EJERCICIOS RECOMENDADOS1. Posición cuadrúpeda: Realizamos un movimiento de extensión de cadera y rodilla. Mantenemos la posición durante 20-30 segundos y luego volvemos a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Realizamos 10-15 repeticiones, al menos una vez al día. Extensión del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda. Extensión del miembro inferior izquierdo para una escoliosis lumabar derecha. 2. Posición cuadrúpeda: Realizamos un movimiento de elevación del brazo con el codo estirado. Mantenemos la posición durante 20-30 segundos y luego volvemos a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Realizamos 10-15 repeticiones, al menos una vez al día. Elevación del miembro superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda. Elevación del miembro superior izquierdo para una escoliosis dorsal derecha. 3.Posición cuadrúpeda: Realizamos un movimiento combinado de extensión del miembro inferior derecho y elevación del miembro superior izquierdo (escoliosis dorsal derecha y lumbar izquierda), y luego un movimiento de extensión del miembro inferior izquierdo y elevación del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha). 4. Posición cuadrúpeda Paso cruzado: se efectúa simétricamente, desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante los miembros superiores e inferiores opuestos. 5. Posición cuadrúpeda Ejercicio de hipercifosis e hiperlordosis de toda la columna vertebral para flexibilizarla. mantenemos la posición 10-15 segundos. y volvemos a la posición de partida descansando el mismo tiempo.6. Fortalecimiento de los músculos fijadores de omóplato: . 7. elevamos los 2 miembros superiores hasta 180º. En decúbito supino: realizamos el mismo ejercicio que el anterior. Estiramiento axial activo de la columna En sedestación: en fase de inspiración. En bipedestación:realizamos el mismo ejercicio anterior. Para escoliosis dorsal izquierda Para escoliosis dorsal derecha 8.Fortalecimiento los abductores de cadera: . 9. Fortalecimiento de glúteos 11. Fortalecimiento de Abdomen 10. Estiramiento Psoas-iliaco Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda . Eso sí. Las posiciones de gateo son 4 que varían en función del segmento vertebral que queramos movilizar. 3. Así Klapp coloca al paciente a 4 patas (en posición de gateo) dejando la columna suspendida de 4 puntos de apoyo como si de una hamaca se tratara. Para ello Klapp utiliza seis posiciones que pueden adoptarse en cifosis en lordosis. La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis.POSICIÓN BAJA: La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente. 1. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis más selectivamente D5-D7. A estas posiciones iniciales se asocian dos tipos de ejercicios.. como son la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar. Propugnaba que los animales cuadrúpedos. la deambulación y los estiramientos. Las variaciones de la posición cuadrupeda permiten situar la acción correctora sobre un nivel delimitado.POSICIÓN HORIZONTAL: Los músculos y los miembros superiores están verticales la columna pende en .. sus resultados no son demasiado buenos comparados con los tratamientos de escoliosis por este método. aunque se explican algunos ejercicios para el tratamiento de deformidades en el plano lateral. mientras que en la región lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis. ya que las desviaciones laterales estando a 4 patas eran casi nulas. KLAPP fue un cirujano alemán de principios de siglo que basó su tratamiento para deformidades de columna vertebral en su observación de los animales. la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla. 2. no tenían jamás problemas de columna en su plano frontal. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura.Ejercicios Terapeuticos Ejercicios de Klapp Método que se basa en la descarga de la columna vertebral.. Por ello su método se basa en la colocación del paciente en posición de gateo y el desarrollo posterior de unos ejercicios específicos para su deformidad.POSICIÓN SEMIBAJA: Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. entre los que inicialmente se contaba el hombre. .POSICIÓN SEMIERGUIDA: El paciente se apoya sobre las rodillas y los puños la movilización en Iordiosis desciende hacia D10.POSICIÓN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las manos.. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1. . Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media del cuerpo. 4. El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.D12-L1 el dorso esta recto en cifosis.POSICIÓN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la movilización en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en cifosis. 6. Los miembros superiores están dirigidos un poco hacia atrás según que el dorso sea mantenido o no en cifosis. 