Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Estética Integral DISMORFISMO MAMARIO MASTOPLASTÍAS.DEFORMIDADES DE LA MAMA • Amastia • Aplasia mamaria (Síndrome de Polland) • Hipoplasia: Congénita ó Adquirida • Ptosis • Hipertrofia- Gigantomastia • Alteraciones del pezón MASTOMEGALIA. GIGANTOMASTIA SIGNOS: • Aumento de la distancia medio clavicular al complejo areola-pezón por encima de los 25 cm. • Aumento del volumen mamario en un tercio de la media fisonómica • Mega areola Síntomas: • Posición viciosa en bipedestación:cifosis • Dolor en columna cervicodorsal • Mastodinia premenstrual • Molestias torácicas generalizadas:trastornos respiratorios • Intertrigo • Trastornos psicológicos:personalidad inhibida MASTOPLASTÍA. REDUCTIVA Técnicas de reducción mamaria: • Pedículo Superior: Ivo Pitanguy, Arie Pitanguy, Saint Luis • Pedículo Inferior: Liacyr Ribeiro • Pedículo Vertical: MCKissock • Pedículo Horizontal: Strömbeck • Pedículo Superoexterno: Skoog Técnica de Strombeck • Técnica de colgajo dermoglandular en asa de cesta • Trasposición areolar sobre un puente glandular en asa • Se practica resección glandular supra, retro e inframamaria PTOSIS MAMARIA. MASTOPEXIA DEFINICIÓN: • Descenso del complejo areola- pezón (CAP) por un margen estándar de 19-20cm. Desde la línea medio clavicular • Ubicación del CAP en diferentes niveles de proyección anterior del surco submamario • Parámetro alternativo: punto medio del segmento braquial ETIOLOGÍA: • Aumento de la elasticidad de la epidermis • Pérdida de la masa glandular • Lactancia • Edad • Pérdida ó aumento de peso • Hiperelastosis cutanea TRATAMIENTO= MASTOPEXIA • Mastoplastia aumentativa 07/2011 Curso de Posgrado de Estética Integral • Hematoma • Necrosis grasa • Necrosis de la aréola. Pedículo postero superior (Lassus) • Paciente joven • Piel elástica • Glándula mamaria firme • Ptosis leve . pseudo ptosis • Mama tubular • Ascenso del pezón no mayor a 2 cm. Colgajo inferior Indicaciones: Ptosis leve a moderada Mujer joven Piel retráctil Hipertrofia leve a moderada MASTOPEXIA VERTICAL. MASTOPEXIA DE RIBEIRO. • Mega areola MASTOPEXIA VERTICAL • Indicaciones: ptosis leve a moderada. ptosis glandular • Elevación del pezón de 3 a 5 cm. ptosis glandular. • Resección glandular no mayor a 200 grs. MASTOPEXIA VERTICAL Y HORIZONTAL CORTA • Indicaciones: ptosis moderada • Elevación pezón: 5 – 7 cm. MASTOPEXIA EN ANCLA • Indicaciones: Ptosis moderada – severa. • Elevación del pezón: 7 + cm.moderada . del ángulo de unión de los colgajos • Dehiscencia de la sutura: por sutura a tensión • Infección de la herida • Cicatriz hipertrófica • Oreja de Perro MASTOPLASTIA AUMENTATIVA • HIPOMASTIA • ATROFIA MAMARIA • PTOSIS LEVE 07/2011 Curso de Posgrado de Estética Integral .severa TÉCNICA DE PITANGUY • Pedículo neurovascular superior • Resección del polo inferior hasta la facia pectoral • Resección en quilla • Respeta pedículos laterales COMPLICACIONES. • Resección mamaria: 0 – 400 gr. • Resección mamaria: más de 500grs.