Técnico Superior en Asesoría de Imagen PersonalProf. Verónica Francés 1 EL SISTEMA DE RESONANCIA Y EL APARATO FONADOR Una vez conocida cuál es la postura más favorecedora para una correcta fonación, así como conocer cuál es el papel del aparato respiratorio en la fonación, en este tema nos adentraremos a conocer los dos sistemas implicados más directamente en la fonación: el sistema de resonancia y el aparato fonador (la laringe). Lo que se pretende con este tema es que el alumnado conozca más profundamente estos dos sistemas, cuáles son sus papeles en la fonación, así como cuáles son las principales afectaciones en los mismos, que provocan una voz disfuncional. 1- EL SISTEMA DE RESONANCIA. COMPONENTES Se denomina sistema de resonancia al conjunto de las cavidades que el sonido producido en la laringe atraviesa antes de salir al exterior , siendo éstas las encargadas de proporcionarle el timbre, el tono y la intensidad a la voz. Por tanto las cavidades de resonancia son los órganos que están por encima de la laringe, y que actúan como resonadores o amplificadores de los sonidos que emiten las cuerdas vocales. Estos órganos son la faringe, la cavidad bucal formada por un conjunto de estructuras duras (paladar duro, alvéolos, arcadas dentarias, mandíbula) y blandas (velo del paladar, lengua, paladar blando y labios) y las fosas nasales. a) Fosas nasales1 Las fosas nasales actúan como resonador en los fonemas nasales, es decir, en la /m/, /n/ y /ñ/, cuando otro fonema que no sea ninguno de estos resuene por la nariz, será debido a una incompetencia de alguno de los otros resonadores. Por ello, las fosas nasales han de estar libre de obstrucciones provocadas por la presencia de vegetaciones adenoideas, pólipos nasales, o una posible desviación del tabique nasal ya que provocaría una insuficiencia respiratoria. Esta circunstancia se ha de tener presente cuando se observe a una persona que respira continuamente por la boca, ya que puede ser índice de un problema obstructivo en la fosas nasales que impide realizar una respiración nasal correcta. b) Cavidad bucal Órgano propiamente de la deglución de alimentos. Se convierte en órgano auxiliar de la respiración cuando están obstruidas las fosas nasales, aunque suple sólo parcialmente el cometido fisiológico de las mismas. Topográficamente presenta una abertura anterior ancha, los labios, seguidos en su interior por las arcadas dentarias. Su techo tiene forma de bóveda, el paladar duro, que se continúa hacia atrás con el paladar blando. El suelo de la boca alberga la lengua, órgano muy musculoso, con una parte anterior libre que le confiere gran movilidad. El orificio posterior de la cavidad bucal corresponde al istmo de las fauces que la comunica con la orofaringe. Este istmo está formado por paladar blando en su parte superior, por los pilares y las amigdalas palatinas 1 Véase Tema 2 Aparato Respiratorio Si el espacio es muy pequeño. abertura y sellado de la misma. Verónica Francés 2 lateralmente. Todos los bebés nacen con un paladar duro en forma ojival. Arcadas dentarias: su integridad estructural. la implantación de las piezas dentales. ya que como verdadera compuerta va a separar los espacios rinofaríngeos de la orofaringe. según la presión que la lengua ejerza sobre su superficie. interdentales y labiodentales (y también alveolares).Estructuras duras: Paladar duro: el paladar duro está situado en la zona media del techo de la boca y es donde descansa la lengua en situación de reposo. Los fonemas que lo utilizan como punto de articulación se llaman alveolares: /s/.Estructuras blandas: Labios: los labios configurar el contorno de la boca y su musculatura es la encargada del cierre. La configuración del paladar duro se determinará en la niñez. Lengua: la integridad funcional de la lengua es necesaria para la emisión vocal y para la correcta articulación del habla. todo ello se traduce en que en la deglución no pasen alimentos hacia las fosas nasales. /n/. Su papel en la fonación es la movilidad que tengan. Es importante el tono de la musculatura encargada del movimiento de ésta articulación. inciden en la determinación del timbre de la voz. alterando el timbre de la voz. determina una acción incorrecta de sus músculos. Su papel en la fonación será el de que su movilidad es responsable del grado de abertura de la cavidad bucal. así como el sellado correcto que tengan ya que de ello depende en gran medida el modo respiratorio. el “cierre” entre la arcada superior y la inferior. /ŕ/. Su papel en la fonación es el de ser la responsable de la ejecución de los . /b/ y /m/ y los labiodentales son: /f/ y /v/. Los fonemas bilabiales son: /p/. Alvéolos: forman parte del paladar duro y se sitúan detrás de los dientes. Su papel en la fonación es que la resonancia en la voz depende del grado de abertura o cierre de las arcadas dentarias. Esta compuesta por: 1. /z/. incluso sin oír lo que una persona dice. En el se realizan los fonemas palatales: /ǐ/. También afectará a la articulación de ciertos sonidos sobretodo los dentales. 