5. La movilización máxima se sitúa hacia D8-D10.hamaca.. Las cinturas permanecen paralelos y aunque también se utiliza para flexibilizar la columna.. Se emplean 3 formas de desplazamiento: 1.A partir de estas posiciones o combinaciones en el curso de los ejercicios el movimiento de los miembros permite movilizar selectivamente el raquis en todos los planos. Por ejemplo. Para la escoliosis son las inclinaciones laterales asociadas a las rotaciones las más especialmente interesantes.Deambulación debe de tener habitual el brazo y pierna opuesta. pues el miembro superior al estirarse corrige la curvatura dorsal y el inferior derecho.Deambulación en ambladura: Se realiza una marcha con el brazo y la pierna del mismo lado.. Ahora las otras dos extremidades avanzan únicamente hasta la misma altura de las dos extremidades adelantadas. para una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha. Por ejemplo. se avanza el miembro superior derecho (el de la concavidad) mientras que para la escoliosis lumbar se avanza también el derecho (convexidad de la curva). pues en caso de avanzar las 4 extremidades por igual estaríamos frente a una marcha simétrica que no corregiría en absoluto la curva escoliótica. para el caso de una escoliosis dorso-lumbar derecha. el sujeto se colocaría en la posición adecuada a su vértice de la curva y realizaría una marcha en la que extendería el miembro superior izquierdo y el inferior derecho. Aprendidos los ejercicios in situ son aplicados esencialmente en desplazamiento. 2. se aconseja en las escoliosis combinadas o en S. Se realiza con brazos y piernas opuestos y se utiliza en el caso de tratamientos de escoliosis en C (sin combinar). por supuesto estos miembros correctores son los que hacen avanzar al sujeto. al avanzar deja atrás al inferior izquierdo que corrige la curvatura lumbar. DEAMBULACION La deambulación debe de poner un juego tanto la cintura como los mismos miembros. el hemicuerpo izquierdo avanza únicamente hasta llegar a la altura de los otros miembros. . que son las correctoras. como suelen ser la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar (íntimamente relacionadas). aumentando el ritmo cardiaco. y elongar la musculatura paravertebral lumbar (además de isquiotibiales y los flexores de cadera) que se suele encontrar contracturada y retraída. incremento de la respiración y sudoración. Ejercicios Terapeuticos Ejercicios de Williams Estos ejercicios se proponen reducir el dolor en la parte inferior del dorso estirando los músculos que flexionan la columna lumbo-sacra y estirar los extensores del dorso.Desplazamiento alternadamente de los miembros homólogos: Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras ellos los dos inferiores. KLAPP en un principio no presentaba su método como una terapéutica. Tales ejercicios se deben realizar diariamente y no deben ejercitarse más allá del punto del dolor. Después del aprendizaje de las posiciones y gestos que deben hacerse los desplazamientos se realizan a ritmo forzando la amplitud. De este modo se obtiene a la vez un raquis elástico y musculado y efectos generales rápidos e intensos..3. . Se basa en fortalecer la musculatura abdominal y glútea que en estos casos suele encontrarse atrofiada. Se intenta así corregir las deformidades en el plano lateral. sino más bien como gimnasia profiláctica. Recostado sobre el dorso apoyado en una superficie firme con las rodillas dobladas y los pies apoyados totalmente sobre la superficie aplastar la cintura contra la base poniendo en tensión los músculos del estomago y de las nalgas. Corrección postural flexionando las rodillas 2 4. Posición de partida BIPEDESTACION 1. Contra la pared RETROVERSION PELVICA 1. comenzando por 10 repeticiones y aumentado en uno cada día. Sostener durante 5 segundos relajarse repetir este ejercicio 10 veces (colocar una mano debajo de la cintura para estar seguro de que el dorso esta en contacto con la superficie). Corrección postural flexionando las rodillas 1 3. No arquear el dorso mientras se realiza el relajamiento. Aplicar correctamente unas nociones básicas de higiene postural estática y dinámica. .. Retroversión pélvica 2. hasta alcanzar un máximo de 25 repeticiones diarias de cada ejercicio. para así obtener el equilibrio y armonía entre ambos.Los ejercicios que se exponen a continuación se realizarán diariamente. poniendo especial énfasis en realizar cada ejercicio con una adecuada sincronización respiratoria. EJERCICIOS DECUBITO SUPINO 1. Ofrecer una pauta que permita ejercitar los diferentes segmentos de la columna vertebral y la pared abdominal. Flexibilizar los músculos acortados y fortalecer los débiles. OBJETIVOS Aprender las bases de la postura correcta. salvo que ambas rodillas se levantan y se tiran hasta el pecho.Recostado sobre el dorso en la misma forma