DOROTHEA E

DOROTHEA E. OREM.LA TEORÍA ENFERMERA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO1 CUA y empezó a dedicarse a su propia empresa consultora. El primer libro publicado por Orem fue Nursing: Concepts of Practice, en 1971; mientras prepararon y revisaron Concept Formalization in Nursing: Procces and Product. La Georgetown University le confirió el titulo honorario de Doctor of Science en 1976; recibió el premio Alumni Association Award for Nuring Theory de la CUA en 1980. Entre los demás títulos recibidos se incluyen el Honorary Doctor of Science, Incarnate Word College, en 1980; el Doctor of Humans Letters, Illinois Wesleyan University (IWU) en 1988; el Linda Richard Awar, National League for Nursing en 1991; y el Honorary Fellow of the American Academy of Nursing Honoris Causae de la universidad de Missouri en 1998. Se han publicado ediciones posteriores de Nursing: Concepts of Practice en 1980, 1985, 1991, 1995 y 2001. Orem se jubiló en 1984 y reside actualmente en Savannah, Georgia. Sigue trabajando sola o con colaboradores en el desarrollo de la Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado (TEDA). Fuentes teóricas Aunque Orem cita a menudo a Eugenia K. Spaulding como una gran amiga y profesora, afirma que ningún líder en enfermería tuvo una influencia directa en su trabajo. Considera que su asociación, compuesta por muchas enfermeras le ha aportado numerosas experiencias formativas a lo largo de los años; y que su trabajo con estudiantes licenciados, su trabajo de colaboración con otros colaboradores han resultado muy valiosos. Aunque no reconoce haber recibido ninguna influencia importante, sí que cita mucho de los trabajos de otras enfermeras según su contribución a la enfermería, entre ellas Abdellah, Henderson, Johnson, King, Levine, Nightingale, Orlando, Peplau, Riehl, Rogers, Roy, Travelbee y Wiedenbach. También cita numerosos autores de otras disciplinas, entre ellos Gordon Allport, Chester Barnard, Réne Dubos, Erich Fromm, Gartly Jaco, Robert Katz, Kurt Lewin, Ernest Nagel, Talcott Parsons, Hans Selye, Magda Arnold, William Wallace, Bernard Lonergan y Ludwing von Bertalanffy. Se requiere una cierta familiarización con estas fuentes para poder comprender la obra de Orem debidamente. Orem identificó su visión filosófica como una visión de realismo moderado, como la describe Wallace. Banfield presentó un análisis de las fundaciones metafísicas y epistemológicas de la labor de Orem, concluyendo que la “visión de los seres humanos como seres dinámicos, unitarios, que viven en sus entornos, están en proceso de conversión y que poseen libre voluntad, así como otras cualidades humanas esenciales”, son el fundamento de la TEDA. Taylor, Geden, Isaramalai y Wongvatunyu también exploraron los fundamentos filosóficos de la teoría. Orem explicó con detalle sus interpretaciones sobre la persona en un estudio reciente. La teoría de la acción, en la perspectiva de la persona como actor o agente Biografía. Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas más destacadas, nació en Baltimore, Maryland. Su padre era un constructor que le agradaba pescar y su madre era un ama de casa que le gustaba leer. La menor de dos hermanas, Orem empezó su carrera enfermera en la escuela de enfermería del Providence Hospital en Washington D. C. donde recibió un diploma en enfermería a principios de los treinta. Orem recibió posteriormente un BSNE. De la Catholic University of América CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la misma universidad. Sus experiencias enfermeras más tempranas incluyen actividades de enfermería quirúrgica, enfermera de servicio privado, tanto de servicio domiciliario como hospitalario, miembro del personal hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias biológicas. Orem ostentó el cargo de directora de la escuela de enfermería en el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949; tras marcharse de Detroit, Orem pasó siete años en Indiana, de 1949 a 1957 trabajando en la División of Hospital and Institutional Services del Indiana State Board of Health; su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado. Durante este tiempo Orem desarrolló su definición de la práctica de enfermería. En 1957, Orem se traslado a Washington DC. Donde trabajo en el Office of Education, en el US. Department of Health, Education and Welfare (DHEW), como asesora de programas de estudio de 1958 a 1960. En el DHEW trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras, lo que despertó en ella la necesidad de responder a la pregunta ¿cuál es el tema principal de la enfermería? Como respuesta a esta pregunta en 1959 se publicó Guidlenis for Developing Curricula for the Education of Practical Nurses. En 1959 Orem inició su labor como profesora colaboradora de educación de enfermería en la CUA, además trabajó también como decana en funciones de la escuela de enfermería y como profesora asociada de educación enfermera. Continúo desarrollando su concepto de enfermería y autocuidado en la CUA, la formalización de los conceptos se daba a veces por sí sola y a veces juntamente con otros conceptos. El Members of the Nursing Models Comittee de la CUA y el grupo Improvement in Nursing qué se convirtió en el Nursing Development Conference Group (NDCG), contribuyeron al desarrollo de la teoría. Orem aportó el liderazgo intelectual por medio de estos intentos de colaboración, además que ella era la editora de la NDCG. En 1970 Orem abandonó la deliberado, forma la base para la teoría. Los conceptos de la ciencia especulativa y práctica son otros de los fundamentos. Gullifer sugiere que los “concejos de Orem en el nexo enfermera paciente… pueden interpretarse como parcialmente basados en la filosofía Kantiana”, incluidos el imperativo categórico y la fusión de la mente y el cuerpo. Utilización de pruebas empíricas Factores condicionantes Orem formuló su concepto de enfermería en relación al autocuidado como parte de un estudio sobre la organización y la administración de los hospitales, estudio que ella llevó a cabo en el Indiana State Departament of Health. Este trabajo le permitió formular y expresar su concepto de la enfermería. Adquirió su conocimiento de las características de la práctica enfermera a lo largo de varios años. Desde la primera vez que la TEDA fue publicada, se ha dado una ampliación de la existencia empírica que ha contribuido al desarrollo del conocimiento teórico, gran parte de éste se incorpora al desarrollo continuo de la teoría, aunque los puntos básicos de la teoría permanecen intactos. Las interpretaciones de Orem de la ciencia enfermera como ciencia práctica son básicas para entender cómo se recoge e interpreta la evidencia empírica. Las ciencias prácticas incluyen las especulaciones prácticas, las prácticamente prácticas y las ciencias aplicadas. En la edición más reciente, Orem identificó dos conjuntos de ciencias enfermeras especulativas: las ciencias de la práctica enfermera y las ciencias que sirven de fundamentos. Las ciencias de la práctica enfermera incluyen las ciencias de la enfermería completamente compensatoria, enfermería parcialmente compensatoria y la de apoyo educativo o de desarrollo de enfermería. Las ciencias enfermeras que sirven de fundamento incluyen las ciencias del autocuidado, agencias de autocuidado y la asistencia humana. Además, propone el desarrollo de la ciencia enfermera aplicada y de las ciencias básicas, no enfermeras, como parte de la evidencia empírica asociada con la práctica enfermera. R Actividad de Autocuidado R Autocuidado Déficit Factores condicionant es R Actividad enfermera AUTOCUIDADO El autocuidado consiste en la práctica de las Un marco conceptual para la e actividades que las personas maduras, o que están R: relación. <: déficit de relación ac madurando, inician y lleva a cabo en determinados periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo, sano y así continuar con el desarrollo personal y el bienestar. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO Un requisito de autocuidado es un consejo formulado y expreso sobre las acciones que se deben llevar a cabo porque se consideran necesarias para la regulación del funcionamiento y desarrollo humano, ya sea de manera continua o bajo unas circunstancias y condiciones específicas. Un requisito de autocuidado formulado comprende: 1. El factor que se debe controlar para que se mantenga un cierto aspecto del funcionamiento y desarrollo humano en las normas compatibles con la vida, la salud y el bienestar personal. 2. La naturaleza de la acción requerida. Los requisitos de autocuidado formulados y expresados representan los objetivos formalizados del autocuidado. Son las razones por las que se emplea el autocuidado; expresan los resultados deseados, (los objetivos del autocuidado). Figura 13.1 CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES Orem etiqueta su teoría de déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría de autocuidado, que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de si mismas; la teoría del déficit de autocuidado, qué explica cómo la enfermería puede ayudar a la gente, y la teoría de sistemas enfermeros, que describe y explica las relaciones que para que mantener para que se produzca la enfermería. Los principales conceptos de estas teorías se identifican aquí y se discuten más profundamente en el libro de Orem Nursing Concepts of Practice (Fig. 13.1). incluidos los defectos y las discapacidades.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Los objetivos requeridos universalmente que deben alcanzarse mediante el autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus orígenes en lo que se conoce y lo que se valida o lo que está en proceso de ser validado sobre la integridad estructural y funcional humana en las diferentes etapas del círculo vital. cuando el funcionamiento integrado se ve profundamente afectado (retraso mental grave. La enfermedad o lesión no sólo afecta a una estructura específica y a los mecanismos psicológicos o fisiológicos. 6. con formas específicas de estados o trastornos patológicos. El mantenimiento de un aporte de aire. Describe los factores del paciente o el entorno que hay que mantener estables dentro de una gama de valores o hacer que lleguen a esa gama para el bien de la vida. cuyos valores son reguladores del funcionamiento humano. las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal. 3. Se proponen seis requisitos comunes para los hombres. agua y alimentos suficientes. el funcionamiento y el bienestar humano. 2. prevención y provisión. los poderes desarrollados o en desarrollo de aquellas personas se ven gravemente deteriorados de manera temporal o permanente. La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano. y con el talento de las personas. salud o bienestar del paciente. La complejidad del autocuidado o del cuidado dependiente aumenta según las necesidades que deben ser cubiertas en plazos de tiempo determinados. AGENTE Es la persona que se compromete a realizar un curso de acción o que tiene el poder de comprometerse en un curso de acción. estado de coma). y previenen las condiciones que eliminan la madurez o las que mitigan esos efectos. Los requisitos de autocuidado de desarrollo promueven los procesos de la vida y la madurez. aire. Controlar o dirigir factores identificados en las necesidades. En estados anormales de salud. cambiar o de alguna manera controlar al paciente o los factores de su entorno. sino también al funcionamiento humano integrado. intencionadas. Cubrir el elemento de actividad de la necesidad: mantenimiento. 4. o que están madurando. los requisitos de autocuidado surgen del estado de la . El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso. La necesidad terapéutica de autocuidado en cualquier momento: 1. las mujeres y los niños: 1. 2. que les permite conocer y cubrir sus necesidades continuas con acciones deliberadas. promoción. autismo. NECESIDADES DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO Las Necesidades de autocuidado terapéutico están constituidas por el conjunto de medidas de cuidado necesarias en ciertos momentos o durante un cierto tiempo para cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado de una persona. ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO Se define como la compleja habilidad adquirida por las personas maduras. suficiente: agua. La prevención de peligros para la vida. ya que conviven con los efectos de estados patológicos y viven mientras duran. o que regula el desarrollo o el ejercicio de la actividad de autocuidado de estas personas. Según las condiciones existentes y las circunstancias se utilizaran métodos adecuados para: 1. El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad. 5. Tiene un alto grado de eficacia instrumental derivada de la opción de las tecnologías y las técnicas específicas para utilizar. que dependen socialmente de él. La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación. y para los individuos que están sometidos a un diagnóstico y tratamiento médico. 2. usadas en su Las medidas tomadas para cubrir las necesidades de cuidado cuando falla la salud tienen que ser componentes activos de los sistemas de autocuidado o de cuidados dependientes de la persona. En la segunda edición de Nursing Concepts of Practice estaban separados de los requisitos de autocuidado universales. Las características de la desviación de la salud como condiciones que se expanden a lo largo del tiempo determinan los tipos de exigencias de cuidado que precisan las personas. comida. La normalidad se define como aquello que es esencialmente humano y es acorde con las características genéticas y constitucionales. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN CASO DE DESVIACIÓN DE SALUD Estos requisitos de autocuidado existen para aquellas personas que están enfermas o sufren alguna lesión. AGENTE DE CUIDADO DEPENDIENTE Es el adolescente o el adulto que acepta asumir la responsabilidad de conocer y cubrir las demandas terapéuticas de autocuidado de otras personas importantes para él. REQUISITOS DESARROLLO DE AUTOCUIDADO DE enfermedad y de las medidas diagnóstico o tratamiento. para regular su propio funcionamiento y desarrollo humano. La actividad humana se ejercita descubriendo. La teoría de los sistemas enfermeros es la teoría unificadora e incluye todos los elementos esenciales. Principales supuestos Los supuestos básicos de la teoría general se formalizaron a principios de los años setenta y fueron presentados por primera vez en la escuela de enfermería de la Marquette University en 1973. la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas enfermeros. 2. 3. Ofrecer y mantener un entorno que fomente el desarrollo personal. Subcomprende la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de autocuidado. SISTEMAS ENFERMEROS Son las series y las secuencias de las acciones prácticas deliberadas de las enfermeras que actúan a veces de acuerdo con las acciones de las necesidades terapéuticas de autocuidado de sus pacientes y para proteger y regular el ejercicio o desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes. La actividad humana. las unidades conjuntas constituyen la pauta que guía la producción de la enfermería. 5. Actuar o hacer por cuenta de otro. La teoría del déficit de autocuidado desarrolla la razón por la cual una persona se puede beneficiar de la enfermería. a partir de juicios prácticos de reflexión sobre las condiciones existentes. DISEÑO ENFERMERO Se trata de una actividad profesional desarrollada tanto antes como después del diagnóstico y la prescripción enfermera. desarrollando y transmitiendo maneras y medios para identificar las necesidades y crear estímulos para uno mismo y los demás. Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de limitaciones de la acción en el cuidado de uno mismo y de los demás.DÉFICIT DE AUTOCUIDADO El déficit de autocuidado es una relación entre la propiedades humanas de necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de autocuidado en la que las capacidades de autocuidado constituyentes desarrolladas de la actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existentes. deliberados. Las enfermeras utilizan todos los elementos. Orem elaboró una lista de supuestos y propuestas para la teoría del autocuidado. de ellos y de su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la naturaleza. tomadas conjuntamente y en relación forman la TEDA. si se lleva a cabo. MÉTODOS DE AYUDA Un método de ayuda desde una perspectiva enfermera es una serie secuencial de acciones que. La teoría del autocuidado sirve de fundamento para las . para actuar. Ofrecer apoyo físico o psicológico. 2. Los seres humanos requieren estímulos continuos. la TEDA se expresa mediante tres teorías: la teoría del autocuidado. 4. Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las tareas y asignas responsabilidades para ofrecer cuidado a los miembros del grupo que experimentan las privaciones con el fin de ofrecer estímulos requeridos. 5. la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas enfermeros. haciendo la sostenibilidad de vida los estímulos reguladores de las funciones. Enseñar. 3. El objetivo del diseño enfermero es ofrecer guías para alcanzar los resultados necesarios y previstos en la producción de la enfermería hacia el logro de las metas enfermeras. saber y ayudar a las personas de esas relaciones a cubrir sus necesidades terapéuticas de autocuidado y a regular el desarrollo o el ejercicio de la actividad a su cuidado. Orem identifica las cinco premisas subyacentes en la teoría general de la enfermería: 1. el poder de actuar de manera deliberada. se ejercita en forma de cuidado por uno mismo y por otros para identificar las necesidades y realizar los estímulos necesarios. resolverá o compensará las limitaciones asociadas a la salud de las personas que se comprometen a realizar acciones para regular su propio funcionamiento y desarrollo. los seleccionan y los combinan en relación con las necesidades de acción de las personas que reciben tratamiento enfermero y en relación con las limitaciones de acción asociadas con su estado de salud: 1. ACTIVIDAD ENFERMERA Es la capacidad desarrollada por las personas formadas como enfermeras que les da poder para ser representadas como enfermeras y dentro del marco de una relación interpersonal legítima. Guiar y dirigir. a uno mismo y a los demás. deliberados. o el de sus dependientes. Las tres teorías constituyentes. Afirmaciones teóricas Presentada como toda teoría general. 4. estos elementos constituyen la expresión de las teorías que se resumen a continuación. para sintetizar los elementos de una situación concreta de relaciones ordenadas a unidades operativas de estructura. diseñados y producidos. ofrece guías para la selección de los métodos que ayudaran a comprender el papel del paciente en el autocuidado. SISTEMA COMPLETAMENTE COMPENSADOR Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el paciente. Cumple con el autocuidado Acción de la enfermera Regula el ejercicio y el desarrollo de la actividad de autocuidado Acción del paciente SISTEMA DE APOYO EDUCATIVO Fig. es un concepto abstracto que. cuando se expresa en términos de limitaciones. para aquellos que constituyen una unidad de cuidado dependiente. Acción de la enfermera TEORÍA DE SISTEMAS ENFERMEROS La teoría de sistemas enfermeros señala que la enfermería es una acción humana. También tienen limitada la capacidad de comprometerse en la actuación continua de las medidas que hay que controlar o en la dirección de los factores reguladores de su función o desarrollo o del de las personas dependientes de ellos. los métodos y los resultados de cuidarse a uno mismo.2 muestra los sistemas enfermeros básicos organizados según la relación entre las acciones del paciente y la de la enfermera. 13. El déficit de autocuidado es un término que expresa la relación entre las capacidades de acción de las personas y sus necesidades de cuidado. Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente Compensa la incapacidad del paciente de comprometerse a des autocuidado.demás y expresa el objetivo. para grupos cuyos miembros tienen necesidades terapéuticas de autocuidado de componentes similares o limitaciones similares que les impiden comprometerse a desempeñar un autocuidado o el cuidado dependiente. Da apoyo al paciente y lo protege. la prescripción y la regularización. . por enfermeras mediante el ejercicio de su actividad enfermera. Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente. Estas limitaciones vuelven a los individuos completamente o parcialmente incapaces de conocer los requisitos existentes y emergentes para su propio cuidado regulador o para el cuidado de las personas que dependen de ellos. que abarcan las intenciones y las actividades de diagnóstico. Regula la actividad de autocuidado Desempeña algunas medidas de autocuidado Acepta el cuidado y la ayuda de la enfermera SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSADOR Acción del paciente Acción de la enfermera TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que las necesidades de las personas que precisan de la enfermería se asocian a la subjetividad de la madurez y de las personas maduras relativas a las limitaciones de sus acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud. La figura 13.2 SISTEMAS ENFERMEROS BÁSICOS. Los sistemas enfermeros pueden ser elaborados para personas. Las actividades de enfermería incluyen los conceptos de acción deliberada. o para familias u otros grupos personales. Ayuda al paciente como es debido. los sistemas enfermeros son sistemas de acción formados. para personas con limitaciones derivadas o asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado dependiente. francés. PRÁCTICA PROFESIONAL La enfermería es una disciplina práctica. en las últimas Practice. desde entonces ha habido descripciones del uso de la teoría de Orem en una gran variedad de población clínica y grupos de edades. Alemania. Australia. Sudáfrica. por sí solas o haber llevado para mantener su vida. También se debe advertir que no todos los usos de la teoría de Orem reflejan de manera detallada el estado más actual del desarrollo de esta teoría como se expresa . España. desarrollo y bienestar. hasta los más ancianos. Taiwán. Holanda. La elaboración de los conceptos de autocuidado. ACEPTACION ENFERMERA POR PARTE DE LA COMUNIDAD La TEDA de Orem ha alcanzado un nivel importante de aceptación por parte de la comunidad enfermera y prueba de ello es todo el material publicado. hemodiálisis y diálisis peritoneal. Italia. el autocuidado es un sistema de acción. los ancianos padecen de muchas enfermedades crónicas y ofrecen temas de investigación muy variados. De donde se concluye que la teoría global es coherente. por lo tanto. deliberadamente llevar a cabo. desde neonatos. características específicas de salud o estados de desarrollo. Tailandia y Noruega. Japón. se distingue de otros tipos de regulación de funciones y desarrollo humano. los métodos y los resultados del cuidado de los otros. Su técnica se utiliza en todo el mundo. Revisando la búsqueda realizada utilizando la TEDA o sus componentes. Dodd ha desarrollado un trabajo muy extenso sobre el autocuidado y los pacientes con cáncer. Corea. Además de utilizar la teoría para estas poblaciones clínicas. se ha descrito el desarrollo de una salud mental positiva. el autocuidado se debe aprender y desarrollar de manera deliberada y continua y conforme con los requisitos reguladores de cada persona. el Vancouver Health Department ha realizado FORMA LÓGICA El consejo de Orem llevó a la formalización inicial y a la expresión subsiguiente de un concepto general de enfermería. mensajes de correo electrónico y preguntas recibidas a través de la página web de la TEDA. La teoría del autocuidado también se amplía con la teoría de cuidado dependiente. la mayor parte de la investigación está relacionada con cuestiones prácticas. Tailandia. holandés y japonés. castellano. por lo tanto a continuación aparece solo una muestra de las publicaciones. Orem describió los modelos y su importancia y la comprensión de la realidad de las entidades. Los artículos de investigación sobre el uso de la TEDA o sus componentes en la práctica clínica incluyen la docencia del autocuidado a las personas con diabetes mellitus y con insuficiencia renal avanzada. el autocuidado para la independencia de los ancianos y el estrés del familiar que asumirá el cuidado. La población de adultos mayores es otra de las áreas en las que se aplica la teoría de Orem. La psiquiatría y la salud mental se basan principalmente en la valoración y la intervención de los trastornos psiquiátricos. ediciones de Nursing: Concepts of La TEDA resulta muy atractiva para las enfermeras. que contribuye a aportar más conocimiento. la demanda de autocuidado y la actividad de autocuidado ofrecen la base para entender los requisitos de la acción y la limitación de la acción de personas que podrían beneficiarse de la enfermería. la valoración y el control del dolor es otra área que utiliza la teoría de Orem. Francia. se pueden hallar más de 600 referencias mediante una búsqueda por ordenador. las enfermeras de Gran Bretaña. Bolivia. Bélgica. El primer uso documentado de la teoría de Orem como base para estructurar la práctica se encuentra en descripciones de clínicas dirigidas por enfermeras en el Johns Hopkins Hospital en 1973. pasando por una gama muy amplia de temas. estados de salud.TEORÍA DEL AUTOCUIDADO El autocuidado es una función reguladora del hombre que las personas deben. como demuestra la gran cantidad de llamadas telefónicas. pero aún se necesita más mucho más. Nueva Zelandia. para la promoción de la salud y cuidado para los enfermos. actualmente también existen traducciones de parte de su trabajo más reciente en Alemania. salud. hasta la imagen corporal resultante de enfermedades cardiacas. también se ha empleado en muchos otros campos. Colombia. en la que se expresan el objetivo. entre otros. y trasplante de riñón. Estos requisitos están asociados con sus períodos de crecimiento y desarrollo. El autocuidado. La forma de la teoría se muestra en los muchos modelos que Orem y otros desarrollaron. También aparece en lo publicado el uso de la TEDA en un gran número de poblaciones étnicas y culturalmente diversas. Israel.1 y 13. esta generalización permitió el pensamiento inductivo y deductivo de la enfermería. como función reguladora del hombre. como la regulación endocrina. niveles de energía y factores medioambientales. la oncología ha utilizado la TEDA para la prevención de cáncer y para el mantenimiento del autocuidado después de haberse diagnosticado el cáncer. Canadá. más tarde. Los modelos “se dirigen al conocimiento de la estructura de los procesos que son operativos en la producción de los sistemas de enfermería. como los que se especifican en las figuras 13. incluida la promoción