.Detras de La Mascara Familiar Libro m. Andolfi

DETRAS DE LA MASCARA FAMILIAR La familia rígida. Un modelo de psicoterapia relacional M. ANDOLFI C. ANGELO P. MENGHI A. M.NICOLOCORIGLIANO Amorrortu editores ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! é d i c o s e s p e c i a li z a d o s e n p s i q u i a tr í a i n f a n ti l. l o s a u t M ores resumen en esta obra la evolución que experimentó su labor conjunta desde 1974 en el Instituto de Terapia Familiar de Roma, Maurizio Andolñ (a quien pertenecen casi todos los abundantes ejemplos clínicos), director del mencionado Instituto y de la revista Terapia familiare, corrt-pletó su formación con Salvador Minuchin y Jay Haley en la Child Guídance Clinic de Filadelfia, así como en el Instituto Ackerman y la Clínica Karen Horney de Nueva York. Dedicados al principio al tratamiento de trastornos moderados en niños y adolescentes, Andolfi y sus colegas trasladaron luego su atención a las patologías graves y crónicas qué aparecen en lo que denominan «familias de designación rígida». Comprobaron que cuando ponían en peligro los equilibrios sistémicos consolidados tras la fachada familiar, sólo conseguían reforzar la estabilidad de su «bastión >; pero si en el sistema terapéutico por ellos conformado se convertían en guardianes de la homeostasis, liberaban a la familia de batallar contra los intentos de cambio, y ella se volvía más «flexible». Esta idea se inspiró en un filón de pensamiento paradójico que tuvo aplicación clínica con Watzlawick y Haley y en Italia fue desarrollado por Selvini Palazzoli y su escuela. En todo grupo familiar, la diferenciación individual y la cohesión grupal están garantizadas por el equilibrio dinámico entre los mecanismos de diversificación y de estabilización, Si aquellos propenden a la variedad de las interacciones, los segundos promueven la repetición de remedios consuetudinarios. La familia es un sistema en tra.sfor-ma.cion constante», que evoluciona merced a su capacidad de perder su estabilidad y luego recuperarla, reorganizándose sobre nuevas bases. (Continúa en la segunda solapa.) fe? la primera sai apa.) Las familias con designación rígida perciben como catastrófico el paso de un estadio evolutivo al siguiente; adoptan entonces en el presente y «programan» para el futuro una solución consabida, bloqueando toda tentativa de experimentación y de aprendizaje. Se congela el espacio personal de cada miembro y se detiene el tiempo en una fase del ciclo vital, introduciendo una rigidez que cristaliza en relaciones familiares estereotipadas. La «designación» del que hará las veces de «paciente sintomático» —y que de hecho opera como regulador homeostático— se vuelve ahistórica, deja de adecuarse a las exigencias del momento. Se «programará», tal vez, un comportamiento anoréxico o depresivo para enfrentar un peligro momentáneo, como la emancipación de un hijo, o para sobrellevar la desvinculación futura de otros hijos, o la muerte de un progenitor y el consiguiente vacío funcional que esta no dejará de producir. Al soterrar así los aspectos contradictorios de la realidad familiar (las tendencias al mantenimiento y a la ruptura de los equilibrios), el síntoma puede ser interpretado cómo una metáfora de inestabilidad o señal que indica la fragilidad del sistema. Por ello, la utilización del síntoma es uno de los objetivos prioritarios de la intervención terapéutica. Los autores jerarquizan el trabajo en equipo, con pocas intervenciones pero muy moviiizadoras, destinadas a que la familia recupere rápidamente sus recursos autónomos. Su propuesta es ideal para la instrumentación institucional dentro de una política sanitaria que valorice la eficacia y confíe en los resortes propios de los consultantes, más que en ta soía idoneidad de los expertas». http://psicoalterno. Menghi. C. Andolfi.com/ Detrás de la mascara familiar Detrás de la mascara familiar La familia rígida. Nicoló-Corigliano Amorrortu editores Buenos Aires . A. Angelo. M.blogspot. P. Un modelo de psicoterapia relacional M. S. M. Menghi. Cualquier utilización debe ser previamente solicitada. Nicoló-Corigliano Primera edición en italiano. 9 Palabras preliminares. A. P. La negación estratégica como refuerzo homeostático. M. segunda reimpresión. 7o piso. 124 6.blogspot. Paso 192. A. 1989. 86 4. Andolfi. José Luis Etcheverry Única edición en castellano autorizada por los autores y debidamente protegida en todos los países. Tirada de esta edición: 1. Avellaneda. primera reimpresión. M. Made in Argentina. 105 5. 29 1. Menghi. El diagnostico: una hipótesis para verificar en la intervención. Nicoló-Corigliano © M. 56 3. La provocación como respuesta terapéutica. Jorge Colapinto y David Maldavsky La familia rígida. provincia de Buenos Aires. Industria argentina. . A. Metáfora y objeto metafórico en la terapia. incluyendo fotocopia. Buenos Aires. grabación o cualquier sistema de almacenamiento y recuperación de información. Angelo.http://psicoalterno. 1995 Traducción.. Angelo. La familia Fraioli: historia de una terapia (al cuidado de Katia Giacometti) 164 Conclusiones 169 Bibliografía. 46 2. P. Queda hecho el depósito que previene la ley n° 1 1. en junio de 1995. C. La redefinición como matriz de cambio.723.500 ejemplares. C. Paraguay 1225. © Todos los derechos de la edición castellana reservados por Amorrortu editores. ISBN 950-518-477-8 Impreso en los Talleres Gráficos Color Efe. La reproducción total o parcial de este libro en forma idéntica o modificada por cualquier medio mecánico o electrónico. viola derechos reservados. Andolfi. María Cristina Ravazzola 11 Prefacio 15 Introducción. Familia e individuo: dos sistemas en evolución. Un modelo di psicoterapia relazionale. 1982 Primera edición en castellano. no autorizada por los editores. 1985.com/ índice general Directores de la biblioteca de psicología y psicoanálisis. a la vez. Carmine Saccu. Whitaker. y dé primacía a la confianza en los recursos propios de los sistemas consultantes. ahí puede concluir el trabajo del terapeuta consultado.com/ Palabras preliminares terapéutico como una propuesta menos heroica y más efectiva en este terreno. sorprenda la perspectiva en la que se apoyan ideológicamente. resulta ideal para la instrumentación institucional dentro de una política sanitaria que valorice la eficacia y el cambio. Cada intervención constituye una terapia en sí misma. Paolo Menghi. Anna Nicoló. claramente articuladora del individuo-sujeto con la totalidad. Palazzoli llama «el sistema terapéutico». Sluzki. muy movilizadora. S. asumirse a sí mismo en condiciones de diferenciación personal suficientes como para resignificar críticamente los pactos vigentes acordes con el statu quo. Por otra parte. María Cristina Ravazzola Buenos Aires. debiendo percibir la función que aquella le «prescribe» desde los mensajes de algunos de sus miembros y. de la salud mental. la casuística y las experiencias citadas en la obra remiten a familias de una idiosincrasia muy semejante a la de las que nos consultan en la Argentina. Por último.http://psicoalterno. el cual apunta al cuestionamiento de cada miembro de la familia y su compromiso con su propio momento vital. más que a la delegación en «expertos ». entre otros) pertenece a una segunda generación de terapeutas familiares. de acuerdo con su idea de que ellos se deben a la capacidad de la familia para obtenerlos. participan de la creatividad de aquellos geniales precursores. este no alienta en absoluto el reconocimiento hacia sí mismo por los cambios logrados. Claudio Angelo. tan difícil y tan fructífero. El grupo de Roma (Maurizio Andolfi. desplazando el foco diagnóstico desde la familia hacia una articulación relacional en la que también el terapeuta está incluido. personas jóvenes en su mayoría. así como la discusión y la crítica seguirán enriqueciendo este fecundo lugar científico constituido por la terapia familiar. Si bien el libro se refiere al trabajo con familias rígidas. y en consecuencia.blogspot. La investigación clínica permitirá delimitar los alcances de su aplicabilidad a grupos familiares de otros orígenes étnicos y culturales. Jerarquizan permanentemente la presencia de un equipo 9 10 . Palazzoli. y que es a su vez coherente con el modelo de intervención que describen. dentro de la corriente sistémica. Andolfi y sus colaboradores fundan el desarrollo de su intervención terapéutica en la evaluación adecuada de las interacciones entre familia y terapeuta (lo que M. enero de 1985. Katia Giacometti. tendiente a que la familia recupere con rapidez sus recursos autonómicos. en las que el miembro sintomático aparece firmemente designado y clavado en su función. de estructura asimilable por ser muchas veces familias de origen migratorio. etc. de pocas intervenciones. Satir) con extraordinaria habilidad para mover y conmover la rígida estructura que presenta una familia que consulta por un miembro sintomático —lo que acostumbramos llamar un «psicótico». Quizá. a la que añaden otra cualidad más difícil de encontrar entre los primeros: la capacidad de explicar y de sistematizar ordenada y precisamente las estrategias que ponen en juego y los criterios que las sustentan. el uso de la metáfora y de los objetos metafóricos. Haley.). no favorece ni la economía ni el narcisismo del terapeuta que trabaja privadamente. provenientes de Europa meridional. La aplicación de esta forma de trabajo. la construcción del modelo de intervención define alternativas del accionar terapéutico aplicables también a familias menos rígidas (véase verbigracia. Existen en el mundo algunos terapeutas familiares (como Minuchin. Por el contrario. un «neurótico» o un paciente «psicosomático»—. cuando comenzó la actividad del Istituto di Terapia Familiare de vía Reno. En esta segunda fase. De este modo. trasladamos después nuestra atención a patologías más graves y de carácter crónico. Primero nos empeñamos en buscar objetivos y contenidos comunes entre nosotros. sobre todo. en cambio. en esta primera fase nos pareció conveniente adoptar un modelo teórico de tipo «estructural».http://psicoalterno. podía interpretarse. la elaboración teórica y la organización del libro son Este volumen es reflejo de la evolución de un grupo en el lapso de ocho años a contar desde fines de 1974. de más difícil interpretación y. en otras palabras: si nos volvíamos «más rígidos». y así comenzamos a observar con mayor atención el intrincado juego de interacción entre las misiones y los roles que el sistema familiar atribuye a sus componentes. Las enseñanzas de Salvador Minuchin y su capacidad para observar la peripecia dramática en el escenario terapéutico fueron los fundamentos sobre los que empezamos a elaborar un modelo de terapia en que diagnóstico e intervención dejaban de ser operaciones separadas para convertirse en ingredientes esenciales del proceso terapéutico. dimos en preguntarnos si era realmente útil considerar irracionalidad. del lenguaje del niño pasamos a escuchar el lenguaje del psicótico. porque nos refirmaba en nuestros propios intentos de descubrir una metarrealidad terapéutica en que se revelaran los potenciales individuales de cada uno de los participantes. un esquema que nos permitiera simplificar la realidad descomponiendo la unidad familiar en sus subunidades significativas. Entonces consideramos las funciones desempeñadas por los miembros de la familia como el lugar de encuentro privilegiado entre el individuo y el sistema de que forma parte. pero también servirá de punto de partida para nuevas investigaciones sobre el individuo observado en su proceso de desarrollo en el seno de la familia. la tentativa de comprender y de utilizar en sentido terapéutico la complejidad del mundo familiar acicateó nuestra curiosidad y nos llevó a examinar más a fondo cada uno de los componentes del sistema terapéutico. incompatible con el deseo de asimilarlo a nuestro universo lógico. o si estos rasgos se debían interpretar más bien como elementos constitutivos . si en el sistema terapéutico neoformado nos convertíamos nosotros mismos en guardianes de la homeostasis familiar. de manera todavía más elaborada. En cambio. El material clínico incluido en el volumen proviene en gran parte de Maurizio Andolfi. El fracaso constante y repetido de nuestro empecinamiento en conseguir «el cambio a toda costa» despejó el camino para nuevas reflexiones. Así. Llevamos la indagación tras la fachada de la familia y así comprobamos que enfrentar y poner en peligro de manera directa los equilibrios sistémicos que se habían consolidado con el paso del tiempo sólo tenía por consecuencia reforzar la estabilidad de la «fortaleza» familiar. conseguíamos liberar a la familia de la responsabilidad de enfrentar nuestras tentativas de cambio. En una tercera fase. con Selvini Palazzoli y sus colaboradores. que en este libro definimos «con designación rígida». aunque inadecuado y disfuncional en cierto nivel. como adecuado y funcional. Si bien descubrimos cierta semejanza entre ambos. primero con Watzlawick. contradictoriedad. en otro.blogspot. violencia y exclusión como «deficiencias a corregir». es decir. el lenguaje del psicótico nos pareció más rico en connotaciones metafóricas. permitíamos a la familia hacerse «más flexible». Este libro es el resultado de la trayectoria que acabamos de exponer. Esta idea se inspiraba en un filón de pensamiento paradójico que había tenido aplicación clínica a la familia de interacción esquizofrénica. Particularmente iluminadora en estos últimos años fue para nosotros la enseñanza de Cari Whitaker. advertimos que el significado-función del comportamiento perturbado era en muchos casos oscuro y nos obligaba a una investigación mucho más circunstanciada.com/ Prefacio de un modo de vida relacional que. después con Haley y. Si al comienzo nos dedicamos a la observación de perturbaciones leves o moderadas en niños y adolescentes. 11 12 . cuyo propósito ha sido ofrecer una contribución diferenciada en su estilo. pero orgánica en su estructura.fruto de un debate y de un intercambio dinámico entre los cuatro autores. para lo cual le aplicamos las formulaciones de los principios válidos para los sistemas abiertos en general (Andolfi. En este sentido.http://psicoalterno. por las sugerencias y críticas con que acompañaron nuestros trabajos para la elaboración de este volumen. sino que debieron «refrenar» nuestro afán productivo. En primer término. donde se esbozan las etapas principales de un proceso terapéutico acorde con los presupuestos conceptuales expuestos. y Searles (1974). el intento de proporcionar una visión dinámica del individuo en su contexto familiar. debemos agradecer a nuestros discípulos. Introducción. exagerado por muchos de los que se dedican a las disciplinas atinentes a la familia. a saber. Por otro lado. justamente. 1977). . además. Todo lo contrario de ahondar el foso entre lo individual y lo relacional. La posición de la familia como punto de encuentro entre necesidades individuales e instancias sociales. quien tuvo a su cargo el capítulo 6. por un lado decidimos observar la familia como un sistema relaciona! que supera a sus miembros individuales y los articula entre sí. Marcella de Nichilo realizó la revisión literaria del manuscrito con espíritu crítico y competencia. pero nos acompañó en todas las etapas de nuestra evolución. Familia e individuo: dos sistemas en evolución Aunque la familia es la unidad de observación que sirve de sustento a nuestras indagaciones. situamos en el centro de la investigación de la familia al individuo y su proceso de diferenciación. Tenemos que mencionar en particular a Carmine Saccu. pero nos pareció que valía la pena correr este riesgo en aras de un objetivo fundamental. estimulando y enriqueciendo nuestras reflexiones con el aporte de su experiencia clínica. el principal interés que nos mueve es investigar al individuo y la complejidad de su conducta por medio de la comprensión de su desarrollo en el seno de aquella. según lo propusieron Bowen (1979).blogspot. estamos en deuda con nuestros colegas del Instituto. que siguen su formación en el Istituto di Terapia Familiare de Roma. utilizamos el método relacional con el propósito de obtener una mejor comprensión del hombre y su ciclo evolutivo. quien no intervino directamente en la confección del libro. es lo que nos ha llevado a integrar diversas modalidades de interpretación del comportamiento humano. que no sólo nos brindaron sus consejos.com/ De ese intercambio fecundo participó también Katia Giacometti. Whitaker y Malone (1953). Es probable que en la tentativa de integrar lenguajes y métodos diferentes las cosas se hayan complicado en lugar de simplificarse. 13 15 . «sobre la base del grado de diferenciación de los progenitores y del clima afectivo dominante en la familia de origen». con la seguridad de su pertenencia a un grupo familiar suficientemente cohesionado. así definirá su identidad. Y en efecto. sin perder por ello el sentido de su personal continuidad (Menghi. de participar. y estas peripecias condicionan la evolución de su estructura. dicho de otro modo: un organismo complejo que se modifica en el tiempo a fin de asegurar continuidad y crecimiento psicosocial a los miembros que lo componen. entendida como necesidad de expresión del sí-mismo. se diferencie poco a poco en su símismo individual. la impronta familiar es tan determinante que el nivel de autonomía individual se puede definir muy precozmente en la infancia. de pertenecer a subsistemas diversos permite desempeñar junciones diferentes de las que otros cumplen. En este proceso se pasa por períodos de inestabilidad en que son reajustadas las relaciones de cohesión-diferenciación entre los miembros. constituye el término de cotejo para cualquier interacción entre los otros dos. Toda familia va creando y deshaciendo sus propios triángulos relaciónales. proceso en el cual se expresarán aspectos más y más diferenciados del propio sí-mismo. en una relación dual exclusiva es imposible la diferenciación si ninguno de los dos interactuantes consigue definir con respecto a quién se debe producir la diferenciación. por ejemplo Bowen (1979). de separarse. 1977). necesarias para modificar el equilibrio de un estadio y para alcanzar un equilibrio más adecuado. el tercer elemento. Cabe suponer que.com/ Procesos de diferenciación en el interior del sistema familiar Nuestra investigación parte del supuesto de que la familia es un sistema activo en trasformación constante. Ajuicio de algunos investigadores. En la relación más circunscrita se reflejan los innumerables triángulos que cada individuo integra en aquellas. por ejemplo en las familias de un solo progenitor o en las parejas. Son fases caracterizadas por la confusión y la incertidumbre. como lo es la familia. y por . La posibilidad de variar estas modalidades relaciónales permite a cada quien experimentar nuevas partes de sí mismo. que cada uno de los tres representa por turno. La necesidad de diferenciación. Diversos autores han descrito en el desarrollo psicológico del individuo la progresión gradual de un estado de fusión -indiferenciación a un estado de diferenciación y de separación cada vez mayores. con funciones diferentes. se forma una unidad sistémica gobernada por modalidades de relación que son propias del sistema como tal y susceptibles de nuevas formulaciones y adaptaciones con el paso del tiempo. Sería el caso de un navegante que pretendiera definir su posición sobre la base de un único punto de referencia. cada miembro tendrá que ensanchar y deslindar un espacio personal por la vía de los intercambios con el exterior. de cada quien.blogspot. en que se espeja el grado de diferenciación adquirido en el interior de la familia. Aun en las situaciones en que la relación parece diádica. trocar unas funciones por otras y adquirir nuevas. se integra entonces con la necesidad de cohesión y de mantenimiento de la unidad del grupo en el tiempo. La capacidad de trasladarse de un lugar a otro. sino por el conjunto de los procesos de interacción que tienen por teatro un sistema de referencia significativo más amplio. Hoy sabemos que este camino no sólo está determinado por estímulos biológicos y por la peripecia de la diada psicológica madre-hijo (Mahler et al. en este proceso se volverá cada vez menos esencial para el funcionamiento de su sistema familiar de origen. Esta se enriquecerá en la medida en que el individuo aprenda y experimente nuevas modalidades relaciónales que le permitan variar las funciones que cumple dentro de los sistemas a que pertenece. Este proceso doble de continuidad y de crecimiento permite que la familia se desarrolle como un «conjunto» y al propio tiempo asegura la diferenciación de sus miembros. para diferenciarse. un sistema nuevo. 1978). De esta manera se hace posible que el individuo. según cambian las necesidades de los miembros individuales y del grupo como un todo. En virtud de interacciones que permiten a los miembros experimentar lo que está permitido en la relación y lo que no. La unidad estructural que contribuye a determinar la autonomía individual de cada quien es la relación triangular que se instaura entre progenitores e hijo. en esta. en momentos evolutivos diversos y con personas diferentes. y es previsible su historia futura. hasta que al fin se separe de este y pueda constituir a su vez. Esto enfrenta a la familia con fases de desorganización. comprobamos que cada uno de los miembros forma parte de una amplia red de relaciones que incluye a las respectivas familias de origen.http://psicoalterno. 1 . En el primer caso. La mudanza en las funciones de uno de los miembros produce el cambio contemporáneo en las funciones complementarias de los demás. sino que ocurra sobre la base de un intercambio real en que cada participante da y recibe al mismo tiempo. Su situación se agravará con posterioridad si en algún momento se le requieren prestaciones contradictorias con la conducta adulta. rígido e indiferenciado. todos los miembros experimentan la dificultad de afirmar y reconocer la identidad de sí mismos y de los demás. Esto supone que cada uno sabe que puede compartir su espacio personal con el de los demás. Un conjunto indiferenciado y confuso se convierte poco a poco. Si de hecho los procesos de diferenciación se tienen que efectuar dentro de un sistema en que preexisten expectativas específicas con respecto a las funciones de cada quien. de los demás y de sí respecto de los demás. es evidente que. que siga siendo pequeñito y no alcance la maduración sexual. el desequilibrio entre la prestación que le demandan y la madurez emotiva que debería acompañarla. Cuando este proceso tiende a hacerse irreversible. el pequeño deberá hacer un esfuerzo para adecuarse a esa demanda. exigiéndole las prestaciones de un adulto. De esta manera. al par que se diferencia. la función cobra una dimensión doble: es una característica de cierta célula. pero que él no tiene. En efecto. En una situación así. Si el hijo asume la función del padre —y no en momentos de imperiosa necesidad. La analogía con los fenómenos biológicos es sorprendente. el resultado final será una progresiva alienación en la función que le asignaron. Esta falta de autonomía. si los padres obligan a un niño a comportarse de continuo como una persona madura. En efecto. asimilará su conducta a un recitado automático. las constriñe a vivir solamente en función de los demás. Estas funciones. pero al mismo tiempo el producto de la interacción con otras células y con el patrimonio genético. los miembros de un sistema se comportan como las células de un organismo en el curso de la evolución embriogenética. según las familias. y es lo que caracteriza tanto al proceso de crecimiento del individuo cuanto a la continua reorganización del sistema familiar en el curso del ciclo vital. en un órgano específico compuesto por células que poseen características y funciones diferentes. permiten la adaptación al ambiente y el despliegue de la vida de relación.informaciones. la función cobra una connotación negativa cuando su asignación es rígida e irreversible o cuando entra en contradicción con la función biológica. sobre la base de informaciones provenientes del núcleo y de los tejidos circundantes. por ejemplo. este empeño será el precio que tiene que pagar para mantener una relación en que le va mucho. 1979). ninguno podrá elegir libremente entre poner en escena ciertas funciones o dejar vacío el papel. Del mismo modo.blogspot. la individuación de los miembros tropezará con serios obstáculos. pero sin sentirse constreñido a existir sólo en función de ellos. sino que estarán constreñidos a ser siempre como el sistema lo impone (Piperno. se engendra la situación patológica. por lo menos. En cambio. a veces sucede que las reglas de asociación que gobiernan al sistema familiar impiden la individuación y la autonomía de los miembros. puede cobrar una connotación positiva o una negativa. en virtud de un intercambio continuo de conductas. Ahora bien. a expensas del desarrollo de su sí-mismo y de su espacio personal. adquiere una identidad específica y funciones peculiares que evolucionan en el tiempo. Por ejemplo. Para que el encuentro produzca un enriquecimiento recíproco. Esto determina una alienación progresiva del individuo más involucrado. muy desequilibradas.com/ ello mismo señalan el paso hacia nuevos equilibrios funcionales que se alcanzarán sólo si la familia puede tolerar el acrecentamiento de la diversidad entre sus miembros. sino de manera indiscriminada y sin límites temporales—. cada individuo. cada quien adquiere poco a poco una imagen diferenciada de sí mismo. que puede ser «proyectada» en el espacio. expresada en la imposibilidad de modificar las funciones con el paso del tiempo. esto es. es necesario que no se lo viva como una injerencia. Si la función representa el conjunto de las conductas que dentro de una relación satisfacen las demandas recíprocas. que los miembros de un sistema han negociado tácitamente. es el caso en que la función paterna se asigna a un hijo y no al padre. en la evolución del ser humano. determina que las personas coexistan sólo en el nivel de funciones. esa función se convertirá en una cárcel para él y . Esto inevitablemente disminuirá su posibilidad de diferenciarse en todos los campos en que las demandas son conflictivas o.http://psicoalterno. Pero no siempre esta evolución se puede producir. 18 19 . Los miembros de estas familias se pueden comparar con un conjunto de recipientes. son primero atributos individuales constantes. en un sistema donde prevalecen estos mecanismos de funcionamiento. por el contrario.. como el peligro de que otro constituya su propia autonomía «antes que yo esté en condiciones de establecer la mía». la regla fundamental es la imposibilidad de «abandonar el campo». cada uno se erige en el artífice y la víctima de idéntica «trampa funcional». También en la elección de nuevos miembros del sistema (p. he ahí las conductas más comunes en estos sistemas. la victimización. se privilegiará a personas que ofrezcan garantías de perpetuar los juegos aprendidos anteriormente. En estas condiciones. al tiempo que el espacio personal se reduce hasta confundirse con el espacio de interacción. y menos definidas las fronteras. ser por sí mismo y ser en función de los demás.blogspot. en efecto. el sistema se hará rígido en esa misma medida. un compañero o amigos). Está claro que.com/ para los demás. Figura 2. Esto engendra la necesidad de controlar de continuo que nadie consiga definirse con nitidez. Una vez aprendidas las reglas del juego y la necesidad de no modificarlas. el rechazo. Mantener de manera continua una distancia de seguridad o. ej. si uno de los recipientes consiguiera soltarse y definir con nitidez sus propios límites. de traición. en los que se confunde el espacio personal con el espacio de interacción. por lo tanto. La actitud protectora.http://psicoalterno. la indiferencia. La injerencia en el espacio personal ajeno y la simultánea pérdida del propio se pueden convertir entonces en la única posibilidad de coexistencia. se lo viviría como un acto de independencia v. La falta de confines interpersonales nítidos que deriva de esta modalidad de relación se traduce en la imposibilidad de participar libremente en relaciones de intimidad o de separación. Por otro lado. Si esta modalidad relacional es la principal o la única posible. y se vuelven después roles estereotipados en un libreto siempre idéntico. 1979). En estos casos. determinar relaciones fusiónales. la locura. los otros correrían el riesgo de irse al fondo (figura 2 ). mientras que se excluirá a las que no brinden esa seguridad (Piperno. la necesidad vital de vivir en función recíproca hace más y más estériles los intercambios de interacción. Sumergidos en un líquido. 21 20 . hasta es posible remplazar los jugadores o trocar sus roles. el problema más grande no es tanto cómo diferenciarse (proyecto este ya demasiado ambicioso). el individuo con la función que desempeña. sólo podrán flotar si las superficies que presentan soluciones de continuidad permanecen soldadas entre sí (figura 1). la menopausia. En realidad. Entonces. 1971). el de la familia extensa y aquellos que cada individuo por su cuenta mantiene fuera. una interior. es decir. En las familias en que los cambios de relación se perciben amenazadores. la diferenciación individual y la cohesión del grupo están garantizadas por el equilibrio dinámico entre los mecanismos de diversificación y los de estabilización. Un sistema que era flexible en el estadio A. De este modo.blogspot. en el momento de descubrir él funciones nuevas en el exterior. y entre cada cónyuge y sus propios progenitores. profundas trasformaciones en el nivel de los valores. Ya hemos dicho que toda tensión. 1977). En este sentido cabe conjeturar que una patología individual se manifestará a raíz de modificaciones o presiones intrasistémicas o intersistémicas de determinadas entidades que corresponden a fases evolutivas de la familia. sino que se manifiestan ligadas con el dinamismo y las variaciones de estado en un espacio y en un tiempo definidos. Los primeros propenden a acrecentar la variedad de las interacciones. Es que un sistema familiar no constituye una realidad bidimensional simple. modificaciones del ambiente o de las condiciones de trabajo. obligan a renegociar de continuo la definición de las funciones de interacción y a rever. en el ambiente más vasto que lo rodea. Sobre este proceso influyen diversos factores que derivan de la experiencia pasada y presente de la familia y de cada uno de sus miembros. una reacción es obrar de En toda familia. y de promover el crecimiento psicológico de sus miembros. 1977). por un lado. gravitará sobre el funcionamiento familiar requiriendo un proceso de adaptación. Así. Flexibilidad o rigidez de un sistema no son características intrínsecas de su estructura. Su carácter de sistema abierto nos permite individualizar dos fuentes de cambio. estará entonces destinada a garantizar el mantenimiento de los equilibrios funcionales adquiridos. mientras que los segundos son idóneos para promover la consolidación y la repetición de soluciones consabidas. que se sitúa en sus miembros y en las exigencias mismas de su ciclo vital.http://psicoalterno. en la familia coexisten numerosos niveles de interacción: el de la pareja. las variaciones de su espacio personal en el interior de la familia provocan inevitablemente una variación de espacios . y las consiguientes demandas de cambio. una trasformación de las reglas de asociación. reorganizándose sobre bases nuevas. que después cristalizan en relaciones estereotipadas. es decir. originada por las demandas sociales (Andolfi. por ejemplo. por lo tanto. que evoluciona en virtud de su capacidad de perder su propia estabilidad y de recuperarla después. todo cambio y todo ajuste estarán precedidos por un desequilibrio temporario de esa relación. Por eso se puede formular la hipótesis de que el proceso de cambio y el paso de un estadio evolutivo a otro sobreviene cuando la relación de fuerzas entre las tendencias a la conservación y las tendencias al cambio de los equilibrios alcanzados se modifica en favor de estas últimas. que nos resulte imposible analizar la desvinculación de un adolescente si no advertimos que. el nexo mismo entre cohesión y crecimiento individual. el de la familia nuclear. sino una realidad tridimensional más compleja. etc. por el otro (Andolfi. Frente a una posibilidad de cambio que el sistema en su conjunto percibe traumática. se origine en cambios intrasistémicos (el nacimiento de los hijos. acaso se vuelva rígido en el estadio B (Andolfi et al. 1978).). Esto explica. se introduce una rigidez en los esquemas de interacción presentes y en las funciones desempeñadas por cada miembro. la muerte de un familiar.) o intersistémicos (cambios de domicilio. Ese desequilibrio será tanto más considerable cuanto más significativos hayan sido el cambio y la desestabilización consiguiente (Andolfi et al. es posible que utilice el input nuevo para introducir variaciones que no cuestionen ni modifiquen su funcionamiento. a expensas de experiencias-informaciones nuevas y diferenciadas. y una exterior. en que la historia de las relaciones del pasado se encarna en el presente para que se pueda desarrollar en el futuro. susceptible de asegurar la cohesión de la familia. 1978). Los estímulos internos y externos.com/ Una hipótesis de cambio: flexibilidad y rigidez de un sistema cios y de relaciones emotivas en el nivel de la pareja parental. etc. su adolescencia. es posible que el sistema se trasforme para no cambiar (Ashby. la familia se puede considerar como un sistema en trasformación constante. su alejamiento del hogar. se las puede especificar por referencia a la capacidad de tolerar una desorganización temporaria con miras a una estabilidad nueva. el divorcio. 2 . En estas familias la designación es una respuesta provisional a un suceso nuevo. cuando aquel riesgo parece trasformarse en una certeza incontrovertible. preocupados por la conducta del hijo. si este mecanismo de designación. Si la tensión es trasladada de la trama relacional de la familia a una sola malla de la red (el comportamiento sintomático del niño). con su función de miembro designado. a saber. Este. pero estará constreñido a desempeñar una función limitadora en el subsistema de los hermanos. por así decir. No obstante. abandonará el cuarto que comparte con el hermano mayor para dormir con la abuela. el paciente estará dispuesto a sacrificar parte de su propia autonomía para llevar adelante. manifieste un comportamiento regresivo. en un momento particularmente riesgoso para la estabilidad del grupo en su conjunto. Es muy frecuente que se demande terapia en esta fase de transición. y lo asegure por la expresión de una sintomatología. acaso un pequeño portador de una perturbación orgánica y por eso mismo más apto para reactivar un circuito de protección. Los padres.blogspot. En este tipo de familia puede suceder que se perciba catastrófico el paso de un . reversible y temporario. Entre las familias que utilizan la designación como respuesta a una demanda de cambio se pueden distinguir dos tipos: 1. que de fluctuante se hace fijo. los síntomas del niño representarán una válvula de seguridad para la pareja. en que la identidad del paciente designado y de los demás miembros de la familia será remplazada poco a poco por funciones repetitivas. previsibles en alto grado. Tratemos de mostrarlo en un ejemplo. una tentativa de solución que no se ha vuelto definitiva. podrán dejar para después resolver su disyuntiva entre dos lealtades: de la pareja. puede por el contrario contribuir a reforzar la condición estática de la familia. es posible que un hijo. hasta el momento en que la trayectoria vital de la familia pueda pasar de una persona a otra o de una expresión sintomatológica a otra. por ejemplo. si la distancia entre su manera de obrar como persona «grande» y la conducta infantil del hermano menor es amplificada por las necesidades de los adultos. Por ejemplo. Este tipo de designación permanece fluctuante.com/ modo que uno de sus miembros asegure la mitigación del stress que aquella produce. que de este modo podrá mantener a salvo la «armonía conyugal» . también las funciones de los demás se modelan y se integran con la suya. no podrá satisfacer sus demandas de adolescente. amenazará con trasformarse en un mecanismo rígido. haciendo su aporte para que el proceso se vuelva crónico (haley. Si el desequilibrio que sobreviene por la inclusión de un miembro nuevo es percibido como una amenaza para la estabilidad de la familia. Familias en riesgo 2. Familias con designación rígida Familias en riesgo. pesan sin duda los influjos externos que pueden obrar como un refuerzo. En esta trasformación del mecanismo de designación. El hermano quizá se sienta más autónomo fuera de casa. 1980). que excluye a la abuela. quien de esa manera podrá velar su sueño y vigilarlo mejor.http://psicoalterno. como cualquier otro input externo. no consigue asegurar a la familia la formación de ordenamientos estructurales satisfactorios. Por otro lado. la abuela podrá encontrar por fin un espacio dentro de la familia «en bien del nieto». Familias con designación rígida. la tarea de atraer sobre sí las dificultades de interacción de la familia. confirmando a la familia en el carácter ineluctable de sus propias soluciones. se negará a ir a la escuela y mostrará actitudes tiránicas e infantiles en la casa. que excluye al marido. Esto permite a los miembros del sistema experimentar todavía una alternancia de funciones en virtud de la reversibilidad de la relación normalidad-patología. Así las cosas. El comportamiento sintomático del miembro escogido contribuye a catalizar sobre él la tensión. pero. y de madre e hija. Mediante este recurso de atribuir al paciente designado una función temporaria que mantiene estable y cohesionado el sistema. La muerte de un abuelo materno y la consiguiente introducción de la abuela en el núcleo familiar de la hija pueden producir una tensión que amenace en niveles diversos a tres generaciones y que requiera un nada fácil proceso de adaptación para que no se reduzca el espacio de autonomía de cada individuo. En este momento la intervención terapéutica puede promover un redescubrimiento de potencialidades vitales dentro de un grupo familiar que se ha vuelto rígido. 24 25 . Es la tentativa de fusionar aspectos contradictorios de la realidad familiar. procesos que evolucionan en direcciones opuestas. Pero justamente en esta tentativa de «congelar». en sus aspectos contradictorios. o sea que deja de ser adecuada a las exigencias del momento. la designación habrá dejado de ser fluctuante para hacerse fija y producirá una cristalización cada vez mayor.blogspot. por la otra es señal de malestar y de sufrimiento a causa de las restricciones que impone a todos los miembros del sistema. un comportamiento anoréxico o depresivo pueden ser programados para enfrentar el peligro de inestabilidad del momento (p. con el bloqueo de toda tentativa de experimentación y de aprendizaje (Watzlawick et al. la utilización del síntoma se convertirá en uno de los objetivos prioritarios de la intervención ya en la fase de formación del sistema terapéutico (Andolfi y Angelo. la designación tiende a ser irreversible. como señal que indica la fragilidad del sistema. y por la otra inmoviliza el tiempo. o para «sobrellevar» la desvinculación de otros hijos. es decir. porque se la considera indispensable no sólo para evitar el riesgo de inestabilidad en ese estadio específico. la emancipación de un hijo). 1974). La adopción de soluciones previsibles e inmodificables lleva a un doble resultado: por una parte. En un caso así. sino para la evolución ulterior de la familia. el comportamiento sintomático cobra un doble significado. el síntoma puede ser interpretado como metáfora de inestabilidad. Así. Según lo que llevamos dicho. en efecto. Esta condición estática tenderá a impregnar también las relaciones con el exterior. sino de las funciones interrelacionadas de los demás miembros del grupo. Así. provoca su detención en una fase del ciclo vital que corresponde a la solución aprendida.http://psicoalterno. a una patología-función más y más irreversible en un familiar. ej. se hace ahistórica. la muerte de un progenitor y el consiguiente vacío funcional que ese suceso no podrá menos que producir. su investidura en el proceso de designación. Esto significa que una solución adecuada para determinada fase se repropondrá de manera rígida en otras. . Por ello. La designación del que debe hacer las veces de regulador homeostático o. que es aplicada en el presente y es «programada» para el futuro. la necesidad del cambio se traduce en la adopción de una solución consabida. porque vuelve hiperfuncionantes las funciones recíprocas (en este caso tienden a coincidir función e identidad). En ese caso. cuya influencia será filtrada y orientada al mantenimiento de los mismos equilibrios. Este proceso de estabilización utiliza las energías del sistema para mantener funciones rígidas que embretan los intercambios en esquemas repetitivos de interacción. reduce y congela el espacio personal de cada miembro. si por una parte representa una trasformación funcional para la cohesión.com/ estadio evolutivo al siguiente. es la expresión de un conflicto entre las tendencias al mantenimiento y las tendencias a la ruptura de los equilibrios adquiridos. un síntoma disociativo. no sólo de la función sintomatológica que desempeña el paciente designado. corresponderá una salud-función crecientemente irreversible en los demás.. mejor dicho. 1980). De este modo. 26 27 . una unidad de observación que abarque a todo el sistema terapéutico nos impone la necesidad de reformular el concepto mismo de diagnóstico y de cambio. en calidad de observador de fenómenos objetivos. El diagnóstico: una hipótesis para verificar en la intervención Sistema familiar v sistema terapéutico Si la propuesta consiste en evaluar la flexibilidad o la rigidez del sistema familiar partiendo de la hipótesis de que el terapeuta puede situarse en el «exterior». la observación se dirigirá tanto a la trama funcional que la familia presenta cuanto al «papel» que ella asigna al terapeuta. En esta perspectiva. Por lo dicho. neutral y desapegado. Ahora bien. 1980). esto es. Esta podrá utilizarla para volver a proponer su propia estructura.1. si consigue fracturar la rigidez del sistema. quien inevitablemente se convierte en elemento activo al par de los demás. la intervención del terapeuta obrará como input desestabilizador. o bien. Pero se nos ofrece una perspectiva por entero diferente si ponemos en observación el supersistema familia-terapeutas. con lo que determinará la formación de un sistema terapéutico igualmente rígido. el diagnóstico depende de la capacidad del . en ese caso los objetos primarios de la apreciación serían el carácter repetitivo y la estereotipia de las pautas de interacción entre los miembros del sistema. 