que anteriormente llevar una rodilla hacia arriba hasta el pecho en la mayor medida posible luego de tomarla con los brazos y llevar la rodilla hacia abajo hasta el pecho.Este ejercicio es el mismo ejercicio 3.. CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 1 3. Relajarse comenzar realizando ese ejercicio 10 veces y llegar hasta 25 no efectuar incorporaciones regulares. Levantar la cabeza y los hombros del piso al efectuarlo. Mantenerse durante 5 segundos.. Repetir 10 veces manteniendo la posición durante 5 segundos.2. Al mismo tiempo levantar cabeza y los hombros del piso en el ejercicio anterior. Elevarse hasta que las escapulas se encuentren apenas separadas del piso y mantenerse en esa posición durante 5 segundos. no realiza levantamiento doble de las piernas extendidas pues ese movimiento podría agravar el problema en el dorso.. CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 2 4.Comenzar en la posición exagerada de partida de las competencias de carrera presionar hacia abajo y hacia adelante varias veces.Acostado sobre el dorso como en el ejercicio 1 poner en tensión los músculos del estomago doblar los brazos sobre el pecho y traer la cabeza hacia delante de tal modo que el mentón toque el pecho. efectuar este ejercicio 10 veces.. POSICION DE PARTIDA 5. flexionando la rodilla que se encuentra al frente llevando el pecho hasta el . Recordar que el ejercicio 3 y 4 llevar hacia arriba las rodillas en la mayor medida de lo posible antes de utilizar los brazos para atraerlas hacia el pecho. Ahora repetir la otra pierna. Después de balancearse varias veces. aumentar gradualmente este tiempo a medida que el paciente se torna más fuerte. alternar las piernas..Pararse contra la pared con los talones apartados de 10 a 15 cm de la misma. en esta posición la columna lumbar cae automáticamente dentro de algunos grados de lordosis. 1.POSICIÓN PRONA El paciente adopta la posición prona con los brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia un lado. 6. Ejercicios Terapeuticos Ejercicios de Mc Kenzie Estos ejercicios se basan en la flexión y extensión de la columna vertebral.muslo. aplastar el dorso contra la pared. Alejarse de esta manteniendo esta posición. .. Mantenerse durante 10 segundos. repetir 10 veces. Mantener el pie trasero apoyado de lleno sobre el piso y apoyar el peso sobre la prominencia tenar de ese pie. si se logra el grado máximo de extensión se mantendrá de 4 a 10 minutos. 5. antebrazo y pelvis. los hombros cerca para la tradicional prensión que se realiza hacia arriba al realizar este ejercicio. muñeca. Los movimientos son realizados de 2 a 3 veces.. de acuerdo a la tolerancia del paciente. .. En esta posición la lordosis lumbar es autonómicamente incrementada. 4. para la pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el cuerpo presentando un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido durante 10 minutos.EXTENSION INTERRUMPIDA El paciente en posición prona. el énfasis se hace para ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a aumentar 3. levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos. esta nueva presión que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos pasándolos hacia abajo.POSICIÓN PRONA EN EXTENSION El paciente adopta una posición prona colocando los codos bajo el hombro y levantando con cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos ejercicios de mano. esto previene a la pelvis y la columna lumbar en un levantamiento para acostarse.2.. fijado y asegurado del segmento a tratar.. La seguridad se da usando un incremento en la extensión.POSICIÓN EN EXTENSION CON CINTURON DE FIJACION El paciente en esta posición.POSICIÓN EN EXTENSION El paciente adopta la posición prona colocando las manos con las palmas hacia abajo. El paciente se inclinara hacia atrás hasta donde le sea posible. 7. cruzara sus manos en la parte inferior del segmento lumbar. pero las manos no deben perder contacto. Cada presión es más fuerte que la otra a tolerancia del paciente y el grado del dolor. luego la presión inmediatamente.6. Se debe repetir por 10 veces rítmicamente. El ejercicio se repetirá 10 veces.MOVILIZACION EN EXTENSION El paciente en decúbito prono.. . Con una ligera presión aplicada en la parte inferior del segmento lumbar.. las manos en la espalda cercanas a la línea media. simétrica y quitar. las manos como fulero y luego regresara a la posición neutra.EXTENSION DE PIE El paciente parado con los pies separados. El terapeuta parado a un lado del paciente. para afuera de su lugar hasta que la presión aplicada. La técnica debe repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.7.MANIPULACION EN EXTENSION El paciente acostado en decúbito prono para el procedimiento No. 10..8. después se eleva la velocidad. primero para el proceso transversal. el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre el paciente con las manos a la derecha del ángulo hacia la espina y se aplica una fuerza suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa. 9.MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA EXTENSION . sobre el lugar a tratar obteniendo un firme efecto. selecciona el área afectada.1 el terapeuta esta de pie junto con el paciente. Cada determinado tiempo la vertebra es rotada.. empujar desde muy corta amplitud e inmediatamente soltar. y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior del segmento lumbar.. aquí la presión es aplicada.MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSION La posición del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el procedimiento No. MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION La secuencia del procedimiento 11 será seguido para completar la ejecución requerida en la prueba premanipulación. la posición del extremo que se rota es mantenida por un periodo mas corto. 11.. El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los procesos de manipulación apropiados. se le da al paciente un masaje con la mano cercana. 12. Si la manipulación es indicada con un empujón rápido de alta velocidad y pequeña amplitud es ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del lado extremo. el terapeuta coloca sus manos en cualquier lado de la espina para la técnica de rotación y movilización en extensión. Procedimiento 9.ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE FLEXION Paciente en decúbito supino.El paciente en decúbito prono. esta atrancado en sus ligamentos de lado que rota.. proporcionando una estabilidad y respiración. y el terapeuta de pie a un lado de la cintura. Con la otra mano el terapeuta le frota los tobillos y las rodillas haciéndole un ángulo recto y rotar para hacer que la espino lumbar rote. Con las rodillas del terapeuta estira las rodillas haciendo que la pierna quede derecha. separando la piel lo mas posible de la pierna y dejando descansar la espina lumbar. Poniendo las rodillas alejadas de la mesa de terapia presionando y soltando la espina lumbar dependiendo del propósito de cual se procede el uso de la terapia. . doblando y rotando las piernas. . La secuencia de las repeticiones es de 10 tiempos.FLEXIÓN EN LA POSICION DE PIE El paciente parado con los pies separados a una distancia de 30 cm doblarse hacia delante deslizando las manos hacia abajo en la parte de enfrente de las piernas para tener soporte y una medida del grado de flexión total.. 15.13. . La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos 14.POSICION DE PIE ESCALONADO El paciente en posición de pie sobre una pierna mientras que en todo este tiempo la otra pierna descansa sobre un banquillo estando hacia la cadera y rodilla en 90º de flexión. el paciente regresa a la posición vertical. el paciente se atrae hacia si mismo flexionando el tronco aproximándose a la rodilla.ACOSTADO EN FLEXION El paciente en flexión acostado en supino con las rodillas y caderas flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del colchón. Se recorre hasta llegar a la máxima flexión o de lo contrario por el dolor se detiene regresando al paciente a la posición vertical. Las rodillas serán liberadas y los pies regresan a la posición inicial en el colchón. el doblara las rodillas aproximándolas al pecho. firmemente abrazándolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre presión para alcanzar una máxima tensión.. En la posición corregida el paciente debe realizar 10 repeticiones en extensión sostenida. El codo será utilizado para incrementar la presión lateral sobre las costillas. De esta manera la deformidad de la escoliosis es reducida..CORRECCION DE MOVIMIENTO LATERAL El paciente permaneciendo con los pies alrededor de 30 cm de separación.. se le pregunta y se le define claramente las áreas donde se presenta la sensación de dolor. la movilidad debe ser mantenida por el paciente al cual se le a enseñado. 16. Después de que la corrección a sudo hecha por el terapeuta. deberá permanecer de 1 a 2 min en la posición de corrección de la deformidad lateral la extensión completa debe ser restaurada. El terapeuta permanecerá sobre el lado desviado de la columna del paciente y cerca del codo del paciente con un ángulo correcto de ese lado. mientras al mismo tiempo se dirige la pelvis hacia el mismo lado. 17. Los brazos del terapeuta rodean el tronco del paciente cerrando las manos sobre el borde de la pelvis.Se repita por 10 tiempos. El terapeuta presiona sus hombros junto con el codo del paciente empujando las costillas del paciente a la altura del tórax y de la espina lumbar superior. . asegurando que los hombros del paciente permanezcan paralelos al suelo.AUTOCORRECCION DE CAMBIO LATERAL El terapeuta aplica presión por medio de exprimir entre sus manos al paciente.