NUTRICENTROM ENTE C UERPO E SPÍRITU Blvd. A. Ruíz Cortinez # 763 • Tel: 228 815-1402 • www.clinicalasflores.com,
[email protected] • Xalapa, Ver. México “LAS FLORES” Clínica Integral Atiende a sus pacientes por medio de diferentes áreas profesionales y terapéuticas para que aprendan a crear condiciones: mentales, nutricionales, emocionales y físicas que cambian su estilo de vida y les generan un nuevo estado de bienestar y salud. Ofrecemos una amplia gama de diagnóstico, tratamiento y servicios preventivos para la gran mayoría de condiciones médicas. Entre los tratamientos que se prestan están: alternativas solas o combinadas de: Medicina Tradicional Nutrición Acupuntura Electro acupuntura, Terapia Neural Además, se han diseñado técnicas sencillas y eficaces para vencer las tensiones nerviosas y aprender a vivir una vida plena y productiva usando técnicas de relajación con Bioretroalimentación (sincronización de ondas cerebrales con las mismas frecuencias de luces, sonidos y olores) Musicoterapia, Cromoterapia, Aromaterapia: práctica de ejercicios respiratorios y de concentración con: Masoterapia, Kinesiología Reflexología Acupuntura en el Tratamiento del Dolor Neuropático ¿Qué es el Dolor Neuropático? Los médicos utilizamos el término de Dolor Neuropático para referirse al dolor que es causado por una lesión de los nervios o neuropatía. También se utiliza este término cuando hay una lesión cerebral o en la médula espinal que ocasiona que percibamos dolor en alguna parte del organismo, como cuando una persona tiene un infarto en su cerebro y a causa de esto siente dolor intenso en un brazo o pierna, que puede llegar a ser persistente por varios años ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas del dolor neuropático se describen habitualmente como dolor punzante o similar a una descarga eléctrica. Estos síntomas suelen empeorar por la noche. Otros síntomas frecuentes del dolor neuropático incluyen: Alodinia - dolor generado por algo que normalmente no provoca dolor, como el estímulo táctil leve. Hiperestesia - una respuesta excesiva al tacto, por ejemplo el roce de las sábanas. Hiperalgesia - una respuesta dolorosa excesiva hacia algo que normalmente es doloroso. Hiperpatía - dolor que persiste incluso después de haber eliminado la causa del dolor. Parestesias y disestesias - sensaciones anormales y desagradables descriptas como hormigueo y pinchazos con agujas. ¿Qué puede causar dolor neuropático? Como ya se dijo, cualquier lesión de nervios, del cerebro o de la médula espinal. A continuación se enumeran algunas enfermedades que pueden originar esta lesión: Infecciones Inflamación Irritación de nervios espinales (p. Ej. por una hernia de disco) Compresión nerviosa por tumores Enfermedades como la diabetes, trastornos de la glándula tiroides, o algunas otras como la artritis o el lupus eritematoso Lesión cerebral (p. Ej. infartos o hemorragias cerebrales) Traumatismos (golpes) en extremidades (principalmente en los hombros, caderas o tobillos) Uso excesivo de alguna articulación como las muñecas al trabajar en computadora. ¿Cómo se llega al diagnóstico? Existen muchas causas de esta lesión nerviosa o cerebral que origina dolor, y muchos de los estudios que solicitan los médicos van encaminados a descubrir lo que está causando la lesión de los nervios o del cerebro o de la médula espinal. Con objeto de encontrar las causas del dolor el médico hará un interrogatorio y una revisión cuidadosa del paciente, además de que le realizará: análisis de sangre radiografías tomografías y frecuentemente solicitará estudios en los que se aplican pequeños toques eléctricos y que revisan el funcionamiento de los nervios en el organismo (estos se llaman "estudios de conducción nerviosa") ¿Cómo se llega al diagnóstico? Un ejemplo es el caso de la diabetes, en la cual la glucosa se encuentra tan elevada en la sangre, que se produce una lesión de los nervios y la persona entonces tiene Dolor Neuropático. De manera que algunas personas con Dolor Neuropático deben someterse a estudios de glucosa en la sangre para ver si son diabéticos y no lo sabían. ¿Cómo influye el dolor neuropático sobre los pacientes, sus familiares y quienes los cuidan? El dolor neuropático puede influir de forma significativa sobre el funcionamiento cotidiano y la calidad de vida. Muchas personas con este trastorno tienen dificultades para