento con almohadillas o globos de agua Ambos casosse utiliza para tratar zonas rugosas o de difícil aplicación por ser dolorosas como manos i pies preferible en una cubeta grande de plástico o loza para evitar accidentes eléctricos. Condiciones ideales para una sustancia de contacto: Elevada viscosidad.TECNICAS DE APLICACIÓN Los ultrasonidos se transmiten con dificultad en e aire.Geles: son ideales para esto tratamientos ya que son especiales para estos tratamientos 3.Pomadas y cremas se usan menos que los geles.-Acoplamiento mixto.. donde sufren una rapidaabsorcion. Al pasar directamente del emisor al aire se reflejan en un 100%.. Estas sustancias son variadas pero dependiendo de ellas podemos utilizar diferentes técnicas. -Cicatrices yqueloides.dada la mayor sensibilidad y posible isquemia local en el musculo fibrositico pueden provocar lesiones tisulares .Se utilizan ultrasonidos continuos y a dosis altas d. a dosis bajas de 0.inferior a 3minutos por punto. En los queloides se utilizan dosis parecidas.Sonoforesis o ultrafonoforesisforma especial de acoplamiento directo utilizando un gel medicamentoso en lugar de una sustancia inerte El ultrasonido aumenta la penetración transcutanea por presion somatica legando hasta unos 5 o 6 cm y en triple cantidad que por simple masaje superficial.Retracciones musculares y fibrosis musculo tendinosas.las acciones farmacológicas y ultrasónica se potencian mutuamente.Se puede utilizar la fonoforesis con geles antiinflamatorios.Se puede también utilizar la sonoforesis con geles antiinflamatorios. Los ultrasonidos pulsantes que no tienen efecto térmico. antiinflamatorio y descontracturante muscular Indicaciones terapéuticas mas importantes: a.se aplican ultrasonidos continuos a dosis de 0. La concentración del fármaco tiene importancia en el efecto.se emlean en estos casos debido a la capacidad que tienen para modificar las condiciones viscoelasticas de los tejidos cicatricial y fibroso debido al aumento de la temperatura que produce en ellos. b. Los ultrasonidos continuos tienen una acción fundamentalmente térmica y son muy adecuados para hacer tratamientos sobre zonas fibrosadas y cicatrices. e.5 – 0.Despues se puede pasar a ultrasonido continuo. Finalizaremos con ultrasonidos continuos. Si son recientes comenzaremos con ultrasonidos pulsantes y dosis bajas e iremos aumnetando la intensidad progresivamente.Aventaja a la iontoforesis ya que las sustancias no precisan ser ionizadas ni tener carga eléctrica.-Lesiones ligamentosas y tendinosas (esguinces y tendinitis). c.5 W/cm2 siempre que la piel este integra..Traumatismo de partes blandas..75 W/cm2. se utilizan por su efecto analgésico.Zonas de gatillo se aplican los ultrasonidos pulsantes a dosis bajas y tiempos cortos.El tratamiento varia dependiendo de la agudeza del proceso: Fase aguda (48 – 72horas del traumatismo) utilizar ultrasonido pulsante 1:5.2 – 0.LAS POMADAS O CREMAS NO SUELEN SER ADECUADAS POR QUE EL EXCIPIENTE AMORTIGUA MUCHO LOS ULTRASONIDOS.el ultrasonido continuo no es aconasejable ya que produce puntos calientes que. después de qitar los puntos de sutura. Fase subaguda aplicar ultrasonidos ulsantes subir progresivamente la dosis hasta conseguir una dosis media. .Corazon puede modificar el potencial de acción al actuar sobre el fascículo de Hiss 3.Cartilagos de crecimiento hasta hace pocoera una contraindicación absoluta al haberse detectado alteraciones epifesiarias con os ultrasonidos continuospulsantes y dosis bajas ste peligro ha desaparecido 5. al contrario que en la alta frecuenciael campo magnetico es mucho mas intenso que el electrico.. CONTRAINDICACIONES 1.. esto es con componente eléctrico y magnetico. MAGNETOTERAPIA La corriente variable genera un campo magnetico.ántrax. debido a los efectos mecanicos del ultrasonido sobre los pequeños vasos traumatizados que puede llegar a romperlosesta contraindicada su utilizacion terapéutica durante las primeras 48 horas 9... En la actualidad...piodermitis..Tromboflebitis puede originar embolias pr el desprendimientos de trombos 8.f..-Tejido neoplaico puede provocar una diseminación tumoral 6.Ojos pued producir desprendimiento de retina 2.Ganglios simpaticos debe evitarse su irradiación especialmente sobre el ganglio estrellado y si el paciente es cardiópata.-Hemorragias recientes puede aumentar el cuadro hemorrágico 7..Utero 4. .flebitis o tromboflebitis reciente g.Ulceras y decúbitos se han descrito buenos resultados en las ulceeras varicosas aunque no se debetratar si existe trombosis. Sus efectos terapéuticos plantearo la posibilidad de utilizar en terapéutica su producción mediante corrientes de baja frecuencia.en la aplicación terapéutica de la alta frecuencia predominan los efectos del campo eléctrico (producción de calor)por esto y ademas de la aplicacion continua se introdujo posteriormente la aplicación pulsada para aprovechar el efecto biológico del componente magnetico con minima actuación del efecto térmico que produce el campo eléctrico..Cuogulo patias esta contraindicado en pacientes en estados de hper o hipocoagulabilidad por lo cual es peligroso en pacientes heparinizaos 11. ya que en elas.Inflamaciones sépticas puede rovocar una disceminacion bacteriana 10.absesos etc 3MHz de acción superficial.acné .Dermatologia están indicados los ultrasonidos en eccemas .Traumatismos recientes . tisular y sistémico. Anivel bioquímico encontramos los siguientes efectos fundamentales a) b) c) d) Desviacion de las partículas con carga eléctrica en movimiento Produccion de corrientes inducidas. En esta situación. la bomba d sodio no actua y el ion sodio queda intracelular. Por otra parte. las efectos indicados a nivel bioquímico determinanlos siguientes e) Estimulo general del metabolismo celular f) Normalizacion del potencial de membran alterado. Los campos magneticos producen efectos a nivel bioquimco. Por otra parte hay un estimulo del flujo ionico atravez de la membrana celular en especial de los iones Ca++. . estos se movilizan hacia el exterior restableciendo la normalidad del potencial de membrana y reduciendo el edema celular que es uno de los primeros estadios d la inflamación a escala celular. esta acción tiene gran importancia cuando el potencial de membrana esta alterado. En circunstancias patológicas. Est a actuación sobre la fibra estriada supone un efecto relajante o descontracturante sobre el musculo esquelético.la frecuencia empleada en la producción de campos magneticos terapéuticos es de 1 a 100 Hz. EFECTOS A NIVEL DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS Desde el punto de vista tisular y organico. Del ADN (favoreciendo la multiplicación celular) de la síntesis proteica y de la producción de prostaglandinas (efecto antiinflamatorio). Las cifras normales del potencial de membrana se situan entre -60 a -90 mV. y cuya resolución supone también el primer paso en el tratamiento de la inflamación a escala celular . la magnetoterapia tiene una serie e accionesde las cuales las mas importantes son A) Relajacion muscular: los campo magneticos tiene una importancia efecto de relajación muscular sobre la fibra lisa y la estriada que se supone debido a una disminuciondel tono simpatico.intra y extracelulares Efecto piezoeléctrico sobrehueso y colágeno Aumento de la solubilidad de distintas sustancias en agua . las corrientes