Tipos de delirios crónicos.Delirios pasionales, reivindicativos. Delirio de interpretación, delirio sensitivo de relación. Delirios fantásticos y parafrenias. Tema V. PSICOPATOLOGÍA Y FENOMENOLOGÍA DE LOS DELIRIOS Y PARANOIA. Psicopatología clásica para residentes MIR y PIR psiquiatría. Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Psicosis paranoide: formas clínicas de presentación. Según escuela francesa: Henry Ey En homenaje a H. Ey, P.Bernard y Ch.Brisset. Y a su imprescindible Tratado de psiquiatria. 8ª edic Toray-Masson 1.978. 1. Delirios pasionales y de reivindicación. (de Clérambault) ¡¡Alto riesgo de agresividad hacia la víctima del delirio.¡¡ -Delirios de reivindicación: subtipo de paranoia. Varios tipos clínicos: Sujetos de temperamento vivo, recelosos, susceptibles. Rencorosos y vengativos, o apasionados idealistas (Dide y Guiraud). Fanáticos de la política, la religión, la reforma social. “Super-yo inflexible, íntegros,..” Forma de inicio: Sobre una Constitución paranoica: -Desarrollo insidioso del delirio, -Precipitado por conflicto o fracaso (problemas con vecinos, despido, rivalidad, daño sufrido, conflicto judicial, civil, etc..) . Los querellantes o litigantes: “por una causa”: la ley, justicia, la salud, etc. Reivindicación pleitista de la propiedad o sus derechos. Defensa de su honor, etc. Su reivindicación es ideológica. atentados. y la frustración originan una sobrecompensación carateriológica del yo. etc. (Dide y Guiraud) Según L. la filantropía. atentando contra hombres políticos e instituciones. . Un yo que se pretende agresivo y omnipotente. Panfletos. Feroz y agresiva voluntad de lucha y combate.Verdaderos “perseguidos-perseguidores”. hacer desaparecer.. Sus gestiones y demandas. . (“por una causa”). la filantropía. Los apasionados idealistas: luchan por una abstracción. querulante. (accidente laboral.) Búsqueda de resarcimiento.. se les quiere silenciar. “rodeados de enemigos”. los derechos humanos. . competencia. Necesidad de”hacer justicia” (Hasta llegar al crimen contra sus enemigos o su representación). Búsqueda de la paz universal. un descubrimiento. la justicia. Reactiva a “siniestro”. o robar.. etc. su lucha (defensiva u ofensiva) contra conspiraciones e intrigas. Inagotable deseo de reforma y justicia. perjudicados (envidias. Leroy: “un reivindicador homicida”.. Desposeídos de sus derechos.. etc.. Temática vindicativa.. copiar sus descubrimientos o investigaciones. indemnización. Binomio persecución-megalomanía. una fórmula. la religión.La Sinestrosis delirante (Brissaud). Reivindicación de un mérito: un invento. prensa. . Se les niega su merecida notoriedad. etc. Los inventores: reivindican sus inventos y su supuesta capacidad creativa. patentes. Paranoicos reivindicativos en busca de un “ideal de sí mismos” EL complejo de inferioridad. política.). se les persigue... El delirante celoso. escrutinio. “abre los ojos”. mentiras. “El tercero es un rival”. ilusión de Frégoli. o neurosis sinestrósicas. De relación amorosa de pareja a situación triangular. su rival. -Delirios pasionales: . de “falsos recuerdos”. exigencia de confesión. somatizadores. Delirio de infidelidad y de rivalidad en la posesión de la persona amada. Estos últimos son depresivos. De forma incesante acusaciones. hiperestésico. Se esclarece el misterio y se llega a la “verdad” (absoluta): la infidelidad.). El paciente experimenta una “clarividencia”. paranoide. Diagnóstico diferencial de: Neurosis de renta. de ilusiones de percepción. ardides. Experiencias oníricas confusionales. con un beneficio secundario. frecuentadores. desbarata artimañas. de engaño sexual conyugal. sondea sentimientos. el engaño amoroso. todo guarda relación con este delirio pasional. etc. etc. descubre intenciones. “El otro”. y .Fondo hipertímico. Se crea toda una historia delirante en relación a la infidelidad: peripecias. (texto de B. búsqueda de pruebas. control. Complicaciones en la relación de pareja: Extorsión. seducción. espiar o seguir a su esposa/o. El delirio progresa hacia una sistematización de la celotipia: un haz de “pruebas”. que se siente burlado y abandonado. alimentan la pasión celosa. Llopis). de “pseudocomprobaciones”. vigilancia. Ver la celotipia alcohólica. amenaza. escenas de pesadillas (alcohólicos). de memoria (falsos reconocimientos.Delirio celotípico: delirio de infidelidad. etc. -De despecho: Paranoide-persecutoria. ¿Legitimidad de los hijos?. control. influencia física.Delirio erotomaniaco: “sentirse amado a distancia por una persona célebre”. llamadas. Venganza. alusiones. Inicio de la relación platónica. las conductas paradójicas y contradictorias del Objeto. mensajes.. incluso la protección del Sujeto por el Objeto. -De rencor: Aspectos médico-legales. Tres fases de la evolución: -Estadio de esperanza: Sentimientos crónicos de frustración e inferioridad.. no válido. cartas.. declaración por transmisión del pensamiento. conversaciones indirectas por parte del objeto. la simpatía universal que suscita el romance. su matrimonio roto. cohabitación y posesión erótica. El objeto (la persona que nos ama) ¡Ha empezado a declararse¡. “Un retraso”. Ilusión/certeza delirante de ser amado. especula en su delirio: El objeto no puede ser feliz sin el pretendiente.. vivencia de engaño. ¿Quién es?. El objeto es libre. Ver alucinaciones genitales y sexuales. compensados por el narcisismo (ser objeto del amor de otro)... etc) Aparición del objeto: Se experimenta la vigilancia. El erotomaníaco vive un síndrome de influencia y un automatismo mental (presencia continua del Objeto. Se ha orquestado una trama para impedir la unión.. . ¿Dónde lo conoció?.malinterpretar acciones simples. “un cigarrillo”. encuentros. (Miradas. Pasión amorosa delirante. El sujeto erotomaníaco. La agresión física es un peligro real. los intentos de acercamiento. asegurando el perdón. .¿Relaciones incestuosas? Puede requerir la confesión de forma constante.). “la forma en que se cierra una cortina como un mensaje al amante”. Carácter menos rígido. Giro de la erotomanía hacia el despecho. ya me desprecia. y el riesgo de agresión hacia el objeto amado.La falta de contactos físicos se interpreta como un secuestro del objeto. (Hiperestesia de los contactos sociales). me humilla. “los excitables-excitados”. 2.. Inhiben frecuentemente sus pulsiones y están frecuentemente insatisfechos. Kretschmer) Sobre personalidad asténica o sensitiva: con sentimientos de inferioridad e inhibición.como afirmaciones.. “Complejos de frustración y de inferioridad”. y él o ella. . escasa fuerza del yo. de autorreferencia. Termina en fase de rencor. Clérambault. ansiosos y psicasténicos (escrúpulos. el me engaña. vulnerables a la crítica y exclusión social. “Delirio de relación” (en medio laboral) sobre personalidad sumisa/pasiva. (“proceso” de Kafka) Delirio “Hiposténico” (de personalidad asténica) y menos agresivo. “venganza” y “ruptura”.). El ama a otra. similar a al tipo “hiperemotivo” de Dupré. sensibles. etc. y pruebas a favor del amor. Aparecen rivales. . Delirio sensitivo de relación (de E. de fracasos. Inclinados a la lucha de conciencia y sensibles a las relaciones con los demás. de objeto erotomaníaco se pasa a objeto celotípico. Drama pasional del delirio erotomaníaco. con reacciones agresivas hacia el objeto. exaltación y polarización pasional intensa. Delirio de alusión. Las negativas. -por un mecanismo paradójico. etc. Tímidos. vacilaciones. Pendientes de aprobación externa. que llevan a la psicosis... habla a otros de lo nuestro.se anticipa el final vengativo. Fondo de sensibilidad fácilmente impresionable y vulnerable: acumulación de circunstancias penosas. competidores. Según G.. con baja autoestima. Carácter sensitivo de Kretschmer. Delirio de relación: experiencia crucial de un conflicto del Sujeto con otro o con un grupo. familia. basado en interpretaciones de hechos cotidianos. vulnerabilidad a la crítica y opinión ajena. de engaño. Capgras. enojosa y humillante. Predomina la angustia.Desencadente: una discusión. -Delirio de los masturbadores. Alcan. “El proceso” de Kafka. “Arregladores” (“Arrangeurs”. -Delirio erótico de las solteronas. objeto de reprobación social. 