CURSO DE PREPARACIÓN PARA RESIDENCIA MEDICA DE LA UAS Bioquímica 1..Aminoácidos liberados por el catabolismo del músculo esquelético: El aminoácido alanina es el principal aminoácido liberado del músculo, el cual completa un ciclo ( de Cori) por transaminación con el piruvato, así mismo la glutamina es liberada a partir del músculo para el metabolismo general. (especialmente renal). 1.Aminoácidos esenciales: Los aminoácidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina, Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptófano, son aminoácidos esenciales y de estos solo los 2 primeros son semiesenciales. 2.Enzima afectada en la fenilcetonuria: La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina. 3.Aminoácido precursor de las catecolaminas: El aminoácido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina, noradrenalina y adrenalina. 4.Aminoácido precursor de la Serotonina: La serotonina o 5 OH triptamina es formada por el triptofano. 5.Aminoácido precursor de la histamina: La histamina tiene como precursor a la histidina 6.Aminoácidos Semiesenciales: La Arginina y la histidina son aminoácios que pueden ser sintetizados en pequeñas cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales. 7.Aminoácido cetógenico-. la Luecina es el único aminoácido que es exclusivamente cetógenico. 8.enzima central en el metabolismo nitrogenado: la enzima glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la desaminación oxidativa en forma bidireccional. 9.Ubicación celular e importancia de las transaminasas: Las transaminasas transfieren un gpo. Amino de un aminoácido donador a un alfa cetoácido y los principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la segunda en el interior de la mitocondria. También cabe mencionar que estas enzimas son expresadas en gran diversidad de tejidos. 10.Monosacáridos de importancia Biológica: la glucosa principal fuente de energía del organismo, la galactosa que también es una hexosa y aldosa es otro monosacárido de importancia biológica, y finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una aldosa. 11.Disacáridos de importancia biológica y su composición: Son 3 la maltosa integrada de glucosa, la sacarosa constituida de glucosa, fructosa y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa. 12.Lugar donde se lleva a cabo la glucólisis: La glucólisis se lleva a cabo en el citosol desde glucosa libre hasta piruvato. 13.Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs: El ciclo de Krebs es efectuado en el interior de la mitocondria. 14.Mecanismo de absorción de los monosacáridos: Los mososacáridos son asorbidos en el borde de ribete del enterocito por transporte activo secuendario acoplado con sodio. 15.Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima: Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima amilasa pancreática. 16.La reducción de la glucosa produce: al reducir el gpo. Aldehido de la glucosa se forma un poli alcohol, el sorbitol. 17.La reducción de la galactosa produce: Así mismo la reducción de la galactosa da origen al galactiliol. 18.Enzima responsable de la reducción de la glucosa: La reducción de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa. 19.Vía bioquímica responsable de la síntesis de ribosa para síntesis de ácidos nucleicos: la vía de la pentosa monofosfato consta de 2 fases la segunda conocida como no oxidativa tiene como objetivo el producir pentosa para sintesis de ácidos nucleicos. 20.Vitamina sintetizada en el intestino: La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la vitamina K. 21.Principal formador de la CoA: La vitamina B5 (ácido Pantotenico). Es el precursor principal de la CoA 22.Que vitamina integra la Rodopsina: La rodopsina que es una molécula integrada por un componente proteico la opsina y uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal. 23.Tratamiento del Escorbuto: El escorbuto que es un estado carencial debido al déficit de vitamina C ( ácido ascórbico ) revierte posterior a su administración. 24.Mecanismo por el cual la aspirina disminuye la agregación y adhesión plaquetaria: La aspirina es un inhibidor de la COX no selectivo que impide la agregación plaquetaria por disminución de la formación de TX A2. 25.Que son los Lípidos simples: Los lípidos simples incluyen a las ceras y a las grasas, que están compuestas ambas por ácidos grasos y alcohol de alto peso molecular y glicerol respectivamente. 26.Proceso bioquímica que degrada lípidos a nivel mitocondrial: La oxidación degrada los ácidos grasos en el interior mitocondrial para producir energía en forma de equivalentes reductores y acetil CoA para ser utilizado en el ciclo de Krebs. 27.Enzima encargada de transportar ácidos grasos a la mitocondria: El complejo enzimatico carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas encargadas de transportar y activar los ácidos grasos en membrana mitocondrial externa e interna respectivamente. 28.Producto finales del catabolismo intenso de los lípidos: La degradación rapida e intensa de los ácidos grasos produce grandes cantidades de acetil- CoA y esta ulteriormente formara cuerpos cetónicos cuando supera a la capacidad de metabolismo de esta. 29.Que transporta principalmente las VLDL: La VLDL son lipoproteínas que transportan principalmente triacilgliceroles sintetizados en el hígado ( endogenos). 30.Que transporta principalmente la LDL: La LDL producto del catabolismo de la VLDL, sin embargo transporta principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantidades de triacilgliceroles que regularmente transportan. 31.Enzima encargada de la esterificación del colesterol en las lipoproteínas: La enzima lecitin colesterol acil transferasa ( LCAT) transfiere ácidos grasos y esterifica el colesterol en las Lipoproteínas . 32.Factor mas potencialmente negativo para las hiperlipidemias: La elevación de los niveles de VLDL 33.Elementos que constituyen la Bilis: Constituyentes de la bilis: componente liquido el principal el agua, componente solido, ácidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden en cuanto a concentración de mayor a menor. 34.ácidos grasos esenciales: son los ácidos grasos insaturados siendo el principal el ácido araquidonico, entre otros más los ácidos linolenico, linoleico, oleico y palmintico. 35.Cantidad de energía que produce un gramo de lípidos: Un gramo de lípidos produce 9Kcal mientras que un gramo de proteína o carbohidratos producen 4 Kcal. 36.Tratamiento del raquitismo: El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el déficit de vitamina D, ceden con la administración de la misma, sin embargo se prefiere la aplicación de la misma en forma de su metabolito activo 1,25 dihidrocolecalciferol. 37.Cuales son los factores K dependientes: La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulación: II, VII, IX y X por que son llamados K dependientes. 38.Vitamina que debe utilizarse junto con la Isoniazida: La isoniacida ( antifimico ) transforma el fosfato de piridoxal en idrazona de piridoxal, un metabolito inactivo que se elimina rápidamente por lo que puede causar deficiencia de esta en el organismo. 39.Cual es cuadro clínico de la pelagra: Las manifestaciones químicas de pelagra incluyen las 4 “d” diarrea, dermatitis, descamación y demencia . 40.Cual es la forma activa de la Vitamina B1 El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1. 41.Que produce la deficiencia de vitamina A: Ceguera nocturna 42.Que produce la deficiencia de folatos y/o B12: Anemia megaloblastica es producida por la deficiencia de folatos y B12 en igual forma clínica y laboratorial, solo que la deficiencia de la B12 también produce alteraciones neurológicas, no así la deficiencia de folatos. 43.Cual es el precursor de la prostaglandinas: El ácido araquidonico es el precursor mas importante de las prostaglandinas. 44.Cual es el Broncoconstrictor mas potente : Los leucotrienos son las sustancias también conocidas anteriormente como sustancias de reacción lenta de la anafilaxia. 45.Cual es la razón por la cual los AINES disminuyen la velocidad de filtración glomerular: Las prostaglandinas renales son las responsables de mantener el flujo renal y con esto la velocidad de filtración glomerular al mantener la arteriola aferente dilatada 46.Por que la indometacina produce cierre del conducto arterioso: Las prostaglandinas E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso que comunica la aorta y la arteria pulmonar 47.Cual es el mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirético, analgésico pero no antiinflamatorio: El paracetamol tiene capacidad de inhibir la producción de prostaglandinas en el Sistema Nervioso pero no en órganos periféricos. Todos los AINES actúan inhibiendo la formación de prostaglandinas. 48.Cuales substratos son mas importantes para síntesis de lípidos: Los dos substratos mas importantes para la síntesis de lípidos son la acetil CoA que aportan los átomos de carbono y el NADPH. 49.cual es el sitio donde se lleva a cabo el anabolismo lipidco: anabolismo de lípidos (síntesis) es llevado a cabo en retículo endoplasmico liso, mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria. 50.Cual es el mecanismo de acción de las estatinas: Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-hidroxi3-metilglutarilCoAreductasa. 51.Cual es la forma de almacenamiento de los lipidos: La molécula de almacenamiento de los lípidos es el triacilglicerol. 52.Que enzima transforma las purinas en ácido úrico: La Xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y finalmente esta en ácido urico. 53.Cual es el mecanismo de acción de Alopurinol: Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa .( enzima encargada del ultimo par de reacciones involucrada en la síntesis de acido urico), y la enzima 5 fosforibosil 1pirofosfato glutamil amino transferasa (PRPP-GAT) aunque en menor cantidad pues esta enzima es de la síntesis de novo, otro fármaco con mayor actividad selectiva sobre esta ultima enzima es la 6 mercapto purina. 54.Cual es el mecanismo de acción del metotrexate: Es un inhibidor competitivo de la tetra hidrofolato reductasa. 55.Cual es la enzima clave en la vía de recuperación: La enzima hipoxantina guanina fosforibosil transferasa (HGPRT) 56.Que produce la deficiencia de HGPRT: El síndrome de Lesch-Nyan con gota y automutilación 57.Cual es la interleucina responsable de la respuesta febril por infección por salmonela: IL-1 por si solo causa la respuesta febril pero puede potenciarse por IL-6 y TNF 58.Cual es el mecanismo de acción de la pentoxifilina: Inhibidor competitivo de la TNF en su receptor además aumenta las concentraciones de AMPc intracelular al inhibir también la fosfodiesterasa que normalmente es estimulada por la TNF ( solo en los mismos sitios donde es estimulada por TNF ). Carbohidratos 1.- Polisacáridos de glucosa con uniones alfa 1-6 y 1-4: almidón y glucógeno. 2.- Polisacárido de glucosa con uniones beta 1-4: celulosa 3.- Heteropolisacarido anticoagulante: heparina 4.- Heteropolisacarido del cartílago: condroitìn - sulfato 5.- Disacárido de la caña: sacarosa 6.- Enzima que hidroliza al almidón: alfa-amilasa 7.- Enzimas que transforman la fructuosa y galactosa en glucosa: isomerasas 8.- Enzima que se encarga de conservar la glicemia por el hìgado: Glucosa 6 fosfatasa 9.- Vía que produce NADPH para la síntesis de àcidos grasos: via de las pentosas 10.- Enzima que controla el ciclo de Krebs: Deshidrogenasa Isocítrica 11.- Se lleva a cabo cuando no hay glucosa de la dieta ni de la reserva: Gluconeogénesis 12.- Se lleva a cabo cuando hay una ingestión excesiva de carbohidratos en la dieta: Glucogénesis 13.- Es importante por que en caso de envenenamiento, el poco ATP que produce, nos pone en la línea de la vida y la muerte durante unos segundos: Glucólisis anaeròbica 14.- Se lleva acabo cuando no hay ingestión de carbohidratos en la dieta y contamos con la reserva: Glucogenólisis 15.- Es el mayor productor de hidrógenos (electrones) para la cadena respiratoria: Ciclo de Krebs 16.- La enzima que regula este proceso es la glucógeno sintetasa: Glucogénesis 17.- Este proceso es exclusivo de las mitocondrias: Glucólisis aeróbica 18.- Este proceso puede convertir a los aminoácidos en glucosa: Gluconeogénesis 19.- Este proceso para generar glucosa tiene que formar primero al segundo mensajero: Glucogenólisis 20.- Se lleva acabo exclusivamente en el citosol y solo produce dos moléculas de ATP: Glucólisis anaeróbica 21.- Nombre de la estructura quìmica de la glucosa al ciclarse: glucopiranosa 22.- Hexosa, derivado cetònico que forma parte de la sacarosa: fructosa 23.- Enzima ausente en los niños con galactosemia congènita: Galactosa 1- fosfato Uridil transferasa 24.- Características del ciclo de las pentosas-fosfato: - forma ribosa-5-fosfato. se realiza en el citosol, genera NADPH. Enzima clave: glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. La ribosa 1-fosfato sirve para la spintesis de las bases púricas y pirimídicas. El NADPH sirve para la síntesis de colesterol y para conservar, en el eritrocito, el fierro como ferroso ( Fe +2 ) que es el que transporta oxígeno en la hemoglobina. 25.- Hormona glucogenolìtica hepàtica: Glucagòn 26.- Son características del ciclo de Krebs: Es anfibólico, produce energía. Es la desembocadura metabólica común de compuestos por oxidarse, como ácidos grasos y algunos aminoácidos. Dona hidrógenos ( electrones ) a la cadena respiratoria 27.- Enzima que, en la glucogénesis, coloca las moléculas de glucosa en uniones 1-6: ramificante ( es una transglucosidasa ) 28.- Enzimas que rompen las uniones ramificadas del almidón: Amilo-1-6 glucosidasa 29.- La deficiencia eritrocitaria de esta enzima causa una baja producción de NADPH y, por lo tanto, de glutatión reducido que causa crisis hemolíticas: Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa 30.- Disacárido formado por dos alfa-D-glucosas: Maltosa 31.- Vía metabólica en la cual se obtiene piruvato, lactato y ATP: Glucólisis anaeróbica 32.- Enzima alostérica clave de la glucólisis anaeróbica: Fosfofructocinasa 33- EL AMPC es un modulador alostérico (+) de: Glucogenólisis 34.- Hormona que activa a la glucógeno sintetasa: Insulina 35.- La glucosa es un azúcar clasificado como: Monosacárido simple 36.- La glucosa 1 fosfato se convierte en glucosa 6 fosfato gracias a la enzima: Fosfoglucomutasa 37.- La fosforilasa es enzima clave de: GLucogenolisis 38.- El principal modulador alosterico (+) del ciclo de Krebs es: ADP 39.- El ácido hialurónico se compone de: àcido glucorónico y N-acetil glucosamina 40.- Los corticosteroides son hormonas que en el metabolismo de carbohidratos favorecen: La gluconeogénesis 41.- La enzima transglucosidasa sirve para: Ramificar glucógeno 42.- Hormona que promueve la fosforilación de la glucosa y activa a la glucógeno sintetasa: Insulina 43.- La glucosa-6-fosfato, Fructosa-6-fosfato y Glicerraldehido-3-fosfato son algunos alimentadores (metabolitos) de la: vía de Embden-Meyerhoff (glucólisis ) 44.- La glucogenólisis se realiza gracias a: glucógeno fosforilasa 45.- Es un monosacárido simple hexosa cetónico: Fructosa 46.- Disacárido que está formado por glucosa y fructosa: sacarosa 47.- Es un homopolisacárido, que se utiliza como laxante: Celulosa 48 Son vías metabólicas que sigue la glucosa: Glucólisis, glucogénesis y glucogenólisis 49.-Sus productos finales son CO2, H2O y ATP: Ciclo de Krebs 50.- El ciclo de las pentosas-fosfato es importante en la síntesis de lípidos porque produce: NADPH 51.- Homopoliscacarido que se utiliza como ayuda para darle consistencia al bolo alimenticio: Celulosa 52.- Enzima que fosforila a la glucosa en el hìgado: Glucoquinasa 53.- Hormona glucogenolítica: Adrenalina 54.- Producto del músculo que se convierte a glucosa en hìgado: Lactato 55.- Es por almacenamiento anormal del glucógeno: Glucogenosis 56.- La enzima clave de la fosforilación de hexosas en un músculo es: Hexocinasa 57.- Intermediario del ciclo de krebs que sale de la mitocondria al encontrarse en exceso y actúa como modulador alosterico de la síntesis de ácidos grasos: Citrato 58.- Modulador alòsterico postivo de la glucógeno sintetasa: Glucosa 6 fosfato 59.- Es la desembocadura metabólica común donde convergen los moleculares por oxidarse provenientes del metabolismo de carbohidratos, lípidos y aminoácidos: Ciclo de Krebs 60.- Proceso de transformación de ATP de una parte de la energía liberada por el movimiento de electrones en la cadena respiratoria: Fosforilación Oxidativa 61.- La deficiencia de glucosa 6 fosdato deshidrogenasa en el eritrocito provoca anemia: Hemolítica 62.- La deficiencia de galactosa-1-fosfato Uridil transferasa provoca: Galactosemia Congènita 63.- Es material de reserva para el ejercicio muscular: Glucógeno muscular 64.- Libera glucosa a la circulación al desfosforilarla en hígado: Glucosa 6 fosfatasa 65.- El ciclo de Krebs se realiza en: Mitocondrias 66.- La Gluconeogénesis se lleva a cabo en: Mitocondrias y citosol 67.-El alimentador del ciclo de Krebs es: Acetil CoA 68.- Hormona glucogenolítica de hígado y Músculo: Adrenalina Gastroenterología 1.-Tipo de hepatitis más frecuente en drogadictos IV R.Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV tienen evidencia serológica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C ( HVC ). 2.- Virus de la Hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma. R.-El hepatocarcinoma aparece más en un hígado previamente dañado (60-90%). Las infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha demostrado que el HVC es más prevalente en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin embargo, el inicio del cáncer es dos décadas antes en los pacientes con infección por HVB de larga evolución. Cualquier afección crónica del hígado es predisponente. 3.- Clasificación de Dukes para el cáncer de colon. A cáncer limitado a la mucosa y submucosa B cáncer extendido a la muscularis mucosae C cáncer extendido a través de la serosa D cáncer que involucra nódulos linfáticos regionales E metástasis lejanas (higado, pulmones) 4.-Enfermedad de Peutz Jeghers R.-El síndrome de poliposis intestinal. Hay hematomas en todo el aparato gastrointestinal, en especial en estómago , intestino delgado, colon y recto. Tiene carácter hereditario autosomico dominante. Existe una pigmentación característica en labios y piel, su potencial maligno es bajo o nulo; se asocia a tumores ováricos, de mama, páncreas y endometrio. 5.- Protozoario que produce el síndrome de mala absorción en niños: R.-la giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el tránsito y se produce inflamación focal que ocasiona disminución de la superficie absorción. El niño presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce cólico intestinal , hay palidez, perdida de peso y esteatorreas. El dx se hace por coproparasitoscópico ( directo o por concentración) o por estudio de liquido duodenal. Tx con metronidazol. 6.-Localización mas frecuente del absceso hepático amibiano. R.-La amiba llega al hígado por el sistema porta, localizándose más en el lóbulo derecho, puede ser único o múltiple. Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentería o diarrea. 7.- Indicación para Tx quirúrgico del absceso hepático amibiano. R.- Aspiración: 1.-La necesidad de descartar un absceso piógeno , particularmente en pacientes con lesiones multiples. 2.- falla de respuesta clínica en 3 – 5 días de tratamiento. 3.- para tratar la ruptura inminente 4.- para prevenir la ruptura de un absceso del lóbulo izquierdo en la cavidad pericardica. Cirugía: Se reserva a instancias de perforación abdominal o ruptura al pericardio. 8.- ¿Qué es el síndrome de Mallory Weiss R.-son desgarros de la mucosa de la unión gastroesofágica, usualmente causados por vómitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que puede ser abundante pero cede espontáneamente o con medidas médicas. 9.-¿Que células del páncreas que producen somatostatina? R.-la somatostatina es una hormona peptídica generalmente inhibitoria secretada por las células O de los islotes pancreáticos. Inhibe la secreción de Glucagón e insulina. 10.-¿Cuáles son los medicamentos usados en la encefalopatía hepática? R.-los objetivos del tratamiento de la encefalopatía hepática son dos: 1)eliminar los factores precipitantes 2)disminuir los niveles sanguíneos de amonio y otros tóxicos. Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml c/hora hasta que ocurra diarrea y neomicina 0.5 – 1 gr cada 6 horas. 11.- Enfermedad de Crohn ( ileitis regional) R.-Los pacientes presentan cólicos abdominales, diarrea y pérdida de peso. Es frecuente que ocurra enfermedad perianal ( abscesos, fistulas) y afección a órganos adyacentes ( fistulas, perforación). Además hay manifestaciones extracolónicas como eritema nodoso, espondilitis y poliartritis. 12.-Síndrome de Crigler –Najjar: R.. Ictericia hereditaria grave, no hemolítica, con hiperbilirrubinemia indirecta por deficiencia de glucoroniltransferasa. En el tipo 1 la deficiencia es absoluta por lo que ocasiona daño a SNC, en l tipo II la deficiencia es parcial, puede llegar a la vida adulta y responden al tratamiento con fenobarbital. 13.- Síndrome de Gilbert: R.- Ictericia hereditaria asintomático , leve, por disfunción hepática constitucional, con hiperbilirrubinemia indirecta. Se manifiesta después de la segunda década de la vida. La bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrés, no requiere tratamiento, su pronostico es bueno. 14.-Síndrome de Dubin Jhonson: R.-Ictericia familiar crónica idiopática, por función excretora deficiente, cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es asintomática, el hígado esta pigmentado (pardo) y la vesícula no se ve en la colangiografía oral. Buen pronostico. 15.- Enfermedad de Rotor: R.-Presentan hiperbilirrubinemia directa, transmisión AR, el hígado es normal y la vesícula se ve en la colangiografia. 16.- ¿Qué la fetoproteina? R.-Es el segundo antigeno clínicamente útil ( después del ACE), se produce en el hígado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles sericos se encuentran elevados en 70 % de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente del tracto gastrointestinal. 17.-Relación de las afecciones hepáticas y la fetoproteina: R.-Sus concentraciones se elevan en estadios iniciales de las enfermedades inflamatorias del hígado. 18.-¿Cuál es la localización mas frecuente del ameboma: R.-El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del sigmoides, recto y apéndice. 19.-¿Cuál es la enzima que inicia la digestión en la boca? R.-la amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 del almidon produciendo dextrinas, maltosa y maltotriosa. 20.-¿Cuál es el tratamiento de la trombosis mesentérica? R.-Se debe restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos, descomprimir el intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografía y laparotomía tan pronto como sea posible resecando el intestino gangrenado. 21.- Bacteria mas frecuentemente asociada a pacientes esplenectomisados: R.-Neumococo 22.-¿Cuál es el Estudio de gabinete confirmatorio de diverticulitis: R.-colon por enema 23.-¿ Que estudio de gabinete ayuda a diagnosticar una úlcera péptica perforada? R.-Radiografía de tórax y placa simple de abdomen. 24.-¿ Donde inicia la migración de las amibas hacia el hígado? R.-A partir de un foco ulcerado de la pared intestinal. 25.-¿ Que tipo de células gástricas son las responsables de la producción de ácido clorhídrico? R.- Las células apriétales. 26.-Mecanismo fisiopatologico para desencadenar la formación de las ulceras de stress del tubo digestivo: R.-hipersecreción gástrica 27.-Mecanismo fisiopatologico mas importante de la retención de líquidos en el paciente cirrótico: R.- Obstrucción de vena cava inferior 28.- El esprue tropical debe ser tratado: R.-evitando el gluten de la dieta. 29.- Caso Clínico Px masculino de 78 de edad con historia de dolor en abdomen en cuadrante superior derecho tipo cólico, mismo que se acompaña por vómitos y nauseas , una semana previa a su ingreso se agrega al cuadro ictericia, acolia y coluria. A la exploración física se encuentran las escleróticas ictericas, signo de Murphy positivo, dolor en el cuadrante superior derecho, hígado y bazo sin crecimiento aparente. Laboratorialmente presenta leucos de 10 300 y 20 % de bandas, aumento de Fosfatasa alcalina, transaminasas, el TP y el TPT en un 28%. ¿ cual es el dx mas probable? Coledocolitiasis ( palabra clave ictericia ) distinguir de colecistitis la cual es anicterica 30.- Caso clínico Px masculina de 40 años el cual será sometido a cirugía exploratoria por presentar herida en abdomen por arma de fuego, a la exploración se encuentra consciente, FC de 124 x min, TA 60/30 , además presenta datos de irritación peritoneal ¿ que fármaco utilizaría como profiláctico? Metronidazol y Amikacina 31.- Caso clínico: px femenino de 25 años, FUM hace 10 semanas, inicio de vida sexual activa desde hace 6 años. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha, nausea, mareo y diaforesis a la exploración física se encuentra abdomen distendido con peristalsis disminuida, dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, rebote positivo, tacto vaginal con movilización cervical dolorosa y escasa sangrado transvaginal ¿ cual seria su siguiente paso? LAPARATOMIA EXPLORADORA 32.-Caso Clínico en un px de 19 años de edad con traumatismo severo de pene cual sería el tratamiento de primera intención: R.-Corregir ruptura uretral 33.-¿ Cual es el tratamiento definitivo en un px que sufre una colitis ulcerativa? R.- Proctocolectomia, el tx farmacológico es la sulfazalasina que es un antiinflamatorio. 34.- Caso Clínico Mujer de 27 años de edad que al estar comiendo presenra subitamente obstrucción completa de la vía. Ante esta situación de emergencia cual seria su medida inicial: técnica de presión subdiafragmatica maniobra de Hemblish. 35.- Caso clínico: Recién nacido que sufrió hipoxia severa al nacimiento, al iniciar la vía oral presento distensión abdominal , sangrado de tubo digestivo y dibujo de asas, en la radiografía del abdomen se encuentra mala distribución del aire , asas intestinales distendidas e imagen en doble riel el diagnostico es: R.-Enterocolitis necrosante 36.-Caso Clínico: Hombre de 65 años con dolor en epigastrio recurrente de 6 meses de evolución, perdida de peso, ataque al estado general e ictericia progresiva desde hace 3 meses acompañada de diarrea. A la exploración física se confirma ictericia en conjuntivas y piel, a la palpación se encuentra una masa en hipocondrio derecho: R.-Ca de Vesícula Biliar. 37.- La niclosamida es medicamento útil para el tratamiento de: R.-Taenia Sagynata 38.-¿ Cual es el estudio de laboratorio que lo llevarían a tomar una decisión de colocación de cateter para diálisis peritoneal? R.-Potasio de 7.4 mEq 39.-¿ Que tipo de cáncer tiroideo tiene mejor pronostico? R.-Papilar ( también se pregunta como tipo de cáncer de tiroides mas frecuente) 40.Caso Clínico: Mujer de 35 años de edad que hace cuatro días refiere haber ingerido tacos en la calle, desde hace 2 días ha presentado temperatura de 38.9 grados, 10 evacuaciones liquidas con moco pero sin sangre, 6 vómitos de restos alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. A la exploración física presenta rash eritematoso en el tronco y la mucosas secas. Se palpa borde hepático a 1 cm debajo de borde costal,se palpa el polo inferior del bazo .El diagnostico es: FIEBRE TIFOIDEA 41.-Caso Clínico: Hombre de 65 años que presenta disminución de 7 kg. De peso, Hematoquesia anemia y una masa que es palpable en fosa iliaca izquierda. Su diagnostico es: R.-Cáncer de Colon 42.- Para confirmar su Diagnostico solicitaría: R.-Colonoscopia. 43.-Caso Clínico Mujer de 27 años de edad acude a consulta por presentar un cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por dolor en abdomen inferior, diarrea mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana perdida ponderal de 8 kg. Dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploración física se encuentra 100 de FC, Presión arterial de 110/60, palpación media y profunda. La prueba de guayaco es positiva. Presenta además anemia e hipoalbuminemia. Su diagnostico es: R.-Colitis Ulcerativa 44.- El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnostico es: R.-Colonoscopia con toma de Biopsia 45.-El Tratamiento de elección para este caso es:R.- Sulfazalacina 46.-Caso Clínico Una mujer de 15 años presenta dolor en el epigastrio de 24 horas de evolución acompañado de anorexia , vomito de contenido gastrointestinal, temperatura de 38 grados centigrados , leucocitos y bandemia discreta el diagnostico mas probable es: R.-Apendicitis 47.Caso clínico Px masculino de 76 años de edad que se presenta en la consulta con constipación crónica y dolor abdominal Intermitente de tipo cólico, refiere haber tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma esporádica desde hace 6 meses, como antecedente se conoce hipertenso y diabético el diagnostico es: R.-Enfermedad Diverticular 48.- Para precisar el diagnostico es necesario practicar la: R.-Colonoscopia 49.- Causa mas frecuente de abdomen agudo quirúrgico no traumatico: R.-Apendicitis 50.-¿ Cual es la complicación principal de la Fx de Pelvis en la mujer? R.-Ruptura Vesical en la mujer INMUNOLOGÍA 1.- De los siguientes, ¿cuál forma parte de la inmunidad innata del organismo? A)Amilasa B)Linfocitos T C)Anticuerpos D)Flora intestinal* 2.- Las células infectadas por virus pueden ser atacadas directamente por: A) Interferón B) Células NK* C) Eosinófilos D) Proteína C reactiva 3.- Un neutrofilo polimorfonuclear (PMN): A)No es una célula de la médula ósea B)No es una célula fagocítica C)Contiene gránulos citoplasmáticos microbicidas* D)Tiene la capacidad de producir anticuerpos 4.- El componente inicial del complemento activado por los anticuerpos es: A) C1q* B) C9 C) C3b D) C5a 5.- Células plasmáticas: A)Tienen una delgada capa citoplasmática B)Son derivadas de células T C)No son derivadas de células B D)Tienen un alto contenido de RNA* 6.- La composición básica de las inmunoglobulinas son: A)Dos cadenas pesadas idénticas y dos cadenas livianas idénticas* B)Dos cadenas pesadas idénticas y dos cadenas livianas diferentes C)Dos cadenas pesadas diferentes y dos cadenas livianas idénticas D)Dos cadenas pesadas diferentes y dos cadenas livianas diferentes 7.- El componente donde coinciden la vía alterna y clásica del complemento: A) C4 B)B) C6 C)C) C3* D)D) C5 8.- Una célula plasmática secreta: A)Anticuerpos de especificidad a un antígeno* B)Muchos diferentes tipos de anticuerpos C)Lisozima D)Anticuerpos de especificidad a dos antígenos 9.-Los parásitos intracelulares dentro de macrófagos se matan más fácilmente en presencia de: A)Anticuerpos B)Kininas C)Properdin D)Interferón gamma* 10.-¿Qué célula es productora de anticuerpos? A) Macrófagos B) Linfocitos T C) Células NK D) Células plasmáticas* 11.-La protección contra microorganismos intracelulares es proporcionada por: A)Células T* B)Anticuerpos C)C3b D)C1q 12.-Cuál de los siguientes es un órgano linfoide primario A)Bazo B)Ganglio linfático C)Timo* D)MALT 13.-Forma la red que permite la comunicación entre la linfa y la sangre A) El conducto torácico* B) Placas de Peyer C) Amígdalas D) Adenoides 14.-Las células de la microglia se encuentran en: A)Bronquios B)Piel C)Hígado D)Cerebro* 15.-Linfocitos B: A) Principales fagocitos B) Células granulocíticas C) Se diferencian en hígado embrionario* D) Recirculan entre sangre y tejido linfoide 16.-El bazo está implicado en gran parte con la respuesta a los Ags que están en: A) Sangre* B) Bronquios C) Tejido digestivo D) Médula ósea 17.-CD8 es un marcador de: A) Células T-ayudadoras* B) Células dendríticas C) Células B D) Células T-Citotóxicas 18.-Lo que sigue es característico de células-T: A) Se diferencian en el timo B) Son productoras de anticuerpos* C) Tienen BCR D) Son presentadoras de antígenos procesados 19.-La ayuda de la célula-T para la producción del anticuerpo: A) No es indispensable B) Tiene que ver con la formación de los fibroblastos C) Se logra con la participación de las células NK D) Depende del reconocimiento del antígeno por parte de la célula-T, procesado por la célula-B* 20.-Las células-B a diferencia de las células-T: A) Son blanco fácil del virus de la inmunodeficiencia humana B) Tienen receptores superficiales de Ig para el antígeno* C) Se especializan en el timo D) Tienen TCR 21.-Mediadores solubles que permiten la proliferación y maduración de las células T y B activadas A) Ciclosporinas B) Complemento C) Citosinas* D) Histamina 22.-Deprimen la respuesta inmune: A) Las moléculas de membrana B) Glucocorticoides y andrógenos* C) Las IgM de superficie D) Todas las sustancias hematopoyéticas 23.-Estimulan la respuesta inmune: A) El alcohol metílico y étilico B) Los barbitúricos C) Linfocitos CD8 D) Estrógenos, tiroxina e insulina* 24.-¿Qué clase de la inmunoglobulina cruza la placenta para proporcionar un alto nivel de inmunidad pasiva en el nacimiento? A)IgM B)IgD C)IgA D)IgG* 25.-Comparten un progenitor común con los linfocitos T, pero no se desarrollan en el timo, además expresan CD16 A) Células dendríticas B)Células NK* C)Células de Langerhans D)Células de Kuppfer 26.-Las bacterias extracelulares son óptimamente muertas por: A) Anticuerpos B) Complemento C) Macrófagos D) Macrófagos más el anticuerpo más el complemento* 27.-Intento de las bacterias extracelulares para evitar la fagocitosis: A)Sintetizando cápsula* B)Inactivando macrófagos C)Acelerando la activación del complemento D)Limitando la variación de sus antígenos 28.-Las toxinas son neutralizadas por: A)Complemento B)Anticuerpos* C)Toxoides D)Enzimas proteolíticas 29.-Las células NK: A)Pueden matar a ciertas células viralmente infectadas* B)Son productoras de factores del complemento C)Tienen la capacidad de fagocitar protozoarios D)Desempeñan una función semejante que las células CD8 30.-Los niveles de IgE son altos en infecciones con: A)Parásitos* B)Virus C)Hongos D)Bacterias 31.-Se establecen en huéspedes inmunocomprometidos o cuando se produce una alteración de la flora normal por la administración prolongada de antibióticos de amplio espectro A)Infecciones por virus B)Infecciones por bacterias C)nfecciones por hongos* D)Infecciones por parásitos 32.-Una desventaja de la protección inmunológica pasiva con globulinas del caballo es: A) Enfermedad de suero* B) Reacción de hipersensibilidad tipo I C) Inmunodeficiencia D) Reacción de hipersensibilidad tipo IV 33.-¿A cuál de los grupos siguientes no sería aceptable el dar una vacuna viral atenuada viva?: A)Niños obesos B)Pacientes tratados con penicilina C)Individuos ORh+ D)Personas con SIDA* 34.-Cultivos a altas temperaturas y en condiciones de anaerobiosis, bilis en medio de cultivo por tiempos prolongados y crioadaptación son: A)Métodos clásicos de atenuación* B)Formas de obtener vacunas con microorganismos muertos C)Métodos empleados en vacunas experimentales D)Formas de elaborar adyuvantes 35.-Tejido injertado entre individuos de distinta especie: A)Autoinjerto B)Aloinjerto C)Isoinjerto D)Xenoinjerto* 36.-Responsable de provocar las reacciones más intensas contra el injerto A)CMH* B) IL-2 C)CD3 D)VCAM 37.-AIoinjertos vasculares con más sobrevida A)Renales* B)Médula ósea C)Corazón e hígado D)Cornea y cartílago PEDIATRÍA 1.TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN: FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA K. 2.EN LA ETAPA FETAL CUÁL ES EL ÓRGANO MÁS IMPORTANTE DE LA HÍGADO. ERITROPOYESIS: 3.EN EL PRIMER CUATRIMESTRE CUÁNTOS KILOS SE DEBEN DE AUMENTAR POR MES: 750 GRAMOS POR MES. 4.DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE UN CASO DE UN NIÑO CON CORAZÓN DESHILACHADO EN LA PLACA DE TORAX. TOSFERINA. MANEJO CON ANTITOXINA Y ERITROMICINA. 5.EN UN NIÑO DE 3 AÑOS CON ASISTOLIA, MEDICAMENTO PARA AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD. EPINEFRINA. 6.MANIOBRA CONTRAINDICADA EN EL CASO DE ENCONTRARSE UNA SEMILLA DENTRO DEL OÍDO. LAVADO ÓTICO. 7. ¿ CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN MÁS GRAVE DE LUPUS EN LOS NIÑOS ? INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. 8.AGENTE CAUSAL DE UN NIÑO CON DIARREA POR HABER COMIDO UN ESTAFILOCOCO AUREUS. 9.CON QUÉ AGENTE SE INFECTAN LOS NIÑOS QUE COMEN MIEL DE MAÍZ. GLOSTRIDIUM BOTULINIUM. 10.LA IMAGEN DE DOBLE BURBUJA SE OBSERVA EN : OBSTRUCCIÓN DUODENAL CONGENITA. 11.CASO CLÍNICO DE ESCARLATINA. 12.2 CASOS CLÍNICOS DE SARAMPIÓN. 13.PRINCIPAL COMPLICACIÓN DEL SARAMPIÓN. PANENCEFALITIS SUB-AGUDA ESCLEROSANTE. 14.ALTERACIÓN METABÓLICA PRODUCIDA EN LA HIPERTROFIA CONGENITA ALCALOSIS METABÓLICA. 15.ENZIMA AUSENTE EN LA FENILCETONURIA. A)FENILALANINA HIDROXILAZA. 16.¿ CUÁL ES LA ALTERACIÓN A NIVEL HEPÁTICO DE LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL ?. DISMINUCIÓN DE GLUTATION HEPÁTICO. 17.CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON INVAGINACIÓN INTESTINAL, LA PRIMERA MANIOBRA A REALIZAR ES : COLON POR ENEMA.. 18.CENTROS DE OSIFICACIÓN PRESENTES AL NACIMIENTO. 19.CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RECIÉN NACIDO. CAUSA PRINCIPAL DE CORDÓN UMBILICAL SANGRANTE. 20.ESTUDIO MÁS ESPECÍFICO EN LA ENFERME4DAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. DEL PILORO. PASTEL CON CREMA. PH METRIA. 21.SILVERMAN DE NIÑO CON ALETEO NASAL, DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL Y TIROS LEVES. SILVERMAN CINCO. 22.PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES. ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. 23.CASO CLÍNICO DE MEMBRANA HIALINA CON MANEJO. 24.TRATAMIENTO DEL ERITEMA TÓXICO. DE APOYO. 25.PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA INTOXICACIÓN POR PETRÓLEO. NEUMONITIS INTERSTICIAL. 26.CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE TRAGÓ CUERPO EXTRAÑO Y ESTÁ CONCIENTE QUE ES LO QUE SE LE HACE: MANIOBRA DE HEMLICH. 27.HERNIA MÁS COMÚN EN EL NIÑO. HERNIA INGUINAL INDIRECTA. 28.EN UN NIÑO CON PÚRPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN CON DOLOR ABDOMINAL, SE DEBE SOSPECHAR. ABDOMEN AGUDO, TROMBOSIS MESENTÉRICA. 29.CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA PENTAVALENTE. DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, KHEMOFILUS INFLUENSEAE TIPO B Y HEPATITIS B. 30.CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA TRIPLE VIRAL. RUBÉOLA, PAROTIDITIS. 31.CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON HIPOCALCEMIA, CUÁL ES LA PRIMER MANIOBRA A REALIZAR CHEVOSTECK, TROSEAU, ETC./GLUCONATO DE CALCIO. 32.CASO DE NIÑO CON DÉFICIT DE ATENCIÓN Y SU TRATAMIENTO. METILFENIDATO. 33.TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LAS CONVULSIONES FEBRILES. CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FÍSICOS. 34.CASO CLÍNICO DE LARINGOTRAQUEITIS. TOS PERRUNA, ESTRIDOR, DISFONÍA. 35.TRATAMIENTO DE LOS ESPASMOS DEL SOLLOZO. 36.CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE SE INTOXICA CON DIFENOXILATO, ¿CUÁL ES EL ANTÍDOTO ?. NALOXONA DEPRESIÓN RESPIRATORIA, BRADIPNEA, INCONCIENCIA. 37.LA NECROLISIS EPIÉRMICA TÓXICA SE PRODUCE PRINCIPALMENTE POR QUE MEDICAMENTO. SULFAS. 38.MEDICAMENTO UTILIZADO PARA EVITAR LA OFTALMIA EN LOS RECIEN NACIDOS : CLORANFENICOL, NITRATO DE PLATA, ACTUALMENTE CIPROXINA OFTÁLMICA. 39.EN UNA CARDIOPATÍA, EN QUE SEMANA DE EMBARAZO SE PRESENTAN LAS COMPLICACIONES. 40.TRATAMIENTO DE LA SORIASIS EN EL NIÑO. PALIATIVO, PREPARADO DE ALQUITRÁN, LUZ SOLAR, ESTEROIDES TÓPICOS. 41.FRACCIÓN DE LA VACUNA PENTAVALENTE QUE PRODUCE CONVULSIONES. 42.CUERPOS DE NEGRI SON TÍPICOS DE LA INFECCIÓN POR :VIRUS DE LA RABIA. 43.MANEJO DE NIÑO QUE ES MORDIDO POR UN PERRO EN LA PIERNA. GAMA GLOBULINA, PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA VACUNA. 44.CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA RUBÉOLA CONGENITA. MICROCEFALIA. 45.MEDICAMENTO QUE PROVOCA ALTERACIONES EN EL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO. CIPROFLOXACINO. 46.MEDICAMENTO QUE PUEDE REPRODUCIR KERNICTERUS ADMINISTRADO DURANTE EL EMBARAZO. VITAMINA K. 47.PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD PLASMÁTICA EN EL NIÑO. SODIO Y GLUCOSA. 48.LA ICTERICIA FISIOLÓGICA DEL RECIEN NACIDO ES DEBIDO A LA FALTA DE: GLUCORONIL TRASFERASA. 49.CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBILINEMIA OBSTRUCTIVA AL NACIMIENTO. ATRESIA DE VÍAS BILIARES. 50.LA IMAGEN DE MIGAJÓN EN UNA PLACA DE ABDOMEN A QUE PARASITOSIS CORRESPONDE : ASCARIS. 51.MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA. 52.AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE DE OTITITS EN NIÑOS. ESTREPTOCOCO NEUMONIAE Y HAEMOFILUS. 53. ¿ CUÁL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON LARINGOMALACIA ? AMOXICILINA CLAVULANATO. 54.¿ CUÁNDO SE OPERA LA HERNIA DEL RECIEN NACIDO ? DOS SEMANAS. 55.ENZIMA QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE AL NACIMIENTO. LACTOSA. 56.CASO DE NIÑO CON ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE, QUE TIPO DE LECHE SE LE DA. SOYA. 57.TRATAMIENTO DE LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA AL MES DE EDAD. ARNES DE 58.A QUÉ EDAD EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE ENCUENTRAN LAS SACARIDASAS EN EL NIÑO. 59.CASO DE TOSFERINA. TOSPERRUNA, ETC. 60. CASO DE MENINGITIS DE UN NIÑO DE 5 AÑOS, ¿ CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS COMÚN ?. H. INFLUENSAE. 61.CASO DE UN NIÑO CON DERMATITIS DEL PAÑAL. ERITEMA VESÍCULAS, (CANDIDA). 62.CASO CLÍNICO DE FIBROSIS QUÍSTICA. NEUMONÍA DE REPETICIÓN POR ESTAFILOCOCO O PSEUDOMONA. 63.CASO CLÍNICO DE QUE INGIRIÓ CAÚSTICOS, QUE SE LE HACE. 64.CASO CLÍNICO DE UN NIÑO QUE INGIRIÓ CLORO, ¿QUÉ SE LE HACE ?. NINGUNA MANIOBRA. 65.TRATAMIENTO DEL MICOPLASMA EN NIÑOS. ERITROMICINA. 66.CASO DE VOLVULO DE SIGMOIDES: (IMAGEN EN PICO DE AVE Y POSOS DE CAFÉ, DISTENCIÓN ABDOMINAL). 67.CASO DE ERGE Y COMPLICACIÓN DE ESTA. NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN ALCALOSIS METABÓLICA. 68.MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN ERGE EN EL NIÑO. CISAPRIDA. 69.CASO DE DESLEXIA. 70.COMPLICACIÓN MÁS COMÚN DE LA VARICELA. NEUMONÍA. 71.TRATAMIENTO DE LA VARICELA GRAVE. ACICLOVIR. 72. PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LA NIÑEZ. RENOVASCULAR.. 73. CASO CLÍNICO DE OCTERICIA NEONATAL FISIOLÓGICA Y ¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?. 74. ¿ A QUÉ MEDICAMENTO SE ASOCIA EN SÍNDROME DE REYE ? PARACETAMOL Y ASA. 75. FARMACO RELACIONADO CON EL DESARROLLO DEL SULFAMETOXASOL. METAHEMOGLOBINEMIA : 76.ENZIMA QUE NORMALMENTE RECONVIERTE LA METAHEMOGLOBINA NORMAL : NADH METAHEMOBLOGINA OSIDASA. 77.PACIENTE MASCULINO DE UN MES. PRESENTA HISTORIA DE VÓMITOS DE CONTENIDO GASTRO-ALIMENTICIO DESDE EL NACIMIENTO, EL CUAL HA IDO EN INCREMENTO EN FORMA DE PROYECTIL Y SON POSTPRANDIALES. PESO AL NACER 3.2KG. ACTUALMENTE PESA 3.6 KG. EL MANEJO INICIAL SERÍA : MANTENERLO EN PORTABEBÉ Y CORREGIR TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN. 78.NO SE CORRIGIÓ EL PROBLEMA, LO MÁS PROBABLE ES QUE SE PRESENTE : REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO. 79.EL ESTUDIO DX QUE A CONTINUACIÓN INDICARÍA : S.E.G.D. CON FLUOROSCOPIA (DINÁMICO). 80.¿ QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR ? REFLUJO HACIA EL ESÓFAGO. 81.NO RESPONDIÓ AL TRATAMIENTO PREVIO, USTED AGREGARÍA : CISAPRIDA MÁS RANITIDINA Y ESPESAMIENTO DE FÓRMULA. 82. PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA EXTERNA DE TOBILLO EN MALEOLO EXTERNO, ¿ CUÁL ES EL TX. ? INMOVILIZAR Y CIRUGÍA. 83.¿ CÓMO SE INHIBE LA LACTANCIA . CON BROMOCRIPTINA 84.ESTUDIO MÁS SENSIBLE PARA REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO : PH METRÍA. 85.EL VÓMITO EN EL RGE INICIA REGULARMENTE : NACIMIENTO. 86.SON INDICACIONES QX ABSOLUTAS PARA ERGE EXCEPTO : ASMA ATÍPICA. 87. EN LA HIPERTROFIA DEL PILORO SE PALPA OLIVA PILÓRICA EN APROXIMADAMENTE : 80%. 88.COMPONEN LA TRIADA CARACTERÍSTICA DE HIPERTROFIA PILÓRICA EXCEPTO : DESNUTRICIÓN GRAVE. 89.ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA HIPERTROFIA ESTEMÁTICA PILÓRICA : ULTRASONOGRAFÍA. 90.ENUNCIADO. ACUDE MADRE CON SU HIJO DE 15 MESES PREOCUPADA PORQUE TIENE LA FONTANELA ANTERIOR PERMEABLE. USTED QUÉ LE HARÍA : NO SE PRECUPE ES NORMAL. 91.ENUNCIADO. INGRESA FEMENINA DE 2 MESES DEEDAD, OBESA, PRESENTANDO CRISIS CONVULSIVA TÓNICO CRÓNICA GENERALIZADA DE 10 MIN. DE EVOLUCIÓN FEBRIL AL LLEGAR A URGENCIAS. ANTEDECEDENTES. PARTO DISTOCICO. ( 1º. CONVULSIÓN ). ¿ QUÉ MANIOBRA HARÍA USTED ? BAÑARLO Y RETIRARLE LA ROPA. 92.UNA VEZ CANALIZADO : PASAR ATROPINA. 93. NO RESPONDIÓ A MANEJO MÉDICO ¿ QUÉ MANIOBRA TERAPEUTICA LLEVARÍA A CABO ? PARALIDOXIMA. 94. FEMENINA DE 30 DÍAS DE VEU ALIMENTADA CON LMP AL 14% HA TENIDO CÓLICOS Y EL FACULTATIVO LE PRESCRIBIÓ GOTAS. EF. : DISTENSIÓN ABDOMINAL, RUBICUNDEZ Y AUSENCIA DE PERISTALSIS. USTED SOSPECHARÍA : INTOXICACIÓN POR ATROPÍNICOS. 95. LE TOMA UNA RX ¿ QUÉ ESPERA ENCONTRAR ? ASAS DISTENDIDAS Y NIVELES HIDROAÉREOS. 96. SI NO RESPONDE EL MANEJO PREVIO, EL ANTÍDOTO ES : FISOSTIGMINA. 97. LO QUE SE DEBE VIGILAR CON ESTE FÁRMACO SOBRE TODO ES : BRADICARDIA. 98. SI SE CORROBORA QUÉ ANTICONVULSIVANTE ES EL DE ELECCIÓN : CLONAZEPAM. 99. ENUNCIADO. FEMENINO DE 7 AÑOS, CURSA 2º. DE PRIMARIA CON TRANSTORNOS DEL APRENDIZAJE, QUIEN APENAS DELETREA Y PRESENTA MIRADAS FIJAS FRECUENTES. LA MAESTRA DICE QUE ES MUY DISTRAIDA : MUY PROBABLEMENTE LA PACIENTE CURSA CON : CRISIS DE AUSENCIA. 100. EFECTIVAMENTE MUY PROBABLEMENTE SE TRATE DE CRISIS DE AUSENCIA, EL TX IDEAL ES : ETOSUXIMIDA. 101. ENUNCIADO. MASCULINO DE 17 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE CONVULSIONES EN LA FAMILIA, MALOS HÁBITOS ALIMENTICIOS, IGNORAN HIPOXIA PERINATAL. NO CUENTA CON TERMÓMETRO. SÚBITAMENTE CAE Y PRESENTA CONVULSIÓN TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA NUNCA ANTES HABÍA CONVULSIONADO. CISTICERCOSIS. 102. MASCULINO DE 16 AÑOS QUE SE DEDICA AL CULTIVO DEL MELÓN EL CUAL ES LLEVADO AL CENTRO DE SALUD POR : MAREOS, DEBILIDAD GENERALIZADA, VÓMITOS, SIALORREA, PUPILAS MIÓTICAS, SE IGNORA QUE COMIÓ : INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS. 103. ACUDE MUJER DE 28 AÑOS CON SOSPECHA DE EMBARAZO A QUIEN SE LE APLICÓ VACUNA CONTRA RUBÉOLA EN CAMPAÑA DE VACUNACIÓN, LO CORRECTO ES : TRANQUILIZAR A LA MADRE Y EXPLICAR QUE EL RIESGO ES MÍNIMO. 104. EN CASO DE PRESENTAR MALFORMACIONES POR INFECCIÓN POR RUBÉOLA LAS MÁS FRECUENTES SON : OÍDOS. 105. MASCULINO DE 5 DÍAS DE VEU CON PRESENCIA DE ICTERICIA QUE LLEGA DESDE LA CARA HASTA LA CICATRIZ UMBILICAL, LA CUAL INICIÓ A LAS 48 HORAS VEU : SE TRATA DE ICTERICIA FISIOLÓGICA Y NO SE PREOCUPE. 106. CONSIDERÓ ICTERICIA FISIOLÓGICA, CUÁL CRITERIO APLICÓ PARA ESTE DX: APARICIÓN DE ICTERICIA DE 48 HORAS. 107. LOS SIGUIENTES SON CRITERIOS PARA ICTERICIA FISIOLÓGICA EXCEPTO : C Y D SON LAS RESPUESTAS, YA QUE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA NO PERSISTE MÁS ALLÁ DE 10 DÍAS (RN TÉRMINO) O MÁS DE 15 DÍAS (RN PRETÉRMINO): DURACIÓN DE NO MÁS DE UN SEMESTRE EN NIÑOS TÉRMINO. DURACIÓN DE NO MÁS DE 2 SEMESTRES EN NIÑOS PRETÉRMINO. 108. QUÉ INDICARÍA : BAÑOS DE SOL. 109. QUE SE LES DA A LOS PACIENTES QUE SON TRATADOS CON METROTEXATE: ACIDO FOLICO. 110.- LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PRODUCE ANEMIA: DE TIPO HEMOLITICO. 111. CUAL ES EL ANTIFIMICO CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO: ESTREPTOMICINA, ETIONAMIDA. 112. EL ETAMBUTOL PRODUCE: NEURITIS OPTICA ( RETROBULBAR ). 113. NEOPLASIA OCULAR MAS FRECUENTE EN LOS NIÑOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES: RETINOBLASTOMA. 114. CAUSA DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN EL NEONATO: PRODUCCION INSUFICIENTE DE FACTOR SURFACTANTE. 115.- ANTIFIMICO CONTRA TODAS LAS MICOBACTERIAS AUN EN MEDIOS ACIDOS: RIFAMPICINA. 116.- LOS CORTICOIDES EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO SIRVE PORQUE: INTERVIENE EN LA RESPUESTA AL METABOLISMO AL TRAUMA Y DISMINUYE EL EDEMA CEREBRAL. 117.- MECANISMO DE ACCION DE LOS MACROLIDOS: INHIBE LA SINTESIS DE PROTEINAS, AL LIGARSE DE MANERA REVERSIBLE A LA SUBUNIDAD RIBOSOMICA 50S. 118.- MECANISMO DE ACCION DEL METRONIDAZOL EN LA AMIBIASIS: TOXICIDAD SELECTIVA PARA ANAEROBIOS O MACROAROFILOS. 119.- CUAL ES EL ANTIFIMICO QUE SE UTILIZA PARA QUIMIOPROFILAXIS CON LA TB EN LOS NIÑOS: ISONIACIDA. 120.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE ERITROPOYETINA: HIPERTENSION ARTERIAL. 121.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA COLCHICINA: DIARREA. 122.- CUALES SON LOS FARMACOS QUE SE UNEN A HUESO Y A DIENTES EN LA ETAPA DE CRECIMIENTO: TETRACICLINA 123.- CUAL DE LA TETRACICLINAS PRODUCEN FOTOXICIDAD: DEMECLOCICLINA, DOCICILINA. 124.- AGENTE ETIOLOGICO DE SINUSITIS AGUDA PURULENTA EN EL ADULTO Y SU TRATAMIENTO: ES EL ESTREPTOCOCO PNEUMONIE Y SU TRATAMIENTO ES LA AMOXICILINA. 125.- FARMACO INDICADO EN INFECCION POR PSEUDOMONA AEUROGINOSA: CEFALOSPORINA DE 3º GENERACION MAS PENICILINA CONTRA PSEUDOMONA. 126.- LOS RECEPTORES BACTERIANOS A ANTIBIOTICOS EN SU MAYORIA SON: LAS PROTEINAS. 127.- MECANISMOS DE ACCION DE LA PENICILINAS: INHIBEN SINTESIS DE PARED CELULAR. 128.-AGENTE ETIOLOGICO DE INFULOGRANULOMA VENEREO Y SU DX: ES EL CALIMMATOBACTERIU, GRANULOMATOSIS. 129.- ARTRITIS SEPTICA EN UN LACTANTE DE 6 MESES: AGENTE CAUSAL: HAEMOFILUS INFLUENZA TIPO B. TTO: CEFTRIAXONA, CEFUROXIMA, CLORANFENICOL + PENICILINA ANTIESTAFILOCOCO. 130.- NIÑO CON ANEMIA FERROPENICA CON UNA HB DE 7GRS, PRESENTA PALIDEZ Y SIGNOS CLINICOS DE DISEÑA Y TAQUICARDIA Y UN SOPLO, SU TRATAMIENTO CUAL ES: HIERRO ORAL, HIERRO INTRAMUSCULAR, TRANSFUSION O DIETA. 131.- PATOLOGIA HEMATOLOGICA QUE PRESENTA ALTERACIONES DE LA HEMOGLOBINA ALFA O BETA: TALASEMIA. 132.- ANEMIA ASOCIADA A MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE. 133.- TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA CITOMEGALOVIRUS: GANCICLOVIR. 134.- TRATAMIENTO PARA HERPES VIRUS EN ENCEFALITIS: ACICLOVIR. 135.- PACIENTE ADULTO QUE PRESENTA VARICELA. ¿ CUAL ES LA COMPLICACION MAS SEVERA? NEUMONIA POR VARICELA. 136.- NIÑO CON CUADRO GRIPAL Y ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN AUMENTO DE TAMAÑO DE UN TESTICULO, DOLOROSO Y NO PASA LA LUZ AL COLOCAR UN FOCO ¿ CUAL SERA EL DX ?: ORQUITIS. 137.- LA VACUNA TRIPLE VIRAL SE PONE A LA EDAD DE: QUINCE MESES. 138.- VACUNA O TRATAMIENTO PARA EL RN CON MAMÀ QUE PRESENTABA HBs AG (+): APLICAR GLOBULINA SERICA INMUNE. 139.- PARALISIS DEL TERCER PAR CRANEAL: AFECTA EL MOTOR OCULAR EXTERNO QUE INERVA A LOS MUSCULOS, RECTO SUPERIOR, INFERIOR E INTERNO, ASI COMO AL OBLICUO INFERIOR. 140. PARALISIS DEL CUARTO PAR CRANEAL: AFECTA AL TROCLEAR O PATETICO, QUE INVOLUCRA AL MUSCULO OBLICUO SUPERIOR. 141.- PARALISIS DEL SEXTO PAR CRANEAL: AFECCION DEL MOTOR OCULAR EXTERNO CON ALTERACION DEL MUSCULO RECTO LATERAL. 142.- PACIENTE CON DATOS DE EVC, DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA ¿ CUAL DE LAS ARTERIAS ES LA AFECTADA?: CEREBRAL MEDIA O ANTERIOR. 143.- PACIENTE QUE PRESENTA DATOS DE GUILLIAN BARRE POST VIRAL: POLINEUROPATIA AGUDA, GRAVE CON PARALISIS MOTORA ASCENDENTE ARREFLEXICA CON TRANSTORNOS EN LA SENSIBILIDAD. 144.- PACIENTE CON DIARREA AGUDA DE DOCE HORAS DE EVOLUCION, ACOMPAÑADA DE MOCO Y SANGRE, MIALGIAS, ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE Y DESHIDRATACION EN UNA MUJER ADULTA ¿ CUAL ES LA CAUSA?: SHIGELOSIS Y/O SALMONELOSIS. 145.- LA FIEBRE DE MALTA ES TRANSMITIDA POR: INGESTA DE LECHE Y QUESOS CONTAMINADOS. 146.-TRATAMIENTO DE LA EPI: CEFTRIAXONA MAS DOXICICLINA. 147.- INFECCION CUTANEA POR MYCOBACTERIUM BOVIS EN TALABARTEROS SE GUIA CLINICA: CAUSA DE NODULO ULCEROSO. 148.- TIPO DE LEPRA QUE PRESENTA MAYOR CONTAGIOSIDAD: LEPROMATOSA. 149.- TIPO DE LEPRA MAS FRECUENTE EN MÉXICO: LEPROMATOSA. 150.- DIAGNOSTICO Y AGENTE CAUSAL DE SÍFILIS: TREPONEMA PALLIDUM, SU DX EN ETAPADE CHANCRO ES EL CAMPO OSCURO Y SU TRATAMIENTO ES PENICILINA BENZATINICA. 151.- PACIENTE QUE SE PRESENTA A CONSULTA CON EDEMA UNIBILATERAL PALPEBRAL Y DESPUES ICC, ¿ CUAL ES SU DX?: TRIPANOSOMIASIS AMERICANA, SU TTO ES NIFUTIMOX Y SUS COMPLICACIONES MEGASOFAGO Y MEGACOLON. 152.- MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUADROS DE DIARREA, CON PUJO Y TENESMO, MOCO, SANGRE Y ESTREÑIMIENTO DE 2-3 MESES DE EVOLUCION CON PRESENCIA DE DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HEPATALGIA, ADEMAS DE FIEBRE, DISNEA Y DATOS DE RUIDOS RESPIRATORIOS DE HEMITORAX DERECHO DISMINUIDOS, CUAL ES EL DX: ABSCESO HEPATICO AMIBIANO Y SU TTO ES METRONIDAZOL. 153.- MECANISMO FISIOLOGICO DE LA DIARREA POR GIARDIA: ATROFIA DE VELLOSIDADES O POR INFILTRACION CELULAR O DAÑO EPITELIAL. 154.- CAUSA MAS FRECUENTE DE CRISIS CONVULSIVAS EN PACIENTES DE MAS DE 20 AÑOS EN MÉXICO: CISTICERCOSIS. 155.- FARMACO DE ELCCION EN CANDIDIASIS PROFUNDA: ANFOTERICINA B. 156.- PACIENTE CON HIV QUE CUENTA CON 150, 000 CD4, CUADRO NEUMONICO QUE SE PRESENTA CON INFILTRADO INTERSTICIAL EN RX ¿ CUAL ES EL AGENTE CAUSAL?: PNEUMOCYSTIS CARINII Y SU TTO ES TMP/SMX Y PENTAMIDINA. 157.- PROFILAXIS PARA P. CARINII EN NIÑOS CON HIV: TMP-SMX. 158.-MECANISMO DE ACCION DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES PARA AUMENTAR LA TA: AUMENTA LA RENINA O ANGIOTENSINA HEPATICA. 159.- TTO DE ELCCION EN PACIENTES OBESOS CON DM2: METFORMINA. 160.- PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN PACIENTES CON DM1: IRC. 161.- MECANISMO POR EL CUAL LOS IECA MEJORAN LA MICORALBUMINURIA EN DM: POR DISMINUCION DE LA PRESION INTRAGLOMERULAR. 162.- MECANISMO FISIOLOGICO DE DAÑO GLOMERULAR EN HTS: POR HIPERFILTRACION. 163.- MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE DAÑO GLOMERULAR EN DM: POR HIPERFILTRACION SECUNDARIA A DIURESIS OSMOTICA. 164.- PRINCIPAL PREOCUPACION DE LA DIALISIS PERITONIAL: PERITONITIS. 165.- MEDICAMENTO EN HIPERCOLESTEROLEMIA Y MECANISMO DE ACCION: ESTATINAS QUE DISMINUYEN DIRECTAMENTE LA SINTESIS HEPATICA DE COLESTEROL Y AUMENTA AL MAXIMO LA ACCION DEL RECEPTOR DE LDL. 166.- CASO DE PACIENTE CON DIABETES INSIPIDA QUE PRESENTA DATOS DE EVC TTO: DESMOPRESINA. 167.- QUE ES ESOFAGO DE BARRET: SUSTITUTO DE EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO POR COLUMNAR ESPECIALIZADO. 168.- PACIENTE QUE PRESENTA CUADRO DE DIABETES INSIPIDA A NIVEL RENAL ¿ CUAL ES SU TTO?: CARBAMECEPINA, CLOFIBRATO O CLORPROMACINA. 169.- CELULAS QUE PRODUCEN GASTRINA: G O PARIETALES. 170.- CUAL ES EL INHIBIDOR H1 QUE NO CAUSA SEDACION: LORATADINA. 171.- PROSTAGLANDINAS QUE INHIBEN LOS AINES A NIVEL DE MUCOSA GÁSTRICA: PGE 2º E2. 172.- PACIENTE CON GASTRINOMA: SX ZOLLINGER ELLISON. 173.- METODO DX PARA ULCERA PEPTICA: ENDOSCOPIA. 174.- QUELANTE DEL FOSFORO EN IRC: ALUMINIO. 175.- QUE ACCIONES TIENE EL SUCRALFATO EN LAS ULCERAS: PROTEGE LECHO ULCEROSOS. 176.- PACIENTE POSTCOLECISTECTOMIA CON CUADRO DE DOLOR EN CSD ACOMPAÑADO DE ICTERICIA YFIEBRE: COLANGITIS PURULENTA O LITO RESIDUAL. 177.- TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION EN PACIENTES CON VARICES ESOFAGICAS SANGRANTES, COMO SE PREVIENEN LAS RECIDIVAS?: SONDA DE BALON Y PROPANOLOL. 178.- CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DE CROHN: OBSTRUCCION INTESTINAL. 179.- PACIENTE FEMENINA QUE CUENTA CON EXTRAINTESTINALES COMO ERITEMA NODOSO: CUCI. DIARREA CRONICA ADEMAS CON MANIFESTACIONES 180.- TIPO MAS FRECUENTE DE CANCER DE ESTOMAGO: ADENOCARCINOMA. 181.- DX DE LABORATORIAL DE CARCINOMA HEPATOCELULAR: ALFAFETOPROTEINA. 182.- MECANISMO DE LIPOPOLISACARIDOS (ENDOTOXINAS) EN CHOQUE SÉPTICO: ACTIVA CITOCINAS, ACTIVA VIA ALTERNA DEL COMPLEMENTO Y ACTIVA FACTOR XII DE LA VIA INTRINSECA DE LA COAGULACION. 183.- COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA PANCREATITIS: AGUDA: HIPOVOLEMIAS (SECUESTRO DE LIQUIDOS). CRONICA: PSEUDOQUISTE PANCREATICO. 184.- TTO DE NIÑO INTOXICADO POR ATROPINICOS: FISOSTIGMINA. 185.- CONSECUENCIA MAS GRAVE POR INTOXICACION POR SALICILATOS: ACIDOSIS METABOLICA. 186.- PACIENTE CON EXANTEMA MACULOPAPULAR, LINEAS DE PASTIA Y PALIDEZ PERIBUCAL: ESCARLATINA Y TX PENICILINA. 187.- PACIENTE QUEMADO E INTOXICADO POR CO2 AUNADO A EDEMA LARINGEO Y DIFICULTAD RESPIRATORIA, TTO INICIAL: INTUBARLO Y PROPORCIONAR O2. 188.- ANTIDOTO PARA ORGANOSFOSFORADOS: ATROPINA-PRALIDOXIMA. 189.- LA INTOXICACION CRONICA POR HIDROCARBUROS PRODUCE: FIBROSIS PULMONAR. 190.-LA DESNUTRICION SE VALORA CON LAS TABLAS DE: FEDERICO GOMEZ. 191.- LA DESNUTRICION DE PRIMER GRADO SEGÚN GOMEZ ES DE: 24% 192.- EL POLIHIDRAMNIOS SE ASOCIA A: ANENCEFALIA Y ATRESIA ESOFAGICA. 193.- CLINICA DEL SINDROME NEFROTICO: EDEMA, HIPERTENSION Y HEMATURIA. 194.- CASO DE LACTANTE DE 10 MESES QUE PRESENTA INVAGINACION INTESTINAL, CUAL ES EL MEJOR METODO DX Y TTO: COLON POR ENEMA. 195.- EFECTO MAS GRAVE DE SOBREDOSIS EN TTO HIPOTIROIDEO: FA. 196.- QUE PREVIENE LA VACUNA BCG EN EL RN: FORMA MILIAR Y MENINGIA DE LA TB. 197.- TTO INICIAL DE PACIENTE CON EPISTAXIS ANTERIOR MODERADA: PRESION DIGITAL, VASOCONSTRICCION LOCAL, ELECTROCOAGULACION O TAPONAMIENTO ANTERIOR. 198.- PACIENTE CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO EL CUAL PRESENTA OTORRAGIA, ES INDICATIVO DE: FX DE PISO MEDIO Y ANTERIOR DEL PEÑASCO TEMPORAL. 199.- TIEMPO DE INMOVILIZACION PARA FX DE CLAVICULA: DE 4-6 SEMANAS. 200.- PACIENTE CON SX. SHEEHAN, COMO SE LLEGA AL DX Y CUAL ES SU TTO: MEDICION DE HORMONAS Y TTO SUSTITUTIVO. 201.- LA MADUREZ SEXUAL SE CLASIFICA CON: TABLAS DE TUNNER. 202.- FEMENINA CON VAGINITIS BACTERIANA QUE CUENTA CON LEUCORREA DE OLOR FETIDO Y AL MICROSCOPIO SE VEN CELULAS DE CLAVE, ¿ CUAL ES EL PATOGENO Y EL TTO?: GARDNERELLA VAGINALIS Y SU TTO ES CON METRONIDAZOL. 203.- PACIENTE CON ECLAMPSIA Y EMBARAZO A TERMINO, CONDUCTA A SEGUIR: ESTABILIZAR CONVULSION, LIQUIDOS Y CESAREA. 204.- FEMENINA DE 48 AÑOS QUE REQUIERE DE HTA MAS OOFERECTOMIA, ACTUALMENTE PRESENTA MIALGIAS Y DEBILIDAD DX: OSTEOPOROSIS. 205.- EL DEFICIT DE VITAMINA D SE ASOCIA CON: RAQUITISMO (DESNUTRICION, CRANEOTABES, TIBIA ENSABLE, COXA VARA). 206.- COMO SE MIDE LA VIA EXTRINSECA DE LA COAGULACIÓN: TP. 207.- COMO SE MIDE LA VIA INTRINSECA DE LA COAGULACIÓN: TPT. 208.- ETIOLOGIA DE NEUMONIA COMUNITARIA: NEUMOCOCO. 209.- COMPLICACION DE LA NEUMONIA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE: MIRINGITIS BULOSA. 210.- TRATAMIENTO DE ELCCION EN LACTANTE CON MENINGITIS: B-LACTAMICO + CLORANFENICOL. 211.- NIÑO DISTINTO DE SUS HERMANOS, PELO RUBIO, OJOS AZULES, CONVULSION Y VOMITOS ES: FENILCETONURIA. 212.- AMINOACIDO PRECURSOR DE AMINAS VASOACTIVAS: TIROSINA. 213.- AMINOACIDO PRECURSOR DE MELANINA: TIROSINA. 214.- PACIENTE CON DOLOR OCULAR Y PRESION DE 70mmHg OJO DER. DX: GLAUCOMA AGUDO CERRADO. 215.- POLITRAUMATIZADO CON LESION VESICAL, DX Y TTO: SONDA VESICAL VIA SUPRAPUBICA, SE PASA A CX, CIERRE DE HERIDA Y SONDA FOLEY POR 10 DIAS O PREVIA CISTOGRAFIA. 216.- AGENTE MAS FRECUENTE DE ENDOCARDITIS EN DROGADICTOS: S. AUREUS. 217.- CUAL ES LA CAUSA DE MUERTE SUBITA POST-INFARTO: FV Y OTRAS ARRITMIAS. 218.- FARMACOS DE ELECCION EN HTA: TIACIDAS. 219.- FACTOR QUE AYUDA A INTOXICACION POR DIGITAL: HIPOCALCEMIA. 220.- CAUSA DE DIARREA AGUDA EN LOS LACTANTES: ROTAVIRUS. 221.- AL LACTANTE MAYOR DE 3 MESES CON RGE COMO SE LE HACE DX: SEGD. 222.- EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL AL NACIMIENTO SE LLEVA A CABO POR: AUMENTO DE PRESION DE CAVIDADES IZQ. SOBRE LAS DER. 223.- UNA PRUEBA SHILLER POSITIVA NOS HABLA DE: LESION SOSPECHOSA A CANCER. 224.- HORMONA QUE CONVIERTE LA TECA EN CUERPO LUTEO: LH. 225.- LA INTOXICACION POR CROMO EN NIÑOS PRODUCE: ENCEFALOPATIA O DAÑO MUSCULAR. 226.- QUE RADIOGRAFIA SE USA PARA VISUALIZAR: SENOS FRONTALES.- CALDWELL. SENOS MAXILARES.- WATERS. SENOS ETMOIDALES.- SUBMENTOVERTICAL. SENOS ESFENOIDALES.- LATERAL DE CRANEO. 227.- TTO DEL VERTIGO: FENOTIACINAS. 228.- DATO DE ECLAMPSIA INMINENTE: DOLOR EN HCD Y EPIGASTRIO. 229.- CUAL ES EL NUCLEO BASAL CEREBRAL MAS IMPORTANTE PARA LA INTEGRIDAD DE BASE CEREBRAL: NUCLEO CAUDADO. 230.- LA INTOXICACION POR ALCOHOL SUCEDE MAS FRECUENTE CON: METANOL Y ETANOL. 231.- PROTECTOR DE SISTEMA NERVIOSO QUE SE DA CON EL TTO DE INH: PIRIDOXINA. 232.- QUE SE ESPERA ENCONTRAR CON EL LIQUIDO SINOVIAL EN UN CASO DE PACIENTE CON GOTA: CRISTALES DE URATO. 233.- TTO DE ELECCION EN ARTRITIS GOTOSA AGUDA: COLCHISINA. 234.- ORGANO MAS AFECTADO EN LES: RIÑON. 235.- ENTIDAD QUE PRESENTA MAS RIESGO DE CONVERTIRSE EN Ca DE COLON: ADENOMA VELLOSO. 236.- COMPLICACION MAS FRECUENTE DEL MIELOMA MÚLTIPLE: IRC 237.- TTO PARA MENINGOCOCEMIA: PENICILINA Y PROFILAXIS CON RIFAMPICINA. 238.- SX DE HORNER, LA LESION SE PRESENTA EN: SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO. 239.- TIEMPO QUE PUEDE TRANSCURRIR EN TORSION TESTICULAR SIN QUE SUFRA DAÑO O SEA VIABLE: 3-4 HRS. 240.- TTO INICIAL EN COMA HIPEROSMOLAR: LIQUIDOS IV. 241.- JOVEN CON DISNEA SUBITA Y CREPIDOS SUBCUTANEOS EN TORAX, CON DISMINUCION DE RUIDOS RESPIRATORIOS E HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIÓN: NEUMOTORAX ESPONTANEO. 242.- ENTRE MAS CONVEXIDAD TIENE UN LENTE: MAYOR PODER DE REFRACCION. 243.- Px CON LAGRIMEO Y EXPLORACION DEL SACO LAGRIMAL SE PRESENTA SIGNO DE REFLUJO SE TRATA DE: DACRIOCISTITIS. 244.- TTO DEL CASO ANTERIOR: DACRIORRINOSTOMIA. 245.- TTO EN LOS NIÑOS DEL CASO ANTERIOR: CANALIZAR EL CONDUCTO. 246.- NIÑO CON LESION ARRIBA DE CODO, SE TRATA DE FX SUPRACONDILIA, CUAL ES EL TTO: CX PARA PREVENIR LA CONTRACTURA DE VOLKMANN. 247.- NIÑO CON FRACTURA SUPRACONDILIA, PERO YA SE REDUJO, QUE HACES DESPUÉS: INMOVILIZAR POR ARRIBA DEL CODO. 248.- DX DE LUXACION CONGENITA DE CADERA SE REALIZA AL: NACER. 249.- EL MUSCULO SUPINADOR LARGO REALIZA: FLEXION DEL CODO. 250.- EL TTO DEL PIE EQUINO VARO SE REALIZA A LOS: 6 MESES (HASTA LOS 12 MESES). PEDIATRIA 1.- DE ACUERDO A LA MADUREZ NEUROMUSCULAR DE UN BEBE, SE RECOMIENDA LA ABLACTACION A LA SIGUIENTE EDAD. A)2 B)3 C)4 D)6 E)8 MESES. MESES MESES MESES MESES. ( RESPUESTA C ) 2.-PARA INICIAR LA ABLACTACION EL MEDICO DEBE DE TENER EN CUENTA EL REFLEJO DE PROTRUSION QUE GENERALMENTE DESAPARECE A: A)4 SEMANAS B)8 SEMANAS. C)12 SEMANAS. D)20 SEMANAS. E)24 SEMANAS. ( RESPUESTA C ) 3.- LA EDAD OPTIMA PARA EL INICIO DE LA ABLACTACION ES : A)2 MESES B)3 MESES. C)4 MESES. D)5 MESES. E)6 MESES. ( RESPUESTA C) 4.- LA FONTANELA ANTERIOR SE CIERRA. A)ENTRE LOS 8 Y 10 MESES B) 4 Y 6 MESES C)I0 Y 18 MESES D) 2 Y 6 MESES. E) 10 Y 12 MESES ( C)RESPUESTA 5.-EN RELACION AL DESARROLLO MOTOR,UN BEBE SE SIENTA BIEN SIN APOYO A LA SIGUIENTE EDAD EN MESES. A)TRES B)CINCO C)SEIS. D)SIETE. ( RESPUESTA C) E)OCHO. 6.-LA CARDIOPATIA CONGENITA MAS FRECUENTE EN EL NIÑO ES : A)PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO B)VENTRICULO UNICO. C)VENTRICULO IZQUIERDO HIPOPLASICO. D)COMUNICACION INTERVENTRICULAR. E)TETRALOGIA DE FALLOT. RESPUESTA ES D. 7.-UNA CAUSA FRECUENTE DE SANGRADO DE TUBO IGESTIVO BAJO EN UN LACTANTE ES: A)DIVERTICULO DE MECKEL. B)VARICES ESOFAGICAS. C)ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTSTINAL. D)FISURA ANAL. E)HIPERPLASIA LINFOIDE. 8.-MAS DEL 90% DE LAS ULCERAS DUODENALES EN NIÑOS SE ASOCIAN A: A)GIARDIA LAMBLIA. B)ESTEROIDES. C)ANTIINFLAMTORIOS NO ESTEROIDEOS. D)HELICOBACTER PYLORI. E)ACIDO VALPROICO. 9.-EN CASO DE HIPERPOTASEMIA,QUE SE RECOMIENDA ANTES DE INICIAR LA DIALISIS. A)GLUCONATO DE CALCIO AL IO% B)SOLUCION RINGER: GLUCOSADA. C)SOLUCION SALINA ISOTONICA. D)SOLUCION HARTMANN. E)PROPANOLOL. 10.-LA HEPATITIS FULMINANTE SECUNDARIA A VIRUS POR LO GENERAL ES CAUSADA POR: A)VIRUS DE LA HEPATITIS A. B)VIRUS DE LA HEPATITIS B. C)VIRUS DE LA HEPATITIS C. D)VIRUS DE LA HEPATITIS E. E)VIRUS DE LA HEPATITIS G, 11.-LA INCIDENCIA MAXIMA DEL SINDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE OCURRE A LA EDAD DE : A)DOS A CINCO MESES. B)SEIS A SIETE MESES. C)OCHO A DIEZ MESES. D)ONCE A TRECE MESES. E)CATORCE A DIECISEIS. 12.-CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE CONVULSIONES NEONATALES EN EL RECIEN NACIDO PRETERMINO. A)HEMORRAGIA INTRACRANEANA. B)TRASTORNOS METABOLICOS. C)INFECCIONES. D)ASFIXIA PERINATAL. E)MALFORMACIONES DEL SISTEMA NERVISO CENTRAL. 13.-CUAL ES EL MICROORGANIZMO AISLADO CON MAYOR FRECUENCIA EN MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL. A)ESCHERICHIA COLI. B)STAPHYLOCOCUS AUREUS. C)STREPTOCOCUS B. D)SALMONELLA SP. E)LISTERIA MONOCYTOGENES. 14.-EN EL LACTANTE,LA ALIMENTACION AL SENO MATERNO DEBE SUPLEMENTARSE CON : A)POLIVITAMINAS. B)CALCIO. C)ZINC. D)NUCLEOTIDOS. E)HIERRO. 15.-CUANTAS DOSIS DE VACUNAS CONTRA EL SARAMPION SE RECOMIENDAN EN MEXICO. A)UNA B)DOS. C)TRES. D)CUATRO E)CINCO. 16.-EN UN PACIENTE CON TUBERCULOSIS PULMONAR,LA BRONCOSCOPIA ESTA INDICADA EN: A)CRECIMIENTO MEDIATINAL. B)EXPECTORACION PURULENTA. C)NEUMOTORAX. D)DERRAME TUBERCULOSO. E)OBSTRUCCION SEGMENTARIA. RESPUESTA E . 17.-EL PARAMETRO DE LABORATORIO MAS FIDEDIGNO PARA MONITORIZAR AL PACIENTE CON DIABTETES MELLITUS ES: A)GLUCOSURIAS EN AYUNAS. B)CETONEMIAS Y GLUCOSURIAS SERIADAS. C)CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. D)DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA E)GLUCEMIA POSTPRANDIAL. 18.-RECIEN NACIDO CON VOMITOS Y RADIOGRAFIA DE ABDOMEN QUE MUESTRA IMAGEN EN DOBLE BURBUJA,EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A)ATRESIA DE ESOFAGO. B)HERNIA DE BOCHDALECK. C)ATRESIA DE COLON D)OBSTRUCCION DUODENAL. E)VOLVULOS DE COLON. 19.-ES LA ANORMALIDAD MAS FRECUENTE DEL SISTEMA URINARIO EN LA INFANCIA. A)OBSTRUCCION URETEROVESICAL. B)VALVAS POSTERIORES. C)REFLUJOVESICOURETERAL. D)EXTROFIA VESICAL. E)RIÑON POLIQUISTICO. 20-EN UN LACTANTE DE DOS MESES DE EDAD CON TOS Y SIBILANCIAS PERSISTENTES,DEBE DE DESCARTARSE COMO PRIMERA POSIBILIDAD: A)ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO. B)ASMA BRONQUIAL. C)ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO. D)BRONQUIECTASIAS. E)SECUESTRO PULMONAR. 21.-ES UNA CAVIDAD CIRCUNSCRITA,DE PAREDES GRUESAS ,QUE CONTIENE MATERIAL PURULENTO RESULTANTE DE LA NECROSIS Y SUPURACION DEL PARENQUIMA PULMONAR. A)DERRAME PLEURAL. B)EMPIEMA. C)ABSCESO. D)SECUESTRO E)ATELECTASIA. 22.-LA PRIMERA MANIFESTACION DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA ES : A)ESTUPOR. B)COMA. C)DELIRIOD)ASTERIXIS. E)TRASTORNOS DE CONDUCTA. 23.-LA DOSIS DE AMPICILINA PARA TRATAMIENTO DE MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA ES DE : A)50 MG-KG-DIA B) 100MG-KG.-DIA. C) 150 MGS-KG-DIA D) 200 MG-KG-DIA. F)400 MG-KG-DIA. 24.-UNO DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ESTA CONTRAINDICADO EN ASMA BRONQUIAL. A)BETA 2 AGOSNIATAS. B)ACIDO ACETIL SALICILICO. C)TEOFILINA. D)ESTEROIDES. E)CROMOGLICATO DE SODIO. 25.-EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA POR ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A ES: A)CEFALOSPORINAS B)CLINDAMICINA C)AMOXICILINA. D)PENICILINA. E)DICLOXACILINA. 26.-LA ETIOLOGIA DE LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA ES: A)ADENOVIRUS B)COXASCKIE. C)EPSTEIN-BARR. D)VIRUS INFLUENZA. E)HAEMOPHILUS INFLUENZAE. 27.-CUAL ES EL MECANISMO DE PRODUCCION DE QUEMADURAS MAS FRECUENTES EN PEDIATRIA. A)ESCALDADURA B)ELECTRICA. C)FUEGO DIRECTO. D)RAYO. E)OBJETOS CALIENTES. 28.-LA FORMA MAS FRECUENTE EN QUE SE PRESENTA LA INVAGINACION INTESTINAL ES : A)ILEO-ILEAL. B)YEYUNO-ILEAL. C)COLO-COLONICA. D)RETROGRADA. E)ILEOCOLICA. 29.-CUAL ES LA ANOMALIA EN LA QUE EL MEATO URETRAL SE ABRE EN LA SUPERFICIE VENTRAL DEL PENE. A)EXTROFIA VESICAL. B)EXTROFIA URETRAL. C)EPISPADIAS. D)HIPOSPADIAS. E)DIVERTICULO URETRAL. 30.-CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCION PARA DIAGNOSTICAR REFLUJO VESICO URETERAL. A)UROGRAFIA EXCRETORA. B)CISTOURETROGRAMA MICCIONAL. C)GAMMAGRAMA RENAL. ULTRASONIDO RENAL. D)URODINAMIA. 31.- ES COMPLICACION FRECUENTE DEL SINDROME NEFROTICO. A)DETENCION DEL CRECIMIENTO. B)TRASTORNOS ESQUELETICOS. C)TRASTORNOS PSIQUICOS. D)INFECCIONES. E)ACCIDENTES TROMBOEMBOLICOS. 32.- ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA RENAL EN NIÑOS: A)UROPATIAS. B)ENFERMEDADES SISTEMICAS. C)NEFROPATIAS HEREDITARIAS. D)GLOMERULOPATIAS. E)TUBULOPATIAS. 33.-RECIEN NACIDO DE 38 SEMANAS OBTENIDO POR CESAREA CON POLIHIDRAMNIOS,PRESENTA VOMITOS BILIARES,DISTENSION ABDOMINAL,INTOLERANCIA GASTRICA,LA PRIMERA POSIBILIDAD A CONFIRMAR SERIA: A)ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DE PILORO. B)ATRESIA DE DUODENO. ATRESIA DE YEYUNO. C)OBSTRUCCION ILEOCOLICA. D)ILEO MECONIAL. 34.-SON FACTORES DE COAGULACION DEPENDIENTES DE VITAMINA K. A)FACTOR V Y VIII B)FIBRINOGENO. C)FACTORES II,VII,IX,X D)FACTOR VII Y ANTITROMBINA III. E)FACTORES XI Y XIII A. 35.-CUAL DE LAS SIGUIENTES VACUNAS SE RECOMIENDA EN LA ETAPA DE RECIEN NACIDO. A)SARAMPION. B)RUBEOLA. C)DPT. D)PAROTIDITIS. E)BCG. 36.-A QUE EDAD SE DEBE DE OPERAR UNA HERNIA INGUINAL. A)AL AÑO. B)A LOS 3 AÑOS. C)CUANDO SE DIAGNOSTICA. D)A LOS 5 AÑOS. E)ANTES DE LOS 2 AÑOS. 37.-ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA. A)INVAGINACION INTESTINAL. B)PERFORACION INTESTINAL. C)MALROTACION INTESTINAL. D)VOLVULOS DE INTESTINO. E)APENDICITIS AGUDA. 38.- ES LA NEOPLASIA MAS FRECUENTE EN LOS NIÑOS. A)LINFOMA DE HODGKIN. B)HEPATOBLASTOMA. C)LEUCEMIA D)TUMOR DE WILMS. E)NEUROBLASTOMA. 39.-CUAL ES LA CONCETRACION DE SODIO EN M MOL-L EN LA SOLUCION DE SUERO ORAL RECOMENDADO POR LA OMS. A)30 B)50 C)70 D)90 E)110 40.-ES EL AGENTE VIRAL IDENTIFICADO EN LA ETIOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS. A)INFLUENZA. B)PARAINFLUENZA. C)SINCICIAL RESPIRATORIO. D)ADENOVIRUS. E)RINOVIRUS. 41.-ES LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LAS MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA. A)ABSCESO CEREBRAL. B)ABSCESO SUBDURAL. C)LESION DE PARES CRANEALES. D)HIGROMA SUBDURAL. E)BLOQUEO DE LA CIRCULACION DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO. 42.-AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE QUE OCACIONA DIARREA EN MENORES DE DOS AÑOS. A)ADENOVIRUS. B)ROTAVIRUS. C)SALMONELLA. D)GIARDIA LAMBLIA. E)E.COLI. 43.-MEDICAMENTO UTILIZADO EN ASCARIASIS MASIVA Y QUE PRODUCE PARALISIS FLACIDA DEL PARASITO. A)MEBENDAZOL B)PAMOATO DE PIRANTEL. C)METRONIDAZOL. D)PIPERACINA. E)PIREMETAMINA. 44.-LA DOSIS DE METRONIDAZOL PARA AMIBIASIS INTESTINAL EN MG-KG-DIA ES DE: A)10 B)20 C)30 D)40 E)50 45.- EL SIGUIENTE GERMEN ES EL AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA. A)ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS B)ESTAFILOCOCO DORADO. C)ESTREPTOCOCO DEL GRUPO D. D)BACILOS GRAM NEGATIVOS. E)ESTREPTOCOCO VIRIDANS. 46.-ES UN FARMACO QUE NO DEBE ADMINSITRARSE EN NIÑOS MENORES DE 9 AÑOS POR SU CAPACIDAD DE PRODUCIR RETARDO EN EL CRECIMIENTO. A)TRIMETROPIN. B)TETRACICLINA. C)SULBACTAM. D)CLARITROMICINA. E)AZITROMICINA. . 47.-SON CARACTERISTICAS CLINICAS DEL SINDROME NEFRITICO. A)HIPERTERMIA,EDEMA Y POLIURIA. B)POLIURIA,DISURIA Y EDEMA. C)HIPERTENSION,HEMATURIA,EDEMA. D)EDEMA,HIPOTENSION,ANURIA. E)OLIGURIA,EDEMA,ANEMIA. 48.-CUAL ES LA BASE ANATOMICA QUE RIGE LA HEMODINAMIA EN LA TETRALOGIA DE FALLOT. A)ESTENOSIS AORTICA. B)COMUNICACION INTERVENTRICULAR. C)AORTA BIVENTRICULAR. D)HIPERTROFIA VENTRICULAR. E)ESTENOSIS INFUNDIBULAR. 49.-ANTIMICROBIANO DE ELECCION EN OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA EN UN PREESCOLAR. A)CLORANFENICOL. B)ERITROMICINA-SULFISOXASOL. C)PENICILINA G. PROCAINICA. D)CEFACLOR. E)AMOXICILINA O AMPICILINA. 50.- ES LA CAUSA DE MUERTE MAS FRECUENTE EN LAS NEUMONIAS. A) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA B) ACIDOSIS RESPIRATORIA. C) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA D) HIPERTENSION PULMONAR E) EDEMA AGUDO PULMONAR 51.-EL PERIODO DE INCUBACION DEL SARAMPION ES DE: A)3-5 DIAS. B)5-6 DIAS. C)7-14 DIAS. D)17-21 DIAS. E)30-60 DIAS. 52.-LOS SIGNOS CLINICOS UNIVESALES QUE CARACTERIZAN A LA DESNUTRICION SON: A)AUSENCIA DE PANICULO ADIPOSO + ANEMIA. B)LESIONES DERMICAS + ANEMIA. C)DETENCION DEL CRECIMIENTO + ATROFIA. D)HIPOTERMIA + VISCEROMEGALIAS. E)ATROFIA + ANEMIA. 53.-ES LA INMUNOGLOBULINA MAS ABUNDANTE EN LA LECHE HUMANA. A)IgG B)IgA C)IgD D)IgE IgM 54.-EL DIAGNOSTICO DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE CONFIRMADA SE ESTABLECE CUANDO USTED ENCUENTRA EN LA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN EL SIGUIENTE DATO: A)EDEMA DE PARED INTESTINAL. B)NIVELES HIDROAEREOS. C)NEUMATOSIS INTESTINAL. D)PERFORACION INTESTINAL. E)IMAGEN DE DOBLE BURBUJA. 55.-LACTANTE DE 8 MESES DE EDAD,CON DETENCION DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO,HA CURSADO CON TRES NEUMONIAS Y DIARREA CRONICA,EPISODIOS DE CANDIDIASIS ANAL. EL DIAGNOSTICO A SOSPECHAR ES DE : A)ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA. B)ATAXIA-TELANGIECTASIA. C)INMUNODEFICIENCIA COMBINADA SEVERA. D)SINDROME DE Di George. E)SIDA. 56.-LACTANTE MENOR DE 5 MESES DE EDAD Y 6 KGS. DE PESO,PRESENTA CUADRO DIARREICO CON 10 EVACUACIONES LIQUIDAS ABUNDANTES. USTED ENCUENTRA A LA EXPLORACION FISICA DATOS DE DESHIDRATACION LEVE,DECIDE EMPLEAR EL PLAN B DE HIDRATACION ORAL,QUE CONSISTE EN ADMINISTRAR SOLUCION ORAL A DOSIS DE cc-Kg. A)20 B)50 C)80 D) E)150 57.-A LAS CUATRO HORAS SU PACIENTE PERSISTE DESHIDRATADO,QUE CONDUCTA ESTA INDICADA. A)HIDRATACION ENDOVENOSA LENTA. B)INICIAR ALIMENTACION. C)HIDRATACION MIXTA. D)SOLUCION ORAL A 100CC.-KG-PARA 4 HORAS. E)CARGAS RAPIDAS CON SOLUCION HARTMANN. 58.-EN LAS SIGUIENTES 3 HORAS EL NIÑO LUCE BIEN HIDRATADO Y ACTIVO,TOLERA LA VIA ORAL,PERO EL GASTO FECAL ES ABUNDANTE,QUE CONDUCTA ESTARIA INDICADA. A)HIDRATACION MIXTA. B)AYUNO E HIDRATAR POR VIA ENDOVENOSA. C)UTILIZAR SOYA. D)UTILIZAR ATOLE DE ARROZ. E)UTILIZAR MEDICAMENTOS ASTRINGENTES. 59.-ES UNA INDICACION PARA USAR ANTIMICROBIANOS EN ENFERMEDADES DIARREICAS. A)DIARREA PERSISTENTE. B)DIARREA CON MOCO. C)MAYOR DE 10 EVACUACIONES POR DIA D)DIARREA MUCOSANGUINOLENTA. E)INTOXICACION ALIMENTARIA. 60.-ES LA CAUSA DE MUERTE MAS FRECUENTE EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS. A)SEPTICEMIA. B)ILEO PARALITICO. C)DESHIDRATACION. D)INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. E)ESTADO DE CHOQUE. CASOS CLINICOS PEDIATRIA. CASO 1 lactante masculino de 8 meses de edad, es llevado al servicio de urgencias por presentar vomitos de 24 hrs de evolucion, al inicio de la enfermedad presento una evacuacion pastosa, refiere la madre episodios recurrentes de llanto y agitación que duran de 4-5 minutos y que se iniciaron con los vomitos. Al examen fisico el niño se encuentra indiferente y apatico, de 38.5gc,signos de deshidratación moderada. El abdomen es blando y no doloroso, se palpa masa dudosa en el cuadrante superior izquierdo. El tacto rectal fue normal pero le siguió una evacuacion mucosanguinolenta. 1.-EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) APENDICITIS AGUDA B) INVAGINACION INTESTINAL. C) DIVERTICULO DE MECKEL. D) INFECCION POR SALMONELLA. 2.-EL PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE DEBE SER: A) TOMAR COPROCULTIVO Y HEMOCULTIVO. B) REALIZAR LAPAROTOMIA EXPLORADORA C) INICIAR VENOCLISIS. D) ADMINITRACION DE CEFALOSPORINAS. 3.-CUAL DE LOS SIGUIENTES EXAMENES NO DEBERIA REALIZARSE. A) ENEMA DE BARIO. B) ELECTROLITOS SERICOS. C) BIOMETRIA HEMATICA. D) SIGMOIDOSCOPIA. 4.-LA MAYORIA DE LOS LACTANTES CON ESTE PADECIMIENTO SE ACOMPAÑA DE LO SIGUIENTE. A) UN DIVERTICULO DE MECKEL. B) UN POLIPO. C) DUPLICACION INTESTINAL. D) NO TIENE CAUSA ORGANICA 5.