and Communication in Medicine DICOM HISTORIA HISTORIA Desarrollar una interfaz entre el equipamiento y otro dispositivo que el usuario quiera conectar 1980 Era difícil decodific ar las imágene s 1983 ACR y NEMA formaron un comité estándar 1ª demostración en Universidad de Georgetown. 1985 Primera norma, ACR/NEMA 300 (WG)VI para mejorar el estándar una vez se publicó General Electric Medical Systems, Siemens Medical Systems 1988 Segunda versión ACR/NEMA V2.0 Carecía de partes para la comunicaci ón robusta de red. No era diseñada para conectar equipamient o directament e a una red VERSION 2.0 Definiendo un servicio básico permitiría que la capa superior procesara las comunicaciones para hablar con un número de protocolos diferentes de red. referida a como "stacks.“ El "stack" definido en una conexión punto a punto era uno. Dos de los otros se eligieron con base en la popularidad y futura expansión: (TCP / IP) y (ISO-OSI). Radiología sin imágenes en película ni documentos en papel, integrando las imágenes y la información clínica 1992 1ª Despliegue a gran escala por ejercito de EE.UU y la fuera aérea 1ª PACS militares. herramienta informática que modos de trabajo a la radiología diagnóstica 1993 DICOM Digitalización y almacenamient o de imágenes del Servicio de Radiodiagnóstic o Para buscar una metodología de comunicaciones se ha implementado la arquitectura SCP (Proveedor de clases de servicios) SCU (Usuario de Clases de Servicios) Las comunicaciones son realizadas por RDSI entre los diferentes centros hospitalarios y universitarios (5Km hasta 100 Km). . Esta topología permite la interconexión de equipos. independientemente del protocolo que utilicen. Se consigue así la adquisición en remoto de imágenes médicas para el diagnóstico. para cada equipo no compatible DICOM se desarrolla módulo específico de estandarización. centralizándolas en una base de datos común y permitiendo el acceso desde los diferentes centros asistenciales. . etc.DICOM Las imágenes se capturan mediante un sistema de chasis que portando películas de fósforo son estimuladas por los Rayos X y posteriormente leídas mediante una sobre estimulación con luz láser. . Datos personales del paciente Datos del proceso y exploración Datos correspondientes a los profesionales Momento (fecha y hora). la mayoría permite hacer exploraciones con menor intensidad de radiación X Conseguir aumentar el número de exploraciones por equipos permitiendo así reducir las demoras o esperas de los pacientes pendientes de exploraciones. Dependiendo de los sistemas utilizados.OBJETIVOS Reducir las radiaciones de exposición de los pacientes. . Facilitar procesos de realización de informes. Incrementar la calidad diagnóstica de las imágenes. cambios de contrastes. archivo y recuperación sin tener que contar con terceros. Disminución de película en acetatos (radiografía convencional) y los consiguientes revelados y eliminación de residuos químicos altamente contaminantes (residuos especiales . El resultado es espectacular: lupas digitales. etc. QUE ES DICOM ? . almacenamiento. facilitando el manejo. visualización. .DICOM Estándar reconocido mundialmente para el intercambio de pruebas médicas. impresión y transmisión. estaciones de trabajo. impresoras y hardware de red de múltiples fabricantes en un sistema de archivo y comunicación. Protocolo de comunicaciones de red. Integra escáneres. servidores. . Definición de formato de archivo. Ofrecer mayor flexibilidad a los sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes.PARA QUE SURGIO? Promover la comunicación entre imágenes digitales. Facilitar la creación y consulta a sistemas de diagnóstico por diferentes dispositivos y en diversos lugares locales o remotos. . ¿Qué contiene un archivo DICOM? Datos del paciente. Datos del doctor. Imágenes tomadas. Datos del centro médico. Máquina que ha realizado la toma. . 