2. ya que las vibraciones que provienen de las cuerdas vocales impactan en estas estructuras. / t∫/. Los fonemas dentales son: /t/ y la /d/ y los interdentales es la /θ/. /λ/. si está demasiado tenso de moverá con dificultad. Este punto posee especial importancia por el papel que desempeña el velo del paladar. /r/.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. comprometiendo la calidad de los movimientos articulatorios. Es importante que actúen plásticamente ya que el lenguaje oral puede “leerse” en ellos. su forma (abierta o contrariamente estrecha como ocurre en el paladar ojival). por eso es importante que exista ese espacio. /η/. /l/. Permite los movimientos masticatorios y articulatorios. la lengua no puede moverse con facilidad para marcar los puntos articulatorio. Una lengua demasiado adelantada o retraída dentro del interior de la cavidad bucal. La articulación es la responsable de la calidad en la misma. y el suelo de la lengua. Su papel en la fonación: en el espacio que se crea dentro del paladar duro se articulan muchos sonidos. Mandíbula: la mandíbula está unida al cráneo a través de la articulación témporo-mandibular. La faringe influye en la resonancia de la voz ya que recibe el impacto de la vibración fundamental producida por las cuerdas vocales. Úvula: es una lengüeta muscular. también influye la posición de alineación vertical de la cabeza. Continúa por detrás de la laringe conectándose con el esófago. que han de permanecer suficientemente distendidas. Existen tres fuerzas 2 que actúan sobre el paladar blando y permiten su elevación y su tensión. Aquí se encuentra las amígdalas tubáricas (detrás del rodete tubárico) y las amígdalas faríngeas (hipertrofia da lugar a las vegetaciones). Orofaringe: parte media. La lengua interviene en la articulación de casi todos los fonemas (excepto las bilabiales y labiodentales). y con la laringe. que han de actuar con el grado de tonismo adecuado para permitir una buena actividad de los músculos que participan en la producción de la voz. Comunica las fosas nasales por su parte posterior con el resto de las cavidades aerodigestivas – cavidad bucal e hipofaringe -. Al respirar con la boca cerrada se cierra. c) Faringe La faringe puede visualizarse en el fondo de la cavidad bucal como una pared lisa que se conecta hacia arriba con las fosas nasales – por las coanas –. El espacio bucofaríngeo ha de ser lo suficientemente amplio durante la emisión de la voz. la punta de la lengua es la encargada de realizar muchos de ellos. forma parte de las vías aéreas respiratorias y al mismo tiempo. Su papel en la fonación es que permite la movilidad de la úvula y evita con esta acción la nasalización. 2 Tensor del velo del paladar. Su función es digestiva y resonadora. Su hipertrofia da lugar a las anginas). Verónica Francés 3 movimientos articulatorios. Topográficamente se puede dividir en tres partes: Rinofaringe: parte superior. Existen también conexiones musculares entre la laringe y la faringe. Se comunica con el oído medio a través de la trompa de Eustaquio cuyo orificio se llama rodete tubárico. la postura habitual de la mandíbula y la lengua. por un lado. Su principal función es de respiradora y resonadora (sólo nasales). Hipofaringe: comunica con la laringe anteriormente (por delante) y con la entrada del esófago por detrás. Su papel en la fonación es que gracias al cierra de la úvula es posible realizar los sonidos nasales. con la cavidad bucal a través del Istmo de las Fauces. Contiene la amígdala lingual (en la base de la lengua) y la amígdala palatina (en el istmo de las fauces. influyen diversos factores. /x/.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. para que la resonancia sea adecuada. Los fonemas velares son: /g/. Comunica la cavidad oral a través del istmo de las fauces con la rinofaringe y la hipofaringe. elevador del velo del paladar y pilares anterior y posterior del Istmo de las fauces. Su función es deglutora y resonadora. Por ello. /k/. Paladar blando: es la extensión móvil del paladar duro y termina en la úvula. . del aparato digestivo. que ha de permitir que las estructuras del cuello y la faringe mantengan una posición óptima al hablar. En la delimitación de este espacio posterior. ya que se continúa por abajo con el esófago. 