-EL TRATAMIENTO DE ELECCION SERIA: A) LAPAROTOMIA EXPLORADORA. B) REDUCCION HIDROSTATICA CON BARIO O AIRE C) RESECCION Y ANASTOMOSIS. D) COLONOSCOPIA Y POLIPECTOMIA. CASO 2: Lactante menor masculuino de 5 meses de edad,acude al servicio de urgencias con historia de diarrea abundante liquida,amarilla,presencia de vomitos. Durante este tiempo se habia alimentado con leche maternizada,the,agua de arroz. A su ingreso se encuentra letargico,con ojos hundidos,mucosas orales secas ,su respiración es profusa y rapida: FC 140,TEMP. 38.5GC PESO 5 KGS, el resto del examen indico cifras normales. 1.- SE ESTABLECERIA EL DIAGNOSTICO DE: A) DIARREA AGUDA SIN DESHIDRATACION. B) DIARREA AGUDA CON DESHIDRATACION C) DIARREA AGUDA CON ESTADO DE CHOQUE. D) DIARREA AGUDA COMPLICADA. 2.-EL DEFIICIT DE LIQUIDOS EN ESTE CASO INDICA. A) PLAN A B) PLAN B C) PLAN C D) GASTROCLISIS. 3.-LA POLIPNEA EN ESTE PACIENTE NOS SUGIERE: A) BRONCONEUMONIA. B) LARINGOMALACIA. C) INTOXICACION POR PARACETAMOL. D) ACIDOSIS METABOLICA. E) ES PROBABLE EXISTA HIPERTERMIA. 4.-LA DOSIS DE SOLUCION INTRAVENOSA PARA EL TRATAMIENTO DEL CHOQUE POR DESHIDRATACION SERIA: A) 10ML/KG POR HORA,DURANTE 3-6 HRS. B) 30ML/KG EN UNA HORA Y REPETIR EN CASO NECESARIO. C) 50ML/KG EN UNA HORA Y 25ML/LG/HORA EN LAS 2 HRS SIGUIENTES. D) 100ML/KG EN 4-6 HRS. E) 25ML/KG POR HORA,DUANTE TRES HORAS. 5.-EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE SERIA: A) INTOLERANCIA A LA LACTOSA. B) E. COLI ENTEROTOXIGENICA. C) SHIGELLA. D) ROTAVIRUS. E) NO TODAS LAS ENFERMEDADES DIARREICAS SON DE ORIGEN BACTERIANO. CASO 3. UN NIÑO DE 4 MESES DE EDAD PRESENTA TOS Y CATARRO. LA TOS NO DESAPARECE Y EMPEORA DURANTE LAS SIGUIENTES TRES SEMANAS, AL GRADO DE PROVOCAR PAROXISMOS GRAVES ACOMPAÑADOS DE CIANOSIS,NO HA PRESENTADO VOMITOS NI ESTRIDOR LARINGEO,NO TIENE ANTECEDENTES DE VACUNACION, SOLOS SE HA MANEJADO CON THES Y PARACETAMOL,EL EXAMEN FISICO INDICA RESULTADOS NORMALES Y NO HAY FIEBRE. 1.-EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE SERIA: A) TOSFERINA B) FIBROSIS QUISTICA. C) BRONQUIOLITIS. D) CUERPO EXTRAÑO. 2.-LA MANERA MAS APROPIADA PARA CULTIVAR B. PERTUSSIS DE ESTE NIÑO ES: A) EXUDADO FARINGEO. B) EXUDADO NASOFARINGEO. C) HEMOCULTIVO. D) PUNCION PLEURAL. 3.-LA MUESTRA DEBE CULTIVARSE EN MEDIO DE: A) AGAR DE THAYER-MARTIN. B) AGAR DE BORDET-GENGOU. C) AGAR DE SANGRE DE CARNERO. D) CULTIVO DE CELULAS DE RIÑON HUMANO. 4.-SI EL NIÑO TUVIERA TOSFERINA ESPERARIAMOS ENCONTRAR. A) LEUCOPENIA CON LINFOCITOSIS. B) LEUCOPENIA CON LINFOPENIA. C) LEUCOCITOSIS CON LINFOCITOSIS. D) LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA. 5.-LA COMPLICACION MAS COMUN QUE PUEDE PRESENTAR SERIA: A) PETEQUIAS Y EQUIMOSIS. B) PROLAPSO RECTAL. C) HEMORRAGIA INTRACRANEAL. D) NEUMONIA. E) HERNIA UMBILICAL. CASO 4. MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD,ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR TUMEFACCION DE UN LADO DE LA CARA,EL DIA ANTERIOR UNICAMENTE PRESENTO FIEBRE Y DOLOR AL ABRIR LA BOCA,HOY NOTA LA MADRE TUMEFACCION DOLOROSA DEL LADO DERECHO,CERCA DEL ANGULO MANDIBULAR. AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA UNA MASA PREAURICULAR QUE DESPLAZA EL OIDO HACIA ARRIBA Y AFUERA. EL RESTO DE LA EXPLORACION ES NORMAL. A SU INGRESO PRESENTO 38.5 GC DE TEMPERATURA. 1.-EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES : A.-ADENITIS CERVICAL B.-ADENITIS CERVICAL BACTERIANA C.-ABSCESO DENTAL. D.-PAROTIDITIS. 2.-SE LE ADMINSITRAN ANTIINFLAMATORIOS Y LIQUIDOS,ES EGRESADO REGRESANDO A LAS 24 HRS AL SERVICIO DE URGENCIAS CON CEFALEA Y VOMITOS,FIEBRE DE 39.5GC,AL EXAMEN FISICO. ALERTA,ORIENTADO,RESPONDE AL INTERROGATORIO,EF. RIGIDEZ DE NUCA,LA TUMORACION SIGUE IGUAL PERO AHORA SE PRESENTA DEL LADO IZQUIERDO DE LA CARA. EN ESTE MOMENTO LO MAS IMPORTANTE ES: A)HACER UNA PUNCION LUMBAR. B)PEDIR AMILASA SERICA C)REALIZAR RADIOGRAFIAS DENTALES. D)NO SON NECESARIOS LOS EXAMENES. 3.-ESTE PACIENTE PROBABLEMENTE TIENE: A)ADENITIS CERVICAL BACTERIANA CON EXTENSION A MENINGES. B) PAROTIDITIS Y MENINGITIS BACTERIANA. C) PAROTIDITIS Y MENINGOENCEFALITIS VIRAL. D) TOXOPLASMOSIS AGUDA. 4.-EL PRONOSTICO ES: A) EXCELENTE EN CUANTO A SOBREVIDA PERO MAL PARA FUNCIONES CEREBRALES. B) EXCELENTE EN CUANTO A SOBREVIDA Y FUNCIONES CEREBRALES. C) REGULAR SOBREVIDA Y MALO PARA FUNCION CEREBRAL. D) MALO PARA LA FUNCION Y SOBREVIDA. 5.-EL HERMANO DE 12 AÑOS NO HA PRESENTADO ENFERMEDAD SIMILAR,DEBERA DE ADMINISTRARSE. A)SUERO HIPERINMUNE ANTIPAROTIDITIS. B)GLOBULINA HIPERINMUNE HUMANA. C)GLOBULINA HIPERINUMNE DE CABALLO. D) NO DEBE DE APLICARSE NADA. CASO 5 FEMENINO DE 12 AÑOS DE EDAD,ES LLEVADA AL HOSPITAL POR PRESENTAR FIEBRE Y ODINOFAGIA,AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA FARINGE HIPEREMICA CON REACCION INFLAMATORIA ,AMIGDALAS HIPEREMICAS E HIPERTROFICAS,ADENOPATIAS CERVICALES BILATERALES DOLOROSAS. SE PRESCRIBEN 600 000 UI. DE PENICILINA PROCAINICA INTRAMUSCULAR Y 400 000 UI DE PENICILINA G POR VIA ORAL CADA 6 HRS. PERSISTE LA FIEBRE Y ODINOFAGIA POR LO QUE REGRESA A LA CONSULTA AL SEPTIMO DIA DE LA ENFERMEDAD,NUEVAMENTE A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA AMIGDALITIS EXUDATIVA GRAVE,ADENOMEGALIAS CERVICALES DOLOROSAS Y ESPLENOMEGALIA MODERADA. SE SUSPENDE LA PENICILINA G POR VIA ORAL Y SE PRESCRIBEN 250MGS DE AMPICILINA CADA 6 HRS. DOS DIAS DESPUES LA NIÑA CONTINUA CON FIEBRE Y APARECE ERUPCION MACULOPAPULAR ERITEMATOSA. 1.-EL ESTUDIO INICIAL DE ESTA NIÑA DEBIO INCLUIR. A) HEMOCULTIVO B) EXUDADO FARINGEO. C) BIOMETRIA HEMATICA D) RADIOGRAFIA DE TORAX. 2.-CUANDO LA PACIENTE FUE EXAMINADA POR SEGUNDA OCACION,EL MEDICO DEBIO DE PRESCRIBIR. A) 500 MGS DE AMPICILINA CADA 6 HRS. B) 250MGS DE TETRACICLINA CADA 6 HRS. C) 500 MGS DE OXICILINA CADA 6 HRS. D) NO DEBIO DE PRESCRIBIR MEDICAMENTO. 3.-LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD ES : A)DIFTRIA. B)LEUCEMIA. C)MONONUCLEOSIS INFECCIOSA. D)FARINGOAMIGDALITIS EXUDATIVA 4.-CUAL DE LOS SIGUIENTES EXAMENES SERIA MAS UTIL PARA ESTABLECE EL DIAGNOSTICO. A)ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS. B)VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR. C)GAMMAGRAMA ESPLENICO. D)BIOMETRIA HEMATICA 5.-ESTA PACIENTE PRESENTO UNA ERUPCION AL NOVENO DIA DE LA ENFERMEDAD, DOS DIAS DESPUES DE HABER INICIADO EL TRATAMIENTO CON AMPICILINA. ESTA ERUPCION A)PROBABLEMENTE SE DEBA A ALERGIA A LA PENICILINA B)PROBABLEMENTE ES LA ERUPCION DE LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA. C)ES FRECUENTE EN PACIENTES CON MONONUCLEOSIS INFECCIOSA TRATADOS CON AMPICILINA. D)ES UN ESTADO TOXIINFECCIOSO DEL VIRUS. EXAMEN DE RESIDENTES DE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 1.- Las pacientes con mosaicismo tienen: a.- Dos o más líneas celulares con diferentes cariotipos b.- Dos o más líneas celulares con diferentes cariotipos que incluyen solamente autosomas c.- Dos o más líneas celulares con diferentes cariotipos que incluyen solo a los cromosomas sexuales d.- Habitualmente malformaciones más serias que las personas con trisomía e.- Habitualmente malformaciones más serias que las personas con monosomía 2.- Las principales alteraciones cromosomitas que causan anormalidades del desarrollo gonadal son debidas a las siguientes causas “EXCEPTO”: a.- Error en la mitosis b.- No disyunción c.- Error en la meiosis d.- Administración de progestagenos 19-nor e.- Translocaciones 3.- La Hiperplasia suprarrenal congenita es causa de: a.- Intersexo femenino b.- Intersexo masculino c.- Sindrome de Turner d.- Sindrome de Klinefelter e.- Sindrome de Bonnevie Ulrrich 4.- El corpusculo de Barr esta presente en: a.- Más del 20% de las células de la mucosa bucal de los hombres b.- Más del 20% de las células de la mucosa bucal de las mujeres c.- En todas las células de los hombres d.- En todas las células de las mujeres e.- Solo en células epiteliales del hombre 5.- Tiempo del embarazo en que esta comprendido el periodo somítico: a.- 20-30 días del desarrollo embrionario b.- 35-40 días del desarrollo embrionario c.- 50-70 días del desarrollo embrionario d.- 80-100 días del desarrollo embrionario e.- 100-130 días del desarrollo embrionario 6.- El correspondiente femenino de la red de Haller testicular es: a.- Plexo hipogastrico b.- Cuerpo de Rosenmuller c.- Epooforo (para-ovario) d.- Rete ovari e.- Conducto de Muller 7.- El homologo masculino de la corteza ovarica es: a.- Rete testis b.- Tunica vaginal c.- Glándula intersticial d.- Epididimo e.- Vesícula seminal 8.- El correspondiente femenino del epidídimo es: a.- Rete ovari b.- El epooforo (paraovario) c.- Glándula intersticial (hilio ovárico) d.- Corteza ovárica e.- Infundibulo pélvico 9.- El correspondiente masculino de la glándula de Bartholin es : a.- Próstata b.- Cuerpo esponjoso c.- Glándula de Cooper d.- Utrículo prostatico e.- Vesícula seminal 10.- Los correspondientes femeninos de la próstata son: a.- Glandula de Bartolin b.- Conductos de Gardner c.- Glándulas parauretrales d.- Cuello uterino e.- Glandulas de Skene 11.- El correspondiente femenino del utrículo prostatico es: a.- Utero b.- Dos tercios inferiores de vagina c.- El epooforo d.- Conducto de gardner e.- Conducto de Skene 12.- El homologo femenino de los conductos deferentes es: a.- Epooforo b.- Conducto de Gardner c.- Rete ovari d.- Paraovario e.- Conducto de Skene 13.- Las células femeninas que corresponden a las células de leydig del testiculo son: a.- Células de la corteza ovarica b.- Células de la granulosa c.- Células simpaticotropas de berger d.- Células del cuerpo de Rosenmuller e.- Oogonias 16.- El gubenaculum testis del varón equivale embriológicamente en la mujer a: a.- Epooforo b.- Paraophoron c.- Ligamentos redondos d.- Conducto de gardner e.- Rete ovari 17.- Cual de las siguientes aseveraciones de los conductos de Muller es correcta: a.- Comienzan como evaginaciones del epitelio célomico en el mesodermo por fuera de los conductos mesonefricos b.- Se funden en la porción caudal para formar el tubérculo genital c.- Se funden en la porción caudal con los conductos mesonefricos d.- Desde las primeras etapas de su formación son conductos permeables. 18.- Es una característica del Quiste de Gardner: a.- Proviene de restos de los conductso de Wolf b.- Se localiza en la pared vaginal posterior c.- Esta formado por epietlio plano estratificado d.- Solo se presenta en los adultos e.- Proviene de restos de los conductos de Muller 19.- La falta de fusión total de los conductos de Muller genera: a.- Utero didelfo b.- Utero bicorne c.- Utero subtabicado d.- Utero unicrone e.- Ausencia de utero. 20.- El desarrollo embriologico de los labios menores es a partir de: a.- Tubérculo genital b.- Pliegues genitales c.- Hendidura genital d.- Eminencia genital e.- Conducto de Muller 21.- El desarrollo embriologico de los organos genitales externos tanto masculinos como femeninos es a partir de: a.- Membrana cloacal b.- Tubérculo genital c.- Pliegues genitales d.- Eminencia genital e.- hendidura genital 24.- El cuello uetrino se origina embriológicamente de: a.- Mesonefros b.- Metanefros c.- Conductos de Muller d.- Conductos de Wolf e.- Seno urogenital 26.- El desarrollo del ovario depende de: a.- cromosma X b.- Cromosoma Y c.- ParXY d.- Par XX e.- Par 21 27.- El origen embriologico de la vagina es a partir de : a.- Seno urogenital y conductos de Muller b.- Conductos Mulerianos y de Wolf c.- Conductos mesonefricos y metanefricos d.- Seno urogenital y conductos de Wolf e.- Conductos de Muller unicamente 29.- El promedio de vida del espermatozoide normal es de: a.- 5-10 horas b.- 12-16 horas c.- 24-48 horas d.- 49-50 horas e.- 65-72 horas 36.- Tipo de tejido que da origen el endodermo embrionario: a.- cartilaginoso b.- Epitelio vesical c.- oseo d.- Tegumentoso e.- Gonadal. 38.- Proceso que el espermatozide debe de sufrir antes de fecundar al ovulo: a.- Primear división meiotica b.- Segunda división meiotica c.- Capacitación de la cabeza d.- Nueva reducción cromosomita e.- Fenómeno de no disyunción 39.- Frecuencia de placenta circunvalada es: a.- 1% b.- 2.5% c.- 5% d.- 7.5% e.- 10% 40.- El sangrado genital debido a la implantación se llama Signo de: a.- Hartman b.- Heuser c.- Langhans d.- Mackay e.- Osciander 41.- Las membranas embrionarias son las siguientes EXCEPTO : a.- Decidua b.- Corion leve c.- Corion frondoso d.- Corion y amnios e.- Amnios 42.- El origen fetal de la placenta es: a.- Decidua basal b.- Corion frondoso c.- Decidua esponjosa d.- Corion leve e.- decidua vera 43.- Tiempo en que se lleva a cabo la implantación después de la fecundación: a.- 1-2 días b.- 3-4 días c.- 4-5 días d.- 6-7 días e.- 10-12 días 45.- Donde se realiza más frecuentemente la implantación del huevo. a.- Curonos uterinos b.- Pared uterina anterior c.- Pared uterina posterior d.- pared uterina lateral e.- Segmento uterino inferior 46.- la masa sólida de células que se forma más tempranamente durante el desarrollo del huevo del primate se llama: a.- Blastomera b.- Morula c.- Blástula d.- Blastocisto e.- Gastrula 47.- En el ser humano el sitio en que ocurre más frecuentemente la fecundación es: a.- cabidad uterina b.- tercio medio de la trompa c.- Tercio externo de la trompa d.- Fimbria e.- Región periovárica 48.- La placenta humana es de tipo: a.- Epiteliocorial b.- Sindesmocorial c.- Endoteliocorial d.- Hemocorial e.- Sincitiocorial 49.- La decidua subyacente del huevo implantado se llama: a.- Basal b.- Vera c.- Capsularis d.- Refleja e.- Nodular 55.- Antes de que semana del embarazo se ve raramente la epifisis femoral distal: a.- 32 semanas b.- 34 semanas c.- 35 semansas d.- 37 semanas e.- 38 semanas 57.- La diferenciación sexual del individuo se explica por la: a.- Teoría genetica b.- Teoría dihormonal c.- Teoría monohormonal d.- Todas las anteriores e.- Solo b y c 59.- El mesodermo embrionario da origen a: a.- Tiroides b.- Pituitaria c.- Timo d.- Gónadas c.- Hipofisis ANATOMIA 63.- Por el orificio inguinal subcutaneo salen todos los siguientes elementos anatomicos “EXCEPTO”: a.- Ligamento redondo b.- Músculo cremaster c.- Nervios abdominogenitales mayor y menor d.- Nervio genitocrural e.- Linfáticos eferentes inguinales profundos 64.- La incisión de la pared abdominal que interfiere más con la inervación muscular es: a.- Transversal b.- Media c.- Sobre el borde externo del recto d.- Vertical, rechazando el brode interno del recdto e.- Oblicua, hacia abajo y adentro 65.- La pared anterior del conducto inguinal esta formada por: a.- Fascia trasnversalis b.- Músculo oblicuo menor c.- Aponeurosis del oblicuo mayor d.- Tendón conunto e.- Aponeurosis del recto anterior 66.- Todas las siguientes estructuras esta contenidas dentro del ligamento ancho EXCEPTO: a.- Salpinges b.- Ovarios c.- Ligamentos redondos d.- Ligamentos cardinales e.- Vasos uterinos 67.- Son características anatomofuncionales del músculo elevador del ano EXCEPTO: a.- Se inserta lateralmente en el arco tendinoso b.- Esta compuesto por fascículos pubo e iliococcigeos c.- Es un músculo voluntario d.- Su contracción impide la salida involuntaria de orina durante el esfuerzo e.- Esta incluido en el primer plano del periné 71.- La arteria dorsal del clítoris es rama de la arteria: a.- Obturatriz b.- Epigastrica inferior c.- Pudenda interna d.- De Jacob del ligamento redondo e.- Vaginal inferior 75.- El pH de la vagina puede estar influenciado por: a.- Lactobacilos b.- Líquido amniotico c.- Ovulación d.- Infecciones e infestaciones e.- Todas las anteriores 76.- la capacidad normal del útero no gravido es de: a.- 3-8 ml b.- 9-10 ml c.- 11-12 ml d.- 13-14 ml e.- 15-16 ml 78.- La función de los ligamentos redondos es: a.- Prevenir prolapso uterino b.- Favorecer la anteversión uterina c.- Inútil anatómicamente d.- Conducir los vasos que irrigan el fondo uterino e.- Favorecer la acción del ligamento ancho 79.- Los linfáticos efecrentes del cuerpo uterino drenan a los grupos ganglionares listados a continuación, EXCEPTO: a.- Inguinales superointernos b.- Preaorticos c.- Hipogastricos d.- Iliacos internos e.- mesentericos inferiores 80.- Los linfáticos efecrentes del cuello uterino terminan en los grupos ganglionares listados a continuación, EXCEPTO: a.- Iliacos externos b.- Iliacos internos c.- Fosa obtruratriz d.- Inguinales supero-internos e.- Del promontorio 82.- la irrigación arterial del tercio inferior de la vagina proviene de las arterias: a.- Vesicales inferiores b.- Hemorroidales media y pudendas internas c.- hemorroidales inferiores y vesicales medias d.- Vesicales inferiores y pudendas internas e.- Hemorroidales inferiores 83.- Las siguientes son ramas viscerales anteriores de la arteria hipogastrica, EXCEPTO: a.- Vesical superior b.- vesical inferior c.- Hemorroidal superior d.- Hemorroidal media e.- Hemorroidal inferior 85.- A que distancia del borde del cuello uterino cruza el ureter a la arteria uterina: a.- 0.5 – 1 cm b.- 1.5 – 2 cm c.- 2.5 - 3 cm d.- 3.5 – 4 cm e.- 4 – 5 cm 86.- La pared abdominal anterior esta irrigada por las siguientes arterias, EXCEPTO: a.- Mamaria interna b.- Epigastrica c.- Ultiumas arterias intercostales d.- Circunfleja iliaca e.- Obturatriz 88.- La vena ovarica derecha derna hacia: a.- Renal derecha b.- Cava inferior arriba de las venas renales c.- Cava inferior debajo de las venas renales d.- iliaca primitiva e.- Suprarrenal derecha 89.- El plexo nervioso del que procede la inervación del ovario es: a.- Frankenhauser b.- Intermesenterico c.- Lumbosacro d.- Nervios erectores e.- Nervios presacros 91.- El ligamento redondo pasa por el conducto inguinal acompañado de: a.- Nervio abdominogenital menor b.- Nervio obturador c.- Nervio ilioinguinal d.- Arteria obturatriz e.- Arteria epigastrica superficial 93.- La rama posterior de la arteria hiposgastrica da origan a la siguientes ramas parietales: a.- Iliolumbar b.- Sacra lateral c.- Glútea inferior d.- Solo a y b e.- Todas las anteriores 94.- Las siguientes arterias son ramas de la arteria hipogastrica, EXCEPTO: a.- Sacra lateral b.- Hemorroidal superior c.- Iliolumbar d.- Glutea inferior e.- Vesical inferior 95.- La continuación embriologica de la aorta es la arteria: a.- Ovárica b.- Iliaca primitiva c.- Sacra media d.- Hipogastrica e.- Iliaca externa 96.- La arteria pudenda interna es rama de la arteria: a.- Obturatriz b.- Iliaca interna b.- Glutea inferior c.- Iliaca externa d.- Hemorroidal superior 98.- La arteria ovárica derecha es mas frecuentemente rama de la arteria: a.- Iliaca primitiva b.- Iliaca interna c.- Aorta d.- Hipogastrica e.- Sacra media 99.- La arteria ovárica izquierda puede ser rama de la arteria: a.- Iliaca primitiva b.- Renal izquierda c.- Hipogastrica d.- Aorta e.- B y D 102.- El ureter recibe irrigación de las siguientes arterias EXCEPTO: a.- Renal b.- Hemorroidal interna c.- Iliaca interna d.- Uterina e.- Ovárica 103.- De donde proceden las fibras soimpáticas que inervan a la vejiga: a.- Ganglio mesenterico inferior b.- Nervio esplacnico menor c.- nervio esplacnico pélvico d.- cadena simpatica sacra e.- Nervio gran esplacnico 104.- El riñón izquierdo esta en relación con todos los orgános siguientes EXCEPTO: a.- Suprarrenal izquierda b.- Higado c.- Bazo d.- Colon e.- Páncreas 105.- Son orgános pélvicos con los que el ureter se cruza: a.- Por delante de la iliaca primitiva b.- por atrás de la arteria mesenterica inferior c.- Por debajo de la arteria uterina d.- Por delante del psoas menor e.- Por delante de la iliaca externa 110.- La glándula pituitaria se origina en: a.- Neuroectodermo del teleencefalo b.- Bolsa de Rathke de la cavidad bucal primitiva y el neuroectodermo del diencefalo c.- Techo del epéndimo del diencefalo d.- Vesículas cerbrales e.- Ninguna de las anteriores TUMORES FUNCIONALES DEL OVARIO 112.- En relación a su malignidad el Tumor de células de Sertoli-Leydig del ovario es: a.- Siempre maligno b.- Siempre benigno c.- Benigno en el 50% d.- Maligno en el 25% e.- Benigno en el 25% 113.- El analogo femenino del seminoma es: a: Ginandroblastoma b.- Timor de ce´lulas de Sertoli-Leydig c.- Disgerminoma d.- Tumor de restos suprarrenales e.- Tumor de células de la granulosa 114.- la hormona de la hipofisi que no tiene retroalimentación reguladora por las hormonas de la glándula blanco es: a.- FSH b.- LH c.- Prolactina d.- Corticotropina e.- TSH 116.- Las siguientes son características del pelvis antropoide, EXCEPTO: a.- Diámetro AP del estercho superior de 10 cm b.- Paredes laterales estrechas c.- Pelvis anterior estrecha d.- Escotadura sacrociatica hacia atrás e.- Angulo subpubico de amplitud media 117.- Las características de la pelvis androide que pueden causar dificultades en el partos son: a.- Aco subpubico amplio b.- Gran escotadura sacrociatica c.- Pelvis anterior divergente d.- Espinas ciáticas no prominentes e.- Ninguna de las anteriores 118.- Las siguientes características son propias de la pelvis platipeloide: EXCEPTO: a.- Diámetro AP del estrecho superior de 11 cm b.- Pelvis anterior recta c.- espinas ciáticas no prominentes d.- Arco subpubico amplio e.- Diámetro transverso de estrecho inferior de 10 cm 119.- Las siguientes son características de la pelvis ginecoide EXCEPTO: a.- Diámetro AP del estercho superior de 10 cm b.- Paredes laterales convergentes c.- Pelvis anterior amplia d.- Espinas ciáticas no prominentes e.- Angulo subpubico de 90 grados 121.- Se sospecha de pelvis estrecha si: a.- El diámetro AP del estrecho superior es menor de 11 cm b.- Diámetro interespinoso de 8.5 cm c.- Si el arco subpubico es estrecho d.- Diámetro bi-isquiatico menor de 8 cm e.- Todas las anteriores 123.- El tipo más comun de pelvis es: a.- Ginecoide b.- Antropide c.- Androide d.- Platipeloide e.- De Nagele 124.- La vena umbilical obliterada se llama : a.- Ligamento hipogastrico b.- Ligamento teres c.- Ligamento arterioso d.- Uraco e.- Ligamento esplenico 125.- Solo se puede hacer diagnostico de embarazo si se observan: a.- Células trofoblasticas b.- Decidua esponjosa c.- decidua refleja d.- Decidua capsular e.- Endometrio progestacional 126.- El estudio cromosomico de un embarazo molar muestra: a.- Numero normal de cromosomas b.- Variedad 46 XY c.- Multiples anormalidades d.- Poliploidia e.- Monosomía FISIOLOGIA 127.- Es una aseveración correcta del origen de la estrona después de la menopausia a.- El nivel circulante es más bajo que el del estradiol b.- Secretada por el ovario de manera igual que antes de la menopausia c.- Principal fuente es la conversión periferica de androgenos d.- La conversión periferica de androgenos es la mitad de la que hay en el periodo premenopáusico e.- El estradio es su principal precursor 129.- La menarca tardía esta asociada a los siguientes factores, EXCEPTO: a.- Vida rural b.- Grandes altitudes c.- Climas frios d.- Obesidad de 20 a 30% de sobrepeso e.- Herencia y genotipo 130.- En la secuencia del desarrollo sexual secundario el signo más temprano es: a.- Brote de los pezones b.- Cercimiento del vello pubico c.- Pigmentación d elos pezones d.- Aparición del vello axilar e.- Desarrollo de los genitales externos 132.- La rápida y progresiva virilización de una maujer adulta es sugestivo de: a.- Tumor de Srtoli-Leydig b.- Síndrome de ovarios poliquisticos c.- Tumor corticosuprarrenal d.- Tumor de restos suprarrenales del ovario e.- Tumor de restos mesonefrico del ovario. 133.- La característica más tipica d euna biopsia de endometrio tomada en el día 17 del ciclo es: a.- Vacuolización subnuclear regular b.- Secreción en la luza glandular c.- escasas mitosis celulares d.- Infiltración de polimorfonuclares e.- Infiltración de linfocitos 135.- es la causa de que la sangre menstrual no se coagule: a.- Ya se ha coagulado y lisado antes de salir b.- es baja en protombina c.- La fibrinolisina impide su coagulación d.- No tiene fibrinogeno e.- Carece de plaquetas 136.- Son características del sangrado menstrual normal, EXCEPTO: a.- Es la expulsión de endometrio, moco y sangre b.- Puede ser endometrio secretor c.- Puede ser endometrio proliferativo d.- Normalmente no coagula e.- Se debe a la necrosis del endometrio 137.- Son aseveraciones correctas sobre los niveles hormonales durante el ciclo menstrual normal: a.- la ovulación es precedida por una elevación franca de LH b.- La concentración plasmática de FSF es mayor en la fase lutea c.- La concentración plasmática de LH es mayor en la fase lutea d.- La ovulación va precedida de una elevación de FSH e.- Solo a y d 138.- Durante la fase lutea del ciclo menstrual normal hay los siguientes niveles de hormonas: a.- Los de FSH son mas bajos que en la fase folicular b.- Los de androstenediona son mas altos que a medio ciclo c.- los de progesterona son uniformes en toda la fase lutea d.- Los de testosterona son más altos que a medio ciclo e.- Los de LH alcanzan su máximo a la mitad de la fase lutea 139.- Se sabe que los niveles de prolactina plasmática: a.- Aumentan durante el embarazo b.- Disminuyen durante el sueño c.- Disminuyen con el ejercicio físico d.- son más altos durante la vigilia e.- Disminuyen durante la anestesia 140.- La ovulación esta bajo control de cual sistema a.- SNC b.- Sistema Reproductivo c.- Sistema Urogenital d.- Sistema Exocrino e.- Sistema Digestivo f.- Sistema endocrino 141.- En que parte del ciclo ovárico la FSH y LH influyen sobre el ovario? a.- Fase secretoria b.- Menstruación c.- Fase endometrial d.- Fase proliferativa e.- Ovulación f.- Fase folicular g.- Fase lútea 142.- Cual de las siguiente son glándulas que regulan el ciclo reproductivo femenino a.- Anal glomus caroticum, foliculis linguales y células de Leydig b.- Hipotálamo, tiroides, adrenal y ovario c.- Foliculi gástrico, mamario, merócrino y la próstata d.- Ovario, timo, pineal y adrenal e.- Glándulas naboteanas, paratiroides, cervicouterinas y uterinas f.- Pituitaria, paratiroides, páncreas e hipotálamo 143.- Cual de las siguientes hormonas es la predominante producida por el ovario a.- GnRH b.- Estrona c.- FSH d.-T3 e.- Estriol f.- Gonadotropina Coriónica g.- Estradiol h.- Progesterona 144.- Cual de lo siguiente es verdadero cuando existen bajos nivel de estrógenos y progesterona en la sangre a.- El hipotálamo inicia la liberación de GnRH b.- Las células de la granulosa inician la producción de Estrona c.- El cuerpo lúteo inicia la producción de HGC d.- La células de la granulosa cesa la producción de Estradiol e.- La FSH y LH disminuyen 145.- Tu estas explicando el ciclo menstrual femenino y la reproducción a una paciente femenina de 13 años de edad que a alcanzado la menarca así como tu le explicas el papel de las hormonas esteroides, también le explicas que la FSH es la responsable para estimular el ovario y reclutar oocitos y producir folículos para la ovulación, cuales células producen una hormona que es la responsable de inhibir selectivamente la secreción de FSH?. a.-Teca b.-Sertoli c.-Granulosa d.-Leydi e.-Ováricas 146.- Una paciente de 31 años de edad se presenta al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de dos días de evolución sin sangrado transvaginal. La exploración pélvica revela un cerviz cerrado con dolor en anexo izquierdo. Los niveles de Sub unidad beta de HGC son de 9,000 mUI/ml. Un USG transvaginal no demuestra un saco intrauterino. Cual de los siguiente es el diagnostico más probable? a.- Torsión de quiste de ovario b.- Ruptura de quiste de cuerpo lúteo c.- Apendicitis d.- Embarazo ectópico e.- Aborto incompleto 147.- Una paciente de 16 años se presenta a urgencias por presentar sangrado de dos día de evolución durante el embarazo. G1 P0, con una prueba casera de embarazo positiva. Su UPM fue en Noviembre, con aproximadamente 9 semanas de gestación. EF demuestra un cerviz abierto con coágulos. El útero es de un tamaño de 9 cm en longitud aprox. BH: Hb 11.6 Hto: 34, Leucocitos: 8,500, Diferencial: Seg: 88 Bandas: 2 Linf: 6 monocitos 3, Basófilos.1 Cuantificación de Sub- Unidad beta de HGC : 1126.4 mUI/ml En el aborto incompleto espontáneo que es retenido dentro del útero? a.- Coriodecidual b.- Partes fetales c.- Embarazo anembrionico c.- Hemorragia retrocorionica d.- Endometrio decidualizado e.- Lagunas hemorrágicas 148.- Diferenciación testicular durante la vida fetal: a.- Sucede después del desarrollo de los ovarios b.- Ocurre a las 6-7 semanas de gestación c.- Es dependiente de un grupo de genes localizados en los cromosomas sexuales d.- Comienza con la aparición de las células de leydig 149.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a la inserción velamentosa del cordón a.- Raramente encontrado con tripletes b.- De poca importancia práctica c.- Se encuentra en cerca del 4% de embarazos únicos d.- Tiene una incidencia, en partos únicos similar a la del nudo verdadero de cordón 150.- El feto necesita de nutrientes para nutrirse y esto los tienen que tomar de la madre a través de la placenta. Cual tipo de transporte ocurre a través de la placenta? a.- Osmosis b.- Anabolismo c.- Disipación d.- Transporte pasivo e.- Pinocitosis 151.- En una presentación de nalgas con flexión completa, es importante determinar a la exploración vaginal: a.- Si el cervix esta dilatando b.- La estación de la parte que se presenta c.- Si el cordón es palpable d.- Si la parte que se presenta esta bien aplicada e.- Si las membranas están rotas o no 152.- Una paciente de 29 años de edad G3 P2 acude a su visita prenatal a las 38 semanas de gestación. Hasta la fecha ella ha tenido un embarazo no complicado. Sus embarazos previos ha terminado en parto vaginal espontáneo a termino sin complicaciones. Sus productos han pesado 3600 gr cada uno. A la EF ella presenta un fondo uterino de 39 cm por arriba de las sínfisis del pubis. Cervix blando que ha iniciado el borramiento y esta 1 cm dilatado, la FCF es de 124 latidos por minuto. La presentación se encuentra abocada al estrecho superior y usted sospecha que la presentación es de nalgas. Un USG confirma la presentación de nalgas. La placenta es fúndica posterior. Producto anatómicamente normal y su cabeza esta flexionada en el cuadrante superior izquierdo materno. Cadera y rodillas flexionadas. El índice de líquido amniótico es de 9. Una prueba sin estrés es Reactiva. Cual de los siguiente podrías ti incluir en la discusión con tu paciente: a.- Una Cesárea debería ser programada en la próxima semana. b.- Versión cefálica externa debería ser ofrecida en la próxima semana c.- El índice de Liquido amniótico es bastante bajo para considerar una versión cefálica externa. d.- El producto esta en una posición de nalgas francas la más favorable como para intentar un parto por vía vaginal e.- Existe un 90% de probabilidad de que el producto tomará la presentación de vértice antes del trabajo de parto. 153.- Cual estadio del trabajo de parto es el más prolongado? a.- Estadio I b.- Estadio II c.- Estadio III d.- estadio IV 154.- Una paciente embarazada de 28 años de edad ha iniciado con trabajo de parto. Tu quieres determinar en que fase del parto esta. Las contracciones uterinas que ella experimenta tienen un gradiente anormal y son muy dolorosas lo cual resulta en poca o ninguna dilatación cervical. Se le indica morfina que le alivia el dolor, relaja a la paciente y esta inicia con un trabajo de parto normal. Cual fase del trabajo de parto describe a esta paciente: a.- TDP en fase latente b.- TDP en fase activa c.- TDP disfuncional d.- Disfunción uterina hipertonica e.- Disfunción uterina hipotónica f.- Segundo estadio del TDP 155.- Un score de Apgar del recién nacido sometido a una operación cesárea con anestesia general será afectado más negativamente por cual de los siguientes factores? a.- Un intervalo de la incisión al parto de más de 4 minutos b.- Utilizar Isofluorano c.- Anestesia por 30 minutos antes del parto d.- Concentraciones de Oxido nítrico inspirado mayor del 50% e.- Tiopental a dosis de 4 mg/kg para inducción 156.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a los movimientos fetales? a.- La aceleración se refiere al incremento en la actividad fetal normal notada en el tercer trimestre. b.- Es generalmente notada primeramente notada por primigravidas a las 20 semanas de edad gestacional estimada. c.- No es un indicador confiable de bienestar fetal d.- No son generalmente notados en el tercer trimestre tardío e.- No cambian en respuesta al estimulo externo 157.- Una paciente de 35 años de edad, con un embarazo de 39 semanas de gestación acude para atención de parto, en la fase activa del trabajo de parto con dilatación y borramiento casi completos y membranas rotas. Reporta que se le diagnosticó Diabetes Gestacional en el segundo trimestre y ya no regresó a control prenatal ni cumplió con el tratamiento indicado. Durante la atención del parto se obtiene un producto macrosomico mediante realización de episiotomía media y aplicación de fórceps. Presenta un desgarro de tercer grado. Cual de las siguientes estructuras esta intacta? a.- Esfínter anal externo b.- Mucosa Vaginal c.- Musculos perineales d.- Perineo e.- Mucosa rectal 158.- Cual es la presentación más común de los gemelos al momento del parto? a.- Cefalico- pélvico b.- Pélvico-cefálico c.- Pélvico-Pelvico d.- Cefálico-transverso e.- Céfalico-cefálico 159.- Con respecto a la puntuación de Apgar del recién nacido, cual de los siguiente es verdadero? a.- Una puntuación de Apgar bajo al minuto se correlaciona con el futuro del RN b.- Una puntuación de Apgar bajo a los 5 minutos se correlaciona con el resultado neurológico c.- Un RN a término con una Puntuación de Apgar a los 5 minutos > 4 tiene un 5% de probabilidad de desarrollar parálisis cerebral. d.- Una ventaja de la puntuación de Apgar es que es independiente de la madurez fisiológica del RN e.- 75% de los RN con parálisis cerebral tienen puntuaciones de Apgar normales al nacimiento. 160.- El peso promedio de la placenta normal a termino es: a.- 257 gr b.- 508 gr c.- 750 gr d.- 1000 gr e.- 1250 gr 161.- El Ovario normal puede secretar: a.- Estrógenos b.- Progesterona c.- Androstenediona y testosterona d.- Todo lo anterior e.- Nada de lo anterior 162.- Las estructuras contenidas en la vulva incluyen: a.- El ano, los labios menores y el clítoris b.- Los labios mayores, el ano y el himen c.- Los labios mayores, menores, el ano y el vestíbulo d.- Labios mayores y menores, clítoris, himen y vestíbulo e.- Ninguno de los anteriores 163.- El tercio superior de vagina recibe el riesgo sanguíneo de: a.- A. Hemorroidal media b.- A, vesical superior c.- Ramas cervicovaginales de las arterias uterinas d.- A. Pudendas e.- A. Hemorroidales inferiores. 164.- La porción principal del riego sanguíneo arterial de la pelvis proviene: a.- Iliacas internas b.- Iliacas externas c.- Iliolumbares d.- Uterinas e.- Pudendas internas 165.- Las ramas de la arteria uterina son: a.- Vasos cortos inferiores, hemorroidal superior y arteria vaginal b.- Arteria vaginal y cervical exclusivamente c.- Arteria vaginal y tubaria exclusivamente d.- A. Vaginal, cervical, tubaria y ovárica e.- A. Cervical y hemorroidal inferior. 166.- Las arterias ováricas nacen de: a.- La aorta izquierda y renal derecha b.- Ambas nacen de las arterias renales c.- De la s iliacas primitivas d.- De la porción anterior de la aorta abdominal entre las arterias renales y mesenterica inferior. e.- De la porción anterior de la aorta abdominal entre las arterias renales y mesenterica superior. 167.- Durante el embarazo, el cuerpo amarillo: a.- Funciona durante cuatro meses aproximadamente b.- Es estimulado por la HGC c.- Secreta andrógenos y progesterona d.- Se transforma finalmente en hábeas albicans e.- Todo lo anterior 168.- Las células germinales primitivas se originan: a.- En la porción caudal del intestino b.- Mesenterio de la porción caudal del intestino c.- Epitelio celomico d.- Endodermo del saco vitelino e.- Diverticulo alantoico 169.- El punto céfalico de fusión de los conductos paramesonefricos señalan el sitio futuro de: a.- Istmo tubario b.- Unión utero-tubaria c.- Fondo uterino d.- Orificio cervical interno e.- Porción media del cuerpo 170.- Los siguientes pueden considerarse efectos primarios de los estrógenos, excepto uno: a.- Crecimiento uterino b.- Producción de moco cervical c.- Proliferación de los conductos mamarios d.- Distribución de la grasa en la mujer e.- Elevación de la temperatura corporal basal 171.- Durante el ciclo menstrual normal, el estímulos inmediato más probable para la ovulación y producción de progesterona es: a.- LH b.- Estrógenos c.- Andrógenos d.- FSH e.- Prolactina 172.- Durante el embarazo, el sitio en que se produce la Gonadotropina corionica humana es: a.- Suprarrenal fetal b.- Suprarrenal materna c.- Ovarios d.- Sincitiotrofobasto e.- Citotrofoblasto. 173.- La concentración máxima de Gonadotropina corionica humnana ocurre hacia: a.- Las 5 - 7 semanas de gestación b.- Las 8-12 semanas de gestación c.- Las 13 – 15 semanas de gestación d.- 16 – 20 semanas de gestación e.- Permanece constante desde el inicio del embarazo 174.- Al inicio del embarazo la principal fuente de progesterona es: a.- Placenta b.- Cuerpo lúteo c.- Sincitiotrofoblasto placentario d.- Citotrofoblasto placentario e.- Ninguna de las anteriores 175.- Cual de las siguientes prostaglandinas muestra concentraciones muy elevadas en el líquido amniótico en pacientes en trabajo de parto: a.- PGF1-alfa y PGF2-alfa b.- PGE2 y PGF1-alfa c.- PGE2 y PGF2-alfa d.- PGE3 y PGE2 e.- PGE3 y PGF1-alfa 176.- El Lapso que transcurre entre la fertilización y la implantación es de aproximadamente: a.- 14 días b.- 1 día c.- 28 días d.- 7 días e.- 4 días 177.- Cual de las siguientes manifestaciones pueden encontrarse en un embarazo normal: a.