Efectele Factorilor Teratogeni Asupra Dezvoltarii Produsului de Conceptie

June 8, 2018 | Author: Georgiana Madalina Necula | Category: N/A


Comments



Description

EFECTELE FACTORILOR TERATOGENI ASUPRA DEZVOLTARII PRODUSULUI DE CONCEPTIECauzele care produc deficienţe în dezvoltare nu sunt perfect determinate, în special cele externe, un avort putând avea mai multe cauze. Ceea ce este important pentru ca avortul spontan şi / sau malformaţia să apară este ca factorul teratogen să intervină în perioada de creştere şi diferenţiere embrionară. Substantele care cauzeaza anomalii fetale la nastere se numesc teratogeni . Acestea includ alcoolul, anumite medicamente sau droguri, infectii si anumite chimicale. În general agentul teratogen acţionează specific într-o anumită etapă de dezvoltare şi are o predilecţie pentru un anumit organ, fiecare organ având o perioadã critică proprie. Genele mamei cât şi cele ale embrionului pot influenţa efectul agentului teratogen. Un anumit agent teratogen aplicat într-un anumit stadiu specific al dezvoltării determină numai anumite malformaţii.Dacă malformaţiile cauzate de doi agenţi aplicaţi simultan sunt diferite înseamnă că ei acţionează la nivel de etape biochimice diferite ale metabolismului embrionar.Dacă tipul de malformaţie rezultat este acelaşi, înseamnă că efectul lor este asemănator dar nu obligatoriu identic.Dacã acelaşi agent are o acţiune mai puţin intensã, poate permite supravieţuirea dar alterează evoluţia normală a unui organ sau grupe de organe. Când acţiunea agentului teratogen este brutală urmează moartea embrionului sau fãtului şi avort spontan.În primele două săptămâni de viaţã intrauterinã, de la fecundare şi până la formarea celor trei foiţe germinative, dezvoltarea constă în special în procesul de proliferare. Celulele rezultate sunt puţin diferenţiate şi numai după această dată încep să capete diferenţieri morfologice ce ţin de factorii histochimici. Dacă agentul teratogen acţioneazã în primele două săptămâni poate cauza moartea blastocistului, respectiv discului embrionar sau poate afecta un numãr redus decelule, caz în care celulele indemne pot asigura în continuare o dezvoltare normală. fie la trecerea lor pe nivele profunde ale atomului (spectru caracteristic).Aproximativ toate componentele lipidice solubile traverseaza placenta.cum este anencefalia sau cea care necesita o interventie chirurgicala cum este despicatura palatina si boala cardiac congenitala. Expunerea la medicamentele teratogene determina 2-3% dintre defectele congenitale.O malformatie majora este cea incompatibila cu viata. endogeni) si factori de mediu(exogeni). Potential toate medicamentele folosite de catre mama in timpul sarcinii pot face rau fetusului. organismul poate in general sa repare sau sa inlocuiasca celulele afectate. fie prin frânarea electronilor liberi de mare energie (spectru continuu).Defectele pot fi cauze genetice.Diferite organe prezinta perioade .de mediu sau cauze necunoscute. Radiațiile X sunt emise de electroni. Efectele teratogene ale medicatiei variaza. Radiațiile nucleare sunt radiațiile pe care le emite nucleul atomic atât spontan – în urma dezintegrărilor caracteristice radioactivității naturale sau artificiale – cât și în urma reacțiilor nucleare.determinand defecte congenitale anatomice. fara a se inregistra efecte negative asupra sănătăţii. Radiaţia ionizantă poate determina modificări chimice la nivelul celulelor vii.Daca sunt incluse si malformatiile minore. Daca doza de radiaţie este mica sau persoana o primeşte de-a lungul unei perioade indelungate de timp. SUBSTANTE CHIMICE SI MEDICAMENTOASE CU EFECT TERATOGEN Consecintele clinice ale teratogenelor chimice trebuie plasata in contextul dezvoltarii defectelor embrionare la oameni. Riscul de malformatie dupa expunerea la un medicament trebuie comparat cu rata de aparitie a defectelor in populatia generala:3%.Un exemplu de factor extern sunt radiatiile ionizante. Radiațiile ionizante sunt formate din radiațiile nucleare și radiațiile X (röntgen).Factorii teratogeni pot fi clasificati in doua categorii:factori genetici(ereditari. Aceste radiații au energie mare și în urma interacției lor cu materia pot ioniza atomii.Susceptibilitatea fetusului la astfel de leziuni depinde de perioada sa de dezvoltare.cum