El desafío de laAuriculoterapia E1 Hombre reflejado en su oreja Dr. Victorino Martínez Figuereo Índice Presentación xi Capítulo 1 • Concepto de la Auriculoterapia y de la Auriculomedicina 1 Justificación de la Auriculoterapia 1 Concepto de la Auriculoterapia 2 Antecedentes históricos 3 Diferencias entre la Auriculoterapia y la Acupuntura clásica china La representación somatotópica en el pabellón: La Embriología como justificación de la Auriculoterapia 11 10 Capítulo 2 • Fundamentos científicos de la Acupuntura y de la Auriculoterapia Capítulo 3 • La Imagen auricular 23 17 La Configuración del pabellón: El Hélix y el Antehélix 23 La Concha, proyección del Endodermo 27 El Hélix y el Antehélix, proyección del Mesodermo 27 El Lóbulo y la cola del hélix, proyección del Ectodermo 28 El Trago, proyección de las Comisuras y de la Formación Reticular Inervación del pabellón 29 Vascularización del pabellón 30 Los tres territorios de la oreja 32 La Cartografía refleja de la oreja 32 29 Capítulo 4 • Algunas proyecciones importantes La proyección de la columna vertebral 35 Proyección de la Columna cervical Proyección de la Columna Dorsal Proyección de la región lumbar Proyección del sacro y del coxis Proyección de las estructuras paravertebrales La proyección de las extremidades superiores 39 La proyección de las extremidades inferiores 41 La proyección de los órganos torácicos 42 Proyección del corazón La zona relacionada con la regulación vagal del corazón Proyección de las vías respiratorias La zona de la laringe Proyección de la tráquea Proyección de los pulmones La zona relacionada con el automatismo respiratorio La zona del plexo bronco-pulmonar 35 Capítulo 5 • La proyección auricular del tracto digestivo y otras estructuras importantes 45 La proyección auricular del tracto digestivo 45 Proyección de la Rinofaringe Zona relacionada con el sentido del gusto El Esófago El Estómago El Duodeno El Intestino Delgado El Colon El Hígado La Vesícula Biliar El Páncreas Estudio de la proyección auricular de las vías endocrinas El Punto de las Gonadotrofinas El Punto ACTH El Punto TSH El Punto de la Prolactina El Punto de la Hormona Somatotropa La Región del Antemuro El Tiroides La Paratiroides El Timo La Mama El Páncreas endocrino Las Glándulas Suprarrenales La región de la rama ascendente del hélix La proyección del tracto urinario 53 El Riñón La Vejiga urinaria Las proyecciones del sistema genital Las proyecciones del sistema nervioso central 55 Parte especial 56 Proyección del Telencéfalo Zona correspondiente al lóbulo frontal Zona correspondiente al córtex límbico Cerebro olfatorio El cerebro sexual El cerebro mnésico El cerebro reaccional La zona del lóbulo occipital La zona del cerebelo La zona del nervio trigémino Capítulo 6 • La proyección del sistema Neurovegetativo 61 Recuerdo anatómico 61 El Simpático y el Parasimpático 62 El Simpático El Ganglio Cervical inferior o ganglio estrellado El Parasimpático El Parasimpático cefálico El Vago o Parasimpático somático El Parasimpático pélvico 49 Capítulo 7 • La consulta y el examen en auriculoterapia 65 Instrumentos y aparatos utilizados en la Auriculoterapia 65 El Punto y sus correlaciones 67 La detección del punto 69 La inspección La búsqueda mecánica de los puntos: El palpador a presión La búsqueda eléctrica de los puntos Los detectores diferenciales Procedimiento práctico en la búsqueda de puntos 75 El Diascope 76 El Servoscope 77 El Neuralstif de la casa Svesa 77 Fuentes de error en la comprobación eléctrica de los puntos 78 La presión de aplicación El ángulo de aplicación El ajuste del potenciómetro de sensibilidad El cambio de las pilas Indicaciones y contraindicaciones de la Auriculoterapia 92 Indicaciones de la Auriculoterapia Auriculoterapia utilizada para corregir trastornos funcionales y para estimular funciones orgánicas Auriculoterapia en el tratamiento de las alergias Auriculoterapia para el alivio de trastornos psíquicos Contraindicaciones relativas y absolutas de la Auriculoterapia Capítulo 9 • El RAC 96 El RAC 96 Etapas en el conocimiento del RAC 104 Percepción del RAC 104 Variaciones en el curso del RAC de la forma del pulso Práctica del RAC 106 Para regular el RAC 107 105 Capítulo 10* Los filtros 109 Capítulo 8 • El desarrollo de la sesión de auriculoterapia so La anamnesis y su valor 81 El examen clínico 82 La inspección del pabellón 82 Duración de la sesión 83 Frecuencia de las sesiones 83 La reacción del paciente 83 El tratamiento de los puntos detectados en el pabellón El Masaje en la Auriculoterapia Las Agujas: Técnica de su utilización Tiempo que deben permanecer colocadas las agujas Inserción exacta de las agujas Limpieza y esterilización de las agujas Moxibustión y cauterización Estimulación luminosa. El Láser Tratamiento eléctrico Combinación con otros tipos de terapia Generalidades 109 Los Filtros de colores 111 Utilización de los Filtros coloreados 111 Los Filtros test 114 "" Manera de medir el grado de toxicidad 115 Colocación de los filtros sobre la piel 115 Diagnóstico bajo cobertura de filtro 116 Tratamiento bajo cobertura de filtro 116 Jerarquía de los filtros 116 85 Capítulo 11 • El test de medicamentos y su empleo en auriculomedicina ns El test de medicamentos 118 Los fenómenos de la polarización 122 El test de medicamentos mediante el filtro polarizador 124 Comprobación de la acción positiva de una determinada sustancia 126 Capítulo 12 • Las técnicas de deshabituación en auriculomedicina 127 Generalidades 127 El programa primitivo Los programas Delta 130 134 Vanantes del programa Delta 136 Variante propuesta por el Dr. BAHR 136 Variante propuesta por el Dr. BUCEK 138 La adicción a la comida 139 Desintoxicación antialcohólica 143 Capítulo 13 • Los puntos auriculares con acción psicológica 144 Zona de la Angustia y el Miedo 145 El Punto con acción similar a la de los barbitúricos 146 El Punto de la Agresividad 147 El Punto Antidepresión o "Punto de la alegría" 149 El papel de cada hemisferio en la vida de relación del individuo Los Puntos Omega 151 El Punto R o Punto Psicoterapéutico de BOURDIOL 152 El Punto con acción similar a la del Valium 154 El Punto Maestro de la Lateralidad 154 El Punto de los Disgustos 155 150 La inequívoca ventaja de tratar un bloqueo mediante la Acupuntura frente al tratamiento por quiropraxia 174 Síndrome cervical alto 177 Síndrome cervical medio 178 Síndrome cervical bajo 178 Radiculitis verdadera 179 Bloqueo de la primera costilla 179 Lumbago 180 Neuralgia intercostal 181 Coccigodinia 182 Los dolores del hombro 182 Epicondilitis lateralis 184 Síndrome del túnel del canal carpiano 185 El Morbus Sudeck de la mano 185 Artrosis aisladas de las articulaciones de los dedos de la mano, del pulgar, del tobillo y de los dedos de los pies 186 Coxartrosis 186 Meralgia parestésica nocturna 187 Articulación de la rodilla 188 Articulación del tobillo 190 Sensación de quemadura en los pies 190 Espolón calcáneo 191 Dedo gotoso 191 Resumen de la terapia 192 Intervalo en la terapia 193 Curso de la terapia 193 Curso y resultado a largo plazo de la terapia Capítulo 14 • Ejemplo de enfoque práctico de una determinada enfermedad: las cefaleas Generalidades 156 Circunstancias modificativas del curso de las migrañas 157 Aplicaciones prácticas 158 Migraña hormonal Migraña como expresión de una depresión larvada Migraña producida por una perturbación hepato-biliar La migraña meteoro-dependiente La migraña cervical La migraña oftálmica Otros tipos de migraña 156 193 Epílogo 195 196 Bibliografía Capítulo 15 • La terapéutica del aparato locomotor mediante la auriculoterapia 170 Principios sobre la etiología de la patología ortopédica desde el punto de vista cibernético 171 Observaciones sobre algunas enfermedades ortopédicas frecuentes en la práctica diaria 172 Presentación P resentamos hoy al público español la AURICULOTERAPIA, una técnica reflexoterápica de origen occidental y de historia relativamente reciente, puesto que data de apenas algo más de 25 años, aunque como veremos más adelante existían ya precedentes históricos que sugerían la posibilidad de utilizar el pabellón de la oreja con finalidades diagnósticas y terapéuticas. Esta técnica ha sido puesta a punto, codificada y estructurada por el Dr. PAUL F. M. NOGIER, de Lyon (Francia) y se adapta perfectamente a la formación y hábitos de pensar de los médicos occidentales, el lenguaje que usa es el mismo que se puede utilizar en cualquier Cátedra de una Facultad de Medicina, y los conocimientos básicos que precisa su aprendizaje forman parte del bagaje cultural que se imparte a lo largo de una formación médica académica. No necesita, por lo tanto, el conocimiento de otros tipos de pensamiento y conceptos cosmobiológicos de origen oriental, como ocurre con la Acupuntura clásica china, por otra parte una técnica perfectamente válida, asimismo. Se fundamenta en la existencia en el pabellón auricular, en situaciones de conflictos patológicos, de unos puntos especiales en la dermis, que se pueden detectar fácilmente por diversos medios, y cuya estimulación produce a distancia efectos reflejos que se traducen en una mejoría o en una desaparición de las molestias que aqueja el enfermo. Las vías nerviosas que permiten que esto ocurra han sido perfectamente estudiadas por figuras de la Anatomía moderna, como los Profesores LUIS MARÍA GONZALO, de la Universidad de Pamplona y JEAN BOSSY, de la Universidad de Montpellier (Francia), así como también los interesantes trabajos realizados por RENE BOURDIOL han aportado muchas claves para la comprensión de estos sorprendentes fenómenos. Importante ha sido, asimismo, la aportación efectuada por los trabajos del Dr. SEPPO ROT1NEN, de Pamplona, que han constituido el tema de su tesis doctoral, que ha merecido las máximas calificaciones. La intención de este trabajo es estimular el interés del público español que pudiera desconocer esta técnica, para que aquellos que la juzguen interesante puedan profundizar en la misma mediante la consulta de otras fuentes, dedicadas al ambiente profesional, como las relacionadas en la Bibliografía final. Capítulo 1 Concepto de la Auriculoterapia y de la Auriculomedicina NOTA: Gran parte de las ilustraciones de este libro son pequeñas modificaciones de diseños originales del prestigioso Acupuntor y Auriculoterapeuta Dr. FRANCISCO-JOSÉ GONZÁLEZ ALVAREZ, de Barcelona, quien reúne por una parte un profundo conocimiento de estas técnicas y por otra unas dotes artísticas relevantes. JUSTIFICACIÓN DE LA AURICULOTERAPIA TARRASA (Barcelona), Agosto del 98. arecería absurdo que en el estado actual de desarrollo de la ciencia médica, con el progreso indudable de la Farmacología, y la perfección que ha alcanzado la Cirugía en sus técnicas, nos ocupemos actualmente de una de las denominadas "Medicinas Paralelas," cuando aparentemente los problemas técnicos están resueltos o muy cerca de resolverse, y se usan en el diagnóstico y en la terapia las técnicas más sofisticadas. Y sin embargo, los médicos acabamos por preguntarnos: ¿Cuál es la validez de lo que estamos haciendo? Porque si por una parte usamos medicamentos, como los citostáticos, en el tratamiento de enfermedades antaño consideradas como incurables, es evidente que sus efectos secundarios, mucho más visibles que los resultados terapéuticos, nos hacen pensar en la conveniencia de realizar un exhaustivo balance de lo que estamos realizando. Por otra parte, no cabe duda de que toda esta sofisticación de técnicas no ha llevado aparejada una paralela humanización de las mismas, sino todo lo contrario. Se ha perdido la visión global del hombre en su conjunto, sometido a un cúmulo de influencias exteriores a el mismo que desembocan en un proceso cada vez más frecuente: la angustia. Cuanto más progresos técnicos, más solo se encuentra el hombre ante el dolor, la enfermedad y la muerte. Para el médico superespecializado, atento solamente a la vigilancia de unas cuantas constantes vitales de un paciente que sólo representa para el un número en una historia clínica, no tienen ninguna valoración las circunstancias personales del hombre entregado a su cuidado y mucho menos el entorno sociológico que le rodea. Hemos perdido actualmente el papel del médico como intermediario entre el mal y su paciente. Es evidente que en muchas fases de su enfermedad lo que el hombre enfermo necesita es lo que más le cuesta obtener en el mundo tecnificado en que vivimos: la mano amiga del médico, que le ayude a sobrellevar sus molestias y a morir, cuando llegue el momento. La AURICULOTERAPIA nos permite estar en contacto directo, físico incluso, con nuestros pacientes. Existe una constante intercomunicación entre el terapeuta y el enfermo que está tratando, lo cual abre el camino a posibilidades de captar información sobre lo que le ocurre al paciente que en ocasiones llegan a sobrepasar nuestras capacidades puramente sensoriales. Por ello es mayor el mérito del Dr. NOGIER, descubridor de la técnica que nos ocupa, quien supo tener el valor de volverse hacia unos conocimientos insólitos y lograr, partiendo de antiguas fuentes, construir sobre ellas un edificio nuevo y sorprendente, estableciendo un método científico, riguroso, accesible, y eminentemente práctico. ciones, el punto reflejo auricular se muestra como doloroso a la palpación o altera sus constantes eléctricas. Y esta alteración del punto es la que permite la práctica de nuestra técnica, que en síntesis consiste en la estimulación por medios diversos (masajes, agujas, corrientes eléctricas, rayos Láser, etc.) de estos puntos detectados, mediante la cual y por complicados mecanismos reflejos, vamos a lograr una modificación de los trastornos observados en el organismo, que constituyen el origen de la existencia del o de los puntos encontrados alterados en la oreja. Esta viene, pues, a significar a la vez un cuadro de control, donde podemos apreciar las alteraciones del organismo, y un tablero de mando donde, apretando ciertas teclas, vamos a poder corregirlas. El descubrimiento hecho por el Dr. NOGIER de las relaciones topográficas de la oreja con el embrión humano fue el detonante de una investigación intensa, no solamente en los países del mundo occidental, sino que incluso ha alcanzado a la China continental, lo que ha conducido a un gran desarrollo en este campo. ANTECEDENTES HISTÓRICOS CONCEPTO DE LA AURICULOTERAPIA Podemos plantearnos la esencia de la AURICULOTERAPIA como la utilización terapéutica de informaciones que se pueden captar a nivel del pabellón auricular. Si por una parte esta utilización podría parecer sorprendente, se explica perfectamente por la riqueza de su inervación, así como por las múltiples conexiones que mantiene con el sistema nervioso central. Si ya eran conocidas para los científicos desde tiempo atrás las somatotopías que el organismo humano presenta a nivel de la circunvolución frontal o la parietal ascendente, o la empleada por los indólogos, ¿cómo extrañarnos de que lo mismo ocurra a nivel de la oreja? Como iremos precisando a lo largo de este trabajo, en el pabellón auricular existe una imagen refleja que podría equipararse a la de un feto in útero, a término. O sea, con la cabeza situada en la parte inferior de la oreja, a nivel de su lóbulo, mientras que las extremidades se situarían a nivel de la cima auricular. Con arreglo a esta ordenación tiene lugar la existencia de un punto reflejo auricular para cada zona corporal. Ahora bien, y es un detalle a subrayar, esta correspondencia sólo puede ponerse de manifiesto en un sujeto enfermo. No es demostrable en el sano. Sólo cuando una región corporal abandona su equilibrio fisiológico pueden detectarse en la oreja puntos alterados. En estas condiYa en el antiguo Egipto se encuentran referencias a la utilización del pabellón auricular con intenciones médicas. Un reconocido egiptólogo, Alexandre Varilla, afirma que las mujeres que no deseaban tener más hijos se hacían pinchar el pabellón de la oreja. Y se ha encontrado una antigua obra de arte mostrando una reina con una aguja en la oreja. No nos puede extrañar que el gran maestro de la Medicina Hipócrates, durante los años de su estancia en Egipto tuviera acceso a estos conocimientos, como se deduce de alguna de sus publicaciones. Así en su libro "Sobre la generación" afirma que "los que han sufrido incisiones al lado de las orejas usan, verdaderamente, del coito y eyaculan, pero su eyaculación es poco abundante, inactiva e infecunda." En otro libro "De los aires, de las aguas y de los lugares" menciona Hipócrates también que la agresividad de los escitas podría estar en relación con la frecuente impotencia que constituía una auténtica plaga en este pueblo. Y así cita: "Ellos se tratan de la forma que sigue: al comienzo del mal, abren la vena colocada detrás de una y otra oreja." Esta intervención dedicada a remediar este problema permitía la realización de un coito normal, pero reducía el contenido espermático en el líquido seminal. Igualmente que en la antigua Grecia, ellos trataban la ciática quemando un punto determinado sobre el antehélix de la oreja. En el libro dedicado a las epidemias, se refiere al tratamiento por la oreja de los estados inflamatorios: "Para las inflamaciones de las partes inferiores, abrir las venas en las orejas." También Galeno describió el empleo clínico de pendientes y otros modos de estimulación auricular para el tratamiento de diversos problemas, principalmente trastornos sexuales y menstruales. En la antigua China, hacia el año 400 A.C., todo el sistema de la Acupuntura se estructura sobre el principal texto médico chino, el Huang Di Nei Jing, o Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo, cuya antigüedad se remonta a 2.000 años atrás. En este texto se dice que todos los seis meridianos Yang se hallan directamente conectados con la oreja, mientras que los seis meridianos Yin se hallan conectados indirectamente a la oreja. En el primitivo esbozo de cartografía auricular china los puntos no guardaban una organización somatotópica, sino que eran un conjunto de puntos distribuidos aleatoriamente por la oreja. En otro texto clásico, el Ling Shu, fechado aproximadamente entre el 475 y el 221 A.C., se menciona por primera vez una somatotopía de la oreja, estudiada más ampliamente por el médico chino Pian Que. Ya en tiempos más recientes, en la época de la dinastía Tang, se difunde ampliamente el uso de la estimulación del pabellón auricular para controlar el curso de las enfermedades internas. En la antigua Persia, después de la caída del Imperio Romano, se conservaron antiguos informes médicos, en los que se mencionaba el tratamiento de la ciática mediante cauterizaciones en el pabellón auricular. Los antiguos chinos practicaban, en común con otros pueblos como los árabes, gitanos, hindúes y europeos una técnica consistente en pinchar un punto determinado en el lóbulo de la oreja para tratar padecimientos oculares, tales como el ojo rojo, la miopía y la catarata. Frecuentemente se prescribía el uso de aros de oro, a los que se consideraba como productores de una continua estimulación de los centros vitales del cerebro. En Europa, ya en la Edad Media, la Compañía Holandesa de las Indias Orientales, que desarrolló un gran intercambio comercial con China, trajo los primeros conocimientos sobre la Acupuntura a Europa. Incluidos en este conjunto de informaciones se hallaba también la Acupuntura auricular, así como el desarrollo de las agujas hipodérmicas a partir de las agujas chinas de Acupuntura. Ya en el siglo XVII, un médico portugués, Zacutus Lusitanus, describe la utilización de las cauterizaciones auriculares en el tratamiento de la neuralgia ciática. El afirma: "Hipócrates recomienda frecuentemente a lo largo de sus obras la sección de venas situadas detrás de las orejas para curar los dolores isquiáticos. Los modernos, que han ensayado muy raramente esta práctica, no saben cómo explicar la utilidad de la aplicación de un cauterio en este punto." Ya en el siglo XVIII, el anatómico italiano Valsalva, en su obra "De aura humana tractatus" precisa en sus páginas 11 y 12 la región del pabellón que se cauterizaba en los dolores dentarios. Más modernamente, en 1810, el Profesor Ignaz Colla, de Parma, expone la observación de un hombre que había sido picado por una abeja a nivel del antehélix, lo que le había causado una incapacidad pasajera para la deambulación. También relata cauterizaciones retro-auriculares realizadas bajo su dirección, con un evidente éxito, por un compañero suyo cirujano, el doctor Cecconi, para tratar dolores ciáticos. En 1850, el "Journal des Connaissances Médico-Chirurgicales" en su número de primero de mayo, publica un conjunto de observaciones y documentos facilitados por el doctor Lucciani, de Bastía, recomendando la cauterización de la oreja como tratamiento radical de la ciática. La zona que se estimulaba era la raíz del hélix. Corría la década de los años 50 cuando muchos médicos residentes en la región lyonesa vieron aparecer por sus consultas a pacientes que eran portadores de una curiosa cauterización en la zona del antehélix, en la oreja. Interrogados sobre el origen del fenómeno, los pacientes contestaban que esa cauterización les había sido practicada por una curandera, de nombre Madame BARRIN, y que había tenido como finalidad el alivio de unas molestias ciáticas. Como en todos los grandes descubrimientos de la humanidad, debió darse en ese momento la conjunción del azar con el genio observador de un científico tenaz e imaginativo. Y así ocurrió que el Dr. PAUL NOGIER se preguntó primeramente si era cierto que una tal cauterización en un punto concreto del pabellón auricular podría aliviar los dolores de una ciática. Y repitiendo en su consultorio tal práctica, se convenció de que efectivamente se obtenían resultados positivos. Siendo él mismo practicante de la Medicina manual, y conociendo perfectamente que muchas veces un trastorno localizado a nivel de L5/S1 estaba en el origen de un síndrome ciático, dedujo que muy posiblemente el lugar que Madame BARRIN cauterizaba sería una proyección refleja de dicha localización. De ahí a deducir que la totalidad del antehélix sería la correspondencia refleja de la columna vertebral sólo había un paso. Pero curiosamente esta correspondencia no tenía lugar en el sentido que podríamos llamar "normal," sino que la disposición era invertida, de forma que las vértebras cervicales se proyectarían en la parte más inferior del antehélix, mientras que las lumbares, sacras y coxígeas ocuparían las porciones más superiores. Había hecho su aparición el primer dogma de ia recién nacida ciencia: La ley de la inversión somatotópica auricular, que informa todas las relaciones del pabellón auricular con el resto del organismo. Si esta correspondencia obedecía a un plan lógico, las estructuras vecinas a la columna vertebral, como la parrilla costal, los huesos ilíacos, etc., debían proyectarse en su inmediata vecindad. Y así ocurrió. La constatación de una peculiar característica de los puntos auriculares, que eran capaces de traducir la presión que sobre ellos se ejercía en un dolor agudo y específico, permitió el diseño del primer instrumento diagnóstico, el palpador a presión, con cuya ayuda se pudo ya esbozar una especie de cañamazo de cartografía, que se fue precisando progresivamente mediante un movimiento de investigación impulsado por el propio Dr. NOGIER, compensando con un entusiasmo irrefrenable el posible empirismo de los primeros tiempos de la técnica. Las localizaciones encontradas, siempre en relación con la existencia de procesos patológicos en el organismo de los pacientes explorados, debían pasar la prueba del fuego de su utilidad terapéutica. Su estimulación se debía traducir en un alivio o una desaparición de las molestias que aquejaban al paciente. Y así ocurrió. Más adelante, el descubrimiento por el Dr. JACQUES NIBOYET de que tanto los puntos de la Acupuntura clásica china como los puntos auriculares se caracterizaban por presentar una resistencia al paso de la corriente eléctrica completamente diferente de su entorno inmediato, permitió el diseño de aparatos que basados en la vieja ley de OHM permitían la localización de los puntos activos con toda precisión. Así se pudo sobrepasar la primera etapa del desarrollo de la AURICULOTERAPIA, en la cual todo giraba alrededor de la colaboración del paciente, quien debía informarnos de si nuestra exploración de tal o cual punto le resultada dolorosa o no. Las diferencias individuales inducidas por factores personales, sociales, de educación, de sexo, etc., que gravaban penosamente la fiabilidad de la técnica comenzaban a desaparecer, para dejar paso a un procedimiento objetivo, repetible, que permitía demostrar la existencia de esos puntos especiales al propio paciente, a los colegas escépticos, y ¿por qué no?, a nosotros mismos. Con esta importante ayuda se pudo ir completando cada vez con más precisión el entramado de la primitiva cartografía auricular. Pero aún no era la técnica más que una reflexoterapia más. Sin embargo, otra curiosa coincidencia observada por el Dr. NOGIER iba a dar paso a un avance gigantesco en el desarrollo de esta ciencia. Examinando un día a un enfermo, tomándole los pulsos a la manera tradicional china, observó NOGIER que al rozar casualmente el borde del pabellón de la oreja con su mano se había producido instantáneamente un cambio en la percepción del pulso. Pensó incluso que había descubierto un matiz del pulso que no había sido descrito por los autores chinos y lo bautizó como pulso YU. Pronto se convenció de que el fenómeno observado era algo mucho más complejo. Que era una verdadera señal autónoma, un nuevo reflejo, que por similitud con el bien conocido reflejo óculo-cardíaco, bautizó con el nombre de Reflejo Aurículo Cardíaco, pensando que su punto de partida sería el pabellón auricular y que el corazón tendría mucho que ver en su mecanismo de producción. Sin embargo, estudios más profundos le llevaron a la conclusión de que el nombre no había sido bien elegido: no solamente el pabellón auricular funcionaba como "trigger" de este reflejo, sino que cualquier punto del revestimiento cutáneo del cuerpo era capaz, si se estimulaba convenientemente, de poner el mecanismo en marcha. Y en cuanto al rol del corazón también quedaba en entredicho, ya que muy pronto se relacionó este reflejo con vías neurovegetativas, como los trayectos simpáticos periarteriales, cuya interrupción experimental producía la desaparición del fenómeno. Por ello, NOGIER decidió cambiar la denominación por V.A.S., siglas de la denominación inglesa "Vascular autonomic signal," aunque a los practicantes "veteranos" les cueste mucho renunciar a la antigua denominación de R.A.C. Y de hecho este descubrimiento podría haberse producido mucho tiempo antes. Ya por los años 40, un cirujano vascular francés, el Profesor RENE LERICHE había comunicado a sus colegas del "Collége de France," de donde era profesor, un caso muy curioso que le había sucedido con un paciente que era portador de un gran aneurisma arteriovenoso a nivel ilio-femoral. Una vez realizada la intervención quirúrgica, con buen resultado, cuando a este paciente se le fueron a cambiar los vendajes, se apreció que el más fino contacto con la piel que recubría el vaso intervenido desencadenaba una pulsación violentísima de la arteria femoral, que incluso resultaba molesta para el paciente. E incluso estímulos de tan escasa entidad como la lectura de una novela policíaca, cuando el paciente llegaba a un momento interesante, desencadenaban el mismo latido de la arteria femoral. Aún más, LERICHE descubrió algo mucho más importante aún, que la Patología actuaba como amplificador y estabilizador de fenómenos que la sola Fisiología enmascaraba. Así como la ley de la solidaridad de los grandes troncos arteriales, de las arteriolas e incluso de los capilares. Sin embargo, todos estos descubrimientos quedaron durmiendo el sueño de los jjstos, y a nadie se le ocurrió profundizar en el estudio de estos fenómenos. Hast¡que Ia investigación fue retomada por NOGIER y su grupo. i_ partir de aquí se fue asistiendo a una progresiva sofisticación de los procederé de examen de los pacientes, investigándose la respuesta del organismo a divesís estimulaciones, como la luz blanca, los diversos colores monocromáticos, djve-S()s productos químicos y biológicos, como neurotransmisores o neuro niodjadores, hormonas, enzimas, etc. Ijcluso medios físicos, como los campos magnéticos y las radiaciones atómicas je débil intensidad, fueron añadiéndose progresivamente hasta llegar al momento actual, en que las técnicas en uso permiten un estudio profundo del disoríir de las diversas informaciones que son procesadas constantemente por el orgaaismo humano. lj utilización práctica de este método no tiene límites. Y aún más, tiene la ventají de ser relativamente fácil de practicar, ya que no suele desencadenar reaccione desagradables, consume menos tiempo perdido que otros métodos, ya que el paciente no tiene que desnudarse una vez que se ha realizado el examen previo. Su amplia efectividad puede demostrarse con las aplicaciones a la anestesia quingica, en la que los puntos auriculares se han mostrado muy efectivos en la elim#ci°n del dolor quirúrgico. fot lo tanto debemos un tributo de reconocimiento al Dr. Nogier, quien fue el prirriero que acometió la tarea de explorar con un criterio científico, e inspirado en le principios tradicionales chinos, los procesos que tienen lugar en la oreja, alcanzando un éxito y logrando revivir esta olvidada rama de la medicina china. apodemos terminar la breve exposición de estos antecedentes históricos sin recont'ndar a nuestros lectores la visión del cuadro del BOSCO, titulado "El jardín celas delicias," que se exhibe en el Museo del Prado, de Madrid, donde en la partt derecha del tríptico hay un motivo extraordinariamente sugestivo de que tal vez cl«unos iniciados conocían suficientemente bien la correspondencia del pabellón con el resto del organismo. tueste cuadro, plagado de detalles cuya interpretación se ha intentado realizar desde muy diversas aproximaciones, esotéricas, alquímicas, psicoanalíticas, etc.,vdejando aparte un claro sentido de agresiva sexualidad masculina, se da el deta]e curioso de que por una parte el diablo se halla situado sobre una zona de proyección hormonal, hipofisaria, y además su lanza apunta a una zona que ha sido bautizada por NOGIER como "Punto de Jerome" o "Punto del Bosco," cuya estimulación produce un aumento de la libido (Figura 1-1). DIFERENCIAS ENTRE LA AURICULOTERAPIA Y LA ACUPUNTURA CLÁSICA CHINA Tanto la Auriculoterapia como la Acupuntura clásica china comparten el uso de agujas para tratar puntos concretos del tegumento corporal. La calidad del metal empleado condiciona el resultado deseado. Así las agujas de acero tienen un efecto equilibrador de la energía del punto, mientras que las agujas de oro tienen un efecto tonificante y las de plata un efecto dispersante o sedante. Sin embargo mantienen evidentes diferencias. La primera y más importante se relaciona con la calidad de los puntos. Así como en la Acupuntura clásica china los puntos se hallan distribuidos por la totalidad del tegumento cutáneo, y son detectables siempre, independientemente del estado de salud o enfermedad del sujeto explorado, e incluso se pueden localizar en el cadáver algunas horas después de la muerte, los puntos de Acupuntura auricular sólo son detectables en una situación de enfermedad. Solamente cuando una estructura anatómica o funcional del organismo abandona su equilibrio fisiológico aparecen en la oreja unos puntos sensibles a la presión, la cuál traducen en un dolor incisivo, casi lancinante, que a veces obliga al paciente a realizar un gesto defensivo, a la vez que manifiestan una alteración en sus parámetros eléctricos. La segunda diferencia la constituye el hecho de que mientras todos los puntos de Acupuntura corporal poseen una resistencia eléctrica al paso de una corriente menor que su entorno inmediato, los puntos auriculares pueden tener una resistencia eléctrica menor que el entorno, lo que se valora como un estado de déficit energético, y se deberá tonificar con una aguja de oro, pero también existen, en cantidad algo menor, puntos que poseen una resistencia eléctrica más elevada que su entorno, que se interpretan como manifestación de un exceso energético, una plenitud en el sentido clásico, que deberá sedarse mediante una aguja de plata. BAHR menciona asimismo diferencias de tamaño. Para él, los puntos de Acupuntura cubren un gran espacio y poseen diámetros de uno a tres milímetros. Dadas las limitaciones de espacio en la oreja, los puntos auriculares deben ser más pequeños, de un diámetro de 0,1 a 0,3 mm., por lo que el pabellón puede albergar un gran número de ellos. La existencia de tan gran número de puntos en el pabellón auricular se justifica por el hecho de que el pabellón de la oreja es una de las zonas de la superficie corporal más ricas en inervación, y en el mismo la densidad de las más finas ramificaciones nerviosas equivale a la de zonas tan sensibles como la yema de los dedos o los labios. El hecho de que los puntos auriculares sólo existan en situaciones de alteración patológica facilita que puedan ser utilizados no solamente con una intención terapéutica, sino también diagnóstica, permitiendo a veces aclarar casos difíciles, en los que existe una sintomatología oscura y poco definible. Y si es cierto, como dice el viejo refrán médico que "un buen diagnóstico es la mitad de una curación," no cabe duda que la Auriculoterapia no sólo es diferente de la Acupuntura clásica, sino que en algunos casos puede presentar ventajas frente a ella. LA REPRESENTACIÓN SOMATOTÓPICA EN EL PABELLÓN: LA EMBRIOLOGÍA COMO JUSTIFICACIÓN DE LA AURICULOTERAPIA El conjunto de proyecciones reflejas en el pabellón auricular constituye lo que llamamos una Somatotopía. Ya en los antiguos libros chinos se mencionaba una cartografía, si bien muy rudimentaria. El descubrimiento en el año 1952 por el Dr. NOGIER de la existencia de puntos especiales en la oreja, susceptibles de ser explotados con una finalidad tanto diagnóstica como terapéutica, vino a crear el cuerpo de doctrina que conocemos con el nombre de AURICULOTERAPIA. La distribución de los diferentes puntos viene a configurar una cartografía en la cual puede encontrarse un cierto parecido con las estructuras anatómicas de un embrión humano. Es una imagen que se ha difundido prácticamente por todo el mundo (Figura 1-2). El parecido entre ambas imágenes es asombroso. Las zonas que corresponden a las distintas partes corporales tienen proporciones similares: la zona de la cabeza ocupa una gran extensión, el brazo y la pierna ocupan porciones más pequeñas. Las zonas correspondientes a los órganos están colocadas análogamente a como lo hacen en un embrión, con (por ejemplo), la zona cardíaca en el territorio cervical y el hígado en el centro de la topografía auricular. Pero aparece una circunstancia extraordinariamente importante: tiene lugar una sistematización totalmente coherente, por la cual observamos que las proyecciones de estructuras derivadas de las diferentes hojas embrionarias ocupan unos territorios determinados en el interior del pabellón auricular. La imagen refleja del sistema nervioso, (ectodermo), de los músculos, huesos y vasos sanguíneos (o sea, el mesodermo), y por otra parte las visceras ocupan tres regiones separadas de la oreja. Exactamente igual ocurre en el embrión: las denominadas células del crecimiento (capa germinal) se hallan todas en los estadios embrionarios precoces separadas unas de otras. Posteriormente van a dar lugar al desarrollo especializado de las hojas embrionarias que conocemos con el nombre de Ectodermo (Sistema Nervioso y Piel), Mesodermo (Tejido conjuntivo) y Endodermo (Visceras). En el año 1983 el investigador noruego B.J. OVERBYE se planteó la cuestión de si sería interesante calcular a que edad del desarrollo embrionario podría corresponder la cartografía difundida por NOGIER. El primer problema que se le planteaba era establecer una técnica geométrica que permitiera una exacta localización de los puntos. El método de NOGIER establecía una relación con el Punto Cero (Figura 1-3), considerado como punto de partida de un conjunto innumerable de radios de una circunferencia ideal. Figura 1-3: Un método geométrico para determinar la correcta correspondencia refleja en la oreja. En el ejemplo se muestra la relación de la zona del pulmón en la oreja con la zona de la columna en la oreja. A la izquierda, relación en el adulto entre el pulmón y la columna. El Punto Cero sería como la representación del ombligo en el embrión. Se realizaron muchas mediciones, tanto en la oreja como sobre imágenes de embriones, que no condujeron a ningún resultado. Entonces OVERBYE pensó que normalmente se localizan los órganos mediante su relación con las diferentes etapas de la columna vertebral. Podría utilizarse la misma relación en la cartografía auricular. El investigador noruego comenzó por estudiar la localización de los órganos internos, tomando como punto de referencia que la proyección refleja de la columna vertebral es el antehélix. Y así pudo determinar que por ejemplo la zona auricular que se halla en relación con el pulmón estaba situada a la altura de las cervicales segunda y tercera. El hígado ocupaba una extensión que alcanzaba desde la zona cerebral hasta la tercera vértebra dorsal. Y ello le permitió localizar aproximadamente 30 puntos diferentes en la cartografía auricular, así como su relación con la zona de la columna en el antehélix. Entonces se trataba de realizar mediciones similares respecto a la localización de órganos y partes corporales sobre embriones de diferentes edades, con la esperanza de encontrar una adaptación perfecta. La tabulación de los resultados de estas mediciones mostraba de una forma totalmente clara y precisa que no había ninguna edad embrionaria que mostrara una relación exacta con la carta auricular. Había que deducir que la imagen presentada por NOGIER no correspondía a un momento estático del desarrollo embrionario y que por lo tanto no mostraba UN ÚNICO EMBRIÓN, sino partes de diferentes embriones en diferentes estadios de evolución. Entonces surgió el gran interrogante: ¿Que significaban los diferentes períodos tabulados? ¿Por que la zona pulmonar se hallaba colocada en la carta como los pulmones reales en un embrión de 30 días? OVERBYE encontró pronto la respuesta: A los 30 días el pulmón se hallaba ya formado. La clave era, pues, el concepto de que los puntos y zonas de la topografía auricular estaban colocados de una forma análoga a como los correspondientes órganos y partes corporales se van a desarrollar en el embrión. La topografía auricular vendría a ser COMO UNA PELÍCULA del desarrollo embrionario. Tal vez aquí podría encontrarse una explicación de la aparentemente absurda localización de las proyecciones de la extremidad inferior, situadas en la fosa triangular, y la situación de la zona renal por encima de la proyección de los pies, en el repliegue del hélix. La siguiente pregunta que surgía era: ¿Por que la cartografía auricular era una película dinámica del desarrollo embrionario y no solamente la imagen estática de una determinada edad? La respuesta se encontró en el propio desarrollo embrionario en la misma oreja. Mediante el examen de numerosas fotos de embriones en diferentes estadios de desarrollo OVERBYE encontró que existía un sincronismo entre el desarrollo de las partes del pabellón auricular y las correspondientes zonas reflejas corporales. Por ejemplo, el primer órgano que se diferencia en el embrión es la llamada cuerda neural, destinada a constituir en el futuro la médula espinal. Pues bien, la zona refleja de la médula espinal es el hélix, y el hélix es también la primera parte de la oreja que se forma en el embrión. Pero existe una pequeña diferencia: la sincronización no es completamente perfecta, ya que el desarrollo de las porciones auriculares va con un retraso aproximado de una semana respecto a las partes corporales. La tercera cuestión que se planteó entonces era tratar de averiguar dónde residía la dirección de ambos desarrollos. Había una teoría que parecía bien fundada. En el año 1935, en el curso de una investigación realizada en los EE.UU., se habían encontrado unas células situadas en el cerebro primitivo del embrión a las que denominaron "Blastóforos." Estas células rigen el desarrollo del embrión. Si se extirpaban los blastóforos del embrión, se paralizaba el desarrollo del mismo. Quedaba pendiente la cuestión de por que mecanismo se producía la comunicación entre los Blastóforos y las células somáticas. Una primera hipótesis hacía intervenir un mecanismo de tipo nervioso, mientras que otra teoría basaba en determinadas sustancias químicas la posibilidad de esta transmisión. Particularmente interesante desde el punto de vista de la Acupuntura Auricular era el hecho de la inmediata vecindad entre los Blastóforos y la oreja primitiva (Figura 1-4). Posiblemente esta proximidad es muy importante para el desarrollo sincrónico del cuerpo en su totalidad y el pabellón auricular. Ahora bien, ¿Cuál era la conexión entre los Blastóforos y la oreja primitiva? La Figura 1-5 muestra el sistema nervioso de la oreja. Todas estas vías nerviosas mantienen una comunicación con el Tálamo. Según las investigaciones del Dr. HASSLER, en el Tálamo existe una reproducción completa del cuerpo. Una deducción lógica nos lleva a pensar que, dado que los Blastóforos se transformarán posteriormente en el Tálamo, se mantendrá en el estado adulto esta interconexión del Tálamo con el cuerpo y con la oreja, a través de diversas vías nerviosas. Esta teoría, aun siendo muy lógica, dejaba un hueco sin llenar: ¿Qué aparece primero, las células de la oreja o los nervios que van a comunicarla? Si suponemos que las células nacen primero, y los nervios vienen después, habrá que sospechar la existencia de otros factores, además de los nervios. Modernas investigaciones han demostrado que se trata de un campo de energía. Las células del embrión son influenciadas por campos energéticos, que funcionan como si crearan un molde de energía vacío y que las células lo irían llenando progresivamente. Cuando un molde está terminado se creará otro nuevo, de manera que una serie de distintos moldes conducirían a la forma final del embrión. Cuál sea la naturaleza de estos campos de energía es una cuestión aún no definitivamente aclarada, pero nuevos descubrimientos de POPP y de INYUSHIN demuestran que actúan como una imagen holográfica láser tridimensional. Los Blastóforos poseen su propia capacidad de generar Láser DNA (como todas las células), y la estructura cristalina del DNA determina la imagen holográfica. O sea, que los Blastóforos funcionarían, en otras palabras, como un proyector de imagen tridimensional. La proximidad de la oreja a este proyector de imagen condicionaría este sincronismo entre la oreja y el cuerpo. La última pregunta que queda por contestar es la razón de por que existen las conexiones entre los Blastóforos-Tálamo con los nervios principales de la oreja y con la totalidad del organismo, para la cual no tenemos aún contestación. ¿Será, tal vez, que el diseñador del hombre ha previsto ya la posibilidad de una futura AURICULOTERAPIA durante la formación de la oreja, o tal vez solamente es una curiosidad de la Naturaleza? Esperemos que todas estas ideas puedan estimular nuevas investigaciones en el futuro. Capítulo 2 Fundamentes científicos de la Acupuntura y de la Auriculcterapia mbas técnicas se basan en el principio del reflejo, que es un principio universal fisiológico, pero que no se puede reducir solamente a la existencia de Estímulo-reacción o la existencia del moderno concepto de un Círculo Regulador (Recepción de una información a través de un receptor, aferencias sensitivas hacia una neurona, neurona eferente y actividad de los efectores). Bajo el concepto de "Reflejo" se comprende hoy la respuesta ordenada del organismo a un impulso externo o interno, que será procesado por el Sistema Nervioso Central. Diferentes tipos de Reflexoterapias se realizan mediante la participación de muchas estructuras del S.N.C., sobre la base de un análisis integrativo de la información, con utilización de una experiencia anterior y también con la consideración de una motivación sensorial y psíquica. Es importante para la Reflexoterapia el saber si los cambios en la función producidos directamente por el influjo de esta información ascendente se producen sobre la base de mecanismos determinados por la evolución a lo largo del tiempo, alcanzándose así un óptimo nivel de actividad. La Reflexoterapia demuestra de esta forma un carácter de adaptación. El mantenimiento de la Homeostasis es posible mediante informaciones específicas de un determinado Subsistema (por ejemplo, el mantenimiento de la presión sanguínea sobre la base de señales aferentes que proceden de receptores situados en la Aorta y en la Carótida), que es un ejemplo de regulación automática. Pero el nivel de la presión sanguínea depende de la actividad de la totalidad del organismo, y se debe adaptar a las nuevas condiciones o necesidades. En el mecanismo de la Homeostasis toman parte no sólo reflejos automáticos, sinp también varios complejos mecanismos del denominado grupo de reflejos de adaptación. Las reacciones de un sistema fisiológico se producen a nivel del S.N.C., como consecuencia de las correspondientes señales aferentes. Las informaciones o señales que utilizan la Acupuntura o la Auriculoterapia poseen un carácter natural y absoluto. El Principio de la Somatotopía y de la Viscerotopía se desprende, según la Acupuntura y la Auriculoterapia, de todas las reacciones correctas en los correspondientes órganos internos, partes corporales y sistemas que están ligados en primera línea con un determinado segmento corporal. Tan pronto como esta información llega al plano del tronco cerebral, influirá beneficiosamente sobre la regulación humoral y hormonal. Se dan también aquí tres mecanismos básicos que tienen un valor fundamental para la Acupuntura y la Auriculoterapia: 1. El neural, sin ninguna duda el más importante en la periferia. 