1980). de qué modo opera y cómo es utilizada esa intervención por la familia (Haley. y así provocará una redistribución de las funciones y de las competencias de cada miembro. dentro de un sistema que lo comprende. Entonces formará parte del proceso diagnóstico apreciar adonde apunta la intervención del terapeuta. la resultante sistémica de la interacción entre los dos subsistemas en el contexto del tratamiento (Selvini Palazzoli. terapeuta para observar desde fuera las interacciones en que está envuelto. obrará como el miembro de una orquesta que al tiempo de tocar su instrumento dirigiera a la orquesta 29 . se pueden volver muv significativos justamente porque chocan entre sí. apuntan a los elementos que son testimonio del conflicto entre tendencia a la cohesión y tendencia a la diferenciación. al terapeuta le resulta más fácil escoger una imagen diferente de las que tienen presencia habitual en la familia. la fuerza con que se debe introducir el input desestabilizador para que las intervenciones del terapeuta sean aceptadas por la familia. Trataremos de explicarnos mejor describiendo primero lo que a nuestro parecer mueve a la familia a demandar terapia. las reglas o las funciones «verdaderas» que cada uno cumple. Así como no pocos padres anticiparon en su fantasía la misión y la función del hijo cuyo nacimiento esperan.http://psicoalterno. Con este procedimiento. Ciertos datos que esta aporta. para investigar el modo en que el sistema reacciona frente a ella. se genera una rigidez cada vez . Al terapeuta le toca. 1980). una estructura diferente de la tradicional: las preguntas ya no se hacen siguiendo la inspiración del momento. de la masa de informaciones verbales y no verbales. y después las posibles respuestas del terapeuta a las expectativas del sistema familiar. en el nivel tanto verbal como no verbal o contextual. también la reunión de informaciones adquiere. sino utilizarla para introducir una complejidad nueva que ponga de manifiesto posibilidades y alternativas ya presentes en el sistema. Si la familia sigue reproponiendo informaciones ligadas con la imagen que se ha formado de sus propios problemas. proporcionan indicaciones importantes para evaluar su grado de rigidez. El peligro de que la familia eventualmente reabsorba la intervención nos obliga a redefinir de continuo nuestra hipótesis diagnóstica. debe tener la capacidad de deslindar sus propias fronteras de las fronteras de la familia. por medio de su percepción de lo que sucede en el momento mismo de su interacción con el grupo familiar. La nueva imagen que se crea se convierte en el lugar de definición de las relaciones del sistema terapéutico. Importa mucho la respuesta de la familia a la imagen que aquel le propone tras recoger algunos elementos contextuales que afloraron en la interacción. La respuesta de la familia a esta operación terapéutica. inventar con este una verdad nueva. El terapeuta utilizará entonces esta nueva imagen como input desestabilizador. 1977). actitudes o conductas a menudo ambiguas y contradictorias. El terapeuta enfrenta tres dificultades: la primera atañe a la necesidad de individuar la función que la familia pretende atribuirle. Si el terapeuta no quiere quedar prisionero de las expectativas que en él se depositan. Para los fines diagnósticos. al terapeuta le incumbe crear otra imagen capaz de romper los circuitos repetitivos del sistema familiar. sólo así se logrará penetrar en lo vivo de las perplejidades familiares. en lugar de aferramos a una definición. así como a la trama en que se insertan.com/ misma: para una ejecución lograda será necesario que la orquesta lo siga y que su entrega a la función que se le atribuyó no le impida contribuir con su instrumento al desarrollo del tema musical. La tercera dificultad proviene de la necesidad de evaluar la intensidad.blogspot. Ya dijimos que en las familias en que los cambios relaciónales impuestos por el proceso de des'arrollo se perciben como una amenaza. por lo mismo. De hecho. el terapeuta escoge los elementos que sobresalen por su riqueza de significado. el terapeuta introduce imprevisibilidad y alternativas. Empero. La segunda dificultad atañe a la búsqueda de imágenes y definiciones que correspondan a las funciones desempeñadas por cada uno de los miembros de la familia. no afirmarla como verdad. Por ello mismo. de ese modo se prestan para construir imágenes de las relaciones y de los problemas familiares muy diversas y contrapuestas. y su capacidad para iniciar o no un cambio. pero es la familia la que «verificará» la hipótesis diagnóstica reorganizándose sobre contenidos y valores que forman parte de su patrimonio existencial. para obtener una masa de informaciones en que se confunden datos importantes con los triviales. de igual manera la familia fantasea la tarea y la función del terapeuta aun antes de que empiece el tratamiento. no se trata de identificar los lazos. oponiéndosele desde el comienzo en la definición de la estructura terapéutica (Whitaker. Se trata de elementos referibles a interacciones. No es sino contraponiendo el terapeuta una imagen diferente de la que proporciona la familia como consigue que aflore la tensión sustentadora del proceso terapéutico. sino de construir en el contexto terapéutico una «verdad propia» que cuestione a la programada por la familia. Debemos ser capaces de conceder valor parcial a nuestra hipótesis (Selvini Palazzoli. 30 31 . el paciente designado. las relaciones. pero a la vez da ocasión a un input nuevo. será también repetitiva y previsible la función desempeñada por el terapeuta si siente parecido temor de cambiar y de descubrir en sí mismo expresiones nuevas que pueda representar en la relación con los demás. comunicaciones directas o indirectas de otros profesionales. ayudarla a moverse haciendo que permanezca inmóvil (Angelo. En efecto. Garante de la estabilidad del sistema y potencial punto de ruptura de ella. en sus aspectos contradictorios. A la luz de estas premisas es más comprensible la contradicción que la familia trae consigo a la terapia: la demanda de intervención parece brotar del dilema que acabamos de describir. En otros casos. en muchos casos. o si de algún modo se enreda en él. 1980). la conducta del paciente designado representa una suerte de metáfora del dilema de una familia que querría moverse permaneciendo inmóvil. la intervención terapéutica. por lo tanto. Si lo que la familia teme es cambiar y no lo contrario. Los roles. los espacios de interacción se vuelven rígidos. a exigencias del terapeuta semejantes a las exigencias de la familia. El paciente designado representa de este modo la imposibilidad del cambio y al mismo tiempo la única fuerza para este. que no ponga en peligro sus propias inseguridades. la que gira en torno del comportamiento sintomático de uno de sus miembros. En esa situación. el terapeuta. paciente y familiares se presentarán unidos en la propuesta de un programa de trabajo que no modifique los equilibrios adquiridos. Si el terapeuta lo acepta.com/ mayor de los esquemas interactivos y de las funciones que cada miembro desempeña. que tenderá a encasillar al terapeuta en su propia estructura de reglas y funciones aun antes del primer encuentro. El objetivo es el mismo: evitar también en la interacción terapéutica las contradicciones que cada uno teme vivir en el nivel personal. temibles a punto tal que requieren su negación. en apariencia neutros. el ámbito en que se desenvuelve el encuentro puede definir de manera tan rígida las reglas . he ahí algunos de los instrumentos. y existen de manera rígida y al mismo tiempo armónica. 1979). En un contexto así. sino. 1979). Por otro lado. terminará por ser un elemento de refuerzo de la condición estática-patología de la familia. depender o separarse). Esta programación será tanto más previsible cuanto más rígida sea la trama relacional del grupo familiar. Ahora bien. el sabio y el incompetente. Su comportamiento obtiene el resultado de congelar. Esto en perjuicio de la identidad personal de todos. cada miembro se adapta a una visión de la realidad que es complementaria de la visión de los demás: existen el enfermo y el sano. este se trasfor-ma para no cambiar. con que el sistema familiar puede planificar anticipadamente las reglas de la relación y los papeles que cada uno deberá representar. cartas de presentación. tanto por lo que toca a los momentos como a los lugares en que las funciones respectivas se deben cumplir. del mismo modo se prefiguran los papeles que el terapeuta deberá desempeñar y que se le asignarán en el interior de la nueva estructura terapéutica. El sistema remplaza el stress propio de todo cambio evolutivo por una tensión de otro tipo. pero con el agregado de una entidad nueva. que es sustituida por funciones repetitivas y previsibles en alto grado (Piperno. en quien se canalizan las preocupaciones y las angustias de todos (Nicoló Saccu. para aprehender la complejidad de la situación terapéutica debemos imaginar que dentro de familias con designación rígida se genera en cada miembro una incapacidad para reapropiarse de condiciones conflictivas y de contradicciones (moverse o permanecer inmóvil. procesos que evolucionan en dirección opuesta. el agresor y la víctima. Contactos telefónicos con este o aquel miembro del sistema.blogspot. También él debe entrar en la representación de los papeles como un actor más en quien se puedan proyectar algunas de las funciones originariamente encarnadas por un miembro de la familia (Andolfi y Angelo. 1979). Con este proceder la familia no aprende nada sustancialmente nuevo: sólo utiliza con mayor refinamiento sus propios esquemas disfuncionales. Así como en la familia está el que actúa la tendencia a moverse y el que en cambio personifica la inmovilidad. instituciones asistenciales o amigos de la familia. las funciones. hasta llegar a la expresión de una patología individual tanto más acusada e irreversible cuanto más indispensable se experimente la estabilidad del sistema en su conjunto. nos referimos o la programación de una relación estable en grado sumo. cada vez estamos más convencidos de que la facilidad con que muchos terapeutas caen en el juego de los papeles asignados no obedece sólo a su inexperiencia. que debería hacer suya la paradoja presentada por la familia y.http://psicoalterno. manteniendo intactos los roles asignados a cada miembro. 32 33 . con lo que fuerza al sistema terapéutico a operar en un nivel diverso. Un sistema terapéutico se puede calificar de flexible si en la trayectoria de la terapia es capaz de variar la relación entre las funciones desempeñadas por sus miembros (terapeuta y familiares). La experiencia nos ha enseñado que el primer escollo que se debe salvar no es descubrir la manera de defendernos de una familia a todas luces manipuladora. en que las contradicciones pueden ser comprendidas y resueltas. aun al comienzo) si no es capaz de ofrecer a sus miembros la oportunidad de librarse de expectativas y funciones estáticas en favor de niveles funcionales nuevos y más integrados. nos han convencido más y más de que el terapeuta. que permitan la diferenciación de los individuos (Andolfi et al. Como lo expuso brillantemente Selvini Palazzoli en su artículo «Why a Long Interval between Sessions?» (1980).com/ contextúales y. En efecto. En cualquiera de los dos casos sobrevendrá una situación de incertidumbre que puede representar un punto de ruptura para la condición estática del sistema familiar. también nosotros hemos introducido una notable variación en el intervalo entre las sesiones con respecto a nuestra práctica anterior. si en lugar de reaccionar en alguno de los niveles con que la familia entra en relación con él. sino evitar la tentación de recurrir a la defensa. la familia quedará desarmada y deberá descubrir otras modalidades de relación o interrumpir enseguida la terapia. así como el nivel de individuación de cada uno en el curso del proceso terapéutico. La utilización de las defensas familiares Al comienzo del capítulo dijimos que el objetivo de la intervención es trasladar el problema de la familia al sistema terapéutico y. y el intervalo entre una sesión y otra era muy pequeño «porque la familia no se podía arreglar sola». Esta modalidad es la norma en todas las instituciones que fundan la intervención en presupuestos «asistenciales». se vuelve rígido (lo que puede ocurrir en cualquier estadio del proceso. y en consecuencia promovíamos la formación de sistemas terapéuticos en que el terapeuta terminaba por erigirse en guardián de la estabilidad emotiva de todos. Es claro que también el sistema terapéutico puede ser evaluado con los mismos criterios de flexibilidad y rigidez aplicados al sistema familiar. Trataremos ahora de exponer en concreto el modo en que ello sucede y la razón por la cual esta redefinición del vínculo puede llegar a ser una primera respuesta terapéutica a las expectativas contradictorias de las familias con designación rígida. las funciones por desempeñar. Si no es posible entrampar al terapeuta en un juego tan inútil como paralizante. esto es. Si prescindimos de la forma en que se realiza la intervención. En cambio. donde la terapia es definida como hacer algo en lugar de otro (se trate de un individuo o de un grupo familiar) que se presenta como incapaz o que es así rotulado. se apropia de su íntegro mecanismo paradójico. 1977). incluida la propia. podemos enfrentar una primera tarea que suele poner en dificultades al terapeuta: el modo de hacer que se empeñe en la terapia una familia que se presenta con una demanda contradictoria. porque esta quedará automáticamente privada de la única posibilidad que tiene de contradecirlo (Andolfi y Menghi. Hoy la marcha de nuestras terapias es muy diferente 35 34 . defensa y ataque son aspectos complementarios de una misma modalidad relacional que inevitablemente desemboca en un antagonismo estéril. apreciables por la incapacidad de «alcanzar» a la familia en lo vivo de sus aprietos.http://psicoalterno. en consecuencia. justamente. nuestra línea estratégica recoge entonces en sí misma la contradicción de las demandas. no tendrá necesidad de defenderse de las respuestas de signo contrario de la familia. Si partimos de estas expectativas. que parece pre- decir al terapeuta un fracaso si toma iniciativas o forzarlo a intentar lo imposible si se declara impotente. En esa época no advertíamos que nosotros mismos obrábamos como refuerzo de la condición estática de la familia. Numerosísimos errores que hemos cometido en el curso de los años. 1978). hacer que el terapeuta participe de las dificultades que eran exclusivas de la familia hasta el momento de la consulta. por lo tanto. que tanto la familia como los operadores queden impedidos de empeñar partes vitales de sí mismos en la relación terapéutica.blogspot. en que la terapia se prolongaba a veces mucho en el tiempo. y de lograrlo sin correr el riesgo de quedar atrapado en el mecanismo de la familia. esta interrumpirá precozmente la terapia aunque el terapeuta haya logrado alcanzar en lo vivo condiciones de conflicto y contradicciones importantes. con un ejemplo. que se puede suponer que para cada sistema existe un límite de tiempo dentro del cual puede alcanzar éxito una intervención determinada.. más que de juicio. Tratemos de hacer más concreto. es pro-hable que el sistema terapéutico no se forme o que la familia no regrese. se admitirá que la velocidad con que la familia es capaz de aprender y prever las reglas con las cuales se mueve el terapeuta. acurrucados. Este. Si el terapeuta elige hacer terapia contemplando los problemas de la familia desde adentro. En algunos casos. prefirió permanecer de pie en un ángulo de la sala. cuanto venimos diciendo. un sistema meramente eficaz para responder con una contraparadoja a la paradoja de la familia. I Salvo que demorarse en detalles inútiles persiga el propósito de confundir a la familia o de distraer su atención de otras maniobras terapéuticas. significa ejercitar una función terapéutica sin estar identificado con ella. y que madure técnicas y estrategias en el interior de sí en lugar de emplearlas para evitar individuarse en el contexto terapéutico (Whitaker et al. con los ojos desorbitados. y las contramaniobras consiguientes. te ayudo sin ayudarte»). Tony asumió enseguida el papel central de paciente designado: empezó a recorrer la sala de arriba abajo. el hermano mayor. exige del terapeuta que se sienta a la vez entero y divisible. más incisiva será la intervención reestructurante. que permanecían sentados en un diván. De hecho. rehusaba toda relación con ella y con los hermanos hasta el punto de refugiarse en un mutismo total. participar y separarse. dos hermanas y la hija de cinco años de una de ellas. en un primer contacto telefónico. en lugar de sufrirla o distenderla. empleado como modelo de encuentro.com/ porque la relación se define mucho más rápidamente: si el terapeuta consigue «entrar». a la vez que de tiempo en tiempo. Al mismo tiempo. puede determinar el nacimiento de un fuerte vínculo: el terapeuta entrará en los ámbitos más privados de la familia justamente porque es capaz de neutralizar sus defensas sin quedar prisionero de ellas. es probable que la expresión paradójica de la familia se vuelva más comprensible y se convierta en ocasión de encuentro. sea porque están demasiado escondidas o por el miedo que él tiene de arriesgarse en su trama relacional. Si la rapidez y la intensidad de la relación que proponemos a la familia aumentan el riesgo de una interrupción precoz. arrojaba miradas a sus familiares. el comportamiento del terapeuta tenía por efecto amplificar la tensión ya presente y trasformarla en un stress de interacción. sino más bien el resultado del modo en que el terapeuta concibe su práctica de relación con el prójimo (Minuchin y Fishman. 1969). lo que impedirá el aumento de la tensión. ello sucede en las primeras sesiones o aun en la primera consulta. deberá entrar en los espacios familiares más recónditos pero también tomar distancia y regresar a sus propios espacios. alcanza para anular cualquier efecto desestabilizador. en la misma línea de la demanda de la familia. él mismo se convertía en su sostenedor.http://psicoalterno. aclaremos que adoptar la lógica que aprisiona a la familia y que impide a sus miembros crecer e individuarse no es sólo una técnica. la madre. de pedir avuda y al mismo tiempo negarlo. Traspuesto ese límite sin que medien cambios. en lugar de ignorar el ostentoso paseo de Tony. como si temiera más los efectos de la redescubierta vitalidad de sus miembros que los de su aparente muerte psicológica. Si logra aceptar la exigencia de la familia de cambiar y no cambiar. . disminuyen la probabilidad de que el terapeuta quede entrampado en una relación completamente improductiva: cuanto más rápida sea su acción redefinidora. Tony era un adulto joven puesto en terapia porque presentaba un comportamiento psicótico con fases alternadas de catatonía. Comoquiera que fuere. Este entrar y salir. como queriendo comunicar a los presentes que sólo Tony tenía el derecho de decidir cómo y cuándo podía comenzar la consulta. lentamente. pero declaró confiar en que «el terapeuta lograría convencer al hijo de que volviera a la normalidad». una respuesta en dos niveles («Sí. 1981). La madre. Tanto es así. La madre presentó la situación como desesperada. como a la espera de una respuesta resolutiva de parte del terapeuta. Esto significa colocarse en el nivel de la familia o bien en un metanivel respecto de ella.blogspot. En la entrevista participaron Tony. Y si no consigue entrar en relación con partes vitales de la familia. refirió eme desde hacía algunos meses él había adoptado una actitud muy extraña: no salía de casa. mantenerse a la espera de «momentos mejores» hará previsibles los pasos del terapeuta. 36 37 . en efecto. la negativa de Tony a hablar se definía implícitamente como un modo diferente de comunicarse el muchacho. porque ello significaría asumir un papel explícito de no colaboración. a buscar una posición mejor para entrar en contacto visual con Tony de manera de escuchar lo que quería decir. era un modo de romper los esquemas rígidos que impedían a cada uno de ellos individuarse. Nadie podría negarse a hacer la prueba. a saber: por el recurso de redefinir las expectativas hasta el punto de invertir los papeles entre quien se suponía debía ayudar y quien. a saber. que no hablaba. «Escuchar» atentamente a Tony. que quiere ver fracasar al terapeuta para confirmar la ineluctabilidad de la situación. y pedírselo utilizando los mismos instrumentos que traían apercibidos para la defensa del statu quo. esto mismo es lo que la familia querría si no tuviera miedo de perder las seguridades adquiridas merced a la artificiosa descomposición de la realidad en recuadros separados. de vez en cuando arrojaba penetrantes miradas a sus familiares. el terapeuta habría podido replicar que.blogspot. pero sin ayudarla. En el caso de Tony. En este nuevo contexto. en consecuencia. En cambio. Si su problema precedía a todos los demás. en cambio. incluido el propio. Fue entonces el turno del terapeuta. tocaba a la familia ayudar al terapeuta. que también los demás podían aprender. este rastreo no es fácil. Tony decidió tomar asiento. se hizo todavía más impredecible presentándose como una persona que tenía un problema. Con su pedido de ayuda dirigido a los familiares. esto es. Los invitó entonces. si se hubiera puesto a hablar de Tony con la madre y los hermanos. limitadas a la conducta del joven. si Tony era capaz de hablar con la mirada. En este sentido. y que no permitían que el paciente designado se librara del papel de centinela de la fortaleza familiar. debía ser ayudado. quien se sentó frente a él en el lado opuesto del diván. Si el terapeuta no auiere permanecer enredado en una trama de final ya contado. 1980). así se declaraba la disposición a ayudarla. el terapeuta le habría podido pedir lo mismo que pidió a los demás. en lugar de atrincherarse en informaciones prefabricadas e impersonales. cada vez más acoquinados en el diván. y volviéndose a los familiares de Tony declaró con tono decidido: «Tengo un problema y no creo poder ser útil si antes no me ayudan a resolverlo: quiero que cada uno de ustedes trate de entender bien lo que Tony está diciendo». 1980). se obligaba a los demás a renunciar al papel de espectadores para convertirse en protagonistas de una acción que exigía de ellos una exposición directa. tampoco el paciente designado quedaba en libertad de representar su propia negativa a hablar. contrario al deseo de cambiar. ¿Qué propósito buscaba el terapeuta con este comienzo? Tras convertir en interactiva una tensión que inicialmente sólo apuntaba a él. constreñía a los demás miembros de la familia a sacar a luz sus fantasmas personales. hablar sin palabras. y no a la inversa (Andolfi y Angelo. inevitablemente habría ahondado el foso entre los normales —los que hablaban— y el atípico que se negaba a hablar. Y todos debían desempeñarse en esta tarea sin recurrir a palabras. y referir después al terapeuta lo comprendido. Su acción es aceptada por el grupo familiar si atina a discernir en la sesión los elementos nodales que le permitan proponer una estructura de remplazo. Si el terapeuta se hubiera vuelto hacia Tony y él también recibía un rechazo. que «se comuni39 . De este modo. Ahora bien. 38 se habría reforzado la expectativa familiar. nos pareció elemento nodal el hecho de que el joven se rehusara a hablar.http://psicoalterno. Esos elementos se pueden tomar de los datos contextuales que atañen a la trama funcional del sistema y a la relación que cada miembro trata de establecer con el terapeuta. porque a menudo la familia se desvive para definir como significativas las informaciones en mayor medida predecibles y a sugerir nexos que eviten un compromiso personal (Andolfi y Angelo. Es un ejemplo de adopción de la lógica paradójica de la familia. Por otra parte. ellos también podían aprender algo que él parecía hacer con tanta facilidad. empezando por la madre. el terapeuta desarticulaba cualquier programa que la familia pudo pretender poner en escena en la sesión. Rompió el silencio.com/ Tras unos minutos de silencio cargado de significados recónditos. el problema del rehusamiento a hablar se redefiniría como una capacidad. Si los familiares se resistían declarando que era imposible comunicarse con Tony sin utilizar palabras. y el pacto de silencio de todo el grupo familiar. y justamente en el campo en que se perfilaba su fracaso. Pedir a los familiares que colaboraran. debe participar en la acción cambiando la definición del rol de cada quien. com/ cara sin palabras».. escenificador del drama familiar Lo que importa no son los hechos en sí. porque. manifestadas en la comunicación no verbal: la actitud. primero debes ir. con una pregunta que trastornó el libreto que la familia proponía para la entrevista. Para ejemplificarlo referiremos la primera sesión con la familia de Giorgio. en el escenario terapéutico cada uno de los actores de la familia es llamado a representar justamente las partes de sí mismo que había previsto mantener ocultas por ser afectivamente comprometedoras.. las características físicas. con una connotación orgánica de los síntomas.: A mí me parece que puedes responder antes. (Silencio. porque si los elementos nodales de la trama familiar son recogidos y reorganizados en las sugestiones del terapeuta. El contexto que se delineaba era de tipo «médico». El terapeuta. suspirando): .. que se sentó cerca del paciente y tenía aire muy afligido.. verdaderamente en un aprieto. cuál podía ser la medicina más adecuada para Giorgio. Con actitud idónea y un lenguaje rico en terminología psiquiátrica («síndrome disociativo». T. al par que preguntaba una y otra vez.. ni su historia cronológica. las puede reproponer entonces en forma de imágenes. y el hermano mayor y su mujer. T. se encontraban presentes en la entrevista su padre. Así como en la recomposición de un mosaico el agregado de nuevos fragmentos al conjunto permite unirle otros.. un paciente psicótico de 26 años.blogspot. Para que este juego de recomposición se lleve a cabo. a mi juicio. Además de él. Esto lleva a una intensificación de la relación terapéutica. sí.. empezaría a perder su función de controlador oficial de la familia. que él dejó de sentir a mi padre como una persona a la que. Destacaron el aspecto orgánico. encorvado el cuerpo y con la expresión de alguien que se da por muerto bajo el peso de la edad..: ¿Antes o después? Giorgio: Bueno.) Disculpe. tanto si hablaba como si se negaba a hacerlo. fue después que me atacó la enfermedad. puedo decir esto.). 1980). (divaga). En ese momento el terapeuta hizo la misma pregunta a los familiares. También los elementos históricos que han contribuido a definir las funciones de cada miembro harán su aparición a medida que cobre profundidad la investigación de su significado en el ciclo de desarrollo de la familia. en tanto el terapeuta coloca las señales indicadoras para el trayecto de las asociaciones. el terapeuta utiliza muy precozmente algunos elementos contextuales que la familia aporta y los exacerba hasta convertirlos en la estructura portadora de un libreto de remplazo. las funciones que desempeña en la relación. acciones o escenas. busca subterfugios. T. de 72 años. «temáticas paranoides». junto con la madre. pide explicaciones. que hasta ese momento había mantenido una expresión obtusa): ¿Cuándo murió tu padre. Para ello es preciso traer al primer plano las funciones de los diversos miembros. etc. Hermano: El hecho es. Giorgio: Sí. al fin. antes o después que empezara tu enfermedad? Giorgio (a todas luces perplejo... el hermano refirió los diagnósticos que se habían hecho y enumeró los fármacos prescritos. la madre. . remitiendo sus primeras manifestaciones al período que siguió a un trauma cerebral del enfermo a consecuencia de un accidente que tuvo en la calle. anda. Es entonces esta la que aporta el «material». Así Tony. (terapeuta) (dirigiéndose a Giorgio. cesos familiares más significativos en la trayectoria del ciclo vital (Andolfi y Angelo. que tomaron a su cargo presentar el «historial de la enfermedad». la posición espacial del paciente y de los familiares. En ese punto el terapeuta interrumpió la secuencia. que llevaba un audífono y se sentó aparte. es decir. . Como advertimos en el ejemplo de Tony. M e ha puesto en un aprieto. los su40 41 . que representara en virtud de una orden su conducta sintomática. susceptibles a su vez de estimular a cada uno a proporcionar datos nuevos o asociaciones ulteriores. sino la interpretación personal del mundo en que cada uno se articula a sí mismo. debo ir al baño un momento.http://psicoalterno. sus propias necesidades. Madre: Sí. este queda incluido de manera definitiva en el nuevo sistema. también el terapeuta debe «arriesgar en la relación» las fantasías que le son sugeridas por los elementos que la familia aporta. como se advierte en el pasaje trascrito: por medio del lenguaje.: ¿Y tienen ahora un nuevo jefe de familia? Madre: Bueno. desde el momento en que perdió casi completamente el oído. etc. cada uno por su lado. basta la introducción de algunos puntos «nodales» suplementarios para trazar contornos que modifiquen la Gestalt y el significado de conjunto del dibujo. deslindado por los círculos llenos y las líneas continuas. Entonces el terapeuta organizó activamente los elementos proporcionados por la familia y construyó una trama que poco a poco se iría enriqueciendo en el curso de la sesión. Por su parte.. En el caso que ahora consideramos. los medicamentos.: ¿Murió de tristeza? Madre: Bueno. como en el anterior. Ahora bien. Es como si en el material que la familia presenta existieran elementos de significado particularmente rico a los fines de la definición de las relaciones entre los componentes. la actitud del padre y su posición espacial. en el acto mismo de proporcionarlas no podía menos que aceptarlas en su fuero interno.blogspot. estos elementos nodales constituyen los puntos de intersección de escenificaciones diversas que el terapeuta y la familia. el trauma cerebral. y que forman su esquema: el diagnóstico. representado por los puntos citados. Si partimos del presupuesto de que el modelo proporcionado por la familia corresponde al vestido entero con falda. .http://psicoalterno. la proximidad del paciente a la madre y su expresión obtusa. después. T. anticipando nexos que la familia no había establecido aún y acerca de los cuales era de ese modo constreñida a proporcionar informaciones.. usted debe ayudarme a comprender si tiene que ser una medicina para un tonto que de repente debió ocupar el puesto de su papá. ellos le proporcionan la percepción de una Gestalt abarcadora que tomará como término de referencia para su trabajo de redefinición. Hermano: Hace más o menos un año. ¿fue después? Hermano: Sí. Creo que este es un problema y que no podemos seguir adelante hasta que no lo hayamos aclarado. estoy tratando de saber desde cuándo está muerto papá. Terció la madre: que iban para cuatro años que no atinaba a nada. la familia tratará de proponer su propio «vestido». En este caso. El lenguaje adquiere una importancia fundamental. poco a poco. Para aclarar mejor el concepto recurramos a la figura 3. y en cuyo interior son alojados los datos históricos. el terapeuta operó una integración de algunos elementos nodales. (toma un recetario y se inclina hacia la madre como si fuera a complacerla en la prescripción de un fármaco): Para que yo pueda prescribir el fármaco apropiado. Imaginemos que el círculo que los contiene encierra todos los datos disponibles de la historia familiar. digamos. sí. es cierto. Valiéndose de los puntos nodales como elementos estructurantes.: Entonces. ¿entiende?. compartido parcialmente. de blusa y pantalones. con las funciones contrapuestas de «sabio» y de «tonto». el construido por el terapeuta corresponde al vestido en piezas. (Habla de lo difícil que le resulta soportar la situación.. Madre: Después.empezará entonces a describir sus características y demandará del tera43 .) T. pues. donde. o una medicina para un tonto que decidió hacer morir al padre para ocuparle el puesto. la ubicación de aquella entre sus dos hijos: todos estos elementos. se puede advertir que entre todos los elementos de su historia la familia escoge los que mejor armonizan con el guión que trae consigo.) T. T. que las preocupaciones. Hay que encontrar una medicina que lo cure. (Silencio. no sabemos qué debemos hacer.. lo cual creaba las premisas para un cambio.com/ T. tratan de hacer representar. habían sido comisionados para cubrirlo. la conducta del hermano mayor. definien.42 do las funciones de cada miembro en el interior del sistema. indicaban que el padre desde hacía tiempo había perdido su puesto en la familia. el terapeuta procura cambiarles el significado y proponer otros elementos que modifiquen el esquema originario. en un espacio limitado. y por los círculos blancos y las líneas quebradas: como se advierte. se representan dos diferentes modelos de vestido. ¿Cómo consigue el terapeuta intuir rápidamente la distribución y las características de las funciones recíprocas? En el momento en que la familia se presenta. y los dos hijos. él recoge una cantidad de elementos que extrae de actitudes verbales y no verbales y de estructuras relaciónales repetitivas.: Pero si yo no estoy hablando de Giorgio. Si preguntamos qué es lo que el terapeuta pretende alcanzar. Por eso es decisivo que sepa recoger con rapidez los elementos significativos del marco que le proponen. Tamaño suceso explica las resistencias que la familia opone. de hecho habría contribuido a reforzar la imagen del «paciente enfermo». por ejemplo. e! que tiene experiencia en sistemas rígidos sabe cuan difícil es comprobar ese cambio en el curso de la terapia. Sin embargo. sin el cual la terapia no podría proseguir. es decir.http://psicoalterno. 1977). modificar los esquemas sobre cuya base se desarrollaba hasta ese momento la elaboración de sus experiencias. totalmente arbitraria y ajena a los problemas que esta le presenta. sobre todo. Una estructura familiar altamente estable es sustituida en el tiempo por una organización nueva. que hacen las veces de estímulo para enriquecimientos que aportará la familia hasta que termine por construir una nueva «armazón». El proceso llegará a su término cuando los componentes de la familia sean capaces de elegir. sino la posibilidad de producir un brusco desequilibrio en la rígida definición de las funciones asignadas a cada uno. la rigidez inicial de la trama funcional de la familia es remplazada poco a poco por una mayor elasticidad en la atribución de las funciones singulares. La estructura de remplazo se va encarnando en imágenes aisladas y apenas definidas. a lo sumo. una trasformación de las funciones asignadas a cada miembro. en realidad. tanto que se lo podría definir como «manipulatorio». podría nacer la sospecha de que el terapeuta trata de imponer a la familia una realidad propia.com/ limitar a reestructurar los elementos que le ofrecen (Menghi. cuando estén en condiciones de aceptar lo «imprevisible» y esto forme parte de sus «reglas» (Andolfi y Angelo. corre el riesgo de hacer suyo el modelo propuesto. se debe 44 . Está claro que la organización del material es un proceso activo del terapeuta y por ello mismo recibe la influencia de su propia historia y personalidad. relegará a un segundo plano otros que aparecían destacados. En esté sentido se puede decir que el terapeuta y su modo de percibir la realidad son los «elementos externos» introducidos en el sistema. el terapeuta se hubiera demorado en solicitar informaciones sobre todos los exámenes y consultas a que el paciente se había sometido. el problema principal es «cómo superarlas»: el método que exponemos es una de las respuestas posibles. Si este se deja envolver en la operación. Y esta sospecha podría reforzarse además por el hecho de que el comportamiento del terapeuta es activo. Si. y los organice en una trama de remplazo. 1980). inestable y provisional. Para conseguirlo. o modificará las secuencias en que se asocian. peuta que la siga en su propio marco de referencia. En efecto. Del éxito de esta operación dependerá no sólo el control del proceso terapéutico. En nuestra opinión. el terapeuta no introduce elementos «externos» si cuanto dice o hace en la sesión es fruto del material que ha surgido en su trascurso. en la situación que acabamos de exponer. Lo que llevamos dicho puede dar lugar a equívocos: en efecto. tendrán que aprender a aprender. esto es. Si la terapia tiene éxito.blogspot. que traducir al plano verbal cuanto el terapeuta ha percibido en el nivel no verbal o en el nivel asociativo. la respuesta espontánea será que intenta modificar las reglas de la familia. Algunas intervenciones que parecen totalmente arbitrarias y quiebran las secuencias interactivas no hacen otra cosa. una variación de la intensidad con que actúan las reglas y. que estorbe eventuales tentativas de compensación homeostática. la terapéutica. lo que se observa es. Es justamente la utilización de los datos ya presentes en la historia familiar lo que promueve la formación de un estrecho vínculo asociativo entre terapeuta y pacientes. 45 Figura 3. pondrá de relieve los menos manifiestos. La redefinición como matriz de cambio definición o ampliar la complejidad de esta. Como estas familias se empeñan de continuo en asimilar a los esquemas habituales cualquier información nueva. en la necesidad de redefinir las relaciones dentro del subsistema «familia». porque buscará el mejor modo de enredar al terapeuta en su propio juego. y procura modificarla cambiando el significado de las interacciones entre sus miembros o entre estos y él mismo. El terapeuta se ve entonces. cualquier estímulo significativo introducido en el interior del sistema tenderá a modificar la relación entre sus miembros. y entre él y uno o más miembros de ella. Este parte de la definición más o menos explícita que la familia hace de sí.blogspot. de manera de mantener el grado de incertidumbre que promueva la 46 Redefinición de la relación terapéutica Como se expuso en las páginas anteriores.com/ 2. pues pondrá de manifiesto características nuevas. lo que la volverá inoperante. porque el cambio de una sola relación influye por vía de consecuencia sobre las demás. la formación del sistema terapéutico es un proceso que prevé continuas intervenciones del terapeuta en el sentido de la redefinición.http://psicoalterno. desde la primera sesión. todas contribuyen al equilibrio del sistema en su conjunto. en efecto. hasta que su mantenimiento se vuelva imposible y se engendre una modificación suficientemente estable de la trama relacional y de los valores que la sustentan. La redefinición tiene el propósito de trastornar las pautas de comunicación entre los diversos subsistemas. cada redefiriición corre el riesgo de ser englobada en pautas consabidas. Pero si el terapeuta advierte que su nuevo input es utilizado para recrear en una forma diferente un equilibrio tan rígido como el anterior. De hecho. la familia intentará extender al sistema terapéutico sus propias reglas. deberá cambiar su re- . En efecto. El resultado final es el mismo. la verdad.: ¿Cuánto tiempo por día tienen que soportar esta música en casa? Padre: Continuamente.) 47 . tienes una idea fija». el paciente designado y su hermano mayor. ¿eso qué significa? Cario: Y bueno. ellos dicen «eres siempre exagerado. así. según cómo me irriten.. T. En la práctica. si se quiere evitar que cada información nueva sea organizada dentro de esquemas consabidos. Para definirse a sí misma. toma un cenicero de pie y se lo alcanza al paciente): ¿Puedes tenerlo un momento mientras hablo? Carlo: Con mucho gusto. estas últimas consisten en todas las actitudes y conductas no verbales que califican las interacciones entre los familiares y entre estos y el terapeuta.: Es decir que si te cansan demasiado. Desde el comienzo el paciente polarizó sobre sí la atención con un comportamiento extravagante y un lenguaje incongruente. que en esa primera sesión no estuvo presente. ¿Y qué? ¿Quiénes van al paraíso? ¡Los que tienen una idea fija! Padre: Pero. todo lo cual le hace adoptar una pose absurda y ridicula. Cuando tienen que hablar conmigo. la familia utiliza modalidades explícitas e implícitas. (Toma el cenicero y lo sostiene un poco levantado con una mano. ¿saben ustedes dónde están? ¿De parte de quiénes están? T. Era la familia de un paciente psicótico de 14 años. (con aire de indiferencia. en el paraíso. la componían la madre. haciendo como que no escucha. Carlo: Así. el padre. con expresión de desconcierto. respondes «con música». 