ECOGRAFÍALa ecografía es una moderna técnica de diagnóstico por imagen que utiliza la propiedad de los ultrasonidos de producir ecos cuando encuentra un tejido distinto a su paso por el organismo. En los últimos ańos las técnicas de ultrasonidos han evolucionado de forma espectacular gracias a los progresos combinados obtenidos con los captadores, el comando electrónico y el tratamiento de la seńal. Los últimos adelantos están ligados a la aparición de aparatos en tiempo real, a la focalización electrónica y al empleo de memorias de imagen de gran dinámica. Estas mejoras han transformado los primeros ecógrafos en útiles de trabajo prácticos, muy efectivos, en los cuales la formación de imágenes depende de cada vez menos del manipulador. El desarrollo paralelo de la técnica doppler permitió a partir de entonces explorar la gran mayoría de órganos y estructuras con la exploración funcional cardiovascular. Se ha mostrado inocuidad total de los ultrasonidos, a las potencias acústicas utilizadas para el diagnóstico, y que la relación información-coste de los aparatos de ecografía y doppler es la más ventajosa entre los aparatos por la imagen empleados en medicina. La ecografía se desarrolló primero en el terreno donde la exploración tradicional utilizaba técnicas traumáticas o de irradiación. Este fue el caso de la ecografía obstetricia y abdominal, así como el de ecocardiografía. La puesta a punto de los captadores de alta frecuencia ha permitido rápidamente aplicar los ultrasonidos en pediatría y para la exploración de órganos superficiales como la mama, el tiroides, los testículos o los músculos, la última evolución a consistido en el desarrollo de los captadores para la endosonografía ( esófago, recto, vagina) y para su utilización preoperatorio. En la actualidad, pocas estructuras u órganos escapan a la exploración por ultrasonidos. No obstante, hay que recordar que el aire y el calcio óseo constituyen barreras para la impedancia acústica, que reflejan casi totalmente la energía ultrasonora incidente y, por tanto no permiten el estudio de las estructuras que están por detrás de ellas (sombra acústica). Sólo utilizando ventanas acústicas favorables, el ecografista asegura un examen completo y de calidad. La ecografía del sistema musculotendinoso se ha beneficiado de los recientes procesos de la técnica ultrasonora y, en particular, del desarrollo de captadores de focalización electrónica de alta frecuencia. Las indicaciones de esta técnica son múltiples y siguen creciendo día a día. Se considera un método en expansión inocuo, atraumático y sin radiaciones ionizantes, cuyo uso generalizado la hace absolutamente imprescindible de la medicina actual. La ecografía abdominal es una técnica que se ha desarrollado mucho en los últimos ańos, siendo una técnica de diagnóstico por imagen inocua, fácil de realizar, repetitiva, barata y que permite el estudio de los órganos abdominales de una manera rápida y precisa. fijando la frecuencia máxima a la que podía oír una persona. Los sonidos se clasifican en función del oído humano en Infrasonido.atenuación. De esta manera tenemos: INFRASONIDO: Todo sonido por debajo de lo audible por el oído humano. es decir. Langevin lo empleó durante la primera Guerra Mundial para sondeos subacuáticos. Galton investigó los límites de la audición humana. por debajo de los 20 hertzios (Hz) SONIDO AUDIBLE: Todo sonido audible que se encuentra dentro de lo audible por el oído humano. CONCEPTO DE ULTRASONIDOS Es cualquier sonido por encima de lo audible por el ser humano. por encima de los 20000 Hz . especialmente en lo relacionado con las aplicaciones: acústicas. Algunos de los parámetros que se utilizan a menudo en US son: frecuencia. Otro pionero fue Roentgen que participó en los primeros experimentos con ultrasonidos y publicó varios trabajos en los que describía sus experiencias con sonidos de alta frecuencia. o cambio de la distribución de las cargas eléctricas de ciertos materiales cristalinos tras un impacto mecánico. es decir. El US se define entonces como una serie de ondas mecánicas. Lippmann y Voigt experimentaron con el llamado efecto piezoeléctrico inverso. En esta misma década. aunque con una absorción mucho mayor por parte del aire. A partir de entonces. subacuáticas. se han producido grandes avances en el estudio de los ultrasonidos. con un procedimiento