Diccionario de Nutricion y Dietoterapia Rinconmedico.net

Diccionario de nutrición y dietoterapia Quinta edición Senior Nutrition Services Consultant, New York State Department of Health Director Nutritional Services University Hospital of the State University of New York (SUNY) Upstate Medical University, Syracuse, New York Chief Therapeutic Dietitian at Genesee Hospital, Rochester, New York Rosalinda T. Lagua, MPS, MNS, RD Virginia S. Claudio, PhD, MNS, RD Consultant in Dietetics and Nutrition, Las Vegas Nevada Traducción: Dra. Celia Pedroza Soberanis Revisión Técnica : MSP NC Edna Judith Nava González Profesora Facultad de Salud Pública y Nutrición Universidad Autónoma de Nuevo León Consultora en Nutriología Clínica Centro de Obesidad, Hospital Christus Mugerza Conchita, Monterrey, N.L. MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA • LISBOA MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO SAO PAULO • AUCKLAND • LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI SAN FRANCISCO • SINGAPUR • ST. LOUIS • SYDNEY • TORONTO www.facebook.com/descargarlibrosmedicina Director editorial: Marco Antonio Tovar Sosa Editor sponsor: Fausto Acosta García Editora de desarrollo: Leonora Véliz Salazar Supervisora de producción: Olga Sánchez Navarrete Diseño de portada: ilustresDiseño NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios de la terapéutica. El(los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales. DICCIONARIO DE NUTRICIÓN Y DIETOTERAPIA Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, Por cualquier medio, sin autorización escrita del editor. DERECHOS RESERVADOS © 2007, respecto a la primera edición en español por, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V. A subsidiary of the McGraw-Hill Companies, Inc. Av. Prolongación Paseo De La Reforma 1015 Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe, Delegación Álvaro Obregón C.P. 01376, México, D. F. Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg.No. 736 ISBN 970-10- 5933-6 Translated from the Fifth English edition of Nutrition and Diet Therapy Reference Dictionary By: Rosalinda T. Lagua, Virginia S. Claudio Copyright © 2004 by: Blackwell Publishing Professional. 2121 State Avenue, Ames, Iowa 50014, USA All rights reserved ISBN (original): 0-8138-1002-7 1234567890 Impreso en México 09865432107 Printed in Mexico Laura y Johnny James Anneka Claudio Parks Brady Para nuestros nietos, Contenido Prefacio Guía para usar el diccionario Términos del diccionario Apéndices 1. Ingesta dietética de referencia 2. Niveles de ingesta superior tolerable 3. Estándares dietéticos recomendados para adultos jóvenes en países selectos y FAO/OMS 4. Pirámide guía de alimentos 5. Guías de alimentos de países selectos 6. Etiquetas de alimentos y nutrición 7. Valores diarios para etiquetas de alimentos 8. Lineamientos dietéticos para estadounidenses 9. Objetivos nutricionales nacionales para 2010 10. Funciones y absorción gastrointestinales 11. Interrelaciones de hidratos de carbono, proteínas y grasas 12. Papel de las vitaminas en el metabolismo 13. Papel de los minerales en el metabolismo 14. Resumen de hormonas selectas 15. Peso de los niños de los tres meses a los 19 años 16. Peso de hombres y mujeres adultos de 20 años de edad en adelante 17. Índice de masa corporal (adultos) 18. Estimación de la constitución física y la estatura 19. Grosor del pliegue cutáneo del tríceps 20. Circunferencia a la mitad del brazo 21. Estimación de requerimientos de energía, proteína y líquidos 22. Interpretaciones y ecuaciones para evaluar el estado nutricional 23. Evaluación física del estado nutricional 24. Evaluación bioquímica del estado nutricional 25. Valores de referencia de lípidos séricos 26. Valores sanguíneos de referencia para evaluación nutricional 27. Valores de referencia normales para la orina 28. Contenido de azúcar de alimentos selectos 29. Índice glucémico y carga glucémica de alimentos selectos 30. Contenido de fibra de alimentos selectos 31. Contenido de alcohol de bebidas selectas 32. Contenido de colesterol de alimentos selectos 33. Contenido total de grasa y ácidos grasos de alimentos selectos 34. Contenido de cafeína de alimentos selectos 35. Contenido de sodio de alimentos selectos 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. Edulcorantes nutritivos y no nutritivos Sustitutivos de grasa Fitoquímicos en los alimentos Complementos dietéticos Composición de la leche y de fórmulas selectas para alimentación de lactantes Productos nutricionales selectos para niños Fórmulas de patente para nutrición entérica Composición de soluciones de electrólitos orales e intravenosas Soluciones de aminoácidos para nutrición parenteral Terapia nutricional en errores congénitos del metabolismo Interacciones de fármacos con alimentos y nutrientes Patógenos comunes transmitidos por alimentos Prefijos, sufijos y símbolos comunes Abreviaturas comunes en nutrición y expedientes médicos Fuentes de información de nutrición vi interpretaciones de laboratorio. estudiantes y demás interesados en la nutrición. vii . diabetes mellitus. interacciones fármaco-nutriente. incluidos evaluación. apoyo nutricional por vías intestinal y parenteral.Prefacio Esta nueva edición. Su empleo es fácil. Todo practicante del campo de la nutrición y la dietética. 170 fármacos y sus efectos sobre la nutrición y usos principales y composición de aproximadamente 150 productos nutricionales. terapia nutricional para más de 360 trastornos. complementos dietéticos. así como educadores. Los tópicos de salud pública vigentes y las recomendaciones dietéticas para prevenir enfermedades degenerativas como la obesidad. las autoras emplearon el criterio de la frecuencia de uso o la importancia del término en relación con la nutrición. cáncer y enfermedades pulmonares son de importancia particular. la quinta edición incluye 700 términos nuevos y más de 600 definiciones revisadas y expandidas.200 entradas cuidadosamente seleccionadas. Con más de 3. programas nutricionales comunitarios y de salud pública. la cardiopatía coronaria. la quinta del Diccionario de nutrición y dietoterapia cubre todos los aspectos de la nutrición. hipertensión. Para seleccionar las palabras que se incluirían y definirían. nutrición a lo largo del ciclo de vida y temas como nutrición y el sistema inmunitario. fitoquímicos. que incluyen errores innatos del metabolismo. lo cual proporciona más detalles e información. alimentos funcionales. Entre las características especiales del Diccionario se encuentran entradas de 160 dietas diferentes (en la letra D). Las definiciones son cruzamientos con otras entradas y con la información de los Apéndices. proporciona acceso instantáneo a información sobre nutrición. medicina complementaria y alternativa e inocuidad (o salubridad) de los alimentos. descubrirán que esta fuente de consulta manual de escritorio es particularmente útil. se encuentran en orden alfabético riguroso. a menos que se especifique lo contrario. Se han omitido las definiciones en algunos campos especializados que no tienen aplicación en el de la nutrición. La inclusión de un número. Las palabras compuestas se dan en su orden como palabras naturales. Subentradas. Definiciones. también en negritas. anemia. La palabra o término definido está escrito en negritas. sin importar los espacios o guiones entre palabras. sino información adicional que amplía el contenido temático. Todas las entradas. Las definiciones de un término están enumeradas cuando existen más de un significado o uso distintos. Las pequeñas diferencias en el significado en ocasiones se separan por punto y coma. Un término o términos sinónimos del vocablo preceden la definición y se identifican con la expresión “también llamado” o “también se escribe”. Un punto y coma después de una definición significa generalmente que el material que sigue no es parte de la definición precisamente. inclusive las abreviaturas y compuestos de dos o más palabras. etc. y cada entrada secundaria se escribe con la misma negrita que la entrada principal. que incluyen símbolos o acrónimos. Las remisiones o cruzamientos con la información relacionada se identifican mediante las palabras “Véase también”. Cuando no hay preferencia por alguna. Si un término no está listado en el espacio esperado. le sigue si la abreviatura se usa comúnmente o es conocida. en una entrada no tiene efecto en el orden alfabético. las opciones se escriben en negritas. Sinónimos. Se definen completamente en las entradas que corresponden a tales abreviaturas. . seguida de los significados más restringidos. Los lineamientos nutricionales recomendados son para adultos. Si existen dos o más variantes ortográficas de un término. etc. Terapia nutricional. Referencias cruzadas. Abreviaturas. dieta. La serie tiene una pequeña sangría. “En medicina”. La mayor parte de las abreviaturas con importancia nutricional. normal. Si un vocablo tiene más de un significado. redefinido o ampliado para conformarse con los conceptos cambiantes del conocimiento actual. Éstas son las únicas dos palabras subrayadas para destacar su importancia en el tratamiento o el manejo dietético de un trastorno o enfermedad. Los cruzamientos para ver los apéndices y obtener información adicional están claramente anotados. La definición más incluyente es la que se presenta primero. ácido graso. el lector puede encontrarlo entre los términos en negritas inmediatamente antes o después. Cuando aparece un cruzamiento bajo un grupo de entradas. aparecen en su secuencia alfabética adecuada en el diccionario.Guía para usar el diccionario Entradas. éstos se enumeran y a menudo se acompañan de una indicación del campo al cual se aplica tal definición. se instruye al usuario para buscar una subentrada bajo la entrada para obtener una definición del término específico. Las definiciones restringidas a campos especializados están precedidas por la identificación del campo como “En nutrición”. Innumerables definiciones se han escudriñado. El usuario es dirigido a información adicional o más completa mediante los términos de referencia cruzada como “Véase” o “Véase bajo”. Entradas compuestas. la usada más frecuentemente es la que se escribe en negritas y las variantes se registran en las definiciones. Los grupos o clases de definiciones relacionadas por una raíz común aparecen bajo estas formas: por ejemplo. Una abreviatura correspondiente después de la entrada. subíndice o superíndice. aminoácido. yodo. vitaminas liposolubles D. Absorciometría dual de rayos X (DEXA o DXA [dual energy X-ray absorptiometry]). Los aminoácidos y péptidos se absorben activamente por las células de absorción de las vellosidades. aunque no distingue bien entre los Íleon Colon Los nutrientes hidrosolubles pasan directamente hacia el sistema circulatorio. algunos ácidos grasos de cadena corta metabolizados a partir de fibras vegetales y almidón no digerido y vitaminas sintetizadas por bacterias (biotina y vitamina K) AA. magnesio. potasio. Abreviatura de acomodación. circunferencia. Otros cambios dietéticos dependerán de problemas médicos como edema. B2. Cada vellosidad está conectada con los sistemas circulatorio y linfático. Conocida comúnmente como cintura. Casi todos los nutrientes hidrosolubles se absorben mediante difusión u ósmosis (absorción pasiva). Medición antropométrica en pulgadas o centímetros alrededor del abdomen. La fructosa jala agua con ella al entrar al intestino. la cual es necesaria para secretar quilomicrones o transportar los triglicéridos hepáticos. El proceso se lleva a cabo contra un gradiente de concentración y por lo tanto requiere de energía de ATP (trifosfato de adenosina o adenosintrifosfato) (absorción activa). fósforo. El cuarto proceso de absorción es la pinocitosis o fagocitosis. la absorción de la fructosa. con neuropatía y retinopatía progresivas en los primeros dos decenios de la vida. Después de que se digiere el alimento. saludable para el corazón. Un trastorno congénito raro debido a la falta de apoproteína B. Se utiliza para vigilar la acumulación de líquido en la cavidad abdominal como en el caso de ascitis. Este tipo de absorción se denomina facilitada. la mayor parte de las vitaminas del complejo B. Aminoácido. ácidos y gases. glicerol y ácidos grasos. nutrientes. Más adelante se encuentra el resumen de la absorción en el tracto o tubo gastrointestinal (TGI): Órgano del TGI Estómago Intestinos Duodeno Yeyuno Nutrientes y otras sustancias Alcohol (20% del total ingerido) Algunos ácidos grasos de cadena corta Vitaminas A y B1. vigilar el equilibrio de líquidos y electrólitos y modificar la dieta según se necesite. magnesio. La sangre carece de quilomicrones y tiene niveles muy bajos de lipoproteínas de baja y muy baja densidad. colesterol. la cual produce un haz de fotón de energía dual que se proyecta a través del cuerpo en un patrón rectilíneo. Abierto. yodo. Terapia nutricional: se recomienda una dieta baja en grasa. K. el porcentaje de grasa corporal y la densidad mineral ósea. hierro. 3. glicerol y ácidos grasos. Para la alimentación de los lactantes. A compartimientos de agua intracelular y extracelular. la grasa no es transportada desde las células intestinales hacia los vasos quilíferos. dipéptidos. Alcohólicos anónimos. Absorción. se prefiere el uso de DEXA sobre otras técnica antropométricas tradicionales y el análisis de impedancia bioeléctrica (bioelectrical impedance analysis. Sin embargo. los productos finales (véase Apéndice 10) se absorben principalmente en los intestinos a través de las vellosidades. Ácido adenílico. Cuando se requiera de una estimación precisa de la composición corporal y la densidad mineral ósea. C y K. cloruro. Son necesarios los suplementos de las vitaminas liposolubles A y K. los cuales después pasan al hígado a través de la vena porta en donde se metabolizan. Abetalipoproteinemia. Este proceso se usa para la absorción de grasa. Los estudios DEXA utilizan una fuente de rayos X. calcio. en la cual la célula que absorbe engloba el material. Abdominal. E. La atención posquirúrgica incluye control de peso con ejercicio y hábitos alimentarios sanos. que se toma a la altura del ombligo. Complementar con vitaminas A. y el resto del alcohol que no se absorbió en el estómago Disacáridos. potasio. prudente y Dieta. La precisión de la DEXA está menos influenciada por las variaciones en la hidratación. como en la cirugía de derivación de la arteria coronaria. AAA. Medición no invasiva confiable de la grasa corporal total. y dosis farmacológicas de vitamina E pueden mejorar las anormalidades de la retina y neuromusculares. cirugía a corazón. hierro. monosacáridos y disacáridos Glucosa. hipercolesterolemia y obesidad. Proporcionar proteínas y calorías adecuadas para la cicatrización de la herida. cobre. calcio. B6. especialmente los ácidos linoleico y araquidónico. Procedimiento quirúrgico realizado con una máquina cardiopulmonar. ácido ascórbico y la mayor parte del agua Sodio. debido a que los ácidos grasos de cadena más corta se absorben a través de la vena porta en vez de hacerlo por los linfáticos. B12. Terapia nutricional: antes y después de la cirugía. triglicéridos y ácidos grasos libres. galactosa. diglicéridos. el ion sodio. mientras que los materiales liposolubles pasan a través del sistema linfático primero. agua. monoglicéridos. zinc. los péptidos son desdoblados en aminoácidos individuales. aminoácidos. La sustitución de triglicéridos de cadena media por los ácidos grasos de cadena larga en la dieta pueden mejorar la absorción de grasa. E y K. Abreviatura para aminoácido aromático. galactosa y aminoácidos son absorbidos con la ayuda de la energía aportada por la enzima ATPasa de K+/y un cofactor. sodio. Véanse Dieta. potasio. utiliza un transportador sin gasto de energía. vitamina C. Los ácidos grasos . calcio. Como resultado. Abreviatura para 1. hierro y zinc. B1.A. fósforo. crecimiento del feto o crecimiento de un tejido anormal dentro del abdomen. vitaminas D. 2. BIA). usar una fórmula con alto contenido de triglicéridos de cadena media como Portagen. La glucosa. Existe una malabsorción de grasa y esteatorrea. antes de ser transportados por la sangre. cetoacidosis diabética y enfermedades intestinales con deterioro de la digestión y absorción. proteínas. proteína y grasa) que está asociado con un menor riesgo de enfermedad crónica mientras que proporciona ingesta adecuada de los nutrientes esenciales. Acetilcoenzima A (acetil-CoA). un edulcorante no nutritivo aproximadamente 200 veces más dulce que la sacarosa. Derivado acetilo de la coenzima A. distribución de macronutrientes (acceptable Macronutrient Distribution Ranges. Dentro de los primeros dos días generalmente se tolera una dieta blanda. La bilis auxilia en la emulsificación de las grasas para facilitar su absorción. no es carcinogénico y puede utilizarse para cocinar u hornear. lo que podría causar neumonía. Las proteínas y carbohidratos promueven la producción de gastrina. grasas. Accesorios. 1–3 años Niños. Acesulfamo-K. pudines y sustitutivos de crema. Un rango de ingesta para una fuente energética en particular (carbohidratos. gelatinas. Un edulcorante de mesa. Las grasas. Es el primer nombre que Hopkins le asignó a las vitaminas. Peso ajustado sin edema. la parte inferior del esófago se estrecha y bloquea el alimento. una dieta con alto contenido de grasa aumenta generalmente la ingesta de grasas saturadas. Se usa cuando los nutrientes intactos no están indicados. AMDR). En seguida se encuentran los AMDR expresados como porcentaje de la ingesta dietética total: Rangos (% de la energía total) Grupo de edad Niños. carbohidratos. Un grupo de medicamentos antihipertensivos que funcionan mediante la inhibición de una enzima (enzima convertidora de angiotensina) que es importante en la regulación de la presión arterial. Evitar los alimentos que estimulan la secreción de la gastrina. Acarbosa. existe el potencial de aumentar el riesgo de enfermedades crónicas o tener una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales. Un inhibidor de la oxidasa de glucosa que retarda la absorción de la glucosa. Sweet One y Swiss Sweet. Por lo tanto. El Committee on Dietary Reference Intake (DRI) estableció rangos para estos macronutrientes que deben considerarse juntos. El comité del DRI recomienda que la ingesta de grasas saturadas. algunos requerirán de alimentación por sonda. Terapia nutricional: según el grado de disfagia. Está contraindicada en personas con disfunción renal. Véase. sin edema (adjusted body weight. Para efectos nutricionales. La comprensión del proceso de absorción proporciona un conocimiento básico y la razón fundamental de la terapia nutricional para los trastornos asociados con el síndrome de mala absorción. indicios minúsculos de sustancias desconocidas esenciales para la salud y la vida. Puede acarrear vómito y aspiración de éste. véanse Captoprilo y Enalaprilo. véase Disfagia. minerales y agua). Acalasia. inhibidor. El tratamiento principal es la dilatación del esfínter o un procedimiento quirúrgico para cortar el músculo circular del esfínter del cardias. además de los nutrientes ya reconocidos (es decir. los pacientes pueden empezar a beber la noche de la cirugía o cuando se han recuperado de la náusea. Un componente importante del ciclo de Krebs . evitar temperaturas extremas y los alimentos ácidos o muy condimentados. Aceptable. maria. Dar líquidos suficientes. También llamado acesulfamo potásico. Abreviatura de peso corporal ajustado. Incluye un factor de seguridad de 100 veces. ACE. las concentraciones de hemoglobina glucosilada se disminuyen en los pacientes con diabetes tipo 2. 19–70 años y más CHO 45–65 45–65 45–65 Pro 5–20 10–30 10–35 Grasa 30–40 25–35 20–35 aBWef. para permitir el paso del alimento hacia el interior del estómago. O inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (angiotensin-converting enzyme). LDL) y aumentar el riesgo de cardiopatía. incluido el edulcorante no nutritivo. té. lo cual puede aumentar la cantidad de colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. La cantidad de un aditivo alimenticio. Después de la intervención quirúrgica. Su nombre comercial es Precose. mezclas de bebidas en polvo. ADI) de 15 mg/kg de peso corporal. servir alimentos semisólidos en alimentaciones pequeñas y frecuentes. que también se utiliza en la goma de mascar. regurgitación esofágica. Los quilomicrones pasan a través del sistema linfático antes de entrar a la corriente sanguínea. vómito y con el tiempo pérdida de peso. Por ejemplo. Aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos con una ingesta diaria aceptable (acceptable daily intake. Véase Apéndice 42. Accupep HPF. edema-free). El problema principal es la falta de relajación y apertura del esfínter esofágico inferior después de deglutir. Nombre comercial de una fórmula elemental con péptidos de cadena corta como la fuente proteínica pri- Si una persona consume por arriba o por debajo de este rango. Los nombres comerciales son Sunette. Como consecuencia de la reducción de la glucosa plasmática. Para otros lineamientos dietéticos. rangos.2 aBWef hidrosolubles (menos de 12 carbonos) y el glicerol pasan a través de la vena porta hacia el hígado. lo que da como resultado una elevación menor de la concentración de glucosa sanguínea después de los alimentos. factores alimenticios. ADI). ingesta diaria (acceptable daily intake. produce una respuesta glucémica limitada. deben elegirse cuidadosamente los alimentos y bebidas por vía oral en cada individuo. que puede consumirse con seguridad diariamente a lo largo de la vida de una persona sin efectos adversos. Debe usarse con precaución por personas que requieren limitar la ingesta de potasio. 4–18 años Adultos. dolor esofágico. quien demostró en 1906 que los alimentos contienen. la hormona que controla el esfínter esofágico inferior. fosfolípidos y sustancias similares con una capa de proteína (el compuesto formado se denomina quilomicrón). café instantáneo. Aceptables. el chocolate y el café disminuyen la presión del esfínter inferior. Los ácidos grasos de cadena de carbonos más larga (más de 14 carbonos) forman los triglicéridos en las células de absorción y se combinan con el colesterol. Trastorno neuromuscular del esófago que causa dispepsia. No tiene calorías. grasas trans y colesterol sea tan bajo como sea posible y al mismo tiempo se consuma una dieta nutricionalmente adecuada. Éster ácido acético de la colina. Excreción de grandes cantidades de cuerpos cetónicos en la orina. el hierro y la vitamina B12 tal vez no se absorban bien.35 a 7. pescado. alimentos formadores de. Aumento anormal de la concentración de iones de hidrógeno en la sangre. la sangre se mantiene dentro de 3 un rango estrecho de pH entre 7. Una respuesta de adaptación que permite la supervivencia. Un barro es un glándula sebácea infectada y obstruida. Los efectos secundarios adversos incluyen diarrea. Sus acciones corresponden a aquéllas de las fibras colinérgicas. Los alimentos en los cuales el residuo ácido excede al residuo alcalino. Diversos ácidos retenidos en diferentes condiciones son los cuerpos cetónicos ácidos (como en la cetoacidosis diabética). Ha mostrado causar cáncer en los animales. Ácida. ACh. Los mecanismos de ajuste se ponen en juego para neutralizar o quitar el exceso de ácido o base para mantener el equilibrio. anemia. La acidemia debida a acidosis metabólica está asociada con un aumento de la oxidación de los aminoácidos de cadena ramificada (valina. Llamado popularmente acné. los niveles excretados pueden aumentar de 0. y se ha referido una correlación directa entre los niveles plasmáticos de bicarbonato y las concentraciones de valina libre en el músculo en pacientes en diálisis de mantenimiento. Sin ácido suficiente. así como daño .02 g/día hasta 6 g/día en ciertas condiciones patológicas. El uso de ácido retinoico 13-cis ha sido efectivo para algunos casos de acné grave pero tiene efectos secundarios adversos. Éstos incluyen sistemas amortiguadores (buffer) de la sangre. bajan el pH. Aclorhidria.35 y 7. nueces. Acidosis. caramelos. Una reducción en el bicarbonato sanguíneo (reserva alcalina) indica que se produce o retiene un exceso de ácidos fijos a una velocidad que es mayor que la de la neutralización o eliminación. Cuando se excreta en orina. Baja la glucosa sanguínea al ayudar al páncreas a hacer más insulina y al ayudar al cuerpo a utilizar mejor la insulina que produce. y son más numerosos en donde las glándulas sebáceas son más abundantes. Un hipoglucemiante oral de la clase de sulfonilurea que se utiliza para el manejo de la diabetes tipo 2. se deteriora gravemente la digestión de proteínas. MD). las personas asociaban las dietas de alto contenido de grasa o carbohidratos (particularmente chocolate. Ácido. anorexia. ya sea por anestesia o por ejercicio extenuante prolongado). La aclorhidria ocurre en la atrofia de la mucosa gástrica. Presencia de grandes cantidades de acetona (cuerpos cetónicos) en la sangre (véase Cetosis). el ácido láctico (como en la anoxia. Ácido-base.Acrilamida como precursor de la biosíntesis de los ácidos grasos y esteroles. Acetonuria. equilibrio. Normalmente. hombros. da origen al ácido acetoacético y es el agente acetilante biológico en la síntesis de acetilcolina. una disminución en la reserva alcalina del cuerpo. Se ha descrito que los niveles de aminoácidos de cadena ramificada están bajos en la CKF. que incluyen un efecto depresivo sobre la presión arterial y estimulación de la peristalsis intestinal. Su nombre comercial es Dymelor. pero a expensas de algunas consecuencias más o menos graves sobre la salud. Acné vulgar. CKF) o que se encuentran en diálisis de mantenimiento (maintenance dialysis. residuo de ceniza. glositis. Está contraindicada para personas con cetoacidosis. Los estudios han demostrado que los alimentos no producen reactivaciones del acné. Debido principalmente a una disminución en el número de células productoras de ácido en el estómago. leucina e isoleucina). No existe base para tales creencias. Sin embargo. Durante muchos años. Es un buen consejo recordar a las personas con propensión al acné. Es común en las personas que tienen insuficiencia renal crónica (chronic kidney failure. Químico que tiene una variedad de usos industriales y que se sabe es un componente del humo del cigarrillo. Acrilamida. a niveles compatibles con la vida. Véase Isotretinoína. Antivírico utilizado para tratar el herpes simple. que beban suficientes líquidos y fibra dietética para evitar el estreñimiento.45. aumento de la degradación de proteínas y disminución de la síntesis de albúmina. dolor abdominal y colitis. Aunque normalmente están presentes en cantidades mínimas en orina. especialmente los adolescentes y adultos jóvenes. o ambas. El ácido clorhídrico proporciona la acidez necesaria en el estómago y ayuda a la digestión de las proteínas. Abreviatura de acetilcolina (acetylcholine). anemia perniciosa. vómito. sulfúrico y clorhídrico (como en la insuficiencia renal). los cuales deben usarse sólo bajo prescripción médica. disfunción renal o hepática e hipersensibilidad conocida a las sulfonilureas. Su nombre comercial es Zovirax. La ecualización del ácido total y la base total de los líquidos corporales. aves de corral. Acetohexamida. náusea. sulfato y fosfato) que forman los iones ácidos en el cuerpo. Acidemia. Acetonemia. Radicales inorgánicos (principalmente cloruro. La acidemia puede tener efectos nocivos sobre la síntesis de vitamina D y el metabolismo óseo. huevos y cereales. De la misma manera. cuello. Acetilcolina (acetylcholine. los ácidos fosfórico. la excreción de dióxido de carbono a través de los pulmones y la excreción de ácido y base fijos a través de los riñones. alimentos formadores y Dieta. como en los ancianos. ceniza. Interfiere con la síntesis del DNA. Ausencia o falta de ácido clorhídrico en el jugo gástrico. Es liberado de las terminaciones nerviosas para iniciar una serie de reacciones que llevan a la transmisión del impulso nervioso. La digestión general de la proteína puede aún ser adecuada debido a que no están afectadas la tripsina y otras enzimas del páncreas y el intestino delgado. carcinoma gástrico y anemia por deficiencia de hierro grave. Una condición anormal caracterizada por una caída en el pH de la sangre por debajo del rango de 7. Éstos incluyen carnes. Aciclovir. la función fisiológica. ACh). lo que hace que la orina esté más ácida. algunos casos responden a las dosis altas de vitamina A (100 000 UI) y al ácido retinoico tópico.45. espalda y pecho. Véanse también Álcalis. Acomodación. Patología de la piel que se caracteriza por barros o erupciones que se presentan más frecuentemente en la cara. y el ácido carbónico (como en la enfermedad respiratoria). bebidas carbonatadas y alimentos fritos) con el acné. Vigilar los niveles sanguíneos de glucosa. Existe una falta de regulación de los procesos autoinmunitarios y hemorragia en la glándula. El uso prolongado de corticoides puede causar una merma generalizada de proteínas y tener una variedad de implicaciones nutricionales. crecimiento de las manos. EAR) y no se pueden determinar las Raciones Dietéticas Recomendadas (recommended dietary allowance. Recientemente la acrilamida fue detectada en una amplia variedad de productos alimenticios. cepillarse los dientes y asearse. Si el paciente desarrolla diabetes. Es necesaria la vigilancia por un profesional de la salud para asegurar que el nivel de suplemento de zinc es adecuado y que no se está induciendo una deficiencia de cobre. Se caracteriza por una pérdida rápida de peso. Proceso por el cual una sustancia se mueve a través de una membrana celular. Abreviatura de enfermedad de Alzheimer (Alzheimer’s disease). Para los lactantes para quienes la leche materna es la única fuente de alimento recomendada para la mayoría de los nutrientes durante los primeros cuatro a seis meses de vida. Activo. vestirse. El tratamiento principal es la administración continua de corticoides y aldosterona. que incluyen las enfermedades crónicas. Terapia nutricional: mantener la ingesta proteínica y energética normal. AI). El descubrimiento de la acrilamida en los alimentos es una preocupación importante debido a que es un carcinogénico potencial y genotóxico. llamada crisis addisoniana. Véanse también Cortisol y Suprarrenales. generalmente mediante la resección parcial de la glándula hipófisis. La AI se utiliza si no existe suficiente evidencia científica para calcular el Requerimiento Promedio Estimado (estimated average requirement. Las características son sobrecrecimiento de los huesos de la cara y las extremidades. desnutrición y edad avanzada. con base en la edad y el nivel de actividad. nutrientes. American Dietetic Association. la presión arterial baja y los niveles elevados de potasio pueden poner en peligro la vida. Se espera que la AI cumpla con la cantidad requerida para mantener un estado nutricional definido o un criterio de adecuación esencialmente en todos los miembros de una población específica aparentemente sana.3 veces la ración diaria recomendada. glucosuria y supresión de la función sexual. tostadas y otros alimentos fritos u horneados a temperaturas elevadas. o en una revisión de datos provenientes de diferentes abordajes. Un trastorno endocrino u hormonal raro debido a insuficiencia suprarrenal o falla en la producción de niveles adecuados de cortisol. Adenina. encorvamiento de la columna vertebral. ingesta (adequate intake. Véase Absorción.4 Acrodermatitis enteropática nervioso en las personas expuestas a niveles muy altos en el trabajo. Algunos estudios muestran que los niveles bajos de zinc en la leche materna pueden producir una deficiencia de zinc adquirida en los lactantes de término alimentados al seno materno. ADL). engrosamiento del cuero cabelludo. diarrea. el nivel bajo de azúcar en la sangre. 2. Acromegalia. Para los adultos. American Diabetes Association. Las actividades que se realizan usualmente en el curso de un día normal. sodio y potasio. Un valor de nutriente basado en la determinación experimental de aproximaciones o estimados de la ingesta de nutrientes media observada por un grupo (o grupos) de personas sanas. desde un potencial electroquímico menor hacia uno mayor. poco apetito. desde la descomposición de ATP. La Food and Drug Administration (FDA) conduce pruebas para determinar la amplitud y el impacto de este químico en el suministro de alimentos en Estados Unidos. transporte. enfermedad. En la insuficiencia suprarrenal aguda. ACS. La FDA colabora con otras agencias de salud pública. No es necesaria una dieta especial siempre y cuando se continúe con el suplemento de zinc. farmacoterapia o cirugía. La capacidad de realizar la ADL puede estar comprometida por una variedad de causas. Una de las formas de coenzima de la vitamina B12. como las frituras. Como el fosfato de adenosina. emaciación. glándulas. academias y la industria procesadora de alimentos para coordinar esfuerzos en relación con la acrilamida en los alimentos. pies. El transporte activo es mediado por una molécula transportadora. discapacidades físicas. La terapia nutricional está dirigida a los cuidados quirúrgicos. Las limitaciones impuestas pueden ser temporales o permanentes. hipoglucemia. aumentar la ingesta de proteínas y calorías alrededor de 1. si ésta también es deficiente. Véase Cobamida. Si el paciente tiene una infección o traumatismo y tiene bajo peso. Adenilcobamida. Enfermedad autosómica recesiva caracterizada por malabsorción de zinc que da como resultado alopecia. o en la ingesta dietética estimada en grupos de población aparentemente sana. la cual se combina con las sustancias que se van a transportar. presión arterial baja. Comprende gasto de energía metabólica . Mantener una dieta adecuada y un peso corporal deseable. ADA. Acrodermatitis enteropática. El suplemento con zinc logra una remisión completa. American Dental Association. proporciona energía para el movimiento muscular. Enfermedad crónica resultante de la hipersecreción de hormona del crecimiento durante la edad adulta. falla de crecimiento y muerte si no es tratada. socios internacionales. Actividades de la vida diaria (activities of daily living. protrusión de la mandíbula. Addison. El tratamiento es por radiación. Terapia nutricional: mantener un adecuado aporte de líquidos y una dieta regular para satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente. y dedos. Adecuada. lesiones cutáneas eccematosas. la AI se basa en los datos de un solo experimento. Abreviatura para 1. que se ha observado en 20 a 25% de los casos. Una de las principales bases purínicas de los ácidos nucleicos. Abreviatura de hormona (adrenocorticotropic hormone). desequilibrio electrolítico con pérdida excesiva de sodio a través de la orina y retención de potasio. la AI se basa en la ingesta de nutrientes promedio diaria proporcionada por la leche materna. Llamado también “bomba” biológica. como comer. bañarse. A los pacientes que reciben terapia de reemplazo de aldosterona se les aconseja usualmente que aumenten su ingesta de sal. Los síntomas se observan generalmente en el destete. adrenocorticotrópica ACTH. anemia. 3. piel con bronceado profundo. papas a la francesa. debilidad. RDA). usar la terapia nutricional para controlar la diabetes mellitus. AD. Abreviatura de American Cancer Society. ADH. la cual se desarrolla en la etapa tardía del sida. Suplemento con vitaminas y minerales hasta 200% de las raciones dietéticas recomendadas. ADP) y trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate. si los valores caen por debajo de 500/mm3. Una cucharada (19 g) proporciona 6 g de proteína y 100 kcal. En caso de diarrea. compuesta de adipositos o células grasas. ej. El monofosfato cíclico de adenosina. La desintegración del sistema inmunológico permite que una variedad de microorganismos parásitos crezcan en el intestino. La grasa se forma e hidroliza constantemente en el tejido adiposo. Éstas son las hormonas del crecimiento. Adiciones. Terapia nutricional: la base para retardar la progresión del sida es la ingesta de alto contenido calórico y proteínico (>150% de las raciones dietéticas recomendadas). Existen muchas opciones de alimentación complementaria para aumentar la densidad de nutrientes. AOA). Abreviatura para actividades de la vida diaria (activities of daily living). B12 y folato. Para la terapia nutricional posoperatoria. Se encuentra principalmente en los tejidos subcutáneos y alrededor de las vísceras. El exceso de nutrientes. la persona infectada con VIH se diagnostica como infectado por sida. inmunodeficiencia. evitar los alimentos que son irritantes para el paciente. El agente causante es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Una hormona secretada . sistema inmunológico. no es inerte sino que se encuentra en un estado dinámico. y diversos medicamentos interfieren con la absorción y metabolismo de los nutrientes. glándulas. tirotrópicas. mientras que la ingesta inadecuada disminuirá el tamaño del depósito. La atención nutricional debe ser altamente individualizada. lactogénica y gonadotropinas. Secreta hormonas vitales que regulan otras glándulas endocrinas. como ordenar solamente alimentos bien cocinados que se sirven calientes.S. fosfatos. Abreviatura de difosfato de adenosina. una cucharada) proporciona una proteína con moderado aporte de grasa. Determinar la opción de soporte nutricional más adecuada para los pacientes que presentan lesiones orales. especialmente los músculos y el hígado. Véase Dieta. El período de incubación de la infección por VIH tiene un promedio de 10 años. Deben servirse los alimentos a temperatura moderada. Al igual que otros componentes corporales.. lo que causa diarrea. Abreviatura de hormona antidiurética (antidiuretic hormone). La mayoría de los pacientes con sida mueren finalmente debido a infección por oportunistas y caquexia grave. ADHD. fácil fatigabilidad. La muerte ocurre cuando el peso corporal cae por debajo de 56% del peso corporal deseable. El cuadro clínico es similar a la inanición prolongada. Adenosina. el cual destruye las células T del sistema de defensa corporal. Tiene bajo contenido de grasa (5 g/ 100 kcal) y sodio y no tiene lactosa. Adrenales. Rama del U. la fiebre aumenta los requerimientos energéticos. fosfatos. especialmente para el selenio y las vitaminas B6. ATP) están presentes en casi todos los tejidos. PEM). Los dos problemas más comunes son sarcoma de Kaposi. debe alentarse la alimentación oral. anorexia y desnutrición proteínica-energética (protein-energy malnutrition. Abreviatura de trastorno de déficit de atención e hiperactividad (attention deficit hyperactivity disorder). ACTH) Adenohipófisis. Adenoidectomía. glándulas. ADP. fiebre. Adiposo. Una medida (p. Nombre comercial de un acrecentador de proteínas y calorías en polvo. puede añadirse a una variedad de alimentos y bebidas y no aumenta el volumen. Véase también Nutrición. modifíquese la dieta para evitar la deshidratación y el desequilibrio electrolítico. Administración para el envejecimiento (Administration on Aging. O corticotropina. Abreviatura de ingesta diaria aceptable (acceptable daily intake). Los signos y síntomas clínicos son: sudores nocturnos. tejido. neutropénica. hormona (adrenocorticotropic hormone. difosfato de adenosina (adenosine diphosphate. El tejido graso que actúa como depósito de grasa para almacenamiento de energía sirve como aislante contra la pérdida de calor y acojinamiento para protección y soporte de los órganos. Sin embargo. síndrome de (sida). Véase Senior Citizen’s Nutrition Program. Adrenocorticotrópica. gluten ni colesterol. El nivel normal es de 1 000/mm3. ACTH). Adquirida. Debido a su sabor neutro. el cual es una forma de cáncer y la neumonía por Pneumocystis carinii. aumentarán este depósito. el cual puede retardarse con una buena nutrición. Servir los alimentos en comidas pequeñas y frecuentes. mientras que los difosfatos y trifosfatos son fuente importante del fosfato de alta energía para la actividad celular. y no por la infección por VIH en sí misma. diarrea y malabsorción. Enfermedad infecciosa que pone en peligro la vida y que ataca el 5 sistema inmunológico del cuerpo. ADI. Los nódulos linfáticos se encuentran inflamados y existe disfagia.Adrenocorticotrópica. especialmente los carbohidratos. O masa grasa. si se tolera. caquexia y con el tiempo desnutrición proteínica-energética (protein-energy malnutrition. Lóbulo anterior de la hipófisis o glándula pituitaria. véase Amigdalectomía y Adenoidetomía. Department of Health and Human Services que administra los programas de nutrición para las personas de edad avanzada. La adiposidad es otro término para obesidad. disfagia. Conviene experimentar con diferentes sabores si el paciente ha perdido su percepción gustativa. Vigilar cualquier malabsorción y restringir las frutas y verduras crudas para proteger contra contaminación con microorganismos. Las lesiones orales y esofágicas producen dolor durante la alimentación y alteran la ingesta de alimentos. es importante en la activación de la fosforilasa. llamado también ácido adenílico (AA). Véase Adenosina. Aumentar el apetito con especias suaves y alimentos preferidos. mala digestión. Educar al paciente acerca de la seguridad de los alimentos y dar consejos para cuando se come fuera de casa. adrenocorticotrópicas. Las células adiposas contienen alrededor de 20% de agua. que son tejido linfoide localizado en la parte posterior de la nariz. anorexia. ADL. deterioro de la absorción de nutrientes y caquexia. AMP). La progresión de infección por VIH hacia sida se vigila principalmente mediante la cuantificación de los linfocitos T4. Monofosfato de adenosina (adenosine monophosphate. Estar alerta de los efectos secundarios de los medicamentos. hormona (adrenocorticotropic hormone. Véase Suprarrenales. según la lista de intercambios. Extirpación quirúrgica de las adenoides. PEM). 80%. está disponible en líquido concentrado listo para usarse. sirve como amortiguador dentro de los ojos. Agua (H2O). Agruras. existe una forma del adulto denominada adrenomieloneuropatía (AMN). Adrenoleucodistrofia (ALD). Hay una preparación comercial de ácido oleico en la forma de trioleato de glicerilo (glyceryl trioleate. La acumulación de los VLCFA causa que se deteriore la mielina que rodea las células nerviosas. Advance. El más indispensable de los nutrientes. También denominada “agua de combustión”. respectivamente. A/G. Todas las reacciones químicas del organismo se llevan a cabo en presencia de agua. El cuerpo puede vivir varios días. proteínas y grasas resulta aproximadamente en 55. en especial cuando la persona está recostada. 25% y el tejido graso. hidratos de carbono. azúcares simples o mieles y suplementos de vitaminas y minerales. Preformada. De acuerdo con el progreso del paciente. Comprende entre el 50 y el 70% del peso corporal total. Éstos están presentes en cantidades pequeñas en la dieta y se sintetizan también dentro del cuerpo. uno de los signos clínicos de la ALD. Adultos. pérdida de los movimientos voluntarios y muerte dentro de los primeros uno a 10 años desde el inicio de los síntomas. También denominadas pirosis. Véase Albúmina/globulina. El nivel de ACTH aumenta cuando una persona se encuentra bajo estrés. Número de miligramos de cada aminoácido esencial por gramo de aminoácidos esenciales totales. Los AGE se acumulan en los tejidos conforme avanza la edad. Pérdida de la capacidad o la fuerza para deglutir. Factores carcinogénicos y tóxicos producidos por los hongos de los alimentos. Durante el embarazo.6 Adrenoleucodistrofia (ALD) por el lóbulo anterior de la hipófisis (adenohipófisis) que estimula la corteza suprarrenal para producir corticoesteroides. Véase Senior Citizens’ Nutrition Programs. VLCFA). Véase Apéndice 40. Otras fuentes nutritivas las proporciona la leche descremada. Dolor epigástrico justo debajo del esternón. Aunque este trastorno ocurre generalmente en los niños pequeños. La pérdida de 20% del agua corporal resulta en la muerte. lo que puede llevar a complicaciones de diabetes. programa de atención diurna. mediante la restricción de ácidos grasos de cadena muy larga. Metabólica. Una mezcla llamada aceite de Lorenzo ha mostrado bajar el nivel de VLCFA en el cuerpo. Exógena. agua. especialmente el ácido oleico (C18:1). 70%. Tiene un alto contenido calórico y proteínico. Libre. la médula espinal y el saco amniótico del feto dentro del vientre materno. Es el compuesto más abundante en el cuerpo. Abreviatura para fetoproteína alfa (alpha-fetoprotein). 41 y 107 g de agua. Fijada. después del oxígeno. Siglas en inglés de productos finales de glucosilación avanzada (advanced glycosylation end products). cociente. las agruras son resultado del desplazamiento hacia arriba del esfínter esofágico debido a un aumento de la presión intraabdominal. agua. Nombre comercial de una fórmula de leche que se utiliza como transición entre la fórmula para lactante y la leche de vaca. Los músculos contienen 75% de agua. Actúa como solvente de productos de la digestión y portador de nutrientes a través del cuerpo. AFP. cociente o proporción. Nombre comercial de un producto nutricional líquido especializado para personas con infección por VIH o sida. Bajar de peso es recomendable si se tiene sobrepeso. regula la temperatura corporal y limpia la sangre y los tejidos de productos de desecho. un hexacosanato.9 g de fibra/L. Aflatoxinas. agua. alcohol y comidas muy abundantes. Un defecto metabólico heredado raro caracterizado por acumulación inusual de ácidos grasos de cadena muy larga (very-long-chain fatty acids. Evitar comer en abundancia antes de irse a dormir y recostarse después de comer. hasta meses. para ayudar a reducir el riesgo del sangrado entérico inducido por la leche vacuna. Este cociente es un método para evaluar la proteína. Terapia nutricional: evitar condimentos. Agua del cuerpo derivada de fuentes dietéticas. sin alimentos. Son pro- . GTO). Puede ocurrir de 10 a 15 min después de una comida abundante. agua del cuerpo proporcionada por la combustión de los alimentos (es decir. AGE. diabetes mellitus y la enfermedad renal terminal. los huesos. El agua realiza funciones variadas y ocupa el segundo lugar. cociente. Terapia nutricional: restringir la ingesta de alimentos de alto contenido de grasa. Para alimentación oral o a través de sonda. durante la cirugía y en hipoglucemia aguda. Se cree que juegan un papel en el daño de los vasos sanguíneos. Porción de agua de los alimentos y los tejidos corporales que está unida a los coloides y. proteínas y grasas). como hernia hiatal y disfunción esofágica. como las articulaciones. es el agua derivada del metabolismo de los alimentos en el cuerpo. por lo tanto. que indica insuficiencia suprarrenal. lo cual lleva a un daño cerebral. La oxidación de 100 g de hidratos de carbono. Agua contenida en los alimentos. Véase también Disfagia. es bajo en grasa y contiene 8. Lubrica las partes móviles. ducidos en el cuerpo cuando los azúcares reductores reaccionan con los grupos amino de las proteínas. se da una dieta regular pero se continúa con la alteración de la grasa dietética. También denominada “agua metabólica”. Afagia. alimentos fritos y grasosos o que produzcan gases. a menudo acompañado por regurgitación ácida y gas en el estómago. la piel y el hígado. Advera. es más difícil de liberar que el agua libre. agua. Alentar al paciente a comer despacio y a ingerir de seis a ocho comidas ligeras al día. en la conservación de la vida. Véase Apéndice 42. la actividad metabólica del cuerpo produce de 200 a 300 ml/día. que son fuente de VLCFA y aumentar la ingesta de ácidos grasos monoinsaturados. agua. A/E. combina aislados de proteína de soya y leche de vaca. Porción del agua del cuerpo o los alimentos que no está unida fuertemente por fijación a los coloides. la sangre y los riñones. 20%. Es un síntoma común de muchas enfermedades. En promedio. especialmente C26:0. pero muere en cinco a 10 días sin agua. ya sea como líquido o como componente de los alimentos. dependiendo del contenido de grasa corporal. Véase Apéndice 47. agua. Endógena. Está fortificado con vitaminas y ácidos grasos omega-3. Na previsto es la constante promedio del sodio sérico de 140 meq/L. refrescos. La ingesta de este liquido debe ser igual a la producción. y cualquier déficit por debajo de la pérdida obligatoria de agua. líquido sinovial y humores acuoso y vítreo. Agua corporal. Trastorno que resulta de una ingesta excesiva de líquidos sin una cantidad equivalente de sales. coma y hasta la muerte. lo cual da como resultado deshidratación. sin entrar en las células. como componente de los alimentos o como producto de la oxidación de los alimentos en el cuerpo (agua metabólica). 400 ml en el aire espirado y 500 ml en la orina. Una ingesta concentrada o rica de proteínas requiere también de una ingesta mayor de agua. El agua proveniente de fuentes exógenas. El volumen del agua intersticial es la diferencia entre el volumen de agua total y el volumen plasmático. diarrea. Un estimado del requerimiento diario de agua (líquido) puede obtenerse a través de la ingesta calórica total/día o el peso corporal.Agua (líquido). La determinación de este material en cualquier líquido disponible (p. el agua se encuentra en dos compartimientos. balance. 50% para en varones obesos y 42% en mujeres delgadas. Agua corporal. 70% en varones delgados. En el cuerpo. sopas y bebidas alcohólicas. La determinación del agua extracelular requiere de sustancias como inulina.. fístula que drena o herida abierta y otras patologías que aumentan la necesidad de agua por arriba del requerimiento normal. Véase Total. <1 000 g Prematuro. será a expensas del agua corporal total. Existe una pérdida obligatoria diaria de 1 500 ml de agua. se obtiene una muestra de plasma y se mide la concentración del material administrado. vómito excesivo y quemaduras graves. 1 000 a 1 500 g Prematuro 1 500 a 2 500 g Recién nacido 200 ml/kg 175-200 ml/kg 150-180 ml/kg 140-150 ml/kg . debilidad muscular. así como en la linfa. del que previamente se sabe que se encuentra casi exclusivamente en el compartimiento. El requerimiento de agua aumenta en los climas cálidos. la eliminación del calor corporal mediante la vaporización de agua a través de la piel y los pulmones y la excreción de urea y otros productos del metabolismo de la orina. dentro de las células (agua intracelular) o fuera de las células (agua extracelular). aun cuando no haya sudoración visible. y en caso de quemaduras. El método directo es factible obviamente sólo en autopsias humanas. los requerimientos de líquidos corporales para lactantes. en 2 000 ml/día en la dieta diaria del adulto. el BW es el peso corporal (body weight) real en kilogramos. El riñón no puede excretar la carga extra y el agua acumulada entra a los compartimientos líquidos. la cual atraviesa libremente paredes capilares. Las necesidades de agua aumentan de 100 a 150 ml/día por cada grado que aumenta la temperatura corporal por arriba de 37ºC. Agua. Dos necesidades vitales del cuerpo demandan un gasto continuo de agua. Después de un tiempo suficiente para que se mezcle. con el ejercicio excesivo debido a la pérdida de agua a través del sudor. La siguiente fórmula puede usarse para calcular el estado del agua: Déficit de agua = (% TBW x BW) x (1 – Na previsto ) Na medido Donde % TBW es el porcentaje de agua corporal total (total body water). que pueden cruzar la pared capilar y distribuirse uniformemente en el plasma y 7 el líquido intersticial. determinación. La pérdida insensible de agua por los pulmones y la piel constituye el 50% del recambio de agua. De esta cantidad. Se desarrollan síntomas graves. como en la administración de glucosa intravenosa a personas con función renal inadecuada. y se administra una cantidad conocida por vía intravenosa. Cualquier exceso en la ingesta de agua respecto de esta pérdida obligatoria. té. intoxicación (toxicidad del agua). Cantidades más pequeñas se encuentran en líquido cefalorraquídeo. La mantequilla y las nueces contienen 16 y 5% de agua. La orina es un medio importante de eliminación del exceso de agua. cerca de 600 ml se pierden por la piel como transpiración insensible. y el Na medido es la medición real del sodio sérico. fuentes. ADH]). también está en bebidas como jugos de fruta. agua corporal. que se estima en 60% para adultos normales. niños y adultos son los siguientes: Prematuro. cuyo contenido de agua fluctúa entre 65% de carnes y pescados. confusión. La ingesta de agua proviene de líquidos y bebidas (agua libre). y 95% de las frutas y verduras suculentas. ej. membranas celulares y barrera hematoencefálica. aparece como un aumento en el volumen de orina. Los métodos indirectos para estimar el volumen de cada uno de los diversos compartimientos de agua son esencialmente los mismos. Con base en el peso corporal. si hay diferencias. Esta última está en los vasos sanguíneos (agua intravascular) o entre los espacios vasculares y las células (agua intersticial). La estimación del volumen plasmático implica la administración de tintes o yodo-131 unido a albúmina. vómito. infección. Las pérdidas anormales de agua pueden presentarse con diarrea. La ingesta de agua es controlada por el centro de la sed. varones y mujeres. entre otros. café. fiebre. Una ración de 1 ml/kcal para adultos y de 1. La forma principal de agua ingerida para satisfacer los requerimientos corporales es el agua como tal. dependiendo de que la ingesta sea mayor o menor que la salida. plasma u orina) indica la cantidad de agua total. requerimiento Agua. convulsiones. la cual es secretada por la hipófisis. compartimiento. leche. Los dos métodos generales de medición del agua corporal son el directo y el indirecto. los cuales se inundan. respectivamente. El resto de las necesidades de agua se cubren mediante los llamados alimentos sólidos. Se mide un material. el cual será retenido solamente dentro del espacio vascular. Los canales de salida de agua son riñones (orina). Agua. se denominada “agua preformada”. El agua corporal total puede medirse mediante sustancias como agua pesada o antipirina. requerimiento. el resultado será edema o deshidratación. La liberación de esta hormona disminuye la excreción de agua por el riñón. tiocianato o tiosulfato. aumentando la reabsorción en los túbulos.5 ml/kcal para lactantes y niños se considera generalmente adecuada en condiciones normales. Véase también Deshidratación. que incluyen células y tejidos. piel (sudor y transpiración insensible). pulmones (aire espirado) y sistema gastrointestinal (saliva y heces). Agua (líquido). en el hipotálamo. en tanto que la producción es controlada por la hormona vasopresina (también denominada hormona antidiurética [antidiuretic hormone. Balance entre ingesta de agua y producción. Está asociado frecuentemente a falla orgánica múltiple (corazón. Terapia nutricional: proporcionar inicialmente 1. Food Code de 2001 considera al agua y otras bebidas como producto alimentario. antiateroesclerótico. La proporción se aumenta en la infección crónica. bilirrubina. quemaduras. cociente (A/G). como las inmunoglobulinas. tampoco plomo. que se diluye en solución salina y es coagulable mediante el calor. Se disminuye en la malabsorción. Alanina beta es el único aminoácido beta que se encuentra naturalmente. para suministrar las necesidades del feto en crecimiento. Símbolo químico del aluminio. No sobrealimentar. albúmina. AI. enfermad hepática grave. y que tiene propiedades anticancerígenas. hormonas y fármacos. hemoglobina y las enzimas necesarias para la síntesis de proteínas. síndrome nefrótico. enfermedad hepática aguda. hacer ajustes según el estado respiratorio del paciente y el método de ventilación utilizado. y no debe tener olor ni gases indeseables. durante el embarazo y la lactancia y cuando se toman anticoagulantes. Los reglamentos de higiene y seguridad del agua siguen muy de cerca a los de otros alimentos. El agua extra necesaria para la lactancia es para la secreción de leche. seguridad. hiperlipidemia. la Environmental Protection Agency (EPA) es la responsable de establecer las políticas y reglamentos al respecto. fase. ácidos grasos. ARDS). enfermedad renal (acute kidney disease. Véanse Alimentos. como el sulfuro de hidrógeno. para bajar los lípidos y antitrombótico. asma. Dar alimentos suaves. El valor normal varía de 1. infecciones pulmonares. los requerimientos de agua aumentan respecto de mujeres no embarazadas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica lineamientos para la calidad del agua potable. enfermedad. El U. Aguda. 1 año (9 kg peso promedio) 2 años (12 kg peso promedio) 3 años (16 kg peso promedio) 6 años (20 kg peso promedio) 16 a 25 años 25 a 65 años >65 años En el embarazo. AHA. sobredosis de drogas y cuando una persona está a punto de ahogarse.8 Agua. seguridad 120-135 ml/kg 115-125 ml/kg 100-110 ml/kg 90-100 ml/kg 35 ml/kg 30 ml/kg 25 ml/kg BEE (gasto energético basal [basal energy expediture]). insuficiencia respiratoria. proteínas de. Una proteína simple hidrosoluble. Presencia de la albúmina en la orina. Abreviatura de alanina. Es la proteína sérica mas comúnmente medida para la evaluación del estado nutricional. Véase Sérica. Aguda (del adulto). Véase Renal. Tal vez sea necesario el soporte nutricional especializado si la ingesta oral es inadecuada. No usar con hipoglucémicos. En Estados Unidos. Abreviatura de American Heart Association. AKD. Aguda. hierro o manganeso. lupus eritematoso. Se localiza en el ácido pantoténico. Los consumidores deben consultar a su agencia gubernamental local respecto de la calidad del suministro público de agua y de cómo tratarla para su seguridad. Puede causar molestias estomacales si se toma en exceso. Para otros métodos rápidos de determinación de requerimiento de agua. quemaduras graves y dermatitis exfoliativa. enfermedad de la colágena. choque. Es la proteína más abundante en el plasma humano. seguridad. Vigilar los efectos secundarios de los medicamentos. Su esqueleto de carbón también puede ser utilizado como una fuente energética. Albúmina. También se dice que es expectorante en resfriados recurrentes. es una patología que pone en peligro la vida cuando existe una acumulación importante de líquido en ambos pulmones.8 a 2. albúmina. son algunas de las situaciones diferentes que pueden causar ARDS. artritis reumatoide. influenza y bronquitis crónica. aminoácidos. leucocitos. Agua. inhalación de gases tóxicos.2 a 1. La mayoría de los pacientes requiere de intubación endotraqueal y respiración asistida con ventilador mecánico. el aumento del espacio extracelular y el líquido amniótico. Albuminuria. metabolitos. AIN. traumatismo. síndrome de (acute [adult] respiratory distress syndrome. tiene una participación importante en el equilibrio ácido-base y en el mantenimiento de la presión oncótica coloide.5. Ácido aminopropiónico alfa. desnutrición. Proporción de la concentración de albúmina con respecto a la globulina en el suero. AKD). iones. El agua es el producto alimentario más importante para el consumo humano. Se encuentra en prácticamente todos los tejidos animales y en muchos tejidos vegetales. leucemia. Ala. los riñones reabsorben la albú- . Véase Renal. fácilmente masticables en comidas pequeñas y frecuentes. Alanina (Ala). mieloma múltiple. riñones y pulmones). Hierba rica en alicina y sulfito de alilo. debe ser no corrosiva. véase Apéndice 21. Insuficiencia respiratoria causada por diversas lesiones pulmonares agudas y que se caracteriza por dificultad respiratoria e hipoxemia. Albúmina/globulina. Proteínas necesarias durante el estrés metabólico significativo. diarrea. Normalmente. los cuales son usados en muchos países como base de sus estándares nacionales para garantizar la seguridad del agua potable.S. y su seguridad es una preocupación de salud pública. linfoma y carcinoma avanzado. también actúa como un transportador de metales. sanidad y Alimentos. además de antimicrobiano. Un aminoácido esencial que se forma fácilmente a partir de los carbohidratos en el hígado mediante su conversión reversible a ácido pirúvico. inhalación de contenido gástrico (aspiración). Abreviatura de enfermedad renal aguda (acute kidney disease). de buen sabor y razonablemente blanda.2 g de proteína/kg de peso corporal/día y calorías a 1. Se sintetiza en el hígado y constituye hasta 50% de la producción de proteína total del hígado. no contener organismos que provoquen enfermedades. en la medicina herbolaria se usa como antihipertensivo. Abreviatura de American Institute of Nutrition. enzimas.4 x Ajo. Abreviatura de ingesta adecuada (adequate intake). Al. El diente de ajo contiene unos 4 g de alicina. toxemia del embarazo y algunas enfermedades en las cuales la circulación del riñón es inadecuada. Véanse también Albuminuria e Hipoalbuminemia. Para que el agua potable sea segura. enfermedad. carnosina y anserina. Ocurre en la enfermedad renal. incolora. desnutrición. Funciona mejor a un pH de 9. También conocido con el nombre de escleroproteína. 100º Una o dos bebidas alcohólicas por día elevan la lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. El valor medio normal de la excreción de albúmina urinaria en los adultos es de aproximadamente 10 mg/día (0. se refiere al alcohol etílico (etanol) en vinos y licores. exceso de vitamina D. La alcalosis respiratoria puede causarla hiperventilación. Albunimoide. Las personas a quienes se les aconseja no tomar bebidas alcohólicas incluyen mujeres embarazadas o que tratan de concebir. Alcohol. hipotiroidismo. como la posición erecta. Alcalina. alimentos formadores.0 µkat/L). Alcalina. ejercen un efecto básico sobre el cuerpo. Alcalosis. uña y pezuñas. Álcalis. principalmente sodio. es más alta en los lactantes y los niños. Tiene un sabor poco usual y puede causar náusea y vómito. En ocasiones denominada bicarbonato sanguíneo debido a que constituye una reserva corporal de álcali ligero. hiperuricemia. por ejemplo bicarbonato de sodio. debido a su mayor porcentaje de grasa corporal y menos agua corporal que los varones. Las bebidas alcohólicas proporcionan calorías. que forman los iones básicos o alcalinos del cuerpo. Anormalidad caracterizada por un incremento del pH mayor a 7. se les recomienda hacerlo con moderación. La mayor parte de las frutas. personas que utilizan algunos medicamentos incompatibles con alcohol y aquellas que planean conducir un vehículo automotor o realizar actividades que requieren un nivel alto de . Estas frutas por lo tanto son formadoras de ácido. reserva. Amina simpaticomimética sintética. HDL) y se ha asociado con una disminución en el riesgo de cardiopatía coronaria y accidente cerebral isquémico. Terapia nutricional: no se conoce el tratamiento dietético preciso. Una copa se define como cualquier bebida alcohólica que administra media onza de etanol puro. cáncer de hueso. A las personas que consumen bebidas alcohólicas. hipoglucemia y aumento de la mortalidad por pancreatitis y gastritis. El alcohol no es un alimento verdadero y no requiere de insulina para su utilización. 1. Véase también Dieta. Las mujeres por lo general tienen menos capacidad de tolerarlo y sufren consecuencias médicas más graves por ingerirlo en exceso. Grupos de compuestos orgánicos derivados de la fermentación de los carbohidratos. Beber “con moderación” significa una copa/día para las mujeres y dos copas/día para los varones. mononucleosis infecciosa y leucemia. ceniza. fosfatasa. Cuando se excretan en la orina. fosfato dipotásico y proteína. especialmente durante los periodos de crecimiento rápido. Existen tres tipos diferentes: la elastina en los tendones y los ligamentos. disminución de la oxidación de lípidos. o una caída de la concentración del ion hidrógeno en la sangre. enfermedad ósea. verduras y frutas. Albuterol.5 onzas de whiski. sino que se convierten en el hígado a ácido hipúrico y son excretados como tales en la orina. a pesar de su acidez. calcio y magnesio. Debido a que se absorbe rápidamente en el estómago y el intestino delgado. Cuando se utiliza la lista de intercambio de alimentos. lo cual resulta en pérdida excesiva de dióxido de carbono. El consumo excesivo de alcohol puede causar hígado graso. lo que deja sales que contribuyen al aporte de elementos básicos o alcalinos. ciruelas y ciruelas pasa. Un varón adulto promedio puede tolerar 14 g de alcohol/h. Lo siguiente se contabiliza como una copa: 12 onzas de cerveza (regular o ligera) 5 onzas de vino 1. hiperparatiroidismo. los cuales son capaces de neutralizar los ácidos. la queratina en el pelo. Está disminuida en la enfermedad celíaca.15 µmol/día). si bien el suministro de ácido ascórbido y la ingesta baja de fenilalanina y tirosina en algo benefician. Éstos incluyen la leche. Los nombres comerciales son Proventil y Ventolin. Enzima que está presente en el hueso. Compuestos amortiguadores en la sangre. Más de tres copas por día se han asociado con una elevación de la presión arterial. escorbuto y anemia perniciosa. pueden ser oxidados completamente a bióxido de carbono y agua. aumentan el pH o hacen que la orina sea más alcalina o básica. Derivado hidrocarbono alifático que contiene un grupo hidroxi (—OH). 3. Un gramo (o mililitro) de alcohol aporta 7 calorías. pero pocos o ningún nutriente. Elementos inorgánicos. hipofosfatemia. también puede causar hiperglucemia y en grandes dosis puede agravar la diabetes mellitus preexistente. ya que los ácidos orgánicos en ellas. ejercicio. los cuales no se oxidan en el cuerpo. ciruelas y ciruelas pasa contienen ácidos benzoico y quínico. lo que lleva a concentraciones en sangre más altas para una cantidad determinada de alcohol. la cual se filtra en los glomérulos hacia la cápsula de Bowman. como el ácido cítrico y el ácido málico. embarazo y fiebre. Alcaptonuria. Véase Proteinuria. El alcohol es un depresor que afecta el sistema nervioso central y otros órganos vitales. No calificado. Alcalina. La excreción de albúmina se aumenta por variables fisiológicas. La fosfatasa alcalina sérica está aumentada en la enfermedad hepática. la colágena en los tendones y huesos. utilizada como broncodilatador en el alivio sintomático del broncoespasmo en las enfermedades con obstrucción de vías aéreas. aumento de la concentración de triglicéridos plasmáticos. excepto los arándanos. La fenilalanina y la tirosina no se oxidan por completo debido a una carencia de oxidasa del ácido homogentísico.Alcohol mina plasmática. se metaboliza en el hígado con preferencia a las grasas. Los arándanos. 2. Los valores normales en el suero son 30 a 120 U/L (0. hígado. una bebida alcohólica se considera como un intercambio de grasa y no como un intercambio de fruta o pan. riñón e intestinos. 80° 1 onza de whiski. La alcalosis metabólica resulta de pérdida excesiva de ácidos por el cuerpo sin pérdida comparable de 9 base o la formación de ingesta excesiva de bicarbonato a una velocidad más rápida que su neutralización o eliminación. es una proteína simple característica de las estructuras esqueléticas y los tejidos protectores como la piel y el cabello.5 a 2. potasio. residuo de ceniza. Error innato del metabolismo caracterizado por excreción de orina que se oscurece al contacto con el aire debido a la presencia de cantidades anormales de ácido homogentísico.45. cirrosis. Alimentos en los cuales el residuo alcalino excede al residuo ácido. 08% de alcohol sanguíneo como el límite legal de intoxicación en los conductores. alimentos muy condimentados. el cual llevará finalmente a trastornos irreversibles que afectan el hígado. hepatitis alcohólica. que son generalmente deficientes en calorías y nutrientes esenciales. dependencia y Alcohol. Alfa. o bien una maniobra o intervención experimentales. Abreviatura para adrenoleucodistrofia y 2. La anorexia nerviosa es una inanición autoprovocada compulsiva con miedo extremo a aumentar de peso que resulta atención o destreza. Terapia nutricional: la abstinencia está asociada a menudo con anorexia. La contraparte fetal de la albúmina del adulto. El algodoncillo en la boca es uno de los primeros síntomas comunes del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). estudio clínico (randomized clinical trial. restablecer el déficit nutricional y corregir el desequilibrio hidroelectrolítico. hepatitis alcohólica y hepatitis vírica. respectivamente. Trastorno hepático causado por los efectos hepatotóxicos del alcohol. denominados normalmente grupo de estudio y grupo control. Los RCT se consideran generalmente como el método epidemiológico de prueba de hipótesis más riguroso desde la perspectiva científica. . El hecho de que el alcohólico desarrolle hígado graso. Véase Alimentos. con 0. recuperación u otros resultados apropiados en los grupos de estudio y control. la cual es un indicador útil de mala digestión o malabsorción de lactosa. fetoproteína (alpha-fetoprotein. Alergia. véanse también Ascitis. todo lo cual debe evaluarse individualmente. las dos comparten propiedades similares. un producto preventivo o terapéutico. Pertenece a una clase de hormonas llamadas mineralocorticoides. carnes duras y alimentos granulosos. para recibir. lo que causa disminución del volumen sanguíneo y la presión arterial. como jugos ácidos. se deteriora el control emocional.60% existe pérdida de la conciencia y hasta puede dar como resultado la muerte. así como extremadamente calientes o fríos. los riñones no son capaces de regular el equilibrio de sal y agua. anemia. O alcoholismo. ascitis. como la espina bífida y la anencefalia. arritmias cardíacas y desequilibrio electrolítico. la dieta puede progresar gradualmente desde líquidos a alimentos regulares con suplementos de vitamina B. Las muestras de aliento se recolectan y miden en busca de hidrógeno después de una dosis oral de lactosa. dependencia. vagina. Véase Dieta. Las proteínas y calorías se aumentan de acuerdo con los requerimientos del paciente y el estado de recuperación. Y como consecuencia. Alimentación. aunque los factores nutricionales pueden influenciar el efecto tóxico del alcohol. Entre 0.50 y 0. piridoxina y vitamina B12. Cirrosis y Hepatitis. Se deteriora la absorción de tiamina. Enfermedad hepática alcohólica (alcoholic liver disease). neuropatía periférica. ALD. colon. Experimento epidemiológico en el cual los sujetos de una población son asignados aleatoriamente en grupos. el páncreas y el sistema nervioso. Intentar con alimentos blandos que se mastican y degluten fácilmente. Término colectivo para anorexia nerviosa. Alcohol. Las células hepáticas están dañadas. La esteatorrea es común debido a disfunción pancreática. edema de pies. un mínimo de 30 kcal/kg de peso corporal y 1. Una dieta adecuada no protege contra la degeneración hepática. Cirrosis y Hepatitis. Medición de la cantidad de hidrógeno en el aire espirado. El desequilibrio electrolítico y la hipoglucemia grave se corrigen por vía intravenosa. Los signos y síntomas clínicos incluyen síndrome de Wernicke-Korsakoff. o cirrosis depende de la cantidad y duración del consumo de alcohol. cirrosis. bulimia nerviosa y atracón (comer en exceso en un período corto). Aliento. o no. Véase también Apéndice 31. glositis. lo que lleva a complicaciones. Los resultados se evalúan mediante comparación rigurosa de los índices de enfermedad. la anemia y cirrosis hepática son problemas graves que necesitan intervención nutricional. Alcohólica. Aleatorio. que son básicamente trastornos emocionales. Para otros lineamientos dietéticos. La candida causa problemas de salud cuando prolifera en alguna de estas áreas del cuerpo. prueba de hidrógeno en aliento. Por lo general el alcohol causa deshidratación debido a un aumento de la diuresis. Véanse Alcohol. Cuando las condiciones del paciente mejoran. Se realiza después de un ayuno de toda la noche. AFP). es suficiente para la regeneración hepática y el anabolismo proteínico. Cuando disminuye demasiado su producción. Uso crónico y excesivo de alcohol. Susceptibilidad inusual o exagerada a una sustancia (alergeno) inocua en cantidades similares para la mayoría de las personas. Menos del 30% de los bebedores en exceso desarrollan ALD. Algodoncillo. respuesta cerebral. lo que da como resultado una reducción de la producción de enzimas y un mal metabolismo de nutrientes. Terapia nutricional: modificar la textura y consistencia de los alimentos según la tolerancia.20%. Ayuda a mantener la presión arterial y tiene una función importante en la regulación del equilibrio del agua y electrolitos en el cuerpo al ayudar a los riñones a retener el sodio y excretar el potasio.15%.5 g de proteína/kg/día. náusea y problemas gastrointestinales.35% la persona se encuentra en estupor. enfermedad hepática (alcoholic liver disease. Hormona adrenocortical. Evitar los alimentos o líquidos que puedan irritar la boca. Proliferación de una levadura (hongo) llamada “Candida” que se encuentra normalmente en la piel y en estómago. RCT). Terapia nutricional: el objetivo es ayudar a que el tejido hepático se regenere. Las determinaciones de AFP en el líquido amniótico se utilizan para el diagnóstico temprano de defectos del tubo neural fetal. La mayoría de los alcohólicos sufren de desnutrición debido a malos hábitos de alimentación y dietas.10%. la coordinación muscular y los reflejos disminuyen. trastorno. alergia. Para lineamientos específicos véanse Ascitis. dependencia Aldosterona. Con la hepatitis alcohólica.10 Alcohol. Es la causa más común de pancreatitis. muerte. lo que causa deficiencias vitamínicas múltiples. Se omiten las fuentes dietéticas de hidrógeno en el aliento en la comida anterior al ayuno. Véanse también Alcohol. con 0. Alcohol. la mayor parte de los estados fijan una concentración de 0. El alcohol puede inducir hipoglucemia en algunos diabéticos dependientes de insulina. prueba de hidrógeno. respuesta cerebral. puede crecer más profundamente hacia la garganta y dificultar la deglución o hacerla dolorosa. dependencia y Graso. hígado. En Estados Unidos. a 0. ALD). boca y garganta. A una concentración sanguínea de 0. el sistema digestivo. folacina. Los niveles séricos elevados pueden estar presentes en la tirosinemia hereditaria. y ciertas neoplasias malignas. se distorsiona la visión. en promedio.65 kcal/g de carbohidrato puro. rápido. Los valores de Atwater para la energía disponible de los tres productos alimenticios se derivaron de estas observaciones. código (Estados Unidos). usualmente en situaciones en que se requieren una mayor cantidad de la que normalmente proporciona la dieta. Public Health Service. tubo (GIT) y Apéndice 10.. Véase Doblemente ciega. Alimentaria. sirve para nutrir. Los trastornos de la alimentación son más comunes en las mujeres que en los varones. de bajo costo. Alimento. procesado. y a menudo ocurren durante la edad reproductiva. denso en nutrientes. Alimentaria. La inseguridad alimentaria y el hambre conllevan desnutrición. Alimentario. Los atracones. provocadora.25 kcal/g de proteína. y que la pérdida de energía por la orina debida a la oxidación incompleta de las proteínas es de 1. falacia. sabor y olor. colapso circulatorio y paro cardíaco en la etapa avanzada. fortificado). Provisión de micronutrientes en dosis farmacéuticas.. Hoy día. Ejemplos de falacias alimentarias son: “comer berenjenas produce diabetes” y “el agua engorda”. Alimento. Alimento. para calentar y servir. además de recursos suficientes en su hogar para adquirir alimentos aceptables en una forma socialmente adecuada. funcional. osteoporosis. muchas dietas para bajar de peso se basan en modas comunes. pasteurizado). etc. o por su lugar en la vida socioeconómica y cultural de la persona (p. O tracto gastrointestinal. Esto implica que una población tenga acceso a alimentos seguros y nutritivos. modificado genéticamente. 92% y de las grasas. el alimento es apreciado por su sabor y por su efecto de saciedad. se revisa periódicamente para que constituya “la mejor recomendación de la FDA de un sistema uniforme de medidas tendientes a la seguridad y protección de los alimentos que se ofrecen al menudeo y en los servicios de alimentos”.S. valor energético. eliminación y Dieta. problemas cardíacos con presión arterial peligrosamente baja. textura. de ahí el término acuñado de “bulimarexia”. Sin embargo. en general sacrificando nutrientes importantes. se vuelve a introducir el sospechoso para “provocar” la recurrencia del síntoma. radiado. valor energético en una pérdida de 25% o más de peso corporal. La Food and Agriculture Organization (FAO) identifica cuatro condiciones para la seguridad de los alimentos: abastecimiento adecuado. la palabra “alimento” va acompañada de muchos calificativos. nutritivo. festivo. religioso. tracto. Creencia falsa sobre los alimentos. 4. La Nutrition Division de la Food and Agricultural Organization propuso. con la intención de que reemplace total o parcialmente a dicho alimento. La oxidación de productos alimenticios en el calorímetro de bomba da. enriquecido. práctico. También denominado “valor de combustible del alimento”. básico en la dieta. Los riesgos para la salud de estos trastornos de la alimentación incluyen desnutrición. Alimento.15. para que sea seguro como alimento y otras cualidades (enlatado. Véanse Gastrointestinal.Alimento. Alimentaria. más o menos la mitad de los anoréxicos son también bulímicos. ej.40 y 5. La edición actual es del año 2001. grasa. construir y reparar los tejidos. los valores de combustible fisiológico de los alimentos cuando son quemados por el cuerpo son un poco más bajos debido a la digestión incompleta de los tres nutrientes y la oxidación incompleta de la proteína. especialmente las relaciones familiares. Véanse Anorexia. sustitutivo. Los problemas de conducta incluyen depresión. En experimentos posteriores se observó que cada alimento tiene un coeficiente específico de digestibilidad. nerviosa y Bulimia nerviosa. Una moda alimentaria puede ser la exageración de una verdad sobre un alimento o la afirmación de que es un “cúralo todo”. Alimento diseñado para que parezca un alimento común en cuanto a aspecto. deformación. Cuando los síntomas se resuelven después de la prueba de eliminación. étnico. estabilidad del suministro sin fluctuaciones estacionales o anuales. básico. y luego purgarse mediante el vómito provocado. respectivamente. Hay 11 más de 50 000 tipos diferentes para que el consumidor elija. La bulimia nerviosa consiste en comer compulsivamente. por lo tanto. prueba de alimento. Las personas con trastornos de la alimentación a menudo no aceptan que están enfermas y por ello rechazan la intervención dietética. suspensión de los ciclos menstruales. controlada por placebo (DBPCFC). moda. hasta 10 000 kcal en 8 h. cultural. 9. Véase también Hambre. Se estima que solamente del 5 al 15% de las personas con anorexia o bulimia y cerca del 35% de las que comen compulsivamente son varones. lo cual hace que el valor de combustible sea específico para cada tipo de alimento. Alimento. tradicional. prueba. saludable para el corazón. y proteína. complemento. o comer compulsivamente sin purga. Los experimentos realizados por Atwater en dietas mixtas típicas estadounidenses mostraron que la digestibilidad de los carbohidratos es de 98%. baja autoestima e incapacidad para afrontar problemas. El término descriptivo que se añade a un alimento o grupo de alimentos le confiere una forma y papel específico. seguridad. listo para comerse). Establecido por la U. Método para determinar la intolerancia a algún alimento. cómodo. 95%. consisten en consumir cantidades anormalmente grandes de alimento. social. mala interpretación o desinformación al respecto. utilizar los factores específicos de combustible para . así como por los diversos significados que le adjudican (emocional. Un hecho implica una base científica y los hechos acerca de los alimentos son resultado de investigaciones. orgánico. Idea relacionada con la alimentación que se pone de moda por un tiempo para satisfacer las necesidades de la tendencia vigente. impulsividad. cuando entra al cuerpo. Además de su función nutricional. Consecuentemente. suministrar energía o regular los procesos del organismo. seco. Véase también Charlatanería y alimentos. Cualquier cosa que. Véanse también Dieta. Food and Drug Administration como modelo por adoptar en las jurisdicciones locales y federales para salvaguardar la salud pública y garantizar que el alimento no esté adulterado y se presente con honestidad cuando se ofrezca a los consumidores. que se deben tal vez a factores psicológicos que llevan a obesidad. Alimento.) individuos. Estas modas suelen ser de corta duración y su popularidad acaba cuando es reemplazada por otra. Ejemplos: como fuente de nutrientes y para otras funciones fisiológicas (p. Véase también Atracón. acceso físico y económico a los alimentos y calidad y seguridad de los mismos. grupos o razas. ej. de las proteínas. congelado. El Official Methods of Analysis. gratuito y fácil de bajar a las computadoras personales. charlatanería. Dieta. que exige pruebas de que su uso no implica riesgos en los niveles previstos antes de autorizar que se agreguen a los alimentos.12 Alimento-fármaco. Véase Charlatanería. Dieta. Dieta. En ocasiones son varios los productos implicados y conviene prescribir una serie de dietas de eliminación. El método general de análisis de alimentos implica la determinación inmediata de agua. Los síntomas son variados. Dieta. si es necesario. si bien puede desarrollarse con cualquier tipo de alimento. Los valores de alimentos de la USDA National Nutrient Data-base for Standard Reference (Publicación 16) están disponibles en línea. nitrógeno (proteína). sin maíz. seguridad. sin huevo. leche. políticas y sociales. interacción tros. con lo cual se reduce la absorción o se acelera la eliminación. restricción de mohos. Datos tabulados sobre la cantidad de diferentes nutrientes y valores de energía (expresados como calorías) por cada 100 g o ración de un alimento. Dieta. Hacer pruebas provocadoras ocasionalmente para asegurarse de que no se están restringiendo alimentos innecesariamente. que se encuentra en el alimento y que es dañino para la salud. Dieta. residuos de pesticidas o sustancias venenosas. Durante el período de prueba. Alimentos. Cualquier sustancia. soya y mariscos. Nutritive Value of Foods. restricción de níquel. En Estados Unidos. Los síntomas alérgicos pueden aparecer en pocos segundos. el procesamiento y el empaquetamiento). La reacción inmunológica adversa a los alergenos en una persona puede ser innocua para la mayoría de las personas en cantidades similares. ceniza e hidratos de carbono (por diferencia). huevo. vigilar que la alimentación sea suficiente y. Dieta. composición. O hipersensibilidad a alimentos. suciedad. tablas. pero que no incluye contaminantes fortuitos. económicas. 72. placebo-controlled food challenges]). Estos informes están ordenados ya sea por descripción del alimento o en orden descendente del contenido de nutriente en medidas caseras normales. valores y Específico. Alimentos. como los DBPCFC (pruebas provocadoras con alimento. controladas por placebo [double-blind. balance. Los alergenos más comunes son trigo.) y aditivos accidentales (los que llegan inevitablemente a formar parte del producto en cierta fase de la producción. La preocupación principal de cada uno es estar preparado. crustáceos. o cualquier sustancia agregada para aumentar la masa o el peso de un producto. prueba de eliminación. las consecuencias pueden ser físicas. minerales y alcohol durante la preparación estimar el valor calórico de los alimentos. los alimentos y pesos fueron adaptados de la revisión 2002 del Home and Garden Bulletin No. Alimentos. restricción de glutamato monosódico. extracto de éter (grasa). aumento del índice o grado de absorción o efectos químicos y farmacológicos. factor combustible (valor). el almacenamiento o el empaquetado de los alimentos. sin leche. eliminación. el sabor. Véanse Dieta. doble ciego. Véase también Alimentaria. o bien se paraliza la distribución de éstos entre los consumidores. coli 0157:H7. Alimento-fármaco. La mayoría de las interacciones alimento-fármaco ocurren a través de tres mecanismos: reducción del índice o grado de absorción. el color. restricción de salicilato. maíz. bioseguridad. E. Al ponerse en riesgo el suministro de alimentos para la población. Rowe. el procesamiento. vómito y dolor abdominal. pero afectan generalmente los tejidos nasobronquiales y cutáneos. Véase Apéndice 46. análisis. Si los síntomas han desaparecido cuando el alimento alergénico de que se sospecha no se ha ingerido por lo menos durante seis semanas. Se clasifican generalmente como aditivos intencionales (los que se agregan para una función específica. Véase Atwater. vitaminas y píldoras de hierro. presente en los alimentos como resultado de cualquier aspecto de la producción. sin trigo véanse también Dieta. restricción de sulfito. Dieta. Dieta. Alimentos. prescribir complementos vitamínicos y minerales. aditivo. publicado por la Association of Official Agricultural Chemists es una buena referencia de los métodos aceptados. las medidas preventivas y las estrategias de reacción se planean en el nivel internacional. bebidas. Shigella o ántrax. etc. Cálculo de los alimentos disponibles por persona dividiendo el total de alimentos por año entre el número de personas del país. Véase también Inmediato. Alimentos. pruebas in vitro como ELISA (prueba inmunosorbente ligada a enzimas [enzyme-linked immunosorbent assay]) y RAST (prueba de radioalergoabsorbente [radioallergosorbent test]) y los procedimientos de eliminación de alimento o prueba provocadora. Los métodos de diagnóstico incluyen pruebas cutáneas. adulterante. En estos informes. Los aditivos alimenticios y colorantes son regulados estrictamente por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. Alimentos. Algunos nutrientes pueden afectar la forma en que se metabolizan los fármacos al unirse con ingredientes de éstos. náusea. Alimentos. alcohol y cafeína) pueden interactuar con los medicamentos y hacerlos menos efectivos o causar efectos secundarios peligrosos. Los componentes específicos de minerales y vitaminas se determinan mediante métodos diferentes. nacional y local. se vuelve a introducir y se observan nuevamente las reacciones. Dieta. El acceso al documento es amistoso. Terapia nutricional: el tratamiento inicial es la identificación del alimento alergénico y evitarlo. Ciertos alimentos (entre otros. análisis. Determinación cuantitativa o cualitativa de los componentes de los alimentos mediante diferentes técnicas. que incluyen antiácidos. Ejemplos de armas biológicas son: toxina botulínica. Alimentos. Las interacciones alimento-medicamento pueden presentarse tanto con medicamentos de prescripción como de venta de mostrador. Dieta. unas cuantas horas o después de uno a tres días de la ingestión del alergeno. sin gluten. sin soya. Salmonella especies. como organismos tóxicos. nueces. Dieta. chocolate. Los síntomas de alergia a alimentos tienden a resolverse con la edad. La Versión 5 de 2003 de estos datos incluye los factores para calcular la retención de 25 vitaminas. alergia. provocadora. Se investigan los antecedentes de alimentación y se llevan regis- . Reacción inmunológica alterada (tipo I o mediada por IgE) a la ingestión de alimentos o de algún aditivo para alimentos. rotación y Dieta. La seguridad de los alimentos se pone en riesgo si en un ataque terrorista se contamina el agua o los alimentos con armas biológicas o químicas. como mejorar el valor nutritivo. Los trastornos gastrointestinales incluyen diarrea. También hay un directorio en línea que contiene informes sobre alimentos seleccionados y nutrientes en SR16. interacción. Cualquier sustancia que no sea el producto alimenticio básico. psicológicas. parásitos. fortificación de alimentos. Véanse también Alimentos. También se proporcionan los valores de referencia de nutrientes expresados como porcentaje de Valores Diarios para ayudar a los consumidores a elegir alimentos que en general sean adecuados para su dieta diaria. tallarines. panes. enfermedades de la colágena. ya sea que éstos normalmente los contengan o no. macarrón. la fortificación de los alimentos consiste en agregarles uno o más nutrientes esenciales. harina de trigo. Los métodos principales para conservar los alimentos incluyen los principios de control de los factores que favorecen el crecimiento microbiano y los cambios enzimáticos. Department of Agriculture (USDA). 13 Alimentos. de contenido de nutrientes y relacionadas con la salud. Para estas personas se han recomendado dietas bajas en microorganismos. Véase FATTOM. . estandarización. notificación. La declaración del porcentaje total de jugo de las bebidas que lo incluyen informará al consumidor sobre la cantidad de agua y de jugo que contiene la bebida. artritis reumatoide. deshidratación y desequilibrio electrolítico. conteo. que son reguladas por el Bureau of Alcohol. enfermedades renales. manual dietético de la Clínica Mayo y libros de texto básicos sobre nutrición) que utilizan los datos del U. Los alimentos de los cuales se sospecha que causan reacciones alérgicas se omiten de la dieta durante dos semanas o hasta que desaparezcan los síntomas. no necesitan cumplir con los requerimientos de etiquetado de contenido y nutrición. Alimentos. de modo de reducir el número de organismos adquiridos durante la hospitalización.Alimentos. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos regula el etiquetado de la mayoría de los productos alimenticios preparados. como los cereales para el desayuno y las colaciones o botanas. El vómito. radioterapia y quimioterapia) están en mayor riesgo de adquirir enfermedades trasmitidas por los alimentos. Los programas computarizados para datos de composición de alimentos constituyen una herramienta importante para los especialistas. en caso contrario. así como algunos productos con Standards of Identity registrados en la FDA. Adición de nutrientes esenciales a los alimentos para compensar las variaciones que ocurren naturalmente en los niveles de nutrientes. Consiste en hacer informes de los alimentos adquiridos (o producidos) para uso en el hogar. Alimentos. Son tres las categorías de notificaciones incluidas en las etiquetas de alimentos convencionales: notificaciones de estructura/función. se utilizan dietas más restringidas. y si se sospecha aún de alguna alergia a alimentos. seguridad y Apéndice 47. laboratorios universitarios y otras fuentes. Adición de nutrientes esenciales a un alimento para restablecer lo que se perdió en el procesamiento y molienda o como medida de salud pública para mejorar la calidad nutricional general del suministro de alimentos. Según la define la FAO/OMS. ej. macarrones y tallarines se fortifiquen con ácido fólico (140 µg/100g) para reducir el riesgo de defectos del tubo neural. con el propósito de prevenir o corregir deficiencias comprobadas de uno o más nutrientes en la población o grupos de población específica. conservación. sida. cereales. pastelillos. enriquecimiento. Véase Alimentos. los muy jóvenes y muy ancianos. Formato incluido en el empaque de los alimentos con la información nutrimental y la lista de ingredientes. debe indicarlo en la información nutrimental. Alimentos. venenos químicos o radioactividad. botanas. and Firearms. nombre y dirección del fabricante. Véase Apéndice 6 para detalles. arroz. enfermedad trasmitida. Alimentos. etiqueta. Las notificaciones relacionadas con la salud describen la relación entre una sustancia alimenticia y una enfermedad o condición vinculada con la salud. fécula. Método utilizado en estudios y encuestas sobre la dieta de ciertos grupos o de la población en general. baja en contenido microbiano. La fortificación de alimentos es un mecanismo ampliamente utilizado en muchos países. Desde l998. eliminación. Las notificaciones de contenido de nutrientes describen el nivel de un nutriente o sustancia dietética del producto. postres y bebidas. Las personas inmunodeficientes (afectadas por diabetes. Hay tablas de composición de alimentos recopiladas por otras instituciones (p. fortificación. fécula. El término “enriquecimiento” en ocasiones se usa de manera indistinta con “fortificación”. Si el fabricante añade algún nutriente al producto o hace alguna afirmación acerca de su valor nutricional. harina de maíz. etiqueta. excepto las alcohólicas. La fortificación de alimentos constituye un enfoque de salud pública para aumentar la ingesta de un nutriente en una población blanco. tóxicos naturales. la diarrea y otros trastornos gastrointestinales que acompañan a la enfermedad pueden ser graves y causar malabsorción de nutrientes. alimentos enlatados y congelados. Alimentos. que son también referencias útiles. La conservación de los alimentos es un área o subtópico del procesamiento de alimentos. los cuales afectan el cerebro y la médula espinal. Véanse también Nutrición. análisis de la industria de alimentos. Tobacco. especialmente después de un trasplante de órganos. sanidad. Los cereales fortificados desempeñan un papel importante para asegurar la suficiencia nutricional de la dieta en Estados Unidos. Alimentos. como pan. las cuales sólo son válidas para los nutrientes o sustancias dietéticas que tengan un valor diario establecido. Alimentos. y que están en tratamiento con corticosteroides. Otros alimentos que no son básicos están enriquecidos de manera voluntaria. Bowes y Church por Pennington. leche en polvo desgrasada y leche evaporada. Alimentos. margarina. Las notificaciones de estructura/función describen el papel de un nutriente o ingrediente dietético que podría influir en alguna estructura o función de la persona. En Estados Unidos es obligatorio enriquecer los siguientes alimentos: arroz. Cualquier método para evitar que se eche a perder el alimento y conservar su calidad para un consumo futuro seguro. Las etiquetas de los alimentos deben especificar nombre del producto.. enfermedades hepáticas. fortificación. Enfermedad causada por la ingestión de alimentos que contienen bacterias. eliminación. Véase Dieta.S. aunadas a otras medidas para evitar la reproducción microbiano. etiquetado y Apéndices 6 y 7. la Food and Drug Administration (FDA) de dicho país exige que todos los panes y productos de granos como harina. Los productos alimenticios fortificados en otros países incluyen arroz. Productos como frutas y verduras frescas. Alimentos. harina de maíz. como lo requiere la ley. Es útil para verificar tendencias de compra de ciertos alimentos o grupos de alimentos. contenido e ingredientes en orden descendente de peso. Véase Dieta. harina. maíz molido. panecillos. calcio. La radiación de alimentos es una forma de hacerlos más seguros y de mejorar su calidad. En los niños. restricción de fenilalanina. En general. Menciona un rango de raciones para cada uno de los cinco grupos de alimentos. empaquetado. Término colectivo para una amplia variedad de reacciones adversas no inmunológicas a los alimentos. sal (yodo. carne de cerdo. Dieta. empaquetamiento. deficiencia enzimática. normalmente tres a siete días. condiciones de procesamiento y tiempo de almacenaje. calcio. restricción de fructosa. Tratamiento de los alimentos mediante exposición a cantidades de rayos gamma. registro.S. Método utilizado en los estudios sobre la dieta que consiste en llevar un registro de lo que se come (incluidas las colaciones entre comidas) en períodos diferentes. D y E). plantas de manufactura. cereales para el desayuno (tiamina. Método de registro de la ingesta alimentaria de un grupo o familia. Dieta. E. Subraya el papel y la responsabilidad de quienes manipulan los alimentos en cuanto a higiene personal y a observancia de los principios de seguridad de los alimentos. Calidad de los alimentos que forma parte de la seguridad de éstos. rayos X o radiaciones ionizantes cuidadosamente controladas. Dieta. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos exige que los alimentos radiados lleven una etiqueta en que se consigne que han sido tratados con dicho método. Dieta. hierro). Los niños mayores y los padres mismos deben comer alimentos nuevos y expresar el placer y los beneficios de elegir alimentos sanos. Las siguientes son pautas que deben observar: 1) Lavarse las manos adecuadamente antes de comer. Proteínas. modificando su estructura molecular. riboflavina. etc. vitamina B1. restricción de sacarosa. así como retardar la maduración de ciertas frutas y vegetales. Food Guide Pyramid en Apéndice 4. en general. restricción de galactosa. dosis de . hierro). piridoxina. restauración. Sanidad es un término derivado de la palabra latina sanitas. calcio. Clasificación en grupos de diversos alimentos basada en la similitud de su contenido de nutrientes. las especias que se mezclan a alimentos procesados ni para los alimentos radiados que se sirven en restaurantes. condimentos. Las vitaminas A. incluidos los desperdicios de la cocina y el plato. como las bacterias. además de un registro diario. Alimentos. y errores congénitos del metabolismo. Alimentos. Es una guía práctica para la planeación de dietas que satisfagan los requerimientos nutricionales definiendo el número de raciones que se comerán de cada grupo. Véase la U. irradiación. restricción de glucosa. hierro). hidratos de carbono y grasas son relativamente estables a dosis de radiación de hasta 10 kiloGray. Los nutrientes se calculan a partir de tablas de alimentos o mediante análisis de laboratorio. La sensibilidad de las vitaminas a la radiación es variable. Alimentos. K y la tiamina son relativamente sensibles a la radiación. y jugo de naranja congelado y jugos de frutas (vitamina A. En general. leche y productos lácteos (vitamina A y D. papas. pan y pasta (tiamina. Cualquier método para convertir alimentos e ingredientes crudos en productos para el consumidor. Terapia nutricional: evitar o restringir el alimento específico que no es tolerado. Para ayudar a recordar puede utilizarse una lista de alimentos. procesamiento. grupo radiación a la cual se expuso el alimento. Alimentos. té ( vitamina A). neofobia. según el nivel de tolerancia de la persona. y la vitamina D. Guía para la elección de alimentos diarios que presenta gráficamente los principales grupos. como en la deficiencia de lactasa. otras vitaminas B. La radiación ha sido aprobada para trigo. Dieta. La mayoría de los diccionarios define a la sanidad como la principal cualidad y de fomento de la salud de los alimentos. salud. tipo de alimento. inventario. como riboflavina y niacina. Comprende los aspectos necesarios para trasportar el material desde el sitio de cosecha o su fuente original. Adición de nutrientes esenciales a los alimentos para reemplazar las pérdidas que ocurren durante el proceso de manufactura o el almacenamiento y los procedimientos normales de manipulación. El cambio en el valor nutricional causado por la radiación depende de varios factores. restricción de lactosa. C. la neofobia a los alimentos puede ser una de las razones por las que ingieren pocas verduras. especias. Dieta. no así para alimentos que contengan ingredientes radiados. Los síntomas cutáneos. hierro). entre otros. hierro). unidad de venta o medida casera) de diversos alimentos consumidos durante un período previo. riboflavina. intolerancia. Dieta. como en la galactosemia y la fenilcetonuria. pasarlo por diversos canales (fábricas. Alimentos. hierro). carnes rojas. calcio. sanidad. Algunos individuos no toleran ni la más mínima cantidad. ácido ascórbico. manipular y servir harina de maíz. MSG (vitamina A. La precisión del método depende de la capacidad de la persona para estimar la cantidad de alimentos y la aplicación correcta de las tablas de alimentos para calcular el contenido de nutrientes. vitamina D. Para lineamientos dietéticos específicos. Alimentos. niacina. Las guías de alimentos de otros países se muestran en el Apéndice 5. mientras que otros pueden ingerir cantidades pequeñas del alimento perjudicial. Puede evitar la división de células vivientes.) hasta la comercialización final. Método utilizado en los estudios dietéticos aplicables a grupos.14 Alimentos. margarina (vitaminas A. restricción de metionina y Dieta. gastrointestinales y respiratorios de la intolerancia a los alimentos son similares a los que se observan en las alergias a los alimentos. son mucho más estables. lista. las pérdidas de nutrientes sufridas por la radiación administrada adecuadamente son similares a las causadas por el enlatado u otros procesos comunes. El papel de la familia es fomentar el consumo de los alimentos sanos que se presentan a los niños por primera vez. niacina. los siete días anteriores. entre otros. frutas frescas enteras y productos secos o deshidratados. azúcar (vitamina A. Alimentos. pirámide guía. vitamina C. la radiación no induce problemas nutricionales especiales en los alimentos. hierro). especialmente en cuanto a la higiene. folato. Consiste en un inventario pesado de alimentos al principio y al final del estudio. Alimentos. aves. La intolerancia alimentaria puede ser causada por enfermedades (malabsorción) como en la fibrosis quística y enteropatías. Alimentos. véanse Dieta. Véanse Apéndices 4 y 5. Alimentos. vitamina A. restricción de almidón. Alimentos. Dieta. restricción de maltosa. El sujeto informa sobre la cantidad estimada (por peso. Rechazo del consumidor a probar alimentos nuevos o poco familiares. grupo. restricción de leucina. 4) Higienizar o limpiar las tablas de corte después de cada uso. contiene aminoácidos libres. Las personas que trabajan con alimentos y cuyo cabello. Como los seres humanos. concentrado y con precaución. Forma de almacenamiento de hidratos de carbono en las plantas. ej. parásitos y sus productos tóxicos). oxígeno y humedad). sacarosa y fructosa. AlitraQ. Polisacárido compuesto por muchas unidades . El acrónimo FATTOM significa Food.. virus. La contaminación del aire se evita en parte mediante la sanidad ambiental observada por los consumidores y en parte por la reglamentación gubernamental. ej. de la producción a la mesa. seguridad. tecnología. Las fuentes de grasa son triglicéridos de cadena media (medium chain triglycerids. los consumidores y manipuladores de alimentos en todos los niveles del flujo. acidez. la conservación. Una regla general para evitar que organismos biológicos contaminen los alimentos y el agua es practicar una higiene general. espinas de pescado puntiagudas. otros factores como pH o acidez adecuada. necesitan alimento. agentes de limpieza. trozos de plástico. manipular dinero.5ºC).. Nombre comercial de una fórmula hipoalergénica para lactantes y niños con alergias graves a alimentos. Acidity.) El sofocamiento puede poner en peligro la vida.) Se debe tener a la mano siempre un equipo de primeros auxilios para envenenamiento accidental y saber utilizarlo es obligación de todos. para los refrigeradores o almacenamiento en frío. Físicos. Para prevenir o retardar la multiplicación de microorganismos y la producción de toxinas. Limpiarlos y desinfecatarlos antes de usarlos nuevamente. metales tóxicos). deben entender la forma en que cada uno de los factores de FATTOM afecta el crecimiento microbiano. Además. los portadores más comunes de patógenos trasmitidos por los alimentos son mascotas (p. trabajando en 15 un área bien iluminada. Alitame. metales. cucarachas. Su uso está permitido en Australia. 7) Empaquetamiento y etiquetado adecuados fechas) de alimentos almacenados 8) Tener una buena higiene personal. la distribución y el uso seguro de alimentos nutritivos y sanos. La temperatura deseable para el almacenamiento en seco en la alacena o gabinetes de cocina es de 21ºC. Alimentum. soluciones para lavar trastes. microbiológicos (como bacterias. en polvo. Para alimentación oral o por sonda. La contaminación accidental se evita mediante el manejo y almacenamiento adecuados de los alimentos. Nueva Zelanda. temperatura. son los portadores más comunes de organismos peligrosos que suelen pasar a los alimentos directamente o por contaminación cruzada. acariciar animales o limpiar su excremento y contenedores de alimentos. Tiene bajo contenido en grasa y está fortificado con glutamina y arginina. el empaquetamiento. Nombre comercial de una fórmula elemental especializada. así como las plagas domésticas). Además de los organismos microbiológicos. Véase Agua.4 kcal/g. -17ºC o menos. especialmente a quienes trabajan con alimentos o los manipulan. sustancias químicas. Véase también Apéndice 47. control de riesgos. control de riesgos. las fuentes de carbohidratos son maltodextrina. astillas de madera. etc. aves). pueden albergar patógenos aún sin mostrar síntomas. lactoalbúmina. Alimentos. acerca del uso y almacenamiento de los químicos domésticos utilizados comúnmente en la cocina (productos de limpieza. lo caliente debe mantenerse caliente (por arriba de los 60ºC) y lo frío. Tiene 1. Por lo tanto. cualquier medio para que los factores FATTOM sean desfavorables para los microorganismos constituye un factor de seguridad para el consumidor final. edulcorante no nutritivo que es 2 000 veces más dulce que el azúcar. malabsorción de grasa y sensibilidad a las proteínas intactas. vaciarlos tan a menudo como sea posible y disponer adecuadamente de la basura.Almidón alimentos y antes de manejar los platos y los cubiertos limpios para el servicio. Se utiliza para pacientes con estrés metabólico y función gastrointestinal deteriorada. contaminantes del aire. enfermedades y suciedad que trasportan los animales domésticos y las mascotas. 10) Mantener los botes de basura cubiertos con tapas herméticas. Almidón. 5) Almacenar los alimentos en el lugar y temperatura adecuados. control de riesgos.. Alejar y controlar las plagas caseras susceptibles de provocar enfermedades o de descomponer los alimentos. Los materiales “extraños” críticos son aquellos que podrían deglutirse y dañar la cavidad oral y el tracto gastrointestinal (p. moscas. plagas domésticas (p. El nombre comercial es Aclame. frío (por debajo de 4. Oxygen and Moisture (alimento. así como materiales físicos que se consideran “ajenos a los alimentos”. son también necesarios para su crecimiento óptimo.. ej. Biológicos. como sustancias radioactivas y gases dañinos. Mantener la temperatura correcta con termómetros precisos. Alimentos. ej. aditivos no aprobados ni controlados por las autoridades respectivas. excepto en los alimentos ácidos a alta temperatura. Compuesto de alanina y ácido aspártico. Está pendiente su aprobación por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. México y La República Popular China. MCT) y ácidos grasos de cártamo. cambiar los pañales del bebé y limpiar el piso o las superficies de trabajo y el equipo sucios. perros. no debe rebasar los 4. ej. Aplicación de la ciencia de los alimentos a la selección. Químicos. ratones y ratas) y peces (especialmente los que provienen de aguas contaminadas y el pescado que se come crudo o mal cocinado). además de cubrir adecuadamente los alimentos. 3) Evitar la contaminación cruzada lavándose las manos después de manipular alimentos crudos y antes de manejar alimentos cocinados. Microbiológicos. agentes químicos (p. Es termoestable y no deja sabor residual. Time. 9) Planear un programa de limpieza.. tiempo para multiplicarse y temperatura correcta. el procesamiento. seguridad. Calidad del alimento para proteger al consumidor de materiales dañinos o efectos nocivos a la salud y la vida provenientes de una o más de las siguientes fuentes: biológicas (p. agua (humedad) y oxígeno (excepto los anaerobios). Las fuentes de agua potable deben ser seguras. 2) Lavarse las manos después de ir al baño. control de riesgos. etc. Las sustancias químicas deben estar claramente etiquetadas y almacenadas lejos de los alimentos y del equipo de la cocina. Temperature. platos sucios y basura. Es muy importante educar al consumidor. desinfectantes. 6) Para servir y mantener los alimentos.5ºC y en los congeladores. tiempo. manos y ropa están contaminados. proteína de suero de leche e hidrolizado de soya. gatos. CHD). Manitol. con énfasis en reducción de peso e incremento de la actividad física. prolonga la acción de los anticoagulantes. Neotamo. triglicéridos elevados y factores genéticos. legumbres y verduras con fécula. Fructosa. Alternativos. Maltitol. La calvicie también se observa en el mixedema y otros casos de insuficiencia hipofisaria. Alta densidad. Véase Hipercolesterolemia. Los ejemplos son trifosfato de adenosina. caspa. El almidón es la fuente principal de energía y la base de la dieta diaria. Para los edulcorantes nutritivos. de manera que entre más alto sea el nivel de HDL.2 mmol/L). Debe usarse con las mismas precauciones que otros laxantes. Aluminio (Al). Miembro suculento de la familia de las liláceas. La alopecia en los seres humanos no se corrige por la administración de biotina. finalmente. Aunque está presente en cantidades minúsculas en el material biológico. Su hoja interna tiene un gel viscoso que se utiliza en medicamentos y productos de belleza. almidón. O sustitutivos de azúcar. Estos edulcorantes se utilizan en las gelatinas. donde es metabolizado a ácidos biliares y. tubérculos como papas y camotes. El alopurinol tiene un sabor metálico. Ciclamato. náusea y vómito.5. Se debe a varias causas. Un tipo diferente de tratamiento para curar la enfermedad. véanse Eritritol. La proporción óptima de colesterol total respecto de colesterol HDL es de <3.2 a 6. puede disminuir la absorción de hierro y causar anemia. Dulcin. Conocidas también como colesterol bueno. Se absorbe muy poco. fosfato (high-energy phosphate. véanse Acesulfamo-K. que incluyen la dermatitis seborreica. y puede causar anorexia. Se agrupan como edulcorantes nutritivos o no nutritivos. Las hojas externas tienen un jugo amargo de color amarillento. tapioca. la cual se inicia con dermatitis alrededor de los ojos y progresa a una pérdida generalizada del cabello. para la enfermedad de arterias coronarias. conocido como fármaco de aloe o aloe amargo. utilizado en el tratamiento de la gota y otras hiperuricemias. ADI) para los edulcorantes no nutritivos tiene un factor de seguridad de 100 veces. Agentes edulcorantes diferentes al azúcar de mesa o sacarosa. unión de energía. El HDL está implicado en el recambio de colesterol hístico y el transporte de los excedentes de colesterol al hígado. fosfato de creatina y acetil fosfato. aquéllas con colesterol alto limítrofe (200 a 239 Alta energía. Alitamo. el manejo de la diabetes. mejor Considerado como protector contra cardiopatías de glucosa unidas en una línea recta (amilosa) o ramificada (amilopectina). Abreviatura de esclerosis lateral amiotrófica (amyotrophic lateral sclerosis). Las fuentes alimentarias principales son cereales y sus productos. se utiliza principalmente como laxante debido a sus componentes activos llamados antroquinonas. importante. gomas de mascar y postres congelados. medicina (CAM). Los productos de aloe pueden causar dolor gástrico intenso y no deben utilizarlos las mujeres embarazadas ni los niños. Calvicie o pérdida de cabello. Isómero estructural de hipoxantina. Nivel de HDL <40 mg/100 ml 40-59 mg/100 ml >60 mg/100 ml Categoría de factor de riesgo Factor de riesgo importante para cardiopatía Entre más alto el HDL. Véase Carbohidrato. Contiene salicilatos con propiedades antiinflamatorias y que ayudan a la cicatrización de heridas. Alopurinol.03 mmol/L) como un factor de riesgo independiente. Véase Complementaria y alternativa. Otras causas son tabaquismo. Véase Hipertensión. ALS. Lactitol. Glucosa. Tagatosa y Xilitol. Aloe. mieles. Alta. edulcorantes. sus compuestos se encuentran diseminados ampliamente en los suelos. Los nombres comerciales son Lopurin y Zyloprin. dietas muy altas en hidratos de carbono (más de 60% de calorías) y ciertos fármacos. Sorbitol. LDL). Glicina. aunque la mayoría de ellos casi no tienen calorías. además de o en vez del tratamiento convencional. inactividad física. pudines. medicina.2 mmol/L) y otros dos factores de riesgo importantes para las CHD. Se ve en la deficiencia de biotina inducida experimentalmente en las ratas. lipoproteínas (high-density lipoproteins. En los lineamientos del Adult Treatment Panel III (ATP III) se considera a los niveles bajos de HDL (<40 mg/100 ml o <1. dolor abdominal y diarrea. cafés con sabor. Sin . HDL). miel de abeja y melaza. Para los edulcorantes no nutritivos. Aunque en el ATP III no se especifica una meta para elevar las HDL. Véase también Apéndice 36. Estos últimos en ocasiones son denominados “sustitutivos de azúcar de bajas calorías”. Los edulcorantes de bajas calorías son efectivos para la reducción y mantenimiento del peso. la reducción de la caries dental y la reducción en los riesgos asociados con la obesidad. Los niveles bajos de HDL aumentan el riesgo de cardiopatía. HEP). Compuesto químico que contiene una unión fosfato lábil que al disociarse proporciona mucha energía. El trifosfato de adenosina es el más poderoso de los compuestos de fosfato de alta energía para la actividad celular. En el ATP III se recomienda revisar el colesterol HDL en todas las personas con colesterol sanguíneo elevado (>240 mg/100 ml o >6. sífilis. Alopecia. o bien si hay alguna. Alternativa. Sacarina y Sucralosa. Las cantidades que las personas consumen de hecho están muy por debajo de lo que se ha determinado como seguro. Véase también Resistente. el aluminio no parece ser un elemento esencial. Aspartamo. deben seguirse las pautas especificadas para lograr las metas de colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. efecto de ciertos fármacos o químicos. excretado. y otras infecciones bacterianas. Los niveles de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) tienen una relación inversa con la cardiopatía coronaria (coronary heart disease. micóticas o víricas. Las causas comunes de que el colesterol HDL sérico sea bajo son sobrepeso u obesidad. La disponibilidad actual de varios edulcorantes permite a los fabricantes utilizar un “abordaje edulcorante múltiple” al usar el edulcorante más apropiado o la combinación de éstos para un producto dado. El tercer elemento más abundante en la corteza terrestre. Los valores superiores a los 60 mg constituyen una protección extra contra las CHD. mejor. La ingesta diaria aceptable (acceptable daily intake.16 Aloe mg/100 ml o 5. Véase también Fosfato. presión arterial. diabetes tipo 2. Se caracteriza por el inicio repentino de fiebre. para avanzar en las ciencias de la dietología y nutrición. Una forma de demencia caracterizada por un grupo de síntomas que incluye pérdida de la memoria. utilizar el equipo y la técnica adecuados para ali- 17 mentarse y proporcionar un ambiente adecuado para comer. se alivian rápidamente al mejorar la nutrición y el suplemento de vitamina B. Los efectos tóxicos se manifiestan en las funciones neurológicas. 3) limitar el consumo de carnes rojas. educación. La intoxicación por aluminio intensifica la anemia en los pacientes urémicos y puede causar osteomalacia urémica y encefalopatía. pérdida de la capacidad de utilizar utensilios. Abreviatura para rangos de distribución de macronutrientes aceptables (acceptable macronutrient distribution ranges). La capacidad de los riñones de excretar aluminio está disminuida en la insuficiencia renal. estreñimiento y aspiración de alimentos. Etapa 2. Retardar la alimentación por sonda a menos que sea absolutamente necesario. 5) adoptar un estilo de vida físicamente activo y realizar por lo menos actividad moderada durante 30 min o más. aumento de los requerimientos energéticos debido a agitación. AD). Alentar y promover tanto la independencia para alimentarse como sea posible al seleccionar la consistencia adecuada de los alimentos. el papel de aluminio para envolver alimentos. Es endémica de África Central y algunas áreas de Sudamérica y Centroamérica. servicio a pacientes. bajar de peso si actualmente se tiene sobrepeso o se es obeso. rechazo a comer o abrir la boca y disfagia. Alzheimer. hasta 1 600 kcal/día en promedio. dificultad para hacer las compras y cocinar. y en ocasiones trastornos del lenguaje. Vigilar el peso corporal y evitar la deshidratación. El estreñimiento y la boca seca pueden convertirse en problema debido a su efecto anticolinérgico. dificultad para leer. El envenenamiento por aluminio es un peligro potencial importante para los pacientes con enfermedad renal crónica que se encuentran en hemodiálisis. y poder de pensamiento y raciocinio. fiebre. El aluminio se combina con los fosfatos del alimento para formar un fosfato de aluminio insoluble. La ambliopía nutricional aparece después de un período de muchos meses en los que las dietas son muy deficientes en nutrientes. que consisten en marañas neurofibrilares y placas neuróticas en la corteza. mantener el alimento dentro de la boca. particularmente las vitaminas del complejo B. desorientación. No existe evidencia que las baterías de aluminio. La caminata constante y agitación puede requerir de calorías adicionales. proporcionar tiempo suficiente para comer. 6) la ingesta calórica balanceada con la actividad física. Dar comidas pequeñas y frecuentes de alimentos densos en nutrientes. Cierta cantidad de aluminio también se absorbe cuando se utiliza hidróxido de aluminio como antiácido o como fijador del fosfato para controlar el fósforo plasmático. Puede ser necesario dar suplementos vitamínicos y minerales. óseas y hematopoyéticas. disminución del apetito. sobre todo granos y azúcares procesados (refinados). fotofobia y molestias en la región retrobulbar al mover los ojos. los platos para hacer pie o las láminas para hornear galletas contribuyan al aumento de las concentraciones de aluminio en el alimento. preferentemente de origen vegetal. Las molestias de presentación comunes son visión borrosa o disminuida. olvidarse de deglutir y no masticar los alimentos antes de deglutirlos. vitamina B12. Terapia nutricional: véase Fiebre. elecciones extrañas de alimentos. y rehabilitación. Etapa 3. cinco días o más a la semana. y 7) si se toman bebidas alcohólicas. y olvidarse de comer. Disminución de la visión. Infección aguda causada por flavivirus que se transmite por la picadura de ciertos mosquitos. Los nombres comerciales son Symetrel y Symadine. Cuando la visión ya está muy afectada hay muy pocos resultados con cualquier forma de tratamiento. confusión. La nutrición parece ser uno de los factores que juega un papel protector en la enfermedad de Alzheimer. comer con las manos.American Dietetic Association (ADA) embargo se sabe que la ingesta excesiva produce irritación gastrointestinal. vitamina B6 y homocisteína. Las recomendaciones dietéticas actuales de la ACS (aprobadas en Noviembre de 2001) para reducir el riesgo de ciertos tipos de cáncer son las siguientes: 1) comer una variedad de alimentos sanos. Los estudios indican que el estrés oxidativo y la acumulación de radicales libres están involucrados en la enfermedad. y varios estudios han mostrado la existencia de una correlación entre las capacidades cognitivas y las concentraciones séricas de folato. 4) elegir alimentos que mantengan un peso sano durante la vida. aunque se han observado cambios estructurales en el cerebro. Organización profesional cuyos objetivos son mejorar la nutrición de los humanos. La acumulación excesiva de aluminio en el cerebro está asociada con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Amarilla. el cual es excretado en las heces. La acumulación de aluminio también puede ser resultado de la administración parenteral de soluciones nutricionales contaminadas con éste. AMDR. cefalea e ictericia. Cuando los síntomas son graves. limitar su consumo a dos copas/día para los varones y una copa/día para las mujeres. Amantadina. las cantidades mínimas de aluminio provenientes de los utensilios de cocción no son dañinas y no causan envenenamiento crónico. cambios en el gusto y olfación. El aluminio que está presente en el líquido de diálisis puede transferirse al paciente. Organización de salud voluntaria con base en la comunidad. 2) ingerir una variedad de frutas y verduras todos los días y elegir granos enteros. enfermedad (Alzheimer’s disease. apoyo. La causa exacta de la enfermedad de Alzheimer es desconocida. Contrario a creencias anteriores. nacional. así como en el tratamiento sintomático de la influenza causada por cepas de virus de influenza A. American Cancer Society (ACS). Ambliopía. Véase también Disfagia. no reconocer los alimentos. encaminada a luchar contra el cáncer a través de programas equilibrados de investigación. así como promover la educación en estas y otras . especialmente aquéllas con alto contenido graso y procesadas. La ingesta alimenticia se ve afectada y es común la pérdida de peso. Reconocer y evaluar los problemas de alimentación asociados en cada etapa de la enfermedad. Los siguientes son problemas de alimentación típicos que se observan durante las tres etapas de la enfermedad: etapa 1. Compuesto sintético que se utiliza en el tratamiento del síndrome Parkinsoniano y las reacciones extrapiramidales relacionadas con medicamentos. American Dietetic Association (ADA). Terapia nutricional: la alimentación debe individualizarse. 45 min o más de actividad moderada a vigorosa en cinco o más días de la semana puede reducir aún más el riesgo del cáncer de mama y de colon. 7) lograr y mantener un peso corporal sano y lograr un nivel de actividad física que se asemeje (para el mantenimiento de peso) o exceda (para bajar de peso) a la ingesta energética. particularmente cuando no es posible la alimentación oral. La dieta usual puede reiniciarse después de algunos días. Publica el Journal of Parenteral and Enteral Nutrition (JPEN) y Nutrition in Clinical Practice (NCP). Cirugía para extirpar las amígdalas enfermas o corregir el deterioro de las adenoides. anorexia. nutrición en los deportes. dar abundantes líquidos fríos incluyendo gelatina. Terapia nutricional: durante las primeras 24 h posteriores a la operación. por ejemplo los de frutas ácidas (limonada. Amilorida. y enfermedades cardíacas y renales. nutriólogos y otras personas dedicadas a apoyar el buen soporte nutricional de pacientes durante su hospitalización. La ADA es una autoridad en los problemas nacionales de alimentos y nutrición. como sopa o chocolate. Progresar gradualmente a alimentos blandos el segundo día e introducir alimentos tibios y de textura regular conforme vaya presentándose la cicatrización y según la tolerancia. División del American Institute of Nutrition (AIN) que se enfoca a promover la educación acerca de la nutrición humana en la salud y la enfermedad y a promover la presentación y análisis de investigación en la nutrición humana. Existen dos tipos: amilasa alfa. Antagonista metabólico potente del ácido fólico. American Heart Association (AHA). ASPEN favorece el desarrollo de procedimientos nutricionales mejorados. 4) limitar el colesterol a 300 mg/día para la población general y 200 mg/día para aquéllos con cardiopatía. Agencia de salud voluntaria nacional cuya misión es reducir la discapacidad y muerte por enfermedades cardiovasculares y accidente vascular cerebral. Véase también Semilíquida. vómito y diarrea. El rango normal en el suero es de 25 a 125 mU/100 ml (25 a 125 U/L) o menos.2% para nutrición parenteral total con una osmolaridad de 416 meq/L. limitar el consumo de alcohol a no más de una copa/día para las mujeres y dos copas/día para los varones. Ametopterina se utiliza en el tratamiento de la leucemia. American Society for Clinical Nutrition (ASCN). Publica el Journal of Nutrition y el American Journal of Clinical Nutrition. especialmente poco después de la cirugía. Nombre comercial de una solución de aminoácidos al 5. e investigación. Se utiliza concomitantemente con otros diuréticos en el tratamiento del edema asociado con la insuficiencia cardíaca congestiva y la cirrosis hepática. Contiene aminoácidos esenciales más histidina. sodio y potasio. verduras y productos de grano. Organización profesional fundada en 1928 para desarrollar y ampliar el conocimiento de nutrición y promover el contacto personal entre los investigadores en la nutrición y campos relacionados. farmacéuticos. el ácido polínico. glositis. Evitar la leche y las bebidas lácteas si no son toleradas y los líquidos calientes. molestias abdominales. rehabilitación y atención domiciliaria. con la fórmula general: áreas asociadas. helado y nieve. jugo de naranja y jugo de piña) no se dan hasta que la herida haya cicatrizado. y 8) si se bebe. El efecto economizador de potasio de la amilorida puede causar hipercaliemia (hiperpotasiemia) especialmente en los pacientes geriátricos y en aquéllos con insuficiencia renal y diabetes mellitus. Entre los efectos secundarios gastrointestinales adversos se incluyen lesiones orales. Cada mes publica el Journal of the American Dietetic Association y el ADA Times. bajo Dieta. American Institute of Nutrition (AIN). contiene aminoácidos esenciales y diglicéridos. y la amilasa beta. Unidad estructural fundamental de las proteínas. cambios en el apetito. dolor por gas y meteorismo abdominal. dieta fría. estomatitis. las paletas heladas. los sorbetes y los refrescos sin cafeína son bien tolerados. 2) incluir en la dieta productos lácteos sin grasa y de bajo contenido de ella. Eliminar el gas de las bebidas gaseosas antes de beberlas porque las burbujas pueden irritar. 3) limitar los alimentos con un alto contenido de azúcares agregados. Ametopterina. T&A). Aminess. Véase Apéndice 44. Amilasa. Enzima que cataliza la hidrólisis del almidón a azúcar. la terapia médica nutricional. El plan de alimentación de la AHA para los estadounidenses está diseñado para reducir tres de los principales factores se riesgo para cardiopatía y accidente vascular cerebral: el colesterol sanguíneo elevado. dietistas. Aminoácido (AA). Mediante la promoción de un abordaje en equipo y la educación de los profesionales de la salud en todos los niveles. Amin-Aid. El jugo de manzana o de uva.18 American Heart Association (AHA) fiere con la conversión del ácido fólico a su forma activa. American Society for Parenteral and Enteral nutrition (ASPEN). Los nombres comerciales son: Folex y Mexate. Las recomendaciones actuales de la AHA para las prácticas dietéticas y de estilo de vida incluyen lo siguiente: 1) comer una variedad de frutas. Amigdalectomía y Adenoidetomía (tonsillectomy and adenoidectomy. educación. Requiere de suplemento de vitaminas y minerales si se utiliza como la fuente principal de nutrición. la presión arterial elevada y el exceso de peso corporal. Nombre comercial de una bebida instantánea para usarse en la enfermedad renal aguda o crónica que tiene alto contenido calórico pero es baja en proteínas. Grupo de médicos. Un aumento en el nivel de la amilasa en la sangre es diagnóstico de pancreatitis aguda. con base en los requerimientos mínimos de cada uno. 5) limitar las grasas saturadas y los ácidos grasos trans que se encuentran en los alimentos que contienen aceites vegetales parcialmente hidrogenados. Diurético economizador de potasio. diabetes. Tiene bajo contenido de aminoácidos aromáticos (triptófano. Los jugos que irritan la boca y la garganta. Véase Apéndice 42. Inhibe la enzima reductasa de dihidrofolato e inter- . fenilalanina y tirosina) y se utiliza para el apoyo nutricional de los pacientes urémicos. pescado y leguminosas. 6) limitar la ingesta de sal a 6 g (2 400 mg de sodio) o menos por día. también puede causar hiponatremia. así como pirosis. náusea. Los nombres comerciales son Midamor y Moduretic. La declaración de misión se somete a un proceso de revisión formal cada tres años. que se encuentra en la saliva y el jugo pancreático. que se encuentra en los granos y verduras. manejo de servicio de alimentos. consejería de dieta. Los miembros de la ADA representan áreas de práctica variada y sus intereses incluyen la salud pública. Es la organización profesional más antigua y grande preocupada por la práctica de la dietología. enfermeras. líquida. y se analizan bajo cada aminoácido específico. Sin embargo. que son sintetizados en las células y que se derivan de la desintegración de proteínas hísticas (fuentes endógenas). la fenilalanina y la tirosina. Dibásico. Esencial. Entre los ejemplos están treonina. treonina. los que están presentes instantáneamente y disponibles para todas las reacciones que entran y salen del acervo (es decir. Limitante. Los AA limitantes en muchas nueces y semillas son la lisina y la isoleucina. asparagina y glutamato. los cacahuates tienen bajo contenido de metionina y treonina. AA. Arginina. Aromáticos. Anticetogénicos. por ejemplo. alanina. AA. Aminoácido que es alifático pero cuya cadena lateral es ramificada. El tamaño del acervo se determina por la calidad de sus constituyentes. La importancia fisiológica de los aminoácidos como componentes integrales (tabiques de construcción) de la proteína se resumen bajo “Proteína. Si los aminoácidos esenciales suministrados por la dieta no son adecuados. algunos de los aminoácidos tienen funciones especializadas. Aminoácidos. Aminoácido que puede ser convertido a un ácido ceto alfa. lisina. asparagina. Ejemplos: alanina. son neurotransmisores cerebrales importantes. Aminoácido que puede ser convertido a acetato o a acetoacetato. AA. Véase Indispensable. glicina. Todos los aminoácidos participan en el crecimiento y mantenimiento de los tejidos. como en el estrés grave. sepsis y lesión térmica. Alifáticos. básicos o neutrales. Véase Dispensable. AA bajo Aminoácido. Aminoácido. leucina. Existen por lo menos 100 aminoácidos en la naturaleza. acervo. Los otros son no esenciales dietéticamente o aminoácidos dispensables. un cuerpo cetónico. requerimientos dietéticos y Proteína. se sabe que nueve son esenciales o indispensables para el adulto humano. AA. Véase Semiesencial. BCAA). triptófano es un precursor de la niacina. Los dos aminoácidos ácidos. los aminoácidos pueden ser alifáticos. El nitrógeno amino comprende alrededor del 16% del peso de la proteína. los cuales son precursores biosintéticos de los neurotransmisores. AA. Los nueve aminoácidos esenciales para los humanos son: histidina. . siempre y cuando exista una fuente adecuada de nitrógeno. Véanse Aminoácidos. aminoácido que no puede ser sintetizado por el cuerpo a partir de materiales fácilmente disponibles. a una velocidad que corresponde a los requerimientos para el crecimiento normal y otras necesidades fisiológicas. el triptófano es el limitante en el maíz y la metionina y cistina son los limitantes en el frijol. Reserva metabólica de aminoácidos provenientes de la dieta (fuente exógena). La mayoría de las proteínas vegetales son bajas en cistina. Los tres aminoácidos de cadena ramificada (leucina. dopamina. Ejemplos: metionina. ácido glutámico y serina. AA. serina. Como ejemplos están leucina. funciones”. isoleucina y valina) no se catabolizan en el hígado sino que se captan por los tejidos extrahepáticos. Aminoácido que tiene un segundo átomo de nitrógeno. isoleucina y lisina. Aminoácido. o formador de carbohidratos. isoleucina. También denominados aminoácidos no esenciales. Los aminoácidos dispensables (no esenciales) pueden convertirse en indispensables (esenciales) si la dieta no suministra los precursores requeridos para la síntesis de proteína. Por lo tanto debe suministrarse preformado en la dieta. ácido aspártico y ácido glutámico. metionina e isoleucina. aromáticos o heterocíclicos. serina y alanina. Los AA aromáticos y los AA de cadena ramificada se consideran neutrales en sus reacciones de pH. AA (AAA). AA. dependiendo del número de grupos ácidos o básicos en la molécula. ácido aspártico. cistina reduce la necesidad de la metionina y la tirosina reduce la necesidad de la fenilalanina. metionina es un agente metilante Glucogénico. AA. Todas las proteínas del tejido conectivo requieren de un metabolismo adecuado de los aminoácidos que contienen azufre. AA. prolina y tirosina son AA indispensables condicionalmente. glutamina. como en el hipermetabolismo. aminoácido que puede ser sintetizado en el cuerpo. AA bajo Indispensable. fenilalanina. AA (branched-chain AA. El valor biológico de la proteína se basa en sus aminoácidos y la secuencia de aminoácidos primaria determina su estructura. Véase Glucogénico. de los cuales. Ácidos. (EAA). Ejemplos: glicina. Semidispensable. en comparación con el aminoácido de una proteína estándar. aminoácido que al estar presente en la dieta reduce la necesidad de un aminoácido esencial. Azufroso. Entre los ejemplos se encuentran el triptófano. metionina. funciones NH2 R C H COOH (R es un radical. funciones. triptófano y valina. AA. La lisina es el aminoácido limitante en el arroz y otros cereales. Veinte se consideran fisiológicamente importantes. No esencial. Aminoácido indispensable o esencial que tiene la mayor deficiencia en una proteína. AA bajo Semiesencial. Por ejemplo. reacciones anabólicas y catabólicas). También denominado aminoácido esencial condicionalmente. También denominados aminoácidos esenciales. arginina e histidina. cisteína. AA bajo Aminoácido. Aminoácidos en los cuales los átomos de carbono están arreglados en un anillo. Aminoácidos con una cadena carbón a carbón. cisteína y cistina. Cetogénico. AA. Neutral. norepinefrina y serotonina. Ejemplos: lisina. De acuerdo con su estructura. Cadena ramificada. AA. No necesita suministrarse preformado en la dieta. AA. Indispensable condicionalmente. que es la base para clasificar un aminoácido). Dispensable. el cuerpo desintegrará sus propias proteínas. AA. Es un aminoácido que requiere de una fuente dietética cuando la síntesis endógena no puede satisfacer el requerimiento metabólico. AA. AA. treonina. 19 Los aminoácidos pueden ser ácidos. Aminoácidos.Aminoácidos. glicina. También denominado semidispensable. Aminoácido que contiene azufre en su molécula. boca seca. Los siguientes son RDA (entre paréntesis). o puede ser adquirido como resultado de agentes tóxicos. 5.2% se usa para los pacientes renales. 8. o puede usarse en la síntesis de purinas y pirimidinas. triptófano (5) y valina (24). Con el tiempo.5 y 10%). malabsorción de lípidos. El fármaco interfiere con el metabolismo de riboflavina. El rango normal es de 40 a 70 µg/100 ml (24 a 41 μmol/L). Antagonista del ácido fólico que se usa clínicamente en el tratamiento de la leucemia y otras enfermedades neoplásicas.20 Aminoácidos. Elavil. Se ha presentado un síndrome semejante al esprúe con esteatorrea. y disminución de las concentraciones séricas de carotenos y vitamina K. Antidepresivo tricíclico. Pueden estar indicados los suplementos de vitaminas y minerales. dificultad para masticar y deglutir (disfagia). Aminoácidos. trastornos metabólicos como acidosis e hipercalcemia. modelo de referencia. Otros modelos de referencia se han basado en los aminoácidos presentes en el huevo y la leche materna. Aminopterina. Gas alcalino volátil hidrosoluble. 1. Una enfermedad neurológica rápidamente progresiva que ataca las células nerviosas (neuronas) controladoras de los músculos voluntarios. Producto intermedio del metabolismo de las proteínas mediante desaminación de aminoácidos. se encuentra en cerebro. se pierde la capacidad cerebral de iniciar y controlar los movimientos voluntarios. corazón. Conforme la disfagia progresa. treonina (20). ácido (gamma-aminobutyric acid. La ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. el amoníaco puede usarse en la aminación reductiva de los ácidos ceto alfa para formar aminoácidos nuevos. Los alimentos secos y que se desmoronan tienden a romperse y causar sofocamiento. Aminoglucósido. incluye todos los aminoácidos esenciales y varios de los no esenciales. Amprenavir. fenilalanina más tirosina (33). La combinación ideal de aminoácidos en cantidad total y proporción para satisfacer todos los requerimientos fisiológicos. sodio. Esta patología es causada por un defecto de la reabsorción tubular renal de aminoácidos. Se excreta directamente en la orina o se elimina a través de la formación de glutamina o urea. Terapia nutricional: corregir la pérdida de proteínas y otras deficiencias nutricionales. Amiotrófica. AminosynPF es una inyección de aminoácidos formulada para edades pediátricas. Véase Disfagia. Aminograma. pulmones y riñones. potasio y calcio. Neurotransmisor importante sintetizado a partir del ácido glutámico. Conocida también como enfermedad de Lou Gehrig o enfermedad de neurona motora. Debido a que el huevo es un estándar de proteína sumamente alto para el suministro mundial de alimentos. Amoníaco. Aumento en le excreción urinaria de aminoácidos debido a concentraciones elevadas de aminoácidos en el plasma. Véase Apéndice 44. Patrón de aminoácidos que muestra la relación cuantitativa entre los aminoácidos esenciales en una proteína dietética y los que se encuentran en la proteína del huevo. esclerosis lateral (amyotrophic lateral sclerosis. proteína. kanamicina. No debe tomarse con alimentos de (dona los radicales CH3). requerimiento/ración. hierro y vitamina B12. Antibiótico derivado de cultivos de Streptomyces o Micromonospora. los líquidos se vuelven difíciles de deglutir. Véase también Metotrexato. 7. Antirretrovírico. Amitriptilina. C y D. La aminoaciduria es usualmente una indicación de algunos errores ingénitos del metabolismo como en la cistinuria y la enfermedad de Hartnup. Puede ser necesario el suplemento de vitaminas y minerales. Véase también Proteínas. 2. Nombre comercial de las soluciones parenterales de aminoácidos estándar en cinco concentraciones diferentes (3. requerimientos dietéticos. La alimentación mediante gastrostomía puede ser necesaria si el reflejo de deglución está afectado gravemente. EAR) para el mantenimiento (RDA = EAR x 1. Entrafon y Triavil. estreptomicina y tobramicina. Aminoácidos. calcio. malabsorción y desequilibrio electrolítico después de la administración oral de kanamicina o neomicina. expresado en mg/kg/día para cada uno de los nueve aminoácidos esenciales: histidina (14). El amoníaco es tóxico en grandes concentraciones y normalmente no se permite que se acumule en las células. El modelo de referencia de la Food and Agriculture Organization se derivó de los requerimientos diarios mínimos para los aminoácidos indispensables en el caso de lactantes y adultos. la Food and Agriculture Organization utiliza un aminograma ideal como el estándar de proteína. Los efectos de la malabsorción pueden ser pronunciados si el medicamento se toma durante períodos prolongados. RDA) para los aminoácidos indispensables con base en el factorial del requerimiento promedio estimado (estimated average requirement. También existe como solución de aminoácidos cristalina sin sulfito en cinco presentaciones diferentes para infusión intravenosa y como inyección de aminoácidos con electrólitos. estomatitis. Enovil. vómito y diarrea. neomicina. ALS).5. En el cuerpo. puede causar también alteración de la percepción del gusto. metionina más cisteína (19). Los aminoglucósidos incluyen amikacina. inhibidor de la proteasa que se usa en combinación con otros medicamentos para tratar a los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). aumento de la excreción fecal de ácidos biliares. Aminosyn-RF 5. balance de nitrógeno negativo. y deficiencias de vitaminas B. Comidas pequeñas y frecuentes que son fáciles de masticar pueden aumentar la ingesta y ayudar a conservar la energía. Los nombres comerciales incluyen Amitril. Los efectos adversos de los aminoglucósidos orales incluyen náusea.24). Evaluar la capacidad de deglución y modificar la consistencia de los alimentos según la tolerancia. cistina es un componente del ácido biliar y la tirosina es necesaria para la síntesis de tiroxina. Aminosyn-HBC 7% tiene una alta concentración de aminoácidos de cadena ramificada para el paciente gravemente comprometido. leucina (42). estreñimiento y cambios en la glucosa sanguínea. isoleucina (19). Aminoaciduria. Enfatizar una postura adecuada para deglutir. para adultos. ingesta de alimentos inadecuada. gentamicina. Usar líquidos espesados y alimentos blandos con alto contenido de agua para mantener el equilibrio líquido. lisina (38). con la cabeza en una posición con el mentón hacia abajo. pérdida de peso y deficiencias nutricionales. . anorexia. modelo de referencia Aminosyn. Aminobutírico gamma. El amoníaco sanguíneo está elevado en la cirrosis y la insuficiencia hepática. Endep. El defecto renal puede ser congénito. GABA). Los primeros síntomas son pérdida de reflejos y marcha. pérdida. La “anemia del deportista” es una anemia transitoria que se observa en el ejercicio extenuante o el entrenamiento físico pesado. como el plomo. una evaluación de la anemia debe incluir hematócrito e índice de eritrocitos. entre otros. que se caracteriza por una disminución significativa de la cuenta de eritrocitos (red blood cell.9) Pie (1. problemas financieros. tampoco es resultado de enfermedades terminales. vómito y hormigueo alrededor de la boca. inhibición tóxica o enfermedades que afectan la médula ósea. carnes) son vigilados muy de cerca por el Food Safety and Inspection Service. proceso por el cual las células vivas convierten sustancias simples en otras más complejas. pequeñas (microcíticas) o normales (normocíticas). Puede ser causada por cáncer. así como parámetros de hierro. Ancianos.0) Muslo (10. Compárese con Catabolismo.0) Brazo (2.. el cual puede ser alto (hipercrómica). producidas en toda la vida de un ser humano. alcoholismo crónico y trastornos de la colágena. crecimiento y aumento de peso. aislamiento. Los síntomas varían con los factores etiológicos. Las concentraciones utilizadas y el residuo en el alimento (p. falta de aire al hacer ejercicio. La comida de alto contenido de grasa disminuye la efectividad del fármaco. Los efectos secundarios comunes incluyen náusea. Otra clasificación se basa en el índice de color de la sangre. El término se usa ahora también para identificar a los ancianos con grave pérdida de peso y que no logran conservar las funciones mentales y físicas normales. El suplemento de hierro está contraindicado. Síntesis. hipocrómica similar a la anemia por deficiencia de hierro. La anemia puede deberse a una pérdida excesiva de sangre. cambios en el sentido del gusto. RBC). el bazo. o ambas. El porcentaje del peso corporal perdido en las personas amputadas se considera en la determinación del peso corporal. etcétera. retraso del crecimiento. lo que da como resultado una disminución de la capacidad de la sangre de transportar oxígeno. las cuales pueden ser grandes (macrocíticas). o nódulos linfáticos. La anemia de la enfermedad crónica se debe a anormalidades en el reciclado del hierro a partir de la hemoglobina de los eritrocitos viejos que frecuentemente acompaña a las infecciones.7) Extremidad inferior completa (16. la ingesta adicional proveniente de suplementos puede aumentar la probabilidad de problemas de sangrado en los pacientes con deficiencia de vitamina K. Los utilizados en la industria de los alimentos están aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. Amputación. fatiga fácil. vitamina E y zinc. Resección quirúrgica de una parte del cuerpo o una extremidad para tratamiento médico. PEM). disminución de la visión y movilidad limitada para comprar o preparar alimentos. La regresión continúa 21 sin explicación biológica o fisiológica alguna. gangrena de los dedos del pie. La Organización Mundial de la Salud define la anemia como un nivel de hemoglobina sanguínea de <13. insomnio y falta de apetito. como en la extirpación de tumores malignos.1) Pierna y pie (5. Las reservas de hierro están generalmente aumentadas. pero los signos y síntomas clínicos comunes incluyen palidez. progesterona y testosterona.5) Anabólico. ferritina.7) Antebrazo (1. No debe tomarse con bebidas alcohólicas. Anemia. ej. una porción de una extremidad debido a lesión grave. como en el caso de accidente automovilístico. La anemia sideroblástica es una anemia microcítica. La anemia que se observa en la infección no es causada por una ingesta deficiente de hierro sino por un aumento en la captación hepática. La dieta por lo tanto debe restringir los alimentos ricos en hierro pero deben ser con alto contenido de ácido fólico. El nombre comercial es Agenerase. cuando existe desnutrición energética de proteínas (protein energy malnutrition.6) Mano (0.0 g/100 ml (<120 g/L) para las mujeres. Anabolismo. así como otras causas secundarias de la desnutrición. el aumento de los niveles séricos puede empeorar la infección. diarrea. no nutricional. La anemia se desarrolla en el curso de la nefropatía crónica (chronic kidney . Los siguientes datos son estimados cercanos: Parte corporal amputada (porcentaje de peso corporal perdido) Extremidad superior completa (5. o a infecciones específicas como el paludismo.0 g/100 ml (<130 g/L) para los varones y <12. del U. mareo. Los factores implicados son. La anemia de células falciformes es una anemia hereditaria en la cual una hemoglobina defectuosa causa que los eritrocitos tomen forma de hoz.S Department of Agriculture. Éste contiene grandes cantidades de vitamina E. no nutricional alto contenido de grasa ni suplementos de vitamina E. como en la anemia de células falciformes. Véase también Peso no intencional (no planeada). También se denomina metabolismo constructivo. bajo (hipocrómica) o normal (normocrómica). trastornos inflamatorios o enfermedades del tejido conectivo como la artritis.Anemia. Anemia. El trastorno del retraso del crecimiento se identificó hace tiempo entre lactantes y niños que no crecían al ritmo normal ni demostraban habilidades físicas y sociales mediante pruebas estándar. como el hierro sérico. agente. Reducción en el tamaño o número de eritrocitos. Compuesto que promueve la síntesis. traumatismos o estados patológicos que se caracterizan por catabolismo intenso. El uso de hormonas anabólicas es benéfico en las lesiones. o a anormalidades congénitas de los eritrocitos. Existen también esteroides sintéticos y hormonas no esteroideas que son anabólicas. La anemia puede clasificarse de acuerdo con el tamaño de las células. la cantidad de hemoglobina o ambos. Además de la hemoglobina de la sangre. hígado. La anemia puede deberse también a un defecto en la formación de la sangre. excepto que el hierro sérico es normal o elevado. estradiol. a una destrucción excesiva de células sanguíneas como resultado de venenos químicos. concentración de hemoglobina y volumen de células en paquete. El defecto puede ser de origen nutricional o puede deberse a aplasia de la médula ósea. capacidad de fijación de hierro total y transferrina. Las hormonas anabólicas endógenas. son las hormonas esteroides. y en la pérdida de masa corporal magra. Hierro. panes y cereales de grano entero y cereales fortificados. Vitamina B6. Si la anemia responde. La proteína es esencial para la producción adecuada de hemoglobina y eritrocitos. chícharos secos. El hierro se absorbe mejor cuando el estómago está vacío. verduras de hoja verde. anemia por deficiencia. las reservas de vitamina se vacían solamente después de varios años. se continúa la terapia con piridoxina durante toda la vida. Se observa también en niños o adultos que reciben nutrición parenteral total prolongada sin el elemento en cuestión. anemia que responde. como en la reacción intestinal y la malabsorción congénita de folato. pero las dosis grandes pueden causar irritación gástrica y otros efectos secundarios gastrointestinales. Hierro. lo cual causa parestesias. Evitar consumo de cantidades excesivas de café o té con las comidas si el hierro se toma después de éstas. proteínas. deterioro de la absorción de hierro como en la aclorhidria y diarrea crónica. nueces y leguminosas. Terapia nutricional: se administra una dosis de prueba terapéutica de piridoxina (50 a 200 mg/día).22 Anemia. mala coordinación muscular. aclorhidria y enfermedad por tenia de los peces. el cual es necesario para la absorción de la vitamina B12. ingesta de hierro defectuosa. vitamina B12 y vitamina C son los nutrientes esenciales principales en la formación de la sangre. Las buenas fuentes alimentarias de hierro son hígado. pero las cantidades necesarias son tan pequeñas que se suministran suficientemente con la dieta normal adecuada. un aumento de los requerimientos debido a crecimiento o embarazo. Forma de anemia caracterizada por eritrocitos pequeños (microcítica) o pálidos (hipocrómica). mala memoria y alucinaciones. metotrexato y anticonceptivos orales. Una dosis de mantenimiento segura es de 50 a 100 μg/día. leguminosas. Las buenas fuentes de piridoxina incluyen hígado. como en menstruaciones excesivas o prolongadas. El hierro no puede liberarse si hay deficiencia de cobre. lo que provoca la formación de células sanguíneas grandes (macrocítica) e inmaduras (megaloblástica). Los alimentos ricos en folato son las verduras de hoja verde oscuro. La anemia por deficiencia de cobre puede presentarse en lactantes alimentados con leche de vaca o con fórmula deficiente en cobre. ocurre la anemia por deficiencia de vitamina B12 en los vegetarianos estrictos. La anemia de tipo macrocítico se observa en asociación con la desnutrición proteínica. Terapia nutricional: alimentos ricos en cobre son hígado.73 m2 y es probable su presencia cuando los niveles de hematócrito y hemoglobina disminuyen aproximadamente a 80% de lo normal. cerdo. La anemia por deficiencia de vitamina B12 es de lenta evolución. La anemia de la nefropatía terminal (ESRD) es causada principalmente por la disminución de la hormona eritropoyetina. anemia por deficiencia. Se debe generalmente a sangrado crónico. Las reservas normales de folato se vacían en dos a cuatro meses con una dieta pobre en folato. una absorción defectuosa. Se caracteriza por hierro sérico elevado. Terapia nutricional: el tratamiento consiste usualmente de inyecciones intramusculares o sub- disease. El cobre es esencial para la formación de hemoglobina y la movilización del hierro desde los sitios de almacenamiento hacia el plasma. Anemia. Muy rara vez. e inducida por fármacos. CKD) y es casi universal en los pacientes con insuficiencia renal o nefropatía terminal (end-stage renal disease. proteína. Otras causas incluyen: disminución de la absorción. anemias. ya sea en alimento o en un suplemento. Cobre. ácido fólico. Los signos y síntomas son similares a los de la anemia por deficiencia de ácido fólico. Vitamina B12. lo que lleva a hierro sérico y niveles de hemoglobina bajos en presencia de reservas de hierro normales. puede ser necesario dar hierro parenteral. Da como resultado una anemia megaloblástica debido a que la proteína eritrocítica no puede sintetizarse adecuadamente en un estado deficiente. Véanse también Hemopoyesis y Nutrición. enfermedades que afectan el íleon. anemia por deficiencia. como los anticonvulsivos. aumento de la saturación de la proteína fijadora de hierro y los depósitos de hemosiderina en la médula ósea y el hígado. vitamina B12 y hierro. cereales de grano . Anemia debida a una deficiencia de los nutrientes necesarios en la formación de sangre. carne de res. Asegurar una ingesta adecuada de calorías. se recomienda 1 mg de folato al día por dos a tres semanas. GFR) es menor de 60 ml/min/1. frutas secas. vitaminas y otros minerales. así como las inducidas por fármacos. granos enteros. Terapia nutricional: una dosis diaria de 50 a 200 mg de hierro ferroso es el tratamiento principal. La anemia por deficiencia de ácido fólico afecta más a menudo a las mujeres mayores de 30 años de edad. huevo. granos enteros. macrocítica que se debe más comúnmente a la falta de factor intrínseco. Es más notable cuando la velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate. frijoles. Los pacientes con este tipo de anemia pueden presentar también signos de deficiencias nutricionales múltiples. y aumento del volumen sanguíneo. ESRD). La realización de estudios de anemia antes de iniciar la terapia con eritropoyetina ayudará a evaluar el estado del hierro y proporcionar recomendaciones de administración de hierro para asegurar que se dispone de suficientes reservas de hierro para una respuesta adecuada a la eritropoyetina. lo cual sucede durante la infancia y el embarazo. cereales fortificados y leguminosas. Iniciar con una pequeña dosis y aumentar gradualmente la dosis. Esta hormona estimula la médula ósea para que produzca eritrocitos. mariscos. nueces y vísceras. La deficiencia de estos nutrientes puede ser causada por una ingesta inadecuada. Cobre y cobalto son también esenciales. nutricional entero. Incluir una buena fuente de vitamina C en cada comida para mejorar la absorción de hierro. especialmente de ácido fólico. La deficiencia de éste puede deberse también a una mala absorción. Los pacientes con ESRD que reciben terapia con eritropoyetina (Epoetin) requieren de un suministro adecuado de hierro disponible. aves. anemia por deficiencia. aumento del requerimiento o aumento de la excreción. nutricional. Terapia nutricional: para repletar las reservas de folato. Anemia megaloblástica. Ácido fólico. anemia por deficiencia. la cual se produce normalmente en el riñón. Anemia microcítica. como en la gastrectomía parcial o total. como en la enteritis regional y la resección ileal y derivación. hipocrómica que responde a la terapia con vitamina B6. utilización deteriorada. Proteína. embarazos repetidos e infestación parasitaria. proliferación bacteriana del intestino delgado. excepto que en la deficiencia de vitamina B12 existe una mielinización inadecuada de los nervios. En ciertos casos. nueces. Véase Hipersensibilidad. aves. La estomatitis angular responde a menudo a dosis altas de riboflavina y en ocasiones a piridoxina. melón. La lengua es a menudo roja y lisa o tiene áreas de recubrimiento blanco. dolores cólico y epigástrico. las funciones inmunológicas pueden estar comprometidas. y cáncer. la deficiencia de vitamina B12 que no es de origen dietético requiere de tratamiento de por vida. Muchos tratamientos para la anorexia nerviosa han evolucionado. se presenta también en asociación con la anemia por deficiencia de hierro. Terapia nutricional: identificar los factores que contribuyen a la pérdida del apetito. Terapia nutricional: se recomienda que los prematuros reciban 5 a 25 UI/día adicionales de vitamina E para prevenir la anemia hemolítica. Dejar de fumar y hacer ejercicio según las instrucciones del médico. La anergia se observa en la desnutrición proteína-energía. pulso lento. Falta o pérdida del apetito. trastornos mentales debidos a depresión mayor o cambios de humor. Hígado. desequilibrio electrolítico y paro cardíaco. Vitamina C. hombro y brazo izquierdos y hasta los dedos. pueden estar indicados los suplementos nutricionales y estimulantes del apetito. puede ser temporal y de corta duración o puede durar por tiempo prolongado. carne. La angina puede sentirse como una presión o dolor opresivo. anorexia. Es síntoma de una patología que se denomina isquemia miocárdica.5 g/kg de peso corporal) es deseable para la regeneración de la sangre. dispepsia. prueba cutánea. papaya. Ciertos fármacos y deficiencias vitamínicas disminuyen también el apetito. Anorexia. guayaba. éstos tienen una membrana anormalmente frágil que da como resultado hemólisis. la vitamina no está presente en los alimentos vegetales. Si está permitido. Se estima que 1 a 4% de las mujeres sufre de anorexia nerviosa durante su vida. Se caracteriza por la destrucción oxidativa de los eritrocitos. Terapia nutricional: bajar de peso si se tiene sobrepeso. Existe una preocupación acerca de los alimentos con miedo de engordar y la persona niega estar demasiado delgada a pesar de presentar una emaciación extrema. una pequeña cantidad de alcohol antes de las comidas puede ayudar a estimular el apetito. anemia por deficiencia. estrés. y se presenta cuando el aporte sanguíneo disminuye debido a un estrechamiento o bloqueo de las arterias del corazón. aun en ausencia de factor intrínseco debido a que alrededor de 1% de la vitamina es absorbida por difusión. Factores no nutricionales como dentaduras postizas mal ajustadas. La pérdida de peso es común con este medicamento. Dolor precordial o molestia que ocurre cuando el músculo cardíaco no obtiene suficiente sangre. Algunas personas con anorexia nerviosa pasan por periodos en que comen compulsivamente. También denominada anemia hemolítica. puede causar también proteinuria. que son seguidos por purga autoinducida mediante vómito o el uso de enemas o catárticos. que da la apariencia de fisuras que irradian desde la boca hacia afuera. Falta de energía o actividad. Evitar la cafeína y las comidas abundantes. Se presenta un espectro amplio en el grado de la enfermedad. zinc. Angular. Anorexia. como las respiratorias. pueden causar también estomatitis angular. especialmente cloranfenicol. Cuando la dieta sola no mejora la anorexia prolongada o crónica. nerviosa. En la mayoría de los casos. desde condiciones leves que requieren poca o ninguna intervención hasta casos muy graves que requieren de hospitalización. Si la angina está asociada a cardiopatía coronaria. Véase también Anorexia. la cual puede llevar a trastornos endocrinos secundarios que dan como resultado amenorrea. Antimicótico que se usa para tratar infecciones sistémicas graves y meningitis causadas por hongos susceptibles. Los lactantes que reciben ácidos grasos poliinsaturados (polyunsaturated fatty acids. Anfotericina B. Anergia. La anorexia acompaña a muchas enfermedades. col. saludable para el corazón. jitomate y jugos y bebidas fortificados con vitamina C. nerviosa. el cual se irradia desde la región cardíaca hacia el cuello. leche y huevos son fuentes buenas. Inflamación de la mucosa oral en los ángulos de la boca. Las dosis orales altas de vitamina B12 (1 000 μg) son también efectivas. chile verde. técnicas psicológicas para manejar los conflictos interpersonales o una combinación de ambos métodos.Anorexia. seguido de una inyección mensual de 100 μg. puede sentirse también como indigestión. se enfocan en intervenciones para que suban de peso. Una persona que sufre de dolor intenso carece de apetito. Se observa frecuentemente en pacientes que reciben antibióticos por tiempo prolongado. 1. verduras y granos enteros. La anorexia nerviosa es un trastorno que pone en peligro la vida debido a los efectos de la inanición extrema. nerviosa cutáneas de 50 a 100 μg/día de vitamina B12 durante una o dos semanas. Véase Dieta. El nombre comercial es Fungizone. ausencia total de respuesta inmunológica bajo condiciones que de otra manera se esperaría llevaran a tal respuesta. bajo índice metabólico basal. pescado. La vitamina C es necesaria para la absorción del hierro y la conversión de ácido fólico a su forma biológica activa. niega tener hambre a pesar de estar desnutrida y niega fatiga a pesar de hacer ejercicio de manera compulsiva. Terapia nutricional: las buenas fuentes alimentarias de vitamina C incluyen las frutas cítricas. cáncer y sepsis. Proporcionar los alimentos favoritos servidos atractivamente en un ambiente agradable. Una dieta de alto contenido proteínico (1. disminución del potasio y magnesio séricos. restringir la ingesta de sodio (<2 400 mg/día). Reactividad disminuida a antígenos específicos. Puede extenderse hacia la mucosa bucal como placas de color blanco en la mucosa que recubre los carrillos. el ácido polínico. Trastorno caracterizado por una aversión a la comida y una restricción autoimpuesta de ingesta de alimentos. Intentar reemplazos de alimento en líquido y en polvo. síndrome de malabsorción. Angina de pecho. aumento del nitrógeno ureico y creatinina sanguíneos. y mantener un peso corporal deseable. Comer una dieta sana baja en grasas saturadas y rica en frutas. . 2. anemia que responde. PUFA) pero que carecen de vitamina E tienen riesgo de tener anemia hemolítica. estomatitis. quijada. como los “desayunos instantáneos” y alimentos fríos o congelados. hierro y vitamina B6. Anemia macrocítica que se observa en los casos graves de deficiencia de vitamina C (escorbuto). Fomentar comidas y colaciones pequeñas y frecuentes. colesterol (<300 mg/día) y grasas saturadas 23 (<10% de las calorías totales). La anergia también se encuentra en las deficiencias de vitamina A. especialmente con la quimioterapia y radioterapia. Vitamina E. como yogurt o malteadas. véase Sulfito. Véase también Alimentación. Los aditivos antioxidantes protegen ciertos alimentos de sufrir cambios indeseables en el color y sabor como resultado de su exposición al oxígeno del aire. Para los antibióticos comunes y sus efectos secundarios. Es prudente tomar antioxidantes a través de las fuentes alimentarias en vez de suplementos. liberadoras de aniones que neutralizan parcialmente el ácido clorhídrico. Véase Sanguínea. Tienen que seguirse ciertas reglas para el uso seguro de los aditivos de alimentos. Ejemplos de anticoagulante son dicumarol y heparina. El manejo agudo de la pérdida excesiva de peso es proporcionado usualmente en un ámbito intrahospitalario. precipitinas o antitoxinas. Hormona producida por la porción posterior de la glándula hipófisis (neurohipófisis). ADH). enfocado en los aspectos emocionales y psicológicos de la nutrición. cataratas. Una deficiencia de esta hormona da como resultado una enfermedad conocida como diabetes insípida. náusea. radicales. Como ejemplo. llamados “psiconutricionales”. ej. véanse Cefalosporina. Además. Véase también ORAC. pero afectan la calidad nutritiva y sabor de los alimentos (p. Antimicrobiano producido por algunos microorganismos o semisintéticamente. Los pacientes deben evitar cambios drásticos en el consumo de alimentos altos en vitamina K debido a que ésta en los alimentos puede afectar la acción de los anticoagulantes.. mueren las bacterias sensibles. en ciertos casos. La alimentación parenteral o nasogástrica debe reservarse para los estados en que está en peligro la vida y usualmente no son necesarios. ácido lipoico alfa y la coenzima Q10. Antiácido. zinc y cobre son necesarios para reforzar el sistema de protección antioxidante del propio cuerpo. Considerar la historia del peso anterior y el peso que el paciente aceptará. rancidez oxidativa de las grasas. Si se dejan. Anticoagulante. Una revisión completa realizada por el Institute of Medicine informó que el consumo de megadosis de suplementos antioxidantes no ha mostrado claramente ningún beneficio para la salud. Antibiótico. Antitiroideos. Dos estudios con carotenos beta encontraron un aumento inesperado en la incidencia de cáncer de pulmón en aquellos asignados aleatoriamente a caroteno beta. factor. los antibióticos alteran la microflora e inhiben la síntesis bacteriana de algunas vitaminas. Los anticuerpos son proteínas séricas formadas por el sistema de células linfoides. coagulación. anorexia.. el oscurecimiento de las frutas y verduras). disminuyen la absorción de hierro y vitamina A y causan depleción de fosfato. De interés particular es el Heart Outcomes Prevention Evaluation Trial. Anticetogénico. Sustancias específicas producidas en el cuerpo en respuesta a la invasión de una sustancia extraña o antagónica conocida como antígeno. llamadas inmunoglobulinas (Ig). la frecuencia de las evacuaciones. los cuales inhiben la formación de protrombina. Basaljel. Penicilina y Tetraciclina. y cólicos estomacales. Sustancia que retarda o evita la oxidación. selenio. como artritis. se han sugerido efectos adversos. estos compuestos “oxidantes” pueden causar daño celular importante. Véase Cetogénico/anticetogénico. Los antioxidantes parecen reforzar también la salud general. Establecer una meta de peso a largo plazo. Sin embargo. Eritromicina. Cloranfenicol. persisten dudas acerca de la toxicidad potencial a largo plazo en los suplementos antioxidantes. Tales cambios tal vez no sean fisiológicamente dañinos. Siempre que se toman antibióticos. Gelusil. Di-Gel. Este es un proceso largo que requiere de un abordaje multidisciplinario. Anticuerpos. También se denomina antagonista metabólico. cociente. requieren de ingesta consistente de vitamina K. como la warfarina sódica. degeneración macular y hasta las enfermedades de Parkinson y Alzheimer. Estas proteínas. polifenol. Además. estreñimiento e impacción fecal. Véase Libres. y el oxalato y citrato. glositis. vitaminas A. Maalox y Mylanta. quercetina). y flavonoides (antocianina. Un gran número de sustancias que inhibe la función normal de la tiroides al inhibir la síntesis de hormonas tiroideas o al prevenir su liberación desde la Terapia nutricional: el objetivo principal es cambiar los hábitos dietéticos del paciente y normalizar su peso.. las tetraciclinas se fijan a la proteína y la penicilina y sulfonamidas se fijan a la albúmina sérica). lisinas. diabetes. los cuales son suministrados fácilmente en las frutas y verduras. que se combinan con el calcio. ej. enfermedades cardiovasculares. con lo que disminuye la excreción de agua. Los nombres comerciales incluyen Amphojel. vitamina E y sulfitos. Tiene una acción antidiurética importante mediante el aumento de la velocidad de reabsorción del agua desde los túbulos renales. ej. agentes. Los antioxidantes protegen los tejidos de los efectos dañinos de las moléculas de oxígeno inestables denominadas radicales libres. Los nutrientes con propiedades antioxidantes incluyen carotenos beta. estomatitis y diarrea). en los estudios clínicos controlados por placebo no se mostró un beneficio con los suplementos antioxidantes y.24 Antiácido Antidiurética. que incluyen vitamina C. y otros antibióticos aumentan el volumen. protegen al cuerpo al reaccionar como aglutininas. trastorno. Los estudios observacionales han indicado una correlación entre el consumo dietético de antioxidantes y una menor incidencia de ciertas enfermedades crónicas. en donde se abordan los planes de alimentación según los requerimientos médicos del paciente. . el cual mostró que el suplemento de vitamina E (400 UI/día) durante cuatro y medio años no proporcionó un beneficio significativo. Alrededor de 27 antioxidantes están aprobados para su uso en alimentos. Antioxidantes menos conocidos producidos por el cuerpo incluyen glutatión. Antimetabolito. C y E. diversas formas de cáncer. Antioxidantes. Alu-Cap. Empezar con comidas pequeñas e ir aumentando gradualmente las calorías. Antioxidante. licopenos. Compuesto relacionado estructuralmente que interfiere con el metabolismo o función de un compuesto químico (metabolito) en el cuerpo. Sustancia que inhibe o evita la coagulación sanguínea al interferir con el mecanismo de coagulación. conservadores. mientras que las cepas más resistentes se dejan y crecen y se multiplican. hormona (antidiuretic hormone. o ambos. La resistencia a los antibióticos puede desarrollarse como resultado del uso habitual o frecuente de antibióticos. Los efectos indeseables gastrointestinales son meteorismo. En general. Los antiácidos inactivan la tiamina. algunos antibióticos se fijan a nutrientes (p. Los anticoagulantes. Sal inorgánica que se disuelve en las secreciones ácidas gástricas. Muchos antibióticos tienen efectos directos sobre el tubo gastrointestinal (p. En los niños con defectos congénitos de argininosuccinasa la arginina es un aminoácido indispensable. convulsiones. Abreviatura de arginina. cicatrización de heridas. Atabrine (vitamina B2). Se considera como uno de los ácidos grasos esenciales. Defecto congénito del metabolismo debido a la falta de la enzima argininosuccinasa. Actualmente es reemplazado por métodos más nuevos y precisos. También denominado “esquema de Weende” por la Weende Experimental Station en Alemania. FA. ácido. la Organización Mundial de la Sa- 25 lud. que pueden tener capacidades antioxidantes y que se encuentran en investigación por su capacidad de inhibir el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. usar un producto sin proteínas (ProPhree) y proporcionar calorías a partir de los carbohidratos y grasa. así como del tórax. ataxia intermitente. aminopterina (ácido fólico) y avidina (biotina). Véase Aguda (del Adulto). ASA) glándula tiroides. AOA. Azúcar pentosa ampliamente distribuida en las verduras que son raíces y plantas. Su principal papel metabólico incluye la síntesis de la urea y la creatinina. La enfermedad se caracteriza por un aumento de excreción de ácido argininosuccínico en la orina. sintetizado en cantidades adecuadas a partir de la ornitina producto intermedio del ciclo de la urea. digestibilidad. Pertenece a un grupo de compuestos vegetales llamados flavonoides. Aparente. Programas de nutrición encaminados a fortalecer los servicios nacionales de nutrición y las prácticas de alimentación en grupos de un país o programas patrocinados por agencias especializadas de las Naciones Unidas. Arg. Antivitamina. Aplicados. Compuesto natural que da el color rojo. antropometría y Apéndices 15 a 20. ciruelas rojas y moradas y las uvas rojas y negras. desactivación o destrucción química. Arabinosa. como agua. Terapia nutricional: restricción de proteínas para disminuir los efectos de la hiperamonemia. col morada. ASA). anormalidades del cabello. No se considera un aminoácido esencial para los humanos ya que el ciclo de la urea suministra suficiente arginina para el mantenimiento en adultos. Se han descubierto cerca de 300 antocianinas. bajo Graso. esteroides y fármacos psicotrópicos. tiouracilo y alimentos productores de bocio. análisis. grasas e hidratos de carbono no digeribles (fibra cruda). anfetaminas. Apneico. Apetito. por ejemplo. La antropometría es un auxiliar útil para evaluar el estado nutricional de las personas y grupos. la síntesis endógena de arginina es insuficiente para satisfacer las demandas crecientes en la inmadurez y estrés grave. morado o azul a las frutas. Aproximado. usualmente como componente de un polisacárido complejo. en Estados Unidos. El análisis aproximado de alimentos es la base del estándar o método convencional para analizar los alimentos. Sustancia natural o sintética con estructura similar a una vitamina que interfiere con su funcionamiento normal mediante inhibición competitiva. Ejemplos son tiourea. que requiere de suplementación diaria. Véase Esencial. fresa. como en las lesiones térmicas.Argininosuccínica. Diferencia entre la ingesta de alimento medida y al porción recuperada en las heces. Argininosuccínica. El deseo natural o apetencia de alimento. Medición científica de las diversas partes del cuerpo. Suspender la ingesta de proteína en los episodios agudos. coma. retraso mental e intoxicación por amoníaco. insuficiencia respiratoria. Producto que resulta de la hidrólisis de la cinurenina mediante la enzima cinurreninasa con fosfato de piridoxal como cofactor. aciduria (argininosuccinic aciduria. proteínas. Antropometría. cabeza y otras partes del cuerpo. brazos. Expresada como porcentaje. Ácido graso no saturado que contiene 20 carbones y cuatro dobles ligaduras. aciduria (argininosuccinic aciduria. por ejemplo. diferencia. Constituyente importante de la lecitina y la cefalina y está presente en los lípidos del cerebro. En la deficiencia de piridoxina. Es un método para analizar por diferencia los alimentos y materiales biológicos de acuerdo con sus componentes moleculares. Ciertos medicamentos disminuyen el apetito. frambuesa). Sin embargo. síndrome. la hidrólisis de cinurrenina da como resultado la producción de ácido xanturénico. Araquidónico. Antrectomía. En ocasiones un cirujano puede extirpar también una porción adyacente del estómago que secreta pepsina y ácido. Véanse Nutricional. La pérdida del apetito (anorexia) acompaña muchos trastornos. donde se estableció este método analítico en 1865. Algunas de los antivitaminas más comunes son Dicumarol (vitamina K). verduras y plantas. la Food and Agriculture Organization y el United Nations Children’s Fund. Antranílico. ceniza o minerales. LDL). Abreviatura de síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (del adulto) (acute [adult] respiratory distress syndrome). ARDS. e insulina. Abreviatura de Administration on Aging. El suplemento de arginina y benzoato de sodio intravenoso pueden ayudar en la excreción del amoníaco. alcohol. Agregar gradualmente cantidades restringidas de proteína. el cual es excretado en la orina. aunque se usa en estudios de metabolismo de las bacterias. tiaminasa (vitamina B1). Arginina (arg). síndrome de. Asegurar una hidratación adecuada. No tiene una función fisiológica conocida en los seres humanos. la digestibilidad aparente es denominada coeficiente de digestibilidad. el cual produce una hormona que estimula la secreción de jugos digestivos en el estómago. moras azules. algunos fármacos aumentan el apetito. Incluye las mediciones del peso y la estatura. hígado y otros órganos. cerezas. Véase Vagotomía. AOAC. ácido. Véase también Carbohidratos. moras (arándano. sepsis y traumatismo. permitir 1 g/día para los lactantes y 2 g/día para los niños mayores para evitar la de- . programas de nutrición. Antocianina. Procedimiento quirúrgico que extirpa la parte inferior del estómago (antro). ácido. Las fuentes alimentarias comunes son betabeles. Abreviatura de Association of Official Agricultural Chemists. prevenir la formación de coágulos y defender a las células contra carcinógenos peligrosos. antihistamínicos. Aminoácido glucogénico dispensable. Por lo general se realiza conjuntamente una vagotomía con la antrectomía. pérdida de la elasticidad y endurecimiento (calcificación) de las paredes de las arterias. Mantener una nutrición adecuada. publicado en Mayo de 2003. Oligoelemento que es mejor conocido como un veneno. Vigilar los niveles de proteínas (albúmina sérica) y potasio cuando se usen esteroides. La presión durante la fase de contracción se denomina presión sistólica y la presión durante la fase de reposo se denomina presión diastólica. aunque en cantidades minúsculas es esencial en el mantenimiento de la vida media de los eritrocitos. la ingesta alta de carnitina ha sido efectiva. disminución de la visión y anemia normocítica normocrómica. ingesta baja de potasio. aunque otros factores aparte de la edad avanzada se cree que aceleran la enfermedad. alimentación. el contenido natural de arsénico en el agua y la inhalación por la exposición ambiental. síntomas gastrointestinales. Se mide mediante un esfigmomanómetro. ingesta elevada de sal. la cantidad consumida usualmente es demasiado pequeña para causar toxicidad. mariscos. Arteritis. insuficiencia cardíaca. son ricos en arsénico. Introducción de alimentos mediante un método no natural. Entre los síntomas comunes está una ligera pero constante palpitación en las sienes con arterias inflamadas y dolorosas. Éstas incluyen bajar el exceso de peso. verduras color verde oscuro. disminuir la ingesta de sal. Véase también Ateroesclerosis. postración. úlceras en la boca con lengua color rojo púrpura o magenta y dermatitis seborreica alrededor de los pliegues nasolabiales. Las personas con prehipertensión están en mayor riesgo de progresión a hipertensión y aquéllas en el rango de 130 a 139/89 a 89 mmHg de presión arterial tienen el doble de riesgo de desarrollar hipertensión que aquéllas con valores más bajos. Agentes edulcorantes sintéticos que se usan como sustitutivos del azúcar. nefroesclerosis. hacer ejercicio. deformidad y causa. En la dieta se absorben cantidades diversas de arsénico. mayor la probabilidad de ataque cardíaco. alimentación. hiperlipidemia. Por lo general es parte del proceso del envejecimiento. dolores musculares. localización. No existe un tratamiento específico excepto para el alivio de los síntomas. dejar de fumar y seguir la dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). es la presión de la sangre sobre las paredes de las arterias del brazo. En la alimentación del lactante se refiere a la nutrición del bebé con otra cosa que no es alimentación al seno materno. La ingesta es muy variable y depende de la cantidad de mariscos consumida. Se presenta en diversas formas según la gravedad. accidente vascular cerebral y enfermedad renal. Los factores conocidos que aumentan la presión arterial incluyen obesidad. Véase Alternativos. la deficiencia de arsénico da como resultado suspensión del crecimiento. Inflamación aguda o crónica de una articulación. como leche y productos lácteos. Arsénico (As). Artificial. Un estilo de vida sedentario. especialmente las ostras y camarones. No está claro si el arsénico es también un elemento esencial para los seres humanos. ciertas enfermedades infecciosas y varios otros factores que no se comprenden claramente. La toxicidad crónica se caracteriza por debilidad.26 Arriboflavinosis La clasificación de la presión arterial incluye una nueva categoría designada “prehipertensión”. El arsénico es letal en grandes cantidades. ficiencia de arginina. También denominada “arteritis craneal o de células gigantes”. Arterioesclerosis. Terapia nutricional: dar riboflavina oral diaria hasta que se resuelvan los síntomas. consumo excesivo de alcohol. edulcorantes. En los animales. Vigilar los niveles sanguíneos y ajustar la dieta según sea lo adecuado. Se recomienda el suplemento de vitaminas del complejo B ya que pueden estar presentes también deficiencias de otras vitaminas B.95 mg/kg de peso corporal. El manejo dietético depende de los trastornos presentes y los factores causales. como una sonda o alimentación parenteral. acompañadas de fiebre y anorexia. Terapia nutricional: disminuir la ingesta de sodio y grasa. limitar el consumo de alcohol. proporciona la siguiente clasificación nueva de la presión arterial para adultos de 18 años y mayores que no están con medicamento para la presión arterial alta y que no tienen enfermedad de corto plazo. Enfermedad cardiovascular caracterizada por engrosamiento. Se caracteriza por inflamación de los labios con grietas en los ángulos (queilosis). anemia y aumento de la fragilidad de los eritrocitos. DASH e Hipertensión. Consiste en el engrosamiento crónico de las arterias temporales que causan una disminución de flujo sanguíneo. Una lectura óptima de presión arterial para los adultos es de 120/80 mmHg (presión sistólica sobre diastólica). Véase Lactante. Las más comunes son la artritis reumatoide (también llamada artritis deformante o artritis atrófica).76 a 1. ardor y comezón en los ojos. esfuerzo nervioso excesivo. En algunos casos. diabetes mellitus. antecedentes familiares de presión arterial alta y envejecimiento. Aunque su presencia es natural en algunos alimentos. Los síntomas visuales incluyen fotofobia. BP). carnes magras e hígado. Entre ellos están la presión arterial alta. Datos recientes del Framingham Heart Study indican que las personas normotensas a los 55 años de edad tienen 90% de riesgo durante la vida de desarrollar hipertensión. Enfatizar las buenas fuentes de riboflavina. Término que denota deficiencia de riboflavina. neuropatía periférica y cambios en la pigmentación de las uñas y la piel. Arterial. lagrimeo. Las personas que caen en el rango de prehipertensión deben seguir modificaciones de estilo de vida para prevenir una mayor elevación de la presión arterial. Arriboflavinosis. Se estima que la dosis letal aguda es de 0. Entre más alta sea la presión arterial. pelo grueso. aumentar o disminuir el nivel de calorías para un control de peso. edulcorantes. El séptimo informe del Joint National Committee (JNC 7) del National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP). Artritis. Véanse Dieta. presión (blood pressure. Mantener una ingesta normal de proteínas y calorías. Presión arterial mmHg Categoría Normal Prehipertensión Hipertensión etapa I Hipertensión etapa II Sistólica <120 120-139 140-159 >160 Diastólica <80 80-89 90-99 >100 . Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos durante cada latido cardíaco. estrés. Artificiales. ingesta baja de calcio y resistencia a la insulina también llegan a causar alta presión arterial. PKU). mezclas en polvo para bebidas. As. Amida beta del ácido aspártico presente en la mayor parte de los tejidos y que se encuentra abundantemente en las plantas superiores. institución de vida (assisted living facility. Es 200 veces más dulce que la sacarosa. ácidos grasos. hiperglucemia y glucosuria. Ácido aminosuccínico. ASPEN. Aspartamo. El dulzor disminuye con el calor y la acidez. formación de fístula. Osteoartritis y Reumatoide. aspartamo también se usa en los cereales fríos. Aspártico. Cada sobre contiene 4 kcal. Edulcorante no nutritivo de bajas calorías compuesto de dos aminoácidos naturales. ASCN. El nombre comercial es Elspar. aditivos alimenticios. plaguicidas y otros muchos productos. Asparaginasa. Para terapia nutricional específica véanse Gota. y los medicamentos de combinación con aspirina incluyen Anacin. Terapia nutricional: una dieta restringida de lactosa y triglicéridos de cadena media puede ser benéfica. Además de su uso como edulcorante de mesa. Ataque. en un ambiente adecuado. Puede causar anemia por deficiencia de hierro debido a sangrado gastrointestinal. insuficiencia renal y en algunos casos de enfermedades parasitarias. bebidas. Una dieta rica en ácidos grasos omega-3 ha mostrado disminuir la intensidad de la inflamación. analgésico. gelatinas. Presentación repentina de una enfermedad. Aspirina. vitamina K. Ambas formas son activas biológicamente. La proliferación bacteriana puede disminuir la vitamina B12 disponible. tiamina y potasio. La artritis es la principal causa de discapacidad en Estados Unidos. Está contraindicado en las personas que tienen fenilcetonuria (phenylketonuria. Talwin y Vanquish. bebidas carbonatadas y tés. el ácido aspártico y la fenilalanina.Ataxia la osteoartritis (también denominada artritis degenerativa o hipertrófica) y la artritis gotosa. La enzima asparaginasa tiene una actividad anticancerosa en los cobayos pero produce efectos secundarios en los seres humanos. Asparagina. NutraTaste y SweetMate. utilizado como componente de diversos regímenes quimioterapéuticos para el tratamiento del linfosarcoma y leucemia. Organización voluntaria de químicos que patrocina el desarrollo y prueba de métodos para analizar nutrientes. aciduria argininosuccínica (argininosuccinic aciduria). Parte de un continuo de atención prolongada que proporciona el nivel de servicios necesarios para una población de ancianos dependientes o discapacitados. Ataxia. Puede existir también una mala absorción de grasas y esteatorrea. anorexia. purinas y pirimidinas. Sus efectos secundarios incluyen deterioro de la función pancreática y disminución de la síntesis de insulina. anorexia y pérdida de peso. Terapia nutricional: instituir inicialmente una restricción rígida de sodio de 500 mg/día (22 meq/día) hasta que ceda la retención. goma de mascar. Véase también Omega-3. El proceso inflamatorio se inicia por la producción de prostaglandinas que se producen a partir de ácido araquidónico. fármacos. El aspartamo no altera el control glucémico en las personas con diabetes mellitus. ASA. vitamina C. Puede ser necesario el suplemento de estos nutrientes cuando se toma aspirina en grandes dosis o para su uso prolongado. La proliferación bacteriana en un segmento redundante del intestino causada por una enfermedad obstructiva. Asistida. Ajustar los líquidos con base en la excreción. licores. antipirético y antiinflamatorio. artritis. Abreviatura de 1. . ácido. Los nombres comerciales incluyen Bayer. Gradualmente aumentar el sodio hasta 1 000 mg/día. Son fácilmente reversibles la reducción y oxidación. disminución de la absorción de glucosa y aminoácidos y pérdida de folato. Percodan. restricción de sodio. Se hidroliza mediante la enzima aspartasa a ácido fumárico y amoníaco. Association of Official Agricultural Chemists (AOAC). Ascórbico. según el grado de diuresis. Evitar una restricción rígida de sodio para mantener el sabor de los alimentos y mejorar el apetito. Los diuréticos perdedores de potasio pueden requerir de suplemento de potasio. síndrome. aunque el ácido el segundo es un poco menos estable. Vigilar el estado de vitamina B12 y complementar si es necesario. Deprime la síntesis de proteínas y causa náusea. accidente vascular. Véase Vitamina C. yogurt y postres congelados. Ecotrin y Empirin. Véase Cerebral. Agente antineoplásico. Véase Dieta. cosméticos. Incapacidad para coordinar los movimientos corporales o musculares. Símbolo químico del arsénico. La vida asistida es un ámbito congregado que proporciona o coordina servicios personales y atención. alimentos para animales. La ingesta de líquidos se restringe a 1 500 ml/día si está presente edema. con una mayor incidencia en las mujeres. Existe de dos formas: como ácido L-ascórbico (forma reducida) y como ácido deshidroascórbico (forma oxidada). pero la mayor oxidación del ácido deshidroascórbico da como resultado una pérdida completa de la actividad. Asa ciega. ácido acetilsalicílico (aspirina) (acetylsalicylic acid). compuesto cristalino de color blanco relacionado muy de cerca con los azúcares monosacáridos. 2. niveles bajos de proteína en sangre o retención de sodio. Nutrasweet. La condición se asocia a menudo a cirrosis hepática. insuficiencia cardíaca congestiva. Abreviatura de American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. la aspirina con amortiguadores incluye Ascriptin y Bufferin. Participa en las reacciones de transaminación. se presenta principalmente después de los 45 años de edad. Se vende bajo los nombres comerciales de Equal. un aminoácido glucogénico no esencial involucrado en las reacciones de transaminación y la formación de urea. Ácido acetilsalicílico. Excedrin. La lesión del borde en cepillo por los efectos tóxicos del catabolismo bacteriano puede causar pérdida de enzimas y malabsorción de carbohidratos. Dar comidas pequeñas frecuentes. peritonitis. 27 24 h de servicios de soporte y asistencia en el sitio y servicios relacionados con la salud mediante personas calificadas que incluyen dietistas registrados. radiación o cirugía. alimentos. Abreviatura de American Society for Clinical Nutrition. pérdida de peso y síndrome de malabsorción. el cual posee el dulzor equivalente a dos cucharaditas de azúcar. ácido. ALF). Se debe generalmente a un trastorno del Ascitis. un ácido graso omega-6. Conocido también como vitamina C. Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal debido a hipertensión porta. el conducto biliar. y sentirse molesto con uno mismo. restricción de azúcar y evitar alimentos alergénicos o sustancias en los alimentos (p. TLC. por vergüenza de lo mucho que se está comiendo. alergias a alimentos y azúcar excesiva se han implicado aunque no se apoyan de manera concluyente en la evidencia científica. Llamado anteriormente trastorno de déficit de atención (attention-deficit disorder. Las conductas deben aparecer tempranamente. trastorno de déficit (attention deficit hyperactivity disorder. Atención e hiperactividad. La captación del medicamento mejora con la ingestión de alimento.28 Atención e hiperactividad. trastorno de déficit (attention deficit hyperactivity disorder. ADHD). tabaquismo. obesidad. Ateroesclerosis. especialmente de vitaminas del complejo B. Afección anormal en la que existe ausencia de apertura de un cuerpo o conducto. Las enfermedades causadas por la ateroesclerosis son la causa principal de enfermedad en Estados Unidos. homocisteína y lipoproteína(a). también denominado “hiperactividad” e “hiperquinesia”. Véase Bulimia nerviosa. Atenolol. Esta conducta ocurre. Los factores de riesgo para el desarrollo de ateroesclerosis incluyen lípidos sanguíneos elevados. Los nombres comerciales son Tenormin y Tenoretic. ej. Véase también Hipercolesterolemia. Evitar también los alimentos altos en grasas trans y sal. véase Dieta. y una sensación de falta de control durante el episodio. presión arterial alta. El objetivo del tratamiento es hacer cambios en el estilo de vida que harán más lenta o aun revertirán la ateroesclerosis. Para más detalles. Véase también Dieta. saludable para el corazón. ATP III. el canal auditivo externo. dos días a la semana durante seis meses. para evitar los efectos secundarios en el sistema nervioso central. El gasto energético diario debe incluir un programa de ejercicio o actividades físicas de moderada intensidad durante 30 min o más cada día la mayor parte de los días de la semana. ataque isquémico transitorio o “miniaccidente vascular cerebral”) y enfermedad de arterias periféricas. salicilatos y conservadores como BHA y BHT) puede parecer que ayudan por un tiempo debido a un efecto placebo. Término que denota el endurecimiento y estrechamiento de las arterias debido a los depósitos de la placa en las paredes internas. Los marcadores nuevos de riesgo futuro de consecuencias clínicas de la ateroesclerosis incluyen niveles sanguíneos elevados de proteína C reactiva. Leguminosas y productos de grano. LDL) por arriba del nivel deseable o que saben que tienen enfermedad cardiovascular. Los episodios de comer en exceso están asociados con por lo menos tres de los siguiente: comer mucho más rápidamente de lo normal. calcio y otras sustancias en la sangre. La etiología exacta es desconocida. pero no proporcionan una cura duradera. hiperactividad e impulsividad. y controlar la ingesta de grasas saturadas a menos de 10% de las calorías totales. sabores artificiales. El tercer informe del Expert Panel on Detection. y la ingesta alta de sal está asociada con presión arterial elevada. Terapia nutricional: normalizar el patrón y la conducta de alimentación. reducción de la ingesta de colesterol dietético a alrededor de 300 mg/día o menos. Una disminución en la dosis es necesaria si el paciente tiene hipoalbuminemia. LDL) elevado como el objetivo principal de la terapia para bajar el colesterol y recomienda los cambios terapéuticos de estilo de vida (therapeutic lifestyle changes. O Adult Treatment Panel III. Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. El ADHD es un diagnóstico que se aplica a niños y adultos que consistentemente muestran ciertas características de conducta a lo largo de un período de tiempo. Llamado anteriormente “comer compulsivamente”. Episodios recurrentes en los que se come una cantidad de alimento que es más de lo que la mayoría de las personas comerían en un período similar de tiempo y bajo las mismas circunstancias. causa el estrechamiento de la luz y la disminución del aporte sanguíneo. ADHD) en general en la prevención de las enfermedades ateroescleróticas incluyen: bajar de peso si se tiene sobrepeso. enfermedad cerebrovascular (accidente vascular cerebral. Éstas incluyen: cardiopatía coronaria (angina. aunque los factores dietéticos como los aditivos y los conservadores en los alimentos. infarto del miocardio. TLC) para reducir el riesgo de cardiopatía coronaria. Una dieta alta en grasas saturadas y colesterol aumenta el colesterol sanguíneo y los niveles de lípidos. como el ano. En la atresia biliar. deben bajar su ingesta aún más hasta 200 mg/día y las grasas saturadas a menos de 7% de las calorías totales. ATP III continúa identificando al colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. comer grandes cantidades de alimento cuando no se tiene hambre. colesterol. ATP. comer hasta sentirse incómodamente lleno. en promedio. existe una degeneración total o desarrollo incompleto de uno o más de los componentes del conducto biliar debido a detención del crecimiento fetal. y que las calorías provenientes de la grasa no constituyan más de 30% de la ingesta calórica total. o puede deberse a deficiencias nutricionales. Los alimentos influyen sobre muchos de estos factores. Terapia nutricional: las modificaciones dietéticas recomendadas para el público . Las personas con colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. La acumulación lenta de la placa. Para ser efectiva. ajustar la ingesta calórica para lograr y mantener un peso saludable. diabetes. ayuno y ejercicio excesivo) y no se presenta exclusivamente en el curso de anorexia o bulimia nerviosa. O arterioesclerosis. vida sedentaria. cerebro o la médula espinal. tensión psicológica y trastornos endocrinos. El tratamiento del ADHD incluye diversas formas de consejería. Agente adrenérgico beta que se usa en el manejo de la hipertensión o la angina de pecho crónica. TLC. etc. Véase bajo Adenosina. comer solo. Véase Dieta. Las conductas más comunes caen dentro de tres categorías: falta de atención. el manejo dietético y la rehabilitación nutricional deben combinarse con intervenciones psicológicas. fosfatos. Véase Dieta Feingold. la cual está hecha de grasa. No está asociada con el uso regular de conductas compensatorias inadecuadas (como purgas. Atracón. y aumentar la ingesta de frutas y verduras. es el protocolo actualizado del National Cholesterol Education Program (NCEP) para el manejo clínico del colesterol sanguíneo.. el fármaco puede aumentar también los triglicéridos séricos. Abreviatura de trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate). muerte súbita). modificación de conducta y medicamentos. la sobrealimentación habitual aunada a la inactividad lleva a la obesidad y a diabetes tipo 2. deprimido o culpable después de comer en exceso. Los signos clínicos son ictericia. Atresia. Terapia nutricional: los “tratamientos” dietéticos como megavitaminas. color y sabor artificiales. ADD). antes de los siete años de edad. problemas.6 a 6. aumento del requerimiento corporal o de excreción o ingestión de antagonistas de la vitamina. También llamada zidovudina. E y K y otras vitaminas y minerales según se necesite. Aumentar la concentración de la fórmula a 24 a 27 kcal/onza para promover el aumento de peso. Véanse Edulcorante y Sacarosa. tomada después de 8 a 12 h de ayuno. esteatorrea. Aparato de medición del gasto energético total del cuerpo mediante la confinación de la persona dentro de una cámara. Específicamente. Attain. Autoalimentación. Azidotimidina (AZT). La condición puede deberse a ingesta inadecuada. el nivel está por debajo de 100 mg/ 100 ml. Terapia nutricional: cuando sea adecuado. Véase Inmunológico. miastenia grave. Ayuno. La prueba de glucosa plasmática de ayuno. La mayor parte de las personas en quienes la glucosa de ayuno es anormal. Puede causar anorexia. Nombre comercial de una fórmula líquida isotónica. Los órganos y tejidos que se afectan comúnmente incluyen componentes de la sangre.Azúcar inflamación del abdomen y orina de color oscuro. vómito y anemia megaloblástica. deglutir o de coordinación. glucosa (impaired fasting glucose. Obstáculos que enfrentan los pacientes ciegos o que tienen problemas para masticar. tejido conectivo. así como impedimentos para alimentarse. grasa y proteína daban 4. La investigación actual está enfocada a la terapia para prevenir las enfermedades relacionadas con la autoinmunidad. pero el término se usa más comúnmente en referencia a la falta o deficiencia de una vitamina. Azoemia. proteínas y grasas en los experimentos realizados por Atwater. Ayuno anormal. Véanse Dieta. La avidina es desactivada por el calor y otros agentes que desnaturalizan la proteína. 1. glándulas endocrinas. valores. bocadillos para comer con los dedos. hecha con caseinatos de calcio y sodio. vasos sanguíneos. El aparato original Atwater fue modificado más tarde por Rosa y Benedict. particularmente en personas con una predisposición genética a un trastorno autoinmunitario. enfermedad de Crohn. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los azúcares que se agreguen a la dieta diaria no deben ser más de 10% de la ingesta calórica total de la persona. Metabolito antagonista de la purina que se usa principalmente por su actividad inmunosupresora y como adyuvante en la prevención del rechazo de aloinjertos renales. prueba de glucosa en sangre. Pregestimil). servir los alimentos en papilla. Valores de combustible fisiológico promedio de carbohidratos. Autoinmunitarias. anorexia. molidos o picados. Existe hipoproteinemia y malabsorción de las vitaminas liposolubles y calcio. Una persona con glucosa anormal en ayuno presenta un nivel de glucosa plasmática de entre 100 y 125 mg/100 ml. D. Los trastornos del sistema inmunológico ocurren cuando la respuesta inmunológica es inadecuada. náusea. náusea y vómito. Terapia nutricional: en los lactantes. Se dice que una persona tiene diabetes si el nivel de glucosa en sangre en ayuno se eleva a 126 mg/100 ml (6. corre un riesgo mayor de desarrollar diabetes tipo 2. En caso de problemas de masticación y deglución. Un agente antivírico que se usa para tratar el sida. articulaciones y la piel. Dieta. Todos los monosacáridos y disacáridos se denominan colectivamente azúcares. Varios microorganismos y fármacos pueden desencadenar algunos de estos cambios. diabetes tipo 1. debe alentarse la independencia para alimentarse. absorción insuficiente. cristalino que pertenezca a los hidratos de carbono. Véanse también Apéndices 6 y 28. Modificar la posición para alimentarse. Él encontró que en una dieta estadounidense típica. si es necesario. calorímetro de respiración. En una persona con glucosa plasmática de ayuno normal. lo que da como resultado desnutrición y falla de crecimiento. Véase Hiperazoemia. Enriquecer con vitaminas A. 9 y 4 calorías respectivamente. Las dosis elevadas pueden causar anemia macrocítica. lesiones orales.9 mmol/L). utensilios y popotes especiales. valor energético. confirmado mediante pruebas repetidas en diferentes días en ausencia de hiperglucemia indudable. Cualquier compuesto orgánico dulce. También denominada “prediabetes”. supraglótica y Disfagia. Se recomienda alimentos blandos como queso cottage. huevos. maltodextrina y aceite de maíz. Usar una fórmula con bajo contenido de sodio si existe edema o ascitis (Alimentum. dermatitis descamativa y cirrosis hepática. denominada comúnmente “azúcar de mesa”. Un grupo grande de enfermedades causadas por una respuesta inmunológica contra los tejidos del propio cuerpo. como la esclerosis múltiple. Los valores de Atwater se usan ampliamente en los cálculos dietéticos y el análisis de alimentos. cada gramo de carbohidrato. la sacarosa extraída de la caña de azúcar y la remolacha. 29 artritis reumatoide. soriasis y esclerodermia. Literalmente “sin vitaminas”. colitis ulcerativa.5 mmol/L). diarrea. como platos. de bajo residuo para alimentación oral o por sonda. músculos. Azatioprina. leche materna o fórmula para lactante (20 kcal/onza) con una mezcla de triglicéridos de cadena mediana y triglicéridos de cadena larga. Atwater. Véase también Alimento. muestra un nivel de glucosa plasmática de 100 a 125 mg/ 100 ml (5. Véase Apéndice 42. El nombre comercial es Imuran. Véase Calorímetro. leche y puré de frutas y verduras. El consumo excesivo de clara de huevo cruda puede dar como resultado un síndrome de deficiencia de biotina conocido como lesión de claras de huevo. sin lactosa. Con esta prueba se mide la glucosa en sangre después de un ayuno de 8 a 12 h. que se caracteriza por caída del cabello. Puede requerirse de alimentación intestinal continua o parenteral si no puede tomar suficientes cantidades por vía oral. hepatitis autoinmunitaria. El nivel normal de glucosa en plasma en ayuno es de menos de 100 mg/100 ml (5. sistema. Azúcar. Los lineamientos dietéticos de la mayoría de los países indican consumir azúcar “con moderación”. 2. enfermedades. Atwater. Véase Prediabetes. IFG). excesiva o ausente. guardas para los platos y guías en las charolas. soluble. Proporcionar dispositivos adaptadores para comer. Avitaminosis. Glucoproteína presente en la clara de huevo cruda que se fija firmemente con la vitamina biotina y evita su absorción desde el tracto digestivo. Avidina. Es una antagonista de folacina e inhibe la síntesis de RNA y DNA. El nombre comercial es Retrovir. . Los mecanismos que causan el descontrol o los cambios hísticos son desconocidos.9 mmol/L) o más. lo cual sería denominado más adecuadamente hipovitaminosis. 30 Azúcar. Se presenta principalmente como constituyente de los aminoácidos cistina. También conocido como “poliol”.4 Los alcoholes de azúcar se absorben más lentamente y no impactan el azúcar en la sangre. y los sulfatos del agua pueden ser fuente importante del mismo. y la necesidad de este mineral está satisfecha cuando el suministro de proteínas es adecuado. glutatión. especialmente el cartílago y la queratina de la piel y el cabello. El azufre se encuentra también en las verduras.2 2. La absorción lenta es el . Todos los alimentos proteínicos proporcionan azufre. tiamina. Debido a que los alcoholes de azúcar no son técnicamente una forma de azúcar. cisteína y metionina. alcohol principal inconveniente del alcohol de azúcar.6 2.0 2. Edulcorante alternativo producido comercialmente a partir de la glucosa o derivado de las frutas y verduras. pero contienen menos calorías que el azúcar y no favorecen la caries dental. Es uno de los componentes químicos de insulina.4 2. coenzima A y otras coenzimas a través del radical sulfhidrilo (-SH). pero con el tiempo sí producen cierta glucosa en la sangre. alcohol. los productos endulzados con éstos pueden llevar la etiqueta de “sin azúcar”. Los alcoholes de azúcar se usan en los alimentos como edulcorantes y agentes formadores de volumen. Azufre (sulfur. Véase Apéndice 36. heparina. ya que produce un efecto laxante.1 1. pero aún así suministrar calorías. además de que causa gases. biotina.6 2. La mayoría de los chocolates endulzados con alcoholes de azúcar tienen la misma cantidad de grasa e hidratos de carbono totales que los chocolates normales. A continuación se enumeran los alcoholes de azúcar y su contribución calórica: Alcohol de azúcar Eritritol Isomalta Lactitol Maltitol Manitol Sorbitol Xilitol kcal/g 0. y se relaciona con reacciones de desintoxicación. Mineral mayor esencial que se encuentra en todas las células. Azúcar. meteorismo y diarrea cuando se ingiere en grandes cantidades (>30 a 50 g). S). Estos edulcorantes son un tipo de hidrato de carbono. Véase también Sulfito. De inmediato se administran soluciones intravenosas de glucosa y electrólitos. Un nivel elevado de colesterol LDL (>160 mg/100 ml) refleja un mayor riesgo de cardiopatía. Conforme mejora el bebé. Terapia nutricional: teóricamente. los más importantes son: herencia. la meta de colesterol LDL depende del número de factores de riesgo. Categoría de nivel en sangre Valor de colesterol LDL Óptimo Cerca/por arriba del óptimo Alto limítrofe Alto Muy alto <100 mg/100 ml 100-129 mg/100 ml 130-159 mg/100 ml 160-189 mg/100 ml >190 mg/100 ml Muchos factores influyen en el nivel del colesterol LDL. sobre todo en caso de problemas gastrointestinales. como el cáncer o el hipertiroidismo. Los lactantes nacidos antes de la semana 25 rara vez sobreviven. Las madres que padecen de desnutrición durante el embarazo a menudo dan a luz a lactantes de LBW. El bajo peso puede deberse a ingesta dietética insuficiente. se clasifica como fracción beta en la electroforesis. La translocación puede diseminarse sistemáticamente y llevar a septicemia. 10 a 13% de triglicéridos. CHD) aumenta de 1 a 2%. pesaje. insuficiencia respiratoria. puede acumularse lentamente y formar placas que tapan las arterias. desequilibrio de líquidos y electrólitos. Ajustar el nivel proteínico de acuerdo con el grado de agotamiento proteínico. hemorragia intracraneal. Las categorías del Adult Treatment Panel III (ATP III) para niveles de LDL en sangre que aparecen a continuación. víctimas de quemaduras y traumatismos. Método para determinar la densidad corporal midiendo el volumen de agua desplazado cuando el cuerpo está completamente sumergido en un tanque de agua especializado. dificultades cardiovasculares e hipoglucemia. anormalidades inmunológicas. Es mejor dar una dieta rica en calorías y proteínas en seis a ocho comidas por día. BMI) está por debajo de 20 kg/m2 o cuyo peso corporal está más de 10% por debajo del estándar establecido para personas de la misma edad. Terapia nutricional: los lactantes de LBW suelen necesitar cuidados intensivos.B. Los tres mecanismos básicos para la translocación son la proliferación bacteriana intestinal. Puede necesitarse un complemento de vitaminas y minerales. 15 a 22% de fosfolípidos y 20 a 25% de proteína. y estrés psicológico o emocional. Método fácil para evaluar la grasa corporal. También llamado pesaje hidrostático. la inanición y la pérdida proteínica trastornan la ecología de la microflora intestinal al permitir la proliferación o la colonización por patógenos. Bajada. son aplicables a adultos de 20 años de edad y mayores. actividad física. La LDL contiene 45 a 50% de colesterol. B <130 mg/100 ml si no tiene CHD ni diabetes y tiene dos o más factores de riesgo. la cual hace que fluya o baje la leche de sus sitios de almacenamiento. Más tarde se introduce gradualmente nutrición parenteral. edad. anemia. El peso 30% por debajo del estándar (BMI de 15/kg/m2) equivale a inanición que pone en peligro la vida. La adición de fibra dietética insoluble en las fórmulas para la alimentación por sonda prolongada ha mostrado reducir la translocación bacteriana inducida por la dieta al proporcionar los ácidos grasos de cadena corta necesarios para mantener la microflora intestinal. Por cada mg/100 ml de aumento del colesterol LDL. Se considera que un lactante tuvo bajo peso al nacer si su peso fue de menos de 2 500 g. Término aplicado a personas cuyo índice de masa corporal (body mass index. LDL). actividad excesiva. habrá poca leche para el lactante.063 g/ml. Símbolo químico del boro. lactante (low-birth-weight infant. La desnutrición suele relacionarse con el bajo peso. translocación. estrés. absorción y utilización deficiente de los alimentos. y la composición de la dieta altera la función y la morfología intestinales. Si el peso es inferior a 1 500 g. Si no funciona el reflejo de bajada. el infante se considera como de muy bajo peso al nacer (very-low-birth-weight. Esta última libera oxitocina. sexo y estatura. Baja densidad. la LDL es la principal partícula de lipoproteína transportadora de colesterol en la circulación. Véase también Lípidos. el riesgo de cardiopatía coronaria (coronary heart disease. Se tiene cuidado de evitar la desnutrición proteínico-energética eligiendo adecuadamente las fórmulas comerciales. el deterioro de las defensas inmunológicas del hospedero y la perturbación de la barrera mucosa intestinal. así como los pacientes gravemente enfermos con falla de órganos múltiples. perfil. reflejo. Conocida más bien como “colesterol malo”. más de 500 kcal/día resultan en un aumento semanal de 500 gr. El paso o la migración de bacterias endógenas en el tubo intestinal a través de la barrera mucosa para invadir órganos distantes. lo deseable es un aumento gradual de 500 gr a 1 kg/semana. . sin importar la edad gestacional. La estimulación oral frecuente fomentará el desarrollo de los reflejos de succión y deglución. Las Bacteriana.019 a 1. alcohol. y <160 mg/100 ml si no tiene CHD ni diabetes y uno o ningún factor de riesgo. El ATP III recomienda las siguientes metas para LDL: <100 mg/100 ml si la persona tiene cardiopatía coronaria (CHD) o diabetes. enfermedad que consume. Bajo peso. En general. VLBW). sexo. Liberación de la leche del tejido mamario al área del pezón desencadenada por la acción del hipotálamo en la hipófisis. Bajo el agua. Lipoproteína plasmática cuya densidad es de 1. Los prematuros muy pequeños se enfrentan a problemas como intolerancias alimentarias. Bajo peso al nacer. Los grupos en alto riesgo de translocación incluyen pacientes inmunocomprometidos y desnutridos. lipoproteína (low-density lipoprotein. la hiperalimentación puede ir cambiando a alimentación entérica (intestinal). Los requerimientos energéticos de los lactantes de LBW que reciben nutrición parenteral suelen ser menores (alrededor de 80 a 90 kcal/kg/ día) respecto de los que reciben alimentación intestinal (120 a 130 kcal/kg/día) debido a que estos últimos presentan pérdidas de nutrientes por problemas de digestión y absorción. LBWI). peso y dieta. La merma nutricional puede predisponer a la translocación bacteriana en varias formas: la desnutrición está asociada con respuesta inmunológica deteriorada y una pérdida de la masa y función intestinales. Energético. o ambas. trébol. el cual actúa en la estimulación del transporte de glucosa hacia las células. Después de la segunda semana de vida. especialmente común entre lactantes de muy bajo peso al nacer. recostada en un ambiente y temperatura confortables. La medición se realiza cuando la persona está despierta pero recostada y relajada en una atmósfera silenciosa. es decir. Véase también Nutrición.. Véase también Reposo. la composición corporal (cantidad de tejido protoplásmico activo). La fuente inicial de proteína serán soluciones de aminoácidos cristalinos. o sus productos metabólicos finales. y a temperatura dentro de la zona de neutralidad térmica (20 a 25°C). cefalea y fatiga. Ambos procedimientos producen una pérdida de peso rápida. mediante la medición del calor despedido con el uso de un aparato llamado calorímetro. Balance. El tratamiento quirúrgico de la obesidad está indicado típicamente sólo en las personas con obesidad extrema que tienen un índice de masa corporal (body mass index. Bases. balance. contracciones gastrointestinales y mantenimiento del tono muscular y la temperatura corporal) y las actividades funcionales de diversos órganos (riñones. Otro método clínico indirecto es analizar posniveles sanguíneos de T3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotironina). Bariofobia. necesidades de proteína fluctúan entre 2 y 3 g/kg/día. Con propósitos educativos. excretada. por Harris y Benedict (basada en el peso corporal y la estatura). Se afirma que el extracto controla el apetito. India y Filipinas. en estado posabsorción (12 a 16 h después de comer alimentos). DuBois. enfermedades cardiovasculares. Basal. BMR). control de peso. hígado. Método cuantitativo para medir la cantidad ingerida de un nutriente y la cantidad del mismo. pirámide. el BMR se informa como un porcentaje por arriba o por debajo de lo normal. estudio. glándulas endocrinas. Se puede empezar administrando de 40 a 80 ml/kg/día de líquidos. balance y Nitrógeno. pagoda. determinación. alimentos formadores. especialmente la apetencia de carbohidratos. En equilibrio. en reposo físico y mental completos. Basal. el embarazo. Basal. Energía gastada en el mantenimiento de los procesos “metabólicos basales”. para determinar si ha existido una ganancia (balance positivo) o una pérdida (balance negativo) en el cuerpo. Basal. balance. índice metabólico (RMR). Véanse Basal. Véase Álcalis. metabolismo. se calculan en 3. Es necesaria la educación nutricional de los padres. no quirúrgicos. grupos de alimentos. La glucosa es la fuente de hidratos de carbono típica. Básicos. Se mide poco después de despertar y en ayuno durante 12 a 18 h. Se usa como suplemento dietético. o indirectamente. economía de alimentos y necesidades dietéticas del país. estudio reposo completo. Véanse Agua. El metabolismo basal puede determinarse también mediante el uso de diversas fórmulas de predicción desarrolladas por Boothby. Véase también Harris-Benedict. BEE). pero la más común y ampliamente usada es la ecuación de Harris-Benedict. Vigilar la tolerancia a la glucosa (hiperglucemia). lo que depende de los hábitos alimentarios. y puede promover la pérdida de peso. El BEE se correlaciona directamente con las mediciones de masa corporal magra y es el componente más grande del gasto energético total. El índice metabólico basal del adulto es aproximadamente 1 kcal/kg de peso corporal por hora. Los beneficios en la regulación del azúcar sanguíneo de la banaba se han demostrado en estudios animales y humanos. la guía nacional para la buena alimentación que utiliza los grupos básicos de alimentos se enseña más efectivamente como gráficas y otras presentaciones pictóricas (p. La cantidad de calor producida por el cuerpo puede medirse de dos formas: directamente. Las dosis más altas darán como resultado efectos hipoglucémicos como mareo. sus hojas contienen ácido corosólico.4 kcal/g.) Se determina en condiciones “basales”. Existen muchas fórmulas para estimar el BEE. Banaba. fórmula. Berkson y Dunn (basada en la superficie corporal).32 Balance. gasto energético. tasa metabólica (basal metabolic rate. 40 a 60% con la gastroplastia y 60 a 70% con la derivación gástrica. la forma y el peso de la persona. Bariatría. o actividades involuntarias en el cuerpo (respiración. derivación y Gastroplastia. la mayoría de los lactantes LBW reciben de 120 a 180 ml/kg/día. El índice es afectado por el tamaño. La cirugía para bajar el peso debe considerarse solamente cuando han fracasado la pérdida de peso adecuada con tratamientos convencionales. la actividad de las glándulas endocrinas. La cantidad de energía gastada por unidad de tiempo en condiciones basales. ej. Véanse Gástrica. el estado de nutrición. y 12 h después de la última comida. Un trastorno de la alimentación que da como resultado un índice de crecimiento reducido en un niño debido a subalimentación porque los padres temen que el niño desarrolle obesidad. Clínicamente. y por Kleiber (basada en el tamaño del cuerpo metabólico). etc. Campo de la medicina que se enfoca en el tratamiento y control de la obesidad y las enfermedades asociadas con ella. con una disminución gradual al avanzar la edad). posteriormente. Cantidad de energía utilizada en 24 h por una persona en . circulación. la velocidad de crecimiento. la edad (más alto durante la infancia. gasto energético (basal energy expenditure. La cirugía bariátrica comprende generalmente la limitación de la ingesta de alimentos al restringir la capacidad gástrica a través de gastroplastia o derivación gástrica. mediante la medición del oxígeno consumido a lo largo de un período dado con el uso de un espirómetro. la ingesta de nutrientes es igual a la excreción. Los estudios de balance se clasifican generalmente en dos tipos: balance de materia (aquellos que se ocupan de los nutrientes que pueden ser pesados) y el balance energético (aquellos que se ocupan del calor y la energía). Los requerimientos de líquido dependen de factores ambientales y fisiológicos. En personas con diabetes tipo 2. El número de agrupaciones y los alimentos en los grupos pueden variar en diferentes naciones. BMI) de >40 o un BMI de 35 a 40 con una enfermedad que pone en peligro la vida o un deterioro del estilo de vida. alimentos formadores. metabolismo. tasa metabólica y Reposo. Clases de alimentos enlistados juntos bajo un encabezado debido a sus similitudes como buenas fuentes de ciertos nutrientes. el extracto de banaba en concentraciones de alrededor de 16 a 48 mg/día durante cuatro a ocho semanas ha mostrado reducir los niveles de glucosa sanguínea desde 5 hasta 30%. Planta medicinal que crece en el sudeste asiático. Los alimentos comunes que llevan a la formación de un bezoar son: manzanas. El uso de los suplementos de caroteno beta para captar los radicales libres y disminuir el riesgo de enfermedades crónicas no se ha investigado completamente. La causa primaria de la BBTD es la exposición prolongada de los dientes a un líquido endulzado (fórmula. Los datos sobre la frecuencia de consumo de los grupos básicos de alimentos. con disnea y taquicardia. caroteno. . Véase también Calorimetría. celulasa y enzimas pancreáticas. sus efectos de disminución del colesterol están bien documentados. La debilidad motora puede requerir de uno a tres meses antes de que se resuelva completamente. Promueve los niveles de colesterol sanos al disminuir el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Biberón. pulso acelerado e insuficiencia circulatoria (cardiopatía de beriberi). como grasa. glucano. Benecol. Véanse Alimentos. Bola dura de fibra vegetal o de cabello que puede desarrollarse en el intestino o el estómago. aunque un concentrado de complejo B se prescribe frecuentemente ya que la mayoría de los pacientes sufren de deficiencias múltiples. hígado. Las frutas y verduras ricas en carotenos se han asociado con un menor riesgo de cáncer. calabacitas. Abreviatura de gasto energético basal (basal energy expenditure). BCAA. Véase Tiamina. espirómetro. Deficiencia nutricional debida a la falta de tiamina. Beta. Abreviatura de caries dental por biberón (baby bottle tooth decay). Entre más intenso el color de la fruta o verdura. Aparato de circuito cerrado para medir el consumo de oxígeno a lo largo de un período para determinar el metabolismo basal. El nombre comercial es Cogentin. Los síntomas neurológicos se resuelven usualmente dentro de las primeras 24 h. La absorción del fármaco mejora con la ingestión de alimentos. Sistema de vigilancia de factor de riesgo conductual. leguminosas. camotes. forma caracterizada por edema depresible. irritabilidad y dolor abdominal. vómito. particularmente de aquéllos a quienes se les permite dormirse con un biberón lleno de jugo o bebidas endulzadas. Los efectos secundarios pueden incluir náusea. en ocasiones se prescribe después de infarto del miocardio y para prevenir los ataques de migraña. En la cardiopatía fulminante. Las buenas fuentes de tiamina son la carne de cerdo magra y productos de cerdo magro como el jamón canadiense. Abreviatura de glucosa sanguínea (blood glucose). y el beriberi infantil. Los adultos con beriberi leve responden a 10 mg orales tres veces al día. moras. BBTD) escalera. que se observa en los lactantes alimentados al seno materno por madres que sufren de beriberi. Coordinado por los Centers for Disease Control (CDC) y llevado a cabo en por lo menos 35 estados y el Distrito de Columbia. Nombre comercial de una nueva margarina poliinsaturada con ésteres de estanol vegetales añadidos. cocos.) Los grupos básicos de alimentos se usan en la planeación de las comidas diarias y en la evaluación cualitativa de las dietas en cuanto a su adecuación nutricional. da dos moléculas de vitamina A por molécula. palpitaciones y dolor precordial. Beriberi. como control de peso y obesidad. mayor será su contenido de carotenos beta. Precursor de la vitamina A. etc. La energía equivalente se calcula mediante la multiplicación del volumen de oxígeno consumido por 4. Beta. margarina o untables semejantes. bloqueador. naranjas. espinacas y la mayoría de las verduras de hoja color verde oscuro. edema facial. pérsimos. hipertensión y arritmias cardíacas. BIA. El lactante puede presentar repentinamente cianosis. Las buenas fuentes de caroteno beta son las zanahorias. Se recaba información demográfica y el cambio en los estilos de vida de la población estadounidense adulta. chabacanos. Caries dental asociada con prácticas de alimentación del lactante inadecuadas. pirámide guía y Apéndices 4 y 5. o vitamina B1. son necesarios 100 mg de clorhidrato de tiamina. y morir en unas cuantas horas. El inicio es a menudo agudo y se caracteriza por palidez. Se identifican los problemas de salud relacionados con desnutrición o excesos nutricionales. higos. arroz enriquecido y cereales con tiamina agregada. Bezoar. verduras y lácteos también se recopilan mediante entrevista telefónica. Metoprolol y Propranolol. Puede existir cierto edema de las piernas. los síntomas cardíacos en 24 a 48 h y el edema en 48 a 72 h. caries dental (baby bottle tooth decay. una forma en la cual las características esenciales son polineuropatía y parálisis progresiva. calabaza. lo cual puede ir seguido de calambres de los músculos de la pantorrilla y ardor y entumecimiento de los pies. brócoli. caries dental (baby bottle tooth decay. Beta. cáscaras de papa y col agria. Llamada también “caries de la niñez temprana”. BBTD. Un adyuvante excelente a la dieta baja en grasa y colesterol. el beriberi húmedo. cardiomegalia. panes enriquecidos. El trastorno afecta la dentición primaria de los lactantes y niños. Terapia nutricional: una dosis diaria de tiamina de 50 a 100 mg/día es el rango usual. BG. Agente antiparkinsoniano. Se caracteriza por pérdida del apetito y malestar general asociado con pesadez y debilidad de las piernas. LDL) hasta en 14% y el colesterol total en 10%. Es un estudio continuo desde 1983. diarrea o estreñimiento.Biberón. el equivalente calórico de 1 L de oxígeno. Abreviatura de análisis de impedancia bioeléctrica (bioelectrical impedance analysis). Benedict-Roth. colecitas de Bruselas. melón. Los datos son recolectados por teléfono en los hogares de adultos de 18 años de edad o mayores. BEE. Fibra soluble que se encuentra en la avena. La recuperación con tiamina es dra- 33 mática. tiene un efecto anticolinérgico y puede causar estreñimiento y boca seca. Véanse Atenolol.825. La disminución de la acidez gástrica y la pérdida de la función pilórica normal pueden causar la formación de un bezoar. Benztropina. BBTD). pero no está claro si esto se debe al caroteno beta mismo o algún otro constituyente del alimento. O agente bloqueador adrenérgico beta. especialmente angina de pecho. Existen tres formas de beriberi: el beriberi seco. Abreviatura de aminoácido de cadena ramificada (branched-chain amino acid). Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). granos enteros. Utilizado en el manejo de los trastornos cardíacos. ejotes. fruta. Es tratado con materiales digestivos como la papaína. germen de trigo. cuando se consume tres veces al día con los alimentos o colaciones en lugar de mantequilla. plato. hipertensión y diabetes. Es opcional incluir en la información nutrimental la indicación respecto a que los alimentos hayan sido o no desarrollados mediante bioingeniería. Es resistente a la hidrólisis por enzimas proteolíticas en el tubo intestinal. carne. Bilis. es un mal conductor. Los valores biológicos de algunas proteínas son: huevo (100). Estos pigmentos los utiliza la planta para protegerse del daño de la radiación solar. bebidas endulzadas). La biodisponibilidad es por lo tanto una medida de la eficiencia de la administración o el transporte. Medición de la grasa corporal total basada en el principio según el cual el tejido magro. es decir. Los ácidos biliares son los causantes de la emulsificación de los ácidos grasos que forman las micelas para su absorción. nitrógeno. Accesibilidad de un nutriente para participar en un proceso metabólico. a menudo llamada modificación genética. mayor cantidad de tejido hístico almacenado. La educación nutricional de los padres es crucial en la prevención de este trastorno. El BV es por lo tanto una medida de qué tan eficientemente se retienen las proteínas para formar parte de los tejidos corporales. Alimentos derivados o producidos con variedades de plantas que son desarrolladas mediante el uso de tecnología de ácido desoxirribonucleico recombinante (rDNA). pescado (75). pigmentos biliares. Llamada también oxidación fisiológica. es un buen conductor eléctrico. Biliares.34 Bicarbonato Entre más músculo. normalizar casos de hipertensión y restablecer el movimiento en músculos débiles. Mientras la persona se encuentra recostada. Valor nutricional relativo de las proteínas individuales en comparación con el de la proteína estándar. Entre mayor sea la impedancia a la corriente. En donde N. Biológico. BIA). Biodisponibilidad. Término descriptivo para el grado de digestión y absorción de un nutriente. alimentos manipulados. Biocitina. Las modificaciones pueden ser menores. alimentación. las reacciones celulares que liberan energía mediante la transferencia de electrones a través de sistemas redox. 1. la cual es una categoría de la biotecnología. jugo. El BV se calcula como sigue: BV = N retenido N absorbido = N dietético – (NU + NF) N dietético – NF leche. un complejo de biotina y lisina que se encuentra en la naturaleza. Biorregulación. La cantidad o el grado al cual una sustancia administrada alcanza su sitio de acción o utilización en el cuerpo. almacenado y concentrado en la vesícula biliar y excretado hacia el duodeno en intervalos. Término colectivo para los factores de crecimiento necesarios para el Lactobacillus bifidus variedad pennsylvanicus. Entre sus constituyentes se encuentran los ácidos biliares. . Sustituir la leche o el jugo por agua simple en el biberón. No usar sustitutivos de azúcar para los alimentos y bebidas de los lactantes y preescolares. caracterizada por el radical —HCO3. análisis (bioelectrical impedance analysis. Una enzima en el plasma y los eritrocitos. Algunos de los flavonoides presentan actividades biológicas. ya que la grasa es resistente al flujo eléctrico. Bioingeniería. que es anhidra. menor el valor conforme la electricidad pasa fácilmente a través de la masa magra. La mayor parte de las cosechas. Es la cantidad de proteína digerida y absorbida de los alimentos. y NU. y la grasa. como una mutación única que afecta un gen. si no todas. Bioeléctrica. El bicarbonato sanguíneo es la principal reserva alcalina del cuerpo. Ayuda en la emulsificación y absorción de la grasa. utilizada por el cuerpo y no excretada en la orina. Véase también TOBEC. Se cree que es benéfico para los lactantes para la prevención del crecimiento de bacterias menos deseables que causan putrefacción intestinal. como las moras azules. particularmente durante la digestión de las grasas. factor. reducir la tensión y la ansiedad. que contiene grandes cantidades de agua y electrolitos. Sal del ácido carbónico. nitrógeno urinario. y harina de cacahuate (56). de alimento cultivado han sido modificadas genéticamente. nitrógeno fecal. Bifidus. o alteraciones mayores del material genético que afecta muchos genes. Biológica. como el complejo de biotina y avidina. Grupo de sustancias naturales que pertenecen al grupo de compuestos de flavina y flavonoides. por lo tanto la cantidad real disponible para su utilización en las células. ácidos. oxidación. 3. se encuentran en los cítricos y moras. se colocan electrodos a las diferentes partes del cuerpo y se descarga una pequeña corriente eléctrica que mide la impedancia o resistencia del músculo y la grasa. Biotinilisina (lisina de biotinilo). Véase Seno materno. las sales biliares. designados originalmente como vitamina P (vitamina de la permeabilidad) o vitamina C2 (sinergista de la vitamina C). De ahí que los bioflavonoides actualmente se consideren agentes farmacológicos en vez de nutricionales. leche (93). llamada biocitinasa. Juega un papel clave en el mantenimiento de la concentración constante de iones hidrógeno en los líquidos corporales. El BIA es un método clínico fácil para estimar la grasa corporal. impedancia. reducción del sangrado asociado a fragilidad capilar y bajar el colesterol y la hipertensión. Líquido producido y secretado por el hígado. Los ácidos glicólico y taurocólico formados por la conjugación de glicina o taurina con el ácido cólico y producido durante el metabolismo del colesterol. Véase también Biotecnología. Los especialistas en muchos campos de la salud interrelacionados utilizan la biorregulación para aliviar el dolor. arroz (86). arándanos y cerezas. 2. que se encuentran en la leche materna y en el intestino de los lactantes alimentados al seno materno. Una práctica médica alternativa que se basa en la creencia de que las personas pueden mejorar su salud mediante uso de señales de sus propios cuerpos. fisiológico inespecífico o ambos. pero ninguno ha mostrado ser esencial para los humanos ni causan síndromes de deficiencia cuando faltan. maíz (72). Esto ocurre a menudo cuando al niño se le da rutinariamente un biberón al acostarse o durante las siestas. que incluyen la reducción de la fragilidad capilar y protección de compuestos biológicamente importantes a través de la actividad antioxidativa. valor (biologic value. activa la lipasa pancreática y previene la putrefacción. cataliza la hidrólisis de la biocitina para dar biotina libre. colesterol y lecitina. BV). Bioflavonoides. NF. Bicarbonato. Los efectos benéficos de dosis terapéuticas incluyen la prevención de muerte neonatal debida a eritroblastosis. Causada por una reacción alérgica al polvo o a los hongos de las fibras del algodón. servidos en tres comidas. una de las vitaminas del complejo B. dieta Biotecnología. Ejemplos de la aplicación de la biotecnología son: alimentos biomanipulados. notablemente la estreptomicina. las mejores fuentes son el hígado. La biotina está distribuida ampliamente en concentraciones bajas en los alimentos tanto animales como vegetales. Existe una enfermedad rara con dependencia de biotina en la cual una anormalidad de la carboxilación del ácido propiónico lleva a hiperglucemia cetónica. Trastorno mental serio caracterizado por episodios alternados de depresión y manía. por ello. como que no tiene que comer como las demás personas. disminuye los niveles de biotina. cáñamo o lino. Véase también Apéndice 13. fácilmente digeribles. alentarla a comer (véase lineamientos bajo Anorexia. Las enzimas de la biotina están involucradas también en la gluconeogénesis. No existen informes de toxicidad de biotina por la ingesta excesiva. obstrucción crónica de vías aéreas y corazón pulmonar (cor pulmonale). carne cocida. Biotinidasa. y otros alimentos según se toleren. Enfermedad respiratoria caracterizada por falta de aire. verduras. manchas. Las manchas de Bitot pueden tratarse con vitamina A terapéutica. la persona es hiperactiva y puede tener una idea grandiosa. Terapia nutricional: cuando una persona está en un estado de depresión y tiene anorexia. náusea y eructos. bioseguridad. Los nombres comerciales son Bisco-Lax. En Estados Unidos. Placas de color grisáceo o blanco brillante. sin fibras gruesas o duras y que se preparan de manera sencilla y sin freír ni muy condimentados. hipotonía. una vida de mostrador más larga y alimentos más seguros para las personas y los animales. hipertensión pulmonar. la condición responde al tratamiento con biotina-D oral. o estados de ánimos mezclados. Ciencia que estudia la alteración de los sistemas biológicos u organismos para crear productos nuevos o sus componentes. acidosis metabólica y cambios neurológicos. huevos. lo que causa irritación gástrica. Algunos de los objetivos de la biotecnología son ayudar a reducir el hambre global con cosechas mejoradas y mayores. el tratamiento con grandes dosis de antibióticos. Educar al paciente y su familia acerca de los efectos del litio sobre la utilización de nutrientes. Terapia nutricional: véanse Corazón pulmonar y Enfisema. sibilancias y tos. Biotina. postres sencillos. aunque no tiene ventaja fisiológica comprobada sobre la dieta regular. Los consumidores deben ser informados acerca de los problemas controvertidos en la seguridad de alimentos y el contenido nutricional relacionado con la biotecnología moderna. Dieta que consiste de alimentos que tienen una textura suave. yema de huevo. La deficiencia dietética de biotina es rara en los humanos. excepto alimentos específicos que deben restringirse con propósitos terapéuticos. Una interpretación liberal de la dieta blanda es permitir que la tolerancia del paciente guíe la selección de alimentos para incluirlos en la dieta. La biotina es parte integral de las enzimas involucradas en las reacciones de carboxilación dependientes del bicarbonato. harina de soya y levadura. Véase Litio. trastorno. Las manchas son generalmente bilaterales en el lado temporal de la córnea y están asociadas con deficiencia de vitamina A. en la conjuntiva. lechuga fresca y jitomates. nerviosa). crianza selectiva que se usa en la agroindustria moderna y nuevas cepas de cosechas agrícolas que son más resistentes a las plagas y a las enfermedades de las plantas. Las comidas más pequeñas y frecuentes pueden ser mejor toleradas por los pacientes que aún no pueden manejar todos los alimentos de la dieta regular. La ingestión de grandes cantidades de clara de huevo cruda puede inducir deficiencia de biotina. se pierde el apetito. los datos para 1998 revelaron la aprobación de la venta de alrededor de 40 productos agrícolas manipulados genéticamente. Laxante estimulante. Blancos. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados unidos estudia este problema. pan de granos enteros y cereales. dieta. Véase Apéndice 1 para la AI (ingesta adecuada) de la biotina. Se están desarrollando mejores procedimientos para identificar alergenos y tóxicos en los alimentos biomanipulados. que incluye vómito. WBC). Enzima que libera la biotina fijada a las proteínas y rompe la biocitina de manera que la biotina puede ser reciclada. pequeñas. y producir un síndrome caracterizado por dermatitis descamativa. Véase Leuco- Blanda. el nivel de glucosa está elevado debido a un aumento de la producción de glucagon. Ejemplos son leche y productos lácteos. Vitamina hidrosoluble. excepto por una apetencia aumentada por los dulces y alimentos no nutritivos. glositis. El abuso de este fármaco puede causar pérdida de líquidos y electrólitos (especialmente potasio) y malabsorción con pérdida de peso. En el estado depresivo. en ocasiones con una superficie espumosa. que contiene azufre. a excepción de la dermatitis seborreica observada en los lactantes de menos de seis meses de edad y durante la hemodiálisis y la nutrición parenteral total prolongada sin biotina añadida y después de una resección intestinal amplia. Cuando se usa litio como tratamiento médico para los trastornos bipolares. la síntesis de ácidos grasos y el catabolismo de aminoácidos de cadena ramificada. cereales de granos enteros. frutas cocidas o enlatadas. Bioterrorismo. todas las bebidas. La deficiencia también se ha informado después de terapia anticonvulsiva prolongada. tecnología de rDNA. La avidina es una glucoproteína en las claras de huevo crudas que se fija fuertemente a la biotina e impide su absorción. cito. mialgias. glóbulos (white blood cell. La dieta blanda es usada tradicionalmente como una progresión desde la dieta líquida completa a la dieta regular después de una cirugía. GMO). Bisonosis. Véase Alimentos. depresión mental y malestar general. Durante el estado maniaco. plátanos y gajos de cítricos. 35 Bipolar. La dieta es adecuada nutritivamente si los alimentos se eligen de manera adecuada. de forma triangular. . El bisacodilo oral no debe tomarse con leche porque la leche disuelve la capa entérica. Los lactantes con deficiencia de biotinidasa muestran características de deficiencia de biotina. Bisacodilo. Se sintetiza en el tubo gastrointestinal bajo por microorganismos. Los efectos secundarios indeseables son dolor abdominal. La Unión Europea ha apoyado el etiquetado obligatorio de alimentos manufacturados con el uso de organismos modificados genéticamente (genetically modified organisms. Bisac-Evac y Dulcolax.Blanda. alopecia. Bitot. La exposición prolongada lleva a bronquitis. pescado y aves. Crecimiento de la glándula tiroides debido a falta de yodo (bocio simple). las cuales pueden persistir después de suspendido el tratamiento. la manifestación más consistente es el crecimiento deprimido. Boro (B). tabletas. Véanse también Dietético. anorexia y pérdida de peso. sobreproducción de la hormona tiroidea en estados hipertiroideos (bocio exoftálmico o tirotoxicosis) o disminución de la producción de la hormona tiroidea en estados de hipotiroidismo (cretinismo. y tiooxazolidona. no contiene electrolitos y no se debe utilizar sola. la cual es un alimento básico. Consiste en una cámara interior en forma de bomba que sostiene la muestra de alimento y una camisa de doble pared aislada que sostiene una lata con agua. Boost con Fibra. presente en los cacahuates de piel roja. y se consideran como suplementos dietéticos botánicos. Indicador confiable de la masa corporal magra y las reservas proteínicas esqueléticas. Terapia nutricional: dieta con control de calorías según edad. Sin embargo. calorímetro. No existen datos sobre los efectos adversos en la salud por la ingestión de grandes cantidades de boro proveniente de alimentos y agua. BPD. los bociógenos se destruyen con el calor. sino como un agregado con otras soluciones de aminoácidos. Abreviatura de índice de masa corporal (body mass index). A dosis más altas. suplemento. frutas y semillas.314)2 4 X 0. fósforo y magnesio. y Boost High Protein (bebida con alto contenido de proteínas). Véase Apéndice 44. la sidra y la cerveza también tienen un alto contenido de boro: la carne y el pescado son fuentes pobres. verduras y nueces. el cual puede ser de 10 a 40% más alto (en el bocio hipertiroideo) o más bajo (en el bocio hipotiroideo) que el BMR. proporcionar buenas fuentes de yodo como sal yodada. El boro puede influenciar la acción de la hormona paratiroidea. el vino. sin lactosa. Han sido identificados como araquidósido. Antibiótico antineoplásico activo contra bacterias grampositivas y gramnegativas así como hongos. Véase Yodo. Es útil para la evaluación de la desnutrición proteínico-energética. Brazo. ácido deshidroascórbico y adenosina-5-fosfato. mixedema). Mineral que se encuentra en la mayor parte de los tejidos. medicina. col. Véase Apéndice 42. un estado hipotiroideo se acompaña de un índice metabólico basal bajo y aumento de peso. En los animales superiores. riboflavina. Abreviatura de presión arterial (blood pressure). BMR. son fuentes ricas. o tinturas. el metabolismo del calcio. presente en las plantas del género Brassica (p. En áreas de Etiopía del Sur se enseña a los pobladores programas sobre métodos de cocción segura para reducir los bociógenos y otros contenidos tóxicos de la casava. medicina y Apéndice 39. Se preparan como extractos. BMI. Aparato que mide directamente el valor energético de los alimentos. incluyen azúcares y polisacáridos. coliflor. BMR) que lleva a pérdida de peso. El ácido bórico se usaba anteriormente como un conservador en los alimentos pero la Food and Agriculture Organization/World Health Organization Expert Committee lo declaró peligroso como aditivo en los alimentos. leucina y valina) para administración intravenosa. Se determina mediante la siguiente fórmula: UAMA (mm2) = (MAC. fresa y moka. Los síntomas iniciales incluyen náusea. También llamada fitoterapia o el uso de las plantas en la medicina complementaria y alternativa (complementary and alternative medicine. Sustancias presentes en algunos alimentos susceptibles de causar bocio por interferencia con la producción de hormona tiroidea. Sus efectos secundarios incluyen náusea. el cual tiene 360 kcal/8 oz. el boro ha Donde MAC es la circunferencia media del brazo (midarm circumference) y TSF la medida del pliegue cutáneo del trí- . anorexia e indigestión. área muscular (upper arm muscle area. El boro parece ser benéfico en la prevención de la pérdida de calcio y la desmineralización ósea en los trastornos nutricionales caracterizados por hiperparatiroidismo secundario y osteoporosis. tallos. el cual contiene 3 g de fibra por ración de 8 oz. alopecia. Herbolaria. sexo y nivel de actividad y ajustada para el BMR. Las partes de las plantas que se afirma tienen beneficios terapéuticos incluyen raíces. se han referido enrojecimiento de la piel. vómito y diarrea. colecitas de Bruselas. Bomba. Bocio.. Boost. convulsión y colapso vascular. Los alimentos de origen vegetal. Nombre comercial de un suplemento nutricional oral disponible en sabores de vainilla. Bociógenos. Hay pruebas de que tiene una participación biológica en algunos microorganismos. BP. se usa en el tratamiento de linfomas y carcinomas de células escamosas. etcétera. Abreviatura de tasa metabólica basal (basal metabolic rate). En el bocio simple debido a deficiencia de yodo. y la formación de la variante activa de colecalciferol. chocolate. especialmente el cerebro y la grasa corporal. nabo y casava). vómito. Se acepta en general como esencial para las plantas. CAM). Los alimentos que contienen bociógenos naturales deben comerse cocidos. hojas.36 Bleomicina mostrado tener importancia en la reproducción y desarrollo. col rizada. mm – TSF mm X 0. especialmente las frutas. Una conexión eléctrica calienta por ignición la muestra de alimento previamente pesada y un termómetro diferencial registra la elevación en la temperatura del agua que rodea la cámara. También está disponible Boost Plus. Nombre comercial de una solución de aminoácidos de cadena ramificada al 4% (isoleucina. La ingesta diaria de boro en los seres humanos varía ampliamente. la cual es la forma más común. el cual contiene 15 g de proteína o 5 g más de proteína que el Boost estándar. para restricciones de volumen o líquidos. La toxicidad crónica con el uso de boratos para tratar la epilepsia dio como resultado dermatitis. molestias gástricas. Botánica. excitación. sin gluten. la evidencia no ha establecido alguna función biológica clara en seres humanos. El nombre comercial es Blenoxane. Los complejos de boro con muchas sustancias biológicas. Un estado hipertiroideo se caracteriza por un índice metabólico basal alto (basal metabolic rate. Los estudios sobre los signos de deficiencia de boro no están completos. bajo en residuo y sodio. lesiones orales. Abreviatura de displasia broncopulmonar (bronchopulmonary dysplasia). piridoxina. Los informes de incidentes de envenenamiento y la ingestión accidental de ácido bórico y bórax han mostrado una baja toxicidad.314 Bleomicina. ej. mariscos y pescados marinos. UAMA). BranchAmin. La ingesta elevada de boro también indujo riboflavinuria. También denominada “circunferencia media del brazo” (midarm circumference. Terapia nutricional: corregir la PEM y los desequilibrios de líquidos y electrolitos. distribuye gratuitamente alimentos excedentes a personas de la tercera edad con bajo ingreso. circunferencia (upper arm circumference. se usa en las fórmulas de otras mediciones antropométricas. Véase Mitad del brazo. alcalosis metabólica. especialmente los corticoesteroides y broncodilatadores. pero no es un método sensible en sí mismo. los lactantes se cansan fácilmente y con frecuencia se presentan dificultades para la alimentación. PEM) en algunos casos se vuelve un problema grave que requiere de apoyo nutricional inmediato y hospitalización. La distancia entre la punta de los dedos de un brazo extendido al otro es más o menos igual a la estatura. Introducir gradualmente los sólidos y texturas de los alimentos. mala coordinación y otros problemas de alimentación. Brazos o envergadura. Dar pequeñas comidas y permitir períodos de reposo frecuentes mientras se come cuando existe dificultad para respirar. Utilizar alimentos de alta densidad de nutrientes administrados en . sibilancias y tos irritativa con espiración prolongada. Alimentar en posición sentado y utilizar una fórmula espesa (1/2 a una cucharadita de cereal para lactantes/oz de fórmula) si existe reflujo gastrointestinal. Brown Bag Program. Inflamación aguda o crónica del revestimiento membranoso de los bronquios. circunferencia muscular. administrado por el Department of Agriculture de Estados Unidos. Cada participante recibe dos bolsas de alimentos de alrededor de 8 kg de alimentos.5 (para las mujeres) de los resultados de esta fórmula. sin tomar en cuenta las uñas. Brazo. restar 10 (para los varones) y 6. los períodos de alimentación compulsiva van seguidos de purga causada mediante el vómito inducido. Para medir el área muscular del brazo sin hueso. la cual ocurre más frecuentemente en los prematuros después de síndrome de insuficiencia respiratoria. Ajustar las calorías. Evitar la leche ya que tiende a producir moco. Los casos graves requieren de atención médica inmediata. La bronquitis aguda puede deberse a una diseminación de la infección de vías respiratorias superiores. intervención psicológica y el manejo de medicamentos son los objetivos principales del tratamiento. Dar comidas pequeñas frecuentes y utilizar fórmulas densas en calorías (>20 a 24 kcal/oz). que entre 37 las personas mayores. BEE) en 25 a 50% o más (120 a 130 kcal/kg/día). Véase también Crónica. por lo menos dos veces por semana durante tres meses. Abreviatura de nivel de azúcar en sangre (blood sugar level). Vigilar los electrólitos y agregar cloro y potasio. como pan. si es necesario. circunferencia muscular. Abreviatura de área de superficie corporal (body surface area). En posición de pie o recostado y con los brazos extendidos en ángulo recto al cuerpo con las palmas hacia arriba. Cumplir con los requerimientos energéticos elevados puede ser difícil debido a anorexia. Vigilar la ingesta de líquidos. La medición se toma a la mitad de la distancia entre la punta del acromion de la escápula y el olécranon del cúbito. Aquéllos con asma crónica reciben una dosis diaria de medicamento de prescripción y siguen un régimen de reposo y ejercicio frecuente. displasia (bronchopulmonary dysplasia. Terapia nutricional: proporcionar ingesta calórica y de proteínas adecuadas a liberales para ayudar a reducir la infección. combinación de masa muscular. se mide la distancia completa (en centímetros) entre la punta de los dedos medios. el metabolismo de nutrientes y el desarrollo de habilidades de alimentación. en promedio. La ingesta de proteínas debe estar dentro de los estándares de las RDA (raciones dietéticas recomendadas). Un trastorno respiratorio obstructivo caracterizado por ataques recurrentes de disnea paroxística. Abreviatura de Behavioral Risk Factor Surveillance System (Sistema de Vigilancia de Factor de Riesgo de Conducta). enfermedad pulmonar obstructiva. tamaño óseo y depósitos de grasa subcutánea. La persona tiene un apetito insaciable pero teme aumentar de peso. La desnutrición proteínica-energética (proteinenergy malnutrition. Optimizar la ingesta de calcio y fósforo. Bronquitis. Un modelo de alimentación bulímico prototipo comprende varias comidas excesivas secretas al día durante unos cuantos días. UAC). Bulimarexia. Broncopulmonar. ya que sus extremidades y la longitud total de su cuerpo no crecen a la misma velocidad antes de este momento. Es más común en los niños entre tres y ocho años de edad. diuréticos o laxantes. La BPD afecta el crecimiento. Esta medición no es adecuada en niños menores de seis años de edad. proteínas y otros nutrientes según sea necesario. hipocaliemia (hipopotasiemia) y otros desequilibrios electrolíticos. los asmáticos están en riesgo también de deshidratación. es decir. la persona consume varios miles de kilocalorías al día en el lapso de 1 ó 2 h. Terapia nutricional: servir las comidas que consisten de alimentos densos en nutrientes en alimentaciones pequeñas y frecuentes con períodos de reposo. esofagitis. Terapia nutricional: aumentar del gasto energético basal (basal energy expenditure. Bronquial. Trastorno de la alimentación también llamado “síndrome de alimentación compulsiva”. Los lactantes con BPD tienen necesidades nutricionales especiales. Observar los efectos secundarios nutricionales de los fármacos. Este programa. La envergadura y la estatura son casi iguales en la madurez y no cambia significativamente con la edad. Este episodio termina cuando presentan molestias abdominales o somnolencia.Bulimia nerviosa ceps (triceps skinfold). Enfermedad pulmonar crónica de la infancia. asma. Una forma práctica de medir aproximadamente la estatura en pacientes postrados en cama y personas con cifosis o con la parte inferior del cuerpo afectada por parálisis o contracturas. MAC). medición de la longitud. Brazo. Trastorno de la alimentación en el cual la persona cambia entre anorexia nerviosa y bulimia. Bulimia nerviosa. La ingestión compulsiva y las conductas compensatorias inadecuadas ocurren. BSA. BPD). deshidratación. alimentos enlatados y congelados. Los líquidos adecuados ayudan a licuar las secreciones. fatiga. La UAC mide la masa esquelética y las reservas de grasa. BRFSS. y se utiliza la purga. Puede estar indicada la restricción de líquido y sodio. lácteos. La bronquitis crónica puede ser causada por irritantes en el aire contaminado. La rehabilitación nutricional. El vómito inducido causa complicaciones como erosión y caries dentales. los requerimientos energéticos. particularmente el humo o gases tóxicos. BSL. vómito. potasio. glositis. Interfiere con la replicación del DNA o la transcripción del RNA y resulta finalmente en la interrupción de la formación del ácido nucleico. Nombre comercial Bumex. un cociente mayor de 10:1 puede indicar hipervolemia. vómito y anorexia. anemia y pérdida de peso. Para normalizar la alimentación. Fijar una meta de peso que pueda aceptar el paciente. Una proporción menor de 10:1 puede indicar hipovolemia o aumento del metabolismo de las proteínas. Agente alquilante utilizado en el tratamiento de la leucemia y otras formas de cáncer. comidas pequeñas frecuentes. BUN. La proporción normal es de alrededor de 10:1. Consumir agua y alimentos ricos en fibra en forma adecuada. queilosis. El Busulfán puede causar náusea. Diurético de asa sulfonamida que se utiliza para el manejo del edema asociado con la insuficiencia cardíaca congestiva o la enfermedad hepática o renal. establecer un patrón regular y estructurado de comidas. magnesio y calcio. Busulfán. proporción. Abreviatura de valor biológico (biologic value). Identificar los factores que desencadenan la conducta bulímica y el tipo de alimentos que se comen usualmente durante la alimentación compulsiva. El ejercicio diario es una herramienta importante en el control de la bulimia. baja ingesta de proteínas o insuficiencia hepática. puede causar también náusea. Es un diurético potente y puede producir diuresis profunda con pérdida de sodio. diarrea. Útil en la evaluación del estado de hidratación. . El nombre comercial es Myleran. Está contraindicado en personas que están en radioterapia o que tienen cuentas bajas de neutrófilos o plaquetas. Abreviatura de nitrógeno de la urea sanguínea (blood urea nitrogen).38 Bumetanida BUN/creatinina. BV. Bumetanida. El envenenamiento por cadmio es un peligro industrial. La ingestión exagerada puede producir náusea. refrescos de cola. chocolate y algunos fármacos. menor cantidad incorporada a los ésteres de lípidos y menor tendencia a ser almacenados en el hígado. MCT).  La Environmental Protection Agency (EPA) de Estados Unidos ha fijado un nivel de contaminante máximo (maximum contaminant level. 2. té. cólicos y diarrea. Entre más grave sea la lesión de la cabeza. CACFP. y en menor grado en los huesos y dientes. Existe evidencia de que el cadmio es carcinogénico por inhalación. Iniciar con una fórmula de concentración  completa  a  razón  de  25  ml/h  e  incrementar  gradualmente cada 4 h hasta que se logre la meta de kilocalorías.  esteárico  (C18). cromo. Cabello. son muy bajos y se satisfacen fácilmente con las concentraciones en los alimentos y líquidos que se ingieren. La mayoría de los pacientes requieren de agua libre adicional para mantener el balance de líquidos. posgrastrectomía. Cadena media.  Introducir gradualmente la alimentación oral conforme el paciente mejore. Los requerimientos nutricionales. No se almacenan en el tejido adiposo. Los pacientes con lesiones de cabeza moderadas (GCS de 9 a 12) y graves (GCS de 3 a 8)  requieren de soporte nutricional mediante alimentación por sonda o parenteral. LCT). El cadmio  tiene una vida media de 15 a 30 años. se  cree que constituyen el sustrato ideal durante estrés y sepsis. análisis. manganeso y zinc. El cadmio está ampliamente distribuido en la naturaleza.  Véase también MCT. predominantemente ácidos grasos saturados con seis a 10 átomos de carbono. alrededor de 5% es absorbido. como yodo y hierro. aceite. También se debe vigilar el contenido gástrico para detectar residuos gástricos o reflujo de la  alimentación. principalmente en los riñones y el hígado. esprúe. Los mariscos. se proporciona como lavados enterales durante el día. la cafeína es efectiva para contrarrestar la somnolencia y la fatiga mental. y puede llevarse hasta 5 h eliminar la mitad de  la cantidad a través de la orina.  Abreviatura  de  Child  and  Adult  Care  Food  Program. TBI). Los compuestos de cadmio pueden infiltrarse en los suelos y contaminar el agua. Los animales de laboratorio que se alimentan con dietas bajas en cadmio tienen desempeño reproductivo deteriorado y merma del crecimiento. Cabeza. 1.  Los  LCT  deben  restringirse  en el tratamiento dietético de los síndromes de malabsorción y remplazarse por triglicéridos de cadena media (mediumchain triglycerides. Abreviatura para cáncer.  pero  no  ácidos  grasos  esenciales. el café es la fuente principal de cafeína  en  Estados  Unidos. hipercatabolismo. La exposición a corto plazo  por arriba del MCL causa náusea y vómito. Oligoelemento que se encuentra en el cuerpo en cantidades minúsculas. hipertensión y daño al hígado y los riñones. distensión abdominal.  Grasas  naturales  compuestas  sobre  todo  de  LCT  y  que  contienen  ácidos  palmítico  (C16). menos necesidad de ácidos biliares. calambres musculares y trastornos sensoriales. Proporcionar 1. pero son oxidados a ácido acético.  Una  taza  de  8  oz  de  infusión  de  café  contiene  alrededor  de  100  mg  de  cafeína. se pueden obtener también cantidades apreciables en el aire y el suministro de agua. nucleótidos y ácidos grasos omega-3 pueden ser benéficas para mejorar el sistema inmunológico. La cafeína es un estimulante cardíaco y renal que produce diversos efectos farmacológicos en los humanos. MCL) para el cadmio en el agua potable  en 5 partes por billón (5 ppb). mayor la liberación de catecolaminas (norepinefrina y epinefrina) y la respuesta hipermetabólica. pueden estar desorientados. reproducción deteriorada. las  fórmulas enriquecidas con arginina. GCS) de 13 a 15. Aún no se ha establecido la esencialidad del cadmio en seres humanos. lesión. triglicéridos (long-chain triglycerides. más que varios. digestión y absorción más fáciles. al mismo tiempo. diarrea. Cuando hay un riesgo alto de infección. por ejemplo.  oleico  (C18  con  una  ligadura  doble)  y  linoleico  (C  18  con  dos  dobles  ligaduras). Terapia nutricional: los pacientes con lesiones menores de cabeza y calificaciones de la escala de coma de Glasgow (Glasgow coma scale. no son hipermetabólicos. si es que existen. sin embargo pueden alimentarse adecuadamente por vía oral. más fácil dispersión en agua. Cafeína. fibrosis quística y quiluria. y granos son fuentes ricas. .5 g de proteína de 30 a 40 kcal/kg de peso  corporal/día. otros presentan  molestias gastrointestinales. triglicéridos (medium-chain triglycerides. y de valores normales para que sean útiles clínicamente. cobre. Los MCT proporcionan unas  8  kcal/g. Comparados con los  triglicéridos de cadena larga. Grasas que contienen ácidos  grasos  más  largos  que  el  ácido  láurico  (C12). sobre todo ostiones. Cadena larga. Las preparaciones de MCT son útiles para el manejo  dietético de los síndromes de malabsorción en casos de pancreatitis. Para los macro minerales y otros oligominerales.  una  taza  de  8  oz  de  infusión  de  té  tiene  40  mg.  Trimetilxantina o metilteobromina. principalmente en riñones e hígado.  Vigilar  la  prealbúmina  y  ajustar  la  proteína  de acuerdo con ella.  y  1  oz  de  chocolate  con  leche  tiene  solamente  6  mg. La intoxicación prolongada lleva a retraso del crecimiento. de ahí que se acumule  en el cuerpo. hiperglucemia. MCT). los MCT tienen las siguientes  ventajas: hidrólisis más rápida. La cantidad de cafeína en los productos alimenticios es variable.  Una persona adulta sana absorbe la cafeína casi completamente (99%). Para algunos. Muy utilizados en las fórmulas pediátricas y enterales. se utilizan métodos ya bien establecidos. Es un método promisorio para el análisis del nivel de un solo oligoelemento.C Ca. aumento de la secreción gástrica.  Un término más específico es “lesión cerebral traumática” (traumatic brain injury. Se caracteriza generalmente por hipermetabolismo. pero los métodos del análisis de cabello aún requieren de más precisión. Símbolo químico del calcio.  los  refrescos  que  contienen cafeína tienen un promedio de 24 mg por ración de 8  oz. purina alcaloide que se encuentra en el café. Método para medir algunos oligoelementos. Cadmio (Cd). inmunocompetencia deprimida y trastornos de la función gastrointestinal. La ingesta en seres humanos adultos se ha estimado en 10 a 30 μg/día  (89 a 267 mmol).  Grasas  compuestas  de  ácidos  grasos  más  cortos  que el ácido láurico. algunos vegetales de hoja verde (como brócoli. La cafeína eleva la presión arterial temporalmente y es un contribuyente posible del latido cardíaco irregular. La absorción  intestinal está influenciada por varios factores nutricionales  y fisiológicos. A dosis de 1 g/día. El consumo moderado de café (una a dos tazas/día) parece no ser nocivo. Véase también Nutrición. véase Apéndice 34.  Fórmula para lactante baja en calcio. Calcifediol. sin vitamina  D  con  hierro.  la  lactosa  y  un  medio  ácido favorecen su absorción la cual se deteriora o disminuye en las personas de edad avanzada y en presencia de fitatos. riñones. Los estudios clínicos han mostrado que el suplemento de calcio (1 000 a 2 000 mg/día) da  como resultado reducciones pequeñas pero significativas en  la presión arterial sistólica en las personas hipertensas. Los pescados que se comen con espinas.  Con mayúscula inicial. Una ingesta alta de proteína aumenta la excreción urinaria del calcio. tetraciclina. Es de interés la participación del calcio como un auxiliar de los regímenes para bajar de peso. El consumo de cafeína aumenta la excreción renal de calcio y está asociada con una pérdida acelerada de hueso y aumento en el riesgo de fractura de cadera en las mujeres.  Una  ingesta  alta  de  grasa  fija  el calcio al formar jabones insolubles. queso y otros productos lácteos (excepto mantequilla y crema).  La hormona paratiroidea y la calcitonina. la contracción de las fibras musculares. La investigación es constante para aprender más acerca del papel del calcio en el metabolismo. salmón enlatado y las anchoas son fuentes excelentes de calcio. es sensato que las mujeres embarazadas o lactando limiten su consumo al equivalente de una o dos tazas de café (alrededor de 150 mg/día). puede ser aconsejable la limitación del consumo de cafeína en personas con hipertensión. tejidos cicatriciales y áreas tuberculosas caseosas tienen depósitos de calcio.  Conocida  también  como  25-hidroxicolecalciferol. Véanse Máxima. Los vegetarianos estrictos obtienen su aporte de calcio de la soya (como en el tofú y la leche de soya) y las leguminosas (como los chícharos secos y las lentejas). la cafeína puede  causar palpitaciones. Sin embargo. junto con la vitamina D. De esta  cantidad. Un metabolito de la vitamina D formado en el hígado e  hidroxilado en el riñón para dar 1. hueso. Los laxantes y ciertos fármacos (p. infartos.25 dihidroxivitamina D.  denominado  previamente  calcifediol.  Nombre  anterior  de  la  25-hidroxivitamina  D3. La cantidad de proteína y fósforo en la dieta puede afectar el metabolismo y los requerimientos del calcio. tiroxina y los antiácidos que contienen aluminio) disminuyen también la absorción del calcio. es un proceso normal en la formación ósea o puede ser anormal. Calcio (Ca). La abreviatura con minúscula (c) se refiere a caloría simple. col rizada y col). Nombre que se le daba anteriormente a la vitamina D2 o ergocalciferol. masa. anticonvulsivos. La vitamina  D. insomnio. El calcio es importante en la coagulación de la sangre. Enfermedad caracterizada por depósitos anormales de sales de calcio en diversos tejidos corporales. puede causar convulsiones. Calcidiol. ej. en personas que se encuentran en terapia para dependencia química y las madres que están en lactancia. Calciferol. El nombre comercial es Calderol. Aunque el consumo de cafeína aumenta ligeramente la excreción de calcio en orina.  raquitismo  y  tetania  hipocalcémica. Es  la forma circulante principal de vitamina D y la que se mide en la evaluación del estado de vitamina D en los pacientes. en los pacientes con úlcera péptica que sienten que la cafeína es irritante. nixtamal procesado con cal para hacer tortillas y los alimentos fortificados  con calcio. Para ver el contenido de cafeína de alimentos y bebidas selectas. que incluyen el cartílago y los tendones. Los efectos de la cafeína en la presión arterial y el latido cardíaco irregular también han sido tópicos de investigación. Véase Caloría.  Los  nombres comerciales son Calciferol. Una ingesta baja de calcio puede estar asociada con un aumento en la incidencia de hipertensión (véase DASH). la función del miocardio  y la activación de las enzimas. Aún está en estudio si la ingesta de cafeína aumenta el riesgo de cardiopatía coronaria. páncreas y estómago. Es preocupante un estudio que informa la presencia de niveles elevados de homocisteína en personas que beben muchas tazas de café. Las preparaciones sintéticas se utilizan para la profilaxis y tratamiento de la deficiencia de  vitamina  D. como las sardinas. Calcinosis. la transmisión de los impulsos nerviosos. El depósito de sales de calcio también se presenta en áreas de degeneración grasa y en los tejidos muertos crónicamente inflamados. y si el nivel de fósforo es alto pueden combinarse con el calcio para formar compuestos insolubles. Bajo ciertas  circunstancias. con mayúsculas (C) es una kilocaloría  (kcal). El consumo moderado de cafeína hasta de 300 mg/día (equivalente a tres tazas de café  o 60 oz de refresco de cola con cafeína) se considera seguro para la mayoría de los adultos. La deficiencia  de  calcio  da  como  resultado  raquitismo  en  los  niños y osteomalacia en los adultos. Algunos productos de tofú se hacen con carbonato de calcio y muchos jugos y panes están fortificados con calcio. en nutrición y metabolismo se  refiere a mil veces la utilizada con minúscula inicial en química y bioquímica..  25-hidroxivitamina  D3. Las áreas de necrosis.  el  ácido  ascórbico. 99% está presente en los huesos y dientes. La cafeína debe evitarse en ciertas cardiopatías. no se considera un factor de riesgo importante para osteoporosis.  denominada ahora calcidiol. particularmente arterias. insuficiencias respiratoria y cardíaca.  Depósito de sales de calcio dentro de los tejidos corporales. masa ósea y Ósea. Un constituyente mineral importante del cuerpo que constituye hasta 1.5 a 2% del peso corporal. pulmones. coma.  para  usar  en  el  manejo  dietético  de  la  hipercalcemia idiopática y osteoporosis. como la calcificación patológica en los  tejidos blandos. inquietud y diuresis. Buenas fuentes en los alimentos son leche. Calcificación. Si se consumen más de 5 g/día. Cal.  oxalatos y algunas fracciones de fibra que fijan el calcio e  interfieren  con  su  absorción. . El calcifediol sintético se usa en el manejo de la hipocalcemia en pacientes con insuficiencia  renal crónica que se someten a diálisis.40 Cal Calcilo XD. La proporción calcio-fósforo de 1:1 y 2:1 son las que se recomiendan generalmente. regulan el metabolismo del calcio. Deltalin y Drisdol. cortisona. el restante 1% se encuentra en los tejidos blandos y líquidos corporales y sirve para varias funciones no relacionadas con la estructura ósea. Está aumentada durante los períodos de alto  requerimiento fisiológico y se absorbe un mayor porcentaje de calcio con la ingesta baja que con la ingesta alta. La falta de ejercicio o la vida sedentaria favorecen la pérdida de calcio de los huesos. temblores y anorexia. Calidad.25-dihidroxivitamina  D3  (1. QPC). Proceso o conjunto de procedimientos utilizados para lograr las metas establecidas de productos deseables o servicios otorgados para la protección y satisfacción del consumidor. Se recomienda un consumo elevado de líquidos en todos los tipos de cálculos. vísceras huecas  y  quistes.  7) evaluar los datos relacionados con la calidad de la atención. ceniza. angina y otras patologías. se secreta calcitonina y  se “cierra” la liberación del calcio proveniente de los huesos. identificación y análisis de deficiencias  y  planeación/implementación  de  medidas  correctivas  para  mejorar  la  atención  médica. algunos ejemplos de control  de  calidad  son  el  código  de  alimentos  de  la  Food  and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. cistina.  Es  el  metabolito  más  activo  de  la  vitamina  D  y  se  forma  en  el  riñón  a  partir  de  25-hidroxicolecalciferol.  3)  delinear  el  ámbito  de  la atención. Los tres tipos que se  usan a menudo en los estudios de nutrición son los calibradores para pliegue cutáneo. Evitar también el consumo de alcohol y sustitutivos de sal que contienen potasio. 9) evaluar  medidas y comprobar mejoras.  2)  asignar  responsabilidades. Una clase de fármacos que se sutiliza para la presión arterial alta. Terapia nutricional: el tipo de dieta depende del componente principal del cálculo. las buenas prácticas de manufactura (good manufacturing practices. control. restricción de oxalato. GMP) y las etiquetas de alimentos de acuerdo con la Nutrition  Labeling and Education Act (NLEA) de 1990. Su acción es opuesta a la de la hormona paratiroidea. como la Joint Commission on Accreditation  of Healthcare Organizations (JCAHO) y el National Committee  for  Quality Assurance  (NCQA). Las recomendaciones de calcio dietético se fijan a niveles asociados con la máxima retención corporal  de calcio. Calcitriol. 6) recolectar y organizar los datos. Véanse también  Hipercalcemia. Sin embargo. conocida  también  como  1. Instrumento para medir dimensiones lineales. ninguna dieta es efectiva para disolverlo. También llamado antagonista del calcio.  añaden  su  sello  de  aprobación para las instituciones que cumplen con los altos estándares de calidad de atención del paciente. canales. En las instalaciones de atención a la salud.  como una piedra en el riñón o en la vesícula biliar. y  41 mantener una orina alcalina para mantener en solución a los cálculos de urato. ajustables y móviles. Los calibradores como el de Lange. zinc y otros minerales esenciales. concentración y etiquetado de los suplementos dietéticos botánicos. los estándares de identidad. 5) establecer los  umbrales de evaluación.  como ácido úrico.  La  QI  es  un  sistema  efectivo  de  vigilancia.  Además de asegurar una absorción adecuada de calcio. La ingestión de grandes cantidades puede causar constipación.  Hormona secretada por la glándula tiroides que funciona en la regulación de los iones de calcio en la sangre.  Comúnmente  se  le  denomina  “piedra”. para la persona predispuesta. Verelan). que se encuentran principalmente en los conductos. Calidad. generalmente es una mezcla de varias sustancias. QI).  Una preparación sintética de calcitonina de salmón puede administrarse mediante inyección para tratar la osteoporosis y otros trastornos óseos. 8) tomar medidas para mejorar la atención. En los alimentos.  Covera-HS. felodipina (Plendil). 4) identificar los indicadores. Los medicamentos de esta familia que tienen el potencial de interactuar con el jugo de toronja incluyen amlodipina (Norvasc).  las declaraciones de salud aprobadas para las etiquetas de alimentos. Los 10 pasos de un proceso de QI son: 1) desarrollar criterios para atención óptima. Una masa pétrea anormal en el cuerpo. Calcio. Calidad. Calcitonina (CT). el control de calidad incluye el cumplimiento de los estándares de identidad.  vitamina D3 que existe en las células animales y que se forma en la piel al exponer el 7-deshidrocolesterol a la luz ultravioleta  proveniente del sol.  Evitar el jugo de toronja 1 h antes o 2 h después de tomar el medicamento. Una ingesta elevada de calcio inhibe la absorción intestinal de hierro.  nifedipina  (Adalat.  Denominado  anteriormente  colecalciferol. DRI) y los niveles  de ingesta máxima tolerable (upper-intake levels. Cuando el nivel del calcio se eleva. el manejo dietético puede ayudar a prevenir o retardar el crecimiento o la recurrencia de los cálculos. modificada en calcio y Dieta. el calcitriol participa en la regulación del calcio plasmático al aumentar la reabsorción ósea sinérgicamente con la hormona paratiroidea y estimular la reabsorción renal del calcio.  Dieta. la QI se refiere a cualquier actividad tendiente a evaluación de la  atención del paciente. Un proceso más completo de QI se refleja en la  .  Procardia)  y  verapamilo  (Calan.  nicardipina  (Cardene). según la proporciona el personal más calificado para  la atención del paciente. Calciol. Anteriormente conocida como garantía de calidad (quality assurance. Cálculo. y 10) comunicar hallazgos o  resultados.Calidad. carbonato de calcio y fosfato de calcio. restringir los aminoácidos que contengan azufre y mantener la orina alcalina con los cálculos de cistina. QI) El suplemento de calcio mucho más alto de la ingesta diaria recomendada no es aconsejable.  1. mantener la  orina ácida con los cálculos de fosfato de magnesio. hipercalcemia y formación de cálculos renales. bloqueador del canal. los reglamentos para los aditivos de alimentos y los suplementos dietéticos son observados para protección del consumidor.  evaluación y atención nutricional. En nutrición. pureza. Calibrador. los tipo vernier y tipo pinza. mejoramiento (quality improvement.  Definida por el Institute of Medicine (IOM) de la National Academy of Sciences (NAS) como “el grado en que los servicios  de salud para las personas o poblaciones aumentan la probabilidad de obtener los resultados de salud deseados que coincidan con el conocimiento actual”. Restringir la ingesta de calcio  y fósforo con los cálculos de fosfato de calcio. Véanse Apéndices 1 y 2 para las ingestas diarias recomendadas (dietary reference intakes.  Hipocalcemia  y Osteoporosis.25DHCC). QA).  Isoptin. Véanse Dieta. atención médica (quality patient care. oxalato de calcio. mejoramiento (quality improvement. Una vez que se forma el cálculo. Las agencias de acreditación de Estados Unidos.  “debe  haber  evidencias  de  un  programa  organizado  y  bien  definido  para  mejorar la atención del paciente y la corrección de problemas identificados”.  La  Joint  Commission  on  Accreditation for Healthcare Organizations (JCAHO) tiene  un  estándar  de  QI  que  establece  que. El foco actual radica en la efectividad respecto del costo en la atención administrada. UL) para el calcio. Lafayette y Harpenden  pueden ser fijos. En la medicina herbolaria. restringir la ingesta  de oxalato y calcio con los cálculos de oxalato de calcio. Rara vez  es “pura”.25-dihidroxicolecalciferol  (1.25-(OH)2D3). contribuyen a la calidad de vida”. Véase Calidad. se utiliza la kilocaloría (kcal). que causa síntomas como mareo. la American Dietetic Association publicó una  declaración de su postura sobre nutrición. Caloría (Cal). el cual está lleno de oxígeno. Sin embargo. Puede haber sudoración excesiva y vómito. INQ) sudoración es excesiva y cuando disminuye la producción de orina. En general. El alimento es pesado y colocado en un plato dentro de un contenedor en forma de bomba (de ahí su nombre). La calorimetría directa se lleva a cabo mediante la medición del calor producido por una persona o alimento encerrado en una cámara que tiene agua afuera de sus paredes. con la medición simultánea de la cantidad de calor producida por ese organismo o persona. 100 a 150 kcal: 1 g de nitrógeno para estrés  grave  y  80  kcal:  1  g  de  nitrógeno  para  estrés  muy  intenso  como en las quemaduras y sepsis. Llamada también desnutrición proteínico-energética (protein-energy malnutrition. el cual es absorbido por el agua circundante. mental y social. el cociente deseable es de 150 a 200 kcal: 1 g de nitrógeno para  estrés moderado. se enfatiza que la CQI es responsabilidad de cada empleado. Calórico-proteínica. el agotamiento por calor puede avanzar rápidamente a insolación y poner en peligro la vida. y se entiende generalmente ya sea que la palabra se escriba con mayúscula o minúscula.  RDA por porción. Aumentar la ingesta de líquidos si la En donde kcal es la ingesta energética total y N es la ingesta de nitrógeno. tiene mayor contenido de proteínas e inmunoglobulinas con anticuerpos proveedores de la inmunidad al recién nacido. con cafeína y con gran contenido de azúcar.  Unidad de calor. Evitar las bebidas alcohólicas.  Cociente que indica la densidad de nutrientes de los  alimentos. especialmente personas de 65 años de edad o  más. EPD). En nutrición. cociente. aunado a aspectos sociales y de nutrimento. Para mayores detalles véase Proteínico-energética. Terapia nutricional: para recuperarse de los calambres por calor. Medición del calor absorbido o liberado por un sistema o cuerpo. Calidad de vida. La ingesta insuficiente de agua y sal da lugar a un riesgo alto  de agotamiento por calor.S. Calor.5 y que proporcionan 10% de U. Caloría/nitrógeno (C/N). Los trastornos producidos por la exposición al calor incluyen calambres. con un presidente y cabezas de departamento como miembros del equipo.  CQI). riboflavina y niacinamida pero  menos grasa y carbohidratos que la leche posterior. la  cual es 1 000 veces mayor que una caloría pequeña (se escribe con minúscula). A menudo es la primera señal de que el cuerpo está teniendo problemas por el aumento de temperatura.  atención médica (QPC). personas con sobrepeso. agotamiento. o déficit  energético-proteínico (energy-protein deficits. Calorimetría. se calcula como sigue:     INQ = % RDA de un nutriente para una persona   % de requerimiento de energía para una persona Así pues.  Relación entre las calorías y las proteínas calculada como sigue:     kcal/día Cociente C/N =   g N/día expresión “mejora continua de calidad” (continuous quality improvement. Los calambres por calor son espasmos musculares dolorosos causados por pérdida exagerada de sales (electrólitos) debido a sudoración excesiva. Los alimentos con un INQ de 1. Un ejemplo es el calorímetro respiratorio. un aparato que mide el intercambio de gases entre un organismo viviente o una persona y la atmósfera que lo rodea. Este proceso integral indica mejora continua y sistemas de prevención. calor e insolación. INQ). La calorimetría indirecta se calcula a partir de la cantidad de oxígeno consumido y la cantidad de bióxido de carbono o nitrógeno excretado. Véase también Joule (J).  RDA)  para  un  nutriente. En temporada de calor se debe beber más líquido de lo que la sed indica. Primera leche secretada por la glándula mamaria unos cuantos días después del parto. la frecuencia cardíaca y la respiratoria se aceleran y la presión sanguínea puede reducirse. Si no se trata. . En el año 2000. La pérdida de líquidos reduce el volumen de sangre y disminuye la presión sanguínea. Para promover el anabolismo. y no solamente ausencia de enfermedad”.   