05/03/20141. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal? a) b) c) d) e) Obesidad. Sobreesfuerzo físico. Tosedor crónico. Cirugía electiva. Cirugía laparoscopica. 1 05/03/2014 1. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal? a) b) c) d) e) Obesidad. Sobreesfuerzo físico. Tosedor crónico. Cirugía electiva. Cirugía laparoscopica. 2. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100 x'. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? a) b) c) d) e) Calcio sérico. Aminotransferasa de aspartato. Deshidrogenasa láctica. Amilasa sérica. Electrolitos séricos. 2 05/03/2014 2. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100 x'. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? a) b) c) d) e) Calcio sérico. Aminotransferasa de aspartato. Deshidrogenasa láctica. Amilasa sérica. Electrolitos séricos. 3.¿Cuál es el procedimiento inicial más utilizado para el diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar por su alta sensibilidad? a) b) c) d) e) Colecistografía oral. Tomografía axial computarizada. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Colangiografía transparietohepatica. Ultrasonografía. 3 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.¿Cuál es el procedimiento inicial más utilizado para el diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar por su alta sensibilidad? a) b) c) d) e) Colecistografía oral. Ultrasonografía. Disminución del dolor postoperatorio. ¿Cuál es el principal beneficio de la apendicectomía laparoscópica? a) b) c) d) e) Menor duración de la operación. Menor costo de la operación. 4. Evitar la infección de herida operatoria.05/03/2014 3. Tomografía axial computarizada. Colangiografía transparietohepatica. 4 . Menor cantidad de abscesos intraabdominales. Menor cantidad de abscesos intraabdominales. Disminución del dolor postoperatorio. Prurito. Menor costo de la operación.05/03/2014 4. 5. Dolor. Tenesmo. 5 . Estreñimiento. Evitar la infección de herida operatoria. ¿Cuál es el principal beneficio de la apendicectomía laparoscópica? a) b) c) d) e) Menor duración de la operación. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal? a) b) c) d) e) Pujo. Litiasis vesicular.05/03/2014 5. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal? a) b) c) d) e) Pujo. Prurito. Vesícula escleroatrófica. Tenesmo. 6. ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma? a) b) c) d) e) Hepatitis B. Fasciolasis hepática. 6 . Hepatitis C. Estreñimiento. Dolor. Vesícula escleroatrófica. 7 . 7. Líquido libre intraperitoneal.05/03/2014 6. Neumoperitoneo. Laceración esplénica. Litiasis vesicular. es detectar… a) b) c) d) e) Hematoma subcapsular hepático. Perforación del duodeno. ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma? a) b) c) d) e) Hepatitis B. Fasciolasis hepática. Hepatitis C. El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante. 05/03/2014 7. El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante. Poliglactina. Seda. Catgut crómico. Neumoperitoneo. Líquido libre intraperitoneal. ¿Cuál es el material protésico mas utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias? a) b) c) d) e) Nylon. Perforación del duodeno. es detectar… a) b) c) d) e) Hematoma subcapsular hepático. Polipropileno. 8. 8 . Laceración esplénica. Catgut crómico.05/03/2014 8. Drenaje laminar. 9 . Poliglactina. Seda. Polipropileno. 9. Hemicolectomia. Muñón libre. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular? a) b) c) d) e) Colostomia. ¿Cuál es el material protésico mas utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias? a) b) c) d) e) Nylon. Jareta invaginante. 05/03/2014 9. 10. 10 . Perforación ileal. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado? a) b) c) d) e) Tumor carcinoide. Hemicolectomia. Obstrucción mecánica. Jareta invaginante. Drenaje laminar. Perforación duodenal. Intususcepción. Muñón libre. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular? a) b) c) d) e) Colostomia. 05/03/2014 10. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado? a) b) c) d) e) Tumor carcinoide. Perforación ileal. Obstrucción mecánica. Intususcepción. Perforación duodenal. 11. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados ¿cuál es el tratamiento de elección? a) b) c) d) e) Esfinterotomia lateral externa. Fistulectomia. Esfinterotomia lateral interna. Fistulectomia externa. Fistulectomia y cierre primario. 11 05/03/2014 11. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados ¿cuál es el tratamiento de elección? a) b) c) d) e) Esfinterotomia lateral externa. Fistulectomia. Esfinterotomia lateral interna. Fistulectomia externa. Fistulectomia y cierre primario. 12. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnostico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen se contraindica? a) b) c) d) e) Tomografía computarizada. Ecografía. Rx de colon con enema. Radiografía abdomen simple. Resonancia magnética. 12 05/03/2014 12. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnostico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen se contraindica? a) b) c) d) e) Tomografía computarizada. Ecografía. Rx de colon con enema. Radiografía abdomen simple. Resonancia magnética. 13 14 . ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis? RESI 2012 a) b) c) d) e) Ecografía abdominal. Colangiografía retrógada endoscópica. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis? RESI 2012 a) b) c) d) e) Ecografía abdominal.05/03/2014 1. Radiografía de abdomen simple. Colangiografía endovenosa. Colangiografía retrógada endoscópica. Colangiografía endovenosa. Tomografía abdominal. Tomografía abdominal. 1. Radiografía de abdomen simple. 05/03/2014 2. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? RESI 2012 a) b) c) d) e) Tumor. dolor abdominal e ictericia. diarrea y disminución de peso. Anorexia. ictericia y disminución de peso. Dolor. “ictericia indolora” y fiebre. Dolor. Hipoglicemia. Anorexia. Hipoglicemia. “ictericia indolora” y fiebre. ictericia y disminución de peso. Hipoglicemia. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? RESI 2012 a) b) c) d) e) Tumor. dolor abdominal e ictericia. diarrea y disminución de peso. diarrea y disminución de peso. Hipoglicemia. 15 . 2. diarrea y disminución de peso. ¿Cuál es el diagnóstico? RESI 2012 a) b) c) d) e) Coledocolitiasis. Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho. ictericia y fiebre en picos. Colangitis aguda. Empiema vesicular. Colecistitis enfisematosa. 