Calor profundo o Diatermia • Se define la diatermia como el calentamiento profundo con propósitos terapéuticos. • Es la aplicación de olida corta (alrededor de, 1.8 MHz a 30 MHz. de frecuencia y 3 m a 200m de longitud de onda) o Microonda (frecuencia de 300 MHz a300 GHz y longitud de onda de 1 mm a 1 m) para producir ,calor y otros cambios fisiológicos en los tejidos. Historia • 1892- La utilización de la diatermia empleo campos electromagnéticos de radiofrecuencia de 10 KHz para reducir una sensación de calor sin las contracciones musculares que se producen a una frecuencia inferior. • La utilización de la diatermia de onda corta tuvo una gran aceptación a principios del siglo XX • • En E.UU se utilizaba con frecuencia para tratar infecciones. Actualmente la diatermia es utilizada para producir calor suave en regiones amplias y para facilitar la cicatrización de tejido por mecanismo no térmicos. resultando unos corrientes parásitas que calientan los músculos. a nivel superficial. Esta modalidad se ha popularizado en los últimos años como Tecarterapia o Hipertermia de contacto. • Diatermia inductiva .se utiliza para calentar. principalmente la piel y la grasa. Hay dos tipos de diatermias: • Diatermia capacitiva .para calentar utiliza un campo magnético que penetra profundamente en el cuerpo.Generalidades • La radiación que se utiliza para la diatermia se encuentra en el rango de radiofrecuencia. por lo que podría interferir con las señales de radiofrecuencia empleadas para las comunicaciones. Según la frecuencia y el origen de la fuente (electromagnético o mecánico) se habla de: • Diatermia de onda corta • Diatermia de microondas . m a 100 km de longitud de onda.Hz a 300 MHz de frecuencia y l. • La radiación microonda tiene una frecuencia entre la de la radiofrecuencia y la radiación infrarroja (R. . • La radiofrecuencia está entre la radiación de frecuencia extremadamente baja (FEB) y la radiación microonda.• La radiación de onda corta esta en el rango de radiofrecuencia (3 k.I) • Tanto la radiación de onda corta como la de microonda no son ionizantes. . . 66.Diatermia de onda corta • • Consiste en la aplicación terapéutica de corrientes de alta frecuencia. • • • • • La fuente de energía • Sus beneficios primarios son sólo los del calor. sólo aumenta la temperatura en los tejidos con gran presencia de agua. Los aparatos de diatermia corta tienen 3 componentes básicos en el circuito que son comunes a todos: El circuito oscilante Circuito del paciente Las frecuencias permitidas para la diatermia de onda corta son de 13.27. en general. 33 y 40.98 MHz Es selectiva en sentido contrario. . por lo tanto no se concentra en el periostio ni aumenta el riesgo de quemaduras como el ultrasonido.• Para cualquier aplicación terapéutico de cualquier tipo de diatermia es necesario ajustar el circuito del paciente a la resonancia después de que el paciente ha sido introducido en el circuito. • La efectividad del equipo para propósitos de calentamiento profundo depende de manera muy especial de la calidad del modo de aplicación. La diatermia calienta el tejido a mas profundidad que las bolsas de calor y una zona mas amplia que los ultrasonidos. • • Una relación mayor indica un mejor calentamiento profundo. • No es reflejada por los huesos. . • Tanto la DOC y DMO precisan poco tiempo de aplicación y no requieren que el profesional este en contacto directo con el paciente durante el periodo de tratamiento . para igualar la frecuencia del circuito del paciente a la frecuencia del circuito del aparato. 