inducidas producidas por el campo magnetico producen un estimulo directo del trofismo celular.celular .tisular y de órganos. AMPc. Sobre la fibra . los campos magneticos pueden normalizar el potencial de membrana alterado tanto por el efecto de las corrientes inducidas a nivel intracelular como por el efecto directo de los campos magneticos sobre los iones sodio. Na+ y K+. con retención de agua (edema celular). que penetra en ella espontáneamente ( bomba de sodio). Este potencial se mantiene mediante un mecanismo activo en el que es fundamental la expulsión al exterior de la celula del ion Na+. que se manifiesta por el estimulo en la síntesis del ATP. A nivel celular. espondilosis (columna cervical y lumbar) etc. la magetoterapia produce una importante vasodilatación. Efecto antiinflamatorio Efecto analgésico Efecto anticontracturante Efecto antiespasmódico Efecto hiperemico e hipotensor Efecto de relajación generalizada INDICACIONES ESPECÍFICAS Este campo es muy amplio.bioquímicos o formes.Procesos reumáticos En especial artropias degenerativas decualquier localización: gonartrosis. Efecto antiinflamatorio por mayor aporte de elementos de defensa .Efecto trofico d) Efecto sobre el metabolismo de calcio en hueso y sobre el colágeno . de las vías urinarias. B) Vaso dilatación por lo mismo que produce un efecto derelajacion muscular en este caso sobre la capa lisa periarterial. demostrable por termografia. . Estimulo de la osificación . la hiperemia local tiene los efectos terapéuticos ya conocidos de: .lisa tiene unefecto relajante y antiespasmódico a diferentes niveles espasmo digestivos de las vías biliares.. Efectos de regulación circulatoria tanto por producir vasodilatación arterial (en angioespasmos. ls principales campos de interés son: 1. con dos consecuencias: la hiperemia d la zona tratada y de otra si se tratan zonas amlias del organismo una hipotencion mas o menos importante. . Efecto trofico . tejidos y órganos. coxartrosis. actuación sobre el asma. . Raynaud. INDICACIONES GENERALES a) b) c) d) e) f) g) h) Estimulo especifico del metabolismo del calcio en el hueso Efecto trofico general sobre las células. . Estimulo de la cicatrización de heridas e) Efecto analgésico f) Efecto de relajación organica generalizada.por mayor aporte de nutrientes a la zona. etc) como por estimular el retorno venoso c) Aumento de la presión arterial de oxigeno en los tejidos. -Trastornos de la osificación Osteoporosis tanto generalizadas (posmenopausia) como localizadas (sudeck) Retardo de consolidación de las fracturas: se acelera su proceso curativo ya desde los primeros días de la apicacion Seudoartrosis 4. sindromes discales. luxaciones. Braquial .-Traumatologia medicina laboral. radiculitis. de decúbito. ciatalgias. Alteraciones de la circulación periférica tipo acrocianosis yenfermedad de Raynaud 6. epicondilitis.intercostal.Neurologia Dolor de origen nervioso. en general Neuralgias. Contracturas musculares Tendinitis. 3.Otorrinolaringologia Sinusitis Simdromes vertiginosos secundarios a transtornos de la microcirculacion 8.. postraumáticas. Contusiones.-Patologia vascular periférica Ulceras varicosas y postflebiticas de imiembros inferiores.Cirujia Aceleracion de la cicatrización y del proceso curativo de las heridas Quemaduras 7. espondilitis anquilopoyeticas 2. 5.. medicina deportiva.. del trigémino . distorsions. periartritis Mioisitis y tenomiositis Patologia muscular trauamtica en fase aguda o subaguda.En artropias inflamatorias artritis reumáticas.-Reumatismos periarticulares Polimialgias reumática. advertencia en los periodos de mestruacion en aplicaciones abdominales . cefaleas tensionales.Transtornos derivados del stress Inquietud. cardiaca Transtornos de la circulación cerebral Estimlo troficode diversos órganos 10. 9.lumbalgia.Isquialgias..igrañas.. Nefroesclerosis Insuficiencia hepática. ulcera gástrica crónica Nefrosis.Medicina interna Asma bronquial Colitis ulcerosa. micosis Hipotension por la posible producción de una lipotimia Hemorragia o heridas hemorrágicas por la posibilidad de agravamiento de la hemorragia .taquicardias emocionales etc CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones absolutas pero si algunas situaciones que requieren precauciones especiales      Pacientes portadores de marcapasos Embarazo Enfermedades víricas . ciática.insomnio. metatarsianos 1ro. Maléolo externo prominente. metatarsianos 3ro. Si el paciente ha deambulado mucho (pacientes crónicos). debido a desviación de la cabeza del astrágalo y que esto ocasiona el resto de las deformidades. Ejemplos: espina bífida y las mielodisplasias. Hay hipotonía e hipodesarrollo de los gemelos. que se explora estimulando con el dedo las distintas caras del pie. con lo cual se provoca un desbalance que ocasiona el resto de las deformidades. 4to.. y 2da. Enfoque rehabilitador El tratamiento debe iniciarse tempranamente. Si es unilateral. a predominio del sexo masculino. en ocasiones el flexor del grueso artejo. el interno está aplanado y poco desarrollado. en dependencia de la clasificación. cuñas 1ra. Palpación: tendones contracturados entre ellos el Aquiles y el tibial posterior. y luego el equino. Concavidad exagerada del borde interno del pie. Es una deformidad congénita cuya incidencia en los países desarrollados es de uno por cada 1000 nacidos. supinación y equinismo... Brockman ha señalado que la deformidad primaria es causada por atresia de la articulación.PATOLOGIAS PIE EQUINOVARO CONGÉNITO Es una alteración displásica caracterizada por la combinación de 4 deformidades básicas: varismo. que se mantienen acortadas. Columna externa: calcáneo. Pie equinovaro fácilmente reductible Se observa en el momento del parto y con una simple manipulación se corrige el varismo y la aducción. se observa y palpan callosidades y bolsas serosas en esa zona. y 5to. Limitación articular. cuboides. sobre todo la dorsiflexión y la eversión. aducción. Esta basada en la asociación de la deformidad con lesiones del sistema nervioso que se traducen clínicamente en alteraciones musculares. Manifestaciones clínicas           Se observa la mezcla de las cuatro deformidades. escafoides. en este caso sufre un proceso de alargamiento.. la pierna y el pie afecto son más pequeños. Reducir primero el varo y la aducción. y 3ro. Pliegue visible y profundo a nivel de la articulación astragaloescafoidea. Explorar las movilizaciones pasivas para apreciar el grado de corrección. . aunque no siempre es fácil reducir el equino. Una columna interna: astrágalo. ejercicios y electroterapia. En las clasificaciones (poco reductible e irreductible). que posteriormente se retirará completamente para dar paso. Asimismo. como se explicó anteriormente. sino estimularlo. se utilizan otras alternativas de tratamientos correctores o para mantener la corrección quirúrgica con el uso de agentes físicos (electroterapia). Luego mantener la corrección. manipulaciones. Pie equinovaro con limitaciones y retracciones de las partes blandas que dificultan la reducción: tratamiento quirúrgico de partes blandas y mantener la reducción lograda con inmovilización. Si el niño camina calipper corto. Estas manipulaciones se le enseñan a la madre para que las realice varias veces al día con cada cambio de pañal. de 15 a 20 repeticiones. coge la planta del pie del niño y le imprime movimientos