similar al utilizado hoy en día (método de impulsos). etc. realizando un sencillo procesado de las ondas y sus ecos. Richardson y Fessenden. se empezó a investigar en temas relacionados con la generación de los ultrasonidos.HISTORIA DE LOS ULTRASONIDOS En el ańo 1870. A lo largo del siglo XX. Sonido Es la sensación percibida en el órgano del oído por una onda mecánica originada por la vibración de un cuerpo elástico y propagado por un medio material. Concretamente. aplicable realmente a la generación de los ultrasonidos. velocidad de propagación. ángulo de incidencia . y frecuencia de repetición de pulsos. industria. Las primeras fuentes artificiales de ultrasonidos aparecieron en la década de 1880. Llegó a la conclusión de que los sonidos con frecuencias inaudibles por el ser humano. medicina. originadas por la vibración de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un medio material (tejidos corporales) cuya frecuencia supera la del sonido audible por el humano. entre 20 y 20000 Hz ULTRASONIDO: Todo sonido que se encuentra por encima de lo audible por el oído humano. Sonido Audible y Ultrasonido. generalmente longitudinales. Los hermanos Jacques y Pierre Curie fueron los primeros en descubrir el efecto piezoeléctrico. presentaban fenómenos de propagación similares al resto de las ondas sonoras. interacción del US con los tejidos. Mulhauser y Firestones entre 1933 y 1942 aplicaron los ultrasonidos a la industria y a la inspección de materiales. es decir. en la década de los ańos 10 idearon un método para localizar icebergs. detectar y procesar los datos de ecografía hay que controlar numerosos variables. Esta es la llamada ecografía. en la naturaleza existen muchos ejemplos de especies que se pueden transcribir (transmitir y recibir) por ultrasonidos. La obtención del beneficio máximo de esta compleja tecnología requiere una combinación de habilidad. el operador debe conocer los métodos empleados para generar datos de ecografía y la teoría y manejo del instrumental que detecta. Con este conocimiento el usuario puede recopilar la máxima información en cada exploración y evitar problemas y errores diagnósticos provocados por la omisión de información o por la interpretación equivocada de los artefactos. que es de 1 a 15 Mhz. El usuario debe conocer los fundamentos de las interacciones de la energía acústica con los tejidos. Sin embargo. con conocimiento de los principios físicos que dotan a los ultrasonidos de sus propiedades diagnósticas peculiares. Por desgracia. Las propiedades peculiares de imagen de los ultrasonidos los han convertido en un método de obtención de imágenes relevante y versátil. así como los métodos y el instrumental empleados para producir y optimizar la representación de los ultrasonidos. . La ecografía convencional y la ecografía doppler están basadas en la dispersión de la energía sónica por interfases formadas por materiales de propiedades diferentes mediante interacciones gobernadas por la física acústica. Estas interacciones proporcionan la información necesaria para generar imágenes del organismo de alta resolución en escala de grises. así como para representar información relacionada con el flujo sanguíneo. FISICA DE LOS ULTRASONIDOS Todas las aplicaciones diagnósticas de los ultrasonidos están basadas en la detección y representación de la energía acústica reflejada por interfases en el interior del organismo. Los murciélagos y algunos insectos tienen órganos sensoriales ultrasónicos muy desarrollados que funcionan aproximadamente a 120 Khz. el uso de material de ecografía moderno y caro no garantiza la obtención de estudios de alta calidad con valor diagnóstico. representa y almacena la información acústica generada durante las exploraciones clínicas. Así sabemos que existen dos utilidades sanitarias para los ultrasonidos que son: ULTRASONOTERAPIA: Terapia por ultrasonidos. no existen fuentes de ultrasonidos naturales conocidas con el rango de frecuencia empleado en la ecografía diagnóstica médica o con fines terapéuticos. ULTRASONODIAGNOSTICO: Diagnóstico por ultrasonidos.No obstante. Para generar imágenes con ultrasonidos se emplea la amplitud de la energía reflejada y las desviaciones de la frecuencia en los ultrasonidos de retrodispersion proporciona información sobre objetivos en movimiento como la sangre. muchas de ellas bajo control directo