Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia

Diagnóstico de EnfermeríaCuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO 1 Diagnóstico de Enfermería • • • • • • • Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima. OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos: • • • • • • • Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente). Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente. 2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía: • • • • • Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo). Pasar el tiempo suficiente con el enfermo. 2 Diagnóstico de Enfermería 3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo: • • • • Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas. 6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo. • • • 7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes. • • Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”). Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado. • 8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva. • Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3 Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera. • • Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias: 4 no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. 3. Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio. No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve. reglas de reforzamieno. 4.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente. . 2. No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias...Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible. . Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad..Referente a las ideas delirantes fijas: . Ser consistente en la fijación de las expectativas. Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). darle apoyo dc su presencia y aceptación.. . Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 . Alentar al paciente a que hable con la enfernedad.Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos. no insistir en el material delirante. 5. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo.Construir una relación de confianza. etcétera.Diagnóstico de Enfermería . responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales. Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos. Evitar comentarios vagos o evasivos. Ser sincero cuando se hable con el enfermo.Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño.Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo. Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente. Al principio.Eliminar ideas delirantes patológicas. después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores. actividades o proyectos terminados.Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas. pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. No prometer lo que no se pueda cumplir.. ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad.Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara. ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos.Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come. tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad. naranjas. audición.Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. 7. temor y disminución de la autoestima.. en forma directa. temores.Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. A medida que se desarrolla la relación de confianza. —que el alimento se encuentre envenenado. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida. de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior. Animar al enfermo a expresar sus sentimientos. —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad. 2. Es muy importante ganar la confianza del paciente. Siempre sugerir. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo. etc. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. independientes de las ideas delirantes. envases de cartón para la leche). gusto. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado. es decir. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. tacto. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria. olfato. en formas verbales o no verbales. Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas. que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación. El alimento puede ser traído del hogar del paciente.. pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante. Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas. huevos.. Las 6 . intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. meprobamato. • Disminuir el miedo. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. barbitúricos.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona. psicosis por esteroides. Disminuir los estímulos del medio ambiente. Interrumpir el patrón de alucinaciones. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo. lugar y tiempo. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 . o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. visuales. • Comprender el proceso alucinatorio. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás. psicosis por anfetamina. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo. la ansiedad o la agitación del enfermo. colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. mescalina. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. LSD. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). pero evitar estar “encima” de él. no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar. la ansiedad o la agitación del enfermo. a los demás o a los objetos. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. a fin de darle también una base de apoyo en la realidad. 2. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual. Permanecer realista en las expectativas del paciente. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada.Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. Percatarse de todos los estímulos del ambiente... Si el paciente lo tolera. lastime a otros o destruya objetos. intentos de escuchar sin razón maniíiesta. No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad. mutismo. expresión facial inapropiada). Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad. 3. permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo. las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir.. Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas. Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados.Disminuir el miedo. Evitar la festiculación. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo. interactúe con las mismas y desempeñe actividades. ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía).Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales.. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades.Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas). utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo.Diagnóstico de Enfermería 1. 8 . Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos. Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales. concretos y específicos. 4. . del paciente como persona.Ayudar al paciente a aliviar su culpa. 6. mantener una actitud de apoyo. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. en forma personal. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica. no hacer bromas ni juzgar su conducta. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca.Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza. primero. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado. Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento. El enfermo por lo general abusa del alcohol. a veces en un intento de automedicarse. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. 5.Ayudar al paciente a expresar miedo.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones. 7. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo. llamada también trastorno afectivo bipolar. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos.. •Animarlo a exponer sentimientos.. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 . su componente genético. • Mostrar aceptación del paciente como persona. 2º. sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña. reposo y sueño. interacciones con 10 . etc. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º.. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible. la ansiedad y la agitación. y los signos y síntomas de intoxicacion.. 3º . OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad. hidratación. Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación.Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía. Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). emuntorios. etcétera. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad. las pruebas que se harán.. No discutir con el enfermo. los procedimientos que se seguirán. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible. ira o temor. la necesidad dc emplear quimioterapia.Establecer comunicación y construir una relación de confianza. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados).Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo. puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual. Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista.Disminuir la hiperactividad. Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición. Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución. la agitación y las alucinaciones. ayudarlo en su higiene personal. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente).Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio.. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario. Observar y registrar sus patrones de sueño. alimentos licuados mezclados con leche.Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana. los síntomas tóxicos (véase adelante). y la forma de ingesta de alimentos y líquidos. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio. e intentar limitar esto según lo que se observe.. la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible. las luces tenues. Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo. la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico. consideraciones respecto a la sal 11 . apagar la televisión. baño. actividades ocupacionales o terapia recreativa.Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo..Darle una dieta nutritiva. 6º. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas. alta en calorías con alimentos suplementarios. 8º. o alimentos que puedan ser tomados con los dedos). siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo. Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga. 5º.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día). 7º. Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo. sandwiches. •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis. Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. Animar al paciente.Proporcionar apoyo emocional. 4º . Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. incluyendo aseo bucal. Si necesita ayuda.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta. vestimenta y lavado de ropas. proyectos simples o responsabilidades. conteo de calorías y de la ingesta de proteinas.. El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas.. proporcionarle la posibilidad de un baño tibio). así como para promocionar la Salud.Vómito persistente de coordinación. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. También : . convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma). familiares o comunitarios . las necesidades del paciente. .que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento. Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado. familia y entorno. vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero).Diarrea persistente . familia y comunidad . Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería. Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales. prevernir o curar la 12 . Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación. Se desarrollan estrategias para prevenir. y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable. Comparar las repuestas de la persona. Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente . Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. Disartria.Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion. •Explicar con claridad y sencillez. • Ejecución.Actuar para cubrir y resolver los problemas . . El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona.Temblor de las manos.Establecer planes de cuidados individuales . Visión borrosa.Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. la familia y la comunidad.Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente . individualizándolas. determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir.Debilidad muscular Mareos.Sed.Sabor metálico. •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados. • Planificación.Ligero temblor intermitente de manos. minimizar o corregir los problemas. aumento de la ingesta de líquidos. au-memo de la micción . * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería. así como de la profesionalidad. al expediente clínico. profesionalmente. Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. • Mejora la calidad de la atención. Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado. . grupos o comunidades. • Continuidad en la atención. para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria.Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente. éstos requisitos previos son: 13 .Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente.Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades. Para la enfermera: • Se convierte en experta. empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) .Es dinámico: Responde a un cambio continuo. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente.Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico . el cliente es beneficiado. Crecimiento profesional. • Satisfacción en el trabajo. . el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. . el cliente y sobre la enfermera.Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos.Diagnóstico de Enfermería enfermedad .Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) . los textos de referencia . Las características: .Capacidad de relación (saber mirar . su familia y los demás profesionales de la salud. . . y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. . El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : .Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. . Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. de forma sistemática. . donde deberemos de buscar : . de forma que. dejando para el final la espalda.Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente . obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. el hombre.Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . . . Esta etapa cuenta con una valoración inicial . . • Observar sistemáticamente. Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen.Convicciones (ideas .. la salud. En las valoraciones posteriores . Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas. la enfermedad.Factores Contribuyentes en los problemas de salud . siente y cree sobre la enfermería.Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) . pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados.. etc. etc . • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos. que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades.Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . la familia y la comunidad.Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente . • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. . . análisis y toma de decisiones.Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. en la práctica. y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. comenzando por las zonas más afectadas. Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos. fisiología .. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . creencias . • Comunicarse de forma eficaz. lo que piensa.Confirmar los problemas de salud que hemos detectado . • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo. Es primordial seguir un orden en la valoración.Conocimientos científicos (anatomía . etc . Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse. la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato. En la recogida de datos necesitamos : . Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso.. tenemos que tener en cuenta : .) 14 . • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. La entrevista consta de tres partes: Iniciación. El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. . en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. capacidades ordinarias en las actividades .Capacidad creadora . Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria.Flexibilidad . Solamente el afectado los describe y verifica. etc. También 15 . información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. lo que la persona dice que siente o percibe. Existen dos tipos de entrevista . ésta puede ser formal o informal. • Facilitar la relación enfermera/paciente. Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos.). enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación.Sentido común . La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también. en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable.datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos .datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) .datos históricos . estado actual de las capacidades . Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. adaptaciones pasadas. . que se obtiene del paciente . éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta . Nos interesa saber las características personales . (sentimientos) .antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas. Los tipos de datos : . .datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual .Diagnóstico de Enfermería . (hospitalizaciones previas) . referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico. naturaleza de los problemas . • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. Es importante resumir los datos más significativos. La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico. . . o Los gestos. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. la imagen global que ofrece el centro sanitario. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente. o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. permite confirmar y profundizar en la información. La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. Borrell (1986). Por parte del profesional. La empatía pues consta de dos momentos. J. las más usuales son: o Expresiones faciales. calidez. aclarar respuestas y verificar datos. Cibanal (1991). si no es capaz de transmitirle esa comprensión.M. Y otro en el que le da a entender que la comprende. Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. o Interferencia emocional Es frecuente. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente. agresividad. • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica. o La reflexión o reformulación. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. depresión. Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos. o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación.Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. dolor o malestar. Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. concreción. Pero Borrell (1989). excesiva valoración de sí mismos. nos aporta que no basta con comprender al cliente. (1985) y Gazda G. y a prestar menor información al paciente. o La forma de hablar. Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información. excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. o La forma de estar y la posición corporal. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. Los estados emocionales extremos como ansiedad. o El contacto físico. Se expresa solo a nivel no verbal 16 . y respeto. o Las frases adicionales. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. Borrell (1989). La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. textura. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. que continua a través de la relación enfermera-paciente. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989). la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. forma. forma. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. textura. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. corazón e intestino. aparecen cuando se percuten músculos o huesos. B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. vibraciones. Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. así como de la interacción de estas tres variables. implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. con el fin de obtener sonidos. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. para determinar estados o respuestas normales o anormales. • 17 . Exploración física. percusión y auscultación. posición. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. Es el segundo método básico de valoración. situación anatómica. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. palpación. pulsos. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. humedad. C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. temperatura. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. consistencia y movilidad). aspecto. En palabras de Cibanal (1991). color. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. movimiento y simetría). aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. para el establecimiento de la agrupación. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. etc. en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración. o por patrones funcionales (Gordon. ahora los datos se organizan mediante categorías de información. nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas. en principio. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. Los datos observados y que no son medibles. • Datos culturales y socioeconómicos. a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. 18 . en esta etapa se trata de agrupar la información. Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente. permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. 1972). antes al contrario. etc. • Historia de salud: Diagnósticos médicos. Tomás Vidal (1994).Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. talla. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). 1987). problemas de salud. esto es. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. • Por sistemas corporales o aparatos. por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. peso. etc. La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. se complementan. La información ya ha sido recogida y validada. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. • Por patrones funcionales de salud. Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. Trazar una línea sobre los errores. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . dependiente. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. también hay que anotar (entre comillas). B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. forma . interdependiente e independiente. • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro." «regular". etc.Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros). «normal. etc. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. sin prejuicios. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva. la información subjetiva que aporta el paciente. • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989). surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. E ) La anotación debe ser clara y concisa. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. incluida la gestión de la calidad. • La dimensión interdependiente de la enfermera. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. tamaño. los familiares y el equipo sanitario. juicios de valor u opiniones personales. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. Son los Diagnósticos de Enfermería. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación.Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos.. o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados. 2 . elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales. • Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. o la eliminación de las alternativas. (D. al permitir: 20 . • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente.Formulación de problemas. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. • C. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados. Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional.) Los pasos de esta fase son: 1. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. Permite: o Organizar de manera lógica. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales..E. a fin de que los resultados de las investigaciones. o completar las ya identificadas.Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados. bien sean datos o la deducción de ellos. Otros signos y síntomas. la o 21 ... como consecuencia. ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico. 5 . o Organizar. • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos.Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. o Favorece la definición de los puestos de trabajo.Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1. o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica.Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica. o Permitir. las cargas de trabajo de cada unidad o centro. ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia.. relacionados con el tratamiento. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional. o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas. y consecuentemente.Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). Es una frase o término que representa un patrón. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. el titulo es solo sugerente. pero no se consideran evidencias necesarias del problema. o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas. los costes reales de los cuidados brindados al usuario. que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos. 2 . o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. 3 . Los componentes de las categorías diagnósticas. o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería.Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados..Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos.. Y por tanto. 4 . por ejemplo es: o F. anorexia nerviosa o F. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). residuos tóxicos. medicación. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo. etc. conteniendo sólo la denominación. diálisis. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). etc. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). Son enunciados de una parte. etc. D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay.  Personales. Consta de tres partes. adolescencia. Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. de Tratamiento (terapias. Tiene cuatro componentes: enunciado. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. pruebas diagnósticas. La enfermera debe confirmar o excluir. de bienestar o posibles. factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S).)  De medio ambiente como. Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud.Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. de Maduración: paternidad/maternidad. definición características que lo definen y factores relacionados. 1. que son: reales. No contienen factores relacionados. o F. estar en un centro de cuidados crónicos. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. Consta de dos componentes. Consta de dos componentes. divorcio. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. como encontrarnos en el proceso de muerte. formato PES: problema (P) + etiología. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. etc.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" . 22 . que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo. con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. pudiendo ser de cuatro tipos. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. falta de recursos económicos. Esto es. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. que conduzcan al cliente a prevenir. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. • No indique dos problemas al mismo tiempo.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". posibilidades reales de intervención. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. Describir los resultados esperados. determinar los criterios de resultado. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. y no una actividad de Enfermería. Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. Se deben fijar a corto y largo plazo. • No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. puede llevar a un enunciado confuso.. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo. dificulta la formulación de los objetivos. En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados. 23 . materiales y humanos. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. reducir o eliminar los problemas detectados. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. sus motivaciones. Carpenito (1987) e Iyer (1989). Por tanto. Selección. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. por falta de disponibilidad de la enfermera. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. de la familia. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. 24 . éstos deben consensuarse con el cliente. esto es satisfacer sus necesidades humanas. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). profesional y familia/comunidad. monitorizar la situación. por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad. que bajo una concepción holísticohumanista. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. esto es. las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. promover un mayor nivel de bienestar. prevenir la presentación del problema. Para un Diagnóstico de Enfermería real. a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección. reconocer y potenciar sus propios recursos. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. Maslow (1972). con excepción de la urgencia en los procesos de morir. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. Determinación de actividades. como problemas de carácter biofisiológico. Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. Creemos que es de interés indicar aquí. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico. Maslow (1972). cómo hay que hacerlo. privándose de otras. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia. • Elaboración de las actuaciones de enfermería. la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad. ya que les ayuda a detectar. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. cuándo hay que hacerlo. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. la persona prefiere satisfacer unas necesidades. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. monitorizar su inicio. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. Objetivos de enfermería o criterios de proceso. psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad. • Elaborar objetivos cortos.Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos.. * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar. . esto es. al medio que le rodea. esto es. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar. • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir. Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados.». de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1. disminuir/aumentar o dirigir. Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. cuándo y cuánto. Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. • Medir la eficacia de las actuaciones. a la enfermedad.Medio plazo: para un tiempo intermedio. • Identificar los resultados esperados. Existen dos tipos de objetivos: .Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido. a excepción de que sea para los alumnos. . bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. cómo.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido. 25 . piensa y siente con respecto a él mismo. podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación. y no como acciones de enfermería. * OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes. • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo. en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares. etc. teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. en cuestión de horas o días. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación. • Hacer específicos los objetivos. de tal forma que. estos objetivos son también intermedios. • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: . si no fuera competente para el cambio. los cambios que se esperan en su situación. En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. etc. afirmar.Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. • Deben ser medibles. que median directamente entre el objetivo y su logro. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. es decir. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. o actos que precisan coordinación neuromuscular. se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas.). asequibles para conseguirlos. Bloom hace del aprendizaje. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades. El paciente y los familiares deben participar. esto es. Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. caminar. cómo. actitudes. así se describen con verbos mensurables del tipo de. experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién. Son objetivos que describen intereses. • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad. • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental. La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje.. etc. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. Así. hacer una disminución. hacer un aumento. dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. referidos como objetivos de la educación. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). como conductas esperadas. Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. d6nde. después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o. esto es. conceptuaciones. ciertas manipulaciones de materias u objetos. Existen dos tipos: o Uno. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989). • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer.Diagnóstico de Enfermería . o Otro. siempre que sea posible. reestructuración). Son habilidades. esto es. • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje. en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. cuándo. toser. valores y tendencias emotivas. beber. así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas. también hay que tener en cuenta. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería. según Iyer (1989). • Restablecer la salud 27 . las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. . Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud.Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares. fisioterapéutas médicos. hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. • Prevenir las enfermedades . Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales. no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. • Estarán basadas en principios científicos. empírico-analítico. • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje. de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico. expertos en nutrición. • Serán individualizados para cada situación en concreto. podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. Iyer (1989). éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. para ello. como se explicó anteriormente. también influyen los recursos financieros. la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud. etc. los recursos humanos. el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. es decir. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro. desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento.Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. Las características de las actuaciones de enfermería son.Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. • Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. o Promover mayor nivel de bienestar.Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente. • Seleccionar las alternativas factibles. Acompañamiento en los estados agónicos. solución del problema/diagnóstico posibles.Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico. actitudes y habilidades. requiere de un método.Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar.El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes. A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo.Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones. . Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos. • Consulta y remisi6n a otros profesionales. entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: . Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. • Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos. la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes. o Controlar el estado de salud. . o Controlar el inicio de problemas. . y • • 28 . Y también. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema. aplicación de fármacos. . • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales. o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. o Manejar los cambios de estado de salud. etc. El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. • identificar las acciones alternativas posibles. • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados. diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. o Prevenir que se produzca el problema. digamos que. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . . las estrategias. los resultados que se esperan. todos los planes de cuidados utilizan estos documentos. • Evaluación (informe de evolución). estandarizados con modificaciones y computarizados.Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. en la actualidad. para obtener los resultados esperados. y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. dónde. • La comunicación. • Documento de evaluación De una manera u otra. Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración. P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos. Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad. Los diagnósticos. según Iyer (1989): • La fecha. • Descripción de qué. El plan de cuidados de enfermería. con los calificativos que indiquen claramente la actuación. que ya no tengan validez deben ser eliminados. por lo que se precisa de una actualización diaria. resultados esperados y las actuaciones. * DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos.Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). cuándo. • Documento donde se registra: Los problemas del paciente. * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. • Especificación de quién (sujeto). intervenciones y la evaluación de todo ello". resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. • La continuidad de los cuidados. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. indicaciones. • El verbo. mediante: • Los cuidados individualizados. y • La evaluación. estandarizados. según Griffith-Kenney y Christensen (1986). Bower (1982). y estos son: • Registrar la información de manera rápida. «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados. • Evitar la repetici6n de los datos. • Facilitar la continuidad de los cuidados. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. Kahl (1991) y otros. • Realizar las actividades de enfermería. M. Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. La ejecución. • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería. Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. así como a otros miembros del equipo.Estandarizado: Según Mayers (1983). . pero incluye al paciente y a la familia. • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario. la documentación tiende a disminuir. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. Se tarda más tiempo en elaborar. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. Hoy (1990). Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud.Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. recoge de autores como Hannah (1988). clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. su revisión y la mejora del plan. esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos. mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre. 30 . al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería. • Mantener el plan de cuidados actualizado. Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto.R.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto. • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. que permite una óptima planificación de los cuidados. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud. • Facilitar datos a la investigación y a la educación. apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» . * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. . (1994). En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. con el fin de poder establecer conclusiones. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado). o Examen de la historia clínica 2 . en este sentido. • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. son según Iyer las siguientes áreas: 1. que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio.. o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros. o Observación directa durante la realización de la actividad 5 .. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa. de los resultados esperados.. • En relación a los objetivos marcados. Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente. 4 . Los dos criterios más importantes que valora la enfermería. 31 . o Examen de la historia 3 . veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema.. trabajo. nos puede conducir a plantearse otras actividades.Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente.Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test).Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.. Griffith y Christensen (1982).Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente. o Información dada por el resto del personal 6 . La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. situación o persona.. De forma resumida y siguiendo a M. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones. es emitir un juicio sobre un objeto.Capacidad psicomotora (habilidades). comparándolo con uno o varios criterios. examen físico. de las actividades llevadas a cabo.Estado emocional : o Observación directa. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. acción. deben ser interpretadas. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones. Evaluar. • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual». hizo y sintió el paciente. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. sociológico. de desarrollo y espiritual). también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada. etc. Pero no sólo entran en juego estos factores.Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos.. la intervención enfermera y sobre el producto final. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito. 32 . el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos. «poco apetito». DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal.E. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. psicológico. que ésta es continua.E. ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente.. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es. La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan. es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico. Diagnóstico de Enfermería 2. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos. resolución. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable. o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente). por ejemplo dolor. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento.. Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. la anestesia y la analgesia si existe dolor. con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis.). cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. corno la denomina Carpenito). no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. quirúrgicos etc. 3. 5. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones.. tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad. que podemos prevenir. Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. 33 . 4. las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención. tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado. 6. resolver o reducir. E.M.M. El D. En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema.E. fija su atención en la patología. tratamiento y curación de la enfermedad. nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR. El D. y el D. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo.E. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. es establecer la correcta diferenciación entre el D.E.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente. . La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D. S. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes).S.E. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes. Obtención de los datos (valoración). ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D. DIAGNOSTICO REAL P. nauseas y vómitos. PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. 6. 4.E. 3. 3. Gordon planteó el formato P. 4.Diagnóstico de Enfermería l. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos. Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . Validación de los mismos. ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. Análisis de los datos. E. 35 . Colostomia por enfermedad de Crohn. Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia. 2. Identificación de los problemas. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. 7. para anunciar y confirmar diagnósticos. Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad. 5. Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios. 2. Miastenia grave. Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos.I. TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 . Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente.Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado. DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M. para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas. FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos.S. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa. Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por. Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 . Incluir más de un problema. uno consecuencia del otro. . Al enunciar los D. Modelo de percepción / concepto de sí mismo. Modelo sueño / descanso. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica.E. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación.E. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D. Dichas estrategias. Modelo cognitivo / perceptivo. tendremos que elaborar una estrategia alternativa. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. Modelo de valores / creencias. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente. Modelo de papel / relación social. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite. Modelo de sexualidad / reproducción. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia. tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés. entrevista. examen físico) aunque. Modelo de actividad / ejercicio. R. .O. No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos.N.E.Cardiovascular .Neurológico . en la valoración. pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D. Busque el momento oportuno para consultar algún manual.Endocrino .E. Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos.Renal . como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: .D.Respiratorio . Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D. cree que son más comunes en sus pacientes. Familiarícese con aquellos que Vd. sea asertivo y modifíquelo.L. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática. .Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad. donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd. ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N. Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra. deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes.A.A. su tratamiento o estudio diagnóstico..Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd.Gastrointestinal .Músculo / esquelético ..Genito-reproductor . A. XI. Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica).E. VII. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación. Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. Defínalo brevemente. tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. o Utilice el formato P. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N.D. o Repase los datos y valide los mismos.A.. IX.N. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. Percepción de salud – Modelo de control de la salud. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados. para formular su enunciado. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables. II. IV. Modelo de valores – Creencias. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos. I.- Si la lista de la N. VI. y considera que debe ser enunciado como tal.D.S.A. Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés.A. X. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd. esfuércese en el empleo del mismo. V. VIII. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud .N. III. o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos. Permite una nueva visión profesional de sus problemas. III. X.I. II. VII.Permite la identificación de sus necesidades particulares. VIII. .E. XI. V. III. VIII. podemos abordar la resistencia contra el cambio. VI. .Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas. . Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación. IV. Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada. XIII. II. IX. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas . VII. no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria. I. V. IX. XIV. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D.Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas . natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. XII. VI. IV. . . Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada. . VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas . sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes. aumentará esa calidad.Favorecerá el crecimiento profesional.Aumentará la motivación. Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia.E.Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema. Inconvenientes . Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales.Conflicto con otros colectivos profesionales. el convencimiento de que la utilización de los D.Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales.Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros.Inconvenientes . debe persuadirnos para su utilización. El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales.Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos. vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad.Definirá nuestra área de responsabilidad. . Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. Inconvenientes . . . Aumentará la información sobre el paciente. .