1977). T.evolución de la relación (Whitaker. más o menos? (Hace esta pregunta dirigiéndose al paciente. a su vez. es lo que muestra el siguiente fragmento de sesión.. es cuestión de puntos de vista.) Carlo: Depende de ellos. frente a lo cual los padres reaccionaban con angustia y turbación. la «lectura» de las relaciones requiere nuevas y nuevas definiciones a medida que se avanza. puede redefinir las relaciones en el nivel explícito (casi siempre verbal) o implícito (casi siempre no verbal). Este. dices siempre las mismas cosas.: ¿Cuántas horas. la justicia. T. No consideramos necesario un cotejo o un diálogo entre las personas que asisten a la sesión.. has de saber que no lograrás lo mismo conmigo». a diferencia de otras técnicas. de rechazo.. por vía de la elaboración posterior de las «definiciones» que el terapeuta dio de lo sucedido.) Padre: Tenemos casi la misma opinión. Madre: Pero quizás él es más optimista. ya la modalidad de recopilación de las informaciones importa una tentativa de redefinición. T. le pido una respuesta simple. así. en efecto. en realidad pone esa conducta en relación con el modo en que actúan los demás. debes hablar de tus problemas de manera comprensible.http://psicoalterno.: Sí. las diferencias entre los diversos miembros del sistema adquieren un valor importante como informaciones (Selvini Palazzoli. por vía indirecta le comunicaba: «Si quieres establecer una relación fecunda conmigo. sin duda. ej. sin recurrir a estratagemas infantiles. se utilizan para manifestar las propias intenciones. En ocasiones basta con introdu cir un elemento nuevo —p. 1980). (a los padres): ¿Quién de ustedes dos piensa que este hijo es más un actor o más un tonto? ¿Cuál de las dos cosas? Padre: En este momento está. sino por las acciones que realiza. el modo en que los usa o el significado que les atribuye: todos estos ingredientes contribuyen a la creación del contexto en que se desenvuelven los intercambios de interacción. Por medio de preguntas que se insertan en una «sintaxis» relacional. además. Esto es válido también en terapia. como no sea para permitir al terapeuta recopilar datos con miras a sus intervenciones o para imprimirles mayor fuerza. confiriendo un significado preciso y una connotación de conducta voluntaria a sus extravagancias. (Corrige un poco la posición del paciente. en definitiva. son condicionados por este. debes explicarte más. realizar una acción diferen49 . utilizando lo que ha salido a la luz en el curso de las interacciones. Este mensaje alcanzaba al propio tiempo a los padres en la forma de una invitación implícita a no dejarse «tomar el pelo». debes apoyarlo en el suelo. el cambio consiste en el trabajo continuo que cada miembro realiza para definirse respecto de la definición dada por el terapeuta. objetos de uso común o personal. sino. Por 48 consiguiente. moviéndolos a que apreciaran de otra manera la actitud del hijo. Es posible que los intercambios más útiles se produzcan de manera espontánea fuera de las sesiones. Porque antes estaba bien. T.. y se puede observar que conductas. así como actos ritualizados. Y al mismo tiempo. proponer contextos para la inserción de los intercambios relacionales. y liberar las valencias que hasta ese momento permanecían ocupadas en funciones estereotipadas de interacción.blogspot. Si has conseguido engañar a tus padres. Redefinición del contexto Cada uno da una definición de sí no sólo por lo que dice. ¿pero hoy? (Repite la pregunta. demandaba al paciente que definiera su relación con el terapeuta. lo que llevará a una mudanza de los modelos de relación y de los valores en juego. el objetivo no es lograr que los miembros de la familia se comuniquen mejor entre sí o de manera más comprensible. hace dos años era normalísimo. Aun en los casos en que la demanda del terapeuta de obtener informaciones diferentes de las proporcionadas en ese momento por los pacientes parece solamente destinada a precisar un problema o una determinada conducta. Esto importa modificar la distribución y la amplitud de los espacios personales.) T. porque esperamos que sea algo pasajero. Como se advierte. comentar conductas de los demás y.: No. a crear un contexto que diera congruencia a sus acciones. T. la comunicación siempre es mediada por el terapeuta. De hecho. Padre: Bueno.: Pero no.: ¿Qué significado tiene ese optimismo? ¿Se inclina más al tonto o al actor? Padre: Al actor.com/ T. la redefinición del terapeuta no tendía sólo a ridiculizar la conducta del paciente y a disipar el clima de tragedia y de angustia con que se la vivía en la familia. volviéndola más innatural todavía. al par que. Los diálogos que hemos reproducido ponen de manifiesto que. quien escoge el input que introducirá. recurriendo a preguntas que lo vehiculizan. los instrumentos o los objetos que emplea. mitad v mitad. Las colillas en las manos del terapeuta y lo rítmico de su desmenuzamiento ponían de manifiesto la verbosidad de la familia y revelaban una dimensión temporal que por su lentitud determinaba una atmósfera de mortal aburrimiento. los que desmenuzan con el cerebro. defecar con las células cerebrales y lamer las migajas de los otros con las células cerebrales.: Es lo que yo siento si me pongo en su lugar. pero sus miembros prestaban atención. . El nuevo contexto no sólo redefinía las relaciones en el interior del sistema familiar. T. sobre todo. 1970.: Pero vaya a descubrir cuál es el pedacito que pertenece a la mamá. Andolfi. El contexto era de falsa colaboración. se las encuentra por todas partes. desmenuzan siempre. la familia continuaba hablando.. como fascinados. actuando sobre esos elementos y por medio de ellos. Este recurrió a un quehacer marginal para escapar del contexto inicial y crear uno diferente. (Le alcanza una colilla de cigarrillo. esto creaba un clima de debate formal. tomó unas colillas de cigarrillo. no s é . Hacia la mitad de la sesión. que quizá sin darme cuenta de lo que hago. desligada por completo del contexto planteado. ¿por qué en vez de hablar no desmenuza? ¿Se sirve otra? (le ofrece. Sobrevino un cargado silencio. (dirigiéndose a la madre.. quizá lograría sentir en lugar de permanecer prisionera del mar de palabras que viene vomitando desde hace tantos años.. otras colillas). cuál a las hijas. en la palma de la mano.blogspot. pero con la vista fija en las colillas que desmenuza): ¿Por qué no prueba de hacer lo que yo hago? Si lo hiciera. y este cambio. Y están los que desmenuzan con las manos. ¿qué deben hacer estas personas además de pedir asistencia? T. (Indica a la paciente anoréxica. a su vez.: Desmenuzar. Veamos un ejemplo.: No.com/ te. al tiempo que controlaba que no afloraran emociones demasiado intensas.http://psicoalterno. condicionará las interacciones posteriores.: Pero. que se está desmenuzando todo. porque sé que no corresponde a los sentimientos reales de ustedes y. poco a poco se modificó el contexto en que se desenvolvía la sesión. De este modo. La madre era quien se mostraba más empeñada en esta actividad. y lo hacían por períodos cada vez más prolongados. lo que hizo que las interacciones posteriores cambiaran de significado. sólo pienso en mí misma y no en los demás. que participaba en la terapia junto con sus padres y una hermana menor. sin hablar. . T. que está equivocado lo que digo. modificar el ritmo de las interacciones intercalando silencios o proponer intercambios entre ciertos miembros del sistema— para obtener un cambio del contexto (Selvini Palazzoli. cuál al papá. Madre: Pero en algún momento se termina de desmenuzar. Era como si comunicara. y la familia utilizaba un repertorio «interpretativo» adquirido en el curso de una experiencia terapéutica anterior. por el canal no verbal: «No me interesa absolutamente nada lo que están diciendo. orinar con las células cerebrales. Están los que han desplazado todo dentro de las células cerebrales. Que entonces voy por un camino equivocado. el terapeuta tiene la posibilidad de redefinir las relaciones en diversos niveles. En el momento mismo en que cabía esperar que prestara la máxima atención a los esfuerzos que la familia hacía por parecer convincente y cooperadora.) Madre (tras un largo silencio): ¿Que lo estoy desmenuzando todo? ¿Es lo que quiere decir? T. el terapeuta empezó a juguetear con el cenicero que tenía junto a sí. Que todo lo que digo es inútil. Madre: Entonces.. empezó a desmenuzarlas lenta y metódicamente. 1977). 50 Madre: Justamente. Los discursos de ustedes dejan traslucir que han perdido la fe en la posibilidad de tener una relación satisfactoria con los demás. Madre: Justamente. todo es una gran confusión. Por medio de una conducta no verbal. en que 51 . que la madre empieza a desmenuzar automáticamente. no es lo que en este momento los preocupa principalmente. el terapeuta se abstrajo de lo que ocurría y se dedicó a una operación aparentemente sin sentido. Era una sesión con la familia de una paciente anoré-xica de veinte años. y alude al hecho de que «se hace la intelectual». y con aire absorto dejaba caer los pedacitos al suelo. de estas hay muchísimas. producir un desplazamiento espacial de las personas.) Hasta el punto de comer con las células cerebrales. T. T. a lo que sucedía. Sólo si aceptan vivir su sentimiento de impotencia pueden esperar obtener algún elemento útil de esta terapia». sino las relaciones entre este y el terapeuta. la conducta sintomática. Si conseguimos quitar a la «perturbación» las connotaciones reductoras y desvalorizantes que en general se le atribuyen. es preciso redefinir en la práctica las relaciones y el contexto en que se desenvuelven. ^Nuestro objetivo es. casi siempre utilizan comunicaciones no verbales. en una realidad más compleja. que permitirán observarlo en una dimensión diferente. que resultan menos manipulables y están menos expuestas a respuestas defensivas. por lo tanto. de su/demanda de terapia. junto con la familia. A título de ejemplo reproduciremos un fragmento de la entrevista inicial con la familia de una niña de 12 años. y cargada de significado. Se trata.http://psicoalterno. haciendo de manera que a los ojos de todos se revele funcional para el mantenimiento de las relaciones.com/ su. Como en el caso de los demás procedimientos que permiten redefinir el problema. de analizar la estructura de la que el problema es manifestación. picpia acción adquiría una posición más v más central. las intervenciones más eficaces se sitúan en un nivel implícito. los mismos . se convierte en un problema de todos los miembros de la familia. entonces. trasferir el síntoma a un plano relacional. y de redefi-nir las relaciones que lo originan. no se podrá llevar a cabo mientras la conducta sintomática del paciente permanezca artificiosamente aislada del contexto de las relaciones donde tiene su sitio naturaíf sería como confundir un cristal mineral con la sustancia química de que se compone. que por lo común es considerada un problema individual. en consecuencia. Desde luego que no alcanzaremos este resultado con sólo explicar a la familia los conceptos de la circularidad. Por esta vía se alcanzará. podremos situarla en una dimensión relacional diferente que nos permita procurar modalidades nuevas de relación]! Así.blogspot. de la modificación del contexto. Redefinición del problema La redefinición del problema que la familia trae y. una descomposición y una reestructuración de los elementos constitutivos del problema. también en este. cuando en verdad sólo representa una de sus posibles expresiones estructurales. de 5. a mi marido no. afirmación por otra parte desmentida por la paciente. con el pretexto de la enfermedad de la hija. T. y Carla. con su madre.: ¿Es así como usted se siente? Madre: Sí. antes de abrir la boca lo pienso bien porque siempre temo equivocarme. ahora. ni siquiera ahora. a todos. por consejo de una psicó-loga. pero.. la niña había sido trasladada. l e pido permiso. sigue los pasos de usted. En la primera parte de la entrevista se había hablado de la importancia de la abuela materna. 52 53 .. T. y sus hermanas Marina. por temor de herir la susceptibilidad. Desde el estallido de los primeros trastornos.. Madre (dirigiéndose a Laura): ¿Le puedo contar al doctor que antes de estar mal eras muy apegada a la abuela? Laura: Sí. pero. sí. .. de 9 años. desde que se ha creado esta situación en casa. a menos que me equivoque. Ixiura (interrumpiendo): Sin embargo.) ¿No es cierto? T. (se dirige a la madre): Me parece que su marido la imita muy bien. si se puede decir así. Madre: Hav que ver desde qué punto de vista se lo mira. la familia.. . Laura: No.. sus padres. (a la madre): Disculpe usted. me siento así. En la sesión estaban presentes la paciente. ahora. que tenía una actitud «dulce» hacia Laura. T. ¿siempre pide permiso a su hija cuando quiere manifestar algo que usted piensa? Madre: Antes no pedía permiso a nadie-... a veces digo lo que pienso. ¿sabe usted? Madre: ¿Dice que mi marido me imita? T.: En cuanto a pedir permiso. Madre: Puede ser que ahora pida permiso a todos porque me siento la persona acusada. enviada a consulta por problemas de «depresión y auorexia». a casa de unos parientes. (Mira a Laura.: ¿A quién más le pide permiso cuando quiere manifestar su opinión sobre algo? Madre: A nadie. (Se dirige al padre:) ¿También el papá pide permiso a Laura cuando quiere decir algo? Padre: Normalmente no.Laura. Desde ese momento Laura obligó a sus padres a turnarse a su lado.. lo acabas de decir.. vivía prácticamente separada.: Vava una posición la suya. Madre: . T. Madre: Así es. T. (ahora se dirige a las hermanitas): ¿Y ustedes saben quién es King Kong? (Y ante el gesto de negación de ellas:) Explícaselo tú. epa! T. para desahogarse al fin en una risa liberadora. modulada. la implícita y la de contexto se producen casi siempre de manera simultánea y se refuerzan unas a otras.http://psicoalterno. ¿Has visto cómo te miran papá y mamá cuando hablas tú? Dime un poco. T. que a ninguna de las dos. quien entonces sigue en medio de los padres. Al parecer. sino que ni siquiera le creen. Resulta evidente que la subdivisión que hemos establecido entre los diversos tipos de redefinición persigue sobre todo un objetivo didáctico. se subvirtió el significado de la relación entre la paciente y sus padres: la «pobre niña» agobiada por la enfermedad se convertía en la poseedora de atributos de fuerza sobrehumanos. (a la madre): Observe. En estos pasajes asistimos a un progresivo cambio del contexto.. (al padre): ¿Usted cree que su esposa se siente en dificultades en este período? Padre: Sí. ¿sabes tú quién es King Kong? Laura: Sí. Laura: Es un mono enorme. T. fuerte: hasta han hecho una película.: ¿Cómo? ¿No has advertido que mamá apenas abre la boca teme equivocarse. Explícame el secreto. no quiero decir que te parezcas a un mono. con lo cual reestructuraba visualmente la relación entre la niña y los padres. (sigue dirigiéndose a Laura): ¿Y por qué entonces en tu casa te tratan como a King Kong? Pero. creo que sí. con ira): No soy importante ni siquiera ahora. T. y a la inversa. el contexto es modificado por las redefiniciones verbales y no verbales. señora. que poco a poco se expandió hasta rozar lo grotesco cuando se propuso la imagen de King Kong: en ese proceso la angustia iba creciendo. soy normal. hasta que su rol cambió totalmente. a quien inicialmente habían presentado como una niña necesitada de asistencia y de afecto porque se sentía deprimida e impotente. y a su vez las puede volver más eficaces o absolutamente inútiles. y de la que todos tienen miedo. pero justo a mitad de camino entre mamá y papá. ello sucedía sobre la base de necesidades de las que ella se hacía intérprete por delegación voluntaria de todos los miembros de la familia. En la práctica. sino sólo que pareces una persona muy alta. a medida que se sucedían las preguntas y las respuestas. (Laura se traslada y se sienta exactamente en medio de sus padres. T. la redefinición explícita. y por eso está siempre turbada? Laura: Yo no lo creo. ¿cómo has hecho? Porque yo a los 12 años no tenía en casa toda la importancia que tienes tú. La figura de Laura. era la persona que dominaba todas las comunicaciones intrafamiliares. sí.: He prestado mucha atención a lo que ustedes dicen. T. en este período creo que ocurre justamente eso. porque todavía no lo tengo en claro. que está por encima de todos. Laura. el terapeuta recurrió primero a un desplazamiento espacial.blogspot.com/ T. Para reforzar la «nueva» imagen de Laura. T. 55 54 . pero en posición mucho más elevada): Mira. ¿Cómo has hecho para adquirir tanta importancia? Laura (desde lo alto de su posición. Merced a una serie de preguntas y de observaciones. pero sinceramente me gustaría que me ayudaran a enten- der sobre qué podríamos trabajar juntos. (se dirige a Laura): Trasládate aquí con la silla.) Maáte: Bueno. (a Laura): ¿Papá y mamá te piden permiso más a ti o se lo piden más a la abuela? Laura: Creo. connotaciones por completo diferentes. no sólo se siente atribulada. La redefinición explícita es preparada. (se va de la sala y regresa con una pila de almohadones que coloca en la silla de Laura. adquirió. (habla a Laura con tono resuelto): Laura. ¿eres una niña de 12 años o King Kong? Laura: Una niña de 12 años. después echó mano de objetos (los almohadones) por medio de los cuales exageró el papel de Laura hasta volverlo ridículo. precisada por la implícita. Laura (con aire resentido): ¡Epa. Como se advierte. T. el problema expuesto por la familia fue redefinido por medio de una lectura diferente de los roles atribuidos a cada miembro.. En los dos casos. frente a la necesidad de una terapia. Si para mantener la invariabilidad de este última ya no basta la función del chivo emisario. 1963). una demanda de asistencia. por el otro. que en un tiempo lejano o reciente había hecho necesaria la designación de un chivo emisario. justamente 57 La inducción de una crisis En las familias con designación rígida. De hecho. por el otro su intensidad puede alcanzar con el tiempo un nivel tan elevado que se constituya en acicate para el cambio. pero en la mayoría de los casos. Pero si por un lado la tensión es funcional para la homeostasis. la posibilidad de tener que volver a pactar las reglas. A menudo estas familias ya han buscado y encontrado entre parientes y amigos. Es decir que la tensión hace las veces de combustible para ese continuo ajetreo que lleva a modificar mucho para no cambiar nada. a los individuos más aptos para proporcionar una asistencia que refuerza la estructura familiar de siempre. será preciso reunir fuerzas nuevas. se pedirá al terapeuta que administre esa tensión de manera de no cuestionar los ordenamientos precedentes. con mayor razón en este momento. Por un lado tenemos el sufrimiento real y. justamente sobre la base de una tensión y de una angustia que los constriñen a obrar siempre según las modalidades impuestas por un cristalizado mito de unidad (Ferreira. pero análogos por su significado funcional. Para conseguirlo.http://psicoalterno. y todavía menos la definición de enfermedad del paciente. que la presencia del terapeuta permite a la familia desviar. Hete aquí.blogspot. Lo expuesto nos lleva a contemplar desde dos ángulos diversos la necesidad de la intervención terapéutica. uno que no abandone fácilmente la lucha. Esto no significa que. estén dispuestas a cuestionar sus propias relaciones. la lógica del funcionamiento familiar. de alguien que por definición se ocupe de curar al enfermo mental. con ella. englobándola en la lógica de «ayúdanos porque ya no sabemos qué hacer». en el momento en que estas familias se deciden a demandar terapia. Pero si en el pasado la amenaza de una crisis había dado nuevo impulso a esquemas de interacción 56 . el sistema familiar utiliza un viejo esquema: centralizar a un solo individuo. el temor de que un miembro pueda poner en peligro los esquemas de interacción habituales sustrayéndose de las reglas del juego hace que cada uno ejerza un control más y más estricto sobre el otro. La sintomatología del paciente designado representa las dos instancias que la familia expresa al terapeuta: por un lado.com/ 3. En la vida cotidiana. sino que la tensión interna ha llegado a un punto en que ya no puede ser contenida por la función que el paciente designado desempeña. La provocación como respuesta terapéutica ya gastados. estas familias son capaces de trasferir sus tensiones a otra persona. y genera una fuerte tensión emotiva. Es el momento en que se advierte la necesidad de un genuino «profesional». situada fuera de su núcleo. con un mecanismo análogo al empleado en el paciente. con el fin de hacerle asumir las tensiones de todos. No obstante su presencia. en el momento de iniciar una terapia aumenta de nuevo la amenaza de descompensación de los equilibrios actuales y. la familia se sentirá amenazada y unida más que nunca para evitar una crisis tan deseada como temida. los miembros de estas familias eligen no elegir. la tensión que ella ya no puede contener en su interior. y por el otro el temor de una crisis. Con un mecanismo semejante al empleado con el paciente. él mismo se asemejará al enfermo: será el portador de un malestar cuya correlación con los problemas de los demás será de difícil averiguación. Reaparece entonces el peligro de una variación descontrolada del status de cada uno. el sistema familiar en su conjunto. pues. en uno como en el otro la familia trata de evitar la tensión entre sus miembros eligiendo un portador oficial. Es así como designación del paciente y demanda de terapia resultan ser dos momentos distintos en el tiempo. Es decir. en efecto. esos terapeutas improvisados abandonan precipitadamente el campo cuando la carga de las tensiones familiares se hace gravosa. las funciones y los espacios de cada miembro. Si el terapeuta se deja enredar en la lógica familiar que discierne en el paciente la única fuente de dificultades. y permanecer siempre. nos vimos como personajes patéticos en aquellos intentos de «respetar a la familia y sus ritmos». sino que dondequiera que preexista una inestabilidad.blogspot. 1957). una que quiere crecer. No sólo nuestra lectura de los trastornos será mucho más amplia que la interpretación res58 trictiva que hace la familia. Si se nos escapara la palmaria incongruencia entre la gravedad de la sintomatología de la muchacha y el tono de intelectuales de salón de los miembros de la familia. a cambio de su rehusamiento a la vida. En otras palabras. frente a un sistema familiar que demanda asistencia para resolver sus dificultades circunscribiéndolas. De esto se infiere que la familia. en el centro de la escena. hemos llegado a la conclusión de que la mejoría necesariamente debe pasar por un estado de crisis del funcionamiento familiar. Lo paradójico es que debe mostrarse más fuerte en el mismo momento en que se siente más débil. Aunque la sintomatología del paciente es la señal más visible de que ha llegado la hora de enfrentar el sufrimiento de todos. no obstante ello. nos guiaría en ello el propósito de hacer aflorar después eventuales discordancias. 1969). y señalado que es mucho más trabajoso producir cambios en su organización cuando el tratamiento ya contribuyó a atenuar el malestar. Nuestra paciente habría seguido sintiéndose bien protegida en ese mecanismo familiar que.http://psicoalterno. y en su ausencia. sino que se entraría en un laberinto interminable en que todos verificarían su satisfacción consigo mismos por descubrir que eran profesores en una materia tan interesante. La posibilidad de determinar una crisis en la familia está estrictamente ligada a la intensidad de la intervención. Hoffmann (1981) nos ha proporcionado otra confirmación: explicó que a menudo la terapia puede no traer consigo una restauración del orden. Junto a la demanda de terapia como tal.com/ por estar en peligro. el miedo de hacerlo moverá a la familia a desear que el terapeuta se limite a rellenar con la mayor rapidez las grietas abiertas en el interior de su organización. a ella y a sus familiares. esto es. La familia demanda estabilidad y nosotros le inducimos un desequilibrio: una bomba en lugar de un remiendo. La experiencia clínica nos ha llevado a compartir las citadas observaciones. cuando demanda terapia. 1974). Jackson y otros terapeutas habían observado ya cuán inútiles son las tentativas de provocar bruscos cambios en familias que no están en crisis. Por lo tanto. intentaremos sacarla a la luz. Una paciente anoréxica de 18 años refiere con tono monótono el sufrimiento que le produce sentirse escindida en dos partes. y lo poco que ellos hacen para impedírselo. nuestra tarea será la opuesta de la que espera la familia: procuraremos inducir ese mismo desequilibrio que ella querría evitar (Searles. no advertíamos la desproporción entre nuestros nobles intentos y la rapidez con que la familia neutralizaba toda nuestra estrategia. y sin verse obligados a arriesgar nada en planos mucho más quemantes. podríamos sentirnos apenados por su dilema y creernos en la obligación de adquirir más informaciones sobre este punto haciendo más preguntas. presenta una rigidez mayor que la habitual. Si nos pasara inadvertido el absoluto dominio que la muchacha ejerce sobre padres y hermanos. puede convenir una respuesta que aumente las variables en juego hasta el punto de provocar una pérdida de control sobre los equilibrios preexistentes. También Haley (1980) ha puesto de relieve la importancia de intervenir en familias en un momento de desequilibrio. ¡Cuántas veces en el pasado pretendimos derribar paredes a golpes de mondadientes! En la revisión de algunas de nuestras propias terapias. nuestro objetivo será acentuarla. mientras la otra quiere permanecer niña. acaso esperaríamos a que cada uno formulara sus hipótesis sobre la cuestión. se manifiesta de manera implícita una modalidad de interacción que tiende a trasferir esa rigidez al sistema terapéutico en su conjunto. con la esperanza de que al fin dijera algo resolutivo que hiciera explotar un conflicto real. y cuán eficaz resultaba en ocasiones obrar de manera que «el sistema familiar se salga de los límites que se ha impuesto a sí mismo» (Jackson. sino introducir complejidad. Los padres ha59 . le daba la posibilidad de no hacer nunca elecciones autónomas. se empeña en sostener más activamente que de costumbre su propia estructura disfuncional. también podríamos dejar que la paciente se desfogara a su gusto. que intervenga en una situación de emergencia. en lugar de enfrentar una crisis que se dibuja incontrolable y amenazadora para el mantenimiento de la estructura familiar (Minuchin y Barcai. Quienquiera que tenga experiencia en estas familias sabe muy bien que eso nunca ocurrirá. En estos años trascurridos.blogspot. En efecto. mientras la hermanita menor habría permanecido aferrada a la ilusión de que podía llevar a cabo su desvinculación a la sombra de la hermana enferma. hemos aprendido a responderle con una modalidad casi mimética. En virtud de su presencia adquiere una justificación más que verosímil el «estar constreñidos a ser» y la imposibilidad de quebrar el despiadado control que cada uno ejercita sobre los demás. los primeros minutos de la primera entrevista). a saber: imitando ciertos mensajes y acentuando su intensidad de manera proporcional a la intensidad con que nos llegan. Por la observación de la intensidad y la índole de las comunicaciones que la familia nos envía. En ese momento los propios iniembros del grupo familiar sentirán menos amenazadora y más liberadora una crisis real de sus relaciones recíprocas. la posibilidad de aceptar los riesgos de un cambio con la guía de aquel. En consecuencia. es sólo el paciente designado. apreciamos la posibilidad de ser reabsorbidos en el interior de las reglas familiares (Selvi-niPrata. Las familias nos han enseñado la inutilidad de entrar en competencia sobre «quién tiene más razón». por eso hemos elaborado una lógica de intervención que da la razón a la familia en la incongruencia de sus mensajes. Sobre la base de nuestra vulnerabilidad. Desde la primera relación que ella trata de establecer con nosotros. Y todo esto. una lectura atenta de estas últimas nos permite apreciar las que podrían ponernos en mayores dificultades. que es desde luego subjetiva y está ligada a la relación irrepetible entre este terapeuta y esta familia. el carácter involuntario del síntoma permite al que lo presenta definir y controlar sus relaciones con los demás y regular las relaciones de los demás entre ellos. La enorme importancia de la función de chivo emisario explica que las tentativas de cuestionar su centralidad y de extender de manera explícita la problemática a todas las relaciones del grupo familiar resulten tan arduas.com/ brían seguido evitando un cuestionamiento que nunca habían emprendido. ofrece ganancias indudables a uno y otros. 1981). aceptar una redefi- . que por lo común es considerado expresión de sufrimiento del individuo y de los demás miembros del sistema familiar. sino que más bien calquen con fidelidad su estructura. la persona que se debe curar.http://psicoalterno. Su presencia es esencial para todos. en consecuencia. deberemos preocuparnos por reunir la fuerza que nos permita provocarla y actuar de manera que la intensidad de esa crisis sea directamente proporcional al grado de rigidez del sistema familiar. las manipulaciones emprendidas en torno de la presencia o ausencia de sus miembros. El paciente designado: puerta de entrada en el sistema El comportamiento sintomático. hemos caído en la cuenta de que la familia se siente sostenida sobre todo por la intensidad del influjo terapéutico. porque hace las veces de regulador homeostático de la interacción familiar y porque su misma atipicidad les permite cristalizar en el tiempo todas las relaciones de función-dependencia recíproca que los encadenan entre sí. si es cierto que en la batalla por el control de esa relación terapéutica no resignará fácilmente las armas. pues. Nuestra intervención se plantea entonces como una respuesta a los inputs que nos son enviados por la familia. la índole de nuestras respuestas lo será respecto de las comunicaciones que la familia nos envía. desde el momento en que es enviada a consulta y citada (el llamado telefónico anterior a la sesión. Si la intensidad de la intervención es directamente proporcional a la rigidez del sistema familiar. con el consentimiento y el apoyo de un terapeuta «respetuoso». En efecto. Se siente encauzada y socorrida justamente por la capacidad y la rapidez desplegadas por el terapeuta para tomar el control de la relación y romper los esquemas de interacción habituales. Pero si nuestro primer objetivo es inducir una crisis. de modo de constreñirla a soportar íntegramente su peso (Andolfi y Menghi. calibramos la intensidad de la intervención. cuando no terminan en el fracaso. 1977). el gran acuerdo que por lo común borra toda divergencia dentro de estas familias consiste en que el enfermo. es también cierto que en esa pugna valorará la seguridad que el terapeuta demuestre no dejándose enredar y. y «devolver» a la familia mensajes que no la enfrenten a nosotros en esos planos. en efecto. En efecto. es decir. Suele cometerse el error de descuidar este aspecto y no advertir entonces la función del chivo emisario y el enorme poder que se le asocia. 60 61 . la nuestra sería una familia feliz. en la práctica. si lo consultaran. Preguntada si el hijo había participado en la decisión de emprender una nueva terapia. y por la otra la familia. es sólo una enfermedad. que la secretaria que la atendió se sintió obligada a interrumpir la sesión de uno de nosotros para que la señora pudiera hablar inmediatamente con un terapeuta. abandonar la terapia o iniciar con el terapeuta una polémica tan interminable cuanto inútil. parece el convencimiento de todos. aceptamos sin prevenciones un papel terapéutico. aun las más trivialmente congruentes. ignorando las comunicaciones contradictorias que nos enviaron. el sistema familiar hace sus demandas: «Ayúdennos a cambiar al paciente. en un motivo de lucha entre dos bandos: por una parte. significa invariablemente caer en el juego homeostático que determina el mantenimiento del paciente designado en la función de enfermo. es que nadie le puede reconocer. que en lo sucesivo ocupa el universo de la familia. La tensión y la agresividad que estas situaciones suelen generar en el terapeuta nos movieron a reparar en un hecho asaz evidente: en el interior de las comunicaciones 63 . La imprevisibilidad y el carácter ilógico de sus comunicaciones. El carácter involuntario de toda su conducta. Y aun en los casos en que él mismo es quien pide la intervención y hace las veces de elemento de unión para el resto de la familia. sino su enfermedad». reparemos en que las más de las veces el paciente designado es «traído» a la terapia. Significaría enfrentar demasiado precozmente la pobreza de sus intercambios de interacción. No reparar en la incongruencia entre una demanda aparente de cambio y una demanda sustancial de inmutabilidad. Dijo que se había hecho ya esa tentativa en Suiza. poder alguno de decisión —que por otra parte él tampoco reclama—. era probable que no consintiera y se podría haber mostrado agresivo con ella. ami gos. Agregó que esperaba que el doctor no se pondría a indagar la relación de ella con sus hijos.http://psicoalterno.com/ nición de ese alcance significaría para la familia perder el instrumento más eficaz que le permite mantener su circuito habitual. parientes y médicos) para modificar su comporta miento. Declaró además que había consultado tantas clínicas y a tantos terapeutas que ya no tenía fe en que su hijo curara. la impermeabilidad de las fronteras recíprocas y la estrechez del espacio personal concedido a cada miembro. En esta manifestación de buena voluntad mal co rrespondida está implícita la idea de que habiéndolo in tentado tantos. Las consecuencias nocivas que la enfermedad del paciente designado produce en toda la familia. entre una demanda de curación y una definición más o menos explícita de incurabilidad. se lo consienten en función de su diversidad. Tanta fue la urgencia que supo comunicar. La inutilidad de los esfuerzos de todos (familiares. Le solicitó una entrevista ya mismo. Cuantas acciones lleva a cabo son miradas con melancólica resignación.» 5. la madre de un paciente esquizofrénico llamó por teléfono a nuestro Instituto para solicitar terapia. el terapeuta empeñado en empujar al sistema a un cambio más amplio. Para mavor confirmación de lo que llevamos dicho. la incurabilidad del paciente y la normalidad de la familia se convirtieron. mientras que en Italia todos habían dado muestras de un cinismo increíble. empecinada en demostrar su buena voluntad y el fracaso del terapeuta. Y con la cobertura de ese supuesto. en su condición de paciente. donde no habían solucionado nada. 5. tarde o temprano. sin interferir en las relaciones en que participa. La centralidad absoluta de su función de enfermo. el paciente designado se puede permitir cualquier conducta. 4. anulando cualquier otra problemática. «A no ser por esta cruz. «No es él quien lo quiere. Ha dejado de ser una persona. 6. respondió que nunca reaccionaba juiciosamente y que. Significaría. al tiempo que le comunicaba que la situación se arrastraba sin cambios desde hacía unos once años.blogspot. Ayúdennos a curarlo aunque sea imposible». Concluyó afirmando que por lo menos en ese país se habían mostrado humanos. al tiempo que los demás miembros se han convertido en médicos y enfermeros. No hace mucho tiempo. ¿De qué manera curaríamos al paciente si no podemos modificar las reglas que sostienen su conducta? Todas las veces que. Su comportamiento en la sesión parece reforzar por lo menos cinco aspectos fundamentales que la familia en su conjunto muestra al terapeuta: 3. ya no se puede esperar que alguien obtenga mejores resultados. 62 Sobre la base de esta situación. al que empero le comunica la inutilidad de una participación más solícita. representó el punto de partida de una serie de tentativas. Nos pareció.blogspot. se volvería a los ojos de la familia absolutamente voluntario. consideramos que nacería un nuevo esquema de comunicación.. en vista del carácter crónico de la situación. tendría empero el control. se dejaron de lado todos los demás. El modo en que presentamos el anterior 64 llamado telefónico es un ejemplo de lectura selectiva.com/ que estas familias nos hacen están presentes elementos altamente provocadores. y responder a ellas de manera de poner de relieve ciertos elementos. Puesto que el carácter provocador de ciertas comunicaciones familiares está expuesto a una valoración absolutamente subjetiva. pero al propio tiempo lo priva de los atributos que esa calificación implica. Por su planteo de un problema de urgencia. La redefinición se integraba en la provocación y era su resultado último. y menos aún nos esforzamos por procurarle una teorización adecuada. Se trataba de fragmentar el complejo esquema comunicativo de la familia en partes. debía ser enfrentado por el terapeuta en un franco desafío que lo remacharía en su centralidad. convenía que el terapeuta valorizara e hiciera propios los componentes provocadores que podrían enredarlo en posiciones improductivas. como la que decidimos hacer. del cual el terapeuta. e imaginar intervenciones estratégicas que fueran respuestas a esos mensajes? Al comienzo no reflexionamos en esta hipótesis. las más intensamente provocadoras. Así su comportamiento. 1977). insinúa una calificación de cinismo para el terapeuta: «Por lo menos en Suiza se habían mostrado humanos. la madre del paciente solicita la asistencia de un experto. que sería nuestra puerta de ingreso al sistema. por el mismo canal. ejerce una presión emotiva sobre el terapeuta. decidimos seleccionar algunas comunicaciones entre las que nos enviaban las familias. 65 . de las que utilizaríamos sólo algunas. también el terapeuta trataría.http://psicoalterno. Ya todo esto no dejaba de manifestar su poca fe en el éxito de una terapia tan solicitada. nos pareció que debíamos tratar de utilizarla. advertiremos que el terapeuta se puede sentir intensamente provocado. en Italia en cambio. Si este último lo había comisionado para llevar todo el peso del fardo familiar y lo había elegido mediador de toda interacción. En efecto. en ella se escogieron sólo los elementos que consideramos provocadores. Acto seguido. lo mismo haríamos nosotros. pero a la vez es ella la que define los tiempos y modos de la intervención. o peligrosas: «Se podría haber mostrado agresivo». sobre todo en su propio rol. que podíamos relegar muchas informaciones a una posición secundaria al par que empujábamos al primer plano otras. En lugar de luchar contra la centrali-dad. de todas maneras. en efecto.. De este modo. En efecto. En lugar de recurrir a la defensa o de enfrentar a la familia.. Y al mismo tiempo que el terapeuta los seleccionaba. pero al mismo tiempo esto nos sugería una primera hipótesis de trabajo: ¿por qué no focalizar justamente el aspecto provocador de las comunicaciones que estas familias nos hacían. Si analizamos las secuencias del ejemplo anterior. demanda ayuda porque se siente impotente. a la vez que la hacía aparecer enteramente intencional. la visión del problema y la relación terapeuta-familia experimentaban una radical redefinición en el interior de una provocación tan intensa cuanto desequilibradora de todo el sistema familiar. los mensajes se utilizaron hasta convertirlos en la estructura vehiculizadora de la nueva interacción entre él y la madre. inmovilizándolo en su función. justamente las que más nos impresionaban por su carácter provocador. Resolvimos entonces que nuestra respuesta de contraprovocación utilizaría como punto de ataque del sistema justamente al paciente designado: si la familia provocaba al terapeuta y controlaba el sistema terapéutico por la vía del paciente designado.». El que por definición ocupaba una posición tan central a causa de su incapacidad para desplegar una conducta adecuada y autónoma. de provocar a la familia y de controlar el sistema terapéutico. Pensamos que un procedimiento eficaz para alcanzar el interior de estos sistemas familiares podía consistir en mantener y acentuar la posición del chivo emisario. entendimos que cada terapeuta podía responder a la familia trabando con ella una relación personal (Menghi. que el llamado ofreció en abundancia. Era en sí mismo algo natural que reparásemos en los mensajes provocadores entre los que la familia nos enviaba.. al tiempo que lo integraba como una de sus partes. Como fruto de una relación entre terapeuta y familia original e intensa desde todo punto de vista. definido como involuntario. Prevé inútiles las eventuales iniciativas espontáneas del terapeuta: «No habían solucionado nada». En esencia. Así. En este punto se podían hacer varias hipótesis y conjeturas sobre el significado relacional de las informaciones recogidas por teléfono. Marcos (con tono enfático): Es el nombre del Santo Evangelista San Marcos. con morosidad. ya por teléfono en la persona de la madre. sólo eres aburrido. a los temas clásicos. pero al mismo tiempo parecía participar visceralmente de esa conducta: abundó. Me habían dicho que eras imaginativo con los apaches. ¿ En qué medida la sintomatología del muchacho camuflaba las necesidades de los demás? ¿Cuáles serían estas necesidades? ¿Por qué Marcos. por teléfono. Esta.. mi nombre es el de un santo mártir y virgen. pero tú ni siquiera eres interesante. llorando.: En mi opinión no tienes gran competencia en la materia. Marcos: Nada de nombre artístico. fue conmigo. sino por el otro. T. el requerimiento de la madre le sonó más o menos así: «Marcos y su imitación de los pieles rojas son para mí el único motivo de interés y de vida. describió con minucia sus gestos y su vocabulario de «apache». y en cambio te dedicas a los santos.) Marcos: Pero.: No señora. T. Desde el comienzo de la sesión. Al terapeuta. No hace falta explicar la difícil posición en que se veía el terapeuta.: ¿Cuál es tu característica más importante. no es la voz de un piel roja. (El padre y la madre ríen. T. En la escuela se aislaba más y más. con un brazo levantado y una pose teatral): ¡Ah! Tú tres Toro Sentado. Marcos: Pero yo. ¿quién se atreve a burlarse? T. San Marcos? Marcos: ¡Ninguna característica! T. tu mamá me había mencionado a los pieles rojas.: ¡Ah!. T. Se trataba entonces de descubrir la vía más directa para entrar en la familia utilizando las informaciones ya obtenidas. (le da la mano): Mucho gusto en conocerla. y te aseguro que esa es la voz del viejo del Oeste.: Dime el primero. Marcos había sido el medio fundamental con que familia y terapeuta trataban de alcanzar idéntico resultado: el control del sistema terapéutico. por añadidura.: Oye.http://psicoalterno. Pero como en ese empeño el sistema familiar. Con frecuencia. ¿Ya hablé con usted por teléfono? Madre: Sí. la monotonía con que proporcionaba informaciones sobre su vida familiar presentaba un franco contraste con la vitalidad con que entraba en los detalles de la sintomatología de Marcos. Un aburrimiento mortal. no me parece nada bien. (A Marcos:) Sabes. declaró que la conducta de su hijo la paralizaba.. (con ademán burlón): ¡Nooo! Pero si es una voz de cowboy. «Un aburrimiento mortal». en detalles sobre las actitudes excéntricas del muchacho. decía ser un piel roja y adoptaba las actitudes del caso. que permanece de pie.com/ Marcos tenía 16 años. Se mostró en extremo preocupada. debería proteger una relación de pareja empobrecida por la monotonía? ¿Por qué era imposible admitir esto último? Había tantas hipótesis como caminos que pudieran llevar a verificarlas.. es ridículo. Desde hacía unos meses hablaba de manera extraña. él pudo utilizarlas ganándoles de mano al paciente y su familia. ayúdeme a hacer que cambie su conducta». T. 66 No sé como se hace el saludo piel roja... El terapeuta quedó impresionado por la actitud contradictoria de la madre: por un lado su preocupación por el hijo. había proporcionado al terapeuta una serie de preciosas informaciones. me parece a mí que es así: ¡Huh jujú! (Emite un alarido de piel roja.. cuando oía ciertas palabras se tapaba los oídos y. T. nunca admitido en esta familia.. El tema del aburrimiento. Trascribiremos las escaramuzas iniciales de la primera sesión: Madre (en el momento en que entra el terapeuta): Buenas tardes. justamente. y mal imitada.blogspot. por el otro la familiaridad y la vivacidad con que se internaba en sus «aventuras de piel roja». a nuestro instituto viene mucha gente interesante. (interrumpiéndolo): ¿Cómo te llamas? No te pregunto por tu nombre artístico. profería invectivas contra su padre y su madre.) Marcos: ¡Sí que lo es! Esta es una voz de piel roja. Yo tengo dos nombres.. ¿Tú qué eres? Madre (a Marcos): ¡Qué bien recitas hoy! T. 67 . ¿no hacen así? Marcos (con voz gutural): ¡No hacer bromas! T. (señala a Marcos. Debo decirte que durante doce años he visto filmes de pieles rojas. era introducido por el terapeuta por la vía del paciente designado. sino que representa el resultado último del trabajo realizado por el terapeuta ya durante la primera entrevista. expresión final de una organización familiar rígida. «El paciente designado es tan importante porque de manera voluntaria y lógica lleva a cabo acciones útiles para el funcionamiento familiar. De ese modo privaba al muchacho del habitual dominio que ejercía sobre las relaciones familiares. pero podemos tener la certeza de que simplifica mucho las cosas y nos pone por sí mismo al resguardo de «correr por delante de la familia» sin respetar sus tiempos. estando ella. quienes en un momento «difícil» podrían reclamar un diagnóstico. es esencial que se confiera a este una función diversa que rede-fina de manera radical sus características de enfermo. El carácter voluntario de esta se exageró hasta el punto de hacerla mucho más incómoda. una frase mágica que podamos propinar al final de la sesión. No creemos que este sea el único procedimiento para entrar en una realidad familiar compleja. nuestro objetivo principal consiste en redefinir su comportamiento como voluntario. Con la caricatura y el refuerzo de su función. como aquel sin cuyos afanes esta no se podría manejar. puesto que es algo que ya pertenece al patrimonio cognoscitivo de esta. será preciso entonces atribuirle una nueva función que lo señale como el controlador oficial de la familia. sólo admite la primera parte. En síntesis. dirigidas por él en virtud de su conducta. Por eso mismo. encadenada a la ostensible sintomatolo-gía del paciente. obtiene las informaciones sobre la organización familiar que son necesarias para llevar la intervención más a fondo. ¿Pero de dónde proviene esta idea de atribuir al paciente designado esa función de regulador homeostático del sistema familiar? Las propias familias nos la han indicado. Después será mucho más fácil traer a luz su función dentro de la familia. probablemente serían frenadas por este mismo o por alguno de los miembros de la familia. Nos han traído siempre la realidad de uno de sus miembros.http://psicoalterno.» No es. Para conseguirlo. Pero la ambigüedad del mensaje familiar consiste en justificar este resultado como fruto de la enfermedad del paciente. Observando la modalidad con que el sistema trasmite su propia problemática. sea de manera espontánea o durante la provocación del paciente designado. constituye el punto de partida de nuestro trabajo. que inmoviliza a los demás en torno de su propia enfermedad. y pone de relieve su importancia. La función estable del paciente designado. el terapeuta escinde en dos partes el mensaje de la familia: «El nos inmoviliza. pero no lo hace adrede». tanto para él como para los demás. ¿Qué habría sucedido si el terapeuta no aceptaba el reto por el paciente designado y prefería evitar su sintomatología o restarle importancia? Con seguridad el proceso se habría alargado y se habrían reducido las posibilidades de éxito. por el otro. Esta intervención por un lado repropone provocadoramente al paciente en su papel de centinela oficial del sistema y. obraremos en armonía con el mecanismo que llevó a la designación de un chivo emisario. desde luego. Intervenciones que pretendieran evitar el encontronazo con la sintomatología y desplazar el problema del paciente designado. 