El KARDEX DE ENFERMERIA Kardex Es un método conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el acceso inmediato a la informaciónde todos los profesionales de la salud intervinientes. Se trata de una ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o tarjetero, que se puede doblar fácilmente y se guarda para el control de enfermería. Generalmente se utiliza lápiz para facilitar el borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo confeccionará la encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera responsable de la atención directa también está capacitada para iniciar el registro o actualizar los datos. El kardex contiene información relacionada con el plan de cuidados continuado actual del paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que implica y la disponibilidad. La información que suele ofrecer el Kardex o el resumen de asistencia del paciente son los siguientes: Datos biográficos básicos (nombre, edad, sexo). Diagnóstico médico principal. Órdenes médicas en curso que deben ser ejecutadas por el profesional de enfermería (dieta, actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas diagnósticas). Debe ser claro, actual y flexible. Medidas tomadas por enfermería, no ordenadas por el médico, para satisfacer las necesidades del paciente (ingesta, posición, medidas de seguridad, medidas para la comodidad, educación, etc.). Antecedentes de alergia y precauciones de seguridad utilizadas en los cuidados del paciente. Las medidas de acción de enfermería deben estar basadas en principios científicos. Se han de desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr metas aceptables. El propósito del kárdex Disponer de un sistema de trabajo organizado para desarrollar el proceso de enfermería, utilizando el principio de división del trabajo, simplificar y unificar la práctica de enfermería. distribuyendo convenientemente los medios materiales y personales con los que se cuenta y asignándoles funciones determinadas. es decir. . El orden implica colocar las cosas en el lugar que les corresponde con la misión de organizarlas y ganar en cuanto a su sencilla localización. una situación. cuanto más ordenado tengamos un espacio mucho más simple será encontrar en él las cosas. entre otras cosas. un espacio. Poner orden.ORGANIZAR Planificar o estructurar la realización de algo. La palabra ordenar la usamos en nuestro idioma para designar la acción de ponerle orden a algo. Administración de medicamentos: Procedimiento mediante el cual un fármaco. vaginal. Para una administración de tratamiento efectiva se usará como pausa de seguridad la confección de tarjetero en los servicios de hospitalización. intradérmica. es proporcionado por el personal de salud idóneo al paciente.Vía de administración . intramuscular. La administración de medicamentos se realizará según los “5 correctos” y los “4 yo”: Los 5 correctos: Los 4 yo: Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Vía correcta Horario correcto Yo preparo Yo administro Yo registro Yo respondo . ocular. debidamente informado y registrado. La tarjeta de tratamiento debe incluir: . dérmica. asegurando la calidad de los cuidados y disminuyendo el riesgo potencial de eventos adversos asociados con la administración de terapia farmacológica. según indicación médica escrita.ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS La administración de medicamentos es una de las intervenciones de enfermería más frecuentes en el área hospitalaria. legible. Vías de administración: vía oral.Horario programado Será responsabilidad del equipo de enfermería. con letra clara.Dosis indicada . por lo que es fundamental disponer de protocolos. ótica. que aseguren su correcta realización. DEFINICIONES.Nombre del paciente . nasal. intracecal y otras.Sala y cama . entrenamiento y capacitación del personal de enfermería en todo lo relacionado con la administración de medicamentos y supervisión correspondiente.Nombre del medicamento . rectal. responsabilidad de la enfermera. epidural. enteral. Indicación Médica: Terapia farmacológica diaria indicada por el médico en forma escrita completa. la administración de tratamiento a los usuarios. por