Definida por la Organización Mundial de  la Salud como “un estado completo de bienestar físico. desnutrición. La mejor manera de tratar la insolación es en una unidad de cuidados intensivos.25 equivalen a gramos  de nitrógeno/día. se consideran como una fuente excelente  del nutriente. El objetivo general se enfoca en la satisfacción del cliente y el uso efectivo de los recursos.  en  ocasiones  denominada  “manejo  de  calidad total” (total quality management. El calostro también tiene un alto contenido de caroteno beta. Ésta es una  Caloría grande (se escribe con mayúscula) o kilocaloría. requiere de atención médica inmediata.  Grupo  de  enfermedades  relacionadas físicamente y causadas por producción excesiva de calor o pérdida escasa de éste. Calidad nutricional. lactantes y niños hasta de cuatro años de edad. Los casos graves de agotamiento por calor requieren de atención médica con administración de líquidos y electrólitos intravenosos. índice (index of nutritional quality. Debido a que la proteína es 16% nitrógeno. PEM). La caloría pequeña se usa en física. envejecimiento y atención continua. Calostro. PCM). Un ejemplo es el calorímetro de bomba. Comparado con la secreción láctea posterior. Se mide la cantidad de calor producido cuando el alimento es quemado. La proporción caloría-nitrógeno deseable  para  el  mantenimiento  del  tejido  normal  es  de  250  a  300  kcal: 1 g de nitrógeno. visión barrosa y desmayo. Cantidad de calor requerida  para elevar 1°C la temperatura de 1 kg de agua. TQM).  se  dice  que  el  alimento constituye una buena fuente del nutriente. desnutrición proteínico-calórica (protein-calorie malnutrition. el INQ varía de individuo a individuo. índice (index of nutritional quality. CPM). El contenedor se sumerge en agua. si un alimento tiene un INQ de 1 y una ración proporciona el 2% de la ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. los  gramos de proteína divididos entre 6. desnutrición (calorie-protein malnutrition. que se agotan durante su trabajo o al ejercitarse y personas enfermas o que toman ciertos medicamentos.42 Calidad nutricional. enfermedades. en la que reconoce que “el disfrute de los  alimentos. Se organiza un comité o departamento especial para vigilar las actividades de CQI en  una institución. puede ser adecuado tomar sorbos pequeños de bebidas frías ligeramente saladas a intervalos frecuentes. La medición se realiza en cualquiera de dos formas: calorimetría directa o indirecta.   interleucina  e  interferón. aunque  se conocen factores contribuyentes o predisponentes en muchos casos. Programa administrado por los National Institutes of Health y el National  Cancer  Institute  desde  1984. La alimentación por sonda puede ser necesaria para el cáncer de boca. folato y verduras.  cáncer  de  hígado. Terapia nutricional:  la  modificación  nutricional  depende del grado de depleción y el problema de alimentación específico. mucositis. consunción hística grave. alcohol y agua potable clorada. ingesta baja de vitaminas y minerales y consumo elevado de complementos  de  vitamina A. dosis elevadas de complemento de  caroteno.  véanse  Cáncer.  como  las  toxinas  supresoras del apetito producidas por las células cancerosas. Los efectos adversos de la quimioterapia y radioterapia contribuyen a la desnutrición y caquexia del cáncer. endometrial. astenia. alcoholismo y dieta. pérdida de peso. el apetito y los efectos secundarios nutricionales del tratamiento. renal y pancreático). colorrectal. La desnutrición afecta adversamente no sólo la función y reparación de los tejidos sino también la inmunocompetencia celular y humoral. 43 se debe dar énfasis al sabor y presentación del alimento para favorecer su consumo. Las frutas y verduras que tienen un alto contenido de fibra. desplazan a las células sanas y utilizan los nutrientes requeridos por éstas. riesgos ambientales y  ocupacionales. ingesta elevada  de dietas energéticas y alcohol. La quimioterapia o radiación requiere de 1. garganta. aumento de la movilización de los ácidos grasos desde el tejido adiposo y citocinas. e ingesta baja de fibra. Cáncer.2 a 1. cáncer de estómago. Véase también Nutrición. En la etapa terminal del cáncer. especialmente grasas saturadas provenientes de carnes rojas y productos lácteos. estreñimiento. cáncer.  caquectina). Los niveles séricos de ácido ascórbico. una asociación débil con el café. Los alimentos suaves humedecidos con salsas son útiles cuando existe una salivación disminuida. alcohol (especialmente cerveza) y complemento de hierro. CAPD. anemia y disfunción orgánica.5 g/kg de peso corporal/día de proteína.  Hipoalbuminemia  a  hipocalcemia  son  comunes.CAPD CAM. Cáncer. La alimentación por sonda o nutrición parenteral puede considerarse. tienen el mayor impacto en el riesgo de cánceres específicos. carne roja. vitamina A. y baja ingesta de frutas y verduras frescas. La ingesta de alimentos es inhibida por la mucositis.5 a 1. folato. el estado nutricional. Los factores dietéticos asociados con el cáncer en sitios específicos son: cáncer de vejiga. Suspender cualquier restricción dietética y permitir que el paciente coma lo que desee. sobrecarga de hierro. Término común para un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento y diseminación incontrolada de células anormales. Cancer Prevention Awareness Program. Abreviatura de diálisis peritoneal ambulatoria continua (continuous ambulatory peritoneal dialysis). alteraciones en la percepción del gusto y olfato. consumo abundante  de alimentos con conservadores y alcohol. Síndrome clínico que se desarrolla como consecuencia de anormalidades nutricionales y metabólicas en las neoplasias malignas avanzadas. La causa exacta no está establecida definitivamente. grasa y  fibra así como en la textura. El conocimiento actual indica que las calorías que exceden los requerimientos dietéticos y la grasa o ciertos componentes de ésta. tiamina. BEE) y 1. Dar  comidas frecuentes pequeñas servidas a temperatura moderada o ambiental. Los desequilibrios intensos en el estado de líquidos y electrólitos promueven diarrea y vómito  excesivos.  TNF]. así como una ingesta inadecuada de frutas y verduras. La alimentación oral es preferible si el intestino es funcional. disfagia o incapacidad de tolerar los alimentos. sobrepasado solamente por la cardiopatía. estomatitis y esofagitis causada  por  los  fármacos  quimioterapéuticos. cáncer de mama. . Éstos incluyen genéticos. cáncer de próstata. fotoquímicos y antioxidantes pueden prevenir  algunos cánceres. toxina de un hongo (aflatoxinas). Modificar la  textura y consistencia de los alimentos según tolerancia. caquexia. boca seca o lesiones orales y esofágicas. hierro y zinc están a menudo bajos. náusea y vómito. Los pacientes con daño intestinal pueden requerir modificaciones en el contenido de lactosa. aunque el efecto benéfico de la intervención nutricional agresiva sobre  la supervivencia no se ha demostrado. Se caracteriza por anorexia. cáncer esofágico. los edulcorantes artificiales. cáncer de pulmón.  ingesta  elevada  de  grasa  (particularmente grasas saturadas). El sobrepeso y la obesidad  están asociados con un aumento de riesgo de varios tipos de cánceres (mama.  utilización  ineficaz  de  los  nutrientes. El cáncer es la segunda causa de muerte en Estados Unidos. aumento del gasto  energético  de  reposo. glositis. cáncer cervical. esofágico. designadas por el órgano o la parte del cuerpo afectada.  cáncer  colorrectal. fatiga fácil y pérdida de peso. Las alteraciones en el gusto y la olfacción llevan a anorexia y aversión a la carne. Existen muchas clases de cáncer. Los pacientes que tienen alterada su percepción del gusto pueden beneficiarse por un aumento en los  saborizantes y sazonadores. ingesta elevada de grasas. Las células anormales (cancerosas) se reproducen sin control.  proporciona  educación  continua sobre prevención de cáncer para adultos en Estados Unidos. Las citocinas específicas implicadas en la  caquexia del cáncer incluyen el factor de necrosis tumoral ([tumor necrosis factor. aumento del metabolismo de la proteína muscular. La aversión a la carne requiere de eliminar las carnes rojas. Para datos específicos. deficiencia de  folato.  Disfagia. Puede ser necesaria la alimentación complementaria por sonda si la alimentación oral es inadecuada debido a anorexia.  arginina  y  ácidos  grasos  omega-3  juegan  un papel más directo en la prevención de la morbilidad. Abreviatura de medicina complementaria y alternativa (complementary and alternative medicine).  consumo  elevado  de  alcohol. dolor abdominal.  Proporcionar alimentos con alta densidad de nutrientes en porciones pequeñas y comidas frecuentes.  Varios  factores  influencian  la  caquexia  del  cáncer. Una pérdida de peso de más de 50% del peso corporal pone en peligro la vida. y prácticas de estilo de vida como tabaquismo. Tal vez se requieran métodos de alimentación más agresivos si los esfuerzos por alentar la ingesta oral fracasan o son inadecuados. Véanse también Quimioterapia y Radioterapia. queilosis.6 veces las  calorías del gasto energético basal (basal energy expenditure.  Quimioterapia  y Radioterapia.  Terapia nutricional: la dieta se individualiza con base en el peso. Nutrientes específicos  como  glutamina. la tolerancia a los alimentos.  caquexia. esófago y estómago. Los problemas más comunes en pacientes con cáncer metastásico que afectan la ingesta de alimentos son anorexia. deterioro de la sensibilidad a la insulina endógena. consumo abundante  de alimentos ahumados o conservados en sal (como pescado seco y salado). diabetes y cardiopatía. cetona o cualquier sustancia que dé una de estas sustancias. principalmente en forma de carbohidratos complejos. artritis reumatoide. cereales. Puede causar anorexia. Puede causar también hiponatremia. Sustitutivo de grasa utilizado en los caramelos suaves y el betún de pasteles.  verduras No se encuentra libre como tal. Actualmente incluye otros compuestos que tienen propiedades de carbohidratos aunque no tengan la proporción 2:1 de hidrógeno y oxígeno requerida. hiperpotasiemia. Los carbohidratos digeribles son la principal  fuente de energía. Los principales carbohidratos en el cuerpo son la glucosa (“azúcar fisiológica”) y el glucógeno  (“almidón animal”). Algunos carbohidratos contienen nitrógeno y azufre además del carbón. cardiopatía. caprílico y behénico (un ácido graso de cadena muy larga que se absorbe sólo parcialmente). frutas. prueba de resistencia Carbohidrato. y el rango de distribución de macronutriente aceptable (acceptable macronutrient distribution range. caquexia. tubérculos. El nombre comercial es Capoten. El jugo de toronja puede causar un aumento de 40% en la concentración plasmática con riesgo de toxicidad.  frutas no maduras Leguminosas.  caquexia. factor de necrosis. Simple Monosacáridos Glucosa Fructosa Galactosa Disacáridos Sacarosa Lactosa Maltosa II. hidrógeno y oxígeno. Se asocia a menudo con cáncer. la cual es uno de los factores responsables de la presión arterial alta. proteinuria. hipoalbuminemia. tono muscular alterado y letargo. Actúa mediante  la disminución de la concentración sanguínea de angiotensina II. remolacha. Es un triglicérido de bajas calorías  que  se  hace  con  tres  ácidos  grasos  naturales. Evitar consumir jugo de toronja o toronja 1 h antes o 2 h después de tomar carbamazepina. Proteína semejante  a una hormona que induce anorexia y un estado de caquexia. la cual se mide con esta prueba. pasta y el grupo  de verduras (que incluyen leguminosas) son lineamientos prácticos para satisfacer las necesidades de carbohidratos complejos. Caquexia. germinados y malta Cereales.  Terapia nutricional: la misma que en la citrulinemia excepto que no está indicada la arginina en dosis altas. glositis. proporcionan alrededor de 50% de las calorías en la dieta estadounidense. Las cantidades recomendadas en la Food  Guide Pyramid para panes. Se realiza colocando suficiente presión  para obstruir el retorno sanguíneo venoso en un brazo y observando el número de petequias producidas después de 5 min. Véase Tumoral.  jarabe. Para papeles más específicos de los carbohidratos. Captoprilo tiene un sabor metálico o salado  persistente y puede disminuir la percepción del sabor. granos. El . Un gramo de carbohidrato digerible proporciona 4 kcal. Capsaicina. sida y otras enfermedades emaciantes. Captoprilo. granos. AMDR) es de 45 a 65% de las  calorías totales por día. apetencia. Carbamazepina. véase Carbohidratos. funciones. El inicio es generalmente en el período neonatal con vómito. frutas y verduras Leche y productos lácteos Azúcar de malta. La fragilidad capilar es un signo clínico de deficiencia  de vitamina C. irritabilidad. un aumento en  la  ingesta  de  fibra  dietética  ha  mostrado  que  reduce  los  riesgos de algunos cánceres. Cardíaca. Caquectina. La clasificación de los  carbohidratos común en los alimentos se resume en seguida: Tipo I.  Debilidad. miel de abeja.  Fármaco  anticonvulsivo  relacionado  estructuralmente con los antidepresivos tricíclicos. estomatitis. Carbamilo. El término se designó originalmente para compuestos de hidratos de carbono que tenían  una  fórmula  general  Cx(H2O)y. Proporciona 5 kcal/gramo. pero es parte de la lactosa Azúcar de mesa. Los hallazgos de laboratorio incluyen aumento de la glutamina plasmática y ácido orótico normal o bajo en orina. Trastorno metabólico causado por una deficiencia enzimática y caracterizado por  episodios de hiperamonemia. caquexia y Reumatoide.  pérdida  de  peso  extrema  y  consunción severa de tejidos debida a enfermedades crónicas prolongadas.  También  llamada  “adicción  a  carbohidratos”. y es el tratamiento de mantenimiento de los trastornos afectivos bipolares.  Factor de necrosis tumoral. Frutas. Prueba para determinar la tendencia de los capilares a romperse y producir hemorragias petequiales.  modula la coagulación sanguínea y posiblemente reduce el riesgo de coágulos mortales en la cardiopatía y enfermedad arterial. Polisacáridos complejos Almidones Fibra Fuente alimentaria Capilar. La ingesta promedio de carbohidratos es aproximadamente 200 a 330 g/día para los varones y de 180 a 230 g/día para  las mujeres. hipertermia. Véanse Cáncer. La ración dietética recomendada se fijó en 130  g/día para los adultos y niños con base en la cantidad mínima  promedio de glucosa utilizada por el cerebro. usado para  el control de las convulsiones y el alivio del dolor relacionado con la neuralgia. insuficiencia respiratoria. En los países en desarrollo en donde los alimentos proteínicos son escasos y caros.  ácido cáprico. CPS).44 Capilar. edulcorantes Frutas. caña de azúcar. desnutrición o enfermedades terminales. boca seca y molestias gástricas. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión grave y la insuficiencia cardíaca congestiva. deficiencia de la sintetasa de fosfato (carbamyl phosphate synthetase. anorexia y pérdida de peso. prueba de resistencia. papas. Caprenina. Los carbohidratos más importantes en los alimentos son los azúcares y almidones digeribles y la celulosa no digerible así como otras fibras dietéticas. verduras Carbohidratos. Polihidroxialdehído. Los nombres comerciales son Epitol y Tegretol. insulina y apetito.  Fotoquímico  que  se  encuentra  en  los  chiles. Véase Apéndice 38. tuberculosis. Además del papel del azúcar como fuente inmediata de energía y como agente edulcorante. los alimentos  de  carbohidratos  pueden  constituir  hasta  80%  de  la ingesta calórica total. Términos descriptivos para una teoría sobre las relaciones entre carbohidratos. Es una dieta de siete días y rutina de ejercicio antes de un evento atlético que va a durar 90 min o más. La lactosa aumenta la absorción de calcio desde el tracto intestinal y proporciona el medio de crecimiento favorable 45 para las bacterias intestinales. Carbohidratos.  el  cual  tiene  una  afinidad  más  fuerte para la hemoglobina que el oxígeno. Los tres niveles enfatizan el control de las raciones. y en aquellos pacientes que reciben terapia insulínica intensiva. diferencia. los medicamentos para la diabetes. La manifestación clínica principal es diarrea. isomaltasa. Existen tres niveles de instrucciones. Carboxihemoglobina (HbCO). Se evita la actividad física fuerte los dos días previos a la competencia. Galactosa. pérdida de apetito y anemia. las galactopinas (parte de los tejidos nerviosos).  la suma de los porcentajes de contenido de agua. El consumo de carbohidratos eleva la insulina. con el propósito de aumentar las reservas de glucógeno en los músculos dos o tres veces lo normal.  kwashiorkor  y  desnutrición). la cual se presenta cuando se introduce en la dieta el azúcar que no puede absorberse.  intolerancia y Lactosa.Carboxihemoglobina (HbCO) cuerpo utiliza la hormona insulina para convertir el azúcar.  Capacidad  de  bióxido de carbono en el plasma. conteo. Proceso que utiliza el bióxido de carbono para sintetizar moléculas más complejas. y facilita la transferencia de bióxido de carbono desde los tejidos hacia la sangre y de ahí a los pulmones para su eliminación.  está diseñado para los diabéticos con inyecciones múltiples de insulina diarias. Véase Biotina. o intermedio. Los carbohidratos no digeribles (fibras dietéticas) estimulan el movimiento peristáltico  y ayudan a prevenir el estreñimiento. Los azúcares son valorados por su poder edulcorante. Incluidos en este valor. tipo 2 y gestacional. glucosa disponible. náusea y vómito. Se administra una dieta que aporta 350 g de  carbohidratos por día durante los primeros cuatro días.  enfermedad  celíaca. por medio de la cual las plantas. se encuentra la fibra cruda y algunos ácidos orgánicos que el cuerpo no puede utilizar. Como el “azúcar fisiológico”. seguida de 550 g/día durante los siguientes tres días antes de la  competencia. Llamada más apropiadamente carga de glucógeno o supercompensación de glucógeno. en presencia de energía solar. Los mucopolisacáridos y mucoproteínas son compuestos relacionados con los carbohidratos. Carbono. Los valores normales varían desde 53 hasta 75% del volumen. los cuales son constituyentes normales de ciertos líquidos y tejidos corporales. Véase también Total. Otros compuestos en el cuerpo que contienen carbohidratos son la heparina (para la coagulación sanguínea). Esto causa un deseo (o apetencia) de más alimento y en algunas personas. además de azúcares y almidones. ej. se enfoca en las relaciones entre los alimentos. como los recubrimientos de membranas mucosas y los líquidos lubricantes. intolerancia. bióxido. La deficiencia  de  disacaridasa  puede  ser  un  defecto  congénito  o  puede adquirirse en asociación con ciertas enfermedades (p. En el análisis aproximado de los alimentos. personas con deficiencias  de enzimas musculares y trastornos renales. Carbono. ésta es la diferencia obtenida de restar de 100. o básico.  Grupo  de  enfermedades en las cuales la absorción de uno o más carbohidratos nutricionalmente importantes es causada por una deficiencia  de  uno  o  más  disacáridos  intestinales  (lactasa. No se recomienda en los atletas jóvenes (p. Se encuentra en los tejidos y eritrocitos. lo que causa asfixia y envenenamiento por monóxido de carbono. Esta fijación de bióxido de carbono  en el cuerpo se denomina como fotosíntesis de reacción oscura. carga. Método de manejo de alimentos para la diabetes mellitus que se enfoca en los carbohidratos como nutriente principal que afecta la respuesta glucémica posprandial. desde el abordaje básico hasta el más avanzado: el nivel 1. el sulfato de dermatán (que se encuentra en la colágena y la piel). Se lleva a cabo en la fotosíntesis. Ahora se sabe que los tejidos animales también poseen la capacidad de fijar bióxido de carbono aun  sin la energía radiante pero con energía química y la ayuda de la vitamina biotina. Carboplatino. son el nutriente más abundante en la dieta. Carbohidratos. almidón y otros alimentos en energía. ej. grasa y ceniza.  Hemoglobina  combinada  con  monóxido  de  carbono. No se recomienda la lactancia mientras se administra carboplatino. invertasa y trehalasa) o por el bloqueo en el mecanismo de transporte a través del intestino. el cual a su vez se convierte en un suministro de energía barato y fácilmente obtenible para los humanos. proteína. regulan la absorción de los azúcares simples y controlan el nivel de colesterol sanguíneo al evitar o retardar su reabsorción hacia la corriente sanguínea. Véanse Fructosa. los glucósidos (componentes azucarados de las hormonas esteroides y suprarrenales) y los inmunopolisacáridos (parte de los cuerpo inmunológicos). Los carbohidratos tienen un efecto ahorrador de proteína y sirven de esqueleto de carbono para la síntesis de aminoácidos no esenciales. da el concepto de conteo de carbohidratos y se enfoca en la consistencia de los carbohidratos. Carbohidratos. actividad física y nivel de glucosa en sangre y el nivel 3. intolerancia (malabsorción). la cual baja el azúcar en la sangre. utilizan el bióxido de carbono de la atmósfera para construir carbohidratos y otros compuestos orgánicos. o avanzado. funciones. El conteo de carbohidratos puede utilizarse en las diabetes tipo 1. bióxido. La glucosa es la principal fuente de energía para el cerebro y el tejido nervioso. fijación. Carbónica. intolerancia. de carbohidrato. nivel 2. Los efectos adversos incluyen úlceras en la boca y los labios.. los cuales el cuerpo puede utilizar casi completamente. la práctica se limita a dos  veces al año. Los carbohidratos son la fuente  principal  de  calor  y  energía  (1  g  da  4  kcal).  Después  del agua..  enteritis. Agente antineoplásico utilizado en el tratamiento del cáncer de ovario. El nombre comercial es Paraplatin. con un régimen de disminución progresiva de reposo para maximizar la carga de glucógeno. diabéticos. Debido a ciertos efectos adversos. Enzima que contiene zinc y que cataliza la hidratación reversible del bióxido de carbono. . anhidrasa. poder de combinación. Las plantas almacenan los carbohidratos como almidón. niños y adolescentes).  la glucosa es la fuente inmediata de energía para todas las células del cuerpo y se almacena como glucógeno en los músculos y el hígado. Carbohidratos. El cociente carbohidrato:insulina utilizado frecuentemente es de 10 a 15 g de carbohidrato por 1 U de  insulina regular. Está aumentado en la  alcalosis y disminuido en la acidosis. así como aquéllos propensos a cardiopatía.  maltasa. Carbohidratos. El monóxido de carbono desplaza el oxígeno. según se sabe.  Véase Dieta.  Véase también American Heart Association.0  g/kg  de  peso  corporal  después  de  cirugía  de  derivación  y  1.2 a 1.  Véase Apéndice 1. y la restricción de líquido para el manejo  de retención de líquidos e insuficiencia cardíaca congestiva. la restricción  de líquidos tal vez no esté indicada si la persona cumple con la restricción de sodio. BEE) x 1.5 más calorías adicionales para la actividad. dar 1. Aunque no son de origen vegetal.0  kcal/ml)  puede  estar  indicada  para  reducir  el  volumen  de  la  fórmula. Los productos ahumados contienen niveles significativos  de hidrocarbonos aromáticos policíclicos (polycyclic aromatic hydrocarbons. prednisona. tostadas y otros alimentos fritos u horneados a altas temperaturas es una preocupación mayor ya que la acrilamida es un carcinógeno potencial en seres humanos. se recomienda una dieta saludable para el corazón. El hipermetabolismo que sigue a la cirugía aumenta el reque- .5 g de proteína/kg de peso corporal/día y de 2 a 3 g  de sodio/día. Comer abundantes frutas. que es un carcinógeno hepático. La mayoría de los pacientes pueden comer de tres a cuatro días después del trasplante. cocoa (indicios). Las personas desnutridas pueden requerir soporte nutricional intensivo para recuperarse antes de la cirugía. 0. El safrol. de 50 a 60% de  calorías  de  hidratos  de  carbono  y  <30%  de  grasa. Véase Acrilamida.  las aminas heterocíclicas en las carnes cocidas se han asociado con cáncer gástrico y otros.  Considerar  nutrición  parenteral  si  la alimentación por sonda causa presión intraabdominal y aumento en el esfuerzo de la respiración.5 a 0. como ya indicó. malabsorción.  anorexia. azatioprina). La quinolona se forma durante el cocimiento a altas temperaturas de las proteínas como carne y huevos. Las plantas cicadas contienen cicasina que. Vigilar el balance  de  líquidos  y  sodio. Dependiendo del grado  de desnutrición. La  proteína  es  de  alrededor  de  1. Agente o sustancia productores de cáncer. Terapia nutricional: antes del trasplante proporcionar de 1.  se  caracteriza  por  debilidad. cirugía. La disnea relacionada con la insuficiencia cardíaca puede aumentar el consumo  de oxígeno y los requerimientos de energía. Cardíaco. El apoyo entérico y de vitaminas y minerales puede estar indicado en pacientes desnutridos o que tienen poco apetito. Cardíaca.5  a  2. el estado nutricional y la condición médica del paciente.7 ml/kcal/día) deben ser suficientes. El manejo nutricional antes y después de la cirugía cardíaca depende del tipo de procedimiento. taninos que se encuentran  ampliamente en los alimentos vegetales y que son ingeridos diariamente en el té. Limitar las bebidas  alcohólicas  (dos  copas/día  para  los  varones  y  una  copa/día  para  las  mujeres). causa tumores hepáticos y renales en ratas. BEE).5 g/día) para controlar el edema.2 a 1. colesterol y sal. la pimienta negra se descubrió carcinogénica en ratones.2  a  1.2 kcal. evitar  los hidratos de carbono simples y los dulces concentrados en caso de que los niveles de triglicéridos en el suero estén elevados o de diabetes inducida por esteroides. Para reducir el riesgo de infección bacteriana. Vigilar  los  efectos  secundarios  nutricionales  de  los  medicamentos inmunosupresores (ciclosporina. Cardíaca. PAH).0 a 1. trasplante. papas a la francesa. Mantener la ingesta de grasa en <30% de las calorías totales y  <300 mg de colesterol/día y limitar las grasas saturadas a <10%  de las calorías.  Reemplazo de un órgano sólido cuando el corazón enfermo es refractario a otros tratamientos médicos. Puede ser necesario restringir el sodio (>2 g/día). En la naturaleza y los alimentos existen numerosos carcinógenos.  emaciación. Restringir la cafeína si el paciente  Carcinógeno. magnesio. Después  de la cirugía. según el  estado de las proteínas y la función renal. como en la caquexia cardíaca necesita de una reposición nutricional. café y cocoa. Pueden requerirse suplementos de vitaminas y minerales. Durante los dos  meses posteriores a la intervención. Las recomendaciones dietéticas postrasplante de largo plazo incluyen: kilocalorías para mantener el peso corporal deseable. la obesidad requiere de reducción de peso. restringir el  sodio (2 a 2. Terapia nutricional: antes de la cirugía.  saludable  para  el  corazón. zinc y hiero. El ácido tánico ha causado tumores hepáticos en animales de experimentación y puede estar ligado a cáncer esofágico en seres humanos.  Al darse de alta. verduras. caquexia.  restringir la grasa saturada y el colesterol.46 Carcinógeno rimiento energético y puede estar de 30 a 50% por encima  del gasto energético basal (basal energy expenditure.  aplicar las medidas de seguridad para los alimentos y restringir la ingesta de frutas y verduras frescas durante dos a tres meses. La alimentación por sonda puede ser necesaria si la ingesta oral es inadecuada. La aflatoxina es una toxina natural hecha por los  contaminantes sicóticos de los alimentos que también puede causar cáncer en animales y humanos. Bajar de peso si se tiene sobrepeso. especialmente ácido fólico. Otras consideraciones nutricionales incluyen: restricción de sodio (2 000 mg u 87 mmol de sodio/día) para  el manejo de la hipertensión y edema. BEE]) x 1. tiamina. 1.  una  fórmula  de  alto  contenido  calórico  (1. avanzar la dieta de líquidos transparentes a completos en las primeras 48 h y después a alimentos sólidos  según se toleren. aumento del índice metabólico y retención de líquidos. Las comidas pequeñas y frecuentes son mejor toleradas. se encuentra en el té de sasafrás. La anorexia puede agravarse por las restricciones dietéticas de sal y grasa.  Condición  anormal  de  desnutrición  progresiva y grave que es resultado de la insuficiencia cardíaca  crónica. y los medicamentos pueden afectar adversamente el apetito.  si  lo  permite  el  médico. proporcionar  vitaminas y minerales diariamente para cumplir con las raciones dietéticas recomendables (recommended dietary allowance. enfermedad. Para citar algunos ejemplos. mientras que la desnutrición.8 a 1. y mantener el peso corporal deseable al equilibrar la ingesta de alimentos con la actividad física. Terapia nutricional: proporcionar para hipermetabolismo (gasto energético basal [basal energy expenditure. restricción de grasas  saturadas y colesterol para controlar los niveles séricos elevados de lípidos. Cardíaca. seguir los lineamientos de la American Heart Association para una dieta  saludable para el corazón.3 a 1. Véase Cardiopatía.5 g/kg/día de proteínas. nuez moscada y otras hierbas y especias. proporcionar el gasto energético basal (basal energy expenditure.5 g de proteína/kg de peso corporal/día  para  recuperar  las  reservas  hísticas.2 g de proteína/kg de peso corporal/día y suficientes calorías para mantener u obtener el peso deseable. granos enteros  y leguminosas y elegir alimentos que tengan bajo contenido de grasas saturadas.  Restringir  el  sodio (1 a 2 g/día) si es necesario por retención de líquidos.  La ingesta de líquidos de alrededor de 1 000 a 1 500 ml/día  (o 0. RDA). El descubrimiento reciente de concentraciones elevadas de acrilamida en las frituras para botanas.5  g/kg  de  peso  corporal si el paciente está desnutrido y después de trasplante cardíaco. En esencia. de la frecuencia cardíaca y del trabajo del corazón. glucosuria e hipofosfatemia. los seres humanos y animales superiores pueden sintetizar carnitina a partir de lisina y metionina.Carnosinemia tiene arritmias. Los factores de riesgo son presión arterial alta. la grasa de la dieta debe ser predominantemente de tipo poliinsaturado. prudente. La ingesta de sodio es restringida a 500 mg en caso de  edema importante y a 1 000 a 1 500 mg/día si es moderado  o leve. infarto del miocardio. Véanse también Corporal.  hasta  ahora  no  se  han  podido  mostrar  beneficios  claros  de  los complementos de vitamina E (en píldoras) para ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía. mieloma múltiple y linfoma maligno. aun cuando todas las fuentes dietéticas de este dipéptido se eliminen. En el índice de mortalidad  del National Center for Health Statistics para el año 2002 se  clasificó a la cardiopatía como la causa principal de muerte  en Estados Unidos. disfagia. la desnutrición proteínica bajará la producción de carnitina. se introducen gradualmente alimentos blandos fácilmente digeribles en pequeñas cantidades. un nutriente dietético esencial para el gusano de la harina Tenebrio molitor. infarto. También denominada enfermedad cardíaca o del corazón.  También  denominada  “prueba  de  saturación”. Método de evaluar un nutriente en particular midiendo la excreción urinaria del mismo después de administrar una dosis de prueba a una persona con ingesta controlada. se restringe el colesterol y las  grasas saturadas.  Terapia nutricional:  las  modificaciones  dietéticas  y  prácticas de estilo de vida relacionadas han mostrado disminuir los niveles elevados de colesterol plasmático.  Designada  previamente  como  vitamina  BT. La enfermedad . TLC  e Hipercolesterolemia. Carmustina. accidente vascular. la lactancia. los niveles  séricos bajos de carnitina se observan en ciertas enfermedades de almacenamiento de lípidos de los músculos. hacerlo con moderación. véanse Dieta. Se restringen los líquidos durante los primeros días. debe hacerse un cambio de estilo de vida terapéutico que incluya actividad física moderada. Las más importantes de estas enfermedades desde el punto de vista de salud pública son los accidentes vasculares cerebrales. los calambres durante la diálisis y la hipotensión en algunos pacientes en diálisis de mantenimiento. prueba.  véanse  Cardiopatía. esofagitis. Se ha informado de deficiencia de carnitina en prematuros que se  mantuvieron con alimentación intravenosa. La carnitina puede ser útil en el tratamiento de  la anemia resistente a la eritropoyetina. Para  la  terapia  nutricional  más  específica. Terapia nutricional: la ingesta calórica se ajusta para lograr una baja de peso y la consiguiente disminución de la presión arterial. saludable para el  corazón y Dieta. la enfermedad hipertensiva y la cardiopatía coronaria. estudios recientes muestran que la síntesis corporal de carnitina puede ser inadecuada en situaciones de requerimiento energético elevado como el embarazo. CVD). según se tolere. Las anormalidades observadas en pacientes con trastornos genéticos en el metabolismo de la carnitina incluyen debilidad muscular. colesterol sanguíneo elevado.  Cerebral. páncreas y riñones. dipéptido que se encuentra en el tejido muscular de los vertebrados. En las enfermedades cardíacas crónicas. rica en fibra dietética. El reposo es la consideración principal en la cardiopatía aguda. Incluye insuficiencia cardíaca. y especialmente en los prematuros. Al mejorar. Sin embargo. en algunos estudios se ha demostrado que comer frutas. especialmente el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein.  Sin  embargo.  GFR)  estimada  en  menos  de  60  ml/min. Los estudios han indicado que la carnitina ayuda a dar soporte al corazón sano y que aumenta los efectos de la vitamina E antioxidante y la vitamina C. Su función en el metabolismo de los lípidos es como transportador de los ácidos grasos de cadena larga hacia la mitocondria para su oxidación beta y liberación de energía a partir de grasas. moderada en azúcares y restringida en sodio  a no más de 2 400 mg/día. 65 para las mujeres). LDL) y los niveles bajos del colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. mantenimiento del peso  corporal normal o ligeramente por debajo del normal. Cardiopatía. Puede causar náusea y vómito dentro de períodos que van desde unos cuantos minutos hasta 2 h y pueden persistir hasta por 6 h después de su administración. inactividad física y tabaquismo. La carnitina está disponible como complemento dietético. Error congénito del metabolismo de los aminoácidos caracterizado por la excreción de grandes cantidades de carnosina en la orina. TLC. diarrea. hipoglucemia y acumulación de lípidos entre las fibras musculares. Véase también Trasplante. Dieta.  y  edad (mayores de 55 para los varones. diabetes mellitus. microalbuminuria o velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate. De acuerdo con la American Heart Association. dislipidemia. CVD). Evitar el tabaquismo y si se bebe  alcohol. aunque la evidencia hasta la fecha es insuficiente  como para recomendar su uso rutinario. de ahí que no sea necesario en el alimento. así como una dieta baja en grasas saturadas y colesterol. Por lo tanto. mientras que una persona cuyas reservas del nutriente son bajas. También  llega a causar anorexia. Su función bioquímica es desconocida. inactividad física. Carga. Se supone que una persona cuyos tejidos están saturados del nutriente retendrá poco y excretará la mayor parte de la dosis. Véase también Dieta. retendrá una gran cantidad para saturar los niveles de los tejidos. y  C). saludable para el corazón. Debido a que la carnitina se forma a partir  de aminoácidos. Carnitina. Una proteasa (carnosinasa) que ataca la unión peptídica de la carnosina está presente en hígado. Hipertensión y Miocardio. se considera que la L-carnitina es un nutriente “condicionalmente esencial”. En la cardiopatía isquémica con hipercolesterolemia y ateroesclerosis. Coronaria.  puede  reducir  el  riesgo  de  cardiopatía. verduras y granos enteros. pericarditis y cualquier enfermedad cardiovascular (cardiovascular disease. tabaquismo. enfermedad (cardiovascular disease. Dieta. Agente citotóxico que se utiliza en el tratamiento de tumores cerebrales. como insuficiencia y oclusión  coronaria. obesidad. Carnosinemia. Cardiovascular. cardiopatía. HDL). los cuales tienen un alto contenido de antioxidantes (vitaminas A. E. Puede mejorar también la debilidad muscular. Véase Dieta. Carnosina. Término colectivo que denota un gran grupo de enfermedades que afectan al corazón y vasos sanguíneos. saludable para el corazón. Su nombre comercial es BiCNU. índi- 47 ce de masa. Los factores de riesgo importantes para desarrollar las enfermedades cardiovasculares son: hipertensión. Bajo condiciones normales. Alanilhistidina beta. Para mayores detalles sobre los lineamientos dietéticos. presión arterial. Está hecho de caseinato de calcio proveniente de la cuajada de la leche descremada. catabolismo y anabolismo constituyen el metabolismo. Catarata. zanahorias. caroteno beta y criptoxantina beta) pueden convertirse a retinol y por ello se denominan carotenoides provitamina A. Estudios clínicos recientes que asociaron los suplementos de caroteno beta con un mayor índice de cáncer de pulmón y muerte en fumadores. Cada cucharada proporciona 4 g de proteína y 75 mg de calcio. mango. camotes y calabacitas  son  ricos  en  carotenos  beta. Las catecolaminas principales son adrenalina (epinefrina). El beneficio potencial de las dosis altas de suplemento de vitamina  C y vitamina E en la prevención de la catarata requiere de  más estudios. Recibe su nutrición indirectamente  a través del humor acuoso en vez de la corriente sanguínea. pero los suplementos de caroteno beta en altas dosis pueden. Véase también Pelagra. enojo y miedo.  Grupo  de  pigmentos  liposolubles  de  color  amarillo a rojo. Son sustancias presoras que aumentan la frecuencia cardíaca. el cual es un leucocito de la sangre que juega un papel importante en el sistema inmunológico y la capacidad del cuerpo de combatir las infecciones. guayaba.  Fosfoproteína.  Vegetales  de  hoja  color verde oscuro como espinaca. col. VMA) y metanefrina los cuales pasan a  la orina. varios estudios que probaron el papel de los suplementos con caroteno beta en la prevención de cáncer no encontraron que fuera protector. papas. El Institute of Medicine actualmente no recomienda el uso de suplementos de caroteno beta para la población general. la proteína principal de la leche. los más frecuentes incluyen las siguientes: caroteno alfa. de las cuales el caroteno alfa. lo cual puede causar inflamación. CAVH. licopeno. Los pacientes con diabetes deben mantener el azúcar sanguíneo bajo control. disminución del riesgo de degeneración macular y cataratas y disminución del riesgo de ciertos cánceres. Está expuesto a constante radiación ultravioleta solar a través de la córnea transparente. ayuda a equilibrar el colesterol y mejora el perfil de lípidos. Véase también Retinol. los niveles antioxidantes del humor acuoso deben ser más altos que en el plasma sanguíneo. Abreviatura de diálisis peritoneal cíclica continua (continuous cycler peritoneal dialysis). Caseína. Se  convierte en caseinato de calcio o cuajada de leche mediante la enzima renina en presencia de calcio. Véanse Epinefrina y Norepinefrina. collar. lo que deja un líquido claro residual llamado suero. que se encuentran principalmente en las plantas como zanahoria. espinaca. con liberación de energía. Catecolaminas. Cártamo. Tres de estos carotenoides (caroteno alfa. Carotenoides. elevaron la preocupación acerca de los efectos de los suplementos de caroteno beta en la salud a largo plazo. Otros carotenoides. inhibición de las lesiones premalignas.  Las  catecolaminas se desintegran en ácido vanililmandélico (vanillylmandelic acid. ser nocivos. En el cuerpo. Sin embargo. Las lesiones  en la cara y áreas del cuello expuestas al sol están distribuidas de manera que semejan un collar. Los carotenoides funcionan en las plantas como pigmentos accesorios en la fotosíntesis. Los linfocitos CD4  está asociada también con concentraciones inusualmente altas de homocarnosina en el líquido cefalorraquídeo y con un trastorno neurológico progresivo caracterizado por defectos mentales graves y convulsiones mioclónicas. cambios en la visión y con el tiempo catarata diabética. células. chabacano. col rizada y hojas de mostaza son fuentes ricas de luteína y zeaxantina. comer frutas y verduras ricas en caroteno beta puede ser útil. los carotenoides están asociados con diversos beneficios de salud como: actividad antioxidante. Nombre comercial de un complemento proteínico modular  en  polvo. El caroteno beta es el carotenoide provitamina A más activo que se encuentra en los alimentos. no tienen actividad provitamina A pero tienen otras propiedades de promoción de la salud.  Abreviatura  de  hemofiltración  arteriovenosa  continua (continuous arteriovenous hemofiltration). La luteína y la zeaxantina protegen el cristalino del daño que producen los radicales libres. El cristalino pierde alrededor  de  1%  de  su  transparencia  cada  año. Catabolismo. Casec.  Metabolismo  destructor. Terapia nutricional: existen suficientes datos  en relación a que el caroteno beta. Criptoxantina alfa y caroteno  alfa dan solamente la mitad de la actividad de la vitamina A que el caroteno beta. así como para calmar el estómago y el revestimiento intestinal. equivalente.  Las flores se utilizan para nutrir el hígado  y los órganos respiratorios. Es lo opuesto al anabolismo. de hecho. mejoría del estado inmunológico. CCPD. planta. camote. criptoxantina beta.  Carotenoide que se encuentra en las verduras de  hoja verde. Véase Apéndice 42.  desintegración  de  sustancias complejas hacia compuestos más simples realizada por las células vivas. El cristalino del ojo humano es el único órgano que nunca muda células. noradrenalina (norepinefrina) y dopamina. Casal. jitomate y verduras de hoja color verde oscuro.48 Caroteno papa y guisos o licuarse en bebidas de leche. En los humanos. Juntos. tiene un contenido bajo en grasa y solamente tiene  indicios de lactosa. caroteno beta.  es  sensible  también a posniveles altos de azúcar en sangre. papaya. Existe en varias formas. luteína y zeaxantina. luteína y zeaxantina. Un tipo de dermatitis que se observa en la pelagra como resultado de la deficiencia de niacina. la luteína y la zeaxantina son esenciales para mantener la visión y ayudan a reducir o revertir la formación de las cataratas.  Llamadas  también  células T. Alimentos como melón. Hay evidencia de que una mayor ingesta de verduras verdes  y amarillas y otras fuentes alimentarias de caroteno beta pueden disminuir el riesgo de cáncer de pulmón. Símbolo químico del cadmio. caroteno beta y criptoxantina beta son provitaminas A. frecuencia respiratoria y fuerza muscular cuando se liberan en la sangre para movilizar fuentes de energía rápidamente utilizable y preparar  al  cuerpo  para  situaciones  de  “lucha  o  fuga”. El defecto puede deberse a deficiencia en la enzima carnosinasa. Sustancias que se producen en el tejido nervioso y la médula suprarrenal y que se liberan hacia la circulación como reacción al estrés. Cd.  puede  mezclarse  con  cereales.  un  tipo  de  linfocito. como licopeno.  De  más  de  500  formas  de  carotenoides  en  los  alimentos. Así pues. Para mantener su transparencia y claridad. CD4. El aceite de cártamo es rico en ácidos grasos poliinsaturados.  puré  de  . El caroteno beta es la más activa de las tres. el caroteno se convierte en vitamina A en las células mucosas. Caroteno.  Ceclor. nódulos linfáticos y timo. una cuenta de células CD4 por debajo  de 200/mm3 es indicativa de síndrome de inmunodeficiencia  adquirida. La  cuenta  de  CD4  normal  en  los  adultos  varía  desde  500  a 1 200 células por milímetro cúbico (mm3) de sangre.  Las unidades de glucosa de la celulosa se mantienen juntas mediante  uniones  β-(1. Su uso prolongado puede causar hipopotasiemia (hipocaliemia) y deficiencia de la vitamina  K. ceniza. vómito.  O células CD4. Si el crecimiento de la circunferencia cefálica se retrasa o se detiene. al año  de edad. Center for Nutrition Policy and Promotion. y trabaja para asegurar que se utilizan los avances en la ciencia para el bien del público. Polisacárido que actúa como estructura de soporte para los tejidos vegetales. células.  Abreviatura de Commission on Dietetic Registration. Las responsabilidades principales del centro incluyen la seguridad de las sustancias añadidas a los alimentos. Los Centers of Disease Control and Prevention (CDC) de Estados Unidos han publicado  una gráfica de crecimiento con las medidas de la circunferencia cefálica expresadas en percentiles. una mezcla de ácidos grasos saturados e insaturados y etanolamina o serina. Centers for Disease Control (CDC). CDR. Véase también Dieta. Las células CD4 se producen en el bazo. o bien podría ser diagnóstico de problemas posibles del crecimiento cerebral. Center for Science in the Public Interest (CSPI). higiénico y que está etiquetado honestamente.  Abdominal.  Fosfoglicérido (fosfolípido) que. La medición se lee hasta el 0. Celobiosa. Publica la revista Nutrition Action Healthletter. Se encuentra en el cerebro. en la hidrólisis da  ácido fosfórico. lo  cual depende de si es natural en la comida (fibra dietética)  o si es añadida a los alimentos procesados (fibra funcional)  como celulosa en polvo obtenida de pulpa de madera o algodón. El tubo gastrointestinal del ser humano carece de enzimas capaces de hidrolizar las uniones beta.  agencia gubernamental en Estados Unidos a cargo de desarrollar las técnicas de evaluación nutricional que deben usar los  demás. Celulosa. Ceniza. Las células CD4 son un blanco importante para  el VIH. En la hidrólisis completa da glucosa. Véase Citidina. enfermedad.4. Organización educativa y de ayuda.  las  cuales  pueden  ser  digeridas  por microorganismos que habitan el tubo alimentario de los rumiantes. la cuenta de células CD4 baja conforme progresa la  enfermedad por VIH.  Del  CFSAN  depende  la  protección de la salud del público al asegurar que el suministro de alimentos de la nación es seguro.  la  cual  se  encamina  a  prevenir  las  enfermedades  .  El  CSPI  busca promover la salud a través de la educación del público acerca de nutrición y alcohol. glicerol. Cefálica.  regulan la producción de anticuerpos y las citocinas. Véase Fibra. suplementos dietéticos.  y pueden circular en todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea. Cefalina. diarrea. fosfatos.  Rama  del  U. CDP.1 cm  más cercano. Cefalosporina. circunferencia.4). La circunferencia cefálica se mide con una cinta métrica de fibra de vidrio o acero.  el  cual  se  fija  a  la  superficie  de  éstas  en  donde  se  reproduce inmediatamente y mata a las células.  ayuda a diseminar información acerca de “The Dietary Guidelines for Americans”.S. atacar y destruir bacterias específicas.  Dos  divisiones  de  los  CDC  están  involucradas  en  el  establecimiento  de  la  base  científica  para  los  reglamentos de nutrición: el National Center for Health Statistics  (NCHS). Keflex y Ultracef. dispepsia y glositis. un complejo de cefalina-proteína y en la fabricación de protoplasma y membrana celular.  y  la  Division  of  Nutrition  (DON). no lucrativa. Véase Gluten.  Abreviatura de Centers for Disease Control. la hidrólisis incompleta da el disacárido celobiosa. Medida antropométrica para vigilar el crecimiento de los niños de tres años de edad o menos. las implicaciones para el crecimiento y la maduración neural son graves. enteropatía sensible. representa los intereses de los  ciudadanos ante los cuerpos legislativo. La  medición de la circunferencia cefálica durante este período es importante porque refleja el crecimiento cerebral. Uno de los seis centros orientados a productos que llevan a cabo la misión de la Food and Drug Administration  (FDA)  de  Estados  Unidos. Véase CD4. Celíaca.  Disacárido formado por la hidrólisis parcial de la  celulosa. en los tejidos nerviosos y en la porción lípida de los órganos glandulares. La cuenta de células CD4 es una prueba para  medir el número de estas células en una muestra de sangre. La designación completa actual es Centers for Disease Control and Prevention. Celíaco. donde se almacenan las células T. el cual proporciona la base de datos para el estado  nutricional  en  Estados  Unidos. Al nacer. Abreviatura de difosfato de citidina (cytidine diphosphate). Center for Food Safety and Applied Nutrition (CFSAN). La celulosa puede clasificarse como fibra dietética o fibra funcional. Linfocitos que atacan a los antígenos. Los nombres comerciales incluyen Ancef. o permanece en un estado de reposo y se reproduce cuando la célula se vuelve activa. Junto  con  el  Department  of  Health  and  Human  Services.  Residuo mineral incombustible que queda después  de que toda la materia orgánica se ha quemado u oxidado. fórmulas para lactantes y alimentos medicinales. Duricef.  hongos  y  otros  gérmenes  que  infectan  el  cuerpo.  Su nombre más adecuado es “enteropatía sensible al gluten”. regulador y judicial. Antibiótico de amplio espectro de acción semejante a la penicilina.  Department  of Agriculture  (USDA)  que  coordina  las  políticas de nutrición y proporciona el liderazgo nacional en la educación de los consumidores acerca de la nutrición. el cerebro debe haber duplicado su peso.  además. Puede causar náusea. La letra T viene de la glándula del timo. perteneciente al abdomen. y los reglamentos y actividades que manejan las afirmaciones de salud en la nutrición. también se le llama “esprúe celíaco”  y “esprúe no tropical”. que se enfoca a mejorar la seguridad y calidad nutricional del suministro de alimentos y en la reducción de las consecuencias  causadas  por  las  bebidas  alcohólicas. la circunferencia cefálica promedio es de 35 cm y aumenta unos 12 cm durante el primer año. En general.Centers for Disease Control (CDC) ayudan a identificar. en Estados Unidos. Participa en la coagulación de la sangre como tromboplastina. 49 Células T. CDC. Consiste de dos unidades de glucosa unidas en una  configuración β-1. vómito. Evitar la leche si el paciente no es capaz de liberar las secreciones salivales o mucosas. Apoplejía. Cuando la formación de cetonas excede de la oxidación de éstas. saludable para el corazón. afectan una o más extremidades o el tronco. Solución electrolítica a base de arroz que cumple con los estándares de rehidratación de la Organización Mundial  de  la  Salud  (OMS). Ceruloplasmina. La alimentación por  sonda  puede  ser  necesaria  si  falta  el  reflejo  nauseoso. La forma de transporte del cobre plasmático unido a globulina alfa. Terapia nutricional: restablecer inmediatamente el equilibrio hidroelectrolítico. cardiopatía. Un reflejo nauseoso hiperactivo puede  llevar a vómito durante la alimentación. diabetes y tabaquismo.  Véase también Traumática. modificación de la consistencia de los alimentos. y comidas pequeñas.0 x gasto energético basal [basal energy expenditure. Un cetoácido es un compuesto que contiene tanto grupos carbonilo (C = O) como carboxilo (-COOH). TLC. Cerebrósido. pérdida de la visión. Ceto-. y Dieta. Sustancia insoluble de color café que se encuentra en las placas ateromatosas y en los depósitos de grasa de ciertas formas de enfermedad hepática.  Disponible  como  CeraLyte50.  y  un  reflejo  nauseoso  hiperactivo o hipoactivo. reducir la ingesta para los pacientes espásticos que tienden a aumentar de peso y aumentar la ingesta en el tipo atetósico. lesión cerebral. Los factores de riesgo más importantes para el accidente vascular cerebral son hipertensión. Terapia nutricional: mediante un abordaje de equipo. Cetogénesis. Otro papel de los CDC  está relacionado con la higiene de los alimentos y su seguridad. Puede ser necesario el control de peso y una reducción del colesterol dietético (300 mg/día o menos). La intervención nutricional después de un accidente vascular cerebral debe abordar los factores de riesgo predisponentes como la obesidad. la cual afecta  la  masticación  y  la  deglución. hipertensión. Está asociada con trastornos del metabolismo de los lípidos. el cual se utiliza en casos con pérdida elevadas  de líquido y electrólitos. Daño cerebral parcial como resultado de la restricción  de aporte sanguíneo causado por rompimiento. grasa (30% o menos de las calorías totales.  magnesio y calcio por los efectos de los antihipertensivos. que se usa para todas las edades. los cuerpos cetónicos se acumulan y causan cetosis.  Formación de cetona o cuerpos cetónicos en el  hígado. los cuales se oxidan en otros tejidos. complejo  sintomático causado por hemorragia cerebral o trombosis de los vasos cerebrales. Evitar la vitamina K si está en tratamiento con warfarina y vigilar el potasio. frecuentes con alimentos de colores contrastantes para alentar su consumo. parálisis.  Asegurar una nutrición adecuada. y un reflejo nauseoso hipoactivo puede llevar a sofocamiento. Frecuentemente  un paciente puede ser capaz de deglutir alimentos sólidos . hipercolesterolemia y la diabetes mellitus. relacionadas con la nutrición mediante la promoción de la salud a través una buena nutrición. La alimentación por sonda puede estar indicada cuando existe dificultad  para la deglución. disnea. disfunción de la lengua.  Prefijo que denota la presencia de cetonas o grupo carbonilo (C = O). Ajustar los requerimientos calóricos. DASH. Se encuentra presente en el cerebro y en las vainas de mielina de los nervios. proteína y líquidos. Proporcionar líquidos y fibra  extra para que las evacuaciones sean normales. como en el cólera y la diarrea de Crohn. Acumulación de cetonas en el cuerpo como resultado de un aumento anormal en la concentración de iones hidrógeno (acidosis). como la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos. accidente vascular (cerebrovascular accident. Es importante en la regulación de la absorción de cobre mediante la unión reversible y liberación del cobre en diversos sitios del cuerpo. Ceroide. CVA).  picados o suaves si el paciente tiene dificultad para masticar  o deglutir. atetosis. respiración de Kussmaul con aliento con olor afrutado y confusión mental. El aumento de la actividad física y la reducción del tabaco son benéficos. Véase también Disfagia. FBDO) que han ocurrido en  las diferentes partes del mundo. la cual se caracteriza por actividad limitada. lleva a coma. Véase Disfagia. lesión. El rango normal en plasma es de 27  a 37 mg/100 ml (270 a 370 mg/L). Se caracteriza por náusea.  Las  dificultades  comunes  de  la  alimentación que se encuentran en la lesión cerebral son succión reducida o inefectiva.5 a 2. la cual se  caracteriza por movimientos constantes e incontrolables y la parálisis espástica. Algunos de estos últimos pacientes requieren hasta de 4 000 kcal/día durante la adolescencia  (1. Véase Dieta. Si no se trata.  el  cual es similar a las otras fórmulas pediátricas para el control de la diarrea CeraLyte70. dependiendo de cuál sea el hemisferio afectado.50 CeraLyte pero aspira los líquidos. en la hidrólisis completa da  una molécula de ácido graso 4-esfingenina y una molécula  de galactosa. defectos del lenguaje. Véanse también Dieta. Véase Apéndice 43. BEE] o 45 a 50 kcal/kg de peso corporal/día). Las terapias para prevenir el CVA se basan en el tratamiento de los factores de riesgo subyacentes.  Glucolípido que. Terapia nutricional: son necesarios dispositivos de alimentación especiales para asegurar una ingesta de alimentos adecuada y prevenir la desnutrición. Vigilar semanalmente  el peso y ajustar la ingesta calórica de acuerdo con ello. Se conocen dos tipos generales de discapacidad motora. Una concentración plasmática baja de ceruloplasmina está asociada con la enfermedad de Wilson. además de ser una complicación de la diabetes mellitus. Dar alimentos en puré. Otros riesgos incluyen niveles de colesterol sanguíneo elevados. Evitar alimentos fibrosos y difíciles de masticar. La intensidad y la distribución de la disfunción motora varían. hacer una evaluación minuciosa de la capacidad de masticación y deglución del paciente. especialmente en lo que se refiere a calorías.  Variedad de disfunciones neurológicas  secundarias a daño cerebral como resultado de una lesión al nacer. Ocurre en el metabolismo anormal de los hidratos de carbono. coágulos o espasmo de los vasos cerebrales. CeraLyte. y  CeraLyte90.  1.  Conocido  comúnmente  como  “derrame  cerebral”. Cerebral. con grasa saturada  de menos de 10%) y sodio (<2 400 mg/día). adormecimiento o parálisis. inactividad física. especialmente los músculos. cabeza y cuello. 2. Cerebral. Cetoacidosis. Puede llevar a deterioro de la audición. Publica un informe semanal que documenta los brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos (foodborne disease outbreaks. Cerebral. obesidad y consumo abundante de alcohol. hemorragia cerebral o premadurez. molidos.  7) afirmaciones que ignoran las diferencias  entre  personas  o  grupos. Presencia de cuerpos cetónicos (acetona) en la orina. Child Care Food Program. y 10) uso de fuentes literarias sin reputación. respectivamente. practica con el engaño. CHD. CFA. Abreviatura de factor citrovorum (citrovorum factor) y fibrosis quística (cystic fibrosis). Los profesionales de la salud con buena reputación y cuyos antecedentes educacionales. F y C. Los siguientes sitios Web pueden ayudar también a los consumidores a evaluar las afirmaciones de nutrición y  salud: www. caracterizada por  aliento con olor afrutado. Véanse  Cetogénico. almidones o ambos. término colectivo para los productos intermedios de la degradación de los ácidos grasos. son fuente confiable de información. organización profesional o agencia gubernamental. Término utilizado por el gran público para referirse a alimentos de bajo valor nutritivo. como los ácidos grasos y los aminoácidos cetogénicos. Las sustancias cetogénicas del metabolismo son los ácidos grasos y ciertos aminoácidos. azúcares simples.fda. Charlatanería y alimentos. afirmaciones o métodos de un charlatán. Una dieta cetogénica con un cociente cetogénico/anticetogénico  de  3:1  producirá  un  estado  de  cetosis. Cetosa. 4) uso de términos vagos.  proporciona  . cuerpos. en cantidades anormales indican catabolismo rápido  de las grasas.  2)  afirmaciones  demasiado  buenas  como  para  ser  verdad. en estados avanzados.  3) afirmaciones basadas en un estudio único. experiencia o afiliación con universidad reconocida.  5)  afirmaciones  que  se  anuncian  como  descubrimiento  científico nuevo o exclusivo. se caracteriza por aliento con olor dulzón. Proporción entre las sustancias de la dieta que dan origen a cuerpos cetónicos (factores cetogénicos) y las que favorecen la oxidación de las cetonas (factores anticetogénicos).  Llamada también “xilulosa”. Los factores anticetogénicos son precursores de la glucosa. www. CHI. www. La prueba de cetona en la orina se hace con una tira reactiva que se sumerge o una tableta de prueba. cetogénica. la inanición u otros trastornos asociados con aumento del metabolismo de las grasas. Es excretada en la orina de los humanos con una anormalidad hereditaria en el metabolismo de las pentosas. Suelen ser ricos en grasas. entre otros. Disminuye la reserva alcalina en el plasma.gov/∼dms/supplmnt/html. Susceptible de ser convertido en cuerpos cetónicos. cetogénica.  Con  fines  clínicos  puede  utilizarse  la  siguiente proporción simplificada: Factores cetogénicos = 0.1 F + 1. como en la diabetes mellitus. como “alimentos saludables” y “cúralo todo”.  Denominados  también  “cuerpos  acetona”. Cetona.com. en condiciones normales. Autorizado permanentemente desde 1978 para ampliar el programa de  alimento y nutrición y la Older American Act a los centros de atención diurna para dultos.org.5 P + 0.  La fructosa es una cetosa. CFSAN  Abreviatura de Center for Food Safety and Applied  Nutrition.  Abreviatura de insuficiencia cardíaca congestiva (congestive heart failure). Semejante a alimentos con calorías “vacías”. La desinformación nutricional y sobre los alimentos. incluyen hidratos de carbono. Cetoxilosa. Cetónicos. CF. Los 10 focos  rojos  para  detectar  un  alimento  “de  moda”  o  charlatanería  son:  1)  recomendaciones  que  prometen  una  cura  rápida.cfsan.5 P + 0. 6) recomendaciones basadas en  un estudio único. grasa (fat) e hidratos de carbono de la dieta. Cetosis. Prácticas o métodos engañosos o falsas afirmaciones acerca de los alimentos en cuanto  a sus propiedades nutricionales y terapéuticas.  8)  declaraciones  que  ignoran  las  posibles desventajas. alimento.  Acciones. La producción excesiva de cuerpos cetónicos lleva a que se acumulen en la sangre y sean excretados en la orina.9 F ______________________________________ Factores anticetogénicos 0. así como la falta de educación del consumidor fomentan la práctica de la charlatanería relacionada con los alimentos.0 C   Donde P. Los cuerpos cetónicos formados en el hígado normalmente son oxidados en otros tejidos. CHF. Los factores cetogénicos son precursores de los cuerpos cetónicos. Presencia de cuerpos cetónicos (acetona) en la sangre por arriba de los niveles normales. Chatarra. Véase Cetosis. 9) falta de revisión por colegas o estudios de otros científicos que los soporten. causa  un pH sanguíneo bajo.  tensión  baja  de  CO2 en el aire alveolar y 51 aumento del amoníaco urinario. Cetogénico/anticetogénico. como en la diabetes mellitus no controlada. Uno de los pocos  azúcares L que se encuentran en la naturaleza. ácido acetoacético.  Condición clínica en la cual los cuerpos cetónicos  se acumulan en la sangre y aparecen en la orina. Charlatanería. por ingesta dietética baja en hidratos de carbono pero muy alta en grasas (como en la dieta cetogénica) o por una disminución en el catabolismo de los hidratos de carbono y la consiguiente movilización de las grasas corporales (como en la inanición). Abreviatura de ácido graso cis (cis-fatty acid).acsh. excepto calorías. Abreviatura de cardiopatía coronaria (coronary heart disease).  derivado de la oxidación de un alcohol secundario.gov y www. Cetonuria.fda. cociente. además de provocar hiperventilación. a acetona. persona que sin estar entrenada. Abreviatura de índice creatinina-estatura (creatinineheight index). el número de  gramos de proteína. Cetonemia. La cetosis no controlada lleva a acidosis.Child Care Food Program Cetogénico. Programa administrado por el  U.  Compuesto que contiene el grupo carbonilo (C = O). aminoácidos glucogénicos y la porción glicerol  de  la  grasa.  Hidratos de carbono que contienen un grupo cetona. ácido hidroxibutírico y acetona. Véase Cetonuria. ancianos y personas con discapacidades. representan. los cuales están presentes en la sangre en cantidades muy pequeñas.  Véase Dieta.  Department  of  Agriculture  (USDA). ácido.  AA bajo Aminoácido y Dieta. La cetosis puede ser causada por trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono (como en la diabetes mellitus no controlada). Véase Graso.quack-watch.S. Child and Adult Care program (CACFP). Puede disminuir también la absorción de calcio. Suceden comúnmente anorexia. Cicloserina. como cardiopatía isquémica. También se recomienda incluir una ración diaria de verduras crudas de hoja verde. Para eliminar el sesgo subjetivo. Véanse Brazos o envergadura. La mayoría de las personas almacena la grasa corporal en torno a la cintura alimentos nutritivos a niños inscritos en guarderías. complejo sintomático.  Inhibidor de la histamina H2 que se usa para el tratamiento de úlcera duodenal confirmada. Contiene vitaminas  C y E adicionadas como antioxidantes. El programa actual incluye más raciones de fruta y verdura que el previo de cinco al día. irritación de las mucosas y ulceración oral.  Curvatura  anormal de la columna. Ciclofosfamida. han  aprobado el uso de ciclamatos. Nombre comercial de un oral nutricionalmente completo para personas con diabetes. en los últimos 10 años. Ciego. Véase Doblemente ciega. donde sea más grande: WHR = Medición más pequeña de la circunferencia de la cintura (cm) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Medición más grande de la cadera (cm)   Los cocientes por arriba de 0. CHO. Choice DM. una fuente rica en vitamina C proveniente de frutas frescas. el cual distingue la obesidad androide de la ginecoide. La cimetidina puede inducir deficiencia de vitamina B12. y puede aumentar el riesgo de sangrado asociado con la deficiencia de vitamina K inducida por la warfarina. Cimetidina.  Medida legal promulgada en 1966 que  proporciona fondos a las escuelas para iniciar y expandir los programas de almuerzo escolar y para alimentar a los niños preescolares. Ciclosporina. La WHR también se denomina cociente abdominal/glúteo. prueba de alimento provocador (single-blind food challenge. potasio y ácido úrico. SBFC). Cintura/cadera.8 para mujeres y 0. El cociente se calcula dividiendo la circunferencia de la cintura. ciertos tipos de artritis. Programa público y privado de educación nutricional de varios niveles (nacional. Es una cobalamina con un grupo cianuro unido al átomo de cobalto. Puede causar también elevación de los lípidos sanguíneos. estreñimiento y diarrea transitoria. especialmente si la toman los vegetarianos estrictos durante un período prolongado (más de un año). índice (waist/hip ratio. hipertensión.95 para varones se relacionan con un riesgo mayor de varias enfermedades. Ciclamato. a veces se presentan diarrea. estatal y local) que fomenta la ingesta diaria de cinco a nueve raciones de frutas y verduras sanas.  Edulcorante artificial.  Fármaco inmunosupresor que se usa con glucocorticoides para prevenir el rechazo en los trasplantes de riñón.  Véase también Apéndice 18. Cifosis. En esta forma de prueba provocadora de alimento no se da placebo. el alimento sospechoso que se prueba (o provocador) se disfraza al proporcionarse por vía oral al paciente. Es 30 veces  más dulce que la sacarosa y tiene el menor “poder edulcorante” de los edulcorantes no calóricos. Antibiótico utilizado en el tratamiento de la tuberculosis y las infecciones de las vías urinarias causadas por bacterias susceptibles. Proporciona asistencia a las agencias educativas estatales para ayudar a las escuelas a operar los programas de desayunos no lucrativos que cumplen con los estándares nutricionales establecidos. El nombre comercial es Seromycin. Chino. Para estimar la estatura se tiene que usar la amplitud o alcance de los brazos o la altura de la rodilla. Método utilizado para diagnóstico cuando se sospecha de alergia a alimentos. Cianocobalamina.  También  denominada  “joroba”. MSG)”. corazón e hígado. Los científicos en la Organización Mundial  de la Salud y la Food and Agriculture Organization’s Joint Expert Committee on Food Additives (JECFA) han determinado consistentemente. colitis hemorrágica. WHR). Se excreta en la leche .  medición  antropométrica  para  determinar la distribución de la grasa corporal y la obesidad abdominal. Los efectos secundarios adversos incluyen anorexia. El ciclamato fue prohibido en Estados Unidos en 1970. Child Nutrition Act. en donde sea más pequeña. y disminución del magnesio.  De preferencia llamado  “complejo  sintomático  de  glutamato  monosódico”  (monosodic glutamate. Los nombres comerciales son Cytoxan y Neosar. Agente alquilante que se usa solo o como un componente de diversos regímenes quimioterapéuticos en el tratamiento de linfomas y otras enfermedades malignas. intolerancia a la glucosa e hiperglucemia inducida por estrés. prueba de alimento. El nombre comercial es Sandimmune. restricción de glutamato monosódico y MSG. en especial en dosis altas. accidente vascular cerebral y diabetes mellitus tipo 2. magnesio y folato. Es excretado en la leche materna.  Relación  entre la circunferencia de la cintura de una persona y la circunferencia  de  la  cadera. También fue iniciado un programa piloto de desayunos escolares. Abreviatura de carbohidrato. que el uso de  ciclamato es seguro. Los nombres comerciales son Peptol y Tagamet. entre la circunferencia de la cadera. Es termoestable y funciona sinergísticamente con otros edulcorantes. por lo menos una selección alta en fibra todos los días. Véanse Dieta. Actúa como un antagonista de la piridoxina y disminuye la síntesis de proteínas. Más de 50 países a nivel mundial. Véase también Infantil. frecuentemente como resultado de mala postura.52 Child Nutrition Act materna y está contraindicado en la lactancia. por lo menos  una fuente de vitamina A o sus precursores y verduras crucíferas (familia de la col) varias veces por semana. Cinco a nueve al día.  Forma sintética de la vitamina B12 utilizada en las píldoras y los farmacéuticos de vitaminas. Actualmente  existe una petición para su reaprobación que se encuentra en revisión en la Food and Drug Administration (FDA) de  Estados unidos. programas de nutrición. glucosa. deficiencia de vitamina D.  osteoporosis o tuberculosis de la columna. debido a un aumento en la concentración sanguínea de 30 a 60%. Reduce la secreción gástrica basal en 80% y la secreción ácida estimulada  por el alimento en 50%. hiperplasia gingival. no nutritivo que es una sal  de sodio o calcio del ácido ciclohexilsulfámico. Existe riesgo de toxicidad si se toma con jugo de toronja. síndrome del restaurante. Véase Apéndice 42. vómito. náusea. Tiene  un sabor amargo y puede causar también malabsorción de hierro. náusea y vómito. medición de la longitud y  Rodilla.  controlada por placebo.  altura. diarrea y molestias abdominales.  Usar las formas hidrosolubles de vitaminas A. Inmediatamente antes y después de la cirugía no se da nada por vía oral. hidratos de carbono y calorías para construir tejido y reservas de glucógeno.Cirugía (forma  de  “manzana”  o  androide)  o  a  la  cadera  (forma  de  “pera” o ginecoide). Cuando no es posible proporcionar alimentación  intestinal. pero puede aumentar temporalmente después de la administración de triptófano.4 a 1. a la altura de la cresta iliaca. la grasa de la región glúteo-femoral). La medición se hace al final de una espiración y se registra en  centímetros. reducir la grasa dietética y sustituir con triglicéridos de cadena mediana (medium-chain triglycerides. según la parte del cuerpo intervenida. grasas y carbohidratos. Véase Realimentación. El abordaje nutricional posoperatorio depende de que el paciente esté hipometabólico o hipermetabólico. Otros procedimientos quirúrgicos someten al paciente a estrés fisiológico y psicológico. además de glucosa. dislipidemia. Véase  Cintura. Para los adultos con un BMI de 25 a <35 kg/m2. recuento hemático y electrólitos. Esto permite que  el paciente se adapte a las cargas elevadas de calorías y de glucosa.9 g si el paciente está agotado desde la perspectiva  nutricional. MCT).3 g en cirugía menor. Si es necesario debe complementarse con vitamina C. grasa. La cinurrenina del hígado de los mamíferos puede hidrolizarse a ácido antranílico y alanina. como alcoholismo crónico (cirrosis alcohólica).0 g de  proteína/kg de peso corporal/día. potasio y zinc. de líquidos claros a líquidos completos. En el paciente hipermetabólico y estresado.  Véanse también Obesidad y Peso. síndrome. No es necesario medir la circunferencia de la cintura en personas con BMI >35 kg/m2. el soporte nutricional para el paciente no estresado.  En la cirrosis estable sin encefalopatía. se recomienda un régimen de reducción de peso. hipometabólico y famélico debe aumentarse con cautela y gradualmente. la parenteral es adecuada durante períodos breves a través de una vena periférica o por períodos prolongados por una vena central o nutrición parenteral total (total parenteral nutrition. Debido al riesgo de hipofosfatemia e insuficiencia  cardíaca en la realimentación. La proteína debe ser disminuida inmediatamente según la tolerancia en el coma inminente. el soporte nutricional puede ser más agresivo. and Blood Institute recomienda medir  la circunferencia de la cintura además del índice de masa corporal (body mass index. Cirugía. magnesio. Lung. Enfermedad hepática crónica y progresiva en la cual las células hepáticas funcionales son reemplazadas por tejido conectivo. Terapia nutricional: si la cirugía es programada y el paciente tiene sobrepeso o es obeso. Se encuentra en la orina normal en cantidades mínimas. tomándose hasta una semana para llegar a la meta calórica final. para reducir la carga de glucosa. a menudo en los siguientes días se tolera la alimentación oral progresiva. El objetivo del tratamiento dietético es regenerar el tejido hepático y evitar la estasis de grasa. hepatitis crónica.  obstrucción  del  conducto  biliar  y  deficiencia nutricional. En la esteatorrea. (Al principio. proporcionar 1. Evitar los alimentos fibrosos o duros en caso  de várices esofágicas. El peso extra en torno a la cintura aumenta los riesgos de salud. localizar el hueso de la cadera y la parte más alta de la cresta iliaca  derecha. TPN). 1.5 g en cirugía mayor  y 1. Restringir el sodio a 1 000 mg  si existe retención de líquidos y reducir hasta 500 mg si se  presenta ascitis. Para medir la circunferencia de la cintura.2 a 1. El paciente desnutrido debe rehabilitarse con una dieta rica en proteínas. en tanto que la resección intestinal resulta en malabsorción general de todos los nutrientes y la pancreática lleva a diabetes mellitus y malabsorción. Cintura. La grasa localizada en la región abdominal se relaciona con un mayor riesgo de salud que la grasa periférica (es decir. con una cantidad moderada de grasa.  Colocar  la  cinta  métrica  en  un  plano  horizontal en torno al abdomen. Tratamiento de una enfermedad mediante operaciones manuales o instrumentales. En la deficiencia de  piridoxina. así como la formación de tejido fibroso. la ascitis y las várices esofágicas complican la patología. El estado nutricional del paciente resulta afectado directa o indirectamente. Cinurrenina. Se presenta pérdida del apetito. El alcohol no está permitido. Producto intermedio del metabolismo del triptófano. Las raciones de proteína por kilogramo de peso corporal por día son las siguientes: 1. que a menudo termina en insuficiencia hepática y coma hepático. vitaminas del  complejo B. Debe evaluarse y vigilarse regularmente el peso del paciente. El  National Heart. Se puede llegar a la meta  de ingesta de calorías y proteínas dentro de los primeros dos o tres días. Dependiendo de la recuperación y del tipo de  cirugía. la resección gástrica resulta en disminución de la producción de ácido gástrico y síndrome de vaciamiento rápido. un tercio o más de las calorías deben proporcionarse como lípidos. En los casos avanzados. índice de masa. diversas infecciones como sífilis  y  paludismo. más que el peso extra en torno a las caderas o los muslos. es lo más recomendable. Si se requiere de vía intravenosa.2 a 1. seguidos de dieta blanda y alimentos normales según se tolere. D y E  si la esteatorrea es abundante y enriquecer con vitamina K si existe hipoprotrombinemia. El alcohol daña el hígado al bloquear el metabolismo normal de las proteínas. la principal fuente de energía es glucosa intravenosa). Vigilar los niveles de fósforo en sangre  durante el período inicial de realimentación.8 a 2. queilosis y niveles bajos de albúmina sérica y edema debido a deficiencia proteínica.  circunferencia. Por ejemplo. hipertensión y enfermedad cardiovascular. es un índice de la grasa abdominal. se excretan grandes cantidades de cinurrenina en la orina. Cirrosis. polineuritis. los límites de la circunferencia de la cintura específicos para el sexo son: Varones >102 cm Mujeres >88 cm Un varón adulto cuya circunferencia de cintura sea mayor de 102 cm (más de 88 cm en mujeres adultas) corre un riesgo  mayor de enfermedades relacionadas con la obesidad. como diabetes tipo 2.3 g de proteína/kg/día y 300 a 350 g de carbohidratos/día  53 para economizar proteína. albúmina. . Proporcionar 35 kcal/kg de peso corporal. ya que esto agrega poco al poder predictivo de la clasificación de riesgo de enfermedad del BMI. circunferencia. Proporcionar de 40 a 45 kcal y de 1. Medición antropométrica de la cintura en centímetros. Véanse Cintura/cadera. BMI) de los adultos con sobrepeso u obesos. Existen muchos tipos de cirrosis causados por varias enfermedades. aumentar a  40 kcal/kg si la persona está desnutrida. y requiere de fosfato de piridoxal como cofactor. Terapia nutricional: una dieta liberal en calorías y proteínas (alrededor de 25%  más de la ración dietética recomendada). Véase también Visceral. índice  y Corporal.7 a 1. Trastorno metabólico heredado caracterizado por un defecto en el transporte transepitelial de cistina. Véase Cistinuria.  difosfóricos  y trifosfóricos de citidina como monofosfato de citidina (cytidine monophosphate. Citrisource. 1 a 6 h después de su administración. Las citocinas participan en la función inmunitaria. córnea y riñones. cuando se produce la orina más concentrada. Citosina. Una respuesta de citocinas exagerada  se ha implicado en el desarrollo del síndrome de consunción de la caquexia del cáncer y la respuesta adversa al traumatismo. dieta  bajo Dieta.  Mediadores inflamatorios producidos por las células del sistema inmunológico en respuesta a las toxinas y partículas víricas. ya que en términos dietéticos es esencial para el prematuro.  así como anorexia. vómito. infección y sepsis.  Véase también Cistina. TNF) y  los interferones (IFN). CTP). suplemento de citrato de potasio para corregir la acidosis y vitamina D con  o  sin  fosfato  para  corregir  el  raquitismo.  Puede  causar  también  pérdida de magnesio. Citarabina. El fármaco se considera generalmente como el más emetogénico de todos los antineoplásicos. Oxidasa que contiene hierro y que acepta electrones provenientes de otros citocromos y los pasa al oxígeno. Es probablemente un defecto de la vía metioninacisteína.54 Cisplatino cálculos. Error congénito del metabolismo que se caracteriza por retraso mental y cistationina elevada en orina y sangre. Cisteína. Se presenta en cantidades mínimas en la mayoría de  las células. Terapia nutricional: ingesta adecuada de líquidos.  Ácido α-amino-β-mercaptopropiónico. La cisteína es un agente reductor. La acumulación progresiva de cistina lleva a daño tubular renal.  difosfato  de  citidina  (cytidine diphosphate. Causa náusea y vómito importante. especialmente durante la noche. Antimetabolito que se usa con otros agentes quimioterapéuticos para la inducción de la remisión en la leucemia no linfocítica. que se encuentra en grandes cantidades en las queratinas. Citocromos. Debe evitarse la proteína dietética excesiva  (más de 100 g/día). aunque el uso de agentes alcalinizantes y penicilamina es más efectivo. Los efectos adversos están relacionados con la dosis y pueden incluir náusea importante. La cistina se forma fácilmente en el cuerpo como un producto de oxidación entre las cadenas laterales de tiol de dos moléculas de cisteína. Las citocinas producidas por los linfocitos (tanto las células B como las T) se llaman linfocinas y las producidas por los monocitos y macrófagos son denominadas monocinas. Cistinosis. los factores de necrosis tumoral (tumor necrosis factors. potasio. lisina. raquitismo hipofosfatémico y acidosis perdedora de potasio. el aminoácido menos soluble.  Base  de  pirimidina. Aminoácido que contiene azufre. Nombre comercial de un complemento con sabor. papaína y tripsinógeno. hipocalcemia. La cistina pasa con seguridad a través del tubo digestivo y la sangre y es desintegrado o reducido a dos moléculas de cisteína cuando entra en la célula. ceniza. La restricción de sal puede ser benéfica debido a  que una ingesta elevada de sodio aumenta la excreción urinaria de cistina. calcio. pero dispensable (o no esencial) en los niños y adultos. Éstos  pueden dar como resultado hipopotasiemia (hipocaliemia). Los túbulos renales no reabsorben estos ácidos. Cistina. Citrotein. las dos formas son interconvertibles. Véase Ceniza alcalina. precursor de la taurina y también parte del glutatión. Las citocinas de importancia en la respuesta inmunológica y la defensa del hospedero contra la infección y traumatismos incluyen las interleucinas (IL). Nombre comercial de un complemento oral que puede usarse para fortificar las dietas de líquidos claros. Intervienen en la biosíntesis de lecitina  y cefalinas.  CMP). también forma parte de varias enzimas como insulina. choque.  Grupo  de  enzimas  de  oxidación-reducción  cuya función principal es transferir electrones de las flavoproteínas y otros sustratos al oxígeno o sus receptores de electrones. Un producto intermedio en la conversión de metionina a cisteína. inflamación o ulceración oral y anorexia. Citocromooxidasa. bajo en grasas y de alto contenido de proteínas para Cisplatino. en donde la cistina. aminoácido que contiene azufre formado por la reducción de la cistina. diarrea. usualmente como un producto de la hidrólisis enzimática de los ácidos nucleares y nucleótidos. los cuales pasan en grandes cantidades a la orina. Cistationina. Citidina. Terapia nutricional: en algunos casos. los  cuales  persisten  por  cinco  a  10  días. la anormalidad bioquímica puede corregirse con la administración de piridoxina. El nombre comercial es Platinol. Cistationinuria. Se considera un aminoácido dispensable condicionalmente.  Véase también Cisteína. ornitina y arginina en el intestino y los riñones. fosfatos.  No contiene grasa y es bajo en sodio y potasio. El nombre comercial es Cytosar-U. lo cual puede dar como resultado concentraciones séricas bajas de estos minerales. enteropatía perdedora de proteína y pérdida de peso. Es relativamente insoluble en el pH  de la orina normal y puede cristalizarse o precipitarse para formar cálculos de cistina. Puede usarse para pacientes con nefropatía y preoperatorios y posoperatorios. aminoaciduria. que incluyen las de la médula ósea. La dieta de ceniza alcalina puede ayudar a alcalinizar la orina para prevenir la precipitación de la cistina. Los linfocitos y las neuronas prefieren la cisteína para la producción de glutatión. Se convierte en urea y amoníaco con la hidrólisis completa. Antineoplásico potente utilizado para el tratamiento de tumores metastásicos y otras neoplasias. tiende a precipitarse y formar . Trastorno hereditario raro que se caracteriza por acumulación de cistina en los lisosomas de muchas células. el cual es el que acepta mejor el hidrógeno. zinc y fosfato.  CDP)  y  trifosfato  de  citidina  (cytidine triphosphate. Terapia nutricional: la medida terapéutica más simple es asegurar un buen flujo de orina diluida mediante el  mantenimiento de una ingesta de líquidos elevada (alrededor de 3 L/día). la respuesta de defensa a los microorganismos invasores y la cicatrización de heridas.  Ésteres  monofosfóricos. Cistinuria. Citocinas. No se recomienda la alimentación al seno materno. La cistina es la forma preferida para la síntesis de glutatión en los macrófagos. Este aminoácido es llamado cistina cuando está presente como dipéptido cisteína = cisteína.  componente  del  DNA  y  el  RNA.  se utilizan para  espesar líquidos y alimentos en puré para modificar la textura  para los pacientes con disfagia y dificultad para deglutir. es  . 2 g/día para los  niños mayores) para prevenir la deficiencia de arginina. Abreviatura de enfermedad renal crónica (chronic kidney disease). postres. embarazo). Disminuye  la  absorción  de  carotenos. neumococos y otros organismos sensibles. diarrea. Se toma de forma rutinaria cuando un paciente ingresa al hospital o solicita atención médica. Elemento que se encuentra universalmente en los tejidos biológicos como ion cloruro. Incluye leches malteadas. Enriquecer con L-arginina (1 g/día para los lactantes. hepática o renal). Símbolo químico del cloro. Los pacientes están en gran riesgo relacionado con la nutrición si su historia clínica indica: aumento de los requerimientos  metabólicos  (infección. CF). hierro y electrólitos. puede  desarrollarse  colitis  inespecífica  caracterizada  por  diarrea abundante y cólicos abdominales que aparecen entre dos y nueve días después de iniciado el tratamiento o hasta varias semanas después de que se suspendió el medicamento. (En los casos graves. Clara de huevo. Todavía recientemente esta enfermedad era mortal en unas cuantas semanas.) El manejo a largo plazo requiere de vigilancia dietética estricta y administración de benzoato de sodio y fenilacetato sódico. vómito persistente. aumento de  la pérdida de nutrientes (herida abierta. El  polvo se mezcla instantáneamente y proporciona 1 kcal/g. una forma biológicamente activa del ácido fólico. Puede causar náusea. Clofibrato. Los nombres comerciales son Catapres y Combipres. diálisis renal crónica. vitamina B12 y hierro. y  puede disminuir la actividad intestinal de las disacaridasas. hipertiroidismo. que al combinarse con la biotina. Los síntomas característicos son niveles elevados de citrulina en la sangre. Clinutren. historia. El nombre comercial es Leukeran. lesión. piridoxina.  quemaduras. Constituye un auxiliar diagnóstico  para el manejo de un paciente y una técnica utilizada en las 55 encuestas sobre nutrición y valoración nutricional para detectar factores secundarios o condicionantes de la insuficiencia  nutricional. Enfermedad caracterizada por dermatitis exfoliativa. Enfatizar otras fuentes calóricas no proteínicas. Clorambucilo. Antibiótico utilizado en el tratamiento de infecciones graves del tubo respiratorio y de la piel causadas por organismos sensibles. pérdida del apetito y aumento de peso debido a retención de sodio y líquido. Usar fórmulas modulares o diluir la fórmula del lactante para cumplir con el nivel de proteína prescrito. Clonidina. pérdida de peso e hipopotasiemia. hiperamonemia. Es excretado en la leche materna y puede afectar también adversamente a los lactantes. CKD. CLA. La cocción del huevo destruye la avidina. glositis. meteorismo. Cloro (Cl). El nombre comercial es Atromid-S. diarrea y molestias abdominales. Abreviatura de ácido linoleico conjugado (conjugated linoleic acid). Su presentación es polvo que se disuelve fácilmente en agua fría y es adecuado para líquidos claros. Véase Hidrato de cloral. estado comatoso prolongado. Clorahidrato. dependiendo de la tolerancia individual. la hemodiálisis puede estar indicada para reducir rápidamente el amoníaco sanguíneo. Sin embargo. dolores musculares. Agente antineoplásico utilizado en el tratamiento de la leucemia linfocítica y linfomas malignos. se le ha dado el nombre de ácido polínico. purés y espesantes de alimentos.  cirugía  mayor  o  enfermedad  recientes. El fármaco tiene un sabor amargo persistente.  Grupo de suplementos orales disponibles en una  variedad de formas. tendencias familiares para ciertas enfermedades. Como cloro libre. sabores y diferentes densidades calóricas y proteínicas. orina y líquido cefalorraquídeo. enfermedades crónicas  (diabetes mellitus. ataxia. Se trata realmente de una deficiencia de biotina  causada por la presencia de avidina en la clara de huevo cruda. Una dieta con restricción leve de sodio puede ser necesaria. vómito. factor (citrovorum factor. que incluyen náusea. Cl. Clindamicina. enfermedad crónica pulmonar. hiperlipidemia. esofagitis. dispepsia.  Registro  de  información  pertinente  sobre  una persona o un paciente que incluye enfermedades previas. Puede causar estreñimiento.  Factor de crecimiento de Leuconostoc citrovorum. El nombre comercial es Chloromycetin. vómito.  vitamina  B12. y el  benzoato de sodio para ayudar en la excreción del amoníaco. Antihipertensivo derivado del imidazol. sopas. Antilipémico utilizado como adyuvante para la dieta en el manejo de hiperlipoproteinemia tipo III que no responde a la terapia dietética sola.  traumatismo. son usualmente leves y duran menos de 24 h. Dar el nivel más alto de proteínas tolerado y proporcionar  suficientes  kilocalorías  para  satisfacer  los  requerimientos  energéticos. anorexia. cáncer. Antibiótico de amplio espectro utilizado para el tratamiento de infecciones graves causadas por cepas sensibles de Escherichia coli. Los efectos adversos gastrointestinales. sangrado crónico. anorexia y emaciación como resultado de ingesta prolongada y excesiva de clara de huevo cruda. Puede causar también náusea. boca seca. enteropatías exudativas). Cloranfenicol. Los nombres comerciales son Cleocin y Dalacin. inhibe la síntesis de proteínas y puede aumentar los requerimientos de riboflavina. jugos de fruta.  enfermedades del sistema gastrointestinal.  fiebre. estomatitis y deterioro del sentido del gusto. ácido  fólico. aumenta la excreción urinaria de proteína. estado de salud general desde el nacimiento y molestias del momento. Estos últimos se hacen a base de almidón de maíz modificado. convulsiones y retraso mental progresivo. la náusea y debilidad pueden persistir hasta por siete días después de una dosis alta única del fármaco. impide que esté disponible para su uso. Citrovorum. Clínica. Además. Trastorno metabólico del ciclo de la urea heredado. Terapia nutricional:  restricción  de  proteínas  a  1  a  2  g/kg/día  y  calorías elevadas. debido a la falta de la enzima sintetasa del ácido argininosuccínico. La deficiencia de biotina puede ser producto de la ingesta de  cantidades anormalmente grandes de claras de huevo crudas durante mucho tiempo. No  es adecuado para niños menores de tres años de edad. anorexia.Cloro (Cl) alimentación oral. Citrulinemia. El medicamento deja un sabor desagradable y disminuye la agudeza gustativa. hipertensión. estomatitis y gastritis. fístula o abscesos que drenan. Los efectos gastrointestinales adversos incluyen náusea. diarrea. todas las cuales contienen cobalto como parte integral de su molécula. Los nombres comerciales son Aldoclor. La deficiencia de cloruro no  ocurre generalmente bajo condiciones normales. derivación yeyunoileal.56 Clorosis elevada. La ingesta dietética de referencia (reference dietary intake. como sudación excesiva.  Abreviatura de Community Nutrition Institute. La deficiencia de cloruro se caracteriza  por la pérdida del apetito. microcítica común  en las mujeres jóvenes. Las formas predominantes son metilcobalamina. anorexia. RDI) para el cloruro no se ha establecido. Clorotiazida. No se ha demostrado si el inorgánico participa en el metabolismo humano. CMP. Clorosis. La estimación del requerimiento mínimo seguro es de alrededor de 750 mg/día. como . los iones de cloruro pasan fácilmente hacia adentro y afuera de los eritrocitos (cambio de cloruro). Véanse también Hipercloremia  e Hipocloremia. Oligoelemento presente normalmente en los tejidos animales como parte integral de la vitamina B12. Cuando se toma en dosis altas. la  deficiencia dietética no se considera como una amenaza para  la salud.  El  cloruro  dietético  es  suministrado  principalmente en la sal de mesa. vómito. Existe un mayor riesgo de hipoglucemia grave con este fármaco que con otros hipoglucémicos orales. mariscos. Puede disminuir también la tolerancia a los carbohidratos y aumentar la glucosa sanguínea. También llega a ser causa de retención de líquidos con aumento de peso resultante. un agente desinfectante. Es un componente del jugo gástrico en forma de ácido clorhídrico y es esencial en el mantenimiento de la presión osmótica y el equilibrio ácidobásico. y desintoxicación  de  los  radicales  superóxido. todos los vertebrados y algunas especies animales inferiores. leche. CoA. magnesio. irritación gástrica. lo cual es importante en la acción amortiguadora y el mantenimiento del pH  sanguíneo. estreñimiento y diarrea. Aumenta la excreción de la riboflavina. Cobalamina. Es excretado en la leche materna. Clorpropamida. formación de hemoglobina y  transferrina. El agua  clorada contiene una parte de cloro por un millón de partes de agua. huevos y alimentos procesados con sal. Antidiabético de las sulfonilureas.  Normalmente  es  de  4. fosfatos. Es un componente de varias enzimas involucradas en diversas funciones que incluyen la liberación de energía en el sistema  de  citocromo. Es excretado en la leche materna. Cobre (Cu). un trastorno genético raro del metabolismo del cobre. Véase Vitamina B12. Cobamida. Las dos cobamidas activas en el metabolismo humano son metilcobalamina y 5-desoxiadenosilcobalamina. y causar hiperglucemia o hipoglucemia. Se absorbe fácilmente y es excretado en la orina y el sudor. Solamente 10% del que se  encuentra en el cuerpo está en forma de vitamina. potasio. El nombre comercial es Thorazine. síndrome nefrótico. Se absorbe fácilmente y es excretado sobre todo en la orina.5  min. los iones cloruro difunden desde el plasma hacia los eritrocitos. con poco almacenamiento corporal. el cobalto  inorgánico se encuentra en el plasma fijado a la albúmina y  depositado en el hueso. Antipsicótico fenotiazínico. cólicos abdominales. síntesis de colágena y elastina. Tiempo necesario para que la sangre se  coagule. los efectos adversos son relacionados con la dosis y pueden incluir náusea. La cianocobalamina es la forma comercialmente disponible. La pérdida excesiva de cobre. estimula  la liberación de insulina desde el páncreas. músculo y otros tejidos. Tiene un sabor metálico. Se excreta en la leche materna.  La  deficiencia  de  cobre  en  los humanos no es común pero se ha observado en el uso prolongado de nutrición parenteral total con cobre inadecuado y asociada con hipoproteinemia. vitamina. de ahí que el cloruro se  pierde concurrentemente en las condiciones asociadas con pérdida de sodio. Coagulación. Se desconoce la necesidad del cobalto aparte de su participación en la síntesis de la vitamina B12. blanqueador y purificador. principalmente  en su forma inorgánica proveniente de las verduras y los granos enteros y como cobalamina en los alimentos de origen animal. ingesta elevada de zinc y enfermedad de Menke. hipotensión e insuficiencia cardíaca. colesterol  y fosfolípidos. Puede inducir pérdida de riboflavina. puede causar cefalea y una  reacción de rubor. carnes. Se caracteriza por un tinte verdoso en la piel. tiempo. Oligoelemento esencial en los seres humanos. folato y vitamina B12. Co. Las sales de cobalto se han usado farmacológicamente en el tratamiento de anemias que son refractarias a hierro. aumento del colesterol sérico y alterar la tolerancia a la glucosa. Los iones bicarbonato difunden hacia el plasma cuando su concentración en los eritrocitos es Cobalto (Co). Intercambio de iones de cloruro por iones de bicarbonato en el líquido intracelular sin un movimiento correspondiente de cationes. Un diurético tiazídico utilizado en el tratamiento del edema y la hipertensión. puede producir efectos  tóxicos. diarrea crónica y vómito persistente. debilidad muscular. El alcohol debe evitarse. hipotiroidismo.  la  producción  de  melanina  en  la  piel.  Forma de anemia hipocrómica. que incluyen bocio. diarrea y estreñimiento. Véase Citidina. No existen casos documentados de lo que pudiera considerarse como deficiencia de cobalto. Abreviatura de coenzima A. Símbolo químico del cobalto. Para mantener el equilibrio iónico. Clorpromazina. metabolismo de la glucosa. CNI. Mineral esencial que se encuentra principalmente en los líquidos extracelulares. Coagulación.  Un  retraso  en  el  tiempo de coagulación indica deficiencia de vitamina K. El estadounidense  promedio consume 5 a 10 μg/día de cobalto.  la  absorción y transporte de hierro. síndromes de malabsorción. Abreviatura de monofosfato de citidina (cytidine monophosphate). Cloruro. y puede causar boca seca. Véase Vitamina K. cambio. letargo y alcalosis metabólica. zinc y sodio. Puede presentarse aumento de peso debido a retención de líquidos o aumento del apetito y de la ingesta de alimentos. Véase Cloruro. La pérdida de cloruro es paralela a la de sodio. que se usa en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Diupres y Diuril. La toxicidad por la ingesta dietética  no ha sido problema. Término colectivo que se da a muchas formas en las que aparece la vitamina B12 en los tejidos animales. adenosilcobalamina e hidrocobalamina. El nombre comercial es Diabenese. Nombre genérico de las coenzimas que contienen vitamina B12. producción de catecolaminas en el cerebro y las  glándulas suprarrenales. Cloruro.   dializable  y  termoestable. Cohosh.  Dichos  estándares  están  encaminados a proteger la salud del consumidor y asegurar prácticas justas en el comercio de alimentos. ácido ascórbico. y en los casos graves. Coenzimas I y II (Co I y Co II). Una revisión reciente de ocho estudios en Estados Unidos encontró que es una “alternativa segura y efectiva  para el reemplazo de estrógenos”. La ingesta elevada de zinc. Se han hecho afirmaciones. Para su uso seguro se deben seguir las instrucciones de la etiqueta. Ca  y  Zn  y  pueden  estar  unidos  firmemente  o  débilmente  a  la  enzima proteínica. angina y arritmias. El cobre está ampliamente distribuido en los alimentos. La coenzima I es denominada también fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina (nicotinamide adenine dinucleotide.  Hierba  utilizada  para  tratar  la  menopausia. una enzima que cataliza la oxidación del ácido sulfínico de cisteína a ácido cisteico. interfieren  con su biodisponibilidad. Commission. Es un complejo de nicotinamida. las fuentes buenas son hígado. los riñones y el corazón. Coenzima Q10 (CoQ10). ancho. fibromialgia. Los síntomas de envenenamiento agudo son vómito. y funcionan como receptores de electrones y grupos funcionales. esteroides y porfirinas. Coenzima A (CoA). los  cuales son cationes mono y bivalentes como K. particularmente en el hígado. Sustancia parecida a lípidos. de que la CoQ10 es benéfica. TPN). comercializado en Alemania desde el decenio de 1950 para tratar las molestias de la  menopausia. en la cual se transfirió  un exceso de cobre desde el baño de diálisis al paciente o cuando se utilizaban tubos de cobre en las máquinas de hemodiálisis. Estimación de la constitución del cuerpo con base en la medición del ancho del codo que se hace de la siguiente manera: con el brazo extendido y el antebrazo doblado hacia arriba para formar un ángulo de 90° grados. mareo y diarrea con sangrado. los riñones y el páncreas. Se vende como un suplemento dietético en las tiendas naturistas y farmacias. Codex Alimentarius. VIH/sida  y enfermedad de Parkinson. Se requiere para la actividad de muchas de las enzimas.  La remifemina es un extracto de la raíz y el rizoma del cohosh negro (Cimicifuga racemosa). el cual está firmemente adherido a la porción proteínica de la enzima. una coenzima. el hígado. excepto en ciertos estados patológicos como en la enfermedad de Wilson. hemólisis intensa e insuficiencia hepática y renal.  mariscos. respectivamente. Véase también Enzima. Sus dos principales funciones son la eliminación de hidrógeno de ciertas sustancias en cooperación con las deshidrogenasas y la transferencia de hidrógeno (o electrones) a otras coenzimas en la serie de transporte de hidrógeno. La “Q”  y el “10” en la coenzima Q10 se refieren al grupo quinona y  a las 10 subunidades isoprenilo en el compuesto. ya que requiere como coenzima un nucleótido de piridina de estructura similar a la de las coenzimas I y II. Las coenzimas contienen generalmente vitaminas como parte de su estructura. fosfolípidos. presión arterial alta. defectos de inmunidad y trastornos del sistema nervioso central y cardiovasculares. ácido fosfórico y adenina. Funciona en  las reacciones de acetilación y acilación.Cohosh. negro a través de diálisis renal. Véanse Apéndices 1 y 2 para la ingesta diaria recomendada (recommended dietary allowance. al grupo de compuestos conocido como ubiquinonas. Ácido pantoténico unido a fosfato de adenosina mediante un puente de pirofosfato y a mercaptoetilamina beta mediante un puente peptídico. El contenido de cobre del cuerpo es controlado homeostáticamente. adenina. Además. Término general dado a la fracción no proteínica de una enzima necesaria para su activación completa. Los cofactores se dividen fácilmente en tres grupos: un grupo prostético. Agentes de transferencia de electrones e hidrógeno que se sabe constituyen un complejo de nicotinamida. enfermedad de Alzheimer y pérdida de la memoria. Los coeficientes promedio de  digestibilidad de los alimentos son de 98% para los carbohidratos. La toxicidad por cobre se ha observado en la diálisis renal. la cual se disocia fácilmente de la enzima proteínica. y tejidos animales. actúa como un poderoso antioxidante para prevenir el daño celular causado por las moléculas de oxígeno inestables llamados radicales libres. leguminosas. formación de acetilcolina y síntesis de triglicéridos. síndrome de fatiga crónica. Varias compañías distribuyen la  CoQ10 como un suplemento dietético. oxidación de cetoácidos y ácidos grasos. .  Comité  creado  por  la  Food and Agriculture Organization y la Organización Mundial de la Salud para desarrollar estándares alimentarios internacionales con base mundial. Coeficiente.  Deshidrogenasa del ácido sulfínico  de cisteína. muchas de las cuales  requieren más investigación. Cofactor. nueces y granos enteros. D-ribosa. Esta deshidrogenasa ha sido denominada coenzima III. Véase Apéndice  18  para  la  interpretación de los resultados. Mn. digestibilidad. puede causar deficiencia. y activadores metálicos. Se sintetiza de manera natural en el cuerpo humano y aparece en la mayoría de los tejidos. anemia similar a la causada por deficiencia de  hierro. la cual pertenece 57 Coenzima III (Co III). Se ha presentado envenenamiento agudo cuproso por la ingestión accidental de sales de cobre en niños. Coenzima. Los síntomas de ésta incluyen disminución del cobre sérico y ceruloplasmina. La coenzima Q10 funciona con enzimas (de ahí el nombre de coenzima) que son necesarias para el metabolismo oxidativo o la respiración celular. La  coenzima Q10 ha mostrado una capacidad de estimular el sistema inmunológico y puede ser benéfica en: la insuficiencia  cardíaca congestiva. 95% para la grasa y 92% para la proteína. hierro y fibra.  medir la distancia (en centímetros) entre los dos huesos prominentes a los lados del codo. negro. Codo. Se encuentra en los microorganismos. pero las concentraciones más altas se encuentran en el corazón. hipercolesterolemia. UL) para el cobre. regional o de grupo de países y para publicar estos estándares en un código de alimentos denominado Codex Alimentarius.  Cofactor  enzimático  orgánico. similar a las vitaminas K y E en su forma química. y existe poco almacenamiento del exceso. Mg. NAD) o nucleótido de  trifosfopiridina (triphosphopyridine nucleotide. dos moléculas de D-ribosa y tres moléculas de ácido fosfórico.  Tienen una participación vital en el metabolismo y en muchas formas de oxidación biológica. colapso circulatorio.  RDA)  y  nivel máximo de ingesta tolerable (upper-intake level. Porción porcentual de los constituyentes de los alimentos ingeridos retenidos en el cuerpo y no excretados en las heces. refrescos servidos de equipo defectuoso y consumo de alimentos y bebidas cocinados o almacenados en contenedores recubiertos de cobre. la colágena está dispersa como un gel para endurecer las estructuras. Para la colecistitis crónica. Colectomía. Alcaloide de la raíz de una planta lilácea. proteínas y  hierro. Colestanol. D. modificada en grasas. la proteína insoluble del tejido conectivo. Una pérdida rápida de peso puede causar también que los cálculos silenciosos se tornen sintomáticos. se observa  en la anemia grave por deficiencia de hierro. En algunos tejidos.  Existe  una  deficiencia  de  vitaminas  liposolubles. A menos de que la grasa induzca los síntomas.  también  llamada  calciol. Un cuadro típico puede causar dolor abdominal intenso. Colecistectomía. Enriquecer la dieta con triglicéridos de cadena media para añadir calorías. Terapia nutricional: en los casos agudos. seguida de una dieta baja en grasas (30 a 45 g/día). como en el humor vítreo del ojo. Una dieta baja en grasas (30 a 40 g/día) puede estar indicada por unos días. como en los tendones.  Inflamación aguda de la vesícula biliar. hipercolesterolemia y colecistitis.  Albuminoide.  La grasa estimula la contracción de la vesícula. tumor. ácidos biliares.  también  causa  náusea. Véanse Grasa. Colecistitis. dieta moderada bajo Dieta. Es de valor en el tratamiento de la gota. y además disminuir las contracciones de ésta. Deformidad de las  uñas en la cual la superficie externa es cóncava. La colágena constituye un tercio de las proteínas corporales y posee cualidades notables. no es necesaria una dieta baja en grasas. lo que afecta la absorción de grasas y vitaminas liposolubles. El nivel de proteína se mantiene en 1 g/kg de peso corporal/día. la colágena está presente como fibras acomodadas en ángulo recto para resistir la fuerza mecánica en cualquier dirección. Colchicum autumnale. Progresar de líquidos claros hasta una dieta de líquidos completos durante dos a tres días. Coiloniquia. grasa. Colchicina. proporcionar una ingesta moderada de grasa. carotenos. Los nombres comerciales son Colbenemid y Proben-C.58 Coiloniquia Ajustar las calorías para lograr y mantener el peso deseable.  diarrea. Algunos pacientes no toleran las especias ni las verduras que forman gases. Esta enfermedad trastorna la excreción de sales biliares.  Un microgramo de colecalciferol = 40  UI  de  vitamina  D. Se debe  comúnmente a infección bacteriana y obstrucción del conducto cístico por cálculos. Colestática. Se recomienda la colecistectomía en los ataques graves o por dolor biliar asociado con colelitiasis. La colágena puede estar formando  haces  de  fibras  paralelas  unidas  apretadamente  para proporcionar fuerza.  vómito. ocurren repentinamente y a menudo aparecen después de comidas grasosas. potasio y hierro y disminuir la actividad de la  lactasa.  dolor  cólico. una ingesta moderada de grasas (50  a  60  g/día)  es  lo  deseable  para  estimular  su  contracción  y  evitar el estancamiento de la bilis. Terapia nutricional: en un ataque agudo de cálculos vesiculares.  Vitamina  D3.  eructos  y  flatulencia  son  características generales de tipo crónico. sodio. náusea y vómito. náusea o vómito. ligamentos y articulaciones. Es poco probable que la restricción de  colesterol en la dieta tenga algún efecto apreciable para la reducción de los cálculos de colesterol. tendones y piel. Muchas personas con cálculos biliares “silenciosos” están asintomáticas. La  colecistitis aguda se caracteriza por dolor epigástrico que se irradia al hombro y la región abdominal inferior. Los  síntomas  agudos. fibrosis o adherencias. lo cual puede causar dolor en el área quirúrgica. Si la malabsorción es grave. Existe como suplemento dietético. uso de anticonceptivos orales. Excisión quirúrgica del colon para tratar cáncer o colitis ulcerosa grave. E y K. Una ingesta rica en fibra  es también benéfica.  denominados  “ataque”  de  cálculos  biliares. Se encuentra en mayor concentración en las heces. Un aumento en la incidencia de cálculos biliares está asociado con obesidad. se procura la reanudación gradual de la dieta normal para proporcionar fibra. La sensibilidad a los  alimentos  grasosos. como se mencionó previamente. calcio y otras sales inorgánicas y bilirrubina. También llamada colestasis. los  cuales están formados por colesterol. Véase Apéndice 39. huesos.  Véase Vitamina D. Vigilar la absorción y ajustar la dieta  de acuerdo con la tolerancia del paciente.  La  forma de la vitamina D que se encuentra en las células animales y es producida por la irradiación de la provitamina 7-deshidrocolesterol  que  se  localiza  por  debajo  de  la  piel. reducir la grasa de 30 a 40 g/día y usar la forma  hidromiscible de las vitaminas liposolubles. Es resistente a las enzimas digestivas animales pero se hidroliza hasta gelatina soluble mediante ebullición en agua. Aumentar gradualmente la grasa hasta el nivel de tolerancia individual. Dar  dieta de líquidos claros inmediatamente antes y después de la  cirugía. La dieta progresa a ingesta de grasa  moderada (alrededor de 50 a 60 g/día) para promover el flujo  de la bilis e inducir el drenaje del conducto biliar.  cólicos  abdominales. enfermedad hepática. Terapia nutricional: enriquecer una dieta de contenido moderado de grasas (50 a 60 g/día) con las vitaminas liposolubles A. Es el principal constituyente de los esteroles sanguíneos y de algunos tejidos. La litiasis vesicular es común en las personas que se someten a cirugía gastrointestinal para bajar de peso. dieta baja y Grasas. Terapia nutricional: se dan líquidos claros posoperatorios de rutina durante 24 h. Dependiendo del tipo  de cirugía y el progreso de la recuperación. Colágena. El aumento y disminución cíclicos de peso y las dietas para bajar de peso aumentan el riesgo de desarrollar litiasis vesicular. Colelitiasis.  el  régimen  posquirúrgico  es una fórmula monomérica o dieta de residuo mínimo para permitir la cicatrización de la herida. usar una dieta de bajo contenido de grasa (30 a 45 g/día) para disminuir las contracciones de  la vesícula y disminuir el dolor. Si la vesícula es lenta. ácidos o álcalis diluidos.  . dar nutrición parenteral si el estado de NPO se prolonga. nada por vía oral (NPO) durante 24 h o más. escalofríos y fiebre e ictericia.  Después  de  dos  días.  Compuesto formado por la reducción de la doble ligadura del colesterol. pérdida del apetito y pérdida de peso. El 75% de nuestra piel  está hecha por colágena. Terapia nutricional: proporcionar dieta de bajo residuo varios días antes de la cirugía. así como de vitaminas C y del complejo B. Los expertos creen que hacer dieta puede causar un cambio en el equilibrio de las sales biliares y el colesterol en la vesícula biliar.  Formación de cálculos en la vesícula biliar. En los huesos. Puede disminuir la absorción de vitamina B12. Extracción quirúrgica de la vesícula biliar para tratar la colecistitis y la colelitiasis. Colecalciferol. La dieta progresa según la tolerancia. diabetes.  Uñas en forma de cuchara. Muchos pacientes pueden tolerar una dieta regular sin dificultad un mes  después de la cirugía. especialmente de las vitaminas A y E. Una enfermedad genética heredada (denominada hipercolesterolemia familiar) da como resultado concentraciones muy elevadas de colesterol LDL. fosfatidilcolina (lecitina) y la esfingomielina. cociente. La meta  es mantener la proporción por debajo de 5:1. El uso elevado y prolongado causa deficiencia de folato y depleción de las vitaminas liposolubles debido a malabsorción. ácidos biliares y el grado de saturación de los ácidos grasos en la dieta. si el colesterol total es de 200 mg/100 ml y el colesterol  HDL es de 50 mg/100 ml.  Los  nombres comerciales son Cholybar y Questran.2 mmol/L). la colina dietética está asociada con un aumento en la incidencia de cáncer hepático y un aumento en la sensibilidad a los químicos carcinogénicos. Sirve de precursor a las hormonas esteroides y los ácidos biliares. La dieta estadounidense promedio proporciona alrededor de 450 mg de colesterol al día.Colina Colesterol.  La  demanda  de  colina  dietética  es  modificada  por la relación de intercambio de metilo metabólico entre la colina y tres nutrientes: metionina. Una persona con colesterol alto de  más de 240 mg/100 ml (>6. la ingesta dietética recomendada es  de 300 mg o menos por día. Colina.  esteatorrea  y  estreñimiento. el control muscular y otras funciones. El colesterol total es la suma de todos los colesteroles en la sangre. Otras    Es importante mantener el nivel deseable de menos de 200 mg/ 100 ml (<5. la grasa de la leche. inclusive en el cerebro. leguminosas y las nueces son una buena fuente alimentaria. Puede causar molestias abdominales y distensión. El hígado graso es la manifestación más común de deficiencia de colina en los animales experimentales. La colina puede sintetizarse en el cuerpo a partir de etanolamina y grupos metilo derivados de la metionina. el hígado y otros órganos glandulares.  Resina  de  intercambio  de  aniones  básica  que  se  une a los ácidos biliares en el intestino. existe sólo un estudio publicado que examina los efectos de la ingesta dietética inadecuada en varones sanos. el transporte y metabolismo de lípidos y colesterol. ácido fólico y vitamina B12. calcio y potasio. estreñimiento e impacción fecal. La proporción de colesterol total con respecto al colesterol de lipoproteína de alta densidad (highdensity lipoprotein. Véanse  Coronaria. folato y vitamina B12. también sirve como un  componente integral de las membranas. Colestiramina. No existen datos humanos para evaluar la importancia de la colina dietética en la prevención del cáncer. músculo. el metabolismo del metilo.  cardiopatía  e Hipercolesterolemia. Tiene una textura granulosa y un sabor desagradable. Para el contenido . niños y adultos  mayores  no  es  suficiente  para  saber  si  la  colina  es  necesaria en la dieta de estos grupos de edad. leche.  mayor  la  probabilidad  de  tener  cardiopatía. En los roedores. Antilipémico que se utiliza como adyuvante de la terapia dietética para disminuir los niveles séricos de colesterol y lipoproteínas de baja densidad.  con  una  estructura  anular compleja.2 mmol/L) tiene más del doble  de riesgo de cardiopatía en comparación con alguien cuyo colesterol está por debajo de 200 mg/100 ml. La variante HDL o colesterol “bueno” barre el  del cuerpo de regreso al hígado. Es un componente de la acetilcolina. El colesterol que se produce en el hígado se combina con proteína. hierro. un neurotransmisor importante involucrado en el almacenamiento de la memoria. Por ejemplo. Aunque la colina es claramente esencial para la vida. El LDL o colesterol “malo”  lleva a su acumulación en las arterias. Las  células humanas crecen en cultivos con un requerimiento absoluto de colina. Categoría de nivel sanguíneo Deseable Limítrofe Alto Colesterol total <200 mg/100 ml 200–239 mg/100 ml >240 mg/100 ml 59 de colesterol y ácidos grasos de alimentos selectos véanse Apéndices 32 y 33. la síntesis tiende a disminuir. lipoproteína. es el principal esterol en el cuerpo que se  encuentra en todos los tejidos. Es antilipémico y se usa para el tratamiento de la hiperlipoproteinemia tipo IIa. lo que forma una lipoproteína. Las categorías que se muestran en  seguida corresponden a adultos de 20 años o más. Es sintetizado en el hígado y otros órganos (colesterol endógeno) y se encuentra solamente en los productos animales (fuente exógena) como la yema de huevo.  flatulencia. El tener sobrepeso y la falta de ejercicio regular tienden también a aumentar el colesterol total en sangre. caroteno.  conforme aumenta el colesterol corporal total. germen de trigo. y forma un complejo no absorbible que es excretado en las heces. El colesterol  sanguíneo elevado puede tener una tendencia familiar.  Compuesto  graso  ceroso. El nombre comercial es Colestid. Puede causar también meteorismo.5:1. Otros factores que influencian los  niveles de colesterol incluyen la ingesta dietética de grasa saturada. Se encuentra en una amplia variedad de alimentos. yema de huevo. lactantes. nervios. Entre más alto sea el nivel de LDL en la sangre. Las concentraciones de colesterol en sangre se miden en miligramos (mg) de colesterol por 100 ml de sangre. Por cada 1% de disminución  de los niveles de colesterol hay una disminución de 2% en  el riesgo de cardiopatía. la mantequilla y las carnes. grasa trans y colesterol de los alimentos. Los dos tipos de lipoproteína que transportan el colesterol a través del cuerpo son el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. la neurotransmisión colinérgica. el cerebro. La información acerca de mujeres. El cociente óptimo es 3. HDL). ciertas hormonas.  levadura de cerveza. La ingesta de colina dietética está correlacionada con una reducción modesta en el colesterol plasmático y disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular. El colesterol endógeno está influenciado también  por la ingesta calórica. Colesterol. lipoproteína y Baja densidad. la proporción sería 4:1. Colestipol. Su uso prolongado puede impedir la absorción de las vitaminas liposolubles. La colina acelera la síntesis y liberación de acetilcolina. en la hiperlipoproteinemia tipo II.  Véanse también Alta densidad. HDL). Nutriente esencial importante para la integridad estructural de las membranas celulares. Una ingesta más baja de colesterol de 200 mg/día o menos es la recomendada para personas  con enfermedad cardiovascular. El cociente se obtiene al dividir  el nivel de colesterol total entre el colesterol HDL. corazón e hígado. hígado y carne proveniente de otras vísceras. La biosíntesis de colesterol está  regulada  por  la  cantidad  de  éste  en  el  cuerpo. El Adult Treatment Panel III (ATP III) del National Cholesterol Education Program (NCEP) sugiere que cualquier persona con hemoconcentraciones de colesterol por arriba de 200 mg/100 ml debe  tomar medidas para reducirlo.  LDL)  y  el  colesterol  de  lipoproteína  de  alta  densidad  (high-density lipoprotein.  El procedimiento se lleva de 20 a 30 min en paciente externo. Aunque la entrada suele comerse fría. frijoles. corazón y pulmones.6 grados centígrados. puede ser que el requerimiento de colina se satisfaga mediante la síntesis endógena en ciertas etapas.  valores. El  propósito de la comisión es servir al público mediante el establecimiento y refuerzo para el cumplimiento de los estándares de  la  certificación  dietética  y  al  publicar  credenciales  para  manifestaciones de deficiencia incluyen cirrosis hepática y  degeneración hemorrágica de los riñones. está asociada con un aumento en el tono  y actividad anormal del colon.  plátanos. Véanse Apéndices 1 y 2. Cada bolsa de comida consta  de una entrada y otros componentes seleccionados de un menú de 24 artículos como pan. ej.  Seguir otras preparaciones del intestino según se instruya. Commission on Dietetic Registration (CDR). Una dosis farmacológica de colina parece aliviar los síntomas de discinesia tardía y la enfermedad de Huntington. UL) para los adultos es de 3. Para pacientes que requieren de un suplemento de alto contenido de carbohidratos y que tienen restricción de líquidos. AI) para la colina.  lesiones sangrantes y seguimiento de los estudios anormales de bario con rayos X. por lo menos ocho a 10 vasos por día o más si la ostomía  tiene excreción abundante.. especialmente en los ancianos. jugo de arándano o uva). col. como entrenamiento militar o en operaciones militares reales cuado no se dispone de un servicio de alimentos normales. nueces) después que se ha normalizado la excreción de la ostomía. Véanse Atwater. Colonoscopia. Colostomía. No comer ni beber nada (NPO) desde la media noche u 8 h antes del procedimiento. La apertura de la colostomía puede ser en la porción ascendente. colitis. La MRE se empaca  en una bolsa ligera y flexible que cabe fácilmente en las bolsas de los uniformes militares. La  vida de mostrador de la MRE es de tres años. La restricción de grasa puede ser necesaria si se presenta esteatorrea. Desde 1992. también puede calentarse sumergiéndola en agua caliente antes de abrir el paquete. Restringir solamente aquellos alimentos que no  son tolerados y que producen gas en exceso o evacuaciones sueltas. El nivel máximo de ingesta tolerable (upper-intake level. Excepto por las bebidas. barras de fruta. el cual se extiende desde el ciego hasta el recto y conecta el intestino delgado con el ano. Agencia que da las credenciales para la American Dietetic Association. Comerse. coliflor y cebolla. elote. La mayoría de los pacientes con colostomías pueden volver a su dieta normal. Coloreen. La colonoscopia se utiliza para diagnosticar el cáncer de colon. La colina puede ser deficiente en ciertas  enfermedades neurológicas. suprarrenales. existen muy pocos datos para evaluar si el suministro dietético de la colina es necesario en todas las etapas del ciclo de vida. llamada también colon irritable o “colon inestable”. transversa o descendente del colon. consumir solamente líquidos claros pero excluir los jugos y gelatina de color oscuro o rojos (p. comidas listas (meals ready-to-eat. Intestino grueso. chícharos. factores. Las instrucciones dietéticas para la persona que se someterá a colonoscopia son: no comer frijoles. como apio crudo.  Durante  las  primeras  seis a ocho semanas después de cirugía. La función principal del colon es absorber agua y sales de los productos digestivos que entren desde el intestino delgado. Colon. introducir gradualmente fibra  insoluble (trigo. salvado. La colitis espástica. valor energético y Específico. diverticulitis/diverticulosis. La colitis mucosa se caracteriza por molestias abdominales. hepatotoxicidad. estreñimiento o diarrea y evacuación de masas mucosas o membranosas en las heces.  Los complementos de colina administrados a corredores de maratón mejoran modestamente el desempeño. La necesidad surge cuando parte del colon se obstruye o tiene que ser extirpado . mediante un endoscopio flexible iluminado de fibra óptica o  video. colaciones y dulces. Examen visual del intestino grueso o colon. col cruda. a una temperatura de 26. El contenido de un paquete MRE proporciona un promedio de 1 250 kcal y un tercio de  la Military Recommended Daily Allowance de vitaminas y  minerales determinados como esenciales por el ministro de salud de Estados Unidos. Las heces después son almacenadas en el colon hasta que se presenta una evacuación. pólipos. Reinstituir una dieta blanda con líquidos adecuados  si existe dolor abdominal.  Comida completa. Si se presenta diarrea.  puré  de  manzana. omitir las fibras insolubles debido a que tienden a reducir el tiempo de  tránsito intestinal. el  colon descendente y el sigmoides.  arroz)  para formar y unir las heces.60 Colitis debido a enfermedad. Los efectos adversos críticos por la ingesta elevada de colina son hipotensión. Tiene cuatro partes. la comida está lista para comerse.  Formación  de  una  salida  artificial  desde  el  colon a través de la pared abdominal. Las  modificaciones  de  la  dieta  dependen  de  la  tolerancia  individual. El día anterior al examen.5 g/día. Después  dar  una  dieta  blanda  o  baja  en  fibra  según  se  tolere. Aunque se ha fijado la ingesta  adecuada (adequate intakes. enfermedad. nueces. La colitis ulcerativa es una enfermedad crónica caracterizada por ulceración de la mucosa y evacuación de pus y sangre en las heces. Suplemento energético en forma de carbohidratos en polvo. maíz. Dos litros de agua entran  en el colon cada día. Alimento. factor combustible (valor). Para Terapia nutricional: véase Crohn. nutrientes y Apéndice 10. semillas y alimentos con semillas. colecitas de Bruselas. Tomar suficientes líquidos. brócoli. fomentar la ingesta de  fibra  soluble  (avena.5  veces la ración dietética recomendada) acelerará la recuperación  y  evitará  la  pérdida  de  peso.  Valores  energéticos  por  gramo  de  hidrato de carbono. Proporciona 40 kcal/cucharada. evitar también los alimentos que forman gas que incluyen espárragos. en paquete. el colon transverso. el colon ascendente. MRE). Terapia nutricional: iniciar con una dieta de líquidos claros y progresar gradualmente a una de bajo residuo. diseñada para nutrir a una persona que desempeña actividades pesadas. Evitar alimentos que pueden causar obstrucción del estoma. se incluye también un  dispositivo para calentar sin flama la ración de entrada. sudación y olor corporal a pescado. además de una barra de chocolate estable que no se derrite con el calor del desierto. reintroducir gradualmente cuando ceda la  diarrea.  Un aporte liberal de calorías y proteínas (por lo menos 1. Combustible. Este material permanece en el colon durante varios días hasta que la mayor parte del líquido y sales se absorben.  Inflamación  aguda  o  crónica  del  colon  o  intestino  grueso debido a una o más causas. Colitis. distensión o disminución de la excreción en la ostomía. proteína y grasa. palomitas y uvas desde tres días antes de la prueba. Véanse también Absorción.  restringir aún  más de 0. errores (inborn errors of metabolism. mentario. segura y apropiada. Department of Agriculture (USDA). CAM). Véanse Nutrición. proteína. Las personas que usan terapias de herbolaria aumentaron 350% de 1990 a 1997. hipnoterapia. programas de desayunos y almuerzos escolares y bancos de alimentos. si es necesario.  4)  métodos  de  manipulación  y  con  base  corporal  como la quiropráctica y la terapia con masaje. verduras  y  frutas  licuadas  para  alimentación  por  sonda. Su actividad principal es publicar el CNI Weekly Report. Community Nutrition Institute (CNI). maltodextrina. Las interacciones nutrientes-medicamentos están asociadas principalmente con los diuréticos que causan pérdida de nutrientes que requieren suplemento. y aumentar a cuatro veces al día entre los nueve y 11 meses. proporciona productos para lactantes provenientes de familias de bajos recursos. portador. Los consumidores deben estar concientes de los efectos secundarios y de la seguridad de los medicamentos de herbolaria.  Restringir  el  sodio  de 1 a 2 g/día si existe retención de líquidos. 1. Esto puede ser resultado de enfermedad de arterias coronarias. insuficiencia cardíaca (congestive heart failure. biorretroalimentación.  La  insuficiencia  cardíaca  se  desarrolla a través del tiempo.  cubre  típicamente  desde  los  seis  hasta los 24 meses de vida.  las  terapias  alternativas  necesitan más investigación científica para probar su seguridad y efectividad. La CDR ofrece  certificación como técnicos dietistas registrados (dietetic technicians registered. que contiene caseinatos de sodio y calcio. verduras y frutas hechas puré y jugos. IEM). Este programa. medicina ortomolecular y medicina herbolaria. antioxidantes y otros compuestos químicos. Contribuye también con productos para centros de la tercera edad.  Disminución  de  la  eficiencia  de  la  capacidad  de bombeo del corazón. La alimentación complementaria debe ser oportuna. insuficiencia cardíaca (congestive heart failure. sacarosa y aceite de maíz para alimentación por sonda. CHF) personas que cumplen con estos estándares.)  En  general.)  La  reducción  gradual  de peso dará un alivio sintomático a la falta de aire en los pacientes obesos. dietistas registrados (registered dietitians. medicina (complementary and alternative medicine.  la  cual  no  contiene  lactosa.5 a 0. disnea. La medicina alternativa es un tratamiento sustitutivo o se usa en lugar de la medicina tradicional (p. alimentación. mantener el peso corporal deseable. . RD). lo que  contribuye  significativamente  a  la  elevada  prevalencia  mundial de desnutrición en los niños menores de cinco años de edad.  Véase Apéndice 42. Prácticas médicas diferentes a los métodos de terapia. Complementaria y alternativa. miocardiopatía e infección de las válvulas cardíacas o el músculo cardíaco. Un ejemplo es el uso de la terapia de masaje y analgésicos para aliviar el dolor y las molestias. ayurveda y medicinas homeopática y neuropática. (Véase  Dieta. genética y Apéndice 45. más  que cualquier otra medicina alternativa. En la nutrición  del lactante. niños hasta de seis años de edad y mujeres embarazadas o en lactancia. curación por medio de la fe. como aromaterapia. usar hierbas en vez de medicamentos farmacéuticos para tratar una enfermedad). Nombre comercial de una fórmula con carne. El tratamiento de muchos de estos trastornos puede requerir modificaciones dietéticas que  van de alivio marginal de los síntomas a paliación y control efectivo. adecuada. receptor u otro papel funcional. raíces.5 a 1. y seguir una dieta saludable para el corazón baja en grasas saturadas. especialistas certificados por el consejo (nutrición pediátrica o renal.  Grupo  grande  de  trastornos  heredados  debidos a deficiencia o ausencia de una proteína implicada  en la vía metabólica. Alimento adicional a las comidas regulares para aumentar o complementar la ingesta de nutrientes. educación para la diabetes y apoyo nutricional). Entre los ejemplos se cuentan galactosemia.  Cada  litro contiene 4. Commodity Supplemental Food Program (CSFP). alimentación. como acupuntura. administrado por el U. Complementaria. con menos circulación de la sangre a  los  tejidos  corporales. valor comple- Comply. conforme la acción de bombeo del corazón se hace más débil. presión arterial elevada. una revista que proporciona información sobre acciones legislativas y burocráticas que afectan todos los aspectos de la nutrición. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los lactantes empiecen a recibir alimentación complementaria a los seis meses de vida además de la leche materna. también está disponible como  Compleat  Modified.. Los ingredientes activos principales en las terapias de herbolaria son fotoquímicos. Organización privada no lucrativa que proporciona asistencia nutricional y técnica para personas. Véase Lactante. la medicina herbolaria.Congestiva. caquexia. ej. Véase Proteína. La sal puede causar retención de líquidos y  empeorar  la  insuficiencia  cardíaca.2 g de fibra. grupos y programas. Compleat.0 g/día. Las principales categorías de la CAM  son: 1) medicina alternativa. como quelación y terapias de  complementos. ya sea enzima. 2) intervenciones en  61 mente y cuerpo. La medicina complementaria es adicional al método convencional usual. El cambio de alimentación desde el seno materno exclusiva de los lactantes hacia los  alimentos  familiares. Un buen ejemplo de alimentos complementarios son los cereales fortificados  con hierro. 2. En relación con los alimentos. disminución de la función renal y aumento de peso cuando se acumula líquido. colesterol y sal. fenilcetonuria y tirosinemia. ha atraído a muchos usuarios en el mundo entero. administración de alimentos sólidos además de la leche. y se les ofrecen colaciones nutritivas adicionales una o dos veces al día según lo deseen desde los 12 hasta 24 meses. Véase Apéndice 42. DTR).S.  3) terapias de base biológica. La restricción de líquidos tal vez no sea necesaria si el paciente cumple con la restricción de sodio. Congénitos del metabolismo. Complementaria. tradicionales. Nombre comercial de una fórmula de alto contenido calórico. Un período vulnerable es el momento cuando se inicia la desnutrición en muchos niños. Terapia nutricional: bajar de peso si se tiene sobrepeso o si es obeso. yoga e imágenes.7 ml/kcal o alrededor  de 1 000 a 1 500 ml/día. 3. Congestiva. CHF). convencionales o de la corriente principal. restringir los líquidos de 0. y 5) terapias  de energía como las aplicaciones médicas de bioelectromagnetismo y la terapéutica de biocampo. (Véase Apéndice  39. Los signos clínicos incluyen edema. inicialmente dos a tres veces al día entre los seis y ocho meses. y el becario de la ADA (fellow of American Dietetic Association). si está indicada en algunos pacientes en  CHF.  saludable  para  el  corazón. ciclo. pigmentación y falta de brillo. Está indicado en Corazón pulmonar. balance. energía.  Llevada  a  cabo  por  el  USDA  por  primera  vez  en 1985 y 1986. urea y otros solutos. En ausencia de oxígeno. Pueden ser necesarios los suplementos nutricionales para aquellos con caquexia cardíaca e ingesta nutricional deficiente. 1994 a 1996 y 1998. CAVH). especialmente el potasio. Por ejemplo. Una técnica de diálisis aplicada en casa mediante el uso de un dispositivo automatizado. zinc. así como disminución de la transparencia de la conjuntiva de la parte expuesta del globo ocular. Terapia nutricional: dar alimentos con alta densidad de nutrientes en comidas pequeñas y frecuentes. Dieta. Conjuntival. con lo que se proporcionan calorías y proteínas al mismo tiempo. ataque. El circulador realiza tres o cuatro intercambios peritoneales durante la noche. cambios en los modelos dietéticos a lo largo del tiempo. . La reunión también está encaminada a proporcionar sesiones educativas. diálisis peritoneal con circulador (continuous cycler peritoneal dialysis. magnesio. Abreviatura de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Alrededor de 80% de  los pacientes con cor pulmonar tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica. CLA). Pérdida progresiva e inexorable de tejidos corporales que acompaña a ciertas enfermedades y acorta la supervivencia. Los síntomas y signos clínicos incluyen tos. Este proceso de instilación. CoQ10. Véanse también Cáncer. El glucógeno muscular no puede contribuir directamente a la glucosa sanguínea  debido  a  la  falta  de  glucosa-6-fosfatasa. Véase Peritoneal. Continua. Cori.  Se evaluaron seis comidas durante un día. Los datos se recolectaron en intervalos de dos meses durante un año. Fomentar las comidas pequeñas y frecuentes en  vez de tres comidas grandes. Véase Corazón pulmonar. La energía no puede crearse ni destruirse.62 Congregate Meal Program la insuficiencia renal aguda en pacientes muy graves que son  hemodinámicamente inestables y no pueden dializarse.  proporciona a las personas de la tercera edad por lo menos una comida caliente al día. dietas de los grupos de población en alto riesgo y lo que los estadounidenses comen dentro y fuera de casa. la encuesta consistió de respuestas provenientes de personas en todo Estados Unidos. Limitar el consumo de alcohol. Programa administrado por el Department  of  Health  and  Human  Services  (DHHS). la cantidad de energía obtenida por los alimentos es igual a aquella que se gasta en forma de calor. que incluyeron a aquéllas con ingresos por debajo o de 130% del umbral de pobreza. pero cambia forma. infarto. caquexia  y Cardíaca. Un tipo de ácido graso que se encuentra en los quesos y algunos productos de carne que puede proporcionar beneficios para la salud al mejorar la composición corporal  y disminuir el riesgo de ciertos cánceres.  la  cual  está solamente en el hígado. Se debe a la queratinización de las células epiteliales de la conjuntiva y se observa en la deficiencia de vitamina A. El dializado se deja en el peritoneo por 4 a 6 h y luego es drenado manualmente. tienen una sobrecarga de líquidos importante o falla de órganos múltiples. centros comunitarios y escuelas. circulador. y deja 1 a 2 L de solución de dializado en la cavidad peritoneal durante 12 a 15 h durante  el día o hasta que se inician los intercambios nocturnos automatizados. que suministra un tercio de la ingesta dietética recomendada. llamado circulador. Véase Peritoneal. fatiga.  puede  aumentar  la  frecuencia cardíaca y causar disritmia. Abreviatura de coenzima Q10 Cor pulmonar. Continuo. hidratos de carbono constantes. engrosamiento. El volumen de líquido extraído puede ser reemplazado mediante infusión de nutrientes parenterales. Enfermedad caracterizada por resequedad. Se conocen popularmente como “Encuestas sobre lo que se come en  Estados Unidos”. enfermedad  pulmonar obstructiva. de familias con diferentes niveles de ingreso. COPD. Disponible como  complemento dietético. albergue y drenaje se repite cuatro a cinco veces al día. ácido fólico y vitamina B6. las personas con miocardiopatía inducida por alcohol deben evitar las bebidas alcohólicas. y finalmente en glucógeno hepático. y la ingesta de nutrientes de las personas. ácido linoleico (conjugated linoleic acid. caquexia. Véase Energético. Véase también Crónica. Método de extracción de  líquido  del  cuerpo  mediante  ultrafiltración  en  el  que  se  usa la fuerza de la presión arterial del propio paciente para remover electrólitos. Corazón. Véase Sida. diálisis. diálisis peritoneal ambulatoria (continuous ambulatory peritoneal dialysis. con lo que se tiene un tratamiento de 24 h. Este procedimiento permite no realizar intercambios diurnos. Las siguientes encuestas se condujeron en 1989 a 1991. Continuing Survey of Food Intakes by Individuals (CSFII). los datos proporcionan información acerca  de las dietas estadounidenses en general. Consistentes. Conjugado. así como las fuentes de alimento obtenido o ingerido fuera de casa. caracterizado por hipertrofia del ventrículo derecho del corazón. para terapia nocturna. hemofiltración arteriovenosa (continuous arteriovenous hemofiltration. el cual es capaz de convertir el ácido láctico en glucosa. plan de comidas de carbohidratos. Las comidas se sirven en las iglesias. nombres y momentos de las ocasiones para comer. Hacer ejercicio  según se indique para ayudar a mejorar el nivel de condición física y la capacidad de estar más activo. especialmente si existe falta de  aire. Véase Miocardio. Véase Consunción. Una técnica de autodiálisis que no requiere de máquina y permite que el paciente sea ambulatorio y complete su diálisis en casa.  Limitar  la  ingesta  de  cafeína. el ácido láctico formado en los músculos se difunde hacia la sangre y es captado por el hígado. diálisis. la suma de todas las formas de energía permanece constante. neumopatía obstructiva crónica (chronic obstructive pulmonary disease). CAPD). trabajo realizado y la energía en los productos de desecho (si asumimos que no existe ningún aumento o pérdida de peso). cianosis e hipoxia. Serie de reacciones que hacen posible la conversión del glucógeno muscular a glucosa sanguínea. Trastorno debido a hipertensión de la circulación pulmonar. interacción social y compañía a los ancianos. xerosis. Por lo tanto. Continua. Congregate Meal Program.  Vigilar  la  ingesta  de  líquidos  y  potasio  y  restringir  el  sodio si existe edema. Conservación. CCPD).  limitar el colesterol a menos de  300 mg/día. obesidad leve. cardiopatía (coronary heart disease. Área cubierta por el exterior del cuerpo. 4. verduras. y menos de 100 mg/100 ml (se recomienda menos de  70 mg/100 ml) para las personas con CHD. La mayor parte de la pérdida del calor corporal se lleva a cabo desde la superficie corporal. Las condiciones patológicas alteran también la composición corporal. composición. derivación. arritmia y palpitaciones. Se estima al graficar la  estatura de una persona y su peso sobre una gráfica estándar  que se desarrolló originalmente por DuBois. véanse Dieta. determinación Córnea. y estilo de vida sedentario. Tomar suficientes frutas.  presión  arterial  alta.  HDL)  (“bueno”)  bajo. Una ingesta moderada de alcohol (1 a 2 oz/día) puede ser benéfico pero evítese su consumo excesivo. vascularización. Las determinaciones de composición corporal incluyen métodos físicos como el peso bajo el agua para la densidad corporal.  sustituir  las  grasas  saturadas y trans por grasas no saturadas (especialmente las grasas poliinsaturadas). composición. ya que puede aumentar 63 los triglicéridos.  Véase también American Heart Association. LDL] o “malo” elevado). moderada o mórbida) varía ampliamente entre las personas. Evitar o limitar la cafeína si produce taquicardia. minerales del esqueleto y tejido adiposo. La investigación clínica y epidemiológica ha identificado varios factores de riesgo de la CHD que pueden  alterarse mediante la dieta y cambios terapéuticos de estilo de vida. usar sal y sodio con moderación (menos de 6 g/día  de sal o 2 400 mg/día de sodio). y elegir alimentos que tienen bajo contenido de grasas saturadas. 0. TLC) son efectivos en la prevención de la  CHD. Entre ellos se incluyen colesterol sanguíneo elevado (colesterol total alto y colesterol de lipoproteína de baja densidad [low-density lipoprotein. tabaquismo y antecedentes de  enfermedad cerebrovascular o vascular periférica. colesterol y sal. área de superficie (body surface area.. CAD). determinación. xerosis.5% de carbohidratos. CHD). Corporal. Corporal. la dilución de isótopos. Para detalles. equilibrar la ingesta de alimentos con la  actividad física. edema y cáncer. el . Al darse de alta. Terapia nutricional: inmediatamente después de la cirugía de derivación. Corporal. saludable para el corazón. mejoraron el procedimiento al diseñar un nomograma para determinar el BSA.5%  ceniza y 60% de agua. El grado de delgadez o gordura (p. Se observa en la deficiencia de vitamina A.425 x H0. calcio y otras sustancias provenientes de la sangre.007184 x W0.  los  lactantes  y  niños  menores tienen un contenido relativamente más alto de agua que los adultos. líquido extracelular. composición. marasmo. ej. Véase Dieta. Boothby y Sandiford.  la  porción sin grasa y la porción grasa. y aumentar el consumo de  ácidos  grasos  omega-3  provenientes  de  aceite  de  pescado  o  fuentes vegetales. La composición porcentual representativa  de  un  adulto  humano  es  de  alrededor  de  16%  de  proteína.  Cirugía a corazón abierto para desviar  el  flujo  sanguíneo  de  un  bloqueo  o  estrechamiento  en  una  arteria  coronaria. Coronaria. Los  triglicéridos séricos y homocisteína elevados están también asociados con riesgo de CHD. y mantener un peso sano.  antecedentes  familiares de CHD prematura. Patología que se caracteriza por una circulación coronaria inadecuada por estrechamiento de la luz u oclusión completa de las arterias coronarias debido a ateroesclerosis u  obstrucción  del  flujo  sanguíneo  normal  con  la  isquemia  miocárdica resultante. Es la cardiopatía más común y es la primera causa de muerte en Estados Unidos.  se  injerta  una  prótesis  o  sección  de  vaso sanguíneo en una de las arterias coronarias y se conecta a la aorta. se recomienda una dieta sana para el corazón.  colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein.Corporal.  diabetes.  leguminosas y granos enteros. frutas.725   en  donde  W  es  el  peso  en  kg  y  H  es  la  talla  (estatura)  en  centímetros. Los lineamientos del National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) sugieren una meta para  el  colesterol  LDL  de  menos  de  130  mg/100  ml  para  todos. Reducir  el peso si se tiene sobrepeso y mantener el peso corporal deseable mediante el equilibrio entre la ingesta de alimento y la actividad física. comer una variedad de alimentos con abundantes verduras. La fórmula para obtener el BSA más  comúnmente  utilizada. Apariencia nebulosa. Bajar de peso si se tiene sobrepeso u obesidad. El cuerpo viviente puede  dividirse  esencialmente  en  dos  compartimientos.  hecha  por  DuBois  y  DuBois  para adultos es la que sigue: BSA (m2) = 0. La nutrición parenteral tal vez sea necesaria si el intestino no es funcional. Se debe en parte a infiltración celular del estroma de la  córnea. sexo y nutrición. lechosa u opaca de la córnea. 15 a 20% de grasa. el cual disminuye conforme crecen. O enfermedad de arterias coronarias (coronary artery disease. masa corporal magra. la variabilidad en el peso total se atribuye a los  grados variables de gordura. colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) por debajo de 40 mg/100 ml. Estos componentes corporales están  distribuidos en cuatro compartimientos separados. Corneal. El área de superficie corporal se determinó por  primera vez al recubrir el cuerpo con cinta de gasa. Se ve en la deficiencia de riboflavina. BSA). El consumo de pescado de mar o mariscos dos a tres veces por semana es altamente recomendable. Terapia nutricional: los cambios terapéuticos de estilo de vida (therapeutic lifestyle changes.  Formación  de  vasos  sanguíneos  capilares finos en la periferia de la córnea debido a congestión del plexo límbico normal. La composición corporal varía con la edad. retiraron la gasa y midieron el área cubierta. usualmente más marcada en el área central inferior. La CHD es un  proceso patológico progresivo que se inicia generalmente en la  infancia  y  se  manifiesta  clínicamente  en  la  edad  adulta  madura. nueces y granos enteros y moderada ingesta  de  granos  y  azúcares  refinados. la dieta se avanza desde líquidos claros a dieta líquida. Las mujeres tienen generalmente mayor contenido  de  grasa  que  los  varones. índice de masa corporal (body mass index. Puede ser necesaria la alimentación complementaria por sonda si la ingesta oral es inadecuada durante 10 o  más días. como en la osteopenia. seguida de alimentos sólidos según se toleren.  saludable para el corazón y Dieta. Los depósitos de placa en las arterias están formados de grasa. colesterol. Una persona se considera en  alto riesgo si tiene colesterol elevado limítrofe y dos de los siguientes factores: hipertensión. BMI) >30 o circunferencia de la cintura de más de 88  cm  en  mujeres  y  más  de  100  cm  en  varones. TLC. obesidad/sobrepeso. o tejido adiposo. Puede ser inespecífica y suceder en cualquier proceso inflamatorio o irritativo que afecta  la córnea. El peso sin grasa de una persona permanece relativamente constante. diabetes mellitus. Coronaria. Una vez que la diarrea se ha estabilizado.0  g  de  proteína/kg/día  y  40  a  45  kcal/kg/día. La transición de alimentación parenteral a oral completa puede llevarse varias semanas. Véase bajo Graso.5. El índice de masa corporal es un buen estimado del grado de obesidad o la cantidad de grasa corporal. mediciones de talla y peso. ácido (FA). índice de masa (body mass index. El pacientes  pasa por tres fases posquirúrgicas: 1) siete a 10 días de diarrea grave. Corporal. la conductividad eléctrica corporal total (total body electric conductivity.  E. Para los adultos. y aumento de la excreción  urinaria de ácido ascórbico. Medrol  y Meticorten. fórmulas elementales y soluciones de electrólitos orales.  K  y  B12) y desnutrición de proteínas y energía.  hipocalcemia. diarrea leve.  hipomagnesemia. restringir la lactosa si hay  intolerancia. SBS). diabetes y otras enfermedades crónicas en todas las poblaciones. disminución en  la absorción de calcio y fósforo.  o  bien la ingesta calórica diaria del gasto energético basal por 1. Conjunto de síntomas resultado de la resección amplia del  intestino delgado. potasio. enfermedad del intestino remanente y ausencia de válvula ileocecal. disminución en la formación de hueso.64 Corporal. zinc y nitrógeno.  2) dos meses o más de anorexia. Terapia nutricional: el manejo nutricional varía. O índice de Quetelet. limitar los alimentos de alto contenido de oxalato si los niveles en orina están elevados o si se presentan cálculos  renales. entre otras. El BMI se recomienda como un abordaje práctico para evaluar la grasa corporal en el ámbito clínico.  . Los métodos antropométricos de medición de la composición corporal son más económicos y más rápidos. índice ponderal. BMI). el BMI tiene dos limitaciones: puede sobrestimar la grasa corporal en los atletas y otros que tienen músculos crecidos y puede subestimar la grasa corporal en las personas mayores y otros que han perdido masa muscular. se utiliza la fórmula: Peso en kilogramos BMI = _________________ (Estatura en metros)2   El BMI está influenciado por la edad y el sexo. ácido fólico. TPN) en la fase posoperatoria inicial. Cortisol. seguida de la introducción gradual de fórmulas poliméricas sin lactosa y otros alimentos más complejos. pérdida de líquidos y desequilibrio electrolítico. Disminuir gradualmente la  TPN conforme aumenta la ingesta oral y tiene lugar la adaptación intestinal. Con el mismo BMI las personas mayores tienen más grasa  corporal que los adultos jóvenes. Sin embargo. Las tablas típicas de peso corporal están basadas en resultados de mortalidad.  D. Los nombres comerciales incluyen Decadron. Proporciona una medida más precisa de la grasa corporal total en comparación con la evaluación solamente del peso corporal. las cuales se usan por sus propiedades  antiinflamatorias  e  inmunosupresoras. Las clasificaciones de peso por BMI son como sigue: Peso Bajo peso Peso saludable Sobrepeso Obesidad leve Obesidad moderada Obesidad extrema BMI <19 19 a <25 25 a <30 30 a <35 35 a <40 >40 El aumento de índice de masa corporal conlleva un aumento de riesgo de cardiopatía. WHR). Para estimar el BMI usando kilogramos y metros. Véase Apéndice 17. los valores de BMI normales están entre 19 y 25. El cortisol aumenta la liberación de glucosa desde el hígado. aunque existe cierta variación en el riesgo absoluto entre los diferentes grupos étnicos. deshidratación. hiperacidez gástrica. que consiste en líquidos claros. cuyos BMI elevados se deben a un aumento en la masas muscular.  evitar  los  dulces  concentrados  y  el  alcohol. estimula la gluconeogénesis a partir de aminoácidos y disminuye la utilización periférica de glucosa. formación de litiasis vesicular. influencia el metabolismo de los carbohidratos y el balance electrolítico. Las excepciones para un BMI alto incluyen a los atletas de competencia y los fisicoculturistas. osteomalacia. Incluye reemplazo de líquidos y electrólitos y nutrición parenteral total (total parenteral nutrition. BMI) hidrocortisona y prednisona están entre los corticoesteroides disponibles. los cuales afectan casi a todos los órganos y tejidos en el cuerpo. esteatorrea y pérdida de peso. Término aplicado a las hormonas esteroides secretadas por la corteza suprarrenal y otros compuestos sintéticos o naturales que tienen la misma actividad que las hormonas adrenocorticales. y las mujeres que están embarazadas o lactando. Asegurar una ingesta adecuada de líquidos (35 ml/kg de  peso corporal). Pertenece a  la clase de hormonas llamadas glucocorticoides. vitamina B6  y  vitamina  D.  Hormona esteroide que se encuentra en la  corteza suprarrenal. resonancia magnética e impedancia bioeléctrica. anemia. La gravedad de las complicaciones varía mucho.  TOBEC).  disminución  en  la  cicatrización  de  heridas. Se recomiendan complementos de vitaminas contador de cuerpo entero. que incluye un aumento de la necesidad de ácido ascórbico.5  a  2.  esteatorrea.  tomografía por computadora. y no predicen necesariamente la morbilidad. Las  mujeres tienen mayor probabilidad de tener un porcentaje de grasa corporal mayor que los varones con el mismo BMI. dependiendo de varios factores: cantidad y localización del intestino resecado y del remanente. SCFA). el principal esteroide que  influencia el metabolismo de los carbohidratos.  17-Hidrocorticosterona. Restringir la grasa a 30% de las calorías totales y dar triglicéridos de cadena media (aceite de MCT [medium-chain triglycerides]) si hay esteatorrea. ácido graso de cadena (short-chain fatty acid. circunferencia de la cintura y el índice cintura cadera (waistto-hip. Es el cociente de peso (en kilogramos) sobre la estatura al cuadrado (en metros). Entre ellos se incluyen el índice de masa corporal. Corticoesteroide. Corto. Corta. Deltasone.  Cortisona. índice de masa (body mass index. según el sitio y la extensión de la resección intestinal. grosor de pliegues cutáneos. avanzar lentamente a dieta de transición.  deficiencias  vitamínicas  (A. diarrea. y 3) hasta dos años de adaptación intestinal  continua después de la cirugía con las consecuencias que la acompañan. síndrome de intestino (short-bowel syndrome. especialmente si se ha resecado más de 50% del órgano. Proporcionar de  1. la cual pone en peligro la vida. El uso prolongado de estos fármacos puede causar una depleción proteínica generalizada y tener una variedad de implicaciones nutricionales. Corticosterona. 73 m2.  Véase Creatinina.75 a 0.  Como  fosfato  de  creatina actúa como una fuerte de fosfato de alta energía y juega un papel esencial en la liberación de energía en la contracción muscular. D.8 (edad – 20) creatinina sérica   En las mujeres. calcio. Véase Creatinina-estatura.  La  restricción de proteínas se aconseja usualmente sólo cuando el paciente tiene una depuración de creatinina de menos de 30 ml/min/1. A pesar de algunas  limitaciones. Ecuación de Jellife: En los varones: CC = 98 – 0. magnesio. depuración. La excreción de creatinina puede expresarse en términos de un valor esperado para el peso corporal. coeficiente. la depuración de creatinina (CC) puede estimarse de  la creatinina sérica (en mg/100 ml) mediante las dos ecuaciones de predicción que siguen:   Ecaución de Cockcroft-Gault: En varones: CC = (140 – edad) × peso (kg) creatinina sérica × 72 En las mujeres.  insuficiencia  cardíaca. Progresar lentamente de una dieta baja en residuo hasta una dieta regular  agregando  gradualmente  fibra. usar la misma ecuación y multiplicar el resultado por 0. CPM. CHI).  Dicho  valor  de  CC  se  informa  como la cantidad de sangre de la que se elimina creatinina por minuto.8 0. aumenta el nivel de  creatinina en sangre. La depuración de creatinina es paralela a la velocidad de filtración glomerular. La creatina es excretada en cantidades anormalmente grandes en condiciones que acompañan la falta de carbohidratos para quemar (como en la inanición. la cual es filtrada de  la sangre en los riñones y excretada en la orina. La excreción en orina es constante de un día a otro para una persona dada y el nivel de creatinina sérica también permanece constante. Si no se recolectó la  orina. Cr. la excreción de creatinina de diferentes personas de la misma edad y sexo es constante de un día a otro.Creatinina-estatura. y en los jóvenes que en las personas mayores. En los adultos jóvenes.  Hay  evidencias actuales de que la fibra puede mejorar la función  intestinal fomentando el crecimiento de la mucosa. lesión muscular grave y con ciertos medicamentos. Creatina. especialmente las vitaminas A. Cuando se expresa en términos de tamaño corporal. Está presente en el músculo.85. Se excreta completamente por los riñones y por lo tanto está directamente relacionada con la función renal.0  g/kg  de  peso  corporal. La creatinina se produce a una velocidad constante y se afecta muy poco por la dieta o por las actividades físicas normales.  más  de  5  mg/100  ml  tiene  una  significancia  grave.73 m2 de área de superficie corporal (body surface area. en las enfermedades de los músculos (como en la miastenia grave y la distrofia muscular). El coeficiente de creatinina puede entonces considerarse como un índice de masa muscular. índice.  Conforme progresa la enfermedad renal. prueba. la depuración de creatinina puede caer hasta 5 ml/min. ácido fólico. la excreción de creatinina disminuye con la edad y se carece de un consenso sobre los efectos del ejercicio.5 a 5.  prueba. Los valores séricos de 1. Puede  estar ligeramente elevada en la pérdida de volumen (como en  la  deshidratación  y  el  sangrado  excesivo). se considera por lo general que la depuración de creatinina es una buena estimación de la velocidad de filtración glomerular. La ingesta de proteína sugerida.  depuración. estrés. Creatinina. El porcentaje retenido es alto en el hipotiroidismo y bajo en el hipertiroidismo y otras patologías que se acompañan de consumo muscular. Creatinina.5 Creatinina-estatura.75 0.3 ml/ s/1.45 a 0. Sustancia derivada principalmente del metabolismo  de  la  creatina  en  el  músculo. llamada creatinina. En la enfermedad renal grave.2 mg/100 ml (50 a 110 μmol/L). Símbolo químico del cromo.  Cantidad  de  creatinina  excretada  en 24 h/kg de peso corporal.  CC)  se  calcula a partir de las cantidades de ésta en orina y sangre y  por  el  volumen  de  orina.  según  se  tolere. Existe mucha controversia acerca de las cantidades específicas de proteína recomendadas para las personas  con enfermedad renal progresiva. En condiciones normales es de 90 a 140 ml/min/1.60 a 0. diabetes mellitus y enfermedad hepática grave).  cantidades  minúsculas  están  presentes  normalmente también en la orina.5 a 2. Producto nitrogenado que se produce cuando el alimento  es  metabolizado  en  el  cuerpo. La creatinina sérica está aumentada en las enfermedades del riñón cuando 50% o más de los glomérulos están dañados. CPS. Creatina. con base en el estimado de depuración de creatinina (CC). cobre y zinc. El promedio de excreción es de  65 23 mg/kg de peso corporal para los varones y de 18 mg/kg  de peso corporal para las mujeres. y en enfermedades que se  acompañan de desintegración hística excesiva (como en las fiebres y enfermedades consuntivas).8  a  1. según se determina bajo condiciones estándar.0 mg/100  ml (125 a 416 μmol/L) indican deterioro de la función renal. índice (creatinine-height index. Una medición indirecta de la proteína somática o masa cor- . Abreviatura de desnutrición calórico-proteínica (calorie-protein malnutrition).6 a 1. Proporcionar la ración de  proteína  normal  de  0. CHI) y minerales. Abreviatura de sintetasa de carbamilfosfato (carbamyl phosphate synthetase). BSA) (1. Creatinina.  su  generación  es  proporcional  a  la  masa  muscular  total. La ingesta de proteína debe ser de por lo menos 35 g/día de alto valor biológico. esteroides y cantidad de ingesta de carne.  Véase también  Creatininaestatura.  Como  resultado  la  generación promedio de creatinina es más alta en los varones que en las mujeres. La creatina se desdobla en otra sustancia. se muestra en seguida: CC (ml/min) 20 a 30 10 a 20 5 a 10       Proteína (g/kg/día) 0. usar 90% de la depuración obtenida para los  varones. el cerebro  y  la  sangre. Medida de la capacidad del cuerpo de retener la creatina ingerida. El valor de la depuración de creatinina (creatinine clearance. índice. índice (creatinine-height index. Sin embargo.73 m2 BSA). hierro. la creatinina sérica normal es de 0. Cantidades más  bajas requieren de suplemento con aminoácidos esenciales. Medición de qué tan bien eliminan los riñones la creatinina de la sangre. ajustado para el tamaño de la persona. índice. K y B12. CRF. El objetivo inmediato es favorecer el crecimiento compensatorio (es decir.  Véase Urinaria.  En  los  lactantes. trastornos gastrointestinales u obstrucción. solución de rehidratación. pérdida moderada. factor cefálica para la edad.cdc. Ordinariamente. estatura menor  del 80% de la edad cronológica y peso menor del quinto percentil del estándar del National Center for Health Statistics  (NCHS). además de que se enseña a las madres cómo preparar soluciones de hidratación oral usando los ingredientes disponibles localmente. Otros criterios usados para definir el FTT son: peso  menor de 80% del percentil 50 para la edad. lo que da como resultado una capacidad de absorción reducida. que causan apetito errático.  publicadas  en  2000  y  expresadas  como  percentiles. requerimientos o pérdida de nutrientes inusualmente altos. Identificar y  corregir los problemas de alimentación o con las comidas. leche materna e inmunización (growth charts. La formación de cicatrices y engrosamiento de la pared intestinal dan como resultado obstrucción intestinal y malabsorción. Criticare HN. Pigmento amarillo que pertenece al grupo de los carotenoides que puede convertirse en vitamina A en el cuerpo. Crecimiento. ingesta de alimentos inadecuada y problemas psicológicos de la familia que resultan en privaciones emocionales del niño. FTT). terapia de hidratación oral. prueba observacional con base en la capacidad de desarrollo del niño. Los síntomas incluyen lesiones ulcerativas. factor.  vitaminas u hormonas que favorecen el crecimiento de un organismo. Otro criterio importante es pasar la  Denver Developmental Screening Test. Corticoesteroides. La mayoría de los niños desnutridos muere porque su salud resulta afectada por la deshidratación debido a infecciones que causan diarrea. diarrea crónica y dolor abdominal superior. GOBI). Véase también Mixedema. Terapia nutricional: la desnutrición proteínico-energética (protein-energy malnutrition. oral hydration therapy. No contiene lactosa.  Conjunto  de  16  tablas  publicadas  por  los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) para  la medición antropométricas de lactantes y niños en Estados Unidos. Aumentar la ingesta poral magra si la función renal es normal y la ingesta de líquidos es adecuada. pimentón dulce y naranjas. peso para la talla y circunferencia . Podrían estar implicados varios factores.  También conocida como “enteritis regional”. hormona. Se caracteriza por detención del desarrollo físico y mental.  Cualquier  factor.  usualmente  crónico  e  inflamatorio. tablas. contiene aminoácidos libres y péptidos pequeños. como enfermedades endocrinas. es pobre en grasa y tiene residuo mínimo. Llamada también  “falta  de  crecimiento”. lengua y abdomen grande y protruídos. Puede requerirse de una o más resecciones intestinales.  como  minerales. Véase Somatotropina (hormona somatotrópica).  que  afecta el tubo digestivo. manos regordetas. es menor de dos desviaciones estándar por debajo de la media en un lapso de dos meses o más. Su causa es desconocida. 60 a 79%. Véase Oral. el niño debe consumir entre  120  y  180  kcal/kg  de  peso/día. con categorías para niños y niñas.gov/growthcharts para detalles. PEM) es un problema común.  falta  de  interés  en  la  comida  y  conflictos  relacionados con los patrones de alimentación.  Podría  ser  necesaria  alimentación por sonda si la ingesta oral está contraindicada o es inadecuada para los requerimientos hipermetabólicos. El índice se calcula mediante la siguiente fórmula: CHI = excreción real de creatinina en 24 h (mg) x 100 excreción esperada de creatinina en 24 h (mg)   Un valor mayor de 90% indica masa muscular adecuada. Se mide la cantidad de creatinina en la orina de 24 h. tablas. Cretinismo. o ambos.  el  índice  de aumento de longitud. Se dispone también del índice de masa corporal para niños de dos a 20 años de edad  y niñas de dos a 20 años de edad. para información acerca de la excreción esperada de creatinina en 24 horas. Es uno de los principales pigmentos en el elote amarillo. Crecimiento. talla para la edad. Crecimiento. Terapia nutricional: para rehabilitar a estos lactantes y niños se necesita soporte y guía nutricionales. Véase Carotenoides.  Las  últimas. enfermedad. Crecimiento. e índice metabólico basal bajo. Fueron desarrolladas por el National Center of Health  Statistics  en  colaboración  con  el  National  Center  for  Chronic  Disease  and  Health  Promotion. si tienen menos de seis meses de edad. un ritmo de crecimiento de dos a tres veces el promedio para la edad).  En  quienes  estén  por  debajo  del  décimo  percentil. peso. o en un lapso de tres meses o más para lactantes mayores de seis meses. Véase Crónica. o ambos. breast milk and immunization. se sospecha de FTT. piel seca. creatinina. Crecimiento. y se compara con el valor esperado para un individuo normal del mismo sexo y estatura.  incluyen  peso  para  la edad. enfermedad renal. agentes inmunosupresores y sulfasalazina  se utilizan para suprimir la inflamación. trastornos del sistema nervioso central. La fórmula para el lactante se concentrará hasta no más de 24 kcal/30 g.  Abreviatura de insuficiencia renal crónica (chronic renal failure). 80  a 90% indica pérdida leve. afecta al colon y al íleon.66 Crecimiento. Véase también Apéndice 42. retraso (failure to thrive. Los mariscos y el pescado de agua salada son buenas fuentes de yodo. Enfermedad crónica que se presenta en la vida fetal o infancia temprana debida a deficiencia de actividad  tiroidea. pero puede afectar cualquier área desde la boca hasta el ano. no tiene aún tratamiento médico efectivo. Escribir CDC o entrar a  www. Para los niños mayores y adolescentes. Nombre comercial de una fórmula monomérica rica en nitrógeno (elemental) para alimentación oral o por sonda en la enfermedad inflamatoria intestinal y síndrome de intestino corto.  Para el crecimiento compensatorio. Crohn. pero el uso prolongado de estos medicamentos promueve el catabolismo y la mala utilización de los nutrientes. La alimentación materna y las inmunizaciones son parte de la campaña de educación. y utilizar alimentos densos en nutrientes. Trastorno.  pérdida  grave. Plan de supervivencia  para  niños  establecido  por  la  UNICEF  con  el objetivo principal de reducir la muerte por hambre entre los niños del mundo. Criptoxantina.  Terapia nutricional: el uso de sal yodada (76 μg yodo/g de sal) o agua potable rica en  yodo reduce la incidencia de cretinismo. La patología ocurre usualmente en áreas en donde el bocio es endémico y la dieta es deficiente en yodo. y  menos  de  60%. se dan percentiles de peso para estatura y estatura para edad. El cromo se requiere para mantener el metabolismo normal de la glucosa. Los nuevos lineamientos (julio de 2002) de la práctica  clínica de la National Kidney Foundation-Kidney Diesase Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI) define la enfermedad renal crónica como daño renal o disminución de la función renal (velocidad de filtración glomerular [glomerular filtration rate. CKD). Para los pacientes con edema. La deficiencia primaria es generalmente resultado del suplemento inadecuado de cromo en pacientes con nutrición parenteral a largo plazo e ingesta elevada de fibra y fitato en una  dieta usual baja o marginal en contenido de cromo. El simple acto de respirar. zinc y magnesio si la esteatorrea es intensa. El cromo trivalente. se ha asociado con un aumento de la incidencia de cáncer bronquial.  la  ingesta  de  grasa. la forma química que se encuentra en los alimentos. enfermedad renal (chronic kidney disease. COPD).3) y proteína (1. debe considerarse el soporte nutricional en cinco a siete días si la ingesta oral es inadecuada o si el paciente estará en régimen de nada por vía oral (NPO) por más de tres días. GFR] de <60 ml/min/1. Vigilar la ingesta de líquidos. Vigilar el estado nutricional por  los efectos secundarios de los medicamentos. Para los pacientes que no están desnutridos pero enfermos moderadamente en el inicio. El flujo de aire bronquial es bloqueado  y la persona que sufre de COPD se siente constantemente  débil.73 m2) durante tres o más meses.  Dar  seis a ocho comidas pequeñas de alimentos fáciles de digerir con  suplemento  de  vitaminas  y  minerales. MCT) y suplemento  de calcio. Los ácidos grasos omega-3 pueden ser efectivos en la prevención de la  recaída de la enfermedad. El metabolismo de los carbohidratos da como resultado una mayor producción de bióxido de carbono que el de la grasa y las proteínas. Véase Dieta.  enriquecer  con  multivitamínicos  y  minerales  es  benéfico.  modificada en residuo. el hígado. . dermatitis eccematosa e  insuficiencia  renal  crónica. Sin embargo. té y bebidas de  cola. la restricción de sodio (2 g/día) está indicada. como en el caso de los mineros.  Terapia nutricional: el objetivo es equilibrar la necesidad de oxígeno y la eliminación de bióxido de carbono. colitis.  Restringir  la  lactosa  si  existe  intolerancia. no es tóxica en las cantidades que se consume normalmente. Es transportado  al  hígado  fijado  a  transferrina  y  es  distribuido  a  través  del  cuerpo humano. Algunos pacientes pueden requerir de nutrición intestinal complementaria (NutriVent. y  calorías  para  mantener  el  peso  deseable. enfermedad pulmonar obstructiva (chronic obstructive pulmonary disease. El reposo de intestino no parece tener mayor importancia para lograr la remisión.. BEE] x 1. nueces. La exposición e inhalación crónicas. CKD) de proteína alrededor de 50% más de los requerimientos. dependiendo de la ingesta dietética. la carne y los granos enteros. Insuficiencia  renal  que  resulta  del  deterioro  progresivo  de  los riñones a lo largo de un período de meses o años. Respalor)  por vía oral o a través de sonda si el consumo de alimentos es inadecuado.  alrededor  de  35%. Una ingesta adecuada (adequate intake. evitar el jugo de toronja. cebolla y col agria.2  a 1. Oligoelemento esencial que se presenta en cantidades diminutas en la sangre y diversos tejidos. la piel y las membranas mucosas de los conductos gastrointestinal y respiratorio.  Evitar  alimentos que parecen empeorar los síntomas. Se excreta principalmente por los riñones. Véanse también Intestinal. pero no más de 20% ya que la proteína excesiva puede aumentar la necesidad ventilatoria en pacientes con reserva alveolar limitada. Bronquitis crónica o  enfisema  y  que  se  agrava  por  el  tabaquismo  y  la  contaminación del aire. La nutrición parenteral está indicada en los casos graves si la alimentación intestinal está contraindicada y los requerimientos nutricionales no pueden satisfacerse con la ingesta oral. Vigilar los medicamentos con implicación nutricional (p. y que lleva a deterioro permanente de las funciones renales. Progresar desde la fórmula elemental o de residuo mínimo a la dieta de residuo moderado. Pulmocare. La desnutrición suele acompañar a las etapas tardías de la COPD. La nutrición intestinal es la ruta preferida de alimentación. como las manzanas.Crónica. dar triglicéridos de cadena  mediana (medium-chain triglycerides. en las personas con COPD. El uso rutinario de niveles elevados de suplemento de glutamina y las dietas de exclusión son de uso limitado en el mantenimiento de la remisión. se sabe que otros compuestos de cromo son corrosivos para 67 Crónica. Su concentración en diversos tejidos disminuye con la edad. Alrededor  de  20  millones  de  estadounidenses  adultos  tienen  CKD y por lo menos 20 millones más están en mayor riesgo. enfermedad renal (chronic kidney disease.  y el resto las proteínas de buena calidad. broncodilatadores. Está involucrado también en el transporte de los aminoácidos y la desintegración de los lípidos y glucógeno. La grasa es una fuente de energía preferente debido a su bajo cociente respiratorio. limitar los alimentos asociados con la formación de gas. Véase Apéndice 1. especialmente si el paciente toma corticoesteroides  y antiinflamatorios.5 g/kg de peso corporal/día) para restablecer la masa corporal  magra  pero  evitar  la  alimentación  hipercalórica. ya que existe  una tendencia a retenerlos. La reducción en las funciones renales a este nivel o más bajo representa la pérdida de la mitad o más del Crónica. después introducir gradualmente la fibra y los alimentos  regulares según se toleren durante los períodos de remisión. puede inducir la remisión en pacientes  con exacerbación aguda. Restringir la grasa dietética (40 a 50 g/ día) si la esteatorrea es evidente. La ingesta diaria usual es de alrededor de 25 a 90 μg/día con menos  de 1% absorbido en el tubo gastrointestinal.  Cuando  el  meteorismo sea un problema. Proporcionar kilocalorías adecuadas (gasto energético basal [basal energy expenditure. Cromo (Cr). ej. Trastorno progresivo que es resultado usualmente de asma. Si se presenta hiperoxaluria. AI) para el cromo se ha fijado en 35 μg/día para los varones y 25 μg/día  para las mujeres. en comparación con las personas que tienen músculos sanos. el cual potencia el efecto de la insulina en los tejidos periféricos.  Debido  a  la  ocurrencia de cierta intolerancia a alimentos y la falta de apetito. los carbohidratos no deben suministrar más de 45% de  las  calorías  totales.  lo  cual  se  añade  al  problema  de  no  comer  suficiente. Así.2 a 1. el paciente tiene una ingesta reducida de vitaminas y minerales. Esta disminución puede contribuir a la intolerancia a la glucosa de los ancianos. Las fuentes alimentarias buenas son la levadura de cerveza. corticoesteroides). resección y Ulcerativa. deterioro del metabolismo aminoácido y colesterol y triglicéridos séricos elevados.  Pocos  efectos  adversos  se  han  asociado a la ingesta excesiva de cromo proveniente de alimentos. La deficiencia de cromo da como resultado una tolerancia a la glucosa anormal en presencia de concentraciones normales de insulina circulante.  requiere  10  veces  las  calorías  que  gastan  sus  músculos  de  la ventilación. Etapa 1 2 3 4 5 Descripción Daño renal: GFR normal o aumentada Daño renal: GFR disminuida  levemente Disminución moderada de la GFR Disminución grave de la GFR Insuficiencia renal (o diálisis) GFR >90 60-90 30-60 5-30 <15   Los factores de riesgo para la susceptibilidad de CKD incluyen diabetes. El inicio de diálisis y trasplante se desencadena por el inicio de síntomas urémicos. sin importar el nivel de GFR. La desnutrición proteínica y energética se desarrolla durante el curso de la CKD debido a ingesta baja de  proteína y calorías. Por lo menos 50% de la proteína  . colesterol total y lípidos. hipertensión. fósforo y hierro séricos. como anemia. Crucial. según el nivel estimado de velocidad de filtración glomerular (GFR) en ml/min/1. En general. limitar los alimentos de  alto contenido de fósforo. La anemia se desarrolla en el curso de la enfermedad renal crónica y es casi universal en los pacientes con insuficiencia renal (etapa 5). La degradación de los aminoácidos de cadena ramificada y  la proteína muscular es estimulada durante la acidosis metabólica. la prevalencia de estas  complicaciones  empieza  a  elevarse  cuando  la  GFR  disminuye a menos de 60 ml/min/1. Si se desarrolla PEM o sepsis a pesar de intentos vigorosos de optimizar la ingesta de proteína y energía. deben llevarse a cabo en la etapa 3. transferrina. Una ingesta menor de proteínas de 0. Véase Apéndice 42. Para los pacientes que no aceptan una ingesta de proteína dietética (dietary protein intake. La disminución del apetito y la reducción consecuente en la ingesta de proteínas y energía se consideran como un índice temprano de uremia.  RDA)  de  0.73 m2 (etapa 3) si no existe evidencia de desnutrición energética–proteínica (protein energy malnutrition. diálisis  y Riñón  trasplante. La acidosis metabólica está asociada con un aumento del catabolismo proteínico. nivel de funcionamiento renal normal para un adulto.  puede considerarse una ingesta hasta de 0. todos los cuales se sabe que son hormonas anabólicas. La ingesta de energía dietética (dietary energy intake. dislipidemia y enfermedades glomerulares. Otros factores predisponen también a los pacientes con CKD a la desnutrición. los preparativos para diálisis o terapia de reemplazo renal se inician cuando la GFR disminuye a menos de 15 ml/min/1. prealbúmina. Tiene como base péptidos.75 g de proteína/ kg/día. CRP. Se recomienda que se vigile el estado nutricional a intervalos regulares: cada uno a tres meses para los pacientes con GFR <30 ml/min/1.  La ingesta de menos de 40 g/día de proteína para los adultos  puede requerir de suplemento con aminoácidos esenciales. desnutrición.  puede ser prudente mantener la ingesta de proteínas a nivel de las raciones diarias recomendadas (recommended dietary allowance. Otros marcadores del estado nutricional son: niveles séricos de proteínas totales. un alto contenido de proteínas (94 g/L) y  contiene arginina y glutamina. Estos pacientes deben recibir vigilancia estrecha de  su estado nutricional. cuando la GFR disminuye  a  menos  de  15  ml/min/1. Terapia nutricional: la ingesta de proteínas en la CKD  se complica por un conflicto entre los objetivos de retardar  la progresión de la enfermedad renal y la conservación del estado nutricional de proteínas. es  de 35 kcal/kg/día para las personas menores de 60 años y 30 a 35  kcal/kg/día  para  mayores  de  60  años  de  edad. enfermedad cardiovascular y anemia deben someterse a consejo nutricional y modificación dietética para controlar  y bajar la glucosa sanguínea.68 CRP debe ser de alto valor biológico. peso corporal. hormona de crecimiento y factor de crecimiento semejante a la insulina. traumatismos e hipermetabolismo.7 g/kg/día) y el  fósforo para hacer más lenta la velocidad de deterioro renal o retardar la necesidad de diálisis (etapa 3). la presión arterial y los lípidos y corregir parcialmente la anemia. Los pacientes con enfermedades concomitantes como hipertensión. Nombre comercial de una solución elemental completa para los pacientes gravemente enfermos con lesión de la cabeza.73  m2 (etapa 5). Todas las personas con daño renal se clasifican como enfermedad  renal crónica.8  g/kg  de  peso  corporal/día (corregido para edema) más la cantidad perdida en  orina si está presente proteinuria.73 m2 (etapa 5). Los pacientes que muestran una disminución progresiva de la GFR se beneficiarán de la  reducción temprana en la proteína (0. para la terapia nutricional específica en estas modalidades de tratamiento. DEI) recomendada para las personas con GFR  <25 ml/min. Las medidas para tratar estas enfermedades concomitantes deben iniciarse durante las etapas 1 y 2. En seguida se  muestra  el  sistema  de  clasificación  de  la  NFK-K/DOQI  de la CKD en cinco etapas. neuropatía y disminución de la calidad de vida. quemaduras. diabetes. La evaluación y el tratamiento de otras complicaciones de disminución de la GFR. La preparación para la terapia de reemplazo renal debe iniciarse durante la etapa 4. Los pacientes  con daño renal tienen mayor riesgo de dos resultados principales de enfermedad renal crónica: pérdida de la función renal y desarrollo de enfermedad cardiovascular. la evaluación global subjetiva y la evaluación de la ingesta proteínica a través de la apariencia de nitrógeno proteínico normalizada (normalized protein nitrogen appearance. La restricción dietética no se recomienda generalmente si la GFR es  >90 ml/min/1.65 a 0.73 m2.73 metros  cuadrados.73 m2 (etapa 1).75  a  0. dislipidemia. DPI) baja o quienes no pueden consumir adecuadamente >35 kcal/kg de peso corporal. la cual suprime también la síntesis de albúmina. nPNA) o entrevistas dietéticas. El mantenimiento de la ingesta energética adecuada es esencial en todas las etapas de enfermedad renal crónica. enfermedad ósea. Peritoneal.  La  DEI  puede ser más alta si tienen un peso corporal anormalmente bajo o muestran signos de desnutrición. que no están en diálisis de mantenimiento. El empeoramiento de la función renal está asociado con resistencia a la insulina. incluye  albúmina sérica. antes de la de insuficiencia renal. bicarbonato total. En los pacientes con GFR >60 ml/min (etapa 2). Abordar otros problemas asociados con las anormalidades en calcio. y no existe una causa aparente para la desnutrición de la ingesta baja de nutrientes. La evaluación del estado nutricional en los pacientes con CKD no dializados.  Abreviatura de proteína C reactiva (C-reactive protein). se recomienda el inicio de diálisis de mantenimiento o trasplante renal.  Véanse Hemodiálisis.73 m2 (etapas 4 y 5) y cada seis a 12 meses para los pacientes con  GFR de 30 a 60 ml/min/1.6 g/kg/día puede considerarse para los  pacientes cuando la GFR  se acerca a 30 ml/min (etapa 4). PEM).  y pérdida de la función sexual. pero sin músculo. coliflor y nabos. éter etílico. lo más alto posible sobre el pliegue axilar anterior (solamente en varones). Anticoagulante con efecto hipoprotrombinémico. SF.  69 pigmentación  de  la  piel. CVD. grasa. CSFP. colecitas de Bruselas. los lípidos. SF. y otros materiales liposolubles en los alimentos que pueden extraerse mediante solventes de grasa. La grasa. SF.  TDF)  insoluble  y  forma  un gel elástico con sólo calentarse. Pliegue vertical en el punto medio de la superficie anterior del muslo. en la superficie posterior del brazo. CSPI. Cu. Cruda. Pliegue vertical en el punto de la mayor circunferencia de la cara interna de la superficie de la pantorrilla. aunque en la superficie anterior (del  frente) del brazo. pliegue cutáneo y Apéndice 19. Interno de la pantorrilla. SF. La posición del pliegue es en el mismo nivel que la del tríceps. Bíceps. Véase también Fibra. a ésta se le denomina extracto de éter o fracción soluble en éter. SF). Úlceras profundas que se desarrollan usualmente en el duodeno de pacientes que sufren de quemaduras amplias.  Verduras que tienen flores en forma  de cruz como la familia de la col: brócoli. La ingesta de estas verduras está  asociada con índices bajos de cáncer en humanos. Abreviatura de calcitonina. Muslo (frente). El calibrador se coloca 1 cm por debajo y en ángulo recto al pellizco. especialmente cuando la ingesta dietética de vitamina K es inadecuada.  Residuo insoluble. El pliegue se hace en la intersección de una línea horizontal a la altura del borde inferior de la apófisis  xifoides (punto más bajo del esternón) y una línea vertical que parte del punto medio de la axila.Cyclinex Crucíferas.25. Terapia nutricional: inicialmente. Subescapular. CT.  hipertensión.  Las características principales del síndrome incluyen obesidad del tronco. entre la rótula  (rodilla) y el pliegue inguinal (hendidura en la parte más alta del muslo). proteína. Tríceps. Cuando puede reiniciarse la vía oral.  se  hace  una  tercera  lectura  y se toma el valor medio.  Abreviatura de Commodity Supplemental Food Program. seguir las modificaciones dietéticas para quemaduras.  Contenido  de  nitrógeno  en  el  alimento.  adenoma  basófilo  de  la  glándula  hipofisaria  o  uso  prolongado  de  dosis  grandes  de  hormona  adrenocorticotrópica (adrenocorticotropic hormone. En el análisis inmediato de los alimentos. SF. úlceras. Cumarina. Tórax. CSFII. SF.  El pliegue vertical se hace a 5 cm del  ombligo. Cutáneos.  derivado de la proteína y los materiales nitrogenados no proteínicos. confitería y alimentos cocidos procesados. Pliegue vertical a la altura del punto medio entre la apófisis acromial (saliente ósea del hombro) y  la porción proximal del radio (articulación del codo). Abreviatura de accidente vascular cerebral (cardiovascular accident). ya que el paciente no puede alimentarse por vía oral. Véase Apéndice 41. síndrome.  hiperglucemia. fosfatos.  Véanse Tríceps. puede requerirse de nutrición parenteral total. Véase Cistidina. estrías moradas en el abdomen. verduras. CVA. fibra. El pliegue se toma 2 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula. sobre una línea que va hacia fuera y abajo (en ángulo de 45º). col. pero no en caso de riesgo de hemorragia. y que causan sangrados importantes. a la mitad.  Abreviatura de Continuing Survey of Food Intakes  by Individuals. medición  del grosor de un pliegue de piel en sitios corporales selectos. cara y nalgas. Abreviatura de enfermedad cardiovascular (cardiovascular disease). Cyclinex. Axila. SF.  Denominada también “prueba del pellizco”. como éter del petróleo. medición de los pliegues (skinfold measurement. Símbolo químico del cobre. Pliegue diagonal entre la axila y el pezón. Abreviatura de trifosfato de citidina (cytidine triphosphate). sin ceniza que queda después de hervir una muestra de alimento primero con ácido diluido y luego con álcali diluido para estimular la digestión gástrica e intestinal. Cushing. La persona que realiza la prueba pellizca la piel en el sitio adecuado para levantar una capa doble de piel y el tejido adiposo subyacente.  Véase Kjeldahl. Se llama comúnmente “carbohidrato no  digerible”. Cruda. Curling. Las siguientes descripciones son para los sitios comunes en que se toman las mediciones de pliegue cutáneo (SF). Abdominal. método. hipertensión y obesidad. cloroformo o benceno. Las mediciones se toman en tres a ocho diferentes sitios anatómicos. La proteína cruda se obtiene mediante la multiplicación del contenido de nitrógeno de los alimentos (determinado mediante el proceso de Kjeldahl) por el factor 6. donde el tejido adiposo se deposita normalmente. Nombre comercial de un alimento medicinal sin aminoácidos  para  lactantes  y  preescolares  (Cyclinex-1)  y  niños y adultos (Cyclinex-2) con un defecto en una enzima  del ciclo de la urea o con atrofia del girato de la coroides y la  retina. SF.  Abreviatura  de  Center  for  Science  in  the  Public  Interest. Cruda.  Polisacárido  singular  que  es  virtualmente  fibra  dietética total (total dietary fiber. Curdlan. Enfermedad debida a la hipersecreción de hormonas adrenocorticales debido a hiperplasia o tumor de  la  corteza  suprarrenal. Se prescribe para el tratamiento de embolias y trombosis. Se toman dos mediciones.  Terapia nutricional: corregir la hiperglucemia. .  si  difieren  mucho. ACTH).  crecimiento excesivo de vello. Curdlan tiene usos potenciales como modificador de textura y reductor de grasas  en las carnes procesadas. CTP. . DASH. úlceras. patología que se debe a la falta de ingesta de un factor nutricional esencial en cantidades suficientes para satisfacer los requerimientos del cuerpo. Dairy Ease. Secundaria. El plan DASH-Sodium con una ingesta de 1 500 mg/ día produjo las mayores reducciones en la presión arterial. cambios bioquímicos. especialmente para los africoamericanos y personas con hipertensión en etapa 1. verduras y productos lácteos bajos en grasa y restringe las grasas saturadas. los cuales se cree que benefician la presión arterial. fue patrocinado por el National Heart. puede preverse que el desarrollo de una enfermedad por deficiencia se da en cinco etapas: insuficiencia nutricional. DASH. éstos dan como resultado cambios funcionales como perdida del apetito. la grasa total y el colesterol. fatiga fácil y trastornos gastrointestinales. falta de alimento o consumo excesivo de alimentos altamente refinados. que lleva a ulceración. Lung and Blood Institute (NHLBI) y se llevó a cabo en cuatro centros médicos de Estados Unidos. Decúbito. Véase Peso. llamado “DASHSodium”. Deficiencia. la cual empieza con una sensación de ardor con eritema de la mucosa oral. El nombre comercial es Cerubidine. DASH. El antibiótico causa también diarrea. Los resultados mostraron que la reducción del sodio dietético bajó aún más la presión arterial. evaluó la influencia de la ingesta de sodio en la eficacia de la dieta DASH. La enfermedad puede ser un proceso progresivo y continuo que si no se corrige. El nombre comercial es Cosmegen. que pueden durar hasta 24 h. Porción importante del sistema gastrointestinal (gastrointestinal tract. DASH. se encuentra en los refrigeradores de las tiendas de abarrotes junto con la leche regular. placebo-controlled food challenge). Patología que surge por una deficiencia o falta de uno o más nutrientes esenciales debido a insuficiencia primaria o dietética o como resultado de insuficiencia secundaria o condicionada. DCH. los cuales se sabe que bajan la presión arterial. GIT) donde tiene lugar la mayor parte del proceso de digestión y absorción. DCCT. Véase Dieta. cambios funcionales y lesiones anatómicas. yeyuno e íleon. Abreviatura para hipersensibilidad cutánea retardada (delayed cutaneous hypersensitivity). En las primeras horas posadministración se presentan náusea y vómito. específicamente calcio. donde llegan el jugo pancreático con sus hormonas y enzimas. Antibiótico antraciclina que tiene efectos citotóxicos e inmunosupresores. radioterapia o ambas. Existen dos categorías de enfermedad por deficiencia: Primaria. También llamada enfermedad por deficiencia dietética. se usa como componente de diversos regímenes quimioterapéuticos en conjunto con cirugía. El alimento sale del estómago y entra en el duodeno. es rica en minerales. ignorancia. Para las opciones de alimentos de 2 000 kcal/día del plan de DASH. Acrónimo para Dietary Approaches to Stop Hypertension. primera porción del intestino delgado. 500 mg de magnesio y 1 240 mg de calcio. queilosis y dermatitis. se utiliza para tratar la leu- D cemia. El fármaco puede causar también estomatitis desde los cinco a siete días posadministración. especialmente entre los participantes con hipertensión. Nombre comercial de una enzima de lactosa. pobreza. intestino. DBPCFC.Dactinomicina. Los factores condicionantes pueden agruparse en seis categorías: interferencia con la ingesta. Estos totales son de alrededor de dos a tres veces las cantidades que la mayoría de los adultos estadounidenses comen en sus dietas diarias. lesiones orales y anorexia. hierro y grasa. aumento de destrucción de nutrientes y aumento en la excreción de nutrientes. verduras y productos lácteos con bajo contenido de grasa y restringe la grasa saturada. Plan de alimentación que hace énfasis en frutas. enfermedad. úlceras. a su vez. Delgado. aumento del requerimiento de nutrientes. puede agregarse a la leche 24 h antes o tomarla antes de comer un alimento que contenga lactosa. También denominada enfermedad por deficiencia condicionada. frutas. Antibiótico anticanceroso. La dieta DASH está designada para personas con hipertensión. Se divide en duodeno. pérdida de tejido. La dieta DASH no incluye reducción de sodio ni reducción de peso. una ingesta intermedia de alrededor de 2 400 mg/día. una patología que se debe a la falta de absorción o utilización de un nutriente esencial debido a condiciones ambientales o estado corporal y no debido a la falta dietética o falta de ingestión. interferencia con la utilización. La dieta enfatiza los granos enteros. debido a malos hábitos alimentarios. DBW. y puede disminuir la absorción de calcio. aunque el plan de alimentación DASH proporciona alrededor de 3 000 mg de sodio diario. y una ingesta más baja de alrededor de 1 500 mg/día. se desarrollan lesiones anatómicas y se hacen manifiestos síntomas y signos clínicos como glositis. estomatitis. Un segundo estudio. El estudio DASH. Esto puede ser. Véase Dieta. que dio como resultado las recomendaciones de la dieta DASH para reducir la presión arterial elevada. Conforme continúa la deficiencia nutricional. Abreviatura de peso corporal deseable (desirable body weight). Abreviatura de prueba de alimento doblemente ciega y controlada por placebo (double-blind. potasio y magnesio. Abreviatura de Diabetes Control and Complications Trial. lleva finalmente a la pérdida de las reservas corporales de nutrientes. la ingesta promedio de potasio es de 4 700 mg. plan de alimentación. También es el nombre comercial de una bebida lista para usarse de leche sin lactosa. Los cambios bioquímicos o “lesiones” se presentan en tejidos selectos o en el cuerpo en su totalidad. En resumen. Se utilizaron tres niveles de sodio: una ingesta más alta de alrededor de 3 300 mg/día (el nivel consumido por muchos norteamericanos). interferencia con la absorción. la grasa total y el colesterol. Véase Presión. Puede presentarse náusea y vómito poco después de su administración y durar por uno o dos días. Daunorrubicina. Aparece en el plasma después de una comida y “limpia” la apariencia lechosa y turbia de la sangre mediante la hidrólisis de los triglicéridos presentes en los quilomicrones y en las lipoproteínas. Se caracteriza por prurito intenso y lesiones vesiculares que dejan manchas hiperpigmentadas. excepto 1 L de líquido que pasa al intestino grueso. El inicio se presenta en la infancia y continúa con diversas intensidades durante toda la vida. los pulmones y el tejido adiposo. factor. pueden usarse para estimar la estatura . Terapia nutricional: seguir una dieta sin gluten. Tal vez se requieran de varios meses a dos años con la dieta para producir una piel de aspecto normal. modificar la dieta de acuerdo con ello. lo que indica que el trastorno es sensible al gluten. molidos o hacerse puré. Moviliza también los ácidos grasos de los depósitos de grasa. algunos alimentos requieren ser picados. Deliver 2. Restringir los dulces y los alimentos pegajosos en la caries dental. Un estado emocional anormal caracterizado por una reacción excesiva. Con la acción química de estas secreciones y los movimientos peristálticos. Proporcionar comidas nutritivas adecuadas de tamaño más pequeño y más frecuentes durante el día. sin gluten. restringir el consumo de almidones y confituras pegajosos. Dermatitis herpetiforme (DH). En el desarrollo de la caries dental participan tres factores: los dientes del hospedero. deterioro físico. La evidencia indica que la sacarosa. caries. en un período de tiempo dado. disolución de la sustancia orgánica de los dientes y finalmente. tanto motores como cognitivos. trastorno. inclusive úlceras en la boca. La pared intestinal libera moco que ayuda a lubricar así como agua para humedecer los alimentos predigeridos y el jugo intestinal que contiene enzimas para digerir hidratos de carbono. Dificultades asociadas con masticación o alimentación. Véanse también Fluoruro y Nutrición. el intestino delgado absorbe la mayoría de los nutrientes. Obtener una estatura precisa es un problema debido a las condiciones físicas como contracturas. La desnutrición es común en los niños con discapacidades de desarrollo. o en cantidades según la tolerancia del paciente. La dieta debe seguirse durante toda la vida. 71 Deportista. destrucción de la estructura del diente. causadas por daño progresivo de la estructura del diente inducido por bacterias y que se caracteriza por la desmineralización de la porción inorgánica. Dental. comer una dieta balanceada. Véase Dieta. Se observa en algunos atletas cuya capacidad para transportar oxígeno (en los eritrocitos) ha disminuido por una pérdida excesiva de hierro a través de la sudoración o aumento de la destrucción de los eritrocitos por la intensa actividad física. brincarse comidas y problemas de control de peso. Una ración de 240 g proporciona 17. Nombre comercial de una fórmula de alto contenido calórico (proporciona 2 kcal/ml) y de nitrógeno. Evaluar los hábitos alimentarios e identificar las insuficiencias nutricionales. que incluyen la falta de dientes. Deterioro o cavidades dentales. Las siguientes son medidas dietéticas recomendadas para prevenir la caries dental: aplicación de flúor al agua potable en donde el suministro de flúor natural es deficiente. elección pobre de alimentos. discapacidades. anemia. Véase Apéndice 42. falla de crecimiento y medicamentos. Afecciones y enfermedades caracterizadas por impedimentos. Mide la eficiencia excretora del riñón en la “eliminación” de una sustancia que se encuentra en la sangre. Depuración. Esta enzima mejora su acción con la heparina y se activa con los iones de calcio y magnesio. Véase también Bipolar. Brindar una dieta “dental” suave o mecánicamente suave e incluir alimentos que sean fáciles de masticar. salud dental. e incluir fibra dietética con las comidas. dar alimentos licuados lo suficientemente líquidos para que pasen a través de un popote o pajilla. En las personas con mandíbula alambrada. la microflora y el sustrato de la boca. nutrientes e Intestinal. Desarrollo. caries dental. Las vellosidades y microvellosidades que recubren el intestino delgado aumentan la absorción de nutrientes. el alimento se transforma en moléculas pequeñas. Los signos visibles relacionados con la nutrición incluyen cambios de humor al comer (falta o aumento de apetito y horario de comidas irregulares). similar a la del esprúe celíaco (enteropatía sensible al gluten). dientes rotos. mandíbula rota o alambrada y enfermedad periodontal.0. Puede usarse también como una prueba de función hepática para determinar la capacidad del hígado de remover una sustancia desde la sangre. Las frutas y verduras crudas tienen un efecto limpiador si se comen almidones pegajosos y dulces con la comida. úlceras en la boca. Está formulada específicamente para satisfacer las necesidades de los pacientes con hipermetabolismo o restricción de líquidos. y retrasos en el crecimiento y desarrollo. especialmente si se toma entre comidas. escoliosis e incapacidad para ponerse de pie. proteínas y grasas. La caries dental no se desarrollará si los dientes son resistentes a ella y la boca se mantiene limpia y sin partículas de alimento que nutren el crecimiento de las bacterias cariogénicas. irreal e inadecuada a sucesos (cambios ambientales) o conflictos internos (endógenos). Lipasa de lipoproteína presente en diversos tejidos. También denominada “anemia del corredor”. Terapia nutricional: ajustar la ingesta calórica y mantener el peso corporal óptimo. barrera. Evitar los jugos de cítricos y alimentos ácidos cuando haya úlceras en la boca. Un trastorno de la piel crónico asociado con una lesión mucosa leve. problemas (orales). Existen muchos factores que llevan a conflictos intrapsíquicos. Por último.Desarrollo. Sus requerimientos nutricionales varían y dependen del gasto energético. como el largo de los brazos y la altura de la rodilla. evitar el consumo de dulces entre comidas. Después del duodeno siguen el yeyuno y el íleon. prueba. Terapia nutricional: proporcionar alimentos de consistencia y tipo adecuados. discapacidades y la bilis proveniente del hígado y la vesícula biliar. Otras mediciones.7 g de proteína suministrada mediante caseinatos de sodio y calcio. La DH grave puede manifestarse con lesiones en cualquier superficie cutánea. Depresión. La producción de ácido por la fermentación bacteriana de los hidratos de carbono es la causa inmediata de la desintegración del esmalte y la dentina. Prueba de función renal. Dentales. Éstas pueden causar ingesta inadecuada de alimentos. para alimentación oral o por sonda. es el componente dietético principal que promueve la caries dental. Considerar los efectos de ciertos medicamentos prescritos para la depresión sobre los nutrientes específicos. Depuración. notablemente el corazón. La evaluación es difícil ya que los métodos estándar de medición no se aplican. (Véase Apéndice 10). Véanse también Absorción. fósforo. ácido fólico. La ingesta energética debe equilibrarse con el gasto.72 Desastres. hidrólisis y conjugación con compuestos que se presentan normalmente en el cuerpo. entre real. Estado de deterioro de actividad o desarrollo biológico debido a discrepancias entre el suministro de nutrientes y la demanda de éstos en las células. 2. se presenta cuando el cuerpo pierde más agua que sodio. y zinc. Otros signos de deshidratación incluyen membranas orales secas. presencia de oxalatos que se fijan al calcio dietético. También puede tomarse la longitud recostado. e inmovilización. Una pérdida de peso de 3% por deshidratación en 24 h puede deteriorar el desempeño físico y disminuir el volumen sanguíneo. Deshidratación. reducción. La desintoxicación es importante para disminuir el daño que producen los radicales libres a las células y tejidos normales. como en las personas postradas en cama. problemas y Dieta. Desintoxicación. La desnutrición es resultado de uno o varios factores. pérdida de sales de calcio de los huesos y dientes. cualquier trastorno de la nutrición. la forma de la vitamina A que se encuentra en la retina y el hígado de los pescados de agua dulce. acompañada a menudo de pérdida de electrólitos. bocadillos para comer con los dedos. El suplemento de vitaminas/minerales puede ser necesario. deficiencia de vitamina D. síndrome. El mecanismo de desintoxicación comprende oxidación. Secado. delirio e insomnio. Los problemas de aspiración pueden requerir alimentación por gastrostomía. reemplazar los líquidos y electrólitos perdidos con ORS. reemplazar el líquido y electrolitos con 2 a 3 L/ día de una solución de rehidratación oral (oral rehydration solution. Ambos son biológicamente activos. extracción del agua de los alimentos. o cuando se usan diuréticos concomitantemente con una dieta de restricción de sodio. espina. En la deshidratación isotónica. Desastres. Las enfermedades que pueden afectar la alimentación incluyen disfunción oral-motora. imposibilidad de regular la temperatura corporal y debilidad creciente. Puede deberse a varios factores dietéticos o fisiológicos. problemas de conducta. los problemas físicos. alimentación llamada deshidratación hipernatrémica. 2. Véase Vitamina D. 8% de pérdida de peso puede causar mareo. Desnutrición. isotónica e hipotónica. Véase Nutrición. Cerebral. solución de rehidratación y Apéndice 43. La deshidratación hipertónica. especialmente las vitaminas C. ácido. estado de salud malo o indeseable ya sea por falta o por exceso de nutrientes. Terapia nutricional: en la deshidratación hipertónica. proporcionar 1 a 2 L adicionales de agua por arriba de los requerimientos de mantenimiento y ajustar el volumen total según sea necesario.0) en la sangre. pero debe observarse que es 2 cm mayor que la longitud de pie hasta la edad de cuatro años. una pérdida de peso de 10% puede causar espasmos musculares. Deshidrorretinol. tejidos o sustratos. Estos dos compuestos se oxidan y reducen fácilmente y de forma reversible. disminución de la producción de orina y depresión de las fontanelas en los lactantes. un índice de prevalencia de desnutrición del 5% en una población se considera importante para la salud pública. disminución de la turgencia de la piel. El sodio sérico y la osmolalidad sérica pueden permanecer dentro de un rango normal. véanse Bífida. La alimentación puede requerir de modificaciones en la consistencia. Existen tres tipos de deshidratación: hipertónica. D. Véase Vitamina A. pérdida excesiva de grasas dietéticas (esteatorrea) excretadas como jabones insolubles con el calcio. con niveles de sodio elevados en sangre (>145 meq/L. que incluyen la falta de calcio en la dieta. la cual es necesaria para la absorción de calcio desde los intestinos. B6 y B12. La proporción peso-talla es útil en la evaluación del peso de los niños por debajo de la talla normal para la edad. hormona paratiroidea inadecuada. como en la fiebre y la sudación profusa. En la deshidratación hipotónica. o asistencia para comer. Deshidroascórbico. Véanse también Autoalimentación. Descalcificación. cisteína y glutamina. Forma oxidada de la vitamina C. también . aumento de la densidad urinaria. como glicina. ORS) o con consomés salados y jugos de fruta. parálisis. y toma en cuenta el nivel de desarrollo. dificultades de alimentación específicas e interacciones fármaco-nutriente. >145 mmol/L) y la osmolalidad de la sangre (>295 a 300 mosm/kg de agua). 7-Deshidrocolesterol. Down. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS). Terapia nutricional: la dieta es individualizada. Estado resultante de pérdida excesiva de agua. calcio. 1. potasio y cloruro. el equipo de adaptación y dispositivos de soporte. Difiere del retinol (vitamina A1) en que tiene una doble ligadura conjugada más y tiene alrededor de un tercio de la actividad biológica del retinol. la forma reducida del ácido ascórbico. alimentación en desastres. Desmineralización. Puede desarrollarse cuando la deshidratación isotónica es tratada con agua simple o una solución con concentración de electrólitos inadecuada. Debe darse particular atención al estado mineral óseo de los niños que toman anticonvulsivos. 1. el uso de suplementos nutricionales. alimentación. La deshidratación isotónica ocurre cuando el cuerpo pierde cantidades iguales de agua que de sodio. síndrome y Prader-Willi. Véanse Oral. pero puede haber una pérdida aguda de peso. Para maximizar el resultado del soporte nutricional es necesario un enfoque multidisciplinario. hierro. 5% de pérdida de peso puede causar náusea y dificultad para concentrarse. reflujo gastrointestinal con sofocamiento y aspiración y vaciamiento gástrico retardado. el cual puede variar desde hipotonía y espasticidad hasta ataxia y atetosis. lo que da como resultado insuficiencia renal. la cual ocurre cuando la pérdida corporal de sodio excede a la pérdida de agua. taquicardia e hipotensión ortostática. La pérdida de líquido corporal da como resultado hemoconcentración. Cambios en el cuerpo que sirven para convertir las sustancias tóxicas en formas menos tóxicas y de más fácil excreción. Para la terapia nutricional en discapacidades de desarrollo específicas. Derivado del colesterol en la piel que se convierte en vitamina D mediante la irradiación o exposición a luz ultravioleta. magnesio. Vigilar el estado de hidratación y ajustar el volumen de acuerdo con los síntomas. como cuando el líquido corporal y los electrólitos se pierden a través de vómito y diarrea. Sencillamente. una proporción baja de calciofósforo (menor de 1. aunque el ácido deshidroascórbico es un poco menos estable que el ácido ascórbico. La deshidratación hipotónica se caracteriza por hiponatremia. particularmente de iones de sodio. y una pérdida de más de 10% puede dar como resultado una reducción grave de la circulación sanguínea en los riñones. Vitamina A2. Se encuentra en los núcleos de las células como parte de la estructura cromosómica y consiste de ácido fosfórico. purinas (adenina y guanina). Otros factores de riesgo de desnutrición incluyen pérdida de líquidos y nutrientes por diarrea persistente. guerra e inestabilidad política. Véase también Nutrición. También llamado ácido nucleico de desoxirribosa.5 g/100 ml. pirimidinas (citosina y timina) y el azúcar ribosa. Los pacientes de edad avanzada o que presentan problemas de masticación o deglución corren un riesgo especial de nutrición marginal o desnutrición al ser hospitalizados. Desoxipiridoxina. Se utiliza en la inducción experimental de la deficiencia de vitamina B6. empezando con volúmenes pequeños y aumentando gradualmente la cantidad y consistencia según la tolerancia hasta que se suspende completamente. Si se permite que se desarrolle o no se trata. deficiencia (insuficiencia). como en traumatismo grave. cuenta de linfocitos totales de <1 500 mm3. Véase también Peso no intencional (no planeada). Desoxirribonucleico. independientemente del peso de la persona. Todos los casos en que haya edema. 2. ninguna ingesta oral por >10 días. uso prolongado de líquidos intravenosos con solución salina y glucosada. Análogo estructural y antagonista sintético de la vitamina B6. ej. Categoría Primer grado o leve Segundo grado o moderada Tercer grado o grave Porcentaje de peso estándar >75-89% 60-75% <60% 73 larmente vulnerables. se incluyen en el tercer grado. La desnutrición en los países en desarrollo está ligada a muchos problemas. Véase Proteínico-energética. polímero de la isomaltosa producido por las bacterias a partir de una variedad de azúcares. Destetado. fístulas o heridas que drenan. aumento de la pérdida de nutrientes debido a síndromes de malabsorción e interacciones medicamentosas que reducen la ingesta de alimentos o que tienen propiedades catabólicas (p. donde la incidencia de las infecciones transmitidas por los alimentos es elevada. fiebre prolongada. pérdida de nutrientes. Retiro gradual de la alimentación por sonda hacia alimentación oral. quemaduras. abuso de sustancias activas o alcoholismo. retraso de la cicatrización de heridas y desequilibrio de líquidos y electrólitos. traumatismo). Desnutrición. Dextrano. no planeada. retrasar el soporte nutricional hasta que la pérdida haya avanzado y no reconocer el aumento de las necesidades metabólicas. fístulas y diálisis renal. disminución de la ingesta de nutrientes. que incluyen sacarosa y maltosa. infraestructura deficiente. de 10% o más del peso corporal usual. desnutrición. el destete precoz se justifica cuando la madre no tiene suficiente leche. fracturas o cirugía recientes. alerta. En Estados Unidos. Las cadenas se unen mediante puentes de hidrógeno. Kwashiorkor. como en los síndromes de malabsorción o de intestino corto. que viven en hogares sustitutivos o que provienen de familias de bajos ingresos y migrantes están en riesgo de desnutrición. aumento de los requerimientos de combustible que no se satisfacen mediante la ingesta oral normal. alcoholismo y diálisis de largo plazo. La desnutrición reduce la resistencia del organismo a las infecciones. de modo que les faltan calorías y nutrientes. aumento de la incidencia de infecciones. así como problemas de masticación y deglución. de modo que estos lactantes son más susceptibles a tales infecciones. albúmina sérica de <3. prescripción de NPO (nada por vía oral) o reducción significativa de la ingesta dietética durante siete días o más. supresores del apetito. es el principal portador de la información genética necesaria para la síntesis de proteínas específicas. Véanse también Deficiencia. cáncer del sistema gastrointestinal (GI). disminución de la respuesta ventilatoria. quemaduras. ej. Los factores de riesgo de desnutrición son: bajo peso notable. Suspensión gradual o abrupta de la alimentación al seno materno cuando el lactante puede tomar nutrimentos suficientes de fuentes diferentes a la leche materna. infecciones. la desnutrición puede llevar a pérdida de peso no intencional. síndromes de malabsorción. pérdida de peso reciente. postración en cama y retraso de la cicatrización de heridas. Destete o ablactación. no observar si el paciente ingiere los alimentos. Estado de deficiencia debido a la falta de calorías y de uno o más de los nutrientes esenciales.. con base en el porcentaje del peso corporal estándar. pérdida. desnutrición. 1. Para ejemplos de desnutrición en trastornos específicos. mantener en nada por vía oral (NPO) durante varios días. Las prácticas médicas indeseables que contribuyen a la desnutrición en pacientes hospitalizados son. véanse Anorexia. ácido (DNA). aumento de los requerimientos metabólicos (p. los niños desamparados. compite por la fijación con las enzimas dependientes del fosfato de piridoxal pero no puede funcionar como coenzima. cáncer y tratamiento contra el cáncer. La desnutrición puede clasificarse en las siguientes categorías. malabsorción y pérdidas anormales de nutrientes. entre otras.. falta de educación. mantener en ayuno por pruebas diagnósticas. Es común entre los ancianos que no comen lo suficiente. consumo de alcohol >180 ml de etanol/día y comer menos en las comidas. Los niños menores de seis años que provienen de familias negras o hispánicas son particu- . Abreviatura de absorciometría de rayos X de energía dual (dual energy X-ray absorptiometry). así como suministro insuficiente de alimentos. corticoesteroides e inmunosupresores). aumento de los requerimientos metabólicos. Marasmo y Proteíco-energética. consunción muscular. Los signos de alerta de que aumenta el riesgo de desnutrición incluyen: emaciación (peso para la estatura por debajo del percentil 15).Dextrano otros. como pobreza. períodos prolongados sin ingesta oral debido a cirugía o íleo. La alimentación por sonda se suspende por un período corto o para un horario de alimentación. está enferma o vuelve a embarazarse. y el azúcar y la columna estructural de fosfato se encuentran por fuera. Se observa comúnmente en los países en desarrollo. vigilancia inadecuada del estado nutricional. diarrea. 3. DEXA. Forma de nutrición deficiente. inanición. y se inicia dieta líquida oral. Diarrea relacionada con el destete de los niños desnutridos. infecciones. pérdida de >10% del peso corporal normal durante un período de tres meses. Oligosacárido. enfermedad y Nutricional. La estructura del DNA se imagina como una doble hélice en la cual las bases purina y pirimidina se encuentran dentro. nerviosa. No confundirse con dextrina. fiebres persistentes. Llamada anteriormente diabetes mellitus dependiente de insulina (insulin-dependent diabetes mellitus. se confirma en un día subsiguiente. Existen dos formas principales de diabetes. en la producción de insulina en el páncreas. se la aplican por inyección o mediante bomba de insulina para estabilizar los niveles de glucosa en sangre y evitar la cetosis. untables. IDDM) o diabetes juvenil. la cohorte DCCT original está en seguimiento para evaluar el desarrollo de enfermedad microvascular significativa y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y otras macrovasculares. que es la forma más pura de dextrosa. tapioca y legumbres son los polisacáridos digestibles más importantes y son hidrolizados completamente hasta glucosa. Dextrina. El estudio mostró que la terapia intensiva o mantener los niveles de glucosa tan cercano a lo normal como sea posible retarda el inicio y la progresión de las enfermedades oculares. Estudio clínico de 10 años de duración llevado a cabo de 1983 a 1993 por el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). estreñimiento y disminución del nivel de ácido ascórbico en tejidos. Los nombres comerciales son Amylum y N-Oil. el nombre comercial es Dexedrine.74 Dextrimaltosa lo que lleva a deshidratación si no se reemplazan estas pérdidas. La diabetes tipo 2 es Dextrimaltosa. Abreviatura de equivalente de folato dietético (dietary folate equivalent). insípida. hambre constante. Tal deficiencia da como resultado aumento en las concentraciones de glucosa en la sangre (hiperglucemia) la cual a su vez lleva al daño de muchos sistemas corporales. enfermedades cardíacas y de vasos sanguíneos. Está asociada con complicaciones a largo plazo que afectan casi todas las partes del cuerpo. en ausencia de hiperglucemia. nutrientes. El fármaco tiene un sabor metálico y puede causar cólicos. Vigilar la ingesta de líquidos y la producción de orina. Al completar el DCCT. se utiliza como anorexígeno y para el tratamiento de la narcolepsia e hiperactividad. Diabetes. adquirida o ambas. pérdida de peso inexplicable. Preparación de dextrina y maltosa. Isómero dextrorrotado de la anfetamina. productos tipo lácteos y postres congelados. Los síntomas clásicos incluyen aumento de sed y diuresis. ADH) o la incapacidad de los túbulos renales de responder a ella. Enfermedad caracterizada por sed y micciones frecuentes. Se presenta cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye las células beta del páncreas productoras de insulina. En el EDIC. se usa también en diversas soluciones para administración intravenosa. En la diabetes tipo 1 existe una deficiencia absoluta de secreción de insulina. DFE. Llamada anteriormente diabetes no dependiente de insulina (non-insulin dependent diabetes mellitus. Se pierde líquido excesivo a través de los riñones. ORS). . de longitud intermedia que es resultado de la hidrólisis del almidón. es el principal ingrediente en la solución de rehidratación oral (oral rehydration solution. La dextrosa anhidra. se usa en la producción de alimentos. Se usa sin calificativo. el NIDDK inició un segundo estudio en 1994. Diabetes tipo 1. Producto hidrolítico del almidón de maíz. Abreviatura de ácido docosahexaenoico (decosahexaenoic acid). tipo 1 y tipo 2. mellitus (DM). Su efecto anorexígeno es temporal. amputación y daño nervioso. DGAC. DHA. La producción de orina puede ser hasta de 10 a 20 L/día. La enfermedad conduce a menudo a ceguera. La cantidad de insulina debe balancearse con la ingesta de alimentos y la actividad física. mellitus. Control and Complications Trial (DCCT). se recomienda una dieta baja en calorías. conocido como EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications). el término se refiere a diabetes mellitus. Diabetes tipo 2. Fomentar los alimentos de alto contenido de potasio para prevenir la disminución con los diuréticos perdedores de potasio. visión borrosa y fatiga extrema. utilizada como un modificador de hidratos de carbono en las fórmulas de leche para lactantes. Dextrosa. renales y nerviosas causadas por la diabetes. y los defectos de nacimiento son más comunes en bebés nacidos de madres con diabetes. El almidón y la dextrina que se encuentran en los granos. pudines. insuficiencia renal. que incluyen aderezos de ensalada. Enfermedad causada por la falta de vasopresina u hormona antidiurética (antidiuretic hormone. La diabetes no controlada puede complicar el embarazo. Véase Hidratos de carbono (dextrosa) bajo Parenterales. especialmente los vasos sanguíneos y nervios. Abreviatura de Dietary Guidelines Advisory Committee. Dextroamfetamina. Diabetes. NIDDM) o diabetes del adulto. Diabetes. Terapia nutricional: la restricción de sodio (2 a 3 g de sodio/día) puede ser benéfica con la terapia diurética. o por la falta de efectividad de la insulina producida. Proporciona 4 kcal/g y puede reemplazar a todas o algunas de las grasas en una variedad de productos. Diabetes. Cuando se usa para el tratamiento de la obesidad. Los criterios de la American Diabetes Association (ADA) para diagnosticar diabetes se cumplen cuando alguno de los siguientes resultados. accidente vascular cerebral. Diagnóstico de diabetes mellitus • Glucosa plasmática en ayuno >126 mg/100 ml • Glucosa plasmática aleatoria >200 mg/100 ml más la presencia de síntomas de diabetes • Prueba de tolerancia a la glucosa oral con una glucosa plasmática a las 2 h de >200 mg/100 ml La diabetes mellitus es ampliamente reconocida como una de las principales causas de muerte y discapacidad en Estados Unidos. Véase Diabetes. tubérculos. especialmente en pacientes que tienen confusión o están inmovilizados e incapaces de beber adecuadamente. Las personas con diabetes tipo 1 son insulinodependientes. Enfermedad crónica causada por deficiencia heredada. Los niveles de glucosa sanguínea deben vigilarse de cerca por monitoreo frecuente. dura solamente unas cuantas horas. Polisacárido lineal grande. cuya estructura química es similar a la de la glucosa. EDIC se diseñó para continuar la recolección de datos hasta 2003. y se desarrolla más frecuentemente en los niños y adolescentes pero puede ocurrir en cualquier edad. abordaje de lista de intercambios. con énfasis en las fibras viscosas o solubles. fructosa y alcoho- 75 les de azúcar en cantidades limitadas. dependiendo del control de glucosa de la persona y su meta de peso corporal. Las personas con hipertensión leve a moderada deben limitar el sodio a <2 400 mg/día. 20 a 35 g/día es lo recomendado. Los cambios terapéuticos del estilo de vida y la actividad física moderada ayudarán a controlar los lípidos sanguíneos y prevenir la cardiopatía coronaria. Para la DM tipo 1. la dosis utilizada o ambas. así como otros edulcorantes nutritivos como miel de abeja.8 a 1. Limitar el colesterol dietético a <300 mg/día. Determinar los requerimientos energéticos totales y ajustar las calorías para lograr una pérdida de peso gradual. si está indicada. Es benéfico un mínimo acumulado de gasto total de 1 000 kcal/semana por actividades físicas. reducir hasta <200 mg/día si el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. opciones extra de pan/almidón. hay que integrar la insulinoterapia a los hábitos de alimentación y actividad física. el feto y la lactancia. Carbohidratos. Como lineamiento general para las personas que usan insulina. lograr niveles óptimos de lípidos. Terapia nutricional: la dieta debe satisfacer los requerimientos individuales de la persona con diabetes. presión arterial elevada y niveles altos de lípidos en la sangre. véanse Apéndices 28 y 29. Véanse también Gestacional. índice. ejercicio y pérdida de peso) y un hipoglucemiante oral (metformina) en la prevención o retraso del inicio de la diabetes tipo 2. Para la proteína.Diabetes. Prevention Program (DPP) más común y constituye 90 a 95% de todos los casos de diabetes en el mundo. Los síntomas se desarrollan gradualmente. proporcionar calorías adecuadas para un peso razonable en los adultos y un crecimiento y desarrollo normal en los niños y adolescentes. Metabólico. el foco primario está en los cambios terapéuticos de estilo de vida y actividad física moderada para lograr las metas de glucosa sanguínea y ayudar a controlar los lípidos en sangre y la presión arterial. puede provocar una caída del azúcar en la sangre. cuando las complicaciones ya están presentes. TLC). Los objetivos de la terapia nutricional para la diabetes son: lograr y mantener niveles de glucosa cercanos a lo normal mediante el balance de los alimentos. conteo. Para las personas que no usan insulina y que cuidan su peso. vigilancia de la glucosa sanguínea y ejercicio. diabetes mellitus. mientras que otras requieren de antidiabéticos. puede empeorar otros problemas médicos. La cantidad de hidratos de carbono consumida debe determinarse después de que se ha calculado la proteína y la grasa. a menos que haya nefropatía. es mejor que el alcohol se sustituya por opciones de grasa y. El alcohol puede consumirse ocasionalmente (no más de dos copas/día para los varones y una copa/día para las mujeres) sin alterar el plan de comidas. Tener sobrepeso y ser inactivo aumenta la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2. Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar su nivel de azúcar en la sangre con dieta y ejercicio solamente. Puede presentarse en cualquier edad. y mejorar la salud general a través de una nutrición óptima y actividad física. insulina o medicamento oral y actividad. LDL) está >100 mg/100 ml. (Véase Apéndice 31 para el contenido de alcohol de las bebidas). Puede usarse una variedad de enfoques de planeación de alimentos. Para los pacientes con triglicéridos elevados. usualmente después de los 40 años de edad y sobre todo en personas con sobrepeso u obesas. diabetes del joven de inicio. La enfermedad se diagnostica varios años después de su inicio. puede requerirse de hidratos de carbono adicionales para ejercicio no planeado. pero pueden incluirse como parte de las calorías totales si se desea. La división de las calorías depende de las metas del tratamiento para los lípidos y glucosa sanguíneos y el peso corporal. Reducir también las grasas saturadas a <7% de la ingesta energética y limitar o evitar las grasas trans que se encuentran en las margarinas en barra y la grasa vegetal parcialmente hidrogenada usada en muchos alimentos manufacturados. mantener niveles de presión arterial normales. El consumo de pequeñas cantidades de sacarosa y otros “azúcares simples” es aceptable. en los participantes con sobrepeso y que tenían una tolerancia a la glucosa anormal (impaired glucose tolerance. Aunque el alcohol tiene poco efecto en el control de la glucosa sanguínea. Estudio importante realizado en 27 centros clínicos que evaluó la efectividad de las modificaciones de estilo de vida (dieta sana. A lo largo de los tres años de estudio. Para la fibra. y se individualiza con base en los hábitos alimentarios y las metas de glucosa y lípidos. una ración de 0. (Véanse Dieta. proporcionar nutrición adecuada para la mujer embarazada. hidratos de carbono constantes y Glucémico. o el mantenimiento de un peso razonable. cuenta de hidratos de carbono y el plan de comidas de hidratos de carbono constante. lo cual puede requerir de una ingesta de proteínas reducida. insulina o ambos. un aumento moderado en las grasas monoinsaturadas con la correspondiente disminución en los hidratos de carbono es lo recomendado. Diabetes. El alcohol no debe tomarse con el estómago vacío. saludable para el corazón y Dieta. Prevention Program (DPP). Las colaciones no son necesarias para la DM tipo 2. se recomienda que no más de 10% de las calorías provengan de grasa saturada y no más de 10% de grasas poliinsaturadas. sin embargo. en algunos casos. síndrome y Prediabetes. evitar o reducir las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes. dos bebidas alcohólicas pueden usarse además del plan de comidas general y no debe omitirse ningún alimento en intercambio por una bebida alcohólica. aún durante la infancia. los participantes que hicieron cambios de estilo de vida redujeron su riesgo de desarrollar .0 g/kg de peso corporal/día (o 10 a 20% de las calorías totales) es adecuada para los adultos. Dieta. las colaciones (si se necesitan) deben coordinarse con el esquema de insulina y el tipo. aunque se desarrolla más a menudo en los adultos. Los alimentos que contienen hidratos de carbono deben estar fácilmente disponibles durante y después del ejercicio. Esta forma de diabetes es resultado de una combinación de la incapacidad del cuerpo para responder adecuadamente a la acción de la insulina producida por el páncreas (resistencia a la insulina) y a una deficiencia relativa (más que absoluta) de insulina. Para los usuarios de insulina. Para aquéllos con diabetes tipo 2. No existe una recomendación específica de porcentaje de ingesta de grasa total. y forma parte frecuentemente de un síndrome metabólico que incluye obesidad. La ingesta combinada de hidratos de carbono y grasa monoinsaturada será de alrededor de 60 a 70% de las calorías totales diarias. IGT). que incluye el control del nivel glucémico. con énfasis en la ingesta de alimentos acorde y sincronizada con el momento de acción de la insulina. La regularidad en las comidas es importante para evitar las fluctuaciones en los niveles glucémicos. Madurez. Terapia nutricional: una pérdida de peso modesta. para la extracción hacia la solución de diálisis. mellitus (DM). En la diabetes de inicio más tardío. El control adecuado de la glucemia y la presión arterial pueden prevenir o retardar la retinopatía diabética. LDL). que persisten a pesar de mejorar el control glucémico. Fórmula de alimentación por sonda para pacientes con diabetes e hiperglucemia inducida por estrés. Las personas con triglicéridos >1 000 mg/100 ml (>10 g/L) deben restringir todo tipo de grasa dietética (excepto los ácidos grasos omega-3). se puede dar consomé sin grasa y té. Sin intervenciones específicas. y partículas pequeñas densas de colesterol sérico de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. casi todos los pacientes con diabetes tipo 1 y por lo menos 60% de los que padecen diabetes tipo 2. Diálisis. Esta dislipidemia está fuertemente asociada con aumento de la adiposidad corporal de distribución abdominal (visceral). En vez de ello se utilizan las cetonas para proporcionar energía. los datos actuales en Estados Unidos muestran que alrededor de la mitad. En los pacientes con insuficiencia renal crónica (velocidad de filtración glomerular [glomerular filtration rate. Extracción de los materiales tóxicos provenientes del metabolismo y ciertos elementos de la sangre y líquidos corporales mediante un proceso de difusión selectiva a través de una membrana semipermeable. El estudio demostró que la dieta baja en grasa total y calorías y un programa de ejercicio (usualmente caminar 30 min al día durante cinco días por semana). deshidratación. La nefropatía diabética podría desarrollarse en un período de 10 a 15 años con hipertensión. El signo más temprano de nefropatía es la aparición de niveles bajos pero . Diabética. Véase también “Terapia nutricional” bajo Diabetes. y deben consultar a un oftalmólogo para programar regularmente sus exámenes oculares. náusea y vómito. mejorar el control glucémico y tratar la hipertensión. DKA) anormales de albúmina en orina (>30 mg/24 h o <20 μg/min de velocidad de excreción de albúmina urinaria). El exceso de líquido. mellitus. lo que se denomina microalbuminuria. La disminución del colesterol LDL puede mejorarse mediante la adición de estanoles/esteroles vegetales y el aumento de fibra viscosa (soluble). dieron como resultado una baja de peso de 5 a 7% podrían retardar el inicio de diabetes tipo 2.8 g/kg de peso corporal/día para personas con macroalbuminuria. Se pasa una solución de glucosa al 5% en cuanto ceden la hiperglucemia y la glucosuria. Terapia nutricional: en la cetoacidosis grave se administran líquidos y electrólitos por vía intravenosa. dislipidemia. Diabética. Es esencial el tratamiento inmediato.0 g/ kg de peso corporal/día para las personas con microalbuminuria y <0. disminución de los niveles séricos de colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. Los signos de advertencia de DKA son: la aparición de cetonas en orina. Los ajustes dietéticos pueden ser necesarios si la cobertura de insulina se altera. electrólitos. se someten a diálisis. La diabetes mellitus (DM) es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal (end-stage renal disease. Si existe vómito. y después a retinopatía diabética no proliferativa grave. Las personas diabéticas obesas manifiestan una dislipidemia que consiste en aumento de triglicéridos plasmáticos. Esta complicación crónica de la DM se inicia con una permeabilidad vascular no proliferativa leve (es decir. cetonemia y acidemia. También llamada “glomeruloesclerosis diabética”. reducción de la grasa saturada dietética y suplemento de vitaminas C y E pueden ser benéficos en la prevención de la nefropatía diabética. El edema de mácula con engrosamiento de la retina debido al exudado de los vasos sanguíneos puede desarrollarse en todas las etapas de la retinopatía. el progreso de la microalbuminuria clínica (>300 mg/24 h o >200 µg/min de albúmina urinaria). La DKA puede llevar a coma y muerte. DiabetisourceAC. consiste de la tríada bioquímica de hiperglucemia. poliuria. Las grasas saturadas y trans deben limitarse a 10% o menos de las calorías totales. Finalmente. que los vasos retinianos exudan). Niveles de lípidos anormales en personas con diabetes mellitus. sed excesiva. HDL). pueden retardar la progresión de la nefropatía. seguido de jugos de fruta y otros líquidos. Terapia nutricional: limitar la proteína dietética de 0. ESRD). Véase Apéndice 42. en combinación con medicamento para reducir los triglicéridos plasmáticos. Diabética. en el caso de diálisis peritoneal. Es la causa más frecuente de casos nuevos de ceguera en Estados Unidos entre los adultos de 20 a 74 años. pero debe evitarse el alcohol. La restricción de sodio. cetoacidosis (diabetic ketoacidosis. el inicio de glaucoma neovascular puede ser una causa de pérdida de la visión. Diabética. Está diseñada para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir el daño hístico asociado con la diabetes. Véase también “Terapia nutricional” bajo Diabetes. Alrededor de 20 a 30% de las personas con DM muestran evidencia de nefropatía. benefician a quienes padecen hipertrigliceridemia resistente. un tercio de los casos de ceguera se deben a retinopatía diabética. electrólitos y líquidos. retinopatía. productos de desecho y sustancias tóxicas pasan a través de una membrana semipermeable externa o el peritoneo. tienen retinopatía. Vigilar la microalbuminuria. Hay evidencia limitada de que el suplemento con aceites de pescado que contienen ácidos grasos omega-3. Véase también Cetoacidosis. que consiste de insulina. son intervenciones específicas además de las modificaciones dietéticas. Con el tiempo se regresa a la dieta usual. la enfermedad renal terminal es casi siempre la consecuencia. nefropatía.8 a 1. Se presenta cuando la glucosa sanguínea no puede entrar a las células corporales o cuando no se dispone de suficiente insulina para utilizar la glucosa. Una de las complicaciones agudas de la diabetes mellitus tipo 1. y progresa a moderada. es referida como una nefropatía. ingesta restringida de grasas saturadas y trans. Una vez que se ha desarrollado nefropatía clínica. cetoacidosis (diabetic ketoacidosis. PEM) a pesar de intentos vigorosos de mejorar la ingesta de proteínas y energía y no existe causa aparente diabetes tipo 2 en 58%. Los participantes que tomaron metformina redujeron su riesgo 31%. Se recomienda que las personas con diabetes se realicen una evaluación completa de los ojos poco después del inicio de la diabetes. especialmente cuando los niveles de glucosa en sangre son de 500 mg/100 ml (28 mmol/L) o más. se recomienda el inicio de la diálisis de mantenimiento si se desarrolla o persiste una desnutrición proteínico-energética (protein-energy malnutrition. aliento con olor a manzanas y dolor abdominal.76 Diabética. Durante los primeros dos decenios de diabetes mellitus (DM) no controlada. aumento de actividad física e incorporación de grasas monoinsaturadas pueden ser benéficos. DKA). GFR] <15 a 20 ml/min). las DRI comprenden cuatro niveles que ofrecen lineamientos para la ingesta de nutrientes mínima. EAR) y no es posible determinar las raciones dietéticas recomendadas. sueltas. Dietética recomendada. Estos otros nutrientes incluyen grasa total. se pierde alrededor de 9 g de proteína/día. hidratos de carbono totales. Sin embargo. DV). en donde existen datos científicos adecuados. mientras que en la CAPD. etiquetado. debe ofrecerse alimentación por sonda. valor (daily value. si cualquiera de estos enfoques. ingesta (adequate intake. fibra dietética. Si no se usan complementos por sonda. IDPN) para la hemodiálisis o aminoácidos intraperitoneales (intraperitoneal amino acids. ingesta recomendada (dietary reference intake. DRV). Se estima que 50 a 70% de los pacientes dializados sufren de PEM. valor (daily reference value. incluye los niveles de ingesta recomendados para la proteína. grasa saturada.Diarrea para la desnutrición aparte de una ingesta baja de nutrientes. véanse Hemodiálisis y Peritoneal. RDA). las DRI reemplazan a las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowances. si es adecuado médicamente. Las DRI se refieren a la ingesta diaria recomendada a lo largo de un período (una o más semanas). Nivel de ingesta dietética que probablemente satisfaga el requerimiento de nutrientes de casi todas (97 a 98%) las personas sanas en una etapa particular de la vida y grupo de género. nivel de ingesta máxima (upper-intake level.S. El DRV incluye otros nutrientes para los que no se han establecido RDA. IPAA) para la diálisis peritoneal. puede considerarse la nutrición parenteral total o parcial diaria. Las RDA estaban basadas en las cantidades necesarias para proteger contra enfermedades de deficiencia. CCPD). Véase el cuadro de DRI en Apéndice 1. Si la combinación de ingesta oral e IDPN o IPAA no satisfacen los requerimientos de proteínas y energía. UL). Las personas sanas que cumplen con el AI tienen un riesgo bajo de ingesta inadecuada. Las personas que se someten a diálisis de mantenimiento que no son capaces de satisfacer sus requerimientos de proteína y energía con la ingesta de alimentos por un período prolongado de tiempo. En vez de una sola categoría. conocida anteriormente como la U. Diaria. la diálisis peritoneal ambulatoria continua (continuous ambulatory peritoneal dialysis. las DRI incluyen niveles que pueden ayudar a prevenir enfermedad cardiovascular. Véanse también Diario. Si la nutrición oral (que incluye los complementos nutricionales) es inadecuada. Los métodos de autodiálisis usados en casa son. Recommended Daily Allowance. La diálisis peritoneal utiliza la membrana peritoneal. Los efectos nutricionales comparativos de la hemodiálisis (HD) y la diálisis peritoneal (peritoneal dialysis. DRI). en conjunto con la ingesta oral existente. DRI). una ingesta muy por debajo de la RDA o AI sería una razón para evaluar el estado nutricional de la persona a través de pruebas de laboratorio o examen clínico. Tolerable. deben recibir apoyo nutricional. satisfacen los requerimientos de proteína y energía. colesterol. Término colectivo para la ingesta diaria recomendada (reference daily intake. diálisis. DRV). Diarrea. las vitaminas y la mayor parte de los minerales con base en la RDA. La cantidad consumida puede variar sustancialmente con el día sin efecto nocivo en la mayoría de los casos. existe menos pérdida de aminoácidos en la PD (2 a 4 g/día) en comparación con 5 a 8 g/día en la HD. Con ambos métodos. El nivel de ingesta máximo que es probable que no conlleve riesgo alguno de efectos adversos para la salud de casi todas las personas en la población general. y la National Academy of Sciences. valor y Apéndice 7. RDI) y el valor diario de referencia (daily reference value. osteoporosis. RDA) que fueron publicadas desde 1941. con la ayuda de Health Canada. Grupo completo de valores de referencia que son estimados cuantitativos de la ingesta de nutrientes para usarse en la planeación y evaluación de las dietas para las personas sanas. Para éste. y que se pretende aplicarlas a la población general sana. Véase también Apéndice 2. La RDI. ración (recommended dietary allowance. requerimiento medio (estimated average requirement. sodio y potasio. AI). Un valor de ingesta recomendado con base en aproximaciones de ingesta de nutrientes determinadas experimentalmente o mediante observación. mientras que la hemodiálisis utiliza un riñón artificial y un método de diálisis extracorpórea. Dialysis Outcomes Quality Iniciative. EAR). la dieta oral puede reforzarse con complementos energéticos y de proteínas. Término usado para los nutrientes que producen energía y otros que se conocen también por su impacto significativo en la salud y las enfermedades para los que no se han establecido la ingesta diaria recomendada (dietary reference intake. Algunos de los valores diarios están impresos en la etiqueta en el panel de Información Nutrimental. se pierden vitaminas hidrosolubles. acuosas o no formadas. y son para adultos y niños mayores de cuatro años. PD) son los siguientes: la HD no tiene pérdida de proteínas en el dializado. óptima y máxima. por . La AI se usa cuando no se dispone de suficiente evidencia científica para determinar el reque- 77 rimiento medio estimado (estimated average requirement. Las DRI reflejan un cambio en el énfasis desde prevenir la deficiencia a disminuir el riesgo de enfermedad crónica a través de la nutrición. CAPD) y la diálisis peritoneal cíclica continua (continuous cycler peritoneal dialysis. Véase DOQI. Éstos son: Adecuada. Véase también Nutrición. Para mayores detalles. Éste se utiliza para fijar las raciones dietéticas recomendadas. Enfermedad caracterizada por evacuaciones frecuentes. La ingesta de nutrientes por debajo de las RDA no significa necesariamente que una persona dada no esté recibiendo nutriente suficiente. Establecidas por científicos estadounidenses del Food and Nutrition Board. Véase Apéndice 7. La ingesta de nutrientes promedio estimada para satisfacer el requerimiento de la mitad de las personas sanas en un grupo específico para prevenir la deficiencia de nutrientes. Estimado. El cálculo utilizado para determinar el “porcentaje de valor diario” para las contribuciones de nutrientes en una ración de alimento se basaron en una dieta de 2 000 calorías. considérese la nutrición parenteral intradiálisis (intradialytic parenteral nutrition. el Institute of Medicine. ciertos cánceres y otras enfermedades que están relacionadas con la dieta. La diarrea puede ser funcional u orgánica y puede deberse a varias causas. sin embargo. Diario de referencia. Diario. notablemente la protrombina. Didanosina. diarrea y Apéndice 43. Usar productos sin lactosa. altitud elevada. regulado o restringido en tipo y cantidad con propósitos terapéuticos y de otro tipo. Contrarresta la formación de los factores de coagulación. Dieta líquida rica en hidratos de carbono (65%). náusea. semillas y fibras de las frutas sin pelar. recomendada antes de hacer un ascenso rápido a grandes alturas. Dieta. pero cuando se da en dosis altas puede causar boca seca y reducir la ingesta de alimentos. Las comidas pequeñas y frecuentes son mejor toleradas. La diarrea puede ser aguda (de menos de dos semanas de duración) o crónica (de más de dos semanas). aves sin piel. trastorno endocrino. tomar sólo líquidos claros en las siguientes 12 a 14 h. Fármaco antirretrovírico que se usa para el tratamiento de la infección sintomática de VIH y sida. Debe tomarse con el estómago vacío. Véanse Apéndices 1 y 4. Dicumarol. Se ha encontrado que esta dieta es benéfica para reducir los síntomas clínicos observados a grandes altitudes. Son varios los nutrientes esenciales para la formación adecuada de los dientes y su calcificación. 1. alteración de la percepción del gusto. el ayuno no ha mostrado ser benéfico. cuya producción requiere de la presencia de . Véase Nutrición. similar estructuralmente a la vitamina K. es una forma de planeación de una dieta adecuada para cumplir con las raciones dietéticas recomendadas para los nutrientes específicos. Terapia nutricional: reemplazar la pérdida de líquidos y electrólitos y proporcionar nutrición adecuada para evitar un estado de inanición. el esmalte y la dentina del diente en desarrollo. Puede estimular el apetito. así como de ácidos grasos esenciales. Una forma de dieta de muy bajas calorías que proporciona 1. pérdida de electrólitos y malabsorción debido a lesión o inflamación de la mucosa intestinal. infección intestinal. efectos secundarios de medicamentos y trastornos nutricionales como pelagra y desnutrición proteínico-calórica. o fritos. Las soluciones de rehidratación oral (oral rehydration solutions. relacionado estructuralmente con los diuréticos tiazídicos pero que no tiene actividad diurética. La vía oral debe usarse siempre que sea posible. dieta con triglicéridos de cadena media (mediumchain triglycerides. Véanse también Osmótica. Dieta. jugos de fruta y bebidas endulzadas y las muy calientes o frías. Se recomiendan cuatro tazas de verduras crudas que no contengan fécula o dos tazas de verduras sin fécula cocidas diarias. las verduras crudas y con alto contenido de fibra. anemia. Las deficiencias y excesos de varios minerales (fluoruro. puede también ocurrir aumento de peso debido a retención de sodio y agua. Evitar los alimentos grasosos. la dentina y el cemento. Para un ataque de diarrea repentino y de corta duración. las cáscaras. Comer alimentos de acuerdo a un régimen. Dieta. Puede causar boca seca. MCT) para la mala absorción de grasa y una dieta sin gluten para el esprúe celíaco. se usa en la hipertensión grave e hipoglucemia debida a hiperinsulinismo. pescado. por lo menos 30 min antes o 2 h después de los alimentos. Agente hipotensor e hiperglucémico de acción rápida. Tranquilizante benzodiazepínico que se usa principalmente para el alivio de la ansiedad y agitación. anticoagulante presente en el trébol de olor descompuesto. Diente. Dieta que se usa antes y después del trasplante de órganos para reducir el riesgo de infección transmitida por los alimentos en el paciente inmunosuprimido. ayuno modificado con ahorro de proteínas (proteinsparing modified fast. La dieta consiste de carne magra. anemia. Dieta que satisface todos los requerimientos nutricionales de una persona. Los alimentos y bebidas usuales. Las proteínas influyen en la formación de la matriz. adecuada. molestias abdominales. Dieta. Dicumarol y sus diversos derivados se preparan sintéticamente y se usan en el tratamiento de la trombosis. ingestión de veneno. insuficiencia hepática y edema.5 a 2. y la grasa se restringe a la que está presente en las fuentes de proteína. 2. trastorno nervioso. pobre en grasa (20%). PSMF). aumentar la ingesta y el peso.0 g de proteína de alta calidad/kg de peso corporal deseable por día y 600 a 800 kcal. y nada de hidratos de carbono. anorexia y extreñimiento. el cemento y la membrana periodontal. Beber abundantes líquidos y comer alimentos y líquidos que contengan sodio y potasio. etc. También llamada dieta “baja en microorganismos”. como dieta con restricción de lactosa para el síndrome de colon irritable. anorexia. Otros efectos secundarios incluyen náusea y vómito. Puede estar asociada también con impacto fecal. Las consecuencias principales son deshidratación. calcio. Se requiere de suplementos de vitaminas y minerales. Evitar también la cafeína y las especias. La diarrea crónica que dura más de dos semanas puede requerir de cambios dietéticos. pérdida de peso. baja en contenido microbiano. Alimento prescrito. especialmente en pacientes con enfermedad renal y trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono. Véanse también Apéndices 4 y 8. Una de las estructuras calcificadas soportadas por las encías de ambos maxilares. fósforo. uso de antibióticos orales y malabsorción de alimentos. El nombre comercial es Proglycem. Los nombres comerciales incluyen Valium y Valrelease. anticonvulsivo y en el manejo de la abstinencia del alcohol. 3.78 Diazepam vitamina K. diarrea. se usa también como relajante muscular. Las precauciones de seguridad en la im- ejemplo. Un patrón dietético basado en la Food Guide Pyramid. La vitamina A incide en la formación de la matriz del esmalte y el mantenimiento del epitelio del tejido periodontal y la vitamina C en la formación de la matriz colágena de la dentina. consumidas regularmente. El nombre comercial es Videx. Diazóxido. Puede desarrollarse una hiperglucemia grave. estomatitis. calcio y otros minerales son necesarios para la calcificación del esmalte. Nombre comercial de bishidroxicumarina. El intestino debe estar “en reposo” mediante la omisión de la ingesta oral. salud dental. dolor abdominal. El alimento puede disminuir su absorción en 50%. ORS) comerciales o hechas en casa son efectivas para rehidratar aún en los casos de diarrea grave. pancreatitis. si la leche y los lácteos con lactosa empeoran la diarrea. Dieta. Vitamina D. Diazepam.) afectan la composición de los tejidos calcificados. Está contraindicado en la lactancia y la fenilcetonuria. pero los líquidos intravenosos y electrólitos pueden ser necesarios para los pacientes gravemente deshidratados. vómito. RDA) para todos los nutrientes. Una reducción de 500 kcal/día de la ingesta usual. rebanadas delgadas de carne o trozos pequeños como salchichas y otras carnes frías. Evitar también beber demasiada leche. tartaletas y cubos de gelatina firme. neutropénica. desnutrición y otras que provocan pérdida de peso. dieta alta. verduras. pero sin colación nocturna. Calorías. Para cumplir con las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. crema agria. rollos y pastelillos. dieta. hipertiroidismo. blanda. los niveles calóricos por debajo de 1 200 pueden tener un contenido marginal de nutrientes y requerir de suplemento de vitaminas. modificación plementación de la dieta varían. hay que apegarse a la Food Guide Pyramid (véase Apéndice 4). Se denomina “bratty” si se sirve con té y yogurt. blanda dental. Puede evitar solamente los alimentos que están inherentemente contaminados con microorganismos. bisquets. Véase Alimentos. ya que ésta estimula la secreción nocturna de ácido. alcohol. jocoque. La pérdida de peso de más de 1 kg/semana no es aconsejable excepto bajo supervisión cercana del médico. puré de manzana no endulzado y pan tostado (es una sigla formada de las palabras inglesas banana. leche y carne). ya que la dieta que está balanceada cuantitativamente para una nutrición óptima es bastante difícil de lograr. chile en polvo y pimentón picante. Dieta. queso cottage. Dieta en la cual la ingesta total de calorías está por encima o por debajo de lo normal para permitir un aumento o pérdida de peso corporal. restringir solamente aquellos alimentos que produzcan molestias y hacer tres comidas bien balanceadas al día. ensalada de papa y macarrón. refrescos con cafeína y cualquier alimento que no sea tolerado. Se prescribe para la diarrea de los lactantes y niños (chaval. bocadillos para comer con los dedos. Dieta. Un término más apropiado es “dieta adecuada”. Las observaciones con pacientes de ambos sexos y diferentes edades. Dieta. Dieta planeada para permitir la pérdida de peso y al mismo tiempo mantener la salud. modificación. el déficit calórico debe exceder 500 a 1 000 kcal/día y las calorías totales no deben ser de menos de 1 000 kcal/día. una ración de 360 ml estimula tanta producción de ácido gástrico como una cerveza de 360 ml. pan dulce. Ejemplos 79 de bocadillos que no son pegajosos o que son manejables para autoalimentarse son: sándwiches pequeños. Dieta que consiste de plátano. elimina o restringe la ingesta de sustancias que se sabe causan irritación gástrica y secreción excesiva de ácido gástrico. crema batida. Dieta. atetosis. albondigón. rice. Alimentos que pueden tomarse con los dedos desde el plato hasta la boca con relativa facilidad o sin chorrearse o caerse. que incluyen levaduras y mohos. en promedio. Todas las verduras crudas y frutas frescas no peladas también están excluidas. los varones consumen 2 475 calorías diarias y las mujeres consumen 1 833 calorías. Véase también Dieta. calorías. galletas. cono de helado. Es mejor llegar a una ración calórica que es aceptable para el paciente. rebanadas de huevo cocido y omelet. Está indicada en las enfermedades febriles. paletas heladas. Dieta con una ingesta calórica prescrita por arriba de lo normal para satisfacer los requerimientos energéticos aumentados y proporcionar aumento de peso. debe tenerse cuidado en la planeación de la dieta. El efecto benéfico de esta dieta no está apoyada por estudios científicos controlados. frutas. arroz. Los condimentos están restringidos por la tolerancia individual. la dieta es nutritivamente inadecuada. los niños y adolescentes prefieren comer entre comidas y las mujeres parecen favorecer los alimentos más concentrados. la cual es un estimulante gástrico potente. Véase también Blanda. panes rebanados. queso (excepto el tipo americano). Se permiten solamente los alimentos bien cocidos y se excluyen los siguientes: leche pasteurizada. carnes. Las indicaciones de la higiene de los alimentos deben seguirse en el manejo. . Una dieta más restrictiva evita todos los alimentos que pueden albergar patógenos. dieta baja. mientras se mantiene la actividad constante. Su uso debe limitarse a un día cuando se prescribe. sándwich de helado. Elegir una variedad de alimentos y las cantidades sugeridas para cada uno de los grupos de alimentos (granos. muestran que los varones parecen preferir la ingesta de calorías adicionales a través de porciones extra de los alimentos usuales que se sirven en las comidas. café tanto regular como descafeinado. En general. Evitar la cerveza y las bebidas alcohólicas fuertes. hasta que la persona puede usar cubiertos. Las bebidas alcohólicas menos concentradas como el vino si se toma en cantidad moderada con alimentos. leche no pasteurizada. helado y nieve. en general. Evitar el café regular y descafeinado y los refrescos con cafeína que inducen la secreción de ácido puede evitar la pirosis y molestias debido al reflujo. La que contiene todos los nutrientes requeridos en la proporción adecuada para una nutrición óptima. sanidad. hot cakes. Dieta que se usaba anteriormente en el tratamiento de las úlceras pépticas y otras disfunciones gastrointestinales. El tipo de alimentos se va variando según la coordinación muscular y la destreza de los dedos está más controlada. Véase Dieta. preparación y servicio de los mismos. La pérdida de peso es mayor cuando la dieta baja en calorías se combina con ejercicio regular. Los alimentos que hay que evitar incluyen: cualquier trozo pequeño de alimentos como los chícharos. pastel. Estas sustancias incluyen pimienta negra. mecánicamente suave. arroz y cereales secos finos. albóndigas. Es mejor individualizar la dieta. balanceada. El aumento calórico puede variar desde 30 hasta 100% por arriba de la ingesta usual. pedazos de fruta y verduras. debe producir una pérdida de peso corporal de alrededor de 500 g/semana. mocoso en inglés se dice brat) pero no se recomienda para el tratamiento de la enfermedad diarreica. frutas frescas y jugos. elote desgranado. applesauce y toast). pasitas y otras frutas secas. La recomendación dietética actual es para alentar al paciente cualquier cosa que no le produzca síntomas. cualquier alimento resbaloso como las pastas en salsa o trozos de fruta en almíbar. Una pérdida semanal de 250 a 500 g se considera satisfactoria. waffles. Calorías. Dieta. alimentos que pueden alojarse en la garganta. pescados y mariscos crudos o mal cocidos.Dieta. calorías. brat. Dieta. yogurt. carnes frías y embutidos y carnes secas. La dieta es altamente individualizada. Se usan especialmente en el proceso de alimentación de personas bajo supervisión de un terapeuta ocupacional o un cuidador entrenado. son bien toleradas generalmente. cualquier alimento que requiera de cuchara a menos que se coloque en un tarro o se envuelva en una tortilla o pan suave. como huevos crudos. los cuales son usualmente de 30 a 50 g/día. fósforo y cloruro. nueces. así como pasteles y galletas. pescado. dieta. dieta muy baja (very low-calorie diet. ciruelas y ciruelas pasa. Dieta que enfatiza la ingesta de grandes cantidades de alimentos formadores de álcalis. los aceites y los azúcares dan una ceniza neutra. VLCD). dieta. cuando se ha logrado. maíz y lentejas. Ceniza ácida. Los alimentos que no tienen efecto en el pH de la orina son alimentos de ceniza neutra. ceniza. Dieta. A lo largo del programa de reducción. los cereales y los alimentos de alto contenido de proteínas tienen un predominio de elementos formadores de ácidos. La leche. Al final del período de pérdida de peso de alrededor de 12 semanas. Una dieta bien balanceada. Una VLCD es segura cuando se administra adecuadamente bajo supervisión médica. la cual tiene el efecto de controlar las convulsiones o reducir su fre- Una ingesta liberal de proteínas es esencial por su valor de saciedad y para prevenir un balance nitrogenado negativo: se restringen los hidratos de carbono y las grasas hasta el nivel calórico deseado. casa de nutrición y ejercicio. ancianos y en ciertas condiciones como embarazo. Los alimentos formadores de ácido incluyen carnes. arándanos. casa. BMI) mayor de 30. La dieta es muy rica en proteínas y pobre en hidratos de carbono. Dieta de reducción que limita intensamente las calorías a menos de 800 kcal/día para provocar una pérdida de peso rápida y grande. también mejora el efecto de algunos medicamentos usados en la infección de vías urinarias. disfunción cardíaca. dieta. carbonatos y oxalatos. ceniza básica. Los elementos minerales en los alimentos (ceniza) forman un residuo que es excretado en la orina. se prescribe para controlar ciertos tipos de convulsiones. ciruelas y ciruelas pasa).5 kg/semana en varones. con énfasis en las formas complejas y la fibra extra. Produce un cambio en la química corporal denominado cetosis. cuando la terapia farmacológica sola no es del todo efectiva o tiene efectos secundarios indeseables si se da a grandes dosis. dieta moderada. Se usa una dieta de ceniza ácida o alcalina como adyuvante para fármacos acidificantes o alcalinizantes. ayuno modificado con ahorro de proteínas. que son resultado de su sobrepeso. Es nutritivamente adecuada y puede seguirse durante meses sin complementos en la mayoría de las personas. Calorías. enfermedades de consumo de proteínas y trastornos psicológicos graves. Dieta que tiene un alto contenido de grasa y restringe gravemente los hidratos de carbono. Se recomienda la fibra extra. 50% provienen de hidratos de carbono. mixta. La dieta se prescribe para pacientes con cálculos renales de ácido úrico y cistina. irritabilidad. Generalmente la persona que está a régimen esta limitada a la fórmula sola o en combinación con cantidades muy limitadas de alimentos bajos en calorías. Dieta. El efecto diurético de la VLCD causará diuresis y un desequilibrio electrolítico potencial. postres y alimentos fritos. Dieta. ceniza. verduras (excepto elote y lentejas) y leche. huevos y cereales. depresión y náusea. con énfasis en cantidades bajas de grasas animales. El uso de la VLCD en pacientes con BMI de 27 a 30 debe reservarse para aquellos que tienen complicaciones médicas. piel seca. aumentan el pH de la orina. insuficiencia renal. en vez de la pérdida rápida de sodio y agua que se observa en la introducción abrupta de la VLCD. Está indicada para personas con un índice de masa corporal (body mass index.80 Dieta. se sigue con un período de realimentación gradual durante dos a cuatro semanas. La orina alcalina es benéfica para mantener en solución estos cálculos. mientras que limita la ingesta de alimentos formadores de ácido como las carnes. potasio. enfermedad hepática. La orina ácida favorece la excreción de cálculos renales que están constituidos por fosfatos de calcio y magnesio. Los elementos formadores de ácido en los alimentos. En general. tienen una preponderancia de elementos formadores de álcalis. mariscos y huevos. Dieta que enfatiza el uso de grandes cantidades de alimentos formadores de ácido mientras que restringe la ingesta de alimentos formadores de álcalis como las frutas (excepto los arándanos. verduras (excepto maíz y lentejas) y lácteos. Las grasas. todo tipo de panes. El alcohol. las personas que toman diuréticos que aumentan la eliminación de potasio deben vigilarse muy de cerca. excepto las mujeres embarazadas o en lactancia y en niños menores de 10 años de edad. Los efectos secundarios potenciales asociados con la VLCD incluyen alopecia. Se dice que los alimentos son de ceniza ácida (formadores de ácido) o de ceniza alcalina (formadores de bases o álcalis) con base en su influencia en el pH de la orina. disminuyen el pH de la orina. los elementos formadores de álcalis como el sodio. como el azufre. Calorías. cereales y productos de grano. Véase Dieta. con énfasis en las carnes magras y bien desgrasadas. las frutas y las verduras. Alrededor de 20% de las calorías totales provienen de proteínas. pescado. La fórmula es líquida o en polvo y se mezcla con líquido. la grasa se restringe a la de la fuente de proteínas. Así pues. la orina puede tornarse más ácida o alcalina. magnesio y calcio. pero usualmente es 30% menos de la ingesta usual. Se recomienda el suplemento con vitaminas y minerales hasta en 100% de la ración diaria recomendada. lactancia. Véase también Dieta. fatiga. El nivel energético varía con el tamaño y la actividad de la persona. la dieta se disminuye hasta el punto en el que las reservas de grasa deben utilizarse para satisfacer los requerimientos diarios de energía. regular. dulces. Véase Ceniza alcalina. diarrea. al cambiar la composición de la dieta. Ceniza alcalina. Cuando se combina con ejercicio y actividad física. ciruelas y ciruelas pasa). y 30% o menos proveniente de grasas. se llevan a cabo sesiones sobre modificación de conducta. Una VLCD puede planearse con alimentos convencionales o con el uso de preparaciones con fórmula semisintética. los azúcares simples y los alimentos muy densos en calorías se limitan o evitan. que incluyen todas las frutas (excepto arándanos. Los alimentos que se deben evitar son las salsas a base de harinas. que se prescribe más ampliamente para la reducción de peso o el mantenimiento de éste. Debido a sus efectos secundarios que pueden poner en peligro la vida.5 a 2. está contraindicada en niños. Algunas fórmulas contienen fibra soluble. La dieta va precedida usualmente por dos a cuatro semanas de una dieta bien balanceada de 1 200 kcal para permitir que el cuerpo se ajuste al nivel bajo de calorías y promover una diuresis gradual. educación . bajo Dieta. aves. cetogénica. de 1 a 2 kg/semana en mujeres y de 1. Dieta. síndrome de intestino corto. dolor abdominal y diarrea. 10% proteína y 18% hidratos de carbono. completa hospitalaria. También llamada dieta regular o dieta general. Luego se introduce gradualmente en la dieta en pequeñas cantidades hasta que se tolera una ración promedio. aves y pescado Nueces. RDA) y los hidratos de carbono no deben reducirse por debajo de 10 g. Dieta. Si los síntomas no desaparecen y la alergia a alimentos es aún una sospecha. dulces y bebidas que contengan azúcar. Para propósitos clínicos. verduras. Dieta. proteína (P) da 54% de glucosa y 46% de ácidos grasos e hidratos de carbono (C) da 100% de glucosa. Dieta de prueba para determinar el tiempo de vaciamiento gástrico. distribuir las calorías como sigue: 60% aceite de MCT y 12% grasa dietética. malabsorción. y proporciona alrededor de 3 000 mg de sodio al día. la grasa G (fat. pescado y nueces y tiene cantidades reducidas de grasa.5P) + (1. mostaza. potasio. Dieta encaminada a disminuir la sensibilidad de una persona a un alergeno alimenticio dado. La presencia de fibras en el contenido gástrico indica disminución de la motilidad gástrica. 2:1 el segundo día. cereales. y grasa como triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. la proteína está en el nivel de las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. restricción de sodio (2 500 y 2 000 mg de sodio). Introducir el aceite de MCT gradualmente para evitar vómito. La dieta cetogénica clásica o tradicional está diseñada para proporcionar la cantidad adecuada de grasa en relación con las proteínas e hidratos de carbono para mantener un nivel de cetosis para controlar las convulsiones. hierro y zinc. un sándwich con dos cucharadas de pasitas o una comida con ciruelas pasa hervidas. pancreatitis y nutrición preoperatoria. vitamina C. la dieta se introduce a lo largo de cuatro días mediante el aumento gradual de grasa y la disminución de hidratos de carbono. mayonesa. carnes rojas. catsup y salsa barbecue). El alergeno alimenticio se excluye primero de la dieta por un período indefinido. La dieta elemental está indicada en la enfermedad inflamatoria intestinal. folato. semillas. Los alimentos de alto contenido de hidratos de carbono como pan. aves. Dieta. En la dieta cetogénica con triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. congeladas o enlatadas sin sal. limitar los alimentos curados (como tocino y jamón) y los alimentos empaquetados en salmuera (como pepinillos. evitar o limitar los sazonadores y condimentos (como glutamato monosódico. Dieta. puede utilizarse el siguiente cociente simplificado: Cetogénico Anticetogénico = (0. postres. frijoles Grasas y aceites Dulces 2 000 kcal 7-8 4-5 4-5 2-3 2 o menos 4-5/semana 2-3 5/semana 81 1 600 kcal 6 3-4 4 2-3 1-2 3/semana 2 0 Alrededor de 80 a 90% de las calorías totales provienen de grasa. Una progresión de cuatro días para obtener el cociente cetogénico: anticetogénico sería: 1:1 el primer día. aminoácidos (o ambos). dulces y bebidas que contienen azúcar se excluyen de la dieta. Término que indica el uso de soluciones monómeras para alimentación intestinal.9G) + (0. Plan de alimentación recomendado para la prevención de la hipertensión y reducción de la presión arterial. aderezos para ensalada y aceites se toman en cantidades generosas. MCT). . Véase Dieta. 3:1 el tercer día y 4:1 el cuarto día. utilizar verduras frescas. rábano picante. las fuentes de grasa concentrada como mantequilla. El uso de triglicéridos de cadena media en vez de las grasas dietéticas usuales hace que la dieta sea más efectiva para inducir la cetosis. F) da 90% de ácidos grasos y 10% de glucosa. regular. También permite más hidratos de carbono. La dieta DASH tiene alto contenido de magnesio. desensibilización. MCT) o una mezcla de MCT y triglicéridos de cadena larga (long-chain triglycerides. LCT). eliminación cuencia. elemental. la cual empieza usualmente en una proporción de 4:1.5P) (0. usar especias en vez de sal cuando se cocine y en la mesa. eliminación. comida para prueba motora. La composición de la dieta se expresa en una proporción de gramos de grasa a gramos de proteína más hidratos de carbono. Dieta normal que excluye la ingesta de alimentos específicos o grupo de alimentos que se sospecha que produce manifestaciones alérgicas. calcio. Debe ponerse atención a los alimentos procesados comercialmente o empaquetados que puedan contener la sustancia alergénica en forma disfrazada. crema. elegir alimentos con bajo contenido de sodio. La dieta da preferencia a frutas. Véase Dieta.Dieta. fibra y proteína.0 C) Raciones diarias Grupo de alimentos Granos y sus productos Verduras Frutas Lácteos bajos en grasa Carnes. verduras y productos lácteos con poca grasa y restringe grasa saturada. Es importante leer la lista de ingredientes en todas las etiquetas y paquetes. se absorbe casi completamente en el intestino delgado superior y tiene muy poco residuo. Para 100 g. hidratos de carbono como maltodextrinas parcialmente hidrolizadas y oligosacáridos de glucosa. los cuales contienen proteínas como péptidos. que se toman 12 h antes del análisis gástrico. Requiere de muy poca digestión. grasa total y colesterol. Después de un ayuno nocturno. frutas. Para la dieta DASH-sodio. pero que varía entre 3:1 y 5:1. El plan de alimentación DASH requiere de cierto número de raciones diarias de diversos grupos de alimentos. Dieta. las sugerencias para bajar la ingesta de sodio dietético incluyen: usar las presentaciones de bajo contenido de sodio o con sodio reducido o sin sal de los alimentos o condimentos cuando existan. En seguida se encuentra la ingesta recomendada.1G) + (0. La dieta de eliminación se mantiene durante una o dos semanas. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). aceitunas y col agria). calcio. Incluye granos enteros. Dieta. La dieta cetogénica es inadecuada en vitaminas del complejo B. Los productos patentados elementales (monómeros) se enumeran en el Apéndice 42. tocino. Consiste de arroz y pasitas o moras con semillas. Las comidas permiten cierta flexibilidad en la cantidad de hidratos de carbono servidos de un día al otro. inanición. huevos. La cantidad de grasa fecal se analiza después de ingerida la dieta alta en grasa. la inanición o ayuno como tratamiento de la obesidad extrema debe hacerse en un hospital bajo supervisión médica estricta. la cual debe realizarse en un hospital o consultorio médico con equipo de urgencia. Feingold. No se da nada por vía oral después de la media noche. glutamato monosódico (monosodium glutamate. el azúcar y los condimentos para alentar el consumo de alimentos. En algunos casos el estudio se repite después de una comida grasosa. los alimentos eliminados se reintroducen uno a la vez a intervalos de dos o tres días. dieta de prueba alta. Las personas que pueden requerir de ajustes incluyen niños. leche entera y grasas altamente emulsificadas como la mantequilla y la crema. Término que se refiere a las dietas regular. La ración de grasa debe venir principalmente de huevos. y el desayuno se suspende hasta después de hacerse la prueba. grasa. hospitalaria de rutina. mujeres embarazadas y pacientes geriátricos. Es una dieta regular con horario de comidas y cantidades constantes de hidratos de carbono. Puede requerirse de ajustes adecuados para satisfacer los requerimientos nutricionales de un paciente. plemente dieta TLC. ya sea ciega o doblemente ciega. curva de tolerancia. Esto no es necesario si la persona ha estado consumiendo una dieta adecuada antes de la prueba. carnes. Se administran vitaminas y minerales para satisfacer requerimientos de nutrientes específicos. BHA) e hidroxitolueno butilado (butylated hydroxytoluene. Las dietas rutinarias de hospital son: regular. puede consistir de dos huevos fritos. trigo y otros alergenos comunes. Se da usualmente durante tres días antes de recolectar la muestra de heces fecales para su análisis de grasa. Entre los métodos que se emplean para esterilizar los alimentos se encuentran: esterilización con vapor en autoclave. cena y colaciones. El objetivo principal es alentarlas a comer una dieta adecuada. pacientes estresados metabólicamente. MSG) y benzoato de sodio. frutas. blanda y líquida que se usan comúnmente en los hospitales. o si la persona se encuentra en una dieta de reducción de peso. utensilios. colores artificiales (especialmente amarillo FD&C núm. Todos los artículos del servicio de la charola. Dieta. blanda. y el consumo de agua es liberal para prevenir deshidratación. . ya que pueden presentarse complicaciones graves. Dieta. hasta 15 g en cada comida. estéril Grasa. adolescentes. BHT). regular. Si los síntomas persisten. Dieta. Con la pérdida de grasa las personas pierden también nitrógeno. Dieta. La consistencia y tipo de alimentos permitidos difieren. La preparación del alimento y la colocación en la charola se hacen con método aséptico en un ambiente protegido. leche descremada y café negro o té. comida. se realiza una prueba de alimento. Dieta que consiste de alimentos que son fácilmente digeribles y que se vacían rápidamente del estómago. cambios terapéuticos. Debe consumirse una ingesta de hidratos de carbono de por lo menos 150 g/día durante los tres días previos a la prueba. La pérdida de peso de 2 a 4 kg/día en los primeros días de inanición no es rara. Dieta. pueden implementarse dietas más restringidas. Es importante elegir alimentos que se preparen de forma sencilla para facilitar el cálculo de la ingesta de grasa. servidos en el desayuno. Dieta utilizada para los pacientes hospitalizados. Véase también Nutrición. Esta dieta es ideal para servir comidas a los pacientes diabéticos en el hospital y las instituciones de atención prolongada. baja en contenido microbiano. gelatina simple. Dieta encaminada a eliminar los patógenos de los alimentos que se sirven a los pacientes con daño inmunológico grave. Dieta. Se da una comida de prueba la noche anterior al estudio radiológico de la vesícula biliar. prueba de grasa. Sistema de planeación de comidas sin un nivel calórico específico. glucosa. pan tostado con mantequilla. Si hay mejoría.82 Dieta. El tiempo que se debe permanecer en la dieta depende de varios factores. La ventaja protectora de una dieta estéril sobre una dieta baja en microorganismos no está bien establecida. Dieta de prueba calculada en 100 g de grasa que se utiliza para diagnosticar esteatorrea. horneado prolongado e irradiación gama. Véase Dieta. como una campana de flujo de aire laminar. en vez de ello. estéril. y líquida. Dieta sin calorías diseñada para producir una reducción rápida de peso en un corto período. omitir la leche de vaca. se usa en conjunto con otras medidas como los medicamentos inmunosupresores. muy enfermas o anoréxicas. TLC. Dieta. Véase Dieta. Dieta. No se han realizado estudios convincentes para confirmar la efectividad de esta dieta. La grasa total se mantiene por debajo de 5 g. Dieta. Véase Dieta. proporciona una ingesta constante de hidratos de carbono en las comidas. Éstas pueden modificarse para satisfacer los requerimientos individuales para ciertos propósitos terapéuticos. hospital. y estar más satisfechas con sus comidas. prueba. Dieta postulada para mejorar la conducta y reducir la actividad hipercinética mediante la eliminación de alimentos que contienen salicilatos. Dieta. Ningún método ha tenido éxito para lograr una pérdida de grasa sin perder nitrógeno. inanición. Dieta modificada que no restringe demasiado el sodio. Véase Fecal. Si un alimento provoca una reacción. leche entera y café con crema. para prevenir la contaminación de los organismos transmitidos por el aire. 5) y los conservadores hidroxianisol butilado (butylated hydroxyanisole. la cual. estilo de vida. ligera. general. Grasa. dieta de prueba sin. La comida puede consistir en un consomé sin grasa. batería de cocina y objetos de papel se esterilizan también. Dieta preparatoria que se da antes de la prueba de tolerancia a la glucosa cuando se sabe que la ingesta de hidratos de carbono es inadecuada. Raciones con tamaño controlado de los alimentos con azúcar agregada están incluidas dentro del contexto de otros alimentos que contienen hidratos de carbono en una comida en particular. hidratos de carbono constantes. deben investigarse otras causas diferentes a los alimentos eliminados. Llamada sim- Dieta. Dieta. Se reutilizan dos pruebas de dieta en el diagnóstico de enfermedad de la vesícula biliar y la determinación de la absorción de grasa. liberal. especialmente entre las personas de edad avanzada. aislamiento invertido y ambiente de aislamiento protegido. No debe usarse por más de 24 a 48 h. Claros. como 500. Por ejemplo. La dieta es altamente individualizada con base en la tolerancia del paciente. La dieta líquida completa 83 tiene un alto contenido de lactosa y puede estar contraindicada en algunos casos de intolerancia a la lactosa. dieta líquida. líquidos de densidad mediana semejante al néctar (como el néctar de chabacano. que están muy enfermos y que no pueden tolerar alimentos grasosos y pesados. también está indicada en pacientes. va desde el espesor de un néctar de fruta hasta el de una sopa de crema. al grado que no pueden comer alimentos sólidos. Se debe usar por un corto lapso en el preoperatorio y posoperatorio de la cirugía intestinal. jugos. té helado. líquida. El uso de gelatina de alto contenido de proteína y las fórmulas líquidas de bajo residuo preparadas comercialmente (p. Los pacientes con diabetes mellitus. ej. Dieta que consiste de una variedad de alimentos que son líquidos. La orden de la dieta especifica el volumen de líquido permitido en 24 h. Densos. Esta dieta es un puente entre la dieta de líquidos claros y la dieta blanda. y líquidos espesos como para comerse con cuchara (como yogurt. Dieta que se prescribe después de la amigdalectomía y otras cirugías de boca y garganta. Se omiten o restringen las bebidas con leche si se produce moco excesivo. como una transición breve de nutrición intravenosa o parenteral a alimentación oral. La ingesta total de líquido utilizada por el servicio de enfermería para los medicamentos debe incluirse en la ingesta de líquidos diaria total. con colaciones intermedias. bebidas de fruta. Completa. Líquidos. y para pacientes demasiado enfermos. pastitas. café negro. La dieta líquida completa promedio proporciona alrededor de 1 000 a 1 500 kcal y 40 a 50 g de proteína por día. íleo paralítico parcial y condiciones inflamatorias agudas del tubo gastrointestinal. y cereales cocinados delgados. refrescos y jugos de fruta claros como el de manzana. Se dan solamente líquidos fríos y alimentos blandos sin condimentos. nieves y malteadas congeladas). gelatina simple y solución de glucosa son los líquidos que se dan usualmente. Esta dieta deja poco o nada de residuo en el tubo gastrointestinal.. Proporcionar el equivalente de hidratos de carbono de 200 g/día en cantidades divididas igualmente en las comidas y colaciones. Además de las bebidas líquidas usuales. inclusive los refrescos endulzados y gelatina. dieta líquida. Dieta. dieta con restricción. A menudo los terapeutas del lenguaje y ocupacionales prescriben tres niveles de espesor o viscosidad: líquidos delgados (como agua. deben ser incluidos en la ración líquida total. los jugos de fruta ácidos pueden irritar y deben evitarse. Seguir las instrucciones del fabricante para obtener el espesor deseado. Los productos de chocolate y las bebidas con color rojo no se dan debido a que pueden enmascarar un sangrado. yogurt simple. Proporcionar el equivalente de hidratos de carbono de 200 g/día en cantidades divididas igualmente entre las comidas y colaciones. deben recibir los mismos líquidos que se proporcionan a pacientes que no tienen diabetes. Enlive) deben considerarse si se requieren por más tiempo para proporcionar más calorías. 