del operador. Para producir. Para ello. como el pulmón con aire y la grasa. La velocidad de propagación en el organismo puede considerarse constante para un tejido determinado y no se modifica por la frecuencia o la longitud de onda del sonido. algunos tejidos. Aunque se trata de un valor representativo de la mayoría de los tejidos blandos. La velocidad a la que se desplaza la onda de presión a través del tejido es muy variable y esta influenciada por las propiedades físicas del tejido. el número de ciclos completos por unidad de tiempo es la frecuencia de sonido. La audición humana se limita a la parte inferior de este rango. y otros. El tiempo para completar un ciclo se denomina período. aunque están investigándose frecuencias hasta de 50 y 60 MHz para ciertas aplicaciones de imagen especializadas. En el cuadro de velocidades de propagación típicas de diferentes materiales. Las ondas de presión se propagan por desplazamiento físico limitado del material a través del que se trasmite el sonido. las frecuencias utilizadas para la imagen por ultrasonidos son mayores que las empleadas para el doppler. En la naturaleza las frecuencias acústicas se encuentran en un rango entre menos de 1 Hz y más de 100. El ultrasonido se diferencia del sonido audible solo por su frecuencia y es entre 500 y 1000 veces mayor que es sonido que podemos oír en condiciones normales. una velocidad superior. Con independencia de la frecuencia. Debido a que algunos tejidos normales tienen velocidad de propagación bastante diferente del valor promedio. La frecuencia y el período mantienen una relación inversa. Los cambios de presión en el tiempo definen las unidades básicas para medir el sonido: La distancia entre puntos correspondientes en la misma fase en la curva tiempopresión se define como longitud de onda. . donde se propaga a través del tejido. esta cifra es el promedio de las determinaciones obtenidas en tejidos normales. La velocidad de propagación esta determinada de forma relevante por la resistencia del medio a la compresión. la representación de estos tejidos puede estar sujeta a errores o artefactos de medición. Las ondas de presión acústica pueden viajar en una dirección perpendicular a la dirección de las partículas desplazadas (ondas trasversales). La velocidad de propagación aumenta al aumentar la rigidez y disminuye al aumentar la densidad. La frecuencia de los sonidos empleados en aplicaciones diagnósticas oscilan entre 2 y 15 MHz.ACÚSTICA BÁSICA LONGITUD DE ONDA Y FRECUENCIA El sonido es el resultado de la mecánica que viaja a través de la materia en forma de onda produciendo compresión y rarefacción alternas.000 Hz (100kHz). la propagación del sonido se realiza en dirección del movimiento de las partículas (ondas longitudinales).000Hz. tienen una velocidad de propagación sustancialmente menor. como el hueso. Por lo general. se aplican los mismos principios de la acústica. PROPAGACION DE SONIDO La mayoría de las aplicaciones clínicas de los ultrasonidos emplean descargas breves o pulsos de energía que se trasmiten al cuerpo. Se supone que la velocidad de propagación del sonido en el organismo es de 1540 m/s. pero en el tejido y en los fluidos. Esta viene determinada por la densidad del medio y por su rigidez o elasticidad. entre 20Hz y 20. viene determinada por el producto de la densidad.165cm. como la del tejido con el aire y el hueso. Por este motivo. mientras que las interfases entre tejidos con menor diferencia de impedancia acústica. como la interfase entre el músculo y la grasa. la impedancia acústica esta determinada por las propiedades de los tejidos implicados y es independiente de la frecuencia. y se obtiene de dividir la velocidad de propagación entre la frecuencia. la precisión de esta medición esta influida por el grado de correlación entre la velocidad del sonido supuesta y la real en dicho tejido.MEDICION DE LA DISTANCIA La velocidad de propagación es un valor particularmente importante en ecografía clínica y resulta crítico para determinar la distancia entre una interfase reflectante y el transductor. La distancia de una compresión a la siguiente (distancia entre picos de la onda sinusal) constituye la longitud de onda (λ).33cm/2 = 11. Si se trasmite un pulso de ultrasonidos al organismo y se mide el tiempo hasta que la vuelve el eco. las moléculas tisulares son estimuladas y