diferentes vías de administración. inhalatoria. Las Enfermeras supervisoras de cada Unidad o Servicio clínico deberán realizar orientación. subcutánea. intravenosa. Incompatibilidad: Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse juntos. que se usa habitualmente para enjuiciar la relación médico-paciente. FUNCIONES La información recogida y ordenada en la historia clínica es un registro de datos imprescindible para el desarrollo de las funciones profesionales de los médicos: Clínica o asistencial: es la principal. Docencia: permite aprender tanto de los aciertos como de los errores de las actividades desarrolladas. Investigación: a partir de la información que aporta la historia clínica se pueden plantear preguntas de investigación sanitaria. preventivo y social. que recoge información de tipo asistencial. se puede extrapolar perfiles e información sanitaria local. Mejora continua de calidad: la historia clínica es considerada por las normas deontológicas y legales como un derecho del paciente. con el objetivo de buscar respuestas científicas razonables. nacional e internacional. Gestión y administración: la historia clínica es el elemento fundamental para el control y gestión de los servicios médicos de las instituciones sanitarias. Epidemiología: con los datos acumulados en las historias clínicas. Su estudio y valoración permite establecer el nivel de calidad asistencial prestada. derivado del derecho a una asistencia médica de calidad. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal. puesto que se trata de un fiel reflejo de la relación médico-paciente. debe estar identificada correctamente. Médico-legal: la historia clínica es un documento legal. .HISTORIA CLÍNICA La historia clínica es un documento médicolegal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. y la que le da sentido a la creación y manejo continuo en la relación médico-paciente. así como un registro de la actuación médicosanitario prestada al paciente. o indirecto a través de objetos contaminados previamente. que posteriormente pueden contaminar al paciente. LA PIEL: Es una estructura que constituye una barrera protectora entre el medio externo y el organismo impidiendo el paso de gérmenes al interior del mismo. son más difíciles de eliminar con un lavado de manos. necesaria en el caso de manejo . La flora normal de la piel puede ser: Flora transitoria: Constituida por microorganismos que colonizan la capa superficial de la piel a la que se adhieren tras el contacto con pacientes o superficies contaminadas. y aunque están menos relacionadas con las infecciones. y se debe de practicar por toda persona que realice cuidados a un paciente. ya se trate de personal sanitario o cuidadores. La higiene de las manos es una acción muy simple. para eliminar la flora permanente. el cumplimiento de las normas de higiene de las manos es muy bajo. En el cuidado de personas enfermas las manos constituyen un vehículo de transmisión de agentes patógenos. Sin embargo. son suficientes para eliminar la flora transitoria. El agua y jabón. ya sea por contacto directo de persona a persona. por lo general. Flora residente: Constituida por microorganismos que sobreviven y se multiplican en las capas más profundas de la piel.HIGIENE DE LAS MANOS La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y control de las infecciones. A pesar de ser la medida más importante para reducir la incidencia de infección y la propagación de los microorganismos. Antes y después de: Mantener contacto con heridas de todo tipo. OBJETIVO DEL LAVADO DE MANOS: Disminuir la contaminación de las manos y prevenir la propagación de gérmenes patógenos a zonas no contaminadas. es necesario el uso de antisépticos en el lavado de manos. personal sanitario y cuidadores. Realizar procedimientos invasivos o cualquier tarea que exija asepsia. a piel no intacta y apósitos de heridas. Finalizar la jornada laboral en un centro sanitario. catéteres en vías periféricas u otros dispositivos. Tocar a cualquier paciente (especialmente en contacto directo con pacientes susceptibles de infecciones) para protegerlo de los gérmenes patógenos que llevamos en las manos. Utilizar los