2. El neuro-humoral, que conduce a cambios del medio interno, de los fluidos corporales. 3. El neuro-hormonal, a través de una acción sobre la Hipófisis y las glándulas de secreción interna. La Auriculoterapia es un método que mantiene una relación privilegiada con el territorio del nervio trigémino, relación que comparte con otros tipos de reflexoterapias, y que ha sido descrita magistralmente por el Prof. JEAN BOSSY en su fundamental obra, "Bases neurobiologiques des réfléxothérapies" Masson 1975, de la que tomamos muchos conceptos de los que expondremos posteriormente. Cada una de las tres ramas de este nervio es utilizada: • El nervio oftálmico (VI) es el fundamento del diagnóstico por el iris. • El nervio maxilar (V2) permite la realización de la reflexoterapia endonasal o centroterapia de BONNIER. • El nervio mandibular (V3) se halla implicado fundamentalmente en la Auriculoterapia, como han demostrado los trabajos de NOGIER y su grupo. Resulta interesante mostrar cómo se integran en un mismo esquema neurológico, tal como lo expone BOSSY. "En efecto, no parece resulte lógico hablar de un órgano o de la proyección de un órgano. El hilo conductor hay que buscarlo en la organización segmentaria: centros primarios, raíces espinales o craneales, sistema nervioso periférico, traducción periférica de la metámera." Bases periféricas: BOSSY expone que "similarmente a la Acupuntura, se podría encontrar aquí la base periférica de la acción refleja en un nervio cerebro-espinal, un plexo neuro-arterial o en la inervación de un elemento venoso. En el caso de los elementos nerviosos puros, el circuito se dirigirá directamente hacia el centro primario segmentario correspondiente, tomando prestado el trayecto nervioso cerebro espinal. Por el contrario, si el elemento vascular es el único, el trayecto tomará prestado el sistema neurovascular y por lo tanto el sistema nervioso autónomo." Circuitos neuroaxiales: Aquí se plantea el problema de encontrar un lugar de encuentro, de relación, entre el organismo como soma y su representación a nivel trigeminal, al desbordarse los límites del segmento. Como BOSSY ha expuesto, es la formación reticular la que parece ser el substrato de ello, dado que recoge colaterales de las vías nociceptivas somáticas y trigeminales según una modalidad característica. A esto se puede añadir el núcleo motor dorsal del neumogástrico como centro primario efector visceral. BOSSY afirma que las vías y centros del dolor se presentan como una serie de bucles o circuitos que permiten la filtración de los influjos nociceptivos, en relación con un estado determinado de recepción establecido por elementos supra y subyacentes. Distingue: a) Una etapa periférica, actuando sobre la trasducción, pero seguramente mucho más sobre la transmisión en la sinapsis sensitivo-dendrítica, sea por acción humoral periférica, sea por intermedio de un circuito inhibidor poseyendo un centro neuroaxial. b) Una etapa neuraxial primaria, según la teoría del "Gate control system" de MELZACK, con intervención de neuronas de la sustancia gelatinosa de Rolando, con sinapsis inhibidoras. Hasta aquí, estas dos etapas parecen interesar poco a la Auriculoterapia, dado que se dirigen a metámeras muy alejadas del pabellón. c) La formación reticular mielencéfalo-póntica. Su acción resulta esencial, puesto que es el lugar de encuentro de las vías de origen espinal y trigeminal. Actúa sobre el filtro primario y se encuentra bajo el control de la formación reticular mesencefálica. d) La formación reticular mesencefálica. Modula el efecto inhibidor de la formación reticular subyacente y activa los centros tálamo-corticales. e) Los centros tálamo-corticales. Son puestos en acción por la formación reticular mesencefálica, integran los influjos sensoriales, los seleccionan y les dan una tonalidad afectiva. Pueden a su vez actuar sobre la formación reticular mesencefálica, como parece probable para la hipnosis y para algunos ejercicios de yoga. Como BOSSY ha indicado, sólo la formación reticular bulbar puede explicar las interacciones somático-auriculares que se explotan en las técnicas de la Auriculoterapia. En cambio, en los fenómenos de relajación que se obtienen con la Acupuntura corporal o con la Auriculomedicina parece haber una relación con la formación reticular mesencefálica, que si por una parte responde de la alerta talámica o cortical, imprescindible para la percepción dolorosa, puede inversamente inhibir o suprimir su componente afectiva. TIEN añade un nivel transcomisural, que permitiría repartir bilateralmente la información dolorosa a través de las comisuras, sobre todo del cuerpo calloso. Las experiencias clínicas demuestran que la Auriculoterapia es apropiada para el tratamiento de una enfermedad funcional, de estados alérgicos y del síndrome del stress. Para muchos pacientes, sobre todo con alergias y estados de stress, puede ser aún más activa que otras variedades de Acupuntura. Su fundamento se halla, sobre todo, en la inervación del pabellón auricular. Es evidente que también desde el punto de vista de la Cibernética, tan de moda actualmente, podríamos acercarnos al mecanismo de acción de estas reflexoterapias. En la vida es constante el intercambio entre Materia y Energía. Podríamos esquematizar este intercambio con el ejemplo del envío de un telegrama. En una estafeta de correos, el señor A va a enviar al señor B un telegrama, para lo cuál en primer lugar rellena un formulario de telegrama (Materia), con la dirección del destinatario, vía la estafeta de correos del destinatario. Se emite la información en forma de energía eléctrica, la cuál finalmente será escrita en otro formulario (Materia), y entregada al destinatario. La Energía es esencialmente un portador de comunicación, aunque ella no va desde A hasta B, sino más bien corre entre un ente que envía y otro que recibe, ambos conectados entre si. O sea, que A envía o da el telegrama escrito, que B no posee. Y B recibe lo que A le ha enviado, o sea lo que se transmite a través de las distintas estaciones es Materia, Energía y nuevamente Materia, o sea la noticia en un lenguaje figurado. O sea, que contemplamos a la Materia y a la Energía como portadores de esta noticia, lo que condiciona que el telegrafiar sea considerado de una manera aproximada como un cambio de portador, lo que implica la necesidad de una TRANSFORMACIÓN (o de varias). Esta imagen podría traducirse en la Acupuntura así: Remitente; Por ejemplo, una aguja clavada. Transformador 1; Estímulo electro-químico de las terminaciones nerviosas libres. Transmisión; Transmisión nerviosa. Transformador 2; Reacción neuroquímica, por ejemplo liberación de endorfinas. Destinatario; Por ejemplo, los centros del dolor en el Sistema Nervioso Central, Tálamo, Sustancia gris periacueductal, etc. Se puede decir que el Transformador 1 traduce la noticia de la aguja clavada (estímulo) en una señal, y que una transmisión hasta el receptor (SNC) va a tener lugar a través de las vías nerviosas. El Transformador 2 forma nuevamente la señal, con lo que el receptor "comprende" la señal. Un principiante en estas técnicas se podría sorprender si encuentra, por ejemplo, un punto doloroso de la zona corporal de correspondencia de la quinta lumbar en un cuadro de ciatalgia, mediante las técnicas de la Auriculoterapia, y el detector de puntos le facilita la información de que es preciso usar una aguja de oro (tonificante). El principiante ha supuesto previamente que un dolor se debe dispersar, por lo tanto sería lógico utilizar una aguja de plata, con acción sedante. Sin embargo, el pensamiento chino consideraría que existe un sitio pobre en energía o vacio en energía, por lo que se puede desarrollar una enfermedad, y esta pobreza original en energía hay que combatirla con una aguja tonificante de oro. En nuestra manera occidental de pensar, vemos una alteración de la circulación sanguínea local y de la nutrición, quizás bajo la forma de una hernia discal, y podemos aceptar que aquí podría estar indicado un estímulo, como el producido por una aguja de oro. Los antiguos chinos ya demostraron en la elección de sus palabras un presentimiento de estas conexiones cibernéticas: quizás en la unión de los meridianos principales individuales mediante los denominados Vasos Lo, entendiendo el concepto de Lo como red. Las analogías con la red cibernética de los chips de un computador son inmensas, cuando se representan conjuntamente todos los meridianos principales y secundarios de una zona. Ya BACHMANN, precursor de la Acupuntura en Alemania hacia los años 50, citado por BAHR, tuvo también por primera vez en Occidente una concepción cibernética de la Acupuntura, que expresó en su obra maestra: "La Acupuntura, una terapia de ordenación." Aunque no llegó a establecer el concepto actual de la enfermedad como la pérdida de la ordenación. También la Auriculoterapia nos permite mediante sencillas técnicas de búsqueda de puntos el descubrir una unión en forma de red funcional. Encontramos, por ejemplo en un paciente deprimido no solamente el Punto antidepresión sino también el Punto del Pulmón. En la Medicina China el órgano pulmón se halla relacionado con la emoción Tristeza o Melancolía. También encontramos esta relación en la medicina occidental: Los psiquiatras americanos han informado que pacientes afectos de una depresión mejoran inexplicablemente, sin cambiarles la medicación, cuando el paciente comienza a ser tratado con la correspondiente estimulación del pulmón. Ya el conocimiento popular ha establecido relaciones entre la tristeza y el hígado, o las preocupaciones y la vesícula biliar. Con esto pensamos haber establecido unos fundamentos de comprensión del mecanismo de funcionamiento de estas técnicas, aparentemente exóticas, pero cada vez más integrables en los conocimientos que tenemos como médicos occidentales. Capítulo 3 La imagen auricular LA CONFIGURACIÓN DEL PABELLÓN: EL HÉLIX Y EL ANTEHÉLIX C omencemos el estudio directo del pabellón auricular, que será a partir de ahora nuestro punto de enfoque. Si contemplamos con atención una oreja, observaremos que está conformada a la manera de un embudo (Figura 3-1). Es innecesario decir que este embudo tiene como misión servir al propósito de recoger y dirigir las ondas sonoras hacia el cerebro. El estudio de las ondas sonoras no empieza en los tímpanos, sino en realidad mucho antes. Los distintos surcos e irregularidades de la oreja realizan ya una primera selección de las diferentes cualidades de las ondas sonoras, que son dirigidas ordenadamente hacia el conducto auditivo externo, donde una selección más intensa va a tener lugar, realizada por la membrana timpánica. De ahí podemos deducir que la oreja actuaría a modo de una pantalla de radar, capturando primeramente las ondas sonoras con sus células sensitivas, y dividiendo a éstas ondas en Yin y Yang. Las ondas positivas y negativas se desplazan en un movimiento como el de las agujas de un reloj y contrario al mismo, y a medida que se aproximan al tímpano su giro aumenta en intensidad y son conducidas al interior, donde va a tener lugar una posterior selección y distribución. Es verosímil que la forma, estructura y textura de la oreja externa determinen la calidad de las ondas sonoras que puede percibir. No le resulta fácil al principiante conocer los relieves anatómicos del pabellón. Es fácil la confusión de zonas importantes, y por ello es posible errar en centímetros en la localización de los puntos. Ello es un gran obstáculo para un método terapéutico que debe basarse en la precisión. Debemos recalcar la dificultad de conocer y reconocer las líneas, dimensiones, los huecos y protuberancias de la oreja. Unas veces examinaremos el pabellón con el paciente en posición vertical y otras acostado. Y este cambio en el ángulo de observación nos va a obligar a una gimnasia mental más difícil de lo que parece. El principiante tiende a buscar rápidamente la representación somatotópica, sobrevalora la cartografía auricular y cree que le es suficiente para localizar los puntos de correspondencia auricular refleja. Cree que todo se va a solucionar con un atlas de puntos o una lámina de la oreja. Olvida que los puntos se hallan íntimamente ligados a los relieves anatómicos de la oreja, y que sólo un perfecto conocimiento de éstos le va a permitir su localización. Todas las orejas son diferentes en sus proporciones relativas. Si bien están construidas sobre un esquema idéntico, los pabellones se diferencian por variedades asombrosas y singulares. La edad tiene su papel en la modificación de las formas del pabellón, y los años acaban por añadir a las curvas simples que se observan en los jóvenes, pliegues, angulaciones, e incluso modificaciones importantes en las dimensiones relativas de las diversas partes. El pabellón presenta una cara visible, prácticamente paralela a la superficie de la zona del cráneo en la que se inserta: es la cara externa o lateral. Y una cara oculta, situada frente a la región mastoidea. Es la cara interna, que a veces se denomina porción retro-auricular del pabellón. Y desde el punto de vista funcional podemos considerar una tercera cara, comisural, que engloba la cara externa del trago y la zona vecina de la mejilla. La mayor parte de la oreja es libre y flotante. Su parte media y anterior está fija a la piel del cráneo. En su parte flotante debemos distinguir dos partes: una antero-superior, que posee una estructura cartilaginosa, mientras que la región postero-inferior está formada solamente por tejido adiposo, blando y ligero. En el estudio de la cara externa apreciamos primeramente, en el centro, una excavación llamada la concha, en forma de embudo, que se continúa con el conducto auditivo externo. Viene a tener unos 20 milímetros de ancho y algo más de alto. Alrededor de la concha se distribuyen diversos salientes: el hélix, el antehélix, el trago, el antitrago y en su parte inferior, el lóbulo. El hélix constituye el borde del pabellón. Nace en la cavidad de la concha, por una extremidad adelgazada, la raíz del hélix, que divide a la concha en dos partes, una superior más estrecha y de forma ovoide, y otra inferior, mucho más grande y de forma triangular. En ésta última parte es donde se abre el orificio externo del conducto auditivo. Una vez salido de la concha, el hélix va a contornear en semicírculo la parte superior de la oreja y vuelve a descender hasta la altura de la parte postero-inferior de la concha, donde se termina por una extremidad afilada, la cola del hélix. A lo largo de la mayor parte de su extensión, el hélix se repliega hacia el centro del pabellón, delimitando sobre el un canal semicircular conocido con el nombre de canal del hélix. El antehélix es un saliente concéntrico al hélix. Nace por delante y un poco por encima de la cola del hélix, para dividirse en su parte superior en dos ramas que limitan una depresión conocida con el nombre de fosita triangular o navicular. El trago es un saliente en forma de lámina triangular, situado en la parte anterior de la concha, un poco por debajo del hélix, del cual se halla separado por un surco, a veces muy marcado: el surco anterior de la oreja o incisura supratráguica. Llamamos porción retro-tragal a la parte oculta del trago, que forma como a modo de un techo por encima del agujero auricular. El antitrago, como su nombre indica, se yergue enfrente del trago, en la parte postero-inferior de la concha. En la mayor parte de los casos constituye un saliente ovoide o piriforme, cuya extremidad anterior está dirigida hacia abajo y hacia adelante. Su superficie es fuertemente convexa. Por detrás y arriba, un surco transversal, más o menos marcado según los sujetos, separa el antitrago del origen del antehélix. Por delante y por debajo está netamente delimitado del trago por una escotadura profunda, cuya concavidad se dirige hacia arriba y atrás: la escotadura o incisura intertráguica. El antemuro es una región bordeada por el antehélix por detrás y por fuera y por la concha por delante y por dentro. En muchas orejas constituye una banda estrecha más o menos perpendicular a la concha y dispuesta en semicírculo alrededor de la raíz del hélix. Se le ha denominado antemuro porque es un verdadero muro por delante del antehélix, al que bordea sumergiéndose en la concha. El lóbulo de la oreja representa el quinto inferior del pabellón y sus salientes. No es más que un repliegue de la piel, sin cartílago subyacente, de tejido graso, situado inmediatamente por debajo de la cola del hélix, del trago y del antitrago. Unas veces se continúa con estos diversos salientes sin ninguna línea de demarcación y otras está separado por un surco horizontal, más o menos marcado según los sujetos, que se conoce con el nombre de surco supralobular. La cara interna, posterior, es libre. Reproduce, invirtiéndolos y atenuándolos, los repliegues de la cara externa. Por ello la convexidad correspondiente a la concha está limitada por fuera por una acanaladura correspondiente al antehélix. Señalemos, finalmente, la zona de adherencia craneal constituida por la parte anterior de la cara interna, separada de la parte libre por el surco retro-auricular (Figura 3-2). LA CONCHA, PROYECCIÓN DEL ENDODERMO Estudiemos la concha en su conjunto. Repitamos, porque es importante, su disposición en embudo y su división transversal por el repliegue cartilaginoso que forma la raíz del hélix, que delimita asimismo dos regiones: • La superior, oval, o hemiconcha superior • La inferior, triangular, o hemiconcha inferior La región de la concha adhiere en su mayor parte al cráneo. Se halla formada por piel y cartílago. Se halla inervada por una rama del neumogástrico, que la confiere una tonalidad vegetativa, visceral. Por ello es lógico encontrar que es el reflejo de la zona visceral, de todo lo que es de origen endodérmico. Por lo tanto exclusivamente en la concha vamos a encontrar la proyección de los órganos de origen endodérmico. En general, la hemiconcha superior va a soportar las proyecciones de las visceras abdominales y la inferior la de los órganos torácicos, excepto la del corazón, que por ser de origen mesodérmico, se nos va a proyectar en la parte alta, flotante, del pabellón. Análogamente va a ocurrir con la proyección del parénquima renal, también de origen mesodérmico, que va a encontrar su proyección en la parte alta del repliegue del hélix. El abdomen se va a proyectar a nivel de la raíz del hélix y de la hemiconcha superior. Allí se proyectarán el estómago, la vesícula biliar, el páncreas, el hígado y la vejiga. Las vías aéreas superiores y los pulmones se proyectan en la hemiconcha inferior. Entre los dos grupps de proyecciones se sitúa el diafragma. Esta zona es también el asiento de importantes correspondencias del Sistema Nervioso Vegetativo: el núcleo reflejo del Vago se proyecta sobre el borde posterior del agujero auricular, mientras que encontramos la proyección del Simpático a nivel del borde de la concha y del antemuro. La interacción entre Vago y Simpático nos va a dar en la concha los puntos correspondientes a los distintos plexos y entre ellos y como punto muy importante, el correspondiente el Plexo Solar, el llamado Punto Cero. EL HÉLIX Y EL ANTEHÉLIX, PROYECCIÓN DEL MESODERMO Como ya hemos visto, el hélix parte de la concha a nivel de su parte postero-inferior: la raíz del hélix. Integrado por la rama ascendente, la rodilla, el cuerpo y la cola, situada por debajo del tubérculo de Darwin, rodea el pabellón de un modo circular. La parte mesodérmica del organismo está en relación con esta región del pabellón inervada por el trigémino. La tercera rama de este par craneal se distribuye por la raíz del hélix, la rodilla del hélix, el cuerpo del hélix, el antehélix y una parte del antitrago. A nivel de la rama ascendente del hélix encontraremos las localizaciones de los órganos genitales y del riñon, ésta última situada algo más por encima. El antehélix, proyección de la columna vertebral, sobrevuela la concha y descendiendo viene a terminarse a nivel de una formación en forma de pera, el antitrago, donde se proyectan los huesos del cráneo. Entre el antehélix y el hélix queda delimitada una depresión que en cierta forma recuerda una barca, la escafa, donde se proyecta el miembro superior. Por lo tanto, entre el hélix, el antehélix y la zona que delimitan, se encuentra la proyección del sistema de relación: los miembros, las articulaciones, la columna vertebral, las costillas, pero asimismo el corazón, cuyas proyecciones más importantes, las motoras, se proyectan sobre la parte interna del pabellón. EL TRAGO, PROYECCIÓN DE LAS COMISURAS Y DE LA FORMACIÓN RETICULAR El trago, especie de opérculo triangular que sirve de protección a la entrada del conducto auditivo externo, se halla situado en posición opuesta al antitrago, del que se halla separado por una profunda incisura, la escotadura intertráguica. A veces otra escotadura, que en algunos pacientes es incluso bilobulada, lo separa de la raíz del hélix. Su inervación es compleja y aún no está definitivamente aclarada. La cara externa del trago corresponde a la porción del Sistema Nervioso Central que reúne entre si los dos hemisferios cerebrales: las fibras interhemisféricas que integran las diversas comisuras y entre ellas como la más importante, el cuerpo calloso. En la parte interna del trago, o sea la que mira hacia el agujero auricular, se proyecta una organización nerviosa muy primitiva tanto onto como filogenéticamente, la formación reticular. Ya hemos visto que entre el lóbulo y la cola del hélix representan en su totalidad al resto del Sistema Nervioso Central y periférico. INERVACIÓN DEL PABELLÓN (Figura 3 3) EL LÓBULO Y LA COLA DEL HÉLIX, PROYECCIÓN DEL ECTODERMO El tubérculo de Darwin constituye la frontera entre dos zonas de inervación diferente. Por encima del tubérculo de Darwin, la rama ascendente, la rodilla y el cuerpo del hélix pertenecen a la zona de inervación trigeminal, de tonalidad ortosimpática. Por debajo del mismo, la cola está inervada por el Plexo Cervical Superficial. El lóbulo prolonga la cola del hélix. Estas dos regiones, carnosas, carecen de cartílago interno. Todos los tejidos orgánicos que son de origen ectodérmico van a proyectarse en las zonas del pabellón que no son inervadas ni por el Neumogástrico ni por el Trigémino. El Plexo Cervical va a ser el responsable de la inervación del lóbulo y de la cola del hélix en su práctica totalidad, aunque es muy verosímil que puedan existir otras ramificaciones nerviosas con destino al lóbulo y al trago. Aquí encontramos las localizaciones del Sistema Nervioso Central: el encéfalo, el tronco cerebral, la médula y el conjunto de los tegumentos cutáneos. Estos últimos se proyectan a lo largo del borde del pabellón de la oreja. Puesto que la inervación constituye la base teórica para la terapia refleja por la oreja y la existencia de una respuesta rápida, que a veces tiene lugar en cuestión de segundos, deberemos deducir que nuestra terapéutica se basa en fenómenos reflejos. Incluso es una opinión muy extendida que la terapia auricular sólo alcanza resultados positivos cuando se produce un efecto inmediato tras la colocación de las agujas. No ha terminado aún la investigación sobre la embriogénesis y por tanto de la inervación del pabellón. Son varios los investigadores como BOSSY, NOGIER, BOURDIOL y otros muchos, los que están empeñados en profundizar en estos aspectos. Es muy posible que la clarificación definitiva de la situación neuro-anatómica de la oreja pueda descubrir totalmente el mecanismo desencadenado por la estimulación del pabellón. Es una opinión extendida entre todos los anatomistas que el pabellón está inervado por tres nervios: el Vago, el Plexo Cervical Superficial y el Trigémino. 1) Ramo auricular del nervio vago B) Venas Las venas de la oreja desaguan o bien en la vena temporal superficial las de la parte anterior, o en la vena yugular externa y la vena mastoidea, las de la parte posterior. Q Linfáticos Representa una rama sensitiva de la zona de inervación vagal de la cabeza. Sirve para la totalidad de la concha, pero sin respetar sus límites normales. De este modo su inervación se mantiene a distancia del antehélix y del antitrago, dejando libre también el ángulo antero-superior de la hemiconcha superior. 2) Nervio auricular mayor Existen tres grupos de linfáticos en la oreja: Grupo anterior; desaguan en los ganglios linfáticos pretráguicos. Grupo posterior; desaguan en los ganglios linfáticos mastoideos y auriculares posteriores. Grupo inferior; desembocan en los ganglios linfáticos parotídeos. Procedente del Plexo Cervical Superficial, inerva la porción postero-mediana del hélix y el lóbulo, por debajo del surco subantitragal. Según NOGIER, el lóbulo quedaría inervado por el Glosofaríngeo. Esta hipótesis se basa en el hecho embriológico de que el IX par es el nervio correspondiente al tercer arco branquial, quedando entre el área del nervio Trigémino (primer arco branquial) y la segunda rama del nervio facial (segundo arco branquial) por una parte, y el décimo par (cuarto arco branquial), por la otra, representados todos ellos en el pabellón. 3) El nervio aurículo-temporal Del Trigémino, inerva el resto del pabellón. Es decir, la rama ascendente del hélix, la porción anterior del hélix hasta el límite de inervación con el Plexo Cervical, la fosa triangular, la escafa, el antehélix, el antitrago y el borde de la concha libre de la inervación por el Vago. Debido a esta inervación abundante existen en el pabellón nexos importantes con el Sistema Cerebro-espinal, ampliados aún más por enlaces con el Sistema Nervioso Autónomo. Cualquier estímulo que alcance al pabellón se servirá de estas vías y de los mecanismos córtico-viscerales. VASCULARIZACIÓN DEL PABELLÓN (Figura 3 4) A) Arterias La vascularización del pabellón auricular está asegurada por la arteria temporal superficial y las ramas auriculares posteriores de la carótida externa. LOS TRES TERRITORIOS DE LA OREJA Como corolario de lo anteriormente expuesto, vemos aparecer en el pabellón de la oreja una imagen coherente y perfectamente organizada (Figura 3-5). Puede dividirse la totalidad de la superficie de la cara externa del pabellón mediante una línea que partiendo del Punto Cero pase a lo largo del eje central de la raíz del hélix, para alcanzar el borde del pabellón, sin que afecte a la región de la concha, en tres territorios diferentes. De ellos, el territorio 1 se extiende por la parte anterosuperior del pabellón y parte de la depresión escafoide y de la cola del hélix hasta la línea limitante. El territorio 2 se corresponde exactamente con los límites de la depresión de la concha. Y el territorio 3 corresponde al antitrago, lóbulo y partes de la cola del hélix y del istmo del pabellón situadas por debajo de la línea divisoria. C ada uno de estos tres territorios va a ser el soporte de las proyecciones de los distintos sistemas derivados de las tres hojas embrionarias: Ectodermo, Mesodermo y Endodermo. Y así en la llamada Fase Fi 1, la más conocida y utilizada, el territorio 1 soportará los derivados mesodérmicos, el 2 los endodérmicos y el 3 los ectodérmicos. Relación que se modificará en las otras dos Fases principales, la Fase Fi 2 y la Fi 3. El Dr. NOGIER en sus investigaciones recorrió las siguientes etapas: 1) Método racional El descubrimiento básico de NOGIER, relacionado con el antehélix y su correspondencia con la columna vertebral, mostró la evidencia de que existía un orden lógico de correspondencia íntimamente ligado a la forma del pabellón. Así se pudieron establecer relaciones de contigüidad, razonar en función de las estructuras vertebrales y tener en cuenta una cierta metamerización. 2) Correspondencia patológica En un segundo tiempo, una búsqueda sistemática de los dolores vertebrales o de los miembros, permitió verificar y precisar a nivel del pabellón los puntos correspondientes. Un elemental dispositivo, el palpador a presión, constituyó el instrumento cuotidiano de investigación para determinar puntos nuevos en relación con una región determinada. 3) Pruebas terapéuticas En un tercer tiempo, los puntos así detectados deberían demostrar su eficacia, suprimiendo el dolor o el trastorno causal del órgano supuestamente en correspondencia. 4) Confirmación eléctrica El detector electrónico, del que nos ocuparemos ampliamente más adelante, suministró datos preciosos, añadiendo una calidad objetiva a lo que hasta entonces era una investigación eminentemente subjetiva. 5) Las observaciones singulares Se trata de enfermos presentando una sensibilidad especial, y que se encuentran en un estado tal, que la simple palpación de los puntos auriculares genera un dolor difuso en la región periférica correspondiente. Frecuentemente, el punto auricular mismo se encuentra como insensible. Si hacemos pasar por el punto una ligera corriente eléctrica, el fenómeno desaparece. El punto en la oreja se muestra sensible, y el enfermo se encuentra aliviado. 6) Las pruebas experimentales LA CARTOGRAFÍA REFLEJA DE LA OREJA Al contemplar una imagen de la cartografía auricular, la primera pregunta que nos viene a la mente es: ¿Qué métodos se han seguido para determinar la relación entre una zona corporal y un punto determinado de la oreja? Han sido diferentes los métodos empleados en esta investigación, y el empirismo de los primeros tiempos fue compensado por la multiplicidad de los ensayos realizados. Se han desarrollado métodos muy sofisticados de excitación periférica, algunos muy útiles como la estimulación por campos magnéticos frecuenciales. Para la descripción de la cartografía se hace preciso primeramente localizar unos puntos básicos, para a partir de ellos poder describir la situación de otros menos definidos. Todo en el pabellón se estructura alrededor del antehélix, proyección de la columna vertebral y por ello nuestro primer objetivo será determinar con la máxima precisión cada parte del antehélix que se corresponda con las vértebras cervicales, dorsales, lumbares y sacras. Estos elementos se pueden definir fácilmente y en un segundo tiempo es posible la localización exacta de cada vértebra. En estas condiciones, el arco de círculo que representa el antehélix se define por la vértebra correspondiente. Ahora deberemos conocer un punto que se encuentra en la concha, a nivel de la raíz del hélix, allí donde el hélix sale de la concha, un poco antes de que su relieve se ensanche en un repliegue. Este punto, llamado el Punto Cero, se encuentra también en la unión del reborde supero-externo del trago con la línea de la cresta de la raíz del hélix. Este punto generalmente se muestra sensible a la presión del palpador y se detecta muy fácilmente con cualquier dispositivo eléctrico de detección, así como con un aparato especialmente diseñado por NOGIER y al que bautizó con el nombre de "palpador de estribo." Este Punto Cero le vamos a considerar como el centro de una circunferencia, cuyo arco de círculo sería el antehélix, y nos va a permitir definir cada radio que de el parta con el nombre de la vértebra que atraviese, llegando hasta el borde de la oreja. Así dispondremos de un sistema de identificación de los puntos de la oreja, que será completado con las referencias a los diversos salientes del pabellón. Capítulo 4 Alguna* proyecciones importantes LA PROYECCIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL P ara un perfecto conocimiento de la proyección auricular de la columna vertebral nos será preciso determinar con precisión la localización del atlas, la primera dorsal, las charnelas dorsolumbar y lumbosacra, así como el coxis. Para ello nos será de utilidad el fijarnos en los cambios del radio de curvadura del antehélix, e incluso en las modificaciones de forma en sus diferentes etapas, más redondeada en ciertos sitios, más ancha y aplanada en otros. La columna vertebral se proyecta sobre la porción más anterior de la raíz inferior y el cuerpo del antehélix. Su proyección se extiende desde la incisura post-antitragal (proyección del atlas), hasta la porción más anterior de la raíz inferior del antehélix, que queda cubierta por la porción ascendente del hélix -proyección del hueso coxis-, (Figura 4-1). Las zonas reflejas de los diversos sectores de la columna vertebral se pueden determinar de modo muy exacto. Las delimitaciones entre la columna cervical y la torácica, así como las que existen entre ésta y la columna lumbar, están constituidas por incisuras transversales en el borde del antehélix. Estas incisuras o ranuras, que son apenas visibles, se pueden localizar de modo muy sencillo mediante un instrumento llamado por NOGIER "palpador de estribo." Si pasamos este aparato por encima del borde libre del antehélix, se queda enganchado inevitablemente en estas incisuras, si ejercemos una ligera presión. Y así se pueden delimitar los diversos sectores de la columna vertebral (Figura 4-2). Pero incluso en una simple inspección es posible distinguir los diversos sectores en cuanto a diferencias en el sentido de la forma. Así se ve claramente que los radios de curvatura de los diversos sectores vertebrales en el antehélix son distintos. El radio de la proyección de la columna cervical es claramente menor que el de la columna dorsal. También la sección topográfica del antehélix muestra una clara modificación en los distintos sectores. De acuerdo con la idea básica de NOGIER, de considerar al pabellón como algo similar a la figura de un feto invertido, encontraremos la proyección de la columna Proyección de la Columna Cervical Se proyecta sobre el sector inferior del cuerpo del antehélix, y tiene una posición aproximadamente vertical. La sección topográfica muestra aquí un radio más bien pequeño. Su principio está limitando con el antitrago, correspondiéndose con la incisura post-antitragal, donde se proyecta la articulación atlanto/occipital. La tercera vértebra cervical se proyecta sobre una intersección del antehélix con una línea que representa la prolongación de la raíz del hélix. Un poco por encima del cruce de la raíz del hélix con el antehélix, y limitada por arriba por una incisura detectable con el estribo, se encuentra la localización de la séptima cervical. A su nivel, el antehélix cambia su forma redondeada para ensancharse. Al mismo tiempo podemos apreciar un ligero cambio del arco de curvadura, que se hace más grande. Las vértebras intermedias se localizarán dividiendo la porción de antehélix limitada entre Cl y C7 en siete partes iguales. Proyección de la Columna Dorsal La mayor parte de las vértebras dorsales corresponden al borde ensanchado del antehélix. El rodete que formaban las cervicales se ha borrado y deja el sitio a una superficie curva de mayor radio. Lo mismo que se había encontrado una escotadura en el antehélix, que marcaba el comienzo de la columna cervical, existe otra que marca el límite con las lumbares, a la vez que notamos una modificación del borde, que de redondeado pasa a ser aplastado, mientras que orienta su curvadura hacia la parte posterior del pabellón. A nivel de este cambio de curvadura es donde podemos fijar el límite de las dorsales. Proyección de la región lumbar Esta zona se proyecta sobre la raíz inferior del antehélix. Después del surco que marca la charnela tóraco-lumbar, se dirige el borde libre del antehélix directamente hacia adelante, adoptando un curso prácticamente horizontal. Al mismo tiempo el borde adquiere unos cantos extremadamente afilados. El final de la región lumbar queda marcado por otra ranura, fácilmente localizable, que corresponde a la articulación lumbo-sacra, situada a la altura de la intersección del borde de la raíz ascendente del hélix. Proyección del sacro y del coxis Están cubiertos en proporciones iguales completamente por la raíz ascendente del hélix, en la porción delantera de la raíz inferior del antehélix. Para poder examinar adecuadamente esta zona, hay que inclinarla hacia atrás. cervical en la parte inferior, y la lumbar en la parte superior del antehélix (Figura 4-3). Proyección de las estructuras paravertebrales Debemos al grupo de Lyon, dirigido por el Dr. NOGIER, el haber profundizado en el estudio de las estructuras paravertebrales (Figura 4-3). La proyección de la mitad homolateral del cuerpo vertebral, con su apéndice transversal, está sobre la punta del borde libre del antehélix, mientras que el disco intervertebral debe buscarse en aquella parte del antehélix que continúa después de aquella localización, en dirección hacia la concha, que recibe el nombre de antemuro. Detrás del borde del cuerpo del antehélix y de la raíz inferior del mismo, es decir, hacia la escafa o la fosa triangular, se encuentra la zona refleja de los ligamentos y músculos paravertebrales. En el área de la columna cervical se hallan también los vasos y nervios más superficiales del cuello. Esto nos permitirá tratar a este nivel las afecciones del aparato ligamentario o muscular, como el lumbago. En el área cervical será interesante explorar esta zona en las neuralgias cérvico braquiales, así como en los dolores de cabeza causados por rigidez muscular paravertebral, que suelen irradiar desde la nuca hacia la frente. El reborde del antehélix se halla suspendido sobre la concha, y se halla separado de ésta por una zona, ya vertical a nivel de las cervicales, ya oblicua a nivel de las dorsales, quizás como a modo de un techo a nivel de las lumbo-sacras. Esta banda estrecha, que une el antehélix a la concha es el lugar reflejo del paquete vásculo-nervioso que se encuentra en el canal raquídeo o en sus inmediaciones. Allí se proyectan los nervios sensitivos, vasomotores, las arterias, venas y linfáticos. Todo este conjunto de vasos y nervios se encuentra concentrado más bien en la zona de contacto con la concha, en el codo formado por la pared del antehélix y la concha. Esta zona se ha denominado la canaleta del paquete vásculo-nervioso. A nivel de la zona de transición entre el antehélix y la concha encontramos también la proyección del sistema simpático paravertebral. Ocupa el territorio de la concha que permaneció libre de la inervación vagal, y desde esta zona se puede influir sobre las perturbaciones neurovegetativas que surgen por ejemplo a consecuencia de un bloqueo vertebral, o en el síndrome del látigo, tan frecuente en los accidentes automovilísticos, o en casos de migraña cervical. LA PROYECCIÓN DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES Esta zona refleja ocupa todo el espacio situado entre la raíz superior del antehélix y el hélix, cubriendo toda la escafa o corredera del hélix (Figura 4-4). No deberemos esperar una representación proporcional al tamaño de los segmentos del miembro superior, ya que el tamaño del área de proyección está en relación con el número de receptores. Cuanto mayor sea el número de movimientos individuales que pueda realizar un músculo, tanto mayor es su proyección cortical y auricular. Así ocurre con el pulgar, cuya proyección en la oreja va paralela a la raíz superior del antehélix, desde el repliegue del hélix hasta la altura del ángulo de la fosa triangular (proyección de la articulación de la muñeca). Los otros dedos están en posición posterior al pulgar, quedando las puntas de los dedos en la parte superior de la escafa, cubiertos por el repliegue del hélix. La totalidad de la mano se puede situar entre los radios D7 a D12. La muñeca se encuentra, como hemos indicado anteriormente, a la altura del ángulo de la fosa triangular, sobre el radio D7. El codo deberá buscarse a la altura de la raíz inferior del antehélix, sobre el radio D5. Los tegumentos inervados por el braquial cutáneo interno y el cubital se adosan a la cola del hélix. Los inervados por el músculo-cutáneo y el radial se apoyan sobre el borde posterior del cuerpo del antehélix. La cintura clavicular debe localizarse a nivel de la séptima cervical y primera dorsal. La proyección del húmero, situada en el fondo de la canaleta del hélix, se extiende de C7 a D5. El hombro y la región deltoidea, inervada por el circunflejo, convergen en un punto hundido en la profundidad del surco terminal de la corredera escafoide, sobre el radio C7. Entre las localizaciones de la muñeca y del codo se encuentra la proyección del antebrazo, ocupando el radio su porción anterior y el cubito la posterior. La enorme proyección del pulgar y de la mano en la canaleta escafoide nos demuestra claramente que son los captores propioceptivos los que se proyectan a nivel auricular, y no el sistema muscular propiamente dicho. Es decir, que a este nivel detectaremos bien sea las afecciones óseas, articulares, ligamentarias, del miembro superior, así como las polineuritis (proceso de predominancia distal), carenciales, tóxicas o degenerativas, incluso las polirradículoneuritis, pero en ningún caso las radiculopatías, que se hallan bajo la dependencia del antehélix. Subrayemos algunas indicaciones: Las rizartrosis del pulgar se benefician frecuentemente de un tratamiento realizado sobre la cresta de la aurícula, justo sobre una horizontal que pasa por el vértice de la fosita triangular (punto coxo-femoral). Las sinovitis mecánicas responden notablemente a la acción terapéutica realizada sobre la mitad postero-superior del pabellón. En cambio, es ilusorio el tratamiento de las parestesias secundarias a la constitución de un síndrome del túnel del canal carpiano. Igualmente aunque la epicondilitis se calma inmediatamente por la colocación de una aguja, o mejor aún por la aplicación durante unos minutos de un débil campo magnético sobre el punto del codo, en el fondo de la canaleta, sobre el radio D5, la recidiva es la regla en caso de alteración del pequeño menisco húmero-radial de Tillaux. En cambio, en las tendinitis a veces se es testigo de recuperaciones inesperadas y notablemente rápidas de capsulitis, incluso retráctiles. Y a veces se pueden ver restituciones radiográficas inexplicables en casos de omartrosis. Las diferentes subluxadones, sea de la primera costilla, sea de las articulaciones acromio-claviculares o esterno-claviculares exigen siempre el concurso de la técnica manipulativa que el tratamiento auricular puede completar e incluso facilitar. LA PROYECCIÓN DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES La localización refleja del miembro inferior es la fosa triangular. Así se encuentra el dedo pulgar del pie en la parte superior y posterior de la fosa, en sentido de la raíz superior del antehélix, exactamente enfrente de la proyección del pulgar de la mano. Los otros dedos del pie se unen hacia adelante, de modo que el meñique queda por debajo de la rama ascendente del hélix, en la parte anterior de la fosa triangular (Figura 4-4). Los talones y las pantorrillas están en el cuarto anteroinferior de la fosa. El talón queda localizado cerca del antehélix, a la altura del sacro. Para poder encontrar esta localización hay que doblar la parte ascendente del hélix, ya que el punto está justamente por debajo del mismo. El tobillo se encuentra por encima y algo por detrás de la localización del talón. El maleólo interno queda algo por debajo, a la altura de la quinta vértebra lumbar, y el externo más arriba, a la altura de la proyección del sacro. Lo más fácil de localizar es la proyección de la rodilla. Se encuentra en el centro de la fosa triangular. Este punto nos puede servir de referencia para la localización de la tibia, peroné y fémur. Respecto al punto de la rodilla, la zona de la tibia se sitúa en la parte antero-superior, el peroné en la anteroinferior, y el fémur en la parte postero-inferior. La articulación de la cadera ocupa la punta de la fosita triangular. Algo por delante de ella se proyecta la musculatura glútea. Y en el centro del trayecto musculatura glútea-talón se encuentra la zona que corresponde al nervio ciático. Como hemos visto, la parte anterior y superior de la fosita, bajo el reborde auricular, es eminentemente podológica, y a su nivel se detectarán los trastornos originados por los circuitos oscilantes o reverberantes que parten de los captores plantares, estudiados por la escuela de BOURDIOL. Justo por detrás de la rodilla del hélix se sitúa el Punto Maestro de las Talalgias, mucho más frecuentemente ligadas a una aponeurositis plantar que a la espina calcánea, inconstante. En la parte alta de la fosita, sobre la cresta de la aurícula, se localiza el primer radio interno. Es muy seguro que a su nivel se puedan aliviar y frecuentemente de una manera duradera los dolores relacionados con un hallux valgus o una, crisis de gota. Las dos vertientes de la fosita triangular nos explican, la inferior de topografía longitudinal sacra los éxitos de las cauterizaciones primitivas en las ciatalgias, así como en las contracturas de la musculatura lumbar. Y la superior, proyección de las ramas anteriores del plexo lumbar, nos permite la corrección de los trastornos vasculares del miembro inferior, aunque también podemos actuar eficazmente sobre las meralgias parestésicas o las cruralgias. El vértice de la fosita es un centro importante: De una parte, representa la articulación coxo-femoral y por ello su interés en el tratamiento de la coxartrosis es evidente. Y por otra parte, la articulación sacro-ilíaca y la sínfisis púbica la bordean. En toda esta zona de la fosita se pueden encontrar, según la concepción de BOURDIOL puntos particulares que rigen de una parte el equilibrio muscular, y de otra parte el equilibrio vegetativo, puesto que conocemos bien las interferencias entre estos dos sistemas subcorticales. La zona relacionada con la regulación vagal del corazón En la zona inmediatamente posterior, y a la altura del cuarto inferior del agujero auditivo externo, y situado a unos dos o tres milímetros del borde del mismo, hay un punto extraordinariamente vital. Siempre se le debe de pinchar con exquisito cuidado, debido al peligro de colapso. El área del plexo cardíaco se corresponde más bien con las molestias cardíacas funcionales y podría representar la zona refleja del seno carotídeo. La localización de la proyección de las visceras torácicas, con la excepción del corazón, se