DENGUE EN SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA

UNIVERSIDAD DE AQUINO“UDABOL” FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA CARRERA: MEDICINA DENGUE Trabajo presentado para la materia de Metodología de la Investigación de la Universidad “De Aquino Bolivia” UDABOL 21 de OCTUBRE-2014 Santa Cruz – Bolivia EL DENGUE EN LA CIUDAD DE SANTA CRUZ DURANTE LAS GESTIONES 2011-2013 Asignatura: Metodología de la Investigación Docente: Juan pablo échalar Integrantes: Edwin Luise Torrico Samaniego Yecid Gabriel Loza Quisbert Emilio Ariel Mariana Laura Samuel Hayden Procopio Josue M. Pedraza Cabrera Julio cesar vasquez AGRADECIMIENTOS Son tantas personas a las cuales les debemos parte de este triunfo, la cual es el anhelo de todos los que así lo deseamos. Definitivamente, Dios, Gran Arquitecto Creador Del Universo, nuestro Señor, nuestra Guía, Proveedor, Fin Ultimo; sabes lo esencial que has sido en nuestra posición firme de alcanzar esta meta, esta alegría, que si pudiéramos hacerla material, la hiciéramos para entregártela, pero a través de esta meta, podré siempre de tu mano alcanzar otras que esperamos sean para tu Gloria. Nuestros padres, por darnos la estabilidad emocional, económica, sentimental; para poder llegar hasta este logro, que definitivamente no hubiese podido ser realidad sin ustedes. GRACIAS por darnos la posibilidad de que de nuestra boca salga esa palabra…FAMILIA. Madre, serás siempre nuestra inspiración para alcanzar las metas, por enseñarnos que todo se aprende y que todo esfuerzo es al final recompensa. Tu esfuerzo, se convirtió en tu triunfo y el nuestro. A mi porción de cielo que bajó hasta acá para hacernos los hombres más felices y realizados del mundo, gracias porque nunca pensaríamos que de una princesa como tu emanara tanta fuerza y entusiasmo para sacar adelante a alguien. A nuestro Dr. Juan Pablo Echalar por su asesoramiento y estímulo para seguir creciendo intelectualmente, a todos nuestros profesores que han sido una luz y un incentivo para mi desarrollo en estas áreas del conocimiento científico. DEDICATORIA Queremos dedicarle este trabajo A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza para terminar esta monografía, A nuestros padres quienes me infundieron la ética y el rigor que guían mi transitar por la vida. INDICE 1. INTRODUCCIÓN 1.1 ANTECEDENTES 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3. HIPOTESIS 4. VARIABLES 4.1. VARIABLES INDEPENDIENTES 4.2. VARIABLES DEPENDIENTES 5. JUSTIFICACION 6. OBJETIVOS 6.1. Objetivo General 6.2. Objetivos Específicos 7. MARCO TEORICO 8. CONCLUCIÓN 9. RECOMENDACIONES 10. BIBLIOGRAFÍA 11. ANEXOS 1. INTRODUCCIÓN El dengue enfermedad causada por virus , y transmitida por mosquitos del género Aedes, fue descrita por primera vez en 1780 por Benjamin Rush, en Filadelfia, Pensilvania, Estados Unidos de América. Hasta el momento se han descrito cuatro serotipos de este virus que circulan principalmente en países del sudeste asiático, del Pacifico occidental y de América Latina y el Caribe, por lo que la enfermedad se considera tropical. La primera epidemia conocida de dengue en territorio americano ocurrió en el siglo XVIII. A partir de entonces, esta enfermedad ha afectado a casi todos los países de la Región, aunque en la actualidad el mayor número de casos se concentra en América Latina y el Caribe. 1.1 ANTECEDENTES La primera epidemia de dengue Serotipo 1, se presentó en noviembre de 1987 a febrero de 1988 en la ciudad de Santa Cruz, con una tasa de ataque del 75%, extendiéndose luego a Tarija y Beni. En el país el dengue es endémico en algunas ciudades grandes como Santa Cruz de la Sierra y medianas como Cobija, Trinidad, Riberalta y otras ciudades intermedias de los departamentos de Santa Cruz, Chuquisaca, Chapare en Cochabamba, Tarija, y en menor escala en el norte del departamento de La Paz. El 2010 se presentaron 9.645 casos sospechosos, 1.136 casos confirmados y cuatro defunciones. De enero a Septiembre de 2011 se reportaron 43.630 casos sospechosos y 7.084 casos confirmados de dengue leve, 47 fallecidos por dengue severo. En el país por la que circularon tres de los cuatro serotipos del virus del dengue existentes (Den 1 - 2 y 3). Al país no llego aún el serotipo 4. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El dengue es considerado un problema de salud pública, de gran importancia, es una enfermedad viral que afecta al humano. La transmisibilidad del dengue viene a estar correlacionada con factores que no sólo son considerados sociales, sino también ambientales y que debe ser estudiado y evaluado desde el punto de vista clínico, epidemiológico y entomológico, para desarrollar intervenciones de control en el ámbito local. La falta de participación social y concientización para la reducción de la morbilidad y mortalidad, de manera Integral y responsabilidad intersectorial, son la causa principal de no cumplir con acciones planificadas e integrales de comunicación y movilización social, para reducir el riesgo de contraer dengue. Santa Cruz de la Sierra no escapa de esta situación por lo que es importante conocer las medidas preventivas para disminuir los efectos contrarios en nuestra comunidad y familias. ¿Qué medidas de prevención y estrategias de control se pueden incorporar para la sanidad y colaboración de los individuos? 