“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”UNIVERSIDAD GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE EDUCACIÓN CURSO : DESARROLLO ORGÁNICO PSICOMOTOR CATEDRÁTICA : DÁVILA PALOMINO DE MIGLIA, Teresa Heyda TEMA : DISARTRÍA ALUMNA : KATHERINE FIORELA KAISEN FIGUEROA CÓDIGO : A454423510 CICLO : V LIMA – PERÚ 2014 Disartría 2 ÍNDICE Carátula Índice 2 Presentación 3 CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO 1.- Antecedentes 4 2.- Origen 5 3.- Importancia 6 3.1 Definición 6 3.2 Tipos 6 3.3 Problemas 7 CAPÍTULO II: CASO CLÍNICO 1.- Informe de evaluación fonoaudiológica 15 2.- Plan de tratamiento fonoaudiológico 18 3.- Estado de avance 19 4.- Conclusión 20 Conclusiones 21 Bibliografía 22 resonancia y prosodia. detallar los resultados obtenidos de la evaluación realizada. de los órganos de la fonación y de los movimientos necesarios para la alimentación. con el fin de crear un plan de tratamiento para mejorar la calidad de vida del paciente. De ahí que la expresión verbal infantil pueda verse afectada por multitud de causas y factores. hablamos de disartria que es una alteración del habla de base neurológica. articulación. debemos recordar que el habla es el medio oral de comunicación que tenemos los seres humanos. el cual está expuesto a diversas alteraciones.Disartría 3 PRESENTACIÓN El trabajo monográfico a realizar. produciéndose disfunciones en el proceso de la comunicación. . se titula “DISARTRIA”. con diagnóstico de disartria espástica moderada. por lo cual se desarrollará. la cual comprende dificultades motoras de respiración. ya sea de origen orgánico o neurológico. y tiene por finalidad dar a conocer todas las características principales de este problema del lenguaje. en primera instancia en definir la patología. A continuación se presentará un caso clínico fonoaudiológico. así como de una suficiente motricidad corporal y un adecuado control postural. Un desarrollo normativo de la producción oral necesita un control adecuado de la respiración. Teniendo en cuenta este último aspecto. fonación. En primer lugar. Esperamos que este Trabajo cumpla con las expectativas del caso. su objetivo es mejorar la inteligibilidad del habla del paciente. Esta revisión se centrará en la disartria que se produce como resultado de enfermedades no progresivas del sistema nervioso central adquiridas en la edad adulta. hasta la fecha. los estudios sobre el beneficio de la terapia han sido pequeños. Puede ser una característica de enfermedades neurológicas evolutivas o adquiridas. La disartria se ha definido como una "deficiencia motora neurológica del habla que se caracteriza por movimientos lentos. la resonancia y la articulación oral". (Yorkston 1996). imprecisos o sin coordinación de la musculatura del habla y puede involucrar a la respiración. El motivo por el cual se incluyen patologías múltiples surge de la probabilidad de que. principalmente. tanto del sistema nervioso periférico como del central. débiles. Hasta un 20% de los pacientes con Parkinson son derivados a terapia del habla y el lenguaje. el accidente cerebrovascular y la lesión cerebral traumática pero pueden incluir a la meningitis. Los terapeutas del habla y del lenguaje aplican en esta población de pacientes una terapia basada en las deficiencias y una amplia variedad de estrategias de terapia compensatoria. Éstas son.- Antecedentes La disartria es una secuela común del daño cerebral no progresivo (habitualmente del accidente cerebrovascular y la lesión cerebral traumática). la fonación.Disartría 4 CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1. . La disartria es una manifestación común de la enfermedad de Parkinson que aumenta en frecuencia e intensidad con la evolución de la enfermedad (Streifler 1984). el meningioma posquirúrgico y el neuroma acústico. de número limitado e incluyeron a pacientes con diferentes diagnósticos (Yorkston 1996). la encefalitis. Warlow 1996). y facilitando la participación de los individuos en las actividades normales de la vida (Yorkston 1996). la laringe o las cuerdas vocales. Yorkston 1989). cerebral o muscular dificulta el uso o control de los músculos de la boca. los terapeutas del habla y del lenguaje (THL. tratando el problema del habla y previniendo complicaciones secundarias.Disartría 5 Las estimaciones de la prevalencia de la disartria posterior a una lesión cerebral traumática oscilan entre el 10% y el 60% en diferentes series (Sarno 1986. Los músculos pueden estar débiles o completamente paralizados o puede ser difícil que trabajen juntos. Se describieron frecuencias de entre el 20% y el 30% para el accidente cerebrovascular (Arboix 1990. la lengua. un trastorno nervioso.