de la salud. la gestión de la enfermería para enfermos de Tos ferina se describió desde la perspectiva de la TEDA. sistemas de cuidado para las personas o para las unidades de cuidado dependiente o los grupos de personas atendidos por los enfermeros”. se debe tener en cuenta que no todas las referencias de autocuidado son referencias a la teoría de Orem de autocuidado. así como la normalidad del autocuidado con una población de enfermos mentales. sin citar particularmente la teoría de Orem.2. La teoría de Orem se ha traducido al italiano. Existen algunos estudios de casos publicados. Uruguay y Méjico documentan el uso de la teoría de Orem. las enfermeras de cardiología estudiaron con profundidad todo el autocuidado posterior a un ataque al corazón. Hayward. por lo menos 45 escuelas de enfermería utilizan la TEDA como base de su programa de estudios. la TEDA ofrece ayuda a estas enfermeras combinando los conocimientos adquiridos en la escuela y los conocimientos que adquieren una vez licenciadas. como es el caso del estudio de Horn y Swain que fue el primer trabajo importante realizado en esta área.” Orem empezó a pensar en la necesidad de una estructura del conocimiento específico de la enfermería cuando era directora de la escuela dl Providence Hospital en Detroit. Saenz y Hartweg. The College of St. La teoría de Orem se ha utilizado para definir y describir diversos papeles de la enfermería en múltiples casos. que apoyarán las prácticas de la enfermería en diversas situaciones. Desde entonces se ha desarrollado una gran cantidad de instrumentos clínicos. la IWU sigue considerando que la TEDA es un marco sólido y eficaz para diseñar el programa de estudios. Foundations of Nursing and its Practice. La Denyes’ Self-Care Agnecy Instrument DSCPI también son útiles en la práctica clínica. de gestor de casos. También se describe el papel del gestor y la importancia de la TEDA para diseñar sistemas de cuidado. Existen diversos informes del uso de la TEDA de Orem en el desarrollo de la medición de enfoques clínicos. Se desarrollarán otras aplicaciones de la TEDA mediante de sistemas informáticos fáciles de usar. se narrá la experiencia a lo largo de 20 años de la teoría de IWU. Vocational Section of Technical Division. Orem empezó a trabajar en un libro. o a otros componentes de la teoría como modo para explicar la práctica. puesto que existen muchos peligros para la salud y factores de riesgo relacionados con el trabajo que las enfermeras deberían conocer. Thomas. Kish. En un curso universitario de libre elección. que fue creada para identificar los factores de tensión en personas que habían sido sometidas a un trasplante de riñón. Graff. Y ocupó un cargo en el Office of Education. La mayoría de las publicaciones se limitan a la teoría del autocuidado o a la del déficit de autocuidado de Orem. personas con insuficiencia cardiaca y niños con cáncer. las valoraciones de criterios en relación al cuidado enfermero se centraron en los requisitos universales de autocuidado y de cuando falla la salud y en los requisitos de autocuidado. Carr y Wolfe utilizaron la teoría de Orem para diseñar la Kidney Transplant Recipient Stress Scale. FORMACIÓN Esta teoría se presento por primera vez en la década del cincuenta. para medir la actuación de la madre en las actividades de autocuidado de sus hijos. la Okland University. déficit de autocuidado y sistemas enfermeros. Se puede acceder a muestras de sus cursos mediante internet. Taylor describió el uso de la teoría en la educación de las enfermeras en preparación y la docencia desde 1978. Al mismo tiempo empezó con la tarea más formal de estructurar su teoría. Los sistemas enfermeros que sirven de apoyo a la educación han resultado ser eficaces con mujeres embarazadas. En cada una de las publicaciones de Orem se encuentran secciones dedicadas a la educación. como el de Moore y Gaffney en 1989 que presentaron el cuestionario del agente de cuidado dependiente ACD. Winters examinó el significado del uso de uno delos métodos de ayuda de Orem: mantener un entorno de desarrollo para personas con limitaciones sensoriales derivadas de la edad. descrito por Berbiglia. La teoría se utiliza en todos los niveles de los distintos programas de estudio y en la educación continuada. Concluyo que se debería responder a la siguiente pregunta ¿para qué necesitamos la enfermería? Aparecieron varios elementos de la TEDA y se constataron en Guides of Developping Curriculum for the Education of Practice of Nurses. se formalizó y publico en 1972 con el objetivo de “establecer la estructura del conocimiento enfermero y determinar el dominio del conocimiento enfermero. Orem volvió a Washington DC. para estas. La capacidad para identificar los problemas de salud. Cohen y Rubin desarrollaron un formulario postoperatorio de autovaloración con el concepto de la enfermera ayudando al paciente en el autocuidado de Orem. Riley desarrolló una escala de acción de autocuidado de COPD. han tenido un gran significado gracias a la aplicación de la teoría. interpretar los hallazgos y establecer conclusiones adecuadas es fundamental para la profesión de enfermería El Binghamton General Hospital utiliza la teoría de Orem como parte del proceso de orientación para sus enfermeras recién licenciadas. os requisitos individuales para el autocuidado se evidencian en el ACD. La enfermería de salud ocupacional está basando su práctica en la TEDA. de práctica avanzada y el de cuidados básicos. intuitivos. por ordenador. la primera experiencia laborar siempre es casi siempre la más difícil. Hollingsworth. Existen un gran número de informes publicados que describen el uso de la TEDA como base del programa de estudios. puesto que existen algunas diferencias entre los conocimientos adquiridos en la escuela y la vocación profesional. incluido el programa básico y los cambios que se han presentado.un trabajo importantísimo en el diseño de la población de la comunidad basado en el cuidado que utiliza las conceptualizaciones de Orem. Orem advierte que el uso adecuado de la TEDA comprende el uso de las tres teorías: autocuidado. INVESTIGACIÓN La investigación relacionada o derivada de la teoría de Orem se puede clasificar según esté vinculada: con el desarrollo de los elementos de investigación para medir los elementos conceptuales de la teoría o con los . Kirchner. buscando por TEDA o SCDNT. Tras la publicación de Guides of Developping Curriculum for the Education of Practice of Nurses. ella escribió el capítulo de enfermería para un informe en servicios enfermeros para la Division of Hospilar and Institutional Services del Indiana State Board of Health. diseñado para introducir a los alumnos en la teoría de Orem. Frey. que tenía un proyecto para ampliar la formación de la práctica enfermera. está documentado que el papel clínico de la enfermera especialista. que se publicó a escala interna y se utilize en la Universidad de Charleston. Benedict y el Anderson college son tres universidades cuyos programas de estudio se fundamentan en la TEDA. como el DSCAI en 1980 y para la percepción de la actividad del autocuidado PAA de Hanson y Bickel en 1981.org/nursing/scdnt/scdnt. Fundamentados en la TEDA se han desarrollado un gran número de instrumentos para la investigación. El objetivo de la IOS es la de avanzar en la ciencia enfermera y en la erudición mediante el empleo de los conceptos de enfermería de D. hay que centrarse en la persona en la situación y en las capacidades para la acción y la autogestión. AAC. como el concepto de los sistemas de cuidado de colaboración. MAieutic Dimensions of Self Care Agency Scale MDSCAS y el cuestionario de ACD de Moore y Gaffney. Moore utilizaba el cuestionario de prácticas de autocuidado para niños y adolescentes para medir el autocuidado en esta población. A continuación se detallan algunos ejemplos del uso de estas herramientas. contó con más de 300 participantes de muchos países. aunque recomendaron realizar más pruebas de validez. quienes continúan desarrollando las diversas conceptualizaciones con el fin de estructurar el conocimiento enfermero utilizando los elementos de la teoría TEDA. percepción. Incluye una ampliación del contenido en la ciencia enfermera y la teoría de sistemas enfermeros. para evaluar el programa de un paciente con hemodiálisis y el programa de apoyo. Orem identificó muchas áreas de mayor desarrollo en sus descripciones de las etapas del desarrollo de la teoría. Tailandia en febrero del 2000. existe un gran número de publicaciones que defienden el empleo de la AAC en poblaciones sanas y enfermas. Este trabajo la llevó a la elaboración de una teoría de cuidado dependiente y a la ciencia fundamental del autocuidado. Para evaluar y enseñar el autocuidado a los jóvenes con diabetes mellitus Frey y Fox utilizaron el DCSPI Denyes’ Health Status Instrument. www. utilizaban también el ESCA y la AAC para valorar los facotores condinonantes básicos y las capacidades de autocuidado relacionadas con la salud de las mujeres embarazadas y sus hijos. para identificar los rasgos latentes y sus relaciones. incluidos en todos los niveles del servicio enfermero y del suministro de cuidado. de Kearney y Fleisher se publicó en 1979. La sexta conferencia internacional de TEDA. ha desarrollado este trabajo sola o con compañeros.muhealth. La TEDA es una construcción central para el diseño de la Self-As Carer Inventory SCI. también identificó el desarrollo de la ciencia de autocuidado.html de la universidad de Missouri en Columbia. hubo má de 70 presentaciones de investigaciones que constataban el uso internacional de la teoría de Orem. creada como una organización sin ánimo de lucro. El trabajo que se está llevando a cabo incluye el desarrollo de la teoría del cuidado dependiente. La apreciación de la escala de la agencia de autocuidado AAC. se puede acceder a algunos de los temas por internetr en la página de TEDA. Los resultados consensuaron esta multidimensionalidad del concepto de agencia de autocuidado de Orem. Orem ha estado implicada en el desarrollo continuo de los conceptos. Geden y Taylor comprobaron la construcción y la validez empírica de la SCI y descubrieron que parece que tuviera un sólido valor teórico. Mcbride realizó un análisis comparativo de los instrumentos AAC. la sexta edición fue CRÍTICA CLARIDAD . se ideó un análisis de factores común y una correlación canónica. apreciación y determinar la importancia de las capacidades fundacionales y la disposición de normas menores. Existe un nuevo trabajo fundamentado en la naturaleza de la persona y en las características interpersonales de la enfermería. Sinclair School of nursing. la IOs publica un documento dos veces por año. Al igual que la quinta edición la sexta se organiza en dos grandes secciones: la enfermería como único campo de conocimiento y la enfermería como ciencia práctica. el uso de la teoría en cuidados primarios y el desarrollo de las variaciones de los tipos de sistemas de cuidado. se desarrollo para medir el concepto esencial de la TEDA de Orem. Allison y Renpenning estudiaron a fondo la conceptualización de Orem de la administración de enfermería. que podría incluir conceptos como la elaboración de funciones operativas de la actividad de autocuidado con los elementos de la sensación. muchos investigadores y expertos han contribuido al desarrollo de la TEDA por muchos años. basándose en sus experiencias presentaron un enfoque comprensivo del uso de la TEDA en una organización de los cuidados de salud.estudios que demuestran elementos de la teoría en las poblaciones determinadas.McCaleb y Edgil utilizaban el DCSPI para medir las prácticas de autoconcepto y autocuidado de los adolescentes sanos. DESARROLLO POSTERIOR Desde la publicación de la primera edición de Guides for developing curriculum for the education of practical nurses en 1971. En 1993 se fundó la International Orem Society for Nursing Science and Nursing Scholarship IOS. el primer instrumento fue para medir el ejercicio de la actividad del autocuidado AAC. DSCAI y la PAA. desde entonces se han analizado y desarrollado muchos más instrumentos. celebrada en Bangkok. Orem en la formación. esta invención permite que las personas expresen su percepción de la capacidad para cuidar de sí mismas. además del ESCA. el Diabetes Self-Care Practice Instrument. completada y publicada en el años 2001. Whetstone y Reid. práctica e investigación enfermera. DSCPI. este capítulo no revisa la investigación de publicaciones en las que el uso de la TEDA o sus componentes es meramente tangencial. La investigación específica del uso del a teoría en situaciones clínicas se menciona en la sección previa sobre la práctica profesional. La investigación de muchos expertos enfermeros clarífica las conceptualizaciones determinadas y demostrará las relación entre la teoría y la práctica. Entre los instrumentos de investigación utilizados con más frecuencia están los DSCAI. SCI. Actualmente Orem trabaja con un grupo de expertos conocidos como Orem Study Group. motivación. Macbride señala que el uso de un solo instrumento no refleja adecuadamente la multidimensionalidad. Orem ha definido el término y ha elaborado la estructura sustancial de concepto de una manera única. “La teoría de déficit de autocuidado no sirve como explicación par la individualidad de una situación concreta de la práctica enfermera. por ejemplo el instrumento para medir la actividad enfermera aún está por descubrirse. La teoría de Orem se ha empleado en investigación utilizando tanto métodos cuantitativos como cualitativos. ha ofrecido la expresión de la forma práctica de la ciencia de enfermería con una estructura para el desarrollo venidero del conocimiento enfermero en las etapas del desarrollo de la teoría. de los formularios de valoración y de la estructura global del suministro de cuidados corrobora en mayor grado la utilidad de la teoría. El desarrollo de los sistemas informáticos basados en la teoría. complejidad y utilidad clínica. No todos los escritos de Orem eran exposiciones de la TEDA. la teoría de los sistemas enfermeros supone la única esencia de la enfermería. 