1 – Límites de la faringe Principales dificultades en el habla y la voz debido a disfunciones en el sistema de resonancia Existe un conjunto de anomalías que pueden afectar a estos órganos y que pueden influir indirectamente en la emisión vocal. . Atendiendo al órgano periférico del habla en el que se produce la malformación. de los órganos fonatorios implicados en el habla: labios. Verónica Francés 4 Fig. b) Cavidad bucal: las alteraciones anatómicas en sus estructuras provoca una alteración en el habla que se conoce como disglosia. puede verse afectado el proceso de la deglución. La voz se convierte en hiponasal. Por tanto la disglosia consiste en una dificultad articulatoria debida a alteraciones anatómicas y / o periféricas. dificultando que éstos puedan ser pronunciados de manera correcta. Su característica es la hipernasalidad.Rinolalia clausa: se produce por ocupamiento de volumen (un tumor o vegetaciones). mandíbula.Rinolalia aperta: se produce por un exceso de resonancia y ocurre principalmente en las enfermedades que hay una pérdida de tabicamiento (paladar) o de sustancia. lengua y paladar.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. En otros casos afectan a la articulación de los sonidos. A fin de hacer un recorrido por todas las posibles afectaciones de los órganos implicados en la resonancia. De tal modo: a) Fosas nasales: la principal alteración es la rinolalia que consiste en una alteración de la resonancia de la voz que tiene que ver con la función nasal y se sitúa generalmente en las fosas nasales y / o rinofaringe. realizaremos una clasificación según el sistema afectado. Finalmente. podemos clasificar las disglosias en: . . movilidad.Disglosias labiales: la dificultad articulatoria se produce como consecuencia de una alteración en la forma. fuerza o consistencia de los labios. dientes. es decir. en otras situaciones. Puede ser . que no conseguirá posicionarse de manera adecuada para el acto deglutorio. cuyo órgano esencial es la lengua. Graves problemas en el lenguaje. Perdida total o parcial de la lengua. - Disglosias mandibulares: alteración en la forma de uno o ambos maxilares. . Frenillo labial superior hipertrófico. Propio de los Síndrome de Down. Dificulta la movilidad del labio superior. Produce maloclusión y dificultad en la masticación. líquidas y la /r/. habla gangosa. debido a que el aparato produce una articulación defectuosa. Afecta fundamentalmente a la /p/ y la /m/. en la cual el paladar óseo no se ha unido. Alterados fundamentalmente la /s/. /l/ y /o/. Glosectomia. También se puede dar la disglosia protésica. Alargamiento de la hendidura bucal. Anomalía producida por el desarrollo excesivo del maxilar inferior. Relacionadas con otras patologías o infecciones de la infancia. que restringen su movilidad. Puede ser uniliateral o bilateral. Fisura Palatina: falta de unión de las dos mitades laterales del paladar por la línea media. Afecta fundamentalmente a las bilabiales /p/ /b/ /m/ y la vocal /u/ Parálisis facial. Macroglosia: Tamaño desmesurado de la lengua. Falta de mandíbula. Anomalía producida por la detección del desarrollo del maxilar inferior. Fisura submucosa: Es una malformación congénita.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. Fulguración. Progenie. Atresia mandibular. Macrostomía. Disglosias linguales: falta de movilidad de la lengua. Resección: Puede darse tanto en el inferior como en el superior. Anquiloglosia o frenillo corto. pero si la mucosa que lo recubre. Verónica Francés 5 Labio leporino: Malformación congénita de diversos grados. Suele producir rotacismo. que se pronuncian /l/ y /n/. es esta la que afecta mayormente al lenguaje. No suele necesitar intervención quirurgica. respiración alterada. Quemaduras en la lengua. - - Disglosias palatales: alteración de la articulación de la palabra debido a una malformación de los órganos del paladar óseo o del velo del paladar. Pierde movilidad. Afecta a casi todos los fonemas y la voz es nasal. - Disglosias dentales: colocación incorrectas de las piezas dentarias. Afecta fundamentalmente a las bilabiales /p/ /b/ /m/ y las vocales /o/ y /u/. Produce maloclusión. cuando es la superior la afectada las palabras tienen mucha resonancia nasal y se producen dislalias. desde la simple depresión del labio superior hasta su total hendidura. . Medidas de Higiene Vocal del Sistema de Articulación Evitar hablar con la boca semicerrada. Procurar que la emisión de voz sea lo más anterior posible dentro de la cavidad oral. Evitar hablar con movimientos exagerados de labios. las salsas. Está formada por un conjunto de cartílagos. Verónica Francés 6 Paladar ojival: la bóveda del paladar es más profunda en forma de tejado. la lengua. pero la parte superior esta libre y se cierra sobre el orificio laríngeo durante la deglución.Cartílago cricoides: se articula con el tiroides por su cara lateral y por su borde superior con el aritenoides. . Mueven las cuerdas vocales. etc. Los cartílagos impares son: . ya que atraerán excesiva atención sobre nosotros. Los cartílago son nueve. Unido con el tiroides. 