DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO CAPITAL FEMORALALEJANDRO LOPEZ MUSKUS RESIDENTE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA INTRODUCCIÓN • El deslizamiento epifisiario capital femoral DECF es una patología fuente de morbilidad para la articulación de la cadera de niños, adolescentes y adultos donde aun la detección precoz y tratamiento temprano es lo único que mejora el pronostico del paciente. DEFINICIÓN • Desplazamiento de la metàfisis proximal del fémur sobre la epífisis a través de la placa de crecimiento. . EPIDEMIOLOGIA • Es la enfermedad mas común de la cadera en • Frecuencia de 0. adolescentes. • 18-50% de los casos tiene presentación bilateral.2 a 10 casos por 100000. • 2-3 veces mayor en hombres. . EPIDEMIOLOGIA • Mayor incidencia en obesos • Edad promedio de presentación • Hombres 12 años • Mujeres 13.5 años . Etiología • Factores biomecánicos • Factores bioquímicos . FACTORES BIOMECÁNICOS • Obesidad • Disminución de la anteversiòn femoral • Inclinación anormal la fisis . FACTORES BIOQUÍMICOS • Aumento de la hormona de crecimiento en la adolescencia • Hipotiroidismo • Hipoestrogenismo • Radiación . • Perdida de la arquitectura columnar • Disminución de las fibras de colágeno • Empacado denso y desordenado de colágeno en la proliferativa • Zona hipertrófica mas grande . • Dolor inguinal irradiado a rodilla. • Cojera variable. • Extremidad acortada y en rotación externa . • Signo de DREHMANN. • Limitación o perdida de la rotación interna.CLÍNICA • Asintomático. . muslo o cara lateral de la cadera. • En la radiografía AP se puede observar el desplazamiento. • El diagnostico se confirma con la radiografía axial. .IMAGENES • Se toman proyecciones anteroposterior y axial de ambas caderas. IMAGENES • Borramiento del margen metafisiario • Signo de Capener • Aumento de la anchura de la fisis • Signo de Klein • Disminución de la altura epifisaria mayor de 2 mm • Signo de blanqueamiento metafisiario . IMAGENES . IMAGENES . IMAGENES • Ecografía • TAC • Gammagrafía ósea • RNM . CLASIFICACION • CLINICA • RADIOLOGICA . CLINICA • aguda menor de 3 semanas • Crónica mayor de 3 semanas • Crónica agudizada • Estables o inestables (tolera marcha) . RADIOLOGICA • Clasificación de Wilson . . — Moderado. cuando presenta un deslizamiento angular epifiso-metafisario menor de 30°. — Grave o Severo. cuando el deslizamiento es nulo.RADIOLOGICA • Clasificación por método de southwick — Predeslizamiento. cuando el desplazamiento está entre 30°-60°. — Mínimo o Ligero. cuando el desplazamiento es mayor de 60°. TRATAMIENTO OBETIVOS: • Prevenir el deslizamiento • Prevenir osteonecrosis (hasta 84% en inestables) • Prevenir condrolisis (hasta 55% en inestables) • Retardar la aparición de artrosis y/o pinzamiento . .TRATAMIENTO • Reducción cerrada solo en casos agudos de pocas horas de evolución y desplazamientos leves. • Manejo de patología primaria si existe. TRATAMIENTO • Fijación in situ en desplazamientos leves a moderados . TRATAMIENTO • Luxación controlada de cadera . TRATAMIENTO • Osteotomías en desplazamientos graves . TRATAMIENTO . RECOMENDACIONES Fijación profiláctica de la cadera contralateral • Niñas menores de 10 años • Niños menores de 12 años • Pacientes con patología de base • Pacientes irradiados . BIBLIOGRAFIA • ORTOPEDIA INFANTIL ROSELLI DUPLATT SEGUNDA EDICION CAPITULO 31 . GRACIAS .
Report "Deslizamiento Epifisiario Capital Femoral"