encuentra en la hemiconcha inferior y precisamente sobre el sector vertical de la misma. Pero hacia la raíz del hélix queda libre una pequeña banda, donde se proyecta el esófago. Según las ideas de NOGIER, las áreas de proyección que se apoyan sobre la raíz del hélix corresponden a los mismos órganos, mientras que las zonas en la periferia deben atribuirse a la inervación vegetativa de estos órganos. Una posible causa de la duplicidad de los lugares reflejos de un órgano en la concha puede deberse tal vez a lo característico del sistema nervioso autónomo. Las diferencias en el mecanismo de conexión entre las fibras pre y postganglionares del sistema simpático y el parasimpático pudiera dar lugar a este respecto a una explicación neuroanatómica. También se encuentra una concordancia neuroanatómica en los estudios de BOSSY sobre la inervación de la concha. Según este autor, la inervación vagal no va hasta el borde extremo de la concha, sino que deja libre una banda estrecha (sobre la que se proyecta el tronco del simpático). La proyección de las visceras se encuentra dentro de la zona vagal. LA PROYECCIÓN DE LOS ÓRGANOS TORÁCICOS (Figura 4-5) Proyección de las vías respiratorias (Figura 4-5) La zona de la laringe Proyección del corazón Se encuentra a la altura de la zona de proyección de las vértebras dorsales cuarta y quinta, sobre la porción posterior del cuerpo del antehélix, correspondiendo a la región de las costillas segunda hasta la quinta. Aquí encontraremos puntos activos en casos de angina pectoris. Está situada en el tercio inferior del borde agudo del orificio auditivo. En este área pueden encontrarse puntos en casos de modificaciones de la estructura de la laringe, ronquera debida a la inflamación de las cuerdas vocales y en las disfagias. En el límite superior de este área, hacia el centro del borde del meato, hay un punto que da buenos resultados en casos de ansiedad. Este área deberá estimularse sobre todo en artistas que sufran de "miedo a las candilejas" o en caso de estudiantes afectos de miedo ante los exámenes. Proyección de la tráquea Continúa en sentido posterior la zona refleja de la laringe y de las cuerdas vocales. Proyección de los pulmones Este área cubre casi toda la superficie vertical de la hemiconcha inferior. Dentro de su zona se activan puntos en los casos de procesos pulmonares, pero también en estados broncoespásticos. La zona relacionada con el automatismo respiratorio Según NOGIER, se encuentra a la altura del cuarto más inferior del borde del agujero auditivo, un poco por detrás y por encima de la zona de la regulación cardíaca. Esta zona es eficaz en toda clase de enfermedades y molestias asmáticas. La zona del plexo bronco-pulmonar Queda aproximadamente a dos o tres milímetros por debajo del punto final del plexo solar, en el centro de la raíz del hélix. Se halla situada en la porción superior de la hemiconcha inferior, y despliega su eficacia incluso en estados broncoespásticos. Capítulo 5 La proyección auricular del tracto digestivo y otras estructuras importantes LA PROYECCIÓN AURICULAR DEL TRACTO DIGESTIVO ientras que la cartografía refleja en la fosa triangular, la escafa y el antehélix, así como en la hemiconcha inferior, resultan claras, se han encontrado dos localizaciones reflejas distintas para los órganos del tracto digestivo, en cuanto a su localización (Figura 5-1). Proyección de la Rinofaringe Este área se sitúa inmediatamente sobre el orificio auditivo, por debajo de un techo formado por la raíz ascendente del hélix por arriba, y el trago por delante. Tiene una influencia manifiesta sobre todos los casos de rinitis, sinusitis, pero también sobre la percepción olfativa. final del plexo solar. Este punto resulta útil en el tratamiento de la aerofagia. Al mismo tiempo es también un punto contra la ansiedad. La proyección neural del duodeno y de la totalidad del intestino delgado, se proyecta hacia la misma región de la hemiconcha superior, delante del antehélix, por encima de la proyección del estómago, aproximadamente a la altura de la primera vértebra dorsal. Zona relacionada con el sentido del gusto Abarca una región en el cuarto superior del borde posterior del orificio auditivo. En caso de perturbaciones del sabor, deberá investigarse esta zona con cuidado. El Intestino Delgado Según NOGIER, se dispone alrededor del estómago. BOURDIOL opina que la totalidad del intestino delgado ocupa la totalidad de los espacios intermedios en la hemiconcha superior. El Esófago Según NOGIER, queda proyectado en la porción antero-superior de la hemiconcha inferior, empezando inmediatamente por detrás de las dos zonas antes citadas. Se extiende en sentido posterior, siempre con un recorrido por debajo de la raíz del hélix, hasta aproximadamente la altura del punto final del plexo solar. Su localización neural se encuentra por encima del principio de la raíz del hélix, un poco por delante del cuerpo del antehélix, aproximadamente a la altura de las vértebras cervicales cuarta y quinta. Desde aquí se puede influir también sobre los dolores o espasmos en el área del esófago. El Colon NOGIER traslada la proyección de las diversas visceras hacia aquella oreja que corresponde a su situación anatómica, es decir en un sentido homolateral. Para poder hacerse mejor una idea de ello, conviene imaginar una línea sagital a través del abdomen, para encontrar luego: - En la oreja derecha; Duodeno, partes del mtestino delgado situadas a la derecha. Colon ascendente. Parte derecha del colon transverso. Lóbulo derecho del hígado. Vías biliares. Páncreas. - Y en la oreja izquierda; Estómago. Partes del intestino delgado situadas a la izquierda. Parte izquierda del colon transverso. Flexura izquierda del colon. Lóbulo izquierdo del hígado. Colon descendente. Sigma. - En ambas orejas se localizan, por estar situados anatómicamente en el centro; Esófago, recto y ano. La proyección del colon en la oreja misma queda, según NOGIER, en la parte más inferior de la hemiconcha superior, a lo largo de la cruz del hélix. En el área del ángulo anterior de la concha, hacia la cara interna del hélix, queda la proyección del recto. Dado que el padecimiento de hemorroides consiste en una hiperplasia del cuerpo cavernoso del recto, no es de extrañar que encontremos en esta enfermedad puntos extraordinariamente activos en esta zona. La estimulación de esta región ,en ambas orejas logra la eliminación del dolor con rapidez sorprendente. El ano está en la prolongación del recto en la superficie exterior del lado ascendente del hélix. La proyección neural del intestino grueso va, si se sigue la línea de sus proyecciones anteriores, desde el esófago, estómago e intestino hacia adelante, a la El Estómago NOGIER lo proyecta a continuación del esófago, sobre la región situada detrás del principio de la cruz del hélix, alrededor de la que se enrrolla. Ocupa la mayor parte de la porción posterior de la hemiconcha superior. La zona refleja neural se sitúa detrás de la del esófago, poco antes del límite posterior de la hemiconcha superior, a la altura de las vértebras cervicales inferiores. Aquí se nota por primera vez la diferencia entre ambas localizaciones en cuanto al diagnóstico y la terapia. Mientras en la zona orgánica se encuentran los puntos activos en el caso de estigmatizaciones vegetativas, con molestias gástricas sin un verdadero substrato clínico importante, en caso de espasmos gástricos, perturbaciones en el rendimiento secretor ácido, o gastritis, los puntos de la zona neural son claramente hipersensibles en casos de úlcera o carcinoma del estómago. El Duodeno Según NOGIER, queda su zona refleja delante del borde de la raíz del hélix, inclinada hacia la hemiconcha superior y a la altura del punto del plexo o punto altura del punto del plexo, o bien la proyección de las vértebras dorsales 11 y 12, empezando con el colon ascendente y siguiendo con el colon transverso y descendente hasta la porción anterosuperior de la concha. Aquí está la localización refleja del recto. De acuerdo con los resultados en la práctica, hay que dar preferencia a las proyecciones orgánicas de NOGIER. Ello sobre todo porque las molestias de los pacientes que vienen a la consulta son predominantemente de tipo motor, funcional, (colon irritable, espasmos en colitis ulcerosas, etc.). ESTUDIO DE LA PROYECCIÓN AURICULAR DE LAS VÍAS ENDOCRINAS (Figura 5 3) En el estudio de las vías endocrinas es conveniente hacer la diferenciación entre las proyecciones del comando glandular central, hipofisario, y la de las glándulas efectoras periféricas. La Hipófisis cuelga del diencéfalo como si fuera una alubia pendiente de un tallo. Distinguimos en ella la adenohipófisis (lóbulo anterior) y la neurohipófisis (lóbulo posterior). La totalidad de la Hipófisis se proyecta sobre una superficie que va desde la incisura intertráguica hasta la proximidad del borde inferior del conducto auditivo externo. El lóbulo anterior de la Hipófisis, con sus puntos de comando glandular, se proyecta dentro del área estrecha de la incisura intertráguica. Aquí podemos localizar los puntos siguientes: El Hígado Según NOGIER, queda la proyección del parénquima hepático detrás de la del estómago, a la altura de la séptima vértebra cervical. Esta zona es mayor en la oreja derecha que en la izquierda. Esta localización coincide también con las publicaciones chinas, que han encontrado en esta zona puntos en casos de hipertrofia hepática y cirrosis hepática. NOGIER indica todavía una segunda área para el hígado, situada a la altura de las vértebras dorsales quinta y sexta, en la parte superior de la hemiconcha superior, por debajo del ángulo del antehélix. La Vesícula Biliar Su proyección tiene lugar solamente en la oreja derecha, situada sobre el hígado y detrás del estómago, hacia el antehélix, a la altura de la sexta vértebra dorsal. El Páncreas Según NOGIER, se marca únicamente en la oreja derecha, situado sobre la proyección del duodeno. La zona refleja neural se encuentra a continuación de la zona neural del estómago, a la altura de la séptima vértebra dorsal (Figura 5-2). El Punto de las Gonadotrofinas Queda en la intersección del borde antero-externo del antitrago con la incisura intertráguica, o sea, aproximadamente a un milímetro por debajo del límite posterior de la incisura. Mediante este punto se podrá influir sobre las funciones genitales, tanto de hombres como de mujeres. Se tratarán casos de dismenorrea, meno y metrorragias, así como las molestias del climaterio. Indirectamente se puede influir mediante este punto sobre molestias articulares o de la piel, si se encuentra una relación con el ciclo o si se producen solamente después del climaterio. Hay que tener en cuenta que menorragias y retrasos en la menstruación se tratan con una aguja de oro. Metrorragias y menstruaciones anticipadas se tratan con una aguja de plata. El Punto ACTH Forma parte de un grupo más amplio de puntos en relación con los mecanismos del Sistema de Adaptación. Su proyección auricular se encuentra en la parte más anterior de la incisura intertráguica, en la transición hacia el trago, quedando algo en el sentido exterior, aproximadamente a un milímetro hacia la mejilla. Es útil en casos de agotamiento físico o psíquico, exigiendo atención especial en el tratamiento de enfermedades dolorosas de las articulaciones y espondilopatías. La Región del Antemuro (Figura 5-4) Comprende la localización de siete glándulas endocrinas. Tenemos sucesivamente y de abajo hacia arriba: el tiroides, la paratiroides, el timo, la mama, el páncreas endocrino y las suprarrenales. El Tiroides Se proyecta a la altura de las vértebras cervicales sexta y séptima, algo por delante de la proyección del ganglio estrellado. La Paratiroides Se proyecta sobre el ángulo que se forma entre el antehélix y la prolongación del borde superior de la cruz del hélix, es decir, en el extremo postero-inferior de la hemiconcha superior, algo por delante de la localización de los ganglios paravertebrales. El efecto es notable en calambres musculares, pero también en bloqueos musculares. El Timo Se proyecta a nivel de DI y recordamos la conveniencia de su puntura en todo esquema terapéutico destinado a tratar un proceso alérgico. Generalmente se le pincha en los procesos alérgicos con una aguja de oro a la derecha y una de plata en la oreja izquierda. La Mama Se proyecta a nivel de la quinta vértebra dorsal, algo por delante de la cadena de ganglios simpáticos. Es con mucho la región más importante del tórax femenino. El Páncreas endocrino Se proyecta a nivel de D6 y mediante su puntura podemos influir sobre la regulación de la glucemia. Las Glándulas Suprarrenales De acuerdo con la estructura histológica de la glándula suprarrenal en su porción medular, que representa un ganglio simpático, donde las neu- El Punto TSH (Hormona Tirotropa) Queda situado exactamente en el eje del surco intertráguico, como a un milímetro hacia el interior, desde el borde libre. Este punto tiene un efecto muy útil sobre la glándula tiroides, tanto en hiper como en hipofunción de la misma. Es capaz de influir sobre estados patológicos acompañados de molestias hipotiroideas (por ejemplo, sensación de frío), pero también en hiperactividad, irritabilidad, debilidad vascular asociadas al hipertiroidismo. También mejora los estados dolorosos que pueden acompañar a los procesos descritos. El Punto de la Prolactina Se le encuentra colocado simétricamente al Punto del ACTH, en el borde del trago, situado en el límite del lado de la concha. Resulta casi siempre doloroso a la presión en mujeres con molestias causadas por la lactancia, así como las que sufren de mastopatía. El Punto de la Hormona Somatotropa La hormona del crecimiento se proyecta en la escotadura misma, en su porción ligeramente posterior, y a un nivel más alto que los puntos ACTH y TSH. Las localizaciones de las glándulas endocrinas se encuentran en su gran mayoría en la periferia de la concha, sobre las regiones que la bordean. Dos regiones son particularmente importantes: 1) La región denominada del antemuro, que bordea la hemiconcha inferior y la superior, y que en realidad forma parte del antehélix 2) La región situada por dentro de la raíz del hélix y de la rama ascendente del hélix roñas post-ganglionares han perdido sus axones y se convierten en células secretoras, su proyección queda a la altura de un ganglio simpático, en el antemuro, a la altura de la duodécima vértebra dorsal. No se debe confundir esta localización con la del córtex suprarrenal. La corteza suprarrenal es en efecto una excepción entre todas estas localizaciones, ya que está mucho más alejada de la concha y del Punto Cero que todos los demás puntos. Se la encuentra prolongando la línea que reúne las suprarrenales al Punto Cero. El Córtex suprarrenal se encuentra un poco por delante del repliegue del hélix en la parte postero-superior del pabellón, una zona por lo tanto eminentemente mesodérmica, mientras que la médula se proyecta en el antemuro ectodérmico. Otra manera de localizar el córtex suprarrenal sería localizar el Punto de Darwin. El córtex está por delante de este punto, a su nivel. La región de la rama ascendente del hélix (Figura 5-5) Todos los puntos que nos interesan están repartidos entre el Punto Cero y la extremidad superior del antehélix, por debajo de la rama ascendente del hélix. Si dividimos esta región en tres partes, partiendo del Punto Cero, encontramos la proyección de testículo u ovario situados en el límite entre el primero y el segundo tercios. El útero y la próstata se proyectan en el límite del segundo y el tercero. También a este nivel se encuentran las localizaciones placentarias, que como es bien conocido juegan un papel importante endocrino durante el embarazo. Hemos incluido en estas localizaciones el útero y la próstata, ya que aunque no son propiamente glándulas endocrinas, son receptores. Se sabe, en fin, que ciertas sustancias producidas por los tejidos cancerosos son muy parecidas a las sustancias segregadas por las glándulas endocrinas. Ellas pueden perturbar los exámenes que realizamos a nivel del pabellón y por otra parte ser nocivas para el paciente. NOGIER denominó Punto K, un punto situado por delante del trago, que parece tener una acción sobre estas secreciones anormales, a la vez que sobre la evolución del tejido canceroso. Se localiza en la parte superior del trago, aproximadamente a medio centímetro por delante del mismo. En el empleo de los puntos del sistema endocrino con intención terap éutica hay que tener un cu idado máximo en cuanto a una anamnesis exacta, y eventualmente recurrir a los datos del laboratorio. Sólo entonces se podrá decidir si se realiza una terapia a base de los puntos de proyección glandular periférica o bien de los puntos del comando central hipofisario. Una estimulación simultánea de ambas porciones no conduce a ningún resultado positivo, dado que al parecer se hacen efectivos los mecanismos de contrarregulación. La estimulación de las porciones periféricas puede frenar, al parecer, el efecto central. LA PROYECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (Figura 5-6) El Riñon Análogamente a lo que ocurre con otras visceras, principalmente las que integran el sistema digestivo, también aquí hemos de distinguir dos áreas reflejas. "" Así, queda la zona refleja glandular, "parenquimatosa, en la superficie interior del lado ascendente del hélix, a la altura de la proyección del pie. El área neural se encuentra, al igual que en la cartografía china, en la hemiconcha superior, a la altura de la duodécima vértebra dorsal, es decir en la misma zona donde se encuentra también la zona de proyección de la médula suprarrenal. En el caso de la suprarrenal se yuxtaponen la proyección del parénquima con la zona neural, dado que la médula suprarrenal se desarrolla a expensas de la cinta ganglionar, es decir, procede del simpático. La extensión del área refleja del parénquima renal está en relación con el órgano riñon. Habrá por lo tanto, por ejemplo en un caso de hidronefrosis, una zona refleja con una extensión notoriamente mayor. Una proyección importante es la del uréter, que se extiende entre las localizaciones de la vejiga y del riñon, con una surgencia en la superficie exterior de la porción ascendente del hélix, coincidiendo precisamente con la localización de los órganos genitales externos. Se ha podido observar empíricamente que en casos de cólicos nefríticos ureterales e incluso también en cólicos biliares, se muestra extraordinariamente útil la estimulación del punto correspondiente al plexo hipogástrico. Este punto se halla en el sector anterior de la hemiconcha superior, entre la proyección del colon y la de la vejiga. Si se recorre esta zona se encuentra siempre un punto extraordinariamente doloroso a la presión, que casi siempre es capaz de influir sobre estos procesos espasmódicos. Las zonas reflejas del pene o del clítoris se encuentran en la superficie, externa de la porción ascendente del hélix, a la altura de la raíz anterior e inferior del antehélix. Un poco por debajo, aproximadamente sobre el pliegue supratragal, hay una zona idónea para excitar la libido. NOGIER la denominó "Jardín de la lujuria" o "Punto del Bosco," en relación con un tríptico de un pintor del siglo XVII, Jerónimo Bosch, llamado "El Bosco," que se conserva en el Museo del Prado, de Madrid. Al estudiar anteriormente el sistema endocrino hemos mencionado las proyecciones de testículo, ovarios, útero y próstata, situadas en la cara interna de la porción ascendente de la raíz del hélix, inmediatamente a continuación de su salida de la concha (Figura 5-8). La Vejiga urinaria Su proyección está en la parte antero-superior de la hemiconcha superior, a la altura de las vértebras lumbares cuarta y quinta. LAS PROYECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (Figura 5-9) Las proyecciones del sistema genital (Figura 5-7) En la descripción de las proyeccciones del sistema nervioso central se hace preciso un criterio jerárquico que comience por el estudio de las proyecciones del telencéfalo con sus cuatro grandes lóbulos (frontal, temporal, parietal y occipital) y el rinencéfalo con el córtex límbico, que se hallan situadas en el lado externo del antitrago así como en la totalidad del lóbulo que le continúa. En el mismo antitrago vamos a encontrar las proyecciones de las circunvoluciones cerebrales, mientras que en el lóbulo se proyectarán las áreas de integración psíquica simple. PARTE ESPECIAL Proyección del Telencéfalo Zona correspondiente al lóbulo frontal En la porción anteroinferior del lóbulo encontramos la estructura más importante, el Córtex Prefrontal. Esta zona, de disposición aproximadamente triangular, alcanza hasta la incisura intertráguica y su borde posterior desciende en dirección postero-inferior. Esta zona es muy eficaz en perturbaciones emocionales y afectivas, o en déficits de atención o concentración en escolares. Pero también se muestra activa cuando dolores prolongados o factores psicosomáticos en el origen de la patología que presenta el enfermo hacen aparecer la necesidad de explorar esta región en busca de puntos patológicos que en todo caso deberán incluirse en nuestro programa terapéutico. La estimulación de esta zona produce un efecto análogo al de la administración de tranquilizantes. Una localización importante dentro de esta región es la ZONA DE LA AGRESIVIDAD. Queda en la proximidad de la frontera entre el lóbulo y la mejilla, y puede ser usada para el tratamiento de todas las formas de agresividad. Esta zona forma parte habitualmente de todos los programas de deshabituación, tanto en toxicomanías (estupefacientes, tabaco, alcohol, etc.) como en la adicción a la comida (food adiction), con la intención de suprimir de este modo los procesos psiconeuróticos que surgen simultáneamente con la irritabilidad, así como la conducta agresiva que a veces es desencadenada por la disminución o la supresión de la ingesta tóxica. Un detalle importante relacionado con esta proyección es que la extensión topográfica que alcanza en el pabellón auricular muestra una importancia variable según la intensidad que tenga la sensación dominante en cada momento. Y así, en casos de agresividad muy intensa, como cuando ya se proyectan actos violentos, aparece una contaminación de la cara retroauricular del pabellón, a la altura correspondiente a la localización descrita. Este área siempre aparece en la oreja dominante del sujeto, o sea en la oreja derecha del diestro y en la izquierda del zurdo. Dada la especial idiosincrasia de esta vivencia siempre tendremos que dispersar un exceso energético, para lo que usaremos una aguja de plata. Solamente se contemplan dos indicaciones en que esta zona se puede estimular con una aguja tonificante de oro: la anorexia mental y en los casos importantes de hipotiroidismo, para mejorar el tono psíquico disminuido de estos enfermos. Zona correspondiente al córtex límbico (Rinencéfalo) (Figura 5-10) Las regiones frontales anteriores y las estructuras situadas alrededor del tronco cerebral y de la corteza cerebral, que anteriormente recibían el nombre de rinencéfalo han sido valoradas más modernamente como el asiento de reacciones emotivas y funciones reguladoras endocrinas de gran complejidad. Por ello los modernos anatomistas le han adjudicado el nombre de córtex o sistema límbico. BOURDIOL distingue cuatro sistemas fisiológicos, que ha denominado como: • Cerebro olfatorio Integrado por el pedúnculo olfatorio y la parte lateral de los núcleos septales, es el asiento de las parosmias y la explicación del aura olfatoria, frecuentemente nauseabunda, de las crisis epilépticas llamadas uncinadas. Su proyección auricular se halla en la zona de unión entre el lóbulo y la mejilla, sobre la cara externa de la oreja. El nervio olfatorio, primer par craneal, se proyecta en el punto de inserción del lóbulo. • El cerebro sexual Comprende la totalidad de las estructuras cerebrales precedentes, de finalidad olfatoria, junto a los núcleos amigdalinos y septales, así como el córtex correspondiente. En estas áreas se desarrollan las crisis clásticas de agresividad, los dramas pasionales, las compulsiones oroalimenticias que acompañan a ciertas malformaciones y a ciertas psicosis. Aquí asientan los estados maníacos o por el contrario, las crisis de inhibición. Este cerebro sexual se proyecta igualmente en la unión del lóbulo y la mejilla, ya que está constituido por estructuras muy vecinas al precedente. De la zona de proyección en el lóbulo de los dos sistemas precedentes resulta que entre ambos existen relaciones muy estrechas, por lo que se encuentran además de los puntos olfatorios los correspondientes a la esfera sexual. Esta zona ocupa una proyección en forma de una banda estrecha, situada detrás de la zona de proyección del córtex prefrontal, a la altura del tercio más anterior del antitrago. Hay que conocer cinco puntos notables: 1. La proyección del seno frontal, situada en el límite entre el antitrago y el lóbulo. Se encontrará activa en el curso de sinusitis de la zona frontal. 2. Los dolores producidos por cefaleas frontales podrán tratarse mediante puntos situados en el tercio anterior del antitrago. 3. La localización de la zona olfativa, en el centro de esta banda horizontal, que deberá explorarse en casos de perturbaciones olfatorias o anosmias. 4. La zona de la nariz, que se mostrará útil en toda clase de enfermedades nasales, pero especialmente en casos de alergias que afecten a esta zona. 5. El Punto Maestro Sensorial. Se encuentra debajo del tercio anterior del antitrago, hacia el límite de las zonas límbica y temporal. Se muestra útil no solamente en todo tipo de neuralgias, sino que también muestra una acción reforzadora inespecífica del éxito terapéutico. • El cerebro mnésico Forma una unidad con la zona del lóbulo temporal que se proyecta a continuación de la zona límbica, en dirección hacia atrás, ocupando a la altura del tercio medio del antitrago algo más que la mitad superior del lóbulo. En la zona del antitrago se proyecta la porción temporoparietal del córtex, mientras que en la región vecina del lóbulo se proyectan las circunvoluciones temporales transversas, relacionadas muy directamente con el sentido de la audición. Y así se describe algo por debajo del tercio medio del antitrago una zona de curso transversal, la denominada Línea de los sonidos, adecuada para tratar los acúfenos con una aguja de plata. Si tratamos esta zona con una aguja de oro, podremos influir beneficiosamente sobre algunos tipos de sordera. También se ha atribuido a esta zona una cierta acción sobre la memoria. Anatómicamente el cerebro mnésico engloba el hipocampo y las áreas temporales adjuntas. A nivel de la oreja vemos a las circunvoluciones temporales asentar en la parte media del antitrago, viniendo el hipocampo a yuxtaponerse con el surco subantitragal al que hemos denominado "Línea de los sonidos." El trígono se encuentra en el pico anterior del antitrago. Los tubérculos mamilares están situados en la profundidad del pico anterior del antitrago. • El cerebro reaccional Permite al sujeto orientar su actividad de acuerdo con lo mejor de su experiencia vivida, y ello de una manera casi refleja, sin intervención del razonamiento o de la inteligencia. Es un verdadero centro de integración instintiva, que se conforma a la manera de un sistema límbico, que rodea al diencéfalo y lo conecta con áreas más periféricas. Todas estas formaciones límbicas se proyectan a nivel auricular bajo la forma de una media luna de concavidad anterosuperior, cuya rama posterior es subtragal, formando la anterior el límite de lo que hemos llamado área pre-frontal. Es importante aclarar que estas proyecciones interesan tanto la cara externa como la retroauricular. La zona del lóbulo occipital Se proyecta a continuación de la zona temporal, dentro de una banda que se ensancha hacia el borde inferior del lóbulo. Hacia arriba llega hasta el tercio posterior del antitrago. En el límite del mismo con el lóbulo se halla una zona apropiada para influir de un modo favorable sobre los dolores de cabeza que irradian desde el occipucio hasta la frente. La vecindad inmediata de la proyección de la arteria vertebral y de la articulación atlanto-occipital confirman también la eficacia de este área en estados vertiginosos que surgen como consecuencia del síndrome cervical. La zona del cerebelo El cerebelo posee tres sistemas fisio y filogenéticamente distintos, pero que se proyectan conjuntamente a nivel auricular: • El arqueocerebelo, en conexión con los núcleos vestibulares del VIII, que intervienen en el control de los movimientos axiales, siendo el centro del equilibrio. • El paleocerebelo, asociado a diversos agrupamientos celulares del tronco cerebral y de la médula, para regular el tonus postural. • El neocerebelo, conectado con el córtex cerebral, para una perfecta coordinación motora. Estos tres sistemas se proyectan todos sobre la cara mastoidea, en la fosa retrolobular. allí estaría además la proyección de la arteria vertebral, origen de las arterias cerebelosas inferiores. BOURDIOL ha descrito una pequeña proyección neocerebelosa situada sobre la cara externa del pabellón, en la parte postero-inferior de la concha, justo por delante del surco postantitragal. A su nivel pueden detectarse y tratarse sensaciones vertiginosas mal sistematizadas, de tipo más bien depresivo que realmente neurológico. La zona del nervio trigémino Aunque anatómicamente no corresponde a esta parte, didácticamente nos interesa tratar aquí de esta zona, situada en el borde inferior del lóbulo, llegando desde el ángulo hélix-lóbulo hasta la altura aproximada del tercio posterior del antitrago. Deberá examinarse cuidadosamente en casos de neuralgia del trigémino. Por encima de la zona del trigémino, en la transición de la cola del hélix hacia el lóbulo se encuentra el Punto de Jerome, que es capaz de frenar la sexualidad. Se trata de un punto de distensión, que se utiliza también en la terapéutica del insomnio. En el cuadro de Jerome Bosch titulado "El jardín de las delicias," se muestra dentro de una oreja de dimensiones exageradas a un diablo que señala con un bastón otro punto de acción totalmente contraria, capaz de excitar la libido. Capítulo 6 La proyección del &ütema Neurovegetativo L a exposición de las proyecciones de las diversas estructuras del sistema nervioso central sobrepasa los límites de esta publicación, ya que por su complejidad resulta apropiada únicamente para su estudio por los médicos que deseen practicar esta técnica. Sin embargo, me ha parecido interesante el estudiar las proyecciones del sistema nervioso vegetativo, dada su relación con la sintomatología vegetativa, funcional, que presentan muchos pacientes que tratamos en nuestra práctica diaria. RECUERDO ANATÓMICO El Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo inerva la muscu latura lisa de todos los órganos y sistemas de órganos, el corazón, las glándulas, y regula las funciones de importancia vital como la respiración, la circulación, la digestión, el metabolismo, la secreción y la procreación. (Figura 6-1). Representa una unidad anatómica y funcional que regula la función orgánica unas veces de forma favorable y otras desfavorable. Ambos sistemas funcionales, que influyen de una forma antagónica sobre las funciones de los órganos internos son: EL SIMPÁTICO Y EL PARASIMPÁTICO Su común centro de mando está en el Hipotálamo. A ciertos grupos de núcleos hipotalámicos les corresponde la tarea de integrar todas las funciones parciales v egetativas. Estos núcleos regulan las funciones vegetativas del organismo mediante mecanismos neurosecretores, pero también por vía nerviosa. Así se regula adecuadamente el medio interno, según el concepto de la "Homeostasis" de CLAUDE BERNARD. Debido a las estrechas relaciones del Hipotálamo con el telencéfalo se provocan también diversos tipos de conducta, tales como los reflejos respiratorios, mecanismos de procreación, etc. - El ganglio cervical medio. Su proyección queda a la altura de la tercera cervical. Estos dos ganglios no tienen una gran importancia práctica. En cambio; - El inferior de los tres ganglios del cuello ofrece abundantes posibilidades terapéuticas. El Ganglio Cervical inferior o ganglio estrellado Su proyección está delante de la séptima vértebra cervical. Visto anatómicamente, constituye este ganglio el distribuidor nervioso al por mayor, siendo atravesado por todas las fibras simpáticas aferentes y eferentes del cuarto superior del cuerpo. Por lo tanto, se podrán detectar puntos en esta zona cuando se produce un síndrome del latigazo en un accidente de coche, en caso de espasmos en la zona del músculo pectoral menor o en el síndrome de la costilla cervical. Dado que este ganglio sirve también para el Plexo simpático que rodea a la arteria vertebral, podrá utilizarse esta zona con resultados favorables en migrañas cervicales y en la enfermedad de Meniére. Los ganglios torácicos tienen un orden muy estricto, quedando situados delante de la proyección de las vértebras correspondientes. Hay que destacar lo siguiente: - Existen unas fibras simpáticas que se dirigen hacia el hígado. Se encuentran a la altura de las vértebras dorsales quinta y sexta. Esta zona representa el Punto Hepático Neural, según el concepto de la Escuela Alemana. Las fibras simpáticas suprarrenales están situadas a la altura de la duodécima vértebra dorsal. A este respecto interesa recordar que la médula suprarrenal representa efectivamente un ganglio simpático. El Simpático Sus núcleos de origen están en la porción intermedio-lateral de la porción tóraco-lumbar de la médula espinal. Sus fibras pre-ganglionares abandonan la médula por las raíces anteriores y se conectan a los ganglios pre-vertebrales. En la región cervical queda limitado el número de ganglios a tres: estrellado, cervical medio y superior. En las regiones lumbar y sacra, a cuatro en cada una. En la región torácica la distribución de los ganglios paravertebrales es muy regular. Aparte de ello existen fibras simpáticas compuestas de varios segmentos, que llegan a través de los ganglios paravertebrales hasta los ganglios prevertebrales, donde tiene lugar su conexión. Estos filetes nerviosos en la zona cervical forman los nervios cardíacos, en la zona torácica los pulmonares y los esplácnicos mayor y menor, y en el sector lumbo-sacro dan origen a los nervios esplácnicos, lumbares y sacros. Los ganglios pre-vertebrales están ordenados en grandes redes, llamadas plexos. Al tratar de la zona refleja de la columna vertebral ya se dijo que la proyección del sistema paravertebral resultaba paralela a la proyección de la propia columna vertebral, precisamente en el ángulo del antehélix, producido por su paso hacia la concha. Cubre la estrecha zona de la concha que quedó libre de la inervación vagal. En la zona cervical se encuentran tres ganglios: - El ganglio cervical superior. Se proyecta a la altura de las vértebras cervicales primera y segunda. El Parasimpático A diferencia de su antagonista, que forma un sistema a la vez coherente y distinto sobre el plano morfológico, el Parasimpático no posee columna nuclear medular. Nace, en efecto, de agrupamientos nucleares anejos a diversos nervios craneales, situados en el tronco cerebral, en la mayor parte de sus neuronas. Por el contrario, su sistema pelviano emergerá de la médula sacra. Sobre el pabellón de la oreja estos diversos orígenes van a agruparse en la concha, en la parte posterior del agujero auditivo. De acuerdo con la ley universal de inversión en la somatotopía auricular, van a asentar sobre una banda que se localiza no en la zona en forma de embudo que se hunde en el conducto auditivo, sino en la parte plana más periférica. Allí encontraremos, de abajo hacia arriba: - La zona del Parasimpático craneal - La zona del Vago - La zona del Parasimpático pelviano El Parasimpático cefálico Los núcleos vegetativos anejos a los tres nervios craneales: • Motor ocular común • Facial • Glosofaríngeo se proyectan por detrás del borde inferior del agujero auditivo. Las neuronas pre-ganglionares descienden sobre el lóbulo para unirse en la cara posterior del mismo con sus diferentes ganglios respectivos. De allí parten las neuronas postganglionares a reunirse con sus órganos periféricos. El Vago o Parasimpático somático El núcleo vago-espinal se proyecta sobre la parte media del borde posterior del agujero auricular. Las fibras se hunden para reaparecer en la cara retroauricular, donde se encuentran los ganglios yugular y plexiforme, y después recorren la zona parasimpática auricular, formando un arco de círculo de concavidad antero-superior para alcanzar en los Puntos Cero anterior y posterior los dos ganglios semilunares en los que se terminan. Las fibras parasimpáticas del Vago van a encontrarse con sus antagonistas simpáticas, para formar los diferentes plexos previscerales. El Parasimpático pélvico Los núcleos parasimpáticos pélvicos, que están situados en la Pars Intermedia Medular Sacra, de L5 a S4, se proyectan en la parte alta, retroauricular, de la hemiconcha inferior, justo por debajo del repliegue falciforme por el cual nace el trago. Las neuronas pre-ganglionares se remontan por la rama ascendente del hélix, efectuándose la sinapsis ganglionar en el Plexo Hipogástrico. Desde aquí van a diverger las neuronas postganglionares, conservando sin embargo un movimiento generalmente ascensional. Para la vejiga, el colon izquierdo y el recto, hacia atrás. Para el miembro inferior, según una curva de concavidad postero-inferior. Para el riñon y el sistema de desintoxicación meta-nefrótico, en el cuadrante supero-interno del reborde auricular, según una curva de concavidad inferior. Para los órganos genitales, hacia adelante. Es el famoso punto de Jerome Bosch, que actúa estimulando la libido. Capítulo 7 La consulta y el examen en la Auriculcterapia INSTRUMENTOS Y APARATOS UTILIZADOS EN LA AURICULOTERAPIA i sabemos que la Auriculoterapia es un método curativo que permite utilizar puntos sensibles a la presión, a la vez medibles eléctricamente, para el diagnóstico en el pabellón y para el tratamiento de diversas enfermedades y perturbaciones funcionales, mediante la estimulación mecánica, eléctrica, o de otro tipo adecuado de los mismos, comprenderemos que nuestra meta será en todo caso conseguir la modificación periférica del área o del órgano afectado, originada por los puntos de correspondencia refleja en el pabellón. Esta modificación deberá ser una modificación funcional o tratándose de un dolor, un alivio o reducción del mismo. Resulta de un interés extraordinario esta posibilidad de diagnosticar perturbaciones funcionales u orgánicas a través de la determinación de puntos alterados en un pabellón aparentemente sano. Y aquí surge una primera diferencia con el punto de Acupuntura clásica. Este siempre es detectable mediante el tacto o los dispositivos adecuados, mientras que el punto auricular sólo es detectable en circunstancias patológicas. En la persona sana, la piel del pabellón resulta normalmente indolora. Pero si surge una enfermedad se encuentran en el pabellón puntos ligeramente dolorosos que se manifiestan en casos aislados por si mismos, (los llamados puntos espontáneamente dolorosos). Pero la mayoría de las veces mediante el examen realizado con una sonda o palpador a presión. Estos puntos dolorosos pueden tener una relación con zonas enfermas del cuerpo o con perturbaciones funcionales. Pero esta modificación del punto se manifiesta también en cuanto a sus características eléctricas, y de ellas principalmente su conductividad. Diremos en principio que cualquier punto de la oreja cuya resistencia eléctrica resulte muy débil en comparación con la zona que le rodea representa un punto alterado, y que mantiene una relación con un órgano o una región más o menos enferma. En este aspecto diagnóstico la Auriculoterapia me parece superior a la Acupuntura clásica china, dado que en ella los puntos en correspondencia refleja se manifiestan únicamente después de una perturbación o enfermedad funcional periférica. Pero también la inspección del pabellón puede dar indicaciones sobre todo en enfermedades prolongadas, en cuanto al órgano respectivo. Así se encuentran a veces en enfermedades crónicas, dentro de su respectiva área de correspondencia, rojeces, formación de escamas, nudosidades y úlceras. Por estos motivos la Auriculoterapia no puede consistir nunca en un empleo esquemático de puntos y combinaciones de puntos. Pero tampoco es suficiente un conocimiento de la cartografía de la oreja para resolver el problema respectivo. Con este método se puede alcanzar el éxito únicamente cuando se han comprendido los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad. Sólo cuando se haya llegado a una buena comprensión de la enfermedad individualizada, se podrá ser capaz de tratar el caso específico e influir de modo eficaz incluso en enfermedades al parecer difíciles. En esto se diferencia principalmente la técnica de NOGIER de los planteamientos del Lejano Oriente, en cuanto a la terapia de las distintas enfermedades. Como siempre defendemos, una combinación de puntos, la clásica receta del novicio, no nos llevará casi nunca a un éxito individual suficiente. Otra diferencia estriba en el hecho de que los chinos intentan ensamblar la Auriculoterapia con su Medicina Tradicional, por ejemplo tratando de incorporar la teoría de los órganos de la Acupuntura clásica a la Auriculoterapia. Esto podría resultar justificado desde la perspectiva china, dado que la teoría de los órganos constituye el núcleo de la teoría de la Medicina Tradicional China. Para ellos el término "Tsang-Fu" (órganos y visceras) significa no solamente un órgano anatómico perfectamente definido, sino que incluye al mismo tiempo la función fisiológica de éste. Esto tiene tal vez importancia para la Acupuntura corporal, pero no resulta del todo comprensible para el Auriculoterapeuta del mundo occidental, no llegando siquiera a plantearse esta cuestión, dado que la Auriculoterapia se concentra únicamente en aquellos puntos de correspondencia refleja situados en la oreja y que se manifiestan en el curso de una enfermedad. Detengámonos en un ejemplo concreto: En el caso de enfermedades óseas no se ha podido encontrar ningún punto en la zona correspondiente al riñon. En la teoría de los órganos, el riñon es considerado como el maestro de los huesos. Por tanto se intentaría hablar de una Auriculoterapia "a la china." Pienso que ésto se hace allí por los mismos motivos que nos llevan a nosotros a tratar de "occidentalizar" la Medicina Tradicional China. Y del mismo modo que ahora en Europa y en el Nuevo Mundo se van encontrando poco a poco los orígenes de la Acupuntura tradicional, veremos que tal vez dentro de pocos años los chinos utilicen la Auriculoterapia según la concepción clásica de NOGIER, sin mezcla alguna de su ideario tradicional. EL PUNTO Y SUS CORRELACIONES En la Auriculoterapia, al igual que en la Acupuntura corporal clásica, el foco central de interés es el "Punto." Pero sabemos que en la oreja se trata de puntos fisiológicamente alterados, que corresponden a puntos "máxima" dentro de las zonas de correspondencia. Mientras que KELLNER ha podido detectar en los puntos corporales una acumulación de corpúsculos nerviosos terminales, con características receptoras y efectoras, el punto en la oreja no manifiesta, según las investigaciones histológicas actuales, ninguna estructura particular. Se modifica en calidad únicamente, resultando sensible a la presión y medible eléctricamente, solamente ante una modificación periférica, bien sea una región enferma, un dolor o una perturbación funcional. Y es en estas condiciones cuando es posible observar manifestaciones del punto latente en un pabellón aparentemente sano. NOGIER realizó el experimento siguiente: Su principio básico es provocar un dolor en el cuerpo y la observación de los cambios de sensibilidad originados en un punto del pabellón como consecuencia de la misma (Figura 7-1). Antes de realizar el experimento se examina la zona a reconocer en el pabellón mediante una sonda abotonada o un palpador a presión, para asegurarse de que no exista con anterioridad una sensibilidad especial. Entonces se pellizca, por ejemplo, el extremo del pulgar del paciente con una pinza. Algunos minutos después se vuelve a examinar el área del pabellón reconocida inicialmente, con la sonda o el palpador a presión, con respecto a su sensibilidad. El paciente indicará ahora una alteración manifiesta de la sensibilidad en un punto determinado, que aumentará después de varios minutos hasta tal grado que el contacto con la sonda provocará un dolor fuerte, que se traducirá en que el paciente hace muecas con la cara, una oscilación brusca de la pierna y hasta un gesto de dolor. Así habríamos llegado a encontrar el punto de correspondencia refleja del extremo del pulgar. Algunos minutos después de quitar la pinza el punto en el pabellón va perdiendo poco a poco su sensibilidad, resultando finalmente indoloro a la presión. La información principal del pabellón se encuentra generalmente en el mismo lado que la región periférica estimulada. Únicamente en el diez por ciento de los casos corresponde el pabellón al lado heterolateral del cuerpo, es decir, el punto de correspondencia se encuentra en sentido contralateral. La terapia en el pabellón utiliza el camino inverso. Se logra una modificación de la sensibilidad o de la función de la zona periférica correspondiente al estimular de modo mecánico, eléctrico o de otra manera el punto de correspondencia relativo en el pabellón. A pesar de que, como ya hemos anticipado, los puntos en la oreja muestran en la mayoría de los casos una resistencia de la piel reducida respecto a la zona que les rodea, existen también otros puntos cuya resistencia en comparación con la piel circundante es mayor, lo cual constituye otra diferencia respecto a los puntos de la Acupuntura corporal. Estos puntos se considera que manifiestan un exceso energético y se deberán tratar siempre con una aguja de plata. El experimento