- Origen En una persona con disartria. la abreviatura también se utiliza para la terapia del habla y del lenguaje) se han ocupado de la disartria proporcionando diagnósticos diferenciales. La disartria puede ser el resultado de daño cerebral debido a: Lesión cerebral Tumor cerebral Demencia Enfermedad que provoca que el cerebro pierda su función (enfermedad cerebral degenerativa) Esclerosis múltiple Mal de Parkinson Accidente cerebrovascular La disartria puede resultar del daño a los nervios que inervan los músculos que ayudan a hablar o a los músculos mismos a raíz de: . 2. Melo 1992. Tradicionalmente. 2 Tipos .1 Definición La disartria es una alteración del habla que tiene como base un trastorno neurológico. dan defectos del habla y de la voz por disminución de la fuerza muscular de los órganos fono articulatorios y respiratorios. rigidez) o por movimientos involuntarios. espasticidad. El deterioro de un sector del sistema nervioso responsable de la emisión del habla puede ocurrir en cualquier parte de los tractos que van desde el cerebro hasta el propio músculo. 3. Cirugía para cáncer de cabeza y cuello. La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los músculos (enfermedades neuromusculares): Parálisis cerebral Distrofia muscular Miastenia grave Otras causas pueden abarcar: Intoxicación con alcohol Prótesis dentales mal ajustadas Efectos secundarios de medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central.- Importancia 3. como la extirpación parcial o total de la lengua o la laringe.Disartría 6 Traumatismo facial o cervical. fenitoína o carbamazepina. como narcóticos. por trastornos del tono muscular (flacidez. 3. de alteraciones de los movimientos biológicos de los órganos buco faríngeos (incluyendo masticación y deglución). Los desajustes en la inervación de estos músculos (trastornos neurogénicos). Generalmente se acompaña de dificultades en algunos atributos de la voz (disfonías neurológicas). en la función del músculo mismo (trastornos miopáticos) o de la coordinación motora (trastornos apráxicos). y en ocasiones de incoordinación fono respiratorio. Estado disártrico (toma articulatoria cambiante. tumores.3 Problemas DISARTRIA POR PATOLOGÍA DE LA MOTONEURONA SUPERIOR El daño es ocasionado en una zona del tracto corticobulbar. Esclerosis múltiple. Poliomielitis. Parálisis Pseudobulbar por daño corticobulbar bilateral.Disartría 7 Se clasifican en: Por el sitio de la lesión las disartrias: • Disartria por trastornos de la moto neurona superior • Disartria por trastornos de la moto neurona inferior • Disartria por trastornos cerebelosos • Disartria por trastornos extrapiramidales • Disartria por trastornos de múltiples sistemas motores Por las características sintomatológicas: • Disartria espástica • Disartria flácida • Disartria atáxica • Disartria discinética • Disartria mixta Por la toma articulatoria: Disartria generalizada (trastornos en la articulación general y aislada). Parálisis cerebral infantil. 3. variable por patología de base cambiante en el tiempo). que si es severo o bilateral se llama Parálisis Pseudobulbar. arteriosclerosis. . Infecciones. Etiología Accidentes vasculares cerebrales. o que evoluciona por crisis). Restos disártricos (trastornos en la articulación general y no en la aislada). traumas craneales. miastenia grave. traumas cerebrales. monótona. Reflejo nauseoso aumentado. Lentitud articulatoria. parálisis asociadas al vago. Si el problema es unilateral. VELO: Poco móvil por debilidad espástica. miosotis. hiperrinofonía. LABIOS Y LENGUAS: Movimientos limitados. distrofias musculares. la unión mioneural o la fibra muscular da parálisis flácida por la pérdida del aporte motor y la consiguiente