1 200 ó 1 500 ml. después de cirugía oral. Aunque se permiten los líquidos regulares (endulzados con azúcar). flan y natillas. nieves de fruta. Se usa en condiciones agudas. dieta fría. Todos los líquidos y alimentos que se convierten fácilmente en líquidos como helado simple. Licuada. paletas heladas. Dieta que consiste en alimentos líquidos o que se licuan fácilmente en la boca o a temperatura corporal. gelatina simple. Aquellos pacientes que no pueden usar un popote o abrir la boca pueden requerir de una jeringa o contenedor con un pico largo para facilitar la alimentación. fríos. La dieta se ofrece en tres pequeñas comidas. la cual puede variar desde líquidos delgados hasta líquidos para tomarse con cuchara para usar en casos de disfagia y otros problemas de deglución. helado. flan suave y natillas simples están permitidos. dieta de líquidos. Té simple. proteínas y otros nutrientes. uva y arándano se permiten a menudo para contribuir con calorías adicionales. Dieta que consiste de líquidos y alimentos licuados hasta una consistencia de puré líquido.Dieta. puré de frutas. mandíbula alambrada y otras cirugías de boca y control oral inadecuado. Los pacientes con diabetes mellitus pueden tomar una dieta líquida completa regular. facial o de cuello que provoca limitación en la capacidad de masticar alimentos sólidos. Los alimentos grasosos. existen alimentos semisólidos o que se licuan en la boca que deben tomarse en cuenta para los equivalentes líquidos. postres concentrados y frutas y verduras fibrosas se restringen o se dan según se toleren. sopas de crema coladas. Se recomiendan seis o más alimentos al día. ginger ale. Semilíquida. . Cualquier líquido puede espesarse a la consistencia deseada con leche en polvo descremada. Cuando se planea de manera adecuada. Es baja en fibra. líquida Se prescribe a menudo antes de cirugía o análisis gástrico. que pueden licuarse o derretirse fácilmente en la boca o a temperatura ambiental. Los alimentos se preparan de manera simple. la dieta puede ser nutritivamente adecuada y puede utilizarse durante períodos relativamente prolongados. leche. especialmente los mayores. atoles colados. café. y puede utilizarse como transición entre una orden de nada por vía oral (NPO) a una dieta líquida o dieta blanda. consomé sin grasa. gelatina simple. refrescos y consomé). Puede ser necesario el complemento de vitaminas y minerales líquidos si la dieta se usa por más de dos semanas. hojuelas de papa o espesantes comerciales como Thick-It y Thicken Up. refrigerarse hasta por 48 h o congelarse inmediatamente. el contenido líquido de la gelatina. El contenido de ésta puede bajarse mediante la sustitución con leche con lactosa hidrolizada o productos enterales sin lactosa. La consistencia de la mezcla licuada puede variar. Líquidos modificados en su viscosidad. para evitar la irritación y prevenir el sangrado. Los alimentos licuados deben ingerirse de inmediato. La dieta clara es inadecuada nutritivamente y proporciona solamente de 500 a 600 kcal y menos de 10 g de proteína por día. sopa de crema. Se usa en pacientes con disfagia. purés de fruta y alimentos fríos según se toleren. El propósito de esta dieta es aliviar la sed y ayudar a mantener el balance hídrico. Los alimentos incluidos son ginger ale y otras bebidas con sabor. para pacientes con mandíbula fracturada. almidón de maíz. malteadas y ponche de leche y huevo). 1 000. Otros líquidos como paletas heladas. dieta de líquidos. La dieta puede ser nutritivamente adecuada si se incluye una variedad de alimentos. helado. pueden sustituirse por alimentos con edulcorantes artificiales para controlar la ingesta total de hidratos de carbono. Los ejemplos de alimentos que aportan alrededor de 300 mg de calcio/ración son: una taza de leche. Dieta de furor basada en su supuesta “cualidad mágica” de un tipo particular de alimento para tratar o curar ciertas enfermedades. Véase Obesidad. Dieta basada en la creencia de que la salud y la felicidad de la persona dependen de un equilibrio adecuado de los alimentos “ying” y “yang”. así como otros productos que se hacen con leche o el equivalente de una taza por día. hojas de mostaza. alimentos de origen animal. Italia. métodos de preparación o servicio y frecuencia de alimentación. Dieta. Calcio. La dieta debe individualizarse de acuerdo con la tolerancia de masticación de cada paciente. mediterránea. La ingesta de calcio de alrededor de 1 200 a 1 500 mg o más por día para satisfacer los requerimientos de calcio del adulto perdido por enfermedad. derivados principalmente de leche. Para la mayoría de los adultos. Ingesta de calcio de alrededor de 500 a 600 mg/día. tofu. Calcio. La ingesta de calcio varía ampliamente con las personas y el consumo de productos lácteos. granos enteros y pan. mecánicamente suave. Calcio. endibia. Dieta. queso y yogurt. restringe la ingesta de leche. macrobiótica de 600 mg para las mujeres y 700 mg para los varones. La dieta mediterránea se caracteriza por baja ingesta de grasa saturada y poliinsaturada e ingesta alta de grasas monoinsaturadas. Se evita una ingesta excesiva de calcio debido a que puede producir hipercalciuria significativa. aceite de oliva y consumo moderado de vino tinto con las comidas. Véase también Charlatanería y alimentos. Dieta. queso. las frutas (especialmente plátanos. pero sin leche ni productos lácteos. dieta baja. Dieta. frutas secas. pescado. Consiste de alimentos suaves. La dieta mediterránea incluye más frutas frescas. por lo general. ruibarbo y hojas de mostaza. MCT. sabor.) La ingesta de calcio promedio es solamente de alrededor . cereales de cocimiento rápido. De la dieta puede modificarse consistencia. y para aquellos que están debilitados y demasiado enfermos para comer una dieta regular. Se recomienda una dieta baja en calcio para los pacientes con hipercalciuria renal e hipercalciuria de absorción tipo II. bebidas con leche. los alimentos ricos en oxalato deben evitarse para evitar un aumento en la excreción de oxalato. La ingesta de leche (300 mg de calcio/ taza). esto es equivalente a 300 a 500 mg de calcio/día. proteína. Se refiere a los alimentos que se ingieren típicamente en Grecia. pescado enlatado con espinas.5 tazas de hojas de nabo. modificada en contenido de potasio. Los estudios han asociado la dieta tipo mediterráneo con un menor riesgo de cardiopatía y cáncer. mo- Dieta. molidos o desmenuzados. como en estofados o con salsas o cremas. 180 g de yogurt. elimina postres. Portugal y España. verduras. espinas blandas de pescados enlatados. Todas las bebidas están permitidas. contenido (calorías. queso y otros productos lácteos (que tienen en promedio 150 a 200 mg de calcio/ración) contribuye más de 55% de la ingesta de calcio diaria total. La ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. hojas de nabo).84 Dieta. El contenido de calcio de una dieta promedio que incluye una variedad de alimentos. Dieta. sopas y verduras en ese orden. (Véase Apéndice 1. Dieta. tortillas procesadas con cal. Véase Dieta. ajo. y pan rápido. macrobiótica. ácidos grasos omega-3 y antioxidantes. La restricción de calcio por debajo de estos niveles no proporciona un beneficio adicional. dieta de frutas y dietas con fórmulas diversas que les encantan a las personas con sobrepeso. modificada. una taza de jugo de naranja enriquecido con calcio y 1. bien cocinados y fáciles de masticar y si es necesario picados. Estos incluyen verduras de alto contenido de calcio como espinacas. Véase Dieta. hojas de diente de león. espinaca. La leche y los productos lácteos se limitan al equivalente de dos tazas de leche por día. La dieta debe complementarse con multivitaminas y minerales si el régimen se continúa por un período prolongado. Consiste básicamente de una dieta regular bien balanceada enriquecida con alimentos de alto contenido de calcio (alrededor de 400 a 600 mg de Ca/día). Otras fuentes alimentarias de calcio no se restringen. Dieta regular alterada para satisfacer requerimientos corporales específicos bajo diferentes condiciones de salud o enfermedad. 45 g de queso. Los alimentos se sirven mejor húmedos. moda o novedosa. Dieta. estrés traumático o insuficiencia dietética previa. yogurt y helado. Sin embargo. Dieta. Denominada también “dieta suave dental”. La ingesta de potasio varía sobremanera según la selección de alimentos. cereales de cocimiento rápido y alimentos enriquecidos con calcio. 135 g de salmón enlatado con espinas. Otras fuentes alimenticias de calcio son verduras de hojas verdes (col. dieta moderada. Las fuentes dietéticas más ricas de potasio están en los alimentos procesados. RDA) para el calcio es de 1 000 mg para los adultos entre 19 y 50 años de edad. grasa o nutriente específico). modificada en grasas. col rizada. frutas y ensaladas. dieta de alto contenido. a menos que se ingieran frecuentemente y en grandes cantidades. las cantidades recomendadas son más altas para los ancianos y durante los años de crecimiento. Las dietas novedosas comunes son la dieta macrobiótica Zen. modificada en calcio. Las frutas y verduras crudas y los alimentos que contienen nueces y semillas no son tolerados generalmente. lechuga escarola. Todas las etapas dietéticas fomentan la restricción de la ingesta de líquidos. aunque los pacientes con lesiones en la boca tal vez no puedan tomar jugos de fruta ácidos. se puede estimar aproximadamente en 200 mg/1 000 kcal/día. El patrón dietético macrobiótico Zen progresa en 10 etapas. Dieta que limita la ingesta diaria de calcio a unos 800 mg para los varones y 1 000 mg para las mujeres premenopáusicas y 1 200 mg para las mujeres posmenopáusicas con hipercalciuria de absorción tipo I. Se usa para los pacientes que tienen dificultad para masticar debido a malas condiciones dentales o falta de dientes o en presencia de úlceras y lesiones en la boca después de cirugía de cabeza y cuello. Otros alimentos que contienen calcio son permitidos en cantidades moderadas pero no deben ingerirse frecuentemente. frijoles. la dieta de la melaza. el aumento de la ingesta de calcio puede estar indicado después de una paratiroidectomía. macrobiótica Zen. y los reemplaza con cantidades crecientes de cereal: la etapa más alta contiene 100% de cereales. hidratos de carbono. La dieta se usa también en los casos de hipocalcemia. embarazo y lactancia. tofu. macrobiótica Zen. papa. como en las fiebres y el hipotiroidismo. dieta baja.Dieta. melones y frutas cítricas) suministran cantidades considerables de potasio. dieta muy alta.4 g/kg de peso corporal para adultos o alrededor de 70 a 85 g/día. síntesis insuficiente de proteína.5 0. Ya que el potasio está ampliamente distribuido en los alimentos. ciruelas pasa. dieta con restricción. dieta liberal. Indicada para las quemaduras graves. La leche. Proteínas.0 g/kg de peso corporal para adultos o alrededor de 90 a 120 g/día. Muchos otros alimentos son fuentes complementarias. pero debe usarse solamente por un corto período. la ingesta de aminoácidos no esenciales se reduce al máximo. particularmente la proteína y las vitaminas. frutas y verduras de bajo contenido proteínico.0-2. lo cual es alrededor de la mitad del contenido promedio de potasio en la dieta regular mixta. como en el esprúe y la enfermedad celíaca. La leche y el yogurt aportan cantidades significativas si se consumen dos o más tazas diarias. como la 85 fenilcetonuria y los errores congénitos del metabolismo. dieta mínima. fracturas múltiples. maíz. Se aumentan las cantidades de frutas y verduras que son fuentes buenas de potasio incluidas en la dieta diaria. Es necesaria una reducción en la ingesta de proteínas siempre que la capacidad del cuerpo de excretar productos de desecho del metabolismo de las proteínas está deteriorada. Dieta que restringe la ingesta de potasio de 1 500 a 2 000 mg/día (37 a 50 meq de potasio). Las calorías extra las proporcionan almidones sin proteína. Una ración de proteínas de 0. media taza de leche. carnes.5 g/kg de peso corporal en adultos. queso.2 a 1.0 a 2.0 2. leche. kiwi. El siguiente cuadro muestra terminología sugerida para los diferentes niveles de proteína en la dieta (gramos de proteína/kg de peso corporal por día y cantidad/adulto de 60 kg). enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diálisis peritoneal. 60 g de carne. coma hepático. espinaca y calabacitas). el pescado y las aves no se recomiendan en este nivel bajo de ingesta de proteínas. Los sustitutivos de sal que contienen cloruro de potasio proporcionan en promedio 400 a 500 mg (10 a 12 meq) de potasio por gramo.5 a 2.7 0. Está indicada en la glomerulonefritis crónica y la uremia crónica. Evitar el polvo para hornear bajo en sodio y los sustitutivos de sal a base de potasio. 3/4 de taza de leche.5-2. guayaba. granos enteros. Una ración de proteína de 1. glomerulonefritis aguda. Una ración de proteínas de 1.5 Cantidad (g/día) 25-30 30-40 50-60 70-85 90-120 120-150 Proteínas.4 1. frutas y verduras de bajo contenido proteínico. brócoli. como en la enfermedad hepática. hipopotasiemia (hipocaliemia) secundaria a terapia diurética crónica. tres rebanadas de pan o su equivalente. legumbres. como en las quemaduras graves y nefritis. La proteína es suministrada por un huevo. frutas cítricas y sus jugos. Se prescribe para pacientes con insuficiencia renal aguda.4 a 0. La dieta está diseñada a prevenir la hipopotasiemia (hipocaliemia) como resultado de farmacoterapia con diuréticos eliminadores de potasio y esteroides o por un estado patológico. y algunas verduras (jitomate. Dieta que prescribe un nivel especificado de proteínas o que restringe la cantidad de una fracción de proteína o aminoácido. La dieta por lo tanto requiere de una planeación y selección cuidadosa de alimentos. pescado y aves son fuentes excelentes de proteínas de alto valor biológico. la acidosis diabética. El uso de fórmulas patentadas de alto contenido de proteínas puede ser nece- . La dieta está indicada para pacientes con hiperpotasiemia (hipercaliemia). modificada en contenido de proteínas ras. dieta alta. melones y frutas secas). Está indicada en el estrés grave. o alrededor de 30 a 40 g/día.4-0. refrescos y productos de pastelería y panadería hechos con harina de trigo de bajo contenido proteínico. y lesión en la cabeza. modificada en contenido de proteínas. Una ración de proteínas de 2. absorción insuficiente de proteínas. pérdida de proteína del cuerpo. Potasio. champiñones. como en la inanición o el kwashiorkor. como en el coma hepático y la glomerulonefritis aguda. dieta alta. La restricción de aminoácidos específicos es necesaria en ciertas enfermedades.2-1. sepsis grave. verduras de hoja y algunas frutas (plátanos. carne. pérdida de las reservas de proteína. Se suministran las calorías adicionales mediante azúcar y otros dulces. cirugía. Un aumento en la ingesta de proteína es necesario en cualquiera de las siguientes condiciones: metabolismo proteínico excesivo. Este régimen dietético suministrará aminoácidos esenciales para síntesis de tejidos. a menudo es necesaria la prescripción de suplemento de potasio. grasas.5 a 0. azúcares y alimentos ricos en grasa. espárrago. o aproximadamente 25 a 30 g/día. insuficiencia renal crónica u otras enfermedades que requieren de restricción de potasio dietético. e ingesta inadecuada de proteínas. higos.8-1. durante la alimentación intravenosa prolongada y después de vómito y diarrea grave.7 g/kg de peso corporal para adultos. la fase diurética de la necrosis tubular aguda.0 1. Una ración de proteína de 0. Dieta. hepatitis y fracturas grandes de huesos. la carne. Las medidas dietéticas solas tal vez no sean capaces de revertir una deficiencia preexistente de potasio. Potasio. tres rebanadas de pan o sustitutivo. Huevos.5-0. La proteína en la dieta es suministrada por un huevo. Las personas que comen suficientes frutas y verduras pueden tener una ingesta alta de potasio hasta de 8 000 mg/día. su restricción también limita la ingesta de otros nutrientes esenciales. Debido a su contenido relativamente mayor de aminoácidos no esenciales en comparación con el huevo y la proteína de la leche. Una ingesta liberal de proteína está indicada en el estrés moderado. camote. La ingesta alta de potasio también puede ser benéfica en la hipertensión esencial leve a moderada. También se prescribe para enfermedad celíaca y los lactantes prematuros.5 g/kg de peso corporal/día para adultos. Nivel de proteína Proteína mínima Proteína baja Proteína normal Proteína liberal Proteína alta Proteína muy alta Ración (g/kg de peso) 0. La ingesta normal de potasio es de alrededor de 2 500 a 3 500 mg/día (65 a 90 meq/día). Proteínas. zanahoria. Proteínas. Proteínas. Dieta que proporciona alrededor de 4 000 a 6 000 mg de potasio (100 a 155 meq K) por día. Es mejor dividir las raciones de proteína en tres comidas y colaciones entre comidas. pero por lo menos 30 g/día. La cantidad total de grasa es entonces “controlada” o proporcionada a menos de 10% de ácidos grasos saturados. Las buenas fuentes alimentarias son frutas. como en el síndrome de vaciamiento gástrico. Una ración de proteínas de 0. Usar una variedad de alimentos de alto contenido de fibra e incluir por lo menos dos raciones de pan de grano entero y dos a tres raciones de fruta. las nuevas recomendaciones de la fibra total (es decir. MCT) como fuente de calorías cuando la digestión y transporte de los triglicéridos de cadena larga ordinaria está deteriorada. dieta liberal. Evitar carne frita. La dieta se planea generalmente para proporcionar 30% o menos de las calorías totales por dieta provenientes de grasa. enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus. lactancia y períodos de crecimiento se requieren raciones mayores de proteína. Una dieta con alto contenido de grasas está indicada en aquellas enfermedades que restringen la ingesta de hidratos de carbono. Las fibras solubles son útiles para bajar el colesterol. pescado enlatado en aceite. fibrosis quística y pancreatitis. avena en hojuelas y salvado de avena. El rango de distribución de macronutrientes aceptable (acceptable macronutrient distribution range.0 g/kg de peso corporal para adultos o alrededor de 50 a 60 g/día para adultos. AMDR) para la grasa es de 20 a 35% de la energía total para los adultos. Fibra. Grasa. carnes frías. Dieta. La grasa visible se corta de la carne y los alimentos se preparan asados. Fibra. obstrucción del intestino delgado y diverticulitis aguda o enfermedad inflamatoria intestinal. El uso de azúcares. verduras o ambas. Está indicada en el postoperatorio de la cirugía anal o hemorroidal. especialmente frijoles y legumbres. las nueces y el aguacate se usan en la dieta como reemplazo para la porción de almidones y otros alimentos ricos en hidratos de carbono. Dieta que prescribe un nivel específico de grasa en la dieta. y al mismo tiempo las grasas saturadas y trans dentro de 10% o menos de las calorías totales.86 Dieta. nefrosis y colitis ulcerativa. la familia de las coles y las verduras maduras. Véase Apéndice 30 para las fuentes alimentarias de fibra dietética. Una ingesta liberal de grasa acompaña a menudo una dieta de alto contenido de proteína y calorías que se prescribe para ciertas condiciones que no requieren de restricción del contenido de grasa de la dieta. Una ración liberal de grasa es alrededor de >30 a 35% de la ingesta calórica. cereales y verduras con fécula aumentarán la ingesta calórica. como el aceite de canola. nueces. gastroparesia.8 a 1. omitir los alimentos con alto contenido de fibra y usar cereales y panes refinados. Una dieta baja en grasa está indicada para los ataques agudos de pancreatitis y colecistitis. hiperinsulinismo funcional y uremia. En el embarazo. la ingesta energética está en los niveles recomendados. margarina. También llamada dieta de “grasas proporcionadas”. 18 g para los varones). Grasas controladas. Los alimentos ricos en proteína que contienen grasas saturadas están también limitados. páncreas y sistema cardiovascular. y la proteína puede aumentarse a través del uso de leche descremada. Dieta en la cual la cantidad de fibra dietética es mayor o menor de la ingesta usual de alrededor de 15 g o menos por día en los adultos (15 g para las mujeres. Puede ser necesario utilizar aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Para la prevención de la cardiopatía. Véase Apéndice 42. El objetivo de la dieta es aumentar la ingesta de ácidos grasos no saturados y reducir la ingesta de saturados para lograr disminuir el colesterol y los triglicéridos séricos. . dieta. Grasa monoinsaturada elevada (high monounsaturated fat. frutas. centeno y otros granos enteros. 10 a 15% de ácidos grasos monoinsaturados y hasta 10% de ácidos grasos poliinsaturados. y en los trastornos en la absorción de grasa asociado con enfermedades como el esprúe. aves sin piel y pescado. en las enfermedades de la vesícula biliar. Tanto las fibras solubles como las insolubles pueden usarse para aliviar el estreñimiento. modificada en fibra. Dieta que contiene una cantidad mínima de hidratos de carbono no digeribles o fibra dietética. grasosa o muy marmórea. como el de sario en trastornos específicos o como suplementos de alta densidad de nutrientes para personas con poco apetito. dieta normal. el trigo. así como en quilomicronemia y triglicéridos plasmáticos por arriba de 500 mg/100 ml.0 g/kg de peso corporal. dulces. las cuales varían desde 1. quemaduras. clara de huevo. salsas con harina. Existen dos tipos de fibra dietética: soluble e insoluble. es mejor aumentar las grasas no saturadas provenientes de aceites vegetales (monoinsaturadas 10 a 20% y poliinsaturados hasta 10% de las calorías). dieta baja. aceite de oliva. Las modificaciones en el contenido de grasa de la dieta son necesaria para la reducción de peso. Las buenas fuentes alimentarias son el salvado. síndrome de colon irritable y diverticulosis no complicada. Dieta. salsas con crema. El contenido de fibra de la dieta puede reducirse al quitar las semillas y la piel de la fruta y la verdura. Los alimentos ricos en grasa monoinsaturada. chícharos y otras legumbres. proteínas o ambos. horneados o hervidos. proporción de ácidos grasos o porcentaje de calorías provenientes de grasa. mayonesa. La dieta puede mejorar el control glucémico y el perfil de lipoproteínas. Vigilar en caso de que sea necesario un suplemento de vitaminas liposolubles. aceites vegetales y crema. y en la prevención del cáncer. y después de los 50 años son 30 g para los varones y 21 g para las mujeres.5 hasta 2. modificada en grasas. salchichas. Reducción en el contenido de grasa de la dieta para aportar alrededor de 20% de la ingesta calórica (alrededor de 30 a 45 g/día). Tomar por lo menos ocho vasos (2 L) de agua diariamente. como desnutrición. Las fibras funcionales se aíslan o extraen de fuentes naturales o son manufacturadas sintéticamente. En tales casos. Proteínas. en cada comida. La dieta HMF se usa en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. el estrechamiento del intestino. Usar solamente cortes magros de carne. frijoles. dieta con alto contenido. dieta. Dieta que limita la cantidad de grasa saturada y colesterol. modificada en fibra Grasa. la suma de la fibra dietética y la funcional o “añadida”) para los adultos menores de 50 años es de 38 g para los varones y 25 g para las mujeres. y carne muy magra y sustitutivos. Las fibras insolubles contribuyen a formar la masa de las heces y son útiles en el tratamiento del estreñimiento. dieta baja. Los ácidos grasos poliinsaturados se suministran por aceites. tanto la cantidad como el tipo de grasa están regulados. HMF). los tubérculos. y todas las grasas que incluyen mantequilla. manejar obesidad. No se permite ningún alimento rico en grasa. panqué (4. La American Heart Association (AHA) recomienda que las grasas saturadas y las trans no excedan 10% de las calorías totales diarias para las personas sanas.Grasas saturadas.. dieta muy alta. usar carnes magras y aves sin piel. dieta. Evitar también la mantequilla y limitar la margarina o mantecas vegetales hechas con aceites vegetales hidrogenados.8 g/cucharada contra 0.2 g/bolsa chica).6 g/cucharada de la margarina suave). Grasas trans. En el año 2000. Para restringir las grasas saturadas. Una ingesta moderada está indicada en la hepatitis. papas fritas (3. Para enero de 2006. Para reducir la ingesta de grasa saturada. nueces. dieta muy baja. los fabricantes de alimentos tuvieron que enlistar los ácidos grasos trans en sus etiquetas de alimentos. Muchos fabricantes están listos para elaborar productos sin trans. usar variedades con menos grasa. esprúe 87 celíaco. algodón y cártamo. Siempre que sea necesario. leche descremada. La dieta está indicada para enfermedades en las cuales las grasas dietéticas ordinarias se digieren y absorben mal. También se recomienda para la reducción de peso. LDL) elevado. galletas. soya. Véase Dieta. dieta con restricción. y margarina barra (2. verduras. resección intestinal.5 g/orden mediana). cortar la grasa de las carnes y quitar la piel de las aves. manteca vegetal (4. Tres a cuatro cucharadas de aceite de MCT (alrededor de 40 a 55 g de grasa) o una cantidad recomendada por el médico puede usarse para cocinar aderezos de ensalada. insuficiencia pancreática. frutas y jugos de fruta seleccionados y verduras con fécula (frijoles y legumbres). fibrosis quística. el U. Grasas. carnes magras y aves sin piel. manteca vegetal y margarina en barra. salsas o marinados para carnes y verduras o simplemente mezclado con los jugos de frutas. Una dieta con muy alto contenido de grasas debe hacerse bajo estricta vigilancia médica. cortar toda la grasa visible y leer las etiquetas en busca de “grasa escondida” en la lista de ingredientes. dieta con restricción. pie de manzana (2 a 3 g/rebanada). o margarina hecha con estos aceites. modificada en grasas. y otras carnes frías.2 g/cucharada). donas) papas fritas y comidas rápidas fritas. Las siguientes son cantidades promedio de grasa trans en algunos de estos productos: papas a la francesa (14. Añadir el aceite de MCT gradualmente hasta el nivel deseado y no usar más de una cucharada cada vez. Véase Apéndice 33 para el contenido de ácidos grasos trans en alimentos selectos. El objetivo de la dieta es mantener un cociente cetogénico/anticetogénico que produzca un estado de cetosis. Véase también Grasas saturadas. Las fuentes de proteína son leche descremada. Evitar las grasas trans. Dieta en la cual se usa aceite de MCT en lugar de grasas y aceites ordinarios para cocinar. Grasas de MCT. sustitutivo de mantequilla). Dieta con una ración de grasa de 25 a 30% de la ingesta calórica. granos. RDA). Productos animales. queso con bajo contenido de grasa y carnes muy magras y pescados. niños y ancianos tienen requerimientos especiales de ácidos grasos esenciales. respectivamente. la ingesta diaria de grasa saturada en Estados Unidos es de alrededor de 11%. cirrosis hepática y enfermedades de la vesícula biliar y páncreas. bajo Dieta. Limitar las carnes procesadas de alto contenido de grasa como las salchichas. La proteína y los hidratos de carbono proporcionan alrededor de 15 y 70% de la ingesta total. ej. distribuido casi igualmente entre los ácidos grasos saturados. Grasas. dona (5 g/dona). yogurt sin grasa. cártamo y girasol. lo que hace que las moléculas de grasa se “saturen”. para evitar efectos secundarios desagradables. Los alimentos recomendados son fuentes con alta densidad de nutrientes para los hidratos de carbono. Las mujeres embarazadas o lactando. como de maíz. Dieta que limita el nivel de grasa a 15% o menos de la ingesta calórica total. pueden suministrarse calorías adicionales mediante hidratos de carbono complejos. Grasas saturadas. Recomendar una ingesta muy baja de grasa para disminuir el colesterol plasmático es controvertido debido a los riesgos de efectos adversos. monoinsaturados y poliinsaturados. La grasa trans aumenta el colesterol LDL (“malo”) y disminuye el colesterol HDL (“bueno”). Véase también sustitutivos de grasa en el Apéndice 37. salsas y otros alimentos grasosos deben evitarse. usar por lo menos 10 g/día (dos cucharadas) de aceite vegetal. como los granos enteros. salami. para darle sabor y valor de saciedad a la dieta. Buscarlo en la etiqueta (Véase Apéndice 7 para ejemplos de etiquetas). Las grasas trans constituyen aproximadamente 4 a 7% de la ingesta de grasa dietética en Estados Unidos. como en la pancreatitis. Evitar las fuentes principales como: alimentos ya horneados (pasteles. El aceite de MCT es un aceite único que contiene triglicéridos de ácidos grasos de cadena media. pescado. Los alimentos fritos. particularmente el aceite de oliva y de canola. dieta con restricción. comidas y postres congelados. Se restringe importantemente la ingesta de hidratos de carbono a no más de 30 g/día y la ración de proteína está en el nivel de raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. alimentos procesados y empaquetados. disminuir el consumo de carne en general (especialmente los cortes más grasosos y la carne de aves oscura). Dietary Guidelines Advisory Committee recomendó menos de 10% de la ingesta diaria de calorías provenientes de grasa saturada y menos de 7% de las calorías para las personas con cardiopatía coronaria. quitar la grasa visible de las carnes. Elegir grasas y aceites que contengan menos de 2 g de grasa saturada por cucharada. secreción de bilis deficiente y obstrucción biliar. salsas (para mojar) y betunes. . Grasas. Los ácidos grasos monoinsaturados están presentes en la mayoría de los aceites vegetales. diabetes o colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Existen sustitutivos de grasa que no tienen grasa o cantidades insignificantes de ella para mejorar el sabor de algunos alimentos preparados o para usarse en la mesa (p. y evitar la leche entera y sus productos. así como las fuentes vegetales de proteína. productos lácteos y yogurt bajo en grasa o sin grasa. dieta con restricción maíz. Haga énfasis en el consumo de frijoles. El aceite de MCT no proporciona ácidos grasos esenciales. cetogénica.S. quiluria. galletas rellenas de crema. En promedio. Aquélla en la cual la grasa es aproximadamente 80% o más de la ingesta calórica. El objetivo es tener lo menos posible de grasas trans en la dieta.3 g/rebanada). leche y lácteos con bajo contenido de grasa. dieta moderada. aceite de palma y grasas hidrogenadas tienen alto contenido de ácidos grasos saturados. usar leche y productos lácteos con bajo contenido de grasa. los cuales son más fácilmente hidrolizados y absorbidos que los triglicéridos de cadena larga presentes en las grasas dietéticas convencionales. Revisar la etiqueta de Información Nutrimental para ver la cantidad de grasa saturada por ración. vómito incoercible y toxemia del embarazo. Dieta que limita o elimina la ingesta de alimentos que dejan una gran cantidad de residuo en el colon. limitar los productos de granos a granos enteros y frijoles. Como sustitutivo de la leche utilícese un producto entérico de bajo residuo sin lactosa. inflamación y radioterapia. cocinar completamente Dieta. Los atletas. lactosa. glomerulonefritis aguda. restricción de maltosa y Dieta.. evitar la contaminación cruzada. (Véase Apéndice 42). gelatina. cortes de carne dura. Comer solamente los alimentos permitidos: evitar alimentos con azúcar y harina blanca. restricción de galactosa. Una ingesta de hidratos de carbono de menos de 100 g/día llevará a un estado de cetosis y desintegración excesiva de proteína hística. Los partidiarios de esta dieta (p. mantener calientes los alimentos que se sirven calientes y fríos lo que se sirven fríos. dieta. También está indicada . especialmente de pruebas de resistencia que duran 1 h o más. una dieta con alto contenido de grasa. alta hasta de 70% de las calorías totales. galletas. Bowden. hipoglucemia de ayuno. restricción de fructosa. particularmente del colon. La investigación citada ha probado que la grasa dietética no se convierte necesariamente en grasa corporal. restricción de sacarosa. La dieta está indicada antes y después de cirugía intestinal. grasas y proteínas. Llamada popularmente dieta “low carb”. modificada en hidratos de carbono en el síndrome de vaciamiento gástrico y después de vagotomía y gastrectomía parcial o total. Neanderlin) creen que las personas obesas y con sobrepeso pueden comer bien sin limitar las calorías totales y aún bajar de peso. Los hidratos de carbono simples se restringen. también consumen en las comidas previa y posterior a la competencia una dieta con alto contenido de hidratos de carbono. Está indicada en las hepatopatías. ahorrar proteína y minimizar el catabolismo hístico. de oliva. la ingesta de grandes cantidades de estos edulcorantes aumenta el volumen fecal y puede laxar. comer hidratos de carbono complejos con elevado contenido de fibra provenientes de verduras. Dieta. dulces en exceso. ileítis. La dieta está hecha para usarla solamente por un corto plazo (tres días o menos). Dieta que se prescribe a menudo en el tratamiento de la diarrea y enfermedades que afectan el intestino. Dieta. restricción de glucosa. pastelillos y otros dulces concentrados. También. Una fórmula elemental puede estar indicada durante la etapa aguda de la enfermedad inflamatoria intestinal. servir cuanto antes después de su preparación. La restricción de tipos específicos de hidratos de carbono como la sacarosa. especialmente de patógenos. Dieta con alto contenido de hidratos de carbono disponibles (60 a 65% de las calorías totales) para permitir la formación de glucógeno. como en la hipoglucemia espontánea. Es útil en los pacientes inmunocomprometidos que tienen cuentas de neutrófilos de menos de 500/mm3 y que están en gran riesgo de desarrollar infecciones. Residuo mínimo. La ración dietética recomendada (RDA) para varones y mujeres adultos (19 a +70 años) es 130 g/día. las grasas excesivas. pescado o pollo con piel. Hidratos de carbono. especias y condimentos. Véanse Dieta. Consultar al médico antes de iniciar la dieta. satisface más a las personas obesas que quieren una pérdida de peso sostenida en comparación con la restricción de calorías por día. cocinar los alimentos adecuadamente. frutas fibrosas y verduras. Dieta con reducción del contenido de hidratos de carbono (45 a <50% de las calorías totales) para reducir la glucosa disponible cuando se deteriora el metabolismo de los hidratos de carbono. y durante la etapa aguda de diarrea. uremia. huevos cocidos. Dieta. pero que los hidratos de carbono se convierten fácilmente en grasa corporal mediante la acción de la insulina. Dieta preparada y servida bajo condiciones estrictas de higiene para reducir al máximo la cuenta microbiana. hidratos de carbono digeribles. existen varios disponibles comercialmente. Se eliminan la leche. fructosa. modificada en hidratos de carbono. galactosa o lactosa.88 Dieta. modificada en residuo. asegurar calorías suficientes y satisfacer los requerimientos. hígado. Hidratos de carbono. aceite de canola. La proteína es adecuada en niveles moderados (15 a 20%). Dieta diseñada para dejar la menor cantidad de residuo en el intestino grueso después de la absorción y digestión que se llevaron a cabo en la primera porción. La dieta que proporciona un nivel específico de hidratos de carbono o que restringe la cantidad de un tipo particular como la glucosa. Atkins. jaleas y mermeladas. Dieta. Los alimentos con cantidad decreciente de residuo son los hidratos de carbono con material no digerible. dieta alta. está indicada en casos de intolerancia a estos azúcares. cereales refinados y frutas enlatadas o cocidas que no contengan fibras. Limitar la leche o los productos lácteos y los alimentos que contienen leche. dieta. Se observan las siguientes medidas en el manejo y servicio de los alimentos: restringir o evitar las frutas y verduras frescas. proporcionar grasa como mantequilla. Hidratos de carbono. edema. sacarosa. colitis y diverticulitis. Puede ser necesario dar complementos de vitaminas y minerales. Dieta. Tomar complementos de vitaminas y minerales. por lo tanto. particularmente la asociación con obstrucción. carnes y aves en el refrigerador. evitar los alimentos con grasas trans. ej. bajo contenido de hidratos de carbono con ingesta de proteína moderada. Se da énfasis a la fácil disponibilidad de hidratos de carbono como azúcar. así como el sorbitol y otros alcoholes de azúcar. hasta un equivalente de dos tazas de leche por día. Dieta. en donde la presencia de masas fecales voluminosas distendería el colon. en una dieta de 2 000 kcal. mieles. Se modifica la consistencia de la dieta o su contenido de otros nutrientes para ajustarla a las condiciones de la enfermedad específica. descongelar el pescado. La ingesta de grasa es. cortes de carne suave. maltosa y galactosa. El Committee on Dietary Reference Intake (DRI) recomendó un rango aceptable de 45 a 65% de la ingesta total de energía proveniente de hidratos de carbono. dieta con restricción. a menos que sean enlatados o cocidos y colados. observar las recomendaciones de temperaturas para la seguridad en los alimentos. Limitar también el uso de fructosa y alcohol de azúcar como sorbitol y manitol. restricción de lactosa. Los alimentos recomendados son pescado. El punto clave para una pérdida de peso exitosa es limitar los hidratos de carbono a no más de 10% de la ingesta calórica diaria. Una dieta baja en residuo es deseable en estas condiciones. Beber agua abundante y no consumir cafeína. cubrir bien todos los alimentos. de linaza. enfermedad de Addison. aceites de nueces y aceite de pescado rico en ácidos grasos omega-3. los hidratos de carbono deben variar entre 225 y 325 g/día. Bajo residuo. dieta muy baja. leche. pies. distensión. Por ello. neutropénica. pollo. los que incluyen azúcares. Dieta, prueba de calcio cualquier alimento hecho con huevos, leche, carne, aves o pescado; agregar los condimentos por lo menos 5 min antes de terminar de cocinar; enfriar adecuadamente y refrigerar de inmediato los alimentos; y mantener las temperaturas de almacenado correctas. Véase también Dieta, baja en contenido microbiano. Dieta, normal. Dieta que suministra todos los requerimientos nutritivos de una persona normal, sana, con la consideración previa de la edad, sexo, actividad y necesidades fisiológicas. Contiene suficientes calorías para energía, proteína adecuada para crecimiento y minerales, vitaminas y agua suficientes para el funcionamiento adecuado del cuerpo. Dieta, óptima. La mejor dieta posible que suministrará todos los nutrientes esenciales en el nivel más alto posible para lograr la mejor ingesta nutricional. La dieta óptima es difícil de definir en términos cuantitativos precisos, ya que la ingesta óptima de cada nutriente para cada persona no se ha establecido aún. Dieta, proteínas, redistribución. Dieta sugerida para pacientes con enfermedad de Parkinson que no responden bien a la levodopa. La ingesta usual de proteínas de 0.8 g/kg de peso corporal se distribuye de manera que se dan solamente de 7 a 10 g de proteína durante el día (dividida entre el desayuno y la comida), y el resto de las proteínas se dan después de las 17:00 horas. Los aminoácidos neutrales grandes (large neutral amino acids, LNAA) provenientes de las proteínas en la dieta compiten con la levodopa para cruzar la barrera hematoencefálica, lo que hace que el medicamento sea menos efectivo. Al restringir la proteína diurna, la dieta trata de mejorar la efectividad del medicamento y, con ello, mejorar la movilidad diurna y el desempeño motor. Sin embargo, consumir una comida con proteínas más abundante en la noche puede dar como resultado un efecto subóptimo de la levodopa con el aumento consecuente en la rigidez y temblor en la noche. Véase también Dieta, siete:uno (7:1). Dieta, provocadora. Dieta de prueba de alergia que contienen los alimentos más alergénicos, como leche, huevo y trigo, a menos que los antecedentes del paciente contraindiquen su uso. Los alimentos se introducen (prueban) uno por uno para provocar la reacción. Alrededor de 1/2 cucharadita o una cucharada de alimento fresco (1 ó 2 g de alimento en polvo) se da como prueba inicial. La cantidad se aumenta gradualmente hasta que la cantidad se aproxima a la ración usual (o 8 a 10 g de alimento en polvo). Si una alergia se debe al alimento, algunas manifestaciones aparecerán dentro de la primera semana; de otra manera, la alergia se debe a un alergeno no alimenticio. Dieta, prudente. Una dieta segura y cautelosa encaminada a prevenir o reducir la incidencia de cardiopatía coronaria (coronary heart disease, CHD) y otras enfermedades ateroescleróticas. Los lineamientos generales son como sigue: comer una amplia variedad de alimentos cada día, con por lo menos cinco raciones de verduras y frutas y raciones pequeñas de carne roja (60 o 90 g/ración); disminuir las grasas malas (ácidos grasos trans y grasas saturadas); y consumir grasas buenas (poliinsaturadas y monoinsaturadas como aceite de oliva y aceite de canola). Los consejos dietéticos incluyen: elegir pollo sin piel, pescado o frijoles en vez de carne roja y queso; limitar la leche con bajo contenido de grasa a dos 89 tazas, que incluyen 30 g de queso duro (como sustitutivo de 30 g de carne magra); cocinar con aceites que contengan muchas grasas poliinsaturadas o monoinsaturadas, como aceite de oliva y canola. Usar margarinas que no tienen aceites parcialmente hidrogenados (p. ej., margarinas suaves que tienen menos ácidos grasos trans que las margarinas de barrita); comer menos productos de pastelería y panadería hechos en la tienda y que contienen grasas parcialmente hidrogenadas (como muchos tipos de galletas saladas y dulces, así como mantecadas). Cuando se coma en restaurantes de comida rápida, elegir los productos como pollo asado, pescado horneado o ensaladas con aderezo bajo en calorías. Limitar la ingesta de colesterol a no más de 300 mg/día. El consumo de huevo no debe exceder de tres por semana para los adultos y cuatro a seis por semana para los niños. Las claras de huevo no se limitan ni los sustitutivos de huevo comerciales. Aumentar la ingesta de hidratos de carbono a 55 a 60% de las calorías totales/día que incluyen uno o más panes de grano entero, cereales, arroz, avena, pasta, frijoles y otras legumbres en cada comida. Las calorías totales deben mantener el peso saludable. Asegurar una ingesta adecuada de folato (400 μg/día) mediante un multivitamínico que lo contenga o cereales fortificados con folato y frutas y verduras ricas en folato. Limitar el uso de azúcar refinada, café, sal y alcohol. La ingesta de sal debe ser menos de 6 g/día (2 400 mg Na); usar menos sal en la cocción y en la mesa, y evitar o limitar los alimentos curados, procesados o encurtidos (en escabeche). Si se consume alcohol, beber no más de dos copas al día si se es varón y no más de una en el caso de las mujeres. Véase Apéndice 31 para el contenido de alcohol de diversas bebidas alcohólicas. Dieta, prueba. Comida sencilla o alimentos específicos que se toman antes de o durante una prueba para diagnosticar algún trastorno. Más de 10 dietas se describen en esta serie. Dieta, prueba de ácido 5-hidroxiindolacético (5, hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA). Véase Dieta, prueba de serotonina. Dieta, prueba de ácido vanililmandélico (vanillylmandelic acid, VMA). Dieta que se da tres días antes y durante la recolección urinaria para buscar ácido vanililmandélico (VMA) para el diagnóstico de feocromocitoma en personas con hipertensión inexplicable. Los alimentos que suben el ácido fenoxi en orina y dan resultados falsos positivos están restringidos. Los alimentos que hay que evitar incluyen plátanos, piña, naranjas, queso, nueces, chocolate, café, té, bebidas alcohólicas, jitomate, vinagre de manzana, aderezos de ensalada, gelatinas, dulces, mentas, goma de mascar, orozuz y alimentos que contienen extracto de vainilla. Los procedimientos de prueba más nuevos, como la medición de la metanefrina urinaria, no requieren de ninguna restricción dietética. Dieta, prueba de calcio. Dieta calculada que se utiliza en el estudio del metabolismo del calcio bajo condiciones de ingesta mínima. El calcio en la dieta se limita a 200 mg o menos, y el fósforo se limita a 600 mg. Las grasas y azúcares se usan para mantener la ingesta calórica. El contenido de calcio del agua potable debe revisarse; si es inusualmente alto, debe usarse agua destilada para cocinar y beber. Cuando se busca hipercalciuria, se da una dieta de prueba con 1 000 mg de calcio, en la cual las fuentes alimentarias proporcionan 90 Dieta, prueba de eliminación pruebas de guayaco. No se da carne, pescado ni aves durante tres días antes de la prueba. Estos alimentos contienen hemoglobina y mioglobina, lo cual puede dar un resultado falso negativo. También evitar los rábanos, betabeles, plátanos, jitomates, hierro, vitamina C y compuestos que contengan aspirina. Se requiere menos restricción dietética con la prueba nueva Hemoquant que requiere solamente de evitar la carne roja. Se permiten cantidades moderadas de pollo, pescado, jamón o tocino. Dieta, puré. También llamada “dieta licuada”; consiste de una variedad normal de alimentos que han sido colados o licuados. Está indicada para pacientes que tienen dificultad para masticar, deglutir o ambas, como en el caso de accidente vascular cerebral, trastornos neurológicos, mandíbula alambrada y cirugía oral. Puede agregarse líquidos para lograr la consistencia deseada. Algunas personas pueden necesitar una dieta de puré adelgazado para alimentarse a través de un popote o jeringa; otras, tal vez necesiten una consistencia más espesa que forme bolo y no se desintegre en la boca. Usar leche, crema, jugos de fruta y verduras, consomés, salsas para mejorar el sabor y el valor nutritivo. La adición de mantequilla o margarina, azúcares, leche en polvo y queso rallado proporcionará calorías y proteínas extra. Hacer puré de una amplia variedad de alimentos para satisfacer los requerimientos nutricionales. Dieta, químicamente definida. Véase Dieta, elemental. Dieta, reducción. Dieta de bajas calorías diseñada para reducir peso. La cantidad de reducción calórica desde la ingesta normal varía con la velocidad a la que se espera bajar peso. En condiciones ideales, ésta debe ser alrededor de 227 a 454 g/semana, aunque es necesaria una reducción mayor de peso en las personas extremadamente obesas. Reducir el número de calorías desde la ingesta normal en 3 500 kcal/semana o 500 kcal/día reduciría en teoría 500 g/semana el peso corporal. Se han propuesto varios regímenes reductores, que van desde las dietas de inanición hasta “picar” todo el día, y desde dietas con fórmula hasta las de ingesta de alimentos calculada. Para que sea efectiva, una dieta de reducción debe ser nutritivamente adecuada (excepto en las calorías), aceptable para el paciente, compatible con el patrón de alimentación al que está acostumbrado, factible económicamente, sabrosa, variada y que satisfaga. Los tipos comunes de dietas de reducción son la dieta baja en hidratos de carbono (reducción en la ingesta total de hidratos de carbono, tanto azúcar como complejos); una dieta pobre en hidratos de carbono y rica en proteínas y grasa (el alto contenido de grasa lleva el riesgo aumentar el colesterol, el de proteínas agrava cualquier trastorno renal y puede desarrollar deficiencia de vitamina B si la dieta es prolongada); dieta pobre en hidratos de carbono, y grasa y colesterol limitados (para prevenir un aumento en el colesterol sérico); una dieta rica en grasa (la ingesta elevada de grasa lleva a ateroesclerosis; puede presentarse fatiga y lasitud); y rica en hidratos de carbono, pobre en grasa y colesterol, y rica en fibra (un aumento en la ingesta de hidratos de carbono complejos y verduras, con ingesta limitada de carnes, azúcar refinada y alimentos procesados es difícil de seguir por períodos prolongados). Véanse también Calorías, dieta baja y Calorías, dieta muy baja bajo Dieta, calorías, modificación. Dieta, regular. También llamada “general”, “de casa” o “dieta de hospital completa”. Es una dieta normal planeada para 400 mg y los 600 mg restantes se proporcionan mediante gluconato de calcio. Una excreción de calcio urinario en 24 h de más de 250 mg para las mujeres y de 300 mg para los varones, o una excreción de calcio que excede 4 mg/kg de peso corporal, es diagnóstico de hipercalciuria. Dieta, prueba de eliminación. Una serie de dietas para la prueba de alergia que se inicia con una dieta básica que consiste de unos cuantos alimentos seleccionados cuidadosamente y que tienen la menor probabilidad de causar reacciones alérgicas. Si la persona en la dieta básica está asintomática durante dos semanas, se añaden gradualmente otros alimentos a intervalos de cuatro días. Leche, huevo y trigo se agregan al final ya que estos productos son los alergenos alimenticios más notorios. Si no se logra el alivio de los síntomas aún con la dieta básica, es probable que el alergeno causante sea un agente que no es alimento. La dieta de prueba más ampliamente utilizada es la diseñada por Rowe. Véase Dieta, Rowe, eliminación. Dieta, prueba de hidrógeno en aliento. Una dieta de preparación para la prueba que se administra en la comida de la noche, seguida de un ayuno nocturno, previo a la prueba de hidrógeno en aliento para la intolerancia a la lactosa. Omitir fuentes alimenticias de hidrógeno en aliento 12 h antes de la prueba, que incluyen trigo y productos que lo contengan como panes y alimentos empanizados, cereales, galletas, pasteles, y pastas; frijoles (horneados, con mantequilla, negro, bayo, pinto, alubia –Phaseolus aureus–, de soya y ejotes); cacahuates; lentejas; y chícharos (garbanzos, secos y frescos). Se administra una cena con alto contenido de lactosa. Un aumento en el hidrógeno exhalado (por arriba del obtenido durante el ayuno) indica intolerancia a la lactosa después de una dosis oral de ésta. Dieta, prueba de hidroxiprolina. Dieta que elimina la carne y sus productos, pescado, gelatina, helado, nieves, malvaviscos, aderezos de ensalada y pudines. Se usa durante el período de prueba de tres días en busca de excreción urinaria de hidroxiprolina para estudiar el recambio de colágena en el hiperparatiroidismo y la enfermedad de Paget. Dieta, prueba de histamina. Se eliminan de la dieta los alimentos de alto contenido de histamina desde la tarde anterior a la recolección de orina de 24 h hasta que se completa la recolección. Éstos incluyen quesos (Azul, Monterrey, Parmesano y Roquefort), hígado de pollo, carne de res, espinacas, berenjena, jitomates y vino tinto. La excreción de histamina se utiliza en el diagnóstico de mastocitosis sistémica o síndrome carcinoide. Dieta, prueba de serotonina. También denominada “dieta de prueba de ácido 5-hidroxiindolacético (5-hydroxyindoleacetic acid, 5-HIAA)”. Se eliminan los alimentos de alto contenido de serotonina de la dieta tres días antes y durante la recolección urinaria para el diagnóstico de tumores carcinoides del tubo intestinal. Estos tumores producen serotonina en exceso, la cual se metaboliza y excreta en orina como 5-HIAA. La ingesta de alimentos ricos en serotonina altera el resultado de la prueba. Los alimentos excluidos son plátanos, aguacates, piña, fruta de la pasión, ciruelas, jitomates, nueces, berenjenas, alcohol y vainilla. Dieta, prueba sin carne. Dieta que se toma antes de una prueba de sangre oculta en heces con Hemoccult y otras Dieta, restricción de fenilalanina proporcionar los requerimientos diarios recomendados para los nutrientes esenciales, pero diseñada para cumplir con las necesidades calóricas del paciente postrado en cama y el ambulatorio, cuya condición no requiere ninguna modificación dietética con propósitos terapéuticos. También sirve como base para la modificación de las dietas terapéuticas en el hospital. Aunque no existe restricción en cuanto a la cantidad y tipo de alimentos permitidos, la dieta requiere de una planeación cuidadosa de menús, una selección sensata y preparación adecuada de los alimentos y un servicio atractivo de manera que les apetezca a los pacientes con apetito relativamente pobre. La Food Guide Pyramid y los Dietary Guidelines for Americans son guías buenas para seguir en la planeación de las comidas. (Véanse Apéndices 4 y 8). Pueden utilizarse también otras recomendaciones de diversas organizaciones profesionales, federales y de salud. Dieta, restricción de ácido fitánico. Dieta que restringe la ingesta de ácido fitánico y fitol, los cuales se encuentran en una amplia variedad de alimentos. Se eliminan fuentes ricas de ácido fitánico (principalmente leche y productos lácteos) y fitol (principalmente verduras verdes, nueces, cereales de grano entero y legumbres). La dieta se prescribe para la enfermedad de Refsum. Dieta, restricción de almidón. Dieta que limita la ingesta de almidón proveniente de pan, cereales, productos hechos con cereales y tubérculos. Se prescribe en los casos de intolerancia al almidón debido a la falta de amilasa pancreática. Los alimentos permitidos son leche, huevos, carnes, frutas y verduras de bajo contenido de almidón. Los hidratos de carbono en la dieta se obtienen de azúcares, mieles, dulces, frutas y almidones malteados hidrolizados enzimáticamente como dextrimaltosa y polímeros de glucosa. Dieta, restricción de aspartamo. Dieta que restringe el edulcorante artificial aspartamo, debido a sensibilidad o reacción adversa. Los edulcorantes artificiales Nutrasweet® y Equal contienen aspartamo. Leer las etiquetas de los productos, para identificar los que lo tienen. Una lata de soda de dieta, por ejemplo, contiene alrededor de 200 mg. El nivel de ingesta máximo aceptable fijado por la Food and Drug Administration (FDA) es de 40 a 50 mg de aspartamo/kg de peso/día. Dieta, restricción de cobre. Dieta prescrita en conjunto con la administración de agentes quelantes de cobre orales que se usan en el tratamiento de la enfermedad de Wilson y otras enfermedades asociadas con almacenamiento elevado de cobre en el hígado. Se evita la ingestión de grandes cantidades de alimentos ricos en cobre. Éstos incluyen hígado y otras vísceras, mariscos, champiñones, nueces, ostiones, frijoles, lentejas y chícharos, frutas secas, pan y cereales con salvado, camotes, aguacate, tofu, frijol y leche de soya, y chocolate. A juicio del médico, pueden permitirse pequeñas cantidades de estos alimentos. Dieta, restricción de colesterol. Dieta en la cual la ingesta de colesterol dietético está restringida a un nivel prescrito. Está indicada para la hipercolesterolemia, ateroesclerosis y los cálculos biliares con ésteres de colesterol. El colesterol se encuentra solamente en los tejidos animales, y está presente en grandes cantidades en las carnes (especialmente en órganos glandulares y carnes rojas), productos lácteos, 91 yemas de huevo y mariscos. Las personas que comen un huevo o más al día, vísceras en intervalos regulares y más de 180 g/día de carnes rojas ingieren 1 000 mg/día o más de colesterol. En promedio, los varones consumen 307 mg de colesterol dietético por día y las mujeres 225 mg/día. La American Heart Association (AHA) recomienda limitar la ingesta promedio de colesterol de todos los estadounidenses sanos a <300 mg/día, y <200 mg/día en la cardiopatía e hipercolesterolemia. Véase Apéndice 32 para el contenido de colesterol de los alimentos. Colesterol, dieta de 300 mg. Limitar la ingesta de carnes rojas a 150 g/día; restringir la ingesta de huevos (es decir de yema de huevo) a tres por semana; evitar o limitar la ingesta de vísceras (hígado, riñones, mollejas y corazón) a una porción de 60 g como sustitutivo de un huevo; reducir las grasas saturadas cortando la grasa visible la piel, usando sólo cortes de carne magra, leche y productos lácteos con bajo contenido de grasa; limitar la ingesta de carnes procesadas de alto contenido de grasa como salchichas, salami y otras carnes frías; usar solamente aceites vegetales ricos en ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados ([monounsaturated fatty acids, MUFA] y [polyunsaturated fatty acids, PUFA]) como los aceites de maíz, algodón, soya, cártamo, canola y oliva; evitar los alimentos preparados comercialmente, empaquetados que contengan huevo entero, leche entera y grasas saturadas; eliminar los alimentos ricos en colesterol como hueva de pescado, caviar y sesos. Elegir alimentos empaquetados con bajo contenido de colesterol y grasas saturadas. Leer las etiquetas de los alimentos. Colesterol, dieta de 200 mg. Además de los alimentos que hay que evitar o restringir en la dieta de nivel de 300 mg de colesterol, sustituir la mantequilla por aceite, usar leche descremada y productos lácteos elaborados con leche descremada; sustituir las carnes rojas por pescado y aves (carne blanca sin piel); utilizar solamente los cortes magros de la carne y omitir la yema de huevo (contiene 215 mg de colesterol/yema). Usar claras de huevo o sustitutivos de huevo. Dieta, restricción de colesterol y controlada en grasas. También llamada dieta de cambios terapéuticos de estilo de vida (therapeutic lifestyle changes, TLC). La dieta ATP III actual, recomendada por el National Cholesterol Education Program (NCEP) como el tratamiento primario para bajar el colesterol total y el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein, LDL) elevados en sangre, en personas con un nivel de colesterol total de 200 mg/100 ml y consideradas de alto riesgo para cardiopatía coronaria. Para la composición general de las modificaciones dietéticas de TLC. Véase Dieta, TLC. Dieta, restricción de fenilalanina. Dieta que restringe la ingesta de fenilalanina para mantener las concentraciones en sangre dentro del rango de 2 a 6 mg/100 ml (120 a 360 μmol/ L). La dieta está enfocada a restringir los niveles de fenilalanina hasta niveles que satisfagan los requerimientos (en mg/kg de acuerdo con la edad) para el crecimiento y desarrollo mental en los lactantes y niños y la salud óptima para los adultos. Debido a que los alimentos proteínicos naturales contienen alrededor de 5% de fenilalanina, los alimentos con proteínas de alta calidad como carnes, pescado, aves, leche y productos lácteos, y huevos no se permiten. Se utilizan fórmulas especiales bajas en fenilalanina, como: Analog 92 Dieta, restricción de fósforo Dieta, restricción de gliadina. Llamada más comúnmente dieta restringida de gluten; excluye la gliadina, la cual es un componente del gluten que se encuentra en el trigo y otros cereales. Véase Dieta, sin gluten. Dieta, restricción de glucosa. Dieta prescrita en casos raros de intolerancia a la glucosa. Esta dieta es difícil de planear, ya que la glucosa está presente, ya sea como glucosa libre o como componente de un disacárido, en la leche, frutas, verduras y cereales. Los recién nacidos requieren de una fórmula patentada especial (Producto 3232A y RCF) con base en caseinato de calcio, fructosa y aceite vegetal, con vitaminas y minerales agregados. El régimen se sigue usualmente hasta los seis meses de edad. Se introducen gradualmente semisólidos de bajo contenido de almidón hacia el séptimo mes. Al año el lactante debe tomar huevo, pescado, carne y cantidades restringidas de frutas y verduras. La leche y los alimentos con almidón no se introducen hasta que tiene dos o tres años de edad. Dieta, restricción de glutamato monosódico (monosodium glutamate, MSG). Dieta que restringe el uso de MSG (glutamato monosódico) en la cocción. Su ingestión se cree que es la causa del complejo sintomático del MSG (denominado anteriormente “síndrome del restaurante chino”) y la exacerbación del asma en las personas sensibles al glutamato monosódico, el cual se usa para realzar el sabor en la comida china y otros alimentos asiáticos. El MSG se encuentra en la lista reconocida generalmente como segura (generally recognized as safe, GRAS) de aditivos alimenticios y a menudo se añade a los cubos de consomé, mezclas de condimentos comerciales y alimentos enlatados, empaquetados o preparados. Leer las etiquetas de los alimentos y evitar aquellos que contengan los términos siguientes: glutamato, glutamato monosódico y MSG. Dieta, restricción de inhibidores de la monoaminooxidasa (monoamine oxidase inhibitors, MAOI). Véase Dieta, restricción de tiramina. Dieta, restricción de lactosa. Dieta diseñada para limitar la ingesta de lactosa al nivel de tolerancia en personas que presentan meteorismo, cólicos y diarrea después de la ingestión de productos que contienen lactosa. La restricción es altamente individualizada. Muchas personas intolerantes a la lactosa tienen usualmente dificultad con pequeñas cantidades. La mayoría puede manejar de 120 a 180 ml/día de leche si se toma con las comidas, mientras que otras necesitan eliminar la leche como bebida. El queso cottage, el queso cheddar añejado y los productos de leche fermentada como el yogurt, son tolerados por la mayoría de las personas. Unos cuantos pacientes son altamente intolerantes hasta de pequeñas cantidades de lactosa. Es importante examinar las etiquetas para detectar lactosa escondida. Por ejemplo, se añade a ciertos productos farmacéuticos como relleno. La dieta puede ser pobre en calcio, riboflavina y vitamina D, dependiendo del grado de restricción de leche. Puede estar indicado el suplemento de calcio, especialmente en niños en crecimiento, mujeres posmenopáusicas y mujeres en riesgo de desarrollar osteoporosis. Una enzima lactasa comercial (Dairy Ease y Lactaid), cuando se añade a la leche o se toma con las comidas, puede hidrolizar suficientemente la lactosa y permitir el uso de leche en la dieta. Las fórmulas sin lactosa para alimentación de lactantes incluyen Alimentum, Isomil, Nursoy, Nutramigen, XP para lactantes; Maxamaid XP, PKU-1 y PKU-2 para niños pequeños; y Phenyl-Free, PKU-3, y Maxamum XP para niños mayores y adultos. Cantidades controladas de fenilalanina y alimentos de bajo contenido proteínico como frutas, verduras y almidones se añaden gradualmente conforme el niño es mayor. No están permitidos alimentos y bebidas que contienen aspartamo (Equal o NutraSweet) debido a que el edulcorante se deriva de la fenilalanina. La restricción de fenilalanina se continúa usualmente hasta los cinco años de edad o más, aunque no existe una edad segura para suspender las restricciones dietéticas. La recomendación actual es continuar con la dieta fenilcetonúrica (phenylketonuria, PKU) indefinidamente. Los niveles de fenilalanina que se mantienen entre 2 y 10 mg/100 ml se usan como lineamientos para permitir cantidades limitadas de fenilalanina en la dieta. Las mujeres con PKU deben mantener los niveles de fenilalanina entre 2 y 6 mg/100 ml antes de la concepción y durante el embarazo. Dieta, restricción de fósforo. Dieta que restringe la ingesta de fósforo a 600 a 900 mg/día. La ingesta de alimentos ricos en fósforo está limitada. Éstos incluyen leche y productos lácteos, legumbres, pescado, carne, verduras de hoja verde, nueces, cereales de grano entero. La restricción dietética sola tal vez no sea suficiente para corregir la hiperfosfatemia. La adición de un fijador de fósforo se requiere frecuentemente. La ingesta de calcio se limita también si la dieta se prescribe por cálculos renales de fosfato de calcio. La restricción de fósforo está indicada en el hiperparatiroidismo, calcificación metastásica de las articulaciones y tejidos e insuficiencia renal crónica. Dieta, restricción de fructosa. Dieta que restringe la ingesta de fructosa proveniente de frutas y otros alimentos de alto contenido de sacarosa (con la hidrólisis la sacarosa da glucosa y fructosa). Se prescribe para la intolerancia a la fructosa. El grado de restricción es altamente individualizado para acomodarse al nivel de tolerancia. El azúcar de mesa, mieles, miel de abeja, dulces y alimentos procesados con azúcar agregada se evitan o restringen. La fructosa se encuentra en todas las frutas; también está presente en los betabeles, chícharos frescos y camotes. Dieta, restricción de galactosa. Dieta que elimina alimentos que contienen galactosa y lactosa para el tratamiento de la galactosemia. No se permiten la leche y todos los productos hechos con ésta, ya que la galactosa es un componente de la lactosa de la leche. Si se requiere de una dieta sin galactosa, tampoco se permiten hígado, páncreas, sesos y otras vísceras que almacenan galactosa. Las etiquetas de los alimentos preparados para el mercado han de revisarse cuidadosamente. Hay que evitar aquéllos con leche agregada, lactosa, caseína, suero de leche, sólidos de leche en polvo y cuajada. La lactosa se usa también como relleno para algunos edulcorantes artificiales y en la industria farmacéutica. Se ha recomendado cierta liberalización de la dieta alrededor de los 12 años de edad, pero esto tal vez no sea sensato debido a los efectos nocivos de la acumulación de galactitol en el cristalino, hígado y riñón. Las fórmulas patentadas con bajo contenido de galactosa para la alimentación del lactante incluyen Nursoy, Nutramigen, Isomil, Prosobee y Pregestimil. Véanse Apéndices 40 y 42 para las fórmulas sin lactosa para niños y adultos. Dieta, restricción de sacarosa Pregestimil y ProSobee. Véanse también Apéndices 40 y 42 para productos entéricos sin lactosa. Dieta, restricción de leucina. Dieta que restringe la ingesta de leucina al requerimiento mínimo de 60 a 100 mg/kg de peso corporal para edades entre cero y seis meses y de 40 a 75 mg/kg para edades entre seis y 12 meses. La dieta se usa para el manejo dietético de la enfermedad de orina de miel de arce, hipervalinemia, hipoglucemia inducida por leucina y acidemia isovalérica. Al hacer el diagnóstico, dar al lactante un producto metabólico que proporciona aminoácidos L sin leucina (I-Valex), grasa, hidratos de carbono y otros nutrientes requeridos. En la dieta se incluyen cantidades pequeñas de fórmula para lactante regular cuando el nivel de leucina baja a rango normal. Conforme el lactante hace su transición a alimentos sólidos, la leucina proporcionada mediante fórmula es reemplazada con cantidades medidas de cereal, frutas y verduras. Los alimentos ricos en proteína, particularmente la leche y los huevos, se restringen hasta que se establece la tolerancia a estos alimentos. El niño usualmente es capaz de tolerar una dieta normal entre los cinco y seis años de edad. Se recomienda mantener la restricción de la ingesta de leucina durante toda la vida. Dieta, restricción de maltosa. Dieta que elimina alimentos que contienen maltosa o maltosa disponible; prescrita para la intolerancia a la maltosa. Se excluyen de la dieta la miel de maíz, azúcar de maíz, betabeles, cereales malteados y otros productos malteados. Debido a que la maltosa es un producto intermedio de la digestión del almidón, se limita la ingesta de alimentos con fécula como trigo, maíz, papa y camote. Dieta, restricción de metionina. La dieta prescrita para la homocistinuria. Se dispone de fórmulas comerciales químicamente definidas con bajo contenido de metionina o sin metionina para la alimentación del lactante (p. ej., Low Methionine Diet Powder, Product 3200K, Maxamaid y Maxamum XMET). El nivel de metionina es controlado al agregar a estos productos cantidades específicas de leche o fórmula para lactantes patentada. Se introducen cantidades pequeñas de alimentos sólidos en las edades usuales. Las consideraciones para la planeación de la dieta son similares a las de la fenilcetonuria. Esto comprende el cálculo de la cantidad de fórmula necesaria para satisfacer los requerimientos de proteína y calorías y luego determinar la cantidad de otros alimentos permitidos. Como adyuvante de esta dieta, puede darse betaina o colina complementarias para promover la remetilación de la homocisteína. Dieta, restricción de mohos. La dieta que restringe los alimentos que contienen mohos debido a alergia o sensibilidad a éstos. También podrían agravar enfermedades de personas cuyo sistema inmunológico esté dañado, como en el VIH/ sida y el trasplante de órganos. Los champiñones y las fuentes alimentarias de mohos como el tocino, cerveza, jocoque, quesos, jamón, col agria, salchicha, crema agria, leche agria y vino se eliminan o restringen. Debido a que los mohos crecen en los alimentos, comer frescos de preparación reciente y utilizar los enlatados inmediatamente. No almacenarlos durante largos períodos. Dieta, restricción de níquel. Dieta prescrita para personas sensibles al níquel y que presentan reactivación de derma- 93 titis después de una prueba en la que ingieren 2.5 mg de níquel. Se evitan los alimentos con alto contenido como frijoles, productos de salvado, trigo sarraceno, chocolate y bebidas con cacao, higos, col rizada, poro, lentejas, lechuga, pan multigrado, avena, cacahuates, chícharos, piña, ciruelas pasa, frambuesa, mariscos, espinacas y complementos minerales que contengan níquel. Evitar utensilios de acero inoxidable o con chapa de níquel. La dieta con esta restricción se recomienda generalmente durante uno o dos meses y después se introducen gradualmente pequeñas cantidades de alimentos que contienen níquel, según tolerancia. Dieta, restricción de oxalato. Dieta prescrita para los cálculos urinarios de oxalato. Se evitan los alimentos de alto contenido de ácido oxálico como espinacas, ruibarbo, endivias, betabeles, ejotes, camote, acelgas, col, ciruelas, todo tipo de moras, nueces, té y cacao. Se deben tomar líquidos abundantes (3 a 4 L) a lo largo del día para asegurar una producción elevada de orina diluida. Dieta, restricción de penicilina. Dieta encaminada a eliminar los alimentos que contengan penicilina; prescrita en el tratamiento de algunos tipos de urticaria crónica u otras reacciones alérgicas a la penicilina. La leche y otros productos lácteos que la pueden contener como contaminante deben evitarse. Será necesario tomar diariamente un complemento de calcio o una fuente alternativa, como jugo de naranja reforzado con calcio, para satisfacer los requerimientos diarios de calcio. Dieta, restricción de purina. Dieta que restringe la ingesta diaria de purina a aproximadamente 120 a 150 mg comparado con una ingesta normal de 600 a 1 000 mg/día. La dieta se prescribe como un adyuvante a la farmacoterapia para la gota y otros trastornos que afectan el metabolismo de las purinas; está diseñada para bajar el nivel de ácido úrico del cuerpo. Las buenas fuentes alimentarias de purina como el hígado, vísceras, anchoas, sardinas y extractos de carne se excluyen de la dieta. Las fuentes moderadas como pescado y mariscos, carnes, aves de caza, frijoles, chícharos, espárragos, champiñones, coliflor y espinaca están restringidas, dependiendo de la condición del paciente. Estos alimentos no se permiten durante un ataque agudo de gota. Se permite una porción de 60 g cuando cede la etapa aguda, y dos raciones moderadas por día pueden tomarse en condiciones crónicas. Los alimentos que son esencialmente libres de purinas pueden tomarse como se desee. Estos incluyen pan y cereales, leche y sus derivados, huevos, frutas, verduras (excepto las mencionadas anteriormente); azúcares y dulces, y bebidas, excepto el alcohol, el cual, debe tomarse con moderación. Alentar la ingesta liberal de líquidos (2 a 3 L/día) para diluir la orina y promover la excreción de ácido úrico. Dieta, restricción de sacarosa. Dieta que limita la ingesta de sacarosa debido a intolerancia a este disacárido. Todas las formas se excluyen, como azúcar de mesa, jaleas, mermelada, conservas, miel de maíz, miel de arce, otras mieles, leche condensada y otros alimentos con azúcar agregada y sorbitol. La mayoría de las frutas, excepto las moras, limones y uvas, contienen sacarosa y se dan en cantidades limitadas. Las verduras con alto contenido de sacarosa, como los betabeles, chícharos verdes, camotes, alubias y soya, también están restringidas. Los cereales, leche, huevos, carne, pescado, 94 Dieta, restricción de salicilato alimentos pobres en sodio. Buscar etiquetas de alimentos que digan “bajos en sodio”, éstos contienen 140 mg o menos por ración. Sodio, dieta de 2 000 mg (87 meq de sodio). Restricción moderada de sodio. Dieta utilizada en insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, nefropatía, cirrosis, hipertensión por embarazo y tratamiento con corticoesteroides. Durante la cocción se permite una cantidad pequeña de sal (1/4 de cucharadita por día). No se permite agregar más o condimentos salados en la mesa. Eliminar todos los productos con alto contenido de sodio durante la preparación de alimentos. Evite o limite a una pequeña porción/día, en lugar de ¼ de cucharadita de sal, alimentos procesados con sal como jamón, fiambres y salchicha. Evitar alimentos muy salados, como el consomé pulverizado o en cubos, cerdo curado con sal, chucruta, encurtidos, salsa de soya y otras salsas con alto contenido de sodio. Enseguida se dan otros tips de dietas de 2 500 mg de sodio. Sodio, dieta de 1 000 mg (43 meq de sodio). Restricción estricta de sodio. Está indicada en casos graves de hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis con ascitis, eclampsia y edema pulmonar. Los alimentos se preparan sin sal ni otro compuesto de sodio y no se permiten alimentos procesados con alto contenido de sodio. Omitir todos los alimentos salados y procesados que se permiten en cantidades limitadas en la dieta de 2 000 mg de sodio. Omitir también el pan y galletas con sal encima; el relleno comercial de pan; las mezclas de sopas instantáneas; condimentos y salsas salados; alimentos encurtidos; alimentos enlatados, congelados y empaquetados con sodio agregado o alto contenido de sodio. Se permiten hasta dos raciones de pan regular, dos tazas de leche regular y 210 o 240 g de carne no salada o un sustitutivo. No existe límite en la cantidad de pan bajo en sodio; cereales cocidos no salados, papas, pastas, margarina o mantequilla sin sal; y aceite para cocinar. Sodio, dieta de 500 mg (22 meq sodio). Restricción de sodio muy estricta. La dieta se usa durante un corto plazo para pacientes que necesitan una restricción amplia de sodio. Restringe la ingesta de alimentos que tienen naturalmente un alto contenido de sodio, como la carne, pescado, huevos, leche y algunas verduras (betabeles, zanahorias, apio y espinacas). No se permite cocinar con sal; todos los alimentos preparados o empaquetados con sal agregada tampoco están permitidos. La dieta requiere del uso de pan sin sal, margarina sin sal y otros alimentos con poco sodio. La leche regular se limita a dos tazas por día; las carnes no saladas se limitan a 150 g/día. Un huevo puede usarse en lugar de 30 g de carne. Omitir las siguientes verduras con alto contenido de sodio: betabeles, acelgas, zanahorias, apio, col, col rizada, hojas de mostaza, chícharos congelados, rutabaga (nabo de Suecia) y espinaca. Este nivel de restricción de sodio no se recomienda para uso prolongado. Dieta, restricción de sulfito. Dieta que restringe la ingesta de alimentos que contienen agentes que producen sulfito; se prescribe para las personas que presentan una variedad de reacciones adversas después de ingerir sulfitos, que incluyen ataques de asma, broncoespasmo, rubor, urticaria, trastornos gastrointestinales y choque anafiláctico. Los sulfitos se usan en la industria del alimento para evitar que los alimentos se vuelvan café, o blanquear otros, modificar la textura de una aves y verduras bajas en sacarosa se permiten en cantidades normales. Las fórmulas sin sacarosa para alimentación del lactante incluyen Enfamil, Isomil SF, ProSobee, Similac y SMA. Véanse también Producto 3232A y RCF. Dieta, restricción de salicilato. Dieta recomendada para ciertas personas que son sensibles a los salicilatos y que desarrollan urticaria, comezón, angioedema y rinitis o asma bronquial después de la ingestión de aspirina o alimentos que contienen salicilato, como las almendras, manzanas, chabacanos, moras, cerezas, grosella, toronja, uvas, limones, melones, nectarinas, naranjas, duraznos, ciruelas, ciruelas pasa, uvas pasa, pepino, pimiento verde, papas, jitomates y almendras. Los compuestos de salicilato se agregan también a los alimentos durante su procesamiento. Leer las etiquetas y evitar aquéllos a los que se les agrega salicina y metilsalicilato. Dieta, restricción de sodio. Dieta en la que el contenido de sodio se limita a un nivel especificado, el cual varía de una restricción leve a una grave. La restricción de sodio es benéfica en la prevención y tratamiento de la hipertensión. Se usa también para la eliminación, control y prevención del edema que acompaña a la insuficiencia cardíaca congestiva o a la enfermedad renal, ascitis, cirrosis hepática, nefrosis, hipertensión inducida por el embarazo y la terapia hormonal con esteroides. El sodio en la dieta proviene de dos fuentes: el sodio presente naturalmente en los alimentos y el agregado durante la preparación y procesamiento de alimentos. La sal de mesa es 40% sodio por peso; una cucharadita de sal de mesa contiene aproximadamente 2 400 mg de sodio (108 meq). En Estados Unidos, el sodio agregado durante el procesamiento de los alimentos proporciona 75% de la dieta; 15% es añadido durante el cocimiento y en la mesa, y 10% es por el contenido natural de sodio de los alimentos. La dieta estadounidense usual contiene aproximadamente 7.5 a 10 g/día de sal o cloruro de sodio (3 000 a 6 000 mg de sodio, con una ingesta diaria promedio de 3 375 mg). El lineamiento dietético actual en Estados Unidos es limitar la ingesta de sal a 6 g (2 400 mg de sodio) por día o menos. Los 6 g incluyen toda la sal y sodio consumido, inclusive el utilizado en el cocimiento y en la mesa. La cantidad recomendada es principalmente para evitar la ingesta excesiva de sal en vez de intentar imponer una ingesta de sal baja. Véase Sodio. Véase también Apéndice 35. Sodio, dieta de 2 500 mg (108 meq sodio). Restricción leve de sodio. Nivel seguro y prudente de ingesta de sodio para todos los estadounidenses sanos, que incluyen niños mayores de dos años de edad, para promover la salud y reducir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Éste es el equivalente de una cucharadita de sal o cloruro de sodio en los alimentos y el usado para cocinar o en la mesa. Los consejos para reducir y preparar las comidas son: usar menos sal (hasta 1/4 de cucharadita) en la cocción y en la mesa; mejorar el sabor de los alimentos con especias, hierbas y mezclas de sazonadores sin sal en vez de sal; evitar o limitar los alimentos ahumados, curados, procesados y encurtidos con grandes cantidades de sodio agregado; usar aves, pescado y carne magra frescas en vez de enlatadas o procesadas; usar menos productos mezclados y con saborizantes o “instantáneos”; cocinar con ingredientes con bajo contenido de sal o sodio. Comprar presentaciones de Dieta, saludable para el corazón masa de pan y controlar el crecimiento bacteriano. Los alimentos que contienen sulfitos incluyen: galletas dulces y saladas; pasta para pay y pizza; cerveza, mezclas para cocteles, vino y coolers de vino; almejas enlatadas, bacalao seco, langostas congeladas, almejas y camarones (frescos, congelados, enlatados o secos); frutas secas o glaseadas; jugos de fruta (enlatados, embotellados, congelados y “dietéticos”); cerezas para marrasquino; papas frescas y precortadas; condimentos y aderezos (nabo picante, aceitunas, cebolla y pepinillos, aderezo de ensalada, mezclas y vinagre de vino); confituras y betunes que contienen azúcar mascabado, granulada o blanca que se obtiene de la remolacha. Leer las etiquetas en los alimentos empaquetados y evitar aquellos que contengan sulfitos. Los restaurantes están obligados a colocar letreros si tienen artículos que contienen sulfitos en su menú. La Food and Drug Administration (FDA) ha prohibido el uso de sulfitos en las frutas y verduras que se sirven crudas. Dieta, restricción de tartrazina. Dieta recomendada para algunos pacientes con asma que desarrollan ataques asmáticos graves después de la ingestión de tartrazina, un colorante que se usa en alimentos y fármacos. Evitar alimentos y bebidas con colorantes artificiales. Revisar las etiquetas y evitar aquellos productos que contengan “FD&C Amarillo núm. 5” o “Amarillo núm. 5” en los ingredientes. Dieta, restricción de taurina. Dieta modificada en contenido de proteínas que se prescribe para el tratamiento de la soriasis. Ciertos alimentos de alto contenido proteínico se eliminan completamente; otros se restringen en cantidades permitidas por día. La ingesta de alimentos diaria no debe exceder de media a una lata de leche evaporada, diluida con una cantidad igual de agua, 90 g de pollo, pavo, res o ternera; y media taza de queso cottage o una rebanada de queso americano o suizo. Las frutas, verduras, grasas, azúcares y pan se pueden tomar de la manera deseada. Los alimentos que se evitan son huevo, y platillos que lo contienen, leche pasteurizada y homogeneizada, helado, pescado, carnes frías, vísceras, extractos de carne, salsas de carne, sopas y consomés. Dieta, restricción de tiramina. Dieta que elimina la ingesta de los alimentos que contienen cantidades elevadas de tiramina y otras aminas presoras, como dopamina e histidina. Se prescribe para pacientes que reciben inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) con el fin de prevenir una reacción hipertensiva repentina a la amina. La dieta debe continuarse durante cuatro semanas después de suspenderse el medicamento. Los alimentos con alto contenido de tiramina son las bebidas alcohólicas como cerveza (incluida la amarga), licores, vino tinto como borgoña, Chianti, jerez de Sauternes y vermouth; caviar, quesos procesados y añejados; arenque encurtido y pescado seco salado; salchichas secas y fermentadas como el salami, pepperoni, bologna y cecina; habas, lentejas, chícharos y frijol de soya; el hígado (especialmente el hígado de pollo); col agria; yogurt, uvas pasa; plátanos; crema agria; higos enlatados; aguacates; extractos de carne; levadura de cerveza; salsa de soya en grandes cantidades; y ciertos ablandadores de carne: también deben evitarse las cantidades excesivas de cafeína y chocolate. Una cantidad limitada de cerveza (360 a 720 ml/día) y vino blanco (120 a 240 ml/día) pueden tomarse si lo aprueba el médico. La persona debe mantener la ingesta de tiramina por debajo de 5 mg/día al 95 consumir solamente alimentos frescos y recién preparados. Evitar la comida proteínica que ha sido añejada, almacenada o refrigerada. Los productos perecederos refrigerados deben consumirse dentro de las primeras 48 h después de comprados. Dieta, restricción de yodo. Dieta que limita importantemente la ingesta de yodo hasta 50 a 60 μg/día. Se usa durante tres semanas antes y una semana después de completar el tratamiento de cáncer de tiroides con yodo radioactivo (I-131). La ingesta media de yodo proveniente de alimentos es aproximadamente 190 a 300 mg/día. Al limitar la cantidad de yodo dietético hace que el tratamiento sea más efectivo al aumentar la captación de I-131 por las células cancerosas. Los alimentos deben prepararse solamente con sal no yodada (una cucharadita de sal yodada contiene 380 mg de yodo). Evitar los siguientes alimentos que lo contienen: productos lácteos (leche, queso, crema, yogurt, mantequilla, helado); huevos, mariscos (pescado, algas marinas); alimentos curados o embutidos (jamón, cecina, salmón ahumado, col agria); pan que contiene acondicionadores de masa yodados; chocolate (por su contenido de leche); melaza, productos de soya (salsa de soya, leche de soya y tofu); alimentos que contienen los aditivos carragenina, agar, algina y alginato; alimentos que contienen el colorante rojo artificial eritrosina (FD&C núm. 3), como las cerezas enlatadas o glaseadas; fresas enlatadas; jamón endiablado, salami, y otras carnes curadas; ciertas pastitas y dulces; jalea; helado y remates de helados. Usar sal no yodada para la preparación de los alimentos provenientes de carnes y aves frescas, verduras frescas o congeladas y frutas frescas. No comer fuera durante la terapia de yodo radioactivo. Será difícil saber si se ha usado yodo (p. ej., sal yodada) en la preparación de los alimentos. Dieta, rotación. Serie de planes de comida para cuatro a cinco días, para hacer pruebas en busca de alivio de alergias a alimentos. Los relacionados con los que no se toleran o se sospecha que causan la alergia, son consumidos uno por uno en el primer día de los cuatro a cinco días del ciclo. Dieta, Rowe, eliminación. Serie de cuatro dietas de prueba para el diagnóstico de alergia a alimentos. Cada una de las tres primeras dietas contiene un cereal o almidón, una o dos carnes, un grupo de frutas y verduras y condimentos y especias. El cuarto día consiste solamente de leche, tapioca y azúcar. El paciente se coloca en cada dieta por un período de una semana a menos que se logre alivio de los síntomas. Si el paciente no muestra mejoría con ninguna de las dietas, es probable que la alergia no sea causada por el alimento. Dieta, saludable para el corazón. Un plan de alimentación recomendado por la American Heart Association para todos los estadounidenses sanos mayores de dos años de edad tan segura y prudente como para prevenir o reducir la incidencia de cardiopatía coronaria (coronary heart disease, CHD) y otras enfermedades ateroescleróticas. Los niños menores de dos años de edad no deben seguir la dieta; requieren de más grasa para proporcionar suficientes calorías para el crecimiento y desarrollo. Los lineamientos generales son los siguientes: 1) comer una variedad de frutas y verduras; elegir cinco o más raciones por día. 2) Comer una variedad de productos de grano, que incluyan granos enteros; elegir seis o más raciones por día. 3) Incluir leche sin grasa o baja 96 Dieta, siete:uno (7:1) La ingesta generosa de fibra (30 a 35 g) es recomendable para mejorar el control glucémico. La dieta no usa mediciones ni intercambios de alimentos. Dieta, sin gluten. También llamada dieta sin gliadina. Se usa en el tratamiento de la enteropatía sensible al gluten (enfermedad celíaca o esprúe no tropical) y dermatitis herpetiforme. La dieta elimina el trigo, avena, centeno y cebada y los productos que los contienen. (Es controvertido si las personas con enfermedad celíaca deben evitar o no la avena; la evidencia indica que cantidades moderadas de avena pueden consumirse con seguridad.) Los productos hechos con maíz, papa, arroz, amaranto, tapioca y soya pueden usarse como sustitutivos. El arroz, maíz y el trigo sarraceno contienen una cantidad más pequeña de gluten, pero son tolerados generalmente. La leche y los productos lácteos, carne, pescado, aves, huevos, frutas, verduras, papa, camote, soya, grasas, dulces y harina de trigo sin gluten pueden tomarse como se deseen. Es importante leer cuidadosamente las etiquetas, ya que muchos alimentos procesados contienen los cereales restringidos en forma enmascarada, como relleno, estabilizadores o emulsificantes. Ejemplos de estos alimentos son la leche malteada, Ovaltine, mezclas para bebidas de chocolate calientes, carnes frías, sustitutivos de crema, aderezos de ensalada comerciales y mayonesa, pudines y rellenos de pie de frutas y las salsas de carne preparadas comercialmente. Dieta, sin huevo. Dieta para alergia en la que se restringe la ingesta de huevo y los productos que lo contienen. Éstos incluyen pan a la francesa, hot cakes, waffles, pan de caja, flanes, natillas, pasteles, galletas, mayonesa, pastas con huevo, malvavisco, suflés y otros. El huevo puede estar presente en bebidas como la cerveza de raíz (agente espumante), vino y café (como clarificador). Los alimentos horneados no sólo contienen huevo sino que pueden estar barnizados con la clara. El sustitutivo de grasa de Simplesse contiene huevo. Los sustitutivos comunes contienen huevo (sin el colesterol), aunque existen sustitutivos “sin huevo”. Buscar en las etiquetas de los alimentos, los términos que indiquen la presencia de huevo, como albúmina, globulina, livetina, ovoalbúmina, ovoglobulina, ovomucina, ovomucoide, ovovitelina, Simplesse y vitelina. Dieta, sin leche. Dieta que omite los alimentos que contienen proteínas de leche de vaca. Evitar todas las formas de leche de vaca, productos lácteos y alimentos preparados con leche agregada o sólidos de leche. Revisar las etiquetas y evitar aquellos que contengan los términos que indican la presencia de proteína de leche como caseína, caseinato, cuajada, sólidos de leche, lactoalbúmina, lactoglobulina, Simplesse y suero de leche. Los lactantes y niños menores reciben una fórmula especial o sustitutivos que no contienen leche como Nutramigen, Pregestimil y Alimentum. Los lactantes con alergia a la leche pueden ser sensibles también a la soya. Las fórmulas a base de soya y aquellas que se hacen con hidrolizados de proteína de suero de leche no deben usarse. Dieta, sin levaduras. También llamada dieta anticandidosis. Se cree que ayuda a los pacientes con sida y otras enfermedades que tienen propensión a la infección por Candida, la cual causa algodoncillo oral y esofágico. La dieta restringe levaduras y alimentos preparados o procesados con levadura. La dieta tiende a ser baja en hidratos de carbono y la persona puede desarrollar cetosis. Véanse Algodoncillo y Cetosis. en grasa, pescados (particularmente grasosos), legumbres (frijoles), aves sin piel y carnes magras. 4) Elegir grasas y aceites con 2 g o menos de grasa saturada por cucharada, como las líquidas y margarinas suaves, aceite de canola y aceite de oliva. 5) Limitar los alimentos de alto contenido de grasas saturadas, grasas trans, colesterol o ambos, como los productos de leche entera, carnes grasosas, aceites tropicales, aceites vegetales parcialmente hidrogenados y yemas de huevo. 6) Limitar la ingesta de alimentos con alto contenido de calorías, que incluyen alimentos con azúcares agregados como refrescos y dulces. 7) Comer menos de 6 g de sal por día (2 400 mg de sodio). 8) Consumir no más de una copa de bebida alcohólica por día si se es mujer y no más de dos si se es varón. “Una copa” significa que no tiene más de 15 g de alcohol puro. Ejemplos de una copa son 360 ml de cerveza, 120 ml de vino, 45 ml de licores de 80° o 30 ml de licores de 100°. 9) Equilibrar el número de calorías provenientes de los alimentos con el gasto energético de cada día. 10) Mantenerse físicamente activo y caminar o hacer otras actividades por lo menos 30 min en la mayoría de los días de la semana. Dieta, siete:uno (7:1). Dieta cuyo objetivo es controlar la cantidad de aminoácidos neutrales grandes (large neutral amino acids, LNAA) en la sangre y permitir una mejor utilización de la levodopa en pacientes con enfermedad de Parkinson. Los niveles sanguíneos elevados de LNAA, que son principalmente aminoácidos esenciales en la proteína, compiten con la levodopa por el mismo mecanismo de transporte activo en el intestino delgado y la barrera hematoencefálica. Cuando los niveles de LNAA en sangre bajan, la levodopa puede cruzar la barrera hematoencefálica más efectivamente. La dieta consiste en una proporción de siete partes de hidratos de carbono por una parte de proteína para producir lo que se cree es el nivel más estable de LNAA para un efecto óptimo de la levodopa. Las comidas diurnas se permiten siempre y cuando se mantenga la proporción 7:1 de hidratos de carbono a proteína. Un producto comercial (Hearty Balance) se formuló para proporcionar esta relación. Dieta, sin cacahuate. Una dieta para alergia que excluye los cacahuates y los alimentos que los contienen. No es necesario evitar las nueces, las cuales no están relacionadas botánicamente con los cacahuates. El uso del aceite de cacahuate refinado es seguro si en su manufactura no se contamina con proteína. Sin embargo, las personas con alergia grave a los cacahuates deben evitar también el aceite de cacahuate y las nueces. La alergia a los cacahuates es una de las causas identificadas más comúnmente de reacciones anafilácticas tanto en niños como adultos. Dieta, sin dulces concentrados. Llamada también “sin azúcar agregada”, “baja en azúcar” y “dieta diabética liberal”. Denominada más adecuadamente dieta “limitada en dulces concentrados”. Se prescribe para personas con tolerancia a la glucosa levemente anormal y diabéticos, cuyo azúcar sanguíneo permanece dentro de un rango aceptable con modificaciones dietéticas mínimas. Los azúcares simples y los alimentos con alto contenido de azúcar se permiten en pequeñas cantidades. También se permiten los edulcorantes alternativos como miel de abeja y fructosa. Hay investigaciones según las cuales, las comidas que contienen azúcar no elevan éste en la sangre más que las comidas con concentraciones de hidratos de carbono iguales que no contienen azúcar. almidón modificado. Los líquidos delgados son generalmente más difíciles de deglutir sin aspirar o sin que escurran hacia la entrada laríngea. Omitir panes preparados con harina de trigo. goma vegetal y almidón vegetal. cereales que contienen productos de trigo. Si la alergia a alimentos se comprueba. Dieta. langostino. Dieta. Una dieta de alergia que excluye o restringe los mariscos y alimentos que los contienen. papa. LDL) está por arriba del nivel meta o quienes se sabe que tienen enfermedad cardiovascular. sin mariscos. salvado. bebidas. TLC. sin pescado. ensalada César. Dieta prescrita para pacientes con dificultad para deglutir hasta líquidos. alimentos preparados con harina. proteína vegetal texturizada. gluten o harina de galleta. productos de pastelería y panadería. El maíz está presente en el polvo de hornear. Para las frutas se recomiendan plátano. y sopas de crema. Dieta de alergia que restringe la ingesta de frijol de soya totalmente o a un nivel tolerado. terapéutica. Los lineamientos para la dieta de TLC incluyen lo siguiente: Componentes de la dieta Grasa saturada Grasa poliinsaturada Grasa monoinsaturada Grasa total Hidratos de carbono Fibra Proteínas Colesterol Calorías totales (energía) Recomendaciones <7% de las calorías totales Hasta 10% de las calorías Hasta 20% de las calorías 25-35% de las calorías 50-60% de las calorías 20-30 g/día Aproximadamente 15% de las calorías totales <200 mg/día Equilibrar la ingesta y el gasto energéticos Opciones terapéuticas para bajar el LDL Estanoles/esteroles vegetales Aumento de la fibra viscosa 2 g/día 10-25 g/día Equilibrar la ingesta energética con actividad física moderada que gaste aproximadamente 150 a 200 kcal/día. carnes frías. harina de soya. Véase Dieta. La dieta que se usa para el diagnóstico de alergia a los alimentos. Las personas muy sensibles necesitan evitar también los productos derivados de maíz como miel de maíz y azúcar de maíz. fécula. Dieta. almidón de trigo. leche de soya y proteína hidrolizada de soya. garbanzos. germen de trigo. Las personas alérgicas a los mariscos pueden comer pescado a menos que exista un diagnóstico definitivo de alergia al pescado. Los ingredientes de las etiquetas de alimentos que pueden indicar la presencia de trigo incluyen trigo duro para hacer semolina. galletas. sin trigo. harina (incluida la graham). Los frijoles de soya y productos de soya incluyen la cuajada de soya (tofu). arroz y centeno como sustitutivo de la harina de trigo. húmedos. flanes. langosta y camarón) y moluscos (abulón u orejas de mar. concentrados de vitamina. cereales. Éstos incluyen salsa de pescado y otras salsas que contienen anchoas. lentejas. helado sólido. Las carnes muy finamente picadas con grandes cantidades de salsa o ensalada de huevo con mayonesa deben considerarse. empanizados. Las personas alérgicas al pescado pueden comer mariscos. Revisar las etiquetas cuidadosamente. Dar pudines. El aceite de maíz no está restringido ya que la proteína de maíz que causa la alergia es extraída durante su procesamiento. Dieta prescrita para la alergia al maíz. Proporcionar alimentos suaves. La dieta de TLC está dirigida a personas cuyo colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. azúcar. avena. almidón de maíz. semolina. harina de maíz. Dieta para la alergia que elimina o restringe productos alimenticios que contengan pescado o que estén hechos con el mismo. Dieta. pan u otros productos de trigo. Es una dieta baja en grasas saturadas. TLC Dieta. cacahuates y chícharos tal vez sea necesario eliminarlos también. caviar y hueva de pescado. maíz machacado. una dieta diseñada para tratar o curar enfermedades. Revisar las etiquetas para ver los ingredientes que contienen soya. germen de trigo. sintética. sólidos de miel de maíz. reducir el peso y mantener el peso corporal. ostiones). salvado de trigo. malta. sin maíz. Dieta normal adaptada o modificada para adecuarse a enfermedades específicas. agua. salsas espesadas con trigo o sus productos. Las personas que son alérgicas a los alimentos deben mostrar una mejoría importante con la dieta sintética. Dieta. Aunque la soya es la legumbre más alergénica. Dieta. baja en colesterol que está diseñada para reducir el nivel de colesterol sanguíneo y disminuye el riesgo de desarrollar cardiopatía. salsa de soya. y malteadas. botanas y mieles. Éstos incluyen puré de papa con salsa y cereales de consistencia media como la avena. especialmente gra- . Dieta para alergia que excluye el trigo y los alimentos que contienen productos de éste. Usar harina de cebada. Véase también Dieta. extensores de soya. y comer alimentos ricos en hidratos de carbono complejos y fibra. Dieta. El abordaje dietético denominado cambios terapéuticos de estilo de vida (therapeutic lifestyle changes. otros alimentos incluidos entre las legumbres como los frijoles. puré de manzana y peras coladas. Véase también Terapia nutricional bajo Disfagia. pueden agregarse otros alimentos a la dieta sintética para determinar cuáles son los alergénicos. mermeladas. Contiene aminoácidos. El maíz o sus productos se utilizan en rellenos. mezclas de sal y en ocasiones grasas emulsionadas. que incluyen crustáceos (cangrejo. supraglótica. frutas enlatadas. en comparación con los líquidos espesos y los alimentos semisólidos que forman un bolo cohesivo. aquellas que son alérgicas a otras sustancias dife- 97 rentes a los alimentos no presentan alivio de los síntomas. Dieta. modificada. se omiten todos los productos hechos con éste. sin soya. almejas. a menos que exista también un diagnóstico específico de alergia a mariscos. edulcorante de maíz. TLC) recomendado por el Adult Treatment Panel III del National Cholesterol and Education Program. Además. ataques cardíacos futuros y otras complicaciones de cardiopatía. licuados para facilitar la deglución. jaleas. La mezcla se da oralmente o mediante sonda de alimentación. mejillones.Dieta. dulces. aderezos de ensalada espesados con productos de trigo. sin mariscos. 98 Dieta. Véase Apéndice 8. avena. Dieta. los alimentos que le gustan y los que le disgustan. exigen una etiqueta con información nutrimental y de ingredientes. Se toma mediante un recordatorio de 24 h o registros repetidos de alimentos para proporcionar información sobre los hábitos dietéticos pasados y presentes del paciente. Véanse Nutrición. fibra. se vuelve a revisar la respuesta del colesterol LDL. Véanse Apéndices 32 y 33 para el contenido de colesterol y ácidos grasos de los alimentos. puede prescribirse farmacoterapia junto con la dieta de TLC. Una dieta terapéutica se planea sobre la base de una dieta normal o regular. Dietética. vegetariana. la revisión más reciente es la de 2005. incluye varias disposiciones que aplican solamente a los complementos dietéticos. los ingredientes dietéticos usados en los suplementos ya no están sujetos a la evaluación de seguridad precomercialización requerida para otros ingredientes alimenticios nuevos o para usos nuevos de ingredientes . Drug and Cosmetic Act. de salud. ambientales y otras. La historia dietética es útil en el estudio de hábitos alimentarios y proporciona datos para clasificar a las personas dentro de ciertos grupos. con cantidades de nutrientes ajustados para satisfacer los requerimientos impuestos por la nos enteros. ajustar la ingesta de alimentos a la capacidad del cuerpo de metabolizar los nutrientes. Comité asignado por el US Department of Agriculture (USDA) y el Department of Health and Human Services (DHHS). Véase Nutrición. Dieta diseñada para el uso de los astronautas durante el viaje espacial. Consumar la certificación como Fellow de la American Dietetic Association (FADA) es un logro significativo y un reconocimiento profesional. chícharos y otras legumbres. Si la meta de colesterol LDL no se ha logrado después de seis semanas. GMP). Véase Dietético. huevos y ciertos productos animales según la práctica de vegetarianismo individual. Véase Referencia. Dichas cláusulas definen los complementos y los ingredientes dietéticos. Se permite que la grasa total varíe entre 25 y 35% de la ingesta energética total. El arte consiste en el conocimiento de la planeación práctica y preparación de los alimentos en diversos niveles económicos. salvado de avena. y la Secretary of Health and Human Services ha declarado que el complemento supone un peligro inminente a la salud y seguridad pública. Combinación de ciencia y arte de regular la planeación. Rama de la dietética que trata del uso de los alimentos con propósitos terapéuticos. La dieta se usa por razones religiosas. HDL) en personas con síndrome metabólico. puede ayudar a reducir los triglicéridos y elevar el colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. es inseguro según los estándares de alimento establecidos por la Food. vegetariana viejos. Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC). como un grado educativo mínimo de maestría. culturales y psicológicos. Sin embargo. Las fuentes de alimentos de fibra soluble incluyen frutas. Véase DASH. Dieta. Método de estudio dietético que se utiliza en la evaluación o valoración de la ingesta dietética de las personas. ingesta. La ciencia consiste en el conocimiento de nutrición. vegetarianismo y Vegetariano. el patrón de alimentos usual y el tipo de comida que ha ingerido normalmente durante un período relativamente largo. Después de seis semanas se revisa nuevamente. principalmente en la forma de grasa no saturada. Véase bajo Fibra. Certificación otorgada por la American Dietetic Association (ADA) a un miembro activo que cumple con los criterios especificados por ella. Dietética. preparación y servicio de comidas para personas o grupos con estados diversos de salud y enfermedad de acuerdo con los principios de nutrición y manejo. estudio. La suficiencia nutricional de la dieta depende del tipo de dieta vegetariana que se elija. proporcionar descanso a ciertos órganos que pueden estar afectados por la enfermedad. frutas y verduras. ingesta diaria. y que puede o no incluir leche. y otorgan autoridad a la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos para establecer reglamentos para las buenas prácticas de manufactura (good manufacturing practice. La proteína de soya puede usarse como reemplazo de algunos productos animales. Fellow. experiencia de trabajo como dietista registrado de por lo menos ocho años. Dietética. Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA). Esta ley aprobada en 1994. terapia. viaje espacial. frijoles. La margarina o untables hechos con estanol o esterol agregados (que se vende como Benecol y Take Control) pueden bajar el colesterol hasta en 15%. establecen un nuevo marco de referencia para asegurar su seguridad. aumentar la ingesta de fibra dietética viscosa o soluble (10 a 25 g/día) y los estanoles/esteroles vegetales (2 g/día). un ingrediente de complemento sólo puede declararse inseguro si: presenta un riesgo significativo o irracional de enfermedad o lesión bajo ciertas condiciones de uso recomendado en la etiqueta. con la debida consideración de los factores económicos. se encargan del uso de las afirmaciones sobre apoyo nutricional. corregir las deficiencias que pueden presentarse. encargado de analizar las revisiones de los “Dietary Guidelines for Americans” formulados en 1990. suplemento. el suplemento es un producto nuevo para el cual no existe información adecuada para proporcionar una seguridad razonable de que el ingrediente no presenta un riesgo significativo o irracional de enfermedad o lesión. Bajo la reglamentación actual de la DSHEA. Dieta que consta predominantemente de alimentos vegetales. Dietética. si no se logra la meta. Como resultado de estas disposiciones. realización profesional y servicios comunitarios. Véase también Dietético. siempre y cuando las grasas saturadas y los ácidos grasos trans se mantengan bajos. sociales. El USDA y el DHHS son requeridos por ley para publicar lineamientos dietéticos cada cinco años. económicas. establecen lineamientos para la literatura que se muestra en donde se venden los complementos. Dietética. deben cumplir con los requerimientos de otras provisiones de seguridad. Una mayor ingesta de grasa total. alimentación en el espacio. así como el servicio atractivo y placentero de los alimentos de manera que la persona con salud o enferma se anime a comer los alimentos y adherirse a la dieta. historia. Sus objetivos son mantener el buen estado nutricional. Dietary Approaches to Stop Hypertensión (DASH). alimentos y los constituyentes dietéticos necesarios en los diferentes estados de salud y enfermedad. y lograr cambios en el peso corporal cuando sea necesario. tubérculos. Dietética. Se usa un estándar dietético para detectar lo adecuado o insuficiente de las dietas. Dietético. metodología. el amplio rango de variación individual en los requerimientos de nutrientes y la falta de acuerdo entre las autoridades que fijan el estándar. Se clasifican generalmente en aquéllos aplicables a las personas y los aplicables a grupos. usualmente tres a siete días. Existe una variabilidad y falta de precisión en la evaluación de los requerimientos nutricionales para diferentes nutrientes. mineral. Método para determinar o evaluar la ingesta dietética de una persona. usualmente los últimos siete días. “ingesta. terapia. El establecimiento de un estándar dietético no es fácil debido a la falta de información acerca de ciertos nutrientes. estudio (encuesta). las cuales se encuentran dentro de los National Institutes of Health (NIH). registros repetidos de alimentos o ambos. el registro de la ingesta de alimentos. una sustancia dietética para enriquecer la dieta mediante el aumento de la ingesta total diaria. Dietético. Compárese con Nutricional. metabolito. Los métodos aplicables a las personas incluyen la estimación mediante el recordatorio. evaluación. la FDA no autoriza ni prueba los suplementos alimenticios. en la interpretación con propósito de comparación o evaluación. los nutrientes esenciales deben proporcionarse tan generosamente como lo permita la limitación de la dieta. Dietético. preparación de menú. y está etiquetado como “suplemento dietético”. grupo o población. 0. Otros nutrientes. antioxidante. Los métodos aplicables a grupos incluyen: recuento de alimentos o informe continuo de los alimentos comprados o productos del campo para uso doméstico. Dietético. Ya sea porque están presentes en cantidades suficientes en la dieta usual. por lo menos 50% de la población adulta estadounidense utiliza alguna forma de complemento dietético. cápsula.” y “ración”. con o sin registros de desperdicios de cocina y de platillos. para descubrir el modelo usual de alimentación a lo largo de períodos relativamente largos. Se usa para formular y evaluar la ingesta de alimento de grandes grupos de población. El alimento en el estómago también afecta la biodisponibilidad del folato: 1 μg de DFE = 1 μg de folato de los alimentos. DRI). una lista de alimentos o recuerdo de las cantidades estimadas de diversos alimentos consumidos durante el período previo. terapia. Por lo tanto. actividad e ingesta de alimentos. estándar. tableta o líquido. los consumidores tienen que autoeducarse acerca de la efectividad y seguridad del uso de cualquier complemento dietético. creencias religiosas. peso.5 μg de suplemento de ácido fólico tomado con el estómago vacío. equivalente (dietary folate equivalent. en el cual la persona o el proveedor de alimentos recuerda el consumo alimentario durante las 24 h previas o más. y un registro de alimentos o inventario pesado de alimentos al principio y al final del estudio. y la adquisición. sirve también como razón fundamental o medida de comparación para planear la nutrición adecuada y programar la producción agrícola. un padre o la persona misma. Existen varios métodos para obtener información dietética. El DFE toma en cuenta las diferencias en la absorción del folato de los alimentos. por semana o por mes. Por esta razón. y 0. estudio. producto de herbolaria o botánico. elemento. La suficiencia de una dieta dada es determinada por comparación cualitativa con los grupos básicos de alimentos. . Se debe reconocer la filosofía detrás del estándar establecido en cada país y distinguir cuidadosamente entre el uso de términos como “estándar”. o un concentrado. Dietético. La Office of Alternative Medicine (OAM) y la Office of Dietary Supplements (ODS). el ácido fólico sintético en los suplementos dietéticos y el ácido fólico agregado a los alimentos reforzados. 99 la historia dietética que se obtiene mediante recordatorio. Véase también Nutricional. “requerimiento”. Véase Apéndice 3. el cual obtiene la frecuencia de uso de alimentos comunes o grupos de alimentos por día. Véase Apéndice 39 para suplementos dietéticos selectos. suplemento. requerimiento. no tiene un margen agregado de seguridad y se establece para condiciones definidas (no promedio) de edad. Una dieta planeada correctamente tiene éxito sólo si el alimento es ingerido. Véase Antioxidante. Sin embargo. suplemento enfermedad o lesión. aminoácido. son fuentes de información confiable para los consumidores para averiguar más acerca de los complementos dietéticos. el cual es una lista de todos los alimentos ingeridos (inclusive lo que se come entre comidas) durante períodos variables.Dietético. los requerimientos diarios mínimos deben considerarse solamente como aproximados y no deben interpretarse como finales y precisos. Dietético de folato. estado económico. Producto (que no sea tabaco) que tiene el propósito de complementar la dieta y que contiene uno o más de los siguientes ingredientes dietéticos: una vitamina. Los alimentos incluidos deben ser aceptables para el paciente y enfatizar los productos naturales y usados comúnmente que están disponibles y que se preparan fácilmente en casa. el cuestionario de frecuencia de alimentos (food frequency questionnaire. disponibilidad y distribución de los alimentos. no están incluidos en la tabulación. no para usarse como un alimento convencional o el único artículo de una comida o dieta. extracto o combinación de éstos.6 μg de ácido fólico en los alimentos fortificados o de suplemento tomado con alimentos. costumbres sociales y otros factores culturales. Cantidad mínima de un nutriente específico que necesita el cuerpo para lograr un estado de salud dado. A diferencia de la ingesta diaria recomendada (dietary reference intake. DFE). Varios países han establecido estándares dietéticos para sus poblaciones. Es para tomarse en forma de píldora. o son oligoelementos o vitaminas para las cuales no existen datos suficientes que sirven de base para la recomendación. así como estado fisiológico y estado patológico. De acuerdo con la Office of Special Nutritionals de la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. FFQ). o mediante comparación cuantitativa con el estándar dietético recomendado para un país en particular. Dietético. Los nutrientes incluidos en el estándar son aquellos que tienen mayor probabilidad de estar ausentes o ser insuficientes en la dieta usual. Véase también Médica nutricional. La dieta debe ser flexible y adaptarse a las preferencias alimentarias del paciente. para dar información valiosa con respecto a los hábitos alimentarios. y la ingesta de alimentos pesados que es tomada por una persona entrenada. Resumen cuantitativo o recopilación de los requerimientos de nutrientes para diversos grupos de personas. aunque los requiere el cuerpo. sus hábitos de alimentación. 25-Dihidroxicolecalciferol. náusea y vómito cuando se toma en grandes cantidades. intolerancia. Véase Vitamina D. en especial grasa saturada. Los más comunes son lactosa. con la eliminación de una molécula de agua. reducir la ingesta de azúcar refinada. con consideración del desprendimiento de revestimiento del tubo intestinal. técnico (dietetic technician. la cual es reconocida por la National Commission for Certifying Agencies. náusea y vómito. completado una experiencia clínica supervisada y pasado el examen nacional aplicado por la Commission on Dietetic Resgistration. Diflunisal. en especial complejos. comer menos sodio y colesterol. Verdadera. Alimentos procesados con propósitos terapéuticos. Un dietista técnico tiene licencia de cada estado y puede tener la misma capacitación o similar a la de un dietista registrado. registrado (registered dietitian. alimentos. descamación del recubrimiento del tubo digestivo y microorganismos con sus productos terminales. Puede causar dolor abdominal. Incapacidad de absorber algunos disacáridos debido a la falta de disacaridasas específicas. Difusión. estado. nucleótido (diphosphopyridine nucleotide. Narcótico sintético utilizado en el manejo de la diarrea. distensión. La digoxina puede aumentar la excreción urinaria de calcio. comer más fibra. Alguien que ha completado los tres primeros años de carrera o hecho un diplomado en dietética o campo relacionado en una escuela o universidad estadounidense acreditadas regionalmente. pero la velocidad del movimiento es más rápida que con la difusión simple. grasa total o grasa saturada y calorías. Medida de la diferencia entre la ingesta de alimento y la excreción en las heces. que se usa en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. Metabolismo o recambio continuo (es decir. Es la forma activa de la vitamina D en humanos. Para mantener el estado de dietista registrado. consumir alcohol con moderación o no hacerlo. frutas enlatadas y jugos. El nombre comercial es Dolobid. puede causar también anorexia. Digoxina. completado una experiencia clínica supervisada. Los más comunes son productos que contienen edulcorantes artificiales no nutritivos como refrescos de bajas calorías. derivado del ácido salicílico. Los DTR son calificados para llevar a cabo la vigilancia nutricional y otros servicios de nutrición bajo la dirección del dietista registrado. La difusión facilitada es el movimiento de solutos mediado por un transportador en el sentido de su potencial electroquímico. degradación y reemplazo) de los componentes corporales aún en composición constante. síntesis. Disacáridos. Dinámico. digestibilidad. registrado. lineamientos. y mantener los alimentos seguros para su consumo. registered. Medida de la diferencia entre la ingesta de alimentos y la producción de heces. digestibilidad. asegurar una ingesta elevada de potasio. Los . como Dietéticos. En Estados Unidos. alimentos nombres comerciales son Lomotil. Azúcar que contiene dos monosacáridos unidos por una ligadura glucosídica. reducir la ingesta de grasa total. un derivado de esteroide que se obtiene mediante la acción combinada de la piel. requiere de 50 h de educación profesional continua cada cinco años. se requiere de 75 h de actividades educativas profesionales continuas aprobadas. náusea y vómito. Implica un riesgo de sangrado gastrointestinal que puede llevar a anemia. un estado de flujo. y aprobado un examen nacional aplicado por la Commission on Dietetic Registration. Digestibilidad. Persona que ha completado un mínimo del grado de asociado en dietética o un área relacionada en una universidad regional acreditada de Estados Unidos. anorexia. dispepsia. diseminación. Véase Coenzimas I y II. Dietéticos. Un dietista técnico. Los nuevos lineamientos desarrollados por el US Department of Health and Human Services y el US Department of Agriculture representa el consejo más actualizado para los estadounidenses sanos de dos años de edad y mayores.100 Dietéticos. se dispone comercialmente de una amplia variedad de alimentos dietéticos. DTR). especialmente si la digoxina se toma con diuréticos que eliminan potasio. Sus recomendaciones son similares e incluyen lo siguiente: ajustar la ingesta energética y el nivel de actividad para lograr y mantener un peso corporal adecuado. Difenoxilato. Los lineamientos ponen énfasis en estar físicamente activo para mantener un peso saludable y también aborda la seguridad de los alimentos. Los dietistas registrados están calificados para realizar la vigilancia de nutrición. bacterias y residuos de jugos digestivos que no son parte de la producción fecal no digerible. evaluación y tratamiento. Aparente. registrado. Los nombres comerciales son Lanoxin y Lanoxicap. maltosa y sacarosa. Denominado también “calcitriol” y “calcifetriol”. RD). colesterol. Dietista. Glucósido cardíaco obtenido de las hojas de Digitalis lanata. Véase Apéndice 8. El residuo fecal excretado consiste principalmente en materiales no digeribles. estomatitis. particularmente la necesidad de almacenar y prepararlos de manera segura en casa. 1. y productos de pastelería y panadería. dulces y confituras. el hígado y los riñones. Recomendaciones dietéticas para promover la salud y prevenir o retardar el inicio de las enfermedades crónicas y el cáncer. La difusión simple es el movimiento de los solutos desde una mayor concentración a una menor concentración. Se requiere de información nutrimental específica en las etiquetas de los alimentos para estos productos. secreciones. Antiinflamatorio no esteroideo que se usa para aliviar el dolor y enfermedad inflamatoria. sin considerar la excreción fecal que no se debe a los alimentos ingeridos. magnesio y potasio. DPN). Otros productos pueden contener bajas cantidades de sodio. Redistribución de material mediante movimientos aleatorios. aumentar el consumo de hidratos de carbono. pudines y gelatinas. Disacáridos. Véanse Apéndices 6 y 7. Grado al cual se digieren y son absorbidos los alimentos desde el tracto digestivo y excretados en las heces. Varias organizaciones han publicado lineamientos dietéticos. comer una variedad de alimentos. cada cinco años. Lomenate. boca seca. Dietista. El potasio corporal bajo causa un aumento de los niveles de digoxina en el miocardio y toxicidad potencial. Lofene y Lonox. puede causar también ulceración gástrica. Difosfopiridina. cereal de arroz para bebé. La deficiencia de la enzima se compensa aparentemente en años posteriores. pasta. hiperlipidemia combinada y niveles bajos de colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. incluir estanoles/ esteroles vegetales (alrededor de 2 g/día). escamosas y grasosas. La disfagia puede dar como resultado aspiración si el alimento entra en el tubo respiratorio por debajo del nivel de las cuerdas vocales. ocupacional o ambos. Dieta. carne finamente molida unida con una salsa espesa. incluyen agua. cloruro de potasio. Thicken Up y Thixx). debe reforzarse la necesidad de una reducción dietética de grasas saturadas y colesterol. dolor abdominal. Grupo de trastornos en el metabolismo de los lípidos. hojuelas de manzana o plátano. huevos. vómito y excreción de grandes cantidades de ácidos grasos volátiles. Terapia nutricional: la exclusión del disacárido mal tolerado de la dieta. hojuelas de papa. gelatina y espesantes comerciales (p. para el manejo de la disfagia. verduras suaves picadas y frutas enlatadas drenadas. al terapeuta del lenguaje. arroz y manzanas. nieves o hielo picado (raspado) y otros líquidos claros excepto la gelatina. carne dura. Se caracteriza por la aparición de folículos agrandados alrededor de las alas de la nariz. Puede ser resultado de radioterapia. antilipémicos y digoxina. Un espesante de pasta semisólido (espesante que se disuelve en líquido) puede usarse para espesar o gelificar los purés de carne. Evitar los alimentos pegajosos que se adhieren al techo de la boca. pudines y sopas coladas espesadas hasta la consistencia de puré. Puede ser temporal o más grave si es causada por un accidente vascular cerebral o lesión craneana. enfermedad celíaca y otros estados de malabsorción. néctares de fruta. La agudeza del gusto está afectada también por fármacos como fenitoína. babeo. Típicamente los líquidos se espesan hasta la consistencia de miel de abeja con una variedad de sustancias. nivel 3. Es común en los ancianos y pacientes con cáncer. Si la meta no se logra. Trastorno de los folículos sebáceos. La disebacia (seborrea) nasolabial se observa frecuentemente en la deficiencia de riboflavina. carnes blandas finamente picadas y verduras cocidas. enteropatías infecciosas. La respuesta del colesterol LDL debe evaluarse en seis semanas.. pescado humedecido con salsa. Enfatizar en la adecuada higiene oral para disminuir los sabores desagradables. taponamiento de las glándulas sebáceas. Thick-It. yogurt suave. da como resultado la desaparición de los síntomas. pastel suave húmedo o panqué y panes. Los alimentos que están levemente condimentados o moderadamente dulces y que se sirven a temperatura ambiental son bien aceptados usualmente. intervenciones quirúrgicas y ciertas enfermedades. sacarasa e isomaltasa. Usar líquidos espesos como las leches malteadas. los alimentos ácidos pueden estimular las papilas gustativas. pan. como la carne picada o molida o el arroz simple no son recomendables. Evitar los líquidos delgados difíciles de deglutir. Esta condición puede adquirirse también por operaciones quirúrgicas secundarias. Los alimentos que forman un bolo cohesivo dentro de la boca son bien tolerados. Alimentar con cucharadas pequeñas. sofocamiento o tos cuando se come o bebe. actividad física y una dieta sana. Dependiendo de la gravedad de la disfunción de la deglución. La respuesta del colesterol LDL debe revisarse nuevamente después de . y enfatizar la ingesta elevada de fibra soluble (10 a 25 g/día). el cual a menudo tiene un color amarillo. Disfagia. todos los jugos menos espesos que el jugo de piña. enfermera y dietista. Véanse Dieta. ponche de huevo y helado. es una enfermedad de la piel que se caracteriza por placas rojas. Otras características clínicas incluyen flatulencia. huevos al gusto. mantener los alimentos dentro de la boca. Terapia nutricional: proporcionar la consistencia adecuada de los alimentos y líquidos. plátano maduro rebanado. y deben alentarse una pérdida de peso modesta y actividad física. la ingesta de colesterol se limita a <200 mg/día. ej. y vigilar el estado nutricional general del paciente. Humedecer los alimentos al agregar salsas para formar bolo. lactasa. Experimentar con condimentos y saborizantes. alimentos como puré con grumos con líquidos espesos. Los alimen- 101 tos en papilla deben ser lo suficiente espesos para mantener su forma en el plato. restricción de maltosa y Dieta. La diarrea es el síntoma principal. restricción de lactosa. deterioro estructural o mecánico y enfermedades que afectan el sistema nervioso. pollo y pescado. excepto alimentos duros en partículas como pan seco. espesar los líquidos para evitar esta dificultad. todos los alimentos en papilla con líquidos espesos. restricción de sacarosa. los cuales pueden extenderse hacia las mejillas y la frente. Es crucial la evaluación de la deglución por un equipo que incluya al médico radiólogo. pescado suave. También llamada “piel de tiburón”. queso cottage cremoso. Dificultad para deglutir. permitir un tiempo adecuado para la deglución completa y colocar al paciente en la mejor posición posible para su alimentación. Los folículos están tapados con material sebáceo seco. Los síntomas incluyen caída facial. nivel 2. Dislipidemia. Tanto los niveles elevados de colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Disebacia. Tal vez sea necesario espesar los líquidos hasta una consistencia de puré para los pacientes que no pueden tolerar ningún tipo de líquido. hipertrigliceridemia. Los agentes espesantes incluyen las verduras y frutas en papilla o puré de manzana. reflejo nauseoso anormal y garraspera frecuente. pastel y galletas. Aquellos alimentos separados en partes. que incluyen cereales calientes. maíz o elote. la ingesta combinada de ácidos grasos saturados y trans está limitada a <10% y preferiblemente <7% de la ingesta energética. Se recomiendan los enjuagues bucales con una solución de bicarbonato (1/4 de cucharadita de bicarbonato de sodio en una taza de agua). clasificado como hipercolesterolemia. Las consistencias líquidas causan el mayor problema. todos los alimentos regulares picados (del tamaño de un bocado) o molidos y humedecidos con líquidos. Perversión del gusto asociado con una disminución generalizada de la agudeza del gusto.Dislipidemia la maltasa. Disgeusia. Terapia nutricional: en las personas adultas con niveles elevados de colesterol LDL. Todas las dislipidemias pueden ser primarias o secundarias. el paciente puede colocarse en cuatro niveles de consistencia disfágica: nivel 1. deglución lenta de los alimentos. Reemplazarlo con hidratos de carbono utilizables. quesos suaves. LDL) como los niveles bajos de colesterol HDL predisponen a ateroesclerosis prematura y se encuentran a menudo en pacientes con diabetes tipo 1 ó 2 antes del inicio de la terapia para hiperglucemia. HDL). Terapia nutricional: fomentar el consumo de líquidos con las comidas para disminuir el sabor desagradable. y nivel 4. lincomicina. La terapia es un enfoque de estilo de vida que incluye manejo de peso. S. Terapia nutricional: el objetivo principal es aumentar la masa de las heces y distender la pared intestinal mediante el aumento de la fibra dietética. Dos cucharaditas de salvado tres veces al día son efectivas en el mantenimiento de la función normal del colon y la acción intestinal regular. náusea. Esta patología se caracteriza por muchos sacos mucosos pequeños. Ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio son amilorida y triamtereno. bien cocidos. Puede ser resultado de una dieta carente de fibra. Disulfiram. Terapia nutricional: el tratamiento conservador en la etapa aguda incluye alimentación intravenosa y NPO. Diverticulosis. lo que requiere cirugía. Véanse Fibra. La diverticulosis puede llevar a diverticulitis. Doblemente ciega. Los divertículos pueden ser únicos o múltiples y ocurrir más frecuentemente en la porción distal descendente del colon. Herniación o formación de sacos de la membrana mucosa a través de sitios débiles o brechas en el músculo circular del colon. Si se debe a causas orgánicas. Véase Dieta. dolor epigástrico. Programa administrado por el U. controlada por placebo (double-blind. Asegurar una ingesta de líquidos adecuada. hospitales o instituciones aprobados preparan comidas y las entregan a personas seis semanas. TLC. dieta con alto contenido bajo Dieta. Evitar la ingesta excesiva de frutas y verduras crudas y las especias picantes como el chile. o puede ser de naturaleza funcional y ocurrir en ausencia de lesión orgánica demostrable. Docosahexaenoico. También llamada “píldora de aguas”. Considerada como el “estándar de oro” para diagnosticar la alergia a los alimentos. náusea. distensión. ácidos grasos. Después de que se ha eliminado de la dieta un alergeno alimentario probable. no muy condimentados y servidos en una atmósfera relajada. modificada en fibra. modificada en residuo. Diurético. Evitar el alcohol. palpitaciones. Véase Omega-3. Se excluye el sesgo subjetivo mediante este método. Abreviatura de cociente dextrosa/nitrógeno. lo que causa que la luz se estreche y aumente la presión intraluminal. masticación inadecuada. Existe aparentemente un defecto en las capas musculares del colon sigmoides. fiebre. seguida de cantidades . deglución de aire o estrés emocional. luego a una de bajo residuo. Diverticulitis. para provocar los síntomas. Domicilio. gastritis o úlcera péptica. por lo menos durante dos semanas. Es mejor comer poca cantidad. DBPCFC). Se presenta principalmente en el colon sigmoides pero es evidente también en el tubo gastrointestinal. dolor precordial. la dispepsia es de origen nervioso y desaparece una vez que se quita la causa psiconeurótica. prescrita para el tratamiento de la hipertensión y edema en la insuficiencia cardíaca congestiva. Department of Agriculture (USDA). clorotiazida y clortalidona. hiperventilación e hipotensión. se duplica la cantidad diariamente hasta una ración estándar de alimento fresco o 8 a 10 g del alimento seco. El nombre comercial es Antabuse. Fármaco utilizado para aumentar la formación y excreción de orina. Los diuréticos actúan en los riñones para aumentar la producción de orina. como esofagitis. Algunos medicamentos contienen una combinación de dos diuréticos. dolor y espasmo intestinal. La dispepsia se debe también a comer rápidamente. Abreviatura de diabetes mellitus. vómito. Los diuréticos de asa. distensión abdominal. Inflamación de un divertículo o divertículos caracterizada por náusea. Los alimentos deben ser suficientes. obtienen su nombre de la parte renal en forma de asa en donde actúan. sudación. Divertículos. Si no ocurre reacción en las primeras 24 h. D/N. eructos y flatulencia. se reintroduce en una prueba de alimento una pequeña cantidad de éste fresco o seco. Dispepsia. Para los efectos secundarios sobre la nutrición. Se forman debido a presiones intraluminales del colon inusualmente altas. También denominadas “comidas sobre ruedas”. pero debe hacerse en el hospital o en el consultorio médico con equipo de urgencias adecuado. se deben intensificar el manejo del peso y la actividad física. Véase también Fitoesterol. Las tiazidas incluyen los diuréticos usados comúnmente como hidroclorotiazida. debido al riesgo de reacción anafiláctica. Abreviatura de cetoacidosis diabética (diabetic ketoacidosis). Indigestión gástrica. diuréticos de asa y diuréticos ahorradores de potasio. vómito. así como considerarse la farmacoterapia. La dispepsia puede incluir una variedad de problemas digestivos que incluyen meteorismo. DM. cociente. Esta cantidad de alimento seco ingerida sin problemas implica que puede incluirse en la dieta. Los tipos de diuréticos incluyen tiazidas. una sensación incómoda de plenitud y molestias abdominales después de comer. cociente. ocurre una reacción grave si se ingiere mientras se recibe disulfiram. dolor abdominal a la palpación. modificar la absorción y excreción de agua y electrólitos como el sodio y el potasio. Véase Glucosa/nitrógeno. lo cual es un problema con los otros tipos de diuréticos. Se recomienda que se vigile la adherencia a los cambios terapéuticos de estilo de vida cada cuatro a seis meses. ácido (DHA). llamados divertículos. DKA. puede ser benéfica una dieta blanda baja en grasa. Uno de los ácidos grasos omega-3 que se encuentra en los aceites de pescado. como bumetanida y furosemida. Se considera que es benéfico en la cardiopatía coronaria. Los síntomas de esta reacción incluyen rubor. la presión arterial y las enfermedades inflamatorias autoinmunitarias como la artritis reumatoide. Véase Dieta. y si no se logra la meta de LDL. cefalea. Iniciar la alimentación oral con una fórmula elemental y progresar a una dieta de residuo mínimo. prueba de alimento. Puede ser resultado de una enfermedad orgánica del tubo gastrointestinal. Los agentes formadores de masa como la metilcelulosa y el psyllium son también benéficos. comidas entregadas. pirosis. El proceso inflamatorio puede llevar con el tiempo a obstrucción o perforación intestinal. placebo-controlled food challenge. Los diuréticos ahorradores de potasio evitan la pérdida de potasio. En la mayor parte de los casos.102 Dispepsia crecientes de fibra y el regreso finalmente a la dieta regular alta en fibra. enfermedad hepática y enfermedad renal. Aumentar la ingesta de cereales de grano entero y otros alimentos ricos en fibra insoluble. véase la definición del diccionario para estos medicamentos. Fármaco que se utiliza como un disuasivo auxiliar en el tratamiento de la dependencia del alcohol. que se proyectan a través de la pared intestinal. Terapia nutricional: no puede fijarse una regla dietética simple. DOQI. la referencia a “Diálisis” en DOQI fue cambiada a “Disease” (enfermedad en inglés) y la nueva iniciativa ha sido rebautizada como Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). en ocasiones. DPP. Abreviatura de Diabetes Prevention Program. es lo suficientemente grave para provocar dificultad para deglutir. Abreviatura de nucleótido de difosfopiridina (diphosphopyridine nucleotide). Los nombres comerciales son Adapin y Sinequan. Al inicio del nuevo milenio. DV. Usar dispositivos de adaptación para alimentación. puede también recibir una comida a domicilio si es en el mejor interés de la persona recluida. Puede presentarse estomatitis y esofagitis. relacionada directamente con la edad avanzada de la madre. la cual. Abreviatura para técnico dietético registrado (dietetic technician. Para reflejar esta ampliación. Abreviatura de valor diario (daily value). También llamado Sucrol y Valzin. Antibiótico antineoplásico usado para el tratamiento de tumores. sin importar edad o condición. así como náusea. Causa náusea y vómito el día de la terapia. Abreviatura de absorciometría de rayos X con energía dual (dual energy X-ray absorptiometry). Doxorrubicina. cinco días de la semana. Terapia nutricional: puede requerir de auxilio en la alimentación si existe poco control de los labios y la lengua y problemas con la succión y la deglución. la iniciativa de lineamientos de la práctica clínica de la DOQI amplió su campo para incluir la enfermedad renal en vez de solamente la enfermedad renal terminal. enfermedad o incapacidad. . Down. Abreviatura de Dietary Supplement Health and Education Act. Generalmente se proporciona una comida caliente al medio día y una comida nocturna empaquetada. proyecto iniciado por la National Kidney Foundation (NKF) en 1997 y reconocido en el mundo entero por mejorar la atención de los pacientes en diálisis. DSHEA. registered). El cónyuge de una persona mayor. pero sí en algunos países europeos. DRV. diarrea y estomatitis. Prevenir la obesidad mediante la vigilancia de la ingesta calórica y alentar el aumento de actividad.DXA recluidas en su casa debido a edad avanzada. Proporcionar una ingesta proteínica liberal y enriquecer la dieta con vitaminas y minerales. Antidepresivo tricíclico que se usa en el tratamiento de la depresión. DXA. La anorexia y la reducción de la ingesta de alimentos pueden causar pérdida de peso. No está aprobado para uso en alimentos en Estados Unidos. especialmente si se administra doxorrubicina diariamente durante varios días. DRI. La enfermedad es causada por la trisomía del cromosoma 21. vómito. El nombre comercial es Adriamycin. acompañada de eritema de la mucosa oral y en dos a tres días puede progresar hasta ulceración. que llegan a ser intensos. Dulcin. respectivamente. anorexia y pérdida de peso. con signos de retraso mental. B6 y C. la estomatitis inicia generalmente con una sensación de ardor. DPN. síndrome (mongolismo).1 kcal/cm de estatura y 14. Abreviatura de valor diario de referencia (daily reference value). Doxepina. Puede causar alteración en la agu- 103 deza del sentido del gusto. y proporcionar una estimulación oral. Véase Coenzimas I y II. Evitar la restricción calórica y de grasa antes de los dos años de edad. sobre todo vitaminas A. Abreviatura para ingesta diaria recomendada (dietary reference intake). Los niños que padecen este defecto congénito son generalmente de corta estatura y con sobrepeso. Acrónimo para Dialysis Outcomes Quality Initiative. ajustar la textura y consistencia de los alimentos. DTR. que incluyen los carcinomas de mama y ovario. Agente edulcorante no nutritivo 250 veces más dulce que el azúcar.3 kcal/cm de estatura para niños y niñas. Las recomendaciones calóricas para niños de dos a 14 años de edad son 16. particularmente si tiene más de 35 años de edad. EPA). Eicosanoides. actividades recreativas e . Producto herbolario conocido como ma huang. estructurada y con movimientos corporales repetitivos tendiente a mejorar o mantener una buena condición física. ej. Véase Embarazo. Requerimiento estimado de energía (estimated energy requirement). ácido (eicosapentaenoic acid. glicerol. Los factores que tienden a aumentar el volumen del líquido intersticial incluyen reducción en la presión osmótica del plasma. Abreviatura de aminoácidos esenciales (essential amino acid). El sustrato primario es el ácido araquidónico. trote. tiene efectos adversos graves. Véase también Física. ej. se modifica la ingesta de proteína y líquido. 33%. ciclismo. Se afirma que mejora la capacidad atlética. Debido a que el edema es signo de una enfermedad o trastorno. Véanse también Artificiales. danza aeróbica y deportes de raqueta) son los mejores para elevar los niveles de HDL. consúltense las modificaciones nutricionales de cada enfermedad en particular. macarela. La retención de líquidos se alivia con restricción de sodio y aumento de la ingesta de potasio. EFA. prostaciclinas y leucotrienos. ENP es un nombre colectivo para diversos programas de asistencia para que los ancianos vivan en su casa y sigan siendo independientes. levantamiento de pesas) es un potente estímulo anabólico. lo cual aumenta la masa. medicamento tradicional chino. 60%. Los eicosanoides resultan benéficos en la prevención de cardiopatías coronarias. La hipoalbuminemia es un factor importante en la producción de edema en pacientes con cirrosis hepática y síndrome nefrótico. trucha de río. 173%. 70%. Los alcaloides pueden causar accidentes vasculares cerebrales. Otros servicios son transporte gratuito. Los ejercicios aeróbicos (p. natación. maltosa. la cirrosis y el edema idiopático. El complemento de EPA puede ser también benéfico en el síndrome de choque séptico y en trastornos inflamatorios. arenque y sardinas constituyen una buena fuente de EPA. aumento de la permeabilidad de la membrana capilar y obstrucción de los vasos linfáticos. También se relaciona con desnutrición. Contiene alcaloides de efedrina. EER. el cual usa como el estándar (100%) para comparar el dulzor de otros agentes. El ejercicio de resistencia se usa principalmente para restablecer el vigor cardiopulmonar. 16%. electrólitos o ambos. lactosa. Edema. que estimulan el corazón y el sistema nervioso central. que han demostrado su efectividad en la prevención de cardiopatía coronaria. vasoconstricción. Abreviatura de Expanded Food and Nutrition Education Program. Elderly Nutrition Program (ENP). La sacarosa es el edulcorante más común. y glicina. Abreviatura de ácido graso esencial (essential fatty acid). puede ser nutritiva (que aporta calorías) o no nutritiva (sin calorías). sustancias químicas semejantes a la anfetamina. el síndrome nefrótico. El músculo responde con aumentos importantes en la síntesis y el depósito de proteína. como en el beriberi. elevación de la presión sanguínea capilar. HDL] o “bueno”) y reduce los niveles de colesterol de lipoproteína de baja densidad ([lowdensity lipoprotein. Eicosapentanoico. también ayuda a bajar la frecuencia cardíaca y la presión arterial. incluso se han reportado muertes a la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos.. tromboxanos. Edulcorante. 74%. glucosa. El ejercicio de resistencia o de movimiento de músculos contra resistencia (p. El dulzor relativo de los agentes naturales es como sigue: fructosa. Una comida al día proporciona un tercio de las raciones dietéticas recomendadas para personas de 60 años de edad o mayores. El programa autoriza fondos para alimentos nutritivos en comedores comunes o entregados a domicilio. y en trastornos inflamatorios. actividad. edulcorantes y Apéndice 36. El aumento de la masa corporal magra trabajando contra resistencia en ancianos y enfermos crónicos puede disminuir la incapacidad. 60%. Eclampsia. falta E de aire. EAR. Los eicosanoides incluyen prostaglandinas. sorbitol. Un programa de ejercicio bien planeado eleva el colesterol de lipoproteínas de alta densidad ([high-density lipoprotein. Sustancia que endulza. VLDL) y la agregación plaquetaria. pérdida de la conciencia e insomnio.EAA. caminata rápida. ácidos grasos. Ejercicio. de modo que aumentan la energía y disminuyen el peso corporal. EFAD. como la artritis reumatoide. LDL] o “malo”). Abreviatura de requerimiento estimado promedio (estimated average requirement). Efedra. El ejercicio es clave para mantener un balance sano del colesterol. hipertensión inducida. Conocido anteriormente como la Older Americans Act. para mayores detalles sobre los lineamientos dietéticos. Ácido graso omega-3 con 20 carbonos en su cadena y cinco ligaduras dobles. Tipo de actividad física planeada. Terapia nutricional: dependiendo de la causa del trastorno edematoso. la deficiencia de proteína y la inanición crónica. bacalao. latidos cardíacos rápidos e irregulares. arritmias y trombosis. arritmias y trombosis. el cual se deriva del ácido linoleico. Se cree que participan en agregación plaquetaria. reacciones inmunológicas y alérgicas. Véase también Omega-3. El EPA es el precursor de los eicosanoides n-3. Es aconsejable consultar a un médico antes de iniciar cualquier programa de ejercicio extenuante. Abreviatura de European Federation of the Associations of Dietitians. Los aceites de pescados como salmón. Compuestos tipo hormonas sintetizados en el cuerpo a partir de ácidos grasos poliinsaturados. es probable que también implique deportes. El edema observado en las quemaduras se debe a pérdida de proteínas plasmáticas y aumento de la permeabilidad capilar. EFNEP.. La presencia de una cantidad anormalmente grande de líquido debido a un trastorno de los mecanismos implicados en el intercambio de líquidos. cuya ingestión reduce la presión arterial y disminuye la síntesis de lipoproteína de muy baja densidad (very-low-density lipoprotein. El edema se observa en la insuficiencia cardíaca congestiva. el resultado es una deshidratación hipotónica que da lugar a la reducción del volumen sanguíneo. Véase Nutrición. Terapia nutricional: restringir ligeramente la ingesta de sodio. ej. ciertas anormalidades están relacionadas con deficiencias nutricionales. así como también hipoalbuminemia e hiperpotasiemia. equilibrio. Estado de electroneutralidad del organismo en el que el número de iones positivos es igual al de iones negativos. Dos de las funciones de este programa son reducir el superávit de productos lácteos del gobierno y complementar la ingesta dietética en hogares de bajos ingresos mediante la distribución de productos alimenticios básicos. Puede causar pérdida de la percepción de los sabores. coma y hasta muerte. encefalopatía y Wernicke. es el “equilibrador” del sodio. efecto tóxico farmacológico. trastorno metabólico. parálisis. cefalea. es decir. Embarazo. También llamada alimentación en desastres. Si el agua corporal disminuye. La presión osmótica pasa el agua de un lado al otro de una membrana semipermeable. encefalopatía. Asistida. Los electrolitos regulan el balance del agua en el cuerpo. las manifestaciones más graves incluyen cambios de personalidad. Electrolítico. cuidados. los electrólitos séricos aumentarán. Véanse también Administración para el envejecimiento. La imposibilidad de mantener el tipo y la cantidad adecuados de líquido en los compartimentos corporales. Los pacientes comatosos cuyo sistema gastrointestinal funciona reciben alimentación entérica por sonda. Clínicamente. Encefalopatía.Encías información nutricional. Cuando el agua de la célula aumenta debido a disminución de solutos (y por lo tanto. La restricción estricta de sodio no influye significativamente en la presión arterial.6 g de proteína por medida. institución de vida y Hospicio. . La etiología exacta se desconoce. convulsiones e insuficiencia renal. Administrado por el Food and Nutrition Service de la USDA a través de diversas agencies locales que se atienen a los criterios del Estado para elegibilidad. el principal catión es el potasio y el principal anión es el fosfato. Hay una concentración mayor de proteína en el plasma sanguíneo que en el líquido intersticial. dolor de cuello y espalda. Es necesaria vigilancia individualizada de la capacidad para comer y deglutir. Emergency Food Assistance Program. Un equilibrio hidroelectrolítico típico de los cationes y aniones en los líquidos corporales es el siguiente: Líquido intracelular (ICF) (meq/L) Na+ K + 105 Elementra. disminuye la presión osmótica). vómito y parálisis. Los electrólitos.) Líquido extracelular (ECF) (meq/L) Na+ K + 35 123 15 2 175 5 80 10 70 10 175 + 142 5 5 3 155 104 2 1 16 27 5 155 + Ca2+ Mg2 Cl 2 Ca2+ Mg2 Cl 2 Proteína HCO3= SO4= HPO4= Proteína HCO3= Ácidos orgánicos SO4= HPO4= El catión principal del plasma y el líquido intersticial es el sodio y el principal anión es el cloruro. pero las intervenciones nutricionales reducen la gravedad del trastorno. Terapia nutricional: los problemas para la alimentación se relacionan con síntomas como fiebre. alimentación en desastres. el ion fosfato (HPO4=) es el anión principal del ICF. balance y Deshidratación. así que no es necesaria. Enalaprilo. Disfunción del encéfalo que puede ser secundaria a infección. Véase Apéndice 42. Encías. Dependiendo de la magnitud del daño al sistema nervioso central. particularmente los iones de Na+ y K+. A menudo se manifiesta con confusión. la deshidratación es una pérdida tanto de agua como de electrólitos. anorexia y gastritis. Puede ser mortal para la madre y el feto. Véase Nutrición. Se controlan calorías y proteínas de modo de satisfacer óptimamente los requerimientos del embarazo y evitar el exceso. Véanse también Agua. se le denomina deshidratación hipertónica. alimentación. hipertensión inducida (pregnancy-induced hypertension. Tejido carnoso que rodea la base de los dientes. náusea. hipertensión maligna). es un problema médico. anión principal del ECF. de los problemas de autoalimentación. PIH). Se presenta edema celular y disminución del flujo sanguíneo renal. controlan la cantidad de agua de los compartimientos corporales. convulsiones. a 2 g (87 meq)/día. Anteriormente se le denominaba “preeclampsia” (hipertensión y proteinuria) y “eclampsia” (con convulsiones). Para alimentación oral o por sonda de pacientes con requerimientos elevados de proteína. Vigilar el aumento de peso deseable para el período gestacional. letargo o estupor. Inflamación del cerebro y la médula espinal caracterizada por fiebre. Los nombres comerciales son Vasotec y Vaseretic. Los complementos de vitaminas y minerales son recomendables. así como náusea y vómito. Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina utilizado en el manejo de la hipertensión. desde una solución diluida hacia el otro lado donde hay una solución concentrada. boca seca. Presión arterial alta en algunas mujeres embarazadas que implica complicaciones graves como edema. Proporciona 2. Al fenómeno de pérdida de agua de la célula debido a hipertonía del ECF circundante. Encefalomielitis. de la pérdida del apetito y de la reducción de los procesos digestivos. Nombre comercial de un módulo de proteína elemental en polvo hecho de péptidos de suero de leche hidrolizados. embarazo. Embarazo. que varían según el caso. (Véanse Apéndice 23 y Gingivitis. pero las sales no. En el líquido intracelular. tumor cerebral o aumento de la presión intracraneal (p. Emergencia. El agua puede moverse libremente a través de las membranas celulares. el desequilibrio hidroelectrolítico. Véanse Hepática.. Para mantener el equilibrio electrolítico se producen cambios compensatorios y pérdidas/ ganancias bioquímicos. El cloruro (Cl–). densidad. en comidas pequeñas y frecuentes. el EER incluye los requerimientos relacionados con el depósito de tejidos o la secreción de leche en los índices considerados adecuados para una buena salud. composición y tamaño corporal. Véanse Alimento. véase el Apéndice 21. leche desgrasada. con o sin hierro. Alimentos con alta densidad energética (más de 4 kcal/g) son tocino. quemaduras. ej. papitas o tortillas fritas y aceites vegetales. sibilancias y tos crónica. radiante o solar y química. la energía extra se almacena y se produce un aumento del peso corporal (balance positivo). El cuerpo necesita energía para la actividad muscular. proteínas y alcohol. balance. Energético estimado. requerimiento (estimated energy requirement. Patología pulmonar caracterizada por cambios destructivos y sobredistensión de los alvéolos pulmonares que puede ser causada por infecciones pulmonares o contaminación del aire. leche entera y yogurt sin grasa. potencial. metabolismo. BEE] X 1. nuclear. Enfamil. composición . PA) y el efecto térmico de los alimentos. La disnea y la fatiga se acentúan en pacientes obesos. requerimiento. equilibrio entre la ingesta de calorías y el gasto energético. valor energético. Energético. control de peso y Reposo. Calidad nutricional de un alimento. Energético. El sistema endocrino influye en crecimiento y desarrollo. Que se secreta internamente o hacia el torrente sanguíneo. estado nutricional y clima o temperatura ambiental. crecimiento. Endocrino. las listas de intercambios de alimentos utilizan estos valores de combustible fisiológico expresados en kcal o Calorías. metabolismo y Metabolizable. La ingesta energética diaria recomendada para grupos de personas de acuerdo con edad. anormalidades endocrinas. la energía utilizada para la actividad física (physical activity. sexo y estado fisiológico se encuentra en el Apéndice 1. algunos especialistas no suman este factor. fiebres. lactancia. hipófisis. Los alimentos comunes con muy baja densidad energética (menos de 0. lechuga y jitomate. TEE) puede calcularse como sigue: TEE = BEE x factor de actividad x factor de estrés Para detalles sobre el cálculo de los requerimientos energéticos en diversas situaciones. requerimiento y Apéndice 21 para una estimación de los requerimientos de energía. valor. reacción. es frecuente que el enfermo no coma suficiente y se le dificulte masticar y deglutir.4 kcal/g. embarazo. térmica. Denominado también balance calórico. En ciertos estados patológicos o trastornos (p.. un alimento con baja densidad energética pesa más. frita. energía. Proporciona 20 kcal/30 g y también existe en presentaciones de 13 y 24 kcal/30 g. El efecto térmico del alimento suele ser de sólo 5 a 10% de los requerimientos energéticos totales. Los valores energéticos en alimentos y bebidas se dan a conocer en las tablas de composición de alimentos. Véase también Apéndice 40. La energía potencial disponible en un alimento se mide directamente mediante un calorímetro de bomba o indirectamente mediante el cálculo de estos valores: 4 kcal/g de hidrato de carbono. queso cottage. Nutrición. Cuando la ingesta energética es menor que los requerimientos. Proporcionar una cantidad adecuada de kilocalorías (gasto energético basal [basal energy expenditure. Véanse también Hormona y Apéndice 14. Se caracteriza por dificultad para respirar. reacción genética. Se debe instituir una dieta blanda con densidad de nutrientes elevada. gónadas. digestión. se mide en términos de calorías o joules. Fomentar la pérdida de peso en pacientes obesos.106 Endergónica. Para los niños y las mujeres embarazadas y lactando. grasas. paratiroides. Así. estatura y nivel de actividad física definidos. En el cuerpo humano. SDA) del alimento. Energético. Las necesidades de energía varían en función de factores como edad. mantequilla. y para fines prácticos. Las glándulas endocrinas son glándulas sin conductos que producen secreciones internas llamadas “hormonas” que se descargan directamente en la corriente sanguínea.5 g/kg de peso corporal/día) para corregir la de tejido pero evitar las dietas hipercalóricas ricas en carbohidratos. El Enfamil Premature Sipil es una fórmula modificada para lactantes prematuros con ingesta limitada o para lactantes que se recuperan de una enfermedad que incrementa sus necesidades. Energético. toronja.5 kcal/g de alimento) incluyen zanahorias. Por otro lado. Enfisema. se usa 3. llamado anteriormente “acción dinámica específica” (specific dynamic action. pescado asado. compatible con una buena salud. Para la medición del gasto energético del cuerpo véase Calorimetría. Basal. género. Reacción que requiere de suministro de energía para empujar la reacción. Basal. peso. Los alimentos con baja densidad energética (0. metabolismo. glándula pineal y timo. los requerimientos energéticos se estiman sumando el gasto energético basal (basal energy expenditure. infecciones. gasto energético. lo cual resulta en pérdida de peso (balance energético negativo). Véase Nutrición. Estas glándulas son suprarrenales. EER). balance. tiroides. una manzana tiene baja densidad energética respecto de una manzana cubierta de caramelo del mismo tamaño y peso. pero da menos calorías. 9 kcal/g de grasa y 7 kcal/g de alcohol.2 a 1. Para un adulto normal. Evitar las verduras que provocan gases y fomentar Endergónica. Cuando la ingesta energética excede de los requerimientos. chocolate.5 kcal/g) son: plátanos. el cuerpo utiliza sus propias reservas. Ingesta energética promedio a través de la dieta que supuestamente mantendrá el balance energético de una persona sana de edad. el requerimiento de energía total (total energy requirement. Hoy día esta última se clasifica como parte del sistema linfático. Energía. Capacidad de producir trabajo en una de seis formas: cinética. 4 kcal/g de proteína. Véanse también Energético. que compara el contenido calórico con el peso del alimento. control de peso. la energía química es liberada por el metabolismo de carbohidratos. Ejemplos: 60 g de carne empanizada. páncreas. pero pesa poco. gasto energético.5 a 1. BEE). para mantener la temperatura corporal y llevar a cabo los procesos metabólicos. usualmente se relaciona con anabolismo. contienen una densidad energética mayor que 60 g de pechuga de pollo magra. traumatismo y otros factores de estrés). Nombre comercial de una fórmula de leche para la alimentación de rutina del lactante. Para la dextrosa. Véanse también Basal. frijoles. Energética.5) y proteínas (1. Un alimento con densidad energética suministra una cantidad de calorías relativamente alta. equilibrio hidroelectrolítico y muchos otros procesos vitales del organismo. los requerimientos energéticos se modifican. Terapia nutricional: debido a la falta de aire. los niveles de glucosa sanguínea en ayuno no cambian significativamente con la edad. y el volumen sanguíneo y el contenido de eritrocitos permanecen relativamente constantes. Las enterostomías se clasifican según la porción del intestino que se usa para crear la abertura. nutrición (alimentación). Hormona producida por el duodeno al ser estimulado por la ingestión de grasa. minerales. Engrapado gástrico. hemorragia gastrointestinal superior y choque. Proporciona 300 kcal y 10 g de proteína por cada 240 ml. Para estados patológicos específicos. Nombre comercial de un producto polimérico. los hidratos de carbono o la grasa cuando las fórmulas no son suficientemente flexibles. Catalizador orgánico producido por las células vivas. Disponible en dos sabores. sin lactosa. se refiere a la adición de concentrados de vitaminas. Enterocrinina. insuficiencia hepática y disfunción renal grave. Entérica. Adición de vitaminas y minerales (tiamina. niacina. Envejecimiento. La nutrición entérica puede ser administrada oralmente.5 tiene la mitad de la concentración para cuando se inicia dicha alimentación. Nombre comercial de una fórmula sin lactosa para alimentación por sonda en un sistema cerrado. Evitar el alcohol. ofrecer una dieta baja en fibra y moderadamente restringida en grasas (25% de las calorías totales). químicos. Proporcionar complementos de alto contenido proteínico en las colaciones para corregir las pérdidas hísticas. tumor cerebral o lesión craneal. proceso de envejecimiento. ENP. otras funciones fisiológicas permanecen bastante estables a lo largo de toda la vida a menos que la persona esté sujeta a factores de estrés. Enzima. Ciertas funciones fisiológicas muestran una disminución gradual con la edad. Pero en los organismos jóvenes y en crecimiento los procesos de construcción exceden a los procesos de desintegración. Complemento oral rico en calorías. 1. riboflavina y hierro) a las harinas y productos de cereales para restaurar los que se pierden en la molienda y el procesamiento. El envejecimiento se desarrolla a diferente velocidad en las distintas personas. pancreatitis aguda.Enzima la ingesta de abundantes líquidos (2 a 3 L/día). principalmente del intestino delgado. reducción de las complicaciones por infección y prevención de la atrofia intestinal. Puede ser resultado de comer en exceso. disfagia importante debida a accidente vascular cerebral. Véase también Enteritis. causa de la mayor parte de las reacciones químicas y la transformación de energía tanto en animales como en . Por ejemplo. sonda de gastrostomía o sonda de yeyunostomía (para lo cual generalmente se requiere de laparotomía abierta o procedimiento laparoscópico) para la alimentación al intestino delgado. véanse Ileostomía y Yeyunostomía. Véase Apéndice 42. la capacidad pulmonar y la función inmunitaria. Sin embargo. Véase Apéndice 42. fístulas externa de alta producción (>500 ml/día) vómito incoercible. diarrea grave. o poliméricos (proteínas más complejas y fuentes de hidratos de carbono). Conforme mejora. Véase también Sonda. Hormona producida por la mucosa intestinal que estimula las glándulas del intestino delgado para que secreten líquido digestivo. de manera que el resultado neto es un cuadro de crecimiento y desarrollo. Entrition HN es rica en nitrógeno para pacientes que necesitan mayor cantidad de proteínas. También está disponible con más nitrógeno (Ensure HN). Ensure. alimentar según la tolerancia del paciente. el gasto cardíaco. físicos y biológicos influencian el proceso de envejecimiento. Enlive. sin grasa. rico en calorías y nitrógeno (Ensure Plus HN). Inflamación aguda o crónica o irritación de la mucosa intestinal. normocalórico (Ensure High Protein) y con 12. así como radioterapia y quimioterapia. para alimentación por sonda o complemento oral. estados hipermetabólicos. Enriquecimiento. traumatismo mayor.4 g de fibra dietética/L (Ensure with Fiber). Enteritis. intoxicación por alimentos o químicos. En caso de edema pulmonar. Enterogastrona. mediante sonda nasogástrica. rico en calorías (Ensure Plus). Los trastornos para los cuales lo indicado es la nutrición entérica incluyen desnutrición proteínico-energética. Se han fijado los niveles mínimos y máximos que se pueden agregar. Los productos entéricos pueden ser monoméricos u oligoméricos (es decir. se recomiendan las fórmulas especializadas. Los factores ambientales. Teóricamente el envejecimiento es un proceso continuo a partir de la concepción hasta la muerte. Abreviatura de Elderly Nutrition Program. Véase bajo Gástrica. Ingestión de alimento por la boca o mediante un tubo por el sistema gastrointestinal. Terapia nutricional: vigilar la capacidad para digerir los alimentos. 2. Los complementos modulares se usan para complementar las proteínas. como encefalopatía hepática. Enterocolitis. Entrition. Inflamación del intestino delgado y el colon. ingestión de irritantes o invasión de bacterias o protozoarios. Para la terapia nutricional. Enterostomía. Véase Nutrición. Inhibe la secreción y la motilidad gástricas. insuficiencia renal y traumatismo o estrés elevado. Los casos en que puede estar contraindicada son: obstrucción completa o de intestino delgado. Pueden necesitarse complementos de vitaminas y minerales si la ingesta es inadecuada. el flujo sanguíneo renal. restringir el sodio (2 g/día) y vigilar para detectar los efectos de las interacciones nutrientes-fármacos. bajo en residuos. íleo o 107 hipomotilidad intestinal. Entre éstas se encuentran el índice metabólico basal. en forma de líquido transparente. fortificación. derivación (engrapado). La ruta entérica es preferible a la parentérica por los beneficios que representa alimentar directamente en el intestino. Véase Apéndice 42. Véase Alimentos. aminoácidos o proteínas a los alimentos para mejorar su contenido de nutrientes. alimentación. una fórmula químicamente definida compuesta por aminoácidos o péptidos cortos e hidratos de carbono simples). En otros países (no en Estados Unidos). A menudo se acompaña de diarrea y dolor abdominal. rico en proteínas. Las fórmulas (productos) para alimentación entérica se usan como reemplazo nutricional para los pacientes que no reciben suficientes nutrientes en la dieta. Terapia nutricional: véase Gastritis. Entrition 0. Procedimiento quirúrgico que resulta en una abertura o un paso hacia el intestino delgado mediante una incisión a través de la pared abdominal para permitir el drenaje o insertar una sonda para alimentación. Una vez que el cuerpo alcanza la edad adulta el proceso se revierte. entre otros. Provitamina D2. C y E. Eplerenona. O 25-hidroxivitamina D2. Adrenalina. Producto de la herbolaria que se usa como remedio alternativo para estimular el sistema inmunológico (para evitar los resfriados y la influenza) y para tratar heridas superficiales. célula pigmentada. Véase Apéndice 39.. además de la molécula de proteína. Ercalciol. EquaLYTE. o apoenzima. recomendar hierro complementario. Abreviatura de ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid). betún para galletas. el consumo excesivo suele relacionarse con efectos secundarios laxantes. en su caso. otras requieren de otro factor para mostrar su actividad completa. RBC). fármaco antihipertensivo que bloquea la acción de la aldosterona. Véase Vitamina D. La epoyetina se administra para corregir la anemia grave en la enfermedad renal terminal (end-stage renal disease. así como para personas que tienen VIH/sida y trastornos autoinmunitarios. conocida también como “25-hidroxiergocalciferol”. especialmente los que interfieren con la vitamina D y el complejo B.2 kcal/g.). algunas enzimas se describen según su porción proteínica. Estudio de la distribución y los determinantes de las enfermedades u otros efectos en la salud de poblaciones humanas. conocida también como 1. Si se administra hierro oral. Se utiliza en dulces. ESRD) o en la insuficiencia renal avanzada. estrechamiento de los capilares de la piel y las arteriolas del riñón. enojo. solo o combinado con diuréticos tiazídicos. vitamina D2 o ergosterol irradiado. Término usado comúnmente para la eritropoyetina y la epoyetina sintética o la eritropoyetina humana recombinante (recombinant human erythropoietin. Equinácea.25-hidroxivitamina D2. Epinefrina. esterol que se encuentra principalmente en las levaduras y ampliamente distribuido en las plantas. hipertrigliceridemia y aumento del ácido úrico.25-hidroxiergocalciferol. Véase también Norepinefrina. O 1. Se convierte en vitamina D2 cuando es tratado con radiación ultravioleta. hipoglucemia. bicóncava y sin núcleo que transporta el oxígeno a los tejidos. mermeladas y sustitutivos de azúcar. Este cofactor puede ser un elemento inorgánico como el zinc o una molécula orgánica. Debido a que se absorbe rápidamente en el intestino delgado. proteína. se encuentra en los eritrocitos. Véase también Apéndice 36. Nombre comercial de una solución para rehidratación entérica para la prevención y tratamiento de la deshidratación isotónica moderada. Los estudios epidemiológicos pueden indicar relaciones entre dos factores. Evitar el jugo de toronja y los sustitutivos de sal que contengan potasio mientras se toma este medicamento. Véase también Coenzima. Antagonista del receptor de mineralocorticoide. Los nombres comerciales de la epoyetina son Epogen y Procrit. Ergocalciferol. actividad muscular y anestésicos. hemorragia. Revela asociaciones potenciales entre aspectos de la salud. Asociaciones posibles inferidas a partir de investigaciones epidemiológicas puede resultar coincidencias. La terapia con EPO requiere de un suministro adecuado de hierro disponible. Eritrocupreína. hierro. y hábitos de alimentación. Anteriormente se denominaba calciferol o viosterol. dolor. La equinácea contiene cobre. El nombre comercial es Inspra. El estudio de la anemia antes de iniciar la terapia con EPO permitirá evaluar el estado del hierro y. Véase Vitamina D. hipercolesterolemia. rellenos. Véase Hemoglobina. Algunos fármacos causan irritación gástrica y pérdida de peso. vómito. ej. elevación del cociente respiratorio con aumento del consumo de oxígeno y producción de bióxido de carbono y aceleración de la glucogenólisis con formación de glucosa en el hígado y ácido láctico en los músculos. Véase Vitamina D. grupo prostético o activador. Epidemiología. chocolates. incluidas las enfermedades (p. principal hormona de la corteza suprarrenal secretada en respuesta a la estimulación de células nerviosas por una variedad de factores. bebidas refrescantes. malabsorción o drenaje de fístula. entre otros. su porción de cofactor se denomina coenzima. Consta de dos átomos de cobre por mol y plantas. viscerales y las coronarias. Véase Apéndice 43. como sida. hiponatremia. Epilepsia. aceites esenciales y polisacáridos grandes. Puede causar hiperpotasemia. una dieta cetogénica podría reportar beneficios. como una vitamina o su derivado. Poliol (alcohol de azúcar) usado como edulcorante en volumen para alimentos bajos en calorías. Endulza aproximadamente como la sacarosa (70%) pero proporciona solamente 0. r-HuEPO). de pequeño mal y psicomotora. Compuesto que actúa como vitamina D y que se obtiene mediante radiación ultravioleta del ergosterol. O ergocalciferol. etc. taninos. gomas de mascar. Jacksoniana. la dosis diaria prescrita será de por lo menos 200 mg de hierro elemental para los adultos y 2 a 3 mg/kg para los pacientes pediátricos. O glóbulo rojo (red blood cell. Terapia nutricional: una dieta regular es suficiente para quienes responden a la farmacoterapia. Véase Dieta. Si la farmacoterapia no es efectiva. EPA. las embarazadas y durante la lactancia. miedo. Ercalcitriol. ácidos grasos. Proteína que contiene cobre. convulsiones o ambos. Llamado también ercalciol: ergosterol irradiado o vitamina D2. Ergosterol. cardiopatía. sensorial o psíquica. Muchas enzimas son proteínas simples que suelen existir como proenzimas inactivas o cimógenos. Los episodios más comunes son de gran mal. Tanto las partes que están arriba del suelo como las raíces han sido usadas como medicina en la herbolaria. diabetes. cán- . cetogénica. Trastorno nervioso caracterizado por episodios de disfunción motora. cáncer. Se utiliza también para tratar la anemia causada por otras patologías. Eritrocito. que son los componentes inmunoestimulantes. con o sin pérdida de la conciencia. Ercalcidiol. vitaminas A. con los resultados siguientes: aumento del flujo sanguíneo en estas regiones. No favorece la caries dental y muy probablemente no elevará la glucosa en sangre. Así. jaleas. La especie más común es la campánula morada.108 EPA cer y cirugía. pero no proporcionan la base para concluir sobre causas y efectos. No debe usarse por más de ocho semanas. Causa dilatación de los vasos de los músculos esqueléticos. EPO. Se dice también que es un protector solar. Vigilar los efectos secundarios de los anticonvulsivos. Está contraindicada para los niños. Se usa para la hipertensión. Véase Vitamina D. Eritritol. Su finalidad es reemplazar líquidos y electrólitos cuando se han perdido líquidos gastrointestinales por trastornos como diarrea. o Echinacea purpurea. estilos de vida y factores ambientales. Estimula la médula ósea para que produzca eritrocitos (red blood cell.Esofágico. entre otros. cáncer constituye la mayor parte del cobre de los eritrocitos. Los primeros síntomas son debilidad. si no es que todo. Muchas bebidas de fruta están actualmente fortificadas con vitamina C. Evitar los alimentos secos y duros. cambiar a dieta regular o dieta modificada. Es parte de las estructuras celulares y se encuentra principalmente en el cerebro y el tejido nervioso como constituyente de la vaina de mielina. Terapia nutricional: 200 a 300 mg/día de vitamina C durante una semana (ya sea sintética o proveniente de alimentos). piernas y abdomen. Hormona producida principalmente en los riñones y liberada en el torrente sanguíneo como respuesta a la hipoxia. naranja y otras frutas cítricas. Fosfolípido complejo compuesto de 4esfingenina (esfingosina). Escleroterapia. la velocidad de absorción del fármaco disminuye cuando se da con alimentos. Procedimiento terapéutico mediante una solución esclerosante para cauterizar úlceras. soporte nutricional líquido de alta densidad de nutrientes. a través de un endoscopio. aplicar el manejo dietético de las diversas etapas de disfagia. Véase bajo Aminoácido. como en algunas regiones de Asia y África. RBC). Inmediatamente después de la cirugía. de células primitivas a eritrocitos maduros. hernia hiatal. como en la anemia. fatiga fácil y desgano. EAA). Implica la introducción de una sustancia química esclerosante. que se desprende y deja piel hipopigmentada con ulceración superficial. con las piernas flexionadas en las rodillas. anemia. esponjosas y con propensión a sangrar. En los casos avanzados se . normalmente en nalgas. El término se usa con más frecuencia para describir un trastorno del sistema nervioso caracterizado por endurecimiento de los tejidos como resultado de hiperplasia. La acidez gástrica inactiva el medicamento. Esenciales. Eritropoyesis. aflatoxina y masticar nuez de betel. jitomate. r-HuEPO) o epoyetina. Esenciales. aminoácidos (essential amino acid. Es característica de la desnutrición proteínico-energética (protein-energy malnutrition. tiende a afectar a los muy jóvenes. Eritromicina. sensibilidad a la palpación e inflamación de muslos y piernas. ácidos grasos. Las hemorragias perifoliculares son comunes en tórax. incluidas bacterias gramnegativas y grampositivas. El escorbuto del adulto puede ocurrir varios meses después de una dieta sin vitamina C. las encías son friables y sangran fácilmente. que produce una sensación más aguda que el observado en el raquitismo (“rosario raquítico”). Esofágico. avanzar de dieta líquida a blanda. muslos. tos persistente. Esfingomielina. Formación o desarrollo de los eritrocitos. El dolor posoperatorio y la dificultad para deglutir suelen limitar de manera importante la capacidad del paciente para consumir cantidades adecuadas de alimento. kiwi. ácido fosfórico y colina. Procedimiento quirúrgico que afecta todo el esófago o parte de él. antebrazos. anorexia. suele empezar en la segunda mitad del primer año. disfagia. Erythrocin e Ilosone. fáciles de deglutir. brócoli. El déficit nutricional se complica si la cirugía va a seguida de quimioterapia o radiación regional. ofrecer comidas frecuentes y pequeñas. así como carnes fibrosas y panes masudos. El crecimiento de la unión costocondral genera el “rosario escorbútico”. deshidratación. papas. PEM). Denominada también dermatosis de “pavimento loco”. Véase Hemopoyesis. Conforme mejora el paciente. Los síntomas son. EFA). verduras de hoja verde crudas. según el trastorno médico subyacente. especialmente por la noche. seguidos de falta de aire y dolor de huesos. según se requiera para tratar una enfermedad o anormalidad. pérdida de peso. como el sulfato de tetradecil sódico. Véase Disfagia. los ancianos y los enfermos crónicos. ácidos grasos (essential fatty acid. Avanzar a líquidos completos y después dieta blanda según se tolere. Esclerosis. de textura suave y húmedas. Es el tratamiento preferido para el sangrado de várices esofágicas. Terapia nutricional: iniciar con líquidos claros a temperatura ambiente. Eritropoyetina (EPO). Véase bajo Grasos. fresas. Los factores causales incluyen tabaquismo prolongado e intenso y consumo de alcohol. Véase Vitamina C. Son frecuentes el dolor abdominal y los cólicos. muslos y brazos. a menudo bilateral. La anemia se revierte mediante la administración de eritropoyetina humana recombinante (recombinant human erythropoietin. los riñones no producen cantidades adecuadas de eritropoyetina. El escorbuto infantil. ácidos. Terapia nutricional: después de la operación. En cirugías más extensas podría necesitarse una sonda de gastrostomía o yeyunostomía. En caso de estenosis posoperatoria. Véase también Hemopoyesis. Escarapelada. dermatosis de pintura. El escorbuto de los lactantes es raro actualmente. articulaciones y músculos. Las buenas fuentes alimentarias de vitamina C son chiles rojos y verdes. la leche materna tiene suficiente vitamina C y las fórmulas de leche están fortificadas con cantidades adecuadas de la vitamina. Si los dientes ya han erupcionado. ESLD. Los alimentos cocinados de manera normal pueden hacerse puré y mezclarse con líquido. Endurecimiento de una parte del cuerpo debido a crecimiento de tejidos duros y fibrosos. la cual ocurre en placas. Se presenta con dolor. En la enfermedad renal crónica (chronic kidney disease. así como acalasia. Los nombres comerciales son E-Mycin. detener hemorragias y tratar hemangiomas. la lesión más leve produce sangrado excesivo y se pueden observar grandes hemorragias por debajo de la piel. así como la náusea. Los efectos gastrointestinales se relacionan con la dosis. hiperpigmentación extensa de la piel. Antibiótico de amplio espectro efectivo para combatir una amplia variedad de organismos. versión sintética de la eritropoyetina humana. Escorbuto. Enfermedad neoplásica que afecta normalmente el tercio medio o inferior del esófago. lo cual resulta en anemia crónica. CKD). el lactante adopta una posición de “rana”. las 109 encías pueden estar hinchadas. Enfermedad por deficiencia causada por falta de vitamina C. no debe tomarse con jugo de fruta ni con otros jugos ácidos. cáncer. el vómito y la diarrea. Esofagectomía. desnutrición y malestar general. Abreviatura de enfermedad hepática terminal (endstage liver disease). Al reiniciar la ingesta oral. En el escorbuto avanzado. seguidos de 100 mg/día durante varias semanas más para restaurar las reservas de los tejidos. los cuales son inespecíficos. Resource ThickenUp y Thixx). acción dinámica (specific dynamic action. Defecto congénito que se caracteriza por el cierre incompleto de la columna. o la disfagia ha empeorado. almidón y pectinas son ejemplos de agentes espesantes. pérdida urinaria de calcio y nitrógeno y albúmina sérica baja. se extiende de la faringe al estómago. muchos evitan las frutas y los jugos ácidos. cuyo objetivo es evitar que se irrite el esófago inflamado. Específico.110 Esofágico. ajustan la consistencia y la viscosidad de los líquidos. En la paraplejía crónica y la cuadriplejía se observa hasta el 65% de reducción del gasto energético. las lesiones nerviosas son permanentes. se utilizan principalmente en los problemas de disfagia. Elegir los alimentos de acuerdo con la tolerancia del paciente. Véase Térmico de los alimentos. se proporciona soporte nutricional especializado a través de gastrostomía o nutrición parentérica total. defectos musculoesqueléticos. Véanse Apéndices 31 y 34. Evitar el alcohol y las bebidas que contengan cafeína. Peso de una sustancia comparado con el de un volumen igual de otra sustancia que se toma como estándar (agua para líquidos y sólidos e hidrógeno para gases). 2. gelatina y espesantes comerciales (p. Entre más alta la lesión en la médula espinal. Capacidad de una enzima de catalizar una sola reacción o un rango limitado de reacciones. ácido. Los triglicéridos de cadena media son útiles en caso de malabsorción. proporcionar 1. 1. En las dietas modificadas.2 g/kg de peso corporal/día) para mantener la masa muscular y evitar observan paralización de las cuerdas vocales y hemoptisis. Específico. En la SCI aguda. en especial si se ha resecado el esófago. musculoso y hueco. El tratamiento de elección para neutralizar la acidez es la terapia farmacológica. En etapas avanzadas. Thick-It. Tal vez las restricciones a la ingesta calórica impliquen la administración de complementos de vitaminas y minerales. Esofágico. ej. Especificidad. el valor calórico por gramo de proteína sería mucho menor para la proteína de maíz que para las proteínas de leche.7 g de proteína/kg de peso corporal/día y 80% del gasto energético basal mediante alimentación por sonda. SCI). Introducir gradualmente la alimentación oral y vigilar el peso. menor de uno. que mide unos 2 cm de diámetro y de 25 a 30 cm de largo. espumas y suspensiones. según la tolerancia del paciente. incluye alimentos que reducen la presión del esfínter del cardias y la acidez gástrica. Terapia nutricional: al principio. El peso específico del agua es uno (es decir 1 g/ml). Thick n Easy. Todas las mujeres en edad reproductiva deben consumir diariamente 400 µg de ácido fólico proveniente de alimentos fortificados con folato o complementos de multivitaminas que contengan folato. Terapia nutricional: los objetivos son evitar el agotamiento de las proteínas sin sobrealimentar y mantener el peso corporal ligeramente por debajo del estándar. lo cual resulta en diversos grados de parálisis de las extremidades inferiores. Específica. lesión de la médula (spinal cord injury. Esofagitis y Gastroesofágico. puede sobresalir por los espacios de la columna vertebral. Ya se han definido los factores combustibles específicos (valores) para estimar las calorías provenientes de los alimentos. en tanto que otros encuentran irritantes las comidas grasosas y condimentadas. si es tolerada.. Coeficiente de digestibilidad y contribución calórica particular de los alimentos que provienen de fuentes similares. La médula espinal no está protegida. La inmovilización trae consigo balance nitrogenado negativo. proporcionar comidas pequeñas y frecuentes ricas en calorías y proteínas. disminución de la masa muscular y requerimientos calóricos basales menores.5 a 1. La función muscular se pierde por debajo del nivel de la lesión. El objetivo es de 5 a 7. Órgano tubular. enfermedad por reflujo. Esofagitis. Así pues. Aunque la abertura de la espina puede repararse quirúrgicamente poco después del nacimiento. se usa como estabilizador de emulsiones. Esófago. el coeficiente de digestibilidad de las proteínas de leche. enfermedad por reflujo (GERD). Véanse Esofagectomía. Evaluar los requerimientos de energía con base en el peso deseable para la estatura o proporcionar aproximadamente 50% de las calorías para los niños en edad escolar. proporcionar de 22 a 24 kcal/kg de peso corporal/día para cuadripléjicos. huevos y carne es de 97%. Un bolo de alimento parte de la cavidad oral y recorre el esófago en aproximadamente 7 segundos. tipo común de defecto del tubo neural (neural tube defect. hojuelas de papa. Resource Dairy Thick.5 kg por debajo del peso corporal estándar para los parapléjicos y 7. como en el reflujo gastroesofágico. Véase Fólico. La especificidad es la principal diferencia entre las enzimas y los catalizadores inorgánicos como los minerales. cereal de arroz para bebé. Terapia nutricional: se recomienda una dieta blanda. reflujo. Puede deberse a irritantes. Espina bífida. e inmediatamente después de la lesión. En la parte inferior del esófago se encuentra el esfínter del cardias que controla la entrada del bolo al estómago y evita que el contenido ácido vuelva al esófago. Inflamación de la mucosa que recubre el esófago. Véase Gastroesofágico. 26 a 28 kcal/kg/día para parapléjicos y proteínas adecuadas (1. Por ejemplo. En la etapa de rehabilitación posterior a la lesión. factor combustible (valor). Véase también Disfagia. Los requerimientos de energía son más bajos debido a la disminución de la actividad metabólica del músculo desnervado. efecto. huevo y carne. Terapia nutricional: evitar el aumento excesivo de peso debido a limitaciones para la actividad física. cuando la alimentación oral no es suficiente para corregir la pérdida de peso y la desnutrición. Los agentes espesantes incluyen purés de verduras y frutas o puré de manzana. . o nutrición parenteral en caso de vómito. SDA). Es común el aumento excesivo de peso. Proporcionar abundantes líquidos para evitar las infecciones de vías urinarias. El ácido fólico es un medio efectivo de prevención primaria.1 a 1. Espinal. el de las grasas. infecciones o flujo retrógrado del contenido gástrico. reflujo Las dextrinas. hojuelas de manzana o plátano. peso. cuando la alimentación oral es aún adecuada. Hacer comidas pequeñas y colaciones frecuentes. más bajo el gasto energético. Como un ingrediente de los alimentos. Disrupción traumática de la médula espinal asociada a menudo con afectaciones musculoesqueléticas. Espesante. y en casos graves. Puede ser necesario reducir la ingesta a 7 kcal/cm de estatura para disminuir el peso. mientras que la proteína de la harina de maíz es de sólo 60%. NTD).5 a 10 kg para los cuadripléjicos. displasia de cadera y problemas intestinales y vesicales. deformidades de articulaciones. Una persona con esquizofrenia puede sospechar que el alimento que se le sirve ha sido envenenado y se torna suspicaz cuando se le incita a comer. diurético ahorrador de potasio que se usa para el edema y la hipertensión. deshidratación. con base en su efecto favorecedor del crecimiento cuando se agrega a la dieta purificada de ratas. la inhalación proveniente de ambientes industriales puede causar una patología pulmonar leve llamada “neumoconiosis”. El colesterol es el esterol más conocido. posiblemente esencial. ESRD. principalmente en la forma inorgánica. El aceite de MCT puede sustituir a la grasa en la cocción. con disminución de hematócrito. boca seca. Altura natural en posición erecta. hormonas sexuales. 2. Estaquiosa. Es endémico en los trópicos y zonas subtropicales y se caracteriza por desnutrición proteínica. variable esencial para evaluar con precisión el estado nutricional. el más importante es el ergosterol. Nombre común de un grupo de inhibidores de la reductasa de coenzima A de 3-hidroxi-3-metilglutaril (HMGCoA). ácido. Clase de esteroides que son alcoholes monohidroxi complejos que se encuentran universalmente tanto en plantas como en animales. Los micosteroles se encuentran en levaduras y hongos. Los métodos estándar de medición de estatura no son prácticos para las personas que no pueden deambular ni para los ancianos. Esteroide sintético antagonista de la aldosterona. Para estimar la estatura de personas que no pueden ponerse de pie se utilizarán métodos alternativos. que son fármacos que bajan el colesterol. El jugo de toronja no afecta a Lescol (fluvastatina). falta de bilis o de lipasa. 111 Estatina. Esterol. trastornos de percepción como alucinaciones visuales y auditivas y delirios o creencias falsas. siendo mayor la concentración en el hígado y el bazo. En los humanos. Se desconoce si hay deficiencia de estaño de forma natural. especialmente calcio. Esteatosis. lo cual resulta en niveles sanguíneos más altos y efectos adversos graves. habas y betabeles. hígado. en tanto que se desconocen las causas del esprúe tropical. y de las formas hidrosolubles de las vitaminas A. E y K. Pravachol (pravastatina) o Crestor (rosuvastatina). Si se desea aumento de peso. Trastorno mental crónico caracterizado por la pérdida de contacto con la realidad. Esteroide. aparato que mide el aire inspirado y el expelido de los pulmones. Es recomendable complementar con vitaminas y minerales. D. enteropatía sensible). Longitud del cuerpo en posición erecta o de pie. ácidos biliares. Terapia nutricional: dieta de alto contenido proteínico con complementos de vitaminas A. Ultraoligoelemento. Estaño (Sn). El cuerpo humano contiene más o menos 0. Estatura. medición de la longitud y Rodilla. Véase también Apéndice 18. Alentar el consumo de suficientes líquidos (2 a 3 L/día) para diluir la orina y evitar las infecciones de vías urinarias y la formación de litiasis renal. usar triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Terapia nutricional: reducir la ingesta de grasa dietética de 40 a 60 g/día. MCT) para calorías adicionales.Esterol balances nitrogenados negativos y la formación de úlceras de presión. La toronja y su jugo aumentan la biodisponibilidad de algunas estatinas. Debe evitarse el consumo de alcohol. La ingesta promedio es de 3 a 4 mg/día. D. Esteárico. Hay dos formas: no tropical y tropical. fructosa y dos moléculas de galactosa. Abreviatura de enfermedad renal terminal (end-stage renal disease). y algunos productos enterales contienen aceite de MCT. aceite. a diferencia de los 2 a 5 g que se excretan normalmente cada día. Puede causar hipercaliemia (especialmente en pacientes con insuficiencia renal). medición de la longitud y Rodilla. Las heces grasosas se observan en la enfermedad celíaca y otros síndromes de malabsorción. Los efectos adversos más importantes de las estatinas son elevación de los niveles de transaminasas séricas y miopatía. Dar tanta como sea tolerada sin que aumente la esteatorrea. ácido fólico. K y complejo B. Véase Graso. Ácido graso saturado de cadena larga con 18 átomos de carbono. Véase MCT. especialmente calcio. Espironolactona. Tetrasacárido que contiene glucosa. hiponatremia. Terapia nutricional: se requiere de un equipo de salud para enfrentar la alimentación de un esquizofrénico y mantener un buen estado nutricional. calcio y hierro. precursor de la vitamina D. Véase Calorimetría.2 partes por millón (ppm) de estaño. La ingesta muy elevada de estaño en animales experimentales ha producido cambios en el metabolismo del zinc y el hierro. Mevacor (lovastatina) y Zocor (simvastatina). Presencia de grasa en las heces fecales por absorción defectuosa de las grasas. Aquellos afectados son Lipitor (atorvastatina). diarrea. El nombre comercial es Aldactone. altura. Cuando no se puede tomar una medida de estatura directa. El esprúe no tropical se debe a la intolerancia al gluten (véase Gluten. Pueden perderse hasta 60 g de grasa en las heces. ya sea en animales o en humanos. Grupo grande de compuestos lípidos cíclicos que incluye esteroles. sin embargo. Esteatorrea. Esquizofrenia. Espirómetro. Pueden necesitarse complementos de minerales. el adelgazamiento de los discos vertebrales también puede producir disminución de la estatura. saponinas y glucósidos esteroles. La pérdida de estatura en muchas personas es parte del proceso de envejecimiento o por deformidad de la columna. Véanse Brazos o envergadura. Baycol (cerivastatina). presente en la mayoría de las grasas animales y vegetales como el triglicérido estearina. chícharos. 1. Véanse Brazos o envergadura. pérdida de peso y anormalidades de la membrana mucosa que recubre el sistema digestivo. sed y confusión mental. . LDL) y también los triglicéridos. vitamina B12 intramuscular. También denominado “respirómetro”. Esprúe. magnesio y zinc. se usa en la calorimetría indirecta. o unos 12 mg/60 kg de peso corporal. altura. vitamina D. La causa subyacente de la malabsorción de grasa debe determinarse y tratarse. hormonas de la corteza suprarrenal. Trastorno caracterizado por malabsorción de nutrientes. se estima por otros medios. se encuentra en tubérculos. hemoglobina y hierro sérico. deficiencias nutricionales múltiples y anemia megaloblástica debida a falta de ácido fólico y vitamina B12. Estos medicamentos reducen el índice de producción de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. el uso tan extendido de las latas de estaño no laqueado y de hoja de lata de estaño en los alimentos empaquetados representa un riesgo potencial. El estaño ingerido se absorbe poco y es secretado principalmente en las heces. No hay evidencias de toxicidad humana por estaño inorgánico en los alimentos. plantas marinas y alimentos. El objetivo de la dieta es proporcionar suficiente energía. Compuesto de magnesio y fosfato de amonio. vejiga neurogénica y paraplejía. Véase Nutrición. del cual el estroncio-90 es importante para la salud pública. como estradiol. pero no menos de 20 g/día) para estimular la peristalsis. factor intrínseco. leguminosas. pérdida del poder para concentrarse. inactividad e ingesta menor de la adecuada de líquidos y fibra dietética. parietales. Podría no ser posible revertir el catabolismo en el estrés intenso. proporcionar 20 a 35 g o más de fibra dietética por día (o aproximadamente 12 g de fibra/1 000 kcal. Puede incorporarse fibra extra al añadir un complemento de fibra dietética (como salvado o psyllium) todos los días a los alimentos usuales. una sensación de malestar general. El uso de . En el estreñimiento espástico. Evitar el jugo de toronja. y estrés psicológico. debido a la retención de sal y líquidos. como fiebre. o esteroles vegetales. esto es. estrés físico. estrés patológico. infección y enfermedad. agua de mar. Existen dos tipos de estreñimiento: el atónico. Estimado promedio. Inflamación de la mucosa oral o tejidos blandos de la boca. que incluyen deterioros orgánicos y funcionales. Véanse Gastrectomía. En la estomatitis oral. estrona y estriol. puede ser útil. frutas crudas o secas y verduras de hoja (Véase Apéndice 30). cereales. uno de los constituyentes comunes de los cálculos de vías urinarias. El cuerpo responde al estrés en diversas formas que suelen acompañarse de hipermetabolismo e hipercatabolismo. nueces. que la mitad de la población requerirá más. ingesta diaria. Usar fórmulas que contengan fibra para pacientes con alimentación por sonda (véase Apéndice 42). Se encuentra también en el cuerpo. Gástrica. requerimiento (estimated average requirement. pero sí disminuirlo. Estreñimiento. fondo. RDA) y equivale a la cantidad media de nutrientes que se requieren para evitar deficiencias. Nivel promedio de ingesta diaria de nutrientes estimado para satisfacer los requerimientos de la mitad de las personas sanas en una etapa específica de la vida y en un grupo de género. Tres tipos de células secretan jugo gástrico en el estómago: mucosas. niacina y piridoxina). el cual aumenta significativamente el nivel de estrógenos en la sangre. proteína. 2. el cual se refiere al estrechamiento y contracciones no controladas en el colon. aunque se forman también en la placenta y la corteza suprarrenal. También denominado “glándula gástrica”. 1. naturales o sintéticas. Se relaciona comúnmente con infecciones crónicas de vías urinarias. menos. Terapia nutricional: véase Apéndice 21 para una estimación de los requerimientos de energía y proteínas en las diferentes condiciones de estrés. Véase también Referencia. una dieta baja en fibra evitará la distensión desmedida y la estimulación del intestino. que secretan ácido clorhídrico. Véase también Etanol. semillas. éster. Cualquier estímulo que rompe la homeostasis del organismo. que secreta los jugos digestivos y almacena el alimento temporalmente. El EAR sirve como base para las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowances. y la mitad. Aumentar la ingesta de líquidos hasta ocho a 10 vasos por día. Aunque se utiliza el término “promedio”.112 Estimado promedio. Hay varios radioisótopos del elemento. Existen muchas causas del estreñimiento. Evacuaciones poco frecuentes o difíciles. Véase Urolitiasis. ejercicio extenuante y condiciones ambientales extremas. las cuales secretan pepsina. Estruvita. Estroncio (strontium. Estrógeno. son producidos principalmente por los folículos en maduración. Es muy preocupante la posibilidad de que se ingiera estroncio-90 radioactivo al beber leche de vaca alimentada con pasto y heno que hayan absorbido el elemento del suelo o la atmósfera. situada por debajo del diafragma. embarazo y lactancia. como labor pesada. modificada en fibra. Estratab y Premarin. porción más dilatada del canal alimentario. El estreñimiento crónico o habitual produce a menudo cefalea. Los fitoesteroles. y el espástico. y antro. Elemento metálico presente en diversos compuestos. Los estrógenos son excretados en la leche materna. aunque no ha sido calificado de esencial para los humanos. renina y lipasa. y también incrementar los triglicéridos séricos. Los nombres comerciales son Estrace. que contiene un laxante natural. elote. Las buenas fuentes de fibra son los cereales de granos enteros. Véase también Nutrición. Véase Dieta. y cimogénicas o principales. Puede ser resultado de infección. Estomatitis. Las dosis altas impiden la absorción de folato y pueden causar deficiencias. está presente sólo en las fuentes animales. que secretan mucina. requerimiento (estimated average requirement. lo cual indica una falta de tono muscular en el intestino. líquidos y electrólitos para satisfacer las demandas metabólicas y la respuesta inmunológica. como anorexia nerviosa y sobrealimentación psíquica. proporcionar masa al contenido intestinal y ayudar a retener agua en las heces para facilitar la evacuación. El estroncio-90 emite radiaciones por tiempo prolongado (su vida media es de 28 años) y se acumula en el hueso. la inflamación ocurre en los ángulos de la boca. legumbres y otras fuentes vegetales. Se produce en las reacciones de fisión nuclear y se encuentra en la lluvia radiactiva posterior a una explosión nuclear. Gástrico. efectos secundarios de medicamentos o deficiencia vitamina (riboflavina. disminuir la tolerancia a la glucosa y aumentar el peso. retención de las heces en el colon más allá del período normal de vaciamiento. de hecho el EAR representa un requerimiento estimado medio. vaciamiento. cirugía. como lluvia radioactiva. como crecimiento. mal aliento y disminución de la percepción en varios órganos de los sentidos. En el estreñimiento atónico. que produce movimientos intensos para mezclar. donde la radiación puede causar leucemia o tumores óseos. Sr). en el ovario. Momento de presión extrema o período de prueba. Gástrica. EAR). Estómago. EAR) las ciruelas pasa o su jugo. Terapia nutricional: la dieta no es una cura pero proporciona alivio o comodidad. derivación. Gastritis y Gastroparesia. lo que da como resultado estasis del colon. Está compuesto de tres partes: cardias o parte superior. enfermedades de la lengua y boca. estrés. Se metaboliza de forma similar a la del calcio y tiene la capacidad de reemplazarlo en la formación de hueso. Los factores de estrés que inciden en los requerimientos de nutrientes son: estrés fisiológico. Los estrógenos naturales. Los estrógenos sintéticos se usan para tratar diversas enfermedades relacionadas con deficiencia de hormonas estrogénicas. Término colectivo para las hormonas sexuales femeninas. Estrés. Véase Fitoesterol. se encuentran en pequeñas cantidades en muchas verduras. Etanol. particularmente aquéllas con niños pequeños. ácido. Alcohol beta-aminoetilo. RDA) y tratar la deshidratación. Véanse también Apéndices 6 y 7. Programa diseñado por el U. ser verdadera y no confundir. El informe del panel resumió los resultados de las encuestas NHANES II. Los objetivos de la federación son alentar un mejor estado nutricional para las poblaciones de los países miembros del Consejo de Europa. sobre la estructura o función y sobre la salud. productores agrícolas y otros grupos de interés especial en zonas tanto urbanas como rurales. Puede causar anorexia. Hay margarinas o untables enriquecidos con ésteres de estanol. Véase Nutrición. componentes celulares y pérdida intestinal de proteína sérica. Terapia nutricional: aumentar la ingesta de proteínas en cerca del 50% de las raciones diarias recomendadas (recommended dietary allowance. los linfomas y el cáncer de ovario. Etiqueta. las habilidades para preparar y consumir alimentos verdaderamente nutritivos. declaración. Etopósido. Puede también elevar los niveles sanguíneos de potasio. Extrínseco. Hispanic HANES y el NFCS and Continuing Survey of Food Intake of Individuals (CSF II). fosfato y sodio. Etiquetado. Véanse Alcohol y Apéndice 31. Organización de asociaciones dietéticas nacionales en los países europeos. Véase también Diarrea. Sus efectos secundarios incluyen náusea. Derivado retinal sistémico que se usa en el tratamiento de la soriasis recalcitrante grave. La diuresis resulta en un aumento de la excreción de potasio. Se acompaña de moco. Una declaración de estructura o función describe en qué forma los nutrientes o ingredientes dietéticos afectan estructuras o funciones corporales específicas. aparece en la etiqueta del alimento y sólo puede hacerse para nutrientes que tienen un valor diario establecido. el cáncer pulmonar y el testicular. anorexia. y es muy probable que se presente deshidratación en los pacientes geriátricos y en casos en que se restringe la sal. O éster de esterol. sodio. véanse Salud. enteropatía Etacrínico. fármacos. Etretinato. hepatitis. reforzadas con folletos y revistas educativas. anorexia y anemia. Las actividades del Extension Nutrition Program incluyen el Expanded Food and Nutrition Education Program (EFNEP) y reuniones con grupos de jóvenes y de amas de casa. cloruro. como colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn. Alcohol etílico. El nombre comercial es VePesid. . declaración y Apéndice 6. forma colina cuando es metilado por la metionina. NHANES III. Para más detalles. USDA. factor. aplicando técnicas de demostración. calcio. Llamado también Cooperative Extension Service. Si la asociación dietética nacional tiene más del 50% de dietistas legalmente calificados es aceptada. Exudativa. El nombre comercial es Tegison. enteropatía. que a menudo son miembros de la comunidad local. Con frecuencia se reduce el potasio. etiquetado. desarrollar la dietética en un nivel científico y profesional. Información impresa en el envase acerca de productos (alimentos. Establecido para enseñar nutrición directamente a los habitantes de áreas rurales en Estados Unidos. Department of Agriculture para enseñar a las familias de escasos recursos. magnesio y zinc. Véase Vitamina B12. Una declaración de salud establece la relación entre un nutriente y una enfermedad o condición relacionada con la salud. Los alimentos seguros y los métodos de conservación en casa son algunos de los programas educativos del Extension Service. Establecido en 1990 por la Life Sciences Research Office de la Federation of American Societies for Experimental Biology (FASEB) para revisar el estado dietético y nutricional de la población estadounidense.Exudativa. componente básico de ciertas cefalinas. dolor abdominal. Otros efectos secundarios pueden causar intolerancia a los hidratos de carbono. Es un agente lipotrópico que puede evitar la formación de hígado graso.S. Véase Fitoesterol. En nutrición. promover el desarrollo de la profesión entre los dietistas. se refiere al factor extrínseco descubierto por Castle o vitamina B12 obtenida de los alimentos. Puede formarse por reducción de la glicina o descarboxilación de la serina. Literalmente. forma de alcohol que se consume en las bebidas alcohólicas. vómito. Una declaración de nutrientes establece la cantidad de un nutriente en particular contenido en una cantidad definida de alimento. Fármaco antineoplásico para el tratamiento de la leucemia. cosméticos. sustancia que se origina desde el exterior. Diarrea que se observa en las enfermedades intestinales inflamatorias. Etanolamina. Extension. El nombre comercial es Edecrin. trabajan personalmente con las amas de casa de bajos recursos. estreñimiento y hematuria. Compuesto derivado de los aceites vegetales o la pulpa de la madera que suele reducir el colesterol en sangre en los humanos compitiendo por los sitios de absorción del colesterol en el tubo intestinal. Diurético de asa que se utiliza para el tratamiento de la hipertensión y el edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva. 113 European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD). mejorar la enseñanza de la dietética y lograr estos objetivos con ayuda de las organizaciones internacionales. náusea. éster. Etanol. Auxiliares con capacitación en nutrición. como Benecol y Take Control. Son tres las categorías de declaraciones que pueden hacerse acerca de un alimento o un ingrediente alimentario: sobre los nutrientes. etc. Expert Panel on Nutrition Monitoring. la declaración debe fundamentarse. Expanded Food and Nutrition Education Program (EFNEP).) que se someten a reglamentos establecidos. calcio. en sus hogares. disfagia y molestias abdominales. Esto lleva a la reabsorción del calcio de los huesos para neutralizar los ácidos. y los ácidos grasos omega-3 y omega-6. C y E actúan sobre todo como antioxidantes. Fe. Es uno de los mecanismos de defensa del cuerpo contra las bacterias y otras sustancias dañinas.F. de 25 a 30 g.S. vitamina A. define reglamentos para el etiquetado y empaquetado de productos de consumo como alimentos. Fair Packaging and Labeling Act. se observan también acidosis. grave. La glutamina mejora la fusión de barrera del tubo intestinal y puede aumentar la resistencia a la infección mejorando la función fagocítica. Antagonista del receptor de la histamina H2 efectivo para reducir la secreción de ácido gástrico. prueba de grasa. Las vitaminas C y E son especialmente importantes para pacientes gravemente enfermos o traumatizados. Se debe a la deficiencia de la enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. Símbolo químico del hierro. Véase Flavina. moderada. síndrome. Tiempo. entre otros. compuesto nuevo de almidón-aceite que encapsula ciertos compuestos liposolubles que dan a los alimentos su sabor “grasoso”. Factor. fármacos. es sintetizada por gran número de bacterias intestinales. que con la edad. La mayor parte de esos efectos se relaciona con el sistema inmunológico. Véase Absorción. Drug and Cosmetic Act. Véase Vitamina K. aves y sus productos no enlatados y los medicamentos de prescripción no están regidos por esta ley. Véase también Fl. Abreviatura de síndrome alcohólico fetal (fetal alcohol syndrome). Enfermedad heredada o adquirida que se caracteriza por un umbral renal bajo a los aminoácidos. una porción de la membrana celular envuelve al cuerpo extraño y forma una pequeña bolsa fuera de la célula y luego la pincha desde la superficie para crear una vacuola intracelular. Farmaalimento. alimento. Se aisló por primera vez en alimentos preparados con pescado putrefacto. Proteína simple tipo globulina presente en los FA. C y E. glutamina. la reproducción o la salud de los organismos. hipocaliemia y pérdida de glucosa y fosfatos por la orina. Abreviatura de dinucleótido de adenina y flavina (flavin adenine dinucleotide). frijoles. Abreviatura de Food and Nutrition Science Alliance. Los productos de carne. Farnoquinona. En este proceso. La fagocitosis es también un proceso importante para la absorción de ciertos nutrientes. dispositivos médicos y cosméticos según se definen en la Food. nutrientes. Proceso de ingestión de una partícula móvil o extraña a través de la membrana celular. disgeusia y molestias abdominales. FAS. Favismo. Entre los nutrientes que tienen propiedades farmacológicas se cuentan arginina. En algunas fórmulas de galletas se logra una reducción del FATTOM. Vitamina K2. postración. Para otros sustitutivos o reemplazantes de grasa. Temperatura. También inhibe el efecto inmunosupresor de la transfusión sanguínea. promulgada en 1966. Una característica peculiar del favismo es. Oxígeno y Humedad (food. Abreviatura de los factores que afectan el crecimiento microbiano. Faseolina. FANSA. Acidez. La estructura del factor puede haberse identificado o no. helados. Terapia nutricional: abundantes líquidos y complementos dietéticos de potasio. Véase Alimentos. Fanconi. salsas y confitería. fosfato. tiene beneficios médicos o de salud. boca seca. Los ácidos grasos omega-3 y omega-6 producen eicosanoides y fortalecen el sistema inmunológico del organismo. véase el Apéndice 37. mareo. El resultado podría ser raquitismo condicionado u osteomalacia. Fecal. Puede ser una vitamina. F 30% de grasa. Cualquier componente que tiende a producir un resultado. acidity. Véase Funcional. La vitaminas A. ictericia y anemia hemolítica (que en ocasiones es mortal en los niños). La cantidad de grasa puede reducirse a 70 g/día en personas . pasteles. Fagocitosis. se afirma. También denominada “pinocitosis”. después de ingerir habas o inclusive de inhalar el polen de esta planta en personas susceptibles. nucleótido. derivado de naftoquinona. Abreviatura de Food and Drug Administration. El nombre comercial es Pepcid. Prueba diagnóstica de malabsorción mediante la determinación de la cantidad de grasa en las heces. a saber: Alimento. Una dosis elevada de arginina aumenta la resistencia a la infección y la inmunidad de las células T. Conlleva el riesgo de agotamiento de la vitamina B12. Esta ley. Se prescribe una dieta que contenga cuando menos 100 g/día de grasa durante los tres días anteriores a la toma de la muestra. más de 7 g es signo de esteatorrea o malabsorción de la grasa. FAO. Puede usarse como sustitutivo de la grasa en carnes. Trastorno metabólico heredado que se caracteriza por vómito. Los niños son más propensos a episodios hemolíticos que los adultos. Producto registrado por el U. FAD. Ciertos nutrientes tienen efectos farmacológicos cuando se dan en mayor cantidad de la necesaria para prevenir o corregir deficiencias nutricionales. FDA. Alimento que. oxygen and moisture). time. Símbolo químico del flúor. Las dosis elevadas de vitamina C previenen el desarrollo de edema relacionado con lesión térmica. y más de 40 g. se utiliza para el manejo a corto plazo de úlceras activas confirmadas. Abreviatura de ácido graso (fatty acid). etiqueta. calcio y vitamina D. Podría ser excretado con la leche materna y también causar anorexia. temperature. Se presenta una aminoaciduria generalizada aun con niveles normales de aminoácidos en sangre. Véase Alimentos. Fantesk. seguridad. Abreviatura de Food and Agriculture Organization. aumenta la tolerancia a las habas. un mineral o cualquier otro nutriente. Famotidina. nutrientes. prevención y tratamiento de enfermedades. Farmacológicos. se refiere a un elemento esencial o deseable de la dieta que tiene ciertos efectos en el crecimiento. así como la cicatrización de las heridas. Department of Agriculture (USDA). En nutrición. Los valores de 10 a 25 g indican malabsorción leve. El abuso de este fármaco puede agotar el potasio y disminuir la absorción de vitamina D. Terapia nutricional: las modificaciones se enfocan en los signos y síntomas clínicos. Véase Dieta. Si el paciente debe someterse a cirugía. Las catecolaminas extra elevan la presión arterial. Cantidades anormales de fenilalanina no metabolizada interfieren con el desarrollo normal del cerebro y pueden causar retraso mental profundo. Enfermedad rara causada por un tumor vascular de la médula suprarrenal que provoca la producción de cantidades anormales de catecolaminas. Tiene un sabor metálico y puede dañar la mucosa gástrica. Fenobarbital. y causar aumento de peso debido a retención de sodio y agua. retraso mental y anemia. El rango normal de ferritina en el suero es de 20 a 200 ng/ml . una erupción de la piel parecida al eczema y reducción de la producción de pigmento que resulta en piel blanca y pelo rubio. piridoxina. Vigilar y abordar los efectos adversos de la quimioterapia y radioterapia que pueden llevar a desnutrición. Puede también disminuir la absorción de tiamina. Véase MAO. así como deficiencia de vitamina K con sangrado. La fenilalanina participa en la transaminación y puede ser tanto cetogénica como glucogénica. Ferriprotoporfirina. El tratamiento requiere implicar restringir la fenilalanina en la dieta. accidente vascular cerebral y otros problemas de salud importantes. bazo. Fenilbutazona. Fenitoína. Precursor de tirosina y dopamina y de las catecolaminas epinefrina y norepinefrina. también suele inducir retención de líquidos y aumento de peso. hipnótico y anticonvulsivo. magnesio y calcio. Se observan también crecimiento escaso. Las deficiencias resultan en pérdida de peso.02 x gramos de grasa dietética/día) En los niños. convulsiones menores. lesiones aftosas y molestias abdominales. Fenilcetonuria (phenylketonuria. el ácido fenilpirúvico. también es analgésico y antipirético. especialmente en los niños. y 2 a 10 mg/100 ml (120 a 600 µmol/L) para personas mayores de 12 años. Los nombres comerciales incluyen Agoral. deficiencia de vitamina D y disminución de la densidad ósea. Véase Hemina. ExLax. Correctol. Disponible como genérico. deterioro del balance nitrogenado. la cual puede causar cefalea. disminución de la globina sérica. Fenoprofén. por la inactivación de la 25hidroxivitamina D. boca seca. Puede disminuir el folato sérico. la esteatorrea se define como excreción de grasa fecal de 5 g o más por día con una dieta que contenga de 40 a 65 g de grasa. prueba de ácido vanililmandélico y Vanililmandélico.7 a 2. Llamada también glucólisis. El fármaco es excretado en la leche materna. anormalidades neurológicas inespecíficas. gastritis. La presión arterial alta que persiste por largo tiempo sin tratamiento puede llegar a provocar cardiopatía. Las mujeres con PKU deben restringir la ingesta de fenilalanina y mantener niveles de entre 2 y 6 mg/100 ml (120 a 360 µmol/L) antes de embarazarse. palpitaciones. así como causar dispepsia. El rango normal es de 0. Barbiturato usado como sedante. Phe).0 mg/100 ml (40 a 120 µmol/L). sudoración. estomatitis. y Phenolax. Defecto congénito del metabolismo de la fenilalanina debido a la falta de la enzima hepática hidroxilasa de la fenilalanina. médula ósea y células reticuloendoteliales. la cual es necesaria para la conversión de fenilalanina a tiroxina. aumentar la proteína urinaria y el ácido úrico. pero la administración prolongada del fármaco puede inducir deficiencia de folato y desarrollo de anemia megaloblástica. aumentar la excreción de vitamina C en orina y reducir los niveles séricos de folacina. restricción de fenilalanina. se cumple con los procedimientos atención quirúrgica estándar. la fenilalanina y su metabolito. dolor epigástrico o precordial y proteinuria. lo cual puede dar como resultado raquitismo en los niños u osteomalacia en los adultos. inhibidor. boca o garganta seca. El resultado de la prueba para la ingesta de grasa más baja se interpreta como sigue: Gramos de grasa fecal/día = 2. Derivado del pirazol. aminoaciduria. Alentar la ingesta de líquidos sin cafeína y seguir una terapia nutricional para hipertensión. Los tres tipos de tratamiento utilizados son cirugía. Ácido α-amino-β-fenilpropiónico. oxidación enzimática de hidratos de carbono en condiciones anaeróbicas o parcialmente anaeróbicas. Fermentación. Terapia nutricional: la dieta se personaliza. calcio y otros minerales. anorexia. Por ello. Véanse también Dieta. aminoácido indispensable (esencial) que rara vez es limitante en alimentos proteínicos. se acumulan en la sangre y los tejidos y finalmente son excretados en la orina. Fármaco antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa (MAO). Complejo hierro-proteína que se encuentra principalmente en hígado. Los nombres comerciales son Luminal y Solfoton. Evacugen. lo cual permite una cantidad limitada de fenilalanina para mantener niveles aceptables de este aminoácido en suero. El nombre comercial es Dilantin. especialmente en lactantes de madres que han estado tomando el medicamento. Fenolftaleína. Anticonvulsivo derivado de la hidantoína para el manejo de las convulsiones. derivado del difenilmetano. Vigilar los niveles sanguíneos de fenilalanina como pauta para la evaluación constante. Ferritina. incluso provocar una úlcera. contiene 23% de hierro. ácido. agente antiinflamatorio no esteroideo utilizado para el tratamiento de la gota y la artritis reumatoide. Laxante estimulante. vitamina B12. Agente antiinflamatorio no esteroideo para tratar la artritis reumatoide y la osteoartritis.93 + (0. PKU). La ingesta elevada de ácido 115 fólico (mayor de 5 mg/día) puede interferir con el control de las convulsiones. radioterapia y quimioterapia. Es excretado en la leche materna. de 2 a 6 mg/100 ml (120 a 360 µmol/L) para lactantes y niños hasta 12 años de edad. Puede causar deficiencia de vitamina D. Los efectos gastrointestinales adversos incluyen molestias abdominales y epigástricas. La ferritina funciona en la absorción de hierro a través de la mucosa intestinal y es una forma de almacenamiento de hierro en el organismo. glucosa. Véase también Fenilcetonuria. Fenilalanina (phenylalanine. úlcera péptica y sangrado gastrointestinal. El nombre comercial es Nalfon. Fenelzina.Ferritina que no pueden consumir dichos 100 g de grasa. También se relaciona con la formación de melanina. Feocromocitoma. sangrado o ambos. individualiza y ajusta según el crecimiento y los niveles de fenilalanina sérica. es de 30 g para los varones y 21 g para las mujeres. malformaciones de extremidades y faciales/craneanas. las nuevas definiciones de la fibra de los alimentos se basan en los beneficios para la salud y en consideraciones fisiológicas. ej. inulina) y no digeribles (dextrinas). como sigue: Dietética. FAS). pectina y gomas) de origen animal (p. Para que se clasifique como fibra funcional. que son: reducción de la concentración de glucosa posprandial en sangre. almidón resistente. Fibra.. pero son aisladas o extraídas de fuentes naturales o manufacturadas sintéticamente. Hidrato de carbono no digerible de los vegetales. almidón resistente. Con fines regulatorios. pectina. Los hidratos de carbono vegetales no digeribles son generalmente una mezcla de polisacáridos que forman parte integral de la pared celular vegetal o de la estructura intercelular. más que en métodos analíticos. quitina y quitosan). por arriba de 400 ng/ml (400 μg/L) son indicio de exceso de hierro. FFA. Las fibras tienen diferentes propiedades que resultan en diferentes efectos fisiológicos. Suma de la fibra dietética más la fibra funcional (o adicionada). un polisacárido no digerible. polioles. fibra. hidratos de carbono vegetales que no son recuperados mediante la precipitación con alcohol (p. no digerible. polidextrosa. lignina. El FAS se considera como la causa más común de retraso mental no hereditario. Los niveles de ingesta de fibra se basan en estudios que muestran un mayor riesgo de cardiopatía cuando el contenido de fibra de la dieta es bajo. Fibersource. reducción de las concentraciones de colesterol en sangre y mejores efectos laxantes. para los adultos mayores de 50 años. Abreviatura de ácido graso libre (free fatty acid). Componente comestible. Incluye las fibras dietéticas insolubles celulosa. polidextrosa. ej. Las fibras con mayor capacidad para ello se denominan solubles o viscosas. almidón resistente. tres efectos fisiológicos establecidos de las fibras adicionadas. Se sabe que el consumo de fibras que se fermentan poco mejora la masa fecal y estimula la evacuación. el hierro se acumula en el hígado como hemosiderina. hemicelulosa. fibra bajo Fibra. 2. Una de las características físicas de la fibra es su capacidad de hincharse y retener agua. Véase Fibra. Véase los principios nutricionales en Bajo peso al nacer. Se desconoce la cantidad exacta de alcohol que dará como resultado FAS. En casos graves se presenta daño cerebral. Los signos clínicos observados en el lactante son bajo peso al nacer. así que debe aconsejarse a las madres embarazadas que eviten el alcohol durante la gestación. ej. las viscosas pueden retardar el vaciamiento gástrico de los alimentos ingeridos hacia el intestino delgado. 1. Suele estar compuesta de celulosa. Si bien se basan en datos clínicos limitados. Véase Hemosiderosis. Véase también Insoluble. Véase Apéndice 30 para contenido de fibra dietética en alimentos selectos. Las fibras funcionales (o adicionadas) para la etiqueta de los alimentos incluyen: vegetales no digeribles aislados (p. A la fecha. síndrome alcohólico (fetal alcohol syndrome. inulina) y no digeribles (dextrinas). chitina y chitosan) o producidos (p. soluble o viscosa (gomas. lo cual resulta en una sensación de plenitud. Fibra. se reconocen como benéficos para la salud humana. Insoluble. polioles. como polisacáridos que no son almidón vegetal (p. hemicelulosa y lignina. ej. por lo que actúa como laxante. Terapia nutricional: en casos graves puede ser necesaria la alimentación por sonda o parenteral total. Hay varias definiciones de fibra dietética. psyllium. cierta hemicelulosa). Conjunto de defectos de nacimiento asociados con el consumo de alcohol durante la gestación. Nombre comercial de una fórmula con fibra de soya (10 g/L) utilizada para pacientes que necesitan proteína de mantenimiento. UL) de fibra dietética o funcional. FH4. Ferroprotoporfirina. Funcional. ej. oligosacáridos. No hay evidencias suficientes para fijar un nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake level. enfermedad hepática y cáncer. lignina . Por tanto. No es necesario que la fibra alimentaria demuestre un efecto fisiológico para que se considere como fibra dietética. Fetal. También se comercializa como Fibersource HN para pacientes con requerimientos mayores de proteínas. ej. la recomendación para niños mayores de dos años es aumentar la fibra dietética a una cantidad igual o mayor que su edad más 5 g/día. inulina. carbohidratos animales (p. fibra. solubilidad. celulosa. La ingesta diaria adecuada (adequate intake. lactante. Véase Apéndice 42. Actualmente denominada “fibra dietética insoluble”. Abreviatura de ácido tetrahidrofólico. solubilidad. Los niveles por debajo de 10 ng/ml (10 μg/L) indican deficiencia de hierro. Las recomendaciones para la ingesta de fibra dietética para adultos caen generalmente entre 20 y 35 g/día o 10 a 12 g de fibra dietética por cada 1 000 calorías. glucanos beta y fibras contenidas en la avena y el salvado de trigo). fibra. de los hidratos de carbono y la lignina que se encuentra naturalmente en los alimentos de origen vegetal. El aumento de la concentración de ferritina sérica se relaciona con varias enfermedades que incluyen infecciones. mucílagos. pero absorbe y retiene agua. pectinas. La viscosidad retarda el vaciamiento gástrico y la absorción en el intestino delgado. defectos cardiovasculares y retraso del crecimiento físico y del desarrollo mental. ej. pasa a través de los intestinos sin cambios.. y fructanos). Por ejemplo.116 Ferroprotoporfirina y almidón resistente o productos de la degradación del almidón no absorbidos en el intestino delgado. mientras que otras la definen desde una perspectiva fisiológica. Las fórmulas orales se reinician lo más pronto posible. cierta hemicelulosa) e insoluble o no viscosa (celulosa. la fibra adicionada debe demostrar un efecto fisiológico benéfico. O fibra “adicionada”. solubilidad. La demora del vaciamiento gástrico también puede reducir los niveles de glucosa posprandial en sangre e interferir con la absorción de la grasa de la dieta y el colesterol y dar como resultado una disminución del colesterol en sangre. o producidos comercialmente (p. y puede contribuir al control del peso. Cuando se sobrepasa la capacidad de almacenaje de la ferritina. AI) de fibra total en los alimentos es de 38 g para varones adultos menores de 50 años y de 25 g para las mujeres de esa edad. fibra... gomas. no se han hecho recomendaciones para niños menores de dos años de edad ni para personas de edad avanzada. que no se disuelven en (20 a 200 μg/L). Total. la fibra dietética incluye dos tipos de fibra. Véase Heme. algunas se apoyan en métodos analíticos como determinante único. Las fuentes de fibra funcional representan los mismos beneficios para la salud que la fibra dietética.. familia de la col. Cuando la fiebre se eleva de manera brusca. etc. patinaje en hielo. probablemente constituye la mayor parte de la vitamina que se obtiene de la dieta. SCFA). un absceso u otras condiciones patológicas. FIGLU. desempeña también un papel en la trombosis. con un total acumulado de por lo menos 30 min para adolescentes y adultos. aceleración del metabolismo basal. Véanse también Ejercicio y Nutrición. La fibra dietética soluble incluye pectinas. como en el paludismo. reparación de una máquina o auto Volleyball. Se desconoce el gasto energético específico requerido por los niños para disminuir su riesgo de enfermedad cardiovascular. Soluble. Paso o conexión anormal entre dos órganos. La fibronectina no es sintetizada en el hígado y su vida media es corta (menos de un día). deben esforzarse por desempeñar alguna actividad física de moderada intensidad por lo menos 30 min la mayoría de los días de la semana. gomas. aumento en la destrucción de los tejidos y pérdida de agua. También denominada “fibra viscosa”.5 a 4 L/día. Con el tiempo se vuelve a la dieta regular. Son buenas fuentes las frutas. sepsis. homólogo de la vitamina K sintetizada por las plantas. el manejo de la obesidad. reducir los lípidos elevados en sangre. La deshidratación grave suele requerir de tratamiento intravenoso. Se incrementa la ingesta de proteínas (1. golf. cirugía. baile aeróbico Caminar y levantar pesos como parte del trabajo. las hojuelas y el salvado de avena. La fibra dietética soluble puede constituir hasta 15 a 50% de la fibra total en diferentes métodos de análisis. las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus. Terapia nutricional: la dieta debe tener un alto contenido calórico (1. a menudo de un órgano interno hacia la superficie del cuerpo. crónicas. y se avanza de dieta líquida completa a dieta blanda. bailar. El enfoque alterno podría ser de 5 a 10 min de actividad moderada varias veces al día. Movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que requiere de gasto energético. Glucoproteína plasmática grande que participa en la migración celular durante el desarrollo. Como marcador nutricional. radioterapia y traumatismo. Las buenas fuentes alimentarias son salvado. o preferentemente todos. otras causas incluyen enfermedad inflamatoria intestinal. desempeño motor. andar en bicicleta. las tuberosas. La ingesta de líquidos dependerá de las pérdidas por excreción (orina. los chícharos y otras legumbres. BEE]) debido al alto índice metabólico. sino que la absorben. La mayoría de las fístulas intestinales son secundarias a cirugía abdominal. Es especialmente abundante en la alfalfa y las verduras de hoja verde. pirexia. los frijoles. psyllium.2 a 1. El nivel de fibronectina plasmático normal es de 200 a 400 mg/100 ml (2 a 4 g/L). En cuanto a los líquidos orales. o intermitentes. niños y adultos. Se observa una disminución de la concentración plasmática en caso de desnutrición proteínico-energética. basketball. contribuyen a formar masa fecal y favorecen la evacuación.5 g/kg/día) para reemplazar las pérdidas de nitrógeno por la destrucción hística típica de las enfermedades febriles. bebidas nutritivas como la leche. las cuales pueden ser hasta de 2. además. subrayan la importancia de la actividad física tanto para el control de peso como para beneficio de la salud. como en influenza. 2. pérdidas insensibles. cáncer. Una cantidad moderada de actividad física equivale más o menos a la actividad física que utiliza de 150 a 200 kcal. 1. se prefieren consomés con sal. badminton. Ejercicio y diversión Actividades ocupacionales Deportes Fístula. se siguen las pautas para la causa primaria del estado febril. Los pacientes caen en la . trigo. Todos. chícharos y frijoles. sudor. Física. limpieza general. Las fiebres pueden ser agudas. Con el suministro de abundantes hidratos de carbono se ahorrarán proteínas y se repondrán las reservas de glucógeno. Casi todos los alimentos que contienen fibra tienen más fibra insoluble que soluble.5 x el gasto energético basal [basal energy expenditure. fibra. Si la fiebre es síntoma de un trastorno que requiere de otras modificaciones dietéticas. Fibronectina. esquí en nieve de bajada. mucílagos y sustancias de algas.). softball. 1. Actividades domésticas Podar el pasto. el cual aumenta 13% por cada grado centígrado de elevación de la temperatura corporal. verduras de hoja verde. sodio y potasio. 2. Úlcera profunda que suele llevar a un órgano interno hueco como resultado de la cicatrización incompleta de una herida. aproximadamente 3 kcal/kg de peso corporal/día o un mínimo acumulado de 1 000 kcal/ semana por actividades físicas es lo recomendable. bebidas enriquecidas con vitamina C y líquidos densos en nutrientes. Las fibras solubles se digieren generalmente entre 90 y 99% y son fermentadas rápidamente por las bacterias del colon y producen ácidos grasos de cadena corta (short-chain fatty acids. Elevación de la temperatura corporal por arriba de lo normal (37°C). Abreviatura de ácido formiminoglutámico (formiminoglutamic acid). cerca de dos terceras a tres cuartas partes de la fibra dietética de una dieta mixta son insolubles en agua. mantenimiento del jardín. yoga. según se tolere. Las fibras dietéticas solubles son útiles para reducir el colesterol de la sangre.Fístula agua. y 60 para los niños. disminuir el riesgo de cáncer de colon y proteger contra el desarrollo de enfermedades cardiovasculares e hipertensión. así como verduras maduras. disminuir la resistencia a la insulina. actividad. centeno y otros granos. la cebada. Los Dietary Guidelines for Americans recientemente revisados. Filoquinona. es sensible a la inanición y el agotamiento. varicela y neumonía. Fracción de la fibra total suspendida en agua durante el análisis. En seguida se dan ejemplos de actividades físicas moderadas. Vitamina K1. para prevenir el cáncer de colon. Para los adultos. Las fibras insolubles son digeridas solamente de 10 a 15% y pueden fermentarse lentamente o no fermentarse. Fiebre. quemaduras. como en la tuberculosis. Cualquier enfermedad caracterizada por un aumento marcado de la temperatura. La actividad física regular suele mejorar la glucemia. encerar el auto Caminar. choque y enfermedad o lesión agudas. puede causar convulsiones y delirio. 117 En las fiebres agudas se proporcionan por lo menos ocho comidas. la cicatrización de las heridas y la regulación del crecimiento celular. especialmente albúmina. Se han identificado más de 900 fitoquímicos diferentes como componentes de los alimentos. Fitoestrógenos. LDL) al inhibir la absorción del colesterol en el intestino delgado. desintoxicar de carcinógenos y bajar el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. ya sea que se produzcan en el sistema gastrointestinal o sean deglutidos. grasas. Los esteroles vegetales son sustancias naturales que figuran en la dieta como componentes menores de aceites vegetales como el de semilla de girasol. A diferencia de los nutrientes tradicionales (hidratos de carbono. por drenaje. Fitoquímico. Sustancia similar a las grasas que se encuentra en las plantas y cuya estructura se parece a la de las hormonas esteroides de los mamíferos.118 Fitánico. Fitoesterol. Frutas. Componente orgánico de las plantas que supuestamente favorece la salud humana. hipertensión. Denominada también “meteorismo”. vitaminas. Para pacientes con fístulas distales o fístulas con drenaje abundante debe pensarse en soporte nutricional parenteral. Los niveles óptimos no han sido determinados. Véase Fitoquímico. influir en el metabolismo de los estrógenos. que en gran parte salen por el recto. Véase también Fitonutriente. pero la investigación actual se enfoca en las isoflavonas (que se encuentran en la soya y el trébol rojo) y las ligninas (que se encuentran en las semillas oleosas y los cereales). metano e indicios de otros. se han relacionado con un menor riesgo de cáncer de mama. La localización anatómica de la fístula y el volumen del drenaje determinan los medios óptimos de soporte nutricional. Para que sean efectivos. ácido. Benecol y Take Control. evita la formación de radicales libres. El aire ingerido constituye la mayor parte del gas del esófago y estómago. un panel de expertos ha concluido que los ésteres de esterol del aceite vegetal que cumplen con las especificaciones de grado alimenticio adecuado y buenas prácticas de manufactura pueden utilizarse sin riesgo como ingrediente de los aceites vegetales untables en cantidades que no excedan de 20%. enfermedad cardiovascular. el fitonutriente no es “esencial” para la vida. Puede aliviarse evitando los alimentos que la persona reconoce como los que le producen gases. cebollas. trastorno recesivo autonómico. en especial frutas. legumbres y semillas y en otros no tan comunes. Molestia gastrointestinal.0 g/kg/día). verduras. La nutrición parenteral total debe reservarse para pacientes con fístulas de drenaje abundante en el intestino delgado superior y con fístulas ileales distales o del colon. algunos que involucran animales muestran posibles efectos nocivos. además de que contiene compuestos protectores y que previenen enfermedades. Fitánico. metabolismo acelerado relacionado con infección e ingesta nutricional insuficiente por disminución del apetito y obstrucción mecánica. Los fitoquímicos son benéficos para la salud en la prevención y tratamiento de enfermedades como cáncer. los gases son nitrógeno. Fitonutriente. La mayoría de las isoflavonas de las plantas son glucósidos inactivos que necesitan ser activados por las enzimas bacterianas para facilitar su absorción y ejercer sus efectos fisiológicos. como orozuz. flavonoides. Enriquecer alimentos del tipo de las margarinas con esterol/estanol vegetal es uno de los desarrollos recientes de los alimentos funcionales para incrementar la capacidad de los productos alimentarios tradicionales para bajar el colesterol. Flatulencia. bióxido de carbono y metano. granos. ciruelas pasa. Terapia nutricional: la flatulencia depende de los alimentos que ingiere el paciente y de sus hábitos de deglución y alimentación. LDL). el cual se encuentra en gran variedad de alimentos. diabetes. con o sin dolor. Aunque muchas no están clasificadas como nutrientes. Un defecto enzimático del metabolismo del ácido fitánico resulta en la enfermedad de Refsum. La Food and Drug Administration (FDA) de ese país ha autorizado el uso de declaraciones de salud en la etiqueta de los ésteres de esterol/estanol vegetal para reducir el riesgo de cardiopatía coronaria. minerales). Aunque en la mayoría de los estudios los resultados han sido positivos. Fitoquímico que fija minerales. lo cual posiblemente reduce el riesgo de cáncer o interfiere con la utilización de los minerales. Símbolo químico del ion fluoruro. Los pacientes con fístula gastrointestinal alta (estómago y duodeno) pueden alimentarse con un producto químicamente definido o polimérico mediante yeyunostomía o sonda nasogástrica colocada a 30 a 40 cm de la fístula para evitar el reflujo del alimento a través de ésta. soya y té. pero son menos abundantes en la naturaleza que los esteroles vegetales correspondientes. proteínas. Sustancia química que se encuentra de forma natural en las plantas y que tiene actividad biológica en el cuerpo. se relacionan con muchos procesos biológicos y para servir como antioxidantes. De ahí que el término de “fitoquímico” sea más apropiado. carotenoides. nueces y té son fuentes ricas en fitonutrientes. reparar daños del DNA. Algunos se incluyen en el Apéndice 38. Los fitoestrógenos . En el intestino se producen hidrógeno. osteoporosis y artritis. Las quejas de los pacientes que tienen “demasiados gases” pueden deberse a anormalidades de la motilidad intestinal relacionadas con diversas enfermedades. Fitoestrógeno. que constituyen la mayor parte de los flatos. fenoles y saponinas están siendo evaluados aisladamente para conocer su seguridad y efectividad en la prevención de enfermedades. ácido se dividen en varias clases. hidrógeno. ácido. Producto de oxidación del fitol. legumbres. familia de la col. verduras. bióxido de carbono. se necesita consumir unos 2 g/día de esteroles/estanoles vegetales. defectos del tubo neural.5 a 2. por ejemplo. Fl. granos. Fítico. indoles. Avanzar gradualmente a una dieta baja en residuos seguida de dieta blanda y normal según se tolere. El término “fitoesterol” cubre tanto esteroles vegetales como estanoles vegetales. Tanto unos como otros favorecen la reducción del colesterol total plasmático y la de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Sustancia vegetal estructural o funcionalmente similar a los estrógenos humanos. el cual puede escapar como eructo. Estas sustancias están en muchos alimentos de consumo frecuente. que suelen ser legumbres. Los estanoles vegetales son la contraparte hidrogenada de los esteroles vegetales. En Estados Unidos. debida a la presencia de cantidades excesivas de aire y gas (flatos) en el estómago y tubo intestinal. Se encuentra en granos enteros y en algunos vegetales. En estos órganos. pero la ingesta dietética normal es de apenas 200 a 400 mg/día de esteroles vegetales y cantidades mínimas de estanoles vegetales. Terapia nutricional: proporcionar una dieta rica en calorías (hasta dos veces el gasto energético basal) y en proteínas (1. mejorar la respuesta inmunológica. desnutrición debido a la pérdida de nutrientes. tranquilizante mayor. hespiridina. rutina y quercetina. plátano. Derivado de la vitamina riboflavina. ciruelo y peral. absorber aire a través de un popote. mononucleótido (FMN). náusea. FAD]). 119 Fluconazol. El nombre comercial es Adrucil. la cáscara y las capas externas de frutas y verduras. Compuesto binario de fluoruro que se encuentra en pequeñas cantidades en los tejidos humanos. se observa principalmente en localidades en que el suministro de agua contiene más de 10 ppm de fluoruro. dinucleótido (FAD). Constituye también un riesgo en industria en que los trabajadores manipulan compuestos que contienen fluoruro. diarrea. como la criolita. La falta de ejercicio y los factores de estrés pueden causar retención de gases. el Food and Nutrition Board recomienda que el suministro de agua contenga 1 ppm (parte por millón) (1 mg/L) de flúor en áreas en donde los niveles naturales están muy por debajo de los 0. vómito y estomatitis. Sistema que afirma que masticando los alimentos (hasta 30 veces) son más satisfactorios los sabores. Véase Fitoquímico. También afirma que masticando largamente se satisface el apetito con mucho menos alimento y se reduce la cantidad de alimentos que se ingiere. se incorpora en la dentina y el esmalte. Sus efectos secundarios comunes son anorexia. medio práctico y efectivo para reducir la caries dental. estomatitis. Véase también Apéndice 38. Agente antipsicótico fenotiazínico. Causa glucosuria mediante bloqueo de la reabsorción tubular de la glucosa. Los flavonoides actúan como antioxidantes poderosos y protegen contra los daños de la oxidación y los radicales libres. una de las coenzimas en muchas reacciones de oxidaciónreducción. También se escribe “florhicin”. Flavina. Flufenazina. como cuando se mastica chicle o tabaco. Patología derivada de la ingesta excesiva de fluoruro. Elemento gaseoso no metálico que pertenece al grupo de los halógenos. calcificación de tendones y ligamentos. café. glándula tiroides y piel. la riboflavina. Flavina. nucleótido. Fosfato 5-riboflavina.7 mg/L. BUN). Forma en que el fluoruro. huesos. Ejercen también una acción ahorradora de vitamina C. vómito. Tienen una fluorescencia verde intensa. hay más de 800 tipos que dan el color azul. deglución repetitiva. Las recomendaciones aprobadas por organizaciones nacionales e internacionales se refieren a concentraciones de fluoruro de 0. Flavina adenina. Floxuridina.2 mg/L. Fletcherismo. véase Fluoruro. usualmente durante la primera semana en que se administra.Fluoruro (Fl) uva pasa. Es de sabor metálico y puede resecar la boca. Es más resistente a la erosión ácida que la hidroxiapatita. se fijan a los nitratos en el estómago y pueden suprimir el crecimiento tumoral. La fluorosis se caracteriza por dientes deformes. anorexia. El efecto benéfico del fluoruro en la prevención de la caries dental es muy obvio. incluidas catequinas. así como en té. pues permite inhibir y hasta revertir el inicio y avance de la caries dental. Este nivel se considera seguro y no representa ningún riesgo conocido para la salud. Flúor (F). Se utiliza como prueba para función renal y para examinar la formación de glucosa proveniente de otros ingredientes de la dieta. Flavina. tiene como grupo prostético un éster de ácido fosfórico de riboflavina (mononucleótido de flavina [flavin mononucleotide. que constituye la enzima amarilla. glositis. aumento de la densidad ósea. El nombre comercial es Diflucan. Denominados también bioflavonoides para indicar que tienen actividad biológica. suele alterar también la tolerancia a la glucosa y causar hipoglucemia o hiperglucemia. Antagonista fluorado de la pirimidina que interfiere con la síntesis del DNA. Fluoración. trastornos neurológicos y debilidad generalizada. vino tinto y cerveza. Entre sus efectos adversos se cuentan náusea. salsas grasosas y bebidas carbonatadas. El FMN actúa como coenzima para varias enzimas oxidativas. El flúor. glucósido de sabor amargo proveniente de la corteza de la raíz de manzano. Flavonoides. entre otros. Fluoruro (Fl). Antagonista de la pirimidina usada como agente antivírico y antineoplásico. El efecto cariostático del fluoruro se debe a su efecto en el metabolismo de las bacterias . La estomatitis puede ser suficientemente grave como para limitar la ingesta de alimentos o impedir el consumo de alimentos sólidos o secos. El fármaco aumenta también la necesidad de tiamina y puede causar anemia. Véase también Dental. la digestión y utilización de los alimentos. Proteína con flavina. Fármaco antimicótico usado para el tratamiento de candidosis oral y esofágica en pacientes con sida. utilizada en la fundición del aluminio. Puede causar náusea. en forma de fluoruro. sobre todo en dientes. Fluorosis. Los nombres comerciales son Permitil y Prolixin. además de provocar aumento del apetito y el peso. vómito. Adición de pequeñas cantidades de fluoruro en el suministro público de agua donde las concentraciones naturales de fluoruro son bajas.7 a 1. junto con el calcio y el fósforo. Forma el grupo prostético de ciertas enzimas y es importante para el transporte de electrones en la mitocondria. caries. grupo grande de derivados de las flavonas. cólicos y elevación del nitrógeno de la urea sanguínea (blood urea nitrogen. azul-rojo y violeta a las plantas. FMN]) o esta última combinada con ácido adenílico (dinucleótido de adenina de flavina [flavin adenine dinucleotide. Cualquiera de un grupo de pigmentos amarillos muy comunes en plantas y animales. Fluorouracilo. Como pigmentos fenólicos. Fosfato 5-riboflavina unido a monofosfato de adenosina. la secreción de los jugos digestivos es más efectiva y mejora. Fluoroapatita. diarrea. alcohol de azúcar. La aplicación tópica de fluoruro de estaño y la adición de flúor a los enjuagues bucales y pastas dentífricas son otras formas de prevenir la caries dental. con ello. surge de la riboflavina por reacción con el trifosfato de adenosina y la enzima flavocinasa. se incorpora a la estructura de huesos y dientes y protege contra la caries dental. En Estados Unidos. Se usa como antineoplásico para el tratamiento de carcinomas de mama y del tubo gastrointestinal. enteritis y ulceración gástrica. El nombre comercial es FUDR. erosión del esmalte dental. cerezo. Los hábitos de alimentación que llevan a deglutir aire incluyen comer rápidamente. Flavoproteína. distribuidas ampliamente en las plantas y que se concentran en la piel. chupar dulces y sorber líquidos. salvado y granos con alto contenido de fibra. Florizin. UL). Un equivalente dietético de folato (dietary folate equivalent. así que se debe recomendar a los niños que no los deglutan para prevenir el riesgo de fluorosis leve. DFE) o 1 DFE = 1 μg de folato alimentario = 0. absorción deficiente (síndromes de absorción deficiente. Véanse Apéndices 1 y 2. trastornos genéticos). FNIC. El ácido fólico funciona como coenzima en la transferencia de un carbono en el metabolismo de los ácidos nucleicos y los aminoácidos. De todos los elementos. carne de res. Foliculosis. Esta vitamina fue reconocida por primera vez como factor necesario para el crecimiento normal y la hematopoyesis de ciertos microorganismos y animales. vitamina Bc. vitamina B10. Folato. metotrexato. FNB. puede también reducir el riesgo de cáncer pancreático y de mama. RDA) y los niveles de ingesta superior tolerable (upper-intake levels.6 μg de ácido fólico (de alimentos fortificados o complementos) consumido con alimento = 0. enfermedad hepática). trimetoprim. Patología caracterizada por piel seca y rasposa.4 y 3. así como con el metabolismo de los ácidos grasos y las reacciones de carboxilación y descarboxilación. plantas y animales. vitamina hidrosoluble. antipalúdicos. afección de la piel observada en casos de deficiencia de vitamina A. ocurre después de años de exposición diaria.5 μg de ácido fólico sintético (complementario) tomado con el estómago vacío. PGA). abdomen y nalgas. el fluoruro tiene el rango de ingesta segura y adecuada más estrecho. por lo tanto se encuentra en todas las dietas. Esta conversión mejora con el ácido ascórbico. llamada fluorosis. legumbres y granos enteros. verduras de hoja verde. lo cual se aprecia como proyecciones prominentes en antebrazos y muslos y en el área de hombros. En los adultos estadounidenses. Para las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. El potencial de toxicidad es alto cuando se consume en cantidades excesivas. La deficiencia de folato puede presentarse ya sea como resultado de ingesta inadecuada. El nombre genérico de “ácido fólico” fue aplicado originalmente a un número de compuestos con las . factor norite eluate y factor SLR. provocar una reacción de hipersensibilidad e interferir con la utilización del zinc. hipertiroidismo). importante para endurecer el esmalte de los dientes y que contribuye a la estabilidad de la matriz mineral ósea. espalda. La American Dental Association y la American Academy of Pediatrics recomiendan que los niños que viven en comunidades donde el agua no es fluorada tomen complementos. factor citrovorum.). Abreviatura de Food and Nutrition Information Center. Son pocos los informes de trastornos gastrointestinales por dosis altas de ácido fólico. pero no conllevan degeneración de la médula. En vista de las evidencias que relacionan la ingesta de folato con defectos del tubo neural en el feto. Término genérico utilizado tanto para la forma natural de la vitamina (folato alimentario) como la forma monoglutamato (ácido fólico). La piel se torna rasposa y seca. aumento de pérdidas (diálisis renal. Descriptor genérico de todos los folatos y compuestos relacionados que muestran cualitativamente la actividad biológica del ácido tetrahidropteroilglutámico o ácido fólico. El folato se absorbe como monoglutamato y poliglutamato en la porción proximal del intestino y luego. al ingerir una dosis de 5 a 10 g de fluoruro de sodio. FNS. En los animales de laboratorio. nucleótido. además de que los folículos pilosos se bloquean con tapones de queratina. la citrulina y el ácido aspártico. Llamada también “hiperqueratoris folicular”. rizopterina. y se descama. en tanto que en otras áreas se añade al agua para reducir la caries dental.05 mg/kg/día de la infancia a los primeros años de la niñez. Abreviatura de Food and Nutrition Service. Se ha demostrado que el ácido fólico reduce la incidencia de defectos del tubo neural y las enfermedades cardiovasculares. complementos o ambos. como vitamina M. El fluoruro se encuentra naturalmente en algunos sistemas hídricos comunitarios. Cuando la sustancia por fin fue aislada de la espinaca. resección intestinal. salud dental. La ingesta adecuada (adequate intake. se le llamó ácido fólico porque es muy abundante en las hojas verde oscuro (follaje). El esmalte de los dientes se mancha como resultado de una ligera exposición de tres a cuatro veces la ingesta necesaria para prevenir la caries. véanse Apéndices 1 y 2. se recomienda que las mujeres que pudieran embarazarse consuman 400 μg de ácido fólico sintético proveniente de alimentos fortificados. antagonizar la terapia anticonvulsiva. Se ha hecho referencia a toxicidad aguda. donde forma fluoroapatita. Véase bajo Flavina. aumento de los requerimientos (infancia. otros nombres son folacina y folato. Abreviatura de Food and Nutrition Board.4 mg/día y 0. embarazo. Folicular. El fluoruro se encuentra en pequeñas pero variables concentraciones en todos los suelos. pirimetamina. Las manifestaciones de deficiencia se asemejan a las de la vitamina B12. Muy abundante en los tejidos vegetales y animales. pues es poco probable que la cantidad requerida se suministre a través de los alimentos. El fluoruro es retenido en dientes y huesos. vitamina B11. y se le han dado varios nombres. Fólico. la ingesta de fluoruro proveniente de alimentos. La toxicidad crónica. Folacina. triamtereno. FMN. barbituratos. queratosis. trastornos gastrointestinales y anemia megaloblástica. etc.120 FMN mismas propiedades biológicas que el PGA. Folato. Se absorbe fácilmente (casi el 90%) y se excreta principalmente en la orina. que conduce a la muerte. También tiene que ver con la síntesis de las purinas. el cual es el metabolito activo. las dosis grandes de ácido fólico administradas por vía parenteral se precipitan en el riñón y producen daño renal. No se recomienda la ingesta exagerada porque puede ocultar un diagnóstico de anemia perniciosa. bebidas y agua fluorada fluctúa entre 1. La deglución accidental de productos dentales fluorados (como dentífricos y enjuagues bucales) añade cantidades considerables de fluoruro. Ácido pteroilglutámico (pteroylglutamic acid. Véase también Nutrición. los síntomas incluyen glositis y otras lesiones bucales. o interferencia de fármacos (anticonvulsivos. que se usa en los alimentos fortificados y los complementos. colestiramina. equivalente. especialmente en el área de los hombros y la parte posterior de la placa dental. ácido. Buenas fuentes alimentarias son hígado. factor del Lactobacillus casei. AI) de fluoruro se basa en la ingesta estimada que ha mostrado reducir la ocurrencia de caries dental sin causar efectos secundarios indeseables. en el hígado se convierte en ácido tetrahidrofólico (ácido folínico). Abreviatura de mononucleótido de flavina (flavin mononucleotide). además del folato de los alimentos en una dieta variada. agricultura. Metabolito de la histidina observado en la orina de personas con deficiencias de ácido fólico. FIGLU). las cuales pueden ser usadas para comprar alimentos en los lugares donde normalmente se venden. La ración se describe en medidas caseras comunes para guiar a los participantes. La afección se observa en casos de deficiencia de vitamina A. También se observa en pacientes con leucemia aguda que reciben terapia con antagonistas de ácido fólico. Las organizaciones miembro incluyen American Dietetic Association. Food frequency questionnaire (FFQ). Department of Agriculture que proporciona series. complementos dietéticos y lo que el consumidor debe saber acerca del ácido fólico. Los organofosforados. FANSA proporciona información científica acerca de temas de interés público. Es el nombre que se da al factor citrovorum. El objetivo principal de este programa nacional es aliviar el hambre y la desnutrición entre los indigentes. Consejo de la National Academy of Sciences/National Research Council creado en 1940 para estudiar temas de importancia nacional relacionados con la seguridad y suficiencia del suministro de alimentos de la nación.S. La duración de la colecta de datos puede ser periódica o durar meses o años. ya que no hay tapones callosos que se proyecten de los orificios foliculares. Food and Nutrition Information Center (FNIC). silvicultura y nutrición. que están a disposición de los consumidores. Food Stamp Program. Los resultados se evalúan rápidamente. Folínico. hay restricciones respecto de los productos que se pueden adquirir (p. ácido (formiminoglutamic acid. toxicología de alimentos y seguridad de los alimentos. Publica una revista bimestral llamada Foodlines. Llamado también factor citrovorum y leucovorín. economía. Food Quality Protection Act. American Society for Nutritional Sciences e Institute of Food Technologists. Food Research and Action Center (FRAC). epidemiología. la vitamina E y otros nutrientes. Food Basket/Food Vouchers.S. Agencia del Department of Health and Human Services de Estados Unidos que hace cumplir las leyes que rigen a alimentos. administradores de servicios de alimentación y otros. así como científicos.Formiminoglutámico. Prepara también bibliografías sobre alimentos específicos y tópicos de nutrición. la distribución y el consumo de alimentos para mejorar la nutrición y elevar el estándar de vida en todos los países. American Society for Clinical Nutrition. pesca. ácido. grupo de cuarenta pesticidas relacionados que se utilizan en frutas y verduras que forman parte de la dieta de los niños. Para fomentar la compra de alimentos nutritivos. nutrición y salud. En 1996 esta ley enmienda la anterior Federal Food. como Family Nutrition Program. Formiminoglutámico. Algunas FFQ utilizan la palabra raciones “pequeñas”. la información nutrimental. Salvaguarda el suministro de alimentos para asegurar que es adecuado para el consumo humano. Rama del Food and Consumer Services. Organización internacional de las Naciones Unidas encargada directamente de la producción. como metotrexato y aminopterina. Una de sus actividades principales es vigilar el etiquetado de los alimentos. Food Distribution Program. Proporciona asistencia técnica a través de cinco divisiones. Food and Nutrition Service (FNS). FIGLU) de los brazos. Department of Agriculture. Programa administrado por el U. dietistas. educadores y otros profesionales. derivado formaldehído reducido del ácido fólico más estable a la oxidación del aire que el compuesto madre. Food and Drug Administration (FDA). sustancia del hígado necesaria para el crecimiento de Leuconostoc citrovorum. ácido (formiminoglutamic acid. ha sido señalado como prioritario para revaloración. Rama del U. and Cosmetic Act para cambiar la forma en que la Environmental Protection Agency (EPA) regula los pesticidas. bioquímica. lo cual da una apariencia de piel de gallina crónica. Los folículos se elevan por arriba de la superficie. ej. Drug. U. Método utilizado en las investigaciones dietéticas para reunir información sobre la ingesta dietética usual y los hábitos alimentarios de los individuos. Food Stamp Program. medicina. los pobres y los ancianos. salud pública. National School Lunch Program y Special Milk Program for Children. establecer los principios y lineamientos de la nutrición adecuada y juzgar con autoridad acerca de las relaciones entre ingesta de alimentos.. Drug. “promedio” o “grandes”. ningún artículo gourmet ni bebidas alcohólicas). los aditivos y las interacciones alimento-fármaco. Department of Agriculture (USDA) que proporciona a las familias pobres una caja o canasta de alimentos nutritivos y balanceados o distribuye vales para comprar alimentos en tiendas de abarrotes. responsable de los programas de alimentación para indigentes. La sal de calcio (leucovorín cálcico) se usa para tratar los antagonistas del ácido fólico. pero no debe confundirse con la queratosis folicular. Los detalles están disponibles en la oficina de la Environmental Protection Agency (EPA). Se utiliza mucho porque permite recolectar datos de poblaciones grandes y a bajo costo. fármacos y cosméticos. Food and Nutrition Board (FNB). Las formas de FFQ constan de varias páginas de alimentos y una tabla en la cual los participantes pueden marcar qué tan frecuentemente comen ese producto. Distribuye alimentos producidos localmente que se adquieren en operaciones apoyadas por bajos precios o eliminación de inventarios. Programa encaminado al mejoramiento de la dieta de los niños en edad escolar. Food And Nutrition Science Alliance (FANSA). Como parte de su misión. . ciencias de los alimentos. monogramas y material audiovisual que incluye información computarizada para nutriólogos. Permite que los hogares con ingresos por debajo de la línea de pobreza reciban un número especificado de estampillas sin transacción monetaria. and Rodenticide Act y la Federal Food. Food and Agricultural Organization (FAO). Las declaraciones recientes de FANSA incluyen dieta 121 y cáncer. Las membresías combinadas de FANSA incluyen más de 100 000 especialistas médicos y en nutrición y alimentos.S. Cada actividad es responsabilidad de un comité compuestos por expertos en nutrición. Organización nacional no lucrativa encaminada a aliviar el hambre y la desnutrición en Estados Unidos. Asociación de cuatro organizaciones profesionales que han unido sus fuerzas para expresarse colectivamente sobre temas de ciencia de los alimentos y la nutrición. 8. La energía liberada por las uniones de alta energía se utiliza principalmente para la oxidación biológica en el trabajo muscular y para mantenimiento del potencial celular. Estos compuestos son importantes para el proceso de transporte de las células y en la acción hormonal.5 y 10%. La deficiencia de fósforo también se observa en recién nacidos prematuros y pequeños que se alimentan exclusivamente de leche materna. carnes. dieta muy baja bajo Dieta. que incluyen lecitinas. Medicamento antivírico contra todos los virus herpes y para el tratamiento de la retinitis en casos de sida. forma parte de un sistema buffer y ayuda a regular el pH de la sangre. anorexia y pérdida de hueso. como los fosfato de triosa. estimulan la síntesis de proteína en sistemas especiales. algunas de la cuales son muy específicas. FOS. dolor. se vende normalmente en forma líquida o en polvo. Los fosfolípidos. de modo que incrementa la proliferación de la flora intestinal. está disponible en concentraciones de aminoácidos al 3. Fotofobia. Fortificación. Sin fósforo adicional. transporta los ácidos grasos como fosfolípidos y es uno de los componentes de los ácidos nucleicos. unión de energía. No hay evidencias de que el fósforo sea tóxico. con el calcio. da rigidez a huesos y dientes. Fosfato. Prácticamente todas las reacciones biológicas requieren de fósforo para formar trifosfato de adenosina. pero es menos dulce que ésta y resistente a la digestión en la porción superior del tubo gastrointestinal. úlceras en la boca. queso. Los alimentos ricos en proteínas y calcio también son buenas fuentes de fósforo. Puede haber deficiencia de fósforo con la administración intravenosa de glucosa o la nutrición parenteral total sin suficiente fósforo y con el uso excesivo de un antiácido de hidróxido de aluminio. estomatitis. y los portadores de fosfato activo que producen de 5 000 a 12 000 calorías por cada unión de alta energía hidrolizada.122 Fórmula. L-mioinositol. El fósforo se encuentra en casi todos los alimentos. Abreviatura de fructooligosacáridos. FreAmine. serina o etanolamina. Véase Apéndice 44. dieta. Una cantidad muy pequeña de la grasa dietética se presenta como fosfolípido. Enzima que hidroliza los ésteres monofosfóricos con liberación de fosfato inorgánico. malestar general. lo cual aumentará la pérdida de fosfato. fortificación. Fosfolípido.9%. Véase Apéndice 1 para la ingesta dietética recomendada. dieta Fósforo (phosphorus. También puede aumentar la glucosa y disminuir el potasio. líquidos y tejidos corporales. En la hidrólisis. de los cuales hay dos categorías. Para su función biológica. hidratos de carbono. . pancreatitis y deshidratación. Fosfoinositida. De éste. Las fórmulas de dieta son planes para bajar de peso en que uno o más alimentos se sustituyen con la fórmula líquida. Fosfocreatina. Mineral esencial que comprende 22% de los minerales totales del cuerpo. las chalotas y el polvo de cebolla. influyen en la permeabilidad celular en el transporte de iones. Tales lactantes necesitan más fósforo que el que contiene la leche materna para la mineralización ósea requerida. Fructooligosacárido (FOS). como en la deficiencia de riboflavina. alivia el estreñimiento y suprime la putrefacción. Hay también FreAmine-HBC al 6. así como en la absorción y el transporte de grasa. El fosfato también abunda en las bebidas con sabor a refresco de cola y otros refrescos. La síntesis y degradación de estos compuestos ocurren principalmente en el cerebro. el resto. También denominado “fosfátide”. modificación. Véanse también Hiperfosfatemia e Hipofosfatemia. para mezclarse con líquido. Fosfátides que contienen inositol. Levulosa o azúcar de la fruta. Suministra solamente 1 kcal/g. Energía atrapada en la unión de fosfato de los “portadores de fosfato”. En el colon. puede desarrollarse raquitismo hipofosfatémico. de ahí que es poco probable que sea insuficiente en la dieta. lípidos y otros compuestos. Los síntomas característicos de deficiencia son similares a los de la deficiencia de calcio e incluyen debilidad. colina. calorías. el tipo relativamente inerte y los que liberan 3 000 calorías en la hidrólisis. forma de grasa que contiene una molécula de glicerol esterificada con dos ácidos grasos ya sea inositol. Los efectos secundarios adversos incluyen náuseas. Véase Prebiótico. es un tipo de prebiótico/probiótico que se encuentra en las alcachofas de Jerusalén. boca seca. Fosfoproteína. Compuesto de proteína conjugado con un radical fósforo diferente al del ácido nucleico (nucleoproteína) o lecitina. También conocido como “azúcar nueva”. cefalinas y plasmalógenos. Abreviatura de Food Research and Action Center. la fosfoinositida produce glicerol. el calcio y el magnesio en sangre. Nombre comercial de una solución de aminoácidos con electrolitos para nutrición parenteral total. A este último grupo pertenece el fosfato de creatinina. La ingesta elevada de fosfato respecto del calcio da como resultado una proporción sérica elevada de P/Ca. Se relacionan con el transporte de electrones. cereales de granos enteros y legumbres. Fosfatasa. proteínas. Fructosa. Véase Alimentos. Se encuentra en prácticamente todas las células. ácidos grasos y ácido fosfórico. Foscarnet. También denominada “fosfato de creatina”. en tejidos blandos y células y en combinación con enzimas. glositis. constituyente de los músculos que actúa como donador de fosfato cuando es hidrolizado a creatinina y fosfato. El fósforo. esfingomielinas. Sensibilidad anormal a la luz. como leche. Monosacárido de seis carbones que se encuentra en las frutas y la miel y que Fórmula. Las fosfatasas constituyen un grupo grande y complejo de enzimas. que puede mejorar la salud gastrointestinal. vómito. véase Creatina. el FOS es totalmente utilizado por las bifidobacterias. e inducen la coagulación sanguínea con la formación de tromboplastina. Se produce comercialmente mediante una reacción enzimática de la sacarosa. El nombre comercial es Foscavir. Fórmula líquida muy baja en calorías empacada y racionada de antemano que contiene cerca de 800 kcal o menos y diseñada para logar una pérdida de peso rápida. son componentes esenciales de la membrana celular. A este grupo pertenecen la ovovitelina de la yema de huevo y la caseína de la leche. el 85% está en los huesos y dientes como cristales de fosfato de calcio insoluble (apatita) y. FRAC. Véase Calorías. Polímeros de fructosa naturales. El FOS se utiliza en varios productos nutricionales para alimentación entérica. con alto contenido de aminoácidos de cadena ramificada. regula la presión osmótica. el cual fija el fósforo y hace que no pueda estar disponible para ser absorbido. P). Furazolidona. Otra enfermedad de deficiencia enzimática. con comidas frecuentes y evitar el ayuno prolongado. El tratamiento de las crisis con hipoglucemia grave y acidosis puede requerir de la administración de glucosa y bicarbonato. prevención y tratamiento de cáncer. Diurético poderoso que se utiliza para el manejo de edema relacionado con insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión. osteoporosis. que implica a la fructosa 1. No requiere de modificaciones en la dieta. . alimentos diseñados. Se incluyen en esta categoría de alimentos funcionales los siguientes productos alimentarios modificados: agentes quimiopreventivos. HFCS). como elevación grave de la presión arterial. sodio. La furosemida es secretado en la leche materna. estreñimiento y molestias estomacales. Véanse también Fitoquímico y Apéndice 38. Medición del número de moléculas de glucosa sanguínea unidas a moléculas de proteína en la sangre. Es aproximadamente 75% más dulce que el azúcar. grandes cantidades de bebidas con cafeína ni ciertos alimentos que contienen tiramina y otras sustancias que pueden causar reacciones muy peligrosas. Se usa en el tratamiento de cáncer de mama avanzado. Esta definición aplica a todas la categorías de alimentos y parte de alimentos. defectos del tubo neural. FTT. La fructosa y los productos intermedios de la fructosa se sustituyen frecuentemente por azúcar. Los nombres comerciales son Lasix y Furomide. también resulta en hipoglucemia con hiperventilación. Furosemida. Fulvestrant. El término “funcional” implica que el alimento tiene cierto valor identificado que conlleva beneficios para la salud. intolerancia. lo cual causa diuresis y aumento de la secreción de potasio. como sopas y bebidas. hipertensión. complementos dietéticos como el ácido fólico. Utilizarla en grandes cantidades puede causar diarrea osmótica y niveles elevados de triglicéridos en sangre. Estas restricciones dietéticas deben seguirse durante el tratamiento y continuarse hasta cuatro días después de suspenderlo. Terapia nutricional: el tratamiento esencial para la intolerancia a la fructosa heredada es la remoción inmediata y de por vida de todas las fuentes de fructosa de la dieta. que se utiliza para la prevención de la espina bífida. Fructosa.6-difosfatasa. funcionamiento intestinal anormal y artritis. La sustitución de fructosa por sacarosa en la dieta de las personas con diabetes mellitus mejora el control glucémico. El efecto a largo plazo puede llevar a ictericia y crecimiento del hígado. Sus efectos secundarios incluyen anorexia. el cólera y la salmonelosis bacterémica. enfermedades cardiovasculares. alimentos diseñados y manipulados genéticamente ricos en antioxidantes. nutracéuticos y farmaalimentos. Persona cuya dieta consta principalmente de frutas. El trastorno no causa ningún síntoma clínico y casi siempre se detecta accidentalmente cuando se realiza un examen de orina para descartar diabetes. Agente antineoplásico que inhibe la división celular fijándose a los receptores de estrógenos citoplásmicos. Frutariano. Puede reducir los niveles en sangre de estos electrólitos si la dieta es inadecuada. incluidos nutrientes aislados. restricción de fructosa. La prueba proporciona información sobre el nivel de glucosa sanguínea promedio en las últimas dos a tres semanas. Proporciona 4 kcal/gramo. anorexia y aumento o pérdida de peso inusual. Es un producto intermedio esencial en el metabolismo de los hidratos de carbono. Véase también Dieta. se utiliza una miel de maíz de alta fructosa (high fructose corn syrup. alimento. Abreviatura de falla de crecimiento (failure to thrive). magnesio y calcio.Furosemida se obtiene por la hidrólisis de la sacarosa a glucosa y fructosa. también se utiliza para tratar la diarrea del viajero. se compara con la prueba de hemoglobina A1c que es de dos a tres meses. No debe tomarse con alcohol. (Véase Dieta. Fructosamina. Presencia de fructosa en la orina. Véase también Vegetariano. Defecto metabólico heredado genéticamente debido a una deficiencia de la enzima fructosa-1fosfoaldolasa que resulta en hipoglucemia e hipofosfatemia con vómito asociado. diabetes. 123 Puede causar náusea y vómito. defecto metabólico heredado genéticamente debido a deficiencias de la enzima fructocinasa. Funcional. choque y convulsiones. cloruro. entre otros. El nombre comercial es Faslodex. letargo y coma. productos de herbolaria y alimentos funcionales estimulantes o farmaalimentos. restricción de tiramina). Inhibe la reabsorción en el asa ascendente de Henle del riñón (de ahí su nombre de diurético de asa). Inhibidor de la monoaminooxidasa (MAO) que se utiliza para tratar la diarrea infecciosa y la enteritis causada por bacterias o protozoarios. prueba. boca seca. Cualquier alimento modificado o ingrediente de alimento que proporciona beneficios para la salud superiores a los que se obtienen con los nutrientes tradicionales. que se toman para disminuir las molestias del resfriado común. El nombre comercial es Furoxone. Fructosuria. jugos de frutas diluidos sin azúcar). diarrea. como con el frío o el choque. La galactosa se acumula en la sangre y es excretada en la orina. En la gastrectomía total o vagotomía puede presentarse hipoglucemia de 1 a 2 h después de las comidas. Aminoazúcar. el objetivo principal es eliminar un tumor maligno o curar una úlcera gástrica sangrante. En la gastrectomía total. GABA. Mantener un peso sano y estar alerta a signos de desnutrición general. ya sea como ácido libre o en combinación con proteínas provenientes de los alimentos. Terapia nutricional: el elemento clave en el tratamiento de la galactosemia es una dieta con el nivel más bajo posible de galactosa. Término para referirse a la piel gruesa caracterizada por la erección de los folículos pilosos. galactosa con un grupo amino en el átomo de carbón 2. Cantidad de ácido clorhídrico en el estómago. yogurt y productos nutricionales sin lactosa en caso de intolerancia a la leche por deficiencia de lactasa. La reducción de la secreción de ácido gástrico que se presenta con la edad avanzada limita la absorción de hierro y vitamina B12. para retardar el vaciamiento rápido de los alimentos hipertónicos hacia el duodeno y el yeyuno. si está indicado. no se permite la ingesta de leche en ninguna forma. Gástrica. El síndrome de vaciamiento rápido. Gastrectomía. especialmente azúcares simples. absorción deficiente y síndrome de vaciamiento rápido. como diarrea. la cafeína y las bebidas carbonatadas pueden causar molestias. acidez.5 a 2. También es parte de los cerebrósidos. Los síndromes posgastrectomia tienen consecuencias nutricionales importantes. Se encuentra en el polisacárido del cartílago. Conforme las condiciones del paciente mejoran. en vez de liberarse gradualmente desde el estómago. Galactoflavina. 1. a menos que se apliquen inyecciones mensuales de 100 µg de vitamina B12. ácido. Véase Queratosis. Análogo de la riboflavina que es un potente inhibidor. después líquidos completos bajos en hidratos de carbono (consomé. El síndrome de vaciamiento rápido posgastrectomía se presenta cuando el alimento se “vacía” rápidamente hacia el yeyuno. hierro. Galactosamina. Lo que se recomienda es evitar la galactosa durante toda la vida. Es más fácil tolerar pequeñas cantidades de leche. Extirpación quirúrgica de todo el estómago o parte de él. síndrome. Gástrica. la hipoglucemia y la esteatorrea son complicaciones comunes de la cirugía. especialmente folato. Prueba de función hepática para medir la capacidad del hígado para eliminar la galactosa de la corriente sanguínea y convertirla en glucógeno. Galactosa. Galactosemia. Véase Dieta. Abreviatura de acidemia glutárica (glutaric acidemia). la galactosa D reemplaza a la ribosa D en la molécula. vagotomía. Iniciar con líquidos claros. ataxia. ni de lactosa. calcio y vitamina D. suaves y de bajo contenido de fibra. crecimiento del hígado y del bazo. 2. Galactosa en la sangre. secreción duodenal regurgitada. seguidos de la introducción gradual de alimentos fácilmente digeribles. en comidas pequeñas y frecuentes. La suma de los ácidos libres y combinados se denomina “acidez total”. Monosacárido de seis carbonos que difiere de la glucosa solamente en la posición del grupo hidroxilo del átomo de carbón 4. Galactosa. restricción de galactosa. se realiza de manera similar a la de la prueba de tolerancia a la glucosa. Gallina. Abreviatura de gramo. la ausencia de factor intrínseco con el tiempo puede llevar a anemia macrocítica. La ingesta de alimentos se reduce debido a la pérdida del estómago como reservorio. También se observa en la deficiencia de vitamina A. 1. retraso mental y formación de cataratas. pérdida de peso. de 10 a 15 min después de comer. Bilroth I y Bilroth II. Después de la gastrectomía pueden desarrollarse varias anormalidades que producen síntomas relacionados con la ingesta de alimentos. los síntomas clínicos son variados e incluyen ictericia. El alcohol. piloroplastia. La acidez gástrica es esencial para la eficiencia digestiva de la pepsina y para la absorción de minerales como el hierro.0 g/kg de peso corporal/ día). prueba de tolerancia. Los procedimientos quirúrgicos del estómago incluyen gastrectomía. saliva y moco. uridiltransferasa de la galactosa1-fosfato y epimerasa de la galactosa-4-difosfatouridina. cirugía. grasa moderada y relativamente bajas en hidratos de carbono. como saciedad temprana y síndrome de vaciamiento rápido. gelatina no endulzada. Los triglicéridos de cadena media (aceite de MCT [medium-chain triglycerides]) pueden tolerarse mejor si hay esteatorrea. Es una de las principales defensas del hospedero contra las infecciones víricas y bacterianas y contra las infestaciones parasitarias. Error congénito del metabolismo caracterizado por incapacidad de metabolizar la galactosa debido a deficiencias en una de tres enzimas. gangliósidos y ciertos polisacáridos como el agar y la linaza. Azúcar ácida resultado de la oxidación del grupo de alcohol primario de la galactosa a grupo carboxilo (-COOH). la condroitina (como condrosamina) y el material estructural del esqueleto de los artrópodos. Abreviatura de ácido aminobutírico gamma (gamma-aminobutyric acid).g. La digestión y la absorción . se presenta principalmente unida a la glucosa para formar lactosa (azúcar de la leche). anorexia. Galacturónico. Administrar complementos de vitaminas y minerales. Presenta en diversas fuentes vegetales. galactocinasa. vómito. no con éstas. dar cinco a seis comidas pequeñas con alto contenido proteínico (1. Después de una gastrectomía total se requiere de modificaciones dietéticas especiales por los problemas nutricionales resultantes. Rara vez se encuentra libre en la naturaleza. carne. Es mejor tomar los líquidos entre comidas. Terapia nutricional: las dietas de rutina antes y después de la operación siguen a la gastrectomía parcial o menor. como las pectinas y ciertas gomas vegetales. Véase también Vaciamiento gástrico. pérdida de peso. Recostarse durante 1 h inmediatamente después de las comidas y comer frutas y verduras altas en pectina (o usar polvo de pectina) puede ayudar a retardar el vaciamiento gástrico y disminuir los síntomas asociados con el vaciamiento rápido. G GA. Gástrico. dulces y bebidas carbonatadas. cirugía mayor y uso de aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. náusea y vómito. síndrome. BMI) >40 kg/m2. como anemia. Gastritis. Hormona secretada por la mucosa pilórica que estimula la secreción de ácido clorhídrico a través de las células parietales. Gástrica. Véanse Gástrica. La derivación gástrica es una operación de malabsorción. Secreción incolora de la glándula gástrica que contiene moco. Cerca del 30% desarrolla deficiencias nutricionales. derivación y Gastroplastia. a alimentos licuados y suaves se pasa a semisólidos en pequeñas cantidades (30 a 60 ml). pan no tostado y fruta cruda). avanzar a alimentos regulares. alimentos muy condimentados.5. De acuerdo con el National Institute of Health Consensus Development Panel on Obesity. Ambos procedimientos comprenden la creación de una bolsa gástrica pequeña (25 a 50 ml) para recibir el alimento la cual permite la ingesta de 125 comidas pequeñas sin dolor epigástrico ni vómito. radioterapia. Gástrica. la mayoría de los pacientes baja de peso con rapidez y sigue bajando durante 18 a 24 meses. Las fórmulas hipertónicas pueden inducir grandes cambios en los líquidos que pasan al intestino delgado. reducción. Inmediatamente después de la cirugía. MCT) en caso de esteatorrea. El estómago se divide en una bolsa proximal pequeña de unos 50 a 60 ml de capacidad y una bolsa distal que no funciona. más lento es el vaciamiento. hay efectos secundarios. Aunque la mayoría de los pacientes vuelve a subir de 5 a 10% del peso perdido. como deshidratación debido a vómito persistente. Aumentar gradualmente el volumen a 120 a 150 ml e introducir alimentos blandos. Los dos procedimientos quirúrgicos más utilizados son la gastroplastia con ligadura vertical y la derivación gástrica Roux en Y. y moderada en grasa. úlcera péptica y anemia perniciosa. derivación (engrapado). Los pacientes con obesidad menos grave (BMI entre 35 y 40). Pepsina. reducción. Introducir pequeñas cantidades de leche para determinar la tolerancia. síndrome de vaciamiento rápido. puede mantener una pérdida de largo plazo de unos 50 kilos. este tipo de cirugía puede tomarse en cuenta para pacientes muy obesos con un índice de masa corporal (body mass index. deficiencias de vitamina B12 y hierro y pérdida de peso importante relacionada con malabsorción. grasos y alimentos fibrosos. La persona debe comer lentamente y masticar bien sus alimentos. Pueden ser necesarios complementos de vitaminas y minerales. Véase también Vaciamiento gástrico. la osmolalidad de las soluciones y el pH gástrico afectan el vaciamiento gástrico. son aquéllos con enfermedades concomitantes de alto riesgo como diabetes mellitus grave y problemas cardiopulmonares que ponen en peligro la vida. La esteatorrea es más frecuente después del procedimiento Bilroth II. Otros efectos adversos de la cirugía de la reducción gástrica incluyen deficiencias de vitaminas y minerales. comer alimentos sólidos secos. Terapia nutricional: véase Gástrica. Gástricas. susceptibles de ser sometidos a cirugía. vaciamiento. Las comidas frecuentes son necesarias para cumplir con los requerimientos de energía y proteína. puede ser necesaria una dieta con restricción de lactosa. Tomar líquidos entre comidas. ácido clorhídrico. Para la diarrea. bajos en azúcares simples y altos en hidratos de carbono complejos. desviando literalmente porciones del aparato digestivo que absorben calorías y nutrientes. líquidos fríos en sorbos pequeños o hielo picado. En caso de síndrome de vaciamiento rápido. enzimas y factor intrínseco. puede conducir . Gástrico. La bolsa proximal se fija al segmento inferior del intestino delgado. después. Se utiliza en el tratamiento para bajar de peso en los pacientes muy obesos. en caso de intolerancia. Gastrina. lo cual da una sensación temprana de saciedad con comidas pequeñas y la consiguiente disminución de ingesta de alimentos. La cirugía gastrointestinal para obesidad. La operación fomenta la pérdida de peso al cerrar parte del estómago y hacerlo más pequeño. Sin embargo. la cual puede dar como resultado una sobreproducción de insulina y la consiguiente hipoglucemia. de poco sabor y fácilmente digeribles. Se ha hecho referencia a un índice de éxito ligeramente más alto para la operación Roux en Y. También puede acompañar a quemaduras graves. La densidad de nutrientes. La motilidad gástrica disminuye por los alimentos cuyo pH es menor de 3. Evitar los azúcares e hidratos de carbono simples en caso de hipoglucemia alimentaria de 1 a 2 h después de una comida. especialmente las vitaminas del complejo B y hierro. Utilizar productos con triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. La dieta debe ser baja en hidratos de carbono simples. La ingesta alta de grasa puede retardar significativamente el vaciamiento gástrico y causar retención. ingestión de veneno o irritantes e imprudencia al comer (es decir. La pectina de frutas y verduras puede reducir la respuesta glucémica demorando el vaciamiento gástrico y la absorción de hidratos de carbono. enzimas. verduras crudas y fibrosas. Terapia nutricional: NPO. causando diarrea. Consumir leche sin lactosa. La gastritis crónica suele ser indicio de alguna enfermedad subyacente. incapacidad para comer ciertos tipos de alimentos (en especial carne. jugo. Entre mayor sea la densidad de nutrientes. La gastritis aguda se debe a una variedad de causas que incluyen alergia. altera el proceso digestivo. así como alimentos duros y carnes con fibra. Los pacientes generalmente bajan dos terceras partes de su exceso de peso al cabo de dos años. limitar la ingesta de leche y productos lácteos. nueces. denominada también cirugía bariátrica. o bien excesos en el consumo de alcohol y alimentos fibrosos o muy condimentados).Gastritis rápida de alimentos elevan la glucosa sanguínea. alta en hidratos de carbono complejos y proteína. vómito persistente y síndrome de vaciamiento rápido. en comidas pequeñas y frecuentes. Procedimiento quirúrgico para restringir o desviar la ingesta normal de alimentos como método para controlar el peso en la obesidad mórbida. Procedimiento quirúrgico que limita la cantidad de alimentos que puede almacenar el estómago. Evitar trozos grandes que pudieran obstruir la abertura de la bolsa. Abordar las complicaciones posoperatorias conforme surjan. traumatismos. comer demasiado rápido o excesivamente. Al principio no se recomiendan bebidas carbonatadas ni leche. como cáncer estomacal. avanzando a progresión de líquidos claros a completos y a la introducción gradual de alimentos suaves. osteoporosis y enfermedad ósea metabólica. Las comidas más grandes o el consumo excesivo de líquidos pueden causar dolor y vómito. resulta en llenado rápido del estómago pequeño. Terapia nutricional: la progresión postoperatoria de líquidos claros a líquidos completos. Inflamación aguda o crónica de la mucosa que recubre el estómago. renina y lipasa gástrica. colelitiasis. 