3 Describe como se definen los objetos de información. Partes del DICOM 1 Documento que provee una descripción del resto del estándar. 4 Contiene clases. las especificaciones del servicio 5 Idioma que dos de dispositivos usarán para comunicarse. . 2 Definición de conformidad con DICOM. 6 Listado de etiquetas. todos los elementos con sus 7 Define lo necesario por el software para comunicaciones de DICOM. 15 Seguridad y perfiles de gestión del sistema. 16 Recurso Cartografía. 20 Transformación de DICOM desde y hacia Estándares HL7.10 Los medios de almacenamiento y de formato de archivo para los medios de comunicación de intercambio. 18 El acceso Web a DICOM persistentes Objetos. 17 Información explicativa. 14 Escala de grises estándar Función de visualización. 19 Hosting de aplicaciones. 12 Formatos de los medios de comunicación y medios físicos para los medios de comunicación de intercambio. 11 Los medios de almacenamiento de perfiles de aplicaciones. . . Flexibilidad al definir nuevos servicios. como instancias con operaciones permitidas definidas a través de clases. Identidad de objetos en forma única.Características Intercambiabilidad de objetos en redes y medios de almacenamiento a través de protocolos y servicios. Características Especificación de diferentes niveles de compatibilidad. que facilitan su manipulación. Información explícita de Objetos a través de estructuras de datos. . Sigue las directivas de ISO en la estructura de su documentación multi-partes. De esta forma facilita su evolución. . simplificando la adición de nuevas partes.Características Mantiene una comunicación eficiente entre el usuario de servicios y el proveedor de los mismos. . ISO 12052:2006 Informática de imágenes digitales de la Salud y la comunicación en la medicina incluyendo flujo de trabajo y gestión de datos. . 4: Especificaciones para la Clase de servicio PDF PS 3.8: apoyo a las comunicaciones de red para el intercambio de mensajes PDF PS 3.1: Introducción y Presentación PDF PS 3.2: Conformidad PDF PS 3.3: Información sobre el objeto Definiciones PDF PS 3.partes de la norma DICOM PS 3.7: Intercambio de mensajes PDF PS 3.9: Jubilado .6: Diccionario de datos PDF PS 3.5: Estructura de Datos y Codificación PDF PS 3. 15: Seguridad y Sistema de Gestión de Perfiles PDF PS 3.18: Acceso a la Web DICOM persistentes Objetos PDF PS 3.12: Formatos de los medios de comunicación y medios físicos para Intercambio multimedia PDF PS 3. PS 3.11: Medios perfiles de aplicaciones de almacenamiento PDF PS 3.14: Escala de grises Función de visualización estándar PDF PS 3.13: Jubilado PS 3.20: Transformación de DICOM hacia y desde HL7 Normas PDF .16: Contenido Asignación de Recursos PDF PS 3.10: Almacenamiento de medios y formato de archivo para los medios de intercambio de PDF PS 3.17: Información explicativa PDF PS 3.19: Aplicación Hosting PDF PS 3. SERVICIOS . Servicios DICOM Store DICOM Storage commitment DICOM Query/Retrieve DICOM Worklist DICOM Print Modality . PACS = Picture Archiving and communication system (sistema de archivado y transmisión de imágenes) .DICOM Store (Almacén) Este servicio de DICOM ofrece al profesional la posibilidad de enviar imágenes u otros objetos de carácter persistente a un PACS. DICOM Storage commitment (Compromiso de Almacenamiento) Este servicio de DICOM ofrece al profesional la posibilidad de conocer el estado de la imagen en lo que refiere a su almacenamiento. . es decir confirmar si una imagen que ha sido enviada al PACS ha sido almacenada de forma permanente. Esta aplicación utiliza la confirmación por parte del PACS para asegurarse de que es seguro para eliminar las imágenes locales. .DICOM Query/Retrieve (Consulta/Recuperación) Este servicio de DICOM ofrece al profesional la posibilidad de encontrar desde una estación de trabajo el catalogo de imágenes u objetos que ha sido