16 . ¿Cuál es el diagnóstico? RESI 2012 a) b) c) d) e) Coledocolitiasis. ictericia y fiebre en picos. Colangitis aguda. Íleo biliar. Íleo biliar. Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho.05/03/2014 3. 3. Colecistitis enfisematosa. Empiema vesicular. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? RESI 2012 a) b) c) d) e) Cerrada. Semi abierta cerrada con dren tubular. Cerrada con infiltración de antibióticos. 17 . Abierta con cierre diferido.05/03/2014 4. Semi abierta cerrada con dren tubular. Cerrada con dren laminar. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? RESI 2012 a) b) c) d) e) Cerrada. 4. Abierta con cierre diferido. Cerrada con dren laminar. Cerrada con infiltración de antibióticos. 5. ¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural? RESI 2012 a) b) c) d) e) Encima del ligamento Cooper. Por el anillo inguinal superficial. Triángulo de Hesselbach. Por el anillo inguinal profundo. ¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural? RESI 2012 a) b) c) d) e) Encima del ligamento Cooper. Triángulo de Hesselbach. Debajo del ligamento inguinal. 18 . Por el anillo inguinal profundo. Por el anillo inguinal superficial. Debajo del ligamento inguinal.05/03/2014 5. Gastrectomía en manga. Banda gástrica. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave? RESI 2012 a) b) c) d) e) Vagotomía troncular.05/03/2014 6. Gastrectomía en manga. Gastrectomía sub total. Gastrectomía sub total. 6. Fundoplicatura. Fundoplicatura. Banda gástrica. 19 . ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave? RESI 2012 a) b) c) d) e) Vagotomía troncular. Absceso residual.operatorio? RESI 2012 a) b) c) d) e) Atelectasia. En cirugía abdominal. ¿cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto día post . Flebitis. Infección de la herida operatoria. 7.operatorio? RESI 2012 a) b) c) d) e) Atelectasia. ¿cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto día post . En cirugía abdominal.05/03/2014 7. Infección urinaria. Infección urinaria. Flebitis. 20 . Infección de la herida operatoria. Absceso residual. Linfoma peritoneal. Hipertensión portal idiopática. es criterio para el diagnóstico de: RESI 2012 a) b) c) d) e) Tuberculosis peritoneal. Poliserositis. Linfoma peritoneal. Peritonitis bacteriana espontánea. es criterio para el diagnóstico de: RESI 2012 a) b) c) d) e) Tuberculosis peritoneal. El hallazgo en líquido ascitico de más de 250 polimorfonucleares por ml. 21 . Peritonitis bacteriana espontánea. El hallazgo en líquido ascitico de más de 250 polimorfonucleares por ml. 8. Poliserositis. Hipertensión portal idiopática.05/03/2014 8. Relajantes musculares. ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolución? RESI 2012 a) b) c) d) e) Posición Trendelemburg. Tratamiento quirúrgico. ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolución? RESI 2012 a) b) c) d) e) Posición Trendelemburg. Tratamiento quirúrgico. Reducción manual. 22 . Reducción manual. Analgésicos. 9. Analgésicos.05/03/2014 9. Relajantes musculares. No es beneficioso para pacientes obesos. Una de las principales características de la apendicectomía laparoscopica es: RESI 2012 a) b) c) d) e) Menor tiempo operatorio. Una de las principales características de la apendicectomía laparoscopica es: RESI 2012 a) b) c) d) e) Menor tiempo operatorio. 23 . Menor dolor postoperatorio. Menor costo de la operación. Menor costo de la operación. Mayor probabilidad de abscesos residuales. Mayor probabilidad de abscesos residuales. Menor dolor postoperatorio. No es beneficioso para pacientes obesos. 10.05/03/2014 10. Criptogénica. Sistema portal. Por contigüidad. La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es: RESI 2012 a) b) c) d) e) Árbol biliar. Criptogénica. La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es: RESI 2012 a) b) c) d) e) Árbol biliar. 11.05/03/2014 11. Por contigüidad. Hematógena. 24 . Hematógena. Sistema portal. Irritación del peritoneo parietal. Ileo secundario. El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: RESI 2012 a) b) c) d) e) Estímulo del sistema simpático. Ileo secundario. Irritación del peritoneo parietal. El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: RESI 2012 a) b) c) d) e) Estímulo del sistema simpático.05/03/2014 12. Distensión abdominal. 25 . Estímulo del sistema parasimpático. Estímulo del sistema parasimpático. 12. Distensión abdominal. e)Hipertrofia de las placas de Peyer. d)Malabsorción intestinal. d)Malabsorción intestinal. e)Hipertrofia de las placas de Peyer. c) Obstrucción de la luz apendicular. 26 . La apendicitis aguda se inicia por: (ENAM) a)Enfermedad celiaca. c) Obstrucción de la luz apendicular.05/03/2014 13. b)Fagocitosis bacteriana del ciego. 13. b)Fagocitosis bacteriana del ciego. La apendicitis aguda se inicia por: (ENAM) a)Enfermedad celiaca. 05/03/2014 14. Un marcador con MAYOR especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es: (ENAM) a) PSA b)CA 15-3 c) Alfa – fetoproteína. d)Antígeno carcinoembrionario. e)CA – 19-9 27 . e)CA – 19-9 14. d)Antígeno carcinoembrionario. Un marcador con MAYOR especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es: (ENAM) a) PSA b)CA 15-3 c) Alfa – fetoproteína. lo característico es: (ENAM) a) Vesícula palpable. b) Leucocitosis con desviación izquierda. 15.05/03/2014 15. En el diagnóstico de colecistitis aguda. c) Fiebre y escalofríos. d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho. b) Leucocitosis con desviación izquierda. e) Cálculos biliares en la ecografía. lo característico es: (ENAM) a) Vesícula palpable. c) Fiebre y escalofríos. 28 . d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho. e) Cálculos biliares en la ecografía. En el diagnóstico de colecistitis aguda. c) No prolapsan. d)Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente.05/03/2014 16.Se denominan hemorroides de grado III cuando: (ENAM) a)Requieren reducción manual. b)Prolapsan y se reducen espontáneamente. c) No prolapsan.Se denominan hemorroides de grado III cuando: (ENAM) a)Requieren reducción manual. e)Sangran aún sin prolapso. b)Prolapsan y se reducen espontáneamente. 16. d)Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente. e)Sangran aún sin prolapso. 29 . es de PEOR pronóstico: (ENAM) a) Colon. 17. c) Duodeno. 