servicios. al tocar material contaminado con secreciones. Cuidadores que mantienen un contacto directo e indirecto con el paciente. Manipular sistemas de drenaje. aunque se utilicen guantes. Después de: La exposición de las manos a sangre u otros fluidos corporales. Volver del comedor. Tener contacto con la piel intacta de un paciente (p.de heridas y en el cuidado de enfermos en determinados casos. CUANDO LAVARSE LAS MANOS: Indicaciones generales para el lavado y la antisepsia de las manos: Antes de: Iniciar la jornada laboral en el centro sanitario. Prevenir la transmisión de infecciones en el medio sanitario. aunque las manos estén aparentemente limpias. A QUIEN VA DIRIGIDO: Personal sanitario que mantienen un contacto directo e indirecto con el paciente. etc.) o su entorno. Proteger al paciente. La preparación de alimentos o de medicación.ej. a mucosas. o después de tocar objetos potencialmente contaminaos u objetos situados en las inmediaciones del paciente. como colocarsondas urinarias permanentes. . Cualquier persona que trabaje en un centro sanitario. Comer. al tomar el pulso o la presión arterial. levantar al paciente. Es preferible que dispongan de mecanismo dosificador. su mecanismo de acción primaria es por arrastre o eliminación mecánica de los microorganismos transitorios que son emulsionados. Usar guantes. en envase de un solo uso y con válvula dispensadora. especialmente cuando se utilicen con frecuencia. Jabones antisépticos. Los recipientes que contienen los agentes de lavado no se deben rellenar cuando estén medio vacíos. Se ebe de valorar en la elección la sensación. PRODUCTOS PARA LAVADO DE MANOS: Selección de los productos para lavado de manos: La elección de un agente de lavado dependerá del grado de contaminación. ya que el producto se puede contaminar con bacterias. Básicamente es un agente de limpieza. son sustancias germicidas de baja toxicidad que por su composición se pueden utilizar de forma segura sobre la piel y tejidos vivos para eliminar los microorganismos patógenos presentes. Entre: Contactos mantenidos con distintos pacientes (especialmente en unidades de alto riesgo). Su mecanismo de acción consiste en el arrastre mecánico y en la “eliminación química” impidiendo y frenando el . olor y tolerancia cutánea de los productos. productos antisépticos y antimicrobianos tópicos: Los antisépticos. de la necesidad de reducir en mayor o menor medida la flora residente y transitoria. Se deben usar en caso de realizar procedimientos invasivos y en el cuidado de pacientes inmunodeprimidos. o con los jabones y con el tipo de guantes a utilizar. y de la susceptibilidad de cada paciente. por lo que debe de comprobarse la correcta elección. Aunque su actividad antimicrobiana es mínima. Los productos para la higiene de manos deben ser eficaces y tener un bajo potencial de irritación. En el caso de utilización de productos antisépticos debe de conocerse que puede existir incompatibilidad entre ellos. Manipulación de una zona contaminada a otra limpia del cuerpo del paciente durante el cuidado del mismo. Dentro de los productos más utilizados tenemos: Jabón: Ha de ser preferiblemente líquido y con pH neutro. suspendidos y aclarados con el agua. Se recomienda el lavado de manos en todos los casos en que surjan dudas entre la necesidad o no de realizarlo. este habrá de mantenerse siempre limpio. Su mecanismo de acción se basa en la “eliminación mecánica”. Aplicar una cantidad suficiente de jabón. LAVADO RUTINARIO O LAVADO HIGIÉNICO MÉDICO Con agua y jabón. Entre los antisépticos más utilizados en la práctica quirúrgica. Subir las mangas. El jabón actúa suspendiendo los microorganismos y favoreciendo el arrastre por el agua. haciendo especial hincapié en los espacios interdigitales y las uñas (frotar con un cepillo si es necesario). Se lavará hasta la altura de las muñecas con movimientos de rotación y fricción. etc. Pasos de la técnica: o o o o o o o Quitar los anillos. (fundamentalmente el etílico y el isopropílico) como solución acuosa alcohólica al 60-90%. Mojar las manos y muñecas. o La clorhexidina. o Los alcoholes. se encuentran: o Los agentes yodóforos como la Povidona yodada. seguida