- Edema, estreñimiento e hipertensión b.- Edema, estreñimiento, flujo vaginal y dolor bajo de espalda c.- Edema, proteinuria, hipertensión y estreñimiento d.- Flujo vaginal, prurito vulvar y edema e.- Dolor bajo de espalda, edema y proteinuria 178.- El incremento de peso durante el embarazo es aproximadamente: a.- 3 kg en el primer trimestre y poco menos de 500 gr por semana durante los dos ultimos trimestres. b.- 1-2 kg durante el primer trimestre y 1 kg por semana durante los dos ultimos trimestres c.- 1-2 kg durante el primer trimestre y un poco menos de 500 gr por semana durante los dos ultimos trimestres. d.- 5 kg durante el primer trimestre y 500 gr por semana en los dos ultimos trimestres e.- Ninguno de los anteriores. 179.- El tono basal normal entre las pausas intercontractiles es de: a.- 6-7 mmHg b.- 8-12 mmHg c.- 13-15 mmHg d.- 16-18 mmHg e.- 20-25 mmHg 180.- Todos los conceptos siguientes relativos a la glucosa y la placenta son verdaderos menos uno: a.- La glucosa es la principal fuente de energía para el feto b.- La glucosa atraviesa la placenta por transporte activo c.- El mecanismo de transporte placentario de glucosa es estereoespecifico. d.- La glucosa se transporta con rapidez de la madre al feto e.- La concentración de glucosa en la sangre materna es mayor que la concentración en la sangre fetal 181.- Los siguientes datos gastrointestinales se presentan durante el embarazo menos uno: a.- Lentitud de la función motora b.- Aumento de la secreción intestinal c.- Pica d.- Sialorrea e.- Pirosis 182.- Todos los aspectos siguientes relativos a la función del intestino delgado y grueso aumentan durante el embarazo menos uno: a.- Absorción b.- Transito intestinal del estomago al ciego c.- Absorción de agua por el colon d.- Motilidad colonica e.- Mejoría en pacientes con enfermedad de Crohn 183.- En relación con lo cambios producidos en el corazón durante el embarazo: a.- Se eleva y gira hacia delante b.- Las extrasistoles son más frecuentes en la embarazada c.- Los soplos diastólicos más que los sistólicos indican la presencia de enfermedad orgánica. d.- Los cambios electrocardiográficos son producidos principalmente por los cambios en la posición cardiaca e.- Todos los anteriores 184.- Durante el periodo expulsivo la intensidad de las contracciones pueden alcanzar: a.- 20-35 mmHg b.- 30-35 mmHg c.- 40-45 mmHg d.- 50-55 mmHg e.- 60-70 mmHg 185.- Cual de los siguientes parametros hematologicos aumentan durante el embarazo? a.- Masa eritrocitaria b.- Concentración de hierro sérico c.- Hematocrito d.- Cuenta periférica de plaquetas e.- Concentración de hemoglobina 186.- Durante el embarazo los siguientes parámetros disminuyen menos uno: a.- Viscosidad sanguínea b.- Osmolalidad sérica c.- Cuenta de neutrofilos d.- Concentración total de proteínas e.- Concentración de albumina 187.- El volumen de líquido amniótico durante el embarazo normal es mayor a aproximadamente a las: a.- 30 semanas b.- 32 semanas c.- 35 semanas d.- 38 semanas e.- 40 semanas 188.- La contracción uterina se hace dolorosa para la gestante a partir de una intensidad de: a.- 12 mmHg b.- 15 mmHg c.- 30 mmHg d.- 50 mmHg e.- 60 mmHg 189.- Al final del puerperio el utero recupera su peso normal, que es de: a.- 40-50 gr b.- 60-80 gr c.- 100-120 gr d.- 140 – 160 gr e.- 180-200 gr 190.- Cual de las siguientes hormonas alcanza los valores normales de la mujer no gestante a los 3-5 días después del parto? a.- Estrógeno b.- Progesterona c.- Gonadotropina corionica d.- Lactogeno placentario e.- Hormona tiroidea 191.- Cual de las siguientes formas de embarazo ectopico tubario es las más frecuente? a.- Ampular b.- Istmico c.- Intersticial d.- Tubo-ovarico e.- Cornual 192.- El factor etiológico más importante del embarazo ectopico es: a.- Endometriosis b.- Malformación congénita c.- Tumoración tubarica d.- Patología inflamatoria e.- Cirugía encaminada a restaurar la permeabilidad tubaria 193.- Cual es el porcentaje de que una paciente con un embarazo ectopico presente otro embarazo ectopico? a.- 5% b.- 10% c.- 15% d.- 20% e.- 25% 194.- El aumento asimétrico del utero que, además es muy blando recibe el nombre de : a.- Signo de Chadwick b.- Signo de Piskacek c.- Signo de Hegar d.- Signo de Noble y Budín e.- Ninguno de los anteriores 195.- La ultrasonografía puede determinar la existencia de un saco gestacional tras la ultima menstruación a partir de: a.- 5 semanas b.- 6 semanas c.- 7 semanas d.- 8 semanas e.- 9 semanas 196.- A partir de que semana del embarazo pueden palparse los movimientos fetales activos: a.- 10 semanas b.- 15 semanas c.- 20 semanas d.- 25 semanas e.- 30 semanas 197.- Cual de las siguientes afirmaciones sobre el proceso de maduración cervical es falsa: a.- Disminución del dermatán-sulfato b.- Disminución del condroitin-sulfato c.- Disminución del ácido hialuronico d.- Incremento de agua e.- Activación de colagenasas 198.- En el mecanismo de parto de vértice, se dice que el polo cefálico esta encajado cuando: a.- La parte más prominente de la presentación alcanza el I plano de Hodge b.- Alcanza el II plano de Hodge c.- Alcanza el III plano de Hodge d.- Alcanza el IV plano de Hodge e.- Ninguna de las anteriores 199.- El mecanismo de desprendimiento de la cabeza en la presentación de vértice es: a.- Flexión b.- Deflexión c.- Primero deflexión y después flexión d.- Primero flexión y después de deflexión e.- No efectúa ningún movimiento 200.- La inversión de gradientes es una altercaión de: a.- Tono de base b.- Frecuencia de contracciones c.- Intensidad de las contracciones d.- Coordinación uterina e.- Todos los anteriores 201.- Se sabe que la mano que palpa el utero empieza a percibir el endurcemiento miometrial cuando la intensidad de la contracción alcanza: a.- 8 mmHg b.- 12 mmHg c.- 20 mmHg d.- 30 mmHg e.- 40 mmHg 202.- Cual de las siguientes características pertenece a la pelvis androide: a.- Estrecho superior en forma de naipe francés b.- Estrecho superior de forma triangular con base posterior c.- Las ramas descendentes del forman entre sí un angulo recto o ligeramente obtuso d.- Estrecho superior elíptico con un diámetro anteroposterior pequeño e.- Estrecho superior elíptico con un diámetro anteroposterior grande 203.- El primer fenómeno que aparece a nivel de la decidua durante el puerperio es: a.- Infiltración leucocitaria b.- Proliferación de los fondos de saco glandulares c.- Recubrimiento fibrinoso d.- Desaparición de las células deciduales e.- Ninguno de los anteriores 204.- La infección puerperal por propagación linfática da lugar con preferencia a : a.- Endometritis b.- Anexitis c.- Endocervicitis d.- Parametritis e.- Tromboflebitis séptica 205.- Una de las siguientes características esta asociada con la desaceleración precoz: a.- Se produce por compresión de la cabeza fetal b.- Por disminución del aporte de oxigeno c.- Debida a insuficiencia placentaria d.- Se produce con cierto retraso respecto a la contracción uterina e.- Ninguna de las anteriores esta asociada con desaceleración precoz 206.- El pH sanguíneo de cuero cabelludo en fetos normales es de: a.- 7.15 b.- 7.20 c.- 7.25 d.- 7.30 e.- 7.35 207.- El patrón de la FCF que se refleja como un espejo con la forma de la contracción uterina: a.- Desaceleración precoz b.- desaceleración tardía c.- Desaceleración variable d.- Aceleración transitoria e.- Patrón sinusoidal 208.- Cual de los siguientes patrones de la FCF esta relacionada con compresiones del cordón? a.- Desaceleración precoz b.- desaceleración tardía c.- Desaceleración variable d.- Aceleración transitoria e.- Patrón sinusoidal 209.- Cual de las siguientes hormonas puede ser secretada tras la inyección intravenosa de estrógenos a una mujer con ciclos anovulatorios? a.- Gonadotropina Corionica Humana b.- FSH c.- Progesterona d.- LH e.- Androstenediona 210.- El precursor comun de los estrógenos es: a.- 16-alfa-hidroxiesterona b.- Androstendiona c.- 17-hidroxiprogesterona d.- Dehidroepiandrosterona e.- Testosterona 211.- Todos los órganos productores de esteroides pueden producir colesterol a partir de acetato con excepción de: a.- Placenta b.- Suprarrenales c.- Ovario d.- Testículos e.- Ninguno de los anteriores 212.- La conversión de colesterol a pregnenolona comprende: a.- Aromatización b.- Reacciones con 3-deshidrogenasa c.- Reacción de desmolasa d.- Reacción 20-hidroxilasa, reacción 22-hidroxilasa y una reacción 20,22 desmolasa e.- Un paso de Decarboxilación 213.- La androstendiona puede obtenerse de : a.- Estrona b.- 17-hidroxiprogesterona c.- Dehidroepiandrosterona d.- Progesterona e.- Un paso de decarboxilación 214.- La causa más frecuente de amenorrea es: a.- Tensión psíquica b.- Deficiencia de FSH c.- Deficiencia de LH d.- Embarazo e.- Enf. Crónicas debilitantes 215.- El enfoque primario en el tratamiento de la hemorragia anovulatoria no complicada es el uso de: a.- Estrógenos b.- Clomifeno c.- Progesterona d.- Ergonovina e.- Fibrinolisinas 216.- La disminución de la concentración plasmática de FSH y LH en una paciente con ciclos anovulatorios indica: a.- Anovulación b.- Insuficiencia ovárica c.- Falla de órgano terminal d.- Insuficiencia Hipotalamo-hipofisiaria 217.- Precediendo al pico de LH, se aprecia en suero una elevación o pico en los niveles de a.- Progesterona b.- Androstendiona c.- Testosterona d.- Estradiol e.- FSH 218.- La vascularización que recibe el lóbulo anterior de la hipófisis se origina en una red capilar situada en: a.- Tubérculos mamilares b.- Tuber cnereum c.- Eminencia media d.- Organo vascular de la lamina terminal e.- Ninguno de los anteriores 219.- La neurosecreción de GnRH, que se produce en el núcleo arqueado, es transportada por sus cilindro-ejes a: a.- Eminencia media b.- Lóbulo posterior de la hipófisis c.- Lóbulo anterior de la hipófisis d.- Tubérculos mamilares e.- Tuber cinereum 220.- Los elementos primitivos de los órganos sexuales se desarrollan como crestas genitales en la porción media de: a.- Pronefros b.- Metanefros c.- Mesenquima celomico d.- Ninguno de los anteriores 221.- la porción caudal del conducto mesonefrico puede persistir en la mujer adulta como: a.- Quiste vaginal de inclusión b.- Quiste del conducto de Gardner c.- Diverticulo uretral d.- Hidatide de Morgagni e.- Quiste del Conducto de Bartholin. 222.- Todos los datos siguientes son caracteríticas clínicas de ciclos ovulatorios, excepto uno: a.- Dolor durante la ovulación b.- Esfuerzo durante la menstruación c.- Dismenorrea moderada d.- Intervalos de 36 a 50 días e.- Mucorrea a la mitad del ciclo 223.- En que fase de la gestación los productos femeninos cuentan con el mayor número de células germinales? a.- Mitad de la gestación b.- Al final de la gestación c.- Al inicio de la gestación d.- Al nacimiento e.- Pubertad 224.- Después de la fecundación cuantas semanas debe de funcionar el cuerpo lúteo para que se mantenga el embarazo? a.- 0 b.- 1 c.- 7 d.- 10 e.- 12 225.- Los siguiente sobre la Gonadotropina corionica humana es verdadero: a.- Producida por el sincitiotrofoblasto b.- Sus niveles máximos se alcanza a los 130 días c.- Es responsable del desarrollo y mantenimiento del cuerpo lúteo del embarazo d.- Solo a y c son correctas e.- Todas las anteriores son correctas 226.- . Es el porcentaje de pruebas de embarazo que pueden dar como resultado un falso positivo: a)5% b)4% c)3% d)2% e)1% 227.- Son hormonas de tipo glucoproteinico las siguientes EXCEPTO: a)FSH b)Progesterona c)LH d)HCG e)TSH 228.- Es el numero de semanas que después de fecundación se puede reconocer en suero la presencia de subunidad beta de hCG: a)1 b)2 c)3 d)4 e)5 229.- Es la edad gestacional en semanas a partir de la cual el ultrasonido vaginal es capaz de diagnosticar con certeza un embarazo: a)3 b)4 c)5 d)6 e)7 230.- Es el limite inferior en mui/ml por abajo del cual una titulacion de subunidad beta de hGC se considera negativa: a)25 b)20 c)15 d)10 e)5 231.- Son signos histopatológicos en los tejidos de una pérdida gestacional temprana con probable cromosomopatía los siguientes EXCEPTO: a.- Vellosidades de contorno irregular b.- Inclusiones trofoblásticas en el tallo conjuntivo c.- Necrosis acentuada d.- Hipovascularidad o avascularidad e.- Grado diversos de hipertrofia e hiperplasia trofoblástica 232.- Son los tres factores que participan como moduladores de la severidad de un cuadro de aborto séptico los siguientes: EXCEPTO: a.- Cantidad del inóculo de microorganismos b.- Técnica de las maniobras abortivas c.- Virulencia de microorganismo d.- Respuesta inmunológica de la mujer infectada 233.- Es la manifestación clínica más frecuente del embarazo ectópico tubario: a.- Amenorrea b.- Dolor abdominopélvico c.- Hemorragia uterina anormal d.- Masa palpable en anexo uterino 234. Es el tiempo en que la subunidad beta de Hcg duplica su valor en el embarazo eutópico: a.- 5 días b.- 4 días c.- 3 días d.- 2 días e.- 1 día 235. Son signos ultrasonográficos de embarazo ectópico tubario los siguientes los siguientes, EXCEPTO. a.- Distensión tubaria b.- Aumento de volumen uterino c.- Saco gestacional sin contenido embrionario d.- Líquido libre en fondo de saco e.- Ecos intracavitarios difusos 236.- Son características microscópicas de la mola hidatiforme las siguientes, EXCEPTO: a.- Hiperplasia del trofoblasto b.- Hipotrofia del corion c.- Avascularidad de las vellosidades d.- Ausencia de tejido embrionario e.- Degeneración hidrópica del tallo conjuntivo 237.- Es la forma como se presenta una mola triploide con cariotipo 69,XXY. a.- Un espermatozoide X, uno Y, y un óvulo b.- Dos espermatozoides X y un espermatozoide Y c.- Dos óvulos y un espermatozoide Y d.- Dos óvulos y dos espermatozoides 238.- Es el porcentaje de coriocarcinoma consecutivo a un embarazo normal. a.- 50% b.- 25% c.- 22% d.- 3% 239.- Son características microscópicas del coriocarcinoma las siguientes, EXCEPTO: a.- Núcleos gigantes b.- Mitosis atípicas c.- Hiperplasia trofoblástica d.- Avascularidad de las vellosidades e.- Ausencia de vellosidades 240.- Es el porcentaje de casos de mola persistente, consecutivos a un embarazo molar. a.- 20% b.- 15% c.- 10% d.- 5% e.- 1% 241.- ¿ Cuántos días después de la evacuación se da la remisión total de los títulos de hCG en la mayor parte de los casos ante embarazo molar? a.- 20 b.- 30 c.- 40 d.- 50 e.- 60 242.- Son criterios de persistencia de una mola en el programa de seguimiento los siguientes, EXCEPTO: a.- hCG positiva después de 16 semanas b.- Subinvolución uterina c.- Quistes tecaluteínicos persistentes d.- HCG urinaria positiva a la 2ª. Semana e.- Hemorragia genital anormal 243.- .Son los componentes de la leche materna que se encuentran en mayor proporción: a.- Carbohidratos b.- Grasas c.- Proteínas d.- Minerales 244.- En la leche materna se encuentran todas las vitaminas, EXCEPTO: a.- A b.- B c.- C d.- D e.245.- Son indicaciones de amniorrexis las siguientes, EXCEPTO: a.- Sospecha de sufrimiento fetal b.- Cesárea anterior c.- Síndrome febril d.- Prueba de trabajo de parto e.- Trabajo de parto estacionario 246.- Son ventajas de la episioperineotomía las siguientes, EXCEPTO: a.- Evita laceraciones vaginoperineales b.- Acorta la duración del primer periodo del parto c.- Disminuye el traumatismo de la cabeza fetal d.- Facilita la salida del feto e.- Evita alteraciones de la estática pelvigenital 247.- Es el tiempo que se considera para catalogar una fase latente del trabajo de parto prolongada en una mujer primigrávida. a.- 10 h b.- 15 h c.- 20 h d.- 24 h e.- 36 h 248.- Son los cuatro requisitos de la vigilancia prenatal para considerarla eficiente, los siguientes EXCEPTO: a.- Precoz b.- Individualizada c.- Periódica d.- Extensa e.- Completa 249.- Es la periodicidad recomendable de la consulta de vigilancia prenatal desde el inicio y hasta la semana 31: a.- Cada 4 semanas b.- Cada 3 semanas c.- Cada 2 semanas d.- Cada semana 250.- Son sustancias componentes del surfactante pulmonar fetal, las siguientes EXCEPTO: a.- Fosfatidilcolina b.- Fosfotransferasa c.- Fosfatidilinositol d.- Fosfatidilglicerol e.- Esfingomielina 251.- Es el porcentaje de anormalidades cromosómicas detectadas en abortos entre la octava y undécima semanas: a.- 50% b.- 40% c.- 30% d.- 20% e.- 10% 252.- Son microorganismos involucrados en la etiología de la pérdida gestacional temprana los siguientes, EXCEPTO: a.- Treponema pallidum b.- Chlamydia trachomatis c.- Virus del papiloma humano d.- Streptococcus agalactiae e.- Citomegalovirus 253.- El efecto termogenico de la progesterona sobre la temperatura basal corporal generalmente es de: a.- 0.05 -0.07 ´C b.- 0.1 – 0.2 ´C c.- 0.3 – 0.5 ´C d.- 0.4 – 1 ´C e.- 0.8 – 1.5 ´C 254.- La ovulación puede diagnosticarse por: a.- Culdoscopía b.- Citología exfoliativa c.- determinaciones hormonales d.- Curva de temperatura basal e.- Todas las anteriores 255.- Son hormonas que favorecen el desarrollo somático EXCEPTO: a.- Progesterona b.- Andrógenos c.- Testosterona d.- Hormona del crecimiento e.- Hormona Tiroidea 256.- En que día ocurre normalmente el máximo de la secreción de progesterona: a.- Primero b.- Séptimo c.- Decimo cuarto d.- Vigesimo primero e.- Vigesimo octavo 257.- El máximo de secreción de estrógenos esta aproximadamente dentro de los días: a.- 8-11 del ciclo b.- 12 – 14 días del ciclo c.- 15 – 18 día del ciclo d.- 18 – 20 del ciclo e.- 21 – 26 día del ciclo. 258.- estructura sobre la que se realiza la función principal de la FSH: a.- células de la granulosa b.- Células de la Teca c.- Hipofisis para disminuir la producción de LH d.- Hipotalamo para disminuir la producción de estrógenos e.- Ovario para estimular el cuerpo amarillo 259.- Son los andrógenos característicos de la corteza suprarrenal, EXCEPTO: a.- DHE b.- Androstenediona c.- S-DHE d.- Testosterona e.- Adrenosterona 260.- Tiempo en que se regenera completamente el epitelio endometrial despues del parto: a.- Dos semanas b.- Tres semanas c.- Cuatro semanas d.- cinco semanas e.- Seis semanas. 261.- Son aseveraciones correctas sobre los síntomas vasomotores del climaterio, EXCEPTO: a.- van seguido de sudoración b.- Son más comunes en la noche c.- Persisten más de 5 años en algunas mujeres d.- Se presentan en todas las mujeres climatericas e.- Nunca aparecen antes de que se suspenda la menstruación 262.- Los siguientes son datos clínicos de hipertecosis ovárica, EXCEPTO: a.- Clítoris grande b.- Marcado hirsutismo c.- Oligomaneorrea-amenorrea d.- Marcada hiperplasia del estroma ovárico e.- Elevación marcada de los 17 cetoesteroides urinarios 263.- La hiperplasia de las células del hilio ovarico usualmente esta asociada con: a.- Virilización b.- feminización c.- Ginandromorfismo d.- Hipoestrogenismo e.- Esteroidogenesis normal 264.- La anovulación, trasntornos menstruales, hirsutismo, acné suelen presentarse en: a.- Hipofunción androgenita suprarrenal b.- Síndrome de Stein-Leventhal c.- Tumor de células de Sertoli-leydig d.- Tumor ovárico de células del hilio ovárico e.- Tumor de células de la granulosa 265.- El mas común de los tumore de ovario masculinizantes es: a.- Sertoli-Leydig b.- Gynandroblastoma c.- Tumor de restos suprarrenales d.- Tumor de células de Leydig e.- Hiperplasia de células del hilio ovárico 266.- dato clínico más comun en una paciente que después de la pubertad tiene un tumor ovárico derivado de las células de la granulosa: a.- caida del vello sexual b.- Acné c.- Alternancia de amenorrea- hemorragia d.- Hipomenorrea e.- Hipercalcemia 267.- la herencia del síndrome adrenogenital es: a.- Autosomica dominante b.- Principalmente en varones c.- recesiva ligada al sexo d.- Ligada solamente en el 10% de los individuos e.- Autosomica recesiva 268.- Las siguientes drogas bloquean las catecolaminas hipotalamicas y por lo tanto disminuyen la secreción del factor inhibidor de la prolactina del hipotalamo, EXCEPTO: a.- Reserpina b.- Metidota c.- Bromocriptina d.- Cloropromazina e.- Tioridazina 269.- En el ser humano la secreción de prolactina se estimula por por: a.- Antagonistas de la serotonina b.- Hiperglicemia c.- L-dopa d.- Hormona liberadora de tirotropina e.- Ciertos alcaloides de la ergotina 270.- En pacientes con Síndrome de Turner hay los siguientes signos clínicos, EXCEPTO: a.- Aproximadamente un tercio de ellos tienen al nacimiento linfedema de las extremidades b.- Frecuentemente se observa un crecido numero de nevos pigmentados c.- El pterigium coli es frecuente d.- Daltonismo frecuente e.- Hay disminución en la incidencia de anticuerpos antitiroideos 271.- En la disgenesia gonadal pura hay: a.- estatura normal b.- Niveles normales de Lh plasmática c.- cariotipo normal 46 XX d.- Niveles normales de FSH plasmática e.- a y c 272.- El complejo cromosomico sexual XXY esta asociado con el síndrome de: a.- Turner b.- Disgensia gonadal típica c.- Klinefelter d.- Bonnevie-Ulricch e.- Rokitasnky 273.- En el pseudohermafroditismo femenino hay los siguientes caracteres, EXCEPTO: a.- Patrón cromosomico XX b.- Ovarios normales c.- Utero normal d.- Cromatina sexual negativa e.- genitales externos ambiguos 274.- El inetesexo femenino puede ser originado por las siguientes causas, EXCEPTO: a.- Ingestión materna de gestagenos 19-nor b.- Hiperplasia suparrenal congénita c.- Tumor de células de Sertoli-Leydig d.- Luteoma ovárico del embarazo e.- Síndrome de Cushing 275.- La ausencia de uetro y ovarios, vello púbico y axilar escaso, presencia de testículos y fenotipo femenino es sugestivo de: a.- Turner b.- Testicular feminizante c.- Klinefelter d.- Down e.- Rokitansky 276.- Entre las causas de retraso de la menarca se incluyen: a.- Obesidad b.- Desnutrición c.- Esquizofrenia d.- Constitucional e.- Todas las anteriores 277.- En promedio que cantidad de sangre contiene la placenta: a.- 15 ml b.- 75 ml c.- 100 ml d.- 125 ml e.- 200 ml 278.- Tiempo en que después del parto el cuello readquiere su forma cilindrica: a.- Una semana b.- Dos semanas c.- Tres semanas d.- Cuatro semanas e.- Cinco semanas 279.- Cuenta de leucocitos por mm3 en sangre periferica a las 24 horas después del parto que puede considerarse normal: a.- hasta 10,000 b.- hasta 12,000 c.- hasta 14,000 d.- hasta 16,000 e.- hasta 20,000 280.- Tiempo en que con mayor frecuencia se presenta la primera ovulación en la mujer que no amamanta: a.- 30 – 40 días b.- 41 – 60 días c.- 61- 80 días d.- 81 – 90 días e.- 91 -100 días 281.- El flujo utero placentario en el embarazo a término es de: a.- 250 ml/min b.- 350 ml/min c.- 500 ml/min d.- 650 ml/min e.- 750 ml/min 282.- En la primera semana del puerperio normal la velocidad de sedimentación globular: a.- Es igual que fuera del embarazo b.- Es igual que en el tercer trimestre c.- Disminuye en relación a la del embarazo d.- Aumenta en relación a la del embarazo e.- Tiene un comportamiento irregular 283.- El peso del uetro a la semana del puerperio es de: a.- 1000 gr b.- 800 gr c.- 500 gr d.- 300 gr e.- 200 gr 284.- El volumen de líquido amniotico alcanza su máximo a las: a.- 20 semanas b.- 28 semanas c.- 32 semanas d.- 35 semanas e.- 40 semanas 285.- El balance de líquido amniotico se logra principalmente por todas las siguientes situaciones, EXCEPTO: a.- Control en su producción b.- Absorción por las membranas fetales c.- Absorción fetal gastrointestinal d.- Trasusdado amniotico e.- Secreción placentaria 286.- Tiempo en que se efectua el recambio completo del líquido amniotico: a.- Una hora b.- dos horas c.- tres horas d.- cuatro horas e.- cinco horas 287.- Cuantas semanas puede permanecer permeable el agujero de Botal en el Recien nacido: a.- 4 b.- 5 c.- 6 d.- 7 e.- 8 288.- En comaparción con el plasma materno, el CO2 fetal esta: a.-más alto b.- Más bajo c.- Igual d.- En nivel variable e.- En relación a la actividad fisica de la madre 289.- En comparación con el plasma materno. La gluocosa sanguinea fetal esta: a.- más alta b.- más baja c.- Nivel variable d.- Igual e.- En relación con la alimentación materna 290.- El volumen sanguineo del recien nacido es de: a.- 100 – 200 ml b.- 250 – 300 ml c.- 300 – 375 ml d.- 400 – 450 ml e.- 460 – 510 ml 291.- En comparación con el plasma materno, el calcio fetal esta: a.- Más alto b.- Más bajo c.- Igual d.- Nivel variable e.- Relación a la ingesta de calcio que reciba la madre 292.- En relación con el plasma materno, el hierro fetal esta: a.- Más alto b.- Más bajo c.- Igual d.- Nivel variable e.- Relación a la reserva de hierro de la madre 293.- La presión de la arteria umbilical es de: a.- 20 – 30 mmHg b.- 35 – 60 mmHg c.- 75 – 100 mmHg d.- 110 – 120 mmHg e.- 125 – 130 mmHg 294.- La trasnmisión de sustanciads a través de la placenta se lleva a cabo por todas los siguientes mecanismos EXCEPTO: a.- Difusión simple b.- Difusión facilitada c.- Trasnporte activo d.- Transporte selectivo e.- Flujo contracorriente 295.- Después del periodo embrionario la hematopoyesis fetal corre a cargo principalmente de: a.- Higado b.- bazoi c.- Medula osea d.- Linfaticos e.- Timo 296.- El diámetro más pequeño de la cabeza fetal a termino es el: a.- Occipitofrontal b.- occisitobregmatico c.- Suboccipitobregmatico d.- Occipitomentoniano e.- Bitemporal 297.- Tipo de sangre y dirección del flujo de la arteria umbilical: a.- Lleva sangre venosa del feto a la placenta b.- Lleva sangre arterial del feto a la placenta c.- Lleva sangre venosa de la placenta al feto d.- Lleva sangre arterial de la placenta al feto e.- Lleva sangre arterial y venosa del feto a la placenta 298.- La infección viral llega más frecuentemente al feto por vía: a.- Linfatica b.- gastrointestinal c.- Hematogena d.- Contiguidad e.- vaginal 299.- la compresión de la cabeza fetal origina: a.- Taquicardia fetal b.- Bradicardia fetal c.- Frecuencia cardiaca irregular d.- Dips variables e.- Disminución de la intensidad del tono cardiaco 300.- Nivel de bilirrubina serica a partir del cual se presenta el Kernicterus: a.- 2.5 mg % b.- 5 mg % c.- 10 mg % d.- 15 mg % e.- 20 mg% 301.- La disnea del embarazo normal se puede explicar por los siguientes motivos, EXCEPTO: a.- Movilidad diafragmatica disminuida b.- Aumento del volumen respiratorio c.- Reducción de la PCO2 arterial d.- Rediucción del la PCO2 alveolar e.- Hipocapnia 302.- El volumen minuto cardiaco en la mujer embarazada aumenta hasta el: a.- 5-10% b.- 15-20% c.- 25-30% d.- 35-40% e.- 40-50% 303.- la gingivitis durante el embarazo es debida a: a.- Infección b.- edema c.- Exceso de estrogenos d.- Aumento de progestagenos e.- Aumento de androgenos 304.- la actividad uterina durante el embarazo aumenta francamente a partir de la semana: a.- 20 b.- 25 c.- 30 d.- 35 e.- 38 305.- Se entiende por Unidades Montevideo: a.- El número de contracciones en 10 minutos b.- El promedio de la intensidad de las contracciones en 10 min. c.- La suma de la intensidad de todas las contracciones d.- El producto de multiuplicar la intensidad promedio por la frecuencia de las contracciones en 10 min. e.- El producto de multiplicar la duración promedio por la frecuencia de las contracciones en 10 minutos 306.- La intensidad de las contracciones uterinas normales medida por la presión amniotica durante el periodo de dilatación del trabajo de parto normal es de: a.- 10-15 mmHg b.- 20-30 mmHg c.- 35-50 mmHg d.- 60-70 mmHg e.- 80-90 mmHg 307.- Los valores del tono uterino normal durante el trabajo de parto normal oscilan entre: a.- 4-6 mmHg b.- 8-12 mmHg c.- 15-20 mmHg d.- 22-30 mmHg e.- 35-40 mmHg 308.- Cual de las características de la contracción uterina es inadecuada para dilatar el cuello uterino y hacer progresar la presentación: a.- Ser más intensa en el fondo b.- Iniciar en el segmento c.- Durara más en el fondo d.- Ser más precoz en el fondo e.- Ser de dirección descendente 309.- Actividad uterina es igual a: a.- Intensidada de la contracción b.- frecuencia de la contracción c.- Duración de la contracción d.- Intensidad por frecuencia e.- Duración por intensidad 310.- Las deceslaraciones tempranas de la FCF durante el TDP se deben a: a.- Disminución del aporte de oxigeno al feto b.- Alteración del pH sanguineo fetal c.- Compresión del cordon umbilical d.- Compresión de la cabeza fetal e.- Compresión del torax fetal 311.- la inserción marginal del cordón umbilical en la placenta se llama: a.- Inserción membranosa b.- Placenta en raqueta c.- Implantación excentrica d.- Placenta velamentosa e.- Placenta asimetrica. FISIOLOGIA 312.- Cambio que sufre durante el embarazo la capacidad respiratoria vital: a.- Aumenta b.- Disminuye c.- Permanece igual d.- varía con la edad del embarazo e.- Depende de la edad de la paciente 313.- cambio que sufre durante el embarazo el flujo sanguineo periferico: a.- Aumenta b.- Disminuye c.- Permanece igual d.- Depende de la edad del embarazo e.- Varía con el tamaño del utero 314.- La frecuencia de de hemorragias pequeñas durante el embarazo en el primer trimestre es de: a.- 2% b.- 5% c.- 10% d.- 25% e.- 60% 315.- En el embarazo normal el nivel máximo de gonadotropina corionica ocurre a las: a.- 12 semanas b.- 20 semanas c.- 24 semanas d.- 28 semanas e.- 32 semanas 316.- El consumo diario recomendado de calorías para una mujer normal durante la lactancia es: a.- 1800 kcal. b.- 2400 kcal. c.- 3000 kcal d.- 4200 kcal e.- 4800 kcal. 317.- El USG abdominal permite frecuentemente reconocewr la vitalidad del embrión a partir de la semana: a.- 7 b.- 9 c.- 11 d.- 13 e.- 14 318.- cambio que sufre la albumina serica materna durante el embarazo: a.- Aumenta b.- Disminuye c.- Permanece igual d.- Aumenta con la edad del embarazo e.- disminuye con la edad del embarazo 319.- Los siguientes son signos de presunción del embarazo: a.- FCF b.- Signo de chadwick c.- demostración de esqueleto a los RX d.- Palpación del feto e.- Peloteo de la cabeza fetal 320.- La congestión venosa de la vagina en el embarazo se llama signo de: a.- Hegar b.- Chadwick c.- Chaddock d.- osciander e.- Glisson 321.- Cual de los siguientes métodos es el más senciallo para diagnosticar RPM: a.- Determinar pH del líquido vaginal b.- Prueba de cristalización del líquido vaginal c.- Citología vaginal por tecnica de papanicolaou d.- Búsqueda de células naranjas e.- Amnioscopía 323.- Después de la RPM a las 36 semanas de gestación o más, en que porcentaje se inicia el TDP en el curso de las siguientes 24 horas: a.- 50-60% b.- 60-70% c.- 70-80 % d.- 80-90% e.- 90-100% 324.- En el mecanismo normal del TDP, el movimiento que la cabeza fetal efectua sobre un eje anteroposterior para el encajamiento se denomina: a.- Flexión b.-. Rotación interna c.- Restitución d.- Extensión e.- Sinclitismo 325.- Cual es la maniobra más adecuada para controlar la expulsión de la cabeza fetal: a.- Mauriceau b.- Olshausen c.- Kristeller d.- Ritgen modificada e.- Schwarz y Pinto 326.- En la mayoría de las variedades occipito posteriores derecha o izquierda, los grados que la cabeza fetal gira para desprenderse son: a.- 45 b.- 90 c.- 135 d.- 180 e.- 225 327.- La presentación céfalica fetal esta encajada cuando: a.- El diámetro biparietal esta a nivel de las espinas ciáticas b.- El vértice esta a nivel de las espinas ciáticas y el diámetro biparietal a nivel del estrecho superior c.- El vértice esta a nivel del estrecho inferior d.- El diámetro biparietal esta a nivel del estrecho medio e.- El vértice esta a nivel del estrecho superior 328.- la indicación más frecuente de la episiotomía es: a.- Evitar la compresión prolongada de la cabeza fetal b.- Acelerar el segundo periodo del TDP c.- Evitar la distensión excesiva de las estructuras del perine y los desgarros d.- Favorecer la expulsión de productos de gran tamaño e.- Evitar la aplicación de forceps. 329.- El hallazgos de un parietal sobre el borde superior de la sinfisis materna se llama: a.- Encajamiento b.- Cabalgamiento c.- Deflexión d.- Asinclitismo e.- Sinclitismo 330.- La incidencia de falla de inducción del TDP con cuello maduro es: a.- 70% b.- 50% c.- 35% d.- 25% e.- menor del 10% 331.- la causa más comun de aborto espontaneo del primer trimestre es: a.- deficiencia de progesterona b.- defectos ovulares c.- Deficiencia de glucogeno endometrial d.- Miomas uterinos e.- Infecciones uterinas 332.- Los quistes de ovario asociados a la mola hidatidiorme son: a.- Foliculares b.- Serosos c.- Hemorragicos d.- Teca-Luteinicos e.- Mucinosos 333.- Cual es la causa más frecuente de aborto habitual a.- Malformaciones uterinas b.- Incompetencia istmico cervical c.- Hipotiroidismo d.- Hipertidoridismo e.- Toxoplasmosis 334.- Cual es el factor etiologico más común de aborto espontaneo del primer trimestre: a.- Anormalidades cromosomicas del embrión b.- Anormalidades hormonales de la madre c.- Incompetencia cervical d.- malformaciones uterinas e.- Enfermedades sistemicas de la madre 335.- Que método de diagnóstico da más alto porcemntaje de confiabilidad con respecto a la vitalidad del feto en la amenaza de aborto: a.- Interrogatorio y exploración b.- HGC c.- USG d.- Pregnadiol urinario e.- 17 beta estradiol 336.- Cual es la conducta más adecuada en caso de amenza de aborto: a.- reposo absoluto y USG b.- Reposos absoluto y determinación de hGC c.- Primolut Depot 250 mg cada 24 hrs., reposos absoluto y vigilancia d.- Dietiestilbestrol 5 mg 3 vesces al día y Primolut Depot 250 mg e.- butilhioscina y diazepan 337.- La complicación más grave del aborto es: a.- Infección y sus complicaciones b.- Hemorragia c.- insuficiencia renal aguda d.- CID e.- Perforación uterina 338.- Se llama aborto diferido cuando el embrión muerto es expulsado después de: a.- 2 meses b.- 3 meses c.- 4 meses d.- 5 meses e.- 6 meses 339.- Una reacción positiva de embarazo tres semanas después de la expulsión de un embarazo requiere: a.- Dilatación y legrado b.- Histerectomía c.- RX de torax y LUI d.- Histerotomía e.- Ninguna de las anteriores 340.- raza en que la mola hidatidiforme se encduentra más frecuentemente: a.- negros b.- Blanca c.- Orientales d.- Mestizos e.- Indigfenas americanos. 341.- Frecuencia de la Mola Hidatidiforme de sufrir cambios malignos: a.- 3-5 % b.- 8-10% c.- 12-15% d.- 16-20% e.- 24-30% 342.- El diagnostico de mola invasora se hace por: a.- LUI b.- Biopsia endometrial c.- Titiulación de hGC d.- Histerectomía e.- Colpocitología 343.- Ademas de la cuantificación de hGC , que estudio es más util en el control de la paciente después de un embarazo molar: a.- Hepatograma b.- Citología c.- Biometría hemática d.- RX de toráx e.- USG de pelvis 344.- El mejor tratamiento de los quistes asociados a mola hidatidiforme es : a.- extirparlos b.- Biopsia y exteirpación si es necesario c.- Estrógenos a dosis altas d.- Aspiración e.- Observación clínica 345.- Tiempo en que se debe de permitir una nuevas gestación después de una embarazo molar es: a.- 1 mes b.- 3 meses c.- 6 meses d.- 12 meses e.- 24 meses 346.- Es el agente quimioterapeutico de elección en el embarazo molar: a.- Mostaza nitrogenada b.- Metotrexate c.- 5-Fluoracilo d.- Ciclofosfamida e.- Actinomicina-D 347.- Son signos de enfermedad trofoblastica maligna metastasica de alto riesgo los siguientes EXCEPTO: a.- Nivel de B-hGC de 20,000 mUI/ml b.- Diagnostico que se hace de mas de 4 meses después de la terminación del embarazo c.- Después de mebarazo a termino d.- Metastasis a higado o cerebro e.- Fracaso de quimioterapia previa 348.- Los siguientes son indicaciones de quimioterapia en caspos de enfermedad trofoblastica EXCEPTO: a.- Coriocarcinoma b.- Enfermedad mestastasica c.- Nivel en meseta o ascendente de la B-hGC después de la evacuación de una mola hidatidiforme d.- Nivel de B-hGC que no se ha normalizado 4 semanas después de la evacuación e.- Nivel elevado de B-hGC después de haber logrado un nivel serico normal. 349.- es el organo al que mas frecuentemente metastatiza el coriocarcinoma: a.- Hueso b.- Estomago c.- Pulmón d.- Cerebro e.- Higado 350.- Momento en que deben de administrarse los antimicrobianos profilacticos en cirugía ginecologica: a.- 12 horas previas b.- 6 horas previas c.- 3 horas previas d.- 1 hora antes e.- al iniciar la cirugía EXAMEN DE RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 1.- Una paciente de 28 años de edad ha tenido un parto vaginal espontáneo de su tercer hijo a termino. Ela ha lactado a sus dos otros bebes y le gustaría lactar a este también. Cual de las siguientes condiciones maternas contraindican la lactancia? a.- Infección por Hepatitis C b.- TB pulmonar con tres meses de tratamiento c.- Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia humana asintomática d.- Verrugas venéreas e.- Herpes zoster en el dermatoma T-10 2.- Una paciente de 21 años se presenta a su consultorio con algunas dudas sobre porque la lactancia no se inicia durante el embarazo. Aunque la prolactina se eleva levemente durante el embarazo la lactancia no ocurre normalmente antes del parto. Cual es el mecanismo porque esto no ocurre? a.- Los niveles de prolactina sanguíneos son bastantes bajos b.- Estrógenos y Progesterona bloquean la acción de la prolactina sobre la mama c.- Los estrógenos estimulan la acción de la prolactina d.- la oxitocina estimula la acción de la prolactina e.- La hipófisis anterior materna esta bloqueada 3.- Una paciente de 23 años pare un producto a las 33 semanas de gestación el cual pesa 2,250 gr, ella esta indecisa sobre la lactancia. Se le debe aconsejar que la leche materna no cubre todos los requerimiento del producto de cual de los siguientes nutrientes? a.- Calcio b.- Lactosa c.- Hierro d.- Grasa e.- Substancias con propiedades antimicrobianas 4.