30 . De estas perforaciones del tubo digestivo de varias hs de evolución por trauma abd. De estas perforaciones del tubo digestivo de varias hs de evolución por trauma abd. es de PEOR pronóstico: (ENAM) a) Colon.05/03/2014 17. b) Yeyuno. d) Íleon. e) Estómago. e) Estómago. c) Duodeno. b) Yeyuno. d) Íleon. e)Transversostomía. El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es: (ENAM) a)Sonda rectal dirigida y enemas. b)Picadura del sigmoides. El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es: (ENAM) a)Sonda rectal dirigida y enemas. d)Resección y colostomía tipo Hartmann. b)Picadura del sigmoides. c) Desvolvulación. 31 . c) Desvolvulación.05/03/2014 18. e)Transversostomía. d)Resección y colostomía tipo Hartmann. 18. ictericia. presenta: dolor cólico. hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. 32 . fiebre con escalofríos.05/03/2014 19. b)Estenosis de la ampolla. Paciente de 45 a. Paciente de 45 a. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro? (ENAM) a)Invasión parasitaria. e)Pancreatitis crónica. 19. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro? (ENAM) a)Invasión parasitaria. fiebre con escalofríos. c) Pseudoquiste pancreático. d)Colangitis. d)Colangitis. presenta: dolor cólico. leucocitosis. hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. ictericia. c) Pseudoquiste pancreático. e)Pancreatitis crónica. leucocitosis. b)Estenosis de la ampolla. 05/03/2014 20. 20. e)Inguinal indirecta. d)Obturatriz. b)Inguinal directa. c)Femoral. La hernia MÁS común en mujeres adultas es: (ENAM) a)Umbilical. 33 . d)Obturatriz. La hernia MÁS común en mujeres adultas es: (ENAM) a)Umbilical. e)Inguinal indirecta. c)Femoral. b)Inguinal directa. c)Anillo inguinal superficial. 21.05/03/2014 21. Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: (ENAM) a)Triángulo de Calot. d)Anillo crural. d)Anillo crural. e)Triángulo de Hesselbach. b)Anillo inguinal profundo. b)Anillo inguinal profundo. Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: (ENAM) a)Triángulo de Calot. c)Anillo inguinal superficial. 34 . e)Triángulo de Hesselbach. ¿Cuál es la complicación MÁS grave de la apendicitis aguda? (ENAM) a) b) c) d) e) Obstrucción intestinal. Peritonitis generalizada por perforación libre. 35 . Peritonitis generalizada por perforación libre. Flemón periapendicular con plastrón. Flemón periapendicular con plastrón. Sepsis abdominal. Tromboflebitis portal. ¿Cuál es la complicación MÁS grave de la apendicitis aguda? (ENAM) a) b) c) d) e) Obstrucción intestinal.05/03/2014 22. Sepsis abdominal. 22. Tromboflebitis portal. que presenta traumatismo cerrado de abdomen. Traumatismo de páncreas. Traumatismo hepático. 23.05/03/2014 23. Perforación de vesícula biliar. Traumatismo de bazo. En la radiografía simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho en: (ENAM) a) b) c) d) e) Perforación intestinal. Perforación de vesícula biliar. Traumatismo de páncreas. Paciente de 20 años de edad. Traumatismo hepático. que presenta traumatismo cerrado de abdomen. Traumatismo de bazo. Paciente de 20 años de edad. En la radiografía simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho en: (ENAM) a) b) c) d) e) Perforación intestinal. 36 . Lavado peritoneal y drenaje. Drenaje y antibioticoterapia. 37 . el tratamiento recomendable es apendicectomía más: (ENAM) a) b) c) d) e) Invaginación del muñón. el tratamiento recomendable es apendicectomía más: (ENAM) a) b) c) d) e) Invaginación del muñón. Drenaje y antibioticoterapia. Antibioticoterapia y observación. Lavado peritoneal y drenaje. Lavado peritoneal. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa.05/03/2014 24. drenaje y antibioticoterapia. drenaje y antibioticoterapia. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa. 24. Lavado peritoneal. Antibioticoterapia y observación. Endoscopia alta. 25. la conducta a seguir es: (ENAM) a) b) c) d) e) Laparotomía de urgencia. Endoscopia alta. Observación médica. 38 . Radiografía baritada. Observación médica. Ingerir gastrografina.05/03/2014 25. Ingerir gastrografina. Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica. la conducta a seguir es: (ENAM) a) b) c) d) e) Laparotomía de urgencia. Radiografía baritada. Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica. ¿Cuál de los siguientes indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda? (ENAM) a) b) c) d) e) Glucosuria. Nivel de calcio sérico disminuido. Una proporción baja FIO2/PAO2. 39 . 26. Una proporción baja FIO2/PAO2. Nivel de calcio sérico disminuido. ¿Cuál de los siguientes indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda? (ENAM) a) b) c) d) e) Glucosuria. Nivel de amilasa urinaria. Nivel de amilasa urinaria. Amilasemia creciente. Amilasemia creciente.05/03/2014 26. La indicación para el uso de la sonda SegnstakenBlakemore es: (ENAM) a) b) c) d) e) Hemorragia digestiva por úlcera duodenal. Hemorragia digestiva por úlcera gástrica. Hemorragia digestiva por úlcera gástrica.05/03/2014 27. Síndrome de Mallory – Weiss. Gastritis crónica erosiva. Gastritis crónica erosiva. La indicación para el uso de la sonda SegnstakenBlakemore es: (ENAM) a) b) c) d) e) Hemorragia digestiva por úlcera duodenal. 27. Várices esofágicas sangrantes. 40 . Síndrome de Mallory – Weiss. Várices esofágicas sangrantes. Vólvulo de intestino delgado. Bridas y adherencias postoperatorias. Vólvulo de intestino delgado. 41 . En el adulto la causa MÁS frecuente de obstrucción intestinal es: (ENAM) a) b) c) d) e) Cáncer. Hernia estrangulada.05/03/2014 28. En el adulto la causa MÁS frecuente de obstrucción intestinal es: (ENAM) a) b) c) d) e) Cáncer. Hernia estrangulada. Bridas y adherencias postoperatorias. Intususcepción. 28. Intususcepción. 42 . Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo. Aire en el árbol biliar. 29.05/03/2014 29. Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo. Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo. Aire en el árbol biliar. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno? (ENAM) a) b) c) d) e) Calcificación de la vesícula biliar. Aparición del asa centinela duodenal. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno? (ENAM) a) b) c) d) e) Calcificación de la vesícula biliar. Aparición del asa centinela duodenal. Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo. Blumberg. Murphy. Mc Burney. NO es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda: (ENAM) a) b) c) d) e) Psoas. NO es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda: (ENAM) a) b) c) d) e) Psoas. Mc Burney. 43 . Rousing. Murphy. Rousing. Blumberg.05/03/2014 30. 30. ardor y supuración. Dolor agudo y pulsátil en la región anal. ¿Cuál es la sintomatología del absceso anorrectal? (ENAM) a) b) c) d) e) Prurito. Incontinencia y dolor anal. Incontinencia y dolor anal. Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal. ¿Cuál es la sintomatología del absceso anorrectal? (ENAM) a) b) c) d) e) Prurito. Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal. 31. Dolor agudo y pulsátil en la región anal. ardor y supuración. Dolor durante y después de la defecación. Dolor durante y después de la defecación. 44 .05/03/2014 31. metaplásico reemplaza al epitelio …. Escamoso/ cilíndrico. El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio ……. Mesenquimatoso/ cilíndrico. de la porción distal del esófago: (ENAM) a) b) c) d) e) Mesenquimatoso/ escamoso. Mesenquimatoso/ cilíndrico... 32. Cilíndrico/ escamoso. Escamoso/ mesenquimatoso. 45 . Escamoso/ mesenquimatoso. de la porción distal del esófago: (ENAM) a) b) c) d) e) Mesenquimatoso/ escamoso. metaplásico reemplaza al epitelio …. El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio ……. Escamoso/ cilíndrico. Cilíndrico/ escamoso.05/03/2014 32. 46 . En la úlcera péptica. c) Obstrucción pilórica por retracción cicatricial. b)Hemorragia digestiva moderada. la complicación que implica necesidad quirúrgica de emergencia es: (ENAM) a)Úlcera penetrada a páncreas. e)Perforación péptica libre. e)Perforación péptica libre. c) Obstrucción pilórica por retracción cicatricial. la complicación que implica necesidad quirúrgica de emergencia es: (ENAM) a)Úlcera penetrada a páncreas. En la úlcera péptica. d)Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico. b)Hemorragia digestiva moderada. 33. d)Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico.05/03/2014 33. Vómitos. Dificultad para eliminar flatos.05/03/2014 34. Dolor cólico. Ictericia. Dificultad para eliminar flatos. 47 . ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media? (ENAM) a) b) c) d) e) Distensión abdominal. 34. Ictericia. ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media? (ENAM) a) b) c) d) e) Distensión abdominal. Vómitos. Dolor cólico. Colecistectomía convencional.En la colecistitis aguda. Coledocoduodenoanastomosis. Colecistectomía diferida. 48 . Colecistectomía convencional. Colecistectomía laparoscópica. Coledocoduodenoanastomosis.05/03/2014 35. ¿cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? (ENAM) a) b) c) d) e) Colecistostomía. 35. ¿cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? (ENAM) a) b) c) d) e) Colecistostomía. Colecistectomía diferida.En la colecistitis aguda. Colecistectomía laparoscópica. Íleon terminal. Íleon terminal. Colon sigmoides. Vejiga. Vejiga. El contenido de una hernia de Littre es: (ENAM) a) b) c) d) e) Divertículo de Meckel. 36. El contenido de una hernia de Littre es: (ENAM) a) b) c) d) e) Divertículo de Meckel. Colon sigmoides. Apéndice cecal.05/03/2014 36. 49 . Apéndice cecal. d)Esofaguectomía.05/03/2014 37. c)Miotomía cervical con resección de divertículo grande. 50 . c)Miotomía cervical con resección de divertículo grande. b)Resección abierta del divertículo. 37. b)Resección abierta del divertículo. El tratamiento primario del divertículo de Zenker incluye: a)Tranquilizar al paciente y cambios dietéticos. El tratamiento primario del divertículo de Zenker incluye: a)Tranquilizar al paciente y cambios dietéticos. d)Esofaguectomía. 51 . ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MÁS efectivo para la acalasia? a) b) c) d) Dilatación con globo repetida. Miotomía toracoscópica de Heller. Cambios dietéticos y observación. Miotomía laparoscópica de Heller. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MÁS efectivo para la acalasia? a) b) c) d) Dilatación con globo repetida. Miotomía toracoscópica de Heller. Cambios dietéticos y observación. Miotomía laparoscópica de Heller. 38.05/03/2014 38. Esófago de Barrett. Tabaquismo. 52 . Tabaquismo. Acalasia de larga evolución. Acalasia de larga evolución. El factor de riesgo MÁS significativo para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico es: a) b) c) d) Abuso de alcohol. El factor de riesgo MÁS significativo para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico es: a) b) c) d) Abuso de alcohol. 39. Esófago de Barrett.05/03/2014 39. No hay ganglios linfáticos palpables en el cuello. Radioterapia preoperatoria y resección quirúrgica. Resección quirúrgica. Radioterapia preoperatoria y resección quirúrgica. 40. El tratamiento adecuado para este sujeto es: a) b) c) d) Quimioterapia. Combinación de quimioterapia y radiación. Un paciente de 65 años de edad tiene carcinoma esofágico al nivel de la hendidura esternal. Un paciente de 65 años de edad tiene carcinoma esofágico al nivel de la hendidura esternal. Resección quirúrgica. 53 .05/03/2014 40. Combinación de quimioterapia y radiación. No hay ganglios linfáticos palpables en el cuello. El tratamiento adecuado para este sujeto es: a) b) c) d) Quimioterapia. 05/03/2014 41. Obstrucción de la salida gástrica. Hemorragia Digestiva Alta 41. Lo MÁS frecuente es que la lesión de Dieulafoy derive en: a) b) c) d) Progresión a cáncer gástrico. Lo MÁS frecuente es que la lesión de Dieulafoy derive en: a) b) c) d) Progresión a cáncer gástrico. Gastroparesia. Hemorragia Digestiva Alta 54 . Gastroparesia. Obstrucción de la salida gástrica. lo MÁS apropiado sería sugerir: a) b) c) d) Un curso de metronidazol. Vagotomía troncal y piloroplastia. En este momento. dolor epigástrico intenso.05/03/2014 42. tetraciclina y bismuto. endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. 42. Varón 55 a. Vagotomía altamente selectiva. lo MÁS apropiado sería sugerir: a) b) c) d) Un curso de metronidazol. Vagotomía troncal y antrectomía. Se indica dieta y bloqueador H2. 55 . En este momento. pero los síntomas persisten. Varón 55 a. pero los síntomas persisten. endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. dolor epigástrico intenso. Se indica dieta y bloqueador H2. Vagotomía troncal y piloroplastia. tetraciclina y bismuto. Vagotomía altamente selectiva. Vagotomía troncal y antrectomía. 56 . pero los síntomas persisten. Vagotomía altamente selectiva. endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. Se indica dieta y bloqueador H2. pero los síntomas persisten. tetraciclina y bismuto. Varón 55 a. En este momento. dolor epigástrico intenso. 42. lo MÁS apropiado sería sugerir: a) b) c) d) Un curso de metronidazol.05/03/2014 42. Vagotomía troncal y piloroplastia. Se indica dieta y bloqueador H2. Vagotomía troncal y piloroplastia. tetraciclina y bismuto. Vagotomía altamente selectiva. Varón 55 a. endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. En este momento. dolor epigástrico intenso. Vagotomía troncal y antrectomía. Vagotomía troncal y antrectomía. lo MÁS apropiado sería sugerir: a) b) c) d) Un curso de metronidazol. Los que se sometieron a derivación gástrica por obesidad mórbida.05/03/2014 43. 