UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CIRUJANO DENTISTA PROTOTODONCIA TOTAL III <Dentaduras Unimaxilares > AUTORES: Cruz Rojas Arturo Antonio González Santillán Eduardo Manrique Miranda Oscar Olicón Valenzuela Ludwig Van Reyes Cortés Eloísa Lizbeth 1 Presentan relaciones oculsales desfavorables Desplazan a las dentaduras artificiales Producen dolor Dificultan la colocación estética y fonética Se comete el error de NO modificar la disposición oclusal Si todo el plano no esta a un mismo nivel razonable , las fuerzas horizontales que reducen la estabilidad de la prótesis serán dirigidas contra el . Plano de oclusión en una paciente para dentadura unimaxilar es un factor determinante para el éxito de la rehabilitación Prótesis total maxilar que antagoniza a una dentición mandibular residual Consideraciones generales de las vertientes de los dientes naturales Corrección de los dientes en mala posición (por medio de desgaste o restauraciones fijas) Lograr la estabilidad de la prótesis hay rotación de la prótesis total superior De no corregirse el plano oclusal .Migración y extrusión de los molares inferiores ( corregirlos) Existe inclinación de los dientes naturales. hay destrucción del hueso . . Las restauraciones se realizan antes de la fabricación de la prótesis unimaxilar. . El principio básico es la conservación del equilibrio entre las arcadas dentales. Evitar resorción ósea Registro en relación céntrica. Movimientos para detectar interferencias oclusales en paciente. Considerar el desgaste oclusal . Estética. Estabilidad de la prótesis. Registro de trayectorias condilares del articulador. Movimientos excéntricos hasta obtener una oclusión equilibrada. Posición de dientes antagonistas naturales. Retención debido al reborde alveolar . . Antes de cualquier modificación en dientes naturales se debe de hacer 2 procedimientos: . . Montar modelos superior e inferior en un articulador. . Primero hacer la impresión maxilar y el montaje de esta en el articulador por medio del arco facial. Después se monta el modelo inferior por medio de un registro interoclusal céntrico provisional realizado en una dimensión vertical aceptable. . Ahora podemos planear bien cualquier ajuste que sea necesario. Así tendremos los registros excéntricos y estableceremos los elementos condilares. Boucher. Existen varias técnicas para determinar las modificaciones necesarias de los dientes antes de elaborar la dentadura: Swenson. . Bruce. Yurkstas. Enfilado de dientes de la dentadura superior.. 6..Ajustes en el modelo inferior marcando interferencias. ...1.Modificación de los dientes naturales. 3.Sí requiere mayor ajuste se repite el procedimiento.Impresión de las modificaciones y los ajustes realizados.. 2. 5.Articulación de ambas arcadas en relación céntrica provisional.. 4. ..Se usa el modelo como modelo como guía para modificar los dientes naturales. 5.1.Las áreas reducidas se identifican y se marcan con lápiz. 4. 3.Uso de una plantilla oclusal metálica en U. .-Modificación del modelo de yeso a una relación oclusal mas favorable. 2...Valorar si ajustan las cúspides. Los dientes naturales se desgastan en las zonas marcadas. eliminando interferencias. . 2... 4..1.Balance sobre los dientes naturales.Señalamiento de las zonas que deben ser reconformadas..Articulado y enfilado de dientes de porcelana. 3. Se eliminan puntos de contacto prematuros 7.La oclusión se detalla utilizando capa de cera (llevando al paciente a relación céntrica)..El mismo procedimiento para las excursiones laterales hasta lograr una oclusión balanceada armónica. 6.5. ... .La elección de cada técnica depende de las características de cada caso clínico y de la preferencia personal de cada dentista. Pacientes con un proceso aceptable Para lograr una armonía oclusal adecuada Cuando hay dientes remanentes en una mala posición Cuando los dientes naturales presentan una abrasión severa . Estética adecuada Funcionalidad masticatoria adecuada Equilibrio biosicosocial Conservación de la posición en los niveles de normalidad de la ATM Abrasión de los dientes naturales con peligro de exposición pulpar Abrasión de restauraciones de los dientes naturales al usar porcelana en artificial Perdida de los rebordes residuales en breve tiempo Elevados costos al realizar restauraciones . Aceptación de la dentadura por el paciente La estética determina cierta magnitud de sobremordida vertical Desgaste selectivo de los dientes anteroinferiores Restauraciones para reducir el grado de ángulo cúspideo . CONSIDERACIONES Un gran reto para el cirujano dentista al optar el paciente por no perder sus dientes naturales superiores con antagonista a dentadura mandibular . El aceptar este tratamiento se debe advertir a l paciente de pronostico NO FAVORABLE ya que las fuerzas oclusales sobre el proceso residual mandibular son de mayor impacto que en el maxilar. . Pacientes con un proceso aceptable Para lograr una armonía oclusal adecuada La mayoría de los prostodoncistas ubican a la prótesis inferior única para ocluir con dientes superiores como antagonistas o en un arco superior parcialmente desdentado como CONTRAINDICACION ABSOLUTA . Estética adecuada funcionalidad Masticación adecuada equilibrio biosicosocial Conservación de los dientes remanentes Abrasión Perdida de los rebordes resídales en breve tiempo Elevados costos al realizar restauraciones . . Se origina de la posición postural o de reposo controlada por los músculos de abertura. . cierre y protrusión En teoría los músculos elevadores como los depresores están en equilibrio y existe una separación de 2 a 4 mm. Es el contacto uniforme proporcionado por las superficies de orientación. sus superficies oclusales entran en contacto. o cuando colocadas las dos dentaduras. . . Relación de rebordes .Posición fisiológica de reposo . Existen dos tipos de técnicas para la obtención de la dimensión vertical MECÁNICA: .Umbral de deglución .Fonético y estética como guía .Registro previo a extracciones .Medición de prótesis en uso .Determinación vertical mediante presión FISIOLÓGICA: . . anterior y medial posible . Relación fisiológica que debe establecerse entre el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del temporal La posición mandibular en que los cóndilos mandibulares se encuentran lo más superior. . La maxila desde lateral hacia media ( reabsorción centrípeta) En la mandíbula la perdida ósea en altura y espesura es desde media hacia l lateral (reabsorción centrifuga) . . . • 3. 4.• • • 2-Con respecto a la calidad ósea: 1.Delgada capa de hueso cortical envuelve un núcleo de hueso trabecular de baja densidad y de consistencia no adecuada.Hueso compacto homogéneo. 2.Gruesa capa de hueso compacto envuelve a un núcleo de hueso trabecular. • .Delgada capa de hueso cortical envuelve un núcleo de hueso trabecular de baja densidad pero de consistencia adecuada. . FACTORES A CONSIDERAR: DISPONIBILIDAD OSEA RELACIONES ANATOMICAS FACTORES ECONOMICOS. PSICOLOGICOS 40 . MINI REABSORCION 8 – 10 implantes Prótesis dental ferulizada en tramos Moderada / Avanzada Posibilidad de colocación de implantes 2 -4 implantes sobredentadura 5-6 implantes interforaminales Prótesis hidrida 41 . García L. 1997. Ichida E. Histología oral Manual practico de oclusión dental. Ten Cate. Marban. edit Panamericana Oclusión . Edición española. “Osteointegración y Rehabilitación Oclusal”. • • • • • Hobo S. Manual SEPA de Periodoncia y terapéutica de implantes Periodonto logia clínica e implanto logia odontológica. Alonso albetin. .