disminución del tono muscular Accidentes vasculares cerebrales. DISARTRIA POR PATOLOGÍA DE LA MOTONEURONA INFERIOR ETIOLOGÍA: toda enfermedad que afecte el cuerpo neuronal inferior. Infecciones víricas. OTROS: Llanto y risa inmotivados. polineuropatías periféricas. VOZ: ahogada. el defecto sobre el habla es transitorio o leve y sobre la voz es casi nulo ya que la motoneurona superior aporta al vago las fibras motoras de ambos hemisferios a través del tracto corticobulbar que se decusa. LARINGE: Normal. Lengua pequeña.Disartría 8 Síntomas y signos Provoca parálisis espástica con disartria espástica. espástica. Parálisis bulbar por lesión en la unidad motora de los nervios craneales. Síntomas y signos generales -Hipotonía muscular. dura. tumores. -Debilidad -Atrofia muscular por denervación -Disminución de los reflejos -Fasciculaciones por pérdida de aporte motor -Fibrilaciones . pero envía también fibras ipsilaterales al vago del mismo lado. Hiperaducción de cuerdas vocales y bandas ventriculares. Trastornos en la deglución. Síndrome de Mobius (diaplejía facial congénita y del VI par). su axón. HABLA: Imprecisa y torpe por debilidad espástica de labios mejillas y lengua. lentos. LARINGE: normal. superficialidad. tumores. disprosodia (marca mucho acentos prosódicos donde no van). hereditaria del cerebelo y mitad dorsal de la médula espinal.. VELO: movimientos irregulares incoordinados. El caso típico lo constituye la ataxia de Friedrich. intensidad explosiva (voz escondida). decadencia irregular. arteriosclerosis.Disartría 9 Disfonía y Disartria Las dos entidades más características de este grupo son la miastenia grave y las distrofias musculares DISARTRIA CEREBELOSA (ATÁXICA) Etiología Accidentes vasculares cerebrales. . monotonía. tono grave. enfermedad degenerativa. Puede estar bajo por la hipotonía. enfermedades degenerativas. temblor. HABLA: articulación imprecisa. Puede haber patrones de tensión y coordinación alterados. Esclerosis múltiple. alarga fonemas e intervalos. Poliomielitis. Síntomas y signos Ataxia (interrupción de la coordinación armoniosa de los movimientos por lo que se alteran los patrones rítmicos del habla y de la motilidad voluntaria general). tóxicos. bradiartria. alcohol. VOZ: normal. LABIOS Y LENGUA: incoordinación e irregularidad de los movimientos alternos. ronquera dura. traumatismos. traumas craneales. infecciones. Parálisis cerebral infantil. núcleos de la base y sustancia nigra de causa desconocida en muchos casos. . pausas inapropiadas. ecolalia. perdida del equilibrio. degeneración idiopática. temblor de reposo. cervical y de la dinámica fonorespiratoria. intoxicaciones por manganeso. Etiología: Arteriosclerosis.. temblor vocal. uso de neurolépticos. lentitud e irregularidad de los movimientos Terapia Para la intensidad. hiperrinofonía. Es necesario el logro de la coordinación a nivel muscular. progresiva del sistema extrapiramidal. incoordinación fonorespiratoria. la tensión inadecuada. alteraciones del automatismo del movimiento. tono cambiante aunque al final se hace grave. VOZ: hipofonía. quinesia paradojal (habla de pronto relativamente bien).Disartría 10 OTROS: temblor cinético que aumenta con el stress y desaparece con el sueño o cambio de postura. DISARTRIA POR PATOLOGÍA EXTRAPIRAMIDAL Enfermedad de Parkinson Enfermedad degenerativa. trastornos emocionales. facial. infecciones del SNC. accidentes vasculocerebrales. entonación. traumas. afonías. monotonía. aereación. ganglios. taquilalia cambiante por economía del tiempo articulatorio y restricción de movimientos. el tono. extensión tonal disminuida. movimientos labiales sin emisión de sonidos por debilidad o por incompetencia respiratoria. palilalia (repetición de sílabas o frases). bradicinesia. hipotonía y trastornos emocionales. que se caracteriza por: rigidez. lingual. articulación. problemas posturales y del equilibrio. Síntomas y signos: HABLA: superficialidad creciente que puede llegar a la ininteligilidad. hipotonía. diplofonía y tiempo de fonación acortado. incoordinación fono respiratoria. TERAPIA: la terapia foniátrica va dirigida fundamentalmente a mejorar la pobre intensidad vocal. babeo. asimetría y cierre excesivo por