57 . Aquellos con anemia perniciosa. Los pacientes con MAYOR riesgo de carcinoma gástrico incluyen todos los siguientes. Los que se sometieron a derivación gástrica por obesidad mórbida. Los pacientes con MAYOR riesgo de carcinoma gástrico incluyen todos los siguientes. 43. EXCEPTO: a) b) c) d) Los que se sometieron a resección gástrica por úlcera duodenal. Los de grupo sanguíneo A. Los de grupo sanguíneo A. EXCEPTO: a) b) c) d) Los que se sometieron a resección gástrica por úlcera duodenal. Aquellos con anemia perniciosa. Hemangioma. 58 . Fibroma. Adenoma. Fibroma. Hemangioma. Adenoma. El tumor MÁS frecuente del intestino delgado es: a) b) c) d) Carcinoma. 44.05/03/2014 44. El tumor MÁS frecuente del intestino delgado es: a) b) c) d) Carcinoma. 59 . 45. Diverticulectomía sola. Resección segmentaria del intestino delgado que incluya el divertículo de Meckel. El tratamiento apropiado para un divertículo de Meckel sangrante es: a) b) c) d) Bloqueo H2 seguido de diverticulectomía. Diverticulectomía y cierre con sutura del punto hemorrágico. Diverticulectomía sola. Diverticulectomía y cierre con sutura del punto hemorrágico. Resección segmentaria del intestino delgado que incluya el divertículo de Meckel. El tratamiento apropiado para un divertículo de Meckel sangrante es: a) b) c) d) Bloqueo H2 seguido de diverticulectomía.05/03/2014 45. Hipotiroidismo. Hipotiroidismo. Hiperkalemia Bloqueadores de los canales del calcio. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa frecuente de íleo? a) b) c) d) Neumonía. Hiperkalemia Bloqueadores de los canales del calcio. 46. 60 .05/03/2014 46. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa frecuente de íleo? a) b) c) d) Neumonía. Fibrosarcoma. Leiomiosarcoma. Fibrosarcoma. Sarcoma de Kaposi. 61 .05/03/2014 47. Leiomiosarcoma. Sarcoma de Kaposi. El sarcoma MÁS frecuente en el intestino delgado de los adultos es: a) b) c) d) Angiosarcoma. 47. El sarcoma MÁS frecuente en el intestino delgado de los adultos es: a) b) c) d) Angiosarcoma. TC. 62 . El estudio Dx inicial en varón de 50 a. Ecografía. con fiebre y sensibilidad en cuadrante inferior izdo del abdomen: a) b) c) d) Sigmoidoscopia flexible. Enema con medio de contraste hidrosoluble. 48. Ecografía. El estudio Dx inicial en varón de 50 a. Enema con medio de contraste hidrosoluble.05/03/2014 48. TC. con fiebre y sensibilidad en cuadrante inferior izdo del abdomen: a) b) c) d) Sigmoidoscopia flexible. Pólipo adenomatoso velloso. ¿Cuál de los siguientes tiene MAYOR probabilidad de alojar un cáncer colorrectal? a) b) c) d) Pólipo hamartomatoso. Pólipo adenomatoso tubulovelloso. ¿Cuál de los siguientes tiene MAYOR probabilidad de alojar un cáncer colorrectal? a) b) c) d) Pólipo hamartomatoso.05/03/2014 49. 63 . Pólipo adenomatoso tubular. Pólipo adenomatoso tubulovelloso. Pólipo adenomatoso velloso. Pólipo adenomatoso tubular. 49. 50. hemicolectomía derecha con ileocolostomía. preparación intestinal y resección electiva.05/03/2014 50. El tratamiento del vólvulo cecal complicado es: a) b) c) d) Sólo la observación. hemicolectomía derecha con ileocolostomía. Destorsión quirúrgica. Destorsión quirúrgica. Destorsión quirúrgica y cecopexia. Destorsión colonoscópica. preparación intestinal y resección electiva. 64 . Destorsión quirúrgica y cecopexia. El tratamiento del vólvulo cecal complicado es: a) b) c) d) Sólo la observación. Destorsión colonoscópica. 51. Manchas de melanina en la mucosa labial. Manchas de melanina en la mucosa labial. Pólipos adenomatosos. sobre todo en el intestino delgado. sobre todo en el intestino delgado. ¿Cuál de los siguientes se relaciona con el síndrome de Cronkite-Canada? a) b) c) d) Alopecia y atrofia de las uñas de manos y pies. Pólipos adenomatosos. Cáncer mamario. Cáncer mamario. 65 .05/03/2014 51. ¿Cuál de los siguientes se relaciona con el síndrome de Cronkite-Canada? a) b) c) d) Alopecia y atrofia de las uñas de manos y pies. La incontinencia anal se produce por la división de: a) b) c) d) La primera raíz nerviosa sacra de ambos lados.05/03/2014 52. La tercera raíz nerviosa sacra de ambos lados. La segunda raíz nerviosa sacra de ambos lados. La tercera raíz nerviosa sacra de ambos lados. La cuarta raíz nerviosa sacra de ambos lados. La incontinencia anal se produce por la división de: a) b) c) d) La primera raíz nerviosa sacra de ambos lados. La segunda raíz nerviosa sacra de ambos lados. 52. La cuarta raíz nerviosa sacra de ambos lados. 66 . una Rx abd muestra que el diámetro del colon transverso es de 12 cm. Durante los días siguientes. con CU llega por fiebre. Proctocolectomía total. la mujer se agrava. con CU llega por fiebre. Durante los días siguientes. Colostomía transversa. pero sin aire libre intraperitoneal. Se inicia tto médico. una Rx abd muestra que el diámetro del colon transverso es de 12 cm. diarrea sanguinolenta y sensibilidad abd. Se inicia tto médico. Colectomía transversa. pero sin aire libre intraperitoneal. Colostomía transversa. 53. que incluye esteroides parenterales. Mujer de 24 a. la mujer se agrava. Mujer de 24 a. El tratamiento de elección es: a) b) c) d) Cecostomía. El tratamiento de elección es: a) b) c) d) Cecostomía. que incluye esteroides parenterales. 67 . diarrea sanguinolenta y sensibilidad abd.05/03/2014 53. Proctocolectomía total. Colectomía transversa. ¿Cuál de los siguientes trastornos se confunde MÁS a menudo con apendicitis en los niños? a) b) c) d) Diverticulitis de Meckel. 68 .¿Cuál de los siguientes trastornos se confunde MÁS a menudo con apendicitis en los niños? a) b) c) d) Diverticulitis de Meckel.05/03/2014 54. Adenitis mesentérica. Enfermedad pélvica inflamatoria. Gastroenteritis aguda. Gastroenteritis aguda. 54. Enfermedad pélvica inflamatoria. Adenitis mesentérica. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera acerca de la apendicitis en el embarazo? a) b) c) d) La operación debe realizarse con técnica abierta. El riesgo de trabajo de parto prematuro es el mismo respecto de cualquier procedimiento abdominal. 69 . La apendicitis es más frecuente en el tercer trimestre. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera acerca de la apendicitis en el embarazo? a) b) c) d) La operación debe realizarse con técnica abierta. La operación debe efectuarse sólo si el diagnóstico es seguro. La operación debe efectuarse sólo si el diagnóstico es seguro. 