Drenagem LinfáticaVodder e Leduc Priscila Nascimento Histórico Desde da antiguidade os médicos gregos possuiam noções sobre a linfa e os vasos linfáticos, sendo conhecidos desde as primeiras dissecações feitas por Hipócrates( 450 a.C), posteriormente Versalius século XVI. Histórico O método de Drenagem Linfática Manual, foi desenvolvido na Alemanha pelo casal dinamarquês ESTRID e EMIL VODDER, desde 1932. Dr. Vodder, formado em fisioterapia pela universidade de Bruxelas, começou nos pacientes que apresentavam gânglios linfáticos inchados. Naquela época o sistema linfático era um tabu, mas assim mesmo eles resolveram estudar profundamente a drenagem do mesmo, e só em 1936 divulgaram este trabalho.tabu muitas foram as observações realizadas. .Histórico O casal Vodder fundou um Instituto na França e depois em Kopennhagen. o que resultaram positivamente nas diversas formas de utilização e que somente poderá trazer benefícios quando empregado de forma correta. No campo estético e terapêutico. onde estudaram e ensinaram o método que foi desenvolvido por eles. . Mislin examinou os mecamismos da motricidadedos capilares e dos vasos linfáticos. Dr. Dr. Foeldi que estudou as vias linfáticas da cabeça e nuca e suas ligações com o líquor cérebro espinhal O Prof.Histórico Outros médicos e cientistas interessaramse pela Drenagem Linfática Manual O Prof. Ela fez o curso de drenagem ministrado pelo casal ESTRD e EMIL VODDER na Alemanha em 1969. profissão essa desconhecida no Brasil há alguns anos atrás. esteticista. . na escola de Estética Lise Stíebre.Histórico Srª Waldtraud Ritter Winter. foi ela a precursora da Drenagem Linfática Manual no Brasil. Vodder e colaborador do Prof. após a aplicação de contraste numa perna humana destinada a amputação. a ação acelerante da Drenagem Linfática Manual mediante a radioscopia.Histórico No ano de 1977. através de um filme. a Febeco trouxe ao Brasil o Prof. da universidade de Bruxelas. que conseguiu demonstrar. Collard de Bruxelas. aluno do Dr. . Dr. Leduc. deslizam sobre o trajeto dos vasos linfáticos em direção aos linfonodos. com compressão e descompressão. dito como movimentos em circulos Leduc: variante do deslizamento superficial do método vodder.Drenagem Linfática: Métodos Vodder: pai da drenagem linfática manual. Propeli: baseia na produção periférica da linfa Godoy: bastóes flexíveis. usa-se movimentos em ondas. . . unidirecional Manobras são intermitentes.Definição Técnica realizada com movimentos suaves Na direção do fluxo linfático. Finalidades Sedação =>atividade parassimpática Redução de edema Melhorar a função auto-imune . Sistema Cardiovascular . 1992) . um ambiente apropriado à sobrevivência e função ótima das células” (GUYTON. é transportar nutrientes até os tecidos.Circulação “ A função da circulação é atender às necessidades dos tecidos. levar hormônios de uma para outra parte do corpo e manter. todos os líquidos teciduais. em geral. remover daí produtos de excreção. Tipos de circulação Circulação Sanguínea: Sistema cardiovascular Circulação Linfática: Sistema Linfático . sogab. constituído por tubos que são chamados vasos. www. O sistema cardiovascular consiste no sangue. O sistema circulatório é um sistema fechado.com. sem comunicação com o exterior.br Prof. no coração e nos vasos sangüíneos. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .Função A função básica do sistema cardiovascular é a de levar material nutritivo e oxigênio às células. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com. para todas as partes do corpo por um sistema fechado de vasos sangüíneos www.sogab.Coração O coração é um órgão cavitário que se apresenta como uma bomba muscular.br Prof. cuja função primária é impulsionar o sangue. O pericárdio consiste em duas partes principais: pericárdio visceral e pericárdio parietal.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . embora permita suficiente liberdade de movimentação para contrações vigorosas e rápidas.sogab. Ele restringe o coração à sua posição no mediastino.Pericárdio Membrana que reveste e protege o coração.br Prof. www. Epicárdio A camada externa do coração é uma delgada lâmina de tecido seroso. denominado camada visceral do pericárdio seroso. www. com o revestimento interno do pericárdio.br Prof.sogab. O epicárdio é contínuo.com. a partir da base do coração. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .sogab. É esse tipo de músculo que permite que o coração se contraia e. ou o force para o interior dos vasos sangüíneos.br Prof. www.impulsione sangue. portanto. É composto de músculo estriado cardíaco.com.Miocárdio É a camada média e a mais espessa do coração. com.br Prof.Endocárdio É a camada mais interna do coração. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .sogab. O endocárdio também reveste as válvulas e é contínuo com o revestimento dos vasos sangüíneos que entram e saem do coração www. sogab.br Prof.com.www. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . com.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . www.br Prof.Localização O coração está situado na cavidade torácica entre os pulmões num espaço denominado mediastino. Anterior: Esterno. Posterior: Inferior: www.br Esôfago.com. Diafragma.