68 . el terapeuta puede vislumbrar la trama de interacción de la familia y formu69 De la función del paciente designado a la red de las funciones familiares La intervención provocadora debe llevarnos a entrar en comunicación con todos los miembros de la familia por el mismo camino que ellos utilizan habitualmente para comunicarse entre sí: el paciente. Además del carácter voluntario de su conducta. Si la función de «inmovilizar» se define como necesaria e insustituible («Ningún otro en la casa sabría desempeñarla tan bien»). y lo convirtió en el instrumento esencial para su contraprovocación. Por medio de un esquema enteramente arbitrario. como en efecto lo está. tan caras a toda la familia. el terapeuta atribuye con exclusividad al paciente designado la tarea de poner a la familia a salvo de variaciones indeseadas. un pronóstico y una terapia para el pobre Marcos. Si iniciamos nuestro camino terapéutico atacando la función del paciente designado. el sistema quedará privado de su excusa para continuar un juego relacional que necesita de un chivo emisario para mantenerse.blogspot. subvierte implícitamente sus características.com/ El terapeuta advirtió enseguida el aspecto provocador de la sintomatología de Marcos. .. Quizá no tuviste toda la culpa... Antes de la sesión o en el curso de ella. la familia actúa ostensiblemente las conductas que le son más peculiares.http://psicoalterno.: Por la manera en que se agita Toro Sentado. si es cierto que la provocación dirigida al paciente designado es sólo un medio para desequilibrar el sistema familiar en su conjunto y para obtener informaciones privilegiadas sobre su funcionamiento. también es cierto que para conseguirlo el terapeuta tiene que haber vislumbrado algún elemento referido a las funciones de otros miembros del sistema. T. En todo este proceso.: Es decir que si te cansan demasiado. aun sabiendo que. y es posible atribuir a su voluntad ya las primeras hipótesis que el terapeuta ha formulado sobre el funcionamiento de la familia. Marcos (se pone a gritar): Esta es seriedad. el paciente designado no será provocado como individuo aislado. Siempre con la historia de los apaches... tendrás tus buenos motivos. si haces el papel de Toro Sentado es porque ellos.. el terapeuta se toma la libertad de indicar en el paciente designado la causa de muchos acontecimientos. (a Marcos): Pero tú.blogspot. Marcos siempre fue muy aprensivo. como mínimo está pensando que su esposa lo considera un fracasado. y concebido hipótesis sobre la trama relaciona! que las une. ellos se destruirían? Madre: Efectivamente. Llegado a este punto. atacarlo en su papel de sostenedor de ciertas modalidades de interacción. (con un gesto indica a Marcos que espera una respuesta de él...) Marcos: Depende de ellos... en tu opinión. pero querría una respuesta de él.. T.. T. (a Marcos): ¿Cómo es que prefieres el papel de Toro Sentado a hacer lo que hacen tus compañeros de 16 años? ¿O algunas veces te olvidas de los pieles rojas y te tomas algún descanso? Padre: Siempre. ¿no crees? Se parece a tu mamá. (a Marcos): ¡Ah! Fue entonces cuando empezaste a pensar que eras esencial para la familia. Madre (interrumpe al hijo y se dirige con afabilidad al marido): Siempre ha sido un poco raro Marcos. Marcos: Ellos dicen. ¡qué más enérgico! Padre: Nunca me ha tenido en mucho. son ateos.... Cuando pequeño tenía la idea fija de que yo me pudiera ir. Es que el paciente designado..: Disculpe. son superficiales. ni siquiera un momento.. querido mío. respondes. ¿cómo se te ha ocurrido que a tu padre no le basta la máscara del fracasado deprimido y a tu madre la de resignada sonriente. entre ellos dicen muchas cosas.: Entonces. (a Marcos): Linda tarea la que haces.. los comunistas. si me irritan.) Padre: Algunas veces. cada miembro envía mensajes al terapeuta y responde a los de este según esquemas pieordenados por la organización familiar... sólo se la podría imputar al funcionamiento del sistema familiar en su conjunto.. . hacen algo que todavía no sabemos. entonces... o cuando ella se pone la máscara de la resignación? Padre: Mi mujer considera que yo debería ser más enérgico con Marcos.com/ lar una hipótesis parcial de funcionamiento.. ¿Desde cuándo empezaste a creer que si no haces tus tristes caricaturas. justamente por la previsión de estas expectativas. (Señala a Marcos. a lo piel roja. El gobierno italiano. T. De hecho. Al mismo tiempo que el paciente designado desempeña «juiciosamente» su función y el terapeuta empieza a provocarlo en ella. podrá vincular la función del paciente designado con las funciones de los demás y. Pero... T. Dijimos ya que la familia se relaciona con el terapeuta sobre la base de las expectativas que se ha formado de su función profesional. 71 . T. T. en virtud de lo inescrutable de su conducta. Marcos: Bueno. 70 Marcos (interrumpiéndolo): ¡Oh. no justamente. No creo que te convenga cambiar de idea y descansar. así se las podrá expresar y verificar sin correr el riesgo de atribuir culpa alguna a la familia ni de apartar al paciente designado de la atención general. depende d e .. T. T. si es lícito hablar de causa. Continuemos con el caso de Marcos. No saben.. querido mío. a aquel le conviene presentarse con una función enteramente imprevisible. Así. Si estás tan convencido. se presta para ser señalado como el artífice de muchos acontecimientos. Así. ¿te haces más el piel roja cuando crees que tu mamá ya no soporta a tu padre. sino como integrante de un sistema más amplio. y que en cambio. Los ejemplos expuestos hasta ahora revelan que se puede provocar al paciente designado enfrentándolo de manera directa. la madre y el hermano de Donatella eran oriundos de Calabria. (A Donatella. y nuestra elección recaerá en la segunda si el control y la centralidad se actúan por la vía de la autoexclusión y el rehusamiento (de la sexualidad. a distancia. optaremos por la primera.) Parece muy fatigada. En la primera sesión. tenga la bondad de sentarse ahí. cara a cara.http://psicoalterno. Cuando el paciente designado tiende a con trolar los circuitos familiares incluyéndose de manera abierta y activa en todo intercambio. sin decir palabra. sino que la anticipó y provocó.: Buen día. excluyéndola totalmente del círculo (¡ue en cambio formó con el resto de Ja familia. Con el siguiente ejemplo mostraremos que esa misma maniobra se puede llevar a cabo con la exclusión ostensible de ese enfrentamiento. sobre la base de la relación que los miembros de la familia querrían establecer con el terapeuta y de las primeras reacciones frente a su intervención desestabilizadora. (La hace sentar a sus espaldas. padre y marido. T. Es importante observar que en ambos casos la centralidad del paciente designado se acentúa. aquel obtiene informaciones específicas sobre la programación de la familia y sobre las funciones que se asignan a cada uno de sus componentes. Donatella era anoréxica: medía 1. y de Cerdeña el marido. del alimento. el terapeuta lanzó el grito de guerra de los pieles rojas. Ya en esta fase inicial.70 m y pesaba 28 kg. acentuándola.blogspot. después estará demasiado fatigada para hablar.com/ mientras los padres esperaban una indagación sobre las causas de la conducta patológica del hijo. la elección entre las dos estrategias nos es sugerida por la familia. de hablar ). invadiendo desde el primer minuto el territorio del paciente. El padre. donde en los dos últimos meses había sido atendida y alimentada por los padres. La redefinición de la relación terapéutica así producida tiende a desequilibrar enseguida el esquema organizativo de la familia. Como de costumbre. cuya tendencia procuramos respetar.) Padre: No está bien. No sólo no contrarió la conducta de Marcos. entró sostenida por su madre y sú hermano Nun-zio. la seguían. no se contraría. La traían de Reggio Calabria. . Si se cansa permaneciendo de pie. (mirando en derredor): ¿Cuál es la persona a quien Do-natella ha conseguido preocupar más? Madre (tras un instante de silencio): A la mamá. T. por el otro se la incluiría una y otra vez en el discurso. Padre: Verdaderamente nos ha preocupado a todos. Por su expresión me parece que Donatella ha conseguido preocupar mucho a la mamá. T. Donatella sería provocada de continuo con una suerte de exclusión-inclusión. En lo sucesivo. que soy el marido.. 72 73 . yo me quedé solo. Marido: Se cumplen dos años en mayo. pero que a usted lo ha hecho sentir absolutamente impotente.: Opino que Donatella está convencida de que esta parte de la familia (indica a los padres y al hermano) nunca se podrá separar de ella. sin darle ocasión de intervenir. T.: Pero usted parece más resignado. T. a la paciente que tiene a sus espaldas): ¿Cómo se llama? Madre: Donatella. (Alcanza una carpeta al terapeuta:) Son los análisis que se ha hecho. sin volverse.. porque casi todo el tiempo estuvo con ellos y no conmigo. (indicando con la mano. (lo interrumpe y se vuelve al marido): ¿Es usted el marido? Madre (entremetiéndose): Sí.: ¿Donatella comenzó enseguida a hacerle sentir que se había casado con media persona y no con una persona entera? Marido: Pero en verdad soy yo quien se siente medio hombre. Si por una parte se la había apartado físicamente. el ataque a la paciente designada se hacía por medio de su exclusión. (tomando la carpeta): Esto me hace ver que es usted la persona a quien su hija ha logrado angustiar más. Padre: Efectivamente.. T.: ¿Cuánto lleva de casado? Madre (entremetiéndose otra vez): Dos años y un poco. me da la impresión de que tuviera poca fe en que esta situación pueda cambiar. Lo cierto es que en Cerdeña. En este caso. T. T. Donatella y yo estuvimos juntos poco o nada.T. La centralidad que Donatella mantenía por el recurso de su ostensible rehusamiento de comer y de hablar le fue prescrita y teatralizada.. El último año se sintió muy mal y pasó todo el verano en Reggio. no ver. T. Lo quisieron ellos dos. contra nuestra voluntad. o que una mitad estaba en un lado y una mitad en el otro.http://psicoalterno.com/ Madre: Entonces no se habría debido casar. quien fue justamente el que ligó cuanto decía el terapeuta con algo que lo afectaba en primera persona. . no me había dado cuenta. En efecto. ¿no había comprendido usted que su hermana está habituada a jugar con la vida de los demás? Hermano: No. La madre dejó de hablar de carpetas y de síntomas.) Madre: ¡Me quiero morir yo! No mi hijo.: Pero. sino además que esta podía ser la responsable. Hermano: Me pareció oportuno convencer a mi madre.blogspot. T... se hicieron de suerte que se entendiera que Donatella lo había hecho todo voluntariamente. el terapeuta conjeturó que la función de Donatella era mantener unidas las dos familias. no sentir.. no sólo aceptaban el hecho de que estaban atados a la enfermedad de Donatella. (Sobreviene un silencio de varios minutos. T. el matrimonio era una elección importante para la vida de mi hermana. casándose. T. Quiero morir yo porque ya tengo 58 años. destinadas a diferenciar a los miembros de la familia. . ni mi hija. la nueva y la antigua: «Media persona» podía significar que era muy delgada. La provocación dirigida a Donatella fue el recurso que permitió alcanzar a otros familiares. y abordó problemas internos familiares. En el fondo. (al hermano Nunzio): ¿Cómo hizo para cometer un error tan fiero? ¿Cómo pudo creer que su hermana de verdad podía separarse del resto de la familia? Hermano: Ella me dijo que se realizaba de esa manera. Y sí vo acepté.: ¿Qué fue lo que hizo su hijo? Madre: Un trabajo de persuasión.. Las preguntas.. v por las continuas interrupciones de la madre.: Lo engañó a usted. fue porque me convenció mi hijo.. Es mejor 74 morir.) Padre: Es probable que juegue con nuestra vida. (Llora.. Por las informaciones de que ya disponía. En este momento se podía decir que el terapeuta había entrado en la familia. en este caso el marido. se hablaba de problemas reales. porque no fuimos nosotros (señala a su marido) los que quisimos el matrimonio. T. de «puente». pero sin duda la que más nos tiene ocupados es ella. Los papeles se invertían por completo: no era la familia la que había llevado a Donatella a poner en peligro su vida. se sienta como si tuviera 88. Madre: Dice la verdad. ha logrado que su madre. con esa historia de no comer. con la mano. y entfe estos y los padres. sino ella quien. (al hermano): Vea. que está en esas condiciones. porque continuamente están con la cabeza puesta en la que se muere de hambre. Apuesto a que en este momento sus padres no tienen ni un minuto para dedicarle. ver a Donatella): No. Es claro que yo tengo el pensamiento en mi hijo. T. y por otra parte consiguió ella todavía más cariño que antes. porque lo ha convencido de que podía tranquilamente tomar el puesto de ella en la casa. Su madre habla como si tuviese un pie en la fosa. Hermano (con tono grave): Tengo la sensación de haber sido usado con frecuencia por mi hermana. por una parte. y que esta función suya. Al hermano se le atribuía la característica de no 75 .. amenazaba la vida de los demás. El terapeuta había observado que el hermano se situaba de continuo como intermediario entre instancias diversas. el terapeuta pasaba a indagar la relación entre hermano y hermana. que tiene 58 años.. porque Donatella siempre me dice: «Quieres más a Nunzio que a mí». Su hermana no creyó ni por un segundo que podía ser remplazada por usted. pero se lo hizo creer así. Con esta intervención.T. con su síntoma. Es totalmente cierto lo que dice el doctor. le hizo creer que podía ocupar en su casa el lugar de Donatella v recibir el mismo afecto de su padre y su madre.: No con frecuencia: ¡siempre! Hermano (a la hermana): ¿O me equivoco? T. se activaba cada vez que aparecían tensiones. El problema es que lo ha engañado doblemente porque. (le impide.: (dirigiéndose otra vez al hermano): Pero a mí me parece que aquí la persona más engañada por Donatella es usted (lo señala con el dedo). no se lo pregunte porque ella nunca le dará una respuesta de persona adulta. De ese modo su función de puente se veía como un medio que Donatella empleaba a su gusto para sus propios fines. Entonces sugirió la idea de que era víctima de un circuito que creía controlar. del que Donatella se había convertido en la única depositaría. [. en la que demasiado a menudo 76 77 . d é j e n m e en paz.http://psicoalterno.: Lo sé. (Sobreviene un largo silencio. lo sé. creemos que la idea de la responsabilidad por las propias opciones puede ser muy útil en psicoterapia. La paciente designada. Se han quedado inmóviles como estatuas . La función de Donatella salía a la luz en toda su complejidad. sino que también Desafío a la función y apoyo a la persona Cuando la familia llega a la primera entrevista. yo percibo tu peso. el terapeuta debe atribuir a la conducta sintomática una función susceptible de ligar entre sí a. Donatella: Estoy harta de estar siempre en el centro de todo (comienza a llorar) . pero si de esa manera arriesgas la vida. y todo resulta amplificado. se tiende a considerar a las personas como víctimas de poderes incontrolables. En la terapia debe existir un fuerte aspecto dramático e hiperbólico.. Donatella asiente. el terapeuta despide a la familia fijando la próxima reunión. ¿Por qué están siempre pendientes de mí? Siento un peso tremendo. Donatella.blogspot. Algunos de los requisitos prácticos insoslayables para empeñar a los miembros de la familia en la terapia han sido expresados con brillo por Farrelly y Brandsma (1974): «El terapeuta lo hace todo de manera más acentuada de lo que se estila en la vida cotidiana.. El stress.) T. Donatella (esboza una sonrisa): Pero a mí no me gusta. entonces.) . pero también percibo tu terror.Quiero una vida que sea mía . es el precio que te crees en la obligación de pagar.. se convertía en el medio principal para abrir. El objetivo y la principal dificultad consisten.com/ ser nunca el artífice de sus propias acciones. no podía seguir con la ilusión de que se evadiría alguna vez. Sigamos con la sesión de Donatella. sino que actuaba siempre en relación con las exigencias de los demás. tratamos de que sus miembros se empeñen enseguida en el trabajo terapéutico. los miembros de este sistema. en particular Farrelly y Brandsma (1974). así se vuelve interactiva la tensión que hasta ese momento volcaban sobre la paciente designada. Tras un silencio de algunos minutos. . pero esta misma ilusión era la que le impedía cambiar. De acuerdo con otros psicoterapeutas.. Cada uno debe sentirse lo suficientemente motivado a regresar para participar en algo que lo toca en primera persona. .. el terapeuta puede calibrar la relación establecida con el paciente sobre la base de las confirmaciones de este a sus intervenciones. En este último extracto se advierte claramente la importancia del paciente designado como modulador de la intensidad de la contraprovocación terapéutica. En efecto.] No sólo el terapeuta elaborará las respuestas del cliente. T. (Prorrumpe en llanto con abundantes lágrimas. La intensidad de la voz es mayor que en la conversación normal. La cerrazón que la familia había establecido para mantener a salvo sus propias interacciones fue utilizada por el terapeuta de un modo diametralmente opuesto. .. pero aceptó el intercambio cuando la paciente introdujo elementos menos manipuladores y más ligados con su sufrimiento. . pero este es el único modo que conoces para mantener alejado el terror. . que siempre había servido para cerrar. Con este ejemplo hemos intentado esclarecer el hecho de que para inducir una crisis terapéutica y empujar al sistema más allá de su esfera de estabilidad. Empezaban a dibujarse sus lazos con las funciones que desempeñaban los demás familiares. entre lo que es y lo que querría ser. (se acerca a Donatella y se sienta a su lado poniéndole una mano en la espalda): Mira. ¡No había escapatoria para él! Si esta era la situación en que se encontraba. pero con el mensaje implícito: «Si quieres hablar. deberás hacerlo con modalidades diversas de las empleadas hasta ahora». el terapeuta negó toda posibilidad de diálogo. E l terror que te llevó a hacer siempre esta farsa del palo de escoba (señala el cuerpo de Donatella). . A Donatella se le refirmó la prohibición de hablar.. en alcanzar individualmente a cada uno de los miembros para ponerlo en condiciones de elegir entre lo que suele hacer y lo que querría hacer. Tanto más si arriesgando la vida obligas a los demás a no discutir nunca nada.. se redistribuyó finalmente entre todos. En una primera fase. permanecía sentado en silencio entre sus padres. . permite a los pacientes responder al terapeuta de modo más acorde con sus propias emociones. con una expresión de culpa y de vergüenza. y elegir. Tengamos en cuenta que suscitar enojo por las propias debilidades suele ser un estímulo constructivo para que alguien deje de sentirse víctima y llevar a cabo opciones. Con su actitud impedía que el padre. como por otra parte la de no cambiar. se vuelve inevitable la crisis tan temida. Alberto. a las funciones de los demás miembros del sistema familiar. sus asociaciones internas e idiosincrásicas como material para construir sus propias respuestas». sino a que hizo mucho más dificultosa la otra.blogspot. una suerte de reacción instintiva insoslayable en ese momento. cada uno de los miembros de la familia se sentía constreñido a representar únicamente las funciones que condecían con las funciones de los demás. por medio de este. Los actores de este recitado con libreto fijo son provocados en el mismo terreno de sus caricaturas más estereotipadas. Posteriormente es tarea del terapeuta ligar esta emotividad con algo distinto de aquello a lo que antes adhería. hacer salir. impidiendo a los individuos mostrarse claros y explícitos. moviendo a cada uno de los miembros a adentrarse de una vez por todas en las limitaciones y los sufrimientos que esas funciones traen aparejados.com/ echará mano de sus reacciones subjetivas. heroinómano de 20 años. que es el principal impedimento para el cambio. porque se ejerce un control estricto sobre la emotividad individual. así evitan la discrepancia entre lo que se siente y lo que se dice. Es preciso entonces que uno de los miembros sienta que es más fácil reaccionar de modo diferenciado y personal a la provocación del terapeuta.http://psicoalterno. justamente porque la liga con el sufrimiento y la carga que esas funciones determinan en el que las interpreta. es de índole emotiva. por lo común sacrificada en nombre de una indiferenciada emotividad familiar. La claridad y la conciencia acerca de la razón por la cual se elige una conducta y no otra llegan después. no se avanzará mucho si no se logra crear un stress suficiente para constreñir a alguno de los miembros a quebrar la «lealtad familiar» (Boszormenyi-Nagy y Spark. Por su alianza con la mitad negativa de la ambivalencia que las personas nutren hacia sus propias funciones. Con anterioridad. si es que llegan. Esta decisión. El modo en que el terapeuta. se convirtió en el instrumento emotivamente más idóneo para moverlos a definirse. por eso se ven en la imposibilidad de cultivar la ilusión de que podrán desenvolverse dentro de las funciones que se les han ido atribuyendo con el paso del tiempo. puede activar a una persona para que se haga cargo de sus problemas se resume en la etimología de la palabra «pro-vocar»: llamar para que salga. Cada uno de los miembros de la familia debe entonces definirse con respecto a su propia ambigüedad. Provocar una reacción emotiva inmediata. En una suerte de desafío a la función del paciente y. se hace aflorar una definición más clara de las exigencias y potencialidades de cada quien. La provocación es un instrumento extraordinariamente poderoso para crear estas condiciones emotivas porque promueve la tensión en el interior de la familia. Cuando esto empieza a ocurrir. unida a la de los demás familiares. Ante todo. que seguir siendo el fiel ejecutor de un recitado repetitivo. por medio de la provocación. el terapeuta la lleva hasta sus extremas consecuencias. sus intuiciones y fantasías. Sólo así se vuelve posible optar por el cambio. aunque sea desagradable. He aquí una frase dirigida en sesión a un famoso cirujano que disimulaba tras la fachada del prestigio profesional su propio sentimiento de inferioridad: «Pero ¿por qué es preciso que se sienta siempre una mierda cuando no tiene un bisturí en la mano?». posible por la expresión de instancias independientes de las funciones que tiene asignadas. sobre todo. intuye y verbaliza dudas y tabúes que los miembros de la familia ni se atreven a considerar. la madre y la hermana mayor desplazaran a otra parte su eje de atención: parecían paralizados por su presencia. Ahora el terapeuta crea una intensidad emotiva todavía más fuerte. o propender a su propia diferenciación. En estos casos. Daremos un ejemplo en que la función del paciente designado. 1973). La mayor facilidad de la primera opción no se debe a que el terapeuta allana-la esa vía. Con un lenguaje a veces desacralizador. y ese constreñimiento se mantenía por el miedo a tener que separarse. que sólo se puede diferenciar de los demás por su enfermedad. el paciente designado deberá hacerlo entre dos caminos: mantenerse coherente hasta el final con el papel de paciente. de esta manera reduce ese espeso manto de solemnidad que tan a menudo envuelve todo. En los sistemas rígidos es tarea ardua. 78 79 . Si el primero era previsible en su atipicidad. Los ejemplos que hemos referido muestran con claridad que el terapeuta le arrebata literalmente su puesto de administrador de la operación familiar. . menos aún podían haber resuelto los problemas de todos. quitándole su centralidad... Padre: Pero si y o. El terapeuta remplaza al paciente designado. . La familia queda atrapada justamente por la fuerza con que sus miembros son provocados personalmente en un desafío tan atractivo que son incapaces de rehuirlo. (entregando la jeringa a la madre): Parece que su marido me ha tomado ojeriza. ¿Somos o no somos sistémicos? Como nuestra intervención provocadora ha recibido en alguna ocasión la crítica de ser «asistémica». . el terapeuta trata de hacer todavía más gravosa la situación de incomunicabilidad que reina en la familia. (toma la jeringa de la mano de Alberto y se la entrega al padre): ¿Cómo? Padre (colérico): ¿Cómo. Madre: Quizás. . el terapeuta — que no quiere caminar por un terreno que se ha vuelto ambiguo. (interrumpiéndolo): Su turno ya pasó. (le pone la jeringa en la mano): ¿A quién ayudas más con esta? (Sobreviene en la sala un silencio tenso que dura varios minutos. Padre: ¿Así me ayudarías? T. creemos que vale la pena recapitular algunos aspectos ilustrativos de nuestro modo de provocar a las familias. a la espera de tiempos mejores en que la familia ya no tenga necesidad de un director de orquesta para sobrevivir. sabe que en casa yo siempre he corrido con todo... (Se echa a llorar. Está claro que la familia tenía en ese momento motivos válidos para regresar a la sesión siguiente. Justamente esta imprevisibilidad suya impide la estructuración de funciones interrelacionadas estáticas. en intervenciones imprevisibles para la familia.. en lugar de promover la interacción verbal. no tiene ninguna intención de ayudarme a comprender. En las fases iniciales e intermedias (con las que coincide aproximadamente la provocación). sino que es uno de los elementos más desequilibradores. En efecto. (alcanza la jeringa a la hertnana): Te oímos.: (extrae del bolsillo una jeringa de plástico.. En suma. y la muestra a Alberto): ¿A quién ayudas más con esta? Alberto (tras un largo silencio): No entiendo.. ellos mismos reivindicarán una autonomía y una dignidad que hasta ese momento habían sofocado. En esa situación. el terapeuta seguirá siendo el tramitador funcional de las tensiones familiares.http://psicoalterno. Toda vez que el terapeuta ataca las funcio80 nes de las personas y las mueve a identificarse con estas. para ello. T. mientras que aquel se prodiga para quebrarla. Ese atractivo deriva del hecho de que pacientes y familiares se ven imposibilitados de mantener la confusión que de ordinario generan entre ellos mismos y las funciones que desempeñan. a causa de la definición de irracionalidad asignada a la conducta del paciente— se empeña. Hermana (agitando la jeringa en lo alto): Sobre todo ayuda a papá haciéndole comprender que cuando usa esta.blogspot. con la diferencia de que este contribuía a mantener la organización de la familia.. el segundo defrauda toda expectativa... qué? T. T. como lo había sido el paciente designado. Alberto piensa que mi marido. El consultorio terapéutico se había convertido en un lugar en que habían aflorado diferencias y tensiones que no se podían recuperar con la facilidad habitual. cuando le proponen asociarse en el plano de la comprensibilidad racional y responder con un diagnóstico a los problemas de la familia.com/ T.. T. El no me escuchó ni cuando tenía necesidad de él . Por eso su posición central no se convierte en el apoyo de la estaticidad del sistema.) Alberto: A mi padre.: Su hijo ha dicho creer que lo ayuda a usted.. la impide. escuchemos a su esposa. los miembros de la familia ya no pueden seguir confundiendo la conducta con el individuo que la manifiesta. es lo mismo que cuando él bebe.) T... Mientras por un lado hace que se sienta la necesidad de un sinceramiento 81 .. en un lugar que difícilmente se pudiera abandonar antes de alcanzar una solución. ¿Cómo cree que su hijo pretende ayudar? Padre: No creo tener necesidad de su ayuda. Pero hasta que ese momento llegue. tanto más intensa cuanto más había sido solicitada e impedida al mismo tiempo. Esto podría sugerir la idea de que nuestro abordaje sería pollo menos irrespetuoso de una teoría que discierne en la interacción la clave principal de interpretación y de intervención. aunque «con buena intención». que de la obediencia a un modelo circular. terapeuta y familia participarán juntos en la construcción de un sistema nuevo. Pero si realmente sentimos la enorme diferencia entre decir que cierto individuo es tonto y decir que . Bien sabemos que la elección de las definiciones depende de la específica personalidad del terapeuta. que esa actitud no provenga del deseo de ser coherente con un modelo sis-témico. a quien le atribuye pensamientos y acciones sin consultarla. evitaba interactuar en problemáticas sustanciales. cada uno sin embargo era provocado en cuestiones que lo ponían en estrecha relación con los demás. por desdicha. por nuestra parte. 8. incluye en el mecanismo a los padres. o cuando ella se pone la máscara de la resignación?». el terapeuta participa sobre la base de los elementos que ha recogido de cada uno de los miembros de la familia. más aún. «¿Cuándo empezó a preocuparte que tu madre se desespere si tu padre bebe?». aun declarándonos sistémicos. El presupuesto de ciertas afirmaciones parece consistir en que mientras más distante se mantenga el terapeuta de las emociones que experimenta en la sesión. formula una definición diversa de la relación de Anna con su hermano. quienes. mantiene su provocación dirigida a Anna. con arreglo al criterio de provocar la manifestación y no el objeto (Dell. Pero se trataba de una interacción silenciosa. puede suceder que esas reflexiones deriven de una escisión entre un «pensar sistémico» y un «sentir lineal». ¿cómo se te ha ocurrido que a tu padre no le basta la máscara del fracasado? . lejos del afecto de sus padres».com/ directo entre sus miembros. O en el caso de una familia con el padre alcoholista. en verdad poco compatibles. participando en el proceso terapéutico. ¿Desde cuándo empezaste a creer que si no haces tus tristes caricaturas. y esto. Tememos. de la que parecían excluidos los demás.blogspot. He ahí otros tantos ejemplos de una silenciosa activación triádica en que cada frase liga a tres personas con tres definiciones arbitrarias de las funciones de cada una. sino del miedo de no conseguirlo. de las emociones que estos le suscitan y de la intensidad de su contacto personal con todo ello. y un poco más adelante: «Pero. recalaremos en la convicción de que las manifestaciones de un individuo son inherentes sólo al individuo mismo. en el intento de contener la tensión dentro de límites aceptables. o no lo ha hecho. Recordemos el caso de Marcos: «Pero tú. el terapeuta ataca al hermano de Anna en una problemática de desvinculación pero al mismo tiempo: 7. pero con no menor credibilidad e intensidad emotiva. ellos se destruirían?». 1980). en lugar de modificar las funciones que desempeña o lo que dice o hace. ahora será ella misma la que reivindique el derecho a hacerlo. 9. Si antes la familia. en una lógica en que el juicio sobre «lo sistémico» parece derivar más del grado de asepsia del terapeuta hacia los componentes de la familia. Muchas veces hemos oído decir que cierta intervención es sistémica y otra no. menor riesgo correrá de enredarse en una lógica lineal. Con lenguaje fuertemente provocador. En efecto. que una es «más sistémica» que la otra. por el otro lo impide manteniéndose como el interlocutor único de cada uno. sostienen esta situación. confundimos las manifestaciones con los objetos. Todos recibían lo suyo. Por ejemplo: «A Anna se le ha metido en la cabeza que usted (se dirige a un hermano de la paciente) tiene un terror pánico de asumir sus responsabilidades fuera de casa. podremos utilizar con libertad nuestras emociones frente a la conducta de alguien. Si después consigue conjugar los datos recogidos de otra manera que la familia. . entonces intentaremos hacerlo cambiar. En una relación presuntamente diádica entre terapeuta y hermano. Pero si. En efecto.http://psicoalterno. en toda relación diádica entre el terapeuta y un componente de la familia se insertan elementos provocadores también para los demás familiares. de este modo quedaremos definitivamente bloqueados en un sistema de referencia digital en que el objeto ha cambiado. ¿te haces más el piel roja cuando crees que tu mamá ya no soporta a tu padre. . Sólo si consideramos al individuo como un proceso emergente que siempre tiene la posibilidad de manifestarse de maneras diversas. pero justamente esta abre la posibilidad de asociarse con la familia. Sin embargo. 82 83 . Es evidente que esto reclama un alto grado de exposición personal y. de riesgo. Por eso. ya no se nos ocurre ver en el paciente la personificación de la fragilidad. si el terapeuta no arriesga. en el fondo.http://psicoalterno. mientras que la nuestra se definirá como circular. si la tensión aumenta en cierto plano. se plantea en el sentido. sin quedar tristemente enredados en un circuito causa-efecto.blogspot. sin temor de que juzguen que no somos bastante. Si los gestos. redistribuyéndola entre sus miembros. el lenguaje.. sisté-micos o.. el dramatismo. ni consideramos que ciertas funciones desempeñadas por él y por sus familiares puedan evolucionar en virtud de una postura protectora. sino que tratamos de apropiárnoslos para incrementar la flexibilidad de nuestra panoplia de recursos al servicio de una clave de lectura circular y de una consiguiente lógica de intervención. los silencios.com/ su conducta es tonta. En consecuencia. si lo hay. ¿poiqué razón nos presentaríamos desarmados nosotros? Si Marcos nos pone en situación difícil con su papel de piel roja. ¿por qué podría avergonzarnos responderle de la misma manera? Si el paciente se pasea por la sala amenazando a su padre con el dedo. de no confundir las funciones con los individuos que las desempeñan. para el paciente. pueden ser instrumentos de manipulación en manos de la familia. peor aún. ya señalado.. Pero. ¿cómo arriesgaría la familia? Otra objeción nos hacen quienes. el humorismo. No sólo no renunciamos a ellos. preocupados por el nivel de tensión que se crea en la sesión. Además. A estos objetores respondemos que nuestro trabajo consiste en orientar de manera diferente la tensión que la familia ya trae consigo. siempre que se inserte en un proyecto terapéutico. en particular. no vemos motivo para renunciar a esos instrumentos de control de la relación que tanto poder confieren a la familia. la interpretación que ella hace de su funcionamiento se puede llamar lineal. podremos atacar con tranquilidad su función sintomática y las funciones a ella ligadas. se preguntan si no puede resultar destructivo para la familia y. Por eso nuestra tarea es atacar las funciones . se la puede contener con más facilidad en otro. lo mismo podemos hacer nosotros con él. por el hecho mismo de que el terapeuta modifica su índole. etc. Si nuestro modo de hacer terapia se puede valer de la imitación de tantas actitudes familiares es justamente porque el obrar de la familia no es lineal ni circular. El problema. 84 85 . «En un lecho yacían dos personas o. El médico entró en la estancia. empezó a dar palos de ciego sobre el enfermo y la enfermedad. He aquí quizás el riesgo más común.. por mejor decir. y el más grave. los ojos vendados. evitando cuidadosamente hacer lo contrario (Menghi. armado de un grueso bastón. Una vez próximo al lecho. un hombre y su enfermedad. 1978). No recuerdo exactamente quién murió a consecuencia de los golpes. 