2. voz nasal.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. tres pares o laterales y tres impares o medios. Evitar la voz faríngea o gutural. Evitar el consumo de productos que resecan las mucosas respiratorias: el mentol. lo dulces. . Procurar hacer una correcta impostación de los fonemas. los caramelos por su alto contenido en azúcares. Evitar la relajación del velo del paladar. alojada en la parte central y anterior del cuello. Los cartílagos pares son: Cartílago de Santorini.LA LARINGE: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA El órgano que produce la voz es la laringe. ligamentos y músculos que actúan de manera coordinada para emitir la voz y hacer posible el paso del aire hacia los pulmones o desde éstos al exterior.Cartílago epligotis. Cartílago de Wrisberg Cartílago aritenoides: se hallan en la parte posterior de la laringe y en ellos se insertan los músculos laríngeos y la cuerdas vocales.Cartílago tiroides: su cara anterior presenta un saliente en la línea media (nuez). Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. este espacio permite la entrada y salida del aire que respiramos. mientras que en el momento de producir la voz desaparece cuando las cuerdas vocales se aproximan a la línea media realizando un movimiento vibratorio. 2 Cartílagos de la laringe En la conformación interna de la laringe se aprecian unos repliegues móviles de naturaleza muscular que son las cuerdas vocales a las que la laringe debe su función fonatoria. Verónica Francés 7 Fig. La región de las cuerdas vocales se conoce como región glotal o glotis. En la laringe podemos considerar dos clases de músculos: . Durante la respiración. variando. Regulan la entrada de aire por la misma durante la respiración y varían la longitud y tono de las cuerdas vocales. 3 Músculos de la laringe a) Extrínsecos: se originan lejos de la laringe y se insertan en ella. hacia arriba o hacia abajo. . Único músculo abductor de la glotis. b) Intrínsecos: tienen su origen e inserción en la laringe.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. - Cricoaritenoideo lateral: antagonista del anterior (estrecha la glotis). Destacamos: - Cricotiroideo: tensa las cuerdas vocales. Cricoaritenoideo posterior: separa las cuerdas vocales y dilata la glotis. siendo los músculos esternotiroideo y el tirohiodeo los más importantes al estar encargados de mover la laringe en su conjunto. por tanto la amplitud de la glotis. Verónica Francés 8 Fig. 1. Verónica Francés 9 - Tiroaritenoideo: ocupa el espesor de las CCVV aproximándolas entre sí. produciéndose de esto modo su vibración y generando un sonido que denominamos voz. - Interaritenoideo: aproxima los aritenoides estrechando la glotis. Ewald explicó en 1898 que la vibración de las cuerdas vocales es de carácter pasivo y se debe a la influencia del aire espirado y que los parámetros acústicos del sonido dependen exclusivamente de la presión subglótica y de la tensión de las cuerdas vocales (teoría mioelástica). Cuando hablamos las CCVV se unen y la glotis se cierra. La inervación de la laringe procede de dos ramas del X par craneal (neumogástrico o vago). el nervio laríngeo inferior o recurrente (motor) que inerva toda la musculatura laríngea excepto al músculo cricotiroideo que lo inerva el nervio laríngeo superior. . abriéndose y . La laringe realiza variadas funciones: . produciéndose de este modo el sonido. Las CCVV endurecidas y tensadas se aproximan a la línea media. Esta acción se complementa con el reflejo tusígeno en aquellas ocasiones en las que el agente intruso penetra en la glotis. . Así la fonación es acto físico de la producción de los sonidos debido a la interacción de las cuerdas vocales con el caudal de aire exhalado.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof.Función esfinteriana o defensiva: tiene como fin evitar el paso de cuerpos extraños al árbol traqueobronquial. 1958 Van den Berg propuso la teoría mioelástica aerodinámica según la cual las cuerdas vocales contactan en aducción en la línea media. 