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .Limites Lateral: Pulmões. Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof.com.www.sogab. www. O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septo interatrial.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular.Internamente O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos.br Prof.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .Coração www.com.br Prof.sogab. com.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . veia cava inferior.br Prof.Átrio Direito O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico em dióxido de carbono (venoso) das veias: veia cava superior. www. com.Ventrículo Direito Enquanto a parede posterior do átrio direito é lisa.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . devido a presença de cristas musculares. a parede anterior é rugosa.br Prof. www. chamados músculos pectinados. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .Ventrículo Direito O sangue passa do átrio direito para ventrículo direito através de uma válvula chamada tricúspide (formada por três folhetos – válvulas ou cúspides).sogab. www.com.br Prof. br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . o sangue passa pela válvula pulmonar. chegando a uma grande artéria chamada tronco pulmonar que. www. Para isso.sogab.com.Ventrículo Direito O ventrículo direito recebe sangue do átrio direito e o bombeia até os pulmões. se divide nas artérias pulmonares esquerda e direita. posteriormente. br Prof. por meio de quatro veias pulmonares. com paredes posteriores e anteriores lisas. www. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .Átrio Esquerdo O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina. Recebe o sangue já oxigenado. através da valva bicúspide (mitral). O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.com. que tem apenas duas cúspides.sogab. www. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com. Essa diferença se deve à maior força necessária para bombear sangue para a circulação sistêmica. A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do ventrículo direito.sogab.br Prof.Ventrículo Esquerdo A principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a circulação sistêmica (corpo). com.Ventrículo Esquerdo Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo. parte do sangue flui para as artérias coronárias.br Prof. levando sangue para a parede cardíaca. Daí. passando pela válvula aórtica. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . que se ramificam a partir da aorta ascendente. a aorta ascendente. www.sogab. br Prof.www. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com.sogab. sogab.Válvulas www. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com.br Prof. Os vasos sangüíneos podem ser divididos em sistema arterial e sistema venoso.com. www.Vasos Sangüíneos: Formam uma rede de tubos que transportam sangue do coração em direção aos tecidos do corpo e de volta ao coração. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .sogab.br Prof. com.Sistema Arteria Constitui um conjunto de vasos que partindo do coração. www.sogab. vão se ramificando. cada ramo em menor calibre. até atingirem os capilares.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . sogab.com. vão se formando em ramos de maior calibre até atingirem o coração.Sistema Venoso Formam um conjunto de vasos que partindo dos tecidos. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . www.br Prof. www.br Prof.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com. br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com. Circulação Sistêmica.sogab. www.Circulação Circulação Pulmonar. com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .www.br Prof.sogab. Grande circulação ou circulação sistêmica: Movimento do sangue que sai pela aorta e retorna pelas veias cava superior e inferior ao átrio direito. CORAÇÃO => SISTEMA=>CORAÇÃO VENTRÍCULO ESQUERDO=> SISTEMA=> ÁTRIO DIREITO Pequena circulação ou circulação pulmonar CORAÇÃO=> PULMÕES=> CORAÇÃO VENTRÍCULO DIREITO=>PULMÕES=> ÁTRIO ESQUERDO www.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com.br Prof. br Prof.O Sistema de Condução Nervosa do Coração Uma atividade elétrica. www. Células auto-rítmicas (marca passo cardíaco).com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . intrínseca e rítmica. por serem auto-excitáveis.sogab. é a razão dos batimentos contínuos do coração. inferior a abertura da veia cava superior.br Prof. o potencial de ação atinge o nodo atrioventricular (AV). Propagando-se ao longo das fibras musculares atriais. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com.sogab.O Sistema de Condução Nervosa do Coração A excitação cardíaca começa no nodo sino-atrial (SA). situado na parede atrial direita. www. br condutoras (fibras de Purkinge). Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .O Sistema de Condução Nervosa do Coração Nodo sino-atrial (SA).sogab. Feixe atrioventricular (feixe de His).com. Nodo atrioventricular (AV). Miofibras www. www.sogab.