referido anteriormente muestra claramente que el punto de correspondencia refleja, situado en el pabellón, muestra una conducta específica propia, en cuanto depende de situaciones fisiopatológicas. Y se vuelve mudo al llegarse a una normalización de la situación periférica. Aparte de estos puntos, caracterizados por sus cambios de vitalidad, hay otros que muestran unas propiedades físicas fijas, es decir que son siempre sensibles a la presión y localizables eléctricamente. En este caso se trata de puntos de correspondencia relacionados con acontecimientos crónicos, periféricos, o con lesiones orgánicas irreversibles. Con ayuda de estos puntos fijos pueden determinarse por ejemplo fracturas de huesos o vértebras ocurridas mucho tiempo antes. Se les debe de incluir en el programa terapéutico. A veces surgen puntos de dolor espontáneo en el pabellón. Según NOGIER "manifiestan una agresividad patológica y no son nunca característicos para un pronóstico negativo." Únicamente deberán pincharse por parte de médicos experimentados, dado que pueden provocar reacciones fuertemente desagradables. Por razones prácticas hay que designar los puntos de correspondencia refleja con el nombre de la respectiva región del cuerpo. De la misma manera que cualquier médico se alegra de poder reconocer por el nombre de cualquier medicamento algo de su composición química, conviene pensar en las enfermedades de una región periférica únicamente en aquellas zonas reflejas que llevan también el nombre de esa región. LA DETECCIÓN DEL PUNTO A continuación intentaremos dar una perspectiva sobre los diversos sistemas de localización de puntos de correspondencia refleja en el pabellón auricular. En su conjunto nos ofrecen las bases para el diagnóstico y la terapia desde el pabellón. Son variados los procedimientos que permiten detectar los puntos patológicos sobre el pabellón auricular. El punto es detectable en cuanto no se comporta como siendo de la misma naturaleza que sus alrededores. En el curso de los procesos patológicos va a presentar modificaciones neurovegetativas, fisiológicas o físicas. Aparte de pequeñas marcas en la piel del pabellón, que nos pueden poner en la pista de la existencia de puntos patológicos, numerosos parámetros pueden ser afectados por estas modificaciones. Así que nosotros pasaremos revista a: 1) La investigación de los trastornos de la sensibilidad 2) La detección de los puntos mediante parámetros eléctricos 3) La utilización de la señal vascular en la búsqueda de los puntos La inspección En las enfermedades de larga duración o crónicas se provocan a veces cambios patológicos en la piel del pabellón. Así se podrán detectar en la región correspondiente de la oreja rojeces puntiformes, escamas, tumefacciones, eventualmente elevaciones nodulares. Habrá que prestar atención a estos cambios dermatológicos, y en todo caso habrá que incluir a estos puntos en el programa terapéutico. Habrá que tener en cuenta que entre personas distintas no se podrán encontrar formas auriculares idénticas, y que ni siquiera las dos orejas de la misma persona tienen que ser en todo iguales. Con la edad se modifica el pabellón no solamente en cuanto a su elasticidad y relieves, de modo que se detectarán más pliegues, sino también en lo que se refiere a la relación de los diversos tipos de relieve entre sí. Esto resulta especialmente importante para calcular la extensión de las diversas zonas de correspondencia. La búsqueda mecánica de los puntos El palpador a presión Este método subjetivo se basa en la sensibilidad del paciente y sirve para determinar la reacción de los puntos de correspondencia ante la presión (Figura 7-2). Para ello se usa el "Palpador a presión." Según NOGIER, consiste en una punta relativamente roma, situada sobre un resorte, de una superficie de contacto de aproximadamente un milímetro cuadrado, que va montada dentro de un tubo metálico. La fuerza elástica no es constante, variando según el tipo de palpador utilizado y el grado de introducción de su tallo. El palpador negro hace una presión de unos 150 gramos. El azul proporciona al final de su recorrido unos 200 gramos. También existe un palpador rojo, que produce una presión de 400 gramos. Pero podría utilizarse igualmente una sonda abotonada. La técnica de la búsqueda es sencilla: El palpador se aplicará siempre en ángulo recto con la superficie de la piel. Prácticamente se coloca el palpador sobre la zona respectiva, y se va aumentando la presión progresivamente. Hay que observar atentamente al paciente, vigilando reacciones eventuales, como parpadeos, muecas en el rostro,etc. Deberá iniciarse con el palpador de presión media (el azul), que sirve para detectar el dolor. Se explorará la totalidad de la oreja, punto por punto, sosteniendo el palpador entre el pulgar y el índice con una presión a la vez suave y fuerte, que produzca una sensación dolorosa. Hay orejas muy sensibles y otras por el contrario, completamente insensibles. Una vez encontrado el punto alterado el paciente puede lagrimear, incluso hacer una contracción facial, y estos puntos que provocan las muecas o lágrimas tendrán mucha importancia después. Si han realizado antes una exploración de la sensibilidad dolorosa por compresión entre el pulgar y el índice de las diversas zonas del pabellón, habrán localizado con facilidad la región más sensible. Si Vds. han encontrado una zona dolorosa a la palpación manual y luego con el palpador no encuentran puntos activos, deberán buscar por la cara posterior de la oreja. Si el punto no se comporta como claramente doloroso será muy difícil que se obtenga el éxito terapéutico. Compréndanlo bien, no buscamos más que el dolor. Habrá regiones del pabellón que no son dolorosas. También buscamos zonas donde no se sienta la presión del palpador, donde no haya reacción. Estas corresponden a puntos muy importantes. Para su detección Vds. pueden usar el palpador rojo, hundiéndolo en su totalidad. Hay que programar al paciente para que preste atención. Hay que hacerle sentir el tacto y la presión. Hay zonas de hiposensibilidad a la presión, que siempre son fáciles de encontrar, pero que se deben de buscar en forma muy singular con el palpador de 200 gramos, y el paciente dirá si siente la presión o no. Se le dirá al paciente que diga cuándo siente la presión, y como el vastago tendrá un color diferente, Vds. podrán apreciar a cuántos gramos ha sentido el paciente la presión y mientras más haya sido hundido el vastago más importante será el punto detectado por medio de este palpador nuevo. Si Vds. ven a un paciente con un dolor enorme de neuralgia del trigémino o cáncer, van a encontrar zonas de medio a un centímetro cuadrado absolutamente diferentes de todo el ámbito que las rodea, que se muestran como hipersensibles a la presión. Les recomiendo siempre hacer un estudio comparativo con la otra oreja, porque si no pueden tener errores en el uso de este palpador. Pero la sencillez de este método tiene el inconveniente de depender de las indicaciones subjetivas del paciente. Y es preciso el control, que sólo la experiencia puede dar, para sacar conclusiones correctas de este método de exploración. Es por ello una técnica delicada de utilizar. A veces el paciente no comprende lo que se le solicita. La Auriculoterapia, y éste es su punto débil, tiene un lado dirigido hacia la sensibilidad del paciente y por ello es subjetiva. Su fuerza está, en cambio, en la detección eléctrica de los puntos. La búsqueda eléctrica de los puntos Aquí ya tenemos un medio objetivo para la investigación de los puntos, dado que no depende de las indicaciones y reacciones subjetivas del paciente. Todos los detectores existentes en el comercio aprovechan las propiedades de los puntos de Acupuntura y Auriculoterapia de presentar una resistencia eléctrica distinta de la zona dérmica que les rodea. Nos informan del hallazgo de un punto mediante una señal que varía según los aparatos y que puede ser sonora o luminosa. Los primeros aparatos eran sencillos, como el SD 43 de la firma francesa Sedatelec, que tiene dos pequeñas ventajas y también algunos inconvenientes. La ventaja es que es pequeño y práctico, y que su punta se puede retraer sobre un resorte. Y así tenemos la posibilidad de no modificar mucho la resistencia del punto por el apoyo del aparato. Su inconveniente es el de todos los detectores sencillos, que sólo miden la resistencia de la piel. Inconvenientes tienen también aparatos más sofisticados, como el Stigmascope del Dr. PELLÍN, que tiene la ventaja de la punta retráctil, y advierte al médico de la proximidad del punto mediante una frecuencia variable, sonora. Desafortunadamente, tiene el inconveniente de que para que se pueda percibir esta frecuencia sonora es obligatorio el paso por la piel de una corriente frecuencial variable. El aparato parte de sonidos graves para llegar en un punto muy conductor de la electricidad a una frecuencia muy elevada. Es, pues, una completa variación frecuencial la que barre el punto con el fin de poder demostrar por el sonido el valor del punto. El inconveniente resulta de que cuando un punto sano de la oreja o del cuerpo se somete a una excitación frecuencial variable, se producen efectos terapéuticos. La detección es a la vez una terapéutica, pero es una terapéutica ciega, que no puede ser eficaz porque la frecuencia es todo el tiempo permanentemente variable. Y entonces se pueden obtener éxitos espectaculares, pero también inconvenientes mayores, puesto que cuando ciertos puntos han sido tratados por esta detección, que no es tratamiento según se cree, pero que si lo es en realidad, entonces ya es difícil volver hacia atrás para obtener una corrección del punto. Los detectores diferenciales Con la aparición del Punctoscope, aparato muy interesante, desarrollado por la firma francesa Sedatelec a instancia del Dr. NOGIER, se abre una nueva etapa en la detección eléctrica de los puntos. Como los aparatos similares, usa también una microcorriente constante de aproximadamente 20 microamperios, desprovista de ningún efecto terapéutico, cuyo circuito se cierra por un asa manual sostenida por el paciente y un electrodo de búsqueda, con el que se investigan los puntos de descenso o aumento de la resistencia cutánea. Sin embargo, lo que constituye un carácter diferenciador de este aparato es que el electrodo de búsqueda consta de dos electrodos aislados eléctricamente y conectados al polo positivo: Uno de ellos es de forma de tallo fino y el otro, cilindrico, rodea al anterior. Ambos van dispuestos en forma independiente sobre muelles, y se excluye por construcción el cortocircuito. Únicamente el extremo del tallo fino es conductor. El contacto con la superficie de la piel se produce en el electrodo central en forma de un punto y en el electrodo cilindrico en forma de un círculo. Este electrodo doble es capaz de evaluar la resistencia del punto en relación con la piel circundante inmediata. Por lo tanto, no se mide la resistencia absoluta de la piel del punto sino la relativa en comparación con la piel circundante. El aparato efectúa esta medición diferencial por medio de una conexión en puente, al comparar el valor del electrodo central con el del electrodo cilindrico. Se necesita una diferencia de aproximadamente cuatro a cinco microamperios para lograr una medición positiva. Si se localiza un punto que corresponda a los criterios antedichos, se produce una señal acústica. Naturalmente, habrá que g raduar el aparato antes de buscar el punto por medio de un potenciómetro, para una sensibilidad individual mínima. Con el potenciómetro se podrá regular la medición diferencial entre el electrodo de varilla y el cilindrico. Al girar el potenciómetro en el sentido de las agujas del reloj se produce un aumento de la sensibilidad, reduciéndose la diferencia a medir entre el electrodo central y el cilindrico. Y entonces se encuentran demasiados puntos. Esto debe evitarse a toda costa. Pero si se gira el botón del potenciómetro contrariamente al sentido de las agujas del reloj, entonces el aparato se hace menos sensible y la señal acústica se produce únicamente al existir una diferencia de resistencia mayor entre el punto y la piel circundante. Al lado del botón graduable del Punctoscope se encuentra una pequeña palanca. Después de invertir ésta, se podrán detectar también puntos que tengan una resistencia mayor que la de la piel circundante. Esta función adicional facilita la selección de la calidad del metal de las agujas. Puntos que manifiestan una resistencia débil requieren un tratamiento con una aguja de oro o de molibdeno. Para ello debe señalar la palanca hacia el punto grabado en la carcasa. Puntos con resistencia eléctrica mayor que la de su zona circundante deberán tratarse con una aguja de plata. Para poder encontrar estos puntos hay que apretar la pequeña palanca hacia el lado opuesto al del punto grabado. La mayoría de los puntos que se encuentran en la oreja son puntos "oro," de modo que la detección en la oreja deberá comenzar siempre con la posición de la palanca hacia el punto grabado. Pero en el empleo del aparato habrá que procurar que los electrodos de búsqueda se coloquen siempre en ángulo recto con respecto a la superficie de la piel, apretándolos muy poco, apenas uno o dos milímetros, y que se produzca una señal constante. Si se produce una señal constante es índice de un punto activo, pero si se produce una señal intermitente puede tratarse de un punto inestable, o estar en la proximidad del punto sin que el electrodo central haya alcanzado el centro mismo del punto. Una vez encontrado el punto reflejo, se aprieta el extremo elástico del buscador sobre la piel, marcándose de este modo el punto con exactitud (Figura 7-3). Dado que los puntos en la oreja son generalmente sólo del tamaño de 0,1 mms., es absolutamente imprescindible el empleo de un aparato eléctrico para la búsqueda de puntos con objeto de efectuar una terapia desde el pabellón. Pero la condición esencial para la búsqueda de puntos en la oreja es la paciencia del examinador. Únicamente un examen sistemático de las áreas en cuestión puede conducir al éxito deseado. Nuevamente se justifica aquí el viejo dicho de que "menos equivale a más": Es decir, encontrar menos puntos, pero efectivos, con un aparato graduado de acuerdo con la sensibilidad individual, en lugar de muchos puntos que no den el éxito correspondiente. PROCEDIMIENTO PRÁCTICO EN LA BÚSQUEDA DE PUNTOS Después de una anamnesis y un examen extensos es posible hacerse una idea en cuanto a la génesis causal y los síntomas de la respectiva enfermedad, y obtener un concepto claro en cuanto a las áreas a reconocer. Después, deberá coger el paciente el Punctoscope por el asa, apretando con el pulgar la palanca de conexión en dirección al asa. El médico sostiene el punzón de búsqueda. Ahora tiene lugar la búsqueda de los puntos, primeramente con la posición de la palanca hacia el punto grabado (graduación "oro"). La nivelación del Punto Cero como referencia, usada en los primeros tiempos, en la oreja correspondiente a la lateralidad dominante del sujeto no debe hacerse ya más, porque la experiencia ha demostrado que el Punto Cero utilizado como punto de comparación sufre a veces en si mismo cambios patológicos. Por ello, es conveniente empezar la búsqueda de puntos con el electrodo de búsqueda colocado en ángulo recto con respecto a la superficie de la piel y a presión mediana, graduando el potenciómetro al 5 o al 6. Si se ha encontrado un punto que provoque el zumbido del aparato, incluso después de bajar la graduación al 4, al 3 e incluso al 2, entonces se tiene la seguridad de haber encontrado un punto principal. De no encontrar ningún punto activo en el área probable mediante la graduación de la palanca en el sentido del punto grabado, deberá repetirse la detección colocando la palanca en el sentido opuesto (posición "plata"). En todo caso sólo tiene importancia una señal acústica que resulte constante durante el examen. Hay que tener en cuenta que el tamaño de los puntos puede ser muy variable, ocupando una superficie desde 0,1 hasta varios milímetros cuadrados, correspondiendo la extensión de los puntos o áreas al acontecer patológico periférico. Ante la posibilidad de encontrar áreas mayores, habrá que aumentar el número de agujas que se empleen. (Por ejemplo, en enfermedades de las articulaciones de la rodilla o del hombro, perturbaciones en el intestino grueso, etc.). El manejo del aparato es relativamente sencillo. Pero primero hay que tener conocimientos en cuanto a las perturbaciones de fácil arreglo. Así puede ocurrir que se introduzcan escamas de la piel entre los electrodos central y periférico, que den un contacto falso y alteren la detección. Por ello, antes de cualquier búsqueda de puntos con el Punctoscope habrá que limpiar el electrodo central después de retirar hacia atrás el tubo externo. Otros aparatos, más modernos y sofisticados, que por fabricarse en la vecina Francia y tener una firma distribuidora en España, son fáciles de adquirir en nuestro país son: EL DIASCOPE El Punctoscope sigue siendo un buen aparato con el que con un poco de paciencia se obtienen detecciones de valor, pero presentaba algunos defectos o inconvenientes que llevaron al diseño del Diascope. 1) Era un poco pesado por ser muy resistente, pero sobre todo la punta del aparat o, tanto el tallo central como el tubo periférico r esultaban muy duros y al explorar el pabellón se podía herir o contusionar un poco la piel, se podía en cierto modo aproximarse con este aparato a las detecciones simples, no porque el punto no fuera verdadero, sino porque se podrían crear otros, ya que de tanto buscar se hería la piel de alrededor. 2) Por otro lado era preciso tener un aparato con la sensibilidad más variable y capaz de descubrir puntos aún en las regiones más resistentes de la oreja, y ésto llevó al desarrollo del Diascope, que agrega al anterior tres perfeccionamientos que para NOGIER son determinantes y que le hacen considerarlo como un aparato excepcional: a) La punta es extremadamente suave y no hay que forzar la sonda sobre la oreja. Lo único que hay que hacer es movilizar la punta de forma que se obtenga la misma presión y así se obtienen medidas comparables en el pabellón. b) El sistema electrónico sumamente perfeccionado de este aparato le permite performances que el Punctoscope no puede realizar, es decir detecciones sobre partes extremas de la oreja, sobre el borde o sobre sitios particularmente secos en los cuales es muy difícil encontrar puntos. 3) Finalmente, y para responder a una necesidad de la práctica, el Diascope posee su propio sistema de tratamiento. El punto es detectado con suma precisión y el tratamiento puede ser aplicado sobre este punto de una forma muy precisa, comportando pulsaciones determinadas, es decir una frecuencia fija, no variable. Es una frecuencia que durante años se ha comprobado como siendo una frecuencia inocente, que no da lugar a reacciones y que NOGIER bautizó como "frecuencia universal." La corriente que pasa es débil, lo que cuenta es la precisión del punto y el hecho de que sea estimulado con esta frecuencia. La sonda blanca está hecha para la oreja y la sonda negra para la Acupuntura corporal, aunque NIBOYET usaba también la sonda blanca para la periferia. La sonda negra del Diascope es la misma del Punctoscope, pero la blanca es la nueva y es una cuestión de dureza en cuanto al punto. En el momento en que una sonda dura apoya sobre la piel disminuye la resistencia del punto, puesto que cuanto más se apoya sobre la piel, más disminuye la resistencia por compresión de los tejidos y se pueden detectar así los puntos chinos, que son más groseros. En cambio, la oreja es más fina en su estructura y no soporta una sonda si no es suave. EL SERVOSCOPE Aparato desarrollado a partir del Diascope, incorpora algunos otros perfeccionamientos como el manejo por sensores. Elimina la necesidad del ajuste de la sensibilidad, ya que el aparato se regula automáticamente sobre dos rangos de resistencia cutánea correspondientes a la oreja y a la periferia. Incorpora también un sistema de estimulación que aquí es doble, permitiendo la estimulación directa mediante un cable de cuatro agujas, así como la aplicación a través del captor de dos frecuencias eléctricas que pueden usarse separada o alternativamente, permitiendo la eliminación del fenómeno del acostumbramiento. EL NEURALSTIF DE LA CASA SVESA Este aparato sirve para encontrar los puntos de Acupuntura corporal y de Auriculoterapia, así como las zonas alteradas de las cicatrices tóxicas (o campos interferentes). Sus ventajas están en su pequeño tamaño, que le hace muy portátil, su precio y la precisión de sus hallazgos, así como la adaptación automática a las características de humedad de la piel del paciente. No necesita electrodo de masa, ya que el circuito eléctrico se establece al tocar al paciente la mano libre del médico. Para graduarlo se pone la punta del aparato plana sobre la parte de la piel que se estudia, con una leve presión. Después se presiona durante aproximadamente un segundo el botón pequeño situado al lado del diodo luminoso rojo. Antes de sacar la punta de su contacto con la piel se debe primeramente soltar el botón. Así se garantiza una correcta graduación y una sensibilidad correcta para la correspondiente región de la epidermis durante un espacio de tiempo aproximado de 30 minutos. Ahora se puede empezar con la búsqueda del punto. En regiones en las que se presuma otra distinta resistencia básica debe efectuarse una nueva graduación. En cuanto a la aplicación del aparato para el estudio de las cicatrices tóxicas, se sigue el mismo principio. La punta del aparato se pone plana sobre la cicatriz y se aprieta el botón de graduación durante un segundo. Así queda graduado el aparato para la cicatriz correspondiente. Cuando se ilumina el diodo rojo indica el campo alterado dentro de la cicatriz. En cuanto a la Auriculoterapia, se coloca la punta del aparato plana sobre el lóbulo y se aprieta el botón de graduación. Así pueden determinarse todos los puntos patológicos, tanto los crónicos como los agudos. En cuanto a los puntos agudos se puede realizar la graduación sobre el Punto Cero. La sensibilidad máxima del aparato se gradúa apretando el botón sin tocar la piel con la punta del aparato. En esta posición se iluminará el diodo rojo siempre y cuando se toque la piel, así como en la vecindad de una corriente eléctrica. Tengan en cuenta esta indicación para evitar un desgaste excesivo de las pilas. En las porciones curvas de la oreja deberemos intentar proporcionar una superficie de medida tan plana como sea posible, aplanando la curva mediante la presión del pulgar sobre el dorso de la oreja. El ajuste del potenciómetro de sensibilidad En los primeros días de la terapéutica auricular, se tomaba el Punto Cero como punto básico corporal, por el cual se podían calibrar los aparatos detectores. Este concepto se ha abandonado hace unos años. Esto ocurrió simplemente a causa de que muy pronto se descubrió que con bastante frecuencia, digamos en una tercera parte de los casos que se ven en una gran ciudad, este punto se hallaba prontamente alterado. Por ello, el Punto Cero también debe tratarse. Este es frecuentemente el caso, por ejemplo, en el síndrome depresivo. Pero si la sensibilidad del detector eléctrico se graduara por el Punto Cero, este punto no mostraría una lectura patológica. Y como resultado aproximadamente una tercera parte de todos los pacientes serían tratados incorrectamente. La calibración de la sensibilidad del detector eléctrico debe realizarse por lo tanto independientemente del Punto Cero. Para este proceso es aconsejable graduar el aparato mediante su potenciómetro a un valor medio de la escala. El paso siguiente es buscar un punto patológico. Si ahora encontramos un punto es posible una medición semicuantitativa: sin mover el palpador se ajusta la sensibilidad a valores alrededor del 3 e incluso del 2. Si el aparato continúa zumbando, el punto es fuertemente positivo. En general es cierto que un tono fijo es una indicación fiable de un punto. Cuando se produce un tono interrumpido es frecuentemente necesario mover el palpador muy ligeramente con el fin de localizar el centro del punto con precisión. FUENTES DE ERROR EN LA COMPROBACIÓN ELÉCTRICA DE LOS PUNTOS La presión de aplicación Ya que la resistencia de la piel se altera por la presión del electrodo sobre la piel, los modernos dispositivos hacen uso de puntas que van montadas sobre muelles. Pero aún así, la región de presión constante es muy pequeña y corresponde a uno o como máximo dos milímetros de recorrido del muelle. En otras palabras, el palpador del detector no deberá aplicarse con una presión mayor que la que corresponde a uno o dos milímetros de desplazamiento del muelle. El ángulo de aplicación Cuando se está usando el detector eléctrico, el valor medido por el electrodo puntiforme y el valor medido por el tubo electrodo son comparados en el circuito de medida por medio de una conexión en puente. En este tipo de medida diferencial, la presión y el contacto con la piel de ambos, punta y tubo, debe ser óptimo simultáneamente. Este requerimiento solamente se llena si el palpador se aplica estrictamente en ángulo recto con la superficie de la piel (Figura 7-4). El cambio de las pilas Un error muy frecuente consiste en el hecho de que el práctico confía demasiado tiempo en las pilas. Ocasionalmente ocurre que un aparato enviado a reparar funciona correctamente con sólo cambiarle las pilas. La medida en corriente es de aproximadamente 10 microamperios, según la resistencia de la piel, y así es comprensible que con un uso muy frecuente sean precisas pilas nuevas cada mes. LA ANAMNESIS Y SU VALOR Hay que registrar concienzudamente la anamnesis. Se debe saber escuchar al paciente. Pueden perderse indicios importantes para la terapia, si no se permite al paciente explayarse completamente. A veces es también importante tener en cuenta detalles al parecer insignificantes. Las preguntas dirigidas al paciente deben ser siempre directas, para poder captar el origen de la enfermedad. Debe pensarse al mismo tiempo en las perturbaciones psicosomáticas. Conviene indagar en cuanto a la existencia de cicatrices, para poder explorar campos de perturbación eventuales, que podrían poner dificultades en la obtención del éxito terapéutico. Es muy corriente que veamos en nuestra consulta pacientes que ya traen consigo un diagnóstico, realizado por otro médico. Una ojeada a una lista de indicaciones y contraindicaciones de la técnica nos mostrará si el caso es aconsejable para la Acupuntura auricular. Algunas veces, si un paciente ya en posesión de un diagnóstico llama para concertar una visita, la recepcionista puede incluso hacerle saber si es o no candidato para la Auriculoterapia, y así posiblemente ahorrarle un viaje. Después de valorar si el caso es apropiado para ser tratado por nosotros debemos aplicarnos a la realización de una buena historia. Mientras realizamos ésta es posible ver si el diagnóstico que el paciente ha traído consigo es plausible, o bien solamente explica parte de las molestias de las que se queja el paciente. Está en la naturaleza de las cosas que la terapia debe ser precedida por el diagnóstico. Si el paciente ha traído uno con el, muchas veces será preciso ampliarlo o confirmarlo. A partir de los síntomas descritos debemos intentar llegar a la causa fisiopatológica de la enfermedad, de forma que podamos tratar no sólo los síntomas, sino también las causas de la enfermedad. Por supuesto, no tendría ningún sentido, si un paciente tiene un dolor nocturno en las pantorrillas, tratar solamente un punto de acción local sobre las pantorrillas. Es cierto que ello produciría un periodo de alivio muy corto. Pero si se trata, por ejemplo, de un caso de inquietud sería mucho más lógico pinchar el llamado Punto análogo al Valium. Así es una medida de emergencia solamente, algunas veces usada por los principiantes, el realizar una lista de entidades patológicas para ser tratadas mediante combinaciones de puntos numerados en la oreja. Esto se hace especialmente claro en entidades tan complejas como la migraña. Las combinaciones de puntos pueden, como máximo, considerarse análogas a la acción de medicamentos a base de una sustancia única, como el Valium, etc. Capítulo 8 £1 desarrollo de la ¿e&ión de Auriculoterapia n Auriculoterapia es importante evitar una postura preconcebida. Es posible apoyar a la Auriculoterapia con medicamentos alopáticos, medicamentos homeopáticos, con medidas quiroprácticas, masajes, etc. Antes de tratar al enfermo convendrá realizar una serie de tests que nos den una idea del estado funcional del sujeto, para así poder identificar de una manera precisa los dolores o los trastornos funcionales que presenta, y apreciar después del tratamiento los resultados obtenidos. Los síntomas observados pueden ser demasiado numerosos para que se pueda establecer un protocolo standard. Tal paciente sufrirá cuando sube el brazo y no cuando lo baja. Otro tendrá dolores por la mañana y no por la noche, otro reaccionará a un simple toque y no a una fuerte presión sobre el punto doloroso. Por ello debemos esforzarnos en establecer nuestras propias pruebas frente a un paciente determinado. Ello nos va a permitir, como hemos dicho anteriormente, observar los resultados obtenidos por el tratamiento, teniendo en cuenta la rapidez con que suelen establecerse los resultados de la Auriculoterapia. Por ello, estas pruebas nos sirven de control inmediato del éxito terapéutico. Las respuestas obtenidas proporcionan al médico informaciones de dos órdenes, sobre: 1) El efecto del tratamiento y como consecuencia, el valor de su ejecución 2) Las modalidades de este efecto (intensidad, modo particular de aparición y de desarrollo) que individualizan las reacciones de un sujeto Las recetas de puntos deben entenderse de acuerdo a la medicina académica: una sola enfermedad no necesita siempre una sola medicación. Diferentes trastornos cardíacos pueden requerir digital, un beta bloqueador, nitritos, etc. La determinación de una combinación de puntos para un acto de Auriculoterapia debe ser tan exactamente individual como la prescripción de medicación para un determinado paciente. Por ejemplo, asma o molestias articulares surgidas en la menopausia. En el caso de estados dolorosos continuados debe examinarse la zona prefrontal, e igualmente ante una conducta agresiva del paciente. No olvidar la superficie medial del pabellón y los puntos del borde. DURACIÓN DE LA SESIÓN Generalmente dejamos las agujas in situ durante 15 o 20 minutos. No se suelen obtener buenos resultados al sacar las agujas demasiado pronto, como inmediatamente de iniciarse el éxito deseado. Al quitar la aguja debe vigilarse una eventual salida de sangre. Esta suele producirse generalmente después de una latencia de unos pocos segundos. De surgir, debe limpiarse la sangre ligeramente y poner enseguida un poco de esparadrapo. Así se evitará la formación de hematomas. EL EXAMEN CLÍNICO Es evidente que deben hacerse exámenes radiológicos, análisis de laboratorio y recoger eventualmente dictámenes de especialistas. No es raro que vengan pacientes a la consulta que carezcan de los datos más elementales, como la glucemia. En el examen clínico pueden incluirse también, por ejemplo, unos tests que nos informen de los dolores en la zona de las extremidades, o en el tórax, para saber que tipo de movimientos producen tales dolores y en que sentido se proyectan. El examinador hallará a veces que las zonas del dolor determinadas por la anamnesis no coinciden en absoluto con la zona causal, sino que se tratará de un dolor proyectado. Esto es también importante para poder controlar el efecto de la sesión terapéutica. FRECUENCIA DE LAS SESIONES En caso de enfermedades agudas, dos a tres sesiones por semana y en enfermedades crónicas una vez por semana. La frecuencia de las sesiones dependerá siempre de la reacción del paciente. No se debe de excluir la posibilidad de que una única sesión origine un éxito permanente. LA REACCIÓN DEL PACIENTE LA INSPECCIÓN DEL PABELLÓN Eventualmente con la ayuda de una lupa. Tal vez se detecten enrojecimientos puntiformes, hinchazones, escamas o hasta úlceras. Procurar que haya una buena iluminación. Inmediatamente se procederá al examen del pabellón mediante el palpador a presión, detector eléctrico o técnicas más sofisticadas con la ayuda de la toma del pulso. Es muy útil disponer de un tampón de caucho con la silueta de las dos orejas, para poder anotar en una ficha los hallazgos efectuados en el examen. Ello nos permitirá en las sesiones siguientes hacer comparaciones que nos pongan de manifiesto la evolución de la enfermedad que estamos tratando. Hay que tener presente el carácter relativo de la cartografía auricular, debido al polifacetismo del relieve auricular. Incluir siempre las relaciones causales en la búsqueda de puntos. A veces se produce dentro de la misma sesión una reacción del paciente comparable al fenómeno de segundos de la Neuralterapia. Incluso cuando la terapéutica ha sido eficaz, es necesario advertir al enfermo de un eventual retorno de los síntomas en las horas o días por venir. En el caso más corriente, la mejoría se mantiene todo el día, pero al día siguiente, desde por la mañana, parece que haya desaparecido. Quizás, incluso, todos los síntomas se han exacerbado. Es muy necesario que el paciente sea prevenido de este eventual paso en vacío, incluso de la posibilidad de presentar una ligera agravación. Le precisaremos que ésta es frecuente, y que no suele exceder de 24 a 48 horas. Que, en general, se presentará una mejoría después de este lapso de tiempo, pero que seguramente será menos intensa que la observada en la sesión. Entonces se impone una segunda sesión, que no deberá ser muy alejada en el tiempo, con un intermedio que dependerá sobre todo del estado del paciente. Una crisis aguda puede necesitar una consulta después de tres, cuatro o cinco días. Pero lo más corrientemente pueden dejarse transcurrir dos o tres semanas antes de un nuevo examen del enfermo. Es preciso intentar obtener una mejoría importante, siempre que ello sea posible, y no contentarse jamás con un resultado parcial, poco eficaz a largo plazo. Cuando después de una sesión de Auriculoterapia el enfermo presente una agravación importante, no seguida de una mejoría, se debe sospechar un estado neurótico subyacente. La experiencia indica que en efecto, si la Auriculoterapia no puede por ella misma desencadenar trastornos importantes, puede sin embargo, durante la sesión, poner en evidencia un estado conflictual, muy frecuentemente cuidadosamente escondido, y a veces incluso ignorado por el enfermo. Aunque admitamos que el número de actos terapéuticos pueda llegar a seis o incluso más, en la mayoría de las veces se obtienen resultados positivos en una o dos sesiones. En definitiva, todo depende de la competencia del médico, de las reacciones del enfermo y también del tipo de enfermedad tratada, así como de su evolución. Será dependiendo de que el médico aplique de una manera consciente las reglas del método, que podrá esperar para su enfermo una curación dulce, profunda y duradera. En los casos resistentes a la terapéutica, cabe atribuir la causa a un campo de perturbación sin corregir, o puede haber alteraciones anatómicas de grado elevado. Por ejemplo, una hernia discal. Pero incluso en lesiones tan graves como ésta, se logra en una terapia aplicada correctamente, quitar al paciente los dolores por un tiempo breve, y a veces hacer desaparecer incluso las perturbaciones de la sensibilidad surgidas como consecuencia de ello. Pero las molestias antiguas no tardan en volver. Y con ello nos hará suponer la existencia de una hernia del núcleo pulposo, que se podrá verificar clínicamente en la mayoría de los casos. Los campos de perturbación se podrán eliminar mediante Neuralterapia o por Acupuntura corporal, o bien aplicando una aguja en la zona correspondiente de la oreja. Se podrán observar a veces reacciones de colapso. La mejor manera de combatirlas es profilácticamente, tratando al paciente en posición horizontal. Es un principio general, que el paciente esté echado en la primera sesión. No pinchar nunca los puntos de la oreja en casos de infarto de miocardio o ataque asmático. No estimular los puntos que se comportan como dolorosos espontáneamente, ya que éstos pueden provocar molestias desagradables en el sistema circulatorio. Pero una vez comenzado el colapso se recomienda quitar enseguida todas las agujas, disponer que el paciente esté en posición horizontal y pinchar los puntos de la Acupuntura corporal 9 M.C., 9 C.,36 E., y el 25 V.G. (situado en el límite entre los tercios superior y central del surco situado en la línea media del labio superior). EL TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS DETECTADOS EN EL PABELLÓN El Masaje en la Auriculoterapia En un primer grado de Auriculoterapia el tratamiento podría consistir en la estimulación de un punto detectado sobre el pabellón auricular. El medio más sencillo de realizar una tal estimulación consiste en la simple aplicación de presión sobre el punto doloroso, realizada con una punta roma, la cual se muestra capaz de obrar sobre la sensibilidad del punto enfermo, así como de hacer desaparecer o aliviar el dolor periférico correspondiente. Estos resultados se hacen más efectivos si usamos un bastoncito de vidrio para realizar una especie de masaje doloroso, que pasa por las fases siguientes: En una primera fase el dolor local disminuye, para luego desaparecer. En lo que concierne al dolor periférico, éste se extingue junto con el dolor local, aunque es corriente que en días sucesivos pueda reaparecer con una intensidad mayor, si bien también puede ocurrir que ya no se manifieste más. No es indiferente el sentido en que se realicen los masajes y por ello BOURDIOL ha estudiado los masajes orientados, cuya técnica consiste en frotar el revestimiento cutáneo auricular de una manera igual y regular, en la dirección escogida, aumentando muy progresivamente la presión ejercida, que enseguida se va disminuyendo para terminar en un roce superficial idéntico al de comienzo. Existen cuatro tipos, cuya técnica puede estudiarse en las obras del citado autor, así como en otros tratados de la especialidad: 1) Los masajes longitudinales 2) Los masajes radiales 3) Los masajes circulares 4) Los masajes transversales Como modalidades específicas de masajes podemos distinguir: 1) Los masajes simétricos 2) Los masajes disimétricos Existe otra variante de estas técnicas puesta a punto por el Dr. PERE. Se detecta sobre la cara externa del pabellón el punto a tratar. Una vez localizado con seguridad, se traslada su localización a la cara interna o medial del pabellón, donde se marca con un rotulador. Mientras la mano izquierda mantiene fijo el pabellón, con el índice colocado sobre el punto exterior, al que hace de soporte, se amasa el punto interno con el bastoncito de vidrio. Según el Dr. PERE, el masaje se realizará siempre en el sentido de las agujas del reloj, sobre una pequeña superficie y sin apoyar demasiado. Al principio el masaje se revela como muy doloroso, el dolor aumenta a cada rotación hasta hacerse casi intolerable. Después se aprecia una sensación de tibieza, después de calor, a veces incluso de quemadura, apreciada por el paciente a nivel de su oreja, a la vez que el índice izquierdo del médico percibe cada vez más, a través del pabellón bajo el cual se ha colocado, la extremidad del bastoncito de vidrio. La sensación que se tiene es como si el espesor de la oreja disminuyera. Después, todas las sensaciones locales del pabellón disminuyen y pronto desaparecen, dando al paciente la sensación de tener la oreja muerta. Este tipo de masaje se ha mostrado efectivo no sólo en los trastornos periféricos, sino también en trastornos funcionales, sensoriales, simpáticos o viscerales. Las Agujas: Técnica de su utilización Para la estimulación de los puntos dolorosos o localizados eléctricamente se usan agujas de oro, molibdeno, plata y acero. ¿Cuál es la diferencia entre los diversos metales, y que metal deberemos emplear, cuándo y dónde? Según el Prof. WOGRALIK, el oro tiene un potencial positivo de 0,285 en la escala del hidrógeno, mientras que la plata solamente muestra un potencial, también positivo, de 0,048 en la misma escala. Pero esta diferencia se aumenta por el potencial de contacto, después del pinchazo en el tejido, debido a las diferencias de potencial aún mayores resultantes de ello. Así una aguja de oro sirve para energetizar un punto bajo en energía. El molibdeno tiene también un potencial positivo muy alto. Pero este metal tan blando pierde potencial a causa de que debe ser aleado para la fabricación de agujas. Por ello, su acción energetizante es algo menor que la del oro. Una aguja de acero se comporta como neutral. Se usa para llevar la carga eléctrica de superficie del paciente a una relación conductiva con el punto, que es subcutáneo. Ya que en el momento de la penetración, el médico tratante está también en una relación conductiva con el paciente (a través de su propio potencial de la piel y el punto patológico del paciente), es comprensible que durante el curso de un día de tratamientos el campo eléctrico de la piel del médico disminuya. Por ello, por la tarde, después de una serie de sesiones de Auriculoterapia se encuentra más cansado que después de un día normal. Esto es cierto, naturalmente, no sólo para el tratamiento con agujas de acero, sino también para el tratamiento con todos los metales. Las agujas de plata, finalmente, se usan a causa de su bajo potencial, con el propósito de sedar un punto excesivamente alto en energía. Frente a la Acupuntura corporal, la elección equivocada del metal se nota en Auriculoterapia debido al efecto reflejo, por un aumento de las molestias periféricas. Un cambio del metal corrige esta falta. El antiguo Punctoscope se mostraba muy útil para la elección del metal de las agujas. Pero también la anamnesis o el tipo de dolor que se encuentre por el examen de la periferia y en la búsqueda de los puntos en la oreja, puede ayudar a escoger el metal adecuado. Puntos que corresponden a una hipofunción requieren oro, y los que sean puntos reflejos de una hiperfunción, plata. Si el dolor determinado por medio del palpador a presión irradia sobre una superficie amplia, se usará la plata. Y en dolores de ámbito estrechamente limitado habrá que utilizar el oro. Pero existe un cierto número de modalidades que • recomiendan un metal determinado: Oro: En dolores 1) De causa inflamatoria 2) Como secuelas de una fatiga 3) Por hipofunción 4) Por perturbaciones que aumentan con el ejercicio de la función respectiva Plata: En dolores 1) Por hiperfunción 2) Que aumentan con el reposo y mejoran con el movimiento 3) Muchas veces de génesis traumática En los casos dudosos convendrá utilizar agujas de acero. Los estudios de comunicac ión celular realizados por POPP en la Universidad de Marburg sugirieron que los tejidos lesionados emitían fotones en cantidad c ientos de veces superior a l os tejidos ilesos, conduciendo a una fuerte esti mulación del punto. Esta hipótesis sirve de base también al us o de las agujas semipermanentes. El punto de Auriculoterapia a tratar se limpia con alcohol normal de 70° o con cualquier otro agente esterilizante. La profundidad de penetración es de solamente uno o dos milímetros. Generalmente se clava la aguja seleccionada en ángulo recto con respecto a la superficie de la piel, llegando hasta el cartílago. No debe herirse el cartílago ni atravesar el mismo. Una vez que se haya pinchado el punto reflejo adecuado, se provocará en el paciente, como ocurría en la búsqueda de puntos por medio del dolor, una reacción que puede consistir en muecas faciales, movimientos de defensa o un grito de dolor. Para aumentar el estímulo y con el fin de obtener mejores resultados, se gira la aguja varias veces alrededor de su eje. Cuando se usan complementariamente estimulaciones eléctricas o vibratorias de los puntos, se recomienda una aguja de acero, que puede penetrar hasta medio centímetro paralelamente a la piel, para evitar que se caiga. Inserción exacta de las agujas El correcto pinchazo del punto de Auriculoterapia en su centro exacto es uno de los principales requerimientos para el éxito terapéutico, ya que si se pincha un punto cerca de su borde produce un efecto menor. Podemos usar procedimientos diferentes para llegar a este resultado. En un primer estadio de conocimientos, en que los puntos se detectan a base de sus cualidades eléctricas, si el punto es claramente confirmado por un tono fijo, se deprimirá completamente la sonda para producir una marca en la piel, tanto por el electrodo central como por el tubo periférico, que nos servirá de referencia precisa. Trabajando rápidamente, podemos insertar la aguja correctamente, después de haber desinfectado la piel con alcohol, en el centro de la impresión. También es posible marcar el centro de la impresión con un rotulador. Esto es especialmente práctico cuando tenemos que pinchar varios puntos en ambas orejas. Otros métodos más sofisticados requieren el dominio de la toma del pulso con arreglo a la técnica de NOGIER. Tiempo que deben permanecer colocadas las agujas Cuando la diferencia de potencial entre un punto de Auriculoterapia seleccionado y sus alrededores se ha equilibrado enteramente, la aguja ha cumplid o su propósito y deberá ser extraída. Hay varios procedimien tos para juzgar de ello. Una vez que se ha insertado la aguja ya no nos es posible hacer una determinación de la diferencia de potencial con los instrumentos usados normalmente para el hallazgo de un punto. Por ello, observamos la regla fija de dejar las agujas in si tu durante 15 o 20 minutos. El paciente puede ayudar a veces, informando sobre cosas tales como la disminución del dolor. En Acupuntura corporal se dice que la posible caída de las agujas puede ser tomada como una indicación de que ya está logrado su objetivo. Pero dado que en