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Estética Integral • Cicatriz periareolar • Cicatriz circumareolar • Cicatriz vertical • Cicatriz vertical y horizontal corta • T invertida • Colgajos MASTOPEXIA PERIAREOLAR Ó CIRCUMAREOLAR • Indicaciones: ptosis leve. pero no es visible. DEL DÍA DURANTE 10 A 15 DÍAS. DISMINUYE EL SANGRADO. existe distorsión. el implante puede ser palpado facilmente y es visible por la distorsión que produce. texturizadas. ANTIBIÓTICO 5 A 7 DIAS ANALGÉSICOS 7 A 10 DIAS NO ESFUERZOS POR 15 . INFILTRACIÓN CON ANESTESIA LOCAL: MEJORA EL DESPEGAMIENTO DE LA GLÁNDULA MAMARIA. • Grado III Moderada: la mama es mas firme. dolorosa y fría. • Grado II Mínima: la mama es menos blanda.20 DIAS PERMANECERÁ CON UN CORSET O FAJA ELASTICA LAS 24 hs. retromuscular. • Grado IV Severa: la mama es dura. anatómica. MASAJES EXTERNOS ACTIVIDAD DEPORTIVA: 45 – 60 DIAS RETRACCIÓN CAPSULAR: Es la cubierta reaccionaria envolvente que crea el organismo para separar a un elemento inerte (prótesis) del parénquima mamario CLASIFICACIÓN DE BAKER: • Grado I La mama aumentada se siente tan blanda como la no operada.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Estética Integral • PSEUDOPTOSIS • SINDROME DE POLLAND TIPO DE PROTESIS: Lisas. MENOR DOLOR EN EL POSOPERATORIO INMEDIATO UBICACIÓN DE LA PROTESIS: retroglandular. natural. Indica la proyección o altura de la prótesis y a su vez el diámetro de la base cuyas medidas van a modificarse inversamente de un perfil con el otro para un mismo volumen de prótesis. hipersensible (mastodinia). el implante puede ser palpado. LUEGO SE CAMBIARA A UN CORPIÑO SIN ARO DRENAJE LINFATICO A PARTIR DEL 5º DIA POP. POS OPERATORIO: REPOSO 24 a 72 hs. ETIOLOGIA: PREDISPOSICIÓN GENÉTICA DESORDENES AUTOINMUNES DE TEJIDO CONECTIVO HISTOLOGÍA CAPSULAR PLANO DE COLOCACIÓN SUPERFICIE DEL IMPLANTE FACTORES LOCALES PREVENCIÓN: ESTEROIDES SOLUBLES VITAMINA E IODOPOVIDONA ANTICONTRACTILES RETROMUSCULAR 07/2011 Curso de Posgrado de Estética Integral . PERFIL: Redonda. 2 VECES X SEMANA. Perfil alto : >altura <diámetro de la base Perfil moderado : <altura >diámetro de la base Perfil anatómico : >altura del polo inferior <altura del polo superior base oval Perfil natural : >altura del polo inferior <altura del polo superior >diámetro de la base ANESTESIA: NEUROLEPTO-ANALGESIA. subfascial. Libre de complicaciones. Adecuada tolerancia. tienen pobre respuesta. • Modulación del proceso de curación de tejido fibroso. minimiza efecto térmico. • Incrementa metabolismo celular. • Inversamente proporcional (Mhz). • Efectos mecánicos. CAPSULECTOMIA ACIDO HIALURONICO ULTRASONIDO EXTERNO: • Dupuytren. bioquímicos. Fácil aplicación. Mínimo 10 sesiones. térmicos. • Emisión pulsátil. celulitis. Pacientes con contractura severa (Baker IV). El ultrasonido propicia un reblandecimiento capsular en contracturas ya establecidas. • Efecto máximo en área de diferente impedancia acústica. evaluar respuesta estable a largo plazo. En implante retropectoral. • Tratamiento contractura capsular. • Pobre respuesta contractura severa. mejor respuesta. alteraciones articulares. cicatrización queloide. 07/2011 Curso de Posgrado de Estética Integral .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Estética Integral PROTESIS TEXT. • Alcanza capas profundas. costo-efectividad. CONCLUSIONES: • • • • • • • • • El ultrasonido precoz previene el desarrolla de contractura capsular. Estudio preliminar. POLIURET. esclerodermia. Peyronie.