rigidez. dando una disartria flácida– espástica (mixta) en la que predominan la sintomatología de uno de estos sistemas motores en dependencia de la cuantía en la afectación de los mismos. se sugieren agentes víricos o factores genéticos. pausas. Etiología Desconocida. Hay grados variables de espasticidad o de flacidez con superficialidad articulatoria. temblor de cuerdas y de bandas. trastornos en la marcha y del equilibrio. OTROS: demencia. Su ocurrencia es después de la edad media. columna espiratoria débil. DISARTRIA POR TOMA DE MÚLTIPLES SISTEMAS MOTORES Disartria asociada a la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) Es una enfermedad progresiva y degenerativa de las células del cuerno anterior de la médula. toma generalizada y aislada de algunos fonemas. De hecho en la práctica clínica es frecuente descubrir que ciertos procesos no quedan confinados a uno de los sistemas motores sino que se afecten varios de ellos. la articulación defectuosa y la coordinación fonorespiratoria. lentitud. trastornos posturales. de los núcleos motores del nervio craneal y de las vías córticoespinales y córticobulbares que por consiguiente afecta la motoneurona superior e inferior. déficit de aducción y abducción. .Disartría 11 RESPIRACIÓN: superficialidad. micrografía. dificultad para iniciar movimientos. Síntomas y signos HABLA: en casos graves puede haber anartria. LARINGE: Normal. hipomímia. disfagia. exhaustación respiratoria. movimientos lentos y reducidos. estridortemblor extrapiramidal. llanto y risa pseudobulbares. hipoaducción o hiperaducción. forzada. espástica. tiempo de fonación disminuido. Otra posibilidad sería la . infecciosas. la hipofonía. Generalmente los nervios periféricos no están afectados. parálisis o paresia velar y de pared faríngea posterior LENGUA: hipotrófica. mediada por linfocitos T. Alternos. hipotonía y tono grave. disfagia. Si hay flacidez es una voz con soplo. LARINGE: puede ser normal. disminución de la extensión tonal y sensación de “voz mojada”. OTROS: paresia de músculos respiratorios. hiperrinofonía. factores genéticos. Terapia Está centrada en mejorar la articulación. Es la causa más frecuente de discapacidad neurológica en el adulto joven y es la más común de las enfermedades por alteraciones de la mielina del Sistema Nervioso Central. con bordes irregulares. Etiología Se invocan causas autoinmunes.Disartría 12 VOZ: Si hay espasticidad se caracteriza por ser dura. fasciculaciones. La inflamación. LABIOS MANDÍBULA Y VELO: Reducida la fuerza y el ritmo de movimientos. En todos los casos hay monotonía. movimientos de aducción y abducción reducidos. sería la base de las manifestaciones clínicas de desmielinización. la hiperrinofonía y la disfagia Disfonía asociada a la escleorosis múltiple Enfermedad desmielinizante de la sustancia blanca del Sistema Nervioso Central cuya evolución es por crisis y que ocasiona una disartria atáxico – espástica. ahogada. incoordinación fonorespiratoria. tono grave. nistagmo. la intensidad y la disprosodia. LARINGE: Normal. temblor cinético y otros síntomas de motoneurona superior y cerebelo. hiperrinofonía. movimientos incoordinados y reducidos. Etiología . LABIOS LENGUA Y MANDÍBULAS: movimientos lentos. Disfonía asociada a la enfermedad de wilson La enfermedad de Wilson es un trastorno del metabolismo del cobre con depósitos del mineral en el cerebro y en el hígado fundamentalmente. alteraciones fonoarticulatorias y trastornos psiquiátricos.Disartría 13 existencia de factores gliotóxicos y neurotóxicos que originan fenómenos autoinmunes. El resultado es una disartria atáxica hipocinética espástica. VELO: movimientos incoordinados y limitados. Paladar elevado. Puede haber atrofia cerebral que incluye lóbulo frontal y cerebelo por el efecto básico del cobre y por isquemia secundaria a las alteraciones vasculares secundarias. monotonía. Se habla también de una forma neuropsiquiátrica dominante. Desde el punto d vista neurológico se caracteriza por distonía. Pausa por mal manejo espiratorio. tensos e irregulares y limitados. VOZ: hipofonía. tiempo de fonación disminuido. La memoria y la atención son áreas muy afectadas. exhaustación. paresias. en casos graves puede