la energía se transmite de una molécula a otra adyacente. Para producir un eco debe existir una interfase reflectante. la distancia desde el transductor hasta la interfase reflectante es 22. IMPEDANCIA ACUSTICA Los ecógrafos diagnósticos modernos se basan en la detección y representación del sonido reflejado o ecos. Si se trasmite un pulso de ultrasonidos al organismo y se mide el tiempo. pero no se emplea en la clínica por el momento.145ms y la velocidad del sonido es de 1540m/s. La energía acústica se mueve a través de los tejidos mediante ondas longitudinales y las moléculas del medio de transmisión oscilan en la misma dirección. la distancia que ha recorrido el sonido debe ser de 22. Las interfases con gran diferencia de impedancia acústica. También es posible obtener imágenes basadas en la transmisión de los ultrasonidos.33cm). En la unión entre tejidos o materiales con diferentes propiedades físicas existen interfases acústicas. si el intervalo de tiempo para la trasmisión de un pulso hasta que vuelve el eco es de 0.33cm (1540m/s x 100cm/m x 0. siempre que conozcamos la velocidad de propagación del sonido en ese tejido. Igual que sucede con la velocidad de propagación. Estas interfases son responsables de la reflexión de una proporción variable de la energía sónica incidente. reflejan casi toda la energía incidente. . Gran parte de la información utilizada para generar una imagen ecográfica esta basada en una medición exacta del tiempo. del medio que propaga el sonido por la velocidad de propagación del sonido en dicho medio. El sonido que atraviesa un medio completamente homogéneo no encuentra interfase s que reflejen el sonido. reflejan sólo una parte de la energía incidente. por lo que el medio será anecoico o quístito. Cuando la energía acústica interactúa con los tejidos corporales.000145s = 22. se refleja parte de la energía acústica incidente. Por ejemplo. Estas ondas sonoras corresponden básicamente a la rarefacción y compresión periódica del medio en el cual se desplazan (Figura 1). La impedancia acústica Z. El número de veces que se comprime una molécula es la frecuencia (f) y se expresa en ciclos por segundo o hercios. resulta sencillo calcular la profundidad de la interfase que genera el eco. Dado que el tiempo medido comprende el tiempo que tarda el sonido en llegar a la interfase y en volver por el mismo camino hasta el transductor. cuando los ultrasonidos atraviesan de un tejido a otro o encuentran la pared de un vaso o células sanguíneas circulantes. permitiendo el paso del resto. El grado de reflexión o retrodispersión (dispersión de retorno) esta determinado por la diferencia en las impedancias acústicas de los materiales que forman la interfase. Así. Si la diferencia en la impedancia acústica es pequeña se producirá un eco débil. En la figura adicionalmente se esquematiza la longitud de onda. El contacto de dos materiales con diferente impedancia acústica da lugar a una interfase entre ellos (Figura 2). Cuando dos materiales tienen la misma impedancia acústica. Figura 1. si la diferencia es amplia.Cuando una onda de US atraviesa un tejido se sucede una serie de hechos. entre ellos. Cuando se emplea la escala de grises. La energía acústica se mueve mediante ondas longitudinales a través de los tejidos. en negro (anecoicos). las moléculas del medio de transmisión oscilan en la misma dirección que la onda. esta propiedad es conocida como impedancia acústica y es el producto de la densidad y velocidad de propagación. Compresión y rarefacción. Estas ondas sonoras corresponden a la rarefacción y compresión periódica del medio en el cual se desplazan. Una reflexión ocurre en el límite o interfase entre dos materiales y provee la evidencia de que un material es diferente a otro. la reflexión o rebote de los haces ultrasónicos hacia el transductor. se producirá un eco fuerte y si es muy grande se reflejará todo el haz de ultrasonido. En los tejidos blandos la amplitud de un eco producido en la interfase entre dos tejidos representa un pequeño porcentaje de las amplitudes incidentes. Así es como tenemos que la impedancia (Z) es igual al producto de la densidad (D) de un medio por la velocidad (V) del sonido en dicho medio: Z=VD. las reflexiones más intensas o ecos reflejados se observan en tono blanco (hiperecoicos) y las más débiles. por otro lado. en diversos tonos de