2. el concepto de fonación es equiparado al de voz. el sonido audible producido por la fonación.Función fonatoria / emocional: son funciones laríngeas adquiridas como consecuencia de la actividad cerebral. Una de ellas es el nervio laríngeo superior (sensitivo y motor). y que resuenan en las cavidades supraglóticas al ser liberadas dichas bocanadas de aire en una gama de frecuencias audibles. Instantáneamente y debido a la elasticidad vuelven a cerrarse. En 1741. parto) o de carga. Antiguamente cuando se trataba de explicar el mecanismo de fonación se establecía comparaciones con diversos instrumentos musicales. . siendo adductor de la glotis. mientras que la voz es simplemente. El aire espirado pasa desde la tráquea a la laringe. ambos términos son diferente.Función Fijadora: utiliza el mecanismo de cierre glótico con el fin de evitar la fuga de aire pulmonar al realizar acciones musculares abdominales (defecación. La voz es el resultado de la vibración de las cuerdas vocales.Función respiratoria: al contraerse el músculo cricotiroideo posterior de una manera refleja durante la inspiración abre ampliamente la glotis favoreciendo la entrada de aire a los pulmones. No obstante.Teorías de la fonación Con frecuencia. manteniendo así la presión intratorácica e intraabdominal. otra. Ferien mostró que las cuerdas vocales vibran bajo la acción del aire espirado. pero la presión del aire empujado desde los pulmones hace que las cuerdas se entreabran. dependiente de la posición y grado de tensión. determinará la gravedad de la disfonía. Lo más práctico es definir que se entiende por voz normal “es aquella que reúne. una intensidad conveniente y una flexibilidad que le permita adaptarse a las necesidades de cada momento. Por tanto la fonación se produciría al abducirse y adducirse (separarse y aproximarse) las CCVV de modo automático. en qué grado lo están y.Su posición o grado de abducción /adducción . . .Su mioelasticidad. Disfonías La delimitación conceptual de las disfonías. las siguientes características: un timbre agradables. regida por el teorema de Bernoulli3. movilizarían las cuerdas para preparar la fonación a partir de la posición de cierre.2. voz débil. Perelló propuso un tiempo después que la mucosa laringea es muy importante en el origen y posterior mantenimiento de las alteraciones de la voz.icas y aeroestáticas. 4 Propuesta por el Comité de la Voz de la Sociedad de Logopedas y Foniatras de Japón. cuyos parámetros son: . Siguiendo esta teoría las CCVV están sometidas a dos tipos de fuerzas: unas aerodiná. Por tanto los principales factores que caracterizan la vibración de las cuerdas vocales son: . lo que. o alteraciones de la voz. las fuerzas del tejido.Roughness: cualidad vocal que define la sensación de rasposidad o aspereza. . una altura o tono apropiado para el sexo y la edad de quien lo posee.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof.Breathiness: escapes de aire. Es la teoría mioelástica aerodinámica (distinta a la propuesta anteriormente).El diferencial de presión en y a lo largo de las cuerdas vocales. con poco alcance. Sin embargo es la teoría de Lieberman de 1968 la que mayor aceptación tiene. otras. actuarían restituyendo las CCVV a su posición de cierre. Por voz disfónica puede entenderse que es aquella en la que sus parámetros básicos se encuentran alterados en mayor o menor grado. su energía se mantiene constante a lo largo del mismo. De todos estos parámetros el timbre es lo primero que se modifica. Para describir las disfonías seguiremos la escala GRBAS 4. determinado a su vez por la contracción muscular. . a su vez. 3 Si un fluido o gas ideal fluye por un tubo.Ashenicity: o astenia. en función de que estén en posición inicial de cierre o casi cierre y de que haya suficiente presión aérea por debajo de ellas (presión subglotica). Un año más tarde Husson desarrolló la teoría neurocronáxica según la cual las CCVV se contraen activamente con una frecuencia que depende de los influjos motores que llegan por medio del nervio recurrente. representativa de una hipofunción vocal. 2. Verónica Francés 10 cerrándose por la presión infraglótica del aire.Grade of Severity: grado de severidad de la disfonía .Principales afectaciones de las cuerdas vocales. al menos. No es fácil determinar que características se encuentran alteradas. además el acuerdo entre profesionales no es unánime. resulta un tarea ardua. Cornut y Lafon propusieron en 1960 la teoría impulsional que mantiene que las cuerdas vocales no vibran sin que se encuentran en oscilación relajada. produciéndose en el cliente una adaptación que impide la toma de conciencia del problema hasta que ha transcurrido un período de tiempo bastante amplio. No obstante el nódulo se produce mayoritariamente en el sexo femenino. 3. las cuales vibran de forma desigual. pudiendo ser uni o bilateral.Quiste mucoso por retención: es una tumefacción que aparece en la cuerda vocal al acumularse secreciones mucoides por obstrucción - . mantenida por un trastorno del acto vocal. La característica que mejor lo define es la tendencia a ir perdiendo de forma progresiva la eficacia vocal. una fuerte inflamación. 