dormir, para concentrarse, falta de energía y somnolencia. A causa del dolor crónico, algunas personas no pueden trabajar, caminar o incluso vestirse porque el contacto de la ropa sobre la piel genera un ardor insoportable. ¿Cómo influye el dolor neuropático sobre los pacientes, sus familiares y quienes los cuidan? Los trastornos nerviosos que provocan dolor pueden ser una carga económica considerable, ya que los pacientes tratan de buscar alivio para el dolor. Además, con frecuencia se presentan otros trastornos concomitantes, como la depresión. Asimismo, muchas veces no se considera el impacto de esta enfermedad sobre los familiares y las personas a cargo del cuidado y atención de quienes padecen estos trastornos. No sólo debido a las consecuencias sociales, sino que a menudo existe un factor de estrés y frustración que agobia a los familiares y a aquellos que cuidan del paciente, un sentimiento de impotencia por no poder ayudar a su ser querido. ¿Cuáles son los distintos tipos de dolor neuropático? Hay varias clases de dolor neuropático. Estos incluyen: Neuropatías periféricas dolorosas, como algunos casos de neuropatías diabéticas periféricas - una complicación de la diabetes que afecta el tejido nervioso. Neuralgia postherpética - dolor persistente o recurrente en la zona de la erupción del herpes zoster (culebrilla). Neuralgia del trigémino - períodos de dolor facial agudo y punzante cerca de la nariz, la boca, los ojos y las orejas, intercalados con períodos sin dolor. ¿Cuáles son los distintos tipos de dolor neuropático? Neuropatías por compresión como el síndrome del túnel carpiano - dolor en la mano y la muñeca. Dolor del miembro fantasma - una sensación de dolor que se origina de una zona de un miembro amputado. Esclerosis múltiple - dolor en varios lugares de los miembros inferiores y superiores. Dolor posterior al accidente cerebrovascular. ¿Cuáles son los distintos tipos de dolor neuropático? Neuropatías periféricas asociadas al VIH - una amplia gama de trastornos dolorosos observados en personas infectadas por VIH. Tanto como el 50% de las personas infectadas por VIH padece de neuropatía periférica durante el transcurso de sus vidas. Dolor neuropático relacionado con el cáncer (inducido por el tumor o la quimioterapia). Dolor neuropático inducido por fármacos. Algunos casos de dolor de espalda y cuello. Distrofia simpática refleja también conocida como síndrome de dolor regional complejo - un síndrome neurológico crónico. ¿Cómo se trata el dolor neuropático Los síntomas del dolor neuropático pueden ser de leves a discapacitantes y en general son progresivos. Los tratamientos pueden incluir antidepresivos, opiáceos, antiinflamatorios no esteroideos y anticonvulsivantes; no obstante, sólo unos pocos están aprobados para el tratamiento del dolor neuropático. TÉCNICAS DE ACUPUNTURA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR 1. 2. 3. 4. 5. 6. Técnica Sobre meridiano Tendinomucular (Dr. Nguyen Van Nghi) Técnica Sobre los puntos A SHI Técnica de la inserción Oblicua en puntos A SHI (Lu Ding Hou) Técnica de los Puntos Huatuojiaji en dolores Dorsolumbares y los reflejos Viscerosomáticos (Somatoviscerales) Técnica de Mark D. Seem (Acupuntura Japonesa) Craneoacupuntura Acupuntura Imagen del meridiano de vejiga y su distribución somatotopica Son los Puntos “Shu” o de transporte. Vía Reflejos Somatoviscerales Área Refleja Respiratoria Bronquial A.R. Cardiaca A.R. Diafragma/Ca rdias A.R. Hepato/Biliar A.R. Gastro/ Pancreática A.R. Renal/ Suprarrenal A.R. Visceral/ Intestinos A.R. Vejiga Los puntos Huatuo jia ji, El meridiano de Vejiga y Los reflejos Viscerosomáticos (somatoviscerales) Estos puntos originalmente fueron usados en el tratamiento de disfunciones viscerales y dolor dorsolumbar. Actualmente se usan con gran efectividad en cuadros de dolor somático con criterio neurológico (segmentario) Meridiano-Órgano El vinculo entre meridiano y víscera (órgano) desde el punto de vista médico es un vinculo sostenido por vía refleja (Sistema nervioso), sean de tipo segmentario o en niveles de integración superior (habitualmente múltiples niveles) El tratamiento del dolor con acupuntura funciona por vía refleja y también tiene efectos locales Estos reflejos dependerán de la integridad del sistema Nervioso para su funcionamiento Además de requerir un mínimo integridad física del sistema Nervioso también es