gris (hipoecoicos) y cuando no hay reflexiones. . que es llamada “eco”. este límite no produce un eco. La absorción involucra la transformación de la energía mecánica en calor. el aumento del ángulo barrido para que sea perpendicular a la interfase reduce al mínimo el artefacto.Crit Care Med 2007.) ÁNGULO DE INCIDENCIA La intensidad con la que un haz de ultrasonidos se refleja dependerá también del ángulo de incidencia o insonación.Figura 2. Los líquidos son considerados como no atenuadores. La reflexión es máxima cuando la onda sonora incide de forma perpendicular a la interfase entre dos tejidos. (Modificado de Aldrich J. circunstancia conocida como atenuación. la energía ultrasónica pierde potencia y su intensidad disminuye progresivamente a medida que inciden estructuras más profundas. Al entrar en contacto con dos tejidos de diferente impedancia acústica una parte de la onda acústica emitida por el transductor se refleja como eco. la otra parte se transmite por el tejido. REFRACCIÓN Otro fenómeno que puede suceder cuando el sonido pasa de un tejido con una velocidad de propagación acústica determinada a otro con una velocidad mayor o menor es un cambio en la dirección de la onda de sonido. Este cambio en la dirección de propagación se denomina refracción. . de manera similar a como lo hace la luz en un espejo. no será detectado por la fuente receptora (transductor). La refracción es importante porque es una de las causas de registro erróneo de una estructura de imagen ecográfica. y puede ser secundaria a absorción o dispersión. Si se sospecha este fenómeno. el sonido reflejado no regresará al centro de la fuente emisora y será tan sólo detectado parcialmente. el hueso es un importante atenuador mediante absorción y dispersión de la energía. o bien. ATENUACIÓN Mientras las ondas ultrasónicas se propagan a través de las diferentes interfases tisulares. mientras que el aire absorbe de forma potente y dispersa la energía en todas las direcciones. Interacción del US con los tejidos. el eco detectado y representado en la imagen podría proceder de una profundidad o localización diferente de la que se muestra en la pantalla. Cuando un aparato de ultrasonidos detecta un eco asume que el origen del eco está en línea directa con el traductor. Si el sonido ha sufrido refracción. mientras que la dispersión consiste en la desviación de la dirección de propagación de la energía. Basic Physics of Ultrasound Imaging. Si el haz ultrasónico se aleja sólo unos cuantos grados de la perpendicular. 35 (suppl): S131-7. La frecuencia con la que el generador produce pulsos eléctricos en un segundo se llama frecuencia de repetición de pulsos y es mejor conocida por sus siglas en inglés “PRF”. de tal forma que el transductor no emite ultrasonidos de forma continua.000 y 10. Existen cuatro tipos básicos de transductores: sectoriales. por lo tanto. la tempera. la dilatación. TRANSDUCTORES Un transductor es un dispositivo que transforma el efecto de una causa física.000 kHz. normalmente eléctrica. y es igual a la frecuencia de repetición de pulsos de ultrasonidos (número de veces que los cristales del transductor son estimulados por segundo). sino que genera grupos o ciclos de ultrasonidos a manera de pulsos.grafía musculoesquelética: se componen de un número variable de cristales piezoeléctricos. en otro tipo de señal. La PRF depende entonces de la profundidad de la imagen y suele variar entre 1. La circonita de plomo con titanio es una cerámica usada frecuentemente como cristal piezoeléctrico y constituye el alma del transductor. Funcionan en grupos. la energía ultrasónica se genera en el transductor. Los transductores lineales son los más frecuentemente empleados en eco. y así sucesivamente.recepción de ecos. En el caso de los transductores de ultrasonido. se ordena. Lo que el transductor hace es alternar dos fases: emisión de ultrasonidos .tura. un pulso de ultrasonido alcance un punto determinado en profundidad y vuelva en forma de eco al transductor antes que se emita el siguiente pulso. éstos poseen la capacidad de transformar la energía eléctrica en sonido y viceversa. anulares. que se disponen de forma rectangular y que se sitúan uno frente al otro. .. procesa y es presentado en forma de puntos brillantes en el monitor. de modo que al ser estimulados eléctricamente producen o emiten simultáneamente un