4. tirantez y dolor de garganta. Es el resultado de un proceso inflamatorio y se da más en varones. Las divide en: a) Disfonía disfuncional simple: es una alteración de las cualidades de la voz que corresponde a un desarreglo del comportamiento fonatorio. con escapes de aire que se hacen audibles en forma de un ligero silbido añadido al sonido de la voz. Aclaración frecuente de la garganta (carraspeo). Los síntomas son: Fatiga de voz tras su uso más o menos prolongado. suele tener implantación bilateral y se relaciona con un traumatismo vocal reiterado y constante que termina por provocar esta lesión. La voz esta destimbrada. La voz comienza a quebrarse y el campo vocal se reduce. Verónica Francés 11 Strain: o tensión. patente en el deseo de parar de hablar por sentirse exhausto.Nódulo: es un engrosamiento del epitelio de recubrimiento que se sitúa en el primer tercio anterior de las cuerdas vocales. voz costreñida. 2. b) Disfonías disfuncionales complicadas: alteraciones de la voz en las que existen alteraciones de la mucosa de las cuerdas vocales producidas y / o mantenidas por un comportamiento vocal defectuosa. No existe lesión laríngea.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. pero la eficacia del mismo dependen básicamente del abandono del hábito del tabaco. Es necesaria la extirpación quirúrgica y realizar la reeducación antes y después de la intervención. Existen varias patologías: 1.Edema de Reinke: una transformación edematosa de la cuerda vocal. El tratamiento es quirúrgico y reeducación vocal. que provoca la deformación de la cara superior y el borde libre de la cuerda vocal.Pólipo: es un pseudotumor benigno. La reeducación vocal será prioritaria en estos casos. rota. sugerente de hiperfunción vocal. Sequedad. forzada. Sensación de moco pegajoso persistente en la garganta. Siguiendo a Le Huche y Allali (1994) que utilizan el término disfonía disfuncional entendiendo ésta como una alteración de la función vocal. una laringitis crónica o de una irritación crónica de las cuerdas vocales por tabaquismo. Causa principal es el tabaco. Se desarrolla en diversos puntos de la laringe y suele desarrollarse de forma unilateral. consecuencia de un esfuerzo vocal violento y limitado en el tiempo. difícil de tragar. Se suele confundir con el pólipo si es de gran tamaño. y esto es lo que las diferencia de las complicadas. 3. 2. . la persona se ve obligada a seguir incrementando su esfuerzo de forma proporcional a la disminución de su rendimiento vocal. Tratamiento quirúrgico. factores psicológicos desencadenantes de la disfonía al .Úlcera de aritenoides: también conocida como úlcera de contacto y es una alteración de la mucosa con pérdida de sustancia que deja al descubierto el cartílago aritenoides. Principal causa es el reflujo gastroesofágico. pero debido a la acción patológica de los factores favorecedores. Posteriormente se es consciente del esfuerzo que se esta llevando.Golpes de glotis en cada ataque vocal. por la razón que sea. caracterizada por la perdida de verticalidad. Factores desencadenantes y favorecedores de las disfonías Siguiendo a Le Huche y Allali explican la teoría de que existen tres nociones clave para comprender como se instaura una disfonía disfuncional: 1. . 2. generalmente de modo inconsciente. El tratamiento es el reposo vocal moderado a intenso para permitir su reabsorción (aproximadamente cuatro semanas). la voz de insistencia que sustituye a la voz normal).etc). existe un hiato.Alteraciones laríngeas y perilaríngeas – fenómenos congestivos).Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. En orden de frecuencia son: procesos ORL. . creándose así el circulo del esfuerzo vocal.Hemorragia submucosa: es una rotura vascular vinculada con un trauma vocal agudo.Voz de bandas: se produce cuando las bandas vestibulares se arcercan de forma más o menos acentuada.Factores desencadenantes: son factores que colaboran más o menos en la constitución del círculo de esfuerzo vocal. a destacar: 1. Inicialmente aumenta la eficacia pero es debido a un esfuerzo desmedido. la cantidad de energía proporcionada por el aparato respiratorio. 5. c) Formas particulares de las disfonías disfuncionales: existen varias.La aparición de sensaciones subjetivas especiales (fonastenia. Causa de tipo psicológico. 6. si bin las cuerdas vocales siguen siendo las que producen el sonido fundamental. Este círculo implica también: . y se reacciona aumentando.Una alteración de la actitud genera. dolor.Disfonías o afonías psicógenas.El circulo vicioso del esfuerzo vocal: éste se inicia cuando la emisión de la voz encuentra dificultades. Éste finaliza constituyéndose en hábito y conduce a distorsiones duraderas del mecanismo de producción vocal (como por ej. Verónica Francés 12 del conducto excretor de un glándula mucosa.Glotis oval: existe un fallo de enfrontamiento de la cuerdas vocales durante la fonación. .Alteraciones vocales que varían sensiblemente según los casos. .Disminución de la manejabilidad de la voz y del aparato fonatorio. por lo que se intenta moderar. la presencia en el entorno de un disfónico o de un hipoacúsico. período premenstrual (ya que modifica transitoriamente el epitelio de las CCVV). 