necesaria estados de facilitación de estos reflejos para su total integración. Por lo tanto asi como no todas las personas desarrollan estados de sensibilización espinal segmentaria de la misma manera no todos son igualmente susceptibles a la terapia acupuntural Práctica Clínica Lo que regularmente se hace es combinar Técnicas, individualizando la situación del paciente, usando: a) Puntos Huatuo jia ji y del Canal de Vejiga para inhibir a nivel medular (segmentario) b) Puntos Sobre el mismo meridiano comprometido (reflejos segmentarios) c) Puntos Reflejos a Distancia (4IG, 3ID,3H..) que tienen efectos globales d) Puntos que resuelven los factores perpetuantes del Dolor (Sueño, Ansiedad 6R, 62V, 7C) e) Si se considera necesario: Craneoacupuntura para tener un efecto inhibitorio también a nivel cortical. Práctica Clínica El Tratamiento acupuntural no contraindica el uso de Fármacos antineuropaticos ni AINES. La terapia Acupuntural frente al Gran Problema que significa el Dolor para un Paciente es extremadamente pequeña por lo tanto tendrá siempre el criterio Integrativo, nunca excluyente. Es Fundamental complementar el tratamiento con Terapias manuales (Masoterapia, Reflexología, Reiki, etc.) ejercitación pasiva y corrección Postural y Ergonómica. Práctica Clínica Nunca Olvidar los Signos Vitales (Trabajar en región cervical y trapecio FS puede generar cuadros Hipotensivo, en ese caso la posición de trabajo deberá de ser en Decúbito Lateral) Insistir en tener un diagnostico claro antes de iniciar con la Terapia. Nunca introducir agujas hasta su unión con el mango y evitar que el paciente se mueva, porque pueden doblar y romper las agujas Conclusiones La Acupuntura es una excelente herramienta de apoyo para el Médico Fisiatra en el tratamiento del dolor Neuropático El conocimiento de las bases neurofisiológicas del funcionamiento de la Acupuntura nos permitirá criterios más precisos para la elección terapéutica. Nos permite mayores opciones terapéuticas en favor del paciente Bibliografía: Dr. Nguyen Van Nghi, Sistema de los ocho Meridianos Curiosos, Colección Medicina Oriental. Craneoacupuntura: Zhu Scalp Acupuncture. Mingging Zhu. 1992 Scalp Acupuncture Seminar. Joseph Balensi, M. S. L. Ac. Yamamoto New Scalp Acupuncture: Principles and Practice. Richard Feely Estrés Oxidativo, Laboratorio de Estrés Oxidativo México-Cuba Referencias: James AJ y col. (1999). Reversals of Age-Related Declines in Neuronal Signal Transduction, Cognitive, and Motor Behvioral Deficits with Blueberry, Spinach, or Strawberry Dietary Supplementation. The Journal of Neuroscience 15, 8114-8121. Hyroyasu y col. (2002). Linoleic Acid, and Other Fatty Acids, and Risk of Stroke. Stroke 33: 2086-2093. León Fernández OS, Martínez Sánchez, G, García García I, Bilbao Revoredo T, Ledesma Rivero L. (2004). Balance Antioxidante/Prooxidante: Salud y Enfermedad (1ra. Edición).. PaLcograf. Palacio de las Convenciones de la Habana, Ciudad de la Habana Referencias web: www.acupuncture.com www.acuxo.com www.interhiper.com www.jcm.co.uk www.medicalacupuncture.org www.tupediatra.com/embarazo/acupresion.htm GRACIAS Revisión Enero 2012 Ma. Enriqueta Flores Fernández Médico Cirujano Universidad Veracruzana. Céd. Prof. 1173266, Xalapa, Ver. N.D. Doctora en Naturopatía Trinity College of Natural Health, Céd. 21111862 Chicago, Il. Diplomado:Terapia Nutricional y Suplementación Alimenticia Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey, Cuba, IMSS, Siglo XXI, México, DF. Diplomado: “Estimulación Temprana y su Influencia en la Salud Física y Mental” CODEME, Comité Deportivo Mexicano México, DF Médico Diplomado en Acupuntura FES, Zaragoza, UNAM, México DF. Diplomado:”Ciencias Aplicadas al Deporte” CODEME, México, DF. C.N.H.P. Profesional Certificado de la Salud Natural Trinity College of Natural Health, Diplomada: Control del dolor AMEDT Centro Médico de Occidente, Guadalajara, Jal. Chicago, Il. Director: Formación y Enseñanza: Optimal Healthy Institute. Org. Universidad Popular Veracruzana, UPAV. Chicago, Il. Asesor Científico: Fundación Amigos de la Universidad para la Paz Vicepresidente de Formación en APENB Asociación Profesional Española de Naturopatía y Bioterapia, Barcelona, España México, DF Autor Ac. y Director S. Lic. Naturopatia: Republica de Costa Rica Veracruz, México Miembro de SMAA.A.C.- Sociedad Mexicana de Agrupaciones de Acupuntura A.C.