llegar a la anartria. Terapia Tratamiento de la respiración. OTROS: ataxia. lo que se traduce en graves alteraciones neurológicas y hepáticas. rigidez. Síntomas y signos HABLA: lenta. Disprosodia. con imprecisiones articulatorias por la espasticidad y la ataxia. forzada. extensión disminuida. movimientos alternos lentos e imprecisos. rigidez. incoordinación y epasticidad.Disartría 14 Autosómico recesivo. LABIOS. rigidez. TERAPIA: Dieta baja en cobre. extensión y tiempo de fonación disminuidas tono grave. la entonación. la espasticidad y la hipocinesia. D·penicilamina Para el timbre duro. postura distónica. lesiones del núcleo caudado. LARINGE: hiperaducción de cuerdas vocales por espasticidad. espasticidad. silencios inapropiados y todos los síntomas descritos ya de la ataxia. la espasticidad. . y distonía. VOZ: intensidad. VELO: movimientos reducidos y lentos. anillos de Kayser – Fleischer en la córnea por acúmulo del cobre. OTROS: trastornos Hepáticos. la articulación. voz ahogada por la estenosis fonatoria. lenticular así como el tálamo con desconexión de éste con la corteza dando la llamada ”afasia subcortical”. Síntomas y signos HABLA: trastornos articulatorios generalizados graves que pueden llegar a la anartria. nasalidad aumentada y todos los síntomas de atetosis.. LENGUA Y MANDÍBULAS: movimientos restringidos. la nasalidad. Se han encontrado alteración del cromosoma 13. Mario menciona que recibe atención fonoaudiológica en el box de la universidad del mar. 3) ANTECEDENTES: Anamnésicos Relevantes: Mario presenta una actitud tímida pero cooperadora. Egresó de la escuela E-77 y vive actualmente con su madre y abuela. -Test de inteligibilidad.. Fue diagnosticado con Retraso del desarrollo psicomotor de causa no especifica. -Examen Mini Mental State. -Test de articulación a la repetición (TAR). y su diagnóstico Psicológico es Retardo mental moderado Durante la entrevista.Disartría 15 CAPÍTULO II CASO CLÍNICO 1. . 4) INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS: -Evaluación de OFAS.INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA 1) DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre : Mario Cristian López Galleguillos Fecha de nacimiento : 10 de Junio de 1986 Edad : 26 años Diagnóstico médico / Psicológico : Retardo Mental Moderado Nombre de evaluador : Jhonattan Matrik Ortiz Alvarado Fecha evaluación : 25 de Abril del 2012 2) MOTIVO DE CONSULTA Evaluación y tratamiento fonoaudiológico. -Protocolo de evaluación de disartria y alimentación (no estandarizado). 2 Evaluación nivel de impedimento (procesos motores básicos (PMB) y postura) a) Postura: Se aprecia una alteración postural con protrusión cefálica. c) Fonación: Presenta voz ronca. con dirección adecuada. tanto en reposo como en fonación. b) Respiración: El paciente presenta respiración rápida y superficial. lengua y mejillas. con un modo respiratorio oral y tipo respiratorio costal superior. d) Articulación: . principalmente de lengua. presenta paladar ojival y dentición en mal estado con apiñamiento.1 Órganos fonoarticulatorios (OFAS) Mario presenta normalidad anatómica en labios. En cuanto a su funcionalidad presenta dificultad debido a un aumento del tono e imprecisión articulatoria. Presenta incoordinación fonorespiratoria y soplo débil. tanto en reposo como en fonación. con una disminución en su tiempo máximo de fonación. tensa y estrangulada.Disartría 16 5) HALLAZGOS FONOAUDIOLÓGICOS De acuerdo a los test y protocolos ocupados en la evaluación se evidencia lo siguiente: 5. 5. protrusión de hombros y pelvis posterior. Disartría 17 La articulación se observa alterada. ya que comenta que sólo su entorno familiar logra entenderlo. /r/ y /rr/. 5. y tampoco logra pronunciar con claridad ninguna palabra polisilábicas.6 Síntesis Mini Mental State . con algunas complejidades y que su entorno social. en relación a dífonos consonánticos no logra articular /xr/. f) Resonancia: El paciente presenta una Hipernasalidad. ya sea amistades y desconocidos.5 Evaluación de la Alimentación No se observa alteración aparente. 5. e) Prosodia: Se observa una reducción de la intensidad en acento prosódico. no logra articular los fonemas /t/. /n/. 