de pronación suaves. luminoterapia (Ir) (calor infrarrojo). férulas nocturnas. ejercicios de estiramiento y electroterapia. Esta deformidad. en la que se pierden las relaciones interarticulares del retropié y del mediopié con desequilibrio muscular como . que se caracterizan por iniciar tratamiento con una progresiva fijación y rigidéz ortésica. simplemente al uso de botas adecuadas de horma recta. aún después de operado. requiere de un tratamiento intenso. realizándose a 3 bandas con estiramiento del aquiles. Luego de corregida la deformidad. ni comprometer la circulación. cuando existe recurrencia esta será mucho más severa mientras mayor haya sido la exposición quirúrgica y menores los cuidados postoperatorios.El fisioterapeuta realizará manipulaciones realineadoras. Se continuará con férulas nocturnas. corrigiendo así el equinismo. tanto inmediatos como tardíos. Se cambiará el yeso cada 15 días. se hace necesario realizar tratamiento quirúrgico sobre las estructuras óseas. sin dañar estructuras articulares. Pie equinovaro irreductible Cuando los tratamientos quirúrgicos de partes blandas no solucionan la deformidad. ejercicios de estiramiento. Hidroterapia. esta tiende a ser más rígida que la deformidad original. Cuando existe recurrencia de la deformidad. calzados ortopédicos. nerviosas. PIE PLANO El pie plano es esencialmente una deformidad en la que se produce hundimiento o desaparición del arco longitudinal interno. no agotador. tanto antes como después del tratamiento quirúrgico. y la kinesiterapia. electroterapia. ortesis. entrenando la marcha. Inmovilizaciones con yeso (a las 3-4 semanas): la deformidad se corrige de forma progresiva. pronación y flexión dorsal. No debe interferir con el desarrollo psicomotor del niño. se continuará con férulas nocturnas más ejercicios correctores. prolongado y personalizado. Las movilizaciones pasivas que se le enseñan a la madre son para que las realice al niño varias veces al día. En la actualidad existe la podografía computarizada. Paciente en posición bípeda. Plano: porque el arco longitudinal se encuentra descendido en contacto con el suelo. se alteran las estructuras óseas. se encuentra evertida y en íntimo contacto con el suelo. Se usa la plantigrafía donde una vez pintadas las plantas de los pies con tinta se pone en posición bípeda al niño sobre hojas de papel blanco para ver la huella de las marcas. pues en ocasiones presenta otros tipos de deformidades que sí requieren de tratamiento inmediato. Explorar movilidad articular subastragalina de un lado a otro del calcáneo. los tendones de aquiles optan una posición visible de inversión. los ligamentos y los músculos. Como resultado. Valgo: porque entre el antepié y el retropié se forma un ángulo cuyo seno mira hacia fuera. desde el calcáneo hasta los dedos. Recordar el examen minucioso de los pies de los niños. Manifestaciones clínicas Casi siempre la madre del niño se presenta en la consulta. pero en los pies rígidos este movimiento se bloquea y causa espasmo de los músculos peroneos. durante las estancias prolongadas de pie y las largas caminatas. El pie plano debe ser llamado en realidad pie plano valgo-abducto-pronado. Examen del pie Descartar si existe contractura del tendón de Aquiles: se coloca al paciente sentado con rodillas en un ángulo de 90º y se realiza flexión dorsal del tobillo. en las estructuras óseas o en el balance muscular. Pronado: porque toda la planta del pie. esto es fácil de realizar en los pies fláccidos. Abducto: porque todo el pie está dirigido hacia afuera en relación con la pierna.consecuencia de modificaciones en la elasticidad ligamentaria. en puntas de pies. debe formarse un ángulo de menos de 90º. En otras ocasiones porque deforma los calzados y otras por la observación de la deformidad y la marcha es torpe. porque este refiere dolores en los pies y las pantorrillas. ya que son las deformidades que las conforman. Otro método es la podografía a través de un cajón diseñado con espejos que facilita la observación de las zonas de apoyo. sobre todo caída la tarde o al anochecer. y aparece la típica deformidad de pie plano o plano valgo. en caso de peroneos espásticos se mantienen evertidos al igual que en el pie rígido. . comenzando la curva al nivel de la base del 5to. el calcáneo hacia adentro y el antepié hacia fuera. 3. mientras el borde interno está elevado. 7. No obstante recomendamos el examen minucioso de los pies de los niños. se indicará soportes podálicos o calzados ortopédicos con las correcciones adecuadas. se le enseñará a caminar en puntas de pie. Por último si la deformidad no se corrige se aplicará tratamiento quirúrgico por parte del especialista en ortopedia. 2. Si las deformidades que acompañan al pie plano como tal son muy acentuadas. Cuando el niño cumpla los 2 años. de acorde con el grado de deformidad. llevarlo a la posición de puntas de pie. Los metatarsianos están desviados hacia la línea media. metatarsiano. . 4. 5. En ocasiones se le nombra como metatarso varo. A partir que el niño realice la bipedestación. se colocarán calzados de yeso en contra de las deformidades progresivamente. en este caso iría acompañado de subluxación tarso metatarsiano. El borde externo del pie está incurvado. hace que normalmente el pie se vea plano hasta la edad aproximada de los 2 años. Se puede acompañar de maniobras de roce con el pulgar de la mano proximal. METATARSO ADUCTO El metatarso aducto es la deformidad caracterizada por la desviación del antepié hacia la línea media observándose el borde lateral del antepié convexo. comprimir estructuras nerviosas y circulatorias. desviación que aumenta del 5to. 6. a nivel de la región del futuro arco interno. que junto a la edad ósea inmadura (blanda y cartilaginosa). el borde externo del pie hace contacto con el piso. Manipulaciones pasivas: se tomara el pie con una mano en el calcáneo y con la otra el antepié y se realiza gentilmente un movimiento rotacional. Marcha por terrenos irregulares. casi al mismo nivel donde normalmente se debe formar el arco longitudinal interno. cuidando no dañar las articulaciones. Al caminar. al 1ro.Enfoque rehabilitador El niño al nacer presenta una masa grasa a nivel del borde interno entre el calcáneo y el antepié. con el calcáneo y el borde externo de pie. Cuando el niño camine y el equilibrio se lo permita. Manifestaciones clínicas     El retropié no está en equino ni en varo. manteniendo después las correcciones obtenidas a través del tratamiento anterior y de ser necesaria fisioterapia con ejercicios fortalecedores y electroterapia. elevándolo gentilmente por las axilas o manos. pues en ocasiones existen otras deformidades que deben diagnosticarse y tratarse lo antes posible: 1. se mantendrá la hipercorreción con los métodos anteriores. cuidando no dañar estructuras articulares. El eje longitudinal del fémur se dirige en aducción y la tibia en abducción. fijados a un cinturón pélvico y a los calzados. pero cuando carga sobre sus extremidades inferiores se puede observar que las rodillas se angulan por la cara interna formando las típicas piernas en X. 8. Se fija el calcáneo y se realiza lateralización al antepié hacia el lado contrario de la deformidad hasta hipercorregirlo. Férulas de Dennis Browne con hipercorrección más ejercicios. 4. El eje longitudinal del fémur se dirige en abducción y la tibia en aducción. 