2. Por otra parte. además establece sistemas de autocuidado y de autogestión. PRECISIÓN EMPÍRICA . las entidades teóricas están bien definidas y permiten ser calibradas. aporta una dirección a los resultados específicos de la enfermería relacionados con el conocimiento y la atención de las exigencias de autocuidado terapéutico. en sus obras. Los métodos más adecuados para el estudio de esta teoría y de todas las teórias aún están por determinar. la entidad relacional del déficit de autocuidado y la actividad enfermera. Las publicaciones evidencian que la teoría resulta útil para desarrollar y guiar la práctica y la investigación. es útil para generar hipótesis y para ser añadida al cuerpo de conocimientos que supone la enfermería. regula el desarrollo y la ESCA. También incluye el sistema de enfermería como entidad. Aunque otras disciplinas consideran que la teoría de autocuidado es de gran ayuda y contribuyen a su desarrollo. lo que le confiere a la teoría la complejidad necesaria para una disciplina práctica es la profundidad del desarrollo de los conceptos. La teoría también sirve para diseñar los programas de preparación de licenciatura y formación continuada en enfermería. Una revisión de la investigación y de las publicaciones permitirá determinar la generalidad de la teoría. cuidado dependiente. puede que los instrumentos no se hayan desarrollado en todas las entidades. Taylor. y enseña y aprende enfermería”. la formación y el desarrollo del conocimiento contemporáneo expresado en la teoría original. el lenguaje de la teoría es coherente con el que se utiliza en la teoría de la acción y en la filosofía. ejemplo de ello es que la teoría del déficit de autocuidado es una función de los requisitos de autocuidado y los factores condicionantes básicos. los valores de las entidades teóricas no son constantes en todas las poblaciones. La importancia de la obra de Orem se extiende hasta más allá del desarrollo de la TEDA. el desarrollo de la teoría utilizando estas seis entidades es lento. Revise las definiciones del glosario de la sexta edición de Nursing Concepts of practice y clasifíquelas según sean conceptuales u GENERALIDAD Orem realiza el siguiente comentario acerca de la generalidad o universalidad de la teoría. CONSECUENCIAS DERIVABLES La TEDA diferencia el centro de interés de la enfermería del de las demás disciplinas. Como teoría general. Ha habido algunas referencias a la complejidad del lenguaje de Orem. sirve a las enfermeras practicantes ya que desarrolla y valida el conocimiento enfermero. estos se definen y se utilizan de manera coherente en la teoría. revise algunos de sus escritos e identifique los trabajos de la teoría y los de aplicación o las ideas relacionadas con enfermería. El término autocuidado tiene múltiples significados según la disciplina. la relación se estas seis entidades se puede representar en un simple diagrama. PENSAMIENTO CRÍTICO 1. Geden. Bnafield. La teoría general de Orem consta de tres teorías: autocuidado. la limitación suele estar en la falta de familiaridad del lector con la ciencia práctica y el campo de acción de la ciencia. exigencia de autocuidado terapéutico. sino que es expresión de una combinación singular de propiedades conceptualizadas o características comunes a todas las ramas de la enfermería. Isaramalai y Wongvatunyu estudiaron la base filosófica de la labor de Orem y afirmaron que el realismo moderado es fundamental en la labor de Orem y es preciso el uso de métodos de investigación compatibles. actividad de autocuidado. pero también coherente con otras interpretaciones. La teoría enfermera del déficit de autocuidado es una “síntesis del conocimiento sobre las entidades teóricas de autocuidado. la belleza de la teoría de Orem estriba en su objetivo. Otra de las razones por las cuales la TEDA es importante es que ha presentado un enfoque visionario de la práctica enfermera. SIMPLICIDAD La teoría de Orem se expresa en un número limitado de términos. déficit de autocuidado y sistemas enfermeros. así como ofrecer orientación a la administración de enfermería. Ello requiere el desarrollo de múltiples instrumentos para medir la teoría de déficit de autocuidado. la terminología de la teoría es coherente toda ella.Los términos que utiliza Orem están definidos de manera muy precisa. no obstante. la estructura sustancial de la teoría se encuentra en el desarrollo de estas entidades. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones . coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . . no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente . a otros y a su entorno. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento .Actuar en lugar de la persona. 4. actividad y descanso . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . 3.operativas. etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo . Los métodos de asistencia de enfermería que D. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera . Vicente de Paúl Se graduóen 1930. y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. agua . Orem. como responsables de decisiones que condicionan su situación . no puede autocuidarse. c ) Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos . p. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Teoría del déficit de autocuidado. . Dorothea E. y son: 1. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . OREM 0rem nació en Baltimore. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 2007.Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados . 267-295. guiar ..Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados . pero que no podrían hacer sin esta ayuda . . por ejemplo. denotativas o connotativas justifique las respuestas. adolescencia . 2. La enfermera actúa cuando el individuo. racional y pensante. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . que surgen o están vinculados a los estados de salud . identificando tres tipos de sistemas : . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella . . enseñar .. salud o bienestar". aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. eliminación .Enseñar a la persona que se ayuda. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez . 5. Define además tres requisitos de autocuidado . teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida .Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente.. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. hacia los demás o hacia el entorno .. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana . 3. adulto y vejez . Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a ) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : . Modelos y teoría en enfermería.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. soledad e interación social . y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Por ejemplo.. evalúe la descripción de Orem del objeto real de la enfermería ¿en que se relaciona con las demás definiciones? ____________________________________ 1 Taylor SG. capacidad de autocuidado . * Concepto de persona : Concibe al ser humano como un organismo biológico. dirigida por las personas sobre sí mismas .Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . En: Marriner A. 6ª ed.Ayudar u orientar a la persona ayudada.. recursos para el autocuidado .Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire . recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Escriba una lista con las definiciones de la enfermería que utilizan las teóricas ¿cuáles de ellas son específicas de la enfermería?. barreras o factores que lo dificultan . sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. orientada hacia un objetivo . España: Elsevier. Seleccione un artículo de investigación que hable de la TEDA como marco conceptual ¿la pregunta de investigación deriva de la teoría? ¿Cuál es la contribución que hace para comprender mejor la teoría? 4. por cualquier razón. b ) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit .Requisitos de autocuidado de desviación de la salud . 0rem propone. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . Raile M. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. y cuidado del latín cogitātus que significa "pensamiento". recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. El autocuidado por tanto. . nacida en Baltimore. según sus requerimientos. Significa integridad física. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente . y que el individuo dirige hacia si mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida. por si mismo. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. * Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. El concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en la disciplina de Enfermería. Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. tiene su origen en una de las más famosas teoristas norteamericana. con facultad para utilizar las ideas. salud y bienestar” La teoría del Autocuidado. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Es una persona con capacidad para conocerse. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. las palabras y los símbolos para pensar. comunicar y guiar sus esfuerzos. Es una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida."* El concepto básico desarrollado por Orem es que el autocuidado se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos. estructural y funcional. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. El autocuidado es una forma propia de cuidarse asi mismo por supuesto literalmente. Tenemos entonces el cuidado propio. las cuales son la expresión de dichas necesidades. cuidado por uno mismo literalmente. salud y bienestar. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren Las Necesidades y sus Satisfacciones Para mantener estas necesidades en equilibrio y poder desarrollarnos nace el autocuidado. estas son:    a)Teoría del Autocuidado b)Teoría del Déficit de Autocuidado c)Teoría de los Sistemas de Enfermería Autocuidado Las necesidades humanas se manifiestan a través de conductas. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. Dorotea Orem. el autocuidado es una forma de cuidado a si mismo. Estas necesidades se encuentran presente a lo largo de nuestra vida y van desde las necesidades fisiológicas básicas(para mantener la homeostasis) hasta la autorealización que representa a necesidades y deseos más elevados. "El autocuidado es una actividad del individuo aprendida por éste y orientada hacia un objetivo. estructural y de desarrollo. * Concepto de Salud : La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. El Autocuidado etimologicamente se presenta conformado de dos palabras: Auto Del griego αὐτο que significa "propio" o "por uno mismo". Estados Unidos. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. lo que le hace cambiante. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. Dorotea Orem Logró conceptualizar la Teoría General de Enfermería la cual se constituye a su vez de 3 subteorias. Organigrama de La Teoría General de Enfermería Segun Orem o Autocuidado "la práctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida. soledad e interacción social. Cuando éste está seriamente afectado. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. adolescencia. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera. Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar. la escuela y las amistades. salud y desarrollo. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. que contribuyen a la salud y el bienestar. una alimentación adecuada.y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano       Vida intrauterina y nacimiento Neonato Lactancia Infancia. en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado.. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente. Cuando se proporciona de forma eficaz.y de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire. alimentos.. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. son los requisitos determinados por el ciclo vital. Todas estas actividades son medidas por la voluntad. pero cada uno de ellos son logrados en diferentes grados de acuerdo a los "factores condicionantes básicos" que son determinantes e influyentes en el estado de salud de toda persona. lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad osea. se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados.. teniendo repercusiones a edades avanzadas. el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales.* Son Etapas especificas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales.* . Una muestra de ellos es el estado de densidad osea de nuestra población. en la etapa del adulto mayor. en otras palabras. Analisis conceptual del Autocuidado y sus factores Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos. eliminación. la actividad y el descanso.Los Requisitos Universales . funcionamiento y bienestar humano promocion del funcionamiento humano.Los Requisitos del Desarrollo . Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad. Por ejemplo. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación. adulto joven Edad adulta Embarazo (adolescente o adulto) Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: La enfermerdad o lesión no sólo afecta a las estructuras y/o mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:    . agua. Prevención de peligros para la vida. son las condiciones que afectan el desarrollo humano.la capacidad de acción desarrollada o en desarrolnte dañada de forma permanente o temporal. Factores Condicionantes Básicos • Edad • Sexo • Estado de desarrollo • Estado de salud • Orientación socio-cultural • Factores del sistema de cuidados de salud • Factores del sistema familiar • Factores ambientales • Disponibilidad y adecuación de recursos Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos.en las relaciones interpersonales.* Requisitos:         Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.. fomenta positivamente la salud y el bienestar. especificamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio.tambien el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. afectará el crecimiento del niño positivamente. según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos: Cada uno de estos requisitos están íntimamente relacionados entre sí. Nursing:Concepts of Practice. Maduración y Desarrollo normales. Identificar las estrategias actuales utilizadas por el paciente para afrontar su situación. • Prevención de lesiones o enfermedades. manejados en la teoría del autocuidado y del déficit del autocuidado. • Curar o regular la enfermedad (con ayuda apropiada). Con el fin de ayudar a definir la magnitud de la responsabilidad de enfermería. Identificar el nivel de desarrollo del paciente y de su familia.(1985). • Mantenimiento de la estructura y funcionamiento humano. Planificación  1. . 3. Regula la acción de Autocuidado. D. 2. mientras sus acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios. y las razones de su existencia. sociales. lo que les hace total o parcialmente incapaces de descubrir sus requisitos actuales y emergentes que han de satisfacer en el cuidado de sí mismos o de quienes están a su cargo. Regula la acción del Autocuidado. Identificar las necesidades de información del paciente y familia y su capacidad de aprender. St. Desarrollar objetivos de cuidados de enfermería basados en los déficit de autocuidado identificados. Louis: Mosby-Year Book • Promoción del bienestar. 4. que incluyen todos los términos esenciales. 9. • Curar o regular los efectos de la enfermedad (con ayuda apropiada) Aplicación de la metodología según el modelo Toma de Información Teoría del Déficit de Autocuidado La teoría del déficit de autocuidado desarrolla las razones por las cuales una persona puede beneficiarse de la agencia de enfermería. psicológicas y culturales en la capacidad del paciente para cuidar de sí mismo. • Prevención o control de los procesos de Enfermedad o lesiones. 7. 8. Apreciar el impacto de los factores biopsicosociales y culturales en la respuesta del paciente a su condición. las funciones y acciones de pacientes y enfermeros. 10. 6. • Prevención de la incapacidad o su compensación. A partir de la valoración. Teoría de los Sistemas de Enfermería Sistema Compensatorio         Realiza el Cuidado Terapéutico del Paciente Compensa la incapacidad del Paciente para realizar su Autocuidado Apoya y protege al Paciente. • Mantenimiento del Crecimiento. Identificar y analizar el potencial del paciente para cuidar de sí mismo. Realiza el Autocuidado. Déficit de autocuidado es por tanto la falta o una capacidad no adecuada del individuo para realizar todas las actividades necesarias que garanticen un funcionamiento (pro)saludable. 1. Desarrollar objetivos de cuidado para el paciente que sean coherentes con las necesidades que se han identificado. Identificar el impacto de la condición del paciente sobre su propio desarrollo natural. 4. Identificar los sistemas de soporte disponibles para el paciente. • Desarrollo pleno del potencial humano. 5. Acepta los cuidados y la asistencia de la enfermera           Sistema de Apoyo Educativo Regula el ejercicio y desarrollo de la acción de Autocuidado. Identificar y analizar el impacto de la condición del paciente sobre los miembros de la familia y su interacción con ellos. Realiza algunas de las medidas de Autocuidado.. • Apoyo de los procesos Físicos. 2. Identificar y analizar las necesidades de aprendizaje del paciente y de su familia. calcular la demanda de autocuidado terapeútico del paciente. la más general de sus teorías. 3. Orem diseñó la teoría de los sistemas de enfermería. Realizar una valoración completa y sistemática del paciente. = Orem. Evaluar el impacto de la condición del paciente sobre su estilo de vida. 5. Identificar la naturaleza de cualquier déficit de autocuidado en relación con la condición del paciente. Evaluar las influencias biológicas. Sistema Parcialmenten Compensatorio Valoración       Realiza algunas de las medidas de Autocuidado por el Paciente Compensa las limitaciones del Paciente para realizar su Autocuidado Ayuda al Paciente en lo que necesite. Area del Cuidado Cobertura de los RAC • Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal. Psicológicos y Sociales esenciales. 1. Iniciar las referencias a proveedores de cuidados de la salud y/o a los agentes esenciales que pueden ayudar al paciente a satisfacer a nivel óptimo su actuación coma agente de autocuidado. Tomar decisiones Adquirir conocimiento y operativizarlo Ordenar acciones de autocuidado para conseguir objetivos Realizar/integrar operaciones de autocuidado en actividades vida diaria Regular energía para el autocuidado Utilizar habilidades para realizar el autocuidado Ejecución El estado fisiológico      Poner en practica intervenciones de enfermería de acuerdo con el razonamiento científico. medición. Apoyar la toma de decisiones del propio paciente en relación con sus cuidados. Componentes de Poder      La capacidad Intelectual El estado emocional El estado psicológico Los factores sociales Los factores económicos La persona debería tener la capacidad de: Mantener la atención Controlar la posición corporal Estar motivado Razonar  Dorothea Orem . Determinar el conocimiento. Identificar y seleccionar los métodos apropiados para controlar los déficit de autocuidado del paciente. de las interacciones. Estudio de la Capacidad de Autocuidado de la persona (determinará los DAC). Usar los estándares profesionales de la enfermería coma marco para evaluar el proceso de brindar cuidados de enfermería. 5. Determinar la relación entre la toma de decisión del Autocuidado y las acciones de Autocuidado p/d Validar las inferencias por la observación. etc. la investigación y el plan de cuidados mutuamente establecido. Modificar el plan de cuidados según sea apropiado para la evaluaci6n de los resultados. ¿ Qué prácticas de Autocuidado hace la persona? ¿ Cuáles son las limitaciones de Autocuidado de la persona? Inferir entre las capacidades y las limitaciones de Autocuidado de la persona. Animar al paciente en el uso de su propio potencial y recursos al abordar las limitaciones de autocuidado. Proporcionar los recursos apropiados requeridos par el cuidado del paciente.    2. Evaluar lo que la persona puede. RAC Universales RAC de Desarrollo RAC de desviación de la Salud. incluyendo equipo y personal. Cálculo de la Demanda de Autocuidado Estudio de los RAC (Estudio de c/u. Planificar los cuidados de enfermería. capacidad y deseo de Autocuidado de la persona. Proteger las capacidades de autocuidado del paciente coma medio para prevenir nuevas limitaciones del autocuidado. Usar estos criterios al evaluar los resultados de cuidados del paciente y familia en términos de los objetivos establecidos. 4. dirigidos a superar los déficit de autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede encontrarse la familia. no puede y debería hacer para satisfacer las NAC. Diagnostico de Enfermería La Investigación del cúmulo de factores que inciden sobre la capacidad de autocuidado del paciente y sus demandas de autocuidado y la naturaleza de la relación entre ambas. 3. Documentar las observaciones e intervenciones de enfermería pertinentes. de los factores que influyen). Revise este concepto de forma más amplia: Diagnostico de Enfemeria Aportes Relevantes Evaluación     Desarrollar criterios que permitan evaluar la efectividad del plan para avanzar hacia una disminución del déficit de autocuidado y un aumento en la agencia de autocuidado. simbólicas y sociales. La agencia de autocuidados. - DOROTHEA OREM. G. Orem. Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. METAPARADIGMA. psicológicos. Enfermería como cuidados. . y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos. D. - - Segundo paso Implica el diseño y la planificación. Modelo de Orem. Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. Educare21 2003. (1993).. lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. interpersonales y sociales. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. fueron esfuerzos valiosos. M. Con capacidad para autoconocerse. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso Implica el examen de los factores. si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. y con potencial para aprender y desarrollarse. que pueden influir e interactuar en la persona. Barcelona: Masson . está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. habilidades motivación y orientación del cliente.El paciente tiene capacidad. 48-54. INTRODUCCIÓN. ya sean éstos familiares o comunitarios. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. quiere participar en el autocuidado. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado.. que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de Asunción del modelo. Aplicación práctica. Kolhberg Erick Erickson otros”. - - . Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. químicos. biológicos y sociales. Nursing Science Quarterly. CRÍTICA INTERNA. y de colaboración con colegas. Persona: Orem la define como el paciente. Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”. entorno y salud. el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Denyes. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem. principal. 14(1). CRÍTICA EXTERNA. Guirao-Goris JA. (2001). un ser que tiene funciones biológicas. 2. sino fuese así. Self-care: a foundational science. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. . los problemas de salud y los déficit de autocuidado. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.Presupone que el individuo tiende a la normalidad. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje. Una perspectiva desde la complejidad. y SozWiss. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. Referencias bibliográficas Cavanagh. Si bien no reconoce a nadie como influencia.   Jean Piaget L. S. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. físicos. “TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA”.Salvat Enfermería. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería. creada por Dorotea E Orem.N. Resumen: El arte de cuidar data desde tiempos remotos. Vicente de Paúl. En 1957 se traslado a Washington DC. Maryland.php simultánea por sus integrantes. publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. fue la"Teoría del déficit de autocuidado". En este mismo año. en mayor o menor grado. Palabras Clave: Autocuidado. Resumen El arte de cuidar data desde tiempos remotos. pasó siete años (1949-1957) en Indiana. esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería. Durante su estancia en The Catholic University siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado . (1) Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. Enfermería.Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería. el autocuidado por parte del paciente. si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo. El primer gran libro de Orem. Palabras Clave: Autocuidado. Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista. por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma .Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica.com/publicacio nes/EEVEFyuuVFUSGkGEse.publicada en el Journal of Nursing Education . Con este trabajo demostramos la vigencia actual. Presentación de caso. Teorías. al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859. llamada Orem and Shield. nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit. Inc. publicada en 1959. Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. Dorotea Orem nació en Baltimore. derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. Desarrollo La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos. Presentación de caso. de gran difusión y Aplicación de la Teoría de Dorotea Orem a un paciente Laringectomizado a través del P. En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada. que presentaban una base científica. donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana . Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. Enfermería. Tras abandonar esta ciudad. Teorías. Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún. de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería. Introducción La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. como asesora de programas de estudios. ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital.revistaciencias. seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual Guidelines for Developing Curricular for the Education of Practical Nurses. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional.http://www. nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado. Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas. niñez. ancianidad).S. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. contratada por el Departamento de Sanidad. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos.A.Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962. donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930. desde 1958 hasta 1960. en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en The Catholic University of America. de The Catholic University of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945. Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría.En 1970 abandono The Catholic University y fundó su propia empresa de consultoría.Continuó después su formación y consiguió el B. muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente. fomentado ambas. lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. enfermera hospitalaria y ejercito la docencia. con este trabajo en especifico.C. Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S.E. El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale. de Washington D. con sede en chevy chase. 1992.Guiar . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: .Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. concedido por la Nacional League for Nursing en 1991. b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.aplicación en nuestra época.Entorno . En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría. dirigida por las personas sobre sí mismas. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. la persona y la salud estaban estrechamente relacionados. racional y pensante. coincidiendo de lleno . sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of Nursing Education and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el Alumni Association Award for Nursing Theory de The Catholic University of America. es decir que ella conocía que el entorno. soledad e interacción social. De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales.Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería). Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma.Persona . acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. según sus requerimientos. actividad y descanso. Es una persona con capacidad para conocerse. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. . eliminación. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. que surgen o están vinculados a los estados de salud. agua. Significa integridad física. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. salud o bienestar". con facultad para utilizar las ideas. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. estructural y de desarrollo. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: . hacia los demás o hacia el entorno. (2) Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y pueden ser ayudados a través de ella.Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan. comunicar y guiar sus esfuerzos.1991 y1995. salud y enfermería como: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual.Apoyar . c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. (3) Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo. 1988. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud.Miembro honorario de la America Academy of Nursing. 1985. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Define además tres requisitos de autocuidado. estructural y funcional. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. adolescencia. como responsables de decisiones que condicionan su situación. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo. Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida.Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire.Enseñar . En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias. Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. Dorotea Orem definió el concepto de persona. orientada hacia un objetivo. .Actuar compensando déficit . adulto y vejez.Salud . . el ser humano es capaz de actuar. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. por si mismo. las palabras y los símbolos para pensar. 1980.Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración.Premio Linda Richard. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. .Doctora en Ciencias del Incarnate Word College. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales: . pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. a otros y a su entorno.Proporcionar un entorno para el desarrollo. Georgia. Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de: . lo que le hace cambiante. 3. clasificándolos en objetivos y subjetivos. Fecha de Ingreso: 25 de enero de 2006. accidente vascular encefálico en coma. además de la biopsia a carcinoma epidermoide. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO: Datos Generales:  Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez -Edad: 90 años. El autocuidado por tanto. la escuela y las amistades. -Ingreso económico familiar: 480. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. por cualquier razón. el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presentado el paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide. Examen Físico: Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Grupo y Factor: O positivo .00 pesos. -Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton. Cama: 6. cuadriplejía. para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente. Iluminación adecuada.con la finalidad de la promoción de la salud. nodular. diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta. razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado. Plaquetas: 150 x10 Tiempo de coagulación: 7 ½ Tiempo de Sangramiento: 1 minuto Coagulo: Retráctil. laringectomía total.. baño sanitario. ej.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Estridor i inspiratorio. Frecuencia respiratoria 14 x mtos. Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos. Historia Clínica: 897516 Motivo de Ingreso: Dificultad respiratoria. Nosologico: Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente. la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.L.00 pesos. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa. 4 tazas al día. suave y depresible. El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento.. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo. por hábitos tóxicos. barreras o factores que lo dificultan. precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería.. -Ocupación: Jubilado -Estado civil: Soltero -Nivel cultural: Universitario. Los métodos de asistencia de enfermería que D.. disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico.2 g/L. Por último. ubicado en tiempo. se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique. que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses). No se evidencia i viceromegalia. Diagnóstico Diferencial: Descartamos laringitis crónica (polipoidea. Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. -Cultura sanitaria: Inadecuada. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. piso de mosaico. 2. por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico Discusión Diagnóstica: Sindromica: Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía. ej. s espacio y lugar. 3 habitaciones. y son: 1. 4.. heridas quirúrgicas ej. -Sexo: Masculino. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. Por ejemplo. cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. expresar las expectativas y las acciones de enfermerías. ej. no puede autocuidarse. sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las acciones independientes. Ruidos hidroaeros presentes.. Cuadripléjico. Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea. 0rem propone. Sistema Digestivo: Abdomen blando. La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado. recursos para el autocuidado.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. capacidad de autocuidado. Sala: Tuñón I O. No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas 5. cura del traqueostoma Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia. Cigarro. -Percápita: 120. Tensión arterial: 140/70. -Hábitos tóxicos: Café. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidas desde Nightingale. alcohol ocasional. Eritrosedimentación: 25 mm. disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente. 3 cajetillas diarias.Actuar en lugar de la persona. Ventilación adecuada. -Alergia: Penicilinas -Antecedentes Patológicos Personales: No refiere -Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere -Vivienda: Mampostería.R. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido..Promover un entorno favorable al desarrollo personal.. por ejemplo. La enfermera actúa cuando el individuo. Historia de la Enfermedad Actual: Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años. -Composición del núcleo familiar: 4 personas.Enseñar a la persona que se ayuda. Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior Exámenes complementarios: Hemoglobina: 10. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. Disposición final de residuales sólidos: Sacos. techo de placa. etc. Poco espacio glótico. conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos.Ayudar u orientar a la persona ayudada. De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria. se evidencian secreciones serosanguinolentas. no signos de inflamación. esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente. según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados. DS: “Me siento regular. Paciente SRD. Laringectomía Total. Vendaje compresivo en el cuello. 6. Mantiene riesgo de sepsis. mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería. aire. Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am.Electrocardiograma: Normal. Turno: 7am-7pm. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado. formula basal. 11. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal. Hora: 10:00am. Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. esta se ve ejemplificada en nuestro método científico. dirigida por las personas sobre sí mismas . jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo. no fétidas. vestirse. Mantiene deterioro de la integridad hística. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV. Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado. 4. Sistema Digestivo: Alimentación por sonda naso gástrica. en lo que incluye defectos y discapacitación. yogurt. Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas. 3. Si dolor. Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. 3. Traqueostoma sin alteración. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica. jugo) agua 250 CC con las comidas 5. 12. 5. de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino. tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico. Cura diaria. Mejora limpieza ineficaz. no se evidencia sangramiento. . y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar”. EV. Reposo con cama en posición fowler. Respuestas del paciente Fecha: 27 de enero 2006. eliminación etc. 3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. Desaparece ansiedad. realizándosele una Laringectomía total. espacio y persona. no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula. Dieta líquida por sonda (leche. ubicada en fosa nasal derecha permeable. Desaparece dolor. 7. 2. 2. 7. 8. Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería. ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso. ni sepsis. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar”. tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello.”Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. solicita ayuda para bañarse. esta a su vez presenta tres requisitos : 1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV. una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada. Sistema Respiratorio: Vías aéreas superiores permeable. facie ansiosa y preocupada. independientes o interdependientes. para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles La teoría del autocuidado que no es más que. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im. 6. 4. ocupado por cánula de traqueostomía #13. Logra comunicación extraverbal.). donde se evidencian los bordes bien afrontados. alimentarse. con cama en posición fowler. Signos vitales cada 8 horas. al identificar las necesidades afectadas. Al realizar la aspiración de los drenajes. Evolución de Enfermería: Fecha: 27 de Enero de 2006. Se encuentra consciente y orientado en tiempo. 9. Impresión Diagnóstica: Neoplasia de Laringe Conducta: Tratamiento quirúrgico. Mantiene el vestirse y el baño. Reportar: De cuidado. 8.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello. 2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que perjudiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. Hora: 7:00pm 1. es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino. ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica. a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente. donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería. donde recibió tratamiento quirúrgico. 