haz ultrasónico. La PRF. la humedad. etc. de manera coordinada. de arreglo radial y los lineales. determina el intervalo de tiempo entre las dos fases: emisión y recepción de los ultrasonidos. difieren tan sólo en la manera en que están dispuestos sus componentes. usualmente de 64 a 256. de tal manera que el transductor o sonda actúa tanto como emisor y receptor de ultrasonidos (Figura 3).emisión de ultrasonidos . que contiene los cristales piezoeléctricos. En éste se emiten secuencias de al menos 20 barridos tomográficos por segundo para ser visualizados en tiempo real.recepción de ecos . como la presión. Cada uno de los pulsos recibidos y digitalizados pasa a la memoria gráfica. Este intervalo de tiempo debe ser el adecuado para que.FRECUENCIA DE REPETICION DE PULSOS La energía eléctrica que llega al transductor estimula los cristales piezoeléctricos allí contenidos y éstos emiten pulsos de ultrasonidos. Figura 3. las cuales son transformadas en corriente eléctrica por el cristal y después son amplificadas y procesadas para convertirse en imágenes. La amplitud de la onda sonora de retorno determina la gama o tonalidad de gris que deberá asignarse. donde es parcialmente reflejado y transmitido por los tejidos o interfases tisulares que encuentra a su paso.540 metros / segundo como velocidad del sonido. El transductor se coloca sobre la superficie corporal del paciente a través de una capa de gel para eliminar el aire entre las superficies (transductor-piel). Basic Physics of Ultrasound Imaging. Trandusctor. Conociendo el tiempo del recorrido se puede calcular la profundidad del tejido refractante usando la constante de 1. Al transmitirse el impulso electrico a los cristales estos vibran de manera proporcional a la potencia de la electricidad dentro del transductor. Éste empieza a vibrar y transmite un haz ultrasónico de corta duración. regresando al transductor como elementos fotográficos (píxeles). Las imágenes en escala de grises están generadas por la visualización de los ecos. . creando ondas similares a las del sonido dentro de una campana.) CREACIÓN DE LA IMAGEN Las imágenes ecográficas están formadas por una matriz de elementos fotográficos. La energía reflejada regresa al transductor y produce vibraciones en el cristal. (Modificado de Aldrich J. el cual se propaga dentro del paciente. Crit Care Med 2007. 35(suppl):S131-7. Un circuito transmisor aplica un pulso eléctrico de pequeño voltaje a los electrodos del cristal piezoeléctrico. mientras que ecos potentes dan una sombra cercana al blanco. Su brillo dependerá de la intensidad del eco que es captado por el transductor en su viaje de retorno. ya que rastrea tanto cuando se transmite como cuando retorna. Los ecos muy débiles dan una sombra cercana al negro dentro de la escala de grises. El circuito receptor puede determinar la amplitud de la onda sonora de retorno y el tiempo de transmisión total. El modo M se emplea con las estructuras en movimiento. La información obtenida mediante técnica Doppler puede presentarse de dos formas diferentes: en el Doppler color se representan tanto la velocidad como la dirección de la circulación sanguínea o el movimiento. El modo A o de amplitud es el que se empleó inicialmente para distinguir entre estructuras quísticas y las sólidas. el Doppler de poder generalmente resulta ser una técnica más utilizada en el aparato locomotor que la del Doppler color. El Doppler color indica mediante un código de color tanto la velocidad como la dirección del flujo. éste debe ser adecuado para detectar el flujo. La resolución lineal determina qué tan lejanos se ven dos cuerpos reflejados y debe ser tal que se puedan discriminar como puntos separados. Tradicional. el tiempo y la profundidad en el eje horizontal. El principio básico de la ecografía Doppler radica en la observación de cómo la frecuencia de un haz ultrasónico se altera cuando en su paso se encuentra con un objeto en movimiento. Hoy en día es excepcionalmente empleado. El Doppler color también depende del ángulo de insonación. La resolución de contraste determina la diferencia de amplitud que deben tener dos ecos . La principal ventaja del Doppler de poder es que es más sensible para detectar los ecos en zonas de baja perfusión. Esta técnica no puede detectar el flujo cuando es perpendicular al haz de ultrasonidos. como el corazón. La ecografía