Test1V 1) Gastroenterología En la clasificación de Bormann para el carcinoma gástrico la presencia de una úlcera neoplásica indica que corresponde al: a) b) c) d) e) 2) Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú Tipo III. Tipo I. Tipo II. Tipo IV. Tipo V. ¿Cuál de los siguientes se asocia con más probabilidad al carcinoma gástrico?: a) Anemia perniciosa. b) Alcoholismo. c) Obesidad. d) Hemocromatosis. e) Úlcera duodenal. 3) Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gástrico, están los siguientes, excepto: a) Los sometidos a resección gástrica por ulcera duodenal b) Los que tienen anemia perniciosa c) Los que se someten a derivación gástrica por obesidad mórbida d) Los del grupo sanguíneo “A” e) Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado 6) En peritonitis bacteriana espontánea señale la falsa: a) La complicación más severa de la peritonitis bacteriana espontánea es el síndrome hepatorenal que ocurre en casi un 30% de Cuál de los siguientes parámetros no se considera en la clasificación de Child- Pugh para graduación de la severidad de la hepatopatía crónica: a) Encefalopatía b) Ascitis c) Nivel de bilirrubinas d) Nivel de albúmina plasmática e) Sangrado digestivo 8) Son causas de ascitis con gradiente de albúmina disminuida. EXCEPTO: a) b) c) d) e) Con relación a los pólipos gástricos, ¿Cuál es la afirmación correcta? a) Tienen una historia natural análoga a la de los pólipos colonorectales b) Los adenomatosos de más de 2 cm de diámetro deben resecarse en virtud del riesgo de transformación maligna c) El examen endoscópico permite predecir de manera uniforme sus características histológicas d) En un determinado paciente, los pólipos múltiples por lo general son de varios tipos histológicos. e) Al igual que sus contrapartes colónicas, los epiteliales gástricos son tumores comunes. 5) 7) Señale la correcta en relación al cáncer gástrico: a) Tienen mayor riesgo las personas del grupo A. b) La forma más común de presentación es como ulceración superficial que se extiende por toda la mucosa. c) Se localiza con más frecuencia en el fundus. d) En la mayoría de los casos, una prueba de sangre oculta en heces es positiva. e) Es frecuente la perforación. 4) los pacientes y lleva una gran mortalidad. b) La albúmina endovenosa (1.5 gr por kg en el momento del diagnóstico y 1 gr por kg a las 48 horas) ayuda a prevenir el síndrome hepatorenal y mejora la probabilidad de sobrevida. c) Después de la resolución de la peritonitis bacteriana espontánea, esta raramente recurre, con un estimado de que esto ocurra en alrededor del 12 % al año. d) Profilaxis a largo plazo con quinolonas (Norfloxacina 400 mg por día oralmente) reduce la frecuencia de recurrencia. e) La presencia de por lo menos 250 polimorfonucleares por mm cubico de líquido ascítico es diagnóstico de esta condición. 9) Paciente de 40 años con diagnóstico de cirrosis hepática con ascitis; hace dos días inicia fiebre, escalofríos y dolor abdominal difuso. Estudio del líquido muestra más de 250 leucocitos polimorfonucleares. ¿Cuál es la mejor probabilidad diagnóstica?: a) b) c) d) e) 10) Ascitis pancreática. Infarto u obstrucción intestinal. ASCITIS biliar. Trombosis venosa portal. Serositis en enfermedad del colágeno. Ascitis refractaria Neoplasia hepática Peritonitis bacteriana espontánea Peritonitis tuberculosa Síndrome paraneoplásico Mujer de 42 años, refiere prurito generalizado y edema de miembros inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0.90 mg%), fosfatasa alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica? a) Cirrosis biliar primaria b) Enfermedad de Wilson c) Hemocromatosis d) Hepatitis colestásica e) Hepatitis crónica 3. d) 1. diarrea aguda no inflamatoria por enterotoxinas. con eructos y pirosis.5.78. a) 1. c) Pancreatitis crónica. 12) En la enterocolitis pseudomenbranosa. d) Macroamilasemia. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/ aclaramiento de creatinina están disminuidos. consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal. 2. el diagnóstico más probable: a) Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) b) c) d) e) Colecistitis crónica calculosa. b) Doxiciclina. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. 2. 15) Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente del síndrome de colon irritable: a) b) c) d) e) 16) Presencia de moco en las heces Dolor recurrente en hipogastrio Alternancia diarrea estreñimiento Diarrea nocturna Tenesmo rectal Mujer de 38 años de edad. b) 2. este último es del 0.3. Al examen: congestión faríngea y dolor epigástrico a la presión.3. Este desorden se debe a: a) Aumento de la presión intrabdominal por el crecimiento uterino b) Un esfínter incompetente desenmascarado por el embarazo c) Un efecto del estrógeno y progesterona sobre los músculos del esfínter inferior d) Una manifestación inicial de ansiedad e) A y C 19) La función principal del esfínter esofágico inferior es: a) b) c) d) e) Permitir que el ácido del estómago pase al esófago Mantener la comida en el esófago para la digestión Impedir el reflujo del contenido del estómago Producir ácido clorhídrico Contener placas de Peyer 20) ¿Cuál de las siguientes no constituye una manifestación del carcinoma pancreático? a) b) c) d) e) Síndrome depresivo Pancreatitis aguda Síndrome de Weber-Christian Síndrome de Cushing Enfermedad de Graves Basedow 21) Paciente con vómitos. Hernia hiatal 17) Todas son presentaciones atípicas de la enfermedad de reflujo gastroesofágico excepto: a) b) c) d) e) Asma Bronquial Neumonía aspirativa Dolor torácico no cardíaco Esófago de Barret Tos crónica 18) El reflujo gastroesofágico afecta al 30 a 50% de gestantes. c) Campilobacter jejuni.4. Señale.4. Pancreatitis hemorrágica. niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. ctomedicina. b) Vibrio cholerae.5.4.5.com 2 . Colección de fluido pancreático moderado. 4. Perforación de víscera hueca. e) Lesión de las glándulas salivares. el hecho más significativo a considerar para el diagnostico es: a) b) c) d) e) Presencia de moco en las deposiciones Presencia de sangre Distención abdominal Antecedente de uso previo de antibióticos Presencia de diarrea sin moco ni sangre 13) En el cólera. Litiasis vesicular. c) Cloramfenicol. e) Fosfato de Cloroquina. b) Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia. excepto: a) Clostridium perfringens. el tratamiento quirúrgico está indicado en: 1. Úlcera péptica Varices esofágicas Enfermedad de reflujo gastroesofágico. e) Criptosporidium. 5.Test • Gastroenterología ENAM eSsalud Pre Internado 11) Los siguientes agentes patógenos producen. 24) La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es: a) Caculos biliares CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.000/ uL Glicemia de 300 mg Caída de más de 10 puntos porcentuales del hematocrito AST (SGOT) mayor de 250 U/L 23) En la pancreatitis aguda. e) 3.com • www. Isquemia intestinal. c) 1. entre los que se mencionan. 22) En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas ¿Cuál de los siguientes criterios de Ranson representan peor pronóstico?: a) b) c) d) e) LDH sérica de 350 u/L Leucocitosis de 16.3. d) Eritromicina. d) Estafilococo aureus. el tratamiento antibiótico de elección es: a) Amoxicilina b) Amoxicilina / clavulamico c) Cloranfenicol d) Meropenem e) Tetraciclina 14) La diarrea del viajero puede reducirse marcadamente mediante el uso profiláctico de: a) Penicilina. Prueba de la cuerda encapsulada. es: a) Distensión abdominal. c) C. 29) El síntoma más frecuente en la pancreatitis crónica. al grado: a) A.com • www. ¿Cuál es el método más específico para demostrar la presencia de la bacteria? a) b) c) d) e) Endoscopia y biopsia. según la clasificación de Baltazar. corresponde. Recidiva de Billroth I.5. La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces más frecuente que la debida a ulcera gástrica 2. pylori es una bacteria G(-) b) Está asociada con gastritis crónica c) Es un factor frecuente en la etiología de la ulcera duodenal d) La biopsia gástrica tiene un bajo rendimiento en el diagnóstico e) Antes de producir el carcinoma hay diversos grados de alteración histológica 32) Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. RHA muy disminuidos. es indicación para realizar una vagotomía ultra selectiva: a) b) c) d) e) Atonía gástrica Estenosis pilórica. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está a) El H. Pa. d) Su enfermedad ya lleva muchos años de evolución. 33) De los siguientes enunciados ¿Cuáles son CORRECTOS?: 1. b) B. Hematemesis es la pérdida de sangre originada desde la orofaringe hasta el Angulo de Treitz 4. nauseas. los criterios de gravedad y pronóstico se establecen por tomografía axial computarizada. Abdomen distendido. deshidratada. e) hiperglucemia. e) El paciente se queja de dolor incapacitante. 31) En relación a Helicobacter pylori lo siguiente es cierto. 8 horas después de ingesta rica en grasa presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a región lumbar. 36) Son características de la HDA de alto riesgo excepto: a) Edad mayor de 40 años y presencia de comorbilidad.com 3 . la conducta siguiente debe ser: a) b) c) d) e) Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4 semanas Endoscopia alta + test de la ureasa Medir la acidez gástrica máxima Trataría con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas Endoscopia digestiva alta con biopsia 35) En la enfermedad úlceropéptica. estómago y duodeno a doble contraste. d) Ictericia. d) D. alcohol y corticoides 5. c) Dolor abdominal.4 34) Ante un ulcera gástrica de aspecto benigno. Examen Clínico: MEG.2.6 b) 2.4 c) 1. b) Enfermedad coronaria. b) Esteatorrea. ctomedicina.3. b) Se le detecta hiperglicemia c) El paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes con pérdida de peso. Perforación de 48 horas de evolución. FC: 134x . El signo endoscópico de Forrest III indica sangrado activo 6. Cultivo de heces. En una hemorragia digestiva alta el primer examen auxiliar solicitado debe ser una radiografía de esófago. diagnosticada por radiografía de esófago.90/45. a) 1. excepto: 25) Para reducir de absceso pancreático en pancreatitis severa de origen litiásico. Puede haber hemorragia por consumo de AINEs.¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica? a) b) c) d) e) Absceso hepático Cólico nefrítico Pancreatitis aguda Porfiria intermitente aguda Ulcera péptica complicada 28) ¿Cuándo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crónica está desarrollando una insuficiencia pancreática exocrina grave?: a) El paciente refiere pérdida de apetito. expresión dolorosa.5. Sangrado persistente. Dosaje de carbono en aliento. 30) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica? a) b) c) d) El alcohol constituye la primera causa. estómago y duodeno.6 e) 1. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz. el antibiótico recomendado es: a) b) c) d) e) Aminoglucosidos EV Betalactámico carbapenémico EV Cefalosporina de primera generación EV Cefalosporina de tercera generación EV Quinolonas de segunda generación EV 26) En la pancreatitis aguda. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. a la palpación dolor de moderado a intenso en mesogastrio. 27) Mujer de 45 años. e) E.Test • Gastroenterología ENAM eSsalud Pre Internado b) c) d) e) Ingesta alcohólica Causa idiopática Síndrome tumoral Origen metabólico indicada en caso de determinadas complicaciones.3 d) 4. e) La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar calcificaciones en el área pancreática. vómitos y sed intensa. ELISA para Helicobacter pylori. El síntoma más frecuente es el dolor. El hallazgo de edema local o difuso del páncreas con cambios inflamatorios en la grasa e infiltración del espacio peripancreático.3. pulmonar o hepática CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. El síndrome de Mallory Weiss es la laceración dela mucosa a la altura de la unión gastroduodenal 3. portadora de litiasis vesicular. a) 1.6 b) 2. b) Úlceras por isquemia crónica del tronco celíaco. c) Úlceras por isquemia aguda en quemados. El signo endoscópico de Forrest III indica sangrado activo. A un paciente con hepatitis crónica VHC en el que fracasó la terapia con Ribavirina e Interferon pegilado. Tratamiento con lamivudina.com 4 . 