3 a 30 cm) • • • En el campo medico normalmente se utilizan frecuencias de alrededor de 2500 MHz. por lo que son reflejadas. los que hace aumentar excesivamente la temperatura en los tejidos que presentan un buen riego sanguíneo. a medida que se aleja del foco emisor se produce una divergencia del haz lo que significa que la intensidad va La producción de estas ondas de longitud centrimetricas se consigue gracias al llamado magnetrón o Kliston Es reflejada en las intersfases tisulares como entre el aire y la piel. • La propagación de estas ondas es en línea recta. (longitudes de onda del orden del centímetro 0. por las superficies donde se proyectan. en parte. . pero como se ha dicho son intensamente absorbidas por el agua. • Tienen un comportamiento parecido a la luz. y cuando se empleado una intensidad media suficiente pueden generar calor en el organismo.Diatermia de microonda • Las microondas tienen un campo de frecuencia entre 1 y 100 GHz. • Concentran mejor que la onda corta. entre la piel y la grasa subcutánea y entre las partes blandas y los huesos superficial. • Tanto la DOC como la DMO pueden aplicarse en modo continuo o pulsado. lo que permite localizarlas en un punto concreto. por intermedio de un complejo mecanismo centralizado del sistema nervios central. La radiación electromagnética es probable que ejerce efecto directo sobre las terminaciones sensoriales inervadas por fibras “gruesas”. El aumento del drenaje de catabólicos y mayor aporte nutritivo. la relajación del musculo tratado. • Aumento del riego sanguíneo También es derivado del aumento de temperatura ya que ello produce vasodilatación. bloqueando los impulsos dolorosos en las astas posteriores de la medula. favorece también en forma sensible la contracción y relajación muscular. • Relajación muscular El aumento de temperatura en los músculos y sus terminaciones nerviosas sensitivas. • Hipoalgesia Una elevación de la temperatura tisular produce por si una disminución del dolor por motivos aun no bien esclarecidos. provocan. unos de los cuales podría ser el mayor drenaje de los metabolitos alógenos debido a la vasodilatación.Efectos fisiológicos DIATERMIA DE ONDA CORTA • Aumento del metabolismo Dado que las reacciones químicas biológicas son casi todas aceleradas por el calor. . Algunas reacciones directamente influenciadas por la energía electromagnética. Este aumento de irrigación determina un mayor aporte nutritivo a la zona tratada y una mayor evacuación de metabolitos. reduciendo la inflamación y dolor. se produce un aumento del metabolismo con aumento del consumo del oxigeno. tendones y cicatrices sometidas a irradiación directa con microondas.DIATERMIA POR MICROONDA • Fines analgésicos: La radiación con finalidad analgésica se efectúa en afecciones de rigen traumático y reumático de la musculatura y las articulaciones superficiales • Contracturas musculares La irradiación directa de la musculatura produce un marcado efecto miorelajante frecuentemente asociado al efecto analgésico • Estados inflamatorios La resolución de las inflamaciones crónicas resulta acelerada por la irradiación con microondas por efecto de la vasodilatación inducida. . • Fibrosis El efecto térmico inducido en los tejidos fibrosos aumenta sensiblemente (5-10 veces) la extensibilidad de capsulas articulares. la DOC y DMO producen una sensación de calor y aumenta la temperatura tisular. mientras que la diatermia calienta tejidos mas profundos. aumentan de modo considerable la circulación de los músculos. mientras que la DOC y DMO.Efectos térmicos Si se emplea una intensidad media suficiente. • • Los medios superficial aumenta principalmente la circulación cutánea. • • • • • • Vasodilatación Aumento de la conducción nerviosa Elevación del umbral del dolor Alteración de la fuerza muscular Aceleración de la actividad enzimática Aumento de la elasticidad de las partes blandas La diferencia entre los efectos de los medio de calentamiento superficial y la diatermia es que los primeros solo aumentan la temperatura de los primeros milímetros de tejido. También puede producir calor en la piel y en los tejidos superficiales. (450 MHz frente a 220 MHz o 100 MHz) . sobre todo cuando se emplean frecuencias mas altas. aumenta la perfusión microvascular en personas sanas y alrededor de la ulcera en pacientes con ulceras diabéticas. que se han propuesto están causados por modificación de: Los enlaces ionicos La función celular por los campos magnéticos Las corrientes eléctricas resultantes • Aumento de la perfusión micro vascular: durante 40 a 45 minutos.Efectos no térmicos • Cuando se aplica en modo pulsado con un ciclo operativo bajo. . • La DOC aplicada a intensidad no térmica tiene ciertos efectos fisiológicos. no se produce un aumento sostenido de la temperatura tisular. activación de los macrófagos y cambios en la fosforilacion de la miosina. condrocitos y células nerviosas. • • Afecta a la regulación del ciclo celular. al alterar la unión al ion calcio Estimulación de la síntesis de ATP y de proteínas .