1977).y apoyar a los individuos. me parece que fue el enfermo» (Alarcón.. porque él sabe muy bien que no podrá renunciar por mucho tiempo a su conducta. De este modo la familia se ve frente a un terapeuta que se ha apropiado de sus temores y terrores. Es comprensible que tú (al paciente) quieras confundir a los tuyos. ante un paciente que ha experimentado una notoria mejoría. la negación se asemeja a aquel koan del budismo ¿Participar o apartarse? La intervención provocadora tiene la característica de ser explícitamente activa y de empeñar al terapeuta en un en-frentamiento directo con la familia. Se trata de una técnica paradójica: el terapeuta se alía con la parte homeostática del sistema. Pero la situación parece todavía más grave ahora que antes.com/ 4. .http://psicoalterno. Por ejemplo. anticipándose a su tentativa de reinstalarse sobre los equilibrios anteriores. que era nuestra hipótesis como respuesta terapéutica a la demanda paradójica de la familia. El mensaje en dos niveles («Sí. y que toma el partido de la imposibilidad de cambiar negando la oportunidad de la mejoría. El terapeuta condensa diversas operaciones en esta negación de la mejoría: recalca el significado funcional del síntoma. sobre todo.blogspot. En este sentido. el terapeuta puede afirmar: «Es muy peligroso lo que ahora sucede. vuelve a lanzar la provocación al paciente designado para destacar su posición de polo homeostático del sistema terapéutico y. que permite anticipar las posibles retroacciones de la familia y restarles eficacia. la experiencia nos ha demostrado que es útil alternar esta actitud con otra de signo en apariencia opuesto. desocultando y amplificando las razones que están en la base de la imposibilidad de cambiar. Su hijo quiere darles a entender que ya no tiene necesidad de delirar. te ayudo no ayudándote»). La negación estratégica como refuerzo homeostático prevé las retroacciones de la familia. se puede traducir en una intervención específica que bautizamos «negación estratégica». lo que no me gusta es que pretendas confundirme también a mí». Zen en que el discípulo, en el primer grado de su aprendizaje, recibía del maestro una tarea imposible: «Si mantienes la cabeza baja te azotaré; si la alzas te azotaré». Así como negar toda solución posible opera la metamorfosis del discípulo, de igual modo la negación estratégica mueve a la familia a desafiar la posición homeostática adoptada por el terapeuta. En el afán de demostrarle que es capaz de evolucionar en una perspectiva menos pesimista, puede llegar a cuestionar y reestructurar definiciones y reglas que mantenían el statu quo. La formación de la relación terapéutica, la mejoría del paciente designado, la modificación de la trama funcional intrafamiliar, el final de la terapia o el requerimiento de una intervención nueva tras una interrupción, he ahí otras tantas etapas de un proceso en que la negación puede obrar a modo de estímulo para reconsiderar lo que se ha conseguido, como punto de partida para una indagación ulterior. Si esta intervención ha de resultar eficaz, es indispensable que se vehiculice en una relación intensa entre terapeuta y familia. Esta relación debe entonces servir de marco esencial a la negación estratégica (Napier y Whi-taker, 1981), que desprendida del lazo terapéutico puede resultar una mera acción mecánica y hasta nociva si la familia entiende que el terapeuta es indiferente a sus problemas o incapaz de comprenderlos. Para un terapeuta que haya decidido contemplar desde adentro los problemas de la familia, entrar en los espacios familiares y distanciarse de ellos son momentos inevitables e inescindibles. Negar la terapia o el objetivo que se acaba de alcanzar son medios que permiten al terapeuta separarse de cuanto él mismo ha activado, dejando en manos de la familia un trabajo que ya no estará mediado directamente por su presencia. Así como en la provocación participó para construir la relación con el paciente, igualmente ahora parece separarse de cuanto ocurre, pero en realidad no hace más que modificar su modalidad de participación; de hecho hace ver que comprende las dificultades de la familia, pero se niega como agente de cambio, con lo que desafía a aquella a retomar la administración de sus propios problemas. Así se determina una inversión de la tendencia: de protagonista que era, el terapeuta se convierte en espectador de las iniciativas de la familia. La alternancia de momentos de participación, en que el terapeuta entra en el espacio emotivo de la familia (pro86 87 http://psicoalterno.blogspot.com/ vocación), y de separación, en que parece salir de él (negación), se asemeja al movimiento del péndulo: las dos oscilaciones, de sentido opuesto, son complementarias porque la oscilación en un sentido tiene un significado en sí misma, pero también es indispensable para la oscilación contraria. Esta marcha en ciclos es reflejo especular de la marcha de la tensión en el interior del sistema terapéutico. En efecto, si en la fase de la provocación el terapeuta mantiene un enfrentamiento directo con el paciente designado y la familia, por la negación abandona su posición de centralidad para moverse en un espacio más externo, desde donde podrá observar los movimientos de aquella. La tensión, que en la fase provocadora se actuaba en el interior de la relación terapeuta-familia, es ahora redistribuida totalmente en el interior del grupo familiar, con lo que desplegará todas sus potencialidades de trasformación y diferenciación (Nicoló y Saccu, 1979). En la intervención provocadora el terapeuta modificó la cualidad de la tensión; por eso justamente la familia puede ahora, con más facilidad, contenerla y elaborarla. Mostremos en un gráfico la marcha cíclica de la relación participación-separación. Advertimos que el punto B, que representa el punto máximo del movimiento de participación del ferenciación en el ámbito del sistema terapéutico, hasta que se llega a la separación final, es decir, a la escisión del sistema terapéutico. De lo contrario, la familia podría negar de antemano la eficacia de las sesiones o el valor de los objetivos alcanzados (p. ej., la mejoría de los síntomas), y delegar por completo en el terapeuta la responsabilidad del cambio; de esta manera se presentaría de nuevo como objeto pasivo en manos de alguien que mientras más se afana en el sentido del cambio, más contrariado es por un grupo que se cohesiona para demostrar su propia impotencia. Se llegaría a una suerte de tironeo de una misma soga con el terapeuta, en que la inmovilidad obedecería a la posición igual y contraria de los dos contendientes. Si aquel, haciendo suya la lógica paradójica de la familia, suelta imprevistamente la presa, la familia se encontrará desequilibrada y movida a adoptar las posiciones de participación activa que un momento antes pretendía delegarle. La negación estratégica tiene justamente el significado de hacer que el terapeuta «afloje la cuerda», anticipándose así a los movimientos que la familia se preparaba a hacer. terapeuta en el interior del sistema terapéutico, y que corresponde al pico máximo de la tensión, es también el momento en que comienza bruscamente su separación de la familia. El carácter secuencial de la relación de participación-separación en el tiempo es la expresión de ese tránsito evolutivo en que el ciclo posterior (A 1 , B1, A2 ) representa un progreso respecto del anterior (A, B, A 1 ), y así sucesivamente. El paso de uno al otro se caracteriza por un progresivo aumento de la complejidad y de la di88 La negación de la terapia En general, las fases iniciales de un pioceso terapéutico son un período de adaptación recíproca entre familia y terapeuta. Como hemos visto en los capítulos anteriores, esta adaptación está predeterminada por las expectativas que cada parte se forma sobre la otra. La misma demanda de terapia, como motivación, es presentada por la familia con una cohesión ficticia que se alcanza a expensas de las motivaciones personales de sus miembros. Así, tras la presencia física de los familiares se puede esconder una escasa disponibilidad personal para participar y, por lo tanto, una negativa a considerarse parte activa en las modificaciones posibles. No pocas familias trasmiten esta información ya desde la demanda telefónica. La madre de un tóxicodependiente de 18 años nos llamó por teléfono para solicitar una cita. Anticipó que la suya era una familia unida y feliz, pero que el marido, un importante hombre de negocios, declaraba no poder participar en las sesiones, aunque él mismo había solicitado la 89 http://psicoalterno.blogspot.com/ terapia. Nos dijo que le parecía una violencia exponer a la hija de 12 años a las «repercusiones» de una terapia familiar, y concluyó preguntándonos si dadas todas esas circunstancias, juzgábamos oportuna una sesión. Le respondimos que no... y que por lo demás su pregunta nos asombraba. Le dijimos saber que, de haberlo querido, ella habría sido capaz de convencer a los demás. Pero como se trataba de una familia tan feliz, por sí solo el problema de la hija desaconsejaba una intervención nuestra, que no sería violenta, pero resultaría inquietante. La señora, desconcertada con nuestra respuesta, replicó que si lo considerábamos oportuno se empeñaría en traer a toda la familia. Otra vez negamos la terapia diciendo que sólo un llamado telefónico en primera persona de todos y cada uno de los miembros de la familia nos podría convencer. Que nosotros mismos haríamos de abogados del diablo, y desaconsejaríamos vivamente a cada uno emprender la experiencia, salvo que expusiese sólidas motivaciones para ello. Y en efecto, todos los miembros nos llamaron por teléfono y fijamos la primera sesión sólo después que hubieron manifestado las razones personales que los lleva-han a interesarse en la terapia. Esas repetidas negaciones, practicadas desde el primer contacto, tuvieron el efecto de ligar fuertemente a cada uno de los integrantes de la familia con nosotros y de modificar completamente una situación que parecía perdida desde el principio. Señalamos ya que mientras más rígida sea la organización familiar, más útil será la negación temprana. En efecto, hemos hecho la experiencia de que es peligroso entrar en connivencia con las familias y posponer para la primera entrevista una definición más clara: nos pueden dar la espalda en el momento mismo en que intuyen la necesidad de un compromiso individual. Negar asistencia desde el comienzo puede parecer prematuro y violento, pero en realidad anticipa los tiempos de la terapia, porque deja en claro que no estamos dispuestos a aceptar demandas delegatorias y contradictorias. Por otra parte, si intentáramos reconsiderar el problema desde otro punto de vista, a saber, consintiendo en satisfacer las expectativas de la familia, no haríamos más que reforzar los mecanismos tendientes a reconsolidar la estabilidad preexistente. Negar estratégicamente la terapia por ser «demasiado peligrosa para un equilibrio familiar tan bien consolidado» es imprevisible para quienes esperan un terapeuta dispues90 to a hacer todo lo posible para obtener lo imposible, y por eso mismo redefine las expectativas de todos. Ilustrémoslo con un ejemplo. La familia Giovine (padre, madre y dos hijos) demandó terapia porque los padres, médicos los dos, estaban preocupados por su hijo de 21 años, que había interrumpido los estudios y no trabajaba. Habían andado mucho tiempo en busca del «mago», pero enseguida descalificaban y rechazaban en bloque cuantas experiencias terapéuticas habían emprendido. Todos afirmaban que el único lunar que turbaba su paz idílica era la actitud de Ferdinando. Negaban la existencia de cualquier conflicto en la familia o expresaban este convencimiento de modo eufemístico con gran despliegue de modales educados y recíproca condescendencia. El acuerdo para acudir a la terapia parecía el máximo de los esfuerzos de que era capaz la familia, guiada por la madre, jefe indiscutido de la situación. El diálogo se entabló después que la madre había hablado con tono competente acerca de la depresión del hijo, sus so-inatizaciones y su hipocondría. Madre: Me siento culpable porque es como un niño anoréxico. Se le dice «¡come, come!», y él no lo hace. Mi hijo no estudia. Tiene períodos de depresión. Quizá la culpa es mía. ¿Qué cree usted, doctor? T.: No me interesa el discurso sobre las culpas. Lo que no consigo entender es por qué han venido a Roma. Madre: No comprendo lo que quiere decir. No sabemos nada. Díganos qué debemos hacer, en este punto nosotros no sabemos qué hacer. T.: Desde cierto punto de vista es mejor no saber nada. No creo que yo pueda ayudar, porque no soy un mago. Por otra parte, si me ayudaran a entender mejor o hacer algo por ustedes, se verían obligados a volver a casa menos unidos de lo que llegaron. Y ese es un gran riesgo. Padre: Esta discusión es interesante. Ferdinando decía que se dejó arrastrar hasta aquí. Siempre se deja arrastrar. T.: Y en esto, ¿a quién se parece de ustedes dos? Padre: A mí. Mi mujer es la que dirige. Madre (irritada): Hay personas que tienen un carácter, y otras un carácter distinto. Ferdinando: Vea, en esta familia uno nunca puede decir lo que piensa. Mis palabras son interpretadas como una agresión. Vale más quedarse callado. 91 esto confirma la tesis de que es mejor no cambiar nada. puede ocurrir que la relación de participación-separación se desequilibre a favor de una participación activa y de continuación del tera peuta. Una vez más el ataque al sistema se produce por medio del paciente designado. expresa la imposibilidad de admitir la mejoría. mi mujer pretende meterse en todo y se siente superior. y por el otro. ¿Quién si no tú. En efecto. su profesión. La anticipación y la desorientación creadas por la negación arrebataron a la familia el poder habitual y le hicieron tocar el fondo de una situación ambigua. Desde la universidad. los demás familiares pueden en ciertos casos marcar un empeoramiento. doctor. se me parece más.. en esta fase. et c é t e r a. Vale más que se queden todos callados. no sé cómo dividirme entre estas dificultades. por ejemplo.com/ T. podrían mantener para siempre esta situación en que la mamá es una persona tan vital. Negar repetidamente la utilidad de la terapia tuvo el efecto de desorientar las expectativas de la familia y de anticiparse a una conducta repetitiva: descalificar e interrumpir toda experiencia terapéutica. en solicitar a la familia que mantenga estable la situación en el preciso momento en que se verifican los primeros cambios. De estas premisas nace la estrategia terapéutica destinada a reforzar la mejoría por medio de su negación.blogspot. mi marido hace seis años que está enfermo y muy nervioso: parece Parkinson. quien así correrá el riesgo de sustituir a la familia en la iniciativa y quedar enredado en las mallas seducto ras de una mejoría temporaria y parcial. donde nos conocimos. No sé si esto le resulta útil. y la pequeña María Licia tiene su escuela. Padre (visiblemente agitado): ¡Desmintámosla de una vez por todas! La verdad es que mi mujer me consideró siempre un cero a la izquierda. puso a la familia en una encrucijada: ayudar de verdad al terapeuta o interrumpir las sesiones.. profesionalmente no me tiene ninguna estima. La negativa del tera92 peuta a entrar en colusión con la regla de «fingir educa damente el intento de modificar la situación». y además no hay nadie que pueda desempeñarlo en tu lugar. los peligros inherentes a una modificación de las reglas. La negación de la mejoría La mejoría expresa un momento de gran inestabilidad en el curso del proceso terapéutico. Padre: Yo en general hago las cosas para no causar fastidio y. 1961). Concretamente. el equipo de terapeutas se podría sentir inducido a estabilizar la evolución del proceso en esa fase. doctor. Para ello se le mostrarán. podría ocupar tu puesto? Ferdinando (con acrimonia): Pero. T. La intervención terapéutica consiste. Por un lado. a quien ahora se desafía en su mejoría. puedes también somatizarlas.: Creo que es verdaderamente inútil proseguir. El terapeuta hizo como que aceptaba el nivel literal de las comunicaciones: «En esta familia reina la paz y la armonía» y se demostró poco dispuesto a trabajar sin la autorización y la ayuda «necesarias para arruinar la paz de la familia». No puedo contar sólo con la vitalidad de la mamá. en neto contraste con la evidencia de los hechos. Yo rendía los exámenes porque ella me empujaba.: Estoy de acuerdo contigo. pero es "rarísimo que nosotros cuatro hablemos como lo hacemos hoy. Lo que ocurre es redefinido como un empeoramiento de la situación.. ella era «la buena». en efecto. si aceptaran el fracaso en la vida de Ferdinando. No me parece que en estas condiciones sea posible una terapia porque tú (a Ferdinando) te debes convencer de que si tienes dificultades.. Madre: Sabe. La familia en ese momento ya no se presenta como un frente único. de una vez por todas. sino que pone en escena una nueva incongruencia: si el paciente manifiesta una mejoría sensible. En efecto.http://psicoalterno. En el fondo te gusta el papel que lias adoptado. etcétera.. Digamos las cosas como son. suele empujar a la familia a negar los resultados alcanzados y a destacar con renovada insistencia cada mínima dificultad del pa- . la familia señala progresos mediante su portavoz oficial. quizá mi padre.. Hemos observado que reconocer de manera explícita la mejoría del paciente designado. este desafío produce el efecto de reforzar la tendencia al cambio del sistema por vía de la no aceptación explícita de la mejoría (Searles. papá en el fondo tiene su hobby. 93 . porque estimula una cohesión nueva en el seno del grupo familiar. 1961). no vomito. se estaban constituyendo fronteras nuevas entre familia nuclear y familia extensa. se la presenta como una indispensable precaución destinada a evitar un cambio peligroso para la familia. no es un almuerzo serio. aunque deba enfrentar conflictos diferentes y el surgimiento de problemas nuevos.. Pero. Watzlawick et al. Después de preguntarnos por la razón de estas respuestas. más bien debo decir que últimamente algo ha cambiado. Elsa: Me he comido el pastel dulce. de continuo tomaba eméticos y se había encerrado por completo en su casa. Así. (Los familiares ríen. 1976.Nunca te había visto tan indisciplinada como hoy. centro y alma de la familia del padre (una familia patriarcal de origen meridional) y la decadencia física del padre. A esta estrategia. así como en las relaciones familiares y de pareja. ¿vas a vomitar antes o después de comer? Elsa: No. En las sesiones anteriores. en el fondo. 1975). 1971. y los temores consiguientes. la escenificó en el ámbito de una sesión de almuerzo. en efecto.blogspot. la ambivalencia respecto de la doble posibilidad de cambiar (diferenciación) o de permanecer inmóvil (cohesión) ya no se encierra solamente en el paciente designado y en su síntoma. permite dar cuerpo a esas fantasías y hacerles perder su carácter destructivo (Napier y Whitaker. Toda la familia sintió curiosidad y participó activamente en la preparación de esa comida especial. T.. Los elementos de muerte que su sintomatología simbolizaba eran.. Hija única de un político. hablar de los riesgos inherentes al cambio y convocar en la sesión los fantasmas.: ¿Entonces comes pastas y segundo plato? Elsa: Los como por separado. T. ya entiendo. el terapeuta había provocado a la pa94 ciente en su función de vínculo entre los padres y de continuidad histórica respecto de la familia paterna. Consideremos un ejemplo. ¿o me equivoco? Elsa: Sí. la pizza. Paradójicamente. (Se dirige a Elsa. primero las pastas y después el segundo plato.: . T. Por ello. para conferir más peso al aspecto paradójico de esa negación. punto de apoyo primario de ese sistema. Y todo había coincidido con un reacercamiento de la madre al padre y a la familia de él. hicimos la hipótesis de que derivaban de la sensación de peligro que la familia vive a causa de la amenaza que la mejoría le plantea en el nivel de la interacción (Searles. Pero si también esta vez el terapeuta se pone de parte de la homeostasis aun antes de que haya tenido tiempo de hacerlo la familia. esta en lo sucesivo se sentirá obligada a retomar su propio camino.: Ciertamente. el terapeuta decidió negar la mejoría y. como la arterioesclerosis de la abuela.) ¿Y eso qué es? Elsa: Es el segundo plato. Elsa se puso a ostentar su hambre como si pretendiera comunicar que todo su problema era cosa del pasado. de este modo: se solicitan las conductas que acentúan las reglas disfuncionales del sistema y la función sintomática.: ¡Hum! Lo que pensaba. 1981). produce el efecto de sustentar la mejoría ya en curso. en realidad si siento una languidez voy. A veces las intervenciones que acabamos de exponer se pueden acompañar con la prescripción de no cambiar. hacía cuatro años que se abstenía de comer. La observación de esa actitud movió al terapeuta a intervenir enseguida: T. Sólo se trataba con su madre. un modo de expresar tanto la grave enfermedad del padre. Habrás aumentado unos gramos. En esta fase delicada. La verdad es que no me convences..: Este. T..: No entendiste el modo en que dije ¡muy bien! Elsa (con un hilo de voz): ¿Por qué? 95 . me lo como todo. sino sólo de prueba. T. En este punto. Dos íncubos pesaban sobre la familia: la decadencia mental de la abuela paterna. Elsa era una anoréxica grave de 15 años. Las sesiones habían producido una mejoría sustancial en los síntomas de la muchacha. ya descrita por muchos autores (Haley.http://psicoalterno.com/ ciente. mujer muy inteligente. que todos conocían. y entre la pareja parental y Elsa. afectado de leucemia crónica. que ahora debe demostrar con hechos su capacidad de cambiar..) T. sino que se sitúa en el nivel de las funciones de cada uno de los miembros. Otra táctica que se ha revelado útil consiste en definir como peligrosa la mejoría. (en tono irónico): ¡Muy bien! Elsa: Gracias. pero frustrada en sus relaciones con el marido. Selvini Palazzoli et al.. pero de la que no se podía hablar. Tienes una función importante.) Elsa: No creo que las relaciones de familia puedan cambiar.. ¿No es así? (Hace esta pregunta a los padres. (a Elsa): ¿Comprendes ahora por qué es una tontería que hagas intentos para sanar..: Porque no estoy convencido de que lo hagas como lo haría tu tío si tiene ganas de gustar unos tallarines: se los come.. T. tú aumentaste unos gramos para confundir las cosas. lo necesaria que eras para tu familia y el modo en que todos te utilizaban. y tú sabes por qué. aun si era una elección sintomática. lo que estimuló a Elsa en la defensa de sus logros («No. Elsa: Sin embargo. ¿Por qué debías comer de más hoy. creo que estoy en vías de curarme»). bien lo sabes.) Madre: Mi marido es una persona que come rápido. En cambio ahora me trato con muchachos de mi edad y soy más abierta. y tú no te lo puedes permitir. Madre: A él le interesan las cosas simples. no vomito. y no sería la primera vez. algunas veces me gustaría salir de noche a tomar aire. ¿Cómo harán para hablarse tu padre y tu madre sin tí? ¿Y me quieres hacer creer que tus problemas desaparecieron y andas mejor? Elsa: No desaparecieron. T. el proceso terapéutico puede entonces encaminarse hacia una resolución gradual. para que puedas dejar de hacer lo que por tanto tiempo has hecho? Elsa: Por ejemplo. Cuando esto sucede. Hacia la escisión del sistema terapéutico En cierto momento. en casa. (Señala al resto de la familia. y bien. más bien debo decir que últimamente algo ha cambiado». pero en este caso expresaba la aceptación emotiva del terapeuta hacia cualquier elección que hiciera la familia.: ¡El milagro de San Genaro! Permíteme: ¿qué ha cambiado para que te puedas curar. hacerte pelotear de una parte a la otra. T. el terapeuta efectuó una serie de negaciones que utilizaban el mismo material que la paciente alegaba como prueba de su mejoría. La pregunta provocadora que el terapeuta hizo («¿Cómo harán para hablarse tu padre y tu madre sin ti?») daba por cierta la improbabilidad de un cambio ligado al vínculo de todos los miembros del sistema. Por-lo menos antes tenías una lógica.20 empieza a decirme «debemos volver». yo espero. veloces. . Padre: En verdad. Pero como en cada estado de transición el miedo a lo desconocido y las dificultades reales pueden promover el regreso a situaciones anteriores. también reanudé la relación con mi prima. Cuando estaba mal tendía a aislarme mucho.http://psicoalterno. En este fragmento de sesión. 96 Madre: Tú me consideras obligada.: Eso es secundario. lo hace con velocidad porque tiene necesidad d e . aunque sean tan míseros como estos? ¿Comprendes por qué debes seguir siendo estúpida y pensar sólo en cuántos gramos incorporas o cuánto vomitas? Nadie en esta casa está en condiciones de prescindir de ti. En cambio.: No debe suceder más. . es posible 97 . Por eso voy a un bar. y no le importa nada si cría pancita. pero cuando está Elsa mi mujer se siente obligada a quedarse con ella en casa.blogspot. el terapeuta se puede declarar con franqueza en favor del cambio y reasegurar a la familia en las posiciones alcanzadas. porque Elsa emplea mucho tiempo para comer. Padre: Si Elsa se queda sola en casa. Padre: Como rápido para correr a echarme una siestita. pero a mí me fastidia esa obligación. Eras la única que habías comprendido enseguida. Normalmente invito a mi mujer a que me acompañe. Sabes que no ha cambiado nada en el almuerzo de ustedes.com/ T. yo espero estar en vías de curarme.: ¿Y entonces? Te veo más tonta ahora que antes. mi mujer a las 22. pero algo está cambiando. «Aunque usted diga que no. Pero esta misma pregunta fue la que movió a la pareja a poner sobre el tapete sus propios problemas. T. eso me causa pesadumbre. Acaso en otro contexto la pregunta habría parecido acusadora. no ha sucedido nada contigo aquí dentro. Pero a menudo salgo solo. . y entonces prefiero salir solo. que le permitan irse enseguida a la cama. T. aunque usted diga que no. Desde el comienzo declaró no aceptarlo («Nunca te he visto tan indisciplinada como hoy»). la familia advierte la necesidad de verificar su propia autonomía con independencia del apoyo del terapeuta. cuando sientes esa languidez? Entrarías en el terreno de lo que hacen las personas adultas. en el curso del proceso terapéutico se ha ido tramando en torno del terapeuta. vivido como nuevo regulador ho-meostático del sistema. no haría más que convertirse en un elemento estabilizador. Trataremos de ilustrar mediante un gráfico la evolución de su función terapéutica. en el intento de estabilizar su nueva organización.com/ que la familia se oponga a la escisión del sistema terapéutico y presente recaídas que justifiquen nuevas demandas de intervención. si no permanece con nosotros. Por esa razón puede ocurrir que la familia se oponga a la escisión del sistema neoformado. el paciente puede sufrir recaídas». que supone la separación de este último. el terapeuta tiene la posibilidad de mantener la coherencia y continuidad de la relación por la negación misma . Frente al deseo de la familia de proseguir con las sesiones. La familia que en la fase A se organizó en torno del paciente designado. La cohesión que antes se producía en torno del paciente. Si el terapeuta aceptara. Entonces podrá responder: «Sí. en la fase B se reorganiza en torno del terapeuta.http://psicoalterno. que a menudo se expresa en la afirmación «todavía quedan cosas por resolver.blogspot. pero que bloquearían el proceso de independencia en curso. En ese caso la terminación del proceso terapéutico debe ser promovida por el terapeuta por medio de la ruptura de la organización anterior (fase B ) . los veré dentro de de las interacciones dentro del sistema. Si no es capaz de alcanzar la fase C. según sus fases. tratará de estabilizarse en el punto B. pero únicamente si son capaces de salir adelante solos y si el paciente está bien».. se solicitaba a la familia que volviera a presentarse ante el terapeuta sólo para comunicarle que de hecho ya no tenía necesidad de él.. De esta manera. ¿usted cómo se sitúa en este discurso? 98 99 . Pero esa sesión sólo se realizaría si cada uno de los miembros juzgaba positivo el empeño demostrado por los demás para el logro de lo acordado entre todos. anota.. Las relaciones entre mamá y papá. Hasta este momento hemos hablado de las relaciones entre ustedes. Laura: Sí. En caso contrario. nuestras relaciones. Reconsiderada la situación y evaluados los resultados. Ahora me parece que casi la he alcanzado.. se discuten..: ¿Puede darme alguna prueba de esta seriedad? Padre: Las mejorías han sido.. se pospondría. parecía encaminada hacia una conclusión satisfactoria.dos meses. la enfermedad dejará de ser el canal privilegiado por el cual la familia mantiene relación con el terapeuta. ¿Respetaron la regla de volver sólo si cada uno de ustedes estaba satisfecho con las mejorías obtenidas? Padre: Por mi parte diré que sí.. (Se dirige a la esposa..: Quiere decir que pasaron tres meses. a comienzos de noviembre. Madre: En noviembre. casi.. Todos los problemas que surgen se hablan. el terapeuta pidió a la familia que volviera pasados tres meses. por favor. T. Padre: Nos vimos. Laura: ¿Las puedo escribir en el anotador? T. Consideremos el caso de una familia cuya terapia... T. Trascribiremos algunos pasajes de esa reunión final. Mi mujer y yo tenemos ahora una madurez emotiva que quizás antes no teníamos. (al marido): No corra demasiado ahora. se resuelven. el intervalo se debía utilizar para consolidar las posiciones alcanzadas y resolver algunas dificultades señaladas por la propia familia en las últimas reuniones. T. (se ríe) como personas serias.) Señora. al cabo de unos cuatro meses..: ¿Por qué no? Padre: Sobre todo. en la sesión que siga. (A su esposa.) Entre nosotros se ha producido una mejoría clara porque hay más comprensión. Estamos en la buena senda. Así tendremos un cuadro bien hecho y simple para verificarlo juntos dentro de cinco meses. T. de 32 años. Esta familia había realizado una terapia familiar durante unos dos años y medio a causa de la sintomatología esquizofrénica que presentaba María. T. sobre todo ahora que hablamos mucho más. o bien vamos todos a la montaña. abajo puedes anotar los que todavía restan.com/ Madre: Estoy de acuerdo con mi marido. Los habría privado de la satisfacción de superar con sus propias fuerzas un momento difícil. El caso que a continuación expondremos ilustra la negación de la recaída. Madre: Desde la Navidad. Los padres. (con aire de incredulidad): ¿En tres meses consiguieron esto? Padre: Sí. en ese período debían darle de comer en la boca. (a Laura y Marina): ¿A ustedes les gusta ir al partido? Luura y Marina (al mismo tiempo): Sí.. problemas de inserción social y laboral. y habían tomado decisiones importantes: Giovanna. porque recuerdo un llamado telefónico que no me gustó nada. siempre juntos? Laura: No. ni siquiera una recaída será motivo suficiente para reiniciar las sesiones. y también hemos logrado tomar una decisión para los domingos: yo con las niñas más grandecitas voy al partido. T. el menor. nos parece desaconsejable que el terapeuta muerda el señuelo de sentirse tan necesario para un grupo familiar de cuya evolución constituye un momento importante por el hecho mismo de ser temporario. ya fuera de cosas triviales como de cosas importantes.: ¿Y en la montaña cómo andan. salimos adelante. Pero antes andábamos solos. dependían totalmente de los padres. antes no iban al partido ni a la montaña. con gente. Los tres hijos habían enfrentado. Giovanna. cada uno personalmente. Este estadio dejó paso.. En efecto. procedimiento por el cual el terapeuta procura reforzar los resultados ya alcanzados moviendo a la familia hacia la escisión definitiva del sistema terapéutico. T. ¿Es así? Padre: Yo iba al partido. muchachos y chicas. ¿o recuerdo mal? Laura: Sí. en una suerte de pulseada con los terapeutas. había hecho una fuerte regresión y pasado dos largos meses en cama. mantenían una relación más serena y de tiempo en tiempo se permitían salir de vacaciones. antes del verano. aunque tenemos distinta opinión sobre muchos puntos.: Estoy contento de no haber aceptado el pedido de asistencia que me hicieron. Ahora. (a Laura): Porque tú antes sólo tenías amigos más pequeños que tú. En la primera fase de la terapia. la segunda de tres hijos.. T. Arriba están los ya hechos.: Haz esto: traza una raya en el anotador. La propia familia. Han estado desaforados este último tiempo.http://psicoalterno. 101 100 . Padre: Un momento no muy simpático. María. En el momento de la primera intervención. Si el terapeuta tiene el convencimiento de que la familia alcanzó una organización nueva que le permite administrar sus problemas de manera autónoma.: Temo que este anotador no te alcance. poco a poco. Estábamos sólo los de la familia y nos divertíamos menos. hasta Franco.: Eso es. comenzó a dictar clases en una comarca lejos de Roma. En estos casos nos parece conveniente negar la reanudación de la terapia definiendo la recaída como un intento de la familia de volver a confiarle un rol ya superado.blogspot. T. sí. desde la mayor. ¿Cuándo fue? Madre: A comienzos de diciembre. T. Laura (recogiendo la insinuación): ¿Debo anotar los progresos ya hechos o los que quedan por hacer? T. T.. como a menudo sucede. es cierto. T. llegamos a un arreglo. de 18. Madre: Y vo me quedaba luchando. con la diferencia de que ahora el «terapeuta» era algo de lo que el sistema familiar se había apropiado. pareció sugerir el rumbo por medio del paciente designado. T.: En cambio. era encoprética y enurética. el mes pasado. Acordar una nueva reunión para después de algunos meses le permitía sentir que el sistema terapéutico seguía vivo. la situación parecía desesperada: la madre y los tres hijos. hasta que se produjo un genuino cambio en la vida familiar.: Pero. así. a una serie de progresos. poco a poco desaparecía la necesidad de buscarlo fuera. la mayor.: ¿Y ahora? Laura: Tengo amigos. y su vida emotiva y de relación era confusa y se encerraba entre las cuatro paredes de la casa. ¿antes hablaban menos? Madre: Muy poco. nos divertimos muchísimo. que empezaron a percibir su pensión jubilatoria. 102 . Giovanna reaccionó con mucha reserva y dominio de sí. y la propia familia lo confirmó en sus hipótesis.: ¿Saben ustedes de quién es esta silla? Padre: Del doctor. Aceptó entonces ver a la familia por una sesión. pero una afección cancerosa maligna y rápida había determinado la muerte del novio unos meses antes. Esa es la silla del que está peor. María: Yo estoy incómoda aquí en el centro. que estaba muv nerviosa v pedía con insistencia poder recuperarse en una clínica psiquiátrica».: ¡Pero no! El doctor se sienta en esta otra. pero después del suceso María había vuelto a estar «nerviosa». no a una enfermedad. ahora ya estás ocupando la silla. Padre: El primer impulso es el que vale. convencido de la eficacia del trabajo cumplido en el pasado. Habían trascurrido dos años desde la última sesión de control. al sentarse dejaron en el medio una silla vacía. Todos estuvieron presentes en la reunión. y desde hacía un año se desempeñaba con satisfacción en un empleo de medio día. hecho que el terapeuta recogió en la dimensión de un mensaje metafórico de la familia. El terapeuta. no haría más que «exhumar» la antigua designación de la hermana para encubrir un problema real.) Madre (tras un largo silencio): A punto estuve de ocuparla yo. con lo cual impediría a la familia y a Giovanna elaborar el dolor de aquel terrible luto. Franco se había dedicado a la militancia en un partido político. El que sufre más se debe sentar ahí. como la habían definido. El padre había llamado a Roma con urgencia a la madre. (El terapeuta se refiere a un sufrimiento. María se levanta y lentamente se sienta en el puesto vacante.com/ donde se había establecido.blogspot. que estaba de vacaciones en su pueblo natal. mientras María retomaba los estudios universitarios. Quizás es mejor que vuelva al lugar de antes. cuando de repente Giovanna llamó por teléfono para solicitar asistencia a causa de una «recaída de María. concibió la hipótesis de que si aceptaba la «recaída» de María. Me sentía incómoda y había pensado en trasladarme. T.http://psicoalterno. y proyectaban casarse en poco tiempo más. ¿no? T. Una indagación telefónica más detenida reveló un suceso inesperado: Giovanna había tenido durante dos años una relación con un colega. T.: Me gustaría saber si Giovanna no ha estado más desesperada una vez.: Es el gran enigma. me resulta incómoda porque quiero resolver de otro modo mis dificultades. por eso mismo quedé mal yo después de la muerte de Antonio. ¿Quieres sentarte aquí? Giovanna: No lo sé. Y por otra parte yo no soy tonta.) Siempre en esta familia hay alguien que pasa por una situación más difícil que la tuya. ¿cuándo sucederá que en esta familia alguien se interese por ti? Giovanna: No sé. Pero yo no quiero esa silla. No veo por qué hay que ser siempre una actriz en medio de la familia. Por lo menos nos miramos a la cara. Estos motivos son sanos y normales. T. porque ya estoy harta de este papel de primera actriz. Franco (es el hermano): Lo ves. María: Entonces.: ¿Cuántos siglos crees que pasarán hasta que lo hagan? Madre: Yo la ayudé cuando estuvo mal. T. Giovanna. No sé por qué Giovanna quiso venir aquí. (a Giovanna): Pero. si María hace el teatro napolitano (eleva la 103 . no debe ocupar el centro de la atención en medio de la familia.) Te cedo esta silla si la quieres. sólo estoy desesperada. siempre hay alguien más dispuesto que tú a ocupar ese lugar. La reina de estar mal soy siempre yo. ¿te has dado cuenta? ¿Por qué no pruebas de cambiar de lugar para ver cómo estás tú en esa silla una vez al menos? ¿O tú (a María) tienes siempre necesidad de hacer el papel de tonta? María: No.T.: Bla. María: Ella dice que no. Una persona no se siente mal por estar cerca de la hermana o de su novio que muere. ¿qué crees tú? María: Creo que está preocupada por ella misma y de buena gana le cedo esta silla. (A Giovanna. T. Es posible que no haya hecho nada para llamar la atención.: ¡Justamente porque forma parte de la vida! En la vida las emociones de las personas tienen una importancia muy diversa. bla. bla. ¿qué querías hacer aquí? Giovanna: Sobre todo quería venir porque se habla de ciertas cosas que de otra manera nunca se enfrentan. como es mi caso. no sé si estaba preocupada por ella o por mí. (A Giovanna. No es culpa mía. es mejor que ella haga el papel de tonta. aquí. por cierto. T. En mi opinión. Giovanna: Eso forma parte de la vida. cuando una persona ha pasado los treinta años. : Eso es cierto. el terapeuta intuyó el sufrimiento de Giovanna. el momento de su reevocación pertenece a un contexto diferente y se inserta en una estructura cognitiva que les imparte una connotación de algún modo distinta. cobrará mayor relieve esta o aquella característica del objeto. según los casos. Bajo la letra de la redesignación.. a nadie le importa nada. tuvo el efecto de sacudir a la familia y de hacer que cada miembro sintiera el derecho al propio sufrimiento. a diferencia del mapa. Giovanna estuvo mal. ahora empiezo a creer que también ella hizo el recitado. 5. de problemas reales. pero si tú tienes un amor y lo pierdes. que ha reaccionado muy bien. ¿Cómo has recitado tú. como podría hacerlo un mapa en relación con un territorio. María: A mí me parece. y enseguida redefinió como sufrimiento lo que la familia se aprestaba a presentar como enfermedad. le propuso desempeñar un papel diferente en la familia. Pero está claro que dentro de mí no la había superado. o el terapeuta. Así. el lenguaje y sus imágenes metafóricas cambian de significado no sólo según el contexto en que se sitúan. Por eso me siento confundido y desilusionado. Franco: En efecto. de la situación o de la acción a que la metáfora se refiere. donde. Así se explica que la metáfora se preste a que la utilicen los miembros de la familia para expresar estados de ánimo o situaciones de vínculo. 1981). en cambio. permite reproducir la realidad y los objetos del mundo circundante. el intento de conciliar exigencias contradictorias por medio de un símbolo polivalente.. porque era otra persona quien lo tenía y porque había otro motivo más lógico que el de «hacer el papel de comodín». aunque tú no lo dijeras. El terapeuta recogió desde el comienzo el mensaje que la familia le envió: «Hay una silla vacía entre nosotros».blogspot. Entonces te dije: la situación es así.http://psicoalterno. ¿Qué significado tiene esto para ti a los 34 años? Esperaba que se llegase a hablar de esto hoy. María. ha sufrido mucho. Conté. Tiene un carácter que reacciona bien. Negó entonces a María el derecho de volver a centralizar la atención.com/ voz). y no pretendía que los demás se molestaran por lo que me había sucedido a mí. Giovanna? Giovanna: ¿Cómo he recitado? Traté de hacerte. un discurso muy claro. en efecto. Yo recitaba el papel de la tonta. O quizás. Alá es grande!». 1975. ¿acaso se habló de lo ocurrido? ¡No! Yo me lo guardé adentro mientras recitaba ante ustedes el papel de la que finge que nada ocurrió. respondió él. todos acuden y «¡Alá..1 1 Esto explica que no baste la pesquisa del suceso o de los sucesos «traumáticos». Vi que participaste mucho en todo lo de Antonio. Parece que la metáfora brotara de nuestro común reclamo de detener el perpetuo fluir de la realidad y apropiárnoslo. para resolver el problema existencial del individuo o de la familia. ella ha recitado otro papel. tratemos de superarla.) Si acepté verte fue porque imaginaba lo que para ti significaba haber encontrado una relación importante fuera de casa y haberla perdido. Ello implica que. La brusca negación de la recaída. y de la vivencia que se tuvo de ellos. lo mismo que yo durante tantos años. para llevar adelante su trabajo de análisis y de reestructuración. y el hecho de apuntar con el dedo a un dolor real. Metáfora y objeto metafórico en la terapia El lenguaje metafórico La metáfora está ampliamente presente en el lenguaje cotidiano. T.. El mismo síntoma que el paciente o la familia presentan se puede convertir en la metáfora de un problema relacional. sino porque se produjo una muerte. sino según las connotaciones que se agregan en virtud de las circunstancias de su empleo (Eco. (A Giovanna. Madre: ¿Tú crees que guardándolo para ti nosotros no nos dolíamos? Yo me dolía lo mismo. Ese es el recitado que yo hice. cuando un adulto recuerda en la terapia las emociones asociadas con el trauma de la separación 105 104 . ¿qué representaba? La silla del que está peor. como si un objeto cualquiera revelara características diferentes bajo la acción de un haz de luz que explorara su superficie desde diferentes ángulos. Pero. Ahora bien. por la evocación de imágenes de semejanza. Por ejemplo. y no por desavenencias. cuando mamá volvió. sería el intento de recuperar lo que se pierde en la experiencia de todos los días por medio de algo que lo recuerde. negándole esa centralidad. Y después. http://psicoalterno.blogspot.com/ Así, un paciente desavenido con su cónyuge, pero dependiente de él, puede manifestar con un vómito irreprimible su imposibilidad de tragar lo que anda mal en la relación; acaso este síntoma se convierta en el medio para poner de manifiesto su exasperación, al tiempo que le permite mantener una relación de dependencia. Es como si el aspecto metafórico del síntoma lograra conciliar lados contrapuestos de la realidad, y obtuviera su simultánea cristalización. En efecto, si el síntoma no es resuelto, con el tiempo se puede convertir en el cruce de caminos en que confluyen situaciones muy distantes entre sí. Para retomar el ejemplo anterior: el vómito del paciente expresará los problemas conyugales, pero además se convertirá en la metáfora de otros problemas de relación, por ejemplo con las familias de origen, en una continua caza de imágenes que se reflejan unas en otras como figuras en un salón de espejos. De ese modo se habrán creado una superposición y una condensación de situaciones que se manifestarán por el mismo símbolo. Entonces el síntoma puede perder poco a poco sus caracteres de especificidad: el símbolo del malestar específico se convertirá en el síntoma en sentido generalizado, ajeno al espacio y al tiempo, y válido en cualquier circunstancia; será sólo la historia personal la que confiera un tiempo y un espacio particulares a sus manifestaciones. Por lo general, en el momento de intervenir el terapeuta, la evolución de la «metáfora» del paciente hacia características cada vez más abstractas e inespecíficas ha llegado a su culminación; por eso mismo, él se encuentra en la necesidad de iniciar un proceso opuesto a fin de redescubrir en el interior de la imagen presentada los elementos históricos y relaciónales originarios. Podrá entonces condensar en una metáfora propia los datos de observación recogidos en el curso de las interacciones entre los miembros del sistema terapéutico; en ese caso utilizará imágenes genéricas y adaptables a muy diversas situaciones, pero que contengan elementos singulares que se puedan superponer perfectamente a la situación en examen. de uno de sus progenitores, se encuentra de hecho en una condición muy diversa de la situación originaria, porque en su historia personal intervinieron muchísimos factores desde aquel momento. Por eso, el significado que atribuya al episodio en cuestión será fruto de numerosas interacciones de su experiencia pasada, que, por su repetición, concurrieron a plasmar su actual estructura cognitiva. 