6. Uso de twister (cintas elásticas). utilizando estímulos eléctricos sinusoidales o farádicos por trenes de pulsos. se les enseña a los padres para que se los realice al niño varias veces al día: 1. . 3. 2. dando la imagen típica de “piernas en jinete”. se aplicará calzados de yesos con rodillas flexionadas e hipercorrigiendo la deformidad progresivamente. o rígida. Puede ir acompañado de rotación interna. y el niño está en etapa transcicional se indicarán calzados ortopédicos de horma recta. 7. se realizará de 10 a 15 repeticiones varias veces al día. Si es muy acentuada la deformidad. formándose entre los dos un ángulo abierto hacia afuera. Estimulación eléctrica a los músculos peroneos para provocar eversión y abducción del pie. nerviosas y circulatorias. se inspecciona la planta del pie y se puede tomar huellas del mismo. Una vez realizado este. al igual que después del tratamiento quirúrgico si fuera necesario.     En ocasiones durante la marcha chocan las puntas de los pies y el niño sufre caídas. En el niño pequeño. puede acompañarse de pie planovalgo. se indican ejercicios correctores. Esto obliga a que se produzca una rotación externa a cada paso. 5. Es importante explorar la elasticidad articular para valorar la posibilidad de correción. se fija el calcáneo y se desvía lateralmente el antepié hasta hipercorregirlo. Enfoque rehabilitador Si el niño es pequeño y la deformidad es corregible. Si la deformidad es leve. Si la deformidad es importante. El paciente es normal. Genus varus: es el desplazamiento externo de la rodilla. estos se cambian cada 15 días. formándose entre los dos un ángulo abierto hacia adentro. o tibia vara. Buscar lesión neurológica. Valorar si es corregible. DEFORMIDADES ANGULARES DE LAS RODILLAS Genus valgus: es el desplazamiento interno de la rodilla. manteniendo los ejercicios antes mencionados. Tratar la rotación interna de los miembros inferiores que tiende a acompañar a esta deformidad colocando una ortesis. se remite al especialista en ortopedia para valorar tratamiento quirúrgico. Tiene como ventaja provocar una acción activa durante toda la marcha. tratando de unirlas. de forma progresiva y gentilmente. se realiza un movimiento gentil de ambas rodillas hacia la línea media. descartando . El eje longitudinal del fémur se dirige posteriormente y la tibia anteriormente. 5. que es la deformidad angular que más frecuentemente aparece. El niño en decúbito supino. se aplica resistencia progresiva. ya que la elevación de la puntera conlleva a que el niño pierda el equilibrio y lo saque del polígono de sustentación. provocando un fortalecimiento de los músculos isquiotibiales durante la marcha. Mecanoterapia. incluso cuando se sospecha clínicamente que está fuera del rango normal de la mensuración: 1. Manifestaciones clínicas Los síntomas fundamentales en el niño son los dolores de poca intensidad y cansancio moderado en las horas de la tarde y al anochecer para las 3 deformidades. esta se debe modificar de acuerdo con las deformidades acompañantes. Rodrigo álvarez Cambras. se aplicará el tratamiento de inmediato. sin suspender los ejercicios. De no resolver con estos tratamientos. se le coloca una almohadilla delgada entre los maleolos. Hay autores que utilizan ortesis largas con tope para impedir la flexión. En Cuba se utiliza un calzado dinámico que consiste en elevar la puntera del calzado y llevar a 0 la elevación del tacón con un régimen de ésta elevación dado por la edad del niño.Genus recurvatum: es el desplazamiento posterior de la rodilla. Enfoque rehabilitador En los casos de genus varus. Cinesiterapia activa para el fortalecimiento de los músculos isquiotibiales y si el niño coopera. 3. formándose entre los dos un ángulo abierto hacia delante. Este tipo de calzado fue creado por el profesor Dr. 4. estarán dados por otras deformidades asociadas. Este ejercicio se realizará con una frecuencia de 4 a 5 veces al día y dosis de 3 tandas de 15 repeticiones. se indica ortesis correctoras para la marcha manteniéndola en horario nocturno como en los casos de la enfermedad de Blount y férula nocturna en el genus varum. Posiblemente otros síntomas. lo que a su vez provoca genusflexúm para contrarrestar la pérdida del equilibrio. Si el niño está en la edad límite y la deformidad tiende a permanecer se indican calzados ortopédicos con sus correcciones respectivas. 4. 2. de inmediato discutir el caso con el especialista en ortopedia para valorar tratamiento quirúrgico. Se aplica también férulas de Dennis Browne. Si el niño camina y logra tener equilibrio. 2. Enfoque rehabilitador Fundamentalmente consiste en el fortalecimiento de los músculos isquiotibiales: 1. 3. Estímulos eléctricos para los músculos del grupo flexor de rodilla. estos a 90° y manteniendo los miembros en extensión total de cadera y rodillas. así como férulas nocturnas. siempre la enfermedad de Blount, siendo este quien decide la técnica quirúrgica aplicar. 6. Si se decide este último tratamiento, antes y después del tratamiento quirúrgico, aplicar fisioterapia preoperatoria y postoperatoria. Para no solo mantener la corrección lograda, sino también para recuperar los arcos articulares y la fuerza muscular que pudiera ocasionar la inmovilización postquirúrgica, aplicándose electroterapia y kinesiterapia. DEFORMIDADES ANGULARES DE LAS RODILLAS Genus valgus: es el desplazamiento interno de la rodilla. El eje longitudinal del fémur se dirige en aducción y la tibia en abducción, formándose entre los dos un ángulo abierto hacia afuera. El paciente es normal, pero cuando carga sobre sus extremidades inferiores se puede observar que las rodillas se angulan por la cara interna formando las típicas piernas en X, puede acompañarse de pie planovalgo. Es importante explorar la elasticidad articular para valorar la posibilidad de correción. Genus varus: es el desplazamiento externo de la rodilla. El eje longitudinal del fémur se dirige en abducción y la tibia en aducción, formándose entre los dos un ángulo abierto hacia adentro, dando la imagen típica de “piernas en jinete”. Genus recurvatum: es el desplazamiento posterior de la rodilla. El eje longitudinal del fémur se dirige posteriormente y la tibia anteriormente, formándose entre los dos un ángulo abierto hacia delante. Manifestaciones clínicas Los síntomas fundamentales en el niño son los dolores de poca intensidad y cansancio moderado en las horas de la tarde y al anochecer para las 3 deformidades. Posiblemente otros síntomas, estarán dados por otras deformidades asociadas. Enfoque rehabilitador Fundamentalmente consiste en el fortalecimiento de los músculos isquiotibiales: 1. Hay autores que utilizan ortesis largas con tope para impedir la flexión. En Cuba se utiliza un calzado dinámico que consiste en elevar la puntera del calzado y llevar a 0 la elevación del tacón con un régimen de ésta elevación dado por la edad del niño. Este tipo de calzado fue creado por el profesor Dr. Rodrigo álvarez Cambras. Tiene como ventaja provocar una acción activa durante toda la marcha, ya que la elevación de la puntera conlleva a que el niño pierda el equilibrio y lo saque del polígono de sustentación, lo que a su vez provoca genusflexúm para contrarrestar la pérdida del equilibrio, provocando un fortalecimiento de los músculos isquiotibiales durante la marcha. 