Auriculoterapia las agujas se insertan muy ligeramente, y pueden desplazarse fácilmente con ligeros movimientos de la cabeza, este signo puede usarse con mucha dificultad. Con la ayuda del reflejo de NOGIER es posible realizar la búsqueda del punto sobre la base de la diferencia de potencial entre el punto y sus alrededores (por ejemplo, utilizando el martillito oro-plata). Después del periodo usual de 20 minutos, durante el cual las agujas permanecen en su sitio, es posible determinar si aún continúa alguna diferencia de potencial, tocando la aguja clavada con el lado apropiado del martillito oro-plata, y observando si aún puede sentirse una variación significativa en el RAC. Si hay una variación, la aguja debe permanecer aún en su sitio. En un trabajo rápido, se puede tocar la aguja con un dedo y comprobar el RAC. Limpieza y esterilización de las agujas Después de que se hayan quitado las agujas, y se halla detenido cualquier ligera extravasación de sangre de la puntura mediante aplicación de presión, las agujas se limpian normalmente con un algodón empapado en alcohol y se separan en envases distintos según su composición metálica, para una ulterior esterilización. También es posible colocar directamente la aguja en una solución bactericida, fungicida y viricida, y dejarlas en ella toda una noche. La limpieza final y la esterilización pueden realizarse al día siguiente. Las agujas de oro y de plata nunca deben esterilizarse juntas, ni siquiera en envases distintos. A causa de la difusión iónica podría tener lugar un fenómeno de chapado recíproco. Las agujas de oro y las de molibdeno pueden esterilizarse juntas con las de acero. Las agujas de plata pueden esterilizarse junto con las de acero. Después de frecuentes esterilizaciones, las agujas de plata especialmente llegan a decolorarse como resultado de la quema de polvo en el interior del esterilizador de aire caliente. Hay que instruir a nuestra ayudante para que de vez en cuando moje las agujas de oro y plata con algún líquido pulimentador de plata de los de uso corriente en el comercio, tal como los que se usan para la limpieza de la vajilla de plata. Aclarar bien y volver a esterilizar. Las agujas deben también repasarse en cuanto a posibles incurvaciones, y si existen se enderezarán con pinzas y luego se pulirán sobre una placa de vidrio abrasivo. Moxibustión y cauterización Para los puntos que están en un estado de baja energía es aconsejable usar la moxibustión o la cauterización. Podemos, o bien calentar directamente un punto patológico con un fino bastoncito de moxa, o bien insertar una aguja de oro y luego calentar ésta por su otro extremo. A causa de la capacidad calorífica del oro deberá usarse la técnica llamada "del tartamudeo," ya que el paciente solamente nota la sensación de calor completa después de alguna demora (y debe de evitarse la quemadura). El extremo de la aguja se calienta muy ligeramente, durante un tiempo muy corto, con un encendedor de butano. Luego esperamos hasta que el paciente note la sensación de calor en el punto. Este proceso de calentar y esperar se repite dos o como máximo tres veces. El paciente no deberá notar el calentamiento de la oreja como una técnica muy dolorosa. PRECAUCIÓN: Algunas pacientes usan una laca para el pelo sumamente inflamable. Por ello, debe separarse cuidadosamente hacia atrás el pelo, apartándolo de la zona calentada. cialmente bueno cuando se trata con niños sensibles o pacientes muy sensibles. Sin embargo, la intensidad y el efecto son menores que con las agujas. La corriente alterna corresponde en sus efectos a las agujas de acero. Un punto patológico se equilibra, ya necesite ser estimulado o sedado. Los modernos aparatos que usan la corriente alterna tienen un relativamente alto nivel de prestaciones. Se usan para la anestesia en cirugía, y a veces también en la terapia normal. Los puntos auriculares pueden tratarse también con las frecuencias que corresponden a las diferentes zonas. Combinación con otros tipos de terapia La Auriculoterapia se puede combinar muy bien con otros tipos de terapia, como la medicina alopática, la medicina homeopática, el empleo de oligoelementos, etc. Muy beneficiosa se muestra la conjunción de la Auriculoterapia con la medicina manual, ya que al eliminar el dolor y las contracturas facilita la realización de las manipulaciones. A veces, incluso, la manipulación no es necesaria porque el propio paciente, en un gesto espontáneo realiza lo que se llama una automanipulación. Las técnicas de rehabilitación precoz mediante la fisioterapia, por ejemplo en traumatología, se ven enormemente favorecidas por el empleo de las técnicas de la Auriculoterapia, permitiendo un comienzo más precoz de la rehabilitación, con las enormes ventajas que ello supone en cuanto al porvenir de la articulación afectada. También combina muy bien con la Acupuntura clásica. A veces se observa incluso un efecto reforzado. Por ello en el caso de enfermedades crónicas se suele empezar con Auriculoterapia. Una vez alcanzado cierto éxito, pero quedando aún síntomas residuales, se empieza con la Acupuntura corporal, y se suele lograr otra mejoría decisiva, cuando no la curación. Este proceso puede practicarse en orden inverso. Pero en este caso deberemos recordar que los puntos de la oreja se manifiestan solamente en estados dolorosos y patológicos de la periferia. Es decir, se les encuentra mejor cuando las molestias son intensas. Pero si logramos reducir las perturbaciones periféricas mediante la Acupuntura clásica hasta el punto de que queden solamente molestias escasas, será difícil encontrar los puntos de la oreja. En enfermedades agudas, como por ejemplo las de la columna vertebral y las de la musculatura autóctona de la espalda, en ataques agudos de ciática o luxaciones, solemos usar en principio primeramente la Auriculoterapia, porque después de colocadas las agujas en la oreja del paciente, éste puede movilizarse y ser capaz de colocarse debidamente en la camilla de examen. En estados dolorosos tan fuertes como un lumbago agudo, no he experimentado nunca ningún colapso en el momento de clavar las agujas. Estimulación luminosa, El Láser El punto de Auriculoterapia puede ser estimulado no solamente mediante el calor, como en la moxibustión, sino también mediante la luz. Ya que la potencia de los láseres que utilizamos se ha limitado a algunos milivatios, por razones de seguridad, el tratamiento con un rayo láser de onda continua resulta generalmente insuficiente en los tratamientos en Auriculoterapia. Solamente el uso de láseres cuya emisión pueda ser modulada con las frecuencias de resonancia del pabellón auricular, descubiertas por NOGIER pueden darnos éxitos en nuestro trabajo. Tratamiento eléctrico Básicamente, el pinchar con una aguja de oro corresponde a la aplicación de una corriente continua positiva, y el pinchazo con una aguja de plata al uso de una corriente continua negativa. Pero dado que la corriente continua produce por los fenómenos de polarización una quemadura alrededor del punto tratado, la corriente continua aplicada a la aguja solamente puede ser de corta duración y de intensidad muy suave. El procedimiento puede asimismo realizarse sin la inserción de la aguja, si sostenemos una sonda directamente sobre el punto principal hallado, y se aplica la terapia con la corriente continua a través de esta sonda. Este es un método espe- Incluso en el aspecto técnico resulta ventajoso mantener este orden, dado que por otra parte la manipulación de la oreja resultaría muy difícil con el paciente echado sobre el vientre. Por lo tanto, nos resulta incomprensible que haya autores que recomienden practicar la Auriculoterapia solamente después de la Acupuntura corporal. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA AURICULOTERAPIA Seguimos en este punto las directrices proporcionadas por el Dr. BAHR, de Munich, quien afirma que la decisión más importante para el Auriculoterapeuta no es, como creen algunos colegas, que punto hay que pinchar. Más bien, el debe preguntarse a sí mismo: ¿Es este caso aconsejable para tratarle por Auriculoterapia? Por ello, lo más importante es conocer las indicaciones y las contraindicaciones de la terapéutica auricular. Indicaciones de la Auriculoterapia El dominio principal de la Auriculoterapia queda representado por el dolor. Es igual dónde se establezca, o la causa del mismo. Se podrá lograr siempre un alivio o la desaparición del dolor. Pero ésto no quiere decir que no vayamos a encontrar fracasos en nuestra práctica. Sin embargo, deberemos mantener en nuestra mente la idea de que el dolor es antes que nada una señal de alarma del organismo. Esta es una razón por la cual tanto la Acupuntura clásica como la Auriculoterapia deberían usarse solamente después de un diagnóstico médico preciso. Por supuesto, cuando hay una enfermedad bien conocida o un trastorno tal como cefaleas recurrentes relacionadas con cambios meteorológicos, o un dolor constante de rodilla en un caso de osteo-artritis, etc. aquí el dolor no es nada más que una molestia, más que una fuente válida de información. El Dr. NOGIER sugiere que "Uno debería evitar hacer desaparecer los dolores que son necesarios para observar el curso de una enfermedad o constituyen una indicación para la cirugía." Precisamente en la rehabilitación rápida el dolor constituye a veces uno de los obstáculos principales. Y aquí podemos lograr un efecto rápido usando los puntos reflejos. Pero la Auriculoterapia ofrece también un campo de aplicación fecundo en molestias del postoperatorio o bien en dolores post-traumáticos. Igualmente resulta útil como complemento de la quiropráctica, no sólo para determinar un diagnóstico de la perturbación primaria, sino también para revisar el resultado después de la intervención manual. Al concepto genérico dolor pertenecen también las neuralgias, de cualquier tipo y localización, causalgias, dolores de cabeza, así como dolores de origen humoral o infeccioso. Los siguientes procesos constituyen en general buenas indicaciones para la Auriculoterapia: - Dolor en la columna vertebral (Ciática, para reforzar la terapéutica manual) - Dolor generalizado en las articulaciones - Migrañas - Neuralgias - Ulcera gástrica - Angina pectoris (en combinación con la terapéutica usual) Auriculoterapia utilizada para corregir trastornos funcionales y para estimular funciones orgánicas Después de haberse probado con éxito en el tratamiento del dolor, la Auriculoterapia ha sido puesta en práctica también en el tratamiento de otras entidades patológicas. Por supuesto, se usa en caso de trastornos circulatorios, y para la estimulación de los órganos y funciones intestinales. Lo que era cierto para el dolor sigue siendo verdad aquí también: La Auriculoterapia puede llevarse a la práctica solamente después de haberse llegado a un meticuloso diagnóstico médico. Los siguientes tipos de trastornos o insuficiencias funcionales son generalmente buenas indicaciones para la Auriculoterapia: • Funciones orgánicas; Hígado, vesícula biliar, ríñones, intestino (estreñimiento), estómago (hipo e hiperacidez), páncreas, insuficiencia cardíaca (junto con la digital) • Funciones endocrinas; Tiroides, timo, etc. Auriculoterapia en el tratamiento de las alergias Un Auriculoterapeuta experto puede normalmente obtener buenos resultados en casos de fiebre del heno y asma. Auriculoterapia para el alivio de trastornos psíquicos A causa de haber sido usada con éxito en otras áreas, la Auriculoterapia está siendo usada en una práctica cada día más extendida para el tratamiento de enfermedades mentales, incrementando así significativamente el rango de sus posibles indicaciones. Aquí aún en un mayor grado es un requerimiento básico un diagnóstico meticuloso hecho por un médico. Las siguientes enfermedades constituyen generalmente buenas indicaciones para la Auriculoterapia: - Hábitos tóxicos - Insomnios - Neurosis cardíaca - Neurosis gástrica - Enuresis nocturna Las siguientes sólo deben ser tratadas por un médico experimentado en el campo psiquiátrico: - Ansiedad - Depresiones reactivas - Tartamudeo - Colitis ulcerosa (cuando predominan los síntomas psíquicos) La Auriculoterapia no deberá emplearse de una forma maníaca. Si una enfermedad necesita medicación, tal como una terapéutica cardíaca, o una dieta en la úlcera gástrica y en las enfermedades hepáticas, la Acupuntura auricular debería usarse en combinación con estas medidas. La Auriculoterapia puede combinarse con todas las demás formas de terapia Es necesario resaltar que esta es una terapéutica en la que no resulta procedente la esquematización. • Depresiones endógenas. Esquizofrenia • Enfermedades contagiosas y venéreas • Trastornos degenerativos y enfermedades hereditarias que afecten principalmente a la médula espinal • Enfermedades desmielinizantes (Con matices, según el nivel del práctico) Los puntos hormonalmente activos no deberán pincharse en el curso de un embarazo, pero un tratamiento de una ciática, por ejemplo, puede muy bien continuarse. • El cáncer. Pero las manifestaciones dolorosas del cáncer pueden tratarse, con la ventaja de que la Auriculoterapia no crea adicción. Contraindicaciones relativas y absolutas de la Auriculoterapia En algunas enfermedades el uso de la Auriculoterapia no está indicado. Distinguimos entre: Contraindicaciones relativas Inmediatamente después de un gran esfuerzo físico o mental. Sin embargo, es posible realizar en tales casos una Auriculoterapia relajante. Los puntos hormonalmente activos no deben pincharse durante el flujo menstrual. Sin embargo, un tratamiento ya en curso, en el cual no se usen estos puntos, puede muy bien continuarse. Contraindicaciones absolutas • Dolores que constituyen una indicación para la cirugía; - Apendicitis - Empiema de la vesícula biliar, etc. • Todas las enfermedades hereditarias Capítulo 9 CIRAC ELRAC no de los fenómenos más interesantes y misteriosos relacionados con la Auriculomedicina lo constituye el RAC, un fenómeno reflejo cuyo mecanismo no ha sido aclarado aún completamente, a pesar de las intensas investigaciones realizadas. Constituye un medio de entrar en contacto con la multitud de informaciones que son procesadas continuamente por nuestro organismo, permitiéndonos incluso el poder seleccionar de entre ellas las que nos interesa estudiar específicamente en un momento dado, haciendo uso de diversos artificios técnicos, como los filtros, los colores, los campos magnéticos, las radiaciones ionizantes de débil intensidad, etc. Las siglas RAC corresponden a la primera denominación aplicada por Nogier a este fenómeno, al que llamó Reflejo Aurículo Cardíaco. En realidad, el reflejo aurículo-cardíaco no es ni auriculo ni cardíaco. Expresa la reacción del sistema nervioso central a la estimulación de la epidermis de cualquier sitio del organismo (pabellón de la oreja o no). 1 El pabellón de la oreja es el sitio de inervación más variada y completa que el resto del organismo. Por ello su utilización es más rica en resultados. Nogier era acupuntor, tomaba los pulsos a la manera china, con el paciente unas veces de pie, otras sentado o acostado. Y observando lo que ocurría, encontró una diferencia de intensidad en los pulsos chinos, pero uno no variaba y lo llamó el RAC o pulso estacionario. En el pulso chino superficial o profundo se aisla una fuerza individual, se trata de un pulso débil o fuerte, que corresponde a un meridiano o a un órgano. En una segunda etapa vio que no era necesario tomarlo en las tres posiciones, pues en todas el pulso es igual, es estacionario, es estable, está en equilibrio. No es el Yang ni el Inn, sino que encontró lo que llamó pulso Yu (tercera fuerza). El Yu no es el Inn ni el Yang, no hay que olvidarlo, es el volumen de la onda generada por el corazón, es una calidad de movilidad que no se puede medir. El Yu que se percibe no es el pulso pequeño, débil, etc. Esto no importa, hay que buscar otra cosa que es superficial, el dedo percibe el paso de una corriente sanguínea que es superficial y movible. Se adquiere el hábito rápidamente. El Yu no sustituye al pulso chino. Se opone a la noción de pulso chino. Los chinos cuentan con doce pulsos, con el RAC tenemos uno solo. Soulié de Morant tomaba el pulso con tres dedos, pulsos I, II y III, considerando tres superficiales y tres profundos. Todo se hace por comparación de uno con otro. En el RAC valoramos algo aislado, independiente. Se busca un pulso estable. Hay una gran diferencia entre el pulso chino y el RAC. Veremos como se mide. Rene Leriche, un cirujano vascular francés, en 1941 observó un aneurisma arteriovenoso femoral en el lado izquierdo, con una gran dilatación arterial femoral (aneurisma) en la ilíaca externa. A los catorce días descubrió la fístula de la arteria y vena, separándolas quirúrgicamente. Al tercer día después de la intervención observa en el muslo una onda visible, que al excitar la piel aparece un latido fuerte, que el propio enfermo percibía. Toda excitación de la piel hacía aparecer inmediatamente un latido arterial. Este era violento y doloroso, y lo explicó por acción sobre el simpático periarterial. 1966. Nogier toma el pulso y toca la oreja y aparece el RAC. El pulso desaparece al tocar con el palpador a presión, el pulso da la sensación de hundirse. Su primera idea fue que se trataba de una vasoconstricción o vasodilatación. Ve a Borsarello y energéticamente no encuentra el RAC, no registra la vasoconstricción ni la vasodilatación. Con Borsarello busca una correspondencia entre el RAC y el pulso chino. El RAC es una historia del simpático periarterial, por eso se puede encontrar en cualquier arteria. Se admite que el simpático periarterial, por reflejo en el pulso, ha transmitido un mensaje, ha producido una onda estacionaria (Figura 9-1). La Auriculoterapia es una reflexoterapia que consiste en conocer ciertos pun. tos en el pabellón y tratarlos con algunas agujas o con otros estímulos. La Auriculomedicina no es sólo una reflexoterapia, sino también un método de diagnóstico, y por ello Bahr propuso esta denominación, que tuvo mucho éxito, de llamar a este método Auriculomedicina. En esta Auriculomedicina la oreja existe, ella es interesante, puesto que representa todo el cuerpo, pero en realidad la Auriculomedicina es mucho más amplia, puesto que se basa en una señal vascular y en la totalidad del revestimiento del cuerpo. El reflejo del pulso, llamado en un primer momento RAC y luego denominado VAS (Vascular autonomic signal) es el punto sobre el cual se ha edificado toda la Auriculomedicina. Recordemos que se trata del desplazamiento de una onda estacionaria, debida al golpe de una onda directa. Esto provoca a nivel de la arteria una onda de choque que aumenta la amplitud aparente. Es una variación de amplitud y sobre todo de la onda estacionaria, de su desplazamiento sobre el pulso, y la forma de la onda es un poco diferente (Figura 9-2). La progresión de una onda arterial que cambia de ritmo produce una onda única, la onda estacionaria, que es la combinación de dos ondas, la onda de ida y la de venida. Cuando se hace un estímulo y se palpa el pulso, se nota una onda estacionaria, a nivel de la arteria radial, no es una onda que se desplaza, sino que es estacionaria. Sobre la mano hay un sistema arterial complejo, formado por dos arcadas palmares, la radial y la cubital, de las cuales parten arteriolas terminales que forman un verdadero obstáculo. La progresión en los capilares produce una onda de retorno que al encontrarse con la otra da la onda estacionaria (Figura 9-3). Es la vasoconstricción periférica. Esta onda estacionaria está más próxima al codo o a los dedos. El RAC es un pequeño desplazamiento de la onda estacionaria. De estas dos arcadas palmares parten una arteriola de la arcada palmar superficial y otra de la profunda. Y en el extremo del dedo tenemos un choque, una colisión neurofisiológica, y aparece el reflejo (la onda estacionaria). Si se pinza el extremo del dedo desaparece el RAC (Figura 9-4). Dado que el RAC tiene relación con las modificaciones producidas por la variación en el calibre a nivel de las extremidades de los dedos, podemos aumentar la distensión evitando la dispersión de la onda a través de las anastomosis de la muñeca, colocando una pinza en el centro de la muñeca. Solamente hay un método para estar seguro de la buena manera de tomar el pulso, y es el emplear a la vez dos medidas: una mediante la lámpara de Heine y una medida sobre el mismo punto con el martillo blanco-negro. Comparación: Pulso chino 12 pulsos Medida de cada pulso por relación a 12. Percepción de formas. RAC Un pulso Medida aislada, independiente. Una manera de percibir el RAC que no se ha extendido demasiado entre los practicantes de esta técnica es la que se realiza con dos dedos, el medio y el índice, colocados paralelamente sobre la arteria radial. Al estimular el organismo ocurre que el dedo medio siente bruscamente la onda y el índice no nota nada. O que el índice nota la onda y el medio no nota casi nada (Figura 9-5). Es difícil tomar el pulso así. Es posible, pero hay que tener bien equilibrada la sensación de estos dos dedos sobre la arteria. Con este método hay un error del ritmo, la arteria late más sobre un lado que sobre el otro, pero no sentimos un desplazamiento, hay solamente la sensación de que el pulso es más o menos fuerte. La onda estacionaria es un desplazamiento longitudinal de la arteria radial. Se desencadena el RAC tocando la oreja o la piel. Si se comprime la circulación capilar de los dedos no se nota el RAC. Si calentamos el dedo hay un aumento del RAC, porque aumentamos la vasodilatación y hacemos más fuerte la onda de retorno. Al elevar el brazo, el RAC es difícil de percibir, porque hay menos sangre. Al bajar el brazo, se modifica la cantidad de sangre, por lo tanto la onda de retorno aumenta el RAC. Es un reflejo periférico vago-simpático que explica el mecanismo del RAC. Hay que tomar el RAC siempre en la misma posición, una posición intermedia. Se toma a nivel de la arteria radial. Esta es la zona favorable, sobre el resalte de la apófisis estiloides, con el pulgar, porque a este nivel hay el máximo de amplificación para la percepción de este fenómeno. Es una cuestión de cantidad. Imaginemos la onda estacionaria, y la buscamos. En la posición del pulgar la verticalidad del pulso pasa por la mitad de la conca de la apófisis estiloides. Empezamos poniendo el pulgar en la parte más distal y lo acercamos a la más próxima. Y colocamos el pulgar en la parte media, y entonces tenemos la sensación de que el pulso es más fuerte. Si ahora nos desplazamos hacia el codo tenemos la sensación de que es más débil, lo primero es la fase ortosimpática y lo segundo es la fase parasimpática (Figuras 9-6 y 9-7). Para sentirlo hay que apoyar ligeramente el dedo, el pulgar tiene que estar flexionado, no paralelo, en posición descontracturada. Mejor tomarlo con la mano izquierda y usar la derecha para la exploración. Las Figuras 9-6 y 9-8 muestran la buena y mala colocación del pulgar. Si la onda aumenta, es la reacción positiva. Si la onda disminuye, es la reacción negativa. No hay que buscar la sensación de desplazamiento, sino la de aumento o disminución de la percepción. Cuando la onda va hacia los dedos, decimos que el RAC es positivo, la onda aumenta. Decimos que el RAC es negativo cuando la onda disminuye, la onda se desplaza hacia el codo (Figura 9-9). En el zurdo, se toma en la mano derecha y con la mano derecha. En el zurdo contrariado es difícil. No desanimarse si no se siente inmediatamente, las transmisiones del sistema nervioso neurovegetativo son lábiles y no son siempre fiables. Técnica precisa: El médico se pone detrás del paciente, que tiene que estar distendido, acostado. La mano izquierda del médico sobre el brazo izquierdo del enfermo, y con la mano derecha exploramos la oreja. VARIACIONES EN EL CURSO DEL RAC DE LA FORMA DEL PULSO, QUE SE HACE: Más amplio Más duro Fino y cortante En lomo Vibrante EL RAC POSITIVO Crece Es fuerte Menos amplio Blando Ancho Hundido, hueco Liso EL RAC NEGATIVO Disminuye Decrece, es débil ETAPAS EN EL CONOCIMIENTO DEL RAC 1. Percepción de una modificación 2. Colocar los dedos de manera que se tenga la mejor percepción 3. Entrenamiento mental para tener la sensación digital más precisa 4. Entrenamiento físico para tener la sensación digital con más fuerza (estar equilibrado) 5. Discriminación del valor absoluto del RAC ¿Cuál es el sentido de esta diferencia? 1. No es un ritmo 2. No se percibe un desplazamiento longitudinal 3. No es un pulso filante (fugaz) 4. Se percibe mal si se tiene una idea preconcebida 5. Se descubre con la lateralidad dominante. Se explora con el pulso de la mano del lado no dominante, el izquierdo en un diestro, el derecho en un zurdo 6. Pide una buena posición del dedo sobre la arteria PERCEPCIÓN DEL RAC 1. La variación del RAC no se percibe muy fácilmente. 2. El sentido exacto de esta variación depende de la posición del dedo sobre la arteria. 3. Se regula la posición digital proyectando una luz débil sobre una parte de la piel sana (cara). El RAC tiene que ser positivo. Tomar el RAC a todos los enfermos. Utilizar siempre el mismo dedo y la misma posición del dedo. Regular la medida del RAC (calibración, con la luz). Evitar las influencias sobre la medida. Si hay duda utilizar los filtros. Si hay un bloqueo fisiopatológico (bloqueo vertebral, de la primera costilla) da curvas en lomo. Sobre el tegumento toda estimulación modifica el RAC: - Calor, frío. - Tacto ligero. - Tacto apoyado. - Las presiones. - La luz continua. - Los haces luminosos modulados. - Los colores y los filtros específicos. - Los rayos invisibles (infrarrojos, ultravioletas, láser). - Las corrientes eléctricas. - Los campos magnéticos. - Las estimulaciones complejas, como el acercar a la piel metaloides, compuestos químicos o biológicos, que modifican el RAC de un modo específico. El detector de puntas blanca y negra. La toma regular del RAC desarrolla la sensibilidad y receptividad del médico y le pone en relación eléctrica muy estrecha con el enfermo. De ahí resulta un verdadero peligro, la posibilidad de la existencia de una doble inducción entre el médico y el enfermo. Se pueden generar errores que se suelen presentar al final de la jornada, con el médico en estado de fatiga (Figura 9-10). Para evitarlo: - Hay que disciplinar la observación que debe permanecer objetiva. - Rechazar toda investigación parapsicológica con el RAC. - Permanecer siempre modesto y crítico. - Cuando hay una estimulación, el RAC dura 15 a 30 segundos o más de un minuto. - El tiempo es más largo cuando la estimulación es más tóxica. Es un movimiento vertical, no tangencial, el desplazamiento sólo se advierte en los dedos. El movimiento tangencial también existe, pero no se produce en el momento de la onda, es muy pequeño, no se nota. La señal está compuesta de una elevación y un descenso. En el RAC negativo no se percibe ninguna sensación debajo del dedo. El RAC positivo se nota más debajo del dedo: Para sentir y aprender el RAC se usa un dispositivo, un filtro que contiene uno de los colores que integran el llamado programa color, aunque aquí no con intención diagnóstica. Se coloca el color A, por ejemplo, sobre el antebrazo (primero hay que quitar el reloj), y siempre haciendo inspirar profundamente al enfermo, lo acercamos y lo dejamos apoyado. Otro filtro conteniendo también el color A lo aproximamos a la oreja y encontramos un rebote (RAC positivo). Esto sucede siempre, haya o no sensibilidad a este color. (El color corresponde siempre a una parte de la oreja). El anillo-test que contiene la gelatina coloreada es de caucho, de un material neutro. Si colocamos el color B en el brazo y el color B sobre la oreja, obtenemos idénticamente un RAC positivo. La parte de la cara se opone al brazo en su respuesta. Cuando se acerca la mano a la oreja se obtiene un RAC positivo. Al acercar el color a la oreja no hacemos inspirar, sólo lo hacemos al aproximarlo y ponerlo sobre el brazo. Si hay variaciones en el pulso cuando realizamos estímulos idénticos las llamamos oscilaciones, o sea informaciones diferentes. Si se adopta una mala posición, puede ocurrir que se perciba fuerte cuando el RAC es débil y a la inversa. Por ello es necesario el reglaje del pulso. Si se pone el dedo explorador en mala posición no se nota la variación de la arteria. Siempre mantenemos el concepto de RAC fuerte o débil. PARA REGULAR EL RAC Proyectamos una débil intensidad de luz sobre la piel de la mejilla o del brazo, y obtenemos un RAC positivo. Si el RAC es negativo tenemos que regular la colocación del dedo que palpa mediante la respuesta en el pulso a la proyección de una débil luz en la cara. Es mejor verificar que el dedo está bien colocado, con la lámpara de Heine, que no se equivoca. Es el test de control. Hay diferencia entre el pulso en el lado derecho y el izquierdo. Es una sensación de percepción y no de frecuencia. A veces puede ser positivo en un lado y negativo en el otro. Esto viene del trago, donde se proyectan las comisuras interhemisféricas que permiten el paso de información entre los dos hemisferios cerebrales, quizás por un pequeño bloqueo, no grave. Posición buena de la mano: La piel de debajo de la falangina tiene que estar paralela a la piel del enfermo. La mano tiene que estar decontracturada, apoyarse muy débilmente, el médico colocado detrás del enfermo, controlando el RAC con la mano izquierda. En el zurdo, en la derecha, tomamos el pulso al revés. Tenemos que estar instalados confortablemente y decontracturados, relajado el observador. No hacer sufrir al enfermo, pues si por ejemplo tiene dolor de hombro se encuentra crispado, y se aprecia mal. (En este caso, tomar el RAC en la otra mano). En toda exploración tomar el RAC previa regulación con la lámpara de Heine. Es interesante conocer los reflejos positivos. Buscar si hay un RAC positivo importante, puede ser normal y no significar un foco. Si el foco es periférico, como un foco dentario o una cicatriz, al palparlo con el bastón de vidrio se encuentra un pulso siempre negativo. En vez de hacer estimulación con el dedo, la hacemos con un bastoncito de vidrio, y obtenemos siempre un RAC positivo, en cambio en la cicatriz obtenemos un RAC negativo. Sólo en las vértebras (sexta cervical) encontraremos que el bloqueo da un RAC positivo, en el lado bloqueado, o sea en el lado en el cual la vértebra está desplazada. PRÁCTICA DEL RAC Usando la técnica de los dos dedos se siente más con uno que con otro. No es un método aconsejable. En cambio, colocando el dedo en la zona favorable, en la apófisis estiloides radial, lograremos percibir la arteria de una manera fina, sin necesidad de hacer una presión importante con el dedo. En el bloqueo de la primera costilla, el RAC es positivo. Si hay duda de la existencia de un foco dentario, elevar el labio y proyectar la luz encima del diente. Todas las estimulaciones modifican el RAC. El RAC es la expresión de un fenómeno central. Las estimulaciones complejas, como el acercar a la piel metales, metaloides, compuestos químicos o biológicos, dan una reacción específica. Un filtro que da RAC positivo en la oreja es simpaticotónico. Si da reacción negativa es parasimpaticotónico. Cuando la toma del RAC se complementa con el uso de otros dipositivos, como los filtros de que hablaremos en el capítulo siguiente, se tiene acceso a una variedad inmensa de informaciones, e incluso en ocasiones el profesional entrenado y sensible puede percibir algo a modo de un flash, que le permite conocer inmediatamente cual es el problema que aqueja al paciente que está examinando. Capítulo 10 LOÓ filtro* GENERALIDADES Que es un filtro? Un filtro es una sustancia, un continente, que aproximado a la piel no da reacción alguna al pulso. El RAC es un medio de detección singular y nuevo. ¿Qué diferencia hay entre la Auriculoterapia y la Auriculomedicina? La Auriculoterapia es la medicina de las correspondencias. Es sobre todo el estudio de las localizaciones en la oreja, correspondientes a las localizaciones periféricas. La Auriculomedicina es la medicina de la comunicación. Hemos estudiado mediante el reflejo del pulso muchos síntomas y hemos observado que se producen transmisiones por todos los sitios, por el intermedio del sistema nervioso. Queremos precisar, por el sistema neurovegetativo, formado por el simpático y el parasimpático así como el sistema nervioso central, que comanda bajo el control de la voluntad el dominio de la motricidad. Hay un tercer sistema de transmisión, que es el que se hace por la sangre, a través de los glóbulos que se transportan de un lugar a otro. Hacen un trabajo muy importante en la transmisión del oxígeno y en la defensa contra las enfermedades, pero también por la transmisión mediante la sangre de ciertos elementos figurados, es decir, ciertos pequeños corpúsculos como la melanina, que son capaces de transmitir de un punto a otro mensajes y verdaderos programas. Citamos los trabajos del Profesor Rabischong, de Montpellier, que ha demostrado en el conejo que se puede transmitir la analgesia conseguida mediante la electroacupuntura, de un conejo a otro mediante una transfusión sanguínea, con lo cual el conejo receptor muestra analgesiada la misma parte corporal que el donante. Es una transmisión humoral, por la sangre. En los primeros tiempos del desarrollo de la técnica el Dr. Bernard señaló a Nogier que al aproximar una sustancia a la piel se producía una reacción en el pulso. Nogier encontró normal el estudiar este fenómeno y fue cuando observó la cantidad de fenómenos que tenían lugar alrededor mismo del cuerpo. Para estudiar un cuerpo cualquiera, sea biótico, químico, mineral, necesitamos que se halle incorporado a un soporte neutro. No se puede imaginar la aproximación de un cuerpo sujeto por algo que por si mismo genere una reacción. Por ésto se realizó un estudio muy completo para dar con un cuerpo que no diera reacción a la aproximación a la oreja. Por fin se encontró un caucho especial, magnético, que no daba reacción al aproximarlo a la oreja. Más que magnético en si lo que contiene este caucho es mucho carbón, porque el caucho verdaderamente magnético da una cierta reacción, y así es como estudiamos el magnetismo cerca de la oreja. Para estudiar estas sustancias había que meterlas dentro de vidrios transparentes y estos vidrios pueden ser causa de reacción. Por ello utilizamos una materia plástica que se llama lexon, y es entre las dos paredes de este lexon que se colocan los colores, los cuerpos bióticos, cuerpos fijados en formol al cinco por ciento, etc. El filtro es un medio de estimular el dermis, es decir el revestimiento cutáneo del cuerpo, para ver si hay elementos enfermos, y a la vez funciona como un elemento diagnóstico. El filtro sensibiliza con su presencia la luz que lo atraviesa, que se carga de una información específica de este filtro y desencadena sobre la piel una señal. Hay otro efecto que sería como una emisión radar del cuerpo, que chocaría con el filtro, y éste se carga de la información específica que rebota sobre la piel, e informa a la piel de la materia que constituye el filtro. Los filtros pueden ser estudiados con detalle al aproximarlos, al alejarlos, la distancia de la oreja a la que reaccionan, etc. Los filtros pueden ser: químicos, colores e incluso metales. Reaccionan sobre la piel a la aproximación, al contacto, a la separación y por repetición de los contactos. Los filtros permiten poner al organismo en un cierto estado. Cuando se coloca sobre el brazo de un enfermo un filtro de tejido, un filtro de mediador químico, que imponen al organismo durante unos ciertos segundos exactamente la información del filtro, de ese filtro que se puso. Parece ser que somos capaces de seleccionar únicamente la via nerviosa que lleva al órgano que se ha colocado sobre ella, durante unos instantes. Todo lo que hagamos como estímulo sobre el cuerpo, sobre la piel, tendrá una tonalidad de base, la información que se ha impuesto al organismo al ponerle un filtro sobre el brazo. Por ejemplo, pongamos que se le coloca sobre el brazo un filtro que posee elementos del mesoblasto, del mesodermo. Lo que nosotros midamos en la oreja no puede ser sino de origen mesoblástico. Podremos así verificar las localizaciones mesodérmicas, o bien ectodérmicas o endodérmicas. Se puede mediante los filtros imponer a un organismo durante un cierto tiempo, un cierto número de segundos, una información que podemos desarrollar y paralizar a lo largo del examen. Los filtros son empleados diariamente en nuestros gabinetes médicos. LOS FILTROS DE COLORES Los colores se hallan en estrecha relación con las frecuencias y el uso de filtros permite estudiar las reacciones de los tejidos. Existen siete colores monocromáticos que manifiestan una relación con secciones topográficas de la oreja, las denominadas playas por Nogier. Estos colores frecuenciales se pueden utilizar mediante la proyección de haces luminosos coloreados procedentes de los dispositivos conocidos con el nombre de "Tourelles" o "Lámparas de colores." De ellas, la D2 es la básica y por rotación de sus ejes aparecen seis colores por parejas. De ellos, el más utilizado es el rojo-verde, utilizado por ejemplo en la investigación de la existencia de una inversión en las respuestas del organismo. No es el color, sino la frecuencia que pasa a través del color lo que actúa. El Naranja y el azul petróleo sirven para el diagnóstico de las alergias y de los trastornos de la lateralidad. UTILIZACIÓN DE LOS FILTROS COLOREADOS Un anillo test contiene o bien un color determinado, o una sustancia en el interior de un marco de caucho estudiado para que su acción sea convenientemente neutra. La técnica de su uso consiste en: ls. Aproximación al pabellón 2Q. Contacto con el pabellón 3e. Separación del pabellón 4S. Aplicación del filtro sobre la piel y sus repercusiones El tiempo primero da una reacción a unos seis centímetros, cualquiera que sea el contenido del filtro. Al contacto con el pabellón, da a veces un rebote en el pulso. Significa toxicidad. Si al repetir el contacto aumenta el número de pulsaciones reactivas es que su toxicidad es superior (alergia fuerte), en el caso de seis pulsaciones o más. Si el número de pulsaciones reaccionales es de cuatro y se mantiene, la alergia es débil o la toxicidad pequeña. Al separarlo del pabellón da un rebote brusco, tres cuatro o seis pulsaciones reaccionales. Si no las da, es que no hay afinidad al test, que no hay relación. Al ponerlo a nivel de la piel de la frente o del brazo, aunque se obtenga rebote en el pulso no significa que sea tóxico. Habíamos usado estos filtros de una forma paralela a la piel, pero podemos usarlos de un modo perpendicular a la misma, bien sea perpendicular a la piel del cuerpo o a la de a la oreja. Cuando etiquetamos un filtro coloreado con un número nos referimos al catálogo de la serie Wratten, de la casa Kodak, constituidos por finas láminas de gelatina coloreada, y que encuentran su aplicación en las artes gráficas y en investigaciones científicas muy diversas. Vamos a hablar de dos filtros, porque nos permiten realizar medidas extremadamente precisas, muy importantes, sobre el enfermo. El 49-B es el filtro de medida del gradiente, de la diferencia de potencial que debe de existir en condiciones de normalidad entre los dos hemisferios cerebrales. Y para hacer esta medición hay que colocarle perpendicularmente a la piel, con lo que se medirá la diferencia de potencial entre lo que está a su derecha y a su izquierda, de lo que está a cada lado del filtro. Nosotros para medir este gradiente vamos a presentar este filtro en el centro de los hemisferios, y a este propósito hay que recordar que los dos hemisferios son necesarios para explicar el mecanismo de la vida. La enfermedad comienza cuando hay un bloqueo en todas las uniones que existen entre los dos hemisferios. Y, ¿cómo se llaman estas uniones? Son las comisuras. Debe haber intercambio de información entre los dos lados del cuerpo. Recordemos la teoría de los vasos comunicantes. Nogier ha dicho que las comisuras que unen estos dos cerebros no son solamente uniones, sino motores. Es decir que la comisura actúa como una bomba aspirante-impelente, tomando energía a nivel de un hemisferio y llevándola al otro. Para ello, es necesaria la existencia de un gradiente, de una diferencia de potencial, que permita los intercambios metabólicos energéticos. Las comisuras que hay que tener en cuenta: 1) El cuerpo calloso 2) La comisura anterior 3) El trígono 4) La comisura trapezoide 5) La comisura blanca 6) La comisura posterior 7) La comisura de la habénula 8) El rafe mediano Todas estas comisuras se proyectan en la parte anterior de la oreja, en conjunto, a distancia, y controlan las comunicaciones entre el cerebro derecho y el cerebro izquierdo. Vamos a apreciar con estas medidas las comunicaciones entre las diversas partes del cerebro. Y la epífisis, la glándula pineal, algo extremadamente importante. Todas estas comisuras pueden medirse. Y a este respecto les voy a recordar lo que ocurre con las tormentas: Vds. saben que ciertas personas se encuentran muy mal antes de las tormentas. Tomemos el caso del diestro. Con el filtro oro se puede medir el potencial que existe sobre la oreja. Se mide sobre la oreja derecha del diestro una energía que puede ser muy importante. Durante la tormenta se producen tensiones eléctricas tan importantes que algunas personas no pueden resistir esta tensión interior. Y los potenciales sobre ambas orejas acaban por igualarse. Esta igualdad significa que ya no hay diferencia de potencial, que no hay gradiente. Y como no hay gradiente, la persona se siente terriblemente fatigada. Después de la tormenta, como no hay partículas cargadas eléctricamente, el individuo que había estado fatigado acaba por recobrar un estado en el cual la oreja que está en relación con el hemicerebro dominante permanece con la carga normal, unilateral, que podemos encontrar en el sano. Es una buena demostración de la necesidad de tener una diferencia de potencial entre los dos cerebros. Es el gradiente energético que es necesario para vivir normalmente. Esta medición se puede realizar con el filtro 49-B. Porque este filtro mide el gradiente. Hay otro valor para el filtro 44-A. Este filtro mide los cortocircuitos energéticos y su relación con el gradiente. Se pueden medir cicatrices viciosas o cicatrices enfermas muy rápidamente, aproximando este filtro perpendicularmente a los mismos sitios a los que se aproximaba el filtro 49-B. La respuesta que obtenemos si todo es normal, si no hay una fuga energética es una falta total de reacción. Sólo hay reacción cuando hay una fuga energética. Con los filtros 44-A y 49-B no sólo podemos estudiar las relaciones interhemisféricas, entre el lado izquierdo y el derecho del cerebro, sino que podemos medir el gradiente transverso. Existe un transfert entre el punto interciliar (InnTrang) y el punto situado en la raíz de los cabellos, sobre la línea media. Este gradiente de potencial es extremadamente importante, tan importante como la diferencia de potencial interhemisférica. Son estos puntos los que Nogier ha llamado X e Y. Estos puntos deben estar plenos de energía para permitir al sujeto realizar sus actividades vitales. Estos puntos son la proyección de las comisuras, de todo lo que une los dos cerebros. Ahí se puede producir el cortocircuito y ahí se puede tratar. ¿Dónde se presentan estos cortocircuitos energéticos? Se pueden detectar cicatrices viciosas, cicatrices enfermas, muy rápidamente, colocando el filtro 44-A perpendicularmente a la piel en los mismos sitios donde colocábamos el filtro 49-B. Entonces nosotros obtenemos, si todo es normal, cuando colocamos el filtro 44-A de esta manera, si no hay fugas energéticas, una respuesta nula. No obtenemos reacción. Por el contrario, si obtenemos una reacción es que existe una fuga energética. MANERA DE MEDIR EL GRADO DE TOXICIDAD Al poner el filtro test sobre la piel, en inspiración, se crean microinformaciones específicas, en correspondencia con el producto contenido en el anillo test. Entonces es posible investigar la reacción del organismo mediante la aproximación al pabellón, en inspiración, de diversos test biológicos. La respuesta del RAC identifica al producto como indiferente, favorable o tóxico. Nosotros, a todo enfermo que nos viene a ver le hacemos traer todos los medicamentos que toma, y comprobamos mediante el anillo-test si le resultan buenos o alérgicos o tóxicos, y los clasificamos en buenos, menos malos y malos. El filtro acercado a la distancia de seis centímetros de la piel, si da un rebote positivo demuestra la relación entre el producto y el organismo, sin prejuzgar si es tóxico o no. Igualmente se puede investigar la necesidad de antibióticos o la posible toxicidad de un anestésico. COLOCACIÓN DE LOS FILTROS SOBRE LA PIEL 1. En la fase inspiratoria 2. Situar los filtros al principio a distancia de la piel, a 30 centímetros 3. Si se colocan varios filtros, debe vigilarse que ocurra una puesta simultánea de todos ellos, ya que una puesta sucesiva da prioridad de influencia al último 4. Con los ojos cerrados La estimulación de la piel en el centro (frente y cara) y en la periferia por dos filtros idénticos, crea sobre el pabellón una información única respecto a un punto alérgico. De esta manera se han localizado sobre el pabellón las diversas proyecciones. De esta manera se ha realizado la cartografía. Por ejemplo, con dos filtros de hipotálamo obtenemos una reacción idéntica en el antitrago, donde se localiza la proyección del hipotálamo. O bien, la circulación Omega: Colocando un filtro Omega sobre el brazo, se encuentra una línea de puntos muy precisa. Recogemos la información generada por el filtro a través del pulso, como consecuencia de una estimulación realizada por: 1) Frecuencias luminosas 2) Luz blanca 3) El detector blanco-negro 4) Acercar, hacer contacto y separar los filtros LOS FILTROS TEST Cuando se acerca a la oreja una sustancia a la cual el paciente es sensible, se obtiene siempre un RAC positivo. La falta de reacción al acercarlo