10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas. Pronóstico: Reservado. para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes. En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual. En nuestro proceso de atención de enfermería. Hidratación en miembro superior derecho permeable. hacia los demás o hacia el entorno. los diferentes cuidados de enfermería. Tratamiento Médico: 1. Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas. . Modelos y teorías de Enfermería.Orem. la cura del traqueostoma . Consideraciones Finales: Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario. o simplemente para promover una existencia de calidad. INTRODUCCION El cuidado es una actividad permanente y cotidiana de la vida de los sujetos. incluyendo en 1 éste.sld.cu/rhab/rhcm_vol_6 num_3/rhcm13307. VALORACION ETICA DEL MODELO DE DOROTEA OREM http://www.Revisión Asociación Española de Nomenclatura. Revisión Bibliográfica para actualización.Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación. El cuidado hay que situarlo en el contexto del proceso vital. Orem: ¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida.enfermedad ¨¨ Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras. demostrando valores éticos como son el respeto a la autonomía. ética. España.. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado.htm RESUMEN La respuesta a los conflictos éticos a los que nos enfrentamos los profesionales de la enfermería diariamente están mediados por el marco de referencia adoptado por el profesional.Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria. Enfermería tomo I. Cubana Enfermería 1996 2. En este trabajo se realizó una identificación sobre la dimensión ética de los cuidados de enfermería según los valores profesionales del modelo de D. sus creencias y valores determinan. así será nuestro modelo de responsabilidad ética. cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación. Editorial Ciencias Médicas. el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales.Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral.Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón. Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente. . Rev. Raile.Realiza el autocuidado. que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes. Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo. . La Florence Nightingale. Núñez M. 3-ww. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente. 1985. enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc. profesionales de enfermería.Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado. MINSAP. 5.Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse. Proceso de Atención de Enfermería.com/Enfermeras teóricas –Evolución teóricahtm. recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bibliografía Acotada ww. Editorial pueblo y educación. las características de la relación terapéutica que se establezca. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: . entorno. por su base conceptual de los fenómenos de la profesión en dependencia de nuestra concepción sobre la salud. Bibliografía Consultada 1. 1996: 3. derecho de la salud y la vida. 2000. Nilda. Persona y cuidado como centro de interés de la enfermería. María. . . Harcourt. a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. y la responsabilidad de los profesionales a brindar atención de enfermería. El paciente .. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra parte.Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior).gogles. 3. Machado M.google. 4ta edición.ucmh. bañarse etc. Las demandas de cuidados aparecen por distintas circunstancias que se dan a lo largo de ese proceso.Amaro Cano MC.com/Enfermeras teóricas Dorotea Orem-htm. brindar aerosol terapia etc. Palabras clave: Autocuidado. Cristobalina. en gran medida.Bello Fernández.E. administración del tratamiento médico. Cuando la enfermera coopera con los individuos. et. 2.Asiste al paciente en lo que éste necesite. una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D. proporcionándoles cuidados. . La teoría de Orem nos orienta cómo deben ser las relaciones entre el profesional de enfermería y el individuo. cuidan y/o se cuidan. al. 4. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente . la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. la muerte. El cuidado de enfermería añade a lo cotidiano la profesionalidad. Mayo 2001. . Valdés M. 2. Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas: 1. Todos o casi todos. La enfermera: .Colectivo de autores.Tomey AM.Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica.Fenton Tait Maria C / León Román Carlos A. Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería AENTDE. aquello que solo los seres humanos quieren y lo 7 quieren todos por su propia condición humana. o sea. ante determinadas obligaciones con respecto a quienes utilizan sus servicios. el interés por los demás. 3 códigos. que lo ve desde lo más íntimo de su 3 soledad. Los valores de la modernidad son. reflexión sistemática de su teoría y de su cuerpo de conocimientos. capacidad intelectual y la preocupación. que la política de enfermería debería estudiarse para responder preguntas o cuestionamientos acerca de lo que enfermería. y para recuperarse de la enfermedad y 7 afrontar la muerte con dignidad. sino también una preocupación por las motivaciones del actuar humano. por la persona en todas sus dimensiones y se demuestra mediante el cuidado. entorno y salud) exigencias morales elevadas. Orem para identificar la dimensión ética de los cuidados. caracterizan al profesional de la enfermería. desde el cuidado de lo cotidiano y desde el cuidado de otros cuando éstos nos necesitan. la desposee de su propia esencia como ser. En dependencia de cuál sea nuestra DESARROLLO La existencia en la sociedad de una ética profesional es una de las consecuencias de la división profesional del trabajo que se ha formado históricamente. cumplimiento. se establece un código con exigencias morales elevadas en la profesión enfermera porque el hombre actúa como objeto directo de su actividad a través del cuidado enfermero. la salud y el bienestar. La utilización de la otra persona como instrumento del cuidado. Plantea Kikuchi. La profesión enfermera tiene su razón de ser desde una necesidad social. para mantener la vida. por lo que decidimos identificar la dimensión ética de estos cuidados. es decir. principios. los que al integrarse a normas. Estos aspectos son los que 8 hacen de la Ciencia de la Enfermería un arte de cuidar. basado en los modelos de responsabilidad ética y en la teoría de Orem. ya que cada uno refrenda en el otro la inquietud abierta y comunicativa de lo humano en sí mismo. El ser una enfermera profesional implica un desarrollo continuo ascendente en la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos. El ser profesional implica responsabilidad legal. Hablar del cuidado enfermero significa hablar de la identidad profesional enfermera. Se realizó una valoración de la Teoría de D. E. El que cuida no entra en la intimidad de la persona. representan los porqué de un determinado enunciado moral y de su . contestarse aquellas preguntas de pertinencias. que como en el caso de la ética se basan en 3 principios anteriores a enfermería. como conjunto de normas y reglas aceptadas conscientemente por el individuo. con capacidad para adoptar decisiones por sí misma y como ser individual. 1992. La enfermería deriva sus principios éticos de aquellos que ha formulado la ética general. Los elementos del ideal del servicio del profesional de enfermería incluyen sentimientos de intención. En algunos casos. esto se debe a la confianza especial depositada en este profesional en relación con el derecho a disponer de grandes valores. aquello que va mas allá de la condición del Hombre como ser vivo. hará que sus cuidados 2 tengan una determinada orientación. Aquellos que hacen lo que otros no pueden hacer se encuentran. esto es. En la relación entre el que cuida y el ser cuidado. la solidaridad y el resto de los principios morales que engloba la noción de dignidad humana. se ha hecho necesario elaborar códigos especiales capaces de respaldar el prestigio de la profesión en la sociedad. morales.Junto a ella. contribuye a mejorar la calidad de nuestras vidas en la búsqueda de la felicidad. su concepción del servicio que presta. aspectos éstos tratados por la Deontología. la convierte en objeto. Humanizar nuestro entorno respetando la intimidad del individuo. La enfermera adopta el reconocimiento de la dignidad de la persona como principio esencial del arte de cuidar. Esta preocupación no es ajena a la profesión de enfermería. desde una necesidad de la persona de ser cuidado y de aprender a autocuidarse. se establece el reconocimiento del ser humano como tal en la otra persona. La profesión de enfermería se plantea por su centro de interés (cuidado. no es solo un conjunto de normas. que adopta decisiones desde sus propios ideales. el marco de referencia que haya adoptado. sino es resultado de la valoración y elección entre distintas alternativas 4 de acción. La aparición y desarrollo del código ético de la profesión se considera como un indicador de progreso moral. normas y valores. en tanto maneja las necesidades humanas y 3 juicios sobre una metodología que incluya el juicio moral. se ocupa de la realidad humana. análisis y descripción de los conceptos de su lenguaje. como institución debe buscar para alcanzar la misión social. La solución de los conflictos éticos que se plantean en la práctica de enfermería está mediatizada por el marco de regencia adoptado por el profesional. códigos legales. Por lo que es una gran interrogante si alguien pudiera ser enfermero profesional sin tener una vocación real y si no tiene la dedicación y el interés de preocuparse por los demás. éticos. se acuña la justicia. la ética trata de alcanzar. este profesional engendra la necesidad de una gran solidaridad y coordinación de acciones. La ética ha sido definida como la teoría o ciencia del comportamiento moral de los hombres en sociedad. persona. las mejores prácticas y la excelencia. mostrar atención es la emoción moral de respetar dignidad y autonomía del otro ser humano. Brindar cuidados con un sentido ético implica la vigilia permanente para no dañar a la persona y para respetar activamente su proyecto de vida. sus símbolos y su propia visión de la realidad. sin duda alguna. de inmediato. de inculcar confianza en ellos y elaborar las premisas 4 favorables para su propio desarrollo. Hacer la ética de enfermería incluye esfuerzos diferentes y variados. la libertad y la vida. único e irrepetible. ayudarla a incorporar 7 hábitos de cuidado para la salud en sus planes de vida. Serán éstos los valores que deberán 6 impregnar la actitud de excelencia en el cuidado de la salud. ya que expresan el crecimiento del valor del individuo (como profesional) y confirman los principios humanistas en las relaciones interpersonales de nuestra profesión y otras. teniendo en cuenta los deberes. sus mitos. ética y 5 moral en su actuación. pero a partir de ambos. E. Siendo esto así. la igualdad. Por tanto. en su arte de cuidar pasa por el reconocimiento de la intimidad 2 de ese cuidado. Todo esto origina la aparición de una medida 1 elevada de la responsabilidad moral. la ética de enfermería como conocimiento está concebida por teoría. Orem. La validez de la ética del cuidado se relaciona con el valor de la intimidad de la persona como ser único. la enfermera ve a la persona como ser racional. El reconocimiento social del enfermero. pero debe saber de su existencia para respetarla. adoptar decisiones de responsabilidad en la esfera del cuidado de la persona en su dimensión más amplia. según los valores profesionales del modelo de D. interrogantes que exigen buscar respuestas. el entorno. conjunto de acciones que realiza la persona para controlar los factores internos y externos que pueden comprometer su vida y su desarrollo posterior. Es una conducta que realiza o debería realizar la persona por sí misma. Cuando existe un déficit de autocuidado. en su conjunto constituyen el meta. TEORIA DE AUTOCUIDADO 9. Es aquí cuando tiene acción la enfermera para compensar la demanda de cuidados. Teoría del Déficit de Autocuidado. Es el concepto básico de la teoría. la persona. Teoría de Autocuidado. desde diversos enfoques. Cuando las acciones van desde la persona que las realiza hacia personas sin capacidad de autocuidado (niños. 11 EL MODELO DOROTHEA OREM Cada día. la escuela y amigos. entre ellas. La Teoría de Orem comenzó su elaboración en los años 50. 10. a través de las relaciones interpersonales y la comunicación en la familia. 10. etcétera). TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO 9. Todos los elementos del marco de referencia nos aportan datos sobre el modelo de responsabilidad. enfermería y la función de las enfermeras. la conceptualiza como agente de La Teoría de Orem es un análisis detallado de los cuidados enfermeros. Según Orem. se halla Dorothea E. ancianos con discapacidad. La teoría de enfermería del déficit de autocuidado de Orem es una gran teoría general formada por tres: Los conceptos clave que conforman esta teoría son: Demanda de autocuidado terapéutico La cantidad y el tipo de acciones o actividades que la persona realiza o debería realizar en un tiempo determinado para conseguir los requisitos de autocuidado. la salud y el cuidado. Estos fenómenos. son las suposiciones aceptadas por los que quieren usar el modelo y constituyen sus bases teóricas y científicas. nos referimos a la agencia de enfermería.paradigma. --Parcialmente compensatorio: Se comparten las acciones de autocuidado entre la persona afectada y el profesional de enfermería.concepción del Hombre. sino se aprende esta conducta a lo largo de la vida. los diferentes profesionales de enfermería cuestionamos aspectos de nuestra práctica diaria. Déficit de autocuidado Cuando la demanda es superior a la capacidad del individuo para realizar el autocuidado. Cada una de estas teorías se basa en conceptos clave que 10 conforman su idea central. 