106 En la metáfora, pues, tanto si es expresada por los pacientes en sus síntomas como si es el terapeuta quien los enfrenta a ella, observamos operar mecanismos análogos a los que se activan en cada uno de nosotros cuando se infringen las reglas que mantienen la coherencia de los mensajes enviados por el interlocutor. En efecto, si a) yo 10. digo algo c) a alguien d) en una situación específica, puedo evitar definir la relación negando uno de estos elementos, o los cuatro. Puedo: a) negar que personalmente comuniqué algo; b) negar que algo haya sido comunicado; 11. negar que haya sido comunicado al otro, y d) negar el contexto en que se lo ha comunicado (Haley, 1974). Esto no sólo es válido para el lenguaje verbal, sino para el no verbal, en que cada elemento puede ser respetado en un nivel y negado en otro. En el caso del paciente sintomático, es manifiesto que formalmente no envía mensaje alguno, puesto que su conducta no es voluntaria y, en consecuencia, «no es él» quien comunica algo; no se establece una comunicación estructurada de manera explícita y, por lo tanto, no se la puede reconocer formalmente como tal; menos aún cuando no está dirigida manifiestamente a la persona con quien interactúa el paciente. Por otra parte, cuando el terapeuta emplea la metáfora para responder al paciente, utiliza ese mismo tipo de procedimiento, y la negación puede recaer sobre uno o más aspectos formales de la comunicación. La metáfora es trasmitida del mismo modo en que el paciente manifiesta el síntoma; en virtud de su contexto y de su forma, se afirman y niegan al mismo tiempo el contenido del mensaje o su destinatario (Bateson, 1976). La metáfora literaria Para que se comprenda mejor lo que llevamos dicho, lo ejemplificaremos con un extracto de la primera sesión con una anoréxica de 15 años; participaron los padres, la abuela paterna y otros parientes del padre. En la primera parte de la reunión habían aflorado notables diferencias entre los padres, sobre todo acerca de la centralidad de la abuela, al par que la posición de la madre se presentaba más bien marginal, porque na se sentía aceptada por la familia del marido. El nacimiento de Carla, la pa- 107 http://psicoalterno.blogspot.com/ ciente anoréxica, parecía haber contribuido a desplazar el eje del equilibrio familiar en el sentido de un reacercamiento entre los padres, a expensas de quedar ella como la intermediaria «oficial» de todas sus relaciones. T.(al padre): ¿Entonces Carla los ayudó a unirse y a separarse al mismo tiempo? ¿Quiere decir que lo que no hizo usted por su esposa, lo pudo hacer por su hija? Padre: En cierto sentido fue así. T.(a la paciente): Tú, bella señorita... No logro entender por qué esta bella señorita se ha sentido tan grandiosa, tan... ¿Conoces a Don Quijote? Don Quijote creía siempre que vencería; en cualquier empresa, él siempre se entremetía... pero al cabo era un pobre Cristo que recibía palos a diestra v siniestra... En apariencia un gran personaje, pero en el fondo uno que... ni siquiera sabía quién era. ¿No? ¿Estás de acuerdo? Carla: Yo me debo... T.(interrumpiéndola): Pero era un poco como tú. Tenía tu apariencia, tenía todo esto. (Indica la figura de la paciente.) Siempre un atuendo perfecto, con su rocín, su escudo... Tú en lugar de la espada y del escudo tienes una linda carterita, un vestidito de damita, pero tengo la sensación de que por dentro te pareces a Don Quijote, porque se te ha puesto en la cabeza que vencerás, como él lo creía; que puedes tomar sobre ti todas las tensiones que por aquel lado (señala a los padres) no se pueden administrar; el odio feroz que tu mamá sigue alimentando, pero que debe negar siempre... Y entonces te has hecho cargo de odios, de extorsiones y de alguna otra cosa que todavía no tengo clara, y te has puesto a dirigir el tránsito con tu rocín... Noble gesto, pero ciertamente... Carla: No sé si he hecho esto, pero si lo hice... en cuanto a mí lo hice inconcientemente. T.: ¡Hum!, con ese «inconcientemente» no cambia el guisado . . . porque si lo empezaste a hacer inconcientemente, ahora lo sigues haciendo con conciencia (Carla intenta replicar, pero su padre la hace callar.)... Sabes muy bien que tu mamá nunca fue aceptada, que tu mamá tiene la sensación de que lo que ha conseguido lo consiguió porque estabas tú y no por ella misma, y acaso alguna vez ha pensado que mejor sería que no hubieras nacido... (Carla prorrumpe en llanto.) La única diferencia está en que Don Quijote nunca lloraba, y esto me consuela; si logras llorar quiere decir que... es menos seguro que tendrás el fin de Don Quijote. Como lo muestra el análisis del fragmento reproducido, por medio de la imagen de Don Quijote se conseguía figurar en concreto una serie de conductas y de funciones de la paciente, al tiempo que se le atribuían las connotaciones que caracterizaban al personaje, que entonces representaba un término de cotejo. De esta manera, Carla ya no debía buscar una definición de sí en una realidad en movimiento y en relaciones continuamente mudables; en efecto, esos procesos quedaban fijados en una imagen que en sí misma contenía una definición y una historia, que obraban como elemento de comparación «externo» a la paciente. Este es un punto muy importante, porque una de las mayores dificultades con que cada persona tropieza en su proceso evolutivo y en su afán de cambiar es, justamente, no poder salirse de sí misma para cotejarse con la propia imagen. Ahora bien, el cambio sólo puede brotar de un cotejo, es decir, de la apreciación de la diferencia entre un estado y otro, de una discontinuidad y una esquematización arbitraria del continuo fluir de la experiencia. La imagen proporcionada define no sólo al miembro designado, sino a las relaciones e interacciones que mantiene con los demás, situándolas en una atmósfera irreal y fantástica. Así, aunque el mensaje representativo se envía en apariencia a una sola persona, su estructura incluye de manera indirecta a las demás en la medida en que están en relación con aquella. Es como si se les dijera: «En el momento en que aceptan el intercambio con Carla, entran ustedes en un mundo de fábula». También este mundo pierde las características espaciales y temporales específicas, a la vez que mantiene los atributos de universalidad ligados con el personaje literario. Es este el que establece el marco en que se desenvolverán los intercambios posteriores, mientras que los detalles, y por lo tanto también su situación espacial y temporal específica, serán proporcionados por la posición de Carla en la historia familiar y por la definición que los demás dan de ella, y ella de sí misma por sus propias acciones. Por otra parte, el mundo de la literatura y el teatro nos proporciona un ejemplo de este proceder cuando nos propone la reedición de un personaje clásico en un drama moderno. 109 108 http://psicoalterno.blogspot.com/ La metáfora contextual El empleo de la metáfora no se limita a una situación como la que expusimos, en que el terapeuta hizo explícita la referencia a la persona, operando él mismo la ligazón con la imagen metafórica. En otras situaciones, esto mismo se lleva a cabo de manera mucho más sutil, por la amplificación de expresiones singulares de significado metafórico de los pacientes mismos, que pasarían inadvertidas si no se las extendiera de suerte que dejen de ser un elemento del discurso para convertirse en su marco contextual, según lo veremos con más detalle cuando tratemos del objeto metafórico. En otros casos, el terapeuta puede condensar en una metáfora muchos elementos que pudo observar en el curso de las interacciones familiares, haciendo de manera que la ulterior definición de los rasgos de detalle de la metáfora se produzcan por obra de los pacientes, como en el ejemplo que a continuación referiremos. La paciente, deprimida desde hacía muchos años, se presentó en la sesión con su actual marido y con el anterior, que seguía administrando los bienes de la familia; además estaban sus hijas, de los dos matrimonios. Era todavía atractiva, a pesar de su edad y su «depresión»; esmerada en su aspecto exterior y atenta a la impresión que causaba, por su modo de presentarse y de hablar imponía a todos la centralidad de su persona. El cabello arreglado en forma de turbante y una larga boquilla en la mano daban el toque que completaba su imagen de mujer fatal. Los dos maridos tenían aire más bien distraído y ausente, como si estuvieran ahí por pura casualidad; las hijas parecían pobres huérfanas en busca de un punto de referencia; la atmósfera general era de un grupo de personas sobre las que pesaba el hechizo de un «hada maléfica». T. (en el momento de iniciar la sesión, aun antes de sentarse): ¿Tendrían la amabilidad de dejar libre un sillón para la mamá? (Indica un sillón situado en un ángulo, donde hay amontonados objetos personales. A la paciente.) Señora, ¿querría usted sentarse ahí? (A los demás.) ¿Pueden ustedes cerrar el círculo y olvidar la presencia de Tiziana? Todos saben que no hay esperanza alguna de aquel lado. (Señala a Tiziana, que permanece sentada en No.. buscando. ¿O todos han renunciado y a. Hay cosas que pueden ocurrir ahora pero que pueden traer consecuencias después. quizá los haya producido ya. T.. T. (Mira a Giulia.. T. no tendría serenidad de ánimo.. Grazia: Más o menos como ella. o alguno de ustedes. no lo sé con precisión. no tengo. siento también la responsabilidad por ella.) Esta reunión será útil únicamente si ustedes.. creo que desde siempre o casi. Creo que cada uno de nosotros vive. (Se dirige acto seguido a Grazia.. primogénita del primer matrimonio.. forma parte del maleficio? Giulia: No es que le haga de mamá. seguramente que no. Creo que no quiero tenerlos porque no estoy en condiciones. se ha librado del maleficio? Giulia: ¿Qué entiende usted por maleficio? Este.: ¿Hay esperanza para ustedes? ¿Para quién hay más. creo. ? Primer marido (con aire sorprendido): No entiendo. la hernuinita de once años.: ¿Tiene hijos usted? Giulia: No.el sillón. para quién menos? Giulia (de 27 años.: Es decir que tampoco tú tendrás hijos.: Quiere decir que el maleficio le ha llegado hasta el útero. por ejemplo. tú hablas de lo que uno busca. pero los puede haber peores más adelante.) T. . Ella. 110 111 .. logra salir del maleficio. (Mira a Sabina.: ¿Eso es como si pudiera producir daños a distancia? Giulia: No lo sé. no podría dar nada de bueno a mis hijos. no me he librado.. T..) T. la primogénita del segundo matrimonio.: ¿Cuánto tiempo hace que actúa en ti el maleficio? Grazia (con una mezcla de ira y resignación): Bueno.: Sí.: ¿Es usted la que está más adentro? Giulia: Sin duda que estoy muy mal.. T. T. ¡No es lo misino! Giulia. la más pequeña. con tono fúnebre): Creo que cada uno de nosotros trata de hacerse un camino para vivir bien.: ¿Que usted le haga de mamá a Sabina..) T... . ¡bah!.) ¿Y tú cómo estás? ¿Tienes más esperanzas de escapar del maleficio? Grazia: Más o menos como ella. a veces me preocupo por todo lo que le sucede. además de lo que me toca. (Mira a Giulia. Además de todo. . En cierto sentido es una niña.: ¿Usted. T.. pero yo me refería a lo que uno tiene. este malestar a causa de ciertos hechos de carácter familiar. por ejemplo. La idea del símil.. el producto de esta integración pasa a formar parte de la cultura del sistema terapéutico y de este modo se erige en un poderoso factor de asociación entre los elementos que lo componen. papá o mamá? 112 T. En estos casos. para evitar eventuales objeciones. pero como usa la pollerita y los pantalones. que se fue definiendo más y más en los detalles. y encima el vestido de mamá. una cristalización arbitraria de esta. empiezo yo. En él. el nexo con las personas directamente interesadas puede ser negado con frases del tipo «Pero no me refería a usted».com/ Como se advierte. mientras que la familia provee el «material».. lo tiene papá! Madre: Entonces este niño. Marco: ¡No! T. ¿Quién sigue. es mucho mejor usar la pollera sola o los pantalones solos. se pone los vestidos de mamá y la ropa de papá. mamá o papá? Madre: Marco. (en el momento de entrar): Ahora quiero jugar con ustedes. aunque se la niegue formalmente. debes escuchar.blogspot. Este niño que no sabía si papá tenía el hace-pipí o la hace-pipí. En este proceso se integran dos mundos de percepción. El objeto metafórico: «invención» del terapeuta Hemos visto que una de las características de la metáfora es que consigue crear una imagen de las emociones. en que. Había una vez un niño que no sabía bien si papá tenía el hace-pipí o si lo tenía mamá. es decir. hace papel de hombre cuando le conviene. es empero propuesta por vía implícita. por eso 113 . pero la ropa de papá se la pone debajo. ¿cómo se las arregla para saber lo que tiene papá? Se dice: «Si lo voy a mirar cuando se desviste.http://psicoalterno.. y papel de mujer cuando le resulta cómodo. sí. ¿o no? T.. la familia fue invitada a crear un cuento que contenía alusiones evidentes a su problema. del carácter o las relaciones que una persona tiene dentro de un sistema. este procedimiento se justificaba por la edad del paciente designado.: ¿Continúa mamá? Marco: Continúo yo. un niño de cinco años que había sido puesto en terapia por problemas de «identidad sexual».) El juego será así: los grandes cuentan un cuento a los niños. Por lo tanto. esta se convierte en la estructura vehiculizadora del discurso y toda afirmación se sitúa de manera implícita en su interior. en un clima en que estos pudieran expresar sus propios conflictos sobre su sexualidad. el terapeuta obligó a sus interlocutores a cotejarse con la imagen que les habría proporcionado (el maleficio). T. el signo de que se había producido esa asimilación al patrimonio cultural común fue proporcionado por el uso espontáneo que uno de los miembros de la familia hizo de la misma imagen que el terapeuta había propuesto antes. riendo. el terapeuta señala la vía para el curso de las asociaciones. adquiriendo connotaciones personales a medida que se avanzaba en las respuestas. El objetivo era volver explícita la relación entre la función de los síntomas de Marco y las funciones de los padres. (Todos lo hacen. los objetos representables son infinitos. como veremos en el ejemplo que sigue. Hablamos de «objetos» porque toda representación es una «fotografía» de la realidad. el terapeuta se sirve de continuas metáforas hasta llegar a un discurso alegórico en que a menudo la conexión con el sujeto real a quien apunta es establecida sólo por el contexto en que se desenvuelve el diálogo. En el ejemplo que acabamos de dar. Padre: No lo sé. aunque para nuestros fines sólo nos interesan algunos. Padre (a Marco): Entonces. que derivan de dos diversas historias personales: el mundo del terapeuta y el de la familia. o «Este detalle evidentemente no tiene nada que ver con usted». de la conducta. Era preciso dar una respuesta a este interrogante: ¿quién tiene el pene en la familia. el terapeuta puede traer a cuento fantasías que se le ocurrieron o relatos sobre otros pacientes. Marco.. En el momento mismo en que todos aceptan la metáfora.: Decidan ustedes. justamente porque sabe que si quiere que todos se queden tranquilos. Madre: ¿Y quién sigue? T. En ocasiones.. Pero si lo quiero saber sin verlo desvestido.: Eso es. Dejemos las sillas y sentémonos en el suelo. lo averiguo. ¿qué hago?».. en la duda.. En la práctica. Ya lo sé: ¡es el hace-pipí! Madre: ¿Quién lo tiene? Marco: ¡Lo tiene papá.: Y tanto se empeña en ponerse los vestidos de mamá encima y la ropa de papá debajo que consigue confundir las ideas de todos. .. varios tipos de llave. (Risas.: Sí. él tiene su escritorio. elegir los objetos materiales que le parezcan más aptos para representar comportamientos.. la 114 del dormitorio si es que está cerrado con llave. qué cosas abre usted y qué cosas cierra. (Sonrisa intencionada. porque una mitad es propiedad de mi hijo (el hijo mayor). sin discusión.. porque no.. La elección del objeto metafórico es por lo tanto un acto de su inventiva.blogspot. porque. En ese caso deberá observar con particular atención las interacciones familia-terapeuta (y las repeticiones de comunicación que presentan)..: Usted quiere un punto de apoyo. del automóvil .http://psicoalterno. ? Vaya dando algunas llaves a los demás.. T.. T..: ¿Qué llave querría? Padre: La del dormitorio. Al que no tenga nada. su personalidad y sus vivencias emotivas. Madre: Mi Dios. se analizaba la función de la madre de Carlo (el paciente designado. (Hurga en el bolso. una mujer que vive bastante..: Muy bien. el terapeuta se apropió en el acto de esa imagen metafórica. .. que no permite que se entre en cierto lugar de la habitación. . ¿Ha entendido ahora lo que le pido? Madre: Qué papeles tengo....: Toda persona tiene llaves.. . porque a esta no me la quita nadie.. T.. y podemos cotejarla con ese fluir porque. para las cosas de orden práctico. El terapeuta puede también.: Pero las llaves. y entre estos y el terapeuta (Angelo. 115 ..: ¿A quién no le conviene la llave que tiene. Madre: Déme un punto de apoyo. .) Padre: La llave es figurativa. de 14 años) y el modo en que esa función se articulaba con la de los demás componentes. Madre: Eso es.. (Se ríe.com/ mismo ofrece la ventaja de presentarse como un elemento observable. donde él mismo se inserta con su modo de presentarse. confiere «realidad» a una serie de procesos que de otro modo serían indefinibles. y extrae un mazo de llaves. T. esa querría..: Una persona puede tener la de la puerta principal. y dé a los demás las restantes. ¿en qué sentido? T. las llaves del necessaire. Daremos un ejemplo tomado de la misma sesión de la que trascribimos un fragmento al comienzo del capítulo 2 (pág. Entonces dé media sala a Gianni.... .. . y querría otra? Padre: Yo ¡ejém!. ¿No tiene un manojo de llaves en su bolso? Madre: S í ..: ¿Por qué no toma estas llaves y las distribuye. T.. ¿cómo describiría sus llaves y sus puertas? Madre: Qué le puedo decir. Estamos en la segunda parte de una entrevista.) La llave de la sala por mitades. 1979).. qué puertas mantiene cerradas? ¿Cuáles son los registros?.. haciendo comentarios en voz alta): La llave de la cocina la guardo para mí.. en el curso de la sesión.) T. en qué cerradura da vueltas esta clave o llave. (continuando): Puede dar o no dar las llaves a los demás .. sí. Conserve las llaves que esté segura de poseer..) Madre: ¡Ah! Bueno.. sustancialmente exterior al fluir de los sucesos. (Risas. con el que introduce un nuevo «código» que define e interpreta cuanto está sucediendo. que quizás ella era la «clave de bóveda» para comprender la situación familiar. en suma.: ¿Cuáles? Madre: Las llaves de casa. Madre: Y .. Padre: Soy un desterrado. sobre la base de este código se empezarán a redefinir las relaciones entre los diversos miembros de la familia. fijándolos en el tiempo. . yo no sé. Madre (empieza a desprender las llaves y a distribuirlas. sí. . Alguien acababa de decir. . T. interacciones actuales o reglas de la familia en tratamiento.: Eso es. T.. pero yo no conozco la casa. Madre (continúa): A este señor (señala al paciente) le doy la llave de mi dormitorio porque es su amo y propietario .. T. la llave que ya no tengo. .. y diga qué habitaciones abren... T. (a la madre): No sé dónde. no le dé nada. con los pies sobre la tierra. refiriéndose a la madre. También. 47). . Si usted tuviera que hablar de sí misma..) T. Podría tener veinte habitaciones o sólo dos. ¿no? De la casa. Todo bien mirado. ¿Qué puertas abre. A mi marido no sabría qué darle. T. un escritorio donde hay mucho desorden y donde yo no puedo meter los pies porque se me ponen los pelos de punta. algunas llaves podrían ser más importantes que otras. Madre: Las llaves las administro yo.. relaciones.. que es el presupuesto indispensable para la búsqueda de significados y de comportamientos diferentes.:Discuta si se la pueden conceder. la metáfora se materializa en el uso de un objeto que no sólo refuerza la imagen. Además de constituir un importante elemento de relación. que la convierte en el lugar de encuentro de dos mundos diversos (Nicoló. permite al terapeuta descentralizarse: dejar de ser el punto de referencia. Más que en la metáfora. El objeto metafórico: elemento de dramatización El hecho de que la metáfora puede hallar su apoyo material en el objeto metafórico permite utilizar este para dramatizar las relaciones. y el simbólico del medio utilizado. en que la acción misma es la que adquiere un significado simbólico. (Señala al paciente. la oportunidad de arrojar la pelota a la familia y de observar desde fuera lo que sucede. 1979).) T.com/ T. Es como si en las llaves de la madre se encarnaran relaciones. Al mis116 mo tiempo se pone de relieve un sólido punto de referencia sobre el cual se puede volver al cabo de cada paréntesis de interacción. hábitos y reglas existentes en el interior del grupo. Por el hecho mismo de escoger las llaves de la madre.http://psicoalterno.blogspot. que pasa de mano en mano. se siente tan animado a enfrentarlas como dueño de calibrar su intensidad. Esto aumentará el grado de tensión y de confusión del interlocutor.: Tómela. trasformándola en el eje en torno del cual girará toda la sesión. Padre: Debería dármela él. en el objeto metafórico se evidencia la coexistencia de varios niveles de comunicación: el predominio de informaciones en los planos visual y táctil hace que se acentúe la contraposición entre el significado literal y material. el foco de la atención. por lo tanto. En el caso que a continuación referimos. lugar que ahora ocupa el elemento material que está en medio del grupo. mientras que para el objeto queda la misión de vehiculizar todas las connotaciones que los participantes. o del pasarse el objeto de una persona a otra. Y como al mismo tiempo se le da también la posibilidad de hablar sobre aspectos significativos de sus relaciones. cuya función de pantalla de proyección hemos mencionado muchas veces. más aún que la metáfora. el relieve que se le confiere deriva de una percepción del terapeuta y de un acto creador de este. El objeto puede ser un modo muy eficaz de «tomar distancia» cuando la situación se vuelve confusa o se está en un punto muerto. puesto que la imagen ya forma parte de su patrimonio perceptivo y simbólico y. Este fragmento muestra cómo es posible valerse de una imagen expresada por uno de los participantes para amplificarla. de la relación o del personaje que está destinado a representar. y por otra parte. es muy difícil que se la niegue. la metáfora se vuelve el punto de partida de un movimiento circular en que cualquier respuesta a la imagen que el terapeuta o su interlocutor propusieron es un estímulo para la producción de nuevas imágenes. incluido el terapeuta. sea por medio de un diálogo directo —si se trata de un muñeco o al menos de un objeto que represente a una persona—. Pero en este punto deja de ser exclusiva de los pacientes. 1980). lo que volvía imprevisible su trayec117 . con el uso del objeto metafórico se recrea. cuando «extraen» la enfermedad del paciente y la hacen así visible en una imagen concreta. en efecto. Esto es evidente en particular cuando se utilizan como objetos muñecos. el terapeuta entró a la sesión con una pelota que en su interior tenía una bolsita de arena. Siempre nos ha llamado la atención la semejanza entre el objeto metafórico y los objetos empleados por los chamanes en sus ritos de curación. en efecto. El objeto metafórico. Por eso es importante que la elección del medio representativo admita una referencia al mismo tiempo muy precisa y muy vaga: un objeto será tanto más eficaz cuanto más evoque algunos detalles de la situación. sino su significado de algo que es propiedad de la familia. que ya no sabe con exactitud a cuál de los dos niveles se tiene que referir. como si fuera el depositario de un secreto por descifrar (Angelo. le atribuyen. cuanto más apto sea para propo-poner un contexto genérico y ambiguo. lo que produce confusión en el destinatario del mensaje. contemplado. y es sopesado. La ventaja que tiene la utilización de una metáfora tomada directamente de los pacientes consiste en el hecho de que así se reduce la posibilidad de eventuales resistencias. . y en voz baja): ¡Hermosa! T.com/ toria.. nos puede avudar? Madre: Lo estoy pensando. por lo tanto. oye. estímulo para la acción y clave de 119 118 . Carla: Yo no lo sé. T. puede que se le ocurra con más facilidad. Carla (mirando la pelota.: La traje deliberadamente. T. de manera diferente de lo que se suele reaccionar.. .http://psicoalterno. al contrario de las otras pelotas. tú tienes actitudes extrañas? Carla: Porque la pelota no es una pelota común. Padre (a su hija): ¿No te causa curiosidad? Carla: No quiero. la paciente. al mismo tiempo... Madre: Lo único que puedo decir es que esta es una pelota fuera de lo común. El fragmento que hemos reproducido introduce una dimensión nueva en el uso del objeto metafórico y de la metáfora en general: tras la equivalencia inicial pelota locapaciente y las primeras tentativas de interpretación. muchas veces ha reaccionado frente a los problemas. (en el mismo momento de entrar...: ¿Y ella (señala a Carla) consigue hacer que las pelotas normales hagan cosas locas? Carla: ¿Por qué se me parece? T. a las cosas. no consigo descubrir una conexión. .) Padre (perplejo. Padre: Si aceptamos esta versión. esa es una semejanza con Carla y su conducta . hace dar vueltas a la pelota entre sus manos y mira lo escrito en la superficie): Sé qué quiere decir «crazy».: Empiezo a entender por qué se parece a su hija. .) Carla: ¿Es otra pelota? ¿Y también yo tengo adentro algo que me hace mover de manera tan extraña? Padre: ¿En qué sentido? Carla: No lo sé. T. después de arrojarle la pelota. la frase «crazy ball». trata de hablar con tus padres. no te pedí que me hagas preguntas. que tiene reacciones diferentes de las demás. . te toman por Pe-l é . T. sería como decir que nosotros nos engañamos con ella y es ella la que juega con nosotros .(se la alcanza): ¿Quieres mirarla. (a la madre): ¿Y usted. Quizá. ¡Arrójela! Padre (a la hija.: ¿Lo sabes? Carla: No. que describe una trayectoria caprichosa. Pero es una pelota especial . es «pelota loca».: ¿Alguien siente curiosidad? (Al padre:) ¿Siente usted curiosidad por saber a qué se parece su hija? (Le da la pelota.) Quizá debiera usar un poquito esta pelota. se dirige a Carla. no te lo esperas.: No me debes convencer a mí. a veces creo ser grande y poder jugar sola. quieres probarla? Carla: No. señora.. T. (Los miembros de la familia empiezan a jugar entre ellos arrojándose la pelota.. una pelota diferente de las demás. Si la usa. . es ella la que dirige el juego. (La hija obedece. . dirigiéndose al terapeuta): ¿Será porque.: Yo te he pedido respuestas.. dando golpecitos en la pelota. hace cosas diferentes. perpleja. a veces me engaño. por mi parte. señalando la pelota que lleva consigo): Esta eres tú. esta pelota se mueve un poco como ella quiere y no como uno lo espera? T. ¿Por qué no se la arroja a su marido o a su hija? Verá que le acude alguna idea.. hagan lo que les parezca. Padre: No. ¿Sabes por qué es especial? Carla: No..: Quieres hacer siempre el papel de Pierino. quizá de esa manera ustedes dos lo comprendan . pero no eres Pierino.) Carla (al cabo. que casi siempre se desvía de su trayectoria. no te parece? Si juegas con una pelota así. T. Pelé hacía estas cosas con una pelota normal. T. . .. Carla (al terapeuta): ¿Esta pelota tiene algo adentro que la hace moverse así? Padre: Prueba. porque «crazy horse» significa «caballo loco». Entonces.: Puede lanzársela a su hija. T. y con tono burlón): ¿Lo ves? ¿Has visto qué extrañas trayectorias describe. ¿sabes? Padre (a la hija): ¿Averiguaste en qué se te parece? Carla: ¿Que tiene actitudes extrañas? Padre: ¿Por qué. le pregunto a usted si es verdad.: Muy bien... .. tómela entonces.. la pelota. T.blogspot. en la superficie se leía. . . (La madre toma la pelota y la mira. y en efecto. no s é . el terapeuta invitó a los miembros de la familia a empeñarse en una interacción en que el objeto imprevisible se volvía. T. estampada. Hay tanto espacio aquí. a mí se me pasa totalmente el hambre.) Madre (con expresión de ligero fastidio): No. la utilizó. Madre: ¿Hemos venido aquí para tomar la merienda? (Se ríe. Padre: Los niños son niños y no padres. que comían con avidez. yo sigo siendo así. está rodeado de objetos que contribuyen a definir el contexto de las interacciones o a calificar las características de las personas que los utilizan. de manera más o menos deliberada. También en este caso se lo consiguió amplificando una de las características de la función del paciente designado. ... come. en suma. conmigo esas cosas no caminan. T.) T. si come la banana? Madre (sonríe): Me parece que usted nos pone en ridículo . . señalando la banana): Llévatela a casa. En este caso el terapeuta utilizó la comida que los niños habían llevado a sesión y que los progenitores tomaban como punto de referencia para sustentar su definición del problema (la obesidad de los hijos). 1978). Padre (al hijo. y los adultos no. en vista de que ellos se lo comen todo? (Al padre:) ¿Papá no puede comer ni siquiera un trozo de banana? Padre: ¿Debo comer ahora la banana? T. como instrumentos de comunicación (Miller. parece que él (señala a Paolo) hace el papel de padre. es posible utilizar los objetos. T.. decimos. mientras la abuela parecía mantener una relación privilegiada con la madre. en la vida de todos los días y dentro de los diversos sistemas en que participa. se llena continuamente. puesto que trae la comida para todos. ¿cómo podrían disminuir de peso los hijos.. llévatela a casa. pero situándose en el centro de la atención general.: Sí. por medio de ella. Madre: El problema es otro. T. para redefinir su significado y conferirle un valor metafórico. Se presentaron en la sesión con una bolsa de frutas.. no puedo. El puede hacer lo que quiera.. El cuadro de conjunto hacía pensar en una inversión de los roles entre padres e hijos: el terapeuta decidió señalarlo. que de esa manera cobra dimensiones tan grandes que vuelven grotesca esa característica o las relacionadas con ella. 120 . este es un prerrequisito para que se produzca un vuelco en la visión que cada uno tiene de la realidad. Así.: Bueno.: ¿Nunca le da nada de comer al papá? Padre: ¿Sabe usted?. sin cuidarse de los circunstantes. de diez. lo confirman las últimas palabras del padre: «Sería como decir que nosotros nos engañamos con ella y es ella la que juega con nosotros». Daremos un ejemplo tomado de la terapia con la familia de dos niños obesos: Paolo.blogspot. si los padres no comen nada. . yo no soy tragón. T. La comida se convirtió en mediadora de las relaciones familiares.: Depende.: Me gustaría saber qué les sucede a los hijitos si papá se come un trozo de banana. T. (a Paolo): ¿Nunca se te ocurre dar a otro la última cosa que te queda para comer? (Paolo tiene en la mano una banana. ante la pregunta. de las que así se investigaban los nexos y las posibilidades de interacción.: Es claro. cada uno de los miembros tuvo la oportunidad de actuar sus propias relaciones con la paciente y. yo no come.. de doce años. El recurso de poner de relieve la inversión jerárquica permitió al terapeuta desplazar la atención sobre problemas diferentes de 121 El objeto metafórico: «invención» de la familia Otro modo de utilizar objetos en la terapia es valerse de los que la familia trae consigo a la sesión y que emplea con un significado inicialmente diverso del que le atribuirá el terapeuta. Por ello. al tiempo que conseguían distanciarse y mirarse desde afuera.http://psicoalterno. todos nosotros tenemos una parte ridicula.: Entonces el problema que los trajo aquí es que los adultos no quieren el alimento de los niños. ofrece la banana a la madre. Padre: Tiene razón. y cuando paseamos por la calle la gente se ríe viéndolos tan gruesos. y Franca.. El padre se sentó un poco apartado. Cada quien. come . es un tragón. A menudo. con los demás.. y sus modalidades de relación. estamos aquí porque nuestros niños son tragones. ..com/ un significado que se debía averiguar. T. Pero lo que a mí me parece ridículo es que en esta familia sólo los hijos coman. y puede ser entonces que usted tenga razón. ¿Les preocupa que papá se ahogue. haciendo que la alusión a estos problemas se mantuviera encubierta. en efecto. etc. es negado. Andolfi.com/ los propuestos al comienzo. Arduo sería señalar la importancia del juego para cada uno de nosotros. en que el significado de lo que se dice y hace se mantiene a menudo en un. todavía más. La tradición y la cultura ofrecían la posibilidad de asociar la comida con los demás aspectos de la vida de relación (relaciones sexuales.blogspot. 1976. pero en un contexto que niega su realidad. En este sentido. Estas situaciones se repiten permanentemente en la vida adulta en el curso de las relaciones cotidianas. Tanto en el uso de la metáfora como del objeto metafórico. es posible que surjan elementos de juego (Bateson. Si queremos «comprender mejor» a nuestro interlocutor respecto de un asunto que nos interesa particularmente. cada quien juega con los coetáneos recreando situaciones de vida o procurando interpretar roles que corresponden a los ideales que los adultos le trasmiten. sin tener que recurrir de manera expresa a preguntas embarazosas.http://psicoalterno. y quizás en cualquier forma de terapia. cumple actos reales. nivel implícito o. Por medio del juego experimenta la realidad de manera paradójica. al mismo tiempo «son y no son» lo que representan. 1981). debe pasar de continuo por un «juego» a fin de alcanzar un equilibrio en las relaciones con la realidad y las personas con quienes vive. pero que en buena parte se puede superponer a la real.). Keith y Whitaker. podemos adoptar una conducta bromista. y en la cual la distinción entre uno y otro plano está dada sobre todo por elementos contextúales. o admitir nuestras inten- . al par que los objetos mismos que utiliza adquieren características multiformes. el objeto-alimento se convertía en un verdadero calificador de mensajes. negar lo mismo que acabamos de decir asegurando que «bromeábamos». esto la volvía apta para llevar adelante un diálogo sobre esos aspectos. relaciones de poder. 1977. intercambios afectivos. Esto permite a cada persona verificar la visión que tiene del mundo y de las relaciones con los demás en una situación ficticia. en efecto. en el curso de su existencia. se dificultaban eventuales cuestionamientos. lo cierto es que toda persona. Desde niño. Por último. dejar caer una observación y esperar la reacción del otro antes de decidir la dirección en que proseguiremos: utilizar un lenguaje alusivo o serio. . en las situaciones de que hemos informado. se puede trasformar en juego. 122 123 . construimos con nuestro interlocutor un juego en que poco a poco se delinean articulaciones precisas que forman los puntos de referencia en torno de los cuales nos podemos mover en las ulteriores exploraciones. etc. Si la realidad. Si conseguimos hacer humorismo sobre nosotros mismos. Es un modo de percatarnos del valor relativo de las cosas y de la realidad. Es fácil advertir. En fin. quizá sea posible desatar el lazo de las funciones estereotipadas de los diversos miembros del sistema. que las extravagancias que contenían y el humorismo que de ellas brotaban pudieron convertirse en instrumento de conocimiento. lo que lleva a la aceptación de nuestras inevitables contradicciones y es la premisa para su superación. «debería serlo». y el sentimiento de lo trágico que en ocasiones lleva adherida. y liberar potencialidades creadoras. y que en definitiva nos permite «reírnos» también de lo que es «serio» o .ciones y sentimientos reales. . nos redimensionaremos y podremos observarnos. familia Fraioli: historia de una terapia* (al cuidado de Katia Giacometti) la comprensión un seguimiento. enriqueciéndolo con partes significativas para . per*En este capítulo retomamos el caso Fraioli. su agresividad administrada dentro de la casa culminaron en preocupantes crisis de agitación psicomotriz. en fabulaciones de sesgo sexual o religioso. Giuseppe tenía 28 años. como los otros dos hermanos. y su nivel sociocultural era de clase media. que tratamos en nuestro Instituto en 23 sesiones. La familia Fraioli acudió a nuestro consultorio tras años de infructuosas intervenciones. de trece años. ha bía abandonado toda esperanza de trabajo y pasaba el tiempo en su habitación o merodeando por la casa. Una gran diferencia de edad. una cada quince días.. era un hombre severo. Sólo Giuseppe. unos años antes. se había em pezado a aislar más y más. y aun en tentativas graves de suicidio. su depresión. El joven. que ya se publicó en forma resumida en un artículo anterior (Andolfi et al. con una educación rígidamente católica y sexofóbica. tres varones y una mujer. y que era el paciente designado. separaba a los padres. la madre.http://psicoalterno. ama de casa consuetudinaria.com/ 6. El padre. del proceso y completándolo con Trataremos de ilustrar cuanto llevamos dicho valiéndonos del caso de una familia con paciente esquizofrénico. la más joven tenía 22 años y vivía fuera del hogar. vivía con los padres. 1978) y que aquí reelaboramos. al punto que ya no salía de la casa. De los cuatro hijos. no obstante ha berse graduado en leyes con brillantes calificaciones. administraba subterráneamente un rol dominante en la organización de la vida familiar. El núcleo familiar vivía en una pequeña ciudad de la Italia del Norte.blogspot. Su retraimiento progresivo de la realidad externa. La. de 36 y de 34 años. médico. efectuadas en distintas épocas y con diversos métodos. el tercero en el orden cronológico. el segundo tiene 34 años. Padre (habla al mismo tiempo que su mujer): . que de continuo reclamaba la atención de la madre y las intervenciones moralistas del padre.. . y como a diferencia de los otros tenía un carácter más dócil y sensible. [El padre proponía la centralidad de Giuseppe. casi inexpresiva. . No alcanzaron esos intentos para evitar varias internaciones en una clínica psiquiátrica. Su designación era de antigua data y estaba documentada por un gravoso currículo. sentado entre los padres. y trabaja en un banco. . Esta es la razón por la que se ha desviado . el primero tiene 36 años y trabaja como abogado en Génova.. . . en Ferrara . a medida que sus padres hablaban. se veía muy tenso. pero . que comprendía diversos tipos de psicoterapia (desde la intervención farmacológica hasta la psicoanalítica).. Giuseppe.. q u i e n . .. se masturbaba de manera ostensible.. . tija en el suelo la 124 . yo esperaba una hija. Sabe usted. ahora se enterará usted de sus problemas. lo tuve más 125 La intervención como proceso desestabilizador Apenas diez minutos habían trascurrido desde el comienzo de la primera sesión.] Madre (habla al mismo tiempo): Como él fue el tercer va rón.. realizados por conspicuos profesionales. de la que participaban el padre. la madre y el paciente designado. parecía empequeñecerse más y más. mirada.. había expresado el deseo de mantener relaciones sexuales con ella. es llevar una cruz ver a un hijo empequeñecido de ese modo .. Madre: El es el penúltimo. excitándose con ropas íntimas de la madre. La vida familiar hacía tiempo que estaba dominada por la enfermedad de Giuseppe.seguido por fantasías sexuales y de muerte. La más pequeña .. . como si redujera su espacio físico. mientras los padres hablaban sobre él. El tiene posibilidades óptimas. continuamente se interrumpían uno al otro y hablaban al mismo tiempo. Nosotros estamos dispuestos a todo sacrificio . mire usted.] T. (al padre): Me gustaría saber lo que le ocurre ahora a Giuseppe. . en cambio. .] 