es la característica de un cuerpo neutro. Uno o varios rebotes a 6 u 8 centímetros, indica una relación buena o mala del test con el organismo. El contacto se puede acompañar de rebotes tóxicos, luego interesa al pabellón. La separación brusca expresa a través de los rebotes la afinidad del test vis a vis del organismo, y a la inversa si no hay afinidad. Los rebotes en el cuerpo, frente, brazos y piernas no son necesariamente tóxicos. En la oreja los rebotes son tóxicos. Por ejemplo, usamos un test de tabaco, negro o o rubio. Si ocurre un rebote, es que hay toxicidad. Si hay un gran número de pulsaciones repetidas, es que el organismo tiene necesidad del tabaco. Si vamos repitiendo el test del tabaco, en el intoxicado el número de pulsaciones (rebotes) va aumentando progresivamente. Si el test del tabaco da 2-3-4 pulsaciones (RAC) al acercamiento y a la separación, no es muy tóxico. Si da 2-10-20 significa una intoxicación profunda. Si las pulsaciones van en aumento aritméticamente (como 3-4-5) significa alergia moderada. Si aumentan en progresión geométrica (5-15-25) equivale a una alergia intensa que indica una intoxicación extrema. Son cada uno específico y pueden dar lugar a combinaciones. Tienen aplicación en el diagnóstico y en el tratamiento bajo cobertura. DIAGNÓSTICO BAJO COBERTURA DE FILTRO El diagnóstico bajo cobertura de filtro permite una gran variedad de técnicas diagnósticas, incluso nos permite la evaluación de la repercusión de diferentes noxas sobre los tejidos derivados de las tres hojas embrionarias: ectodermo, mesodermo y endodermo. TRATAMIENTO BAJO COBERTURA DE FILTRO Supongamos un sujeto normal, en reacción directa. Es un fumador, y colocamos sobre el brazo un test de tabaco (rubio o negro), con lo que obtenemos en el trago una fuerte reacción (RAC positivo), a la frecuencia G luminosa. Este RAC en el que tiene el hábito de fumar se extiende a la zona vecina del trago. Para el tratamiento proyectamos la frecuencia G sobre esta zona. Y en dos o tres pases le quitamos el gusto de fumar, y no tiene necesidad de hacerlo. Va bien en un individuo en condiciones normales. Si hay un bloqueo de transmisión no funciona. Al trago le corresponde la frecuencia D, relacionada con el control interhemisférico por el córtex. A este nivel se encuentran los órganos de la voluntad. Por ello, siempre es de esperar el éxito si colocamos el filtro de tabaco en el brazo y con la frecuencia G nos es posible medir la apetencia por el tabaco y tratarla, bajo la cobertura del filtro. Igualmente ocurre con los masajes. JERARQUÍA DE LOS FILTROS Nogier pudo verificar que existía una cierta jerarquía en el valor de los filtros, y esta jerarquía le permitió en un primer tiempo escoger cuatro filtros que son absolutamente de primer orden, a los que atribuyó los números 1 al 4. Existe entre ellos una verdadera subordinación, por lo que hay que estudiarlos en un cierto orden. El más importante de ellos es el de la melanina, que ya había llamado la atención a Nogier durante su estancia en Estados Unidos en 1978. Los investigadores americanos expusieron a Nogier los trabajos que habían realizado sobre la relación de la melanina con un tercer sistema nervioso. Parece que de todos los productos humanos, la melanina es la única que posee propiedades semiconductoras en el organismo, sobre todo en relación con ciertos elementos figurados de la sangre. La melanina jugaría un papel importante desde el punto de vista de la comunicación en el interior del cuerpo. ¿A qué se debe entonces? Nogier realizó muchas experiencias y llegó a concebir la existencia de un tercer sistema nervioso, realizado por ciertos transmisores, que en realidad estaría en relación con la energía reticular. El segundo es el del sueño. El tercero es el del ácido desoxirribonucleico. El cuarto es el de pentonio, que es un gangliopléjico que impone un silencio neurovegetativo cuando lo colocamos sobre la piel. El equilibrio de estos cuatro filtros, melanina, sueño, A.D.N. y pentonio es determinante del equilibrio que debe existir, si queremos hacer una terapéutica válida. Cuando se coloca un filtro sobre la piel se pueden tener reacciones en el pulso, y el Dr. Piro, de Perpiñán, ha demostrado que para hacer una medida correcta era necesario colocar el filtro sobre un sitio de la piel que no de reacción al pulso. Tenemos en el organismo dos zonas de la piel que son muy diferentes: a una la llamamos el centro y a la otra la periferia, que incluye los miembros desde el dorso, mientras que el centro es la región cefálica anterior y la parte anterior torácica y abdominal. En la parte central normalmente el reflejo es frenador cuando colocamos un filtro de microinformación. A condición, claro está, de que el organismo no esté alterado. Porque ésto depende del buen estado del organismo, del sistema simpático. Las posibilidades de empleo de los filtros son prácticamente ilimitadas, ya que en el interior del anillo-test podemos colocar cualquier color, sustancia, producto biológico o extracto tisular que nos interese estudiar en cuanto a su relación con el organismo, así como podemos potenciar o frenar la presencia de informaciones variadas relacionadas con los procesos orgánicos. O sea, cuando se aproxima al pabellón auricular un test de un determinado medicamento; • Un número elevado de RACs positivos cuando se aproxima al pabellón el test expresa una sensibilización, es decir, una relación entre el organismo y el producto testado. • Un número elevado de RACs positivos a la separación expresa un stress de privación, es decir que el test que se ha alejado de la oreja demuestra tener un efecto feliz, favorable para el organismo. En Homeopatía no se trata ya de buscar un medicamento que estimule o frene un órgano o una función deficientes o en exceso, sino de encontrar el único remedio que reproduce en el hombre sano todos los desequilibrios que se observan en el enfermo: desequilibrios sobre el plano psíquico, general, sexual, del sueño, etc. Para el homeópata, las perturbaciones físicas observables objetivamente no son más que el resultado final de un desorden neurovegetativo que tiene su origen en lo que Hahnemann llamó la "fuerza vital." Este remedio único, el verdadero simillimum del enfermo, tiene una potencia de curación insospechada por aquellos que nunca han usado los tratamientos homeopáticos. Sin embargo, la búsqueda de este remedio es larga y complicada, necesita una gran experiencia, un gran conocimiento, y ello desalienta a un gran número de médicos homeópatas, que prefieren tener resultados menos profundos, menos completos, pero más fáciles, con una mezcla de remedios homeopáticos. Por ello se puede deducir el interés de desarrollar un sistema que permita detectar si un remedio es benéfico o no, si una determinada mezcla era beneficiosa o no. Esto ya lo podemos saber con las pruebas de separación o aproximación, tal como hemos dicho anteriormente, pero no eran suficientes para reconocer entre todos los medicamentos beneficiosos el simillimum. Para ser verdaderamente el simillimum, un determinado medicamento debía borrar toda la patología existente en la oreja y no hacer aparecer ninguna otra. La técnica consistía entonces en presencia de un enfermo en comenzar, como siempre, la búsqueda del remedio por el método analítico de Kent. Después, se anota toda la patología auricular. El remedio encontrado por el razonamiento lógico debía, una vez colocado sobre el brazo del paciente, borrar toda esta patología y no hacer aparecer ninguna otra. Sin embargo, pronto se observó que un cierto número de enfermos no respondían a un remedio correctamente escogido, la oreja no indicaba ningún medicamento simillimum, o bien indicaba extrañamente un remedio que no tenía nada que ver con el conjunto de síntomas del enfermo. Capítulo 11 El test de medicamentos y su emplee en Auriculcmedicina EL TEST DE MEDICAMENTOS na de las indicaciones más curiosas de la Auriculomedicina es la posibilidad de investigar la reacción del organismo ante un determinado medicamento, investigando su posible toxicidad, así como la posibilidad de escoger entre varios medicamentos que pueden estar indicados en un caso determinado el más apropiado de ellos. Esta técnica puede utilizarse con los remedios alopáticos usuales, o bien con los de la Homeopatía. Las primeras leyes fueron establecidas por el equipo del Dr. Nogier y fueron, en resumen, las siguientes: • El remedio benéfico; - No produce reacción en el pulso al contacto repetido con la oreja. - Da un RAC a la separación brusca del pabellón, tanto más prolongado cuanto mayor sea la apetencia del organismo para el remedio. - Da un RAC positivo a la aproximación al pabellón hasta una distancia de seis centímetros, que se extingue cuando se aproxima aún más, sobre el lado director, o sea el correspondiente a la lateralidad del individuo '(lado derecho en el diestro). El remedio benéfico puede tener efectos secundarios nefastos, que se pueden detectar en la oreja cuando se coloca el remedio sobre el brazo. En todo caso, el medicamento que correspondía al conjunto de los síntomas, cuidadosamente anotados, no restablecía la patología de la oreja en microinformación. Parecía como si la oreja se equivocara, que no fuera de fiar. Pero si entonces se restablecía un cierto número de trastornos generales de la energética auricular, sea por una auriculomedicina energética apropiada, sea por una manipulación vertebral, etc., la oreja se decidía entonces y de manera muy precisa a responder al simiílimum. ¿Cuál era el factor denominador común capaz de restablecer en todo el mundo bien sea en forma efectiva, bien en forma de microinformación, la fiabilidad de la oreja? La Dra. Fayeton, homeópata y auriculoterapeuta francesa, observó en un enfermo cuya oreja no respondía al remedio una ausencia de transferís de información magnéticos. Entonces observó que colocando sobre la piel de las extremidades, en dirección longitudinal, un imán recto norte-sur, los transferís magnéticos se corregían, y la oreja del enfermo respondía a su simiílimum. De donde concluyó que la oreja tenía necesidad de buenos transferís magnéticos para ser sensible a la frecuencia magnética del remedio. Y a partir de ese momento sistemáticamente colocaba en sus exploraciones un imán norte-sur, antes de realizar la prueba del simiílimum. Sin embargo, aún quedaba un cierto número de enfermos refractarios cuya oreja permanecía sorda a su simiílimum. Reflexionando sobre los estudios efectuados sobre la constante dieléctrica de los remedios homeopáticos, y la conclusión de que ésta variaba con el remedio y su grado de dinamización, que llevaron al Dr. Nogier al concepto de que la imagen electromagnética específica de cada remedio homeopático era una realidad, la Dra. Fayeton investigó en los enfermos rebeldes al test, a pesar de la colocación del imán, el estado de los transferís eléctricos. Volviendo a realizar una técnica similar, colocaba en sentido longitudinal de las extremidades, una pila bipolar más/menos, sobre la piel del enfermo, lo que restablecía los transferts eléctricos en microinformación y hacía a la oreja sensible ante su simiílimum. A partir de este momento, examinaba a todos sus enfermos después de haber colocado sobre su piel una pila y un imán. La prueba se había hecho así más fiable, pero aún era larga dado que se debía examinar toda la oreja, por lo que el Dr. Nogier sugirió que se investigara la posible existencia de un artificio que hiciera a toda la oreja patológica, y que sólo el simiílimum restableciera en un punto cualquiera del pabellón el estado de normalidad, mientras que un remedio aproximado no daría ningún efecto. Con ello, sólo sería necesario probar un solo punto en la oreja, para aceptar o rechazar un remedio en tanto que simiílimum. Para ello se hacía preciso crear una patología global de la oreja a nivel de un tercer transferí, el transferí luminoso. La Dra. Fayeton se preguntó si un vidrio polarizado colocado perpendicularmente al sentido longitudinal de los miembros, por lo tanto en un sentido con írarianíe para el organismo desde el punió de visía energéíico, lo cual se demuesíra porque en esía posición da una reacción muy íóxica en el pulso, sería capaz de hundir globalmeníe la energía en la oreja. Y eso fue lo que ocurrió: colocado el polaroid coníra la red orgánica, hunde la respuesía energética de las tres capas de tejido, y el anillo tesí de oro no reacciona a más de un ceníímeíro de la oreja directora. Sólo el simiílimum era capaz de liberar esta energía y ningún punto particular de la oreja se corrige sin el. Es preciso tener en cuenta que frente a un órgano enfermo y quizás sobre íoda la superficie del cuerpo, el seníido de la red es paíológico, y puede hacer un ángulo más o menos grande con el seníido longiludinal normal. Pero ello no imporíaba si se hacía la íécnica siguieníe: 1) Se colocaba el polaroid sobre la piel en el seníido en el que de una reacción íóxica en el pulso, con lo que se anulaba la energía global de la oreja en lodos sus punios. 2) Se colocaba el imán y la pila sobre la piel del enfermo en el seníido en que esíe gesto no diera ninguna reacción al pulso, con lo que se normalizaban los íransferís eléclricos y magnéticos. 3) En inspiración, se colocaba el remedio sobre la piel y se explora un punto cualquiera de la oreja. Sólo el simiílimum da una respuesta normal del tejido profundo. La dinamización exacía de esíe remedio era la única que daba un íejido medio laliendo a un riímo 4/4 normal así como una normalidad del íejido superficial. Parecía que se había enconírado el test universal, pero aún quedaba un obstáculo, los enfermos en oscilación, en los que no se puede encontrar una dirección consíaníe de la red, que varía sin cesar, y por ello cuando se coloca el polaroid unas veces esíá en el seníido de la energía y oirás veces no, lo cual creaba confusión. Ya que si se probaba la reacción de la oreja en el momenío en que el polaroid estimulaba la energía, se podría creer equivocadamente que el remedio que se acababa de colocar sobre la piel era el que hacía normal la respuesta del tejido, mientras que no ocurría nada de eso, sino que se había girado el sentido del retículo. Se hacía preciso estabilizar este retículo por un artificio simple, sin verse obligado a corregir la oscilación por una íerapéutica auricular, que de una parte lleva tiempo y de otra modifica el estado del enfermo. La Dra. Fayeton tuvo la idea de colocar un doble polaroid sobre la piel del enfermo en oscilación, o sea dos polaroids colocados en forma de cruz: En una cierta dirección esta cruz inmovilizaba el retículo en el sentido de un hundimiento de la energía. Igual ocurría con una cruz formada por dos imanes o por dos pilas colocadas en sentido perpendicular sobre la piel. Según el refrán popular "Quien puede lo más, puede lo menos," se demostró que en cualquier enfermo, esté o no en oscilación, este sistema de la cruz funciona bien, o sea en un sentido determinado es tóxico y da una fuerte reacción alérgica en el pulso, y a 90 grados es biótica, favorable, y no modifica el pulso. A partir de este momento, la técnica definitiva quedó como sigue: 1) Un polaroid cruciforme, colocado en el sentido en que no se percibe una reacción alérgica en el pulso. 2) Un imán cruciforme, que se coloca en el sentido en que no se percibe nada en el pulso. 3) Dos pilas perpendiculares, que se colocan en el sentido en que no se percibe nada en el pulso. 4) Enseguida se coloca el remedio y se explora un punto cualquiera de la oreja. Sólo el medicamento simillimum es capaz de borrar la patología en la oreja. Sin embargo todo el sistema era complicado y largo en su realización práctica. Pero todo cambió cuando el Dr. Bahr desarrolló el concepto del campo energético polarizado del organismo, y su demostración mediante el empleo de un espejo polarizado. A causa de un trastorno local (por ejemplo, un forúnculo, ver Figura 11-2) corren las líneas energéticas revueltas, mayormente en dirección transversal. Este tipo de energía es emitida por el cuerpo. Es seguramente importante el manejar esta emisión de energía, que se puede demostrar con ejemplos mediante la siguiente experiencia: Se pega un espejo de bolsillo detrás de un filtro polarizador, el cual impide la incidencia de la luz exterior sobre la piel, a través del polarizador, y se obtiene una claramente reforzada información en el pulso por comparación con el filtro polarizador desnudo. LOS FENÓMENOS DE LA POLARIZACIÓN NOGIER encontró hace tiempo que podían encontrar informaciones girando un filtro polarizador sobre la piel. Después de una investigación a lo largo de tres años con diferentes filtros polarizantes, Bahr llegó a la hipótesis de trabajo de que el individuo sano posee un campo energético en forma de un modelo de polarización ordenado longitudinalmente en relación con el eje longitudinal corporal. (Figura 11-1). se Una op inión aproximada de la importancia de los factores de perturba ción para una situación energética en un paciente se puede obtener así: El grado de desviación del eje de polarización, normalmente longitudinal sobre los tejidos sanos, (por ejemplo, en la frente, en el brazo, etc.) observado girando un filtro polarizador y tomando simultáneamente el pulso, constituye una medida de la fuerza de la perturbación, que será tanto más grande cuánto mayor sea el ángulo de la desviación (Figura 11-3). O sea, cuanto más grave sea la enfermedad en un paciente, tanto más retrocede también el ángulo del filtro polarizador girado respecto al eje longitudinal correspondiente a cuando se gira el polaroid sobre una parte corporal sana. EL TEST DE MEDICAMENTOS MEDIANTE EL FILTRO POLARIZADOR La técnica del test de medicamentos: a) En la técnica descrita anteriormente, propuesta por NOGIER y BOURDIOL hace unos años y modificada por la Dra. FAYETON, se observaba mediante el RAC lo que ocurría cuando un medicamento se aproximaba y se alejaba del cuerpo. Sin embargo, la mano que se acercaba era capaz de producir la presencia de un RAC, ya que el campo de energía del experimentador colisionaba con el del paciente, produciendo una resonancia en la superficie limitante) y por ello nosotros abandonamos ese método. b) La anulación de los puntos patológicos mediante los medicamentos: una técnica que aun hoy utilizamos en pocas ocasiones, ya que son posibles algunos errores. El concepto básico de esta técnica reside en el hecho de que sustancias que se colocan en la mano del paciente, en una fase reactiva del organismo respecto a la microinformación (fase inspiratoria) producen un aporte de la información ligada a esta sustancia desde el punto de vista de la microinformación. En la práctica se ve que un punto patológico, por ejemplo el punto neural del estómago en la oreja, desaparece cuando el paciente sostiene en su mano un medicamento indicado, por ejemplo Omeprazol. Por el contrario la colocación en la región del centro (sobre la frente) funciona como una privación de la información ligada a una sustancia: se coloca en nuestro ejemplo Omeprazol en el centro, con lo que el punto patológico neural del estómago aparecerá más claramente. Con este método se pueden diagnosticar también las sustancias tóxicas. Por ejemplo un paciente tiene una sensibilidad a la amalgama. Entonces es suficiente colocar un poco de polvo de amalgama en un anillo filtro y depositarlo en la periferia (significa un aporte) y el correspondiente punto patológico en la oreja se reforzará. Se coloca el polvo de amalgama centralmente (significa privación), con lo que desaparece el punto, con lo que se demuestra que la amalgama es la causa de las molestias sufridas. El fundamento para este antagonismo entre la colocación central y periférica es la diferente inervación de la piel: en la periferia se encuentra un claro predominio del tono simpático, mientras que centralmente se observan nervios en la piel de tonalidad parasimpática y ortosimpática, con predominio del tono parasimpático. Naturalmente, el paciente estará durante esta exploración puesto a tierra y se habrá comprobado la no presencia de un estado de inversión. Esto es válido también para la siguiente modalidad de test de medicamentos. La hipótesis de trabajo expuesta dice que el hombre sano muestra un campo polarizado estrictamente longitudinal y que la enfermedad, sin embargo, presenta una desviación desde aquí hasta alcanzar un curso transversal y verdaderamente importante sobre el órgano alterado o sobre la región corporal correspondiente. Se da entonces al enfermo el medicamento más indicado en su mano (corresponde a un aporte), con lo que el campo vuelve a ser longitudinal, y verdaderamente no sólo sobre el individuo sano, sino también sobre el tejido enfermo. Lo contrario es válido para la sustancia tóxica: mediante la colocación en la periferia se deteriora el campo polarizado hasta alcanzar un curso transversal y por una colocación central se produce una mejoría hasta llegar a un curso longitudinal (por ejemplo, la amalgama dentaria en caso de incompatibilidad). El Dr. S. LEIB ha utilizado los principios expuestos de una forma merecedora de agradecimiento en su exposición de los conocimientos derivados de la Electroacupuntura según VOLL. El afirma que el test de medicamentos y la comprobación de los nosodes según VOLL así como de los diferentes productos homeopáticos y preparados fitoterapéuticos se puede realizar mucho más rápidamente y de una forma más elegante con el método de las variaciones del ángulo en la dirección de polarización, incluso para los más principiantes en la electroacupuntura según VOLL, que trabajan en una forma similar al Dr. LEIB. En los trastornos de los transferís (no se observa una señal central en una variedad periférica de enfermedad), se debe realizar el test de medicamentos siempre con el filtro polarizador colocado sobre el tejido enfermo, o sea por ejemplo para comprobar la acción de un remedio para el hígado se debe colocar sobre la proyección dérmica del hígado: un ángulo alterado previamente a por ejemplo 70 grados de desviación de la dirección longitudinal debe retornar para un medicamento ideal a una desviación nula en grados. COMPROBACIÓN DE LA ACCIÓN POSITIVA DE UNA DETERMINADA SUSTANCIA Todo lo que también siempre puede ejercer una acción positiva sobre un paciente y no cae directamente bajo la clasificación de un medicamento, puede ser comprobado mediante una mejoría de los campos longitudinales. Por ejemplo, se pueden comprobar acciones positivas o negativas de determinados alimentos. En cuanto al comportamiento de los medicamentos homeopáticos, de forma similar a otros tipos de filtros, el Dr. Mario Trelles opina que se comportan como sigue: Hasta la dilución 7 CH funcionan como si fuera un filtro tisular, o sea que colocado en periferia, sobre la mano del paciente, aumenta las informaciones relacionadas con el. De las diluciones 9 CH a la 30 CH, se comportan como los filtros de color, o sea disminuyendo cuando se colocan en la periferia las informaciones en relación con el mismo. Capítulo 12 Las técnicas de deshabituacicn en Auriculcmedicina GENERALIDADES entro de la Auriculomedicina no son frecuentes las recetas o combinaciones de puntos, que raramente demuestran su eficacia. Sin embargo, en el tratamiento de los hábitos tóxicos se han desarrollado una serie de programas que se han mostrado útiles. Sabemos que el cerebro posee un córtex y un subcórtex, con una etapa tálamo-estriada, muy importante, porque esta etapa tiene funciones que no implican ni consciencia, ni comando o control voluntario. Tenemos en el cerebro zonas que nos hacen actuar, de las que no tenemos consciencia, que no están bajo el control de nuestro comando, que no están bajo el control de nuestra verdadera voluntad. Esto quiere decir que puede haber conflictos entre los movimientos originados en esta zona y los movimientos voluntarios, procedentes de la zona motora que nosotros encontramos a nivel del cerebro. Entonces, se acaba por dividir las funciones de lateralización del individuo, es decir lo que condiciona que sea diestro o zurdo, es decir que se puede por ejemplo ser diestro y servirse de la mano izquierda en ciertos casos. En definitiva, Nogier ha aislado con la ayuda del filtro de Pentonium, que es un gangliopléjico que modifica las reacciones del sistema neurovegetativo cuando es aplicado sobre la piel, la existencia de tres lateralidades: • La lateralidad neurovegetativa, relacionada con el sistema nervioso vegetativo • La lateralidad cerebro-espinal, en relación con el córtex, que actúa sobre la sensibilidad y la motilidad Y por fin una tercera lateralidad, • La lateralidad de la que Nogier ha hablado muchas veces, la que el llama el tercer sistema, que es el sistema circulante que vehicula cuerpos que transportan verdaderos programas Y bien, ¿Que es lo que pasa? Pues que según las emociones, los shocks, que impactan sobre estas tres lateralidades (que deben funcionar como un conjunto) hay una que se desmarca, que no funciona correctamente. Algunas veces, dos. Raramente, tres. Y ésto se produce más particularmente cuando un fumador deja de fumar. El ya no tiene los mismos reflejos. Es preciso comprender que con la lateralidad hay un problema fundamental. Tenemos lateralidades que cambian, que se falsean cuando las personas están en un estado de carencia. Entonces, el hecho de fumar o de tomar drogas hacen a los individuos frágiles desde el punto de vista de su lateralidad. Y es por esta razón, sobre todo con las drogas, por lo que resulta tan difícil curarles. Porque podremos, con las técnicas de la Auriculomedicina, reestructurarles en su lateralidad primitiva de diestro si son diestros, o de zurdo si son zurdos. Pero cualquier nadería les hace bascular, porque se han convertido en frágiles. Una emoción, una dificultad, una distracción, un esfuerzo, y ya está. Han basculado su lateralidad. Y les queda el recuerdo de lo que puede hacer el tóxico, su tabaco, su alcohol, que para ellos ya no es una droga, sino un medicamento. Es ésto lo que no se comprende. Es por ésto que no se llega a curarles, porque es un medicamento, y el mejor medicamento es el que nos mete en la verdadera lateralidad de cada persona. Si no estamos en nuestra verdadera lateralidad, no podremos ser nosotros mismos. Es nuestro cerebro izquierdo el que debía comandar y es el derecho el que se impone. Entonces, el individuo no puede concentrarse, y es por ello por lo que hay que considerar al tabaco, al alcohol, a la droga, como un medicamento, que dejaría de serlo si nosotros consiguiéramos mantenernos en nuestra lateralidad. Pero si un individuo pasa a una lateralidad opuesta, encuentra su verdadera personalidad, sin la cual somos unos locos. A veces vemos a la gente, que están en el campo, con un grupo de amigos, y se les ve nerviosos y que hacen tres o cuatro kilómetros para ir a buscar un paquete de cigarrillos. Y ésto no se puede comprender bien si no existe una alteración grave de la personalidad, es decir, un debilitamiento grave de la persona, que tiene lugar cuando la persona no tiene la jerarquización hemisférica que debiera. La práctica ha demostrado ahora que entre el tratamiento de una adicción a la nicotina y una adicción a la comida existe una diferencia esencial. La nicotina es un fármaco. Actúa como parasimpático-mimético y tiene acciones no sólo centrales sino también periféricas. Las acciones periféricas son similares a las de la acetilcolina, la nicotina se une también a los receptores postganglionares, con lo que influye igual que la acetilcolina no solamente sobre los ganglios simpáticos sino también sobre los parasimpáticos. La dimensión de estas reacciones depende sin embargo en cada caso individual de la calidad del proceso vegetativo y de las diferentes formas personales de reacción del paciente. Centralmente se llega ya con dosis pequeñas en primer lugar a una acción estimulante sobre el sistema nervioso central, en dosis más altas a una atenuación y en las más altas dosis a una parálisis. Como lugar más sensible figura el centro respiratorio, el cual según Hauschild ya con 50 hasta 100 mgrs., que es el contenido de medio puro o de unos pocos cigarrillos, puede llegar a una parálisis letal de la respiración, ciertamente solamente cuando estas cantidades se han absorbido un espacio muy corto de tiempo. Se llega además a una secreción aumentada de la mayoría de las glándulas de secreción interna, a un estrechamiento de los vasos coronarios y a una reducción y empeoramiento del rendimiento cardíaco. Los grandes fumadores presentan a causa de esfuerzos duraderos (por ejemplo marchas con equipaje, excursiones por la montaña) en primer lugar desfallecimientos. Sobre todo en las mujeres se produce una vasoconstricción espástica de los vasos de la piel importante de mencionar, un hecho real que en las grandes fumadoras pronto se demuestra por una disminución de la turgescencia de la piel y un aumento de la formación de arrugas, y de ahí que sea conveniente lanzar siempre una llamada a la vanidad de las mujeres para estimularlas hacia la terapia. Todavía mucho más desfavorables resultan los efectos del abuso de la nicotina, como es bien sabido, en el embarazo en curso respecto al peso del niño al nacer. El hecho de la presencia aumentada de abortos y los perjuicios para el feto ya son bien conocidos. Se llega por otra parte también a una estimulación del peristaltismo intestinal y mediante la secreción de vasopresina a un aumento de la presión sanguínea. En resumen, se puede hablar con dosis fisiológicas de nicotina de en primer lugar una acción equilibradora vegetativa, para que según el estado del humor pueda la nicotina actuar atenuando y amortiguando o excitando las diferentes funciones vegetativas. Se puede asimismo tranquilizar a un nervioso y llevarlo a un estado más tranquilo que anteriormente. Esto es válido entonces desde el punto de vista físico y psíquico, como por ejemplo para la disminución de la sensación de hambre así como para la estimulación de la actividad digestiva, incluso hasta para facilitar la defecación a causa del cigarrillo del desayuno. Algunos autores, como Kraepelin, Thiele, Curtius y Bauer valoran la sobreestimu lación en muchos pacientes como una expresi ón parcial de una consti tución general neuropática. Esto es importante cuando s e presentan en una priv ación de nicotina toda una serie de fenómenos v egetativos ligados a la privación, pero cuya intensidad puede var iar, y verdaderamente tanto que una ci erta proporción de los pacientes, a causa de estas molestia s vegetativas no lo p ueden soportar, por lo que frecuentemente unos encuentr an relativamente f ácil el dejar de fumar mientras que otros necesitan inco ndicionalmente nuestra ayuda. Esta ayuda nosotros la podemos proporcionar porque la Auriculomedicina mediante una juiciosa elección de los puntos puede tener una acción equilibradora vegetativa y psíquicamente sedante. Pero hay que recordar también que una Auriculomedicina rígida, con combinaciones fijas de puntos, que no tome en cuenta la personal forma de reaccionar del paciente proporcionará muchos menos éxitos que una terapia individualizada para cada paciente. Para ello se puede emplear también la combinación de la Auriculoterapia con la Acupuntura corporal, por las ampliadas posibilidades de actuación sobre el paciente que ofrece. También muy importante es la motivación de los pacientes. Esta viene dada en el fumador, sobre todo en los grandes fumadores, la mayor parte de las veces por la angustia ante las consecuencias del fumar durante años, como el cáncer de pulmón, cáncer de laringe o de estómago, infarto de miocardio, trastornos de la circulación, etc. El paciente motivado tolera las molestias que se le presentan esencialmente con mejor voluntad y a causa de ello la Auriculomedicina le sirve mejor como apoyo. Si un paciente no está motivado para deshabituarse al tabaco, normalmente el resultado del tratamiento será nulo y por ello habrá que abandonarlo. El paciente deberá después del primer tratamiento haber abandonado absolutamente el fumar, y entonces análogamente a lo que ocurre con el alcohólico, en el que un único vaso de vino le conduce nuevamente a la adicción, así en el fumador un solo cigarrillo puede conducirle nuevamente al estado de dependencia. EL PROGRAMA PRIMITIVO La técnica descrita por el Dr. Nogier es como sigue: Ante todo, el intoxicado deberá privarse de fumar durante las seis horas como mínimo que precedan a la intervención. Los puntos auriculares se detectan, efectivamente, mucho mejor en estado de carencia. Sobre todo, si en su detección se emplea el RAC. La oreja sobre la que se va a desarrollar el programa anti-tabaco es la derecha en el diestro, la izquierda si el paciente es un zurdo o ambidextro. Este programa se desarrolla esencialmente sobre el borde de la oreja y comprende siete puntos que se numeran de abajo arriba. El punto número 1 se encuentra sobre el borde a nivel de una línea que reúne el punto Cero con la incisura supra-antitragal. El punto siete se sitúa en la extremidad superior del reborde auricular al nivel de una escotadura cartilaginosa o de un relieve que constituyen el testimonio o reliquia embriológica del tubérculo de Darwin. Los puntos 2, 3, 4, 5 y 6 se reparten entre estos dos puntos, y el intervalo entre los mismos va aumentando de abajo hacia arriba. Los puntos se pinchan con agujas de distinta composición: Plata para los puntos 1 y 2 Acero para el punto 3 Oro o molibdeno para los puntos 4, 5, 6 y 7 Estos puntos situados en el borde auricular se completan con el punto de Agresividad, que se localiza mediante dos líneas, una vertical, que se traza desde la parte más anterior de la incisura intertráguica, y la otra, horizontal, que parte de lo alto del lóbulo en su parte posterior, para dirigirse horizontalmente hacia la parte anterior de la oreja. Este punto se pinchará en plata (Figura 12-1). A veces es interesante añadir el punto Epífisis, en plata, que parece actuar particularmente sobre la normalización de las reacciones tisulares. Este punto se encuentra en la unión de una horizontal tangente a la parte más inferior de la escotadura intertráguica, y una vertical que pasa por el centro del trago, a nivel del borde inferior del cartílago tragal en la parte superior del lóbulo. Se añade el punto Cero, en plata. Sabemos que está situado en el centro de la raíz del hélix, allá donde la raíz del hélix sale de la concha. Sobre la otra oreja, el punto Cero debe pincharse con oro o molibdeno. Estos puntos refuerzan la voluntad del sujeto, y le permiten realizar la desintoxicación de una manera más fácil. En algunos casos excepcionales puede ser útil rehacer un programa de borde sobre la otra oreja, pero pinchando los puntos con metales diferentes. El 1 y el 2 son estimulados con molibdeno o bien con oro, el punto 3 se pinchará siempre con acero, y los puntos 4, 5, 6 y 7 se pincharán con plata. Todos estos puntos se pincharán a una profundidad de 1,5 mm. hasta 2 mm. como máximo. No es necesario atravesar la oreja ni pinchar el cartílago. Se dejan las agujas durante 10 a 15 minutos. También es posible utilizar agujas semipermanentes, que se dejan en sitio durante días o semanas. Para facilitar la colocación de las agujas cuando no se tiene la práctica suficiente del RAC o no se dispone de un detector eléctrico, puede hacerse uso de un transportador de ángulos en plástico, que da geométricamednte el intervalo entre los puntos a pinchar, entre el punto 1 y el punto 7. Este último se detecta con precisión gracias a un pequeño instrumento, llamado por Nogier, el palpador de estribo. Se aplica este transportador de ángulos de forma que las extremidades del programa de ángulos estén la una sobre el punto 1 y la otra sobre el punto 7, y entonces los puntos intermedios se localizarán sobre los ejes marcados en el transportador. Como puntos corporales se pueden emplear los puntos relacionados con la constitución del paciente y las modalidades individuales, ante todo siempre el 4 G.I. como punto con acción metabólica general, y la mayoría de las veces también el 19 V.G. y el 15 V.C. como puntos psíquicos, y eventualmente también el 10 V. y/o el 20 V.B. (equilibrio neurovegetativo). Pero con arreglo a ésto también se llega a un número exagerado de agujas y ésto desde los fundamentos cibernéticos se debe rechazar por todos los medios. Los resultados obtenidos son frecuentemente espectaculares. Se produce casi inmediatamente una inapetencia por el tabaco e incluso un cierto disgusto por el mismo, que se manifiesta cuando el sujeto ensaya volver a fumar. Sin embargo, se recomendará al paciente que no tenga sobre si o al alcance de la mano un paquete de tabaco, para evitar la producción de un reflejo automático sin necesidad real. Este mismo programa se ha utilizado para desintoxicar pacientes de otros productos, como el alcohol, o la adicción a la comida. En estos casos es conveniente pinchar más frecuentemente a los enfermos, cada semana, mientras que para el tabaco es suficiente con hacer una sesión cada mes, e incluso más espaciadas. Debemos asegurarnos de la lateralidad del sujeto con toda exactitud, ya que si se pincha en el lado contrario no sólo no será eficaz, sino que hará necesario a la sesión siguiente el contrarrestar el efecto producido, pinchando con agujas de metal de composición contraria. Contrariamente a lo que podría creerse en un principio, no es absolutamente necesaria una preparación psicológica del paciente para obtener un resultado. Naturalmente, siempre será preferible que los sujetos deseen realmente desintoxicarse que no hacerlo contra su voluntad, pero a veces pacientes que llegan sin ninguna confianza en los resultados que obtendrán han dejado radicalmente de fumar. En cuanto al mecanismo de actuación, creemos que se trata de una verdadera modificación del programa celular, porque no podría ocurrir sin ello una modificación tan radical y tan profunda. Nogier piensa que el borde del pabellón tiene localizaciones del ácido desoxirribonucleico y cree que las agujas situadas allí corrigen determinadas informaciones en relación con el D.N.A. Así acabamos por considerar a la oreja como una célula modelo, sobre la que vienen a alinearse todos los programas de las demás células del organismo, ya que ésto es la única explicación verosímil de los resultados obtenidos sin reacciones secundarias de agresividad, ni fenómenos de carencia. En cuanto al punto de agresividad, todo el mundo sabe que durante el desacostumbramiento al tabaco se genera irritabilidad. Respecto al punto Cero correspondería en el lado derecho a un debilitamiento del tono parasimpático, actuando sobre la totalidad de la concha. En el lado izquierdo sería al revés, habría un aumento de las informaciones parasimpáticas, pues como vemos se trata de un programa dirigido a un diestro, el cual posee el hemisferio izquierdo como dominante y el derecho como dominado . El cerebro izquierdo, que corresponde a la oreja derecha, es adrenérgico, ortosimpático, ergotropo, es decir es el cerebro que domina, que manda, y el derecho es el dominado, es parasimpático, trofotropo. Nosotros influimos sobre esta información de los hemisferios colocando las agujas en el punto Cero y así vamos a aumentar la lateralización. A este nivel hay un punto llamado el O prima, y que puede ser tratado en un diestro a la derecha con agujas de oro, como hace Bahr en su programa. Obra sobre el simpático y refuerza el carácter adrenérgico del pabellón y también del hemisferio izquierdo, y se pone al otro lado en plata, para disminuir la tensión ortosimpática. Este sería el tratamiento para un diestro, para hacerle menos ortosimpático del hemisferio derecho, haciéndolo más parasimpático. Este punto se encuentra por delante del trago, hacia la mitad de su altura y se puede detectar con los medios usuales. También se le llama punto maestro del trago. En lo que concierne a las drogas (heroína, cocaína, etc.), pensamos que también debe ser eficaz este programa, con las precauciones siguientes: Deberá prepararse psicológicamente al paciente, se exigirá absolutamente que se presente a la consulta en estado de carencia, se utilizarán las agujas semipermanentes, o bien se repetirán las sesiones con intervalos menores que los que se dejan para la desintoxicación por el tabaco u otros tóxicos más anodinos. Nogier previene al paciente con una hoja de papel que distribuye en la sala de espera, donde les anota lo que les va a hacer, cómo lo van a pasar y explica que solamente se hace una cita, de manera que el paciente tome conciencia del problema, de que no debe ir disminuyendo progresivamente sus cigarrillos, sino dejarlo en absoluto. Se le afirma que va a salir del consultorio sin intenciones de fumar, que no va a sentir la necesidad de tomar un cigarrillo. También hay que advertir que si se produce el éxito no se puede tolerar una pequeña cana al aire con ocasión de una fiesta, etc. Hay que motivarlo para que no siga con su dependencia, que hay muchas razones para no fumar. La psicoterapia que se les hace es muy importante, ya que hay que quitar una barrera, una inhibición. Se puede esperar un 60 a 70 por ciento de resultados positivos con una sola sesión de este programa de desintoxicación, llamado celular, y lo que es más importante es que si son buenas las tres primeras semanas, el resto ya será más fácil. ¿Cuánto dura el éxito? A veces tenemos paciente inestables, tras la terapia todo se termina y a la menor solicitación ellos reciben el cigarrillo que se les ofrece y comienzan otra vez a fumar. Yo no los considero fracasos reales, sino que padecen una inestabilidad nerviosa. LOS PROGRAMAS DELTA Bastante menos agujas en la oreja necesitan los siguientes programas, el "pequeño delta" y el "gran delta." Ambos se pinchan con agujas semipermanentes solamente en la oreja dominante, o sea en el diestro también en la oreja derecha, y en el zurdo a la izquierda. Estos programas se desarrollaron para tratar de disminuir el porcentaje de fracasos del programa primitivo. Se les conoce con el nombre de delta, porque los puntos utilizados, tres en cada oreja, se sitúan sobre los vértices de un triángulo que forma la imagen de la letra mayúscula griega. Se observó que un sujeto en estado de carencia, no solamente pasa a vagotonía, sino que aún más, bloquea sobre el único hemisferio de tonalidad parasimpática la información que normalmente se reparte simétricamente sobre los dos hemisferios cerebrales. coloca sobre cada una de ellas un film adherente, transparente. Enseguida se estimulan las agujas mediante campos magnéticos. A lo largo de los días siguientes esta estimulación será realizada por el propio paciente, tres veces al día y cuando sienta la necesidad del tóxico. Después de cada estimulación, en efecto, todas las manifestaciones ligadas a la carencia desaparecen. Se dejan las agujas varios días o incluso un mes, si es preciso. Los resultados obtenidos con el programa delta son superiores a los de los programas más primitivos, incluso cuando se trata de aplicaciones más difíciles como alcoholismo, pulsiones diversas, perturbaciones del metabolismo. VARIANTES DEL PROGRAMA DELTA Variante 1 (Figura 12-3) Tanto esta variante como la siguiente conservan uno de los puntos que acabamos de describir, y las restantes agujas se colocan en los vértices de un triángulo equilátero. Esta variante comprende el punto del hipotálamo posterior, el punto de Agresividad, y un punto del borde sobre el lóbulo. Este último comanda más particularmente el deseo de fumar y el placer sensorial que evocan el fumar y el olor del tabaco. Variante 2 (Figura 12-4) Esta retiene el punto de Agresividad y utiliza el punto Cero. Un tercer punto, sobre el trago, da el tercer vértice del triángulo equilátero que siempre encontramos en estos programas delta. Esta última disposición actúa sobre todo sobre los automatismos. VARIANTE PROPUESTA POR EL DR. BAHR (Figura 12 5) Para el Programa Omega, propuesto por el Dr. Bahr, se pinchará bilateralmente el punto de Adicción/Frustración, con agujas semipermanentes y después el Punto Omega 1. El Punto "clítoris" (o Punto principal de adicción/ Punto de la frustración), está situado por delante del Punto Cero sobre la raíz ascendente del hélix. El Punto Omega 1 según NOGIER representa la personalidad vegetativa y su expresión en la conducta alimenticia (se pinchará a la derecha con una aguja de oro y a la izquierda con una de plata). El punto se localiza medio oculto por debajo del borde superior de la raíz ascendente del hélix, en la hemiconcha superior. (Los tres puntos Omega asientan sobre una línea recta). También estos puntos se pueden combinar con los puntos corporales anteriormente descritos, también antes que nada el 4 G.I., el 15 V.C., el 19 V.G., y eventualmente el 10 V., el 20 V.B. y eventualmente el 12 V.C., para lo cual siempre se determinarán individualmente. En pacientes hipotensos se ha recomendado mucho el empleo adicional del 6 M.C. y el 6 V.C., y en los pacientes depresivos el 6 M.C, el 6 V.C. y el 3 H. (alegría de vivir), etc. VARIANTE PROPUESTA POR EL DR. BUCEK (Figura 12 6) El Dr. Bucek afirma que se pueden obtener todavía mejores resultados, con un éxito del 85% y una tasa de recidivas por debajo del 10%, con su combinación de puntos, con tres semipermanentes colocadas en el Punto de Agresividad, el punto de la cartografía china número 18 (Punto del Hambre) y en el punto número 35 (Punto del Sol). El Punto del Hambre se encuentra fácilmente cuando se divide en dos partes iguales una línea trazada sobre el trago, que une la incisura intertráguica y la incisura supratráguica. La mitad inferior de esta línea recta se dividirá una vez más en dos partes iguales. Inmediatamente por delante de este punto central se localiza el punto número 18 o punto del Hambre. Se corresponde aproximadamente con el Punto análogo al Valium de la Auriculoterapia. El "Punto del sol" número 35, se localiza inmediatamente por debajo de la inserción inferior del antehélix en el lóbulo, exactamente sobre la línea central del antehélix. Como puntos corporales, se elegirán nuevamente de una forma incondicionalmente