4.3.5. Señale lo CORRECTO con respecto a la infección por virus hepatitis B en el niño: a) Puede haber complicación tardía con cirrosis hepática. 6.4 c) 1. diagnosticada por radiografía de esófago. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] e) 1. Hematemesis es la pérdida de sangre originada desde la orofaringe hasta el Angulo de Treitz. ctomedicina. En una hemorragia digestiva alta el primer examen auxiliar silicitado debe ser una radiografía de esófago. e) El carcinoma hepatocelular no es una complicación tardía. b) El virus de la Hepatitis B está presente en la saliva y en el semen c) El hallazgo de antiHBsAg. Puede haber hemorragia por consumo de AINEs. un nuevo ciclo de interferón.3. e) AgHBs y ADN-VHB. 3. le recomendaría: a) b) c) d) e) 46) Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4 semanas Endoscopia alta + test de la ureasa Medir la acidez gástrica máxima Trataría con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas Endoscopia digestiva alta con biopsia Incremento marcado de la transaminasa pirúvica Elevación marcada de transaminasa oxalacetica Prolongación del tiempo de protrombina Elevación marca de fosfatasa alcalina Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa 44) En la evaluación inmunológica del paciente diagnosticado con hepatitis B. que tuvo hace 7 años una infección aguda por el virus de la hepatitis B de evolución favorable?: a) AcHBc y AcHBe. la conducta siguiente debe ser: a) b) c) d) e) Una de las siguientes prueba de laboratorio es indicador pronóstico de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda: Vacunarse frente a la hepatitis A. 5. alcohol y corticoides. El síndrome de Mallory Weiss es la laceración dela mucosa a la altura de la unión gastroduodenal. c) El período de incubación es de 10 días. 42) Tras la infección por el virus de la hepatitis B. señale lo INCORRECTO: a) La excreción del virus de la Hepatitis A. Anticuerpos anti TNF. d) AcHBs. b) AcHBs yAeHBe. Flebotomías periódicas. La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces más frecuente que la debida a ulcera gástrica.2.5. el primer marcador detectable en el suero del paciente es: a) Anti. d) Se presenta ictericia en la totalidad de casos. 48) Los hallazgos radiológicos que caracterizan la Acalasia son los siguientes. indica inmunidad post vacunación d) La transmisión del virus de la Hepatitis C a través de la lactancia está bien documentada e) La Hepatitis C provoca hepatitis crónica en más del 80% de los casos 41) ¿Qué marcador/es presentará en un enfermo. el marcador que indica un incremento en el riego de transmisión (Infectividad) de de la enfermedad es: 39) Ante un ulcera gástrica de aspecto benigno.4 a) b) c) d) e) a) AntiHBc b) AntiHbE c) HbcAg d) HbeAg e) HbsAg 45) 40) Con relación a la Hepatitis Viral Aguda. d) Úlceras por hipersecreción en los quemados. b) La detección del antígeno de superficie no tiene valor predictivo para el recién nacido. con HBsAg (-) y anti HBc total (-). si la ferritina es > de 1000. excepto a) b) c) d) e) Defecto de las peristalsis del esófago proximal. ocurre hasta dos semanas antes del cuadro clínico. e) Úlceras típicas de pacientes psiquiátricos.com • www. estómago y duodeno a doble contraste.3 d) 4. c) AcHBs y AcHBc.Test • Gastroenterología ENAM eSsalud Pre Internado c) HBe Ag d) HBs Ag e) Anti-HBs c) Encontrar sangre roja rutilante al tacto rectal d) Presencia de telangiectasias y ascitis e) Diagnóstico previo de adenocarcinoma gástrico 37) Causa más frecuente de Hemorragia Digestiva Baja: 43) a) Divertículo Meckel b) Diverticulosis c) Diverticulitis d) Colitis ulcerativa e) Cáncer colon 38) De los siguiente enunciados ¿Cuáles son CORRETOS?: 1. 47) ¿Qué son las úlceras de Cushing?: a) Las UGD típicas de politraumatizados con afectación del SNC (por hipersecreción). Afilamiento del lumen en el esfínter esofágico interior Contracciones terciarias Defecto en la peristalsis del esófago distal Dilatación del cuerpo del esófago. estómago y duodeno.HBc IgM b) HBc Ag CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. 2. Si el genotipo es Ib.
Report "Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú gastroenterologia"