126 Gastroenteritis presenta a menudo en personas con diabetes tipo 1 o 2. La elevación de la glucosa sanguínea provoca cambios químicos en los nervios y daña los vasos sanguíneos que llevan el oxígeno y los nutrientes a los nervios. La gastroparesia puede ser aguda, como en el íleo postoperatorio y la cetoacidosis diabética, o crónica, como se observa en las distrofias musculares y la neuropatía autónoma diabética. Los anticolinérgicos, la levadopa, los antidepresivos tricíclicos y otros medicamentos pueden causar también gastroparesia. El vaciamiento de líquidos en el estómago es normal, pero el vaciamiento de sólidos se demora notablemente. Los síntomas incluyen anorexia, náusea, vómito de alimentos no digeridos y sensación temprana de saciedad, así como dolor abdominal y distensión. El grado y la intensidad de los síntomas varían, y pueden llevar a pérdida de peso y formación de bezoares. La gastroparesia suele empeorar la diabetes porque se agrega a la dificultad de controlar la glucosa sanguínea. Terapia nutricional: los pacientes con gastroparesia de ligera a moderada toleran la alimentación oral como alimentos fácilmente digeribles administrados en cantidades pequeñas. Evitar los alimentos ricos en fibra y grasa. En la gastroparesia diabética, se sincronizará la actividad de la insulina con la ingesta de alimentos y el vaciamiento del estómago. Si es grave, se toleran pequeñas cantidades de alimentos en papilla o en una fórmula intestinal isotónica por vía oral a intervalos frecuentes, o administrados lentamente a través de sonda de alimentación. La velocidad de vaciamiento de los líquidos de osmolalidad alta es más lenta y deben evitarse o diluirse en agua para reducir ésta. Gastroplastia. Procedimiento quirúrgico para crear una pequeña bolsa en la parte superior del estómago donde entra el alimento proveniente del esófago. Inicialmente la bolsa se llena con 30 ml de alimento y más tarde se expande de 60 o 90 ml. El diámetro de la salida inferior de la bolsa suele ser de unos 2 cm. Esta pequeña salida retarda el vaciamiento del alimento y causa una sensación de plenitud. Como resultado de la cirugía, la mayoría de las personas pierde la capacidad de ingerir grandes cantidades de alimento de una sola vez y toleran sólo tres cuartos a una taza de alimento cada vez sin presentar molestias o náusea. Las operaciones restrictivas para la obesidad incluyen colocación de ligas gástricas ajustables (adjustable gastric banding, AGB) y gastroplastia vertical con ligas (vertical banded gastroplasty, VBG). Estos procedimientos sirven solamente para restringir la ingesta de alimentos y no interfieren con el proceso digestivo normal, a diferencia de los procedimientos que producen malabsorción. Un riesgo común de las operaciones de restricción es el vómito, el cual es causado cuando el pequeño estómago se distiende demasiado por las partículas de alimento que no han sido bien masticadas. Aunque las operaciones restrictivas llevan a pérdida de peso en casi todos los pacientes, son menos exitosas que las operaciones de malabsorción en cuanto a lograr una pérdida de peso sustancial y de largo plazo. Cerca del 30% de quienes se someten a la VBG logra un peso normal y el 70% restante consigue una pérdida relativa. Algunos pacientes vuelven a aumentar de peso, en tanto que otros no logran adaptar sus hábitos alimentarios y no pueden bajar el peso deseado. Terapia nutricional: véase Gástrica, reducción. Gastrostomía. Apertura hacia el estómago desde el exterior, usualmente para alimentación artificial. A la introducción de a atrofia de la mucosa gástrica, aclorhidria y pérdida de factor intrínseco, lo que da por resultado absorción deficiente de la vitamina B12 y el hierro. Terapia nutricional: corregir los hábitos alimentarios equivocados y consumir alimentos nutritivos adecuados. Para la gastritis crónica, evitar la cafeína, los alimentos muy condimentados y otros que se sabe que aumentan la acidez gástrica y causan molestias. Pueden necesitarse complementos de vitaminas y minerales, particularmente hierro y vitamina B12. En la gastritis aguda puede estar indicado un ayuno de 24 h para que el estómago repose, seguido de líquidos claros al siguiente día, antes de iniciar una dieta de líquidos completos a blanda. Evitar alimentos demasiado condimentados y los que aumentan la acidez gástrica. Gastroenteritis. Inflamación del estómago y el intestino casi siempre por infección vírica. Caracterizada por diarrea, vómito y dolor abdominal con o sin fiebre. Terapia nutricional: véase bajo Gastritis. Gastroesofágico, enfermedad por reflujo (gastroesophageal reflux disease, GERD). Patología caracterizada por disminución de la presión o relajación del esfínter esofágico inferior (lower esophageal sphincter, LES) que permite el flujo retrógrado del contenido gástrico ácido hacia el esófago y causa irritación del tejido y erosión. Los síntomas incluyen pirosis, cólicos, sensación de presión y dolor que se agrava al recostarse o al aumentar la presión abdominal, como al usar ropa apretada. La gravedad de los síntomas del GERD varía según la persona. El reflujo crónico puede llevar a esofagitis por reflujo, úlcera esofágica, estenosis esofágica y dificultad para deglutir. Terapia nutricional: disminuir la ingesta de grasa hasta unos 45 g/día y limitar los postres muy dulces. Los alimentos ricos en grasa tienden a disminuir la presión del LES y retardan el vaciamiento gástrico. Evitar los alimentos que se sabe que irritan la mucosa esofágica y disminuyen la presión del LES, entre otros, productos con jitomate, frutas y jugos de cítricos, chocolate, cafeína, bebidas carbonatadas, menta, cebolla cruda, alimentos condimentados y con alto contenido de grasa, así como el alcohol. Evitar comidas muy abundantes; hacer comidas pequeñas y frecuentes; esperar 2 h después de comer para recostarse y no comer durante las 3 últimas horas antes de irse a la cama. Tomar sólo una cantidad pequeña de líquido durante las comidas y beber principalmente entre comidas. La reducción de peso es esencial si la persona es obesa. Evitar la ropa apretada en el área abdominal y mantener una postura erguida durante y después de comer. Cuando se alimenta a un lactante, sostenerlo en posición erecta o recostado, con la cabeza levantada en un ángulo de 30°. El espesamiento con cereales puede ayudar a evitar el reflujo. Gastrointestinal, tubo (gastrointestinal tract, GIT). También denominado “intestino” o “tracto alimentario”; incluye boca, faringe, esófago, estómago (fondo, cuerpo, antro), intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), intestino grueso (ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides, recto) y ano. Véanse Apéndice 11; Intestinal, barrera y Nutrición, integridad intestinal. Gastroparesia. Parálisis parcial del estómago; también denominada “vaciamiento gástrico demorado”. Es resultado de una contracción inadecuada o ausente de los músculos gástricos cuando los nervios del estómago están dañados. Se Gestacional, diabetes mellitus (gestational diabetes mellitus, GDM) una fórmula de nutrientes mediante esta sonda de gastrostomía en ocasiones se le denomina “gastrogavage”. La gastrostomía de alimentación se usa cuando se requiere alimentación por sonda por tiempo prolongado y los reflejos nauseosos están intactos, además de que el vaciamiento gástrico y el duodenal son normales. Está contraindicada en caso de reflujo gastroesofágico grave, vómito incoercible, vaciamiento gástrico inadecuado y riesgo alto de aspiración. La sonda de gastrostomía puede insertarse mediante cirugía, normalmente con anestesia general, o como gastrostomía endoscópica percutánea (percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG), que es un procedimiento no quirúrgico. Mediante la guía endoscópica se coloca a través de la piel una sonda de alimentación en el estómago y se asegura mediante “topes” de hule y un catéter con un globo inflado. El tubo se avanza hasta el yeyuno para crear una yeyunostomía endoscópica percutánea (percutaneous endoscopic jejunostomy, PEJ) cuando lo más adecuado es la alimentación en el intestino delgado. Gaucher, enfermedad. Enfermedad familiar rara causada por una deficiencia enzimática que se caracteriza por trastornos del metabolismo de los lípidos; acumulación de querasina en hígado, bazo, nódulos linfáticos y médula ósea y crecimiento óseo anormal. La mortalidad es elevada en la infancia y primeros años de la niñez. Terapia nutricional: fórmula láctea baja en grasa pero con los otros nutrientes y calorías adecuados para los lactantes. Los niños requieren una dieta diaria que satisfaga las raciones dietéticas recomendadas para la edad, controlando el nivel de grasa en 20 a 25% del total de la ingesta calórica. GDM. Abreviatura de Diabetes mellitus gestacional (gestational diabetes mellitus). Gemfibrozil. Fármaco para bajar la grasa que disminuye los triglicéridos séricos, principalmente los de lipoproteína de muy baja densidad y en menor grado los triglicéridos de lipoproteína de baja densidad; se utiliza para el tratamiento de la hiperlipoproteinemia tipo IV y la hiperlipoproteinemia leve tipo V. Los efectos secundarios más frecuentes afectan al sistema gastrointestinal y pueden causar boca seca, anorexia, dolor abdominal y epigástrico, diarrea, flatulencia, náusea y vómito. El nombre comercial es Lopid. Genética. Véase Nutrición, genética. Genoma. Combinación de los términos gen y cromosoma. Véase Humano, Proyecto del Genoma. Genomia. Véase Nutrición, genética. Gentamicina. Antibiótico aminoglucósido; activo contra muchas bacterias aeróbicas gramnegativas y algunas grampositivas para el tratamiento de infecciones de la piel y los ojos. La gentamicina aumenta la excreción urinaria de potasio y magnesio y puede inducir hipocaliemia e hipomagnesemia. Los nombres comerciales incluyen Garamycin, G–mycin, y Genamicin. Geofagia. Forma de pica que implica el consumo de tierra o barro. Véase Pica. GERD. Abreviatura de enfermedad por reflujo gastroesofágico (gastroesophageal reflux disease). Geriátrico. Término aplicado frecuentemente a las personas de 65 años de edad o más. Las personas en esta población 127 se estratifican en “joven y viejo” (65 a 74 años); “viejo” (75 a 84); y “muy viejo” (85 años y más). Véase Nutrición, geriátrica. Gerovital. Solución buffer de cloruro de procaína, ácido paraaminobenzoico (para-aminobenzoic acid, PABA) y dietilaminoetanol (DEAE). Como complemento dietético, ha sido promocionado para aliviar los síntomas de depresión y envejecimiento en ancianos y para el tratamiento de artritis, impotencia sexual y colesterol sérico elevado. Algunos lo llaman “vitamina H3” o “vitamina GH3”. No hay sustento para estas afirmaciones y no se le reconoce como vitamina. Gestacional, diabetes mellitus (gestational diabetes mellitus, GDM). Tipo de diabetes que se desarrolla solo durante el embarazo pero que usualmente desaparece después de dar a luz. En las mujeres que tienen antecedentes familiares de diabetes o sobrepeso es mayor la probabilidad de que se presente la GDM, que puede recurrir en los embarazos subsiguientes. En cerca del 60% de los casos posteriormente se desarrolla diabetes tipo 2. Una mujer embarazada tiene diabetes gestacional si dos valores de glucosa plasmática cumplen o exceden de cualquiera de los siguientes niveles de glucosa sanguínea, después de una prueba de tolerancia a la glucosa oral (oral glucose tolerance test, OGTT) de 100 g: glucosa sanguínea en ayuno de >95 mg/100 ml; nivel posprandial de 1 h >180 mg/100 ml; nivel de >155 mg/100 ml a las 2 h, o nivel >140 mg/100 ml a las 3 h. La GDM se trata con planeación de comidas, actividad y en algunos casos insulina. Los agentes antidiabéticos están contraindicados durante el embarazo. La vigilancia de la glucosa en sangre realizada por el mismo paciente (self blood glucose monitoring, SBGM) y los registros de alimentos son muy importantes, además del ejercicio regular. La orina no debe presentar cetonas ni proteínas y el aumento de peso total durante el embarazo debe fluctuar entre 10 y 12 kilogramos. Terapia nutricional: 30 kcal/kg/día, de las cuales 40 a 50% deben ser de hidratos de carbono y de 20 a 25% proteínas. Para las mujeres embarazadas obesas (índice de masa corporal [body mass index, BMI] >30kg/m2), se ha demostrado que una reducción de 30 a 33% de las calorías (más o menos 25 kcal/kg de peso real/día) reduce la hiperglucemia y los triglicéridos plasmáticos sin aumentar la cetonuria. Distribuir los alimentos durante el día en tres comidas y dos a tres colaciones. Para prevenir la cetosis acelerada durante la noche, puede ser necesaria una colación nocturna. Distribuir los hidratos de carbono como sigue: 10% en el desayuno, 30% en la comida, 30% en la cena y 10% en cada una de las colaciones entre comidas. El desayuno es pequeño y con bajo contenido de hidratos de carbono debido a la tendencia durante el embarazo de niveles de glucosa posprandiales máximos durante las primeras horas del día. En caso de tratamiento con insulina, mantener la regularidad de los hidratos de carbono en las comidas y las colaciones para facilitar los ajustes de insulina. Evitar los azúcares simples y enfatizar los hidratos de carbono complejos, los cuales se absorben y convierten en glucosa más lentamente. Usar con moderación los edulcorantes no calóricos. Enfatizar las proteínas de alto valor biológico, suministrar un litro diario de leche sin grasa o baja en grasa y carnes magras, queso, pescado y huevos. Alentar la ingesta de abundantes líquidos y evitar las bebidas alcohólicas. Pueden necesitarse complementos prenatales de multivitaminas y minerales. Véanse también Sangre, nivel de azúcar y Diabetes, mellitus. 128 GFR consumo de alcohol puede presentarse hipoglucemia. Si se consume simultáneamente alcohol puede producirse rubor, cefalea, náusea y vómito. El fármaco tiene un sabor metálico. Los nombres comerciales son DiaBeta, Micronase, Glynase y Glynase PresTab. Gliceraldehído. La forma más simple de los hidratos de carbono que contiene solamente tres átomos de carbono. En la forma de éster fosfato, actúa como producto intermedio de la desintegración anaeróbica de los hidratos de carbono; también sirve como precursor del glicerol. Glicerol. Alcohol trihidroxi también llamado “glicerina”. Es un líquido claro, incoloro, dulce y viscoso que se obtiene de la hidrólisis de grasas y aceites. Los ésteres de glicerol con ácidos grasos se denominan “glicéridos”. El glicerol posee tres grupos hidroxi; puede combinarse con tres moléculas de ácido graso para formar un triglicérido o grasa simple. Glicina (glycine, Gly). Anteriormente se le llamaba “glicocol”; ácido aminoacético, es el aminoácido más simple. Tiene un sabor dulce. La glicina es un componente esencial de los tejidos corporales, precursor de los ácidos biliares y parte del mecanismo de desintoxicación y síntesis de purina, creatina, glutatión y porfirinas. No se considera esencial en la dieta, excepto para los pollos en crecimiento. Glicinuria. Patología caracterizada por la excreción excesiva de glicina en la orina y niveles elevados de glicina en sangre que se acompañan de acidosis metabólica, insuficiencia respiratoria, convulsiones, anormalidades hematológicas y retraso mental, que llevan a la muerte. Se considera como un error congénito del metabolismo, aunque el defecto enzimático específico no ha sido identificado; probablemente se debe a una insuficiencia de la conversión de glicina en glioxalato. Terapia nutricional: los síntomas se controlan mediante una dieta baja en proteínas con complementos de arginina y piridoxina. Glimepirida. Fármaco sulfonilurea utilizado con dieta y ejercicio para tratar la diabetes tipo 2. Estimula al páncreas para que produzca más insulina y también hace al organismo más sensible a ésta. La glimepirida puede utilizarse con o sin insulina. Evitar el alcohol, el cual disminuye la glucosa sanguínea. El nombre comercial es Amaryl. Glimidina. Derivado de la sulfonilpirimidina que tiene acción hipoglucémica; se usa para el tratamiento oral de la diabetes mellitus. Glipizida. Fármaco sulfonilurea para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Tiene sabor metálico. Los efectos secundarios se relacionan con la dosis y pueden causar náusea y vómito. El alcohol puede inducir rubor y cefalea, así como hipoglucemia con ejercicio prolongado sin complemento calórico o con consumo de alcohol. Los nombres comerciales son Glucotrol y Glucotrol XL. Globina. Proteína básica incolora que se encuentra a menudo en combinación con otras proteínas; es soluble en agua, ácido o álcali y coagulable mediante calor. Globulinas. Grupo de proteínas vegetales y animales ligeramente solubles en agua pero extremadamente solubles en una solución salina; componente importante de la sangre humana. La fracción de globulinas del plasma mediante electroforesis da globulinas alfa, beta y gamma. GFR. Abreviatura de velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate). GI. Abreviatura de índice glucémico (glycemic index). Gingivitis. Inflamación de las encías. Se observa gingivitis relacionada con la deficiencia de vitamina C (o gingivitis del escorbuto) que se caracteriza por encías inflamadas y esponjosas que sangran fácilmente. Esto resulta en elevada susceptibilidad a infecciones; si el problema no se corrige, se pueden aflojar los dientes. Terapia nutricional: dieta balanceada con complementos diarios de vitamina C. Elegir alimentos con textura adecuada para el problema oral. Beber agua y líquidos en abundancia. Ginkgo biloba. Las hojas de este árbol (supuestamente la especie arbórea viviente más vieja del mundo) son ricas en flavonoides, que mejoran el flujo de sangre arterial y el metabolismo celular, aumentan los niveles de trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate, ATP), actúan como eliminador de radicales libres y aumentan los niveles de acetilcolina, lo cual permite la transmisión eficiente de los impulsos eléctricos del cuerpo. El ginkgo biloba es un adelgazante de la sangre, por lo que en Alemania se utiliza más que la aspirina. Los extractos de ginkgo se utilizan para diversas insuficiencias circulatorias, como el dolor y el entumecimiento de manos y pies, y se ha demostrado que favorece la circulación del ojo y el cerebro. Ginseng. Hierba que contiene saponinas; se utiliza para mejorar la cognición y el efecto del ejercicio. No se recomienda para personas hipertensas o que tienden a la hipoglucemia y se emocionan fácilmente o son muy nerviosas. Puede interactuar con los agentes antiplaquetarios y con warfarina, digoxina y fenelzina. GIT. Abreviatura de tubo gastrointestinal (gastrointestinal tract). GL. Abreviatura de carga glucémica (glycemic load). Glaucoma. Pérdida de la visión periférica resultado de lesiones del nervio óptico. Anteriormente se creía que el glaucoma casi siempre era producto del aumento de la presión intraocular, pero puede haber otros factores implicados, ya que se ha observado en muchos pacientes con presión ocular normal y hasta baja. El glutamato es de especial interés en el glaucoma, pues es una sustancia esencial para la transmisión de los impulsos del nervio óptico, sin embargo, una concentración anormalmente alta de glutamato es tóxica y puede destruir los nervios ópticos. Terapia nutricional: los protectores naturales nerviosos son susceptibles de disminuir la toxicidad del glutamato, entre otros, carotenoides, luteína y zeaxantina, vitamina B12, vitamina E, coenzima Q10, ácido fólico y magnesio. También hay pruebas de que los ácidos grasos omega-3 ayudan a proteger el nervio óptico. Gliadina. Fracción de proteína del trigo unida a la glutamina en el trigo, la avena, el centeno y la cebada; proteína simple que carece de lisina y se clasifica como proteína parcialmente completa. Véase también Gluten. Gliburida. Fármaco sulfonilurea para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Disminuye la glucosa sanguínea porque ayuda al páncreas a producir más insulina. Con la ingesta inadecuada de alimentos y ejercicio prolongado o con el Glomerular, velocidad de filtración, ingesta proteínica Glomerular, enfermedad. Una de las diversas enfermedades que afectan la función renal por lesiones de los glomérulos, las unidades pequeñas del riñón donde se limpia la sangre. Las enfermedades glomerulares incluyen muchas patologías de diversas causas genéticas y ambientales, pero caen en dos categorías principales, glomerulonefritis, es decir, inflamación de la membrana del tejido renal que sirve como filtro, y glomeruloesclerosis, que es el endurecimiento de los pequeños vasos sanguíneos del riñón. Aunque la glomerulonefritis y la glomeruloesclerosis tienen diferentes causas, ambas dañan los glomérulos y llevan a una enfermedad renal crónica (chronic kidney disease, CKD). Véase Crónica, enfermedad renal. Glomerular, velocidad de filtración (glomerular filtration rate, GFR). Cantidad de mililitros de sangre que pasan a través de los glomérulos en 1 min. Para medir la GFR puede utilizarse un polisacárido como la inulina debido a que es filtrada, mas no reabsorbida por los tubos renales. Mediante la acción filtrante de los riñones se procesan aproximadamente 120 ml de sangre/min. La cantidad de inulina de la orina corresponde a la cantidad que se ha filtrado desde el plasma. Esta medición se utiliza para estimar el grado de función renal, como sigue: Porcentaje de función renal 100% 50% 25% 10% Velocidad de filtración glomerular 120 ml/min (riñones normales) 60 ml/min (riñones deficientes) 30 ml/min (insuficiencia renal crónica) 15 ml/min (insuficiencia renal terminal) 129 menor de 90 ml/min/1.73 m2. Fue desarrollada en un grupo grande (n >1 000) de pacientes con diversas enfermedades renales y probada en una base de datos que contenía más de 500 pacientes adicionales. No requiere de estatura ni peso y ha sido validada en receptores de trasplante renal y afroamericanos con nefroesclerosis. Glomerular, velocidad de filtración, ingesta proteínica. No hay evidencias suficientes para recomendar sistemáticamente, o no, la restricción de proteínas dietéticas de modo de retardar la progresión de la enfermedad renal crónica (chronic kidney disease, CKD). Por tanto, las raciones recomendadas (recommended dietary allowance, RDA) de 0.75 a 0.8 g/kg/ día de proteína parece razonable para pacientes con GFR >60 ml/min/1.73 m2. Para pacientes con GFR, debe considerarse una ingesta proteínica más baja que permita minimizar la acumulación de toxinas urémicas y retardar la progresión de la insuficiencia renal o la necesidad de tratamiento con diálisis. Sin embargo, durante el curso de la CKD puede desarrollarse desnutrición proteínica asociada con resultados adversos. Se recomienda tomar decisiones individualizadas acerca de la ingesta de proteína en la dieta (dietary protein intake, DPI) después de analizar los riesgos y beneficios. La GFR ayuda a determinar la DPI, como sigue: GFR (ml/min) >60 30-60 15-30 <15 Proteína (g/kg/día) 0.75-0.8 0.65-0.7 0.55-0.6 0.45-0.5 La velocidad de filtración glomerular es la mejor medida de la función renal general, tanto en la enfermedad como en la salud. El nivel de GFR normal varía en función de edad, sexo y tamaño corporal. En los adultos jóvenes, es de aproximadamente 120 a 130 ml/min/1.73 m2 y disminuye con la edad. Una GFR baja o que disminuye es un buen índice de enfermedad renal crónica. Desgraciadamente, la medición de la GFR es molesta. En la práctica clínica, la GFR se estima mediante ecuaciones de predicción que toman en cuenta la concentración sérica de creatinina y algunas de las siguientes variables, o todas: edad, género, raza y tamaño corporal. En los adultos, dos ecuaciones de predicción proporcionan estimados útiles de la GFR, la ecuación de Cockcroft-Gault y la ecuación del estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). Ecuación de Cockcroft /Gault: Cc = (140 − edad) x peso corporal ÷ (72 x creatinina sérica) × (0.85 si es mujer) Ecuación abreviada del estudio MDRD: GFR = 186 × (creatinina sérica)−1.154 × (edad)−0.203 × (0.742 si es mujer) × (1.210 si es africoamericano) donde GFR es ml/min/1.73 m2; Cc es la depuración de creatinina (creatinine clearance); la concentración de creatinina sérica es en mg/100 ml, la edad es en años, el peso corporal es en kilogramos, y la longitud del cuerpo, en centímetros. La ecuación del estudio MDRD puede ser más precisa que la ecuación de Cockcroft-Gault para personas con una GFR Para personas no sometidas a diálisis de mantenimiento y cuya GFR es de 30 ml/min, debe considerarse una ingesta baja planeada de proteína dietética de 0.6 g de proteína/ kg/día. Por lo menos el 50% de la proteína dietética debe ser de alto valor biológico. La ingesta de menos de 40 g de proteína por día para adultos puede implicar complementos de aminoácidos esenciales. Cuando se implementa y vigila adecuadamente, una dieta baja en proteínas y alta en energía (>35 kcal/kg de peso corporal) debe mantener el estado nutricional y retardar el avance de la enfermedad renal crónica. Para las personas que no aceptan un dieta baja en proteínas o que no son capaces de consumir adecuadamente >35 kcal/kg de peso corporal, puede considerarse una ración hasta de 0.75 g de proteína/kg/día, de acuerdo con los lineamientos de la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) para la ingesta de proteína dietética de pacientes no dializados. Los pacientes con ingesta de proteína dietética menor de 0.75 g/kg/día deben vigilarse estrechamente en cuanto a estado nutricional, incluidos evaluación de ingesta de proteínas, peso corporal, albúmina sérica y evaluación global subjetiva. La progresión de la insuficiencia renal se relaciona con anorexia y desnutrición espontánea. Si se desarrolla desnutrición proteínico-calórica, o persiste a pesar de intentos enérgicos para mejorar la ingesta de proteína y de energía, se recomienda iniciar diálisis de mantenimiento, o bien, trasplante renal. En general, la preparación para la diálisis o la terapia de reemplazo renal empieza cuando la GFR disminuye a menos de 15 ml/min/1.73 metros cuadrados. 130 Glomerulonefritis En una ración dada de alimento, el GI determina la calidad y la GL la cantidad de hidratos de carbono disponibles. En varios estudios se ha demostrado que el consumo prolongado de una dieta con carga glucémica elevada se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular. En el análisis de los resultados del National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III), la carga glucémica elevada se relacionó con una concentración más baja de colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein, HDL). En estudios más recientes se ha observado que una dieta con una GL baja también protege contra el desarrollo de obesidad, cáncer de colon y cáncer de mama. Véase Apéndice 29 para los valores de GL de alimentos selectos por ración. Glucémico, índice (glycemic index, GI). Sistema numérico de medición de la rapidez con que un hidrato de carbono desencadena una elevación del azúcar en la sangre circulante; entre mayor es el número, mayor la respuesta del azúcar en sangre. Así pues, un alimento con GI bajo causará una pequeña elevación, mientras que un alimento con GI alto desencadenará un pico enorme. El índice glucémico indica la respuesta posprandial de un alimento en particular respecto de una cantidad estándar. La referencia estándar más usada es el pan blanco (GI, 70) o la glucosa (GI, 100). La repuesta glucémica al alimento depende de diversos factores, entre otros, forma del alimento, tipo y cantidad de fibra, naturaleza y digestibilidad del almidón, otros nutrientes presentes en los alimentos, tiempo de vaciamiento gástrico, cocción, procedimientos de preparación y almacenaje, así como edad, enfermedades concomitantes, raza, sexo y otros factores individuales. Los valores de GI ahora se reconocen como clasificaciones confiables con base fisiológica, de acuerdo con su efecto glucémico posprandial. En l997, un comité de expertos de la Food and Agriculture Organization (FAO) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) apoyó el uso del GI para clasificar los alimentos ricos en hidratos de carbono y como guía para la elección de alimentos sanos. Véase Apéndice 29 para los valores del GI de alimentos seleccionados. Glucerna. Nombre comercial de un producto nutricional bajo en hidratos de carbono y alto en fibra para pacientes con diabetes mellitus y para la hiperglucemia inducida por estrés. Contiene 14.3 g de fibra de polisacárido de soya/L. Véase Apéndice 42. Glucoascórbico, ácido. Análogo del ácido ascórbico; actúa como una antivitamina C y puede provocar escorbuto incluso en animales que normalmente no necesitan la vitamina en su dieta. Glucocorticoides. Hormonas esteroides secretadas por la corteza suprarrenal o análogos sintéticos de estas hormonas, entre otras corticosterona, cortisona y cortisol. Los glucocorticoides influyen principalmente en el metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas, además de que tienen efectos antialérgicos y antiinflamatorios. El uso prolongado puede causar pérdida de proteínas, disminución de la densidad ósea y de la tolerancia a la glucosa, aumento del apetito y de peso, hipercolesterolemia, retención de sodio y agua y úlcera péptica. Glucogénesis. 1. Formación de glucosa, ya sea a partir de productos intermediarios de la glucólisis o de sustancias Glomerulonefritis. Enfermedad inflamatoria de los riñones que afecta principalmente a los glomérulos y lleva a proteinuria. Puede ser aguda o crónica, y por lo general aparece después de infecciones estreptocócicas de las vías respiratorias, como amigdalitis, sinusitis, neumonía e influenza. Los síntomas incluyen retención de nitrógeno, presencia de albúmina y sangre en la orina y diversos grados de hipertensión, edema y uremia. Terapia nutricional: restringir la proteína a 0.5 g/kg de peso corporal/día si el nitrógeno de la urea sanguínea (blood urea nitrogen, BUN) está elevado (>80 mg/100 ml o 28.8 mmol/L) y existe oliguria; aumentar gradualmente la proteína a 0.8 a 1 g/kg de peso corporal/día conforme mejore la función renal. Por lo menos el 50% de la proteína debe ser de alto valor biológico, como huevo y carne. Proporcionar calorías suficientes de hidratos de carbono. En general, la sal no se restringe, a menos que haya edema, hipertensión u oliguria. Restringir el sodio de 1 a 2 g/día en caso de edema o hipertensión y restringirlo aún más, hasta 0.5 a 1 g/día, si el paciente está oligúrico. Se restringe el potasio a 2 g/día en presencia de hipercaliemia. La ingesta de líquidos se ajusta según la producción de orina. Reemplazar los líquidos si la diuresis es normal, pero si hay oliguria, restringirlos a 600 ml/día. La ingestión de líquidos es al gusto si no hay restricciones. Glositis. Inflamación de la lengua (glossa); se debe usualmente a mordidas, quemaduras o lesiones de la misma. También puede ser síntoma de un trastorno gastrointestinal o de una deficiencia nutricional. Las deficiencia de niacina, riboflavina, vitamina B12, ácido fólico y hierro pueden provocar glositis. Es una característica de la pelagra, el esprúe y diversos tipos de anemias nutricionales. En la glositis aguda, la lengua se hincha, las papilas son muy prominentes y el color es característicamente rojo o azul morado. Es común observar fisuras profundas e irregulares y úlceras superficiales, especialmente a los lados o en la punta. En la glositis atrófica crónica, la lengua es pequeña y la superficie se ve lisa o con fisuras finas. Glucagon. Hormona hiperglucémica-glucogenolítica producida por las células alfa del páncreas. Se encuentra también en la mucosa gástrica y duodenal. El glucagon aumenta el nivel de azúcar en sangre al estimular en el hígado la desintegración del glucógeno a glucosa. Para tratar la hipoglucemia grave se utiliza una forma inyectable. Glucano beta. Homopolisacárido con unidades de glucosa ramificadas. Los polímeros de β-D-glucopiranosa son parte integrante de hongos, algas y plantas superiores como la avena y la cebada. Los glucanos beta que se presentan en la naturaleza pueden clasificarse como fibra dietética, mientras que los aislados o añadidos son fibras funcionales. Se ha encontrado que los glucanos beta apoyan la salud cardiovascular reduciendo el colesterol sanguíneo. Glucémica, carga (glycemic load, GL). Cantidad de hidratos de carbono contenidos en una ración de alimento multiplicada por el índice glucémico (glycemic index, GI) del mismo. La GL cuantifica el efecto glucémico general de una ración de alimento, y entre más alta sea, mayor será la elevación esperada de glucosa en sangre y el efecto insulinogénico del alimento. Tanto la calidad como la cantidad de hidratos de carbono influyen en la respuesta glucémica. Glucólisis glucogénicas, como el glicerol y algunos aminoácidos que pueden convertirse en uno de los productos intermedios del metabolismo de los hidratos de carbono. Véase Apéndice 11. 2. Formación o síntesis del glucógeno. Las sustancias glucogénicas son las hexosas, así como una amplia variedad de otros compuestos, por ejemplo, aminoácidos glucogénicos, glicerol derivado de los lípidos, productos intermedios de la glucólisis como ácido láctico y ácido pirúvico y productos relacionados estructuralmente con las hexosas. Glucógeno. Almidón animal; polisacárido de cadena ramificada compuesto de unidades de glucosa. Es el material de almacenamiento de hidratos de carbono más importante en los animales, especialmente en hígado y músculos. En un adulto bien nutrido, el glucógeno constituye del 2 al 8% del peso del hígado. Aunque el músculo contiene menos glucógeno (aproximadamente 1%) que el hígado, la masa más grande del músculo constituye una cantidad considerable de esta forma de almacenamiento de hidratos de carbono. La cantidad de reserva de glucógeno almacenada en hígado y músculos depende en gran parte de las características de la dieta y la cantidad de ejercicio. El ayuno resulta en el agotamiento rápido del glucógeno hepático, en tanto que el glucógeno de los músculos disminuye con el ejercicio continuo o extenuante. Glucógeno, almacenamiento, enfermedad (glycogen storage disease, GSD). Uno de los trastornos metabólicos heredados genéticamente que se caracteriza por acumulación anormal de glucógeno en el hígado y otros tejidos. La enfermedad se debe a deficiencias de una o varias enzimas implicadas en la interconversión de glucógeno y glucosa. El resultado es que no se mantienen los niveles normales de glucosa en sangre. Después de períodos cortos de ayuno, la hipoglucemia puede ser profunda, y en general se relaciona con acidosis láctica. Los diversos tipos de GSD se diferencian por la enzima implicada. Las manifestaciones clínicas varían en función de la deficiencia enzimática y son, entre otras, hipoglucemia por ayuno, hepatomegalia y cirrosis hepática, falla de crecimiento, convulsiones y atrofia muscular. Terapia nutricional para trastornos específicos de la GSD: GSD I (deficiencia de glucosa-6-fosfatasa). Glucosa continua por la noche, durante 12 h, mediante sonda gástrica (4 a 6 mg/kg/min). Durante el día, ofrecer frecuentemente hidratos de carbono complejos, cada 2 a 3 h. Después de los ocho meses de edad, la terapia con almidón de maíz puede ser una alternativa a la alimentación nasogástrica. Dar almidón de maíz crudo (1.8 a 2.5 g/kg de peso corporal/día) mezclado con 120 ml de leche baja en grasa (2%) cada 4 a 6 h. Los niños de uno a tres años de edad pueden tratarse con 2 g de almidón de maíz /kg de peso corporal cuatro a cinco veces al día (una cucharada de almidón de maíz es igual a 8.3 g). Mezclar almidón de maíz crudo con agua hervida o una bebida de sabor sin azúcar a temperatura ambiente. Mantener el nivel de glucosa sanguínea por arriba de 70 mg/100 ml (3.9 mmol/L). Introducir alimentos complementarios a la edad usual. Poner énfasis en los hidratos de carbono complejos (avena, pasta, arroz, legumbres) y limitar o evitar alimentos que contengan sacarosa, galactosa y fructosa, como azúcar de mesa, leche y productos lácteos y frutas. GSD II (deficiencia α-1,4-glucosidasa). Puede ser benéfica la alimentación frecuente con glucosa y abundantes proteínas. 131 GSD III (deficiencia de la amilo-1,6-glucosidasa desramificadora). Para lactantes, comidas frecuentes cada 3 h durante el día y alimentación continua durante 12 h por la noche mediante una fórmula estándar. Introducir comidas complementarias de alimentos colados con alto contenido de proteínas. A la edad de un año, reemplazar la fórmula de lactante por leche de bajo contenido de grasa. Ofrecer comidas ricas en proteína y con bajo contenido de hidratos de carbono durante el día y una colación rica en proteínas por la noche. El complemento con almidón de maíz crudo puede ser benéfico para aumentar la ingesta energética proveniente de hidratos de carbono. GSD IV (deficiencia de α-1,4-glucano 6-glucosiltransferasa). No hay tratamiento efectivo; se recomienda trasplante hepático en los primeros años de la infancia. Mientras el paciente espera el trasplante, ofrecer una dieta rica en proteínas y baja en hidratos de carbono similar a la dieta de GSD III. GSD VI (deficiencia de fosforilasa hepática). Dieta rica en proteínas y energía en niveles normales, distribuida en comidas diurnas frecuentes similares a la dieta para GSD III más una colación a media noche o temprano por la mañana, la cual debe ser rica en proteínas. GSD IX (deficiencia de fosforilasa cinasa hepática). Dieta rica en proteínas similar a la de la GSD III. Glucógeno, supercompensación. Más comúnmente llamada “carga de hidratos de carbono”. Dieta rica en hidratos de carbono que se toma durante siete días antes de un evento de resistencia para aumentar las reservas de glucógeno muscular para lograr un mejor desempeño en un solo evento de resistencia que dura 90 min o más. Véase Carbohidratos, carga. Glucogenólisis. Desintegración o rompimiento del glucógeno. A diferencia de la glucogénesis, la conversión de glucógeno a glucosa se realiza en diferentes etapas que comprenden fosforilación, reacomodación, desfosforilación y condensación o hidrólisis, y en cada paso se requiere de una enzima específica. Glucola. Nombre comercial de una bebida que puede sustituir a una comida de 100 g de hidratos de carbono para la prueba de tolerancia a la glucosa. Una botella de 210 ml contiene el equivalente a 75 g de glucosa; el resto de los hidratos de carbono se encuentra en forma de hidrolizado parcial de almidón de maíz disuelto en una solución con sabor a refresco de cola también carbonatada. Glucólisis. También denominada “vía Embden-Meyerhof”; serie de reacciones que implican la desintegración anaeróbica del glucógeno (o glucosa) en los tejidos; el producto terminal es ácido láctico o pirúvico. El resultado neto es la síntesis de dos moléculas de trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate, ATP) por mol de glucosa catabolizada; el oxígeno no se consume en el proceso general. En presencia de oxígeno, el ácido pirúvico se oxida completamente y se convierte en bióxido de carbono y agua en la mitocondria a través de la vía del ciclo de Krebs de los ácidos tricarboxílicos; está asociado con la fosforilación oxidativa. Aunque la ganancia de ATP por la glucólisis es pequeña en comparación con la ganancia neta de 38 moles de ATP/mol de glucosa 132 Gluconeogénesis puesto orgánico. Potencia la acción de la insulina y aumenta la captación de glucosa por las células. El GTF se encuentra en el hígado, el plasma de la sangre y otras células, y también en la levadura de cerveza, la pimienta negra y los granos enteros. Glucosa, tolerancia, prueba (glucose tolerance test, GTT). Véase Oral, prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT). Glucosada, hemoglobina. Véase Glucosilada, hemoglobina. Glucosamina. Compuesto de glucosa y una amina presente de manera natural en el cuerpo, principalmente con otras sustancias de los cartílagos. También se encuentra en cantidades pequeñas en ciertos alimentos, como el caparazón de los cangrejos, los camarones y los ostiones. La glucosamina desempeña un papel importante en el mantenimiento del cartílago, material semejante a un gel que protege las articulaciones. Cuando se toma como complemento dietético, la glucosamina ayuda a aliviar el dolor, la rigidez y la inflamación de la osteoartritis y otros tipos de lesiones articulares. Cerca de 70 países aprueban la glucosamina para el tratamiento personas de la osteoartritis de leve a moderadamente grave. Glucosilada, hemoglobina (HbA1C). O hemoglobina “glucosada”; también denominada hemoglobina A1c (o A1C). Compuesto formado en los eritrocitos de la sangre mediante la reacción irreversible de la hemoglobina A con la glucosa. La concentración de hemoglobina glucosilada indica el nivel promedio de glucosa en sangre durante los dos a tres meses previos. La velocidad de formación aumenta cuando el nivel de glucosa en sangre es elevado, como en la diabetes mellitus no controlada. Los valores normales en los no diabéticos son de aproximadamente 5% de la hemoglobina total, mientras que los diabéticos no controlados tienen más de 10%. Con el tratamiento de la diabetes deben lograrse niveles de hemoglobina glucosilada menores de 7%. Es una herramienta confiable para evaluar el manejo a largo plazo de la diabetes mellitus. Glucosuria. Presencia de azúcar en la orina. Puede deberse a diabetes mellitus, umbral renal disminuido para la glucosa sin que se observe elevación de la glucosa en sangre, tumor o lesión cerebral, así como tampoco tensión emocional temporal o una preocupación. Glutamato. Sal o éster del ácido glutámico, aminoácido prescindible (no esencial) necesario para el metabolismo y el funcionamiento cerebrales. Se encuentra “fijado” en casi todos los alimentos proteínicos junto con otros aminoácidos; también puede encontrarse en forma “libre” en las plantas y los tejidos animales. En su forma libre, cuando no está fijado a otros aminoácidos de la proteína, el glutamato mejora el sabor de los alimentos. Los alimentos ricos en glutamato incluyen jitomate, champiñones, queso parmesano, leche y macarela. Véase Monosódico, glutamato. Glutámico, ácido. Ácido aminoglutárico alfa. Aminoácido prescindible (no esencial) que forma parte del ácido fólico. Es el neurotransmisor principal del sistema nervioso central; es vital en la mediación de la transmisión sináptica excitadora y participa en la transmisión y las reacciones de transaminación, desaminación y síntesis de glutatión, GABA (ácido aminobutírico gamma [gamma-aminobutyric acid]) y glutamina. La sal monosódica del ácido glutámico (monosodium con la oxidación completa, la glucólisis constituye un medio para obtener rápidamente ATP (es decir, energía) en un órgano relativamente anaeróbico como es el músculo. Gluconeogénesis. Formación de glucosa o glucógeno a partir de fuentes diferentes de los hidratos de carbono, como el glicerol y los ácidos amino glucogénicos. Glucosa. También denominada “dextrosa”, “azúcar de la uva”, o “azúcar de la sangre”; es un monosacárido de seis carbonos que se encuentra naturalmente en los tejidos vegetales y se obtiene de la hidrólisis completa del almidón. Es la forma principal en que los hidratos de carbono se absorben al torrente sanguíneo. Desde el punto de vista fisiológico, la glucosa se considera como el azúcar más importante, y de ahí que se le denomine “azúcar fisiológica”. Es la forma en que los hidratos de carbono circulan en la sangre, la principal fuente energética para todas las células del organismo y la principal fuente de energía para el cerebro. Proporciona 4 kcal/g. El requerimiento de glucosa es de alrededor 110 a 140 g/día en adultos. Los adultos necesitan de 110 a 140 g diarios. La glucosa excedente en la circulación se almacena normalmente en el hígado y los músculos como glucógeno. La determinación de los niveles de glucosa en sangre es una prueba diagnóstica importante en la diabetes. Véase Sangre, nivel de azúcar. Véase también Dextrosa, soluciones bajo Parenterales, nutrientes. Glucosa anormal, tolerancia (impaired glucose tolerance, IGT). También denominada “prediabetes”. Patología en la cual los niveles de glucosa plasmática son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente como para un diagnóstico de diabetes. La IGT corresponde a un nivel de 140 mg/100 ml a 199 mg/100 ml (7.8 a 10.9 mmol/L) 2 h después de una prueba de tolerancia a la glucosa oral (oral glucose tolerance test, OGTT). En la tolerancia normal a la glucosa, la glucosa sanguínea se eleva a no más de 140 mg/100 ml 2 h después de ingerir la glucosa. Cerca del 25% de las personas que muestran IGT desarrollan posteriormente diabetes tipo 2. Otros nombres para la IGT, que ya no se utilizan, son diabetes “limítrofe”, “subclínica” o “latente”. Glucosa-6-fosfato, deficiencia de deshidrogenasa. O trastorno de G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase). Más o menos la octava parte de los varones de ascendencia africana, asiática o mediterránea nacen con esta deficiencia enzimática y están en riego de los efectos tóxicos de una sobredosis de vitamina C. Las megadosis de vitamina C afectarán instantáneamente a los eritrocitos de la sangre, lo que puede provocar la muerte en unas cuantas horas. Las personas que utilizan complementos de vitamina C deben consultar a su médico acerca de las dosis seguras. Glucosa/nitrógeno (G/N), cociente. Relación entre la cantidad de glucosa y la de nitrógeno excretada en la orina después de la inducción de diabetes mediante floricina. Es una indicación de la proporción de azúcar que puede derivarse de la proteína. El cociente varía en función de la gravedad de la diabetes y alcanza un valor máximo de aproximadamente 3.65. Glucosa, tolerancia. Poder del hígado normal para absorber y almacenar grandes cantidades de glucosa y efectividad de la absorción intestinal de glucosa. Glucosa, tolerancia, factor (glucose tolerance factor, GTF). Forma biológicamente activa del cromo ligada a un com- Gluten, enteropatía sensible salt of glutamic acid, MSG) es un agente saborizante ampliamente utilizado. Glutamina. Compuesto formado a partir del ácido glutámico y el amoníaco en hígado, cerebro y riñones; es el aminoácido más abundante en el cuerpo. Desempeña un papel importante en las reacciones de transaminación y hace las veces de fuente de amoníaco en los riñones para la conservación de bases. La glutamina puede cruzar la barrera hematoencefálica, de modo que es una fuente de ácido glutámico para la oxidación cerebral. Se convierte en glucosa cuando el organismo requiere una mayor cantidad como fuente energética para las células que recubren los intestinos y otras de recambio rápido, incluidos linfocitos y reticulocitos. Se relaciona con el mantenimiento del sistema inmunológico. Se ha demostrado que las dosis grandes de glutamina previenen la atrofia intestinal, mantienen la integridad de los intestinos y evitan la translocación bacteriana. Los requerimientos corporales de glutamina parecen aumentar durante el estrés y las enfermedades catabólicas. Tradicionalmente se le consideraba como aminoácido prescindible (no esencial), pero ahora se le reconoce condicionalmente como nutriente indispensable. El complemento de glutamina resulta favorable para la cicatrización de heridas, lesiones hepáticas, deterioro de la función inmunológica e infecciones relacionadas con el intestino. Glutarex. Nombre comercial de un producto de apoyo nutricional sin lisina ni triptófano para lactantes y niños (Glutarex-1), así como para niños mayores y adultos (Glutarex-2) con acidemia glutárica tipo I. Véase Apéndice 41. Glutárica, acidemia (glutaric acidemia, GA). Error congénito raro del metabolismo de la lisina y el triptófano causado por un defecto en la enzima glutaril deshidrogenasa de la coenzima A. Los síntomas incluyen convulsiones, vómito, acidosis y ácido glutárico elevado en el plasma. Si no se trata pueden producirse daños neurológicos progresivos. Terapia nutricional: dieta con restricción de lisina y triptófano; las dosis orales farmacológicas de riboflavina y L-carnitina pueden detener el deterioro neurológico. La restricción de triptófano y lisina en la dieta se logra usando un producto formulado sin estos aminoácidos (es decir, Glutarex). Incrementar al máximo la ingesta de energía y proteína para fomentar el crecimiento normal. Dependiendo de la edad, proporcionar alimentos adicionales ricos en proteínas enteras en cantidades que satisfagan los requerimientos de proteína y los aminoácidos esenciales lisina y triptófano. Utilizar alimentos sin proteína para proporcionar energía. Deben tratarse los problemas de alimentación de los niños con deterioro neurológico. Glutatión. Tripéptido compuesto de ácido glutámico, cisteína y glicina ampliamente distribuido en la naturaleza; se aísla de levaduras, músculos e hígado. Es el grupo prostético de gliceraldehído fosfato deshidrogenasa que forma parte de la mayoría de las células. Como agente reductor sulfhidrilo, el glutatión participa en la defensa de las células contra los radicales de oxígeno. El glutatión es uno de los antioxidantes más potentes del cuerpo. Los niveles bajos también se relacionan con la formación de cataratas. Glutelina. Proteína simple que se encuentra en los cereales; es insoluble al agua y las soluciones neutrales, pero soluble 133 en ácidos y álcalis diluidos. Son ejemplos la glutenina del trigo y la orizenina del arroz. Gluten. Fracción proteínica del trigo y otros cereales que proporciona a la harina su propiedad elástica, esencial para hacer pan. Está compuesto de dos fracciones: gliadina y glutenina. Se cree que la porción gliadina causa el síndrome de malabsorción en las personas susceptibles con enteropatía sensible al gluten. Esta enfermedad se corrige eliminando de la dieta trigo, avena, centeno y cebada. Véase también Dieta, sin gluten. Gluten, enteropatía sensible. También denominada enteropatía inducida por gluten, enfermedad celíaca y esprúe no tropical. Es un trastorno genético autoinmunitario que afecta principalmente la porción proximal del intestino delgado y se caracteriza por daños en las células epiteliales de las vellosidades como respuesta a la ingestión de gliadina, uno de los constituyentes de la proteína del gluten. En ocasiones se presenta intolerancia a la lactosa secundaria. Se ha observado tanto en niños como en adultos. La anormalidad principal es la falla de la mucosa yeyunal para absorber adecuadamente sustancias digeridas debido a la atrofia de las vellosidades y a la resultante reducción del número de células de absorción funcionales. La consecuencia es absorción deficiente general de grasas, hidratos de carbono, proteínas, vitaminas y minerales. La enfermedad se caracteriza por pérdida de peso, anemia inexplicable, náusea y vómito, dolor abdominal, debilidad y diarrea que consiste en evacuaciones pálidas, abundantes, espumosas y de mal olor. La consunción es generalizada y hay signos de deficiencias múltiples de vitaminas y minerales, como anemia, queilosis, glositis, edema periférico, tetania, raquitismo e hipoprotrombinemia con tendencia al sangrado. Terapia nutricional: la enfermedad se alivia completamente excluyendo de la dieta el gluten, derivado principalmente de trigo, la avena y el centeno. En caso de pérdida de peso y absorción deficiente, la dieta debe ser alta en contenido proteínico y calorías. Se recomiendan complementos de vitaminas y minerales, especialmente vitaminas A y E, para reponer las reservas que se hayan reducido por la esteatorrea; hierro, folato o vitamina B12, según el tipo de anemia; vitamina K si hay sangrado o tiempo de protrombina prolongado, y calcio y vitamina D para corregir la osteomalacia. Reemplazar los líquidos y electrólitos si la diarrea es abundante. Evitar o restringir la leche y los productos lácteos en caso de intolerancia la lactosa, que desaparece generalmente después de la supresión de la gliadina y la cicatrización de la mucosa gastrointestinal. La tolerancia al gluten de la dieta es muy variable entre los pacientes, y si bien algunos toleran pequeñas cantidades después de lograr una remisión, otros son sensibles aun a cantidades mínimas. A pesar de ello, se recomienda eliminar de por vida el gluten de la dieta para evitar la recurrencia de los síntomas. Aunque éste se encuentra también en la avena, su toxicidad en la enfermedad celíaca es incierta. El consumo diario de menos de 40 a 60 g/día de avena en pacientes cuya enfermedad celíaca está en remisión, parece ser tolerado, mientras que una ingesta diaria mayor se relaciona con recurrencia de la enfermedad. Limitar el consumo de avena a unos 60 g/día si la enfermedad es leve o está en remisión. Los pacientes con enfermedad grave deben evitarla. Véase Dieta, sin gluten. Véase también Dieta, restricción de lactosa. Los principales tipos de grasa dietética son saturada. Esta reserva de grasa está llena o se agota. goma de algarroba y de xanthano. LGAI). de ahí que no se reduce por la inanición. consumo alto de líquidos (hasta 3 L/día) para prevenir la precipitación del urato en los riñones y moderar el consumo de alcohol (<60 ml/día). canadina e hidrastina. los cuales producen un efecto astringente fuerte en las membranas mucosas. el término significa grasa neutral o verdadera. Véase también Obesidad. G/N. una dieta en que se restrinjan las purinas reducirá la excreción de ácido úrico en 200 a 400 mg/día y disminuirá el nivel de ácido úrico sérico un promedio de 1 mg/100 ml (59. poliinsaturada. otras goma arábica. se usan en los aderezos para ensalada sin grasa y bajos en calorías.134 Glutetimida 90 a 120 g por comida. En bioquímica se utilizan los términos triglicérido y lípido. Terapia nutricional: para evitar añadir purinas exógenas a la carga elevada de ácido úrico existente. La composición de la grasa protoplásmica es constante y no se modifica por la variación en la ingesta de alimentos. Gota. es decir. A menudo se debe a la diabetes mellitus de la madre y el síndrome de Beckwith. las grasas trans pueden disminuir también el colesterol de lipoproteína de alta densidad ([high-density lipoprotein. Contiene 15 g de fibra/L. Está disponible en latas y en sistemas cerrados enterales de UltraPak. dieta bajo Dieta. según el balance entre el valor energético de los alimentos ingeridos y el consumido. hidrogenada y Grasa. Véanse Grasa. Abreviatura que corresponde a las expresiones en inglés: tablas de crecimiento (growth charts). Para mejorar la excreción de uratos. Trastorno del metabolismo de las purinas caracterizado por niveles de ácido úrico anormalmente altos en la sangre y depósitos de urato de sodio en los tejidos blandos y óseos. Sedante e hipnótico usado sobre todo en el tratamiento a corto plazo del insomnio. Las grasas monoinsaturadas no suben ni bajan el colesterol sérico pero reducen el colesterol en sangre siempre y cuando la dieta tenga un bajo contenido de grasa saturada. las grasas vegetales (aceites). Gly. Los signos incluyen hipoglucemia e insuficiencia respiratoria. así como en otros alimentos preparados. Véanse también Graso. Hay dos tipos de grasa corporal. un éster orgánico de tres moléculas de ácido graso combinado con una molécula de glicerol. Procurar que la dosis sea segura.5 µmol/L). en general más allá del percentil 90 del peso adecuado para la edad gestacional en lactantes. colesterol y cerebrócidos. dependiendo de la longitud de su cadena de ácidos grasos. ya que los alcaloides se eliminan muy lentamente del cuerpo. Los depósitos de grasa. Abreviatura de glicina (glycine). Glutetimida. Goldenseal. Las gomas carecen virtualmente de calorías. Grasa. En sentido estricto. constituyen la reserva de combustible del cuerpo y se encuentran principalmente en el tejido subcutáneo y en torno a las vísceras. de ahí que el organismo tenga una gran capacidad para almacenar grasa. GOBI. Estos alcaloides también reducen la inflamación y son antisépticos porque aumentan la producción de inmunoglobulina específica para el antígeno. infante (large-for-gestational-age infant. Véanse Dieta. Gomas. pero no sustituye a los antibióticos. ingesta recomendada. Grasa. (Véanse Triglicérido y Lípido). Las grasas saturadas y trans elevan el colesterol de lipoproteína de baja densidad en sangre ([low-density lipoprotein. pueden formarse nuevas células adiposas. leche materna (breast milk) e inmunización (immunization). excepto el aceite de coco y el de palma. ácido y Apéndice 33. principalmente berberina. Otras consideraciones dietéticas incluyen control de peso y mantenimiento del peso corporal deseable. Grande para la edad gestacional. La molienda del endospermo de las semillas de guar produce la goma guar. la carne no debe exceder de . el cual es un factor de riesgo importante para las cardiopatías coronarias. cuando se llena al máximo. LDL] o “malo”). es la forma en la cual se presentan principalmente en los alimentos y depósitos de grasa de la mayoría de los animales. son líquidos. funciones. Véase Fibra. La grasa neutral puede ser suave o dura. gelantes y estabilizadoras. Evitar las comidas abundantes y pesadas por la noche y mantener una orina alcalina para aumentar la solubilidad del ácido úrico en ésta. se habla de “grasas y aceites” (véase Grasa. contiene otros lípidos. Glytrol. cartílago y tendones. ya que éste inhibe la excreción renal de los uratos. Véase Apéndice 42. como articulaciones. las grasas animales son sólidas a temperatura ambiente. ceniza. Además de la grasa neutral. también puede causar polineuropatía. o tejido adiposo. El nombre comercial es Doriden. boca seca e irritación gástrica. protoplásmica y depósitos de grasa. como postres y carnes procesadas. Abreviatura de cociente de glucosa/nitrógeno. trastorno congénito raro. hidratación oral (oral hydration therapy). Recién nacido con crecimiento fetal acelerado y peso al nacer bastante superior a lo normal. La raíz del goldenseal alivia los síntomas de infecciones leves de las vías urinarias. restricción de purina y Ceniza alcalina. cociente. Aunada a la terapia farmacológica. Grupo diverso de polisacáridos muy viscosos aislados usualmente de las semillas. La hiperuricemia de la gota puede deberse a la sobreproducción de ácido úrico o la excreción inadecuada por los riñones. fuentes alimentarias). Limitar la ingesta de proteínas a 0. Yerba potente popular entre los nativos estadounidenses. Es un triglicérido. En general. como fosfolípidos. Tiene menor contenido de grasa y es más rico en fibra soluble que otras fórmulas similares. La célula adiposa puede almacenar hasta cincuenta veces su peso. cebada y legumbres pueden clasificarse como fibras dietéticas o funcionales. Induce probablemente la inactivación de la 25-hidroxivitamina D3 y por ello puede aumentar el recambio de vitamina D y la reabsorción ósea. Nombre comercial de un producto nutricional para pacientes con hiperglucemia. Es excretada en la leche. corporal. es aconsejable limitar las purinas de la dieta en el estado agudo. o bien líquida o sólida. Sus componentes activos incluyen alcaloides. La grasa protoplásmica es parte de la estructura esencial de las células. Se utilizan como ingredientes de alimentos por sus propiedades espesantes. Grasa.8/1 g/kg de peso corporal/día. HDL] o “bueno”). monoinsaturada y trans. En la ciencia de los alimentos o el arte culinario. Las grasas poliinsaturadas tienden a mantener bajo el nivel de colesterol en sangre y reducen los depósitos de colesterol en las paredes de las arterias. según el grado de saturación o no saturación de los ácidos grasos. proporcionar una ingesta alta de hidratos de carbono y baja de grasas. Las gomas que se encuentran en avena. Los tres SCFA principales que se producen son acetato. gomas. propionato y butirato. produciendo en la boca una sensación similar a la de la grasa. ácido (fatty acid. además de tener una acción ahorradora de proteína. Conocidos también como ácidos grasos “volátiles”. Ácido graso con menos de seis átomos de carbono. y de 10 a 15% de monoinsaturada. Los triglicéridos de cadena larga contienen ácidos grasos esenciales. Los ácidos grasos pueden modificarse químicamente de modo que proporcionan menos calorías. Cadena larga. Comúnmente denominadas grasas y aceites. Los ácidos grasos de cadena corta también fomentan la cicatrización de la herida después de una resección intestinal. El proceso transforma el aceite líquido. aunada al colesterol. La grasa es una fuente concentrada de energía que rinde aproximadamente 9 kcal/g. También ayuda en la absorción de las vitaminas liposolubles A. Cuando la persona está en reposo o desempeña actividades ligeras. como productos congelados y refrigerados. Diseñados para reproducir las propiedades funcionales y sensoriales de las grasas. Almacena energía eficientemente y entre los nutrientes combustibles. LCFA). Los sustitutivos a base de hidratos de carbono y la mayoría de los que tienen una base de proteínas no pueden usarse a altas temperaturas. Las proteínas de bajo peso molecular actúan como grasas para modificar la textura y se usan en diversos alimentos. la margarina de barra tiene más grasa saturada que la margarina suave en tubo. Bajo la entrada ácido graso se encuentran los diferentes tipos con las fuentes alimentarias específicas de cada una. el número de átomos de carbono o el grado de saturación entre los átomos de carbono. Véanse Saturado. LDL) elevado. La ingesta de grasa saturada y trans. Para personas sanas. Durante el procesamiento de los alimentos. FA y No saturados. algunos sustitutivos de grasa a base de grasa pasan por el cuerpo casi sin absorberse. y de hecho. FA) Grasa. FA (short-chain FA. No abundan en las grasas alimentarias y aportan solamente unas 5 kcal/g. los sustitutivos de la grasa a base de proteína forman un gel que proporciona estructura y funciones similares a las de la grasa. Véanse también Grasa. sopas de crema y productos horneados y de panadería. si no todas. diabetes o colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. La recomendación actual para el público en general es reducir la ingesta de grasa total (saturada. pero no se clasifican químicamente como tales. proteínas o grasa. Véase también Apéndice 37. monoinsaturada y poliinsaturada) a menos de 30% de las calorías totales. Los ácidos grasos se clasifican generalmente de acuerdo con su esencialidad dietética. Las fuentes alimentarias incluyen crema de cacao. Además de su contribución calórica. reemplazantes y Apéndice 37. FA). El más frecuente en los alimentos es el ácido esteárico (18 átomos de carbono). carragaenina y almidones modificados. o bien como ácido graso libre o no esterificado. los SCFA son sobre todo los productos de fermentación bacteriana de hidratos de carbono no digeribles y de polisacáridos de fibra. de modo de reducir las calorías y las grasas que contienen. frente a las 9 calorías/g de los ácidos grasos de cadena larga (longchain FA. la grasa actúa como un amortiguador. AI) ni una ración diaria recomendada (recommended dietary allowance. Grasa. reemplazantes (sustitutivos). Véase también Ateroesclerosis. añade sabor y valor de saciedad a la dieta. en una forma más sólida y más saturada. Los sustitutivos de grasa pueden ser sustancias con base de hidratos de carbono. ácido (fatty acid. naturalmente rico en ácidos grasos no saturados. funciones. Para cantidades específicas de colesterol y ácidos grasos en las fuentes alimentarias comunes. Actualmente existen sustitutivos de grasa sintéticos. colitis ulcerativa y atrofia por desuso se beneficien con los efectos de los SCFA. ingesta recomendada. Ejemplos son el ácido caproico (seis átomos de carbono) y el ácido butírico (cuatro átomos de carbono). la ingesta de grasa saturada más grasa trans no debe exceder del 10% de las calorías totales diarias. La grasa saturada es aterogénica y eleva el colesterol en sangre más que cualquier otro tipo de grasa. Grasa. FA bajo Graso. o ninguna. Cuando se añaden a los alimentos. consiste generalmente en una cadena de carbono que termina en un radical carboxilo (-COOH). trans. Grasa. en tanto que la dieta debe contener los nutrimentos adecuados. Se usan para reemplazar la mayoría de las grasas de los alimen- 135 tos. AMDR) se ha fijado en 20 a 35% de la energía. fuentes alimentarias. cerca del 40% de la energía requerida por el cuerpo proviene de los ácidos grasos. manteca de cerdo. Se encuentra abundantemente en una unión éster en varios compuestos lípidos. las grasas pueden sufrir un proceso químico llamado hidrogenación. las dos principales categorías son grasas animales y aceites vegetales. Grasa. Graso. sebo y aceite de palma. Cuando se mezclan con gomas. Las grasas saturadas deben constituir del 7% de las calorías totales para las personas con cardiopatía coronaria. SCFA). maltodextrinas. que significa añadir hidrógenos o “saturar”. La grasa con base de hidratos de carbono proviene de polisacáridos vegetales e incluye celulosas. de las cuales hasta el 10% provendrá de grasa poliinsaturada. debe ser lo más baja posible. . LCFA). Por ejemplo. Entre mayor es el grado de hidrogenación. de ahí que enfermedades como síndrome de intestino corto. éstos se espesan y agregan masa. es la que utiliza una menor cantidad de agua. E y K y los carotenoides. protege los órganos vitales y aísla el cuerpo contra la pérdida de calor. El rango de distribución de macronutrientes aceptable (acceptable macronutrient distribution range. Muchos productos comerciales contienen aceites vegetales hidrogenados o parcialmente hidrogenados. no es adecuado freírlos. véanse los Apéndices 32 y 33. Es importante leer las etiquetas de los alimentos para ver qué tanta grasa saturada tiene el producto. incluso pueden freírse. grasas de lácteos. Estos ingredientes tienen la ventaja de la termoestabilidad y son muy versátiles. RDA) para la grasa total. ácido. los SCFA favorecen la absorción de agua y sodio en el colon. FA (long-chain FA. hidrógeno y oxígeno.Graso. Ácidos grasos que contienen de 12 a 22 átomos de carbono. No se ha fijado una ingesta adecuada (adequate intake. Ácido orgánico que contiene carbono. Con pocas excepciones. D. Los SCFA son la fuente principal de energía del colonocito. Además. más saturada es la grasa. Cadena corta. Sustituir las grasas poliinsaturadas o cismonoinsaturadas por grasas saturadas y trans que elevan el colesterol resulta benefico. hidrogenada. estimulan la secreción de enzimas pancreáticas y la proliferación de la mucosa intestinal. los ácidos grasos que se encuentran en las grasas naturales contienen un número par de átomos de carbono (4 a 24). Las grasas monoinsaturadas se derivan de fuentes vegetales. Abundan en los aceites vegetales. engrosamiento y descamación de la piel. Ácido graso nombrado por la posición de la doble ligadura más cercana al final omega o Metil (CH3-) de la cadena de carbono. Omega. pero empiezan a solidificarse en el refrigerador. HDL) y disminuyen las concentraciones séricas de glucosa y triglicéridos en la diabetes tipo 2. Las preparaciones comerciales de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Véase Cadena media. FA (MUFA). huesos quebradizos y osteoporóticos y retraso del crecimiento en los lactantes. El ácido linolénico alfa (que se encuentra en los aceites de soya. tiene solamente una unión no saturada o doble ligadura. Si no se trata. Durante el ayuno aumentan los FFA provenientes de los depósitos de grasa. FA (unsaturated fatty acid. Llamado también “ácido graso no esterificado”. ácido (fatty acid. LDL). Libre. UFA). FFA). Se cree que auxilian en el transporte de las grasas. Se sabe que los ácidos grasos monoinsaturados cis (monounsaturated fatty acids. nueces y pescado) reduce la concentración plasmática de triglicéridos y también el colesterol LDL. En los ácidos grasos trans. FA y Polinsaturado. relacionado con la adrenoleucodistrofia. En otros textos científicos se utiliza la letra griega ω para omega. alfa linolénico y araquidónico. Llamado también ácido graso monoenoico. FA (medium-chain FA. esteárico y linoleico se unen a la albúmina sérica como parte de las lipoproteínas. Véanse Monoinsaturado. resequedad. ayudan a mantener niveles sanos de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. El ácido linoleico y el alfa linolénico deben formar parte de la dieta. FA (OFA). Monoinsaturado. por lo que contiene dos átomos de hidrógeno menos que la forma saturada. VLFA). La configuración cis. MCFA). EPA) y ácido docosahexaenoico (docosahexaenoic acid. FA (NEFA). también son componentes de las células nerviosas y las membranas celulares y se convierten en las sustancias semejantes a hormonas conocidas como prostaglandinas. de canola (semilla de naba) y de cacahuate. Todos los UFA comunes en la naturaleza son líquidos a temperatura ambiente. MUFA) reducen el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. En las grasas y aceites. el eicosapentaenoico . Las tres clases de OFA importantes para la dieta son FA omega-3 (FA ω-3 o FA n-3). Son tres los ácidos grasos fisiológicamente esenciales: linoleico. La n minúscula (en itálicas) o n.136 Graso. FA bajo Cadena media. de maíz. el ácido linolénico se alarga dentro del cuerpo para formar ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid. la salud de la piel y la utilización adecuada de las grasas. No esterificados. como el FA hexacosanoico (C26:0). Ácidos grasos con cadena que consta de 24 o más átomos de carbono. de algodón y de soya. Los EFA proporcionan energía. así como engrosamiento del pelo. FA (EFA). Las dietas ricas en MUFA y bajas en grasas saturadas ayudan también a mantener niveles saludables de HDL y pueden disminuir la resistencia a la insulina y las concentraciones de triglicéridos en la diabetes tipo 2. La recomendación dietética actual de ácidos grasos monoinsaturados es del orden de 10 a 20% de las calorías totales. FA (very long-chain FA. pero se transforma en trans en el procesamiento de los alimentos. los FFA plasmáticos. la reproducción. Ejemplos son el ácido caprílico (ocho átomos de carbono) y el ácido cáprico (10 átomos de carbono). los MCFA se absorben más fácilmente que los LCFA. Graso.es un símbolo abreviado de omega. como el de oliva. ácido.se refiere a la configuración estructural de la molécula de ácido graso donde los hidrógenos cercanos a la doble ligadura carbono-carbono están en el mismo lado y adoptan la forma de U. Véase Libre. Esencial. El ácido linoleico se encuentra en los aceites vegetales. ácido. Los FA monoinsaturados más abundantes en grasas y aceites son el ácido oleico y el palmitoleico. Ácido graso poliinsaturado necesario para el crecimiento. los pescado y las plantas. cis-FA (CFA). Ácidos grasos que contienen de ocho a 10 átomos de carbono. La sustitución de ácidos grasos saturados por ácido linoleico da como resultado una disminución del colesterol total y del colesterol LDL. Ambos tipos ayudan a bajar el nivel de colesterol cuando sustituyen a las grasas saturadas de la dieta. o es sintetizado a partir del No saturado. Los síntomas clínicos de la deficiencia de EFA sólo suelen observarse en pacientes con malabsorción crónica de grasa con nutrición parenteral y sin una fuente entérica o parenteral de grasa poliinsaturada. La falta de saturación modifica ciertas propiedades de los FA. como el de maíz y el de cártamo. DHA). como el ácido linolénico alfa. El ácido linoleico es precursor de la biosíntesis del ácido araquidónico. los átomos de hidrógeno se encuentran en lados opuestos de la doble ligadura. Si bien no son frecuentes en los alimentos.se presenta naturalmente en los alimentos. como los tromboxanos y las prostaciclinas. Además. El ácido araquidónico se encuentra en las carnes. Las fuentes vegetales ricas en cis-MUFA son el aceite de canola y el de oliva. Los MUFA bajan el colesterol sanguíneo cuando sustituyen a las grasas saturadas. para ser oxidados en diferentes tejidos. Los aceites monoinsaturados son líquidos a temperatura ambiente. Véase también trans-FA bajo Graso. palmítico. FA) ácido linoleico. al igual que en el aguacate y ciertas nueces. FA (free FA. Las grasas no saturadas tienen por lo menos una ligadura no saturada (monoinsaturados) o varias ligaduras no saturadas (poliinsaturados). MCT) hechos a partir de estos FA se usan para tratar pacientes con trastornos gastrointestinales. Se encuentran en grandes cantidades en el aceite de oliva. Véase Apéndice 33 para el contenido de MUFA de ciertos alimentos. canola. En general. la deficiencia de EFA resulta en cicatrización deficiente de las heridas. como los ácidos oleico. ácido. el punto de fusión es bastante más bajo y mejora la solubilidad en solventes no polares. tanto de fuentes alimentarias como de los depósitos de grasa. El ácido araquidónico y los lípidos marinos son intermediarios clave para los eicosanoides. en tanto que la administración de glucosa e insulina disminuye el movimiento de los depósitos de ácidos grasos a FFA plasmáticos. FA bajo Graso. Cadena muy larga. los cuales son importantes para la fisiología de las plaquetas y la pared vascular. Ácido graso que contiene una o más ligaduras dobles entre uno o más átomos de carbono de la cadena. Cis. la cantidad de FA libres es una medida del grado de rancidez hidrolítica. triglicéridos. Los signos iniciales incluyen diarrea leve. Las fuentes de grasa con alto contenido de PUFA incluyen los siguientes aceites y productos hechos con estos aceites: maíz. Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (linolénico alfa) y omega-6 (linoleico) son esenciales para la dieta. Los TFA o grasas trans tienden a elevar el colesterol total y el colesterol LDL (malo). araquidónico y docosapentaenoico. así como aceite de pescado. Las principales fuentes de TFA incluyen la margarina en barra y las grasas vegetales parcialmente hidrogenadas. Otras causas son obesidad. mas no en las células vegetales. los cuales se forman en diversas cantidades en los tejidos animales. colina) o diversos trastornos nutricionales. Los PUFA participan en la función inmunológica. La pérdida repentina de peso o subir y bajar cíclicamente predisponen al hígado graso no alcohólico. Trans se refiere a la configuración estructural de la molécula de ácidos grasos en la cual los hidrógenos que se encuentran cerca de las dobles ligaduras carbono-carbono están en lados opuestos y adoptan una forma lineal. entre otras. a diferencia de otros productos hidrogenados que contienen hasta 30% de grasas trans. Los aceites poliinsaturados son líquidos a temperatura ambiente y en el refrigerador. Los TFA se forman a partir de la hidrogenación o adición de átomos de hidrógeno a grasas poliinsaturadas. Acumulación de depósitos de grasa ricos en ésteres de colesterol en el hígado. cártamo. falta de factores lipotrópicos (p. FA omega-6 (FA ω-6 o FA n-6). Los SFA son los principales ácidos grasos dietéticos que elevan el colesterol sérico. hígado graso no alcohólico. betunes. FA (polyunsaturated fatty acids. Una carencia dietética de ácido linolénico alfa. disminúyase el consumo de carne en general (especialmente los cortes de carne grasosos). como en las carnes y papas fritas de la comida rápida. pastelitos. algodón. El O3FA se encuentra en los aceites de pescado. Tanto los FA omega-3 como los omega-6 fortalecen el sistema inmunológico y producen eicosanoides. SFA). para hacer margarinas y otros alimentos con menos de 10% de ácidos grasos trans. Cuando la margarina y la 137 manteca vegetal se hacen con aceite de maíz. soya y girasol. FA (SFA). además de reducir el colesterol HDL (bueno). linaza. Si el proceso continúa. A partir de enero de 2006. El omega-9 es un ácido graso monoinsaturado. intoxicación hepática por exposición a sustancias tóxicas. Los FA omega-6 se encuentran en los aceites de maíz. también se encuentran en productos lácteos y vísceras. arritmias y trombosis. el transporte y el metabolismo de las grasas. La saturación de los FA es la razón por la que las grasas son firmes a temperatura ambiente. pescados y plantas o se sintetiza a partir del ácido linoleico. Los tres FA poliinsaturados n-3 (PUFA n-3) son el ácido linoleico alfa. como el ácido oleico. de modo que algunas de las moléculas de grasa se “saturan”. como productos horneados. O grasas trans. llamada hidrogenación baja en trans. Se recomienda que los PUFA dietéticos constituyan el 10% de las calorías totales. palomitas para microondas. los cuales han mostrado efectos benéficos en la prevención de cardiopatías coronarias. y el FA omega-9 (FA ω-9 o FA n-9). galletas dulces y saladas. de productos lácteos enteros y de aceites vegetales hidrogenados. las fuentes vegetales son limitadas. soya u otros aceites vegetales. El linolénico alfa es el precursor de la síntesis de EPA y DHA. Las grasas trans constituyen del 4 a 7% de la ingesta de grasa dietética en Estados Unidos. Esto también hace que la grasa esté sólida a temperatura ambiente. Ácido graso que tiene dos o más ligaduras no saturadas o dobles ligaduras. como carne. Para recomendaciones dietéticas más específicas. el eicosapentaenoico (EPA) y el docosahexaenoico (DHA). Saturado. puede resultar en crecimiento deficiente y anormalidades neurológicas. La mayoría de las personas que no abusan del alcohol y que tienen ácido graso son obesas. así como en el mantenimiento de la integridad de las membranas celulares. interfiere con la distribución de nutrientes y oxígeno a las células hepáticas. Algunas grasas saturadas se encuentran en el chocolate y en alimentos de origen vegetal. Los científicos del Agricultural Research Service desarrollaron recientemente una nueva técnica. ej. la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos obligará a los fabricantes de alimentos a enumerar los ácidos grasos trans en las etiquetas de los alimentos. Terapia nutricional: la abstinencia . ácidos grasos (O3FA). crema y helado. trans-FA (TFA). El ácido graso puede presentarse con o sin consumo de alcohol (hígado graso relacionado con alcohol. diabetes. se desarrollan cicatrices de tejido fibroso y llega a convertirse en cirrosis. Léase la etiqueta de los alimentos.. como desnutrición proteínico-calórica y deficiencia de vitamina E. queso. y dermatitis. nuez de Castilla y germen de trigo. mantecas y untables. algodón. se agregan átomos de hidrógeno. y productos lácteos enteros. La recomendación dietética actual es limitar la ingesta de grasa saturada a menos de 10% de las calorías totales. El ácido araquidónico se encuentra en carnes. soya y girasol. Graso. véase Omega-3. Véase Apéndice 33 para el contenido de SFA de alimentos selectos. Los PUFA n-6 primarios son ácido gammalinoleico. Llamado también esteatosis hepática. La mayoría de los ácidos grasos saturados dietéticos provienen de productos animales. hígado (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA). Muchas industrias ya fabrican productos sin trans. que es un ácido graso esencial. Para reducir la ingesta de SFA. Los PUFA n-3 desempeñan un papel importante como lípidos estructurales de membrana. particularmente en el tejido nervioso y la retina. La carencia de ácido linoleico en la dieta se caracteriza por piel gruesa y descamada. como el ácido linoleico y el araquidónico. Ácido graso que tiene todos los átomos de carbono de la molécula ligados a hidrógeno. Son muy interesantes los FA poliinsaturados n-3 y n-6. especialmente en los pescados grasos. como leche. las cuales se usan en muchos alimentos manufacturados. como los aceites tropicales (de coco o de palma). de manera que sólo existen ligaduras sencillas. lo cual las convierte de aceites líquidos a grasas semisólidas. Otra fuente es el aceite que se mantiene a altas temperaturas por un período prolongado durante la cocción. La causa más común es el abuso del alcohol. PUFA). Véase Apéndice 33 para el contenido de ácidos grasos trans en alimentos selectos. Véase el Apéndice 33 para el contenido de PUFA de alimentos seleccionados. ajonjolí. semilla de naba (canola). El ácido linoleico es un FA esencial y sirve como precursor de los eicosanoides. lo cual los hace potencialmente más aterogénicos que las grasas saturadas. La configuración de los TFA resultantes se asemeja a los ácidos grasos saturados (saturated fatty acids. Poliinsaturados. cártamo. hígado. Las grasas poliinsaturadas mantienen bajo el nivel de colesterol de la sangre y por ello reducen los depósitos de colesterol de las paredes de las arterias.Graso. respectivamente). frituras para botana. según se necesite. de contenido moderado de grasa y con una proporción proteínico-calórica alta. la pérdida de peso abrupta se ha relacionado con el avance de la enfermedad. Véase también Cirrosis. Es una reacción autoinmunológica asociada frecuentemente con una infección vírica o con inmunización. boca seca. Los complementos de vitaminas y minerales pueden ser benéficos. Si hay insuficiencia respiratoria que requiera de ventilador. aquéllas en que se restringen los hidratos de carbono de absorción rápida (azúcares e hidratos de carbono simples). Puede haber insuficiencia respiratoria que requiera ventilador automático. La debilidad de los músculos faciales y de la garganta puede causar problemas de masticación y deglución.138 Griseofulvina puede causar aumento de peso debido a la retención de sodio y líquidos. dolor y parálisis. Griseofulvina. GVHD. síndrome. náuseas y vómito. Agente adrenérgico posgangliónico utilizado para el tratamiento de la hipertensión. GTF. La ingestión concurrente con alcohol puede producir también taquicardia. utilizar más grasa como fuente de energía en vez de hidratos de carbono para evitar la sobreproducción de bióxido de carbono. molestias epigástricas. GTT. cefalea y rubor. Las personas obesas deben bajar de peso gradualmente. así como boca seca. Abreviatura de enfermedad de injerto contra hospedero (graft-versus-host disease). Guillain-Barré. trastornos del sentido del gusto. Modificar la consistencia de los alimentos según se toleren e introducir gradualmente alimentos blandos y después regulares. entre otras. Los alimentos de alto contenido de grasa aumentan la absorción del medicamento. GSD. El uso prolongado . cabello y uñas. fatiga creciente. fluctuaciones de la presión arterial aunadas a debilitamiento de las extremidades inferiores y hasta cambios de personalidad. según mejore el paciente. Los nombres comerciales incluyen Fulvicin. Abreviatura de factor de tolerancia a la glucosa (glucose tolerance factor). Guanetidina. Las dietas relacionadas con mejoría son. Trastorno neurológico caracterizado por una polineuritis posinfecciosa que comprende adormecimiento. Antibiótico antimicótico utilizado para el tratamiento de las micosis de piel. Terapia nutricional: durante el episodio agudo los casos severos puede ser necesaria la alimentación intestinal o parenteral. de alcohol puede revertir un hígado graso relacionado con alcohol. Grifulvin y Grisactin. diarrea y posible anemia. Abreviatura de prueba de tolerancia a la glucosa (glucose tolerance test). Aumentar la ingesta de energía y proteína en 20 a 30%. Abreviatura de enfermedad de almacenamiento del glucógeno (glycogen storage disease). Los nombres comerciales son Ismelin y Esimil. Puede causar alteraciones de la agudeza del sentido del gusto. fórmula.HACCP. BEE (varones) = 66. es decir. Se recomienda una dieta rica en proteínas para contrarrestar la pérdida de aminoácidos en la orina. HbA1C. BMR). Abreviatura de Hazard Analysis Critical Control Point. Mucoproteína sérica que fija la hemoglobina. Hamwi. artritis. Hb (Hgb). Conjunto de objetivos de salud para Estados Unidos durante la primera década del nuevo siglo. ayudar a las personas de todas las edades a aumentar su esperanza de vida y mejorar la calidad de ésta. Los niveles plasmáticos disminuyen en la hepatitis aguda y en enfermedades hemolíticas. anormalidad genética del transporte renal e intestinal de los aminoácidos. H es la estatura (height) de pie en centímetros y A. cierto retraso en el crecimiento y cambios psicológicos. Se pone un animal pequeño en la cámara que se pesa antes y después del experimento.5 + (13. la edad (age) en H años. La característica más notable es un eritema cutáneo parecido al de la pelagra sensible a la luz. sanidad y Alimentos. Véanse Alimentos.4 cm IBW para mujeres adultas (en lb) = 45.54 cm > 152. el cual muy probablemente se debe a deficiencia de nicotinamida secundaria a absorción de triptófano. de la pérdida de peso total del animal. Healthy People 2010. Está diseñado para identificar las amenazas previsibles más importantes para la salud y lograr dos metas.4 cm + 2.8 H) . si cumplen con las normas federales de pobreza.6 W) + (1. Este programa integral de desarrollo del niño está enfocado principalmente a las familias de bajos ingresos.0 H) . Harris-Benedict. resulta en desnutrición y disminución de la resistencia a las enfermedades. Hambre. fórmula. El hambre crónica es un problema global. osteoporosis.4 cm + 2. desde el rancho o el mar hasta el consumo humano. Se observar también aminoaciduria. es tomada en cuenta en los HACCP.8 A) BEE (mujeres) = 655. Estimado rápido del peso corporal ideal (ideal body weight. HE. Véase NHANES. HealthierUS Initiative. Programa Nacional administrado por el Department of Health and Human Services de Estados Unidos. La pobreza. Abreviatura de encefalopatía hepática (hepatic encephalopathy). El HACCP es un método importante para anticipar dónde es más probable que se presenten riesgos biológicos. Abreviatura de hemoglobina A1c. Terapia nutricional: el único tratamiento necesario es complementar la nicotinamida (50 a 200 mg/día). de modo de implantar medidas adecuadas y prevenirlos. la sobrepoblación y el desamparo son problemas que conllevan hambre. Haldane. Este último se determina indirectamente al restar la suma de pérdida de bióxido de carbono más pérdida de agua.8 W) + (5. HANES. la distribución y el servicio de productos alimenticios comerciales.54 cm >152. treonina. IBW) que es fácil de recordar: IBW para varones adultos (en kg). utilizando las comidas nutritivas como herramientas de enseñanza. con la supervisión de un nutriólogo. Aparato de respiración de tipo circuito abierto que aplica el principio de calorimetría indirecta.72 kg por cada 2. Haptoglobina (Hp). A los preescolares de tres a cinco años se les proporcionan servicios completos de salud. sociales y otros si están en un programa de asistencia federal. educación. nutrición. El crecimiento y desarrollo de lactantes y niños se retrasa. Hct. aparato. Sensación caracterizada por cólicos breves e intermitentes y sensación de presión y tensión en la región epigástrica que más tarde incluyen debilidad. basado en la ciencia.1 + (9. BEE) con base en el peso corporal y la estatura de pie. Abreviatura de Health and Nutrition Examination Survey. químicos y físicos. fenilalanina y triptófano. seguridad. diabetes mellitus. irritabilidad y dolor abdominal. cuando se prolonga. Véanse Desnutrición y Nutrición. El hambre disminuye la concentración y afecta la capacidad para aprender. Fórmula para estimar el gasto energético basal (basal energy expenditure. cáncer. Head Start Program. Ansias de alimento más pronunciadas que el apetito. al BEE se añade el gasto energético para factores de actividad y estrés. Los niveles elevados de Hp se elevan en personas con enfermedad inflamatoria o neoplásica. Véase Apéndice 21. y enfermedades crónicas de la espalda. Abreviatura de hematócrito. También denominada “enfermedad H”. Hazard Analysis Critical Control Point (HACCP). Su principal función parece ser la conservación del hierro corporal fijando la hemoglobina para evitar que el organismo lo pierda. para identificar y corregir riesgos potenciales de la manufactura. Para estimar el gasto energético total (requerimientos).4 cm Restar 10% para las personas de constitución pequeña y añadir 10% para personas con constitución grande. programas .35 kg x 152. así como eliminar las disparidades de salud entre los diferentes segmentos de la población. especialmente alanina. Los servicios educativos se amplían a los padres. La diferencia en peso representa el bióxido de carbono y el agua eliminados.(6. Cada etapa del flujo de los alimentos.7 A) En donde W es el peso (weight) en kilogramos.26 kg por cada 2. Las 28 áreas en foco relacionadas con la nutrición son: acceso a servicios de salud de calidad. Hartnup. así como el oxígeno consumido. hambre. Iniciativa del presidente de Estados Unidos lanzada en 2002 en que se subraya que debe mejorar la condición física y que se deben incorporar cambios de conducta positivos a la vida diaria para mejorar la salud general. enfermedad renal crónica. incapacidades. Plan sistemático. Se utiliza para calcular el índice metabólico basal (basal metabolic rate. Abreviatura de hemoglobina. especialmente en los niños. = 48 kg x 152. enfermedad.(4. porción no proteínica de la hemoglobina que contiene hierro. inmunización y enfermedades infecciosas. Ferriprotoporfirina o ferriheme. piel bronceada. no deben consumir bebidas alcohólicas. Contiene hierro trivalente. Ferroprotoporfirina o ferroheme. como enfermedades de la retina. Hemicelulosa. hipertiroidismo. El tratamiento promedio con diálisis dura usualmente de 3 a 4 h. Se conocen dos formas: 1) hemocromatosis genética. Véase Hemopoyesis. Muchas organizaciones y personas ayudan aportando fondos para este programa. También hay pérdida de minerales y vitaminas hidrosolubles. La hemicelulosa difiere de la . DPI) de 1. incluida pérdida sanguínea) y de 12 a 25 g de glucosa por tratamiento de diálisis con dializado sin azúcar. Contiene hierro divalente y se combina con diversas bases nitrogenadas para formar hemocromogenes. La hemicelulosa puede ser digerida hasta cierto punto por las enzimas microbianas. Hemina. enfermedades de transmisión sexual. nutrición y sobrepeso. Healthy Weight for Kids Initiative. salud oral. La ingesta proteínica óptima durante la enfermedad aguda es de educativos con base en la comunidad. Evitar cocinar en utensilios de hierro forjado. Los valores normales varían con la edad y el sexo. que resulta en absorción y almacenamiento anormalmente altos del hierro de la dieta. Las características de la enfermedad incluyen elevación del nivel de ferritina sérica (por arriba de 1 000 ng/ml).2 g/kg de peso corporal seco/día se considera como “ingesta segura” para la mayoría de los pacientes clínicamente estables sometidos a MHD. fibra bajo Fibra. choque y policitemia vera. arabinosa. abuso de sustancias y visión y audición.3 g/kg de peso corporal/día es lo recomendable. dependiendo del método de hemodiálisis elegido y las necesidades del paciente. Hemodiálisis. otros monosacáridos y ácido urónico. en casa o en un centro de diálisis. Abreviatura de hiperemesis gravídica. bazo y otros tejidos. MHD) se aplica normalmente tres veces por semana. aunque puede haber otras causas. Terapia nutricional: la dieta debe ser individualizada y revaluada periódicamente conforme cambian las condiciones del paciente. salud de la madre. como complementos minerales con hierro y alimentos fortificados con éste. prevención de lesiones y violencia. Término utilizado para describir la enfermedad de reducción de la adaptación a la oscuridad resultado de una deficiencia de vitamina A. El animal o el humano se encierra en una cámara de volumen conocido y se inyecta en la cámara un volumen medido de gas helio. anormalidades cardíacas y lesiones en la glándula suprarrenal. Véase Apéndice 9. Véase también Dietética. seguridad de los alimentos. pero 1. El tratamiento generalmente implica flebotomía o quelación del hierro. dilución. 2) hemocromatosis adquirida. Procedimiento gasométrico para determinar la densidad corporal. visión defectuosa en luz brillante. cantidades bajas de proteína (<1 a 3 g/diálisis. salud ambiental. comunicaciones sobre salud. Se pierden cerca de 10 a 12 g de aminoácidos. Estos polímeros pueden ser lineales o ramificados y constan de glucosa. Se retira una muestra y se analiza después de un período suficientemente largo como para que el helio se mezcle con el aire de la cámara. Hemocromatosis. que causa daños y degeneración celular. enfermedades respiratorias. actividades físicas y condición física. La hemodiálisis de mantenimiento (maintenance hemodialysis. Helio. infraestructura de salud pública. Para adultos de 18 años de edad o más. más diluido estará el gas helio. salud mental y trastornos mentales. seguridad ocupacional. Hematopoyesis. HEG. cirrosis. algunos péptidos. La hemodiálisis implica una pérdida de nutrientes. dolor abdominal y esclerosis del páncreas. particularmente en las fibras y hojas leñosas. pérdidas sanguíneas importantes. Se encuentra en el salvado de trigo y en granos enteros. seguridad de los productos médicos. llamado hemodializador.140 Healthy Weight for Kids Initiative celulosa en que tiene menos unidades de glucosa. El catabolismo y el gasto energético aumentan y es frecuente el problema de estreñimiento. porción no proteínica que contiene hierro de la hemoglobina sin una carga neta. Las personas con hemocromatosis deben evitar la ingesta elevada de vitamina C. ictericia. lesiones del páncreas (y posiblemente causar diabetes). El hematócrito aumenta en caso de deshidratación. enfermedad hepática (incluso cirrosis e insuficiencia hepática). infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). compuesto en el cual el hierro está en estado férrico. Grupo de polisacáridos presente en la pared celular de los vegetales que rodea a la celulosa. Volumen de paquete celular de eritrocitos expresado como porcentaje del volumen sanguíneo total. puede detectar disminuciones (hemoconcentración) o aumento (hemodilución) del volumen plasmático. Hematina. cardiopatía y accidente vascular cerebral. un azúcar pentosa. Hematócrito (Hct). La hidrólisis con álcalis y ácidos resulta en xilosa. en caso de lesiones hepáticas. Lanzada por la American Dietetic Association Foundation en octubre de 2001 para apoyar los proyectos educativos que abordan la preocupación nacional por la salud de los niños y la obesidad en Estados Unidos. Hidróxido de ferriprotoporfirina. secundaria a transfusión sanguínea. Si no se detecta y trata oportunamente. una ingesta de proteína dietética (dietary protein intake. en tanto que disminuye en anemia. HEI. Entre más pequeño sea el sujeto. manosa. del lactante y del niño. planeación de la familia. Heme. atendido por personal o por el propio paciente. Procedimiento para quitar los productos de desecho y exceso de líquidos de la sangre mediante un riñón artificial. Hemeralopia. El objetivo es bajar los niveles de ferritina sanguínea hasta el límite normal inferior. xilosa y ácido galacturónico. 30 a 40% de los aminoácidos perdidos son indispensables (o esenciales). Es útil en el análisis clínico de la sangre. la hemocromatosis puede llevar a problemas graves como artritis. tabaquismo. Ceguera por deslumbramiento o ceguera diurna. Abreviatura de índice de alimentación saludable (healthy eating index). leucemia y sobrecarga de agua. y. ingesta prolongada excesiva de hierro y sobrecarga de hierro asociada con algunas formas de enfermedad hepática. Trastorno del metabolismo del hierro caracterizado por depósitos anormales de hemosiderina en hígado. El grado al cual el gas helio se diluye es inversamente proporcional al volumen o espacio ocupado por el animal o el humano. Terapia nutricional: reducir la ingesta dietética de hierro a los requerimientos y evitar otras fuentes. unos 200 mg de hierro elemental si el paciente recibe eritropoyetina. un factor de maduración (ácido fólico) y otros factores nutricionales (proteína de buena calidad. Enfermedad por aumento de la acumulación de hemosiderina en el hígado y otros tejidos. enfermedad hepática crónica. forma de almacenamiento del hierro en hígado. Al destruirse. bazo y médula ósea. volumen corpuscular medio (mean corpuscular volume. Pigmento amarillo oscuro de un complejo proteínico de hierro. Los factores necesarios para una hemopoyesis normal incluyen un factor hormonal (eritropoyetina. RBC). CBC) y su diferencial. Los RBC se destruyen y reemplazan continuamente. Aproximadamente el 30% o menos de las calorías totales deben provenir de grasa. y hasta cierto punto en el hígado y el bazo. Véase Intradiálisis. ácido pantoténico y vitamina C) deben complementarse hasta el nivel de las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. Las indicaciones de que se requiere reducir el sodio y la ingesta de líquidos son aumento de la sed. Pigmento transportador de oxígeno de los eritrocitos. proporcionar 35 kcal/kg de peso corporal/día para pacientes menores de 60 años y de 30 a 35 kcal/kg de peso corporal/día para los de 60 años y mayores. con énfasis en los complejos. dependiendo de la producción urinaria. A1C). ácido fólico. Término colectivo para una biometría hemática completa (complete blood count. como toxinas bacterianas. hemoglobina corpuscular media (mean corpuscular hemoglobin. proteína conjugada con el grupo prostético. Un aumento de peso por líquidos de 500 a 1 k/día entre tratamientos debe ser la meta. Hemopoyesis (Hematopoyesis). anemia perniciosa y ciertos . MCH). El proceso se lleva a cabo principalmente en la médula ósea. La vida media promedio de un eritrocito es de cuatro meses o unos 127 días. todos los nutrientes. Hemosiderosis. El hierro liberado puede volver a utilizarse para formar Hb. 2 a 3 g de potasio o 40 mg/kg de peso corporal deseable o peso ajustado. Los niveles elevados pueden indicar hemoconcentración. cuando el complemento es inadecuado. IDPN) para restituir los nutrientes. Hemograma. tiamina. A diferencia de la ferritina. La hemoglobina (Hb) permanece en los RBC durante toda su vida. La concentración representa el promedio del nivel de glucosa sanguínea a lo largo de varias semanas anteriores. globina. Véanse también Anemia y Hemopoyesis. etc. un complejo hidrosoluble del hierro y proteína. hematócrito (Hct). la concentración de hemoglobina A glucosilada está en el rango normal. Destrucción de los eritrocitos con liberación de hemoglobina que puede producirse por diversos agentes hemolíticos. hormona producida principalmente en los riñones). participan directa o indirectamente en la hemopoyesis. MCHC). hierro. 800 a 1 200 mg de fósforo o 17 mg/kg. Un informe de laboratorio muestra el análisis del recuento de eritrocitos (red blood cells. clase de sustancias inmunológicas o anticuerpos resultado de la inyección de sangre incompatible. ácido fólico.8 a 1. El resto de las calorías no proteínicas son de hidratos de carbono. Los niveles de A1C se utilizan para medir el control a largo plazo de la glucosa plasmática (lo 141 normal es de 4 a 6%). y 3 a 6 µg de vitamina B12. Vigilar peso. biotina. riboflavina. en una proporción 1:1 de ácidos grasos poliinsaturados y saturados.0 mg de ácido fólico. ingesta excesiva de líquidos. linfocitos. electrólitos. en caso contrario. Un contenido bajo de Hb en la sangre es un indicador útil de anemia nutricional. en su caso. La ingesta de líquido recomendada es de 500 a 750 ml más la producción de orina en 24 h o 1 000 ml si está anúrico. albúmina sérica y otros indicadores de que el estado nutricional es adecuado. eosinófilos y basófilos. Los RBC primitivos maduran a través de varias etapas. Proporcionar complementos orales. Hgb). La función principal de la Hb es llevar el oxígeno de los pulmones a los tejidos y transportar el bióxido de carbono de regreso a los pulmones. cuenta de leucocitos (white blood cells. edema y aumento excesivo de peso entre diálisis. se pensará en nutrición parenteral intradialítica (intradialytic parenteral nutrition. 1 400 a 1 600 mg de calcio o según sea necesario para mantener el nivel sérico normal. RBC). insuficiencia cardíaca congestiva y policitemia. E y K. mientras que la diabetes no controlada tiene más de 10%. más las calorías necesarias. hasta que la célula desgastada es retirada de la circulación por células del sistema reticuloendotelial (médula ósea.5 g/kg/día. nutrición parenteral. Los valores normales de Hb para adultos son de 14 a 16 g/100 ml (140 a 160 g/L) de sangre. Hemoglobina (Hb. Las otras vitaminas hidrosolubles (niacina. deshidratación. Se ha observado en casos de ingesta excesiva de hierro (como en tratamientos prolongados con hierro para personas sin deficiencias del mismo) y en alcoholismo crónico. La denominación más adecuada es “eritropoyesis” o formación de eritrocitos (red blood cells. la cual puede ser causada por deficiencia de hierro. RDA) (véase Apéndice 1). Lo último analizado incluye neutrófilos. Debe ofrecerse alimentación por sonda.Hemosiderosis por lo menos 1. heme. ácido ascórbico. adherido a la fracción de proteína. El control de la diabetes tiende a niveles de HbA1c menores de 7 por ciento. Normalmente no es necesario complementar las vitaminas liposolubles A. Hemosiderina. La vitamina D se complementará si es necesario. ocurre cuando el exceso de hierro ya no puede almacenarse como ferritina y el almacenamiento de hemosiderina ha alcanzado sus límites normales. La ingesta diaria sugerida de minerales y vitaminas es de 2 a 3 g de sodio. sales biliares y venenos de ciertas serpientes venenosas o por la producción en el cuerpo de hemolisinas específicas. Para los valores sanguíneos normales Véase Apéndice 26. Una de las fracciones de la hemoglobina A glucosilada que se forma al constituirse uniones de glucosa y monosacáridos relacionados que se fijan a la hemoglobina A. cobre. monocitos. Hgb). la hemosiderina es insoluble y granular. WBC) y diferencial. especialmente para los pacientes en tratamiento de diálisis más intensivo. Para los requerimientos calóricos. cobre. hipertiroidismo y hemorragia grave. vitamina B12 y proteína. concentración de hemoglobina (Hb.3 g/kg/día y hasta 1. y de 20 a 35 g de fibra. MCV). En la diabetes mellitus controlada. 10 mg de piridoxina. Hemoglobina A1c (HbA1c. Hemólisis. Por lo menos el 50% de la proteína dietética debe ser de alto valor biológico. concentración corpuscular media de hemoglobina (mean corpuscular hemoglobin concentration.) En general. Un nivel bajo puede indicar también desnutrición proteínica-energética. hígado y bazo). si es posible médicamente. la porción heme de hemoglobina se divide en bilirrubina y otros pigmentos que se llevan al hígado y son secretados en la bilis. 0. y grasa moderadamente baja para satisfacer los requerimientos energéticos restantes. Los síntomas comunes son anorexia. casi siempre se necesitan complementos de vitaminas y minerales. Heparina. ya que el alimento pasa a través del techo de la boca hacia la cavidad nasal. el cual se acumula en la sangre. Podría no ser necesario reducir la ingesta proteínica. Mucopolisacárido. Si es necesario.7 g/kg/día si no se toleran niveles más altos. En caso de esteatorrea. Restringir los líquidos a 1 500 ml/día o menos. aumento exagero que conlleva lesiones hísticas. Terapia nutricional: la incapacidad de succionar adecuadamente representa un problema. Terapia nutricional: entendiendo las numerosas funciones del hígado. Algunos pacientes toleran un nivel proteínico de fuentes vegetales más alto debido a su menor contenido de aminoácidos formadores de amoníaco. tiene un alto contenido de arginina y bajo contenido de metionina. cirrosis. Los complementos enterales con aminoácidos de cadena ramificada (branchedchain amino acids. proporcionar 0. Los alimentos para bebé molidos pueden diluirse en leche y darse con cuchara. Los productos nutricionales enriquecidos con aminoácidos de cadena ramificada (branched-chain amino acids. HEP. hasta 0. metabolismo y almacenamiento de estos nutrientes. Hendido. desorientación. véase cada enfermedad hepática. Daño cerebral causado por intoxicación por amoníaco debido a la insuficiencia del hígado para convertir el amoníaco en urea. paladar absorción intestinal de subproductos de proteína puede reducirse mediante tratamiento concomitante con antibiótico. RDA) de vitaminas hidrosolubles. reducirla aún más. enfermedad. Iniciar con alimentos en puré o muy suaves. En la enfermedad hepática avanzada. Hepatic Aid II. Presenta dificultades de alimentación. colestasis y hepatitis. progresar a otras texturas. La vigilancia de los niveles de nutrientes permite determinar el tipo y la cantidad de tipos de anemia refractaria. Véase Apéndice 42. Los lineamientos generales son: proporcionar del 25 al 35 kcal/kg de peso corporal real.2) para mantener un balance nitrogenado positivo para la regeneración del tejido hepático. puede usarse un gotero o una botella de plástico con un chupón suave y agujero agrandado. la HE puede llevar a coma hepático si el nivel de amoníaco en sangre es muy alto. se enfatiza el complemento de vitamina K. paladar. Proporcionar calorías suficientes (30 kcal/kg o gasto energético basal [basal energy expenditure. Evitar el alcohol. BCAA) deben usarse solamente en la encefalopatía grave y cuando el paciente no tolere cantidades adecuadas de proteína. La hemosiderosis es un almacenamiento exagerado de hierro que no daña los tejidos. Conforme las condiciones del paciente mejoran. ictericia. Restringir el sodio a 2 g o menos en caso de ascitis y edema. actúa como anticoagulante para evitar la conversión de protrombina a trombina. Terapia nutricional: el principio básico de la dieta es reducir la producción de amoníaco y evitar el catabolismo proteínico de los tejidos. debilidad y crecimiento del hígado. dependiendo de producción urinaria. La fibra soluble puede también ser benéfica.2 g/kg hasta 1. Hepatamine. Considerando el papel del hígado en la manufactura. Cualquiera de un grupo de trastornos que causan daño a las células hepáticas. Para los signos clínicos específicos. Evitar los alimentos duros o pegajosos.8 g/kg de peso corporal/día. Aunque puede ser leve. son necesarios dispositivos de alimentación especiales. Para los niños pequeños. Véase Apéndice 44. Hepática. El amoníaco sanguíneo se reduce mediante neomicina (destruye la flora intestinal) y lactulosa (reduce la absorción del amoníaco en el colon mediante la disminución del pH luminal). la encefalopatía hace imposible proporcionar cantidades adecuadas de proteína. Hepática. Los signos clínicos incluyen cambios de personalidad. Para controlar la producción de amoníaco. BCAA]) para soporte nutricional parenteral en pacientes con enfermedad hepática y encefalopatía hepática. podrían necesitarse hasta de cinco veces las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. pues se fermenta en el colon mediante el mismo mecanismo que la lactulosa. BEE] x 1. Abreviatura de fosfato de alta energía (high-energy phosphate). BCAA]) y de arginina es alto. De las vitaminas liposolubles. temblor de las manos semejante a “aleteo” y espasticidad.4 a 0. Evitar la restricción innecesaria de proteínas en caso de encefalopatía hepática de bajo grado. lactulosa o ambos. también se produce por acción de las bacterias intestinales en la proteína dietética y en casos de sangrado gastrointestinal. obstrucción biliar o efectos tóxicos del alcohol o sustancias venenosas. En el recién nacido. a pesar del tratamiento médico estándar.5 g/kg/día cuando el coma es inminente. para el manejo dietético de pacientes con enfermedad hepática crónica. Malformación congénita caracterizada por el cierre incompleto de las mitades laterales del paladar o el techo de la boca. se entiende el porqué de la terapia nutricional para cada enfermedad hepática. La . valores de electrólitos séricos y retención de líquidos. proporcionar aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. pero la mayoría de las enfermedades hepáticas son causadas por infecciones. fatiga. Alimentar lentamente en posición sentado (en ángulo de 90°) y provocar eructos frecuentemente. restringir la proteína de 0. en tanto que el aminoácidos aromáticos y metionina es bajo. el sodio se restringe a 2 g/día y los líquidos a 1 500 ml/día. HE). después de la cual se introduce gradualmente una dieta normal. En caso de edema o ascitis.142 Hendido. La leche puede exprimirse poco a poco en coordinación con los movimientos de masticación del lactante. nivel proteínico alto. La restricción proteínica debe ser lo más corta posible.5 a 0. Nombre comercial de un complemento nutricional en polvo que contiene aminoácidos esenciales y no esenciales. de por lo menos 1.5 g/kg de peso corporal/día. Su contenido de aminoácidos de cadena ramificada (46% [branched-chain amino acids. en tanto que la hemocromatosis. Las más importantes son cáncer del hígado. Nombre comercial de una solución de aminoácidos al 8% con gran cantidad de aminoácidos de cadena ramificada (36% [branched-chain amino acids. encefalopatía (hepatic encephalopathy. MCT). La mayoría de los pacientes con paladar hendido se someten a reparación quirúrgica. BCAA) deben utilizarse solamente cuando. siendo los hidratos de carbono la fuente principal. Véase Hemocromatosis. Este último es un subproducto del metabolismo de los aminoácidos. La etiología puede ser desconocida o congénita. con lo que se elimina el amoníaco en forma de ion amonio y proteínas bacterianas. aumentar la ingesta de proteína en 10 g cada semana hasta llegar a un nivel de 1 g/kg. El alimento puede regresar a la nariz y causar sofocamiento. fitomedicina o fitoterapia. suplemento. olmo norteamericano y hamamelis. La absorción intestinal de productos intermedios de proteína puede reducirse mediante el tratamiento concomitante con lactulosa. pérdida rápida e importante de peso. Se necesita investigar mucho más sobre la seguridad de los medicamentos de la herbolaria. Proporcionar suficientes calorías de hidratos de carbono y grasas (2 000 kcal/día o más) para mantener al mínimo la destrucción de los tejidos. raíces y semillas. sen. insuficiencia.5 g/kg. pérdida de la memoria. Inflamación del hígado causada ya sea por agentes infecciosos.5 g/kg de peso corporal/día). así como en hidratos de carbono (300 a 400 g/día).2 g/kg/día). véanse Ascitis. como virus y bacterias. BCAA) mejora el balance nitrogenado. Terapia nutricional: el nivel de restricción proteínica es muy bajo. Otros síntomas incluyen cambios de personalidad. además de vitamina K. sus etiquetas pueden incluir legalmente declaraciones no comprobadas. cáscara. Hepática. coma. aumentar gradualmente la ingesta de proteína hasta llegar a una ración normal. la cicatrización .4 a 0. fiebre. Véanse también Hepática. convulsiones y alcalosis respiratoria. pero no se ha demostrado que mejore los síntomas neurológicos. enfermedad hepática. Hepático. Hepatomegalia. o grave y que ponga en peligro la vida. La cicatrización de las heridas implica síntesis de los tejidos y se presenta en dos fases. si el paciente está desnutrido. se prescribe una dieta líquida completa y después dieta blanda. Hepática. restringir la proteína a 0. coma hepático y muerte. El objetivo de la dieta es ayudar a la regeneración del tejido hepático y al mantenimiento del balance nitrogenado. 143 anorexia marcada. También denominada medicina botánica. hasta llegar a una dieta regular según mejoren las condiciones del paciente. transfusión de sangre incompatible. permitir 1. pimiento rojo. Se observa en ciertas infecciones. Las LFT incluyen fosfatasa alcalina. Los productos endógenos o exógenos tóxicos para el cerebro no son neutralizados en el hígado. unos 30 g/día o menos (0.7 a 0. como el kwashiorkor. Disfunción hepática grave relacionada con diversos grados de falta de respuesta. Hepático. DBW). amoníaco sérico. Hepatoflavina. áloe. fármacos tóxicos como los arsénicos. especialmente zinc. Véase Hepática. Alentar la ingesta de líquidos. medicina alternativa que utiliza plantas o productos botánicos para tratar enfermedades. En Estados Unidos. Puede ser leve y breve. hiperventilación. pero no más de 50 g/día. además de en algunos estados de deficiencia nutricional. pero la hepatitis grave puede llevar a cirrosis y disfunción hepática crónica. según se tolere (50 a 100 g/día). Reducir la proteína en función del nivel de tolerancia y aumentar los hidratos de carbono para ahorrar proteínas. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos ha aprobado que algunos productos botánicos se vendan como ingredientes de medicamentos de venta libre (over-the-counter. insuficiencia. Véase Apéndice 26 para los valores normales en sangre. puede ser causa de muerte. psyllium.0 g/kg/día). aceite de menta. Terapia nutricional: evitar la restricción innecesaria de proteínas. Vigilar signos de insuficiencia hepática. Colestática. Hepáticos. Durante la fase aguda de la enfermedad. Como complementos dietéticos. y con grasa de abundante a moderada. en enfermedades del hígado. Terapia nutricional: dieta rica en calorías (gasto energético basal [basal energy expenditure. Nombre de la riboflavina aislada del hígado. No se recomiendan productos enriquecidos con glutamina. coma y Hepatitis. Lesión física de los tejidos corporales que interrumpe la continuidad normal de las estructuras. encefalopatía. transaminasa del aspartato. Aumentar o disminuir proteínico según se tolere y al mismo tiempo asegurar una ingesta calórica suficiente para evitar el catabolismo hístico. Véase Vitamina B2. siempre y cuando la etiqueta también incluya la leyenda “no evaluado por la FDA”. Término colectivo para las enfermedades que afectan el hígado. LFT). Las anormalidades psicomotoras debidas a la acumulación de amoníaco en la sangre conllevan encefalopatía hepática. Puede ser necesario complementar con minerales y vitaminas. Se caracteriza por funcionamiento hepático anormal. OTC). BEE] x 1. como flores. medicina. frutos. Hepática.0 g/kg de peso corporal deseable (desirable body weight. estupor y letargo. encefalopatía y Hepático. Se ha mencionado que el complemento con aminoácidos de cadena ramificada (branched-chain amino acids. bilirrubina sérica y transaminasa glutámico pirúvica. Las hierbas chinas son parte integral de la medicina oriental y en Europa se han llevado a cabo muchas investigaciones sobre los ingredientes activos de las plantas y la forma en que actúan. manos temblorosas. Para terapia nutricional específica de la enfermedad hepática. ictericia y molestias abdominales. trastornos. pero evitar las bebidas alcohólicas. La cicatrización inicial ocurre rápidamente durante un período de balance energético negativo. Los pacientes con signos clínicos de encefalopatía tal vez no toleren dicho nivel. coma. Hepatitis. disminuyen los niveles de protrombina y fibrinógeno y la coagulación sanguínea se retrasa. hojas. o solventes tóxicos como el tetracloruro de carbono. Normalmente el hígado es susceptible de regenerar su tejido. pruebas de funcionamiento (liver function test. Véase también Hepática. se han usado durante siglos por sus cualidades medicinales. o más (1. enfermedad.. de la sangre y del corazón. entre otros. Si no se observa mejoría. Herbolaria. Crecimiento del hígado. cerca del 30% de la medicina botánica se vende como complementos dietéticos. además de asegurar un almacenamiento de glucógeno. Conviene dar de seis a ocho comidas pequeñas espaciadas a lo largo del día. La restricción proteínica debe ser lo más corta posible. vitamina C y vitaminas del complejo B. reducir la proteína en 10 g cada dos a tres días hasta 0. regulados por la Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) de l994. o por alcohol. cefalea. encefalopatía. Muchas hierbas u otras partes de las plantas. Conforme mejoran las condiciones del paciente. tiempo de protrombina.5) y proteínas (1. Trastorno que se presenta en enfermedades hepáticas graves cuando la función del hígado disminuye a 30% o menos.Herida complementos necesarios. Herida. Diagnóstico auxiliar que permite evaluar las diferentes funciones del hígado y la etapa de la enfermedad hepática. corresponde a la etapa terminal de la encefalopatía hepática. Hepático. Se caracterizada por tendencia a hemorragias.5 a 2. para lograr un balance nitrogenado positivo. Cirrosis.8 g/kg/día DBW. Véanse Apéndice 39 y Dietético. Las personas que combinan las hierbas con fármacos de prescripción deben consultar a su médico a cerca de ciertas interacciones hierba-fármaco. ácido. HMS). Hipnótico y sedante que se usa principalmente en el tratamiento del insomnio. Bolsa que sale de una porción del estómago. ácido. Hiatal. El herpes simple de los labios. HHS. náusea. leucocitos y corteza suprarrenal. 1. tazas ni alimentos). cerca del 50% de la glucosa es degradada por la vía EM y el resto por la HMS. particularmente ribosa. enfermedad por reflujo. Beber suficientes líquidos. derivación monofosfato (hexose monophosphate shunt. HHANES. Abreviatura de Hispanic Health and Nutrition Examination Survey. comúnmente llamado “fuego”. necesarias para la síntesis de DNA y RNA.. necesario para la síntesis de grasa. el virus se reactiva y produce fuegos recurrentes. Terapia nutricional: modificar la textura de los alimentos y evitar las bebidas ácidas y agrias y los alimentos condimentados si las lesiones orales hacen difícil comer y deglutir. También denominada cortisol. todos los nutrientes relacionados con la función inmunológica son necesarios para acelerar la cicatrización de la herida. histidina. gastritis. También fija agua en los espacios intersticiales y actúa como amortiguador en las articulaciones. a través del hiato esofágico del diafragma. zinc y vitaminas A y C son necesarias para que la cicatrización de la herida no se interrumpa. Nombre dado originalmente a una sustancia aislada del jugo de limón.0 g/kg de peso corporal/día) para fomentar la cicatrización de la herida y conservar la integridad del tejido. Hidrófilo. Otros nutrientes que se requieren para la cicatrización incluyen arginina. La derivación monofosfato hexosa proporciona las pentosas. Véanse también Agua. El ácido hexurónico derivado de la glucosa es ácido glucurónico. Agente antihipertensivo para el manejo de la hipertensión moderada a severa y la insuficiencia cardíaca congestiva. Estado de líquidos corporales adecuados. HGP. tejido adiposo. Hidralazina. . La porción no digerible de los carbohidratos que no es hidrolizada por las enzimas del tubo gastrointestinal humano. actúa como un cemento intercelular que mantiene unidas a las células. añadida al alimento para subsecuente tiene lugar entre el quinto y el decimoquinto día posteriores a la cirugía o el traumatismo. ej. bajar de peso es prioritario. mezclado con ácido y pepsina y que se regurgite hacia la porción inferior del esófago. Tomar precauciones para evitar infectar a otros (p. reflujo. Mucopolisacárido viscoso de alto peso molecular que se encuentra en el tejido conectivo. Hexurónico. Hay muchos tipos. Véanse Deshidratación y Entérica. Hidrato de cloral. Se debe vigilar el estado de hidratación de los pacientes alimentados por sonda. Abreviatura de Proyecto del Genoma Humano (Human Genome Project). ej. hernia.2 a 2. Herpes. Los nombres comerciales son Noctec y Aquachloral Supprettes. Los síntomas usuales incluyen dificultad para deglutir. nutrición. Muchas reacciones y sistemas enzimáticos (p. pirosis. Es excretada en la leche materna. “derivación del fosfogluconato” o “derivación oxidativa”. En general.. 5-HIAA. También denominada “vía de fosfato pentosa”. magnesio y selenio. hiperosmolar (hyperglycemic. Produce NADPH (dinucleótido de nicotinamida adenina fosfato (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate) (TPNH). esta última tiene lugar casi exclusivamente en los músculos. hyperosmolar state). aldolasa. vómito. la otra es la glucólisis anaeróbica o la vía Embden-Meyerhof (EM). Símbolo químico del mercurio. en tanto que ésta es la vía principal en glándulas mamarias. esteroides y colesterol e importante para la fotosíntesis. una de las dos vías principales del metabolismo de la glucosa. Su uso prolongado puede causar también anorexia y retención de sodio y líquido. Terapia nutricional: aumentar la proteína (1. Véase Corticosteroides para sus efectos adversos. Hg.144 Herpes Hgb (Hb). Abreviatura de estado hiperglucémico. Ambas vías ocurren simultáneamente en el hígado. testículos. Es fácil que el alimento quede atrapado en el área herniada del estómago. GERD). mientras que la vía EM es anaeróbica. Puede causar un sabor desagradable en la boca. los lactantes deben observarse en busca de sedación. después identificada como vitamina C. flatulencia y diarrea. boca y encías. Abreviatura de ácido 5-hidroxiindolacético (5-hydroxyindoleacetic acid). Véase también Cortisol. Hidrocortisona. HMS es un proceso aeróbico. Terapia nutricional: la misma que para la enfermedad por reflujo gastroesofágico. al recostarse o agacharse. hacia arriba. Ácido derivado del azúcar hexosa mediante la oxidación del grupo del átomo de carbono 6. Los ancianos y los atletas corren un riesgo alto de hidratación inadecuada. Vigilar los efectos secundarios de los medicamentos para reducir la infección y la fiebre. requerimiento. Los nombres comerciales incluyen Apresazide y Apresoline. Las lesiones generalmente duran de siete a 10 días y luego empiezan a sanar. Los medicamentos antivíricos pueden acortar el curso de los síntomas y disminuir el dolor. La hernia hiatal se relaciona con reflujo de ácido gástrico y causa síntomas similares a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (gastroesophageal reflux disease. como la celulosa no fibrosa. Véase Gastroesofágico. esofagitis y molestias después de una comida abundante. Hialurónico. suficiente energía (alrededor de 25 a 35 kcal/kg de peso corporal/día) para satisfacer los requerimientos metabólicos y evitar que la proteína se utilice como combustible. Proporcionar también suficientes líquidos. Antagonista de la piridoxina que puede provocar el agotamiento de ésta y neuropatía periférica. Abreviatura de hemoglobina. Enfermedad cutánea inflamatoria caracterizada por la formación de pequeñas vesículas o ampollas en la piel o membranas mucosas. Como la obesidad suele relacionarse con la hernia hiatal. “via de Warburg-Dickens-Lipmann”. Hormona corticosteroide que se presenta de manera natural en el cuerpo y que se produce sintéticamente para usarse como agente antiinflamatorio. Es excretado en la leche materna. causa ampollas dolorosas en la piel de labios. Un hidrófilo es una sustancia inerte metabólicamente. deshidrogenasa e isomerasa) implicadas en la HMS son idénticas a las observadas en la fotosíntesis de reacción obscura. Hexosa. transcetolasa. no compartir cubiertos. En algunas personas. 2. Puede ser necesario apoyo entérico (intestinal) si la ingesta oral no es la óptima. pero el más común es el vírico agudo llamado herpes simple. balance y Agua (líquido). Hidratación. el urinario y el respiratorio. También denominado “glándula hepática”. Ningún otro órgano realiza tal variedad de funciones. La absorción del hierro no heme suele mejorar con ácido ascórbico. sobrecarga. Proceso por el cual se añaden moléculas de hidrógeno a las dobles ligaduras de los ácidos grasos no saturados de los triglicéridos. Lisina a la cual se ha agregado un grupo hidroxilo. Trastorno metabólico debido a la falta de la enzima oxidasa de hidroxiprolina. La deficiencia de hierro resulta en anemia hipocrómica de tipo microcítico. el hierro absorbido es transportado por la sangre en forma de transferrina hacia la médula ósea para la síntesis de hemoglobina. es 145 independiente de la vitamina C y de los agentes quelantes fijadores de hierro. TIBC). determina la capacidad de fijación (IBC). Oligoelemento mineral esencial para el cuerpo. UL) para el hierro. Hidroxiprolinemia. La hemoglobina de los eritrocitos y la mioglobina de las células hísticas son vitales para el transporte del oxígeno a las células y el almacenamiento en éstas. polifenoles del té y antiácidos. IBC). juntos. Véase Dieta. Algunas personas tienen un riesgo genético de sobrecarga de hierro o hemocromatosis. Véase Hemocromatosis. prueba de serotonina. Véanse Apéndices 1 y 2 para la ración dietética recomendada y los niveles de ingesta superior tolerables (upper-intake levels. Véase Vitamina D. salvado. Hidroxiprolina. de hemoglobina. en cuya composición hay hasta un 98%. Hidroxilisina. ahora se le llama “calcidiol”. Hierro. El hierro se almacena en el hígado y otros tejidos como ferritina y hemosiderina. 5-Hidroxiindoleacético. el huevo (el hierro está en la yema). heme (orgánico) y no heme (inorgánico). Cada año ocurren unos 2 000 casos de envenenamiento por hierro en Estados Unidos. lo cual debe tomarse en cuenta al calcular la ingesta. se encuentra en la proteína estructural colágena. “almacén y fabricante químico” del organismo. En la deficiencia de hierro la saturación se reduce a menos de 18%. En los huesos. Hidroxicobalamina. El hierro heme es absorbido con mayor eficiencia que el no heme.CA(OH)2. Puede ser inhibido por diversos factores. En la porción superior del intestino delgado se absorbe aproximadamente sólo el 10% del hierro dietético. capacidad de fijación de hierro. los mariscos. los minerales están depositados en la matriz orgánica en una formación tipo cristal similar a la hidroxiapatita. ácido. presión. Uno de los aminoácidos prescindibles. además de los registrados por la ingestión prolongada de cocimientos domésticos en utensilios de hierro. pancreáticas y de otros órganos. de ahí que se le llame. principalmente de niños pequeños que ingieren complementos de hierro medicinal formulado para adultos.Hígado aumentar su volumen sin ninguna aportación calórica. atinadamente. Ambos valores. así como por pérdida de piel y cabello. Los aceites cambian a grasas sólidas. capacidad de fijación (iron-binding capacity. excepto que los grupos hidroxilo son sustituidos parcialmente por otros elementos y radicales. El hierro es necesario para prevenir la anemia nutricional y desempeña un papel importante en la respiración y la oxidación de los tejidos. En los varones adultos. especialmente las rojas. Esta proteína suele saturarse de 25 a 30%. como fosfato de calcio. fitatos. es la glándula más grande del cuerpo y equivale más o menos al 3% del peso corporal. Véase Grasa. Prolina a la cual se ha agregado un grupo hidroxilo. cuando ambos nutrientes se ingieren juntos. Cristal mineral que se presenta en la naturaleza con la fórmula general 3Ca3 (PO4)2. 5-HIAA). cardíacas. fabricación de . o es eliminado de las células sanguíneas para ser usado por las enzimas respiratorias y los constituyentes celulares. Cocinar en ollas de acero. Uno de los aminoácidos prescindibles. la cual mantiene el volumen de líquidos y la circulación en los vasos sanguíneos. se encuentra en la proteína estructural colágena. Hidroxiapatita. Forma de la vitamina B12 en la cual el grupo cianuro es remplazado por un grupo hidroxilo. Véase también Trans-FA bajo Graso. La cantidad de transferrina unida al hierro. El hierro absorbido se pierde solamente por descamación del sistema digestivo. El proceso reduce el valor biológico de los ácidos grasos esenciales cuando estos ácidos grasos poliinsaturados se tornan en saturados. mientras que las enzimas que contienen hierro dentro de las células se relacionan con la oxidación metabólica. Hierro (Fe). Véase también Fibra. representan la capacidad de fijación de hierro total (total iron-binding capacity. La sangre y la orina acumulan grandes cantidades de hidroxiprolina libre y la enfermedad puede llevar a retraso mental. UIBC). las carnes. hidrogenada. El hígado y otros órganos glandulares. ácido (5-hydroxyindoleacetic acid. Hidrostática. la transferrina. respecto de la cantidad libre restante para combinarse con éste. Hierro. Producto que se forma por la desintegración de la serotonina. Hidrogenación. Se han identificado más de 500 funciones. Acumulación excesiva en el organismo debido a excreción inadecuada del hierro y a que la capacidad de almacenamiento se encuentra saturada. entre otras. 25-Hidroxicolecalciferol (25-HCC). en las mujeres adultas se da una pérdida adicional de 5 a 32 mg/menstruación mensual. como el fluoruro y el carbonato. Véase Total. El hierro liberado por el desdoblamiento de la hemoglobina se vuelve a utilizar. Presión ejercida por un líquido en la superficie de las paredes que lo contienen. los granos enteros o los cereales enriquecidos y las frutas secas constituyen una buena fuente de hierro. Hay dos formas de hierro alimentario. cantidad que representa el contenido de hierro sérico. En el cuerpo se refiere a la presión arterial. Hígado. está localizada en el cuadrante superior derecho del abdomen. mioglobina y diversas enzimas oxidantes. En personas sin defectos genéticos que aumenten la absorción de hierro. Es una patología peligrosa porque puede resultar en lesiones hepáticas. aumenta el contenido de hierro de los alimentos. la pérdida de hierro total que necesita reemplazarse es más o menos de 1 mg/día. Saturación relativa de la proteína fijadora de hierro. También denominada “25-hidroxivitamina D3”. Actualmente no hay tratamiento. la cantidad de hierro adicional que puede unirse a la transferrina se denomina “capacidad de fijación de hierro no saturado” (unsaturated iron-binding capacity. no hay informes de toxicidad por hierro proveniente de los alimentos. Un nivel de ferritina sérica superior a 1 000 ng/ml (1 000 µg/L) indica sobrecarga de hierro. desequilibrio electrolítico y anormalidades de los lípidos y glucosa sanguíneos. El complemento de ornitina puede mejorar la tolerancia a las proteínas. obtenido casi siempre de un donador recién fallecido pero que no ha sufrido lesiones hepáticas. Si no es posible iniciar la alimentación oral o entérica (intestinal) dentro de los primeros cinco días posteriores a la cirugía. Son excepciones para la ingesta elevada de proteínas los casos en que se han incrementado el amoníaco sérico y los aminoácidos. Trastorno metabólico heredado que se caracteriza por elevación del nivel de amoníaco en sangre. Hígado. la cual cataliza la reacción entre fosfato de carbamilo y ornitina para formar citrulina. Hiperamonemia. Restringir el sodio si hay retención de líquidos. TPN) o “alimentación parenteral total” (total parenteral alimentation. Véase Parenteral. hipocaliemia y parestesias. Proporcionar una dieta previa al trasplante para corregir las deficiencias nutricionales. La alimentación por vía oral se inicia cuando se resuelve el íleo posoperatorio. norepinefrina y serotonina). Terapia nutricional: puede requerirse una dieta rica en potasio. K y algunas del complejo B). Se debe a una deficiencia de la enzima transcarbamilasa de la ornitina. particularmente desgaste muscular. edema. hidratos de carbono como el resto de las calorías (alta en fibra y reducida en . Hiperazoemia. La hiperazoemia prerrenal es causada por depleción de volumen debido a una diuresis excesiva. debilidad muscular. tumores sólidos de mama. 30% de las calorías totales como grasa y 50 a 60% como hidratos de carbono. proporcionar calorías a razón de 1. por ejemplo. heparina y urea). reducirla conforme aumente la nutrición intestinal. Hay fórmulas especializadas para niveles modificados de aminoácidos. alimentación (nutrición). glucógeno. como hiperparatiroidismo. cumplir con las RDA de vitaminas y minerales. Si la ingesta proteínica de fuentes alimentarias comunes debe mantenerse baja. 30% de las calorías totales provenientes de grasa (baja en grasas saturadas). pues el procedimiento no siempre incrementa de manera anormal o excesiva la alimentación. Cirugía mayor para transferir un hígado. hemorragia y pérdidas gastrointestinales o trastornos cardíacos y vasculares como insuficiencia cardíaca congestiva e infarto agudo del miocardio. proteínas. La dieta de largo plazo para después del trasplante tiende a prevenir la elevación del azúcar en sangre. que resulta en la reducción de amoníaco en sangre hasta niveles casi normales.7 x BEE.2 x gasto energético basal (basal energy expenditure. así como de vitaminas A. lípidos. hipotonía o espasticidad y atrofia cerebral y cortical. Las crisis hiperamonémicas que ponen en peligro la vida suelen recurrir de manera impredecible. Inmediatamente después del trasplante. BEE). la hiperlipidemia y el aumento excesivo de peso. Retención de urea y otras sustancias nitrogenadas en la sangre. y ajustar la dieta en función de ello. a menudo algún familiar o amigo. El trasplante de hígado ya es un tratamiento para la insuficiencia hepática. La ingesta recomendada es de 30 a 35 kcal de peso seco o 1. según sea necesario. Restringir la ingesta de sodio e hidratar adecuadamente. sustancias vitales (bilis. Para reducir el riesgo de infección.5 a 1. ovarios y pulmón. fósforo y magnesio por el síndrome de realimentación. y durante dos meses.3. metabolismo de hidratos de carbono. de modo que podría ser necesario reducir las proteínas al mínimo (0. Ajustar el sodio y los líquidos. Aunque el término “hiperalimentación” se usa comúnmente para designar la nutrición complementaria o total por vía de alimentación intravenosa. Terapia nutricional: los objetivos son corregir la desnutrición. un donador vivo dona un pedazo de hígado para transferirlo a alguien más. como venenos. Vigilar potasio. volumen sanguíneo y nivel de azúcar en sangre).0 a 1.5 g/kg de peso corporal/día) es la base del tratamiento de largo plazo. cuando han aumentado los aminoácidos de cadena ramificada y se han restringido los aminoácidos aromáticos. Podría ser necesario complementar con fórmulas enterales. Es una manifestación de insuficiencia renal. proteínas a razón de 1 g/kg/día. clortalidona. Hiperalimentación. antes y después de la operación es esencial una dieta baja en microorganismos combinada con antibióticos.146 Hígado. vómito. También llamada uremia. trasplante. Los síntomas incluyen intoxicación por amoníaco. Niveles anormalmente altos de calcio en la sangre que dan lugar a diversos trastornos clínicos. (Véase Apéndice 42). la cantidad es mayor para los lactantes y los niños. Observar para detección de efectos secundarios de los fármacos inmunosupresores y de otros medicamentos. 2 a 3 g/día de sodio. El hígado desintoxica de muchas sustancias. ya sea orales o mediante sonda para alimentación. nicotina y alcohol. retinopatía. insuficiencia azúcares simples) y vitaminas y minerales según las RDA. en su caso. Trastorno caracterizado por aumento de la producción de aldosterona en la corteza suprarrenal. RDA) de vitaminas y minerales. quemaduras. diuréticos tiazídicos.4 g/kg de peso corporal/día para adultos. Hipercalcemia. protrombina. especialmente durante enfermedades infecciosas. hierro. actividad reticuloendotelial. Entre los signos y síntomas se cuentan espasmos musculares de las extremidades.5 g/kg/día de proteína según tolerancia. 1. D. litio y grandes cantidades de antiácidos que contengan calcio. La hipercalcemia puede provocar vómito. a modo de satisfacer los requerimientos de energía y proteína. También puede estar relacionada con medicamentos. fibrinógeno. letargo. podría ser necesaria la nutrición parenteral total (total parenteral nutrition. consiste en proporcionar por vía parenteral todos los nutrientes a pacientes con disfunción gastrointestinal. Restringir la proteína a lo tolerado para encefalopatía hepática y coma inminente.75 g/kg/día. regulación de procesos corporales (desintoxicación. Iniciar con líquidos y después. Terapia nutricional: la restricción de la ingesta de proteínas dietéticas (0. proporcionar alimentos sólidos. baja en contenido microbiano. Véase Trasplante para lineamientos generales. náusea. Hígado. TPA). Proporcionar calorías según BEE x 1. cardiomegalia. vitaminas y minerales y almacenamiento de nutrientes y otras sustancias (reservas de proteína.5 a 1. Véase también Dieta. insuficiencia.3 a 0. que son precursores de los neurotransmisores (dopamina.1 a 1. Hiperaldosteronismo. cobre. Véase Hepática. hidratos de carbono y grasas según se requiera y las raciones dietéticas diarias recomendadas (recommended dietary allowance. En algunos casos. tal vez se requieran aminoácidos esenciales complementarios (UCD 1 y UCD 2). También denominada “nutrición parenteral total” (total parenteral nutrition. TPN). cefaleas. proteínas a razón de 1. líquidos. insuficiencia. dependiendo de la edad). hipertensión. hipertiroidismo y toxicidad por vitaminas A y D. no es técnicamente correcto. camotes. Se relaciona con ateroesclerosis y otras enfermedades cardiovasculares.90 >4. pero no se conocen los mecanismos exactos. jitomate y verduras de hojas verde oscuro. entre otros. antecedentes familiares de cardiopatía temprana. evitar los sustitutivos de sal que contienen potasio. Para detalles. el total y el HDL (en mg/100 ml y mmol/L): Clasificación Colesterol LDL Óptimo Cerca/por arriba del óptimo Limítrofe alto Alto Muy alto Colesterol total Deseable Limítrofe alto Alto Colesterol HDL Bajo Alto <200 200-239 >240 <40 >60 <5. Hipercloremia. Presencia de cantidades anormalmente grandes de calcio en la orina. nutricionales y ambientales. Nivel elevado de cloro en sangre. edad (varones >45 años.55 <100 100-129 130-159 160-189 >190 <2.17 5. particularmente evidente en pliegues nasolabiales. presión arterial alta (>140/90 mmHg). El calcio sérico normal es de 9 a 11 mg/100 ml (2. mango. colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. Se recomienda una dieta con restricción de calcio. Pero a diferencia de la ictericia.Hipercolesterolemia presión arterial alta y cálculos renales. A continuación aparece la clasificación del National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) del colesterol LDL. Las anormalidades del colesterol sérico incluyen colesterol total elevado. niveles de LDL y de HDL) y la presencia de otros factores de riesgo para cardiopatía coronaría (coronary heart disease. los ojos no se ponen amarillos. Hipercolesterolemia.35 3.5 a 5. puede ser causado por deshidratación.17-6.75 mmol/L). colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. refrescos y condimentos fuertes pueden estimular la producción de ácido en el estómago. También puede ser producto de una liberación masiva de potasio de las células. CHD). Evitar el exceso de vitamina D. carga excesiva de solutos. El resultado de un estado hipercatabólico no tratado podría ser mortal. chabacano. Enfermedad caracterizada por niveles altos de carotenos en la sangre y la piel que se manifiesta como una coloración amarillenta de la piel parecida a la ictericia. operaciones quirúrgicas mayores y hemorragia gastrointestinal. Hipercalemia. Hipercarotenosis. Terapia nutricional: alentar la ingesta abundante de líquidos. como zanahoria. Los síntomas afectan principalmente al corazón y el sistema nervioso central. Además.59-3. El rango normal en la sangre es de 95 a 105 meq/L (95 a 105 µmol/L).25 a 2.20 <1. frente. Véase Apéndice 21 para una estimación de los requerimientos de energía y proteína para las enfermedades hipercatabólicas. nivel anormalmente alto de potasio en la sangre. espinacas. pero no debe ser excesiva (<1 000 mg/día). La concentración elevada de calcio en el tracto urinario puede dar lugar a la formación de cálculos renales. adormecimiento. Llamada también “hiperpotasemia”. Terapia nutricional: restringir el potasio a 2 a 2. lesión de tallo cerebral o administración excesiva de soluciones que contengan cloro. Destrucción excesiva de materiales de reserva hística o celular. especialmente con la terapia diurética. La decisión de cuándo tratar las anormalidades del colesterol pueden basarse en dos factores: los niveles de lípidos (niveles de colesterol total. en la cual los pigmentos de bilis se acumulan en el cuerpo.13 4. ictericia obstructiva e hiperlipidemia y exceso de hormona adrenocorticotrópica. modificada en contenido de potasio.14-4. la obesidad. El rango normal en el suero es de 3.0 mmol/L). papaya. Hipercalciuria.59 2. mujeres >55) y colesterol HDL bajo (<40 mg/g). Terapia nutricional: alentar la ingesta abundante de líquidos. Enfermedad en la cual el colesterol sanguíneo rebasa los niveles normales (200 mg o más). en la tipo I. cáncer y desnutrición. o hipercalciuria renal. Los niveles de colesterol sanguíneo varían con la edad. parálisis de las extremidades y paro cardíaco.2 mmol/L) deben tomar medidas para reducirlo. Los principales factores de riesgo que modifican la meta de LDL son tabaquismo. son factores relacionados con el estilo de vida que contribuyen al riesgo de CHD. genéticos. HDL) bajo y proporción elevada entre colesterol total o colesterol LDL y colesterol HDL.36-4. la ingesta de calcio no se restringe. En seguida presentamos cuatro categorías de factores de riesgo y metas de LDL de acuerdo con los lineamientos del NCEP-ATP III: . la inactividad física y una dieta aterogénica. confusión mental. Además. si bien han sido implicados factores hormonales.5 a 5. véase Urolitiasis. lesiones graves. Exceso de ácido clorhídrico (HCl) en el estómago debido principalmente a un aumento de la secre- 147 ción de jugo gástrico. Terapia nutricional: la enfermedad es benigna y desaparece lentamente al reducir la ingesta de alimentos ricos en carotenoides. LDL) elevado. diabetes insípida. al grado de que los nutrientes se agotan a un ritmo anormalmente rápido. Mantener la ingesta de sodio por debajo de 3 g/día. Hipercatabolismo. Véase Dieta. deshidratación aguda. la elevación tóxica de potasio sérico se observa en casos de insuficiencia renal. enfermedad de Addison y administración excesiva de potasio en presencia de insuficiencia renal. Las personas cuyo nivel de colesterol total rebasa los 200 mg/100 ml (>5. restringir tanto el calcio dietético como el oxalato. Hiperclorhidria. Se necesita intervenir de inmediato en la nutrición. En la hipercalciuria de absorción tipo II. como en lesiones por machacamiento. palmas y plantas de los pies. Los irritantes gástricos como café.5 g/día (60 meq).19 >6.0 meq/L (3. quemaduras. El hipercatabolismo se observa en casos avanzados de sida. Los factores etiológicos asociados con los niveles altos de colesterol en suero son muchos y variados.91 mg/100 ml mmol/L El objetivo principal del tratamiento para disminuir el colesterol es reducir el nivel del colesterol LDL a modo de bajar el riesgo de ataque cardíaco u otras enfermedades causadas por el endurecimiento de las arterias.03 >1. alcohol. bradicardia. enfermedad o infección. no con los alimentos. Evitar las comidas forzadas. Beber suficientes líquidos para mantener la hidratación. La restricción dietética por sí sola podría no ser suficiente para corregir la hiperfosfatemia. la dieta o la dieta sana para el corazón. Los TLC incluyen dieta para bajar el colesterol (denominada Dieta TLC). restar 1 de la cuenta total. Nivel de fosfato elevado en sangre posiblemente a causa de insuficiencia renal aguda.5 mg/100 ml (1. generalmente se resuelven hacia la décimo sexta semana. Para detalles. Terapia nutricional: el fósforo dietético puede reducirse de 600 a 900 mg/día disminuyendo la ingesta de proteínas. como galletas saladas y pan tostado. Categoría I: riesgo mayor. véase Obesidad. La calificación del riesgo se refiere a la probabilidad de tener un ataque cardíaco en los próximos 10 años. TLC) y tratamiento farmacológico. Proporcionar alto contenido de hidratos de carbono. hipoparatiroidismo e hipervitaminosis D.0 a 1. Nivel de LDL LDL >160 LDL >160 después de tres meses con la dieta TLC LDL <160 mg/100 ml <160 mg/100 ml Enfoque del tratamiento Iniciar dieta TLC Puede necesitarse tratamiento farmacológico y dieta TLC Seguir una dieta sana para el corazón Categoría de riesgo I Cardiopatía. Vómito intenso e incoercible observado en el embarazo que causa deshidratación. condimentados y de sabores y olores fuertes. Véase Dieta. Se recomienda complementos de vitaminas y minerales.0 a 4. Véase también Física. la meta de LDL es menos de 130 mg/100 ml (opción terapéutica <100 mg/100 ml) Nivel de LDL LDL >130 LDL >130 después de tres meses con la dieta TLC LDL <130 Enfoque del tratamiento Iniciar dieta TLC Considerar tratamiento farmacológico y dieta TLC Seguir una dieta sana para el corazón . Hiperémesis gravídica (HEG). Si el médico prescribe medicamentos para bajar el colesterol deben usarse junto con los TLC para ayudar a bajar la lipoproteína de baja densidad. El rango normal en suero es de 3. Los síntomas de la HEG llegan a su máximo nivel entre las semanas ocho y 12 del embarazo. véanse Dieta. Servir alimentos secos en comidas frecuentes y pequeñas. después de una comida de muy alto contenido Categoría II: siguiente riesgo más alto. Nivel LDL LDL >130 LDL >130 después de tres meses con la dieta TLC LDL <130 Enfoque del tratamiento Iniciar dieta TLC Tratamiento farmacológico y dieta TLC Seguir una dieta sana para el corazón Categoría III: riesgo moderado. más baja es la meta de LDL. Podría necesitarse alimentación parenteral si la paciente no logra retener los líquidos proporcionados por la boca. de acuerdo con la categoría de riesgo y el nivel de colesterol LDL mostrados anteriormente. TLC. sensibilidad extrema a los olores y deterioro del sentido del gusto. insuficiencia nutricional y trastornos del equilibrio ácido básico del organismo. aumento de la secreción de epinefrina. limitando particularmente productos de carne y lácteos. la glucosa sanguínea elevada se define como glucosa sanguínea plasmática por arriba de 180 mg/100 ml (>5.148 Hiperémesis gravídica (HEG) Meta LDL <100 mg/100 ml <130 mg/100 ml Categoría IV: riesgo de bajo a moderado. y riesgo a 10 años >20% II Dos o más factores de riesgo y riesgo a 10 años 10-20% III Dos o más factores de riesgo y riesgo a 10 años <10% IV 0 a 1 factor de riesgo <130 mg/100 ml Entre más alto el riesgo. Si el colesterol HDL es de 60 mg/100 ml o mayor. Hiperfosfatemia. Esto suele observarse en las siguientes enfermedades: diabetes mellitus por falta de insulina o medicamentos orales. Cumplir con los cambios terapéuticos del estilo de vida (TLC). demasiado alimento.4 mmol/L). alimentos secos. Frecuentemente se requiere agregar un fijador de fosfato. lo cual se logra de dos formas: mediante cambios terapéuticos del estilo de vida (therapeutic lifestyle changes. actividad física y dieta adecuada baja en grasas saturadas y en colesterol. Concentración de glucosa en sangre por arriba de los límites normales. Para reducción de peso. Los TLC son para cualquier persona cuya LDL esté por arriba de la meta. saludable para el corazón y Dieta. la meta de LDL es menos de 160 mg/100 mililitros. insuficiencia renal crónica. actividad. actividad física y manejo del peso. Terapia nutricional: enfocarse en la dieta y el reemplazo de líquidos. restricción de fósforo. diabetes. evitar alimentos de alto contenido de grasa.5 mmol/L) 2 h después de comer o de 140 mg/100 ml (>7.8 mmol/L) antes de comer. Hiperglucemia. pérdida de peso. Reducir el colesterol LDL es el principal objetivo del tratamiento. la meta de LDL es de menos 130 mg/100 ml (<100 mg/100 ml). Nivel LDL LDL está en 100 o más LDL por debajo de 100 Enfoque del tratamiento Empezar dieta TLC y tratamiento farmacológico Seguir la dieta TLC para mantenerlo tan bajo como sea posible (considerar opciones medicamentosas) Terapia nutricional: el enfoque principal es bajar de peso si hay sobrepeso u obesidad. la meta LDL es menos de 100 mg/100 ml (meta óptima de <70 mg/100 ml). Las bebidas deben tomarse entre comidas. Implica también pérdida del apetito. En general. se caracteriza por la elevación en la sangre de colesterol. así como hiperpituitarismo. En el tipo IIb. el 30% o menos provendrán de grasas. Este último se conoce comúnmente como hipoglucemia de estimulación o reactiva. Para el manejo dietético de la hiperglucemia en la diabetes mellitus. La rehidratación es la base de la terapia. También denominada hiperquilomicromenia e hipertrigliceridemia exógena. En caso de una sobredosis de insulina. como colesterol. heredados o adquiridos. CVD) y con el síndrome metabólico. Terapia nutricional: el tipo IIa implica restringir la ingesta de colesterol (150 a 200 mg/día) y una cantidad adecuada de calorías. especialmente azúcares y dulces concentrados. Vigilar los niveles de potasio y glucosa sanguínea y ajustar la dieta de acuerdo a ello. En el tipo IIa. Véase también Lípidos. aumento de la presión intracraneal (como resultado de un tumor en el cráneo). Los síntomas incluyen depósitos grasos múltiples bajo la piel de color amarillento (xantomas). administración de anestésicos como éter. perfil. Dar prioridad a los alimentos con alto contenido de fibras solubles. véase Diabetes. polidipsia y taquicardia. Evitar el alcohol. Véase Hipoglucemia. Los niveles de colesterol son elevados desde el nacimiento y aumentan con la edad. cada uno de los cuales presenta 149 un perfil de lípidos diferente y se relaciona con un conjunto diferente de riesgos de cardiopatía. hipertiroidismo debido al aumento de glucogenólisis hepática. deshidratación intensa. Terapia nutricional: restablecer rápidamente el balance electrolítico. El estado hiperglucémico hiperosmolar puede consistir en grados de moderados a variables de cetosis clínica. Término inespecífico que se refiere a la elevación de uno o más lípidos en sangre. El tratamiento específico y la dieta pueden variar de acuerdo con el tipo de trastorno. Tipo III. VLDL) y los triglicéridos (TG) son normales. altos en fibra. enfermedad de arterias coronarias y obesidad. hyperosmolar state. fosfolípidos y triglicéridos. Para lograr un peso saludable se ajusta la ingesta de colesterol normal y el nivel calórico. el colesterol plasmático y los triglicéridos. También conocido como enfermedad beta ancha o disbetalipoproteinemia. Terapia nutricional: las modificaciones de la dieta varían según la causa. se usa el término más específico de “hiperlipoproteinemia”. Hiperglucémico. El HHS es más frecuente en personas que tienen diabetes tipo 2. disminuir los azúcares simples y los alimentos que contienen azúcar y utilizar hidratos de carbono complejos. la lipoproteína de muy baja densidad (very-low-density lipoprotein. Trastorno raro caracterizado por elevaciones importantes de quilomicrones y triglicéridos (TG) extremadamente altos. LDL). Terapia nutricional: reducir la ingesta calórica si . En el hiperinsulinismo funcional restringir la ingesta de hidratos de carbono. con distribución equitativa de hidratos de carbono. Para detalles véanse Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia. IDL). MCT). Hiperlipidemia. Si no se trata. El manejo de la dieta correspondiente se resume más adelante. La hipercolesterolemia es el término para los niveles elevados de colesterol en la sangre. pero con moderación. Pueden usarse edulcorantes no nutritivos. Cuando la hiperlipidemia es definida en función de una clase o clases de lipoproteína elevada en la sangre. Llamado anteriormente “coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico” y “estado hiperglucémico hiperosmolar no cetósico”. Familia de cinco tipos de trastornos del metabolismo de las lipoproteínas. las personas afectadas corren un riesgo de tres a 10 veces mayor de cardiopatía isquémica. ultra centrifugación seguida de electroforesis): Tipo I. proteínas y grasas. En ambos tipos se observa aumento de los niveles de colesterol sérico debido a la elevación de las lipoproteínas de baja densidad (low-density lipoproteins. Véase también Dieta. Trastorno metabólico en el cual la glucosa de la sangre se eleva a más de 600 mg/100 ml (>33 mmol/L).Hiperlipoproteinemia de hidratos de carbono (denominada hiperglucemia “alimentaria”).5 g/kg de peso corporal/día o más). en una proporción de 1:1 de ácidos grasos poliinsaturados a saturados. según la clasificación de Fredrickson (análisis de lípidos por betacuantificación. El trastorno se debe a la ausencia de la enzima lipasa de lipoproteína. especialmente personas mayores cuya sensación de sed ha disminuido. triglicéridos y otros lípidos unidos a proteínas. Hiperlipoproteinemia. el HHS puede llevar a coma o muerte. o hiperinsulinismo funcional. cloroformo y morfina. estado hiperosmolar (hyperglycemic. No se permite el alcohol. Lo recomendable es ingerir abundantes proteínas (1. Hiperinsulinismo. Hipertrigliceridemia se refiere a niveles elevados de triglicéridos en sangre. HDL). Los síntomas incluyen poliuria. Terapia nutricional: restringir la ingesta de grasa de 15 a 20% de las calorías (30 g/día para los adultos). Tipos IIa IIb. de la cuales. mellitus. para disminuir la producción de insulina. con niveles de colesterol normales o ligeramente elevados. Proporcionar seis comidas pequeñas. Con el ejercicio sostenido y frecuente se reducen los niveles de triglicéridos elevados y podrían elevarse los de colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. El tipo IIb es la clásica hiperlipidemia mixta (colesterol y triglicéridos elevados) causada por elevaciones tanto en las lipoproteínas de baja densidad (LDL) como en las de muy baja densidad (VLDL). lo cual resulta en osmolaridad sérica elevada y alteraciones del sensorio o coma. dar solución de glucosa o jugo de fruta que contenga azúcares naturales. La hipertrigliceridemia se correlaciona con un aumento de riesgo de enfermedad cardiovascular (cardiovascular disease. Los lípidos son transportados en la sangre como parte de moléculas grandes de lipoproteína. Trastorno raro de los lípidos que se identifica por elevación de la prebetalipoproteína o lipoproteína de densidad intermedia (intermediate-density lipoprotein. Las diversas combinaciones de lipoproteínas elevadas que suelen observarse en estados patológicos se han dividido en cinco tipos de lipoproteína. glucolípidos. Más o menos a los 50 años de edad. Los afectados corren el riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica y enfermedad vascular periférica. HHS). Enfermedad por exceso de insulina en el cuerpo causada ya sea por sobredosis (choque insulínico) o por sobreproducción de insulina por el páncreas. es decir. El término preferido es hiperlipoproteinemia. Como fuente calórica se pueden utilizar triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Los niveles de TG >1 000 mg/100 ml (>10 g/L) aumentan el riesgo de pancreatitis aguda. TLC. Se permite el consumo de alcohol. Terapia nutricional: los objetivos generales son lograr y mantener un peso saludable y reducir el colesterol y los triglicéridos elevados. La pérdida de peso debe ser sostenida. También pueden encontrarse depósitos de oxalato de calcio en otros tejidos. como en las alimentaciones concentradas ricas en proteína y sales sin una ingesta de agua complementaria. Una dieta baja en oxalato no es siempre efectiva para reducir la hiperoxaluria. Concentrado de varios electrolitos. Hipermagnesemia. Terapia nutricional: evitar los alimentos ricos en magnesio. 25% o menos de las cuales provendrán de grasas y aceite de cualquier tipo. taquicardia. Hiperquinesia. la anergia relativa es una respuesta de entre 1 y 4 mm. El tipo V es una combinación de los tipos I y IV que se caracteriza por elevación tanto de los quilomicrones como de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). más de una bebida alcohólica estándar por día puede empeorar la hipertrigliceridemia. pero se debe estar alerta ante un aumento de peso rápido que cause una hipertrigliceridemia grave. Evitar la ingesta excesiva de vitamina C proveniente de alimentos y complementos (no más de 1 000 mg/día). Para prevenir la formación de cálculos de oxalato de calcio. Terapia nutricional: alentar la ingesta de suficientes líquidos y restringir los alimentos ricos en oxalato. Nivel de sodio anormalmente alto en la sangre. en la adolescencia puede incrementarse el riesgo de abuso de sustancias y alcohol. Hipernatremia. En la dieta de restricción calórica pueden utilizarse edulcorantes no nutritivos. así como por carga excesiva de solutos. Tipo V. Hiperlyte. Los síntomas incluyen sed. debilidad y dolor muscular. El verdadero hiperpitituarismo es la hiperactividad de las células eosinófilas (exceso de hormona de crecimiento). casi siempre es resultado de insuficiencia renal e incapacidad para excretar el exceso de magnesio de alimentos y fármacos. tuberculinas. Hiperpitituarismo. hipotensión. Hiperparatiroidismo. Terapia nutricional: es necesario que las personas obesas bajen de peso. pérdidas cutáneas por quemaduras o acidosis metabólicas. deja de estar disponible para formar la sal de oxalato de calcio insoluble. Tipo IV. Los síntomas incluyen debilidad muscular. Se limita el colesterol a <300 mg/día. ADHD) en los niños. Terapia nutricional: aumentar la ingesta de líquidos y evitar las fórmulas de alimentación con grandes . Hipersensibilidad. El diámetro de la induración se mide después de 24 a 48 h y se califica como 0 si no hay reacción. pérdida respiratoria con fiebre. se prescribe para reemplazar las pérdidas de electrolitos y líquidos. Las características de este trastorno endocrino incluyen dolor de huesos al palpar. estreptocinasa-estreptodornasa y Trichopyton). Una dieta de ceniza alcalina puede ser benéfica. Véase Ceniza alcalina. Restringir las calorías. Véanse también Deshidratación y Sodio. se recomiendan los hidratos de carbono complejos con fibra dietética. La tolerancia a la glucosa y los niveles de ácido úrico también son anormales. limitar también la ingesta de calcio a 800 mg por día para los varones y 1 000 mg para las mujeres. especialmente los antiácidos. prueba cutánea. como granos enteros. Evitar las bebidas alcohólicas. El rango normal en suero es de 135 a 147 meq/L (135 a 147 mmol/L). Enfermedad observada en niños excesivamente inquietos. obesidad o arteroesclerosis. También denominada “hiperactividad” o “trastorno por déficit de atención e hiperactividad” (attention deficit hyperactivity disorder. También denominada “hiperlipidemia inducida por hidratos de carbono” o “hiperlipoproteinemia familiar esencial”. Evitar los azúcares. Una respuesta positiva normal en una persona sana se demuestra por un área de induración inflamatoria de más de 5 mm de diámetro. las grasas saturadas y los azúcares. piel suelta y poco elástica. Inyección intradérmica de tres a cinco antígenos para los cuales la mayoría de los individuos están sensibilizados (Candida albicans. Las terapias de conducta y farmacológicas por profesionales competentes son importantes. nueces y verdura de hoja verde. El principal problema es la incapacidad para metabolizar el ácido glioxílico. pero los niveles del colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) son normales. Véase Apéndice 43. paperas.150 Hiperlyte cantidades de nutrientes o concentradas sin una ingesta adecuada de líquidos. e hiperosmolaridad. legumbres. Patología debida a una mayor actividad de la hipófisis (glándula pituitaria). confusión y caída de la presión arterial. ceniza. Cantidades excesivas de magnesio en la sangre. Los síntomas varían dependiendo de las células afectadas y del tipo de hormona secretada en cantidades excesivas. Patrón de lipoproteína plasmática de hiperquilomicronemia y prebetalipoproteína elevada que indica intolerancia a las fuentes grasas tanto endógenas como exógenas. causada por anormalidades de los neurotransmisores en el cerebro. Se caracteriza por la elevación de prebetalipoproteína y triglicéridos. el cual a su vez. Véase Dieta. con menos del 10% de las calorías totales de grasas saturadas y trans (combinadas). El colesterol se restringe a menos de 200 mg/día. El alcohol y los azúcares concentrados no están permitidos. lo cual resulta en un exceso de ácido oxálico que se precipita como oxalato de calcio en el riñón. Abstenerse de consumir alcohol o cuando menos limitarlo de manera importante. Feingold. con falta de atención y que son muy molestos en casa y en la escuela debido a su nivel de energía anormalmente alto. con niveles de colesterol ligeramente altos o normales. Hiperoxaluria. Podría ser hereditaria. Supuestamente se debe la ingestión de alimentos con colorantes y saborizantes artificiales. Los ácidos grasos no absorbidos fijan el calcio. Hay una correlación inversa entre la oxaluria y la absorción de grasa. especialmente si un niño no supera el ADHD con la edad. cólicos abdominales y fracturas espontáneas. que resulta en gigantismo en los niños y acromegalia en los adultos. Consumir menos del 30% de las calorías provenientes de grasas. Terapia nutricional: con la restricción calórica para bajar de peso normalmente baja el nivel de triglicéridos de la sangre y se normaliza la tolerancia a la glucosa. Véase también Magnesio. Los niveles de colesterol siempre están elevados. conviene bajar de peso. Enfermedad metabólica rara caracterizada por aumento de la excreción de oxalato en la orina. Puede ser causado por deshidratación debida a ingesta inadecuada de líquidos. 1 si la reacción es de 5 mm de y 2 si es mayor de 5 mm. Es muy frecuente y se relaciona con diabetes mellitus. Si no se trata en la niñez. Aumento anormal de la secreción de hormona paratiroidea que lleva a absorción del calcio de los huesos. dieta bajo Dieta. Limitar el colesterol. aunque los estudios tendientes a recomendar un régimen dietético no son concluyentes. Con las modificaciones del estilo de vida se reduce la presión arterial. Ejercicio y Física. son los casos resultados de otras enfermedades. saludable para el corazón. El objetivo básico de la dieta es compensar el aumento del índice metabólico basal (3 500 a 4 000 kcal/día) y el metabolismo del nitrógeno (90 a 120 g de proteínas). que puede presentarse a cualquier edad. Con la ingestión excesiva y prolongada de alcohol se eleva la presión arterial y puede ser factor de riesgo para un accidente vascular cerebral. denominada hipertensión secundaria. La vitamina D es esencial para la utilización del calcio y el fósforo. el estrés y la inactividad física contribuyen también a la hipertensión. Véanse DASH. mejora la eficacia de los fármacos antihipertensivos y disminuye el riesgo cardiovascular. llamada nivel “prehipertensión”. plan de alimentación. granos enteros y productos lácteos de bajo contenido de grasa con reducción de la grasa total o saturada Restricción de sodio dietético Actividad física 151 Reducir la ingesta de sodio en la dieta a no más 2. Cerca del 85 al 90% de los casos son de hipertensión esencial. Evaluation.0 g/L) son un factor de riesgo independiente de cardiopatía coronaria. and Treatment of High Blood Pressure incluye lineamientos nuevos para la práctica clínica relacionados con la hipertensión.5 a <2. El síndrome clínico se denomina generalmente bocio exoftálmico. fruta seca y melón. Los siguientes son cambios terapéuticos del estilo de vida (therapeutic lifestyle changes. Véase también Dieta. problemas con las glándulas suprarrenales y uso de anticonceptivos orales. Incluye una nueva categoría. mora.4 g de sodio o 100 mmol) o menos para la población general. pues dos tercios de los pacientes presentan esta patología (es decir. verduras. se eleva en forma limítrofe cuanto está entre >150 y <200 mg/100 ml (>1. CVD) ateroesclerótica y de trastornos renales.5-24. se necesita el complejo de vitamina ya que aumenta la ingesta calórica y el índice metabólico basal es alto. Un porcentaje menor de personas no hipertensas también son sensibles a la sal. Los niveles mayores de 200 mg/100 ml (>2.4 g/día Practicar una actividad física regular por lo menos 30 min/día la mayoría de los días de la semana Limitar el consumo de alcohol a <2 copas/día en los varones y <1 copa/día en las mujeres y personas con menos peso corporal Consumo moderado de alcohol a Dietery Approaches to Stop Hypertension. lo servicios de salud pública recomiendan una ingesta diaria de cloruro de sodio limitada a 6 g (2. Detection. La HTN incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular (cardiovascular disease. las fuentes buenas son plátano. Hipertrigliceridemia. así como pérdida de peso. La HTN afecta casi a uno de cada cuatro estadounidenses adultos.0 g/L). como enfermedades renales. Terapia nutricional: hoy día la clave es manejo del peso. Los triglicéridos elevados también se relacionan Plan de alimentación DASHa . Con la ingesta alta de hidratos de carbono se restaurarán las reservas de glucógeno hepático agotadas.Hipertrigliceridemia y la anergia es una respuesta negativa a todos los antígenos. Pueden necesitarse complementos de minerales y vitaminas. Referirse a Apéndices 31 a 33 para el contenido de alcohol en las bebidas alcohólicas y el de colesterol y ácidos grasos en los alimentos. se relaciona inversamente con la ingesta de potasio. la presión arterial baja cuando se reduce la ingesta dietética de sodio. calcio y magnesio. Véase Anergia. es decir. el tabaquismo. la presión arterial disminuye si se restringe el sodio y aumenta con carga de sodio. o estar tomando medicamentos antihipertensivos. pero con más frecuencia en personas mayores de 40 años con factores de predisposición hereditarios y obesidad. El resto. Las personas con prehipertensión (presión arterial [blood pressure. Hipertensión (HTN). hiperactividad de la glándula tiroides o tumor (adenoma tóxico de la tiroides). el ojo protruye y los párpados están muy abiertos).5 g/L). la meta es <130 la sistólica y <80 diastólica. Del 40 al 60% de las personas hipertensas son sensibles al sodio. con calcio. actividad. Para la reducción del riesgo cardiovascular general. También denominada “presión arterial alta”. cuando se utilizan agentes diuréticos y bloqueadores beta. la cual puede ser influida por factores dietéticos. fósforo y complementos de vitaminas D y complejo B. Mantener una ingesta adecuada de potasio dietético (más o menos 3 500 mg/día o 90 mmol/día). denominada también hipertensión primaria.9 kg/m2) Dieta rica en frutas. El séptimo reporte de 2003 del Joint National Committee (JNC 7) on Prevention. nerviosismo y temblores musculares. restricción del sodio y estilo de vida saludable. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o mayor. una presión diastólica de 90 mmHg o mayor. Aumento de los niveles sanguíneos de triglicéridos. el cual cubre a cerca del 22% de los estadounidenses adultos. Otros síntomas incluyen crecimiento de la tiroides. Para las personas que tienen diabetes o enfermedad renal crónica. el nivel sérico normal es de 150 mg/100 ml (1. Hipertiroidismo. dejar de fumar. La presión arterial elevada se relaciona positivamente con sodio elevado. (Véase Arterial. De acuerdo con la clasificación de triglicéridos del Adult Treatment Panel III (ATP III). elevación persistente de la presión por arriba de lo normal. aumento del índice metabólico basal y de la frecuencia del pulso. presión). Trastorno endocrino causado por la secreción excesiva de hormona tiroidea como resultado de medicación excesiva con fármacos tiroideos potentes. además de una dieta saludable para el corazón. como potasio y folato. abundantes proteínas e hidratos de carbono. BP] de 120 a 139/80 a 89) corren un riesgo mayor de llegar a padecer de hipertensión. Ya que es difícil identificar a las personas sensibles a la sal. Terapia nutricional: se recomienda dieta de alto contenido calórico. TLC) recomendados en el JNC 7 para la prevención y el manejo de la hipertensión: Modificación Reducción de peso Recomendación Mantener el peso corporal normal (índice de masa corporal 18. alcohol e ingesta de proteínas. hipertiroidismo y estrés agudo debido a cirugía. Para detalles véase cada vitamina. La elevación del bióxido de carbono en la sangre inhibe el hipo. Terapia nutricional: la ración diaria de proteína por kilogramo de peso corporal es de 1. Fórmulas de leche clínicamente probada que no provocan reacciones alérgicas en el 90% de los lactantes y niños con alergia confirmada a la leche de vaca. Terapia nutricional: la dieta debe incluir alimentos ricos en potasio. Los niveles de albúmina de 3. falta de coordinación. Véanse también Lípidos. y los mayores de 1 000 mg/100 ml (>10 g/L) aumentan el riesgo de pancreatitis aguda. dar gluconato de Ca++. sensibilidad. deglutir pan seco o hielo frappé o disolver una cucharadita de azúcar en la boca. uso prolongado de anticonvulsivos. como alcoholismo. Espasmo de las cuerdas vocales y el diafragma que causa una tos inhalada. La obesidad es una causa importante de hipertrigliceridemia. carcinoma. traumatismo.7 g para agotamiento moderado y de 1. Hipocalcemia.0 g el grave. Un remedio es respirar en una bolsa de papel para inhalar bióxido de carbono (Precaución: NO USAR BOLSAS DE PLÁSTICO QUE PUDIERAN ADHERIRSE Y OCLUIR LAS FOSAS NASALES). Otras causas de elevación de los triglicéridos incluyen inactividad física. debido a irritación del diafragma. como jugo de naranja. También se han observado efectos tóxicos con algunas vitaminas hidrosolubles cuando las dosis terapéuticas son excesivamente altas.5 a 5. convulsiones. cirrosis. Véase Calcio. Véase también Apéndice 2 para el nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake level. presentes en pescados grasos como sardinas. ácidos grasos. La concentración de albúmina sérica deprimida se ha asociado tanto con disminución de la síntesis de albúmina como una mayor degradación de ésta. Hacer énfasis en la reducción de peso y el aumento de la actividad física. Concentración de albúmina sérica anormalmente baja. debilidad. quemaduras). atrofia con una enfermedad conocida como síndrome metabólico o síndrome de resistencia a la insulina. La hipocalcemia puede resultar en dolores cardíacos. leche y papa. Hipoalergénicas. arenque y macarela. las dietas ricas en hidratos de carbono (>60% de la ingesta energética) y el alcohol en exceso también pueden aumentar los triglicéridos. a los cálculos de proteína diaria debe agregarse una cantidad igual a la pérdida de proteína en la orina. Las condiciones relacionadas con una mayor degradación de la albúmina son las que llevan a un catabolismo exagerado. Terapia nutricional: beber un vaso de agua fría rápidamente.4 g/100 ml (<24 g/L). diabetes mellitus no controlada.4 a 1. las cuales no se excretan generalmente del cuerpo. El hipo puede resolverse en unos cuantos minutos o prolongarse en episodios periódicos que pueden tener efectos graves sobre la respiración. Restringir la grasa total a 30% de las calorías totales. entre otras. Véase Triglicérido. sepsis. Véanse Apéndices 40 y 41. Nivel plasmático de potasio anormalmente bajo por disminución de la ingesta de potasio. fórmulas. Se recomienda abstinencia de alcohol. enfermedad renal crónica. plátano. vómito o succión gástrica prolongadas. alcohol y tetracloruro de carbono. disminución de la resistencia a la infección. enfermedad renal crónica. Usar proteína de alto valor biológico y asegurar las calorías suficientes para ahorrar proteínas como fuente de energía.3 g para agotamiento leve. UL) de las vitaminas.9 g/100 ml (24 a 29 g/L). a no más de una copa al día. grave. Las personas con triglicéridos muy altos (>500 mg/100 ml o >5 g/L) pueden requerir una dieta muy baja en grasas (<15% de la ingesta calórica) para prevenir la pancreatitis. Las condiciones relacionadas con la disminución de la síntesis de albúmina incluyen desnutrición.0 g/L) pueden indicar pancreatitis. fatiga. puede bajar los triglicéridos en 40%. debilidad muscular. Hipocinesis. cirugía abdominal. fístulas de intestino delgado). La grasa dietética puede aumentar los niveles de triglicéridos. La hipoalbuminemia da como resultado deterioro de la cicatrización de los tejidos blandos y óseos. de 1. Nivel de calcio sanguíneo anormalmente bajo por hipoparatiroidismo. La inactividad física prolongada resulta en rigidez. Seleccionar alimentos ricos en calcio. Hipo. enfermedad hepática y ciertos medicamentos. hipertiroidismo. alcalosis metabólica e insuficiencia cardíaca. Hipervitaminosis. Una ingesta elevada de ácidos grasos omega-3. indigestión. Toxicidad por vitaminas. comer rápidamente u otras causas. aumento de la irritabilidad neuromuscular y parestesia de las extremidades. deterioro de la absorción intestinal de agua y electrolitos y edema dependiente y ascitis. de 2. En caso de albuminuria. Pueden ser necesarios complementos de potasio o sustitutivos de sal con cloruro de potasio. pérdidas renales con diuréticos que agotan el potasio y trastornos metabólicos con pérdida de potasio secundario (traumatismo quirúrgico. inestabilidad. La hipocaliemia grave podría implicar la administración parenteral de potasio. La hipervitaminosis se ha asociado desde hace mucho tiempo con la ingesta excesiva de las vitaminas liposolubles A y D. en algunas personas. Los niveles mayores de 500 mg/100 ml (>5.152 Hipervitaminosis (30 a 35 g/L) se consideran como agotamiento leve. Proporcionar la vitamina D3 adecuada. El rango normal es de 3. movimientos coreiformes. patología en la cual el nivel de una vitamina en la sangre o tejido es suficientemente alto como para causar síntomas indeseables.0 a <3.5 g/100 ml . Metabólico. depresión de la motilidad gástrica e intestinal. raquitismo por deficiencia de vitamina D y síndrome de absorción deficiente. con menos de 10% de grasa saturada y <300 mg/día de colesterol.4 a 2.8 a 2. Terapia nutricional: si desde el principio se requiere alimentación intravenosa. Hipocaliemia. Hipoalbuminemia. síndrome y Omega-3. Véase Potasio. Terapia nutricional: la intervención dietética es el enfoque principal del tratamiento para la persona con niveles de triglicéridos sanguíneos elevados de forma limítrofe.0 g/100 ml (35 a 50 g/L). moderada y menos de 2. disminuir los azúcares simples y los alimentos que contienen azúcar y usar hidratos de carbono complejos ricos en fibra. debe evitarse la ingesta de alcohol o reducirse sustancialmente. neumonía y uremia. La hipoalbuminemia puede seguir a la exposición de diversas toxinas hepáticas. Véase también Proteinuria. Para las personas con triglicéridos séricos superiores a 200 mg/L.2 a 1. Los efectos indeseables de la hipocaliemia incluyen tolerancia a la glucosa anormal con secreción de insulina anormal. perfil. “Falta de acondicionamiento” del organismo debido a la falta de ejercicio o actividad física. factores genéticos. quemaduras e infección. corta y audible. pérdida por el tubo gastrointestinal (diarrea. Hacer comidas frecuentes y pequeñas. Hipoglucemia. se observa en anemia perniciosa. Terapia nutricional: grandes dosis de vitamina D y sales de fósforo administradas por vía oral. hormona foliculoestimulante. ocho a 10 piezas de caramelo duro o una cucharada de azúcar o miel. Evitar o limitar la cafeína y el alcohol. Terapia nutricional: los azúcares simples corregirán los síntomas rápidamente. Hipófisis. lóbulos anterior. Aceite extraído del hígado del hipogloso fresco que se estandariza de modo que contenga aproximadamente 100 veces la cantidad de vitamina A y 10 a 30 veces la cantidad de vitamina D. una taza de leche.. El lóbulo intermedio secreta la hormona estimulante de los melanocitos. También en caso de nefritis. Está compuesta de tres porciones. ej. se debe administrar uno de los siguientes “hidratos de carbono de acción rápida” o alimentos que elevan la glucosa sanguínea: media taza de jugo de fruta. Reactiva. hormona luteotrópica) y hormona adrenocorticotrópica. síndrome de absorción deficiente. en tanto que el posterior secreta oxitocina y vasopresina. Véase Apéndice 14. Trastorno metabólico genético resultado de una deficiencia de la fosfatasa alcalina ósea y del suero. En las hipoglucemia reactiva. insuficiencia cardíaca congestiva. lo cual lleva a hipercalcemia. Deben ingerirse proteínas y grasa siempre que se consuman hidratos de carbono para retardar el vaciamiento gástrico y disminuir la respuesta posprandial de insulina a los hidratos de carbono. Cada lóbulo secreta hormonas importantes que regulan los procesos vitales del organismo. insulinomas y ciertos trastornos que ocurren en la lactancia y la niñez. esprúe. diabetes mellitus. o bien deberse a pérdida de cloruro por el tubo gastrointestinal. como en el caso de líquido extra celular expandido a consecuencia de traumatismo y retención de agua. o después de ayunar. muy poco alimento. disnea. vahído. Cantidad anormalmente baja de ácido clorhídrico en el estómago. intermedio (par intermedio) y posterior. La hipoclorhidria suele ser una característica constante de la gastritis atrófica del anciano. hambre extrema. Ayuno. derivación de intestino delgado) y aumento de pérdidas (hiperparatiroidismo. demasiado . Véase Fósforo. Hipofosfatasia. alcohol. Productos lácteos. insuficiencia respiratoria y cálculos renales. excepto como efecto secundario del tratamiento de la diabetes. enfermedad hepática. por ayuno (posabsorción) y reactiva (posprandial o después de las comidas). Hipofosfatemia. Las causas incluyen ciertos medicamentos. falla de crecimiento. aparece por cualquiera de las siguientes circunstancias: hiperinsulinismo. tirotropina. Terapia nutricional: no se recomienda ninguna. Hipogloso. enfermedad grave. pero deben evitarse los hidratos de carbono refinados. Hipoglucemia. enrojecimiento de la piel con sudoración profusa. Glándula endocrina más o menos del tamaño de un haba localizada por debajo del cerebro y protegida por una depresión en forma de silla denominada silla turca. absorción deficiente de azúcar e hipoglucemia inducida por leucina). hipoglucemia posprandial o sin ayuno sin lesiones orgánicas. ricas en hidratos de carbono y proteína para que el suministro de glucosa (azúcar) sea constante y regular. hipofunción hipofisaria y ciertos errores congénitos del metabolismo (p. hipoglucemia (espontánea). Terapia nutricional: proporcionar calorías adecuadas con base en las necesidades individuales. defectos tubulares renales. formación de rosario costocondral y cambios óseos raquíticos.Hipoglucemia. isquemia miocárdica. cianosis. Trastorno caracterizado por niveles de glucosa en sangre anormalmente bajos (por debajo de 70 mg/100 ml. Pueden presentarse dos tipos de hipoglucemia en las personas que no tienen diabetes. según se tolere. La hipoglucemia espontánea que se presenta sin administración de insulina exógena. gastritis crónica y pelagra. La hipófisis se denomina “glándula maestra” o “reina de todas las glándulas” porque regula la acción de muchas otras glándulas endocrinas a través de diferentes hormonas elaboradas en sus tres lóbulos. especialmente azúcares y dulces concentrados. Los síntomas hipoglucémicos aparecen más de 5 h después de una comida y se intensifican si se ha restringido la ingesta de hidratos de carbono. También denominada “hipoglucemia alimentaria” o “hiperinsulinismo funcional”. gonadotropina (hormona luteinizante. 153 <80 mg/100 ml para la glucosa plasmática). legumbres y frijoles son buenas fuentes de fósforo dietético. Véase también Nutrición. Véase Cloruro. colecistitis y cáncer.8 mmol/L) después del ayuno de la noche. hipoglucemia (por estimulación). palpitaciones y apatía. o menos. que secreta un nivel de insulina más elevado de lo normal. la hipoglucemia es poco común. No es necesario restringir los hidratos de carbono. En consecuencia. aceite de hígado. La ingesta de hidratos de carbono estimula al páncreas. cereales de grano entero. diabetes mellitus no controlada). los complementos de vitamina D y fósforo pueden ser benéficos. Las complicaciones de la hipofosfatemia incluyen osteomalacia. así como el uso de diuréticos con pérdida de cloro mayor que la de sodio. entre comidas o después de hacer ejercicio. La acidez gástrica disminuye normalmente con la edad. diabetes. Elegir alimentos ricos en fibra y hacer comidas pequeñas con colaciones más o menos cada 3 h. Las manifestaciones clínicas incluyen defectos esqueléticos graves similares al raquitismo resistente a la vitamina D. Los síntomas de ambos tipos son similares a los observados en la reacción a la insulina. deficiencias hormonales. mareo. como en el vómito y la succión gástrica. de 2 a 4 h después de las comidas se presenta hipoglucemia. nerviosismo. Hipocloremia. ataxia. Nivel sanguíneo de fosfato anormalmente bajo por reducción de la ingesta y la absorción (inanición. litiasis y osteoporosis. Complicación aguda más común entre los diabéticos como resultado del exceso de insulina o medicamento oral. no hay hipoglucemia después del ayuno o si se omite una comida. Nombre preferido de la glándula pituitaria. antes del desayuno. diabetes mellitus muscular. Si la glucosa sanguínea es de 70 mg/100 ml. El lóbulo anterior secreta somatotropina. los síntomas aparecen dentro de las primeras 2 h posteriores a una comida. En los adultos o en niños mayores de 10 años. Nivel de azúcar en sangre por debajo de 70 mg/100 ml (3. desempeño motor. frecuentemente con alto contenido de azúcar simple. hipofunción suprarrenal. puede ser dilucional con hiponatremia. entre otros. Hipoclorhidria. especialmente con el estomago vacío. la administración de esteroides suprarrenales con retención de sodio y potasio y pérdida de cloruro en la orina. media lata (180 ml) de refresco normal. Nivel de cloro plasmático anormalmente bajo. Debido a su conexión anatómica cercana con la glándula hipófisis. confusión y debilidad muscular. cara. diarrea) o restricción de sodio estricta prolongada. disminuye la producción del neuropéptido Y en el hipotálamo. con medicamentos (clorotiazida. Dar consomés salados si la hiponatremia se debe a pérdida de sodio. como se observa en animales de experimentación. Proporcionar comidas frecuentes y pequeñas y evitar la deshidratación. Véase Sodio. La causa más común de hiponatremia es la sobrecarga de líquidos. abuso de laxantes). movimientos atetósicos. Esperar 15 min y repetir la prueba de glucosa en sangre. control de saciedad. el cual se debe a falta de hormona estimulante de la tiroides y es similar al mixedema del hipotiroidismo. A menudo se observa un incremento de los lípidos sanguíneos. el hipotálamo puede estar implicado en el control del funcionamiento de la glándula endocrina. los centros de saciedad se estimulan para que la persona deje de comer. Los efectos de la reducción del suministro de hormona tiroidea en el organismo son mixedema en los adultos. sudoración.8 mmol/L) se manifiesta un deterioro de las funciones del sistema nervioso central. En los niños hay retraso del crecimiento y desarrollo. si aún está por debajo de 70 mg/100 ml. caracterizado por suspensión del crecimiento y disminución de la actividad metabólica. palidez. Puede ser resultado de la inyección de medicamentos para bajar la presión arterial. Cuando la glucosa sanguínea cae por debajo de 50 mg/100 ml (2. pérdidas anormales de sodio sin el reemplazo adecuado (sudoración excesiva. se presentarán convulsiones e inconsciencia. ácido etacrínico o furosemida). insuficiencia suprarrenal. Más de 40 regiones del hipotálamo. como confusión. nerviosismo. reciben constantemente información acerca del estado nutricional del cuerpo. Hipopitituarismo. diuréticos mercuriales. entrecruzadas con numerosos nervios. Hipomagnesemia. regulación de agua. Restringir líquidos en la intoxicación por agua. enfermedad hepática. presión sanguínea. manos y párpados hinchados. Reducción de la presión arterial sistólica por debajo de lo normal. los primeros signos de hipoglucemia son mareos. hambre. Los síntomas incluyen calambres musculares. hemorragia o atrofia. Una teoría de la obesidad o de la sobrealimentación es que se trata de un defecto del centro de la saciedad del hipotálamo. Terapia nutricional: restringir las calorías en las ejercicio sin el suministro calórico adecuado o consumo de alcohol sin alimentos. debilidad. Terapia nutricional: alentar la ingesta de alimentos de alto contenido de magnesio como granos enteros. Cuando una persona tiene hambre. verduras de hoja verde y mariscos. Hipotálamo. náusea. Disminución de la actividad de la hipófisis (glándula pituitaria) causada por tumor.154 Hipomagnesemia ceada para restablecer el balance líquido y el electrolítico. letargo. infarto. debilidad y taquicardia. Véase Magnesio. lenguaje arrastrado. colitis ulcerativa). enteritis por radiación). la glucosa sanguínea baja y son estimulados los centros de alimentación. Las formas incluyen mixedema pituitario. aunque puede ser benéfico restringir líquidos o diuréticos. panhipotituarismo. reducción de la motilidad gastrointestinal. Hipotensión. movimientos bruscos de los miembros.9 mmol/L). Una vez satisfecha. Los signos clínicos son reducción del índice metabólico basal hasta 40% por abajo de lo normal. La terapia farmacológica es el tratamiento de elección. vómito. Área de la base del cerebro justo abajo del tálamo. La hipotensión postural suele presentarse en personas debilitadas o ancianas cuando se ponen de pie y hay un secuestro de sangre venosa. fatiga fácil. Terapia nutricional: el tratamiento inicial para la persona consciente son 15 g de hidratos de carbono simples de cualquiera de las siguientes fuentes: 3-4 tabletas de glucosa 4 tabletas de dextrosa 1/2 taza de jugo de fruta 1/2 taza de refresco normal 1/2 taza de gelatina normal Aunque la glucosa pura es el tratamiento de elección. Véanse también Leptina y Obesidad. caquexia y fiebre. La hipotensión primaria no es una enfermedad. Terapia nutricional: se recomienda una dieta rica en calorías y proteínas con complementos de vitaminas y minerales. Nivel de magnesio sanguíneo anormalmente bajo por deficiencias de absorción (enfermedad inflamatoria intestinal. La hipomagnesemia primaria es un defecto genético raro debido a la incapacidad de la mucosa intestinal de absorber el magnesio. particularmente en las mujeres. Hiponatremia. dar otros 15 g de hidratos de carbono. dar 240 ml de leche baja en grasa y medio sándwich o una colación ligera (como seis galletas saladas o tres galletas Graham) si falta cerca de una hora para la siguiente comida. papas. que dan la señal para comer. cualquier forma de hidratos de carbono que contenga glucosa elevará los niveles de glucosa sanguínea. Hipotiroidismo. En la hiponatremia por dilución no se requiere de una dieta específica. Es el encargado del mantenimiento de la temperatura corporal. Con el tiempo. En la hipoglucemia grave. aumento de la pérdidas (eliminación renal de magnesio. irritabilidad. será necesario administrar de glucagon o glucosa intravenosa. Terapia nutricional: tratamiento con infusión intravenosa de una solución balanUna taza de leche (baja en grasa) 2 cucharadas de pasitas 6 caramelos suaves 5-6 salvavidas . Los síntomas incluyen pérdida del apetito. frijoles. tetania con fasciculaciones faciales y desorientación. cuando el paciente está comatoso o es incapaz de deglutir. a menos que se proporcione tratamiento inmediatamente. y cretinismo en los niños. lo cual hace que los centros de saciedad se inhiban. enteropatía por gluten. hemorragia. accidentes vasculares. La hipotensión secundaria se relaciona con enfermedades como infarto al miocardio. Las sales de magnesio se administran normalmente por vía oral o intravenosa. la leptina. Cuando la glucosa sanguínea se eleva a >70 mg/100 ml. falta de coordinación motora y cambios en el estado de ánimo. apatía y aburrimiento. diarrea crónica. apetito y hambre. legumbres. el cual comprende todas las funciones hormonales de la hipófisis (como en la enfermedad de Simmonds) y enanismo pituitario. pero es común entre las mujeres jóvenes asténicas. ingesta inadecuada o trastornos endocrinos. Trastorno endocrino resultado de la disminución de la actividad de la glándula tiroides. o supresión del flujo sanguíneo. Una hormona. Nivel de sodio sanguíneo anormalmente bajo debido a enfermedades consuntivas crónicas (cáncer. Cuando el azúcar en la sangre cae por debajo de 70 mg/100 ml (3. restricción de metionina. Mezclas de aminoácidos L sin metionina. cristalino dislocado. deformidades esqueléticas. Presente en las células como un metabolito intermedio susceptible de conversión a metionina por transferencia directa de un grupo metilo proveniente de compuestos como la colina y la betaína. Histidinemia. frecuencia cardíaca y frecuencia de pulso. Los complementos de betaína o colina también ayudan a promover la remetilación de la homocisteína. Enriquecidas con vitaminas y minerales y constituidas por aminoácidos L. es producto de la descomposición de la histidina y se prepara sintéticamente. Imidazol beta alanina. Constancia del ambiente interno. así como retraso mental. El valor de alto riesgo es de >30 µmol/L. Terapia nutricional: se recomienda una dieta rica en calorías. así como ingiriendo más frutas y verduras. niveles de azúcar en sangre. Terapia nutricional: evitar la ingesta elevada de proteínas para restringir la histidina de la dieta. por debajo de 7 µmol/L. disnea y dolor torácico. tromboembolia y ateroesclerosis temprana. . aminoácido indispensable (esencial). proteínas y líquidos. Es componente de carnosina. El rango de riesgo moderado oscila entre 12 y 30 µmol/L. de fórmula depende de los requerimientos de proteína y se basa usualmente en la edad y el peso corporal. se relaciona con el riesgo más bajo de cardiopatía coronaria. Hodgkin. 155 HOM 1/HOM 2. regulación de la temperatura corporal. Estudio conducido de 1982 a 1984 con la participación de más de 4 000 hispanos de entre 6 y 74 años. Homocisteína. enfermedad. como producto de la desintoxicación de ácido benzoico. Aminoácido que contiene azufre. glaucoma. Abreviatura de histidina. retraso mental leve. Véase Apéndice 41. Algunos responden a la ingesta de folato complementario de 400 µg/día. Capacidad del organismo de mantener el equilibrio de sus procesos fisioquímicos. Encaminado a producir un estimado de salud y estado nutricional de los tres subgrupos hispánicos más grandes de Estados Unidos (mexicano americano. Histamina. Aquéllos que no responden adecuadamente a la piridoxina requieren de una dieta baja en metionina y alta en cistina. Aunque desde hace muchos años se estableció que era esencial para lactantes y niños. ácido. Los niveles plasmáticos de metionina y homocisteína son elevados y grandes cantidades de homocisteína son excretadas en la orina. Amina formada por la descarboxilación de la histidina. Hay diversos productos sin metionina. ya que la sintetasa de cistationina requiere de esta vitamina como cofactor. enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia. Vigilar el equilibrio electrolítico y corregir la pérdida de peso. Favorece la contracción de los músculos lisos. esencial para la conversión de homocisteína a cistationina. His. Terapia nutricional: cerca de la mitad de las personas afectadas muestran una respuesta bioquímica marcada a las dosis de piridoxina (vitamina B6). Limitar la ingesta de grasas y alimentos ricos en colesterol. Una elevación de 1 µmol/L en el nivel de homocisteína se vincula con un riesgo mayor de 10% de enfermedad cardiovascular. especialmente de hoja verde. que son productos intermediarios formados en el metabolismo de la metionina. Es un trastorno metabólico debido a la falta de la enzima histidasa. diaria. diseñada para dietas especiales de niños con homocistinuria. si no es que solamente ahí. homólogo de la cisteína. anserina y hemoglobina. Hipúrico. HIST 1/HIST 2. Fórmulas diseñadas para dietas especiales de lactantes (HIST 1) y niños (HIST 2) con histidinemia. así como con aborto espontáneo en las primeras etapas y con defectos de nacimiento. aunque algunos pueden desarrollar defectos del lenguaje y de la audición. La cantidad total. así como control hormonal. Hispanic Health and Nutrition Examination Survey (HHANES). HOM 1 para lactantes y HOM 2 para niños. Vasodilatador poderoso que puede bajar la presión arterial. producto desmetilado de la metionina. pero sin histidina. vitamina B6 y vitamina B12. y productos de grano. constituyente normal de la orina. Véase Avitaminosis. Nivel elevado de histidina en sangre y la consiguiente excreción en la orina (histidinuria). Proporcionar suficiente grasa e hidratos de carbono para energía. Véase Dieta. cubano americano y puertorriqueño). La enfermedad es inocua para la mayoría de los afectados. Histidina (His). como estimulante para la secreción pancreática gástrica y los músculos viscerales y como agente diagnóstico en la prueba de secreción gástrica (prueba de histamina). pérdida de peso. con homocistinuria o hipermetioninemia que no responden a la vitamina B6. Hipovitaminosis. así como precursor de la histamina. Los niveles sanguíneos de entre 6 y 12 µmol/L se consideran normales. aumenta la secreción nasal y relaja los vasos sanguíneos y las vías respiratorias aéreas. Los síntomas característicos de la homocistinuria incluyen retraso mental. La homocisteína elevada en plasma se relaciona con un mayor riesgo de accidente vascular cerebral y ataque al corazón porque fomenta el crecimiento de la placa en las arterias que alimentan el cerebro y el corazón. Producto de la conjugación de ácido benzoico y glicina. Hominex. Homocistinuria. Los mecanismos homeostáticos del cuerpo incluyen balance de líquidos y de pH. Hay fórmulas sin histidina para lactantes (HIST 1) y niños (HIST 2).Homocistinuria personas obesas. Error congénito del metabolismo debido a la falta de la enzima sintetasa de cistationina. Nombre comercial de un producto en polvo sin metionina para lactantes y niños preescolares (Hominex-1). osteoporosis. Ajustar los alimentos proteínicos para satisfacer los requerimientos de histidina sobre la base de los niveles de histidina sanguínea. sólo recientemente los estudios han confirmado que los adultos también requieren de una fuente dietética de histidina. Los niveles sanguíneos de homocisteína pueden reducirse al aumentar la ingesta de ácido fólico. Útil para el tratamiento de varias alergias. además de vigilancia de la metionina plasmática y de los niveles de homocisteína. y niños y adultos (Hominex-2). Véase National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Formado principalmente en el hígado. Ingesta libre de líquidos y fibra para prevenir el estreñimiento. Enfermedad maligna con crecimiento de nódulos linfáticos que causa fatiga. Véase Linfoma. tos. febrícula. Los niveles sanguíneos altos también se relacionan con embolia pulmonar. Un estado similar puede ser resultado de insuficiencia de vitamina B6. Homeostasis. incluidos asesoría nutricional. tejido conectivo mineralizado que consiste de una matriz orgánica en la cual elementos inorgánicos (sales minerales) se precipitan en una estructura cristalina reticulada semejante a la hidroxiapatita.9 (ALB) – 1. Department of Agriculture (USDA). ej. dolor gastrointestinal y vómito. ej. se llama genoma humano. Las tres categorías de infección por VIH. Proyecto de investigación internacional para localizar e identificar las secuencias de todos los genes humanos. Ciertas hormonas son de naturaleza proteínica (p. y que provoca el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Humana. parte vital del sistema inmunológico humano. en que se codifican las plantillas de por los menos 30 000 proteínas. Para otros detalles. por contacto con sangre.09 Donde ALB es albúmina sérica en g/100 ml. hueso. Este tipo de atención también puede ofrecerse en una institución de enfermería especializada o un asilo. Se espera que para el año 2010 pueda ser posible hacer pruebas para identificar la causa de los trastornos genéticos y enfocar el tratamiento. Las complicaciones neurológicas y una dramática pérdida de peso. tiroxina y epinefrina) y otras son esteroides (p. Las personas afectadas corren un gran riesgo de contraer enfermedades trasmitidas por los alimentos. el estudio incluyó la ingesta dietética. HGP).. tejido o agujas contaminadas y de madre a hijo durante el nacimiento o la lactancia. prevenir el desgaste de los tejidos. almacenar y preparar los alimentos con cuidado para reducir este riesgo.98 (DIA) – 1. ej. HST es la prueba de hipersensibilidad de la piel (hypersensitivity skin test) donde anergia = 2 y reactivo igual 1. con base en la cuenta de linfocitos T CD4+ son: Categoría 1 2 3 Cuenta CD4 >500 células/µl 200-499 células/µl <200 células/µl Homogentísico. donde no sepsis es = 1 y séptico = 2. y ser atendida por personal capacitado que trabaja muy de cerca con la familia. National Institute of Health. Los servicios de hospicio a domicilio son preferidos por las personas con enfermedad terminal para poder permanecer en un ámbito privado y familiar. Véase Alcaptonuria. Hospicio. carbonato. cáncer.. Hormona. enfermedad terminal. diarrea. estrógenos y andrógenos). En la alcaptonuria es excretado en la orina. Elegir. Sustancia orgánica producida por un grupo de células o un órgano que se descarga directamente en la corriente sanguínea para que ejerza una acción reguladora especifica en otros órganos o tejidos remotos de la fuente original. Probabilidades de supervivencia de pacientes médicos y quirúrgicos con base en albúmina sérica. DIA es diagnóstico. Producto intermedio del metabolismo de la fenilalanina y la tirosina. en los adultos sanos están equilibradas y la formación es menor que la reabsorción después de la menopausia y en los varones y mujeres de edad avanzada. SEP es sepsis. muchas . fluoruro y citrato de calcio. índice pronóstico (hospital prognostic index. Véase terapia nutricional para Adquirida. La desnutrición y sus complicaciones pueden afectar la función inmunológica y aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas. Proyecto del Genoma (Human Genome Project. Abreviatura de haptoglobina.44 (SEP) + 0. El plan era repetir el estudio cada diez años. pero no se tomaron datos ni físicos ni bioquímicos. Hp. minimizar las deficiencias de absorción e iniciar la intervención nutricional para problemas relacionados con anorexia. o “consunción”. más bien prefiere una atmósfera tranquila y cómoda. Cocinar completamente cualquier alimento que incluya huevos. Hueso. También llamado tejido óseo. cuidados. El estudio se repitió a partir de l977 a l978 como Nationwide Food Consumption Surveys (NFCS). Terapia nutricional: los objetivos son optimizar los nutrientes de reserva y retardar el inicio de la desnutrición. osteoclastos y osteocitos) controlan la relación entre la matriz orgánica y las sales óseas. En los niños en crecimiento la formación de hueso excede a la reabsorción. masa ósea y Nutrición. virus de la inmunodeficiencia (VIH). HPI). Hospitalario. y se oxida a un pigmento negrusco al exponerse ésta al aire. La matriz orgánica consiste principalmente de colágena en un gel de sustancia cementante. candidosis y tuberculosis.156 Homogentísico. Department of Energy. o ambos. Humano. HTN. Como consecuencia se debilita grandemente la capacidad del organismo para resistir las infecciones oportunistas víricas y otras. En l965. Los participantes en el HGP son U. carne. aves o pescado. La persona no busca tratamiento activo. estos estudios periódicos fueron conducidos de l909 a 1978 en poblaciones muestra. Administrados por el U. Servicios personalizados para enfermos terminales o cuya enfermedad limita su vida. Véase resumen de hormonas en Apéndice 14. ácido las células óseas especializadas (osteoblastos. donde cáncer = 1 y no cáncer = 2. las hormonas son fabricadas generalmente por las glándulas endocrinas. inmunodeficiencia. La secuencia detallada de unos 100 000. ácido. Household Food Consumption Surveys. a la medida de las características genéticas de la persona.. manganeso. HPI = 0. Otros nutrientes involucrados en el desarrollo y mantenimiento del hueso incluyen cobre. Alentar comidas pequeñas y frecuentes de alimentos con alta densidad de nutrientes.S. En la etapa tardía de la infección por VIH son atacados órganos y sistemas y desemboca en sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) e infecciones oportunistas como sarcoma de Kaposi. leche. principalmente para reunir datos acerca de producción y comercialización de alimentos. La fracción mineral está compuesta de fosfato. Con unas cuantas excepciones. fáciles de masticar y deglutir. Véase Nutrición. un mineral que se encuentra en la naturaleza. El VIH puede ser trasmitido por vía sexual. Tipo de retrovirus que ataca principalmente las células T CD4.0 (HST) – 1. síndrome de (sida). Abreviatura de hipertensión. son características de la enfermedad terminal por VIH (sida). algunas son derivados de aminoácidos (p. sepsis. El hueso está en constante reabsorción y formación. neumonía. Véanse también Máxima. zinc y vitamina C. e hipersensibilidad retardada. la hormona paratiroidea y la insulina).S. se alimentará al paciente mediante sonda. Suele hacerse evidente hacia la cuarta década y se torna mortal después de quince años. Los alimentos semisólidos son más fáciles de deglutir que los líquidos. Alemania. ya sea molida o en papilla. . Terapia nutricional: dieta rica en proteínas y calorías. Japón y Reino Unido. Trastorno heredado que se caracteriza por corea crónica progresiva y deterioro mental que culmina en demencia. Francia.Huntington. enfermedad. para evitar 157 sofocamiento. la mayoría de los pacientes requiere de asistencia para alimentarse. Si es necesario. Huntington. se modifica la consistencia. Por la pérdida de control de los movimientos voluntarios. enfermedad universidades en Estados Unidos y contribuyentes de China. hasta blanda. Medida del color amarillo en el suero de la sangre expresado como comparación con el color de una solución de dicromato de potasio 1:10 000. Relativo a la ictericia. En la ictericia obstructiva crónica. En los casos de esteatorrea grave debe considerarse el uso de triglicéridos de cadena media (2 cucharadas/1 000 kcal). En todos los tipos de ictericia el tratamiento debe atacar la causa. La ictericia se clasifica generalmente en tres tipos: ictericia hemolítica. IDL. Símbolo químico del yodo. Abreviatura de nutrición parenteral intradiálisis (intradialytic parenteral nutrition). complicaciones por ostomías y engrapado gástrico en pacientes con obesidad mórbida. como en anemia perniciosa.. fiebre amarilla y otras infecciones. Medipren. así como estomatitis. Relativo a una enfermedad de causa desconocida (p. ICDA. dolor epigástrico. Se trata en gran medida de una enfermedad autoinmunitaria. Abreviatura de síndrome de colon irritable (irritable bowel syndrome). ayuno para pruebas diagnósticas. Ictérico. IBC. De origen desconocido. falta de comunicación entre médicos. I Iatrogénico. . Ibuprofeno. IDDM. Puede deberse al aumento de la producción de pigmentos biliares provenientes de la hemoglobina o a la incapacidad del hígado de excretar bilirrubina debido a una lesión de las células hepáticas u obstrucción del flujo de bilis. Las medidas correctivas deben tender a la prevención de dichas causas comunes de desnutrición iatrogénica. retraso del soporte nutricional. IDD. la indigestión y las náuseas que acompañan a la ictericia requieren de comidas pequeñas con alimentos tolerados y de fácil digestión. La desnutrición iatrogénica es una deficiencia nutricional inducida por farmacoterapia o ciertos procedimientos médicos. debida a una destrucción anormalmente grande de eritrocitos. No es una enfermedad. auto-originado. Idiopática. Ictericia. 2. En los niños. Abreviatura de diabetes mellitus dependiente de insulina (insulin-dependent diabetes mellitus). Término que significa “causado por tratamiento médico o procedimientos diagnósticos”. Los nombres comerciales incluyen Advil. IC. la ITP puede deberse a una infección vírica cuya duración va de varias semanas a unos cuantos meses. nariz y otros órganos debido al reducido número de plaquetas en sangre. deficiencia enzimática. Véase también Hepatitis. a menos que se vigile cuidadosamente para evitar cualquier complicación nutricional. Agente antiinflamatorio no esteroideo. Este trastorno se observa por uso prolongado de anticonceptivos orales. Debe evitarse el alcohol. la esteatorrea puede controlarse restringiendo la ingesta de ácidos grasos de cadena larga. La ITP crónica es más común en adultos y adolescentes y dura más tiempo. Terapia nutricional: la anorexia. mellitus. en particular oligoelementos. ITP). El rango normal es de 4 a 6 U. Motrin y Nuprin. Midol. enfermedad celíaca idiopática). Sus efectos adversos más frecuentes inciden en el tubo gastrointestinal y puede causar anemia debido a sangrado gastrointestinal y úlcera péptica. las cuales ayudan a la coagulación. Ictérico. púrpura trombocitopénica (idiopathic thrombocytopenic purpura. Es más prolongada en bebés que no comen bien o que tienen menos evacuaciones. disminución del apetito y aumento de peso por retención de líquidos. por daños o lesiones de los hepatocitos por sustancias toxicas como diversos venenos. Otras prácticas indeseables de los profesionales de la salud en cuanto al cuidado que llevan a desnutrición iatrogénica de pacientes hospitalizados incluyen: no registrar estatura y peso reales. Incapacidad del recién nacido con hígado inmaduro para metabolizar completamente la bilirrubina. no los síntomas. ej. IDPN. alimentación por sonda inadecuada en cantidad y nutrientes necesarios para el paciente y no observar ni documentar la ingesta de alimentos y líquidos. cólicos. y requiere de pruebas diagnósticas. nutrición parenteral total que carece de ciertos elementos. e.I. Se utiliza para tratamiento de artritis reumatoide y osteoartritis y para aliviar el dolor. Sangrado de piel. Se recomiendan complementos de vitaminas liposolubles. Abreviatura de International Committee of Dietetic Associations. Abreviatura de enfermedad inflamatoria intestinal (inflammatory bowel disease). la cual se detecta clínicamente cuando el índice ictérico pasa de 15 unidades. paludismo. Ictericia. los lineamientos nutricionales se enfocan a los efectos secundarios de los corticoides y la atención quirúrgica. dieta prolongada de líquidos claros. IBS. Debe tomarse con leche o alimentos. Los valores superiores a 6 indican ictericia. incompatibilidad sanguínea entre la madre y el bebé o infección grave. IBW. Abreviatura de cistitis intersticial (interstitial cystitis). también antipirético y analgésico. Abreviatura de trastorno por deficiencia de yodo (iodine-deficiency disorder). antibióticos y medicamentos anticonvulsivos. fármacos e infecciones víricas. Véase Ictericia. IBD. encías. especialmente cuando se requiere de una ingesta calórica elevada. 1. Idiopático. enfermeras y dietistas. ictericia tóxica. Coloración amarillenta de piel. Terapia nutricional: ya que el tratamiento suele ser con medicamentos (corticosteroides) y esplenectomía. índice. membranas mucosas y ciertos líquidos corporales debido a la acumulación de pigmentos biliares en la sangre. Si dura más de dos semanas. Abreviatura de capacidad de fijación de hierro (ironbinding capacity). Véase Peso. fisiológica. puede deberse a alguna disfunción hepática. la coloración amarillenta de la piel y las escleróticas puede durar de una a dos semanas después del nacimiento. Abreviatura de lipoproteína de densidad intermedia (intermediate-density lipoprotein). Véase Diabetes. ictericia obstructiva por interferencia parcial o completa del flujo de la bilis de los lóbulos hepáticos al duodeno. Abreviatura de peso corporal ideal (ideal body weight). Los síntomas clínicos incluyen cólicos abdominales. Si el paciente está deshidratado o la producción de orina es baja. enfermedad del pelo. Véase Apéndice 10. Ig. nutrientes. la dieta progresa como sigue: líquidos claros completos. produce atonía gástrica que se resuelve en unos cuatro días. Al mismo tiempo. MCT) o complementos nutricionales con triglicéridos de cadena media para proporcionar calorías adicionales. va del yeyuno al intestino grueso. Impact. Corregir anemia y pérdida de peso con una dieta rica en calorías y proteínas con complemento de vitaminas y minerales. a través de un tubo intestinal. La deficiencia de sales biliares suele implicar restricción de grasa para evitar la esteatorrea y la formación de cálculos vesiculares. No se recomienda lactancia durante la quimioterapia por el riesgo de efectos secundarios graves. La producción de cuerpos cetónicos provenientes de los ácidos grasos se acelera y el cerebro y otros tejidos empiezan a usar cetonas como fuente de energía. ácidos omega-3 y nucleótidos RNA. IGT. electrolitos y otros minerales es mayor. de modo que el cuerpo moviliza los nutrientes de las reservas corporales de energía. Véase también Apéndice 42. pérdida de peso. sida. enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa. Ileostomía. La producción del estoma es más líquida que en la colostomía y la pérdida de agua. Iniciar con alimentos bajos en fibra y aumentar gradualmente la ingesta de ésta. Abreviatura de errores congénitos del metabolismo (inborn errors of metabolism). En la mayoría de los pacientes.5 a 1 L de líquidos/día del contenido intestinal y se lleva con él sales de sodio y potasio.Inanición IEM. el tejido adiposo se vuelve la fuente principal de energía. Norfranil y Tofranil. quemaduras. alentar una ingesta adicional de líquidos. Puede ser necesaria para pacientes que sufren de cáncer en el intestino. aunque también otras porciones del intestino pueden estar afectadas por edema. Terapia nutricional: corregir la diarrea y disminuir el dolor y la irritación abdominal con una dieta elemental para los casos agudos. La disminución del tiempo de tránsito y la excreción de alimentos no digeridos son comunes en los ileostomizados. En promedio. y así la pérdida de proteínas disminuye a 20 g/día. Alentar la ingesta de líquido (por lo menos 2 L/día). sus efectos secundarios incluyen náusea y vómito. El gasto energético continúa en la inanición. Abertura quirúrgica creada en el íleon para vaciar la materia fecal fuera del abdomen. Pueden necesitarse complementos de hierro y vitaminas del complejo B. Abreviatura de inmunoglobulina. Véase también Absorción. Tercera y última porción del intestino delgado. La proteína muscular sigue siendo catabolizada pero a menor velocidad. La dieta regular se reinicia después de que el edema intestinal haya cedido. Ileítis. Inanición. El objetivo es evitar el síndrome de realimentación. El íleo asociado con lesiones de cabeza cerradas. Abreviatura de terapia intensiva con insulina (intensive insulin therapy). la excreción urinaria de nitrógeno es de unos 12 g/día (igual a 75 g de proteína o 360 g de tejido magro). IM. y de ahí la falta de calorías y nutrientes. El nombre comercial es Ifex. Es secretado en la leche materna. Imipramina. La reducción de la temperatura corporal contribuye frecuentemente a la muerte. Íleon. Los nombres comerciales incluyen Impril. Las reservas de glucógeno se agotan desde el principio de la inanición. administrar aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. ILSI. disacáridos y sales minerales. Impeinable. después de lo cual el cuerpo se adapta mediante la hidrólisis de las proteínas del músculo esquelético y utilizando los aminoácidos como fuentes de glucosa. Ifosfamida. El organismo famélico sufre disfunciones fisiológicas. según se tolere. Iniciar . Abreviatura de “intramuscular”. Abreviatura de prueba de tolerancia a la glucosa anormal (impaired glucose tolerance). Terapia nutricional: la rehabilitación del paciente famélico e hipometabólico debe ser gradual. La inanición total es mortal en ocho a 12 semanas. Evitar alimentos que producen gases o que puedan causar obstrucción del estoma. IIT. Véase Apéndice 42. sepsis y cáncer. pérdida de peso y pérdida de riboflavina. Suele haber absorción sin distensión significativa si los nutrientes pueden administrarse directamente a la mucosa del intestino delgado. la ileostomía drena de 0. Terapia nutricional: dieta baja en residuos durante varios días antes de la operación y únicamente líquidos las 24 h anteriores a la cirugía para disminuir los residuos intestinales. Íleo. Para los casos crónicos. Abreviatura de International Life Sciences Institute. estomatitis. Immun-Aid. Agente antineoplásico. graves. fibrosis y ulceración. Obstrucción de los intestinos. Las 159 pérdidas de electrólitos y líquidos deben reemplazarse. Es excretada en la leche materna en pequeñas cantidades. Forma grave de desnutrición resultado de privación prolongada de alimentos. el íleo del tubo gastrointestinal se localiza en el estómago y el colon. enfermedad. pero vigilar intolerancia a la grasa y la lactosa. Nombre comercial de una fórmula especializada para pacientes con estrés metabólico e inmunodepresión. Debe evitarse completamente el consumo de alcohol porque el fármaco puede aumentar los efectos intoxicantes del mismo. Impact with Fiber contiene 10 g de fibra/L. incluidos traumatismos. Véase Menke. glutamina y aminoácidos de cadena ramificada. ya sea por bloqueo mecánico o por inmovilidad del intestino. Después de la cirugía. En los primeros días de la inanición. preferiblemente bebidas con complementos electrolíticos. Es el sitio de absorción de sales biliares. dieta normal. Incluye complementos de arginina. Nombre comercial de una fórmula para alimentación por sonda para pacientes gravemente enfermos con función inmunológica deprimida. Durante la inanición prolongada. el cuerpo reduce sus requerimientos de energía haciendo más lento el índice metabólico. diarrea sanguinolenta y anemia progresiva. Antidepresivo tricíclico de sabor peculiar que puede causar anorexia. Contiene arginina. vitamina B12 y factor intrínseco. Complementar las vitaminas liposolubles si es necesario. dieta blanda baja en residuos y dieta regular según se tolere. Inflamación aguda o crónica de la parte inferior del íleon. En siete días de inanición se pueden perder hasta 500 g de proteína o 5% de la proteína intracelular corporal total. En caso de baja de peso debido a la disminución de la ingesta de grasa. de 1 a 2 L/día. fósforo y otros nutrientes. Sus efectos nutricionales adversos incluyen disminución del nivel de ácido ascórbico sérico. También denominada “fiebre glandular”. cólico. los períodos de succión se limitan a 10 minutos.5 g/kg de peso corporal/día. alergia. como ingesta insuficiente de alimentos. Las tres serotipos comunes son A. Terapia nutricional: aliviar la fiebre y tratar el síndrome. Influenza. Término que identifica o especifica las circunstancias en que un tratamiento debe o puede utilizarse. Se cree que el indol-3-carbinol (I3C) posee propiedades que previenen el cáncer.2 a 1. éste suele ceder después de los cuatro meses de edad. pérdida de peso y retraso del crecimiento en los niños. colecitas de Bruselas y coliflor. Incompleta. Terapia nutricional: si se asocia con hipersensibilidad a la leche. nitrógeno en g/día. Puede facilitar la conversión de estrógenos a una forma que fomente menos el cáncer. Child Care Food Program. Para mayores detalles véanse Crohn.2 a 1. Se desconocen las causas de la IBD. IBD). Trastorno del lactante caracterizado por paroxismos inexplicables de llanto y gritos agonizantes. anemia por deficiencia de hierro secundaria a sangrado gastrointestinal y anorexia. Véanse también Bronquitis y Neumonía. Summer School Program. Department of Agriculture (USDA). sangrado rectal. B y C. Infantil. proteína. brócoli. Indometacina. Indian Health Service. cefalea. Terapia nutricional: mantener el balance de líquidos y electrólitos. Varios factores pueden aumentar el riesgo de deficiencias de nutrientes.0 en el tercero y cuarto día. aumento de la pérdida de nutrientes por el tubo gastrointestinal y de los requerimientos nutricionales. Se basa en el principio de la emisión de una fuente de luz cercana al infrarrojo en una parte del cuerpo para detectar qué tanta luz fue absorbida por la grasa subcutánea. Es excretado en la leche materna. BEE) x 0. dolor torácico. C. magnesio. Denominación general para las enfermedades que causan inflamación del intestino. BEE x 1. La progresión calórica diaria sugerida es como sigue: gasto energético basal (basal energy expenditure. prurito intenso.4 g/kg/día) y calorías (30 a 35 kcal/kg/día) o una proporción de N/C de 1:150 (N. edema importante o ciertos trastornos cardíacos. Denominada comúnmente gripa. Se recomienda dar complementos de vitaminas y minerales. Los síntomas principales son crup. enfermedad respiratoria causada por un virus y trasmitida por gotitas a través del aire. dolor abdominal. En cerca del 25% de los lactantes que desarrollan cólico en las primeras semanas de vida. Los síntomas comunes incluyen intolerancia a alimentos. Indol. proteína Infantil. Por ejemplo. eczema. aunque ambos implican inflamación de la mucosa del intestino.5 del séptimo en adelante. dificultad para respirar e inflamación visible de los nódulos del cuello y otras glándulas. que son dos trastornos distintos. El programa de distribución de alimentos en las reservaciones indias de Estados Unidos opera como el Food Stamp Program y recibe fondos del U. Programas nacionales preocupados por mejorar la nutrición de los niños. Se caracteriza por escalofríos. El bebé debe alimentarse en posición erecta y aprender a succionar lentamente para disminuir la cantidad de aire deglutido. Método computarizado para medir la densidad óptica y evaluar indirectamente la composición de los tejidos. Inflamatoria intestinal. Se desconoce la etiología exacta. puede ser causada por el virus del herpes Epstein-Barr. irritabilidad y abdomen distendido. Vigilar peso. enfermedad y Ulcerativa. calidad. dolor abdominal. además de ciertos medicamentos de prescripción. Infantil. Servicios de nutrición y dietéticos manejados directamente por el Public Health Service (PHS) o contratados por los consejos tribales. Beber abundantes líquidos. La ingesta de proteínas debe ser de 1. síndrome. Se ha observado que el tabaquismo y la exposición de la madre a fármacos puede causar cólico infantil. Los planes son constantes para modernizar la administración de todos los programas de nutrición infantil como un programa completo. NIR). interactancia cercana (near infrared interactance.160 Incompleta.8 en los dos primeros días. Proporcionar abundantes proteínas (1. dilatación capilar. . edema y eritema. Summer Food Service Program y el Special Milk Program. emocionales y de hipersensibilidad. Infecciosa. La resíntesis de tejidos magros requiere de grandes cantidades de potasio. disminución de la absorción de aminoácidos y xilosa. con una carga de bajo volumen de líquidos y sal. Véase Alimentos. mononucleosis. Infrarrojo. Indicación. albúmina y otros indicadores del estado de proteínas y electrólitos. determinar cuáles son alergenos y abordar como la alergia a los alimentos. resequedad y formación de costra. Agente antiinflamatorio no esteroide para aliviar el dolor y la inflamación articular asociados con artritis. dar fórmula hipoalergénica. Trastorno de etiología desconocida que se observa en lactantes y se relaciona con factores físicos. aunque las posibles causas son hipersensibilidad a la leche de vaca y gas intestinal excesivo. Fitoquímico que se encuentra en las verduras crucíferas. con muchos subtipos posibles. molestias abdominales y meteorismo. BEE x 1. kcal/día). Éstos incluyen el School Lunch Program. School Breakfast Program. como col. programas de nutrición. Las deficiencias de nutrientes son más comunes en personas con enfermedad de Crohn que con colitis ulcerativa. Véase Proteína. colitis. diarrea. El medicamento puede también causar retención de sodio y líquidos. pero se cree que factores genéticos y anormalidades de la función inmunológica tienen algo que ver. Véase también Realimentación. Algunos síntomas son fragilidad de la piel lesionada. las indicaciones para una dieta restringida a 2 000 mg de sodio.S. Los nombres comerciales son Indocin e Indochron E-R. enfermedad (inflammatory bowel disease. También denominado “dermatitis atópica”. Si el lactante está listo para alimentos sólidos. bloquea parcialmente los efectos del estrógeno en las células y reduce los niveles de radicales libres. dolor de garganta. Los trastornos más comunes son colitis ulcerativa crónica y enfermedad de Crohn. bronquitis y neumonía. incluyen hipertensión no controlada. fiebre. los cuales pueden favorecer el cáncer por daños en el ácido desoxirribonucleico (DNA). no es necesario modificar la dieta.2 en el quinto y sexto días. dependiendo del grado de restauración requerido. Terapia nutricional: si no hay síntomas de intolerancia a los alimentos. y BEE x 1. Aumentar las calorías a BEE x 2 si se desea un aumento de peso. Disminuir paulatinamente la PN y avanzar poco a poco hasta una dieta normal. reacciona ante bacterias. hongos y virus. INH. introducir alimentos sólidos bajos en residuo. Los síntomas gastrointestinales pueden ser graves. La inmovilización prolongada también conlleva atrofia muscular. Terapia nutricional: en caso de diarrea severa. Las barreras locales proporcionan defensas químicas y mecánicas a través de la piel. nutrición parenteral (parenteral nutrition. sistema gastrointestinal y otros órganos. que comprenden células B o linfocitos B derivados de la médula ósea (inmunidad humoral). la deficiencia de ácidos grasos omega-6 resulta en una depresión de la respuesta de anticuerpos y atrofia linfoide. Los pacientes que necesitan reposo en cama prolongado y los que tiene parálisis. En su etapa avanzada. Hay cinco tipos de inmunoglobulina: IgA. la deficiencia de vitamina B6 se relaciona con el deterioro de inmunidad celular y de la respuesta de los anticuerpos. La degeneración de la mucosa induce pérdida de proteínas gastrointestinales. Los nutrientes influyen en la respuesta inmunológica de la siguiente manera: la deficiencia proteínica resulta en disminución de la producción de inmunoglobulinas y depresión de la inmunidad celular. absorción deficiente. Injerto contra hospedero. o bien a células T o linfocitos T. que se encuentra en los líquidos circulantes y es el anticuerpo dominante en las incompatibilidades ABO. GVHD). Inmovilización. Término utilizado para describir los efectos de los nutrientes en el sistema inmunológico. Se desarrolla una respuesta humoral o mediada por células si fallan estas defensas de primera línea o si son inadecuadas para proteger al cuerpo. cambios en el sentido del gusto y xerostomía. La inmunocompetencia se reduce en caso de desnutrición de proteína-energía y otras deficiencias de nutrientes. adenoides y bazo. La inflamación atrae leucocitos al sitio de lesión. anticuerpo principal de las membranas mucosas que recubren los intestinos y que se encuentra en bronquios. los ácidos grasos poliinsaturados (polyunsaturated fatty acid. sobre todo la médula ósea alogénica asociada comúnmente con terapia inmunosupresora inadecuada. las membranas mucosas y la conjuntiva. la deficiencia de vitamina E disminuye la . esteatorrea y trastornos de la motilidad intestinal. nódulos y vasos linfáticos. IgD. los ribonucleótidos desempeñan un papel vital en la inmunidad mediada por linfocitos T. cerca de 1. entre otros. FFM) y el porcentaje de grasa corporal. Abreviatura de isonicotil hidrazida. la deficiencia de vitamina D causa anergia e hipersensibilidad retardada una prueba cutánea. evacuaciones sanguinolentas. peso y edad permiten estimar la masa sin grasa (fat-free mass. traumatismo grave o que reciben tratamiento inmunosupresor. con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Las personas inmunodeficientes incluyen a las afectadas por cáncer y en quimioterapia. lactosa y grasa (unos 30 g/día). diabetes. Inmunológico. amígdalas.5 a 2 g de proteína/kg de peso corporal/día y restricción moderada de grasa si hay esteatorrea (25 a 30% de la ingesta calórica). que maduran en el timo (inmunidad celular). IgG. Inmunonutrición. donde estos fagocitos engullen los organismos invasores. la arginina estimula la mitosis de los linfocitos y suprime el crecimiento tumoral. puede afectar piel. Véase Isonicotínico ácido. Capacidad de un sistema inmunológico para movilizar anticuerpos y otras respuestas a modo de proteger al cuerpo de organismos invasores o estímulos extraños. La función principal del sistema inmunológico es proteger al cuerpo contra invasores extraños llamados antígenos. sistema. PUFA) excesivos inducen la atrofia del tejido linfoide y retardan la respuesta inmunitaria de las células T. Introducir gradualmente la alimentación oral empezando con líquidos claros o isotónicos bajos en residuo y lactosa en raciones frecuentes y pequeñas. La ingesta recomendada (combinando la oral con la PN) equivale al gasto energético basal (basal energy expenditure. hipersensibilidad cutánea y Totales.Inmunonutrición La medición óptica. Alentar las comidas pequeñas y frecuentes. hígado. pero puede revertirse poniendo de pie al paciente unas cuantas horas o haciendo cambios en las actividades de soporte de peso. BEE) x 1. mientras se continúa con el soporte de PN. aunada a estatura. Es común la pérdida de peso durante tres a 12 meses. saliva y lágrimas. PN). Estos órganos son conocidos también como “órganos linfoides” debido a su papel en la maduración de los linfocitos y su activación. los ácidos grasos omega-3 forman prostaglandinas y leucotrienos y también disminuyen la inmunosupresión asociada con las quemaduras. timo. Cuando mejoran los síntomas. virus y otros antígenos. Véanse Retardada. dolor abdominal. traumatismos múltiples y patologías semejantes. la glutamina es un sustrato para los macrófagos y los linfocitos T. suspender la alimentación oral hasta que el volumen de las evacuaciones sea de menos de 500 ml/día durante dos días o más. cuenta de linfocitos. que incluye hipersensibilidad cutánea y la función de los fagocitos. También denominada “enfermedad homóloga”. Respuesta de rechazo al tejido u órgano trasplantado. La respuesta inmunológica lleva ya sea a secreción de anticuerpos específicos. Anticuerpo producido por el tejido linfoide en respuesta a bacterias.8. la deficiencia de vitamina A reduce la respuesta de los linfocitos a los antígenos. Véase también Inmunonutrición. IgE. según se tolere. enfermedad (graft-versus-host disease. fracturas. la diarrea puede exceder de varios litros por día y relacionarse con desequilibrio de líquidos y electrólitos. El sistema inmunológico también protege al organismo de la invasión creando barreras locales e inflamación. No se requiere modificar la ingesta dietética. hidrazida. Los órganos del sistema inmunológico incluyen médula ósea. Introducir alimentos uno a la vez en pequeñas cantidades. vómito. aumenta durante las reacciones alérgicas a la leche y diversas toxinas. evitar los irritantes gástricos. Los problemas frecuentes que influyen en la ingesta de alimentos son anorexia. Inmunoglobulina (Ig). Inmunocompetencia. O inmunología nutricional. la deficiencia de vitamina C impide la función de los fagocitos y la inmunidad celular. inicialmente 60 ml cada 2 a 3 h. diarrea abundante. Los índices inmunológicos relacionados con el 161 estado nutricional son cuenta total de linfocitos e hipersensibilidad cutánea retardada. El nivel de calcio sérico se eleva debido a la desmineralización durante la inmovilización. excretan grandes cantidades de calcio y su balance nitrogenado es negativo. La GVHD aguda ocurre dentro de los primeros 100 días posteriores al trasplante. reacciona con antígenos que causan reacciones de hipersensibilidad caracterizadas por ronchas y eritemas. náuseas. lesión térmica. e IgM. con una proporción poliinsaturada/saturada de >1 y colesterol <300 mg/día. su efecto es lipotrópico y en las células se encuentra como un fosfátido (fosfatidilinositol). el inositol es sintetizado en las células. agregar 500 ml como pérdidas insensibles líquidos a la producción urinaria del día anterior. El Food and Nutrition Board es una unidad del Institute of Medicine. Inmunosupresora. Terapia nutricional: el manejo de los efectos secundarios nutricionales de la terapia inmunosupresora implica una dieta rica en contenido proteínico y restringida en hidratos de carbono simples para contrarrestar los efectos catabólicos de las dosis elevadas de esteroides y minimizar la intolerancia a la glucosa. preparaciones. Antes de que se libere la insulina activa. pérdidas de líquidos. Hay nueve formas. Se almacena principalmente en cerebro. bomba. el cual es hendido y deja la molécula de insulina activa. Es una proteína con peso molecular de 6 000 compuesta por dos cadenas de polipéptidos A y B. No se ha demostrado que sea necesario para los humanos. el magnesio se requiere para la síntesis y la secreción normal de anticuerpos. Cerca de 400 ml de agua se pierden por difusión. Para vigilar la ingesta diaria de líquidos. Inositol. la deficiencia de magnesio resulta en depresión del nivel de inmunoglobulinas. Véase también Dieta. respuesta de los anticuerpos a los antígenos dependientes de células T. Esta pérdida de peso corporal por vaporización de agua puede medirse y utilizarse como método indirecto para estimar la producción de calor basal de una persona. aunque cada vez hay más evidencias de que las alteraciones del metabolismo del inositol en ciertas situaciones clínicas probablemente induzcan deficiencias. o como bolo intermitente antes de comer para controlar la elevación posprandial de la glucosa sanguínea. la American Academy of Pediatrics ha recomendado agregar inositol a . consejero del gobierno federal de Estados Unidos para problemas de atención. deterioro de la respuesta de los anticuerpos y disminución del funcionamiento del sistema reticuloendotelial. con 21 y 30 aminoácidos. Se ha hecho referencia a que el inositol es efectivo para el tratamiento de trastornos del sistema nervioso central como depresión. consta de una bomba reservorio con insulina de acción rápida operada por una batería pequeña y un chip de computadora que permite al usuario controlar exactamente qué tanta insulina administra la bomba. la deficiencia de cobre está asociada con aumento en la frecuencia de infecciones. terapia. el hierro y el zinc en un complejo insoluble e interfiere con su absorción.162 Inmunosupresora. Solamente se utiliza insulina regular o de acción rápida. Insensibles. hiperplasia tímica y en deficiencias de la respuesta humoral y mediada por células. estrechamente relacionado con la glucosa. Véase también Insulina. como diabetes mellitus. Esta última tiene un péptido de conexión denominado “péptido C”. a través de un tubo flexible que se inserta por debajo de la piel en la parte anterior o el costado del abdomen. Se han comprobado sus beneficios en el síndrome de depresión respiratoria pediátrica. Tiene el tamaño de un localizador electrónico y puede usarse en el cinturón o en una bolsa. Compuesto hidrosoluble. Véase Insulina. la deficiencia de zinc se relaciona con susceptibilidad a las infecciones. vaporización desde los pulmones y materia fecal. existe como proinsulina. INQ. Debido a que la terapia con corticoesteroides y ciclosporina puede contribuir también a enfermedades ateroescleróticas. terapia las fórmulas infantiles con base en proteína de leche que no es de vaca. trastorno de pánico y trastorno obsesivo compulsivo. a diferencia de los 300 ml que se pierden en la transpiración. la dieta debe ser baja en colesterol y grasas saturadas. El péptido C no desempeña funciones hormonales pero sirve para una prueba diagnóstica de diabetes mellitus. Para prevenir la deficiencia. Insulina. En las células animales se presenta como componente de los fosfolípidos y en las vegetales en forma de ácido fítico. resistencia. Consiste generalmente en una combinación de agentes farmacológicos. aunque constante. o formación de grasa a partir de glucosa. insuficiencia renal crónica y esclerosis múltiple. No está clasificado como vitamina porque está en prácticamente todos los tejidos vegetales y animales en concentraciones más altas de las normalmente relacionados con las vitaminas. Evitar el alcohol. la insulina estimula la síntesis de proteína mediante la inhibición del desdoblamiento de proteínas a glucosa. Además de estar en los alimentos. La secreción de insulina es estimulada por los hidratos de carbono. Deben suministrarse carbohidratos en no más de 50% de las calorías. favorece la glicogénesis o la conversión de glucosa a glucógeno en el hígado. Aprobado legalmente por la National Academy of Sciences (NAS) desde 1970. Institute of Medicine (IOM). la deficiencia de selenio reduce la respuesta de los anticuerpos. Insulina. baja en contenido microbiano. el hierro es necesario para el funcionamiento óptimo de neutrófilos y linfocitos. Como el de la colina. así como la lipogénesis. denominada “velocidad basal”. Se estima que la pérdida diaria de agua por sudoración insensible es de 15 ml/k en adultos y 30 ml/k en lactantes. como las pérdidas por sudoración insensible. sudoración. Abreviatura de índice de calidad nutricional (index of nutritional quality). Pérdida de agua a través de la piel no detectada porque la evaporación es inmediata. que incluyen prednisona. ciclosporina y azatioprina. la privación de calorías está asociada con disminución de los niveles de los complejos inmunológicos circulantes. Insensible. y aumenta la permeabilidad celular a ésta. los aminoácidos y la pancreozimina. La falta de insulina lleva a diabetes mellitus. inhibe el desdoblamiento del glucógeno a glucosa. músculos. hígado y riñones. Dispositivo portátil que proporciona un flujo de insulina pequeño. Hormona secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. ácido orgánico que fija el calcio. hacer énfasis en los hidratos de carbono complejos y la fibra. enfermedad de Alzheimer. de seis carbones. La insulina es la única hormona que disminuye el azúcar de la sangre. Líquido excretado del organismo que no es fácil de ver ni sentir. la cual puede administrarse en infusión continua. abunda en las células de prácticamente todos los animales y las plantas. cíclico. educación e investigación medicas. pero sólo el mioinositol demuestra actividad biológica. La grasa debe suministrarse en no más de 35% de las kilocalorías. disminución de la hormona del timo circulante e inmunidad anormal mediada por células. respectivamente. Es importante para la conservación de la temperatura corporal. En los músculos. La desnutrición proteínico-energética afecta todos los niveles de la respuesta inmunológica. utilizando la tecnología de DNA recombinante. media (NPH o insulina lenta) y prolongada (insulina ultra lenta). disminución del colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. LDL). Insulina preparada comercialmente.6 y 6. seguir una dieta baja en grasa y baja en calorías. Una UI es equivalente a 0. previamente llamado “síndrome X”. Los factores relacionados con mayores probabilidades de resistencia a la insulina son antecedentes familiares irrefutables de diabetes. También hay un nuevo tipo de insulina. lenta Ultralenta Inicio 15 min 30 min 1-2 h 1-3 h 4-8 h Pico 0. lo cual corresponde a 100 U de insulina/ml o cm3 de solución. restringir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. Insulina. antecedentes de diabetes gestacional. cirugía e hipertiroidismo aumentan significativamente las necesidades de insulina. evitar los azúcares concentrados.0 en los varones y de 0. personas con cardiopatía o complicaciones avanzadas o con antecedentes de hipoglucemia frecuente intensa. preparaciones. Insulina-1. El IGF-1 fomenta el crecimiento del esqueleto. rica en frutas. Mediante la Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) se encontró que manteniendo los azúcares sanguíneos lo más cerca posible de lo normal se pueden prevenir o retardar algunas de las complicaciones oculares. Insulina. Abordaje para el control del azúcar en sangre cuyo objetivo es mantener los azúcares sanguíneos tan cerca de lo normal como sea posible. Insulina. factor de crecimiento semejante (insulin-like growth factor 1. síndrome. diabetes mellitus dependiente (insulin-dependent diabetes mellitus. IIT).8 en las mujeres. cerdo. los niveles de glucosa sanguínea (premezcladas). adultos mayores (>65 años de edad). Es producido en el hígado en respuesta a la hormona del crecimiento. tiene la ventaja de que se eliminan las reacciones alérgicas que pueden ocurrir con la insulina animal. cartílagos y células de cultivo. cinco veces a la semana. Fiebre. terapia intensiva (intensive insulin therapy. Generalmente una insulina de acción rápida o corta se combina con una insulina de acción más prolongada para controlar. que pueden disminuirlas. resistencia. mellitus. HDL). corta (insulina regular). Esta disfunción metabólica lleva a un trastorno caracterizado por obesidad. Tipo Lispro Regular Glargina NPH. La IIT podría no ser adecuada para menores de 13 años de edad. ya sea amorfa o cristalina. triglicéridos sanguíneos elevados y presión arterial alta. síndrome de ovarios poliquísticos. Insulina.9 mmol/L).125 mg de la preparación estándar internacional. La dosis de insulina se ajusta de acuerdo a la ingesta de alimentos y el ejercicio.5 h 2-4 h sin pico 6-12 h 12-18 h Duración 3-5 h 6-8 h 24 h 18-24 h 24-28 h 163 protein. unidad. La resistencia a la insulina puede revertirse. La idoneidad del paciente es vital para asegurar el éxito de la IIT. También se denomina “síndrome metabólico”. Su vida media es muy corta (2 a 6 h) y es un indicador sensible de la ingesta reciente de proteínas y calorías. Los niveles plasmáticos caen rápidamente con el ayuno y se recuperan rápidamente durante la realimentación. Esta última se denomina insulina humana. Reducción de la sensibilidad de los tejidos corporales a la acción de la insulina. la acción máxima y la duración de cada tipo de insulina. La mayor parte de la insulina que se hace hoy en día en Estados Unidos es de U-100. acción máxima y duración de la insulina. empieza a bajar los niveles de glucosa 1 h después de la inyección y permanece relativamente constante después de administrase. IDDM). Hay dos métodos: inyecciones múltiples de insulina todos los días o bomba de insulina que la inyecte continuamente. Control and Complication Trial (DCCT). verduras y granos enteros. embarazo. Tratar de mantener el colesterol LDL por debajo de 100 y el colesterol total por debajo de 200. la glargina (Lantus). En ambos casos se recomienda hacer pruebas de los niveles de glucosa en sangre cuatro o más veces al día y consultar mensualmente al equipo de atención médica. la proliferación celular y la síntesis de proteínas. obesidad o índice de masa corporal (body mass index. renales y nerviosas asociadas con la diabetes tipo 1. Término utilizado anteriormente para la diabetes mellitus que implica la administración de insulina para mantener la normoglucemia. El cuadro siguiente muestra el inicio. en combinación con proteínas básicas. Las preparaciones de insulina se clasifican según el tiempo que tardan en actuar: de acción rápida (lispro o Humalog). inicio de acción. a modo de prolongar su acción. hipertensión. Con niveles elevados. Las preparaciones varían en solubilidad. Se venden no modificadas. También denominado somatomedina C.5-1.Insulina-1. y de la falta de éstas. a diferencia de vómito. aumento del colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipo- . Véase Diabetes. a partir del páncreas animal (res. Terapia nutricional: bajar de peso y mantener un peso saludable. músculos. También El sitio de inyección y el nivel de ejercicio influye en inicio. Véase Diabetes. La IIT se relaciona a menudo con aumento de la incidencia de hipoglucemia y del peso. Actividad fisiológica de la insulina expresada en unidades internacionales (UI). índice cintura-cadera mayor de 1. El cuerpo intenta sobreponerse a esta resistencia secretando más insulina en el páncreas. IGF-1) Insulina. infecciones. Véase Metabólico. insuficiencia renal y hepática e hipotiroidismo. niveles anormales de glucosa plasmática en ayuno de entre 100 y 125 mg/100 ml (5.9 mmol/L) o tolerancia a la glucosa anormal después de una carga de glucosa de 75 g de entre 140 y 199 mg/100 ml (7. sin picos durante 24 h. Muchas personas con resistencia a la insulina tienen exceso de peso en torno a la cintura. de muy larga acción. Patología caracterizada por disminución de la sensibilidad de los tejidos a la acción de la insulina y el consiguiente aumento compensatorio de la secreción de ésta.8 y 10. acción máxima y duración de ésta. o con sales cristalinas de zinc para hacer el compuesto menos soluble y menos absorbible. síndrome de resistencia. tanto a corto como a largo plazo. anormalidades en los lípidos sanguíneos y diabetes tipo 2. BMI) de 30 kg/m2 o más. estar físicamente activo y realizar actividades moderadas durante 30 min. Insulina. factor de crecimiento semejante (insulin-like growth factor 1. La actividad física y la pérdida de peso permiten que el organismo responda mejor a la insulina. borrego) o mediante ingeniería genética en Escherichia coli. Uno de una familia de péptidos semejantes a la insulina con acción anabólica en grasa. IGF-1). pone a disposición internacional la experiencia en tecnología industrial. etiquetado y comercialización de alimentos para dietas especiales. la excreción de los productos metabólicos terminales. se administra usualmente durante 8 a 10 h. con una máquina que regula la infusión y drenado del dializado. Interferón. NCD). Puede causar pérdida del apetito. Las naciones participantes trabajan para la prevención y control de factores de riesgo comunes de las enfermedades no transmisibles (noncommunicable diseases. IPD). International Secretariat for the Dietetic Industry (ISDI). Las células liberan interferones en respuesta a una variedad de agentes. El uso del ciclador para IPD se denomina diálisis peritoneal automatizada (automated peritoneal dialysis. y un intercambio de IPD puede ser manual o automático. finalmente. convulsiones. reacción del cuerpo debida a un nivel de azúcar muy bajo por sobredosis de insulina. que son aproximadamente 32. visión doble. úlceras en boca y labios y pérdida de peso. choque Intermedio. pérdida de la conciencia y. El colesterol y los fosfolípidos son los lípidos más abundantes. debilidad. utilización. seguridad de los alimentos. lenguaje arrastrado. alfa2. Los ejemplos de listas de intercambiarse. se clasifica como la fracción beta amplia sobre la base de electroforesis. diálisis. Ejemplos: listas de intercambios de sodio. Fundación mundial no lucrativa establecida en 1978 para avanzar en la comprensión de problemas científicos relacionados con nutrición. diabetes y osteoporosis. Procedimiento utilizado para la diálisis peritoneal a corto plazo que requiere de 36 a 40 h de tratamiento. El paciente puede llevarlo a cabo sin asistencia. toxicología y seguridad ambiental. choque. la circulación a través del cuerpo y su utilización en las células y. El ciclo completo se denomina intercambio. microorganismos y endotoxinas. Terapia nutricional: véase bajo Hipoglucemia. ya sea en un centro de diálisis o en su domicilio. Es un estándar de referencia específico de potencia conocida que produce determinados efectos durante un período dado en un animal de laboratorio. Insulínico. finalmente. El término preferido es “reacción a la insulina” o “episodio hipoglucémico”. En un sentido amplio. Su objetivo es elevar el nivel de la profesión en los países miembros.2 mmol/L). Intercambios. el ISDI está encaminado a desarrollar una política común sobre composición mínima. Intermitente. International Committee of Dietetic Associations (ICDA). movimientos musculares bruscos. también pueden ser versiones sintéticas (hechas por el hombre) de estas sustancias. Está afiliada a la Organización Mundial de la Salud y la Food and Agriculture Organization para servicios de consulta especializada. La diálisis peritoneal intermitente nocturna (nocturnal intermittent peritoneal dialysis. Véase Sérica. náusea y vómito. INTERHEALTH. Interferón sintético antineoplásico utilizado para tratar la leucemia de células vellosas. el metabolismo intermedio se refiere a todas las reacciones químicas que se llevan a cabo en las células del organismo después de la absorción de los productos terminales de la digestión en la pared intestinal. Cifra que representa la actividad biológica de un nutriente o sustancia. unidad (UI). El objetivo de la INTERHEALTH Nutrition Initiative es evaluar la tendencia global en cuanto a ingesta de alimentos y nutrientes relacionados con la prevención de enfermedades crónicas y las políticas de nutrición internacionales comunes pertinentes para reducir el riesgo de NCD. listas de intercambios de dieta renal y listas de intercambio de alimentos para el manejo del peso de la American Dietetic Association. El líquido de diálisis se deja en la cavidad peritoneal durante un período corto y luego es drenado. Interferón. Véase Apéndice 11. Todos los alimentos de la lista tienen aproximadamente el mismo valor alimenticio y pueden usarse de manera intercambiable. lista. IDL). metabolismo. lipoproteína de densidad (intermediate-density lipoprotein. Agrupación de los alimentos con base en similitudes de nutrientes y composición. Los nombres comerciales son Intron y Roferon. APD). Formado en 1952 con la American Dietetic Association como miembro fundador. gubernamental y de en el hipertiroidismo y con la administración de estrógenos se observan valores bajos. diálisis peritoneal (intermittent peritoneal dialysis. Fundado en 1965. nerviosismo. así como explorar las características de las intervenciones en el estilo de vida para prevenir las enfermedades no transmisibles. Desde l994. por la noche. El interferón interfiere con la replicación de diversos virus (de ahí su nombre) e incide también en el crecimiento celular y los procesos inmunológicos activando o suprimiendo componentes selectos del sistema inmunológico. Véase Peritoneal. International Life Sciences Institute (ILSI). sudoración. los cuales patrocinan el International Congress of Dietetics (ICD) cada cuatro años. cáncer. el melanoma maligno y el sarcoma de Kaposi relacionado con el sida. proteína.164 Insulínico. Subclase de lipoproteína cuya densidad está entre la lipoproteína de muy baja densidad y la de baja densidad. ambos procesos se llevan a cabo simultáneamente. fomenta estándares éticos elevados para la comercialización de dichos alimentos. de tres a cuatro veces por semana. palidez. coma. El rango normal en sangre depende de la edad y el sexo. ICDA publica una revista internacional que une a los profesionales de la dietología del mundo entero con intercambio de noticias de nutrición de interés general. Internacional. respiración superficial. resequedad de la boca. como enfermedad cardiovascular. En la célula intacta. NIPD) se lleva a cabo durante la noche y no hay intercambio diurno. . como virus. Véase también Nutrition Foundation. Síntesis (anabolismo) y degradación (catabolismo) de los constituyentes de las células de organismos vivos. Inc. Si el nivel de glucosa sanguínea cae por debajo de 40 mg/100 ml (2. de modo que la energía liberada de la degradación de algunos compuestos puede utilizarse en la síntesis de otros componentes celulares. el paciente desarrolla confusión mental. Se infunden hasta 3 L de dializado peritoneal. Se forma en el plasma a partir de la acción de la lipasa de lipoproteína en los quilomicrones y la lipoproteína de muy baja densidad. Familia de citocinas producidas naturalmente por las células del organismo para ayudar a combatir infecciones y tumores. Intermedia. cefalea y mareo. Se caracteriza por sensación de hambre. Proyecto de colaboración internacional iniciado por la Organización Mundial de la Salud en su División de Enfermedades no Trasmisibles. diarrea. Intestinal. Terapia nutricional: corregir pérdida de peso. Si el intestino es resecado en una longitud que compromete la absorción. (Véase Apéndice 11. Succus entericus. Es esencial mantener la función de la barrera intestinal. cistitis (interstitial cystitis. linfangiectasia. el deterioro de la absorción tiende a ser permanente y más pronunciado. Se caracteriza por la infiltración de macrófagos que contienen glucoproteínas y bacilos en el intestino delgado. cuando se ha resecado más de 50% del intestino. Extirpación completa o parcial de una sección del intestino. el íleon es capaz de realizar las funciones del yeyuno después de un período de adaptación. En los 52 centros de población. la adaptación del intestino restante aumenta la función y restablece la capacidad de absorber normalmente. Enfermedad rara de inicio insidioso. El International Study of Salt and Blood Pressure (INTERSALT) es un estudio transversal diseñado para evaluar hipótesis tanto en una población. sobre la relación entre la presión arterial y la excreción de sodio en más de 10 000 adultos (de entre 20 y 59 años). una ingesta de 100 meq/día menos de sodio se asocia con una reducción de la presión arterial sistólica de 10 mmHg en personas de 25 a 55 años de edad. anemia. además de que reúne y difunde información al respecto. Intestinal. Además. absorción deficiente e hipoproteinemia con una dieta rica en calorías (de 1. asesora a las asociaciones miembro sobre las política relacionadas con la comercialización adecuada y los estándares de composición de los alimentos para dietas especiales. muchos pacientes encuentran que alcohol. sistema reticuloendotelial y otras células inmunocompetentes.) Existe poco trastorno de la función intestinal cuando se reseca una sección corta del intestino. las dos principales observaciones del INTERSALT son: 1) para la persona. para determinar cuál. Véase Intersticial. sistema linfático del mesenterio. contiene enzimas que completan la hidrólisis de hidratos de carbono. anemia. Véase también Nutrición. integridad intestinal. También conocida como “síndrome de vejiga dolorosa” y “síndrome de frecuencia-urgencia-disuria”. edema y pigmentación anormal de la piel. MNT). La afectación del sistema nervioso central puede ser grave. Masa intestinal funcional por debajo de la cantidad mínima necesaria para la digestión y absorción adecuada de los alimentos. que incluye alimentación para lactantes y niños pequeños. contribuyen a la irritación e inflamación de la vejiga. insuficiencia. especialmente con hierro. 2) para la población. El tubo gastrointestinal o “intestino” hace las veces de una barrera importante contra la infección al evitar la migración de los microorganismos patógenos hacia la circulación sistémica y otros órganos. pues la interrupción física o funcional de la misma puede dar como resultado la translocación de bacterias. Intersticial. calcio y vitaminas liposolubles para favorecer la recuperación. endocarditis. Intersticial.5 g/kg/día). 1.9 g NaCl) por día en la ingesta de sodio se asocia con una diferencia de 3 a 6 mmHg en la presión arterial sistólica. condimentos. una diferencia de 100 meq (equivalente a 5. uno a la vez. Líquido alcalino color paja secretado por la mucosa intestinal. lipodistrofia. Con la resección yeyunal. Intestinal. integridad intestinal. Los complementos de vitaminas liposolubles previenen las deficiencias. Trastorno crónico caracterizado por irritación e inflamación de la pared vesical que puede llevar a dolor y a formación de cicatrices en la vejiga y la región pélvica circundante. proteínas y grasa. deshidratación y pérdidas de electrólitos. se reduce la absorción de grasas y vitaminas liposolubles. También observan que sus síntomas empeoran después de comer o beber productos con edulcorantes artificiales. bebidas con cafeína y cítricas. Eliminar de la dieta los alimentos que supuestamente son irritantes y reintroducirlos.Intestinal. más común en los varones que en las mujeres. Actividad del fomento de la salud encaminada a modificar el comportamiento de una audiencia blanco. disacaridasas y otras enzimas. cuando el líquido es reabsorbido. Véase Bacteriana. Terapia nutricional: proporcionar calorías y proteínas adecuadas y vigilar la absorción de grasa. y alimentos ácidos. la ausencia de nutrientes resulta en atrofia de las vellosidades. Con él se mezclan las secreciones pancreáticas que contienen enzimas y la hormona enterocinasa. Conviene una dieta con triglicéridos de cadena media.5 veces el gasto energético basal) y proteínas (1. linfadenopatía. si es el caso.2 a 1. Terapia nutricional: dieta variada y bien balanceada. resección. La barrera intestinal incluye mucosa y submucosa del intestino. Los síntomas incluyen necesidad urgente y frecuente de orinar. Sin embargo. lipasa. Intestinal. con pérdida de la masa y función intesti- 165 nal. Esta enfermedad sistémica suele ser mortal. en 52 centros alrededor del mundo. Es necesario complementar vitaminas y minerales. Es la única indicación absoluta de nutrición parenteral total. Las razones más comunes para una resección intestinal mayor en los adultos incluyen cáncer. Su composición y volumen es variable a lo largo del intestino. Trastorno caracterizado por el aumento de la presión intestinal que dilata los linfáticos y descarga líquidos hacia el intestino. Es ligeramente alcalino y contiene mucina. 2. la resección ileal de menos de 100 . Véase también Nutrición. chocolate. compartimiento. resección organizaciones no gubernamentales respecto de los estándares de alimentos. Situado entre tejidos o entre partes. Intestinal. En general. que suministre el 25% de los requerimientos calóricos. la excreción de sodio en 24 h tuvo una relación significativa con la presión arterial media sistólica y diastólica y la prevalencia de presión alta. translocación. peptidasas. jugo. barrera. Intestinal. influye en los síntomas. También denominada “enfermedad de Whipple”. hipoproteinemia. Intervención. el dolor puede cambiar de intensidad conforme la vejiga se llena de orina. IC). desarrollo de políticas y búsqueda de consenso en la industria para tales políticas. como en poblaciones cruzadas. y moderadamente baja en grasa. INTERSALT. amilasa. La intervención nutricional es un aspecto importante de la terapia médica nutricional (medical nutrition therapy. sobre la base de legislaciones internacionales y nacionales pertinentes para dicha práctica. Aunque no hay evidencias científicas que relacionen un tipo de dieta con la IC. El tubo intestinal requiere de muchos nutrientes debido a la rapidez del recambio de las células epiteliales. Deben corregirse edema. líquido bajo Agua corporal. Los signos clínicos incluyen absorción deficiente. disminuye la pérdida de proteínas. La absorción de los nutrientes ocurre a través del intestino delgado. enfermedad de Crohn y enteritis por radiación. jitomates. La nutrición parenteral total puede ser necesaria en las resecciones que dejan menos de 60 cm de intestino delgado y aquéllas que dejan solamente el duodeno intacto. ciego. IPAA). Véase también Corto. a la altura del ciego. La separación de sólidos de líquidos es importante ya que el aumento de la velocidad de vaciamiento gástrico da como resultado diarrea. Véanse también Absorción. TPN) y la subsiguiente terapia nutricional se basa en el grado de resección intestinal. Se piensa en IDPN cuando el complemento oral y el intestinal han sido infructuosos para corregir la desnutrición proteínico-calórica. exploración clínica que arroja mejoría del estado nutricional.1% de aminoácidos en vez de dextrosa. con un tiempo de permanencia peritoneal de 5 a 6 h. causa generalmente esteatorrea. yeyuno e íleon. La IDPN se suspende cuando no hay mejoría después de seis meses de tratamiento. IPPN). es el sitio principal de la digestión y absorción de alimentos. la absorción de nitrógeno se reduce en menor grado. La microflora que habita en el intestino grueso puede sintetizar algunas vitaminas (especialmente la vitamina K) e hidrolizar hasta cierto punto la fibra cruda. Los criterios para suspender la IDPN son: tres meses promedio de nivel albúmina sérica previa a la diálisis de >3. La duración de la nutrición parenteral total TPN (total parenteral nutrition. antecedentes de aumento de la ingesta de alimentos (proteína 1. Mide unos 6 m de largo y se divide en tres partes. Si es necesario. Aunque en el intestino grueso no tiene lugar la digestión. Porción que va del píloro al intestino grueso. hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia relacionadas con una mayor absorción de hidratos de carbono del dializado peritoneal. pérdida de peso de 7. Mide aproximadamente 1.0 mg/100 ml (<666 µmol/L) y nivel de prealbúmina sérica de <25 mg/100 ml (250 mg/ L). se administran 100 µg de vitamina intravenosa mensualmente para prevenir la anemia perniciosa. Proceso anormal en el cual el desarrollo y la maduración del feto sufren retrasos graves debido a factores genéticos y enfermedad de la madre o desnutrición fetal resultado de insuficiencia placentaria. El grado de malabsorción aumenta con la longitud creciente de la resección. Los criterios para instituir y suspender la IPPN son los mismos que para la nutrición parenteral intradiálisis (intradialytic parenteral nutrition. O aminoácidos intraperitoniales (intraperitoneal amino acids. Algunos pueden requerir de suplemento de por vida con nutrición parenteral para mantener un estado adecuado de líquidos y nutricional. diabetes y presión arterial elevada en la edad adulta. antecedentes de reducción de la ingesta de alimentos (proteína <0.0 a 1. tal vez se toleren mejor alimentaciones enterales continuas de fórmulas diluidas en vez de las alimentaciones de bolo con concentraciones normales. Terapia nutricional: depende de la porción de intestino resecado. cantidad superior tanto de proteínas (más o menos 9 g) como de aminoácidos (unos 3 g) a la que se extrae cada día mediante la diálisis peritoneal. nutrición parenteral (intradialytic parenteral nutrition. Intrauterino. producen generalmente complicaciones nutricionales mayores. Debe hacerse un estudio de vitamina B12. nutrición parenteral (intraperitoneal parenteral nutrition. I. IDPN). retardo del crecimiento (intrauterine growth retardation. La sustitución de 2 L de dializado peritoneal con 1. hasta que se evacúa.3 g de proteína/kg de peso corporal/día en comidas pequeñas frecuentes. La IPPN puede también reducir la glucosa sérica y los niveles de lípidos en algunos pacientes que tienen dificultades con el control de hiperglucemia.5% del peso corporal usual a lo largo de tres meses. Durante el procedimiento de diálisis se infunden de 1.8 mg/100 ml (>38 g/L). Última porción del tubo gastrointestinal.5 a dos veces el gasto energético basal para las calorías y 1. proporcionará una captación neta de 17 a 18 g de aminoácidos. Método para infundir glucosa y aminoácidos en la cámara de goteo venosa de la máquina de hemodiálisis. especialmente su porción distal.4 mg/100 ml (<34 g/L) tres meses antes de la diálisis. IDPN). La absorción de grasa y carbohidratos puede reducirse en 50 a 75% de la ingesta. . La transición a alimentos más normales puede llevarse varias semanas y la adaptación completa del intestino remanente puede llevarse hasta un año después de la cirugía. además de que la alimentación intestinal por sonda está contraindicada. que va del íleon al ano. Intraperitoneal. también absorbe una porción importante de líquido ingerido y secretado hacia el tubo gastrointestinal. El IUGR se asocia con mayores riesgos de cardiopatía coronaria. Parte del tubo digestivo que va del estómago (píloro) al ano. cm.166 Intestino Intradiálisis. síndrome de intestino. con el colon intacto. se divide en intestino delgado e intestino grueso. La composición de la solución de IDPN se basa en el grado de agotamiento y el estado metabólico del paciente. Las resecciones significativas del íleon. accidente vascular cerebral. En la resección del colon. Una dieta oral normal debe intentarse si quedan más de 60 a 80 cm de intestino. Véase también Fibra. El íleon distal es el único sitio para la absorción de vitamina B12.8 g/kg/día. creatinina sérica de <8. grueso. y si es anormal. nutrición parenteral. o bien cuando se observan complicaciones o intolerancia relacionadas con la nutrición parenteral intradiálisis. con líquidos isotónicos 1 h después de la comida. IUGR). intentos fallidos de complementación de la dieta y por vía oral. duodeno. es el sitio donde se absorben agua y productos no absorbidos de la digestión y donde se almacena temporalmente la materia fecal. Los criterios para instituir la IDPN son los siguientes: niveles promedio de albúmina sérica de <3.2 a 1. Infusión de solución de aminoácidos en lugar de dextrosa para mejorar el estado nutricional de los pacientes sometidos a diálisis peritoneal y que no toleran la alimentación intestinal adecuada. I. colon y recto. delgado.5 m de largo y está dividido en tres partes.5 L de solución. Iniciar con alimentaciones pequeñas de alimentos secos sólidos. El reemplazo electrolítico puede ser necesario para satisfacer los requerimientos aun cuando la ingesta oral sea suficiente. aumentar gradualmente el volumen de la alimentación hasta alcanzar una meta de 1. Véase Intradiálisis. Intestino. calorías <25 cal/kg/día). nutrientes y Apéndice 10. exploración clínica que resulte en desnutrición de moderada a severa. existe el riesgo de deshidratación y trastornos electrolíticos. creatinina sérica que >10 mg/100 ml y nivel de prealbúmina sérica de >28 mg/100 ml. Dependiendo de la tolerancia del paciente y del grado de diarrea.0 g/kg/día. calorías 30 cal/kg/día) y ausencia de inflamación activa u otras enfermedades graves caracterizadas por recambio elevado de albúmina. 1. como el cobalto-60. Es importante ingerir suficientes líquidos (2 a 3 L/día) con los complementos de fibra. Véase Perniciosa. Inulina. ausente.73 m2/año. grasas.73 m2 en varones y 118 ml/min/1. Trastorno gastrointestinal común que se caracteriza por dolor crónico y recurrente o cólicos en la región abdominal. rayos gama o radiación de materiales radiactivos. Terapia nutricional: evitar alimentos que forman gases. Polisacárido compuesto de unidades de fructosa que se encuentra en alcachofas de Jerusalén. el peso es en kg. ácido. además de como agente para añadir fibra y volumen. nutrición y Parenterales. presente). Isómero geométrico del ácido ascórbico con ligera actividad de vitamina C. Invisibles. Ireton-Jones. Después de los 20 a 30 años de edad. puede ser benéfica. como el psyllium. tubérculo de dalia y raíz de achicoria. Se desconoce la etiología exacta del IBD. Introlite. grasas de la dieta que no se ven porque están en forma emulsionada o incorporadas a otros componentes del alimento. ausente. Nombre comercial de un producto nutricional sin lactosa.5 kcal/ml. Véanse Parenteral. ya que es totalmente filtrado por el glomérulos y no se reabsorbe. para acelerar la fijación del color. GFR). Denominadas “grasas ocultas”. IPPN. insulina en sus células beta y polipéptido pancreático. Abreviatura de nutrición parenteral intraperitoneal (intraperitoneal parenteral nutrition). B. reducir la ingesta de grasa e ingerir de 25 a 30 g/día de fibra proveniente de granos enteros. 1. género (0. Véase también Apéndice 42. Fórmulas para estimar el gasto energético de los pacientes gravemente enfermos y 167 lesionados que toma en cuenta diagnóstico. Es considerada. Agente reductor fuerte que se usa en los alimentos como antioxidante. diagnóstico de traumatismo (0. como frijoles y verduras crucíferas (brócoli. La deficiencia de este factor resulta en anemia perniciosa. Véase Inulina.73 m2 en mujeres. IBS). 1. Irradiación. obesidad y estado ventilatorio. sanos e hidratados tiene valores medios de 127 ml/min/1.2 kcal/g. proporciona 0. proporciona de 1 a 1. Isoascórbico. col) y las comidas muy abundantes. de modo que la cantidad de inulina filtrada en el glomérulo es igual a la excretada en la orina. presente). femenino. y en las carnes curadas. isotónico y de bajo residuo para alimentación oral . Exposición o tratamiento con rayos ultravioleta provenientes de luz solar.609 × O Donde: la edad es en años. Isoaloxazina. IPD. conversión de provitamina D a su forma activa. presencia de obesidad >30% por arriba del peso corporal ideal (0. 10 g de grasa de un vaso de leche entera homogenizada. ISDI. así como flatulencia acompañada de eructos y meteorismo. Véase Apéndice 42. Masas celulares del páncreas que producen glucagon en sus células alfa. disfunción intestinal que va de diarrea a estreñimiento. Ya que la inulina filtrada (inulina plasmática o Pin) es igual a la inulina excretada (inulina urinaria o Uin).0 ml/ min/1.(11 × edad) + (25 × peso) . síndrome de colon (irritable bowel syndrome. La inulina es resistente a la digestión enzimática y se usa para remplazar grasa y azúcar. colecillas de Bruselas. Nombre comercial de una fórmula de concentración media para alimentación por sonda para la alimentación de transición o de personas intolerantes. Suministro de nutrientes y calorías por las venas. Inulina. Nombre comercial de una fórmula de concentrado medio para iniciar alimentaciones enterales o para hacer la transición entre éstas y la nutrición parenteral total (total parenteral nutrition. Glucoproteína en el jugo gástrico que se combina con la vitamina B12 y ayuda a su absorción en el intestino delgado. Islotes. rayos roentgen. Abreviatura de International Secretariat for the Dietetic Industry. Abreviatura de Institute of Medicine. como la medida más precisa de la velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate. Irritable. Limitar el consumo de cafeína y alcohol. la grasa del aguacate y la de los alimentos horneados. Flavina amarilla heterocíclica. junto con la ribosa.Isocal Intravenosa. TPN). Para pacientes que respiran espontáneamente: kcal/día = 629 . Intrínseco. por mucho. T. IOM. destrucción de microorganismos de los alimentos y tratamiento terapéutico de neoplasias malignas. por ejemplo. el peso es en kg. 1. La cantidad de inulina filtrada en el glomérulo es igual a la GFR. El deterioro y destrucción de estas células se asocia con hiperglucemia y diabetes mellitus.(11 x edad) + (5 x peso) + (244 × G) + (239 × T) + (804 × B) Donde: la edad es en años. Véanse Alimentos. Volumen de plasma por unidad de tiempo. constituyente de la riboflavina. ni se secreta o metaboliza en los túbulos renales. Isocal. depuración. disminuye en aproximadamente 1. irradiación y Radioterapia. alimentación. que se depura de inulina por la excreción renal. presente). factor. diagnóstico de quemadura (burn) (0. También se utiliza como prueba de la función renal. Langerhans. por ejemplo. Abreviatura de diálisis peritoneal intermitente (intermittent peritoneal dialysis). O. nutrientes. depuración. especialmente los que contienen lactosa. ausente. También denominado “colitis mucosa” y “colon espástico”. pero a menudo se asocia con trastornos emocionales y períodos prolongados de estrés. en ml/min. masculino). 5 g de grasa de la yema de huevo. También denominados “islas de Langerhans”. ecuaciones de energía. frutas y verduras. Para pacientes que dependen de ventilador: kcal/día = 1 784 . eliminar alimentos no tolerados. G. Tiene diversos usos. La fibra adicional de los laxantes de masa. la GFR puede estimarse mediante la siguiente ecuación: Uin × V GFR = –––––– Pin La medición de inulina en adultos jóvenes. Se ha observado que los alimentos grasosos exacerban la diarrea. Introlan. Véase también Riñón. anemia. Podrían necesitarse complementos de multivitaminas y minerales. Isomil. Isoflavonas. zida. contiene caseinato de calcio y sodio. Abreviatura de retraso del crecimiento intrauterino (intrauterine growth retardation). Aminoácido de cadena ramificada indispensable (esencial) que rara vez es limitante en los alimentos. Isoleucina (Ile). Análogo sintético de la vitamina A que se utiliza en el tratamiento del acné grave cuando otros tratamientos son inefectivos. y en cantidades más pequeñas. molestias epigástricas. en los garbanzos. Puede empezar con un episodio agudo en la lactancia o ser crónica e intermitente a los seis a 12 meses de edad. Solución que tiene la misma concentración de solutos del líquido intracelular y extracelular. . Alcohol de azúcar con dulzor relativo de 0. Véase Fitoestrógeno. Véase Apéndice 41. tirosina y valina. maltodextrina. Se encuentra en cantidades especialmente altas en carnes. serina. acidemia. Nombre comercial de una fórmula sin leche para lactantes con hipersensibilidad a la proteína de la leche e intolerancia a la lactosa o galactosa. el cual puede ayudar a desintoxicar el ácido isovalérico. Terapia nutricional: cumplimiento estricto de una dieta baja en leucina. Los lactantes afectados presentan vómito. por alimentos de la mesa. hidrazida (isonicotinic acid hydrazide. gomitas y paletas de dulce. ITP. Nombre comercial de una fórmula sin leucina para lactantes y preescolares (I-Valex-1) y para niños y adultos (I-Valex-2) afectados por acidemia isovalérica y otros trastornos del catabolismo de la leucina. Con el uso prolongado podrían necesitarse complementos de vitamina B6. Véase Apéndice 40. la leucina que proporciona la fórmula regular para lactantes es reemplazada con cantidades medidas de cereal para bebé. IsoSource VHN contiene 12. I-Valex. temblores. Isotretinoína. Medicamento antituberculoso relacionado químicamente con la piridoxina que actúa como antagonista de la vitamina B6. hecha de aislado de proteína de soya. Vigilar la leucina sanguínea. Trastorno genético del metabolismo de la leucina debido a una deficiencia de la enzima deshidrogenasa isovaleril CoA que conlleva un aumento en los niveles del ácido isovalérico de la sangre y la orina. Las manifestaciones de deficiencia incluyen pérdida de peso. puede interferir también con el metabolismo de la vitamina D y causar pérdida de niacina y folato. Se recomienda restringir la ingesta de leucina toda la vida. aislado de proteína de soya. antagonista metabólico que compite con la vitamina. púrpura trombocitopénica. aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides.6 a 1. Isómero de la riboflavina. Conforme el lactante hace la transición a alimentos sólidos. descamación de la piel. Se encuentran en el fríjol de soya y los alimentos a base de soya. quesos. Isoniazida. disminución del colesterol plasmático y elevación de los niveles plasmáticos de lisina.168 Isoflavonas Isosource. la administración prolongada induce deficiencia de piridoxina. Algunos pacientes pueden necesitar complementos de carnitina. Isorriboflavina. Véase Idiopática. El nombre comercial es Accutane. particularmente leche y huevo. Véase Apéndice 42. a menudo se utiliza en caramelos duros. sin lactosa. Al hacer el diagnóstico. retraso mental y un olor característico similar al de los pies sudados. Dar pequeñas cantidades de fórmula regular para lactantes para satisfacer los requerimientos anticipados de leucina (60 a 100 mg/kg de peso corporal de cero a seis meses y 40 a 75 mg/kg de seis a 12 meses de edad). O isoosmótico. ITT. Los nombres comerciales son Laniazid y Nydrazid. frutas y verduras. administrar al lactante un producto metabólico especial sin leucina (I-Valex). Se produce comercialmente a partir de la dextrosa y no lo usan fácilmente las bacterias orales que causan la caries dental. También lo hay con un contenido de nitrógeno más alto (Isocal HN) para los pacientes con estrés leve. aumento de riesgo de cardiopatía coronaria y enfermedad vascular periférica. Isomalt. La osmolaridad de un producto intestinal isotónico es de aproximadamente 300 mosm/kilogramo. En general. para alimentación oral y con sonda. Véase Apéndice 42. la mayor parte de las semillas y en nueces. Abreviatura de terapia intensiva con insulina (intensive insulin therapy). pollo y lentejas. así como de glicina. Grupo de fitoestrógenos similar a la hormona femenina estrógeno. Otros efectos incluyen náusea y vómito. Contiene el 50% de las calorías de grasa como aceite de canola y 50% como triglicéridos de cadena media. Se necesita para la formación de hemoglobina y la estabilización y regulación del azúcar de la sangre y los niveles energéticos. la isoleucina se concentra en los tejidos musculares. pérdida del apetito. MCT) (20%) y lecitina. boca seca y queilosis. en fórmula de alto contenido calórico y proteínico (Isocal HN Plus) para pacientes hipermetabólicos y en bolsa flexible (Isocal II EntriPak) para sistemas cerrados de alimentación intestinal. También la hay sin agregado de sacarosa (Isomil SF) para lactantes y niños con intolerancia a la sacarosa y con agregado de fibra (Isomil DF) para el manejo dietético de la diarrea en lactantes y niños preescolares. de modo de reintroducir la leucina cuando los niveles regresen a un rango normal de 80 a 200 µmol/L. chiclosos.0 respecto de la sacarosa. ácido. y más tarde. acidosis metabólica. fenilalanina. a partir de los cuatro a seis meses de edad.5 g/L de fibra dietética proveniente de hidrolizado de guar y soya. se restringen hasta lograr tolerancia a estos alimentos. implica un efecto inhibidor de la monoaminooxidasa leve y con ciertos alimentos puede causar una reacción tipo tiramina. Isovalérica. para fijarla con el metabolito isovalerato. Véase también Maple (arce). Nombre genérico del ácido isonicotínico hidra- Isonicotínico. huevos. la linaza y otras semillas. Está contraindicado durante el embarazo y puede dañar al feto en desarrollo. Isotónico. En el cuerpo humano. INH). Los alimentos ricos en proteínas. enfermedad de orina de miel. IUGR. el niño tolera una dieta normal hacia los cinco a seis años de edad. Los efectos adversos se asemejan a los asociados con la toxicidad de la vitamina A y puede causar daño hepático. pescados. También está disponible con alto contenido de nitrógeno (IsoSource HN) y muy alto contenido de nitrógeno (IsoSource VHN) para pacientes con requerimientos proteínicos elevados. Proporciona 2 kcal/g. o por sonda. Actúan como antioxidantes y pueden reducir los síntomas de la menopausia. Nombre comercial de una fórmula isotónica. aceite de soya (80%). Ácido α-amino-β-metilvalérico. Nombre comercial de una fórmula sin lactosa. La ingesta excesiva puede causar pirosis. la energía se mide en joules. Abreviatura de Joint Commission of the Accreditation of Healthcare Organizations. JRA. que fija los lineamientos para la operación de hospitales y otras instituciones de atención de la salud. Juventud. El jengibre es una hierba excelente para fortalecer y curar el sistema respiratorio. isotónica y fortificada con fibra para alimentación por sonda. diabetes mellitus de inicio (juvenile-onset diabetes mellitus. pero sólo por poco tiempo. Raíz utilizada para mejorar el apetito y reducir la náusea y el mareo por movimiento. Véase Apéndice 42. artritis reumatoide (juvenile rheumatoid arthritis. American College of Surgeons. Abreviatura de diabetes mellitus que empieza en la juventud (juvenile-onset diabetes mellitus). Abreviatura de obesidad de inicio en la juventud (juvenile-onset obesity). Un joule (kJ) es igual a 4. JRA). Joule (J). Los componentes activos son los jingeroles. Abreviatura de artritis reumatoide juvenil (juvenile rheumatoid arthritis). Se ha mostrado clínicamente que reconstruye los tejidos musculares y evita la pérdida muscular causada por el cáncer. Símbolo de joule. autoinmunológica de varios sistemas que se presenta en los niños. J Medical Association.2 Cal y Jevity 1. VIH/sida y heridas. Terapia nutricional: los principios dietéticos son los mismos que para los adultos con artritis reumatoide. Véase Diabetes. se caracteriza por la acumulación de grandes cantidades de grasa. Unidad internacional (SI) de energía.184 kilocalorías. Clasificada como diabetes tipo 1. Disponible como Jevity 1 Cal. se caracteriza por cambios en membranas sinoviales y estructuras articulares. American Hospital Association y American . Jevity 1. glutamina e hidroximetilbutirato (HMB). No debe usarse en pacientes con antecedentes de cálculos vesiculares o sometidos a terapia anticoagulante. Las articulaciones son las más afectadas. a modo de asegurar estándares altos de atención médica. así como para combatir los resfriados y la influenza. Se recomienda durante el embarazo para tratar vómitos matutinos y problemas digestivos.5 Cal. acepta que cumple con los estándares y otorga un certificado de acreditación para uno a tres años. Enfermedad crónica. con 1. artritis. El equipo de inspectores (que analizan la operación del hospital previa invitación) entrega un informe por escrito. 