previamente almacenados en un PACS para posteriormente recuperar los archivos y usarlos en diferentes fines. exámenes de solicitud electrónica.DICOM Worklist (lista de trabajo) Este servicio de DICOM ofrece al profesional la posibilidad de conocer desde su equipo visualizar la lista de pacientes así como sus datos correspondientes. Este servicio es de gran utilidad pues evita la necesidad de ingresar la misma información repetidamente al sistema . . esto permite optimizar el uso de recursos. el tiempo de inicio.Modality Performed Procedure Step (Modalidad realiza la etapa procedimiento) Este servicio de DICOM ofrece al profesional la posibilidad de enviar un informe sobre un examen realizado con datos sobre las imágenes obtenidas. la dosis administrada. hora de finalización y la duración del estudio. Descontinuado: significa que la realización estudio fue cancelada o no pudo terminada. Terminado: significa que la realización estudio fue terminada satisfactoriamente. del del del ser . Tiene tres estados: En progreso: significa que la realización estudio ha comenzado. .DicomPrint (impresión) Este servicio de DICOM ofrece al profesional la posibilidad de enviar imágenes a una impresora DICOM usualmente este servicio es utilizado para la impresión de placas de rayos-x. Existe una calibración estándar para ayudar a asegurar la consistencia entre distintos dispositivos y la copia o impresión. . DICOM restringe los nombre de los ficheros a nombres de 8 caracteres. se deben incluir los metadatos de la imagen. de los ficheros de DICOM no se debe extraer ninguna información DICOMDIR proporciona un índice e información de resumen para cada uno de los ficheros DICOM y de esta forma se elimina la necesidad de generar nombres de fichero con significado. .Ficheros DICOM Los ficheros DICOM establecen como almacenar información de imágenes médicas en un medio extraíble. información sobre el paciente. . el estudio en el que se encuadra la toma de la imagen. Cada fichero contiene. además de la imagen. la serie a la que pertenece la imagen e información sobre la propia imagen. DCM si no son parte de una comunicación DICOM.Características de ficheros Archivos DICOM suelen tener una extensión de archivo. El Tipo Identificador Uniforme de archivos DICOM es org.dicom .nema. El tipo MIME para los archivos DICOM se define en el RFC 3240 como application/DICOM. Desde 104 está en el subconjunto reservados. abierto a través de TCP o UDP . muchos sistemas operativos requieren privilegios especiales para usarlo. 2761 puerto de registro para DICOM utilizando Integrated Communication capa segura a través de TCP o UDP 2762 puerto de registro para el uso de DICOM Transport Layer Security a través de TCP o UDP 11112 puerto de registro para el uso de la comunicación DICOM estándar.Números de puerto de transmisión del protocolo DICOM a través de IP 104 conocido puerto de DICOM a través de TCP o UDP. EJEMPLOS . RADIANT dicom viewer RadiAnt es un visor DICOM de imágenes médicas. que posee una interfaz intuitiva y fácil de manipular. . características Visor CD/DVD DICOM de pacientes Todas las herramientas necesarias a mano Rápido Soporta múltiples tipos de archivos DICOM Permite comparar diferentes series o estudios Exportar archivos DICOM a imágenes o películas Reconstrucciones multiplanares Fusión de imágenes Realizar toma e medidas y ángulos Multi-touch support for Windows 8 Interfaz multilingüe . EJEMPLO 1 . EJEMPLO HOSPITAL DE PEDIADRIA JUAN P. GARRAHAN DIGITALIZACION DEL AREA DE IMÁGENES SISTEMAS DICOM-RIS-PACS . Agilizar el proceso asistencial. Reducir el espacio físico para el archivo de imágenes. Mejorar Ia calidad diagnóstica. Incorporar información radiológica a Ia historia clínica digital.OBJETIVOS Reducir Ia cantidad de exposiciones innecesarias al paciente. . PACS MACRO COMPOENTES a) Adquisición de imágenes