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com. glicose. Esta água. é basicamente a mesma.com. dejetos celulares. entra e sai das próprias celular. www. tanto intra como extra-celulares. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . protéinas e lipídios.br Prof.sogab. Este líquido. viaja com o sangue. compõe o liquido extra e intra celular. Comsiste em água. e retorno pela parte venosa dos capilares para o sangue e retorna também através dos vasos linfáticos para a circulação sanguínea A composição dos líquidos.Sistema Linfático O organismo humano é composto de 70% de água. com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. denominados interstício.Interstício Aproximadamente um sexto do nosso corpo é composto de espaços entre as célular.( GUYTON) www. A estrutura do interstício é formada por feixes de fibras colágenas e filamentos de proteoglicanas.sogab. que são em conjunto. desembocando nas grandes veias torácicas. www. levemente amarelado e alcalino Constituida basicamente de plasma sanguíneo.sogab. protéinas e catabólicos.Linfa Líquido transparente e esbranquiçado.com. Após a filtragem é lançada no sangue. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. Transportada pelos vasos linfáticos e filtrada pelos linfonodos. de grandes moléculas de proteína e até de pequenas célular.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .2000) Desempenha um papel primordial de absorção e transporte de líquidos.com.br Prof. graças à alta permeabilidade da membrana dos capilares linfáticos. ao sistema venoso. tem importante função na manutenção da homeostase do corpo. www.Sistema Linfático É uma via secundária de acesso.( CAMARGO. proteínas e pequenas células provenientes do interstício são devolvidas ao sangue. por onde líquidos. Remover partículas inorgânicas( bactérias e vírus) 90% é reabsorvido via sistema venoso. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com. minerais. www.sogab. com excessão das proteínas 10% absorvido via sistema linfático. transportando e processando produtos excretados pelas células( catabólicos) Remover partícular orgânicas(proteína.br Prof.Funções do Sistema Linfático Manter a composição estável do fluido interticial. por ser altamente permeável. CO2. Estruturas do Sistema Linfático Capilares Vasos linfáticos ou linfáticos iniciais linfáticos ou pré coletores Linfonodos Ductos www.com.br ou gânglios linfáticos ou nódulos Linfáticos: torácico linfático direito Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .sogab. Essa pressão pode ser externa ou interna. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . www. Não possuem túnica muscular Filamentos de Casley-smith: esses filamentos abrem e fecham as microválvulas.Capilares Linfáticos Constituido por celulas endotelias sobrepostas em escamas Mais numerosos e volumosos que os capilares sanguíneos.com. de acordo com a pressão ou movimentação exercida nos tecidos.br Prof.sogab. são altamente permeáveis. com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .www.br Prof.sogab. sua função é .Vasos linfáticos Valvulados Dremam a linfa em direção aos linfonodos Vasos aferentes ( chegam ao linfonodo) Vasos eferentes ( saem do linfonodo) Linfangion: unidade contratil. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .sogab. www. situada a cada par de valvula. impulsionar a linfa.com. Ritmo de 10/15 contrações por minuto.br Prof. de depuração da linfa Função de defesa do organismo Estão em nº de 600-700 no corpo humano Se localizam no corpo. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. www. são estruturas ovóides e pequenas. geralmente próximo as articulações Topografia: emaranhados. ou ainda próximo a orgaões internos Constituido por tecido linfoide( estimula a produção de linfócitos B e T) Presença de artéria e veia.Linfonodos Função de filtragem. ao lado das fáscias musculares.sogab.com. sogab.Linfonodos Interpostos no caminho dos vasos linfáticos Formado por: Superfície conveça( recebe os vasos aferentes) Superfície concava(recebe os vasos eferentes e uma conexão venosa e arterial) www.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. sogab.br Prof.Linfonodos.Região Facial Linfonodos cervicais ou supra clavicular Linfonodos submandibular ou submaxilar Linfonodos submentoniano Linfonodos nasais *( fonte Netter e Sobotta) Linfonodos parotídeo ou pré.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .auricular Linfonodos mastódeo ou occiptal www. sogab.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . subclavicular ou supra mamário Linfonodos paraesternais Linfonodos axilares Linfonodos sub.mamário * fonte Netter e Sobotta Linfonodos supratroclear ou ulnar Limfonodos inguinais Linfonodos poplíteo www.Linfonodos –Região Corporal Linfonodos infraclavicular.com. sogab.Troncos linfáticos Numericamente temos 11 troncos linfáticos Troncos bronco-mediastinais( D e E) Tronco subclávio ( D e E) Tronco jugulares ( D e E) Tronco lombares ( D e E ) Tronco intestinal Tronco intercostal ( D e E) Troncos intercostais (D e E) Estes três ultimos formam a cistena de Pecquet www.br Prof.