11 TEORIAS DEL SISTEMA DE ENFERMERIA Conceptos clave: Sistemas de enfermería --Totalmente compensatorio: Todos los cuidados son asumidos por el personal de enfermería. 10. Agencia de autocuidado Capacidad del individuo para llevar a cabo el autocuidado. Orem. Requisitos de autocuidado Los objetivos que los individuos deberían tener cuando se ocupan de su autocuidado. La conceptualización del metaparadigma. y como resultado ha originado teorías y modelos conceptuales. --Requisitos de desarrollo: Satisfacción de necesidades según el período del ciclo vital. la salud. Las presunciones conforman el fundamento del modelo. una guía para la práctica profesional en todos los aspectos. Las opiniones y valores constituyen “los porqué” del modelo y no están sujetos a criterios de verdad. 11 9. son de tres tipos: --Requisitos universales: Satisfacción de las necesidades básicas de todo ser humano. en conse-cuencia. --De apoyo educativo: La persona realiza las acciones de autocuidado con la orientación y supervisión del profesional de enfermería para perfeccionar el mismo. enfermos en coma. lo que configura. así será nuestro modelo de 8 responsabilidad ética. siendo susceptibles de verificación o comprobación. --Requisitos de desviación de la salud: Satisfacción de necesidades en cada proceso de alteración de la salud. los que sirven de guía en la práctica 9 enfermera. 8 cuidado dependiente y cuando se habla en términos de cuidados especializados. el autocuidado no es innato. la forma como la persona y el profesional de enfermería se relacionan para compensar el desequilibrio existente en el autocuidado. Teoría del Sistema de Enfermería. varias autoras han aportado sus conocimientos en función de definir y explicar la esencia de los cuidados enfermeros. lo que habla del modelo. hecho que nos obliga a reflexionar sobre el sentido de lo que hacemos. incluyen-do los éticos. que en el caso de la enfermería son el 8 entorno. Los elementos fundamentales son aquellos acontecimientos o manifestaciones que cada profesión afronta de forma única. en este sentido. los valores y las presunciones nos da como resultado un modo particular de concebir la enfermería y. El autocuidado. Agente de autocuidado Persona que lleva acabo las acciones de autocuidado. que nos permite definir el espacio que ocupa el . Podemos valorar que el modelo de Orem promueve la satisfacción de las demandas de autocuidado del individuo. el concepto de sí mismo y la 11 madurez de la persona. eliminación. la edad y estado de salud y los conocimientos que poseen de ésta. tales como: respeto a la autonomía de la persona. actividad y reposo.profesional de enfermería en relación con la persona. respeto por sus creencias. Independien-temente de cuál sea la enfermedad. enriquecer el contenido real de las normas de exigencias del código ético de la enfermería. según lo planifica la enfermera. por varios motivos como trastornos psíquicos u otras 11 prioridades. intimidad y otros. sino animar. en la interacción social y el desarrollo personal dentro de grupos sociales. respeto a la dignidad de los hombres a pesar de tener limitaciones y la responsabilidad de brindar atención profesional de enfermería. requisitos en el orden biológico respiración. en la que se plantea que las personas adultas tienen el derecho y la responsabilidad de cuidarse a sí mismas. falta de recursos. debe ser capaz de lograr que el individuo participe de forma activa en la planificación e implementación de su propia atención de salud. predisposición). con capacidad de autocuidarse mientras objetivamente no se demuestre lo contrario. no sustituir la adopción de decisiones. siendo el individuo. . evidenciándose valores éticos de la profesión enfermera. VALORACION ETICA DEL MODELO Cuando se realiza la valoración ética de un modelo de enfermería es imprescindible el análisis de sus principales definiciones y fundamentalmente las referentes a la propia función de enfermería. Orem también tiene en cuenta la posibilidad de que la persona no quiera asumir la responsabilidad de cuidarse. fuerzas o conocimientos de la persona. el protagonista de su proceso. familia y comunidad. teniendo en cuenta los factores básicos condicionantes del autocuidado. estado de salud. respeto al derecho de la salud y la vida. En este modelo se hace evidente que la función de la enfermera es solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo sus necesidades de autocuidado. ya que estas definiciones reflejan los principios éticos que guían la actuación de esta profesión. la pertenencia al grupo social y los hábitos del medio cultural. teniendo un papel fundamental y activo el individuo. Es muy importante que los profesionales de la enfermería dominen una premisa fundamental de la teoría. significa que la enfermera profesional respeta a la persona y las elecciones que ésta pueda hacer como ser racional ya que la interferencia en la autonomía de un individuo resulta perjudicial para su recuperación. mientras realiza las actividades de autocuidados. El ser una enfermera profesional implica un desarrollo continuo ascendente en la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos de la Ciencia de la Enfermería. confidencialidad. La enfermera. a pesar de que si ésta está totalmente incapacitada. orientar y enseñar a la persona para que haga sus propios planes en función de la vida diaria óptima. Orem tiene en cuenta dentro de la actividad de la enfermera en la satisfacción de demandas de autocuidado terapéutico. con acciones por parte del profesional de enfermería y acciones por parte de la persona que requiere autocuidado. en mayor o menor grado. entonces la enfermera actúa ayudando a compensar el desequilibrio a través de los sistemas 11 de enfermería. Esta integralidad en el cuidado enfermero implica respeto a la dignidad humana. pero con carácter temporal para facilitar la recuperación de la determinación de la persona y su más rápida independencia. factores ambientales. la falta de habilidades y hábitos. alimentación. CONCLUSIONES Podemos concluir que el modelo de Orem promueve la satisfacción de las demandas de autocuidado del individuo. que al integrarse a normas. estamos obligados a desarrollar. El concepto de autocuidado pone de relieve el derecho de cada persona de mantener un control individual sobre su propio patrón de vida. la familia. al aumentar la capacidad de autocuidado aumenta la autoestima del individuo. y permite al individuo adoptar sus propias decisiones con tolerancia. satisfacer sus demandas de autocuidado terapéutico y regular el desarrollo o ejercicio de la actividad de autocuidado. Otro elemento ético que se tata en el modelo de Orem es que la enfermera tiene la obligación y responsabilidad de brindar atención segura y competente cuando asume su papel dentro de un marco de relación interpersonal con el fin de actuar. en los que la función de la enfermera es ayudar. En el modelo de Orem es pertinente partir de que para ella el arte de enfermería es actuar por la persona incapacitada. situación sociocultural. para ser capaz de adoptar sus propias decisiones en materia de salud. De aquí se puede reconocer principios éticos que regulan el ejercicio enfermero. veracidad. de esta forma. Orem ve al individuo como un ser autónomo. para lograr esto es necesario que este profesional tenga en cuenta los aspectos y principios éticos de su actividad que complementados con la ciencia y la técnica determinan su carácter profesional. Esto se lleva a la práctica con la teoría de sistemas de enfermería diseñada por Orem. La Teoría de Orem nos orienta cómo deben ser las relaciones entre el profesional de la salud y el individuo con necesidad de autocuidado. fomentando su autonomía. en función de determinados factores (edad. la demanda de autocuidado terapéutico de la persona es superior a su agencia de autocuidado. según Orem. conocer y ayudar a las personas. éticos y morales caracterizan al profesional de la enfermería en la medida en que se desarrolla la profesión. ayudarla a 11 actuar y a aprender por sí misma. cumpliendo el principio de consentimiento informado. código legales. la base de una relación de enfermería es la necesidad de realizar acciones compensatorias para vencer la incapacidad o capacidad limitada de cuidarse o para facilitar el desarrollo u organización de las actividades de autocuidado. ya que la meta que la enfermera se plantea utilizando el modelo está dada por asistir a las personas para que alcancen al máximo su nivel de autocuidado. donde todos los individuos sanos adultos tienen capacidad de autocuidado. fomentando su autonomía. La incapacidad para llevar a cabo el autocuidado de una forma autónoma produce sentimientos de dependencia y percepción negativa de sí mismo. la enfermera puede asumir el autocuidado. Creer en ello. propiciando intimidad y tratándolo con dignidad. otro principio de los cuidados enfermeros del modelo de Orem con un alto contenido ético es el referente a que el autocuidado no implica permitir a la persona que haga cosas por sí misma. han de buscar ayuda en los familiares o profesionales de la salud. asimismo. En caso de que no puedan. sexo. Consideramos que la esencia es brindar cuidados profesionales al individuo. ya que la meta que la enfermera se plantea utilizando el modelo está dada por asistir a las personas para que alcancen al máximo su nivel de autocuidado. así como cuidar a aquellas personas dependientes que están a su cargo. Plan de cuidados . Expectativas Acción de Enfermería Disminuya dolor. 2)Superviven cia Intercambio Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. al mes de operado. 33. 23. . jugos y leche. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula. Lavado de mano cada vez que sea necesario. al término de 1 hora. 9. 3) Protección y seguridad. Educar al paciente en la realización de su autocuidado. al término de 21 días.Cambiar de posición 6. cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento. 3. Enseñar al paciente y a los familiares a realizar la limpieza y cambio de la recánula. 25.Administrar abundante agua entre las comidas y después de las mismas.15. Movilizar al paciente. 22. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. 19Realizar examen físico 20. Observar reacciones adversas al medicamento. 17. Ayudar al paciente a vestirse. 7. Ofrecer lápiz y libreta. 24. Realizar cambio de posición de la cama al sillón. Colocar paraban de gasa. logrando cicatrización por primera intención. )Alimentación Intercambio Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica. Valorar proceso de cicatrización de la herida. 16.Estimular al paciente a toser14. Brindar aerosol terapia. minerales y vitaminas. Orientar técnica de relajación. logrando fluidificación y disminución de las secreciones traqueo bronquiales. 5)Manipulació n Movimiento 6) Comunicación Déficit de autocuidado (baño. con el logro de ingestión adecuada de nutrientes. al término de 12 horas. 26. Cura de la herida según indicación médica. 27. vestirse) r/c efectos de la cirugía. 21. Intercambio Deterioro de la integridad hística r/c efectos de la intervención quirúrgica. 30Ayudar en el baño. 4. 12. 5.Evitar tirantez de los drenajes 8. logrando cambio de facie y conducta. Utilizar material estéril.Necesidad Humana /Patrón Funcional 1)Superviven cia Sentimiento / Sensaciones Diagnóstico de Enfermería Dolor r/c molestias propias del post operatorio. 18. 32. Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas. al término de 14 días. Recupere integridad hística. 1. yogurt. Brindar fórmula basal. al término de 2 horas. Aplicar fisioterapia respiratoria. 2. Enviar a la consulta de foniatría. al término de 72 horas Logre comunicación extraverbal. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida. Administrar analgésicos según indicación médica. Aplicar digito puntura en IG4. estimulando su cooperación. 32. Brindar alimentación por gavaje. 10. Brindar dieta rica en proteínas. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario. 13. Mejore nutrición.Brindar alimentos cada 3 horas 29. 31. Mantener al paciente en posición semisentada. 28. Brindar los alimentos a temperatura adecuada. Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación Recupere autocuidado. 11. Brindar educación sanitaria encaminada al manejo de su enfermedad. Observar el área para detectar flebitis. 38. 8)Protección y Seguridad Intercambio Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho. 39. . 35. 40.7)Seguridad Sentimiento /Sensaciones Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación Disminuya ansiedad .durante hospitalización de su 37. 36. Ofrecer terapia floral. Ofrecer apoyo emocional. Disminuya riesgo sepsis .cada vez que sea necesario. Cura diaria de la venipuntura. Lavado de manos .referido por el paciente al término de 12 horas 34. Ofrecer medio de distracción.