5. Evitar aumentar la intensidad realizando una hipertensión de la laringe: chillar con el cuello. y mi actitud evoluciona cada vez más hacia la alteración de mi verticalidad. Todo este compendio de factores puede ser resumido en los siguientes puntos: 1. En consecuencia. 2. los procesos crónicos ORL. cuando la voz no va bien. Entonces. la intoxicación alcohólica y tabáquica. 2. las características psicológicas como la tendencia a la ansiedad o el perfeccionismo. aumenta mis dificultades. 3. lo que se hace es empujar para que llegue y. Como me encuentro en unas condiciones tales que me imposibilitan para reaccionar con moderación vocal (existencia de factores favorecedores) a pesar de mi incomodidad. 3. sino que es necesario los factores favorecedores. las situaciones psicológicas difíciles. La desorganización funcional resultante. el debilitamiento general por sobrecarga psicofísica o enfermedades.3. hasta que aparezcan posibles alteraciones en las CCVV que estorbarán todavía más mi función vocal.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. que traduce el esfuerzo que hago para que me oigan. Evitar la voz monótona ya que fija el sitema laríngeo y aumenta las tensiones musculares. Verónica Francés 13 generar impulsos de la tensión psicomotriz manifestada en el aparato fonador. Estos en orden de frecuencia son: la obligación socioprofesional de hablar o cantar. el embarazo y las intervenciones abdominales. . Tengo la sensación más o menos consciente de que mi voz no es muy eficaz durante mi emisión. 4. incremento mi esfuerzo.Factores favorecedores: con los factores desencadenantes no es suficiente para inducir al círculo vicioso del esfuerzo vocal. independientemente del motivo. Evitar realizar una voz de imitación y no la personal. acreciento aún más mi esfuerzo. debido a un mecanismo mal adaptado a la proyección vocal. Es decir. adopto la mecánica de la voz de insistencia. y los antecedentes pulmonares. las deficiencias en el control audiofonatorio. cuanto más se empuja. la exposición al ruido. más esfuerzo se hace y más calidad de voz se pierde. instintivamente. la técnica vocal defectuosa vinculada al imperativo de hablar profesionalmente. Evitar la voz susurrada (originada por insuficiente aproximación de las cuerdas vocales). Evitar la excesiva tensión glótica. lo que da lugar a nuevas dificultades y así sucesivamente.Medidas de Higiene vocal del sistema de vibración (CCVV) Procurar hacer un ataque vocal correcto. exposición al polvo. tos. Evitar cuellos de camisa excesivamente estrechos. el recurrente – inerva las cuerdas vocales -. permitiendo el manejo de los diversos parámetros vocales. De ahí las vías motrices descienden hasta el bulbo del que parten los principales nervios responsables de los movimientos del aparato fonador y. Evitar traumatismos vocales. carraspeos. 3 – PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO EN LA FONACIÓN – El papel del sistema nervioso. volviendo a subir al córtex. 3 – Localización esquemática de las funciones del cerebro BIBLIOGRAFÍA .Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. mediante la trasmisión de mensajes al córtex auditivo y alterando dichos parámetros según la naturaleza y el grado de los estados afectivos que vive cada sujeto. El cerebro tiene una importancia capital como controlador fonatorio. gritos. Fig. entendido como el responsable motor de los músculos faringolaríngeos y bucofaciales. mediante las vías ascendentes – las sensitivas específicas y las sensitivas no específicas. se ubica en la parte inferior de la circunvolución frontal ascendente del cerebro. estornudos ruidosos. en particular. A través de la médula espinal desciende las fibras motrices correspondientes al aparto respiratorio. Verónica Francés 14 Procurar hablar con el tono adecuado a las condiciones antomofisiológicas individuales. Los nervios sensitivos recogen las informaciones de tipo sensitivo. etc. Peña-Casanova. Ediciones Aljibe. Verónica Francés 15 Rivas. Editorial Psicología Pirámide. . Buenos Aires.. Bermúdez.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. M. Barcelona. Procedimientos para su corrección. J. I. habla y la audición.