1909 (Ouvrage en accès libre sur le site de la BIUM) Delirio interpretativo. Delirio de referencia: objeto de una malevolencia particular. de descifrarlo todo. autorreferencial. Sérieux. razonadora. (ver casos clínicos de Kretschmer) 3. Paris. ansiedad de relación autorreferencial y tonalidad depresiva. exclusión de una comunidad. de Leuret). ¿”neuroticismo”?. de “mácula”. una “humillación”.” Necesidad de explicarlo todo. recelo y desconfianza. “Locura razonante. Les folies raisonnantes. P. etc. da la idea de la baja autoestima . Delirio de relación “concéntrico”: el sujeto es el centro de esta experiencia. (Cónyuge. vecinos. Personalidad susceptible y desconfiada: “no se fía de nadie” “Monómanos intelectuales” (Esquirol). Baja autoestima. -Paranoia de los gobernantes. Delirio de interpretación (de Sérieux y Capgras) J. . Delirio de perjuicio. La idea de “complejo”. basado en la suspicacia. y la “culpa neurótica” subyacente. trabajo). un sistema de significación fundamental. acusación de falta en terreno sexual. Paranoia sensitiva: el delirio queda “suspendido” de la idea central: divulgación de una enfermedad. un avatar. denuncia de un robo. ---el Lenguaje corriente de la conversación. llevará a la cristalización. etc). visto. ideas de elaboración reflexiva. (cenestesias. (véase: Delirio basado en representaciones internas. el delirio se enquista. lo que “quiere decir” . y racionaliza en un relato o historia delirante perdurable y estable. “Inferir o deducir de una percepción exacta un concepto erróneo” (Dromard). -Evolución del delirio interpretativo hacia delirio esquizofrénico. El valor profético de un color. un viaje. -Con un desarrollo insidioso y crónico.Basado en la interpretación. se basa en esta “Percepción delirante” de la realidad. -Sobre esa “ red aracnoidea”. de gran papal político. -Evolución en orden y claridad (siguiendo a Kraepelin). etc. Todo el tiempo en descifrar como “jeroglíficos”. la certidumbre de una infidelidad descubierta en una maceta de pensamientos expuesta a la vista de un vecino”. apariencias. oído. se encapsula. familiar. -¡El inexplicable laberinto del mundo imaginario¡. en oposición a los delirios de estructura “en sector o cuña”. quieren envenenar al enfermo. -En la cristalización. cenestopatías. que condicionará la vida del paciente. de la búsqueda de la realidad oculta y distorsionada. Del esfuerzo e intelectualización. Error intuitivo que atañe al sentido de lo percibido. El “interpretador” . Significación comprensible en relación a símbolos y supersticiones comunes: ---una flor en un ojal. . propios de los delirios pasionales. o de misión divina. esta vez ya “pasional”. surgirá pues un nuevo orden de certeza basado en el desciframiento de códigos secretos. telegrama sin hilos. -Delirio de Interpretaciones exógenas: Basado en las Aferencias sensoriales. “en cuña”. “Trabajo de razonamiento” Una vez llevada a cabo la sistematización delirante. lectura. para comprender toda la idea” . etc). lleva al paciente a la convicción de que al fin descubre la verdad. reglas y códigos ocultos. un coche negro. percibe la ironía o amenaza de un saludo. -Adquiriendo también formas megalomaníacas: de descendencia aristocrática. El “interpretador delirante. el significado oculto y real. sentido. -Evolución del delirio interpretativo hacia la cronicidad y enquistamiento delirante.Delirio de Interpretaciones endógenas: A partir de sensaciones corporales. similitudes. evocaciones del recuerdo. una noticia. “Me basta una sola palabra. conceptos. -Temática de los delirios de interpretación: Los temas más diversos. -Estructura de los delirios de interpretación: “en red”. finalista. esa trama de relaciones de las primeras interpretaciones delirantes. Esta convicción ya es inamovible puede dar lugar a una nueva y renovada pasión delirante. propios de la paranoia de perjuicio y alusión. etc. pseudo-científica. : -De persecución: conspiración policíaca. imágenes revividas y sueños. (Descartar esquizofrenia). o conglomerado de delirios sin estructura. pruebas.. y degenera en el replegamiento autístico. -El binomio: “Perseguidos-Perseguidores”. el incendio por venganza o el robo como represalia” . La personalidad se escinde. El crimen paranoico. de la comprobación en cadenas e hipótesis auxiliares. maniforme. Delirios de mecanismo imaginativo sobre un fondo constitucional