1 m. Cantidad de energía necesaria para mover 1 kg de sustancia. JODM. obesidad de inicio (juvenile-onset obesity. Véase Apéndice 1. Juven. Diabetes mellitus de los jóvenes que en algunos casos se inicia en la niñez. con 22 g/L de fibra mezclada con prebióticos fructooligosacáridos(FOS) que estimulan el crecimiento de las bacterias gastrointestinales benéficas. Jengibre.J. JOO. no lucrativa. Nombre comercial de un complemento nutricional que contiene arginina. Véase también Reumatoide. Se elige un personal de inspectores médicos de entre los miembros del American College of Physicians. atrofia y osteopenia. Joint Commission of the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). El niño tiene también un número excesivo de células adiposas. Agencia privada. así como con mayor concentración de calorías y más proteínas. principalmente en las niñas. con la fuerza de 1 Newton. Juventud. JODM). mellitus. Jevity. Juvenil. JCAHO. En el sistema métrico. excepto que se siguen las recomendaciones dietéticas para los niños.06 kcal/ml y 14 g de fibra de soya/L. JOO). Obesidad que se desarrolla durante la niñez. K/DOQI. Koladex. La carne kosher debe provenir sólo de criaturas de pezuña hendida. de modo que ha llegado a ser un índice de la masa corporal magra. síndrome. Abreviatura de kilocaloría. Véase Caloría. Nombre comercial de una fórmula líquida completa. Abreviatura de “kilo”.K. y los que de por sí no son kosher. Es un ciclo de reacciones en las cuales la acetilcoenzima A se combina con oxaloacetato para formar siete Véase K/ . aves y queso. Respirómetro ligero y portátil que permite la medición sistemática del gasto energético durante el trabajo. Por ello. como tampoco personas con problemas hepáticos o que están siendo tratadas con fármacos para la depresión. Kcal. método. Potasio-40. 1. Véase también DOQI. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. después de comer carne deben pasar de 3 a 6 h antes de consumir lácteos. KS). Se basa en el supuesto de que la concentración de potasio del organismo es constante en los músculos y las porciones magras del cuerpo. té y café. Krebs. el contenido crudo de proteína de los alimentos puede determinarse multiplicando el “nitrógeno de Kjeldahl” total por el factor 6. Conjunto de síntomas caracterizados por confusión. Se utiliza para la prueba estándar de tolerancia a la glucosa. Kava-kava. Síndrome nombrado por la región de China en que es endémico. pérdida de la memoria e irresponsabilidad. Abreviatura de katal. como vacas. la congestión bronquial. como granos. como carnes. Kjeldahl. No deben usarla las embarazadas ni las madres que amamantan. usualmente con encefalopatía de Wernicke. aceptados en el mundo entero para mejorar la atención de los pacientes en diálisis. Ciclo de los ácidos tricarboxílicos o ciclo del ácido cítrico. Abreviatura de Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Terapia nutricional: si el paciente está sometido a quimioterapia o radioterapia. los productos deben ser certificados por un rabino.25. K-40. 3. 2. generalmente se utiliza con minúscula. Unidad enzimática en moles por segundo por el sistema SI. la hierba más reverenciada en Polinesia. Método para determinar la cantidad de nitrógeno de un compuesto orgánico por digestión con ácido sulfúrico y conversión del grupo amina del aminoácido a amoníaco. Se abrevia K o kat. isótopo radioactivo presente de forma natural en el cuerpo. Los alimentos kosher se clasifican en tres grupos: lo que son inherentemente kosher (pareve) y que pueden comerse en su estado natural. Los síntomas incluyen niveles bajos de selenio en la sangre y el cabello y miocar- K diopatía con índices altos de mortalidad en niños y mujeres de edad reproductiva. Lineamientos de la práctica clínica basados en evidencias y desarrollados por médicos y prestadores de servicios de salud voluntarios para todas las etapas de la enfermedad renal crónica y sus complicaciones. Kilocaloría (kcal). Para que se consideren como kosher. la cistitis y el insomnio. desde el diagnóstico hasta la vigilancia y el manejo. Las lesiones de la boca y el esófago pueden dar como resultado disfagia. No se puede comer carne y lácteos juntos. K/DOQI es una expansión del Dialysis Outcomes Quality Initiative o DOQI. frutas. Ketonex. Kosher. donde se sirve como bebida relajante para mostrar respeto a los visitantes. vegetales. Término para la ley dietética del Jashruth judío que significa “apto para comerse”. para niños de uno a 10 años de edad utilizada para alimentación por sonda o como complemento oral para niños con traumatismo. ciclo. Véase también Disfagia. Se caracteriza por pápulas en la piel de color pardo o púrpura que poco a poco se difunden a las vísceras y los nódulos linfáticos. así como animales que pastan y rumian. enfermedad. Keshan. Véanse Quimioterapia y Radioterapia. Nombre comercial de una bebida con sabor a refresco de cola que contiene 100 g de dextrosa por botella de 10 oz. la mayor parte del nitrógeno proviene de la proteína (más o menos 16% de nitrógeno). como en kilogramo (kg) y kilocaloría (kcal). el manejo es similar al del cáncer. Se observa en el alcoholismo crónico. Raíz o rizoma de una hierba de la familia de la pimienta negra. Se considera que se debe principalmente a una deficiencia de selenio. En los alimentos. pero no está presente en la grasa. respirómetro. También es necesario tener un juego de accesorios para preparar y servir carnes y aves y otro para los productos lácteos. Kaposi. sarcoma (Kaposi’s sarcoma.5 kg y puede usarse en la espalda. la NKF-K/DOQI publicó quince lineamientos de la práctica clínica sobre enfermedad renal crónica. en tanto que las del intestino pueden causar ulceración y molestias gastrointestinales que conllevan desnutrición. A menudo ocurren cambios degenerativos en el tálamo como resultado de deficiencia de tiamina y vitamina B12. En general. DOQI. Las mediciones de potasio-40 se utilizan para determinar la composición corporal. terneras y cabras. Katal. proyecto que inició la National Kidney Foundation (NKF). Kofranyi-Michaelis. Cáncer de las células reticuloendoteliales asociado usualmente con sida y linfomas. Investigadores europeos han realizado muchos estudios clínicos para confirmar su efecto relajante. enfermedad crónica o falla de crecimiento. Véase Apéndice 40. con todos los nutrientes. como productos de puerco. los que implican cierto procesamiento que debe ser kosher. Símbolo químico del potasio. crustáceos y peces sin escamas ni aletas. Nombre comercial de un producto dietético sin aminoácidos de cadena ramificada para lactantes y preescolares (Ketonex-1) y niños y adultos (Ketonex-2) con enfermedad de orina de miel de arce (cetoacidura de cadena ramificada). Kindercal. El instrumento pesa solamente 2. Los ingredientes activos principales son seis lactosas. las cuales supuestamente alivian la gota inflamatoria. El nitrógeno se calcula midiendo la cantidad de amoníaco formado. Korsakoff. En febrero de 2002. fumarato y maleato. ya sea aumentando K (velocidad de flujo a través del dializador) o t (duración de la diálisis). Medida de la suficiencia de diálisis o dosis. retraso en la cicatrización de heridas y cambios psicomotores. donde K es la depuración del dializador (en ml/min). succinato. Kt/V. del desdoblamiento de los ácidos grasos e indirectamente de los aminoácidos cetogénicos. Terapia nutricional: deben tomarse medidas inmediatas para corregir la deshidratación y el desequilibrio electrolítico. se proporciona inicialmente una dieta de alto contenido proteínico (2. el cual es liberado para unirse a otra molécula de acetilcoenzima A. También llamado “ciclo de la ornitina” en la formación de la urea. edema. o ambas. A diferencia del marasmo. Kwashiorkor. KS. Krebs-Henseleit. con la liberación de energía. puede provenir de la fase anaeróbica del metabolismo de los hidratos de carbono. Si es necesario. Forma de desnutrición proteínico-energética con deficiencia proteínica extrema. y así se repite nuevamente el ciclo. cis-aconitato. anemia. Se recomienda un complemento de vitaminas y minerales porque la pérdida de magnesio y potasio. puede ocurrir también en pacientes hospitalizados que sufren de enfermedades prolongadas con estados hipercatabólicos e ingesta proteínica insuficiente. respiración. Una Kt/V de 1. La realimentación debe ser gradual.2 corresponde a un índice de reducción de urea (urea reduction rate. El desequilibrio hidroelectrolítico se debe a hipoalbuminemia. la cantidad. Aunque este síndrome de deficiencia proteínica grave es muy frecuente en los niños desnutridos.5 a 4 g/kg de peso corporal ideal/día para los niños pequeños) mediante sólidos de leche sin grasa o leche descremada en polvo agregados a una dieta mixta. de la ingesta proteínica está por debajo de los requerimientos mínimos. que pasan a 171 una dieta rica en almidones y baja en proteínas.Kwashiorkor productos intermedios: citrato. se observa principalmente en los niños. poco después del destete. La acetilcoenzima A que se une con el oxaloacetato. cambios en la pigmentación de la piel y el cabello. Comparar kwashiorkor con Marasmo. trastornos gastrointestinales (especialmente diarrea).2. Proporcionar calorías suficientes de hidratos de carbono para ahorrar proteínas. donde la calidad. así como la deficiencia de vitamina A. Véase Urea. El padecimiento se denomina kwashiorkor marásmico en adultos y niños cuyo peso para la estatura sea menor al 70% del estándar para edad y sexo.2 es el estándar mínimo adoptado por el grupo de la Kidney/Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). Conforme el paciente mejora. alimentar mediante sonda. inducidas por la acidosis diabética. El ciclo de Krebs se considera como vía final común de la oxidación de hidratos de carbono. isocitrato. pueden ser graves. alfa cetoglutarato. aunque el peso corporal y las medidas antropométricas se mantengan. el volumen total de urea en el cuerpo. (Véanse Apéndices 40 y 41). Si el Kt/V es de menos de 1. proteínas y grasa a bióxido de carbono y agua. Se caracteriza por retraso del crecimiento. el kwashiorkor ocurre aun con la ingesta calórica adecuada. El kwashiorkor es un problema de salud en muchos países. URR) del 63%. El inicio suele ser rápido. Un Kt/V de 1. que a la postre vuelven a formar oxaloacetato. Véase Apéndice 11. Abreviatura de sarcoma de Kaposi (Kaposi’s sarcoma). aproximadamente. Patrón característico de respiraciones lentas y profundas. t es el tiempo de diálisis administrada por minuto y V. La deshidratación grave puede provocar insuficiencia cardíaca. . Hay muchos productos nutricionales de alta densidad proteínico-calórica. ciclo. la diálisis puede mejorarse. infiltración grasa del hígado. diarrea y disminución de las funciones celulares enzimáticas y endocrinas. los niveles de proteína visceral se deprimen. consumo del músculo. Algunos de los productos intermedios del ciclo pueden formarse también de los aminoácidos glucogénicos y durante el desdoblamiento de los ácidos grasos. Los valores de Kt/V más bajos se relacionan con más problemas de salud y menor supervivencia. Kussmaul. y otras leches deslactosadas listas para beberse. lactancia. frecuencia de la succión del bebé. factor. la alimentación artificial. Ácido producido por la fermentación de la lactosa. las otras son caseína y lactoglobulina. Nombre anterior del ácido fólico. Abreviatura de litro. se venden en los refrigeradores de las tiendas de abarrotes. Lacteales. factor. ciertos medicamentos. En los tejidos de los mamíferos. con biberón de leche de vaca o una fórmula de leche comercial es satisfactoria para los lactantes. los alimentos proteínicos como queso. carne magra y yema de huevo de los seis a ocho meses. L pero se torna deficiente con la edad y ciertas enfermedades que afectan el intestino delgado. véase Apéndice 40. Láctica. Láctico. véase Apéndice 1. Cuando la madre amamanta. bajos en grasa. alimentación y Lactosa. Véase Lactosa. infarto del miocardio y necrosis tubular renal. mastitis. Factor protector de la leche materna que fomenta el crecimiento de bacterias benéficas en el intestino del lactante. glucosa o maltosa por la acción de las bacterias ácido-lácticas. Lactoalbúmina. Las contraindicaciones para la alimentación al seno materno incluyen enfermedad crónica grave. Enzima que cataliza de manera reversible la reducción de ácido pirúvico a ácido láctico o la oxidación de ácido láctico a ácido pirúvico. Lactobacillus bifidus. Lactasa. de los 10 a 12 meses. la alimentación puede ser mixta. El lactilol no es cariogénico y no induce incrementos de la glucosa sanguínea. Anteriormente denominado “lactocromo”. no presenta riesgos bacteriológicos ni es alergénica. que es una vitamina hidrosoluble. y el huevo entero. alcoholismo y otro embarazo. También llamada “no persistencia de la lactasa”. Se acepta generalmente que la alimentación al seno materno es el método deseable para alimentar al lactante. LDH). el lactilol no es hidrolizado por la lactasa. Riboflavina de la leche. La cuajada. Véase también Nutrición. el ácido láctico se forma mediante la reducción del piruvato cuando falta oxígeno y es canalizado al ciclo de Krebs. El rango normal en suero es de 100 a 225 mU/mililitro. . la proporción mayor lactosa-proteína de la leche materna es favorable. como en lesiones hepáticas. A diferencia del metabolismo de la lactosa. Otras ventajas de la alimentación al seno materno son las siguientes: hay menos probabilidades de sobrealimentación. Lactante. La leche Lactaid. Lactasa. Utilizado en diversos alimentos bajos en calorías. La introducción de alimentos sólidos para complementar la leche inicia generalmente de los cuatro a seis meses. Preparación comercial de la enzima lactasa líquida. Para las raciones diarias recomendadas durante la lactancia. Se encuentra en los tejidos y es liberada a la sangre cuando hay necrosis hística. Véase Lactosa. La leche materna se considera como el alimento ideal. Otros beneficios para la madre son comodidad. intolerancia. infecciones agudas. intolerancia. las proteínas de la leche materna son más fáciles de digerir. la proporción lactoalbúmina-caseína es de sólo 1:5. Lactilol. suave y floculada es fácil de digerir. El tipo. contiene anticuerpos que hacen que el lactante sea más resistente a las infecciones. lactancia. Por tanto. que es una vitamina hidrosoluble. el útero se contrae a su tamaño normal más rápidamente. fomenta el desarrollo dental. con las otras leches. Alcohol de azúcar que se utiliza como edulcorante de masa en los alimentos con calorías controladas. Lactancia. o combinar alimentación al seno materno y alimentación artificial. Véase Apéndice 36. drogadicción. la leche materna siempre está fresca. la cantidad y la consistencia de los alimentos introducidos pueden variar entre lactantes. Pequeños vasos de las vellosidades de las paredes intestinales a través de los cuales se absorben los quilomicrones. pero puede causar diarrea osmótica cuando se toma en grandes cantidades. estado nutricional de la madre. producción insuficiente de leche. pues contiene cantidades adecuadas de todos los factores nutricionales necesarios para el recién nacido hasta los seis meses. En ocasiones. bajo costo y supresión de la ovulación. deshidrogenasa (lactate dehydrogenase. la cual puede hidrolizar hasta el 99% de la lactosa de la leche cuando se agrega 24 h antes de usarla. y el queso tratado con lactasa. Lactoflavina. entre otros. con cereal de arroz fortificado con hierro seguido de verduras coladas y jugos de frutas a los cinco meses. alimentación. estrés emocional y mental. especialmente cuando la leche de la madre no es suficiente o cuando la madre trabaja fuera de casa. Véase también Nutrición. Factor de crecimiento de algunos microorganismos idéntico al ácido pantoténico. factor. Se fabrica reduciendo la parte glucosa del disacárido lactosa. Comparada con la leche de vaca. Aunque la cantidad total de proteína de la leche de vaca es aproximadamente dos veces la de la leche materna. una de las ventajas de la lactancia materna. Lactobacillus casei. con o sin azúcar. también está disponible en tabletas para ingestión oral con los alimentos que contengan lactosa. la proporción más alta de lactoalbúmina-caseína de la leche materna (la mitad de la proteína de la leche materna es lactoalbúmina) es una ventaja para la alimentación del lactante. Es idéntica a la albúmina sérica y no se precipita fácilmente con los ácidos. la leche materna y una fórmula selecta para lactante. Estos conductos se vacían en el sistema linfático. En tales casos. ácido. el nombre del pigmento fluorescente de color amarillo verdoso de la flavina del suero de la leche.4 kcal/g. En el intestino grueso es metabolizado por bacterias y se convierte en ácidos orgánicos. Además. mala salud de la madre. Lactobacillus bulgaricus. deficiencia. Enzima que desdobla la lactosa en glucosa y galactosa. ingestión de medicamentos o alimentos galactógenos y control hormonal. Lactaid. se forma también a partir de sacarosa. Una de las proteínas de la leche. los cuales son metabolizados y producen 2. La cantidad producida resulta afectada por varios factores. Véase Vitamina B2. Véanse Lactante.L. a diferencia de la cuajada dura y de grumos grandes de la caseína. Se encuentra en el intestino de los mamíferos jóvenes. Período de secreción de leche de la glándula mamaria. Para la composición de la leche de vaca. Una alergia a la leche es una alergia a las proteínas de la leche. deficiencia de vitamina D y osteomalacia. pero puede desarrollarse después del destete y con la madurez. La intolerancia primaria a la lactosa se debe a la falta de la enzima lactasa. Abreviatura de lipoproteína de baja densidad (lowdensity lipoprotein). Los laxantes de este grupo incluyen Leche de Magnesia y Haley’s M-O. particularmente de proteínas. Los estimulantes causan contracciones musculares rítmicas en el intestino. es el resultado final de una insuficiencia dietética. hipoalbuminemia. Dialose y Surfak. Los nombres comerciales incluyen. lo cual causa una deficiencia de lactasa con atrofia del intestino delgado. Véase también Lactosa. La intolerancia secundaria a la lactosa es transitoria y desaparece cuando se resuelve la enfermedad. Terapia nutricional: tal vez no se necesite una dieta sin lactosa o con restricción severa de lactosa. el aceite mineral es el lubricante más común. intolerancia (malabsorción). vómito. no a la lactosa. La lactulosa aumenta también el contenido de agua de las evacuaciones. otra frutas de hueso duro y nueces). almendras amargas. Para alimentos permitidos y prohibidos. Estos productos de fermentación pueden jalar agua osmóticamente hacia la luz intestinal y causar cólicos y diarrea. el laetril tiene valor terapéutico en el tratamiento del cáncer. restricción de lactosa. Como la lactulosa no puede digerirse. cefalea. . también conocidos como complementos de fibra. MiraLax y Metamucil. En el adulto. las bacterias del colon la metabolizan a áci- 173 do láctico. La tolerancia a la lactosa puede mejorar introduciendo gradualmente en la dieta alimentos que la contengan. flatulencia y diarrea después de la ingestión de lactosa. LDL. Los laxantes formadores de masa. sin lactosa. La lactosa no digerida pasa al intestino grueso. donde es fermentada por las bacterias normales del colon para formar ácido láctico e hidrógeno. Agente que favorece la evacuación intestinal al aumentar la masa fecal. El abuso de laxantes puede causar malabsorción. Abreviatura de triglicérido de cadena larga (longchain triglyceride). cirrosis. Se afirma que debido a su contenido de cianuro. presión arterial anormalmente baja y confusión mental. La deficiencia de lactasa en el adulto es bastante común en muchas poblaciones y etnias no blancas. absorben agua en el intestino y reblandecen la materia fecal. Laxante. Lactulosa. Dulcolax y Senokot. LBWI. Chronulac. LCFA. véase Dieta. La intolerancia a la lactosa varía entre individuos personas y puede ser primaria o secundaria. Laënnec. pérdida de peso. esprúe celíaco. compuesto vegetal que contiene azúcar y cianuro. Abreviatura de infante con bajo peso al nacer (lowbirth-weight infant). Cholac. disacárido que se presenta naturalmente sólo en la leche de los mamíferos. deshidratación. Por lo general. esteatorrea. Los nombres comerciales incluyen Cephulac. Los nombres comerciales incluyen Citrucel. LDH. Abreviatura de ácido graso de cadena larga (longchain fatty acid). prueba de tolerancia. aunque el grado de intolerancia varía y la gravedad de los síntomas se relaciona con la cantidad de lactosa ingerida. Lactosa. LBM. La intolerancia primaria a la lactosa parece ser permanente. un aumento de menos de 20 mg/100 ml después de una carga de 50 g de lactosa sugiere convincentemente una deficiencia de lactasa. la mayoría de las personas que no tolera la lactosa no tiene problemas para manejar pequeñas cantidades. Los reblandecedores de heces proporcionan humedad al excremento y previenen la deshidratación. Los efectos secundarios relacionados con el tratamiento con laetril son semejantes a los síntomas de envenenamiento por cianuro: náusea. semillas de manzana.LDL Lactofree. orientales. Los laxantes salinos actúan como esponja para jalar agua hacia el colon y facilitar el paso de las heces. coloración azulosa de la piel. También denominada “cirrosis portal” o “cirrosis alcohólica”. Medición del nivel de glucosa en sangre después de la ingestión de una dosis de lactosa. entre otras negros. Lactosa. Es hidrolizada por el ácido o la enzima lactasa para producir los monosacáridos glucosa y galactosa. o bien presentarse después de períodos en que no se usa el tubo intestinal (como en caso de inanición y nutrición parenteral prolongada). cólicos. Nombre comercial de una fórmula a base de leche. Los productos incluyen Colace. Correctol. reblandecer las heces o lubricar la pared intestinal. Constilac y Constulose. La intolerancia a la lactosa no debe interpretarse como alergia a la leche o a los productos o alimentos lácteos. Derivado sintético que se usa como laxante y auxiliar en la restricción de proteínas para el tratamiento de la insuficiencia hepática fulminante. Es más difícil de digerir que otros disacáridos. La amigdalina se encuentra en huesos y semillas de ciertas frutas y nueces (huesitos de chabacano. judíos. También denominada “deficiencia de lactasa” y “no persistencia de la lactasa”. También denominada “azúcar de la leche”. Véase Cirrosis. Se usa como tratamiento anticáncer en los humanos en el mundo entero. de modo que se mueven por el intestino más fácilmente. LCT. la cual es necesaria para la hidrólisis de la lactosa en sus monosacáridos constituyentes (glucosa y galactosa). Acrónimo de laevorrotatorio mandelonitril. Lactosa. Véase bajo Graso. La reducción de la lactosa en 50% puede ser adecuada para aliviar los síntomas de la intolerancia a la leche. El término “laetril” se usa para describir la forma purificada del químico amigdalina. no hay evidencias de anormalidades fisiológicas ni bioquímicas cuando no se incluye en la dieta. enfermedad inflamatoria intestinal). Los lubricantes engrasan las heces. no está aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. La intolerancia secundaria o adquirida a la lactosa puede deberse a medicamentos o enfermedades que afecten la mucosa intestinal (como la enteritis aguda. Laetril se ha promocionado erróneamente como vitamina B17. Konsyl. mexicanos e indios americanos. el cual quita el amoníaco de la sangre y reduce el grado de encefalopatía hepática. Laetril. Abreviatura de masa corporal magra (lean body mass). Véase Apéndice 41. aunada a los efectos tóxicos del alcohol en el hígado. Abreviatura de deshidrogenada láctica (lactate dehydrogenase). para lactantes y niños con problemas de alimentación relacionados con intolerancia a la lactosa. La deficiencia congénita de lactasa es rara. Patología caracterizada por síntomas intestinales como meteorismo. ácido. pérdida o poco aumento de peso. los efectos de ciertos químicos. Hierba de la cual se ha comprobado que protege el hígado. Error congénito del metabolismo. Leucocito. no sectaria. el tercero. el quinto paso es negociar el acuerdo y los resultados del seguimiento. Un libro de cocina con recetas de bajo contenido proteínico puede ayudar a la preparación de las comidas. las carnes rojas y las nueces. El componente activo es la silibina. lo cual es importante para el transporte de las grasas. Aumenta la concentración intracelular de glutatión y bloquea la absorción de toxinas en las células hepáticas. Aumentar las calorías y la proteína en las condiciones febriles y para restitución. agente (factor). como agente emulsionante y lubricante. fosfatida que consta de glicerol. proporcionar de 30 a 35 kcal y 1. También denominado “glóbulo blanco” (white blood cell. necesario para el sistema inmunológico. además de ser uno de los componentes de las lipoproteínas que transportan grasa y colesterol en la corriente sanguínea. depósitos de calcio en tejidos blandos. Un ejemplo de aplicación de la técnica LEARN es asesorar a la persona obesa para que controle su peso. trasplante y Quimioterapia. por último. que promueve la alimentación al seno materno en el mundo entero. Una inyección de silibina es un antídoto probado para los efectos del veneno de los hongos del género Amanita phalloides (cicuta verde). el ácido acetoacético es su principal producto catabólico en el hígado. recomendar y negociar).5 g de proteína/kg de peso corporal/día. Ocurre en personas con úlcera péptica que consumen grandes cantidades de leche y álcalis por periodos prolongados. en especial. Lecitina. Leucina (Leu). restricción de leucina. Fosfatidilcolina. dos moléculas de ácidos grasos. en su caso. sangrado gastrointestinal y elevación de la presión arterial. para aliviar los efectos secundarios de la quimioterapia y estabilizar el estado nutricional del paciente antes del trasplante de médula ósea. y disminuye en la leucopenia. disminución de la leucina plasmática y aumento de isoleucina. bazo. . explicar la percepción que uno tiene del problema. Ácido alfa aminoisocaproico. La lecitina se encuentra en las células como un ión bipolar. aunque la radiación ionizante. el cuarto. Recommend y Negotiate¸ (escuchar. un número anormal y formas inmaduras de leucocitos en la circulación e infiltración de nódulos linfáticos. aminoácido indispensable decididamente cetogénico. El papel de la leptina en la inmunidad está en estudio. Organización no lucrativa. Liga. hepatitis y cirrosis. apatía. los nervios. Para más recomendaciones dietéticas. Para prevenir el catabolismo proteínico. En general. pueden destruir organismos causantes de enfermedad. la lecitina es un subproducto del aceite de soya refinado y se encuentra también en el huevo. aguda y crónica. Leptina. no pigmentada. Otros factores que afectan los niveles de leptina son ingesta de energía. La leptina sérica disminuye con la baja de peso. Leucina. de modo de aumentar la ingesta calórica. poco frecuente. hipoglucemia inducida. el inicio es repentino. con signos visibles de fatiga. treonina y valina plasmáticas. La cuenta normal de leucocitos es de aproximadamente 5 000 a 10 000/mm3 (5 a 10 x 109/L). Generalmente se caracteriza por reemplazo difuso de la médula ósea con precursores de leucocitos en proliferación. proporcionar alimentos ricos en hidratos de carbono. si es necesario. Modificar la dieta. Véanse Fosfolípido y Lipotrópico. retraso del desarrollo mental. hígado y otros órganos. Algunos han sido tratados exitosamente con quimioterapia y con trasplante de médula ósea. Médula ósea. Leucopenia. Los síntomas son hipercalcemia. debido a deficiencias de la enzima liasa. factor de crecimiento importante de las células T. irritabilidad. ácido fosfórico y colina. y explicarlo en forma concisa y. El primer paso es escuchar y comprender la percepción que el paciente o cliente tiene del problema. regula la saciedad y el gasto energético. Hay listas de alimentos que proporcionan el contenido de leucina de diversos productos. Se desconoce la etiología. En los alimentos. Está distribuida ampliamente en las células animales. Evitar las fuentes de proteínas completas. antioxidante más potente que las vitaminas C y E. serina. El extracto estandarizado de sus semillas se usa para diversos trastornos hepáticos y de la vesícula biliar. célula de la sangre con núcleo.174 LEARN Leucemia. metionina. Explain. Leche Internacional. Su concentración está relacionada con el porcentaje de grasa corporal y se eleva en las personas obesas. reconocer y analizar las similitudes y diferencias. cardo. síndrome. comidas frecuentes con colaciones nocturnas adicionales. Abreviatura de las palabras inglesas Listen. especialmente en las familias urbanas de bajos ingresos. la colina es una base fuerte y el ácido fosfórico un ácido moderadamente fuerte. explicar. La lecitina se usa comercialmente para el procesamiento de alimentos. Los lactantes afectados no crecen y pueden tener convulsiones. Véase Dieta. La estructura química de la leptina es similar a la de la interleucina 2. la herencia y ciertas anormalidades hormonales pueden ser los factores causales. necesaria para la degradación de la leucina. Ingerida. acidemia intensa y ataques hipoglucémicos profundos que ponen en peligro la vida. Reducción anormal del número de leucocitos de la sangre como resultado de una menor producción en LEARN. véanse Cáncer. Dar cantidades pequeñas de hidratos de carbono (equivalentes a 10 g) de 30 a 40 min después de cada comida para ayudar a contrarrestar el efecto hipoglucémico de la leucina. Utiliza con éxito consejeras pares para cambiar comportamientos culturales relacionados con la lactancia. Los WBC desempeñan un papel importante en los mecanismos de defensa del organismo. el segundo. La deficiencia de leucina resulta en pérdida del apetito. insulina y defectos del sistema de transporte de la barrera hematoencefálica. Hormona secretada por los tejidos adiposos. Hay dos tipos. que son los lineamientos para el proceso de intervención. recomendar un plan de tratamiento práctico y pertinente. Los pacientes pueden tener hemorragias frecuentes y úlceras en la boca. reconocer. para evitar la hipoglucemia. entre otros. Terapia nutricional: servir comidas atractivas ligeras y frecuentes. es fuente de colina. Leche-álcali. pero aumentada en infecciones agudas y leucemia. Tipo de cáncer de la sangre por proliferación de los leucocitos (glóbulos blancos) y disminución de la producción de eritrocitos. Los pacientes diabéticos que toman silimarina deben vigilar cuidadosamente el nivel de glucosa en sangre. Acknowledge. Terapia nutricional: el manejo inicial tiende a la reducción de la ingesta de leucina restringiendo moderadamente las proteínas. palidez y debilidad extrema. WBC). vómito. Lechero. vómito y molestias abdominales. cutáneas y de la sangre. ácido. El daño a los componentes celulares se acumula con el tiempo. Los nombres comerciales son Dopar. Linfa. el colesterol total y los triglicéridos. Es una fibra dietética insoluble. VIH/sida y uso de ciertos medicamentos. Es naturalmente baja en grasa y sal. estreñimiento y fiebre. se encuentra también en el centeno y diversas verduras. Linaza. No es atacada por los microorganismos intestinales. Las semillas de linaza y su aceite son buenas fuentes de ácidos grasos omega-3.. Vegetal micótico. Compuesto no digerible presente en las paredes celulares “leñosas” de las plantas. pero no en el aceite de linaza. los niveles más altos de licopeno plasmático se relacionaron con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres. levadura seca activa). restricción de tiramina). Fármaco antibacteriano utilizado para tratar las infecciones. Símbolo químico del litio. las cuales son típicamente infecciones oportunistas. Levadura. grandes cantidades de bebidas con cafeína ni ciertos alimentos que contengan tiramina. Abreviatura de prueba de funcionamiento hepático (liver function test). Ácido graso no Libre. Levodopa. LFT. Los lignan están en estudio como posibles agentes contra el cáncer y pueden proporcionar beneficios para la salud al reducir el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Los efectos secundarios incluyen diarrea. Linezolid. de vías urinarias. Los dos sistemas principales del cuerpo para defenderse contra el daño de los radicales libres son las reservas de antioxidantes y los sistemas enzimáticos que se oponen a la oxidación. (Véase Dieta. Isómero levógiro de la dihidroxifenilalanina y precursor metabólico de la dopamina. ej. la linfa se torna lechosa. El nombre comercial es Zivox. toronja rosada. especialmente si se toman al mismo tiempo laxantes y diuréticos eliminadores de potasio. protegiendo contra la cardiopatía. Hierba utilizada como laxante leve para el estreñimiento y para ayudar en la menopausia. uno de los líquidos circulantes del cuerpo. Se utiliza en el tratamiento del síndrome parkinsoniano. El uso prolongado y las dosis altas pueden causar deficiencias de vitamina B6 e hipocalemia. a diferencia de la que puede causar enfermedades como candidosis y criptococosis. Compuestos que contienen uno o más electrones no pareados producidos durante el metabolismo celular. levadura de cerveza y levadura del vino) y para hacer pan (p. usado ampliamente por los humanos para procesos de fermentación (p. La efectividad del fármaco disminuye por ingesta elevada de proteínas y piridoxina. Véase Graso. Suele encontrarse en la leche materna. El ácido folínico rodea el bloque metabólico producido por los antagonistas del ácido fólico (como el metotrexato) y se usa como antídoto para estos fármacos. obesidad.. No debe tomarse con alcohol. no hidrato de carbono. Abreviatura de infante grande para la edad gestacional (large-for-gestational-age infant). El fenómeno puede ser congénito o provocado por neoplasia maligna. También llamado “fructosan”. Es un isómero del caroteno. Levulosa. Leucovorín. Nombre genérico de las sales de calcio del ácido folínico. fenilalanina y tirosina y aumenta la excreción urinaria de sodio y potasio. pero sin actividad de vitamina A. además de que contiene cantidades considerables de ergosterol. Véase Fibra. Los radicales libres son sustancias altamente reac- . FFA). En un estudio clínico reciente. La levodopa aumenta la necesidad de ácido ascórbico y vitamina B6. Laradopa y Sinemet. Se presentarán problemas si los radicales libres dañinos sobrepasan a las defensas y producen lesiones significativas que conducen a diversos problemas de salud como cáncer. Líquido obtenido de los conductos linfáticos. Se usa también para tratar la anemia megaloblástica debida a deficiencia de folato. En nutrición. 175 tivas resultado del metabolismo oxidativo celular normal y por exposición a ataques ambientales como humo de cigarrillo. degeneración macular y cataratas. resistente a la hidrólisis mediante enzimas digestivas. También puede causar anorexia. el extracto de levadura es una fuente rica en vitaminas B (particularmente ácido fólico) y excelente fuente de proteína completa (52%). náusea. contaminantes químicos y algunos medicamentos. LDL). como antibióticos y corticoesteroides. ácidos fuertes y álcalis. La inulina es un leván. unicelular y microscópico. las proteínas y el DNA del organismo. Lignina.Linfa la médula ósea o aumento de la destrucción de las células. La absorción de licopeno aumenta cuando las verduras ricas en este pigmento se cocinan y consumen con grasas. luz ultravioleta. contiene también caroteno beta y vitamina E. incluso enfermedades como la de Parkinson y Alzheimer. malestar estomacal. Principal pigmento rojo presente en jitomate. cáncer. Otro nombre de la fructosa o azúcar de la fruta para indicar que es levógira. enfermedades cardiovasculares. ej. radicales. Leván. El aceite de linaza puede retardar la enfermedad renal que acompaña al lupus. guayaba roja y otras verduras y frutas de color rojo. deben evitarse los complementos que contengan piridoxina. usualmente en el bazo. esterificado. Li. metabolito activo del ácido fólico. entre otras neumonías. Dañan las células al atacar las membranas celulares. sandía. ácido graso (free fatty acid. Lignan. disminuye la absorción de triptófano. Las enfermedades y los trastornos que aumentan la susceptibilidad a las infecciones por candida incluyen embarazo. En presencia de glóbulos de grasa. Las bacterias intestinales lo convierten en fitoesterol. LGAI. Véase Antioxidante. Fotoquímico que se encuentra en la linaza. homopolisacárido compuesto por unidades de fructosa derivadas principalmente de las alcachofas de Jerusalén y ciertos pastos. excepto que la Libres. Es un antioxidante dos veces más poderoso que el caroteno beta para la destrucción de radicales libres. Licopeno. La lignina aislada y agregada a los alimentos podría clasificarse como fibra funcional. deficiencia de ácido fólico o algún otro factor desconocido (de tipo pernicioso). vómito. Su aspecto y composición se asemejan al plasma de la sangre. La levadura útil se denomina en ocasiones “levadura nutricional”. enfermedades crónicas y degenerativas. La AI (ingesta adecuada [adequate intake]) para los diferentes grupos de edad se encuentran en el Apéndice 1. una de las cuales está en la posición omega-6. Véanse también Apéndices 32 y 33. y los aceites de pescado. Véase Totales. Lípidos. ácido. principalmente los triglicéridos. las membranas celulares y la producción de ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid. Terapia nutricional: alentar la ingesta alta de contenido calórico y de proteínas para corregir la pérdida de peso y aumentar la resistencia a las infecciones. falta de la enzima pancreática lipasa. Véanse CD4. Ácido graso esencial. y esteroides. se encuentra en los aceites de linaza. petróleo y disulfuro de carbono. La falta de ácido linoleico en la dieta resulta en falla de crecimiento. La leche materna contiene cerca de cuatro veces más ácido linoleico que la leche de vaca. Los lactantes que reciben fórmula sin ácidos grasos esenciales desarrollan un . Linolénico. terpenos. reducir los procesos inflamatorios en el organismo y ayudar a reducir los niveles de colesterol sérico. células B que maduran en la médula ósea y células T que maduran y se multiplican en el timo. metabolismo defectuoso dentro de linfa contiene células incoloras (linfocitos) y su contenido de proteínas es más bajo que el del plasma. Lipemia. Véase Apéndice 1 para la AI (ingesta adecuada [adequate intake]) en los diferentes grupos de edad. arritmias y trombosis. Crecimiento anormal de tejido linfoide. Lípido. como el colesterol y los esteroides suprarrenales. son insolubles en agua y tienen que hidrolizarse antes de entrar al cuerpo. aumento de la susceptibilidad a las infecciones y retraso de la cicatrización de las heridas. Limitar la ingesta de grasa a 30% de las calorías totales/día. provenientes. anemia. Tipo de leucocitos que se originan en células derivadas del timo. tofu. anorexia y pérdida de peso. hígado graso con hepatomegalia. ingesta recomendada. también denominado ácido graso poliinsaturado n-6. cártamo. Ácido graso poliinsaturado con 18 carbonos y tres ligaduras dobles. fosfatidas. Los compuestos con ácido alfa linolénico pueden disminuir la coagulación de la sangre. la visión. los quilomicrones que pasan al plasma sanguíneo causan una elevación rápida de los lípidos. células. Linfocitos T. cuando menos 1% de los requerimientos calóricos totales. además de que pueden presentarse lesiones en los huesos y trastornos gastrointestinales. Los linfocitos son importantes para la formación de anticuerpos. especialmente las lecitinas. malabsorción. el tratamiento incluye radioterapia y quimioterapia.176 Linfocito eczema infantil caracterizado por piel correosa con descamación y exudación. los cuales han demostrado sus beneficios para prevenir cardiopatía coronaria. Los pacientes con malabsorción. caquexia. Hay un solo núcleo y la célula está rodeada de protoplasma agranular. El EPA es el precursor de los n-eicosanoides. normalmente maligno. Véanse Grasa y Graso. El ácido linoleico es esencial en la dieta (es decir. Se encuentra en leche. como en la fibrosis quística. ácido graso poliinsaturado con una cadena de 18 átomos de carbón y dos ligaduras dobles. disminución de los niveles de prostaglandinas. pérdida de cabello. Se combina con el colesterol para formar ésteres de colesterol. Aumento en el nivel de lípidos de la sangre. células y Totales. que tienen ácidos grasos más un radical polar como hidrato de carbono. transportarlo en la sangre y ayudar a bajar los niveles de colesterol sérico. aceites de pescado y tejidos animales. pueden tener también deficiencia de ácido linoleico. benceno. Los lípidos importantes para la nutrición son los ácidos grasos. El ácido alfa amino linolénico es el principal ácido graso omega-3 de los alimentos y desempeña un papel vital en el sistema inmunológico. ácido. Su función principal es nutrir y bañar las células mediante la circulación de sustancias de la sangre a los tejidos. La necesidad de ácidos grasos esenciales en los adultos se satisface con ácido linoleico en la dieta. además de que constituyen la forma principal de almacenamiento de energía. que el cuerpo no puede sintetizarlo). lecitina. La lipemia idiopática (de etiología desconocida) se observa frecuentemente en la acidosis diabética y la enfermedad de almacenamiento de glucógeno. Véase también CD4. Linfocito. Linoleico. Los lípidos son componentes esenciales de la célula y de la respuesta del organismo a lesiones y sepsis. frijoles de soya. El hígado y el bazo suelen crecer. tono muscular pobre. una de las cuales se encuentra en la posición omega-3. esfingomielina o un aminoalcohol que contenga fosfato. La deficiencia en la dieta resulta en síntomas clínicos adversos que incluyen anormalidades neurológicas y deficiencias de crecimiento. de la médula ósea. cuenta de linfocitos. Véase también Grasas. que se encuentran principalmente como ésteres de ácidos grasos. EPA) y ácido docosahexaenoico (docosahexaenoic acid. Vigilar los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia y ajustar la dieta según se tolere. Linfoma. Es el principal ácido graso omega-6 de los alimentos. no se sintetiza en los humanos. La forma alfa es un ácido graso esencial. DHA). Los lípidos se dividen en dos grupos: lípidos no polares. éter. cloroformo. fiebre. La lipemia temporal de absorción ocurre después de una comida grasosa. algodón y soya. La deficiencia de ácido linoleico ha sido observada en pacientes hospitalizados que se alimentan exclusivamente con líquidos intravenosos sin grasa. particularmente ácidos grasos esenciales. Interferencia con la absorción de lípidos provocada por una deficiencia de la bilis. La adición de trilinoleína a la dieta (5 a 7% de las calorías totales) resulta en la desaparición de los síntomas. ácido. a su vez. sirve como precursor del ácido araquidónico y ayuda a formar los compuestos semejantes a hormonas llamados “eicosanoides”. por ejemplo. Tipo de leucocito que surge en el tejido reticular de las glándulas linfáticas. cuenta de linfocitos. con una pequeña cantidad de proteína. Son células importantes para el sistema inmunológico del organismo. triglicéridos o grasas neutras. Véase también Cáncer. algunos aceites vegetales como el de soya y el de linaza. La enfermedad de Hodgkin es una de las diferentes clases de linfoma. Miembro de un amplio grupo de compuestos orgánicos insoluble en agua y solubles en solventes de grasa. debilidad. ya que una ingesta alta en grasas (saturada o poliinsaturada) puede ser inmunosupresora. Son dos las clases principales de linfocitos. Es importante para la absorción de grasa. Generalmente. y lípidos polares o anfipáticos. en especial los carotenos. conocido también como ácido graso poliinsaturado n-3. pero que puede ser benigno. Fundamental para el crecimiento y la prevención de dermatitis. Se caracteriza por crecimiento de los nódulos linfáticos. Véanse Quimioterapia y Radioterapia. descamación de la piel. Cualquier constituyente de la dieta que suministre acetato (p.. LDL y VLDL. ácido. sino que lo calculan con base en las mediciones de colesterol total. fibrosis quística y pancreatitis crónica. Véase Apéndice 42. Aunque su función está muy relacionada con la de la tiamina. como el ácido pirúvico y el cetoglutárico alfa.–––––––––––– 5 Todos los valores son en mg/100 ml. cardiopatía. sida y. LDL). hormonas suprarrenales y hormonas de la hipófisis anterior). IDL). Compuesto de proteína formado de la unión de una proteína simple con un lípido. MCT). 1. Aplicar cambios terapéuticos en el estilo de vida (therapeutic lifestyle changes. lipoproteína prebeta o lipoproteína de muy baja densidad (very low-density lipoprotein. edad. Los ácidos grasos se degradan a través de una serie de reacciones que llevan al producto último. como en VIH. Véase Baja densidad. triglicéridos y glucosa en sangre a niveles más seguros. Ejemplos: clorofila y carotenoides. enfermedad de Parkinson y miopatía muscular. Pigmentos ceroides que se presentan como manchas cutáneas de color café cuando se acumulan los productos del desdoblamiento de los lípidos. Lipocromos. POF) y “factor de acetato de L. 2. HDL). la acetil coenzima A. La lipodistrofia puede llevar a diabetes. músculo cardíaco. Análisis de sangre para medir colesterol total. El tratamiento médico incluye cambios en el estilo de vida. triglicéridos y colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. Véase también Hipercolesterolemia. Lipoide. Compuesto clasificado inicialmente como vitamina. HDL). hígado y levadura de cerveza. La pérdida de grasa subcutánea en la cara implica que la persona se vea demacrada y muy enferma. Síntesis de lípidos o formación de grasa corporal. perfil. Las fuentes dietéticas incluyen carnes rojas. El papel del VLDL. Véase Hiperlipoproteinemia. TLC. lipoproteína. útil para el manejo de pacientes con malabsorción de grasa. no está tan claramente relacionado con la CHD como el LDL. Se recomienda que todos los mayores de 20 años de edad se sometan a un perfil de lípidos en ayuno cuando menos cada cinco años. Es necesario para la descarboxilación oxidativa de los ácidos ceto alfa. alfa lipoproteína o lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. Lipólisis. 1. Trastorno del metabolismo de las grasas que comprende la pérdida de la capa delgada de grasa que está por debajo de la piel que hace que las venas sean más prominentes. En Estados Unidos se vende como complemento dietético. Véase Dieta. 2. posiblemente. Sustancia de apariencia y solubilidad similar a la grasa pero que contiene grupos diferentes del glicerol y los ácidos grasos. colesterol HDL y triglicéridos. Lipodistrofia. Específicamente. En ocasiones denominado “síndrome de redistribución de grasa”. y una lipoproteína de densidad intermedia o beta ancha (intermediate-density lipoprotein. VLDL). lipoproteína beta o lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Los quilomicrones contienen principalmente triglicéridos. nervios retinianos. metabolitos de hidratos de carbono y proteínas) puede contribuir a la lipogénesis. mientras que un nivel elevado de colesterol LDL conlleva un mayor riesgo. dieta y ejercicio. Conforme se envejece. Lípidos. Específicamente. obstrucción linfática y síntesis anormal de lipoproteína. aparecen manchas en la superficie de la piel. El glicerol entra en la vía del metabolismo de los hidratos de carbono como glicerol-3-fosfato. Lipoico. “protogen”. 177 hígado y otros órganos. enfermedad inflamatoria intestinal. ya que parece ser sintetizado en cantidades adecuadas en las células de los mamíferos. casei”. LDL). “factor de oxidación de piruvato” (pyruvate oxidation factor. Terapia nutricional: bajar colesterol. la lipofuscina se acumula en cerebro. Pigmentos vegetales solubles en grasa y solventes orgánicos. En la obesidad. CHD). e ingesta moderada de sal y azúcares. formación de ácidos grasos en el hígado. TLC). que contiene 50% triglicéridos. Se desconoce la causa exacta. Desdoblamiento o degradación de los lípidos. VLDL) se estima dividiendo los triglicéridos entre 5. acumulación de la grasa corporal en el abdomen y entre los omóplatos (“joroba de búfalo”) y niveles elevados de colesterol total y lipoproteína de baja densidad (low density lipoprotein. ej. En la sangre circulan cinco tipos: quilomicrones. de ahí que intervenga en el transporte de lípidos del tubo intestinal y el hígado a diversos puntos de los tejidos. presión arterial alta o cardiopatía. con suficientes frutas. el índice de lipogénesis puede ser cinco veces mayor de lo normal. . el ácido lipoico no es considerado vitamina. El colesterol LDL es calculado después mediante la ecuación de Friedewald recomendada por el National Cholesterol Education Program (NCEP): [triglicéridos ] + HDL LDL = Colesterol total .Lipoproteína la mucosa (como en el esprúe no tropical y la insuficiencia de la hormona suprarrenal). cambios de peso. separación de la grasa en glicerol y ácidos grasos en el hígado. los cuales forman las verdaderas grasas. El ácido lipoico es un antioxidante poderoso y puede resultar benéfico en la prevención de enfermedades crónicas como diabetes. Conocido también como ácido lipoico alfa. Las evidencias indican que la lipofuscina modifica la respuesta de las delicadas neuronas del cerebro y los ojos. el ácido lipoico sirve como coenzima en el ciclo de Krebs. Tiene la solubilidad característica de las proteínas. Nombre comercial de un complemento nutricional con 85% de grasa como aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. El colesterol de lipoproteína de muy baja densidad (very low-density lipoprotein. Los niveles elevados de colesterol HDL se correlacionan con disminución del riesgo de cardiopatía coronaria (coronary heart disease. Los estudios indican que la lipofuscina contribuye al proceso de envejecimiento de las células. Más comúnmente conocida como “manchas de la edad”. Los posniveles de lipoproteínas en sangre dependen de dieta. Lipogénesis. Lipisorb. Se caracteriza por pérdida de grasa en rostro y extremidades. Lipoproteína. triglicéridos y glucosa. emociones y estrés. La mayoría de los laboratorios clínicos no miden directamente el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Un perfil de lípidos es la medida del riesgo que se corre de padecer una enfermedad cardiovascular. tiroxina. anteriormente se le denominaba “ácido tióctico”. LDL). el colesterol sérico es uno de los componentes de HDL. Lipofuscina. enfermedades y varias hormonas (insulina. verduras y granos enteros. Sustancias que destruyen los eritrocitos. tiene que ver con la conservación de la salud y el funcionamiento normal de los animales. Lomustina. además de falla de crecimiento en los jóvenes. de amoníaco. betaína. el moco y las secreciones nasales. tratamiento que no se recomienda para niños menores de 12 años. aminoácido limitante en muchas proteínas de cereales. el término se refiere a los líquidos corporales intracelulares o extracelulares. pulmones. el cual participa en la disolución de los coágulos. Terapia nutricional: restricción de proteínas y complemento de citrulina. Ayuda a la emulsión de los lípidos dietéticos. la saliva. Se excreta en la leche materna. Lipotrópico. requerimientos dietéticos. así como en otros líquidos corporales. Hasta la fecha no se ha probado que sea esencial para los humanos.1 kcal (emulsión al 10%) y 2. Aminoácido in- . Agente alquilante utilizado en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas malignas. en ocasiones. inositol. balance y Agua (líquido). Líquidos. La cantidad total. de fórmula depende de los requerimientos de proteína y en general se basa en la edad y el peso. retraso mental. También denominada “hiperlisinemia”. requerimiento. mareo y anemia.0 kcal (emulsión al 20%). También llamada “factor depurador”. Sus efectos secundarios incluyen polidipsia. gelatina. Puede presentarse retención de líquidos y sodio. sudor. 1. Lisolecitina. Véanse Colelitiasis y Urolitiasis. Anticuerpo que destruye células y tejidos. pirofosfato. senos. Método para eliminar el tejido adiposo con un dispositivo de bomba de succión. balance. intolerancia. más lisina (dependiendo de qué tanto puede tolerar el lactante o el niño). Se producen a partir de lecitina por la acción de la enzima lecitinasa. Los efectos secundarios incluyen pérdida del apetito. Líquidos. Se ha demostrado que el complemento de niacina y estrógenos reduce ligeramente la concentración de Lp-a. esta lipasa cataliza la hidrólisis de las grasas presentes en quilomicrones y lipoproteínas. Interfiere con la función del DNA y el RNA. así como anemia. Lisozima. Las dietas muy bajas en este elemento resultan en menor descendencia en ratas y chivos. requerimiento. Litiasis. Marcador nuevo del desarrollo de enfermedad vascular ateroesclerótica. no intercambia su nitrógeno con otros aminoácidos circulantes. de modo que suele implicar una dieta con restricción de sodio. En los tejidos. Litio (Li). propiedad exclusiva de la lisina. Conjugado de pirofosfato de tiamina y ácido lipoico que supuestamente es el catalizador activo en la descarboxilación oxidativa de los ácidos ceto alfa. Se encuentra en las lágrimas. este aminoácido básico convierte fácilmente su carbón épsilon en dióxido carbón y ayuda a formar el ácido glutámico. No elimina cantidades importantes de grasa ni es una técnica de reducción de peso. agente (factor). paletas heladas. quizá de dos a tres días después de la dosis. (lysine. diaria. piernas. se ha sugerido que las grasas neutras se convierten en fosfolípidos que contienen colina para movilizar las grasas y con ello impedir que se depositen en el hígado. lipasa. cara y brazos. heces. 2. Véanse Agua y Agua (líquido). Los síntomas incluyen náusea. está hecha con aceite de cártamo. Porción que contiene elementos estructurales muy similares a las partículas de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. particularmente por la deficiencia de vitamina A. Véanse también Agua. la cual se encuentra en el veneno de las serpientes. LDL) y que circula en la sangre ligada al plasminógeno. Lisina. náusea y vómito. como la sangre. Liposucción. Formación de cálculos o piedras. La alimentación al seno materno no es Lipoproteína-a (Lp-a). fosfátides de huevo y glicerina. Véase también Aminoácidos. Lipoproteína. requerimiento. Sin embargo. vómito. poliuria y daño renal. episodios de coma y niveles altos de lisina en sangre y. Liposyn. Lisofosfátides. vómito. estomatitis. Líquido.178 Lipoproteína-a (Lp-a) dispensable. Lisina. Así. Sin embargo. Se desconoce el mecanismo exacto por el cual estas sustancias previenen el hígado graso. Usar una fórmula especial sin lisina para lactantes (LYS 1) y niños (LYS 2). Trastorno metabólico congénito causado por la incapacidad para hidrolizar el aminoácido lisina debido a niveles insuficientes de la enzima reductasa del cetoglutarato de lisina. metionina. la linfa y el líquido cefalorraquídeo implicados en el transporte de electrolitos y otros solutos. se usa principalmente para reducir los depósitos de grasa indeseables de abdomen. Los agentes lipotrópicos son colina. que causa disolución o ruptura. Las personas con Lp-a elevada tienen un riesgo alto de desarrollar ateroesclerosis. Véase también Apéndice 21. especialmente la gliadina. requerimiento. Oligoelemento que puede ser esencial. Estado de equilibrio en el cual la cantidad de líquido ingerido es igual a la cantidad perdida por el organismo a través de orina. como el ácido pirúvico. 2. etcétera. Nombre comercial de una emulsión de grasa al 10 y 20% para administración intravenosa. En los alimentos. el litio es efectivo en el tratamiento del trastorno bipolar (psicosis maniacodepresiva). 1. nieve y helado. Véase Agua (líquido). Cualquier sustancia susceptible de transportar o movilizar la grasa y prevenir o corregir el hígado graso por deficiencia de colina. Incluir suficiente grasa e hidratos de carbono para satisfacer los requerimientos energéticos. Ajustar la dieta con base en pruebas de sangre frecuentes. Sustancia obtenida por hidrólisis parcial de la lecitina con liberación de un sólo ácido graso. Lipotiamida. Su actividad se reduce por la desnutrición generalizada. Enzima que digiere ciertos hidratos de carbono de alto peso molecular y algunas bacterias grampositivas. En cantidades farmacológicas. Fisiológicamente. serina y lecitina. Es importante contar con supervisión y guía médica sobre la cantidad y tipo de alimento que se debe incluir en la dieta. Su deficiencia en humanos puede causar náusea. aceite de soya. Se encuentra en diversos tejidos y es importante para la movilización de los ácidos grasos de la sangre a los depósitos de grasa. la ingesta dietética de líquidos incluye agua y otras bebidas. La cantidad promedio de grasa extirpada es de 1 litro. el término se refiere a cualquier líquido o sustancia que se convierte en líquido a temperatura ambiente o se derrite en la boca. Lys). Cada mililitro proporciona 1. También denominada “lipoplastia” o “lipectomía mediante succión”. LTH. Junto con la zeaxantina. es decir. Luz. uno de los carotenoides que da la coloración amarilla a ciertas frutas. LDL) e incrementa el de alta densidad (high-density lipoprotein. “hormona lactogénica” y “prolactina”. papaya y mango. jitomate. Lovastatina. La toronja o su jugo aumentan la biodisponibilidad del medicamento y pueden causar efectos secundarios graves. Luteína. parte central de la retina responsable de la visión central. Fórmula especial diseñada para dietas especiales de lactantes (LYS 1). LYS 1/LYS 2. El nombre comercial es Mevacor. LTH). esclerosis lateral. Fotoquímico. Es una mezcla de aminoácidos L. constricción de la pupila. pero sin lisina. Abreviatura de lipoproteína-a. hormona (luteotropic hormone. Cambios que ocurren en el ojo de naturaleza opuesta a los que se observan en la adaptación a la oscuridad. Véase Amiotrófica. hormona secretada por el lóbulo anterior de la hipófisis (glándula pituitaria). Fármaco para bajar los lípidos que se usa para el tratamiento de la hiperlipoproteinemia tipo IIa y tipo IIb. niños (LYS 2) o adultos con hiperlisinemia debida a deficiencia de reductasa de cetoglutarato de lisina. Lp-a. Lou Gehrig. enfermedad. Luteotrópica. Abreviatura de hormona luteotrópica (luteotropic hormone). Lys. Abreviatura de lisina (lysine). por ejemplo. La luteína filtra la luz ultravioleta (UV) que se sabe causa daños de radical libre y degeneración macular en los ojos. disminución de la sensibilidad de la retina. HDL).LYS 1/LYS 2 recomendable durante la quimioterapia. blanqueamiento del púrpura visual y cambios en el pH. También denominada “luteotropina”. y enriquecida con vitaminas y minerales. Estimula el cuerpo lúteo para sintetizar progesterona y estrógenos. El nombre comercial es CeeNu. Ayuda al desarrollo de las glándulas mamarias e inicia también la secreción de leche. . reduce el colesterol de lipoproteína de baja densidad (lowdensity lipoprotein. adaptación. la luteína ayuda a formar pigmentos de la mácu- 179 la. de reacción alcalina a reacción ácida. Como antioxidante se cree que desempeña un papel importante en las funciones oculares. MODY). ARMD) son causados por endurecimiento y bloqueo de los vasos sanguíneos de la retina. ingieren las partículas extrañas. Están distribuidas ampliamente en el cuerpo y desempeñan un papel importante en la defensa inmunológica. zeaxantina y otros antioxidantes dietéticos. La deficiencia de magnesio o hipomagnesemia ocurre cuando la ingesta dietética es pobre y se relaciona con estados de enfermedad como malabsorción intestinal. o ambas. Véase Riboflavina. Se sabe que más de 300 enzimas son activadas por el magnesio. 60% del cual está en huesos y dientes.05% del peso corporal. 1. nueces y granos no refinados. Magenta. licopeno y especialmente luteína y zeaxantina. Células del sistema reticuloendotelial que. col rizada.005% del peso corporal (50 partes por millón [ppm]) o más. Terapia nutricional: comer alimentos ricos en luteína. Macronutrientes. componente de la clorofila. Se cree que algunos de los factores del estilo de vida que perjudican al corazón contribuyen a la degeneración de la mácula. Los humanos necesitan cantidades relativamente grandes. Terapia nutricional: el objetivo es normalizar los valores de glucosa en sangre y la hemoglobina A1c. La ingesta baja de magnesio puede estar relacionada con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y osteoporosis. educación nutricional y ejercicio. Abreviatura de metástasis. Nombre de un grupo de enfermedades que hacen que las células de la mácula de la retina. y frutas y verduras de color amarillo oscuro M como zanahorias. calabacitas. El magnesio inhibe la contracción del músculo liso vascular y tiene que ver con la regulación de la presión arterial. casi el 40% en músculos y tejidos blandos. mientras que la visión periférica se conserva. También se presenta deficiencia de este mineral con alimentación . Su función más reciente está relacionada con la ingestión de lipoproteínas de baja densidad (low-density lipoprotein. lo cual impide el flujo de sangre. Una dieta con alto contenido de grasa y colesterol puede llevar al depósito de placa de grasa en los vasos maculares. Magnacal Renal. En los estudios del National High Blood Pressure Program de 1993 se observó una relación inversa entre el magnesio dietético y la presión arterial. suministran la energía y los nutrientes esenciales para el crecimiento y el desarrollo. las proteínas. como en la etapa maligna del cáncer. como bacterias y detritus celulares. Mineral importante. La diabetes mal controlada aumenta también la pérdida de magnesio en la orina. Eritrocito gigante. clasificación. Como cofactor de las reacciones que implican al trifosfato de adenosina. Las buenas fuentes alimentarias son las verduras de hoja verde oscuro y las de color amarillo. proporciona una fuente concentrada de calorías (2 kcal/ml) para pacientes con restricción de líquidos y aumento de los requerimientos energéticos. evitando que los radicales libres tóxicos dañen los tejidos oculares. Macrófagos. mangos y naranjas. y el resto en los líquidos extracelulares. La deficiencia de magnesio dietético es poco común debido a que está ampliamente distribuido en la naturaleza. Nutrientes presentes en el cuerpo en cantidades relativamente grandes y que constituyen cerca del 0. mantener el peso corporal en niveles deseables y evitar o disminuir el riesgo de complicaciones agudas y crónicas. Véase también Micronutrientes y Nutrientes. como las vitaminas C y E. La prevalencia de la MODY en Estados Unidos ha aumentado 30 veces en los últimos 20 años. Abreviatura de circunferencia a la mitad del brazo (mid-arm circumference). como espinacas. Es la causa principal de ceguera relacionada con la edad en Estados Unidos. en las plantas verdes. mediante la fagocitosis. lengua. Constituyen la masa de la dieta. verduras de hoja verde oscuro y mariscos. BMI) mayor de 40 (obesidad mórbida) respecto de un rango normal de 19 a 22 para las edades pediátricas. Véase Diabetes. degeneración. También desempeña un papel importante en la transmisión y la actividad neuromuscular. están relacionados. particularmente en legumbres. el selenio y el zinc también pueden beneficiar a los ojos. Nombre comercial de una fórmula líquida de alto contenido calórico. Adecuado como suplemento oral o para alimentación por sonda. la macrocitemia es un número anormal de macrocitos en la sangre.M. lo cual agota las reservas de magnesio. MAC. como caroteno beta. funcionen mal y finalmente mueran. Los padres de adolescentes con DM tipo 2 generalmente son obesos que tienden también a presentar resistencia a la insulina o DM tipo 2 franca. Símbolo de concentración molar. Magnesio (Mg). Mácula. Madurez. mellitus. Véase Nutriente. 3. Macrocito. “Células grandes que comen”. En los adultos constituye más o menos el 0. El agua dura puede contribuir también con cantidades significativas. el agua y los minerales principales son macronutrientes. Cerca de un tercio de los niños con diabetes mellitus (DM) tipo 2 tienen un índice de masa corporal (body mass index. baja en residuo y sin lactosa. col. La anemia macrocítica es un tipo de anemia en la cual los eritrocitos son inusualmente grandes. disminución de la función renal. Los hidratos de carbono. Símbolo de mega. supuestamente por el aumento de la obesidad en la niñez. Color purpúreo de la lengua. LDL) oxidadas. Algunos investigadores han sugerido que la degeneración de la mácula y los pigmentos carotenoides. el magnesio es importante para el metabolismo de hidratos de carbono. sensibles a la luz. Como en los otros tipos de DM. frijol de soya. signo de deficiencia de riboflavina. las grasas. proteínas y grasas. hojas de mostaza. esencial para plantas y animales. Véase también Apéndice 23. diabetes del joven de inicio (maturity onset diabetes of the young. Otros antioxidantes dietéticos. Se recomienda terapia farmacológica. el mantenimiento y la reparación de los tejidos y la regulación de los procesos corporales. camote amarillo. otras fuentes buenas son cocoa. como en la deficiencia de ácido fólico o vitamina B12. con declinación gradual y pérdida de la visión central. 2. Reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol si los lípidos en sangre están elevados y eliminar el exceso de grasas hidrogenadas procesadas de la dieta. La mayoría de los casos de degeneración macular relacionada con la edad (age-related macular degeneration. También denominada “alfa glucosidasa”. Los nombres comerciales incluyen CrystaLean. masa corporal (lean body mass. Abreviatura de circunferencia del músculo a la mitad del brazo (mid-arm muscle circumference). La LBM en adultos varía entre 30 y 65% del peso corporal total. Lycadex. modificador de textura o agente formador de masa a base de hidratos de carbono. confusión. MAMC. alucinaciones. 181 Maltasa. Las fuentes alimentarias principales son nueces. a modo de proporcionar los nutrientes adecuados. proteínas. O fijación maxilomandibular. betunes y postres congelados. No es cariogénico y proporciona solamente 2. Hidroliza la maltosa a dos unidades de glucosa. Incluye células musculares y órganos corporales vitales. riñones. La LBM corresponde a la diferencia entre el peso corporal y la masa total de tejido adiposo. se obtiene del maíz y el almidón. disminución de la inmunidad Aumento de infecciones. las hormonas anabólicas que estimulan la síntesis de proteína y el ejercicio de resistencia. líquido extracelular y esqueleto. por pérdida excesiva en el cuerpo. Los estados de deficiencia afectan los sistemas neuromuscular. LBM). Masa de tejido activo sin grasa. fibrosis quística. síndrome. como niños con errores congénitos del metabolismo (fenilcetonuria. Se considera seguro el suplemento de magnesio en dosis inferiores a 350 mg/día. Véase también Apéndice 36. . vitaminas y minerales. Conjunto de síntomas que indican absorción deficiente de nutrientes. maltosa. Mezcla de glucosa. Se han encontrado de estado de manganeso subóptimo en poblaciones selectas. Magra. cardiovascular y renal. goma de mascar. Alcohol de azúcar derivado de la hidrogenación de la maltosa. así como calorías totales. anorexia y consunción muscular con pérdida de peso y anemia. La LBM aumenta con el ejercicio y la actividad física. Son ejemplos de trastornos que muestran síndrome de malabsorción: enfermedad celíaca. enzima que se encuentra en las levaduras y el jugo intestinal. Manganeso (Mn). Reblandecimiento mórbido de un tejido o parte. La deficiencia inducida experimentalmente resulta en pérdida de peso. convulsiones y taquicardia. En seguida se mencionan complicaciones relacionadas con la pérdida de masa corporal magra. Se debe poner atención en la combinación de líquidos y complementos. alambrado. Los síntomas incluyen distensión y dolor abdominal. papa. Proporciona 4 kcal/g y sustituye a las grasas en productos horneados. diarrea. Terapia nutricional: los alimentos suaves pueden licuarse hasta darles consistencia líquida. enfermedad de orina de miel de arce y galactosemia). Se usa en caramelos duros. Véanse también Hipermagnesemia e Hipomagnesemia. entre otros. Porcentaje de pérdida de LBM 10 20 30 40 Complicaciones Propensión a infecciones. crecimiento y reproducción. producida por la hidrólisis parcial del almidón de maíz. aderezos de ensalada. té. verduras con hojas y frutas contienen cantidades moderadas. en niños y adultos con epilepsia y en personas con insuficiencia pancreática exocrina y artritis reumatoide activa. la maltosa es hidrolizada por la enzima maltasa a dos unidades de glucosa. hidratos de carbono. Mandíbula. cicatrización deficiente de las heridas Deficiencia inmunológica. Las personas aquejadas por estas enfermedades suelen tener necesidades especiales de manganeso. legumbres y granos no refinados. Oligoelemento mineral esencial distribuido ampliamente en las células vegetales y animales. Los signos de toxicidad incluyen náusea y vómito. El contenido mínimo esencial de grasa es de sólo 2%. café. intolerancia a los hidratos de carbono e insuficiencia pancreática. derivación del material alimentario hacia los organismos intestinales. postres con sabor a chocolate. productos horneados y helados sin azúcar. falla del mecanismo de absorción o resección intestinal. líquida. El mantenimiento de la masa corporal magra depende de la ingesta proteínica. La toxicidad del magnesio y la hipermagnesemia se observan sobre todo en caso de insuficiencia renal grave y cuando se administran dosis altas de sales de magnesio o antiácidos y catárticos que lo contengan.1 kcal/g. disacárido a base de dos moléculas de glucosa. fasciculaciones y debilidad musculares. trigo y tapioca. Durante la digestión. MALTRIN. grasas. integridad de la piel y utilización de la tiamina. Maltitol. Los síntomas característicos son mala memoria. así como por mala digestión. esteatorrea. Los pocos casos de toxicidad por manganeso son resultado de la ingestión de grandes dosis Malabsorción. Véanse Apéndices 1 y 2. como en la osteomalacia (reblandecimiento de los huesos). retraso del crecimiento del pelo y las uñas.Manganeso (Mn) parenteral prolongada sin magnesio. parte del peso corporal encargada del metabolismo energético. No se han observado deficiencias de manganeso dietético en los seres humanos. páncreas. Es necesario también para desarrollo de los huesos. lácteos. somnolencia y aumento de la excreción de calcio. También denominada “azúcar de malta”. Puede ser resultado de cambios estructurales en el sistema alimentario o sus órganos adyacentes o de que el alimento no llegue a las superficies de absorción. Véase Dieta de líquidos bajo Dieta. Maltosa. El cuerpo humano contiene de 12 a 20 mg de manganeso concentrado en los tejidos ricos en mitocondrias. oligosacáridos y polisacáridos. El alambrado de las mandíbulas restringe la ingestión a líquidos o alimentos licuados que pueden tomarse con popote. cambios de color del cabello y disminución de colesterol y triglicéridos séricos. El manganeso forma parte de dos metaloenzimas y es catalizador para varias enzimas implicadas en el metabolismo de la glucosa y los ácidos grasos y en la formación de urea. Malacia. piel y músculos. y cuando aumenta la excreción urinaria por fármacos como los glucósidos cardíacos y los diuréticos de asa. Se forma como producto intermedio de la hidrólisis del almidón. casi siempre por neumonía. Cocoa. como furosemida y ácido etacrínico. Paselli y STAR-DRI. es más alto en los varones y más bajo en las mujeres y los ancianos. Es sustitutivo de las grasas. como en las quemaduras. Una pérdida de 40% de masa corporal magra es mortal. salsas. como hígado. dermatitis transitoria. retraso o falta de cicatrización Muerte. Maltodextrina. Atrofia infantil que es casi completamente la secuela de una enfermedad aguda. enfermedad de orina de miel (maple syrup urine disease. 2. Otros síntomas clínicos debidos a deficiencia de proteínas son edema. Los fármacos inhibidores de la MAO son furazolidona (Furoxone). La toxicidad resulta en demencia y un trastorno psiquiátrico parecido a la esquizofrenia. Error congénito del metabolismo debido a defectos de la descarboxilación oxidativa de los aminoácidos de cadena ramificada (branched-chain amino acids. incluso. MSUD). Para ver los alimentos que deben evitarse véase Dieta. técnica. PCM). polisacárido parcialmente digerible. pargilina (Eutonyl). Terapia nutricional: el tratamiento consiste en restricción de la ingesta dietética de . Véase Apéndice 1 para la ingesta recomendada de manganeso. Los niveles de 10 mg/100 ml se relacionan con cetoacidemia y síntomas neurológicos. Manos. vómitos. seguido de un trastorno neurológico incapacitante similar a la enfermedad de Parkinson. Terapia nutricional: depende de complicaciones como deshidratación.6 kcal/g. Marásmico. deficiencias de vitaminas e infecciones. especialmente en las enfermedades diarreicas. Marcador. Véase también Monoaminooxidasa. el objetivo final para la recuperación es la ingesta de 75 kcal/kg/día y de 3 a 4 g/kg/día de proteína hacia la segunda semana. cefalea intensa. Empezar con comidas ligeras y aumentar gradualmente la cantidad de proteínas y calorías. y de 1. Estos cetoácidos se acumulan en la sangre y el líquido cefalorraquídeo y después se excretan en la orina. las cantidades usuales de proteína por día son de 1. Prueba sencilla que se usa comúnmente para medir la fuerza muscular del apretón de manos y la resistencia. La ingesta dietética inicial recomendada para niños es de unas 50 kcal/kg y de 1 a 2 g/kg de proteína/día. forma de evaluar la sensación subjetiva de debilidad física y fatiga relacionada con las enfermedades debilitantes y estado nutricional deficiente. El marasmo se caracteriza por pérdida de peso. No es cariogénico. También denominada “cetoaciduria de cadena ramificada”. o como el “polvo” de la goma de mascar. pero en algunas personas produce un efecto laxante con una dosis de >20 g. Las fórmulas diseñadas específicamente para la MSUD (Analog MSUD. Marasmo. Los desequilibrios hidroelectrolíticos deben corregirse prontamente. Ketonex y MSUD Diet Powder) se complementan con una pequeña cantidad de leche de vaca o fórmula para lactante para proporcionar los BCAA necesarios para apoyar el crecimiento y desarrollo. Vigilar los electrólitos y el azúcar en sangre para detectar signos del síndrome de realimentación. Se usa para aliviar ciertos tipos de depresión mental. Una forma rara de MSUD responde a 10 mg/día de clorhidrato de tiamina durante tres semanas. dificultad para alimentarse con aspiraciones que sacuden. Los mineros que absorben manganeso por las vías respiratorias almacenan el exceso en el hígado y el sistema nervioso central. Vigilar y ajustar la ingesta de BCAA para mantener los niveles de leucina plasmática entre 2 y 5 mg/100 ml. PEM). 1. Comercialmente se extrae de ciertas algas marinas.4 a 1.2 a 1. disminuir los BCAA y aumentar los hidratos de carbono. linezolid (Zyvox). Comparar con Kwashiorkor. más una infección superpuesta o estrés catabólico. Se dice que los compuestos que contienen elementos marcadores están “marcados” o “etiquetados”. Maple (arce). No sobrealimentar. isoleucina y valina. Véase Proteínico-energética. Las mediciones se expresan como porcentaje de los valores estándar para varones y mujeres. taquicardia y hemorragia intracraneal cuando se toma con alimentos de alto contenido de tiramina y cafeína. desequilibrio electrolítico. No es tan dulce como el azúcar. entre otros. acompañadas de fiebre elevada. restricción de tiramina. períodos de rigidez y flaccidez. Monosacárido que contiene seis átomos de carbono (una hexosa). de complementos del mineral durante cuatro a cinco años. muerte.3 g/kg para pérdida proteínica leve.6 a 1. a la cual imparten un olor de miel de arce o azúcar quemada. Se encuentra en las legumbres en forma de manosan. Durante la enfermedad. Alcohol de azúcar que se obtiene de la hidrogenación de la mañosa. Forma de desnutrición extrema debida principalmente a la falta de calorías y proteínas. beber agua de pozo contaminada con manganeso por baterías enterradas y exposición e inhalación prolongadas del mineral en polvo. no está libre en la naturaleza. Puede utilizarse como aditivo para alimentos. pérdida de grasa subcutánea y consunción de tejido muscular.182 Manitol leucina. de 1. El manitol se absorbe más lentamente que los azúcares regulares y tiene un impacto mucho menor en los niveles de azúcar en sangre.7 g/kg para la grave. BCAA) leucina. a los niños mayores se les proporcionan cantidades pequeñas de alimentos de bajo contenido proteínico. procarbazina (Matulane) y tranilcipromina (Parnate). dinamometría de apretón. fármaco que bloquea la acción de la monoaminooxidasa (MAO) en el sistema nervioso. se absorbe de manera deficiente y aporta sólo 1.5 g/kg para la moderada. convulsiones de tipo gran mal. El marasmo es un problema de salud pública importante que afecta hasta al 50% de los niños de los países en desarrollo. Los supervivientes suelen tener daño cerebral profundo. El fármaco puede causar reacción hipertensiva. EPM) o “desnutrición energético-proteínica” (protein-energy malnutrition. hipoglucemia e. desnutrición. Desnutrición proteínico-energética caracterizada por los hallazgos clínicos tanto del marasmo como del kwashiorkor debido a la ingesta inadecuada de energía y proteína. Véase MSUD Diet Powder. Método de investigación en que se utiliza un elemento radioactivo para seguir el curso de una sustancia o sus reacciones. Manosa. o la cantidad necesaria para lograr un aumento gradual de peso de 1 a 2 lb/semana. Los nombres comerciales son Mannogem y Pearlitol. Inhibidor de la monoaminooxidasa. La palabra “marasmo” viene del término griego para “consunción”. hígado crecido y aumento de la susceptibilidad a las infecciones. MAO. Antes se le denominaba “desnutrición proteínico-calórica” (protein-calorie malnutrition. isoleucina y valina. anemia. La designación preferida es “desnutrición proteínico-energética” (energy-protein malnutrition. cambios en la piel. estabilizador y espesante. fenelzina (Nardil). Se necesitará soporte nutricional más agresivo si la pérdida de peso es de más del 30%. inhibidor. Para los adultos. kwashiorkor. Proporcionar de 15 a 20 kcal/kg y aumentar gradualmente a 35 a 40 kcal/kg de peso corporal deseable. Manitol. Los síntomas suelen aparecer en la primera semana de vida y son. retraso del crecimiento y desarrollo en lactantes y niños. Se usará con cautela cuando la persona tome agentes antiplaquetarios y warfarina. masa. ME. o previsto. hidratos de carbono. y formulado para niños de dos a ocho años de edad con fenilcetonuria. Terapia nutricional: las comidas ligeras. Véase Apéndice 41. Abreviatura de energía metabolizable (metabolizable energy). La masa ósea máxima de los varones es mayor que en las mujeres debido a que su tamaño es mayor. en vez del linfático. GFR) a partir de la creatinina sérica. Servicio o procedimiento de nutrición específico para tratar una enfermedad. masa ósea. Véase Domicilio. servicios para pacientes hospitalizados o externos. aceite. El complemento de vitamina B6 (50 a 100 mg tres veces a la semana) puede aliviar la náusea. niños y aquéllos con sensibilidad conocida a esta hierba o especies similares. Las cantidades ingeridas por arriba de dicho nivel podrían causar toxicidad y efectos fisiológicos y psicológicos adversos. los cuales requieren poca digestión por las enzimas pancreáticas y las sales biliares y son absorbidas hacia el sistema porta. grasas en alimentos horneados (fats in baked foods). El peso debe vigilarse estrechamente. Abreviatura de gráfica metabólica (metabolic cart). Médica nutricional.210 si es africano americano) Donde: SCr es la concentración de creatinina sérica en mg/100 ml y la edad es en años. Utilizado por el National Cholesterol Education Program (NCEP). terapia (medical nutrition therapy. MUL). Véase Apéndice 41. ámbitos ambulatorios. nivel (maximum upper level. Para que los servicios de la MNT sean eficaces en función del costo. Restringir la grasa. Se usa para las migrañas. Esta última incluye tratamiento dietético. aunque en el 2% de las mujeres embarazadas puede presentarse vómito prolongado y persistente. Véase Cadena media. escuelas. Hierba que pertenece a la familia de las margaritas. Método rápido de evaluación dietética mediante una lista para revisar la frecuencia con que se ingieren alimentos. Es mejor tomar los líquidos entre comidas. lo cual constituye una medida de prevención contra la osteoporosis más adelante. absorben ni utilizan adecuadamente las grasas alimentarias convencionales. frecuentes y secas son en general las que mejor se toleran. MNT) Matricaria. período en el que la formación de hueso excede de la reabsorción. Consta de dos fases. deben considerarse otros métodos de alimentación. Abreviatura de volumen corpuscular medio (mean corpuscular volume). lesión o estado. asesoría y terapias nutricionales especializadas. Complemento dietético que se usa como sustitutivo o fuente complementaria de calorías de grasa para pacientes que no digieren. MDRD Study. terapia (medical nutrition therapy. Molestia común durante los primeros meses de embarazo. las hormonas sexuales y el grado de actividad de carga de peso.742 si es mujer) × (1. Meals-on-wheels. grasas en la mesa (table fats) y botanas (snacks) (El acrónimo se forma con la letra inicial de cada uno de los términos en inglés). La masa ósea máxima se relaciona con la ingesta de calcio dietético. evaluación nutricional y terapia nutricional. Algunas personas la utilizan para la artritis y otras enfermedades inflamatorias. controlado. MCT. Maxamaid XP.25 kcal/g. MCFA. son proporcionados en una variedad de ámbitos. oficinas y hogares. Si el vómito continúa después de 18 semanas de embarazo. Véase bajo Graso. Estudio multicéntrico. agrupados éstos en las siguientes categorías: carnes (meats). en caso de intolerancia. se cree que relaja el músculo liso. ácido. A partir de los datos de este estudio se desarrolló una ecuación que podría predecir la velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate. Polvo con sabor a naranja. Véase también Ósea. MC. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study. nivel de ingesta superior (UL) y Apéndice 2. entre otros. dietistas registrados y técnicos dietistas. caracterizada por náusea y vómito. Límite superior de ingesta conocido. 183 MCT.203 × (0. oligoelementos y vitaminas. En seguida presentamos la ecuación de predicción para GFR del MDRD Study: GFR (ml/min/1. alimentos rápidos (convenience foods). Véase Hiperémesis gravídica. Algunas autoridades afirman que la densidad ósea más alta posible se alcanza durante las primeras tres décadas de vida. La masa ósea máxima se logra de cinco a 10 años después de la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta.73 m2) = 186 × (SCr)-1. El crecimiento óseo se caracteriza por crecimiento longitudinal y de la masa ósea. centros de rehabilitación. después de los 30 años de edad se añade poca masa ósea. El calcio dietético adecuado es importante para lograr la masa ósea máxima. comidas entregadas. Matutinas. para evaluar el efecto de la restricción de proteína dietética y el control de la presión arterial estricto en el avance de la enfermedad renal. seguro para cada categoría de edad/género. sin fenilalanina. a menudo por las mañanas. Maxamum XP. los olores de la cocina suelen ser un inconveniente para algunas mujeres. lácteos (dairy). El problema desaparece usualmente después de la doceava semana de gestación. Los servicios de profesionales de la salud calificados. minerales.Médica nutricional. Abreviatura de ácidos grasos de cadena media (medium-chain fatty acid). Proporciona 8. Abreviatura de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides). Máxima. triglicéridos. En la National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Conference on Optimal Calcium Intake recomendaron una ingesta de calcio de 1 200 a 1 500 mg/día para que adolescentes y adultos jóvenes logren una masa ósea máxima como adultos. por ejemplo. Contiene aminoácidos L. Véanse Tolerable. así como para adultos y mujeres embarazadas con fenilcetonuria. Contraindicada para mujeres embarazadas o en lactancia. el primer paso de la valoración nutricional es identificar a los pacientes en riesgo mediante un proceso de tamizaje nutricional. Máximo superior. MCV. náuseas. Producto en polvo sin fenilalanina para niños mayores de ocho años. MEDFICTS. huevos (eggs). instituciones de atención de largo plazo. alimentos fritos (fried foods). MCT) de ácidos grasos de C8 (octanoico) y C10 (decanoico).154 × (edad)-0. Contiene principalmente triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. como alimentaciones intravenosas o por sonda y alimentos medicinales complementarios. Véase . MNT). Mediterránea. más pescado que carne o aves. reducir el riesgo de enfermedad. El MCV normal mide entre 82 y 98 µm3. regaliz. la dieta mediterránea incluye frutas y verduras frescas. especialmente zinc. Proporcionar lípidos intravenosos (mínimo de 4 a 8% de la energía total) para prevenir la deficiencia de ácidos grasos esenciales. Los tumores y la estenosis también pueden causar obstrucción del proceso de eliminación. alimentos. restringir los líquidos en la insuficiencia hepatorrenal.2 y proteína a 1. con base en principios científicos reconocidos. Se cree que las aceitunas y los aceites de oliva oscuros contienen antioxidantes potentes. Terapia nutricional: proporcionar líquidos adecuados y fibra. Los líquidos insípidos y los alimentos blandos con salsas se toleran mejor y proporcionan alivio a la boca seca. fatiga y cefalea. baja en contenido microbiano. mayores requerimientos de hierro o sangrado. verduras con hojas. como el ajo. El requerimiento de líquidos es individualizado de acuerdo con el estado clínico del paciente (alrededor de 1 500 ml/24 h o más). Véanse también Nutricional. Afecta usualmente a personas de edad avanzada con problemas de estreñimiento o que consumen cantidades excesivas de laxantes. producen náusea. Enriquecer con vitaminas y minerales. Determinado a partir de la siguiente fórmula: HCT MCV = –––– × 10 RBC Donde HCT y RBC representan los valores del hematócrito y los eritrocitos (red blood cell).0 g/kg de peso corporal/día o más.8 a 3. aumentar la proteína aún más para prevenir la desintegración de músculo. evaluación. El plan de alimentación mediterráneo proporciona hasta el 40% de las calorías provenientes de grasa. Los cambios en el gusto persisten y la ingesta de alimentos puede seguir siendo baja durante 30 a 50 días después del trasplante. atención y Nutricional. oliguria o sobrecarga de líquidos.7 para los adultos y de 1. Adicionalmente. Es importante seguir medidas de seguridad de alimentos estrictas. Las anemias megaloblásticas del embarazo y de la infancia responden rápidamente a la terapia con ácido fólico y una dieta balanceada adecuada. los cuales podrían. col. Los efectos retardados durante los primeros dos meses después del trasplante incluyen diversos grados de mucositis. El soporte nutricional a través de nutrición intestinal o parenteral total TPN (total parenteral nutrition. volumen corpuscular (mean corpuscular volume. en parte. Medicinales.1 a 1. cobre y cromo. Para el postrasplante a largo plazo: proporcionar kilocalorías a BEE x 1. Durante la terapia corticoesteroide catabólica. las dosis altas de quimioterapia para evitar el posible rechazo al injerto. Antes del trasplante. algunas formas de linfoma y tumores sólidos como cáncer de mama. disgeusia. MCV). Tipo de anemia caracterizado por aumento del nivel de los megaloblastos. cambios salivales y en el gusto. Productos formulados específicamente para ser consumidos o administrados por vía intestinal bajo la supervisión de un médico. Se caracteriza por ingesta baja de grasas saturadas y poliinsaturadas y alta ingesta de grasas monoinsaturadas y ácidos grasos omega-3. alimentos hematológicas como la leucemia aguda. dieta. Los alimentos medicinales se usan para el tratamiento primario de trastornos metabólicos y genéticos. Los niveles elevados indican macrocitosis por deficiencia de folato o vitamina B12. diarrea y esteatorrea. Medio. La dieta de tipo mediterráneo se ha relacionado con un menor riesgo de cardiopatía y cáncer. Véase Dieta. índice de riesgo. Un ejemplo de producto manipulado genéticamente es el huevo “medicinal”. Véase también Quimioterapia. soya y jengibre. BEE) x 1.0 g/kg de peso corporal/día para los adultos y el doble de las RDA (raciones dietéticas recomendadas) (rango 1. anormalmente grandes (macrocítico) o normales (normocítico). Terapia nutricional: para el período pretrasplante: kilocalorías en el gasto energético basal BEE (basal energy expenditure. los cuales pueden ser anormalmente pequeños (microcítico). Estos productos pueden ser manipulados genéticamente o contener nutrientes aislados y propiedades biológicas de alimentos específicos. Los requerimientos proteínicos se estiman en 1. flatulencia. anemia.6 a 1. Los requerimientos energéticos durante el período temprano postrasplante se estima en BEE x 1. estomatitis. Nutricional. el cual es producido cuando se alimenta a los pollos con un contenido más alto de ácidos grasos benéficos. xerostomía. trasplante. Alimentos típicos que se ingieren en Grecia. incontinencia. 1.5 a 2.184 Medicinales.8 en los niños. 2. La disminución de los niveles indica microcitosis por deficiencia de hierro o malabsorción. Megacolon. si está nutricionalmente comprometido.5 a 1. Alimentos procesados que se enriquecen con ingredientes alimenticios naturalmente ricos en sustancias que previenen enfermedades. Médula ósea. Los medicinales se hacen mediante la modificación de la composición de un producto crudo para incorporar nutrientes u otros compuestos con un propósito curativo específico y para contrarrestar riesgos de salud genéticos. Los signos son distensión. vómito y diarrea. Iniciar la TPN después de la última dosis de quimioterapia antes del trasplante de médula. esofagitis. granos enteros y panes integrales. frutas frescas. náusea.0 g/kg de peso corporal/día) para los niños. e ingestión moderada de vino tinto con las comidas.5 y proteína a razón de 1 g/kg/día. particularmente jugo de ciruela pasa. sobre todo de aceite de oliva puro. anorexia. El procedimiento del trasplante de médula ósea presenta consecuencias nutricionales graves. Intestino crecido debido a anormalidades de la dilatación del colon. Procedimiento terapéutico utilizado para restablecer la función de la médula ósea en pacientes tratados con quimioterapia intensiva y terapia de irradiación corporal total para ciertas neoplasias malignas . Su objetivo es el manejo de la dieta específica para una enfermedad que implique requerimientos nutricionales singulares establecidos por la evaluación médica. Megaloblástica. Una dieta inocua (baja en microorganismos) antes de y después del trasplante es recomendable hasta que la cuenta absoluta de neutrófilos sea adecuada. que son eritrocitos primitivos nucleados más grandes que los eritrocitos normales. Portugal y España. Los alimentos medicinales son parte de la categoría de “alimentos funcionales”. legumbres con piel y cereales de granos enteros. como resultado se obtienen huevos con un mejor balance de ácidos grasos que se sabe reduce el riesgo de cardiopatía. respectivamente. El MCV representa el tamaño promedio de los eritrocitos. Véase también Anemia.2 a 1. TPN) puede ser necesario si la ingesta oral es mala durante un período prolongado de tiempo. o consumo excesivo de alcohol. Italia. enfermedad. terapia. componente de varios fármacos quimioterapéuticos usados en el tratamiento de la leucemia aguda. Terapia nutricional: se logra cierta mejoría con la administración parenteral de cobre (no por vía oral). Uso de megadosis de vitaminas (es decir. cefalea intensa. menaquinona. Mental. Terapia nutricional: las modificaciones de la dieta están encaminadas a corregir los signos clínicos y los síntomas. generalmente de 28 a 30 días. Número de niños que mueren antes de cumplir los cinco años por cada 1 000 nacidos vivos. alimentos y agua segura. Menadiona. pero la fuente principal es la síntesis bacteriana en el intestino. También denominada “enfermedad del pelo impeinable”. pacientes con inseguridad emocional que comen demasiado por satisfacción personal. También denominada “regla”. excepto anemia. Se debe a la incapacidad del intestino para absorber el cobre. Menores de cinco años. más de 10 veces la ingesta recomendada. los efectos tóxicos pueden presentarse con niveles mucho más bajos. La preocupación . A menudo se debe a infecciones bacterianas o víricas. Normalmente dura de tres a siete días. Entre los problemas de alimentación que pueden encontrarse se cuentan: pacientes deprimidos que pierden el interés o el apetito. Una preocupación principal en la niñez son los complementos excesivos de vitamina A y D. Menaftona. ciclo periódico. También denominada “gastritis hipertrófica gigante”. Se encuentra en las carnes. vómito y diarrea. Anteriormente se le denominaba “farnoquinona”. anemia. con por lo menos 2 L de líquidos/día. El hígado se vuelve refractario a la ingesta de cobre. Puede causar también pérdida de peso. El nombre comercial es Megace. Ménétrier. con una descarga sanguinolenta de unos 125 ml. aunque las anormalidades neurológicas no mejoran. Megesterol. Vigilar la interacción de nutrientes y fármacos utilizados. y en los huevos y quesos. náusea. lo cual puede resultar en edema.7 mg/día. Fármaco que mejora el apetito. Inflamación de las meninges. La American Academy of Pediatrics y la American Psychiatric Association consideran que no se ha demostrado que la terapia con megavitaminas sea segura ni eficaz. lo cual se toma en consideración al establecer la ración dietética recomendada para las mujeres que aún menstrúan. el cual se acumula en la mucosa intestinal. Proporcionar una dieta rica en calorías y proteínas y reducir el edema restringiendo el sodio (2 g/día). personas hiperactivas que tal vez no se sientan el tiempo suficiente como para comer. homólogo de la vitamina K sintetizada en los animales. así como disponibilidad de servicios para las madres y para la salud. con textura semejante a la fibra de acero. Véase también Premenstrual. Precursor de la vitamina K que en el hígado se convierte en vitamina K2 activa. índice de mortalidad (under-5 mortality rate.Mercurio (Hg) Megavitaminas. Cuando se tolere. Sus sales se usan como antisépticos. El hierro que se pierde durante la menstruación puede ser hasta de 1. Vitamina K3 o menadiona. diuréticos. pacientes con anorexia nerviosa difíciles de alimentar y pacientes sometidos a terapia de choques que necesitan una ingesta calórica alta. Metal pesado líquido utilizado en termómetros y otros instrumentos científicos. Menke. síndrome. la cual restablece el nivel normal de ceruloplasmina. La UNICEF considera el U5MR como el mejor indicador de la salud y bienestar general de los niños. Cualquier trastorno del equilibrio emocional y de adaptación. cinco veces con vitamina D) en la hiperactividad. El nombre comercial es Purinethol. nivel de inmunización y terapia de rehidratación oral (oral rehydration therapy. Meningitis. náusea y vómito. visión borrosa y sordera nerviosa. pacientes con delirios que desarrollan miedos y sospechas acerca de la comida. Trastorno crónico del oído interno con signos de vértigo. con un promedio de 0. Las células hiperplásicas que cubren las paredes del estómago causan anorexia. Terapia nutricional: podría necesitarse líquidos intravenosos y alimentación mediante sonda nasogástrica hasta que no se corrija la 185 deshidratación. acompañado de todos los síntomas evidentes de la deficiencia de cobre. En algunos casos. Menstruación. limitar el consumo de alcohol y evitar la cafeína. Véase Vitamina K. Error congénito del metabolismo del cobre que se caracteriza por pelo frágil y enredado. Con ciertos nutrientes. ORT). Vigilar la ingesta calórica para evitar la pérdida de peso y contrarrestar los efectos catabólicos de la fiebre. Los síntomas incluyen fiebre. La enfermedad suele ser mortal. psiquiátrica. náusea y vómito. gastritis y trastornos abdominales. fungicidas y antiparasitarios.5 mg/día. Indicador de los recursos generales de una nación en cuanto a salud nutricional y conocimientos de las madres. rigidez de nuca y taquicardia. enfermedad. Meniérè. Los partidarios de la terapia con megavitaminas proponen también que las concentraciones moleculares óptimas de las vitaminas son esenciales para el funcionamiento adecuado y como auxiliares terapéuticos para ciertos desórdenes. membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Terapia nutricional: restringir los alimentos y líquidos con gran contenido de sal para reducir la presión en el laberinto. Mercurio (Hg). enfermedad (síndrome). El inicio es repentino y si no se trata podría llevar a choque séptico e insuficiencia respiratoria. Puede haber agotamiento de hierro por sangrado crónico y pérdida de las proteínas plasmáticas. Vitamina K2. también se usa en las amalgamas dentales. Enfermedad rara caracterizada por crecimiento exagerado de la mucosa gástrica e hipersecreción de ácido gástrico. Puede antagonizar al ácido pantoténico y producir un síndrome semejante al esprúe. dado el crecimiento de los pliegues gástricos. especialmente el hígado. Análogo químico de las purinas fisiológicas (adenina e hipoxantina). Véase también Gastritis. enfermedad. Mercaptopurina. problemas mentales y otras anormalidades del comportamiento. náusea. Eliminar cualquier alimento alergénico. Véase Nutrición. vómito. Menaquinona. U5MR). introducir gradualmente alimentación oral con una dieta rica en contenido calórico y proteínas. Terapia nutricional: la atención nutricional debe individualizarse. alergia. caracterizado por sangrado uterino o flujo menstrual. traumatismo o infección acompañan al trastorno o lo causan. Se usa para estimular el apetito y fomentar el aumento de peso de pacientes con desnutrición grave y consunción muscular debido a cáncer o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). La toxicidad se debe a que se fija en las proteínas de los tejidos y a la interferencia con el metabolismo celular. masa de tejido activo de una persona. Metabólica. Reducir la ingesta de sal a no más de 2 400 mg/día de sodio. Esto explica la amplia gama de síntomas observada en el envenenamiento por mercurio. que es el desdoblamiento de materiales y tejidos. anteriormente. Todas las anormalidades metabólicas relacionadas con este síndrome son resultado del trastorno principal de resistencia a la insulina. Conjunto de características detectadas recientemente que a menudo se observan juntas y que. utilizado como complemento oral o para la alimentación por sonda. También denominada “talla fisiológica”. Metabolismo. Ketonex. El que contiene todo lo necesario para la calorimetría indirecta. auditivos y del lenguaje. “síndrome X”. entran al pool metabólico. mediante el cual se forman materiales y tejidos. y limitar la cantidad combinada de grasas trans y grasas saturadas a 10% o menos. combinarse o participar en ellas. Meritene. indican un mayor riesgo de desarrollar cardiopatía. Metabólica. ácidos grasos. Cuando el anabolismo es mayor que el catabolismo. cámara. Elegir alimentos bajos en grasa (no más de 30% de las calorías totales) y colesterol (<200 mg/día). Abreviatura de metionina. la meta de nivel máximo de contaminante es de 0. MC). REE) y el cociente respiratorio (respiratory quotient. Véase Apéndice 42. obesidad e inactividad física. proteinuria y daño renal en los casos agudos. Metabólico. irritabilidad y otros cambios de personalidad. Línea de alimentos y fórmulas medicinales diseñados para satisfacer las necesidades especiales de nutrientes de lactantes. Para la seguridad del agua. La terapia nutricional individualizada debe abordar problemas específicos relacionados con cada trastorno metabólico. talla corporal. trastornos visuales. El U. fórmulas. Glutarex. verduras y alimentos ricos en fibra. Cuando los productos finales de la digestión (p. que suelen em- 110-125 mg/100 ml >140 mg/100 ml >150 mg/100 ml <40 mg/100 ml <50 mg/100 ml >130/>85 mmHg >100 cm de cintura >80 cm de cintura HDL. Met. glicerol y glucosa) son absorbidos. o metabolismo constructivo.186 Meritene plearse para procesos sintéticos o de degradación. Metabólico. por ejemplo.1 VCO2 x 1. agua. particularmente los del cerebro. Cuando los dos procesos metabólicos están balanceados hay un estado de equilibrio dinámico. Se ha informado de brotes de envenenamiento en la población por ingestión de pescados y mariscos expuestos a contaminación con metilmercurio y de granos y semillas tratadas previamente con fungicidas mercuriales. Las formas peligrosas de mercurio son los derivados alquil metilmercurio y etilmercurio. ya que la mayoría de las proteínas y todas las enzimas tienen grupos tiol. conjunto o pool. Cámara del tamaño de un cuarto que permite el análisis continuo y de largo plazo de los gases exhalados. son Cyclinex. Moderar el consumo de azúcares y dulces concentrados. se utiliza en la calorimetría indirecta. indistinguibles en su origen. Cuando el catabolismo es mayor que el anabolismo. síndrome. Department of Agriculture (USDA) ha marcado como nivel seguro el de 0. Equilibrar la ingesta calórica con el gasto energético implica ejercicio aeróbico o actividad física de moderada intensidad por lo menos 30 min casi todos los días de la semana. lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein). Los compuestos de mercurio son muy afines al radical tiol (-SH). Metabólicas. apatía. MSUD Diet Powder y Tyromex. Véase también Intermedio. carrito (matabolic cart. o metabolismo destructivo. se mezclan con otras sustancias o son metabolizados para diferentes funciones del organismo. ME). Los datos se usan para calcular el gasto energético en reposo (resting energy expenditure. Si se consume alcohol. cuando están presentes.5 partes por millón (ppm) de mercurio en el pescado. Incrementar el consumo de frutas. mediante la cual se mide la cantidad de oxigeno y bióxido de carbono en una muestra de gas respiratorio. temblores. Se determina mediante la elevación del peso corporal en kilogramos a la 3/4 potencia. Terapia nutricional: el abordaje más importante es baja de peso y ejercicio. metabolismo. Suma de todos los cambios químicos del organismo. 2. como durante los períodos de inanición o enfermedad. Expresión mediante la cual se describe la forma en que un nutriente puede modificar reacciones metabólicas. Metabolizable. propiedad que lo hace tóxico. También denominado “síndrome de resistencia a la insulina” y. se pierde peso. Porción de la energía del alimento susceptible de transformación en el cuerpo para trabajo útil (o energía neta) y para el meta- . Nombre comercial de un producto nutricional a base de leche. Véase Calorimetría. se aumenta de peso o se crece. aminoácidos. anabolismo.. Metabólico. energía (metabolizable energy. consta de dos fases. Los síntomas característicos del envenenamiento por mercurio son: reflejos anormales.002 mg de mercurio/L de agua potable. Metabólica. deterioro mental.9 VO2 + 1. no más de dos copas/día para los varones y una copa/día para las mujeres. niños y adultos con trastornos metabólicos heredados. ej. RQ) como sigue: REE = 3.S. 1.44 RQ = VCO2/VO2 Donde VO2 es el oxígeno consumido (ml/min) y VCO2 el bióxido de carbono producido (ml/min). Componentes. Véase bajo Agua. líquido o en polvo. Contiene 55 g de lactosa/1 000 ml. El lineamiento del Adult Treatment Panel III (ATP III) para el manejo del colesterol define al síndrome metabólico como la presencia de tres o más de las siguientes: Características del síndrome metabólico Glucosa plasmática en ayuno A las 2 h de provocación con glucosa Triglicéridos Colesterol HDLa: varones Mujeres Presión arterial Obesidad abdominal: varones Mujeres a ambiental en cuanto al mercurio en el suministro de alimentos se enfoca a sus efectos tóxicos en los tejidos. y catabolismo. disminución del colesterol plasmático. Los nombres comerciales son Flagyl. La deficiencia de metionina resulta en ligero aumento de peso. Trastorno metabólico caracterizado por niveles elevados de ácido metilmalónico en sangre y orina debido a reducción o transporte defectuoso de la cobalamina. Preparación de polisacárido no digerible que proporciona masa y sensación de saciedad. más abundante. labios. Es uno de los agentes lipotrópicos 187 y participa en las reacciones de metilación. Baja la glucosa sanguínea reduciendo la cantidad de glucosa producida en el hígado y ayuda al cuerpo a responder mejor a su propia insulina. se libera 3-metilhistidina. así como aumentar el nitrógeno ureico en sangre y los triglicéridos en suero. Al inhibir la reductasa del dihidrofolato. de ahí su importancia en el metabolismo de proteínas y grasas. principalmente en las personas con problemas renales. no incluye las pérdidas de calor por excreción urinaria y fecal. Antagonista del ácido fólico. Aminoácido indispensable. náusea. Tiene un sabor metálico fuerte y desagradable. que es excretada en la orina. hipoglucemia y cetonuria. traumatismo y otros trastornos catabólicos. contiene azufre y el grupo metilo lábil. proceso deteriorado en las enfermedades hepáticas. Suele provocar pérdida del apetito. prolina. Los síntomas incluyen acidosis. Prevention Program. con períodos de reposo durante la comida. Vigilar los efectos secundarios nutricionales de los fármacos y modificar la dieta. Es excretado en la leche materna. La metionina tiene que ser activada metabólicamente hacia S-adenosilmetionina (SAM-e). infarto del miocardio y angina. Cuando estas proteínas son catabolizadas. Símbolo químico del magnesio. Véase también Diabetes. La excreción aumenta en estado de sepsis. anemia megaloblástica. acidemia. Miastenia grave.Miastenia grave bolismo basal. vómito. Puede causar boca seca. No debe combinarse con alcohol debido al riesgo de reacción semejante a la del disulfiram. Proteína no enzimática que contiene zinc. Dar el tiempo suficiente para comer. pero especialmente los de cara. Terapia nutricional: mantener una ingesta adecuada de energía para evitar el catabolismo de los tejidos. Puede necesitarse ayuda para comer. Las comidas ricas en proteínas y los complementos de hierro pueden reducir la absorción y el efecto del fármaco. Metformina. Aminoácido que se encuentra en las proteínas contráctiles actina y miosina. También denominada “ferrihemoglobina”. Terapia nutricional: alentar la alimentación oral a menos que la disfagia sea grave. Conforme el paciente mejora. Se excreta en la leche materna. treonina y tirosina plasmáticas. Mg. La SAM-e se usa como complemento dietético para soporte de las articulaciones sanas y como antidepresivo. Otros efectos adversos incluyen anorexia. La excreción urinaria de 24 h indica cambios en la masa de músculo esquelético y en la velocidad de desdoblamiento de las proteínas musculares. Metoprolol. como producto de la actividad metabólica normal. La ingesta de proteína puede variar de 1. MI. cobre y hierro. estreñimiento y aumento de peso por retención de sal y líquidos. Metotrexato. Metilcelulosa. aumento de fenilalanina. Metro I. normalizar el amoníaco en sangre y corregir los desequilibrios electrolíticos. El paciente que responde a la vitamina B12 suele responder a dosis farmacológicas de 1 a 2 mg/día. Algunas personas requieren de poca o ninguna restricción de proteínas. Los nombres comerciales son Aldoclor. garganta y cuello. Aumenta la necesidad de ácido fólico y vitamina B12. así como amoníaco y lactato elevados en el plasma. Causa también absorción deficiente de folato. náusea. y Protostat. Puede causar acidosis láctica. Véase también Apéndice 39. Es excretado en la leche materna. ofrecer comidas ligeras y frecuentes. Methemoglobina. vómito y diarrea. Tal vez convenga restringir el sodio a 2 g/día. alentar la ingesta de líquidos. Puede estar relacionada con la desintoxicación de metales y el metabolismo de los aminoácidos con azufre. cadmio. trastornos del sentido del gusto. Quizá se deba a la falta de acetilcolina. Metildopa. gingivitis. Aldomet y Aldoril. grasas y carotenos. Agente antihipertensivo relacionado estructuralmente con las catecolaminas y sus precursores. La respuesta a las proteínas varía. alentar el consumo de líquidos para prevenir la deshidratación. serina. pérdida de peso. Metilmalónica. Medicamento oral para el tratamiento de la diabetes tipo 2. fármaco anticanceroso potente. (Véase Disfagia). náusea. vómito.V. Abreviatura de infarto del miocardio (myocardial infarction). cólicos abdominales y estreñimiento o diarrea. Molécula de hemoglobina en la cual el componente de hierro está oxidado en estado férrico y ya no puede transportar oxígeno.5 g/kg/día. también puede causar glositis. Metalotioneína. Se prescribe para el estreñimiento y el manejo dietético de la obesidad. lengua. aumentar la proteína . Se usa también para tratar la soriasis y la artritis reumatoide. Véase Hemoglobina. Metronidazol. 3-Metilhistidina. mientras que otras pueden necesitar restricciones importantes. El nombre comercial es Lopressor. boca seca. glositis. disfagia. En la exacerbación aguda de la debilidad muscular pueden ser necesarios líquidos parenterales. contiene también cisteína.0 a 1. disminuye la formación de ácido tetrahidrofólico. estomatitis. La Metformina rara vez causa hipoglucemia y en general no causa aumento de peso. No debe combinarse con alcohol en abundancia. Metionina (Met). Puede afectar a cualquier músculo. pasar de líquidos espesos a alimentos blandos fáciles de masticar y deglutir. Modificar la consistencia de los alimentos en función de la deglución. voz tenue y disartria. Los estudios han mostrado que niveles hasta de 1 600 mg/100 ml son seguros o no tóxicos. Los nombres comerciales son Folex y Rheumatrex. en su caso. y disminución de la metionina plasmática. los cuales pueden espesarse si es necesario. Agente antibacteriano y antiprotozoario para el tratamiento de infecciones por tricomonas y amebosis intestinal. Modificar la consistencia de la dieta y usar alimentos con alta densidad de nutrientes. molestias epigástricas y cólicos abdominales. Otros síntomas son fatiga. Los nombres comerciales son Glucophage u Glucophage XR. Agente bloqueador adrenérgico beta usado para el manejo de hipertensión. vitamina B12. Trastorno neuromuscular caracterizado por fatiga y agotamiento del sistema muscular sin trastornos sensoriales ni atrofia. En la sangre se encuentra en cantidades mínimas solamente. boca seca. el compuesto se torna más hidromiscible. como en la insuficiencia renal y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. fatiga fácil. La anemia microcítica es un tipo de anemia en la cual los eritrocitos son más pequeños de lo normal. mediante microorganismos. Los huesos afectados suelen ser las vértebras. D. todas las vitaminas y los oligoelementos minerales. Los síntomas incluyen náusea y vómito. Eritrocito más pequeño de lo normal. café. susceptibilidad a infecciones. El principal reto de la alimentación es aumentar el apetito del paciente. por ejemplo. daños hepáticos. Micronutrientes. nueve probablemente lo son. chocolate. por ejemplo. pertenece a la clase de inhibidores de la glucosidasa alfa.5 kcal/mililitro. alimentos fermentados. Elemento inorgánico que se convierte en ceniza cuando se quema el alimento. los nitritos. respuesta significativa (crecimiento o alivio de los signos de deficiencia) cuando se administran complementos del mineral. cacahuates. Preparación de petrolato líquido que se usa como laxante lubricante. atún. boro. Mieloma. la feniltilamina. Los nombres comerciales son Agoral. Micotoxinas. E y K. litio. selenio y zinc. para la supervivencia. o de los cuales se requieren 100 mg/día o más. plomo. que disminuye aún más si el paciente recibe radioterapia y terapia con esteroides. (1. Medio para analizar los nutrientes. molibdeno. Los oligoelementos minerales esenciales (micronutrientes). trastornos visuales y vértigo. aunque se requiere de más investigación. Proporciona 4.005% del peso corporal (50 ppm). Los microorganismos comúnmente utilizados para las pruebas y las vitaminas determinadas son las siguientes: Lactobacillus fermentum 36 (tiamina). Mineral. cerveza. sodio y azufre. Para otros lineamientos dietéticos. hierro. 2. Véase Espina bífida. pérdida de peso. Terapia . La velocidad de crecimiento es proporcional a la cantidad del factor nutriente específico que se añade al medio. Nutrientes presentes en el organismo en cantidades menores 0. Así. macarela y refrescos de cola. especialmente después de comer. ej. la histamina. los huesos de la pelvis y los huesos planos del cráneo.188 Micelio nutricional: ajustar el nivel calórico para corregir la pérdida de peso. dolor de huesos intenso. son cromo. pero solamente 17 son esenciales para la nutrición humana. cáncer y necrosis muscular. Es la forma más grave de espina bífida. El consumo de ciertas micotoxinas (p. El análisis de la ceniza mineral puede mostrar hasta 40 tipos. Los minerales que probablemente son esenciales son arsénico. nueces.) puede dar como resultado toxicidad hepática. etc. Se conocen más de 350 diferentes micotoxinas. cobre. No tiene valor calórico. lesiones gastrointestinales. Cefalea vascular recurrente que se caracteriza por dolor intenso. la alergia a alimentos. Fármaco antihiperglucémico oral para tratar la diabetes tipo 2. son calcio. Se inocula el microorganismo adecuado en un medio que contenga todos los factores de crecimiento necesarios.5 g/kg/día) y reducir los hidratos de carbono simples. como en la anemia por deficiencia de hierro. pero interfiere con la absorción del caroteno y las vitaminas liposolubles A. cobalto. Partículas dispersas en un sistema coloidal sostenidas en forma de partículas debido a sus propiedades fisicoquímicas especiales. potasio. la tiramina. el alcohol. fragilidad de los huesos y tendencia a sangrados. disminuye también la absorción de calcio y fósforo. magnesio. Una de las unidades estructurales submicroscópicas del protoplasma. Cáncer de las células plasmáticas que han invadido la médula ósea y que resulta en inmunoglobulinas anormales. flúor. 1. El resultado es una elevación más lenta y menor de la glucosa en sangre a lo largo del día. Mineral. La aflatoxicosis aguda resulta en hemorragia. compuesto emulsionado formado por la colocación de los radicales hidrofóbicos de la molécula hacia el centro y la parte hidrofílica hacia fuera. Eliminar o restringir alimentos de los que se sabe que desencadenan los ataques de migraña. Miglitol. embutidos y carnes frías. usado como fuente concentrada de calorías cuando es necesario restringir hidratos de carbono y proteínas. fósforo. La columna vertebral y el canal medular no se cierran antes del nacimiento. por tanto. Mielomeningocele. La más conocida es la aflatoxina producida por los mohos de especies Aspergillus. Saccharomyces carlsbergensis (vitamina B6 e inositol). Patología congénita debida a la falta de cierre del tubo neural durante el desarrollo embrionario. Véanse también Quimioterapia y Radioterapia. Paso esencial en la digestión y absorción de las grasas. véase Cáncer. estaño y vanadio. Los minerales esenciales mayores (macrominerales). silicio. la respuesta se demuestra en repetidas ocasiones y el estado de deficiencia se correlaciona con niveles bajos del mineral en la sangre o los tejidos. Microlipid. en especial vitaminas y aminoácidos. productos de semilla de algodón. 3. El nombre comercial es Glyset. yodo. aceite.. Microbiológica. como vino tinto. Migraña. y casi todas tienen la capacidad de modificar nocivamente el sistema inmunológico. Microcito. náusea y vómito. Lactobacillus casei (riboflavina y ácido fólico). Los criterios que determinan la esencialidad de un mineral son los siguientes: estado de deficiencia con una dieta que se considera adecuada en todos los aspectos. trastornos del metabolismo de nutrientes y acumulación de líquido en el cuerpo. cadmio. Ciertos factores dietéticos pueden desencadenar un ataque de migraña. Son esenciales para la función celular y. Kondremul y Milkinol. excepto por el mineral en estudio. manganeso. Establecer un umbral de tolerancia para la sustancia provocadora. nueces. por comer maíz. níquel. cloruro. Químicos tóxicos producidos por algunos hongos. o de los cuales se requieren menos de 100 mg/día. La lecitina y la colina han demostrado su efectividad en ciertos pacientes. Terapia nutricional: la dieta debe ser individual. el glutamato monosódico y el aspartamo parecen tener cierta relación con la migraña. de modo que la médula espinal y sus membranas protectoras (las meninges) protruyen por una abertura en la columna. té. prueba.2 a 1. y Lactobacillus leichmannii 313 (vitamina B12). las costillas. anorexia. Se ha demostrado que muchas causan cáncer y que no se destruyen mediante la cocción. Micelio. Bloquea las enzimas que digieren los almidones de la comida. excepto el nutriente en estudio. Nombre comercial de un complemento de aceite de cártamo para fórmulas de alimentación oral o mediante sonda. MI). oxígeno con una unión fácilmente separable del hierro ferroso que da un color rojo brillante. relacionada con las propiedades contráctiles y elásticas del músculo. con retraso gradual de las funciones físicas y mentales. Al dar de alta.(0. saludable para el corazón y Dieta. de 25 a 39. MNT. Medida (en centímetros) en el punto medio entre la punta del acromion de la escápula y el olécranon del cúbito. De acuerdo con la American Heart Association. hierro en la hemoglobina y cloro en el ácido clorhídrico del jugo gástrico. Las funciones reguladoras incluyen mantenimiento del balance del agua y equilibrio ácido-base. de 76 a 85% indican pérdida leve. El bloqueo se debe usualmente a la formación de placa ateroesclerótica que con el tiempo revienta y forma un coágulo. MAMC). insulina y tiamina. se obtiene midiendo la circunferencia de la mitad del brazo (midarm circumference. Véase Apéndice 42. Terapia nutricional: las metas principales son permitir que el corazón repose y sus tejidos cicatricen. Véase también Hipotiroidismo. cara y párpados abotagados. Hipotiroidismo de los adultos. Nombre comercial de una fórmula entérica (intestinal) con todos los nutrientes para la fase activa de la . evitar los que forma gases y las temperaturas extremas en los alimentos. aumento de tamaño de la lengua. Forma biológicamente activa del inositol. aceite de coco y esperma de ballena. Símbolo químico del manganeso. 189 Se combina con actina para formar actomiosina. cabello escaso y seco. Véase Inositol. y pueden resultar en edema y aumento de peso. Vasodilatador utilizado para el tratamiento de la hipertensión refractaria. más frecuente en las mujeres que en los varones. y por debajo del percentil 25 indican pérdida grave de grasa.Modulen IDB Mineral. Véase Apéndice 20. Un infarto del miocardio ocurre cuando el suministro de sangre y oxígeno a un área del músculo cardíaco es bloqueado por un coágulo en una arteria coronaria. Las mediciones superiores al percentil 50 son aceptables. Miocardio. Mixedema. respectivamente. Mioglobina. “trombosis coronaria” u “oclusión coronaria”. Abreviatura de terapia médica nutricional (medical nutrition therapy). Mitad del brazo. el cuello o la mandíbula. Se encuentra en nuez moscada. el papel de los minerales en el cuerpo se clasifica como estructural o como regulador. La medición de la circunferencia muscular a la mitad del brazo constituye una evaluación indirecta de las reservas de proteínas del músculo esquelético. el tejido o la sustancia. de modo que puede mezclarse con alimentos y bebidas sin que modifique apreciablemente el sabor. azufre en el pelo. Moducal. Ácido graso saturado que contiene 14 átomos de carbono. La metmioglobina es un pigmento café que se forma cuando el hierro ferroso se oxida a estado férrico. Proporciona 3. TLC. normalmente se recomienda reducirlo y mantener un peso corporal deseable. por ejemplo. Modulen IDB. cardiopatía. Proteína muscular que se encuentra en las fibrillas. La circunferencia muscular a la mitad del brazo (en centímetros) se determina mediante la fórmula: MAMC = MAC . Véanse también Dieta. circunferencia muscular (midarm muscle circumference. constituye cerca del 65% de las proteínas musculares totales. calcio. maltosa e isomaltosa. Comprende alrededor de 20% de la proteína muscular total. Véase Apéndice 13. Terapia nutricional: controlar y vigilar el peso para evitar que aumente debido a la disminución del metabolismo basal. piel seca. contractilidad muscular e irritabilidad nerviosa y como cofactores en los sistemas enzimáticos. MAC) y el pliegue cutáneo del tríceps (triceps skinfold. infarto (myocardial infarction. Mitad del brazo. dieta líquida completa. y en ocasiones. gruesa. Miosina. voz ronca y habla arrastrada. funciones. El nombre comercial es Loniten. se darán líquidos claros sin cafeína. En general. evitar la cafeína y restringir el sodio a 2 g/día en caso de hipertensión o insuficiencia cardíaca congestiva. hasta llegar a alimentos semisólidos en comidas frecuentes y pequeñas. y los siguientes. Restringir la ingesta de sodio a 2 g/día para minimizar la retención de líquidos. Minoxidil. El oxígeno se almacena temporalmente como oximioglobina. Proporcionar alimentos suaves. MAC). moderada. circunferencia (midarm circumference. mantequilla. También denominada “circunferencia del brazo”. moderada. Véanse Ateroesclerosis y Coronaria. Nombre comercial de una fuente de hidratos de carbono refinada y fácilmente digerible para pacientes que necesitan más calorías o cuya ingesta es limitada. TSF). La MAC es un indicador de las reservas de grasa. Los valores superiores a 85% se consideran aceptables. se describe como una sensación de opresión que irradia hacia el brazo izquierdo. Proteína muscular presente en el sarcoplasma y no en las fibrillas musculares. Mo. de 65 a 75%. Mirístico. Denominado comúnmente “ataque al corazón”. anualmente se producen más de un millón de ataques cardíacos en Estados Unidos. Seguir una dieta sana para el corazón y reducir el colesterol si los lípidos en sangre están elevados. Los síntomas pueden revertirse completamente mediante la terapia adecuada con preparaciones de tiroides. Después de un ataque al corazón se recomiendan varios días de reposo en el hospital.314 × TSF) Donde MAC y TSF.7 kcal/g de polvo. si la persona tiene sobrepeso. Símbolo químico del molibdeno. Los minerales constituyen cerca del 4% del peso corporal. es decir. Consta de polímeros de glucosa y pequeñas cantidades de glucosa. El primer día. Mioinositol. presente en cantidades relativamente grandes en las células de casi todos los animales y las plantas. representan valores de medición de la circunferencia a la mitad del brazo (en centímetros) y del pliegue cutáneo del tríceps (en milímetros). Es blanda y casi insípida. fósforo y magnesio en huesos y dientes. Hemoglobina del músculo. Hay un deterioro mental general y disminuye la actividad reproductiva. Es un complejo hierro-proteína que da el color carne al músculo. El trastorno se caracteriza por disminución del índice del metabolismo basal. suele ser insidioso. ácido. Mn. La retención de sodio y agua son frecuentes. El dolor precordial es el síntoma más común. Miogen. los percentiles de 40 a 50 indican pérdida leve de grasa. La función de un mineral es estructural cuando es parte integral de la célula. en tanto que menos de 65% indica pérdida grave. cereales y verduras de hoja verde oscuro. Abreviatura de comidas listas para comerse (meals ready-to-eat). MODY. MSG). Los mohos dañinos producen sustancias tóxicas llamadas “micotoxinas”. El padecimiento no deteriora la salud. Véase MAO. como triosa. se cree que los trastornos en la concertación de otros neurotransmisores aminas en el sistema nervioso central ejercen un efecto antidepresor. y de ahí en adelante deja de ocurrir. Véase MSG. La deficiencia de molibdeno en los chivos alimentados con raciones purificadas da como resultado una disminución de la ingesta de alimentos. Enzima que se encuentra principalmente en el tejido nervioso. así como de almidón y azúcar de maíz. El MSG se produce en muchos países mediante un proceso de fermentación de la melaza del azúcar de caña o de la remolacha. dientes. Es común en regiones del mundo donde el contenido de flúor del agua es alto (3 a 5 ppm). funciona como constituyente de tres enzimas implicadas en el metabolismo del azufre y las purinas. luxación bilateral del cristalino y disfunción neurológica grave. Junto con las cepas nocivas de las levaduras.190 MODY Monoaminooxidasa (MAO). norepinefrina. Monoinsaturados. enfermedad de neurona (enfermedad de Lou Gehrig). Véase bajo Graso. Debido a que es antagonista del cobre. 5 y 6 átomos de carbono. Una solución de 1 molal contiene 1 mol (peso molecular en gramos) de soluto en 1 000 g de solvente. Véase Osmolaridad. Número de moles de soluto por litro de solución. aminoácido no esencial. lo cual causa retraso mental. pero las manchas se observan normalmente en los incisivos superiores. Número de moles por 1 000 g de solvente. dopamina y serotonina. cefalea. taquicardia. Una solución de 1 molar contiene generalmente 1 mol (peso molecular en gramos) de soluto en 1 L de solución. se presenta sólo cuando se ingiere fluoruro durante el desarrollo de los dientes. hipermetioninemia y aumento de la excreción urinaria de xantina y sulfito. Todos los dientes pueden estar afectados. retraso del crecimiento. la mayoría de los cuales echan a perder los alimentos con su apariencia vellosa. Molibdeno (Mo). como en el VIH/sida y el trasplante de órganos. tetrosa. los efectos adversos de la toxicidad del molibdeno son similares a los de la deficiencia de cobre. coma e hipermetioninemia. MRE. ceguera nocturna. Algunos se usan en la manufactura de alimentos. reproducción anormal y reducción de la esperanza de vida. la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos exige que la etiqueta mencione el MSG con su nombre completo. Ácido graso que tiene una ligadura no saturada o ligadura doble en su cadena de carbonos. MUFA). debilidad. aditivo para alimentos que resalta el sabor. patología en la cual el esmalte de los dientes parece opaco. con parches blancos separados por manchas amarillas o cafés. enfermedad de Crohn y como soporte nutricional durante la fase de remisión para pacientes desnutridos. Fenómeno denominado también “fluorosis dental”. Los monosacáridos de importancia para la nutrición son glucosa. Monosacáridos. se designa usualmente como “m”. El molibdeno se absorbe rápidamente en el sistema gastrointestinal y es excretado principalmente por los riñones. MRFIT. una medida rasa proporciona 41 calorías. Monosódico. El aumento de la serotonina libre y la norepinefrina. fructosa y galactosa. La deficiencia congénita del cofactor uterina-molibdeno lleva a una falta de oxidasa de sulfito y deshidrogenasa de xantina. retraso en el aumento de peso. ácido. Véase Osmolalidad. En los casos graves suele haber horadaciones y depresiones en la superficie. Sal de sodio del ácido glutámico. sabor desagradable y cambio de coloración. Véase Dieta. inhibidor. pentosa y hexosa (3. Abreviatura de Multiple Risk Factor Intervention Trial. glutamato (monosodium glutamate.2 mg/día. rugoso y con aspecto de gis. y para la producción de antibióticos. Véase también Micotoxinas. Molaridad. Véase Apéndice 42. desorientación. Moteados. entre otros. También se observa este manchado en otras patologías (genéticas y por otros factores no nutricionales). Mohos. como en el queso azul. los signos de deficiencia observados fueron respiración rápida (taquipnea). La inhibición de la MAO da como resultado un aumento en la concentración de estas aminas en todo el cuerpo. Grupo de hongos. La toxicidad en animales resulta en diarrea intensa. Véanse Apéndices 1 y 2. legumbres. En los lactantes prematuros. Abreviatura de falla sistémica de órganos múltiples (multiple organ systems failure). letargo. Se sabe poco acerca de la forma química o la biodisponibilidad de molibdeno en los alimentos. Buenas fuentes alimentarias son vísceras. Abreviatura de diabetes del joven de inicio en la madurez (maturity onset diabetes of the young). . así como en la transferencia de electrones para el proceso oxidación/reducción. que dan la apariencia moteada característica. compuestos de una unidad de azúcar que no puede ser hidrolizada a unidades más pequeñas. Motora. leche y productos lácteos. Oligoelemento mineral esencial. Se usa ampliamente en la cocina asiática y se cree que causa el síndrome del restaurante chino o complejo sintomático del MSG. Sin embargo. Para otros alimentos. Grupo de carbohidratos que son azúcares simples. El tratamiento con molibdeno produjo mejoría clínica y normalización del metabolismo del azufre. Se ha informado de deficiencia de molibdeno en una persona con nutrición parenteral total prolongada que desarrolló diversos síntomas. Molalidad. Se clasifican de acuerdo con el número de átomos de carbono que contienen. Véase Amiotrófica. restricción de mohos. las infecciones micóticas podrían agravar las enfermedades de las personas cuyos sistemas inmunológicos están afectados. La ingesta promedio estimada proveniente de los alimentos y el agua es de unos 0. El MSG no debe usarse en los alimentos para lactantes. Se evita en dietas con restricción de sodio por debajo de los 2 g/día. respectivamente). 4. ribosa. rigidez y pérdida del color del cabello. el hígado y los pulmones que cataliza la desaminación oxidativa de diversas aminas que incluyen epinefrina. granos enteros. ácidos grasos (monounsaturated fatty acid. complejo sintomático. anemia. Hasta la fecha se desconoce la toxicidad en humanos. se designa usualmente como “M”. esclerosis lateral. Está disponible en polvo. MOSF. Empezar con 1. La constitución física se basa en un valor “r” específico para pequeña. Mucositis. arginina o ambos. Los resultados de este estudio sirvieron de base para los lineamientos dietéticos sobre sodio. Puede afectar cualquier parte del tubo digestivo y llevar a malabsorción y ulceración. isoleucina y valina. Abreviatura de glutamato monosódico (monosodium glutamate). particularmente aminoácidos. Será necesaria alimentación por sonda si la persona no puede masticar o deglutir. distal a la apófisis estiloides del radio y el cúbito. Se mide la parte más pequeña de la muñeca. que lleva a parálisis. Evitar los alimentos muy salados si se administran esteroides. Trastorno del sistema nervioso central de etiología desconocida. y la acidemia isovalérica. respiratorio. estos síntomas suelen persistir de 20 min a 1 h. Se destruyen las vainas de mielina del cerebro y la médula espinal. DHA) pueden ser recomendables. Múltiple. complejo sintomático.7 g de proteína/kg de peso corporal/día. Los síntomas comunes son sensación de ardor en antebrazos. por ejemplo. MSUD. véanse Autoalimentación. con exacerbaciones y remisiones. Trastorno de los músculos estriados o esqueléticos caracterizada por atrofia progresiva. Véase Apéndice 40. debilidad. además de que puede ser útil para otros trastornos del metabolismo de los BCAA. aumento de la excreción urinaria de creatinina y del consumo de oxígeno. problemas respiratorios en asmáticos y entumecimiento del cuello que se difunde a brazos y espalda. Está diseñado para el manejo dietético de la enfermedad de orina de miel de arce en lactantes y niños. Se han propuesto dietas sin gluten y ricas en ácidos grasos poliinsaturados. los movimientos involuntarios. como alimentos condimentados. tórax y parte posterior del cuello. somnolencia. Es rara en humanos. El tono muscular puede ser espástico o fláccido. distrofia. Véase Apéndice 18. La pérdida de coordinación de las manos. Terapia nutricional: evitar sobrealimentar al paciente en estado de estrés crítico. restricción de glutamato monosódico. Terapia nutricional: evitar el MSG para condimentar los alimentos y las comidas preparadas comercialmente que lo incluyen. Abreviatura de enfermedad de orina de miel de arce (maple syrup urine disease). como la hipervalinemia. MOSF). Patología que requiere de cuidados intensivos debido a la falla de dos o más sistemas orgánicos al mismo tiempo. Los requerimientos de energía y proteínas generalmente van en paralelo con los aumentos del metabolismo y el desdoblamiento del músculo esquelético. MSG. para varones y mujeres. puede ser necesaria nutrición parenteral. y que contiene sólidos de miel de maíz. ácidos. La mucositis es un efecto secundario común de fármacos. falla sistémica de órganos (multiple organ systems failure. Es un conjunto de reacciones agudas y temporales que presentan algunas personas sensibles a la ingestión de grandes cantidades de MSG (glutamato monosódico [monosodium glutamate]). distrofia MSG. Evitar los alimentos irritantes conocidos. BCAA) y glutamina adicional. Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). pero mantener la alimentación por vía oral mientras el sistema gastrointestinal conserve la funcionalidad. cefalea pulsátil. EPA) y ácido docosahexaenoico (docosahexaenoic acid. pero no se ha comprobado su efectividad. Evaluar la necesidad de alimentación parenteral o por sonda si la ingesta oral es inadecuada. Aumentar el contenido líquido de los alimentos agregándoles salsas y consomé. mediana o grande. Terapia nutricional: beber líquidos con las comidas y durante todo el día. Alentar la buena higiene bucal adecuada y usar un enjuague de bicarbonato (1/4 cucharadita de bicarbonato disuelto en una taza de agua) antes y después de las comidas.3 x gasto energético basal (basal energy expenditure. así como el alcohol. pueden resultar benéficos. Abreviatura de ácido graso monoinsaturado (monounsaturated fatty acid). problemas y Disfagia. Múltiples. palpitaciones. Se desarrolla como una enfermedad aguda y evoluciona intermitentemente. MSUD Diet Powder. Se ha implicado a la grasa como agente causante. circunferencia. Lung. sensación de opresión en el pecho. Para mayores detalles de alimentación. el deterioro de la vista y la disfagia pueden causar problemas para autoalimentarse y pérdida de interés en la comida. MUFA. muy fríos. Terapia nutricional: las modificaciones dietéticas son individuales y dependerán de la gravedad del daño neural. glucosa y vitaminas. BEE) o 25 a 30 kcal/kg y 1. Los complementos con alto contenido de aminoácidos de cadena ramificada (branchedchain amino acids. náusea. hipoglucemia inducida por la leucina. Los sustitutivos de saliva o humectantes de la boca también pueden ayudar. Los complementos con ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid. La ingesta diaria de 20 g o menos de grasa saturada permite a los pacientes con esclerosis múltiple conservar la ambulación y reducir la fatiga. Vigilar el peso corporal para evitar la obesidad. así como necrosis de las fibras musculares. Puede ser prudente proporcionar complementos de vitaminas y minerales. Si el funcionamiento de las glándulas salivales es deficiente. esclerosis. Modificar la textura de los alimentos y ofrecer comidas ligeras y colaciones. falla combinada de los sistemas cardíaco. y si se presenta se inicia . Véase Dieta. Nombre dado por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos en lugar del anterior del “síndrome del restaurante chino”.5 a 1. colesterol y grasa (Apéndice 8) y el National Cholesterol Education Program (NCEP). renal o hepático. el ácido cítrico (de la limonada o los caramelos de limón sin azúcar) puede estimular la producción de saliva. Muñeca. Inflamación de las membranas mucosas. como la que recubre la boca y la garganta. especialmente los agentes antineoplásicos. picantes. Patrocinado por el National Heart. Estudio epidemiológico longitudinal que aborda el efecto de la dieta y otros factores de riesgo relacionados con la enfermedad cardiovascular. BCAA) leucina. El aumento de peso es común como consecuencia de la disminución de los niveles de 191 actividad. Vigilar de cerca los niveles de nutrientes para asegurar una ingesta adecuada de energía y nutrientes. De otra manera. de modo que es aconsejable reducir la ingesta de grasa. Producto formulado con una mezcla de aminoácidos sin los de cadena ramificada (branchedchain amino acids. Beber abundantes líquidos. Muscular. and Blood Institute (NHLBI). almidón y aceite de maíz. Medición antropométrica sencilla para estimar la constitución física. El intestino neurogénico puede causar diarrea o estreñimiento.Muscular. tapioca modificada. agrios o salados. Se supone que la mayor concentración de VLDL se relaciona con una mayor incidencia de ateroesclerosis. en la niñez. VLDL) 0. VLBW). lipoproteína (very-low-density lipoprotein. Se refiere al recién nacido cuyo peso fue de menos de 1 500 g al nacer. 18% de fosfolípidos. Terapia nutricional: modificar la consistencia de los alimentos si hay problemas para masticar o deglutir. lipoproteína (very-low-density lipoprotein.006 g/ml. La VLDL se relaciona con el transporte de triglicéridos del sistema gastrointestinal y el hígado a los tejidos adiposos y el músculo. Proteína plasmática cuya densidad es de . nacer (very-low-birth weight. En general.192 Muy baja densidad.95 a 1. Vigilar el peso corporal para evitar la obesidad. masticar ni deglutir fácilmente. VLDL). la alimentación por sonda o mediante una fórmula preparada es lo recomendable. Alentar la autoalimentación con dispositivos especiales. En los casos graves de disfagia. el niño no puede cerrar los labios. Muy bajo peso. 22% de colesterol y 50% de triglicéridos. Muy baja densidad. La falta de actividad física puede llevarlo a sobrepeso. se clasifica como fracción pre beta sobre la base de la electroforesis y contiene 10% de proteína. Símbolo químico del sodio. DRI). es una iniciativa del National Dairy Council (NDC) para incrementar la ingesta del calcio promoviendo el consumo de leche. Sus últimas publicaciones relacionadas con la nutrición son las tablas de ingesta dietética de referencia (dietary reference intakes. El NDC. alimentación. LDL) es primer objetivo de la terapia para reducir el colesterol. Véase Apéndice 1. Publica bimestralmente el Dairy Council Digest. National Cancer Institute (NCI). Sonda que se inserta en la nariz.N. educativos y de consumidores. al estómago. Na. sonda (NG). National 3-a-Day Program. el cual recomienda tres raciones diarias de leche. Uno de los principales problemas de salud en Estados Unidos es la baja ingesta de calcio. trabajando muy de cerca con bibliotecarios y por lo menos 300 bases de datos para localizar y obtener la información que se proporciona a través . Véase Sonda. tratamiento y muchos aspectos más. hipertensión y cardiopatía coronaria (coronary heart disease. muestreadas estadísticamente en 48 estados. El NHANES I se llevó a cabo de 1971 a 1974. NHANES II se llevó a cabo de 1976 a 1980 en 50 estados. Agencia gubernamental estadounidense que educa al público acerca del cáncer y sus tipos. National Center for Nutrition and Dietetics (NCND). con un total de 27 801 personas encuestadas que incluían a lactantes de seis meses de edad. profesionales. pertenece a la clase de los derivados de la D-fenilalanina. Más de 800 industrias y organizaciones alimentarias autorizadas y 50 departamentos de salud estatales y territoriales participan en el programa. Evaluation. Este grupo de enfermedades ha sido el segundo lugar en índice de mortalidad (hasta el año 2001) de la nación. National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM). National Academy of Sciences (NAS). programas de investigación y publicaciones sobre el cáncer. fue iniciado por el National Cancer Institute. no lucrativa. Funciona como agencia nacional de recursos para la educación sobre nutrición manteniendo relaciones de cooperación con grupos del gobierno. CHD) se reduzca merced a su participación en el 3-a-Day Program. CAM). Su programa de nutrición más reciente es “Tres al día para tener huesos fuertes”. N de una línea directa atendida por dietistas entrenados para responder a las llamadas de los consumidores acerca de los alimentos y la nutrición. CHD) y de los beneficios de reducirlos para evitar la CHD. Establecido por el congreso de Estados Unidos en 1998 como una división de los National Institutes of Health. Originalmente fue el 5 a Day Program. de maestros distinguidos que realizan investigación científica y de ingeniería para el progreso de la ciencia y la tecnología. El nombre comercial es Starlix. Este programa estadounidense se esfuerza por educar a la nación y despertar conciencia respecto de que los niveles altos de colesterol en sangre constituyen un factor de riesgo de cardiopatías coronarias (coronary heart disease. Abreviatura de dinucleótido de nicotinamida adenina (nicotinamide adenine dinucleotide). Entre los fines del centro se incluye la identificación y suministro de alimentos e información sobre nutrición para satisfacer las necesidades de dietistas y consumidores. Símbolo químico del nitrógeno. pero la cantidad fue aumentada a nueve raciones o más de frutas y verduras al día. Asesora al gobierno federal de Estados Unidos sobre temas científicos y tecnológicos. National Dairy Council (NDC). zinc y cobre y se reunió más información acerca de los complementos NAD. pruebas bioquímicas. El programa nacional 5 to 9-a-Day. Baja los niveles de glucosa en sangre al ayudar al páncreas a hacer más insulina después de las comidas. and Treatment of High Blood Cholesterol. El Third Report of the NCEP Expert Panel on Detection. NAS. conocido también como Adult Treatment Panel III (ATP III). causas. Organización no lucrativa de educación e investigación apoyada por la industria lechera estadounidense. Fármaco hipoglucemiante oral para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Iniciativa de educación pública de la American Dietetic Association (ADA) y su fundación. Los métodos utilizados fueron los mismos que para el NHANES I. queso o yogurt “para tener huesos más fuertes”. lleva a cabo la campaña en 430 000 escuelas de toda la nación. Abreviatura de National Academy of Sciences. NADP. Es patrocinado conjuntamente por el National Cancer Institute (NCI) y el Department of Health and Human Services (DHHS). pasa a través del esófago y. e incluyó 28 043 personas de entre uno y 74 años. la NAS organizó el National Research Council (NRC). National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). La Office of Cancer Information Services del NCI mantiene una red gratuita de estadísticas. El principal enfoque del ATP III es la atención primaria de personas con múltiples factores de riesgo. que enfatiza el consumo de frutas y verduras. Se evaluaron datos dietéticos. Abreviatura de fosfato de nicotinamida adenina dinucleótido (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate). Evitar el alcohol. Se espera que el riesgo de los escolares de tener problemas importantes de salud como osteoporosis. exámenes clínicos y mediciones antropométricas. En 1916. Su tarea principal es difundir información entre público y especialistas acerca de la medicina complementaria y alternativa (complementary and alternative medicine. junto con la American School Food Service Association. de ahí. National 5 to 9 Day Program. Organización privada. yogurt o queso. subraya que la lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Nasogástrica. Programa nacional en curso para obtener información sobre la salud y el estado nutricional de los estadounidenses. Nateglinida. Apoya también la capacitación básica y aplicada. Programa educativo y de mercadotecnia basado en la nutrición. excepto que se realizó un estudio especial sobre hierro. National Cholesterol Education Program (NCEP). que baja el azúcar en sangre. especialmente entre mujeres de edad reproductiva. hemoglobina. Inc. Actualmente es la principal agencia operativa de la NAS en la provisión de servicios para el gobierno. lo cual se reflejaba en niveles séricos de vitamina A bajos.5 mg/100 ml. En las familias de bajos ingresos que no tenían suficientes alimentos. Department of Agriculture (USDA). Los informes detallados de cada estudio NHANES son voluminosos. El NSLP tiene participación completa en las escuelas públicas y voluntaria en las privadas. Esta información se usa para desarrollar la composición nutricional de los alimentos provenientes de diferentes partes del país. El NIH apoya investigación y programas de entrenamiento en nutrición relacionados con mantenimiento de la salud. Véase School Lunch Program. proporciona almuerzos nutritivos a precio normal. Incluyó un seguimiento de seis años para observar el desarrollo potencial de la enfermedad.S. así como de la industria privada. Los datos provienen de laboratorios académicos y gubernamentales. el Diabetes Prevention Program. National School Lunch Program (NSLP). La ingesta de calcio era inadecuada entre las mujeres. Fuente principal de información en Estados Unidos sobre el contenido de nutrientes de los alimentos. Nationwide Food Consuption Surveys (NFCS). Más de 800 000 registros están almacenados en el banco de datos y por lo menos se agregan 6 000 mensualmente. National Nutrition Consortium. peso. o gratis. la anemia seguía siendo un problema. difusión de información sobre nutrición y desarrollo de los métodos de estos componentes o actividades. departamentos estatales y distritos escolares locales. enfermedades renales. En el NHANES II. Enca- . Su último estudio. El NNMS coordina los datos del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) y los National Food Consumption Surveys (NFCS). por abajo del costo. Department of Agriculture (USDA) conduce encuestas de consumo de alimentos nacionales para evaluar el tipo y la cantidad de alimentos consumidos y reúne la información de vitaminas y minerales. niños y varones adolescentes. sobre todo en cuanto a lo siguiente: vigilancia nutricional.S. que incluían minorías. National Nutrition Surveillance System.S. se inició en 1997 y se enfocó a 4 000 personas en riesgo de diabetes tipo 2. pero accesibles en fuentes de Internet. estatura para la edad y peso para la estatura. nutrición. National Research Council (NRC). El Hispanic Health and Nutrition Examination Survey (HHANES). producción y comercialización de alimentos. National Intitutes of Health (NIH). El propósito del sistema de vigilancia de la nutrición es identificar los problemas nutricionales y determinar el tipo de intervención que se requiere. garantizar la seguridad y calidad del suministro de alimentos. se usó el mismo método que para el NHANES II. Los objetivos del NNMS son asegurar la suficiencia de nutrientes para todos los estadounidenses. realizado de 1982 a 1984. NHANES III se llevó a cabo entre 1988 y 1994. Los resultados del NHANES III revelaron la prevalencia de la obesidad.S. Organización estadounidense compuesta por sociedades de profesionales del campo de la nutrición. consumo de alimentos y estudios sobre estado nutricional. National Science Foundation (NSF). el U. prevención y tratamiento de las enfermedades y desarrollo humano durante el ciclo de vida. Conjunto de actividades para sentar las bases científicas del mantenimiento y el mejoramiento del estado nutricional de la población. Conocido popularmente como “programa de almuerzos escolares”. Los datos reunidos incluyen estatura. La fundación mantiene también un registro de personal científico. así como de la calidad nutricional y la higiene del suministro de alimentos en Estados Unidos. Esta fundación fue establecida en 1959 para mejorar la investigación científica y la educación en Estados Unidos. lactantes hasta de dos meses de edad y adultos sin límite de edad. National Nutrition Monitoring System (NNMS). más eficaz en función de los costos. enfermedades de la digestión. hematócrito. el público y la comunidad profesional. El NRC funciona en concordancia con las políticas generales determinadas por la NAS. National Nutrient Data Bank. Sus publicaciones incluyen materiales sobre etiquetado nutricional e interpretación de la complicada información nutrimental para que el público la entienda. Tanto en los adultos jóvenes como en los adultos mayores cuya ingesta de alimentos era inadecuada se observó una tendencia a niveles de albúmina sérica por debajo de 3. Organizado en 1916 por la National Academy of Sciences (NAS). a escolares de familias elegibles con ingresos hasta de 185% del nivel de pobreza. ingesta baja de vitamina A entre los negros y transferrina sérica baja entre los niños. obesidad y enfermedades endocrinas y metabólicas. Department of Agriculture (USDA) y el Department of Health and Human Services (DHHS) integraron el NHANES y el CSFII (Continuing Survey of Food Intakes by Individuals) en un estudio único. especialmente en mujeres adolescentes. la ingesta de calcio y vitamina E estaba por debajo de las cantidades recomendadas. División de los National Institutes of Health que proporciona información y ligas a muchos tópicos relacionados con diabetes. Los resultados principales del NHANES I revelaron la prevalencia de anemia entre niños y personas mayores. incluyó cerca de 16 000 hispánicos residentes en Estados Unidos. Proyecto conducido por los Centers for Disease Control (CDC) iniciado en 1973 para vigilar el estado nutricional de grupos de población específicos de alto riesgo en Estados Unidos. Administrado por el U. Se donan becas a universidades y otras instituciones no lucrativas para apoyar la investigación. Unidad de investigación del Public Health Service del U.194 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) beza el desarrollo y la coordinación de las políticas sobre alimentos y nutrición en el ámbito nacional y local. Las frutas y verduras también se ingerían en cantidades menores. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). En 2000. El U. Se estudió a cerca de 40 000 personas. Department of Health and Human Services encargado de la investigación clínica de enfermedades de importancia para la salud pública. hace investigación y asesora al gobierno federal sobre temas científicos y técnicos. desarrollar una mejor base de datos para la toma de decisiones en cuanto a políticas nacionales de nutrición y una guía para las partidas de nutrición y salud. los alimentos y la dietética. Las causas incluyen infección crónica del riñón. Los cálculos renales son de diversos tipos. 195 Puede ser necesaria la resección quirúrgica del área afectada. Nationwide Nutrition Network. También se estudió el consumo de alcohol. confinamiento prolongado en cama. Véase bajo Graso. hipertensión y edema. Debe vigilarse el colesterol y la grasa. envenenamiento por alimentos. tratar de comer pan tostado o galletas saladas secas antes de levantarse. uratos. Si ocurre durante radioterapia o quimioterapia. Conforme las condiciones del pacientes mejoren. pasar a alimentación oral de fórmula predigerida. NDC. Evitar comer en una habitación que se sienta encerrada. restricción de colesterol y controlada en grasas. RDA). Natural. Las modificaciones dietéticas pueden ser benéficas para complementar el efecto de los medicamentos e influir en el pH de la orina. La muerte ocurre casi siempre por insuficiencia circulatoria. Abreviatura de ácido graso no esterificado (nonesterified fatty acid). Reposar después de las comidas. Se caracteriza por hematuria con cilindros de eritrocitos. infección vírica. raza. Si la náusea es un problema en la mañana. y a menudo tiene se relaciona con pérdida del apetito e ingesta inadecuada de alimentos. NCEP. Náusea. limitar la ingesta proteínica al nivel de las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. El clima caluroso puede contribuir a la formación de cálculos. sólo alimentación parenteral. formas y tamaños. Se caracteriza por albuminuria y retención de nitrógeno. dieta baja en oxalato (40 a 50 mg/día) con ingesta adecuada de calcio para fijar el oxalato en la hiperoxaluria. El estrés de la desnutrición deprime la actividad de los linfocitos citolíticos naturales. Como regla. nivel educativo de la cabeza de la familia y región geográfica. factores dietéticos (p. vómito. En la insuficiencia renal se recomienda restringir los líquidos. Las pérdidas de vitaminas y minerales deben reemplazarse. ej. Véase también Dieta. Nefrolitiasis. GFR). NKC). condimentados o picantes. Células linfoides de gránulos grandes. amigdalitis e influenza. de preferencia sin lactosa. así como los demasiado dulces. NCND. Abreviatura de National Center for Nutrition and Dietetics. NE. oxalatos excesivos. estancamiento de la orina. con o sin disminución de la velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate. Para mayores detalles de modificaciones dietéticas. NEC). Servicio de referencia nacional proporcionado por la American Dietetic Association para dietistas registrados. conducido en 1977 y 1978. Los alimentos deben estar a temperatura ambiente o más fríos. Abreviatura de National Dairy Council. Es recomendable que el paciente obeso baje de peso con el fin de que disminuya el trabajo del sistema circulatorio. no comer durante 1 ó 2 h antes del tratamiento. se observa en adultos de más de 35 años de edad y puede ser benigna durante muchos años. Terapia nutricional: la ingesta proteínica de 1 g/kg/día debe consistir en proteínas de buena calidad para reemplazar las pérdidas. caliente y con olor desagradable a cocina. Las causas comunes son principios de embarazo. La enfermedad se denomina glomerulonefritis si la inflamación es principalmente en los glomérulos. diarrea y sepsis. no T ni B. durante 1 h. Cualquier inflamación aguda o crónica del riñón. El sodio se restringe a 2 g/día para reducir el edema y ayudar a controlar la hipertensión. dieta baja en calcio para la hipercalciuria asociada con ingesta extremadamente alta de calcio. Infección de la mucosa del tubo intestinal por enteropatógenos caracterizada por síndrome de insuficiencia respiratoria. especialmente la de albúmina. Relaciona a dietistas con médicos. Nefroesclerosis. tomar líquidos a sorbos pequeños durante el día para ayudar a mantener la hidratación y calmar el estómago. según sea necesario. quimioterapia y efectos secundarios de ciertos medicamentos. Formación de cálculos en el riñón. de preferencia sentado. La nefritis puede seguir a enfermedades como fiebre escarlatina. Abreviatura de equivalente de niacina (niacin equivalent). Considerar dieta de ceniza alcalina para cálculos de ácido úrico y cistina que se precipitan con la orina ácida y de ceniza ácida para cálculos de fosfatos carbonatos y oxalatos de calcio y magnesio que se precipitan en orina alcalina. Terapia nutricional: alimentos de fácil digestión. grupos industriales. También dispone de una línea directa para el consumidor. y después reiniciar la alimentación con fórmula estándar. NEC. Abreviatura de National Cholesterol Education Program. véanse Glomerulonefritis y Pielonefritis.5 a 2 L/ día) mantener la orina diluida. Endurecimiento de las arterias renales que se observa en la hipertensión y con frecuencia relacionada con ateroesclerosis. Se analizaron los datos dietéticos recordados de las últimas 24 h y registro de dos días de alimentos para detectar la densidad de nutrientes de 14 de ellos. estatus laboral.Nefrolitiasis para guiar el desarrollo de planes y políticas de alimentos. Terapia nutricional: empezar con nada por vía oral. La formación de cálculos de estruvita que . Sensación que a menudo obliga a vomitar. Abreviatura de enterocolitis necrosante (necrotizing enterocolitis). que participan en la vigilancia inmunológica contra las células infectadas por virus y las cancerosas. insuficiencia renal. abdomen distendido. Beber menos líquido con las comidas. fibrosis de los glomérulos. trisilicatos de calcio o magnesio) y ciertas anormalidades bioquímicas congénitas. enterocolitis (necrotizing enterocolitis. Ocurre principalmente en los recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer. ácido. Necrosante. los cuales se relacionaron con factores como nivel de ingreso. los alimentos calientes pueden provocar más náusea. evitar los grasosos o fritos. NEFA. incluyó 8 661 personas provenientes de una muestra estadística de hogares de 48 estados. linfocito citolítico (natural killer cell. Para citar una encuesta.. como Pregestimil®. Comer cantidades pequeñas a menudo y lentamente. Terapia nutricional: alentar el consumo de abundantes líquidos (1. Nefritis. y en la hiperuricosuria. Se denomina pielonefritis si es provocada por una invasión bacteriana de las vías urinarias. degeneración de los túbulos renales y finalmente. enfermedad de la vesícula biliar. compañías y otras agencias que requieren de los servicios de un dietista. o enfermedad que lleva a ello. y los olores fuertes. el sexto NFCS. La molestia relacionada con náuseas puede ser leve o persistente. Neotame. por peso y 30 veces más dulce que el aspartamo). Nepro. Terapia nutricional: el objetivo de la dieta es minimizar el edema. Anteriormente “nefrosis”. Nombre comercial de una solución al 5. que resalta el sabor. Ceniza alcalina. La ingesta de líquidos no se restringe generalmente.6 a 0. Inflamación de los nervios que normalmente se asocia con dolor. calcio y zinc si la ingesta diaria de proteínas es de 60 g o menos. fatiga y debilidad. Véanse Calcio. puede usarse solo o mezclarse con otros edulcorantes no nutritivos y nutritivos. pero los principales son fiebre. anestesia o parestesia. La magnitud de la deformidad y la incapacidad depende del grado de afectación neural. Vigilar y abordar los efectos adversos de los antibióticos y otros medicamentos. Neta de proteína. 35 kcal/kg/día.8 g de proteína/kg/día más 1. Grupo de malformaciones congénitas. parálisis. Nombre comercial de una fórmula especializada. derivado de un dipéptido compuesto por fenilalanina y ácido aspártico. entre otras. Proporcionar 0. Tal vez sea necesario un complemento de vitaminas B. que ocurren en el desarrollo del feto durante los primeros 17 a 30 días posteriores a la concepción. por lo menos ocho vasos de agua/día. a menos que la producción de orina sea de menos de 1 L/día. la varicela y el citomegalovirus (CMV) pueden llevar a neumonía vírica. causadas principalmente porque no se cierra el tubo neural durante el desarrollo embrionario. Grupo de síntomas caracterizados por proteinuria importante. según la causa. además del folato de los alimentos de una dieta variada. NPU). Está diseñada para infundirse con una fuente concentrada de calorías. síndrome (nephrotic syndrome. ceniza y Dieta. Las pérdidas urinarias de proteínas en adultos van de 3 a 16 g/día. magnesio y fosfato no depende de la dieta. contienen amoníaco. Véase también Fólico. Nefrótico. controlar la hipertensión. Terapia nutricional: se recomienda que todas las mujeres en edad reproductiva tomen por lo menos 400 µg diarios de ácido fólico proveniente de alimentos fortificados con folato o complementos multivitamínicos que lo contengan. Neumonía. Es deseable también el control de la hiperlipidemia. NS) ral en pacientes con insuficiencia renal. Véase también Apéndice 36. escalofríos. Los síntomas de la neumonía varían grandemente. común en niños mayores y adultos jóvenes. pero los niños pueden perder hasta 50 mg de proteína/kg de peso corporal/día. infección común con el sida. no cariogénico y sin efecto en la glucosa plasmática y las concentraciones de insulina en personas con diabetes tipo 2. También puede ser causado por glomerulonefritis crónica y otras enfermedades. Dieta blanda con alto contenido calórico y abundantes proteínas. Neopham. edema e hiperlipidemia. defectos del tubo (neural tube defects. dieta bajo Dieta. utilización (net protein utilization. Seguir los lineamientos para alivio de la fiebre.4% de aminoácidos esenciales más histidina para uso parente- . Reducir los lípidos elevados en sangre restringiendo la ingesta de grasas saturadas a menos de 10% de las calorías totales y el colesterol a 300 mg o menos por día. véase Fiebre. Otros tipos de neumonía son por Pneumocystis carinii. El NS es resultado de lesiones en los glomérulos renales que dan lugar a pérdidas importantes de proteínas en la orina. Véase también Apéndice 44. la cual puede difundirse de los pulmones al cerebro y otras partes del cuerpo.0 g/día de proteína de alto valor biológico por cada gramo de proteína urinaria que se pierda diariamente. Neuritis. reacciones alérgicas y fármacos. dificultad para respirar. dieta. Por ahora no se comercializan productos con neotame en Estados Unidos. Proporción de la ingesta de nitrógeno que se retiene en el cuerpo. Véase también Polineuritis. La influenza. El consumo de líquidos debe ser igual a la producción de orina.196 Nefrótico. la neumonía micoplásmica es una infección bacteriana leve. Enfermedad respiratoria aguda o crónica causada por diferentes microorganismos. Restringir el sodio a <2 g/día (87 mmol) para manejar la hipertensión y el edema. lo cual resulta en hipoalbuminemia. Se calcula mediante la multiplicación del valor biológico de una proteína por su factor de digestibilidad. Véase Espina bífida. ácido. retardar la progresión de la enfermedad renal y prevenir la desnutrición de proteína. entre otras espina bífida y anencefalia. Edulcorante nuevo. fácil de masticar y deglutir y dividida en seis a ocho comidas pequeñas por día. Puede administrarse por vía oral o mediante sonda. degeneración muscular y pérdida de reflejos. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos aprobó el uso del neotame como edulcorante de uso general en julio de 2002.4% de aminoácidos esenciales y no esenciales para infusión intravenosa en nutrición parenteral total. dolores musculares. síndrome (nephrotic syndrome. modificada en calcio. El consumo de proteína a base de soya y pescado graso con alto contenido de ácidos grasos omega-3 puede ser benéfico. infecciones. La síntesis de albúmina en el hígado no puede compensar el exceso de pérdidas urinarias. Véase Apéndice 42. enfermedades renales causadas por diabetes mellitus. hipoalbuminemia. Alentar la ingesta de bebidas ricas en vitamina C. No se sabe si podría lograrse el mismo nivel de protección de los defectos del tubo neural ingiriendo alimentos naturalmente ricos en folato. NephrAmine. la localización y los nervios afectados. de alto contenido calórico y baja en electrolitos y líquidos para pacientes dializados con insuficiencia renal crónica o aguda. Hay evidencias de que la ingesta insuficiente de folato se relaciona con los defectos del tubo neural. NS). Para mayores detalles acerca de la terapia nutricional. Los síntomas varían de acuerdo con la causa. disminuir la pérdida urinaria de albúmina. y el resto de las calorías no proteínicas. dolor en el pecho. la neumonía por aspiración que suele cuando una persona inhala vómito o alimento hacia los pulmones. Es dulcísimo (unas 10 000 veces más dulce que el azúcar. Se recomienda reducción de peso si la persona tiene sobrepeso o es obesa. El tipo mas común es la neumonía neumocócica. Estable para cocinar y hornear. usualmente virus y bacterias. no calórico. dieta baja bajo Dieta. Terapia nutricional: ingesta abundante de líquidos.0 g/día si la función renal es buena. Aumentar la proteína a 1. NTD). reposo en cama y dieta adecuada. El síndrome se revierte usualmente mediante corticoesteroides o fármacos inmunosupresores. el sarampión. de hidratos de carbono. con 30% o menos de las calorías totales provenientes de grasas. pero puede progresar a insuficiencia renal crónica. Ceniza ácida. Neural. restricción de oxalato. terapias con oxígeno. Nombre comercial de una solución al 6. El tratamiento se enfoca en el factor causante y puede ser una combinación de antibióticos y otros medicamentos. tos. No contiene lactosa y proporciona 2 kcal/ml. UL). aunque la exposición crónica y la inhalación de cantidades sustanciales en estudios con animales dieron como resultado degeneración de músculo cardíaco. glositis y vómito. Véanse Apéndices 1 y 2 para las raciones dietéticas recomendadas y los niveles de ingesta superior tolerables (upper-intake levels. HDL). La deficiencia de niacina puede ser una de las características de una deficiencia nutricional general. De las interacciones dietéticas. pulmón. La niacina tiene también dos acciones farmacológicas en dosis altas. Ni. También denominada “nicotinamida”. Niacina. Niacina. NIH. Sus principales efectos secundarios incluyen enrojecimiento de la piel y prurito intenso. La absorción promedio es de menos de 10% y mejora durante el embarazo y con una ingesta elevada. La dermatitis de la pelagra es un eritema simétrico descamativo que se presenta solamente en la piel expuesta al sol. 1 mg de niacina se forma a partir de 60 mg de triptófano. Las concentraciones hepáticas y musculares parecen responder más a los niveles de la ingesta dietética. equivalente (niacin equivalent. cerebro. leche.Nistagmo Neutropenia. aunque hallazgos recientes indican que el níquel funciona como cofactor o componente estructural de enzimas específicas implicadas en el metabolismo intermediario. Véase Dieta. la del hierro es tal vez la más importante. NG. Símbolo químico del níquel. síntesis de la rodopsina y respiración celular. No se ha estimado requerimiento promedio (estimated average requirement. de ahí el término de dermatitis fotosensible. Abreviatura de diabetes mellitus no dependiente de insulina (non-insulin-dependent diabetes mellitus). miembro de las vitaminas del complejo B. La deficiencia de níquel en animales da como resultado reducción del crecimiento y de la hematopoyesis. Un síndrome de deficiencia múltiple denominado “pelagra” se observa en las áreas en donde se come maíz como parte de una dieta que proporciona niveles bajos de equivalentes de niacina. Véase Nocturna. la cual es de 0. hiperglucemia. En dosis elevadas. Véase Niacina. El NE proveniente del triptófano es igual a los gramos de proteína dietética menos los gramos de RDA (raciones dietéticas recomendadas [recommended dietary allowance]) para la proteína dividida entre 6. visión borrosa. ceguera. Movimientos oculares involuntarios. Los requerimientos de niacina se relacionan con la ingesta calórica. miembro de las vitaminas hidrosolubles del complejo B. EAR). forma amida del ácido nicotínico. dermatitis. NADP). Los síntomas característicos se refieren como las 3 “D”. Níquel (Ni). NIDDM. vasodilatación periférica (principalmente el ácido nicotínico) y reducción del colesterol sérico. El cuerpo normal contiene entre 2 500 y 6 000 neutrófilos/mm3. El níquel interactúa directa o indirectamente con por lo menos 13 minerales esenciales. La neutropenia puede ser resultado de quimioterapia o radiación. así como cambios en los niveles hepáticos de hierro. nueces y cereales enriquecidos. pero a menudo de forma tal que no puede aprovecharse. hígado y riñón. los cuales son leucocitos esenciales para la fagocitosis. El uso prolongado puede causar xerostomía. LDL) y aumentar el colesterol de alta densidad (high-density lipoprotein. Véase Apéndice 2 para el nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake levels. y funcionan en el metabolismo de hidratos de carbono. huevos.3 a 0. Véase Niacina. grasas y proteínas.6 mg/día. siendo las proporciones mayores las de la piel y la médula ósea. En organismo humano tiene cerca de 10 mg de níquel. RDA) ni ingesta adecuada (adequate intake. UL) para la niacina. La pelagra puede desarrollarse también en personas que han consumido alcohol en exceso y durante largo tiempo. interactancia cercana. Niacinamida. Otros signos de la deficiencia de niacina incluyen inflamación de las membranas mucosas. El níquel es una de las causas de la dermatitis de contacto alérgica. NHANES. También denominado “nistaxia”. Un equivalente de niacina (NE) es igual a 60 mg de triptófano o 1 mg de niacina. mellitus. Abreviatura de nasogástrico(a). La niacina se encuentra en la mayor parte de los alimentos de origen animal y vegetal. respectivamente. Véase Infrarrojo. Ácido piridina-3-carboxílico. NFCS. Su función biológica exacta no ha sido definida claramente. chocolate y granos. o vitamina B6. principalmente de alimentos de origen vegetal. los cuales actúan como receptor y donador de hidrógeno y electrones. el níquel mejora la absorción y el metabolismo del hierro. Las fuentes alimentarias buenas son carnes. Oligoelemento esencial para varios animales. aves. ración diaria recomendada (recommended dietary allowance. Suma de dos formas en que la niacina está disponible en el cuerpo. Abreviatura de Nationwide Food Consuption Survey. diarrea y demencia y eventualmente una cuarta (defunción). cobre y zinc. Nictalopía. El níquel está presente en el RNA y el DNA. frijoles y chícharos. La nicotinamida es un constituyente de dos coenzimas. el término “niacina” fue propuesto originalmente para evitar que asociara la vitamina con la nicotina del tabaco. Nombre genérico del ácido piridina-3-carboxílico (ácido nicotínico) y su amida correspondiente (nicotinamida o niacinamida). dinucleótido de nicotinamida adenina (nicotinamide adenine dinucleotide. la niacina puede reducir significativamente el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Las fuentes alimentarias en que es más abundante son nueces. NIR. La toxicidad por vía oral es poco probable. AI) para el níquel. Abreviatura de National Institutes of Health. Nistagmo. legumbres. Nicotínico. hígado. Un paciente con una cuenta absoluta de neutrófilos de menos de 500 células/mm3 se considera en gran riesgo de desarrollar infecciones que ponen en peligro su vida. Otra fuente de niacina es la biosíntesis a partir del aminoácido triptófano. ictericia y daño hepático. Reducción del número de neutrófilos. ácido. neutropénica. NE). Véase Diabetes. pescados. la preformada y la derivada del triptófano. pero no se sabe bien si también es esencial para la nutrición humana. Abreviatura de National Health and Nutrition Examination Survey. NAD) y fosfato de nicotinamida adenina dinucleótido (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate. además de trastornos gastrointestinales. Esta conversión requiere de las enzimas dependientes del fosfato de piridoxina y de ahí la importancia de la ingesta adecuada de piridoxina. rápidos y rítmicos. Se observan en la . activación de la 197 úlcera péptica. UFA). Novelose. Gangrena infecciosa de la boca que erosiona los labios y carrillos. Véase Diabetes. NRC. Suele disminuir el folato sérico y causar neuritis. No saturado.8 kcal/gramo. No nutritivo. Se dice que hay equilibrio de nitrógeno cuando la ingesta (proveniente de los alimentos ingeridos) es igual a la excreción (en orina. Abreviatura de National Research Council. Antimicrobiano usado para la prevención y tratamiento de infecciones de las vías urinarias. los animales y los humanos sólo pueden aprovechar el suministrado por los alimentos. como en ayuno. Hace que se incremente la presión arterial al aumentar la resistencia periférica. anorexia y cólicos abdominales. balance. ácido graso (nonesterified fatty acid. No dependiente de la insulina. casi no afecta el metabolismo de los hidratos de carbono ni el consumo de oxígeno. El factor 4 es el nitrógeno adicional que se pierde en heces y en la piel. ya que la proteína se desdobla más rápidamente de lo que se construye. Abreviatura de nitrógeno no proteínico (nonprotein nitrogen). La NIDDM es la clasificación anterior de la diabetes mellitus en la cual no se necesita insulina para controlar la glucosa en sangre. edulco- . NPN). Véanse Oscuridad. especialmente después de estar ante una luz brillante. Para asegurar un balance positivo de nitrógeno. Los nombres comerciales incluyen Furadantin. Un método para determinar el balance de nitrógeno es el siguiente: (ingesta de proteínas) Balance de nitrógeno = ––––––––––––––––– . creatinina. es un constituyente importante de todos los tejidos animales y vegetales y un elemento único en las proteínas. nitrógeno (nonprotein nitrogen. Noma. La ceguera nocturna se debe a que la vitamina A es insuficiente para lograr una pronta y completa regeneración del púrpura visual. ácido. Las plantas pueden usar el nitrógeno del suelo y las bacterias fijadoras de nitrógeno el que se encuentra libre en el aire. Medición del estado de equilibrio del nitrógeno en el cuerpo. Nortriptilina. ácido graso (unsaturated fatty acid. Los nombres comerciales son Aventyl y Pamelor. Norepinefrina. ceguera. Cuando es temporal. suele deberse a deficiencia de vitamina A y responde a complementos adecuados de la misma. rantes. también en gramos. Nitrógeno. UUN). Macrobid y Macrodantin.04 g de nitrógeno/kg de peso corporal/día. lo que da una apariencia de labio hendido.4 y 15%. está disponible en concentraciones al 8. y su efecto fisiológico es similar al de los alimentos no procesados. ácido. Véase Sinergismo. Nitrofurantoína. Actualmente se prefiere el nombre de diabetes tipo 2. 11. fluctuación de los niveles de azúcar en sangre y estreñimiento. No esterificado. Véase Apéndice 44. Abreviatura de linfocito citolítico natural (natural killer cells). no obstante. como en el crecimiento. sin tomar en cuenta el de la proteína. Contiene aminoácidos tanto esenciales como no esenciales. Véase también Aminoácido. Elemento químico esencial para la vida. También denominado “ácido graso libre”. Véase bajo Graso. irritación de la lengua y la boca. ácido úrico. Nitrógeno (N). creatina. se encuentra libre en el aire y combinado con proteínas y otros compuestos orgánicos. Continuar con ingesta diaria adecuada de vitamina A. en ciertas enfermedades de los ojos y en varios trastornos neuromusculares. heces y sudoración).6 a 2. puede estar presente en la leche materna. El balance de nitrógeno es positivo cuando la ingesta supera a la excreción. fiebre. Preparación comercial de almidón resistente a enzimas que soporta las enzimas digestivas humanas. Toda la fibra del Novelose es insoluble y aporta solamente de 1. NKC. Hormona catecolamina secretada por la médula suprarrenal.198 Nitrofurantoína No proteínico. cuando la madre almacena la proteína como leche o en la recuperación de una enfermedad o traumatismo. tiene un sabor peculiar y puede causar boca seca. Es una epinefrina desmetilada sintetizada a partir de la tirosina y liberada en las terminaciones nerviosas simpáticas después de estimulación.5. La ceguera nocturna que no responde a complementos de vitamina A puede deberse a enfermedades de la retina y otros factores no relacionados con dicha vitamina. Véase Alternativos. patología con visión defectuosa o reducida en la oscuridad. Abreviatura de National Nutrition Monitoring System. NPU.(UUN + 4) 6. etcétera. A diferencia de la epinefrina. diabetes mellitus (non-insulin-dependent diabetes mellitus. Terapia nutricional: vitamina A (10 000 UI es la dosis prescrita) diaria durante una semana en forma de retinol.25 Donde la ingesta de proteína se calcula de un registro de alimentos de 24 h y el nitrógeno ureico en orina (urinary urea nitrogen. Ésta se ha referido principalmente en Sudáfrica y es causada presumiblemente por una combinación de desnutrición e infección. se analiza en una muestra de orina de 24 h del mismo período. Novamine. Véase bajo Graso. NNMS. Se clasifica como fibra dietética. quemaduras o choque después de un accidente. Véase también Epinefrina. adaptación y Vitamina A. También llamada “nictalopía”. deficiencia de tiamina. mellitus. NEFA). Nitrógeno total de la sangre. es deseable un valor promedio de tres días de más de 0. NPN. con poco efecto en el gasto cardíaco. Abreviatura de utilización neta de proteína (net protein utilization). la lactancia. Nocturna. Antidepresivo tricíclico para aliviar la depresión emocional. También denominada “noradrenalina”. Podría encontrarse en la leche materna. El balance es negativo cuando la ingesta está por debajo de la excreción. puede provenir de urea. el embarazo. cirugía. Nombre comercial de una solución de aminoácidos para administración intravenosa en la nutrición parenteral total mediante infusión en vena periférica o central. NIDDM). edulcorante. El balance negativo de nitrógeno no es deseable. 5) Los nutrientes están interrelacionados y debe haber un equilibrio metabólico en el cuerpo. Disponible en concentraciones que proporcionan 1. fotoquímicos y aditivos que proporcionan beneficios médicos y de salud. leche de vaca. Por otro lado. hidratos de carbono. por ejemplo. dentro de ciertos límites. medicina preventiva. mientras que unos cuantos pueden sintetizarse en el organismo. En este grupo suele presentarse anorexia nerviosa y bulimia. Debido al inicio de la menstruación. tapioca. 11) El significado biológico del alimento es atribuible a las tres funciones de los nutrientes. la nutrición se preocupa de las implicaciones sociales. 7) Los requerimientos humanos de ciertos nutrientes se conocen cuantitativamente. económicas. además de la elección equivocada de comidas rápidas. ácido. sin embargo. pediatría. En pocas palabras. ADP) y trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate. en esta etapa. Véase Apéndice 42. los cambios emocionales que llevan a la madurez. los nutrientes y otras sustancias semejantes. emocionales y mentales. 10) La educación. Los requerimientos nutricionales del adolescente son únicos. con tendencia a alimentos con calorías vacías y alimentos chatarra como pasteles. salud pública. sacarosa. tecnología de alimentos. su acción. El Nutren con fibra contiene 14 g de fibra/L. contiene aislado de proteína de soya. La búsqueda de la determinación cuantitativa de los demás se inició hace más de un siglo. Véase también Funcional. sociales y estéticos. clínica y bioquímica) necesitan refinarse. Es el período de transición entre la infancia y la adultez. . 2) mala elección de colaciones. Para una persona o familia.0 kcal/ml. Nutren.5 y 2. 4) Muchos son los nutrientes que deben proporcionarse preformados en los alimentos. En general. Nombre comercial de un complemento nutricional sin lactosa. sacarosa. Como la define el Food and Nutrition Council (de la American Medical Association). Para recomendaciones sobre la ingesta dietética. El período de la adolescencia se caracteriza por la aceleración del crecimiento y una intensa actividad física. La educación nutricional se enfoca en los hábitos de alimentación de los adolescentes. con cambios sociales. Además. etc.) Para los objetivos nacionales de la nutrición. prevención y tratamiento de enfermedades. debido a los siguientes problemas que afectan la ingesta de nutrientes: 1) irregularidad en las comidas y que no desayunan. minerales. NSI. digiere. dextrosa. la forma de proporcionarlos mediante dietas adecuadas y los efectos de no satisfacer la necesidad de nutrientes. entre otros. Los nucleótidos importantes para el metabolismo son difosfato de adenosina (adenosine diphosphate.Nutrición. NSLP. 1. estudio de la relación entre los alimentos y la salud. para otros. véase Apéndice 9. 6) Los constituyentes del cuerpo están en un equilibrio dinámico. Abreviatura de defectos del tubo neural (neural tube defects). Además. Los conceptos básicos de la nutrición pueden resumirse como sigue: 1) La nutrición adecuada es esencial para la salud. NTD. los patrones de conducta y el desempeño mental también se ven afectados. Nombre comercial de una fórmula hipoalergénica para lactantes sensibles a proteína intacta. 9) El estado nutricional de poblaciones y personas puede medirse en cuanto a ciertos nutrientes. el embarazo de la adolescente y el uso de drogas y alcohol son problemas de salud pública cada vez más graves. la razón del consumo de los alimentos es más que sus valores fisiológicos. minerales. ATP). las mujeres adolescentes tienen necesidades específicos de nutrientes. 12) El estudio de la nutrición como materia o curso tiene un amplio espectro y se interrelaciona con muchos otros campos. aceite de coco y aceite de soya. la obesidad puede haberse iniciado desde los primeros años de la niñez y continuar durante la adolescencia. Nursoy. 2) Se necesitan diariamente diversos compuestos y elementos clasificados a grandes rasgos como proteínas. Contiene un alto porcentaje de aminoácidos libres. interacción y equilibrio en relación con la salud y la enfermedad y los procesos por los cuales el organismo ingiere. Abreviatura de National Science Foundation. 199 vitaminas y agua para alimento de los humanos. dietética. el cual incluye vitaminas. culturales y psicológicas del alimento y su ingestión. véase Apéndice 1. Los dos tipos generales de ácidos nucleicos son ácido ribonucleico (RNA) y ácido desoxirribonucleico (DNA). fisiología. galletas y refrescos.0. como los ácidos adenílico. Nutrición. las mujeres maduran más temprano que los varones. Nutraceutical. Éster fosfato del nucleósido. la nutrición es la “ciencia de los alimentos. adolescencia NS. absorbe. Nutrición. y 3) ansiedad acerca del desarrollo de la figura. que lleva a algunas niñas a no comer lo suficiente. Véase Adenosina. Porción muy compleja de las nucleoproteínas que resultan en una mezcla de purinas y pirimidinas. Nutramigen. La nutrición se encarga de los requerimientos fisiológicos del cuerpo en cuanto a nutrimentos específicos. grasas. abundantes proteínas de buena calidad y suficientes minerales y vitaminas. la experiencia técnica y el uso adecuados de todos los recursos de la nutrición aplicada y la tecnología de alimentos pueden ayudar a mejorar el estado nutricional de las personas. transporta. Nombre comercial de una fórmula hipoalergénica para lactantes sensibles a la leche y la lactosa. Nucleico. lactosa o ambas. componente de ribosa o desoxirobosa y ácido fosfórico en la hidrólisis completa. Se hace hidrolizado de caseína. sobre todo hierro. Véase también Apéndice 40. guanílico y citidílico. utiliza y excreta las sustancias alimenticias”. maicena modificada y aceite de maíz. Complemento dietético que contiene un compuesto químico específico en el alimento. las técnicas de evaluación (dietética. el resto de la proteína es en forma de péptido. Abreviatura de síndrome nefrótico (nephrotic syndrome). las demandas de una mayor actividad física y. bioquímica. fosfatos. 8) Los efectos de la insuficiencia nutricional son más que físicos. debe incluir una amplia variedad de alimentos naturales. alimento. Abreviatura de National School Lunch Program. condicionados principalmente por la formación de nuevos tejidos. ciencias de la conducta (sociología. Nucleótido. adolescencia. óleo. NSF. el adolescente en crecimiento requiere de una elevada ingesta calórica. hasta cierto punto. 3) Una dieta adecuada es la base de una buena nutrición. Abreviatura de National Screening Initiative. antropología y psicología) y muchas ramas de la medicina (anatomía. proteínas y otros esenciales para la formación de sangre. Sin embargo. Para seguridad de los alimentos. defectos de nacimiento. El agua . psicológicos. También llamada “gastronáutica”. ya sea artificial. de instalaciones para cocinar y de refrigeración. riñones y otros órganos del metabolismo. fricción. en parte. Se hace menos énfasis en que la dieta sea suficiente. ej. estómago) pueden ser resultado de beber habitualmente. los requerimientos de sodio. Modificar la dieta de los viajeros del espacio es una forma de que se sobrepongan a estos problemas. cerillos. En general. hambruna. O alimentación de urgencia. encendedor. El índice de muertes por abuso de alcohol es de más del doble entre los varones que entre las mujeres. así como de proteínas. Nutrición. de suministro de agua. se incluyen alimentos ricos en calcio y fibra. los antibióticos modifican Nutrición. La proteína es necesaria para la porción globina de la hemoglobina (Hb). En la alimentación de urgencia. Casi todos los nutrientes están implicados. nutricional. accidentes industriales. glositis. Además de grandes cantidades de líquido. alcoholismo. la meta inmediata es proporcionar agua y comida caliente para mantener la temperatura corporal y nutrir tan pronto como sea posible. La cobalamina y el ácido folínico son necesarios para la maduración normal de los eritrocitos y en la síntesis de los grupos metilo necesarios para la estructura heme. así como los hogares. que es la decimosegunda causa de muerte en el mencionado país. alimentación en desastres. Debido a sus interrelaciones. Nutrición.. mujeres embarazadas y personas sometidas a estrés patológico. alimentación en el espacio. Tener suficiente agua y bebidas para una semana y alimento por lo menos para tres días. alcoholismo puede desinfectarse poniendo tres gotas de blanqueador por litro de agua. El exceso de alcohol produce efectos tóxicos en sistema nervioso central (p. las necesidades calóricas se reducen debido a falta de gravedad. Nutrición. secados mediante congelación y rehidratables. niños. potasio y magnesio aumentan 10% o más de lo normal. Aunque los requerimientos de agua son los mismos. Otros fijan algunos nutrientes (p. estomatitis y diarrea). etcétera. particularmente tiamina y otras vitaminas del complejo B. es decir. Nutrición. como lactantes. Véase Anemia. Los antioxidantes dietéticos ofrecen cierta protección contra las lesiones hísticas por las partículas ionizadas. listos para comer y no perecederos. La riboflavina es importante para la síntesis de proteínas. garganta. demencia alcohólica y psicosis de Korsakoff). El uso creciente de los antibióticos obliga a una revisión de cómo influye en la nutrición este grupo especial de fármacos. grasas e hidratos de carbono. como en caso de bioterrorismo. Al hacer el acopio de suministros es necesario considerar problemas como falta de electricidad. el objetivo de largo plazo es mantener la nutrición adecuada hasta que las víctimas regresen a su patrón de vida normal. otros nutrientes están indirectamente implicados. Se refiere a la provisión de comida para personas que repentinamente se ven privadas de alimentos como resultado de una catástrofe. sociales y fisiológicos. El espacio empieza 120 millas por arriba de la tierra y carece de aire. La piridoxina ayuda a la formación del anillo pirrólico de la Hb. Conducir vehículos en estado de ebriedad ha incrementado significativamente la morbilidad y la mortalidad. Son varios los mecanismos y modos de acción que explican su influencia en la nutrición. inundaciones. corazón. La cirrosis del hígado en el alcoholismo crónico es causada principalmente por deficiencias de la dieta. gravedad y oxígeno. Un problema son los cambios del metabolismo óseo las misiones que duran más de una semana debido a que la pérdida de calcio de los huesos se acelera en la gravedad cero. confinamiento y sedentarismo. El hierro es parte integral de la porción heme. que la alimentación de un organismo más allá del ambiente terrestre es tanto arte como ciencia. aunque el apelativo preferido es “dietética astrofisiológica”. La distribución de alimentos debe ser ordenada y el programa de alimentación debe incluir a los rescatistas. El alcohol también daña el hígado bloqueando el metabolismo normal de proteínas. La explicación metabólica de las deficiencias inducidas por falta de vitamina B depende. cubiertos. Las anemias nutricionales son probablemente las enfermedades nutricionales más comunes en los humanos. El cáncer del hígado y del sistema gastrointestinal (boca. síndrome alcohólico. Véase también bebidas alcohólicas en Apéndice 31. los astronautas están expuestos a niveles muy altos de partículas ionizadas que pueden dañar el DNA de las células o aumentar el riesgo de cáncer. Véase también Hematopoyesis. anemias. abrelatas manual. ej. deben estar preparados para la alimentación en desastres. eliminación de la basura. Así pues. fuego y guerras. la naturaleza misma del viaje al espacio causa problemas nutricionales. suicidios. Véanse Alcohol y Fetal. ej. antibióticos. como leche en polvo instantánea y bebidas en polvo. los criterios microbiológicos exceden de los aplicados a los alimentos comerciales de la tierra. anorexia. que tiene lugar en el hígado. El alcoholismo crónico es un padecimiento complejo que implica factores físicos. náusea.. además de que se relaciona con mal desempeño en el trabajo. crímenes violentos y abuso en el hogar. Dentro de la nave espacial. Un alcohólico suele tener hábitos de alimentación inadecuados y una dieta insuficiente.200 Nutrición. El ácido ascórbico aumenta la absorción de hierro al mantenerlo en su estado ferroso y cataliza la conversión de ácido fólico a ácido folínico. esófago. aparatos que funcionen con baterías.. El menú del Space Shuttle incluye más de 20 bebidas y 70 comidas y colaciones en contenedores termoestabilizados. Además del calcio. ya sea directa o indirectamente. Se pondrá atención especial a los grupos vulnerables. El estreñimiento afecta también a los viajeros del espacio. intencional o natural. en especial si la urgencia será breve. disfunción familiar. de la participación de las vitaminas del complejo B en los sistemas enzimáticos necesarios para oxidar el alcohol (1 g de alcohol da 7 kcal). de preferencia alimentos enlatados. Las instituciones de atención de la salud. la tetraciclina fija proteína y la penicilina y sulfonamidas se fijan a la albúmina sérica) o bien aumentan el volumen y la frecuencia de las evacuaciones. Incluir artículos que no son alimento como carbón o leña. vasos y platos desechables y eliminación higiénica de la basura. El cobre cataliza la utilización del hierro tanto en el intestino como en los tejidos. del 50 al 60% de la ingesta de calorías totales proviene del etanol. El consumo excesivo de alcohol contribuye de manera importante a la cirrosis del hígado. Esta afirmación no es difícil de creer debido a los muchos factores etiológicos que llevan a la anemia. El alcohol es la droga más comúnmente usada en Estados Unidos. Muchos antibióticos influyen directamente en el sistema gastrointestinal (p. Nutrición, cicatrización de heridas la microflora e inhiben la síntesis bacteriana de ciertas vitaminas. Para los efectos secundarios de los antibióticos, véanse Aminoglucósidos; Anfotericina B; Cefalosporina; Cicloserina; Cloramfenicol; Clindamicina; Daunorrubicina; Eritromicina; Gentamicina; Griseofulvina; Moxalactam; Penicilina y Tetraciclina. Nutrición, atención de hospicio. Véanse Hospicio, cuidados y Nutrición, enfermedad terminal. Nutrición, cáncer. El conocimiento actual acerca de la relación entre nutrición y cáncer no es concluyente por dos razones principales: 1) son numerosos los factores causales de los tumores malignos y a menudo no han sido definidos, y 2) el estímulo carcinogénico afecta al organismo en diversos grados, según factores como monto de la dosis del estímulo, período de exposición y susceptibilidad individual. La observación de que los cánceres de estómago e hígado son los más frecuentes es interesante, ya que estos órganos participan directamente en la utilización de los nutrientes. Además, ciertas sustancias de los alimentos son cancerígenas, entre otras, las aflatoxinas de los cacahuates enmohecidos, la cicasina de la masa de cica, el polifenol del té, el exceso de selenio o de ciertos aditivos de los alimentos y una sustancia tóxica que se desarrolla en las grasas sobrecalentadas. Los estudios sobre factores dietéticos y prevención del cáncer incluyen: carotenoides, vitamina C, vitamina E y selenio, que son antioxidantes y protegen el DNA de los compuestos que buscan electrones de manera que no se altere; fibras dietéticas, porque se fijan a los cancerígenos en las heces; verduras crucíferas como col, coliflor y colecitas de Bruselas, que contienen indoles y fenoles, de los cuales se cree que reducen la división celular; una dieta con demasiados fosfatos puede estimular la síntesis de ácidos nucleicos y el crecimiento de los tumores malignos; la restricción de aminoácidos esenciales (p. ej., fenilalanina) puede inhibir la proliferación cancerosa de las células; una dieta baja en piridoxina puede ser benéfica, ya que ésta tiende a estimular el crecimiento maligno, y la ingesta excesiva de ciertos aditivos y edulcorantes no nutritivos puede favorecer o causar cáncer. Las evidencias indican también que el calcio y la vitamina D ofrecen cierta protección contra el cáncer colorrectal. En 2002, la American Cancer Society publicó los nuevos “Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Prevention”, cuyas cuatro recomendaciones principales son: 1) comer una variedad de alimentos saludables, con énfasis en fuentes vegetales, que incluyan granos enteros y cinco o más frutas y verduras. Limitar las carnes rojas, especialmente las procesadas y con alto contenido de grasa, 2) adoptar un estilo de vida activo. Los adultos deben hacer por lo menos 30 min de actividad moderada por día, cinco días a la semana y los niños y adolescentes, actividades de moderadas a vigorosas durante 60 min al día, por lo menos cinco días de la semana, 3) mantener un peso saludable durante toda la vida, 4) si se ingieren bebidas alcohólicas, limitar el consumo diario a no más de dos copas para los varones y una para las mujeres. Véase Cáncer. Nutrición, cardiopatía coronaria. Las dietas bajas en grasas saturadas y colesterol y ricas en frutas, verduras y productos de granos que son buenas fuentes de fibra (particularmente la fibra viscosa o soluble) favorecen la reducción del riesgo de cardiopatía coronaria (coronary heart disease, CHD). De 201 los factores dietéticos que aumentan este riesgo, la ingesta excesiva de grasa saturada y colesterol es la que más contribuye a elevar los niveles de colesterol total y colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein, LDL). Por cada 1 mg/100 ml de aumento del colesterol, el riesgo aumenta hasta en 1%. Las evidencias indican que al reducirse los niveles de colesterol en sangre de adultos sanos, suele disminuir el riesgo de CHD. El colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein, HDL) se correlaciona inversamente con el riesgo de CHD; el HDL por debajo de 40 mg/100 ml indica riesgo. Las fibras hidrosolubles pueden bajar los niveles de lípidos en sangre al fijar los ácidos biliares y aumentar la excreción de colesterol fecal. Por lo tanto, las autoridades de salud pública recomiendan que los estadounidenses consuman una dieta rica en fibra que contenga menos de 30% de las calorías provenientes de grasa total, menos de 10% proveniente de grasa saturada y menos de 300 mg de colesterol por día. Los ácidos grasos trans aumentan el riesgo, aunque el consumo de ácidos grasos monoinsaturados (10 a 15% de kcal/día) disminuye el riesgo. Una caminata vigorosa de 30 min al día, tres veces por semana, produce efectos protectores contra la CHD. Véanse Dieta, saludable para el corazón y Dieta, TLC. Véanse también Física, actividad y Nutrición, ejercicio. Nutrición, cardiopatía. El informe estadístico del año 2001 incluye a la cardiopatía como primera causa de morbilidad y mortalidad en Estados Unidos. Las enfermedades cardiovasculares (cardiovascular diseases, CVD), principalmente cardiopatía y accidente vascular cerebral, acaban con la vida de unos 900 000 estadounidenses adultos al año, es decir, casi el 37% de todas las muertes. Más de la mitad de las muertes por CVD fueron de mujeres. Los principales factores de riesgo identificados en la cardiopatía coronaria se clasifican en tres grupos, controlables, no controlables y predisponentes. Los primeros incluyen estilo de vida estresante, abuso del tabaco y el alcohol, inactividad física y hábitos alimentarios. Los factores no controlables son antecedentes familiares de cardiopatía, género, raza y edad, en tanto que los predisponentes incluyen hipercolesterolemia (especialmente la elevación del colesterol de lipoproteína de baja densidad), hipertensión y otros trastornos vasculares, obesidad, hiperlipidemia y diabetes mellitus. En Estados Unidos, los National Institutes of Health apremian a las personas mayores de 20 años de edad a realizarse un estudio de los niveles de colesterol total sérico, colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein, HDL) y de lipoproteína de baja densidad (lowdensity lipoprotein, LDL), así como de niveles de triglicéridos por lo menos cada cinco años como medida preventiva contra cardiopatías precoces. Muchos programas nacionales (como el National Cholesterol Program/Adult Panel III Heart Guide, National High Blood Pressure Education Program y el National Heart, Lung and Blood Institute [NHLBI] Smoking Education Program) tienen como fin reducir la incidencia de cardiopatías. Los avances de la nutrición y la medicina para la de salud pública ayudan a reducir los índices de morbilidad y mortalidad por CVD. Véanse Apéndices 8 y 9 para los objetivos de nutrición estadounidenses y los lineamientos dietéticos para personas sanas. Nutrición, cicatrización de heridas. La cicatrización de heridas comprende reacciones metabólicas complejas que requieren de los siguientes nutrientes para acelerar la reparación de 202 Nutrición, condición de la piel trastornos derivados del bajo peso extremo también requieren de atención médica. Véanse Anorexia, nerviosa; Bulimia y Obesidad. Nutrición, crecimiento y desarrollo. En sentido amplio, crecimiento y desarrollo se refieren al aumento de tamaño y número de las células y a la maduración de las mismas para procesos funcionales del organismo. Así, el estudio de la nutrición en su relación con el crecimiento y el desarrollo cubre el ciclo de vida completo de una persona. Para los principios de nutrición para cada período de la vida, véanse Nutrición, adolescencia; Nutrición, embarazo; Nutrición, escolares; Nutrición, geriátrica; Nutrición, lactancia; Nutrición, preescolares y Nutrición, vida adulta. Véase Apéndice 1 para la ingesta dietética de referencia (DRI) Nutrición, dependencia química (drogadicción). El grado de desnutrición observado en la dependencia química depende de la magnitud del abuso de la sustancia, la presencia de enfermedades subyacentes y los cambios en el apetito. La mayoría de los usuarios de drogas tiene malos hábitos alimentarios. Las “drogas callejeras” casi siempre están adulteradas con depresores del apetito o laxantes. Además del factor principal de desnutrición (es decir, la ingesta inadecuada de alimentos), los factores condicionantes de desnutrición observados en casos de dependencia química incluyen disfunciones de la digestión, malabsorción, mayor necesidad de nutrientes para metabolizar la droga, utilización deficiente debido a enzimas desactivadas, deterioro del almacenamiento de nutrientes y aumento de las pérdidas de nutrientes por diuresis y diarrea. En las mujeres embarazadas, la producción de hormonas podría estar alterada y los defectos de nacimiento del feto son consecuencias nocivas. Las deficiencias de vitaminas y minerales a menudo incluyen tiamina, vitamina B6, vitamina B12, folato, piridoxina, vitamina C, calcio, magnesio y zinc. La dependencia química deteriora los sistemas fisiológicos del cuerpo. Por ejemplo, la heroína retrasa la respuesta de la insulina a la glucosa; la marihuana aumenta la apetencia por dulces y puede provocar aumento de peso; la nicotina reduce el peso fetal, el consumo de agua y la concentración de carotenos beta; la cocaína agrava los trastornos de la alimentación. La desnutrición suele agravar estos deterioros y aumentar el riesgo de infecciones y enfermedades debido a que el sistema de desintoxicación ya está afectado. La atención nutricional de los drogadictos que se someten a tratamiento incluye evaluación de su estado nutricional; supervisión de la rehabilitación nutricional y administración de comidas nutritivas y sabrosas, así como complementos; vigilancia del peso corporal; monitoreo de los problemas gastrointestinales (p. ej., anorexia, náusea, vómito, diarrea), especialmente durante la fase inicial de desintoxicación y asesoría sobre nutrición. Nutrición, deportes. La ingesta recomendada de calorías y principales nutrientes para un atleta varían de acuerdo con su edad, sexo, tamaño corporal, tipo de actividad deportiva y duración e intensidad del evento atlético o entrenamiento. Por ejemplo, un varón adolescente de constitución robusta en entrenamiento de resistencia necesita más que una jugadora de tenis adulta. Las necesidades calóricas de un atleta deben, por lo tanto, individualizarse y calcularse de acuerdo a ello. La mitad de las calorías totales deben provenir de hidratos de carbono, 5% de hidratos de carbono simples, los tejidos y el cierre de la piel: glucosa para energía inmediata; aminoácidos, particularmente arginina y metionina, para la síntesis de colágena y otros tejidos estructurales; glutamina para la síntesis de purinas y pirimidinas; tiamina como factor coenzima para la lisil oxidasa necesaria para la formación de la colágena; vitamina A para los tejidos epiteliales normales y el entrecruzamiento de la colágena; vitamina C para la hidroxilación de la prolina y lisina para la síntesis de la colágena; vitamina K para la coagulación normal; calcio como cofactor para la coagulación de la sangre y para acelerar la acción de las colagenasas; hierro y cobre para los eritrocitos y como cofactores para la polimerización de colágeno, magnesio como cofactor para acelerar la síntesis de las cadenas de polipéptidos y zinc para sobrellevar los factores de estrés y como cofactor enzimático en la síntesis de ácidos nucleicos y en muchos procesos enzimáticos. No está de más subrayar que una buena nutrición favorece la resistencia a las infecciones mientras cicatrizan las heridas. Véase también Herida. Nutrición, condición de la piel. Véase Nutrición, dermatología. Nutrición, control de peso. El control de peso está encaminado a llevar el peso corporal de una persona a su nivel saludable. Un aumento de 20% o más en el peso corporal llamado “deseable”, o peso saludable, en forma de tejido adiposo es definitivamente un riesgo para la salud (véase Obesidad). El peso corporal como parámetro es la suma de grasa, agua, proteína y minerales del sistema esquelético. Los dos primeros componentes son particularmente variables. Las tablas de peso-estatura utilizadas actualmente en función de la constitución física no son más que pautas, ya que hay otros factores personales que inciden en el peso corporal, como edad, composición del cuerpo, estado nutricional y estado de salud. El índice de masa corporal (body mass index, BMI) es el método preferido para estimar la masa corporal magra o la grasa subcutánea, como los pliegues cutáneos y las mediciones de circunferencias, densidad corporal y análisis de impedancia bioeléctrica (bioelectric impedance analysis, BIA). De los problemas de control de peso, la obesidad es el más estudiado por su frecuencia y consecuencias fisiológicas y psicológicas. Con base en el índice actual de incidencia de la obesidad en Estados Unidos, cerca del 25% de los adultos de ese país necesitan un programa de control de peso que sea efectivo para el mantenimiento de un peso corporal saludable a largo plazo, pues el índice de abandono de las personas que bajan de peso es elevado. En el Health, Weight and Stress Program de la Johns Hopkins University se han estudiado por lo menos 20 000 métodos para bajar de peso y se ha encontrado que menos del 6% son efectivos o seguros. Los programas de control de peso recomendados implican un abordaje multidisciplinario que incluye medios dietéticos, cambios de conducta, ejercicio regular y vigilancia de la pérdida gradual de peso con ayuda de un grupo de apoyo y profesionales. La supervisión profesional es especialmente necesaria para el tratamiento de la obesidad mórbida que utiliza una dieta muy baja en calorías (500 a 800 kcal/día). Otros métodos para bajar de peso que requieren de supervisión médica son los procedimientos quirúrgicos y la farmacoterapia, cuyos efectos secundarios deben ser analizados cuidadosamente. Dos problemas principales del tratamiento de la obesidad mórbida son la recidiva, o tendencia a volver a subir de peso, y el alto costo de algunos programas. Además de la obesidad, los Nutrición, edad adulta 15% de proteínas y 30% de grasas. Los atletas que compiten en eventos prolongados de resistencia y los que entrenan exhaustivamente en días sucesivos deben consumir de 60 a 70% de las calorías provenientes de hidratos de carbono complejos. Las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance, RDA) de proteínas (0.8 a 1.0 g/kg de peso corporal/día) son adecuadas si el atleta no realiza actividad física intensiva, pero debe incrementarse a 1.1 a 1.2 g/kg de peso corporal durante el ejercicio vigoroso y mayor actividad, y a 1.3 a 1.5 g/kg para los atletas de resistencia durante los períodos de entrenamiento intensivo o competencia. Los fisicoculturistas, levantadores de pesas y quienes practican entrenamiento de fuerza intensivo pueden requerir hasta 2.0 g/kg de peso corporal. Contrario al mito popular, una dieta muy alta en proteínas no es recomendable. Con una ingesta de por lo menos 3 000 kcal/día, los requerimientos de vitaminas y minerales deben satisfacerse adecuadamente, siguiendo los lineamientos dietéticos y los grupos de alimentos recomendados. Sin embargo, las atletas amenorreicas pueden requerir de calcio complementario para compensar la disminución de absorción en el entrenamiento prolongado y los bajos niveles de estrógenos. Los atletas deben evitar el alcohol y la cafeína. De cinco a seis comidas y colaciones, espaciadas adecuadamente a lo largo del día, son mejores que tres comidas fuertes. Para permitir la digestión se recomienda que la comida previa al juego se ingiera 3 h antes del evento. Evitar los alimentos que forman gases y reemplazar las pérdidas de líquidos. Un atleta puede perder más de 2 L de sudor por hora en un ambiente cálido mientras se desempeña o durante el ejercicio prolongado. Los electrólitos perdidos con el sudor pueden reemplazarse fácilmente con los alimentos que se ingieren y agua fresca simple o bebidas bajas en calorías. Las bebidas que contienen azúcar con más de 10% de hidratos de carbono pueden retardar el vaciamiento gástrico, estimular la liberación de insulina y reducir los niveles de azúcar en sangre. Para un evento atlético se recomienda lo siguiente en cuanto a ingesta de líquidos: 2 h antes del evento, 480 ml; 10 a 15 min antes del evento, 600 ml; durante el evento, 120 a 180 ml cada 15 min y 480 ml por cada medio kilogramo de peso perdido después del evento. La ingesta de bebidas que contienen cafeína no debe exceder de 300 mg/día, aproximadamente dos a tres tazas de café. (Véase Apéndice 34). No hay necesidad de tabletas especiales ya que los alimentos ricos en sodio, potasio y magnesio suministran estos minerales. Véanse Carbohidratos, carga y Ejercicio. Nutrición, dermatología. La piel es un recubrimiento del cuerpo resistente pero elástico cuyas funciones son protectoras, reguladoras, excretoras y sensoriales. La primera capa (epidermis) es el sitio de la síntesis de queratina y vitamina D; la segunda (dermis), rica en vasos sanguíneos, nervios y glándulas sudoríparas y sebáceas, es un almacén de agua, sangre y electrolitos. La capa más profunda (tejido subcutáneo) es el almacén de las grasas corporales y ayuda a dar soporte al cuerpo. La deficiencia de proteína resulta en resequedad, descamación, aspecto de palidez y falta de elasticidad de la piel, a menudo con una pigmentación parda en la cara. En el kwashiorkor, la hipopigmentación y resequedad de piel y cabello son amplias, con el signo característico de bandera del cabello. La falta de ácidos grasos esenciales da como resultado lesiones cutáneas eccematosas relacionadas probablemente con la dermatitis seborreica de la deficiencia 203 de piridoxina. Los cambios de la piel por falta de vitamina A incluyen descamación de células epiteliales; queratinización, piel de gallina seca y gruesa e hiperqueratosis folicular. Por otro lado, el exceso de carotenos (provitamina A) resulta en una coloración amarilla de la piel, semejante a la ictericia. En la deficiencia de riboflavina, la dermatitis es de tipo seborreico, con escamas finas grasosas, especialmente en torno a la nariz y los labios. La dermatitis fotosensible simétrica (es decir, erupciones rojo oscuro y descamación bilateral) es característica de la pelagra (deficiencia de ácido nicotínico). La dermatitis escamosa, “cuarteada” se observa en la deficiencia de biotina. La deficiencia de ácido ascórbico resulta en piel con poca elasticidad con tendencia a hemorragias petequiales. Véase también Apéndice 23. Nutrición, desempeño motor. La capacidad del organismo para coordinar los movimientos y realizar otras actividades físicas tiene su raíz en el desarrollo motor durante la infancia y niñez. Las evidencias de la importancia de una nutrición adecuada para el desarrollo motor se desprenden de los estudios sobre kwashiorkor, beriberi y otras enfermedades por deficiencia; la fenilcetonuria y otros errores congénitos del metabolismo y la hipocinesis. La falta de ejercicio y la inmovilización prolongada, como en los pacientes encamados, lleva a un balance negativo del nitrógeno y los minerales. Los efectos fisiológicos del ejercicio moderado en la alimentación y la buena salud en general son los siguientes: fomenta la ventilación pulmonar, la circulación y los procesos de oxidación; estimula el apetito, el flujo de los jugos digestivos y la peristalsis; mejora el tono muscular y los hábitos de sueño, además de incrementar la fuerza, la agudeza mental y la resistencia a las infecciones. Véanse también Nutrición, deportes y Nutrición, ejercicio. Nutrición, dietoterapia. También denominada “nutrición terapéutica”. Las modificaciones dietéticas para el tratamiento o manejo de una enfermedad específica producen ciertos efectos nutricionales que dependen del tipo de dieta terapéutica y la duración de ésta. Por ejemplo, la dieta de líquidos claros no es suficiente desde una perspectiva nutricional; las dietas con restricción de sodio reducen el sabor de los alimentos; las dietas con restricción de grasas reducen la absorción de vitaminas liposolubles; una ingesta elevada de proteínas aumenta el requerimiento de riboflavina y piridoxina; una dieta rica en hidratos de carbono tiende a elevar los triglicéridos séricos y aumentar las necesidades de tiamina; la restricción de sodio prolongada, especialmente por debajo de 500 mg, lleva a un síndrome de sodio bajo. En este diccionario, cada enfermedad o trastorno incluye una sección sobre terapia nutricional en la cual se analizan las modificaciones dietéticas recomendadas y los fundamentos de la dieta. Los detalles acerca de las características generales de la dieta (alimentos permitidos o que deben evitarse) se encuentran en la serie Dieta. Véase Médica nutricional, terapia. Nutrición, edad adulta. La edad adulta es el período de la vida en que ya se ha logrado el crecimiento y la maduración completos. El inicio de esta etapa varía de persona a persona, y no hay límites precisos. Sin embargo, en cuanto a los requerimientos dietéticos, la edad adulta corresponde al lapso entre los 25 y los 50 años, sin estrés como embarazo, lactancia y convalecencia. Es necesario hacer énfasis en la nutrición adecuada para adultos, ya que es el período más 204 Nutrición, edad preescolar Estas estadísticas podrían mejorar si a las mujeres embarazadas que no solicitan atención prenatal se les aconsejara que lo hicieran antes del segundo trimestre del embarazo. La buena alimentación es importante para satisfacer no sólo los requerimientos de la madre, también los del feto en crecimiento (nutrición prenatal). La buena nutrición de la madre resulta en una menor incidencia de abortos y menos óbitos y prematuros; menos lactantes con malformaciones congénitas; menos complicaciones durante el embarazo (p. ej., toxemias y anemias), y el parto (p. ej., parto prolongado, desprendimiento prematuro de la placenta y hemorragia), bebés de término más sanos y reducción de los índices de mortalidad y morbilidad. El embarazo impone un estrés fisiológico en la madre. Los cambios más importantes con implicaciones nutricionales son aumento del índice metabólico basal (más o menos 25% en la segunda mitad del embarazo); tendencia a la retención de agua; disminución de la acidez gástrica y la motilidad intestinal, con deterioro frecuente de digestión y absorción en la primera etapa y estreñimiento en el último trimestre; glucosuria simple; cambios hormonales (aumento de la actividad de las hormonas progesterona, gonadotropina, estrógenos, esteroides suprarrenales) y balance nitrogenado positivo con aumento del volumen plasmático, que corresponde a una disminución de la concentración de hemoglobina. Para estos cambios importantes, con la ingesta dietética se intenta aportar lo necesario para el incremento de las actividades metabólicas de la madre, los requerimientos de nutrientes del feto en crecimiento, el desarrollo de los tejidos reproductivos (útero, placenta, etc.) y las glándulas mamarias, así como las reservas de nutrientes para cubrir las pérdidas durante el alumbramiento. En general, todos los requerimientos de nutrientes aumentados desde el estado de no embarazo hasta el embarazo. (Véase Apéndice 1). Es de hacer notar la necesidad de regular el peso durante el embarazo, que para ser saludable, deberá ser de 12 a 16 kg durante toda la gestación, distribuido como sigue: peso normal del recién nacido, 3 a 3.5 kg; peso del útero, placenta y membranas, 1.5 a 1.75 kg; peso del líquido amniótico, 1 kg; peso de las glándulas y tejidos mamarios, 450 a 750 g; y el resto, agua corporal de la madre, almacenamiento de grasa y aumento de volumen sanguíneo. El aumento de peso total de 7 kg (en promedio) debe ser de unos 3, 5 y 7 kg para el primero, segundo y tercer trimestres, respectivamente. En vista del crecimiento fetal rápido, desde el segundo mes del embarazo se recomienda que la ingesta de proteínas, minerales y vitaminas aumente tan pronto como sea posible. Para una mujer sana embarazada, basta con la ingesta de vitaminas y minerales adecuada de una dieta variada en las cantidades recomendadas, según la pirámide guía de alimentos. Las vegetarianas estrictas necesitarán complementos de hierro, zinc, folato y vitamina B12. La cafeína debe limitarse al equivalente de dos a tres tazas de café por día. El alcohol debe evitarse, pues el consumo se asocia con el síndrome alcohólico fetal. Véase también Nutrición, embarazo adolescente. Nutrición, embarazo adolescente. El embarazo adolescente sigue siendo un problema grave de salud pública en Estados Unidos. Las adolescentes embarazadas corren un riesgo nutricional y necesitan ser atendidas durante el período de gestación. Para un desempeño reproductivo óptimo, el primer requisito es una mujer madura desde la perspectiva biológica, y muchas adolescentes embarazadas no han largo del ciclo de vida y posiblemente los años de mayor productividad. La población de este grupo de edad que amerita mención especial son las mujeres hasta los 40 años que usan fármacos anticonceptivos orales. Idealmente, se debe llegar a la adultez con amplios conocimiento y aceptación de los diferentes alimentos, así como de los hábitos de alimentación sensatos, pero como los adultos tienden a resistirse a los cambios de hábitos alimentarios, es importante la capacitación adecuada, tanto en la selección de alimentos como en la regularidad de la alimentación, lo más tempranamente posible. Otro objetivo de la buena nutrición a lo largo de la vida adulta es mantener un peso corporal sano. Se recomienda que la ración calórica diaria se reduzca conforme aumenta la edad y que la persona siga la dieta sana para el corazón recomendada por la American Heart Association. Véanse Apéndice 1 y Dieta, saludable para el corazón. Véase también Apéndice 8 para lineamientos dietéticos. Nutrición, edad preescolar. El grupo de niños de uno a cinco años de edad es mucho más vulnerable desde el punto de vista de la nutrición que los lactantes, especialmente cuando no se practica el control natal para evitar un embarazo anual o partos frecuentes. Al aceptar que la etapa de uno a cinco años es la más formativa en el desarrollo de los niños, en todos los aspectos de la personalidad (física, mental y social), nunca se exagera demasiado en la importancia de la nutrición. El desarrollo de los hábitos alimentarios adecuados y la elección de alimentos nutritivos es crucial en este período. Para una evaluación cuantitativa de la suficiencia dietética para las edades de uno a tres años y de cuatro a ocho, véase Apéndice 1. Véase también Nutrición, uno a tres años de edad. Nutrición, ejercicio. Actualmente es del dominio público que el ejercicio regular es importante para la salud física, mental y emocional. Los objetivos estadounidenses para personas saludables destacan las actividades físicas y el ejercicio y los lineamientos dietéticos. La prevención del cáncer incluye también actividad física entre sus recomendaciones. El ejercicio acondiciona al organismo para que tenga mayor resistencia, incremente el gasto de energía para bajar de peso, mantenga los niveles normales del colesterol sérico y la glucosa sanguínea y alivie el estrés. Durante el ejercicio, se secretan más endorfinas, que son tranquilizantes naturales. El ejercicio regular mantiene saludable el sistema cardiovascular, reduce la presión arterial, mejora el funcionamiento de los pulmones y fortalece la inmunidad, con lo que se prolonga la vida. El acondicionamiento físico reduce el riesgo de algunos tipos de cáncer y de la diabetes mellitus tipo 2. Los ejercicios con peso fortalecen los huesos y previenen la osteoporosis. Las personas confinadas en cama pierden tono muscular y muestran desequilibrio de minerales. (Véase Inmovilización). Normalmente no es necesario consultar al médico para un régimen de ejercicio, si bien algunas personas necesitarán un certificado médico antes de empezar un programa de ejercicio (p. ej., en caso de cardiopatía, hipertensión, problemas respiratorios, algunas enfermedades crónicas). Véanse Nutrición, deportes y Nutrición, salud física. Véanse también Ejercicio y Física, actividad. Nutrición, embarazo. Datos recientes indican que de los cinco millones de embarazos anuales que ocurren en Estados Unidos, solamente el 75% termina en nacimientos vivos. Nutrición, estabilidad emocional llegado a dicha etapa, la cual se logra por lo menos cinco años después de la menarca. Los requerimientos del crecimiento de una adolescente más las demandas anabólicas del embarazo y el feto en crecimiento implican atención médica adecuada, incluida una nutrición apropiada. Debido a los efectos complejos de los factores socioeconómicos, emocionales y físicos que lo acompañan, el embarazo adolescente representa el mayor reto para la asesoría sobre nutrición. La evaluación y el manejo de los servicios de nutrición para adolescentes embarazadas debe estar en manos del dietista de un programa para adolescentes, con consultas a la clínica de salud prenatal y sesiones de padres. El Women, Infants and Children (WIC) Nutrition Program también atiende a adolescentes embarazadas de bajos recursos. Los factores de riesgo significativos relacionados con la nutrición de las adolescentes embarazadas incluyen aumento de peso escaso y otras evidencias de desnutrición; peso excesivo para la estatura antes del embarazo; edad ginecológica baja, es decir edad al inicio del embarazo menos edad de la menarca; estilo de vida no saludable, como en el caso de drogas, alcohol o tabaquismo; antecedentes de trastornos de la alimentación, así como anemia, toxemia y otras enfermedades crónicas. Para asegurar el crecimiento y desarrollo óptimo del feto y al mismo tiempo satisfacer las necesidades de una adolescente en crecimiento, la joven embarazada necesita aumentar más que una mujer embarazada madura la ingesta de calorías y nutrientes. En ese caso, el aumento de peso adecuado es de 14 a 15 kg durante el período de gestación, o un ritmo de 500 g/semana. Véase Apéndice 1 para la ingesta dietética de referencia para mujeres embarazadas de 18 años de edad y menores. Nutrición, enfermedad terminal. Una persona enferma se considera como terminal cuando la patología es irreversible y el pronóstico de vida es de seis meses. El objetivo de la atención nutricional es proporcionar comodidad, reducir el sufrimiento y aliviar el dolor. Se recomienda alimentación oral, más que por sonda o parenteral. El deseo expresado por el enfermo es la primera guía para determinar el grado de terapia nutricional y de hidratación. Puede estar en su propio hogar o en un hospicio. Ésto último está comprometido con la filosofía o creencia de que los enfermos terminales tienen derecho de morir en el ámbito de su elección. Véase también Hospicio, cuidados. Nutrición, enfermedades. Los efectos nutricionales de las enfermedades se consideran colectivamente como factores secundarios o “factores condicionantes” de la nutrición insuficiente. En general, una enfermedad lleva a anorexia. El reposo en cama aumenta la excreción de calcio y nitrógeno; las enfermedades diarreicas aumentan la motilidad intestinal y las evacuaciones frecuentes obviamente provocan una menor ingesta de nutrientes, mala digestión y malabsorción. Muchas enfermedades, particularmente los trastornos gastrointestinales, se caracterizan por náusea y vómito. Las enfermedades renales aumentan la pérdida de nitrógeno. Para otros ejemplos de efectos nutricionales de las enfermedades, véase el análisis de cada enfermedad. El tratamiento médico de las enfermedades implica generalmente el uso de fármacos, los cuales influyen en la nutrición de muchas formas. Véanse Nutrición, interacciones fármaco-nutriente y Nutrición, prevención de la enfermedad crónica. Véase también Apéndice 46. 205 Nutrición, enfermedades de la lengua y boca. Ciertos cambios orales se relacionan con deficiencias de nutrientes específicos. Dos ejemplos notables son las lesiones de la lengua y la boca causadas por la falta de riboflavina y ácido nicotínico. En la arriboflavinosis, las lesiones características son estomatitis angular, queilosis y lengua púrpura o magenta. En la pelagra, la lengua se hincha y adopta un color rojo semejante al de la carne cruda; las papilas están lisas y denudadas, y la lengua asume una apariencia como de champiñón. Las membranas mucosas y los labios también están rojos y a menudo fisurados. Las lesiones de la lengua y la boca derivadas de la falta de otras vitaminas del complejo B son lengua limpia, pálida y lisa (glositis atrófica crónica) en la anemia perniciosa por deficiencia de vitamina B12 y dermatitis angular seborreica en la deficiencia de vitamina B6; la glositis edematosa es resultado de la falta de ácido fólico. Véase también Apéndice 23. Nutrición, escolares. El foco actual de los programas de nutrición para niños se basa en estudios que muestran que la buena nutrición no sólo mejora el estado de salud general, sino también la capacidad de aprendizaje y atención de los escolares. Se dice que alimentar a este grupo de edad es la mejor medida de prevención para la salud y la más eficiente en cuanto al costo, por lo tanto, los programas de almuerzos y desayunos escolares han recibido más apoyo financiero. Los principios dietéticos de la alimentación de los escolares son los mismos que para los preescolares, pero la ingesta de alimentos es diferente en cantidad y variedad. Debido a las actividades escolares, los niños de entre seis y 12 años son más independientes, incluidas la elección de sus alimentos fuera de casa. A menos que sean supervisados por especialistas en nutrición, como en el caso de los programas de almuerzos escolares, la hora de comer y la selección de alimentos pueden ser erráticos. Las comidas a la carrera, no desayunar, la selección inadecuada de colaciones y falta de apetito debido a intereses sociales y escolares son los problemas de alimentación más comunes que enfrentan padres y maestros, pero pueden ser corregidos por los programas de nutrición infantil de las escuelas. En Estados Unidos hay varios programas de nutrición para escolares, por ejemplo, National School Lunch Program, School Breakfast Program, Summer Food Service Program for Children, Food Stamp Program y Special Milk Program. Nutrición, escrutinio. Proceso de identificación de características clínicas relacionadas con desnutrición, para la identificación de las personas en riesgo y la planeación del tratamiento nutricional adecuado. La información obtenida en el escrutinio de nutrición incluye edad, estatura, peso usual y actual, cambios en el apetito, dificultad para masticar o deglutir, náusea, vómito o diarrea, y albúmina sérica, hemoglobina, hematócrito y cuenta total de linfocitos. Nutrición, estabilidad emocional. Las personas bien nutridas generalmente están alegres, muestran una actitud positiva ante los cambios y pueden adaptarse fácilmente a diversas situaciones. Por el contrario, las desnutridas tienden a mostrarse nerviosas, tensas, apáticas, apagadas e irritables. Son ejemplos de la relación entre la nutrición y las emociones los siguientes; 1) las mujeres que tienen tensión emocional necesitan una ingesta de calcio más abundante (y posiblemente de otros nutrientes, a diferencia de las mujeres 206 Nutrición, estrés na. Las únicas vitaminas y minerales que deben incluirse en la etiqueta son vitaminas A y C, calcio y hierro. Se permiten declaraciones de salud solamente si los vínculos entre la dieta y la prevención de la enfermedad o el trastorno son científicamente válidos. Para el año 2006 se incluirá el contenido de grasas trans en el recuadro de Información Nutrimental de los alimentos convencionales y de algunos complementos dietéticos. La Food and Drug Administration estima que en un lapso de tres años a partir de la fecha de entrada en vigor del etiquetado de grasas trans habrán evitado de 600 a 1 200 casos de cardiopatía coronaria y de 250 a 500 muertes cada año. Algunos alimentos están exentos del etiquetado sobre nutrición, entre otros, los que se sirven para consumo inmediato, los alimentos listos para comerse, los alimentos que se embarcan a granel, los alimentos medicinales, café o té y otros que no contengan cantidades significativas de nutrientes. Para detalles sobre el etiquetado de alimentos, véanse Apéndices 6 y 7. Nutrición, función respiratoria. La nutrición afecta la función pulmonar en tres áreas, fuerza ventilatoria, músculos respiratorios e intercambio de gases (es decir, consumo de oxígeno y producción de bióxido de carbono). Si la persona está desnutrida, la fuerza ventilatoria es insuficiente para responder a la hipoxia o hipercapnia. Los músculos respiratorios se debilitan y carecen de resistencia. Conforme se pierde peso corporal, hay una pérdida proporcional de fuerza en el diafragma, lo cual es evidente en la reducción de la capacidad vital y las presiones inspiratoria/espiratoria. Todos estos eventos llevan a insuficiencia respiratoria. Se ha observado que el 50% de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda están desnutridos, y la desnutrición lleva a insuficiencia ventilatoria. Además, se observa un deterioro del sistema inmunológico, lo cual hace que la mucosa traqueobronquial sea susceptible a la infección bacteriana. Véase Respiratoria, insuficiencia. Nutrición, gastronáutica. en el espacio. Véase Nutrición, alimentación felices y relajadas); 2) la conocida depresión de la pelagra se inicia con irritabilidad, cefalea y falta de sueño, síntomas seguidos de alucinaciones y depresión profunda en las etapas avanzadas; 3) las personas que pasan hambre por períodos prolongados tienen tendencia a las emociones desbordadas y la histeria; 4) temor, enojo y preocupación estimulan la secreción de adrenalina, la cual a su vez aumenta la pérdida de nitrógeno del cuerpo; 5) las personas con deficiencia de tiamina muestran cambios de humor, inquietud y pensamiento desordenado. La referencia a la tiamina como la “vitamina del estado de ánimo” se originó por su capacidad para aliviar ciertas depresiones mentales y emocionales. Véanse también Nutrición, estrés y Nutrición, salud mental. Nutrición, estrés. El estrés es cualquier estímulo que interfiere con el equilibrio normal del cuerpo con diversos grados de deterioro de las actividades vitales. Los factores de estrés pueden ser internos o “inherentes”, como disposición genética, edad y sexo; o bien, externos o manejables, como dieta deficiente, alcoholismo y drogadicción. Así pues, el manejo del estrés ya forma parte de la evaluación, atención y planeación nutricionales. Los factores que trastornan el equilibrio normal del cuerpo se denominan “estrés fisiológico”, como los estímulos físicos, mentales y emocionales del tipo del dolor, la ansiedad, el temor, la presión del tiempo, las preocupaciones y los factores metabólicos. La enfermedad y la cirugía también producen estrés. El estrés fisiológico estimula el sistema nervioso simpático. Las respuestas iniciales incluyen aumento de las catecolaminas y hormonas que llevan a hiperglucemia, glucogénesis, gluconeogénesis y aumento de secreción de glucagon y glucocorticoides, así como hormona antidiurética. Las frecuencias respiratoria y la cardíaca se elevan. La peristalsis disminuye y se reduce la absorción de nutrientes. Una persona bajo estrés puede tener náusea, vómito, anorexia y oliguria. Los requerimientos energéticos pueden aumentar hasta 100%, dependiendo de la gravedad de los factores de estrés (véase Apéndice 21). Las necesidades basales de proteínas podrían aumentar hasta 300% en traumatismos graves. Sin lugar a dudas, otros factores dietéticos (p. ej., grasas, vitaminas y minerales) tienen un papel importante en el proceso general de la interacción entre nutrición y estrés. Otro grupo de factores de estrés son de naturaleza ambiental, los llamados factores “psicosociales”, entre otros, pobreza y sensación de aislamiento, inseguridad o impotencia, los cuales se perpetúan por los valores y actitudes de la sociedad. El agente de estrés humano más común es la tensión emocional proveniente de muy diversas causas; puede contribuir a enfermedades cardíacas y gastrointestinales, especialmente si el cuerpo está condicionado por desnutrición, dieta defectuosa o vivienda deficiente, como en el caso de las familias de alto riesgo atrapadas en la pobreza. Tanto el estrés fisiológico como el psicosocial pueden deprimir la función inmunológica del organismo y disminuir su resistencia a la enfermedad. Nutrición, etiquetado. La Nutrition Labeling and Education Act (NLEA) de 1990 se promulgó como ley y entró en vigor en mayo de 1994. Todos los alimentos empaquetados llevan un formato nuevo de “Información nutrimental” en negritas. Es obligatorio que informe sobre las cantidades específicas de los siguientes nutrientes por ración de alimento: energía total del alimento, grasa total, grasas saturadas, colesterol, sodio, hidratos de carbono totales, azúcares, fibra dietética y proteí- Nutrición, genética. Todas las personas son únicas desde el punto de vista genético debido a diversos factores hereditarios. El patrón de herencia multifactorial es resultado de la interacción de los genes, como en el caso de padres a hijos, o con variables ambientales. La relación entre genética y nutrición es más obvia en los trastornos conocidos como errores congénitos del metabolismo o enzimopatías congénitas (inborn errors of metabolism, IEM). Estas disfunciones enzimáticas, heredadas, de la absorción, la recepción o la utilización pueden llevar a desnutrición y daños en un sistema orgánico específico. Véase Apéndice 45 para un resumen de la terapia nutricional para casos de errores congénitos del metabolismo. Un área de estudio es la relación de la genética y la nutrición en la tendencia familiar o predisposición a ciertos trastornos, como artritis, cáncer, diabetes mellitus, cardiopatía, hiperlipidemia, hipertensión, obesidad y osteoporosis. Recientemente, el término genomia se ha usado como sinónimo de genética. A la genomia suele llamársele la “nueva” genética, y tiene una visión más amplia. El interés creciente por estudiarla tiene que ver con mejorar la calidad y cantidad de la producción de vegetales y ganado para alimentar a una población mundial que se incrementa con rapidez. El Proyecto del Genoma Humano se encarga Nutrición, inanición de identificar genes y unirlos con la susceptibilidad a una enfermedad específica. La terapia genética tiene el potencial de tratar la enfermedad mediante la corrección de los genes defectuosos subyacentes. La tecnología está aún en pañales y tiene implicaciones éticas, legales y sociales que deben resolverse. Nutrición, geriátrica. La esperanza de vida en Estados Unidos es de 74.8 años para los varones y de 79.5 para las mujeres. El grupo geriátrico, formado por personas de 65 años de edad o más, presenta problemas que contribuyen a una nutrición insuficiente, entre otros, mala dentadura o pérdida de piezas dentales; pérdida del apetito y de la agudeza del gusto y el olfato; menor secreción de enzimas digestivas; falta de coordinación neuromuscular; reducción del metabolismo celular; reducción de las funciones circulatorias y excretoras; cambios hormonales y tendencia a desarrollar osteoporosis, anemia perniciosa y muchos trastornos metabólicos. Aparte de estos cambios fisiológicos, hay factores socioeconómicos y psicológicos que influyen en la nutrición, y los más comunes en las personas de edad avanzada son depresión, inactividad, falta de interés en el ambiente, ansiedad, malos hábitos alimentarios, resistencia al cambio e inseguridad económica. Los indicadores principales de mal estado nutricional de los ancianos incluyen los siguientes: ingesta inadecuada e insuficiente de alimentos; pérdida de peso de 5% en un mes o 10% en seis meses; <3.5 g de albúmina sérica (35 g/L); cuenta de linfocitos <1 500 células; cambios en el estado funcional; reducción de la circunferencia media del brazo; aumento o disminución de los pliegues cutáneos del tríceps; obesidad importante y otros trastornos relacionados con la nutrición. Desde el punto de vista de la salud pública, las personas mayores de 65 años de edad constituyen el 15% de la población de Estados Unidos, y se estima que para el año 2040, cerca del 22% tendrá 65 años, de los cuales, más o menos el 85% tendrá problemas relacionados con la nutrición, como osteoporosis, obesidad, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. Los ancianos podrían necesitar una ingesta nutricional más abundante para evitar que pierdan masa magra, hueso, calcio y cognición y para que no desarrollen enfermedades crónicas. Un problema grave entre las personas de edad avanzada son las interacciones fármacos-nutrientes debido a que se les prescriben varios medicamentos. La creación del National Institute on Aging es un abordaje positivo del gobierno para satisfacer las necesidades de los ancianos. Los programas de nutrición como Meals-on-Wheels y Congregate Meals les proporcionan un tercio de la ingesta diaria recomendada. Las personas de la tercera edad que viven en asilos tienen asegurada atención de calidad con la implementación de los lineamientos de la Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) de 1987. Véase también Nutrition Screening Initiative. Nutrición, hambre. El hambre es molestia, debilidad o dolor causado por la falta de alimento; es la consecuencia de no tener acceso a alimentos por los canales regulares debido a pobreza, aislamiento ambiental, inaccesibilidad de los alimentos y otros factores. La escasez de alimentos predomina en Asia, África y Latinoamérica. En conjunto, estas áreas constituyen el 50% de la población mundial, pero cuentan solamente con el 25% del suministro mundial de alimentos, cuya producción no ha aumentado al mismo ritmo que la población. Se espera que ésta se duplique para el año 2026. Por 207 desgracia, hoy día muchas áreas deprimidas del mundo ya sufren hambre. Las Naciones Unidas informaron que más de 500 millones de personas en el mundo están desnutridas. Más de 20 millones de personas mueren cada año debido a causas relacionadas con el hambre y una menor resistencia a las infecciones debido a la desnutrición. Por lo menos un tercio de estas muertes son de niños menores de cinco años. En Estados Unidos se dice que por lo menos 33 millones de estadunidenses sufren de hambre y su nutrición es insuficiente durante varias semanas debido a pobreza, pérdida del hogar, separación de la familia y otros problemas sociales. La pobreza es la causa principal del hambre, y en 2004 el U.S Department of Health and Human Services definió esta última como un nivel de ingresos de 18 400 dólares anuales por familia de cuatro miembros. Un programa nacional para combatir el hambre en los hogares debe incluir el fortalecimiento de los programas gubernamentales clave para la alimentación, como el Food Stamp Program, el School Breakfast Program, el School Lunch Program, el Summer Food Program y el Home Delivered Meal Program para personas de la tercera edad; coordinar los servicios privados y gubernamentales para crear programas tanto de corto plazo como permanentes para aliviar el hambre, como el Self-Help and Resource Exchange (SHARE), los Food Policy Councils y el Farmers’ Market Coupon Program; aumentar los fondos para los programas de educación nutricional, como el Expanded Food and Nutrition Education Program y el Nutrition Education and Training Program; implantar un sistema integral de vigilancia nacional de la nutrición, con respuestas, para rastrear tendencias y evaluar esfuerzos, además de proporcionar entrenamiento laboral, asistencia para atención de menores, vivienda, salarios mínimos adecuados, beneficios de desempleo amplios e incentivos fiscales para las instituciones de caridad. El objetivo último de un programa nacional estadounidense para prevenir el hambre será garantizar la alimentación, es decir, que se dispondrá de alimentos nutritivos y asequibles en todo momento, a través de las fuentes convencionales. Véase Alimentos, seguridad. Nutrición, hueso. El hueso es un tejido metabólicamente activo con recambio constante a través de la resorción o desintegración de las células óseas y formación de osteoblastos o mineralización ósea. Estos procesos son necesarios para reformar y reposicionar los huesos de modo que soporten los cambios de peso corporal. La formación de hueso se inicia con el desarrollo fetal. El crecimiento y la calcificación óseos son rápidos hasta la adolescencia. La masa ósea máxima se logra a principios de la tercera década de la vida, en promedio, a los 23 años. El hueso está formado de una matriz orgánica que contiene la proteína colágena, la cual actúa como material de soporte de los cristales minerales. El proceso de depósito de calcio y fósforo en forma de hidroxiapatita se denomina “calcificación” u “osificación”. La diáfisis ósea, que es la parte rígida, contiene también sodio, zinc, flúor y carbonatos. Las implicaciones nutricionales de la formación ósea están enfocadas no sólo en los requerimientos de proteínas y minerales, también de otros nutrientes, como las vitaminas C y D y la proporción adecuada de calcio a fósforo (más o menos 1:1) en años de crecimiento. Véanse Hueso y Ósea, masa. Véanse también Nutrición, salud dental y Osteoporosis. Nutrición, inanición. Un estado de desnutrición se deriva de inanición prolongada por cualquiera de las siguien- 208 Nutrición, infancia tetizadas a partir de triptófano y metionina, respectivamente, pueden no ser suficientes. Las necesidades de líquidos son de aproximadamente 4.5 a 5 oz/kg/día, requerimiento de nutrientes más variable debido a la fluctuación de las actividades del lactante y la temperatura ambiental. (Véase Apéndice 21 para los requerimientos de agua). Las necesidades de minerales se satisfacen generalmente durante los primeros tres meses con la leche materna o mediante la fórmula de leche prescrita. Sin embargo, después de los tres meses se agotan las reservas de hierro del lactante y existe la necesidad de otros alimentos y complementos. Las vitaminas requeridas por el lactante abundan en la leche, excepto A, D y C, las cuales deben complementarse. Véase Apéndice 1 para la Ingesta Dietética de Referencia de los lactantes. Véase también Apéndice 40 para la composición de la leche y de fórmulas selectas de alimentación para lactantes. Los principales criterios de crecimiento y desarrollo normales durante la infancia son los siguientes: aumento de peso constante de 150 a 240 ml/semana, el cual se hace más lento hacia el final del primer año, hasta unos 120 ml/semana (esto significa que un lactante promedio debe duplicar y triplicar su peso al nacer a los cinco y 12 meses de edad, respectivamente); el aumento normal de la longitud del cuerpo es de aproximadamente 25 cm (50% más) al final del primer año; músculos firmes y bien formados con grasa subcutánea moderada; hábitos normales de sueño y carácter alegre, así como desarrollo dental y motor normales. El suministro adecuado de nutrientes debe reflejarse en un aumento satisfactorio de longitud y peso conforme se plantea en las gráficas de crecimiento del National Center for Health Statistics. Véanse también Lactante, alimentación; Nutrición, premadurez y Nutrición, salud dental. Nutrición, infección. Las causas de infección cubren una amplia variedad de agentes etiológicos, bacterianos, micóticos, parasitarios o víricos. Las enfermedades infecciosas se desarrollan cuando los mecanismos de defensa del organismo fallan y dan lugar a deficiencias nutricionales. Los niveles sanguíneos de vitamina A se reducen suficientemente en las infecciones agudas, de modo que la xeroftalmia y la queratomalacia son frecuentes en los niños en cuya dieta esta vitamina es insuficiente. Cualquier infección intestinal que produzca malabsorción interfiere con la absorción de grasas y vitaminas liposolubles. En hospederos vulnerables, las manifestaciones clínicas de las deficiencias de tiamina, ácido fólico, vitamina B12 y ácido ascórbico están relacionadas con una infección precedente. En la tuberculosis se observan mayores pérdidas de calcio y fósforo. Las pérdidas de sodio, cloro, potasio y fósforo son comunes en las enfermedades diarreicas de origen infeccioso. Las infecciones por uncinarias pueden provocar sangrado suficiente como para inducir anemia. Las pérdidas nutricionales debidas a los procesos infecciosos pueden ser significativas, y en general se deben a una menor absorción intestinal y a la pérdida de nutrientes en el intestino. La presencia de fiebre acelera la utilización de los nutrientes. El hipermetabolismo y el hipercatabolismo observados en infecciones graves incrementan de manera significativa las necesidades de nutrientes y provocan una pérdida más acentuada. Las deficiencias nutricionales deterioran la función inmunológica, lo cual a su vez lleva a una disminución de la resistencia a las infecciones, y así se crea un círculo vicioso. Véase también Nutrición, sistema inmunológico. tes circunstancias: falta de alimento, como en el caso de hambruna, guerra o pobreza; algún factor condicionante, en especial trastornos del sistema digestivo y síndrome de malabsorción, y el efecto de ciertas toxemias que pueden ser de origen metabólico o infeccioso. Los cambios más notables en las personas privadas de alimento son atrofia generalizada o consunción de tejidos con pérdida de grasa corporal y aumento de líquido extracelular; encogimiento de la piel y pérdida de la elasticidad cutánea; trastornos del balance de agua como resultado de la pérdida de proteínas plasmáticas y los cambios electrolíticos derivados del consiguiente edema nutricional; trastornos digestivos y renales, especialmente nicturia y “diarrea de la inanición”; la falta de producción de hormonas y enzimas que lleva a la disminución de la actividad metabólica; pérdida de la función sexual; amenorrea en las mujeres; presión arterial baja; inquietud mental y apatía física; noma y muchas otras lesiones clínicas y anatómicas, dependiendo de la gravedad de la inanición (privación parcial o completa de alimentos) y el tiempo que una persona la sufre. La muerte ocurre probablemente cuando el agotamiento de los tejidos magros es superior al 40% y el índice de masa corporal se ha reducido a menos de 13. En los países en desarrollo con grupos de población que sufren de inanición grave, las causas inmediatas de muerte son neumonía, deshidratación por diarrea y arritmias cardíacas. La rehabilitación de la persona privada de alimentos debe ser gradual. Corregir de inmediato cualquier desequilibrio electrolítico existente. Después, los requerimientos dietéticos se satisfacen mediante calorías en forma de alimentos calientes, de fácil digestión, en comidas frecuentes que se incrementarán gradualmente según la tolerancia. Los primeros alimentos recomendables son leche descremada e hidratos de carbono simples. Las personas con inanición grave necesitan supervisión médica y alimentación parenteral. Véanse también Inanición y Nutrición, hambre. Nutrición, infancia. Durante la última década, las causas principales de muerte de lactantes en Estados Unidos han sido bajo peso al nacer y premadurez. Sin embargo, el índice de mortalidad infantil ha disminuido significativamente debido a que han mejorado la alimentación infantil y la higiene, a la farmacoterapia moderna y a medidas preventivas de salud pública. Los primeros 12 meses de vida se caracterizan por el índice de crecimiento y desarrollo más rápido de toda la vida, durante los cuales el lactante debe triplicar su peso al nacer y aumentar su longitud en 50%. Así, los requerimientos nutricionales de un lactante son muy especiales. La Organización Mundial de la Salud recomienda que reciban 108 kcal/kg/día durante los primeros seis meses y 98 kcal/kg/día de los seis a los 12 meses de edad. Unos dos tercios de las necesidades calóricas deben provenir de la leche y el resto de hidratos de carbono agregados y, más tarde, de alimentos complementarios. Los requerimientos de proteína son de 2.2 g/kg/día desde el nacimiento hasta los seis meses de edad, y de 1.6 g/kg/día de los seis a los 12 meses. La grasa es importante para proporcionar sobre todo los ácidos grasos esenciales que comprenden por lo menos de 1 a 2% de las necesidades calóricas totales. Éstas son suministradas adecuadamente por la leche materna o leche de vaca entera. Si la ingesta de proteínas es inadecuada, la niacina y la colina, que son sin- El agotamiento de los nutrientes está relacionado con pérdida de masa y de función intestinal (es decir. Por citar sólo los ejemplos más comunes. Las madres obesas que amamantan no deben iniciar una dieta baja en calorías. hidralazina. es de esperar que los prematuros pierdan un promedio de 15% de su peso corporal. la deficiencia de nutrientes inducida por fármacos se desarrolla lentamente. lo cual puede dar como resultado atrofia del intestino. generalmente de uno a 12 años de edad. pueden disminuir la ingesta de alimento y crear problemas nutricionales. como la grasa en ciertos casos. los antiácidos destruyen la tiamina. La presencia de alimento mejora la absorción de algunos medicamentos. Estudio de la atención especializada de los recién nacidos. Las primeras cuatro semanas de vida se conocen como “período neonatal”. entre otros. hidratos de carbono y grasas. LBW) los de menos de 2 500 g. El típico recién nacido de término necesita generalmente de 1 a 2. En general. Los requerimientos de nutrientes de la madre aumentan durante la lactancia para aportar a la secreción normal de leche y su recuperación del embarazo y el parto. los barbituratos tienen acción antivitamínica contra el ácido fólico y los corticoesteroides alteran el metabolismo de electrólitos. La función intestinal empieza a deteriorarse cuando faltan nutrientes. La niñez es el período de la vida entre la infancia y la pubertad. o de muy bajo peso al nacer (very-lowbirth-weight. los antimetabolitos para el tratamiento del cáncer antagonizan con la función fisiológica de algunas vitaminas. proclorperazina. Los lactantes que reciben nutrición parenteral necesitan menos energía (70 a 90 kcal/kg/día) y proteína (2. como las anfetaminas. Las bebidas alcohólicas se evitan porque pasan a la leche materna. pero considerado de alto riesgo por diferentes razones médicas y nivel III: recién nacido gravemente enfermo que requiere de cuidados intensivos. La leche materna de una madre bien nutrida ofrece beneficios nutricionales. el potasio y el calcio disponibles. ciclofosfamida. glutetimida. pueden irritar la mucosa gástrica y causar náusea y vómito. translocación. De manera similar. La atención del recién nacido se clasifica como nivel I: recién nacido a término. edad gestacional. clorpromazina.Nutrición. Nótese que el requerimiento calórico aumenta entre 300 y 400 kcal/día para la lactancia respecto del estado de no embarazo en mujeres de 19 años de edad y mayores. El sistema gastrointestinal necesita muchos nutrientes debido al intenso recambio de células epiteliales. En los recién nacidos del nivel III la reserva metabólica es más pequeña que en los dos niveles anteriores y son incapaces de almacenar grasa y glucógeno durante el último período de la gestación. regímenes de varios medicamentos. las resinas de intercambio de cationes reducen también el sodio. DRI) en vigor para la lactancia. En promedio. mientras que otros se absorben mejor en ayuno. pérdida del apetito y alteración del sentido del gusto. La nutrición parenteral es clave para los recién nacidos enfermos y de alto riesgo. véase Apéndice 1. Asimismo. La composición relativa de la dieta influye también en la absorción del fármaco. Los infantes de LBW pueden necesitar hasta 150 kcal/kg/día. fenitoína. Los efectos secundarios de algunos fármacos. En este diccionario se incluyen los nombres de más de 170 fármacos en orden alfabético y se analizan las implicaciones nutricionales de cada uno. minerales (particularmente calcio) y vitaminas (véase Apéndice 1). Los requerimientos nutricionales durante esta etapa no pueden generalizarse debido a los siguientes factores: hay períodos de crecimiento rápido y los patrones de crecimiento varían de un niño a otro. fenobarbital. Los requerimientos de líquidos son de unos 150 ml/kg/día. Los requerimientos energéticos exactos de un recién nacido dependen de varios factores. pero se acelera con dosis altas. Para la ingesta dietética de referencia (dietary reference intakes.4 a 2. Nutrición. neonatología. integridad). como en la inanición. el tipo y tamaño de la ración . VLBW) cuando pesan menos de 1 500 g. Véase también Apéndice 46. 209 Para asegurar una ingesta adecuada de líquidos durante la lactancia se ha sugerido que la madre beba por lo menos un vaso de líquido (agua o jugo) con cada comida y cada vez que amamante al bebé. Véanse también Lactancia y Lactante. niñez. integridad intestinal. los agentes quelantes se fijan a muchos minerales y reducen su disponibilidad. Deben evitarse el café y las bebidas con cafeína o reducirse al mínimo. los anorexigénicos. peso. Nutrición. La ingesta calórica de <1 500 kcal/día puede disminuir la producción de leche y los nutrientes resultar insuficientes para el lactante. deterioro de las funciones inmunológicas del sistema gastrointestinal y reducción de la capacidad de limitar la translocación bacteriana (invasión). Véase Bacteriana. o bien se observará al lactante para detectar efectos secundarios cuando se toman esos medicamentos. La American Dietetic Association y la American Academy of Pediatrics emitieron declaraciones políticas para apoyar el uso exclusivo de leche materna como la opción preferida para alimentar a lactantes por lo menos durante los primeros cuatro a seis meses de edad. los lactantes de término con alimentación intestinal requieren de 110 a 125 kcal/kg/día y de 3 a 4 g/kg/día de proteína. niñez Nutrición. la madre que amamanta produce de 750 a 1 000 ml de leche/día. En el último grupo se clasifican como lactantes de bajo peso al nacer (low-birth-weight. ritmo de crecimiento y procesos patológicos concurrentes. lactancia. premadurez. Su reserva de glucógeno puede ser de sólo 110 kcal/kg y la de grasa de sólo el 1% de su peso corporal total (a diferencia del 16% de un bebé a término). como náuseas. lo cual afecta la utilización de los nutrientes y la efectividad de la terapia farmacológica. nivel II: recién nacido normal (a término). ciertos fármacos son excretados en la leche materna. Después. Nutrición. interacciones fármaco-nutriente. Véase también Nutrición. los lactantes de término sanos deben aumentar de 20 a 30 g/kg/día y los prematuros de 15 a 20 g/kg/día. dieta deficiente y enfermedad crónica. en quienes no se puede lograr una alimentación intestinal completa. el aceite mineral disminuye la absorción de vitaminas liposolubles. Después del nacimiento. inmunológicos y psicológicos muy superiores a los de la alimentación con fórmulas lácteas en biberón. si bien lo ideal es que no se abandone antes del doceavo mes de edad.8 g/kg/día) para un crecimiento adecuado. alimentación. Para que el crecimiento sea adecuado.5 meq/kg/día de potasio y de 2 a 3 meq/kg/día de sodio. pero generalmente recuperan su peso al nacer en siete a 10 días. Ejemplos: cloramfenicol. de modo que la lactancia puede estar contraindicada. sulfasalazina y ácido valproico. particularmente del yeyuno. aumentada la ingesta de proteínas. Los nutrientes y los fármacos interactúan en muchas formas. Nutrición. aun cuando ya se den alimentos complementarios de destete. premadurez. Hace tiempo que se sabe que músculos. como betacarotenos. aumentando gradualmente la cantidad. particularmente en el sistema digestivo. particularmente el colesterol y la intolerancia a la glucosa. Nutrición. hipertensión. la velocidad de crecimiento y multiplicación y la capacidad del cuerpo de protegerse de dichos efectos. Véase también Hipertensión. para el tercer día. educación para manipuladores y consumidores de alimentos) y control de los parásitos (atención médica y uso de sustancias químicas u otros medios para interferir con el ciclo de vida del parásito). Las recomendaciones dietéticas para fomentar la salud y hacer cambios saludables en la dieta con objeto de prevenir y posponer las enfermedades crónicas más comunes (entre otras. y alentar la moderación en el consumo de alcohol y la ingesta calórica. tricocéfalos. sodio y granos refinados. Los estudios demuestran claramente que la ingesta de sal es un factor importante para la regulación de la presión arterial en algunas poblaciones. de modo que se pierden vitaminas liposolubles y calcio con la grasa fecal. Trichinella y Trichuris. Véase Apéndice 1 para las raciones dietéticas recomendadas. lácteos de bajo contenido de grasa y pescado. sistema inmunológico y función neurológica deficientes y reservas energéticas y minerales mínimas. fotofobia. sustituyéndola por grasa monoinsaturada. Los complementos de vitaminas y minerales se inician hacia la segunda semana. Véanse Catarata y Mácula. nada por vía oral. la respiración es irregular. Los pigmentos carotenoides. proceso de envejecimiento. tremátodos. La infestación del hospedero humano por parásitos.5 g de proteína/kg de peso corporal/día con complementos de vitaminas y minerales. También se ha identificado a otros factores dietéticos como actores importantes. Nutrición. el vaciamiento gástrico se retrasa y la motilidad intestinal es lenta. Su capacidad de digestión suele ser reducida y los reflejos de succión y deglución no están bien desarrollados. las siguientes 24 h. Los lactantes prematuros tienen necesidades especiales de nutrientes porque sus requerimientos son altos respecto de su tamaño y peso corporal. la fórmula mixta cada 2 a 3 h. minimizar el consumo de grasas saturadas y grasas trans. los requerimientos nutricionales de edades específicas entre el año y los 12 años de edad se analizan por separado. Véase Nutrición. La absorción de grasa es deficiente. oxiuros. queratomalacia. con tendencia a regurgitar y aspirar los alimentos. y de ahí en adelante. la vitamina C y el ácido nicotínico conservan la integridad del cristalino y evitan las cataratas. edad preescolar. resistencia a la enfermedad. como vitamina E. uncinarias. la aclorhidria es común. licopeno y. prudente y Dieta. La deficiencia de riboflavina lleva a vascularización corneal. desarrollo y apetito. selenio y zinc. Las implicaciones nutricionales de estos efectos parasitarios no requieren de mayor elaboración. Véanse también Nutrición. especialmente proteínas y vitaminas. Nutrición. concentración completa de la fórmula prescrita. Al mismo tiempo. cardiopatía coronaria. Véanse también Nutrición. La nutrición desempeña un papel muy importante en la regulación de la presión arterial. así como otros antioxidantes dietéticos. parasitosis. incidirá grandemente en la presión arterial. neonatología. la inmadurez de su sistema gastrointestinal . tal dieta disminuirá también otros factores de riesgo cardiovascular. Nutrición. infancia y Nutrición. pubertad. TLC. luteína y zeaxantina. frutas y verduras. así como el proceso visual. preadolescencia. La magnitud de sus efectos nocivos depende de los tejidos invadidos. Nutrición. Los parásitos intestinales comunes son tenias. iniciando con media cucharadita. degeneración. oftalmología con enzimas digestivas insuficientes. magnesio y calcio. y granos enteros. conjuntivitis. es un factor condicionante de insuficiencia nutricional. Nutrición. a través de un mayor consumo de granos enteros. áscaris. inflamación y dolor. infección y Nutrición. La falta de piridoxina resulta en blefaritis y conjuntivitis. prevención de la enfermedad crónica. obstrucción (p. higiene ambiental (p. Así pues. bloqueo de conductos). Las medidas preventivas contra la parasitosis incluyen educación nutricional (un cuerpo bien nutrido puede formar anticuerpos para neutralizar los efectos tóxicos de los parásitos). Nutrición. Los cambios oculares asociados con falta de vitamina A son xerosis. oftalmología. El alimento diario debe proporcionar por lo menos 125 kcal/kg y 4. presión arterial. toxicidad de las secreciones y robarle al hospedero su suministro de nutrientes. Los aminoácidos esenciales. suministro seguro de agua y alimentos. escolares y Nutrición. Nutrición. el envejecimiento es un proceso continuo desde la concepción de alimentos debe ajustarse a edad. pueden ser también benéficos para los ojos y prevenir lesiones de los tejidos ocasionadas por los radicales libres. cáncer y osteoporosis) son como sigue: fomentar la ingesta de grasas monoinsaturadas. son afectados por la nutrición. ej. ej. además de que el riesgo de deshidratación es mayor que en los bebés de término. para las siguientes 12 h. Véanse Dieta. fibra. uno a tres años de edad. drenaje adecuado. el tipo de secreción que producen. frutas y verduras. El régimen de alimentación recomendado para un prematuro es el siguiente: durante las primeras 12 h.. El manejo dietético de un infante prematuro debe individualizarse..210 Nutrición. especialmente. Los lactantes prematuros de menos de 36 semanas de gestación necesitan complementos de sodio debido a que excretan una mayor cantidad. dependiendo de las condiciones anatómicas y fisiológicas. una solución de glucosa al 5% administrada a intervalos de 2 a 3 h. etcétera. y menos grasa saturada. iniciando con pequeñas cantidades y aumentando gradualmente según la tolerancia. Uno de los objetivos principales de la nutrición es proporcionar los nutrientes para el desarrollo de los tejidos pulmonares y mejorar la ventilación. La capacidad de ver o adaptarse a la luz tenue depende en parte de una ingesta adecuada de vitamina A. nervios y membranas mucosas de los ojos. manchas de Bitot. influencias externas como las actividades escolares y el juego influyen en los hábitos alimentarios. Véanse Nutrición. Una dieta con mucho menos sal y más potasio. Las formas principales en que los parásitos dañan al hospedero son lesión mecánica (lesiones hísticas y hemorragia). Las principales preocupaciones de la alimentación de los prematuros son su bajo peso al nacer. El lactante prematuro nacido antes de la semana 37 del embarazo está menos desarrollado que un bebé de término que nace entre las semanas 37 y 42 de gestación. particularmente la ingesta de potasio y el consumo de fruta y verdura. ardor y comezón. DASH. ceguera nocturna y xeroftalmia. Teóricamente. Véanse DASH y Dieta. calcio. salud mental. De ahí que. Nutrición. Nutrición. fósforo. también son importantes ciertos factores no nutricionales. Diversas agencias gubernamentales y no gubernamentales se ocupan de la labor de la nutrición en el ámbito local. en tanto que la erupción del primer diente permanente ocurre más o menos a los seis años de 211 edad. La anorexia y la pérdida de peso son comunes en la depresión. los índices suben aceleradamente y el porcentaje de niños y adolescentes obesos se ha duplicado en los últimos 20 años. Por el contrario. salud pública hasta la muerte. pubertad. Teoría y práctica de la nutrición como ciencia a través de los esfuerzos organizados de la comunidad. infección y Nutrición. fenilcetonuria y galactosemia) y dan lugar a lesiones nerviosas específicas resultado de las deficiencias de nutrientes. magnesio y vitamina D para el depósito del compuesto mineral apatita dentro de la matriz estructural. la alimentación adecuada conduce a eficiencia mental. Un área que necesita evaluarse es el efecto de los medicamentos psicotrópicos en el estado nutricional. Nutrición. geriátrica. Aunque la nutrición influye en la salud dental profundamente. actividad y Nutrición. La erupción de los dientes de leche se inicia más o menos a los siete meses de edad y el último molar deciduo sale como a los dos años de edad. psiquiatría. Algunos estados bien conocidos que implican trastornos psicológicos subyacentes son obesidad con sobrealimentación incontrolable. cabello suave y brillante. La pubertad es el período durante el cual los órganos reproductivos se vuelven funcionalmente operantes y se inicia el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y aumentan los índices de crecimiento y metabólicos. Ya en la sexta semana de gestación las yemas de los dientes empiezan a formarse. en el joven en crecimiento. mandíbula y dientes bien formados. adolescencia. una dieta adecuada es imperativa desde el primer trimestre del embarazo. En el enfermo mental. resistencia a la enfermedad. deportes. resistencia para el trabajo físico. salud física. la calcificación empieza hacia la décimo sexta. con buen color. salud mental. las consultas regulares con el dentista y la fluoración del suministro de agua potable. vitamina A para el funcionamiento adecuado de las células formadoras de esmalte y lograr un esmalte suave. aumento de la apetencia por hidratos de carbono y cambios del peso. entre otros. una personalidad feliz. véase Apéndice 1. y el período de mantenimiento. Física. alcoholismo crónico y drogadicción.Nutrición. y el fluoruro para endurecer el esmalte y prevenir las caries. moderadamente abultados. La obesidad es una preocupación importante de la salud pública. resistencia a las enfermedades y.. B6 y C. Muchos de estos fármacos causas molestias gastrointestinales. folacina. Sin embargo. calcio. La calcificación de los dientes permanentes se inicia poco después del nacimiento. Véase Apéndice 23 para la evaluación física del estado de nutrición. Para consideraciones nutricionales. de manera que el resultado neto es un cuadro de crecimiento y desarrollo. la insuficiencia de nutrientes puede dar como resultado cambios permanentes en el tamaño o la composición química del cerebro. La historia de vida de un diente puede dividirse en tres periodos principales: el período durante el cual se forma la corona y se calcifica la mandíbula. cuando ya funciona en la cavidad oral. en general. nacional o internacional. Nutrición. placer o dolor. el proceso se invierte. flúor. Los nutrientes implicados directamente son: proteínas para la formación de la matriz orgánica. Los factores prenatales afectan a los dientes deciduos (de leche) mucho más que los factores posteriores al nacimiento. el período de maduración. los trastornos del estado de ánimo (depresión mayor y delirios) y la esquizofrenia. homogéneo y un depósito adecuado de dentina. Los intervalos que implican desarrollo de los dientes son importantes en cualquier análisis de la relación entre la nutrición y dicho desarrollo. satisfacción o frustración y muchos otros. La relación entre nutrición y salud mental está bien establecida. ácido ascórbico. Véase también Nutrición. cuando el niño empieza a perder los dientes de leche. salud pública. hierro y zinc. la constitución física y la edad. El objetivo general de la nutrición en la salud pública es mejorar o mantener la buena salud mediante una nutrición adecuada. . Véase Nutrición. Los errores congénitos del metabolismo retrasan el desarrollo mental (p. psiquiatría. diabetes. Otros trastornos psiquiátricos que afectan la ingesta de alimentos son. ej. ojos limpios y brillantes. De las causas principales de muerte. Las conductas psicóticas y los pensamientos delirantes de la esquizofrenia pueden llevar a evitar ciertos alimentos y a patrones de alimentación anormales. aumentan conforme la persona se acerca a la edad geriátrica. Véanse también Ejercicio. cuando el diente erupciona en la cavidad oral y se forma su raíz o raíces. salud dental. Los componentes alimentarios que se consideran como problemas de salud pública potencial son fibra dietética. estas asociaciones están a menudo exageradas y los problemas de alimentación son más difíciles de manejar. músculos firmes. el kwashiorkor. y las vitaminas A. piel limpia y ligeramente húmeda. aunque en algunas personas el apetito aumenta y suben de peso. Aunque los cambios degenerativos son lentos durante la edad madura. El inicio fluctúa entre los 10 y los 15 años. en los cuales la familia es la unidad más pequeña en estudio. Véanse Nutrición. Nutrición. Nutrición. afectando la capacidad mental. tronco bien formado. cirrosis y suicidio). Nutrición. para la utilización del mineral y la formación del cemento para conectar el diente con la estructura ósea y los tejidos de la encía. Los signos físicos de una buena nutrición son peso normal para la estatura. Véase Nutrición. Una vez que el cuerpo alcanza la adultez. Los antidepresivos pueden causar tanto anorexia como sobrealimentación. Véanse Nutrición. El estado de nutrición se refleja fácilmente en la apariencia de una persona. boca seca. Todos los nutrientes participan directa o indirectamente de manera importante en la salud dental. los procesos de construcción son mayores que los procesos de desintegración. estabilidad emocional y Nutrición. capacidad de concentración y facilidad para adaptarse a los cambios ambientales. como la higiene bucal. Los humanos asociamos el alimento con una variedad de experiencias emocionales como aceptación o rechazo social y sentimientos de seguridad o ansiedad. buen apetito. cuatro se relacionan con la dieta (cardiopatía. anorexia nerviosa. como en la pelagra. accidente vascular cerebral y algunos tipos de cáncer) y tres con el consumo excesivo de alcohol (accidentes. pero el promedio para los niños son los 12 a 13 años de edad y dos años antes para las niñas. el marasmo y el beriberi. sistema inmunológico. Nutricional. queso y huevos a su dieta vegetariana tienen menos probabilidades de presentar deficiencias nutricionales que los vegetarianos puros. terapéutica. valor complementario y Vegetariano. como cardiopatía coronaria. también influyen en el sistema inmunológico. vegetarianismo. en general. antropometría. aumento del metabolismo o aprovechamiento preferencial del nutriente como fuente de energía. PEM) se observa anergia. quemaduras. Para la consideración cuantitativa de los requerimientos de nutrientes para niños entre uno y tres años. hiperestesia. traumatismos múltiples. uno a tres años de edad. Todos los nutrientes participan en el mantenimiento de un sistema nervioso saludable. véase Inmunonutrición. C y del complejo B. dietoterapia. magnesio. entre más variedad de productos alimentarios se consuman. vitamina D. sistema nervioso. Los trastornos neurológicos que afectan el estado nutricional por problemas de autoalimentación y los . calcio y zinc. La falta de vitamina C y del complejo B. Con una planeación cuidadosa. grosor de pliegues cutáneos. donde maduran las células B (linfocitos B). de modo que aumenta el riesgo de diseminación bacteriana fuera de él. Con el tiempo. La falta de proteínas reduce la biosíntesis de linfocitos y anticuerpos o inmunoglobulinas. Nutrición. bazo y médula ósea. estatura. en el cual participa indirectamente la riboflavina. la desintegración de la primera barrera contra la infección (la piel) puede deberse a deficiencias de proteínas. La reducción del suministro de un nutriente lleva a disminuir la actividad de los sistemas relacionados con su metabolismo. los frutarianos y las personas que observan la dieta macrobiótica Zen pueden tener problemas para obtener proteínas de buena calidad. Nutrición. de las personas que no comen carne son relativamente bajos. Los vegans. será más fácil proporcionar todos los nutrientes. las vitaminas del complejo B son cofactores para estas enzimas. La preocupación principal es aumentar gradualmente el tipo y la cantidad de alimentos y disminuir el número de alimentaciones a tres comidas con colaciones intermedias. enfermedad de Lou Gehrig. zinc y vitaminas A. hipertensión. la deficiencia de tiamina resulta en falta de coordinación muscular (nistagmo.212 Nutrición. fuente principal de la energía que utiliza el cerebro. El problema nutricional del niño de uno a tres años de edad no es más que una extensión de sus necesidades como lactante. La desnutrición proteínico-calórica deteriora el sistema inmunológico y se relaciona con una mayor incidencia de infecciones por inmunodeficiencia. La nutrición adecuada es importante para la integridad de las células nerviosas y el funcionamiento normal del sistema nervioso. Nutrición. epilepsia. cobre. síndrome de Guillain-Barré. esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson. obesidad y artritis reumatoide. Para mayores detalles. Mantenimiento de una composición sanguínea o hística más o menos constante a pesar de deficiencia o exceso de nutrientes en el suministro de alimentos. vitamina B12. arginina y ácidos grasos omega resulta en menor secreción de anticuerpos de las secreciones de los recubrimientos mucosos y aplana las microvellosidades del GIT. La arginina. De ahí que las personas que añaden leche. Estas mediciones incluyen peso corporal. constitución esquelética. circunferencia muscular a la mitad del brazo. y la vitamina E. Véase Nutrición. utilicen una amplia variedad de alimentos vegetales y añadan complementos. síndrome de Down. pero tienen abundante fibra e hidratos de carbono. En este período es importante la educación nutricional para las madres. la inusual economía en el aprovechamiento de un suministro escaso que se observa en el ayuno. amígdalas y adenoides. Medición de las dimensiones físicas y la composición general del cuerpo en diferentes edades y grados de nutrición. sistema inmunológico cambios metabólicos incluyen enfermedad de Alzheimer. En general. la deficiencia de riboflavina se caracteriza en un principio por fotofobia. Un ejemplo obvio es la sensación de inquietud o irritabilidad cuando una persona tiene hambre. manganeso. hiperestesia y pérdida de la percepción de posición. ataxia. lesiones cerebrales y degeneración de fibras nerviosas y vainas de mielina. Por ejemplo. la mayor parte de las dietas vegetarianas puede proporcionar suficientes nutrientes. con muerte de las células nerviosas madre. nódulos y vasos linfáticos. véase Apéndice 1. Nutrición. como en casos de cáncer. El cuerpo humano tiene la capacidad de identificar la invasión de sustancias extrañas y de defenderse contra ellas a través de su complejo sistema de barreras de respuesta inespecífica (como la piel. parálisis cerebral. En la desnutrición proteínico-energética (protein-energy malnutrition. sobre todo los hidratos de carbono (específicamente la glucosa). placas de Peyer. Ciertas deficiencias vitamínicas llevan a cambios neurológicos que van de síntomas leves a lesiones nerviosas anatómicas francas. por ejemplo. El aumento en el suministro de algún nutriente lleva a la acentuación de los sistemas asociados con la excreción de dicho exceso. la deficiencia de piridoxina lleva a neuritis sensitiva. Para citar algunos casos. la proteína es necesaria para sintetizar los sistemas enzimáticos de oxidación de la glucosa y proporcionar los aminoácidos aromáticos y ácidos que requiere el cerebro para funcionar. además de que afecta el metabolismo del ácido nicotínico. la falta de ácido nicotínico se relaciona con la psicosis de la pelagra. Las comidas vegetarianas sin carne tienden ser bajas en grasas. trastornos hepáticos y otras enfermedades debilitantes. glutamina. ácidos grasos omega-3 y omega-6. La buena nutrición ayuda a conservar la integridad del sistema inmunológico y a la resistencia del organismo a la enfermedad. cáncer. hierro. especialmente si se agregan algunos alimentos con proteína animal. las membranas mucosas y las células fagocitarias) y los mecanismos de respuesta específica con antígenos y anticuerpos. los riesgos de enfermedades degenerativas. sistema inmunológico. adaptación. Las diferentes medidas antropométricas proporcionan infor- Nutrición. Cualquier cambio en la dieta susceptible de producir un estado de estrés nutricional es verificado por la capacidad del cuerpo de adaptarse para mantener una composición de nutrientes constante. Los órganos del sistema inmunológico incluyen sistema gastrointestinal (gastrointestinal tract. Nutricional. El hierro es necesario para la función inmunológica óptima de los neutrófilos. Véanse Proteína. en un fenómeno de adaptación se reduce o aumenta la utilización de un nutriente. a menos que planeen cuidadosamente su dieta. uremia. GIT). el ácido fólico es necesario para la formación y cierre del tubo neural que posteriormente se desarrollará para formar el cerebro y la médula espinal. diabetes mellitus. infecciones bacterianas y víricas. ácido linoleico. convulsiones. calambres y pérdida de reflejos tendinosos). Muchas de estas enfermedades requieren de terapia nutricional individualizada. ancho del codo y muchas otras. riboflavina. proporción cintura/cadera. Los investigadores han observado que. timo (células T). deficiencia (insuficiencia). aislamiento social. 