Cuidados de enfermeríaen Pacientes con Pielonefritis \ Sistema Urinario El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados de la producción de orina. Conformado por: Órganos secretores: Riñones Conjunto de conductos: Uréteres. La vejiga urinaria. La uretra. . . Regulación del PH sanguíneo. Producción de hormonas. Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea. Regulación del volumen plasmático y la PA. Funciones Regular la composición iónica de la sangre. Excreción de desechos y sustancias extrañas. Normalmente. PIELONEFRITIS La pielonefritis o infección urinaria alta es una enfermedad de las vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Aguda Crónica . los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el riñón. Pielonefritis Aguda Ésta forma es una infección del parénquima renal. la colonización del riñón. Escherichia coli Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa E. originado secundariamente a una infección de las vías urinarias. coli es la responsable del 80% de los casos de Salmonella spp Pielonefritis. pero también. . se da por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia. debido a anomalías estructurales congénitas que impiden el vaciado normal de los túbulos colectores renales. La Pielonefritis crónica ocurre con más frecuencia. es más frecuente diagnosticarlo en niños. Pielonefritis Crónica Se trata de una infección de vías urinarias más grave que la forma aguda. Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales que puede progresar a una IRC. Al ser una infección por un defecto congénito. a veces de manera tardía. cuando el daño renal está demasiado avanzado. En algunos casos puede existir sepsis. cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral. . Uso prolongado de un catéter urinario Una condición que hace que la orina fluya en sentido contrario . Factores de riesgo. Anatomía femenina Obstrucción en el tracto urinario Sistema inmunológico debilitado Daño a los nervios alrededor de la vejiga. o bilateral. con orina turbia y de fuerte olor. no necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor Polaquiuria y disuria. Signos y Síntomas. Dolor del costado o de espalda uni. Escalofríos. inapetencia y anorexia. Náuseas y vómitos. . Dolor al orinar. y hematuria. Malestar general. a veces también abdominal. Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días. Diagnòstico. hematuria. leucocitos y bacterias. Urocultivo: que revele el microorganismo causante de la infección. El paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en los análisis de orina se podrán detectar proteinuria. En este mismo urocultivo se podrá realizar un antibiograma para el posterior tratamiento. se debe sospechar de una Pielonefritis. . Con los síntomas antes descritos. persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. Analgésicos y antitérmicos. Líquidos intravenosos (sueros). generalmente. Para ello se debe utilizar: Antibióticos Vía endovenosa. . Los objetivos del tratamiento son la remisión de la infección y la reducción de los síntomas agudos que. Tratamiento. PROCESO DE ENFERMERÍA “CASO CLINICO” . 6ºc Respiración : 20 x minuto Pulso : 79 x minuto P/A : 90/50 mmhg SPO2 : 92% . VALORACIòN Datos objetivos: Signos Vitales Temperatura : 36. ni alteraciones en el cuero cabelludo. • Cara: Sin cambio de color. movimientos oculares y agudeza visual disminuida en ambos ojos(visión nublada). aparentemente en buen estado de higiene. Examen físico • Piel: Color trigueño. presencia de canas en el cabello. . pupilas foto reactivas. • Ojos: Presenta cejas parpados y pestañas simétricas. • Cabeza: Normocefalo. presencia de arrugas. sin manchas. No hay cefalea. simétricas. • Respiratorio: Sin alteración alguna. Su simetría es normal. ni congestión. • Cavidad oral: No presenta lesiones. mucosas orales ligeramente hidratadas. no hay presencia de soplos . aparentemente en buen estado de higiene.• Nariz y senos paranasales: No presenta dificultad para respirar. simétrico. no presenta dolor. no presenta prótesis y ausencia de caries. no presenta destrucción nasal. amplitud y expansión • Consumada cardiovascular: Hipotensa. largo. • Cuello: Cilíndrico. • Oídos: Buena audición. leve ardor al orinar. • Genito urinario: Orina normal. no presenta deformaciones óseas. también se observan estrías. buen estado de conciencia. • Músculo esquelético: Presenta buena coordinación. . dolor en la zona pélvica. no presenta lesiones. • Sistema nervioso: Memoria sin alteraciones. leve dolor lumbar. conectada con su entorno.• Gastrointestinal: Leve dolor en el abdomen a palpación profunda. se observa una cicatriz producto de cesárea. ni limitación de movimientos. . con signos vitales estables. lucida y muy colaboradora. DATOS SUBJETIVOS Paciente refiere “dolor leve en la zona pélvica y espalda.” Estado General La paciente se observa tranquila con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda. • Interactuar con el paciente: apoyo emocional.Paciente : MARIA GABRIELA LOPEZ PEREZ DIAGNOSTICO NIC NOC 1. Se realizó la relacionado con el • Valora el dolor e intensidad. respiración. De Metamizol 1 gr. paciente a través el en la vejiga urinaria • Monitoreo de Funciones examen físico y la Vitales. • Ad. (Pulso. Analgésicos.condicional a dolor y fiebre.) Se realizó el control • Adm. 1. P/A. entrevista...Dolor 1. valoración del proceso inflamatorio • Canalizar una Vía EV. . IM. de funciones vitales. Tº. V cada 12 horas. De Amikasina 300 mg la terapia farmacológica: urinaria E. • CFV • Ceftriazona • Metamizol • Ranitidina • Dextrosa ..V aspecto de la orina. De antibióticos.A. • Control del volumen de la • Dieta completa mas orina y diuresis. 2.Alteración de • Adm. paciente se cumplió con la eliminación • Adm.. Durante la atención al 2. Valorar el L. Administración de relacionado con • Realizar Balance Hídrico medicamentos : la irritación del Estricto. • Dextrosa tracto urinario. 2. métodos para • Enseñar al Pcte. la orina.3. 3. con los médico de rutina. los 4.Se permeabilizó vìa conocimiento • Orientar al Pcte. Déficit de 3. fisiológicas del organismo. urinarias..Se brindo comodidad y características normales de confort a la paciente. • Enseñar a la paciente las 5. • Enseñar a la paciente sobre la importancia del aseo íntimo en la mujer .Se brindó orientación prevenir las signos que alteran el curso acerca de la enfermedad del infecciones normal de las funciones paciente: Pielonefritis. sobre la periférica antes de relacionado importancia de un chequeo administrar medicamentos. Paciente mantiene una buena hidratación durante su estancia hospitalaria. EVALUACIÓN 1. 4. Vía periférica permeable. luego de haber recibido tratamiento. Paciente se moviliza independientemente. con las diferentes intervenciones que realizamos. . 3. La paciente queda en su unidad en reposo despierta con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda. como disminuir el dolor y aliviar la irritación del tracto urinario. Se recuperó el bienestar general de la paciente. 6. 2. 5. Paciente refiere disminución del dolor. responda: Diagnostico de la Pielonefritis Posible tratamiento la Pielonefritis Diga un diagnostico REAL y uno de RIESGO Que es proteinuria Que es hematuria . Responde y gana! Conociendo información relacionada con la Pielonefritis.