- Una paciente de 35 años G2 P2 con problemas respiratorios y dolor toráxico a los 2 días del puerperio a la cual se le realiza un scan de perfusión/ventilación el cual demuestra datos compatibles con una probable embolia pulmonar, motivo por el cual se le inician anticoagulantes primero con heparina y posteriormente con warfarina. A ella le gustaría continuar con la lactancia y esta preocupada acerca del tratamiento con los anticoagulantes. Usted le informa que: a.- Ella no puede lactar b.- El producto será anticoagulado c.- Puede seguir amamantando d.- Debería suplementar la mitad de la alimentación con formula e.- debería suplementar la alimentación con formula sola 6.- La razón mas común para disfunción ovárica es la siguiente a.-Síndrome de Turner b.-Síndrome de Savaje c.-Síndrome de ovarios poliquísticos d.-Disgenesia gonadal e.-Folículo no roto luteinizado f.-Falla ovárica prematura 7.- Tu estas explicando el ciclo menstrual femenino y la reproducción a una paciente femenina de 13 años de edad que a alcanzado la menarca así como tu le explicas el papel de las hormonas esteroides, también le explicas que la FSH es la responsable para estimular el ovario y reclutar oocitos y producir folículos para la ovulación, cuales células producen una hormona que es la responsable de inhibir selectivamente la secreción de FSH. a.-Teca b.-Sertoli c.-Granulosa d.-Leydi e.-Ováricas 8.- Acude a su consultorio una paciente de 16 años de edad por la preocupación de su madre debido a que ella no iniciado sus periodos menstruales. Su historia incluye un desarrollo infantil normal sin enfermedades mayores. Existe ausencia del vello facial El examen pélvico revela una vagina corta en fondo de saco ciego, usted sospecha un Sx de feminización testicular. Cual de lo siguiente caracteriza adicionalmente a este síndrome? a.- Receptor a los andrógenos normales b.- Ausencia de conductos Wolfianos c.- Exceso de vello púbico d.- Cariotipo masculino normal e.- Aplasia mamaria 9.- Misma paciente anterior con un Sx de feminización testicular: Cual de los siguiente podría describir el estado hormonal de esta paciente? a.- Producción normal de progesterona b.- Producción de testosterona c.- Receptores de estrógenos normales son encontrados en tejidos sensibles d.- Ni estrógenos y andrógenos son producidos e.- El desarrollo mamario no ocurre debido a la ausencia de estrógenos 10.- Una paciente de 31 años de edad se presenta al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de dos días de evolución sin sangrado transvaginal. La exploración pélvica revela un cerviz cerrado con dolor en anexo izquierdo. Los niveles de Sub unidad beta de HGC son de 9,000 mUI/ml. Un USG transvaginal no demuestra un saco intrauterino. Cual de los siguiente es el diagnostico más probable: a.- Torsión de quiste de ovario b.- Ruptura de quiste de cuerpo lúteo c.- Apendicitis d.- Embarazo ectópico e.- Aborto incompleto 14.- La teratología es el estudio del desarrollo fetal anormal usualmente asociada con la evaluación de la exposición materna a químicos o enfermedades. Cual de los siguientes enunciados con respecto a esta área de estudio es verdadera? a.- Un mecanismo para defectos fetales puede ser detectado en más del 65% de los casos adecuadamente investigados. b.- Los modelos animales son predictores confiablemente de los efectos teratogenicos de los medicamentos en EU en el momento actual c.-Defectos mayores al nacimiento pueden ser esperados en más del 7% de la población con respecto a factores ambientales. d.- Una dosis fija de teratogeno a una edad gestacional dada, uno puede predecir adecuadamente la cantidad de anormalidad de desarrollo usualmente encontrada. e.- El primer trimestre es usualmente considerado el periodo critico para exposición a teratógenos 15.- Una paciente de 16 años se presenta a urgencias por presentar sangrado de dos día de evolución durante el embarazo. G1 P0, con una prueba casera de embarazo positiva. Su UPM fue en Noviembre, con aproximadamente 9 semanas de gestación. EF demuestra un cerviz abierto con coágulos. El útero es de un tamaño de 9 cm en longitud aprox. BH: Hb 11.6 Hto: 34, Leucocitos: 8,500, Diferencial: Seg: 88 Bandas: 2 Linf: 6 monocitos 3, Basófilos.1 Cuantificación de Sub- Unidad beta de HGC : 1126.4 mUI/ml Un USG del primer trimestre debería incluir la observación de las siguientes estructuras: a.- Miometrio, endometrio, cervix b.- CRL, Feto, Flujo sanguíneo ovárico c.- Saco gestacional, embrión y ovarios d.- Movimientos cardiacos fetales, flujo sanguíneo placentarios y fondo de saco posterior e.- Placenta, saco de Yolk, Feto 16.- Paciente de 20 años que se encuentra en el ultimo trimestre del embarazo, acude a su consultorio buscando un consejo. Ella refiere haber ingerido tetraciclina y cloropormacina un mes antes de la concepción. No tiene síntomas en el momento actual, pero se le encontró un ligero incremento en los niveles de bilirrubinas séricas (1.5 mg) y fosfatasa alcalina 115 U/l ( Nl de 21-91 U/l) durante el ultimo control de laboratorio. Los niveles de TGO, TGP y Colesterol son normales y sin hallazgos importantes a la exploración física. De acuerdo a su opinión cual es la causa más probable de la elevación de la fosfatas alcalina en este caso? a.- Hepatitis inducida por cloropromazina b.- Colestasis recurrente benigna del embarazo c.- Hígado graso agudo del embarazo d.- Producción placentaria de FA e.- Hepatitis inducida por tetraciclina 17.- Diferenciación testicular durante la vida fetal a.- Sucede después del desarrollo de los ovarios b.- Ocurre a las 6-7 semanas de gestación c.- Es dependiente de un grupo de genes localizados en los cromosomas sexuales d.- Comienza con la aparición de las células de leydig 18.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a la inserción velamentosa del cordón a.- raramente encontrado con tripletes b.- de poca importancia práctica c.- Se encuentra en cerca del 4% de embarazos únicos d.- Tiene una incidencia, en partos únicos similar a la del nudo verdadero de cordón 19.- El feto necesita de nutrientes para nutrirse y esto los tienen que tomar de la madre a través de la placenta. Cual tipo de transporte ocurre a través de la placenta a.- Osmosis b.- Anabolismo c.- Disipación d.- Transporte pasivo e.- Pinocitosis 20.- El factor más significante para un incremento en el número de cesáreas actualmente es: a.- Incremento en el número de pacientes que rehúsan la prueba de TDP b.- Uso incrementado del monitoreo fetal c.- Incidencia incrementada de DPPNI d.- La operación cesárea disminuye la morbimortalidad materna. 21.- Cual de los siguientes enunciados con respecto a la toxoplasmosis es verdadera a.- Una infección aguda en la madre raramente resulta en infección en el feto b.- No existe inmunidad materna c.- Es una infección bacteriana d.- La infección en la madre es a menudo subclínica e.- La toxoplasmosis aguda complica 1-5/10,000 embarazos 22.- Cual de las siguientes es la anormalidad cromosomica encontrada mas frecuentemente en recién nacidos? a.- SX de Klinefelter b.- Trisomía 18 c.- Trisomía 13 d.- SX del X frágil e.- Trisomía 21 23.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto al meconio? a.- Causada extensión muscular de la ramas arteriales pulmonares b.- La presencia de meconio requiere intubación traqueal y succión c.- La tinción de meconio ocurre en 2% de los RN d.- Pasa al útero debido a hipoxia crónica e.- Entra al sistema pulmonar del feto por flujo pasivo 24.- Una paciente de 22 años de edad, embarazada acude a tu consultorio por un problema relacionado con IVU y le prescribió tratamiento. Referente al caos la exposición fetal a un fármaco llevará a una anomalía fetal, cual de los siguientes fármacos producirá tinción de los dientes? a.- Ampicilina b.- Sulfonamidas c.- Cloranfenicol d.- Tetraciclinas e.- Estreptomicina 25.- Como podría una amniocentesis ser realizada en un embarazo múltiple? a.- Identificar la membrana divisoria y tomar una muestra de cada lado b.- identificar la membrana divisoria y tomar una muestra de un saco, instilar indigo carmin y muestrear el otro saco. c.- Identificar la membrana divisoria, muestrear el primer saco, empujar la aguja a través de la membrana del otro saco. d.- Identificar la membrana divisoria, muestrear el primer saco, dejar la aguja en su lugar, colocar otra aguja en el segundo saco e identificar una aguja en cada saco con USG e.- Identificar los fetos, Obtener una muestra de tejido de cada feto, observar con USG durante el muestreo. 26.- El feticidio selectivo podría ser realizado en el segundo trimestre en cual de los siguientes casos? a.- feto normal/ feto anormal b.- Alto numero de embarazos como resultado de reproducción asistida c.- Deseo materno para únicamente un feto en el caso de embarazo gemelar d.- Un feto en un embarazo gemelar tiene un retraso del crecimiento intrauterino e.- Uno de un embarazo gemelar monocorionico 27.- Una paciente de 24 años G4 P2, fue referida al departamento por un embarazo mayor a la edad gestacional. Un embarazo gemelar fue diagnosticado a las 20 semanas. Un feto no presentaba anormalidades el otro feto presentaba una edad gestacional de 15 semanas por longitud del fémur, cabeza normal y estructuras corporales superiores no fueron identificadas, Doppler confirmó un flujo arterial retrogrado en el gemelo anormal. El flujo arterial retrogrado se presenta en: a.- gemelo acardíaco parabiotico b.- Gemelos unidos c.- Síndrome de embolización gemelar d.- SX de transfusión gemelar e.- Leucomalacia 28.- Una paciente se presenta al servicio de urgencias con un embarazo de 33 semanas de gestación y una T/A de 165/115, proteínas en orina de 3+, edema facial, hiperactividad, y dolor abdominal. Selecciona el mejor manejo para esta paciente. a.- Enviarla a casa para descanso estricto en cama b.- Hospitalizarla c.- Prepararla para cesárea d.- Prepararla para TDP e.- Administrar Sulfato de magnesio 29.- Cual de los siguiente es verdadero para preeclampsia-eclampsia? a.- Tratarla agresivamente en las 24-48 horas posteriores al parto b.- Es clasificada como severa si la presión sistólica es de 150 mmHg c.- Ocurre predominantemente en multíparas añosas d.- Requiere la presencia de un feto e.- Tiene un origen bien establecido 30.- Cual de los siguiente representa un técnica apropiada para corregir una distocia de hombros a.- Presión fúndica b.- Extraer el brazo fetal anterior c.- Incrementar la tracción hacia abajo d.- Intentar rotar el brazo atrapado debajo de la sínfisis materna e.- Dar masaje al cuerpo perineal con aceite mineral. 31.- En una presentación de nalgas con flexión completa, es importante determinar a la exploración vaginal: a.- Si el cerviz esta dilatando b.- La estación de la parte que se presenta c.- Si el cordón es palpable d.- Si la parte que se presenta esta bien aplicada e.- Si las membranas están rotas o no 32.- Cual de los siguientes hechos con respecto a las desaceleraciones tardías es verdadera? a.- No tienen forma de U b.- Inician con la contracción uterina c.- Se cree que son causadas por insuficiencia miocárdica resultante de insuficiencia placentaria d.- No son corregidas al mejorar la oxigenación fetal e.- Siempre se correlacionan con acidosis fetal 33.- Una paciente de 35 años de edad se presenta a urgencias con trabajo de parto. Esta en su quinto embarazo sin complicaciones aparentes. Ocho horas después del parto única con sangrado transvaginal. La causa más común de hemorragia posparto es: a.- Embarazo múltiple b.- Macrosomía c.- Multiparidad d.- Atonía uterina e.- CID 34.- Cual de lo siguiente es el mejor predictor de trabajo de parto pretermino, para uso en la práctica clínica actual: a.- Fibronectina fetal b.- Presencia de candidiasis vaginal en la primera visita prenatal c.- Presencia de vaginosis bacteriana en la primera visita prenatal d.- Antecedente de un parto pretermino previo e.- Antecedente de un cono biopsia en frío 35.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto al SX del Tunel carpiano durante el embarazo? a.- Es el resultado de la compresión del nervio Lunar a nivel del codo b.- Es más común en el segundo trimest5re c.- Requiere intervención quirúrgica en únicamente 25% de los casos d.- Los síntomas severos pueden ser diminuidos por inmovilización de la muñeca e.- Es exacerbado por la lactancia 36.- Una paciente de 34 años se presenta a urgencias por presentar sangrado del primer trimestre. Sus antecedentes incluyen Miomas uterinos, G5 P1 A3, un usa drogas para la fertilidad, no dolor ni leucorrea. Ella había tenido su primera vista prenatal dos semanas antes y todo estaba normal. El médico que la atiende le ordenó un USG para descartar un aborto. La imagen sonográfica de productos retenidos se describe como material ________ en el útero. a.- Hipoecoico b.- Ecogenico c.- Hiperecoico d.- Anecoico e.- Calcificados con sombra 37.- Una paciente de 25 años de edad G1 P0, llega a su consultorio en su primera visita prenatal y le refiere que le fue diagnosticada Diabtes Mellitus Tipo I a la edad de 16 años. Ella ha estado siendo monitorizada adecuadamente en sus niveles de glucosa y ha estado cumpliendo con su terapia de insulina. Usted le explica que sus niveles de glucosa tienen que ser monitorizados estrechamente durante su embarazo y que su producto tiene el riesgo de presentara ciertas anomalías. Sin embargo comparado con las embarazadas no diabéticas ella tiene una baja probabilidad de presentar: a.- Eclampsia b.- Parto por cesárea c.- Oligoamnios d.- Cetoacidosis diabética e.- Infección 38.- Una paciente embarazada de 22 años de edad le refiere a su médico que ha estado fumando un paquete de cigarrillos al día desde la adolescencia. El efecto adverso más frecuente por el cual debe de estar más preocupado su médico y debe de evaluarla por ello es: a.- Anomalías de órganos fetal b.- Tamaño fetal c.- Ciclo sanguíneo fetal d.- Enfermedad cardiaca materna e.- Infección pulmonar de la madre 39.- Una paciente embarazada de 17 años acude con su médico familiar para un chequeo de rutina y estar segura que su embarazo es normal. Presenta un embarazado de 9 semanas por amenorrea y no esta casada. Su novio es conductor y viajó a Nueva York dos meses antes. Por sus antecedentes tu decides efectuarle una prueba para HIV y resulta positiva. El riesgo que una mujer infectada con HIV transmita su infección al producto puede ser disminuida si ella: a.- Toma AZT y tiene un parto vaginal b.- Toma AZT y tiene un parto por cesárea c.- Toma AZT y multivitaminicos d.- Tienen un parto vaginal normal e.- Tiene un parto por cesárea 40.- Una paciente de 29 años de edad G3 P2 acude a su visita prenatal a las 38 semanas de gestación. Hasta la fecha ella ha tenido un embarazo no complicado. Sus embarazos previos ha terminado en parto vaginal espontáneo a termino sin complicaciones. Sus productos han pesado 3600 gr cada uno. A la EF ella presenta un fondo uterino de 39 cm por arriba de las sínfisis del pubis. Cervix blando que ha iniciado el borramiento y esta 1 cm dilatado, la FCF es de 124 latidos por minuto. La presentación se encuentra abocada al estrecho superior y usted sospecha que la presentación es de nalgas. Un USG confirma la presentación de nalgas. La placenta es fúndica posterior. Producto anatómicamente normal y su cabeza esta flexionada en el cuadrante superior izquierdo materno. Cadera y rodillas flexionadas. El índice de líquido amniótico es de 9. Una prueba sin estrés es Reactiva. Cual de los siguiente podrías ti incluir en la discusión con tu paciente: a.- Una Cesárea debería ser programada en la próxima semana. b.- Versión cefálica externa debería ser ofrecida en la próxima semana c.- El índice de Liquido amniótico es bastante bajo como para considerar una versión cefálica externa. d.- El producto esta en una posición de nalgas francas la más favorable como para intentar un parto por vía vaginal e.- Existe un 90% de probabilidad de que el producto tomará la presentación de vértice antes del trabajo de parto. 41.- Un score de Apgar del recién nacido sometido a una operación cesárea con anestesia general será afectado más negativamente por cual de los siguientes factores? a.- Un intervalo de la incisión al parto de más de 4 minutos b.- Utilizar Isofluorano c.- Anestesia por 30 minutos antes del parto d.- Concentraciones de Oxido nítrico inspirado mayor del 50% e.- Tiopental a dosis de 4 mg/kg para inducción 42.- Cual de los siguiente es más probable que resulte en arresto cardiaco después de anestesia epidural? a.- Estenosis aortica b.- estenosis mitral c.- Regurgitación aortica d.- regurgitación mitral e.- Estenosis pulmonar 43.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a los movimientos fetales? a.- La aceleración se refiere al incremento en la actividad fetal normal notada en el tercer trimestre. b.- Es generalmente notada primeramente notada por primigravidas a las 20 semanas de edad gestacional estimada. c.- No es un indicador confiable de bienestar fetal d.- No son generalmente notados en el tercer trimestre tardío e.- No cambian en respuesta al estimulo externo 44.- La adenomiosis esta caracterizada por focos ectópicos de glándulas endometriales y estroma en el miometrio. La adenomiosis incrementa el riesgo de: a.- Ruptura uterina y distocia b.- Aborto y perdida perinatal c.- DPPNI d.- Productos pequeños para edad gestacional e.- Polihidramnios 45.- Cual de los enunciados siguientes es verdadero con respecto a la atención dental durante el embarazo? a.- Debería ser retardado hasta después del parto b.- La profilaxis oral debería ser evitada durante el embarazo debido al incremento de sensibilidad gingival c.- El uso de anestésicos locales esta contraindicado durante el embarazo d.- Todos los estudios radiográficos dentales deberían ser pospuestos hasta después del parto. e.- Las pacientes con prolapso de la válvula mitral quienes están en riesgo incrementado para endocarditis bacteriana deberían tomar antibióticos profilácticos. 46.- Como puede la amniocentesis cambiar el valor de Alfa feto proteína a.- Mezcla de sangre feto-materna al momento de la amniocentesis b.- No hay cambios c.- Hemorragia retroplacentaria d.- Muerte fetal e.- Mezcla de sangre fetal con el líquido amniótico durante la amniocentesis 47.- En el hidrops no inmune cual de las siguientes podría ser la apariencia sonográfica de la placenta? a.- Apariencia de vidrio despulido b.- Placenta muy gruesa c.- La placenta no es afectada d.- Un cordón con dos vasos e.- Placenta con lagunas venosas 48.- Una paciente de 20 años de edad acude con un embarazo de 16 semanas de edad gestacional para control prenatal sin referir ninguna alteración. Sus signos vitales son normales. La EF revela un murmullo sistólico de eyección 2/6 en el borde esternal izquierdo sin ninguna otra alteración. Su historia clínica no tiene antecedentes de importancia. Cual de los siguientes hallazgos es considerado anormal durante el embarazo? a.- Murmullo diastólico leve b.- Desdoblamiento del segundo ruido c.- Murmullo de eyección sistólico 2/6 d.- Tercer ruido e.- Murmullo continuo 49.- Los embarazos gemelares tienen una alta tasa de morbimortalidad perinatal. Esto es especialmente verdadero si existen algunas formas de malformaciones o existe un SX de transfusión intergemelar. Cual es la principal causa de morbilidad en un embarazo gemelar normal si un gemelo parabiotico acardiaco esta presente. a.- Polihidramnios b.- Hidrops no inmune c.- Falla renal d.- Cardiomiopatía e.- Ascitis abdominal f.- derrame pericardico 70.- Usted esta controlando una paciente de 30 años en su tercer embarazo, ahora en sus 28 semanas de gestación. Su control prenatal ha sido menos que ideal ya que ella se presentó tardíamente para CPN a las 22 semanas de gestación. Sin embargo ella ha estado sin problemas obvios con su embarazo. Su Grupo y Rh indican que ella es Rh (-). Cual de las siguientes condiciones podría indicarte suspender la administración de Inmunoglobulina Anti-D rutinariamente a una paciente Rh (-) a las 28 semanas de gestación. a.- Su esposo es Rh negativo b.- Ella se sensibilizó en un embarazo previo c.- Ella esta presentando sangrado transvaginal d.- Ella recibió globulina anti-D en el parto de su reciente embarazo e.- Este embarazo fue no planeado y su esposo fue sometido recientemente a vasectomía. 71.- Una paciente de 15 años se presenta a su consultorio a las 8 semanas de gestación para CPN. Su Historia clínica incluye: Ningún problema médico actual, una hermana con Sx de Down, un intento de suicidio por sobredosis de drogas tres meses previos y su madre esta siendo tratada con quimioterapia por Ca de mama. Además ella refiere que el padre del bebe de 18 años de edad no esta dispuesta a apoyarla y que ella y su madre actualmente tienen una mala relación . Cual de las siguientes condiciones presenta esta paciente de mayor riesgo? a.- Bajo peso al nacimiento b.- Preeclampsia c.- Displasia mamaria d.- Sx de Down e.- Depresión posparto 72.- Utero de Couvelaire es el nombre que se le da a cual de los siguiente que ocurre durante el DPPNI? a.- Necrosis pituitaria anterior b.- Sx de Sheehan c.- Un útero que contiene sangre extravasada que ha disecado las fibras miometriales d.- Falla renal e.- CID 73.- Una paciente de 21 años de edad G1 P0 A1 acude refiriendo sangrado transvaginal, su ultimo periodo menstrual ocurrió 8 semanas antes. Su historia clínica refiere un episodio de EPI motivo por el cual fue hospitalizada por varios días y tratada con antibióticos parenterales, fue sometida a una apendicectomía hace 5 años a por un embarazo ectópico 2 años antes el cual fue removido por salpingostomía laparoscopica.Utiliza anticonceptivos orales actualmente aunque acepta que frecuentemente olvida una o dos píldoras. Ella previamente utilizó un DIU por 2 años. La prueba de embarazo en orina es positiva y la cuantificación de HGC es de 4,000 mUI/ml. Cual sería el próximo paso más apropiado en la evaluación de esta paciente?. a.- Repetir la HGC cuantitativa en 48 horas b.- Reevaluar en un semana c.- Dilatación y Legrado d.- Laparoscopia diagnóstica e.- Ultrasonido pélvico 74.- Seleccione la neoplasia mas sensible a quimioterapia? a.- Ca endometrio b.- Ca seroso del ovario c.- Teratoma Ovárico d.- Enfermedad Trofoblastica gestacional e.- Disgerminoma ovárico 75.- Paciente multípara de 31 años de edad la cual acude a consulta refiriendo un sangrado genital de 18 días de evolución, descrito como fluctuante y leve. Ella se había aplicado tres inyecciones de medroxiprogesterona previamente con intervalo de tres meses entre una y otra. Niega trauma, dolor y sensibilidad mamaria, nausea o una historia de desordenes de la coagulación e irregularidades menstruales. Su historia obstétrica incluye de partos vaginales a termino sin complicaciones su ultimo periodo menstrual fue 3 semanas antes. Su ultimo PAP realizado seis meses antes fue normal.. Niega quirúrgico, alérgico y uso de tabaco. EF: genitales externos normales bien estrogenizados y sin lesiones. Fondo de saco vaginal se observa presencia de colección negra obscura en un volumen aproximado de 5 ml sin leucorrea. El cerviz era de multípara y sin lesiones o eritema. La exploración bimanual y rectovaginal sin alteraciones. Revelando un útero pequeño en anteversión, ovarios no sensibles. Prueba de embarazo en orina casera negativa. Con respecto al caso cual es el curso de acción más apropiado? a.- Realizar dilatación y legrado b.- Ordenar una TC c.- Prescribir Estrógenos conjugados oral d.- Prescribir medroxiprogesterona oral e.- Prescribir hierro oral para su anemia 76.- Con respecto al caso anterior después de un curso de 2 semanas de EEC y se le prescriben otras dos semanas más, paciente persiste con su sangrado, Cual de lo siguiente es la intervención mas apropiada? a.- Realizar HTA con conservación de ovarios b.- Realizar histerosonografía c.- Realizar ablación endometrial d.- Prescribir estrógenos orales e.- Prescribir anticonceptivos orales 77.- Misma paciente anterior en la cual la prueba de embarazo fue negativa, pero al USG abdominal se observó un pólipo gigante. Cual es la opción de tratamiento más apropiada dado los hallazgos del USG? a.- Dilatación y legrado b.- Polipectomía histerosocopica c.- Prescribir estrógenos orales d.- Manejo expectante e.- Legrado médico con 10 día de medroxiprogesterona 78.- Cual de lo siguiente es un método aceptable para diagnosticar endometriosis en una paciente quien describe un incremento en el dolor pélvico el cual es de naturaleza cíclica y se incrementa de intensidad solo antes de la menstruación. a.- Ultrasonido b.- Biopsia de endometrio c.- Resonancia magnética d.- Ca 125 e.- Laparoscopia 79.- Cual de los siguiente podría confirmar el diagnóstico de endometriosis? a.- Infertilidad b.- Dismenorrea severa c.- Crecimiento ovárico bilateral d.- Laparoscopia o biopsia e.- Nodularidad del fondo de saco 80.- Una paciente de 36 años de edad completo su tratamiento para endometriosis 7 meses atrás. Presenta amenorrea y refiere que presentado sangrados irregulares, ganancia de peso y depresión mientras estaba bajo tratamiento. Cual de los siguientes es el tratamiento que probablemente estaba recibiendo? a.- Danazol b.- Agonistas de GnRH c.- Anticonceptivos orales d.- Acetato de medroxiprogesterona e.- Corticoesteroides 81.- Una estudiante de 21 años de edad requiere tratamiento para su endometriosis leve, refiere que su menstruación es irregular y no tiene dolor pélvico. Cual de los siguiente es el mejor tratamiento para ella? a.- Danazol b.- Agonistas de GnRH c.- Anticonceptivos orales d.- Acetato de medroxiprogesterona e.- estrógenos orales 82.- Una paciente de 35 años de edad acude a su consultorio quejándose de menstruaciones irregulares y dolorosas y que no ha sido capaz de concebir. La endometriosis usualmente es una enfermedad benigna que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Cual de lo siguiente es muy difícil que sea asociado con endometriosis? a.- Dispareunia severa b.- Dolor pélvico crónico c.- Embarazo d.- Infertilidad e.- Dismenorrea 83.- Una paciente de 34 años de edad se presenta a su consultorio refiriendo dolor pélvico crónico e infertilidad de 2 años de evolución. Cual de los siguientes podría confirmar el diagnóstico de endometriosis? a.- Infertilidad b.- Dismenorrea c.- Crecimiento ovárico bilateral d.- Laparoscopia o biopsia e.- Nodularidad del fondo de saco. 84.- Cual es el sitio más frecuente de implantación de la endometriosis? a.- Utero b.- Apéndice c.- Serosa del intestino delgado d.- Peritoneo del fondo de saco e.- Vejiga 85.- El diagnóstico de endometriosis es realizado por : a.- Historia clínica b.- historia de infertilidad c.- Prueba sanguínea de GnRH d.- Examen físico e.- Observación directa o biopsia 86.- Las pacientes con pólipos endometriales se presentan mas frecuentemente con cual de los siguientes síntomas? a.- Dolor pélvico b.- Presión pélvica c.- Sangrado genital anormal d.- Descarga genital anormal 87.- Una paciente de 36 años con sangrado genital no doloroso de 4 a 5 meses de evolución, acude a tu consultorio preguntando acerca de utilizar un método anticonceptivo. A la exploración su cervix se observa normal y el ultimo PAP resultó normal clase I. Cual es el procedimiento más apropiado? a.- Anticonceptivos orales b.- Dilatación y legrado c.- Conización del cervix d.- Salpingo-oforectomía bilateral e.- estrógenos orales únicamente. 88.- Cual de los siguientes enunciados con respecto a los miomas es verdadero? a.- Pueden ser detectados al exploración pélvica en el 10% de las pacientes premenopausicas b.- Son neoplasias estrógeno-respondedores c.- Frecuentemente sufren degeneración maligna d.- Son una contraindicación para el uso de anticonceptivos orales combinados de bajas dosis e.- Son una indicación para HTA si se asocian con un volumen mayor o igual a un embarazo de 12 semanas. 89.- A una paciente se le ha diagnosticado miomatosis uterina, la cual se acompaña de sangrados menstruales abundantes, ella quiere un embarazo pero no ha logrado embarazarse. Con respecto a un fututo embarazo cual de lo siguiente es verdadero con respecto a esta paciente? a.- Las adherencias posteriores a una miomectomía tradicional abdominal son una causa común de infertilidad postquirúrgica b.- Después de la miomectomía el parto por cesárea es requerido para evitar una ruptura uterina c.- La miomectomía puede incrementar la tasa de fertilidad en un 50 % los primeros dos años posterior a la cirugía. d.- La intervención quirúrgica debe de ser llevada a cabo lo más pronto posible para aprovechar la integridad uterina e.-La embolización de la arteria uterina ha mostrado disminuir significativamente la cantidad de sangrado, pero no se recomienda para las mujeres que planean un futuro embarazo. 90.- Cual de lo siguiente es verdadero con respecto al manejo expectante de los miomas uterinos? a.- En la menopausia el añadir una terapia de reemplazo con estrógenos probablemente tengan un efecto significante en el crecimiento de los miomas b.- Las pacientes con miomas asintomático deben de ser manejadas expectantemente en la mayoría de los casos c.- Generalmente deben de ser removidos para evitar su degeneración maligna d.- Causan infertilidad primaria al bloquear el acceso de las salpinges e.- Ocurren en 10-15% de la población. 91.- Paciente de 32 años de edad la cual acude a consulta por presentar leucorrea de mal olor e inflamación intensa. Su pareja tiene un descarga leve. El examen pélvico revela lesiones en frambuesa sobre el cervix. Cual es el tratamiento de elección para esta paciente? a.- Nistatina b.- Cloranfenicol c.- Duchas de vinagre d.- Cremas con estrógenos e.- Metronidazol f.- Cremas con sulfonamidas 92.- Cual de las siguientes enfermedades se caracteriza por una leucorrea maloliente, profusa y que en el examen en fresco se observan células claves. a.- Candidiasis vaginal b.- Trichomoniasis c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrófica e.- Herpes simplex 93.- Cual de las siguientes enfermedades se caracteriza por un leucorrea blanquesina, y prurito intenso y un pH más básico de lo normal? a.- Candidiasis vaginal b.- Trichomoniasis c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrofica e.- Herpes simples 94.- Cual de las siguientes enfermedades se caracteriza por un leucorrea verde grisácea, y prurito intenso y lesiones tipo frambuesa en el cervix? a.- Candidiasis vaginal b.- Trichomoniasis c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrofica e.- Herpes simples 95.- Cual de las siguientes describe la lesión clásica asociada con herpes genital? a.- Chancro firme no sensible b.- Chancro blando sensible c.- Pápula no sensible, elevada y firme d.- Múltiples vesículas llenas de liquido sensibles e.- Una pústula pequeña sensible llena de material grumoso 96.- Cual es la lesión clásica asociada con el chancroide? a.- Chancro firme no sensible b.- Chancro blando sensible c.- Pápula no sensible, elevada y firme d.- Múltiples vesículas llenas de liquido sensibles e.- Una pústula pequeña sensible llena de material grumoso 97.- Etiología del granuloma inguinal a.- Calimatobacterium granulomatis b.- Chlamydia trachomatis c.- Haemophylus ducreyi d.- Sarcoptes scabiei e.- Treponema pallidum 98.- Etiología del Linfogranuloma venéreo a.- Calimatopbacterium granulomatis b.- Chlamydia trachomatis c.- Haemophylus ducreyi d.- sarcoptes scabiei e.- Treponema pallidum 99.- Una paciente de 21 años de edad acude a consulta por presentar leucorrea de mal olor, irritación e inflamación en la región vaginal. Refiere que el mal olor es mas fuerte durante la menstruación y después del coito. Utiliza DIU. Exploración pélvica revela una leucorrea gris y un pH de 5. La prueba de aminas produce olor a pescado. Cual de las siguientes enfermedades es el diagnostico más probable. a.- Trichomoniasis b.- Candidiasis vaginal c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrofica e.- Herpes Simplex f.- Vaginitis traumática 100.- Cual de los siguiente es más consistente con un diagnóstico de Vaginosis bacteriana a.- Organismos flagelados en el examen en fresco b.- Formación de hifas en el examen en fresco c.- Células guías en el examen en fresco d.- Lactobacilos en el examen en fresco e.- Glóbulos rojos en el examen en fresco 101.- A la exploración física de una paciente tu encuentras varias lesiones pequeñas, firmes y umbilicadas en la región vulvar, inguinal y en el tronco que al ser exprimidas liberan material. No existe celulitis asociada o crecimiento de nódulos linfáticos regionales. Cual es el diagnóstico más probable? a.- Granuloma inguinal b.- herpes simples c.- Linfogranuloma venéreo d.- Molusco contagioso e.- Verrugas venéreas 102.- Cual de la siguientes es la causa más frecuente de pubertad precoz en niñas? a.- Quiste de ovario funcional b.- Tumor adrenal c.- Idiopática d.- Tumor ovárico e.- Tumor cerebral 103.- Anomalías de cual sistema están frecuentemente asociados con defectos del desarrollo unilateral del tracto genital? a.- Gastrointestinal b.- Renal c.- Sistema nervioso d.- Sistema músculo esquelético e.- Sistema linfático 104.- Cual es la anomalía uterina mas frecuentemente detectada durante el examen de un útero grávido? a.- Utero septado b.- Utero bicorne c.- Utero didelfo d.- Leiomiomas e.- Utero arcuato 105.- Una paciente ha sido recientemente diagnosticada a presentar una EPI aguda. Cual es el tratamiento extrahospitalario mas indicado para esta paciente? a.- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única b.- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + Doxiciclina 100 mg VO C/12 hrs c.- Doxiciclina 100 mg VO por 10 días d.- Cefoxitina 2 gr y Doxiciclina 100 mg e.- Cefotetan 2 gr 106.- Cual de los siguientes microorganismos esta asociado con el usos de DIU y se se asocia con abscesos pélvicos? a.-Chlamydia trachomatis b.- Neisseria gonorrehae c.- Organismos anerobios d.- Micoplasmas hominis e.- Actinomyces israelí 107.- Cual de los siguientes procedimientos confirma el diagnóstico de EPI? a.- Culdocentesis b.- Biometria hemática con diferencial c.- Laparoscopía d.- Tinción de gram de secreción cervical e.- Ultrasonido pélvico 108.- Cual de los siguientes tumores son tumores de la trompa de Falopio? a.- Células granulosas b.- Quistes paraovaricos c.- Tumor de células epiteliales d.- Disgerminomas e.- T. De Krukenberg 109.- Es el tumor de células germinales mas frecuente, a menudo contiene dientes, pelos, grasa? a.- Disgerminoma b.- Teratoma c.- Tumor metastático de mama y colon d.- Cistadenoma e.- Leiomioma 110.- Cual de los siguientes tumores ováricos es mas sensible a la radioterapia? a..- Teratoma b.- Disgerminoma c.- Cistadenocracinoma seroso d.- Gonadoblastoma e.- Coriocarcinoma 111.- Es un tumor productor de estrógenos. Las mujeres premenarquicas pueden presentar desarrollo sexual prematuro, sangrado uterino e hipertrofia del útero a.- Ca de células granulosas b.- Cistadenocarcinoma seroso c.- Gonadoblastoma d.- Disgerminoma e.- Tumor de Sertoly Leydig 112.- Los quistes del cuerpo lúteo generalmente se asocian con un retardo de la menstruación por dos semanas y dolor en el cuadrante inferior. Cual de los siguiente debería ser medido antes de manejar esta situación? a.- FSH b.- Estrógenos c.- Progesterona d.- Gonadotrofina coriónica e.- Estradiol 113.- Cual es la neoplasia más sensible a la quimioterapia? a.- Carcinoma endometrial b.- Disgerminoma ovárico c.- Enfermedad Trofoblastica gestacional d.- Carcinoma serosos del ovario e.- Teratoma ovárico 114.- Cual es la secuencia usual de eventos en la pubertad? a.- Telarca, adrenarca, crecimiento, menarca b.- Menarca, crecimiento, telarca adrenarca c.- Telarca, crecimiento, adrenarca, menarca d.- Crecimiento, telarca, menarca, adrenarca e.- Adrenarca, telarca, crecimiento, menarca 115.- Una primigravida de 27 años de edad con deficiencia de 21-hidroxilasa se presenta para los examenes premaritales. Cual de los siguientes enunciados es verdadero? a.- La paciente es infértil b.- La paciente tendrá hipertensión c.- Todos sus hijos estarán afectados d.- La paciente requerirá terapia de reemplazo con cortisol e.- La paciente tendrá anomalías uterinas 116.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a la píldora del día siguiente? a.- Es una nueva forma de anticoncepción aprobada por la FDA b.- Es utilizada después de una relación no protegida para prevenir ETS c.- Es una tableta vaginal la cual se utiliza para prevenir ETS y embarazos no deseados d.- Se refiere al uso de grandes dosis de anticonceptivos orales para prevenir la implantación de un embarazo no deseado. e.- Es utilizada para tratar los signos y síntomas del sobreconsumo de bebidas alcohólicas. 117.- Cual de los siguientes efectos secundarios de los anticonceptivos orales antes de los diez días de iniciado su uso. a.- Hipertensión b.- Tromboembolismo c.- Amenorrea postpildora d.- Adenoma hepatocelular e.- Enfermedad cardiovascular 118.- Una paciente de 21 años de edad le llama en la noche llena de pánico porque olvido tomar una pastilla de los AO la noche previa. Cual de los siguiente podría ser el consejo mas apropiado para ella? a.- Descontinuar la caja y esperar el inicio de la menstruación espontánea b.- Tomar dos píldoras ahora y entonces continuar el consumo de las píldoras de la forma nocturna habitual. c.- Tomar dos píldoras ahora y posteriormente tomas otras dos píldoras a las 12 horas d.- Debe de ignorar la píldora que olvidó y realizarse una prueba de embarazo si sus menstruación se retrasa mas de tres días. e.- Debe de continuar una píldora por noche pero además debe de utilizar un método de barrera por el resto del ciclo. 119.- Cual de los siguientes fármacos es actualmente recomendado de acuerdo a los resultados de estudios clínicos aleatorizados, doble ciego, placebo controlados para tratar el síndrome premenstrual. a.