55. El riesgo de trabajo de parto prematuro es el mismo respecto de cualquier procedimiento abdominal. La apendicitis es más frecuente en el tercer trimestre.05/03/2014 55. 56. Tamaño grande (> 12cm). Localización central en el hígado. Localización central en el hígado.05/03/2014 56. Cicatrización central. Cicatrización central. 70 . Tamaño grande (> 12cm). Los hallazgos en la tomografía computarizada sugestivos de hiperplasia nodular focal incluye: a) b) c) d) Rotura de la lesión. Los hallazgos en la tomografía computarizada sugestivos de hiperplasia nodular focal incluye: a) b) c) d) Rotura de la lesión. Adenoma hepático. Hamartoma. La lesión benigna MÁS frecuente del hígado es: a) b) c) d) Quiste hepático simple (congénito). Hiperplasia nodular focal. Hiperplasia nodular focal. Adenoma hepático. La lesión benigna MÁS frecuente del hígado es: a) b) c) d) Quiste hepático simple (congénito). Hamartoma. 57.05/03/2014 57. 71 . Elevación de bilirrubina no conjugada. 58. Elevación de bilirrubina no conjugada. Descenso de la fosfatasa alcalina. La coledocolitiasis se relaciona con: a) b) c) d) Elevación de bilirrubina conjugada. 72 . Aumento del recuento leucocítico. La coledocolitiasis se relaciona con: a) b) c) d) Elevación de bilirrubina conjugada.05/03/2014 58. Aumento del recuento leucocítico. Descenso de la fosfatasa alcalina. Cálculos biliares. Primer cuadro de cólico biliar. 59. Colecistitis. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación clara para colecistectomía? a) b) c) d) Vesícula biliar de porcelana. Colecistitis. Primer cuadro de cólico biliar. Cálculos biliares. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación clara para colecistectomía? a) b) c) d) Vesícula biliar de porcelana. 73 .05/03/2014 59. Tipo III. Tipo II. Tipo IV. ¿Qué tipo de quiste del colédoco es un coledococele? a) b) c) d) Tipo I. ¿Qué tipo de quiste del colédoco es un coledococele? a) b) c) d) Tipo I. Tipo IV. Tipo III. 60.05/03/2014 60. 74 . Tipo II. las MÁS de las veces la obstrucción se halla en: a) Duodeno. d) Íleon terminal. 75 . En presencia de íleo por un cálculo biliar.05/03/2014 61. En presencia de íleo por un cálculo biliar. c) Íleon proximal. 61. b) Yeyuno. c) Íleon proximal. d) Íleon terminal. b) Yeyuno. las MÁS de las veces la obstrucción se halla en: a) Duodeno. Estómago. 76 . Yeyuno. Ángulo hepático del colon. Estómago. Una fístula biliar-entérica casi siempre conecta la vesícula biliar con: a) b) c) d) Duodeno.05/03/2014 62. Yeyuno. 62. Una fístula biliar-entérica casi siempre conecta la vesícula biliar con: a) b) c) d) Duodeno. Ángulo hepático del colon. 05/03/2014 63.¿Cuál de los siguientes es el tumor endocrino pancreático MÁS frecuente? a) b) c) d) Gastrinoma. Glucagonoma. Insulinoma. Tumor productor de péptido intestinal vasoactivo. 63.¿Cuál de los siguientes es el tumor endocrino pancreático MÁS frecuente? a) b) c) d) Gastrinoma. Glucagonoma. Insulinoma. Tumor productor de péptido intestinal vasoactivo. 77 05/03/2014 64. Cuando un paciente se hospitaliza por pancreatitis aguda, los signos presentes al momento del ingreso o que se desarrollan en 48 h indicativos de mal pronóstico incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: a) b) c) d) Amilasa sérica de 3 500 U/L. Cambio en el nitrógeno ureico en sangre de 20 a 30 mg/ 100 ml. Cambio en el hematocrito de 42 a 30%. Recuento leucocítico de 25 000/mm3. 64. Cuando un paciente se hospitaliza por pancreatitis aguda, los signos presentes al momento del ingreso o que se desarrollan en 48 h indicativos de mal pronóstico incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: a) b) c) d) Amilasa sérica de 3 500 U/L. Cambio en el nitrógeno ureico en sangre de 20 a 30 mg/ 100 ml. Cambio en el hematocrito de 42 a 30%. Recuento leucocítico de 25 000/mm3. 78 05/03/2014 65. En un paciente con sospecha de un seudoquiste pancreático, el hallazgo sugestivo de un cistadenoma es: a) b) c) d) Calcificación de la pared del quiste. Debilidad generalizada. Anorexia intensa. Molestia abdominal vaga. 65. En un paciente con sospecha de un seudoquiste pancreático, el hallazgo sugestivo de un cistadenoma es: a) b) c) d) Calcificación de la pared del quiste. Debilidad generalizada. Anorexia intensa. Molestia abdominal vaga. 79 Dolor abdominal agudo súbito. 80 . Desarrollo de una masa en la pared abdominal. Dolor abdominal agudo súbito. Coloración azulada en la piel. Desarrollo de una masa en la pared abdominal.05/03/2014 66. Coloración azulada en la piel. La primera evidencia de un hematoma en la vaina del recto es: a) b) c) d) Anorexia y náusea sin vómito. 66. La primera evidencia de un hematoma en la vaina del recto es: a) b) c) d) Anorexia y náusea sin vómito. Leiomioma. Carcinoma metastásico. Lipoma. 67. El diagnóstico MÁS probable es: a) b) c) d) Hemangiopericitoma. El diagnóstico MÁS probable es: a) b) c) d) Hemangiopericitoma.05/03/2014 67. 81 . Leiomioma. Lipoma. Se halla una masa de 6 cm en el epiplón mayor de una mujer de 60 años. Carcinoma metastásico. Se halla una masa de 6 cm en el epiplón mayor de una mujer de 60 años. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas contribuye a la formación de una hernia femoral? a) b) c) d) Fosa oval. Rama superior del pubis. Cintilla iliopectínea. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas contribuye a la formación de una hernia femoral? a) b) c) d) Fosa oval.05/03/2014 68. Vena femoral. 68. Cintilla iliopectínea. Rama superior del pubis. Vena femoral. 82 . . Una hernia deslizante: a) b) c) d) Es fácil de reducir.ej.ej. Ocurre en más de un orificio (p. Sólo es aparente con la maniobra de Valsalva. inguinal y femoral). inguinal y femoral).. 83 . Ocurre en más de un orificio (p. 69.05/03/2014 69. Tiene una víscera que forma parte de la pared del saco. Sólo es aparente con la maniobra de Valsalva. Tiene una víscera que forma parte de la pared del saco. Una hernia deslizante: a) b) c) d) Es fácil de reducir. 2 episodios de neumonía. Exploración que probablemente haga Dx correcto: a) Endoscopia digestiva alta. Paciente 32 a.. También episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y tuvo.05/03/2014 70. ha ↑ en las últimas sem hasta tener dificultades. de ingerir líquidos. al año pasado. de años de evolución. historia de disfagia.. 