de un enjuagado bajo un chorro de agua. Friccionar toda la superficie de la mano mediante una acción mecánica y vigorosa de frotación con agua y jabón. cubriéndolas con espuma durante un mínimo de diez segundos. Las soluciones a base de alcohol: Están constituidas por una mezcla de alcohol y compuestos tensoactivos y emolientes. facilitando la acción de otros desinfectantes. Aclarar las manos debajo del chorro de agua con las puntas de los dedos hacia abajo. joyas. a continuación frotar el dorso de las manos y entrelazar los dedos. desarrollo de la flora bacteriana. Por último frotar también con movimientos de rotación los pulgares sobre la palma de la otra mano. TÉCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS: El lavado de manos consiste en una frotación breve y vigorosa de toda la superficie de las manos recubiertas del producto de lavado.Luego con los dedos de una mano frotar la palma de la otra mano. Su mecanismo de acción se basa en que en presencia de agua desnaturalizan las proteínas de los microorganismos y eliminan las capas lipídicas de la cubierta que protege a los mismos. Secar las manos con toallas de papel. relojes. frotando bien los espacios interdigitales y posteriormente frotar las puntas de los dedos de una mano con movimientos de rotación sobre la palma de la otra mano. es de los más utilizados por tener una actividad persistente durante más de 6 horas. . pulso. descamación. Después de manipular objetos de un paciente. Antes de insertar un catéter. presión arterial). reducen los efectos adversos de pérdida de humedad (sequedad. ya que presentan una serie de ventajas en determinadas circunstancias: o Son mejor toleradas en personas que deben de lavarse las manos repetidamente. Al movilizar al paciente. Con solución hidroalcohólica. En el mismo paciente cuando se pase de una zona corporal a otra. sonda vesical o al realizar procedimientos que no requieran lavado quirúrgico. o Son más eficaces. No deben utilizarse soluciones alcohólicas cuando las manos estén visiblemente sucias. en estos casos es necesario realizar un lavado previo con agua y jabón. o Tienen una gran rapidez de acción. ya que su espectro de acción antimicrobiano es superior al de los jabones. o Son fáciles de aplicar y reducen el daño por fricción. . No se deben utilizar sobre heridas. Al entrar y salir de una habitación de un paciente con medidas de aislamiento. irritación) que se producen en la piel debido a los lavados frecuentes. Todo el proceso dura aproximadamente 1 minuto. Al tomarle las constantes vitales (temperatura. o No requieren lavado y secado pues se evaporan rápidamente. pueden dañar los tejidos e incluso perder parte de su poder bactericida al combinarse con las proteínas de las mismas. Antes de administrarle una medicación. o Pueden utilizarse en la higiene de las manos en lugares sin acceso a agua corriente. o Cada vez que se tenga contacto con un paciente. Indicaciones de lavado con soluciones alcohólicas: o o o o o o o o o Antes del contacto con un paciente. El lavado higiénico médico se realizará en los siguientes casos: o Antes y después de lavar a los enfermos. Antes y después de usar guantes. o Siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado. ya que al llevar agentes emolientes.o Cerrar el grifo utilizando una toalla de papel de un solo uso. El lavado con soluciones alcohólicas se utiliza como alternativa al lavado con agua y jabón. Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa. La duración de todo el proceso es de unos 20-30 segundos. Dejar secar. jabones y antisépticos deben estar en envases de un solo uso o con válvulas dispensadoras. EL CUIDADO DE LA PIEL Los cuidadores de enfermos que necesitan lavarse las manos repetidamente. o en el caso de trabajadores de centros sanitarios deben de tener cuidado adicional de la piel de las manos para evitar el deterioro y lesiones en la misma por el efecto reiterado de los jabones. al menos una vez al día. la fricción y los antisépticos. para evitar su contaminación. A continuación friccionar: Palma contra palma. Las uñas han de mantenerse cortas ya que debajo de las uñas se acumulan . Friccionar por rotación de las