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . Localiza-se entre T12 e L3( é acompanhada com a respiração diafragmática. www.Cisterma de Pecquet ou cisterna do Quilo É formada pela junção dos troncos lombares.com.sogab. intertinais e intercostais. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . Mede cerca de 10 cm.com. www. (abdomen). Mede cerca de 40cm Ducto Linfático direito: drena a linfa do tronco superior direito. tronco inferior. Desembocam a linfa no sistema venosos. tronco superior esquerdo.br Prof. Ducto Torácico: drena a linfa proveniente dos membros inferiores. membro superior direito e hemiface direita.sogab. membro superior esquerdo e hemiface esquerda .Ductos Linfáticos Realizam contato com a veia jugular e subclávia. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .sogab.br Prof.www.com. com.www.sogab.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . essa mistura da linfa com o sangue é denominado anastomose linfo-venosa www.venosa Os ductos fazem contato com a veia jugular e subclávia.sogab.Anastomose linfo. desembocam a linfa no sistema venoso.br Prof.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . com.sogab.www. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. com.sogab.Indicações pra a Drenagem linfática Edemas Linfedemas secundários Fibro edema gelóide Pós cirurgia plástica Revitalização Gestantes (orientações) www. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .indicações Infecções Neoplasias Trambose venosa profunda Insuficiencia renal/ cálculo renal * Afecções cutâneas www.br Prof.Contra.sogab. Edema “Edema significa presença de líquido em excesso nos tecidos do organismo. podendo afetar também os líquidos intracelulares” ( Guyton.sogab.br Prof.com. O edema pode ocorrer nos compartimentos do líquido extracelular. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . 1932) www. sogab.” www.Linfedema “Linfedema é definido como uma tumefação de tecidos moles como resultado do acúmulo de fluido interticial com alta concentração protéica. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . causada pela defeciência do fluxo linfático em combinação com um insuficiente domínio extra linfático das ptns plasmáticas.com.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .sogab.br Prof. causada por um obstáculo em nível dos vasos ou linfonodos. 2000) www.” ( CAMARGO.Linfedema “O linfedema tem como fator determinante a insuficiência da drenagem linfática. e podemos classificá-lo em: linfedema primário e linfedema secundário.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof.com.sogab.Causas do Edema Aumento da pressão Capilar Aumento da permeabilidade Capilar Bloqueio do retorno linfático www. sogab. sem cremes ou impurezas Os movimentos devem ser lentos e suaves. com uma pressão leve. www.Preparo do Profissional As mãos devem estar limpar. unhas curtas e lixadas As manodras de drenagem devem ser executadas com a pele limpa. em maior benefício se a cliente estiver totalmente relaxada. Deve-se solicitar à cliente que não converse durante as manobras pois o trabalho será manifestado.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .br Prof. Manobras:Drenagem Linfática Método Leduc: Evacuação: que tem por objetivo principal a remoção da linfa dos pré-coletores e coletores linfáticos, desobstruindo os pontos proximais, ou seja, as áreas de entrada para os linfonodos regionais, que terão como princípio a aspiração da linfa. Qualquer tentativa de melhorar a circulação nas partes distais será ineficaz. É o mesmo que tentar esvaziar uma garrafa sem tirar a tampa. www.sogab.com.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular Manobras:Drenagem Linfática Método Leduc: Captação: tem como objetivo auxiliar a absorção do líquido intersticial excedente para dentro dos capilares linfático terminais e o aumento do fluxo em direção aos linfonodos regionais e, finalmente, em direção ao canal torácico e ao ducto linfático direito. www.sogab.com.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular Portanto, a drenagem deve ser sempre iniciada pelas manobras que facilitem a evacuação, feitas nos linfonodos regionais, e só então seguir para as manobras de captação, realizadas ao longo das vias linfáticas e nas regiões de edemas. Repetir cada movimento de 3 a 5 vezes. www.sogab.com.br Prof. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . www.sogab.Prática de DLM 1º Estímulos circulares sobre os linfonodos 2º Manobras de Evacuação ou Demanda( sobre a região sã): Descongestionar 3º Manobras de Captação ou Reabsorção ( sobre a região infiltrada): Esvaziar Bracelete 4º Estimular os linfinodos novamente.com.br Prof. Manobra de Evacuação Sentido: proximal para Distal Direção: Dital para proximal Manobra de Captação Sentido: Distal para proximal Direção: Distal para proximal www.br Prof.sogab.com. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular . br Prof.Outras formas de Drenagem Linfática Pressoterapia Pneumática Eletroestimulação Muscular sequencial Contenção: compressão por meias terapeuticas e/ou Bandagem associada à cinesioterapia www.sogab. Bruno Garcia Sistema Cardiovascular .com.