mitomaníaco. Regis). -La “paranoia homicida". -Otras formas evolutivas del delirio: Se pueden añadir episodios agudos insertados: tipo bouffées delirantes o reacciones delirantes . Kraepelin. -Delirios de base alucinatoria. de las pruebas.Se acrecienta la oscuridad de los símbolos. La afectividad pierde su integridad. -Importancia médico-legal. Ante todo delirio crónico. esquizofrénico. “Patología de la imaginación” -Delirios con base de fabulación (imaginación creadora) -Delirios de base interpretativa.910 y 1. pleitos. de E. puede originar un una celotipia. documentos. y se lleva al embotamiento afectivo. o delirio expansivo. valorar siempre: -Posibilidad de reacciones agresivas. -Fabulación y alucinaciones con Mitología delirante y pensamiento paralógico -Megalomanía con integridad intelectual paradójica sin autismo esquizofrénico. Dupré y Logre (1. 4. o paranoias abortivas. etc. que más bien guardaría relación con la depresión psicótica de base. Nosografía: LOS DELIRIOS DE IMAGINACIÓN y LAS PARAFRENIAS. 1.La conductas de escándalo social. LOS DELIRIOS FANTÁSTICOS. (ver Delirio sistemático de evolución progresiva de Magnan y texto de E. su consistencia. megalomaníacas.914): psicosis imaginativas o delirios de imaginación. Delirios de imaginación: “PARAFRENIAS”. disocia. -Conductas querulantes. Las parafrenias de Kraepelin: “Trabajo delirante en el que se intrincan actividades alucinatorias y fabulatorias . de vecindad. acusaciones. -Evolución del delirio interpretativo hacia otras formas de delirio: pasionales. “Golpes y heridas a perseguidores. sentencias. El delirio se complica y se condensa en un caparazón poliestratificado. una megalomanía. La polarización pasional del delirio. reivindicativas: Denuncias. No está claro la posibilidad evolutiva hacia un delirio melancólico. Estudio clínico: Comienzo: muy variable. Pura fantasía. -Parafrenia expansiva: -parafrenia confabuladora: -Parafrenia fantástica. Los temas de grandeza (identificación a reyes.. de envenenamiento. Delirios sistematizados= locuras razonantes (Sérieux y Capgras) En las psicosis alucinatorias crónicas: delirio enquistado sobre núcleo alucinatorio. Participación infinita en los acontecimientos históricos. 2. . “La imaginación ahoga a las alucinaciones”. La alucinación deja paso a la fabulación y a un delirio con producción imaginativa e ideica exuberante.para dar lugar a ficciones muy ricas y caóticas. (¿Mitologemas de Sarró?). creado por la imaginación delirante. por el Demonio o las fuerzas del mal.. Delirios de identidad. fabulación. palingenesia. ciencia. los mitos de la creación. magia. de visiones o de éxtasis..) 1º Pensamiento paralógico. Delirios de embarazo. inmediatamente. La primacía de la fabulación sobre las alucinaciones. de transformación de órganos. Contraste entre las concepciones paralógicas y mitología del delirio y la correcta adaptación a la realidad. de telepatía. espiritismo. el juguete de grandes combates. Temas constantes: fabulosas maternidades. El delirio de persecución tiene algo de megalomaniaco: la amplitud cósmica de sus temas. Fábula delirante. a profetas o a Dios. Temas persecutorios. Le Megalomanía. interpretación. -Parafrenia sistemática: psicosis alucinatoria crónica francesa. De fuerzas cómicas. sin debilitamiento final. de "noble cuna". mitología y creaciones surrealista. Integridad paradójica de la unidad de la síntesis psíquica.. etc). en el espacio terrestre o interplanetario. intuiciones. C. et. A través de voces. de la nobleza. Temas de influencia (dominio maléfico. Víctimas acorraladas y hostigadas por innumerables perseguidores. Período de estado: síntomas variados: alucinaciones. cohabitaciones corporales. “mutación fantástica del delirante con su mundo”. CH. Jung. -De forma lente e insidiosa (a lo largo de varios años) -Rápida. sin preocuparse de la verisimilitud lógica : pensamiento paralógico de arquetipos o de pensamiento mágico primitivo. 3. metamorfosis corporales o cósmicas. de reyes y gobernantes. 