2. Cinesiterapia activa para el fortalecimiento de los músculos isquiotibiales y si el niño coopera, se aplica resistencia progresiva. 3. Estímulos eléctricos para los músculos del grupo flexor de rodilla. 4. Mecanoterapia. Manifestaciones clínicas Examen físico: paciente descalzo, con las rodillas extendidas y las rótulas hacia delante. Debe observarse si existen otras deformidades asociadas. Se examina la fuerza muscular del cuádriceps y de los isquiotibiales. Las causas más frecuentes de estas deformidades son de carácter fisiológico. Existe una fase varoide en niños pequeños de 1 a 2 años de edad, y una fase valgoide en niños de 4 a 6 años de edad que deben corregirse normalmente. En el caso del genus recurvatum, nunca es fisiológico. Recordar que en el adolescente, adulto y en los pacientes de la tercera edad, tanto el varus como el valgus, tienden a progresar, si la deformidad es de moderada a severa. En el genus valgus se mide la distancia intermaleolar debe ser menor de 5 ó 6 cm y radiográficamente el ángulo femorotibial debe medir menos de 15º, y no debe persistir la deformidad después de los 6 a 7 años. En el genus varus, se mide la distancia intercondilea que debe ser menor de 5 a 6 cm y radiográficamente mayor de 15º, y no persistir la deformidad después de los 2 años. Siempre que las mensuraciones dadas y las edades que se establecen en el genus valgus y genus varus fisiológicos, no correspondan, se impone el tratamiento rehabilitador. En el caso del genus recurvatum siempre que se diagnostique, se debe aplicar el tratamiento. Estudios de imagenología Las radiografías simples deben tomarse en vistas anteroposterior y lateral, el paciente acostado y en bipedestación, estas vistas deben incluir articulaciones de caderas rodillas y tobillos para precisar donde radica la deformidad si en los cóndilos femorales o los platillos tibiales, Además de observar el estado de las articulaciones y los elementos capsuloligamentosos y musculares. Enfoque rehabilitador En los casos de genus varus, que es la deformidad angular que más frecuentemente aparece, se aplicará el tratamiento de inmediato, incluso cuando se sospecha clínicamente que está fuera del rango normal de la mensuración: 1. El niño en decúbito supino, se le coloca una almohadilla delgada entre los maleolos, estos a 90° y manteniendo los miembros en extensión total de cadera y rodillas; se realiza un movimiento gentil de ambas rodillas hacia la línea media, tratando de unirlas, de forma progresiva y gentilmente. Este ejercicio se realizará con una frecuencia de 4 a 5 veces al día y dosis de 3 tandas de 15 repeticiones. 2. Se aplica también férulas de Dennis Browne, esta se debe modificar de acuerdo con las deformidades acompañantes. 3. Si el niño camina y logra tener equilibrio, se indica ortesis correctoras para la marcha manteniéndola en horario nocturno como en los casos de la enfermedad de Blount y férula nocturna en el genus varum, sin suspender los ejercicios. 4. Si el niño está en la edad límite y la deformidad tiende a permanecer se indican calzados ortopédicos con sus correcciones respectivas, así como férulas nocturnas. 5. De no resolver con estos tratamientos, de inmediato discutir el caso con el especialista en ortopedia para valorar tratamiento quirúrgico, descartando siempre la enfermedad de Blount, siendo este quien decide la técnica quirúrgica aplicar. 6. Si se decide este último tratamiento, antes y después del tratamiento quirúrgico, aplicar fisioterapia preoperatoria y postoperatoria. Para no solo mantener la corrección lograda, sino también para recuperar los arcos articulares y la fuerza muscular que pudiera ocasionar la inmovilización postquirúrgica, aplicándose electroterapia y kinesiterapia. GENUS VALGUS Etiología Puede producirse por trastornos del crecimiento, raquitismo, alteraciones metabólicas, obesidad y artrosis en el adulto. Manifestaciones clínicas En el niño son pocas las manifestaciones, en ocasiones molestias dolorosas y discreto cansancio al final del día. Enfoque rehabilitador 1. Tratamiento postural, insistiendo en el niño en las posturas inadecuadas que adoptan para el juego como son de rodillas y sentados hacia atrás con los pies abiertos. 2. El niño en decúbito supino, se coloca una almohadilla delgada entre las rodillas, estas a 180° y manteniendo las caderas en extensión, los tobillos a 90°; se realiza un movimiento gentil de ambos tobillos hacia la línea media, tratando de unirlos, de forma progresiva y gentilmente. Este ejercicio se realizará con una frecuencia de 4 a 5 veces al día y dosis de3 tandas de 15 repeticiones. 3. Uso de férulas correctoras nocturnas y de ser necesario diurnas también. 4. Uso de twister, los hay rígidos y elásticos, muy usados pues a esta deformidad suele acompañarse de rotación interna de miembros inferiores. Además de acompañarse del calzado adecuado a la deformidad. 5. Si en la edad correspondiente no se soluciona la deformidad o esta es severa, se enviará el paciente al especialista en ortopedia para valorar el tratamiento quirúrgico. 6. Una vez decidido el tratamiento quirúrgico: se comienza la fisioterapia preoperatoria para garantizar la mejor recuperación posible. Se condiciona un método de tratamiento en el que se incluirá: ejercicios respiratorios, . En la aparición de la DDC pueden intervenir numerosos factores causales como son la hiperlaxitud ligamentosa. para enfatizar en la existencia de casos postnatales con exploración ortopédica neonatal normal. Metatarso aducto. artrogriposis múltiple congénita). Parto (pelviana o cesárea).fortalecimiento del tronco y miembros superiores así como de los miembros inferiores de forma activa con carga progresiva. dirigida a la recuperación que la inmovilización pudo causar como son: atrofia y pérdida de la fuerza muscular. por lo que se debe tener en cuenta que éstas solo se observan cuidadosamente de forma clínica y radiológicamente. influencia genética. Alteraciones ortopédicas concomitantes: Tortícolis congénita 20 %. Embarazo (gemelar. Considerando el término de cadera estable o inestable no real en el recién nacido. Se debe recordar que el varo y el valgo. y ambas. limitaciones articulares y alteraciones de la marcha. displasia distrófica. oligoamnios. varios autores expresan el término de displasia del desarrollo de la cadera (incluyendo otros trastornos). La primera por su frecuencia en las consultas médicas. En el postoperatorio se continúa el tratamiento adicionando la electroterapia y la cinesiología con entrenamiento de la marcha. tienen sus etapas fisiológicas. fuerzas mecánicas. se debe mantener la observación por un período de un año. factores ambientales postnatales. Factores de riesgos para padecer de displasia del desarrollo de la cadera          Sexo: 4-6 mujeres/1varón. Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) Es una deformidad caracterizada por la pérdida de las relaciones normales de la articulación y que puede presentar varios grados que van desde la displasia acetabular sin luxación hasta la subluxación y luxación. en este caso se verá la displasia de cadera y la enfermedad de Perthes. primera gestación. ante la sospecha de un caso aunque el examen físico y radiológico haya sido negativo. PATOLOGÍAS DE LA CADERA Dentro del grupo de patologías de cadera. por su importancia en el diagnóstico temprano y su tratamiento inmediato. pie zambo. diabetes gestacional). Determinadas ostecondrodisplasia (síndrome de Larse. descartando una patología subyacente si existiera o si la deformidad progresa o no. Esto implica que. parálisis braquial obstétrica. factores obstétricos. Hiperlaxitud articular. Historia familiar positiva 10 %. En la actualidad. y que. pues realmente le permite todas sus actividades y en ocasiones no se lo explicamos a los padres y Enfermedad De Legg-Calvé-Perthes Sinonimia: coxa plana. Clasificación Existen varias clasificaciones: Catherall. Solo se observa afectada la parte anterior de la epífisis de la cabeza femoral. . Alteración en la movilidad de la cadera. El tiempo del uso de la inmovilización será de forma decreciente en horas durante los días posteriores. Más frecuente sexo masculino 4 a 1 femenino. que garantizan los buenos resultados. mantener la reducción y evitar la displasia residual. Salter-Thompson y Herring. delgados. Grado I. Y que se relaciona con un trastorno vascular. baja estatura. Atrofia. Perfil niño o niña inquietos. Manifestaciones clínicas Características a tener en cuenta al diagnóstico clínico:        Edad: 5 a 9 años.Enfoque rehabilitador El pronóstico depende fundamentalmente del diagnóstico temprano y el tratamiento inmediato. enfermedad de Perthes. La inmovilización no debe nunca interferir con el desarrollo psicomotor del niño. Es la necrosis aséptica de la cabeza del fémur. es una lesión limitada no inflamatoria que afecta la epífisis femoral superior con fases de degeneración y regeneración. De todos los músculos del cinturón pélvico y del miembro inferior afectado. hasta llegar a prescindir del mismo durante el sueño. Otra alternativa sería la estimulación eléctrica. muy activos. Dolor. En Cuba se utiliza la que por hallazgos radiológicos detalla la clasificación de Catherall. esta última lleva a la reconstrucción del núcleo óseo aplanado pero no destruido. osteocondritis de la cabeza del fémur. El objetivo del tratamiento es lograr reducir la cabeza femoral. últimamente se ha relacionado con alteraciones en la trombolisis. Claudicación a la marcha. falta de cobertura anterior y lateral de la cabeza y aplanamiento de la epífisis femoral. Vista lateral: se observa anomalías en la parte anterior. Vista Lateral: no se advierte porción viable. Resonancia magnética: no es imprescindible. En fases ulteriores se observa en el centro. Gammagrafía: útil en el diagnóstico temprano. Se aprecia que solo una porción muy pequeña de la parte posterior de la cabeza no se encuentra afectada. La ecografía. Vista lateral: el secuestro aparece separado posteriormente de los fragmentos viables en forma de V (signo patonogmónico de este grado). pero mantiene su altura. La región lesionada comprende un área mayor que la correspondiente a la parte anterior de la epífisis. Vista lateral. Radiología AP: el colapso de la cabeza se observa como una línea densa. Reposo. muestra derrame persistente. lograr una cabeza íntegra en su forma y contenido: 1. En estos casos la epífisis completa se encuentra secuestrada. y segmentos de textura normal sobre los lados medial y lateral. El punto de unión del secuestro y el segmento viable no puede distinguirse debido a que se mezclan en una zona de esclerosis. Vista anteroposterior. Grado III. La cabeza tiene la apariencia de una Z. espesamiento del cartílago articular. Se produce también una pérdida evidente de altura entre la lámina en desarrollo y la parte superior del acetábulo (aplanamiento anteroposterior de la epífisis). . si opacidad irregular en el lugar de la epífisis. Radiologías anteroposterior (AP): se observa masa densa y oval (secuestro). el objetivo es suprimir la carga de peso. Los cambios metafisiarios suelen ser tan extensos como en el grupo III. Grado II. En la primera fase se observa la epífisis con una imagen de apariencia de una cabeza dentro de otra cabeza. Radiología. secuestro colapsado. La epífisis muestra apariencia quística. Enfoque rehabilitador Una vez establecido el diagnóstico de la enfermedad. Grado IV.Radiología: vista AP. pero en la actualidad se le da valor predictivo. Se aprecia que solo una pequeña parte de la le epífisis no se encuentra secuestrada. con fragmentos viables pero se mantiene la altura de la epífisis. pequeño osteoprótico y tiene señales de calcificación. 7. en el 6 % de los casos se puede asociar otras afecciones como metatarso varoequino y luxación de cadera. Objetivos del tratamiento:     Restablecer la movilidad cervical activa completa. Restablecer el equilibrio articular libre de la columna cervical. así como el rol afectivo social para la continuidad de su independencia y desarrollo. la ideal es la que evita el apoyo o carga de peso sobre la articulación afecta y que permita la movilidad flexoextensora. El conservador tiene buen pronóstico. TORTICOLIS MUSCULAR CONGÉNITO Se caracteriza por una postura o actitud anómala de la cabeza y del cuello debido a la retracción o contractura unilateral del músculo esternocleidomastoieo. o cuando ha fracasado el tratamiento conservador entre los 18 y 24 meses de edad. Natación. 2. Se indica el uso de férulas de descarga de peso. No ejercicios en bipedestación. algunos autores la asocian con la escoliosis del lactante. 3. siempre y cuando se cumplan las 3 premisas: 1. 3. 6. 8. Fortalecimiento del tronco. Conseguir la correcta alineación de la cabeza con el tronco y las extremidades. Favorecer el desarrollo motor adecuado. Tratamiento La mayoría de los autores coinciden en la eficacia de la kinesiología en esta enfermedad. Su incidencia es mayor en el sexo masculino y va desde 0. Para el uso de muletas. Es una afección que puede considerarse un signo clínico y no una patología.4 al 1. Plagiocefalia discreta. 5. Inicio del tratamiento precoz. 9. Algunos autores recomiendan la cirugía a partir de los 12 a 14 meses de edad del niño. 4. Existen varios tipos. ni marcha. obteniendo resultados óptimos entre 70 y 97 % de los casos tratados. Es posible utilizar la electroestimulación. logrando mejor calidad de vida tanto del paciente como de sus familiares.2. Combinar los ejercicios respiratorios. 10. El tratamiento puede ser conservador y quirúrgico. Limitación de la rotación cervical sea inferior de 30°. condicionando inclinación de la cabeza hacia el mismo lado de la lesión y rotación hacia el lado opuesto. abdomen y miembros superiores. .9 % de los nacimientos. Puede realizar ejercicios en bicicleta. Ejercicios fortalecedores de la musculatura del cinturón pélvico. Matener las actividades de la vida diaria. Ejercicios de fortalecimiento de la columna cervical se pueden realizar a través de varias posturas. posteriormente se estira el músculo afecto con flexiones laterales hacia el lado contrario a la tumoración y con rotaciones hacia el lado de la tumoración. se inicia la estimulación de la movilidad activa de la columna cervical y el fortalecimiento de los músculos del cuello. A los padres se les enseñará a realizar las movilizaciones pasivas pero con la precaución de que en la posición de decúbito que opta el niño. El fisioterapeuta sujeta la cabeza del niño colocando los dedos pulgares por debajo del maxilar inferior. Fortalecer la muculatura del tronco con los cambios de sedestación a decúbito supino y viceversa con movimientos