individual, sobre todo el 19 V.G., el 15 V.C, el 36 E. (Divina ecuanimidad), el 4 G.I. (Punto del metabolismo) y el 17 V.C. (punto de alarma respiratorio), el 6 M.C. para el cansancio, la depresión, y eventualmente conjuntamente con el 6 V.C. Hay que prohibir totalmente el fumar. Este programa según Bucek permite en la mayoría de los fumadores ya desde la primera sesión una completa abstinencia. Los pacientes se citarán después de una semana, para controlar el resultado de la terapia. Si la permanencia de las semipermanentes en la oreja resulta prácticamente indolora, se puede aplicar láser (aproximadamente 20 segundos por punto), y según el estado del paciente se pueden volver a pinchar los puntos corporales. La mayoría de los pacientes permanecen después de estos dos tratamientos libres de recidivas (casi el 90%). Resulta importante ya desde el principio hacer una alerta sobre que hay que controlar fuertemente los hábitos alimentarios, ya que se llega muy pronto a un indeseado aumento de peso. Los puntos del pulmón en la oreja se deben evitar, ya que se han podido observar algunas veces trastornos del ritmo con bradicardia, lo cuál puede explicarse por la vecindad del punto correspondiente a la segunda rama del vago (el vago torácico). Muy cerca se localiza también el punto de la respiración automática según NOGIER, por detrás y por debajo del punto de la regulación vagal del corazón, cuya estimulación puede conducir a una muy desagradable reacción (caída brusca de la presión arterial, colapso con bradicardia). LA ADICCIÓN A LA COMIDA Frente a los buenos resultados obtenidos en la terapia de deshabituación del tabaco, la terapia de la adicción a la comida resulta mucho más problemática. La Nicotina es un medicamento, por lo que resulta posible para muchos pacientes el eliminarla sin problemas. Si el paciente ha aprendido a vivir sin la toxicomanía de la nicotina, puede evitarla durante largo tiempo sin un esfuerzo sobrehumano de la voluntad. Ciertamente un único cigarrillo, frecuentemente ofrecido por un "buen amigo," puede conducir nuevamente a la adicción. Un psicólogo decía: "La adicción es simplemente una recaída pre-programada." Esta afirmación conduce igualmente al problema de la adicción a la comida. La nicotina es un fármaco, que se puede evitar, pero el hombre necesita comer. Cuando nosotros comparamos los impulsos del ser humano unos con otros, vemos que el más fuerte es el de la autoconservación. Este impulso predomina continuamente en los hombres. El comer y el beber le siguen. El hombre primitivo estaba escasamente alimentado, sobre todo a causa de la falta de alimentos. Esto se demuestra en otras ocasiones como en los "muertos en los pantanos" del norte de Alemania. El peso normal en la segunda guerra mundial se alcanzó fácilmente, a causa de la escasa alimentación, con lo que se influyeron beneficiosamente diversas enfermedades y prácticamente apenas se produjeron molestias. ¿Ha perdido el hombre supercivilizado del siglo veinte los instintos de la salud? El tiene también otras motivaciones para la ingestión de alimentos. La publicidad en la televisión conduce muy intensamente a la toma de dulces y chocolates. A ello pertenecen también los efectos de compensación para toda clase de dulces, pasteles, helados, postres, etc., el ambiente de lujo de vinos especialmente escogidos, champagnes y delicatessen refinadas de todo tipo. Un efecto de prestigio respecto a los tipos caros de carnes, es otro estímulo para comer. Todos estos alimentos son por regla general en verdad muy sabrosos, pero cargados de sustancias residuales y ricos en calorías y a causa de ello no fisiológicos y conducen por este motivo a una adicción a la comida, así como ellos la mayor parte de las veces también están muy bien condimentados, por lo que estimulan el apetito. La terapia por Acupuntura de la adicción a la comida deberá combinarse con una modificación de la alimentación. Se conocen dietas especiales de todo tipo (yo menciono únicamente aquí la dieta del Dr. Atkins, que solamente permite tomar carne y grasas a discreción, pero en cambio los hidratos de carbono están rigurosamente prohibidos). Tales dietas son perjudiciales, por lo que solamente se pueden seguir durante un periodo de tiempo muy corto y pueden conducir a significativos aumentos en la tasa de colesterol que llevan a molestias muy duraderas. También el ayuno total médicamente no está libre de prejuicios y por ello no se le puede recomendar. En el ayuno total se deberán administrar soluciones con electrolitos y como mínimo tres litros diarios de fluidos. Hay que evitar absolutamente la toma de alcohol, portador de calorías y que puede estimular el apetito. Además se deberá suprimir radicalmente el azúcar de cualquier clase, y a lo sumo sustituirlo por la sacarina. La dieta es necesaria, de otra forma no se produce ninguna pérdida de peso. Se deberán tomar los hidratos de carbono, que son necesarios para la vida, no como azúcar refinada, harina blanca o en otras formas fácilemente absorbibles, sino más bien como copos de avena, Müsli, pan integral, arroz, azúcar morena, pulpa de calabaza, etc. y todo ello en pequeñas cantidades, lo cual resulta relativamente fácil, porque no tiene lugar el hambre canina. (Combinados con: carne magra, huevos, pescado, ensaladas, vegetales, frutas, para lo que el contenido en calorías de las frutas deberá ser tomado en consideración, una manzana lleva aproximadamente 60 calorías, aproximadamente 80 calorías tienen los plátanos, un panecillo, un huevo, una loncha de pan integral, la carne más cara y el queso más barato, el yogurt, etc.). Los pacientes que por ellos mismos se someten a una dieta severa, se deben remitir al método FDH (come la mitad). Especialmente para las amas de casa, que deben abastecer a una familia, resulta ésta la única forma de dieta realizable, con lo cual en el control de los alimentos naturalmente deberá tomarse en consideración mucho de lo mencionado hace un momento. El párroco Kneipp ya afirmaba que se debería atribuir un gran valor a una posible alimentación equilibrada. La actitud fundamental hacia la alimentación natural se debe educar ya desde la niñez. A los pequeños les hace ilusión una zanahoria o una manzana, un kiwi o un racimo de uva, y deben a pesar de todo no pocas veces comer un chocolate, a causa de un inoportuno anuncio de la televisión. Es mejor la disposición de un plan dietético para el paciente, eventualmente conjuntamente con su médico, y la orientación hacia una tabla de alimentos, en la cual el paciente registre cada toma diaria de alimentos y anote la ingesta calórica de los mismos. No se deberán sobrepasar la ingesta de 1.000 hasta 1.200 calorías. Los gordos tercos se pueden remitir a las consultas tipo Weightwatchers y realizar la Acupuntura paralelamente, mientras realizan la cura de Weightwatchers. Mediante la terapia de grupo realizada allí y la simultánea Acupuntura se llegan a controlar también los casos obstinados. El programa de la puntura es prácticamente el mismo que el de la deshabituación al tabaco, ya que se trata aquí también de una adicción. Aquí se puede utilizar el programa de Bucek modificado con el Punto de la Agresividad, el Punto del Hambre Número 18 chino y el punto del Sol, número 35 chino, exactamente como en el programa del tabaco y en la oreja dominante, y ante todo los puntos psíquicos (19 V.G., 15 V.C., 3 H., 36 E., así como el 12 V.C. y el 4 G.I.) como esquema, completado con puntos personales (en las mujeres siempre se incluye el Inn-Trang, adicionalmente, como punto de la eterna juventud). Pero también se pueden utillizar los programas de Nogier, expuestos anteriormente, sobre todo el pequeño delta y el gran delta, así como aplicar los puntos Omega conjuntamente con la Acupuntura corporal. Yo utilizo mucho un programa personal, en el que coloco agujas semipermanentes en las dos orejas, después de averiguar la lateralidad del sujeto. En la oreja dominante (la derecha en el diestro) coloco agujas en los puntos: - Punto principal de adicción/frustración - Punto de Agresividad - Puntos de Hipotálamo anterior y posterior, de la Fase II de Nogier, situados en la parte alta del pabellón Ideal para una familia sería cuando el ama de casa prepare la posible serie de alimentos como frutas, verduras, cereales, en una forma apropiada para el adelgazamiento, el que los alimentos verdaderamente resulten muy sabrosos, pero que no engorden. Solamente mediante la modificación de la conducta alimenticia se puede esperar un resultado duradero de la Acupuntura para la pérdida de peso. Mastalier utiliza también la Homeopatía para el refuerzo de la cura del hambre, por ejemplo Helianthus tuberosus (Fa. Plantina) a la DI. El lo describe como un preparado que disminuye el apetito con una acción fisiológica justificable. El da tres veces veinte gotas media hora antes de las comidas. Frente a la tendencia compulsiva hacia los dulces se prescribirán gotas de Lycopodium. También ha dado buen resultado el incluir los pepinillos ácidos. Ellos están prácticamente libres de calorías. En la oreja dominada, aparte del punto de adicción/frustración, los siguientes: - Punto Hipotálamo anterior de la Fase I de Nogier, situado en la escotadura intertragal - Punto Omega 1, como en el programa de Bahr - Punto Mesonefros, en la parte más superior del repliegue del hélix, punto que estimula el sistema de desintoxicación metanefrótico en el riñon (Figura 12-7) Es importante que al paciente se le visite por lo menos una vez a la semana para controlar su peso. Una pérdida de peso de un kilogramo a la semana es perfectamente aceptable. Más altas pérdidas de peso son en verdad espectaculares, pero conducen con toda seguridad en un corto espacio de tiempo a una recidiva, ya que ningún hombre puede mantener durante mucho tiempo una dieta excesivamente estricta. Se necesitan algunos días para que el control endocrino del cuerpo a través de la hipófisis y de las glándulas de secreción interna a ella subordinadas se acomode a la dieta de adelgazamiento. La paciencia es necesaria para ello. Es importante también que por lo menos 4 a 5 veces diariamente se hagan pequeñas comidas (en los intervalos entre comidas resulta suficiente por ejemplo una manzana, medio panecillo, dos rebanadas de pan integral o algo similar). No es conveniente el no desayunar. Una pequeña porción de Müsli Bircher-Benner es muy recomendable, antes del mediodía una manzana o un trozo de un panecillo y una loncha de embutido, o medio huevo, etc., y a mediodía una comida ligera, por la tarde nuevamente un poquito de merienda y entonces por la noche algún yogurt, etc. Si se presenta una sensación intensa de hambre se han recomendado mucho los pepinillos ácidos. Un hombre, que no aguanta durante todo el día, sino más bien pasa hambre, comerá por la noche la mayor parte de las veces con un hambre canina mejor o peor controlada esencialmente más calorías, y frecuentemente con algo de vino, cerveza o coñac añadido, como recompensa de la dieta de todo el día. La combustión de las grasas se puede acelerar mediante la toma de 1-2 gramos de Vitamina C (diariamente), ya que la Vitamina C favorece la formación de fermentos lipolí ticos. DESINTOXICACIÓN ANTIALCOHÓLICA (Figura 12-8) Los autores checoslovacos han reportado la utilidad de la triada: - Punto maestro Cero - Punto Maestro de Agresividad - Punto Maestro del Trigémino que se utilizan bilateralmente, asociada a inyecciones diarias de una solución de sulfato magnésico (Sulmetin). Consideran necesario el ingreso de los pacientes en una institución cerrada, para garantizar una completa abstinencia durante el tratamiento. ZONA DE LA ANGUSTIA Y EL MIEDO (Figura 13 i) Consideramos a la angustia como un miedo irrazonable. Cuando se trata de una angustia inmotivada su expresión más clara se encontrará a nivel de la concha, sobre la raíz del hélix, y particularmente sobre el pabellón correspondiente al hemisferio dominado. Capítulo 13 LOÓ puntes auriculares con acción psicológica no de los campos de la patología en que la Auriculomedicina se muestra más eficaz es el de los trastornos psicológicos. Existen en la oreja diversos puntos que se han mostrado como muy útiles. Estos puntos se expresan esencialmente sobre el lóbulo, y excepcionalmente en la concha. Cada punto, o si queremos decirlo mejor, cada localización, refleja una expresión variable según la cantidad de energía que se dispense a su nivel. Esto quiere decir que se podrá encontrar en el mismo sitio la proyección refleja de un sentimiento y también la de lo contrario a este sentimiento, por ejemplo la alegría y la tristeza. Igualmente será importante la determinación de la lateralidad. Ciertos estados anímicos se van a proyectar sobre la oreja dominante (es decir, sobre el pabellón que corresponde al hemisferio dominante). Otros, sobre el pabellón dominado. Algunos, por fin, tendrán su correspondencia sobre los dos pabellones. Pero ciertos sentimientos podrán dar lugar no sólo a una localización más amplia, sino que podrán afectar a la otra cara del pabellón. Así entre la agresividad simple y el deseo de matar no existe más que una diferencia cuantitativa, y encontraremos en la primera una localización más pequeña, mientras que en el otro hay una invasión de la zona prefrontal anterior y de la posterior. En el diestro se encontrará, pues, la información en la concha de la oreja izquierda, a nivel de la parte media de la raíz del hélix, pero se puede encontrar una información sobre la oreja derecha del diestro cuando el sujeto se encuentra en una situación de pánico, frente a una situación a la que no puede enfrentarse. Es el caso del conocido trac de los conferenciantes, de la angustia de los artistas. Tal estado puede acompañarse de palpitaciones o trastornos viscerales. La emoción angustia posee según el concepto clásico chino una estrecha relación con el órgano Bazo, por lo que para reforzar el control de la angustia se deberá pinchar conjuntamente el punto del Bazo en la oreja izquierda en oro (ver la Figura 13-2). El miedo, que expresa un estado anímico mucho menos orgánico y visceral, es sobre todo mental. Pero puede tener incidencias físicas creando secundariamente una angustia. El miedo es una emoción frente a una situación que representa un peligro verdadero o considerado como tal. Esta amenaza que pone en peligro la vida, o cuestiona su seguridad, puede venir de otro ser, que será el agresor, o bien de una situación peligrosa. Todo ello es consciente, y se expresa en el plano cortical, afectando esencialmente en la oreja a la zona rinencefálica, que se encuentra en la parte anterior e inferior del lóbulo de la oreja derecha, en el diestro, allí donde el lóbulo se continúa con la piel de la cara, aproximadamente a la altura del punto del Ojo y se pinchará a la derecha en plata, dado que el paciente que se encuentra en una situación de miedo está en un estado de "plenitud" y por ello deberá ser sedado. Por encima se encuentra la localización de la agresividad. Si el miedo es muy intenso, puede acompañarse de un reflejo de defensa y la zona suprayacente de agresividad se contamina por la emoción. Tales mecanismos explican por que los que se encuentran dominados por el miedo pueden ser peligrosos. Se trata de un reflejo de defensa detectable mediante la frecuencia G. Tales reacciones se encuentran también en los animales y es bien conocida la agresividad del perro y del gato que tienen miedo. Según conocimientos recientes tanto el Punto del Miedo como el Punto del Bazo poseen una afinidad con los preparados que actúan tranquilizando la angustia, como el Lorazepan. La correspondencia del punto del miedo en la Acupuntura corporal es el punto 1 del meridiano del pulmón, y la correspondencia del punto del bazo en la Acupuntura corporal es el punto 2 del meridiano bazo-páncreas (a la izquierda). Su correspondencia en la Acupuntura corporal es el punto 36 del meridiano del estómago (con su bonito sobrenombre "Divina tranquilidad"), y se le estimulará preferentemente en el lado izquierdo. EL PUNTO DE LA AGRESIVIDAD (Figura 13 4) Le pinchamos sobre todo en los pacientes con problemas de adicción, la mayor parte de las veces con una aguja semipermanente. En otros casos empleamos para su sedación una aguja de plata. Las indicaciones de este punto derivan de su propio nombre. Como en el caso precedente, la localización de la agresividad no existe más que sobre el pabellón correspondiente al hemisferio dominante (el derecho en el diestro). El punto se encuentra en la parte anterior del lóbulo, un poco por debajo de la línea horizontal tangente a la curva inferior de la escotadura intertráguica, por debajo y algo por delante del centro de la incisura intertráguica. La correspondencia en la Acupuntura corporal es el punto 14 del meridiano del hígado. La localización puede variar con la anatomía de cada pabellón, pero también con la intensidad de la emoción sentida. Un simple pensamiento hostil se manifestará por un punto muy localizado. EL PUNTO CON ACCIÓN SIMILAR A LA DE LOS BARBITÚRICOS El punto con acción similar a la de los barbitúricos (Figura 13-3) se pinchará en el diestro siempre en la oreja izquierda en oro para facilitar la inducción al sueño. Cuando por error se le pincha en la oreja derecha en oro, su acción es la contraria: es un punto con acción similar a la de la cafeína y tiene por ello una acción estimulante. Este punto similar a los barbitúricos (o a la cafeína) asienta aproximadamente a la altura de la proyección de la sexta/séptima vértebras cervicales en el canal del hélix. Es la localización anatómica de un área importante de la parte simpática de la médula espinal. Un sentimiento de odio corresponderá a un punto más ancho. El deseo de hacer daño se manifestará por una extensión inferior al lóbulo, que se acercará a la zona del miedo. La energía que encontraremos a nivel de estas zonas tiene una cualidad diferente según la motivación del sentimiento expresado. Cuando la agresividad no es más que la expresión de una defensa contra un agresor, el punto se detecta por un rebote a la frecuencia G. Cuando, por el contrario, se trata de una agresividad espontánea, la energía está distorsionada, y el punto no se detecta con la frecuencia G más que si antes se coloca sobre el brazo un filtro naranja A. Este filtro pone en evidencia todo lo que está en desorden. Hay que señalar que en un grado más intenso, el punto de agresividad se expresa también en la región posterior o retroauricular del lóbulo. Este es el caso del ser que comienza ya a pasar a los actos (Figura 13-4). La zona llamada del miedo puede ser el eco de otras emociones. Y esto es normal, porque ante todo la región lobular anterior es la expresión misma de la personalidad. Según la energía de expresión, se podrá encontrar en las localizaciones del miedo y de la agresividad los signos de agotamiento de un sujeto. Una detección fuerte en la región del miedo con la frecuencia G sola es un testimonio de un ser satisfecho, contento de sí mismo, si tiene lugar sobre el pabellón dominante, y lleno de imaginación creadora sobre la oreja opuesta. Pero a la inversa, una detección débil va a dar la impresión de una soledad, de un repliegue sobre sí mismo. Es de notar que en el caso del miedo encontrábamos una energía discordante, lo que no ocurre en el ejemplo anterior. Igualmente, en el punto de agresividad una energía demasiado débil puede ser el testimonio de un carácter tímido, temeroso de afirmarse. En la parte baja y anterior del lóbulo se encuentra un punto que es la expresión del orgullo y en su grado menor, de la vanidad. Se encuentra sobre el pabellón dominante, y ha sido denominado el punto W (Figura 13-5). Cuando este punto se localiza sobre el otro pabellón, en el diestro expresa la envidia. En este caso el espíritu no se ocupa de los fenómenos concretos inmediatos, sino que vagabundea fuera del campo consciente, imaginando una anexión posible del objeto envidiado. La imaginación, como sabemos, se manifiesta sobre el pabellón no dominante. Allí se encontrará una de las expresiones de la tristeza, referida a lo que podríamos considerar las consecuencias posibles y lejanas de esta tristeza (Figura 13-5). EL PUNTO ANTIDEPRESIÓN O "PUNTO DE LA ALEGRÍA" Un punto muy importante se encuentra en la vecindad del borde, en la región posterior del lóbulo. Se trata del Punto Antidepresión (al cual el Dr. Nogier denominó como "Punto de la alegría"). Asienta en el área posterior del lóbulo, en la vecindad de la localización de la articulación maxilar, y se pinchará en el diestro a la derecha en oro. Pero la tristeza se proyecta simétricamente sobre el lóbulo no dominante, y expresa entonces los elementos de actualidad, o sea la privación actual del ser querido o el aburrimiento inmediato que puede ser su consecuencia. (Figura 13-6). Su correspondencia en la Acupuntura corporal es el punto 9 del meridiano del corazón. Todo ésto nos lleva a una concepción bipolar del punto psicológico. Según sea su energía, y la calidad de su energía, lo mismo da cuenta de los sentimientos negativos que de los sentimientos positivos del ser examinado. La tonalidad simpática y parasimpática están en el origen de la bipolaridad del punto, y de su expresión funcional. Se comprende que difícilmente vamos a ver coexistir en el mismo sujeto una emoción alegre y el miedo, la tristeza y la alegría de vivir, salvo en casos de discordancia de los dos hemisferios, que constituye una forma de locura. EL PAPEL DE CADA HEMISFERIO EN LA VIDA DE RELACIÓN DEL INDIVIDUO (Figura 13 7) Sabemos que de los dos hemisferios cerebrales uno es "dominante" o "director." Es el que determina la lateralidad de una persona. Es el asiento de la conciencia racional y pensante. Es el hemisferio de la inteligencia pura. Cuando en un sujeto domina el hemisferio izquierdo, se dice que se trata de un diestro. En el caso contrario se habla de un zurdo. El otro hemisferio se denomina "dominado." Sus funciones presiden la vida afectiva, la imaginación, las pulsiones orgánicas, y su perfecta coordinación con el hemisferio dominante es necesaria para el buen funcionamiento del dinamismo y de la sociabilidad de un individuo dado. El cerebro dominante, que representa a la persona, toma en efecto contacto con otro ser mediante el cerebro afectivo, y la tonalidad de éste influirá quiérase o no, en el resultado. Resulta bien evidente que el equilibrio de los dos hemisferios va a condicionar toda la vida afectiva y reaccional de un individuo. Igual que si se tratara de dos personas distintas, los dos hemisferios deben armonizarse para acabar en un cierto equilibrio de vida, e incluso de felicidad, a menos que se encuentren discordantes, lo que dará nacimiento a estados de sufrimiento psicológico: envidia, celos, sentimientos de humillación, de miedo, etc. Estos estados no pueden permanecer sin un soporte, o sea sin proyectarse sobre el entorno del individuo, y así se buscará en los demás comportamientos que justifiquen el estado de ánimo que uno siente dentro de sí mismo. El móvil p rofundo que desencadena e sta situación será siempre fundamentalmente el mismo: un sufrimiento personal. Una palabra, una alusión, un gesto, y con mucho más motivo un acto, serán considerados como ofensivos, dando así justificación a todas las hipótesis preestablecidas y a todas las expresiones agresivas. El individuo se persuade de hallarse en un estado de justa defensa, mientras que en realidad se tratará de una agresión flagrante viniendo de sí mismo. El sufrimiento de la persona se proyecta en la oreja a nivel de los puntos Omega. LOS PUNTOS OMEGA (Figura 13-8) Son en número de tres por cada pabellón. Sus principales características residen en su alineación, así como en el hecho de que se les detecta en los sujetos en perfecto estado de salud, lo mismo que en los enfermos. El Punto Principal Omega representa la personalidad psíquica y su expansión en el dominio intelectual (ectodermo). Tiene una afinidad por los trastornos psicosomáticos (e indirectamente por los estados dolorosos crónicos). Como analogía medicamentosa es comparable en su acci ón con el Bromazepan. Aunque este tranquilizante pe rtenece al mismo grupo de sust ancias qu e el Valium, se diferencian clar amente su s puntos de correspondencia reflej a por su localización en la oreja. Asienta en la zona inferior del lóbulo a aproximadamente 4 milímetros del borde (Figura 13-9) y se pinchará en el diestro a la derecha en oro. En pacientes histéricas se puede pinchar adicionalmente a la izquierda en plata. Su correspondencia en la Acupuntura corporal la constituyen los puntos 21 de bazo-páncreas y 17 del Vaso de la Concepción. El Punto Omega 1 corresponde a la personalidad visceral y a su expresión nutritiva (endodermo). El Punto Omega 2 expresa el lado activo y sexual de la personalidad (mesodermo). La línea que reúne los tres puntos Omega pasa por el punto de Agresividad. Ahora bien, todo punto dentro de esta línea manifiesta una actividad sobre la totalidad de la línea. Toda acción sobre la personalidad, y por lo tanto sobre los puntos Omega, tiene el riesgo de influir sobre el estado nervioso del sujeto. Esto nos permitirá comprender más a fondo las funciones de los tres puntos Omega. Cada punto teniendo una proyección sobre cada hemisferio, es por este mismo hecho portador de una doble información. El sujeto realizará una comparación entre la información dominante y la que el considera ser "los demás" (información dominada) y aquí encontraremos ya una fuente de un posible sufrimiento. El Punto Principal Omega estará así en el origen de los celos y de la envidia, pero también de las preocupaciones, de los miedos, de la angustia. El Punto Omega 1 desencadenará la avaricia, a la vez que los trastornos orgánicos digestivos, la bulimia, los problemas de peso, de la forma corporal, etc. El Punto Omega 2 generará la expansión del espacio vital, que jamás se encontrará como bastante grande, las necesidades inmoderadas de expresión física y sexual, la ambición de poder, de dominación sobre los otros. En un grado superior de sufrimiento, bien actuando aisladamente, o bien los tres en conjunto, pueden desencadenar el mismo mecanismo de agresividad que el que se obtiene por la estimulación del punto de Agresividad. Sabemos que existe un puente entre los dos hemisferios, constituido por todas las fibras interhemisféricas, y que su proyección en el pabellón se encuentra en el trago. El punto que comanda el paso de las informaciones de un modo específico es el Punto R, descubierto por el Dr. Bourdiol ya en los años 60. El encontró este punto muy frecuentemente entre los pacientes que estaban sometidos a tratamiento psicoterápico. Según los conocimientos actuales posee este punto una afinidad con los preparados del grupo de sustancias del Haloperidol. Ha sido atribuido a la proyección refleja de la formación reticular, y se mostró muy potente en el dominio del psicoanálisis. Bourdiol citó un caso de una enferma que en el espacio de algunos días volvió a tomar conciencia de todos los dramas anteriores que habían poco a poco bloqueado su psiquismo. Este Punto R está situado por delante de la rama ascendente del hélix, casi en la unión de la línea de inserción facial superior del hélix y de la línea inferior y oblicua de la raíz ascendente, a unos 7 milímetros por delante del extremo oculto del antehélix. Cuando se estimula convenientemente, su función consiste en hacer comunicar el hemisferio dominante y el dominado. Se mostrará muy útil, no solamente en la aceleración de los recuerdos psicoanalíticos, sino aun en el restablecimiento de una coordinación armónica entre los dos hemisferios, cuando hay una insuficiencia de paso de las informaciones (desdoblamiento de la personalidad), o exceso de informaciones (alucinaciones sensoriales). No deberá utilizarse en las psicosis que forman parte del círculo de la esquizofrenia, aquí deberá preferirse la Acupuntura corporal, pero en todo caso se podrá utilizar como una medida complementaria. Más bien encuentra su utilidad en los problemas psisomáticos, en los estados de angustia y en el tartamudeo. Acordarse de que en un diestro se facilitan los transferts interhemisféricos dispersando el Punto R a la derecha y tonificándole a la izquierda, y que por el contrario, se evita el exceso de informaciones si se estimula en sentido inverso. Hay que llamar la atención de los practicantes de la Auriculomedicina sobre la imperiosa necesidad de ser prudente en el manejo de este punto. Se puede, en efecto, actuar de un modo opuesto al deseado, y perturbar al paciente con los recuerdos de imágenes más o menos sugestivas, con el riesgo de sustituir con una neurosis de angustia a los primitivos complejos psicológicos bien compensados. EL PUNTO R O PUNTO PSICOTERAPÉUTICO DE BOURDIOL (Figura 13-10) Quizá la comunicación interhemisférica no se realiza. Existen disociaciones de la personalidad, casi un desdoblamiento. Coexisten dos personas sin que exista entre ellas lazo de unión. Quizás aún más, el hemisferio dominado está afecto en sus fuerzas vivas por un choque moral, y todas las informaciones vienen a terminar en un único hemisferio. En estos casos la afectividad se mezcla con el dominio racional. El tejido nervioso se queja de realizar este doble trabajo, y se manifiesta el agotamiento, el repliegue sobre sí mismo, y las tendencias al suicidio. EL PUNTO CON ACCIÓN SIMILAR A LA DEL VALIUM El Punto con acción similar a la del Valium tiene un ligero efecto sedante (el Valium es Diazepan). Se localiza en el trago a aproximadamente dos milímetros y un poco por debajo del centro del trago y se pinchará en el diestro a la izquierda en oro (Figura 13-11). Este punto tiene en la tradición china una relación especial con el parénquima pulmonar (pareja de puntos cardinales), situado en la hemiconcha inferior y se combinará con este punto con la intención de reforzar su acción. La correspondencia del punto con acción similar a la del Valium en la Acupuntura corporal es el punto 6 del meridiano del riñón, y la correspondencia del punto parenquimatoso del pulmón es el 7 del meridiano del pulmón. EL PUNTO DE LOS DISGUSTOS Como ya indica su propio nombre, pinchamos este punto en los pacientes que se enfadan con facilidad y se encolerizan con rapidez. El punto asienta el el ángulo entre el antehélix y el cavum de la concha y se corresponde en su localización anatómica con las fibras de la cadena ganglionar simpática que se dirigen hacia el hígado (Figura 13-12). Su correspondencia en la Acupuntura corporal es lógicamente el punto 3 del meridiano del Hígado, y cuando existe una fuerte expresión de disgusto se puede pinchar también el punto parenquimatoso del hígado en la oreja, o su correspondencia en la Acupuntura corporal, el punto 8 del meridiano del hígado. EL PUNTO MAESTRO DE LA LATERALIDAD El Punto Maestro de la Lateralidad tiene una acción predominantemente psíquica (y analgésica) y también se cuenta entre los puntos de acción psíquica, porque en las grandes sobrecargas psíquicas (estados de adicción, dolores muy duraderos) se puede llegar a una inestabilidad de la lateralidad. Como medicamento con acción similar puede citarse el Ginseng, en sus formas más puras. El Punto maestro de la Lateralidad asienta aproximadamente a 3 centímetros por delante del centro del trago, sobre la piel de la cara (Figura 13-7) y se pinchará en el diestro a la derecha en oro. Su correspondencia en la Acupuntura corporal son el 1-1 G.I. y el 20 del Vaso Gobernador y el 24 del Vaso de la Concepción. Capítulo 14 Cjemplc de enfoque práctico de una determinada enfermedad: Las cefaleas GENERALIDADES orno ejemplo de las aplicaciones prácticas de las técnicas de la Auriculomedicina vamos a realizar un estudio práctico de cómo enfrentarnos a uno de los procesos patológicos más frecuentes, las cefaleas o migrañas. Es cierto que todo médico se alegra si puede ayudar a un paciente que se ha tratado mucho tiempo sin éxito. Piensen Vds. en los muchos casos de cefalea o migraña que van durante años de un médico a otro, siendo tratados con gran número de fármacos y a veces en dosis excesivas, antes de que lleguen a nosotros. Les podemos ayudar casi siempre, al menos en el 80% de los casos. Únicamente es necesario que antes del tratamiento se haga un diagnóstico lo más preciso posible y se reúnan los datos necesarios, como radiografías, análisis, etc. Una anamnesis precisa y un diagnóstico exacto ayudan mucho en la elección de puntos y aumenta considerablemente nuestra cota de éxitos. En la migraña se llega a obtener un buen éxito si se la subdivide en diversos grupos, según la propuesta de Bischko: 1) Migraña frontal Los dolores parten de la región de los ojos y se quedan o en la zona delantera del cráneo o se desplazan en sentido dorsal, siguiendo más o menos el curso del meridiano de la vejiga en Acupuntura china, o más bien el curso del meridiano de la vesícula biliar hasta la zona del pabellón de la oreja. 2) Migraña temporal Se presenta sobre todo en mujeres. Aquí se determina casi siempre un componente hormonal, una conexión con la menstruación o con la ovu- lación, y en la anamnesis suelen indicar las mujeres que durante el embarazo no han tenido migrañas, pero que volvieron pronto a tenerlas después del parto. Los dolores se fijan generalmente detrás de la oreja, o en la comisura externa del ojo. 3) Cefalea localizada en el Vértex El dolor comienza a la altura del vértex y progresa hacia todos los lados, a modo de casco secador de peluquería. En todos los dolores de cabeza a la altura del vértex conviene pensar en una perturbación digestiva. Una anamnesis más precisa descubre aquí muy frecuentemente un estreñimiento o una de las diversas formas de colitis. También aquí podemos hacer un tratamiento causal, y curando la colitis, que responde muy bien a los tratamientos de Auriculomedicina y Acupuntura, se llega en la mayoría de los casos a la desaparición de los dolores de cabeza. 4) Cefalea occipital o cervical Aquí los dolores comienzan en la zona occipital o cervical, e irradian generalmente hacia delante. Aquí debe tratarse a la vez la región cervical y muchas veces, también la cérvico-braquial. En principio conviene notar que la migraña ha modificado su cuadro clínico. Encontramos con frecuencia que ya no surge en forma estrictamente unilateral, sino en forma bilateral o cambiando de lado afectado. CIRCUNSTANCIAS MODIFICATIVAS DEL CURSO DE LAS MIGRAÑAS Ya hemos hablado anteriormente de la influencia hormonal, especialmente en mujeres. Sensibilidad climática. Los pacientes notan, especialmente las situaciones de inversión en que aumentan los contaminantes atmosféricos, así como el grado de humedad. Aquí se producen modificaciones del campo eléctrico de la tierra, que se pueden elevar a un metro de altitud hasta aproximadamente 150 voltios. Piensen Vds. en las elevadas tensiones que se producen en las nubes tormentosas. El hombre queda expuesto en una situación climática de inversión a diferencias de tensión de hasta 200 voltios. Y dado que los puntos de Acupuntura y Auriculomedicina, como puntos eléctricamente especiales, representan puntos de resistencia eléctrica fuertemente disminuida, cabe imaginar una influencia de los cambios climáticos sobre el flujo energético de los meridianos. También desempeñan un papel importante los factores psíquicos. Ya se sabe que la migraña tiene a veces causas desencadenantes de origen psíquico, como la del ama de casa a la que le llega una visita desagradable. Aquí se trataría, sobre todo, de modificaciones de los valores de la histamina y la serotonina. Los excesos en la alimentación, el abuso de alcohol y tabaco. Incluso el consumo exagerado de determinados medicamemntos pueden ser importantes en el desencadenamiento del mecanismo patológico que lleva a la migraña. APLICACIONES PRÁCTICAS Recogemos unas cuantas observaciones publicadas por la Escuela Alemana que dirige el Dr. Bahr. 1) Migraña hormonal (Figuras 14-1 y 14-2) Una señora sufría desde hacía 8 años de migraña, que se produjo por primera vez después del nacimiento de su tercer hijo. La frecuencia de los ataques de migraña aumentó lentamente, cada vez más, y finalmente se produjeron dos o tres veces por semana. En tal caso, la paciente resultaba incapaz de atender sus deberes domésticos. La localización principal del dolor era en la parte derecha de la frente, irradiándose a partir de ahí por toda la cabeza. Como síntoma marginal se encuentra una hipotensión pasajera con mareo y sospecha de hiperfunción pancreática. Diagnóstico auricular Se encontraron en la exploración el punto de los estrógenos como punto a tonificar, y los puntos gestágenos y subtragal de la formación reticular como puntos a sedar. Patofísiología El dolor es en principio una señal de alarma del organismo que nos quiere indicar una perturbación para que se pueda poner remedio a la misma. En el caso presente existía una desproporción entre los estrógenos y gestágenos a consecuencia del tercer embarazo de la paciente. Para la migraña no es decisiva la totalidad o cantidad absoluta de hormonas, sino la desproporción entre las mismas. Por regla general, la causa de la perturbación reside en una falta de estrógenos y un exceso de gestágenos. También un anticonceptivo en que se de esta desproporción puede causar la migraña. Comentario El tipo de migraña de causa hormonal es relativamente frecuente. Muchas veces la relación entre la migraña y acontecer hormonal al principio de la enfermedad resultan muy claros, pero después se hacen más difusos al aumentar la frecuencia de los ataques. En algunas pacientes empieza este tipo de migraña como una cefalea al comienzo de las primeras menstruaciones. En los años siguientes vuelven a darse cada vez más las migrañas o cefaleas poco antes del periodo o de la ovulación. La anamnesis informa de que en esta forma de migraña faltan los accesos durante el embarazo y vuelve a surgir dicha migraña más o menos tarde después del parto. En el caso presente se pinchó también, aparte de los puntos hormonales, otro punto a la derecha (el punto de la formación reticular) en plata. Esto se recomienda para amortiguar el tonus de la formación reticular, en casos de desgaste o sobrecarga. Variaciones de la terapia En casos similares hay que pinchar también a veces el punto de las gonadotropinas y eventualmente también el punto de la hipófisis anterior, en oro, además de los puntos precitados. Al tomar anticonceptivos puede ser necesario un cambio del preparado usado por la paciente. 2) Migraña como expresión de una depresión larvada (Figura 14-3) Esta señora, de 38 años de edad, venía sufriendo desde años de molestias en la columna vertebral que originaron finalmente su ingreso en un hospital y una operación de disco. Al año siguiente sufrió una nueva incapacidad locomotriz y una nueva operación de disco. En el mismo año presentó un ataque cardíaco. Explorada en un centro hospitalario no se llegó a ninguna conclusión concreta. A finales de este año tuvo que ingresar otra vez a causa de otro ataque cardíaco en una unidad de cuidados intensivos. Durante todo este tiempo se quejó de dolores de espalda. Fue visitada un año más tarde. Se quejaba de dolores en la columna vertebral, con una isquialgia marcada del lado derecho, de molestias cardíacas, nerviosismo y cefalea. Diagnóstico auricular Patofísiología Las depresiones originan muchas veces un bloqueo de la musculatura de la columna vertebral. Partiendo en la mayoría de los casos de un bloqueo de la musculatura de la nuca, no es raro que se llegue a una cefalea general. Este tipo debe distinguirse en cuanto al diagnóstico diferencial de la cefalea no depresiva, en el síndrome cervical. Pero también existe una forma de migraña depresiva en donde el bloqueo de la nuca no resulta tan manifiesto. En el caso presente, las depresiones, a través del bloqueo de la columna vertebral, han ocasionado también los dolores de la espalda, que siguieron existiendo a pesar de las repetidas operaciones de disco. También las molestias cardíacas citadas eran, evidentemente, de origen depresivo. Comentar/o En los puntos correspondientes a la cefalea, columna vertebral y punto cardíaco no se encuentran indicios de una perturbación orgánica. En cambio resulta muy marcado el punto antidepresivo. Además se encuentra el Punto Cero izquierdo como punto a tonificar y el Punto Cero derecho como punto a sedar. Después de cuatro tratamientos la paciente quedó prácticamente exenta de molestias y tampoco se podían ya encontrar los puntos patológicos correspondientes en la oreja. La O.M.S. considera que un 30% de todos los casos tratados por los médicos generales corresponden al síndrome depresivo, o son de tipo psicosomático. Por ello, se debería tener la rutina de buscar en todos los casos de cefalea, molestias de columna vertebral, de corazón, insomnios y similares, la posible presencia de una depresión larvada, así como investigar mediante la Auriculomedicina el punto antidepresivo. Anamnésicamente cabe decir que en la cefalea depresiva hay que valorar generalmente la falta de reacción a los medicamentos habituales usados para tratar la migraña o cefalea. Esta terapia funciona muy bien en las reacciones depresivas, siendo menos eficaz en las depresiones endógenas. Variaciones terapéuticas En el caso de las depresiones larvadas, se puede usar también la técnica de anulación y pueden tolerarse al principio dosis suaves de algún antidepresivo que se irán suprimiendo al progresar las sesiones. 