2 episodios de neumonía. no diarias. no diarias. de años de evolución. b) Radiología esofagogástrica con bario c) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos d) Manometría esofágica e) PHmetría de 24 horas 70. b) Radiología esofagogástrica con bario c) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos d) Manometría esofágica e) PHmetría de 24 horas 84 . También episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y tuvo. de ingerir líquidos. historia de disfagia. Paciente 32 a. al año pasado. ha ↑ en las últimas sem hasta tener dificultades. Exploración que probablemente haga Dx correcto: a) Endoscopia digestiva alta. Alergia a los inhibidores H2. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de manejo quirúrgico en la úlcera péptica gástrica crónica? a) b) c) d) e) Hemorragia. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de manejo quirúrgico en la úlcera péptica gástrica crónica? a) b) c) d) e) Hemorragia. Alergia a los inhibidores H2. 71. 85 . Enfermedad de Ménetrier. Úlcera fúndica. Paciente en edad productiva. Úlcera fúndica.05/03/2014 71. Enfermedad de Ménetrier. Paciente en edad productiva. Vagotomía supraselectiva. Vagotomía troncular y piloroplastia. Mejor operación (con menor índice de recurrencia) en paciente joven con enfermedad acidopéptica: a) b) c) d) e) Gastrectomía total. Vagotomía troncular y antrectomía. Vagotomía troncular y piloroplastia. Gastrectomía subtotal Billroth-II. Gastrectomía subtotal Billroth-II. Vagotomía troncular y antrectomía.05/03/2014 72. 72. Mejor operación (con menor índice de recurrencia) en paciente joven con enfermedad acidopéptica: a) b) c) d) e) Gastrectomía total. 86 . Vagotomía supraselectiva. Todas las siguientes constituyen contraindicaciones para una vagotomía supraselectiva.05/03/2014 73. Ulcera péptica que produce obstrucción de la salida gástrica Ulcera péptica en el fondo del estómago Tabaquismo ininterrumpido de cigarrillos Ulcera péptica perforada con más de 24 h de contaminación 87 . EXCEPTO: a) b) c) d) e) Ulcera duodenal intratable. Ulcera péptica que produce obstrucción de la salida gástrica Ulcera péptica en el fondo del estómago Tabaquismo ininterrumpido de cigarrillos Ulcera péptica perforada con más de 24 h de contaminación 73. Todas las siguientes constituyen contraindicaciones para una vagotomía supraselectiva. EXCEPTO: a) b) c) d) e) Ulcera duodenal intratable. La herniación de la mucosa sigue trayectos arteriales. ¿Cuál de estas es verdadera con respecto a los divertículos en la enfermedad diverticular del colon? a) b) c) d) e) Se desarrollan principalmente en Taenia coli. El mesocolon del segmento de colon afectado está elongado. La herniación de la mucosa sigue trayectos arteriales. 74. ¿Cuál de estas es verdadera con respecto a los divertículos en la enfermedad diverticular del colon? a) b) c) d) e) Se desarrollan principalmente en Taenia coli. Todas las capas musculares del divertículo están adelgazadas. 88 . Todos los divertículos colónicos son divertículos verdaderos. Todas las capas musculares del divertículo están adelgazadas. Todos los divertículos colónicos son divertículos verdaderos.05/03/2014 74. El mesocolon del segmento de colon afectado está elongado. Colitis granulomatosa y prolapso rectal. Enfermedad hemorroidaria y poliposis. ¿Cuáles son las dos causas MÁS comunes de hemorragia grave del colon? a) b) c) d) e) Diverticulosis y angiodisplasia.05/03/2014 75. ¿Cuáles son las dos causas MÁS comunes de hemorragia grave del colon? a) b) c) d) e) Diverticulosis y angiodisplasia. Adenocarcinoma de colon y colitis ulcerativa. Vólvulo del colon y amebiasis. Adenocarcinoma de colon y colitis ulcerativa. Colitis granulomatosa y prolapso rectal. Vólvulo del colon y amebiasis. 89 . 75. Enfermedad hemorroidaria y poliposis. Síndrome de Gardner. Síndrome de Turcot. Síndrome de Turcot. Síndrome de Lynch. 76. 90 . Síndrome de Lynch. Síndrome de Gardner. Síndrome de Peutz – Jeghers. Señale cuál síndrome NO se asocia con un aumento en la incidencia de cáncer colorrectal: a) b) c) d) e) Poliposis colónica familiar. Síndrome de Peutz – Jeghers.05/03/2014 76. Señale cuál síndrome NO se asocia con un aumento en la incidencia de cáncer colorrectal: a) b) c) d) e) Poliposis colónica familiar. el tratamiento para absceso hepático amibiano debe consistir en: a) Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y drenaje abierto b) c) Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y aspiración cerrada Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y drenaje abierto d) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y aspiración cerrada e) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica 77. En ausencia de infección secundaria. En ausencia de infección secundaria. el tratamiento para absceso hepático amibiano debe consistir en: a) b) c) d) Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y drenaje abierto Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y aspiración cerrada Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y drenaje abierto Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y aspiración cerrada e) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica 91 .05/03/2014 77. Es muy importante en la hemorragia por embarazo ectópico roto. Es muy importante en la hemorragia por embarazo ectópico roto. El fecaloide es patognomónico de obstrucción del intestino grueso. En la gastroenteritis el dolor precede al vómito. ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto al vómito en el abdomen agudo? a) b) c) d) e) Es biliar inicialmente en la obstrucción del intestino delgado. En la gastroenteritis el dolor precede al vómito. ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto al vómito en el abdomen agudo? a) b) c) d) e) Es biliar inicialmente en la obstrucción del intestino delgado. El fecaloide es patognomónico de obstrucción del intestino grueso. 78.05/03/2014 78. 92 . No contiene bilis en un recién nacido con atresia duodenal. No contiene bilis en un recién nacido con atresia duodenal. 05/03/2014 79. Etiología MÁS frecuente de la obstrucción intestinal del I. Intususcepción. delgado en adulto sin Qx abdominal previa: a) b) c) d) e) Hernia externa. Etiología MÁS frecuente de la obstrucción intestinal del I. Adherencias congénitas. Intususcepción. Neoplasias. delgado en adulto sin Qx abdominal previa: a) b) c) d) e) Hernia externa. Adherencias congénitas. Hernia interna. Neoplasias. 79. Hernia interna. 93 . 