• Mejora la oxigenación tisular local. Con la activación de una cascada de procesos biológicos como activación del factor de crecimiento en fibroblastos. el aporte de nutrientes y la fagocitosis. • Alteración de la función de la membrana celular y de la actividad celular. La DOCP aumentan la elasticidad de las partes blandas reflejada en la extensión del tobillo o en la flexibilidad de los isquiotibiales .Indicaciones • Control del dolor • La aceleración de la cicatrización tisular • La mejoría de la rigidez articular • Fracturas • Consolidación ósea • Cicatrización del nervio • Síntomas de artrosis • Distintos tipos de neuropatía • Enfermedades cerebrales • Enfermedades del miocardio • Lesiones craneales Si se combina con estiramientos: • El aumento del arco de movilidad articular Esta indicada para estructuras profundas como la articulación de la cadera o en zonas difusas de la columna. porque puede aumentar la temperatura en zonas amplias de tejido profundo. Contraindicaciones • Marcapasos • Embarazos • En la región abdominal. inferior y pélvica • Cáncer • Ojos • Testículos • Epifisis de crecimiento • Tejidos profundos. como órganos internos • Sustituto de la terapia convencional para el edema y el dolor • Implantes metálicos • Infecciones agudas • Zonas hemorrágicas activas • Flebitis . . Se debe quitar los lentes de contacto puesto que pueden causar las llamadas manchas de calor. Obesidad Dispositivos intrauterinos de cobre Inmadurez esquelética Evita la acumulación de sudor con el uso de telas absorbentes. Iniciar con un nivel de salida bajo para evitar el calentamiento excesivo.Precauciones • • • • • • • Material electrónico o magnético cercano • La diatermia aplicada en la región lumbar o pélvica aumentan el flujo menstrual por este motivo se debe suspender el tratamiento por este periodo. . sobre todo cuando se emplean aplicadores de placas de capacitancia.Causa de quemaduras • • • La diatermia puede producir quemaduras en las partes blandas cuando se utiliza en dosis normal o excesiva Puede quemar algunas capas de tejido Las capas de grasa tienen máximo riesgo de quemaduras. Tipos de aplicadores de diatermia • Bobina de inducción Esta formado por una bobina por la que fluye corriente eléctrica alterna La corriente alterna en la bobina produce un campo magnético perpendicular a la bobina que induce corrientes de remolino eléctricas en los tejidos. La fricción producida por esta oscilación produce una elevación de la temperatura tisular. . Es un método inductivo .Tiene dos formas básicas: • Cables y tambores Los cables son haces de alambres cubiertos de plástico que se aplican enrollándolos alrededor de la extremidad del paciente. • La magnitud de calor generado depende de la potencia del campo magnético que llega al tejido .• Se denomina calentamiento por el método de campo magnético porque la corriente eléctrica que genera el calor es inducida en los tejidos por un campo magnético. 54 Cerebro 0.7-0.9 Riñón 0.12 0.04-0. 56 0.83 Hígado 0.01 .00 2450 2.60 40.17 Conductividad de distintos tejidos Tejido Conductividad Musculo 0.48-0.Conductividad del musculo a distintas frecuencias Frecuencia (MHz) Conductividad 13.62 27.68 0.46 Grasa 0.68 200 1.06 Hueso 0. . Una corriente alterna de lata frecuencia fluye de una placa a la otra a través del paciente. porque la corriente que genera el calor es producida directamente por un campo eléctrico. Se denomina calentamiento por el método del campo eléctrico. produciendo un campo eléctrico y un flujo de corriente en el tejido corporal entre las placas.Placas de capacitancia Están hechos de metal en el interior de una carcasa de plástico o de electrodos de caucho de carbono transmisores colocados entre almohadillas de fieltro. El paciente forma parte del circuito eléctrico al conectar las dos placas. . • Por eso las placas producen mas calor en la piel y menos en las estructuras mas profundas . porque cuando se emplea un aplicador de placa las corrientes siguen siempre el camino de menos resistencia.