yemas de los dedos unidos contra la palma de la mano contraria y viceversa.La técnica de lavado consiste en: o o Aplicar en la palma de la mano una cantidad suficiente de solución alcohólica que cubra las manos (aproximadamente 3-5 ml). Una medida eficaz para evitar los efectos adversos en la piel de las manos consiste en intercalar los lavados con solución hidroalcohólica con lavados con agua y jabón. Fricción por rotación de los dedos de la mano izquierda cerrada alrededor del pulgar derecho y viceversa. El agua caliente debe evitarse en el aclarado. Palma con palma con los dedos entrelazados frotando bien los espacios interdigitales. Deben aclararse bien las manos y utilizar lociones y cremas. Las cremas. Antes o después de lavarse con soluciones hidroalcohólicas deben evitarse el lavado con agua y jabón de forma rutinaria. para minimizar la incidencia de dermatitis irritante de contacto asociada al uso repetido y frecuente de productos de lavado y antisepsia. siguiendo siempre las recomendaciones del fabricante. Dorso de los dedos contra palma opuesta con los dedos trabados. o uñas postizas cuando se va a estar en contacto directo con pacientes de algo riesgo ya que podemos contaminarlo.gran cantidad de microorganismos. Deben quitarse los guantes después de atender a un paciente. Los guantes deben usarse siempre que exista riesgo de contacto directo con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. al darle la comida. y cada vez que se cambie de paciente. colocar oxigeno etc. HIGIENE DE MANOS Y USO DE GUANTES: Los guantes actúan de barrera protectora pero no sustituyen al lavado de manos. manipulación de objetos del paciente. ya que interfiere en el lavado de manos y puede ser un factor de riesgo de colonización por microorganismos. Evitar llevar esmalte. vestido y aseo del paciente. Una vez realizada la higiene con soluciones hidroalcohólicas o el lavado con agua y jabón deberán dejarse secar por completo las manos antes de ponerse los guantes. mucosas y piel no intacta o cuando haya una exposición indirecta por manipulación de instrumental u objetos contaminados visiblemente con secreciones o fluidos del paciente. Se debe cambiar de guantes cuando se pase de una zona contaminada a otra limpia de un mismo paciente. Sin embargo no deben utilizarse guantes cuando no exista contacto potencial con sangre o fluidos corporales en situaciones como la toma de constantes. estas deben lavarse siempre antes y después de ponerse los guantes. romper los guantes e incluso dañar a paciente. Debe evitarse el uso de joyas en el medio sanitario y en el cuidado de los enfermos. manejo de la historia clínica. . LA En el mismo sitio que se colocó RA. COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS Para realizar un ECG estándar de 12 derivaciones. tomada desde un ángulo diferente. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco. LL En el mismo sitio que se colocó RL.ELECTROCARDIOGRAMA El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón. pero en el brazo izquierdo (left arm). hacen falta 10 electrodos. la palabra "derivaciones" se refiere a la medida del voltaje entre dos electrodos. que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. RL En la pierna derecha (right leg). Ya que cada uno de ellos se numera y se coloca sobre el paciente de la forma siguiente: Nombre del electrodo (en Localización del electrodo USA) RA En el brazo derecho (right arm).5 Las derivaciones de un ECG utilizan diferentes combinaciones de electrodos para medir distintas señales procedentes del corazón: en forma figurada. por ejemplo. Los electrodos se colocan sobre el cuerpo del paciente. . evitando prominencias óseas. sujetándolos con cintas de velcro. alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. y conectados al aparato mediante cables. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. cada derivación es como una "fotografía" de la actividad eléctrica del corazón. pero en la pierna izquierda (left leg). evitando prominencias óseas. DERIVACIONES DEL ECG En electrocardiografía. Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio. Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo. V3 Entre V2 y V4. sodio. en la línea medio-clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula). pero verticalmente en la línea medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente). calcio.: latidos extra o saltos – arritmia cardiaca). bloqueo de rama). ej.V1 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha delesternón. que es el extremo más próximo al brazo). V2 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón. V6 En la misma línea horizontal que V4 y V5. USOS: El ECG tiene una amplia gama de usos : Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. pero verticalmente en la línea axilar anterior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral. Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculoventricular. ej. V5 En la misma línea horizontal que V4. V4 En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6).: hipertrofia ventricular izquierda) . Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardíaco). magnesio u otros. PACIENTE MASCULINO CON CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO . . Las complicaciones SISTÉMICAS son menos frecuentes e incluyen: septicemia.Yodopovidona .Mantenimiento de una vía permeable en caso de emergencia. embolia gaseosa.Recolección de muestras para control y estudios diagnósticos.Extravasación .Oclusión del catéter. Las complicaciones asociadas con los hematomas de un vía IV periférica pueden ser locales o sistémicas.Liquido IV prescripto. . COMPLICACIONES: La instauración de la vía IV debe ser previa a zonas que presenten signos de infiltración.Catéter IV adecuado (tipo-tamaño-longitud) . .Lazo hemostático . EVALUACIÓN DEL PACIENTE: . FINES Y PROPÓSITOS: .Guantes para examen . reacciones alérgicas y anafilácticas. trombolíticos o si padece discrasias sanguíneas. .Tela adhesiva hipoalergénica .Reposición de electrolitos e hidratación de pacientes incapaces de recibirlos por otros medios.Determinar si el paciente se encuentra sometido a tratamiento con anticoagulantes. flebitis o hematoma. Las complicaciones LOCALES más comunes incluyen: . perfusión rápida. tromboembolia. EQUIPO (MATERIALES): . shock.Algodón preparados con alcohol . .CANALIZACIÓN INTRAVENOSA (PERIFÉRICA) DEFINICIÓN: Una vía periférica es aquella en la que se utiliza una vena superficial (extratorácica) canalizada por una aguja o catéter y utilizada para la perfusión de líquidos no agresivos y de cantidad y duración limitadas. sobrecarga circulatoria.Flebitis .Tromboflebitis . equipo de administración y tubuladura. Las complicaciones sistémicas comprometen la vida del paciente.Administración de medicamentos . ya que podrían aumentar el riesgo de hemorragias o formación de hematomas en el sitio de punción. .Administración de suplementos nutricionales.Obtener una vía venosa permeable para la reposición de líquidos y productos sanguíneos.Recipiente para residuos orgánicos o descatador. Pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces. dolor o incomodidad).Evaluar antecedentes alérgicos a las soluciones antisépticas.Aplicar compresas tibias a lo largo del brazo o en el sitio de inserción 10 minutos antes de la aplicación del lazo. esclerosadas o tortuosas. y anatomía venosa. ya que estos poseen mayor sensibilidad que los de la mano dominante.Explicar al paciente el procedimiento y la finalidad del mismo. . vaciamiento ganglionar.Para catéteres de grueso calibre (18 G.Se debe evitar siempre áreas edematizadas. .Instruir al paciente y familiares sobre signos y síntomas de las posibles complicaciones relacionadas con la vía IV (quemazón. este debe ajustarse de tal manera que pueda ser aflojado con solo tirar de su extremo. “el torniquete impide el retorno venoso hacia el corazón produciendo ingurgitación venosa” . . lo cual ayuda a disminuir la ansiedad.Ubicar al paciente en posición supina con la cabeza ligeramente elevada y los brazos a los costados. contextura.Dar golpecitos suaves en la piel por encima del área de punción dejando que el brazo caiga en péndulo por debajo del nivel del corazón. Luego una vez seca el área. piel. Esto disminuye la transmisión de microorganismos patógenos. . como asi también antecedentes de fistula. Primero se limpia