94 .05/03/2014 80. Síndrome de asa aferente. Síndrome de asa eferente. Sindrome de “dumping” tardío. que refiere que le “quitaron estómago” y tiene dolor epigástrico grave 1 a 2 horas después de comer y se le quita con un vómito en proyectil de un líquido biliar sin comida: a) b) c) d) e) Síndrome de “dumping” temprano. Dx MÁS probable en hombre de 45 a. Síndrome de asa eferente. Síndrome posvagotomía. que refiere que le “quitaron estómago” y tiene dolor epigástrico grave 1 a 2 horas después de comer y se le quita con un vómito en proyectil de un líquido biliar sin comida: a) b) c) d) e) Síndrome de “dumping” temprano. Sindrome de “dumping” tardío. Síndrome de asa aferente. 80. Síndrome posvagotomía. Dx MÁS probable en hombre de 45 a. ¿Cuál de los siguientes orígenes de un dolor abdominal sugiere el aumento con la inspiración? a) b) c) d) e) Vesicular. Colónico. Colónico. Subdiafragmático. Subdiafragmático. Duodenal. ¿Cuál de los siguientes orígenes de un dolor abdominal sugiere el aumento con la inspiración? a) b) c) d) e) Vesicular. Pancreático. Pancreático. 95 . Duodenal.05/03/2014 81. 81. Colangiografía transhepática. ¿Cuál de las pruebas seria la MENOS útil para llegar al Dx? a) b) c) d) e) Colecistografía oral.8 mg/100ml. Colangiografía transhepática. Paciente ictérico con concentración total de bilirrubina sérica 2. ¿Cuál de las pruebas seria la MENOS útil para llegar al Dx? a) b) c) d) e) Colecistografía oral. Ultrasonografía. Paciente ictérico con concentración total de bilirrubina sérica 2. Ultrasonografía.05/03/2014 82.4mg/100ml con una fracción de bilirrubina directa de 1. Estudio HIDA Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada 82. Estudio HIDA Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada 96 .8 mg/100ml.4mg/100ml con una fracción de bilirrubina directa de 1. 2 y 4. 3 y 4. 3 y 4. ¿Cuáles de las siguientes aseveraciones con relación a la colangitis son CORRECTAS? 1. 2. d) 1. 4. 3. La tríada de Charcot siempre se presenta Por lo general hay una enfermedad de las vías biliares concomitante Los escalosfríos y la fiebre se deben a la presencia de bacteria en las vías biliares. 3 y 4. 3 y 4. 3. La causa más común de colangitis es la coledocolitiasis a)1.05/03/2014 83. 97 . 83. b) 2. La tríada de Charcot siempre se presenta Por lo general hay una enfermedad de las vías biliares concomitante Los escalosfríos y la fiebre se deben a la presencia de bacteria en las vías biliares. 2 y 3. 2 y 4. b) 2. c) 1. 2 y 3. ¿Cuáles de las siguientes aseveraciones con relación a la colangitis son CORRECTAS? 1. La causa más común de colangitis es la coledocolitiasis a)1. c) 1. 2. 4. d) 1. Un paciente de 60 años presenta dolor.7°C y una contractura subcostal derecha. a) Colecistitis aguda. A la exploración el signo de Murphy es positivo. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción?. 84. b) Coledocolitiasis. c) Colecistitis crónica. d) Colelitiasis. fiebre de 38. d) Colelitiasis.05/03/2014 84. A la exploración el signo de Murphy es positivo. Un paciente de 60 años presenta dolor. 98 . e) Carcinoma de las vías.7°C y una contractura subcostal derecha. e) Carcinoma de las vías. c) Colecistitis crónica. a) Colecistitis aguda. fiebre de 38. b) Coledocolitiasis. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción?. Leucocitosis superior a 16. Leucocitosis superior a 16. En los criterios de Ranson de gravedad de la pancreatitis aguda en el momento del Dx. 85. Hiperglucemia mayor de 200 mg/dl.2 Gramos /dl. Albúmina menor de 3. 99 .05/03/2014 85.000. LDH sérica mayor de 400 UI/L. Hiperglucemia mayor de 200 mg/dl.2 Gramos /dl. NO está incluido: a) b) c) d) e) Edad mayor de 55 años. LDH sérica mayor de 400 UI/L. NO está incluido: a) b) c) d) e) Edad mayor de 55 años.000. En los criterios de Ranson de gravedad de la pancreatitis aguda en el momento del Dx. Albúmina menor de 3. el paso inicial óptimo del tratamiento es: a) b) c) d) e) Administrar vasopresina intravenosa Reposo en cama y reposición de sangre Taponamiento mediante balón esofágico Inyectar las varices con solución esclerosante Derivación portosistémica intrahepática transyugular 100 .05/03/2014 86. el paso inicial óptimo del tratamiento es: a) b) c) d) e) Administrar vasopresina intravenosa Reposo en cama y reposición de sangre Taponamiento mediante balón esofágico Inyectar las varices con solución esclerosante Derivación portosistémica intrahepática transyugular 86. En un paciente con función hepática normal que presenta sangrado intenso por varices esofágicas secundarias a trombosis extrahepática en vena porta. En un paciente con función hepática normal que presenta sangrado intenso por varices esofágicas secundarias a trombosis extrahepática en vena porta. Hemorroides internas. ¿Cuál es la causa probable de un dolor anal que se presenta durante y después de la defecación. 87. Proctalgia fugax. ¿Cuál es la causa probable de un dolor anal que se presenta durante y después de la defecación. 101 . Hemorroides internas.05/03/2014 87. es de larga duración y de gravedad variable? a) b) c) d) e) Hemorroides externas. Absceso perianal. Fisura anal. Fisura anal. es de larga duración y de gravedad variable? a) b) c) d) e) Hemorroides externas. Absceso perianal. Proctalgia fugax. con respiración superficial. que comenzó 1 h antes y no cede. hipotenso. sin historia de interés.05/03/2014 88. hipotenso. ¿Dx probable? a) b) c) d) e) Apendicitis aguda Pancreatitis aguda Perforación gástrica Colecistitis aguda Isquemia mesentérica 88. sin historia de interés. Pálido. con desaparición de matidez hepática a la percusión. con respiración superficial. que comenzó 1 h antes y no cede. con desaparición de matidez hepática a la percusión. llega por dolor brusco de gran intensidad en epigastrio. ¿Dx probable? a) b) c) d) e) Apendicitis aguda Pancreatitis aguda Perforación gástrica Colecistitis aguda Isquemia mesentérica 102 . llega por dolor brusco de gran intensidad en epigastrio. abd contracturado muy doloroso a palpación superficial. sudoroso. sudoroso. Ejecutivo 40 a. abd contracturado muy doloroso a palpación superficial... Pálido. Ejecutivo 40 a. 103 . Colonoscopia con fibra óptica. Rectosigmoidoscopia rígida. Colon por enema baritado.05/03/2014 89. ¿Cuál de los siguientes se considera como el MEJOR estudio diagnóstico para determinar el origen de una hemorragia colónica masiva? a) b) c) d) e) Gammagrama con eritrocitos marcados. Angiografía mesentérica selectiva. Rectosigmoidoscopia rígida. 89. Angiografía mesentérica selectiva. Colonoscopia con fibra óptica. ¿Cuál de los siguientes se considera como el MEJOR estudio diagnóstico para determinar el origen de una hemorragia colónica masiva? a) b) c) d) e) Gammagrama con eritrocitos marcados. Colon por enema baritado.