127 .: ¿Quieres decir que nunca les diste por el culo o que nunca tuviste relaciones sexuales? [El terapeuta insiste en obtener respuestas precisas y concretas.] T..] El terapeuta aceptaba el desafío de todo el sistema y utilizaba la centralidad del paciente para introducir una nueva esquematización: «El paciente tiene importancia tan grande porque de manera "lógica" y "voluntaria" cumple acciones "esenciales" para el funcionamiento de la familia». La tranquilidad con que se retoma y analiza la frase del joven confiere a su conducta una connotación de normalidad. . pero se asocia con él de manera imprevisible respecto de las expectativas del sistema. haz la voluntad del Padre nuestro que está en los cielos. ¿Es por estar aquí? [El terapeuta conecta con él mismo el estado emotivo del paciente. Modestamente hablando. . .) T. La familia desafía así al terapeuta a probar fuerzas en una causa perdida. . con bronca. invadido por el espacio verbal y emotivo de los padres.. T. por sus sentimientos y por todo lo que dice más allá del síntoma. . .http://psicoalterno. Señor.. y él. fija en ese lenguaje la atención y lo retoma.] Giuseppe: En este momento estoy con bronca.: Pero en este momento pareces estar muy incómodo. me puedo arreglar solo perfectamente bien. por ejemplo para que pasáramos juntos las vacaciones. el terapeuta. dolorida y resignada de quien tiene un hijo enfermo. De esta manera acepta la centralidad de Giuseppe. Padre (habla simultáneamente): No es que se lo considere la oveja negra . Puede ocurrir que hables de cosas diferentes de las que yo podría imaginar. T. . ». Giuseppe (con aire provocador): Me gustaría darles por el culo a las mujeres.. . se ve por la postura que has adoptado. a mí me ha enviado un hijo así y yo lo cuido. porque es posible que el modo de emplear este término en Roma sea diferente del uso que le dan en tu tierra . [El paciente responde de manera provocadora para el terapeuta. . trato de ayudarlo. [El acento recae sobre el espacio físico del paciente. no necesito que nadie me tenga consideración. estoy con bronca porque las mías son todas puterías.com/ apegado a m í . Esto quita poder al paciente designado. También él mostraba preferencia para estar conmigo. lo cual resta «originalidad» a la actitud de Giu-seppe. introduciendo un elemento de definición externo al sistema.] Giuseppe: No me siento para nada incómodo .: ¿Dices que querrías . Su actitud se podría interpretar como incoherente. no necesito que nadie me ayude 126 en mis puterías. T. y drama-ticidad al contexto. cosa que los dos mayores prácticamente nunca hicieron.. la «lee» como la manifestación de un estado de ánimo comprensible.: ¡Hum!. [El terapeuta no emprende la retirada ante el lenguaje provocador de Giuseppe. pero nunca he hecho nada. en cambio. porque yo en su lugar me sentiría muy incómodo. al tiempo que los padres adoptan la actitud preocupada. [El terapeuta recibe y hace explícitos los mensajes no verbales que Giuseppe enviaba.. . El terapeuta hace ver que se interesa por el paciente como persona. que se muestra notablemente encogido.. (Farfulla palabras inconexas.blogspot.: Dame un ejemplo de putería. pero nunca he hecho nada. al contrario. yo soy cristiano hasta el punto de sostener que se debe decir: «Señor. [El paciente repropone su centralidad con expresiones provocadoras. rehúsa esta ayuda..] Giuseppe (con tono más decidido): No. ? Giuseppe: Darles por el c ul o. pero solo con ciertos métodos. Los padres narraron diversos episodios con el fin de aclarar el decurso de la locura de Giuseppe. pero el tera129 . en la práctica están más dispuestas. pernoctaron en Roma para venir aquí. Ahora el tera128 peuta tiene firmemente la iniciativa en sus manos. Creo que hay infinidad de jóvenes de tu edad que desean darles por el culo a las mujeres. T. T. pero no he entendido lo que querías decir con esto . una cosa muy especial? ¿Será esto lo que te pone mal? [Por el recurso de privar a Giuseppe del apoyo de los familiares.. tiende a desdramatizar el contexto y a crear una mayor distancia respecto del problema.blogspot. . ..: Bueno. T.. me inhibe siempre .. ustedes han hecho un viaje larguísimo en tren. Aquí empieza lo que podríamos llamar «la caricatura de la patología». Si el problema es ese de dar por el culo.. que no está dispuesto a permanecer dentro de las reglas de relación que mantienen el statu quo.: ¿Quieres decir que te inhibes en el deseo de darles por el culo o en el de tener relaciones sexuales más amplias? No lo tengo en claro. es una contraprovocación para el paciente designado y su familia..] Padre: Pero por este problema ha intentado suicidarse . ¿Me lo puedes explicar un poco mejor? Giuseppe: Tengo un sentimiento de vergüenza que me inhibe. no veo . . quizá también el año pasado. e invita al paciente a un enfrentamiento directo. T. no me parece que este problema de dar por el culo merezca tanta atención. .: No consigo entender. más allá del contenido provocador. se vuelve más incómoda su posición y se evita que esta se inserte en el juego familiar. . pero en un nivel diferente. alguna propuesta fuera de lugar a alguna mujer.. en todo caso siempre con prostitutas. la intervención de tantos profesores. no alcanzo a ver la gravedad de la situación. (a Giuseppe): Me has dicho que estás con bronca por tus puterías. T. Giuseppe (con expresión de sorpresa): ¿Cómo dice? T.: ¿Estás seguro? Giuseppe: Creo que sí. ¿O querrías un súperdarles por el culo.] Giuseppe: De las mujeres. Las respuestas son de una total coherencia. pero todavía me faltan las transiciones.: ¿De ti mismo o de las mujeres? Giuseppe: ¿Cómo dijo? T. ¿o también has tenido problemas en ese caso? [La implícita redefinición de la conducta incoherente.. esas están más dispuestas.: De acuerdo.... .: ¿De ti mismo o de las mujeres? [El contexto se ha vuelto ahora absolutamente «normal». con resultados siempre negativos.: Sí.] Tras la posterior intervención del padre y de la madre.. Frente a ella. ¿no? ¿Dónde está el problema? Me refiero a darles por el culo.: Quiero decir. . que insistieron en la gravedad de la conducta de Giuseppe.com/ Giuseppe: Relaciones sexuales he tenido a veces . Madre (con voz persuasiva): Puedo. ¿no? En el fondo tienen una percepción más desenvuelta de su propio cuerpo.. que encontraremos también en otros pasajes..:Porque por el modo en que hablas parece que tuvieras problemas contigo mismo.] T. que te causan pesadumbre.. en qué eres tú tan especial..... Giuseppe: He hecho este año. El uso del humorismo.http://psicoalterno. Giuseppe responde con sorpresa. T.: No he comprendido dónde está la putería si no es en el sentido literal de andar con putas. [El terapeuta niega de manera explícita la enfermedad e implícitamente comunica.. T.. poco a poco pierde solidez la diferencia entre el «atípico» y los demás. separándose del sistema por un momento. [El terapeuta recoge de continuo la actitud de sufrimiento que deja ver la conducta no verbal del paciente.. . Está dispuesto a entrar. aceptada como normal..] Giuseppe: Creo que es una cosa que nunca obtendré . pero no está claro en qué consiste la putería.. T. el terapeuta comentó: T. Cuando el terapeuta interrumpió a los padres y retomó la provocación a Giuseppe. [Giuseppe retoma la provocación.blogspot. El terapeuta muda su posición: de observador externo se convierte en miembro participante. 1978) y cerrara el paso a cualquier tentativa de manipulación por medio del síntoma. 131 .: Me gusta que digas las cosas con las palabras justas.. si cualquiera de nosotros estuviera con bronca no podría ayudar . Por eso el terapeuta definió como voluntario el silencio de Giuseppe. señora. lo mismo que a sus demás niveles de participación en la sesión. no se trata de recoger informaciones al azar. Papá. con bronca aquí hoy. en una masa en que se confunden los datos pertinentes con los triviales. T.. o nos vemos obligados a interrumpir o es preciso que hablemos del motivo por el cual estás con bronca.. El terapeuta se sitúa como punto de referencia en el que la familia debe buscar una organización nueva.] T. T. no puedo aceptarlo. El esquema de ataque al síntoma (y por lo tanto a la organización disfuncional del sistema)..] Giuseppe: Veintiocho. Si no enfrentamos el problema de la bronca no puedo seguir adelante. yo decía: «Y encima tengo que ir a lo de ese hinchapelotas». que me hablaba de lo que sucedió en 1972!. pero si está con bronca es seguro que no ha de colaborar. 1979). Puede ocurrir que estés con bronca conmigo . . En efecto. se mantendría constante en toda la terapia. Si tuvieses diez años.http://psicoalterno. triste. y sobre todo no verbales) que son expresión de un conflicto entre necesidad de diferenciación y necesidad de cohesión. yo. preocupada.: De veintiocho años. [El terapeuta redefine lo dicho de manera positiva y lanza un desafío a la regla del sistema que sacrifica toda manifestación emotiva individual a una emotividad familiar (Bowen. Y efectivamente. T. y procurar la formación del sistema terapéutico tomando como eje un input que resultara desestabilizador para las expectativas del sistema familiar (Andolfi et al... sostén de la persona.. perseguía un doble objetivo: desbaratar el guión que la familia traía a la entrevista. 1977). ¡Hasta debí interrumpir a mamá. que deja de tener su sede en el individuo para instalarse en sus relaciones (Andolfi. significa que tampoco se puede aceptar su silencio. mientras tus padres hablan acerca de ti. produce un desplazamiento de la patología.] Giuseppe (con voz animada): Sí... por el hecho de poner el acento en la «relación con él». [Es un mensaje definido para Giuseppe y el resto de la familia: «Aquí es necesaria la colaboración de todos». . el proceso de diferenciación de cada uno de los miembros toma como punto de partida la relación con el terapeuta.. centra en él mismo la atención de la familia. por qué estás.: Pero yo quiero entender una cosita. ¿cuántos años? (Dirige la pregunta a Giuseppe.: Un momento. pero como tienes veintiocho.: Quizá te lo debo explicar mejor: una persona puede estar deprimida.] 130 Giuseppe: Mi estado emotivo depende . . y que representan la tentativa de fusionar aspectos contradictorios de una misma realidad (Andolfi y Angelo. la verdad es que mientras esperaba para venir a verlo. con cara de bronca.. 1980). . mamá. ] Giuseppe: Tanto es así. sino de acoger los elementos (verbales. En consecuencia. T. eres sincero..com/ peuta los interrumpió y retomó la provocación al joven. que resulta descolocada respecto del estereotipo de reunión que tenían previsto. Una de las reglas nuevas consiste en que cada quien se debe individuar como elemento activo y participante. ¿Comprendes lo que quiero decir? Esto es lo que me preocupa: si estás con bronca no nos puedes ayudar. [Si no se acepta mantener al paciente designado en su papel especial de enfermo que es preciso proteger.) [El terapeuta impide que los familiares repropongan a Giuseppe en su designación de paciente. el caso es que Giuseppe sigue con bronca y yo no logro trabajar con una familia que tiene un hijo de . yo podría aceptar que permanecieras aquí en silencio. A la vez. Giuseppe: Porque para mí esta situación es un peso. por la vía de impedir cualquier comunicación que no pasara por su persona. ni. el terapeuta comunicaba a la familia que no estaba dispuesto a dejarse enredar en su juego rela-cional. 1970): Madre: Es probable que usted no esté informado. un peso tremendo. determinó que fueran vanos todos los intentos de reproponer las viejas reglas de relación (Haley. por lo cual no te pueden mandar a la mierda. Al situarse como punto de referencia emotiva para todos los miembros del sistema..: No. pero después que lo vimos. . por tarado y al mismo tiempo me mandarían a la mierda. cuyas retroacciones estarían dirigidas a demostrar que el paciente designado no se podía conducir de manera lógica ni voluntaria. que presupone el carácter voluntario de cuanto Giuseppe hace o dice. Redefinir la conducta del paciente como lógica. porque a mi parecer no te tomarían por tarado. miércoles. Así consumaba una acción de diferenciación entre los diversos miembros con respecto a él. en los días que siguieron.. que es atribuido a la sesión anterior.blogspot. que te protegen porque están preocupados y temen que seas tarado. de ser autónomo.. y su responsabilidad. sino que destaca que su actitud protectora y su estigmatización de Giuseppe nacen de su amor y de su preocupación.] T. no cuestiona abiertamente los equilibrios intrafamiliares..] Giuseppe: Sí. El mensaje es claro: «Esta terapia no sirve. el terapeuta desbarató las expectativas que la familia traía. Entonces con ellos no lo hago. En este punto comienza la diferenciación entre la conducta protectora de los padres.. porque sin duda tengo miedo de que me tomen por tarado. viernes.com/ [El terapeuta vuelve a invitar al paciente a que se enfrente con él de manera directa y concreta. [El terapeuta no ataca directamente a los padres. [La familia hace ostentación de un gran empeoramiento. más aún. en el sentido de reconsolidar la estabilidad del sistema. no aceptaba ninguna respuesta que se ajustara al libreto repetitivo de la familia. Tengo los huevos rotos. siempre mal dispuesto. encerrado en su habitación.. [Es interesante observar que Giuseppe tiende a reproponer su definición de patología y la indiferenciación de los demás miembros. [El terapeuta retoma el lenguaje del paciente. Giuseppe: . jueves. nos mostrarán las retroacciones familiares con respecto a las intervenciones cumplidas en la sesión anterior (Haley..] En esta primera sesión. Al tiempo que desafiaba a la organización disfuncional por medio de la provocación dirigida al paciente.http://psicoalterno.. T. Giuseppe estuvo peor que antes. Reproduciremos algunos pasajes de la sesión que siguió. creo que te mandarían a la mierda porque no se les ocurriría considerarte tarado.. . Es una diferencia grande con tus padres. cosa que naturalmente no hago con mis hermanos y mi hermana. sino que te mandarían a la mierda. lo he comprendido todo hasta cierto punto.. Por el recurso de aceptar la centralidad del paciente. pero . voluntaria y útil representaba un desafío a la estabilidad del sistema. y la conducta no protectora de los hermanos.] Giuseppe: ¿Por qué tengo rotas las pelotas? T. Por ejemplo yo continuamente les rompo las pelotas a mis padres.. es nociva ..: Tus padres en el fondo están preocupados porque no eres capaz de ser adulto.: Sí. El hecho de negarse como agente de cambio es paralelo a una acción de diferenciación que. tomando como punto de partida al terapeuta. ] 133 . mucho menos.. que presupone la existencia de un enfermo. y desde ahí ya no entiendo. .] 132 Giuseppe: ¿Cómo dijo? ¿Que mis padres temen . T.. eso justamente. y piensan que si te mandan a la mierda podrías empeorar. con lo cual redefine su conducta como adecuada. útil para la familia. . [El terapeuta repropone la diferenciación subsistémica.: Un momento. tengo una bronca bestial porque.. 1974).. pero negando estratégicamente la patología y el carácter involuntario de su conducta.: No es lo mismo que tomarte por tarado. ? T. y obligas a tus padres a hacer el papel de los que te deben convencer para que tengas ánimo.com/ Padre: Permaneció aislado. tirado en la cama . me atengo a ella.] T.: No entendí quién es el que opina que en esta situación estás mejor en la clínica.: Sí. ¿Está claro? [El terapeuta insiste en el carácter voluntario de la hospitalización de Giuseppe. y no porque esté enfermo.] Giuseppe: Mi madre me ha dicho muchas veces que esta situación es insoportable. emerge una conducta autónoma de Giuseppe (pensar en los exámenes y en su futuro laboral como abogado).: Embromar en el sentido de que tus padres tendrán que acudir. sino a fin de concentrar sobre él la atención de los demás. eres tú quien eligió internarse en la clínica. .: No les atribuyas cosas .. llamar por teléfono. permanecer todo el tiempo alrededor tuyo. que quieres entrar en la clínica para embromar. Giuseppe: ¿En qué sentido está dispuesto a aceptar mi falta de colaboración? T.. que es abogado..: En el sentido de que haces el papel del que tiene que ser sostenido con las muletas. asístanos igualmente».. . T. [El terapeuta prosigue su operación destinada a privar al paciente del control sobre las relaciones familiares y a impedir que estas invadan los espacios del paciente. . Este es el que ha elegido ingresar en la clínica. y en ese período pensaba seguir desarrollando actividades con mi hermano. tanto que muchas veces . díganos qué debemos hacer.] Giuseppe: No es que lo haya elegido. pero a fuerza de romperme las pelotas. la internación «planificada con miras a un período normal de estudio».] 134 Giuseppe: Pero.] Giuseppe: Pero me parece que ellos de todas maneras están preocupados cuando permanezco en casa. ¿de qué manera embromaría? T.. el manual de procedimiento penal. que intenta matarse si no le andan suficientemente alrededor. que empero se inserta en un contexto que la niega. trataré de estudiar algo porque a fines de octubre tendré que prestar juramento como procurador legal.: Embromar.. [La conducta y los mensajes de Giuseppe siguen trasmitiendo las partes contradictorias de una misma realidad: necesidad de diferenciación y necesidad de cohesión.. ... El terapeuta tratará de descomponer este mensaje doble. pero para re-definirlo en la lógica de la voluntariedad.. acogerá el aspecto homeostático. Hablamos con el profesor Rossi sobre la posibilidad de internarlo en su clínica por algún tiempo. [ . logicidad y utilidad. porque tengo la impresión de que quieres dar a entender que tu familia querría apartarte.] Madre: Se quedó mucho tiempo en casa. . [Por medio de la conducta del paciente designado...: No atribuyas cosas a mamá. Pero creo que en la ocasión anterior eras más sincero . yo no quería internarme. [Se machaca sobre el carácter voluntario de la conducta de Giuseppe.blogspot. estoy dispuesto a aceptar tu falta de colaboración. T.: Sabes. [El foco se mantiene de continuo sobre el paciente designado.. Giuseppe: ¿A mí me lo pregunta? T... No creo que se pueda iniciar una terapia a menos que ustedes dejen esta situación exactamente como está.. mientras que a mi parecer es tu manera de intentar ganar para ti la victoria de Pirro. T.http://psicoalterno. ¿Pretendes insinuar que se deben sentir culpables por tu conducta? En este momento me parece que ustedes (a los padres) están muy alarmados por la extorsión de Giuseppe. ocuparse de muchas cosas. En efecto.. de ninguna manera se debe desequilibrar una situación reglada por un acuerdo tan perfecto. . 135 . Giuseppe: Me he llevado a la clínica el código.] Giuseppe: ¿En qué sentido? ¿Me lo puede usted decir? T. el terapeuta comienza a individuar y definir los espacios y las funciones de los demás. . . .. Andrea. casado. .. no sólo respecto de la lógica familiar. pero entonces ..Pero yo creo. pidió a Giuseppe que hiciera venir a la sesión siguiente a sus hermanos. 136 137 .. [El padre repropone la centralidad de Giuseppe como paciente. sin embargo. quizá más próximo a Giovanna . digamos que ahora es Giuseppe el que produce malestar a la familia.] El terapeuta como regulador homeostático y agente de diferenciación al mismo tiempo Por el recurso de reforzar de continuo la vertiente homeostática. y estos roles y funciones se integran entre sí. justamente.. Sí. Andrea y yo nos hemos apartado de cierta formalidad .. Usted considera que la familia produce un malestar en Giuseppe.. En esa sesión estuvieron presentes. T. que por el momento lo tienen a él como punto de referencia. quizás inadecuada para estos tiempos. .: En ese caso también sobre usted debió de influir. . T. el terapeuta se proponía no sólo una redefinición del problema por referencia a la autonomía de los padres respecto de los hijos. .blogspot. . Franco: . se encontró en condiciones diversas. .. entonces la historia es diferente . de extremo malestar. Con esta ampliación del sistema.. el terapeuta introduce un input imprevisible. sobre todo porque considero . donde trabajaba en un banco. . . Franco: Creemos que podría ser útil que se alejase del ambiente familiar.. el subsistema de los hermanos. . con esta terapia familiar que se ha iniciado . que residía en otra ciudad.. . con cierta educación . .http://psicoalterno. En sus actuales condiciones no sé . que concurría a la universidad y pasaba en el hogar todos los fines de semana. que vivía en la misma ciudad donde ejercía la profesión de abogado. en clave diferenciada. .. y no Giuseppe el que lo produce a la familia . y Giovanna. . Esto equivale a una negación estratégica de la terapia: «Hago la terapia para no hacerla». de 22. que en un juego de articulaciones. justificó la necesidad de su presencia con el empeoramiento que había sufrido y la urgencia de brindar apoyo a los padres.. puede ser que cada uno de nosotros haya reaccionado de manera diferente. Padre: No quiero entrar en polémicas.: ¡Ah!. por ello la terapia puede ser muy peligrosa a menos que se haga frente común con la homeostasis del sistema.] [El terapeuta insiste en la negación estratégica de la terapia. De este modo obliga a los miembros del sistema a buscar. . En cambio él es menor. . En esta línea.: La terapia familiar en verdad no está encaminada. pero sufro con la sola idea de enviarlo fuera de casa. Así empezaba a delinearse la redistribución de la atención y de los conflictos en los espacios personales y de interacción de cada miembro. [El terapeuta acoge esta esquematización del problema y pone de relieve su valor diferenciador:] Franco: Bueno. individuar y experimentar nuevas configuraciones relacionales y personales. considero que al principio ha sido la familia la que lo perjudicó . .com/ [El terapeuta afirma. .. de 36 años. cada miembro de la familia tiene su rol y su función. Por ello. cierta formalidad .. T. .] Franco: Bueno. el padre y la madre. Aquí sólo iniciamos el trabajo con las familias que presentan las condiciones adecuadas. tengo la impresión de que es acaso la familia la que lo ha perjudicado. los dos hermanos y la hermana: Franco. ¡un momento!. [El terapeuta trata de investigar. el cambio es algo temible.. pero no sé ahora. . por cierto que mi hermano no nació ayer.. de 34. ni siquiera se ha iniciado. . de una vez por todas. En el caso de ustedes no me parece que se pueda comenzar la terapia familiar.. en el pasado ... sino además una descomposición del conflicto concentrado en el comportamiento sintomático del paciente. las condiciones adecuadas. considero que los padres se sienten en una situación extorsiva... .] Franco: ¿Las condiciones adecuadas? T.. . . sino de una lógica «social» de intervención psicoterapéutica. además de Giuseppe.. Sin embargo.. . en aquel período.. .: Has hecho una afirmación grave .http://psicoalterno. y el paciente designado se propone como el elemento salvavidas. . . El no ve tan bien el alejamiento de Giuseppe. . en qué sentido no somos adecuados. Yo no creo que sea la familia la que vuelve extraño a Giu-seppe .. 1974). . . . . se comportaría de manera enteramente diversa . [La negación de la utilidad de la terapia introduce un input imprevisible y desestabilizador. profesor. Giuseppe: Disculpa. . . El hecho es que ustedes nos consideraban ovejas negras. no sé. Padre: Es cierto que se puede hacer la prueba. . porque ciertamente no he sido yo quien lo educó . (a la madre): ¿Estaba mejor antes o lo está ahora? Madre: Sin Giuseppe. .. sus miembros debían reconsiderar las cosas y tener bien presente «lo bien que esta familia funciona unida». T. . pero. es muy peligrosa .. Padre: No.. ¿qué nos aconseja usted. . .: No logro entender qué ventaja tendría para todos ustedes acudir a sesiones familiares . seguro que no. la religión . de cada miembro se pedía que se mantuviera junto a los demás y al mismo tiempo se alejara de ellos. . . no atino a hacer nada . . . se retomaron las posiciones anteriores y el paciente designado volvió a ocupar su puesto entre los padres. en este momento me sentiría muy bien sin Giuseppe. pero de lo que él dice se podría sacar la conclusión de que si Giuseppe estuviera alejado. cuando estaba en Genova . pero no es por culpa de nadie.com/ Franco: Mi padre quiere decir que no es partidario de apartarlo de la vida familiar. mi situación es un gran despelote . en estas condiciones.] Franco: Estoy bien así. no. . papá y mamá..: ¿Crees que Giuseppe te crearía los mismos problemas que crea a tus padres? Franco: No. no veo ninguna ventaja porque esta es una familia que en ciertos planos no tiene posibilidad de cambiar ciertas actitudes...: Y en esta situación. Por lo tanto. ] Franco: Bueno. pero hasta que no haya recuperado un poco el equilibrio...] Madre: Sí. no . si ella se quisiera quedar . es preciso que alcance el mínimo de equilibrio . . ... . no empecemos ahora . oigamos a los hermanos. el subsistema de la pareja y el de los hijos se separaron. terminada esta secuencia. pero lo harás por cortesía. La familia no tiene más alternativa que continuar en sus tentativas de tras-formación. profesor? T. . Giuseppe: Pero vea usted..] Franco: La única posibilidad de que alcance cierto equilibrio está en que nos pongamos de acuerdo sobre ciertos errores cometidos (a los padres) por ustedes. déjame hablar.: Muy bien. el conflicto entre el subsistema de los padres y el de los hijos se agudiza. . . todos habían experimentado la diferencia que supone ocupar posiciones diversas y. Ante la demanda de romper el círculo. porque cuando yo tenía aquellas crisis . T. después dirás que no es verdad.. . Andrea: Pero recuerda que también yo . con tres tentativas de suicidio. permítanme que lo diga. ¿cómo cree usted que se sentiría su marido? Madre: Bueno. [La tensión ha aumentado.. en esta situación quizá se sentiría peor que y o . [El paciente designado repropone su centralidad ante la amenaza de una situación conflictiva (Haley. T. la posibilidad de cambiar. por- . por la vía de esta diferenciación metafórica. Ciertas restricciones .. padre y madre buscan la mediación del terapeuta. En este momento el terapeuta procuró dramatizar la situación en que se encontraba la familia. ¿Qué opina usted? [En el conflicto. T. T. . [El terapeuta trabaja en la diferenciación en el interior de los subsistemas. .] Franco: Entonces usted debería explicarme dónde fallamos . con mi marido y mi hija. . . El trabajo del terapeuta prosiguió con la señalada intencionalidad..blogspot. 13 8 13 9 . ¿tú qué dices? Giuseppe: Pero no. y evita la actitud habitual. aun manteniéndose estratégicamente en el polo homeostático... . quiero felicitar a Giuseppe por las garantías que me está dando..http://psicoalterno.] Como el enfrentamiento entre padres e hijos se hacía más riguroso. [El terapeuta parece impedir el proceso de diferenciación por ser peligroso para el equilibrio familiar. avizoro muchos peligros porque es una familia en que hay muchas energías y posiciones divergentes entre ustedes . las contradicciones condensadas en el comportamiento sintomático de Giuseppe podrían convertirse poco a poco en los contenidos (sexualidadreligión-moralismo) de un conflicto generacional y de pareja. estamos bien lejos de poder comenzar 140 una terapia. hice que preparara la solicitud... pero Franco se lo impide. Franco: Entonces yo quiero hacer una pregunta....] Coherente con la posición que había asumido. . ¿sabe usted que su hermano tiene un compromiso en este momento? Franco: Sí. Ahora es un miembro de la familia el que trata «normalmente» a Giuseppe. que cambiases tu conducta . de falsa protección. destaca su peligrosidad.. T. se declaró satisfecho con Giuseppe porque había conseguido mantener con rara coherencia su función. Giuseppe intervino de pronto para reproponer el problema de dar por el culo a las mujeres y su miedo de morir e irse al infierno.: Pero. T. . y sentirse culpable. Papá podría sufrir un colapso o mamá caería en una depresión .. [.. Franco: Oiga. Sobre todo temo por ti (señala a Giuseppe).. Giuseppe. yo tenía la intención de introducirlo en un empleo.. entrar en crisis con su novio y experimentar la necesidad de volver a casa para permanecer junto a mamá. [Es evidente que. Como es el momento oportuno para presentarse en un concurso.. En la sesión que siguió. Giuseppe tiene un compromiso con la familia. Y como tú también te sentías la oveja justa. T. sería muy peligroso. un compromiso con esta terapia .. mientras que a ti te considerabas la oveja buena.. se sitúa activamente en el polo homeostático y obra de manera que la familia se desequilibre.. pero en cierto momento eso mismo te paralizó... T. Por el recurso de negar estratégicamente la terapia. y comenzaría a descuidar su trabajo ... Después de haber convocado las diferencias y ayudado a que salieran a la luz.. . se introduce la anticipación de fantasías catastróficas respecto de un cambio... una función que nadie más puede 141 .: Me parece que todavía.. ¿Es o no es verdad que a él lo consideraban el bueno y nosotros éramos los de mala conducta? ¿O pretenden negar también esto? T.] Padre: Es verdad.com/ que vivíamos por nuestra cuenta. no . eso sería muy peligroso. . descubrir que ya no se siente capaz de llevar adelante las tareas en que se ha comprometido. aunque poseemos algunas informaciones más.: No. Pero puesto que el terapeuta se situaba de continuo como el garante más estable de la homeostasis. en que el terapeuta se erige en garante de la homeostasis... Gio-vanna podría perder su actitud reflexiva. doctor.: Antes de empezar. Por eso. te veías reforzado en esa orientación. . . si hiciéramos una terapia.. En un contexto tranquilizador.. porque no querría que hicieses cosas aventuradas. Acaso Franco se sintiera reabsorbido por la familia. en que la función del paciente se hacía menos necesaria y eran más raros los momentos en que se lo triangulaba. el terapeuta insistió en sus dudas sobre la utilidad de llevar adelante una terapia y prescribió a Giuseppe que «se mantuviera alerta v conservara su función como garantía para el terapeuta»... Podría suceder que papá y mamá de repente se encontraran ante un abismo .: Avizoro grandes peligros en esta familia si hiciéramos una terapia familiar.. Andrea podría angustiarse con la idea de que no consigue mejorar las cosas.blogspot. Ahora veamos el modo en que los demás pueden ayudarlo también en esto. . no me entienda mal. él terapeuta ha dado comienzo a un trabajo de individuación de las áreas de conflicto e insatisfacción ligadas con las funciones que cada miembro desempeña en este juego relacional rígido. saldrían a la luz estas diferencias. . . querría tener más. y en cambio sólo atino a llorar.. entre otras cosas porque los hechos de Giuseppe influyeron también sobre las relaciones matrimoniales . los problemas sexuales. Padre: El dolor sería inconmensurable. haber oído a Giuseppe hablar de esas actividades sexuales . . .. . Más y más cobraba realce el problema de la desvinculación recíproca de los padres y el hijo.. disfuncionales en un nivel. Para hacerlo recurrió al humorismo.. produjeron frialdad .. el terapeuta hizo actuar en la sesión los fantasmas sobre lo que sucedería si Giuseppe abandonaba la función que le incumbía. T. sobre aquellos hechos .. a los pocos segundos de iniciada la sesión siguiente. Giovanna: Quiere decir que en definitiva él ayudaba a que 142 los demás tuvieran más libertad . señora.. Aferrado a este supuesto. . negaba la mejoría y. . eran protectoras de la integridad de la familia en otro. Madre: Naturalmente. y que después evalúen las energías y la ayuda que. Padre: Acabó por liquidarlo todo . el predilecto. y verificó el miedo v las fantasías que a él se anudaban en los dos subsistemas.: ¿Quien de ustedes corre el riesgo de empeorar más si la situación cambia? Franco: Bueno. y el hecho de que la tensión se redistribm era por los espacios interactivos subsiste-micos v por los espacios personales de los diversos miembros. con lo cual.. discutieran para evaluar a fondo quién podría sufrir un empeoramiento mayor por el hecho de venir aquí. los demás podrían proporcionar a esa persona . Por ello. hasta la posibilidad de que se pusiera a espiar.. . han terminado .. . los nuestros han terminado hace tiempo.: Aunque Giuseppe siga ayudándome con garantías. hicieron posibles algunos movimientos de Giuseppe hacia su autonomía.. T.. junto con papá y mamá. el terapeuta tomó la iniciativa descalificando la evidente mejoría. T. Me gustaría que ustedes. simbolizado por la muerte del paciente. Lo habrá mirado bien .: Usted. él siempre estuvo más con los padres. reproponía un nivel de entendimiento y complicidad. Giuseppe empezó a salir y a ocuparse de sus estudios. ¿me está diciendo que Giuseppe continuaría manteniendo su función? Madre: Sabe. el mes que siguió.. En efecto.: Si he comprendido bien. por así decir. . quizá mis padres.com/ desempeñar . llegado el caso. . era el hijo modelo... el punto de apoyo. 143 . . De esta manera introdujo el «fantasma del cambio». profesor. . Era.http://psicoalterno.blogspot.. por un lado. Giovanna: Por lo menos papá tiene una profesión para desahogarse . centrada de nuevo en la tríada padre-madre-paciente designado. mientras nosotros hacíamos en mayor medida lo que queríamos. Porque yo no creo que sea posible aceptar una terapia que llegue a provocar la ruina de uno de los participantes. Quizá debí haber hablado con mi marido . al tiempo que proseguía la colaboración de los hermanos y la pro-fundización del enfrentamiento generacional entre los dos subsistemas (Minuchin. . Después el terapeuta se dirigió a los hermanos. Giuseppe: Pero. . por el otro. Franco: . Creo que sería mamá . .. T. (a la pareja): ¿Cuál de los dos cree que la muerte de Giuseppe lo desequilibraría más? Madre: El remordimiento me torturaría toda la vida . ¿no le impresiona como una persona que en este período está muy ocupada? Las garantías consistían en mantener las cosas como estaban. usted dice que Giuseppe terminó por reunir en él toda la sexualidad de la familia.. ¿cómo explica usted mi conducta de loco? [El paciente designado repropone su centralidad. Entiendo la raíz de la situación. Madre: Vea. ... .. .. .. Padre: Sí.: ¿Sobre los problemas sexuales de Giuseppe? Padre: Sí. El hecho de que el terapeuta asumiera la función de garante de la homeostasis familiar. . pero yo no experimentaría sentimientos de culpa ... Pero el terapeuta sabía que la familia no podía reconocer esa mejoría porque ello requeriría la modificación de reglas que. . 1976).] T. indagó sus fantasías y puso de manifiesto la función del paciente designado con relación a la desvinculación de ellos. lo resuelvo todo con el llanto. de los padres y de los hermanos. T. doctor? [La madre. Madre: Me permito inmiscuirme. Padre: Tuvimos una enorme dificultad para traerlo aquí. .. sin modificar su conducta habitual.: Menos alerta. que todo eso no sirve para nada. Giuseppe: Sé perfectamente que si un día me pusiera a hacer lo que hacen mis hermanos.: ¿Tienes algún nombre para sugerir. pero debería renunciar a . yo sigo con la impresión de que tú.: Giuseppe. Giuseppe debía permanecer siempre en la casa duran te las dos semanas siguientes. Giuseppe por un lado. me refiero a inconvenientes graves. ¿Qué ha sucedido de nuevo? Giuseppe: He embromado un poco. ¿no? Dijiste que atentarías contra ti mismo. La sesión siguiente sólo se produciría a condición de que cada uno de los miembros presentara el material es crito requerido. porque entre otras cosas esta mañana . señora. lo dijiste a continuación. utilizando su lógica y su esquematización. Todo comportamiento adulto. Giuseppe: ¿ Q ué quiere decir? T. .blogspot. Los padres debían observar con extrema atención toda conducta «anómala» que Giuseppe tuviera en el curso del día y por las noches discutirlo entre todos y trascribirlo prolijamente en un cuaderno. lo lograría muy bien. y por el otro los padres. como lo haces tú? El terapeuta siguió redefiniendo la actitud diferente de Giuseppe como inoportuna y peligrosa para la estabilidad de la familia.. 145 144 .: Usted... [El terapeuta quiere ir más allá de las fantasías más negativas de la familia. Giuseppe: No sé a qué.: No. se debía considerar incorrecto. cosas extraordinarias. Cualquier cosa que sus miembros digan sobre empeoramiento.: De acuerdo. Así se invierte el proceso de asociación.: A la función. Veo en tu cara que estás menos alerta de lo habitual. Al comienzo era el terapeuta el que se asociaba con la familia. T.. Ingenuo. tiene un sexto sentido. siempre estará por debajo de sus previsiones. T. T. ¿Tienes algún nombre para sugerir? [Es evidente el aspecto provocador del mensaje. con esta intervención suya. .: A la función. estás menos alerta . . Giuseppe. porque representaría un intento de Giuseppe de sustraerse de su «función» esencial en el interior de la familia. porque te engañas creyendo que alguien pueda o quiera tener la función que desempeñas tú..http://psicoalterno. T. T. inconvenientes graves.] Giuseppe: ¿Cómo dijo? No oí. sin embargo . y me parece que eres muy ingenuo cuando adoptas una conducta diferente. Concluyó la sesión con una prescripción que tendía a reforzar las reglas disfuncionales del sistema (Andolfi y Menghi. . d..] Padre: Aunque después dijo que todo es inútil. T. c. pero acaso el doctor se refiere al hecho de que hayas desarrollado actividades que no son las habituales.com/ T. las cosas normales no me interesan. 1977): a. no. ahora esta se asocia con él. Giuseppe: No entiendo lo que quiere decir. alguien que pueda ocupar tu puesto en la casa. tanto para el paciente como para el sistema en su conjunto.: ¡Por eso es que me impresionas menos alerta! [El terapeuta sigue redefiniendo la mejoría con calificaciones peyorativas.] Giuseppe (sorprendido): No. ¿no es verdad. proporcionó al terapeuta una realimentación importante respecto de una comprensión de la lógica y de las funciones. me gustaría preguntarte ya mismo si hubo algún inconveniente esta semana. . b. debería renunciar a un mundo fantástico. pero eso se cuenta en las dificultades normales .] T.. debían garantizar la ejecución correcta de esta tarea mediante el procedimiento de poner por escrito cualquier incorrección en que se incurriera. fuera voluntario o solicitado por los padres. T. Madre: Sobre esto deberías decir (se dirige a Giuseppe) que has logrado permanecer ante la mesa de trabajo.: Entonces me equivoqué. desempeñándolo con la atención debida. ... . [ . que ha ido a visitar a su sobrina. el desacuerdo con el terapeuta en lo que se refería a la importancia de la «función» Giuseppe siguió saliendo y empezó a enviar al terapeuta mensajes en los que se hacía cada vez más manifiesta su impaciencia ante la aprensión de los padres. de diferentes modos. se muestra cada vez más extorsiva. Salió después de cenar. De regreso a casa no quiso cenar. solo. estudiando. Giuseppe lo quiso ver y habló con él durante una hora y media. y en sucesión temporal. un estado de preocupación y de inquietud». sin eficacia ninguna. Esta línea tendía a una mayor separación de los espacios generacionales y a una autonomía individual creciente. ] »Aislamiento total. ] »Ausencia de mi esposa. Yo no fui a verlo. esta última era «convocada». ] »Esta mañana estuvo en los tribunales con el hermano. y fueron vanos mis intentos de averiguar qué le ocurría. Traía un humor aparentemente normal. Después de la cena llamó por teléfono a .blogspot. Estuvo fuera unas dos horas. [ . pero cenó después. Como se había metido en la cama. retomó el estudio. A la siesta hizo intentos ocasionales e intermitentes de estudiar. Esto me lleva a la conclusión de que quizá nuestra insistencia con él lo induce a menudo a manifestaciones que crean en nosotros. y volvió a eso de las 24.. . para ir al campo de deportes (incorrección). La expresión de su rostro era más bien sombría.. Después del almuerzo salió para encontrarse con un ex compañero de estudios. [ . Madre: «Esta mañana salió durante una hora más o menos. [. pero cuando volvió declaró que seguía perdiendo su tiempo. No parece deprimido. Después salió (incorrección). .com/ Esta redefinición de los eventuales movimientos autónomos de Giuseppe como incorrectos respecto de la función que él desempeñaba en la familia reafirmaba la alianza del terapeuta con la tendencia homeostática del sistema. pero a la una de la madrugada vino a despertarnos para que le diéramos un somnífero porque no podía dormir. respectivamente. No obstante nada sucedió. Después del almuerzo se puso a estudiar y fue al campo de deportes..] »Fugaz y reducida al mínimo su colaboración con el hermano. estaba agitado. se cambió y se puso a estudiar desde las 16 hasta las 19 (incorrección). En la sesión que siguió. Regresó a eso de las 15 y tornó a salir (incorrección). . De regreso tenía aspecto agitado. De esta manera. Pero después se ensombreció.http://psicoalterno. y me respondió que lo seguía persiguiendo la idea de suicidarse. De regreso.. y yo sentí gran angustia. extrañamente. mostrando cariño hacia ellos. [ . los familiares. que usted define como "coherente". A la hora volvió a casa. . Le hago exhortaciones continuamente. Cosa extraña. A la siesta se quedó en la cama. Giuseppe se vio más distendido que de costumbre y por momentos hasta en actitud de colaboración. los padres y Giuseppe se presentaron con una serie de anotaciones que expresaban. además. . Volvió a las 21. ] Mi reacción es casi instintiva. A título de ejemplo. responde que su conducta está destinada a lograr que los padres le tengan conmiseración. Preveía pasar horas difíciles. ] »Por la mañana fue de nuevo a los tribunales. [ .] »Pasó casi toda la mañana en cama en estado depresivo (como de costumbre). para salir después sin meta fija. el padre lo exhortó a no permanecer ahí y a leer algunas páginas del libro de estudio (incorrección de parte del padre). Por lo que toca a la idea recurrente del suicidio.. A la noche encontró fuerzas para estudiar.. A la siesta estuvo fuera cerca de una hora. Interrogado sobre esto en alguna ocasión. [. con mameluco. El estado de ánimo de Giuseppe ha cambiado. A la noche cenamos juntos y hablamos sobre asuntos triviales. sino bastante activo. Entonces me quedé en casa con Giuseppe. se dio una ducha..30 y durante la cena habló con su madre acerca de los hijos de Andrea. Le pregunté enseguida si le había pasado algo. . representadas por el control exasperado de los movimientos individuales que los padres y Giuseppe ejercían recíprocamente. por la prescripción de la conducta sintomática y de algunas reglas familiares. En cambio. reproduciremos extractos del material escrito que llevaron a la sesión. . el terapeuta se proponía hacer explícito el funcionamiento de esta familia y aumentar la carga que cada uno de sus miembros debía sobrellevar. A mediodía vino el amigo Federico. Frente a sus discursos destructivos yo reacciono tratando de desarmarlo. la madre y Giuseppe: Padre: «Se muestra con evidencia la contraposición entre la actitud negativa de Giuseppe. y el intento de construir algo con miras a su existencia autónoma. Estuvo en su habitación. el padre. 