la zona friccionando mediante movimientos circulares de adentro hacia fuera utilizando el apósito preparado con alcohol. tumefacción.Realizar masajes en dirección al flujo sanguíneo. con hematomas. aumenta la cooperación y evita el riesgo de movimientos accidentales durante el procedimiento.Evaluar las condiciones físicas del paciente: edad. se limpia del mismo modo utilizando el apósito preparado con solución de yodopovidona. porque dificultan la inserción de la via IV y contribuyen a complicaciones. celulitis o lesiones neuro-vasculares. trombosis. PREPARACIÓN DE LA PIEL (SOLUCIÓN ANTISÉPTICA). . utilizando la rama más distal de la vena seleccionada. la extremidad superior elegida debe formar una línea recta del hombro a la muñeca. . una técnica defectuosa del lavado de manos puede causar contaminación cruzada.. PROCEDIMIENTO: . . con el fin de seleccionar el catéter y el sitio de inserción adecuados. .14 G) se deben elegir venas anatómicamente adecuadas. . ALTERNATIVAS: . venas muy pequeñas.Realizar lavado de manos y colocarse guantes limpios.Seleccionar el sitio de punción. infección.Palpar la vena utilizando el dedo índice y medio de la mano no dominante. mastectomía. . . luego colocar el lazo hemostático (torniquete) próximo al sitio de punción elegido.Los catéteres de calibres pequeños son menos traumáticos (20 G-22 G) . incrementa el riesgo de infección. respuesta del paciente. palidez. o antes. eritema o inflamación del sitio de punción. No se debe utilizar alcohol después de la aplicación de yodopovidona. frio. se alcanza el catéter y se retira simultáneamente la aguja guía. antes de realizar el procedimiento. se desecha inmediatamente la aguja en el recipiente descartador y se conecta el equipo con la solución a infundir.Realizar la curación y cambio del vendaje del sitio de inserción cada 48 hs. si se presentan signos y síntomas de dolor.Estirar la piel por debajo del sitio de punción utilizando el pulgar de la mano no dominante.) La solución antiséptica se debe dejar actuar por un mínimo de 30 seg. puesto que este inactiva el efecto residual del yodo. . Esto inmoviliza la vena facilitando la inserción. complicaciones. para producir la muerte química microbiana. se afloja el lazo para disminuir el riego de ruptura de la vena.Una vez realizada la conexión se ajusta la velocidad de infusión al ritmo establecido o al ritmo normal de 7 gotas/min.Se ocluye por un momento el flujo sanguíneo haciendo presión con el dedo pulgar sobre la vena en el sitio donde se localiza la punta del catéter (para limitar la salida de sangre). (Esto evita errores de comunicación entre el personal de salud) . . . si el apósito se humedece o está en mal estado. medicación administrada y detalles importantes . se debe dejar actuar por un lapso de 5 a 15 min. (al obtener retorno de sangre en la cámara del catéter.Introducir la aguja punzando la piel en paralelo al recorrido de la vena ligeramente de costado en un ángulo de 30º y con el bisel hacia arriba. . calibre del catéter y velocidad de goteo. cubrir con apósito y fijar el catéter con cinta adhesiva antialérgica.Registrar en la historia clínica el proceso realizado. “en el caso de utilizar lidocaína o alguna crema anestésica con el fin de disminuir la sensibilidad de la zona a puncionar.Colocar la solución a infundir en el soporte o trípode a una altura adecuada por encima de la línea del paciente. el líquido baja por acción de la gravedad. hora. o antes.La aguja se introduce hasta encontrar resistencia.Rotular el equipo de infusión con la fecha. esto evita el acceso temprano de los microorganismos al torrente sanguíneo e inmoviliza al catéter. luego se reduce el ángulo para evitar traspasar la pared posterior de la vena. Comprobar que el líquido fluye libremente. . Realizar el cambio del catéter y sitio de venopuncion cada 48 a 72 hs. . ”esto confirma la entrada total del catéter en la vía”) .” TÉCNICAS DE PUNCIÓN:.(La combinación de soluciones refuerzan las acciones antimicrobianas evitando que la flora potencialmente infecciosa de la piel se introduzca en el vaso venoso durante la punción. ” La permanencia del catéter colocado por periodos mayores a 72 hs.