sunt degetele supranumerare rata este de 7%. datorită acestui fapt purtând numele de radiații ionizante.Substantele hidrosolubile traverseaza mai usor placenta daca au o greutate moleculara mai mica si sunt legate de o proteina in plasma. defecte cardiace. Efectele expunerii la antineoplazice si imunosupresante Metotrexatul este un antagonist al acidului folic si un teratogen uman.critice diferite.Acidul valproic si carbamazepina au fiecare risc 1% de defecte ale . Expunerea la anticonvulsive:fenitoina.hidrocefalus. Ciclofosfamida determina malformatii si greutate mica la nastere.retard de crestere si mielosupresie la copil.acidul valproic si carbamazepine Femeile cu epilepsie care folosesc anticonvulsive in timpul sarcinii au aproximativ risc dublu fata de populatia generala pentru malformatii.In evolutia sarcinii exista risc de moarte intrauterina.Acestea cuprind microotia.micrognatia.Riscul de anomalii structurale la fetus este de 25%.in timp ce organele genitale externe sunt sensibile in saptamana opt si noua.Determina leucopenie.alaturi de inca 25% pentru retardul mental singur.timusului.cardiace si nervoase centrale.iar intre ziua 15 pana la ziua 60 de dezvoltare aceasta este critica pentru majoritatea organelor. Cand terapia anticanceroasa este efectuata in timpul embriogenezei exista o rata ridicata de avort spontan si defecte congenitale majore.Creierul si scheletul sunt sensibile din saptamana trei pana la sfarsitul sarcinii si in perioada neonatala.defecte ale timusului.Cordul este cel mai sensibil in saptamana a treia si a patra de sarcina.Inainte de terapie este indicata efectuarea unui test de sarcina.despicatura palatina.Poate determina imunodeficienta.greutate mica gestationala. anomalii ale nervului optic si retinian .mai ales despicatura palatina si boala cardiac congenitala.Determina avort spontan. Expunerea materna la medicamente Izotretinoinul este un teratogen uman semnificativ.Acesta mai este folosit si in terapia antireumatismala. Azatriopina a fost folosita de catre pacientii cu transplante renale sau lupus eritematos sistemic.Copilul cu malformatii are un aspect caracteristic cu anomalii ale craniului.Riscul pentru malformatii majore este de 5%.Acesta este folosit in acneea chistica din nefericire si de femeile care nu planuiau sa ramana insarcinate. Ciclosporina nu a dovedit risc crescut de anomalii la fetusii expusi in uter.O rata ridicata a prematuritatii si retardului de crestere au fost raportate. Acest proces determina colorarea in galben a dintilor.cele mai multe studii arata siguranta folosirii. Imipramina a fost primul antidepresiv acuzat de defecte cardiace. . Expunerea la antidepresive Femeile care intrerup antidepresivele datorita sarcinii prezinta o rata de recadere a depresiei de 68%.cu administrare intravenoasa.Ototoxicitatea este raportata frecvent. Expunerea la anticoagulante Warfarina a fost asociata cu condroplazia punctata.In plus. Fenitoina scade absorbtia de folat.copiii femeilor cu epilepsie prezinta risc de 3% de a dezvolta boala.Desi rapoarte ocazionale asociaza administrarea acesteia cu defectele congenitale. Heparina nu poate traversa placenta deoarece are o molecula mare si este anticoagulant de elective in sarcina.Hemoragia fetala si materna sunt de asemenea raportate la femeile insarcinate cu administrare de warfarina.anomalii oftalmice cu atrofia optica bilaterala si retard mental. Expunerea la tetracicline Tetraciclinele traverseaza placenta si se leaga ferm prin chelare cu calciul in osul in dezvoltare si structurile dentare.Acest sindrom care apare la aproximativ 5% dintre sarcinile expuse cuprinde hipoplazia nazala. Expunerea la aminoglicozice Streptomicina si kanamicina au fost associate cu surditatea congenitala la copiii mamelor care au folosit medicamente in timpul sarcinii. Hepatotoxicitatea a fost raportata la femeile insarcinate tratate cu tetraciclina in doze mari.Anomaliile oftalmice si retardul mental pot aparea si la administrarea dupa trimestrul I.Blocada neuromusculara poate fi potentiata de catre folosirea combinata a aminoglicozidelor si curariformelor. Amitriptilina este mai larg folosita.hipoplazia smaltului dentar si inhibarea cresterii osoase fetale.Nefrotoxicitatea este ridicata cand aminoglicozidele sunt combinate cu