La diarrea se define como el incremento en el flujo, número y volumen de las heces, asociada con incremento en el contenido acuoso Se debe considerar la edad y el tipo de alimento recibido, ya que es normal que un niño, que recibe sólo lactancia materna, en sus primeros días de vida puede tener más de 10 al día La diarrea resulta de la falla del tracto intestinal en la conservación de agua y electrólitos, que se traduce en un aumento del contenido líquido de las evacuaciones generalmente acompañadas de un incremento del volumen fecal MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Las heces son pastosas. • Pueden presentarse vómitos • Distensión abdominal debido al aumento de volumen de las asas intestinales debido a la inflamación • Cambios en el carácter: irritabilidad . pueden estar acompañadas de moco. abundantes. pálidas. con grasa. artritis o lesiones perianales que sugieren EII . eritema nudoso. la pérdida de peso sugieren un cuadro de malabsorción con atrofia vellositaria • Dolor abdominal. aftas.• Se debe evaluar el peso y la talla de forma evolutiva. desde 1988 . aquella que siendo de etiología presumiblemente infecciosa. . consideró denominar diarrea persistente cuando. obedeciendo a una perpetuación del agente infeccioso y/o alteraciones funcionales/estructurales del aparato digestivo. tiene un inicio brusco y dura más de 2 semanas.• La OMS. El término diarrea crónica se utiliza generalmente para conceptuar a aquella que dura más de 4 semanas y está relacionada generalmente a etiología metabólica y/o genética. considerándose que una diarrea aguda pudiera prolongarse por: Persistencia de factores que provocan y/o perpetúan la lesión de la mucosa intestinal. Incapacidad de regeneración de la mucosa intestinal después de un episodio agudo. Siendo el principal componente la desnutrición.• Se considera de etiología multifactorial. . como son: • Los hábitos alimentarios antes del episodio de diarrea • Medicamentos utilizados durante el episodio de diarrea aguda • Prácticas dietéticas durante la diarrea .Se describen además otros factores relacionados con riesgo de diarrea persistente. . presencia de agua potable. tipo de alimentación. tipo de suelo. coproparasitológico y coprofuncional (pH fecal. reacción inflamatoria . hábitat y medio ambiente. probables eventos asociados. examen de orina.• En el manejo diagnóstico es de mucha importancia la historia clínica (anamnesis y examen físico). estado nutricional. comorbilidad. etc. antropometría. Exámenes auxiliares básicos: hemograma completo. pérdida de peso. sustancias reductoras con y sin hidrólisis. desagüe. los datos de edad. descripción de pérdidas gastrointestinales o características de las excretas. procedencia. estado de hidratación. alimentación y medicación utilizada durante el episodio de diarrea. . Se asocia a ingesta de carbohidratos. Asociada a un menor o mayor tiempo de exposición de los nutrientes a la mucosa intestinal. Caracterizada por una mayor secreción de agua y electrolitos hacia la luz intestinal en relación a la cantidad de líquido y electrolitos absorbidos. sin esteatorrea: OSMOTICA SECRETORA TRASTORNO DE LA MOTILIDAD INFLAMATORIA Se incrementa tras una carga osmótica intraluminal. moco y/o proteínas. principalmente monosacáridos y disacáridos.Diarrea persistente. La afección es principalmente a nivel colónico . En ella la lesión de la mucosa produce exudación de sangre. se considera que cualquier patología que produzca compromiso de la mucosa conlleva a malabsorción. Alteración en la fase postmucosa Asociado a alteraciones a nivel del transporte .Diarrea persistente con esteatorrea Alteraciones en la fase luminal En la práctica el compromiso se da a nivel de la digestión de nutrientes Alteración a nivel de mucosa En general. durante 10–14 días) . trichura y la giardia • Vitaminas y micronutrientes: se considera el uso de Vitamina A y del zinc (20 miligramos al día para niños mayores de seis meses o de 10 mg al día para los menores de seis meses. el tratamiento farmacológico está prácticamente orientado al empleo adecuado de agua y electrolitos (rehidratación oral) • Los antibióticos podrían emplearse en recién nacidos. malnutridos severos o inmunodeficientes en caso de diarreas invasivas • los antiparasitarios en caso de agentes como en amebiasis. lactantes muy pequeños.• En general. estrongiloidiasis. . • No se recomienda el uso de antidiarreicos .• Otros medicamentos: como los probióticos en el caso de diarrea inducida por antibióticos y sobrecrecimiento bacteriano. 2. 5 Constituyentes disponibles. Baja osmolaridad. 2 Escaso tenor de disacáridos y ácidos grasos de cadena larga. y se considera que la dieta ideal en esta entidad sería aquella que tenga las siguientes características: 1. 4 Aceptable. . 3 No antigénica.El tratamiento es principalmente nutricional . nutricionalmente completa y acorde a su edad. Distribución calórico-proteica adecuada. . . . distensión abdominal. enlentecimiento de la curva estatural. anorexia. alteración del estado nutritivo y del carácter Positividad del test serológico Se precisa objetivar una atrofia de las vellosidades intestinales en la biopsia yeyunal .Se da con diarreas de 3 a 9 meses después de la introducción del gluten en la alimentación Detención y pérdida ponderal. ni anorexia El tránsito acelerado aumenta en niños con dietas con exceso de carbohidratos y pobre en grasas. ni distensión abdominal.Heces líquidas o semilíquidas con restos de alimentos Diarreas de 3 – 7 veces al día No hay vómitos. Hace que lleguen al colon una cantidad excesiva de sales biliares conjugadas donde son desconjugadas por las bacterias y actúan como secretagogos . pérdida de peso. cultivo. colonoscopía . falta de crecimiento. erupciones • Hemograma.• La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria. hemorragia rectal. enema. grieta rectal. biopsia. • Por virus o bacteria • Los síntomas: dolor abdominal. diarrea. fiebre. endoscopía. adenitis mesentérica. sinovitis o asma .• Puede ser asintomática • Puede producir diarrea crónica o recurrente en el desarrollo • Habitualmente se presentan diarreas con apetito conservado que puede acompañarse de urticaria.