b) Almacenamiento y gestión c) Post-processing de imágenes d) Documentación de imágenes e) Distribución de imágenes f) Interface RIS/HIS . EJEMPLO 2 . La globalización hizo necesaria la incorporación de un estándar de comunicación que permitiera el libre tráfico de imágenes entre los diversos sistemas que requieren de la utilización directa de la información digital. .EJEMPLO CLINICA LAS CONDES Cada vez es mayor el número de imágenes que se obtienen para caracterizar la anatomía y las funciones del cuerpo humano El costo del procesamiento digital de alta capacidad se ha reducido considerablemente. Al estar evolucionando continuamente. . El hecho de que un sistema sea compatible con el estándar DICOM no garantiza la comunicación completa entre equipos. las imágenes se han almacenado digitalmente y están disponibles para su procesamiento. las aplicaciones que dependan de la transmisión de imágenes deben actualizarse La primera transmisión DICOM en Clínica Las Condes se hizo en Agosto de 1999 desde el TAC helicoidal recientemente instalado. Desde entonces. EJEMPLO 3 . Van Buren NeurocirugÌa DESARROLLO DE LA TELEMEDICINA PARA LA TRANSMISION E INTERACCION SINCRONICA DE IMAGENES CEREBRALES 3D ENTRE CENTROS HOSPITALARIOS DISTANTES Modelo DICOM3.EJEMPLO Hospital C.0 Aplicaciones ejecutadas en red. acceden a un servidor central. los cuales son aplicados en el software a nivel local. . desde el cual descargan las imágenes a ser procesadas y posteriormente intercambian las sentencias de control o comandos de procesamiento. y la habilitación de una unidad de transferencia . enlaces y redes de alta velocidad. Una segunda etapa involucra aspectos tecnológicos. permite que dos o mas médicos puedan analizar imágenes en modo sincrónico y a una alta velocidad. Un enlace de videoconferencia IP. como son el equipamiento de una sala de control del sistema. APLICACIONES EN DESARROLLO TELE DIAGNOSTICO ‘mejorando la indicación de traslados’: Visualización on line scanner remoto mediante transmisión vía Internet. diseño y construcción de dispositivo ‘Dicomizador’. HACIA UN HOSPITAL SIN PAPELES: Digitalización de protocolo operatorio para Neurocirugía. . TELE ASISTENCIA ‘Una segunda opinión’: intercambio de imágenes DICOM via Internet entre especialistas de localidades remotas. sistema inalámbrico de acceso a datos y funcionamiento cooperativo para el manejo de información medica. controlado remotamente vía Internet. .APLICACIONES EN DESARROLLO INTERACCIÓN SINCRÓNICA ‘La Planificación Quirúrgica’: Transmisión e interacción sincrónica de imágenes 3D mediante software desarrollado. UN SEGUNDO PASO HACIA LA TELE CIRUGÌA: Diseño de equipo NEUROLOCALIZADOR robótico. UN PRIMER PASO HACIA LA TELE CIRUGÌA: Transmisión multimedial e interactiva de cirugías en tiempo real vía Internet. VENTAJAS Y DESVENTAJAS . Permite crear copias de seguridad y registro de todos los estudios de imágenes realizados. ahorrando tiempos de acceso y búsqueda. Contribuye la tele consulta de profesionales de otras instituciones.ventajas Menor cantidad de material fílmico impreso. . Centraliza las imágenes de toda la institución. disminuyendo costos y tiempo. Posibilita brindar servicios a distancia. Mostrando inconsistencia de rellenar todos los campos con los datos. Algunos objetos de imágenes son a menudo incompletos porque algunos campos se dejan en blanco y algunos son lleno de datos incorrectos.Desventajas de DICOM Posibilidad de elaborar demasiados campos opcionales. . com/articulos-noticiasconsejos/article_135058.com/articulos-noticias-consejos/ar ticle_135058.es/dicom-.html http://www.Bibliografía http:// centrodeartigo. html http://dicom.org/standard.com/archives/231 http://www.com/blog/2010/10/20/servid or-pacs-dicom-server / http://centro deartigo.html http://www.actualmed.electromedicina.nema.html http://www.c2ctsis.com .pardell.radiantviewer.