- Fluoxetina b.- Litio c.- selenio d.- lecitina e.- Anticonceptivos orales combinados 120.- Cual de los patrones de herencia listados abajo esta asociado con paladar hendido? a.- Autosómica dominante b.- Autosómica Recesiva c.- Multifactorial d.- Recesiva ligada a X e.- Dominante Ligada a X 121.- Con que patrón de herencia listado abajo se asocia la Distrofia muscular de Duchenne? a.- Autosómica dominante b.- Autosómica Recesiva c.- Multifactorial d.- Recesiva ligada a X e.- Dominante Ligada a X 122.- Con que patrón de herencia listado abajo se asocia el Síndrome de Marfán? a.- Autosómica dominante b.- Autosómica Recesiva c.- Multifactorial d.- Recesiva ligada a X e.- Dominante Ligada a X 123.- Cuando esta midiendo un feto para descartar retraso en el crecimiento intrauterino, cual de las siguientes mediciones USG es la más sensible? a.- DBP b.- Circunferencia cefálica c.- Circunferencia abdominal d.- Longitud del fémur e.- Circunferencia de la cintura 124.- Cual de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la estenosis mitral durante el embarazo? a.- 90% de las pacientes están en la Clasificación función III – IV de la NYHA b.- No toleran el embarazo c.- Los cambios fisiológicos del embarazo usualmente alivian los síntomas de la estenosis mitral d.- La comisurotomía mitral abierta realizada durante el primer trimestre o al inicio del segundo trimestre es bien tolerada por la madre. e.- La cardioversión esta contraindicada durante el embarazo. 125.- Una paciente de 25 años de edad multípara, usuaria de drogas, en trabajo de parto en fase activa, Su esposo y ella están infectados por HIV: Cual es la incidencia de que un producto resulte infectado con HIV? a.- 5-20 % b.- 10-30 % c.- 30-40 % d.- 40-50 % e.- 50-70 % 126.- Cual es la causa principal de hemorragia posparto tardía ( después de las primeras 24 horas) a.- Atonía uterina b.- Retención de restos placentarios c.- Trastornos de la coagulación d.- Laceraciones cervicales e.- Miomas uterinos 128.- Cual de los siguiente podría elevar la sospecha de la aparición de la primera fase de la preeclampsia? a.- Cefalea, dolor abdominal, disturbios visuales, vómito b.- Dolor toráxico, alteraciones intestinales, Dolor en senos c.- Dolor toráxico, acortamiento de la respiración y dolor en brazos d.- Alteraciones intestinales, dolor en brazos y dolor de espalda e.- Edema generalizado, edema de extremidades y falla renal 129.- Que fármaco antihipertensivo se ha asociado con el desarrollo de estenosis de la arterial renal y muerte fetal in útero? a.- Beta bloqueadores b.- Inhibidores de la ECA c.- Antagonistas de los receptores de Angiotensina II d.- Alfa-metildopa e.- Sulfato de magnesio 130.- De los siguientes fármacos cual es el de mejor elección para tratar pacientes embarazadas con hipertensión crónica? a.- Beta bloqueadores b.- Inhibidores de la ECA c.- Antagonistas de los receptores de Angiotensina II d.- Alfa-metildopa e.- Hidralazina 131.- Cual es la presentación más común de los gemelos al momento del parto? a.- Cefalico- pélvico b.- Pélvico-cefálico c.- Pélvico-Pelvico d.- Cefálico-transverso e.- Céfalico-cefálico 132.- El conducto arterioso del recién nacido se cierra en respuesta a cual de los siguientes factores? a.- PGI2 b.- PGE2 c.- Tensión de oxigeno incrementada en la sangre del RN d.- Resistencia incrementada en lecho vascular pulmonar e.- Resistencia disminuida en lecho vascular sistémico 133.- Con respecto a la puntuación de Apgar del recién nacido, cual de los siguiente es verdadero? a.- Una puntuación de Apgar bajo al minuto se correlaciona con el futuro del RN b.- Una puntuación de Apgar bajo a los 5 minutos se correlaciona con el resultado neurológico c.- Un RN a término con una Puntuación de Apgar a los 5 minutos > 4 tiene un 5% de probabilidad de desarrollar parálisis cerebral. d.- Una ventaja de la puntuación de Apgar es que es independiente de la madurez fisiológica del RN e.- 75% de los RN con parálisis cerebral tienen puntuaciones de Apgar normales al nacimiento. 134.- El periodo de mayor riesgo de las manifestaciones de anomalías durante el embarazo de la rubéola materna es: a.- Primer mes b.- Primer trimestre c.- Segundo trimestre d.- Segundo mes e.- Tercer trimestre 135.- De los siguientes agentes seleccione la mejor opción para el manejo de pacientes con Sx de Turner. a.- Andrógenos y Cortisol b.- Hormona del Crecimiento y Cortisol c.- Andrógenos, Hormona del Crecimiento, pequeñas dosis de estrógenos y por ultimo progesterona. d.- Pequeñas dosis de estrógenos en la infancia temprana únicamente e.- Progesterona, Estrógenos y Cortisol. 136.- El Sx de embolización es más frecuentemente visto en que tipo de gemelos? a.- Monocorionicos b.- Monoamnioticos c.- Dicorionicos d.- Diamnioticos e.- Dicigoticos f.- Monocigoticos 137.- Cual de los siguientes órganos humanos tiene la más alta incidencia de malformaciones al nacimiento? a.- Cerebro b.- Corazón c.- Riñón d.- Extremidades e.- Todos los otros órganos 138.- Que tipo de gemelos representa cerca de la tercera parte de todos los gemelos? a.- Dicigoticos b.- Monocigoticos c.- Gemelos con dos placentas d.- gemelos con dos corion 139.- Esta descripción corresponde a cual alteración histológica? “Desorganización de la estructura celular, arreglo celular desordenado en tejidos, y falta de organización tisular en un órgano o característica morfológica” a.- Agenesia b.- Aplasia c.- Disgenesia d.- Displasia e.- Hiperplasia f.- Hipoplasia 140.- Esta descripción corresponde a cual alteración histológica? “Degeneración de células usualmente resultante en disminución de la masa tisular y disminución del tamaño del órgano afectado o de su característica morfológica” a.- Agenesia b.- Atrofia c.- Disgenesia d.- Distrofia e.- Hipertrofia f.- Hipotrofia 141.- Productos que nacen antes de las 34 semanas de gestación tienen un alto riesgo de presentar hemorragia cerebral. Cual de los siguiente es la principal complicación que ocurre en recién nacidos con hemorragia intraventricular? a.- Hidrocefalia b.- No existe riesgo en hemorragias pequeñas c.- Alteración leve del desarrollo neurológico d.- Lesión severa y retardo mental e.- retardo motor 142.- Cual de los siguiente es el Síndrome de CHILD? a.- Hidronefrosis bilateral c.- Agenesia de órganos sexuales c.- Prevalencia masculina d.- Deficiencia unilateral de extremidades e.- Micrognatia 143.- La causa más común de descarga por el pezón en una paciente que no lacta es: a.- Papiloma intraductal b.- cáncer de mama c.- Prolactinoma d.- Hipotiroidismo e.- Enfermedad fibroquistica de la mama y ectasia ductal 144.- Todos los siguientes enunciados relativos a la barrera placentaria son verdaderos excepto uno: a.- Los eritrocitos fetales pueden pasar a la circulación materna b.- Los eritrocitos maternos no pasan a la circulación fetal c.- El aumento de la presión de la vena umbilical puede producir derrame de eritrocitos fetales a la circulación materna. d.- Las células trofoblásticas pueden entrar a la circulación materna e.- Ninguno de los anteriores 145.- Todos los conceptos siguientes relativos a la glucosa y la placenta son verdaderos menos uno: a.- La glucosa es la principal fuente de energía para el feto b.- La glucosa atraviesa la placenta por transporte activo c.- El mecanismo de transporte placentario de glucosa es estereoespecifico. d.- La glucosa se transporta con rapidez de la madre al feto e.- La concentración de glucosa en la sangre materna es mayor que la concentración en la sangre fetal 146.- Cual de las siguientes formas de embarazo ectopico tubario es las más frecuente? a.- Ampular b.- Istmico c.- Intersticial d.- Tubo-ovarico e.- Cornual 147.- El factor etiológico más importante del embarazo ectopico es: a.- Endometriosis b.- Malformación congénita c.- Tumoración tubarica d.- Patología inflamatoria e.- Cirugía encaminada a restaurar la permeabilidad tubaria 148.- Cual es el porcentaje de que una paciente con un embarazo ectopico presente otro embarazo ectopico? a.- 5% b.- 10% c.- 15% d.- 20% e.- 25% 149.- En la fisiopatogenia de la preeclampsia se producen los fenómenos siguientes EXCEPTO: a.- Deposito de fibrina en los glomerulos renales b.- Disminución del filtrado glomerular c.- Disminución de la resorción de sodio d.- Disminución de la producción de prostaglandinas del grupo E e.- Aumento de la sensibilidad a sustancias vasopresoras 150.- Cual de las siguientes anomalías fetales están asociadas a oligohidrmanios? a.- Atresia de esófago b.- Atresia duodenal c.- Agenesia renal fetal d.- Amiotrofia congénita e.- Hernia diafragmatica 151.- La actitud en la Ruptura prematura de membranas no complicada es expectante hasta la semana: a.- 30 b.- 32 c.- 34 d.- 36 e.- 37 152.- Todos los conceptos siguientes son la base del tratamiento de la paciente con Placenta previa. EXCEPTO uno: a.- La extracción inmediata del producto es esencial b.- La hemorragia inicial en raras ocasiones resulta mortal c.- La exploración rectal o vaginal pueden precipitar hemorragias graves d.- La principal causa de muerte es la prematurez e.- La hemorragia vaginal indolora durante el tercer trimestre del embarazo se considerará debida a placenta previa hasta que se demuestre lo contrario. 153.- Cuando ocurre un DPPNI el estado de choque materno es: a.- Directamente proporcional a la perdida sanguínea b.- Inversamente proporcional a la perdida sanguínea c.- No relacionado a la perdida sanguínea d.- Variable e.- Nunca constituye problema 154.- El tratamiento de elección de la coagulopatía que ocurre en pacientes con DPPNI: a.- Sangre fresca total b.- Concentrados plaquetarios c.- Crioprecipitados d.- Sangre almacenada e.- Paquetes globulares. 155.- Con respecto a la rubéola: a.- Tiene un periodo de incubación de 14-21 días b.- El periodo de mayor contagio es 1-2 días antes del inicio de la erupción c.- Un titulo de 1:16 en la prueba de Inmunohemaglutinación tomado unos días después de la exposición nos indica inmunidad, d.- Solo a y b son correctas e.- Todas las anteriores son correctas. 156.- Cual es el tratamiento de la Brucelosis y embarazo? a.- Tetraciclina b.- Ampicilina c.- Cloranfenicol y aminoglucosidos d.- Sulfonamidas e.- Eritromicina 157.- Son factores que pueden determinar el efecto teratogenico de una droga: a.- Duración de la exposición b.- Producción y Acumulación de metabolitos toxicos c.- Susceptibilidad genetica d.- Sola a y b e.- Todas las anteriores 158.- A las 25 semanas de gestación se efectua una amniocentesis en una paciente isoinmunizada al factor RH, con una titulación de 1:126 y un feto no hidropico al USG, el resultado de la espectrofotometría es de o.26, la cual queda en la Zona II alta de la escala de Liley. Cual será su manejo: a.- Determinar el tipo sanguíneo de la pareja b.- Repetir la titulación de anticuerpos c.- Repetir la exploración ecografica y la amniocentesis d.- Efectuar de inmediato una transfusión intrauterina e.- Preparase para interrumpir el embarazo 159.- Cariotipo de la amenorrea primaria tipo Turner: a.- XXO b.- XYO c.- YYO d.- XO e.- YO 160.- Para las afecciones ligadas al cromosoma X, si la madre es portadora el riesgo para la descendencia masculina de afectación es: a.- 0% b.- 25% c.- 50% d.- 75% e.- 100% 161.- Los niveles de alfa feto proteina en fetos son máximos a la semana: a.- 13 b.- 21 c.- 31 d.- 40 e.- Ninguna 162.- Mecanismo de acción de los betamimeticos como uteroinhibidores es: a.- Bloqueo de AMP ciclico b.- Bloqueo de la Ciclooxigenasa c.- Estimulo de la adenilciclasa en receptores especificos d.- Bloquean el calcio intracelular e.- Bloqueo de receptores especificos de oxitocina en membrana celular. 163.- Si un embarazo es normal, la actividad cardiaca se observará por USG en el momento en que la longitud embrionarioa sea de: a.- 2 mm b.- 5 mm c.- 8 mm d.- 10 mm e.- 12 mm 164.- De los siguientes fármacos cual sería útil para tratar la hipertensión intracraneana en una paciente con Eclampsia? a.- Hidralazina b.- Fusrosemida c.- Manitol d.- Labetalol e.- Nifedipina 165.- Son ventajas potenciales de la Difenilhidantoina sobre el Sulfato de magnesio en el tratamiento de las convulsiones eclámpticas: a.- Carencia d acción tocolitica b.- Mayor vida media c.- Ningun efecto sobre la variabilidad de la FCF y tono neonatal d.- Posibilidad de administración oral e.- Todas las anteriores f.- Ninguna g.- Solo a y c 166.- Cual de las siguientes arritmias es más frecuente durante el embarazo: a.- Fluter auricular b.- Fibrilación auricular c.- Taquicardia ventricular d.- Fibrilación ventricular e.- Taquicardia supraventricular paroxística 167.- Cual es la malformación congénita más frecuente en hijos de madres diabéticas? a.- Defectos del tubo neural b.- Defectos cardiacos c.- Síndrome de regresión caudal d.- Malformación de vías urinarias e.- Malformación gastrointestinal 168.- Respecto a la utilidad del perfil biofísico en la RPM señale las variables de mejor pronótico para la infección materno-fetal: a.- Movimientos respiratorios fetales b.- Aumento en la cantidad de liquido amniótico c.- Oligohidramnios igual o menor de 5 cm se asocia con corioamnioitis y/o infección neonatal. d.- Placenta adelgazada y calcificada e.- Solo a y c f.- Todas las anteriores 169.- Se considera contraindicación absoluta para la uteroinhibición del parto pretermino: a.- Preeclampsia severa a las 34 semanas b.- Miomas uterinos c.- RPM d.- Gestación múltiple e.- Hipertensión arterial crónica 170.- Es indicación de histerectomía como tratamiento del embarazo molar: a.- Mayor de 40 años con paridad satisfecha b.- Quistes tecaluteinicos bilaterales c.- Dolor d.- Todas las anteriores e.- Ninguna de las anteriores 171.- Tratamiento de elección para la toxoplasmosis durante el embarazo: a.- Pirimetamina b.- Trimetroprim sulfametoxazol c.- Espiramicina d.- Acido folico e.- Todas las anteriores 172.- La polimenorrea puede estar asociada con: a.- Leucemia b.- Cirrosis c.- Hipotiroideismo d.-. Leiomiomas uterinos e.- Todas las anteriores 173.- El patrón menstriual mas frecuente en la mujer tirotoxica no tratada es: a.- Hipermenorrea b.- Menorragia c.- Oligomenorrea d.- Hemorragia uterina anormal e.- Polimenorrea 174.- La causa más comun de oligomenorrea es: a.- Síndrome de ovarios poliquisticos b.- Hipotiroidismo c.- Síndrome de Turner d.- Obesidad e.- Enfermedad sistemica 175.- El mejor momento para operar una fistula vesicovaginal es: a.- Cuando la orina es aseptica b.- Cuando se decide la enferma c.- Cuando los signos de inflamación tisular han desaparecido d.- Cuando se retrae la vejiga e.- Cuando se cuenta con el equipo quirúrgico necesario 176.- En la mujer adulta el gonococo se desarrolla fácilmente en los siguientes sitios EXCEPTO: a.- vagina b.-´Endocervix c.- Uretra d.- Glandulas de Skene e.- Glandulas de Bartholin 177.- El periodo más contagioso de la sífilis es: a.- Primario b.- secundario c.- Terciario d.- Latente e.- Cuaternario 178.- En el40-60% de los casos, la Enfermedad pélvica inflamatoria no gonococcica es producida por germenes: a.- Gram + unicamente b.- Gram – unicamente c.- Aerobios unicamente d.- Anaerobios unicamente e.- Aerobios y anaerobios 179.- El tiempo que debe durar el tratamiento con metronidazol para tricomoniasis vaginal es: a.- 4-5 días b.- 6-7 dísas c.- 8-10 días d.- 11-12 días e.- 13-14 días 180.- Entidad ginecologica en la que el metronidazol es efectivo: a.- vaginitis tricomonisasica b.- Por Gardnerella vaginallis c.- Moniliasica d.- herpes simples e.- Solo a y b 181.- El exudado vaginal purulento, verdoso es mas frecuente en la vaginitis por: a.- Monilia b.- Tricomonas c.- estafilococo d.- Gardnerella vaginallis e.- E. coli 182.- Todas las siguientes condiciones pueden favorecer la vaginitis moniliasica, EXCEPTO: a.- Embarazo b.- Alcalinidad del medio vaginal c.- Diabetes d.- Ingestión de Anticonceptivos orales e.- Tratamiento prolongado con antibioticos 183.- Para el tratamiento correcto de la tricomoniasis vaginal se requiere: a.- Unicamente lactobacilos y agentes acidificantes de la vagina b.- Solamente tratamiento con metronidazol vaginal c.- Tratamiento con tinidazol combinado (oral y vaginal) en la mujer d.- Tratamiento al varón solo cuando tiene síntomas e.- Tratamiento simultaneo a la pareja 184.- la presencia de células clave en el examen en fresco de la secreción vaginal hacen el diagnóstico de : a.- Tricomo0niasis vaginal b.- Embarazo tubario c.- Vaginitis por gardnerella vaginallis d.- Vulvitis diabética e.- Moniliasis vaginal 185.- la causa más común de vulvovaginitis prepuberal es: a.- Tricomonas b.- Reacción alergica c.- Infección gonococcica d.- Cuerpo extraño e.- Moniliasis 186.- La característica clínica de la vaginitis moniliasica es: a.- Aereado, de color blanco grisaceo b.- Grumoso blanco c.- Purulento verdoso d.- Acuoso abundante e.- espumoso, de color amarillo verdoso 187.- La característica clínica de la vaginitis por Gradnerella vaginallis es: a.- De apariencia de queso cottage b.- De color blanco grisaceo aereado c.- espumoso de color amarillo verdoso d.- Purulento verdoso e.- Acuoso profuso 188.- La característica clínica de la vaginitis por tricomona es: a.- Grumosos blanco como queso cottage b.- Aereado de color blanco grisaceo c.- espumosos de color amarillo verdoso d.- purulento verdoso e.- Acuoso abundante 189.- El procedimiento más sencillo para hacer el diagnóstico de de tricomoniasis vaginal es: a.- Frotis de gram b.- Frotis teñido con azul de metileno c.- Tinción de papanicolaou d.- Cultivo e.- Examen en fresco 190.- El medio de Nickerson es especifico para el cultivo de: a.- anaerobios b.- Pseudomona c.- Leptotrix d.- Chlamidia e.- candida albicans 191.- Tipo de vaginistis en la que la leucorrea es blanca grumosa, adherente y espesa: a.- Tricomoniasica b.- Gardnerella vaginalis c.- Micotica d.- blenorragica e.- Atrofica 192.- El origen de los quistes de Gardner es: a.- Traumatismo b.- Resto de metanefros ectopico c.- Vestigios mesonefricos ectopicos d.- Enfisematposis localizada e.- Restos del conducto de muller 193.- El origen más comun d elos quistes de inclusión en la vagina son: a.- Traumatico b.- quirurgicos c.- Congenitos d.- Infeccioso e.- Displasico 194.- Las neoplasias ovaricas derivadas de céliulas germinales son las siguientes EXCEPTO: a.- Teratoma b.- Disgerminoma c.- Tumor de Brenner d.- carcinoma embrionario e.- Gonadoblastoma 195.- Los siguientes on tumores derivados del epitelio celomico EXCEPTO: a.- Tumor seroso b.- Tumor mucinoso c.- Tumor de la granulosa d.- Tumor de Brenner e.- Tumor endometrial 196.- Un tumor de células de Sertoli-Leydig del ovario tiene las siguientes características EXCEPTO: a.- Es más común en la 5ta decada de la vida b.- Es un tumnor sólido c.- Anteriormente se le llamó arrenoblastoma d.- Secreta testosterona e.- Amenorrea e hirsutismo son sintomas frecuentes 197.- Un tumor de células d ela granulosa del ovario puede estar asociado a las siguientes manifestaciones clínicas EXCEPTO: a.- Amenorrea b.- Hipermenorrea c.- Metrorragia d.- Hipetrtricosis e.- Cronificación vaginal acentuada 198.- La endometriosis genital puede acompañarse de esterilidad, se piensa que los mecanismos que la pueden producir son todos los listados a continuación EXCEPTO: a.- Aumento de la secreción de prostaglandinas b.- Disfunción ovarica c.- Respuesta autoinmune a la endometriosis d.- Hiperprolactinemia e.- Aumento de la velocidad del transporte del espermatozoide 199.- Las pacientes con DIU tienen una frecuencia de embarazos ectopicos de: a.- 5% b.- 20% c.- 30% d.- 40% e.- 50% 200.- El sitio más frecuente de implantación del embarazo tubario es: a.- Fimbria b.- Ampula c.- istmo d.- Cuerno uterino e.- Peritoneo pelvico 201.- La edad gestacional en que aparece más frecuentemente la sintomatología por embarazo ectopico es: a.- 4-5 semanas b.- 5-6 semanas c.- 9-11 semanas d.- 6-8 semanas e.- 12-14 semanas 202.- Sitio de localización en el que se observa el cuadro típico de signos y síntomas de embarazo ectopico tubario: a.- Intersticial b.- Istmico c.- Ampular d.- Infundibular e.- Cuerno rudimentario 203.- El sangrado vaginal en el curso de un embarazo ectopico tubario es debido a: a.- Exceso de estrógenos e insuficiencia de progesteronaç b.- Insuficiencia de estrógenos y progesterona c.- Alteración intrinseca de la decidua d.- Inflamación pélvica asociada e.- Enfermedad uterina previa 204.- El sitio más frecuente de implantación del embarazo tubario es: a.- Fimbria b.- Ampular c.- Istmo d.- Cuerno uterino e.- Peritoneo pélvico 205.- El tratamiento de elección en la trombosis venosa de los miembros inferiores durante el embarazo es: a.- Flebotomía y extracción del coagulo b.- Administración de coumadina c.- Administración de heparina d.- Administración de cortocosteroides e.- Administración estreptocinasa 206.- la presentación subita de cianosis y sangrado de las encías durante le parto significa: a.- neumonía aguda b.- Insuficiencia cardiaca congestiva aguda c.- deficiencia de Vitamina C d.- Embolia de líquido amniotico e.- Hipofibrinogenemia 207.- La placenta percreta se observa más frecuentemente: a.- después de legrado uterino b.- En endometritis c.- Cicatrices de césareas anteriores d.- Después de la extracción manula d eplacenta e.- Adenomiosis 208.- El promedio de recurrencia de toxemia en mujeres que la sufrieron en el primer embarazo es: a.- 15% b.- 25% c.- 50% d.- 60% e.- 75% 209.- excluyendo los cambios renales, los hallazgos patológicos más caracteristricos en la preeclampsia severa son en: a.- Corazón b.- Suprarrenales c.- Pulmone d.- Higado e.- Bazo 210.- Los siguientes factores participan para mantener la presión arterial sistemica: EXCEPTO: a.- Sistema nerviosos autonoma b.- Volumen sanguineo c.- capacidad venosa d.- prostaglandinas e.- Resistencia periferica 211.- Se considera que hay hipertensión gestacional si la presión arterial media es superior a: a.- 95 mmHg b.- 99 mmHg c.- 106 mmHg d.- 110 mmHg e.- 115 mmHg 212.-El tipo de placentación anormal asociada con DPPNI es: a.- Placenta previa b.- Placenta membranosa c.- Plavcenta circunvalada d.- Inserción velamentosa de cordón e.- Acretismo placentario 213.- la frecuencia de CID en el DPPNI es de: a.- 1-2% b.- 3-5% c.- 8-10% d.- 15-20% e.- 25-30% 214.- Cual de las siguientes aseveraciones sobre el utero de Cuvelaire es falsa: a.- Es una indicación de histerectomía b.- Estas asociado a hemorragia vaginal profusa c.- No se evita administrando fibrinogeno d.- Hay un caudro clinico de abruptio placentae e.- El diagnostico de certeza es histologico 215.- la causa más comun de ruptura uterina es: a.- Trauma obstetrico b.- Parto obstruido c.- Cirugía previa d.- Adenomisosis de la pared uterina e.- Inversión uterina 216.- Se considera oligohidramnbios cuando la cantidad de líquido amniotico esta por debajo de: a.- 100-200 ml b.- 300-400 ml c.- 400-450 ml d.- 500-600 ml e.- 650-700 ml 217.- Las pacientes con mosaicismo tienen: a.- Dos o más líneas celulares con diferentes cariotipos b.- Dos o más líneas celulares con diferentes cariotipos que incluyen solamente autosomas c.- Dos o más líneas celulares con diferentes cariotipos que incluyen solo a los cromosomas sexuales d.- Habitualmente malformaciones más serias que las personas con trisomía e.- Habitualmente malformaciones más serias que las personas con monosomía 218.- Las principales alteraciones cromosomitas que causan anormalidades del desarrollo gonadal son debidas a las siguientes causas “EXCEPTO”: a.- Error en la mitosis b.- No disyunción c.- Error en la meiosis d.- Administración de progestagenos 19-nor e.- Translocaciones 219.- La Hiperplasia suprarrenal congenita es causa de: a.- Intersexo femenino b.- Intersexo masculino c.- Sindrome de Turner d.- Sindrome de Klinefelter e.- Sindrome de Bonnevie Ulrrich 220.- El corpusculo de Barr esta presente en: a.- Más del 20% de las células de la mucosa bucal de los hombres b.- Más del 20% de las células de la mucosa bucal de las mujeres c.- En todas las células de los hombres d.- En todas las células de las mujeres e.- Solo en células epiteliales del hombre 221.- Los autosomas son : a.- Cromsomas sexuales b.- Heterocromosomas c.- Similares a los centromeros d.- 22 pares de cromosomas e.- 46 pares de cromosomas 222.- Cual de las siguiente aseveraciuones sobre la “NO DISYUNCION” es incorrecta: a.- Es un error de la división celular durante la meiosis b.- Es responsable de que algunas células tengan 24 cromosomas c.- Es responsable de que algunas celulas tengan 22 cromosomas d.- Es causa de Trisomía del par 21 e.- Es causa del síndrome testicular feminizante 223.- Los cuerpos de Barr pueden encontrarse en: a.- Auosomas femeninos b.- Tetradas masculinos c.- La proximaidad de la memrana nuclear de las células somáticas masculinas d.- La proximaidad de la membrana nuclear de las células somáticas femeninas e.- El nucleolo de las células somáticas femeninas 224.- Tipo de embriopatía que mas probablemente tuvo un recien nacido macrosomico, con piel enrojecida, de aspecto cushinoide, con cardiopatía e insuficiencia respiratoria: a.- Virica b.- Diabética c.- farmacologica d.- Ionizante e.- Química 225.- El error autosomico recesivo del metabolismo de los carbohidratos que puede diagnosticarse en el periodo prenatal es: a.- Enfermedad de gaucher b.- Enf. De Niemann-Pick c.- galactosemia d.- Enf. De orina de jarabe de arce e.- Enf. De Tay-Sachs 226.- En que semana de la gestación empieza a funcionar la tiroides fetal: a.- 8 b.- 10 c.- 15 d.- 18 e.- 21 227.- La búsqueda de Diabetes gestacional por medio de una prueba con 50 gr de glucosa es recomendable en los siguientes casos? EXCEPTO: a.- Glucosurias persistentes b.- Antecedentes familiares importantes de diabetes c.- Mortinato previo d.-Macrosomía e.- Parto pretermino previo 228.- Es la hora del día en que la glucemia es más alta en la mujer embarazada normal. a.- 2 b.- 6 c.- 10 d.- 14 e.- 18 229. Es la hora del día en que la insulina en suero es más alta en la mujer embarazada normal. a.- 1 b.- 5 c.- 9 d.- 13 e.- 17 230.- Es el valor máximo de glucemia en mg/dl 1 h después de una carga oral de 50 g de glucosa para considerarlo normal. a.- 160 b.- 145 c.- 140 d.- 135 e.- 130 231.- Son los valores de glucemia en ayuno y posprandial por encima de los que se considera un mal control con dieta y ejercicio para diabetes gestacional y que indican por lo tanto uso de insulina. a.- >105 y > 120 b.- >100 y >115 c.- >95 y >110 d.- >90 y > 105 e.- >85 y >100 232.- Son requisitos de la dieta para la mujer diabética embarazada los siguientes, EXCEPTO: a.- 30 kcal por kg de peso ideal b.- Exenta de sodio c.- 40% carbohidratos, 40% grasa y 20% proteínas d.- Fraccionada en 5 tomas e.- Alto contenido de fibras 233.- Es el tipo de malformaciones congénita más frecuente en la diabetes mellitus y embarazo. a.- Genetourinaria b.- Esquelética c.- Cardiovascular d.- Gastrointestinal e.- Cardiaca 234.- Es el marcador temprano de bacteriuria asintomática de mayor sensibilidad y especificidad. a.- Prueba de catalasa b.- Reducción de nitritos c.- Reacción de oxidasa de glucosa d.- Estearasa leucocitaria 235.- Es el porcentaje de casos de bacteriuria asintomática sin tratamiento durante el embarazo que desarrolla una pielonefritis aguda: a.- 25% b.- 20% c.- 15% d.- 10% e.- 5% 236.- Son características de una citología vaginal en la infección por herpes genital, las siguientes, EXCEPTO: a.- Células endocervicales displásicas b.- Células multinucleadas c.- Células epiteliales gigantes d.- Inclusiones virales intranucleares 237.- Son componentes del síndrome de rubeola congénita los siguientes, EXCEPTO: a.- Bajo peso al nacer b.- Retinopatía pigmentada c.- Catarata d.- Cardiopatía congénita e.- Sordera neurosensorial 238.- Tipo de placentación en el embarazo gemelar en que se presenta con mayor frecuencia el retardo del crecimiento intrauterino. a.- Monocoriónica-monoamniótica b.- Monocoriónica-diamniótica c.- Dicoriónica-diamniótica fusionada d.- Dicoriónica-diamniótica separada 239.- Es la complicación neurológica que puede presentar el sobreviviente en casos de muerte fetal en un embarazo gemelar. a.- Holoprosencefalia b.- Encefalomalacia c.- Microcefalia d.- Hidrocefalia e.- Anencefalia 240.- Es la duración promedio en semanas para el embarazo gemelar triple: a.- 37 b.- 33 c.- 29 d.- 24 241.- Es la proporción reportada de ruptura prematura de membranas en el embarazo gemelar doble. a.- 27% b.- 22% c.- 17% d.- 12% e.- 7% 242.- Es la frecuencia con que se presenta la complicación de hemorragia en la segunda mitad de la gestación: a.- 2 a 5 % b.- 6 a 9 % c.- 10 a 13% d.- 16 a 19% e.- 20 a 23 % 243.- Son factores de predisposición para la presentación de una placenta previa los siguientes, EXCEPTO: a.- Gestaciones múltiples b.- Polihidramnios c.- Embarazo gemelar d.- Miomatosis uterina e.- Cicatrices uterinas 244.- Es la edad gestacional en semanas en que se presenta más frecuentemente el primer episodio hemorrágico de una placenta previa: a.- 20-28 b.- 29-34 c.- 35-38 d.- 39-40 e.- 41 o más 245.- Son factores de predisposión para el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta los siguientes, EXCEPTO: a.- Púrpura trombocitopénica b.- Enfermedad hipertensiva aguda c.- Embarazo gemelar d.- Tabaquismo e.- Antecedentes de desprendimiento 246.- Es el porcentaje de mortalidad perinatal que se encuentra en casos de despendimiento prematuro de placenta intenso o grave: a.- 5 a 10% b.- 10 a 15% c.- 20 a 50% d.- 60 a 80% e.- 90 a 100% 247.- Es el porcentaje de presentación de una coagulación intravascular diseminada en casos de desprendimiento prematuro de placenta: a.- 5 % b.- 10 % c.- 15 % d.- 20 % 248.- Es en general la frecuencia de la RPM a.- 45 % b.- 39 % c.- 23 % d.- 10 % e.- 4 % 249.- Es el porcentaje de nacimientos de productos con peso menor a 2 000 g debido a RPM. a.- 40 % b.- 36 % c.- 20 % d.- 10 % e.- 4 % 250.- Son factores causales de RPM inherentes a la madre los siguientes, EXCEPTO: a.- Infección de vías urinarias b.- Deficiencia de vitamina A c.- Diabetes mellitus d.- Embarazo con DIU e.- Cervicovaginitis 251.- Es el pH vaginal normal durante el embarazo. a.- 3.0 a 4.0 b.- 4.5 a 5.5 c.- 6.0 a 7.0 d.- 7.5 a 8.0 252.- Es el colorante que tiñe de color naranja a las células epiteliales del feto: a.- Indigo carmín b.- Azul de Nilo c.- Tinción de Papanicolaou d.- Citocina e.- Tinción de Gram 253.- Es la prueba de certeza en líquido amniótico de la existencia de infección: a.- Glucosa baja b.- Leucocitos presentes c.- Cultivo positivo d.- Presencia de citocinas e.- Presencia de interleucina 6 254.- Son criterios de Gibs para infección los siguientes, EXCEPTO: a.- Leucocitosis b.- Linfocitosis c.- Bandemia d.- Fiebre e.- Neutrofilia 255.- Es el porcentaje de corioamnionitís a RPM. a.- 45% b.- 40% c.- 35% d.- 30% e.- 25% 257.- Es el porcentaje pronóstico de éxito de uteroinhibición en una puntuación de Bishop de 5 puntos. a.- 100% b.- 80% c.- 11% d.- 0% 258.- Es el factor condicionante principal de la hemorragia encefálica en el pretérmino. a.- Mecanismo de parto b.- Fragilidad vascular c.- Desmielinización d.- Contractilidad uterina e.- Traumatismo obstétrico 259.- Es la frecuencia con que se presenta la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo. a.- 2 a 4 % b.- 6 a 8 % c.- 10 a 12 % d.- 14 a 16 % 260.- Es la condición relacionada con el embarazo que determina un mayor riesgo de presentación de la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo. a.- Primigravidez b.- Diabetes mellitus c.- Hipertensión arterial crónica d.- Enfermedad renal crónica e.- Embarazo gemelar 261.- Son cambios histopatológicos observados en la arteriola uterina en la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo los siguientes, EXCEPTO. a.- Hialinización endotelial b.- Necrosis fibrinoide c.- Trombosis d.- Proliferación de la lámina íntima 262.- Es el periodo del embarazo y el puerperio en el que es mas frecuente la presentación de convulsiones en la eclampsia. a.- Durante el trabajo de parto b.- Antes del inicio del trabajo de parto c.- Puerperio inmediato d.- Puerperio tardío 263.- Es el límite de aumento de peso semanal por arriba del cual se considera la existencia de edema preclínico en la segunda mitad del embarazo. a..- 500 g b.- 900 g c.- 1 300 g d.- 1 700 g e.- 2 100 g 264.- Son causas de retardo del crecimiento intrauterino simétrico las siguientes, EXCEPTO: a.- Tabaquismo b.- Gemelaridad c.- Infección intrauterina d.- Factores congénitos e.- Factores genéticos 265.- Es la causa más frecuente de retardo del crecimiento intrauterino. a.- Cromosómicas b.- Enfermedad vascular materna c.- Infección congénita d.- Alteración placentaria e.- Nivel socioeconómico bajo 266.- Es la complicación del embarazo relacionada con mayor frecuencia con la muerte fetal a.- Lupus eritematoso b.- Ruptura prematura de membrana c.- Infección urinaria d.- Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo e.- Diabetes mellitus 267.- Es el grupo de edad gestacional en semanas en el cual ocurre con mayor frecuencia la muerte fetal. a.- 22-27 b.- 28-31 c.- 32-36 d.- 37-41 e.- 41 o mayor 268.- Es la patología del embarazo que originalmente se relacionó con la presentación de hipofibrinogenemia en la muerte fetal: a.- Hipertensión arterial b.- Isoinmunización Rh c.- Diabetes d.- Malformaciones fetales e.- Insuficiencia placentaria 270.- Son signos radiológicos de muerte fetal los siguientes, EXCEPTO: a.- Pérdida de actitud fetal b.- Hiperextensión de la columna c.- Ascitis fetal d.- Halo pericraneal e.- Sombras aéreas en cavidades cardiacas 271.- Son estudios que deben realizarse durante el embarazo en una mujer con antecedentes de una muerte fetal los siguientes, EXCEPTO: a.- Anticuerpos antifosfolípido b.- Tiempo parcial de tromboplastina c.- Triple marcador d.- Perfil biofísico fetal e.- Perfil bioquímico fetal 274.- Es el tiempo durante el cual debe mantenerse la dosis máxima de uteroinhibición de la orciprenalina endovenosa. a.- 8 h b.- 12 h c.- 18 h d.- 24 h e.- 36 h 275.- Son contraindicaciones para el uso de sulfato de magnesio las siguientes, EXCEPTO: a.- Insuficiencia renal b.- Miastenia c.- Hipertensión arterial d.- Bloqueo cardiaco e.- Cardiopatía 276.- Es la dosis inicial recomendada de la nifedipina como uteroinhibidor a.- 5 mg b.- 10 mg c.- 15 mg d.- 20 mg e.- 25 mg 278.- Es el valor de predicción positiva del triple marcador para cromosomopatías: a.- 65% b.- 55% c.- 45% d.- 35% e.- 25% 1.- A 2.- D 3.- E 4.- B 5.- D 6.- E 7.- B 8.- B 9.- B 10.- C 11.- C 12.- B 13.- C 14.- C 15.- E 16.- F 17.- D 18.- B 19.- G 20.- A 21.- F 22.- C 23.- C 24.- D 25.- B 26.- D 27.- A 28.- C 29.- B 30.- E 31.- C 32.- D 33.- B 34.- D 35.- E 36.- E 37.- B 38.- B 39.- D 40.- E 201.- E 202.- D 203.- C 204.- E 205.- E 206.- B 207.- E 208.- A 209.- D 210.- B 211.- B 212.- A 213.- D 214.- E 215.- B 216.- C 217.- B 218.- B 219.- B 220.- D 221.- E 222.- E 223.- A 224.- C 225.- C 226.- C 227.- B 228.- A 229.- A 230.- D 231.- C 232.- C 233.- C 234.- C 235.- B 236.- B 237.- A 238.- B 239.- C 240.- B 41.- D 42.- D 43.- B 44.- A 45.- A 46.- E 47.- A 48.- D 49.- C 50.- C 51.- D 52.- D 53.- D 54.- B 55.- C 56.- B 57.- B 58.- B 59.- A 60.- D 61.- A 62.- A 63.- B 64.- A 65.- E 66.- A 67.- C 68.- B 69.- E 70.- B 71.- B 72.- E 73.- C 74.- E 75.- D 76.- D 77.- C 78.- B 79.- B 80.- E 241.- A 242.- C 243.- A 244.- D 245.- C 246.- B 247.- C 248.- E 249.- C 250.- C 251.- E 252.- C 253.- A 254.- E 255.- D 256.- C 257.- C 258.- C 259.- A 260.- D 261.- C 262.- A 263.- C 264.- D 265.- B 266.- A 267.- E 268.- A 269.- E 270.- B 271.- B 272.- D 273.- C 274.- B 275.- C 276.- E 277.- C 278.- E 279.- C 280.- A 81.- D 82.- D 83.- C 84.- C 85.- D 86.- D 87.- E 88.- C 89.- C 90.- A 91.- A 92.- B 93.- A 94.- A 95.- B 96.- C 97.- B 98.- D 99.- E 100.- B 101.- D 102.- A 103.- A 104.- C 105.- A 106.- D 107.- B 108.- C 109.- B 110.- C 111.- B 112.- E 113.- C 114.- A 115.- B 116.- A 117.- D 118.- A 119.- C 120.- B 281.- B 282.- E 283.- A 284.- B 285.- D 286.- E 287.- E 288.- D 289.- B 290.- B 291.- A 292.- C 293.- E 294.- A 295.- A 296.- C 297.- C 298.- C 299.- C 300.- A 301.- C 302.303.304.305.306.307.308.309.310.311.312.313.314.315.316.317.318.319.320.121.- D 122.- B 123.- A 124.- B 125.- D 126.- C 127.- C 128.- D 129.- B 130.- C 131.- B 132.- B 133.- C 134.- D 135.- B 136.- C 137.- B 138.- E 139.- C 140.- B 141.- B 142.- B 143.- A 144.- C 145.- D 146.- D 147.- C 148.- E 149.- A 150.- D 151.- D 152.- D 153.- B 154.- B 155.- A 156.- B 157.- C 158.- D 159.- A 160.- B 161.- E 162.- D 163.- C 164.- D 165.- B 166.- B 167.- E 168.- A 169.- B 170.- D 171.- E 172.- C 173.- C 174.- E 175.- B 176.- A 177.- C 178.- C 179.- D 180.- D 181.- C 182.- A 183.- B 184.- E 185.- A 186.- A 187.- B 188.- D 189.- B 190.- A 191.- D 192.- A 193.- C 194.- E 195.- D 196.- D 197.- C 198.- A 199.- D 200.- D 1.- Una mujer de 25 a va a su médico 5 sem. después de tener un parto. Inicia la lactancia 24 horas después del parto. 2 días antes de la visita al médico ella sintió su mama caliente, dura , enrojecida y sensible. Si usted piensa que la paciente tiene una mastitis puerperal cual es el germen causal mas frecuente. a.- Estreptococo anaerobio b.- Estafilococo aureus c.- Estafilicoco epidermidis d.- Adenovirus e.- Neisseria gonorroheae 2.- Paciente de 30 años de edad G2 P2 la cual acude a consulta 6 semanas posparto vaginal sin complicaciones quejándose de fiebre y mal estado general. Se encuentra amamantando y refiere que en los dos últimos días su mamas se ha vuelto más sensible lo que atribuye a una succión vigorosa del bebe. La temperatura en la consulta es de 38.3 ¨C. La EF revela una área eritematosa, sensible en su mama derecha de 2 cm de diámetro, caliente a la palpación y ausencia de fluctuación. Cual de los siguientes enunciados es correcto con respecto a su condición? a.