5.3 Evaluación Nivel de Dishabilidad a) Inteligibilidad: Mediante el test estandarizado de inteligibilidad. 5. un nivel 2 en número de palabras correctamente identificadas en frases.4 Evaluación Hándicap El paciente presenta un hándicap alterado. no logra interpretar lo que trata de decir. lo que lo centra en un habla difícilmente inteligible para los allegados e ininteligible para los extraños. El paciente describe que le gustaría que su entorno social no tuviera problemas para que le entiendan lo que él quiere decir. con poca apertura bucal. b) Velocidad y naturalidad del habla: Mario presenta una velocidad de habla lenta y poco natural. se determinó. 4 de 12 puntos en lenguaje. 4. Que el paciente mediante el apoyo visual corrija su postura. Corregir la postura del paciente.. 5. 2. Que el paciente mediante apoyos concretos logre una postura adecuada. . 2 de 3 puntos en memoria.Disartría 18 El paciente muestra un déficit cognoscitivo importante ya que presentó una puntuación total de 10 puntos de 30. Relajar musculatura BLF de Mario. 2. Objetivos operacionales 1. Cabe destacar que el paciente presenta dificultades notorias en lectura y escritura.PLAN DE TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO 1) OBJETIVOS: Objetivo General Disminuir el impedimento. 6) HIPÓTESIS DIAGNOSTICA Disartria espástica moderada 7) SUGERENCIAS Comenzar con terapia fonoaudiológica dos veces por semana. 0 de 5 puntos en concentración. Relajar y eliminar la tensión de la musculatura de cuello y hombros.Corregir la postura del paciente. Que el paciente logre una postura adecuada sin ningún tipo de apoyo. Objetivos específicos 1. 3. Que el paciente logre concientizar su mala postura al estar de pie y sentado. con el fin de lograr una comunicación eficaz en relación a las capacidades del paciente.. Adquirir patrón adecuado de articulación del fonema /t/. Obteniendo: 2 de 10 puntos en orientación tiempo espacio. Corregir patrón respiratorio. 3. Que el paciente logre emitir el fonema /t/ en silabas.Relajar musculatura BLF de Mario. 5. Que el paciente logre una adecuada coordinación fono respiratoria. Que el paciente logre relajar musculatura lingual. Que el paciente logre relajar musculatura de mejillas.Corregir patrón respiratorio. 1) OBJETIVOS: Objetivo general: ..-Relajar y eliminar la tensión de la musculatura de cuello y hombros. Teniendo en cuenta el nivel cognoscitivo que presenta. 3. 4. Que el paciente logre relajar musculatura mandibular y velo del paladar. Que el paciente logre tipo respiratorio correcto. Que el paciente logre emitir el fonema /t/ de manera aislada. Que el paciente logre disminuir la tensión de la musculatura de hombros mediante movimientos suaves y masajes.. Que el paciente logre disminuir la tensión de la musculatura de cuello mediante movimientos suaves y masajes. Mantener postura apropiada durante toda la sesión. Realizar ejercicios de relajación y respiración antes de cada sesión. Que el paciente logre realizar ciclo respiratorio completo de forma correcta. Que el paciente logre relajar musculatura labial. Que el paciente logre Indicaciones: emitir el fonema /t/ en oraciones. Que el paciente logre emitir el fonema /t/ en palabras. Que el paciente logre emitir el fonema /t/ en frases. los avances reales de la intervención se podrán apreciar a largo plazo..Adquirir patrón adecuado de articulación del fonema /t/ Que el paciente logre desarrollar el punto y modo del fonema /t/..ESTADO DE AVANCE Mario asistió a cada una de las sesiones destinadas al tratamiento.Disartría 19 2. Que el paciente logre control de soplo espiratorio. Objetivos específicos: -> OBJETIVO EN DESARROLLO (OD). aún está en proceso el afianzamiento en la vida diaria. durante la sesión.Disartría 20 Disminuir el impedimento. Fue el punto principal de la intervención. Este objetivo se realizó durante todas las sesiones. OD mediante masajes. Relajar y eliminar la tensión de la musculatura de cuello y hombros. Corregir la postura del paciente. Adquirir patrón adecuado de articulación del fonema /t/. con el fin de lograr una comunicación eficaz en relación a las capacidades del paciente. durante todas las sesiones realizadas. Pero sólo es conservada durante la intervención. movimientos articulatorios de relajación y temperatura cálida. y mejoró en gran medida el control de soplo y su coordinación fonorespiratoria. Corregir patrón respiratorio.CONCLUSIÓN . Al igual que la postura. El paciente logró tipo respiratorio adecuado durante la sesión. El paciente presentó gran desempeño en la OD adecuación de la articulación de este fonema. 