4. lactancia. análisis bioquímicos. antecedentes étnicos o culturales. el expediente médico del paciente es el medio básico de comunicación entre los profesionales de la salud. neoplasia maligna. ambiental u otro. nivel educativo. albúmina sérica baja. nutricional. mal estado bucal o dental. síndromes de malabsorción. vigilancia y seguimiento. deterioro cognitivo. bajo peso o sobrepeso. Los ejemplos de problemas nutricionales incluyen anorexia. sudoración excesiva. asesoría. el cual empieza con la recolección de la base de datos y la identificación de problemas relacionados con la atención médica de calidad para el paciente.Nutricional. estilo de vida social y otros factores. trastornos neuropsiquiátricos y terapia que reduce la agudeza del sentido del gusto y el apetito. 2. cambios en los hábitos intestinales. valoración o análisis (A) y plan (P). ignorancia de las prácticas adecuadas de nutrición. problemas de autoalimentación. Recomendar y Negociar). 3. deshidratación. enfermedades agudas o crónicas. llevan a una asesoría nutricional efectiva. uso prolongado de medicamentos y edad avanzada. estado. Nutricional. hipotiroidismo. disminución de ácido ascórbico y zinc. circunferencia muscular a la mitad del brazo en el percentil <10. gustos personales. anorexia. disfagia. seguido por el proceso de cuatro pasos que consta de valoración. psicosocial. véanse Apéndices 15 a 20. El problema puede ser médico. Nutricional. así como indicadores principales y secundarios de ingesta inadecuada de alimentos: pobreza. Nutrición y Nutricional. objetivo (O). actitudes hacia los alimentos. económico. dependencia o incapacidad. Recommend y Negotiate (Escuchar. Para mediciones antropométricas comunes. Consejos de experto para ayudar a una persona con problemas de nutrición vigentes o potenciales. Es difícil tratar de hacer cambios en la dieta debido a hábitos de toda la vida. Los lineamientos del LEARN. fatiga. La asesoría nutricional efectiva empieza por crear una relación de simpatía y confianza. Reconocer. de otra manera. hipertrofia. particularmente hueso. Los factores secundarios se denominan en ocasiones “factores condicionantes de insuficiencia nutricional” (es decir. Las razones subyacentes a una 213 carencia dietética. atención. En las instituciones de cuidados para la salud. El proceso implica amplios conocimientos y habilidad para entrevistar y educar a las personas. Factores que interfieren con la digestión y la absorción: diarrea. Se empieza por la definición clara del problema. es esencial contar con un plan de atención o seguimiento. El cumplimiento de largo plazo y los resultados positivos que llevan a la recuperación del paciente o a mantener un estado nutricional adecuado son los mayores desafíos de la asesoría nutricional. Factores que aumentan la excreción: poliuria. de conducta. envenenamiento por plomo y terapia con álcalis o sulfonamidas. Factores que aumentan los requerimientos de nutrientes: actividad física extenuante. seguida de plan de tratamiento específico. alcoholismo y terapia farmacológica con antimetabolitos y sulfas. cirugía gastrointestinal y terapia con aceite mineral. falta de equipo para la conservación y almacenamiento adecuados y sobrepoblación. El plan nutricional incluye intervención. anorexia. retención de líquidos. deficiencias y desequilibrios nutricionales y deshidratación. El proceso de atención nutricional se inicia con un escrutinio de nutrición. Factores que interfieren con la ingestión: pérdida de los dientes. falta de piezas dentales. drenaje y terapia que cause diuresis. que se registra como notas de evolución. masa muscular y hierro. Nutricional. Después de la primera sesión de asesoría. planeación. Explicar. Un estado nutricional deficiente implica desnutrición. enfermedad. pérdida de grasa subcutánea. Véase Nutricional. heridas con cicatrización deficiente. 5. selección equivocada de alimentos. ingesta inadecuada de alimentos. Acknowledge. Factores que aumentan la destrucción de nutrientes: aclorhidria. evaluación. incluye también obesidad y otros excesos de nutrientes. También denominado “estado de nutrición” que resulta del consumo y utilización de los nutrientes. declarar los objetivos de la sesión y los beneficios derivados de cumplir con la dieta y con la identificación de los problemas que podría enfrentar el paciente con el régimen dietético o el plan de comidas. deficiencias de nutrientes que se presentan aun cuando la dieta sea adecuada) porque interfieren con los procesos del organismo. son los siguientes: 1. alergia a alimentos. La antropometría requiere de técnicas precisas de medición y de equipo adecuado para que los datos sean precisos y reproducibles. Para determinar este estado se utilizan observaciones clínicas. crecimiento. Factores que interfieren con la utilización: enfermedad hepática. 6. Los indicadores principales incluyen pérdida de peso. Los siguientes son factores de riesgo. implementación. estado. fiebre. embarazo y lactancia. las mediciones pueden dar resultados muy variables. Nutricional. enfermedad biliar. cambio en el estado funcional. insuficiencia renal crónica. El formato que se sugiere para la gráfica es el uso del acrónimo SOAP como guía. delirio. implementación y evaluación o revisión del plan de tratamiento. obstáculos económicos. evaluación. músculo y grasa. ya sea en cantidad o en calidad. medidas antropométricas y estudios dietéticos. Estado del organismo resultado de la falta de uno o más nutrientes en la dieta (factor primario de insuficiencia nutricional) o desintegración de uno o más de los procesos corporales encargados de la utilización de los nutrientes (factor secundario de insuficiencia nutricional). educación del paciente y seguimiento. evaluación mación variada sobre la composición del cuerpo y cuantifican la masa corporal. Conjunto de actividades para proporcionar una dieta con los nutrientes adecuados para una persona y ayudar con hábitos alimentarios apropiados. Véanse también Deficiencia. aclorhidria. Explain. puede a su vez deberse a pobreza. POMR). Los indicadores secundarios incluyen alcoholismo. La evaluación nutricional consiste en recopilar información y evaluar los datos . pliegue cutáneo del tríceps <10 percentil o >95 percentil y trastornos relacionados con la nutrición. incapacidad para autoalimentarse e interacciones fármaco-nutriente. Un sistema organizado de graficación utilizado comúnmente es el sistema de registro médico orientado al problema (problem-oriented medical record. que corresponde a subjetivo (S). de enfermería. Nutricional. disfagia. acrónimo que ingles significa Listen. Proceso integral de identificación y evaluación de las necesidades nutricionales de una persona con métodos mensurables adecuados. diabetes mellitus. 214 Nutricional, índice de riesgo de alimentación; proporcionar formas y medios de corregir o prevenir problemas nutricionales y ayudar en la enseñanza de la nutrición, la planeación económica y otros programas para mejorar el estado de salud de la población o grupo. Las técnicas principales utilizadas en la investigación nutricional son encuestas sobre la dieta, que arrojan datos sobre el consumo de alimentos y permiten detectar dietas insuficientes y hábitos alimentarios erróneos (p. ej., recuento de alimentos y registro de alimentos); historia clínica para conocer las enfermedades pasadas y presentes e identificar los factores secundarios de deficiencias nutricionales; pruebas clínicas o exploración física para detectar signos y síntomas de desnutrición; pruebas biofísicas que revelan cambios anatómicos o hísticos relacionados con la desnutrición y análisis bioquímicos (p. ej., análisis de sangre y orina) para detectar niveles anormales de nutrientes. Ejemplos de investigaciones nutricionales realizadas en Estados Unidos incluyen Ten-State Nutrition Survey; National Health Nutrition Examination Survey (NHANES) I, II y III y Department of Agricultura Nationwide Food Consumption Surveys (NFCS). Nutricional, riesgo. El paciente en alto riesgo de desnutrición presenta uno o más de los siguientes factores: bajo peso considerable (menos del 80% del estándar para la estatura); sobrepeso de consideración (más de 120% del estándar para la estatura); pérdida de peso reciente no intencional de 5% en un mes o de 10% en seis meses; albúmina sérica <3.5 g/100 ml; cuenta de linfocitos <1 500 células; NPO (nada por vía oral) por más de cinco días mientras se le administran soluciones intravenosas simples como dextrosa o salina; pérdidas de nutrientes prolongadas, como en malabsorción o síndrome de intestino corto, fístula, abscesos o heridas que drenan o diálisis renal; aumento de las demandas metabólicas debido a factores como traumatismos, quemaduras o sepsis; tomar medicamentos como esteroides, inmunosupresores y agentes antitumorales que tienen propiedades antinutrientes o catabólicas; problemas con la masticación o deglución y abuso de sustancias, especialmente alcoholismo. Nutricional, soporte. Administración de soluciones de nutrientes por vía intestinal o intravenosa (parenteral) como parte integral del plan de atención médica. Es una práctica común para pacientes en quienes no es posible la ingesta oral por más de siete días. También es común para instituir soporte nutricional en el período posoperatorio cuando el paciente la ingesta oral ha sido insuficiente por más de 10 días y se espera que así continúe durante un período prolongado. Estos pacientes pueden tener patologías como deterioro neurológico, síndrome de intestino corto y disfunción orofaríngea. Además, se sabe la nutrición complementaria resulta benéfica en caso de traumatismos mayores o trasplante de médula ósea. Los pacientes cancerosos que resultarían beneficiados con el soporte nutricional incluyen el paciente profundamente desnutrido que se someterá a cirugía mayor, el paciente moderadamente desnutrido que no podrá comer por más de siete a 10 días después de un procedimiento quirúrgico y el que se somete a quimioterapia con complicaciones que impiden la ingesta oral. En estudios muy recientes se sugiere que los pacientes inmunodeprimidos podrían resultar beneficiados con la manipulación nutricional. En los pacientes con desnutrición grave (definida generalmente como pérdida de peso mayor del 10 a 15% o niveles de albúmina <2.8 g/100 ml), el soporte nutricional administrado de siete a 15 días antes mediante cuatro técnicas, conocidas como el ABCD de la evaluación nutricional: Antropométrica, Bioquímica, Clínica y métodos Dietéticos. Véanse Apéndices 15 a 20 para las medidas antropométricas más comúnmente usadas, por ejemplo, estatura, peso, índice de masa corporal (body mass index, BMI), estructura corporal, circunferencia a la mitad del brazo, grosor de pliegues cutáneos y altura de la rodilla. La evaluación bioquímica se basa en análisis de laboratorio de sangre y orina. Los índices bioquímicos comunes incluyen albúmina sérica, proporción albúmina/globulina, transferrina sérica, capacidad total de fijación de hierro, cuenta de linfocitos, biometría hemática completa, perfil de lípidos, nivel de somatomedina C en sangre, balance nitrogenado, índice de creatinina-estatura, niveles de enzimas séricas, cetonas urinarias, nitrógeno urinario y otros. Véanse Apéndices 24 a 27. La evaluación clínica incluye historia clínica y exploración física. Véase Apéndice 23 para los signos y síntomas clínicos relacionados con la desnutrición. Los factores de riesgo que desde la historia clínica y la entrevista se relacionan con la nutrición, incluyen pérdida o aumento drásticos de peso; anorexia, enfermedades crónicas y cirugía mayor reciente; dificultad para masticar y deglutir; drogadicción; ingesta habitual de anticonceptivos orales, esteroides catabólicos, antibióticos y otros fármacos con interacción nutriente-fármaco importante, además de factores socioeconómicos como pobreza, falta de educación y hábitos alimentarios inadecuados o deficientes. Los métodos dietéticos incluyen cuestionario de frecuencia de alimentos, recordar alimentos de 24 h o registro de alimentos durante tres a siete días. Una evaluación nutricional elocuente consiste en la interpretación de los resultados de estas cuatro técnicas de medición, seguida de intervención/ plan de acción nutricional para corregir deficiencias y ayudar en la terapia. Véase también Subjetiva, evaluación global. Nutricional, índice de riesgo. Método para determinar el grado de desnutrición del paciente antes de una operación. El riesgo nutricional suele evaluarse vigilando el nivel de albúmina y el grado de pérdida de peso no intencional previo a la intervención. El índice de riesgo se calcula de acuerdo con la siguiente fórmula: Riesgo = 1.59 x albúmina sérica (g/L) + 0.417 × (peso actual/peso usual) × 100 El riesgo nutricional se define generalmente como limítrofe (calificación de >97.5), leve (calificación de 83.5 a 97.5) o grave (calificación de <83.5). De acuerdo con los estándares de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCHCO) se espera que todos los pacientes en riesgo nutricional sean identificados dentro de las primeras 24 h posteriores a su presentación, que la intervención nutricional se inicie dentro de las siguientes 24 h y que la intervención sea vigilada. Véanse Peso no intencional (no planeada), pérdida y Sérica, albúmina. Nutricional, investigación. Estudio del estado nutricional de un grupo de población en un área de operación dada. La población puede ser homogénea (p. ej., niñas adolescentes o diabéticos) o heterogénea (p. ej., pacientes hospitalizados). El estudio puede enfocarse en diversos factores, como edad, género, raza o condición socioeconómica, geográfica, fisiológica o patológica, dependiendo del objetivo del estudio. En general, los objetivos principales de la investigación nutricional implican determinar el grado de desnutrición y verificar los problemas Nutrientes, interrelaciones de la cirugía resulta en menos complicaciones posoperatorias no infecciosas; los pacientes con grados de desnutrición de leve a moderada no se benefician tanto con el soporte nutricional preoperatorio. Se prefiere la alimentación intestinal a la administración parenteral de nutrientes. Véanse Entérica, nutrición y Parenteral, nutrición. Nutricional, terapia. También denominada “nutrición terapéutica”. Con base en la evaluación del estado nutricional y los requerimientos, el plan de la terapia nutricional (intervención) para el tratamiento de un trastorno o enfermedad incluye dietoterapia, asesoría nutricional y tratamientos nutricionales especializados, por ejemplo, complementar con alimentos nutricionales o médicos para aquellos incapaces de obtener nutrientes adecuados con ingesta de alimentos; nutrición intestinal administrada por sonda dentro del sistema gastrointestinal para quienes no pueden ingerir o digerir el alimento y nutrición parenteral mediante infusión intravenosa para aquellos incapaces de absorber nutrientes. Véanse Médica nutricional, terapia; Nutricional, asesoría; Nutricional, evaluación; Parenteral, alimentación; Sonda, alimentación y Total, nutrición parenteral. Véase también la serie de Dieta para las diversas modificaciones dietéticas. Nutricional, vigilancia. 1. Proceso de informar regularmente acerca del papel y el estado de los factores nutricionales que se relacionan con la salud. La vigilancia nutricional, por tanto, es permanente, con evaluaciones nutricionales frecuentes para medir cambios. Véase también National Nutrition Monitoring System. 2. Las recomendaciones de la World Food Conference incluyen un sistema de vigilancia nutricional global de las condiciones de los alimentos y la nutrición de las poblaciones en riesgo y proporcionar un método de evaluación rápida y permanente de los factores que influyen en los patrones de consumo y el estado nutricional. A diferencia del escrutinio nutricional, el cual identifica a las personas en riesgo, la vigilancia nutricional determina el estado y la intervención necesaria en el ámbito comunitario, regional, nacional o internacional. Las actividades de vigilancia nutricional incluyen monitoreo de indicadores nacionales y regionales del estado de nutrición, evaluación de los programas específicos de nutrición y pronóstico de la insuficiencia de consumo de alimentos para intervenir de manera oportuna. Véase también National Nutrition Monitoring System. Nutricionales, complementos. Ingesta adicional de nutrientes que no provienen de los alimentos; categoría de los complementos dietéticos. Incluyen aminoácidos, vitaminas, minerales, fibra extra o enriquecedores de alimentos para aumentar la ingesta calórica. Nunca deben tomar el lugar de una ingesta dietética adecuada. Antes de tomar cualquier complemento nutricional, debe consultarse a un profesional de la salud calificado. Para promover una mejor utilización, deben tomarse con los alimentos. Tomar los complementos minerales separados de las comidas de alto contenido de fibra, ya que ésta puede disminuir la absorción de minerales. Véase Dietético, suplemento. Nutriente. Cualquier sustancia química que el organismo necesita para una o varias de las siguientes funciones: proporcionar calor o energía, construir y reparar tejidos y regular los procesos vitales. Aunque los nutrientes se encuentran principalmente en los alimentos, algunos pueden sintetizarse en el laboratorio (p. ej., las vitaminas) o en el cuerpo (biosíntesis). 215 Nutrientes, clasificación. Los nutrientes se clasifican de acuerdo con la cantidad presente en el cuerpo, su composición química, esencialidad y función: HIDRATOS DE CARBONO Almidones y azúcares Fibra total GRASAS Linoleico, ácido Linolénico alfa, ácido PROTEÍNAS Aminoácidos indispensables Fenilalanina Histidina Isoleucina Leucina Lisina Metionina Treonina Triptófano Valina Aminoácidos indispensables con condiciones Arginina Cisteína Glicina Glutamina Prolina Tirosina Aminoácidos prescindibles Alanina Asparagina Aspártico, ácido Glutámico, ácido Serina AGUA MINERALES Minerales mayores Azufre Calcio Cloro Fósforo Magnesio Potasio Sodio Oligoelementos minerales Cobalto Cobre Cromo Flúor Hierro Manganeso Molibdeno Selenio Yodo Zinc Oligoelementos minerales probablemente esenciales Arsénico Boro Cadmio Estaño Litio Níquel Plomo Silicio Vanadio VITAMINAS Vitaminas liposolubles A D E K Vitaminas hidrosolubles Ascórbico, ácido Biotina Folacina Niacina Pantoténico, ácido Riboflavina Tiamina Vitamina B6 Vitamina B12 SUSTANCIAS SEMEJANTES A VITAMINAS Esencial Colina Esenciales con condiciones Carnitina Inositol No esenciales Coenzima Q Lipoico, ácido PABA (ácido para-aminobenzoico) Cuerpo, cantidad presente. y Micronutrientes Véanse Macronutrientes Esencialidad. El término “esencial” se refiere a cualquier nutriente que el cuerpo no produce en cantidades suficientes para satisfacer las necesidades fisiológicas; debe suministrarse preformado en los alimentos. Un nutriente “no esencial” puede sintetizarse en el cuerpo en cantidad suficiente. Todos los nutrientes son fisiológicamente esenciales. Por lo tanto, el término “nutriente no esencial” es confuso y sería más adecuado “esencial no dietético” o “prescindible”. Algunos de los nutrientes “no esenciales” se tornan “esenciales” o “indispensables” durante una enfermedad o un estado de desarrollo en que el cuerpo no puede fabricar suficiente como para satisfacer el incremento de la demanda metabólica. Tales nutrientes se denominan “esenciales con condiciones” o “indispensables con condiciones”, e incluyen arginina, carnitina, cisteína, glutamina, inositol, prolina y tirosina. Función. Los nutrientes se agrupan de acuerdo con tres funciones generales: fuente de energía (hidratos de carbono, proteínas y grasas), crecimiento y reparación de tejidos (proteínas, minerales, vitaminas y agua) y regulación de los procesos vitales (proteínas, minerales, vitaminas y agua). Química, composición. Las dos categorías son inorgánico (agua y minerales) y orgánico (hidratos de carbono, proteína, grasa y vitaminas). Estos seis grupos principales de nutrientes están compuestos de nutrientes particulares, como se menciona en el cuadro. Nutrientes, interrelaciones. El metabolismo celular es una cadena integrada y coordinada de reacciones, de modo que la interferencia con cualquier de éstas afecta a todo el sistema, in- 216 Nutrientes, partición Puede organizar y conducir programas de entrenamiento para no profesionales y profesionales afines a la ciencia de los alimentos y la nutrición; coordinar las actividades nutricionales de salud pública y privada y las agencias relacionadas; planear y dirigir congresos sobre nutrición y participar en estudios y encuestas nutricionales. NutriRenal. Nombre comercial de un complemento nutricional oral o para alimentación por sonda, con densidad calórica (2 kcal/ml), para personas dializada con insuficiencia renal aguda o crónica. Su contenido de electrólitos es reducido y proporciona 50% de las calorías provenientes de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides, MCT). Véase Apéndice 42. Nutrition Foundation, Inc. Institución pública no lucrativa establecida en 1941 en Estados Unidos para “el avance del conocimiento de la nutrición y su aplicación efectiva en la mejoría de la salud y el bienestar de la humanidad”. Es patrocinado por industrias de alimentos y afines. La fundación publica Nutrition Reviews, monografías y folletos para el público en general. Patrocina también conferencias sobre nutrición. En 1985, la Nutrition Foundation, Inc. se fusionó con el International Life Sciences Institute (ILSI) para convertirse en la rama estadounidense del ILSI. En 1990, el ILSI-NFI publicó la sexta edición del clásico de la nutrición, Present Knowledge in Nutrition. Nutrition Screening Initiative (NSI). Consorcio formado por la American Academy or Family Physicians, la American Dietetic Association, el National Council on the Aging y un consejo consultivo de primera de treinta organizaciones relacionadas con la atención de la salud. Enfatiza la importancia del escrutinio de nutrición como primer paso para identificar los factores de riesgo nutricional, especialmente entre los ancianos. Para detectar estos factores de riesgo, se ha desarrollado una lista de revisión de conciencia pública y dos niveles de escrutinio. La lista de revisión, “Determine su salud nutricional”, ayuda a las personas de edad avanzada o a quienes interactúan con ellas a reconocer hábitos de alimentación y estilo de vida, así como trastornos y enfermedades que afectan su salud nutricional. Los que obtienen calificaciones que indican riesgo nutricional son referidos a personas u organizaciones que proporcionan servicios de nutrición. Mediante el escrutinio de nivel I se evalúa peso, estatura, índice de masa corporal, hábitos alimentarios y estado socioeconómico y funcional. Además de los componentes del nivel I, el escrutinio de nivel II incluye mediciones antropométricas, pruebas de laboratorio, estado cognitivo, emocional y funcional, ambiente en que se vive, signos clínicos de deficiencia de nutrientes y uso prolongado de medicamentos. Nutrition Today Society. Organización profesional no lucrativa dedicada a aumentar la conciencia del público acerca de los nuevos desarrollos en nutrición. Publica Nutrition Today y produce material de aprendizaje audiovisual y otros recursos de nutrición. NutriVent. Nombre comercial de una fórmula líquida intestinal especializada en la reducción de la producción de CO2 en las afecciones pulmonares; tiene un alto contenido proteínico y proporciona 1.5 kcal/ml. Véase Apéndice 42. cluidos todos los nutrientes. Las relaciones cercanas de los seis grupos principales de nutrientes se resumen más claramente como sigue: los metabolitos de proteínas, grasas e hidratos de carbono entran en una vía común para proporcionar energía con ayuda de sistemas enzimáticos que contienen vitaminas y minerales como cofactores. El agua es el medio circulante para todas las reacciones. Pueden haber interrelaciones específicas entre dos nutrientes, como hierro-cobre, calcio-fósforo, cobalamina-cobalto, agua-sodio y ácido fólico-vitamina C. Hay también interrelaciones específicas entre varios nutrientes, como calcio-fósforo-magnesio-vitamina D, cobalto-hierro-zinc y niacina-triptófano-piridoxina. Otro ejemplo es la participación de manganeso, zinc y cobre en la prevención de la peroxidación o desintegración de los ácidos grasos poliinsaturados. Nutrientes, partición. Concepto metabólico de nutrientes que se dividen para obtener energía o vías proteínicas. La mayoría de los nutrientes consumidos se convierten ya sea en una vía energética (el exceso se almacena como grasa) o en la vía de la síntesis de proteínas para restablecer y mantener la masa corporal magra. Nutrientes, reservas. Las reservas o almacenamiento de nutrientes en el cuerpo influyen en la patogenia de las enfermedades por deficiencia. La capacidad de almacenamiento y la duración antes de que las reservas se agoten depende del nutriente. El cuerpo no puede almacenar aminoácidos por más de unas cuantas horas, pero puede almacenar minerales en los huesos durante unos cuantos años. Las reservas de calcio pueden durar hasta siete años. La pérdida de agua después de cuatro días es crítica. Las reservas de hierro para las mujeres que menstrúan se restituyen en tres meses, a diferencia de los varones, que tardan dos años. Las reservas de tiamina se agotan más rápidamente que las de las otras vitaminas B, es decir dos y cinco meses, respectivamente. Se requiere de más estudios para confirmar el tiempo que tardan en agotarse las reservas de nutrientes en el organismo. NutriFocus. Nombre comercial de un complemento oral líquido con alto contenido calórico y de proteínas para auxiliar en la cicatrización de heridas. Está fortificado con arginina y cubre el 50% de los valores diarios de zinc y vitaminas A y C por ración. NutriHep. Nombre comercial de una fórmula intestinal especializada para pacientes hepáticos con restricción de líquidos e intolerancia a las proteínas; proporciona aminoácidos de cadena ramificada elevados y bajo contenido de aminoácidos aromáticos. Véase Apéndice 42. Nutrilipid. Nombre comercial de una emulsión de grasa para administración intravenosa. Proporciona 1.1 kcal/ml (al 10%) y kcal/ml (al 20%). Véase Grasa, emulsión bajo Parenterales, nutrientes. NuTrim. Sustitutivo de grasa glucano beta hecho a partir de avena y cebada mediante un proceso de extracción que elimina los componentes de fibra gruesa. El producto resultante puede usarse en alimentos y bebidas, productos horneados, leche, queso y helado, de lo cual resultan productos tanto de bajo contenido de grasas como ricos en glucanos beta. Nutriólogo. Profesional que enseña y aplica la ciencia de la nutrición para mejorar la salud y controlar las enfermedades. Oatrim. Sustitutivo de grasa derivado de la fibra de la avena; diseñado para reemplazar las grasas saturadas y proporcionar los beneficios reductores de colesterol de la fibra de glucano beta que tiene la avena. Puede utilizarse en productos horneados (panadería), salsas, aderezos, quesos, margarina y postres congelados. Comercialmente está disponible como Beta-Trim y TrimChoice. Véase Apéndice 37. Obesidad. También denominada “adiposidad”; estado de desnutrición en el cual los depósitos de grasa son tan excesivos que las funciones del cuerpo se trastornan. Una persona se considera obesa cuando el peso corporal está 20% o más arriba del peso deseable, debido a la adiposidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el U.S. National Center for Health y Statistics (NCHS) definen oficialmente la obesidad como un índice de masa corporal (body mass index, BMI) de 30.0 kg/m2 y mayor o cercano a 15 Kg. o más de sobrepeso. Con base en el porcentaje de peso por arriba del estándar y el índice de masa corporal (BMI), el grado de obesidad puede clasificarse como sigue: Grado de obesidad Clase I (ligero) Clase II (moderado) Clase III (extremo) BMI 30-<35 35-<40 >40 Porcentaje de peso por arriba del estándar 20-40% 60-80% >100% O Se estima que 97 millones de adultos estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos y corren un mayor riesgo de cardiopatía coronaria (coronary heart disease, CHD), que suele llevar a ataque cardíaco. La obesidad eleva el colesterol sanguíneo y los niveles de triglicéridos, baja el colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein, HDL), eleva los niveles de presión arterial y puede conducir a diabetes tipo 2, accidente vascular cerebral, problemas respiratorios y ciertos tipos de cáncer. El peso corporal elevado es una causa importante de litiasis vesicular y puede empeorar la enfermedad articular degenerativa. La valoración de la obesidad incluye la evaluación del índice de masa corporal (BMI), de la circunferencia de la cintura y del riesgo médico general. Una cintura de alto riesgo es >88 cm; para las mujeres y >102 cm para los varones. Son varios los factores causales de la obesidad pero, en última instancia, el cuadro general es resultado de una ingesta calórica mayor que el gasto. Una combinación de modificación de dieta, aumento de actividad física y modificaciones de conducta pueden ser efectivas para el manejo de la reducción de peso. Los fármacos ya aprobados para uso prolongado al respecto (orlistat y sibutramina) pueden ayudar a los pacientes de alto riesgo si la dieta y los cambios de estilo de vida no favorecen la baja de peso después de seis meses. La farmacoterapia se reserva para los pacientes cuyo BMI >30 o >27 con factores de riesgo relacionados con obesidad o enfermedades como hipertensión, dislipidemia, CHD, diabetes tipo 2 y apnea del sueño. La cirugía para bajar de peso es para pacientes en quienes otros métodos de tratamiento han fracasado y cuya obesidad es clínicamente grave (BMI >40) o su BMI es de >35 con enfermedades concomitantes graves. Terapia nutricional: lo más importante debe ser evitar el exceso de ingesta de energía, una dieta con cambios terapéuticos de estilo de vida (therapeutic lifestyle changes, TLC) (véase Dieta, TLC) y un patrón regular de actividad física. La meta recomendable es una pérdida de peso inicial de 10% del peso corporal, a lo largo de seis meses. Una reducción de 500 kcal/día de la ingesta usual combinada con actividad constante debe provocar una pérdida de medio kilogramo/semana. La baja de peso es mayor si se aumenta la actividad física. Una pérdida semanal mayor de 1 kg no es aconsejable, a menos que se esté bajo supervisión médica. En general, se empieza con dietas de 1 000 a 1 200 kcal/día para las mujeres y 1 200 a 1 600 kcal/día para los varones. Los niveles calóricos por debajo de 1 000 kcal/día son marginales en contenido de nutrientes y suelen implicar complementos de vitaminas y minerales. Distribuir el total de calorías en 55 a 60% de hidratos de carbono, menos de 30% de grasa y un suministro de proteínas de 0.8 a 1.0 g/kg/día. Limitar grasas saturadas y trans (<10% de las calorías), colesterol (<300 mg/día) y sal (<6 g sal o 2 400 mg de sodio/día). Enfatizar la ingesta de líquidos y la selección de alimentos de una variedad de productos de grano, frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa, pescado (sobre todo pescado graso como el salmón y la macarela) y fibra dietética (20 a 35 g/día). Evitar o limitar el alcohol a no más de dos copas/día para los varones y una copa/día para las mujeres. Alentar la actividad física de intensidad moderada durante 30 a 45 min, de tres a cinco días por semana. Si no se logra bajar medio kg/semana después de por lo menos seis meses de régimen para bajar de peso, podría pensarse en farmacoterapia. Las dietas muy bajas en calorías (very-low calorie diet, VLCD) no deben utilizarse sistemáticamente como terapia para bajar de peso porque se requiere vigilancia y complementos especiales. La VLCD es utilizada solamente en circunstancias específicas por médicos especialistas con experiencia ellas. Véanse Calorías, dieta muy baja bajo Dieta, calorías, modificación e Hidratos de carbono, dieta muy baja bajo Dieta, modificada en hidratos de carbono. Véanse también Física, actividad y Nutrición, control de peso. Para un cuadro de valores del índice de masa corporal véase Apéndice 17. OBRA. Abreviatura de Omnibus Budget Reconciliation Act. ODS. Abreviatura de Office of Dietary Supplements. OFA. Abreviatura de ácido graso omega (omega fatty acid). Office of Dietary Supplements (ODS). La misión de la ODS es fortalecer el conocimiento y la comprensión de los complementos dietéticos mediante la evolución de la información científica, el estímulo y el apoyo a la investigación, la difusión de sus resultados y la educación del público para favorecer una mejor calidad de vida y salud para la población de Estados Unidos. OGTT. Abreviatura de prueba de tolerancia a la glucosa oral (oral glucose tolerance test). OHA. Abreviatura de agente hipoglucemiante oral (oral hypoglycemic agent). Véase Oral, agente antidiabético. Olécranon. También denominado apófisis del olécranon. Proyección proximal o “protuberancia” del hueso del ante- 218 Oléico, ácido a la semana, en particular pescados grasos, por los efectos cardioprotectores del omega-3. En noviembre de 2000, la Food and Drug Administration (FDA) de dicho país permitió una declaración calificada de salud cardíaca del omega-3, en la cual se relacionaba la salud cardíaca con la ingesta de ácidos grasos omega-3 (DHA y EPA). En noviembre de 2002, la AHA aconsejó a las personas con cardiopatía cardiovascular hipertrigliceridemia consumir 1 g/día de DHA y 2 a 4 g/día de EPA. Resumen de las recomendaciones de AHA para la ingesta de O3FA: Grupo de población Sin cardiopatía coronaria (CHD) comprobada Recomendación de la AHA Comer diferentes pescados (de preferencia grasos) por lo menos dos veces por semana. Incluir aceites y alimentos ricos en ácido a-linolénico (aceite de soya, linaza, canola). Consumir más o menos 1 g/día EPA + DHA, de preferencia proveniente de pescados grasos. Considerar los complementos de EPA + DHA después de consultar al médico. 2-4 g/día EPA + DHA, en cápsulas, bajo vigilancia médica brazo (cúbito) que forma la punta del codo. Se acomoda dentro de la hendidura (fosa del olécranon) del hueso del brazo (húmero) cuando el antebrazo está extendido. Oléico, ácido. Ácido graso monoinsaturado que contiene 18 átomos de carbono. La ligadura doble está en la configuración cis; es uno de los ácidos grasos más abundantes en la naturaleza, ampliamente representado en grasas y aceites animales y vegetales. Olestra. Nombre genérico de un sustitutivo a base de grasa (reemplazo) hecho a partir de la sacarosa eterificada con ácidos grasos. No se absorbe en el tubo intestinal, no tiene valor calórico, es estable a temperaturas altas y puede freírse y hornearse. Su sabor es ligero y puede causar cólicos abdominales y evacuaciones sueltas en algunas personas. Olestra reduce la absorción de vitamina liposoluble. Para abordar este problema, el fabricante añade suficientes vitaminas liposolubles a los alimentos a base de Olestra para sustituir las pérdidas. Los productos comerciales en que se usa Olestra incluyen frituras de tortilla y otras frituras, papas fritas a la francesa y pollo frito. El nombre comercial en Estados Unidos es Olean. Oligoelementos minerales ultra. Elementos de los cuales se estima que se necesitan menos de 1 mg/día en la dieta, entre otros, cromo, flúor, yodo, manganeso, molibdeno y selenio. Los oligoelementos minerales ultra que se sabe son esenciales para los animales, y probablemente también los humanos, son arsénico, boro, cadmio, níquel, silicio, estaño y vanadio. Oligomineral. Elemento presente en el cuerpo en menos de 0.01% del peso corporal total o una parte en 10 000; los humanos necesitan cantidades minúsculas medidas en mg o µg/día. Los oligominerales son esenciales para los procesos metabólicos como componentes de sistemas enzimáticos (es decir, metaloenzimas) o como cofactores para activar enzimas. Los 10 oligominerales son cromo, cobalto, cobre, flúor, yodo, hierro, manganeso, molibdeno, selenio y zinc. Oligosacárido. Grupo de hidratos de carbono que dan dos a 10 azúcares simples o unidades de monosacáridos en la hidrólisis. Oliguria. Producción de una cantidad menor de lo normal de orina, respecto de los líquidos consumidos. Puede deberse a sudoración excesiva en clima cálido o a insuficiencia renal. Omega-3, ácidos grasos (omega-3 fatty acids, O3FA). Ácidos grasos poliinsaturados, como ácido alfa linolénico, ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid, EPA) y ácido docosahexaenoico (docosahexaenoic acid, DHA), que supuestamente reducen los niveles de triglicéridos y el colesterol total de la sangre y al mismo tiempo elevan la cantidad de colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein, HDL). Estos ácidos pueden también fortalecer el sistema inmunológico, disminuir el riesgo de trombosis, bajar la presión arterial y reducir el riesgo de ataque al corazón. Los O3FA se encuentran en los aceites de pescado. Buenas fuentes son salmón, macarela, atún, mero y anchoas. Las fuentes vegetales son limitadas, entre otras, linaza, canola, nuez de Castilla y germen de trigo. En junio de 2000, la American Heart Association (AHA) recomendó a la población de Estados Unidos comer por lo menos dos porciones de pescado Con CHD comprobada Personas que necesitan bajar los triglicéridos CHD, cardiopatía coronaria (coronary heart disease). Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA). Legislación Federal de 1987 que afecta la atención domiciliaria de enfermería. Pon énfasis en evaluación completa, atención de calidad, calidad de vida y aspectos relacionados con los derechos de los residentes. Las nuevas medidas de Medicaid ahora proporcionan fondos para evaluación, asesoría y educación nutricional. OMS. Abreviatura de Organización Mundial de la Salud. Oncótica, presión. Presión ejercida por las proteínas que ayuda a regular la distribución de líquidos en ambos lados de una membrana semipermeable, de modo que las proteínas del plasma regulan el balance de agua en el cuerpo. El gradiente de presión oncótica es la diferencia entre la presión osmótica de la sangre y la presión de la linfa o los líquidos de los tejidos. Mantiene el balance de agua en estos dos compartimientos. Si se distorsiona, como en la hipoalbuminemia, el líquido se acumula en los tejidos intersticiales y se produce edema. Véase también Osmótica, presión. Oportunista, infección. Infección causada por un organismo que ordinariamente no causa enfermedad, pero que puede volverse patógeno en las personas con trastornos de la inmunidad, como en el sida o ciertas enfermedades, por ejemplo, cáncer y diabetes mellitus. Además de fiebre, las infecciones oportunistas suelen provocar diarrea, pérdida de peso, malabsorción y otros problemas que resultan en desnutrición. Opsina. Proteína presente tanto en los conos como en los bastones de la retina; en la oscuridad, reacciona con el retinaldehído para formar el pigmento visual rodopsina. Orgánicos, alimentos Opsonina. Forma de anticuerpo que puede hacer que las bacterias y las células sean más susceptibles a la fagocitosis. Optimental. Fórmula elemental para el manejo dietético de pacientes con trastornos de malabsorción, como la enfermedad de Crohn y el síndrome de intestino corto. Contiene fructooligosacáridos (FOS) y triglicéridos de cadena media. Véase Apéndice 42. Opti-Sweet. Edulcorante natural derivado del extracto del kiwi. Es termoestable y aproximadamente 20 veces más dulce que el azúcar. ORAC. Acrónimo de las palabras inglesas Oxygen Radical Absorbance Capacity (capacidad de absorbencia radical del oxigeno). Es una medida de la capacidad de una sustancia (o alimento) para amortiguar los radicales libres del oxígeno en un tubo de ensayo. Mediante este procedimiento se mide la capacidad antioxidante total, e incluye comúnmente nutrientes antioxidantes como las vitaminas C y E y betacarotenos, más otros fitoquímicos que se presentan naturalmente, como los flavonoides y el ácido fenólico. A continuación, frutas y verduras de alto valor ORAC/100 gramos. Frutas Ciruela pasa Uva pasa Mora azul Zarzamora Fresa Frambuesa Ciruela Naranja Uva roja Cereza kiwi Fruta ORAC 5 570 2 830 2 400 2 036 1 540 1 220 949 750 739 670 612 Verduras Col Espinaca Colecita de Bruselas Germinado de alfalfa Brócoli Betabel Pimiento verde Cebolla Elote Berenjena Coliflor ORAC 1 770 1 260 980 930 890 840 710 450 400 390 385 219 la excreción urinaria de ácido xanturénico cinurrenina, lo cual indica interferencia con la vía normal del metabolismo del triptófano. Pueden causar también náusea, vómito, retención de líquido y aumento de peso. Los nombres comerciales incluyen Brevicon, Demulen, Loestrin, Nordette, Ortho-Novum, Ovcon y Ovral. Oral, prueba de tolerancia a la glucosa (oral glucose tolerance test, OGTT). También denominada prueba de tolerancia a la glucosa (glucose tolerance test, GTT). Prueba para diagnosticar prediabetes y diabetes; mide la capacidad del cuerpo para utilizar una cantidad conocida de glucosa. Después de un ayuno de 8 a 12 h, se mide la glucosa plasmática en la sangre a intervalos de más de 2 a 3 h después de beber una solución que contiene de 75 a 100 g de glucosa. Las categorías para la glucosa plasmática por carga de 2 h en la OGTT son las siguientes: <140 mg/100 ml >140-199 mg/100 ml >200 mg/100 ml Tolerancia normal a la glucosa Tolerancia anormal a la glucosa Diabetes En la tolerancia normal a la glucosa, la glucosa plasmática en sangre se eleva no más de 140 mg/100 ml (7.8 mmol/L) 2 h después de la bebida. En la prediabetes, o tolerancia anormal a la glucosa (impaired glucose tolerance, IGT), a las 2 h, la glucosa plasmática se encuentra entre >140 (7.8 mmol/L) y 199 mg/100 ml (10.9 mmol/L). Una persona tiene diabetes si, a las 2 h, la glucosa plasmática se eleva a 200 mg/100 ml o más. Los resultados graficados de los valores de glucosa sanguínea forman la curva de tolerancia a la glucosa. Oral, solución de rehidratación (oral rehydration solution, ORS). Solución desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para rehidratar a los niños que sufren de diarrea intensa, a quienes de otra manera sería necesario administrar líquidos intravenosos. Puede hacerse en casa y darse a beber o mediante una sonda de alimentación intestinal. Para preparar la ORS, agregar a un 1 L de agua lo siguiente: 3.5 g de cloruro de sodio, 2.5 g de bicarbonato de sodio; 1.5 g de cloruro de potasio y 20 g de glucosa. La solución debe hacerse cada 24 h. Contiene 90 meq de sodio, 20 meq de potasio, 80 meq de cloruro, 30 meq de bicarbonato y 20 g de glucosa. También hay ORS comerciales, que son de dos tipos, según su contenido de sodio: solución de rehidratación, utilizada para el tratamiento de la deshidratación, la cual contiene 75 a 90 meq/L de sodio, y una solución de mantenimiento, utilizada para mantener la hidratación después del tratamiento de la deshidratación y que contiene de 40 a 60 meq/L de sodio. Véase Apéndice 43. Orgánicos, alimentos. Desde el punto de vista de la química, casi todos los alimentos son orgánicos, es decir, contienen carbono con hidrógeno y otros elementos. En la tecnología alimentaria moderna, los alimentos orgánicos son productos que se cultivan y procesan sin sustancias químicas sintéticas (pesticidas, herbicidas, fertilizantes y conservadores) y sin irradiación y aplicación de ingeniería genética. Los animales para consumo se crían sin medicamentos, como antibióticos y hormonas, excepto vacunas para prevenir enfermedades animales. Los lineamientos principales para la producción orgánica de alimentos es utilizar materiales y aplicar prácticas para mejorar la biodiversidad tecnológica e integrar las partes del sistema de granjas a un todo ecológico, de modo Oral, agente antidiabético. Medicamento que se toma por vía oral que reduce el nivel de glucosa sanguínea. Las clases de agentes antidiabéticos orales son los inhibidores de la glucosidasa alfa (bloquea la enzima que digiere los almidones y resulta en una elevación más lenta de los niveles de glucosa en sangre), biguanida (disminuye la cantidad de glucosa que se forma en el hígado), D-fenilalanina o derivado de aminoácido (ayuda al páncreas a praoducir más insulina con rapidez), meglitinida y sulfonilurea (estimulan el páncreas para hacer más insulina) y tiazolidinediona (mejora la sensibilidad a la insulina en el tejido muscular, la grasa del hígado y el tejido adiposo). Oral, agente hipoglucemiante (oral hypoglycemic agent, OHA). Véase Oral, agente antidiabético. Oral, anticonceptivo. Preparación comercial de una combinación de estrógenos-progestina para evitar la concepción. Los anticonceptivos orales pueden producir una amplia variedad de cambios metabólicos y causar alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono y lípidos; disminución de los niveles sanguíneos de vitamina B6, vitamina B12, ácido ascórbico, folato, riboflavina, magnesio y zinc, y aumentar 220 Orina 2 g/día para niños mayores) para prevenir la deficiencia de arginina y ayudar a la excreción de los desechos de nitrógeno. Asegurar una ingesta adecuada de calorías, vitaminas y minerales. Véase Apéndice 1. Orozuz. Hierba utilizada para la tos, molestias torácicas e indigestión; ayuda al cuerpo a sobreponerse al estrés porque estimula las glándulas suprarrenales. El orozuz tiene propiedades similares a la cortisona y los estrógenos. El uso prolongado resulta en retención de sodio y pérdida de potasio y puede causar hipertensión e hipocalemia profunda. Las mujeres embarazadas no deben utilizarlo. ORS. Abreviatura de solución de rehidratación oral (oral rehydration solution). OS 1/OS 2. Fórmulas especiales enriquecidas con vitaminas y minerales que contienen aminoácidos L, pero sin isoleucina, meteonina, treonina y valina. Diseñada para las dietas especiales para la acidemia propiónica y la aciduria metilmalónica (forma independiente de la vitamina B12). OS 1 es para lactantes y OS 2 para niños y adultos. Oscuridad, adaptación. Velocidad con la que el ojo se adapta a un cambio en la intensidad de la luz. Esto depende de la cantidad de vitamina A en el cuerpo. En los seres humanos, la adaptación máxima a la oscuridad de los bastones requiere de 25 min; es más tardada si existe una deficiencia de vitamina A. Ósea, densitometría. Medición de la masa ósea o la densidad para evaluar la fuerza del hueso y el riesgo de fracturas mediante la cuantificación de la cantidad de calcio en una región específica de huesos. Es útil en la evaluación de la osteoporosis. Se pueden utilizar varias técnicas diferentes para medir la densidad mineral ósea (bone mineral density, BMD). Todos los métodos se basan en la absorción de fotones derivados ya sea de un tubo de rayos X o un radionúclido. La densidad mineral ósea disminuida contribuye a la probabilidad de fracturas. La reducción en la densidad mineral ósea puede disminuirse mediante un plan de salud de por vida que incluye la ingesta adecuada de calcio dietético, vitamina D y 30 min por día de ejercicio moderado de soporte de peso como caminar, levantar pesas y aeróbicos de bajo impacto. Véanse también Física, actividad y Ósea, masa. Ósea, fractura. Una rotura en la continuidad del tejido óseo. Puede ser simple, compuesta o conminuta, según el hueso involucrado y la naturaleza de la lesión. Los factores que aumentan el riesgo de fractura ósea de una persona incluyen: envejecimiento normal; osteoporosis; menopausia; dieta baja en calcio, vitamina D (o ambas); estilo de vida sedentario; trastornos de la alimentación como anorexia y bulimia; uso de corticoesteroides y ciertos medicamentos para las convulsiones o presión arterial alta; consumo excesivo de alcohol; tabaquismo; hipertiroidismo; artritis reumatoide, y tipos de cáncer que afectan el hueso. Terapia nutricional: la localización de la fractura y los tejidos circundantes afectados determinarán la forma en que se modificará la dieta. Generalmente, se debe proporcionar una dieta adecuada enriquecida con vitaminas y minerales para la reparación del hueso. Una ingesta abundante de proteína promoverá el cierre de la fractura; proporcionar 1.6 a 1.7 g/kg de peso corporal/día. Para energía, permitir 1.2 a 1.3 veces el gasto energético basal (basal energy expenditure, BEE). Elegir fuentes de alimentos de minimizar la contaminación de aire, suelo y agua. En el año 2000 se establecieron nuevos requisitos de etiquetado en Estados Unidos. Las siguientes palabras o descripciones son las permitidas: “100% orgánico” u “orgánico” para productos que contienen solamente productos crudos producidos orgánicamente o procesados de la misma manera, y deben constar de 95% de ingredientes producidos orgánicamente, sin tomar en cuenta el agua y la sal. El sello de USDA y el sello de la marca pueden aparecer en el paquete o en la publicidad. La frase “hecho con (nombre de los ingredientes)” se usa para productos que contienen de 50 a 95% de ingredientes orgánicos y se mencionan hasta tres de éstos. Orina. Líquido excretado por los riñones. La cantidad excretada en 24 h varía según la cantidad de líquido consumido, pero en promedio es de 1 000 a 1 500 ml; el volumen urinario que se forma en la noche es aproximadamente de la mitad del que se forma durante el día. Su reacción es ligeramente ácida (pH 4.6 a 7.0) y su densidad de 1.005 a 1.030. La cantidad de sólidos varía con la dieta y la función renal, aun que la orina recolectada contiene normalmente de 40 a 75 g de sólidos/24 h. La formación de la orina es resultado de los tres procesos que tienen lugar en la nefrona: filtración a través de los capilares glomerulares; reabsorción de líquido y solutos en el túbulo proximal, el asa de Henle y el túbulo distal, y secreción hacia la luz del túbulo distal. El examen general de orina es un método bioquímico importante para la evaluación nutricional y auxiliar en las pruebas diagnósticas. Véase Apéndice 24. Orlistat. También conocido coloquialmente como “bloqueador de grasas”. Fármaco utilizado como tratamiento para la pérdida de peso en adultos y aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos en diciembre de 2003 para su uso en adolescentes obesos de entre 12 y 16 años. Es un inhibidor de la lipasa pancreática que bloquea la absorción de las grasas ingeridas en aproximadamente 30%. Puede también reducir el colesterol plasmático total, el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein, LDL) y los triglicéridos. Este medicamento limita la absorción de las vitaminas liposolubles y los carotenos beta. Se recomiendan complementos multivitamínicos, pero no debe tomarse dentro de las primeras 2 h posteriores a la ingestión del Orlistat. Los efectos adversos son principalmente gastrointestinales, incluso evacuaciones grasosas, que se intensifican con el consumo de alimentos de alto contenido de grasa. No es adecuado para las embarazadas ni mujeres que amamantan, tampoco en casos de absorción deficiente de grasas. El nombre comercial es Xenical. Ornitina. Ácido diaminovalérico; aminoácido obtenido a partir de la arginina mediante la extracción hidrolítica de la urea. La ornitina no es un constituyente de las proteínas. Con la citrulina, la arginina y el ácido aspártico, es un producto intermedio del proceso cíclico de formación de urea. Ornitina, deficiencia de transcarbamilasa (ornithine transcarbamylase deficiency, OTC). Trastorno recesivo ligado al sexo en la conversión de ornitina y fosfato de carbamilo a citrulina. Se caracteriza por hiperamonemia, aumento del ácido orótico urinario y niveles normales de citrulina, ácido argininosuccínico y arginina. Terapia nutricional: depende de la tolerancia; restringir la ingesta de proteínas de 1 a 2 g/ kg/día. Complementar con L-arginina (1 g/día para lactantes Osmótica, diarrea ricas en calcio. Asegurar una ingesta adecuada de líquidos, así como minerales y vitaminas para satisfacer las raciones recomendadas. Véase Nutrición, hueso. Ósea, masa. El hueso está sometido a un proceso constante de formación y reabsorción. La masa ósea se acumula durante los períodos de crecimiento hasta la edad adulta joven, cuando la formación de hueso excede a la reabsorción. Los huesos largos detienen su crecimiento hacia los 20 años de edad, pero la cortical ósea continúa formándose. La masa ósea máxima se alcanza alrededor de los 25 a 35 años de edad. Alrededor de los 40, la masa ósea empieza a disminuir gradualmente a una velocidad de 1.2% anual. Existe una pérdida ósea acelerada de 2 a 3% por año en las mujeres después de la menopausia, la cual continúa por cinco a 10 años. La pérdida de hueso en los varones ocurre 10 años más tarde que en las mujeres. Las personas con masa ósea máxima más alta se llevan más tiempo para alcanzar una masa reducida críticamente en la cual el hueso se rompe con facilidad. La terapia de reemplazo de estrógenos combinada con una ingesta adecuada de calcio (1.0 g/día) es efectiva en la prevención o retardo en el índice de pérdida ósea. Alrededor de 300 mg de calcio/día excretados por la pérdida de hueso deben reponerse. Véase Apéndice 1 para la ingesta adecuada (adequate intake, AI) de calcio para los diversos grupos de edad. Osificación. Proceso de formación de hueso; implica diferentes ritmos y termina en diferentes edades, dependiendo del sitio de osificación. La matriz orgánica se torna más fuerte y rígida como resultado de la calcificación o depósito de minerales, principalmente sales de calcio y fósforo, más magnesio, carbonato, citrato, fluoruro y otros en cantidades mínimas. La estructura se asemeja a la de los cristales de la hidroxiapatita; el proceso se cataliza mediante la vitamina D. Osmolalidad. El número de osmoles o miliosmoles de solutos por kilogramo de agua. La osmolalidad se refiere al número de partículas (solutos) en 1 L de solvente, mientras que la osmolaridad se refiere al número de partículas por litro de la solución (soluto más solvente). La osmolalidad de líquido extracelular es de 280 a 300 mosm/kg (280 a 300 mmol/kg). Una osmolalidad por debajo de este rango indica sobrehidratación e hiponatremia; por arriba de dicho rango, se trata de un estado de hiperosmolalidad asociado con ciertos signos y síntomas clínicos, como hipernatremia y deshidratación. La hiperosmolalidad puede deberse a fórmulas de alimentación de alta osmolalidad u osmolaridad. La osmolalidad sérica es uno de los parámetros más confiables del equilibrio de líquidos. Se calcula indirectamente con la siguiente fórmula: (meq/L) + BUN Osmolalidad sérica = 2 × Na –––––– –––– + glucosa 3 18 Donde BUN, nitrógeno de la urea sanguínea (blood urea nitrogen) en mg/100 ml y glucosa en mg/100 ml. La osmolalidad medida, según se informa en un perfil químico, suele ser un poco más alta que la osmolalidad calculada. Véanse también Osmolaridad y Osmótica, presión. Osmolalidad, fórmula. La osmolalidad de una fórmula entérica depende del número y tamaño de las partículas. Las partículas más pequeñas como la glucosa, los aminoácidos libres y los electrólitos contribuyen más a la osmolalidad 221 que las partículas mayores, como las proteínas y los hidratos de carbono. Las grasas no aumentan la osmolalidad porque no son solubles en agua. Las fórmulas monoméricas o elementales, que son predigeridas y requieren solamente de absorción para ser asimiladas por el organismo, tienen la osmolalidad más alta y la viscosidad más baja. Las fórmulas isotónicas generalmente tienen una osmolalidad de 300 mosm/kg. Las fórmulas con osmolalidad de <500 mosm/kg pueden darse desde un principio en concentración completa. Las soluciones de osmolalidad más alta demoran el vaciamiento gástrico y pueden causar retención. Muchas alimentaciones por sonda son hiperosmolares respecto de la osmolalidad corporal. Si se da demasiado rápido, una solución hiperosmolar hará que el agua se jale hacia el tubo intestinal y causará náusea, vómito y diarrea. La dilución de la fórmula o la administración inicial lenta con aumento gradual de concentración o cantidad, la hará más tolerable. La osmolalidad también afecta la carga de solutos y los requerimientos de agua. Las fórmulas que causan una carga renal de solutos importante, pueden provocar deshidratación clínica. La American Academy of Pediatrics sugiere que la osmolalidad de la fórmula para la alimentación del lactante debe tener de menos de 460 mosm/kg. Los productos enterales para adultos que excedan de este límite deben diluirse si se utilizan para lactantes. Véase Renal de solutos, carga. Osmolaridad. Número de osmoles o miliosmoles por litro de solución, de modo que la osmolaridad considera tanto el soluto como el solvente, y es afectada por la temperatura de la solución y el número de partículas presentes en ella. Así pues, es más adecuada para describir las características de una solución nutricional, entérica o parenteral. Los términos hipotónico, isotónico e hipertónico se utilizan para comparar el mosm/L de una solución en particular con la del plasma. Por ejemplo, una fórmula intestinal hipertónica que se administra mediante yeyunostomía puede provocar diarrea. La osmolaridad del suero (mosm/L) puede estimarse mediante la siguiente fórmula: Glucosa + BUN Osmolaridad del suero = 2 (Na + K) + –––––– ––––– 18 3 Donde Na + K están en meq/L y glucosa y BUN (nitrógeno de la urea sanguínea [blood urea nitrogen]) están en mg/100 ml. El rango normal es de 275 a 295 mosm/L. Las soluciones nutricionales parenterales que se administran a través de la vena central tienen una osmolaridad aproximada de 1 800 mosm/L. Para las soluciones parenterales periféricas la osmolaridad se limita a 600/900 mosm/litro. Osmolite. Nombre comercial de una fórmula líquida isotónica sin lactosa para alimentación por sonda o complemento oral. El Osmolite HN tiene una concentración de nitrógeno más alta. Véase Apéndice 42. Ósmosis. Paso del solvente a través de una membrana de una solución diluida a una más concentrada para igualar la osmolalidad de los líquidos en ambos lados de la membrana. La membrana es impermeable al soluto, pero es permeable al solvente. Osmótica, diarrea. Forma de diarrea que se presenta cuando los solutos solubles en agua no absorbibles permanecen En ocasiones se le llama la “enfermedad de huesos de mármol”. entre otras. Trastorno óseo asociado generalmente con desequilibrio calcio/fósforo e insuficiencia renal. sólo alivio mediante corticoesteroides. Terapia Nutricional: semejante a la osteoporosis. Osteopenia. La osteomalacia puede presentarse en caso de interferencia con la absorción de grasa o metabolismo defectuoso de la vitamina D. Osteomielitis. lo que influye en la presión osmótica. y no su tamaño. beben mucho. Osteodistrofia. lo cual resulta en pérdida de hueso y aumento de la porosidad. Vigilar los efectos secundarios nutricionales de los medicamentos. como en enfermedad hepática grave. Osteoporosis. con énfasis en la ingesta de calcio y oligominerales. reblandecimiento de los huesos resultado de la falta de vitamina D. Terapia nutricional: para las personas obesas se recomienda un programa de reducción de peso. dolor articular agudo. espasmo muscular regional y dolor óseo. mientras que en el intestino. casi siempre causada por bacterias. trastorno en que la densidad ósea es inferior a la normal. RDA). (inicio precoz) o más tarde (inicio demorado). y si la pérdida de hueso continúa. Grupo de trastornos raros caracterizados por aumento de la densidad ósea.2 a 1. ácido fólico. Véase también Oncótica. náuseas y vómito.3 g/kg de peso corporal/día). Existe una mineralización inadecuada de la matriz orgánica de los huesos que produce deformidades esqueléticas. varía como resultado de los procesos metabólicos y las concentraciones de diversos constituyentes de los líquidos intracelulares y extracelulares. Vigilar los efectos secundarios nutricionales del tratamiento con antibióticos. La presión osmótica de los líquidos corporales se debe a la presencia de diversos electrólitos y cristaloides. la excreción de orina y la regulación del volumen sanguíneo. Osmótica. particularmente las que fuman. Puede iniciarse desde el principio de la vida. Se recomiendan dosis diarias de vitamina D3 si ya se padece osteomalacia o en caso de absorción deficiente. y podría poner en peligro la vida. Terapia nutricional: mantener el peso corporal deseable y una dieta adecuada. Es el número de partículas. También denominada “degenerativa” o “artritis hipertrófica”. lo cual conduce a anemia. en la cual el cuerpo no recicla las células óseas viejas. El tejido óseo denso comprime la médula ósea y se deteriora la formación de células sanguíneas nuevas. susceptibilidad a las infecciones y huesos frágiles. Asegurar la ingesta adecuada de calcio y vitamina D en los niveles especificados para las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. donde retienen agua. Vigilar el estado nutricional. La gravedad del trastorno varía en función de la cantidad consumida y disminuye cuando la ingesta se reduce. Osteoartritis. Las personas con más riesgo son las mujeres posmenopáusicas. “Fuerza atrayente” o que jala que ejercen muchas sustancias en solución sobre las moléculas de agua (o solventes). y una reducción general de la calcificación de hueso. Infección local o generalizada de los huesos largos y la médula ósea. No hay curación. según se detecta en la prueba de densidad ósea. Conocida comúnmente como “pobreza de hueso”. Es una enfermedad dolorosa asociada con la edad avanzada muy frecuente en personas con sobrepeso u obesas. osteodistrofia. Sin embargo. Asegurar la vitamina D (5 a 10 µg o 400 a 800 UI/día) proveniente de fuentes naturales o alimentos fortificados y exposición al sol. aumento de requerimientos de ácido ascórbico. Los dispositivos de autoalimentación pueden ayudar si el dolor de la articulación limita la movilidad y el uso de las manos. como los tobillos y las rodillas. La formación de hueso sigue siendo la misma con la edad. tienen un estilo de vida sedentario y no ingieren suficiente calcio. Terapia nutricional: prevención mediante ingesta adecuada de vita- . puede llevar a osteoporosis. manganeso y zinc. La patología va de leve a grave. calcio y fósforo. Se presenta cuando la velocidad de reabsorción ósea excede de la velocidad de formación. problemas. en el lactante. Pueden necesitarse complementos de calcio. presión mina D. Véase Renal. Osteomalacia. Esta presión es la fuerza fundamental que subyace a los procesos fisiológicos como el intercambio de materiales entre la sangre y las células de los tejidos. escalofríos. calcio y fósforo según los niveles especificados en las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. Trastorno óseo caracterizado por reducción de la masa ósea total sin cambios en la composición química. RDA). Una ingesta excesiva de sorbitol y manitol (utilizados como sustitutivo de azúcar en alimentos. Se ha observado que la osteopenia aumenta la incidencia de fracturas entre los ancianos. presión. Véase Autoalimentación.3) y proteínas (1. trastorno de las articulaciones que se caracteriza por la degeneración del cartílago articular y los crecimientos óseos que rodean las articulaciones. y aumento de la excreción urinaria de potasio y zinc. El uso prolongado de corticoesteroides puede causar agotamiento generalizado de las proteínas y dar lugar a muy diversas implicaciones nutricionales. disminución de la absorción de calcio y fósforo. vitamina B6 y vitamina D. Es la fuerza ejercida por un soluto que hace que el solvente pase a través de una membrana semipermeable hasta que la concentración en ambos lados sea aproximadamente igual. Se relaciona con deficiencias de cobre. Es común entre las mujeres cuyo calcio se agota debido a embarazos frecuentes o cuya exposición a la luz solar es escasa. insuficiencia renal terminal y uso prolongado de medicamentos anticonvulsivos. dulces y goma de mascar dietéticos) puede causar diarrea osmótica porque se absorbe lentamente y estimula la motilidad rápida del intestino delgado. Los síntomas usuales son fiebre. Véase Diarrea. la presión osmótica en el organismo no es constante. Es un signo de advertencia de que los huesos se están adelgazando. dolor de tipo reumático en los huesos de las piernas y la parte inferior de la espalda y fracturas múltiples espontáneas. Podría ser necesaria la extirpación quirúrgica del hueso y el tejido necróticos. El peso corporal extra implica mayor esfuerzo en las articulaciones que soportan peso. Vigilar los medicamentos que agotan la vitamina D y el calcio. que incluye intolerancia a la lactosa causada por una deficiencia de lactasa. El paciente puede estar con antibióticos (parenterales u orales) y reposo en cama durante varias semanas. Terapia nutricional: mantener el equilibrio de líquidos y asegurar abundantes calorías (gasto energético basal x 1. También denominada “raquitismo del adulto”. presión.222 Osmótica. Osteopetrosis. Véase Osteoporosis. La diarrea osmótica también se debe a intolerancia al azúcar. aumento de la pérdida urinaria de calcio. para optimizar la masa ósea máxima y reducir la pérdida ósea. La osteoporosis se observa después de los 50 años de edad. Aunque se considera una proteína simple debido a su solubilidad y otras características físicas. MCT). pérdida de peso. hasta que vuelven los ruidos intestinales. sodio y cafeína) o disminución de la absorción del calcio o su disponibilidad (p. Véase Vitamina B2. Esteroide anabólico oral para favorecer el aumento de peso y restablecer la masa corporal magra después de lesiones graves. la ingestión obsesiva de cantidades excesivas de alimentos en corto tiempo. No se recomienda amamantar. OTC. ciruela y té. Máxima. En caso de esteatorrea. especialmente en la adolescencia y el principio de la edad adulta. cirugía extensa o infecciones crónicas. vómito y diarrea intensos. Véanse también Nutrición. Un procedimiento de ostomía recibe su nombre por la localización anatómica de la abertura. Proporcionar abundantes líquidos (por lo menos ocho a 10 tazas o 2 a 2.. evitar el tabaquismo y restringir las bebidas alcohólicas a no más de una o dos copas/día. mora. Se encuentra principalmente en alimentos de origen vegetal. ingesta baja prolongada de calcio y disminución de la absorción de éste. Véase también Hiperoxaluria. sobre todo entre adolescentes y ancianos. lo cual incluye ejercicio. fitato y fósforo). Ostomía. Gradualmente se introduce la fibra. ej. Mantener una fuente adecuada de proteína y vitamina D (5 a 10 µg o 400 a 800 UI). bisfosfonato y medidas dietéticas. restringir la grasa o usar aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Los sitios más comunes son el íleon (ileostomía) y el colon (colostomía). Las manifestaciones clínicas son dolor de espalda baja que suele ser intenso. Albúmina de la clara de huevo. Puede causar náusea. Restringir solamente los alimentos no tolerados y que pueden producir exceso de gases o evacuaciones sueltas. La etiología de la osteoporosis incluye disminución de la producción de estrógenos relacionada con la menopausia. diverticulitis grave y colitis ulcerativa. Las enfermedades que implican este tipo de procedimientos incluyen cáncer de colon. ERT). enfermedad de Crohn. betabel. El Consensus Development Conference on Osteoporosis ha recomendado una ingesta de calcio diaria de 1 000 mg para mujeres premenopáusicas. Overeaters Anonymous (Comedores Anónimos). Ovoalbúmina. ya sea por aumento de las pérdidas urinarias (p. Véase Quimioterapia. Evitar la ingesta excesiva de nutrientes y componentes dietéticos que modifican los requerimientos de calcio. Evitar la piel dura de frutas y verduras y otros alimentos que pudieran obstruir el estoma. Medicamentos como la fenitoína. dispepsia. reducción del nivel circulatorio de calcitriol. Vigilar los efectos secundarios nutricionales de los medicamentos antineoplásicos. fatiga. Terapia nutricional: ingesta adecuada de calcio durante toda la vida. Procedimiento quirúrgico mediante el cual se crea una abertura o estoma en la pared del abdomen para permitir la salida del contenido intestinal del intestino. Se utiliza para el carcinoma metastásico de colon.Oxandrolona la reabsorción aumenta con ésta. la purga y otros problemas relacionados con el control de peso. véanse Colostomía e Ileostomía. baja en residuos. Abreviatura de medicamento de venta de mostrador (over-the-counter). ruibarbo. El nombre comercial es Eloxatin. Osteosarcoma. Oxalato. La excreción urinaria de oxalato (oxaluria) normalmente es menor de 60 mg/24 h. en combinación con 5-FLU/leucovorín. tabaquismo. Tumor óseo maligno que puede presentarse en cualquier hueso. Se prescribe una dieta con restricción de oxalatos si en el análisis de laboratorio de un cálculo renal extirpado quirúrgicamente o eliminado se encuentra un alto contenido de oxalato. La prevención de la osteoporosis se enfoca en aumento de la masa ósea máxima y reducción de la pérdida ósea relacionada con la edad. Grupo de autoayuda cuyos miembros voluntarios se reúnen regularmente para analizar problemas y ayudarse mutuamente en el manejo de la compulsión a comer. masa. flatulencia y estomatitis. Véanse Calcio. ya sea porque fomentan la pérdida de calcio del hueso o interfieren con la absorción del mismo. Véase Dieta. masa ósea y Ósea. Oxaliplatina. Abreviatura de transcarbamilasa de la ornitina (ornithine transcarbamylase). las fuentes más ricas son espinacas. consumo excesivo de alcohol. ej. Mantenerse físicamente activo. anemia. Terapia nutricional: inmediatamente 223 después de la cirugía se administran alimentos intravenosos durante dos a tres días. así como boca seca. según se tolere. algunas autoridades la clasifican con la glucoproteínas porque contiene pequeñas cantidades de hidratos de carbono (menos del 4% de hexosa). huesos y Vitamina D. calcitonina. de modo que el calcio no se absorbe. especialmente si la exposición al sol es limitada. traumatismos.. fibra dietética. Es el único esteroide anabólico seguro y efectivo para desnutrición proteínico-calórica y la pérdida de . Terapia nutricional: modificaciones dietéticas para abordar la pérdida de peso. Mantener una dieta bien balanceada que incluya los alimentos tolerados. El tratamiento tiende a reducir la reabsorción ósea. oxalato. la fiebre y los efectos adversos de la quimioterapia. Los signos y síntomas clínicos incluyen pérdida de peso.5 L/día). anorexia. producto final tanto del metabolismo del ácido glioxílico como del ascórbico. terapia de reemplazo de estrógenos (estrogen replacement therapy. Sal del ácido oxálico. aumentos ligeros de la concentración del oxalato urinario incrementar el potencial de formación de cristales. 1 500 mg para posmenopáusicas y 1 200 para adolescentes. o sabor desagradable después de comer. como en los ancianos institucionalizados. de modo que se produce una pérdida gradual de hueso. especialmente en mujeres posmenopaúsicas. restricción de oxalato. Los pacientes que reciben metotrexato no deben tomar complementos de folato. La dieta avanza de líquidos claros a dieta blanda. dificultad para deglutir y cambio en la percepción de los sabores. reducción de la actividad física e inmovilización. proteína. Oxandrolona. Nombre de la riboflavina del huevo. fiebre y dolor en el área afectada. Agente antineoplásico que inhibe la replicación del DNA y su trascripción. cifosis de la columna dorsal y fracturas esqueléticas. Para mayores detalles. especialmente si la producción de la ostomía es excesiva. 1. seis veces al día. pero que comúnmente aparece en los huesos largos. Ovoflavina. la hormona tiroidea y los corticoesteroides contribuyen también a la osteoporosis. Los oxalatos forman sales de calcio insolubles. 2. Oxígeno. Véase Láctico. Oxicalorímetro. cambio químico en el cual se quitan electrones (oxidación) de un átomo o molécula al mismo tiempo que se transfieren electrones (reducción) a otro. radicales. Prueba automatizada para medir el poder antioxidante total o el valor de frutas. Las personas con cardiopatía deben consultar a su médico antes de usar el oxiacanto. Oxígeno. la profundidad de la respiración aumenta para proporcionar más oxigeno y oxidar el exceso de ácido láctico acumulado. Cantidad máxima de oxígeno que puede combinarse con la hemoglobina en una unidad de sangre. las etapas iniciales de la insuficiencia cardíaca congestiva. Contiene ácido eicosapentaenoico y ácido linolénico gamma. Hierba rica en flavonoides. Puede causar insuficiencia hepática y aumentar el azúcar en la sangre. Cuando se termina el ejercicio.224 Oxepa Oxígeno. Es un antimetabolito que desplaza la tiamina de los tejidos. peso. como la reductasa del alcohol. Oxitocina. Se utiliza en calorimetría indirecta. capacidad. ORAC).39 ml de oxígeno. Las reacciones de oxidación y reducción ocurren simultáneamente en la respiración celular. Oxiacanto. sangre. particularmente procianidinas oligoméricas. Aparato que determina el valor calórico del alimento midiendo la cantidad de oxígeno consumido. Oxitiamina. en ocasiones. Oxidación-reducción (óxido-reducción). Los extractos estandarizados de hojas. Déficit de oxígeno que surge durante el ejercicio continuo o intenso en el cual la energía no se suministra adecuadamente por medios oxidativos y el ácido láctico se acumula más rápido de lo que puede oxidarse. Por lo tanto. Enzima que cataliza una reacción química en la cual una sustancia es oxidada mientras que otra es reducida. Oxepa. el donador de electrones o el aceptante es así mismo oxidado o reducido durante el proceso. Hormona secretada por la hipófisis que hace que se contraigan los conductos de la leche en las mamas y los músculos del útero. Aunque 1 g de hemoglobina puede teóricamente fijar un máximo de 1. Oxirreductasa. Véase ORAC. ateroesclerosis y. Véase Apéndice 42. flores y frutos de oxiacanto se usan en Europa para tratar angina de pecho. ácido. ganancia de electrones. La oxidación comprende pérdida de electrones y la reducción. capacidad de absorbencia radical (oxygen radical absorbance capacity. Véanse también Antioxidante y Libres. También denominada “redox” o “redux”. No se sabe si el fármaco es excretado en la leche materna. Otros efectos secundarios incluyen náusea y diarrea. Véase también Apéndice 39. Producto intestinal bajo en hidratos de carbono y denso en calorías diseñado para el manejo dietético de pacientes gravemente enfermos con ventilación mecánica o lesión pulmonar. verduras y otros alimentos vegetales. En Alemania se ha aprobado el uso de las hojas y las flores. El nombre comercial es Oxandrin. . este valor nunca se logra realmente in vivo debido a factores variables como la formación de carboxihemoglobina y la presencia de methemoglobina u otra hemoglobina inactiva. Análogo de la tiamina en la cual un grupo hidroxilo es sustituido por un grupo amino libre en el anillo de la pirimidina. deuda. Podría necesitarse nutrición parenteral de corto plazo si no se tolera la alimentación intestinal. y el calcio. ajustado de acuerdo con los valores sanguíneos.0 g/kg/día en caso de infección. Pagofagia. Puede difundirse también por transfusión sanguínea o por el uso de agujas hipodérmicas infectadas.4 x BEE. puede ser necesaria nutrición parenteral (parenteral nutrition. En la fase postrasplante inmediata. La ingesta de proteínas es de 1. Secreta en el tubo intestinal el jugo pancreático. dieta blanda baja en grasa y azúcares simples. grasa e hidratos de carbono. Limitar las grasas saturadas. Terapia nutricional: después de la cirugía. jugo. La hiperglucemia puede implicar un ajuste dietético más preciso de la dosis de insulina. exocrina y endocrina. Sustancia que contiene las enzimas lipasa. PN) si la ruta oral o intestinal son inaccesibles dentro de la primera semana posterior a la cirugía. Se proporciona fibra según se tolere. de 30 a 35 kcal/kg 1. hasta que se tolere la ingesta oral. También produce las hormonas insulina. o causada por varias enfermedades. 1. cerca del hígado. El potasio se mantiene aproximadamente en 2. prevenir infecciones. como en la fibrosis quística y la pancreatitis crónica. enfatizar los hidratos de carbono complejos y la fibra. la grasa proporciona el 30% de las calorías totales y el balance del requerimiento energético proviene de los hidratos de carbono. Los nombres comerciales son Cotazym. Las calorías de las grasa deben provenir principalmente de grasas no saturadas. Terapia nutricional: en la fase de trasplante. por ejemplo: la prednisona provoca pérdida de proteínas. Paludismo. iniciar alimentación intestinal y disminuir gradualmente la PN. O bien. aumentar la proteína a 1. la ciclosporina eleva los lípidos en sangre y produce hipercaliemia e hipermagnesemia. después. trasplante. fiebre u otro estrés catabólico. el requerimiento de nutrientes previo a la cirugía. uno de páncreas no se considera como cirugía para salvar la vida. como nefropatía. el hígado está crecido y las funciones hepáticas se deterioran.P. Pancrease y Viokase.3 a 1. así como bicarbonato de sodio.6 a 2. Otros problemas relacionados con la insuficiencia pancreática interfieren con la utilización de los alimentos. secretadas por los islotes de Langerhans (función endocrina). modificación de los hábitos intestinales y esteatorrea. Para los hidratos de carbono. El líquido necesario durante el postoperatorio inmediato se proporciona por vía intravenosa. La pérdida de peso y desnutrición se deben a malabsorción de proteínas. Ilozyme. Símbolo químico del fósforo. Pancreatectomía. Una vez que regresa la función intestinal. Disminuye la tolerancia a la glucosa y se desarrolla una diabetes mellitus de tipo frágil. Véase Pica. lo recomendable son de 45 a 50% de las calorías totales. Observar la seguridad de los alimentos.2 x gasto energético basal (basal energy expenditure. permitir hasta 3 g/día. neuropatía y retinopatía. pero se restringe en caso de insuficiencia renal. después del trasplante. No es necesaria una dieta baja en microorganismos hasta después de la cirugía. Para lineamientos generales. Con el tiempo. Pancrealipasa. Abreviatura de ácido paraaminobenzoico (para-aminobenzoic acid). Al largo plazo. Páncreas. La dosis depende del contenido de grasa de la dieta. Pancreática. Véase también Modificaciones dietéticas para insuficiencia pancreática. la proteína. Enfatizar hidratos de carbono complejos y usar polímeros de glucosa (oligosacáridos). amilasa y proteasa. El objetivo de la terapia nutricional postrasplante para los adultos es fomentar la cicatrización. La pancrealipasa puede disminuir la absorción de folato. excepto por el calcio. A diferencia del trasplante de hígado. especialmente de enzimas digestivas. el cual contiene enzimas que digieren proteína. intolerancia a la glucosa. el cual se aumenta a 1 500 mg/día. Los requerimientos de líquidos normales a largo plazo para un adulto de estatura promedio son de 30 a 40 ml/kg/día. Deficiencia de la secreción pan­ creática. véase Trasplante. BEE). los pacientes tienden a aumentar de peso o a la hiperlipidemia. Vigilar los efectos secundarios de los medicamentos. como en la fibrosis quística. los requerimientos energéticos se estiman en 1.0 g/día (90 meq). Se administran unas 2 000 USP unidades de actividad de lipasa por cada 5 g de grasa dietética antes o con cada comida. Páncreas. El requerimiento energético se basa en el peso corporal deseable. Extirpación parcial o completa del páncreas. Abreviatura de aminoácido plasmático (plasma amino acid). resultado de pancreatectomía o de la destrucción de la función exocrina por ligadura del conducto pancreático. Ajustar la dieta adecuadamente. Detectar signos de gastroparesia diabética y continuar con la vigilancia de la glucosa. Terapia nutricional: la pérdida de peso se corrige con una . Enfermedad infecciosa causada por una de las cuatro especies de plasmodium. retención de sodio. en cuyo caso. pero si no hay hipertensión ni edema. protozoario transmitido por la picadura del mosquito Anopeheles. Los síntomas incluyen ataques recurrentes de dolor abdominal. corazón o medula ósea. El sodio se restringe a 2. será necesaria una dieta para diabéticos con control de calorías. Tratamiento alternativo para personas con diabetes mellitus tipo 1. hipercalciuria e hipofosfatemia. Puede ser congénita. es igual que para la atención de largo plazo. Por lo demás. P PAA.5 g (60 meq) por día. en 800 a 1 200 mg/día. Terapia nutricional: véase Fiebre. insuficiencia. Tiene dos funciones principales. Se utiliza para el tratamiento del síndrome de malabsorción por insuficiencia pancreática.5 g/kg de peso corporal/día. glucagon y somatostatina. Órgano glandular que ocupa la parte superior del abdomen. grasas y vitaminas liposolubles.0 g/kg de peso corporal por día. como el carcinoma de páncreas y la pancreatitis. se siguen las modificaciones dietéticas para enfermedad hepática. Los complementos de vitaminas y minerales se administran según se necesite. que es un agente neutralizante (función exocrina). PABA. Comer hielo compulsivamente. Frecuentemente. mantener la hidratación y conservar la masa corporal magra. Véase Pancreático. con la consiguiente malabsorción y pérdida de peso. que mejora la calidad de vida y evita el avance de complicaciones crónicas. seguir el sistema de claros a completos.3 a 1. y los hidratos de carbono son la principal fuente de energía (por lo menos el 60% de las calorías totales) en forma de azúcares simples y almidones de fácil digestión. bicarbonato. puede ser necesaria la administración parenteral de vitamina B12.69 Pantoténico. Este valor y otras mediciones para la altura de la rodilla (knee height. Con la persona recostada en posición supina y la rodilla izquierda doblada en un ángulo de 90°. Jugo digestivo producido por el páncreas y secretado hacia el duodeno. También es necesario para mantener la piel normal y para el desarrollo del sistema nervioso central.4 × SSF) . se proporciona como triglicéridos de cadena media. Vitamina del complejo B. La grasa se limita a 20% de las calorías totales. Sin embargo. La pancreatitis crónica se caracteriza por trastornos del funcionamiento del páncreas. empezando con líquidos claros. Pantorrilla. folato. Concentrado de enzimas pancreáticas provenientes de animales. La administración de grandes . ingesta calórica alta. El ácido pantoténico es muy común en los alimentos. La pancreatitis se relaciona con alcoholismo. ácido. Pancreatina. Ácido d-gluconodimetilaminoacético.5 a 8.81. derivada de la palabra griega que significa “de todos lados”. CC) incluyendo milímetros. potasio. puede ser necesaria la nutrición intestinal con una fórmula elemental. hidratos de carbono y grasas. Debido a estos efectos fisiológicos. Terapia nutricional: el objetivo básico es dejar reposar al páncreas restringiendo alimentos que estimulen su acción y reduciendo las secreciones pancreáticas y de bilis. además de varias enzimas relacionadas con la digestión de proteínas. traumatismo abdominal e hiperlipidemia. casi siempre buey o cerdo. jugo tos de vitaminas y minerales. La ingesta calórica debe ser personalizada. sin embargo. También se ha hecho referencia a algunos efectos en la función cardiovascular y a disminución del colesterol. que llevan a una producción inadecuada de enzimas digestivas.98 × MAC) + (0. el de calcio sérico disminuye en algunos pacientes.0 g/kg/día. La proteína se eleva moderadamente (1. Generalmente las enzimas pancreáticas administradas con los alimentos alivian la malabsorción de grasa. la suspensión de la ingesta de ácidos grasos de cadena larga de la dieta alivia efectivamente los signos clínicos. Cerca del 25% de los pacientes desarrolla insuficiencia pancreática. Evitar las bebidas alcohólicas y los estimulantes básicos como la cafeína y las especias. huevo.0) y contiene algunas proteínas y electrólitos.73 × MAC) + (0.16 × KH) + (1. Es absorbido fácilmente desde el intestino delgado y almacenado hasta cierto punto en el hígado y los riñones. jugo. unas cuatro cucharadas/día. medir la circunferencia de la pantorrilla (calf circumference. Es alcalino (pH 7. Algunos clínicos recomiendan la ruta nasoyeyunal. no bien tolerada. Es uno de los componentes de la coenzima A. sustancia natural presente en alimentos que fue preparada por primera vez con huesos de chabacanos y posteriormente con arroz. Avanzar a líquidos completos y dieta suave con enzimas pancreáticas con los alimentos y las colaciones. y al principio puede ser necesaria nutrición parenteral total. MCT). carne. dermatitis. Pancreático.98 × CC) + (1. Una fórmula elemental con triglicéridos de cadena media minimiza la digestión. vitamina B12. y antes se denominaba “factor antidermatitis de la mejilla” y “factor del filtrado”. se produjo un síndrome caracterizado por fatiga. la circunferencia media del brazo (mid-arm circumference. La ingesta de proteínas de 1. Proporcionar complementos de vitaminas y minerales.226 Pancreático. La pancreatitis aguda se caracteriza por dolor epigástrico intenso. aunque se relacionó con el síndrome de pies ardorosos entre los prisioneros de la Segunda Guerra Mundial. Pancreatitis. En los estados de deficiencia experimental en humanos. Para las personas con insuficiencia insulínica puede ser necesaria una dieta para diabético. las buenas fuentes son: hígado.2 a 1. Se administran complemen- Pangámico. pero puede aumentarse a 30% si no hay esteatorrea y con la administración de pancreatina. circunferencia. en forma hidromiscible. susceptibilidad a las infecciones y pérdida de la producción de anticuerpos. especialmente de las liposolubles. Para la pancreatitis crónica. No se ha observado deficiencia dietética en humanos. quienes respondieron a la administración de ácido pantoténico pero no a los otros miembros del complejo de la vitamina B. que fueron alimentados con una dieta semisintética. cereales de grano entero y legumbres. principalmente sodio. con lo cual. En algunos casos. casi sin vitamina. fiebre y disminución de la peristalsis. Se utiliza la alimentación por sonda cuando el paciente no vomita y el abdomen no duele al palparlo. hierro y calcio. sangre y levaduras. en especial tiamina. restringir la fibra mientras haya esteatorrea.87 × KH) + (0.37 × SSF) . enfermedad de los tubos biliares. En caso de quilomicronemia. náusea. La alimentación oral se reinicia después de la primera semana. dejar un margen para las pérdidas por malabsorción. usualmente de entre 2 500 y 3 500 kcal/día. las enzimas pancreáticas con las comidas y una dieta baja en grasas son medidas terapéuticas efectivas. aunque los científicos europeos y de ex Unión Soviética han registrado mejorías en la captación de oxígeno y mayor adaptación a la hipoxia y el ejercicio extenuante.62.3 g/kg/día) para compensar las pérdidas. MAC) y el pliegue cutáneo subescapular (subscapular skinfold.27 × CC) + (0. KH). SSF) se utilizan para derivar el peso corporal a partir de la fórmula siguiente: Peso (mujeres) = (1. En la etapa aguda no se da nada por vía oral. Está en todas las células vivas. no hay evidencias de que al no estar en la dieta se produzcan enfermedades por deficiencia. Inflamación del páncreas. En los casos graves de insuficiencia pancreática aguda. ácido.5 a 2. el ácido pangámico se ha denominado “vitamina B15”. Se sabe poco acerca del papel del pangamato en el ámbito molecular. La grasa. parestesia en extremidades. en vez de la alimentación nasogástrica para dividir las secreciones pancreáticas. iones cloruro. Se eleva el nivel de amilasa sérica. o a quienes se administraron antagonistas metabólicos. funciona en el metabolismo de hidratos de carbono. Dato antropométrico para estimar el peso corporal. proteínas y grasas. las evacuaciones se vuelven voluminosas y de mal olor y aumenta la excreción de proteínas. vómito. calambres musculares. Se usa para corregir la deficiencia enzimática del páncreas en la fibrosis quística y en la deficiencia pancreática. grasas e hidratos de carbono.35 Peso (varones) = (0. hígado. Las calorías adicionales pueden suministrarse con aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Es secretada por las glándulas paratiroides.4 kcal/g. Paratiroidea. hormona. Agente antituberculoso sintético. Hidratos de carbono (dextrosa). mediante . Hay soluciones al 5. Sin embargo. Anteriormente clasificado con las vitaminas del complejo B. sin embargo. Véase Urolitiasis. TPN) o hiperalimentación intravenosa (intravenous hyperalimentation. nutrientes cantidades de ácido pantoténico parece ayudar a soportar el estrés. trastorno conocido como tetania. tiene que darse otros nutrientes por las venas pequeñas. hormona (parathyroid hormone. porque el flujo sanguíneo es bajo y el área puede infiltrase e inflamarse. o bien podría producirse una trombosis. Un ejemplo común es la dextrosa intravenosa (IV) estándar (dextrosa al 5% en agua [D5W]) con electrólitos por las venas periféricas. Véase también Total. insuficiencia de la corteza suprarrenal y muerte súbita. Parche. todas las demás soluciones son hipertónicas. hierro y lípidos. arroz integral y yogurt. suele diluirse rápidamente por el flujo de sangre. 10. Parenterales. Paraaminobenzoico. El área del parche se descubre y se compara con una que no haya sido parchada. duración del soporte nutricional parenteral y osmolaridad de las soluciones. uno debajo de otro. CPN]). 50 y 70%. encanecimiento del pelo. animal. aborto. Para ejemplos de parásitos protozoarios. Los efectos adversos más frecuentes son trastornos gastrointestinales. Las soluciones al 5 y 10% pueden darse mediante nutrición parenteral periférica (peripheral parenteral nutrition. hígado. trastornos gastrointestinales. como retraso del crecimiento. la PPN se usa por períodos breves. que es un apelativo erróneo. como alimentación subcutánea. Puede usarse además de las alimentaciones enterales o sola.1 a 0. Dos pares de pequeñas glándulas endocrinas localizadas en la parte posterior de la glándula tiroides. ácido (para-aminosalicylic acid. Las infecciones parasitarias son causadas por la ingestión de alimentos y agua contaminados. dolor abdominal y diarrea.2 g en los humanos. especialmente drenajes adecuados para los desechos. véase Apéndice 47. y posiblemente malabsorción de vitamina B12. germen de trigo. parasitosis. La decisión de usar PPN o CPN se basa en número de calorías necesarias. PPN]). donde permanece de dos a tres días. La hormona paratiroidea o paratirina es una proteína que consta de una sola cadena polipéptida con alanina como su aminoácido terminal-N. o de manera central en la vena cava superior o inferior. Organismo que necesita un hospedero vivo para sobrevivir y multiplicarse. Casi cualquier solución necesaria puede formularse a partir de las fuentes de nutrientes disponibles. que proporciona una fuente inmediata de energía (más o menos 170 kcal/L/día) hasta que el paciente pueda comer con normalidad. Véase Paratiroidea. o la yugular (llamada nutrición parenteral central [central parenteral nutrition. Las vitaminas. un par en cada lóbulo. infertilidad. La higiene personal y ambiental. Se vende como complemento dietético. La solución al 5% es el único producto dentro del rango de osmolaridad sérica normal (275 a 296 mmol/kg). los conocimientos actuales indican que no es una vitamina para los humanos. Normalmente. ácido fólico. Medio para proporcionar nutrientes por una vía que no sea la boca y el sistema digestivo. prueba. Las soluciones de aminoácidos L cristalinos sintéticos proporcionan nitrógeno para la síntesis de las proteínas. También se le conoce como nutrición parenteral total (total parenteral nutrition. nutrientes. nutrición parenteral.Parenterales. intramuscular o intravenosa. PABA). una solución hipertónica administrada mediante CPN. riñón. los cuales se tornan blandos. PTH). melaza. El PABA funciona como coenzima en la formación de eritrocitos y el desdoblamiento y utilización de las proteínas. son medidas preventivas importantes. tal vez. Parásito. Las deficiencias de hormona paratiroidea resultan en reducción del calcio en la sangre. quizá como resultado de aumento de la peristalsis. Véase Apéndice 1 para las raciones dietéticas recomendadas. 20. dermatitis grave. Paratiroides. ácido (para-aminobenzoic acid. El ácido pantoténico prácticamente no es tóxico. Paraaminosalicílico. Parenteral. Son de color rojizo o café amarillento. Los hidratos de carbono se dan como monohidrato de dextrosa. La cristalización del exceso de calcio secretado en la orina puede llevar a la formación de cálculos renales. La osmolaridad de una solución de dextrosa aumenta con su concentración (véase la tabla que sigue). las más concentradas. Se recomienda la nutrición parenteral cuando la ruta oral o intestinal es inadecuada o está contraindicada. La hipersecreción disminuye el fósforo sanguíneo y aumenta el calcio en la sangre debido a la reabsorción del calcio de los huesos. casi siempre en el brazo (denominada nutrición parenteral periférica [peripheral parenteral nutrition. ejerce un efecto profundo en el metabolismo del calcio y el fósforo. Prueba cutánea para alergias. Véase también Nutrición. Las soluciones hipertónicas no pueden administrarse en las venas periféricas. 30. la ingestión de grandes cantidades puede causar diarrea y retención de agua. pues la nutrición parenteral no contiene cantidades excesivas (“hiper”) de ningún nutriente. La deficiencia en animales da como resultado una amplia variedad de defectos. alimentación (nutrición). en forma de huevo y pesan en total de 0. Las fuentes naturales incluyen salvado. disponible comercialmente como ácido y sal de sodio. que proporciona 3. IVH). La muestra del agente causante puede ponerse directamente en una zona de la piel. Las soluciones de dextrosa y las emulsiones de grasa son los sustratos energéticos utilizados comúnmente. No hay referencias de síntomas derivados de deficiencia en la dieta. convulsiones. degeneración de mielina. en la cual se aplica el alergeno sospechoso en un parche sobre la piel. CVPN) puede usarse por períodos más prolongados. PAS). aunque desempeña un papel indirecto como componente del ácido fólico. minerales y líquidos (agua) permiten satisfacer las necesidades del paciente. debido a sus efectos en la glándula suprarrenal. Si la alimentación parenteral es la principal fuente de nutrición. PPN). El hospedero puede ser un ser humano. aumento del fósforo sanguíneo y de la excitabilidad nerviosa que lleva a contracciones involuntarias rápidas de los músculos. El riesgo de adquirir estas enfermedades es alto en países donde los estándares de sanidad e higiene personal son deficientes. La función principal 227 de su secreción es el metabolismo de calcio y fósforo. ave o pez. pero la nutrición parenteral venosa central (central vein parenteral nutrition. granos enteros. glándulas. 10 y 15%.0. emulsión. niños menores de 11 años 2 300 400 7 0. pancreatitis aguda y alergia al huevo.1 kcal/cm3) y 20% (que proporciona 2. que en ocasiones se agregan a algunas de las soluciones de aminoácidos preparadas comercialmente (véase Apéndice 43) o se administran como concentrados multielectrolíticos sin fosfato. cloruro y fosfato. La más ampliamente usada para nutrición parenteral es la solución al 50 por ciento.0.228 Parenterales. Proporcionar un mínimo de 1 ml/kcal o 100 ml de agua libre/g de nitrógeno.5. Las emulsiones se hacen isotónicas agregando glicerol. y se aumenta gradualmente en tipo y cantidad. Los seis electrolitos principales son: sodio. diarrea. El líquido se aumenta cuando es necesario compensar pérdidas. lactantes y niños pequeños. También está disponible comercialmente el complemento que cumple con los lineamientos establecidos para los oligoelementos parenterales.6 3 300 200 10 Lactantes. UI Vitamina K.2 1. pero la cantidad total infundida no debe exceder de 2. El tamaño de las partículas de grasa emulsionadas es de aproximadamente 0. potasio. Para prevenir la deficiencia de ácidos grasos esenciales. mg Vitamina B2.4 nutrición parenteral central (central parenteral nutrition. el sodio en las enfermedades cardiovasculares y renales. Los pacientes adultos requieren en general de unos 35 ml de agua/kg de peso corporal/día.5. Introducir las soluciones de proteína con cuidado para evitar intoxicación por amoníaco. fiebre y otros estados hipercatabólicos. La dosis mínima para prevenir la deficiencia de ácido linoleico es de 2 a 4% de las calorías diarias totales.2 1. El complemento de vitamina parenteral se basa en las recomendaciones del American Medical Association Nutrition Advisory Group (AMA/NAG). Debe tenerse precaución al administrar las emulsiones de grasa intravenosa a los pacientes con daños hepáticos graves. mg Vitamina B1. La infusión de grasa es lenta. 3.. CPN). Para los pacientes con insuficiencia renal o hepática. Los niveles séricos de oligoelementos y macrominerales deben vigilarse.4 μ de diámetro.5 1. Se restringen inmediatamente después del infarto del miocardio o en insuficiencia renal. Hay varias fórmulas de aminoácidos en soluciones al 3. con o sin electrólitos. magnesio. Proteína (aminoácido). mg Vitamina C.0 kcal/ cm3). Porcentaje de dextrosa 5 10 20 30 40 50 60 70 kcal/L 170 340 680 1 020 1 360 1 700 2 040 2 380 mosm/L 250 505 1 010 1 515 2 020 2 525 3 030 3 530 Grasa. la infusión debe ser más lenta. Vitaminas. similares a las que se presentan naturalmente en los quilomicrones. en cuyo caso pueden utilizarse emulsiones de grasa al 20%. selenio y zinc en la nutrición parenteral total prolongada. 7. Se han encontrado deficiencias de oligoelementos como cobre. yodo. Ejemplos de emulsiones de grasa intravenosa preparadas comercialmente: Liposyn II (10%) Fuente de grasa (%) Aceite de soya Aceite de canola Contenido de ácido graso (%) Linoleico Oleico Palmítico Linolénico Esteárico Fosfotida (huevo) Glicerina Kcal/ml mosmol/L 66 18 9 4 3 1. Las fórmulas mutivitamínicas intravenosas sugeridas son las siguientes: Adultos y niños mayores Vitamina A. se da una emulsión de grasa varias veces a la semana.1 276 49-60 21-26 9-13 6-9 3-5 1. ej.1 280 5 5 10 0 Nutrilipid (10%) . nutrientes Líquido (agua). 8. trastornos pulmonares y de coagulación sanguínea. se deben satisfacer y ajustar adecuadamente los requerimientos de minerales según sea necesario. anemia y cuando existe el riesgo de embolia grasa. por drenaje de heridas. Véase Apéndice 44. si no se usa diariamente como fuente de calorías. y el potasio en caso de disminución de la producción urinaria).2 2. soluciones de dextrosa hasta del 70% y soluciones de aminoácidos al 10% para aumentar la densidad de nutrientes. las que contienen aminoácidos de cadena ramificada han sido efectivas. Está contraindicada para pacientes con hiperlipidemia.2 2.5 g/kg/día. Las emulsiones de grasa se derivan de aceite de soya y canola.0. Deben tomarse en consideración los requerimientos de proteínas del paciente y el estado patológico subyacente cuando se selecciona la solución de aminoácidos. UI Vitamina E. 5. Se dispone comercialmente de fórmulas especiales para tales padecimientos. lo cual resulta en una osmolaridad de 270 a 340 mosm/L. calcio. Para corregir los desequilibrios electrolíticos. La vigilancia de líquidos es muy importante. disponibles en concentraciones de 10% (que proporciona 1. Para el ajuste del pH puede agregarse hidróxido de sodio. especialmente en ancianos.2 80 1. Los electrolitos específicos pueden reducirse dependiendo del trastorno (p. Las raciones de vitaminas dietéticas recomendadas en Estados Unidos no aplican para la nutrición parenteral debido a que se evitan los procesos de absorción. mg 100 3 3. UI Vitamina D. Minerales. PD. fórmulas. disfagia. tensión nerviosa. Fomentar la independencia al . que contiene fibra. PD). diabetes mellitus. redistribución y Dieta. y como específicas para una enfermedad. responde a la terapia con el fármaco levodopa o su combinación con carbidopa (Sinemet). dificultad para autoalimentarse e interacciones de nutrientes y fármacos. Servir comidas pequeñas y frecuentes de alimentos semisólidos en lugar de líquidos si la deglución es un problema. rico en proteínas. Un complemento modular contiene. No se recomienda para niños. La vitamina K puede administrarse por separado. en general. 41 y 42 para fórmulas patentadas selectas. PBI. disfagia y motilidad gástrica lenta.Pécticas. pulmonares o renales. Abreviatura de calificación de aminoácidos corregida para digestibilidad de proteína (protein digestibilitycorrected amino acid score). si bien. Así. según el criterio del médico. deficiencias de masticación. una comida con más proteínas por la noche podría resultar en un efecto subóptimo de la levodopa y aumentar la rigidez y los temblores y hacer los movimientos más lentos durante la noche. regular la función intestinal. por ejemplo. huevos. Pécticas. un nivel alto de proteínas interfiere con la absorción del fármaco. µg Niacina. Abreviatura de desnutrición proteínico-calórica (protein-calorie malnutrition). que consiste en una proporción de siete partes de hidratos de carbono por una de proteína. Apetencia anormal de alimentos especiales. pescado y aves solamente en la noche. µg Ácido pantoténico. proteínas. minimizar la proteína diurna (es decir del desayuno y la comida) a 10 g y redistribuir el resto en la noche. Patología neurológica caracterizada por rigidez muscular y temblor. Las fórmulas enterales pueden ser poliméricas o intactas (que requieren digestión a péptidos más simples. Abreviatura de índice catabólico de proteínas (protein catabolic rate). La levodopa se hace con aminoácidos. Nombre del grupo de derivados de hidratos de carbono coloides. mg Biotina. En general. Parorexia. Para otros detalles. Las tribus nativas estadounidenses la utilizan para los moretones y como tónico general. a diferencia de la anorexia.8 g/kg/día. Evitar el estreñimiento. Para los pacientes que responden poco a la levodopa que se toma en la mañana. También denominadas “pectinas”. Parkinson. Modificar la consistencia de los alimentos de acuerdo con la capacidad de masticación y deglución del paciente. las dosis deben ser reducidas. PCR. Limitar la ingesta de piridoxina a menos de 5 mg/día para que la levodopa pueda ser más efectiva. pérdida de grasa subcutánea. Los pacientes con enfermedad de Parkinson muestran disminución nutricional de leve a moderada con pérdida de peso. alentar la ingesta de líquidos y fibra adecuada. como de alto contenido calórico. Contienen una proporción importante de ácidos anhidrogalacturónicos y se consideran fibras solubles. Parestesia. leche. De etiología desconocida. mata muchas bacterias. hongos y levaduras. hidratos de carbono y grasas empacadas individualmente). enfermedad (Parkinson’s disease. un nombre comercial o una patente son propiedad de una persona o empresa privada. flor. Hierba utilizada para tratar insomnio. de bajo residuo e hiperosmolares) y modulares (proteínas. Símbolo químico del plomo. queso. Sensación anormal caracterizada por ardor. 1. Es una enfermedad incapacitante y progresiva que se distingue por baja concentración del neurotransmisor dopamina en los ganglios basales del cerebro. PDCAAS. trastornos hepáticos. Otras clasificaciones de productos de patente describen la fórmula por su contenido de nutrientes característicos. Las fórmulas de patente utilizadas en nutrición se clasifican generalmente como entéricas (que se toman por vía oral o mediante sonda) o parenterales (se introducen en el cuerpo por vía subcutánea. como tazas con doble asa. alcaloide encontrado en la flor de la pasión. siete:uno (7:1). vitamina o arginina. Patentadas. µg alimentarse proporcionando al paciente las mejores condiciones posibles y utilizando dispositivos adaptados. utensilios con mango en forma de asa y platos con bordes levantados. mg Ácido fólico. cuando la rigidez es la característica prominente. restringir la proteína a 0. Véanse también Dieta. Si toma levodopa. mg 4 5 400 40 60 15 1 1 140 17 20 5 229 Vitamina B12. el sistema digestivo no distingue entre los aminoácidos de la levodopa y los provenientes de proteínas alimentarias. La inyección de multivitaminas la ordena el médico en ml/24 h. que se encuentran en las plantas o se preparan a partir de ellas. La disfagia se torna un problema de alimentación significativo en las etapas finales de la enfermedad. Pb. lenguaje arrastrado. aminoácidos libres y azúcares simples en el intestino delgado). Pasión. Véanse Apéndices 40. marcha y equilibrio anormales. sustancias. Los experimentos in vitro mostraron que el passicol. Abreviatura de diálisis peritoneal (peritoneal dialysis). la absorción del fármaco por los intestinos se reduce cuando se toman alimentos con alto contenido proteínico. intramuscular o intravenosa). pueden comerse 2 g o menos de proteína por ración durante el día. estreñimiento y diversos grados de dificultad para deglutir. PCM. Abreviatura de enfermedad de Parkinson (Parkinson’s disease). El término “patentado” indica que una marca. monoméricas (que tienen macronutrientes predigeridos y usualmente sin lactosa. Terapia nutricional: enfocarse en mantener el peso. servir los alimentos de proteínas de alto valor biológico como carne. 2. Se observa en el beriberi y otros trastornos que afectan a los nervios y la médula espinal. y para adultos mayores de 65 años de edad. complejos. Otra estrategia de comidas es el plan de menús 7:1. con lo cual podrían reducirse los temblores y el funcionamiento durante el día podría ser normal. sustancias Vitamina B6. nivel de albúmina marginal. sólo un nutriente. sida. Abreviatura de yodo fijado a proteínas (protein-bound iodine). piquetes u hormigueo. véase Disfagia. hiperactividad y enfermedad de Parkinson. La tirosina (precursor de la dopamina) puede ser benéfica. cistina. delirio de persecución. Nombre comercial de una fórmula intestinal. las células adiposas liberan grasa y el aparato digestivo detiene temporalmente su actividad para permitir que todos los sistemas del organismo ayuden a los sistemas muscular y nervioso. está formulada para apoyar el crecimiento compensatorio de niños con problemas de falla de crecimiento. en última instancia. seguido de diarrea intensa. acompañados de fiebre y secreción vaginal. Véase Apéndice 43. náusea. isotónica. En la etapa grave las partes afectadas sufren una erupción y se inflaman. Los nombres comerciales incluyen Bicillin. Restablecer el equilibrio líquido electrolítico. Véase Fibra. “gruesa”. plomo y otros metales pesados formando complejos solubles que son excretados por los riñones. descamación. Las pectinas altamente metoxiladas se agregan a las jaleas. Enfermedad por deficiencia debida a la falta de niacina (ácido nicotínico). El nombre comercial es Neulasta. Peer Review Organization (PRO). por sus propiedades gelantes con grandes cantidades de azúcares. El metabolismo se acelera. 1. pélvico y de la espalda baja. particularmente salados y dulces. PEM. PID). no se debe administrar a niños con galactosemia. Las pectinas tienen la capacidad de captar abundante agua y pueden fijar iones y materiales orgánicos. mejillas. Pegfilgrastim. se utiliza para aumentar la cuenta de leucocitos en la neutropenia inducida por fármacos. que incluye profesionales médicos aprobados por el departamento de seguros del estado para analizar la calidad y la idoneidad de la atención que se presta a los pacientes. Antibiótico natural o semisintético producido o derivado de ciertas especies del hongo Penicillium. Pedialyte. Puede causar fiebre. alucinaciones y demencia. se prescribe una dosis oral de 50 a 150 mg niacina (unas 10 veces las raciones dietéticas recomendadas [recommended dietary allowance. Suele causar anorexia. lengua color rojo brillante o . Se sugieren comidas frecuentes. collar y Niacina. Las pectinas bajas en metoxilada se agregan a los productos gelatinosos bajos en calorías. Puede causar también desequilibrio electrolítico. diarrea y colitis. si no se trata. diarrea. náusea. Los nombres comerciales son Cuprimine y Depen. Nombre comercial de una solución oral de electrolitos. con complementos de vitaminas y minerales. vómito. Los trastornos digestivos incluyen úlceras en la boca con estomatitis angular. con ulceración e infección. Véase Gastrostomía. especialmente en caso de deficiencias del funcionamiento renal. Las partes del cuerpo expuestas a la luz solar son las más comúnmente afectadas. PEG. mala memoria. Pelea o huída. Es mediada por sistemas hormonales y nerviosos. diarrea o estreñimiento. así como inactivar la piridoxina. para niños desnutridos de entre uno y 10 años de edad. Penicilina. Mantener una dieta normal con énfasis en una buena fuente de niacina (carnes magras. reacción. Véase Apéndice 42. aclorhidria y náusea y vómito. La penicilamina puede fijar y eliminar de la sangre cobre. Se caracteriza por dermatitis. Las manzanas. Agente hematopoyético que estimula la proliferación y diferenciación de los neutrófilos. Organización a la cual contrata la Health Care Financing Administration para garantizar que los servicios prestados por Medicare son médicamente necesarios y que cumplen con los estándares de calidad profesional. las pectinas de la dieta se clasifican como fibras dietéticas o funcionales. finalmente. seguida de 10 a 20 mg/día como complemento dietético. Terapia nutricional: dependiendo de la gravedad de los síntomas. colitis y reactivación de la úlcera péptica. Aumentar la ingesta calórica si la fiebre es un problema grave. manos y antebrazos. Agente quelante para el tratamiento de enfermedad de Wilson. Pelagra. la muerte. el corazón envía más oxígeno a los músculos para que liberen más rápido la energía almacenada. irritabilidad. aves y granos enteros). mucositosis. PediaSure con fibra contiene 1. La dermatosis de pelagra típica es simétrica.230 Pedialyte escarlata con glositis. sin lactosa. Sustancia denominada “factor estimulante de la colonia”. las frutas cítricas y las fresas son ricas en pectina. por ejemplo. enfermedad inflamatoria (pelvic inflammatory disease. PEN Abreviatura de nutrición intestinal o entérica y parenteral (parenteral and enteral nutrition). Los trastornos neurológicos incluyen insomnio. confusión. Del latín pelle. Abreviatura de gastrostomía endoscópica percutánea (percutaneous endoscopic gastrostomy). Los efectos gastrointestinales adversos frecuentes son molestias epigástricas. Es bacteriostático para muchos microorganismos y útil para el tratamiento de infecciones causadas por la mayoría de las bacterias grampositivas. para reemplazar las pérdidas de agua y electrólitos debido a diarrea y vómito en lactantes y niños. estomatitis.2 g de fibra de soya por 8 oz líquidas. El glucógeno hepático cambia a glucosa. Conocida anteriormente como Professional Standards Review Organization (PSRO). dispepsia. “piel” y agra. náusea. úlceras en la boca o lengua. pérdida de peso y edema periférico. RDA]). Pélvica. el medicamento puede también quelar hierro. Grupo de profesionales médicos o empresa supervisora de servicios de atención para la salud. Se prepara con agua de bajo contenido de flúor. es la capacidad del cuerpo para reaccionar en condiciones físicas adversas. Estos síntomas de la pelagra se refieren comúnmente a las clásicas “cuatro D”. vómito. pescado. Conocida también como respuesta de estrés. 2. Véanse también Casal. cuello. disfagia. Terapia nutricional: dieta bien balanceada y control del peso corporal. Tegopen y Wycillin. vómito. Inflamación de la cavidad pélvica que afecta las trompas de Falopio y los ovarios. Penicilamina. Puede reducir la síntesis de vitamina K y la utilización del folato. Sin embargo. Los efectos gastrointestinales adversos incluyen diarrea. como los ácidos biliares. por ello. zinc y piridoxina y agotar estos nutrientes. mercurio. lista para usarse. anorexia. claramente demarcada e hiperpigmentada. pérdida de peso y pérdida parcial o total de la percepción de los sabores. Los cambios de la piel ocurren en varias etapas: engrosamiento y pigmentación con enrojecimiento temporal similar al de la quemadura de sol y luego adelgazamiento atrófico con una erupción rojo oscuro y. dolor epigástrico. demencia y. Abreviatura de desnutrición energético-proteínica (protein-energy malnutrition). Los síntomas incluyen dolor abdominal. PenVee K. PediaSure. cistinuria e intoxicación por plomo. Terapia nutricional: con la terapia farmacológica moderna. ansiedad. La característica principal es inflamación de las encías debido a la placa y la acumu- . que contiene proteína parcialmente hidrolizada para pacientes con estrés metabólico y lesiones como fracturas múltiples. uvas y otros alimentos ricos en pentosas (principalmente arabinosa y xylosa). La mayor parte de las úlceras se desarrolla como resultado de infección por la bacteria llamada Helicobacter pylori. tuberculosis o enfermedad de la colágena. ribosa. la ribosa y desoxirribosa forman parte de los ácidos nucleicos. araban y xylan. enfermedad. La pentosuria congénita se debe a un error congénito del metabolismo por el cual el cuerpo no puede metabolizar la L­xylulosa. refrescos con gas y condimentos picantes como chile y pimienta negra. Administración intravenosa de nutrientes a través de una vena periférica. infección. Véase Apéndice 42. así como en el volumen por comida o colación. así como la función hepática. En las células beta pancreáticas. Pericarditis. Peptamen. almidón. homopolisacárido o hidrato de carbono complejo. los tumores cancerosos del estómago o del páncreas también pueden causar úlceras. PPN). Las úlceras pépticas son tratadas con fármacos para matar las bacterias. xylosa. en torno a la válvula pilórica. Péptido. El síntoma principal es dolor epigástrico de 1 a 3 h después de las comidas. Las primeras cuatro son aldosas y no se encuentran libres en la naturaleza. También hay Peptamen VHP (muy rico en proteínas [very high protein]) y Peptamen Oral. Esto ayuda a determinar si la persona diabética es insulinodependiente o no. Terapia nutricional: al principio pueden ser necesarios líquidos parenterales. Enzima digestiva del jugo gástrico que convierte las proteínas en peptonas y proteosas. También denominado “pentan”. el pepsinógeno. efecto secundario de los antiácidos. Llamado también “péptido de conexión”. Pentosan. la xilulosa suele ser el azúcar que se encuentra en la orina en la pentosuria. Nombre comercial de un producto especializado para alimentación por sonda. pero es hidrolizado mediante ácido para producir las pentosas. Se fomenta el consumo de fibras solubles para prevenir el estreñimiento. los únicos alimentos que se evitan son los que empeoran los síntomas y no se toleran. se utiliza como ruta temporal (tres a cinco días) para el soporte nutricional de pacientes que no pueden consumir comidas adecuadas mediante alimentación intestinal. Ulceración de las membranas mucosas de esófago. PUD). Péptica. Conforme el paciente se recupera. que hoy día es el tratamiento preferido. Véase también Pentosan. el antro gástrico y el duodeno. Véase también Apéndice 42. de modo que debe vigilarse. La arabinosa se obtiene mediante la hidrólisis de diversas sustancias gomosas. xylulosa y ribulosa. mejorar la secreción de hormonas intestinales tróficas. Los síntomas son dolor precordial que irradia hacia el hombro y el cuello. quemaduras y cirugía. cascarillas y olotes. Evitar el consumo frecuente de leche porque estimula la producción de ácido gástrico. heridas. Cualquier enfermedad del tejido de soporte que rodea los dientes. disnea. La información disponible indica que el valor biológico de los péptidos es más alto que el de la proteína intacta o los aminoácidos. las restricciones dietéticas son mínimas. Periodontal. Periférica. estómago o duodeno. café (regular y descafeinado). es inefectiva y no hay una 231 dieta que resulte útil para la mayoría de los pacientes afectados. donde se encuentran el ácido y los jugos digestivos secretados por el estómago. la ribulosa se encuentra solamente como metabolito intermedio en la derivación hexosa monofosfato. Las soluciones enterales a base de péptidos pueden ser benéficas en estados hipermetabólicos y enfermedades del tubo intestinal. Monosacárido de cinco carbones. la xilosa se deriva de la madera y la paja. Nombre comercial de una fórmula elemental isotónica que contiene proteína de suero de leche hidrolizada enzimáticamente. dificultad para respirar y pulso rápido. Otras ventajas atribuibles a los péptidos son mantener la integridad intestinal y prevenir la translocación bacteriana. enfermedad de úlcera (peptic ulcer disease. paja. fiebre leve. según las modificaciones dietéticas para el infarto del miocardio. gomas. 2­desoxirribosa. se da alimentación oral. Péptido de 31 aminoácidos que conecta las cadenas A y B de la proinsulina. se caracteriza por ser ardoroso. Las pépticas no son causadas por alimentos condimentados o picantes ni por estrés. PER. Excreción de pentosa en la orina. tos seca. enfermedad Pentosa. Con excepción de alcohol. Péptido C. la cual es la unión principal en la estructura proteínica. por ejemplo. La dieta blanda tradicional ya no se utiliza. Los signos clínicos incluyen pérdida de peso. falta de apetito. Perative. NSAID). Pepsina. La cimetidina puede disminuir la absorción de la vitamina B12. alimentación (nutrición). aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Compuesto que se forma cuando dos o más aminoácidos son unidos por la unión peptídica. En el estómago es un precursor inactivo. que es convertido en pepsina activa por el ácido clorhídrico. La medición de éste muestra qué tanta insulina endógena hace el cuerpo. fiebre reumática. infarto del miocardio. Inflamación del pericardio a causa de traumatismo. MCT) y aceite de girasol. uremia. la síntesis de proteínas viscerales y la cicatrización de heridas. Pentosuria. No es digerido por los humanos. la proinsulina es convertida enzimáticamente a insulina con liberación del péptido C. Está complementado con arginina y puede darse oralmente o por sonda. el énfasis está en la frecuencia y regularidad de las comidas. cerezas. reducción de las proteínas plasmáticas. Algunas úlceras son causadas por el uso prolongado de agentes antiinflamatorios no esteroideos (nonsteroidal anti-inflammatory drugs. anemia y hemorragia. de unidades de pentosa muy abundante en madera. La pentosuria alimentaria ocurre temporalmente en personas normales después de la ingestión de grandes cantidades de ciruelas pasas. las últimas dos son cetosas. reducir el ácido gástrico y proteger el recubrimiento del estómago. Ahora. Véase Parenteral. la cual habita comúnmente en el área gastrointestinal. nutrición parenteral (peripheral parenteral nutrition. Abreviatura de proporción de eficiencia de proteína (protein efficiency ratio). como retortijón o penetrante y se alivia al comer o usar antiácidos o álcalis. maltodextrina.Periodontal. Las pentosas importantes para la nutrición son arabinosa. de lo contrario.5 g/kg/día para restablecimiento (IPD.2 a 1. Si el procedimiento o la herida evitan una ingesta dietética normal por un periodo prolongado. 30 a 35 kcal/kg de peso corporal para IPD y 25 a 35 kcal/kg para CAPD o CCPD. Los dializados más comunes son dextrosa al 1. Cuando la nutrición oral es inadecuada. Se recomienda control de peso y restricción de alcohol. Véanse también Kt/V y Proteínica. la cual continua durante varios días después de la terapia con antibióticos. individualizado o 1 200 mg (38. CCPD]). las pérdidas promedian de 5 a 15 g y considerablemente más (hasta 30 g) con la peritonitis. CAPD) y PD con ciclador continuo o automatizado ([automated PD. La ingesta de nutrientes diaria recomendada es la siguiente: calorías. la administración de la dosis de PD debe dar un total de Kt/Vurea de por lo menos 2. Se observa desequilibrio de líquidos y electrólitos. desde el esófago hasta el intestino que fuerza el contenido hacia el ano. nPNA) mayor que o igual a 0.7 mmol) por día o menos de 17 mg/kg (0. APD] o [continuous cycler PD. ponen al paciente en riesgo de desnutrición proteínica.5. El dializado está disponible en diferentes volúmenes. Vigilar equilibrio de líquidos y electrólitos. degeneración de las astas lateral y posterior de la médula espinal. individualizados para mantener el balance líquido y el control de la presión arterial y generalmente la producción de más de tres tazas de IPD y sin restricción para CAPD o CCPD. por lo general es de 2 g/día (87 mmol/día) para IPD <3 g/día (130 mmol/día) para CAPD o CCPD. La anemia perniciosa se caracteriza por trastornos en los sistemas gastrointestinal. Peritoneal. nutrición parenteral. La Kt/Vurea debe ser mayor de 2.73 m2. Proceso de remoción del exceso de líquido y productos de desecho metabólicos del cuerpo mediante la filtración artificial de sangre utilizando una solución hiperosmolar. La peristalsis retrógrada es un movimiento anormal del intestino. vómito y estreñimiento. Las personas que no son capaces de satisfacer las necesidades de proteínas y energía con la ingesta de alimentos. líquidos. el fósforo. Terapia nutricional: la preparación para la cirugía periodontal y para después de ésta requiere de nutrimentos adecuados para regenerar tejidos y prevenir infecciones. Terapia nutricional: inicialmente se administra al paciente alimentaciones intravenosas y nada por vía oral.5 ó 4. Perniciosa. en bolsas de 1 a 3 L para satisfacer las necesidades individuales. La membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable para el intercambio de líquidos. deben darse productos nutricionales líquidos con complementos. por una herida o perforación de un órgano del sistema gastrointestinal o reproductivo. vitamina A. con frecuencia hipercrómica. En la CAPD. Región limitada por la capa parietal del peritoneo.25% en 1. se observa en la obstrucción pilórica y la diverticulitis.3 g/kg/día para mantenimiento y 1.0/semana y un total de depuración de creatinina (creatinine clearance. reemplazar las pérdidas de proteínas. parestesia. depuración de creatinina elevada y proteinuria. Se acompaña de fiebre. cavidad. calcio individualizado por valores de laboratorio. CAPD o CCPD) . si es posible médicamente. PD ambulatoria continua (continuous ambulatory PD. los intercambios se realizan por lo menos cuatro veces al día y una vez en la noche. hacia atrás. lo cual permite más libertad durante el día. vitaminas y minerales y mantener los balances hidroelectrolíticos aceptables. diálisis (peritoneal dialysis. combinadas con el aumento de necesidades de proteínas debido a infección o fiebre. complementos de vitaminas y minerales según sea adecuado. hidratos de carbono simples. colesterol y grasas saturadas para controlar la hiperlipidemia. Anemia macrocítica crónica que se encuentra principalmente en personas de edad madura y ancianas. para las proteínas. Se realiza durante la noche. Terapia nutricional: proporcionar una dieta lación de flora microbiana causada por higiene dental deficiente y piorrea. La IPD no es muy común porque toma 40 h a la semana. En la APD o CCPD. dolor abdominal. Movimiento ondulante normal del tubo intestinal caracterizado por contracción y relajación alternadas a lo largo de las paredes. 1. 2. nervioso y formadores de sangre. Peritonitis. zinc y proteínas adecuadas. Terapia nutricional: los lineamientos generales son restablecer y mantener el estado nutricional. Inflamación del peritoneo debido a la introducción de bacterias o sustancias irritantes hacia la cavidad abdominal. Peristalsis. Proporcionar dieta blanda a regular conforme mejoren las condiciones del paciente y ajustar los niveles de proteína y calorías de acuerdo con las necesidades evaluadas y el trastorno que haya causado la peritonitis. La absorción de insulina puede aumentar en los pacientes diabéticos. 35 a 50 kcal/kg para restablecer y 20 a 25 kcal/kg para reducción de peso.0 en un paciente desnutrido sometido a CAPD. PD intermitente (intermittent PD. excepto los riñones. aproximadamente 1 000 mg/día para todos los tipos de PD. el sodio se individualiza con base en la presión arterial y el peso. puede ofrecerse alimentación por sonda. CCr) de por lo menos 60 L/semana/1. Con cada intercambio de diálisis se pierde proteína. se considerarán los aminoácidos intraperitoneales (intraperitoneal amino acids.9 g/kg/día. y en el curso del día. Tratar de lograr una apariencia de nitrógeno proteínico normalizada (normalized protein nitrogen appearance. IPAA). Comparada con la CAPD. Este factor es una glucoproteína que se encuentra normalmente en el jugo gástrico y que es esencial para la absorción de vitamina B12. Véase Intraperitoneal. apariencia de nitrógeno. PD).5 a 2 L de solución. Asegurar vitamina C. empezar con líquidos claros y avanzar a la fórmula nutricional para complementar una dieta líquida completa. IPD). Hay tres métodos. Estas pérdidas. Para la CAPD. Contiene todos los órganos abdominales. La médula ósea no puede suplir los eritrocitos tan rápido como se necesitan debido a una deficiencia de vitamina B12 condicionada por la falta de factor intrínseco. que necesitarán un cambio de dosis y ajustes dietéticos. glositis. El índice metabólico basal se eleva de un 10 a 15%. Peritoneal. atrofia de la mucosa gástrica. macrocitosis. una máquina o ciclador introduce el dializado y lo saca de la cavidad peritoneal a intervalos más rápidos que la CAPD. la CCPD presenta menos riesgos de peritonitis. además de que usualmente se requiere de una terapia con fijador de fosfato. ataxia. Los síntomas son aclorhidria. deben recibir soporte de nutrición oral. Las pérdidas de aminoácidos peritoneales promedian 3 g/día y algunos péptidos son dializados. diarrea. anemia. Debe buscarse una concentración de albúmina sérica mayor o igual al límite inferior normal para cada laboratorio. y médula ósea hiperplásica.5 g/día (50 a 65 mmol/día) para IPD y 3 a 4 g/día (80 a 105 mmol/día) para CAPD o CCPD o los valores de laboratorio individualizados.55 mmol/kg) peso ajustado/día. potasio 2 a 2.232 Peristalsis suministrando cuando menos 50% de las proteínas de alto valor biológico. El peso estándar es el promedio para cada sexo. Que causa lesión o muerte. No se ha comprobado que los cambios cíclicos de peso aumenten la cantidad de tejido adiposo en las personas que bajan de peso y vuelven a subir. Véase Xerodermia. Peso. cambios cíclicos. si bien se conserva por tradición para designar a una entidad clínica. Peroxidación. significa el peso corporal real medido en una báscula. aunque en algunos estudios lo asocian con ciertos riesgos de salud. DBW). el concepto y uso del peso corporal ideal ha sido reemplazado por el de corporal saludable (deseable).) que tiene cinco ligaduras dobles. Al bloquear la síntesis de prostaglandina E2. computado con los nutrientes adecuados. EPA.98 x C pantorrilla) + (1. altura (height) de la rodilla (H rodilla). Peso ajustado sin edema (adjusted body weight edema free. piel. Véase también Amputación. La ingesta moderada de vitamina E reduce la peroxidación de lípidos en las células por la interrupción de las reacciones radiales libres.73 x MAC) + (0. El ideal (tomado como el peso estándar a los 25 años de edad) es el asociado con el resultado más favorable en términos de mortalidad más baja.4 x SF subescapular) – 62.37 x SF subescapular) – 81. Complemento dietético que proporciona cantidades significativas de ácidos grasos no saturados. Peso. seguida de 100 µg dos veces por semana en los siguientes dos meses. aceite.16 x H rodilla) + (1. Piel seca que se desprende en forma de escamas finas o gruesas. fórmula). un peso ajustado permite determinar los requerimientos de energía y proteína para las personas cuyo peso corporal es mayor de 125% del deseable (desirable body weight. BMI) es el método preferido para evaluar el peso corporal deseable. Véanse también las tablas de peso en Apéndices 15 y 16. MAC) y grosor del pliegue cutáneo (skinfold) subescapular (SF subescapular). PD). DHA). aBWef). en qué parte del cuerpo está localizada y si hay algún problema médico relacionado con el peso. IBW. Véase Apéndice 17. género y constitución física similares. sin calificativo. La fórmula Hamwi permite un estimado rápido del peso corporal ideal para varones y mujeres de más de 1. Formación de peróxidos como resultado de la acción del oxígeno en los ácidos grasos poliinsaturados. La ecuación considera que los requerimientos metabólicos y dietéticos de proteína y energía del tejido adiposo en personas obesas es menor que el de la masa corporal magra sin edema. Las fórmulas son las siguientes: Peso corporal para varones (en kg) = (0.25] Donde BWef es el peso corporal real sin edema (edema-free body weight) y SBW el peso corporal estándar (standard body weight). según la estatura y según la edad. El aceite de pescado hace las veces de agente bloqueador en la síntesis de los eicosanoides convencionales. Un ciclo de peso puede ir de pequeñas pérdidas y aumentos de peso (2.25 repre- . y el ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid. estatura. con énfasis en las proteínas de fuentes animales e inyección intramuscular o subcutánea de vitamina B12. de modo que actúa como agente antitrombótico. IDWG) puede ser de hasta 6 a 7 kg en los pacientes en diálisis.35 Las mediciones en posición recostada son en centímetros para la circunferencia de la pantorrilla (C pantorrilla).BWef) × 0. Desde el advenimiento de la terapia con extracto de hígado y vitamina B12. Cuando los cambios cíclicos de peso son resultado de dietas. Pescado. 100 µg mensual de ahí en adelante. El aumento de peso entre diálisis (interdialytic weight gain.27 x C pantorrilla) + (0. Ecuaciones útiles para estimar el peso corporal de personas con fracturas óseas que requieren de tracción o aparatos de yeso. Un peso saludable depende de qué tanto del corporal es grasa. Pescado. a menudo se denomina dieta “yo-yo”. (Véase Hamwi. y Apéndice 22 para la interpretación del estado del peso corporal. que de otra manera pueden causar daño a la membrana.5 a 5 kg por ciclo) hasta grandes cambios (25 kg o más por ciclo). En referencia al peso corporal. Las tablas de peso estándar implican que los promedio son los “normales”. Peso. Se requiere de más investigación sobre los efectos de los cambios cíclicos de peso. circunferencia media del brazo (midarm circumference. que tiene seis ligaduras dobles. y el dializado peritoneal más el ultrafiltrado intraperitoneal pueden llegar a 2 a 5 kg. El índice de masa corporal (body mass index. entre otros. a partir de una dosis de 50 µg/día durante dos semanas. radicales. La siguiente ecuación permite calcular el peso corporal ajustado sin edema (aBWef): aBWef = BWef + [(SBW . computado. El aBWef debe calcularse con base en los valores posdiálisis para pacientes en hemodiálisis (HD) y en las mediciones del drenaje posdializado para los pacientes en diálisis peritoneal (peritoneal dialysis. la expresión “anemia perniciosa” ya no es correcta. y después.98 x MAC) + (0. Véase también Vitamina B12. Fuerza con la cual un cuerpo es atraído hacia la tierra. la obesidad y el riesgo de salud. Pernicioso. destructiva o incurable.Peso. Actualmente. 233 senta el 25% de la grasa corporal metabólicamente activa. especialmente el ácido docosahexaenoico (docosahexaenoic acid.50 m. y que las personas con muy bajo peso tienen menos probabilidades de sobrecargarse metabólicamente si se les prescriben dietas con base en su aBWef respecto del peso corporal estándar (normal) para personas de edad.25 + IBW Donde ABW es el peso corporal real (actual body weight).87 x H rodilla) + (0. presión arterial alta. Peso. el cual se mide por detrás de la escápula izquierda. también para personas cuyo peso no puede medirse directamente debido a enfermedades específicas. ajustado. Baja y aumento de peso corporal frecuentes. para peso corporal ajustado cuando una parte del cuerpo es extirpada quirúrgicamente. peso corporal ideal (ideal body weight) y 0. Debido a que la grasa corporal es menos activa metabólicamente que la masa corporal magra. el aceite de pescado reduce el edema asociado con la inflamación. la mayoría de los expertos recomienda que los adultos obesos adopten una alimentación sana y actividad física regular para lograr y mantener un peso más sano para toda la vida.69 Peso corporal para mujeres (en kg) = (1. la palabra “peso”. Véase Libres. Para evitar los riesgos potenciales. El ajuste del peso corporal se calcula como sigue: Peso ajustado (kg) = (ABW – IBW) x 0. colesterol elevado y enfermedad de la vesícula biliar. PEM) aguda y obesidad. los programas de control de peso se concentran en la reducción de peso mediante un abordaje multifacético. jabón. Conjunto de síntomas que consisten en desgano. enfermedad pulmonar crónica. pérdida. formadas por sangrados subcutáneos. La condición general de la piel se toma como índice de salud y de estado nutricional (p. líquido cefalorraquídeo. Como resultado de la prevalencia de la obesidad. jugo gástrico puro. Manchas pequeñas de la piel. Otras personas en riesgo de perder peso de manera involuntaria son aquéllas en rehabilitación como pacientes externos y en asilos debido a envejecimiento. la corriente sanguínea o los linfáticos periuretrales. Véanse Bajo peso. Los pies ardoro- Peso. Símbolo usado comúnmente para expresar la concentración de iones hidrógeno. Un índice por debajo de 0. Su uso permite una mayor variedad de alimentos naturales que contienen fenilalanina. La piel protege los tejidos subyacentes de las lesiones mecánicas. así como aquellas que sufren de cáncer. hipotensión postural.35 a 6. 6. pagofagia: comer hielo y tricofagia: comer cabello. recubrimiento más externo del cuerpo que consta de un epitelio de doble capa. palidez de anemia.85 y orina 4. Nutrición. Véase Apéndice 41. La pérdida de peso es más rápida y prolongada después de una infección o lesión graves. En el traumatismo grave. Es fácil de vigilar. se ha relacionado con deficiencias de hierro.45. tacto y temperatura. 7.7 m2.35 a 7..0. Phenex.1 (110% del estándar) para sobrepeso u obesidad.5. Abreviatura de fenilalanina (phenylalanine). la sensación palpitante se intensifica. La sabiduría popular afirma que la pica refleja un apetito compensador. Es el logaritmo de la concentración recíproca de iones hidrógeno. dermatología. Abreviatura de ácido pteroliglutámico (pterolyglutamic acid). fatiga. La pérdida involuntaria de peso es un riesgo de salud y un indicador de desnutrición y afectación del organismo en personas lesionadas o enfermas. Peso no intencional (no planeada). Nombre comercial de un producto dietético sin fenilalanina para lactantes y preescolares (Phenex-1) y para niños y adultos (Phenex-2) con fenilcetonuria o hiperfenilalanemia.45. Terapia nutricional: una dieta de ceniza ácida favorece el aumento de la acidez de la orina e inhibe el crecimiento bacteriano.4 a 6.5 a 8. Abreviatura de enfermedad pélvica inflamatoria (pelvic inflammatory disease). Pica. Se calcula dividiendo el peso real entre el peso para la longitud del percentil 50. control de peso. Véase Beriberi. medida de alcalinidad y acidez. Peso para la estatura.5 a 7. 7. Proceso de ajuste de factores variables que afectan el peso corporal con el fin de lograr el nivel de peso deseable. como cabello. 5. La pérdida de peso no intencional se considera significativa como sigue: >5% de pérdida de peso en 30 días >7. Pies ardorosos. Véase Apéndice 41. En algunas culturas la pica se considera normal. especialmente del sistema gastrointestinal. ceniza. PID. control Ejemplos de valores de pH de líquidos corporales son: suero de la sangre. pero no se conocen las causas. infecciones por deterioro de la función inmunológica y heridas crónicas. bilis de la vesícula biliar. puede ser hasta de 500 g/día. considerado óptimo. la pérdida de peso en los adultos puede ser de 250 g/día o menos. Piel. almidón y tierra o polvo. La pérdida de peso se debe usualmente a aumento del gasto energético. Con el traumatismo leve no complicado. depresión mayor o incapacidad. índice. control.9. Véase bajo Dieta. ej. Apetencia compulsiva y anormal por elementos que no son alimentos. Phenyl-Free. También denominada “integumento”. demencia. ayuda a regular la temperatura corporal. Enfermedad en la cual el pie cuelga o cae debido a parálisis de miembros inferiores. amilofagia: comer almidón. Petequias. pH. aumento de frecuencia cardíaca con el esfuerzo y entumecimiento y hormigueo en los pies. Contiene todos los aminoácidos esenciales. quemaduras graves. sintetiza la vitamina D y es sensible a la sensación de dolor. excepto fenilalanina. queratosis folicular por deficiencia de vitamina A y dermatitis de la pelagra por deficiencia de niacina). por ejemplo. Inflamación tanto del riñón como de la pelvis renal por invasión bacteriana proveniente de las vías urinarias.9. caída. La velocidad y el porcentaje de cambio de peso son factores importantes en la evaluación del estado nutricional.5% de pérdida de peso en 90 días >10% de pérdida de peso en 180 días La pérdida de peso involuntaria asociada con factores de estrés o comórbidos puede complicar cualquier enfermedad. Véase Apéndice 22 para la interpretación de los cambios de peso. Pielonefritis. Se observa en la deficiencia de vitamina C. especialmente durante la noche. sacarosa. disminución de la ingesta de energía o ambos. La pica es muy frecuente en las mujeres embarazadas y los niños. con un área de superficie promedio de 1. Phe. 7. Las personas en riesgo de perder peso de manera no intencional son aquéllas en quienes disminuye el apetito y con incapacidad y molestias progresivas. jugo pancreático. si bien no hay evidencias de que las sustancias ingeridas proporcionen los nutrientes de los cuales carecen los pacientes. magnesio y zinc. Véase también Nutrición. además de pérdida de agua. no levantadas. del tamaño de la punta de un alfiler. . Conforme empeora la enfermedad. síndrome. Peso. barro. petequias por deficiencia de vitamina C. Los patrones de consumo se denominan “-fagias”. Pie. con dolor penetrante y ardoroso. Nombre comercial de un complemento sin fenilalanina para niños mayores con fenilcetonuria. sólidos de miel de maíz. gis. Permite identificar a lactantes y niños con desnutrición proteínico–energética (proteinenergy malnutrition. geofagia: comer barro. 0.234 Peso. tapioca modificada y aceite de maíz. PGA. traumatismo y lesión de médula espinal. saliva. como se observa en la polineuropatía del beriberi.35 a 7. pérdida. grueso y flexible.9 (90% del estándar) requiere de más evaluación para PEM aguda y por arriba de 1. Obesidad y Sobrepeso. Las pérdidas de más de 500 g/día se relacionan con pérdida de masa corporal magra. de color rojo purpúreo. Agente oral que se utiliza solo o combinado con otros medicamentos para tratar la diabetes tipo 2. albúmina. Plasmático. Pinocitosis. Cualquiera de las proteínas del plasma de la sangre (p. Pioglitazona. Las mediciones de albúmina plasmática o sérica. El piruvato es un ion cargado negativamente. síntesis de hemoglobina y formación de anticuerpos. reducción reversible a ácido láctico. piridoxol o PN). especialmente vitamina B6. PAA) sos son más comunes en personas con diabetes y polineuropatía. El nuevo nombre aceptado es piridoxina. Está disponible como producto genérico. timina y uracilo. entre otras: oxidación completa de bióxido de carbono y agua. Piridoxamina. o transtirretina y proteína fijadora de retinol. Nivel de aminoácidos en el plasma. metabolismo de ácidos grasos. El síndrome de pies ardorosos ha sido referido por los prisioneros de la Segunda Guerra Mundial y por los alcohólicos crónicos cuyas dietas eran deficientes en proteína y vitaminas del complejo B. 235 Pirimetamina. Hierba de origen británico que se utiliza para los trastornos pulmonares debido a sus propiedades antitóxicas. que constituyen el compartimiento proteínico visceral. PMP). Proceso por el cual una célula absorbe líquidos. Plasmática. Véase Apéndice 12. el balance del agua. Estas formas se convierten en el hígado. También denominado “codecarboxilasa”. Coenzima de la vitamina B6 implicada en las reacciones de transaminación. Las plaquetas liberan pequeñas cantidades de tromboplastina. Pirimidina. Metabolito de la piridoxina excretado en la orina. ácido. Piritiamina. Piridoxamina. 2. formación y metabolismo de triptófano y conversión de triptófano a niacina y serotonina. es decir. También denominado “ácido cetopropiónico”. La membrana celular desarrolla un saco que luego cierra para formar una vacuola llena de líquido. Piridoxol. Ejemplos: citosina. es la sustancia clave o el punto de inicio de muchas reacciones. los eritrocitos y otros tejidos en fosfato de piridoxal y fosfato de piridoxamina. antagonista de la vitamina. compuesto importante del metabolismo intermedio de hidratos de carbono. efecto Pasteur. en especial la conversión de ácido linoleico a ácido araquidónico.Plasmático. Fórmula de la vitamina B6. Fármaco antipalúdico que inhibe la reductasa de deshidrofolato y que puede producir deficiencia de ácido fólico y anemia megaloblástica administrado en dosis grandes. PAA). Pituitaria. uno de los tres elementos formados de la sangre que es necesario en la coagulación sanguínea. Ayuda a que la insulina tome la glucosa de la sangre y la lleve a las células. la enzima que cataliza la formación del coágulo. Porción líquida de la sangre en la cual están suspendidos los corpúsculos. Es excretada en la leche materna. también baja el nivel de insulina sanguínea en los pacientes con resistencia a la insulina. un aminoácido. Agente antituberculoso sintético que suele inducir deficiencia de vitamina B6. PKU. Se ha informado de neuritis y anemia debida a la pirazinamida. aminoácido (plasma amino acid. Piridoxal. desaminación. permiten evaluar el estado de las proteínas. PIH. El nombre comercial es Actos. Es excretada en la leche materna. Nombre que se le daba anteriormente a la forma alcohol de la vitamina B6. Piridoxina. Piridóxico. particularmente desdoblamiento del glucógeno a glucosa. fosfato (pyridoxal phosphate. y glucogénesis o almacenamiento de glucógeno en el hígado y otros tejidos. (Cuando el fibrinógeno es separado del plasma mediante la coagulación de la sangre. proteína. Las bases pirimidinas se encuentran en los ácidos nucleicos. el cual puede ser usado como . metabolismo de hidratos de carbono. coenzima que contiene vitamina B6. por la cual la célula engulle partículas sólidas. ácido. que suministra acetil coenzima A (CoA). El citoplasma o protoplasma. antiinflamatorias y expectorantes. ej. Forma alcohol de la vitamina B6. fosfato (pyridoxamine phosphate. El fibrinógeno y la protrombina son importantes para la coagulación de la sangre. prealbúmina fijadora de tiroxina. Véase Hipófisis. Pertenece a la clase de medicamentos llamados tiazolidinedionas. Plantago mayor. Plasma. la cual activa la proenzima protrombina hacia su forma activa.. Análogo de la piridina o tiamina. Abreviatura de hipertensión inducida por el embarazo (pregnancy-induced hypertension). Véase también Vitamina B6. La linfa sin las células. Abreviatura de fenilcetonuria (phenylketonuria). Las proteínas plasmáticas constituyen aproximadamente el 7% del plasma de la sangre. protrombina). Forma amina de la vitamina B6. Los nombres comerciales son Daraprim y Fansidar. aldehído (piridoxal o PL). Importante en muchas reacciones. También llamada trombocito. de la clase de monoterpene. entre otras. Contiene un glucósido denominado aucubin. la trombina. Véase también Nucleico. 3. glándula. metabolismo de los aminoácidos que requiere de transaminación. transaminación a alanina. Pirazinamida. proteínas y grasas. amina (piridoxamina o PM) y alcohol (piridoxina. el líquido restante se denomina suero). Pirúvico. ácido. Plaqueta. la presión arterial y la viscosidad de la sangre. Ayudan a mantener la función inmunológica. vómito y estomatitis. globulina. haciéndolas más sensibles a la insulina. aminoácido (plasma amino acid. provisión de energía por el ciclo de Krebs. Es similar a la fagocitosis. También puede disminuir la vitamina B12 sérica y causar pérdida del apetito. punto de inicio del metabolismo de los lípidos. También es el nombre colectivo de las tres formas químicamente relacionadas de la vitamina B6. fibrinógeno. descarboxilación oxidativa. Puede deberse también a la falta de ácido pantoténico o de vitamina B6. Compuesto anillado de seis miembros con los dos átomos de nitrógeno separados por un átomo de carbono. Se usa para evaluar la calidad nutricional de la vitamina B6. pero puede prevenirse administrando complementos de vitamina B6. descarboxilación y desulfuración. Piridoxal. PLP). 1. y síntesis de colesterol y otros esteroles. náusea. transferrina. La forma paralítica tiene todos los signos y síntomas clínicos del tipo no paralítico. gasolina con plomo y procesos industriales. de los nervios. Las consecuencias más comunes de la intoxicación por plomo son anemia. los lactantes y niños absorben casi 40%. betunes. Aprobado para su uso en una variedad de productos. dolor en las articulaciones. Se observa en el beriberi.236 Plasmático. Cantidades muy pequeñas de plomo son ingeridas con el agua potable y los alimentos provenientes de latas soldadas con plomo. como en la diabetes mellitus. la mayor parte del plomo se deposita en el hueso (más o menos 90%) y el resto en los tejidos blandos. hígado y bazo. no inflamatoria. hierro y zinc de sus sitios de acción. La ingesta promedio de plomo es de unos 300 µg/día. náusea y vómito. . aun del feto. Poliinsaturado. Enfermedad infecciosa causada por uno de tres poliovirus. alcohol. El plomo y los compuestos de plomo se encuentran en las pinturas con base de plomo de muchas casas antiguas. entre otros. hipertensión y daño renal. PNI. Se presenta en la deficiencia de tiamina. Suspender la tiamina cuando se logre la respuesta terapéutica. caramelos. o disminución de las concentraciones hepáticas de glucosa. PUFA). caída del pie. el alcoholismo crónico y la inanición. Véase Graso. cefalea. o bien son inhaladas de la atmósfera y el humo del cigarrillo. Deglución de cantidades anormalmente grandes de alimento en una comida. Véase también Proteína. gomas de mascar. ácido pantoténico. Volumen total del plasma en el cuerpo. Véase Plumbismo. Véase Azúcar. Es un polímero hidrosoluble de dextrosa que contiene pequeñas cantidades de sorbitol y ácido cítrico. Plumbismo. El volumen plasmático disminuye en caso de deshidratación. en tanto que aumenta en la deficiencia de vitamina C y en los trastornos hepáticos. implica que la capacidad de excreción no es adecuada para mantener la homeostasis general. volumen. Abreviatura de fosfato de piridoxal (pyridoxal phosphate). ácido graso (polyunsaturated fatty acid. especialmente de orina. enfermedad de Addison y choque. Abreviatura de Preschool Nutrition Survey. los cuales pueden ser especialmente dañinos para los niños. PLP. así como rigidez de la espalda. palidez. Se expresa como sigue: B-A PAA = ––––––––––––––––––––––– × 100 necesidades de aminoácidos Donde A y B son las concentraciones plasmáticas de aminoácidos medidas inmediatamente antes y después de la comida. La deficiencia de plomo inducida experimentalmente se relaciona con retraso del crecimiento. notablemente hígado y riñón. calidad. La ingesta de plomo es preocupante no por sus propiedades benéficas. malestar general. postres. Polidipsia. y puede dar como resultado convulsiones y coma. Abreviatura de fosfato de piridoxamina (pyridoxamine phosphate). La absorción del plomo es de cinco a 10 veces más alta en los niños que en los adultos. Terapia nutricional: dieta adecuada para satisfacer los requerimientos evaluados con complementos de vitaminas del complejo B. Polifagia. biotina y vitamina B12 también se relacionan con neuropatías periféricas. 2. PNA. En el cuerpo. Los nombres comerciales son Litesse y Sta­Lite. triglicéridos y fosfolípidos. particularmente de vitaminas del complejo B. dependencia y Beriberi. PNS. vómito. pues envenena el sistema nervioso. lácteos congelados. Se necesitan complementos de la vitamina deficiente. Poliol. pérdida de la sensación de vibración y de posición y parestesia. Véase también Plomo. productos horneados y mezclas para hornear o para pasteles. El contenido de plomo de los alimentos varía en función del suelo y las condiciones ambientales. la anemia resultante de la toxicidad del plomo puede ser grave. interrupción del desarrollo intelectual. Evitar el alcohol en la neuropatía alcohólica. cólico y aumento de la inquietud. Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomiendan que los niños con niveles de plomo superiores a 10 µg/100 ml (>0. ácido. Sed excesiva por la pérdida de líquidos corporales. en particular la dosis prescrita de tiamina o vitamina B1. gelatinas y pudines. Terapia nutricional: referencia de la calidad de las proteínas. Las deficiencias de piridoxina. Se caracteriza por lesiones bilaterales de las piernas con calambres. el tallo cerebral y la médula espinal sufren afectaciones. niacina. Abreviatura de índice nutricional pronóstico (prognostic nutritional index). Agente formador de volumen bajo en calorías (1 kcal/g) que puede sustituir a azúcares y grasas. Poliomielitis. El plomo interfiere con la actividad de varias enzimas implicadas en la hematopoyesis. El daño a los riñones conlleva aumento de la excreción de fosfatos y aminoácidos e interfiere con la formación del metabolismo activo de la vitamina D. Véanse también Alcohol. Abreviatura de apariencia de nitrógeno proteínico (protein nitrogen appearance). Polineuropatía. pues desplaza calcio. aderezos de ensalada. 1. en el tipo de poliomielitis bulbar. así como en barnices cerámicos. Envenenamiento crónico por plomo caracterizado por pérdida del apetito. Plomo (Pb).47 µmol/L) sean evaluados y tratados. El volumen normal de plasma en los varones es de unos 39 ml/kg de peso corporal y en las mujeres. La observación de que los humanos acumulan plomo lenta y gradualmente con la edad. En los casos graves afecta la médula ósea. volumen juguetes y muebles hechos en casa. Los músculos proximales grandes de las extremidades a menudo resultan afectados. anemia hipocrómica con disminución de las reservas de hierro en sangre. como en la diabetes mellitus. Apetito excesivo. Ácido graso que tiene más de una unión no saturada en su cadena de carbono. aunque es muy variable. Oligoelemento que se requiere en muy pequeñas cantidades para el crecimiento normal y la salud. ataxia. mientras que los adultos sólo de 5 a 10%. Plasmático. Polineuritis. Patología que implica la inflamación de muchos nervios. La polineuropatía nutricional es causada por la falta de nutrientes. sino por sus efectos tóxicos. La forma no paralítica dura de unos cuantos días a una semana y se caracteriza por fiebre. Polidextrosa. PMP. dulces. Degeneración múltiple. además de la parálisis. los riñones y el sistema nervioso. de 40 ml/kg de peso corporal. La absorción depende de la edad. Potasio. Proteína plasmática que sirve como portador del retinol y la tirosina en la sangre. el equilibrio osmótico. PI).Prealbúmina la intervención nutricional es muy importante debido a la fiebre elevada. granos enteros. pero especialmente es abundante en legumbres y nueces. Los polipéptidos son más pequeños que las proteínas. se torna progresiva e intratable y llega a proporciones mórbidas en algunas personas. Los síntomas de deficiencia son falta de apetito. Grupo de consultorios clínicos y médicos dedicados a la atención de los pacientes afiliados. diarrea crónica. Polisacárido. tampoco medidas tan drásticas como alambrado de mandíbula y cirugía de derivación gástrica. estreñimiento y molestias abdominales. los cuales son más fácilmente hidrolizados y absorbidos que los ácidos grasos de cadena larga convencional. alberga y transmite los gérmenes productores de enfermedad. 4. Evitar el alcohol. la dieta contiene suficiente potasio. Nombre comercial de un producto con todos los nutrientes que contiene 85% de grasa como triglicéridos de cadena media. Portagen. 3. No es recomendable una dieta muy baja en calorías porque puede interferir con el crecimiento. Práctica. Poliuria. así como con alguna forma de modificación de la conducta en caso de trastornos de los patrones de alimentación y aumento de la actividad física. índice (ponderal index. se mezcla fácilmente con alimentos y bebidas y requiere poca o nada de amilasa para su digestión. alimentación (nutrición). papas y camotes. Véase Parenteral. Terapia nutricional: el control de peso y la prevención de la obesidad deben iniciarse desde los primeros años de la infancia. El potasio se encuentra ampliamente distribuido en muchos alimentos. o bien. quemaduras y cirugía. Tienen importancia nutricional el glucógeno. también denominada “prealbúmina fijadora de tirosina” (thyroxine-binding prealbumin. Mineral esencial que es el principal catión de los líquidos intracelulares. TBPA). vómitos. Secreción y descarga excesivas de orina. Los alimentos que tienden a producir moco. por lo general no se toleran y deben evitarse. melón y otras frutas. abuso de laxantes y ciertos diuréticos. Puede causar aumento de peso debido a retención de líquidos. Los valores típicos de PI van de 20 a 15. Polycose. No debe darse Polycose no diluido en líquido o soluciones concentradas en polvo a los lactantes. MASA IP = 1. Prazosina. como en la diabetes mellitus. Véanse también Hipercaliemia e Hipocaliemia. con asesoría sobre reducción de la ingesta de calorías. Abreviatura de registro médico orientado al problema (problem-oriented medical record). Nombre comercial de un complemento de hidratos de carbono que consiste en polímeros de glucosa en líquido o en polvo. red de investigación con base (practice-based research network. debilidad muscular. Sustancia que transporta otra sustancia o compuesto. pero más grandes que las proteosas. puede presentarse deficiencia secundaria (hipocaliemia) en caso de una pérdida excesiva por vómito prolongado. así como en insuficiencia pancreática. un compuesto que puede aceptar hidrógeno o electrones provenientes de un sustrato y transferirlos a otro compuesto en el sistema de transporte. Abreviatura de nutrición parenteral periférica (peripheral parenteral nutrition). carnes. así como náusea. síndrome. plátanos. el almidón y la fibra dietética. como la leche y la crema. El paciente paralítico necesita ayuda para comer. Agente bloqueador adrenérgico alfa que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión. La obesidad aparece después de la lactancia. 60 kcal/oz de líquido. Se determina mediante el cociente de la raíz cúbica de la masa (en kilogramos) dividida entre la estatura de la persona en centímetros. la grasa es un portador de vitaminas liposolubles. Responde rápi- . Proporciona 23 kcal/cucharada de polvo. Esta fracción se multiplica por 1 000. Véanse Disfagia y Fiebre. Forma de caracterizar la relación entre estatura y masa de una persona. Su vida media tan corta (dos a tres días) la hace extremadamente sensible a una disminución de la ingesta de proteína y energía. No debe usarse como única fuente de nutrientes. 1. obesidad y retraso mental. Prader-Willi. irritabilidad nerviosa e irregularidades cardíacas. náusea. excreción inadecuada (insuficiencia renal). Elemento que existe en la naturaleza que se añade a una sustancia pura en cantidad minúscu­ las para su fácil manejo. Se usa para lactantes y niños con fibrosis quística. El trastorno se relaciona con hiposecreción de hormona gonadotrópica de la glándula hipófisis. de unos cuantos días de duración. Proporcionar 10 a 11 kcal/cm de estatura para el mantenimiento del peso y 8 a 9 kcal/cm de estatura para reducción. Es insípido. La prazosina pasa a la leche materna y puede afectar al lactante. PBRN). Polipéptido. La prealbúmina es uno de los primeros indicadores del estado nutricional de las proteínas.000 × –––––––––– ESTATURA Portador. La leche y el yogurt contribuyen con cantidades significativas si se consumen diariamente dos o más tazas. Ponderal. excepto en adolescentes mayores con complicaciones de obesidad mórbida que ponen en peligro la vida. desorientación mental. atresia biliar y otros trastornos de la absorción de la grasa. hiperfagia. PPN. por ejemplo. sin mostrar síntomas de una enfermedad transmisible. Persona que. diarrea. Trastorno congénito raro. O transtirretina. la náusea y el vómito. En circunstancias normales. se caracteriza por hipotonía. Cadena larga de aminoácidos (usualmente 100 U) vinculados mediante uniones peptídicas. acidosis diabética y otros trastornos metabólicos pueden también llevar a pérdidas de potasio importantes. El potasio sanguíneo se eleva (hipercaliemia) cuando hay lesiones hísticas. El requerimiento mínimo para un adulto sano se ha fijado en 2 000 mg/día. El nombre comercial es Minipress. En la oxidación fisiológica. 2. Algunas formas de enfermedad renal. POMR. sin embargo. Los complementos de potasio oral (60 a 120 meq/100 ml) bajan la presión arterial. la irritabilidad muscular y nerviosa y la presión arterial normal. Véase también Apéndice 42. Prealbúmina. Es importante para mantener los balances ácido-base y del agua. En algunos casos puede ser necesaria la alimentación por sonda. Hidratos de carbono que contienen 10 o más unidades monosacáridas. Se cree que bloquea la capacidad del sodio de elevar la presión 237 arterial. como en infarto del miocardio. No incluye lactosa. moderada. IGT). estrés. Prebiótico. aumenta en los pacientes con insuficiencia renal crónica que se someten a diálisis. Es excretada en la leche materna. Esta fermentación proporciona sustratos metabólicos para los colonocitos. Los prebióticos pueden ser útiles también en enfermedad inflamatoria intestinal. el cual incluye obesidad. se caracteriza por cefalea. PMS). Contiene suero de leche. Véase Corticoesteroide para sus efectos adversos. Los supuestos beneficios de los prebióticos incluyen mejoría definitiva del estreñimiento. Nombre comercial de una fórmula sin lactosa para lactantes sensibles a las proteínas intactas y que se recuperan de una diarrea prolongada. Toxemia del embarazo caracterizada por hipertensión. Producto nutricional bajo en residuos y compuesto de nutrientes de bajo peso molecular. dolor en los pechos. Prematuro. Contiene hidrolizado de caseína. premadurez. Véase Apéndice 40. Véase Embarazo. Pregestimil. Terapia nutricional: fijar una meta de reducción de peso razonable si el paciente tiene sobrepeso y mantener el peso corporal razonable. MCT) y aceites de coco y soya. BP) es más alta de lo normal. grave. aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Prehipertensión. polímeros de glucosa. enfermedad hepática e hipertiroidismo. HDL) baja. Un régimen nutricional exitoso se acompaña de un aumento diario de 0. pero nacido antes de la semana 37 del período gestacional. polímeros de glucosa. que sea con moderación (dos copas/día para los varones y una copa/día para las mujeres). refleja de inmediato la disminución de la ingesta y con precisión el grado de deficiencia nutricional. cuando la glucosa plasmática de ayuno es de 100 a 125 mg/100 ml. propionato y butirato). aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. estimula el crecimiento de la población de bifidobacterias y promueve la difusión pasiva de calcio y magnesio dentro del colon. pero no rebasa el nivel considerado como hipertensión. síndrome (premenstrual syndrome. Véase Arterial. Lactante de cualquier peso al nacer. Trastorno que se observa en algunas mujeres unos días antes del período menstrual. Los prebióticos resisten la digestión en la parte superior del tubo intestinal y no se absorben de manera significativa. y tolerancia anormal a la glucosa (impaired glucose tolerance. La prediabetes también está asociada con síndrome metabólico. La prealbúmina puede utilizarse para evaluar y vigilar la suficiencia del soporte nutricional. Véanse Bajo peso al nacer. Véase Apéndice 40. Según la prueba utilizada para diagnosticarlo. Se ha estudiado la relación entre la nutrición y el PMS. Tener criterio para elegir alimentos bajos en grasas y azúcares y ricos en frutas. después de la cirugía y en caso de infección. maltodextrina y aceite de maíz. Pre-Attain. almidón de tapioca modificado. Véase Probiótico. Premenstrual. verduras y granos enteros. así como una probable reducción de la carcinogénesis del colon. a menos que bajen del 5 al 7% de su peso corporal. Prediabetes. contiene caseinato de sodio. Las fuentes proteínicas incluyen péptidos de cadena corta y aminoácidos libres. síndrome de intestino corto. hipertensión inducida. pero no suficientemente altos como para un diagnóstico de diabetes. Los valores de 10 a 15 mg/100 ml indican pérdida leve. cuando el nivel de glucosa sanguínea es de 140 a 199 mg/100 ml 2 h después de ingerir una bebida con 75 g de glucosa. particularmente de alimentos a base de hidratos de carbono. Nombre comercial de una fórmula con la mitad de la concentración para iniciar la alimentación por sonda. de la absorción del calcio. Las fórmulas predigeridas tienen una osmolalidad mayor que las poliméricas debido al bajo peso molecular de los nutrientes. traumatismo. aminoácidos libres. Disminuye en tres días como respuesta a una ingesta escasa de energía. aproximadamente 16 millones de personas de entre 40 y 74 años de edad tienen prediabetes. depresión y “mal humor”. lactosa. MCT) y aceite de maíz. o de la duplicación del nivel sérico en una semana.8 mg/100 ml de prealbúmina. incluso desconocidas. los fructooligosacáridos y las oligofructosas. La concentración plasmática normal es de 15 a 30 mg/100 ml (150 a 300 mg/L). 5 a <10 mg/100 ml. presión. aun cuando la de proteínas sea adecuada. Preeclampsia. dolor en la espalda y cambios en el metabolismo. Después son fermentados por los microorganismos anaeróbicos endógenos del colon hacia ácido láctico y ácidos de carboxílicos de cadena corta (acetato. Preemie SMA. El prebiótico sirve como alimento para las bacterias probióticas y favorece su crecimiento. lactante y Nutrición. con lo cual aumenta el riesgo de . como las fructans tipo inulina. Las personas con prehipertensión (BP 120-139/80-89) corren un riesgo mayor de padecer hipertensión. Los nombres comerciales son Deltasone. cafeína. saludables. la mayoría desarrollará diabetes tipo 2. meteorismo. pero sin duda la desnutrición de la madre es una causa importante. pero damente en cuanto mejora la ingesta de nutrientes. Son muchas las causas del nacimiento prematuro. presentes en muchas frutas y verduras. y <5 mg/100 ml. Meticorten y Orasone. Si se consumen bebidas alcohólicas. Sustancia no digerible de los alimentos que promueve el crecimiento en el colon de las bacterias normales. En Estados Unidos. así como hipertensión. Nombre comercial de una fórmula para lactantes prematuros y de bajo peso al nacer. IFG). fórmula. también puede llamarse glucosa de ayuno anormal (impaired fasting glucose. Aumenta el apetito. Trastorno en el cual la presión arterial (blood pressure. La proporción suero/cafeína es de 60:40 (respecto de 18:82 de las fórmulas estándar para lactantes) y proporciona una mejor distribución de aminoácidos. enterocolitis necrosante y después del trasplante de intestino. Véase también Hipertensión. Tener actividad física y tratar de hacer ejercicio por lo menos 30 min la mayoría de los días de la semana. No beber alcohol con el estomago vacío. Predigerida. Prednisona. dislipidemia del tipo de triglicéridos elevados o lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. mediante estudios se ha demostrado que en los siguientes 10 años.238 Pre-Attain desarrollar cardiopatía y accidente vascular cerebral. del colesterol sérico total y del de lipoproteína de baja densidad. albuminuria y edema de las extremidades inferiores. Éste se reduce en estados catabólicos agudos. Corticoesteroide sintético utilizado por sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. Trastorno en el cual los niveles de glucosa sanguínea son más altos de lo normal. úlceras. La forma patogénica del prión es resistente a las proteasas y puede acumularse en el cerebro.0 a 1. Agente uricosúrico para el tratamiento de la gota. dejan el cerebro de las víctimas lleno de orificios que causan demencia y. Contiene niveles ligeramente más altos de proteínas. BEE]) de acuerdo con la actividad. Terapia nutricional: la cicatrización de heridas es un proceso intensivo en energía. Hasta 30 g de proteína pueden perderse por el drenaje de una sola herida grande. componente proteínico principal del tejido conectivo. TVP) y hamburguesas con proteína de soya. leche de soya y otros alimentos de soya como nueces. producción de sustancias antimicrobianas. El grado de profundidad de las úlceras de presión está relacionado con el estado de hidratación. como vitaminas A y E. El drenaje de la lesión contiene unos 400 mg de nitrógeno. Los probióticos se han usado en la prevención o tratamiento de la diarrea. . Algunos de los nutrientes implicados son vitamina B6. Estas enfermedades intratables. Puede ser necesario proporcionar hasta 2. 1. escarificación o ulceración en torno de las prominencias óseas debido a la interferencia local con la circulación. Tratar de ingerir alimentos con fitoestrógenos. El probenecid aumenta la excreción urinaria de riboflavina. etapa III: úlcera que atraviesa la piel y el tejido subcutáneo. Prión. Otros usos potenciales incluyen control de enfermedades inflamatorias. si hay drenaje en la lesión y en caso de anemia o albúmina sérica baja. Son comunes entre pacientes desnutridos con trastornos circulatorios. Abreviatura de Peer Review Orgnization.Probiótico los resultados no son concluyentes. como el yogurt. Los beneficios de los probióticos pueden ser resultado de acidificación de la luz intestinal. Ajustar las calorías totales para obtener un peso meta. bacterias de ácido láctico). normales. sodio. Las úlceras de presión se califican según la etapa de gravedad. tempeh. abrasión o úlcera poco profunda. PRO. vitamina E y magnesio. Forma anormal de una proteína simple que no tiene ácido nucleico y que puede convertirse en otras proteínas modificando su forma. vómito y molestias abdominales. El calcio (1 200 mg/día) suele reducir la retención de líquidos y regular los químicos cerebrales relacionados con el estado de ánimo. “enfermedad de las vacas locas” en el ganado y “scrapie” en chivos. Para la úlcera de presión de etapa I. la anemia y la desnutrición. Usar el rango superior para úlceras múltiples. Complementar la dieta con vitamina C (500 mg/día) y zinc (15 a 20 mg/día). No hay investigaciones concluyentes respecto de que vitamina B6. la cual hidroliza la lactosa. La ingesta de líquidos debe ser de por los menos 35 ml/kg de peso corporal/día. que corresponde a casi 2. borregos y hamsters. producción de citocina y modificaciones de las toxinas intestinales. dolor en las encías. Las especies Lactobacillus que se utilizan para fermentar productos lácteos. Véase Fenobarbital. Terapia nutricional: comidas pequeñas con restricción moderada de sodio (<2 400 mg/día). Se refiere a microrganismos vivos. lesión de la médula espinal. El nivel de ácido ascórbico está estrechamente relacionado con la proteína. fósforo y cloro. se adhieren a la mucosa intestinal y colonizan fácilmente el intestino. la muerte. causadas casi siempre por falta de oxígeno.5 g de proteína. especialmente con hipoproteinemia.5 (o 35 kcal/kg peso corporal) para las etapas III y IV. Sus efectos adversos son los mismos que los del fenobarbital. Aumentar las calorías de BEE cuando el factor de lesión es de 1. ColBenemid y Probalan. Asegurar la ingesta ade- 239 cuada de otros nutrientes necesarios para la cicatrización de heridas. disminución de la translocación bacteriana. y etapa IV: ulceración profunda que llega al músculo o el hueso. Corregir la anemia con complementos de hierro. cuando al ser ingeridos. El nombre comercial es Mysoline. el cual puede cristalizarse y formar cálculos si la orina es ácida o si la dieta produce residuos de ceniza ácida. proveer calorías de mantenimiento (gasto energético basal [basal energy expenditure. de modo que reduce la diarrea y la flatulencia en personas con déficit de lactosa. Inflamación. y en 1. Nombre comercial de una fórmula líquida para adultos mayores que tiene todos los nutrientes. Puede causar también anorexia. proteína vegetal texturizada (texturized vegetable protein. Estas bacterias resisten el ácido gástrico.1 g/kg para úlcera de presión etapa I. 1. SE). vitaminas y minerales y un contenido moderado de fibra para ayudar con el manejo intestinal. También es excretado en la leche materna. insuficiencia renal. Los probióticos más comunes son las especies Lactobacillus y las bifidobacterias (ambos. Aumenta la concentración del ácido úrico en los túbulos renales. y es necesario para la síntesis y el mantenimiento de la colágena.5 a 1. especialmente si la persona tiene bajo peso o si hubo una pérdida de peso significativa recientemente. sobreviven el rercorrido del sistema gastrointestinal y producen efectos benéficos en el hospedero. como tofu. como sigue: 1. Véase Apéndice 42. Los nombres comerciales son Benemid. Evitar el alcohol y la cafeína puede ayudar con algunos síntomas. derivados de los humanos que. Primidona. Estimar los requerimientos de proteína por día con base en el peso corporal deseado. Análogo estructural del fenobarbital utilizado para el manejo de las convulsiones. etapa II: formación de ampolla en la piel. También denominadas “úlceras de decúbito” o “úlceras de la cama”. Presión.0 g/kg para etapa IV.8 a 2. La obesidad mórbida es también un factor de riesgo. vitamina E. en última instancia. abierta durante 24 h. causando un grupo de enfermedades relacionadas conocidas como encefalopatía espongiforme (spongiform encephalopathy. náusea.2 a 1. ricas en proteínas y limitadas en azúcares y dulces concentrados. Véase Prebiótico.7 g/kg para etapa III. magnesio y productos botánicos alivien los síntomas del síndrome premenstrual. magnesio. Probiótico.2 (o 30 kcal/kg peso corporal) para las úlceras de la etapa II. como enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en humanos. fenómeno que puede ser perjudicial. anemia.5 g de proteína/kg/día para úlceras de presión en etapa IV con drenaje abundante y para úlceras múltiples en etapa III/IV con albúmina sérica baja subyacente. Probenecid. los cuales desaparecen una vez que se inicia el período menstrual. fracturas y otros trastornos que los mantienen inmovilizados o confinados a la cama. prevención de cáncer y mejoría inmunológica. El tratamiento consiste en aliviar los síntomas. etapa I: eritema persistente. las sales biliares y las enzimas pancreáticas. calcio. modificación de la barrera mucosa. también secretan lactasa. diabetes mellitus. Observar a los lactantes para detectar somnolencia. y hierro. y 1. ProBalance. tratamiento y prevención de alergias. excede de la ración dietética recomendada para adultos sanos.4 g/kg para etapa II. MCT). <30%. sólidos de miel de maíz. Programa iniciado en 1965 por la Office of Economic Opportunity para ayudar a los preescolares en desventaja. Nombre comercial de una solución al 3% de aminoácidos y glicerina al 3% con electrolitos para inyección intravenosa. Professional Standards Review Organization (PSRO). aceite de maíz y aceite de coco. registro médico orientado (problem-oriented medical record. flatulencia y dolor abdominal. hiperlisinemia. Derivado de la fenotiacina que se utiliza para el control de la náusea y el vómito intensos de diversas etiologías. índice pronostico (HPI).6 × ALB g/100 ml) . El nombre comercial es Lorelco. Véase también Hospitalario. triglicéridos de cadena media y aceite de maíz. la cual contiene hidrolizado de caseína. Antineoplásico derivado de la hidrazina que se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin y otros linfomas. Suele provocar náusea y vómito intensos después de ser administrado. Product 80056. Puede mezclase con alimentos o líquidos. pliegue cutáneo del tríceps y prueba de reactividad cutánea. más vitaminas y minerales. por ejemplo. Producto dietético especial de bajo contenido de fenilalanina (11 mg/100 ml) y tirosina (6 mg/100 ml) para lactantes con tirosinemia hereditaria II. y alto riesgo.(0. la cual se suspende fácilmente en los líquidos. el fármaco no debe tomarse con alcohol ni alimentos que contengan tiramina para evitar una reacción semejante a la del disulfiram. Agente antilipémico utilizado como coadyuvante en la terapia dietética para disminuir el colesterol sérico elevado en la hiperlipoproteinemia tipo IIA. El nombre comercial es Compazine. almidón de tapioca modificado. contiene aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Nombre comercial de un complemento proteínico en polvo a base de suero de leche. sacarasa y maltasa) y para las anomalías en el transporte de glucosa y la utilización de la fructosa en lactantes. Recomendado para pacientes en riesgo de desnutrición proteíco-energética (protein-energy malnutrition. Product 3232A. STR. índice nutricional (prognostic nutritional index. Aminoácido heterocíclico prescindible (no esencial). Es secretado en la leche materna. Contiene caseinato de sodio. Sus efectos adversos son en general. Product 3200Q. Profiber. >50%.2 × STR mg/100 ml) . Pro-Phree. Procarbazina. A la fórmula base. restricción de tiramina). de leves a moderados y de corta duración.8 (HST) Donde ALB es albúmina sérica. POMR) en 1972. POMR). Promote. Puede provocar boca seca. aciduria propiónica. El riesgo de morbilidad y mortalidad utilizando el PNI se divide en tres categorías: bajo riesgo. Proclorperazina. Promix RDP. se proporcionan comidas y colaciones. Nombre comercial de un producto nutricional de alto contenido de proteína sin lactosa para alimentación por sonda o complemento oral. Véase Apéndice 40. El fármaco es un antagonista de la piridoxina y puede agotar las vitaminas. PNI). aceite de maíz y 13 g de fibra de soya/L. Modelo pronóstico relacionado con la morbilidad y la mortalidad de la población de pacientes quirúrgicos según cuatro variables de estado nutricional: albúmina. diarrea. registro médico orientado (problem-oriented medical record. Debido a su relativa actividad inhibidora de la monoaminooxidasa. evitarlo cuando se está amamantando. transferrina sérica (serum transferrin) y HST. En los centros de Head Start. (Véase Dieta. rica en fibra. TSF. acidemia isovalérica. Establecido . No es para usarse como fuente única de nutrientes. Nombre comercial de un complemento dietético en polvo que contiene proteína de dispersión rápida (suero de leche).(16. vómito. estomatitis. Véase Apéndice 40. además de anorexia. atención.240 Problema. boca seca y disfagia. Product 3200AB. Project Head Start. Véase Apéndice 40. para que lograran su potencial en crecimiento y desarrollo físico y mental antes de entrar a la escuela. Nombre comercial de un producto dietético sin proteínas para lactantes y preescolares con restricción de Problema. almidón de tapioca modificado y aceite de maíz. estreñimiento y dificultad para deglutir. Prolina. Nombre comercial de un complemento de proteínas en polvo para alimentación intestinal. Suministra 29 g de proteína equivalente (4. Antecesor de Peer Review Organization (PRO). Véase Aminoácido. Véase Peer Review Organization. Probucol. Se calcula mediante la siguiente fórmula: PNI (% de riesgo) = 158 . almidón de tapioca modificado y aceite de maíz. hipersensibilidad en la prueba cutánea (hypersensitivity skin test). maicena hidrolizada. riesgo intermedio. Contiene caseína hidrolizada enzimáticamente. grosor del pliegue cutáneo del tríceps (triceps skinfold thickness). como hiperalanemia. Polvo dietético bajo en metionina para lactantes con homocistinuria. se agregan los hidratos de carbono deseados. Nombre comercial de una fórmula para alimentación por sonda.(0. Polvo dietético sin monosacáridos ni disacáridos que se usa en fórmulas para el manejo dietético de las deficiencias de disacaridasa (lactasa. Véase también Apéndice 42. Véase Apéndice 42. sólidos de miel de maíz. transferrina. Véase Apéndice 42. Véase Apéndice 44. Propac.6 g de nitrógeno) y 130 calorías no proteínicas por 1 000 ml. Véase Nutricional. Polvo dietético sin proteínas para el manejo dietético de los trastornos de los aminoácidos.5. si es posible. proporciona 75 g de proteína/100 g de polvo. ProMod. se enseña a los padres de estos niños a planear y preparar comida. isotónica y sin lactosa. Pronóstico. Contiene aislado de proteína de soya. El nombre comercial es Matulane. PEM).78 × TSF mm) . Proporciona 75 g de proteína/100 g de polvo. 30 a 50%. provenientes de áreas muy pobres. Contiene sólidos de miel de maíz. Procalamine. incluidos los servicios dietéticos. aciduria malónica. a la cual se asigna un valor de 1 para anergía y de 2 para reactividad. náusea. Además. aciduria argininosuccínica y enfermedad de orina de miel de arce. su objetivo era evaluar la idoneidad de la atención de pacientes. cobre y hierro. se sugiere una dosis de 10 mg/día de biotina. Los ácidos grasos poliinsaturados sirven como precursores para estos compuestos. zinc. Véase también Apéndice 40. los puentes éster y de sal entre cadenas de polipéptidos dan como resultado la estructura secundaria de las proteínas. diseñada para normalizar el metabolismo. Véase Apéndice 42. isoleucina. La acidosis se debe a exceso de ácido propiónico en la sangre por un defecto de la reductasa de propionil-CoA. forma zwitteriones. Este polipéptido básico contiene un número relativamente pequeño de aminoácidos. Las enzimas que son de naturaleza proteínica se inactivan por el calor. Las prostaglandinas realizan una variedad de funciones en el cuerpo. El nombre comercial es Inderal. Los ejemplos son salmina (en el salmón) nistirina (en el esturión). El contenido de nitrógeno distingue a la proteína de las grasas y los hidratos de carbono y determina sus funciones fisiológicas únicas (véase bajo Proteína. Molécula no proteínica que confiere propiedades características a la proteína compleja. Compuesto orgánico complejo. flatulencia y estreñimiento. semejantes a hormonas. inhibidor. diarrea. Nombre comercial de una bebida especializada. Hay varias formas. Trastorno metabólico heredado que impide que el organismo metabolice los aminoácidos treonina. y niños y adultos (Propimex-2) con acidemia propiónica o metilmalónica). el cual es la columna vertebral de las proteínas. metionina. Prostaglandina. también controlan las sustancias implicadas en la transmisión de los impulsos nerviosos. Propiónica. Agente bloqueador adrenérgico beta utilizado para el manejo de hipertensión. La proteína nativa en solución es coloidal debido a su alto peso molecular (6 000 a varios millones). con fibra (8 g/L). las cuales difieren ligeramente en su fórmula estructural y con subíndices numéricos para indicar el número de dobles ligaduras. pero no coagulable por medio de calor. etc. pero sin isoleucina. minerales y vitaminas. Prostético. además de minerales relacionados con la cicatrización de heridas. Los efectos gastrointestinales adversos incluyen náusea. fuentes nutritivas. por ejemplo en pacientes con pérdida de peso inducida por tumor o cáncer. metionina y valina. conjugada o compuesta y derivada). esencial para todos los organismos vivos. que normalmente se basa en el peso corporal y la edad. como en la heme de la hemoglobina. sólidos de miel de maíz. Se utiliza para lactantes con hipersensibilidad a las proteínas. rica en nutrientes y calorías. Terapia nutricional: usar una fórmula especial que contenga aminoácidos L. calidad nutricional (completa. Proteína. acidemia. Protamina. La captación mejora cuando el medicamento se da con alimentos. Véanse también Aminoácido y Apéndice 1. de resorte. fomentar el aumento de peso y ayudar a construir masa corporal magra. Nombre comercial de una fórmula para alimentación por sonda de alto contenido proteínico. intolerancia a la lactosa o sacarosa y galactosemia. Los inhibidores de la proteasa pueden suprimir la producción de enzimas en las células cancerosas. de bajo contenido de isoleucina y treonina para lactantes y preescolares (Propimex-1). vitaminas A. Proteína simple. La proteína es desnaturalizada fácilmente. El plegamiento de la cadena de aminoácidos y su forma (globular. Sustancia que tiene la capacidad de inhibir la actividad proteolítica de ciertas enzimas. treonina y valina. aceite de soya y aceite de coco. cólicos abdominales. Véase Proteína. para mantener la ingesta energética en 150% de las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. a base de aislado de proteína de soya. (OS 1 para lactantes. Un aminoácido. La unión con 241 la proteína es muy firme. estructura (fibrosa o globular) y solubilidad (en agua. vómito. oxígeno y nitrógeno. Nombre comercial de un producto dietético sin metionina ni valina. Es un polímero de aminoácidos unidos mediante uniones peptídicas. C y otras. Puede aumentar el nitrógeno ureico en sangre y disminuir la intolerancia a los hidratos de carbono. funciones). se hidrata con agua y se precipita en su punto isoeléctrico. Las proteínas se clasifican de acuerdo con la composición y propiedades químicas (simple.) conforma la estructura terciaria. habas y frijoles chinos o loctao (Vigna radiata). acciones de ahorro proteínas pero que requieren de energía. Se excreta en la leche materna. en tanto que los grupos de unidades de moléculas de proteína que no están unidos por uniones peptídicas constituyen la cuaternaria.Proteína. Véanse también Coenzima y Cofactor. hacer más lento el crecimiento de tumores e inhibir los cambios malignos en las células. parcialmente completa e incompleta). Cualquiera de los compuestos de un grupo de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga con un anillo de cinco carbonos. letargo y retraso mental. Nombre comercial de una fórmula sin leche. La ingesta de abundantes líquidos fomentará la excreción urinaria de metabolitos anormales. participan en la defensa del cuerpo contra infecciones y regulan el índice del metabolismo en diversos tejidos. Fortificada con zinc. y ocasionalmente fósforo. Se caracteriza por acidosis. Los inhibidores de la proteasa se destruyen mediante calor. metionina. Propimex. Proporcionar suficientes hidratos de carbono y grasa para energía. Proteína. ácido o alcohol). Propranolol. actúan como depresores de la presión sanguínea. El inhibidor de la quimotripsina se encuentra en los granos de cereal y las papas. particularmente en las legumbres. acciones de ahorro. Las uniones de hidrógeno y disulfuro. hiperamonemia y convulsiones. Véase Apéndice 41. molestias epigástricas. Se recomienda carnitina y biotina complementarias. las cuales forman la estructura primaria. Ajustar la dieta para incluir cantidades pequeñas de isoleucina. angina de pecho y arritmias cardíacas. RDA) para la edad. o Polycose o Moducal. soluble en agua o en hidróxido de amonio. hidrógeno. El inhibidor de la tripsina se encuentra en frijoles de soya. actúa como un electrolito. ProSure. Proteasa. estimulantes del músculo liso y antagonistas de diversas hormonas. treonina y valina de modo de satisfacer los requerimientos de estos aminoácidos. se dan bebidas endulzadas con azúcar. La cantidad de fórmula dependerá del requerimiento de proteínas. azufre. Prosobee. OS 2 para niños). Capacidad de una sustancia para evitar que la proteína sea catabolizada para suministrar . Si es necesario. espiral. Se encuentra en el reino vegetal. mientras que la secuencia u orden de la cadena de aminoácidos determina su función y su estructura terciaria. grupo. Protain XL. contiene siempre carbono. pollo. Véanse Kwashiorkor y Marasmo. calificación de aminoácidos corregida para digestibilidad y Química. la proteína proporciona 4 kcal/g. de manera que la proteína se utilice para construir y reparar tejidos. ayuno modificado ahorrador (protein-sparing modified fast. Atributo de las proteínas que depende del tipo y la cantidad de aminoácidos presentes respecto de los requerimientos del cuerpo. que significa “tomar el primer lugar”. deficiencia. leche sin grasa y atún se califican con 100. donde la proteína de buena calidad es escasa y la ingesta de alimentos insuficiente. A una proteína incompleta (p. al mismo tiempo que se ayuna para bajar de peso. Casi todos los líquidos corporales contienen proteínas. Proteína. Las grasas y los hidratos de carbono son ahorradores de proteína. cuya calificación refleja la digestibilidad de la proteína y la proporción de aminoácidos. Se calcula a partir de la cantidad de urea producida por minuto y puede utilizarse para evaluar el balance nitrogenado. Dieta de muy bajas calorías que proporciona abundantes cantidades de proteína para conservar el tejido corporal magro. Para diferentes métodos de evaluación de la calidad de proteínas. En la escala de PDCAA de 100 a 0. proteínas de. calificación de aminoácidos corregida para digestibilidad (protein digestibility-corrected amino acid score. PSMF).35 y 7. Proteína. sudor y bilis. originado en la palabra griega proteios. véanse Biológico. La proteína regula el pH sanguíneo. el cual utiliza glucosa como fuente de energía. Proteína. Las últimas dos clases de proteínas pueden utilizarse de manera efectiva para procesos anabólicos combinándolas con pequeñas cantidades de proteínas completas al añadir aminoácidos limitantes en forma sintética o mezclando las proteínas incompletas para obtener una variedad completa de aminoácidos en las cantidades necesarias para la síntesis de tejidos. sangre y glándulas. piel. apariencia de nitrógeno. Otras funciones específicas de las proteínas son atribuibles a ciertos componentes aminoácidos. aunada a una ingesta . con excepción de orina. metionina. función que debe economizarse a través de las grasas y los hidratos de carbono. zeína. Véase Proteína. No hay dos proteínas alimentarias de igual eficiencia para las síntesis de tejidos. caseína y albúmina del huevo) contiene todos los aminoácidos esenciales en cantidades suficientes para el crecimiento y mantenimiento de la vida. res. ayuno modificado ahorrador (protein-sparing modified fast. Es un componente estructural de todas las células vivas y se encuentra en músculos. en tanto que el balance nitrogenado es negativo cuando la DPI es menor que el PCR. PCR). PSMF) baja en calorías. Esto es de vital importancia para el cerebro. pelo delgado y frágil.45. desequilibrios hormonales. Debido a su mayor tamaño. como en la deficiencia proteínica. lesiones en piel. y fenilalanina y tirosina para la formación de neurotransmisores. Todas las enzimas y algunas hormonas están compuestas de proteínas. Proteína. cabello. importante en caso de inanición.. DPI).. de manera que el pH de la sangre se mantenga entre 7. El papel biológico de la proteína es tan singular que amerita su nombre. de modo que puede usarse para su función singular de anabolismo o síntesis de tejidos. Indicación de la cantidad de proteínas catabolizada por kilogramo de peso corporal en 24 h. las proteínas de transporte mantienen el equilibrio de los líquidos circundantes seleccionando sustancias en un lado y transportándolas al otro. el PCR es igual a la ingesta dietética de proteínas (dietary protein intake. que mantiene los líquidos corporales en la corriente sanguínea y contrarresta la fuerza de la presión sanguínea. lo mismo sucede con la presión osmótica y el líquido es jalado de los vasos sanguíneos al espacio extracelular o al intersticial. edema debido a hipoalbuminemia y disminución de la respuesta inmunológica. La falta de proteína resulta en crecimiento y desarrollo limitados. ayuno modificado con ahorro de proteínas. sin salir de la membrana. Las “proteínas transportadoras” se especializan en movilizar moléculas hacia dentro y fuera de las células. Proteína. En los países en desarrollo. nervios. uñas. musculatura deficiente. pero no apoyar el crecimiento. Proteína. energía. que son sus funciones principales. índice catabólico (protein catabolic rate. metionina como agente lipotrópico. Actuando como una bomba. La mayor parte de las legumbres se encuentra entre 50 y 60. dientes. ej. la presión osmótica y el balance del agua. calidad. La proteína puede formar glucosa. En general. puede aceptar o donar iones de hidrógeno. funciones. utilización. Proteína. pueden obtenerse todos los aminoácidos esenciales de una variedad de verduras o granos ingeridos en un lapso de uno o dos días. Una persona está en equilibrio nitrogenado cuando la DPI es igual a la PCR. Si los niveles de albúmina y globulina en sangre se reducen. calificación. produciéndose edema. treonina y triptófano. los cuales ayudan a combatir las infecciones mediante la producción de complejos antígeno-anticuerpo. valor. Proteíca­eficiencia. Proteína. fase. La proteína de soya. Una proteína completa (p. Véase Dieta. PDCAAS). Medición para determinar la calidad de la proteína. razón de la fuerza oncótica (presión osmótica) ejercida por la proteína. como triptófano para la síntesis de vitaminas. la prolongada deficiencia de proteínas. por ejemplo. Se recomienda para la alimentación oral o parenteral de pacientes con digestión deficiente y quemaduras graves. hidrolizado. proceso denominado “gluconeogénesis”. Las proteínas animales son de alta calidad.. donde 100 representa la proteína más fácilmente digerible y perfectamente balanceada en su contenido de aminoácidos para los requerimientos humanos. No es necesario combinar las proteínas incompletas en cada comida para obtener una proteína completa. Una proteína parcialmente completa (p. Véase también Aguda. gelatina) le faltan uno o más de los aminoácidos esenciales y no puede apoyar la vida ni el crecimiento. Proteína predigerida que contiene una mezcla de aminoácidos y péptidos. proporción. En un paciente nutricionalmente estable. clara de huevo. las partículas de proteína no pueden trasladarse del lecho capilar hacia los tejidos. 94 y el gluten. resulta en desnutrición proteíco-energética. gliadina) puede mantener la vida. las hormonas tiroideas (triyodotironina y tiroxina) y la insulina. a las proteínas vegetales les faltan aminoácidos esenciales (indispensables) o “están limitados”: lisina. ej. o se dice de ellas que son “proteínas completas”. huesos.242 Proteína. así como para el periodo posoperatorio. 25. Los linfocitos beta forman proteínas específicas denominadas anticuerpos. Como fuente de energía. Neta de proteína. Como buffer. Los valores de la proteína en las etiquetas de alimentos de los productos estadounidenses se basan en las calificaciones de aminoácidos corregida para digestibilidad de la proteína. ej. Productos formulados especialmente para proporcionar fuentes de proteínas de bajo costo en regiones del mundo donde las fuentes de proteínas animales son caras o escasas. Para garantizar la ingesta adecuada para un adulto. condición fisiológica (crecimiento. Proteínas. Proteínas. una buena mezcla consta de granos y legumbres. y Superamine. la ingesta de proteínas constituye del 15 al 20% de la ingesta energética del adulto promedio. Proteínas. calidad. Proteínas incompletas. pescados y mariscos. germinados. La falta de uno solo evitará la síntesis. proteína fijadora. lentejas. verduras (hojas. Un mRNA complementario transporta el mensaje genético del DNA al ribosoma. riñones y otros órganos. mezcla de polvo de dilis. pato. requerimiento/ración Proteína. El RNA de transferencia (tRNA) selecciona aminoácidos activados por el fosfato de adenosina en el citoplasma y los lleva a un sitio específico del mRNA. galletas dulces y saladas) legumbres y nueces (frijoles. El DNA del núcleo se desenrolla y se forma una cadena de mRNA. síntesis. como legumbres. yogurt. reserva. Sérica. nueces. Proteína. En Estados Unidos. avena. Agrupadas generalmente como proteínas completas (es decir. tamaño corporal. de la infancia a la edad avanzada. Se formulan con verduras locales. Por ejemplo. albúmina. Queso (cheedar. leche y alternativos. Así. Véanse también Proteínas. las fuentes de alimentos proteínicos deben cubrir del 10 al 15% de los requerimientos calóricos totales. Nutri-Pak. por ejemplo: Incaparina. Proteína. valor y Proteína. las cuales carecen de uno o más aminoácidos esenciales pero que se complementan o mezclan adecuadamente con otro tipo de alimentos proteínicos. Véanse Proteína. Ejemplos de alimentos de cada categoría: Proteínas completas. Proteína producida por las glándulas salivales que mejora la absorción de la vitamina B12. ternera). Capacidad de una proteína para proporcionar o agregar el aminoácido “limitante” o faltante de otra proteína.8 a 1. La proteína de los músculos no tiene la misma disponibilidad que la almacenada en hígado. harina de garbanzo y harina de trigo para Argelia. cordero. todos los órganos y tejidos almacenan proteínas. mezclas de alimentos. Véase también Aproximado. medición. valor complementario. cuando se combinan en cantidades adecuadas de proteínas vegetales de diversas fuentes. Proteína. sitio de la biosíntesis de las proteínas. semillas). ingesta. 243 Proteínas. Está última designación significa que la reserva de proteínas está en un estado dinámico. añadir leche a la gelatina o mezclar carne con una receta de frijol. Véase Apéndice 1 para las raciones dietéticas recomendadas en diversos grupos de edad. . estado de salud. La cantidad aumenta en función de edad. valor complementario. La síntesis de proteínas sigue la ley de todo o nada: todos los aminoácidos (tanto esenciales como no esenciales) necesarios según el código genético deben estar presentes al mismo tiempo en el sitio de síntesis de proteína. el porcentaje de nitrógeno × 6. dilución de isótopos. La determinación de los niveles de aminoácidos plasmáticos o la regeneración de los constituyentes de sangre y proteína en el hígado es indicio del grado de almacenamiento o agotamiento de proteínas. prueba microbiológica. mezcla de alimentos y Proteína. de manera que los aminoácidos que faltan en una son suplidos por la otra proteína. requerimiento/ración. análisis. vitaminas y minerales. requerimiento/ración. que se denomina más apropiadamente “proteína hística lábil”. Prealbúmina. semilla de algodón y harinas de maíz formuladas para Panamá y otras naciones de Centroamérica. harina de munggo y harina de arroz para las Filipinas. Cantidad de proteína que puede estimarse mediante diferentes técnicas. La ingesta de proteínas debe ser suficiente como para permitir la síntesis necesaria de nuevas proteínas. El requerimiento diario mínimo para el mantenimiento del balance nitrogenado en Proteína. fuentes nutritivas. Cereales (crema de trigo. aves (pollo. raíces. pasteles. cacahuates). Véase también Proteínas. En general los alimentos vegetales contienen menos aminoácidos esenciales que los de origen animal. parmesano. que constantemente se desintegra o resintetiza. maíz. avena. La “pirámide de alimentos” es una buena guía para la ingesta diaria de proteínas adecuada. carne de caza. embarazo y lactancia). de manera que la combinación se aproxima a una proteína completa. calidad y Proteína. hasta que se sintetiza una proteína completa. papas.0 g/kg de peso corporal/día. y que está en equilibrio con el conjunto metabólico de aminoácidos. raciones. con leche descremada en polvo. arroz. lo opuesto del catabolismo. tipo de proteína de la dieta y suficiencia de la ingesta calórica.25 = porcentaje de proteína. Véanse también Fibronectina. El cuerpo no almacena proteínas en la misma forma o en la misma medida en que reserva grasa e hidratos de carbono. mezcla de soya. valor complementario. La ingesta diaria recomendada para adultos es de 0. pavo). que contienen los nueve aminoácidos esenciales en cantidad suficiente como para apoyar crecimiento y mantenimiento) o proteínas incompletas. carnes magras (res. proporcionan una mezcla de todos los aminoácidos esenciales en cantidades similares a las que se encuentran en las de origen animal. cottage. Véase Proteínas. trigo). Totales. La ingesta de proteínas también se ha mantenido para las diferentes edades. como colorimetría. huevo. cerdo. el método Kjeldahl para determinación de nitrógeno es el más utilizado. Los aminoácidos se van agregando uno por uno mediante una unión peptídica. Hasta cierto punto. requerimiento/ración. frijoles de soya y productos de soya como tofu y tempeh. distribución contra corriente. Véanse Biológico. Proteínas. Véase también Nucleico.Proteínas. Sin embargo. requesón y suizo). pasta. ácido. Proteína-R. Los requerimientos de proteínas varían de persona a persona en función de edad. ya que las proteínas contienen un promedio de 16% de nitrógeno. estadística que ha variado poco de 1909 a la actualidad. Retinol. Una proteína específica se sintetiza de acuerdo con un código genético gobernado por el DNA. estrés corporal. valor complementario. cuenta de linfocitos y Transtiretina. Dos proteínas cuya variedad de aminoácidos se complementan. productos de harina de granos (panes. por ejemplo. Construcción de proteínas. heridas y otros estados en que se requiere de una mayor síntesis de proteínas. cereales secos) granos (cebada. cereales y hojas y pueden tener leche en polvo descremada. método enzimático y cromatografía. Para fines prácticos. La PNA es mayor que la ingesta de proteínas en el paciente catabólico y subestima la ingesta real de proteínas cuando el paciente es anabólico (p. heridas abiertas. Proteínica. Éste se caracteriza por consumo de grasa corporal y músculo esquelético. Se caracteriza por una amplia variedad de trastornos clínicos resultado de diversas combinaciones y grados de deficiencia de proteínas y energía.. moderada o grave: Leve Albúmina (g/100 ml) Trasferrina (mg/100 ml) TLC (por mm3) 2. proteína y otros nutrientes. PBI). La ingesta proteínica dietética recomendada es de.8-3. disminución de albúmina sérica. hay varias limitantes respecto de la PNA como estimado de la DPI.1-2. ajustado o estandarizado) o peso corporal derivado proveniente del espacio de distribución de la urea (Vurea/0. véase Apéndice 1. enfermedades crónicas (diabetes. el cual no es el peso corporal real si no un peso idealizado o normalizado calculado a partir de Vurea/0. PER). Forma en la cual la hormona tiroidea es transportada en la sangre. artritis y enfermedad renal crónica). Denominada anteriormente “índice catabólico de proteínas”. aumentar las calorías hasta 100% en caso de desnutrición grave. cirugía. es la cantidad de proteína catabolizada por kilogramo de peso corporal en 24 h. que implica deficiencias de proteínas y energía. (Véase Apéndice 4).5 g/kg de peso corporal. Se aproxima a la ingesta de proteínas solamente cuando en el paciente hay equilibrio de nitrógeno. así como la calidad de la proteína en fórmulas para lactantes y alimentos para bebés.8-1. yodo unido (protein-bound iodine.0 g/kg/día 1. apariencia de nitrógeno (protein nitrogen appearance. puede necesitarse una mayor cantidad de proteínas. con una dieta que contenga 10 g de proteína/100 g de alimento. aumento de las pérdidas nutricionales. ancianos y en condiciones de estrés. por lo tanto. infecciones y corticosteroides).58. Aumentar la ingesta calórica un 50% por arriba de las necesidades diarias para empezar el proceso de aumento de peso y masa magra. Proteínica-eficiencia.2 g/kg/día 1. normalmente durante un mes. unida a la proteína plasmática.7 100-150 800-1 199 <2. Método biológico para evaluar la calidad de la proteína. La determinación del PBI proporciona un buen índice de la función tiroidea y facilita la medición del metabolismo basal. Para las raciones dietéticas recomendadas de proteína en diferentes grupos de edad. sepsis.1 <100 <800 adultos fluctúa entre 0. Se calcula como sigue: aumento de peso (g) PER = ––––––––––––––––––– Proteína consumida (g) La PER permite definir la eficacia de las fórmulas clínicas utilizadas para nutrición entérica o intestinal y parenteral. La PEM puede ser leve.0 x ABW o peso corporal ajustado (adjusted body weight).5-2. pérdida de peso involuntaria mayor de 10% en seis meses.0-1.0 g/kg/día para permitir la restauración . cáncer. la PNA suele ajustarse o “normalizarse” (nPNA) según cierta función del peso corporal (p. La ingesta de proteínas es de 1. Globulina fijadora de tirosina. ad libitum. transferrina y cuenta de linfocitos total (total lymphocyte count. Una guía práctica para satisfacer las necesidades diarias de proteínas es la Food Guide Pyramid. La PNA cambia rápidamente después de variaciones en la ingesta de proteínas.1 g/kg/día 1. además de reacción deprimida o ausente a la prueba cutánea de antígenos comunes. en cuanto a aumento de peso por cantidad de proteína consumida por un animal en crecimiento. kwashiorkor. La caseína se utiliza a menudo como proteína de control. DPI). El cuadro que sigue muestra la ingesta recomendada para adultos sanos. Aumenta unos 8 µg/100 ml en el hipotiroidismo. Terapia nutricional: restablecer la ingesta de nutrientes de modo de satisfacer los requerimientos actuales de energía. crecimiento en los niños o último trimestre del embarazo). cirugía.4 g/kg/día 1. TLC). ej. las formas combinadas ocurren cuando un paciente marásmico presenta estrés catabólico. el kwashiorkor.1-1. yodo unido (protein-bound iodine. en el cual la deficiencia es de energía. proporción (protein-efficiency ratio. Proteínica-energética. ej. fístulas enterales y enfermedades intestinales que impiden la absorción.244 Proteínas.. y kwashiorkor marásmico. La alimentación. La concentración normal es aproximadamente de 5 µg/100 ml en el plasma o suero. Estado patológico causado por la ingesta inadecuada de energía y proteínas. Aunque es un método útil para estimar la ingesta de proteínas dietéticas (dietary protein intake.. PCM). Las tres formas principales del PEM son: marasmo. Para poder comparar entre pacientes de muy diferentes dimensiones corporales. El marasmo se relaciona con inanición o ingesta dietética inadecuada prolongada. con estrés catabólico en pacientes cuyas dietas contienen hidratos de carbono y grasas adecuados. traumatismo y quemaduras aumentan el catabolismo proteínico y.5 151-200 1 200-1 500 Moderada Grave 2. (Véase Peso.58). Para los pacientes obesos. Así. pero sin proteína suficiente. en el cual la deficiencia es de proteínas.4 y 0. de modo Trastornos relacionados con PEM: enfermedad catabólica o “respuesta al estrés” (p. ajustado). desnutrición (protein-energy malnutrition. PBI) que una medición única de PNA podría no reflejar la ingesta proteínica usual. Véase también Apéndice 21 para la estimación de los requerimientos de proteína en condiciones especiales. traumatismo. ej. deterioro mental. Proteínas.0 g/kg/día Las cantidades recomendadas se basan en la presunción de que la ingesta energética es adecuada. Fiebre.5 a 2. PEM). real. heridas. Nombre preferido para la desnutrición proteíco-calórica (protein-calorie malnutrition. por lo menos 50% más de la cantidad de proteínas requeridas para dar un margen de seguridad para las variaciones individuales y la calidad de la proteína consumida. los requerimientos de proteínas se calculan sobre la base de 1. Las pérdidas urinarias de nitrógeno se presentan después de una lesión y en caso de enfermedad o aumento del estrés. PNA).3-1. la nPNA resultante se expresa como la cifra equivalente de gramos de proteínas por kilogramo de peso corporal. Adultos (sanos) Ancianos (sanos) Estrés leve Estrés moderado Estrés intenso 0. 2 + (3. Véanse Nutrición. y el radical amino entra en el ciclo de la urea. que participan en el balance de líquidos y electrolitos y son necesarias para la respuesta inmunológica. Se convierte en trombina durante el proceso de coagulación. proporción. 245 Protoplasma. ProViMin. Proyecto LEAN. y es el tipo principal de proteína en la orina. balance y Apéndice 11. Relación entre la psicología y la nutrición. Precursor de vitaminas. Se encarga del estudio del significado connotativo del alimento.5 a 1. El término “albuminuria” se usa a menudo debido a que algunas pruebas miden esta proteína específicamente. la cual después es excretada en la orina. margarinas sólidas. enriquecido con vitaminas y minerales. Proporción entre ácidos grasos poliinsaturados y saturados. Véanse también Aminoácido. ajonjolí. Durante la recuperación. Las fuentes alimentarias incluyen aceites de maíz. La microalbuminuria es el primer signo de deterioro de la función renal. las actividades metabólicas. Además. Los resultados de la prueba y las cantidades correspondientes de proteína por litro de orina en 24 h son como sigue: rastros (0. El tiempo de la protrombina (prothrombin time. . la proporción de 1:1 entre grasa poliinsaturada y saturada en la dieta se considera benéfica. leche y cordero. yema de huevo. puede ser una proteinuria ortostática relacionada con la posición erecta o resultado de un esfuerzo muscular intenso. Proporcionar complementos de vitaminas y minerales para corregir las deficiencias. Varias organizaciones de salud recomiendan que ciertas personas se revisen regularmente para detectar proteinuria y tratar una enfermedad renal antes de que avance. P/S. Proteínico. desnutrición. Provitamina. PCM). evitar el reemplazo de la masa magra perdida con aumento de grasa. Proteólisis. Un cociente P/S bajo (0. Los glucocorticoides son necesarios para el catabolismo de las proteínas. insuficiencia cardíaca. en tanto que uno muy bajo (0. deterioro de la síntesis de factores de coagulación (como en la enfermedad hepática) y terapia de anticoagulación. La proteinuria intensa (por arriba de 4 g) es característica del síndrome nefrótico y la glomerulonefritis. diabetes o choque. compuestos orgánicos y sales inorgánicas. Nitrógeno.5 g). Véanse Marasmo y Proteínico-energética. mantecas hidrogenadas. Proteinuria. El PT puede ser anormal en casos de deficiencia de vitamina K. La proteinuria suele ser signo de enfermedad renal o complicación renal de otro trastorno. actitudes y hábitos de las personas. es mejor. Puede necesitarse apoyo nutricional durante el período de recuperación. por ejemplo. Proteína del plasma sanguíneo necesaria para la coagulación de la sangre. los cetoácidos entran en el ciclo de Krebs para producir energía. y aspectos emocionales del comer. Una provitamina se relaciona químicamente con la vitamina preformada. peptona y aminoácidos. soya.5) proviene de órganos glandulares.0 g). el crecimiento y la reproducción. Conversión enzimática o hidrolítica de proteína en sustancias más simples. como polipéptidos. cártamo. como hipertensión. se convierte en proteinuria conforme la función renal declina y aumenta la cantidad de albúmina en la orina. aceite de cacahuate. pero que está por debajo del nivel mínimo de detección mediante las pruebas para proteína total. pero no tiene la actividad de la vitamina a menos que se convierta a su forma biológicamente activa. aceite de palma. Véase también Apéndice 24. utilizar el ejercicio (principalmente ejercicio de resistencia) para aumentar la energía anabólica del cuerpo y obtener más rápidamente masa magra. bien una proporción P/S mayor. La hormona del crecimiento y la testosterona mejoran el anabolismo. Algunos aminoácidos son desaminados. almendras y nueces. LEAN es el acrónimo de Low­Fat Eating for American Now (alimentación baja en grasa para los estadounidenses ahora). VLCD). 1 + (0. Las fuentes de proteína que se integran al conjunto de aminoácidos del cuerpo provienen de la proteína dietética y del desdoblamiento de las proteínas de los tejidos.1 a 0. estabilidad emocional y Nutrición. grasa de puerco y ternera. Una proporción P/S mediana (0. Los fabricantes de alimentos y de comida rápida y otros restaurantes han modificado sus productos para incluir artículos bajos en grasa. Las proteínas plasmáticas forman parte del conjunto de aminoácidos. Proyecto conducido por organizaciones o agencias estatales y locales estadounidenses para educar al público sobre la alimentación con bajo contenido de grasa. psiquiatría.3) se encuentra en manteca. desnutrición (protein-calorie malnutrition. Psicodietética. Material coloidal organizado en la célula viva que es asiento de funciones vitales como la digestión. metabolismo.1) se presenta en carne de res. Patología en la cual la orina contiene una cantidad anormal de proteína como resultado de absorción deficiente en un túbulo dañado o fuga de una cantidad excesiva de proteínas. PT) es el que tarde el plasma en coagularse (11 a 15 s es el rango normal). Alentar comidas frecuentes y pequeñas. 3 + (5.0 g). Se usa para lactantes y niños con diarrea crónica y otros trastornos de malabsorción que exigen se restrinja la ingesta de hidratos de carbono y grasas. el caroteno es la provitamina de la vitamina A. así como de girasol. Nombre comercial de un polvo a base de proteínas.PSMF de la masa magra perdida. semilla de algodón. Véase también Desnutrición. Sin embargo. la industria alimentaria y los puntos de venta al menudeo (supermercados) promueven los productos bajos en grasa mediante estrategias de mercadotecnia y regalan recetas. PSMF. Abreviatura de ayuno modificado ahorrador de proteína (protein-sparing modified fast). variedad de dieta muy baja en calorías (very low-calorie diet. Las células hepáticas convierten la mayor parte del amoníaco en urea. Protrombina. Las hormonas desempeñan un papel importante en el mantenimiento del balance proteínico. interacción entre dieta y conducta. mantequilla. El objetivo es reducir el consumo de grasa total a menos de 30% de calorías al comprar y preparar los alimentos adecuados. Proteínico-calórica.0 g) y 4 + (10 g o más). El protoplasma contiene agua. proteosas. El término proteinuria incluye albuminuria y aumento de la excreción urinaria de otras proteínas específicas. mantequilla de cacahuate y nueces de cáscara de papel. Los medios de comunicación masiva e impresos ayudan a difundir la información exacta. “Microalbuminuria” se refiere a la excreción de albúmina que excede del rango normal. El papel principal de los aminoácidos es la síntesis de tejidos. a través de un glomérulo dañado o inflamado en el riñón. Véanse Kwashiorkor y Marasmo. linaza. Los nombres comerciales incluyen Effersyllium. edema. Los efectos secundarios indeseables del psyllium son anorexia. Nombre químico del ácido fólico. Abreviatura de ácido graso poliinsaturado (polyunsaturated fatty acids). enfermedades. pero que requiere de grandes cantidades de líquido para ser efectivo. ácido. causada por el desarrollo de coágulos en otra parte del cuerpo y que han encontrado su camino hacia los pulmones. almidón de maíz hidrolizado y una mezcla balanceada de ácidos grasos poliinsaturados y saturados. ácido. Konsyl y Metamucil. La desnutrición influye de manera adversa la estructura pulmonar y su elasticidad. así como sus funciones fisiológicas. Véase Graso. Abreviatura de enfermedad de úlcera péptica (peptic ulcer disease). la proteína y el hierro reducen la hemoglobina que transporta el oxígeno en la sangre a las diferentes células del cuerpo. y puede administrarse como complemento oral o en alimentación . En el cuerpo. PSRO. Contiene caseinato de sodio y calcio. y la persona se cansa fácilmente o está demasiado débil como para comer más. El psyllium es también un laxante formador de volumen. molestias abdominales. como la tuberculosis y el asma bronquial. restricción de purina y Gota. como en el sida. en ocasiones. También puede disminuir la absorción de riboflavina. palidez. PABA). Véase también Apéndice 42. Es una fuente rica de fibra soluble. Hydrocil. No contiene lactosa. Terapia nutricional: restablecer el balance líquido y restringir el sodio a 2 g/día en caso de edema. guanina y ácido úrico. Producto conjugado que contiene ácido paraaminobenzoico (para-aminobenzoic acid. Nombre comercial de un producto bajo en hidratos de carbono y rico en grasas. La pérdida de peso por la ingesta inadecuada de calorías y nutrientes se correlaciona con un pronóstico desfavorable en las personas que padecen una enfermedad pulmonar. embolia. Pulmonar. Fiberall. En las formas metabólicamente activas. el anillo de pteridina es reducido y tiene adheridos varios ácidos glutámicos. Ejemplos: xantina. Véase Fólico. PUFA. Por ejemplo. flatulencia y saciedad temprana. pteridina y de una a siete moléculas de ácido glutámico. Enfermedad que pone en peligro la vida. Estructura anular nitrogenada ampliamente distribuida en la naturaleza. Seguir los principios dietéticos generales para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. PTH. sacarosa. PUD. favorable para la regulación del nivel de azúcares en sangre y para bajar el colesterol sanguíneo. Abreviatura de Professional Standards Review Organization. Pulmocare. función respiratoria. especialmente el de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. adenina. especialmente en los ácidos nucleicos. Semillas maduras secas de Plantago psyllium y especies relacionadas. hipoxantina. o como secundarios. Pulmonares. Véanse Dieta. Abreviatura de hormona paratiroidea (parathyroid hormone). desmayo y. En las personas desnutridas disminuye la resistencia a las infecciones respiratorias.246 PSRO por sonda. Psyllium. Purina. LDL). Pteroliglutámico. El impacto de estos trastornos en la nutrición está relacionado con el intercambio de gases. Trastornos respiratorios agrupados como primarios. función primaria del sistema pulmonar. las purinas provienen del desdoblamiento de los ácidos nucleicos (fuente endógena) y de las purinas ingeridas en los alimentos (fuente exógena). hierro y otros minerales. una de las vitaminas del complejo B. Véase también Nutrición. El apetito se reduce. PGA). Los síntomas principales son: cianosis. falta de aire. diseñado para reducir la producción de bióxido de carbono en el manejo dietético de la insuficiencia respiratoria. ácido (pterolyglutamic acid. h. La fórmula de Curreri. Complementar con alimentación por sonda durante la noche. Considerar la selección de preparaciones comerciales de fórmulas especiales para satisfacer los requerimientos de nutrientes aumentados del paciente. TPN) está indicada para los pacientes con íleo paralítico persistente o recurrente o diarrea intratable. Una persona con quemaduras graves está en un estado hipercatabólico. hiperglucemia de estrés. Queratina. QI. Consumo de oxígeno por miligramo de tejido (peso seco). modas y falacias relacionados con la salud. tercer grado. Sobre la base de la extensión de la Q lesión. proporcionar de 35 a 40 kcal/kg de peso corporal/día. Abreviatura de atención médica de calidad (quality patient care). vitaminas y minerales. y los pacientes que no son capaces de recibir nutrición entérica durante tres días o más. el soporte nutricional puede iniciarse usualmente en las primeras 24 h. Qi. En las quemaduras menores. Inc. proteína. Los pacientes que reciben terapia antibiótica prolongada especialmente con cloranfenicol. Qi gong (que se pronuncia chi gong) es un componente de la medicina china que combina meditación. Quemadura. uñas y plumas. Las quemaduras. problemas respiratorios e insuficiencia renal. La nutrición parenteral total (total parenteral nutrition. cáusticos (ácidos o álcalis). se considera como un método aceptable para estimar los requerimientos energéticos. nitrógeno. Corporación no lucrativa cuyo fin es combatir fraudes. Factor aislado de las papas que cataliza la formación de uniones ramificadas de tipo α-1. sustancia. segundo grado. a menos que se le de apoyo nutricional inmediato. q. la cantidad de oxígeno es expresada en microlitros a presión y temperatura estándar. enzima. En las quemaduras moderadas a mayores. restablecer el equilibrio hidroelectrolítico para evitar el choque. Término en chino antiguo para “energía vital”. Zinc y hierro.6 en los almidones. Q. desequilibrio hidroelectrolítico y pérdida rápida de peso. si la ingesta es consistentemente menor de 75% de los requerimientos de proteínas y calorías. y una pérdida de peso de 40% podría llevar a la muerte.d. Al hidrolizarse da un ácido graso. Proporcionar comidas pequeñas frecuentes y colaciones densas en nutrientes. La circulación sanguínea y la función inmunológica mejoran mediante el Qi gong. Contiene gran cantidad de azufre y es una fuente comercial del aminoácido cistina. QAP. Factores no nutricionales como el frío y el viento pueden causar también queilosis. Abreviatura de mejoría de calidad (quality improvement). Se estima que 1 m2 de área corporal de una quemadura de tercer grado permitiría la evaporación de hasta 4 L de agua y una pérdida de 580 kcal en 24 h. La tasa metabólica basal (basal metabolic rate. Cerebrósido que se encuentra en el cerebro.d. Abreviatura de la frase en latín quaque in hore. complejo B. dan como resultado un hipercatabolismo altamente acelerado. Enriquecer con vitaminas y minerales: vitamina C en tres tantos de las RDA (raciones dietéticas recomendadas). la cual responde rápidamente al suplemento con riboflavina. a diferencia de otras enfermedades. Terapia nutricional: corregir inmediatamente las pérdidas masivas de líquidos. con la aparición de ampollas además del enrojecimiento. Un gramo de nitrógeno es igual a la pérdida de 30 g de masa corporal magra. y pueden presentarse ulceraciones poco profundas y costras en la deficiencia grave. movimiento y regulación de la respiración para mejorar el flujo del qi o energía vital en el cuerpo. que significa “cuatro veces al día”. Proteína insoluble presente en pelo. para evitar el choque y promover la cicatrización y restauración de tejidos. Símbolo de cantidad (quantity). que proporciona 25 kcal/kg de peso corporal más 40 kcal/porcentaje de superficie corporal total quemada. q. promover la cicatrización de heridas y corregir la hiperglucemia de estrés. Una red de voluntarios y consejeros expertos investiga las afirmaciones dudosas. electricidad o radiación. Otras complicaciones que requieren de intervenciones nutricionales son las infecciones o sepsis con su hipertermia.i. electrólitos. q. QQ2. Quackwatch. Queilosis. 2. Medida de la velocidad de la respiración de diferentes tejidos. con enrojecimiento simple de las partes afectadas. las quemaduras se dividen en cuatro grados: primer grado. con la destrucción real de la piel y tejidos subyacentes. responde a preguntas y distribuye publicaciones confiables. cuando las lesiones de grosor completo han penetrado el músculo y el periostio o hueso. Los objetivos de la dieta son prevenir la desnutrición proteínica-calórica. Abreviatura de Quality Assurance Program. vitaminas A y D. Símbolo de volumen sanguíneo. Abreviatura de la frase en latín quater in die. con carbohidratos como la fuente principal. y cuarto grado. fricción. La infección o sepsis es la principal causa de muerte. pezuñas. 1. Su foco principal está en la información relacionada con la charlatanería. QPC. . Término aplicado a un complejo molecular gigante de colesterol. mitos. en dos tantos. Las lesiones de los labios se inician con enrojecimiento y desolladura a lo largo de la línea de la comisura o pueden aparecer como maceraciones en el ángulo de la boca.5 a 3. Los labios se ven secos y partidos. galactosa y esfingosina. BMR) es a menudo el doble del normal y el requerimiento proteínico puede ser hasta de 1.Q. que significa “cada día”. con un déficit importante de nitrógeno. Querasina. la alimentación se inicia generalmente uno a dos días de ocurrida la quemadura. que significa “cada hora”. No es hidrolizado por las enzimas digestivas de los humanos. Lesión o destrucción hística (tisular) causada por calor excesivo. con proteínas y lípidos que puede relacionarse con el desarrollo de ateroesclerosis. O quotid. desarrollan queilosis.0 g/kg de peso corporal. Abreviatura de la frase en latín quaque die. las primeras 24 h se usan para restablecer los líquidos. Para los adultos. Q. Grietas y fisuras en la comisura de la boca características de la deficiencia de riboflavina. y vitaminas K y B12 una vez por semana. manzana. Adicción al alcohol. deficiencia de vitamina A. Ajustar las calorías para lograr y mantener un peso saludable. Terapia nutricional: los objetivos son prevenir o restaurar las deficiencias nutricionales. Debido a su aspecto. Véanse Fitoquímico y Flavonoides. puede inhibir el crecimiento tumoral y se usa para reducir la fragilidad capilar anormal. el exceso de quilomicrones puede llevar a brotes de pancreatitis. aumento de requerimiento de nutrientes para desintoxicarse y metabolizar el fármaco. y se descama. La mejoría del estado nutricional acelera el tratamiento y la rehabilitación. No se permite el consumo de alcohol. Trastorno heredado que resulta del deterioro o ausencia de lipasa de lipoproteína (lipoprotein lipase. Si el proceso no se detiene con el tratamiento. índice de masa. El lípido sanguíneo más ligero y de mayor tamaño (menos denso). Las consecuencias nutricionales observadas con la dependencia química incluyen la pérdida de la percepción del gusto. dependencia. Quetelet. Emulsión blanca lechosa de glóbulos de grasa que se forman en el intestino delgado y son transportados hacia la linfa. La falta de esta enzima causa la acumulación de grasa (quilomicrones) en la sangre. Se forman lesiones en la piel (xantomas) como resultado de los depósitos de los quilomicrones en la piel. y deterioro del almacenamiento de nutrientes. calificación. pasando a través del sistema linfático y de ahí. Química. la piel se torna gruesa y seca. a drogas callejeras (marihuana. En la deficiencia de vitamina A se presenta una queratinización del tejido epitelial de todo el cuerpo. la enfermedad se denomina comúnmente “piel de gallina” o “piel de sapo”. ciertos medicamentos de prescripción. y asegurar un aporte liberal de alimentos con proteína de buena calidad. además de ser un fitoestrógeno. malabsorción. vitamina B12. Denominada también “abuso de sustancia”. aunque también en enfermedades que causan lesiones corneales. Inflamación de la córnea por infección. infección bacteriana. Pigmento amarillo derivado de los flavonoides. de aproximadamente 1 μm de diámetro y que consiste principalmente de triglicéridos y cantidades más pequeñas de colesterol. conducen a neumonía. Véase Corporal. por grietas en esta capa seca de las vías aéreas. especialmente tiamina. té. Queratinización. La acumulación de quilomicrones en la sangre hace que el suero tenga una apariencia pálida y cremosa. hoy día más conocido como índice de masa corporal (body mass index. vitamina C. primero en las glándulas salivales y después en las vías respiratorias.248 Queratinización Quilomicronemia. los cuales parecen proyecciones prominentes a lo largo de la parte superior de antebrazos y muslos. La quercetina puede tener propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Su presencia en el plasma 12 a 16 h después de comer es anormal. Usar triglicéridos de cadena media (mediumchain triglycerides. sintetizados normalmente en el intestino. las proteínas y carbohidratos en niveles normales. lleva a perforación de la córnea. piridoxina. además de que los folículos pilosos se bloquean con tapones de queratina. una mala utilización de los nutrientes. En la hiperlipidemia tipo I. cocaína y otras semejantes). anorexia. ya que los últimos dos métodos utilizan alimento para animal (rata). Se calcula como peso (weight) (kg) dividido entre estatura (height) (m)2. Alrededor de 90% de los triglicéridos provenientes de las grasas absorbidas son transportados por los quilomicrones. evitar las bebidas alcohólicas. Por lo tanto. Terapia nutricional: restricción de grasa de 15 a 20% de las calorías totales (alrededor de 30 g/día para los adultos). Proceso de volverse córneo debido al desarrollo de queratina. o ambos. calcio. toronja. BV) y el cociente de eficiencia de la proteína (protein efficiency ratio. También conocida como hiperlipoproteinemia tipo I. Queratitis. Se observa en casos de deficiencia de vitamina A. para corregir los problemas de alimentación y asegurar el consumo de una ingesta nutricionalmente adecuada. el cuerpo no puede eliminar los quilomicrones a una velocidad normal. Quercetina. LPL). espalda. Establecer un patrón regular de alimentación. abdomen y nalgas. PER) es que no puede mostrar ninguna toxicidad de la proteína de prueba. Medición de la calidad de la proteína. evitar todas las drogas incluyendo la cafeína del café. La desventaja del método de calificación química comparado con el valor biológico (biologic value. la cual puede llevar a ulceración e infección. Queratomalacia. té. folato. Reblandecimiento y muerte de las células de la córnea. a nicotina. espárragos y jugo de limón. desactivación de las vitaminas y coenzimas. como traumatismo. y en los ojos. . Que se calcula mediante la siguiente fórmula: mg de aminoácido/gramos de proteína de prueba × 100 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– mg de aminoácido/gramos de proteína de referencia La proteína de referencia establecida por la Food and Agriculture Organization contiene aminoácidos esenciales en un patrón de proteínas “ideal”. fosfolípidos y proteína. Los lineamientos dietéticos para una dieta de recuperación son los siguientes: comer alimentos balanceados a horas regulares con colaciones nutritivas entre comidas. BMI). Queratosis. la cual es una enzima causativa por la desintegración de las moléculas de grasa. refrescos de cola y chocolate. a la corriente sanguínea. El tratamiento efectivo en esta etapa va seguido de formación de cicatriz y opacidad en la córnea. En la queratosis folicular. así como en hombros. frambuesa. Se recomienda el suplemento de vitaminas y minerales. índice. al grado de poner en riesgo la salud general y el bienestar. se clasifican como una lipoproteína. se encuentra en menores cantidades en otras frutas y verduras. transportan los triglicéridos dietéticos absorbidos a sitios de utilización en los tejidos. Los quilomicrones. Quilo. vitamina B6. aumento de la pérdida de nutrientes a través de diuresis y diarrea. Son los que dan la apariencia turbia y lechosa al plasma normal después de una comida grasosa. sarampión y exposición frecuente a polvo excesivo. prolapso del iris e infección del globo ocular completo. La queratomalacia se observa en deficiencias graves de vitamina A. El nivel de triglicéridos está también muy elevado. El primer signo es resequedad de la conjuntiva. Quilomicrón. Química. Véase también Apéndice 39. se encuentra en piel de la cebolla. los ojos y la piel. Si no es tratada. comer más carbohidratos complejos y reducir la ingesta de dulces concentrados. a xeroftalmia. alergia o lesión en el ojo. Terminología original para el cociente w/h2. Cualquier enfermedad de la piel caracterizada por crecimiento córneo. MCT) como fuente de calorías. Las infecciones secundarias. magnesio y zinc. la cual puede ser extremadamente dolorosa. grasa y carbohidratos. Evitar el jugo de toronja. Se encuentra en grandes cantidades en ciruela. fibrosis (cystic fibrosis. carnes duras y alimentos granulados. Endopeptidasa secretada por el páncreas como quimotripsinógeno. anorexia. una proenzima inactiva. forma ácido hipúrico y es excretado en la orina. Saciedad temprana: dieta de alto contenido calórico con alimentos en alta densidad de nutrientes. fibrosis (cystic fibrosis. La falta de enzimas pancreáticas interfiere con la utilización de las proteínas. ácido. y la clorpromazina. evitar productos lácteos bajos en grasa o descremados. evitar las carnes rojas. Los efectos adversos de la quimioterapia llevan a menudo a la desnutrición. Agente antiarrítmico utilizado para tratar la fibrilación y el flúter auricular. panes. Quinaglute y Quinidex. zumbido de oídos. Véase Gato. así como alimentos muy calientes o muy fríos. Los nombres comerciales incluyen Cardioquin. La administración de quimotripsina tiene un efecto terapéutico importante en el control de ciertos casos de diabetes mellitus resistente a la insulina. Con el uso de casi todos los antineoplásicos ocurren náusea y vómito. El nivel de excreción en la orina es una medida del grado de utilización del triptófano por el organismo. sopas a base de consomé. La ingesta dietética se aumenta 120 a 150% de los requerimientos para las calorías y 150 a 200% de proteína. lo que altera la digestión y la absorción. La ingesta excesiva o continua puede causar mareo. Quinóvico. Toxicidad gastrointestinal aguda: líquidos claros. Ácido no oxidado completamente en el cuerpo. Es en esta forma que el alimento pasa al intestino delgado. El tratamiento suele provocar diarrea. fríos y ligeros. Es una enfermedad congénita que pone en peligro la vida. tubo gastrointestinal. las glándulas salivales. proteínico. baja de la presión arterial y hasta la muerte. Quinacrina. evitar los líquidos espesos y néctares. Disminución de la salivación: dieta regular con alimentos húmedos. en el cual se reemplazan dos átomos de hidrógeno por dos de oxígeno. uña de. La orina alcalina retrasa la excreción y puede causar toxicidad. semilíquida. sabor amargo. La vitamina K es un derivado de la quinona. Xerostomía (boca seca): alentar la ingesta de líquidos a la hora de los alimentos y entre comidas. Masa espesa. chocolate. sándwiches y postres dulces. enriquecida con vitaminas liposolubles. evitar los jugos ácidos. Producción de moco viscoso: dieta líquida (jugos de fruta naturales y enriquecidos con soya. ácido. nieves. potasio y calcio. verduras al vapor o simples y las bebidas de bajas calorías. el sistema respiratorio. La quinina es un ingrediente de las bebidas con agua quinada o de quina. La CF se caracteriza por una disfunción generalizada de las glándulas exocrinas que comprenden el páncreas. mucositis. También denominada mucoviscidosis debido a las secreciones muy viscosas de las glándulas exocrinas productoras de moco. cereal caliente espeso. Las secreciones anormalmente espesas causan obstrucción de las células productoras de moco o vías orgánicas. Quinidina. cólicos abdominales. CF) Quimiopreventivo. Sustancia obtenida por la oxidación del ácido químico. Terapia nutricional: las siguientes son recomendaciones generales. platillos de carnes con verduras cocidas. en Apéndice 39. sopas de crema. comidas que contengan ácido cítrico. se presenta en los lactantes y niños menores. se aísla de la corteza del árbol Cinchona. Alterar la textura según la tolerancia. evitar los alimentos secos. Quimo. Uno de los productos intermediarios del metabolismo del triptófano. evitar los alimentos insípidos y mal sazonados. aumenta el tiempo que el fármaco permanece en el cuerpo y la probabilidad de efectos secundarios y toxicidad. ensaladas verdes.Quística. alimentos de bajo contenido de grasa. sopas a base de consomé. Quinona. salsas. considerando la edad y la tolerancia a los alimentos del niño. investigado científicamente como un inhibidor potencial de carcinogénesis. 249 Quinico. Componente alimenticio nutritivo o no nutritivo. Alcaloide cristalino blanco de sabor amargo. gelatina y alimentos grasosos. con énfasis en el aroma y textura. Quimotripsina. Tratamiento en investigación para la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. cereal caliente diluido). esofagitis. Esofagitis y estomatitis: dieta líquida y blanda. neumonía recurrente y sinusitis como síntomas comunes de la enfermedad. Cualquier derivado del benceno. Las deficiencias vitamínicas ocurren debido a defectos digestivos y la muerte usualmente es resultado de desnutrición o bronconeumonía. té con limón. carnes. bebidas con los alimentos. sistema biliar y glándulas paranasales. 1. galletas. anormalidades en el sentido del gusto llevan a anorexia. Es la causa más común de insuficiencia pancreática en los niños. bebidas de fruta y sopas a base de consomé. panes. Quinina. Quística. grasa y sodio. glucósido del ácido. la mucosa intestinal está afectada. Puede ser necesario el suplemento con vitaminas liposolubles (150% de las raciones dietéticas recomendadas . Disgeusia (alteración del sabor): dieta regular con alimentos fríos y productos lácteos. así como deficiencia de vitamina K cuando se toma con anticoagulantes. Terapia nutricional: proporcionar una dieta de alto contenido calórico. pollo y pescado. Fármaco efectivo para tratar el paludismo. evitar los alimentos mal tolerados. paletas. usado durante años para el tratamiento del paludismo. ciruela pasa y arándano. parecían eliminar la forma anormal de la proteína prion de las muestras de células infectadas mediante un mecanismo desconocido. Los primeros trabajos mostraron que la quinacrina. fármaco antipsicótico. sopas de crema espesas. Componente activo de la uña de gato que ayuda a la cicatrización de heridas. café y té. CF). náusea y vómito. Quinolínico. para prevención primaria y secundaria de cáncer. la ingesta de alimentos se inhibe por la queilosis. Debe tomarse con una comida para aumentar la absorción del fármaco. alimentos condimentados o picantes. Uno de cada 20 caucásicos porta el gen recesivo de la fibrosis quística. Quimioterapia. lo que da como resultado asma. estomatitis y xerostomía. como la leche y productos lácteos. 2. algunos medicamentos causan desintegración hística y pérdida unitaria de proteína. ha demostrado su efectividad para el alivio del dolor y la fiebre. verduras con salsas. glositis. alimentos muy calientes y alcohol. El sudor contiene grandes cantidades de cloruro de sodio y en menor grado potasio. Hipogeusia (disminución en la percepción del sabor): una dieta regular con alimentos de sabor intenso y bien condimentados. en la que se convierte el alimento después de la digestión gástrica. agente. Véase Prión. alimentos fritos. usar alimentos que estén húmedos o servirlos con salsas. 4). Polycose. Para los lactantes.. Los módulos nutricionales y complementos (p. Cotazym. ej. Quitina. magnesio. complementar si es necesario. Pediasure.. Aminopolisacárido que contiene uniones β-(1. La enzima pancreática encapsulada y con capa entérica debe deglutirse intacta sin masticar y no debe ser machacada ni espolvoreada en alimentos con pH alcalino. ej. La quitina se consume principalmente como un suplemento y puede clasificarse potencialmente como fibra funcional. hierro. zinc y selenio. MCT). Pueden estar indicadas las preparaciones hidromiscibles de las vitaminas liposolubles. Los lactantes que no suben de peso a pesar de una ingesta calórica adecuada requieren de fórmulas que contengan hidrolizado de caseína y triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Los niños mayores toleran usualmente una dieta regular sin dificultad con terapia de enzimas pancreáticas. otros minerales requieren de vigilancia como el potasio. La restricción de grasas no es necesaria si se toma una preparación de enzimas pancreáticas (p. ya que se destruiría la capa entérica. clima muy caluroso y enfermedades febriles. el polvo de enzima puede añadirse directamente a la fórmula infantil convencional o colocarse en la boca del lactante si éste se alimenta de leche materna. Véase Fibra. Pancrease y Viokase) con cada alimento y con las colaciones. las cuentas de enzima pueden agregarse también a una pequeña cantidad . cangrejos y langostas) y la pared celular de la mayoría de los hongos. [recommended dietary allowance. ej. Una ingesta diaria adicional de sal por día (hasta 1/4 de cucharadita para los lactantes y 1/2 a una cucharadita para los niños) es necesaria cuando existe una pérdida excesiva durante la actividad física extenuante. Los niños más pequeños absorben solamente 50 a 60% de su ingesta de alimento. Sustacal) pueden darse oralmente o mediante sonda de alimentación en la noche si la ingesta oral no es adecuada para satisfacer los requerimientos nutricionales. Aparte del sodio y el cloro. cobre.. No es digerida por las enzimas digestivas de los mamíferos. RDA]) si existe malabsorción de grasa.250 Quitina de alimento para bebé como puré de manzana. aceite de MCT. Se encuentra en el exoesqueleto de los artrópodos (p. calcio. como hipofosfatemia familiar o raquitismo refractario a la vitamina D. y proyección del esternón. como en la enfermedad celíaca de malabsorción. esta proporción es de 3. Raquítico. La leche materna no contiene suficiente vitamina D. Los efectos secundarios adversos de la radiación varían en función del área afectada. huesos frágiles. como las de las de la luz o los rayos particulados. especialmente en los meses de invierno. con síntomas de ulceración u obstrucción. Abreviatura de prueba de radioalergosorbencia (radioallergosorbent test). raíces y tallos subterráneos. que llevan a curvamiento de las piernas. solo 22 UI (0. Abreviatura de equivalente de actividad de retinol (retinol activity equivalent). Ranitidina. durante cuatro a ocho semanas. Véase también Raquitismo. Radioalergosorbencia.0. la radiación deprime la función inmunológica y el estado nutricional. Puede aumentar también el riesgo de sangrado asociado con deficiencia de vitamina K inducida por warfarina. las soluciones enriquecidas con BCAA pueden ser benéficas en el tratamiento de la insuficiencia hepática con encefalopatía hepática. Prueba diagnóstica para la alergia a alimentos. Detecta anticuerpos específicos contra alimentos indicando la presencia de una reacción alérgica tipo I (mediada por IgE).5. Terapia nutricional: en el raquitismo por deficiencia de vitamina D. vómito. Emisión de ondas electromagnéticas. que produce un aspecto de “barriga abultada”. isoleucina y valina. prueba (radioallergosorbent test.8. no se ha establecido claramente su uso para mejorar el balance nitrogenado. tono muscular deficiente. Como la quimioterapia. Raquitismo.Radiación. RAE. Radioterapia. RAST.. aminoácido de cadena (branched-chain amino acid. El tratamiento con radiación (p. destrucción de las encías y trastornos del gusto y el olfato. Véase Radioterapia. particularmente en el músculo esquelético. disminución del apetito. BCAA). que se observa a menudo en los niños con raquitismo. y en la regulación de la diabetes. Abreviatura de eritrocitos (red blood cell). insuficiencia renal y ciertos trastornos genéticos. en vez del hígado. Varios tipos de raquitismo resistente a vitamina D requieren de grandes cantidades y variables de la misma. Tiene un sabor amargo y puede causar diarrea transitoria. Trisacárido natural compuesto de una unidad de glucosa. formación de nódulos costocondrales en la unión de las articulaciones costales para formar el “rosario raquítico”. no penetrar la neblina. El metabolismo de estos aminoácidos sucede sobre todo en la periferia. así como ingesta alta de calcio y fosfato para lograr una respuesta satisfactoria.5 a 4. que resulta en aspecto de “pecho de paloma”. las BCAA se han usado clínicamente para la recuperación de cirugía. La dosis efectiva mínima de BCAA es de 0. ej. Es más probable que se desarrolle en las secciones oscuras y sobrepobladas de las grandes ciudades donde los rayos ultravioletas del sol. así como disminuir la absorción de hierro e inducir agotamiento de la vitamina B12. rayos alfa. especialmente si lo toman los vegans por un período prolongado. Radiación ionizante (rayos X o rayos gamma) para el tratamiento de enfermedades neoplásicas. Véase Eritrocito. en la unión con el cartílago. Rafinosa. Se digiere sólo parcialmente y los humanos no la utilizan bien. Enfermedad por deficiencia nutricional en la infancia y los primeros años de la niñez debido a la falta de vitamina D o algún trastorno del metabolismo del calcio. con la consiguiente disfagia. “Rosario raquítico” es un término descriptivo para la formación de nódulos costocondrales (inflamaciones en forma de cuentas) en las costillas. Debido a sus efectos economizadores de nitrógeno. Útil para pacientes en quienes la técnica de la prueba cutánea no es recomendable. así como lesiones gastrointestinales y malabsorción de glucosa. mata a las células malignas modificando el DNA. La radiación de tórax induce esofagitis y estenosis esofágica. La enteritis por radiación puede tornarse crónica. Ramificada. traumatismo y sepsis. Un resultado positivo debe confirmarse mediante una reacción adversa a una prueba provocadora con alimento. RAST). La radiación de abdomen puede producir gastritis o enteritis aguda con náusea. y también cuando es estimulado por los alimentos.5 g/kg/día. cantidad equivalente a unas 10 veces las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. beta y gamma. El raquitismo condicionado puede ser secundario a otras enfermedades. Sin embargo. mucositis. asegurar una ingesta diaria de por lo menos 400 UI (10 µg) de vitamina D e ingesta adecuada de calcio y fósforo según lineamientos de RDA para prevenir la recu­ rrencia. grasas y electrolitos. El objetivo de la terapia es revertir la proporción anormal de BCAA a aminoácidos aromáticos que se observa en la insuficiencia hepática. En las personas sanas. Los síntomas característicos son retraso en el cierre de la fontanela. para pacientes con cánceres bucales. boca seca (xerostomía). cae por debajo de 2. Su acción reduce la secreción de ácido gástrico en condiciones basales diurnas y nocturnas. El raquitismo es esencialmente una enfermedad de formación defectuosa de hueso. lactosa. RBC. anorexia y diarrea. . Después del período inicial de terapia con vitamina D. Las tres BCAA son leucina. Inhibidor de la histamina H2 usado para aliviar los síntomas relacionados con la úlcera péptica activa. El nombre comercial es Xantac. RDA). En la insuficiencia hepática.2 hasta niveles por debajo de R 0.55 µg)/L. por ejemplo. la harina de orujo de algodón y la melaza. esofágicos y gástricos) da lugar a pérdidas de la agudeza del sentido del gusto. Se encuentra en el azúcar de los betabeles. una de galactosa y una de fructosa. Relativo al raquitismo o afectado por éste. náusea y vómito. el tratamiento prescrito es una dosis alta de vitamina D diariamente. pero en los animales herbívoros puede hidrolizarse mediante enzimas de las bacterias gastrointestinales. Así. el humo y el hollín. lo cual intensifica el riesgo de desnutrición. La anorexia es común y la pérdida de peso es un problema importante. La radiación en cabeza y cuello causa dolor de garganta. y en el coma hepático cae de 1. RDA). RE.2 x EAR. Aunque el calcio es el principal mineral necesario en este proceso. Re/Neph. magnesio. caquexia debida a inanición o marasmo. El DNA recombinante implica variedad de aplicaciones para mejorar la salud humana. otros nutrientes como fósforo. se utilizan otros enfoques para encontrar el RBP. Recalcificación. lleva a la recurrencia de los signos y el complemento terapéutico alivia nuevamente los signos de deficiencia. RD. La RDA se basa en un requerimiento promedio estimado (estimated average requirement. RCF. diseñado para dietas con restricción de potasio. Reactiva. sobrecarga de líquidos. así como para corregir la anemia inducida por lesión. Una prueba de proteína C reactiva se hace más comúnmente para vigilar la actividad de ciertas enfermedades inflamatorias. Una ingesta elevada de vitamina E. disfunción cardíaca y complicaciones pulmonares y neurológicas. RAE). Abreviatura de ingesta diaria de referencia (reference daily intake). Tipo de biotecnología que cambia las características de un organismo vivo por la manipulación de genes. lo cual significa que debe ser suficientemente alto como para satisfacer las necesidades de por lo menos 97 a 98% de la población. Véase Apéndice 40. Si se sabe que el requerimiento de nutrientes está desviado para una población. pacientes que no se han alimentado durante siete a 10 días. introducción de genes extraños o cambio en la posición para influir en crecimiento y desarrollo. Desequilibrios graves de líquidos y electrolitos y otras complicaciones resultado de la realimentación rápida (ya sea oral. RDA. Bajo en sodio. recombinación de DNA de diferentes fuentes. Abreviatura de raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance). Los pacientes en alto riesgo de síndrome de realimentación son aquellos afectados de alcoholismo crónico. ayuno prolongado. Si la variación individual en cuanto a requerimiento está bien definida. Recaída.252 RBP unas 20 kcal/kg de peso corporal. la RDA se fija en 2 SD (desviaciones estándar [standard deviations]) por arriba de EAR. El método recaída-respuesta-recaída es uno de los criterios para determinar la esencialidad nutricional de una sustancia. la tecnología de rDNA se usa para producir insulina humana. hipomagnesemia. RDI. hueso. anorexia nerviosa.2 a 1. continuar con aumentos modestos de alimento hasta lograr el peso deseado y reabastecer las reservas corporales de proteína (o una ración de 35 kcal/kg y 1. intestinal o parenteral) de personas que han estado profundamente desnutridas o en estado de inanición. Nombre comercial de un complemento nutricional estable. proteína y vitamina D deben suministrarse adecuadamente. Base de la fórmula de soya Ross Carbohydrate Free para el manejo dietético de lactantes que no toleran el tipo o la cantidad de hidratos de carbono de la leche o las fórmulas convencionales para lactantes. Nivel de ingesta suficiente para satisfacer el requerimiento de nutrientes de casi todas (97 a 98%) las personas de un grupo particular de edad y género. Terapia nutricional: realimentación lenta. También denominado “síndrome de recuperación nutricional”. Los síntomas característicos son hipofosfatemia grave. Abreviatura de síndrome de insuficiencia respiratoria (respiratory distress syndrome). Recombinante. r-HuEPO). rDNA). sida y artritis reumatoide. Por lo tanto. si se interrumpe. Se usa principalmente para el tratamiento de la anemia relacionada con insuficiencia renal. los signos de deficiencia de un nutriente específico desaparecen al administrarlo. actualmente denominado equivalente de actividad de retinol (retinol activity equivalent. la prueba de esencialidad consta de una serie de reacciones alternadas de recaída-respuesta-recaída ante el nutriente. proteína C (C-reactive protein. También está disponible como complemento reducido en azúcar. Si no hay complicaciones. Realimentación. Recomendada. CRP). ración dietética (recommended dietary allowance. diarrea. Estimar la ingesta previa de calorías para empezar la realimentación en 50% de dicha cantidad o permitir . infección o inflamación. Aumentar gradualmente las calorías y proteínas cada día durante la primera semana. Producto de la biotecnología que funciona como eritropoyetina nativa y estimula la producción de eritrocitos. síndrome. así como personas desnutridas y que han recibido soporte nutricional intensivo. El tipo y la cantidad de hidratos de carbono tolerables se agrega a la fórmula antes de alimentarlo.5 g de proteína/kg de peso corporal/día). Abreviatura de proteína fijadora de retinol (retinolbinding protein). fiebre reumática aguda. infecciones bacterianas. después de infarto del miocardio y en el estrés agudo. También sin colesterol y sin lactosa. Recombinante. literalmente. la cual es químicamente idéntica a la que produce el páncreas humano y causa menos reacciones adversas que la extraída del páncreas de cerdo o ganado. La administración de la r-HuEPO implica un suministro adecuado de hierro para la producción de eritrocitos. usualmente dentro de las primeras 4 a 6 h de la cirugía u otro traumatismo. eritropoyetina humana (recombinant human erythropoietin. fósforo y líquidos. tecnología de DNA (recombinant DNA. deficiencia de tiamina. La PCR sérica desaparece cuando el proceso inflamatorio es suprimido por salicilatos y esteroides. Si no se dispone de datos suficientes. calcio y grasas saturadas. Regreso de los síntomas después de que la enfermedad parece haber sido curada. hipocaliemia. Véase Apéndice 42. con aumento gradual de calorías y proteínas para permitir que el cuerpo se adapte al cambio de la carga metabólica. Es un indicador sensible de un evento coronario agudo como un ataque cardíaco. cáncer. folato y vitamina C se ha asociado con niveles más bajos de proteína C reactiva. la RDA se fija en 1. Abreviatura de dietista registrado (registered dietitian). Por ejemplo. Véanse Calcificación y Nutrición. también está asociada con riesgo de diabetes. Restablecimiento de las sales de calcio perdidas en el cuerpo. Transferencia de un gen de un organismo hacia otro organismo. como duplicación o extracción de genes específicos. Una de las proteínas de la fase aguda que se produce en el hígado en condiciones de inflamación aguda. EAR) más un aumento que toma en cuenta la variación dentro de un grupo particular. Abreviatura de equivalente de retinol (retinol equivalent). Por ejemplo. RDS. Valor de referencia para etiqueta que se utiliza en la información nutrimental de los alimentos. Véase Dieta. Hoy día. Método de evaluación dietética en el cual se solicita que se recuerden todos los alimentos y bebidas ingeridos en las últimas 24 h. La RDA se actualiza periódicamente para reflejar el conocimiento científico actualizado. véanse Glomerulonefritis. Referencia. y la “RDA” (ración diaria recomendada [recommended dietary allowance]). RDA (actualmente RDI). lo que permite que la glucosa pase a la orina. La patología no tiene relación con un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono. el régimen posoperatorio es una fórmula monomérica o dieta de residuo mínimo para permitir la cicatrización de la herida.S. Véase Apéndice 7. esofagitis. Véanse Crónica. Referencia. valor de la ingesta nutricional para varios grupos de población. ataxia cerebral. en cuyo caso se fija un nivel de ingesta adecuado (adequate intake. Enzima liberada por el riñón que actúa en la proteína plasmática globulina para separar la eritropoyetina. La FDA usó las RDA como base para fijar la U. glucosuria renal. no es para evaluar la dieta de personas o grupos ni para planear dietas para grupos. Véase Crohn. enteritis. el cual se acumula en líquido cefalorraquídeo. sin embargo. riñón y sangre. dietista (registered dietitian. Renal. Cualquier cirugía del recto. Renal. que son valores para otros ocho nutrientes que incluyen grasa. el tratamiento comprende la restricción de alimentos que contengan ácido fitánico y sus precursores. Véase también Florizin. restricción de ácido fitánico. que a su vez actúa en la médula ósea para estimular la producción de eritrocitos. depende de la memoria o de la capacidad de recordar detalles de la ingesta dietética por raciones. enfermedad. introducido en 1973 como valor de referencia en la etiqueta para vitaminas. Reflujo. REF. 253 Refsum.Renal. aún cuando el nivel de azúcar en sangre sea normal o por debajo de lo normal. potasio. Véanse también Hemodiálisis y Peritoneal. Trastorno genético raro debido a un defecto del sistema enzimático para el metabolismo del ácido fitánico. acidosis. Uno de los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal (inflammatory bowel disease. específicamente Ingesta Diaria de Referencia (reference daily intake. enfermedad. DRV). Tiene un bajo contenido de sodio. Renal. Terapia nutricional: como el ácido fitánico proviene de fuentes exógenas. Renal. Renal. No es necesario saber leer ni escribir. Tipo de diabetes caracterizada por la presencia de azúcar en orina. AI). Nefroesclerosis. Dietista que pasó el examen del consejo de la American Dietetic Association (ADA) después de un programa de dietología en una universidad acreditada y un internado en dietético. enfermedad. minerales y proteínas en el etiquetado nutricional voluntario. vitaminas y minerales usado en las etiquetas de nutrición. La RDI reemplaza al término “U. Registrado. programa coordinado o práctica preprofesional aprobada por la ADA. IBD). como en el cáncer de recto o hemorroidectomía. Rehydralite. que son valores basados en las Raciones Dietéticas Recomendadas (recommended dietary allowance. sordera nerviosa y cambios en la piel. La competencia y la conservación del estado de RD implica un programa de educación continua. También denominada enfermedad del riñón. RDI). La RDA para un nutriente es un valor que se usará como meta para la ingesta dietética de personas sanas. No se puede fijar un RDA si no es posible determinar un EAR. RDA”. RDI). Regain. valor (reference value. Nombre comercial de una solución oral de electrolitos para rehidratación de líquidos y electrolitos perdidos por diarrea moderada a grave. . Hay dos grupos de valores de referencia. RDA. REF). Reducción o falta de reservas alcalinas por la incapacidad del riñón para conservar las bases al mismo tiempo que excreta los ácidos. valor determinado por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos y que se usaba en las etiquetas de los alimentos. Rectal. Véase Apéndice 43.S. Nombre comercial de un complemento nutricional sólido para pacientes sometidos a hemodiálisis de largo plazo con desnutrición proteínico-energética. osteodistrofia. y los Valores Diarios de Referencia (daily reference values. Las características clínicas principales son neuropatía periférica. Cada barra proporciona 330 kcal y 15 g de proteína. catarata. La práctica de la dietología también está reglamentada en otros países. Abreviatura de gasto energético de reposo (resting energy expenditure). Véanse Esofagitis y Gastroesofágico. colesterol y fibra. RV). Terapia nutricional: dieta de líquidos claros sin residuo. hígado. El cambio de nombre se debió a la confusión que había sobre el “U. Valor estándar de proteínas. fósforo y magnesio. diabetes. ingesta diaria (reference daily intake. Véase Acidosis. Regional. Abreviatura de factor eritropoyético renal (renal erythropoietic factor). enfermedad renal y Renal. Según el tipo de cirugía y el avance de la recuperación. importante para proporcionar fibra. Véanse también Diaria. Muchos estados exigen también una licencia para ejercer como dietista (LD). factor eritropoyético (renal erythropoietic factor. Véase Apéndice 7. no incluidos en la RDA pero que son importantes para la salud. diálisis. Nefrótico. resultado del flujo retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago. de ahí que es muy importante que los riñones estén sanos. Inflamación e irritación esofágica. REF) percentil 97 a 98 para fijar la RDA. Es fácil de administrar y los resultados se reúnen y evalúan rápidamente. ingesta recomendada (DRI) y Apéndice 1. síndrome y Renal. vitaminas y minerales.S. Este trastorno se denomina más adecuadamente. Véanse también EPO y Eritropoyetina. Después de dos días. Las funciones renales no pueden ser asumidas por otro órgano del cuerpo. diálisis. se reinicia gradualmente la dieta normal. los valores nuevos de RDI son los mismos que las anteriores U. insuficiencia. Trastorno que afecta el funcionamiento de los riñones.S. Véase Diálisis. REE. RD). inmediatamente antes y después de la cirugía. factor eritropoyético (renal erythropoietic factor. cirugía. Para enfermedades específicas. RDA) para proteínas. Recuerdo. Se atribuye a un umbral renal bajo para el azúcar o a un proceso defectuoso de reabsorción en los túmulos renales. 24 h. RDA”. Nefrolitiasis. enfermedad por reflujo. .254 Renal. sodio. Medicamento oral para tratar la diabetes tipo 2. Para calcular la RSL de niños y pacientes anabólicos se utiliza la siguiente ecuación: RSL = (g de proteína x 4) + [Na (meq) + K (meq) + Cl (meq)] Para calcular la RSL de adultos. no tiene electrólitos y contiene 60% de aminoácidos esenciales y 40% de no esenciales. Véase Apéndice 42. El umbral renal de la glucosa del adulto fluctúa entre 140 y 170 mg/100 mililitros.6 g/250 ml) con arginina e histidina. Si los solutos renales son demasiado altos y los líquidos están restringidos. Renal. Renal. El nombre comercial es Prandin. Nombre comercial de una solución de aminoácidos al 6. Repaglinida. Sin embargo. Enzima proteolítica formada en el riñón y liberada en la sangre. La ingesta de fósforo se restringe a 1 200 mg o menos. Replete. Como la mayoría de los alimentos de alto contenido de calcio tienen también fósforo elevado. RenalCal. MCT). desmineralización y deficiencia de vitamina D. no aparecen en la orina hasta que la concentración plasmática se eleva hasta determinado valor. Prueba de la función renal en la cual se mide la capacidad de excreción de productos de desecho como creatinina. hasta 800 a 900 mg/día o usar fijadores de fósforo. Denominada también enfermedad ósea renal. RenAmin. Enzima del jugo gástrico de lactantes y animales jóvenes. globulina alfa que se forma en el hígado. como la glucosa. Véase Apéndice 44. Hay cinco tipos de lesiones: osteítis fibrosa. La enfermedad retrasa el crecimiento y causa deformidades.5% para nutrición parenteral total. enfermedad renal y Riñón. ocurrirá una deshidratación hipertónica. Diseñada para usarse en enfermedad renal y encefalopatía hepática. En personas con hipercatabolismo aumenta la RSL. Renales. Véanse Crónica. osteomalacia (huesos blandos). inulina o tinta en la orina. quemaduras. Cantidad de urea. carga (renal solute load. K y Cl contribuye 1 mosm. Véase Dieta. de éstas últimas. Cada gramo de proteína dietética aporta 4 mosm de soluto renal. insuficiencia. MCT). baja. Libera la angiotensina I de su precursor inactivo. Los fijadores que contienen calcio son preferibles a los que contienen aluminio. El proceso de coagulación implica un cambio en las moléculas de caseína a paracaseína. la renina. Renal. la fuente de grasas tiene 70% de triglicéridos de cadena media (mediumchain triglycerides. En caso de un valor de fósforo elevado en sangre. También está disponible enriquecida con fibra (14 g/1 000 ml). Hipoalbuminemia. Baja la glucosa en sangre al ayudar al páncreas a hacer más insulina inmediatamente después de las comidas. Los riñones de un adulto normal tienen la capacidad de concentrar la orina hasta 1 200 a 1 400 mosm/L. hipertensión. Enzima del plasma que influye en la angiotensina I para formar la angiotensina II. sin lactosa. Terapia nutricional: la ingesta de calcio se mantiene alta y la de fósforo. hipertensión Renal de solutos. angiotensinógeno. y cada miliequivalente (meq) de Na. hipertensión. Se requiere aproximadamente 1 ml de agua libre para excretar 1 mosm de RSL. restricción de fósforo. se presentan cuando el riñón no puede mantener los niveles adecuados de calcio y fósforo en la sangre. trasplante. Término genérico de las lesiones óseas. cálculos. los cuales tienden a causar sobrecarga de aluminio y anemia. Renina. Véase Urolitiasis. En las enfermedades renales o en lactantes inmaduros. Renal. prueba de depuración. albuminuria y disminución de la velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate. los riñones necesitan un mayor aporte de líquidos para una RSL equivalente. El riñón isquémico libera una enzima en la corriente sanguínea. La cantidad excretada por minuto dividida entre la cantidad presente en 1 ml de plasma es la depuración urinaria. Se desarrolla en las etapas iniciales de la enfermedad renal crónica y afecta casi al 90% de los pacientes que se someten a diálisis.7 en la ecuación anterior. se incrementa el calcio mediante complementos. urea. tiene aceite de canola y 25% de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. o leche cuajada. que destruye la angiotensina II. trasplante. como en la isquemia. sin gluten y de bajo residuo. Concentración de una sustancia en el plasma por arriba de la cual aparece en la orina. Véase Riñón. los tejidos renales contienen también una enzima dipeptidasa. agente presor poderoso. RSL). restringir el fósforo aún más. potasio y cloro en la orina. traumatismo múltiple y otras necesidades de cicatrización. útil para pacientes con insuficiencia renal. Las características principales son niveles altos de PTH (hormona paratiroidea [parathyroid hormone]). que luego forma paracaseinato de calcio. la osteodistrofia renal es la más común. vitamina D (calcitriol sintético. la cual separa la angiotensina I del angiotensinógeno. Puede usarse como un complemento oral o para alimentación por sonda. osteodistrofia. osteoporosis (huesos quebradizos). GFR) son los hallazgos de laboratorio que indican un daño renal precoz. Elevación de la presión arterial como resultado de la reducción del flujo sanguíneo al riñón. Tales sustancias se denominan sustancias de umbral. enfermedad de hueso adinámico y lesiones mixtas. Pertenece a la clase de medicamentos llamados meglitinidas. Baja en proteínas (8. Renal. Falla renal parcial o leve que se caracteriza por excreción urinaria menor de lo normal. Rennina. La proteína suministra 25% de las calorías. Se proporcionan complementos de vitamina D sólo cuando la hipocalcemia de la insuficiencia renal es grave o está causando osteomalacia. Diversas sustancias del plasma. umbral. El tratamiento incluye control de calcio y fósforo. Nombre comercial de una dieta densa en calorías (2 kcal/ml) y baja en proteínas lista para usarse como fórmula líquida. principal responsable de la coagulación de la leche (caseína). la carga renal de solutos se relaciona con los requerimientos de líquidos y el contenido de proteínas y minerales de la fórmula. multiplicar los gramos de proteína por 5. La osteodistrofia renal es más grave en los niños porque sus huesos están aún en crecimiento. deterioro de la formación ósea. Es una fórmula kosher. En la alimentación con fórmula pediátrica. la angiotensinasa. ya sea como píldora o en forma inyectable) y evitar el aluminio. insuficiencia. Véase Renal. Susceptible de cuajar unas 10 millones de veces su peso de leche a 37ºC en 10 min. Estos solutos requieren de agua para excreción urinaria. Nombre comercial de una fórmula rica en proteínas y sin lactosa para pacientes con úlceras de presión. además de 300 a 500 mg de calcio proporcionado en la dieta diaria. Renal. Alcaloide de la rauwolfia que se utiliza para el tratamiento de la hipertensión. Puede causar retención de sodio y líquido con edema y aumento de peso.0 (2. Terapia nutricional: suministro adecuado de nutrientes. Cuando no es posible proporcionar alimentación intestinal. con atención especial para evitar la aspiración. Los requerimientos para el paciente herido o enfermo suelen ser de 30 a 50% más altos. Los nombres comerciales son Serpalan y Serpasil. donde es desintegrado por fermentación en el colon hasta butirato y ácidos grasos de cadena corta. plátanos y papas. Los dos términos. gasto energético (resting energy expenditure. RESOURCE Diabetic (sin agregados de azúcar). RESOURCE 2. Se compone de alimento no digerido y no absorbido. Resistente. Pasa sin digerirse ni absorberse por el intestino delgado. No contiene lactosa y proporciona 1. Esta diferencia no se considera significativa en la práctica clínica. vitamina C y E y caroteno beta. Se empieza con alimentación por sonda de osmolalidad baja. Respalor. BMR). pero no menos de 2 h después de una comida ligera y después de haberse recostado por más de 30 min. el trabajo extra para respirar aumenta 30 por ciento. Véase también Funcional. infección pulmonar aguda y enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave. Los complementos nutricionales son esenciales para mantener o restablecer la fuerza cuando la debilidad y la pérdida de masa muscular impiden que el paciente respire adecuadamente sin el soporte de un ventilador. una dieta de alto contenido calórico (35 a 40 kcal/kg/día para el anabolismo).5 kcal/ml). insuficiencia Reposo.3 a 1. Véase Apéndice 42. Reserpina. El paciente suele estar confuso y no responder. El REE se correlaciona directamente con las medidas de la masa corporal magra y es el componente más grande del gasto energético total en actividades normales. Abreviatura de sistema reticuloendotelial (reticuloendothelial system). para ello. aumento del apetito y de la secreción gástrica. En nutrición se refiere a la cantidad de volumen que queda en el tubo intestinal después de la digestión. se requiere . se observa en enfermedades que ponen en riesgo los alvéolos. por eso se recomienda alimentación continua y elevar la cabecera de la cama. el cual se toma en reposo absoluto y después de por lo menos 12 h de ayuno.0 kcal/ml). índice metabólico (resting metabolic rate. lo cual constituye más del 60% del peso de las heces fecales. El almidón resistente favorece al crecimiento de las bacterias benéficas del colon. Con este fin. La desnutrición puede llevar a insuficiencia respiratoria o agravarla. así como cólicos intestinales. respiratoria. RESOURCE Arginaid Extra (para cicatrización de heridas). neumonía. trastorno intracraneal y traumatismo. En general. para complemento oral o alimentación por sonda. porción que queda después de haber quitado una parte. los nutrientes adecuados (grasas. Debido a que el RMR incluye cierto gasto energético para digestión y absorción.Respiratoria. especialmente si el fármaco no se toma con un diurético. Véase Prebiótico. aislados de proteína de soya. Al aumentar el consumo de alimentos fibrosos puede aumentar el residuo fecal. proporcionar de 1. Ausencia repentina de respiración por falla en el intercambio de gases en los pulmones. La falta de oxigenación se caracteriza por hiperventilación. rica en grasas y baja en hidratos de carbono. Fortificada con ultraoligominerales. RESOURCE Plus (1. El REE incluye cierta energía dedicada a digestión y absorción. pero disminuyendo la producción de bióxido de carbono. Puede ser causada por fármacos. Casi la mitad de los afectados están desnutridos. cantidad que apenas evitará el desarrollo de una enfermedad por deficiencia o sus signos y síntomas. a diferencia del índice metabólico basal (basal metabolic rate. obesidad grave. La insuficiencia ventilatoria se debe a un aumento de la tensión arterial de bióxido de carbono y podría necesitarse ventilación mecánica. RESOURCE Support (fórmula densa en nutrientes para fortalecer el sistema inmunológico) y RESOURCE Just for Kids (fórmula pediátrica). Reposo. Es una fuente de fibra prebiótica. En la insuficiencia respiratoria. En relación con los nutrientes. Puede causar también boca seca. RES. hasta el grueso. El RMR incluye cierto gasto energético para digestión y absorción. así como de células gastrointestinales descamadas. el RMR se mide sin ayuno. contiene 2 a 3 g de almidón resistente por 100 g de legumbres cocidas. Nombre comercial de una fórmula especializada para pacientes respiratorios. insuficiencia. Contiene sodio y caseinato de calcio. Respiratoria. distrofia muscular. BEE). asma. sacarosa y aceite de maíz. Gasto energético en reposo expresado como kcal/kg de peso corporal/h. RESOURCE. almidón. Residuo. RMR). fibra bajo Fibra. Incapacidad del sistema pulmonar para mantener un intercambio adecuado de oxígeno y bióxido de carbono en los pulmones. Cantidad de energía que consume una persona en 24 h estando en reposo y 3 a 4 h después de una comida. en la cual la cantidad del nutrimento tiene un margen de seguridad. Aguda. cereales. productos metabólicos y bacterianos y agua. Requerimiento. insuficiencia. el REE es de 25 kcal/kg de peso corporal deseable para el adulto joven y de 20 kcal/kg para los ancianos. Es una característica común de enfermedades críticas. Véase también Dieta. Es el criterio o indicador de suficiencia nutricional sobre el cual se basan el EAR (requerimiento promedio estimado [estimated average requirement]) y la AI (ingesta adecuada [adequate intake]) para cada nutriente. modificada en residuo. legumbres. REE). por lo que se prolonga el período de recuperación y la dependencia del ventilador mecánico. Las legumbres son la principal fuente de almidón resistente de la dieta. hidratos de carbono y proteínas predigeridas) se administran por vía intravenosa. Véase Apéndice 42. Un estado nutricional saludable se vincula con músculos respiratorios fuertes y con resistencia. Oligosacárido no digerible que resiste la digestión enzimática y actúa como fibra dietética. Disponible como RESOURCE-Standard (1 kcal/ml). se usan a menudo de forma intercambiable. Produce unos 2 kcal/g. REE y BEE.5 g/kg/día de proteína. Nombre comercial de varias fórmulas líquidas sin lactosa y de bajo residuo para complemento oral o alimentación por sonda. como granos parcialmente molidos. aproximadamente 10% más alta que el gasto energético basal (basal energy expenditure. maltodextrina. Está presente en muchos alimentos.5 kcal/ml. es más o menos 10% más alto que el índice metabólico basal. a diferencia de una ración. Remanente. síndrome de Guillain­Barré. El almidón crudo contiene aproximadamente 6 g de almidón 255 resistente por 100 g de peso seco. embolia pulmonar. puede inducir la remisión de ciertos tipos de leucemia. respiratoria. traumatismo y otras enfermedades graves. para formar agua. En caso de fiebre. Los electrones extraídos de los sustratos pasan a un ordenamiento de electrones o transportadores respiratorios y de ahí al oxígeno. el cociente respiratorio siempre es un resultado de los tres. respectivamente. prueba cutánea. incluidas las coenzimas I y II (nicotinamida adenina dinucleótido y nicotinamida adenina dinucleótido fosfato). especialmente al suspender la ventilación mecánica. Terapia nutricional: los pacientes afebriles con ventilación mecánica necesitan calorías adicionales de 30 a 35% por arriba del gasto energético basal (basal energy expenditure. hepatitis. Incluye enfermedades pulmonares como la neumopatía obstructiva crónica (chronic obstructive pulmonary disease. Pueden necesitarse complementos de vitaminas y minerales. Enzimas de las mitocondrias que catalizan una serie de reacciones implicadas en la oxidación celular de sustratos. 60% de los lactantes con bajo peso al nacer. a3. Retinoico. Prueba cutánea que se usa para evaluar la función inmunológica antes y después de la institución de soporte nutricional. proteínas y grasas para minimizar la producción de bióxido de carbono. No actúa como vitamina A en el proceso visual ni en el sistema reproductor. formada por oxidación de la vitamina A aldehído. Nombre de la vitamina A1 ácida. Grupo de células (excepto leucocitos) con propiedades fagocíticas distribuidas en todo el cuerpo. aumentar las calorías a 50% por arriba del BEE. además de que no puede almacenarse en el cuerpo ni convertirse en otro tipo de vitamina A. Respiratorio. Introducir la alimentación oral gradualmente. las flavoproteínas (flavina mononucleótido y flavina adenina dinucleótido). BEE) y una ingesta de proteína de 1. la falta de aire puede disminuir la ingesta de alimentos. en comidas pequeñas y frecuentes. más o menos 0. sistema (reticuloendothelial system. insuficiencia. La DCH está reducida en desnutrición. Los complementos comerciales y los productos modulares puede ser útiles para pacientes que no pueden comer adecuadamente. de tres a cinco antígenos es indicativa de anergia o falta de inmunocompetencia. la ingesta energética debe ser de 1. El sistema reticuloendotelial también se deshace de los eritrocitos después de ser destruidas. Distribuir las calorías de hidratos de carbono. Una forma particular. RQ). Las aplicaciones del ácido retinoico incluyen tratamiento externo para el acné y en productos antiarrugas para el cuidado de la piel. “enfermedad por membrana hialina”. restringir el sodio a 2 g/día. alvéolos distendidos e hipoxemia grave. transportadores. RDS). Patología pulmonar secundaria resultado de edema pulmonar. La oxidación completa de los hidratos de carbono resulta en un cociente respiratorio de uno. Véase también Hemopoyesis. retinaldehído y ácido retinoico) y gran número de análogos sintéticos con o sin actividad de vitamina A.5 g/kg/día. El ácido retinoico es una molécula semejante a hormona que se fija en el receptor celular. particularmente en bazo. choque u otro traumatismo o enfermedades críticas. hipersensibilidad cutánea (delayed cutaneous hypersensitivity. Retinoides. especialmente si el paciente está desnutrido. Los tipos principales de enzimas respiratorias son las oxidasas y las deshidrogenasas. la coenzima Q y los sistemas de citocromo (citocromo a1. retinal o retineno. Específicamente en lactantes. síndrome de dificultad (respiratory distress syndrome.6 x BEE y las proteínas de 1. ácido. Nombre actual de la vitamina A aldehído. RES). 