- La paciente debería descontinuar el amamantamiento inmediatamente debido a la infección b.- Incidir la mama y drenarla c.- El diagnóstico más probable es un bloque de los conductos galactoforos el cual debe ser manejado con compresas calientes y masaje. d.- Esto probablemente representa un proceso infeccioso superficial de la mama secundario a E. Aureus e.- Se debe de tratar con antibióticos intravenosos. 3.- Paciente de 29 años de edad G1 P! Que se encuentra 6 semanas post-parto vaginal espontáneo, que se presenta al consultorio extremadamente agitada al haber descubierto una masa de 1 cm de diámetro en el cuadrante superior externo de la mama derecha. Refiere que esta lactando sin dificultad y noto la presencia de la masa un semana antes. No esta sensible ni caliente ni ha cambiado de tamaño según refiere pero es más difícil palparla cuando su mama esta ingurgitada. No tiene antecedentes de masas mamarias previas pero su madre y abuela fueron sometidas a mastectomía radical modificada por carcinoma ductal infiltrante. EF la mama revela una masa sólida discreta de tejido glandular y algo móvil. No existe eritema ni cambios en la piel. Cual de lo siguiente es el paso más apropiado en la evaluación de esta paciente? a.- Decirle que es común que tenga bloqueado un conducto mientras lacta y estimularla a continuar lactando. b.- Prescribir apósitos calientes y masaje c.- Instruirla a dejar de lactar y prescribir antibióticos y citarla en un mes para asegurarse que la masa ha desaparecido. d.- Ordenar una mamografía e.- Realizar una Biopsia por aspiración con aguja fina. 4.- Paciente de 24 años de edad que se presenta con una masa firme no dolorosa y móvil en su mama izquierda. No se presentan cambios durante el ciclo menstrual y ha crecido lentamente en el ultimo año. Cual de los siguientes es el diagnóstico más probable? a.- Cambios fibroquisticos b.- Fibroadenoma c.- Carcinoma intraductal d.- Papiloma intraductal e.- Quiste graso 5.- Una paciente de 33 años , G2 P2, la cual se queja de descarga sanguinolenta por el pezón. A la EF se palpa un pequeño nódulo doloroso. El diagnostico más probable es: a.- Cambios fibroquísticos b.- Fibroadenoma c.- Carcinoma intraductal d.- Papiloma intraductal e.- Quiste graso 6.- Una paciente de 52 años ha sido diagnosticada recientemente con un Ca de Mama Estadio III. Las pruebas iniciales no muestran datos de metástasis. Cual es el mejor manejo para esta paciente. a.- Radioterapia sola para prevenir cualquier metástasis b.- Quimioterapia por 6 meses seguido de cirugía c.- Mastectomía seguida por quimioterapia d.- Quimioterapia sola por 2 años e.- Quimioterapia, cirugía y radioterapia 7.- Usted ha estado atendiendo a una paciente postmenopáusica que ha sido tratad quirúrgicamente por un Ca de mama. El cirujano realizó disección de ganglios axilares revelando que varios de ellos e5ran positivos para enfermedad metástasica. Cual de los siguiente podría usted sugerirle al cirujano como una terapia adicional? a.- Ablación ovárica b.- Támoxifen c.- Mastectomía radical d.- Radioterapia adyuvante a la axila e.- Ciclofosfamida, metotrexate y fluoracilo 8.- Una mujer de 39 años es diagnosticada recientemente con un Ca de Mama estadio II.A Ella le ha referido a su médico que no desea que le remuevan sus mamas. Cual de los siguiente es el manejo más apropiado para esta paciente? a.- Mastectomía radical modificada b.- Lumpenectomía con altas dosis de radioterapia local c.- Lumpenectomía en combinación con terapia hormonal d.- %Radioterapia e.- Hormonoterapia 9.- Una paciente de 29 años ha notado una masa en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. En el siguiente mes ella tuvo una prueba de embarazo positiva. En su primer vista obstétrica ella fue referida para evaluación de la masa. Después de un intento no exitoso de llevar a cabo una biopsia por aspiración con aguja fina, fue sometida a una biopsia exicional la cual revelo un carcinoma ductal infiltrante con tumor en los márgenes de la resección. 6 meses posteriores los ganglios axilares fueron positivos. La citometría de flujo reporto aneuploidia tumoral con una fase S alta, indicando un riesgo incrementado de recaída con una pobre probabilidad de sobrevida. Los receptores para E y P4 fueron de > 3 y 5 Fmol/mg. En ese momento la paciente tenía 23 semanas de embarazo. Hallazgos clínicos: RX tórax (protección fetal) normal, Centelleo óseo con Tc 99 normal. Por su pobre pronostico, la terminación del embarazo fue discutida con la paciente y su esposo y declinaron esta opción. Debido a esto cual es la mejor opción de manejo para este paciente? a.- Mastectomía antes del parto con quimioterapia después del parto b.- Mastectomía para control local de la enfermedad y quimioterapia después del parto fetal a termino. c.- Mastectomía para control de enfermedad local y radioterapia local d..- Quimioterapia antes del parto y radioterapia después del parto e.- Radioterapia sola después del parto fetal 10.- Para un chequeo de rutina se presenta con usted una paciente de 32 años de edad y le refiere que ella esta preocupada acerca de desarrollar cáncer de mama debido a que tiene antecedentes familiares positivos para esta enfermedad. A la inspección y palpación la mama debería revelar cualquier alteración. Cual de los siguientes hallazgos podría indicar mas fuertemente cáncer de mama? a.- Asimetría leve de mamas b.- descarga sanguinolenta por el pezón c.- Masa nodular y fija con alteración de piel de la mama d.- Masa redonda y libremente móvil e.- Masa libremente movible que cambia con el ciclo menstrual. 11.- Una paciente de 28 años de edad ha tenido un parto vaginal espontáneo de su tercer hijo a termino. Ela ha lactado a sus dos otros bebes y le gustaría lactar a este también. Cual de las siguientes condiciones maternas contraindican la lactancia? a.- Infección por Hepatitis C b.- TB pulmonar con tres meses de tratamiento c.- Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia humana asintomática d.- Verrugas venéreas e.- Herpes zoster en el dermatoma T-10 12.- Una paciente de 21 años se presenta a su consultorio con algunas dudas sobre porque la lactancia no se inicia durante el embarazo. Aunque la prolactina se eleva levemente durante el embarazo la lactancia no ocurre normalmente antes del parto. Cual es el mecanismo porque esto no ocurre? a.- Los niveles de prolactina sanguíneos son bastantes bajos b.- Estrógenos y Progesterona bloquean la acción de la prolactina sobre la mama c.- Los estrógenos estimulan la acción de la prolactina d.- la oxitocina estimula la acción de la prolactina e.- La hipófisis anterior materna esta bloqueada 13.- Una paciente de 23 años pare un producto a las 33 semanas de gestación el cual pesa 2,250 gr, ella esta indecisa sobre la lactancia. Se le debe aconsejar que la leche materna no cubre todos los requerimiento del producto de cual de los siguientes nutrientes? a.- Calcio b.- Lactosa c.- Hierro d.- Grasa e.- Substancias con propiedades antimicrobianas 14.- Una paciente de 35 años G2 P2 con problemas respiratorios y dolor toráxico a los 2 días del puerperio a la cual se le realiza un scan de perfusión/ventilación el cual demuestra datos compatibles con una probable embolia pulmonar, motivo por el cual se le inician anticoagulantes primero con heparina y posteriormente con warfarina. A ella le gustaría continuar con la lactancia y esta preocupada acerca del tratamiento con los anticoagulantes. Usted le informa que: a.- Ella no puede lactar b.- El producto será anticoagulado c.- Puede seguir amamantando d.- Debería suplementar la mitad de la alimentación con formula e.- Debería suplementar la alimentación con formula sola 15.- Paciente femenina de 32 años de edad la cual acude a su consultorio quejándose de descarga de su mama izquierda. La cual es blanca y no dolorosa que inició seis semanas antes. Menstruación 10 días antes de la consulta y duró 5 días normal. Sus periodos son regulares con intervalos de 28 días. No leucorrea o sangrados anormales. Se encuentra en un excelente estado de salud. No tiene una historia medica significante a no ser por una muerte fetal que termino en un parto espontáneo 5 años antes. Sin complicaciones. Nunca ha sido admitida a un hospital ni sometida a intervenciones quirúrgicas. No toma ninguna medicación. No fuma ni bebe ni usa drogas ilícitas. Historia familiar negativa para Ca de mama o menopausia temprana. La historia social revela que la paciente es divorciada. Y actualmente vive sola, sexualmente activa y siempre utiliza condón trabaja como asistente administrativa. Al interrogatorio por sistemas niega cefalea, hirsutismo, dismenorrea o disminución de la libido. Su apetito y peso han estado estables. A la EF esta bien desarrollada T/A 110/70 Pulso 70, Respiraciones 12, 68 Kg, y altura de 1.65 mts. Visión central y periférica normal En los movimientos intraoculares están intactos y simétricos las pupilas redondas y reactivas a la luz y ala acomodación el resto de los nervios craneales son normales, tiroides normal, piel normal, con distribución del vello normal, reflejos normales, sin datos de alteración cerebelosa, ruidos cardiacos normales, campos pulmonares limpios, pulsos periféricos normales, mamas sin masas palpables alteraciones de la piel ni sensibilidad, no adenopatía axilar, examen pélvico normal, Laboratorio: sub-unidad Beta de HGC negativa, prolactina igual a 5 ng. urea 11mg. creatinina 0.7 mg. TSH 1.5, Glucosa 79, TGO 14, TGP 20 Cortisol normal. Con respecto al caso el examen microscópico de la secreción confirma la presencia de gotitas de grasa y usted concluye que la paciente esta lactando inapropiadamente y diagnostica galactorrea. Después de revisar los hallazgos recomienda la siguiente evaluación diagnostica. A.-Biopsia por aspiración con aguja fina para evaluar carcinoma intraductal B.-Rx de tórax PA y lateral para descartar malignidad pulmonar C.-Mamografía bilateral para evaluar un posible carcinoma de mama oculto D.-Resonancia Magnética del cerebro específicamente de la glándula pituitaria E.-No realizar ningún estudio y revaluar con observación continua 16.- La ovulación esta bajo control de cual sistema a.- SNC b.- Sistema Reproductivo c.- Sistema Urogenital d.- Sistema Exocrino e.- Sistema Digestivo f.- Sistema endocrino 17.- En que parte del ciclo ovárico la FSH y LH influyen sobre el ovario? a.- Fase secretoria b.- Menstruación c.- Fase endometrial d.- Fase proliferativa e.- Ovulación f.- Fase folicular g.- Fase lútea 18.- Cual de las siguiente son glándulas que regulan el ciclo reproductivo femenino a.- Anal glomus caroticum, foliculis linguales y células de Leydig b.- Hipotálamo, tiroides, adrenal y ovario c.- Foliculi gástrico, mamario, merócrino y la próstata d.- Ovario, timo, pineal y adrenal e.- Glándulas naboteanas, paratiroides, cervicouterinas y uterinas f.- Pituitaria, paratiroides, páncreas e hipotálamo 19.- Cual de las siguientes hormonas es la predominante producida por el ovario a.- GnRH b.- Estrona c.- FSH d.-T3 e.- Estriol f.- Gonadotropina Coriónica g.- Estradiol h.- Progesterona 20.- Cual de lo siguiente es verdadero cuando existen bajos nivel de estrógenos y progesterona en la sangre a.- El hipotálamo inicia la liberación de GnRH b.- Las células de la granulosa inician la producción de Estrona c.- El cuerpo lúteo inicia la producción de HGC d.- La células de la granulosa cesa la producción de Estradiol e.- La FSH y LH disminuyen 21.- Cual de las siguientes es la causa mas común de infertilidad en la pareja a.- Oligomenorrea b.- Infección en el hombre o la mujer c.- Defectos de la fase lútea d.- Amenorrea e.- Oligospermia f.- Disfunción ovulatoria 22.- La razón mas común para disfunción ovárica es la siguiente a.-Síndrome de Turner b.-Síndrome de Savaje c.-Síndrome de ovarios poliquísticos d.-Disgenesia gonadal e.-Folículo no roto luteinizado f.-Falla ovárica prematura 23.- Tu estas explicando el ciclo menstrual femenino y la reproducción a una paciente femenina de 13 años de edad que a alcanzado la menarca así como tu le explicas el papel de las hormonas esteroides, también le explicas que la FSH es la responsable para estimular el ovario y reclutar oocitos y producir folículos para la ovulación, cuales células producen una hormona que es la responsable de inhibir selectivamente la secreción de FSH. a.-Teca b.-Sertoli c.-Granulosa d.-Leydi e.-Ováricas 24.- Acude a su consultorio una paciente de 16 años de edad por la preocupación de su madre debido a que ella no iniciado sus periodos menstruales. Su historia incluye un desarrollo infantil normal sin enfermedades mayores. Existe ausencia del vello facial El examen pélvico revela una vagina corta en fondo de saco ciego, usted sospecha un Sx de feminización testicular. Cual de lo siguiente caracteriza adicionalmente a este síndrome? a.- Receptor a los andrógenos normales b.- Ausencia de conductos Wolfianos c.- Exceso de vello púbico d.- Cariotipo masculino normal e.- Aplasia mamaria 25.- Misma paciente anterior con un Sx de feminización testicular: Cual de los siguiente podría describir el estado hormonal de esta paciente? a.- Producción normal de progesterona b.- Producción de testosterona c.- Receptores de estrógenos normales son encontrados en tejidos sensibles d.- Ni estrógenos y andrógenos son producidos e.- El desarrollo mamario no ocurre debido a la ausencia de estrógenos 26.- Una paciente de 31 años de edad se presenta al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de dos días de evolución sin sangrado transvaginal. La exploración pélvica revela un cerviz cerrado con dolor en anexo izquierdo. Los niveles de Sub unidad beta de HGC son de 9,000 mUI/ml. Un USG transvaginal no demuestra un saco intrauterino. Cual de los siguiente es el diagnostico más probable: a.- Torsión de quiste de ovario b.- Ruptura de quiste de cuerpo lúteo c.- Apendicitis d.- Embarazo ectópico e.- Aborto incompleto 27.- Una paciente de 16 años se presenta a urgencias por presentar sangrado de dos día de evolución durante el embarazo. G1 P0, con una prueba casera de embarazo positiva. Su UPM fue en Noviembre, con aproximadamente 9 semanas de gestación. EF demuestra un cerviz abierto con coágulos. El útero es de un tamaño de 9 cm en longitud aprox. BH: Hb 11.6 Hto: 34, Leucocitos: 8,500, Diferencial: Seg: 88 Bandas: 2 Linf: 6 monocitos 3, Basófilos.1 Cuantificación de Sub- Unidad beta de HGC : 1126.4 mUI/ml En el aborto incompleto espontáneo que es retenido dentro del útero: a.- Coriodecidual b.- Partes fetales c.- Embarazo anembrionico c.- Hemorragia retrocorionica d.- Endometrio decidualizado e.- Lagunas hemorrágicas 28.- Referente a este mismo caso Cual de lo siguiente es la estimación más correcta de perdida en la población general? a.- 5-10% b.- 11-19% c.- 20-30% d.- 31-40% e.- 41-50% 29.- Cual de las siguientes son contraindicaciones para realizar un USG transvaginal? a.- En cualquier momento existe un riesgo para infección ascendente b.- Orificio cervical abierto c.- Sangrado intermitente d.- Aversión de la paciente e.- Embarazo múltiple 30.- La teratología es el estudio del desarrollo fetal anormal usualmente asociada con la evaluación de la exposición materna a químicos o enfermedades. Cual de los siguientes enunciados con respecto a esta área de estudio es verdadera? a.- Un mecanismo para defectos fetales puede ser detectado en más del 65% de los casos adecuadamente investigados. b.- Los modelos animales son predictores confiablemente de los efectos teratogenicos de los medicamentos en EU en el momento actual c.-Defectos mayores al nacimiento pueden ser esperados en más del 7% de la población con respecto a factores ambientales. d.- Una dosis fija de teratogeno a una edad gestacional dada, uno puede predecir adecuadamente la cantidad de anormalidad de desarrollo usualmente encontrada. e.- El primer trimestre es usualmente considerado el periodo critico para exposición a teratógenos 31.- Una paciente de 16 años se presenta a urgencias por presentar sangrado de dos día de evolución durante el embarazo. G1 P0, con una prueba casera de embarazo positiva. Su UPM fue en Noviembre, con aproximadamente 9 semanas de gestación. EF demuestra un cerviz abierto con coágulos. El útero es de un tamaño de 9 cm en longitud aprox. BH: Hb 11.6 Hto: 34, Leucocitos: 8,500, Diferencial: Seg: 88 Bandas: 2 Linf: 6 monocitos 3, Basófilos.1 Cuantificación de Sub- Unidad beta de HGC : 1126.4 mUI/ml Un USG del primer trimestre debería incluir la observación de las siguientes estructuras: a.- Miometrio, endometrio, cervix b.- CRL, Feto, Flujo sanguíneo ovárico c.- Saco gestacional, embrión y ovarios d.- Movimientos cardiacos fetales, flujo sanguíneo placentarios y fondo de saco posterior e.- Placenta, saco de Yolk, Feto 32.- Paciente de 20 años que se encuentra en el ultimo trimestre del embarazo, acude a su consultorio buscando un consejo. Ella refiere haber ingerido tetraciclina y cloropormacina un mes antes de la concepción. No tiene síntomas en el momento actual, pero se le encontró un ligero incremento en los niveles de bilirrubinas séricas (1.5 mg) y fosfatasa alcalina 115 U/l ( Nl de 21-91 U/l) durante el ultimo control de laboratorio. Los niveles de TGO, TGP y Colesterol son normales y sin hallazgos importantes a la exploración física. De acuerdo a su opinión cual es la causa más probable de la elevación de la fosfatas alcalina en este caso? a.- Hepatitis inducida por cloropromazina b.- Colestasis recurrente benigna del embarazo c.- Hígado graso agudo del embarazo d.- Producción placentaria de FA e.- Hepatitis inducida por tetraciclina 33.- Diferenciación testicular durante la vida fetal a.- Sucede después del desarrollo de los ovarios b.- Ocurre a las 6-7 semanas de gestación c.- Es dependiente de un grupo de genes localizados en los cromosomas sexuales d.- Comienza con la aparición de las células de leydig 34.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a la inserción velamentosa del cordón a.- raramente encontrado con tripletes b.- de poca importancia práctica c.- Se encuentra en cerca del 4% de embarazos únicos d.- Tiene una incidencia, en partos únicos similar a la del nudo verdadero de cordón 35.- El feto necesita de nutrientes para nutrirse y esto los tienen que tomar de la madre a través de la placenta. Cual tipo de transporte ocurre a través de la placenta a.- Osmosis b.- Anabolismo c.- Disipación d.- Transporte pasivo e.- Pinocitosis 36.- El análisis de semen es importante en la evaluación de pareja infértil, cual de los siguientes hallazgos es anormal a.- Esperma en mas de 20 millones ( ml b.- Motilidad grado 3 c.- Formas normales en mas del 70% d.- Motilidad de mas del 75% e.- Volumen de 6-8 ml 37.- Paciente de 36 años de edad G3 P2, la cual acude al servicio de urgencias por presentar un embarazo de 38 SDG y dolor abdominal severo y sangrado transvaginal leve y sensación de presión abdominal que inició 20 minutos antes, un USG de urgencia demuestra un gran coagulo retroplacentario y la monitorización fetal revela perdida de la variabilidad. El monitor también revela una aumento en la frecuencia de las contracciones y que no regresan a la basal. Sus signos vitales son: T/A 90/58 P: 100 T: 37.3´C, la paciente es llevada a quirófano para una cesárea de urgencia. El factor más significante para un incremento en el número de cesáreas actualmente es: a.- Incremento en el número de pacientes que rehúsan la prueba de TDP b.- Uso incrementado del monitoreo fetal c.- Incidencia incrementada de DPPNI d.- La operación cesárea disminuye la morbimortalidad materna. 38.- Cual enunciado es correcto acerca de la enfermedad de Lyme a.- No se asocia con anomalías congénitas b.- Asociado con infección transplacentaria c.- No se requiere tratamiento durante el embarazo d.- Interrumpir el embarazo debido a riesgo materno e.-No produce alta mortalidad fetal 39.- Cual de los siguientes enunciados con respecto a la toxoplasmosis es verdadera a.- Una infección aguda en la madre raramente resulta en infección en el feto b.- No existe inmunidad materna c.- Es una infección bacteriana d.- La infección en la madre es a menudo subclínica e.- La toxoplasmosis aguda complica 1-5/10,000 embarazos 40.- Cual de las siguientes es la anormalidad cromosomica encontrada mas frecuentemente en recién nacidos? a.- SX de Klinefelter b.- Trisomía 18 c.- Trisomía 13 d.- SX del X frágil e.- Trisomía 21 41.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto al meconio? a.- Causada extensión muscular de la ramas arteriales pulmonares b.- La presencia de meconio requiere intubación traqueal y succión c.- La tinción de meconio ocurre en 2% de los RN d.- Pasa al útero debido a hipoxia crónica e.- Entra al sistema pulmonar del feto por flujo pasivo 42.- Una paciente de 22 años de edad, embarazada acude a tu consultorio por un problema relacionado con IVU y le prescribió tratamiento. Referente al caos la exposición fetal a un fármaco llevará a una anomalía fetal, cual de los siguientes fármacos producirá tinción de los dientes? a.- Ampicilina b.- Sulfonamidas c.- Cloranfenicol d.- Tetraciclinas e.- Estreptomicina 43.- Como podría una amniocentesis ser realizada en un embarazo múltiple? a.- Identificar la membrana divisoria y tomar una muestra de cada lado b.- identificar la membrana divisoria y tomar una muestra de un saco, instilar indigo carmin y muestrear el otro saco. c.- Identificar la membrana divisoria, muestrear el primer saco, empujar la aguja a través de la membrana del otro saco. d.- Identificar la membrana divisoria, muestrear el primer saco, dejar la aguja en su lugar, colocar otra aguja en el segundo saco e identificar una aguja en cada saco con USG e.- Identificar los fetos, Obtener una muestra de tejido de cada feto, observar con USG durante el muestreo. 44.- El feticidio selectivo podría ser realizado en el segundo trimestre en cual de los siguientes casos? a.- feto normal/ feto anormal b.- Alto numero de embarazos como resultado de reproducción asistida c.- Deseo materno para únicamente un feto en el caso de embarazo gemelar d.- Un feto en un embarazo gemelar tiene un retraso del crecimiento intrauterino e.- Uno de un embarazo gemelar monocorionico 45.- Una paciente de 24 años G4 P2, fue referida al departamento por un embarazo mayor a la edad gestacional. Un embarazo gemelar fue diagnosticado a las 20 semanas. Un feto no presentaba anormalidades el otro feto presentaba una edad gestacional de 15 semanas por longitud del fémur, cabeza normal y estructuras corporales superiores no fueron identificadas, Doppler confirmó un flujo arterial retrogrado en el gemelo anormal. El flujo arterial retrogrado se presenta en: a.- gemelo acardíaco parabiotico b.- Gemelos unidos c.- Síndrome de embolización gemelar d.- SX de transfusión gemelar e.- Leucomalacia 46.- Una paciente se presenta al servicio de urgencias con un embarazo de 33 semanas de gestación y una T/A de 165/115, proteínas en orina de 3+, edema facial, hiperactividad, y dolor abdominal. Selecciona el mejor manejo para esta paciente. a.- Enviarla a casa para descanso estricto en cama b.- Hospitalizarla c.- Prepararla para cesárea d.- Prepararla para TDP e.- Administrar Sulfato de magnesio 47.- Cual de los siguiente es verdadero para preeclampsia-eclampsia? a.- Tratarla agresivamente en las 24-48 horas posteriores al parto b.- Es clasificada como severa si la presión sistólica es de 150 mmHg c.- Ocurre predominantemente en multíparas añosas d.- Requiere la presencia de un feto e.- Tiene un origen bien establecido 48.- Cual de los siguiente representa un técnica apropiada para corregir una distocia de hombros a.- Presión fúndica b.- Extraer el brazo fetal anterior c.- Incrementar la tracción hacia abajo d.- Intentar rotar el brazo atrapado debajo de la sínfisis materna e.- Dar masaje al cuerpo perineal con aceite mineral. 49.- En una presentación de nalgas con flexión completa, es importante determinar a la exploración vaginal: a.- Si el cerviz esta dilatando b.- La estación de la parte que se presenta c.- Si el cordón es palpable d.- Si la parte que se presenta esta bien aplicada e.- Si las membranas están rotas o no 50.- Cual de los siguientes hechos con respecto a las desaceleraciones tardías es verdadera? a.- No tienen forma de U b.- Inician con la contracción uterina c.- Se cree que son causadas por insuficiencia miocárdica resultante de insuficiencia placentaria d.- No son corregidas al mejorar la oxigenación fetal e.- Siempre se correlacionan con acidosis fetal 51.- Una paciente de 35 años de edad se presenta a urgencias con trabajo de parto. Esta en su quinto embarazo sin complicaciones aparentes. Ocho horas después del parto única con sangrado transvaginal. La causa más común de hemorragia posparto es: a.- Embarazo múltiple b.- Macrosomía c.- Multiparidad d.- Atonía uterina e.- CID 52.- Cual de lo siguiente es el mejor predictor de trabajo de parto pretermino, para uso en la práctica clínica actual: a.- Fibronectina fetal b.- Presencia de candidiasis vaginal en la primera visita prenatal c.- Presencia de vaginosis bacteriana en la primera visita prenatal d.- Antecedente de un parto pretermino previo e.- Antecedente de un cono biopsia en frío 53.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto al SX del Tunel carpiano durante el embarazo? a.- Es el resultado de la compresión del nervio Lunar a nivel del codo b.- Es más común en el segundo trimest5re c.- Requiere intervención quirúrgica en únicamente 25% de los casos d.- Los síntomas severos pueden ser diminuidos por inmovilización de la muñeca e.- Es exacerbado por la lactancia 54.- Una paciente de 34 años se presenta a urgencias por presentar sangrado del primer trimestre. Sus antecedentes incluyen Miomas uterinos, G5 P1 A3, un usa drogas para la fertilidad, no dolor ni leucorrea. Ella había tenido su primera vista prenatal dos semanas antes y todo estaba normal. El médico que la atiende le ordenó un USG para descartar un aborto. La imagen sonográfica de productos retenidos se describe como material ________ en el útero. a.- Hipoecoico b.- Ecogenico c.- Hiperecoico d.- Anecoico e.- Calcificados con sombra 55.- Una paciente de 25 años de edad G1 P0, llega a su consultorio en su primera visita prenatal y le refiere que le fue diagnosticada Diabtes Mellitus Tipo I a la edad de 16 años. Ella ha estado siendo monitorizada adecuadamente en sus niveles de glucosa y ha estado cumpliendo con su terapia de insulina. Usted le explica que sus niveles de glucosa tienen que ser monitorizados estrechamente durante su embarazo y que su producto tiene el riesgo de presentara ciertas anomalías. Sin embargo comparado con las embarazadas no diabéticas ella tiene una baja probabilidad de presentar: a.- Eclampsia b.- Parto por cesárea c.- Oligoamnios d.- Cetoacidosis diabética e.- Infección 56.- Una paciente embarazada de 22 años de edad le refiere a su médico que ha estado fumando un paquete de cigarrillos al día desde la adolescencia. El efecto adverso más frecuente por el cual debe de estar más preocupado su médico y debe de evaluarla por ello es: a.- Anomalías de órganos fetal b.- Tamaño fetal c.- Ciclo sanguíneo fetal d.- Enfermedad cardiaca materna e.- Infección pulmonar de la madre 57.- Una paciente embarazada de 17 años acude con su médico familiar para un chequeo de rutina y estar segura que su embarazo es normal. Presenta un embarazado de 9 semanas por amenorrea y no esta casada. Su novio es conductor y viajó a Nueva York dos meses antes. Por sus antecedentes tu decides efectuarle una prueba para HIV y resulta positiva. El riesgo que una mujer infectada con HIV transmita su infección al producto puede ser disminuida si ella: a.- Toma AZT y tiene un parto vaginal b.- Toma AZT y tiene un parto por cesárea c.- Toma AZT y multivitaminicos d.- Tienen un parto vaginal normal e.- Tiene un parto por cesárea 58.- Una paciente de 29 años de edad G3 P2 acude a su visita prenatal a las 38 semanas de gestación. Hasta la fecha ella ha tenido un embarazo no complicado. Sus embarazos previos ha terminado en parto vaginal espontáneo a termino sin complicaciones. Sus productos han pesado 3600 gr cada uno. A la EF ella presenta un fondo uterino de 39 cm por arriba de las sínfisis del pubis. Cervix blando que ha iniciado el borramiento y esta 1 cm dilatado, la FCF es de 124 latidos por minuto. La presentación se encuentra abocada al estrecho superior y usted sospecha que la presentación es de nalgas. Un USG confirma la presentación de nalgas. La placenta es fúndica posterior. Producto anatómicamente normal y su cabeza esta flexionada en el cuadrante superior izquierdo materno. Cadera y rodillas flexionadas. El índice de líquido amniótico es de 9. Una prueba sin estrés es Reactiva. Cual de los siguiente podrías ti incluir en la discusión con tu paciente: a.- Una Cesárea debería ser programada en la próxima semana. b.- Versión cefálica externa debería ser ofrecida en la próxima semana c.- El índice de Liquido amniótico es bastante bajo como para considerar una versión cefálica externa. d.- El producto esta en una posición de nalgas francas la más favorable como para intentar un parto por vía vaginal e.- Existe un 90% de probabilidad de que el producto tomará la presentación de vértice antes del trabajo de parto. 59.- Cual estadio del trabajo de parto es el más prolongado? a.- Estadio I b.- Estadio II c.- Estadio III d.- estadio IV 60.- Una paciente embarazada de 28 años de edad ha iniciado con trabajo de parto. Tu quieres determinar en que fase del parto esta. Las contracciones uterinas que ella experimenta tienen un gradiente anormal y son muy dolorosas lo cual resulta en poca o ninguna dilatación cervical. Se le indica morfina que le alivia el dolor, relaja a la paciente y esta inicia con un trabajo de parto normal. Cual fase del trabajo de parto describe a esta paciente: a.- TDP en fase latente b.- TDP en fase activa c.- TDP disfuncional d.- Disfunción uterina hipertonica e.- Disfunción uterina hipotónica f.- Segundo estadio del TDP 61.- Un score de Apgar del recién nacido sometido a una operación cesárea con anestesia general será afectado más negativamente por cual de los siguientes factores? a.- Un intervalo de la incisión al parto de más de 4 minutos b.- Utilizar Isofluorano c.- Anestesia por 30 minutos antes del parto d.- Concentraciones de Oxido nítrico inspirado mayor del 50% e.- Tiopental a dosis de 4 mg/kg para inducción 62.- Cual de los siguiente es más probable que resulte en arresto cardiaco después de anestesia epidural? a.- Estenosis aortica b.- estenosis mitral c.- Regurgitación aortica d.- regurgitación mitral e.- Estenosis pulmonar 63.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a los movimientos fetales? a.- La aceleración se refiere al incremento en la actividad fetal normal notada en el tercer trimestre. b.- Es generalmente notada primeramente notada por primigravidas a las 20 semanas de edad gestacional estimada. c.- No es un indicador confiable de bienestar fetal d.- No son generalmente notados en el tercer trimestre tardío e.- No cambian en respuesta al estimulo externo 64.- La adenomiosis esta caracterizada por focos ectópicos de glándulas endometriales y estroma en el miometrio. La adenomiosis incrementa el riesgo de: a.- Ruptura uterina y distocia b.- Aborto y perdida perinatal c.- DPPNI d.- Productos pequeños para edad gestacional e.- Polihidramnios 65.- Cual de los enunciados siguientes es verdadero con respecto a la atención dental durante el embarazo? a.- Debería ser retardado hasta después del parto b.- La profilaxis oral debería ser evitada durante el embarazo debido al incremento de sensibilidad gingival c.- El uso de anestésicos locales esta contraindicado durante el embarazo d.- Todos los estudios radiográficos dentales deberían ser pospuestos hasta después del parto. e.- Las pacientes con prolapso de la válvula mitral quienes están en riesgo incrementado para endocarditis bacteriana deberían tomar antibióticos profilácticos. 66.- Como puede la amniocentesis cambiar el valor de Alfa feto proteína a.- Mezcla de sangre feto-materna al momento de la amniocentesis b.- No hay cambios c.- Hemorragia retroplacentaria d.- Muerte fetal e.- Mezcla de sangre fetal con el líquido amniótico durante la amniocentesis 67.- Cual de las siguientes localizaciones placentarias puede ocasionar problemas para el clínico a.- Fúndica posterior b.- Anterior c.- Sobre el cervix d.- Lateral izquierda e.- Antero-lateral derecha 68.- En el hidrops no inmune cual de las siguientes podría ser la apariencia sonográfica de la placenta? a.- Apariencia de vidrio despulido b.- Placenta muy engrosada c.- La placenta no es afectada d.- Un cordón con dos vasos e.- Placenta con lagunas venosas 69.- Una paciente de 20 años de edad acude con un embarazo de 16 semanas de edad gestacional para control prenatal sin referir ninguna alteración. Sus signos vitales son normales. La EF revela un murmullo sistólico de eyección 2/6 en el borde esternal izquierdo sin ninguna otra alteración. Su historia clínica no tiene antecedentes de importancia. Cual de los siguientes hallazgos es considerado anormal durante el embarazo? a.- Murmullo diastólico leve b.- Desdoblamiento del segundo ruido c.- Murmullo de eyección sistólico 2/6 d.- Tercer ruido e.- Murmullo continuo 70.- Los embarazos gemelares tienen una alta tasa de morbimortalidad perinatal. Esto es especialmente verdadero si existen algunas formas de malformaciones o existe un SX de transfusión intergemelar. Cual es la principal causa de morbilidad en un embarazo gemelar normal si un gemelo parabiotico acardiaco esta presente. a.- Polihidramnios b.- Hidrops no inmune c.- Falla renal d.- Cardiomiopatía e.- Ascitis abdominal f.- derrame pericardico 71.- Usted esta controlando una paciente de 30 años en su tercer embarazo, ahora en sus 28 semanas de gestación. Su control prenatal ha sido menos que ideal ya que ella se presentó tardíamente para CPN a las 22 semanas de gestación. Sin embargo ella ha estado sin problemas obvios con su embarazo. Su Grupo y Rh indican que ella es Rh (-). Cual de las siguientes condiciones podría indicarte suspender la administración de Inmunoglobulina Anti-D rutinariamente a una paciente Rh (-) a las 28 semanas de gestación. a.- Su esposo es Rh negativo b.- Ella se sensibilizó en un embarazo previo c.- Ella esta presentando sangrado transvaginal d.- Ella recibió globulina anti-D en el parto de su reciente embarazo e.- Este embarazo fue no planeado y su esposo fue sometido recientemente a vasectomía. 72.- Una paciente de 15 años se presenta a su consultorio a las 8 semanas de gestación para CPN. Su Historia clínica incluye: Ningún problema médico actual, una hermana con Sx de Down, un intento de suicidio por sobredosis de drogas tres meses previos y su madre esta siendo tratada con quimioterapia por Ca de mama. Además ella refiere que el padre del bebe de 18 años de edad no esta dispuesta a apoyarla y que ella y su madre actualmente tienen una mala relación . Cual de las siguientes condiciones presenta esta paciente de mayor riesgo? a.- Bajo peso al nacimiento b.- Preeclampsia c.- Displasia mamaria d.- Sx de Down e.- Depresión posparto 73.- Utero de Couvelaire es el nombre que se le da a cual de los siguiente que ocurre durante el DPPNI? a.- Necrosis pituitaria anterior b.- Sx de Sheehan c.- Un útero que contiene sangre extravasada que ha disecado las fibras miometriales d.- Falla renal e.- CID 74.- Una paciente de 21 años de edad G1 P0 A1 acude refiriendo sangrado transvaginal, su ultimo periodo menstrual ocurrió 8 semanas antes. Su historia clínica refiere un episodio de EPI motivo por el cual fue hospitalizada por varios días y tratada con antibióticos parenterales, fue sometida a una apendicectomía hace 5 años a por un embarazo ectópico 2 años antes el cual fue removido por salpingostomía laparoscopica.Utiliza anticonceptivos orales actualmente aunque acepta que frecuentemente olvida una o dos píldoras. Ella previamente utilizó un DIU por 2 años. La prueba de embarazo en orina es positiva y la cuantificación de HGC es de 4,000 mUI/ml. Cual sería el próximo paso más apropiado en la evaluación de esta paciente?. a.- Repetir la HGC cuantitativa en 48 horas b.- Reevaluar en un semana c.- Dilatación y Legrado d.- Laparoscopia diagnóstica e.- Ultrasonido pélvico 75.- Seleccione la neoplasia mas sensible a quimioterapia? a.- Ca endometrio b.- Ca seroso del ovario c.- Teratoma Ovárico d.- Enfermedad Trofoblastica gestacional e.- Disgerminoma ovárico 76.- La ablación endometrial es utilizada para tratar cual de las siguientes condiciones? a.- Perdida fetal recurrente b.- Dolor pélvico crónico c.- Amenorrea d.- Menorragia e.- Sx de Asherman 77.- Paciente multípara de 31 años de edad la cual acude a consulta refiriendo un sangrado genital de 18 días de evolución, descrito como fluctuante y leve. Ella se había aplicado tres inyecciones de medroxiprogesterona previamente con intervalo de tres meses entre una y otra. Niega trauma, dolor y sensibilidad mamaria, nausea o una historia de desordenes de la coagulación e irregularidades menstruales. Su historia obstétrica incluye de partos vaginales a termino sin complicaciones su ultimo periodo menstrual fue 3 semanas antes. Su ultimo PAP realizado seis meses antes fue normal.. Niega quirúrgico, alérgico y uso de tabaco. EF: genitales externos normales bien estrogenizados y sin lesiones. Fondo de saco vaginal se observa presencia de colección negra obscura en un volumen aproximado de 5 ml sin leucorrea. El cerviz era de multípara y sin lesiones o eritema. La exploración bimanual y rectovaginal sin alteraciones. Revelando un útero pequeño en anteversión, ovarios no sensibles. Prueba de embarazo en orina casera negativa. Con respecto al caso cual es el curso de acción más apropiado? a.