• El grado de calor generado de una región depende de la potencia y la densidad de la corriente • La corriente se concentra por lo general en los tejidos superficiales y no penetra tanto en los tejido profundos. la cual produce un campo electromagnético dirigido hacia el tejido por un orientador reflectante curvo que rodea la antena. . • Permite aplicar y concentrar este tipo de diatermia (DMO) en zonas limitadas pequeñas. • Estos aparatos son útiles para rehabilitación cuando están afectada regiones pequeñas de tejido y para tumores malignos mediante hipertermia. • Los microondas producidas por un magnetrón generan mas calor en tejido con alta conductividad eléctrica.Magnetrón • Produce corriente alterna de alta frecuencia en una antena. 10. Explicar la técnica y la razón de su uso al paciente y las sensaciones que puede experimentar 6. La diatermia de nivel térmico de aplica habitualmente durante 20 minutos La aplicación de DOCP se aplica durante 30 a 60 minutos una o dos veces por semana. Confirmar que la diatermia no esta contraindicada 4. Seleccionar el aparato de diatermia adecuado 5. 12.Colocar el aparato y el aplicador para un tratamiento seguro y efectivo 11. Retirar todos los adornos metálicos 7.Perpendicular + de 30º de desviación producen reflexiones y perdidas significativas de energía.Técnica de aplicación 1. Colocar al paciente cómodamente en una silla o pedestal sin elementos metálicos 9. Si se aplica diatermia de nivel no térmico. Limpiar y secar la piel e inspeccionar si es necesario 8.Distancia entre 5 y 10 cm. . Determinar si la diatermia es el tratamiento mas apropiado 3. hay que cubrir la zona a tratar con toallas para absorber el sudor local. Evaluar el problema del paciente y fijar los objetivos terapéuticos 2. Evitar que el paciente se mueva lo menos posible • Aplicador de capacitancia Las dos placas del aplicador deben colocarse a la misma distancia de cada lado de la zona a tratar aproximadamente 2 cm a 10 cm de la superficie de la piel. • Aplicador de tambor El tambor debe colocarse directamente sobre y cerca de la piel o de los tejidos a tratar con un ligero hueco de aire para permitir la disipación del calor. Debe utilizarse separadores de goma o madera para garantizar que no entren entre si las vueltas del cable. Una colocación inadecuada produce un calentamiento irregular . Debe evitarse el contacto cuando haya riesgo de infección El centro del aplicador debe colocarse sobre el área a tratar.Colocación • Aplicador de inducción El cable debe estar enrollado alrededor de la extremidad a tratar cubierta con toallas con las vueltas del cable separadas a 3 cm. si la distancia electrodo-piel es la misma para ambos.Distancia • Respecto a la distancia entre la piel y los electrodos y el tamaño que utilicemos sebemos • • • • decir como norma general que: A mayor distancia entr ela piel y los electrodos del mismo tamaño. menor es la densidad de la corriente cerca de los electrodos. recibirá mayor energía tanto en sus capas tisulares superficiales como en la profunda Los electrodos deben colocarse en sentido paralelo ala piel ya que. Con electrodos de distinto tamaño. el campo de acción se situa en el punto donde la parte del electrodo queda mas cerca de la pieol. Si los electodos son excesivamente grandes la energía se disapa mucho yse lozaliza poco. si no es asi. . pero el calor es mas homogéneo. podemos decir que la zona que queda bajo el que tiene menor dimensión. Potencia en watios Tiempo de tratamiento Numero de sesiones Procesos agudos Bajas Entre 1 y 15 minutos Entre 5 y 10 Procesos crónicos Medias y altas Entre 10 y 20 minutos Entre 15 y 20 Para procesos ginecológicos u otorrinolaringólogos de carácter agudo inflamatorio se recomienda una duración de la sesión de 3 a 5 minutos. . la dosificación será menos que para • los crónicos “menos intensidad de corriente y menor tiempo empleado en la sesión al tiempo que el numero de sesiones será menor en los casos agudos.Dosificación • Para procesos agudos.