4.J. etc. Blondel). Se toma conciencia de un mundo fantástico. Fantasmagoría. etc. de revelaciones. (Levy-Bruhl. -Formas evolutivas hacia esquizofrenia. de desposesión (Levy-Valensi). y carácter mitológico. -Prefacio delirante. conciencia. Paranoia alucinatoria. (Automatismo mental). -3.. Evolución de los delirios fantásticos y parafrenias.. imaginativo. Extrañeza ante los fenómenos psicóticos. “meditación”. Con una reacción de asombro. de acción exterior (Claude). -Hacia una forma sistemática (Psicosis alucinatoria crónica): desarrollo lento. gusto sospechoso en los alimentos. (amplia gama de perecpeciones alucinatorias). Imposible separación radical entre psicosis interpretativas y psicosis alucinatorias (de carácter más noético y afectivo) Fuera de toda predisposición caracterológica o afectiva de tipo paranoico. fluidos en su cuerpo. -Hacia la incoherencia ideo-verbal con esquizofasia. la vida laboral. -2. -Formas floridas de la esquizofrenia (Janzarik. tardía. Alteraciones en el humor. corrientes en cabeza o genitales. Comienzo: -A menudo repentino. etc. -La esquizofrenia: un lenguaje simbólico y hermético. Especies de un mismo género. Temas de influencia (Seglas).Los delirios más fantásticos. B. -Hacia un delirio fantástico con persistencia del síndrome de automatismo mental. “Sin incubación”. Se convierte en un “médium”. PSICOSIS ALUCINATORIAS CRÓNICAS. de grandes identidades y genealogías.890: “Delirio Crónico Progresivo” Enfermedad delirante del “Yo alienado”.. la memoria. receptor o emisor de telegrafía. el eco o transmisión del pensamiento. alucinaciones auditivas. Coinciden con la adecuada inserción en la realidad cotidiana. Fase de déficit. -El delirio fantástico: un mito poético. Magnan 1. “espiado”. con “brotes” de exaltación psíquica y gran fecundidad delirante. De repente comienzan las voces. de catástrofes cósmicas. ¿cómo vive el paciente su psicosis delitante alucinatoria?. -Formas de transición: psicosis delirantes crónicas.959). parte activa en la producción delirante - . En el análisis fenomenológico de la psicosis: -El delirio sistematizado: una historia bien construida. bastante frecuente. de desconcierto. -4. Ideas de persecución y de interpretación. Pasividad psicótica. -Formas expansivas. -La vive pasivamente este parasitismo alucinatorio. sobre la elaboración delirante. con delirios fantásticos y parafrénicos. -1. sus actos comentados. la conducta y juicio social permanecen conservados . La capacidad intelectual. y pensamiento impenetrable. Se siente “adivinado”. Extraños olores. 1. -Con implicación de la personalidad del sujeto. Megalomanía. más o menos demencial. gustativas. y cenestésicas. palabras incomprensibles. -El eco y lectura del pensamiento (a veces con anticipación paradójica). 1º. Falsas sensaciones exteroceptivas. o transmisión del pensamiento. de telepatía. tórax. -“Pequeño automatismo”: Síndrome de pasividad. xenopático. capacidad intelectual y apertura al mundo real.Período de estado: Ver Triple automatismo mental de G. Impresiones Cinestésicas. de miembros (Movimientos forzdados. olfativas. -Estribillos verbales. -Enquistamiento alucinatorio de lo fantástico. en musculatura facial. Alucinaciones acústico-verbales. entero y propioceptivas variadas . etc. -Repetición y divulgación de las ideas. -Evolución a forma delirantes sistematizada. Automatismo ideo-verbal. comentario de actos y del pensamiento que acompañan a gestos y actividad. (alucinaciones psicomotrices de Seglas) Evolución de las psicosis alucinatorias crónicas. con neutralidad o absurdas. jaculatorias. extrañeza. etc. -Evolución hacia forma esquizofrénica desorganizada . Imposiciones de movimientos. comunicaciones sin importancia”. -En su forma típica: conservación de la lucidez. que llevan a “pequeñas voces. benévolas.). juegos verbales. 2º. Automatismo sensorial y sensitivo: Alucinaciones visuales. acompañadas de toda gama de alucinaciones y pseudoalucinaciones. -La enunciación. Voces objetivadas en el espacio exterior. 3º Automatismo psicomotor. Voces amenazadoras. laringe. de interferencia. o “como voces interiores”. -El robo y adivinación del pensamiento: una intrusión del otro en la intimidad del sujeto. de parasitismo o de coacción: fenómenos de ilusión. de alucinaciones verbales forzadas. de ideas impuestas. ya en órganos de articulación verbal (lengua. de Clérambault. del cuello. etc).