UNI VER SI DAD NAC IONAL AUT ÓNO MA DEMÉXICO FAC ULTAD DE ES TU DI OS SU PERIOR ES IZ TACAL A CU SI ALMARAZ Pro f e s o re s : C . D . C . M . F. A l e j a n d ro E n r i q u e Ve l á z q u e z G a rd u ñ o D R. I s s a c O. Pé re z M a r t í n e z A l u m n a s : M o n s e rr a t E s m e r a d o Fo n s e c a Ve ró n i c a I t z e l G a rc í a M o re n o Grupo: 2871 TEMA 7. ENFERMEDADES DEL METABOLISMO DIGESTIÓN La digestión es el proceso en el cual los alimentos y bebidas se descomponen en sus partes más pequeñas para que el cuerpo pueda usarlos como fuente de energía, para formar y mantener los tejidos, aunque no siempre es necesario que se produzca algún cambio para que el componente se absorba. Intervienen glándulas salivares, hígado y páncreas y está regulado por mecanismos nerviosos y hormonales Diego García-Compeán, Héctor Maldonado. Gastroenterología y Hepatología., Manual Moderno . . PROCESO DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES . acomodándose en el centro del abdomen y ocupando toda la cavidad abdominal. Es la porción del tubo digestivo más larga. Héctor Maldonado. Manual Moderno . midiendo casi 6 metros. El intestino delgado es el encargado de llevar a cabo la parte más importante de la digestión: la absorción de las sustancias nutritivas de los alimentos. Gastroenterología y Hepatología. Diego García-Compeán.. Manual Moderno .. Diego García-Compeán. Gastroenterología y Hepatología. Tiene una superficie con un aspecto aterciopelado debido a las vellosidades intestinales. Estas vellosidades tienen como misión fundamental aumentar la superficie de contacto entre las sustancias nutritivas y las células de la superficie del intestino. que son las encargadas de absorberlos. Héctor Maldonado. Diego García-Compeán. yeyuno. que juegan un papel muy importante en la digestión y absorción de alimentos. Dispone de 3 partes bien diferenciadas: duodeno. Héctor Maldonado. la porción media e íleon o porción final y que desemboca en el intestino grueso. Gastroenterología y Hepatología. La bilis ayuda a disolver las grasas de los alimentos para que puedan absorberse. En la primera porción del intestino en el duodeno.. que es la parte en la que desemboca el estómago. se vierten la bilis y el jugo pancreático. Manual Moderno . calcio. potasio y cloro •Agua Sales minerales: sodio. Gastroenterología y Hepatología. E. ácido fólico.. tiamina y riboflavina •Nutrientes energéticos: la mayoría de ellos: monosacáridos. Héctor Maldonado. aminoácidos y productos de digestión de las grasas • Vitaminas: A. potasio y cloro Vitaminas: B12 y K Sales biliares: que son reabsorbidas y reutilizadas Agua Vitaminas previa mente no absorbidas Nutrientes energéticos en pequeñas cantidades Diego García-Compeán. zinc y magnesio • Nutrientes energéticos: algunos monosacá ridos. Manual Moderno . aminoácidos y productos de digestión de las grasas •Sales minerales: sodio.Nutrientes absorbidos en el duodeno Nutrientes absorbidos en el yeyuno Nutrientes absorbidos en el íleon • Sales minerales: hierro. . Gastroenterología y Hepatología. en segundo lugar. por la existencia de una serie de pliegues que incrementan tres veces la superficie (pliegues de Kerckring). Manual Moderno .SUPERFICIES DE ABSORCIÓN Y CÉLULAS QUE PARTICIPAN EN LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTES: Intestino delgado Tubo liso Pliegues de Kerckring Vellosidades Microvellosidades (borde en cepillo) La transferencia de sustancias a través de la pared del intestino es posible gracias a una estructura especialmente adaptada. Diego García-Compeán. y. Héctor Maldonado. a la presencia de un gran número de pequeñas vellosidades q ue la aumentan aún más. Esto es posible. en primer lugar. Gastroenterología y Hepatología. Diego García-Compeán. Los enterocitos tienen una vida media de unos pocos días y. se van descamando a la luz intestinal. Estas células denominadas enterocitos. Héctor Maldonado. Manual Moderno . El epitelio intestinal se renueva íntegramente en 6 días. constituido por un gran número de microvellosidades que hacen todavía mayor la superficie de absorción.. Por último. las células de la mucosa intestinal tienen un borde en cepillo. cuando envejecen. se forman a partir de células precursoras en las profundidades de las criptas del Lieberkühn y luego van emigrando hacia el extremo de la vellosidad. Gastroenterología y Hepatología.Tipos de absorción de nutrientes Diego García-Compeán.. Manual Moderno . Héctor Maldonado. . 