3) Migraña producida por una perturbación hepato-biliar Este es un tipo de migraña muy frecuente. Vamos a comentar un caso de una señora de 59 años, que venía sufriendo desde hacía años de dolores de cabeza que surgían principalmente por la mañana. Generalmente se acostaba sin cefalea, y se despertaba temprano por la mañana debido a los dolores. A través de esta cefalea acababa presentándose una migraña con mucha frecuencia unilateral y más acentuada en el lado derecho. Tenía entonces la sensación de que le apretaban con un puño desde detrás del ojo derecho. También presentaba dolores en la nuca. La paciente ya sabía que desde hacía algunos años había sido diagnosticada de coledisquinesia, que mejoró algo con un tratamiento medicamentoso. Aurículodiagnóstico En el pabellón auricular es detectable una inestabilidad de la lateralidad, demostrable en el trago izquierdo y derecho. El punto del plexo hepático y el punto parenquimatoso de la vesícula biliar se hallan muy marcados como puntos a tonificar, y el llamado punto de la preocupación como punto a sedar. Interrogada la paciente manifiesta que tiene muchas preocupaciones aún sin existir una verdadera causa. Terapia auricular (Figuras 14-4 y 14-5) Terapia de la inestabilidad de la lateralidad. Primero se elimina la inestabilidad de la lateralidad de la paciente, como obstáculo a la terapia. Se encontró el punto dominante de la zona zubtragal, a la derecha en plata y a la izquierda en oro. Además se pinchó un punto del trago, en su cara externa, a unos 2-3 milímetros por encima del punto de la epífisis, a la derecha en oro, y a la izquierda en plata. Este punto tiene un efecto tranquilizante y los autores alemanes le han denominado Valium-analog, o Valium-like. Además se hizo terapia con campos magnéticos, con 7 minutos de polo Sur a la derecha y de polo Norte a la izquierda, con el Theramagnetic. La verdadera terapia de la migraña consistió en: El punto del plexo hepático, que inerva la vesícula biliar y el punto parenquimatoso de la vesí- cula biliar que se pincharon en oro. En la oreja izquierda se pinchó con una aguja de plata el punto llamado de las preocupaciones, que se encuentra muy por delante, cerca de la zona de inserción del lóbulo en la vecindad de la piel de la cara. Esta localización corresponde al cerebro frontal. Con este tratamiento la paciente mejoró mucho y un examen posterior demostró que ya no se podían localizar en el pabellón los puntos alterados, salvo uno, el punto de las preocupaciones en el lóbulo de la oreja izquierda, que se trató con Láser a la frecuencia G, de 160 ciclos. Ocho meses después de terminado el tratamiento la paciente seguía sin molestias. Patofísiología Podríamos ofrecer una hipótesis siguiendo la concepción de Meng de que los conocidos meridianos de la Acupuntura china corresponden a la proyección dérmica de uniones fijadas en el sistema nervioso central. A ciertos ganglios de asociación corticales corresponderían, por ejemplo, en la zona de la cabeza los trayectos de los meridianos de la vesícula biliar e hígado (Figura 14-6). Observando esta figura vemos cómo directamente al lado del ojo empieza el meridiano de la vesícula biliar con su curso exterior y por dentro y por detrás del ojo va una rama lateral. Esto nos explica al mismo tiempo los síntomas del ojo en este tipo de migrañas, que hay que diferenciar claramente de los síntomas de la migraña oftálmica, de que luego hablaremos. Y ésto nos explica por que los chinos utilizan para la analgesia en intervenciones oftalmológicas los puntos del meridiano de la vesícula biliar. La conocida presión de la cabeza que se nota después de un exceso alcohólico es debida al curso interior del meridiano del hígado. Si exploramos un paciente después de una noche de bebidas, no encontraremos puntos específicos de cefalea, sino únicamente de una manera muy clara el punto parenquimatoso del hígado (Figura 14-7). Hay que diferenciar claramente este punto del llamado punto neural del hígado, que corresponde a la inervación autónoma vegetativa, situado en el antemuro, proyección de la cadena ganglionar paravertebral simpática. Por principio, todos los puntos indicados, es decir el punto del plexo hepático, el punto parenquimatoso del hígado, el punto parenquimatoso de la vesícula biliar, eventualmente unidos al punto de la preocupación, así como al punto neural del hígado, conducen a la jaqueca. En cada caso habrá que examinar todos estos puntos diagnósticamente, para aplicar las agujas terapéuticamente en forma individual o combinada. Aparte de una causa psíquica asociada, como la preocupación, hay que tener en cuenta también otras que actúan como disparador, como las transgresiones dietéticas, alcohol, huevos, chocolate, carne grasa, cerdo, embutidos, café, si no se eliminan del mismo las materias nocivas del tueste. Si llegamos a clasificar una migraña a base de la anamnesis y el aurículo-diagnóstico hasta precisar una forma conocida, entonces el éxito de la Acupuntura es casi seguro. En todo caso, las dificultades se van a presentar cuando la migraña tenga varios componentes, lo cual es muy raro. Como pueden ser al mismo tiempo causas hormonales y climáticas. Diagnóstico auricular (Figura 14-8) Se encuentra en la oreja un punto muy poco marcado por detrás y por debajo de la inserción del lóbulo de la oreja, en el lado medial de la oreja. El Omega 2 se hizo con oro a la derecha y plata a la izquierda. La mejoría fue muy rápida y duradera. Patofísiología 4) La migraña meteoro-dependiente Un paciente de 71 años venía padeciendo de migrañas desde hace 40 años. Ya existían antecedentes hereditarios, pues su madre sufría del mismo mal. Describía sus dolores como si llevara un aro alrededor de la cabeza. Se vio obligado a jubilarse prematuramente a los 57 años. Los dolores fueron en aumento al sumarse una artrosis. Únicamente encontró un cierto alivio con una dieta al estilo de Bircher Benner eliminando todo tipo de estimulantes, como alcohol, nicotina, la sal, el azúcar, el café y el te, así como la carne y productos cárnicos. Aun cuando hasta la fecha ignoremos el porque, una situación climática con sus cambios de ionización aérea puede producir dolores de cabeza. Bischko y Zeitler opinan que los puntos de Acupuntura parecen constituir una especie de órgano sensorial para determinados fenómenos físicos del ambiente externo que repercuten sobre la piel, especialmente en cuanto a los susceptibles de ser medidos eléctricamente. Algunos puntos de la Acupuntura clásica reaccionan al parecer especialmente a los cambios de clima, especialmente el 10 V. y el 24 V.B., así como el punto del clima de la Auriculomedicina, y los citados en este paciente. Por ello resulta comprensible que dichos puntos puedan actuar favorablemente en la poliartritis crónica progresiva. Comentario El punto medial del lóbulo auricular puede hallarse en otras enfermedades, actuando como punto biótico, es decir que mejora la fuerza de resistencia o el estado general del paciente. Sin embargo, en este caso como análogamente en los casos de poliartritis crónica, este punto se encuentra como punto patológico, lo que podría hacernos pensar que se trata más bien de un debilitamiento de la fuerza defensiva, no frente a una infección, Un a señora de 64 años sufría desde hacía unos cuantos años de migraña y dolor de cabeza en el lado izquierdo. Los dolores de cabeza en si surgen muy de repente, y vienen desde la parte izquierda superior de la espalda, siguen hacia arriba hasta el cuello, y de ahí a las cicatrices de una antigua operación de oído medio, igualmente en el lado izquierdo. Diagnóstico auricular En la oreja se encuentra el punto de la séptima vértebra cervical con resistencia disimétrica, a la derecha aumentada y a la izquierda disminuida. Auriculoterapia Se pinchó en la oreja derecha el punto de la séptima vértebra cervical con una aguja de plata y en la izquierda con una aguja de oro. Se asoció manipulación, y ya desde la primera sesión se redujeron notablemente los ataques de migraña, que cesaron después de la tercera sesión, efectuadas con un intervalo de 15 días. Patofísiología Aparte de daños del disco de la columna vertebral cervical, se notan frecuentemente bloqueos (subluxaciones) de vértebras cervicales aisladas, o también de la primera costilla, como causa de una migraña. Cabe diagnosticar con especial frecuencia la séptima cervical como factor predominante. Dado que también en el caso de las depresiones se encuentra muchas veces una contractura de las vértebras cervicales, es importante que siempre se haga un diagnóstico diferencial muy cuidado. Comentario La terapia manual y la Auriculomedicina se complementan. Si antes de la terapia manual se pinchan los puntos correspondientes, por regla general con metal distinto a la derecha y a la izquierda, es mucho más fácil realizar posteriormente la terapia manual. Y no es raro que ésta llegue a sobrar por efectuarse la llamada automanipulación. después de haber dejado las agujas in situ durante unos 15 minutos, pedimos al paciente que haga movimientos de las articulaciones afectadas. Con ello se llega con frecuencia a un desbloqueo, a veces con un ligero ruido de las articulaciones. Si el paciente muestra predisposición a bloqueos repetidos puede ser útil pinchar los puntos dominantes de la zona C en ambas orejas, con el fin de fortalecer el mesénquima. sino precisamente contra factores de perturbación debidos al clima. En unos pacientes se van a manifestar más como cefalea, en otros puede conducir al desarrollo de una poliartritis crónica progresiva. El Punto Omega 2 resulta claramente comprensible en cuanto a su aplicación como "punto del medio ambiente." Adicionalmente se puede dar vitamina E, la cual contribuye a tonificar el punto Omega 2 (Figura 14-9). 5) La migraña cervical (Figura 14-10) No hay acuerdo sobre si los daños de la columna cervical que producen secundariamente una migraña deben tratarse como tal, o bien incluirlos entre el grupo de las migrañas. 6) La migraña oftálmica Una paciente de 37 años sufría contractura de las vértebras cervicales y dolor de cabeza que llega hasta la migraña, especialmente en la zona de la frente. Se quejaba también de visión borrosa. Un examen realizado con rayos X mostró que aparte de una posición de rigidez en la zona de las vértebras cervicales, no existía patología ósea. No había osteocondrosis. Aurículodiagnóstico En la exploración salió claramente el punto del ojo en el lado izquierdo. Se recomendó a la paciente una revisión de la graduación de sus gafas, lo que llevó a la desaparición de la migraña. Comentario No siempre se llega a obtener un efecto positivo en cuanto a la eficacia terapéutica de la Auriculomedicina. Igualmente puede ocurrir en el aspecto diagnóstico. De ninguna manera el diagnóstico auricular debe excluir al diagnóstico de la medicina clásica. Muchas veces puede ofrecer indicaciones importantes y ahorrar de este modo a los pacientes una pérdida de tiempo y de dinero. Se ha dicho que los pendientes de oro colocados con exactitud en el punto del ojo llegan a mejorar la potencia de visión, y en este caso presentado hubiera sido únicamente la terapia posible. Mientras no encontremos oftalmólogos que a la vez practiquen la Auriculomedicina no dispondremos de estadísticas concluyentes respecto a ello. Aparte de los tipos estudiados podemos encontrarnos con otros más, como la migraña por hipertensión arterial, que puede simular la sintomatología del tumor cerebral, o la del absceso cerebral. Y las formas mixtas, con factores diferentes. El dolor siempre es un síntoma de alarma que conviene investigar a fondo. Las Figuras 14-12 a 14-15 muestran combinaciones de puntos que se encuentran en diversos tipos de migrañas o cefaleas, así como neuralgias de trigémino. 7) Otros tipos de migraña Capítulo 15 La terapéutica del aparate locomotor mediante la Auriculoterapia P ara iniciarse en la práctica de la Auriculoterapia resultan apropiados especialmente los cuadros clínicos y síndromes del aparato locomotor, en que se encuentran muy fácilmente los puntos de comando. El control del tratamiento es fácil en estos casos, ya que la remisión del dolor facilita que los movimientos que estaban dificultados por las molestias dolorosas puedan realizarse nuevamente. Las posibilidades terapéuticas que expondremos a lo largo del presente epígrafe proceden de la práctica diaria en un consultorio de Auriculoterapia. El conjunto de indicaciones puede comprender tanto casos de rehabilitación postoperatoria (prótesis articulares, secuelas de intervenciones sobre ligamentos o después de un accidente), así como también lumbociatalgias tratadas con métodos conservadores sin resultado, radiculalgias, neuralgia intercostal, braquialgias, estados dolorosos articulares no bien clasificados (artrosis, secuelas de accidentes deportivos, o también de génesis no aclarada), en los que como consecuencia del necesario reposo se instauran contracturas articulares y rigideces capsulares, enfermedades del círculo reumático y naturalmente también los casos más usuales como lumbalgias resistentes a la terapia, síndrome cervical con la consiguiente migraña añadida, problemas de hombro, codo de tenis y afecciones en el área de la columna dorsal y lumbar. Un campo que para nosotros es una indicación princeps de este método terapéutico lo forman las molestias dolorosas del aparato locomotor. El objetivo de nuestro tratamiento no es solamente la desaparición del dolor, sino también y muy en primer plano la recuperación del funcionamiento alterado. Así una rigi- dez dolorosa del hombro podrá tratarse con gimnasia ortopédica, mediante la eliminación del dolor, o una articulación de la rodilla inestable y dolorosa para algunos movimientos puede en primer lugar ser liberada de sus dolores, con lo que podrán ejercitarse los músculos del muslo para estabilizarla. El objetivo final es en cada caso el conseguir un funcionamiento normal libre de dolores. Hay que considerar siempre la posibilidad de coordinar el tratamiento por Auriculoterapia con la gimnasia ortopédica y la fisioterapia (a veces también es importante la colaboración del dietista), integrando un sistema total de curación. En Auriculoterapia no se utilizan esquemas terapéuticos rígidos (excepto en los denominados ejes y en los programas de adicción), por ello habrá que buscar siempre los puntos activos que presente un determinado paciente en un determinado momento. Las combinaciones de puntos que vamos a exponer más adelante expresan esencialmente datos extraídos de la experiencia clínica y deben considerarse como sugerencias de partida, que en unión de los datos clínicos nos permitan llegar a un concepto de tratamiento individualizado en nuestros pacientes. Todas las indicaciones se dan para un paciente diestro y los puntos de las articulaciones o de la columna vertebral se pincharán en el lado afectado. Tanto en los problemas de columna vertebral como en los de las articulaciones se deberá pensar en la posibilidad de la existencia de un campo de perturbación. Más adelante detallaremos los más frecuentes en nuestra práctica diaria. PRINCIPIOS SOBRE LA ETIOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA ORTOPÉDICA DESDE EL PUNTO DE VISTA CIBERNÉTICO Cuando nosotros consideramos los fenómenos patológicos del aparato locomotor, deberemos comprobar que el grado de importancia de las molestias que aqueja el paciente no se corresponde con los datos revelados por la radiología, y también lo contrario, que un hallazgo radiológico muy marcado, con fuertes cambios degenerativos, casi no origina molestias extraordinarias en el paciente. Verdaderamente secciones de la columna vertebral con fuertes cambios degenerativos, con degradación del espacio intervertebral y abombamiento del borde de los cuerpos vertebrales como respuesta de apoyo al hueso, muestran ya a menudo repercusiones sobre la médula que disminuyen la movilidad del segmento. En general son más los fenómenos iniciales de desgaste a nivel de los ligamentos, con degradación de los espacios intervertebrales, que muy frecuentemente son poco o nada observables radiológicamente, con el consiguiente bloqueo del aparato ligamentario, los que provocan los dolores lumbares inexplicables radiológicamente, como cuando está presente una hipermovilidad. En verdad, los dolores lumbares no se dejan aclarar muy frecuentemente por la radiología. Como además en una cierta medida se presupone que cambios degenerativos en la columna vertebral y en las articulaciones son normales para ciertas edades, y se les considera como hallazgos en relación con la edad, entonces se debe considerar el gran número de pacientes que con estas alteraciones viven libres de dolor, y para los otros pacientes que se quejan de molestias dolorosas admitir la existencia de otras causas del dolor, que son independientes de los hallazgos sobre la columna vertebral o las articulaciones, y que en la mayor parte de los casos responden a la existencia de un foco perturbador. No se puede con seguridad eliminar la propia artrosis mediante las agujas, como generalmente ninguna estructura ya destruida puede ser restablecida mediante la reflexoterapia. Pero se puede con toda seguridad influir sobre el curso posterior, o sea por ejemplo, sobre el correspondiente trastorno de los fenómenos metabólicos, se podrá romper con una puntura efectiva el círculo vicioso dolor/hipertono muscular/isquemia/dolor/inmovilidad/retracción de la cápsula/otros dolores/alteración funcional. El bloqueo más frecuente, con mucho, casi siempre presentándose en forma crónica, dentro de la zona de la columna vertebral, es el bloqueo de la articulación sacroilíaca. Es especialmente frecuente en las embarazadas o en las mujeres que han tenido hijos, dado que mediante un mecanismo hormonal se llega a un fuerte bloqueo ligamentario. El bloqueo de la sacroilíaca se presenta la mayor parte de las veces en un solo lado, y puede causar frecuentemente dolores pseudorradiculares (simulando una isquialgia), pero también dolores en el área de la columna dorsal y cervical. La principal repercusión que el "esfuerzo" tiene es compensar un desequilibrio estático y luego mantenerse derecho, por lo que todos los bloqueos presentan uno o dos contrabloqueos, que pueden asentar en sectores muy alejados de la columna vertebral. En el caso de un bloqueo a nivel sacroilíaco se encuentra frecuentemente el contrabloqueo en la zona de la columna cervical (C2). Los sitios afectados son muy sensibles y el quiropráctico encuentra nodulos musculares sensibles a la presión. Sus dedos ejercitados encontrarán también por palpación el sitio de los contrabloqueos. Esta pequeña excursión al campo de la quiropráctica nos debe llevar a tener sobre ojo que cuando hayamos localizado el punto principal doloroso de la columna vertebral se debe hacer indispensable una investigación de los contrabloqueos en la totalidad de la columna vertebral. Si solamente tratamos una pequeña articulación de la columna vertebral bloqueada, sin prestar atención al contrabloqueo, muy pronto esta articulación se bloqueará de nuevo desde el punto de vista estático. Una puntura efectiva de una sacroilíaca bloqueada tomará en consideración también otros diferentes bloqueos (ver la Figura 15-1). OBSERVACIONES SOBRE ALGUNAS ENFERMEDADES ORTOPÉDICAS FRECUENTES EN LA PRÁCTICA DIARIA Causas frecuentes para los dolores en la totalidad de la zona de la columna vertebral son los bloqueos recidivantes de las pequeñas articulaciones vertebrales. Un bloqueo de estas pequeñas articulaciones, con sus facetas articulares inclinadas se comporta como un cajón cerrado. El girar la cabeza hacia el lado bloqueado se halla entonces muy limitado y además es doloroso (cuello rígido). En el bloqueo en la zona de la columna dorsal la excursión respiratoria está reducida y es dolorosa (con frecuencia en los servicios de urgencia se confunde con un infarto). En el caso de que la atacada sea la columna lumbar es imposible agacharse y el paciente permanece en una posición rígida (lumbago). La causa de un tal "apretamiento" de las pequeñas superficies articulares es frecuentemente un levantamiento incontrolado de pesos sin una adecuada protección muscular (las articulaciones están entonces expuestas a una sobrecarga instantánea), violentos movimientos giratorios, o también el nocturno tono muscular durante el sueño, sin la posibilidad de control voluntario de los movimientos rotatorios de la columna vertebral (cabeza girada en decúbito prono). Se llega así a un círculo vicioso bloqueo-dilatación dolorosa de la cápsula-contractura muscular refleja con rigidez e isquemia en la zona de la musculatura en hipertono nuevamente y refuerzo del dolor. LA INEQUÍVOCA VENTAJA DE TRATAR UN BLOQUEO MEDIANTE LA ACUPUNTURA FRENTE AL TRATAMIENTO POR QUIROPRAXIA Las pequeñas cápsulas articulares siempre sufren giros durante la manipulación y un relajado aparato ligamentario capsular significa que nuevamente aparecerá una predisposición al bloqueo. Alternativamente a la puntura del punto sintomático en la oreja se considera la búsqueda de los bloqueos también en la propia columna vertebral: el paciente se conecta a tierra (como siempre), y con el polo positivo del martillo de 3 voltios se busca a ambos lados de la columna vertebral, aproximadamente a 2-3 centímetros de la línea de las apófisis espinosas. El metal que tiene una correspondencia con la columna vertebral es el cobre, y con un martillito hecho de cobre se pueden localizar aún mejor los puntos (un trozo de hilo de cobre afilado por sus dos extremos y colocado transversalmente sobre el extremo superior de un bastoncito de madera). Observación: Muchos colegas ponen en primer lugar desde el punto de vista práctico la puntura local en el cuerpo, una manipulación de la aguja colocada directamente sobre la columna vertebral puede no aliviar completamente al paciente, lo que espera el médico general o respectivamente el ortopeda. Sin embargo un tratamiento por la oreja debe ser considerado de una forma aparte y preparado, e incluso previsto su coste para el paciente. Ustedes localizan, pues, como antes hemos descrito, el bloqueo principal y los contrabloqueos y los pinchan bajo el control del RAC en el sitio afectado. Lleguen hasta la profundidad que produzca el máximo RAC y dejen la aguja allí 20 minutos como mínimo. La aguja puede también ser calentada o girada (ver la Figura 15-2). Hay que tener precaución en la zona de la columna dorsal, para prevenir un posible neumotorax: 1) Fijar individualmente la profundidad del pinchazo. 2) previamente bajo el control del RAC y pinchar con la "protección de los dos dedos" (el dedo índice y el medio de la mano izquierda apretarán firmemente sobre el espacio intercostal superior y el inferior, y luego se debe de encontrar una resistencia ósea (costilla, pequeña articulación vertebral) en el espacio situado entre los dos dedos. En el momento de pinchar se debe de renunciar al control del RAC en aras de la seguridad (Figura 15-3). Se puede proporcionar mediante estas técnicas un alivio a gran parte de nuestros pacientes. El giro de la cabeza deberá ser libre de dolor después de esta puntura, una intervención a nivel de la columna dorsal debe liberar una contractura dolorosa y permitir una inclinación cruzada. Se puede mediante la puntura obtener una desaparición o aminoración de los dolores bien en la misma sesión o en la segunda (lo que usted obtiene con las agujas es un estímulo de la capacidad autocurativa del paciente, o sea un desbloqueo corporal de la zona vertebral en el curso de los siguientes movimientos, por si mismo, la llamada automanipulación). En todas las molestias en la zona de la columna vertebral se deberá pensar adicionalmente en entrenar la musculatura de la pared abdominal, para la estabilización del corsé muscular, para lo que hay que recomendar la gimnasia correctora. Se puede naturalmente todavía mencionar que antes de cada tratamiento por Acupuntura de un dolor lumbar, especialmente en casos de irradiación del dolor a una o a las dos piernas, hay que valorar si existe una repercusión sensitiva o motora (paresia del extensor propio del dedo gordo del pie, o de los extensores del pie, estados agudos, sensibilidad en el dermatoma, Laségue). Marc SÍNDROME CERVICAL MEDIO (Figura 15-8) Como síntoma guía se presentan molestias a nivel del hombro sin repercusión a nivel de la propia articulación. Frecuentemente se encuentran también en verdaderos problemas de hombro puntos correspondientes a la columna cervical que se deberán tratar conjuntamente. Se pincharán puntos a nivel de C3 hasta C5 que se detecten en el lado doloroso, generalmente con oro. Aquí en el ejemplo a la derecha en oro, a la izquierda en plata y eventualmente el punto del hombro como punto local. Cuando existan bloqueos (en que el giro de la cabeza hacia un lado se comporta como doloroso y claramente limitado, eventualmente presentando súbitamente una rigidez del cuello después de un golpe de viento), entonces se colocará en el lado afecto una aguja de oro y en el mismo segmento pero en el lado contrario una aguja de plata. En la mayor parte de los casos se encuentra en la zona de la columna dorsal un segundo bloqueo (contrabloqueo) que será pinchado también en el lado afectado. Los bloqueos pueden igualmente dejarse para la siguiente visita. Los dolores punzantes paravertebrales en la zona dorsal, especialmente cuando se hacen movimientos rotatorios, pueden depender asimismo de un bloqueo y se tratarán como se ha indicado anteriormente. La puntura tiene frente al tratamiento mediante la terapia manual la ventaja de que no sobredilata la cápsula de las pequeñas articulaciones vertebrales. Por ello las recidivas son menos frecuentes. En caso de bloqueos recidivantes se deberá sospechar inmediatamente la existencia posible de focos perturbadores. RADICULITIS VERDADERA (Figura 15-10) Por ejemplo, en la zona cervical (eventualmente con estrechamiento de los agujeros de conjunción) con hiper o parestesias a nivel de los brazos o de las manos, se añadirán a los puntos de la columna vertebral los correspondientes puntos sensibles a nivel de las raíces medulares. SÍNDROME CERVICAL BAJO (Figura 15-9) Como síntoma guía se presentan braquialgias, manos hinchadas, parestesias. Se pincharán puntos a nivel de C6 o C7 o respectivamente DI. El punto de la Prostaglandina E-l y también respecto al contrabloqueo vigilar la zona de la columna lumbar o Cl. BLOQUEO DE LA PRIMERA COSTILLA (Figura 15-11) Un bloqueo de la primera costilla se manifiesta como una molestia dolorosa al levantar el brazo o también como un dolor supraesternal en reposo. El tratamiento del eje de la primera costilla conduce a la desaparición del bloqueo. Más elegante que la puntura del eje de la primera costilla es, en efecto, la detección y eliminación del muchas veces responsable campo perturbador. El bloqueo de la primera costilla será eliminado, por regla general. Figura 15-ÍJ: Bloqueo de la primera costilla LUMBAGO (Figura 15-12) Se contempla naturalmente que frente a cualquier lumbago o isquialgía se debe realizar una exploración neurológica completa de la extremidad inferior para evitar errores de tratamiento (Reflejos, Laségue, extensión del dedo pulgar de los pies, sensibilidad superficial y profunda del dermatoma). Una hernia discal necesitada de intervención quirúrgica no es una buena indicación para la Acupuntura. Se puede pinchar el punto de la articulación sacro-ilíaca en el lado afecto (eventualmente técnica de la "tenaza"), y el Punto del Tálamo. Como en el caso de bloqueos vertebrales muy frecuentemente existen focos perturbadores como causa original. En la lumbalgia sencilla, sin déficit ni irritación: Se usarán puntos correspondientes a la columna vertebral, la técnica de la "tenaza," y frecuentemente el Punto Antidepresión (especialmente en mujeres) (Figura 15-15). En todos los tratamientos de la columna vertebral se puede utilizar la gimnasia correctora para la estabilización de la musculatura ventral y dorsal de la espalda. Es conveniente disminuir la importancia del cuadro. NEURALGIA INTERCOSTAL (Figura is-14) Se utilizan agujas semipermanentes en los segmentos sensibles de la médula espinal, aunque una colocación previa de agujas de oro puede ser una ayuda importante e inmediata, ya que una disminución súbita del dolor puede hacerlas innecesarias la mayor parte de las veces. En caso de recidivas investigar los focos perturbadores (muy especialmente dentarios). La misma terapia en el borde de la oreja se puede utilizar para el Herpes Zóster. A veces ensayar con una aguja semipermanente puede ser agradecido en una visita domiciliaria. Pero en cambio se puede realizar previamente a una intervención quirúrgica ya planteada un tratamiento antidolor provisionalmente. También en una hernia discal no tributaria de operación quirúrgica o una verdadera radiculitis se puede realizar una verdadera terapia conservadora, que se puede realizar como se ha indicado anteriormente (eventualmente Láser a frecuencias A y C en los puntos de la columna vertebral y E en los puntos de las raíces medulares). Precaución: Estados de irritación pseudorradicular se presentan frecuentemente provocados por casos de bloqueo de una articulación sacroilíaca, que se puede comprobar mediante presión directa sobre la interlínea articular de la articulación afectada (Figura 15-13). Como síntomas guía se presentan dolores retroesternales (que a veces se confunden con problemas cardíacos). Agravación por la presión directa sobre las costillas (dolor equivalente al de una fractura de costillas) o por la presión directa paravertebral a la altura segmentaria correspondiente. En las mujeres se presenta muy frecuentemente como un dolor en el pecho. En la patología de las inserciones internas (Músculos supra e infraespinoso, músculo subescapular), con puntos gatillo dolorosos típicos e irradiación hacia el brazo, hay que tratar junto con el incondicional punto local del hombro la problemática causal a nivel de la columna cervical. El mismo tratamiento se hará para la rigidez dolorosa del hombro (después de la aplicación de gimnasia correctora, ya que una cápsula articular retraída por la inmovilidad no se va a dilatar por un tratamiento con Acupuntura). Técnica: COCCIGODINIA (Figura 15-15) Muy frecuentemente dolores poco claros en la zona del coxis, muy comúnmente en mujeres. Una aguja semipermanente en el punto doloroso es suficiente muchas veces. LOS DOLORES DEL HOMBRO Los dolores del hombro son frecuentemente dolores irradiados que se presentan a continuación de acontecimientos patológicos en el área de la columna cervical sin que existan verdaderas molestias a nivel de la propia articulación del hombro, (ver el tratamiento de la columna cervical), o una afección del aparato capsular o ligamentario, de lo que constituyen una excepción las artrosis dolorosas del hombro demostrables radiológicamente. Se trata aquí principalmente de una endopatía de la inserción de los músculos del denominado "manguito de los rotadores": • M. supraespinoso con inserción en el tubérculos majus humeri (abducción del brazo). • M. infraespinoso, insertado en el tuberculus majus humeri (rotación externa del brazo). • M. subescapular, insertado en el tuberculus minus humeri (rotación interna del brazo). Conocer estas conexiones es importante para el diagnóstico de las estructuras afectadas y la puntura de los loco-dolendi en la misma articulación del hombro. En la zona de las inserciones musculares no existe ningún peligro de ir a parar a la articulación, ya que la cápsula articular es bastante central (ver Figura 15-16). Palpar el punto de máximo dolor, sea en una posición neutral del brazo o (para el tuberculus majus) con el brazo apoyado en la cintura. Se puede entonces palpar bien el canal entre ambos tubérculos (trayecto del tendón largo del bíceps). Desde esta orientación dada se debe hundir la aguja bajo el control del RAC, y adicionalmente también poner una aguja en el punto principal del dolor un poco por debajo de la zona triangular sobre la zona externa del brazo, también cuando se trata en la mayoría de los casos de un dolor proyectado (aquí asienta también el punto maestro chino para los dolores del hombro y del brazo, el punto 14 I.D.). Auriculoterapia: El punto local de la articulación del hombro con la técnica de la tenaza, y adicionalmente los puntos afectados de la columna cervical, así como la búsqueda de focos de perturbación (ver la Figura 15-17). Como consecuencia de la tendencia al reposo o de la disminución de la movilidad, muy pronto la cápsula articular del hombro, va a presentar inmediatamente una restricción dolorosa de la movilidad, que puede llegar a una rigidez del hombro. Aquí se impone entonces en la mayor parte de los casos una gimnasia correctora y un tratamiento de las dilataciones. Ustedes pueden además mediante la colocación de una aguja semipermanente en el punto del hombro conseguir mientras se realiza un tratamiento rehabiltador una liberación del dolor clara y objetivable. Se puede observar una disminución de las molestias que presenta el paciente al movimiento. En tales casos se debe, dada la posibilidad en algunos casos aislados de no disponer de tiempo para un diagnóstico focal, no olvidar esta sencilla ayuda para el paciente. La elección puede ser la puntura del punto del Tálamo o del punto de la prostaglandina E-l (Figura 15-18). SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CANAL CARPIANO (Figura 15 20) No sólo el compartimento de los tendones ya es estrecho para los flexores del antebrazo, sino que durante años ya era estrecho. La tumefacción y la inflamación en esta zona causa dolores y una relativa estrechez. Siempre que el paciente no reaccione a la terapia física se deberá pensar en un foco perturbador. EPICONDILITIS LATERALIS Hay que buscar su causa que muy frecuentemente está en un foco perturbador o en un trastorno de la lateralidad. A causa de la existencia de una contractura rígida de los extensores del antebrazo en los casos de epicondilitis lateralis, merece la pena aquí usar especialmente la técnica de la tenaza. No es raro que esté causada por un trastorno de la lateralidad, especialmente en trabajos que se realizan simultáneamente con ambas manos: secretarias, pianistas. Aquí, adicionalmente, se pinchará el Punto Maestro de la Lateralidad, a la derecha en oro. Como tratamiento se usa el punto local del codo, puntos de la columna cervical (la mayor parte de las veces C7 y DI). Eventualmente el borde posterior de la oreja en plata (técnica de la "tenaza," contractura de los extensores del antebrazo). Adicionalmente pueden usarse puntos locales de la columna cervical o respectivamente de la primera dorsal, y en casos necesarios el punto maestro de la lateralidad (ver la Figura 15-19). Ante esta posibilidad, un diagnóstico hecho desde el punto de vista de la Acupuntura se mostrará muy provechoso. Como punto local, el punto correspondiente a la raíz de la mano (en "tenaza"), puntos de la columna cervical, Punto del Tálamo. Probarlo antes de hacer una intervención quirúrgica. Naturalmente no se deberá abandonar la utilización de los usuales procedimientos conservadores. EL MORBUS SUDECK DE LA MANO En el Morbus Sudeck de la mano, además de los medios usuales de tratamiento fisioterápico es posible ensayar la Acupuntura según el estadio en que se encuentre. En verdad aquí la medicina académica no puede ofrecer con seguridad una terapia eficaz, así que el paciente puede depender de la Acupuntura (ver la Figura 15-21). Como punto local, la raíz de la mano en el lado afecto, con agujas semipermanentes. Eventualmente investigar focos. Puntos vegetativos a la izquierda: punto del Bazo. Punto Valium. ARTROSIS AISLADAS DE LAS ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DE LA MANO, DEL PULGAR, DEL TOBILLO Y DE LOS DEDOS DE LOS PIES Puntos dolorosos articulares locales en oro y a continuación con una aguja semipermanente. En la cara retroauricular, en la misma localización, un punto en plata (técnica de la tenaza). El punto de la Prostaglandina E-l. Búsqueda de los focos. También aquí se pueden comprobar al principio las zonas afectadas: el grado de los cambios artrósicos no está en correspondencia inevitable con el estado doloroso del paciente. Hay que investigar los focos. Un paciente determinado puede solamente presentar una articulación de la base del pulgar dolorosa, totalmente incapacitante para su trabajo habitual (Ver los puntos de la Figura 15-22). Como antes se ha mencionado, no se puede conseguir con seguridad una regresión de los cambios artrósicos. Una influencia benéfica sobre el metabolismo puede sin embargo alcanzarse y con ello una detención de la progresión. Junto al punto local de la cadera se debe realizar incondicionalmente una búsqueda de los focos perturbadores. Se debe prestar atención no solamente a que algunos pacientes vienen con dolores producidos por una hernia inguinal o por una cadera dolorosa, sino también a que en primer lugar pueden presentar dolores en la rodilla, que a veces son la primera manifestación clínica de una coxartrosis. Sin embargo, cuando ustedes en tales casos buscan puntos dolorosos locales en la oreja, encuentran el punto de la cadera, no el punto de la rodilla. El que pueda medir el campo polarizado sobre la articulación, lo encuentra girado sobre la articulación de la cadera y en cambio correcto sobre la rodilla. (También es posible un diagnóstico diferencial sobre las zonas reflejas, ver los puntos en la Figura 15-23). Pacientes con coxartrosis residual, a causa de una inmovilidad condicionada por el dolor de la articulación de la cadera, llegan a un acortamiento del psoas y de la musculatura del muslo, por lo que una correcta rehabilitación es urgente para una terapia completa, para impedir la existencia de lumbalgias condicionadas por la inmovilidad. Los dolores de hernia inguinal, cicatrices de intervenciones de hernias, afecciones ureterales, endopatías de la inserción de la musculatura adductora del muslo presentadas bruscamente, localizadas en una rama pubiana (muy frecuentes en los futbolistas) pueden ser tratadas mediante la colocación de una aguja semipermanente en la correspondiente zona auricular (en la vecindad de la proyección de la cadera). MERALGIA PARESTÉSICA NOCTURNA Como síntoma guía vemos dolores y parestesias en la zona del nervio fémorocutáneo lateral, en la zona externa del muslo. Esta enfermedad, muy frecuente en las edades avanzadas, muestra una parestesia y/o dolores en la zona del nervio fémorocutáneo lateral en la zona anterior y externa del muslo. Verdaderamente, aquí aunque se ha achacado muchas veces al uso de ropa muy estrecha (pantalones téjanos) o a una degeneración del trayecto nervioso, la medicina académica no puede proporcionar una ayuda interesante. Aquí la ayuda puede ser prestada por la investigación de focos perturbadores. Nosotros siempre vemos que además la eliminación del foco conduce a la eliminación del dolor. En conexión frecuentemente se en- cuentran: sobrecargas por amalgama, y senos paranasales. Se recomienda pinchar los puntos locales dolorosos en la oreja (Ver la Figura 15-24). Aquí también es suficiente a menudo una aguja semipermanente en la vecindad de la zona de la la articulación de la cadera. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA Meniscopatía no es siempre equivalente a patología del menisco. Muchos pacientes cursan totalmente libres de molestias aunque presentan crujidos articulares (nosotros lo hemos visto en pacientes que traen informe de artroscopias). Otros pacientes tienen gonalgias atípicas, sin aclarar, en que tanto la exploración clínica como la artroscopia muestran hallazgos muy discretos. También aquí se demuestra que a veces no se puede establecer una correlación entre los hallazgos radiológicos y sus correspondientes molestias. Vemos muy frecuentemente que en pacientes jóvenes, que presentan traumatismos deportivos, las molestias permanecen resistentes a la terapia, y que la eliminación de un previo foco perturbador produce una mejoría rápida. Se habla muy bien de la Acupuntura para las afecciones recientes de la rodilla, que después de su estimulación pueden desaparecer por los efectos de la terapia. Cuánto más aguda y más reciente sea la afección de la rodilla, tanto más rápidamente responderá al tratamiento y la reabsorción del derrame tendrá lugar frecuentemente durante la terapia. Se debe intentar hacer un diagnóstico diferencial de los dolores de la rodilla, y también comprobar la sensibilidad a la presión en el lugar de inserción de los músculos que forman la "pata de ganso" (sitio de inserción conjunta de la musculatura de los adductores del muslo, el músculo sartorio, el pectíneo y el semimembranoso en la parte medial de la tibia, ligeramente por debajo de la hendi- dura articular de la rodilla, ver la Figura 15-25). Aquí se recomienda el tratamiento de los puntos loco-dolendi con una o dos finas agujas de acero de un solo uso, con buenos resultados, de forma que la búsqueda de los puntos auriculares puede hacerse innecesaria. Se puede, naturalmente, realizar también un tratamiento local directo con una pápula de un anestésico local. Como alternativa: hielo o una pápula con un anestésico local. Se debe incondicionalmente para cada tratamiento de molestias en la articulación de la rodilla mediante la Acupuntura asociar una rehabilitación. Sobre todo cuando un existe una degeneración de un menisco o de un cartílago articular, o sea cuando la hendidura articular se ha estrechado, con lo que se produce una insuficiencia relativa del aparato músculo ligamentario de sostén. Aquí ayuda un entrenamiento intensivo de la musculatura del cuadríceps, en el muslo, ya que coincidiendo con la artrosis y una insuficiencia muscular general se produce la correspondiente inestabilidad de la rodilla. Molestias típicas de una tal articulación inestable son: dolores en las excursiones a la montaña y al bajar las escaleras. Es necesario reducir una sobrecarga innecesaria de la rodilla o bien de la articulación de la cadera. Un ensayo acupuntural (ver la Figura 15-26) también es aconsejable para la denominada condropatía patelar, para cuyos dolores a veces resulta difícil aconsejar una terapia física. La experiencia nos enseña que el hallazgo radiográfico de "Artrosis" no es ningún criterio de valor para la intensidad del dolor en una articulación. Por ejemplo, los focos sépticos pueden también participar y producir molestias dolorosas en artrosis que se vienen sufriendo desde hace tiempo (y con toda seguridad intervienen en los programas de los cambios degenerativos). ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Las distorsiones recientes son indicaciones agradecidas para la Acupuntura (ver la Figura 15-27), sin embargo solamente en pacientes que colaboren bien: hemos visto pacientes que presentando una fuerte tumefacción de la articulación del tobillo, cuando se han visto libres del dolor por la terapia aplicada han recargado la articulación de una manera alocada. La puntura con una aguja semipermanente muy frecuentemente funciona muy bien. ESPOLÓN CALCÁNEO Las molestias tienen preferentemente una significación física, a pesar de lo cual ayuda también aquí de una manera sorprendente una eliminación de focos perturbadores, y adicionalmente el tratamiento frecuente del punto auricular del talón, mediante una aguja semipermanente, lo cual funciona bien con frecuencia. (Ver la Figura 15-29). SENSACIÓN DE QUEMADURA EN LOS PIES Un tratamiento que le agradecerán principalmente las mujeres afectadas, a las que produce molestias muy intensas. De difícil tratamiento (es conveniente antes una consulta con el internista), se trata aquí de una sensación de quemazón en el borde lateral del pie, frecuentemente acompañada de cambios nodulares del panículo adiposo subcutáneo. (Para los puntos, ver la Figura 15-28). Adicionalmente con la Auriculoterapia se puede pinchar eventualmente con agujas finas desechables de acero en el borde externo del pie (investigar también la necesidad de plantillas para pie plano). En casos en que no sea suficiente, pinchar localmente con una aguja fina desechable de acero, empleada con un tutor, en el punto principal doloroso del talón. DEDO GOTOSO (Figura 15-30) La enfermedad básica se tratará por ejemplo con los medios usuales de la medicina académica, y eventualmente se puede realizar un tratamiento adicional por Auriculoterapia, tratando el Punto del Riñón (la mayor parte de las veces a la derecha con oro y a la izquierda con plata). Los puntos locales dolorosos en los dedos de los pies serán pinchados también con oro. Y en los casos en que permanezca un resto de dolor se pueden añadir adicionalmente los puntos del Tálamo y de la Prostaglandina E-l. Los verdaderos antirreumáticos no están recomendados en el principio, aquí existen en muchos casos múltiples molestias debidas a focos perturbadores y eventualmente puede ser útil una psicoterapia adicional. dados anteriormente se pinchen con toda exactitud los puntos de la oreja, ya que la terapia acupuntural puede debilitarles de tal forma que ya no aparezcan de una forma inequívoca con el RAC. RESUMEN DE LA TERAPIA Una buena recomendación para el principiante en estas técnicas es el contar con el asesoramiento de un especialista en ortopedia antes de comenzar el tratamiento por Acupuntura. Los tratamientos en este terreno son especialmente tentadores, porque los puntos son fáciles de encontrar y a menudo se obtiene un resultado enseguida. Los primeros resultados del tratamiento realizado según las indicaciones facilitadas anteriormente, que se pueden asegurar mediante la ayuda de un aparato detector de puntos, han motivado que después de un tiempo apropiado se hayan desarrollado las técnicas de diagnóstico mediante la toma del RAC en los campos perturbadores, que pueden conducir a un bloqueo total de la terapia, y que así se pueden descubrir de un modo más fácil y seguro. Para todas las posibilidades de presentación de las diferentes enfermedades ortopédicas, que admiten un tratamiento por Acupuntura, podemos utilizar los siguientes procedimientos, siempre en las formas recientes: 1) Puntos dolorosos locales en la oreja, eventualmente puntos de los loco-dolendi en el cuerpo 2) Puntos maestros con acción antiálgica (Punto del Tálamo, punto de la Prostaglandina E-l, punto Maestro de la lateralidad) 3) Tratamiento de un foco perturbador local, en la oreja y adicionalmente el punto de comando con acción antifoco, el punto del Timo en la oreja izquierda en oro 4) En el caso de que sean necesarios, los puntos psíquicos Estas formas son utilizables en la terapia de muchos otros cuadros clínicos. Los efectivos Puntos Cardinales en la oreja que se pueden utilizar en los cuadros clínicos ortopédicos son la mayor parte de las veces el punto de la Prostaglandina E-l a la derecha en oro, en combinación con el punto del Timo a la izquierda en oro. Previamente se realizará, como siempre, y ya conocido hasta de los principiantes, una previa exploración de los obstáculos para el diagnóstico y la terapia. En los casos en que se pinche en la oreja y en los correspondientes puntos corporales (locus dolendi), se recomienda que antes de pinchar los puntos recomen- INTERVALO EN LA TERAPIA Usualmente se realiza la terapia una vez por semana aunque un padecimiento relacionado con la amalgama puede eventualmente ser tratado cada 14 días (en el intervalo entre dos sesiones se puede practicar un tratamiento acupuntural). El tratamiento con selenio, como antagonista de la amalgama está todavía en estudio. CURSO DE LA TERAPIA Frecuentemente el paciente permanece después del primer tratamiento libre de molestias un espacio de tiempo, y al final de la semana "le coge nuevamente" y solicita una cita para la siguiente sesión. Sin embargo también es posible que el paciente quede libre de molestias ya desde la primera sesión, aunque el o los focos permanezcan existiendo (aunque en forma más débil). Aquí hay que tener preparado el tratamiento, porque la terapia no se debe demorar. La mitad del conjunto de pacientes refiere la posibilidad de un empeoramiento inmediatamente después o durante la primera sesión de Acupuntura: se debe de decir al paciente que ello hay que considerarlo como una respuesta de su propio organismo, que por lo menos es una señal de que merece la pena continuar el tratamiento. CURSO Y RESULTADOS A LARGO PLAZO DE LA TERAPIA ¿Qué tiempo puede permanecer un foco perturbador importante en situación de "tratado"? Es difícil predecirlo, ya que es completamente diferente de unos pacientes a otros. En unos quizás ya nunca más se presenten las molestias o si aparecen es en forma muy débil. En otros es necesaria una nueva serie de tratamientos cada medio año. Según mi experiencia, depende no sólo del cuadro clínico y del consiguiente tipo de foco (por ejemplo, Histamina) en el paciente, sino también de su predisposición a desarrollar nuevamente focos con acción perturbadora, o capaces de activar focos antiguos ya tratados, todo ello en una dependencia muy cercana de las circunstancias vitales del paciente y de su estado tanto interior como exterior. Sobrecargas "externas" (intoxicaciones crónicas, nicotina, alimentos, sobrecarga por stress, contrariedades inducidas por la actividad laboral, ambiente social) e "internas" (posibilidad de presentar complejos psicológicos a partir de situaciones de stress, falta de sueño, etc.) pueden activar un foco. Por el contrario, a veces pacientes (muchas veces gente en buen estado de salud que participa en la experimentación y que hace ejercicio entre uno y otro momento de la experiencia) muchas veces puede desarrollar una información focal tipo Histamina, pero no experimentan prácticamente ninguna molestia. Epílogo lo largo de las páginas de este libro hemos intentado exponer las bases, las indicaciones y unos cuantos detalles de la aplicación práctica de la Auriculoterapia. Forzosamente esta exposición ha debido pecar de incompleta, por limitaciones de espacio, habiéndose quedado en el tintero multitud de matices, aplicaciones, técnicas, etc. Nuestra intención ha sido la de despertar la curiosidad ante una técnica que con una imagen posiblemente algo esotérica tiene un trasfondo profundamente científico, moderno y occidental. Los libros citados en la bibliografía pueden ayudar al lector interesado en profundizar en este tema. Por supuesto, esta publicación no hubiera sido posible si no hubiéramos recibido a lo largo de los años las enseñanzas de tantos maestros generosos en compartir su saber, entre los cuales los principales han sido los doctores NOGIER, BAHR, BISCKO, JARRICOT, SECONDY Y PIRO. A todos ellos nuestra expresión de eterno agradecimiento. El autor
Report "el desafío de la auriculoterapia victorino martinez figuereo"