10% de los prematuros. b y c). que pesan menos de 1 000 g y cinco veces más frecuente en los hijos de madres diabéticas. síndrome de dificultad (respiratory distress syndrome. Son varios los factores que resultan en disminución de la ingesta de nutrientes. Véase Hipersensibilidad. Transfieren electrones de los sustratos deshidrogenados al oxígeno. Si se presenta edema pulmonar. El RDS se presenta en aproximadamente el 1% de los nacidos vivos. Grupo de compuestos que consta de cuatro unidades isoprenoides y cinco dobles ligaduras conjugadas. el ácido retinoico de todas las trans. como molestias intestinales por COPD o efectos de fármacos y producción indefinida de esputo. que puede influir en el deseo de ingerir alimentos y en el sabor de éstos. DCH). cociente (respiratory quotient. Respiratorias.8. En pacientes desnutridos. RDS) la grasa y el de la oxidación de proteínas resultan en cocientes respiratorios aproximados de 0. Véase también Metabólico. Respiratorios. forma de energía utilizada en los procesos endergónicos de la célula viva. o secundaria a insuficiencia cardíaca congestiva. Terapia nutricional: véase Nutrición. Comidas ligeras de alimentos densos en nutrientes. Estas células tienen la propiedad de engullir y digerir partículas extrañas o células dañinas para el organismo. La proteína y el hierro se recuperan para formar nuevos eritrocitos y la porción heme se convierte en pigmentos biliares.7 y 0. La insuficiencia respiratoria crónica puede llevar a cor pulmonar. COPD) y enfisema. Retinaldehído. Reticuloendotelial. Retardada.2 g/kg de peso corporal/día. El cociente de la oxidación de . causa diferenciación celular e inhibición del cáncer. médula ósea. el RDS se refiere a un trastorno pulmonar agudo causado por una deficiencia de surfactante pulmonar que resulta en pulmones inelásticos. aunque. alteran también la DCH en ausencia de desnutrición. de ahí su otro nombre. hígado y nódulos linfáticos. pero evitar la sobrealimentación. Como los tres alimentos se metabolizan al mismo tiempo. que resultan en oxidación completa hasta bióxido de carbono y agua. Una molécula de 1 g de bióxido de carbono tiene el mismo volumen que una de 1 g de oxígeno.256 Respiratoria. carrito. Los retinoides varían tanto cualitativa como cuantitativamente de soporte nutricional parenteral. Una reacción negativa o induración de menos de 5 mm de diámetro a la inyección intradérmica. Es el término colectivo para diversas formas de la vitamina A (retinol. Un estómago lleno dificulta la respiración después de una comida abundante. sepsis.4 a 1. así como algunos fármacos como los esteroides y los inmunosupresores. ATP). premadurez. Cociente del volumen de bióxido de carbono eliminado entre el de oxígeno usado. Crónica. infección. Grupo de transportadores de electrones. aprovechando la energía libre en el curso de la reacción para la síntesis de trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate. La grasa puede llegar al 40% de las calorías totales y se recomienda una proporción de 150:1 de calorías no proteínicas por gramo de nitrógeno.85 en una dieta mixta normal. Respiratoria. enzimas. La oxidación y la reducción del retinol y el retinaldehído son reversibles. entre otras. Este síndrome se caracteriza por deterioro de las funciones cerebrales. al cabo de tres a cuatro semanas. desprendimiento de retina y ceguera. . La ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. fibroplasia. premadurez. El tipo proliferativo. yema de huevo y leche entera. potasio. Una UI es igual a 0. como disminución de la grasa corporal y la masa muscular (pero con tendencia a la obesidad en algunos adultos). en general. Terapia nutricional: síganse los lineamientos para las fiebres. magnesio y zinc. Los RAE de las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. Disminuye en deficiencias de vitamina A. Detectar interacciones entre alimentos y fármacos. Enfermedad no inflamatoria de la retina. exudados céreos y pequeñas hemorragias. enfermedad conocida como “cardiopatía reumática”. Retrolenticular. El aldehído y el ácido correspondientes se denominan “retinaldehído” y ”ácido retinoico”. Clínicamente. RDA) para la vitamina A incluyen la preformada y sus precursores. pero puede difundirse a muchos órganos. RLF). estreñimiento y problemas para alimentarse. síndrome. RDA) para la vitamina A se indica en equivalentes de actividad del retinol (retinol activity equivalents. hierro y ácido fólico. También denominada “retinopatía de la premadurez”. restringir la ingesta de sodio a 2 g/día. Vitamina A1 alcohol. respectivamente. El riesgo de desarrollar RLF es proporcional a la gravedad de la premadurez. Retinol. RAE). 257 se caracteriza por extensión de los capilares retinianos hacia el vítreo. RBP). En caso de edema o se utilizan esteroides.Reumática. con fiebre alta e inflamación y dolor en las articulaciones. La ingesta calórica y de proteínas se individualiza en función del estado febril y de la recuperación del peso. retinopatía. La retinopatía de tipo no proliferativo es la más común y se limita a la retina. equivalente de actividad (retinol activity equivalent. Los episodios recurrentes de fiebre reumática llevan a lesiones del músculo cardíaco y de las válvulas cardíacas. betacaroteno y otros carotenoides provitamina A. soriasis y otros problemas de la piel. No se necesitan dosis terapéuticas de vitamina E. Proceso inflamatorio agudo o crónico que aparece como secuela de infección por estreptococo hemolítico beta. aparecen trastornos como miocarditis y artritis. La isotretinoina (Roaccutane o Accutane) es una terapia efectiva antiacné. ROP). La fijación de la vitamina A a la proteína permite solubilizarla y protegerla contra la oxidación. el retraso del crecimiento y el desarrollo se hace evidente. los carotenos beta producen la mayor parte de la vitamina A. neonatología y Nutrición. El proceso inflamatorio afecta inicialmente al tejido conectivo. De los carotenoide provitamina A. especialmente vitaminas A y C. medida de la actividad total de la vitamina A. La fiebre reumática aguda se caracteriza por ser de inicio repentino. La RBP tiene una vida media de 10 a 12 h y es sensible a los cambios de proteína y energía. Aumenta en la insuficiencia renal debido a deterioro de la filtración glomerular y disminución del metabolismo renal. Algunos no podrán comer solos. Trastorno genético causado por una mutación del cromosoma X. fiebre. Véase Retrolenticular. Para el manejo nutricional del lactante prematuro. pero a la edad de dos a tres años. Se han intentado diversas intervenciones dietéticas. pero el ácido retinoico no puede convertirse nuevamente en los otros dos. Nombre anterior del equivalente de actividad del retinol (retinol activity equivalent. exposición a concentraciones importantes de oxígeno. Retinopatía. Este medicamento puede ser tóxico en dosis muy altas y causar pérdida ósea y defectos de nacimiento. deficiencia de vitamina E y factores múltiples relacionados con la premadurez. El retinol circula en la sangre como un complejo con proteína fijadora de retinol (retinol-binding protein. que incluyen vitamina A preformada y su precursor. equivalente (retinol equivalent. que son buenas fuentes. RE). Antes se le llamaba “equivalente de retinol”. por lo que se deteriora la visión y con el tiempo se produce ceguera. Terapia nutricional: los problemas de alimentación se relacionan con irregularidades respiratorias y del apetito. fibroplasia (retrolental fibroplasia. es casi exclusivo de las mujeres. RAE). Entre las posibles causas se cuentan: demasiada luz en las unidades de neonatología de los hospitales.6 µg de caroteno beta. Terapia nutricional: la anemia que se observa en los infantes prematuros puede tratarse con complementos de vitamina E. enfermedad hepática. muchos complementos de vitaminas reportan todavía el contenido de vitamina A como Unidades Internacionales (UI). aceite de hígado de pescado. Se encuentran naturalmente en alimentos de origen animal como hígado. proteína fijadora (retinol-binding protein. Una ingesta alta de fibra mejorará la motilidad del colon y evitará el estreñimiento. Retinol. Es más frecuente en los niños y tiende a recurrir. Proteína plasmática que se fija a la vitamina A y la transporta en forma de retinol trans del hígado a los tejidos extrahepáticos.3 µg de retinol o 3. se caracteriza por desprendimiento de la retina. comportamiento autista e incapacidad profunda. Adaptar la textura de los alimentos a la capacidad de deglución del individuo. que puede presentarse en cerca del 10% de los diabéticos. atribuible a deterioro mental y físico y a problemas nutricionales. las recién nacidas con síndrome de Rett se ven bien. Complementar con vitaminas y minerales. carnitina y dieta cetogénica. hipertiroidismo y después de una cirugía. Retinol. traumatismo. El rango normal en el plasma es de 3 a 6 mg/100 ml (30 a 60 mg/L). RBP) y transtirretina (TTR). fiebre en su actividad de vitamina A. Véase Apéndice 1. los carotenoides provitamina. Los retinoides sintéticos se prescriben para acné. pues se ha informado que su efecto es estadísticamente insignificante. véanse Nutrición. RAE). estados catabólicos agudos. dificultad para masticar o deglutir. Retinopatía bilateral de los lactantes prematuros caracterizada por proliferación vascular retiniana. Véase también Diabética. Su uso en niños y adolescentes también se ha relacionado con retraso del crecimiento. 1 RAE = 1 µg retinol 12 µg de caroteno beta 24 µg de caroteno alfa o criptoxantina alfa Aunque obsoletos. premadurez (retinopathy of prematurity. sin resultados prometedores. Rett. Retinol. Retinopatía. y cuando es pronunciado. Reumática. Debido a que la riboflavina es esencial para el funcionamiento de las vitaminas B6 y niacina.258 Reumatoide. eliminar de la dieta el alimento que la causa. La riboflavina se relaciona con la salud de la piel y los ojos. funciona como coenzima en numerosas reacciones de oxidación-reducción. La deficiencia de riboflavina secundaria es resultado generalmente de malabsorción. algunos síntomas atribuidos a deficiencia de riboflavina se deben a la falla de los sistemas que requieren de estas vitaminas. Asegurar una ingesta adecuada de vitamina C. Las manifestaciones varían en cuanto a su gravedad y pueden empezar a cualquier edad. Es termoestable y sólo ligeramente hidrosoluble. calcio. Es raro encontrar deficiencias de riboflavina aisladas y deficiencias puras. Toma cianuro de los alimentos cianurogénicos y lo combina con tiosulfatos para formar tiocianato. pescado y verduras verdes como brócoli. Los medicamentos suelen provocar gastritis y lesiones de la mucosa. El mRNA funciona en el sitio de la síntesis de las proteínas y transporta el mensaje genético del DNA al ribosoma. aves. aumentar la proteína a 1.6 para los que reciben terapia física intensiva diariamente. ya sea fijada a proteína o ligada con una molécula de fosfato. sitio de la síntesis de proteínas. La anemia hipocrómica está asociada frecuentemente con artritis. Reumatoide. Restringir el sodio a 2 g/día si hay retención de líquidos debido a inmovilidad o secundaria a medicamentos. y se identificó con las enzimas amarillas de Warburg. Se aisló leche (lactoflavina). Los granos y cereales enriquecidos son otra fuente adecuada. artritis..3 a 1. ATPasa). vitamina D. de modo que contiene “información” genética para la síntesis de proteínas. El gasto energético en reposo (resting energy expenditure. carnes. Se absorbe en la porción proximal del intestino delgado y se transporta. vascularización corneal. lo cual resulta en malabsorción de nutrientes y aumento de la excreción urinaria de vitamina C. fotofobia. RDA). La riboflavina se fija en los tejidos vegetales y animales. La afectación de la articulación temporomandibular limita la apertura y cierre de la boca. rigidez y finalmente deformidad de las articulaciones. así como de quemaduras. estomatitis angular y glositis. pero se destruye fácilmente en presencia de luz y álcalis. y el aumento de la producción de citosina se relaciona con pérdida de masa celular corporal. piridoxina. Rhodanasa. ácido (RNA). Si el dolor articular es una manifestación de alergia a alimentos. caquexia. especialmente tratamiento con esteroides. espinaca y hojas de nabo. También llamada “vitamina B2”. selenio y zinc. forma.4 para pacientes con actividad limitada que reciben terapia física y BEE x 1. No se ha informado de casos de toxicidad por la ingestión de riboflavina. los complementos con hierro no son adecuados y pueden exacerbar la artritis. La riboflavina está ampliamente distribuida en los alimentos. con la lengua de característico color magenta. es una enfermedad crónica. otra enzima energética esencial. potasio. que se caracteriza por inflamación. común en mujeres mayores de 30 años de edad. puede haber disfagia y disminución de la secreción de saliva. que aumentan los requerimientos de riboflavina y agotan la reserva de los tejidos. Mensajero. huevos. y el uso de fármacos como fenotiacina. contiene ribosa como pentosa constituyente. Las deficiencias de esta vitamina resultan en arriboflavinosis. molécula necesaria para la producción de ácido en el estómago. Los afectados suelen estar bajos de peso. uno de los dos principales tipos de ácido nucleico. pero no con deficiencia dietética de hierro y no responde a la terapia con hierro. ej. lo cual lleva a anorexia y pérdida de peso. Se encuentra en el citoplasma celular y los nucleolos y desempeña un papel importante en la síntesis de proteínas. Riboflavina. De 10 a 15% de los pacientes responden a una dieta sin leche. Las fuentes alimentarias más ricas son leche. Enzima de transferencia de azufre de la superficie de las células que recubren la superficie intestinal. administrar el gasto energético basal (basal energy expenditure. Reumatoide. queilosis. una de las vitaminas hidrosolubles del complejo B. sensación de plenitud gástrica después de comidas ligeras) se deben a lesiones oxidativas de la rhodanasa. La toxicidad puede ocurrir si se administran dosis masivas mediante inyección. padecimientos del tipo de las infecciones agudas y crónicas. REE) es 12% más alto del normal. pero en cantidades pequeñas.5 g/kg de peso corporal/día si la persona está desnutrida y durante la fase inflamatoria aguda. origen y función. y no está disponible a menos que la unión se rompa por la cocción. dermatitis seborreica generalizada. Véase Apéndice 1 para la ingesta dietética recomendada. Ribonucleico. en la cual intervienen tres tipos distintos de RNA de diferente tamaño. Para las calorías. diálisis y neoplasia maligna. Vigilar los efectos secundarios de los fármacos y evitar los gastrointestinales dando los medicamentos con alimentos o leche. También denominada “artritis deformante” y “artritis atrófica”. Es probable que muchos síntomas digestivos de la fatiga crónica (p.5 a 1. También denominado “ácido nucleico de ribosa”. concebido como copia complementaria del DNA. la flavina mononucleótido (FMN) y la flavina adenina dinucleótido (FAD). y la cantidad almacenada depende de la saturación de proteína. autoinmunitaria. Los tiocianatos se necesitan también para el almacenamiento de yodo. participa en la oxidación biológica como receptor de hidrógeno de las deshidrogenadas anaeróbicas. Incrementar el consumo de mariscos y aceites de pescado ricos en ácidos grasos omega-3 puede ayudar a disminuir la inflamación articular y la rigidez matutina. Como componente esencial de las dos coenzimas flavoproteínas. Pérdida de peso extrema y consunción muscular grave asociada con la artritis reumatoide. Para ayudar al paciente a que coma solo. Terapia nutricional: el objetivo principal es evitar la desnutrición y motivar a la persona a que coma adecuadamente. antidepresivos tricíclicos. RNA (mRNA). También denominado “RNA de plantilla” o “RNA informativo”. caracterizada por ardor y comezón en los ojos. Nivel de proteínas correspondiente a las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. BEE) x 1. Las articulaciones pequeñas de las manos resultan afectadas con frecuencia y esto impide comer. huevo (ovoflavina) e hígado (hepatoflavina). Los cambios son idénticos a los observados en muchas enfermedades crónicas. artritis adenosina (adenosine triphosphatase. La riboflavina interviene en la activación de la vitamina B6 y la conversión de ácido fólico a sus coenzimas. Algunos pacientes presentan fiebre y otras manifestaciones sistémicas. hacer las adaptaciones necesarias a los dispositivos correspondientes. así como para el funcionamiento óptimo de la trifosfatasa de . barbituratos y algunos antibióticos que aumentan la excreción urinaria de la misma. Las reservas del organismo son escasas. También denominado “RNA soluble” o “RNA aceptor”. con declinación progresiva de la velocidad de filtración glomerular que conlleva grave y permanente de las funciones renales.2 a 1. La rifampina pasa a la leche e interfiere con las pruebas de folato sérico y vitamina B12. Véase Crónica. mantener el pH normal de los líquidos corporales al excretar orina ácida y sintetizar amoníaco cuando es necesario. las calorías. Implante quirúrgico de un riñón proveniente de un donador vivo o cadáver con riñones sanos. lo cual resulta en un alineamiento de aminoácidos según una secuencia particular para formar la estructura primaria de una proteína. Su absorción se reduce por la ingestión de alimento. infección bacteriana. BEE) o 30 a 35 kcal/kg de NBW. Rigor. sin restricciones de potasio. usar una fórmula polimérica de alto contenido de nitrógeno para la función del riñón del paciente. vitaminas y minerales en función de las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. Empezar con una dieta de líquidos claros dentro de las primeras 24 h después del trasplante. la insuficiencia renal es. Los efectos adversos más comunes incluyen anorexia. y excretar los desechos corporales o los subproductos del metabolismo. con una proporción poliinsaturado/saturado de >1 y <300 mg/día de colesterol. 2 a 4 g de potasio en caso de hipercaliemia. enfermedad renal. como la urea y el ácido úrico. 2 a 4 g de sodio. peso seco o corporal ajustado. Es un método exitoso y ampliamente aceptado para tratar la insuficiencia renal. trasplante. o la necesidad de iniciar terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante) para el tratamiento de complicaciones debidas a la disminución de la GFR. el estado de las reservas de grasa y proteína somática. NBW). cerca del 80% sigue funcionando después de un año del trasplante. Terapia nutricional posoperatoria: el objetivo del período posterior al trasplante (hasta ocho semanas después) es favorecer la cicatrización de la herida y el anabolismo. cólicos abdominales.5 x gasto energético basal (basal energy expenditure. normalmente en un accidente. 2 a 3 g de sodio si hay hipertensión. Riñón. de los cuales. es decir. del cual se cree que dirige el ordenamiento de los aminoácidos de las proteínas en su secuencia adecuada la cadena polipeptídica. Rifampina. La grasa debe proporcionar no más de 40% de las kilocalorías no proteínicas. Proporcionar proteína a razón de 1. avanzar la dieta según la tolerancia. Véase también Orina. la cual se acompaña en muchos casos de signos y síntomas de uremia. También. La alimentación por sonda sería necesaria si el paciente es incapaz de una ingesta adecuada de nutrientes por vía oral. Terapia nutricional preoperatoria: es importante llevar a cabo una valoración global subjetiva para conocer el estado nutricional del paciente para identificar los problemas de alimentación y gastrointestinales. Las unidades funcionales son las nefronas. si el paciente es obeso.73 m2. las cuales filtran la sangre y los desechos para excretarlos en forma de orina.3 x BEE o mantener el peso corporal deseable con base en el nivel de actividad. la ingesta proteínica será a razón de 1 g/kg de peso corporal/día o más si se usa prednisona. La insuficiencia renal puede ser aguda o la etapa terminal de la enfermedad renal crónica (chronic kidney disease. traumatismo. Se encuentra libre en el líquido citoplásmico y transfiere los aminoácidos activados al sitio específico de la plantilla del RNA ribosomal. Riñón. RNA (tRNA). A largo plazo. Los hidratos de carbono deben proporcionar de 50 a 70% de las kilocalorías no proteínicas. La insuficiencia renal en la CKD es resultado del deterioro prolongado de los riñones. El rigor de calcio aparece cuando los niveles de calcio sanguíneo se elevan demasiado. sin restricción de líquidos a menos que empeore la retención. después del trasplante. Como en otros trasplantes de órganos. Según lo define la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). Entre estos productos de desecho se encuentran los compuestos que contienen nitrógeno. Las funciones principales del riñón son mantener la composición y el volumen de la sangre constantes mediante su sistema de filtración único. las cuales filtran más de 2 500 pintas de sangre diariamente.Riñón. La insuficiencia renal aguda se caracteriza por el inicio repentino de síntomas y el deterioro rápido de la función renal. cuando se escuchen los ruidos peristálticos.3 a 2. justo por debajo del bazo. de 1. dar 1 h antes o 2 h después de los alimentos para asegurar una absorción máxima. Esta última etapa se denomina a menudo “enfermedad renal terminal” (end-stage renal disease. insuficiencia. enfermedad renal. Antibacteriano utilizado para el tratamiento de la tuberculosis.3 a 1. de meses a años. Esta patología pone en peligro la vida y podría implicar diálisis temporal para reemplazar la función renal. La desnutrición pone al paciente en un riesgo mayor de infección. así como prevenir infecciones y minimizar los efectos secundarios de los medicamentos. GFR) de menos de 15 ml/min/1. La hormona pituitaria (hormona antidiurética) ayuda a los riñones a regular el balance hídrico. así como las insuficiencias nutricionales que deben corregirse antes de la cirugía. Incapacidad de los riñones de llevar a cabo sus múltiples funciones. Uno del par de órganos con forma de frijol localizados en la parte posterior de la cavidad abdominal a cada lado de la columna vertebral. RDA).0 g/kg de peso corporal normalizado (normalized body weight. Los nombres comerciales son Rifadin y Rimactane. por 259 choque o pérdida repentina del suministro de sangre a los riñones. CKD). se administran al receptor fármacos inmunosupresores antes y después del trasplante para minimizar la infección y el rechazo del órgano extraño. molestias epigástricas y diarrea. Hay por lo menos dos millones de nefronas. Ácido ribonucleico del ribosoma. ya sea una velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate. y del hígado. la cicatrización de las heridas es más lenta y la rehabilitación más prolongada. RNA (rRNA). trasplante Ribosomal. vitaminas y minerales . que son resultado del desdoblamiento de las proteínas y los ácidos nucleicos. Véase también Terminal. Más de dos tercios de los riñones trasplantados provienen de personas que acaban de morir. Probabilidad de que un evento ocurra. en el lado izquierdo. Transferencia. ESRD). Poner énfasis en los carbohidratos complejos y la fibra. Condición de rigidez y endurecimiento de los músculos. Evitar el alcohol. trastornos del gusto. El rigor mortis ocurre unas cuantas horas después de la muerte. Riñón. en el derecho. término no técnico que abarca diversas medidas de la probabilidad de un resultado desfavorable en general. calorías a razón de 1. efectos de fármacos tóxicos o insuficiencia de órganos múltiples o parte de ellos. Riesgo. Puede reiniciarse la diálisis. Abreviatura de carga renal de solutos (renal solute load).25 La edad se redondea en años cumplidos. la porción móvil se sube por arriba del muslo hasta aproximadamente 5 cm de la rótula..15) + 43. Deja un sabor amargo. Abreviatura de cociente respiratorio (respiratory quotient). Con la terapia con prednisona.8 g/kg NBW. RMR. es el pigmento de los bastones de la retina que contiene vitamina A. pérdida del apetito y entumecimiento/hormigueo alrededor de la boca (parestesia oral). El nombre comercial es Norvir. Inhibidor de la proteasa que se toma usualmente con otros medicamentos antivíricos para tratar la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). el objetivo de la fase de mantenimiento o el período de rehabilitación de largo plazo es mantener peso corporal deseable. azatioprina y ciclosporina A). restringir la proteína a 0. Los efectos secundarios más comunes son náusea. Leer la medida en centímetros y calcular la estatura en centímetros. particularmente para calcio y fósforo. La hiperglucemia y el edema son otros efectos secundarios que implican restricción de hidratos de carbono y sodio. Para la regeneración de la rodopsina se requiere de la vitamina A. las imágenes son transmitidas al cerebro a través del nervio óptico. según el nivel de la RDA y líquidos sin restricción. glóbulo (red blood cell. RBC). Permanecer activo físicamente y llevar un estilo de vida saludable. altura. en su caso. RNA.85 Estatura de las mujeres en centímetros 6 a 18 años: estatura = (altura de la rodilla × 2. vigilar y ajustar la ingesta de líquidos y electrólitos. diarrea. presión arterial normal. Rodopsina. densidad ósea óptima y niveles aceptables de lípidos y glucosa en sangre. RLF. RV.21 19 a 59 años: estatura = (altura de la rodilla × 1. o “amarillo visual”. RSL. Abreviatura de fibroplasia retrolenticular (retrolental fibroplasia). RNA ribosomal y RNA de transferencia. RQ. Puede causar lipodistrofia y aumentar el colesterol y los triglicéridos en sangre.(edad × 0. Véase también Brazos o envergadura. Ya no es necesario restringir las proteínas si la función renal es normal. Después del trasplante renal exitoso. que en última instancia forman opsina y otro pigmento llamado retinaldehído.54 para obtener la altura en pulgadas. de modo que debe incrementarse la ingesta 1. dependiendo de la gravedad del rechazo. Como resultado de estos cambios. Para ello. Ritonavir. rRNA y tRNA para el RNA mensajero.54 19 a 59 años: estatura = (altura de la rodilla × 1. sacarosa y almidón de maíz hidrolizado. Véase también Trasplante. especialmente sodio y potasio. Rodilla. medición de la longitud.87) . aumentar la ingesta de proteínas a 1. Rojo. Nombre comercial de un mezcla en polvo de sólidos de clara de huevo. ej. respectivamente.260 Ritonavir o que tiene una curvatura de la columna. Vigilar los efectos secundarios de los fármacos inmunosupresores (como prednisona. yogurt). Abreviatura de valor de referencia (reference value). se dobla la rodilla izquierda y el tobillo en un ángulo de 90° y se coloca la placa fija de un calibrador debajo del talón.06) + 70. Medida antropométrica para estimar la estatura de una persona confinada en cama o en silla de ruedas. Estos fármacos pueden afectar el balance mineral. leche entera. palidece por una serie de productos.88) + 71. En caso de insuficiencia renal por rechazo del trasplante. Abreviatura de índice metabólico en reposo (resting metabolic rate). Véase Eritrocito. fácilmente soluble en agua y adecuado como fuente de proteínas para pacientes con una dieta de líquidos claros. Debe tomarse con alimentos ricos en grasas y proteínas (p. Denominada anteriormente “púrpura visual”.5 a 2 g/kg/día para los adultos. Ross SLD. Véase Apéndice 18 para más ecuaciones de predicción. Las abreviaturas para los tres tipos de RNA son mRNA. Al exponerse a la luz.22) + 40. mediante las fórmulas de predicción de Chumlea: Estatura de los varones en centímetros 6 a 18 años: estatura = (altura de la rodilla × 2. . vómito.5 veces la recomendada. Abreviatura de ácido ribonucleico.6 a 0. Dividir la medida de estatura (centímetros) entre 2. Véase Sodio. reemplazantes y Apéndice 37. Sensación de plenitud y satisfacción que normalmente hace que una persona deje de comer. Se encuentra también en melaza. No se absorbe ni tiene calorías. SPE). Acrónimo para las moléculas de triglicéridos acil de cadena corta y larga (short. y su acción cesa cuando el alimento llega al estómago. Las entradas deben proporcionar 10% de la RDI o dos de los seis nutrientes. En Estados Unidos.and long-chain acyl triglyceride molecules). declaración. los productos que contienen sacarina deben llevar una advertencia en la etiqueta de que puede ser peligroso para la salud. La sacarina ha sido aprobada en más de 100 países. Las personas diabéticas pueden consumir cantidades limitadas de azúcar siempre y cuando la cantidad consumida sustituya a otras fuentes de hidratos de carbono. La advertencia de la etiqueta probablemente caerá en desuso. Se debe a un defecto genético en el cual falta la enzima sacarosa-isomaltasa. sustitutivos. Cualquier declaración de la etiqueta de un alimento empaquetado o en la publicidad que relacione un nutriente o sustancia del alimento con una enfermedad o estado que tenga que ver con la salud. por ejemplo. de 60% del peso. Los alimentos de hidratos de carbono en general tienen un valor de saciedad bajo.6 a 6. Pueden usarse en las dietas en que se restringe ligeramente el sodio. No es cariogénico. poliéster (sucrose polyester. Salud. y el Joint Expert Committee on Food Additives (JECFA) de la Organización Mundial de la Salud y el Scientific Committee for Food of the European Union han determinado que es seguro. S los alimentos y Apéndice 35 para el contenido de sodio de alimentos selectos. Edulcorante artificial unas 300 veces más dulce que el azúcar de caña o sacarosa. Trastorno caracterizado por diarrea acuosa asociada con la malabsorción de la sacarosa. Estado de bienestar físico. que ayuda a digerir el almidón. viñetas y otras formas de declaración explicitas o implícitas sobre la salud. Sal.0 o menos. mental y emocional. Las palabras clave son promoción de la salud y prevención de la enfermedad. pero algunas personas encuentran que deja un sabor amargo. Sacarosa. humedece y junta las partículas de alimento para ayudar a la masticación y la deglución. Nombre genérico de una familia de grasas con menos calorías que tienen las propiedades físicas y el sabor de la grasa. RDI) de cuando menos uno de los siguientes nutrientes: proteína. Véanse también Grasa. Saciedad. Contiene una enzima. tres de los seis. lácteos y otras aplicaciones. Ejemplo: Olestra. La digestión en la boca no es apreciable debido a que el alimento se mantiene en contacto con la enzima sólo por poco tiempo.S. hierro. cloruro de calcio y cloruro de amonio. frutas y verduras. Véanse también Apéndice 6 para los términos usados en relación con el sodio en las etiquetas de . y ya se ha determinado que es segura en el nivel del consumo humano. así como utilizar el mínimo de medicamentos. Salival. La sacarosa intestinal divide fácilmente la sacarosa en glucosa y fructosa. intolerancia. alimentos grasosos o una mezcla de hidratos de carbono complejos y proteína. La sacarina ha sido estudiada minuciosamente. Proporciona 5 kcal/g y puede adaptarse para confituras. sueño adecuado. que se requiere para la hidrólisis de la sacarosa es insuficiente. En 1970. La reglamentación sobre etiquetado de alimentos permite el uso de símbolos. ejercicio regular o actividad física adecuada. las cuales pueden lograrse aplicando estas pautas: dieta balanceada y adecuada que contenga los nutrientes necesarios. miel. permanecen más tiempo en el estómago. actúa sobre los almidones. con oligosacáridos y maltosa como productos terminales. vitamina C y fibra. La sacarosa es un disacárido que consta de glucosa y fructosa. Se hidroliza fácilmente con ácido o la enzima invertasa para formar azúcar invertida. Véase Apéndice 6 acerca de los términos para el etiquetado correcto en relación con la sal y el sodio. Sal. La sacarosa dietética (azúcar) no aumenta el azúcar en la sangre más que en cantidades isocalóricas de almidón.8 para su acción. respectivamente. Salatrim. evitar el estrés. Saliva. Requiere del ion cloruro y de un pH óptimo de 6. y no únicamente ausencia de enfermedad o de molestias. Un gramo (1 000 mg) de sal contiene 400 mg de sodio y 600 mg de cloruro. consumo moderado de alcohol. la amilasa salival. Símbolo químico del azufre. Sustitutivo de grasa que se hace reemplazando el glicerol de la grasa con sacarosa. Sin calificativos se refiere a la sal de mesa o al compuesto de cloruro de sodio. Determina el lapso entre comidas. La secreción salival tiene también ciertas propiedades bacteriostáticas. hecha de caña de azúcar o remolacha y la savia del arce de azúcar. Los alimentos con alto valor de saciedad. Son bases minerales que constan de cloruro de potasio. estilo de vida con actitud positiva. vitamina A. Sacarosa. pero que son absorbidas sólo parcialmente en el cuerpo. el tabaquismo y el uso de drogas ilícitas. El sustitutivo de sal a base de potasio es una buena fuente de dicho mineral para pacientes en tratamiento con diuréticos que necesitan complementos de potasio. Denominada anteriormente “ptialina”. su seguridad se puso en entredicho cuando algunos estudios mostraron que las ratas a las que se les alimentaba con grandes cantidades de sacarina desarrollaban tumores vesicales. y los platos fuertes. Es la enzima principal de la saliva humana. Secreción de las glándulas salivales de la boca. abundante agua. pero podría ser dañino para pacientes con insuficiencia renal. productos horneados o de panadería. El nombre comercial es Benefat. amilasa. Salud. Los alimentos que contengan estas declaraciones deben proporcionar por lo menos el 10% de la ingesta diaria de referencia (reference daily intake. no tiene valor calórico y no produce respuesta glucémica. restricción de sacarosa. calcio. Se inactiva fácilmente en un pH de 4. Sacarosa. Véase Dieta. Azúcar de mesa. El componente de sodio es de 40% y el de cloruro. Los sustitutivos de sal “bajos en sodio” contienen la mitad del sodio de la sal de mesa regular. Su poder edulcorante no se reduce con el calentamiento. Se vende con el nombre comercial de Sweet ‘N Low y Sugar Twin. La declaración de salud también Sacarina. Véase Apéndice 39.262 Salud. hipercirina y aceites esenciales. debe proporcionar 10% de dos o tres vitaminas o minerales o proteínas o fibra. alimentos. índice (healthy eating index. entre 51 y 80. lesiones y violencia. si es un alimento de un solo artículo debe proporcionar por lo menos 10% de una o más de las vitaminas A o C. cuenta con unos 100 países miembros y tiene su sede en Ginebra. proteína o fibra.0 a 8. colesterol y sodio. reducir el estrés. y por debajo de 51 puntos indica dieta “deficiente”. frutas y verduras. Están exentos de esta regla del “10%”. anemia nutricional. de uso seguro y efectivo. los cuales requieren de ciertos ingredientes. abuso de sustancias. la OMS ha participado en el desarrollo y prueba de nuevos alimentos ricos en proteínas. Sangre. inmunización y acceso a servicios de salud. Los primeros místicos cristianos le dieron su nombre en honor a San Juan Bautista. ataque al corazón. nivel de azúcar (blood sugar level. si se conforman a los estándares de identidad. lesión en la cabeza. Véase Medicinales. ciertas frutas y verduras crudas. Momento para la determinación Al levantarse (en ayuno) Antes de las comidas 2 h después de las comidas Al acostarse Hemoglobina A1c Sin DM <110 <110 <140 <120 <6% DM 90-130 90-130 <160 110-150 <7% especificará los niveles de grasa total. tabaquismo. sepsis. En el campo de la nutrición. Además. y la excreción de glucosa en orina (umbral renal). Las personas que toman medicamentos de prescripción deben consultar a su médico antes de usar la hierba de San Juan debido a posibles interacciones adversas con muchos fármacos.3 mmol/L) 1 h después de las comidas y de 80 a 140 mg/100 ml (4. son los 10 indicadores de salud que reflejan la mayor preocupación al respecto en Estados Unidos al principio del siglo XXI y que se usará para medir la salud de la nación a lo largo de los siguientes 10 años. Tiene más de dos siglos de historia en la medicina herbolaria. y sus flores se recogen tradicionalmente el día de San Juan.9 a 6. producción de insulina insuficiente. indicadores mantenerse en movimiento y vigilar el consumo de alcohol. La OMS fue creada en 1948.4 a 6.8 mmol/L) 2 h después de las comidas. Saludable. Para calificar a un alimento de “saludable” en las etiquetas de los alimentos. hierro. alimento. la formación de glucógeno muscular y su utilización. Para las declaraciones de salud autorizadas por la Food and Drug Administration (FDA). indicadores. enlatadas y congeladas y ciertos productos de cereales y granos. pero no debe sustituir a la terapia antidepresiva estándar. debe ser bajo en grasa y grasas saturadas y contener cantidades limitadas de colesterol y sodio. Suele aliviar los síntomas de la depresión leve. hiperfunción de la glándula hipófisis anterior. Clínicamente. Saludable. Saludable. desnutrición prolongada. Estos alimentos pueden etiquetarse como “saludables” si no contienen ingredientes que modifiquen su perfil nutricional y. de la corteza suprarrenal o de la tiroides. Entre varios factores que mantienen el nivel de azúcar en sangre están la interconversión de glucógeno-glucosa en el hígado. Organización internacional encaminada a eliminar todo tipo de enfermedades.3 a 5. Si es un producto tipo comida. sugiere que la dieta “necesita mejorar”. conducta sexual responsable. deficiencia de vitamina A. Niveles posprandiales son de 90 a 150 mg/100 ml (5. Véase Dieta. calcio. el combate de desnutrición proteínico-calórica. Las enfermedades que aumentan el nivel de azúcar en sangre incluyen la diabetes mellitus. para producir un aceite para unción de color rojo sangre llamado “sangre de Cristo”. pero no es efectiva en la depresión mayor. San Juan. calidad ambiental.4 mmol/L) para los mayores de 60 años de edad. salud mental. Organización Mundial (OMS). Sus componentes activos son flavonoides. alimentación.1 mmol/L) para los adultos y de 80 a 115 mg/100 ml (4. sobrepeso y obesidad. Saludables.0 mmol/L) durante el embarazo. corazón. Suiza. desarrollada en 1998 por el U. traumatismos múltiples. deficiencia de la hipófisis anterior. BSL). ingerir más fibra. para porciones individuales y 480 mg por ración para los productos tipo comida. SAM-e. alimentos. HEI). se esperaría que subieran los niveles de azúcar en plasma moderadamente (en personas sin diabetes) después de una cirugía general o traumatismos múltiples .S Department of Agriculture Center for Nutrition Policy and Promotion. debe ser seguro y estar apoyada por evidencias científicamente válidas para que se apruebe su uso en las etiquetas de los alimentos. La calificación HEI de más de 80 indica que la dieta es “buena”. hiperforina. estrés intenso y estados hipermetabólicos. hierba. Cualquier sustancia o nutriente para el cual se haga una declaración de saludable. Hierba antidepresiva leve y antivírica. colesterol y sodio por arriba de los cuales un alimento no podrá considerarse como saludable. evaluación de requerimientos nutricionales y desarrollo de programas coordinados de nutrición aplicada. Derivado de aminoácidos usado como complemento dietético. saludable para el corazón.4 a 7. hipotiroidismo. Las enfermedades que disminuyen el nivel de azúcar en sangre incluyen hiperinsulinismo. Salud. consumir una dieta baja en grasa. Abreviatura de S-adenosilmetionina. Salud. puede producir un efecto antidepresivo en algunas personas. El nivel normal de azúcar (glucosa) en sangre en ayuno es de 70 a 110 mg/100 ml (3. en el caso de los productos de grano enriquecidos. gasa saturada. Instrumento para evaluar la calidad general de la dieta de los estadounidenses. Las recomendaciones de estilo de vida para un corazón saludable son las siguientes: mantener o mejorar el peso. Véase Healthy People 2010. la conversión de carbohidratos en grasa. es ligeramente más baja de 60 a 90 mg/100 ml (3. El contenido de sodio no puede exceder de 360 mg por ración. bocio endémico y raquitismo. El siguiente cuadro muestra las metas para el azúcar en sangre plasmática (en mg/100 ml) para una persona no diabética (sin DM) y una diabética (DM). véase Apéndice 6. Véase también Metionina. Establecidos por Healthy People 2010. Está diseñada para vigilar los cambios en los patrones de consumo de alimentos para identificar áreas blanco para la educación nutricional y para programas de fomento de la salud. insuficiencia suprarrenal. Los 10 indicadores principales de salud son: actividad física. como las entradas congeladas y las comidas congeladas de varios platillos. tumor de páncreas y función renal anormal (glucosuria renal). Sangre. Los niveles de glucosa en sangre que varían mucho pueden indicar un problema. Lipoproteína y Triglicérido. Cuando la misma prueba se repite con administración oral de factor intrínseco. se mide para indicar función renal. La prueba puede hacerse en diferentes momentos y los resultados de laboratorio normales pueden variar de un laboratorio a otro. BG). Otros menos comunes son hiperglucemia e incrementos en las pruebas de funcionamiento hepático. véanse Colesterol. Saúco. La etapa 2 es la conversión de protrombina a trombina. prueba de azúcar (glucosa). sangrado gastrointestinal. BSL] de 150 ± 25 mg/100 ml). perfil. Véase Vitamina K para su función en la coagulación sanguínea. dispepsia. prueba. fosfolípidos y triglicéridos. Inhibidor de la proteasa que se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en pacientes con o sin síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). 263 Sanguíneos. Establecido en 1966 como parte de la Child Nutrition Act. así como dolor de oídos. tolerancia. Abreviatura de ácido graso de cadena corta (shortchain fatty acid). Los valores pueden ser ligeramente más altos en los ancianos y ligeramente más bajos en los niños. Puede estimular la respuesta inmunológica y evitar el crecimiento de células cancerosas por la interferencia con la replicación del ácido desoxirribonucleico. colesterol y proteína en diversas proporciones. los lípidos de otro modo insolubles. deshidratación y aumento del catabolismo proteínico. Hiperlipoproteinemia. Cada tipo contiene fosfolípidos. glucosa en sangre (fasting blood sugar. Los efectos secundarios incluyen diarrea. mujeres embarazadas ni lactando. La sepsis y los estados hipermetabólicos se caracterizan por glucosa plasmática muy elevada (alrededor de 250 ± 50 mg/100 ml). el precursor de la trombina que es un factor muy importante en la coagulación sanguínea. Saquinavir. Hierba que se usa para aliviar el resfriado común y la congestión pulmonar. Véase bajo Graso. la excreción urinaria de la vitamina es baja en pacientes con anemia perniciosa.School Breakfast Program (nivel de azúcar en sangre [blood sugar level. nivel de azúcar. un gel semisólido. Su valor normal es de 10 a 20 mg/100 ml (3. SCFA. boca seca y pérdida de apetito. Pueden participar todas las escuelas públicas y las privadas que lo deseen. Department of Agriculture (USDA). que indican para el hígado. nitrógeno de la urea (blood urea nitrogen. la excreción urinaria se vuelve casi normal. se solubilizan. Procedimiento utilizado para el diagnóstico diferencial de las anemias macrocíticas y determinar la capacidad de una persona de absorber vitamina B12. Fotoquímico que se encuentra en el germinado de alfalfa y otros germinados. PTA) desde los vasos lesionados. Véase Prediabetes. Sanguínea. . Aleatoria. Véase Sangre. Ésta participa en la síntesis hepática de la protrombina. El sangrado o el flujo libre de sangre es detenido por la formación de un coágulo. coagulación. Esta medición de la glucosa en sangre se toma sin importar cuándo comió por última vez la persona. prueba. varias determinaciones aleatorias se toman a lo largo del día. School Breakfast Program. RBS). Se han identificado cinco tipos principales de lipoproteínas en la sangre. glucosa en sangre 2 h (PP 2 h). prueba. Schilling. No se recomienda para niños. Ayuno. desnutrición. Hiperglucemia e Hipoglucemia. Evitar la toronja y el jugo de toronja con este fármaco. La calificación para elegibilidad del ingreso familiar es la misma que para el School Lunch Program. baya del. Una prueba de glucosa en sangre se realiza en una muestra que se toma de una vena o capilar. Esto es resultado de una serie de reacciones en tres etapas. SARS. verduras verdes. ácido. Posprandial. Principalmente colesterol. Sanguínea. Muchos fármacos pueden causar un aumento o disminución de los niveles. También aumenta en el choque. Saturación. También llamada “azúcar en sangre informal”. que lo cambia a una fibrina insoluble que inmoviliza o retiene otros elementos formes de la sangre. Proporciona desayunos nutritivos de bajo costo a niños de las escuelas participantes. La etapa 3 es la acción de la trombina sobre el fibrinógeno. Los nombres comerciales son Invirase y Fortovase.7 a 7. náusea. ardor. Hipertrigliceridemia y Lípidos. Cantidad de sustancias nitrogenadas presentes en la sangre como urea. Para detalles. Sanguínea. El BUN está disminuido durante el embarazo. El sangrado es más difícil de controlar cuando existe deficiencia de vitamina K. glucosa (blood glucose. Las pruebas aleatorias son útiles porque los niveles de glucosa en las personas sanas no varían ampliamente a lo largo del día. glucosa. Es administrado por el U. Esta determinación de glucosa en sangre después de no comer durante 8 ó 12 h. fiebre del heno e infecciones micóticas. con lo que se permite su transporte hacia dentro y fuera del plasma. Como complejos lipoproteínicos. FBS). Véase Carga. La etapa 1 es la liberación del activador de protrombina (prothrombin activator. Esta determinación de glucosa en sangre se toma exactamente 2 h después de realizar una comida. Véanse también Hipercolesterolemia. En ocasiones. Véase también Uremia. lípidos. Permanece baja en la deficiencia de vitamina B12 por otras causas. Es a menudo la primera prueba que se realiza para ayudar a detectar diabetes. Varias proteínas que están involucradas en la coagulación de la sangre requieren de vitamina K. BUN). el BUN aumenta. tampoco para personas con hipersensibilidad a ella o a plantas similares. Abreviatura de síndrome respiratorio agudo severo (severe acute respiratory syndrome). SBS. (Para la absorción de la vitamina B12 se requiere de factor intrínseco). Abreviatura de síndrome de intestino corto (short bowel syndrome). La excreción de 8 a 40% de la vitamina B12 radioactiva dentro de las primeras 24 h es normal. Glucosa. Véanse también Ayuno anormal. prueba. Saponina.S. Estos lípidos circulan en el plasma fijados a proteínas. sobrehidratación y daño hepático grave. triglicéridos. Conforme disminuye la función renal. Después administrar una dosis oral de vitamina B12 radioactiva.4 mmol/L). papas y jitomates. azúcar en sangre (random blood sugar. hígado. varios aminoácidos y fármacos. Acrónimo de Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial. Oligoelemento mineral esencial para humanos. Abreviatura de lesión de médula espinal (spinal cord injury). Senexon y Senolax. Es llevada por la corriente sanguínea hasta el páncreas y lo estimula para que secrete el jugo pancreático. estudio clínico sobre los efectos del selenio y la vitamina E en el riesgo de cáncer de próstata. Importante nutriente antioxidante que protege . las frutas y verduras generalmente contienen poco selenio. Véase Oral. vitaminas A y C. proteína. Sudáfrica. La toxicidad crónica se observa en muchas áreas seleníferas de América. Laxante estimulante glucósido de antraquinona que se obtiene de las hojas secas de la Cassia angustifolia. dermatitis. La ingesta diaria promedio es de unos 50 a 200 µg/día. No debe usarse por períodos prolongados porque el intestino puede volverse dependiente para las evacuaciones regulares. hierro y calcio. Australia. dermatitis. Senior Citizen’s Nutrition Program. Abreviatura de acción dinámica específica (specific dynamic action). agente antidiabético. y ciertas evidencias indican que el aumento en la ingesta de selenio puede disminuir el riesgo de cáncer de mama. El selenio se presenta en todos los tejidos. funciona como componente de las enzimas implicadas en el metabolismo de la hormona tiroidea. Muchas sustancias estimulan la liberación de la hormona del crecimiento de la hipófisis. Incluye el Elderly Nutrition Program (comidas entregadas a domicilio y en congregación para ciudadanos de la tercera edad). lechos ungueales anormales. Lesiones de la piel caracterizadas por descamación grasosa. el Nutrition Services Incentive Program (productos y soporte financiero para ciudadanos de la tercera edad elegibles. de modo que una deficiencia en alguno de ellos. Nueva Zelanda y China. conserva la elasticidad de los tejidos y retarda el envejecimiento y el endurecimiento de los tejidos porque evita la generación de los radicales libres del daño oxidante. Véanse Apéndices 1 y 2 para la ingesta diaria recomendada y los niveles superiores de ingesta tolerable. en la deficiencia severa se observa crecimiento del corazón y diversos grados de insuficiencia cardíaca. El selenio es tóxico en niveles de 20 a 30 veces los requerimientos. También se ha hecho referencia a intoxicación por complementos dietéticos con selenio. La deficiencia puede ocurrir asociada con la enfermedad de Keshan. Puerto Rico y Canadá. Los nombres comerciales incluyen Fletcher’s Castoria. y los pocos casos de que se tiene noticia se han relacionado con accidentes industriales y errores de manufactura que han llevado a dosis excesivamente altas de selenio en un complemento. Más de 32 000 varones toman parte en el estudio. Seborreica. Buenas fuentes son los mariscos. 80% o más. en tanto que los provenientes de familias con ingresos de entre 130 y 185% de pobreza pueden recibir comidas con descuento. corazón. El almuerzo escolar estándar proporciona una tercera parte de la ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. El selenio protege también contra la toxicidad de mercurio. SELECT. irritabilidad y fatiga. especialmente en los pliegues nasolabiales y en torno a ojos y orejas. Funciona también en el metabolismo de la hormona tiroidea. Selenio (Se). School Lunch Program. sustancias que estimulan a los órganos secretores. el funcionamiento normal del sistema inmunológico y la protección antioxidante. animales y plantas. Denominado más adecuadamente “National School Lunch Program” (NSLP). Los signos de intoxicación incluyen pérdida del cabello y uñas. Hormona secretada por la mucosa intestinal cuando el ácido o el quimo llegan al intestino. colon. Secretagogos. enfermedad. Sobre el puente de la nariz se forman también tapones sebáceos duros. trastornos emocionales y deficiencia nutricional (como en las deficiencias de riboflavina y piridoxina). Se sabe que mata y expulsa los gusanos intestinales. retraso del crecimiento y calambres musculares. y la absorción. desequilibrio hormonal. La toxicidad por selenio es rara en Estados Unidos. El estudio se lleva a cabo en más de 400 lugares de Estados Unidos. La deficiencia en humanos se ha observado en niños profundamente desnutridos y pacientes con nutrición parenteral total prolongada sin complementos de selenio. bazo. Sensación o deseo de agua u otros líquidos que suele ser una guía adecuada para el consumo de agua. neuropatía periférica. Los secretagogos de insulina estimulan la secreción de insulina de las células beta del páncreas y hacen al cuerpo más sensible a sus efectos. Esta patología puede ser resultado de varios factores. Los signos característicos son nivel bajo de selenio en sangre. Los niños de familias con ingresos por debajo de 130% del nivel de pobreza reciben un almuerzo gratuito. como piel grasosa. SCI. de 60 años o más) y el Seniors Farmers’ Market Nutrition Program (cupones para las personas de la tercera edad de bajos ingresos que pueden intercambiar por alimentos específicos en los mercados de los granjeros y puestos de las carreteras). caries dental. Se promulgó como ley en 1946. enfermos y ancianos.264 School Lunch Program las membranas celulares. El abuso de este medicamento puede causar agotamiento del potasio y malabsorción con pérdida de peso. El más extendido de los programas de nutrición infantil. Secretina. el hígado. Los niños de familias con ingresos por arriba del 185% de pobreza pagan “precio total”. Entre el selenio y la vitamina E existe una interrelación funcional. las carnes y los granos enteros. RDA) para energía. en quienes disminuye la sensación de sed y en calor extremo o sudoración excesiva. Senna. Debe evitarse el uso indiscriminado de selenio por automedicación. para lo cual los distritos escolares reciben un subsidio federal. excepto en lactantes. Véase también Keshan. SDA. puede corregirse parcialmente con complementos de cualquiera de ellos. Denominados también “liberadores”. Fundado por el National Cancer Institute (NCI). cadmio y plata. Sed. Se. pulmón y próstata. entre otras. El selenio es transportado a diversos tejidos por las lipoproteínas de muy baja densidad y de baja densidad y es captado por eritrocitos. cuando no puede seguir el paso de los requerimientos reales de agua. Símbolo químico del selenio. uñas y esmalte de los dientes. insuficiencia cardíaca congestiva. El índice metabólico basal aumenta 13% por cada 1ºC que se eleva la temperatura corporal. entre otros.0 g/L 15-30 mg/100 ml 2-4 g/L 30-60 mg/L 265 Vida media 18–20 días 8–10 días 2-3 días 10–24 h 10–12 h 2–6 h **Dependiendo de la edad y el sexo Séricas. El aumento de las pérdidas de proteína debido al hipercatabolismo debe reemplazarse proporcionando proteína de alto valor biológico y una ingesta proteínica diaria de 1. encefalopatía.0 a 3. Se encuentra en el suero y en varios tejidos. Quienes viajan a zonas afectadas. Cefaleas y diarrea son posibles efectos secundarios. Véase Lactante. Serotonina. riboflavina. También se cree que influye en la regulación de la ingesta de alimentos por el cerebro. especialmente tiamina. SGPT). A continuación se muestran los niveles séricos de ciertas proteínas útiles para vigilar los cambios del estado nutricional. Véanse también Albuminuria e Hipoalbuminemia. El fragmento 1-C se vuelve la fuente de los grupos metilo necesarios para la biosíntesis de muchos compuestos.5 a 5. “envenenamiento de la sangre”.0 g/kg/día. infección crónica. transaminasa glutámico oxaloacética sérica (serum glutamic oxaloacetic transaminase. alimentación. Está contraindicado para mujeres embarazadas o que pueden embarazarse. la secreción gástrica y la peristalsis intestinal. Los valores de 3. grave. SGA. Séptica.4 g/100 ml (30 a 34 g/L) indican pérdida ligera. con el ácido tetrahidrofólico como receptor. SARS). Sérica. úlceras de presión que no cicatrizan. insuficiencia pancreática. enzimas. Terapia nutricional: véase Neumonía. Serrado. la sericina. moderada y menos de 2. la arginina y la taurina pueden ser benéficos como complemento de la alimentación entérica. la anemia que se observa en las infecciones no es causada por déficit en la ingesta de hierro. sepsis. La serotonina es un vasoconstrictor poderoso implicado en la función cerebral y nerviosa. Tal vez sea necesario aumentar los líquidos (hasta 3 a 4 L/día) para lograr una hidratación óptima. estrés agudo. Véase también Dieta. Se convierte en glicina y un fragmento de un carbono (1-C). palmito. niacina. potasio. Sérica. el gasto energético en reposo aumenta hasta en 50 a 75%. LDH). sudoración excesiva. sistema gastrointestinal. Indicador común de las reservas viscerales de proteína en el cuerpo. Sepsis. Los valores de albúmina sérica baja se relacionan con traumatismo. La sepsis causa una movilización rápida de los tejidos magros del compartimiento muscular somático. Abreviatura de evaluación global subjetiva (subjective global assessment).5–4.4 a 2. Véase Creatinina. proteína.SGA Seno materno.0 g/100 ml (35 a 50 g/L).5–5. Factor de crecimiento ** semejante a la insulina . alimentación. ácido fólico. En su forma grave. Enfermedad respiratoria semejante a la neumonía causada por un coronavirus nuevo. magnesio y zinc. Las bacterias patógenas y sus toxinas en la sangre se acompañan de escalofríos. Infección que puede ser resultado de agentes micóticos o bacterianos. derivado del triptófano. Aminoácido prescindible (no esencial) que se obtuvo por primera vez de la proteína de la seda. Se recomiendan complementos de vitaminas y minerales. síndrome respiratorio agudo (severe acute respiratory syndrome.7 a 2. 5-HIAA). Sin embargo. de 2. quemaduras. La medición del nivel de proteína sérica refleja el estado de las proteínas viscerales. El SARS parece difundirse por contacto cercano de persona a persona. fiebre intermitente y debilidad. deben lavarse la manos frecuentemente y evitar el contacto cercano con muchas personas para disminuir al mínimo la posibilidad de infección. hemorragias. Enzimas presentes en el plasma sanguíneo. Hierba que tiene esteroles y ácidos grasos libres. plaquetas. no así hierro. Severo. 5-hidroxitriptamina (5-HT). Serina (Ser). merced a lo cual no es un indicador confiable del estado nutricional en muchos casos. Obnubilación de la conciencia común en la sepsis debido a insuficiencia hepática. cerebro y tejidos nerviosos.4 g/100 ml (<24 g/L). El metabolismo de la serotonina produce ácido 5-hidroxiindoleacético (5-hydroxyindoleacetic acid. Un paciente ya puede estar desnutrido antes de que bajen los niveles de albúmina sérica. La sobrehidratación y la deshidratación afectan mucho la concentración de la albúmina sérica (independiente de las pérdidas de albúmina). prueba de serotonina. Ejemplos: transaminasa glutámico pirúvica sérica (serum glutamic pyruvic transaminase. Terapia nutricional: la misma que en la encefalopatía hepática. aunque también es posible que se difunda de alguna otra forma que actualmente se desconoce. de manera más coloquial. Terapia nutricional: debido a la fiebre elevada. lo cual obliga a incrementar la ingesta calórica del paciente de 40 a 45 kcal/kg/día. creatinina. Se dice que sirve para tratar la hipertrofia prostática benigna. dolor de cuerpo y síntomas respiratorios leves. Proteína Albúmina Transferrina Prealbúmina Fibronectina Proteína fijadora de retinol Rango de referencia 3. enfermedad renal y pérdidas de proteína peritoneal. Ácido α-amino-β-hidroxipropiónico. albúmina. se denomina septicemia o. SGOT) y deshidrogenasa láctica (lactic dehydrogenase. sino por un aumento en la captación hepática. Los niveles de subgrupos de estas enzimas proporcionan información clínica y diagnóstica sobre el tejido específico dañado.9 g/100 ml (24 a 29 g/L). Sérica. la albúmina sérica no es un indicador adecuado de los cambios del estado nutricional a corto plazo debido a su larga vida media (18 a 20 días) y al gran tamaño del conjunto acumulado en el cuerpo (unos 5 g/kg de peso corporal). resultado de la desintegración de las células corporales. Los aminoácidos de cadena ramificada. Tampoco es buen indicador del estado de las proteínas en los pacientes con enfermedad hepática y renal crónica. se opone a la acción de la testosterona. Cuando ha pasado de un sitio a otro del cuerpo por el sistema circulatorio. el cuerpo está en estado hipercatabólico que implica intervención nutricional inmediata. Inicia generalmente con fiebre de más de 38ºC y puede incluir cefalea. El rango normal es de 3.0 g/100 ml 2. contiene leche descremada enriquecida con lactosa. Ejemplos de las “unidades derivadas” SI son metro cuadrado (m2). Nombre anterior del síndrome metabólico o síndrome de resistencia a la insulina. El uso de simbiótico requiere de más investigación para determinar las combinaciones de agentes más adecuadas y las dosis de cada uno. antiácido de venta de mostrador. también denominada aminotransferasa del aspartato (aspartate aminotransferase. No se han verificado los requerimientos mínimos en los animales. Se encuentra también en el músculo cardíaco. Símbolo químico del silicio. Celsius y mol. también llamada “aminotransferasa de la alanina” (alanine aminotransferase. Sólo es recomendable para personas en quienes la obesidad es un riesgo de salud. SI. tendones y piel. lípidos y polisacáridos. de tal forma que combinados. moles por litro (mol/L) y joule. Véase también Apéndice 37. Enzima sérica que en el hígado se encuentra en concentraciones más altas que la transaminasa glutámica oxaloacética sérica (serum glutamic oxaloacetic transaminase. Véanse Apéndices 26 y 27. complejo hierro-carbono-proteína que circula en el plasma sanguíneo. . Presencia de hierro excesivo en el cuerpo que puede ser resultado de hemólisis. ingesta excesiva de hierro. Diversos tejidos conectivos. No se ha identificado una función biológica en los humanos.266 SGOT Siderosis. Simbiótico. Silicio (Si). se han usado en humanos sin efectos dañinos obvios. Esta diferencia de concentración entre las dos enzimas constituye un diagnóstico más preciso de infarto del miocardio y de enfermedad hepática. Simplesse. pero los niveles son más altos en músculo cardíaco. así como el vehículo (polvo. aceite de soya. Suprime el apetito principalmente por la inhibición de la recaptura de norepinefrina y serotonina. unidad. Derivado acetil de un ácido amino azúcar. latidos cardíacos irregulares y ligero aumento de la presión arterial. Síndrome. AST). productos de cereal y tubérculos. contienen la mayor parte del silicio del cuerpo.) para administrarlos. La deficiencia de silicio resulta en retraso del crecimiento y desarrollo incompleto del esqueleto. Los efectos secundarios comunes incluyen boca seca y estreñimiento. Esta enzima sérica está ampliamente distribuida en los tejidos corporales (excepto el hueso). que incluyen el de aorta. presente en saliva. Aumenta moderadamente en la fiebre reumática y los trastornos que implican necrosis del corazón. SGPT. mantequilla. el silicio es esencialmente no tóxico. y otros silicatos de los aditivos para alimentos que se usan como agentes antiendurecimiento o antiespumantes. síndrome. músculo esquelético. Conjunto de signos y síntomas que juntos caracterizan a una enfermedad o patología en particular. Véase también Apéndice 40. solución. Las unidades SI para los valores de laboratorio se dan en concentraciones molares. Si. hígado. Fármaco utilizado para el manejo de la obesidad. aunque hay ciertas evidencias de que el silicio puede ser también esencial en los humanos. Cuando se toma por vía oral. pero los aumentos pueden ser sustanciales en algunos pacientes. Sistema internacional de “unidades base” y “unidades derivadas” para pesos y medidas que permiten el intercambio de información científica entre las diferentes naciones. En este diccionario se dan tanto las unidades convencionales como las unidades SI (en paréntesis) cuando se refiere a los valores de laboratorio en la definición. kilogramo por metro cúbico (kg/m3). Se cree que funciona en el metabolismo del tejido conectivo. Abreviatura de transaminasa glutámico pirúvica sérica (serum glutamic pyruvic transaminase). También llamada “transferrina”. El simplesse produce reacciones alérgicas en personas con alergia al huevo o a la leche. transfusiones sanguíneas múltiples o insuficiencia en la regulación de la utilización del hierro. crema agria. Las cantidades más elevadas de lo normal en el suero indican lesiones hepáticas. SGOT). pero en concentración menor que la SGOT. Se ha sugerido que previene la enfermedad vascular ateroesclerótica. Sida. especialmente granos no refinados. Está indicado para bajar de peso y mantenerse cuando se combina con una dieta baja en calorías. Los niveles séricos se elevan en caso de infarto del miocardio. helado y otros alimentos que no requieren de cocción. Las personas con presión arterial no controlada no deben tomar sibutramina. Oligoelemento esencial en pollos y ratas. ALT). la formación de colágena. Siderofilina. El silicio podría estar relacionado con la osteoartritis. Véase Transferrina. segundo. Nombre comercial de fórmulas lácteas para alimentación de lactantes. Acción conjunta de agentes. la hipertensión y el proceso de envejecimiento. etc. Con frecuencia provoca elevación del pulso. El silicato de magnesio. Siálico. La desnutrición reduce la resistencia a la infección y las enfermedades infecciosas tienden a magnificar SGOT. Combinación de prebiótico y probiótico que influye de manera benéfica en el hospedero al estimular el crecimiento y el metabolismo de las bacterias promotoras de salud del sistema gastrointestinal. Abreviatura de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. riñón y cerebro.5 kcal/g. glucoproteínas. obstrucción biliar extrahepática y daños hepáticos por agentes tóxicos. El silicio es suministrado por muchos alimentos. ácido. hígado o músculo. Véanse Prebiótico y Probiótico. hepatitis infecciosa. Sibutramina. kilogramo. Síndrome X. cápsula. Similac. aceite de coco y vitaminas. y en ciertos estudios se hace referencia a efectos de baja de lípidos de los silicatos en el agua potable. con el litro como volumen de referencia. Ejemplos de las “unidades base” SI son metro. Véase Metabólico. su efecto es mayor que la suma de sus efectos individuales. Existe una relación inversa entre el contenido de silicio de la pared arterial y el grado de ateroesclerosis presente. hueso. Sinergismo. la calcificación de los huesos y el mantenimiento de la integridad del tejido elástico. y nada se sabe acerca del posible requerimiento en humanos. Abreviatura de transaminasa glutámica oxaloacética sérica (serum glutamic oxaloacetic transaminase). El nombre comercial es Meridia. Sustitutivo de grasa hecho a partir de clara de huevo y proteína de suero de leche con solamente 1. Los alimentos de origen animal tienen bajo contenido de silicio. Abreviatura de Système International d’Unités (Sistema Internacional de Unidades). Se usa usualmente en aderezos. con o sin hierro. actividad y Nutrición. Una vez lograda esta meta inicial. Casi todos los alimentos contienen sodio. Un déficit de 300 a 500 kcal/día resultará en una baja de peso de 227 g/semana. Se estima que más de la mitad de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso o están obesos. la presión osmótica. estimación de los requerimientos nutricionales. Nombre comercial de una fórmula para lactantes que tiene bajo contenido de sodio. es un factor de riesgo para diabetes tipo 2. cardiopatía coronaria y otros trastornos relacionados con la obesidad. datos de laboratorio o clínicos y dieta y medicamentos actuales). Véanse también Física. El nombre comercial es Rapamune. Véase Apéndice 23 para los signos físicos de desnutrición. proyección de pérdida o aumento de peso y evaluación de la dieta prescrita). Un enfoque más liberal para perder peso es reducir la ingesta de grasa. La presencia simultánea de desnutrición e infección resulta en una interacción cuyo efecto aumentado es más grave de lo que pudiera esperarse de la desnutrición o la infección por separado. 40% en los huesos y el resto en las células. Sitosterol. SNE. La aldosterona. Sobrepeso. Conversión de sodio 1 cucharadita de sal = 6 g NaCl = 2 400 mg de sodio 1 g de cloruro de sodio (NaCl) = 400 mg de sodio 23 mg de sodio = 1 meq o 1 mmol de sodio 1 mmol NaCl = 58. como anorexia. culturales y económicos y actividad física y otros factores que influyen en el estilo de vida). puede pensarse en una pérdida mayor de peso. control de peso. mientras que la obesidad se define como un BMI de >30 kg/m2. aunada a un programa de ejercicio para quemar calorías. náusea o vómito. Las dosis grandes elevadas pueden reducir el nivel de colesterol en sangre y los niveles de lipoproteína beta. Véase también Apéndice 40. Mineral principal esencial para la vida. desarrolla bibliografías amplias con anotaciones de evaluación del contenido y mantiene el National Nutrition Education Clearing House. No debe tomarse con jugo de toronja. accidente vascular cerebral y daño renal cuando la presión arterial está elevada. controla la regulación del balance del sodio. y se mantiene durante seis meses. sin embargo. SMA. aceite de coco y de soya. hipertensión. la aldosterona aumenta y disminuye la excreción urinaria de sodio. Manifestación o expresión de una enfermedad como lo siente el paciente. como en la hipervitaminosis y la obesidad. Síntoma. o peso corporal “ideal” de personas de la misma edad. cuidador o familiar. Definido como índice de masa corporal (body mass index. Esterol vegetal similar al colesterol pero con un grupo metilo extra. estreñimiento. Las fuentes principales son cloruro de sodio y bicarbonato de sodio.S Dietary Guideline para limitar la ingesta de cloruro de sodio a 6 g/día (2 400 mg de sodio) o menos para la población general. El sodio es el catión principal de los líquidos extracelulares. historia nutricional/dietética. Para mayores detalles sobre el manejo del peso. La ingesta elevada. Society for Nutrition Education (SNE). Acrónimo para el estilo de gráficas del registro médico: Subjetivo (información proporcionada por paciente. BMI) de entre 25 a menos de 30 kg/m2. El contenido de proteínas y minerales es comparable al de la leche materna. Sobrenutrición. Cuando la ingesta de sodio es alta. En Estados Unidos. el pulso rápido es un signo. la cantidad de sodio ingerida por día es igual a la cantidad excretada. aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos y retención de agua. véase Obesidad. estatura. proporciona asistencia técnica y consultas para grupos interesados. la interacción puede causar efectos peligrosos. Cuando el nivel de sodio es bajo. gráfica. para que la buena educación sobre nutrición esté más al alcance y sea más efectiva. entumecimiento u hormigueo en los labios. Normalmente no .5 a 10 g/día. produce efectos tóxicos. Terapia nutricional: en pacientes con sobrepeso. y Plan (metas de la terapia nutricional. diarrea y cólicos. a diferencia del signo o manifestación de la enfermedad como la percibe el examinador. Símbolo químico del estaño. factores importantes socioeconómicos. pérdida del apetito. para lactantes con deficiencias de funcionamiento renal o cardiovascular. sexo y estatura. Regula el agua y el balance ácido-base. Puede causar debilidad. Objetivo (edad. lactosa. No hay duda respecto de la relación entre el sodio y la hipertensión. Normalmente. Cerca del 50% del sodio del organismo está en el líquido extracelular. Contiene suero de leche desmineralizado. la contracción muscular y la conducción de los impulsos nerviosos. Sirolimus.5 mg NaCl La American Heart Association apoya la recomendación del U. Ingesta excesiva de nutrientes o calorías que resulta en efectos tóxicos. SOAP. Anteriormente se le conocía como rapamicina. Fármaco inmunosupresor potente que ayuda a prevenir el rechazo de riñón y médula ósea trasplantados. Esto corresponde más o menos de 10 a 20% por arriba del estándar. el nivel de aldosterona disminuye y el de sodio urinario se eleva. Organización profesional que promueve la nutrición adecuada entre el público. El sobrepeso 267 tiende a aumentar el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Sn. el objetivo inicial de la terapia para bajar de peso es una reducción aproximada del 10%. Abreviatura de Society for Nutrition Education. El sodio en exceso puede aumentar el riesgo de cardiopatía. ya sea de forma natural o como ingrediente agregado durante el procesamiento o la cocción. peso y otras medidas antropométricas. La cefalea es un síntoma. HDL) y aumentar el nivel de colesterol total. Sodio (Na). potasio y carga renal de solutos. de tal forma mantiene el estado de balance del sodio.Sodio (Na) la desnutrición existente. hormona secretada por la corteza suprarrenal. bajar el colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. Asesoría (evaluación de las condiciones con base en los datos subjetivos y objetivos. LDL). el estimado más actual de ingesta de sal (cloruro de sodio) va de 7. la presión arterial baja en las personas sensibles al sodio cuando reducen su ingesta dietética. leche de vaca sin grasa. SNE publica el Journal of Nutrition Education. diarrea. referencias para interconsulta con otros profesionales de la salud y planes de asesoría y complementos de nutrientes). recomendaciones para atención y seguimiento. por gravedad mediante goteo continuo. Las fibras dietéticas solubles ayudan a bajar el colesterol de la sangre. como en clima muy caliente o sudoración excesiva. vaciamiento gástrico. usar una fórmula con fibra y agregar agua libre si la ingesta no es mayor que la excreción en 500 a 1 000 ml/día (estreñimiento). usar una fórmula isotónica. tubérculos. bomba. La fórmula puede administrarse por bolo. de mezclas licuadas de alimentos a una amplia gama de productos nutricionales líquidos monoméricos. densos de nutrientes. Somático. Las enfermedades en que está contraindicada la alimentación por sonda son vómito intratable. náusea y vómito. mucílagos y sustancias de algas. fibras. facilita la transferencia de aminoácidos del compartimiento extracelular al intracelular. la velocidad inicial de la alimentación suele ser de 50 ml/h. a diferencia de las vísceras. proteína producida en el hígado como respuesta a la hormona del crecimiento. La sonda para alimentación puede insertarse mediante procedimiento quirúrgico o no quirúrgico en diversos sitios del sistema gastrointestinal para colocación nasogástrica. Sodio bajo. insuficiencia de la corteza suprarrenal y pérdidas importantes de líquidos y electrólitos. diarrea grave. puede observarse una caída de la presión arterial. Las fórmulas para alimentación por sonda varían. oliguria y. diarrea persistente o vómito. poliméricos. bajar la velocidad de infusión. Hormona del crecimiento secretada por el lóbulo anterior de la hipófisis. y revisar hay deficiencias de sodio en la dieta. Las fibras solubles se digieren de 90 a 99% y también son fermentadas por las bacterias del colon. Sonda. produciendo ácidos grasos de cadena corta (short-chain fatty acids. elevar la cabecera de la cama de 30 a 45° durante la alimentación por sonda y hasta por 2 h después de ésta (neumonía por aspiración. Los síntomas de deficiencia incluyen debilidad. La provisión expedita de sal corregirá el problema. El riesgo de aspiración. ciertas obstrucciones intestinales. TF). desmayo y palpitaciones. la alimentación se interrumpe y se proporciona más tarde. sudoración profusa y otros trastornos caracterizados por pérdida de líquidos corporales o incapacidad para retener el sodio. cuando se suspende el soporte parenteral o como la única fuente de nutrición para pacientes que no quieren o no pueden comer. intermitente o mediante infusión continua cíclica. vómito. modulares o especializados para necesidades terapéuticas específicas. Es una hormona anabólica endógena potente. enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus. Mecanismo de transporte activo del sodio a través de las membranas por el cual el sodio es bombeado hacia fuera al intercambiarse por potasio. Las soluciones para ciertos problemas comunes de alimentación por sonda son las siguientes: enjuagar el tubo con 30 a 50 cm3 de agua antes y después de la alimentación o cada 4 h durante alimentación continua (obstrucción o taponamiento de la sonda). La somatotropina bovina comercial se utiliza en los ranchos lecheros para aumentar la eficiencia de la producción de leche. trastorno ácido-base y dolor abdominal con calambres musculares generalizados.268 Sodio bajo. La ruta nasoentérica es la más apropiada para alimentación de corto plazo. y si excede de 150 cm3. Una velocidad de inicio hasta de 150 ml/h es adecuada para quienes comían previamente. disminuir la velocidad o disminuir el volumen del bolo por alimentación. Incluyen pectinas. Hipernatremia e Hiponatremia. confusión. usar sondas suaves de calibre pequeño y mantener la boca y los labios húmedos (molestias por la sonda). También denominada “factor de crecimiento semejante a insulina 1” (insulin-like growth factor 1. Administración de nutrición intestinal por una sonda de alimentación en el sistema gastrointestinal como complemento nutricional cuando la ingesta oral es inadecuada. reflujo. nasoduodenal. Somatomedina C. Las buenas fuentes alimentarias son frutas. (Véase Apéndice 42). Es causado por períodos prolongados de ingesta de sodio muy baja. más tarde. y a prevenir el cáncer de colon. En general. Hormona secretada por las células delta del páncreas que inhibe la liberación tanto de insulina como de glucagon. Véanse Dieta. La energía para la operación de este sistema de transporte requiere de trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate. pérdida del apetito. al manejo de obesidad. ni siquiera en personas cuya dieta es muy baja en sodio. Somatostatina. diarrea abundante y vómito. obstrucción y otros problemas también determinan la colocación de la sonda. uremia. síndrome. SCFA). Para los que no han comido durante varios días. daño renal. diluir la fórmula o usar una concentración isotónica si el residuo gástrico es alto y aumentar la velocidad o la concentración durante varios días (náusea. Perteneciente a la estructura del cuerpo. Solubles. restricción de sodio. con fibra. También es secretada por el hipotálamo para inhibir la liberación de hormona del crecimiento y hormona estimulante de la tiroides. avena en hojuelas y salvado de avena. diluir la fórmula o reducir la velocidad de administración si la fórmula es hipertónica o considerar una fórmula isotónica (deshidratación hiperosmolar). Conjunto de síntomas caracterizado por debilidad. factor de crecimiento semejante. lo cual lleva a confusión. síndrome de los hidratos de carbono por su efecto semejante a la insulina y reduce el contenido de grasa del cuerpo. Véase Insulina-1. síndrome de intestino corto cuando quedan menos de 100 cm de intestino delgado y cualquier enfermedad que requiera de reposo intestinal total. retención gástrica). calambres musculares. la alimentación continua es para pacientes con lesiones encefálicas o gravemente enfermos. gastrostomía y yeyunostomía. restringir los líquidos o usar una fórmula concentrada (sobrecarga de líquidos. Somatotropina (hormona somatotrópica). mientras que la alimentación por enterostomía es para uso prolongado. frijoles. quemaduras graves. alimentación (tube feeding. cólicos y distensión). Su principal función es estimular el crecimiento de los cartílagos epifisiarios de los huesos largos. sin lactosa. como en el caso de alimentación de transición. hemorragia del sistema gastrointestinal superior. También aumenta la retención de nitrógeno. ATP). El residuo gástrico se revisa cada 4 h. con aumentos de 25 ml/h cada 8 a 12 h hasta alcanzar el volumen meta. Sodio. nasoyeyunal. El agotamiento del sodio suele ser resultado de pérdida excesiva por terapia diurética. gomas. además de la posibilidad de convulsiones y choque. influye en el metabolismo . IGF-1). chícharos y otras legumbres. Véanse también Apéndice 6 sobre las etiquetas de los alimentos y el sodio y Apéndice 35 para el contenido de sodio de alimentos selectos. En los casos graves. esofagostomía. fatiga y mareo. letargo. sobrehidratación). pero hay ciertas evidencias de un trastorno del metabolismo del ácido araquidónico. Los productos de soya se consideran como alimentos funcionales. En 1999. gomas de mascar y helados dietéticos. entre otras. proporciona 2. Los O3FA se encuentran principalmente en los aceites marinos. compuesto de ésteres de ácido graso de sorbitol y anhídridos de sorbitol. Se usa en dulces. Infants. diluir con 15 a 30 ml de agua antes de la administración de medicamentos líquidos viscosos. o bien alterar la absorción y disponibilidad del medicamento. alimentos fritos.5 kcal/g y es adecuado para todas las aplicaciones del ácido vegetal. Alcohol de azúcar de seis carbonos formado por la reducción de la glucosa o fructosa. DHA) también reducen la inflamación porque disminuyen la síntesis de leucotrienos. Los leucrotrienos se producen en el cuerpo a partir del ácido araquidónico. harina. Soriasis. O3FA). enjuagar la sonda de alimentación con 15 a 30 ml de agua antes y después de la administración del fármaco. como leche. Los siguientes son lineamientos generales para la administración de fármacos a través de la sonda de alimentación: no machacar las tabletas con capa entérica y las cápsulas de liberación sostenida. especialmente por su proteína. Se desconocen las causas. Abreviatura de poliéster de sacarosa (sucrose polyester). Special Supplemental Nutrition Program for Women. Department of Agriculture (USDA) desde 1954. potasio y fósforo en sangre. proteína. lipoproteína de baja densidad y triglicéridos en sangre. Mejor conocido como “WIC Program. genitales y prominencias óseas. incluidos en una dieta baja en grasas saturadas y colesterol pueden reducir el riesgo de cardiopatía coronaria. sin gluten.6 kcal/g y tiene 50% del poder edulcorante de la sacarosa. El tratamiento convencional de la soriasis incluye corticosteroides y metotrexato. Los hidrolizados de proteína de soya son ingredientes comunes en la industria de los alimentos y en las fórmulas de patente sin lactosa. escuelas y otras instituciones aprobadas donde no se sirve almuerzo y que no participan en el programa de servicio de comidas. mayonesa y productos horneados o de panadería. Department of Agriculture (USDA). Se ha demostrado que los ácidos grasos omega-3 (omega-3 fatty acids. Véase Soya. EPA) y el ácido docosahexaenoico (docosahexaenoic acid. grasa y caroteno. Las isoflavonas de la soya son estrógenos vegetales cuyos efectos se asemejan a los efectos de los estrógenos humanos. Tiene aproximadamente 1. son causa común de diarrea en pacientes alimentados por sonda. antagonista del ácido 269 fólico y que también causa malabsorción de vitamina B12. Soya. un ácido graso esencial. La leche de soya tiene que ser fortificada con vitamina A y D. atún y sardina) para aumentar la ingesta de O3FA en la dieta. bajo en calorías. tofu y aceite. Los productos de soya son también útiles como alimentos hipoalergénicos para las personas sensibles a las proteínas animales o que no toleran la lactosa. riboflavina y calcio para que su composición nutricional sea similar a la de la leche de vaca. misu. Sorbitol. El sorbitol se absorbe lentamente y retrasa el inicio del hambre. Sorbestrina. restricción de taurina y Dieta. en especial para el manejo de personas con DM que sufren también de insuficiencia renal. La terapia medicamentosa con metotrexato requerirá de complementos de vitaminas. El término “soya” se usa generalmente para referirse a los productos hechos con frijol de soya entero. Infants. Terapia nutricional: comer pescados grasosos regularmente (salmón. Administrado por el U. orejas. Las interacciones medicamentosas con la fórmula pueden degradar o inactivar los nutrientes. Sustitutivo de grasa líquido. Mediante estudios se ha encontrado que la piel de las personas afectadas contiene niveles altos de compuestos denominados leucrotrienos. especialmente antibióticos. and Children el control de infección para la administración de alimentación por sonda (diarrea). el contenido de las cápsulas de gelatina dura pueden vaciarse o mezclarse en agua. Los fármacos como ibuprofén. . hipertónicos o irritantes y los medicamentos que se administran usualmente con las comidas para evitar irritación gastrointestinal. se debe al aumento de producción de células cutáneas. and Children (WIC) Program. SPE. Special Milk Program. La albúmina sérica baja y ciertos medicamentos. este programa proporciona leche a niños en edad escolar en guarderías. los cuales podrían se la causa de la inflamación en la soriasis. El uso excesivo (>20 g) puede causar molestias gastrointestinales y diarrea. termoestable. la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos autorizó el uso de una declaración de salud para la proteína de soya en las etiquetas con base en la conclusión de que 25 g de proteína de soya/día. especialmente ácido fólico y vitamina B12. aderezos para ensalada. and Children. Se caracteriza por placas de color rosa descamadas en las superficies extensoras. administrar cada medicamento por separado y enjuagar la sonda por lo menos con 15 ml de agua entre cada fármaco. el ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid. además de que pueden ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía coronaria.” Administrado en el ámbito federal por el Food And Nutrition Service del U. Las fórmulas para lactantes a base de proteína de soya se han usado durante siglos y favorecen el crecimiento y el desarrollo adecuados de los lactantes.Special Supplemental Nutrition Program for Women. Las investigaciones indican que la ingestión de unos 30 a 60 g de proteína de soya/día reduce hasta en 8% colesterol total. sodio. tempeh. Infants. productos.S. Véanse Dieta. Su papel en la diabetes mellitus (DM) y sus complicaciones está vigente. La restricción dietética de gluten y taurina puede resultar beneficiosa. Véase también Apéndice 37 para otros sustitutivos de grasa. Productos alimenticios preparados a partir del frijol de soya. Enfermedad de la piel con muchas variedades. teofilina e hidroclorotiazida son incompatibles con las fórmulas enterales y provocan la formación de grumos en la fórmula y taponamiento de la sonda. Soya. mientras que la proteína de soya se deriva de la extracción de la proteína de los frijoles de soya. proteína. Véase Women. Tienen la mejor mezcla de aminoácidos de las fuentes vegetales. las tabletas comprimidas pueden machacarse y mezclarse completamente con 15 a 30 ml de agua. El frijol de soya y los productos de soya son importantes para la calidad nutricional de las dietas vegetarianas. Podría dar reembolsos en efectivo a escuelas e instituciones para fomentar el consumo de la leche en los niños. Vigilar anormalidades de glucosa. Puede convertirse en carbohidrato utilizable en forma de glucosa. evitar mezclar los fármacos con fórmulas enterales en la bolsa de alimentación.S. sino reconstituirlas con 10 a 15 ml de agua. piel cabelluda. macarela. psyllium. En Estados Unidos su uso fue prohibido por el Delaney Amendment. Nombre comercial del ciclamato. edulcorante no calórico. leve. gravemente desnutrido. como reducidos (en las últimas dos semanas). contiene lactoglobulina beta. edema (tobillo o sacro) y lesiones mucosas. Edulcorante natural extraído de una hierba que crece en Paraguay y Brasil. y se considera que no tiene calorías. También suele disminuir la síntesis intestinal de vitamina K y aumentar la excreción urinaria de proteína y ácido ascórbico. síntomas gastrointestinales como anorexia. llevaron a la FDA a publicar un reglamento de etiquetado que exige a los fabricantes declarar el sulfito en la etiqueta de alimentos que lo contenga en un nivel de 10 partes por millón (ppm) o más. Su potencial edulcorante es de alta intensidad (600 veces el de la sacarosa). Subproducto de la producción de queso. Proporciona 4 kcal/gramo. Se requiere de más investigación acerca de su papel en el cáncer y la nutrición para deportistas. El suero de la sangre es plasma sin su fibrinógeno. Sulfinpirazona. rica en aminoácidos de cadena ramificada (branched-chain amino acids. molestias gástricas y diarrea. Las reacciones graves. debilidad y sensación de opresión en el pecho. Líquido claro que queda después de que se ha coagulado la proteína. Se vende bajo el nombre de Splenda. Nombre comercial de un sustitutivo de grasa hecho a partir de almidón de papa modificado que tiene la textura de las grasas y los aceites. evaluación global (subjective global assessment. Inhibe el transporte intestinal de folato y puede inducir deficiencia del mismo. Subjetiva. Derivado de la sulfonamida usado en el tratamiento de la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn. se refiere tanto al suero de la sangre como al de la leche. náusea. que un adulto promedio puede consumir de 2 a 3 mg/día. Símbolo químico del estroncio (strontium). SGA). moderadamente desnutrido. leche. el consumo de cerveza y vino puede suministrar hasta 10 mg/día. Suero. La SGA se desarrolló originalmente para determinar el estado nutricional de los pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal y se aplicó subsiguientemente a otras enfermedades. glositis y eritemas cutáneos. La historia clínica de rutina determina la pérdida de peso en períodos tanto prolongados (en los últimos seis meses). También denominada “clorosacarosa” porque se deriva de una forma clorinada de azúcar. diarrea. Se vende como complemento dietético y no puede anunciarse como edulcorante porque no ha pasado las pruebas de la Food And Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. proteína. Los componentes de la proteína del suero de la leche que estimulan el sistema inmunológico incluyen inmunoglobulinas. lisozimas y lactoferrina. Los síntomas incluyen ronchas. que incluso han provocado la muerte. betunes. agente edulcorante artificial para refrescos de dieta. pero deja un ligero sabor amargo. El nombre comercial es Anturane. Véase también Alternativos. disminución de la ingesta o ingesta inusual de alimentos. Stevia. La sensibilidad a los sulfitos puede desarrollarse también en personas sin antecedentes de alergias. y C. bien nutrido. así como capacidad funcional. dips. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos declaró que los agentes sulfitantes seguros son: sulfito de sodio.270 Sr o de panadería. Se usa parcialmente para reemplazar grasas y aceites de productos horneados o de panadería. La FDA prohíbe agregar sulfito a alimentos ricos en tiamina. La exploración física se califica de normal. Agente uricosúrico que se usa en el tratamiento de la artritis gotosa y la gota tofácea. Es falso que aumente la masa muscular. El nombre comercial es Azulfidine. La proteína del suero de la leche se digiere y absorbe fácilmente. Véase Apéndice 42. El mantenimiento de un gran volumen de orina alcalina reduce el riesgo de formación de cálculos en los riñones. El extracto refinado es de 10 a 15 veces más dulce que el azúcar. vitaminas solubles en agua y minerales. Véase también Apéndice 36. Sulfito. diarrea. STH. Véase Somatotropina. no afecta el azúcar en sangre. metabisulfito de sodio y potasio y dióxido de azufre. Nombre comercial de una nutrición elemental para alimentación por vía oral o por sonda para pacientes con deficiencias de la función gastrointestinal. Sucralosa. Los efectos adversos gastrointestinales incluyen anorexia. MCT) y niveles mayores de vitaminas antioxidantes. bisulfito de sodio y potasio. Es de concentrado de proteína de suero de leche hidrolizado. postres congelados y aderezos para ensaladas. Reduce la cantidad de ácido úrico en la sangre porque aumenta la cantidad excretada en la orina. Sucaryl. Véase también Plasma. es extremadamente termoestable y puede usarse en productos horneados . Es termoestable en la cocción y horneado casero. Método alternativo para evaluar el estado nutricional con base en parámetros subjetivos y objetivos de la historia clínica y la exploración física. Subdue. de ahí que se necesite una cantidad muy pequeña para obtener el dulzor equivalente del azúcar. Óxido de azufre usado ampliamente en la industria de alimentos como conservador y desinfectante de envases y equipo. pasteles de queso. el examinador deriva una evaluación “global” del estado nutricional y asigna una calificación: A. Suero. proteínas. B. No se absorbe en el sistema gastrointestinal. BCAA) y cisteína. Sulfasalazina. El suero de la leche contiene lactosa. vómito. Sin referencia a ningún otro valor y sin una báscula específica. evitar el cambio de color de verduras y frutas secas y blanquear los almidones alimentarios. Líquido que queda después que cuaja la leche. El sulfito se añade también para detener la fermentación del vino y la cerveza. Suero. sibilancia. leche. y en la boca produce dicha sensación. rubor. debido a que destruye Sr. Algunos asmáticos presentan reacciones repentinas a alimentos tratados con sulfitos. El sulfito usado como conservador debe especificarse en la etiqueta. entre otras. no favorece la caries dental. náusea. Sta-Slim. náusea y vómito. edulcorantes. Los sulfitos son tan comunes en muchos alimentos. moderada o severa con base en la impresión subjetiva de pérdida de grasa subcutánea (tríceps y tórax). sin importar la cantidad de producto terminado. Abreviatura de hormona somatotrópica (somatotropic hormone). aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. consunción muscular (cuadriceps y deltoides). Es excretado en la leche materna y se sabe que tiene efectos adversos en los lactantes. Véase también Dieta. Véase Apéndice 42. sólidos de miel de maíz y dextrosa.S Department of Agriculture (USDA) desde 1968. Sustacal Pudding y Sustacal Nutricional Powder son nombres comerciales de productos que contienen leche y lactosa. electrolitos y restricción de líquidos. y la médula. dependencia química. Los glucocorticoides promueven la liberación de aminoácidos de los músculos y la lipólisis según se requiera y aumentan la gluconeogénesis. sin proteína y con bajo contenido de electrolitos. La sulfonamida interfiere con el ácido paraaminobenzoico e inhibe la biosíntesis de ácido fólico por las bacterias del colon. actúa como tónico y mejora el sistema inmunológico. Sus componentes activos incluyen germanio. sociales. Sumacal. También denominada “sulfa”. Nombre comercial de un producto de alto contenido de proteínas. Sustancias. Véase Apéndice 41. Los dos grupos de hormonas adrenocorticales que mantienen la homeostasis en el cuerpo son los glucocorticoides y mineralocorticoides. En estudios recientes se ha demostrado que en las personas que abusan de alguna sustancia el metabolismo de dopamina. para alimentación por sonda o complemento oral. Las sulfonilureas de primera generación (acetohexamida. Constan de dos partes: la corteza que secreta estrógenos. municipales y del 271 condado. Nombre comercial de un nutrimento líquido especializado para pacientes renales no dializados que requieren de proteínas. Existe también un reglamento que prohíbe el uso de sulfitos en frutas y verduras que se sirven o venden crudas. Puede aumentar los efectos intoxicantes del alcohol. Suplena. dependencia y Nutrición. Administrado por el U. tolazamida y tolbutamida) tienen una vida media larga y pueden causar fácilmente hipoglucemia como efecto secundario si se realiza un ejercicio extenuante o se salta algún alimento. un oligoelemento y alantoína. Véase Apéndice 42. cada una. que ayuda al cuerpo a adaptarse al estrés. Proporciona 3. Véase también Apéndice 42. Agente hipoglucemiante oral que estimula la síntesis y liberación de insulina de las células beta del páncreas y se usa para tratar a pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Los nombres comerciales son. Bactrim. Las diversas sulfonilureas difieren en su farmacocinética y efectos secundarios. y bajo en grasa. También está disponible como Sustacal Plus (rico en calorías) y con fibra (5. Gantrisin y Septra. estomatitis y gastritis. que elabora la adrenalina y noradrenalina. Este programa proporciona una comida nutritiva a niños de edad escolar como sustitutivo de los programas de National School Lunch and School Breakfast cuando no hay clases durante el verano.6 g de fibra dietética/ L). clorpropamida. . para usar como complementos orales de alto contenido de proteínas. progesterona y hormonas adrenocorticales.Sustancias. serotonina y norepinefrina es anormal. grupo de medicamentos antibacterianos usados principalmente para tratar las infecciones de las vías urinarias. Los agentes de segunda y tercera generación (glipizida. abuso. La combinación con alcohol puede inducir una reacción semejante a la del disulfiram. Los efectos adversos posibles incluyen diarrea. Nombre comercial de un complemento de hidratos de carbono (maltodextrina) en polvo. emocionales y ocupacionales. contiene leche entera y descremada. También llamadas glándulas adrenales: dos pequeñas glándulas endocrinas localizadas. anorexia. Summer Food Service Program. Sulfonilurea. especialmente en pacientes con enfermedad renal. sin lactosa. Sulfonamida.8 kcal/g. andrógenos. caseinato de calcio. restricción de sulfito. disponibles en diferentes sabores. en la parte superior de ambos riñones. abuso la vitamina. Suma. Sustacal. Pueden participar las instituciones residenciales no lucrativas y públicas de los gobiernos locales. Suprarrenales. Los mineralocorticoides mantienen el equilibrio electrolítico al aumentar la excreción de potasio y retener sodio mediante la promoción de la reabsorción de sodio hacia el plasma. la cual ayuda en la cicatrización de heridas. Puede ingerirse oralmente o administrarse mediante sonda de alimentación. Sustagen. Nombre comercial de un complemento de alto contenido calórico y de proteínas. gliburida y glimepirida) son más potentes y su vida media es más corta. entre otros. Hierba “adaptógena”. Véanse Alcohol. es decir. glándulas. Uso indefinido de alcohol y drogas que resulta en problemas fisiológicos. la taurina no se incorpora a las proteínas ni se disocia para dar sus grupos laterales y azufre. uvas. Los alimentos de alto contenido de grasa retardarán la absorción del fármaco. Tangier. Abreviatura de prealbúmina fijadora de tiroxina (thyroxine-binding prealbumin). plaquetas y linfocitos. glándula. 5. por ello se recomienda administrar complementos de taurina a los niños prematuros. hipomagnesemia. así como a los pequeños para la edad gestacional que no toman leche materna. Véanse Tiroides. Abreviatura de equivalente de alfa tocoferol (α-tocopherol equivalent). de ahí que se le denomine aminoácido libre. TBI. Ha sido declarada como sustancia Generally Recognized As Safe (GRAS) (reconocida generalmente como segura) para su uso en una amplia variedad de alimentos y bebidas. que es un producto lácteo intermedio. anticáncer. como diferenciación celular. Se utiliza como agente antioxidante. ácidos biliares. La mayoría de los pacientes sensibles a la aspirina también reaccionan a la tartrazina. anemia. actividad fotorreceptora de la retina y desintoxicación. Tartrazina. ya que el transporte de grasas parece ser normal. Abreviatura de triyodotironina. la taurina no se considera esencial en la dieta. A diferencia de otros aminoácidos naturales. actúa como neurotransmisor. café. los humanos tienen poca capacidad sintética. mariscos y leche. Puede tener acción prebiótica al fomentar las bacterias saludables en el intestino. Abreviatura de longitud total de brazos (total arm length). También está implicada en muchos procesos biológicos. es muy alto en taurina (contiene 40 mg/L o 300 µmol/L). Terapia nutricional: alivio parcial de los síntomas con una dieta baja en colesterol. No hay tratamiento específico. extracto. chícharos y lentejas. el calostro particularmente. pero proporciona solamente 1. Edulcorante de volumen de bajas calorías producido a partir del suero. igual que el calciferol.5 kcal/g. Se ha demostrado que dos porciones/día con una dieta sana para el corazón reducen el colesterol LDL hasta en 17 por ciento. Producto untable con sabor a mantequilla que contiene esteroles vegetales. Tagatosa. antivírico y antibacteriano. Compuestos que se encuentran en té. Se consideran fitoquímicos antioxidantes y pueden inhibir la activación de carcinógenos. enfermedad. Esta patología se debe probablemente a la ausencia de una apoproteína implicada en el metabolismo de las lipoproteínas. Sin actividad antirraquítica a menos que se reduzca a dihidrotaquiesterol. Preocupa que los lactantes. músculos. No es necesaria una dieta baja en grasas. Los componentes activos que le confieren sus propiedades médicas son las catequinas y los . Inmunosupresor potente utilizado para prevenir el rechazo de órganos después de un trasplante. TBPA. Es tan dulce como la sacarosa. Take Control. hiperglucemia. Nombre alternativo para el color amarillo FD&C Amarillo no. La taurina ayuda a controlar la presión de líquidos en las células. glándula y Tiroxina. El nombre comercial es Naturlose. fármacos y cosméticos. Taquiesterol. hiperlipidemia y aumento de la creatinina en sangre. hiperfosfatemia. caracterizado por amígdalas crecidas de color naranja y almacenamiento de grandes cantidades de ésteres de colesterol en las células espumosas. La leche materna. la cual es un compuesto relacionado con los salicilatos. incluida la presión de las células de los ojos. Puede causar dolor de garganta. La mayor parte de la tagatosa no se absorbe. Como glutaurina. y las personas que reciben nutrición parenteral prolongada tengan poca taurina plasmática. Trastorno raro hereditario del metabolismo de los lípidos. Abreviatura de albúmina fijadora de tiroxina (thyroxine-binding albumin). Taninos. Tacrolimus. Debido al posible desarrollo posterior de diabetes mellitus. vino. Abreviatura de glucosa disponible total (total available glucose). así como antioxidante de radicales libres que causan lesiones celulares. Preparación líquida a partir de las hojas de té verde que pueden contener una cantidad significativa de cafeína.T3. O ácido beta aminoetanesulfónico. Taurina. comparado con la leche de vaca (contiene solamente 4 mg/L o 30 µmol/L). aprobado para usarse en alimentos. La mayor parte de las fórmulas para lactantes tienen complementos de taurina para proporcionar concentraciones similares a las de la leche materna. anorexia. En condiciones fisiológicas normales. TAG. una hormona tiroidea. debido a que se reduce el almacenamiento del colesterol dietético y los ésteres de colesterol. La tartrazina puede causar reacciones alérgicas que incluyen asma bronquial en personas susceptibles. sino que pasa a la porción baja del intestino donde es fermentada por las bacterias. náusea. TBA. Véase Tiroides. LDL). útil como parte de una dieta baja en grasas saturadas y colesterol para reducir el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. Nombre comercial Prograf. la toronja y el jugo de toronja pueden causar efectos secundarios graves. además de que el uso del medicamento durante el embarazo puede causar niveles de potasio peligrosamente altos y disfunción renal en el bebé nonato. Abreviatura de tetrayodotironina o tiroxina. úlceras en la boca. T4. TAL. Abreviatura de lesión cerebral traumática (traumatic brain injury). se aconseja controlar el peso desde el principio. El té verde es la segunda bebida de mayor consumo en el mundo y se ha usado como medicamento durante siglos en China y la India. hipercaliemia. especialmente del sistema nervioso central. Aunque es sintetizada a partir de metionina y cisteína. particularmente los prematuros. Se encuentra en la mayoría de los tejidos y líquidos. Las fuentes dietéticas son carnes. Té verde. Isómero del ergosterol producido por irradiación. Dos soluciones parenterales que contienen taurina son TrophAmine y Aminosyn pediátrico. α-TE. Medicamento de la herbolaria popular. los cuales pueden desnaturali- T zar la proteína y fijar hierro. condición para atención médica pagada a través del programa de Medicare ESRD Program. Para la composición general de las modificaciones dietéticas de TLC. Slo-bid. sin embargo su eficacia como tratamiento para el cáncer aún está en estudio. Recomendaciones del Adult Treatment Panel III (ATP III) National Cholesterol Education Program (NCEP) vigentes. con fondos del gobierno federal. el de la grasa. Team Nutrition Program. idéntico. por lo que se reduce la duración de su efecto.Terminal. ESRF). enfermedad. Terminal. el efecto térmico es aproximadamente de 5 a 10% de las calorías totales requeridas para el metabolismo basal y la actividad física. químicamente. Estimula la peristalsis y las secreciones intestinales. Tegaserod. Teína. TEF). Terminal. Cortar los alimentos en trozos pequeños para evitar abrir demasiado la boca. Theodur. Denominado anteriormente “acción dinámica especifica (specific dynamic action. “Enfermedad renal terminal”. disfunción de la articulación (temporomandibular joint dysfunction. Se utiliza para tratar la osteoporosis en varones y mujeres posmenopáusicas que corren alto riesgo de fractura. Se llevó a cabo entre 1968 y 1970. TEF. Última fase de la insuficiencia renal. O insuficiencia renal terminal (end-stage renal failure. mediciones antropométricas. Temporary Emergency Food Assistance Program (TEFAP) Programa del U. o . cuando la velocidad de filtración glomerular disminuye a menos de 15 ml/min y los riñones han perdido 90% o más de su capacidad funcional. y los minerales calcio. La molestia más común es dolor o espasmo muscular en la sien y en la mejilla. Louisiana. Massachusetts. Nombre comercial: Zelnorm. Fármaco que contiene hormona paratiroidea humana recombinante. que se consideran de alto riesgo para cardiopatía coronaria. entre otros. de los cuales el más potente es el galato de epigalocatequina (epigallocatechin gallate. bronquitis y enfisema. Abreviatura de efecto térmico del alimento (thermal effect of food). fácilmente masticables y evitar la goma de mascar y alimentos chiclosos. a menos que se haya diagnosticado una deficiencia nutricional. C y E. Los detalles de los hallazgos están disponibles en U. a la cafeína.S. Broncodilatador utilizado para tratar asma bronquial. véase Dieta. Terapéuticos del estilo de vida. Temporomandibular. Teofilina. Abreviatura de gasto energético total (total energy expenditure). Véase también National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Térmico de los alimentos. Kentucky. Se refiere a un aumento del metabolismo después de comer. realizada en un centro o en el domicilio. así como información sobre la dieta. Carolina del Sur. escuelas y comunidades piloto que exhiben un logotipo de Team Nutrition. ESRD) taninos. Department of Agriculture (USDA). complejo B. El nombre comercial es Forteo. Department of Health and Human Services y se han publicado en libros y revistas. Texas. Se evaluó el estado nutricional mediante exploración física y dental. Nueva York. Department of Agriculture (USDA) que proporciona alimento a los hogares de bajos ingresos a través de agencias públicas o privadas no lucrativas aprobadas como proveedores de urgencia. Iniciado en 1995 por el U. limitación de los movimientos de la mandíbula y tronidos de la articulación. enfermedad renal (end-stage renal disease. Washington y Virginia del Oeste. dilatador arterial y estimulante miocárdico. Su actividad antioxidante es de 25 a 100 veces mayor que la de las vitaminas C y E. Véase Energético. Disminuye la absorción de alimentos. 5%. Véase Hepática. Las carnes asadas al carbón incrementan la velocidad del metabolismo del fármaco. enfermedad hepática (end-stage liver disease. Estimulante alcaloide que se encuentra en el té. SDA) de los alimentos”. Para una dieta mixta. Es la energía que se gasta al digerir. absorber y metabolizar el alimento. o ESRD. las dietas ricas en hidratos de carbono y bajas en proteínas reducen la velocidad del metabolismo del fármaco y pueden aumentar el riesgo de efectos adversos. La ingesta elevada de grasa favorece la absorción rápida y aumenta el riesgo de efectos secundarios. TMJD). Los efectos secundarios comunes son anorexia. 13% y el de los hidratos de carbono. cambios (therapeutic lifestyle changes. efecto (thermal effect of food. Constituyen el abordaje principal del estilo de vida para reducir el colesterol total en sangre y el colesterol de lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. análisis bioquímico de hematócrito y hemoglobina. Por el contrario. El efecto térmico de la proteína es de aproximadamente 30%. proporciona materiales de educación sobre nutrición a escuelas. Estimulante alcaloide de los granos de cacao. Medicamento utilizado para el síndrome de colon irritable cuyo síntoma intestinal principal es el estreñimiento. vitamina A. Los nombres comerciales incluyen Bronkodyl. TLC. Ten-State Nutrition Survey. La terapia de reemplazo renal se inicia generalmente en esta insuficiencia. enfermedad renal (end-stage renal disease. Indica que el paciente es tratado con diálisis o trasplante. ESLD). No hay evidencias científicas para apoyar la efectividad de los nutrientes de los cuales se asegura que mejoran la función de TMJ. Denominado originalmente National Nutrition Survey. dolor epigástrico y cólicos abdominales. hierro. Está muy relacionado con la cafeína y se usa como diurético. el cual depende de la cantidad y el tipo de alimento consumido. y participaron cerca de 40 000 personas en California. Con este medicamento es importante tomar suficiente calcio y vitamina D. Asegurar una ingesta adecuada de alimentos y líquidos. ESRD). Michigan. Amplia variedad de trastornos de las estructuras masticatorias de la región temporomandibular. pero esto se minimiza cuando se toma media hora antes de comer. También conocido como “efecto termogénico” o “termogénesis inducida por la dieta”. TLC). TEE. 273 Teobromina. requerimiento. LDL) en personas con niveles de colesterol total por arriba de 200 mg/100 ml. El equipo de la red de nutrición comprende el apoyo de más de 200 organizaciones. No es necesario complementar los nutrientes. programas de nutrición para niños y servicios de extensión. EGCG). también se encuentra en las hojas del té y las nueces de cola. magnesio y zinc. estimula el crecimiento de hueso nuevo. es un término administrativo en Estados Unidos. Teriparatida. Las catequinas son antioxidantes que constituyen cerca del 90% de los polifenoles del té verde. La diálisis renal se lleva a cabo mediante hemodiálisis.S. Terapia nutricional: comer alimentos suaves.S. estomatitis. Otras personas en riesgo son los pacientes que se someten a diálisis renal prolongada o alimentación intravenosa y aquéllos con infecciones febriles crónicas. inhiben la absorción del fármaco y no deben tomarse 2 h antes o después de la administración del medicamento. IPD). diuréticos. Abreviatura de ácido tetrahidrofólico (tetrahydrofolic acid). color y textura para simular alimentos comunes. así como alimentos de alto contenido de calcio. Tetania. Vitamina B1. Entre las causas se cuentan hipotiroidismo. Se absorbe principalmente desde el duodeno. Se utiliza para tratar la presión arterial alta y el edema. además de errores congénitos del metabolismo que responden a la tiamina. anorexia. con lo que la inactiva y provoca deficiencia. . La cobertura de Medicare termina tres años después de que una persona recibe un trasplante renal. coenzima que contiene tiamina y participa en la descarboxilación oxidativa de los ácidos ceto alfa y en la formación de los cetoles alfa. Los pacientes que toman diuréticos eliminadores de potasio pueden requerir complementos o una dieta rica en potasio. Grupo de antibióticos utilizado para tratar trastornos específicos como acné. También denominado “cocarboxilasa”.274 Termogénesis Thr. la cual destruye la vitamina. La estimación de los requerimientos se basa en la cantidad de tiamina necesaria para lograr y mantener la actividad transcetolasa de los eritrocitos normales y al mismo tiempo evitar la excreción excesiva de tiamina. Los nombres comerciales son Achromycin. Tiazídicos. la forma más activa del ácido fólico. glositis. No hay evidencias de toxicidad de la tiamina mediante administración oral. Nombre asignado al compuesto ácido tetrahidropteroglutámico o tetrahidrofolacina. La leche y los productos lácteos. en una de tres modalidades: diálisis peritoneal ambulatoria continua (continuous ambulatory peritoneal dialysis. Trastorno caracterizado por espasmos o contracción prolongada del músculo. vómito. una de las vitaminas hidrosolubles del complejo B. legumbres y nueces. hierro. Enduron. Panmycin. Las causas de la deficiencia incluyen ingesta inadecuada por dietas que dependen de granos molidos no enriquecidos. vísceras. bronquitis. Minocin. Abreviatura de treonina (threonine). contribuye a la hipercolesterolemia y aumenta el azúcar en sangre. Los primeros signos de deficiencia de tiamina incluyen pérdida del apetito. TFA. Esidrix e Hygroton. Las buenas fuentes alimentarias son levadura de cerveza. ácido fólico y niacina. aunque existe cierta toxicidad por dosis elevadas administradas por vía parenteral. Texturizada. diálisis peritoneal cíclica continua (continuous cyclic peritoneal dialysis. La cocción inactiva la tiaminasa. Los efectos gastrointestinales frecuentes incluyen náusea. Producto alimenticio fabricado a partir de fuentes proteínicas vegetales. como cacahuates. La tetraciclina disminuye la síntesis de la vitamina K por las bacterias intestinales y aumenta la excreción urinaria de vitamina C. tocino. ajonjolí. riboflavina. La deficiencia grave se reconoce clínicamente como beriberi. Tetrayodotironina (T4). “vitamina antiberiberi”. magnesio y zinc. que redunda en absorción deficiente de calcio. sin importar la edad del paciente. La vitamina es soluble en agua. Tiaminasa. carne de res y pollo. Véase Tiroxina. proteína vegetal (textured vegetable protein. productos horneados o de panadería y cereales que contengan salvado. insuficiencia. enfermedad renal. Véase también Crónica. como arroz y trigo. Abreviatura de alimentación por sonda (tube feeding). granos de cereales enriquecidos o no refinados. diálisis peritoneal. por ejemplo. TIBC. El cuerpo es incapaz de almacenar la vitamina. THFA. Se encuentra en helechos. Antes se denominaba “aneurina”. magnesio y zinc. disfagia y ardor epigástrico. pirofosfato (thiamin pyrophosphate. Las pérdidas por la cocción son altas si se descarta el líquido en que se cocina. incluidos los niños. “factor antineurítico”. Tiamina. Abreviatura de ácido graso trans (trans-fatty acid). cuyos síntomas principales afectan al sistema nervioso y cardiovascular. Tetrahidrofólico. Abreviatura de triglicérido. Familia de fármacos que estimula a los riñones para aumentar la excreción urinaria. soya y trigo. sino también deficiencias de absorción y aumento de requerimientos. Los nombres comerciales incluyen Diuril. El tratamiento consiste en dosis orales o intravenosas de gluconato de calcio para elevar el nivel de éste en la sangre e inyecciones de hormonas para controlar la actividad de la paratiroides. Véase Riñón. Actúa como portador de fragmentos de un carbono que son importantes para la síntesis de purina y pirimidina y para las reacciones de metilación. a los cuales se agrega sabor. ácido (tetrahydrofolic acid. pescado crudo y una variedad de frutas y verduras. Medicare paga el 80% del costo de la terapia de reemplazo renal. Termogénesis. La tiamina funciona como coenzima en el metabolismo de los hidratos de carbono y los aminoácidos de cadena ramificada. así como cambiar el color de los dientes en desarrollo. Tetraciclina. TF. alcoholismo de largo plazo. TPP). irritabilidad. Opción útil para vegetarianos y personas alérgicas a alimentos. Es excretada en la leche materna y puede tener efectos adversos. las cantidades excesivas son excretadas en la orina. TVP). CCPD) o diálisis peritoneal intermitente (intermittent peritoneal dialysis. ingestión indefinida de pescado crudo que contiene tiaminasa microbiana. TG. gonorrea y ciertos tipos de neumonía. diarrea. si se emplea temperatura alta y calentamiento prolongado y si se utiliza un medio alcalino. “orizamina” y “vitamina del estado de ánimo”. alcalosis y deficiencia de vitamina D. Abreviatura de capacidad de fijación de hierro total (total iron-binding capacity). Sumycin. THFA). Tiamina. temblando o aumentando el ritmo metabólico. Reacción del cuerpo para producir calor extra. que no sólo implica ingesta deficiente de tiamina (y otras vitaminas B). depresión. Declomycin. sífilis. cerdo magro. Véanse Beriberi y Apéndice 1 para la ingesta dietética recomendada. También ayuda a mantener la actividad normal del sistema nervioso y regula el tono muscular del sistema gastrointestinal. Enzima que divide la molécula de tiamina. Terramycin y Vibramycin. que suele relacionarse con niveles bajos de calcio en sangre. El 20% que no cubre Medicare es pagado generalmente por otros proveedores de seguros médicos. trastornos gastrointestinales y fatiga fácil. “vitamina F”. Puede agotar potasio. CAPD). evacuaciones sueltas voluminosas. además de provocar palpitaciones. La tiroxina regula la velocidad de consumo del oxígeno en las células e interviene en el crecimiento y la diferenciación de los tejidos. que se basan normalmente en el peso y la edad. Tyrex y Tyromex. Se localiza en el cuello. La ingestión concomitante de alimentos ricos en tiramina e inhibidores de la MAO puede causar una crisis de hipertensión. o tirotropina. Las preparaciones líquidas son incompatibles con las fórmulas enterales y pueden bloquear las sondas nasogástricas si se dan durante la administración de la fórmula. circula en su forma libre. La tirosinemia tipo I. sustancia antitiroidea utilizada en el tratamiento de la tirotoxicosis. Tirosinemia. TBPA) Timo. Para el efecto de la hipofunción y 275 la hiperfunción de la glándula tiroides. restricción de tiramina y Monoaminooxidasa. tiene la capacidad singular de quitar y concentrar el yodo sanguíneo. Tyr). La falta de esta enzima resulta en albinismo. Hormona estimulante de la tiroides (thyroid-stimulating hormone. TBG) y en menor grado a la prealbúmina fijadora de tiroxina (thyroxine-binding prealbumin. se encuentra principalmente en alimentos y bebidas sometidos a descomposición bacteriana durante el proceso de fermentación. véanse Bocio. estreñimiento. . TSH). ésta es la fracción metabólicamente activa en el ámbito de los tejidos y de las células. la ingesta de 10 a 25 mg puede inducir cefalea intensa con posible hemorragia intracraneal. También denominada “tiocarbamida”. La tirocalcitonina es un polipéptido compuesto de 32 aminoácidos. La ingesta de más de 25 mg puede dar como resultado crisis hipertensiva grave y arritmias cardíacas. Proteína gelatinosa que contiene yodo. Tiouracilo. El tipo II afecta los ojos y la piel y resulta en queratitis y lesiones oculares. boca seca y estomatitis. Véanse Dieta. Aminoácido presente en las proteínas solamente en forma de derivados yodados (yodotironinas). hormona principal de la glándula tiroides. Hipertiroidismo. Glándula endocrina con forma de mariposa que consta de dos lóbulos principales conectados por un istmo central. Aminoácido condicionalmente indispensable con acción ahorradora de fenilalanina. Tetrayodotironina. preparación en salmuera o en descomposición. tiourea. La tiroxina y la triyodotironina son las más activas biológicamente. Agente antipsicótico feniotiazínico. Se degrada normalmente mediante la enzima monoaminooxidasa (MAO). Puede inducir pérdida de riboflavina. Debe incluirse suficiente grasa e hidratos de carbono para energía. hormona. aminoácido indispensable. prealbúmina fijadora (thyroxine-binding prealbumin. Enzima que contiene cobre y que oxida la tirosina y otros compuestos fenólicos. Amina presora de acción similar a la de la epinefrina. Aunque solamente el 0. incluida la maduración de los linfocitos T. glándula. se debe a deficiencia de la aminotransferasa de la tirosina. Trastorno heredado que se caracteriza por elevación de los niveles sanguíneos de tirosina debido a deficiencias enzimáticas del metabolismo de ésta. La tirosina es un aminoácido esencial para niños con fenilcetonuria (phenylketonuria. Circula en la sangre unida a proteínas plasmáticas (principalmente a la globulina fijadora de tiroxina (thyroxine-binding globulin. lo cual da lugar a liberación de norepinefrina. que contribuye a la respuesta inmunológica. Tyros 2. formando un pigmento café a negro. alterar la tolerancia a la glucosa y aumentar el colesterol sérico. Tiramina. Véase Tiroides. Tiroides. El nombre comercial es Mellaril. afecta predominantemente el hígado y los riñones. o tirosinosis. así como en la tolerancia individual a la fenilalanina y la tirosina. TBPA). Tiroglobulina. vasoconstrictor poderoso. La cantidad diaria total de fórmula depende de las necesidades de proteína. Tiroxina. sintetizada por la glándula tiroides. añejamiento. tiroxina y epinefrina. por arriba y frente del corazón. Ácido α-amino-β-hidroxifenilpropiónico. también fija las hormonas tiroideas (triyodotironina y tetrayodotironina). La TBPA aumenta en las enfermedades renales y disminuye en desnutrición. así como causar aumento de peso debido a retención de líquidos. TBPA) y la albúmina para ser transportada a los tejidos. Glándula localizada en el tórax. se usa en el tratamiento de la tirotoxicosis. tiocianatos. se debe a la deficiencia de la enzima fumarilacetoacetasa. Se secreta en respuesta a un nivel de calcio plasmático elevado y actúa principalmente en el tejido óseo. Los efectos gastrointestinales adversos incluyen anorexia. Desde 6 mg de tiramina puede aumentar la presión arterial. La hidrólisis de la tiroglobulina produce tiroxina y otros aminoácidos yodados. diyodotironina y triyodotironina. Tiroxina (T4). Tirocalcitonina. Tiourea. La función principal de la glándula tiroides es elaborar las hormonas tiroideas. causa inhibición de la reabsorción ósea. secretada por el lóbulo anterior de la hipófisis. como el Product 3200AB. Véase Transtiretina. La deficiencia resulta en deterioro de la retención nitrogenada y niveles bajos de catecolamina y tiroxina.3% o menos. tiroxina y monoyodotironina. Tironina. glándula. Terapia nutricional: restricción proteínica o dieta baja en tirosina y fenilalanina para reducir los niveles plasmáticos de tirosina a 1 mmol/L. Inhibe la producción de tiroxina porque interfiere con la incorporación de yodo inorgánico a la forma orgánica. Tirosina (tyrosine. Hipotiroidismo y Mixedema. como la tiroxina. Se usan fórmulas especiales. Tirotrópica. prealbúmina fijadora (thyroxine-binding prealbumin. Véase también Apéndice 14. Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo a través de la estimulación del consumo de oxígeno. TYR 1. Estimula la glándula tiroides para oxidar el yoduro hacia yodo y liberar las hormonas tiroideas hacia la circulación.Tiroxina. Tirosinasa. PKU). Proteína que fija el complejo retinol-proteína fijadora en el plasma y transporta la vitamina A hacia el ojo. Los inhibidores de está enzima interfieren con el proceso. Derivado pirimídico antitiroideo que interfiere con la formación de tiroxina. También denominada “calcitonina”. Tioridazina. sulfonamidas y bociógenos. Participa en las reacciones de transaminación y es el material de inicio para las síntesis de melanina. enfermedad hepática e hipertiroidismo. malabsorción. náusea y vómito. así como fenilalanina y tirosina (dependiendo de qué tanto tolera el niño). Esta actividad depende en gran medida de la hormona tirotrópica y de otras sustancias químicas como tiouracilo. Hormona tiroidea que tiene un efecto significativo en el contenido de calcio de la sangre y los huesos. justo por debajo de la laringe. Cretinismo. diazepam (Valium. Invirase). respectivamente. UL) de ingesta diaria de nutrientes que podría no representar riesgos . TBW). Baja el azúcar sanguíneo estimulando al páncreas para que secrete insulina. fármacos inmunosupresores para la prevención del rechazo del trasplante de órganos como ciclosporina (Neoral. En la desnutrición proteínica con hipoalbuminemia. La tolbutamida baja el azúcar en sangre estimulando al páncreas para que secrete insulina. TOBEC. fármaco utilizado para el trastorno obsesivo-compulsivo. Toronja. Tolazamida. Procardia). que incluyen atorvastatina (Lipitor). Limite máximo o superior (upper limit. Quinalan. que se puede estimar con el peso corporal real. α-TE). benzodiazepinas para la ansiedad. Tegretol). conductividad eléctrica corporal (total body electrical conductivity). Tocoferol. pero sólo cuatro formas tienen actividad de vitamina E (tocoferol alfa. Tolerex. antihistamínico no sedante. Isoptin. interacción medicamentosa. Véase Vitamina E. UL). Uno de los componentes de la toronja o el jugo de ésta afecta una enzima (citocromo P450 [cytochrome P450. como estradiol (Estrace). y efectos adversos graves en los siguientes: astemizol (Hismanal). Quinidix. Véase Apéndice 42. Grupo de auto ayuda. Las etiquetas de los complementos de vitaminas expresan generalmente el contenido de vitamina E en unidades internacionales (UI) y no en miligramos de tocoferol alfa. Determinación del agua corporal total en adultos. nifedipina (Adalat. ya sea mediante la fórmula de Watson o la de Hume. El uso concomitante con alcohol puede causar reacciones de tipo disulfiram. Se ha mostrado que el efecto de este jugo en la enzima CYP3A4 dura cuando menos 24 horas. y las estatinas (también conocidas como inhibidores de la reductasa de 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A [3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A. Es cinco veces más potente que la tolbutamida. CYP] 3A4 o CYP3A4) que metaboliza muchos fármacos. dimetil y trimetil. nisoldipina (Sular). lovastatina (Mevacor) y simvastatina (Zocor). 1. buspirona (BusPar). Mediante el término “tolerable” se intenta expresar un nivel de ingesta que muy probablemente será tolerado desde una perspectiva biológica. Valrelease). Abreviatura de cuenta de linfocitos totales (total lymphocyte count). ya que estos fármacos no se desintegran por las mismas enzimas. puede disminuir con el jugo de toronja. TMJD. Se excreta en la leche materna. alcoholes complejos de tipo cromanol. El uso concomitante con alcohol puede causar una reacción de tipo disulfiram. control de peso.74 mg de tocoferol alfa natural. que incluyen fluconazol (Diflucan). Debido a que la vitamina E se presenta en los alimentos en diversas formas y con diferentes actividades biológicas. cerivastatina (Baycol). Existe el riesgo de hipoglucemia. el páncreas debe producir insulina para que este medicamento funcione.3. multiplicar el número de miligramos de tocoferol beta y gamma y de tocotrienol alfa por 0. fármaco utilizado para los trastornos del ritmo cardíaco. TOHP. Tolerable. aunque es menor que con la clorpropamida y la tolazamida. oligosacáridos de glucosa y aceite de cártamo. gamma y delta). Total. 2. TNF. Tolbutamida. TOPS. y el delta. felodipina (Plendil). Nombre genérico de los tocoles monometil. particularmente el de germen de trigo. equivalente (α-tocopherol equivalent. Abreviatura de cambios terapéuticos del estilo de vida (therapeutic lifestyle changes). El nombre comercial es Tolinase. también son producidos sintéticamente. nivel de ingesta superior (upper-intake level. Los UL son útiles debido a que cada vez hay más alimentos fortificados y el creciente uso de los complementos dietéticos. estrona (Theelin) y etinil estradiol (Estinyl).276 TLC de efectos adversos para la salud en la mayoría de los individuos de la población general. Quinaglute. El UL se aplica al uso diario prolongado. hay más fármaco disponible para un efecto hipoglucemiante. Abreviatura de Trials of Hypertension Prevention (Estudios para la prevención de la hipertensión). A diferencia de los otros fármacos. fármacos utilizados para bajar los niveles de colesterol.1 y 0. midazolam (Versed). Quinora). lo cual resulta en aumento de la biodisponibilidad de éste. Estos se encuentran en la naturaleza en ciertos aceites vegetales. Abreviatura de factor de necrosis tumoral (tumor necrosis factor). itraconazol (Spornax) y ketoconazol (Nizoral). Agente hipoglucemiante oral sulfonilurea usado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. HMGCoA). el efecto en la quinidina (Cardioquin. como alprazolam (Xanax). bloqueadores del canal de calcio para presión arterial alta y angina. Se excreta en la leche materna. 0. Covera-HS. agente anticonvulsivo. Carbatrol. Se han aislado varios tocoferoles. como amlodipina (Norvasc). Epitol. nicardipina (Cardene) y verapamilo (Calan. glutamina y arginina). no comercial. el antioxidante más activo. Verelan). Nombre comercial de una fórmula elemental que consta de aminoácidos libres (aminoácidos ramificados. Una UI es igual a 1 mg de vitamina E sintética o aproximadamente 0. como saquinavir (Fortavase. El K/DOQI Work Group recomienda utilizar las fórmulas que siguen para estimar TBW o V (volumen en litros). El tocoferol alfa es el biológicamente más poderoso. agentes antimicóticos azoles. el riesgo de efectos adversos aumenta.5. El nombre comercial es Orinase. clomipramina (Anafranil). TLC. Para estimar los α-TE totales de las dietas mixtas que contienen formas naturales de vitamina E. inhibidores de la proteasa utilizados para tratar el VIH-sida. Abreviatura de Take Off Pounds Sensibly. estrógenos prescritos para síntomas menopáusicos y prevención de osteoporosis. triazolam (Halcion) y zaleplón (Sonata). preocupado con el manejo de los problemas de la obesidad. Agente hipoglucemiante oral sulfonilurea que se utiliza para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Sandimmune. SangCya) y tacrolimo (Prograf). beta. Véase Nutrición. carbamazepina (Atretol. Véase Apéndice 2. Véase Total. Conforme la ingesta rebasa el UL. Tocoferol alfa. El fármaco se fija a las proteínas plasmáticas. Un α-TE es igual a 1 mg de RRR-α-tocoferol o tocoferol alfa natural (denominado anteriormente tocoferol d-α-tocoferol). Abreviatura de disfunción de la articulación temporomandibular (temporomandibular joint dysfunction). El jugo de toronja no afecta la fluvastatina (Lescol) ni la pravastatina (Pravachol). la ingesta recomendada de vitamina E se expresa en equivalentes de tocoferol alfa (α-TE). agua corporal (total body water. por la vena subclavia o la yugular interna. la distancia de la punta de los dedos de un brazo extendido al otro es más o menos igual a la estatura. Vitaminas.076 si la estatura es de <110. véase Apéndice 21. Los valores de TAG se basan en el supuesto de que el metabolismo del 100% de los hidratos de carbono. Véase Brazos o envergadura. energía gastada en actividad física. glucosa disponible (total available glucose. TIBC). Es un complemento útil para pacientes que no logran satisfacer sus requerimientos nutricionales mediante alimentación oral o entérica.507 × W) + (0. ej. Como el TEF y el ahorro de energía durante el sueño 277 son más o menos lo mismo.. TEE).209 × H) . edad) en personas con edema. Total.270121 + (0. Medición de la amplitud del brazo. ej. déficit de volumen o enfermedad renal terminal. y W. Suma total de gasto energético basal o en reposo ([basal energy expenditure. Las indicaciones de aplicarlo incluyen: pacientes en quienes no cuentan con el sistema gastrointestinal. enfermedades crónicas y trastornos relacionados con pérdida de proteínas.194786 × H) Mujeres: V = -35. estas fórmulas proporcionan aproximaciones razonables de la medición del agua corporal isotópica. En general hay una relación de 1:1 entre la estatura y la longitud del brazo. Sistema de alimentación intravenosa de una solución que proporciona los requerimientos nutricionales totales o completos y que se introduce a través de una vena.Total. La decisión de iniciar TPN se basa en la desnutrición y en los problemas médicos concomitantes. PD). grasa como una emulsión de lípidos y proteínas como una solución cristalina de aminoácidos.21. la cual aumenta a intervalos de 12 a 24 h hasta cubrir los requerimientos calóricos adecuados y el volumen de líquidos. TAL). capacidad de fijación. edad (age) en años. El rango normal es de 250 a 400 µg/100 ml (45 a 72 µmol/L). Hay dos vías. TPN).1. TOBEC). longitud (total arm length. la TIBC aumenta en la deficiencia de hierro. de 25 a 50 ml/h. medición de la longitud. pancreatitis aguda). traumatismo grave.313 si la estatura es >110. Para estimados. condición física de los atletas y analizar el contenido de grasa de los tejidos y los alimentos. 10 TAG requieren de una unidad de insulina regular. usualmente durante la noche.097 + (0. que lleva a la vena central mayor (denominada “nutrición parenteral central” [central parenteral nutrition.013 × H) + 0. Véase también Hierro. radiaciones o trasplante de médula ósea.1069 × H) Fórmula de Hume: Varones: V = -14. Medida de la concentración del hierro sérico que es igual a la suma del hierro fijado a la transferrina y la capacidad de fijación no saturada. Cuando una solución estándar para PPN no resulta adecuada para satisfacer los crecientes requerimientos de nutrientes y calorías. generalmente no se incluyen en el cálculo.406 × W) + (0. TEF) y energía asociada con estrés o patologías. Total. ej.344547 × H) Donde V es el volumen en litros. la cual en ocasiones se denomina “hiperalimentación parenteral”. Total. Permite vigilar pérdida de peso. estado mental grave o estado comatoso). 58% de las proteínas y 10% de la grasa de los alimentos se convierte en glucosa en la sangre. nutrición parenteral (total parenteral nutrition. estatura. nutrición parenteral (total parenteral nutrition. peso (weight) en kg. La TPN cíclica es especialmente útil para casos de hígado graso.. Es útil para pacientes que requieren de TPN a domicilio. personas que se someten a dosis altas de quimioterapia.8 cm V = (0. las calorías se suministran mediante hidratos de carbono en forma de dextrosa..10. En la TPN. TAG). cirugía mayor. cáncer.296785 × W) + (0. Con frecuencia.465 × W) + (0. efecto térmico de los alimentos (thermal effect of food. Lo indicado suele ser PPN cuando el soporte nutricional es de corto plazo (menos de siete días). quemaduras extensas de la superficie corporal).09516 × A) Mujeres: V = -2. el tercer trimestre del embarazo y la hipoxia. Las fórmulas de Watson y Hume se derivaron mediante la comparación del agua corporal total con las mediciones antropométricas simples (peso.7 cm V = (0.447 + (0. minerales y oligoelementos se agregan con ciertos medicamentos. Total. en tanto que disminuye en infecciones y sobrecarga de hierro. capacidad de fijación de hierro (total iron-binding capacity.3362 x W) + (0.252 × W) + (0. PPN]). TPN) Fórmula de Watson: Varones: V = 2.927 si la estatura es <132.045 × H) . Típicamente la TPN gotea continuamente durante todo el día. enteritis grave. BEE] o [resting energy expenditure. Véase también Bioeléctrica. que se expresa como cociente glucosa-insulina (cociente G/I). La TPN cíclica se refiere a la infusión intermitente de solución intravenosa durante un período especificado. gasto energético (total energy expenditure. de manera que puedan volver a sus actividades normales durante los periodos en que no están en tratamiento. músculo y hueso. Total. Para los niños se utilizan las siguientes fórmulas de Mellits-Cheek: Niños: V = (0. Método preciso de pronóstico de la cantidad de glucosa proveniente de los alimentos.154 × H) .2466 × W) + (0.1074 × H) . Método de medición de la composición corporal basado en el principio de las diferencias de conductividad eléctrica de grasa. pacientes gravemente desnutridos con sistema gastrointestinal no funcional. impedancia. análisis.012934 + (0. según se necesite. se administran soluciones hipertónicas mediante CPN. personas que no pueden absorber nutrientes por el sistema gastrointestinal (p. conductividad eléctrica corporal (total body electrical conductivity.(0. REE]). generalmente se inicia a baja velocidad. En pacientes con diálisis peritoneal (peritoneal dialysis. CPN]) o por una vena periférica (denominada “nutrición parenteral periférica” [peripheral parenteral nutrition. A. estatura (height) en cm. resección extensa de intestino delgado. Generalmente.183809 × W) + (0. desnutrición proteínico-calórica. diarrea severa. y los que requieren más nutrientes debido a catabolismo intenso o a que su sistema gastrointestinal no ha funcionado en cinco a siete días (p.7 cm Niñas: V = (0.993 si la estatura es >132. menos el ahorro de energía durante el sueño. H. La TAG permite determinar la cantidad de insulina exógena necesaria para metabolizar los alimentos. de modo que no pasa por el sistema gastrointestinal. Los .8 cm Total del brazo. pacientes que no pueden recibir la nutrición adecuada mediante alimentación intestinal en un lapso de siete días (p. la terapia con estrógenos. La transferrina disminuye en estados catabólicos agudos. Mediante este proceso el cuerpo puede utilizar el amoníaco y sintetizar los aminoácidos prescindibles. moderada. 2. Transaminación. electrolitos. cuenta de linfocitos (total lymphocyte count. biometría hemática completa (complete blood count. cuenta de linfocitos (total lymphocyte count. la transcobalamina I. Necesaria para la síntesis de los azúcares de cinco carbonos que se encuentran en DNA y RNA. Hay tres diferentes proteínas fijadoras de cobalamina. TLC) por la enzima transaminasa. El ámbito clínico en el cual no se recomienda TPN incluye pacientes que cuyo sistema gastrointestinal funciona y puede absorber los nutrientes adecuadamente. mediante la siguiente fórmula: Transferrina = (0. O bien. La TLC no siempre es útil para detectar la desnutrición.5 a 4. glomerulonefritis. TPP.0 g/L) indican pérdida leve. O “sudor”. nitrógeno de la urea sanguínea (blood urea nitrogen. creatinina. La vitamina B12 y el ácido fólico participan en la síntesis de los grupos metilo. infección. La medición de las proteínas totales puede aumentar durante el embarazo. pero un estimado cercano puede obtenerse mediante la capacidad de fijación de hierro total (total iron-binding capacity. Totales. Transferencia de un radical metilo (grupo -CH3) de un compuesto a otro. Los niveles de proteínas totales mayores de lo normal pueden indicar inflamación crónica o infección y mieloma múltiple. TP). El aumento de peso no debe exceder de medio kg al día. exceso o falta de ciertos oligoelementos o vitaminas. pérdida moderada y menos de 800/mm3. infecciones crónicas y uremia. particularmente en el metabolismo de grasas. la alimentación por sonda complementaria puede administrarse por la noche. TIBC). 800 a 1 200/mm3. Secreción y exudación de líquido por las glándulas sudoríparas de la piel.68 × TIBC) + 21 La transferrina sérica es un buen indicador de las reservas de proteína.0 g/L). Los valores sanguíneos que necesitan vigilarse son tiempo de protrombina. Transcobalamina. Enzima que se encuentra en las células sanguíneas. ácido. glucosa. desnutrición y enteropatía con pérdida de proteínas. Abreviatura de pirofosfato de tiamina (thiamin pyrophosphate). en promedio. alimentación. agotamiento proteínico grave. Transición. nutrición y Apéndices 43 y 44 para soluciones de alimentación intravenosa. CBC) con cuenta diferencial. enfermedad hepática. proteínas (total protein. O grasa trans. enteropatía con pérdida de proteína y nefropatía. forma de trasporte de la vitamina. y menos de 100 mg/100 ml (1.0 a 1. la deficiencia de hierro y la hepatitis aguda. el hígado y otros tejidos. suspender la alimentación por sonda durante el día. con el fosfato de piridoxina actuando como portador amino intermedio. La metionina se considera como principal donador de metilo en la reacciones de transmetilación. anemia. Trans. por ejemplo. Se determina mediante la fórmula: TLC = cuenta de leucocitos totales x % linfocitos Una TLC de 1 200 a 2 000/mm3 indica depresión de la competencia inmunológica relacionada con agotamiento leve de proteínas. Los principales problema que se presentan con la TPN son sepsis o infección y complicaciones metabólicas. Las proteínas totales plasmáticas exceden en 0. mientras que aumenta durante el embarazo. malabsorción. pues muestra fluctuaciones diarias marcadas y se ve afectada por otros factores como discrasias. La transición debe se gradual.4 g/ 100 ml a las proteínas séricas totales. azufre y creatinina. bilirrubina y proteínas viscerales.4 g/100 ml (60 a 84 g/L). Véanse también Parenteral. grave.278 Totales. Las reacciones son catalizadas . Transferrina. desequilibrio de aminoácidos.5 a 2. La alimentación por sonda puede retirarse si el paciente ha consumido regularmente dos tercios de los requerimientos de nutrientes por vía oral durante tres a cinco días. Totales. Transmetilación. cuando se cambia de alimentación por sonda a alimentación oral. II y III. La colina y la betaína también son donadores de metilo. Los valores de 150 a 200 mg/100 ml (1. cuando la ingesta oral es sistemáticamente de 500 a 750 kcal/día (o 30% de las kcal totales/día) para dar al paciente la oportunidad de tener apetito y aumentar la ingesta oral. La transferrina sérica se mide mediante inmunodifusión radial. Soporte nutricional mientras se cambia el método de alimentación. de 100 a 150 mg/100 ml (1. aminoácido. hemorragia. La transferrina transporta hierro del intestino a la corriente sanguínea y lo distribuye donde es necesario en el cuerpo. pacientes cuyo pronóstico no implica soporte nutricional intensivo y casos en que los riesgos de la TPN exceden de los beneficios potenciales y el paciente o el representante legal se oponen al soporte nutricional intensivo. El porcentaje de saturación de transferrina indica la cantidad de hierro disponible en la sangre para usarse en la médula ósea para la eritropoyesis. Transpiración. más fácil de realizar. beneficios de la TPN para pacientes con cáncer siguen sin aclararse. Abreviatura de 1.0 a 8. siendo el rango normal de 6. BUN). Transcetolasa. Transferencia de un amino de un compuesto a otro. El rango normal de transferrina sérica es de 250 a 400 mg/100 ml (2. desequilibrio electrolítico. Globulina beta que transporta el hierro en el plasma. Los niveles por debajo de lo normal suelen indicar quemaduras (extensas). TLC).0 g/L). La transición puede ser de alimentación por sonda a alimentación oral. Vitamina B12 fijada a proteína. deficiencia de ácidos grasos esenciales y muchas otras complicaciones que implican intervención nutricional. quimioterapia y terapia inmunosupresora. Esta reacción es importante para el metabolismo intermedio. Véase bajo Graso. triglicéridos séricos si se administran emulsiones de lípidos. TPN. Indicador de la función inmunológica y del almacenamiento de proteínas viscerales. proteína. Este último grupo incluye hiperglucemia o hipoglucemia.5 g/L). responde más fácilmente que la albúmina sérica a los cambios agudos del estado de las proteínas. enzimas hepáticas. Es sintetizada por el hígado y su vida media es de ocho a 10 días. Nutrición parenteral total (total parenteral nutrition). Requiere de pirofosfato de tiamina como coenzima. se empezará por suspenderla durante 1 h antes y 1 h después de cada alimento. o de nutrición parenteral a oral o por sonda. El nivel de proteínas séricas totales va paralelo a los signos clínicos de desnutrición. Los valores inferiores a 2 500/mm3 pueden ser anormales en los lactantes menores de tres meses de edad. Nucleótido de trifosfopiridina (triphosphopyridine nucleotide). Véase también Sérica. TPN] si la alimentación intestinal no es tolerada después de tres días). Hígado. en modo de minimizar infecciones por exposición a patógenos trasmitidos por los alimentos. riñón o pulmón requieren de 35 kcal/kg/día. los trasplantes de corazón. La nutrición debe mejorar antes del trasplante para disminuir los riesgos quirúrgicos y las complicaciones posoperatorias. pero en cantidades suficientes para evitar la deshidratación. como náusea. miel de maíz. trasplante. (Iniciar nutrición parenteral total [total parenteral nutrition. la mayoría de los pacientes son capaces de reiniciar la ingesta oral unos días después de la cirugía. el objetivo es apoyar las demandas hipercatabólicas del periodo posoperatorio y la terapia inmunosupresora. trasplante. postrasplante inmediato y postrasplante indefinido. menos de 5 mg/100 ml ya es agotamiento grave. El soporte nutricional se concentra en un volumen bajo. hasta que se normaliza la función del órgano.8 a 2. trasplante. Se aplican las precauciones para una dieta baja en bacterias (microbiana).0 a 2. o unas ocho semanas después del trasplante. pero en la insuficiencia renal. O traumatismo encefálico. Se puede trasplantar piel. riñones. Médula ósea. TBI). La cuenta de linfocitos totales se reduce. Terapia nutricional: el soporte nutricional inmediato. Podría necesitarse alimentación intestinal o parenteral si la ingesta oral es inadecuada para satisfacer las necesidades de energía y proteína. Para la terapia nutricional más específica. ya sea por vía intestinal o parenteral. Véase también Insensibles. Lesión grave causada por un accidente o herida. trasplante y Riñón. Los efectos secundarios de los medicamentos pueden provocar problemas gastrointestinales. órganos completos y médula ósea. TraumaCal. Conocida anteriormente como “prealbúmina fijadora de tiroxina” (thyroxine-binding prealbumin. hígado. Traumatismo. No es necesario restringir las proteínas cuando un paciente se somete a diálisis. lesión cerebral (traumatic brain injury. Los valores de 5 a 10 mg/100 ml indican pérdida moderada. La grasa proporciona de 30 a 50% de calorías no proteínicas. TBPA). véanse Cardíaco. sacarosa. Terapia nutricional: el objetivo principal es fomentar el anabolismo y evitar las infecciones. La vida media de esta proteína es muy corta (dos días). Proteína plasmática que sirve como portador secundario de la tiroxina y que forma un complejo con la proteína fijadora de retinol. albúmina sérica. aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Los requerimientos energéticos se basan en el peso seco. Los receptores de trasplantes de órganos se someten a tres fases de atención.5 g/kg de peso seco/día. La albúmina suele reducirse en todos los trasplantes de órganos. MCT) y aceite de soya. Los 279 hidratos de carbono deben proporcionar de 50 a 60% de los requerimientos de energía no proteínica. vómito y diarrea. Se recomienda incrementar la ingesta de proteínas debido a los efectos del estrés quirúrgico. El trasplante de órganos sólidos se refiere específicamente a corazón. lo cual resulta en hipermetabolismo con aumento de gasto de energía y del catabolismo proteínico. Transferencia de un injerto (tejido orgánico) de un área del cuerpo o de una persona a otro sitio o persona para reemplazar un órgano o tejido enfermo. los pacientes que han recibido un trasplante presentan sobrecarga de líquido. glucosa y electrólitos. Puede ser necesario restringir los líquidos para minimizar el edema cerebral. así como excreción urinaria de nitrógeno y agotamiento de la masa corporal magra. Páncreas. el catabolismo muscular y los glucocorticoides. Contiene aminoácidos de cadena ramificada (23%) más aminoácidos esenciales y no esenciales. de modo que es extremadamente sensible a la disminución de la ingesta de proteínas y energía unos cuantos días. Véase Cardíaco. de modo que como medida profiláctica se administran fármacos inmunosupresores en dosis altas. Véase Disfagia. las cuales tienden a disminuir. pérdidas de líquidos.0 x gasto energético basal) y 2. pero se debe restringir la grasa en caso de hiperlipidemia. intestinal y parenteral. La rehabilitación nutricional no pasa a la tercera fase hasta que el paciente vuelve a la normalidad. Para alimentación oral o por sonda para pacientes hipercatabólicos y en casos de insuficiencia hepática. Disminuye en tres días como respuesta a una menor ingesta de energía. Traumática. Dependiendo de la función renal. cardíaco. Si el paciente está consciente y puede deglutir. El apoyo nutricional podría implicar la combinación de alimentación oral. golpe o impacto repentino en la cabeza que lesiona gravemente el cerebro y activa las respuestas metabólicas sistémicas.Traumatismo unos 700 ml/día. disolución o ruptura violenta o ingestión de una sustancia . El rechazo y la infección son dos complicaciones importantes. Modificar la consistencia de los alimentos según tolerancia. especialmente debido a los efectos de los medicamentos inmunosupresores. Los requerimientos de vitaminas y minerales varían de acuerdo con los niveles séricos y el tipo de órgano trasplantado. cuando el órgano ha alcanzado una etapa terminal y es refractario a otro tratamiento médico. Por lo general. la prealbúmina y las proteínas fijadoras de retinol suelen aumentar. trasplante. pretrasplante. aún cuando la ingesta proteínica sea adecuada. Vigilar peso. Traum-Aid HBC. En la segunda fase. Nombre comercial de una fórmula definida químicamente con alto contenido de aminoácidos de cadena ramificada (50%) más aminoácidos esenciales. Los rangos normales fluctúan entre 16 y 36 mg/100 ml. La mayoría de los pacientes toleran el volumen completo requerido hacia la segunda semana.3 a 1. Véase también Apéndice 42. Trasplante. es crítico para satisfacer el aumento de la demanda hipermetabólica de energía y proteína. Empezar con alimentación por sonda a concentración media o a baja velocidad si la solución es hipertónica. de 30 a 35 kcal/kg/día. Proporcionar de 45 a 50 kcal/kg de peso corporal (1. pulmón o páncreas. hígado. introducir gradualmente la alimentación oral y observar cualquier problema de aspiración. Dar complementos nutricionales según sea necesario. trasplante. Vigilar las proteínas séricas. Trasplante. Transtiretina. Nombre comercial de una fórmula baja en hidratos de carbono y alto contenido de nitrógeno para pacientes con estrés e hiperglucemia. Estos fármacos tienen muchos efectos secundarios que influyen de manera adversa la ingesta de nutrientes y contribuyen a agotamiento grave de proteínas y otros nutrientes.5 g de proteína/kg de peso corporal/día. limitar a sólo 50% en caso de intolerancia a la glucosa o si persiste la hiperglucemia. Véase también Apéndice 42. En promedio. Otros problemas de salud con enfermedades concomitantes como diabetes y obesidad también implican modificar la dieta. Casi siempre en el periodo postrasplante se necesita un rango promedio de proteína de 1. en tanto el pancreático. Tríceps. solas o combinadas. la presión sistólica y la diastólica se redujeron significativamente en grupos diferentes. La glucosa sanguínea se eleva debido a deficiencias de utilización o resistencia de los músculos a la insulina. Triglicérido (TG). glucocorticoides y glucagon plasmáticos. Las mediciones mayores del percentil 50 son aceptables. Los requerimientos de energía y proteína varían en las diferentes etapas del traumatismo. del 25 al 39. Travasorb. Su metabolismo es similar al de la serina y ambos actúan como portadores de fosfato en la fosfoproteína. en térmico (quemaduras). con o sin electrólitos.0 g/kg/día) en pacientes sépticos o gravemente traumatizados. especialmente vitamina C. Ácido α-amino-β-hidroxibutírico. Ciclo de Krebs o ciclo del ácido cítrico. ciclo. Contiene tanto aminoácidos esenciales como no esenciales en concentraciones de 3. La longitud de los ácidos grasos y el grado de instauración determina si el triglicérido se mantiene en estado sólido o líquido a temperatura ambiente y si es esencial en la dieta. Véase también Traumática. enrojecimiento de la mucosa bucal y disminución de la globulina sérica. Terapia nutricional: se requiere de nutrición de apoyo especializado. choque emocional grave. Se excreta en la leche materna. 5. aumento del catabolismo de proteínas y grasas. vía final común del metabolismo energético para hidratos de carbono. La incidencia de la hipertensión durante el ciclo completo se redujo significativamente por la pérdida de peso sola y la menor ingesta de sal sola. TCA). El cuerpo se torna anabólico entre el quinto y el décimo día después de la lesión. Estudios mediante los cuales se evaluaron los efectos de la terapia no farmacológica en la presión arterial de adultos con prehipertensión o presión arterial alta-normal. con una proporción alta de triglicéridos de cadena media a cadena larga (80:20 w/w). zinc y vitamina A para favorecer la cicatrización. náusea. químico (agente tóxico) y físico (como en las fracturas múltiples y la cirugía mayor). y la albúmina empieza normalmente a aumentar en la segunda semana. Los efectos gastrointestinales posibles son boca seca. Véase Krebs.5 y 10%. lesión cerebral. Nombre comercial de una línea de productos para soporte nutricional especializado por sonda o como complemento oral. El traumatismo también se clasifica de acuerdo con la etiología. El objetivo es mantener la masa celular corporal. en general mediante alimentación por sonda si el tubo intestinal es funcional. Se utiliza en el tratamiento del edema relacionado con insuficiencia cardíaca congestiva. Combinada con la circunferencia del músculo a la mitad del brazo.8 a 2. en la presión durante tres a cuatro años en adultos con sobrepeso y presión arterial alta-normal. los requerimientos de proteínas pueden variar de 1. Los factores de riesgo interno incluyen el estado nutricional de la persona. En casos graves. Se recomiendan complementos de vitaminas y minerales. Travasol. Treonina (threonine. pérdida grave de grasa. moderada. evitar la ingesta excesiva de alimentos ricos en potasio. Dependiendo de la extensión de la lesión. El nombre comercial es Dyrenium. en la cual se evaluaron más ampliamente los efectos de la pérdida de peso y la reducción de la ingesta de sal. también proporciona un estimado de la masa de músculo esquelético. siempre y cuando no haya complicaciones. Tricarboxílico. Thr). los percentiles de 40 a 50 indican pérdida leve. La disminución del grosor del pliegue cutáneo del tríceps refleja ingesta nutricional insuficiente prolongada. Véase Apéndice 19. magnesio o potasio durante seis meses. grasa en que la molécula de glicerol tiene tres ácidos grasos unidos a ella. Triamtereno. aunque los efectos de las dos intervenciones en la reducción de presión arterial promedio no se sumaban. Regresar a la alimentación oral sólo cuando ya no haya vómito y el paciente pueda reiniciar gradualmente la digestión y absorción normales. los triglicéridos comprenden aproximadamente el tóxica. tratados con baja de peso o reducción de ingesta de sal durante 18 meses. Diurético ahorrador de potasio relacionado estructuralmente con el ácido fólico. Nombre comercial de una solución de aminoácidos para nutrición parenteral total. neurológico (del sistema nervioso central o el cerebro). Medición antropométrica para estimar indirectamente la grasa subcutánea.5 a 3. sodio y cloruro. MCT) contienen ácidos grasos más cortos que el ácido láurico. como en lesiones cefálicas graves. además de que el balance electrólitos-agua resulta afectado. rico en calorías y sin electrólitos para usarse en la insuficiencia renal. Trials of Hypertension Prevention (TOHP). La medición de un pliegue cutáneo se toma en el punto medio entre acromio de la escápula (prominencia ósea de la parte posterior de la parte alta del hombro) y el olécranon del cúbito (parte ósea del codo). cirrosis hepática o síndrome nefrótico. Los triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. además de ser importante para la síntesis de purina y reacciones de metilación. Mantener un cociente calorías-nitrógeno de 100:1.5. 8. También denominado “triacilglicerol”.4 g/kg/día. La reacción inmediata al traumatismo es la elevación de los niveles de catecolaminas. En la fase I. diarrea y molestias gástricas. La deficiencia resulta en . pliegue cutáneo (triceps skinfold. La restauración de grasa corporal sigue a la de la masa corporal magra y el peso corporal normal se habrá recuperado unos 50 días después del traumatismo inicial. pero no por el complemento dietético de calcio. vómito. predominantemente saturados. El fármaco es antagonista del ácido fólico y puede causar pérdida de folato. satisfacer las necesidades metabólicas y apoyar al sistema inmunológico. Travasorb MCT contiene triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides). Los resultados de la fase I sentaron las bases para la fase II. Aminoácido indispensable para muchas de las reacciones que implican a la glicina. glositis. Véase también Apéndice 42. Véase también Apéndice 44. y por debajo del percentil 25. Proporcionar hidratación adecuada y vigilar los niveles séricos de proteína.280 Travasol interrupción del aumento de peso. deterioro de la absorción intestinal. proteínas y grasas. ciclo del ácido (tricarboxylic acid. Travasorb Renal es un polvo bajo en proteínas (de aminoácidos). TSF). la alimentación intravenosa resulta más efectiva.5. en su mayoría con seis a 10 átomos de carbono. glucosa y electrólitos. disminuir la vitamina B12 sérica y aumentar la excreción urinaria de calcio. Travasorb HN y Travasorb STD contienen péptidos de lactoalbúmina hidrolizada enzimáticamente en forma de polvo soluble. Puede causar hipercaliemia. además de evitar las complicaciones de la sobrealimentación. y pueden ser mayores (2. Desde la perspectiva química. Una célula troncal de la médula ósea puede llegar a una de los muy diversos tipos de células sanguíneas. El National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) adopta la siguiente clasificación de los triglicéridos séricos: Clasificación Normal Limítrofe alto Alto Muy alto Nivel sérico <150 mg/100 ml 150-199 mg/100 ml 200-499 mg/100 ml >500 mg/100 ml 281 tófano es el único aminoácido con un núcleo indol. inactividad física. las células troncales pueden ser inducidas a convertirse en células con una función especial. son células no especializadas que se renuevan a sí mismas durante largos períodos merced a la división celular. hormona. tabaquismo. chícharos. Sustancia susceptible de reducir la actividad de las enzimas proteolíticas en los jugos digestivos. como las células del páncreas productoras de insulina. Ejemplos: rafinosa (tiene fructosa. TSF. La tuberculosis es un problema de salud pública en muchos países. alcohólicos. además de ser baja en fenilalanina. fiebre. Nombre comercial de una solución de aminoácidos al 6% formulada especialmente para nutrición parenteral total pediátrica. Se ha demostrado su utilidad en el tratamiento de la depresión y el insomnio. Triyodotironina (T3). BEE]) y proporcionar minerales adecuados. Try. Azúcar que contiene tres átomos de carbono. frijol de soya. antibacteriano utilizado para el tratamiento de las infecciones de las vías urinarias causadas por organismos susceptibles. Otros órganos pueden infectarse por otros medios de transmisión. Triterpenoides. sudores nocturnos. Así. Los triglicéridos son transportados a los tejidos en lipoproteínas de muy baja densidad (very-low-density lipoprotein. para fomentar la calcificación de Los niveles elevados de triglicéridos constituyen un factor de riesgo independiente para cardiopatía coronaria. consunción de tejidos. Terapia nutricional: ingesta abundante de proteínas (1. glándula. glucosa y galactosa) y melezitosa (tiene dos moléculas de glucosa y una molécula de fructuosa). MDRTB). Podría necesitarse un complemento de ácido fólico. Abreviatura de triptófano (tryptophan). anorexia. Trisacárido. En ciertas condiciones fisiológicas o de experimentación. Try). Célula formadora que puede madurar como diferentes células especializadas. Los nombres comerciales son Bactrim. serotonina y melatonina. síndrome. El trip- . Contiene taurina y abundantes aminoácidos de cadena ramificada. Las células troncales difieren de otro tipo de células del organismo. trastornos genéticos. Trigonelina. Enfermedad infecciosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis.. Es un producto intermedio del metabolismo y no existe en la naturaleza. Se trasmite usualmente por gotas trasmitidas a través del aire y producidas por una persona con tuberculosis no tratada del pulmón o la laringe. Se encuentra en clara de huevo. síndrome nefrótico y pancreatitis). Triosa. VLDL) y quilomicrones. pero está presente en cantidades mucho menores. Abreviatura de hormona estimulante del tiroides (thyroid-stimulating hormone). Enzima proteolítica del páncreas secretada como precursor inactivo del tripsinógeno. especialmente en pacientes geriátricos. tos y expectoración y hemoptisis. insuficiencia renal crónica. además de ser aparentemente un factor de riesgo mayor en las mujeres que en los varones. Troncal. es común entre personas con infección por VIH. Trimetoprim. Proloprim.5 x gasto energético basal [basal energy expenditure. desnutridos. ej. deterioro de la retención de nitrógeno y disminución del colesterol plasmático.Tuberculosis 95% de las grasas dietéticas.2 a 1. Los granos de café tostados activan esta sustancia. Frecuentemente limita la síntesis hística. cacahuate.2 a 1. la infección permanece activa por períodos más prolongados. Triptófano (tryptophan. El gliceraldehído es una triosa.4 g/kg/día) para restablecer la proteína plasmática y fomentar la cicatrización de heridas. Endopeptidasa que cataliza la hidrólisis de las uniones peptídicas que contiene el grupo carboxilo de lisina y arginina. metionina y glicina. aumentar las calorías (1. Véase Tiroides. ya sea reduciendo la utilización del material nitrogenado del alimento o incrementando los requerimientos de ciertos aminoácidos. Ácido α-amino-β-indolilpropiónico. TSH. especialmente calcio. La deficiencia resulta en pérdida de peso. medicamentos y diversas enfermedades (p. Véase Hipertrigliceridemia. Véase también Apéndice 44. en los pacientes que reciben otros antimetabolitos de folato. Forma inactiva de la niacina que se encuentra en semillas y nueces. Véase Tirotrópica. dieta rica en hidratos de carbono (>60% de la ingesta energética). diabetes tipo 2. frijoles y lentejas crudos. y cuando la ingesta de folato dietético es baja. Véanse también Hiperlipoproteinemia y Metabólico. incluidos Estados Unidos. TrophAmine. La tuberculosis activa se caracteriza por pérdida de peso. Tripsina. Tripsina. Tuberculosis. el cual invade los pulmones. Constituyentes activos de la raíz de orozuz. Los TG circulantes resultan afectados por sobrepeso u obesidad. Septra y Trimpex. como anticonvulsivos fenitoínicos. para ser usados como combustible o como tejido adiposo para almacenamiento. conocida porque ayuda al hígado en la desintoxicación y para prevenir la caries dental. Oligosacárido que contiene tres unidades monosacáridas. Abreviatura de pliegue cutáneo del tríceps (triceps skinfold). puede también retardar la absorción de algunos aminoácidos. Antagonista del folato sintético. embarazadas o debilitados. inhibidor. y la incidencia ha aumentado por el desarrollo de cepas resistentes a múltiples medicamentos (multiple drug-resistant strains of tuberculosis. Las dosis elevadas durante períodos prolongados (más de seis meses) pueden causar deficiencia de folato. puede convertirse a ácido nicotínico. consumo excesivo de alcohol. produciendo polipéptidos con lisina terminal C y grupos arginina. Hormona tiroidea que ejerce los mismos efectos que la tiroxina. célula. Aminoácido indispensable (esencial para humanos y animales). modifica el metabolismo de la glucosa en los músculos. Proporciona 22 g de proteína/100 g de polvo. Proporciona 2 kcal/ml y contiene 84 g de proteína/L. y hierro. RDA) para un niño. aumentar la vitamina B6 (porque es un antagonista de la piridoxina) y ácido fólico. Véase también Apéndice 41. además de otros nutrientes hematopoyéticos en caso de hemorragia. tiene efectos anticancerígenos. TYR 1/TYR 2. Tyr. Nombre comercial de un producto dietético modificado con aminoácidos. Department of Agriculture (USDA) conducen este programa utilizando fondos federales y productos excedentes del gobierno. Fórmula metabólica sin tirosina ni fenilalanina. Type A Lunch debe proporcionar un tercio de la ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. El TNF mata las células tumorales. Nombre comercial de un complemento rico en calorías y proteínas para pacientes gravemente hipermetabólicos y estresados sometidos a restricción de líquidos. acelera la lipólisis. Véase Apéndice 41.282 Tumoral. factor de necrosis (tumor necrosis factor.S. diseñada para usarse en trastornos del metabolismo de la tirosina. Los jugos ricos en vitamina C también son recomendables. los sudores nocturnos y la expectoración. influye en la respuesta inflamatoria. Los Food and Nutrition Services del U. factor de necrosis (tumor necrosis factor. Se utiliza para la alimentación de niños y adultos con tirosinemia tipo II. Abreviatura de tirosina (tyrosine). Véase también School Lunch Program. tiene un alto contenido ácidos grasos oleicos provenientes de aceites de cártamo y canola. TNF) Type A Lunch. induce fiebre. TYROS 2. Si el fármaco utilizado es isoniazida. TNF). Proteína semejante a hormona producida en el cuerpo y liberada durante la enfermedad y en respuesta a sustancias tóxicas. . sin fenilalanina. TwoCal HN. Las fuentes proteínicas son caseinato de calcio y sodio. para niños y adultos. las lesiones. así como lecitina de soya. Productos metabólicos sin fenilalanina ni tirosina para la dieta de personas con tirosinemia tipo I o II. Tumoral. induce anorexia y contribuye al agotamiento de los depósitos de grasa y la caquexia en la enfermedad crónica. Fomentar la ingesta de agua debido a la fiebre. tiroxina ni metionina. Se utiliza para la alimentación de lactantes y preescolares con tirosinemia tipo I. Tyrex. Nombre comercial de un producto dietético modificado en aminoácidos sin fenilalanina ni tirosina. TYR 1 es para lactantes y TYR 2. Tyromex. La colitis ulcerativa afecta principalmente la mucosa del colon. un niño cada tres segundos. Véanse también Crohn. la otra es la enfermedad de Crohn. Abreviatura de apariencia de nitrógeno ureico (urea nitrogen appearance). Forma combinatoria que significa “más allá de cierto límite o más del rango normal”. Enfermedad inflamatoria crónica del intestino grueso. Véase Apéndice 42. Fuente de luz UV para mejorar el estado de la vitamina D en personas confinadas a interiores. temperatura (ultrahigh temperature. Véase también Vitamina D. dieta de residuos mínimos para evitar irritación innecesaria del colon. Método utilizado para evaluar la elasticidad y fuerza del hueso. vitaminas C y E y carotenos beta. Ultrasonido. Véase Coenzima Q10. La lámpara tiene un seguro integrado para evitar daños excesivos en la piel. Fórmulas metabólicas que contienen todos los aminoácidos L esenciales. como en los asilos.4 g/L de fibra. por ejemplo. UKM. en caso de intolerancia. puede pronosticarse el riesgo de fractura. es decir. UCD 1 es para lactantes y UCD 2 para niños y adultos. También disponible como Ultracal HN Plus. es isotónica y contiene aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. o colon y recto. úlceras y Ulcerativa. UDPG. en vez de los depósitos de minerales en los tejidos óseos. Terapia . pus y sangre. pero influyen factores genéticos y fenómenos autoinmunológicos. selenio y zinc. como en la piel o en el sistema gastrointestinal. Una de las dos enfermedades intestinales inflamatorias (inflammatory bowel disease. Conforme mejora el paciente. calcio. Abreviatura de modelo cinético de la urea (urea kinetic modeling). Organización encaminada a ayudar a los niños de todo el mundo erradicando las enfermedades. de la boca al ano. UNA. fortificado con oligoelementos minerales ultra. diseñadas para trastornos metabólicos del ciclo de la urea. mejorando la salud y proporcionando raciones de ayuda de emergencia a través de la distribución de leche y de programas de alimentación en las escuelas. sirven de agentes transportadores de electrones y tienen funciones antioxidantes que ahorran vitamina E en las células. cobre. UAC. La diarrea puede contener diversas cantidades de moco. Ultra-. IBD). Se desconoce la etiología de ambas IBD. medición ósea. MCT) para una mejor digestión y utilización de las grasas. Ambas se caracterizan por diarrea. como citrulinemia. MCT) y una mezcla de fibras de avena y soya. Úlcera. Aproximadamente 25 mil UCD 1/UCD 2. Usar preparaciones de alto contenido de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. enfermedad. Véanse Péptica. colitis. enfermedad e Inflamatoria intestinal. UAMA. hiperargininemia o hiperornitinemia. cólicos abdominales. fiebre. Abreviatura de circunferencia del brazo (upper arm circumference). Abreviatura de unidad. Símbolo de micro-. Abreviatura de nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake level). podría ser necesaria una cirugía. Ultravioleta. lo cual es una gran ventaja en áreas sin instalaciones de refrigeración o cuando se viaja. Lesión erosionada o excavada en la capa superior de células que forman los recubrimientos. UHT). y la mucosa y los tejidos submucosos del intestino grueso se inflaman. Se recomienda complementos de vitaminas y minerales. se lleva a cabo casi siempre en la rótula y en el hueso del talón para valorar las propiedades de la colágena en la matriz orgánica. Si el tratamiento con corticosteroides y fármacos antiinflamatorios no es efectivo. y en ocasiones en las subyacentes. Abreviatura de glucosa difosfato de uridina (uridine diphosphate glucose). se reinicia la alimentación oral con restricción de fibra y rica en proteínas (1. como en UI (Unidad Internacional). se necesita nutrición parenteral total.U. leche. La UNICEF estimó recientemente que la desnutrición y la enfermedad causan la muerte de unos 212 000 niños cada semana. La leche esterilizada mediante UHT puede almacenarse en su envase original a temperatura ambiente. Ulcerativa. UNICEF. mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del sistema gastrointestinal. Abreviatura de unidad internacional. Puede haber anemia como resultado del sangrado. anemia y pérdida de peso. al exponerlos por un tiempo muy corto (segundos) a temperaturas por arriba de las usadas normalmente para el procesamiento. colitis. Presión. Término general para un grupo de quinonas relacionadas con un número variable de residuos de isopreno. UL. meteorismo.5 g/kg/día) y calorías (40 a 50 kcal/kg). Las ubiquinonas son metabolitos parecidos a las vitaminas que se encuentran en las mitocondrias. Ultracal. No tiene lactosa. lámpara. Nombre comercial de una fórmula para alimentación por sonda que contiene 14. escrito a menudo como μ. actualmente llamada United Nations Children’s Fund (Fondo de las Naciones Unidas para los Niños). en general por períodos breves. enfermedad de úlcera. UI. Ubiquinona. u. cromo. así como y el establecimiento de centros de atención para la salud materna e infantil. Abreviatura de ácido graso no saturado (unsaturated fatty acid). U nutricional: en la etapa inicial. En los casos intratables. particularmente folato (si el tratamiento es con sulfasalazina). Abreviatura de United Nations International Children’s Emergency Fund (Fondo Internacional de las Naciones Unidas para los Niños). UFA. Ultraelevada. Evitar los alimentos muy condimentados y restringir la lactosa durante las reactivaciones. reintroducir durante los períodos de remisión. Abreviatura de área muscular del brazo (upper arm muscle area). Proceso de esterilización de alimentos. Lung. Human Nutrition Center. Food Safety and Quality Service (FSQS). y la UNICEF procura reducir su incidencia en el mundo entero. Cuando hay un estándar internacional. el cual se combina con la ornitina para formar citrulina. Búsquese la marca USP “Dietary Supplement Verified”. reducir y curar pobreza. Commodity Supplemental Food Program. URR). que significa que el complemento contiene la cantidad y concentración declarada de los ingredientes mencionados en la etiqueta y que se ha fabricado en condiciones seguras e higiénicas. Food and Drug Administration (FDA). Si no se cuenta con el software computacional para realizar los cálculos del UKM. cambió de nombre a Department of Health and Human Services (DHHS) el 17 de Octubre de 1979. Para valores nutricionales. Organización de voluntarios. modelo cinético (urea kinetic modeling. and Welfare (USDHEW). El objetivo de este departamento es atender a las personas. seguro de desempleo y planes de seguridad social. Fija estándares de calidad para una amplia gama de productos relacionados con la salud que incluyen más de 3 800 fármacos y complementos dietéticos. aminoácidos esenciales y vitaminas A y D.284 United Nations Children’s Fund posible. La formación de la urea se lleva a cabo principalmente en el hígado. por lo tanto. asesorar al presidente sobre salud. Un URR de 65% o mayor es lo recomendable. and Blood Institute (NHLBI). National Center for Health Statistics. PEM) es el problema de desnutrición más difundido. United States Department of Health. UKM). Food and Nutrition Service (FNS). Método cuantitativo para desarrollar una prescripción de tratamiento de diálisis que calcula el tiempo exacto necesario para administrar una dosis específica de hemodiálisis a una sangre y flujo de dializado específicos con un dializador en particular. National Institutes of Health (NIH). Se basa en la relación entre producción de urea (metabolito importante de la degradación de las proteínas) y eliminación de la misma (mediante la función renal residual y el dializador). Urea. los estándares de la USP para ácido ascórbico. Una unidad de la USP es. NH3 y trifosfato de adenosina forma carbamil fosfato. United States Department of Health and Human Services (USDHHS). Administration for Native Americans (ANA). para la atención de la salud establecida en 1820. National Heart. Las reacciones generales del ciclo de la urea proceden de la siguiente manera: la combinación de CO2. Centers for Disease Control (CDC). no lucrativa. Reducción de la urea como resultado de la diálisis. Youth. desde los recién nacidos hasta los ciudadanos de edad avanzada. Los uratos pueden depositarse como cristales en las articulaciones o como depósitos calcáreos en los tejidos del organismo. Como es la agencia tecnológicamente avanzada más reconocida del mundo. la fórmula Kt/V proporciona la aproximación más cercana de la dosis calculada por el UKM formal. y Alcohol. están disponibles para el público. Departamento del gobierno federal estadunidense cuyos objetivos son mejorar el ingreso del campo y desarrollar mercados para los productos agrícolas. GOBI y Salud. cloruro. ácido nicotínico. Organización Mundial (OMS). Véase UNICEF. Drug Abuse. Medida de la efectividad de un tratamiento de diálisis para eliminar los productos de desecho del cuerpo. El UKM proporciona la medición más precisa de la dosis de diálisis que permite calcular la velocidad catabólica de la proteína normalizada (normalized protein catabolic rate. and Mental Health Administration. lo cual equivale a un Kt/V mínimo de 1. salud general y seguro de desempleo. United Nations Children’s Fund. Administration for Children. Prueba para medir la cantidad de sangre a la que se le eliminó la urea. pantotenato de calcio. igual a una unidad internacional (UI). WIC Program. Agriculture Research. y establecer políticas relacionadas con desarrollo humano. National School Lunch Program. Urea. la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos utiliza sus métodos analíticos como uno de sus principales recursos para procedimientos de laboratorio. and Families (ACYF). Urato. National Cancer Institute (NCI). reducir la desnutrición infantil a la mitad y llevar agua segura a todas las comunidades. se compara con el de la USP y se acercan lo más . Creado el 11 de abril de 1953. Véase Sanguínea. Las divisiones encargadas directamente de la nutrición incluyen Extension. President’s Council on Physical Fitness and Sports. riboflavina. Education. por ejemplo. El aumento de la cantidad de uratos en la orina se denomina “uraturia”. Principal producto final del metabolismo del nitrógeno (proteínas) en el humano y constituyente nitrogenado primordial de la orina.posdiálisis) URR = –––––––––––––––––––– × 100 prediálisis El URR se mide normalmente una vez al mes o después de 12 a 14 tratamientos de diálisis. Cooperative Research y Technical Information Service. Urea. colina. Diamida del ácido carbónico.2 tanto para pacientes adultos como pediátricos en hemodiálisis. Food Stamp Program. Special Milk Program for Children y School Nutrition Program. asegurar estándares de calidad para los alimentos a través de la inspección y calificación de los servicios. United States Department of Agriculture (USDA). millones de dólares se requieren para reducir la muerte de niños en cuatro millones por año. clorhidrato de piridoxina. Véase también Gota. nitrógeno de la urea. La última reacción del ciclo de la urea es la fracción hidrolítica de la arginina para producir urea y ornitina. Sal del ácido úrico. índice de reducción (urea reduction rate. Véase Kt/V. nPCR). hambre y desnutrición. ciclo. prueba de depuración. Véanse también Food and Agricultural Organization. clorhidrato de tiamina. el cual se descompone en arginina y ácido fumárico. el URR se calcula como sigue: (prediálisis . Ésta última se combina con el ácido aspártico para formar ácido argininosuccínico. La desnutrición proteínico-energética (protein-energy malnutrition. Algunas de las oficinas encargadas directamente de la nutrición son Administration on Aging (AOA). Mediante una prueba de sangre se compara la cantidad de nitrógeno ureico en sangre antes (prediálisis) y después (posdiálisis) de la diálisis. y llevar a cabo investigaciones y programas de nutrición. por minuto. Expresado como un porcentaje. Véase también Kt/V. Utilizado en las unidades de diálisis para vigilar la suficiencia de la diálisis y la ingesta de proteína dietética. United States Pharmacopoeia (USP). para determinar la función renal. nicotinamida. Urea. Public Health Service (PHS). Urea. Véase Apéndice 27. El rango normal de UUN va de 6 a 17 g/24 h o de 60 a .8 185. Se forma. Las mujeres son especialmente propensas a las UTI. Nucleósido que consta de uracilo y ribosa. Es el grupo prostético de la enzima que convierte la galactosa en glucosa. cilindros. sangre y pus visibles en orina. verduras de bajo contenido proteínico y especialmente de productos comerciales bajos en proteínas. uretra).2 177. Urinaria. Del 80 al 90% del nitrógeno urinario se compone de urea. Conocida también como hiperazoemia. creatinina. nitrógeno de la urea. Usualmente es menor de 10 meq/L (10 mmol/L) cuando la alcalosis se debe a vómito. anemia. ingesta abundante de líquidos y control del pH urinario.1 167. Normalmente <300 mg (7. Véase Dieta. en parte. nitrógeno ureico (urinary urea nitrogen.015 es signo de enfermedad renal grave.7 175. ceniza. ácido. potasio y amonio.3 182. cuerpos cetónicos. UDPG). Enzima específica que descompone la urea y forma amoniaco y bióxido de carbono. convulsiones y coma.Urinario. Retención excesiva de constituyentes urinarios en la sangre. determinación de pH y densidad.4 160 162. Uridina difosfato glucosa (uridine diphosphate glucose. Glucosa éster del difosfato de uridina formado a partir de la glucosa-1-fosfato en presencia de pirofosforilasa. mareo. La densidad persistentemente por debajo de 1. Úrico. Se eleva en el déficit de volumen de líquido y disminuye en el exceso de volumen de líquido. Algunos investigadores han propuesto una relación constante entre la excreción urinaria de creatinina y la masa muscular. Producto final del metabolismo de las purinas en los humanos y del metabolismo de las proteínas en las aves y algunos reptiles. índice. azúcares. Formación de litiasis o cálculos en el uretero. nitrógeno.5 g/kg de peso corporal/día.6 170. células bacterianas.6 mmol) por 24 h. disminuir 10% el valor de la creatinina por década. Urinario. succión gástrica o uso de diuréticos. En los humanos. densidad específica. difosfato de uridina y trifosfato de uridina funcionan como coenzimas en una amplia variedad de reacciones.6 170.4 154. que se suministra principalmente con un huevo y 120 a 180 ml de leche y suficientes calorías para evitar la desintegración de los tejidos corporales.2 177. Urinarias. Después de un ayuno de 12 h. Para calcular la masa corporal magra. Ureterolitiasis.8 180. Urinario.5 165. Los nucleótidos del monofosfato de uridina.1 167. Ureico. pus y células sanguíneas.9 Creatinina mg 1 359 1 386 1 426 1 467 1 513 1 555 1 596 1 642 1 691 1 739 1 785 Mujeres Estatura en centímetros 152. El metabolismo anormal del ácido úrico es característico de la gota. suele ser mayor de 20 meq/L (20 mmol/L) cuando la alcalosis metabólica se debe a pérdida profunda de potasio. con una dieta normal. El tratamiento es mediante farmacoterapia. calcio. ácido. ureteros. Véase Dieta. nitrógeno ureico (urinary urea nitrogen. Una forma combinatoria que significa “perteneciente al ácido úrico”. cloruro. restricción de purina. Uremia. azúcar. La excreción de creatinina en la orina es constante de un día a otro para una persona dada. micciones frecuentes y. Úrico-. Urinaria.7 175. infección de vías (urinary tract infection. Elevada en el déficit de volumen de líquidos (los riñones conservan el líquido necesario. La extirpación quirúrgica de la piedra alojada en el uretero se denomina ureterolitotomía. Urinario. UUN) Ureasa (urasa). Uridílico. Las características clínicas incluyen náusea.9 157. frutas. Terapia nutricional: se restringe la proteína a 0.2 a 22. Véase también Urolitiasis. dolor. Urinaria. Se caracteriza por sensación de ardor durante la micción. el ácido úrico es excretado en la orina en estado libre y como uratos de sodio. vómito.4 a 0.1 172. Nucleótido que contiene ribosa.1 172. de acuerdo con la estatura y la edad (menos de 54 años de edad): Varones Estatura en centímetros 162. vejiga. osmolalidad. UTI).8 Creatinina mg 875 900 925 949 977 1 006 1 044 1 076 1 109 1 141 1 174 Para personas mayores de 54 años de edad. Véase Sanguínea.5 165. Ayuda a diferenciar entre las distintas alcalosis metabólicas. A continuación se incluyen los datos desarrollados por Bistrian sobre la excreción urinaria esperada de creatini- 285 na en 24 h para adultos. de las purinas de los alimentos (ácido úrico exógeno) y en parte proviene de las purinas corporales resultado de la desintegración de los ácidos nucleicos (ácido úrico endógeno). UUN). véase Creatinina-estatura. Se obtiene mediante la extracción del fosfato del ácido uridílico. edad y sexo del mismo individuo. ácido fosfórico y pirimidina uracilo. elevado en la hipercalciuria. y observación de constituyentes anormales como proteínas (albúmina). tubo largo y estrecho que lleva la orina de la pelvis de los riñones a la vejiga. Disminución del exceso de volumen de líquidos (los riñones excretan el líquido innecesario y la orina se diluye más). hasta 800 a 900 mg (20. químico y microscópico de la orina que incluye descripción de color y claridad o turbidez. Las calorías no proteínicas deben provenir de grasas. la osmolalidad de la orina debe ser por lo menos tres veces la del suero. Infección causada usualmente por bacterias gramnegativas en uno o más de los órganos del tracto urinario (riñones. anorexia. de modo que la orina se concentra más). en ocasiones. Urianálisis (examen general de orina). Análisis físico. es un estado de toxicidad y la manifestación terminal de insuficiencia renal o de enfermedad renal terminal.3 mmol) por 24 h en la hipercalcemia asociada con tumor metastásico. Un método para estimar la masa corporal magra es comparando la creatinina urinaria de 24 h y la excreción de creatinina urinaria esperada para la estatura.4 187. Uridina. Los valores varían en función de la ingesta. La formación de cálculos urinarios es el resultado de varios factores. Sustancia que se encuentra en la orina. de los cuales. Véase Dieta. oxalato y ácido úrico. El pH urinario disminuye (más ácido) con el uso de agentes acidificantes. Sin embargo. porfiria congénita y porfirinuria es excretada en cantidades anormalmente grandes. en tanto que la alcalinización se recomienda para cálculos de ácido úrico y cistina. deficiencia de vitamina A. como el ácido ascórbico. ingesta inadecuada de líquidos. aunque debe evitarse la ingesta excesiva (>1 000 mg/día). y es particularmente útil para evaluar si la ingesta proteínica es suficiente. carbonatos y estruvita. pH pesada. Urinario. Seguir una dieta de ceniza alcalina para los cálculos de cistina y baja en purinas para las piedras de ácido úrico. Véase Urolitiasis. cistina y oxalatos de calcio. O nefrolitiasis. tipo I. se recomienda una restricción leve de la ingesta de calcio (600 a 800 mg/ día para los varones adultos. Abreviatura de United States Pharmacopoeia. En la hipercalciuria de absorción dependiente de la dieta. embarazadas o en lactancia). oxalato y proteína tiende a aumentar el riesgo de formación de cálculos en el futuro. Una ingesta elevada de proteínas aumentará la excreción urinaria de calcio. Dieta. Cerca del 80% de los cálculos son piedras que contienen calcio combinado con oxalato o fosfato. Urocromo. ceniza. fijando el calcio y evitando la absorción. URR. que incluyen hiperfunción de las glándulas paratiroides. independientemente de la ingesta de calcio dietético. restricción de oxalato (para los cálculos de oxalato de calcio e hipercalciuria) y Dieta. en tanto que los altos sugieren ingesta excesiva de proteínas o aumento de desintegración de las proteínas en el cuerpo. La ingesta excesiva de sodio. reposo en cama prolongado y obstrucción del flujo urinario. potasio. Abreviatura de United States Department of Health and Human Services. hasta 1 000 mg/día para las mujeres premenopáusicas y hasta 1 200 mg/día para las posmenopáusicas. modo de disminuir la excreción urinaria de calcio.286 Urinario.5 L/día para los varones). Principal pigmento amarillo de la orina. Uroporfirina. Los valores varían en función de la ingesta. Se ha demostrado que una dieta rica en fibra insoluble aumenta la excreción de calcio fecal. Urolitiasis. similar a la enterogastrona. La ingesta excesiva de vitamina C puede contribuir a la formación de cálculos de oxalato. el cual se combina con el calcio dietético en los intestinos para formar fitato de calcio. otros pigmentos son uroeritrina y uroporfirina. restricción de metionina (para cistinuria). La restricción de calcio a menos de estos niveles no resulta en beneficios adicionales. Abreviatura de índice de reducción de urea (urea reduction rate). Véanse Dieta. calcio. derivado del pigmento biliar bilirrubina. USP. USDA. Consumir aproximadamente 3 L de líquidos diarios para asegurar una producción mínima de orina (unos 2 L/día para las mujeres y 2. que produce estasis de la orina. No hay un manejo nutricional indicado para los cálculos de estruvita. Abreviatura de nitrógeno ureico urinario (urinary urea nitrogen). Aumentar los líquidos en los climas cálidos y en caso de actividad física . Normalmente aumenta (más alcalina) en la alcalosis. balance. En envenenamiento por plomo. USDHEW. La proporción normal Na/K es de 2:1. UTI. El UUN permite determinar el balance nitrogenado. la orina puede ser ácida cuando ésta se relaciona con hipocaliemia grave. Alentar el consumo de líquidos a lo largo del día. Véanse también Ceniza ácida. fosfatos. especialmente las fuentes de proteína muscular rica en purinas. y pueden contener uratos. cálculos. Urinario. Urinarios. Inhibe también la secreción y motilidad gástricas. Dieta. así como las dosis excesivas de vitamina C. después de exponerse al aire. sodio. UUN. Terapia nutricional: el lineamiento principal es consumir abundantes líquidos para diluir la orina y prevenir la concentración de sustancias “formadoras de piedras”. Evitar los alimentos de alto contenido de oxalato para prevenir la precipitación de los cálculos de oxalato de calcio. Éste no se restringe en la hipercalciuria de absorción independiente de la dieta. pero mayor de 20 meq/L (20 mmol/L) en la hipovolemia asociada con insuficiencia suprarrenal. Véase Nitrógeno. debido a que el calcio urinario se eleva. USDHHS. Es de menos de 10 meq/L (10 mmol/L) en la hipovolemia y la hiponatremia. dependiendo de la cantidad de proteínas de la dieta. Abreviatura de United States Department of Health. Abreviatura de infección de vías urinarias (urinary tract infection). Un valor de nitrógeno ureico urinario de menos de cero indica balance nitrogenado negativo. pH. aumentan en el hiperaldosteronismo (proporción Na/ K de 1:2) y disminuyen en la insuficiencia suprarrenal (proporción Na/K 10:1). En la litiasis renal. Su composición es variable. La restricción moderada de sodio (2 a 3 g/día) puede ser útil para pacientes con hipercalciuria. Fomentar las fuentes vegetales de proteína y disminuir la proteína animal. pigmento de color pardo derivado de la oxigenación del urobilinógeno. Abreviatura de United States Department of Agriculture. tampoco es recomendable. la mitad del volumen total provendrá de agua. 90 mg/100 ml. También denominada “estercobilina”. Los niveles bajos indican desnutrición o insuficiente proteína en la dieta. Es la causa principal del color café de las heces. la cual metaboliza el oxalato. la acidificación de la orina es recomendable para los cálculos de fosfato de calcio y estruvita. Porfirina que se encuentra en pequeñas cantidades en la orina. Urogastrona. dieta bajo Dieta. Urinario. Education. trastornos metabólicos. diuresis osmótica y nefropatía con pérdida de sal. Formación de cálculos urinarios o constituyentes insolubles en la orina que se precipitan como piedras en los conductos urinarios. La fibra del salvado proporciona ácido fítico. Éste se encuentra en las heces y en ocasiones en la orina. infecciones sistémicas. Urobilina. ceniza. restricción de purina (para la litiasis de ácido úrico urinario). de tipo II. Evitar los antiácidos que contienen calcio. dieta y Ceniza alcalina. modificada en calcio. and Welfare. El valor es variable. La restricción de calcio no es lo indicado para la hipercalciuria idiopática con absorción intestinal normal de calcio. La terapia nutricional adicional dependerá de la composición del cálculo. deben evitar la molestia. como Nutramigen y Pregestimil. tórax y abdomen. ya sea sin otros nutrientes o con cantidades insignificantes. demora o ingesta insuficiente de vitamina A proveniente de alimentos complementarios. síndrome. alcohol. El uso prolongado puede causar depresión mental. hiperestesia y falta de coordinación muscular. cuello. lo cual aumenta la osmolalidad del contenido gástrico. disminución de la albúmina plasmática. lo cual aumenta el vaciamiento rápido de alimentos desde el estómago. Algunos pacientes muestran también una colitis de bajo grado que responde a la eliminación de la leche de vaca. la concentración en sangre es de unos 100 µg/ml. El nervio vago es el par craneal más largo que se origina en el cerebro y lleva impulsos a cabeza. Corte de ciertas ramas del nervio vago. Ácido alfa aminoisovalérico. Valina (Val). También conocido como “síndrome hiperosmótico yeyunal”. aminoácido indispensable para el crecimiento y el mantenimiento de los tejidos. Vagotomía. Liberalizar la dieta según mejoren los síntomas. Los nombres comerciales son Depakene y Depakote. alimento. Terapia nutricional: véase Gástrica. Véase Gastrectomía. la American Academy of Pediatrics recomienda el uso de fórmulas hipoalergénicas a base de hidrolizados de caseína. ácido. dulces o postres. Término abreviado para deficiencia de vitamina A (vitamin A deficiency). Alimentos ricos en carbohidratos como azúcares. síncope y diarrea. falta de leche materna o destete precoz. Es una enfermedad de neonatos. Inicialmente limitar los líquidos a 120 ml por ración. a menudo acompañada de gastrectomía. pero alta en hidratos de carbono complejos. Los edulcorantes artificiales pueden usarse. Se presenta en personas a quienes se les ha practicado una gastrectomía parcial o total. Síndrome de malabsorción. Hierba conocida también como valeriana silvestre o heliotropo de jardín. Valeriana. Vacías. dividida en cinco o seis comidas pequeñas secas. V suplemento con vitaminas (B12. El vanadio estimula la proliferación de las células e inhibe Vaca. normalmente para reducir la recurrencia de úlcera gástrica. Derivado de un ácido carboxílico que se usa solo o con otros anticonvulsivos para el manejo de las convulsiones. Los triglicéridos de cadena media (aceite de MCT [medium-chain triglycerides]) pueden ser benéficos si existe esteatorrea. Síntomas adicionales incluyen urticaria. la mayoría de los niños superan la intolerancia. Es excretado en la leche materna. cafeína y bebidas carbonatadas. observar a los lactantes para detectar somnolencia. VAD. así como mala educación de la madre y la familia. Abreviatura de valina. mientras que la ingesta de leche produce cambios inflamatorios y atrofia de vellosidades dentro de las primeras 24 h. Vanadio (V). Evitar también el azúcar. después de la edad de dos años. Véanse VITAL y Vitamina A. Trastorno gastrointestinal caracterizado por signos físicos que se desarrollan cuando el contenido del estómago se vacía hacia el yeyuno a una velocidad anormalmente rápida. Símbolo químico del vanadio. Tomar los líquidos entre comidas pero evitar los líquidos por lo menos 1 h antes y después de las comidas. Los componentes activos son monoterpenos. Evitar las bebidas alcohólicas cuando se toma valeriana. D y ácido fólico) y minerales (calcio y hierro). sequía u otras condiciones ecológicas que privan a la región o su población de fuentes alimentarias de vitamina A. alergia a la leche. jaleas y otros dulces que proporcionan principalmente calorías. síndrome. Recostarse durante 30 min después de las comidas puede reducir los síntomas de evacuación gástrica en torrente. Valproico. reduce la secreción de ácido clorhídrico y el vaciamiento gástrico. Se usa como un auxiliar antiansiedad y para inducir el sueño. No debe usarse al mismo tiempo que otros fármacos sedantes o antidepresivos. Vaciamiento gástrico. diarrea y vómito asociado con atrofia variable de las vellosidades atribuida a una alergia a la proteína de la leche de vaca. El síndrome se agrava al comer alimentos con elevado contenido de azúcar o hidratos de carbono simples. la causa más común es la ingesta insuficiente de vitamina A en la dieta. Restringir u omitir la leche y los productos lácteos si existe intolerancia a la lactosa. La deficiencia incide en el apetito. Dependiendo de la magnitud de la vagotomía. Véase también Chatarra. Terapia nutricional: excluir la leche de vaca y todos los productos hechos con ésta. Véase Dieta. Los síntomas incluyen náusea. Las deficiencias secundarias a la cirugía o malabsorción pueden requerir de . sin leche. incidencia elevada de infecciones. además de aliviar dolor y espasmos musculares. vómito. Oligoelemento que se encuentra en el cuerpo humano. Puede causar hiperglucemia y deficiencia de carnitina. Val. además de inducir pérdida de peso. Los factores etiológicos secundarios son: estado nutricional deficiente de embarazadas y madres que amamantan. Véase también Vaciamiento gástrico. calorías. Terapia nutricional: una dieta relativamente baja en azúcares simples. No se ha identificado su papel biológico en los humanos. la leche reducida en lactosa se toleran mejor. La pectina de las frutas y verduras puede reducir la respuesta glucémica al retardar el vaciamiento gástrico y la absorción de hidratos de carbono. Las fórmulas a base de leche de cabra y proteína de soya o el hidrolizado de proteína de suero de leche tal vez no sean alternativas aceptables para ciertos lactantes alérgicos a la leche de vaca. según se usa en nutrición global. En todo el mundo. cortar el nervio vago que inerva el estómago. pobreza. Sus raíces y rizomas secos contienen un aceite esencial volátil de olor característico. cuando se toman líquidos con las comidas o ambos a la vez. Si la alimentación al seno materno o el uso de leche materna no es posible para alimentar al lactante.V. Puede bajar la presión arterial. Aprobado como medicamento antiepiléptico en Estados Unidos desde 1978. así como cólicos estomacales. proteína y fibrinógeno séricos. La exclusión de la leche de vaca da como resultado remisión clínica e histológica. asma y anafilaxia después del consumo de leche. cirugía. los cuales producen los efectos sedantes de la valeriana. La restricción de líquidos retarda el vaciamiento gástrico de los sólidos. debilidad. mieles. Después de la cirugía se presenta a menudo síndrome de vaciamiento rápido. Se fija a la albúmina sérica y reduce los niveles de albúmina. Puede causar náusea. Se usa sola o combinada con otros agentes quimioterapéuticos en el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin y otros linfomas. Vasodilatación. En niveles farmacológicos puede inhibir la síntesis de colesterol en el hígado y bajar los niveles plasmáticos y triglicéridos. anorexia. Vasomotor. El nombre comercial es Oncovin. productos lácteos y huevos. preocupa la exposición en la industria. Constricción de los vasos sanguíneos. disminución de la ingesta de alimentos. Número probable de años que vivirá una persona. cálculos. los linfomas y el sarcoma de Kaposi. UL) es de 1. Vellosidades. proteína vegetal. ácido (vanillylmandelic acid. perejil y semillas de eneldo. mezclas de proteínas. La falta de esta hormona culmina en diabetes insípida. prueba de ácido vanililmandélico. aumenta con una mejor nutrición. Vasopresina. además de alimentos vegetales. hierro ferroso. arterias. en tanto que el lactoovovegetariano consume leche. Vesiculares. Puede influir en la regulación de la bomba de sodio y el metabolismo de huesos. Se observa también constricción de los vasos coronarios y pulmonares. estomatitis. ulceraciones orales. Dilatación o aumento del calibre de un vaso sanguíneo que lleva a incrementos del suministro de sangre. ATPasas) y fosfatasas. donde se lleva a cabo la absorción. No hay evidencias de efectos adversos asociados con la ingesta de vanadio de los alimentos y complementos dietéticos. Véase Apéndice 2. Hormona de la hipófisis posterior que ejerce efectos tanto vasotensores como antidiuréticos. de alimentos de origen vegetal. sin restricciones específicas en cuanto al tipo de éstos. ya que se absorbe rápidamente a través de los pulmones y la piel. fatiga y letargo. vómito. capilares y venas) de un órgano o región. esperanza. de la superficie de una membrana mucosa. proteínas y vitamina C. ingiere frutas frescas o secas. e incluyen náusea. cloruro. Vegetales.288 Vanililmandélico. a contracción (vasoconstricción) y expansión (vasodilatación). Véase Dieta. Vincristina. La esperanza de vida en Estados Unidos es actualmente de casi 80 años. VMA). El pescovegetariano incluye en su dieta pescado. en ocasiones. El nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake level. o no. Otras personas que se consideran a sí mismas como vegetarianas. La dieta estadounidense típica proporciona unos 25 µg/día. Compuesto intermedio del desdoblamiento de la hemoglobina. diarrea. Se ha encontrado que las sustancias dietéticas que reducen la toxicidad del vanadio son hidróxido de aluminio. glucosa y lípidos. VIH. o casi. y el pollovegetariano. aceite de oliva. El vegetariano puro (o vegan) come solamente alimentos de origen vegetal. El lactovegetariano ingiere alimentos vegetales más leche y productos lácteos. Producto final del metabolismo de epinefrina y norepinefrina. El rango de referencia para el VMA es de 1 a 8 mg/24 h (5 a 40 µmol/24 h). diversas trifosfatasas de adenosina (triphosphatases adenosine. traumatismo y estrés emocional. Proyecciones pequeñas. Vascular. Vegetariano que excluye de su dieta todos los alimentos de origen animal. cólicos abdominales. la ingesta de alimentos de origen animal se restringe o no está permitida. vegetarianismo y Vegetariano. pero dilatación de los vasos cerebrales y renales. vómito. El primero es resultado de la vasoconstricción periférica de arteriolas y capilares sistémicos. Véase también Texturizada. El frutariano restringe la variedad de alimentos vegetales. La mayor parte de la toxicidad del vanadio implica exposición industrial a niveles altos en el aire. El nombre comercial es Velban. Véanse Nutrición. Abreviatura de virus de inmunodeficiencia humana. miel y. . Relativo a los movimientos de las paredes de los vasos sanguíneos. enfermedad. especialmente las arteriolas. Vanililmandélico. pero ingieren otros productos animales. Verdohemoglobina. Fármaco antineoplásico que interfiere con el metabolismo de los aminoácidos e inhibe la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas. vegetarianismo. Mezcla de alimentos de proteínas vegetales procesados con o sin leche descremada en polvo o fortificada. Persona que subsiste completamente. es decir. Sus efectos adversos tienen que ver con la dosis. VMA) Vegan. El lecho vascular es el suministro de sangre total (es decir. así como influir también en la forma de los eritrocitos y estimular la oxidación de glucosa y la síntesis de glucógeno en el hígado. El efecto antidiurético se debe al aumento de la velocidad de reabsorción de agua en los túbulos renales que resulta en orina relativamente concentrada.8 mg/día. Aunque no se ha observado toxicidad aguda en los humanos. Fármaco antineoplásico para tratar el cáncer de mama y próstata. denominados con mucha frecuencia vasos sanguíneos. diarrea. Puede absorberse a través de inhalación. También llamada “coleglobina”. Complejo de biliverdina-hierro-proteína de color verde. que lleva a disminución del calibre de los vasos y a reducción del suministro de sangre merced a un agente vasoconstrictor. nueces. mariscos. Véase Colelitiasis Vida. Vegetariano. Vinblastina. Un vegetariano se apega a uno de varios patrones de alimentación. Los efectos adversos leves incluyen anemia. aves de corral. semejantes a dedos. Vesícula biliar. Véase también Nutrición. cálculos u obstrucción de la vesícula biliar. Es excretado en la orina en forma libre y aumenta frecuentemente el feocromocitoma. cromo. infección. Colelitiasis. anorexia y pérdida de peso. El ovovegetariano incluye huevo como única fuente de proteínas animales. Este efecto es producido por un agente vasodilatador. estomatitis. con vitaminas y minerales. Inflamación. hiponatremia. Suelen ser una fuente poco costosa de alimentos ricos en proteínas en países donde los alimentos de proteína animal son caros o no hay. Vasoconstricción. casi el doble que en el año 1900. se abstienen de las carnes rojas. ácido (vanillylmandelic acid. el cual se encuentra en pequeñas cantidades en la mayoría de los alimentos. especialmente champiñones. Relativo a los vasos sanguíneos o conductos linfáticos. anemia y estreñimiento. Véanse Colecistitis. La liberación de vasopresina es estimulada por una variedad de estímulos neurógenos como dolor. en tanto que y los semivegetarianos aceptan ciertos productos animales pero excluyen generalmente la carne. estilo de vida saludable y los avances de la ciencia médica. como las paredes del intestino delgado. caracterizada por pérdida renal de agua y sed excesivas. No se ha informado de deficiencia de vanadio. pero los virus no filtrables. La hepatitis A (también llamada “hepatitis infecciosa”) se caracteriza por un inicio lento de los síntomas. HBV). grasa. capacidad 289 fijadora de hierro total y transferrina. Los ojos contienen dos tipos de receptores de luz (conos y bastones) localizados en la retina. no pasan. violeta. en la cavidad abdominal. malestar general. púrpura. hepatitis D (hepatitis D virus. Visual. HEV). Visión. Patógeno vivo que se multiplica sólo en presencia de células del huésped vivas y sanas. margarina y leche en países desarrollados y azúcar en ciertas regiones de Centroamérica.Vital HN Vírica. y 3) distribuir complementos de vitamina A con la ayuda del United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF). También denominada “grasa intraabdominal”. Visual. VITAL. dieta de líquidos bajo Dieta. Véanse también Sérica. oftalmología. vómito. Órganos internos que se encuentran dentro de una cavidad corporal. diabetes. Véase también Densos. rodopsina (en los bastones) e iodopsina (en los conos). cambios que inician un impulso nervioso transmitido al cerebro por el nervio óptico. de manera que el suministro en la sangre debe ser constante para que se combine de nuevo con la opsina y se regenere la rodopsina. Véase también Diabética. Es una mezcla de retinaldehído y una proteína. que son complejos vitamínicos de la vitamina A. hepatitis. circunferencia. Enfermedad hepática inflamatoria causada por uno de los virus de la hepatitis. agua o alimentos contaminados por excremento y el HBV. la rodopsina palidece por una serie de compuestos intermedios cuyos productos finales son opsina (una proteína) y retinaldehído (aldehído de vitamina A). cirrosis y hasta la muerte. heridas y enteropatías con pérdida de proteínas. Vísceras. transmitido en el suero contaminado de las transfusiones de sangre o el uso de instrumentos o agujas contaminadas. Visual. estrés. SGOT). La sensibilidad a la luz de estos dos receptores proviene de dos pigmentos fotosensibles. hipertensión y accidente vascular cerebral. HDV) y hepatitis E (hepatitis E virus. prealbúmina. riñones. Visceral. la almacenada en la cavidad abdominal y relacionada con los órganos abdominales internos. Nutrición. Al exponerse a la luz. destrucción de células hepáticas. en parte. hepatitis C (hepatitis C virus. Programa para la VAD (deficiencia de vitamina A [vitamin A deficiency]). Los signos clínicos incluyen anorexia. se encuentra en el conjunto visceral. Sustancia incolora que se forma en la retina cuando el púrpura visual (rodopsina) es expuesto a la luz. Viscosidad. Contiene vitamina A. hepatitis B (hepatitis B virus. a través de agricultura. La obesidad central es más peligrosa como enfermedad que los trastornos en que la grasa almacenada se distribuye en otras partes del cuerpo. Algunos pueden pasar a través de los filtros de porcelana. pero parte del retinaldehído se pierde en cada ciclo. El hígado es el sitio principal de síntesis de proteínas séricas y primer órgano afectado por un suministro limitado de proteínas. Se incrementan la bilirrubina sérica y la transaminasa sérica glutámica oxalacética (serum glutamic oxaloacetic transaminase. los ultravirus. consta de ácido nucleico. la cantidad es más importante que la grasa corporal total. ictericia. especialmente los órganos del aparato digestivo. Las proteínas viscerales se encuentran en proteínas séricas circulantes. dentro de una capa de proteínas. Las estrategias de VITAL incluyen: 1) estimular la producción y el consumo de alimentos ricos en vitamina A. líquida. la somatomedina C y fibronectina. proteína conjugada que contiene vitamina A. conservación de alimentos y educación sobre nutrición. ceguera. hígado. Véase Cintura. También denominada “rodopsina”. No . a diferencia de lo que sucede con la grasa subcutánea de piernas. La viscosidad es un factor importante en la dieta para la disfagia. Véase también Apéndice 47. administrado por la United States Agency for International Development (USAID) para erradicar y prevenir la mencionada deficiencia en países en desarrollo. la infección puede ser grave y resultar en enfermedad prolongada. Es un pigmento fotosensible de la retina del ojo que se torna en amarillo visual por la luz. Virus. por ejemplo. proceso y Vitamina A. HAV). Visual. También denominada “iodopsina”. muslos. proceso. por ejemplo. Agente productor de enfermedades más pequeño que el germen ordinario. calorías (gasto energético basal X 1. por que la grasa visceral es liberada más fácilmente a la corriente sanguínea. páncreas y corazón. El grupo prostético en ambos pigmentos es la vitamina A en forma de retinaldehído. proteína. proteína y Apéndice 22. Terapia nutricional: dieta rica en proteínas (1. fiebre. tanto que otros. En la evaluación del estado de proteínas viscerales se incluye determinación de albúmina sérica. náusea. Visual. El nivel sérico de las proteínas resulta afectado por deficiencias proteínicas y de energía y disminuye en enfermedades hepáticas y renales.0 g/kg de peso corporal/día). La viscosidad de un líquido se mide con un instrumento denominado viscosímetro. La gravedad de los síntomas y el ciclo de la enfermedad dependen de tipo y cepa del virus. En relación con el riesgo de enfermedad de arterias coronarias. quemaduras. degeneración. y grasa moderada (25 a 30% de las calorías) para mayores detalles véase Hepatitis. Los bastones influyen en la visión con luz tenue y los conos con luz brillante. Algunos virus son visibles mediante microscopio ordinario. que se difunde por contacto directo. diarrea con evacuaciones del color del barro y dolor en el área hepática. especialmente frutas y verduras. Nombre comercial de un producto bajo en residuos para pacientes con digestión o absorción limitadas.5) e hidratos de carbono liberales (55 a 60% de las calorías). brazos y caderas. La regeneración de la rodopsina tiene lugar en la oscuridad. pero significativa. Nocturna. lo cual se explica. La hepatitis B (también llamada “hepatitis por suero”) es de inicio rápido. Los más comunes son el HAV. la opsina. son visibles únicamente con ultramicroscopio. Visceral. retinopatía. Vital HN. Resistencia al flujo de un líquido. infecciones. ya sea RNA o DNA. Aunque la mayor parte de la proteína corporal se encuentra en el músculo esquelético. una cantidad pequeña. amarillo. Otras proteínas del organismo también permiten evaluar los efectos de corto plazo del estado nutricional. HCV). aunque las proteínas a las cuales se une el aldehído son diferentes. Véase Disfagia. de los cuales se han identificado cinco en el ser humano: hepatitis A (hepatitis A virus. pigmento fotosensible de los conos de la retina indispensable para la visión.5 a 2. 2) fortificar con vitamina A los alimentos más comunes. Véanse Mácula. alcohol (retinol). La ingesta de vitamina A por arriba del UL (límite superior [upper limit]). Hacia el año 2000. designada “vitamina B1”. de los cuales. reduce la densidad mineral ósea y aumenta el riesgo de fractura de cadera). caída del cabello. B. las diversas formas de la vitamina A se denominan retinoides. Sustancia relacionada estructuralmente con una vitamina y susceptible de producir la misma actividad biológica. el ácido nicotínico (niacina). hígado y pasto verde. carotenos alfa y beta y criptoxantina. El papel de algunos carotenoides como antioxidantes actualmente es de gran interés. equivalente de actividad (RAE) y VAD. la integridad del sistema inmunológico y otras funciones fisiológicas. La vitamina A existe en tres formas. Véanse Apéndices 1 y 2 para la ingesta dietética recomendada y los niveles superiores de ingesta tolerables (upper-intake levels. También llamada “riboflavina”. ácido fólico (ácido pteroilglutámico [pteroylglutamic acid. En los países en que se han administrado comple- . Nombre de la fracción termoestable de la vitamina B para diferenciarla de la fracción termolábil. quienes acuñaron la palabra “tiamine” para indicar su estructura. fluorescente del grupo de compuestos conocidos como “flavinas”. Véanse también Retinol. ya que se aislaba de leche. La ingesta excesiva (hipervitaminosis A) causa cefalea. o “factor antineurítico” que se encuentra en el arroz pulido. huevo. aldehído (retinaldehído) y ácido (ácido retinoico). las más importantes para la nutrición humana son carotenoides. Grupo de vitaminas hidrosolubles que se encuentran generalmente juntas en la naturaleza y que están relacionada en cierta forma en su función. 1. son esenciales para la salud y el crecimiento normal. Véase Apéndice 42. es bajo en electrólitos e incluye suero de leche parcialmente hidrolizado. los cuales se convierten en la vitamina activa en la pared intestinal y el hígado. ya que muchos otros carotenoides amarillos y naranja de las plantas no se convierten fácilmente en dicha vitamina. R. y recibió los nombres de “enzima amarilla” de Warburg. “vitamina antiberiberi”. También llamada “tiamina”. En Asia solamente. aunque no están relacionadas químicamente. 2. Las deficiencias de vitamina A se deben usualmente a ingesta insuficiente en la dieta. “hepatoflavina” o “verdoflavina”. Vitamina A. Vitamer. La deficiencia grave lleva a queratomalacia y xeroftalmia. dos terceras parte mueren poco después. En la forma de ácido retinoico. ácido pantoténico y biotina. puede poner en riesgo la salud ósea (es decir. PGA]). Denominada anteriormente “axeroftol” y “vitamina antixeroftálmica”. grupo de compuesto liposolubles. Las fuentes más ricas en retinol preformado son los aceites de hígado de pescado. nomenclatura y Apéndice 12. Originalmente se le llamaba “vitamina B hidrosoluble”. complejo. UL) para la vitamina A. solamente en alimentos de origen animal. La vitamina A no se excreta normalmente y puede acumularse en el cuerpo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el United Nations Children’s Fund (UNICEF) trabajan juntos para reducir la deficiencia de vitamina A en el mundo. Vitamina B2. La vitamina fue identificada y sintetizada por R. “vitamina G” y “lactoflavina”. Éstas incluyen la vitamina B1 (tiamina). Uno de los primeros nombres que se dieron a las vitaminas. falta en la dieta o se absorbe inadecuadamente de los alimentos. o aproximadamente dos veces la ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. como la visión y la reproducción. si el fenómeno es detectado a tiempo. RDA). reblandecimiento de los huesos y daño hepático. Los carotenoides no son tóxicos. Se usa para alimentación por sonda o alimentación oral a manera de dieta con todos los nutrientes y parcialmente hidrolizada. El compuesto fue denominado posteriormente “riboflavina” debido a que contiene una ribosa conjugada contiene lactosa. Fue detectada como un pigmento verde amarillento. lípidos y proteínas. Se le dio el subíndice 1 cuando se descubrió que la vitamina B no es un factor único. Véanse también Vitaminas. La letra “e” fue cambiada posteriormente. Término general para un grupo de sustancias orgánicas presentes en los alimentos en cantidades minúsculas pero que son diferentes de hidratos de carbono. La intensidad del color de una fruta o verdura no es indicio confiable de su contenido de provitamina A. se han reducido a la mitad los índices de mortalidad infantil. 200 000 niños quedan ciegos cada año. la vitamina A actúa como una hormona en la regulación de la expresión de varios genes.290 Vitamer mentos de vitamina A. Vitamina. baja resistencia a las infecciones. Véase Apéndice 12. vitaminas B2 (riboflavina). sino un complejo compuesto por varios factores. la yema de huevo y la leche fortificada. piridoxal y piridoxamina). Vitamina. ceguera nocturna y piel gruesa y descamada. como calabacitas y zanahorias. Como grupo. piel seca. Para la lista de vitaminas esenciales en la dieta. entre tres y 10 millones de niños sufrían deficiencias graves de vitamina A. La vitamina A es necesaria para el crecimiento y el desarrollo normal. Los carotenoides biológicamente activos se encuentran en las verduras de hoja verde oscuro y las frutas y verduras de color amarillo. La deficiencia de una vitamina específica desemboca en una enfermedad cuando no es sintetizada adecuadamente por el cuerpo. Véase Tiamina. Muchas vitaminas B actúan como coenzimas para activar las enzimas y acelerar sus reacciones en la utilización de energía y otros nutrientes. Vitamina B1. el grupo de la vitamina B6 (piridoxina. o bien como resultado de malabsorción crónica de grasa. Se ha informado de una elevada incidencia de abortos espontáneos y defectos de nacimiento en mujeres que ingieren dosis altas de isotretinoína (13-cisácido retinoico) durante el primer trimestre del embarazo. “ovoflavina”. el mantenimiento de la estructura epitelial normal. que contenía un grupo azufre (grupo tio) y un grupo amino. de la cual se conocen varias formas. Otro criterio para que una sustancia sea clasificada como vitamina es que debe hacerse evidente que los síntomas de deficiencia o la enfermedad que causa pueden curarse rápidamente cuando se suministra la vitamina. se presentan en varias formas isoméricas y preformados. Williams y colaboradores. la coloración amarilla desaparece gradualmente una vez que se suspende la ingesta elevada. La mayoría de los casos de toxicidad por vitamina A es resultado de ingesta excesiva de complementos con vitamina A. La vitamina se encuentra en plantas de hojas amarillas y verdes como provitamina A. pero pueden colorear las reservas de tejido adiposo y hacer que la piel se vea amarilla cuando se toman dosis grandes durante varias semanas. véase el cuadro bajo Nutriente. Los signos clínicos de deficiencia son: crecimiento pobre. el grupo de la vitamina B12 (las cobalaminas). Las vitaminas son micronutrientes no calóricos. dietética recomendada y los niveles de ingesta superior tolerable para la vitamina B6. La vitamina no es realmente una amina. ya sea por enfermedad heredada o como resultado de la resección quirúrgica del estómago o la superficie de absorción del íleo. Una pequeña cantidad de vitamina (1 a 3%) puede absorberse mediante difusión simple. Vitamina B10. La vitamina está formada por compuestos químicamente relacionados. carne y pescado. Mezcla de múltiples vitaminas B. cerdo. “adermina” y “vitamina Y”. leche. como nerviosismo y temblores. Véanse Apéndices 1 y 2 para la ingesta 291 Vitamina B7. cerebro y nervios ópticos . También conocido como vitamina R o “factor R”. conocida antes como “factor eluate”. producción de urea. Divertículos del intestino delgado. Ya no se clasifica como vitamina. los síntomas de deficiencia se han observado en algunos lactantes amamantados por mujeres que son vegetarianas estrictas. Vitamina B6. La deficiencia de vitamina B12 es casi siempre resultado de absorción inadecuada debida a la ausencia de factor intrínseco. se descubrió que el factor antianemia perniciosa es idéntico al factor extrínseco de Castle. Williams descubrió que era benéfica para combatir los efectos del estrés. Vitamina B12. cuyas manifestaciones incluyen lengua ulcerada. esprúe y otros síndromes de malabsorción pueden inducir un estado de deficiencia. lo cual resultó en una neuropatía periférica. pero el nivel en sangre es extremadamente bajo y el almacenamiento es limitado. eritrocitos y otros tejidos. La vitamina B6 suficiente es crítica durante el embarazo para el desarrollo normal del cerebro y el sistema nervioso del feto. Los signos de deficiencia incluyen dermatitis seborreica. metabólicamente intercambiables y designados como piridoxol (forma alcohol). La ingesta promedio es de unos 0. Un factor del arroz pulido necesario para el crecimiento y emplumado. base purina de los ácidos nucleicos. hígado. la deficiencia de vitamina B6 se ha inducido con fórmulas de leche con deficiencias de la vitamina. En 1933. Véase Pantoténico. estomatitis y depresión. como anticonceptivos orales. También denominada “cobalamina”. El número no se usa. Todas pueden ser convertidas a fosfato de piridoxal y fosfato de piridoxamina en hígado. consiste en síntomas mal definidos. el folato y los aminoácidos que contienen azufre. huevo. Se creía que era biotina. La toxicidad en humanos se ha observado con 1 000 a 3 000 veces las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowance. estrepogenina.6 µg/día. Ácido adenílico. Factor de crecimiento de los polluelos relacionado con el factor de crecimiento bacteriano. Vitamina B8. Las buenas fuentes son las carnes musculosas. Tiene el color rojo característico y contiene cobalto como constituyente mineral esencial. Sin embargo. se ha identificado como adenina. La actividad biológica de las tres formas es casi igual. isoniazida. metabolismo de los ácidos grasos esenciales y actividad de las hormonas esteroides. Buenas fuentes alimentarias son hígado. Vitamina B5. RDA) (2 a 6 g/día). Sólo se encuentra en los alimentos de origen animal. Una de las vitaminas del complejo B. Vitamina B9. así como en la estimulación de formación de eritrocitos. La cianocobalamina es la forma comercial de la vitamina B12 que se usa en los productos farmacéuticos y las píldoras de vitaminas. En el hígado se encuentra una reserva inusual. En la sangre está unida a tres proteínas diferentes como transcobalaminas y es transportada al hígado y otros tejidos. Miembro de las vitaminas hidrosolubles del complejo B. pero se observa en personas con deficiencias vitamínicas múltiples y por el uso prolongado de ciertos fármacos. una de las vitaminas del complejo B. “factor de acrodinia de la rata”. infecciones intestinales. factor proteínico animal y zooferina. participa en la transferencia de fosfato en diversos organismos. los alimentos vegetales prácticamente carecen de ella. funcionan como coenzimas del metabolismo de los aminoácidos. También se ha denominado “factor del arroz pulido” y vitamina I. mejor conocida como niacina o ácido nicotínico. La deficiencia sola de vitamina B6 en adultos ocurre rara vez. El nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake level. véase Biotina. ácido. También denominada vitamina S o “factor S”. Se usa terapéuticamente para controlar la náusea y el vómito en el embarazo y para aliviar la neuritis periférica asociada con el medicamento isonicotinil hidrazida. y en casos de insuficiencia renal. factor de maduración de eritrocitos. Se cree que es una mezcla de ácido fólico y otras vitaminas B. levodopa e hidralazina. crecimiento pobre y convulsiones. utilizadas para el tratamiento del síndrome del túnel del carpo. Véase Niacina. así como la prevención de trastornos digestivos en los pichones. UL) es de 100 mg/día. Vitamina B4. Se induce un estado de dependencia transitorio. Las tres formas están distribuidas ampliamente en concentraciones bajas en todos los tejidos animales y vegetales. la flavina. náusea y vómito. La vitamina se absorbe fácil y completamente del intestino. debilidad general. La vitamina B12 funciona como coenzima en el metabolismo de los ácidos grasos de cadena larga impar y en la transferencia de metilo.Vitamina B12 con una proteína más un pigmento. aunque algunos investigadores utilizan “vitamina B9” para clasificar al ácido fólico. Factor del que se afirma que previene la debilidad muscular en ratas y pollos. El fosfato de piridoxal está también implicado en conversión de triptófano a ácido nicotínico. huevos. En los lactantes. Pantenol o ácido pantoténico. cereales de granos enteros y frijol de soya. que causa hiperirritabilidad. Vitamina B11. anemia macrocítica y síntomas neurológicos debido a desmielinización de médula espinal. Vitamina B3. La absorción primaria de la vitamina comprende separación de la proteína dietética por medio del ácido gástrico y fijación al factor intrínseco de Castle. Véase Riboflavina. Factor que favorece el emplumado y el crecimiento de los polluelos. pues la cantidad almacenada puede durar de tres a cuatro años sin suministro adicional. La vitamina es relativamente segura en dosis orales hasta de 50 veces la ración dietética recomendada. durante varias semanas se administran dosis farmacológicas pero se suspenden repentinamente. además del metabolismo del tejido nervioso. Se denominó previamente vitamina PP por ser un factor preventivo de la pelagra. O piridoxina. piridoxal (forma aldehído) y piridoxamina (forma amina). síntesis de ácidos nucleicos y nucleoproteínas. No se considera como vitamina. La deficiencia dietética es rara pero puede observarse en los vegetarianos estrictos. secretado por la mucosa gástrica. preparación comercializada como vitamina. espinaca. La deficiencia puede desarrollarse rápidamente. La deficiencia de la vitamina da como resultado escorbuto. Los efectos adversos de la inyección de vitamina B12 incluyen reacción de hipersensibilidad. originalmente se pensó que era un metabolito de la xantopterina. A menudo se le llama “vitamina de la frescura”. de las cuales las dos más activas son el ácido L-ascórbico y el ácido L-deshidroascórbico. Nombre anterior de la biotina. Vitamina B14. además de que bajan el colesterol sérico en algunas personas con hipercolesterolemia. álcalis y cobre. así como interferir con los efectos anticoagulantes de la heparina. 25-HCC o calcidiol) y después se hidroxila nuevamente en el riñón para producir el metabolito activo. denominado provisionalmente “vitamina B13”. Término utilizado para describir la laetrila. Anteriormente llamada “vitamina antiescorbuto” y “ácido cevitámico”. su estado como vitamina nunca se desarrolló completamente. La suspensión repentina de ingesta masiva podría producir un “escorbuto de rebote”.25-(OH)2D. Vitamina Bw. Véase Biotina. Vitamina D. Tenebrio molitor. Es la vitamina más inestable. oxalato o urato). 1. la cual se obtiene por radiación de la provitamina ergosterol que se encuentra en las plantas. Ayuda también a regular el calcio plasmático aumentando sinérgicamente la reabsorción de hueso con la hormona paratiroidea y estimulando la reabsorción de calcio en el riñón. Se metaboliza en el hígado para dar 25-hidroxivitamina D (25-hidroxicolecalciferol. Es sintetizada a partir de la glucosa o galactosa en la mayor parte de los animales. col rizada. se oxida fácilmente al exponerse al aire y a la luz. Compuesto cristalino aislado del vino. el cristalino y el hígado. El ácido orótico no se considera como una vitamina. intermediario del metabolismo de la pirimidina. La vitamina se agota más rápidamente en las personas que fuman o sometidas a estrés. otras fuentes buenas son chiles verdes y rojos. que después vuelve a las células de la mucosa intestinal. Compuesto proveniente de los productos solubles secos de los destiladores. No se ha informado de toxicidad por la ingesta de dosis altas. donde inicia la producción de la proteína fijadora de calcio que asiste en la absorción de calcio del intestino. La vitamina D constituye un grupo de varios esteroles relacionados. antes se le llamaba “vitamina de la luz del sol”. 1. La ingestión de frutas y verduras ricas en vitamina C se ha asociado con reducción de la incidencia de algunos cánceres. Factor antiperosis para polluelos. Véase Apéndice 1 para la ración dietética recomendada. y la vitamina D3 (colecalciferol o calciol). como formación y mantenimiento de la sustancia cementante intercelular. no hay consenso respecto de los beneficios obtenidos de dosis elevadas en estas enfermedades. La ingesta excesiva se elimina fácilmente en la orina. Vitamina B13. derivado del ácido fólico. Véase Laetril. Vitamina C. Las dosis grandes de vitamina C pueden causar diarrea y cálculos renales (cistina.25-DHCC o calcitriol). hasta en 24 a 48 h después de una quemadura grave. 1. ácido. en cuyo caso aumentan los requerimientos. jitomate crudo.25-dihidroxicolecalciferol. Véase Carnitina. La absorción en el intestino es casi completa. También actúa como un buen antioxidante y puede prevenir la formación de nitrosaminas carcinogénicas mediante la reducción de nitritos. retraso o cicatrización incompleta de las heridas y menor resistencia a la infección. También se le llamó vitamina M. Factor no identificado. aunque el almacenamiento en los tejidos es bastante limitado y es fácil que se produzcan deficiencias cuando la ingesta es inadecuada. la cual se produce a partir de la provitamina 7-deshidrocolesterol que se encuentra debajo de la piel al exponerse a la luz ultravioleta del sol. fresa. una vez que se saturan los tejidos. tirosina.292 Vitamina B13 vitamina E de la oxidación. La vitamina C desempeña una amplia variedad de papeles. Véanse Apéndices 1 y 2 para la ingesta dietética recomendable y los niveles de ingesta superiores tolerables para la vitamina C. sobre todo las suprarrenales. Vitamina Bc. se puede remplazar por manganeso y colina. naranja y otras frutas cítricas. Vitamina Bt (BT). metabolismo de fenilalanina. “factor antirraquítico” y “raquitamina”. cicatrización de heridas y respuesta inmunológica. Identificada como pangamato (ácido pangámico). ya que todos los aminoácidos pueden contribuir al conjunto del ácido orótico. y periféricos. murciélago come-fruta de la India y pájaro bulbul de vientre rojo. Las fuentes alimentarias más ricas son la acerola (Crataegus azarolus) y el camu-camu. ácido fólico e histamina. vitamina hidrosoluble que existe en varias formas. pero que no es aceptada como tal por las autoridades farmacéuticas de Estados Unidos. La corrección de una deficiencia resultado de absorción inadecuada implica la inyección de 100 µg/mes de vitamina B12. Vitamina Bp. Factor idéntico a la carnitina. se afirma que mantiene controlado el crecimiento de las células cancerosas. conejillos de Indias. conversión de hierro férrico a ferroso para facilitar su conversión. Vitamina B16. Las autoridades farmacológicas de Estados Unidos no la aceptan como vitamina. Factor antianemia de los polluelos identificado como ácido pteroilheptaglutámico. Véase Colina.25-dihidroxivitamina D (1. Sin embargo. La vitamina C protege a los constituyentes sanguíneos y la . vitamina liposoluble necesaria para la formación del esqueleto y para la homeostasis mineral. La vitamina C dietética. kiwi. Vitamina B17. Véase Pangámico. También denominada “calciferol”. excepto en humanos. papaya. Se ha informado de que las dosis farmacológicas de ácido ascórbico reducen la frecuencia y gravedad de los síntomas del resfriado común y otras enfermedades respiratorias. Necesario para el crecimiento y supervivencia del gusano de la harina. Véase también Escorbuto. trombosis vascular y dolor local en el sitio de la inyección. 25-(OH)D. Nombre alternativo del ácido pantoténico y el ácido para-aminobenzoico. anemia. La mayor parte de las reservas corporales se concentra en las células. la amigdalina o ambas. además de que se destruye por altas temperaturas. posteriormente se identificó como ácido orótico. Se descubrió que este factor facilita la captura de oxígeno en conejos anóxicos. Vitamina Bx. brócoli. es generalmente mucho menor que la cantidad calculada en los alimentos debido a que se destruye durante el procesamiento y se pierde en el agua de cocción. monos. Vitamina B15. pero los dos más importantes son la vitamina D2 (ergocalciferol o ercalciol). Véanse también Apéndices 1 y 2 para las raciones dietéticas recomendadas (recommended dietary allowances. En los adultos. La toxicidad es más probable por ingesta elevada prolongada (25 µg o 1 000 UI) de complementos. Se debe ser cauteloso con las megadosis de vitamina E de largo plazo. Otras fuentes alimentarias importantes son los aceites vegetales y de semillas. La vitamina D es potencialmente tóxica. además de huesos débiles. RDA) pueden causar sangrado después de una cirugía. Los recién nacidos prematuros desarrollan deficiencia de vitamina E debido a su limitadas reservas al momento de nacer. Se presentan deficiencias de vitamina D cuando la ingesta dietética es inadecuada. o si un aumento en la ingesta protege contra ciertos cánceres. Si la ingesta dietética y la exposición a la luz solar son limitadas. Cada grupo se presenta como isómeros llamados “alfa”. como los aceites de soya. aumenta la necesidad de vitamina E. la vitamina E aumenta los efectos de la terapia con warfarina y antagoniza la acción coagulante de la vitamina K. Las carnes. algodón y cártamo. músculo esquelético y tejido adiposo. La falta de vitamina D se relaciona también con osteoporosis y mayor riesgo de fracturas. de modo que la forma natural es dos veces más potente que la sintética. el pescado y las grasas animales. La forma sintética. corazón. entre otros. a diferencia de las vitaminas A y D. Para calcular los microgramos de colecalciferol. Protege las membranas celulares de compuestos tóxicos. Las dosis mayores de 100 veces la ración dietética recomendada (recommended dietary allowance. dependiendo de la absorción total de lípidos y la presencia de sales biliares y enzimas pancreáticas. fibrosis quística. PUFA) que se consuman. metales pesados. se muestra en los Apéndices 1 y 2. es etiquetada como “d-l-α-tocoferol”. “beta”. Por otra parte. cantidades más pequeñas se encuentran en hígado. Sin embargo. especialmente al este del país. hígado. equivalente. a menos que se ingieran grandes cantidades de aceite de hígado de bacalao. hipoparatiroidismo. La vitamina E es importante para el desarrollo y mantenimiento de la función de los nervios y músculos. RDA) y el nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake level. náusea. UL). La absorción de la vitamina varía. Una dieta rica en PUFA. Por otra parte. Las necesidades de vitamina E dependen de la cantidad de ácidos grasos poliinsaturados (polyunsaturated fatty acids. la ingesta excesiva (hipervitaminosis D) causa anorexia. pulmón. que resulta en debilidad muscular. el cual causa deformidades esqueléticas. pues la ingesta elevada puede interferir con la absorción intestinal de las vitaminas A y K. El tocoferol alfa es la forma más activa de la vitamina E en los humanos. pueden necesitarse complementos. Aunque obsoletos. cártamo. la vitamina D actúa más como hormona que como cofactor de una enzima. y se ha demostrado que en dosis mayores de 1 000 mg/día. el cual se etiqueta en alimentos y complementos de fuentes naturales 293 como “d-α-tocoferol”.Vitamina E Por ello. La eficiencia de la absorción disminuye si se consumen grandes cantidades. la deficiencia de vitamina D puede llevar a osteomalacia. como aceite de girasol. . En Estados Unidos. También se presenta en niños negros amamantados por mucho tiempo sin complementos de vitamina D. almacenamiento y procesos de refinación. a excepción de las personas susceptibles. las cuales se almacenan principalmente en el hígado. El consumo excesivo de vitamina D en la dieta no es probable. razón por la que se le considera tanto vitamina como prohormona. ciertos tipos de cáncer y la formación de cataratas. visión borrosa y cefalea. La grasa corporal almacena cerca del 90% de las reservas de vitamina E. pancreatitis crónica y abetalipoproteinemia. “delta” y “gamma” y la orientación química del compuesto se denomina “d” o su imagen en espejo. Aún no se confirma el papel protector de la vitamina E contra enfermedad cardiovascular. maíz o pescados grasos. radiación y daños por los radicales libres. uso prolongado de anticonvulsivos o corticoesteroides. sardinas y salmón. la leche está fortificada con 10 µg (400 UI) de vitamina D/L. Lo más importante de la vitamina E para los humanos son sus propiedades antioxidantes. Se requiere de estudios clínicos bien diseñados para determinar si la deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de cáncer. insuficiencia renal crónica y ciertos trastornos metabólicos. malabsorción intestinal y rápido crecimiento. maíz. la vitamina es transportada en el plasma con las lipoproteínas y captada por la mayoría de los tejidos. Originalmente conocida como la “vitamina antiesterilidad”. el adiposo puede secuestrar y acumular la vitamina. se requiere de más estudios. debilidad. La deficiencia grave en los niños da como resultado raquitismo. En Estados Unidos es relativamente común que los ancianos institucionalizados no se expongan a la luz solar. Una vez absorbida. La deficiencia de vitamina E es rara en humanos. las personas que no pueden absorber grasa suelen requerir de complementos de vitamina E. Tanto el tocoferol natural como el sintético se absorben. Vitamina E. La deficiencia de vitamina D se caracteriza por mineralización inadecuada de los huesos. algunos complementos de vitaminas aún informan sobre el contenido de vitamina D en unidades internacionales (UI). cuando se limita la exposición a la luz solar. Pero a diferencia de otros tejidos. es una vitamina liposoluble que proviene de dos grupos de compuestos llamados “tocoferoles” y “tocotrienoles”. tienen poca vitamina E. Otros efectos adversos incluyen fatiga. Aparentemente también protege el colesterol de daños oxidativos. como atresia biliar. fármacos. La vitamina D puede también reducir el riesgo de artritis reumatoide y presenta actividad inmunológica independiente de su papel en la regulación del calcio. la deficiencia de esta vitamina puede ser secundaria a síndromes de malabsorción de grasa. enfermedad colestática. La RDA y UL (nivel de ingesta superior tolerable [upper-intake level]) para la vitamina E. especialmente los que tienen ácidos grasos poliinsaturados. como los prematuros o los lactantes de muy bajo peso al nacer y las personas con esteatorrea y problemas de malabsorción asociados con diversas patologías. Véase también Tocoferol alfa. cuando el riñón no puede convertir la vitamina D a su forma activa o cuando no puede absorberse en el sistema gastrointestinal. pero sólo la mitad de la forma sintética se mantiene en el plasma. No fue hasta 1966 que la vitamina E fue considerada como esencial en los humanos. que se usa en muchos complementos para fortificar alimentos. calcificación de los tejidos blandos y daño renal. dividir la UI de vitamina D entre 40. El aceite de germen de trigo es la fuente más rica de vitamina E. yema de huevo. así como la mayoría de las frutas y verduras. Los aceites de hígado de pescado y los alimentos fortificados con vitamina D son la fuente dietética más importante. diversas cantidades de la vitamina en estos aceites se pierden durante producción. Los requerimientos de vitamina D se satisfacen en condiciones normales de exposición a la luz solar. Davis. puede ocurrir en presencia de factores condicionantes como malabsorción de grasa. excepto por la forma sintética. Compuesto no identificado relacionado con el factor de crecimiento bacteriano estrepogenina. menadiona. coagulación. Las vitaminas K3 a K7 son preparaciones sintéticas. Mendel. fomenta también el crecimiento bacteriano. biotina. Vitamina M. Véase también Sanguínea. y McCollum. Nombre obsoleto para el ácido tióctico y el lipoico alfa necesarios para el crecimiento de protozoarios y bacterias. Las vitaminas hidrosolubles tienen las siguientes propiedades generales: solubles en agua. Hasta la fecha se reconocen 14 vitaminas esenciales para la nutrición humana. niacina. Igual que la vitamina B7. Vitaminas. Anteriormente se le llamaba “factor antihemorrágico” y “vitamina de la coagulación”. Los compuestos con actividad de vitamina K son esenciales para la formación de protrombina y otros factores de la coagulación que regulan la coagulación de la sangre. nomenclatura. ácido pantoténico. Como lo sugirieron Osborne. que se forma por síntesis bacteriana en el intestino. Vitamina G. Nombre obsoleto para el ácido fólico. Factor termita. puede llevar a daño cerebral y hasta la muerte. Sin embargo. la ingesta adicional a los requerimientos diarios es excretada en la orina con almacenamiento mínimo en el cuerpo. sino un grupo. hueso y riñón) que se fijan a los iones de calcio y probablemente participan en formación de cristales de hueso. Vitamina PP. Nombre de un compuesto químico que posteriormente se identificó como dinucleótido de nicotinamida adenina (nicotinamide adenine dinucleotide. deben suministrarse diariamente en la dieta. Probablemente ácido fólico. Ya no se consideran vitaminas. Las vitaminas liposolubles tienen las siguientes características generales: solubles en grasa y solventes de grasa. riboflavina y tiamina (vitamina B1). Véase Apéndice 1 para la ingesta dietética recomendada. la ingesta . obstrucción biliar. presumiblemente efectivo para sanar la úlcera péptica. no suelen tener precursores. fosforilación fotosintética y sistema de enzimas de la respiración. Nombre antiguo de la vitamina B10. Vitamina K. del que se dice que fomenta el crecimiento de las ratas y produce gigantismo en los insectos.294 Vitamina F Vitamina Q. Vitamina L. Hay nueve vitaminas hidrosolubles: ácido ascórbico (vitamina C). vitaminas. Nombre de una sustancia no identificada del frijol de soya que supuestamente evita el sangrado en personas con telangiectasia. y se agregaron los subíndices para identificarlas. Las letras sucesivas fueron asignadas a las vitaminas nuevas. Factor no identificado que favorece el crecimiento bacteriano. Nombre original del factor “preventivo de la pelagra” o vitamina B3. Hidrosolubles. no son absolutamente necesarias en la dieta diaria. conforme fueron catalogadas y aisladas. las vitaminas se clasificaron originalmente de acuerdo con su solubilidad en liposoluble A e hidrosoluble B. vitaminas. Aunque la vitamina K es liposoluble. La vitamina K también es necesaria para la biosíntesis de ciertas proteínas (que se encuentran en plasma. Vitamina I. Vitamina V. NAD).4 naftoquinona necesario para la prevención de las enfermedades hemorrágicas. Cuando la bilirrubina se acumula en el cerebro del lactante. Ahora se identifica como la vitamina hidrosoluble niacina. También denominada “factor S”. hiperbilirrubinemia y kernicterus en el recién nacido cuya función hepática no ha madurado. que se encuentra en las plantas. Vitamina S. las deficiencias dietéticas en adultos humanos es rara. la cual puede producir anemia hemolítica. Vitamina W. Las deficiencias de vitamina K resultan en prolongación del tiempo de coagulación y tendencia hemorrágica. no se sabe de casos de toxicidad en humanos. Las vitaminas K que se encuentran en la naturaleza son K1 (filoquinona). de las cuales la más activa es la K3 (menadiona). La nomenclatura se tornó confusa cuando se nombraron nuevos factores que supuestamente eran vitaminas. Posiblemente ácido fólico mezclado con otras vitaminas B. Fueron identificados posteriormente como flavonoides. Véase Vitamina Vitamina F. Supuestamente se relaciona con el ácido aminobenzoico y el antranílico. B6. Debido a su amplia distribución en las plantas y a la síntesis de las bacterias en el intestino. Nombre obsoleto de la biotina. Nombre anterior de la colina. También se le denominó vitamina B11. Factor no catalogado como necesario para la lactancia. los síntomas de deficiencia se desarrollan rápidamente. más comúnmente denominados bioflavonoides. y K2 (menaquinona). cuatro liposolubles y 10 hidrosolubles. No es vitamina. cobalamina (vitamina B12). para luego encontrarse con que eran duplicados de otras vitaminas que ya tenían nombre. La colina es un compuesto esencial semejante a las vitaminas que también es soluble en agua. Factor considerado como necesario para la prevención de la anemia y la pérdida de peso en los monos. Designación anterior de los ácidos grasos esenciales. posiblemente biotina. Vitamina R. Probablemente biotina. disfunción hepática y tratamiento prolongado con antibióticos de amplio espectro y anticoagulantes. ácido fólico. Vitamina T. Vitamina P. grupo de derivados liposolubles de 2-metil-1. Factor del jugo de la col. Vitamina X. Vitamina H. Liposolubles. Más tarde fue evidente que la vitamina B no era una sola vitamina. Los lactantes son susceptibles a la deficiencia de vitamina K debido a que la reserva prenatal de esta vitamina es escasa y la flora intestinal insuficiente para la síntesis. Vitamina U. tienen precursores o provitaminas. Vitamina J. Factor idéntico a la piridoxina. Vitamina N. piridoxina (vitamina B6). Vitamina Y. Nombre utilizado para describir un factor desconocido que fomenta el crecimiento bacteriano. Nombre original de un grupo de factores que disminuyen la fragilidad capilar. Factor considerado necesario para el desarrollo adecuado de los polluelos. Nombre obsoleto de la vitamina B2 o riboflavina. N. Nombre comercial de fórmulas monoméricas (elementales) que contienen aminoácidos cristalinos y glutamina. de alto contenido de nitrógeno y baja en grasa y una alternativa entérica para la nutrición parenteral total (total parenteral nutrition. Las fórmulas aceptables para lactantes incluyen Isomil. Líquido transparente semejante a un gel que llena la cámara posterior del ojo. Vulnerabilidad. Proceso de “volver el estómago” o expulsar el material contenido en el estómago a través del esófago y por la boca. causa daños hepáticos y retraso del crecimiento. En ciertos casos son más abundantes que las vitaminas. Enfermedad del almacenamiento de glucógeno de tipo I. Abreviatura de ácido vanililmandélico (vanillylmandelic acid). intentar con líquidos completos y aumentar gradualmente a dieta blanda y regular. Evitar los alimentos grasosos y elegir los que sean fáciles de digerir. Los almidones no se restringen a menos que contengan los azúcares prohibidos. VLCFA. Vivonex RTF es una dieta elemental lista para usarse. Beber líquidos suficientes entre comidas. Ortografía original en inglés para vitamina. alimentación. consta de ácido hialurónico dentro de un armazón proteínico denominado “vitreína”. Abreviatura de ácido graso de cadena muy larga (very-long-chain fatty acid). para indicar que el factor alimentario accesorio necesario para la vida es una (amine en inglés) amina vital. tiene 10 g de glutamina libre/L. Vivonex T. Vítreo.Vulnerabilidad adicional a los requerimientos diarios no es excretada sino almacenada en el cuerpo y las deficiencias se desarrollan lentamente. sin lactosa y baja en grasa. la frase “grupo vulnerable” se refiere a lactantes. VLCD. Las vitaminas A. VMA. ácido. Abreviatura de dieta de muy bajas calorías (verylow-calorie diet). En ocasiones se necesita alimentación nasogástrica o gastrostomía. en modo de prevenir la hipoglucemia. Deben evitarse tanto la lactosa como la sacarosa debido a que sus productos terminales. Vivonex. Véase bajo Graso. . En nutrición. Susceptibilidad a lesión o contagio. acompañada de hipoglucemia aguda y crónica. Son particularmente propensos a desarrollar trastornos nutricionales. pero que aún así. e hipoglucemia. VLDL. grave y hasta mortal. Vivonex Plus contiene 2% de calorías totales como arginina.E. Vitaminas. Ejemplos de estas sustancias son carnitina e inositol. la deshidratación y desnutrición pueden evitarse usando métodos diferentes a la alimentación oral. Véase Dieta. Si los alimentos no pueden retenerse y la ingesta de líquidos no es adecuada. 295 Vómito. VLBW. calorías. Terapia nutricional: medicamentos antieméticos según lo prescriba el médico. El vómito prolongado o persistente lleva a deficiencias nutricionales y es un factor que debe tomarse en cuenta en el escrutinio inicial y la evaluación nutricional de los pacientes. Véase Parenteral. modificación. D. se evitarán los alimentos que contienen leche o azúcar. en otros. la cual se requiere para la conversión del glucógeno en glucosa. no cumplen con los criterios necesarios para clasificarse como vitaminas. como propuso Funk. Nutramigen y Pregestimil. el cuerpo las sintetiza en cantidades suficientes como para satisfacer las necesidades. por ello. Abreviatura de muy bajo peso al nacer (very-lowbirth weight). E y K son las cuatro vitaminas liposolubles. y hasta administración intravenosa de glucosa. Véase Apéndice 42. no con éstas. por lo menos 30 min antes de comer. Fosfoproteína que se encuentra en la yema de huevo. preferiblemente alimentos secos. La acumulación excesiva de glucógeno. incluso interrumpiendo el sueño para alimentarse. von Gierke. error congénito del metabolismo debido a deficiencias de la enzima glucosa-6-fosfatasa. Abreviatura de lipoproteína de muy baja densidad (very-low-density lipoprotein). con glucosa como fuente de hidratos de carbono. Cuando se es capaz de retener los líquidos claros. Este error resulta en acumulación del glucógeno en el hígado.. niños. en 1911. fructosa y galactosa se convierten fácilmente en glucógeno en el hígado. Véase también Lipoproteína. el cual crece. si están presentes los precursores. Empezar con unas cuantas cucharadas de líquidos claros cada 10 min y aumentar gradualmente la cantidad. mujeres embarazadas o en lactancia y personas de edad avanzada. Sorber los líquidos lentamente y comer cantidades pequeñas. con base en la información actual. Véase también Hiperémesis gravídica. Sustancias que. Para la alimentación oral o por sonda de pacientes estresados con deficiencias gastrointestinales. TPN). Terapia nutricional: comidas pequeñas y frecuentes. La “e” final se quitó cuando el análisis de la naturaleza química de varios de estos factores mostró que no todos ellos eran aminas. tienen varias propiedades de éstas. Vitamine. Vitelina. la cual puede ser frecuente. humor. sustancias semejantes. enfermedad. trastorno heredado raro del metabolismo del cobre que se caracteriza por disminución de la concentración de ceruloplasmina plasmática y acumulación excesiva de cobre en hígado. identificar nuevos factores de riesgo al respecto y comparar factores de riesgo y enfermedades . en 93 726 mujeres posmenopáusicas de entre 50 y 79 años de edad. Abreviatura de la proporción cintura/cadera (waist/ hip ratio). por lo general. Enfatizar en una buena nutrición y evitar el alcohol en exceso. Enfermedad causada por una lesión bioquímica aguda en el cerebro por deficiencia de tiamina. Los síntomas característicos incluyen dolor abdominal. Wernicke. en tiendas autorizadas. Los nombres comerciales son Coumadin. También conocida como lipodistrofia intestinal. encefalopatía. A los participantes se les otorgan cupones canjeables por alimentos específicos. Infants. tablas. fiebre e hipertensión. de 1994. restricción de cobre. vitamina D. además de los efectos tóxicos directos del alcohol en el cerebro y los nervios periféricos. dolor abdominal. aunque la base del tratamiento es la D-penicilamina u otros fármacos que inhiben la absorción del cobre o aumentan la excreción urinaria de éste. El tumor puede ser muy grande y diseminarse a otros tejidos. La recuperación completa puede llevarse hasta dos años. Conocido anteriormente como Special Supplemental Nutrition Program for Women. Infants. Restringir el sodio si hay hipertensión. Trastorno que combina la encefalopatía de Wernicke con los signos y síntomas neurológicos de Korsakoff. El síndrome fue descrito originalmente por Wernicke en alcohólicos. Cuando se administra D-penicilamina. Infants. la terapia de reemplazo hormonal. anorexia. es el tipo de cáncer renal más común en los niños pequeños. Women. La causa principal es la falta de vitaminas. El tratamiento para la enfermedad de Wilson tiende a disminuir la absorción de cobre en el hígado y otros órganos. Si no se trata.Warfarina. el inicio de los síntomas es. causa daños hepáticos y cambios neurológicos progresivos. Vigilar el peso y los efectos secundarios nutricionales de la quimioterapia y la radioterapia. a precios razonablemente bajos. especialmente hierro. Anticoagulante utilizado en el tratamiento de trombosis y embolias. and Children. Se considera que el índice de crecimiento es una medida más precisa del estado nutricional que la medición del peso en una sola ocasión. Wetzel. Vigilar el peso y el estado nutricional. El nombre de WIC fue cambiado por la Healthy Meals for Healthy Americans Act. En el alcoholismo grave ocurren ambos síndromes. Abreviatura de Women. Proporcionar una dieta balanceada según las necesidades evaluadas. ataxia y trastornos mentales. cáncer de mama y colorrectal y osteoporosis. Wernicke-Korsakoff. enfermedad. de tiamina para el control inmediato. Los síntomas incluyen pérdida de peso. Véase Crecimiento. rejilla. La rejilla puede usarse para detectar a niños que no se desarrollan normalmente. evacuaciones grasosas. Proporcionar alimentos densos en nutrientes en comidas pequeñas y frecuentes. especialmente tiamina. WBC. Además. Consta de nueve canales físicos que van del muy gordo al muy delgado. También denominado nefroblastoma. tumor. córnea y riñón. folato. edad. Wilson. pérdida de peso y sangrado gastrointestinal. Este último favorece la fijación del cobre a las células intestinales y la consiguiente excreción en las heces. Programa creado en 1974 para proporcionar apoyo nutricional a las mujeres embarazadas de bajos ingresos y madres de lactantes y niños hasta la edad de cinco años que están en riesgo nutricional. véanse Quimioterapia y Radioterapia. Wilms. Se conoce popularmente como “Programa WIC”. se imparten clases de nutrición y se refiere a otros servicios de salud. El trastorno afecta principalmente a varones de edad madura. síndrome. Para lineamientos más específicos. Véase Dieta. el calcio y la vitamina D previenen enfermedades cardíacas. Terapia nutricional: una dosis inicial. Los complementos nutricionales y los alimentos ricos en vitamina K pueden reducir su efecto anticoagulante al aumentar la síntesis de factores de coagulación. enfermedad. necesarios para el crecimiento y el desarrollo. estado nutricional y efectos secundarios del tratamiento. Los datos de estatura-peso de un niño se grafican durante el período de crecimiento. para enfatizar su papel como programa nutricional. Terapia nutricional: la dieta es individualizada con base en peso. La vitamina E y los tés de hierbas que contienen cumarina pueden aumentar los efectos del fármaco y favorecer el sangrado. Sin tratamiento puede llegar a ser mortal. and Children Program. Estudio de 15 años de duración. W WHR. and Children (WIC) Program. diarrea. quimioterapia. Terapia nutricional: los pacientes que presentan deficiencias nutricionales causadas por malabsorción deben recibir calorías. se debe vigilar que la ingesta de vitamina B6 sea suficiente. Whipple. pero puede presentarse también en la hiperemesis gravídica. El tratamiento incluye cirugía. cerebro. Pueden necesitarse complementos orales de vitamina B6 y zinc. Se caracteriza por parálisis o debilidad de los movimientos oculares. proteína y complementos dietéticos en cantidades adecuadas. Terapia nutricional: una dieta baja en cobre (1 a 2 mg/día) puede tener cierto valor. Técnica para medir y evaluar el crecimiento de un niño. radioterapia o ambas. lento. Los objetivos son examinar hasta qué punto la dieta. También denominada “degeneración hepatolenticular” y “toxicosis por cobre heredada”. Panwarfin y Sofarin. Women’s Health Initiative. alta. WIC. ya que es un antagonista de la piridoxina. enfermedad rara que causa absorción inadecuada de nutrientes del tubo intestinal debido a infección bacteriana del intestino. calcio y magnesio. se les permite comprar productos frescos del campo en los mercados autorizados. Abreviatura de leucocitos (white blood cell). Se puede considerar como la contraparte humana de la encefalopatía de los animales por privación aguda de tiamina. anemia. Véase Tiamina. Véase Leucocito. seguida de 25 a 100 mg cada 12 h por vía oral. se usa en los países en desarrollo como complemento dietético. Distribuida por los programas de gobierno de Estados Unidos. . vitaminas y minerales. WSB.WSB al inicio del estudio (1991) con nuevas ocurrencias de enfermedad durante el período ampliado de seguimiento. Mezcla de trigo y soya (wheat-soy blend) con 74% de harina de trigo y 24% de harina de soya y un concentrado 297 de proteínas. Alcalinizar la orina (es decir.5 a dos veces la ingesta normal. es excretado en grandes cantidades en la orina. molibdeno y monocleótido o dinucleótido de flavina como grupo prostético. algunas formas de cáncer. En ocasiones denominada “piel de pescado” o “piel de lagarto”. En ocasiones se prescribe para asma. En la xerosis corneal. Xantinuria. espaciada durante un período de 24 h. períodos prolongados de exposición al brillo del sol y el polvo. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. el consiguiente reblandecimiento de la córnea (queratomalacia). seguir la dieta de ceniza alcalina) no es efectivo debido a la baja solubilidad de la xantina en cualquier pH. particularmente entre adultos mayores y personas con lípidos elevados en sangre. Abultamientos de grasa. la conjuntiva bulbar se seca.5 cm de diámetro. es un broncodilatador. puede haber ulceración e infección. Compuesto formado en el metabolismo del triptófano a niacina. Xantomas. la resequedad invade la córnea. y rasposa y se desprende en forma de escamas finas. una metilxantina. La oxidación de la xantina por la oxidasa de la xantina produce ácido úrico. arruga y pigmenta debido a que no logra deshacerse de las células epiteliales y la queratinización consecuente. Xerostomía. reblandecimiento y ceguera. Una meta razonable de ingesta de líquidos es de 1. manos. la oxidasa de la xantina está presente solamente en cantidades apreciables en el hígado y el yeyuno. A diferencia de los xantomas. Xantina. X entre otros. En las personas sanas. Xantopterina. pero es más frecuente en torno a ojos. a ácido úrico. Contiene hierro. Cataliza también la oxidación de diversos aldehídos. En la xerosis conjuntival. Xantosis. se usa el índice de ácido xanturénico en orina para determinar la magnitud de dicha deficiencia. diabetes. Xanturénico. Pigmento vegetal amarillo que se presenta con el caroteno de las hojas verdes y otras verduras. después de la administración de una dosis estándar de triptófano. como la zanahoria o las calabacitas. el nivel de oxidasa de la xantina es un indicador sensible de lesiones hepáticas agudas. Xantomatosis. COPD). Es uno de los carotenoides. la piel se torna seca. nebulosa y sin lustre. ácido. Lo nódulos son planos y su tamaño varía de 2. Trastorno hereditario en los humanos resultado de la falta de oxidasa de la xantina que se caracteriza por excreción de xantina en la orina. inocuos e indoloros. La coloración de la piel es reversible. y al mismo tiempo los espacios entre uno y otro se fisuran. La xeroftalmia se relaciona con la deficiencia grave de vitamina A. e infecciones. Resequedad anormal de la boca y falta de saliva debidas a disfunción de las glándulas salivales que afecta la ingesta de alimentos. Xantofila. Xerodermia. y fácilmente se instala la infección. . semejantes al salvado. Los xantomas son trastornos comunes de la piel. A menudo se relacionan con hiperlipidemia. suele ser resultado de la ingesta excesiva de frutas y verduras amarillas. Los conductos lagrimales se secan y el ojo queda privado del líquido que lo lubrica y limpia. las vainas tendinosas y los órganos internos. En la deficiencia de piridoxina. Xantina. hiperqueratosis de la conjuntiva y. relacionados con aumento de los lípidos sanguíneos. Relaja los músculos lisos bronquiales y tiene cierta actividad antiinflamatoria. Un índice elevado en el embarazo puede reducirse mediante la administración de piridoxina. engruesa. El consumo de agua durante la noche es importante para evitar la usual orina concentrada de la mañana. las membranas mucosas o la conjuntiva. La teofilina. Condición de resequedad y falta de brillo del globo ocular caracterizada por atrofia de las glándulas paraoculares. A menudo los bordes de los islote se descaman. pies. La xerodermia se asocia a menudo con deficiencia de vitamina A. afectación de la córnea. Se relaciona con ciertos medicamentos. Véase Dieta. codos. Condición caracterizada por depósitos lipoides de color amarillo en la piel. Por ello. Resequedad anormal de la piel. se rompe en “islotes” individuales o placas de diversos tamaños. rodillas y nalgas.Xantelasma. pero no tiene actividad de vitamina A. principal producto final del metabolismo de las purinas en humanos y simios superiores. En ocasiones aparece en la superficie una capa de “laca”. como uso de diuréticos. aunque puede ser consecuencia también de conjuntivitis crónica y otras enfermedades de las glándulas lagrimales. Después se produce enturbiamiento e infección. La pigmentación da a la conjuntiva un peculiar aspecto “ahumado”. Depósitos de material graso bajo la superficie de la piel. que llevan a ulceración. Sin embargo. la cual se torna opaca. Coloración amarillenta de la piel debida al depósito de pigmento carotenoide. cirrosis biliar primaria y varios trastornos metabólicos heredados. La enfermedad está asociada con deficiencia de vitamina A. Pigmento amarillo presente en el hígado y la orina que actúa como ácido fólico en varias especies animales. de color amarillento. Cataliza la oxidación de la hipoxantina a xantina y. aparecen principalmente por arriba de las cejas y cerca de la nariz. finalmente. el calor y la humedad alternados con frecuencia es una de las causas. restricción de purina. la cual al secarse. Esta patología se relaciona con lipemia e hipercolesterolemia. por ello. Pueden ser un síntoma de trastornos metabólicos subyacentes. de ésta última. Enzima flavoproteína que se encuentra en el hígado y la leche. Producto intermedio del catabolismo de la adenina y la guanina que se forma por la oxidación de la hipoxantina o mediante la desaminación hidrolítica de la guanina. Xeroftalmia. la cual se torna seca y opaca. aunque la exposición a la tierra. En dosis altas tiene actividad antianémica. en diversos trastornos hepáticos la enzima es liberada a la circulación. Terapia nutricional: restringir la ingesta de purina y dar abundantes líquidos. Xerosis. Véase Hipercolesterolemia.5 a 7. broncoespasmo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (chronic obstructive pulmonary disease. oxidasa. Las xantofilas (luteína y zeaxantina) son esenciales para mantener la visión humana y proteger la retina. bajo la superficie de la piel que suelen ser planos. y ceguera. pero puede deberse también a otras causas. o donde la piel recibe presión constante. diabetes e infecciones agudas. 299 Xilitol. ya que secan la boca. así como los caramelos duros. así como las probabilidades de caries e infecciones de la boca.5 g en las 5 h posteriores a la ingestión de una carga de 25 g indica disminución de la capacidad de absorción. olotes. No se presenta libre en la naturaleza. Xilosa. cáscara de los cacahuates y paja. . Es casi tan dulce como la sacarosa (azúcar de mesa). Consumir alimentos húmedos o que se sirven con salsas. Deben evitarse los alimentos salados. especialmente en las gomas de mascar.Xilosa radioterapia de cabeza y cuello.4 kcal/g. Se usa como auxiliar diagnóstico para la detección de la malabsorción. El uso de gomas de mascar sin azúcar y saliva artificial puede ser benéfico. Xilan. Se usa como sustitutivo de azúcar. Produce xilosa al hidrolizarse. Tomar pequeños sorbos de líquido con cada bocado para ayudar en la masticación y deglución. Hemicelulosa del tipo pentosan presente en el tejido leñoso. La xerostomía afecta aproximadamente al 70% de las personas mayores y puede reducir significativamente la ingesta de nutrientes. como limonadas. En grandes cantidades estimula la liberación de la hormona motilina. hojas y champiñones. pentosa que se obtiene de la hidrólisis de xilan. se dificulta deglutir y hablar. moras. Véase Apéndice 36. Las papilas gustativas también resultan afectadas. Terapia nutricional: alentar el consumo de líquidos con las comidas y entre éstas. Las bebidas que contienen ácido cítrico. parálisis de nervios faciales. Cuando las glándulas parótidas están crecidas. Proporciona 2. El xilitol es menos cariogénico y menos dependiente de insulina que la sacarosa. Alcohol de azúcar derivado de la xilosa que se produce comercialmente de astillas de madera del abedul. Azúcar de madera. que acelera la actividad intestinal y puede causar diarrea. pueden ayudar a aumentar la secreción de saliva. La excreción urinaria de menos de 4. sino como pentosan en las frutas. paletas congeladas de jugo y refrescos de sabor de naranja. tiroides crecida e hiperactiva. desde bocio simple con crecimiento de la glándula tiroides apenas visible hasta bocio ostentoso y cretinismo con retraso mental. proporciona 76 µg de yodo/g de sal. pueden también impedir que la tiroides acumule yodo y la convierta en hormonas tiroideas activas. Sal de mesa que contiene una parte de yoduro de sodio o de potasio por 5 000 a 10 000 partes (0. especialmente las utilizadas en la cocina oriental. La yeyunectomía es la escisión de todo o parte del yeyuno. dentro de ciertos límites. sal. Una fórmula sin lactosa y de baja osmolaridad se tolera más fácilmente. Y Véase Vaciamiento Yeyuno. Véanse Apéndices 1 y 2 para la ingesta dietética recomendada y los niveles superiores de ingesta tolerables. Terapia nutricional: comidas pequeñas y frecuentes. dependiendo del ambiente en que sean cultivados y producidos. utilizado para tratar tejidos cancerosos. Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extirpa una porción del intestino delgado y se deriva aproximadamente el 90% del intestino restante. El yodo es uno de los radionúclidos más ampliamente usados. El nivel de yodo en los alimentos varía ampliamente. aumentar la concentración. sirve como grupo prostético de la tiroxina Yoduro. el 124I. véanse Apéndice 10 y Absorción. Véase también Bocio. Yodo. aunque en todos los tejidos y secreciones del organismo se observan huellas del mismo. síndrome. crecimiento y desarrollo. y resulta en deterioro irreversible del desarrollo cerebral. incapacidad de proteger la vía aérea de aspiración. deterioro del funcionamiento mental. La yeyunostomía para alimentación puede colocarse mediante procedimiento quirúrgico. I). después. independientemente de su acción a través de las hormonas tiroideas. determinación del volumen plasmático en sangre y del gasto cardíaco. cuando ésta aumentó sustancialmente por la yodación del pan. Yeyunoileal. Yodo (iodine. utilizado en imagenología médica. cantidad de yodo captado por 100 g de grasa. Los mariscos son la fuente natural más rica. constituyen fuentes excelentes. tiene una vida media de ocho días. Es un valor cuantitativo que refleja la cantidad de ácidos grasos y el grado de no saturación de una grasa o aceite.4 m de largo. esencial en la dieta. así como de mortalidad infantil. . metabolismo de lípidos. La introducción de sal yodada en Estados Unidos disminuyó rápidamente la incidencia del bocio endémico. reflujo gastroesofágico. Véase Yodo. La yeyunostomía permite la alimentación entérica en pacientes con obstrucción o fístula gastrointestinal alta. Yodotiroglobulina. Término que incluye diversos efectos de la deficiencia de yodo en el crecimiento y desarrollo. La toxicidad crónica por ingesta excesiva puede producir tirotoxicosis. entre la población anciana. Véase también Yeyunostomía. Los valores van de 10 para el aceite de coco a 200 para el de cártamo. asociados con reducción del nivel de tiroxina y aumento de la frecuencia de óbitos. Varios bociógenos. por menor captación en la tiroides y aumento de la excreción en la orina. El yodo-131 (131I) se utiliza ampliamente en la medicina nuclear. cretinismo. Yodopsina. donde se encuentra la mayor concentración. Iniciar con fórmula isotónica diluida y aumentar gradualmente la alimentación hasta el volumen deseado. bocio. tiroxina y triyodotironina. El paciente pierde peso después de la cirugía porque se reduce significativamente la absorción. número. La yeyunitis es la inflamación del yeyuno. Yeyunostomía. Las algas de diferentes variedades.01%) de cloruro de sodio. necesarias para varias funciones metabólicas. El yodo también desempeña un papel importante en el desarrollo del cerebro fetal. Es útil para el diagnóstico y tratamiento de trastornos de la glándula tiroides. Violeta visual. Isótopo radioactivo del yodo. sal. Los isótopos de yodo menos comunes son el 125 I. y como auxiliar diagnóstico antes de la cirugía para localizar tumores cerebrales. Segunda porción del intestino delgado. Yodada. Yodo-131. El bocio endémico y las formas más graves de deficiencia de yodo siguen siendo un problema mundial. nutrientes. y en Tasmania. derivación. Si la alimentación por yeyunostomía será prolongada. Oligoelemento mineral. IDD). consumo de oxigeno y regulación del índice metabólico basal. la excreción es principalmente en la orina. existe la probabilidad de síndrome de vaciamiento rápido. entre el duodeno y el íleon. pigmento violeta sensible a la luz de los conos de la retina importante para la visión. La sal yodada es un mecanismo importante para eliminar la deficiencia de yodo.Yeyunal. Complejo yodo-globulina que se encuentra en la glándula tiroides. El yodo es absorbido rápidamente y casi por completo. acostumbrada a una ingesta de yodo reducida. trastorno por deficiencia (iodine-deficiency disorder. síndrome hiperosmótico. La deficiencia de yodo durante el embarazo reduce los niveles sanguíneos de tiroxina de la madre y el feto. Para su papel en la digestión y absorción de nutrientes. Contiene vitamina A. hidratos de carbono y nitrógeno. y transportado a la glándula tiroides. enfermedad ulcerativa o neoplásica del estómago y anomalías en el vaciamiento gástrico. utilizado en inmunoterapia y el 123I. gástrico. Terapia nutricional: seguir las recomendaciones para la yeyunostomía. Abertura artificial para alimentación por la pared abdominal hacia el yeyuno. aunque aún se observan casos aislados en ciertas áreas. La sal yodada es otra fuente confiable. la cual se llegó a observar en habitantes del Japón que consumían hasta 25 000 µg de yodo provenientes de algas. tomar en considerar los productos enterales con agregado de fibra. tiene aproximadamente 2. como los que se encuentran en la familia de la col y la yuca. entre otros. endoscópico o laparoscópico. es decir. Véanse también Bocio y Yodada. constituyente importante de las hormonas tiroideas. entre otras. con cuidados extraordinarios para evitar la diarrea y la formación de gases. Las complicaciones incluyen diarrea incontrolable y deficiencia de vitaminas/minerales. También denominado “valor de yoduro”. La deficiencia del yodo conlleva una amplia variedad de enfermedades cuya gravedad varía en función del grado de deficiencia. La ingestión excesiva de yodo es regulada. y reproducción. Debido a que la yeyunostomía no pasa por el estómago. respectivamente. Hierba usada en la medicina tradicional para tratar la angina y la hipertensión. Su componente activo es la yohimbina. y el peso aumentado tiene más grasa respecto de la masa corporal magra (lean body mass. LAC). la cual supuestamente ayuda en los casos psicogénicos de impoten- 301 cia debida a fatiga y estrés. irritabilidad y micciones frecuentes. Su corteza contiene un indol alcaloide que se clasifica como agente bloqueador adrenérgico alfa-2. como aumento de la frecuencia cardíaca. Se sigue investigando su papel en úlceras y cánceres del tubo digestivo. algunas personas bajan y suben de peso varias veces durante su vida (“efecto yo-yo”). Descripción popular de un régimen dietético que resulta en fluctuaciones del peso corporal. Yo-yo. y en general se sube más peso del que se perdió. El yohimbe está contraindicado en casos de enfermedad renal o cardíaca. usualmente debido a restricción calórica periódica entre períodos de sobrealimentación y alimentación compulsiva. Yohimbe. En ocasiones se denomina “dieta de festín y hambruna”. dieta Yogurt. LBM). glaucoma y antecedentes de úlcera gástrica o duodenal. Véase también Probiótico. mareo.Yo-yo. 3/4 de taza de yogurt natural bajo en grasa o 3/4 de taza de yogurt natural sin grasa sustituye a una taza de leche líquida baja en grasa o una taza de leche líquida sin grasa. que suelen denominarse “cultivos vivos y vivientes” (live and living cultures. dieta. El índice metabólico en reposo (resting metabolic rate. sudoración. de modo que lleva más tiempo bajar la misma cantidad de grasa y menos tiempo volver a subir de peso. El yogurt es un producto lácteo fermentado que se considera un alimento funcional debido a sus bacterias benéficas. reducción del colesterol y mejoría de la resistencia a enfermedades relacionadas con la inmunología. Pueden ser útiles para aliviar la diarrea debida a antibióticos e infección. cefalea. Puede tener otros efectos secundarios. Estos microorganismos son probióticos y modifican las colonias bacterianas del intestino que causan enfermedades. cambios cíclicos. También se usa como inhibidor de la monoaminooxidasa (MAO) a corto plazo. RMR) disminuye con la reducción de peso. principalmente Lactobacillus bulgaricus y Streptococcus thermophilus. . Véanse National 3-a-Day Program y Apéndice 4. Alternativo importante de la leche. pero debe usarse con cautela en personas con hipertensión. Véase Peso. macrobiótica Zen. inhalación de vapores de óxido de zinc y almacenamiento prolongado de alimentos y bebidas en contenedores galvanizados que permiten la penetración del zinc. próstata y músculo. Zidovudina. se usa como agente colorante y no muestra actividad de vitamina A. transporte de bióxido de carbono y muchas otras reacciones. Uno de los pigmentos carotenoides del maíz y la yema de huevo. Los problemas principales son malabsorción y diarrea. HDL). se fija principalmente a la albúmina. Inhibe la liberación del calcio esquelético y la reabsorción ósea sin inhibir la formación y mineralización de hueso. granos enteros. no se recomienda la ingestión prolongada de complementos de zinc de más de 15 mg/día. Zeaxantina. vómito. Véanse Apéndices 1 y 2. encías sangrantes. disminución de los niveles de leucocitos. cereales fortificados para el desayuno. Proteína incompleta del maíz. aumento de peso y somnolencia. Zollinger-Ellison. dolor abdominal. producción de esperma.Zalcitabina. síntesis y degradación de proteínas. El nombre comercial es Hivid. Fármaco antipsicótico/neuroléptico utilizado para tratar la esquizofrenia y la agitación aguda. Símbolo químico del zinc. aves. carnes rojas. boca seca. anorexia. enfermedad inflamatoria intestinal. así como modificar la ingesta de proteína y fibra de acuerdo con los requerimientos del paciente. úlceras en la boca. diarrea o estreñimiento. pérdida de cabello. función tiroidea. en el plasma. hojas de mostaza y espinacas son fuentes alimentarias ricas en zeaxantina. inmunidad celular. estreñimiento. Por lo tanto. es antioxidante. como fitato. fibra y agentes quelantes. MCT). lentitud en la cicatrización de heridas. huevos y mariscos. mieloma múltiple y metástasis óseas provenientes de tumores sólidos. dolor abdominal. metabolismo de vitamina A y colágena. La toxicidad del zinc se ha presentado como consecuencia de contaminación grave. Sin embargo. el cual tiene concentraciones elevadas de zinc. No se recomienda durante la lactancia. En situaciones de estrés se pueden perder hasta 8 000 µg de zinc en la orina/día. deficiente en lisina y baja en triptófano. El nombre comercial es Geodon. cirrosis hepática. desarrollo fetal y crecimiento de los niños. quemaduras térmicas y pérdidas a través de heridas abiertas. sobrecarga de líquidos. calcio. entre otras. Fármaco antivírico para uso concurrente con zidovudina en pacientes con infección avanzada por VIH. En el cuerpo se concentra en hígado. degeneración. anemia. La ingesta prolongada de complementos dietéticos con zinc también tiene efectos adversos. mantenimiento de la agudeza del gusto. retina. disminución en la adaptación a la oscuridad. cereales. aumento de la lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein. El zinc también compite con el cobre y el hierro ferroso para su absorción. eliminación de radicales libres dañinos. como síndrome de malabsorción. el resultado es que la persona afectada tiene úlcera péptica en algún momento. desarrollo de los órganos reproductivos. balance acidobásico. dispepsia. El nivel superior de ingesta tolerable (upper-intake level. Puede afectar también al estómago y al duodeno. Se usa para la hipercalcemia moderada a grave asociada con neoplasia maligna. Zn. deterioro de la agudeza del gusto. Antirretrovírico que se usa en el tratamiento de la infección por VIH y sida. se caracteriza por hipersecreción de ácido gástrico y ulceración de esófago. náusea. Terapia nutricional: corregir la diarrea y el desequilibrio hidroelectrolítico. El nombre comercial es Zometa. síndrome. la zeína no puede soportar el crecimiento ni mantener la vida. a partir de estudios hechos en Medio Oriente en que se observó que causaba retraso del crecimiento en los niños. La deficiencia de zinc es usualmente resultado de ingesta deficiente relacionada con trastornos que disminu- Z yen la absorción o aumentan las pérdidas. así como disminución de la ferritina sérica y los niveles de hematócrito. riñones. Puede causar náusea. Casi el 30% es absorbido en el sistema gastrointestinal. Es importante también para cicatrización de heridas. y se considera un fotoquímico. Oligomineral esencial que se encuentra en casi todas las células. El primer informe sobre deficiencias de zinc en humanos se remonta a la década de 1960. edema de la lengua. retraso del crecimiento. anemia. Las buenas fuentes alimentarias son ostiones. . hipocaliemia. Los efectos secundarios adversos incluyen anorexia. anorexia. Puede causar náusea. legumbres y nueces proporcionan cantidades moderadas. Zeína. debido a catabolismo del músculo esquelético. Las manifestaciones de la deficiencia son diversas. fístulas y exudados. Zinc (Zn). El nombre comercial es Retrovir. La absorción depende del nivel de zinc en la dieta y la presencia de sustancias que interfieren. vómito. Tumor de las células delta de los islotes de Langerhans. síntesis de ácidos nucleicos. Ziprasidona. El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. Véanse también Carotenoides. como inducción de anemia por deficiencia de cobre. UL) para adultos es de 40 mg de zinc/día. anemia. así como el uso de antimetabolitos y fármacos antianabólicos. pancreatitis y trastornos gastrointestinales. Véase Dieta. Las verduras de hoja verde oscuro como col rizada. Véase también el uso del zinc como complemento dietético en el Apéndice 39. hueso. participa en metabolismo de hidratos de carbono y energía. dermatitis y cambios en la piel. ácido. Como cofactor de más de 100 enzimas diferentes. Los efectos secundarios adversos incluyen ulceración de la boca y el esófago. La deficiencia primaria de zinc se observa también cuando el suministro es insuficiente en las soluciones para nutrición parenteral total. Inhibidor de la reabsorción ósea y modificador de electrolitos. deterioro de la función inmunológica y retraso de la maduración sexual. Véase Mácula. estomatitis. La zeaxantina ayuda a formar pigmentos en la mácula de los ojos y protege las células fotorreceptoras de los daños de los radicales libres. Zoledrónico. estómago e intestino delgado superior. disfagia. restringir la grasa y usar aceite de triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides. Zen macrobiótica. Como única fuente de proteína. Fotoquímico y Apéndice 38. hipomagnesemia e hipofosfatemia. hígado y otras vísceras. diarrea y fatiga. LDL) y disminución del colesterol de lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein. Zwiterion. Es termoestable y puede usarse para aumentar las fibras solubles de los alimentos y reemplazar la grasa en una variedad de productos. Ion bipolar con carga tando positiva como negativa. hamburguesas y salchichas bajos en calorías. hecho de la cascarilla de la avena. Los aminoácidos pueden formar zwiteriones en solución mediante la migración de un ion de hidrógeno proveniente del grupo carboxilo hacia el átomo básico de nitrógeno del grupo amino. enfermedad de úlcera. soya. Sustitutivo de grasa sin calorías desarrollado por el United States Department of Agriculture (USDA).Zwiterion Véase también terapia nutricional bajo Péptica. quesos. Z-Trim. aderezos de ensalada 303 y productos horneados o de panadería (en los cuales puede reemplazar también parte de la harina). . Aún no está disponible comercialmente. entre otros. o salvado de maíz y trigo. de modo que es eléctricamente neutro. chícharos y arroz. . 