1 SÍNDROME DE MALABSORCIÓN .7. SISTEMA DIGESTIVO. además de trastornos intestinales por el manejo de las sustancias no absorbidas. o la absorción no se lleva acabo. . Una de las patologías que con más frecuencia ocasiona alteraciones en esta etapa es el síndrome de mala absorción. 2° Edición. 2000. se presenta una deficiencia de nutrimentos en el organismo. 138pp. José Luis Martínez et al. Cuando el momento digestivo falla. FES Iztacala UNAM. alteraciones en la absorción de uno o más nutrimentos de la dieta. 2000. 2° Edición. SISTEMA DIGESTIVO. 138pp. FES Iztacala UNAM.DEFINICIÓN El término “Síndrome de mala absorción”. . se utiliza para describir numerosas entidades clínicas de diversa etiología que tienen en común. José Luis Martínez et al. borborigmos. 2000. 138pp. . En la mayoría de los pacientes se presentan alteraciones de la función intestinal. como tensión abdominal. FES Iztacala UNAM. meteorismo. flatulencia y evacuaciones abundantes y fétidas. diarrea. 2° Edición. Puede evolucionar como un proceso crónico cuando se pasan por alto los síntomas y no se presta la atención requerida José Luis Martínez et al. SISTEMA DIGESTIVO. ENTIDADES CLÍNICAS QUE GENERAN MALA ABSORCIÓN Hidrólisis o solubilidad intraluminal defectuosa Insuficiente superficie de absorción Enfermedad de la pared intestinal Disminución en el tiempo de contacto con la pared Alteraciones diversas José Luis Martínez et al. 2000. . SISTEMA DIGESTIVO. FES Iztacala UNAM. 138pp. 2° Edición. Crecimiento bacteriano intenso. José Luis Martínez et al. 2° Edición.1. Hidrólisis o solubilidad intraluminal defectuosa Insuficiencia de secreciones. FES Iztacala UNAM. . 2000. 138pp. SISTEMA DIGESTIVO. 2° Edición. FES Iztacala UNAM. José Luis Martínez et al. 2000. . Crecimiento microbiano. Insuficient e superficie de absorción Disminución del área de absorción. 138pp. SISTEMA DIGESTIVO.2. José Luis Martínez et al. 138pp. 2000. 2° Edición. SISTEMA DIGESTIVO. . FES Iztacala UNAM. 138pp. FES Iztacala UNAM. SISTEMA DIGESTIVO. 2° Edición. . 2000.José Luis Martínez et al. 138pp. neomicina) José Luis Martínez et al.5. ( Colestiramina. 2000. SISTEMA DIGESTIVO. FES Iztacala UNAM. 2° Edición. . Alteraciones diversas De origen medicamentoso. laxantes irritantes. MALABSORCIÓN DE GRASAS Depende de diversos factores: Mezcla inadecuada del contenido intestinal con las secreciones biliar y/o pancreática Falta de sales biliares con dificultad en la formación de micelas Obstrucción linfática Anomalías estructurales en la mucosa que impidan el tránsito por la célula intestinal normal Falta de hidrólisis de las grasas por reducción o ausencia de secreción pancreática S í n d r o m e d e m a l a b s o r c i ó n : fisiología y fisiopatologia. Fernando Gomollón Recuperado 10/0472016 de: http://www.pdf .aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/22_Sindrome_de_malabsorcion_fisiologia_y_fisiopatologia. pdf . S í n d r o m e d e m a l a b s o r c i ó n : fisiología y fisiopatologia.aegastro.MALABSORCIÓN DE PROTEÍNAS Y DE HIDRATOS DE CARBONO Puede producirse por la hidrólisis defectuosa debida a insuficiencia pancreática exocrina. o por alteraciones estructurales de la mucosa intestinal. Fernando Gomollón Recuperado 10/0472016 de: http://www.