(2002) La voz y las disfonías disfuncionales. R. (2003) Exploración Clínica de los trastornos de la voz. (2000) Trastornos de la voz en edad escolar. R. Fiuza. Ediciones Real Musical. Argentina. Barcelona. Corredera. Málaga. M. Escudero.P. Ediciones Aljibe. Madrid. Grau.PRÁCTICAS - . Técnicas desde la vivencia corporal. (2001) Manual de Logopedia. (2002) Terapia de la voz. Bustos. Prevención y tratamiento. M. Editorial Lebón. (1982) Educación de la voz. Editorial Kapelusz. Málaga. Editorial Masson.M. T (1949) Defectos en la dicción infantil. Madrid. “Tragarse los labios”. Verónica Francés 16 A. Es importante tener en cuenta: el ensanchamiento de la cavidad bucal. Delante de un espejo haz los siguientes movimientos: 1. “Forrar” los dientes con los labios. Provocar ruidos con ambos labios: besos sonoros. OOOO. Posiciones “la”. pasándolo de un lado al otro. alternativamente. derecha e izquierda (tocándose el labio superior e inferior) y cerrando cada vez la boca.lengua ancha Lengua en espiral Sacar la lengua entre los labios y hacer “pedorretas”. lengua fuera y llevar a una comisura y otra. PRAXIAS Para una correcta emisión del sonido se requiere una buena articulación. Apretar y aflojar los labios sin abrir la boca. Realizar la “r”. haciendo vibrar los labios con ruido de moto. Inflar mejillas de aire y soltar. Inflar las mejillas de aire. 3. Rascarse el paladar sin sacar la lengua de la boca (de atrás a delante y de delante hacia atrás. Con la boca abierta. “ja”. la posición de la lengua y el movimiento de los labios. Succionar por una pajita. Pintarse los labios (siempre en dos direcciones). Una buena articulación proporciona amplitud a la voz y evita la fatiga vocal. Con una cuchara entre los labios. Sacar y meter la lengua alternativamente. Soplar. abajo. Según la actuación de estos aspectos se obtiene la colocación del sonido y la calidad del timbre. Hacer trote del caballo Chasquear la lengua Lengua va desde la campanilla hasta los dientes de delante Lengua estrecha. colocar una moneda o una pelota y sujetarla sólo con los labios. decir: AAAA. Con un hilo.MANDIBULA Abrir y cerrar la boca . 2.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. Contarse los dientes con la punta de la lengua ( en dos direcciones). Tracción de labio superior con la ayuda del labio inferior. colocarlo entre los labios y subirlo “como si lo tragáramos”. Con la lengua plana en la base de la boca.LABIOS Proyectar labios unidos (beso) y estirarlos (sonreír).LENGUA Lengua arriba. EJERCICIOS DE RESONANCIA Realizar la U con la M: Ummmmmm. MI . Masticar “una gran pompa de aire” a la derecha. Relajarlas durante 6/8/10 sg respectivamente. 5. MO. ME. Boca muy abierta durante 3/4/5 sg. Emisión de la /K/ y /G/.cerrarla rápidamente. Realizar cada ejercicio varias veces.MEJILLAS Abrir y cerrar la boca Hinchamos carrillos. Entonar una melodía con la boca cerrada y la lengua plana en la base. 4.hacia la izquierda. Tomar conciencia de lengua y mandíbula relajada (“muerta”). Leer un texto nasalizando los sonidos. mejilla y mandíbula. con amplios movimientos de labios.VELO DEL PALADAR Gárgaras.con boca cerrada). Masticamos la “M”. especialmente. antes de dormir. Hay que notar que vibran los labios y la nariz y la garganta debe estar “suelta”. Leer un texto en el que predomine los sonidos faríngeos. Dejar que se cierre durante 6/8/10 sg respectivamente.cerrarla lentamente. Bostezo voluntario y sonoro.chupados Mascamos un chicle a un lado y al otro Mascamos aire a un lado y al otro Bostezo y relajación Mover la mandíbula inferior a un lado y al otro 5. B. Realizar la tabla de ejercicios cuando notemos tensión muscular y. Verónica Francés 17 Lateralizar la mandíbula (con boca abierta. lengua.EJERCICIOS DE VOCALIZACIÓN Colocación del sonido: MA.iam. Emitir una /r/ continua sin altibajos. Lengua en reposo. Movimiento circular de mandíbula hacia la derecha. Masticar activamente emitiendo: iam. iam. Mandíbula hacia delante y atrás (con boca abierta.a la izquierda. MU. Apretar fuertemente las mandíbulas durante 3/4/5 sg.. Abrir la boca rápidamente.con boca cerrada).Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. Abrir la boca lentamente. Bostezo con lengua fuera e ir introduciéndola lentamente. articular los sonidos intentando que no se caiga.Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. ¿quién lo desenladrillará? . exagerar la articulación de una serie automática. Depresor: sujetándolo entre dientes.O.El cielo está enladrillado.U.El perro de san Roque no tiene rabo . Chicle: masticando al mismo tiempo que se emite una serie automática. Leer en mudo un texto de forma exagerada/ leerlo de forma sonora.I y al revés. Caramelo: colocado debajo de la lengua. Verónica Francés 18 Realización de la serie: A. Emite las siguientes frases eliminando las consonantes: .El violín de la orquesta suena muy bien E ioí e a oea uea uy ie .El consumo se consume en el consumo.E. . coordinando fonación y respiración.
Report "El Sistema de Resonancia y El Aparato Fonador"