146 147 http://psicoalterno.blogspot.com/ dos conocidos y aceptó la invitación de Franco, el hermano, para que se presentara la mañana siguiente en la sala de los abogados a fin de prestar juramento. »Esta mañana no pude evitar regañarlo y exhortarlo a reaccionar contra su depresión (incorrección de mi parte) [...] »Por la mañana, después de mantener un breve contacto con su hermano por unas cuestiones legales, salió para encontrarse con un amigo (incorrección). Se acostó a la siesta, y se levantó a las 18 con un humor negro. Repitió una vez más que debía resignarse a proseguir su existencia con el ritmo habitual y con la tentación de robar revistas pornográficas. Después salió y poco después llamó por teléfono diciendo que se quedaría a cenar en casa de un amigo (incorrección). [... ] «Durante casi todo este día. Giuseppe descuidó su función. Durante la mañana acudió a los tribunales a prestar el juramento reglamentario para presentarse al próximo examen de procurador legal (incorrección). A la siesta se quedó un rato en casa y traté de hablarle y de alentarlo a reaccionar, de infundirle confianza. Salió a eso de las 19. Después de la cena, no obstante que tenía una cita para ir al cinematógrafo, no lo hizo. Lloraba y me decía que, cuando yo ya no esté, no tendría ninguna persona a quien hacer confidencias». Giuseppe: «No se puede escapar de la realidad de la vida. Por eso, sea que prosiga con este lío de terapia familiar, sea que no lo haga, seguramente que no se puede escapar. Los demás no cometen incorrecciones conmigo. [... ] »En este período he vivido como he podido. La mañana del miércoles fui a casa de mi amigo Mateo. Yo lo había llamado por teléfono para pedirle que me ayudara a poner el barco en condiciones. Después fui al estudio de mi hermano Franco. Pero en realidad todo es inútil, no se puede escapar de la realidad. Sin duda que puedo ir a ver a mi hermano, pero esto no cambia nada . .. Llegados a este punto, quizá sería mejor acabar, en lugar de continuar con todas estas puterías. [ . . . ] »Seguí yendo a encontrarme con Franco, me quedé a cenar en casa de un amigo, un ex compañero de escuela, [... ] pero quizá lo único que debería hacer sería tomar nota pasivamente de esta situación, inclinar definitivamente la cabeza y seguir yendo a Roma, aun si eso no cambia nada. 148 Sólo que no se puede resistir pasivamente en una situación absurda». Al final de la sesión, el terapeuta se declaró muy afectado por la escasa colaboración en la terapia y por la ligereza con que Giuseppe descuidaba su vigilancia. El cambio como desafío al terapeuta En este punto se inició una fase nueva, caracterizada por la progresiva descentralización del terapeuta, que culminaría con la escisión del sistema terapéutico. La descentralización se produciría de manera progresiva hasta la verificación de los espacios de interacción de la nueva estructura del sistema (Menghi, 1977). Al comienzo, sin embargo, la manifestación de una individuación mayor de los espacios de pareja y personales mantenía al terapeuta en la posición de garante de la homeostasis familiar y, en consecuencia, centralizado en su función de regulador homeostático en remplazo del paciente designado. La familia reivindicaba la mejoría todavía en relación con el desafío iniciado con el terapeuta, y que había culminado en la negación estratégica de aquella, Por su parte, el terapeuta, aunque profundizaba los espacios personales y subsistémicos, permanecía en la posición del que niega la utilidad de un cambio y pone de manifiesto sus dificultades y sus riesgos: y en este punto los riesgos habían dejado de ser genéricos porque se ligaban con las demandas concretas que cada miembro empezaba a hacer por sí mismo y con relación al otro. Por eso la intervención no contenía amenazas a la homeostasis familiar, que en cambio representaba un obstáculo y al mismo tiempo una garantía para las primeras instancias de cambio; justamente en virtud del proceso de desmantelamiento de estos obstáculos, para demostrar al terapeuta lo infundado de sus temores, la familia adquiría una autonomía más grande. Reproduciremos fragmentos de la sesión 13ª con los padres: Madre: Ahora me siento un poco cansada, «aplastada», ¿me entiende usted? Pero en la incertidumbre me he concedido un descanso. 149 http://psicoalterno.blogspot.com/ Padre: Pero yo le puedo hacer la síntesis. En estos últimos tiempos, efectivamente Giuseppe se ha movido... no ha permanecido en cama. Fue un poco a los tribunales con su hermano, se puso a estudiar algo, lleva consigo libros... [En esta fase de la terapia el padre es mucho más activo y responsable.] T.: ¿Libros para niños? [El estilo sigue siendo provocador, aunque a la vez es burlón y humorístico.] Padre: No, libros de derecho . .. En efecto, se ha producido una tentativa de inserción. Es verdad que si después se le pregunta, dice: «Yo lo hago, pero estoy convencido de que para mí todo está terminado». Salvo el hecho de que antes era coherente con esta postura absolutamente negativa y se quedaba en casa; ahora, si su hermano lo llama al juzgado, él va . . . T.: No me fío. Me sorprende que usted, después de tantas experiencias, se confíe tan ciegamente. [ ... pero el terapeuta deja entender al mismo tiempo: «No obstante que haya tenido tantas experiencias negativas, espero que usted no haya perdido todo optimismo».] Padre: Yo no me fío; yo consulto, se lo cuento a usted. T.: Le digo que no me fío. Hoy no esperaba saber de mejorías. A lo sumo, teatralizaciones . . . Es decir, algo que no fuera tan riesgoso para todos ustedes. [El terapeuta pone el acento en la necesidad de que ellos mismos asuman los riesgos inherentes al cambio.] Madre: A mí también me parece que Giuseppe da pasos adelante... [Ahora la mejoría es compartida explícitamente por los dos padres. Parece que la incredulidad, que el terapeuta ostenta tiene el poder de reforzar su convicción.] Padre: ¿Pero no oíste al doctor hace un momento decir que no se fía de esta tentativa de inserción? Lo afirma él; di-150 ce: «Yo no me fío«, y puede ser que tenga sus razones. Tanto más cuanto que el propio Giuseppe declara «Me tengo que poner a trabajar»; y después «No lo consigo». Madre: Sobre eso debo decir algo que he notado en él del 15 al 26 .. . Ha pasado esos días positivamente; frecuentó todas las mañanas el estudio de su hermano y permaneció poco tiempo en casa. Padre: ...¿no podemos fiarnos? De acuerdo; este muchacho puede hacer una locura mañana, pero, en efecto... entre las demás cosas ha ocurrido también un hecho positivo. Giuseppe ha triunfado en una causa, y nosotros nos enteramos casualmente por los diarios... ni siquiera sabíamos que se ocupaba de esa manera del asunto... En definitiva, creo que aun no haciéndonos ilusiones, como usted decía . .. El mismo Franco, que siempre es objetivo y nunca se desequilibra, ayer le dijo a mi esposa . . . [Se tiene la impresión de que los padres intentan convencer al terapeuta de la mejoría producida. Pero dar crédito a sus argumentos podría ser la señal para que se batieran en retirada en este esfuerzo familiar hacia la «curación»; el mantenimiento del polo homeostático por parte del terapeuta es un punto firme y un factor tranquilizador que permite al sistema desequilibrarse hacia ulteriores cambios.] Madre: . . . que notaba que Giuseppe se interesaba más en su trabajo . .. Padre: ... notaba que había cierto interés. No me fío de todo esto, es demasiado riesgoso ... Giuseppe no puede abandonar así su función. No me han dado garantías suficientes. [El terapeuta da a entender que sólo abandonará sus reservas en caso de comprobar cambios más sustanciales.] No obstante que dejó entrever la posibilidad de ulteriores cambios, el terapeuta dedicó el resto de la sesión a reproponer una inmovilidad absoluta en las funciones respectivas y en las modalidades de relación que se habían puesto de manifiesto en las sesiones anteriores. En particular, invitó a Giuseppe a mantener su rol de «centinela», que tan útil era para todos y que con tanta abnegación desempeñaba. El carácter repetitivo de las conductas prescritas por el terapeuta aprisionaba a cada quien en el espa- 151 . dijo algo para reprocharnos nuestra aprensión.http://psicoalterno. De hecho. entre otras cosas porque él cada vez está más "rebelde" e "incorrecto"». Al enterarse de que el padre había salido para buscarlo. Reproduciremos la explosión final. ». ¡No! Lle152 .30 y no había vuelto. atestiguado por el siguiente episodio. que así no . Sólo después que volvió el padre. Todo esto llevó a un aumento de la tensión. después de haber llamado por teléfono al amigo Mateo. En efecto. Los padres empezaban a sentir la carga del control que ejercían sobre Giuseppe: en la misma medida en que era traído a la luz y prescrito por el terapeuta. . En consecuencia. . se vivía con cierto «sentido del ridículo». que así sí. Pero a mí me rompe las pelotas. yo estaba muy inquieta. Giuseppe volvió y contó que se había ido a encontrar con un amigo. enviaba mensajes de impaciencia más coherentes: «Si por lo menos cada uno pudiera permanecer en su propia esfera sin tener siempre encima los ojos de los demás.com/ cio limitado de su función y creaba un creciente malestar.30. que el sistema expresó por medio del paciente en la sesión 14ª. Cuando el padre ya había salido. entre otras cosas porque sospechaba que eso ocurriría.blogspot. En este mismo momento en que escribo me pregunto por cuánto tiempo todavía tendré (pie seguir poniendo por escrito las veces que Giuseppe hace esto o lo otro. Giuseppe salió para ir a la misa vespertina diciendo que enseguida volvería. que tuvo por resultado la ausencia constante de Giuseppe en las sesiones que siguieron: Giuseppe: Esta ambivalencia sustancial de tener que ir a un psiquiatra para contarle las propias puterías. ridículo si no fuera por los antecedentes. que adoptaba una actitud más y más «rebelde». nos pareció todo desproporcionado y hasta un poco . parece imposible conseguirlo. mi marido fue a inspeccionar el puente ferroviario que Giu-seppe había mencionado más de una vez. Por su parte. . . Pero eran las 19. cobró una expresión sombría y se recluyó en su silencio. repensándolo. que refirió la madre: «A las 17. que estaba un poco turbado. Giuseppe. sobre todo la madre. Así estaremos a mano. pues sancionaba en la práctica un cambio en la estructura familiar. Después de algunas sesio-153 . en suma. T. «No esperaba esto» significa: «No esperaba que él expresara tan francamente su sufrimiento por tener que presentar siempre la parte más pobre y monótona de sí mismo. yo acepto mi vida como es. Volvimos a medianoche. y no me rompan más las pelotas. Al mismo tiempo se tuvo noticia de un aumento notable en la autonomía de Giuseppe. Así refirió la madre el episodio: «Mi marido y yo salimos después de la cena dejando solo en casa a Giuseppe. yo no les rompo las pelotas a los demás y que los demás no me las rompan a mí. No esperaba esto. que no estaba del todo tranquilo y tenía en sus manos la soga para hacer gimnasia. ahora. maldita sea.] Una nueva estructura La ausencia física de Giuseppe en las sesiones siguientes fue considerada positiva por el equipo terapéutico. Por primera vez. el input desestabilizador partía del sistema familiar mismo. También habían conseguido salir una noche dejando solo a Giuseppe.gados a este punto. Cuando se enteró de que habíamos ido al cinematógrafo. Giuseppe ya estaba en la cama. [El terapeuta define positivamente las afirmaciones de Giuseppe. que se vayan todos a la mierda. dijo que debía de haber pasado mucho tiempo desde la última vez que habíamos hecho una cosa así».: Me parece que Giuseppe a su modo dice que esta tarde no tiene ganas de lloriquear. Con anterioridad no se soportaba la menor distancia entre Giuseppe y los padres. En efecto. que demuestran su capacidad de poner límites entre él y los demás o su tentativa en ese sentido. Me complace. Tenía la luz encendida y fuimos a darle las buenas noches. la constante participación en la terapia de la pareja sola era indicio de una modificación importante. los padres admitían acudir solos sin que los paralizara la angustia que los movilizaba en torno del hijo. b. La carta debía ser leída todos los días en voz alta por el padre o la madre en presencia de los otros dos. la verificación de una estructura nueva está caracterizada por el abandono de la función de regulador homeostático que el terapeuta había desempeñado hasta ese momento. reforzar una clara división subsistémica entre la pareja y Giuseppe. reproponer una prescripción sintomatológica con proce dimiento provocador (Andolfi v Menghi. sólo habría una sesión siguiente si se cumplía con esta prescripción. amenazar con atentar contra ti mismo. Reproducimos íntegramente el texto de la carta: «Querido Giuseppe: Me hago cargo de los esfuerzos que haces en estos últimos tiempos para volver más productiva tu participación en la terapia familiar. Y tanto más productiva porque se produce a distancia. por el hecho de prescribirlas. el terapeuta. La tercera condición.se podría deducir que somos nosotros los que nos beneficiamos con la función de Giuseppe para salir adelante por nuestra cuenta. En ese momento el terapeuta se valió de un abordaje más típicamente estructural. y d. por el recurso de llevar hasta la exasperación la imposibilidad de un encuentro de pareja que no pasara por la triangulación de Giuseppe (hecho reforzado por la lectura de la carta en la casa).http://psicoalterno. la lectura debía ser hecha por los padres solos en el horario establecido.com/ nes. sólo formalmente la carta se dirigía a Giuseppe. que tenía una conducta autónoma. observaba la madre: «. romper las pelotas. en el caso de que Giuseppe se rehusara a participar. 1976. Al contrario. La carta reforzaba y sancionaba la línea estratégica de esta fase. Junto con la carta se impartieron a los padres estas instrucciones: a. y traía a la luz. En efecto. utilizadas sobre todo para consolidar las distancias adquiridas. presentaba una semejanza formal con los mensajes del paciente designado. y d. los crecientes movimientos de Giuseppe en el sentido de la autonomía exigían que paralelamente se pudiera reestructurar el subsistema de la pareja. c. el terapeuta envió una carta a Giuseppe. 1977). y por la capacidad de la familia para reorganizarse sin necesidad de utilizar la patología. Por otra parte. que hacía una cosa positiva pero simultáneamente sentía la necesidad de definirla como negativa. Con esta comunicación al paciente designado se buscaba: a. En esta fase. Además. mas-turbarte repetidamente.. se infería que los padres habían alcanzado una comprensión más clara. poner en relación la autonomía del hijo con la de los padres. Redefinía la conducta de Giuseppe calificándola de creadora. Sin embargo. En efecto. Dar un reconocimiento a los esfuerzos que hacía Giuseppe para consolidar su autonomía. te solicito que no renuncies a la creatividad contenida en tus conductas habituales (como permanecer mucho tiempo en cama. determinaba para el padre y la madre una ocasión más para cotejarse y reforzar su espacio de pareja. b.. de tiempo en tiempo debía seguir a la lectura una dis cusión sobre las reflexiones que la carta provocaba en cada uno de ellos. El verdadero destinatario era todo el sistema familiar. la intervención estructural consiste en supervisar las interacciones alternativas que la familia actúa de manera autónoma en procura de un nuevo equilibrio dinámico (Andolfi. De uno de los informes escritos tras la lectura de la carta. En las posteriores reuniones con el marido y la esposa. no desempeñarte en una actividad laboral) hasta que no te hayas asegurado perfectamente de que tus padres están en condiciones de caminar solos sin que necesiten de tu función». me parece que es- . la que indicaba que en ausencia de Giuseppe los padres realizarían la lectura fuera de la casa. y de hecho todo el sistema respondería a ella después. las características funcionales del sistema familiar. traía al primer plano la exigencia de reencontrar espacios personales y espacios compartidos que ya no se limitaran a conversaciones sobre la patología del hijo. En efecto. pero enseguida debía compensarla con una conducta sintomática. Los padres fueron sus portadores.blogspot. sin el riesgo de asumir actitudes dependientes y pasivas. pero en una habitación diferente o fuera de la casa. desvinculándose del hijo. c. 1977). 154 155 . . (entra): Mis colaboradores me hicieron notar que ese viaje es sólo una hipótesis de trabajo. nos parece entrever en sus manifestaciones externas un intento tolerado de inserción. T.. Madre: Tampoco a mí. quizás es ridículo. .. significativos porque señalan el paso de la triangulación de Giuseppe al cotejo de pareja y a una diferenciación mayor dentro de ella. la madre de los problemas de la atención del hogar. al parecer. que llamaran por teléfono a Giuseppe para decirle que regresarían a la mañana siguiente y se quedaran en Roma esa noche. En todo caso. la madre empezó diciendo que habían ido al teatro después de tantos años. 1976) con perplejidad..: ¿Loquito era él? Padre: Loquito era yo. «no con el propósito de hacer algo determinado. habían tomado la valiente determinación de luchar. tengo la sensación de que al fin de cuentas Giuseppe termina. que yo tenía.. un interés recíproco. llego en concreto a la conclusión de que nosotros. Quizá sería necesario empezar con alguna pequeña excursión. hemos tenido estos hijos. Me parece que también él tiene ese tipo de malestar. por ejemplo una ex compañera de escuela que ahora es profesora de letras.. podrían arro157 . el padre habló de compromisos de trabajo. al que se pueda aferrar el que tiene miedo de ahogarse? Giuseppe. Por otra parte. haber sido un poco cerrada. 156 Padre: Tal vez ahora que nuestros hijos son grandes nos podamos permitir un poco de tranquilidad. Padre: Pero conmigo eras extravertida.. no una certeza.... después que marido y mujer hubieron evocado el pasado y reanimado. porque muchas veces me reproché no haber cultivado amistades. «aun sabiendo que no serían capaces de hacerlo».. Sabes. el terapeuta les pidió. Padre: Pero cuando encontraste al sujeto que andaba loquito te abriste. pero en fin de cuentas también a mí me venía bien eso.. sino como entrenamiento. sólo hacia el exterior eras más cerrada. Por ejemplo. o también Giovanna.. contra la necesidad de la función... T. nunca me gustó mucho. Efectivamente. Padre: Creo que el viaje se hará ciertamente. de temor a tratar con los demás. Como cierre de la sesión... Se observará que en el curso de este proceso la posición del terapeuta se descentralizaba más y más. los padres..blogspot. quizá por mi carácter. Reproduciremos extractos de dos sesiones con los padres solos. este condicionamiento dejaría de existir si él adoptara actitudes adultas y lógicas. terminaba un poco por seguir mi propia senda.: Tengo la impresión de que si quieren hacer este viaje tendrían que lograr primero credibilidad ante sus hijos. Madre: ¿Sabe usted?. T. por los recuerdos. Los padres. Así tuve la posibilidad de volver a ver personas que ya conocía. La vía para obtenerlo es por cierto larga y difícil... Esto llevaría a inferir que él podría adquirir cierta autonomía en caso de que nosotros nos desengancháramos». pero hemos realizado poco para nosotros. después de tantos años hemos decidido hacer un viaje este verano. Madre: Estoy convencida de que nosotros. (Sale. nos hemos querido bien... ¿qué sucede si alguien de la casa arroja un salvavidas. también Giovanna dijo «Espero que lo hagan». la noche que volvimos de Roma observamos que Giuseppe se había preocupado por prepararse la cena.. T...) Madre: Quizá sea verdad.. debemos iniciar este desenganche de los hijos.. yo. acaso no..: Pero.. debemos esforzarnos para no dejarnos condicionar por su función. un poco de descanso . T. como esfuerzo para no dejarse condicionar por la conducta del hijo (y por el miedo de ellos)». este andar saliendo.. Padre: Y además... pero en cierto momento advertí que no era bueno para los hijos. Salieron diciéndose que acaso sería posible. Madre: Pero no hemos realizado...: ¿En qué sentido? Madre: En las relaciones sociales.. Sí.. Además de que quizá tampoco era bueno para mí.. La pareja recibió esta prescripción (Andolfi y Menghi.. Por mi parte.. los padres. pero yo creo en su real eficacia. En la sesión siguiente. ..http://psicoalterno.. la madre. . todo este ajetreo.. con la ayuda del terapeuta. yo siempre he sido un poco jansenista.com/ tamos enredados y condicionados por nuestro hijo. pero me inscribí en el Instituto Italofrancés para retomar el estudio de la lengua francesa y asistir a las conferencias. Había trabado amistad con un joven de su edad. ¡pero esta vez no tendrá efecto! Madre: No. y pasaba parte de su tiempo libre con él. hizo viajes con amigos y se declaró satisfecho con la nueva experiencia. Además. Las garantías ya no eran para el terapeuta.. auto-determinarse e insertarse en la vida adulta». aunque afirmaba no haber resuelto todavía sus problemas. Dijeron haber quedado confundidos porque Giuseppe se había desenganchado haciendo una excursión a Asís antes que ellos emprendieran su viaje. él mismo definía. Por otra parte. como «dificultad para decidir. sino que cada uno se comprometía con el otro y con su deseo de hacer la experiencia. La sintomatología anterior no se había vuelto a presentar. pero se empeñaba en actividades en lugar de refugiarse en las actitudes regresivas de antaño. para los miembros de la pareja. uno de esos salvavidas? Padre: Por ejemplo.http://psicoalterno. en una carta dirigida al terapeuta. Había pasado con buen resultado un examen de habilitación profesional.. trajeron un programa detallado. sin sentirse culpables. no sucederá. no. se sintieron como si les hubiera «ganado de mano». colaboraba en la administración del estudio de su hermano y estudiaba a fin de mantenerse actualizado. por ejemplo. Declararon haber observado con sorpresa y satisfacción que lograban no hablar de Giuseppe. Para las vacaciones. los informes sobre la lectura de la carta se habían convertido.. Madre: ¿Cuál podría ser. marido y mujer reafirmaron su voluntad de emprender el viaje. empero. Giuseppe podría tener una de aquellas crisis. en ese sentido. Giuseppe proporcionaba continuas noticias de sus propios progresos y definió su conducta diciendo que «ahora [es] normal». que.. sobre las relaciones con los hijos y con la familia de origen de cada uno. 158 Escisión del sistema terapéutico En la sesión que siguió.blogspot. Algunas . En ocasiones manifestaba cierta preocupación por el futuro. en motivo de reflexión sobre su vida pasada.com/ jar uno de estos salvavidas para ver si ustedes se aferran a él.. destacaron el hecho de que este había mejorado a consecuencia del distanciamiento de ellos.. Fue también el padre quien hizo reflexiones sobre esta experiencia terapéutica cuando había trascurrido un año. y que había recuperado con ella una relación que... yo personalmente garantizo mi compromiso. >.veces había ido de visita a casa de su hermano mayor. y este me parece un punto muy positivo. hicieron un balance. el abandono de la función de terapeuta para encontrarse como persona que puede tener un intercambio con otra persona sobre problemas que ya no se esconden tras la patología. [. ] Mi mujer y yó hacemos augurios para que continúen los signos de este renacimiento. sin quererlo él y sin advertirlo. En este sentido. pero sin duda hemos logrado una fe renovada en nosotros mismos y en nuestra capacidad para enfrentar los problemas que vendrán. el terapeuta tiene que ser capaz de producir justamente el cambio atestiguado por el señor Fraioli. El alejamiento gradual de la terapia confirió a los miembros de la familia Fraioli una mayor independencia y los puso en la necesidad de hacerse cargo de los cambios sobrevenidos y asumirlos con plena conciencia. . ] Giuseppe sigue inseguro sobre la elección profesional que hará. El padre sostuvo «haber redescubierto a Gio-vanna». [. todos. Hacía proyectos de vacaciones para el año siguiente. Con sinceridad le debo decir que nuestras experiencias con usted en esas veintitrés sesiones fueron muy exigentes y de gran tensión. los padres afirmaron que habían aflorado tensiones a causa de la «diversidad tan grande de nuestros caracteres». en una carta dirigida al terapeuta: « .. sobre todo por el avance de la edad. En una sesión de control.. . En esta última fase de separación de la familia. programaba con detalle un viaje por el Lazio y la Umbría... ] Giovanna pasa por su propia crisis.. después de las vacaciones. pero tengo mucha fe en sus dotes de inteligencia v en el diálogo que se ha iniciado entre nosotros. en particular.. la hija menor. se había perdido prácticamente. ] Habrá advertido usted que le hablo como a un amigo. Reproduciremos algunos pasajes de una conversación entre el terapeuta y Giuseppe en las fases finales de la tera-159 .. que vivía en una ciudad vecina y con quien había establecido una relación significativa. [. el terapeuta incluido.. [. pero también declararon que se sentían revitalizados por estas discusiones. .. un dar por el culo muy especial. T. Al final lo llevamos.: Sabes. su turbación..... en Playboy hay mujeres especiales. Giuseppe: Un súper-dar por el culo.. Me explicaré con un ejemplo concreto. es evidente. esas son supermujeres.. Giuseppe: S í . Giuseppe empezó a contar un encuentro que tuvo con una muchacha en el tren.: Cuando iba a la escuela. no la vi más. digamos. por lo menos deseaba.¿o una mujer que muestre los primeros signos de la vejez? Giuseppe: No. Debo decir con claridad en este momento que en las relaciones con el otro sexo no doy pie con bola. en el sentido de que hoy es difícil trabar una relación seria con las muchachas. en este caso quería... T..: Justamente.... Giuseppe: Admito que es verdad lo que usted dice. le facilitan las cosas. Todavía subsiste mucho de esa disyuntiva. querría. Me parece que en teoría las ocasiones se podrían presentar.: .blogspot. Sin embargo. Quizás entonces te conviene masturbarte con Playboy.. Tienes un poco esa tendencia a ser «súper» y extraordinario.. no..] Giuseppe: No me acuerdo con precisión.... tenía un amigo que decía que para hacer algo era necesario recurrir a putas.. porque. . . 161 . Me parece que continuamente descubres justificaciones para no enfrentar el problema... la agradable sorpresa de que ella debía tomar de regreso el mismo tren. y en cambio a mí me parecía que la cosa era con una pequeña palabrita antepuesta. de setiembre de 1977. Nosotros le decíamos que era una cosa triste. T. .. el descubrimiento de intereses comunes. Si hasta hace poco tiempo no sólo no podías tener una relación con una mujer.. no conseguí reencontrarme con ella.. T. creo que en la vida una persona no se autodetermina nunca del todo por sí misma. El propio Giuseppe fue quien solicitó el encuentro a solas. El cotejo es directo.. ¿te acuerdas? [Ahora el terapeuta puede hablar abiertamente de las contradicciones presentes en los mensajes de Giuseppe. sino probablemente ni siquiera una relación adulta con cualquiera.. permanente insatisfacción. T.. entonces? ¿Cuál era la diferencia que tuvimos tú y yo sobre esto? [El contexto es intenso.. y por eso no te lo puedes permitir. Claro es que quizá no sea satisfactorio. . de persona a persona. pero no está del todo claro si no puedes o no quieres... Pero yo ahora.... ¿Has visto mujeres con celulitis en Playboy? Giuseppe: No. repito. T. aunque me ocupé de lograrlo.] Giuseppe: La primera sesión. Es como aquello de dar por el culo...: Entonces el problema está justamente en la insatisfacción de que has hablado.. pero después puede resultar difícil encontrar un enganche práctico. y entonces él se echó atrás. porque mi impresión no es que tengas dificultades con las 160 mujeres —casi todos las tienen—. Es como si dijeras «El verdadero problema es con el otro sexo».: Entonces... y después declaras: «Pero en el fondo la culpa es de las muchachas». T... A ti te gustan más que las reales.: Tú hablabas de dar por el culo.com/ pia. el problema está en que esperas no sé qué cosa de las mujeres... me parece que armas un discurso para negártelo en el momento mismo en que lo haces... la obstaculizan.http://psicoalterno. T.: Pero en este caso. T. Se trasunta la complicidad propia de dos personas que tienen una historia común. porque también hay otros factores que la obligan.. De esa manera.. que yo quiero demasiado. Giuseppe: Diría que en modo alguno lo es. declarando la necesidad de un cotejo directo. y después sus vanos intentos de volver a encontrarla en la misma estación los días siguientes. Este es un caso particular.. las cosas son así. Giuseppe: Quiero decir que.. en el sentido de que subsista alguna función que debes desempeñar. T. en este punto es necesario ser concretos.. Se trata de decidirse entre no poder y no querer.. se determina sólo en parte. Giuseppe: A mi juicio. En otras palabras. ¿no pudiste o no quisiste? Giuseppe: No.. ponerte a conversar con personas adultas sin necesidad de lloriquear..: ¿Te acuerdas.: Es probable que se trate todavía de esa disyuntiva entre poder y querer. pero. Y después tengo la impresión de que todavía estás demasiado interesado en lo que debes responder a los demás... pero no es fácil enfrentar los problemas que existen.: Lo que me interesa saber es si quieres hacer alguna cosa por ti o si todavía estás empeñado en tus funciones.. para convertirte en un adolescente o un preadolescente que hace sus primeras armas y que quizás hasta se ruboriza si habla con una chica. pero ahora al terapeuta le es posible reconocer abiertamente los cambios sobrevenidos.. sin sentir la necesidad de esconderse tras una patología.. T.. ideas fijas. Cuando venías aquí hace un año no eras Giuseppe..1 debían enfrentar problemas viejos y nuevos.. extorsiones. En ese momento el terapeuta pudo por fin declararse abiertamente favorable al cambio producido y felicitarse de manera explícita con los miembros de la familia por los esfuerzos hechos y los resultados conseguidos. Consideramos esta evolución un resultado positivo del trabajo realizado en el conjunto de la familia. ¿qué quieres para ti? Giuseppe: Es probable que yo ni siquiera sepa lo que verdaderamente quiero... Aunque el terapeuta sigue utilizando un estilo provocador a fin de sondear la capacidad de Giuseppe para conservar sus propias fronteras.http://psicoalterno.... eras una masa de cosas. y a causa de la cual tienes dificultades para sentirte Giuseppe. 1 En los últimos años hemos asistido con cierta frecuencia a terapias familiares exitosas que después llevaron a demandas de terapia individual por parte del paciente designado o de algún otro miembro. pero la verificación última de la estructura nueva compete a la familia y a los individuos que la componen (Menghi. que en ese momento se presentaba como un adolescente turbado que debía enfrentar sus insuficiencias.... tomarme menos en serio. ¿Te acuerdas? Era una masa de funciones que debías desempeñar. atentar contra ti mismo.] Giuseppe: No sé.. pero sin necesitar ya de triangulaciones patológicas.. Giuseppe: No creo.: Justamente por eso me pregunto para qué abandonarías las funciones en que eres experto.. producida la desvin162 culación de los hijos. Lo mismo valía para los padres que..com/ Es probable que quede todavía alguna función que debes desempeñar... a la que te hayas aficionado. No sé exactamente en qué punto estás ahora.. Acaso Giuseppe ya estaba en condiciones de hacer demandas más individualizadas.. pero en este momento no tengo todavía una respuesta. Había concluido su obra de desmantelamiento de la rigidez del sistema. Pero tú..... 163 ... Quizá los demás. así como la simultánea apertura de alternativas nuevas... Yo me siento desarmado. Pero sin duda ahora logro reírme más de mí mismo.. [El estilo sigue siendo provocador. sobre todo con las mujeres.blogspot...... 1977). T. sin duda las cosas han cambiado... en lugar de pensar en lo que te importa decir.. por su modo de comunicarse se muestra más dispuesto a discutir las dificultades del joven.. es difícil comenzar... Con la reconstrucción longitudinal de la terapia de la familia Fraioli hemos intentado recomponer en sus partes el abordaje que en este libro presentamos. 1971).http://psicoalterno. vuelve difícil o hasta imposible toda respuesta que tienda a reproponer viejas reglas y comportamientos repe titivos. con lo cual mueve a cada uno de los miembros a definirse respecto de él. De hecho. coincide con la activación de potencialidades individuales escondidas tras las funciones reductoras del libreto familiar. en primera persona. trae a la luz fantasmas y miedos referidos al cambio. porque redefine su comportamiento como lógico. pero al mismo tiempo niega estratégicamente la posibilidad de cambio. por vía de la redefinición. re distribuyendo así tensiones y conflictos por los espacios per sonales y subsistémicos de cada miembro. que coincide con la función asignada por la específica lógica familiar. con lo que subvierte por completo su razón de ser. El terapeuta opera redefiniciones continuas que impiden al sistema familiar estabilizarse en torno de una definición única.com/ Conclusiones d. Por el hecho de centralizarse y mantenerse de manera coherente en el polo homeostático. 1981). y g. no permite que los miembros de la familia inserten la intervención terapéutica en los antiguos esquemas de referencia. la liberación y el redescubrimiento de los espacios personales de cada miembro de la familia constituyen el resorte más poderoso para descubrir las posibilidades de nuevas configuraciones relaciónales en el interior del sistema. de las posibilidades de reestructuración. voluntario y útil.. en realidad en cualquier fase se puede observar la afirmación de un mismo proceso: la progresiva diferenciación de los espacios de los individuos y la consiguiente pérdida de rigidez del sistema como un todo por la vía del acrecentamiento de sus potenciales de información. Es decir que convoca aquellas demandas que nacen del cotejo de cada quien con su función. Acepta la centralidad del paciente designado. e. que apunta a la ruptura de la rigidez disfuncional del sistema familiar. ejerce una acción desestabilizadora sobre el sistema familiar. pierde el valor de conducta compartida con un objetivo. el abandono de sus certezas y el comienzo de una búsqueda y una experimentación de configuraciones nuevas en el orden personal y de relación. activa el cotejo y la renegociación de deseos y ne cesidades individuales que ya no se enmascaran tras la patología de uno de los miembros. f. Lo que se persigue es abrir una brecha en la rigidez del sistema familiar. b. pone de manifiesto y separa las contradicciones y los conflictos condensados en la conducta sintomática. aunque se expresen a menudo en un nivel fantaseado. 1977. El terapeuta. impide a la familia estabilizarse en torno de un equi librio nuevo que sólo represente una trasformación funcio nal idéntica a la precedente (Ashby. constriñe también a los demás miembros a su res tringido espacio personal. el terapeuta inicialmente ocupa el lugar del paciente designado y se centraliza. Simultáneamente se descubren espacios personales nuevos y se reabren canales de interacción. que impedía un intercambio satisfactorio de informaciones. de esa manera pone de manifiesto una identidad empobrecida y reducida a una sola dimensión. de ese modo. Andolfi et al.blogspot. la provocación y la negación estratégica (Andolfi. La ruptura de la rigidez del sistema familiar. obrando en diversos niveles: a. los que constituyen un acrecentamiento de los potenciales informativos y. por lo tanto. y otra que se podría llamar más estructural. En el curso de este proceso. Estas mismas demandas. c. puesto que esta ya no se actúa en el espacio de interacción. Si bien es posible distinguir una parte más estratégica. el terapeuta modifica de hecho la configuración interactiva del sistema. orientada a la reorganización de una nueva estructura familiar (Stanton. 1978). y siempre dentro de una estructura de contención en que el terapeuta es garante. de la homeostasis familiar. representan por sí mismas una información nueva y desestabilizadora. . atenuando su valor destructivo. 164 165 . que se manifestará como una acrecentada capacidad de cada miembro para individuarse en el interior del sistema. modalidades nuevas de comunicación.com/ En este punto es posible proceder a la verificación de la estructura nueva. Este paso se caracteriza por la progresiva descentralización del terapeuta. lo que marca el paso de un abordaje estratégico a uno más típicamente estructural. En una primera fase. Esa verificación se produce en la sesión. por la propia familia. Ahora sus intervenciones. este responde con la negación estratégica de la mejoría. pero la subordina a una verificación concreta. con miras al terapeuta. podrá al mismo tiempo experimentar entre sus propios miembros las ventajas del cambio y aprender a funcionar de manera autónoma. y el terapeuta mantiene la posición de su activador. para que sea después continuada en la casa. y manifiesta su duda y su perplejidad hacia las demandas de cambio. Esto permite a la familia ulteriores desequilibrios en el sentido del cambio. hasta que se llega a la escisión del sistema terapéutico. sino capacidad para enfrentar esos conflictos sin experimentar la necesidad de esconderse tras una patología. lo que refuerza la tendencia al cambio y amplifica el proceso terapéutico más allá de la hora de reunión. el terapeuta conserva su posición central de regulador homeostático. de la mudanza sobrevenida en la relación entre espacios personales y espacio de interacción. Es decir que manifiesta una disponibilidad mayor para aceptar los movimientos del sistema familiar.blogspot. Los cotejos en el interior del sistema familiar se vuelven más directos.http://psicoalterno. apuntan a ayudar a los miembros de la familia para que definan sus fronteras individuales y subsistémicas. En este estadio. cuyos riesgos sigue destacando. . que coincide con la progresiva descentralización del terapeuta y la verificación. Con este procedimiento el terapeuta pone el acento en la necesidad de que sea la familia la que se haga cargo de los riesgos inherentes al cambio. Comienza entonces una segunda fase. para ello reclama una acción que lleve a resultados visibles en orden a los cambios de que los miembros de la familia se vanaglorian. Esto no significa ausencia de conflictos y de problemas. mientras los miembros de la familia reivindican los cambios sobrevenidos en función del terapeuta y del desafío con él iniciado. más típicamente estructurales. Si la familia es capaz de poner en práctica. en efecto. provenientes de su interior o del exterior. el redescubrimiento. voluntario y útil. desde una posición central. El objetivo final es que el proceso iniciado continúe sin que sean ya necesarios los apoyos terapéuticos. deben favorecer ahora el alejamiento progresivo y. es decir. sean internos o externos. cuando dejan de poner el acento en la patología para considerar su significado relaciónal. El momento de giro fundamental en el proceso terapéutico es aquel en que los miembros de la familia modifican su percepción de la conducta del paciente. Al comienzo. y a idear soluciones futuras practicables. de las que se podrá constituir en el punto de referencia con miras a una verificación periódica. Después. que incluía a los otros dos hermanos varones y a la hermana. La escisión del sistema terapéutico trae aparejado. lo redefinió como lógico. el terapeuta. y esta redefinición del problema fue reforzada por una clara división subsistémica entre la pareja y Giuseppe. por último. al tiempo que niega estratégicamente cualquier mejoría producida. pero se presentan junto a ella el miedo del cotejo y de la verifica16 6 16 7 . La vuelta a la tríada permitió poner en relación la autonomía del hijo con la de los padres. en el interior de la familia.a activar esquemas nuevos de relación. Los movimientos del terapeuta. por lo tanto. a una mayor diferenciación de los conflictos. como oportunidades de cambio y de crecimiento. redefinió pragmáticamente el problema por referencia a un conflicto generacional. nos parece paradigmático el modo en que poco a poco se redefinió el comportamiento sintomático del paciente. por una ampliación de la tríada padremadre-hijo al sistema familiar. una disminución gradual del poder que antes había sido menester para la intervención. Se pasó así de una indiferenciada emotividad familiar en tomo del síntoma. su capacidad para utilizar los nuevos inputs. Todos estos cambios sobrevienen en un contexto en que el terapeuta se mantiene en el polo homeostático y prescribe en clave provocadora las reglas disfuncionales del sistema. Para volver al caso de la familia Fraioli. Se puede iniciar entonces una búsqueda de autonomía. de sus valencias autoterapéuticas. La aparente simplicidad de las líneas terapéuticas y la inteligibilidad de las intervenciones características de esta fase podrían inducirnos a no valorar su importancia e incurrir en errores por precipitación y superficialidad. que ahora se pueden enfrentar. Los diarios que la madre llevaba. En el curso del proceso terapéutico la familia se muestra. iniciados en forma impersonal y centrados en la conducta patológica del hijo. se convirtieron en ocasión para reflexionar sobre su propia vida. la función rígida ya no es preferible a la amenaza de una falta de identidad. de la nueva visión conceptual y emocional de los problemas. pero también para los demás. Es la primera realimentación indicadora de que advino el proceso de redefinición. 1974). más y más. sobre la relación entre la autonomía de la pareja en el interior de ella misma y frente al hijo. 168 . y menos como un sistema que reacciona en bloque. se puede reconocer de nuevo la relatividad de los significados atribuibles a la realidad.com/ ción. En particular para el paciente designado. por el redescubrimiento de los espacios personales y subsistémicos.. como un conjunto de individuos. y formular deseos que se miden con los límites de esta. La posibilidad de una estructura nueva se presenta en el momento en que. en lugar de eludirlos (Watzlawick et al.blogspot.http://psicoalterno. Ahora las demandas son más personales y ya no se deben esconder tras la sintomatología. M. al cuidado de Katia Giacometti y Anna La Mesa. Terapia familiare. Archivio di Psicología. Andolfi.) Boszormenyi-Nagy. P. Eco. J. 8. está en curso de preparación por el Centro de Estudios del Instituto de Terapia Familiar de Roma.Bibliografía * Alarcón. F. M„ Menghi. A. A. (1976) "La prescrizione in terapia fa-miliare. J. (1977) "La prescrizione in terapia familiare: il paradosso terapéutico". Saecu. G. (1976) Verso un'ecologia della mente. Archivio di Psicología. Milán: Bompiani. C.. (1977) La terapia con la fmniglia. ed. P.. (1979) "L'uso dell'ogetto metafórico in terapia familia-re". y Angelo. W. Parte 1". 1. Milán: Ricci. 9. Ma-ryland: Harper & Row. Terapia familiare. F. Turín: E i -naudi. Neurología e Psichiatria. (1973) Invisible Loyalties. I. Bateson. Dell. Roma: Astrolabio. (1978) "L'in-terazione nei sistemi rigidi: un modello d'intervento nella fa-miglia con pazente schizofrenico". Andolfi. C. J. C. M. Fort Co-llins: Shields Publications. (Lealtades invisibles. Ferreira.. P. Buenos Aires: Carlos Lohlé. Milán: Adelphi. M. (1980) "Il terapista familiare Hopy e la famiglia aristotélica". Andolfi. 169 . 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