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/22_Sindrome_de_malabsorcion_fisiologia_y_fisiopatologia. es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/22_Sindrome_de_malabsorcion_fisiologia_y_fisiopatologia.pdf . Fernando Gomollón Recuperado 10/0472016 de: http://www. vitamina D a alteraciones en el metabolismo óseo. vitamina B12 a anemia macrocítica y neuropatías periféricas y centrales. calcio a osteopenia e incluso osteoporosis. S í n d r o m e d e m a l a b s o r c i ó n : fisiología y fisiopatologia. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS vitamina K: puede llevar a trastornos de coagulación.MALABSORCIÓN DE OTROS NUTRIENTES.aegastro. Fernando Gomollón Recuperado 10/0472016 de: http://www. Para corroborar que exista mala absorción se realizan estudios de absorción y de heces.pdf .aegastro. S í n d r o m e d e m a l a b s o r c i ó n : fisiología y fisiopatologia.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/22_Sindrome_de_malabsorcion_fisiologia_y_fisiopatologia.DIAGNÓSTICO Desde el punto de vista clínico los síndromes que más a menudo llevan al diagnóstico son la diarrea crónica y la pérdida no explicada de peso. Fernando Gomollón Recuperado 10/0472016 de: http://www. minerales y vitaminas pueden tratarse con los complejos vitamínicos disponibles en el mercado.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/22_Sindrome_de_malabsorcion_fisiologia_y_fisiopatologia. S í n d r o m e d e m a l a b s o r c i ó n : fisiología y fisiopatologia.TRATAMIENTO GENERAL DEL SÍNDROME DE MALABSORCIÓN Además del tratamiento causal. es esencial recuperar lo antes posible una situación nutricional normal.aegastro.pdf . La mayoría de los déficits de oligoelementos. 7. son los primeros en poner de manifiesto los efectos de tales deficiencias. Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas. Piñol Jiménez . con frecuencia. 43 . Pacho Saavedra y Dr. Estos tejidos. José A. Rev Cubana Estomatol 2006. Dr. en especial si son subclínicas.2 IMPORTANCIA CLÍNICA ORAL Los tejidos bucales son particularmente sensibles a las deficiencias de nutrimentos. Felipe N. engrosada y edematosa. Las alteraciones en lengua son producidas por deficiencias vitamínicas. como glositis. La encía y la lengua son las estructuras que mejor reflejan el estado de nutrición. Pacho Saavedra y Dr. Felipe N. Dr. lengua color magenta y apariencia granular del dorso de la lengua. José A. Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas. papilas fungiformes agrandadas. Rev Cubana Estomatol 2006. entre otras. 43 . lengua roja. Piñol Jiménez . Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas. puede haber hiperqueratosis. pérdida del puntilleo gingival y brillo opalescente de toda la mucosa. Felipe N. Las mucosas pueden observarse pálidas debido a la anemia. Pacho Saavedra y Dr. Piñol Jiménez . Rev Cubana Estomatol 2006. Dr. 43 . José A. José A. Dr. En caso de diarreas prolongadas hay síntomas de deshidratación. Rev Cubana Estomatol 2006. que se manifiesta en la boca por xerostomía. lo que a su vez provoca halitosis y gran cantidad de lesiones cariosas. con la subsecuente formación de placa dentobacteriana en la superficie de los dientes. Pacho Saavedra y Dr. Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas. Piñol Jiménez . 43 . Felipe N. Pacho Saavedra y Dr. José A. 43 .Algunas parasitosis provocan síntomas neurológicos como el bruxismo. Piñol Jiménez . Rev Cubana Estomatol 2006. Dr. Felipe N. Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas. Rev Cubana Estomatol 2006. Barcelona: Syrtex Latino. 2000.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/22_Sindrome_de_malabsorcion_fisiologia_y_fisiopatologia . Piñol Jiménez . FES Iztacala UNAM. Pacho Saavedra y Dr. 2° Edición. José A. SISTEMA DIGESTIVO. Vera Sempere F. Fernando Gomollón Recuperado 10/0472016 de: http://www.aegastro. 49-52. 43 S í n d r o m e d e m a l a b s o r c i ó n : fisiología y fisiopatologia. Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas. 138pp. Began Sebastián JV. Patología de la mucosa oral.BIBLIOGRAFIA José Luis Martínez et al. Felipe N.1989: p. Dr.pdf .