3. HIPOTESIS El desarrollo de la participación comunitaria e intersectorial a través de proceso paulatino de construcción de fortalecimiento de concientización en la aplicación de alianzas y estrategias que contribuirá al control efectivo y sostenible de la prevención de dengue en la población. 4. VARIABLES 4.1. VARIABLES INDEPENDIENTES Antecedentes epidemiológicos de casos de dengue en santa cruz 4.2. VARIABLES DEPENDIENTES Recolección de datos por gestiones Edad con mayor incidencia Genero con mayor incidencia Medidas preventivas 5. JUSTIFICACION Es una infección vírica transmitida por mosquitos. La infección causas síntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue hemorrágico. Los virus del dengue están sin duda los más importantes virus transmitidos por artrópodos, desde una perspectiva médica y de salud pública. En la actualidad, más de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad. El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas. En algunos países asiáticos y latinoamericanos el dengue hemorrágico es causa de enfermedad y muerte en los niños. No hay tratamiento específico del dengue ni del dengue hemorrágico, pero la detección oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%. 6. OBJETIVOS 6.1. Objetivo General Recolectar datos de casos confirmados de dengue en Santa Cruz de la Sierra, en los años 2011-2012-2013 a través de una investigación medica 6.2. Objetivos Específicos  Analizar los Nº de casos de dengues según las edades durante las gestiones en estudio.  Comparar el crecimiento de número de casos durante las diferentes gestiones.  Promover campañas de prevención y concientización para combatir la epidemia del dengue 7. MARCO TEORICO El dengue es una enfermedad viral producida por un altropodo generalmente aedes aegyptise presenta habitualmente con un cuadro febril, fuerte dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, musculo y en los ojos. El dengue afecta a niños y adultos pero rara vez ocaciona la muerte. Hay dos tipos de dengue: Clasico y Hemorragico Dengue Clasico: se caracteriza por un cuadro febril agudo de duracion ilimitada(2 a 7) dias,erupcion tipo sarampionoso en el pecho miembros inferiores,nausias,perdida del sentido del gusto,dolor retroocular que se exacerba con los movimientos oculares. El diagnostico se realiza con pruebas serologicas como el examen Eliza (enzyme - liked immunosorbentassay) Dengue Hemorrágico:El dengue hemorragico es una forma mas grave pero es menos frecuente, incluye los sintomas del dengue clasico , a los que se le agregan : dolor de estomago, piel palida, hemorragias nasales, bucales,esquimiosis cutanea , vomitos con sangre, sed exagerada y insomnio. El principal factor de riesgo para la aparicion de este tipo de dengue es haber tenido ; tambien influye el origen geografico de la capa viral y la susceptibilidad del huesped. El sindrome del choque del dengue incluye el cuadro mas grave y los signos que preenta son: pulso debil, hipotension, piel fria y inquietud. La enfermedad comienza de modo repentino con friebre y en los niños los sintomas son: vias respiratorias superiores, amenudo con anorexia facial, perturbaciones leves en las vias gastrointestinales.El dengue hemorragico puede causar la muerte si no se trata a tiempo. TRATAMIENTO A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:  Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratacion. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y losfarmacos antiflamatorios no esteroides ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes en su lugar los pacientes deben tomar parecetamol(acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor.  Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertencen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de hematocritoñ  Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo. La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a académicos a realizar estudios para reducir la repliación del virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas. Existen varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto con el virus en una segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del sistema inmunológico. Teniendo en cuenta esta explicación de la fisiopatología, se sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria como da su uso actualmente. MEDIDAS PREVENTIVAS -Educación sobre el dengue y su prevención. Riesgo, susceptibilidad y severidad del dengue, incluido el hemorrágico. Descripción del vector, horarios de actividad, radio de acción, etc. Descripción de las medidas preventivas. - Eliminación de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar pequeñas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. Para los neumáticos simplemente vacíelos. Puede colocarle arena para evitar la acumulación de líquido. Otra solución es poner peces guppy en el agua, que se comerán las larvas. -Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas, telas al dormir) -Utilización de repelentes de insectos. Especificar cuáles y cómo deben usarse. DEFINICION: El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duración limitada (2 a 7 días), TRASNMISION: El dengue se transmite a través de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el virus. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, después de 8 a 12 días de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida. DÍAS DE INCUBACIÓN: Su período de incubación gira alrededor de los 7 días SÍNTOMAS: Fiebre alta Dolor de cabeza fuerte Dolor de espalda Dolor en las articulaciones náusea y vómitos Dolor en los ojos y erupción de la piel. METODOS DE DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO CLINICO: Fiebre alta Dolor de cabeza fuerte náusea y vómitos Dolor en los ojos y erupción de la piel. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Aislamiento viral, de la detección del antígeno viral o el RNA viral en el suero o tejido, Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan pronto sea posible luego del inicio de la enfermedad febril. Una muestra sanguínea en la fase de convalecencia, idealmente debe ser tomada de 2-3 semanas después. COMPLICACIONES: Los que sobreviven pueden sufrir el hígado, los vasos sanguíneos y daño cerebral, así como convulsiones. PREVENCIÓN: Tapar los depósitos de agua y cambiar diariamente el agua de los bebederos de los animales. Poner arena o tierra húmeda en los floreros o cambiar el agua diariamente. Llenar con tierra o arena los charcos y lugares donde se acumule agua de lluvia. Protegerse de las picaduras con pantalones y remeras de manga larga; usar repelente sobre la piel expuesta y sobre la ropa (repitiendo la aplicación cada 3 horas); y poner mosquiteros en puertas y ventanas. 8. CONCLUCIÓN Se recolecto datos de forma satisfactoria de los casos confirmados de dengue en Santa Cruz de la Sierra, de las gestiones 2011-2012-2013 a través de datos estadísticos proporcionados por el sedes.  Durante las diferentes gestiones de casos de dengue se observo que hay erradicación del dengue rápida y eficaz mente en santa cruz  Se llevaron a cabo las campañas de prevención y concientización para combatir la epidemia del dengue  9. RECOMENDACIONES SOCIEDAD Se recomienda tomar conciencia sobre las campañas de las medidas preventivas sobre el dengue y participar en las campañas para evitar futuras incidencias y proliferaciones SEDES No dejar de promover compañas y concientizar a las personas e informar sobre las complicaciones que trae el virus del dengue. Reorientar las campañas de prevención contra el Dengue (mantener campañas de saneamiento ambiental durante todo el año). Crear controles de fácil acceso para medir la eficacia e impacto del saneamiento ambiental. Incrementar los recursos económicos para promover y promocionar la lucha contra el Dengue. Diseñar estrategias dirigidas a la Comunidad que despierten la conciencia de los mismos. PERSONAL DE SALUD Se recomienda estar atentos ante cualquier caso de dengue para evitar futuros brotes. 10. BIBLIOGRAFÍA Ashburn, P.M; C.F, Craig. (1907). Experimental Investigations regarding the etiology of dengue fever infecdis. 4: p.p.325-440 Bordones, Slave. (1994). Estudio de la participación comunitaria en el control de Aedes Aegypti en el sector 1UDI de la urbanización Caña de Azúcar. Maracay. Estado Aragua. Tesis de Grado Carrillo, Sergio. (1994). Programa de prevención y control de Dengue Hemorrágico. Maracay. Estado Aragua. Tesis de Grado. Carthy, J.D. (1968). El comportamiento de los Artopodos. Editorial Alambra. Madrid p.p.62-70 Coello C.D.E: Mazarri L.M. (1990). El control del vector durante el brote epidémico de dengue en venezuela noviembre de 1989-marzo 1990 plan de acción para el control del vector. Maracay. Dirección general sectorial de malariología y saneamiento ambiental. Hernández, R; Fernández, C; Baptista, P.; (2000). Metodología de la Investigación. 2ª Edición. Editorial Mexicana Ultra. López de A. R. (1991). Conocimiento acerca del Dengue y su vector Caña de Azúcar Maracay Estado Aragua. Tesis de Grado. 11. ANEXOS 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1 5.934 2 3 4.086 1.241 Porcentajes de infectados 7.6 48.1 44.2 Porcentaje de casos de dengue en Santa Cruz de la Sierra en las gestiones Porcentaje de casos de dengue en Santa Cruz de la Sierra en las gestiones 2011-2013 CUADRO COMPARATIVO DE 5 AÑOS DE CASOS POSITIVOS AÑO DENGUE POSITIVO % POSITIVOS 2009 281 3.98% 2010 2.352 14.12% 2011 5.934 49.33% 2012 4.086 26.86% 2013 1.241 5.70% TOTAL 9572 100.00% DENGUE POSITIVO 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 DENGUE POSITIVO 2009 2010 2011 2012 2013