3. /r/ y /rr/. 4. pero al igual que la postura. solo se logró relajación durante la sesión.5. Relajar musculatura BLF de Mario. pero aún se debe seguir trabajando en estos aspectos para fortalecerlos aún más.. por lo cual sólo falta afianzarlo. 2. logrando la relajación de los OFAS. También se debe tener en cuenta la incorporación al plan de tratamiento de objetivos específicos para desarrollar los fonemas /n/. 4. Con el fin de mejorar aún más estos puntos. 1. La postura corporal de Mario fue tratada al comienzo OD de cada sesión. la relajación de cuello y OD hombros se realizó al comienzo de cada sesión donde se obtuvieron buenos resultados. ya que la OD respiración juega un papel muy importante para el habla. 2) INDICACIONES Seguir trabajando de forma diaria todos los objetivos propuestos. por lo cual se logró mantener la postura. Disartría 21 Mediante la realización del estudio de caso. . se determina. en este caso sobre la disartria. la gran importancia de una intervención fonoaudiológica sobre las patologías del habla. por muy mínimo que parezca. Y cada avance obtenido. también a la persona. es un gran avance para la persona. Ya que no solo se trata la enfermedad. fonación. Será necesario realizar una correcta evaluación de la disartria. La evolución del paciente en el área del lenguaje ha sido muy satisfactoria. El tratamiento y/o rehabilitación consiste en corregir el defecto en la producción articulatoria de las palabras (omisión. BIBLIOGRAFÍA . En función del grado de afectación los niños pueden presentar diferencias importantes en cuanto al tipo de alteración motriz. La sintomatología varía desde pacientes en los que es imposible la marcha autónoma. resonancia y articulación). fonación. y los siguientes procesos motores del habla: respiración. si bien sugieren que los cambios más espectaculares en el lenguaje y en la comunicación se obtienen después de años del tratamiento adecuado. Se han mejorado de forma considerable los trastornos que le impedían la comunicación oral efectiva.). alteraciones en la velocidad. articulación y Drosodia. casos que presentan síntomas mínimos. La mayoría de los estudios publicados hasta la fecha indican que con el tratamiento se consigue que los pacientes disártricos produzcan palabras y puedan comunicarse eficazmente. rango y coordinación del movimiento o alteración del tono muscular. observando el funcionamiento y estado de todos los órganos y músculos implicados en el habla. sustitución. resultado de deterioro en algunos de los procesos motores básicos implicados en la ejecución del habla. El término disartria se utiliza cuando uno o varios de los subsistemas de la producción del habla resultan afectados (respiración. Estos disturbios pueden producir parálisis. Es un término utilizado para describir las alteraciones del habla producidas por disturbios en el control muscular del mecanismo del habla. debilidad o descenso en la fuerza muscular. mantener la cabeza correctamente o desarrollar la motricidad fina necesaria para coger un tenedor o un lápiz.. como cierta rigidez en la presión o una ligera torpeza al andar. hasta el extremo de que algunos estos síntomas pueden pasar inadvertidos para el profano. resonancia.. tratando de mejorar la articulación.Disartría 22 CONCLUSIONES La disartria alude fallos en la articulación. - Disartria.cu/granmad/salud/consultas/d/c13. (s/f). Viñals. M. asp?DocumentID =CD002088.. M. Recuperado de file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/DialnetDisartriaEspastica-2011172. P. & Domínguez. Recuperado de http://www. Recuperado de http://www.html.fisterra..pdf. (2001).update-software.Disartria espástica: rehabilitación de la fonación de un paciente con traumatismo cráneo – encefálico. J.. (2014)..com/BCP/BCPGetDocument. 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