activos asistidos. Ejercicios en suspensión lateral o en desplazamiento lateral en sedestación. la cabeza de este. realizando un masaje transversal sobre la tumoración. . en inclinación opuesta al lado afecto para estimular la contracción del esternocleidomastoideo débil. la madre se coloca hacia los pies del niño sujetando los hombros para evitar compensaciones. Los movimientos deben ser lentos y progresivos. Ejercicios posturales. Estimulación de la movilidad activa. En decúbito prono y supino para fortalecer la musculatura anterior y posterior cervical y del tronco. Ejercicios de equilibrio en decúbito prono con la utilización de un balón. o sobre el muslo del fisioterapeuta. Estimular los cambios de decúbito en el niño. Ejercicios para fortalecer el control cefálico. permanezca apoyada en la cama del niño o en la mesa donde se realicen los mismos para evitar manipulaciones interspectivas. de 15 a 20 repeticiones de cada movimiento de cuello. y con una frecuencia de varias veces al día. Utilizar juguetes coloreados o sonoros desplazándolos por delante del bebé en el sentido de la corrección. Cuando el niño ha logrado control cefálico.Enfoque rehabilitador Los estiramientos pasivos se realizan colocando al niño en una mesa de tratamiento y en decúbito dorsal con la cabeza sobresaliendo del plano de la mesa. impresiona una luxación. a partir de los 2 meses. Si el fragmento próximo se desplaza lateralmente. se sujeta con la mano sana e inclina el tronco hacia el lado de la lesión. Movilidad anormal. FRACTURA SUPRACONDILEA DEL CODO Son las fracturas más frecuentes del codo.Agentes físicos Previamente se le indica termoterapia superficial. su trazo asienta en la porción más delgada del húmero por encima de los cóndilos y su dirección es casi transversa. Si la tumoración es grande o no disminuye durante 2 meses de tratamiento se puede aplicar ultrasonidos a una dosis 0. Contractura Isquémica de Volkmann. puede lesionar el nervio radial. El lesionado opta una actitud característica. Flictenas que contienen líquido serosohemorrágico. Equimosis sobre la zona anteroexterna del codo o bien lineal o transversa que es característica de esta lesión. Complicaciones    Compresión del nervio mediano y arteria humeral. Por flexión. que se debe evitar. Dolor intenso. Clasificación Se clasifica en:   Por extensión (las más comunes). de elección el calor infrarrojo en el lado afecto durante 5 min.5 W/cm2. . En los pacientes que se asocian con asimetría facial. pero se conservan las eminencias óseas o puntos de referencias. Examen físico. le indicamos electroestimulación de baja intensidad a través del método monopolar. Manifestaciones clínicas         Es una urgencia en pediatría. Impotencia funcional: el fragmento proximal de la fractura está prominente en la cara anterior del brazo. de no lograr la reducción el tratamiento será quirúrgico. Si dolor se puede añadir al tratamiento corrientes analgésicas. 9. en la actualidad sigue siendo una entidad poco comprendida y casi nunca reconocida. Estimulación eléctrica. 3. 10. Aunque la misma fue claramente descrita hace 125 años por los Drs. a considerar:     Función anormal del sistema nervioso simpático. 8. 6. Se debe realizar mensuraciones tanto del arco articular como del trofismo muscular. Se recomienda la natación. 11. Moorehouse y Keen. Inflamación. 5. se iniciará un programa de tratamiento de fisioterapia. al menor signo de compromiso vascular. ya que una mínima desviación puede afectar la estética y el funcionamiento del codo: 1. constituye una urgencia por las complicaciones que se pueden producir en corto tiempo. Mitchell. Vigilancia constante de la coloración de dedos y uñas. Hidroterapia. Trastornos del movimiento. una de las más frecuentes en pediatría. 2. El tiempo de inmovilización en el niño varia entre 2 y 3 semanas. DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA O SÍNDROME REGIONAL DOLOROSO COMPLEJO Puede aparecer en los niños aunque con muy poca frecuencia reportada en la literatura.Enfoque rehabilitador Esta fractura. el tratamiento estará encaminado a: . Cambios tróficos del tejido (distrofia y atrofia). Se debe garantizar una adecuada reducción manual anatómica. Cinesiterapia. 4. Una vez retirada la inmovilización por reducción manual o quirúrgica. Se inician las movilizaciones de dedos y hombro lo más temprano posible. comparándolas siempre con el miembro contralateral. fundamentalmente ejercicios activos libres (nunca forzando la articulación del codo). Luminoterapia con rayos infrarrojos. revisión de la inmovilización por el especialista. previa anestesia. La distrofia simpática refleja o síndrome regional doloroso complejo es una dolencia multisintomática y multisistémica que usualmente afecta una o más extremidades. de ahí la atención de inmediato es primordial. Se diagnostica usualmente dentro del siguiente contexto: una historia de trauma en el área afectada asociada a un dolor desproporcionado desde el comienzo del evento y además alguno de los siguientes elementos. logrando que se mantenga en todo momento el pulso radial. Luego del diagnóstico. pero que puede afectar cualquier parte del cuerpo. Estas se evaluarán en el tiempo hasta la recuperación total de las funciones. Mecanoterapia. 7. si el plexo es comprimido por anomalías esqueléticas adyacentes. . Características generales      Parálisis: déficit sensitivomotor. Corrientes diadinámicas (DF) o US con baja frecuencia y de forma pulsátil. que a su vez determinan su clasificación. Terapia ocupacional PARÁLISIS BRAQUIAL Parálisis braquial obstétrica Es una lesión mecánica del plexo braquial que tiene lugar en el momento del nacimiento. y que su cuadro clínico dependerá de las raíces nerviosas lesionadas y de la intensidad y extensión. 2. 4. Parálisis braquial adquirida Es aquella que se presenta producto de un traumatismo en los cuales el brazo está en hiperabducción o el hombro es separado violentamente del cuello. Masajes para mejorar la circulación sanguínea de todo el miembro superior con hipotrofia. Solo se produce en el momento del nacimiento.1. 5. Cuando ocurre un accidente eléctrico. Corrientes diadinámicas para favorecer la circulación sanguínea de todo miembro superior afecto. englobando las raíces y plexo nervioso. Tumores. Antecedentes de lesión mecánica: tracción del plexo braquial. Puede lesionarse desde una a todas las raíces del plexo braquial. se provoca tensión grande sobre las raíces nerviosas (C5-C6). Corrientes analgésicas para aliviar el dolor. fascias y tumores. posterior a radiaciones (radioterapia). si esta tensión aumenta se pueden lesionar los cordones nerviosos. Existen 3 teorías que la tratan de explicar:    La primera teoría consiste en que al ejecutar una tracción sobre el brazo en abducción. Vacunas o drogas. Mejorar los trastornos vasculares a través de estimulación a nivel del ganglio estelar ipsilateral que en dependencia de la edad del niño se puede utilizar. 6. Etiología     Traumatismos. por inyección parenteral de suero extraño o vacunas (tóxico) o inyección de drogas como la heroína. Inyecciones de suero. Estimulación eléctrica para músculos hipotrofiados. Pueden ser parciales o totales. 