8 1300* 44* 1300 3* 290 10 360 2.74 mg de tocoferol alfa natural. g Linolénico alfa. kcal Proteína. a-TEd Vitamina K. ácido.6 1300* 29* 1000 3* 220 27 400 2.3* 210 29* 1200 5* 19 75* 115 35* 550* 65* 2* 1.8 1000* 45* 1300 3* 290 9 320 2.4 2. Kcal de energía para lactantes y niños. g Vitamina A.7* 90 7 80 1.3* 0. mg Riboflavina. 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano.0* 50 700 60 11 500 17 7* 1.0 2. RAEb Vitamina D. µg Zinc.9 2.5 0. dComo equivalente de tocoferol alfa (a-tocopherol equivalent.5 µg de complemento de ácido fólico con el estómago vacío = 0.4 2.4 1.Apéndices 305 Apéndice 1 Ingesta dietética de referenciaa Energía y nutrientes/día Energía.0 2.0* 50 700 60 11 600 18 6* 1.4* 1. mg Vitamina E. mg Vitamina B12.6* 3* 275* 20* 3 150 6 2* 0. mg Manganeso.4 1. µge (18 año 26892768 71 131.7* 0.6 0. masculino.0 2.8* 0. NE).3 210 210 29* 29* 1300 1300 5* 5* 19 19 90* 120 35* 550* 90* 120 35* 550* aLos aportes dietéticos recomendados (recommended dietary allowances.4 2.4 1. µg Calcio.4* 0.1* 13.6* 50 1250 70 13 500 17 7* 1.0* 40* 5* 125* 25* 50* 6* 150* Niños (m/f) 1-3 4-8 años años 1046 m 1742 m 992f 1642f 13 19 7* 10* 0. RAE).5* 130* 11 75* 0. mg Magnesio.6 1000* 30* 1000 3* 220 27 350 2.4 1.5 0.4* 175 175 175 28* 28* 28* 750 770 770 5* 5* 5* 15 15 15 75* 80 30* 450* 90* 85 30* 450* 90* 85 30* 450* Lactancia 19-30 31-50 años años 273327332803 2803 71 71 13I3* 1.2* 17 400 20 3 200 8 2* 0. RDA) aparecen en negritas y la ingesta adecuada (adequate intakes. 12 µg de caroteno beta. 1 a-TE = 1 mg de tocoferol alfa.5 4.3 1.9 2.5* 0. µg Cobre.6* 50 700 70 12 500 17 7* 1.27* 30* 0.9 500* 11* 340 0. 1 UI es aproximadamente 0. ácido.3* 0. 1 DFE = 1 µg de folato alimentario = 0.7* 0.6 1.3* 0.1* 0. mg Yodo.9 2.6 1. µg Flúor. mg Cromo.4* 210* 0.4* 4.5* 220* 0.6* 0. g Fibra total. 1 RAE = 1 µg de retinol. ácido. µg Vitamina C.5* 270* 5.4 1. a-TE). NE de triptófano = g de proteína dietética menos g de proteína de la RDA entre 6.9* 130 130 19* 25* 300 400 5* 5* 6 7 30* 15 8* 200* 55* 25 12* 250* Grupo de edad Embarazo (18 19-30 31-50 años años años 2368240324032820 2855 2855 71 71 71 13* 13* 13* 1.6 1. seguida de un asterisco (*).0* 50 1250 60 12 600 18 6* 1. bComo equivalente de actividad de retinol (retinol activity equivalent. AI) en fuente normal.8 1000* 45* 1300 3* 290 9 310 2. eComo equivalente de folato dietético (dietary folate equivalent.2* 0. DFE).6 1000* 30* 1000 3* 220 27 360 2.6 1.4 1.5* 60* 95* ND ND 400* 500* 5* 5* 4* 5* 2. µgc Lactantes (m/f) 0-6 7-12 meses meses 570 m 743 m 520 f 676f 9.2* 200* 0. 1 µg de calciferol = 40 UI de vitamina D. mg Molibdeno. m.01* 110* 0. fComo equivalente de niacina (niacin equivalent. mg Biotina. µg Colina. Niacina.2 800* 15* 440 1* 90 10 130 1. mg Vitamina B6. 24 µg de caroteno alfa o criptoxantina beta como calciferol.6 0.6 µg de ácido fólico proveniente de alimento fortificado o como complemento con las comidas.4* 1.5* 22 500 30 5 600 18 6* 1.003* 2* 100* 15* 2* 80* 4* 1.6* 50 700 70 12 (continúa) . mg Tiamina. mg Folato. mg Selenio. g Linoleico. µg Hierro. g Hidratos de carbono. µg Fósforo. mgf Pantoténico. f. femenino.5 0. folate. mg Molibdeno. Dietary Reference Intakes for Thiamin. Riboflavin. mg Selenio. Iodine. mgf Pantoténico.8 75* 75 25* 550* 400 16 5* 1.4 90* 75 30* 425* 400 14 5* 1. µg Fósforo.7 2. µg Hierro.1* 130 21* 700 15* 15 60* 45 20* 375* 300 12 4* 0. ácido.0 1.4 120* 90 30* 550*400 16 5* 1.3 2. and Amino Acids (2002). and Zinc (2000). mg Yodo.2* 43 1250 55 11 35* 900 4* 150 8 400 2. Vitamin B12. Fiber. mg 1300* 1300* 1000* 1000* 1200* 1200* 1300* 1300* 1000* I000* 1200* 1200* Cobre.3* 45 700 55 11 35* 900 4* 150 8 420 2.4 120* 90 30* 550* 400 16 5* 1.C.4 60* 45 20* 375* 300 12 4* 0.2 2.306 Apéndices Apéndice 1 (continuación) Energía y nutrientes/día Energía. µg Zinc.nap.3 2. and Fluoride (1997). Fat. µge Fibra total. µg Flúor.2 1.1* 130 130 25* 700 5* 15 25* 700 5* 15 Vitamina E. Manganese.1 1. Magnesium. Vitamin B6. mg Tiamina.1 1.1* 130 26* 700 5* 15 Mujeres 19-30 31-50 años años 2403 2403 46 46 12* I2* 1.8*45 700 55 8 20* 900 3* 150 8 320 1. Molybdenum. Chromium.3 1.4 90* 75 30* 425*400 14 5* 1. mg 700 2* 120 8 240 1.3 1.3* 45 700 55 11 35* 900 4* 150 8 420 2. Dietary Reference Intakes for Vitamin C. D.7 2. g Varones 19-30 31-50 años años 3067 3067 56 56 17* 17* 1. July 2003. ácido. Silicon.1 1-3 2.5 3. 5* 1. Cholesterol Protein. g Vitamina A. and Carotenoids (2000) Dietary Reference Intakes for Calcium. and Choline (2000).9* 34 1250 40 8 25* 890 3* 150 11 410 2. Vitamin D. µg Colina.2 1.4 120* 90 30* 550* 400 16.1 1. RAEb Vitamina D. mg Vitamina B6.6* 130 38* 900 5* 15 51-70 años 2403 46 II* 1. Biotin. Nikel.edu. µg Vitamina C. Seleniun.8* 45 700 55 8 25* 900 3* 150 18 320 1.6* 43 1250 55 9 24* 900 3* 150 18 310 1. . kcal Proteína. Dietary Referrnce intakes for Vitamin A.5 2.1 1.2* 130 31* 600 5* 11 14-18 años 3152 52 16* 1. Accessed online at www. Washington.9 0.6* 130 130 38* 900 5* 15 38* 900 5* 15 Grupo de edad 51-70 años 3067 56 14* 1. Vitamin E. µgc 9-13 años 2279 34 12* 1.9 1.9 0.0 1. Vitamin K.4 90* 75 30* 425* 400 14 5* 1. Iron.4 90* 75 30* 425* 400 14 5* 1. Pantothenic Acid. g Hidratos de carbono.3* 45 700 53 11 30* 900 4* 150 8 420 2. Fatty Acids. µg Niacina.3 2.9 1.1 1.3 1.8* 45 700 55 8 25* 900 3* 150 8 320 1.6* 130 30* 900 15* 15 9-13 años 2071 34 10* 1. Phosphorus.8 75* 65 25* 400* 400 14 5* 1.2 1. mg Magnesio. Carbohydrate. mg Manganeso.1* 1. mg Biotina.3* 45 700 55 11 30* 700 2* 120 8 240 1 6* 34 1250 40 8 21* 890 3* 150 15 360 1.1 1.: The National Academies Press.0 1.0* 130 26* 600 5* 11 14-18 años 2368 46 11* 1.1 1. g Linoleico.4 120* 90 30* 550* 400 16 5* 1.2 1.4 Cromo.6* 1. mg Riboflavina.3 1.3 1. mg Folato.1* 130 21* 700 10* 15 70+ años 2403 46 11* 1. ácido.6* 130 30* 900 10* 15 70+ años 3067 56 14* 1.3 2. Niacin. a-TEd Vitamina K.8* 45 700 55 8 20* Fuentes: Cuadro desarrollado a partir de los informes de DRI por la National Academy of Sciences: Dietary Reference Intakes for Energy. Vanadium. mg Vitamina B12. Arsenic: Boron.0 1. µg Calcio. Copper.2 1. g Linolénico alfa. 5 2.200 1.000 2.5 Fósforo g/día ND ND 3 3 4 4 4 3 3.000 2.5 2.5 3.0 3.000 800 1.000 1.000 50 50 50 50 50 50 50 50 600 800 1.000 800 1.000 2.800 3.0 1.000 1.000 Niveles de ingesta superior tolerable (UL) de minerales Grupo de edad Lactantes 0-6 meses 7-12 meses Niños 1-3 años 4-8 años Varones. mujeres 9-13 años 14-18 años 19-70 años 70+ años Embarazo ≤ 18 años 19-50 años Lactancia ≤ 18 años 19-50 años 600 600 600 900 25 25 50 50 NDg ND 200 300 ND ND 10 15 ND ND 30 40 ND ND 300 400 ND ND 400 650 ND ND 1.100 (continúa) .000 800 20 30 35 35 30 35 30 35 60 80 100 100 80 100 80 600 800 1.000 1.5 3.5 2.0 3.000 3.5 2.000 2.800 2.100 1.800 2.0 3.000 800 1.800 3.5 2.Apéndices 307 Apéndice 2 Niveles de ingesta superior tolerablea Niveles de ingesta superior tolerable (UL) de vitaminas Grupo de edad Vitamina Ab µg/día Vitamina D µg/día Vitamina Ec.800 2.5 2.000 100 1.5 2.100 900 1.000 1.5 2.5 3.0 1.5 4 4 Magnesioe mg/día ND ND 65 110 350 350 350 350 350 350 350 350 Hierro mg/día 40 40 40 40 40 45 45 45 45 45 45 45 Zinc mg/día 4 5 7 12 23 34 40 40 34 40 34 40 Selenio µg/día 45 60 90 150 280 400 400 400 400 400 400 400 µg/día Yodo ND ND 200 300 600 900 1.5 3. mujeres 9-13 años 14-18 años 19-70 años 70+ años Embarazo ≤ 18 años 19-50 años Lactancia ≤ 18 años 19-50 años Calcio g/día ND ND 2.5 2.d mg/día Niacinad mg/día Vitamina B6 mg/día Folatod µg/día Vitamina C mg/día Colina g/día Lactantes 0-6 meses 7-12 meses Niños 1-3 años 4-8 años Varones.5 1.800 3.700 2.100 900 1.0 3. 100 1. Manganese.000 11 17 20 20 0.000 17 20 1.3 2. and Carotenoids (2000) and Dietary Reference Intakes for Vitamin A. eLos UL del magnesio representan la ingesta proveniente sólo de un agente farmacológico.0 1. Iron.000 6 9 11 11 10 10 10 10 1.0 ND ND 5. A menos que se . Selenium. and Zinc (2000). alimentos fortificados o una combinación de ambos. Copper.000 9 11 10 10 1. los niveles de ingesta superior tolerable (upper-intake levels. aplica a cualquier forma de tocoferol alfa complementario.7 0. D. Nickel.2 300 600 3 6 0. ácido pantoténico. vitamina B12. tampoco se justifica agregarlo a los alimentos. en cuyo caso. lodine. información que podría usarse para definir los UL para adultos.000 10. no fue posible establecer los UL de vitamina K. Boron.000 10. Debido a que no se cuenta con información adecuada.000 9 11 10 10 1. Molybdenum. Arsenic. tiamina. La fuente de ingesta deben ser sólo los alimentos para evitar la ingesta exagerada.: The National Academies Press. vitamina A (retinol) solamente.0 ND ND 8.0 1.000 2. se justifica ejercer la máxima cautela en cuanto a niveles de consumo superiores a la ingesta recomendada.8 1. aNivel máximo de ingesta diaria de nutrientes que probablemente no plantea riesgos de efectos adversos. no incluyen la de alimentos y agua.700 2. Vitamin K.308 Apéndices Apéndice 2 (continuación) Niveles de ingesta superior tolerable (UL) de minerales Grupo de edad Lactantes 0-6 meses 7-12 meses Niños 1-3 años 4-8 años Varones.000 2 3 1. fAunque no se ha demostrado que el vanadio de los alimentos provoque efectos adversos en humanos. UL) representan la ingesta total proveniente de alimentos.700 2. El UL se basa en efectos adversos en animales de laboratorio. Washington. mujeres 9-13 años 14-18 años 19-70 años 70+ años Embarazo ≤ 18 años 19-50 años Lactancia ≤ 18 años 19-50 años 8. niacina y folato aplicados a las formas sintéticas obtenidas de complementos. Vitamin E. cromo ni silicio.000 10.000 3. biotina.9 ND ND ND ND ND ND ND ND Cobre µg/día Manganeso mg/día Flúor mg/día Molibdeno µg/día Boro mg/día Níquel mg/día Vanadiof mg/día especifique lo contrario. gND = no determinado debido a falta de información sobre efectos adversos en el grupo de edad correspondiente y a preocupación respecto de falta de capacidad para manejar cantidades excesivas. mas no para niños ni adolescentes.8 1.000 10. Fuentes: Datos tomados de Dietary Reference Intakes for Vitamin C. Silicon.C. carotenoides. Chromium. cComo tocoferol alfa. Vanadium. riboflavina.2 0.3 ND ND ND ND ND ND 0.000 17 20 1. agua y complementos.0 ND ND 1. bComo preformada.000 8. los complementos deben usarse con cautela.700 2. arsénico.0 1.6 1.0 1. dUL de vitamina E. 3 1.8 1.8g/kg .0 1.1 0.0 1.2 1.8g/kg 64 53 70 55 800 800 800 700 600 600 600 500 500 800 800 400 400 500 500 1200 1200 600 600 700 600 14 12 18 12 18 10 18 12 26 12 18 28 30 9 28 10 15 10 18 10 12 900 800 800 700 700 750 750 525 450 1000 800 600 600 4000 IU 4000 IU 100 800 750 750 600 540 1.5 1.4 1.8 1.0 1.9 1.1 1.4 1.4 1.8 1.2 0.2 1.3 1.2 1.Apéndice 3 Estándares dietéticos recomendados para adultos jóvenes en países selectos y FAO/OMS Actividad Calorías Proteína (g) Calcio (mg) Hierro (mg) Vitamina A (µg RE) Tiamina (mg) Riboflavina (mg) Niacina (mg NE) Ácido ascórbico (mg) FAO/OMSa País Sexo Edad (años) Peso (kg) Alemaniaf Australiab Canadác MA 3000 105 800 12 1000 1.8 20 18-30 18-30 25-51 19-54 18-35 19-24 19-24 65 55 NS 70 58 71 58 MA MA MA FN FN MA MA 3000 2200 NS 2800 2000 3000 2100 37 29 59 70 58 61 50 450 450 1000 800 800 800 700 9 14 10 7 14 9 13 600 500 600 750 750 1000 800 1.4 1.7 1.3 1.2 0.4 1.1 16 14 16 19 13 22 15 45 45 100 40 30 40 30 60 Checa.5 1.3 1.3 1.5 1.8 1.2 0.2 1.6 1.7 1.8 1.1 0. Repúblicac M 19-34 NS Chinad Coream Españaq Filipinasp Hungríag Indiah Indonesiai Apéndices Israelj Italiak Japónl F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F 19-34 18-44 18-44 20-29 20-29 20-40 20-40 20-39 20-39 19-30 19-30 Adulto Adulto 20-39 20-39 18-25 18-25 20-39 20-39 18-29 18-29 NS 63 53 70 52 NS NS 56 49 70 60 NS NS 55 47 NS NS 65 54 64 52 LA MA MA MA MA FN FN MA MA MA MA MA MA FN FN NS NS MA MA MA MA 2300 3000 2700 2500 2000 3000 2300 2570 1900 3200 2400 2875 2225 2530 1880 33kcal/kg 31kcal/kg 3000 2160 2650 2050 90 90 80 70 60 54 41 60 52 94 70 60 50 51 40 .6 1.1 1.0 1.4 1.5 1.3 1.0 17 15 14 13 13 20 15 25 18 18 15 18 14 17 12 19 15 20 14 17 13 50 60 60 70 55 45 45 75 70 60 60 40 40 30 30 60 60 45 45 100 100 (continúa) 309 .2 1.5 1.0 0.8 1.2 1.9 1.3 1.1 1.2 1.2 M F M M F M F 1.4 1.1 1.4 1.3 1. bAustralia (2003). en el cuadro se observa que no hay consenso en cuanto a las raciones de nutrientes que pueden considerarse como deseables.8 1.7 19 40 FN MA MA MA MA MA MA NS NS NS NS 30 70 70 40 60 60 100 90 90 30 30 Calorías Proteína (g) Calcio (mg) Hierro (mg) Vitamina A (µg RE) Tiamina (mg) Riboflavina (mg) Niacina (mg NE) Ácido ascórbico (mg) 310 Nueva Zelandao País Sexo M Edad (años) 19-54 Peso (kg) 70 Apéndices F 18-35 58 Países bajosn M 19-22 NS Reino Unidou F 19-22 NS Sueciar M 19-50 NS M 19-30 70 Suizas F 19-30 60 Turquíat M 25-51 NS M 19-30 72 Venezuelav F 19-30 59 M 20-39 65 F 20-39 65 FN.6 1.3 NS 17 18 14 16 16 14 20 14 79 800 10 1000 1.2 . MA. Australian Recommended Dietary Intakes.3 1.. investigaciones y análisis de evidencias.1 1. ej.4 1. EAR o requerimiento promedio estimado [estimated average requirement]). SA. ej.9 58 1000 11 900 1. RNI o ingesta de nutrientes de referencia [reference nutrient intake]). RNI o ingesta de nutrientes recomendada [recommended nutrient intake]) y Australia (RDI o ingesta dietética recomendada [reference dietary intake]). Canadá (p.1 1. los estándares o raciones dietéticos son revisados periódicamente en cada país sobre la base de estudios de población recientes.4 1.gov.2 13 2800 70 800 7 750 1. http://www.2 62 800 18 800 1. actividad ligera (light activity). LA. actividad media o moderada (medium or moderate activity).. aLa calidad de la proteína varía de país a país. utilizado en los Estados Unidos (p. sedentario (sedentary activity).3 60 800 16 800 1. El estándar de la FAO/OMS se determina en función de la proteína de alta calidad de la leche o el huevo (calificación de 100).health.. Además.0 1. ej. nota de pie de página (footnote). La “referencia” individual varía por país. no especificado (not specified).1 1. prescripción clásica de ingesta de nutrientes recomendada. Explicación: El objetivo de establecer estándares dietéticos nacionales no es el mismo en todos los países.6 NS 58 800 14 750 0. de modo que es de esperar que de un país a otro haya algunas variantes en cuanto a las raciones de nutrientes. y 62 g para los varones y 47 g para las mujeres de una proteína con calificación de 60.0 .2 59 1000 10 600 1. utilizada en el Reino Unido (p.Apéndice 3 (continuación) Actividad FN 2000 2900 2250 NS 3150 2500 NS 2850 2180 3000 2200 48 450 12 750 63 450 9 750 47 1000 18 700 1. y aún en casos en que se presumen objetivos similares respecto de los fines y la utilidad de los estándares dietéticos propuestos.3 1. Accessed November 2003.au/nhmrc/publications/diet/n6index. (continúa) .2 0. Los término usados comúnmente para describir los requerimientos de nutrientes esenciales son como sigue: requerimiento de nutrientes promedio de un subgrupo de población.2 75 600 10 1000 1. Las recomendaciones de proteína son de 46 g para los varones y 36 g para las mujeres si la calificación de la proteína es 80. NS.htm.1 1.7 45 700 9 700 1. Istituo Nazionale Della Nutrizione. Reference Nutrient Intakes (RN1) for Groups of People in the United Kingdom. Swedish Nutrition Recommendations (Svenska naringsrekommendationer. Medicina. Kyonggi. SNR). hIndia (1989). and Karoly. Recommended Dietary Allowances. Commissione “Ad Hoc” Della Societa Italiana di Nutrizone Umana. Institute of Nutrition.7 mg ofniacin for males.” Energy for active work: subtract 10% for light work.Japan. 1983. Indonesia. G. New Zealand Task Forcé recommended that the Australian Recommended Dietary Intakes be adopted. oNew Zealand (2003). Figures were rounded from 1. nNetherlands (1992). eCzcchoslovakia (1981). Revised October 1988. London. 1988. Protein NPU 5 70 g. uUnited Kingdom (1991). Department of Science and Technology. 2nd ed. Adviescollege van de Minister van Welzijn.: Tapanyagtablazat. Clinical Nutrition Series A.25 mg for thiamin and 16. tTurkey (2002). Korea. Instituto Nacional de Nutrición. 1990. Uppsala. “ingestas Recomendadas de Energía y Nutrientes para la Población Española. jIsrael (1990). fGermany (2000). Data for young adult females not available. Recommended Dietary Allowances. 53:972. National Institute of Nutrition. Recommended Daily Dietary Allowances. National Council forScientific Investigations and Technology.) kllaly (1978). See footnote for Germany (2000). The canadian recommendations are being replaced by the revisions of the US Food and Nutrition Board. Ministero Dell ‘Agricoltura e Delle Foreste (1978): “Livelli di Assunzione Raccomandati di Nutrienti per gli Italiana. The recommended dietary allowances used by Turkey follow the USA Recommended Dietary Allowances. qSpain (1980). Acta Nutrimento Sínica. which has Canadian experts on the working commitiees. Nutr Abs Rev. Umschan Braus. mKorea (1989). 2:3. Voedingsraad. pPhilippines (2002). Recommended Dietary Allowance (RDA). gHungary (1988). Tapanyagszukseglet es Tapanyag-Osszetetel (Food Composition Tables. National Food Administration. RDA’s “for good health in Indonesia. Statens livsmedeisverk. dChina (1988).” Roma. Indian Council of Medical Research. vVenezuela (1976). Taguig City. Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Ministry of Health and Social Affairs. Madrd (1980). National Institute of Nutrition. Biro. sSwitzerland and Austria use the same dietary recommendations as Germany. Figures were rounded: from 16. March 1990. Report by the Department of Environment. and Rural Affairs. Figure was rounded from 52. (DEFRA). Volksgezondheid en Cultuur en de Minister van Landbouw en Visserij inzake vodeing en voeding en voedselvoorziening. Department of Nutrition.Apéndice 3 (continuación) cCanada (2002).5 g of protein. Protein and Vitamin recommendations increase with calories for Apéndices 311 incrcasing degrees of activity. From the Health Promotion and Nutrition División.” Seire de Cuadernos Azules. Nutrition News. Chinese Nutrition Society. . Swedcn. Germany. Health Policy Bureau. Institute of Hygiene and Epidemiology. 12:3. Average of 400-500 g range for both males and females. “Reguerimientos de Energi y de Nutrients de al Población Venezolana. 1981. Philippines.” Aclivily level not specified. Frankfurt. Budapest. Instituo de Nutrición (CSIC) Facultad de Farmaciaciudad Universitaria. Recommended Energy and Nutrient Intakes (RENI) for Filipinos.5mg for niacin. Requirements and Composition of Nutrients). Madrid and Spanish Nutrition Society. Consejo Nacional de Investigaciones Científica y Technologicas (1976). revised 1991. enlarged edition. (Basedon National Academy of Sciences USA 1989 and Worid Health Organization. 1981. add 20% for very active work. L. State of Israel Ministry of Health. Recommended Dietary Intakes of Nutrients. publication no. and 12. iIndonesia (1980). Food and Nutrition Research Institute. 3 República de Venezuela. Hyberabad.4 mg for females. Recommended Dietary Allowances. 11th revised. lJapan (1991). rSwcdcn (1989). Ministry of Health and Welfare Tokyo. Recommended Dietary Allowances. Konyvkiado. Food. aceites y dulces.3 RACIONES Grupo de carne.21-28. Cuadernos de nutrición 2002. et al. cereales y tubérculos y alimentos de origen animal y leguminosas). consulte Casanueva E. grupo que proporciona calorías. se cambien y alternen los utilizados de cada grupo. La pirámide guía de alimentos constituye una guía general sobre qué comer diariamente para que la dieta sea saludable. Dicho plato consiste en tres grupos alimentarios (frutas y verduras. pero casi nada más que sea nutritivo. The Food Guide Pyramid. Home and Garden Bulletin No. Para explicar a la población cómo conformar una dieta completa y equilibrada y lograr una alimentación saludable.S. Fundamentos del Plato del bien comer. Department of Health and Human Services. El principal objetivo de El Plato del bien comer es servir como ayuda visual en las actividades de orientación alimentaria en las que es necesario y útil ilustrar la agrupación de los alimentos. Para mayor información.25:1. pescados. Sobre la base se encuentran los grupos de frutas y verduras. yogurt y queso 2 . aceites y dulces CONSUMIR FRUGALMENTE CLAVE ● Grasa (natural y agregada) ▼ Azúcar (agregada) Estos símbolos indican grasas. cereal. pan. aves. . *Si bien la pirámide de los alimentos se usa en muchas partes del mundo. La base de la pirámide está formada por granos. August 1992. es necesario fomentar la combinación y la variación de alimentos.312 Apéndices Apéndice 4 Pirámide guía de alimentos* Grasas. de una comida a otra o por lo menos de un día a otro. y entre éstos y la punta. arroz y pasta. frijoles. La punta de la pirámide representa grasas. el cual se asemeja más al tipo de alimentación en este país. huevos y nueces 2-3 RACIONES Grupo de verduras 3-5 RACIONES Grupo de frutas 2-4 RACIONES Grupo de pan. los grupos de leche y carnes. Actualizado en octubre de 1996. se incluya por lo menos un alimento “de cada uno de los tres grupos” y que. Durán E. Grupo de leche. Enseguida se explican las raciones recomendadas para cada grupo. Kaufer-Horwitz M. en cada comida. 249. S. en México se ha extendido el uso del “Plato del bien comer”. aceites y azúcares agregados a los alimentos. cereales. Con este fin uno de los mensajes centrales de esta guía alimentaria recomienda y promueve que. Departament of Agruculture/U. arroz y pasta 6 .11 RACIONES Source: U. mujeres activas. arroz y pasta 6-11 raciones/día ¿A qué equivale una ración? 1 rebanada de pan (diferentes tipos) 1/2 bollo para hamburguesa. aceites y dulces Raciones diarias recomendadas para grupos específicos Mujeres y algunos adultos mayores Nivel calórico (kcal) Grupo de cereales Grupo de frutas Aproximadamente de 1 500 6 3 2 2-3 Niños. yogurt y queso 2-3 raciones/día Carnes. pescados. . como lechuga o espinaca 3/4 taza de jugo de verduras 1/2 taza de elote. listo para comer 1 tortilla (15 cm) o hot-cake 1 fruta mediana: manzana. niñas adolescentes. chícharos. frijoles. galleta o mollete (panecillo) 4-6 galletas saladas pequeñas o 2-3 grandes 1/2 taza de cereal cocido. cocida o enlatada 1/4 taza de fruta seca 1/2 taza de verduras cocidas 1/2 taza verduras crudas picadas 1 taza de verduras de hoja crudas. los adolescentes y adultos jóvenes hasta de 24 años necesitan tres raciones. nueces y huevos 2-3 raciones/día o un total de 5-210 ml/día Grasas. arroz o pasta 30 g (3/4 taza) de cereal seco. cualquiera de los siguientes: 30 g de pescado o marisco (porción comestible) 1 huevo grande 1/2 taza de frijoles cocidos 2 cucharadas de crema de cacahuate o 1/3 de taza de nueces Consumir grasas y dulces frugalmente Frutas 2-4 raciones/día Verduras. durazno. chícharos. inclusive las verduras con fécula 3-5 raciones/día Leche. la mayoría de los varones Aproximadamente de 2 200 9 4 3 2-3 Niños adolescentes y varones activos Aproximadamente de 2 800 11 5 4 Grupo de verduras Grupo de lechea Grupo de carne 2 (total: 5 oz) 2 (total: 6 oz) 2-3 2 (total: 7 oz) aLas mujeres embarazadas o lactando. habas 1 taza leche 240 ml yogurt 30 a 45 g queso natural 60 g de queso procesado Cuenta como 30 g de carne magra o ave. bagel o mollete (panecillo) inglés 1 panecillo blanco pequeño. aves.Apéndices 313 Apéndice 4 (continuación) Guía para el tamaño de las raciones Grupo de alimentos Panes. cereales. pera o naranja 1/2 toronja o 1/2 plátano 1/2 taza de jugo de fruta 1/2 taza de moras frescas o 1 taza de melón fresco 1/2 taza de fruta picada. 2 huevos. Canada Ministry of Public Works and Government Services. 25-50 g de huevos 4-5 raciones (60 g de carne cruda. 1/2 taza de frijoles cocidos. 1/2 taza jugo) 400-500 g (basado en peso crudo) 2-4 raciones (1 taza de leche. 2 rebanadas o 40 g de queso) Limitado India (cinco pasos para una alimentación saludable) Reino Unido (balanza de la buena salud) Comer abundantemente Comer moderadamente Comer menos Comer lo menos Más de 5 raciones (100-150 g de fruta) 2-3 raciones (190 ml leche. Accessed on November 3. Food Guide to Healthy Eating for People Four Years and Over. 1 1/3 taza de cereal.. Turkey’s Food Groups. J.. Painter. 3 huevos/semana 1/2-2 raciones (65-100 g de carne cocida. J. 1 taza de arroz o pasta) 5-12 raciones (1 rebanada de pan. Comparison of international food guide representation. 50 g de pescado.314 Apéndices Apéndice 5 Guías de alimentos de países selectos País (guía de alimentos) Alemania (círculo de la nutrición) Granos 250-350 g de pan. 30 g de queso) 1-2 vasos de leche/yogurt. 1 huevo) Grasa/azúcar Menos de 40 g/día Australia (guía de alimentos para una alimentación saludable) Canadá (guía de alimentos para una alimentación saludable) China (pagoda guía de alimentos) 1-5 raciones (1 mediana o 1/2 taza de jugo) 2-9 raciones (1 taza crudas o 1/2 taza cocidas) 2-5 raciones (1 taza de leche. 210 g de arroz cocido) Comer suficiente (para satisfacer los requerimientos calóricos) Más de 5 raciones (30 g de pan. . 1997.edu. 2 huevos pequeños) 2-3 raciones (50-100 g de carne. 200-250 g arroz cocido.K. 2002. and Lee. http://www. 1/2 taza de jugo) 1 ración (1 taza de leche. 30 g de cereal. 90 g de queso bajo en grasa Carne 150-300 g pescado/ semana o 300600 g carne/ semana. Y. 1/2 taza de arroz o pasta cocidos) 300-500 g (basado en peso crudo) 4-5 raciones (3 rebanadas o 100 g de pan. Electronic mail from Gulden Pekcan. Assoc. Am. 2003.. 30 g de cereal. H. 2 rebanadas o 40 g de queso) No especificado 5-10 raciones (1 fruta/verdura mediana cruda o 1/2 taza de fruta o verdura fresca o enlatada. 100 g de fruta.au/pubhth/strateg/food/guide/. 50 g de frijoles 25 g de grasa y aceites Corea (pagoda guía de alimentos) 6-7 raciones (70 g de verduras crudas. 1-2 huevos) 50-100 g de carne cruda.gov. 2003.health. 2/3 taza de arroz o macarrones Fruta 250-300 g (por lo menos dos raciones de fruta fresca) Verduras 200 g (cocidas) o 100 g (crudas) y 75 g de ensalada/día Leche 1/4 L de leche baja en grasa. Diet. 102: 483. 2 rebanadas o 50 g de queso) No especificado 100-200 g 100 ml de leche. 90 g de cereal. J. 250-300 g papas 3-12 raciones (2 rebanadas de pan. 2-4 trozos de queso del tamaño de una cajetilla de cerillos 2-3 raciones (60-85 g de carne) 50-60 g de carne. 60 g de arroz) 3 rebanadas medianas de pan. gpekcan@hecettepe. Rah.tr November 11. 2-3 raciones de cualquier tipo de fruta No especificado Sources: Australian Guide to Healthy Eating. un vaso de té de legumbres 0-3 raciones Turquía (grupos de alimentos) 2-3 raciones de verduras cortadas. Términos de azúcar Sin azúcar: menos de 0. 3. se incluya en la declaración de gramos de hidratos de carbono totales por porción. azúcares y alcohol de azúcar. Muchas etiquetas incluyen los valores diarios para 2 000 calorías/día. son 14 las aprobadas. Azúcares: suma de monosacáridos y disacáridos libres. 4.5 g de azúcar por porción. Porciones por paquete. y calcio y hierro. (continúa) . En las etiquetas de los alimentos tiene que mencionarse solamente vitaminas A y C. Deben mencionar todos los aditivos y las grasas y aceites específicos utilizados. Valores diarios. 5. Información obligatoria para etiquetas de alimentos Todas deben mostrar y expresar de forma notoria y en palabras sencillas lo siguiente: 1. Se enumeran en la última página de este apéndice. las cuales pueden incluirse en la etiqueta. en su caso. Información nutrimental. 2. El porcentaje de valores diarios para grasa total. Vitaminas y minerales. Los valores diarios son valores de referencia de la etiqueta fijados por el gobierno. Los fabricantes pueden mencionar también el porcentaje de cada ingrediente. como 3 ó 10 porciones. empacador o distribuidor. medida o cuenta. mientras que otros son los mínimos (como 300 g de hidratos de carbono totales o más si se ingieren 2 000 calorías/día). Se han especificado porciones de tamaño estándar para alimentos semejantes. 6. Algunos son cantidades máximas recomendadas por día (como 65 g de grasa total o menos si se ingieren 2 000 calorías/día). las disposiciones de la Food and Drug Administration respecto de la Nutrition Labeling and Education Act (NLEA) obligan a incluir información sobre nutrición en la etiqueta de la mayoría de los alimentos empacados y autoriza el uso de las declaraciones de salud autorizadas por la FDA. hidratos de carbono totales y fibra dietética se basa en una dieta de 2 000 calorías. Definición de los términos de nutrición de las etiquetas de los alimentos Términos de calorías Sin calorías: menos de cinco calorías por porción Bajo en calorías: menos de 40 calorías por porción Calorías reducidas: por lo menos 25% de las calorías por porción cuando se compara con alimentos similares Términos de hidratos de carbono Hidratos de carbono totales: calculados restando la suma de proteínas crudas. Principales características del panel de nutrición 1. Además. Hasta la fecha. 3. Glicerol y glicerina: la FDA exige que cuando se use glicerina como ingrediente alimentario. Alcohol de azúcar: suma de los derivados sacáridos en los cuales un grupo hidroxilo reemplaza a un grupo cetona o aldehído cuyo uso ha sido mencionado por la FDA o reconocido generalmente como seguro (GRAS). 4. Declaraciones de salud. lo cual facilita la comparación. grasa total. 7. (Véase la definición de etiquetado de alimentos en el texto y los artículos alimenticios exentos). humedad y ceniza del peso total del alimento. El porcentaje del valor diario muestra la forma en que un alimento encaja dentro de la dieta diaria general. el contenido de glicerina por porción debe declararse también como alcohol de azúcar. Lista de ingredientes: la FDA exige que todos los fabricantes enumeren los ingredientes de todos los alimentos en orden descendente de predominio por peso y que se declare en la etiqueta que se ha hecho de esa forma. Porcentaje del valor diario. Las etiquetas que llevan un panel titulado “Información nutrimental” cumplen con los requisitos gubernamentales de etiquetado de nutrición de enero de 1993. Comparar siempre el tamaño de la porción especificado en la etiqueta con la cantidad que se come realmente. si bien los fabricantes de alimentos tienen la opción de mencionar otras vitaminas y minerales contenidas en el alimento. Número de porciones. Nombre común del producto. cuando en la etiqueta de un alimento que contiene glicerina se incluye una declaración respecto de los azúcares.Apéndices 315 Apéndice 6 Etiquetas de alimentos y nutrición A partir de mayo de 1994. Contenido neto en cuanto a peso. Tamaño de la porción. Otros hidratos de carbono: diferencia entre los hidratos de carbono totales y la suma de fibra dietética. 2. Nombre y la dirección del fabricante. grasa saturada. enriquecido.316 Apéndices Apéndice 6 (continuación) Bajo en azúcar: no puede utilizarse como declaración. Bajo en colesterol: 20 mg o menos de colesterol por porción y 2 g o menos de grasa saturada por porción.5 g de ácidos grasos trans por porción. fuente excelente de: contiene 20% o más del valor diario por porción. Términos de sodio Sin sodio: menos de 5 mg de sodio por porción. Términos generales Buena fuente: contiene o proporciona de 10 a 19% del valor diario por porción. 3) La etiqueta contiene la declaración de “no es un alimento sin sodio” o “no es para control del sodio en la dieta” si el alimento no es sin sodio. como mermelada. No puede usarse como declaración afirmación en productos de carne o aves. 2) El producto no contiene ingredientes que contengan azúcares agregados. 2) El producto al que se asemeja y sustituye se procesa normalmente con sal. Términos de fibra Rico en fibra: 5 g o más por porción (los alimentos de que se afirma que son ricos en fibra deben ajustarse a la definición de bajo en grasa.5 g de grasa por porción). Bajo en sodio: 140 mg o menos de sodio por porción. Más.9 g por porción.5 g de grasa por porción.5 g más de fibra por porción que un alimento de referencia. Ligero en sodio: 50% menos sodio por porción. Buena fuente de fibra: 2.5 a 4. Reducido en grasa saturada: por lo menos 25% de grasas saturadas por porción y reducido en 1 g de grasa saturada por porción cuando se compara con alimentos similares. minerales. 3) El producto al que se asemeja y sustituye. jalea o jugo de fruta concentrado. Reducido en grasa: por lo menos 25% de las grasas cuando se compara con alimentos similares. o el nivel de grasa total debe aparecer junto a la declaración de rico en fibra). Términos de grasas Sin grasa: menos de 0. vitaminas. Términos de colesterol Sin colesterol: menos de 2 mg de colesterol por porción y 2 g o menos de grasa saturada por porción. Bajo en grasa: 3 g o menos de grasa por porción. Los alimentos de los cuales se hace la afirmación de que son ricos en fibra deben ajustarse a la definición de bajo en grasa. rico en. (continúa) . sin azúcares agregados. según sea el caso. Azúcares reducidos: por lo menos 25% de azúcares por porción cuando se compara con alimentos similares. Más fibra o con fibra agregada: por lo menos 2. Reducido en sodio: por lo menos 25% del sodio por porción cuando se compara con alimentos similares. 4) En la etiqueta se declara que el alimento no es “bajo en calorías” ni “calorías reducidas”. Muy bajo en sodio: 35 mg o menos de sodio por porción.5 g más por porción que un alimento de referencia.5 g de grasa saturada y menos de 0. Sin azúcar agregado. agregado: contiene por lo menos 10% más del valor diario para proteínas. contiene normalmente azúcares agregados.9 g por porción. restringido a alimentos con más de 40 kilocalorías por porción o más de 3 g de grasa por porción. fibra dietética o potasio por porción. o el nivel de grasa total debe aparecer junto a la afirmación de rico en fibra. Bajo en grasa saturada: 1 g o menos de grasa saturada por porción y no más de 15% de las calorías provenientes de grasa saturada. 100% sin grasa: cumple con los requerimientos de sin grasa (menos de 0. Fibra: 5 g o más por porción. La fibra agregada significa que contiene por lo menos 2. fortificado. Sin grasas saturadas: menos de 0. Sin sal agregada: 1) No se agrega sal durante el procesamiento.5 a 4. Una buena fuente de fibra tiene 2. sin azúcares adicionados: 1) No se añaden azúcares ni otros ingrediente que contengan azúcares que sustituyan funcionalmente a los azúcares agregados durante el procesamiento o empacado. Sin sal: cumple con los requerimientos de sin sodio. Alto en. 12. 11. 10.Apéndices 317 Apéndice 6 (continuación) Fresco: alimento crudo que no ha sido congelado. 4. 5. menos de 2 g de grasa saturada y menos de 95 mg de colesterol por porción (y 100 g del alimento). Fresco congelado. Frutas. carne cocida o aves cocidas con menos de 5 g de grasa total. particularmente pectinas. y el riesgo de cardiopatía coronaria (CHD): las dietas bajas en grasa y ricas en frutas y verduras pueden reducir el riesgo de ciertos cánceres. Grasa saturada y colesterol dietéticos. grasa saturada y colesterol. 3. cardiopatía coronaria (coronary heart disease). carne de caza. congelado fresco: alimento que se congeló rápidamente mientras estaba muy fresco. GRAS. como “azúcar morena ligera” Declaraciones de salud Se permiten mensajes sobre salud con validez científica si la relación entre la dieta y la salud se establece claramente. El calcio adecuado puede reducir el riesgo de osteoporosis. “bajo en colesterol” y “bajo en grasa”. y el riesgo de cardiopatía coronaria: debe cumplir con los requerimientos para describir “bajo en grasa saturada”. carne de caza. Una porción proporciona un tercio menos de calorías o la mitad de la grasa del producto regular. 8. Las dietas ricas en grasas saturadas y colesterol aumentan el riesgo de cardiopatía. Sodio e hipertensión (presión arterial alta): las dietas bajas en sodio pueden ayudar a bajar la presión arterial. 14. 4. Ésteres de esterol/estanol vegetales y CHD: las dietas bajas en grasas saturadas y colesterol que contienen cantidades significativas de estos aditivos pueden reducir el riesgo de cardiopatía. reconocido generalmente como seguro (generally recognized as safe). Ligero: esta descripción tiene tres significados en las etiquetas: 1. Las dietas altas en grasa aumentan el riesgo de algunos tipos de cáncer. pueden ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía y ciertos cánceres. 2. 2. 7. carne cocida o aves cocidas con menos de 10 g de grasa total. procesado con calor ni conservado de forma similar. Las siguientes declaraciones de salud han sido autorizadas por la Food and Drug Administration: 1. . frutas y verduras y cáncer: las dietas bajas en grasa y ricas en alimentos altos en fibra pueden reducir el riesgo de ciertos cánceres. 9. Calcio y osteoporosis: debe contener 20% (200 mg) o más de la ingesta diaria de referencia (RDI) para el calcio por porción. pescado y carnes de caza. Grasa dietética y cáncer: debe cumplir con los requerimientos para un alimento “bajo en grasa”. Potasio y presión arterial alta/accidente vascular cerebral: las dietas que contienen buenas fuentes de potasio pueden reducir el riesgo de presión arterial alta y accidente vascular cerebral. Alimentos de granos enteros y CHD o cáncer: las dietas altas en alimentos de granos enteros y otros alimentos de origen vegetal y bajos en grasa total. 6. Frutas verduras y cáncer: las dietas bajas en grasa y ricas en frutas y verduras pueden reducir el riesgo de ciertos cánceres. Magro: mariscos empacados. gomas y mucílagos. Productos de grano que contienen fibra. proporciona la mitad del sodio que normalmente tiene. 3. RDI.5 g o menos de grasa saturada y menos de 95 mg de colesterol por porción (y 100 g del alimento). 13. siempre y cuando la etiqueta aclare esa intención. Folato y defectos del tubo neural: la ingesta adecuada de folato antes y al principio del embarazo puede reducir el riesgo de defectos del tubo neural (defecto de nacimiento). Extra magro: mariscos empacados. Una porción de un alimento bajo en calorías. verduras y productos de grano que contienen fibra. Fibra dietética (como la que se encuentra en la avena entera y la cascarilla de la semilla de psyllium) y CHD: las dietas bajas en grasa y ricas en este tipo de fibras pueden ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía. bajo en grasa. Alcoholes de azúcar y caries dental: los alimentos endulzados con alcoholes de azúcar no favorecen la caries dental. Proteína de soya y CHD: los alimentos ricos en proteína de soya como parte de una dieta baja en grasa pueden ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía. CHD. El producto es ligero en color y textura. ingesta diaria de referencia (reference daily intake). basada en las raciones dietéticas recomendadas por la National Academy of Sciences. ingesta diaria de referencia (reference daily bAnteriormente la U. 10 µg. se ha establecido 2 000 calorías como referencia para calcular el porcentaje de valores diarios.0 400 6 60 5000 400 30 1000 1000 400 18 15 150 2 2 120 70 75 Grasa total.S.7 20 300 5. 1968.5 2.318 Apéndices Apéndice 7 Valores diarios para etiquetas de alimentosa Valores diarios Ingesta diaria de referencia Proteína (g)d Tiamina (mg) Riboflavina (mg) Niacina (mg NE) Biotina (µg) Pantoténico. RDA. g Fibra. Para fines de etiquetado. 1993. lactantes menores de un año. g Grasa saturada. Las RDI de proteína para grupos especiales son: niños de uno a cuatro años de edad. número de calorías consumidas por día. (continúa) . eLos valores equivalentes para las tres vitaminas expresadas como UI son: vitamina A. Department of Healt and Human Services Washington. 20 miligramos. 900 RE (supone una mezcla de 40% de retinol y 60% de caroteno beta). equivalente de niacina (niacin equivalent). 65 gramos. mg Potasio. la vitamina D. aLos valores diarios (daily values. y madres amamantando. D. dLas RDI para proteínas aplican solamente para adultos y niños mayores de cuatro años de edad.C. 14 g. mujeres embarazadas. g Colesterol. cLos DRV para nutrientes productores de energía (grasa.5 1. sodio y potasio implican un nivel constante para todos los niveles calóricos. y vitamina E. 60 g. DRV). Las RDI para vitaminas y minerales y los DRV para colesterol.c 50 1. mg Valores de referencia diarios (DRV)c 65 20 300 300 25 2400 3500 Vitamina C (mg) Vitamina B12 (µg) Vitamina A (UI)e Vitamina E (UI)e Calcio (mg) Fósforo (mg) Magnesio (mg) Hierro (mg) Zinc (mg) Yodo (µg) Cobre (mg) Manganeso (mg) Cromo (µg) Selenio (µg) Molibdeno (µg) Vitamina D (UI)e Fuente:NE. DV) implican dos juegos de valores de referencia. hidratos de carbono. mg Hidratos de carbono (totales). 16 g. g Sodio. fibra) y las RDI de la proteína están basadas en el intakes. ácido (mg) Folato (µg) Vitamina B6 (mg) Nutriente (RDI)b. RDI) y valores de referencia diarios (daily reference values. cfsan. 2003. Source: U. algodón. and Applied Nutrition. . o ambos. y sal. Food and Drug Administration. Accessed October 10. o grasas trans. Información nutrimental Tamaño de la ración 30 g (28 g/unas 20 frituras de papa) Raciones por paquete aproximadamente 3 Cantidad por ración Calorías 150 Calorías provenientes de grasa 90 Porcentaje del valor diario* Grasas totales 10 g Grasas saturadas 3 g Grasas trans 0 g Colesterol 0 mg Sodio 180 mg Hidratos de carbono totales 15 g Fibra dietética 1 g 4% Azúcares 0 g Proteínas 2 g 15% 15% ** 0% 8% 8% Vitamina A 0% Vitamina C 10% Calcio 0% Hierro 0% Vitamina E 6% Tiamina 4% Niacina 6% Vitamina B6 4% Fósforo 4% Zinc 2% *Los porcentajes de valores diarios se basan en una dieta de 2 000 calorías.400mg Hidratos de carbono totales 300 g 375g Fibra dietética 25 g 30g Calorías por gramo: Grasa 9 Hidratos de carbono 4 Proteína 4 **La ingesta de grasas trans debe ser lo más baja posible Ingredientes: papas. Center for Food.gov/~dms/labtr. Labeling and Dietary Supplements.400mg 2.html. en el panel de información nutrimental de alimentos convencionales y algunos complementos dietéticos. la Food and Drug Administration publicó una regla final en que exigía que el fabricante mencionara los ácidos grasos trans.500 Grasa total Menos de 65g 80g Grasa saturada Menos de 20g 25g Colesterol Menos de 300mg 300mg Sodio Menos de 2. Safety. Los valores diarios pueden ser mayores o menores. Published July 09.fda. http://www. aceite de maíz.S.Apéndices 319 Apéndice 7 (continuación) Panel de Información nutrimental revisado El 11 de julio de 2003. según los requerimientos calóricos: Calorías: 2 000 2. 2003. Ejemplo de panel de información nutrimental revisado en que se mencionan las grasas trans. Office of Nutrition Productos. construya. Washington. Aspirar a un peso saludable (Índice de masa corporal de 18. 232. Tener actividad física todos los días 30 min la mayoría o todos los días de la semana. hacerlo con moderación (No más de una a dos copas por día para los varones y una para las mujeres) aEstos lineamientos son para adultos sanos y niños de dos años de edad y mayores. Permitir que la pirámide de los alimentos/el plato del bien comer guíe sus elecciones de alimentos (Véase la pirámide guía de alimentos o el plato del bien comer) 4. Conservar la seguridad de los alimentos (Para los alimentos perecederos es especialmente importante la cocción y la refrigeración adecuadas) Elegir sensatamente 7. Elegir y preparar los alimentos con menos sal (Es fácil adaptarse a una ingesta más baja de sal) 10. 2000. . Departament of Agriculture and the U. Si se consumen bebidas alcohólicas.S.9 y circunferencia de la cintura de no más de 88 cm en mujeres y 102 cm en varones. Elegir una dieta baja en grasas saturadas y colesterol y moderada en grasas totales (las principales fuentes son las grasas animales y las comidas rápidas) 8. D.320 Apéndices Apéndice 8 Lineamientos dietéticos para estadounidensesa El ABC de la buena salud [El ABC corresponde a las palabras en inglés Aim.S. Construir una base saludable 3. Dietary Guidelines for Americans.. galletas y dulces son las fuentes principales) 9. Home and Garden Bulletin No. elija)] Aspirar a una buena condición física: 1. Elegir una variedad de granos diariamente. Departament of Health and Human Services. 60 min diarios es mejor. Elegir una variedad de frutas y verduras diariamente (Véase la pirámide guía de alimentos) 6. Aspirar a una buena condición física Construir una base saludable Elegir sensatamente Fuente: U. 2.C. Build y Choose (aspire. Elegir bebidas y alimentos que permitan moderar la ingesta de azúcares (refrescos. especialmente granos enteros (Véase la pirámide guía de alimentos) 5.5 a 24. S. con por lo menos un tercio de ellas de hojas verde oscuro o verduras de color anaranjado. El retraso de crecimiento entre los niños de bajos ingresos menores de cinco años de edad. Fuente: www. La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen por lo menos dos porciones de fruta diariamente. La proporción de personas de dos años de edad o mayores que cumplen con las recomendaciones dietéticas para el calcio. La deficiencia de hierro en niños pequeños y en mujeres embarazadas y en edad reproductiva. La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen 2 400 mg o menos de sodio diario. La seguridad de los alimentos en los hogares de los Estados Unidos y así. diabetes o hiperlipidemia que incluyen asesoría o educación relacionada con la dieta y la nutrición. Washington. Otros objetivos están disponibles en el U. La proporción de adultos con presión arterial alta que ya están tomando medidas para controlar la presión arterial.htm. La anemia en las mujeres embarazadas de bajos ingresos en el tercer trimestre del embarazo. La proporción de ambientes laborales que ofrecen clases o asesoría sobre nutrición y control de peso. reducir el hambre. El número de consumidores y establecimientos de venta al menudeo que siguen las prácticas clave de seguridad de los alimentos y reducen las enfermedades clave transmitidas por los alimentos. La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen menos de 10% de las calorías provenientes de grasas saturadas. Healthy People 2010. La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen por lo menos tres porciones de verduras diariamente.gov/healthypeople. D. Departament of Health and Human Services. 2nd ed. La proporción de adultos obesos (índice de masa corporal de 30 o más).C. Call (800) 367-4725 or view online at www. adolescentes y adultos cuyo peso es saludable. La proporción de niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad. Las muertes por anafilaxia causada por alergias a alimentos. La educación nutricional entre los consumidores y en los ámbitos educativos y de educación en todos los niveles. La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen por lo menos seis porciones diarias de productos de granos.health. con por lo menos tres de ellas de granos enteros. ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ ➣ . La proporción de consultas médica de pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular. 2000.: Government Printing Office.healthypeople.Apéndices 321 Apéndice 9 Objetivos nutricionales nacionales para 2010 ➣ ➣ ➣ Reducir Aumentar La proporción de niños. La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen no más de 30% de las calorías provenientes de grasas totales.gov/Document/HTML/Volume2/19Nutrition. La deficiencia de vitaminas y minerales clave en las mujeres embarazadas. sodio. aminoácidos. potasio. B2. galactosa. maltosa. calcio. Estómago Ácido (HCl) Enzimas Moco Alcohol (20% del total). lubricación. mezclar e impulsar el contenido. algunos ácidos grasos de cadena corta Duodeno Vitamina A. ácido fólico. Intestino delgado Enzimas Moco Yeyuno Completo: glucosa. calcio. aminoácidos. K. trehalosa Todo el yeyuno e íleo: vitaminas D. ácidos fólico. potasio Distal: vitamina B12. monoglicéridos. trehalosa Almacenamiento y concentración de la materia no digerida. factor intrínseco Proximal: sacarosa. B1. tiamina. lactosa Distal: dipéptidos. Intestino grueso Moco Algunos ácidos grasos. alcohol (80% del total). digestión de alimentos. lubricación. B6. vitaminas sintetizadas por las bacterias (biotina y vitamina K) . cobre. glicerol. yodo. maltosa. magnesio. monoglicéridos. tiamina. vitamina C. mantener la fluidez del contenido intestinal. lubricar y proteger la superficie del estómago. otros minerales. dipéptidos Digestión y absorción de la mayoría de las sustancias. gases. fósforo Íleon Completo: cloro. agua Proximal: vitamina A. hierro. glicerol y ácidos grasos. monosacáridos. sacarosa. secretar enzimas que digieren las proteínas. matar microbios. potasio. ácidos grasos.322 Apéndices Apéndice 10 Funciones y absorción gastrointestinales Funciones Secreciones Órgano Sustancias absorbidas Almacenar. eliminar las heces del cuerpo. mezclar y empujar el contenido. magnesio. zinc. sodio. mezclar. ácido pantoténico. regular el vaciamiento del alimento disuelto en el intestino delgado. digerir y disolver el alimento. hierro. agua (10-20% del total). E. La betaoxidación de los ácidos grasos proporciona una cantidad importante de acetil CoA que también participa en el ciclo de Krebs. Los aminoácidos (ácido aspártico y glutámico) entran al ciclo de Krebs a través del oxaloacetato y el alfa glutarato. La acetil CoA (coenzima A) forma parte del ciclo de Krebs.Apéndices 323 Apéndice 11 Interrelaciones de hidratos de carbono. TAC). . Véase la descripción en el texto. el cual genera de 36 a 38 ATP (trifosfato de adenosina [adenosine triphosphate]) por molécula de glucosa. proteínas y grasas Grasa Hidratos de carbono (glucógeno) (tejido adiposo) Glucosa Glicerol Ácidos grasos Alanina Piruvato ACETATO (acetil CoA) Acetoacetato Leucina Ácido aspártico Oxaloacetato Ciclo de Krebs Cetoglutarato alfa Tirosina Fenilalanina Aminoácidos glucogénicos Ácido glutámico Aminoácidos cetogénicos PROTEÍNA (proteína hística) Nota: El ciclo de Krebs es conocido también como ciclo del ácido cítrico o ciclo del ácido tricarboxílico (tricarboxylic acid cycle. B12. niacina.324 Apéndices Apéndice 12 Papel de las vitaminas en el metabolismo HIDRATO DE CARBONO GRASA PROTEÍNA Vitamina B6 Niacina Vitamina B6. B12. biotina CO2+ H2O + Energía . vitamina B12 Vitaminas B6. B12. folato. C. folato CICLO DE KREBS Riboflavina. folato Monosacáridos Ácidos grasos y glicerol Aminoácidos Tiamina. niacina. niacina. folato. excepto B6 Vitaminas B6. ácido pantoténico. biotina Todas las vitaminas B. biotina. . Componente de las peroxidasas del glutatión y las enzimas deiodinasas. También participa en el desdoblamiento de glucógeno y lípidos y en el transporte de aminoácidos. Cofactor de las enzimas en las cuales participa el trifosfato de adenosina (ATP). colesterol. isocitrato y cis-aconitato. metabolismo del hierro. Ejemplos de enzimas activadas por el calcio son fosfolipasa A. Las metaloenzimas de zinc incluyen anhidrasa carbónica. contracción muscular. El calcio ionizado tiene la capacidad de fijar enzimas y proteínas de forma irreversible. pirimidina y aminoácidos que contienen azufre. tiene afinidad para formar fácilmente complejos con los grupos tiol e hidroxi de aminoácidos. que incluyen transmisión nerviosa. Participa en el metabolismo de la glucosa. proteínas y grasas. Componente de la aconitasa en forma de agrupación hierro-azufre. Ayuda también a la utilización de la tiamina y acelera la formación de hueso y dientes. lisil oxidasa y ferrooxidasas. lo cual resultado en la activación para sus funciones únicas. glucosa. ayuda a prevenir el daño a los lípidos de membrana mediante el desdoblamiento oxidativo. Cu+ y Cu2+ son los dos estados intercambiables del cobre durante las acciones enzimáticas. proteína G y metabolitos encargados de la liberación de energía. glucosa y fosfolípidos. Componente crítico de casi todas las enzimas. Cofactor de los sistemas enzimáticos que catabolizan purinas. trifosfato de adenosina (adenosine triphosphate). reacción de la transcetolasa del metabolismo de la tiamina y transferencia de biotina en las reacciones de carboxilación. Algunas enzimas que contienen cobre son citocromo oxidasa C. Principalmente como Mg ATP. Componente del factor de tolerancia a la glucosa. es la enzima clave del ciclo de Krebs que cataliza las interconversiones de citrato. La fosforilación es un proceso químico que activa muchos compuestos. aminooxidasa. Componente de las metaloenzimas implicado en la formación de urea. Cofactor de más de 200 enzimas. división celular y secreción glandular. dismutasa del peróxido y bifosfatasa de fructosa. activa tres pasos de ciclo de Krebs.Apéndices 325 Apéndice 13 Papel de los minerales en el metabolismo Mineral Calcio Papel metabólico Cofactor de las enzimas extracelulares. Las selenoenzimas se han observado en el plasma. Más de 300 enzimas son activadas por el magnesio. Xantina oxidasa y sulfito oxidasa son dos enzimas bien conocidas activadas por el molibdeno. Cobre Cromo Fósforo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Selenio Zinc ATP. ácidos grasos y metabolismo del colesterol. proteincinasa C y calretinina. potencia la acción de la insulina y ayuda a mantener los niveles normales de glucosa sanguínea. Participan en el metabolismo de los hidratos de carbono. péptidos y nucleótidos. como hormonas. Cofactor de muchas enzimas que intervienen en la liberación de energía de sistema de citocromo. pero aún no se ha definido bien su función metabólica exacta. Estimula la secreción de jugo pancreático. Influye en el metabolismo de los hidratos de carbono y el balance electrolítico. Gastrina (estómago y duodeno) GH. hormona liberadora. Inhibe la secreción de jugo gástrico. Acelera la acción cardíaca. Fomentan la maduración de los ovarios y la formación de esperma en los testículos. así como ACTH. cortisona e hidrocortisona (corteza suprarrenal) Insulina (células beta del páncreas) Leptina (células adiposas) Motilina (intestino delgado) Oxitocina o pitocina (hipófisis anterior) Pancreozimina (páncreas) Paratiroidea o PTH (glándula paratiroides) Progesterona (cuerpo lúteo) (continúa) . Estimula la liberación de ACTH desencadenada por el estrés. saciedad. Hormona glucoproteína. activa la gluconeogénesis.326 Apéndices Apéndice 14 Resumen de hormonas selectasa Hormona (órgano de origen) Adrenalina (médula suprarrenal) Adrenocorticotropina o ACTH (hipófisis anterior) Aldosterona (corteza suprarrenal) Antidiurética. Regula la motilidad intestinal. Estimula contracción uterina. o GH (hipófisis anterior) Desoxicorticosterona (corteza suprarrenal) Enterocrinina (mucosa intestinal) Enterogastrona (estómago) Epinefrina (médula suprarrenal) Eritropoyetina (riñón) Estrógenos (ovarios) Funciones fisiológicas principales Estimula la secreción de corticosteroides y otras hormonas. glucagon e insulina. es estimulada por la insulina. favorece el transporte y la entrada de glucosa a las células musculares y otros tejidos. gasto energético y funciones reproductivas. calcio. aumenta la necesidad de proteínas y ciertas vitaminas. Controla el nivel de requerimientos de calcio Estimula la vesícula biliar y el páncreas para que liberen su contenido en el intestino delgado. o GRH (hipotálamo) Glucagón (células alfa del páncreas) Glucocorticoides: corticosterona. Mantiene el balance de agua y electrólitos. Promueve la manufactura y liberación de ácido y jugos digestivos en estómago y duodeno. trabajo de parto y sangrado después del alumbramiento. promueve la síntesis de glucógeno. o somatostatina (hipotálamo) GH. Fomenta el crecimiento lineal de los huesos largos. Mantiene la homeostasis circulatoria y vascular. Aumenta los niveles de glucosa estimulando la desintegración del glucagón hacia glucosa. Ayuda en la producción de leche. Regula peso corporal. o CRH (hipotálamo) Cortisona (corteza suprarrenal) Crecimiento. estimula la producción de eritrocitos. pero la misma ACTH la detiene cuando se ha liberado suficiente. Estimula la secreción de jugo intestinal. Ayuda en el metabolismo de nitrógeno. produce constricción de ciertos vasos sanguíneos. Véase vasopresina. Estimula el crecimiento del útero y de las glándulas mamarias Véase epinefrina. Auxilia en el metabolismo de hidratos de carbono. Acelera la glucogenólisis. Regula el balance de agua y electrólitos. relaja los intestinos y dilata los bronquios y la tráquea. Promueve la liberación de la hormona del crecimiento. Inhibe la liberación de TSH y GH. Controla el contenido de calcio de la sangre. hormona inhibidora. proteínas y lípidos. Influyen en el metabolismo de calcio. Véase glucocorticoides. hormona liberadora. fósforo e hidratos de carbono. lipogénesis y gluconeogénesis. Regula el metabolismo de la glucosa reduciendo los niveles sanguíneos de glucosa. hormona. Responsables de las características femeninas y el ciclo menstrual. fósforo y lípidos. hormona (hipófisis) Calcitonina (glándula tiroides) Colecistocinina (duodeno y yeyuno) Corticotropina. incluye hormonas con funciones nutricionales directas. PTH. aumenta la movilización de grasas. hormona paratiroidea (parathyroid hormone). proteínas y grasas. Regulan el metabolismo de hidratos de carbono.Apéndices 327 Apéndice 14 (continuación) Hormona (órgano de origen) Prolactina (hipófisis anterior) Secretina (duodeno) Somatostatina o GIH (hipotálamo) Somatotrópica. hormona estimulante de tiroides (thyroid-stimulating hormone). GRH. hormona estimulante. o STH (hipófisis anterior) Tiroides. Estimula al páncreas para que libere bicarbonato neutralizador de ácido hacia el intestino delgado. o TSH (hipófisis anterior) Tiroxina. proteínas y grasas. influye en el metabolismo de hidratos de carbono. impide la pérdida de agua en la orina por la contracción de los riñones. Conocida también como hormona antidiurética (ADH). hormona liberadora de corticotropina (corticotropin-releasing hormone). GH. Controla e inhibe la liberación de las hormonas del crecimiento. . Estimula la glándula tiroides para la estimulación y liberación de las hormonas tiroideas y la oxidación del yodo a yoduro. STH. hormona liberadora de GH (GH-releasing hormone). hormona adrenocorticotrópica (adrenocorticotropic hormone). aLista parcial. TSH. Funciones fisiológicas principales ACTH. hormona. hormona somatotrópica (somatotropic hormone). diyodotironina y triyodotironina (glándula tiroides) Vasopresina o pitresina (hipófisis posterior) Estimula el crecimiento de las glándulas mamarias y la producción de leche. Se libera cuando el volumen sanguíneo es depletado (ya sea porque la presión sanguínea es muy baja o la concentración de sales demasiado alta). ayuda en el metabolismo de los hidratos de carbono. Fomenta la síntesis de proteínas en todas las células. CRH. lleva a intolerancia a la glucosa y aumento de la gluconeogénesis. excretada en exceso. hormona del crecimiento (growth hormone). Estimulan el consumo de oxígeno. 2004. States.nchs/about/major/nhanes/Anthropometric%20Measures. Los pesos en kilogramos se redondean al entero más cercano. Accessed January 25.328 Apéndices Apéndice 15 Peso de los niños de los tres meses a los 19 añosa Edad 3-5 meses 6-8 meses 9-11 meses 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años 15 años 16 años 17 años 18 años 19 años Varones (percentil de peso en kg) Percentil 25 7 8 9 10 13 15 16 18 20 21 25 28 32 35 41 44 54 55 59 63 60 64 Percentil 50 7 9 10 11 14 15 17 20 22 25 28 32 36 40 48 52 60 64 66 70 68 71 Percentil 75 8 10 10 12 15 17 19 22 24 30 33 40 41 46 56 61 67 77 74 79 77 77 Percentil 25 6 7 8 10 12 14 16 18 19 21 24 28 30 36 41 45 50 51 52 53 51 54 Mujeres (percentil de peso en kg) Percentil 50 7 8 9 10 13 15 17 20 21 24 29 32 36 43 46 53 54 55 56 61 58 61 Percentil 75 7 9 10 12 14 16 19 22 24 30 33 37 44 50 56 64 67 63 66 68 69 66 aPercentiles seleccionados de los datos de NHANES III. Fuente: Adaptado del National Center for Health Statistics: Anthropometric Reference Data. Table 1.cdc. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANE III). United.htm. http://www. 1988-1994.gov. . bLos pesos en kilogramos se redondean al entero más cercano. cIncluye todas las razas/grupos étnicos no mencionados por separado. . aPeso en kilogramos en percentiles selectos por raza/etnia y edad. National Health and Nutrition Examination Survery (NHANES III).cdc. 1988-1994. United States. http://www.nchs/about/major/nhanes/Anthropometric%20Measures.htm. Accessed January 25.gov.Apéndices 329 Apéndice 16 Peso de varones y mujeres adultos de 20 años de edad en adelantea Edad (años) Percentil 50 Percentil 25 Todas las razas/grupos étnicosc 20-29 67 75 30-39 72 80 40-49 74 82 50-59 76 84 60-69 73 82 70-79 68 78 80 + 64 71 Blancos no hispánicos 20-29 68 30-39 73 40-49 75 50-59 77 60-69 74 70-79 70 80 + 64 Negros no hispánicos 20-29 69 30-39 69 40-49 71 50-59 72 60-69 69 70-79 65 80 + 60 Mexicano-americanos 20-29 64 30-39 69 40-49 73 50-59 72 60-69 68 70-79 64 80 + 60 75 82 83 85 83 78 71 79 80 81 83 78 76 72 72 77 79 81 77 75 67 Varones (percentil de peso en kg)b Percentil 75 85 91 93 94 92 87 78 85 93 94 95 93 88 79 90 90 94 94 90 87 78 80 86 92 90 87 81 70 Percentil 25 54 57 59 61 59 57 52 54 56 59 61 59 56 52 58 62 66 67 66 63 53 54 59 64 61 60 55 44 Mujeres (percentil de peso en kg)b Percentil 50 60 65 68 71 68 64 59 59 64 67 71 69 64 59 67 73 78 79 76 73 62 62 66 72 70 67 62 53 Percentil 75 71 78 80 84 79 76 68 69 77 78 84 78 74 68 80 87 93 93 88 84 68 71 79 82 80 78 69 61 Fuente: Adaptado del National center for Health Statistics: Anthropometric Reference Data. Tables 29 and 30. 2004. de 20 años en adelante (datos del NHANES III). Kilogramos redondeados.330 Apéndices Apéndice 17 Índice de masa corporal (adultos)a Peso saludable BMIb 19 Estatura (cm) 147 150 152 155 157 160 163 165 168 170 173 175 178 180 183 185 188 191 193 41 43 44 45 47 49 50 52 54 55 57 58 60 62 64 65 67 69 71 20 21 22 23 24 25 26 Sobrepeso 27 28 29 30 31 Obesidad leve 32 33 34 35 Peso (kg) 44 45 46 48 49 51 53 54 56 58 59 61 63 65 67 68 70 73 74 45 47 49 50 52 54 55 57 59 61 63 64 66 68 70 72 74 76 78 48 49 51 53 54 56 58 60 62 64 65 68 69 71 74 75 78 80 82 50 52 54 55 57 59 61 63 64 66 68 70 73 75 77 79 81 83 86 52 54 56 58 59 61 64 65 67 69 72 73 76 78 80 83 84 87 89 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 77 79 81 83 86 88 91 93 56 58 60 62 64 66 68 71 73 75 78 80 82 84 87 89 92 94 97 59 60 63 65 67 69 71 73 76 78 80 83 85 88 90 93 95 98 100 61 63 65 67 70 72 74 76 78 81 83 86 88 91 93 96 99 102 104 63 65 67 69 72 74 77 79 81 84 86 89 92 94 97 99 102 105 108 65 67 69 72 74 77 79 82 84 87 89 92 95 98 100 103 106 109 112 67 69 72 74 77 79 82 84 87 90 92 95 98 101 103 107 109 112 115 69 72 74 77 79 82 84 87 90 93 95 98 101 104 107 110 113 116 119 72 74 76 79 82 84 87 90 93 96 98 101 104 107 110 113 116 120 123 73 76 79 82 84 87 89 93 95 98 101 104 107 110 113 117 120 123 127 76 78 81 84 87 89 93 95 98 101 104 107 110 113 117 120 123 127 130 aPara usar esta tabla. el riesgo de salud de cualquier nivel de índice de masa corporal (body mass index. encontrar la estatura apropiada (en centímetros) en la columna de la izquierda. Recorrer la tabla hacia un peso dado (en kilogramos). BMI) aumenta si el peso se ha incrementado más de 5 kg desde los 25 años de edad o si la circunferencia de la cintura rebasa los 100 cm para los varones y los 88 cm para las mujeres. bDebido a la acumulación de grasa central. El número de la parte superior de la columna es el BMI para esa estatura y peso. El IMC o índice de masa corporal se determina mediante la siguiente fórmula: IMC = peso en kg ÷ (estatura en cm)2 3 703 (Continúa) . and Blood Institute (NHLBI): Evidence report on clinical guidelines on the identificaton. NIH Publication No. 00-4084. and teatment of overweight and obesity in adults. Lung. La calificación del IMC significa: Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad leve Obesidad moderada Obesidad extrema <19 19-<25 25-<30 30-<35 35-<40 >40 .Apéndices 331 Apéndice 17 (continuación) Obesidad moderada BMIb 36 Estatura (cm) 78 81 83 86 89 92 95 98 101 104 107 110 113 117 120 123 127 130 134 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Peso (kg) 80 83 86 88 92 94 98 101 104 107 110 113 117 120 123 127 130 134 138 82 85 88 91 94 97 100 103 107 110 113 117 120 123 127 131 134 137 142 84 88 90 93 97 100 103 106 109 113 116 119 123 127 130 134 137 141 145 87 90 93 96 99 102 105 109 112 116 119 122 126 130 133 137 141 145 149 89 92 95 98 102 105 108 112 115 118 122 126 129 133 137 141 145 148 152 91 94 98 101 104 108 111 114 118 122 125 129 132 137 140 144 148 152 156 93 96 100 103 107 110 113 117 121 124 128 132 136 140 143 147 151 156 160 95 98 102 105 109 112 116 120 123 127 131 135 139 143 147 151 155 159 164 98 101 104 108 112 115 119 122 126 130 134 139 142 146 150 154 159 163 167 100 103 107 110 114 117 121 125 129 133 137 141 145 149 153 158 162 166 171 102 105 109 112 116 120 124 128 132 136 140 144 148 153 157 161 166 170 175 104 108 111 115 119 122 127 131 135 139 143 147 151 156 160 165 169 174 179 106 110 113 117 121 126 130 133 137 142 146 150 155 159 164 168 173 177 182 108 112 116 120 124 128 132 136 140 145 149 153 158 162 167 171 176 181 186 111 114 118 122 126 130 134 139 143 147 152 156 161 166 170 175 180 185 190 112 117 121 125 129 133 137 142 146 150 155 160 164 169 174 178 183 188 193 Obesidad extrema 46 47 48 49 50 51 52 147 150 152 155 157 160 163 165 168 170 173 175 178 180 183 185 188 191 193 Fuente: National Heart. October 2000. evaluation. 47-1.93 6. (continúa) .8 <5.60 1.8 5.7 <5.52-1.35 5.7 >7.71-6.61 6.63-1. Medir el ancho del codo y compararlo con las mediciones anteriores para varones y mujeres de constitución media.66-7. D.5 5.8 Chica bPara medir el ancho del codo.7 <5.9 6.0 >8.1 >8.2 Mediana <5. Medir el ancho con un calibrador en centímetros de forma transversal a la articulación del codo en las dos prominencias óseas de cada lado.3 6.7 <6.8 >7.332 Apéndices Apéndice 18 Estimación de la constitución física y la estatura A. Constitución física de acuerdo con estatura y ancho del codoa Varones Mujeres Estatura 1.4 >11.2 >7.88 7.83 Ancho del codo 5.73-1.1 Mediana Chica <6.2 Edad 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Grande >7.6-10.1 6.98-8.66 6. Constitución física de acuerdo con el tamaño de la muñeca Rodee la muñeca con los dedos pulgar y medio de la otra mano Constitución pequeña = los dedos se traslapan Constitución media = los dedos se tocan Constitución grande = los dedos no se tocan B.7-8.6-6. determinada mediante la medición de la parte más pequeña de la muñeca distal a la apófisis estiloides del radio y el cúbito.8-7.57-1.70 1.2 >7.7-7.7 <5. mediana y grande.66 6.1-11.1 >8.60 1.9 >8.6-7.7 Grande >6.63-1.6 <5.3 6. Constitución física de acuerdo con estatura/circunferencia de la muñeca (r) Varones.1 5.50 1.6 <6. la constitución es pequeña.8-7.9 6. de acuerdo con la estatura.7 <6.98 aMedición del ancho del codo según la estatura para varones y mujeres de constitución física mediana. las mediciones superiores indican constitución física grande.83-1.1 6. valores r Mujeres.0 Mediana Pequeña >10.1 6. valores r Grande <9.6 <10. Constitución física de acuerdo con la edad y el ancho del codob Varones Mujeres 5.71-6. extender el brazo hacia delante y doblar el antebrazo hacia arriba en un ángulo de 90° con los dedos apuntando hacia arriba y adentro y la muñeca hacia el cuerpo.90 1.7-8. Si la medida es menor.7 <6.2 5.35-7.0 La constitución física se basa en el valor “r” de una constitución pequeña.98-7.35 6.3-8.25 Ancho del codo Estatura 1.80 1.80 1.2 5.35-6.7-6.4 10.03-6.73-1.7 <6. C. donde r = estatura en centímetros entre circunferencia de la muñeca en centímetros.7-7.03-6.1 9.7-8.5 >6.1 >7.7 6.7-7.7-8.70 1. 15 x altura de la rodilla) + 43. 40:808. J Am Geriatr Soc.L. A.. .18 x altura de la rodilla) + 39.R. Roche. Leer la medición hasta el 0.88 19-59 años 60-90 años La edad se redondeó al año completo más cercano.87 x altura de la rodilla) – 0. F. 1984.86 x altura de la rodilla) – 0.88 x altura de la rodilla) + 71.04 (edad) + 64.24 (edad) + 84. M.21 Estatura = (2. 116.25 Estatura = (1. 1994. es aproximadamente igual a la estatura.19 Estatura = (1.06 (edad) + 68. 94 (12):1385. and Steinbaugh.02 x altura de la rodilla) – 0.06 (edad) + 70.C.S. Poner la hoja fija del calibrador bajo el talón y deslizar la hoja contra el muslo hasta aproximadamente 5 cm de la rótula. excluyendo las uñas.1 cm más cercano..: Prediction of stature from knee height for black and white adults and children with application to mobility-impaired or handicapped persons. Deben hacerse dos mediciones cuya diferencia sea de ± 0.79 x altura de la rodilla) + 73. Ecuaciones de predicción de estatura a partir de la medición de la altura de la rodilla 6-18 años Varones blancos Varones negros Mujeres blancas Mujeres negras Varones blancos Varones negros Mujeres blancas Mujeres negras Varones Mujeres Estatura = (2.54 Estatura = (2. 1985.60 Estatura = (2.10 Estatura = (2. 1993. Fuentes: Chumiea.. M. A. Statistical Bulletin.5 cm.: New standards of weight and body composition by frame and height for assessment of nutritional status of adults and the eiderly.02 x altura de la rodilla) + 46. longitud total de los brazos (total arm length).59 Estatura = (1. Guo..42 Estatura = (1. Am J Clin Nutr.83 x altura de la rodilla) – 0.F. La distancia de la punta del dedo de un brazo estirado al otro. Usar un calibrador de hoja ancha para medir la altura de la rodilla. Estatura a partir de la longitud total de los brazos (TAL) De pie o recostado y con los brazos extendidos en ángulo recto respecto del cuerpo y con las palmas hacia arriba. La persona se recuesta sobre la espalda con la rodilla y el tobillo doblados en ángulo de 90°.: Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years of age. and Steinbaugh.C.22 x altura de la rodilla) + 40. J Am Diet Assoc. Metropolitan Life Insurance Company. W. S. W. Frisancho.L. TAL. 33 (2). Chumiea.85 Estatura = (1. la altura de la rodilla en centímetros. medir la amplitud completa en centímetros a partir de la punta de los dedos medios.Apéndices 333 Apéndice 18 (continuación) E. 9 38.0 22.6 17.0 20.5 11.cdc.1 **c 6.2 16.6 8.3 11.0 26.8 22.6 18.7 20.6 12.4 20.0 34.4 36.9 7.5 23.0 31.2 20.2 33-2 30.3 25.6 11.0 17.6 27.9 7.5 20.5 20.5 12.6 ** 12.6 18.4 10.0 21.4 36.9 32.4 20. 2004.3 37.8 31.8 15.0 20.7 10. Accessed January 25. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).9 21.6 30.8 21.0 27.4 28.4 33.0 8.7 7.2 33.6 32.8 7.4 13.6 14.3 21.1 21.0 34.5 9.4 6.4 16.6 8.1 20.2 22.6 25.9 33.7 10.8 15.2 5.0 37.5 7.8 10.6 5.9 22.0 12.8 10.8 24.9 15.334 Apéndices Apéndice 19 Grosor del pliegue cutáneo del trícepsa Edad (años) Varones (percentil en mm) Percentil Percentil Percentil Percentil Percentil 10 25 50 75 90 5.1 22.0 15.7 22.6 39.9 13.3 16.0 7.7 16.2 10.8 21.4 14.8 19.4 14.5 20.3 14.2 17.7 27.9 13.6 14.8 23.8 20.4 6. Tables 29 and 30.4 ** ** 14.7 25.0 10.4 22.4 11.8 9.3 ** Mujeres (percentil en mm) Percentil Percentil Percentil Percentil Percentil 10 25 50 75 90 11.1 12.9 35.0 29.1 15.2 19.1 17.0 5.9 5.1 13.1 16.7 10.2 32.2 8.8 23.8 12.3 14.9 ** ** Todas las razas/grupos étnicosb 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Blancos no hispánicos Negros no hispánicos Mexicano-americanos aPercentiles selectos.3 9.9 15.3 20.4 35.1 6.5 ** 34.9 9.3 9.6 18.1 26.9 15.7 20.4 10.5 9.8 8.4 13.6 13.2 25.6 18.4 14.1 18.8 28.4 10. de 20 años en adelante.7 36.7 14.3 21.7 8.9 15.7 24.1 29.2 35.5 24.5 7.3 16.3 8.5 25.9 11.3 15.3 22.0 31.7 32.1 7.4 36.3 15.5 12.2 28.8 10.2 7.1 13. Fuente: Adaptado del National Center for Health Statistics: Anthropometric Reference Data.0 13.1 5. Datos del NHANES III.7 7.8 18.9 36.8 12.1 29.8 5.8 36.7 30.5 12.8 14.6 24.4 14.9 10.8 11.8 9.htm.6 18.3 10.3 16.8 19.8 28.0 8.4 12.4 ** 7.9 7.6 19.4 13.7 16.7 12.7 7.1 33.4 20.3 11.4 26.1 7.9 28.6 32.0 6.7 23.9 34.3 16.8 30.0 9.1 16.0 14.4 11.1 28.3 26.7 20.7 24.5 10.0 20.8 37.6 12.7 ** 18.gov/nchs/about/major/nhanes/Anthropometric%20Measures.3 25.1 16. http://www.1 7.4 14.8 21.5 37.7 12.8 12.4 16.3 12.1 9.8 11.8 6.0 21.8 6.9 7.3 6.7 11.2 26.4 10. .4 14.3 16.5 7.9 13.9 13.6 18.7 19.7 10.3 9. 1988-1994.5 9.1 16. por raza/etnia y edad.5 16.6 7.6 16. United States.6 6.4 6.4 18.4 15.6 33.6 18. bIncluye todas las razas/grupos étnicos no mencionados por separado cLa cifra no cumple con el estándar de confiabilidad y precisión. 8 38.2 32-9 32.5 33.5 25.6 26.7 30.7 28.2 29.2 29.0 32.8 38.3 33.2 25.7 33.5 33.3 33. Fuente: Adaptado de National Center for Health Statistics: Anthropometric Reference Data.5 37.7 39.3 27.4 31.0 33.5 29.2 37.gov.5 38.5 26.4 35.0 35.7 35.8 37.5 32.9 37.9 29.8 37.6 35.7 33.3 36.5 25.2 39.5 35.4 27.2 38.9 39.8 28.1 36.1 31.0 26.2 31.3 29.4 38.0 27.1 29.2 29.1 41.6 35.2 23.4 30.7 36.2 33.3 33.2 31.6 31.4 27.8 31.8 **c 27.4 36.1 36.2 24.1 35. por raza/etnia y edad.5 28.7 31.6 33.8 34. Accessed January 25.5 37.2 32.3 33.0 31.3 40.3 27.9 27.0 38.8 26.9 34.0 31. cLa cifra no cumple con el estándar de confiabilidad y precisión.3 37.1 29.2 39.5 35.9 28.1 30.4 37.3 29.5 36.1 41. 2004.0 31.2 31.8 ** 36.2 33. 1988-1994. .1 32.1 30.1 38.cdc.nchs/about/major/nhanes/Anthropometric%20Measures.6 35.9 25.3 27.5 31.0 31. de 20 años en adelante.2 24.2 29.6 32.9 29.0 37.3 33.7 35.4 36.0 29.4 35.6 29.3 27.3 30.5 28.4 28.6 28.6 29.0 37.7 32.8 26.3 29.1 29.0 34.6 31.9 28.5 28.8 27.2 36.0 34.4 34.0 31.8 35.3 32.4 33.6 30.1 34.1 33.0 25.7 ** 35.2 31.6 26.4 23. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).7 26.5 33.0 24.2 32.4 23.7 35.2 37.8 29.6 29.4 30.3 ** 24.3 33.6 ** ** Todas las razas/grupos étnicosb 20-29 30-39 40-49 30-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Blancos no hispánicos Negros no hispánicos Mexicano-americanos aPercentiles selectos.7 25. Tables 42 and 43.9 32.6 35.1 29.3 31.0 28.1 35.0 29.4 29.4 31.4 24.5 29.0 36.6 26.2 38.4 27.6 26.7 31.6 36.1 29.9 28.6 27.0 24.3 29.9 27.4 31.4 ** Mujeres (percentil en mm) Percentil Percentil Percentil Percentil Percentil 10 25 50 75 90 24.2 34.3 27.8 39.1 33.4 30.6 35.2 30.1 28.3 27.5 32.2 28.1 34.4 33.5 33.4 25. Se excluyó a las mujeres embarazadas.9 29.Apéndices 335 Apéndice 20 Circunferencia a la mitad del brazoa Edad (años) Varones (percentil en mm) Percentil Percentil Percentil Percentil Percentil 10 25 50 75 90 27. United States.4 28.5 36.1 35.1 35.2 38.1 26.2 33.1 33.0 27.9 37.5 25.5 34.8 30.3 34.0 36.6 31.5 28.1 33.8 31.3 34.0 37.9 30.1 38.6 27.3 38.4 26.2 38.5 28.8 ** ** 25.3 31. http://www. bIncluye todas las razas/grupos étnicos no mencionados por separado.9 30.1 28.7 35.0 ** 29.4 29.2 33.5 28.htm.2 38.0 30.7 34.8 37.5 31.1 27. Datos del NHANES III.5 30.1 42.0 37.4 25.8 33.5 30.9 31.7 26.9 29.1 30.7 26.3 26.9 26.0 33.0 29.6 33.8 37.9 30.7 32.9 28.0 40.8 32.5 25. 68 x Y) Donde W es el peso (weight) real en kilogramos.8 >40% superficie corporal 1.4-1.2 Herida. proteína y líquidos Requerimientos energéticos del adulto Método I 1.4 Grave.(4. lesión craneana 1.56 x W) + (1.3 Insuficiencia respiratoria/renal 1. enfermedad pulmonar obstructiva crónica (chronic obstructive pulmonary disease).0-1.1-1.3 COPD 1.5-1.1 + (9. esquelético/contuso 1.2-1. limpia 1. catabólico Leve 1.4 Traumatismo. la edad en años (years).3-1. no catabólica Confinado en cama 1.3 Trasplante. Ajuste de peso para obesidad (>25% del IBW): (ABW .7 Muy ligera 1. IBW. mayor.5 Traumatismo.4 Fractura.7 Cirugía. hipercatabólico 1.336 Apéndices Apéndice 21 Estimación de requerimientos de energía. Y. 4.2-1.1-1.2 Moderado 1. caquexia 1.5-1.2 Infecciones y estrés.25 + IBW = W en kilogramos por BEE Donde ABW es el peso corporal real.2-1.IBW) x 0.4 Kilocalorías para gasto energético total (TEE) Mantenimiento de peso TEE = BEE x factor de actividad x factor estrés/lesión Aumento de peso: agregar 500 kcal/día para aumentar 500 g por semana Pérdida de peso: disminuir 500 kcal/día para bajar 500 g por semana 3. múltiple. órgano sólido 1.76 x Y) Mujer: BEE = 655.4 Desnutrición proteínico-energética 1. la estatura (height) en centímetros.0 Enfermedad leve. gasto energético total (total energy expenditure).(6.8-2.2 Cirugía.75 x W) + (5.2-2.2-1.5 cardíaca Lesión craneana cerrada 1.2-1. menor/programada 1.9-2.3-1. 2.1-1.7 Septicemia 1. H. el peso corporal ideal.3 Pesada 1. TEE.4 20-40% superficie corporal 1.2-1. Determinar el gasto energético basal (BEE) mediante la ecuación de Harris-Benedict.3-1.4 excepcional (Usar el factor más bajo para las mujeres y el más alto para los varones) Disposiciones para enfermedad: BEE x factor de estrés o lesión Sin enfermedad/sin estrés 1.2-1. peso corporal real (actual body weight). (continúa) . ABW. COPD.5 Agotante o 2. BEE.0 Quemaduras <20% superficie corporal 1.2-1.85 x H) . hueso largo/múltiple 1.1-1.1 Ligera 1.1 Moderada 1. IBW.3-1. mayor 1.0-1.5-1.0 Cáncer con quimioterapia o radiación. infectada 1.2-1.1 Ambulatorio/no en cama 1.6 Herida. gasto energético basal (basal energy expenditure).0 x H) .6-1. Ajuste para actividad: BEE x uno de los siguientes factores de actividad: Reposo en cama 1.8-2.5 + (13. peso corporal ideal (ideal body weight). Varones: BEE = 66. 5 1. estrés Hueso largo. respectivamente. hemo Diálisis.7 1. Sumar o restar 5 kca1/kg si se tiene peso bajo o sobrepeso.3 1.5-2. desnutrición Realimentación.7 1.5 1.3-1.0 1. heridas que drenan Inanición Intestino corto.5-1. politraumatizado hipermetabólico.75 1.5 0.4-1. mayor menor/electiva Diálisis. reposo en cama Estrés leve. mayor.0 1.6-1.1-1.5 1. sepsis Presión.0 g/kg peso corporal 2.2 (continúa) . síndrome Renal crónica. insuficiencia Sepsis grave. reposo en cama ambulatorio Estrés grave.5-2.7-2.2-1.3 1.5 2.0 Médula espinal.2-1.2 1. múltiple 1.1 1. lesión craneana Traumatismo. grave menor moderado Hepatitis.0-2.0-1.8-2. reposo en cama mayor.5 16 17. sepsis Prediálisis Desnutrición proteínico-energética Cirugía. reposo en cama ambulatorio Cáncer Diálisis (hemo.4 1. Requerimientos proteínicos del adulto 1.4 1. insuficiencia Respiratoria aguda.5 1. cirrosis Hipermetabólico. reservas proteínica Cáncer.5-2. Requerimiento normal: 0. síndrome 1. Requerimiento durante enfermedad o estrés (g/kg peso corporal) Agotadas. úlcera.7-2.5-1.5 1. reposo en cama.2-1. peritoneal Estrés.2-1. lesión Médula ósea.0 1. Método rápido. ambulatorio Estrés moderado. fracturas.2-1.7 1.5-2. Raciones de calorías por kilogramo de peso corporal para diferentes niveles de actividad y condiciones de estrés Nivel de actividad: kcal/kg BWa kcal/lb BW Paciente encamado 25 11 Actividad muy ligera 30 14 Actividad ligera 35 16 Actividad moderada 40 18 Activo/trabajo pesado 45 20 Extenuante/excepcional 50 23 Condición de estrés: Sobrepeso/reducción de peso Quemadura.3-1.8-2. trasplante Politraumatizado.55-0.4 1.Apéndices 337 Apéndice 21 (continuación) Método II.2-1.2 g/kg peso corporal 3.5-1. malabsorción Cirugía.2-1.7 1. quemadura mayor.5 1. peritoneal) Sin estrés.0-1. ambulatoria Trasplante kcal/kg BWa 20 35-40 40-50 35-45 30-35 25 30 35 35 40 45 45 40-50 30-35 32 35 38 30-35 kcal/lb BW 9 16-18 18-23 16-20 14-16 11 14 16 16 18 20 20 18-23 14-16 14. etapa 1 etapa 2 etapa 3 etapa 4 Proteínico-energética. Requerimiento del anciano: 1. programada/menor mayor.3-1. trasplante Órgano.0 1.5 14-16 aBW = peso corporal (body weight).5-2.0 1.4 1.8-1. o 15 ml/kg peso corporal si tiene más de 50 años de edad Prematuro. insuficiencia renal.338 Apéndices Apéndice 21 (continuación) Métodos rápidos para estimar los requerimientos de líquidos Método 1 (basado en la ingesta de kcal) Método 2 (basado en el peso) 1 ml/kcal para adultos 1. e insuficiencia cardíaca congestiva Producción de orina + 500 ml/día Método 5 (basado en el balance de líquidos) . <1 000 g Prematuro.5 ml/kcal para lactantes y niños 100 ml/kg peso corporal para los primeros 10 kg 50 ml/kg peso corporal para los siguientes 10 kg 20 ml/kg peso corporal por cada kilogramo por arriba de 20 kg si tiene menos de 50 años. 1 500 a 2 500 g Recién nacido 1 año (9 kg peso promedio) 2 años (12 kg peso promedio) 3 años (16 kg peso promedio) 6 años (20 kg peso promedio) 16 a 25 años 25 a 65 años >65 años 200 ml/kg 175 a 200 ml/kg 150 a 180 ml/kg 140 a 150 ml/kg 120 a 135 ml/kg 115 a 125 ml/kg 100 a 110 ml/kg 90 a 100 ml/kg 35 ml/kg 30 ml/kg 25 ml/kg Método 3 (basado en la edad y el peso) Método 4 (basado en el estado de hidratación) 30 cm3/kg peso corporal para hidratación normal 35 cm3/kg para deshidratación 25 cm3/kg con edema en ascitis. 1 000 a 1 500 g Prematuro. aceptable 150-200 mg/100 ml. pérdida moderada <100 mg/100 ml. aceptable <170 mg/100 ml. Capacidad de fijación de hierro total (TIBC) Interpretación: 250-400 µg/100 ml. pérdida grave Transferrina. pérdida leve 100-149 mg/100 ml. calculada a partir de la capacidad de fijación de hierro total (TIBC) Transferrina. pérdida grave (continúa) . deficiente (Nota: los valores de transferrina determinados mediante la TIBC son más bajos que los obtenidos por radioinmunodifusión.9 g/100 ml. normal >400 µg/100 ml. pérdida grave Índice de creatinina/estatura (CHI) CHI = creatinina en 24 h (mg) 3 100 creatinina urinaria esperada en 24 h (mg) Interpretación: >90%.5 g/100 ml. pérdida moderada <800/mm3. pérdida leve 60-79%. aceptable 80-90%.5 g/100 ml. aceptable 3.68 x TIBC) + 21 Interpretación: >170 mg/100 ml. células/mm3 3 TLC = % linfocitos 3 leucocitos (mm ) 100 Interpretación: >2 000/mm3.0-<3. pérdida moderada <5 mg/100 ml. aceptable 10-15 mg/100 ml. mg/100 ml = (0. pérdida leve 800-1 199/mm3.Apéndices 339 Apéndice 22 Interpretaciones y ecuaciones para evaluar el estado nutricional Albúmina Interpretación: >3. indicativa de deficiencia de hierro Cuenta total de linfocitos (TLC).4 g/100 ml. pérdida grave Prealbúmina (o transtirretina) Interpretación: >15 mg/100 ml. aceptable 1 200-2 000/mm3. pérdida grave Transferrina sérica Interpretación: >200 mg/100 ml. pérdida leve 2. pérdida leve 5-10 mg/100 ml. pero puede estar elevada en pacientes con anemia por deficiencia de hierro grave).4-2. pérdida moderada <2. pérdida moderada <60%. malabsorción de grasa grave Masa libre de grasa (FFM).08 creatinina (g/100 ml) + 7. cm MAMC.8 x HST) Donde: ALB. riesgo elevado Balance de nitrógeno Balance del nitrógeno = Ingesta de proteína. TSF.78 x TSF)+ (0. gramos = (nitrógeno ureico en orina + 4) 3 6. albúmina sérica (g/100 ml). Pérdida de proteínas. aceptable (continúa) . cm – (TSF. riesgo más bajo 12-30 µmol/L. cm = MAC. pérdida de grasa grave Circunferencia muscular media del brazo (MAMC).02 x gramos de grasa dietética/día) >7 g es indicativo de esteatorrea o malabsorción de grasa 10-25 g. malabsorción de grasa moderada >40 g. cabello. mm Interpretación: > Percentil 50. g — (nitrógeno ureico en orina + 4a) 6. aceptable >7 µmol/L. deficiencia de hierro >400 ng/ml. pérdida de grasa grave Circunferencia media del brazo (MAC). riesgo bajo de mortalidad y morbilidad 30-50. pérdida de grasa moderada < Percentil 25.25 Índice de pronóstico nutricional (PNI) PNI = 158 – [(16. pérdida de grasa moderada < Percentil 25. riesgo elevado Prueba de grasa fecal Gramos de grasa fecal/día = 2.340 Apéndices Apéndice 22 (continuación) Ferritina Interpretación: 20 a 200 ng/ml.6 x ALB) + (0. hierro excesivo o sobrecarga Homocisteína (factor de riesgo independiente para cardiopatía coronaria) Interpretación: 6-12 µmol/L. mm x 0. aceptable Percentil 40-50.93 + (0.38 Grosor del pliegue cutáneo del tríceps (TSF). pliegue cutáneo del tríceps (mm) TFN = nivel de transferrina (mg/100 ml). HST. piel y heces. riesgo moderado >30 µmol/L. predicción a partir de la excreción urinaria de creatinina en 24 h FFM (kg) = 29.25 aEl valor representa un estimado del nitrógeno no medido que se pierde por sudor. malabsorción de grasa leve 25-30 g. riesgo intermedio >50. aceptable <10 ng/ml. pérdida de grasa leve Percentil 25-39. cm Interpretación: > Percentil 50. prueba de hipersensibilidad cutánea Interpretación: <30. aceptable Percentil 40-50.314) Interpretación: <85%.2 x TFN) + (5. pérdida de grasa leve Percentil 25-39. 5% 10% Pérdida grave >2% >5% >7. obeso Cambio de peso. pérdida grave Índice de masa corporal (BMI) o cociente peso/estatura IMC = Peso (kg) Estatura2 (m) <19. cuenta total de linfocitos (total lymphocyte count). TSF. PNI. prueba de hipersensibilidad cutánea (hypersensitivity skin test). aumento de peso moderado 90-109%. peso bajo grave 70-79%. pérdida de peso grave 60-69%. RBW. peso bajo moderado 80-89%. peso corporal relativo (relative body weight).5% >10% TIBC. pérdida leve 65-75%. circunferencia media del brazo (midarm circumference). como porcentaje del peso deseado RBW = Peso real 3 100 Peso corporal deseable Interpretación: <70%. obesidad moderada >40. obesidad leve 35-<40. mortal 10% de pérdida de peso no planeada o reciente es factor de riesgo de desnutrición 20% de pérdida de peso no planeada o reciente es un riesgo elevado para pacientes quirúrgicos Cambio de peso. índice de creatinina/estatura (creatinine/height index). MAMC. índice de masa corporal (body mass index). FFM. peso bajo leve 90-110%. aumento de peso significativo 110-120%. circunferencia muscular media del brazo (midarm muscle circumference). IMC. HST. TLC. obesidad extrema 19-34 años >35 años Peso corporal relativo (RBW). aceptable >27. como porcentaje del peso habitual con el paso del tiempo % de cambio de peso = Peso habitual – peso actual 3 100 Peso habitual Interpretación: 1 semana 1 mes 3 meses 6 meses Pérdida significativa 1-2% 5% 7.Apéndices 341 Apéndice 22 (continuación) 76-85%. inaceptable 30-<35. índice de pronóstico nutricional (prognostic nutritional index). pone en peligro la vida <60%. como porcentaje del peso habitual % de cambio de peso = Peso actual 3 100 Peso habitual Interpretación: >120%. capacidad de fijación de hierro total (total iron-binding capacity). pérdida moderada <65%. masa libre de grasa (fat-free mass). pliegue cutáneo del tríceps (triceps skinfold). aceptable 111-120%. sobrepeso >120%. peso bajo 19-<25. pérdida de peso moderada 70-79%. CHI. . pérdida de peso leve 80-84%. sobrepeso 21-27. aceptable 85-89%. MAC. aceptable 25-<30. humedad natural. pigmentación anormal. especialmente en torno a nariz y boca. no se rompen fácilmente Claros. de color pálido. esmalte brillante sin manchas Color rojo normal. papilas o superficie de la lengua atrofiada Apretón de manos débil. no hay dolor Color natural. lesiones o úlceras de presión Inflamadas. esponjosas o inflamadas. retraídas Inflamados. hinchada. frágil. apretón de manos fuerte. Pálida o anormalmente amarillenta. inflamación de los párpados o blefaritis. visión normal aún de noche Signos indicativos de desnutrición Opaco. delgado y escaso. piel seca y descamada. membranas rosadas. seca y descamada. medición de circunferencia cefálica normal en niños menores de 3 años de edad Apariencia saludable.. sin úlceras ni lesiones. hemorragias petequiales. sin inflamación ni úlceras Sin deformidades en las articulaciones. úlceras (p. suave y con humedad natural. sin sangrados petequiales Piernas No inflamadas. ceguera nocturna. no sangran fácilmente. ej. se arranca fácilmente.342 Apéndices Apéndice 23 Evaluación física del estado nutricional Parte del cuerpo Cabello Características del estado normal Con brillo natural y firme. dientes no firmes en las encías Sangran fácilmente. reflejos normales (continúa) . apariencia opaca de la córnea blanda. suaves y sin inflamación. piernas encorvadas hacia dentro o hacia fuera. superficie subyacente de las uñas pálida Pálidos. con úlceras o lesiones. párpados no hinchados. tiroides) Caries dental o piezas faltantes. uñas frágiles o en forma de cuchara. húmedos. articulaciones inflamadas y deformes. pigmentación anormal con signo de bandera Protrusión anormal de área frontal o parietal: demora en el cierre de las fontanelas Despigmentación. acné y xantelasmas) Crecimiento de la parte anterior (p. conjuntiva engrosada y vascularidad. forma ósea normal. glándulas parótidas crecidas. color y pigmentación normales Tamaño y forma normal. sin caries. especialmente en torno a las rodillas. debilidad de los músculos Cabeza Cara Cuello Dientes Encías Labios Lengua Manos Ojos Piel Color normal. fisuras en las comisuras. no inflamado y piel sin manchas Dientes permanentes completos. movimientos fáciles. pies inflamados. dermatosis. membranas oculares secas. esmalte moteado. inflamada. no abotagada. no faltan piezas. dermatitis simétrica. ojos rojos. uñas rosadas. sin inflamación. mancha de Bitot. de color rojo normal.. áreas en torno a la nariz sin descamación grasosa Sin lesiones. no pálida ni amarillenta. inflamada. sin grietas ni lesiones en las esquinas de los labios Lisa. no hinchadas ni retraídas. piel húmeda y sin lesiones. sensación de aspereza (hiperqueratosis folicular). partidos De color púrpura o magenta. ej. mejillas no hinchadas. rugosidades transversales. no inflamadas. sin lesiones ni erupciones. marcha normal Reflejos normales. deben tomarse en cuenta ciertas limitaciones.. disminución de sentido de gusto. parestesia) Vaciamiento normal de la vejiga urinaria sin dolor. indigestión y flatulencia Falta de grasa subcutánea. facilidad de movimientos. capacidad sensorial normal (como agudeza de gusto y olfato. palpación e instrumentos médicos (p. el dietista u otro profesional de la salud. insuficiencia cardíaca Curvatura anormal de la columna (p. dificultad para deglutir o masticar. sin molestias abdominales. confusión mental. molestias de pirosis. sin inflamación. sin neuropatía periférica (p. la enfermera. ej. músculos con aspecto de “consunción”. estetoscopio. cierre normal de las fontanelas. alerta mental. bazo crecido. abdomen normal. ej. sin dificultad para masticar o deglutir. ritmo cardíaco normal Huesos bien desarrollados y fuertes. micciones frecuentes o dificultad para orinar Interrupción del crecimiento. ardor y hormigueo de la manos y pies (parestesia). frecuencia cardíaca acelerada (por arriba de 100). martillo neurológico. forma normal de las epífisis óseas. pirosis ni flatulencia Buen tono muscular. . pérdida de la propiocepción. sin palidez Signos indicativos de desnutrición Presión arterial elevada. Sin embargo. olfato y vista. marcha normal Órganos no palpables (excepto en los niños cuyo borde hepático puede ser palpable) ni crecidos. frecuencia cardíaca normal. soplos. partes del cuerpo edematosas. osteoporosis). Puede haber incoherencias en la interpretación entre médicos cuando aplican los siguientes métodos de exploración física: observación. oftalmoscopio). cantidad normal de grasa bajo la piel. huesos del cráneo blandos y delgados con retraso del cierre de fontanelas. nódulos en las costillas. sin soplos. consunción de músculos. sin partes del cuerpo inflamadas. palidez Esquelético Gastrointestinal Muscular Nervioso o neurológico Urinario Aspecto general Notas aclaratorias: La observación de los signos físicos para detectar indicios de desnutrición franca es una parte importante de la exploración física realizada por el médico. letargo y apatía Olor afrutado. entumecimiento. curvatura de la columna normal.. Algunos signos a menudo son inespecíficos en casos de más de una deficiencia nutricional. crecimiento de las epífisis y articulaciones Hígado crecido (borde hepático más de 2 cm por debajo del reborde costal). estatura y peso normales para la edad. ascitis. movimientos intestinales regulares. sentido de posición y vista). ej..Apéndices 343 Apéndice 23 (continuación) Sistema orgánico Cardiovascular Características del estado normal Presión arterial normal para la edad. dificultad para moverse o movimientos dolorosos Disminución de los reflejos o pérdida de los reflejos de tobillo y rodilla. ritmo cardíaco anormal. evacuaciones irregulares (diarrea o estreñimiento). orina de color y volumen normales Distribución normal de la grasa corporal. cólicos abdominales. además de que dichos signos pueden ser inducidos por factores no nutricionales. orina de color oscuro. 5 mg/100 ml Fibronectina Folato Fósforo Hemoglobina 14-16 g/100 ml Hierro Varones: 70-170 Mujeres: 40-150 µg/100 ml 3. daño hepático agudo o precoz. como los diuréticos tiazídicos. deficiencia grave de zinc y sobrecarga de hierro. hipertiroidismo. Disminuye en hipoalbuminemia.0-10. después de trasplante renal y uso de ciertos medicamentos. buen indicador de inanición y desnutrición. pues también disminuye en infecciones crónicas. infecciones y sobrecarga de hierro. Inespecífica. enfermedad renal e insuficiencia cardíaca congestiva. sepsis. quemaduras graves. albúmina intravenosa y pérdida de volumen intravascular. infecciones crónicas.0 g/100 ml Comentarios/importancia Disminuye en insuficiencia hepática. uso de diuréticos e ingesta insuficiente. Disminuye en alcoholismo. enfermedad hepática crónica. deficiencias de vitamina A y zinc. Los factores que aumentan los niveles de albúmina incluyen esteroides anabólicos. toxicidad por vitamina A. Disminuye marcadamente en IDA.8-5. sepsis. traumatismo y disfunción de la glándula suprarrenal. síndrome de Fanconi. inmovilización. hipotiroidismo. sepsis y deficiencia de vitamina D. aumenta la pérdida en acidosis diabética. malabsorción. síndrome de realimentación. hipomagnesemia. Disminuye en enfermedad hepática terminal. síndrome nefrótico. quemaduras. Disminuye en vómito. desnutrición proteínico-energética y deficiencias de ácido fólico y vitamina B12. algunas neoplasias malignas. Disminuye en infecciones agudas. disminuye en la anemia por deficiencia de ácido fólico. Disminuye en anemia por deficiencia de hierro (IDA) y anemias de las enfermedades crónicas (ACD). Baja especificidad: afectada por la hidratación. enfermedad hepática. aumenta en deshidratación. Disminuye en enfermedad renal. proteína fijadora (RBP) .0-4. etapa posquirúrgica. insuficiencia cardíaca congestiva y policitemia vera. aumenta por esteroides anabólicos e insuficiencia renal. aumenta en insuficiencia renal. hemorragias. Disminuye en hipertiroidismo.5-5. quemaduras y lesiones. los niveles de ferritina aumentan en ciertos cánceres. insuficiencia renal y deficiencia de vitamina D. enfermedad hepática y condiciones catabólicas agudas. aumenta en hipertiroidismo. aumenta en insuficiencia renal. hipertiroidismo e hipomagnesemia. La ferritina sérica baja es diagnóstica de deficiencia de hierro. como en la administración de líquidos intravenosos sin complemento de potasio. diarrea. quemaduras.4 g/100 ml 3-6 mg/100 ml Proteína total Retinol. Disminuye en la anemia por deficiencia de hierro. (Continúa) Calcio 9. aumenta en insuficiencia renal.0 meq/L Potasio Prealbúmina 16-40 mg/100 ml 6-8. hipoparatiroidismo y mayor ingesta de fósforo por laxantes y enemas de alto contenido de fósforo. Aumenta en la anemia por deficiencia de vitamina B12. fibrosis quística y deficiencias de vitamina A y zinc. 3. hiperfosfatemia. diarrea. La prueba de prealbúmina es el mejor indicador del estado proteínico. aumenta en estados hemolíticos y sobrecarga de hierro. aumenta en enfermedad renal crónica.344 Apéndices Apéndice 24 Evaluación bioquímica del estado nutricional Pruebas bioquímicasa Pruebas en sangre Albúmina Rango normalb (Unidad) 3.0 mg/100 ml Ferritina 20-200 ng/ml 200-400 mg/100 ml 5-25 ng/ml. deficiencias pancreática y de zinc. . proteína fijadora de retinol (retinol-binding protein). ya sea para personas saludables o enfermas. Buen indicador de función renal. sobrehidratación. arterioesclerosis y osteosarcoma. índice (CHI) Formiminoglutámico. Indicador del hierro disponible necesario para la formación de eritrocitos. obstrucción biliar. alcoholismo y cáncer. nitrógeno de la urea (BUN) Totales. cuenta de linfocitos (TLC) Transferrina Rango normalb (Unidad) 10-20 mg/100 ml 1 500-3 000 células/ mm3 250-300 mg/100 ml Comentarios/importancia Disminuye en desnutrición. disfunción hepática y tratamientos prolongados con antibióticos de amplio espectro y anticoagulantes. RBP. infecciones crónicas. ácido Yodo Ausentes o mínimos >90% Por debajo de 35 mg/24 h 1-4 mg/24 h Por debajo de 25 mg/24 h >0. prueba para estado de piridoxina en el cuerpo. cuenta de linfocitos totales (total lymphocyte count). embarazo y hepatitis aguda. anemias de las enfermedades crónicas (anemias of chronic disorders). Por arriba de 0. enfermedad hepática crónica. Disminuye en enfermedades debilitantes graves. tiempo de protrombina (prothrombin time). IDA. baja especificidad. aumenta en hipervitaminosis A. índice de creatinina-estatura (creatinine-height index). catabolismo proteínico. insuficiencia hepática grave y embarazo. PT.Apéndices 345 Apéndice 24 (continuación) Pruebas bioquímicasa Sanguínea. aumenta en deficiencia de hierro. traumatismo. Disminuye en catabolismo agudo.40 indica IDD moderada. Por arriba de 35 mg/24 h indica deficiencia de ácido fólico. traumatismo y deshidratación. la ingesta aumentada es rara. ácido (FIGLU) Urobilinógeno Xantúrico. Véase también Retinol. cristales de urato en gota y cilindros cerosos en insuficiencia renal crónica. bLos valores son rangos promedio para adultos los cuales pueden variar. quemaduras.8 µmol sin deficiencia BUN. entre 0. Se utiliza el L-triptófano como dosis de impregnación. tiempo de protrombina (PT) 30-80 µg/100 ml 10-15 s Zinc 100-124 µg/100 ml Examen general de orina Cilindros y cristales Creatinina-estatura. Los valores más bajos indican deficiencia proteínica. terapia estrogénica. malabsorción de grasa. TLC.17 y 0. nitrógeno de la urea sanguínea (blood urea nitrogen). Se observan cilindros de leucocitos en pielonefritis. Aumenta en excreción hepatocelular o ictericia obstructiva y en trastornos hemolíticos. diálisis renal. quemaduras. resulta afectada por quimioterapia y medicamentos inmunosupresores. Vitamina A (retinoles) Vitamina K. aunque puede darse cuando se toma menadiona (forma sintética de la vitamina K) en exceso y puede producir anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia. aumenta en insuficiencia renal. Disminuye en dietas con deficiencias de vitamina K. desnutrición y pérdida de proteínas. a Lista parcial. CHI. aumenta en cardiopatía coronaria. anemia por deficiencia de hierro (iron deficiency anemia). dependiendo de los métodos analíticos usados y la precisión de la recolecta de especímenes. Disminuye en ingesta baja de vitamina A. como cáncer y enfermedad renal. pancreatitis.16 indica trastorno por deficiencia grave de yodo (IDD). trastornos por deficiencia de yodo (iodine deficiency disorders). síndrome nefrótico y uremia. Disminuye en desnutrición y muchas enfermedades por deficiencia. IDD. ACD. Las pruebas seleccionadas tienen importancia para la nutrición. proteína fijadora. mg/100 mla Colesterol total Percentil 50 200 183 205 214 214 209 203 Percentil 75 228 209 232 242 243 237 230 Percentil 95 273 253 267 283 282 284 273 Percentil 50 128 119 132 140 135 133 128 Colesterol LDL Percentil 75 153 139 156 164 162 158 151 Percentil 95 194 170 205 195 200 196 194 Mexicano-americanos Varones Mujeres 197 193 224 223 272 274 121 115 144 137 188 178 Negros no hispánicos Varones Mujeres 195 196 222 226 275 284 124 119 149 145 200 193 Blancos no hispánicos Varones Mujeres 201 203 229 235 272 284 129 122 154 149 194 189 (Continúa) .346 Apéndices Apéndice 25 Valores de referencia de lípidos séricos Edad (años) Varonesb 20 años o más 20-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ Mujeresb 20 años o más 20-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ 201 181 192 212 229 232 228 233 205 215 243 261 258 258 284 248 257 298 307 308 305 121 109 115 129 143 144 144 147 130 137 153 167 166 167 190 170 171 190 209 203 209 Valores de percentil en suero. aLos valores del percentil sérico en mg/100 ml para personas de 20 años de edad en adelante. . Fuente: Desarrollado a partir de datos del Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel.. lipoproteínas de baja densidad (low-density lipoproteins). Final Repon. HDL. mg/100 mla Colesterol HDL Percentil 50 44 45 43 42 42 43 44 Percentil 75 53 53 52 52 51 54 54 Percentil 95 72 69 73 75 71 73 75 Percentil 50 118 94 126 135 144 137 125 Triglicéridos Percentil 75 173 139 180 201 228 190 175 Percentil 95 318 256 307 366 396 319 304 Mexicano-americanos Varones Mujeres 44 51 52 60 67 77 120 118 184 170 361 293 Negros no hispánicos Varones Mujeres 50 55 60 60 85 86 89 79 135 113 245 207 Blancos no hispánicos Varones Mujeres 43 54 52 64 71 84 123 104 181 156 319 274 LDL. Evaluation. 1988-1994. 02-5215. lipoproteínas de alta densidad (high-density lipoproteins). National Institutes of Health. September 2002. Estados Unidos. bLa muestra total de varones y mujeres incluye grupos raciales/étnicos diferentes a los mostrados. NIH Publicatíon No. and Treatment ofHigh Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III).Apéndices 347 Apéndice 25 (continuación) Edad (años) Varonesb 20 años o más 20-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ Mujeresb 20 años o más 20-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ 53 53 53 55 53 54 55 64 64 64 65 65 65 65 83 83 79 84 89 84 86 102 84 93 114 135 134 130 152 117 132 163 203 182 178 273 226 288 277 396 283 274 Valores de percentil en suero. In Detection. 07 del total >0.4-1.2-3. cuenta Linfocitos.11-0. volumen corpuscular (MCV) Reticulocitos Trombocitos (plaquetas) Proteínas Albúmina.8-3.59 x 109/L 150-400 x 106/L 4.4 x 109/L 0. cuenta diferencial Basófilos Eosinófilos Linfocitos Monolitos Neutrófilos en banda Eritrocitos.2-3. varones mujeres Hemoglobina.45 1-5 min 5-15 min 20-35 s 12-14 s 1-13 mm/h 1-20 mm/h 275-295 mosm/kg H2O 1.35-7.52 0.7-6.8 x agua Unidad del SI 1.348 Apéndices Apéndice 26 Valores sanguíneos de referencia para evaluación nutricionala Unidad convencional Mediciones físicas Densidad Reacción de pH Tiempo de sangrado Tiempo de coagulación Tiempo de protrombina parcial Tiempo de protrombina (PT) Velocidad de sedimentación globular (ESR) Varones Mujeres Osmolalidad Viscosidad del suero Hematología Células.5 23-44 mg/100 ml 20-200 ngl/ml 20-150 ng/ml 0-12 ng/ml 13-20 ng/ml >400 ng/100 ml 0-0.8-3. cuenta Media.59 x 103/µl 150-400/mm3 4.08 del total >0. suero Albúmina/globulina.8 nmol/L 13-20 µg/L >400 µg/L (Continúa) .11-0. glucosilada (A1c) Buen control Control razonable Control deficiente Leucocitos. concentración de hemoglobina corpuscular (MCHC) Media. hemoglobina corpuscular (MCH) Medio.7-6.5 230-440 mg/L 20-200 µg/L 20-150 µg/L 0-4.35-7.1 x 106/µl 5-20 mU/ml 42-52% 37-47% 14-18 g/100 ml 12-16 g/100 ml 4-6% del total <7% >7 y <8% >8% 4 800-10 800/µl 0.8-10.8-2.030 7.030 7.8 x 109/L 0.5-5.2 g/100 ml 1.5 x 103/µl 32-36 g/100 ml 26-34 pg/células 80-98 fl 25 000-75 000/mm3 150 000-350 000/mm3 3.06 del total 0.025-1.07-<0.2 x 103/µl 0-0. proporción Ceruloplasmina Ferritina.5 x 109/L 1.4 x 103/µl 0.1 x 1012/L 5-20 U/L 0.8-2.2 x 109/L 0-0.04-0.025-1.5 x 103/µl 1.45 1-5 min 5-15 min 20-35 s 12-14 s 1-13 mm/h 1-20 mm/h 275-295 mosm/kg 1.47 140-180 g/L 120-160 g/L 0. suero Varones Mujeres Deficiencia de hierro Limítrofe Exceso de hierro 1. cuenta Eritropoyetina (EPO) Hematócrito varones mujeres Hemoglobina.08 del total 4.37-0.4-1.5 x 109/L 320-360 g/L 26-34 pg/células 80-98 fl 25-75 x 109/L 150-350 x 109/L 35-52 g/L 1.42-0.8 x agua 0-0. 0 g/L 160-360 g/L 40-80 mg/L 10-50 µmol/L 47-65 µmol/L 15-40 µmol/L 1.6-1. suero Péptido C Prealbúmina.Apéndices 349 Apéndice 26 (continuación) Unidad convencional Fetoproteína alfa (AFP) Fibrinógeno.7-25. plasma Retinol. ácido Arginina Asparagina Aspártico.0-4. plasma Tiroglobulina Total.0-12 µmol/100 ml 41-70 µmol/100 ml 0.0-6. suero Urea. suero Creatinina.0 g/L 23-35 g/L 2-4 g/L 6-11 g/L 7-17 g/L 45-73 µmol/L 0.0 µmol/100 ml 4. sangre Aminoácidos en plasma Alanina Aminobutírico alfa.2 mg/100 ml 20-40 mg/100 ml 8-20 mg/100 ml 24-49 mg/100 ml 24-49 mg/100 ml 11-23 mg/100 ml 10-20 mg/100 ml 2.4 mg/100 ml 3-2 ng/ml 6-8.1 mmol/L 150-270 µmol/L 240-600 µmol/L 15-41 µmol/L 40-160 µmol/L 45-130 µmol/L 0-20 µmol/L 7-70 µmol/L 10-60 µmol/L 30-80 µmol/L 0-55 µmol/L 0-12 µmol/L 140-490 µmol/L 10-120 µmol/L 410-700 µmol/L 6-50 µmol/L (Continúa) .4 g/100 ml 0.8-4. ácido Glutamina 0-15 ng/ml 200-400 mg/100 ml 2.2-0. ácido.20-0. suero o plasma Ureico.0-8.5 µmol/100 ml 0-1.0 ng/ml 16-40 mg/100 ml 2.73 m2 0. suero Total Saturación Insulina.5-4.1 mmol/L 4.7 g/100 ml 250-410 µg/100 ml 20-55% 9.2 mmol/L 4. ácido Cistina Citrulina Fenilalanina Fosfoetanolamina Fosfoserina Glicina Glutámico. sanguínea.6-7. suero sanguíneo o en plasma Úrico. suero Globulina Alfa Globulina beta Globulina gamma Hierro.0 µmol/100 ml 0-2. suero Transtiretina Constituyentes nitrogenados Aminoácidos. proteína fijadora.6-6. nitrógeno. sangre Creatina. nitrógeno. depuración Creatinina.0 µmol/100 ml 3-8 µmol/100 ml 0-5. nitrógeno.5-395 ng/ml 0.0-6.0 mmol/L 2.8-4. sangre Urea.2-0.5-13.5-4.6-1.5-2. suero No proteínico. suero o plasma Ureico. plasma Amoníaco.7-1. nitrógeno (BUN) Urea.55 95-395 µg/L 0.1 g/100 ml 0.0-16. proteína.73 m2 50-110 µmol/L 10.6-5 µmol/100 ml Unidad del SI 0-15 µg/L 2. factor de crecimiento semejante.0 µg/L 160-400 mg/L 26-64 mg/L 3-42 µg/L 60-84 g/L 2. plasma Globulina. suero Transferrina.1 µmol/100 ml 4. nitrógeno.0 µmol/100 ml 7-70 µmol/100 ml 1. nitrógeno. capacidad de fijación.4 g/100 ml 250-400 mg/100 ml 16-36 mg/100 ml 4-8 mg/100 ml 10-50 µmol/L 80-110 µg/100 ml 0.3-3.4 nmol/L 3.0-8.2 µmol/100 ml 14-49 µmol/100 ml 1.5 g/100 ml 0. plasma Amoníaco.5-5 mg/100 ml 24-60 µmol/100 ml 1.9-7.5 mg/100 ml 90-140 ml/min/1.2 nmol/L 8.3 ml/s/1. 9-6.65 mmol/L 1. totales en suero Grasa.0-5. suero Deseable Limítrofe De alto riesgo Total Colesterol HDL Colesterol LDL Esfingomielina Fosfolípidos.3 µmol/100 ml 2-13.4-6.5-8.2-6.4 mmol/L <6.05 mmol/L 1.80-2.8 g/L 4-15 g/L (Continúa) .9 mmol/L 0. en adulto >60 años Posprandial de 2 h Glucurónico.7 mmol/L 0.2 mmol/L 3.8 mmol/L 1. suero Totales Libres Lecitina Lípidos. ácidos.9-6.9-5.20 mmol/L 5. neutral Grasos.1 mmol/L >6.0 g/L 4.4 mg/100 ml 70-105 mg/100 ml 2-4 mg/100 ml 0.08 mmol/L 1.0-20.4-1.7 mmol/L 0.8-3.3-3.1 mmol/L 4.55-4.75 µmol/L <200 mg/100 ml 200-239 mg/100 ml >240 mg/100 ml 150-240 mg/100 ml 30-80 mg/100 ml 60-180 mg/100 ml 10-50 mg/100 ml 230-300 mg/100 ml 150-300 mg/100 ml 190-420 mg/100 ml 8-30 mg/100 ml 100-200 mg/100 ml 450-850 mg/100 ml 7-8 mg/100 ml 40-150 mg/100 ml <5.5-8 µmol/100 ml 3-12 µmol/100 ml 6-22 µmol/100 ml 1-1. ácido Hexosas Pentosa (total) Sacarosa Lípidos Colesterol.9-7.350 Apéndices Apéndice 26 (continuación) Unidad convencional Hidroxiprolina Histidina Isoleucina Leucina Lisina 3-Metilhistidina Metionina Ornitina Prolina Serina Taurina Tirosina Treonina Triptófano Valina Hidratos de carbono Fructosa Glucógeno Glucosa.08 mmol/L 3.02-0.06 mg/100 ml Unidad del SI 50-130 µmol/L 30-130 µmol/L 60-230 µmol/L 80-250 µmol/L 0-64 µmol/L 17-53 µmol/L 20-135 µmol/L 110-500 µmol/L 60-200 µmol/L 25-80 µmol/L 30-120 µmol/L 60-220 µmol/L 10-12 mg/L 140-350 µmol/L 0.28-0.7-0.9-4.7-5. totales en suero Plasmalógeno Triglicéridos 5-13 µmol/100 ml 3-13 j µmol/100 ml 6-23 µmol/100 ml 8-25 µmol/100 ml 0-6. sangre Ayuno.0 g/L 10.02-0.2 mg/100 ml 14-35 µmol/100 ml 6-8 mg/100 ml 5-6 mg/100 ml 70-110 mg/100 ml 80-115 mg/100 ml <120 mg/100 ml 0.4 µmol/100 ml 1.44 mmol/L 3.4 mmol/L 0.0 g/ 3.5 g/L 0.0 g/L 2.3-0.5 µmol/100 ml 11-50 µmol/100 ml 6-20 µmol/100 ml 2.2 g/L 0. 25 µmol/L 0.02-0. suero Vitamina B6.15-1.1-2.2 nmol/L <1. ácido.7 nmol/L 0.2-4 µg/100 ml 0.4-1.5-2.55-12. sangre completa Molibdeno. ionizado en suero Calcio.5 mg/100 ml 101-112 meq/L 0.3-0.93 µmol/L 3.1-12. suero Magnesio. plasma Níquel.8 nmol/L 1-2.02 µmol/L 3.66-1.8-1.5 mg/100 ml 20-90 ng/ml 205-876 pg/ml 140-204 pg/ml 24-40 µg/ml Unidad del SI 2. suero Zinc.5 mg/100 ml 0.1-0. capacidad de fijación (TIBC) Hierro.5-5. plasma Fluoruro Fósforo.3 nmol/L 14. suero Vitamina A.1-0.6-18 ng/ml 1.3 nmol/L 5. plasma Plomo.4-0.7 µmol/L <0. suero Litio. suero Hierro.72 µmol/L 6.8-1.9-3. plasma Yodo.8 nmol/L 12-40 g/L 23-85 µmol/L 120-540 µmol/L 150-674 pmol/L 103-149 pmol/L 60-105 µmol/L (Continúa) .5 mg/100 ml 50-60 µg/100 ml 50-175 µg/100 ml 0. plasma Vitamina B12.7-6 µg/100 ml 70-140 µg/100 ml 0.03-0.76 pmol/L 0.6-5.2 ng/ml 0.5-3.4-1.0 meq/L 7-30 µg/100 ml 500 µg/100 ml 135-145 meq/L 2.45 mmol/L 45-82 µmol/L 9-31 µmol/L 0.32 mmol/L 2. suero Selenio Silicio. sangre Potasio.0 nmol/L 135-145 mmol/L 1. plasma Caroteno beta.8 mmol/L 0. suero Cadmio Calcio.5-4.9 nmol/L 23-85 µmol/L 0. ácido. suero Riboflavina Tiamina. ácido.3-18.7 µg/100 ml 4.05 mmol/L 9.0 µg/100 ml 100-124 µg/100 ml 0.2 mmol/L 0.6-72.1-15. suero Limítrofe 13-17 µg/100 ml 0.8 µmol/L 14. sangre Bases.8-1. inorgánicos en suero Vanadio.2-1.0 mg/100 ml 0.8-41 nmol/L >7.5-10. suero Retinoles.7 µmol/L 0.11-0.8-1. plasma Vitaminas Ascórbico. sangre Biotina.9 nmol/L 4.82 µmol/L 145-155 mmol/L 10-19 µmol/L 0.15 µg/100 ml 20-100 µg/100 ml 2.5-5.74-3.6-72.65-1. suero Manganeso.6 mmol/L 101-112 mmol/L 0.0 mmol/L 0.2 µg/100 ml 145-155 meq/L 0.3 ng/ml 2. totales en suero Bromuro.4 nmol/L 0.2 meq/L 1.3 µg/100 ml 2-4 µg/100 ml <40 µg/100 ml 3.94 µmol/L 11-22 µmol/L 0.3 mg/100 ml 8.07 µg/100 ml <5.3-2.5 mg/100 ml 300-800 pg/ml 40-200 µg/100 ml 3-18 ng/ml >3. plasma Sodio. plasma Arsénico.75-7.0 µg/100 ml 1. suero Fólico.Apéndices 351 Apéndice 26 (continuación) Unidad convencional Minerales Aluminio.2-6.05-0. plasma Cobre Cromo. suero Mercurio.1-2.5-5. suero Sulfatos.3 µg/100 ml 3.5-8.1 meq/L 0.6 µmol/L 15. suero Cobalto. suero Cloruro.7 µmol/L 0. suero Folato.8 µg/ml 30-80 µg/100 ml 3. normal Limítrofe Pantoténico.11 µmol/L 1. deshidrogenasa (LD) Lipasa. velocidad de sedimentación globular (erythrocyte sedimentation rate).T: 2003. MCH. aminotransferasa de aspartato (aspartate aminotransferase).. Mahan.0 mg/100 ml 0. deshidrogenasa láctica (lactate dehydrogenase). alfa fetoproteína (a-fetoprotein). (Editors).12 ukat/L PT. lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein).V.E.6-115 µmol/L 10-15 s 8-28 mg/L 2-10 mg/L 3-20 mg/L 14-30 mg/L 80-170 mg/L 1-9 mg/L 4-20 mg/L 1-6 mg/L 1.2 mU/ml 20-110 U/L 15-140 U/L 0.8-2.25-2.11-0. suero Transaminasa. ácido Málico. suero SGOT o AST SGPT o ALT 5.4-2 mg/100 ml 0. and Escott-Stump. . verificar con éste para variación de rangos e interpretación de resultados.B.L. ALT. suero Vitamina K.82 ukat/L 0-2. ácido Enzimas Aldolasa Amilasa. L. C. ácido Pirúvico.allrefer.1-0. MCHC. Philadelphia. and Bope.medicine.34 106 katal/L 0. 11th ed. volumen corpuscular medio (mean corpuscular volume). MCV. tiempo de protrombina Ácidos orgánicos Acetoacético. Acceso: 25 de enero de 2004.0 mg/100 ml 8-17 mg/100 ml 0.46-3.0-50 µg/ml 10-15 s 0.html. ácido Cetónicos. concentración de hemoglobina corpuscular media (mean corpuscular hemoglobin concentration). ácido Succínico. S. Manual of Clinical Laboratory Science. ácido Láctico. Current Medical Diagnosis and Treatment. Nutrition and Diet Therapy. K.edu/Path_Hand. nitrógeno de la urea sanguínea (blood urea nitrogen). 2004. AST. New York.2 U/ml 0. and Papadakis. Saunders.A. Recopilado de Lehmann. McGraw-Hill. McPhee.33-1. Krause’s Food. S.3-8. SGOT. BUN. Philadelphia. C. TIBC. M. suero Creatincinasa (CK). Mosby. Conn’s Current Therapy. LD.J. creatincinasa (creatine kinase).9 mg/100 ml 0. transaminasa sérica glutámica pirúvica (serum glutamic pyruvic transaminase).6 mg/100 ml 1. CK. aminotransaminasa de alanina (alanine aminotransaminase).83 ukat/L 0. HDL. 2004.1-0.eom/health/test. 43rd ed. AFP.352 Apéndices Apéndice 26 (continuación) Unidad convencional Vitamina D Vitamina E. Tierney. R.3-0. capacidad total de fijación del hierro (total iron-binding capacity). Rakel.A. http://health. transaminasa sérica glutámica oxalacética (serum glutamic oxalo-acetic transaminase).2-1. SGPT. acceso: 28 de enero de 2004. Elsevier Science.60 mU/ml (37°C) 20-90 mU/ml (37°C) 88-230 U/L 0-160 U/L 0-35 U/L 7-56 U/L Unidad del SI 17.M. suero Ácida Alcalina Láctica. LDL. edu/ency/article/00336. lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein). suero Fosfatasa. The University of Iowa: Department of Pathology Laboratory Services Handbook.60 U/L 20-90 U/L 1.. hemoglobina corpuscular media (mean corpuscular hemoglobin). St. ácido Alfa Cetoglutárico. actualización: 08/19/2003.8 mg/100 ml 0. University of Maryland Medicine: http://www. ESR.11-0.htm.uiowa. Visto en http://www. W. E.14-1. Louis. aEl rango normal de valores puede variar en función del laboratorio.3-8. cuerpos Cítrico.umm.4-3.66 ukat/L 0-0. 1998. tiempo de protrombina (prothrombin time).58 ukat/L 0.2 mg/100 ml 1. totales Ureico.5-2 mg/100 ml Unidad SI 1.Apéndices 353 Apéndice 27 Valores de referencia normales para la orinaa Unidad convencional Mediciones físicas Densidad Reacción de pH Volumen Osmolalidad Sobrehidratación Deshidratación Depuración de creatinina Velocidad de filtración glomerular 1. beta Arginina Asparagina Aspártico. totales Creatina.79 m2 106-132 ml/min/1.030 5.5-8.79 m2 106-132 ml/min/l.2 mg/100 ml 95-312 mg/100 ml 0.73 m2 a los 20 años de edad (disminuye 4 ml/min/década) 10-100 mg/24 h <17 U/h 30-50 meq/24 h Promedio 250 mg/24 h 0-40 mg/24 h 0-80 mg/24 h 15-25 mg/kg/24 h 11-20 mg/kg/24 h 110-150 ml/min/1.3 mg/100 ml 1-3 mg/100 ml 5-20 mg/100 ml 2-8 mg/100 ml 3-11 mg/100 ml 0. varones mujeres Creatinina.5-8.79 m2 0.5-4. nitrógeno Úrico. ácido Lactosa Proteínas.22 mmol/kg/día 0.36 mmol/día 10-150 mg/día 214-607 mmol/día 1. ácido (AVM) Aminoácidos Alanina Alanina.73 m2 90-130 ml/min/1. ácido Cistina Citrulina Fenilalanina Glicina Glutámico.15-1.0 (varía con la dieta) 800-1 500 ml/24 h 100-800 mosmol/kg H2O <100 mosmol/kg >800 mosmol/kg 70-135 ml/min/1.73 m2 a los 20 años de edad (disminuye 6 ml/min/década) 90-130 ml/min/1. ácido (dependiente de la dieta) Vanililmandélico. ácido 0. nitrógeno Azúcares.003-1.18 mmol/kg/día 110-150 ml/min/1.5 µmol/día <17 U/h 30-50 mmol/día Promedio 1.73 m2 Constituyentes orgánicos Albúmina Amilasa Amoníaco.36 mmol/día Promedio 0.09-0.0 800-1 500 ml/día 100-800 mosmol/kg H2O <100 mosmol/kg >800 mosmol/kg 70-135 ml/min/1.79 m2 30-65 mg/24 h Promedio 130 mg/24 h Negativo Negativo Negativo 14-40 mg/24 h 10-150 mg/24 h 6-17 g/24 h 250-750 mg/24 h 2-7 mg/24 h 18-55 mg/100 ml 0-8. depuración varones mujeres Fructosa Glucosa Hemoglobina Hemosiderina Homogentísico. varones mujeres Creatinina.030 5.72 mmol/día Negativo Negativo Negativo 41-0.17-0.30 mmol/día 0-0.13-0.4 mmol/día 10-35 µmol/día 160-690 µmol/L 0-93 µmol/L 13-64 µmol/L 34-100 µmol/L 14-89 µmol/L 28-115 µmol/L 0-11 µmol/L 36-90 µmol/L 750-2 400 µmol/L 27-105 µmol/L (Continúa) .38 mmol/día 0-0.60 mmol/día 0.1-23.5-2 mg/100 ml 2.003-1. and Bope.4 mg/100 ml 4-31 mg/100 ml 10-37 mg/100 ml 2-7.3 mg/100 ml 2. M.: http://www. Elsevier Science. varía con la ingesta Zinc Vitaminas Niacina Pantoténico.9-5..J.7-11.E.): Conn’s Current Therapy. Rakel.com/tests/. Philadelphia.A.6 mg/100 ml <130 µg/24 h <100 mg/100 ml 100-300 mg/día 110-250 meq/24 h 0-50 µg/24 h 10-200 ng/100 ml <1 mg/24 h 0. http://oncology.4-6.4-1.com.specialtylabs. New York.5 mg/100 ml 5-36 mg/100 ml 1. (Ed. L.8 µg/L <150 nmol/día 8-34 µg/L <0. Tierney.4-2. suero Calcio Cloruro (varía con la ingesta) Cobre Cromo Fluoruro Fosfato (varía con la ingesta) Magnesio Manganeso Mercurio Molibdeno Plomo Potasio (varía con la ingesta) Selenio Sodio. ácido Riboflavina Vitamina B6 Vitamina C 20-84 mg/100 ml 30-150 mg/100 ml 1-6.5-9.4-64 mg/día 1-15 mg/día >100 µg/día 2. verificar con éste para variación de rangos e interpretación de resultados. R. McPhee. ácido vanililmandélico (vanillylmandelic acid).pharmasan. W. 2003. Acceso: 31 de enero de 2004.4 µmol/día 25-125 mmol/día 7-160 µg/L 60-260 mmol/L 150-1 400 µg/día 2.354 Apéndices Apéndice 27 (continuación) Unidad convencional Glutamina Histidina Isoleucina Leucina Lisina 3-Metilhistidina Metionina Ornitina Serina Taurina Tirosina Treonina Valina Constituyentes inorgánicos Arsénico Bromuro. Saunders.0-10. S.A.: Current Medical Diagnosis and Treatment. 1998. Acceso: 2 de febrero dd 2004.2 mg/100 ml 0.80 µmol/día 1. Pharmasan Labs Inc.4 mg/día 8-27 mg/día AVM.4-64 mg/24 h 1-15 mg/24 h >100 µg/24 h 2.T.: Manual of Clinical Laboratory Science.6 mg/100 ml 20-94 mg/100 ml 20-115 mg/100 ml 11-41.5-7. Philadelphia. Fuentes: recopilada de: Lehmann. C. 42nd ed. 2003. McGraw-Hill.4 mg/24 h 8-27 mg/24 h Unidad del SI 300-1 040 µmol/L 500-1 500 µmol/L 4-23 µmol/L 20-77 µmol/L 32-290 µmol/L 64-320 µmol/L 5-30 µmol/L 5-70 µmol/L 200-695 µmol/L 267-1 290 µmol/L 38-145 µmol/L 80-320 µmol/L 19-74 µmol/L <1. and Papadakis. a El rango normal de valores puede variar en función del laboratorio.7 µmol/día <10 mmol/L 2. E. .5 mmol/L 110-250 mmol/día 0-0.9-39 nmol/L <53 mmol/día 13-42 mmol/día 3-5 mmol/día 0.4-6.0 meq/24 h <5 µg/24 h <30 µg/24 h <3 µg/L <80 µg/24 h 25-125 meq/24 h 7-160 µg/L 60-260 meq/24 h 150-1 400 µg/24 h 2.3 g/24 h 6.M.B. 1 pieza Gelatinas Todas las variedades. dulce. 2 cucharadas Chocolate. 1/2 taza Limón. 5 piezas Higos secos. galletas de avena. 2 cucharadas Jalea todas las variedades. flan. 90 g Congelado. 3/4 taza Rice Krispies. pudín.Apéndices 355 Apéndice 28 Contenido de azúcar de alimentos selectos Alimento y medidas Bebidas Bebidas carbonatadas. pastelillo. cualquier variedad. barrita. pay. pastel. estilo Nueva York 1/8 pastel de 23 cm Dulces y confitería Caramelo. endulzado. 1/2 taza Plátano. 1 cucharada Pastitas y pays Calabaza. entera.usda. Home and Garden Bulletin. “light”. 1 cucharada Azúcar. 300 g Leche malteada. pan dulce. morena. 60 g Higo. 1 taza Leche. 1 pieza Chocolate. volteado. 30 g Gomitas. 2%.nal.gov/foodcomp/Data/SRI6/ wtrank/wt_rank. 60 g Glaseadas. 1 cucharada Melaza. jugo. 1/4 taza Postres congelados Congelado. variedades. 1 rebanada Dona. con leche. 1 cucharada rasa Azúcar. 1/2 taza Nuez. 90 g Panecillo relleno de crema. flan. 1 taza Leche. 20 piezas Chocolate. barra. 1 mediano Danés. 45 g Frutas secas Ciruelas pasas. 3/4 taza Raisin bran. Total (g) Content of Selected Foods per Common Measure. Sugars. 1/2 taza Semidulce. 2 piezas Malvavisco. 1/8 de pie Cereza. No. pudín. 1 pequeño Pudines y flanes Caramelo. 5 piezas Peso (g) 360 250 250 360 244 244 244 250 250 250 50 60 50 50 60 60 100 Azúcar (g) 36 25 28 32 12 13 12 20 29 29 23 26 15 10 30 30 27 Alimento y medidas Coco rallado endulzado. 240 ml Piña. pay. mousse. sin grasa. Release 16 http://www. Acceso: 9 de febrero de 2004. pay. 300 g Nieve. 3/4 taza Galletas Animalitos. 1 pequeño Queso. 1/2 taza Peso (g) 55 40 38 25 90 72 66 66 300 300 140 60 140 13 15 10 40 40 20 20 20 20 20 120 100 60 95 60 70 70 90 90 130 Azúcar (g) 20 27 18 21 17 16 17 12 63 55 18 11 18 13 15 8 25 20 8 14 10 18 15 17 30 23 15 7 20 20 10 34 27 30 50 45 28 75 35 30 22 30 30 30 30 30 30 40 50 50 60 60 43 40 22 23 21 15 44 25 15 12 8 8 10 11 8 10 13 13 12 17 23 17 16 150 150 150 150 150 150 Fuente: USDA National Nutrient Database for Standard Reference. 1/2 taza Chocolate. 30 g Chocolate. 360 ml Leche. 1/8 de pie Cereza. yogurt 1/2 taza Helado. 240 ml oz Naranja. 60 g Clara de huevo. 3/4 taza Granola con pasas. chocolate. polvo. ponche. 10 piezas Leche. 1/2 taza Raspados. 240 ml Ginger ale. 1/2 taza Azúcares y dulces concentrados Azúcar. 1 cucharada Miel de maíz. variedad. 23 24 25 25 21 24 . miel y malta. 60 g Dátiles. pudín. 60 g Moras azules. vainilla. 240 ml Pasteles Brownie. 1/2 taza Corn flakes. pudín. 75 g Manzana. 1/2 taz Leche malteada. 1 mediana Especias. 1/2 taza Vainilla. sucedáneo. 72. 1 cucharada Betún todos los sabores. jugo. colada. 1 cucharada Miel de abeja. chocolate. 1/8 de pie Cuernito. 360 ml Frutas. pastel. vainilla. 1 Chocolate. cereal. blanca. chocolate. pastel. 2 piezas Chocolate.html. pastel. barras de jugo. 1 rebanada pequeña Nuez. 1 pieza Chocolate. 1 piezas Cereales Avena con pasas. 1 taza Limonada. pay. 1/4 taza Mini wheat cuadritos. 1 pequeño Glaseado. 2 piezas Pasas sin semilla. crema de cacahuate. salsa. 1/2 taza Helado. 240 ml Frutas. 3/4 taza Salvado con frutas secas. 1/2 taza Caramelo. rollo de canela. chispas. 1 cucharada Mermeladas y conservas. caña de azúcar. jugos. pan blanco enriquecido. 25 g Avena. 150 g Arroz.356 Apéndices Apéndice 29 Índice glucémico y carga glucémica de alimentos selectosa. 150 g Arroz. hervido. 150 g Arroz. 100 g Flan. frambuesa. 25 g Cremosa. pan. 34 g Galletas dulces y saladas Amaranto. delgada. 30 g Cereales para el desayuno All-bran.b Alimento Productos horneados y de panadería Cuernito. 250 ml Piña. 100 g Por raciónc GI 127 117 98 109 140 99 83 91 72 119 67 87 106 79 156 68 103 73 69 77 68 36 48 93 78 98 101 78 78 68 77 59 92 79 93 106 91 106 96 110 61 52 23 22 14 17 31 36 22 23 18 36 17 22 31 18 46 18 26 19 19 20 12 11 13 23 17 9 25 16 6 12 25 14 12 10 11 14 10 12 12 14 7 6 (Continúa) . convertido. blanco. 30 g Por raciónc GI 96 108 96 77 95 66 67 84 85 84 109 74 97 90 48 57 71 66 54 69 68 103 101 48 78 104 87 77 82 100 101 105 54 94 78 106 105 98 114 105 107 116 80 94 87 17 17 39 15 19 17 18 17 15 15 10 16 23 16 14 12 13 16 4 11 9 25 27 6 7 12 9 8 10 16 9 10 9 17 3 15 22 18 17 16 15 21 9 10 12 Alimento Rice Chex. 30 g Raisin Bran. Arborio rissoto. 25 g Pastelillo. 57 g Pastitas. 150 g Centeno. trigo. 150 g Arroz. 25 g Lácteos y alternativas Flan. 57 g Waffle. grano entero. 150 g Mijo. 30 g Trigo. blanco. 50 g Pastel. pan. galleta. blanco. 250 ml Coca Cola. azúcar. Basmati. esponjoso. jugo. 250 ml Tomate. pan. pan. amilosa. 150 g Cebada perla. instantáneo hervido. 30 g Rice Krispies. aglutinado. 250 ml Panes Avena. jugo. hojuelas. 150 g Maíz. 25 g Trigo martajado. salvaje. 63 g Pastel. 150 g Arroz. 150 g Couscous. galletas. parbaceiteed (Canadá). parbaceiteed. 150 g Arroz. bulgur. 250 ml Manzana. 150 g Trigo. 30 g Multigrano. 250 ml Bebida carbonatada. 30 g Blanco + acarbosa. galleta salada. menos grasa. 30 g Maíz bran. 250 ml Licuado. 30 g Nutri-grain. integral. 150 g Arroz. harina. 150 g Arroz. jugo. 150 g Bulgur. Jasmine (cocinado en arrocera eléctrica. 80 g Panqué. 250 g Fruitloops. 70 g Baguette. 35 g Bebidas Arándano. 30 g Tostado. 150 g Arroz. pan. Thailand). 30 g Maíz flakes. grano entero. 30 g Grapenuts en hojuelas. galleta. pan. 150 g Arroz. 30 g Special K. grano largo (Estados Unidos). 30 g Bagel. 53 g Pastel. pan. 150 g Semolina. 150 g Trigo. jugo. trigo. 57 g Pastelillo. jugo. 25 g Vainilla. 150 g Arroz. salvado. grano largo. cocción rápida. 57 g Dona tipo pastel. casero. 30 g Total. 25 g Graham. jugo. Fanta. plátano. 10 g Cheerios. 30 g Hamburguesa. 30 g Avena. parbaceiteed (Estados Unidos). grano largo (Canadá). pan. 150 g Trigo. 30 g Centeno integral. 30 g Inflado. 250 ml Toronja. galleta. Calrose. 150 g Arroz. 150 g Arroz. 30 g Wonder. 150 g Sarraceno. 250 ml Avena. parbaceiteed (India). 30 g Dulce. 30 g Granos de cereal Arroz. 30 g Crema de trigo instantánea. 150 g Elote dulce. bollo. 30 g Pita blanco. 250 ml Naranja. 30 g Muesli. 25 g Soda. vapor. 47 g Hot cake de harina preparada. clara de huevo. 150 g Arroz. blanco. moras azules. galletas. 150 g Arroz. 80 g Pastelillo. condensada. (China). 120 g Mango. 100 g Soya. 50 g Leche. 200 g Yogurt. frescos. (Estados Unidos). enlatado. azúcar. 150 g Frijoles. 120 g Plátano. hervidas. cruda (Canadá). 60 g Dátiles. 50 g Helado. Aspartame. 120 g Naranja. crudas. bajo en grasa. uvas 120 g Pera. moras mixtas (Nestlé Australia). enlatado en almíbar. grueso. enlatado. aspartamo (Australia). crudas. 120 g Papaya (Filipinas). descremada (Canadá). 120 g Plátano. crudo (Filipinas). 50 g Helado. 120 g Chabacanos. amarillo (Estados Unidos). 120 g Fruta. 120 g Mango. 120 g Ciruelas. 250 g Leche. 150 g Chícharos. 250 g Leche. bajo en grasa. 150 g Pasta Arroz. 120 g 50 87 71 67 54 34 49 87 46 38 51 44 51 62 63 51 164 51 20 34 36 91 82 44 57 55 41 147 74 60 57 79 87 75 113 73 59 86 52 93 Por raciónc GI 6 8 3 5 3 3 9 83 4 3 6 3 4 7 8 6 10 3 2 3 3 12 5 9 12 5 10 42 9 5 1 9 16 6 16 8 8 9 6 4 Alimento Naranja. 250 g Soya. hervidos. chocolate. 120 g Lichi. 50 g Helado. 60 g Chico (Filipinas). “light”. hervidos. pinto enlatado. leche. 150 g Lentejas. (Estados Unidos). hervidos. 120 g Naranja. fideos. 150 g Frijoles. jugo de pera. 150 g Garbanzo. bajo en grasa. 200 g Yogurt. 50 g Pudín instantáneo de vainilla en polvo y leche. 150 g Frijoles. fresca. 200 g Fruta y productos a base de fruta Cerezas crudas (Canadá).Apéndices 357 Apéndice 29 (continuación) Alimento Flan. baja en grasa. sin madurar. 50 g Mousse. hervidos. verdes. enlatado ligero. entera. enlatados. vainilla. endulzada (Nestlé Australia). 250 g Tofu. 150 g Garbanzo. secos. secos hervidos. 180 g Gnocchi. 120 g Durazno. 120 g Plátano. baja en grasa. 250 g Leche. hervidas. (Sudáfrica). Mung. 120 g Mango. 50 g Yogurt (Canadá). congeladas. postre a base. enlatadas. 180 g Spaghetti. carete. 120 g Plátano. 120 g Plátano. muy maduro. pasas sin semilla. 180 g Espiralesi. 100 g Helado. 2% (Nest1é Australia). hervidas. crudo (India). 180 g Macarrón. crudo (Australia). 120 g Plátano. soya. cóctel. fruta. baja en grasa. rojas. 120 g Naranja. 120 g Toronja. (Dinamarca). fideos. entera. secos (Australia). 250 g Leche. 120 g Chabacanos. 150 g Frijoles. (Sudáfrica). 120 g Chabacanos. fideos. sin grasa. 60 g Kiwi. 120 g Ciruelas. sin hornear. 150 g Frijoles. 250 g Leche. (Italia). fruto del árbol (Australia). 180 g Linguine. 120 g Fresas. 120 g Manzana. 120 g Naranja. entera. 120 g Sandía. (Canadá). enlatada. 120 g Higos. hervido 15 min. frijol. 120 g Plátano. 250 g Mousse. fresca. 150 g Habas. 120 g Pera. 180 g Instantáneos. 150 g Chícharos. chocolate. sazón. 150 g Lentejas. 150 g Judías. chocolate. 120 g Melón. 60 g Durazno. endulzado con Acesulfame K. (Ita1ia). 180 g Mung. (Canadá). 120 g Pan. 150 g Judías. bajo en grasa. amarillo verdoso (Estados Unidos). fresca. 180 g Tallarines. 120 g Uvas. hervido. fresco. 120 g Piña. 120 g Legumbres Alubias. enlatados con almíbar. leche. 180 g Por raciónc GI 57 44 69 68 47 97 86 91 63 54 84 66 83 100 73 69 60 43 103 36 66 44 32 45 59 69 40 44 64 60 39 46 74 39 36 42 87 61 97 67 65 64 37 64 46 4 3 5 5 3 18 9 28 5 4 7 12 13 16 13 12 11 6 4 3 8 6 2 6 13 7 9 5 10 9 8 10 9 7 5 5 23 19 33 19 22 22 12 21 15 (Continúa) . frescas. 120g Pasas. secos (Australia). escurrido. 50 g Pretzels. puré. sopa. 150 g Papas. barra de galleta. nuez. sopa. 250 ml Minestrone. 237 ml Glucerna. 80 g Botanas y nueces Cacahuates. fideos. 150 g Papas. 237 ml Resource Diabetic. ej. 250 ml Negro. chícharo. 25-g porción Miel de abeja. 250 ml Tomate. barra. 25-g porción Sacarosa. etc. entre 100. Ho1t. 80 g Elote dulce. hervidas. microondas. frijol. 180 g Vermicelli. 30 g Salvavidas. 25-g porción Xilitol. 150 g Zanahoria. sopa. 30 g India. 30 g Maíz. 237 ml Sustagen. El índice glucémico es la bLa carga glucémica (glycemic load. mazorca. 80 g Producto de soporte nutricional Choice DM. 150 g Papas. 250 ml Seco.. 80 g Calabaza. instantáneas. nuevas. K. SH.358 Apéndices Apéndice 29 (continuación) Alimento Udon. nominal es una cantidad que representa el tamaño típico de la porción en los diferentes países. 180 g Verduras de raíz Betabel. 237 ml Por raciónc GI 63 56 92 86 54 94 27 131 3 66 43 78 97 11 113 107 68 67 66 78 33 57 44 69 49 47 55 9 7 17 16 6 27 2 10 0 5 3 10 7 1 9 3 3 7 7 9 6 19 7 17 8 15 12 aValor de índice glucémico (glycemic index. Los alimentos mencionados en este apéndice fueron seleccionados de un total de 1 300 entradas de datos en: Foster-Powell. 30 g Palomitas. 80 g Camote. 50 g Poder. 60 g Por raciónc GI 43 50 91 87 65 53 107 121 122 117 112 105 79 68 21 112 31 47 90 97 87 103 77 79 100 116 100 97 63 30 16 5 17 12 13 22 26 17 27 16 15 4 3 6 22 3 6 17 27 13 8 11 24 24 16 21 23 17 Alimento Sopas (enlatadas) Lentejas. francesa. Nota: El valor de GI de un mismo producto alimentario puede variar debido a diversos factores (p. GL) es la cantidad de hidratos de carbono disponibles en una ración de alimento por el cValores de GI y GL por tamaño de porción nominal para cada alimento (peso en gramos y volumen en mililitros). hervida. La ración medida de la velocidad a la cual el hidrato de carbono podría elevar el azúcar sanguíneo respecto del pan blanco. y Brand-Miller. . GI) basado en pan blanco como referencia estándar. 25-g porción Lactitol. hervidas. 30 g Snickers. barra de chocolate. 50 g M&M (cacahuates). 250 ml Verde.) El tamaño de las porciones varía también de un país a otro. Russet. 150 g Cassava. totopos o frituras. método de prueba. 25-g porción Verduras Alubias. barra de chocolate. 150 g Papas. 25-g porción Maltitol. con fibra. 2002. sopa. grado de madurez. 237 ml Jevity. congelado. American Journal of Clinical Nutrition. variedad. valor del GI del alimento. 25-g porción Glucosa. sopa. 60 g Muesli. 50 g Gomitas en forma de frijol. otros factores agrícolas. hervido. 76:5-56. 150 g Papas. 65 g Pop tarts. 20 g Papitas horneadas o fritas. barra. 150 g Taro. 80 g Elote dulce. 237 ml Ensure Plus. 250 ml Azúcares de alcohol de azúcar Fructosa. Internationa1 table of glycemic index and glycemic load values. 50 g Mars. 237 ml Ultracal. 80 g Chícharos verdes. enlatado. 150 g Papas. JC. 60 g Twix. 25-g porción Lactosa. 100 g Chilacayote pelado. hechas en microondas.. 80 g Elote dulce. suelo. chícharo. recalentados. 1 taza Lentejas.gov/fnic/foodcomp/Data/ SR16/wtrank/wt_rank. cereales. 1 taza Soya. cocidas. 1 taza Pintos. 1 taza Judías. www. 1 taza Nabo. 1. congeladas. cocida.Apéndices 359 Apéndice 30 Contenido de fibra de alimentos selectos Alimento y medida Cereales para el desayuno All-bran. 1 taza Pera. cocidas. 1 taza Garbanzos. enlatados. cocida. cocidas. 1 taza Chayote. 1 taza Ciruelas.S. harina. enlatadas. cruda. frijoles. cocidos. enlatada. 1 taza Trigo. USDA Nationa1 Nutrient Database for Standard References. harina. 1 taza Shredded wheat. 1 taza Papa. 1 taza Chícharos. hervidas. horneada con piel. 1 taza Zanahoria. crudas. 1 taza Negros.html. cocidos. frijoles. 1 taza Judías. cada uno Mangos. crudas. hervidos. 2. cocidos. 1/2 taza Avena. fresco. 1 taza Frutas Chabacanos. cocidas. 1 taza Betabel. 1 taza Coliflor. 1 taza Couscous. 1 taza Caupís. guisados. 1 taza Betabel. 1 taza Naranja. 1 taza Raisin bran. arroz. hojas. cocida. enlatados. hervidos. hojas. 1 taza Verduras Alcachofa. 1 taza Espárragos. 1 taza Secos. cocidos. 1 taza Refritos. 1 taza Papaya. 1 taza Camote. grano entero. 1 taza Champiñones. cruda. grano largo. enlatada. frijoles. enlatadas. enlatado. 1 taza Frambuesas. frijoles. spaghetti. cocida. seco. 1 taza Blanco. 2003. secos. crudas con cáscara. 1 taza Moras azules. cruda. 1 taza Bruselas. 1 taza Trigo. cocido. 1 taza Granos y productos de grano Amarillo. crudos. . 1 taza Soya. 1 taza Avena. 1 taza Kimbombó. Acceso: 9 de febrero de 2004. 1 taza Duraznos. colecitas. 1. enlatadas. 1 taza Chiles rojos. 1 taza Peso (g) 30 234 55 61 55 46 252 138 219 94 185 157 200 173 195 140 120 252 120 258 248 248 130 166 38 207 138 230 145 180 152 145 166 150 248 Fibra (g) 8 4 6 7 5 5 7 10 6 15 3 6 31 9 4 6 12 7 15 4 8 3 8 3 4 4 3 5 4 4 3 5 5 4 8 Alimento y medidas Legumbres y frijoles Alubias. 1 taza Col. verde. 1 taza Judías. 1 taza Fresas. chícharos. cereales.nal. crudas. 1 taza Integral. pasa y nuez. trigo. hervida. 1 taza Brócoli. 2 piezas Trigo cocido. cocidos. crudo. harina de maíz. cruda. cereal. 1 taza Cebada. Total dietary fiber (g) content of selected foods per common measure. cocidas. 1 taza Sarraceno. cocidas. cocido. 1 taza Mixtas. cruda. 1 taza Espinaca. 1 taza Cebada. secas. Department of Agriculture Research Service. cocida.usda. enlatados. cada uno Manzanas. grano largo. crudos. 1 taza Frijoles. cruda. horneado. 1 taza Integral. 1 taza Calabaza. Bartlett. 1 taza Peso (g) 262 262 172 188 164 188 259 177 198 172 171 252 196 172 180 168 144 170 184 155 245 196 156 205 160 149 190 180 150 200 214 164 182 184 202 180 156 Fibra (g) 13 12 11 13 13 13 18 13 15 15 14 13 16 10 8 9 4 3 6 6 7 6 4 6 5 3 5 5 4 4 5 6 8 5 4 5 5 Fuente: U. enlatados. trigo. Release 16. cocido. cada una Moras azules. verduras. hervidos. cada una Tomate. 1 taza Zarzamora. 1 mediana Plátano. rebanado. 1 taza Habas. arroz. 1 taza Salvado. enlatados con cáscara. 1 taza Avena. cocidos. sin semilla. 1 taza Higos. cocidos. 1 taza Frosted mini-wheat. 1/2 cada una Pasas. 1 taza Ejotes. frijoles. 3 12. 120 ml Sangría. 360 ml Champañac. 225 ml Ginebra. 3:210. 240 ml Vino.sccd. mesa Sin alcohol.usda.150 ml Boilermaker. fortificado Dessert. dulce. 120 ml Sidecar.8 5.9 10. 60 g Vermouth. 2004. 120 ml Oporto. 90 g Mint julep. El contenido de una copa de champaña equivale más o menos a 120 ml. 240 ml Cosmopolitan.5 36. 90 g Peso (g) 230 20 183 153 400 30 375 375 375 375 375 375 125 250 83 42 375 100 230 225 42 240 33 123 100 100 100 Alcoholb (g) 8.9 14.0 18. 240 ml Kamikaze. 360 ml Concentración Premium. 90 g Peso (g) 100 300 450 42 100 130 67 230 125 125 60 125 125 125 125 125 125 125 125 125 125 125 42 42 42 100 Alcoholb (g) 18. En Australia y el Reino Unido. la champaña dulce suministra más calorías. 45 gd Highball.3 12.3 11.0 15.0 9.theraven.9 14. www.0 14. 360 ml Bajo contenido de alcohol.0 4.htm. 45 gd 90 proof. 1 taza para ponche Licores. 120 ml Blanco semidulce. 120 ml Vodka 80 proof.3 14. 50% de alcohol. 400 ml Ron 80 proof. 1 copa de licor Bahama Mama. 120 ml Tinto.0 24. seco.0 19. 1 copa Bloody Mary. Proof se utiliza para describir el contenido de alcohol de los licores. El alcohol se metaboliza en el cuerpo como grasa.5 16. Debido al azúcar. 120 ml Vino. cerveza. www.8 15. 120 ml Blanco dulce. seca o dulce. Accessed February 2.ctc.0 21. 120 ml Vermouth. . M.com/beer. 120 ml Sidra. En los Estados Unidos. 240 ml Anís. 45 gd Whisky.0 13. Sour. 120 ml Ligero.J. www.0 17. 120 ml Kosher. 80 proof. 300 g Piña colada.5 8.3 11. l copa de brandy Cerveza Sin Alcohol.edu/ntrresources/alcoholcontent.iprc. 360 ml Brandy. 90 g Margarita.3 9.5 29.2 7.9 14.2 14.0 14. 90 g Manhattan.8 17. 120 ml Blanco espumoso.0 15. dulce.3 11. 4. 360 ml Daiquiri.4 15. 30 g Leche y huevo.1 12.1990. el alcohol se considera como grasa.0 4.gov/fnic/foodcomp/cgi-bin/nut_search_new. 120 ml Jerez. ponche.pl. 45 g Whisky.0 6. Diabetes Spectrum.2 Bebidas y medidas comunesa Martini.0 10. un licor 100º proof contiene 57% de alcohol por volumen. Su efecto es insignificante o ligero en la baja de azúcar en sangre. d45 g se denomina a menudo un “jigger”.3 5.2 14.0 Fuentes: Franz. 60 g Tom Collins. 120 ml Rosado.8 14.5 4. 360 ml Superconcentrada.html. 360 ml Concentración estándar.6 9.4 14. En los cálculos dietéticos.360 Apéndices Apéndice 31 Contenido de alcohol de bebidas selectas Bebidas y medidas comunesa Amarga.0 13. http://northonline. http://www.9 7. 120 ml Blanco seco. 80 proof. aUn mililitro de bebida pesa aproximadamente 1 g. 360 ml “Light”. 75 g Crema de menta 45 g Cuba libre.2 15.0 11. 210 ml Gin y tonic. cLa champaña dulce o seca tiene el mismo contenido de alcohol. Alcohol and Diabetes.drinksmixer.5 1.9 trazas 12. bUn gramo (cm3) de alcohol = 7 kcal.2 32.indiana. edu/druginfo/alcohol.nal. 45 g Sour. 90 g Fuzzy Navel.com. 240 ml Yogurt. Atlántico. 90 g Atún.S. 1 taza Chimichanga. colesterol. 90 g Salmón. 240 ml Comida rápida Almejas. asado. según receta. aros. leche entera. 2% grasa. 3/4 taza Burrito. mantequilla. cocido. entera. para batir. enlatada en aceite. costillas.Apéndices 361 Apéndice 32 Contenido de colesterol de alimentos selectos Alimento Productos horneados y de panadería Bagel. agua. USDA National Nutrient Database for Standard Reference. 90 g Bacalao. 2% grasa. 90 g Hipogloso. 90 g Bacalao. mantequilla. 1 burrito Camarones. queso y tocino Francés. leche entera. 90 g Bagre. relleno de crema pastelera. 1 pieza Danés. cocida. 1 eclair Muffin. francesa. sándwich Submarino. 90 g Carne Carnero. bola. carne blanca. empanizadas y fritas. empanizado y frito. cocinado. una carne y tocino Hamburguesa. queso. sándwich. 1 taza Hamburguesa. 1 cucharada Queso. ricotta. curado. carne oscura. ralladas y fritas. empanizados. . 1 taza Mantequilla. empanizados y fritos. naranja. regular. 90 g Cerdo. cottage. pieza 10 cm Cuernito. sándwich. 90 g Res. clara. 90 g Cerdo.usda. 1 taza Yogurt. 1 taza Leche. leche semidescremada. 1 sandwich Hush puppies. 1 pieza Dulce. 1 cucharada Helado. 90 g Res. 2 reb Hotcakes. 5 piezas Papas.pdf. 1/2 pato Pavo. asado. sándwich Roast beef. con salsa tártara Pollo. frita. completo. 90 g Sardina. Department of Agriculture. mantequilla. natural. 1 pieza mediana Eclair. Release 16 for cholesterol (mg) content of selected foods per common measure. natural. sencillos. sirloin. sin grasa. 1% grasa. Fuente: U. doradas. 90 g Pollo. carne blanca. asada. cheddar. jamón. Atlántico y Pacífico. 6-8 camarones Cebolla. cocido. sin grasa. levadura. pan. Atlántico. bajo en grasa. 1/2 taza Huevo. 1 taza Queso. 90 g Salmón. palitos de pan. 1 grande Pescado Arenque. panecillo. ricotta. 8-9 anillos Col (mg) 21 38 20 4 17 40 127 16 302 116 58 52 21 6 29 78 0 212 24 12 20 5 31 30 32 9 18 16 27 125 76 14 30 87 24 200 14 Alimento Chili con carne. huevo. frijoles y carne. cremoso. ensalada de atún Submarino. dos carnes. glaseada. sándwich. con queso. asado. cruda. sin grasa. lomo. 1 pieza Cuernito. huevo y salchicha Francés. pan. mitad y mitad. 1 pieza Dona. 1 grande Huevo. sencilla Hamburguesa. pastel. 5 palitos Frijoles. 2 hotcakes Waffles. 90 g Espada. 1/2 taza Pescado. muenster o suizo. 1 pieza Dona. sin grasa. chuleta. salmuera. cocida. enlatado. cocida. cottage. 1 cucharada Crema. 1 pieza Productos para el desayuno Bisquet. 1 taza Queso. http://www. cocido. sólo carne. 90 g Roughy. lomo. asado. carne de res. 1 taza Queso. frito en sartén. 90 g Cerdo. dorada. queso. 1 taza Leche. 90 g Res. una cucharada Queso. cottage. sin grasa. queso. doble carne Hotdog. 2003.gov/fnic/foodcomp/Data/SR16/wtrank/sr16w60l. 1 taza Leche. sencilla. vainilla. 90 g Pato. 90 g Res. Acceso: 12 de enero de 2004. 1/2 taza Helado. 30 g Queso. vainilla. 90 g Trucha.nal. rosa. hígado. 30 g Queso. cocido. cocido con calor seco. huevo. 90 g Pollo. cocida. 90 g Col (mg) 134 9 215 75 37 80 111 103 44 135 9 68 60 51 49 73 87 11 26 63 40 69 44 35 22 74 47 121 58 85 70 103 47 197 58 76 81 82 324 90 77 114 Col. 1 waffle Lácteos y huevo Crema espesa. 1% grasa. frita. Agricultural Research Service. roast beef Taco. pez. sencillo. 1 taza Queso. pierna. crema. sal. 1 grande Leche. Pacífico. 90 g Ternera. entera.2 2. hamburguesa o hotdog. tipo.8 9.9 28.9 4.8 0.2 Porcentaje de FA Trans 22.6 24. vainilla. relleno Galletas dulces.5 4. pasteurizado Queso cheddar.6 3.2 1.2 31.2 2.4 6. tipo botana.6 25. regular.7 3.1 0.8 4.4 4.9 1.6 0.8 17.4 4.4 14. tipo.0 18.3 16. listas para hornear o freír Tostada.5 3.4 1.4 FA Trans 3.6 25. marca b Galletas saladas.1 0.5 2.7 5. horneada Cereal para el desayuno (listo para comer) Arroz inflado. marca a Dona.2 6.6 4. natural.2 0.9 0.7 3.8 0.1 37.5 3. baja en grasa Galletas dulces. regular Galletas dulces.4 0.6 31.9 5. endulzado y con sabor a fruta Maíz.1 0.5 2.3 8.362 Apéndices Apéndice 33 Contenido total de grasa y ácidos grasos de alimentos selectosa.0 2.5 0. marca c Grasa total 14.3 3.6 7.4 13.0 3.1 0.0 1.1 32.4 0. marca a Galletas saladas.2 0.9 8.6 5.4 12. hojuelas. chocolate.8 0.3 4. miga firme.2 20.2 0. bajo en grasa.4 14.3 2.3 0.7 3.4 2.1 1.6 6.6 MUFA 8.5 0.9 0.1 0. salvado.2 13.6 6.7 2.8 4.7 15.6 24.7 0.0 PUFA 1. marca a Papas a la francesa.6 40.7 2. nueces y pasas Productos lácteos Leche.0 0. levadura.8 0.4 32.6 32.1 0.5 2.0 38.8 0.5 6.0 7.9 2.0 5. hojuelas Trigo.1 18. oro.9 11.0 1.3 1.2 3.8 1. regular Galletas saladitas.7 7.5 2.2 1.1 19. marca c Galletas dulces.3 24.4 3.6 0.9 23.9 0.9 5. marca b Dona. marca a Yogurt.7 26.2 31.6 19.5 0.5 15.7 3.8 0.9 1. mantequilla Pan trigo martajado Pastel queso. tipo botana.9 21.5 7. crema. vainilla.4 5.3 3. salvado.4 0. suave. marca a Dona.0 3.2 7. sencillo Bollo.6 14.8 25. baja en grasa Leche malteada.3 22.3 9.8 0.2 SFA 3.9 0.2 2.4 l.3 5. Galletas saladas. trozos sabor fruta Maíz.5 12.0 0.8 2.9 4.8 2.4 6.7 19.1 0. marca a Galletas saladitas.5 31.9 7.4 12.2 2.3 31. marca a Comida rápida Papas a la francesa.8 2.9 2.3 1.0 0. pastel.3 30.6 2. queso. jocoque. sencillo. pastel.0 20.1 8.5 19.6 17.3 23.4 1. esponjoso Pasteles.0 3.0 0.2 0.1 1.6 0.4 1.9 8.2 0. sencillo.0 25. endulzado Maíz.3 1.2 15.0 3.9 5.5 0.0 1.7 10.9 4.1 1. levadura.0 4. sándwich.6 21.5 25. tipo botana.8 0.1 1.5 21.1 1. regular.8 36.8 1. betún de chocolate Tortillas. marca c Galletas saladas.5 14.4 5.1 0. masa refrigerada Bollo.4 3.4 23.7 5.2 15.2 5.4 5.8 14. marca b Pan blanco. avena.0 3.7 1.4 1.1 0. marca a Canela.7 0.0 1. marca b Pan blanco. regular.6 6. miga firme.0 1.8 1.4 6.7 1.2 4.1 23.9 3.0 0.5 . baja en grasa Queso americano. roles Dona.b Descripción del alimento Productos horneados Bisquet.0 3.9 11. mezcla seca Bisquet. marca c Dona.3 1.1 6.1 0.3 13.6 8.1 7.9 5.9 4.9 0.7 1.9 1. sencillo. chocolate. marca a Pan blanco. relleno crema.0 6.3 10.0 12. vainilla.0 1.7 1.8 1. marca b Papas a la francesa.3 29.5 5.2 0.7 2.1 4. hojuelas.1 3.0 16. regular. relleno crema cacahuate.2 6.1 5. marca a Pasteles.7 14.5 0.0 5.9 2.5 0. chispas.6 17. compuesta Leche malteada.3 6.9 1.2 10.4 15.8 0.2 13.3 0.6 17.3 19.8 3.7 1.8 4. fruta seca y avena Trigo.8 1. con crema Galletas saladas.8 39. regular. avena.9 7.3 36.6 0.2 6. levadura.9 4.1 6. 5 7.3 82.9 25.5 .4 43. aceite soya Ensalada. para asar.6 0.8 2.6 1. barrita.9 16.6 SFA MUFA 8.2 8.1 80.4 11.2 28.6 3. fresca Salchicha. aderezo.4 23.2 9.4 3.1 15.1 7.6 0. girasol Vegetal.7 9.9 28.4 0.4 29. aceite soya y algodón Margarina. totopos. marca b Pepperoni.1 34.9 17. molido.1 3.3 2.4 0. aceite soya y algodón Vegetal. aceite vegetal Vegetal.1 2.8 10. cruda.6 25. molida.7 2. cruda Salchicha. manteca. aceite soya y palma Vegetal. crudo Pollo.7 15.4 29.8 14.9 10.6 14.3 82.8 5. piel compuesta.5 20. grasa visible Pavo. aceite soya Ensalada.5 0.1 34. canola Vegetal.0 1. cerdo y res. aceite soya. manteca.4 7. ternera Salchicha. barrita.8 11.1 67.0 16.1 18. marca a.9 13.2 15.3 70.2 45.1 17.3 15. frituras. tina.5 42.5 13.9 2.0 100.4 15.1 32. 22.1 15.5 8.7 1. cerdo y res.0 100.8 14.0 21.7 37.9 10.5 5.1 0.1 1. aceite.4 41.3 0.0 100.1 29.3 28.2 4.5 0.5 32. Untable.0 68. marca promedio Granola.7 23.8 54. marca a Margarina.7 29. aceite maíz Untable.1 1.6 0.9 56.8 0.4 9.6 70.6 22.2 0.7 4.9 3. mezcla.5 4.5 9.8 61. mezcla.4 9.8 2.8 34.9 26. marca b Mortadela. cerdo.9 27.9 6.5 12.5 0. res.2 4.1 8. marca a Mortadela.1 33.5 0.1 6.6 14.7 4.6 13.5 28.1 15. aceite soya Margarina.2 25. res. crudo Pavo. para asar.7 13. mezcla.2 3.3 7.8 0.3 8.7 16.6 27.6 11. marca b Botanas y colaciones Cerdo.3 12.9 0.8 43.8 17.5 0.9 13.8 18.0 1.8 0.2 0. marca e Grasas y aceites Cerdo.4 31.1 26.0 100. crudo Pavo. barrita. tina.2 1.1 8. tipo francés.6 0.1 9.1 16.1 83. carne oscura.7 2.9 16.1 47. crudo Pollo.3 29.4 1.1 0.3 80. chispas de chocolate Maíz.9 3. marca a Ensalada.6 25. curada Mortadela. mantequilla.0 0.2 5.6 4. aceite girasol y soya Margarina.0 21.0 14.7 32.1 1.1 4.6 6.1 11.0 32.4 0.0 FA Trans 3.4 79.2 41.6 19.5 7.1 21.5 14. marca a Salchicha. res.1 15.9 25.2 38.9 12. grasa compuesta.0 17.2 0. marca a Untable. aceites vegetales Carne y aves de corral Pavo. marca d Papas a la francesa. manteca.9 3. asado Res.8 9.8 1.0 PUFA 3.4 19. aceite maíz y soya. pechuga.2 5.9 12.5 9.7 0.3 1. aceite. cerdo.5 26. aceite soya. res.6 4.4 0.6 0. chewy.8 16.0 10. marca b Mayonesa. res.1 14.0 4.8% grasa. marca a Grasa total 17.7 22.4 5.5 13.8 14.1 21.9 1. res.9 0.4 19.0 1.1 0.3 2. barra.4 99.5 0.0 6.9 16.7 9. aceite.1 15. marca a Mortadela.7 61.8 36. aderezo.7 14.2 2.8 25.5 24. tina.2 2.8 25. aceite soya Margarina.0 2.0 1.2 0.2 9.1 39.6 20.7 1.9 31. molida.2 0.1 0.5 12.3 100.2 1.6 1.1 3.7 0.1% grasa. aderezo.4 50.2 1.5 42.0 68. manteca.4 13.3 27.2 13.5 1.1 Porcentaje de FA Trans 21.Apéndices 363 Apéndice 33 (continuación) Descripción del alimento Papas a la francesa.8 18. oliva Vegetal.5 32. aceite soya. aceite canola y soya Margarina. cerdo y res Salchicha.0 70.3 3.9 7. tipo italiano.9 11.3 0.9 44. tipo ranch. compuesto.1 80. 20. cueritos.6 2.1 11.6 20.3 17.6 0.1 0.0 97.2 3. asado Salchichas y embutidos Kielbasa.5 12. cerdo. crudo Res. 7 2. La última columna corresponde al total de FA trans como porcentaje del total de ácidos grasos.4 6. vainilla.9 30.6 0.7 11.8 4.2 2. PUFA.6 9.5 10.9 6.2 7.0 1.9 10.7 10.3 32. marca promedio Sopas Consomé pollo. marca a Consomé res. listo para comer Dulces.9 1.0 19.0 5.7 Porcentaje de FA Trans 35.9 2. Las descripciones genéricas corresponden a otros productos alimentarios.0 1. galleta cubierta de chocolate Dulces. marca d Papitas fritas.6 6. marca a Palomitas. promedio Papitas fritas.3 25. cubitos. La grasa total por 100 g de alimento incluye otros ácidos grasos no mencionados.9 5. marca b Consomé res.4 10.5 3.7 19. http://www.3 3.5 FA Trans 12.6 6. marca c Grasa total 37.5 1. Release 16.8 20.5 29.3 3.gov/fnic/foodcomp.2 5. SFA.9 1.5 12. Agricultural Research Service.0 3.1 0.1 0.3 1.S.1 3. marca a Papitas fritas.nal.3 14.1 7. marca b Verduras Papas a la francesa.7 13.4 16. chicloso cubierto de chocolate Helado.6 12.9 PUFA 3.3 1.usda. USDA National Nutrient Database for Standard Reference. marca b Dulces Betún. bEl perfil de ácidos grasos en alimentos similares puede variar considerablemente debido al tipo de grasa añadida.3 1.4 1. .3 2.2 4.1 7.2 1.4 3. marca a Consomé pollo. ácido graso saturado (saturated fatty acid).0 29.l 0.9 10.3 0. Nutrient Data Laboratory Home Page.4 9.2 31. vainilla.6 0.9 23.1 37.2 23.0 8. ácido graso (fatty acid) trans.0 37. hechas con aceite.1 18. microondas.7 0. hechas con aceite.0 25. Se le asignó una letra código a la marca comercial de un producto. congeladas. ácido graso poliinsaturado (polyunsaturated fatty acid).1 SFA 8.0 13.3 3.3 19.5 1. Department of Agriculture. listo para comer Betún.9 16. Acceso: 15 de enero de 2004.2 3. microondas.2 9.8 0.6 10. chocolate.4 Fuente: U. congeladas.0 3.7 6.1 22. marca b Papitas fritas.3 2.8 14.8 11.5 39.6 5.364 Apéndices Apéndice 33 (continuación) Descripción del alimento Palomitas.8 1. Cifras redondeadas al primer decimal. 2003. ácido graso monoinsaturado (monounsaturated fatty acid). Los artículos que llevan la misma letra como designación de marca son la misma marca.4 0. bajas en grasa Palomitas.3 36.9 2.2 26.3 10.4 3. cubitos.4 9.3 4.5 3. cubitos.5 5.2 10.2 MUFA 23.7 0. vainilla.7 19. marca b Papas a la francesa.5 36.6 9. MUFA. marca c Papitas fritas. marca a Helado.9 13. aValores en gramos por 100 g de alimento.6 0.0 7.5 16. FA Trans. marca a Papas a la francesa.5 0.9 8.5 1.4 1.6 5.8 4.4 2.8 0.1 9.2 0.6 8.6 6.6 18.2 5.0 8. cubitos.4 10.8 0. marca b Palomitas.2 38.4 2. congeladas.0 6.2 37. A. 150 ml Cafeína (mg) 101 4 103 75 2 140 60 52 57 27 40 37 22 37 34 45 76 3 34 62 30 9 0 45 28 42 46 13 30 40 14 27 31 16 Alimento y medida Bebidas refrescantes Cola. Center for Science in the Public Interest. vainilla. 97:179. con sabor Café. 150 ml Oolong.peacehealth. Caffeine Content of Common Food and Drugs. infusión de 3 min. 1 rebanada mediana Pudín. chocolate. 1/2 L Varía según la marca (promedio) Bebidas de chocolate Caliente. 1997. 180 ml Cappuccino. francés. and Bell. au lait. www.org/oregon/nuclearmed/ptinfo/caffeine. Journal of the American Dietetic Association. 150 ml Negro. 150 ml Oolong. 180 ml Goteo. 30 g Chocolate. 180 ml Instantáneo. infusión de 3 min. descafeinado. aMuchos medicamentos de venta de mostrador o prescripción contienen niveles más altos de cafeína que estas bebidas y alimentos. 1/2 taza Chocolate para confitería Chocolate. 1 taza Café. L. Caffeine Content of Foods and Drugs.2150 ml Pastel. regulares Cafetera. té helado. galletas. 180 ml Cafés. 180 ml Naranja. 30 g Oscuro. 180 ml Instantáneo. 30 g Repostería.N. 240 ml Chocolate con leche. helado. sin grasa. helado. 150 ml Naranja y especias. helado. 1 taza Chocolate. 45 g Chocolate. helado. salsa. Vienna. 150 ml Hoja o bolsa. 30 g Postres congelados Café. chocolate. chocolate. 1 taza Café. 180 ml Cappuccino Amaretto. infusión de 1 min. Nuclear Medicine-Patient Information.N.Apéndices 365 Apéndice 34 Contenido de cafeína de alimentos selectosa Alimento y medida Cafés. . infusión de 1 min. 180 ml Percolado. infusión de 3 min. infusión de 5 min. Acceso: 8 de diciembre de 2003. 150 ml Verde. chocolate. 1. 360 ml Agua cafeinada. 30 g Repostería. 240 ml Postres Pan y pastelería Brownie. 180 ml Café. 1 taza Yogurts Café. infusión de 5 min. Consultar la etiqueta del producto o al farmacéutico acerca del contenido de cafeína de los fármacos. rice crispies. fudge. 150 ml Verde. 180 ml Tés Descafeinado. 45 g Chocolate. 150 ml Endulzado. 180 ml Café. chocolate. 180 ml Francés. 180 ml Irlandesa. infusión de 5 min. 180 ml Irlandés moca menta. infusión de 1 min. 1 taza Café. http:// www. 360 ml Raíz. 150 ml Oolong. 180 ml Suizo moca.htm. 360 ml No de cola o descafeinado. 150 ml Zarzamora. amaretto. fudge.cspinet. 150 ml Menta. 150 ml Negro. crema. 150 m Negro. bajo en grasa. 240 ml Cafeína (mg) 46 52 55 0 38 0 80 5 5 8 14 6 12 5 5 7 4 6 23 35 12 30 85 58 40 8 6 45 6 10 Fuentes: Grand. 240 ml Ginseng. 150 ml Instantáneo. 180 ml Descafeinado. cocoa. 1 taza Cappuccino y chocolate. chispas. 1997. infusión de 5 min. cerveza. 360 ml Mello Yello. regular. Caffeine Content of fountain and private-label store brand carbonated beverages. 180 ml Sunrise. 240 ml Café. 180 ml Moca. 150 ml Verde. nueces. chocolate. 2 cucharadas Leche. yogurt congelado. yogurt congelado. semidulce. 360 ml Pepsi Cola. 1/2 taza Chocolate. 360 ml Mountain Dew.org. 1 pieza Cuernito. 1 mediano Pepperoni. de comida rápida. 6 piezas Hamburguesa con queso. 90 g Camarón. 1 cucharadita Salsa Teriyaki. 1 taza Sopa de verduras. 1 pequeña Sándwich de huevo con tocino. 1 cucharada Comida rápida Club sándwich. 1 regular Sándwich de roast beef. 1 med Burrito. 90 g Sardinas. 90 g Bagre frito. 2 rebanadas Crutones sazonados. 1 cucharadita Sal sazonada. 1 cucharadita Salsa de soya. enlatada. 1 cubito Sazonador mixto. 1 taza Macarrones con queso. 1 taza Panadería/alimentos a base de almidón o harina Pan molido. 30 g Mayonesa. 2 piezas Peso (g) 90 60 60 50 75 60 70 30 120 30 30 30 30 30 30 30 30 20 15 Sodio (mg) 475 470 420 400 380 340 335 210 780 500 475 250 240 240 200 200 200 200 122 280 85 64 90 90 60 90 90 90 90 60 90 90 60 90 30 30 30 30 30 30 770 578 512 680 430 340 330 320 300 240 200 180 800 720 670 550 380 350 300 300 300 60 250 250 210 100 100 150 130 40 1600 1110 1060 630 585 540 535 515 495 . 1 cucharadita Consomé de res. 30 g Aderezo francés. 90 g Moluscos/ostiones. 90 g Hamburguesa de pavo. 1 cucharada Salsa Barbeque. 1 pequeño Enchilada con queso. 30 g Aderezo ranch. 1 taza Sopa de tomate. 30 g Catsup. 1/2 taza Aderezo italiano. 90 g Palitos de pescado. 1 taza Peso (g) 6 6 6 6 18 6 15 6 15 16 16 15 15 230 200 260 200 100 130 140 170 160 150 115 86 250 250 250 150 250 250 Sodio (mg) 2300 1300 1020 1000 700 650 620 600 400 350 300 300 240 1650 1250 1160 950 840 800 800 800 780 680 670 250 1050 1040 1000 990 810 750 Alimento y medida Bagel. 30 g Aderezo césar. 30 g Salsa para carnes. 1 muslo Sopas enlatadas Crema de pollo. 30 g Salami. 1 cucharada Sal de ajo. 1 mediano Waffles. 1 mediano Pan de maíz. 1 rebanada Encurtidos/salmuera/aderezos Chucrut o col en salmuera. 1 pequeño Pollo frito. 90 g Mariscos Salmón ahumado. 1/2 taza Papa rallada frita.366 Apéndices Apéndice 35 Contenido de sodio de alimentos selectos Alimento y medida Sal y sazonadores Sal yodada. 1 grande Pan de centeno. 1 taza Bisquets. 90 g Atún. 1 cucharadita Pasta de miso. 1 mediana Pavo rostizado. 1 med Sándwich de pescado. 2 piezas Salchichas Viena. 120 g Trozos de pollo. 15 cm de largo Hamburguesa con tocino y queso. 30 g Pastrami. 60 g Langosta. 1 regular Panecillos ingleses. 1 mediano Panecillo de maíz. 1 taza Puré de papa. 1 med Taco. 30 g Salsa marinara. 30 g Aderezo mil islas. 1 regular Hamburguesa. 1 mediano Papas a la francesa. 1 taza Sopa de ostiones. 1 taza Pan francés. 1 mediano Relleno. enlatada 1 taza Sopa de pollo con arroz. 1/2 taza Frijoles enlatados. 90 g Tocino canadiense. 30 g Salchichas de cerdo. 6 medianos Carne Carne seca. 90 g Tortitas de cangrejo. 30 g Aceituna negras. 1 cucharada Carnes/aves/ mariscos Aves Pechuga de pollo. 1 cucharada Salsa Worcestershire. 30 g Jamón magro. 1/4 taza Glutamato monosódico. 1 taza Crema de almejas. 5 grandes Pepinillos dulces. 60 g Hot dog. 30 g Aderezo italiano con queso parmesano. 240 ml Queso mozzarella. 240 ml Queso Monterrey jack. Sazonadores bajos en sodioa Extractos y saborizantes Hierbas Almendra. romero. lima. 30 g Queso ricotta. hierbas. 30 g Maíz inflado con queso 30 g Postres Pastelillo. nuez rana. rábano picante sazonador con sal (preparado con sal). acedera. ajonjolí. 1 mediana Pie de manzana danés. cebollón. pepinillos preparados con sal o salmuera para carne. catsup.usda. especias. 90 g Roast beef. etc. 1/2 taza Queso Parmesano rallado. bMuchos de los ingredientes de este grupo tienen cantidades especificadas de sodio incluidas en este apéndice. 30 g Queso feta. Sodium Content of Selected Foods per Common Measure. salsa de chili. rábano picante. cebolla. tomillo Pimienta gorda. pimiento. 1 pieza Dona. arce. macia. 240 ml Queso provolone.Apéndices 367 Apéndice 35 (continuación) Alimento y medida Cecina 30 g Salchicha de mortadela. Albahaca. 1 cucharada Margarina. magra. glutamato monosódico. páprika. 90 g Sirloin de res. 1 pieza Helado de chocolate. cúrcuma Varios Sustitutivos de sal comerciales. 1/2 taza Salsa para carne o pollo. . menta. 1/4 taza Peso (g) 30 15 15 60 30 30 30 30 30 75 60 100 130 80 70 85 5 70 60 Sodio (mg) 85 150 10 1030 230 215 200 180 300 340 200 200 190 170 160 150 1260 950 342 Fuente:USDA National Nutrient Database for Standard Reference. 1 cucharada Queso tipo americano. sin sal. 1 pieza Flan. 30 g Margarina con sal. salsa de pescado fermentado. salsa de soya. polvo de chili. 1/2 taza Helado de vainilla. 90 g Leche y productos lácteos Salsa de queso. Release16.html. 30 g Yogurt. eneldo. clavo. mostaza preparada Salsa barbecue. 30 g Frituras de maíz saladas. ajo. 30 g Peso (g) 30 30 10 90 90 90 90 120 120 30 30 30 30 30 240 30 30 30 240 30 30 240 30 Sodio (mg) 220 200 145 66 65 65 60 600 450 450 420 400 400 315 260 250 210 180 175 150 150 120 100 Alimento y medida Queso crema. ajedrea. semillas de apio. 30 g Queso suizo. semillas de alcaravea. 30 g Papitas barbeque. jengibre. salsas comerciales y Saborizantes de carne para dip con sal. 1 cucharadita Harina de maíz. 1 cucharada Botanas Pretzels salados. 90 g Lomo de cerdo. salada. chile. naranja. mostaza en polvo. bicarbonato. menta. polvo de apio. verdolaga. salsa con sal. Especias estragón. 10 piezas Nueces saladas. vinagre Sazonadores con alto contenido de sodiob Sales Misceláneos Regular. 30 g Queso gouda. salsa para cóctel de camarones. menta. semilla de amapola. perejil. ajo fresco o seco. pimienta con limón. azafrán. 30 g Suero de leche. royal. pimienta.nal. 30 g Leche entera. limón. cebolla o cualquier Cubitos de consomé. salsa de ostión. canela. 30 g Tocino. jengibre. apio. humo líquido. 1/2 taza Pastel de queso. nuez moscada.gov/fnic/foodcomp/Data/SR16/wtrank/wt_rank. 1 rebanada Carne molida de res. 1/2 taza Misceláneos Bicarbonato. comino. semillas de anís. cari. mencionados anteriormente es insignificante o cero. www. ablandadores de carne. anís. 30 g Papitas. 1/2 taza Queso cottage. hinojo. cardamomo. vainilla. 30 g Queso cheddar. sazonador para aves sin sal. pimentón. hoja de laurel. 30 g Queso azul. salvia. cilantro. orégano.. mejoron. mezcla para preparar salsa para carne o aves aEl contenido de sodio de extractos. 6 Sorbitol C-Sorbidex 0. (continúa) Fructosa Miel de maíz de alta fructosa (HFCS) Tagatosa Naturlosa 1. solamente 0. pasteles y pastitas. Baja en calorías. no cariogénico. se absorbe y elimina rápidamente del cuerpo. tiene un dulzor relativo de 1. galletas de dieta y goma de mascar.6 . punto de fusión elevado y estabilidad.6 1.9 2. bajos en grasa. no cariogénico. como helados. Se usa en coberturas de chocolate. no causa elevaciones bruscas de la glucosa. el cuerpo lo absorbe más lentamente que la sacarosa y ejerce menor impacto en los niveles sanguíneos de insulina. pero sabe más dulce. Elevación de glucosa posprandial más lenta y menos pronunciada. efectos secundarios laxantes con consumo excesivo. no es cariogénica. eleva menos el azúcar en sangre que la misma cantidad de sacarosa. puede usarse también para sustituir grasa porque proporciona una textura cremosa a los alimentos. casi tan dulce.6 2. dulces y helados.4 2. Edulcorante de volumen con dulzor leve. grandes cantidades (>75 g/día) pueden tener un efecto laxante. no cariogénico. se obtiene de la caña de azúcar o la remolacha y de la savia del maple de azúcar. puede producir un efecto laxante en niveles altos (>80 g/día).7 0.0 Conocida más comúnmente como azúcar blanca granulada o azúcar de mesa.1 Manitol Mannogem 0.9 1.4 Maltitol Maltisorb 0. sin azúcar o ambos.0 respecto de otros edulcorantes. panadería y pastelería y conservas. edulcorante de volumen completo proveniente del suero de la leche. puede usarse menos cantidad al hornear. dulces. puede causar diarrea osmótica. tiene estado de GRAS en una amplia variedad de alimentos y bebidas. Edulcorante de volumen de bajas calorías que no deja sabor. subproducto lácteo.0 4. requiere de poca o nada de insulina y no aumenta significativamente los niveles sanguíneos de glucosa. el uso excesivo (>50 g) puede causar molestias gastrointestinales. se absorbe lentamente y retrasa la aparición de hambre.2 kcal/g y poco probable que eleve los niveles de glucosa o insulina en sangre. pero tiene menos calorías. Funciona como la sacarosa.368 Apéndices Apéndice 36 Edulcorantes nutritivos y no nutritivos Edulcorante Edulcorantes nutritivos Azúcares Sacarosa Dulzor relativo kcal/g Características y usos 1. no induce aumento en niveles de glucosa e insulina en sangre.2 Lactitol Lacty-M 0. se usa en dulces.5 Alcoholes de azúcar (polioles) Eritriol C-Eridex 0. pero con la mitad de las calorías. confitería. se usa en dulces y goma de mascar de dieta y helado para diabéticos. se usa en los productos de Weight Watchers y los aderezos de dieta para ensalada. Sabe a sacarosa. algunas personas presentan un efecto laxante con dosis de >20 gramos.0 0. es tan dulce como la sacarosa.6 4. se usa en alimentos bajos en calorías. puede mezclarse con otros edulcorantes. no cariogénico. estable a temperaturas elevadas de procesamiento de alimentos. las calorías pueden calcularse en cobertura de insulina. puede combinarse con otros edulcorantes de bajas calorías. bebidas y cremas a base de grasa para galletas. no se metaboliza como azúcar. no deja sabor. chocolates. chocolates. Edulcorante de volumen de sabor fresco y dulce. pendiente la aprobación de la FDA en los Estados Unidos. Se requiere de muy poca cantidad para endulzar los alimentos. estable cuando se calienta. jugos. postres de gelatina. Se usa como edulcorante de mesa y en bebidas. pudines. no cariogénico. productos lácteos. enlatar y congelar. rellenos. termoestable.0a Ciclamato 40 0 Neotame 10 000 0 Sacarina Sweet‘N Low Sugar Twin Sucralosa Splenda 300 0 600 0 HFCS. postres congelados. respuesta glucémica limitada. No cariogénico. termoestable. con elevación de glucosa posprandial más lenta y menos pronunciada. aBasta con pequeñas cantidades para endulzar el alimento. productos lácteos congelados. postres congelados. respuesta glucémica limitada. Pendiente nueva aprobación para uso en los Estados Unidos. de modo que el contenido calórico por porción es insignificante. No cariogénico. confitería. gelatinas sin azúcar. coberturas. se usa como edulcorante de mesa y en frutas procesadas. su poder edulcorante no se reduce ni deja sabor. sustitutivo no lácteo de crema. se usa como edulcorante de mesa y en bebidas. postres congelados. puede usarse para cocinar. no cariogénico. especialmente como edulcorante de mesa. . excelente estabilidad en líquidos. sabor excelente. gelatinas. puede usarse tanto para cocinar como para hornear (confituras. jaleas. miel de maíz de alta fructosa (high fructose corn syrup).Apéndices 369 Apéndice 36 (continuación) Edulcorante Xilitol Smart Sweet Unique Sweet Dulzor relativo 1. bebidas. hornear. goma de mascar. no produce efecto en la utilización de la glucosa. pudines. no deja sabor excepto si se usa solo en cantidades grandes.4a Aspartame Equal NatraTaste Nutrasweet 200 4. no es digerido por humanos. aderezos para ensalada. cubiertas. se usa en postres. no es aceptable para la mayoría de los productos cocidos u horneados.0 kcal/g 2. se usa como edulcorante de mesa y en gelatinas. se requiere de pequeñas cantidades para endulzar el alimento. Edulcorantes no nutritivos Acesulfame-K Sunnette Sweet One Swiss Sweet Alitame Aclame 200 0 2 000 1. mezclas para hornear y cereales para el desayuno. confituras. no produce respuesta glucémica. no pierde dulzor al exponerse al calor y casi no deja sabor. mermeladas. jaleas. frutas procesadas. termoestable. así como y panadería y pastelería. No cariogénico.4 Características y usos Sabe tan dulce como la sacarosa pero con la mitad de las calorías. se requiere de una pequeña cantidad para endulzar alimentos y bebidas. deja un sabor amargo en altas concentraciones. puede usarse para cocinar y hornear. Edulcorante de alta intensidad no cariogénico que realza el sabor. mezclas. efecto laxante y posible diarrea osmótica con una sola ingesta >30 g. se usa en los dulces de chocolate sin azúcar. no deja sabor. no se utiliza para energía en el cuerpo. betunes. pero pierde dulzor cuando se expone a altas temperaturas y ácido. suele hacer sinergia con el poder edulcorante de otros edulcorantes. jarabes. goma de mascar). excepto en alimentos ácidos. adecuado para muy diversos productos. menos cariogénico y menos dependiente de insulina. proporciona calorías insignificantes. coberturas y otros. mezclas de cocoa y goma de mascar. no produce respuesta glucémica. y no pierde dulzor a altas temperaturas. bebidas. goma de mascar y mezclas de bebidas instantáneas. espesante Gelante. gelatinas. espesante. helado. Maltrin. salsas de queso. carne molida Productos de panadería y pastelería. carnes procesadas Productos de panadería y pastelería. ej. postres) Productos de panadería y pastelería. betunes. botanas. productos lácteos. aderezos para ensalada. espesante. sensación cremosa en la boca. confitería. productos de panadería y pastelería. imitación queso crema. productos de panadería y pastelería.. Keltrol. cubiertas batidas 3-5 1-4 0-4 4 Confitería. rellenos. cereales. margarina Productos lácteos. estabilizador. purés y pastas (manzana. Raftiline Maltodextrinas Lycadex. sensación cremosa en la boca Proporciona volumen. proporciona textura. productos lácteos. sensación en la boca. baja el colesterol Sensación en la boca. sensación en la boca. quesos Rellenos. espesante. estabilizador. dips Glaseado en productos de pastelería y panadería. Stadex Fruta. Optex N-Lite. plátano. pudines Esencialmente inerte en productos de panadería y pastelería. proporciona textura Fibra y agente que proporciona volumen. productos para untar. espesante. salsas. aderezos de ensalada. betunes. helado. textura crujiente. confitería. estabilizador. waffles y pastas que se calientan en el tostador. postres congelados. almidón CrystaLean Novelose 0-4 1-4 0 0 1-1. Proporciona textura. crema agria Productos de panadería. proporciona textura Sensación en la boca. productos embutidos. carnes procesadas Productos de panadería y pastelería. Slendid Granos. estabilizador Sensación en la boca. retención de agua Gelante. NovaGel. retención de humedad. betunes. postres congelados. productos lácteos. reemplaza el volumen de la grasa Retención de agua. Z-trim Inulina Fibruline. añade humedad y suavidad. betunes. confitería Yogurt. productos lácteos. gelante. Paselli Polidextrosa Litesse. sensación en la boca Gelante. Sta-Lite Resistente. betunes. harina (Avenarim) Beta-Trim TrimChoice Celulosa Avicel Methocel PrimaCel Solka-Floc Curdlan kcal/g 1-4 Propiedades funcionales Gelante. carnes. proporciona textura. postres congelados. Fruitalose. proporciona textura. ciruela y ciruela pasa) Gomas KelcoGel. aderezos para ensalada.5 4 1 2 . postres. compuesto Fantesk Avena. Fruitafit. aderezos para ensalada. resiste la digestión Usos en los alimentos Carnes procesadas.370 Apéndices Apéndice 37 Sustitutivos de grasa Tipo de sustitutivo de grasa A base de hidratos de carbono Almidón OptaMist. queso procesado. panadería. aderezos para ensalada. pudines Aderezos para ensalada y una amplia variedad de alimentos formulados (p. dips. a base (fibra de avena) Opta. Ultracel. pudines. salsas y confituras. cereza. mejora el sabor Proporciona textura. postres congelados. estabilizador. carnes procesadas. pasteles. Sta-Slim Almidón-aceite. humectante. sensación cremosa en la boca. fuente de fibra (continúa) Dextrinas Amylum N-Aceite. TrimChoice. productos congelados. confituras. pollo congelado. proporciona volumen. estabilizador. proporciona textura. salsas. estabilizador Gelante. sensación cremosa en la boca. productos de pastelería y panadería. proporciona cohesión. dulces. frituras de maíz. proteína OptaGlaze A base de grasa Caprenina 4 4 5 DDM (dialquil dihexaadecimalonato) Emulsionantes Dur-Lo. mayonesa. dulces suaves. pero no es digerida Usos en los alimentos Productos lácteos.Apéndices 371 Apéndice 37(continuación) Tipo de sustitutivo de grasa A base de proteínas Microparticulada. betunes. productos de panadería y pastelería Puede reemplazar a la mantequilla de cacao en los dulces y los aceites vegetales en la cocina Modificada. para freír a altas temperaturas Mismo valor calórico que la grasa pero se usa menos Resistente a la hidrólisis Estable a altas temperaturas. productos de panadería y pastelería Puede usarse en alimentos fritos. aderezos para ensalada. postres congelados. aderezos para ensalada. chocolate. no para aplicaciones de productos lácteos Chocolate y coberturas de chocolate. como papitas y frituras de maíz Mezclas para pastel.5 0 EPG. se absorbe poco No se absorbe. crema agria. glicerol propoxilado esterificado (esterified propoxylated glycerol). productos lácteos. glaseado Imita sabor y textura de la mantequilla de cacao. queso duro. EC-25 EPG (glicerol propoxilado esterificado) Olestra Olean Salatrim Benegrasa Sorbestrin TATCA (trialcoxitricarbaliato) 0 9 0 0 5 1. para freír y hornear Puede usarse para hornear. sustitutivo de crema para café. proteína del suero de la leche Dairy-Lo Trigo. productos tipo margarina Leche y productos lácteos. galletas. mejora el brillo. pero no para freír Adecuado en aplicaciones de aceites vegetales Propiedades de la grasa convencional. puede usarse con alta temperatura. galletas saladas. proteína Simplesse kcal/g 1-2 Propiedades funcionales Sensación cremosa en la boca. betunes. pero no para freír Cremoso y propiedades semejantes a la grasa Retención de humedad. productos lácteos Puede usarse como sustitutivo sin calorías en la mayoría de las aplicaciones de la grasa Papitas fritas. productos para untar Alimentos fritos. . productos de pastelería y panadería Glaseado en productos de panadería y pastelería y botanas Coberturas de confitería. pera. tofu. ácido Manzana. orégano. calabaza. inhibidor de la lipooxigenasa y eliminador de radicales. puede reducir el riesgo de cáncer de mama. ciruela pasa. grosella. artritis y osteoporosis Desencadena la producción de enzimas que tornan hidrosolubles los carcinógenos. nuez de Castilla. leche de soya. ayuda a reducir el riesgo de cáncer. puede bajar azúcar y colesterol LDL en sangre Inhibe la absorción de colesterol. frambuesa. frijol de soya. té (negro. té (verde y negro). trigo entero Frijol de soya Fenólico. zarzamora. fresa. mejora la función inmunológica Tiene acción antioxidante. kiwi. pulpa de fruta y betabel. naranja. fresa. inhibe la proliferación celular. pectina de la remolacha. puede bajar los niveles sanguíneos de colesterol y glucosa. degeneración macular. ayuda a reducir el riesgo de cáncer y enfermedades cardiovasculares. esófago. ovario y próstata. y ayudar a prevenir enfermedad cardiovascular. frambuesa. en el estómago se fija a los nitratos Acciones biológicas que reducen el riesgo de cáncer. papaya. artritis y osteoporosis. puede reducir el riesgo de cáncer. pera. chabacano. melón. puede reducir la inflamación de la artritis reumatoide. aceitunas. arándano. jengibre. papa Salvado. maíz. vino Cúrcuma Catequina Curcumina Elágico. col morada. cebolla. ácido Fítico. café. uvas rojas. cardiopatía. escalotas Beneficios de salud potenciales Puede disminuir el colesterol LDL y controlar la hipertensión. puede reducir el riesgo de algunos cánceres. durazno. cereza. verde u oolong). reduce los niveles séricos de colesterol (continúa) Cafeico. semillas. protege del daño de los radicales libres. frambuesa Capsaicina Chiles Betacaroteno Chabacano. chocolate. otros productos de legumbres Moras. otras frutas y verduras de color amarillo-naranja. antioxidante poderoso Fija los minerales. pulmón. harina de soya. zanahoria y otras verduras Granos de café. moras azules. ayuda a prevenir infecciones de las vías urinarias. piel). cérvix. granos enteros Frijol de soya. ciruela. zanahoria. kiwi. enfermedades oculares y otras enfermedades degenerativas. manzana. modula la coagulación de la sangre Actúa como antioxidante. vino. ácido Fitosterol Flavona Genisteína . puede proteger contra la invasión de células tumorales Puede reducir el riesgo de coágulos mortales en enfermedades cardíacas y arteriales. camote. ácido Frutas cítricas. Frambuesa. cerezas. apio. cebolla. uva. ayuda a reducir el riesgo de cáncer de estómago. ajo. con lo que se evita la formación de radicales libres. verduras Granos de cereal. puede mejorar la función pulmonar y retardar el proceso de envejecimiento Actúa como antioxidante y neutraliza los radicales libres. así como inhibir el avance del cáncer de colon Puede reducir el riesgo de algunos cánceres (mama. poro. enfermedades cardiovasculares. sulfuro Fuentes alimentarias Cebollín.372 Apéndices Apéndice 38 Fitoquímicos en los alimentos Fitoquímico Alilo. y el riesgo de osteoporosis Actúa como antioxidante y neutraliza los radicales libres. ácido Ferúlico. nueces. lo cual facilita la excreción Puede reducir el riesgo de cardiopatía. frutas cítricas. moras azules. piel y esófago Antioxidante potente. uvas rojas. chayote. proteína vegetal texturizada. tofu. col. degeneración macular y ciertos cánceres Puede suprimir la producción de enzimas en las células cancerosas. hojas de mostaza. grosella negra Beneficios de salud potenciales Puede ayudar a proteger contra cardiopatías. otras legumbres. cardiopatía. frambuesa. frambuesa. tempeh. colecitas de Bruselas. espinaca. ovarios y próstata Desencadena la producción de enzimas para desintoxicar de carcinógenos. naranja. eneldo. inhibe el crecimiento tumoral Estimula la respuesta inmunológica. colecitas de Bruselas. catarata. nabo picante. vino Frutas cítricas. puede inhibir el crecimiento tumoral y fortalecer las paredes de los capilares Inhibe la acción estrogénica. productos de soya. guayaba. nuez de soya. harina de soya. . jitomate Frutas cítricas (incluidas ralladura y membranas blancas comestibles).Apéndices 373 Apéndice 38 (continuación) Fitoquímico Hesperetina Fuentes alimentarias Frutas cítricas (toronja. centeno. como el de mama y de próstata. avena. LDL. coliflor. toronja rosada. puede reducir el crecimiento y difusión de las células cancerosas. linaza. colon. colecitas de Bruselas. cacahuates Germinado de alfalfa. alcaravea. arándano. actúa como antioxidante. salvado. chayote Isoflavona Licopeno Lignan Limonene Limonoide Luteína Proteasa. lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein). trigo. antioxidante fuerte Bloquea la actividad estrogénica en las células. lentejas. col rizada. puede prevenir enfermedad cardiovascular Puede bajar el colesterol LDL. puede prevenir la osteoporosis Puede reducir el riesgo de cáncer de próstata. legumbres. té. huevo. frijol de soya. col rizada. alimentos a base de soya. papa Cebolla. reduce el riesgo de catarata. baja el colesterol LDL y los triglicéridos y aumenta el colesterol HDL. leche de soya. habas. coliflor. otras enfermedades crónicas. desencadena la producción de enzimas que desintoxican de carcinógenos Inhibe la activación de carcinógenos. naranja). posiblemente reduce el riesgo de cáncer de mama. muchas verduras Uvas para vino (labrusca y moscatel). CVD. menta. lo cual retarda el crecimiento y fijación de las hormonas Funciona como antioxidante potente. lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein). productos de jitomate. otros germinados. artritis. vino. alimentos de soya. inhibe la promoción del cáncer y la proliferación celular Como antioxidante. sandía) Cebada. mandarina. uvas. inhibidor Quercetina Resveratrol Saponina Sulforafano Tanina Zeaxantina HDL. frijol de soya. evita el crecimiento de las células cancerosas. hojas de berza. té. piel de las uvas. toronja). elote. mejora la función inmunológica Actúa como antioxidante. granos enteros Cáscara y aceites de frutas cítricas (limón. proteína de soya. verduras verdes. puede reducir el riesgo de CVD Ayuda a mantener una visión saludable y previene la degeneración macular Indol Brócoli. vino tinto. activa la producción de enzimas que bloquean los daños provocados en el DNA por carcinógenos Puede reducir el riesgo de cánceres dependientes de hormonas. puede interferir con la replicación del DNA. La mayoría de las frutas y verduras rojas (jitomate. puede reducir el riesgo de cáncer Ayuda a mantener sana la visión. jitomate. verduras Verduras verdes (brócoli. col. antioxidante potente. verduras verdes. rábano picante Frijol de soya. acelga) Germinado de brócoli. espinaca. col. enfermedad cardiovascular (cardiovascular disease). hojas de mostaza Chícharos. neutraliza los radicales libres. papa Brócoli. puede proteger contra cardiopatía y bajar el colesterol LDL. hierbabuena. la dosis digestiva debe ser de 100-500 mg de extracto de pimentón con sólo 0. vitaminas del complejo B y minerales) Aloe vera (glucósidos de antraquinona) Arándano (ácido hipúrico y ácido cítrico) Boswellia (ácidos boswélicos) Capsicum. mejora la cicatrización de las heridas. tres veces al día. reduce el dolor articular. mejora el sistema inmunológico Fortalece el cartílago de las articulaciones. agente anticáncer (cánceres de esófago. usar con cautela si se tiene propensión a litiasis renal 450-1 200 mg/día. aminoácidos. no se han reportado efectos secundarios 50-200 mg/día o 360-380 g/día. abrasiones o los ojos. tratamiento de quemaduras menores. favorece la pérdida de peso porque aumenta el índice metabólico. el uso excesivo puede llevar a diarrea. la ingesta excesiva (3 L/día o más) puede causar diarrea.374 Apéndices Apéndice 39 Complementos dietéticos Complemento dietéticoa (componente activo) Abeja. extracto (ácidos cafeliquínicos) Alfalfa (hasta 50% de proteína. puede causar malestar gastrointestinal leve Las cremas tópicas deben contener 0. hígado. pulmones y piel). no hay efectos tóxicos adversos en dosis hasta de 500 mg/kg de peso corporal 50-100 mg/día. contribuye a la pérdida de peso mediante el aumento del metabolismo de las grasas Antioxidante. chiles (capsaicina) Carnitina (aminoácido) Carnosina (alanina. alivia el dolor asociado con lesiones de articulaciones Reduce la inflamación y los espasmos musculares. minerales.05% de capsaicinoides. contraindicado para mujeres embarazadas. trata la soriasis. reduce el gas Reduce el colesterol y los niveles de azúcar en sangre. puede causar meteorismo y flatulencia 450-900 mg/día 250-1 000 mg. polen (vitaminas. cortadas e irritaciones cutáneas Trata las infecciones del tracto urinario. está contraindicado en niños y mujeres embarazadas o en lactancia. hidratos de carbono) Ajo (alicina) Declaraciones de salud y beneficios Aumenta la energía. alivia los síntomas artríticos Aspectos de seguridad Las personas con reacción alérgica a la picadura de abejas deben usarlo con cautela 600-900 mg/día. promueve la salud hepática y desintoxica el cuerpo.020. histidina) Coenzima Q10 (portador de electrones/protones) Colágena (proteína estructural) . favorece la pérdida de peso. calma el estómago. debe tomarse con alimentos. fiebre del heno).20% de capsaicina tres veces al día. antioxidante de los alimentos. estimula las secreciones gástricas. no se use en heridas abiertas. alivia el estreñimiento. disminuye la ocurrencia de migrañas Aumenta la función del músculo cardíaco. auxiliar en la reducción de hipertensión y colesterol Reduce el estreñimiento y meteorismo. náusea y dolor abdominal (pueden evitarse si se toma con alimentos) 7-10 g/día (continúa) Alcachofa. náusea y vómito Sin efectos adversos observables con la ingesta promedio. estimula la función del sistema inmunológico Reduce el riesgo de enfermedad de arterias coronarias. alivia dolor y rigidez de la artritis Ayuda a la digestión. dos veces al día. ayuda en la reducción de los síntomas alérgicos (es decir. los efectos secundarios incluyen pirosis. disminuye el olor de la orina y la incontinencia Antiinflamatoria. retarda el proceso de envejecimiento y evita el daño celular por los radicales libres liberados durante el ejercicio. puede causar ardor o ampollas si se usa en forma pura 2-6 g/día para bajar de peso en un período de 6 meses 1-3 g/día. mejora la contracción muscular Antioxidante. antioxidante. alivia la náusea matutina y los problemas digestivos durante el embarazo. tres veces al día. mejora la memoria. ácido linoleico. 550 mg/día para varones. reduce la degeneración hepática Agente anticáncer. alcaloides) (continúa) . contraindicado en las mujeres embarazadas y en lactancia 8 mg. ácido chicórico. el efecto secundario común es diarrea. soriasis y eczema Estimula el sistema inmunológico. alivia la congestión Jengibre (gingeroles) La ingesta excesiva puede causar trastornos cardíacos. puede causar meteorismo. reduce los síntomas de los daños hepáticos causados por alcohol y fármacos. glucósidos. convulsiones y accidente vascular cerebral. efectos secundarios leves 20-60 mg/día. puede tener efecto anticoagulante 100-300 mg/día. previene las infecciones respiratorias Antioxidante. ataque al corazón. tiene un efecto “equilibrante” en el cuerpo Carminativo. incrementa la resistencia y retarda la fatiga. cardo (silimarina) Ma Huang o efedra (efedrina. puede llevar a la muerte Lechero. náusea y diarrea 60 mg/día. no es para uso prolongado después de cuatro semanas 3-4 ml/día. terpenos) Ginseng (ginsenósidos) Reduce el azúcar en sangre y aumenta la producción de insulina. alivia las úlceras intestinales. no se recomienda para uso prolongado (no más de tres meses) Ginkgo biloba (flavonoides. náusea y dolor abdominal 1 000 mg/día. sin efectos secundarios graves si se usa por poco tiempo 200-1 000 mg/día. la forma quelada u orgánica es más efectiva que la inorgánica Conjugado. alivia el dolor de la artritis. dosis más altas de las recomendadas pueden causar diarrea. los efectos secundarios son hipertensión. (ácido graso poliinsaturado) Cromo (oligomineral) Equinácea (isobutilamidas. no usar en pacientes con antecedentes de cálculos vesiculares o con terapia anticoagulante 175 mg de silimarina al 80%. refuerza la conciencia mental. mantiene los niveles sanguíneos normales de triglicéridos y colesterol HDL Refuerza la función del sistema inmunológico. polienos y alcaloides) Extracto de raíz (glucósido de antraquinona) Gato. aumenta los niveles de actividad. sin toxicidad ni efectos secundarios graves. tres veces al día. usar con cautela si se es alérgico a los urusioles (nueces de la India o cáscaras de mango). contraindicada para mujeres embarazadas o en lactancia. tres veces al día. uña (alcaloides oxindoles) 250-500 mg/día. estimulante aromático. auxilia en los síntomas de demencia Aspectos de seguridad 425 mg/día para mujeres. por consiguiente. usar 20 mg/día para mantenimiento. causa pérdida de peso. reduce la duración e intensidad de las infecciones respiratorias altas Ayuda con los problemas digestivos. alivia el dolor de garganta Útil en la protección del hígado. insomnio y migrañas y.Apéndices 375 Apéndice 39 (continuación) Complemento dietéticoa (componente activo) Colina (vitamina B esencial) Declaraciones de salud y beneficios Previene el cáncer. raros. aumenta la tolerancia a la glucosa Esencial para la función normal de la insulina. construye músculo y reduce la grasa corporal. aumenta la resistencia a la insulina Aumenta el metabolismo y. tratamiento de acné. tres veces al día por no más de 7-10 días. contraindicada en niños y mujeres embarazadas o en lactancia. reduce el estrés y aumenta los niveles de energía. tres veces al día con alimentos y agua. aumenta el glucógeno muscular y reduce la fatiga Reduce los síntomas del PMS. cohosh (alcaloides. las dosis altas aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular 300 mg/día. contraindicado para mujeres embarazadas y en lactancia 1-5 g/día. reduce los síntomas artríticos. favorece la pérdida de peso. los efectos secundarios son insomnio. tener cautela cuando se toman anticoagulantes. dos veces al día cuando se trata de depresión leve. por no más de cuatro a seis semanas. síndrome premenstrual (premenstrual syndrome). hormonas. aumento de los niveles de neurotransmisores cerebrales Trata la depresión leve/moderada. mejora la función inmunológica Reduce el riesgo de cáncer. palmito (ácidos grasos y esteroles) Vitamina E (vitamina liposoluble) Zinc (oligomineral) HDL. mejora la función inmunológica. aceite (60-80% ácido linoleico) SAM-e o S-adenosilmetionina (aminoácido que contiene azufre) San Juan. mejora la función nerviosa en diabéticos Tratamiento de los trastornos hepáticos. xantonas) Serrado. ayuda en el manejo de la diabetes. y no se pretende que sustituyan una comida. los efectos secundarios posibles son cefaleas y molestias gástricas 200-600 mg/día. hierbas y otras partes botánicas para tratar enfermedades o aliviar síntomas. aceites y otros. tres veces al día. alivia el dolor asociado con problemas urinarios Previene las cataratas y el cáncer. aLos complementos dietéticos incluyen vitaminas. las dosis altas pueden causar náusea y vómito. polvos. retarda la degeneración macular relacionada con la edad Aspectos de seguridad Contraindicado para las mujeres embarazadas y en lactancia. lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein). hierba (flavonoides. Sólo los complementos botánicos son de más de 1 500 tipos. metabolitos. reduce la presión arterial alta Disminuye el apetito y ayuda a bajar de peso. antidepresivo. puede inducir deficiencia de cobre Piruvato (metabolito de tres carbonos) Primavera nocturna. las dosis altas pueden causar diarrea y flatulencia 1-4 g/día con por lo menos 10% de ácido linoleico gamma. puede aumentar el sangrado 40 mg/día para adultos. alivia el eczema. ayuda a suprimir el apetito y bajar de peso Su uso más popular es el tratamiento del cáncer de próstata.376 Apéndices Apéndice 39 (continuación) Complemento dietéticoa (componente activo) Negro. PMS. hipericina. extractos. minerales. irritaciones de la piel y molestias gástricas 160 mg/día. La presentación de los complementos dietéticos puede ser en tabletas. mejora los patrones de sueño. pero pueden incluir cefaleas y problemas gástricos leves 1 000 mg/día de tocoferol alfa para adultos. alivia cólicos menstruales y dismenorrea Tratamiento de la cardiopatía. . aumenta el nivel de energía. y para niños 100-300 mg/día. tres veces al día. aminoácidos. enzimas. tres veces al día. isoflavonas) Oxiacanto (flavonoides) Declaraciones de salud y beneficios Trata los síntomas de la menopausia. efectos secundarios raros. mejora la función pulmonar. MSUD Diet Powder. algunos de los nutrientes no están mencionados aquí. miliequivalente. Isomil SF. EleCare. Wyeth Nutritionals (SMA. Kindercal. no disponible (not available). Ross Laboratories (Alimentum. Good Start Supreme). Verificar con el fabricante. La información sobre la composición exacta está disponible con el fabricante. meq + CI. Product 80056). Nestlé (Alsoy. Product 3200K. Por lo tanto. . Pregestimil. Enfamil. Good Start Soy. Enfamil LactoFree LIPIL. Similac Advance. la fórmula puede ser baja en ciertos nutrientes o no tenerlos. Isomil. se recomienda llamar al servicio a clientes para datos actualizados y productos adicionales no incluidos en este Apéndice. Similac Isomil Advance. DHA) y ácido araquidónico. cFórmula con hierro. SMA Preemie). Similac NeoSure. Good Start Essentials. Además. Prosobee. bLIPIL es una mezcla única de ácido docosahexanoico (docohexaenoic acid. Enfamil Premature LIPIL. Nutramigen. Similac PM 60/40). Product 3200A. Fabricantes: Mead Johnson Nutritionals (EnfaCare LIPIL.Apéndices 377 Apéndice 40 Composición de la leche y de fórmulas selectas para alimentación de lactantes kcal/ 30 g Leche materna Leche de vaca Advance. meq + K. dEstas fórmulas son para trastornos metabólicos específicos. Similac Alimentum Alsoy EleCare EnfaCare LIPILb 22 20 16 20 20 20 Composición por litro Pro (g) 11 33 20 19 18 20 HC (g) 68 48 55 70 73 71 Grasa (g) 38 37 27 37 33 31 Fe (mg) 2 1 12 12 12 12 Ca (mg) 333 1200 510 710 690 713 P (mg) 133 946 390 510 402 534 Na (mg) 161 506 230 130 218 297 K (mg) 507 1365 900 200 765 990 Cl (mg) 390 994 520 528 468 396 Carga de solutos renala 97 217 128 123 na 180 na 98 na na na na na 122 131 na 100 124 122 132 127 na 127 150 124 96 92 175 Enfamilc Enfamil LactoFree LIPILb Enfamil Premature LIPILb Good Start Essentials Good Start Soy Good Start Supreme Isomil Isomil SF Kindercal MSUD polvo dietético Nutramigen Pregestimil Producto 3200Ad Producto 3200Kd Producto 80056d Prosobee Similac Isomil Advance Similac NeoSure Similac PM 60/40 SMA SMA Preemie 20 20 20 20 20 20 20 20 20 32 20 20 20 20 20 20 20 20 22 20 20 20 18 15 14 20 15 21 15 18 20 30 14 19 19 22 20 0 20 17 19 16 15 20 69 70 72 73 76 80 76 68 68 135 90 90 69 86 67 83 67 67 77 69 72 86 35 37 35 33 35 29 35 37 36 44 28 26 38 26 35 26 35 36 41 38 36 44 12 12 12 12 10 12 10 12 12 11 12 13 13 13 13 13 13 12 11 2 13 na 792 458 541 1104 503 900 435 700 700 1010 687 625 625 625 625 625 625 693 660 400 440 750 436 312 363 647 286 600 245 500 500 850 375 417 488 469 495 344 495 495 440 200 320 400 231 182 198 383 156 254 160 320 320 370 260 312 260 312 240 188 240 290 320 160 150 322 693 718 726 687 666 790 680 950 770 1310 688 729 729 677 812 708 812 713 800 580 562 741 515 417 442 594 400 528 440 430 590 740 520 573 573 469 552 417 552 409 480 400 372 na na. g x 4) + Na. aCarga de solutos renal = (proteína. bLactofree es una fórmula fortificada con hierro para lactantes y niños. Phenyl-Free. SHS International (MSUD-Maxamaid. DHA) y ácido araquidónico. g x 4) + Na. cOsmolalidad (mosmol/kg agua). Nutren Junior. . Verificar con el fabricante para otros nutrientes y productos que no están en la lista. Enfamil Next Step LIPIL. Hist-2. Propimex. Hominex 2. Sustagen Junior). disponible como Enfamil LactoFree. Lys-2. ProViMin. Las fórmulas densas en nutrientes tienen valores más altos. Maxamum XP). Ross Laboratories (Calcilo XD. Novartis (Resource Just for Kids). Fabricantes: Mead Johnson Nutritionals (BCAD 2. MSUD-2. I-Valex. La mayoría de las fórmulas tienen osmolalidades de entre 300 y 500 mosmol/kg de agua.378 Apéndices Apéndice 41 Productos nutricionales selectos para niños Fórmulas estándar Good Start 2 Essentials Enfamil Next Step LIPILa Lactofreeb Nutren Júnior Pediasure Peptamen Junior RESOURCEJustforKids Sustagen Junior Energía kcal 684 660 670 455 496 455 418 413 Pro (g) 18 17 15 30 20 30 21 17 HC (g) 90 69 70 110 73 138 46 67 Grasa (g) 28 35 36 50 33 38 20 8 Composición por litro Fe Ca (mg) (mg) 15 810 10 1286 12 554 14 1000 9 640 14 1000 14 1140 8 500 P (mg) 540 858 436 800 528 800 800 500 Na (mg) 264 238 231 460 250 460 590 210 K (mg) 910 858 693 1320 864 1320 1140 760 Cl (mg) 610 528 515 1080 666 1080 510 na Fórmulas metabólicas BCAD2 CalciloXD Cyclinex-2 Glutarex-2 Hist-2 Hominex 2 I-Valex-2 Ketonex-2 Lys-2 Maxamaid XP Maxamum XP MSUD-2 MSUD-Maxamaid Phenex-2 Phenyl-Free Pro-Phree Propimex-2 ProViMin Tyrex-2 Tyromex-1 Composición por litro Energía Pro Grasa kcal (g) (g) 410 24 8 513 11 29 515 8 27 475 30 15 290 67 tr 290 69 0 410 30 15 410 30 15 300 64 tr 350 25 tr 300 39 tr 300 54 tr 350 25 tr 410 30 15 410 20 7 520 tr 31 410 30 15 313 73 1 410 30 16 480 15 24 HC (g) 57 52 52 30 7 4 30 30 12 62 34 22 62 30 66 60 30 2 30 46 Na (mg) 610 108 215 880 640 640 880 880 340 580 560 640 580 880 410 250 880 1200 880 190 K (mg) 1220 420 760 1370 1330 1330 1370 1370 1330 840 700 1330 840 1370 1370 875 1370 3300 1370 670 Ca (mg) 730 <50 650 880 1310 1310 880 880 1310 810 670 1310 810 880 510 750 880 2400 880 575 Fos (mg) 730 128 455 880 1010 1010 880 880 1010 80 670 1010 810 880 510 525 880 1700 880 400 Fe (mg) 12 9 10 13 15 15 13 13 15 12 24 15 12 13 12 12 13 40 13 9 mosmol/ kg de aguac na 193 220 534 na na 581 545 na 510 680 na 680 521 460 150 545 200 245 273 Carga renal de solutosd na 69 70 219 na na 220 220 na 228 na na 228 220 480 43 226 493 91 98 tr. aLIPIL es una mezcla única de ácido docosahexanoico (docohexaenoic acid. Ketonex. no disponible (not available). Nestlé (Good Start 2 Essentials. miliequivalente. indicios. cercana a la osmolalidad de los líquidos corporales. dCarga renal de solutos = (proteína. na. Tyrex. meq + Cl. meq + K. Cyclinex-2. Pediasure. Phenex-2. Peptamen Junior). Maxamaid XP. Tyromex). Pro-Phree. Glutarex-2. Lactofree. 0 with fiber Optimental Profiber Replete with fíber Sustacal Sustacal with fiber Ultracal 1.5 51 243 34 Meritene powder 1.3 1.5 94 135 68 1.1 1.1 60 43 40 43 56 62 44 40 51 40 62 37 46 44 41 18 22 22 20 40 43 216 140 162 170 140 130 152 127 140 147 113 148 140 123 120 68 70 70 60 135 147 23 37 37 41 28 29 36 38 28 35 34 35 35 40 <2 18 18 18 20 35 28 Sin lactosa.0 52 165 16 1.5 0.1 1. Contienen fibra sin lactosa Advera Compleat Modified Ensure with fiber Fibersource Impact with fiber IsoSource VHN Jevity Nutren 1.5 Sin lactosa.1 43 130 43 Meritene liquid 1.7 Entrition 0.1 1.2 kcal/ml) Attain 1.0 40 127 39 1.0 1. bajos en calorías (<1 kcal/ml) Citrotein 0.1 38 220 5 1.2 1.1 1.0 (continúa) .N.0 20 130 34 1.E.0 45 190 7 1.0 1.0 1.1 1.0 58 110 32 Accupep HPF AlitraQ Criticare HN Crucial Peptamen Peptamen VHP Subdue Tolerex Travasorb STD Vital HN Vivonex Plus Vivonex T.0 1.0 62 104 39 1.5 Introlite 0.0 21 230 <2 1. contienen lactosa Camation Instant Breakfast 1.0 40 189 10 1.5 Pre-Attain 0.0 38 206 3 Productos poliméricos A base de leche.0 1.1 63 150 35 Compleat Regular 1.Apéndices 379 Apéndice 42 Fórmulas de patente para nutrición entérica Nombre del productoa kcal/ ml Composición por litro Proteína (g) HC (g) Grasa (g) Na (mg) 680 1000 630 1168 500 560 1100 470 921 566 611 460 1062 1300 960 880 1056 1000 846 1100 1100 1300 960 500 1060 800 500 960 720 960 830 350 460 930 680 805 550 K (mg) 1150 1200 1320 1870 1250 1500 1600 1170 1170 1400 1055 780 3083 1400 2685 2600 2827 1400 1693 1800 1300 1600 1570 1252 1760 1500 1560 1564 1390 1610 550 600 780 1570 1150 1690 1690 mosmol/ kg de aguab 490 575 650 490 270 300 450 560 560 500 650 630 694 450 800 500 680 300 480 310 375 300 300 303 540 300 300 500 480 310 490 120 150 220 150 300 590 Vol (ml) para satisfacer los RDI 1600 1500 1890 1000 1500 1500 1180 1800 2000 1500 1800 2000 1373 1500 885 1250 1184 1500 1390 1500 1500 1250 1320 1500 1500 1250 1000 1320 1420 1180 1100 4000 2000 1320 1600 1250 1180 Productos monoméricos (elementales) 1.0 Boost 1.5 Introlan 0.0 30 190 14 1.0 1. normocalórico (1-1.0 42 185 11 1. 0 Composición por litro Proteína (g) 43 37 44 44 37 34 44 43 40 37 30 38 51 53 62 69 62 55 62 61 60 60 75 55 63 75 70 90 60 80 62 67 67 55 88 61 84 41 64 21 HC (g) 140 145 141 114 120 135 124 170 127 145 110 178 140 160 130 120 130 138 113 140 216 180 200 200 200 200 250 220 170 196 214 177 202 220 176 190 217 120 187 230 Grasa (g) 37 37 36 41 22 44 45 39 38 38 50 25 23 39 29 34 26 30 34 23 23 60 102 53 55 102 80 88 68 106 50 37 25 46 50 58 91 <2 <2 <2 Na (mg) 1000 846 802 845 575 530 930 1100 500 640 380 930 900 1100 1300 1100 960 860 500 960 1056 1100 800 1050 1180 800 1000 800 752 1000 924 1040 1512 1310 1050 850 1310 830 960 470 K (mg) 1400 1564 1564 1579 1055 1320 1610 1900 1252 1020 1310 1460 2100 1900 1800 2800 1980 1500 1560 2100 2827 1850 1700 1940 1820 1690 1250 1520 1872 2500 1680 1730 1974 1940 1260 1480 2456 550 1920 1170 mosmol/ kg de aguab 300 470 470 300 460 270 270 490 300 300 310 600 475 490 300 690 330 340 350 650 680 410 640 690 650 640 590 790 410 710 700 385 635 870 800 670 690 490 700 560 Vol (ml) para satisfacer los RDI 1500 1890 1320 1300 2000 1890 1180 1160 1500 1890 1000 1180 1200 1160 1250 1040 1250 1250 1000 1070 1180 1000 1000 1220 950 1000 1000 950 1000 750 1000 1160 1160 946 1200 1180 950 1100 800 1800 Sin lactosa.1 1.0 Novasource 2.0 Replete 1.380 Apéndices Apéndice 42 (continuación) Nombre del productoa Compleat modified Ensure Ensure HN Entrition HN Immun-Aid Isocal Isocal HN IsoSource Nutren 1.0 Meritene 1.0 Sustacal 1.2 1.0 1. hipercalórico. normocalórico.0 Ensure Plus 1. bajo en grasa Citrotein Sustacal Tolerex 0.3 ProSure 1.0 1.0 Osmolite PediaSure RESOURCE Standard kcal/ ml 1.3 RESOURCE Plus 1.0 1.5 Deliver 2.5 Isocal HN 2.2 IsoSource VHN 1.0 (continúa) .7 1.0 1.5 Perative 1.0 Protain XL 1.0 NutriFocus 1.0 1.1 1.0 Sin lactosa.1 Promote 1.0 Magnacal 2.0 2.0 1.1 1.0 Sin lactosa.5 RESOURCE Support 1.0 Nutren 1.5 Sustacal HC 1.5 Ensure Plus HN 1.0 1.5 Nutren 2.0 IsoSource HN 1.3 Comply 1. alto en proteína Advera 1.0 2.1 1.5 TwoCal HN 2.5 1. alto en proteína Ensure High Protein 1. 0 1.9 1.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1.0 2.5 1.2 Choice DM Beverage Glucema Glytrol RESOURCE Diabetic Insuficiencia respiratoria Oxepa NutriVent Pulmocare Respalor 1.5 1.0 Malaabsorción de grasa.5 1.0 1.0 36 Travasorb MCT 1.0 1.0 1.5 1.0 1.4 57 Modulen 1BD 1. con alto contenido de MCT Lipisorb Liquid 1.0 1.1 Enfermedad renal Amin-Aid Magnacal Renal Nepro NutriRenal RenalCal Suplena 2.2 0.0 2.5 1.0 1.5 60 39 42 45 63 63 68 63 76 44 40 29 19 75 70 21 34 30 100 101 94 100 100 106 101 106 148 168 290 215 366 200 215 205 290 255 161 108 123 165 135 120 130 140 177 145 113 218 145 166 156 kcal/ ml Composición por litro Proteína (g) HC (g) Grasa (g) 59 43 56 48 47 94 95 92 71 36 21 15 46 101 96 104 82 96 57 46 33 16 68 22 28 28 37 30 34 0 68 12 41 Na (mg) 1120 850 930 740 1170 1310 752 1310 1270 338 320 235 339 670 829 740 na 783 1350 na 350 1000 1168 575 1100 1100 1040 920 500 219 1200 530 763 K (mg) 1620 1820 1560 1400 1360 1960 2240 1730 1480 230 1320 882 230 1150 1057 1256 na 1116 1690 na 1000 1200 1872 1055 1760 1870 1730 1760 1560 92 1400 1173 1560 mosmol/ kg de aguab Vol (ml) para satisfacer los RDI 1250 1310 1420 1400 1180 1000 1000 950 1440 1000 1000 2260 1000 1000 950 1000 1000 950 1180 2000 2000 1500 1000 2000 1500 1500 1150 1250 1000 na 2000 3000 1000 (continúa) Fórmulas especializadas 350 400 375 380 300 493 450 465 580 560 690 600 700 570 635 650 600 600 630 370 250 575 490 460 375 375 385 340 300 1340 490 640 350 Enfermedad hepática con BCAA HepaticAid II 1.5 Travasorb Hepatic 1.3 1.0 50 Estrés o traumatismo AlitraQ Crucial Immun-Aid Impact Impact with fiber Perative Protain XL Replete with fiber RESOURCE Arginaid EXTRA TraumaCal TraumAidHBC Atención Geriátrica ProBalance 1.2 52 94 37 56 56 67 57 62 44 83 56 54 .0 2.Apéndices 381 Apéndice 42 (continuación) Nombre del productoa Diabetes mellitus Diabetisource-AC 1.0 1.2 NutriHep 1. Optimental. Modulen IBD. Ensure. Peptamen VHP. Ensure Plus HN. Casec. Tolerex. Introlite. Sustacal with Fiber). Ross Laboratories (Advera.0. Algunos nutrientes no aparecen en la lista. Suplena. Peptamen.5. AlitraQ.0. Perative.0 with Fiber. MCT. Sumacal. PediaSure. Deliver 2. Nutren 1. Moducal. IsoSource. Ensure Plus. Ensure with Fiber.5. TwoCal HN. Jevity. Nestlé (Carnation Instant Breakfast. RESOURCE Plus. Renalcal. . cercana a la osmolalidad de los líquidos corporales. Vivonex Plus. Se recomienda llamar a servicios al cliente para datos actualizados y otros productos que no se incluyen en este Apéndice. no disponible (not available). Traumacal. Vivonex T. Criticare HN. aEsta lista incluye sólo una selección de muchas fórmulas. Las fórmulas densas en nutrientes tienen valores más altos. HepaticAid. Choice DM. Citrotein. Oxepa.0.0. BCAA. Entrition 0. Sustacal. Ensure High Protein. Protain XL. Subdue. Nutren 1. DiabetiSource-AC.382 Apéndices Apéndice 42 (continuación) Complementos modulares Proteína (g) 88 75 75 75 HC (g) 0 2 13 15 Por 100 g de polvo o 100 ml de líquido Grasa Na K (g) (mg) (mg) 2 5 12 20 120 39 300 225 10 1515 1300 500 Nombre del productoa Proteína modular Casec Elementra ProMod Propac Hidratos de carbono modular Moducal Polycose Liquid Polycose Powder SumacaI Grasa modular Aceite de MCT Microlipid kcal 370 380 560 395 0 0 0 0 95 50 94 95 0 0 0 0 70 70 110 100 10 6 10 0 380 200 380 380 0 0 0 0 93 50 0 0 0 0 770 450 na. NutriFocus. Immun-Aid. Elementra. Isocal. ProBalance. Verificar con el fabricante. MCT Oil. Attain. Promote. Profiber. Comply. Novartis (Boost. Impact. Vital HN). Nepro. Glucerna. Lipisorb.). Crucial. Pre-Attain. algunas de las cuales son fabricadas por otras compañías conocidas y no se podían incluir debido a limitaciones de espacio. Pulmocare. IsoSource VHN. Magnacal. Sustacal HC. RESOURCE Arginaid EXTRA. Impact with Fiber. Compleat Modified. Ensure HN. Fabricantes: B. ProMod. Travasorb MCT. Nutren 1. Polycose. Osmolite. Meritene. Propac. La mayoría de las fórmulas tienen osmolalidades de entre 300 y 500 mosmol/kg de agua. RESOURCE Support. bOsmolalidad (mosmol/kg agua). Novasource 2. Compleat Regular. triglicéridos de cadena media (medium-chain triglycerides).N. ProSure. Glytrol. Entrition HN. NutriHep.E. NutriVent. Ultracal. Fibersource. Mead Johnson (Accupep HPF. Braun/McGaw (Amin-Aid. IsoSource HN. Microlipid. Respalor. Travasorb STD). NutriRenal. RESOURCE Diabetic. Travasorb Hepatic. Nutren 2. RESOURCE. Replete with Fiber. Replete. TraumAid HBC). aminoácidos de cadena ramificada (branched-chain amino acids). Isocal HN. La mención de los nombres comerciales y compañías es con fines educativos y no implica aprobación de las autoras. no disponible (not available). aOsmolalidad (mosmol/kg agua). CeraProducts. TPN Electrolytes II). Ricelyte). cana a la osmolalidad de los líquidos corporales. Braun/ McGaw (Hyperlyte. Soluciones intravenosas (contenido de electrólitos en meq/L) Normosol-R Isolyte-S Plasma-Lyte-R Concentradosb Na 140 140 140 K 5 5 10 Ca – – 5 Mg 3 3 3 Cl 98 98 103 Lactato – – 8 Acetato 27 29 47 Gluconato 23 23 – mosmol/kg de aguaa 295 295 312 Hyperiyte Hyperiyte-CR Lypholyte II Multilyte-20 TPN Electrolytes 25 25 35 25 35 40 20 20 20 20 5 5 5 5 5 8 5 5 5 5 33 30 35 30 35 – – – – – 41 30 30 25 30 5 – – – – 6015 5500 6200 4205 6200 (-) Sin análisis en la literatura del fabricante. Fabricantes: Abbott Laboratories (Normosol-R. cOMS. na. Baxter (Plasma-Lyte R). Ross (EquaLYTE. . LLC (CeraLyte). Revisar con el fabricante. B. LyphoMed (Lypholyte.Apéndices 383 Apéndice 43 Composición de soluciones de electrólitos orales e intravenosas Soluciones Orales Glucosa 40 20 25 20 12 18 25 25 30 Na 50 50 78 90 84 90 45 75 50 K 20 25 22 20 10 20 20 20 25 Cl – 45 68 80 59 80 35 65 45 Citrato 30 34 30 30 – – 30 30 Bicarbonato – – – 10 30 – – – mosmol/kg de aguaa 220 170 305 na na 333 250 305 CeraLyte Enfalyte EquaLYTE Gastrolyte Hydralyte OMS/ORCC Pedialyte Rehydralyte Ricelyteb 34 200 (-) Sin análisis en la literatura del fabricante. Las fórmulas densas en nutrientes tienen valores más altos. La mayoría de las fórmulas tienen osmolalidades de entre 300 y 500 mosmol/kg de agua. USV Labs (Gastrolyte). Mead Johnson (Enfalyte. Hyperlyte CR. Las fórmulas densas en nutrientes tienen valores más altos. Las concentraciones electrolíticas son diluciones en 1 litro. aOsmolalidad (mosmol/kg agua). Organización Mundial de la Salud-ORS. cercana a la osmolalidad de los líquidos corporales. Rehydralyte). Jayco (Hydralyte). La osmolaridad se basa en el concentrado. bLos concentrados de electrólitos son para preparar las mezclas intravenosas (IV) y no para infusión directa. La mayoría de las fórmulas tienen osmolalidades de entre 300 y 500 mosmol/kg de agua. Multilyte-20). Isolyte S). cerbComo sólidos de miel de maíz. Se recomienda llamar a servicios al cliente para datos actualizados y otros productos que no se incluyen en este Apéndice. Pedialyte. Algunos nutrientes no están en la lista. Solución de Rehidratación Oral (oral rehydration solution). TPN Electrolytes. 5% 1.3 – – – 71.79 TrophAmine al 6.8 – – – – – 151 – 735 500 525 810 1 160 873 1 388 (continúa) .43 Travasol al 8.4 – – 86 – – – – <3 56 – 10 – – <3 73 10 70 60 10 70 141 30 45.43 Aminosyn al 10% 10% 1.37 Aminoácidos esenciales (mg/100 ml) Fenilalanina 170 Histidina 85 Isoleucina 210 Leucina 270 Lisina 220 Metionina 160 Treonina 120 Triptófano 46 Valina 200 Aminoácidos no esenciales (mg/l00 ml) Alanina 210 Arginina 290 Prolina 340 Serina 180 Tirosina – Glicina 420 Glutámico. concentración Nitrógeno total (g/100 ml) Procalamine al 3% 3.5% 8.5 – 5.0% 0.0% 0.384 Apéndices Apéndice 44 Soluciones de aminoácidos para nutrición parenteral Soluciones de aminoácidos generales Aminoácidos.5% 1.93 Fre-Amine al 8. ácido – Cisteína <20 Electrólitos (meq/L) Sodio Potasio Magnesio Cloro Acetato Fosfato (mM/L) Osmolaridada (mosm/L) 220 150 360 470 360 200 260 80 400 290 290 490 840 490 200 250 120 470 480 240 590 770 620 450 340 130 560 526 372 406 526 492 492 356 152 390 298 300 660 1 000 1 050 172 400 200 500 1 040 894 749 1 040 1 180 749 749 250 960 640 490 430 210 44 340 – – – 320 730 410 230 140 220 300 190 <20 600 810 950 500 – 1 190 – – <20 1 760 880 356 – 34 1 760 – – – 993 1 018 722 530 270 500 738 700 – 2 170 1 470 894 592 39 1 040 749 434 – 35 24 5 41 47 3.53 Novamine al 15% 15% 2.0% 0.46 Aminosyn II al 5% 5.0% 6.5% 8. ácido – Aspártico. 65 RenAmin 6. B. Aminosyn RF. BranchAmin. RenAmin. Baxter/Clintec (Aminess.Apéndices 385 Apéndice 44 (continuación) Insuficiencia renal Soluciones de aminoácidos para enfermedades específicas Aminess 5. Aminosyn HBC).5% 1.97 Aminosyn HBC 7.2% 0.12 HepatAmine 8.66 Aminosyn RF 5.4% 0. y no resulta afectada por la temperatura de la solución ni el número de partículas presentes en ella.0% 0.4 – 44 <3 – – 5 60 31 – – – – – – – – 57 <3 – – 10 72 <40 – – 7 62 <3 10 – 10 416 475 435 600 316 320 665 785 (-) Sin análisis en la literatura del fabricante. FreAmine HBC. Braun/McGaw (FreAmine. HepatAmine. Procalamine.0% 1.2% 0. Fresenius Kabi Clayton LP (Novamine).0 BranchAmin 4. Fabricantes: Abbott Laboratories (Aminosyn.44 Estrés FreAmine HBC 6. de modoque la osmolaridad considera tanto el soluto como el solvente. aOsmolaridad es el número de osmoles o miliosmoles por litro de solución.2 Aminoácidos. NephrAmine. concentración Nitrógeno (g/100 ml) Aminoácidos esenciales (mg/100 ml) Fenilalanina Histidina Isoleucina Leucina Lisina Metionina Treonina Triptófano Valina 825 412 525 825 600 825 375 188 600 726 429 462 726 535 726 330 165 528 880 250 560 880 640 880 400 200 640 490 420 500 600 450 500 380 160 820 – – 1 380 1 380 – – – – 1 240 320 160 760 1 370 410 250 200 90 880 228 154 789 1 576 265 206 272 88 789 100 240 900 1 100 610 100 450 66 840 Aminoácidos no esenciales (mg/100 ml) Alanina Arginina Cisteína Glicina Prolina Serina Tirosina Electrólitos (meq/L) Acetato Cloro Fosfato (mM/L) Potasio Sodio Osmolaridada (mosm/L) – – – – – – – – 600 – – – – – – – <20 – – – – 560 630 – 300 350 300 40 – – – – – – – 400 580 <20 330 630 330 – 660 507 – 660 448 221 33 770 600 <20 900 800 500 – 50 – – – – 105 – – 5.9% 0.79 NephrAmine 5.0% 1. TrophAmine). Aminosyn II. Travasol). . complemento de vitamina B12 y L-carnitina Restricción de proteínas. complemento de cisteína. folato. folato y piridoxina Restricción de proteína y/o leucina. deficiencia Ornitina. complemento de piridoxina. deficiencia Hiperfenilalaninemia Hiperornitinemia Hipervalinemia Histidinemia (deficiencia de histidasa) Homocistinuria Isovalérica. valina e isoleucina. complemento de L-carnitina Restricción de proteínas (isoleucina. complemento de aminoácidos esenciales y ornitina Restricción de proteínas. complemento de benzoilo de sodio. acidemia Glutatión. excepto arginina. benzoilo de sodio y aminoácidos esenciales Restricción de proteínas. complemento de lisina y piridoxina Restricción de valina Restricción de histidina Restricción de metionina. deficiencia Argininemia Argininosuccínica. complemento de arginina. acidemia Leucina. complemento de riboflavina y L-carnitina Vitamina E Restricción de proteína (leucina) Restricción de fenilalanina Restricción de proteína y arginina. arginina. aminoácidos esenciales y L-carnitina Restricción moderada de proteína e isoleucina Restricción de metionina. complemento de biotina Restricción de leucina. acidemia Múltiple de carboxilasa de CoA. deficiencia de transcarbamilasa Propiónica. deficiencia de sintetasa Beta Cetotiolasa. ácido ascórbico Restricción de proteínas. complemento de biotina Restricción de proteína. hipoglucemia inducida Lisina. benzoilo y fenilacetato Restricción de proteínas. treonina y valina.386 Apéndices Apéndice 45 Terapia nutricional en errores congénitos del metabolismo Trastornos del metabolismo de los aminoácidos Acetilglutamato. deficiencia de carboxilasa Metilcrotonilglicinuria beta Metilmalónica. ornitina. complemento de L-carnitina y glicina Restricción moderada de proteína (leucina). metionina. enfermedad de orina de miel Metilcrotonil CoA. ácido benzoico y L-carnitina Restricción de fenilalanina. aciduria Carbamilfosfato. treonina. complemento de arginina Restricción de fenilalanina y tirosina. complemento de biotina y L-carnitina (continúa) . deficiencia de sintetasa Hidroximetil glutaril CoA. L-carnitina y ácido benzoico Restricción de isoleucina. deficiencia de sintetasa Alcaptonuria Arginasa. complemento de aminoácidos esenciales. deficiencia Cistationina. acidemia Trastorno o deficiencia enzimática Terapia nutricional Restricción proteínica. complemento de citrulina Restricción de leucina. deficiencia de sintetasa Cistationinuria Citrulinemia Fenilcetonuria Glutárica I. complemento de aminoácidos esenciales. arginina. comidas ligeras y frecuentes Restricción de proteína. betaína. complemento de aminoácidos. complemento de tirosina Restricción de proteínas (lisina y triptófano). intolerancia Maple (arce). betaína y cisteína. acidemia Glutárica II. complemento de carnitina y riboflavina Restricción de proteínas y grasas. Complemento de piridoxina Restricción de proteínas. complemento de tiamina Restricción de leucina. valina). grasas saturadas y colesterol. hidratos de carbono. restricción moderada de colesterol y grasas saturadas.6-glucosidasa) Tipo V (Deficiencia de la fosforilasa muscular) Tipo VI (deficiencia de fosforilasa hepática)Alimentación frecuente con glucosa Tipo VIII (deficiencia de cinasa de fosforilasa) Glucosa 6-fosfato deficiencia de deshidrogenasa Piruvato. ingesta alta de hidratos de carbono Evitar el ayuno. cadena.6-difosfatasa. cadena. complemento de biotina y tiamina Dieta cetogénica. complemento de piridoxina Comidas frecuentes: ingesta rica en hidratos de carbono complejos (almidón) Alimentación frecuente con glucosa. deficiencia de lipasa Refsum. alta en proteínas. dieta rica en calorías. ácido nicotínico. grasas mono y poliinsaturadas: ácido nicotínico. complemento de vitaminas A. deshidrogenasa. deficiencia de deshidrogenasa Glucógeno. sin alcohol. triglicéridos de cadena media Restricción de ácido fitánico Restricción de esterol/estanol vegetal y colesterol Restricción de colesterol (continúa) Acetil-CoA. sacarosa y sorbitol Exclusión de galactosa y lactosa Dieta rica en fosfato. control de peso Restricción de grasas saturadas y colesterol. sin dulces concentrados.Apéndices 387 Apéndice 45 (continuación) Ramificada. enfermedad Beta sitosterolemia Tangier. transaminasa. complemento de tiamina Baja en grasas con triglicéridos de cadena media (MCT). carboxilasa. alta en fibra Restricción de colesterol. deficiencia Trastornos del metabolismo de los lípidos Abetalipoproteinemia Restricción de fructosa. controlar hidratos de carbono Restricción de calorías. ingesta alta de proteínas Glucosa intravenosa. deficiencia de aldolasa Galactosemia Glicerato. triglicéridos de cadena media (MCT). sin alcohol Restricción de triglicéridos de cadena larga. deficiencia Fructosa-1-fosfato. E y K Restricción de grasas. enfermedad por almacenamiento Tipo I (deficiencia de glucosa-6 fosfatasa) Tipo III (deficiencia de amilo-1. enfermedad . deficiencia Tirosinemia Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono Fructosa-1. complemento de riboflavina y Lcarnitina Restricción moderada de grasas Restricción de ácidos grasos saturados y colesterol. alimentación frecuente con glucosa. triglicéridos de cadena media Dieta baja en grasa. complemento de folato Exclusión de fructosa. deficiencia Familiar. complemento de vitaminas A. ácido nicotínico Dieta baja en grasa. deficiencia de deshidrogenasa Apolipoproteína C-II. mantener control de peso Control de peso. complemento de vitamina D con raquitismo Terapia nutricional Ramificada. alfa cetoaciduria Trastorno o deficiencia enzimática Restricción de BCAA (aminoácidos de cadena ramificada) y complemento de tiamina Restricción de proteínas Restricción de fenilalanina y tirosina. ingesta alta de proteínas Evitar las habas y los productos de soya Comidas frecuentes. E y K. de preferencia PUFA. hiperlipoproteinemia Tipo I (hiperquilomicronemia) Tipo II (hipercolesterolemia) Tipo III (enfermedad beta amplia) Tipo IV (hiperprebetalipoproteinemia) Tipo V (hiperlipidemia mixta) Hipobetalipoproteinemia Lipoproteína. deficiencia Piruvato. defecto del transporte Glucosa-galactosa. aminoaciduria Fanconi. complemento de vitamina D Restricción de sacarosa Aumento de líquidos.25-DHCC) Ácido ascórbico puede ayudar Evitar el alcohol. D-penicilamina Abetalipoproteinemia Acrodermatitis enteropática Cistinosis Cistinuria Dibásica. complemento de cisteína Complemento de potasio y bicarbonato Restricción de potasio. coenzima A. complemento de betacarotenos Dieta alta en hidratos de carbono. control de la acidosis con bicarbonato Complemento de folato parenteral Restricción de glucosa y galactosa. quelación de hierro Restricción de cobre. intermitente) Porfiria cutánea tardía Wilson. deficiencia Gota Mioadenilato. sustitución de la glucosa por fructosa Complemento de glutamina Complemento de nicotinamida. ingesta alta en líquidos.388 Apéndices Apéndice 45 (continuación) Trastornos del metabolismo de los ácidos nucleicos Adenina. . orina alcalina Ribosa oral (unos 200 mg/kg de peso corporal) puede ayudar Restricción de purinas. triglicéridos de cadena media (medium chain triglycerides). complemento de vitaminas A. alta en líquidos. tipo I Seudohipoaldosteronismo tipo II Transcobalamina II. vitamina C. acidosis tubular. aminoácidos de cadena ramificada (branched-chain amino acid). enfermedad CoA. síndrome Hidroxicinureninuria Methemoglobonemia. intolerancia Seudohipoaldosteronismo. porfiria eritropoyética Coproporfiria hereditaria Ehlers-Danlos. raquitismo dependiente. raquitismo Hipomagnesemia idiopática Lactosa. E y K Complemento de zinc Ingesta alta de líquidos. ácido. tipo I Otros trastornos Chediak-Higashi. tipo IV Sacarosa-isomaltosa. acidosis tubular. evitar el alcohol Evitar el alcohol. intolerancia (alactasia primaria) Menke. deficiencia Vitamina D. síndrome de pelo impeinable Metionina. síndrome Congénita. dieta alta en sodio. BCAA. enfermedad Hipofosfatémico. evitar el alcohol Complemento de ácido ascórbico en dosis altas Complemento de piridoxina (vitamina B6) Dieta libre de nitratos y nitritos. deficiencia de desaminasa Xantinuria (deficiencia de oxidasa de xantina) Trastornos del transporte Trastorno o deficiencia enzimática Terapia nutricional Restricción dietética de purina. defecto del transporte Hartnup. vitamina D y fosfato Alta en líquidos (>3 L/día). baja en potasio Restricción de potasio Vitamina B12 parenteral Vitamina D (1. PUFA. tipos I o II Piridoxina. D. síndrome Fólico. complemento de ácido ascórbico Piridoxina parenteral u oral en dosis altas Glucosa oral o intravenosa. convulsiones dependientes Porfiria (aguda. complemento de arginina Complemento de vitamina D y fosfato. tipos I y II Renal. ingesta alta de proteínas Complemento de fósforo y vitamina D Complemento de magnesio Restricción de lactosa Administración parenteral de cobre Restricción de metionina. malabsorción Glutamato-aspartato. sin alcohol. malabsorción Renal. dieta de ceniza alcalina Restricción de proteínas. ácidos grasos poliinsaturados (polyunsaturated fatty acids). ingesta alta en líquidos Baja en purinas. MCT. complemento de cistina. fosforibosiltransferasa. álcali Baja en grasas con triglicéridos de cadena media (MCT). cheddar. fármacos Alcohol Cafeína Toronja Antiácidos Hierro Leche Proteína Vitaminas Antibiótico Ácida. Aumenta la biodisponibilidad del fármaco con las grasas y el jugo de toronja. antagonizan los efectos depresores del SNC del alcohol. o ambos. hígado. arenque en salmuera). Las comidas de alto contenido proteínico pueden disminuir la capacidad neutralizadora del antiácido y reducir la efectividad. El consumo excesivo de leche y ciertos antiácidos puede producir hipercalciemia y síndrome alcalino de la leche. sardinas. Se reduce la absorción con alimento o bebidas: tomar con agua simple y el estómago vacío y esperar 30 min antes de comer/beber y antes de tomar cualquier complemento de calcio. inhibidor Alimento (nutriente) Alcohol Toronja Potasio Alendronato Alopurinol Alimento y calcio Hierro Proteína Purinas Vitamina C Ácidos grasos Ácida. ceniza. Los jugos ácidos reducen la absorción. No beber alcohol. hígado. ceniza. como las anfetaminas. incrementar la posibilidad de mareo o desmayo. Posible crisis hipertensiva con alimentos ricos en tiramina (cerveza. las sales de hierro no deben darse al mismo tiempo. los alimentos que acidifican la orina (alimentos de ceniza ácida) aumentan la eliminación. lentejas y pan dulce. Puede inactivar la tiamina y disminuir la absorción de folato. vino. alimentos Alcohol Tiramina. La cafeína puede aumentar excitabilidad. Aumenta la sedación con el alcohol. Los estimulantes del SNC. El fármaco puede aumentar el nivel de potasio. evitar ingesta baja de proteínas. Para ayudar a prevenir ataque de gota. Puede aumentar la absorción de hierro y los niveles de hierro hepático. vino Chianti. puede deteriorarse el desempeño mental y motor. vitamina A y vitamina B12. riñones. Menor eliminación del metabolito activo con una dieta baja en proteínas. evitar comer grandes cantidades de alimentos ricos en potasio. Evitar dosis altas de vitamina C. como anchoas. Los antiácidos que contienen carbonatos inhiben la absorción del hierro al formar carbonato de hierro insoluble. Tomar con los alimentos. chocolate. Aminopirina Anfetamina (continúa) . como la aminopirina. camembert y stilton. Los ácidos grasos potencian las pirazolonas. evitar cerveza. La tetraciclina es más activa contra las infecciones del tracto urinario cuando el pH de la orina es de 5. El calcio inhibe la absorción mediante la formación de complejos que no se absorben fácilmente del tracto gastrointestinal. bebidas alcohólicas y alimentos ricos en purinas. puede empeorar el efecto de la presión arterial baja. quesos brie. alimentos Calcio Posible interacción Evitar las bebidas alcohólicas. alimentos Alcohol Alcalina. alimentos ricos Ansiolíticos. vómito y aumento de la frecuencia cardíaca.5 o menos. Los agentes alcalinizantes que elevan el pH urinario potencian la actividad antibacteriana de la neomicina. nerviosismo e hiperactividad y disminuir los efectos ansiolíticos del fármaco El jugo inhibe la eliminación del fármaco y puede cambiar la efectividad del medicamento. La combinación con alcohol puede provocar rubor.Apéndices 389 Apéndice 46 Interacciones de fármacos con alimentos y nutrientes Fármaco ACE. ceniza. disminuyendo la excreción urinaria. té) Anticonvulsivo Antidepresivos Alcohol Cafeína Vitamina C Vitamina D Alcohol Vitamina C La neomicina inhibe la absorción de la vitamina B12. El exceso de vitamina C puede hacer que el medicamento sea menos efectivo. Las verduras de hoja verde que contienen vitamina K antagonizan con el anticoagulante oral y pueden disminuir el tiempo de protrombina. La vitamina K en los alimentos disminuye el tiempo de protrombina y con ello tiende a antagonizar a los anticoagulantes cumarínicos. Posible interacción Anticoagulante Otras vitaminas Alcohol Dietéticos. Cantidades grandes de xantinas pueden antagonizar el efecto anticoagulante. La acción antibacteriana inhibe la producción de vitamina K por la flora intestinal. La actividad farmacológica disminuye conforme baja el pH debido a la hidrólisis. evitar las comidas muy grasosas. El anticonvulsivo aumenta la excreción de vitamina C. (continúa) . Las dosis altas de vitamina E (>400 mg) pueden prolongar el tiempo de coagulación y aumentar el riesgo de sangrado. acortando el tiempo de protrombina. Las vitaminas del complejo B aumentan el tiempo de protrombina y pueden causar hemorragia con los anticoagulantes. Los antidepresivos tricíclicos potencian los efectos sedantes del alcohol. complejo Vitamina C Vitamina E Vitamina K Xantinas (cafeína. alimentos Yodo Mineral. El alcohol puede causar una respuesta impredecible al anticoagulante cumarina. Los ácidos grasos aumentan el efecto anticoagulante al desplazar el fármaco de los sitios de fijación en las proteínas. Demasiada cafeína puede disminuir el efecto anticonvulsivo. El alcohol aumenta la anticoagulación. El ácido nicotínico puede influir en la terapia anticoagulante. La vitamina C acorta el tiempo de protrombina del anticoagulante cumarina. El aceite mineral tiende a aumentar el efecto anticoagulante al disminuir la absorción de vitamina K. ácidos Hoja verde. con depresión del SNC y coma hipotérmico grave. Las grasas y aceites dietéticos aumentan la respuesta anticoagulante porque disminuye la absorción de la vitamina K. Los jugos ácidos reducen el pH gástrico. es mejor tomarlos con el estómago vacío o 1 h antes/2 h después de las comidas. puede provocar convulsiones. Se aumenta el recambio o la inactivación de la vitamina D. ácido Cebolla Vitamina B. grasas y aceites Grasos.390 Apéndices Apéndice 46 (continuación) Fármaco Alimento Hierro Jugos ácidos Leche Potasio Riboflavina Vitamina B12 Vitamina K Alimento (nutriente) Disminuye la absorción con los alimentos. en dosis altas puede tener una actividad fibrinolítica transitoria. 60 g o más de cebolla pueden aumentar la actividad fibrinolítica y potenciar la terapia anticoagulante. El uso prolongado de antibióticos puede causar hipocaliemia. Evitar el alcohol. El anticoagulante puede inducir la excreción de vitamina C. La leche y los productos lácteos inhiben la absorción gastrointestinal al formar complejos de calcio. aceite Nicotínico. La riboflavina inhibe la actividad antibiótica de la tetraciclina. Las sales de hierro inhiben la absorción formando complejos que no se absorben fácilmente. Aumento de la excreción urinaria de vitamina C. Combinación potencialmente mortal. ácido fólico y niacina. El yodo puede potenciar la acción del anticoagulante (efecto hipoprotrombinémico). lo cual resulta en deficiencia de vitamina K y tendencia a sangrados. Puede tomarse con alimentos si se presenta molestias GI. Las bebidas que contienen cafeína (café. Absorción retardada si se toma con los alimentos.Apéndices 391 Apéndice 46 (continuación) Antidiabético oral Fármaco Alcohol Alimento (nutriente) El alcohol induce el metabolismo de los antidiabéticos orales. Tomar con alimentos o colaciones (ritonavir. El jugo de toronja puede aumentar 40% la concentración plasmática con riesgo de toxicidad. Evitarlos 1 h antes o 2 h después de tomar carbamazepina. canales. En exceso. Evitar la toronja y su jugo 1 h antes o 2 h después de tomar el medicamento. potencia al sedante. (continúa) . Combinación potencialmente mortal. Puede producirse angina de pecho y efecto disulfiram. Tomar con el estómago vacío para aumentar su efectividad. La vitamina D mejora la absorción intestinal de calcio. El alcohol potencia la depresión del SNC producida por el antihistamínico. potencia doble del efecto depresor del sistema nervioso central. Evitar las comidas grasosas con estos medicamentos. El alcohol potencia los barbituratos. Puede interferir con la absorción del caroteno y las vitaminas liposolubles dependiente de la bilis. La toronja o su jugo alteran la biodisponibilidad del medicamento. ácido Antihipertensivo Alimento Toronja Hierro Vitamina B12 Alcohol Cafeína Alimento Toronja Alimento Antihistamina Antirretrovírico Toronja Grasa. La vitamina C baja el pH urinario y disminuye la excreción urinaria de barbituratos. El fármaco se fija al hierro en el sistema gastrointestinal. Otros. esta combinación puede causar síndrome alcali-leche e hipercalcemia. Las dosis grandes de ácidos nicotínico pueden aumentar el azúcar en sangre y disminuir la tolerancia a la glucosa (efecto hiperglucémico). Tal vez no responda a complementos de hierro. No tomar amprenavir con complementos de vitamina E. Prolonga la vida media de la cafeína. Los alimentos con alto contenido de fibra interfieren con la absorción del calcio. Evitar la toronja con saquinavir. bloqueadores Carbamazepina Puede disminuir la absorción de la vitamina B12. té y refresco de cola) pueden aumentar la inquietud y el insomnio causados por la seudoefedrina en personas sensibles. sales Fibra Leche Fitato Vitamina D Toronja Barbiturato Calcio. acorta su vida media hasta 50% e induce hiperglucemia. Posible interacción Nicotínico. alto contenido Vitamina E Alcohol Vitamina C Biliares. Se retarda su absorción si se toma con alimentos. El jugo de toronja puede aumentar la biodisponibilidad del fármaco y causar efectos adversos. indinavir. tomar independientemente de la ingesta de alimentos. nelfinavir). Algunos medicamentos para VIH deben tomarse con el estómago vacío. vitaminas Hierro Alcohol Cafeína Toronja y su jugo Calcio. de modo que los niveles sanguíneos de ésta aumentan cuando se consume con el medicamento. No beber alcohol mientras se toma este medicamento porque puede aumentar el nivel de alcohol en sangre. lo cual inhibe la absorción. La biodisponibilidad del medicamento aumenta marcadamente con la toronja. puede resultar en nivel sanguíneo más elevado del deseado. El antihistamínico potencia los efectos sedantes del alcohol. La grasa aumenta la absorción de amprenavir. por lo menos 30 min antes o 2 h después de comer (didanosina. Tomar con el estómago vacío para aumentar su efectividad. secuestrante de ácidos Caroteno. Los antihipertensivos pueden disminuir la absorción del hierro. Fitato y oxalato interfieren con la absorción de calcio. zalcitabina). efavirenz e indinavir. No tomar complementos de calcio en un lapso 1 a 2 h de haber ingerido cantidades importantes de alimentos que contengan fibra. El alcohol puede potenciar la hipotensión ortostática causada por el diurético tiazídico. 1 h antes o 2 h después de las comidas. complejo Toronja Alcohol Fólico. ácido Alimento Hierro Piridoxina Riboflavina Vitamina B12 Colchicina Difenilhidantoína Diuréticos. La difenilhidantoína deprime los niveles de ácido fólico en el cuerpo. inhibidor enzimático. evitar o limitar la cantidad de bebidas alcohólicas. La piridoxina puede prevenir una neuritis óptica inducida por cloramfenicol. ceniza. reduce los efectos secundarios. asa Vitamina B12 Ácido fólico Alcohol Alimento Potasio Diuréticos. puede causar efectos secundarios graves. puede causar dolor muscular o a la palpación y riesgo de lesiones musculares. El uso diario de alcohol con estatina puede aumentar las probabilidades de efectos secundarios graves. La colchicina puede interferir con la absorción de la vitamina B12 desde el intestino. El alcohol aumenta la somnolencia causada por este tipo de diurético. Evitar el jugo de toronja con las estatinas. el cual inhibe la acción de la vitamina B12 en la anemia perniciosa. El cloramfenicol inhibe la actividad del ácido fólico. Combinación depresora del SNC potencialmente mortal. el cloramfenicol. K. Evitar sustitutivos de sal que contengan K y limitar los alimentos ricos en potasio. ingerir alimentos con alto contenido de potasio o tomar un complemento para corregir la hipocaliemia. puede usarse para disminuir la incidencia de neuritis óptica inducida por cloramfenicol. Las dosis altas de niacina pueden causar efectos secundarios graves. tiazídicos Alcohol Alimentos. ácido Alimento Potasio Diuréticos. como convulsiones.392 Apéndices Apéndice 46 (continuación) Cicloserina Fármaco Alcohol Alimento (nutriente) Mientras se toma este medicamento. . no beber alcohol. Evitar o limitar las bebidas alcohólicas. produce una reacción semejante a disulfiram. El ácido fólico puede revertir los efectos antiepilépticos. Riesgo de toxicidad si se toma con jugo de toronja debido porque aumenta de 30 a 60% en las concentraciones sanguíneas. El alcohol puede aumentar el mareo. El pH urinario ácido potencia el fenobarbital. La cicloserina aumenta la excreción de las vitaminas B. Aumenta la absorción. ahorradores Alcohol Fólico. El orozuz tomado por períodos prolongados o mientras se administran tiazidas puede producir hipocaliemia grave y parálisis. el uso prolongado puede inducir anemia por deficiencia de hierro. Tomar alimentos ricos en potasio o complementos para corregir la hipocaliemia inducida por diuréticos. El triamtereno puede provocar la pérdida de folato. acidificantes Orozuz Potasio Estatina Alcohol Toronja y su jugo Niacina Ácida. La riboflavina puede reducir la depresión de la médula ósea inducida por cloramfenicol. retraso del inicio y de la eficacia si se toma con alimentos. Tomar con el estómago vacío. El cloramfenicol inhibe la acción del hierro. Con el alcohol. dieta Alcohol Fenobarbital La vitamina B12 puede prevenir la neuritis óptica inducida por cloramfenicol. Tomar con alimentos. Puede causar pérdida de potasio. Posible interacción Ciclosporina Cloramfenicol Vitaminas B. El fármaco bloquea la excreción de potasio (K) por los riñones. Reducción de la absorción. Los alimentos de ceniza ácida potencian las tiazidas al disminuir su excreción urinaria. (continúa) El alimento retrasa el índice de absorción. Puede causar pérdida de potasio. produce una reacción tipo disulfiram. ácido Otros nutrientes Alcohol Griseofulvina Inmunosupresor Isoniazida Levodopa Metotrexato Nitrato y nitrito Probenecid Procarbazina Dieta de ceniza ácida Alcohol Tiramina. con menos excreción urinaria.Apéndices 393 Apéndice 46 (continuación) Fármaco Furazolidona Fólico. La quinacrina evita la oxidación del acetaldehído. leche El nitrato y el nitrito con alcohol potencia los efectos vasodilatadores. alimentos ricos Alcohol Fólico. Puede ocurrir una crisis hipertensiva con cefalea intensa. Posible interacción Haba cochinera Tiramina. Malabsorción de grasa. Se potencia la depresión del SNC. En dosis grandes puede antagonizar la actividad del fármaco. alimentos ricos Alimentos grasosos Toronja Alcohol Piridoxina Vitamina D Multivitaminas Proteína Piridoxina MAO. El inhibidor de la MAO y una ingesta abundante de orozuz pueden producir hipertensión. lo cual causa cefalea intensa e hipertensión. Inhibición de las enzimas dependientes de la piridoxina. Los alimentos de ceniza alcalina favorecen la absorción del fármaco en los túbulos. caroteno y vitamina B12. aumentando la depresión del SNC y la hipertensión. La isoniazida interfiere con el metabolismo de la vitamina D. Puede presentarse una crisis hipertensiva. El alcohol no debe combinarse con procarbazina porque puede presentarse una reacción semejante a disulfiram. Una ingesta elevada de proteínas inhibe los efectos de la levodopa. El uso concomitante puede causar una reacción semejante a disulfiram. puede dar como resultado hipotensión grave y colapso cardiovascular. Pequeñas cantidades de alcohol disminuyen la vida media de la isoniazida e inhiben su acción. Las que contienen piridoxina inhibirán los efectos de la levodopa. posible agotamiento de piridoxina. La piridoxina puede estar contraindicada. Los uratos tienden a cristalizar en orina ácida. La combinación puede causar excitabilidad y nerviosismo. Riesgo de toxicidad si se toma con jugo de toronja debido a un aumento de 30 a 60% en la concentración sanguínea. Evitar el uso concomitante. Los productos que contienen calcio disminuyen significativamente la concentración del fármaco. El metotrexato es un antagonista del ácido fólico. La procarbazina inhibe la monoaminooxidasa. alimentos ricos Alcohol Alcalinizantes. inhibidor Alcohol Crema y yogurt Orozuz Tiramina. Se ha presentado insuficiencia respiratoria y coma con un cóctel. Se recomienda una ingesta proteínica limitada de alto valor biológico. El inhibidor de la MAO aumenta los efectos estimulantes de la tiramina en la presión arterial. El principio hipertensor (dopa) de las habas cochineras puede causar una crisis hipertensiva. Los alimentos de ceniza alcalina disminuyen la probabilidad de formación de cálculos de ácido úrico. La sensibilidad a la tiramina es potenciada por la furazolidona. La piridoxina reduce marcadamente los beneficios clínicos de la levodopa o incluso abolirlos por completo. ácido Alcohol Alimento (nutriente) El fenobarbital inhibe la actividad del ácido fólico. agentes Quinacrina Quinolina Cafeína Calcio. No tomar toronja ni su jugo. Posible crisis hipertensiva. puede ocurrir una reacción tipo disulfiram con hipotensión y síntomas neurológicos. (continúa) . Una dieta rica en grasas mejora la acción de la griseofulvina porque aumenta la absorción en el intestino. metabolito del alcohol. MAO. Los acidificantes urinarios disminuyen la velocidad de excreción urinaria del salicilato. El salicilato puede aumentar la excreción urinaria de la vitamina C. La teofilina y grandes cantidades de cafeína estimulan el sistema nervioso central. GI. hidratos de carbono Elevadas. acidificantes y alcalinizantes Vitamina C Leche Alcohol Ascórbico. aceite Teofilina Alcohol Cafeína Elevados. Posible interacción Urinarios. Aumento del riesgo de efectos secundarios del fármaco. puede presentarse hipotensión grave y sedación profunda. Las sulfonamidas inhiben el transporte intestinal del folato. Las sulfonamidas aumentan la excreción de ácido ascórbico. una orina alcalina aumenta la velocidad de excreción urinaria. sistema nervioso central. grasas Tranquilizante Alcohol Sodio. La ingesta prolongada de leche y bicarbonato de sodio puede producir hipercalcemia y alcalosis. El ácido ascórbico disminuye la excreción de sulfonamidas. Una comida rica en hidratos de carbono disminuye la cantidad de teofilina en el cuerpo. . ácido Fólico.394 Apéndices Apéndice 46 (continuación) Salicilato Fármaco Alcohol Alimento (nutriente) El alcohol aumenta la incidencia e intensidad de las hemorragias gástricas causadas por los salicilatos. El aceite mineral inhibe la acción antibacteriana de la sulfonamida en las infecciones del sistema gastrointestinal. ácido Mineral. La comida de alto contenido de grasa aumenta el nivel sanguíneo de teofilina. Reduce la tolerancia al alcohol y aumenta la depresión del SNC. monoaminooxidasa. sistema gastrointestinal. SNC. vómito y cefalea. bicarbonato Sulfonamida Las sulfonamidas potencian los efectos psicóticos del alcohol. como náusea. cocinar los alimentos completamente. Cocinar la carne molida completamente (71ºC). betabeles. pero puede crecer en temperaturas ligeramente superiores. No dar miel de abeja a los lactantes. cocinar los alimentos completamente. Cocinar los alimentos completamente. coco. ajos en aceite. cocinar los alimentos completamente. usar leche pasteurizada. leche y otros productos lácteos. refrigerar el ajo hecho en casa y los aceites con hierbas. refrigeración adecuada. carne de res y cordero crudos. carnes. usar leche pasteurizada. Usar métodos de manejo seguro de alimentos. refrigerar los alimentos rápida y adecuadamente.Apéndices 395 Apéndice 47 Patógenos comunes transmitidos por alimentos Agente etiológico Bacterias Bacillus cereus (toxina diarreica) Fuentes de contaminación Amplia variedad de alimentos (verduras. Las esporas sobreviven a la pasteurización de la leche. Por lo tanto. ensaladas de atún. botulinum relacionadas con el botulismo de los lactantes. usar métodos de manejo seguro de los alimentos. (continúa) Clostridium botulinum (lactantes) Clostridium perfringens E. infladas o rotas. Ambiente anaeróbico de baja acidez (elote enlatado. atún. espárragos. levadura. papa y macarrón. Carne de res mal cocida. Medidas preventivas No crece a las temperaturas de refrigeración recomendadas (menos de 5ºC). productos de huevo. usar leche pasteurizada. jamón. Usar métodos de manejo seguro de los alimentos. enfriar de inmediato y aislar el alimento cocinado del ambiente tapándolo para reducir la contaminación con esporas transmitidas por el aire. si se deja sin tapar debido a contaminantes del suelo y el polvo. langosta). usar métodos de manejo seguro de alimentos. cocinar el alimento completamente. carnes procesadas. especies Shigella.5º C. ancas de rana. usar leche pasteurizada. Campylobacter jejuni Aves. aves. productos lácteos y agua contaminada. carnes frías. agua contaminada y contacto de persona a persona. evitar la leche cruda y productos lácteos. sopas. pescado ahumado y salado. leche cruda y quesos suaves. espinacas. cocinar los alimentos completamente. Toxinas producidas en carnes. coli (ETEC) Listeria monocytogenes Carne y mariscos crudos. carnes.. ej. Contacto de persona a persona. La miel de abeja es el único vehículo dietético para las esporas del C. Usar métodos de manejo seguro de los alimentos. aves. cocinar completamente los alimentos. leche y productos lácteos no pasteurizados. leche. Salmonella. ensaladas. champiñones. hígado de pollo. Usar métodos de manejo seguro de los alimentos. Huevos crudos o mal cocidos. salchichas. pescado). refrigerar los alimentos rápida y adecuadamente. ejotes. Sobras de carnes y sus productos que se almacenan entre 49 y 54. aceitunas maduras. pimientos. no preparar las fórmulas de los lactantes con miel ni sumergir los chupones en miel de abeja. hervida o embotellada. olla de presión). Clostridium botulinum (niños y adultos) Usar métodos adecuados de enlatado para los alimentos poco ácidos (p. alimentos crudos. y pastitas rellenas de crema. leche no pasteurizada (alimentos de origen animal que se comen crudos o mal cocidos o por recontaminación después de cocinados). camarones. Usar métodos de manejo seguro de los alimentos. especies Staphylococcus aureus . evitar los alimentos preparados comercialmente que tienen fugas o que están en latas abolladas. pasta y chocolate. usar agua tratada. lavar minuciosamente los productos del campo. alimentos listos para comer. agua contaminada. asegurarse de que quienes manipulan alimentos practican una buena higiene personal. lavar minuciosamente los productos del campo. especialmente bacalao. leche cruda y productos lácteos. Cryptosporidium parvum Agua. cualquier alimento que no recibe tratamiento a base de calor. usar agua potable. virus tipo Parásitos Anisakis. Contacto de persona a persona.396 Apéndices Apéndice 47 (continuación) Agente etiológico Vibrio cholerae Fuentes de contaminación Mariscos crudos y agua contaminada. cocinar completamente los alimentos a la temperatura interna mínima requerida. arenque. Usar solamente leche y productos lácteos pasteurizados. ensaladas. especies Pescado crudo. lavarse las manos adecuadamente. tratar el agua para beber y para preparar alimentos. cocinar los alimentos completamente. virus Agua y hielo. Disposición sanitaria de las heces. fruta fresca y ensaladas. mal cocido o congelado inadecuadamente. cocinar los alimentos completamente. cocinar los alimentos completamente. usar agua higiénica y clorada. cocinar los alimentos completamente. Ascaris lumbricoides Alimentos y agua contaminados. usar agua potable. verduras crudas. Yersinia enterocolitica Cerdo mal cocido. Evitar comer pescado y mariscos crudos o parcialmente cocinados a menos que hayan sido tratados adecuadamente para eliminar los parásitos. asegurarse de que quienes manipulan alimentos practican una buena higiene personal. Cuando se sirven pescados crudos o a medio cocer. salmón del Pacífico. Medidas preventivas Usar métodos de manejo seguro de los alimentos. (continúa) Norwalk. Prevenir la contaminación cruzada con las manos. carnes frías y sándwiches. utilizar solamente pescado calificado para sashimi que ha sido congelado adecuadamente. como la sidra de manzana. Asegurarse de que quienes manipulan alimentos practican una buena higiene personal. alimentos crudos. limpiar e higienizar las superficies en contacto con los alimentos. leche cruda. Asegurarse de que quienes manipulan alimentos practican una buena higiene personal. mariscos. frutas y jugos de fruta. Agua. Disposición sanitaria de las heces. rape (Lophius). lenguado y el pescado que se usa para sashimi y sushi. Disposición sanitaria de las heces. agua contaminada. El pescado que se va a comer crudo debe congelarse a –20ºC o menos durante siete días en el congelador o a –35ºC o menos por 15 h en un congelador rápido. verduras. Virus Hepatitis A. separar los alimentos crudos de los cocidos: después de manipular alimentos crudos. Cocinar los alimentos completamente. . usar fuentes de agua higiénica/segura. ensaladas y verduras crudas. leche no pasteurizada. Prevenir la contaminación cruzada con las manos. mariscos (especialmente almejas y ostiones crudos o sin cocimiento al vapor suficiente). abadejo. Usar suministros de agua saludable. 2nd Edition.. pescados marinos. lavar minuciosamente los productos del campo. Disposición sanitaria de las heces. cerdo y otras salchichas (la carne molida puede contaminarse en los molinos de carne). Sources: Jay. como los molinos para salchichas y los utensilios usados para la preparación de cerdo crudo y otras carnes. Educational Foundation. NJ: Prentice Hall Co. New York. R. productos del campo crudos. lavar cuidadosamente los productos del campo crudos. Taenia solium Taenia diphyllobothrium Trichinella spiralis ETEC. clorada. Modem Food Microbiology. Higiene general. coli). Practicar una buena higiene personal. Cocinar la carne de cerdo y otras a temperaturas internas de cocción. E. es transmitida por el agua y los alimentos. cocinar los alimentos completamente. 2000. 3rd Edition. usar agua potable. coli enterotoxígena (enterotoxigenic E. IL: NRAED. Taenia saginata Res infectada con tenia que no está bien cocida. Por lo tanto. D. 2002. NY: Kluver Publishing Co. Cocinar completamente la carne de cerdo. Giardia lamblia Agua y hielo contaminado. Higiene general. Serve Safe Essentials.. Rue. Esta enfermedad. Medidas preventivas Asegurarse de que quienes manipulan alimentos practican una buena higiene personal. Essentials of Food Safety and Sanitation. verduras y otros alimentos contaminados con esta amiba. Higiene general. N and Linton. llamada amebosis. 6th Edition. Cocinar completamente la carne de res. Pescado crudo y no bien cocido infectado con tenia. lavar. Cerdo mal cocido o animales de caza. Upper Saddle River. JM. Practicar una buena higiene personal. Cerdo infectado con tenia que no esté bien cocido. McSwane. . leche cruda. Entamoeba histolytica Agua contaminada con aguas negras o comer fruta.Apéndices 397 Apéndice 47 (continuación) Agente etiológico Cyclospora cayetanensis Fuentes de contaminación Agua. y (posiblemente) otras verduras crudas. Chicago. National Restaurant Association. aplicar el manejo seguro de los alimentos y medidas de higiene. cocinar los alimentos completamente. Practicar una buena higiene personal. 2003. ensaladas. enjuagar e higienizar el equipo. Cocinar completamente el pescado. Disposición sanitaria de las heces. asegurarse de que quienes manipulan alimentos practican una buena higiene personal. como hiperpnea producción. como incurable entre. por debajo de. negativo. como bactericida célula. como apendicitis destrucción. como tuberculosis enfermedad de. como cromatosis junto. como exógeno sangre. como pericardio después. como paravertebral alrededor. como hemoptisis descarga. poco común más.398 Apéndices Apéndice 48 Prefijos. como diplopía enfermedad. como fotofobia enfermedad. como diarrea cortar. como coenzima dos. como inmaduro (immature) no. con o sin igual a no igual. cerca de. como intravascular cambio. como dispepsia (dyspepsia) afuera. como catabolismo bilis. como biopsia enfermedad. sufijos y símbolos comunes Prefijos a. como calorímetro hacia abajo. como hemopoyesis excesivo. como posmortem antes. como colagogo color. post pre sin Sufijos algia asa cida cito clisis ectomía emesis emia estesia fagia sin. como ectópico cerebro. como venoclisis extracción. como neuropatía pobreza. crecido disminuido. causado por mayor o igual que menor o igual que alrededor de. negativo. como hemólisis reblandecimiento. doble. como adenoma para ver. como biología calor. ausente más o menos. como necrosis a un lado. alejado de. como hematemesis sangre. como hipertrofia orina. como hiperacidez poco. como endógeno fuera. lleva a menor que. como amilasa matar. como eritrocito goteo. como síntesis filo fobia ismo itis lisis malacia oma opsia osis patía penia pnea poyesis ptisis rea tomía trofia uria amar. como prenatal unión. como glucosuria Símbolos (+) + ++ +++ ++++ (-) -± = ≠ ≡ ↑o^ ↓o∨ dolor. como anestesia comer. como intersticial dentro. como enfermedad (disease) dificultad. como neuralgia enzima. como encefalograma dentro. como anabolismo contra. arriba de. implicación mayor que. como vagotomía crecimiento. desde. deprimido creciente decreciente implica. como antibiótico por sí mismo. como anormal (abnormal) hacia. positivo. como autodigestión vida. an ab ad ana anti auto bio calor cata cole croma co di dis dys ec encefal endo exo hemo hiper hipo im in inter intra meta necro para peri pos. como alcoholismo inflamación. como avitaminosis de. diferente idéntico elevado. como metaplasia muerte. como hipofunción no. como hematopoyesis escupir. presente rastros o reacción notable cantidad o reacción moderada cantidad o reacción significativa insignificante menos. como leucopenia respiración. como anemia sensación. como apendicectomía vómito. aproximadamente aproximadamente igual a proporcional a cambio por lo tanto ↑ ↑ . como polifagia ⇒ > < ≥ ≤ ∼ ≈ :: Δ ∴ significativo. como adrenal hacia arriba. vesícula. como osteomalacia tumor. como basófilo temor de. de cada aminoácido aromático abdominal. médula ósea (bone marrow) densidad mineral ósea (bone mineral density) índice de masa corporal (body mass index) índice metabólico basal (basal metabolic rate) trasplante de médula ósea (bone marrow transplantation) presión arterial (blood pressure) hipertrofia prostática benigna (benign prostatic hypertrophy) reposo en cama (bed rest) privilegios de baño (bathroom privileges) prueba de reabsorción ósea (bone resorption test) azúcar en sangre (blood sugar) área de superficie corporal (body surface area) nivel de azúcar en sangre (blood sugar level) nitrógeno de urea sanguínea (blood urea nitrogen) valor biológico (biological value). basófilo bario beta bloqueador barrera hematoencefálica (blood-brain barrier) aminoácido de cadena ramificada (branchedchain amino acid) bacilo de Calmette-Guerin enema de bario (barium enema) gasto energético basal (basal energy expenditure) análisis de impedancia bioeléctrica (bioelectric impedance analysis) dos veces al día bilateral amputación debajo de la rodilla (below knee amputation) evacuación (bowel mevement).d. al gusto hormona antidiurética (antidiuretic hormone) ingesta diaria aceptable (average or acceptable daily intake) actividades de la vida diaria (activities of daily living) admisión índice metabólico diario promedio (average daily metabolic rate) reacción adversa al medicamento (adverse drug reaction) fibrilación auricular (atrial fibrillation) proporción albúmina globulina cardiopatía aterosclerótica (arteriosclerotic heart disease) ingesta adecuada (adequate intake) enfermedad infecciosa aguda (acute infectious disease) amputación arriba de la rodilla (above knee amputation) albúmina instalaciones de vida asistida (assisted living facility) alcalina (alkaline) esclerosis lateral amiotrófica (amyotrophic lateral sclerosis) área muscular del brazo (arm muscle area) infarto agudo del miocardio (acute myocardial infarction) ampolleta cantidad (amount) diabetes mellitus de inicio en el adulto (adultonset diabetes mellitus) contracción arterial prematura (arterial premature contraction) aproximadamente complejo relacionado con sida (AIDS-related complex) enfermedad respiratoria aguda (acute respiratory disease) síndrom e de insuficiencia respiratoria del adulto (adult respiratory distress syndrome) insuficiencia renal aguda (acute renal failure) A.R. abdomen gases en sangre arterial (arterial blood gases) antes de la comida enzima convertidora de angiotensina (angiotensin-converting enzyme) instalaciones para atención de enfermedades agudas (acute care facility) hormona adrenocorticotrópica (adrenocorticotropic hormone) ad libitum.i. as tol ASHD AT AVB A&W B Ba BB BBB BCAA BCG BE BEE BIA b. volumen sanguíneo (blood volume) peso corporal (body weight) biopsia centígrado depuración de creatinina (creatinine clearance) calcio.T. bilat BKA BM BMD BMI BMR BMT BP BPH BR BRP BRT BS BSA BSL BUN BV BW Bx C Ccr Ca CA CAB técnico de registro acreditado (accredited record technician) según tolerancia (as tolerated) cardiopatía arteriosclerótica (arteriosclerotic heart disease) taquicardia auricular (atrial tachycardia) bloqueo auriculoventricular (atrioventricular block) vivo y bien (alive and well) nacido (born).Apéndices 399 Apéndice 49 Abreviaturas comunes en nutrición y expedientes médicos a aa AAA abd ABG ac ACE ACF ACTH ad lib ADH ADI ADL Adm ADMR ADR AF A/G AHD AI AI AKA alb ALF alk ALS AMA AMI amp amt AODM APC aprox ARC ARD ARDS ARF antes de cada. carcinoma edad cronológica (chronological age) derivación de arteria coronaria (coronary artery bypass) (continúa) . cáncer. enfermedad de arteria coronaria (coronary artery disease) hepatitis crónica activa (chronic active hepatitis) caloría grande enfermedad hepática crónica activa (chronic active liver disease) cápsula diálisis peritoneal ambulatoria continua (continuous ambulatory peritoneal dialysis) tomografía axial computarizada (computerized axial tomography) catéter (catheterized) biometría hemática completa (complete blood count) conducto biliar común (common bile duct) centímetro cúbico molestia principal (chief complaint) bloqueador del canal del calcio (calcium channel blocker) floculación cefalina-colesterol (cephalin-cholesterol flocculation) colecistocinina (cholecystokinin) diálisis peritoneal de ciclo continuo (continuous cycler peritoneal dialysis) unidad de cuidados coronarios (coronary care unit) cada día. CHD CHF CHI CHO Chol chr CI ck CK Cl CLA cm CNSD CO c/o CO2 COLD con conc COPD C.A. alta (discharge) fibra dietética (dietary fiber) actividad del folato dietético (dietary folate activity) ácido docosahexanoico (docosahexaenoic acid) diagnóstico diferencial (differential) diluir suspender (discontinue) suspensión (discharge) enfermedad articular degenerativa (degenerative joint disease) cetoacidosis diabética (diabetic ketoacidosis) decilitro lista de peligro (danger list) diabetes mellitus no resucitar (do not resuscitate) muerto al llegar (dead on arrival) disnea de esfuerzo (dyspnea on exertion) (continúa) . Dx Diff dil disc Disch DJD DKA dl DL DM DNR DOA DOE compuesto (compound) creatinfosfocinasa (creatinine phosphokinase) desnutrición proteínico-calórica (calorie-protein malnutrition) nutrición parenteral central (central parenteral nutrition) resucitación cardiopulmonar (cardiopulmonary resuscitation) creatinina insuficiencia renal crónica (chronic renal failure) insuficiencia renal crónica (chronic renal insufficiency) hematocrito proteína C reactiva (C-reactive protein) cultivo y sensibilidad operación cesárea (cesarean section) tomografía computarizada (computerized tomography) cardiovascular accidente cardiovascular (cardiovascular accident) enfermedad cardiovascular (cardiovascular disease) presión venosa central (central venous pressure) sistema cardiovascular (cardiovascular system) placa de tórax (chest X-ray) diario diabético presión arterial diastólica (diastolic blood pressure) peso corporal deseable (desirable body weight) dilatación y legrado (dilation and curettage) discontinuo.d.400 Apéndices Apéndice 49 (continuación) CAD CAH Cal CALD cap CAPD CAT cath CBC CBD cc CC CCB CCF CCK CCPD CCU c.T. diariamente cardiopatía coronaria (coronary heart disease) insuficiencia cardíaca congestiva (congestive heart failure) índice creatinina-estatura (creatinine height index) hidratos de carbono colesterol (cholesterol) crónico (chronic) contraindicación revisar (check) creatincinasa (creatinine kinase) cloro ácido linoleico conjugado (conjugated linoleic acid) centímetro dietista certificado en soporte nutricional (certified nutrition support dietitian) gasto cardíaco (cardiac output) se queja de (complaints of) bióxido de carbono enfermedad pulmonar obstructiva crónica (chronic obstructive lung disease) continuo concentración enfermedad pulmonar obstructiva crónica (chronic obstructive pulmonary disease) asistente certificado en terapia ocupacional (certified occupational therapy assistant) Cpd CPK CPM CPN CPR Creat CRF CRI crit CRP C&S C/S CT CV CVA CVD CVP CVS CXR d db DBP DBW D&C D/C DF DFE DHA Diag.O. Apéndices 401 Apéndice 49 (continuación) DOS DPM DPT DR DRG DRI DRV D/S DSD d/t DTR DU DV DVT DW Dx e E. índice glucémico (glycemic index) sistema gastrointestinal (gastrointestinal tract) grano factor de tolerancia a la glucosa (glucose tolerance factor) gota(s) prueba de tolerancia a la glucosa (glucose tolerance test) genitourinario enfermedad injerto contra hospedero (graftversus-host disease) ginecología (gynecology) hora cefalea (headache). Hgb HBP HBv Hct HD HDL HEN H&H glucose) azúcar en sangre en ayuno (fasting blood sugar) alimentación (feeding) hierro ácido graso libre (free fatty acid) antecedentes familiares (family history). registered) úlcera duodenal (duodenal ulcer) valor diario (daily value) trombosis de vena profunda (deep venous thrombosis) agua destilada (destilled water) diagnóstico et. gastroenterología velocidad de filtración glomerular (glomerular filtration rate) gastrointestinal. 15. EOS ea EAA EAR ECG. tétanos sala de partos (delivery room) grupos de diagnóstico relacionado (diagnostic related groups) ingesta dietética de referencia (dietary reference intake) valor diario de referencia (daily reference value) dextrosa salina vestido estéril seco (dry sterile dressing) debido a (due to) técnico en dietética registrado (dietetic technician. y eosinófilos cada (each) aminoácido esencial (essential amino acid) requerimiento promedio estimado (estimated average requirement) electrocardiograma departamento de urgencias (emergency department) fecha de hospitalización (expected date of confinement) electroencefalograma requerimiento energético estimado (estimated energy requirement) ácido graso esencial (essential fatty acid) deficiencia de ácido graso esencial (essential fatty acid deficiency) oídos. foco fetal (fetal heart) fibrilación onza líquida (fluid ounce) líquido (fluid) antecedentes heredofamiliares (family medical history) fructooligosacárido hormona estimulante del folículo (follicle-stimulating hormone) pie o pies (foot or feet) falla de crecimiento (failure to thrive) seguimiento (follow-up) fiebre de origen desconocido (fever of unknown origin) fractura gramo. nariz y garganta (ear. hiperalimentación hemoglobina hipertensión arterial (high blood pressure) alto valor biológico (high biologic value) hematócrito hemodiálisis lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein) nutrición entérica domiciliaria (home enteral nutrition) hemoglobina y hematócrito (continúa) . Fahrenheit ácido graso (fatty acid) glucosa en sangre en ayuno (fasting blood FBS fdg Fe FFA FH Fib fl oz fld FMH FOS FSH ft FTT F/U FUO Fx g GA GB GBD GBS GE GFR GI GIT gr GTF gtt(s) GTT GU GVHD Gyn h HA Hb. nose and throat) ácido eicosapentaenoico (eicosapentaenoic acid) sala de urgencias (emergency room) terapia de reemplazo de estrógenos (estrogen replacement therapy) velocidad de sedimentación globular (erythrocyte sedimentation rate) enfermedad renal terminal (end-stage renal disease) sonda endotraqueal (endotracheal tube) laparotomía exploratoria (exploratory laparotomy) expiró padre (father).43 granos análisis gástrico (gastric analysis) vesícula biliar (gallbladder) enfermedad de vesícula biliar (gallbladder disease) serie de vesícula biliar (gallbladder series) gastroenteritis. femenino. EKG ED EDC EEG EER EFA EFAD ENT EPA ER ERT ESR ESRD ET Exp Lap exp F FA FBG día de cirugía (day of surgery) suspender medicamento previo (discontinue previous medication) difteria. tos ferina (pertussis). monocito. LR LTT LUE LUL LUQ lym lytes m M MAC MAMC MAO MCFA potasio kilocalorías kilogramo kilojoule riñón. hgt HTN hx I IBC IBD ibid IBW Ict ICU I&D IDL IDPN IF IHD IM Imp IMV incl INR int I&O IPPB IPPN irrig IV IVH IVP J hernia hiatal cabeza y cuello (head and neck) no evacuó (has not voided) oficial en el domicilio (house officer) historia de (history of) cabecera de la cama (head of bed) historia clínica y exploración física (history and physical) historia de la enfermedad actual (history of present illness) nutrición parenteral domiciliaria (home parenteral nutrition) frecuencia cardíaca (heart rate) terapia de reemplazo hormonal (hormone replacement therapy) al acostarse (hora somni) estatura (height) hipertensión hospitalización.P.N. uretero y vejiga (kidney. urografía excretora (intravenous pyelogram) joule K kcal kg kJ KUB L LAP lat lb LBBB LBM LBP LBW LCR LCT LDH LDL LES LFT LH liq LLE LLL LLQ LOC LOS L. historia clínica yodo capacidad de fijación de hierro (iron-binding capacity) enfermedad inflamatoria intestinal (inflammatory bowel disease) igual que el anterior peso corporal ideal (ideal body weight) índice de ictericia unidad de cuidados intensivos (intensive care unit) incisión y drenaje lipoproteína de densidad intermedia (intermediate-density lipoprotein) nutrición parenteral intradiálisis (intradialytic parenteral nutrition) factor intrínseco (intrinsic factor) cardiopatía isquémica (ischemic heart disease) intramuscular impresión ventilación mecánica intermitente (intermittent mechanical ventilation) incluye cociente normalizado internacional (international normalized ratio) interno ingresos y egresos (intake and output) respiración con presión positiva intermitente (intermittent positive pressure breathing) nutrición parenteral intraperitoneal (intraperitoneal parenteral nutrition) irrigación intravenoso hiperalimentación intravenosa (intravenous hyperalimentation) pielograma intravenoso.s. peso corporal magro (lean body weight) líquido cefalorraquídeo triglicéridos de cadena larga (long-chain triglyceride) deshidrogenasa láctica (lactate dehydrogenase) lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein) esfínter esofágico inferior (lower esophageal sphincter) pruebas de funcionamiento hepático (liver function test) hormona luteinizante (luteinizing hormone) líquido extremidad inferior izquierda (left lower extremity) lóbulo inferior izquierdo (left lower lobe) cuadrante inferior izquierdo (left lower quadrant) pérdida de conciencia (loss of consciousness) estancia hospitalaria (lenght of stay) enfermera practicante con licencia (licensed practical nurse) sala de labor (labor room) prueba de tolerancia a la lactosa (lactose tolerance test) extremidad superior izquierda (left upper extremity) lóbulo superior izquierdo (left upper lobe) cuadrante superior izquierdo (left upper quadrant) linfocito (lymphocyte) electrólitos (electrolytes) mínimo.402 Apéndices Apéndice 49 (continuación) HH H&N HNV HO H/O HOB H&P HPI HPN HR HRT h. masculino circunferencia de la mitad del brazo (midarm circumference) circunferencia muscular de la mitad del brazo (midarm muscle circumference) monoaminooxidasa ácido graso de cadena media (medium-chain fatty acid) (continúa) . ureter and bladder) litro laparotomía lateral libra bloqueo de rama del haz izquierdo (left bundle branch block) masa corporal magra (lean body mass) dolor de espalda baja (low back pain) bajo peso al nacer (low birth weight). Ht. masculino mamá. metro. esclerosis múltiple (multiple sclerosis) técnico médico (medical technologist) ácido graso monoinsaturado (monounsaturated fatty acid) accidente en vehículo automotor (motor vehicle accident) infusión de vitaminas múltiples (multiple vitamin infusion) reemplazo de válvula mitral (mitral valve replacement) noche.S. sangre oculta (occult blood) síndrome orgánico cerebral (organic brain syndrome) diario ojo derecho (oculus dexter) ácido graso omega (omega fatty acid) prueba de tolerancia a la glucosa oral (oral glucose tolerance test) agente hipoglucemiante oral (oral hypoglycemic agent) ungüento (ointment) cada día (omne mone) cada noche (omne nocte) fuera de la cama (out of bed) fuera del cuarto (out of room) departamento del paciente externo (outpatient department) oftalmología (ophthalmology) sala de operaciones (operating room) solución de rehidratación oral (oral rehydration solution) ortopedia (orthopedics) ojo izquierdo (oculus sinister) terapia ocupacional (occupational therapy) medicamento de venta de mostrador (over the counter) terapeuta ocupacional registrado (occupational therapist registered) ambos ojos.B. normal nitrógeno sodio sin angustia aparente (no apparent distress) recién nacido (newborn) no contribuye sin hallazgos diagnósticos (no diagnostic findings) equivalente de niacina (niacin equivalent) ácido graso no esterificado (nonesterified fatty acid) negativo. NPH NPN NPO NPU NSR NSS N&T NTG N&V NWB OB OBS o. OFA OGTT OHA oint OM ON OOB OOR OPD ophth OR ORS Orth(o) O.U.P.d. NC NDF NE NEFA neg ng N/G microgramo hemoglobina corpuscular media (mean corpuscular hemoglobin) concentración media de hemoglobina corpuscular (mean corpuscular hemoglobin concentration) triglicéridos de cadena media (medium-chain triglyceride) volumen corpuscular medio (mean corpuscular volume) requerimiento mínimo diario (minimum daily requirement) miliequivalente magnesio miligramo infarto del miocardio (myocardial infarction) mililitro milimol manganeso día y noche (mone et nocte) terapia médica nutricional (medical nutrition therapy) aceite mineral (mineral oil).A.R. O. O. anemia perniciosa (pernicious anemia) médico asistente (physician assistant) aminoácido plasmático (plasma amino acid) contracción auricular prematura (premature atrial contraction) fibrilación auricular paroxística (paroxysmal atrial fibrillation) (continúa) .T.O.R. PAA PAC PAF nada sin alergias conocidas (no known allergy) neuropsiquiatría enfermera practicante (nurse practitioner) protamina Hagedorn neutral (neutral protalmine Hagedorn) nitrógeno no proteínico (nonprotein nitrogen) nada por vía oral (nil per os) utilización neta de proteína (net protein utilization) ritmo sinusal normal (normal sinus rhythm) solución salina normal (normal saline solution) nariz y garganta (nose and throat) nitroglicerina náusea y vómito sin soportar peso (no weight bearing) obstetricia. MUFA MVA MVI MVR n N Na NAD N. oz p P PA P. cada ojo onza post. MRI MS M.Apéndices 403 Apéndice 49 (continuación) mcg MCH MCHC MCT MCV MDR meq Mg mg MI ml mM Mn M&N MNT MO M. mes (month) oficial médico (medical officer) leche de magnesia (milk of magnesia) miliosmol medición y registro administrador del expediente médico (medical record administrator) imágenes por resonancia magnética (magnetic resonance imaging) estenosis mitral (mitral stenosis).D. después pulso.T.T. fósforo (phosphorous) posteroanterior (placa de rayos X). O. MOM mosmol M&R M. insignificante (negligible) nanogramo nasogástrico nil NKA NP N. OTC O.A. D. round. reaccionan a la luz y a la acomodación (pupils are equal. react to light and accommodation) picogramo concentración de iones hidrógeno antecedentes (past history) padecimiento actual (present illness) enfermedad inflamatoria pélvica (pelvic inflammatory disease) fenilcetonuria (phenylketonuria) posmortem médico privado (private medical doctor) antecedentes personales patológicos (past medical history) posinfarto del miocardio (post myocardial infarction) síndrome premenstrual (premenstrual syndrome) apariencia de nitrógeno proteínico (protein nitrogen appearance) índice pronóstico nutricional (prognostic nutritional index) por vía oral (per os) expediente médico orientado al problema (problem-oriented medical record) positivo posterior posprandial. q.i. redondas. proporción PSE PSP pt P.T.d. rbc RBP R. RDA RDI por razón necesaria (prore nata) proteína pronóstico (prognosis) proporción ácidos grasos poliinsaturados/saturados encefalopatía del sistema porta (portal systemic encephalopathy) fenolsulfonftaleína (phenolsulfonphthalein) paciente (patient) terapia física (physical therapy). PT PTA PTB PTH PTT PUD PUFA PVA PVC PVD PWB PZI q q. ql qn qns qod qoh qs qt R RA RAE RAI RBC. taquicardia auricular paroxística (paroxysmal atrial tachycardia) patología (pathology) yodo fijado a proteína (protein-bound iodine) después de comer (post-cibum) desnutrición proteínico-calórica (protein-calorie malnutrition) índice catabólico de proteínas (protein catabolic rate) volumen de paquete celular (packed cell volume) diálisis peritoneal (peritoneal dialysis) exploración física (physical examination) pediatría gastrostomía endoscópica percutánea (percutaneous endoscopic gastrostomy) desnutrición proteínico-energética (proteinenergy malnutrition) nutrición intestinal y parenteral (parenteral and enteral nutrition) proporción de eficiencia proteínica (protein efficiency ratio) pupilas iguales. posparto azúcar en sangre posprandial (postprandial blood sugar) nutrición parenteral periférica (peripheral parenteral nutrition) frecuencia del pulso (pulse rate) prn Pro prog P/S. rectal artritis reumatoide (rheumatoid arthritis) equivalente de actividad de retinol (retinol activity equivalent) isótopo radioactivo (radioactive isotope) glóbulo rojo (red blood cell) proteína fijadora de retinol (retinol-binding protein) dietista registrado (registered dietitian) ración dietética recomendada (recommended dietary allowance) ingesta diaria de referencia (reference daily intake) (continúa) .d.h. terapeuta físico (physical therapist) tiempo de protrombina (prothrombin time) antes de admisión (prior to admission) tuberculosis pulmonar (pulmonary tuberculosis) hormona paratiroidea (parathyroid hormone) tiempo de tromboplastina parcial (partial thromboplastin time) enfermedad por úlcera péptica (peptic ulcer disease) ácido graso poliinsaturado (polyunsaturated fatty acid) alimentación por vena periférica (peripheral venous alimentation) contracciones ventriculares prematuras (premature ventricular contractions) enfermedad vascular periférica (peripheral vascular disease) soporte de peso parcial (partial weight bearing) insulina protamina zinc (protamine zinc insulin) cada (quaque) cada día (quaque die) cada hora (quaque hora) cuatro veces al día (quarter in die) cuanto desee (quantum libit) cada noche (quaque nocte) cantidad insuficiente (quantity not sufficient) cada tercer día cada tercera noche cantidad suficiente (quantum sufficiat) cuarto (unidad de medida) derecho (right). q.404 Apéndices Apéndice 49 (continuación) PAT path PBI pc PCM PCR PCV PD PE ped PEG PEM PEN PER PERRLA pg pH PH PI PID PKU PM PMD PMH PMI PMS PNA PNI po POMR pos Post pp PPBS PPN PR embarazo de término (pregnancy at term). objetivo de evaluación (subjective.T. frecuencia respiratoria (respiratory rate) carga de solutos renales (renal solute load) radioterapia terapeuta respiratorio (respiratory therapist) acidosis tubular renal (renal tubular acidosis) extremidad superior derecha (right upper extremity) lóbulo superior derecho (right upper lobe) cuadrante superior derecho (right upper quadrant) tratamiento.Apéndices 405 Apéndice 49 (continuación) RE REE RF RHD RLE RLL RLQ RMR R.S. capacidad pulmonar total (total lung capacity) (continúa) . RTA RUE RUL RUQ Rx s SAH SBE SBO SBS sc SCFA SCI SDA sed rate SFA SGA SGOT equivalente de retinol (retinol equivalent) gasto energético de reposo (resting energy expenditure) insuficiencia renal (renal failure). S/P sp gr spec SSE SSS S/Sx stat STD Strep supp S. R/O ROM ROS R. TKA TLC transaminasa glutámico-pirúvica sérica (serum glutamic pyruvic transaminase) historia social (social history) hermanos y hermanas síndrome de inmunodeficiencia adquirida síndrome de muerte súbita del infante (sudden infant death syndrome) sígnese sublingual lupus eritematoso sistémico (systemic lupus erythematosus) sistema nervioso central plan subjetivo. TBC TBA TBW TEE TF TFA TG THA TIA TIBC t.T. RQ RR RSL RT R.i. objective. fiebre reumática (rheumatic fever) cardiopatía reumática (rheumatic heart disease) extremidad inferior derecha (right lower extremity) lóbulo inferior derecho (right lower lobe) cuadrante inferior derecho (right lower quadrant) índice metabólico de reposo (resting metabolic rate) enfermera registrada (registered nurse) descartar (rule out) rango de movimiento (range of motion) revisión de sistemas (review of systems) terapeuta físico registrado (registered physical therapist) cociente respiratorio (respiratory quotient) sala de recuperación (recovery room). assessment.P.d. plan) falta de aire (shortness of breath) si es necesario estado postoperatorio (status postop) densidad específica (specific gravity) espécimen (specimen) enema de agua jabonosa (soapsuds enema) pliegue cutáneo subescapular (subscapular skinfold) signos y síntomas inmediatamente enfermedad de transmisión sexual (sexually transmitted disease) estreptococo (streptococcus) supositorio (suppository) trabajadora social (social worker) síntomas sífilis (syphilis) triyodotironina tiroxina amígdalas y adenoides (tonsils and adenoids) tableta longitud total del brazo (total arm length) tuberculosis albúmina fijadora total (total binding albumin) peso corporal total (total body weight) gasto energético total (total energy expenditure) alimentación por sonda (tube feeding) ácido graso trans (trans-fatty acid) triglicérido artroplastia total de cadera (total hip arthroplasty) ataque isquémico transitorio (transient ischemic attack) capacidad de fijación de hierro total (total iron-binding capacity) tres veces al día artroplastia/amputación/ total de la rodilla (total knee arthroplasty/amputation) cuenta total de leucocitos (total lymphocyte count).W. tomar sin hemorragia subaracnoidea (subarachnoid hemorrhage) endocarditis bacteriana subaguda (subacute bacterial endocarditis) obstrucción del intestino delgado (small bowel obstruction) síndrome de intestino corto (short bowel syndrome) subcutáneo ácido graso de cadena corta (short-chain fatty acid) lesión de médula espinal (spinal cord injury) acción dinámica específica (specific dynamic action) velocidad de sedimentación (sedimentation rate) ácido graso saturado (saturated fatty acid) evaluación global subjetiva (subjective global assessment) transaminasa glutámico-oxalacética sérica (serum glutamic oxaloacetic transaminase) SGPT SH sibs sida SIDS sig SL SLE SNC SOAP SOB S. Sx Sy T3 T4 T&A tab TAL TB.N.O. bien nutrido (well developed. well nourished) mujer blanca (white female) varón blanco (white male) dentro de límites normales (within normal limits) .O.406 Apéndices Apéndice 49 (continuación) TNA T. TP TPN TPR Trach TSF TSF TSH TWE Tx U/A UGI UI UIBC UL UNA U.R. pulso y respiraciones traqueostomía (tracheostomy) pliegue cutáneo del tríceps (triceps skinfold) pliegue cutáneo del tríceps (triceps skinfold) hormona estimulante del tiroides (thyroid stimulating hormone) enema de agua de la llave (tap water enema) tratar examen general de orina (urinary analysis) gastrointestinal superior (upper gastrointestinal) unidad internacional capacidad de fijación de hierro no saturado (unsaturated iron-binding capacity) nivel de ingesta superior tolerable (upper-intake level) apariencia de nitrógeno ureico (urea nitrogen appearance) revisión de utilización (utilization review) infección de vías respiratorias altas (upper respiratory infection) URR UTI UUN VC VF VIH VMA VO VPC VS VT WB WBC wdwn WF WM WNL índice de reducción de urea (urea reduction rate) infección de vías urinarias (urinary tract infection) nitrógeno ureico urinario (urinary urea nitrogen) capacidad vital (vital capacity) fibrilación ventricular (ventricular fibrillation) virus de la inmunodeficiencia humana ácido vanililmandélico (vanillylmandelic acid) orden verbal (verbal order) contracción ventricular prematura (ventricular premature contraction) signos vitales (vital signs) taquicardia ventricular (ventricular tachycardia) soporte de peso (weight-bearing) recuento de leucocitos (white blood count). leucocitos (white blood cell) bien desarrollado. URI mezcla total de nutrientes (total nutrient admixture) orden telefónica (telephone order) proteína total (total protein) nutrición parenteral total (total parenteral nutrition) temperatura. Nutrition and Dietelicsfor Health Care. J. 2002. Berdanier. 2003. Sudbury.. Barker. 2002. 3rd ed. 2002. Stenson.. PA: Lippincott Williams & Wiikins. (Editor). MI: Omnigraphics.J. IL: The American Dietetic Association... Chicago. Siinplified Diet Manual. Philadelphia. Wiley & Sons. Foster. Bauer. 2003. Commiinity Nutrition ¡n Action.L. and Nonas. and Wolfe. Krause’s Food. Alexandria. 2003. CA: Thompson/Brooks Co. M. and Whitney. PA: W. 2003. Insel. Repon ofthe Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. T. Nutrition. Joslin Clinical Guidelines. K. R. Cuide fo Heallliy Ealingfor Kids. Saunders. St. Chicago. Louis. TX: Harcourt College Publ. 2002. Long. American Diabetes Association. 2002. Bronner. M. Grosvenor. P. Morrisons Manual of Clinical Nutrition. 2003. 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Revistas Advances in Food Research Advances in Nutritional Research Aging American Academy of Applied Nutrition Journal American Family Physician American Medicine and Science in Sports Metabolism American Journal of Clinical Nutrition American Journal of Digestive Diseases American Journal of Diseases of Children American Journal of Epidemiology American Journal of Gastroenterology American Journal of Health Promotion American Journal of Medicine American Journal of Nursing American Journal of Obstetrics and Gynecology American Journal of Physiology American Journal of Public Health American Journal of Preventive Medicine American Medical News American Scientist Annals of Human Biology Annals of Internal Medicine Annals of Nutrition and Metabolism Annual Review of Nutrition Archives of Internal Medicine Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine Archives of Surgery Australian Journal of Nutrition and Dietetics Better Nutrition British Journal of Nutrition British Medical Journal Canadian Journal of Dietetic Practice and Research Cancer Research Carbohydrate Research Circulation Clinical Nutrition Consumer Reports on Health Critical Reviews in Food Science and Nutrition Current Topics in Nutrition and Disease Currents in Infant Care. E. M. Obesity. St. FL: CRC Press. Essentials of Nutrition and Diet Therapy. 8th ed. 2003. S. Boca Raton. V. Understanding Normal and Clinical Nutrition.: Wadsworth/Thom son Learning. Chicago. R.N. E. and Preedy.V. 5th ed. 2002. MA: McGraw-HilI Co. Wilson. 2003. Cataldo. Nutrition and Medicine Dairy. M. G. MO:C. 2002. and Rolfes. Williams. Chicago. 2003. CA. IL: The American Dietetic Association.D. R.Apéndices 409 Apéndice 50 (continuación) Wardlaw. The Preceptor in Dietetics Education. R. Contemporary7 Nutrition: Issues and Insights. Watson. S. 2002.B. C. IL: The American Dietetic Association. Food and Environmental Sanitation Diabetes Care Diabetes Educator Diabetes Forecast Diabetes. and Metabolism Digestive Diseases and Sciences Ecology of Food and Nutrition Environmental Nutrition Epidemiology European Journal of Clinical Nutrition European Journal of Nutrition Federation Proceedings Food and Drug Administration Consumer Food and Nutrition Food and Nutrition Quarterly Index Food Biotechnology Food Technology Gastroenterology Geriatrics Health Health Facts Health Care Management Review Human Nutrition: Applied Nutrition Human Nutrition: Clinical Nutrition International Child Health with UNICEF and WHO International Journal of Obesity and Related Metabolism International Journal of Peptide and Protein Research International Journal of Vitamin Research Journal of Applied Health Journal of Alternative and Complimentary Medicine Journal of Agricultural and Food Information Journal of Applied Nutrition Journal of Applied Physiology Journal of Child Nutrition and Management Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition Journal of Clinical Endocrinology Journal of Clinical Investigation Journal of Consumer Research (continúa) . 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