Doppler es una técnica adecuada en la evaluación ultrasonografía de las enfermedades del sistema musculoesquelético. también denominado de potencia o de energía. la resolución depende de dos características inherentes a la agudeza visual: el detalle y el contraste. y muestra la amplitud en el eje vertical. salvo para comprobar los parámetros técnicos viendo la amplitud a las distintas profundidades. Por otro lado. RESOLUCIÓN Acorde a su definición.MODALIDADES DE ECOGRAFÍA Existen tres modos básicos de presentar las imágenes ecográficas. el Doppler de poder. Ofrecen información acerca del flujo del campo o área de interés. El modo B es la representación pictórica de los ecos y es la modalidad empleada en todos los equipos de ecografía en tiempo real. A diferencia de la ultrasonografía vascular. en azul (venoso). fase y frecuencia de los ecos recibidos. detectan y procesan la amplitud. La intensi. la inflamación asociada a procesos reumáticos origina un aumento en el flujo vascular o hiperemia tisular que es demostrable por ecografía Doppler. en la aplicación musculoesquelética. muestra tan sólo la magnitud del flujo y es mucho más sensible a los flujos lentos. En ecografía. ECOGRAFÍA DOPPLER Los sistemas de imagen con Doppler color muestran las estructuras en movimiento en una gama de color.mente el flujo que se aleja de la sonda se colorea en rojo (arterial) y el que se acerca. resolución se refiere a la distinción o separación mayor o menor que puede apreciarse entre dos sucesos u objetos próximos en el espacio o en el tiempo. La resolución se refiere a la nitidez y el detalle de la imagen.dad del color traduce el grado de cambio de frecuencia y la magnitud de la velocidad del flujo. por lo tanto. la información sobre la velocidad y dirección del flujo es de menos utilidad. Así. En la ecografía musculoesquelética se requiere de equipos de alta resolución. ligamentos y pequeñas articulaciones. como algunos tendones. EQUIPO Un equipo de alta resolución y buena calidad es indispensable para la exploración del sistema musculoesquelético y articular. los transductores de baja frecuencia (3-5 MHz) son los preferidos para articulaciones grandes y profundas. ya que el transductor no puede ser manipulado satisfactoriamente y la superficie de contacto entre el transductor y la región anatómica examinada está desproporcionada. lo que da lugar a múltiples interfases que originan. ESCALA DE GRISES Las estructuras corporales están formadas por distintos tejidos. El elemento orgánico que mejor transmite los ultrasonidos es el agua. la mínima cantidad de líquido normalmente presente en una bursa. . Los transductores de alta frecuencia proveen de una mejor resolución espacial. por lo que ésta produce una imagen ultrasonográfica anecoica (negra). los tejidos muy celulares son hipoecoicos.mente. condicionando grandes áreas de transductor sin contacto tisular. por ejemplo. aunque poseen poca penetración. en imagen digital. En general. mientras que los tejidos fibrosos son hiperecoicos. La elección del transductor dependerá del tipo de estudio por realizar. a diferencia de los transductores de baja frecuencia. o el cartílago de las pequeñas articulaciones metacarpofalángicas. capaces de definir estructuras muy pequeñas. Por el contrario.antes de ser asignados a diferentes niveles de gris. En US existe una interrelación constante entre la resolución de la imagen y la profundidad a la que penetran las ondas de ultrasonido. como la coxofemoral. debido al mayor número de interfases presentes en ellos. como la inserción distal de un tendón extensor de los dedos. los transductores con una “huella” grande son inadecuados para visualizar de manera completa articulaciones pequeñas como las interfalángicas. dado su alto contenido de agua. Los transductores lineales de alta frecuencia (7 a 18 MHz) son adecuados para demostrar las estructuras anatómicas localizadas superficial. El tamaño de la “huella” del transductor (superficie del transductor en contacto con la piel) es también un factor importante en el examen ultrasonográfico. la escala de grises. sochire.usal.pdf .googleusercontent.concepto%2520y%2520f %25EDsica.com/search? q=cache:_XD_tZwQAu8J:web.BIBLIOGRAFIA http://webcache.historia.es/~lcal/ecografia.doc+&cd=2&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe http://www.cl/bases/r-384-1-1343744018.