cefalosporine.tubului neural. hiperactivitate.greutate scazuta la nastere.Aminoglicozidele sunt slab absorbite dupa administrarea orala si rapid excretate de rinichiul normal. . Drogurile Heroina si metadona pot produce neliniste.Excludeti total din meniu.convulsii.disfunctii cerebrale.copiii sunt mai mici de statura.Posibilele efecte ulterioare sunt: camp atentional anormal.putin adaptati si cu scopuri perceptuale scazute. Tutunul poate produce:prematuritate.ajustare sociala proasta.IQ redus.moarte infantile brusca.plans mai frecvent.cel mai adesea derivati sintetici de testosteron pot determina clitoromegalie si fuziune labiala daca sunt administrati inainte de 13 saptamani de sarcina.cat si pentru copil. Consumul de alcool duce la retard mintal.dizabilitati neurologice care determina problem de atentie si dificultati de invatare.greutate mica la nastere.socializare mai proasta.nasterea unui copil mort sau avort spontan.anxietate.intrucat ar putea fi contaminate cu listeria. Expunerea la contraceptive si steroizi sexuali Contraceptivele orale si progestinele in primul trimestru au fost acuzate de o varietate de defecte congenitale.la 3-6 ani.Dieta este esentiala mai ales in cazul femeilor gravide.tremuraturi.iritabilitate.sangerari.dificultati respiratorii.Datorita ratei de excretie asociata cu filtrarea glomerulara dozajul trebuie redus in cazul unei functii renale anormale.sanse cu 50% mai mari de cancer infantile.intarzierea cresterii fetale.in timpul sarcinii. febra.duc la sanse de 2 ori mai mare de moarte infantila. Cocaina poate produce nastere premature. nasterea unui fat mort.problem de invatare.problem perceptualmotrice. Agentii progestationali.alge care predispun la aparitia de infectii nocive atat pentru mama. malformatii craniene si ale sistemului nervos central si trasaturi faciale distinctive.malformatii ale inimii sa altor organe. Factori teratogeni nutritionali Un plan alimentar bine echilibrat este intotdeauna important pentru sanatatea umana. . Alimente de evitat sunt: Fructele de mare sau pestele afumat trebuie evitate in timpul sarcinii.Steroizii androgeni pot masculiniza fetusul feminin. Virusul varicelei: hipoplazie a membrelor.Chiar daca este bogat in acizi grasi Omega 3 . Ouale crude sau orice alte alimente care contin oua crude. maioneze. displazie retiniana . Printre consecinte s-ar putea numara vorbirea intarziata si tulburari ale miscarilor. Camembert.Virus rubeolic: cataracta. Efectele pot sa apara mai ales in primul trimestru de sarcina.pestele poate contine niveluri importante de mercur care ar putea sa afecteze dezvoltarea sistemului nervos al bebelusului. retard al cresterii .Virus herpes simplex: microftalmie. Feta. ca sunt preparate din lapte pasteurizat. retard mintal. Factorii teratogeni asociati cu malformatii congenitale Agenti infectiosi: .Citomegalovirus: microcefalie. Gorgonzola si branzeturile mexicane. Roquefort. Interdictia este adresata mai ales femeilor predispuse la alergii care au un istoric familial in care sunt prezente alergii. cum ar fi Brie. cauzeaza contractii si in cele din urma are loc expulzarea ovulului fecundat. microcefalie. ar trebui sa fie evitate pentru a preveni infectia cu salmonela. deces fetal . Listeria are capacitatea de a traversa placenta si poate infecta copilul. iar viata acestuia s-ar putea afla in pericol. anomalii dentare . inghetate si creme pentru prajituri pot avea in compozitie oua crude. glaucom. Unele tipuri de salate. Arahide.importanti pentru dezvoltarea sistemului nervos al copilului . retard mintal. Semintele de susan au fost utilizate in mod traditional ca medicamente pentru provocarea avortului. Listerioza poate aparea si in cazul consumului de lapte nepasteurizat. Eliminati din dieta branzeturile moi. cum ar fi astmul. Acestea excita musculatura uterina. malformatii cardiace.HIV: microcefalie. eczemele sau febra de fan. Specialistii recomanda evitarea consumului de arahide in timpul sarcinii si alaptarii. surditate. cu exceptia cazului in care este specificat clar pe etichetele produselor. Branzeturile moi pot contine bacterii numite listeria care pot provoca avortul spontan. atrofie muscular . Sifilis: retard mintal.Toxoplasmoza: hidrocefalie.. microftalmie . surditate . calcificari cerebrale.
Copyright © 2024 DOKUMEN.SITE Inc.