3. La tercera es la sumatoria de ambas. La segunda se produce por igual mecanismo provocando lesión articular que conlleva inflamación de la zona. con ligera tracción y dentro de la amplitud fisiológica de cada articulación. Efectos tardíos de la radioterapia. evitando los movimientos interspectivos. flexión y rotación externa. Debe utilizarse durante todo el día. para que se reabsorba el edema y/o el hematoma que pudiera enmascarar los resultados: 1. Movilización de la articulación del codo en flexión y extensión insistiendo en la supinación. Compresión de estructuras cercanas. 3. hemorragia en la fibra nerviosa. móviles de cuna. que se toque con la mano sana. se debe retirar solo para el aseo. juguetes de colores vivos). espacio de tiempo suficiente. El entrenamiento motor debe empezar desde el primer mes de vida ayudando acelerar la actividad en los músculos que solo tengan afectación temporal y disminuirá las retracciones musculares mediante la estimulación con colores brillantes y sonidos (sonajeros. Los estudios neurofisiológicos. La estimulación sensitiva debe hacerse recomendando a lo padres que le lleven el brazo afecto a la línea media para que quede en el campo visual del niño. Hombro en abducción. ya que . Evitar que el brazo afectado pende al lado del tronco del niño. no halar por ese brazo al niño jamas. retirando las férulas de manera gentil. aplicación de masajes como estímulo propioceptivo. Enfoque rehabilitador El tratamiento debe inciarse inmediatamente que se diagnostique. con estos ejercicios se logra estimular los movimientos activos de la extremidad afectada. se deben indicar después de los 21 a 30 días. Si la lesión es por edema. Movilizaciones pasivas de todas las articulaciones del miembro afecto. Movilizaciones de la articulación glenohumeral fijando la escápula.   Infecciones virales. sobre todo las rotaciones de hombro. para evitar los acortamientos. Las movilizaciones deben ser suaves. que le ayuden a llevar la mano a la boca. la lactancia y en los brazos de la madre. Consiste en alternar durante el día diferentes posiciones del brazo que complementan las movilizacions pasivas. Se utiliza la férula confeccionadas con material termoplástico para mantener la muñeca en ligera extensión y el pulgar en ligera separación. codo flexionado y mano al frente y dedos en semiflexión. Tratamiento postural. el pronóstico es malo por pérdida de la función permanente. esta postura se mantendrá durante el sueño. 4. utilizando el cepillo de dientes para provocar sensaciones estereoceptivas. se restablece la función en meses y el pronóstico es bueno. pues las estructuras blandas están laxas y el efecto de la gravedad tira hacia abajo y favorece la subluxación de hombro. Los ejercicios basados en las reacciones neuromotrices de Le Métayer permiten desencadenar reacciones posturales de los miembros superiores. movilizaciones de hombro insistiendo en la rotación externa del hombro con el brazo pegado al cuerpo para alargar el subescapular. Pronóstico Si hay desgarro. 2. en el momento de la fisioterapia y a la hora de dormir para mantener esta posición. 5. infraespinoso.el bíceps braquial frecuentemente está implicado y el brazo se fija en pronación. con un intervalo de reposo de dos semanas. mejoramos el riego sanguíneo y estimulamos la regeneración. Deben estimularse el deltoides. 8. 11. Mecanoterapia. supraespinoso. Estimulación eléctrica: es de vital importancia el electrodiagnóstico para para precisar el tipo de corriente estimulativa aplicar. Movilizar las articulaciones de la mano cuando estén implicadas. Con la electroestimulación evitamos la atrofia muscular. 7. bíceps. La frecuencia de la electroestimulación es diaria y por un período de 20 sesiones. Terapia ocupacional. siempre recordando que la pausa deber ser el doble o el triple del impulso. 9. 10. repitiendo el tratamiento por espacio de no más de tres meses. Termoterapia con las precauciones de los trastornos sensitivos. 6. . tríceps. Se utilizan rayos infrarrojos a 80 cm de 3 a 5 min para favorecer previamente la circulación sanguínea. Cuando se percibe recuperación se debe pasar a corriente farádica y se aplicarán trenes de pulso para lograr 3 trenes por minuto para lograr 30 contracciones o corrientes oscilatorias que consisten en pulsos de pequeña amplitud con pausas mayores para no producir contracción tetánica prolongada. Nosotros cuando existe denervación comenzamos esta terapia con corrientes exponenciales. Movilización de la articulación de la muñeca en flexión y extensión. preparando la zona a tratar. y método unipolar. fórmula 500/2 000. Estos valores cambiarán según los resultados evolutivos de la electromiografía o el electrodiagnóstico. Ejercicios activos mediante la estimulación visomanual. Si el niño presenta algunas lesiones asociadas debe atenderse acorde a la prioridad. pero fundamentalmente por la evolución clínica del paciente. inclinación cubital y radial. especialmente las metacarpofalángicas e interfalángicas. braquial y extensores de muñeca. provocando 30 contracciones por músculo. También se utiliza la hidroterapia a 37°. GLOSARIO  Conductores. Es decir. Así como los átomos de una sustancia tienen a sus electrones. La regla básica de las fuerzas eléctricas es que: cargas diferentes se atraen y cargas iguales se repelen. que la resistencia en electroterapia es la oposición que presentan los cuerpos al paso de la corriente. Poder: Es la unidad de potencia que se refiere al trabajo que realizan las cargas eléctricas al moverse de un punto alto de potencial a otro más bajo en la unidad de tiempo. pero son muy controlables. Los materiales que tienen átomos sueltos conducen fácilmente una corriente eléctrica. Intensidad: Es la cantidad de electricidad. es también la fuerza que mantiene juntos a los átomos y las moléculas. A estos materiales se les llama aisladores (cuerpos que se oponen al paso de la electricidad).       . Fuerzas eléctricas: La fuerza es la que causa la adhesión estática. la electricidad se desplazara fácilmente por estas sustancias. Polaridad: Es la capacidad de tener dos cargas opuestas en los polos. aisladores y semiconductores: El flujo de electrones en una sustancia depende de cuan firmemente estén unidos los electrones. El cátodo: Es el polo negativo de un circuito eléctrico. Se mide en amperios. la diferencia de potencial. El ánodo: es el polo positivo de un circuito eléctrico. Los iones libres de un conductor fluyen de un área con exceso de electrones (polaridad negativa) a un área con deficiencia de electrones (polaridad positiva). O bien como. Se mide en Ohmios OHM. Voltaje: Es la fuerza impulsadota que induce a los electrones a desplazarse de una zona con exceso a una zona con déficit. a estos se les llama conductores (susceptibles a transmitir electricidad). La carga se expresa en el sistema internacional en Columbio (C). es decir. causando el movimiento de partículas con carga. También se le conoce como tensión de corriente que circula entre dos puntos. que se mide en Voltios (V). Existen pocos materiales que conducen débilmente la electricidad. Por tanto. Resistencia: Es la propiedad de un conductor que se caracteriza por la oposición que presenta al paso de partículas con carga. del número de electrones que pasa en un segundo. Es el producto de la intensidad por el voltaje. . Hertzio: Es la cantidad de frecuencia en las corrientes. . en la corriente alterna el Hz es igual a ciclos seg. En la corriente continua el Hz es igual a pulsos seg.