- Realizar dilatación y legrado b.- Ordenar una TC c.- Prescribir Estrógenos conjugados oral d.- Prescribir medroxiprogesterona oral e.- Prescribir hierro oral para su anemia 78.- Con respecto al caso anterior después de un curso de 2 semanas de EEC y se le prescriben otras dos semanas más, paciente persiste con su sangrado, Cual de lo siguiente es la intervención mas apropiada? a.- Realizar HTA con conservación de ovarios b.- Realizar histerosonografía c.- Realizar ablación endometrial d.- Prescribir estrógenos orales e.- Prescribir anticonceptivos orales 79.- Misma paciente anterior en la cual la prueba de embarazo fue negativa, pero al USG abdominal se observó un pólipo gigante. Cual es la opción de tratamiento más apropiada dado los hallazgos del USG? a.- Dilatación y legrado b.- Polipectomía histerosocopica c.- Prescribir estrógenos orales d.- Manejo expectante e.- Legrado médico con 10 día de medroxiprogesterona 80.- Cual de lo siguiente es un método aceptable para diagnosticar endometriosis en una paciente quien describe un incremento en el dolor pélvico el cual es de naturaleza cíclica y se incrementa de intensidad solo antes de la menstruación. a.- Ultrasonido b.- Biopsia de endometrio c.- Resonancia magnética d.- Ca 125 e.- Laparoscopia 81.- Cual de los siguiente podría confirmar el diagnóstico de endometriosis? a.- Infertilidad b.- Dismenorrea severa c.- Crecimiento ovárico bilateral d.- Laparoscopia o biopsia e.- Nodularidad del fondo de saco 82.- Una paciente de 36 años de edad completo su tratamiento para endometriosis 7 meses atrás. Presenta amenorrea y refiere que presentado sangrados irregulares, ganancia de peso y depresión mientras estaba bajo tratamiento. Cual de los siguientes es el tratamiento que probablemente estaba recibiendo? a.- Danazol b.- Agonistas de GnRH c.- Anticonceptivos orales d.- Acetato de medroxiprogesterona e.- Corticoesteroides 83.- Una estudiante de 21 años de edad requiere tratamiento para su endometriosis leve, refiere que su menstruación es irregular y no tiene dolor pélvico. Cual de los siguiente es el mejor tratamiento para ella? a.- Danazol b.- Agonistas de GnRH c.- Anticonceptivos orales d.- Acetato de medroxiprogesterona e.- estrógenos orales 84.- Una paciente de 35 años de edad acude a su consultorio quejándose de menstruaciones irregulares y dolorosas y que no ha sido capaz de concebir. La endometriosis usualmente es una enfermedad benigna que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Cual de lo siguiente es muy difícil que sea asociado con endometriosis? a.- Dispareunia severa b.- Dolor pélvico crónico c.- Embarazo d.- Infertilidad e.- Dismenorrea 85.- Una paciente de 34 años de edad se presenta a su consultorio refiriendo dolor pélvico crónico e infertilidad de 2 años de evolución. Cual de los siguientes podría confirmar el diagnóstico de endometriosis? a.- Infertilidad b.- Dismenorrea c.- Crecimiento ovárico bilateral d.- Laparoscopia o biopsia e.- Nodularidad del fondo de saco. 86.- Cual es el sitio más frecuente de implantación de la endometriosis? a.- Utero b.- Apéndice c.- Serosa del intestino delgado d.- Peritoneo del fondo de saco e.- Vejiga 87.- El diagnóstico de endometriosis es realizado por : a.- Historia clínica b.- Historia de infertilidad c.- Prueba sanguínea de GnRH d.- Examen físico e.- Observación directa o biopsia 88.- Las pacientes con pólipos endometriales se presentan mas frecuentemente con cual de los siguientes síntomas? a.- Dolor pélvico b.- Presión pélvica c.- Sangrado genital anormal d.- Descarga genital anormal 89.- Cual de lo siguientes representa un factor de riesgo para cáncer endometrial? a.- Uso de anticonceptivos orales b.- Tabaquismo c.- Obesidad d.- Multiparidad e.- Uso de terapia hormonal de reemplazo postmenopausica de estrógenos/progesterona 90.- Cual de los siguientes enunciados referentes a Cáncer de endometrio es verdadero? a.- Es el cáncer invasor mas comúnmente diagnosticado en el tracto genital femenino b.- Su incidencia se incrementa con el tabaquismo c.- El tipo más común es un tumor seroso d.- El tipo de células claras tiene el mejor pronostico e.- Es usualmente diagnosticado en estadios tardíos 91.- Una paciente de 36 años con sangrado genital no doloroso de 4 a 5 meses de evolución, acude a tu consultorio preguntando acerca de utilizar un método anticonceptivo. A la exploración su cervix se observa normal y el ultimo PAP resultó normal clase I. Cual es el procedimiento más apropiado? a.- Anticonceptivos orales b.- Dilatación y legrado c.- Conización del cervix d.- Salpingo-oforectomía bilateral e.- estrógenos orales únicamente. 92.- Cual de las siguientes malignidades ginecológicas es más probable que este asociada con una paciente fenotípica de 60 años de edad, G4P4 que mide 1.68 mt y pesa 124 kg. a.- Cáncer de ovario b.- Cáncer de endometrio c.- Ca CU d.- Cáncer de Salpinges. 93.- Una paciente de 50 años de edad acude a consulta por presentar un sangrado genital anormal postmenopausico. La exploración física sugiere un Carcinoma de endometrio estadio III. El tratamiento más apropiado para esta paciente es: a.- Radioterapia, hormonoterapia y quimioterapia b.- Hormonoterapia y quimioterapia c.- Tamoxifen d.- HTA e.- Adriamicina y radioterapia 94.- Una paciente de 49 años se presenta a su consultorio con sangrado vaginal intermitente y anemia de tres meses de evolución. Después de la biopsia de endometrio tu confirmas que presenta un cáncer de endometrio. El principal factor de riesgo para cáncer de endometrio es: a.- Exposición a estrógenos b.- Anticonceptivos orales c.- Ovarios poliquísticos d.- Tumor de ovario de células de la teca-granulosa e.- Obesidad 95.- Cual de los siguientes es mas probable que haya resultado de adenomiosis? a.- Carcinoma cervical b.- Ruptura uterina c.- Carcinoma uterino d.- Sangrado rectal e.- Constipación 96.- El tipo homologo de sarcoma uterino incluye? a.- Rabdiomiosarcoma b.- Condrosarcoma c.- Leiomiosarcoma d.- Osteosarcoma e.- Liposarcoma 97.- Cual de los siguientes enunciados con respecto a los miomas es verdadero? a.- Pueden ser detectados al exploración pélvica en el 10% de las pacientes premenopausicas b.- Son neoplasias estrógeno-respondedores c.- Frecuentemente sufren degeneración maligna d.- Son una contraindicación para el uso de anticonceptivos orales combinados de bajas dosis e.- Son una indicación para HTA si se asocian con un volumen mayor o igual a un embarazo de 12 semanas. 98.- Usted ha efectuado un diagnostico de miomatosis uterina. Cual de las siguientes condiciones clínicas es más frecuente asociada con miomas subserosos posteriores que causan presión sobre el útero. a.- Amenorrea b.- Dismenorrea c.- Anemia d.- Pielonefritis e.- Frecuencia urinaria 99.- A una paciente se le ha diagnosticado miomatosis uterina, la cual se acompaña de sangrados menstruales abundantes, ella quiere un embarazo pero no ha logrado embarazarse. Con respecto a un fututo embarazo cual de lo siguiente es verdadero con respecto a esta paciente? a.- Las adherencias posteriores a una miomectomía tradicional abdominal son una causa común de infertilidad postquirúrgica b.- Después de la miomectomía el parto por cesárea es requerido para evitar una ruptura uterina c.- La miomectomía puede incrementar la tasa de fertilidad en un 50 % los primeros dos años posterior a la cirugía. d.- La intervención quirúrgica debe de ser llevada a cabo lo más pronto posible para aprovechar la integridad uterina e.-La embolización de la arteria uterina ha mostrado disminuir significativamente la cantidad de sangrado, pero no se recomienda para las mujeres que planean un futuro embarazo. 100.- Cual de lo siguiente es verdadero con respecto al manejo expectante de los miomas uterinos? a.- En la menopausia el añadir una terapia de reemplazo con estrógenos probablemente tengan un efecto significante en el crecimiento de los miomas b.- Las pacientes con miomas asintomático deben de ser manejadas expectantemente en la mayoría de los casos c.- Generalmente deben de ser removidos para evitar su degeneración maligna d.- Causan infertilidad primaria al bloquear el acceso de las salpinges e.- Ocurren en 10-15% de la población. 101.- Una paciente de 48 años de edad se esta sometiendo a una HTA por SGA secundaria a miomatosis uterina, cual de lo siguiente describe seguramente las estructuras a ser removidas durante el procedimiento quirúrgico? a.- Ovarios y salpinges b.- Fondo uterino c.- Miomas uterinos d.- Fondo uterino y cervix e.- Utero, salpinges y ovarios 102.- Cual de los siguiente describe acertadamente el uso del papanicolaou? a.- Prueba de escrutinio para CaCU b.- Ca Uterino c.- para ETS d.- Prueba diagnóstica para enf. Cervicales e.- Prueba diagnostica para desordenes ovulatorios 103.- Una paciente de 39 años de edad se sometió a un examen colposcopico con un resultado de biopsia negativo, sin embargo ella tuvo un resultado positivo en el curetaje endocervical. Cual es el paso más apropiado a seguir? a.- Conización del cervix b.- Histerectomía vaginal c.- Repetir el PAP en 2-4 meses d.- Repetir colposcopía en 2-4 meses e.- Ningún seguimiento es requerido 104.- Cual de las siguientes malignidades ginecológicas es más frecuente en una paciente de 55 años de edad que pesa 45 kg, núbil y que es religiosa? a.- Ca CU b.- Ca de endometrio c.- Ca de Ovario d.- Ca de salpinges 105.- Cual de las siguientes malignidades ginecológicas es más frecuente en una paciente de 32 años de edad que pesa 57 kg, y que es prostituta? a.- Ca CU b.- Ca de endometrio c.- Ca de Ovario d.- Ca de salpinges 106.- Las pacientes con factores de riesgo para Ca CU deberían ser tamizadas anualmente. Es muy importante que el médico tratante identifique los factores de riesgo tempranamente. Cual de los siguientes factores de riesgo son más importantes para CaCU? a.- Aborto en etapa tempranas e infección HSV tipo II b.- Tener una madre con cáncer cervical y Herpesvirus c.- Multiparidad con abortos tardíos d.- Tabaquismo, múltiples parejas sexuales, e inicio de vida sexual a etapas tempranas e.- Uso de Anticonceptivos orales 107.- Una paciente de 23 años de edad acude a su consultorio para un examen ginecológico. Es su primera visita y no presenta molestias. Le refiere que no ha tenido un PAP en varios años. Su menarca fue a los 12 años y sus ciclos han sido regulares. Ha tenido varias parejas sexuales en el pasado. Pero actualmente desde hace un año tienen una relación monogama con su pareja. Refiere el antecedente de una infección por clamydia varios años antes pero niega otras ETS. Nunca ha estado embarazada. A la EF el cerviz se ve friable con una pequeña área de ulceración. Existen varias lesiones vaginales y perineales con apariencia de coliflor. Se le toma PAP y el resultado reportado una semana después reporta Lesión intraepitelial escamosas de bajo grado (NIC I). El factor en esta paciente que mas se correlaciona con el hallazgo anormal del PAP es: a.- Condiloma plano b.- Condiloma acuminado c.- Menarquia a edad temprana d.- Historia de infección por chlamydia e.- Nuliparidad 108.- Una paciente de 37 años en la cual el papa reporta un NIC III. Cual de los siguientes métodos de tratamiento NO es apropiado para esta paciente. a.- Conización cervical b.- Vaporización con láser de CO2 c.- Re-evaluar en 3 meses d.- Crioterapia e.- HTA si la fertilidad no es un factor 109.- Paciente de 34 años de edad que acude a consulta para su PAP de rutina después de estar bastante ocupada para sus examenes anuales en los últimos 7 años. Tres PAP anteriores a la edad de 20 años fueron normales. Tiene el antecedente de haber tenido verrugas venéreas en la adolescencia tardía sin recurrencias. Ha tenido dos partos vaginales. No fuma el resto de su historia es negativa. Su PAP reporta Células escamosas atípicas de significancia indeterminada. El próximo paso en su evaluación debería ser: a.- Cono biopsia b.- Colposcopía c.- Histerectomía d.- Cono con asa de diatermia (LEEP) e.- Repetir PAP en un año 110.- El resultado de PAP que es potencialmente más serio y requiere investigación y tratamiento más agresivos es: a.- Células escamosas normales pero ausencia de células endocervivcales b.- Colonización con cándida y Gardenerella vaginallis c.- Célula glandulares atípicas de significancia indeterminada d.- Células escamosas atípicas de significancia indeterminada e.- Colonización substancial con Tricomonas vaginalis 111.- Cual de los siguientes enunciados con respecto al herpes genital es verdadero? a.- Siempre asociado con infección por herpes virus tipo II b.- Las recaídas son afectadas por el estrés c.- Aciclovir acorta el tiempo de las recurrencias d.- Aciclovir tópico es el tratamiento de elección para las infecciones primarias e.- La infecciones por herpes secundarias pueden mimizar un síndrome viral 112.- Paciente de 32 años de edad la cual acude a consulta por presentar leucorrea de mal olor e inflamación intensa. Su pareja tiene un descarga leve. El examen pélvico revela lesiones en frambuesa sobre el cervix. Cual es el tratamiento de elección para esta paciente? a.- Nistatina b.- Cloranfenicol c.- Duchas de vinagre d.- Cremas con estrógenos e.- Metronidazol f.- Cremas con sulfonamidas 113.- Cual de las siguientes enfermedades se caracteriza por una leucorrea maloliente, profusa y que en el examen en fresco se observan células claves. a.- Candidiasis vaginal b.- Trichomoniasis c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrófica e.- Herpes simplex 114.- Cual de las siguientes enfermedades se caracteriza por un leucorrea blanquesina, y prurito intenso y un pH más básico de lo normal? a.- Candidiasis vaginal b.- Trichomoniasis c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrofica e.- Herpes simples 115.- Cual de las siguientes enfermedades se caracteriza por un leucorrea verde grisácea, y prurito intenso y lesiones tipo frambuesa en el cervix? a.- Candidiasis vaginal b.- Trichomoniasis c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrofica e.- Herpes simples 116.- Cual e la neoplasia vulvar más frecuentemente diagnosticada en los estados unidos? a.- Carcinoma de células escamosas b.- Melanoma c.- Adenocarcinoma d.- carcinoma de células basales e.- Carcinoma verrugoso 117.- Cual es el síntoma más común con el que se presentan las pacientes con un Ca de vulva no diagnosticado? a.- Sangrado b.- Dolor c.- Mal olor d.- Prurito e.- Lesión ulcerada 118.- Cual es la apariencia clínica del Liquen escleroso de la vulva a.- Placa blancas de apariencia atrófica y delgadas b.- Placas blancas húmedas, delgadas c.- Epitelio eritematoso, escoriado y adelgazado. d.- Lesiones ulcerativas no sensibles 119.- Cual es la apariencia clínica de la hiperplasia escamosa de la vulva a.- Placa blancas de apariencia atrófica y delgadas b.- Placas blancas húmedas, delgadas c.- Epitelio eritematoso, escoriado y adelgazado. d.- Lesiones ulcerativas no sensibles 120.- Cual es la apariencia clínica de la psoriasis de la vulva? a.- Placa blancas de apariencia atrófica y delgadas b.- Placas blancas húmedas, delgadas c.- Epitelio eritematoso, escoriado y adelgazado. d.- Lesiones ulcerativas no sensibles 121.- Cual de las siguientes describe la lesión clásica asociada con herpes genital? a.- Chancro firme no sensible b.- Chancro blando sensible c.- Pápula no sensible, elevada y firme d.- Múltiples vesículas llenas de liquido sensibles e.- Una pústula pequeña sensible llena de material grumoso 122.- Cual es la lesión clásica asociada con el chancroide? a.- Chancro firme no sensible b.- Chancro blando sensible c.- Pápula no sensible, elevada y firme d.- Múltiples vesículas llenas de liquido sensibles e.- Una pústula pequeña sensible llena de material grumoso 123.- Etiología del granuloma inguinal a.- Calimatobacterium granulomatis b.- Chlamydia trachomatis c.- Haemophylus ducreyi d.- Sarcoptes scabiei e.- Treponema pallidum 124.- Etiología del Linfogranuloma venéreo a.- Calimatopbacterium granulomatis b.- Chlamydia trachomatis c.- Haemophylus ducreyi d.- sarcoptes scabiei e.- Treponema pallidum 125.- Cual de las siguientes malignidades listadas abajo tiene la tasa mas baja de sobrevida a.- Ca de ovario b.- Ca CU c.- Ca de endometrio d.- Ca de Salpinges e.- Ca de Vulva 126.- Una paciente de 21 años de edad acude a consulta por presentar leucorrea de mal olor, irritación e inflamación en la región vaginal. Refiere que el mal olor es mas fuerte durante la menstruación y después del coito. Utiliza DIU. Exploración pélvica revela una leucorrea gris y un pH de 5. La prueba de aminas produce olor a pescado. Cual de las siguientes enfermedades es el diagnostico más probable. a.- Trichomoniasis b.- Candidiasis vaginal c.- Vaginosis bacteriana d.- Vaginitis atrofica e.- Herpes Simplex f.- Vaginitis traumática 127.- Cual de los siguiente es más consistente con un diagnóstico de Vaginosis bacteriana a.- Organismos flagelados en el examen en fresco b.- Formación de hifas en el examen en fresco c.- Células guías en el examen en fresco d.- Lactobacilos en el examen en fresco e.- Glóbulos rojos en el examen en fresco 128.- A la exploración física de una paciente tu encuentras varias lesiones pequeñas, firmes y umbilicadas en la región vulvar, inguinal y en el tronco que al ser exprimidas liberan material. No existe celulitis asociada o crecimiento de nódulos linfáticos regionales. Cual es el diagnóstico más probable? a.- Granuloma inguinal b.- herpes simples c.- Linfogranuloma venéreo d.- Molusco contagioso e.- Verrugas venéreas 129.- A la exploración física de una paciente tu observas una pequeña lesión en el labio mayor derecho. La biopsia reporta un carcinoma de células escamosas de la vulva. Cual de los siguiente es verdadero con respecto al manejo de esta condición? a..- Debido a que frecuentemente es multifocal la vulvectomía total estaría indicada b.- Colposcopía de la vagina y el cervix debería ser realizada preoperatoriamente c.- Se recomienda radioterapia preoperatoria d.- Se recomienda radioterapia postoperatoria 130.- Cual de la siguientes es la causa más frecuente de pubertad precoz en niñas? a.- Quiste de ovario funcional b.- Tumor adrenal c.- Idiopática d.- Tumor ovárico e.- Tumor cerebral 131.- Anomalías de cual sistema están frecuentemente asociados con defectos del desarrollo unilateral del tracto genital? a.- Gastrointestinal b.- Renal c.- Sistema nervioso d.- Sistema músculo esquelético e.- Sistema linfático 132.- Cual es la anomalía uterina mas frecuentemente detectada durante el examen de un útero grávido? a.- Utero septado b.- Utero bicorne c.- Utero didelfo d.- Leiomiomas e.- Utero arcuato 133.- La herniación del peritoneo dentro de los ligamentos uterosacros en el fondo de saco posterior de Douglas representa cual de los siguientes defectos? a.- Rectocele b.- Cistocele c.- Enterocele e.- Uretrocele e.- Descenso uterino 134.- Cuantos ligamentos dan soporte al útero? a.- 5 b.- 6 c.- 7 d.- 8 e.- 9 f..- 10 135.- Cuales pares de vasos aportan sangre al útero? a.- Arterias uterinas e iliolumbares b.- Uterinas y ováricas c.- Ilioinguinal y a. Uterinas d.- Hipogastricas y a. Uterinas e.- A. Uterinas 136.- Una paciente de 32 años acude al médico refiriendo infertilidad, dismenorrea y dispareunia. Ella no tiene otros síntomas. Una TC es normal. Cual es el probable diagnostico para esta paciente? a.- Prolapso uterino b.- Infección pélvica c.- Retrodesplazamiento del utero d.- Defectos tubarios e.- Enterocele 137.- Una paciente ha sido recientemente diagnosticada a presentar una EPI aguda. Cual es el tratamiento extrahospitalario mas indicado para esta paciente? a.- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única b.- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + Doxiciclina 100 mg VO C/12 hrs c.- Doxiciclina 100 mg VO por 10 días d.- Cefoxitina 2 gr y Doxiciclina 100 mg e.- Cefotetan 2 gr 138.- Cual de los siguientes microorganismos esta asociado con el usos de DIU y se se asocia con abscesos pélvicos? a.-Chlamydia trachomatis b.- Neisseria gonorrehae c.- Organismos anerobios d.- Micoplasmas hominis e.- Actinomyces israelí 139.- Cual de los siguientes procedimientos confirma el diagnóstico de EPI? a.- Culdocentesis b.- Biometria hemática con diferencial c.- Laparoscopía d.- Tinción de gram de secreción cervical e.- Ultrasonido pélvico 140.- Cual de los siguientes tumores son tumores de la trompa de Falopio? a.- Células granulosas b.- Quistes paraovaricos c.- Tumor de células epiteliales d.- Disgerminomas e.- T. De Krukenberg 141.- Es el tumor de células germinales mas frecuente, a menudo contiene dientes, pelos, grasa? a.- Disgerminoma b.- Teratoma c.- Tumor metastático de mama y colon d.- Cistadenoma e.- Leiomioma 142.- Cual de los siguientes tumores ováricos es mas sensible a la radioterapia? a..- Teratoma b.- Disgerminoma c.- Cistadenocracinoma seroso d.- Gonadoblastoma e.- Coriocarcinoma 143.- Es un tumor productor de estrógenos. Las mujeres premenarquicas pueden presentar desarrollo sexual prematuro, sangrado uterino e hipertrofia del útero a.- Ca de células granulosas b.- Cistadenocarcinoma seroso c.- Gonadoblastoma d.- Disgerminoma e.- Tumor de Sertoly Leydig 144.- Selecciona el estadio del cáncer de ovario el cual esta limitado a un ovario con extensión pélvica al útero, salpinges u otros tejidos pélvicos? a.- IB b.- IIA c.- IIB d.- IIC e.- III f.- IV 145.- Una paciente de 38 años de edad es diagnosticada con un cáncer de ovario. Cual es el tipo histológico más frecuente? a.- Teratoma maligno b.- Disgerminoma c.- Tumor de células de Sertoly-Leydig d.- Cistadenocarcinoma seroso e.- Coriocarcinoma 146.- Los quistes del cuerpo lúteo generalmente se asocian con un retardo de la menstruación por dos semanas y dolor en el cuadrante inferior. Cual de los siguiente debería ser medido antes de manejar esta situación? a.- FSH b.- Estrógenos c.- Progesterona d.- Gonadotrofina coriónica e.- Estradiol 147.- Cual es la neoplasia más sensible a la quimioterapia? a.- Carcinoma endometrial b.- Disgerminoma ovárico c.- Enfermedad Trofoblastica gestacional d.- Carcinoma serosos del ovario e.- Teratoma ovárico 148.- Cual es el tiempo requerido para la maduración del espermatozoide? a.- 4 meses b.- 72 horas c.- 120 días d.- 40 días e.- 10 semanas 149.- Cual es la secuencia usual de eventos en la pubertad? a.- Telarca, adrenarca, crecimiento, menarca b.- Menarca, crecimiento, telarca adrenarca c.- Telarca, crecimiento, adrenarca, menarca d.- Crecimiento, telarca, menarca, adrenarca e.- Adrenarca, telarca, crecimiento, menarca 150.- De los 200 – 300 millones de esperma del eyaculado cuantos llegaran al óvulo? a.- 20,000 b.- 2000 c.- 20 d.- 200 e.- 200,000 151.- Una primigravida de 27 años de edad con deficiencia de 21-hidroxilasa se presenta para los examenes premaritales. Cual de los siguientes enunciados es verdadero? a.- La paciente es infértil b.- La paciente tendrá hipertensión c.- Todos sus hijos estarán afectados d.- La paciente requerirá terapia de reemplazo con cortisol e.- La paciente tendrá anomalías uterinas 152.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto a la píldora del día siguiente? a.- Es una nueva forma de anticoncepción aprobada por la FDA b.- Es utilizada después de una relación no protegida para prevenir ETS c.- Es una tableta vaginal la cual se utiliza para prevenir ETS y embarazos no deseados d.- Se refiere al uso de grandes dosis de anticonceptivos orales para prevenir la implantación de un embarazo no deseado. e.- Es utilizada para tratar los signos y síntomas del sobreconsumo de bebidas alcohólicas. 153.- Cual de los siguientes efectos secundarios de los anticonceptivos orales antes de los diez días de iniciado su uso. a.- Hipertensión b.- Tromboembolismo c.- Amenorrea postpildora d.- Adenoma hepatocelular e.- Enfermedad cardiovascular 154.- Una paciente de 21 años de edad le llama en la noche llena de pánico porque olvido tomar una pastilla de los AO la noche previa. Cual de los siguiente podría ser el consejo mas apropiado para ella? a.- Descontinuar la caja y esperar el inicio de la menstruación espontánea b.- Tomar dos píldoras ahora y entonces continuar el consumo de las píldoras de la forma nocturna habitual. c.- Tomar dos píldoras ahora y posteriormente tomas otras dos píldoras a las 12 horas d.- Debe de ignorar la píldora que olvidó y realizarse una prueba de embarazo si sus menstruación se retrasa mas de tres días. e.- Debe de continuar una píldora por noche pero además debe de utilizar un método de barrera por el resto del ciclo. 155.- Cual de los siguientes fármacos es actualmente recomendado de acuerdo a los resultados de estudios clínicos aleatorizados, doble ciego, placebo controlados para tratar el síndrome premenstrual. a.- Fluoxetina b.- Litio c.- selenio d.- lecitina e.- Anticonceptivos orales combinados 156.- Una paciente de 53 años se somete a una densitometría ósea (DEXA), su score T de 0.8 indica: a.- Su densidad ósea es 80% del promedio de una mujer de 53 años b.- Densidad ósea normal c.- Osteomalasia d.- osteopenia e.- Osteoporosis 157.- Cual de los patrones de herencia listados abajo esta asociado con paladar hendido? a.- Autosómica dominante b.- Autosómica Recesiva c.- Multifactorial d.- Recesiva ligada a X e.- Dominante Ligada a X 158.- Con que patrón de herencia listado abajo se asocia la Distrofia muscular de Duchenne? a.- Autosómica dominante b.- Autosómica Recesiva c.- Multifactorial d.- Recesiva ligada a X e.- Dominante Ligada a X 159.- Con que patrón de herencia listado abajo se asocia el Síndrome de Marfán? a.- Autosómica dominante b.- Autosómica Recesiva c.- Multifactorial d.- Recesiva ligada a X e.- Dominante Ligada a X 160.- En casos de abuso infantil, de acuerdo a los enunciados citados abajo estadísticamente cual es lo mas frecuente? a.- Aproximadamente 5% de las mujeres han experimentado un tipo de abuso sexual en la niñez. b.- Su abusador fue un miembro de la familia c.- Su abusador fue alguien que ella no conocía bien d.- Ella fue abusada entre la edad de los 2 y los 10 años e.- El hecho tuvo lugar en centro de atención para niños. 161.- Un paciente masculino de 40 años de edad acude a tu consultorio a pedirte un consejo con respecto a la incapacidad de su esposa para concebir. Ellas es 8 años mas joven que el . Adicionalmente ella tiene dos niños de un matrimonio previo y ambos embarazos fueron sin complicaciones. El estuvo casado también una vez y su esposa no pudo concebir. No tiene ninguna prueba de fertilidad. El factor más importante con respecto a la fertilidad masculina es : a.- Infecciones pasadas de los genitales masculinos b.- El tamaño del tracto genital c.- Forma de la cavidad endometrial d.- Historia personal y social con respecto a tabaquismo, drogas y hábitos de alimentación. e.- Espermatogenesis, varicocele, infecciones, drogas y calor f.- Disfunciones pulmonar y hepática g.- Interacción moco-semen 162.- Cual de las siguientes alteraciones produce amenorrea, galactorrea e infertilidad? a.- Secreción excesiva de hormona del Crecimiento b.- Hipotiroidismo c.- Hiperadrenocrtisolismo d.- Hiperprolactinemia e.- hipertirioidismo 163.- Cuando esta midiendo un feto para descartar retraso en el crecimiento intrauterino, cual de las siguientes mediciones USG es la más sensible? a.- DBP b.- Circunferencia cefálica c.- Circunferencia abdominal d.- Longitud del fémur e.- Circunferencia de la cintura 164.- Cual de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la estenosis mitral durante el embarazo? a.- 90% de las pacientes están en la Clasificación función III – IV de la NYHA b.- No toleran el embarazo c.- Los cambios fisiológicos del embarazo usualmente alivian los síntomas de la estenosis mitral d.- La comisurotomía mitral abierta realizada durante el primer trimestre o al inicio del segundo trimestre es bien tolerada por la madre. e.- La cardioversión esta contraindicada durante el embarazo. 165.- Una paciente de 25 años de edad multípara, usuaria de drogas, en trabajo de parto en fase activa, Su esposo y ella están infectados por HIV: Cual es la incidencia de que un producto resulte infectado con HIV? a.- 5-20 % b.- 10-30 % c.- 30-40 % d.- 40-50 % e.- 50-70 % 166.- Cual es la causa principal de hemorragia posparto tardía ( después de las primeras 24 horas) a.- Atonía uterina b.- Retención de restos placentarios c.- Trastornos de la coagulación d.- Laceraciones cervicales e.- Miomas uterinos 167.- Una paciente de 35 años de edad, con un embarazo de 39 semanas de gestación acude para atención de parto, en la fase activa del trabajo de parto con dilatación y borramiento casi completos y membranas rotas. Reporta que se le diagnosticó Diabetes Gestacional en el segundo trimestre y ya no regresó a control prenatal ni cumplió con el tratamiento indicado. Durante la atención del parto se obtiene un producto macrosomico mediante realización de episiotomía media y aplicación de fórceps. Presenta un desgarro de tercer grado. Cual de las siguientes estructuras esta intacta? a.- Esfínter anal externo b.- Mucosa Vaginal c.- Musculos perineales d.- Perineo e.- Mucosa rectal 168.- Cual de los siguiente podría elevar la sospecha de la aparición de la primera fase de la preeclampsia? a.- Cefalea, dolor abdominal, disturbios visuales, vómito b.- Dolor toráxico, alteraciones intestinales, Dolor en senos c.- Dolor toráxico, acortamiento de la respiración y dolor en brazos d.- Alteraciones intestinales, dolor en brazos y dolor de espalda e.- Edema generalizado, edema de extremidades y falla renal 169.- Que fármaco antihipertensivo se ha asociado con el desarrollo de estenosis de la arterial renal y muerte fetal in útero? a.- Beta bloqueadores b.- Inhibidores de la ECA c.- Antagonistas de los receptores de Angiotensina II d.- Alfa-metildopa e.- Sulfato de magnesio 170.- De los siguientes fármacos cual es el de mejor elección para tratar pacientes embarazdas con hipertensión crónica? a.- Beta bloqueadores b.- Inhibidores de la ECA c.- Antagonistas de los receptores de Angiotensina II d.- Alfa-metildopa e.- Hidralazina 171.- Cual es la presentación más común de los gemelos al momento del parto? a.- Cefalico- pélvico b.- Pélvico-cefálico c.- Pélvico-Pelvico d.- Cefálico-transverso e.- Céfalico-cefálico 172.- Cual de las siguientes fármacos para tratar pacientes infértiles puede resultar en embarazos múltiples? a.- Clomifeno y progesteron b.- Pequeñas dosis de Estrógenos y progesterona c.- Clomifeno y HMG d.- HMG y Danazol e.- Hidroepiandrosterona 173.- El conducto arterioso del recién nacido se cierra en respuesta a cual de los siguientes factores? a.- PGI2 b.- PGE2 c.- Tensión de oxigeno incrementada en la sangre del RN d.- Resistencia incrementada en lecho vascular pulmonar e.- Resistencia disminuida en lecho vascular sistémico 174.- Con respecto a la puntuación de Apgar del recién nacido, cual de los siguiente es verdadero? a.- Una puntuación de Apgar bajo al minuto se correlaciona con el futuro del RN b.- Una puntuación de Apgar bajo a los 5 minutos se correlaciona con el resultado neurológico c.- Un RN a término con una Puntuación de Apgar a los 5 minutos > 4 tiene un 5% de probabilidad de desarrollar parálisis cerebral. d.- Una ventaja de la puntuación de Apgar es que es independiente de la madurez fisiológica del RN e.- 75% de los RN con parálisis cerebral tienen puntuaciones de Apgar normales al nacimiento. 175.- El peso promedio de la placenta normal a termino es: a.- 257 gr b.- 508 gr c.- 750 gr d.- 1000 gr e.- 1250 gr 176.- El periodo de mayor riesgo de las manifestaciones de anomalías durante el embarazo de la rubéola materna es: a.- Primer mes b.- Primer trimestre c.- Segundo trimestre d.- Segundo mes e.- Tercer trimestre 177.- De los siguientes agentes seleccione la mejor opción para el manejo de pacientes con Sx de Turner. a.- Andrógenos y Cortisol b.- Hormona del Crecimiento y Cortisol c.- Andrógenos, Hormona del Crecimiento, pequeñas dosis de estrógenos y por ultimo progesterona. d.- Pequeñas dosis de estrógenos en la infancia temprana únicamente e.- Progesterona, Estrógenos y Cortisol. 178.- Una paciente de 54 años acude por presentar bochornos y sudoraciones nocturnas. Su ultima menstruación fue hace dos años, presenta migraña y tiene antecdentes familiares de Ca de Mama (Tía materna). Cual es el tratamiento más apropiado para ella? a.- Histerectomía b.- Biopsia endometrial c.- Acetato de medroxiprogesterona d.- Crema de estrógenos e.- Estrógenos y progesterona 179.- Una paciente de 53 años se presenta a la consulta refiriendo sangrado genital, leucorrea y dispareunia. Ella tuvo su ultimo periodo menstrual dos años antes. Dos meses antes de la consulta se le realizó una biopsia de endometrio que reporto un endometrio atrofico. Cual es la mejor opción para ella? a.- Histerectomía b.- Crema con cortisona c.- Acetato de medroxiprogesterona d.- Crema de estrógenos e.- Estrógenos y progesterona 180.- Una paciente de 36 años de edad se presenta a consulta solicitando consejos para infertilidad.. Ella y su esposo han estado tratando de concebir un embarazo por más de un año, durante el cual sus periodos han sido irregulares. Su última menstruación fue 4 meses antes de la consulta. Los niveles séricos de FSH y LH están elevados y los Estradiol son bajos. Estos datos sugieren que diagnostico? a.- Obstrucción tubaria b.- Sx de ovarios poliquisticos c.- Endometriosis d.- Menupasia prematura e.- Panhipopitutarismo 181.- Cual de los siguientes valores es considerado anormal en el análisis de semen? a.- Volumen de 2-6 ml b.- Concentración de espermas de 20- 100 millones/ ml c.- Movilidad igual o menor al 50% d.- Morfología igual o mayor de 30% de formas normales e.- Glóbulos blancos menores de 1 millón/ml 182.- Cual será el método anticonceptivo mas recomendable para una paciente de 36 años, G3 P3, gran fumadora, con EPOC? a.- DIU b.- OTB c.- Hormonales orales d.- Condón e.- Método del ritmo 183.- Cual de los siguientes es el efecto secundario más frecuente de la administración de Medroxiprogesterona y el motivo para que lo descontinúen una gran mayoría de de mujeres? a.- Acné b.- Irregularidades menstruales c.- Depresión d.- Nausea e.- Retención de líquidos 184.- Cual de las siguientes pacientes es candidata para administrarle anticonceptivos hormonales orales como método de planificación familiar? a.- Inmigrante latina de 23 años tomando Rifampicina para tuberculosis b.- Paciente Afro-americana de 25 años con Dislipidemia familiar (HDL 35, LDL 190) c.- Caucásica de 35 años con migraña clásica que se acompaña de aura d.- Caucásica de 36 años que fuma un paquete de cigarros por día e.- Afro-americana de 43 años que toma ácido valproico para control de crisis convulsivas 185.- El Sx de embolización es más frecuentemente visto en que tipo de gemelos? a.- Monocorionicos b.- Monoamnioticos c.- Dicorionicos d.- Diamnioticos e.- Dicigoticos f.- Monocigoticos 186.- Cual de los siguientes órganos humanos tiene la más alta incidencia de malformaciones al nacimiento? a.- Cerebro b.- Corazón c.- Riñón d.- Extremidades e.- Todos los otros órganos 187.- Que tipo de gemelos representa cerca de la tercera parte de todos los gemelos? a.- Dicigoticos b.- Monocigoticos c.- Gemelos con dos placentas d.- gemelos con dos corion 188.- Esta descripción corresponde a cual alteración histológica? “Desorganización de la estructura celular, arreglo celular desordenado en tejidos, y falta de organización tisular en un órgano o característica morfológica” a.- Agenesia b.- Aplasia c.- Disgenesia d.- Displasia e.- Hiperplasia f.- Hipoplasia 189.- Esta descripción corresponde a cual alteración histológica? “Degeneración de células usualmente resultante en disminución de la masa tisular y disminución del tamaño del órgano afectado o de su característica morfológica” a.- Agenesia b.- Atrofia c.- Disgenesia d.- Distrofia e.- Hipertrofia f.- Hipotrofia 190.- Productos que nacen antes de las 34 semanas de gestación tienen un alto riesgo de presentar hemorragia cerebral. Cual de los siguiente es la principal complicación que ocurre en recién nacidos con hemorragia intraventricular? a.- Hidrocefalia b.- No existe riesgo en hemorragias pequeñas c.- Alteración leve del desarrollo neurológico d.- Lesión severa y retardo mental e.- retardo motor 191.- Cual de los siguiente es el Síndrome de CHILD? a.- Hidronefrosis bilateral c.- Agenesia de órganos sexuales c.- Prevalencia masculina d.- Deficiencia unilateral de extremidades e.- Micrognatia 192.- Cual de los siguiente es verdadero con respecto al Estadio II del cáncer de mama? a.- Tumor de 2.5 cm que involucra nódulos axilares b.- Tumor menor de 2 cm c.- Tumor mayor de 5 cm con afectación extensa de la pared torácica d.- Tumor de 6 cm con afectación extensa de la pared torácica e.- Tumor con metástasis distantes 193.- Cual de los siguientes factores pronósticos, es el mejor predictor de recurrencia y sobrevida en pacientes con Cáncer de mama? a.- Tamaño del tumor b.- Estatus de receptores a estrógenos c.- Estatus de nódulos axilares d.- Indice de DNA y fracción de fase S e.- Expresión del Oncogen HER-2 194.- La causa más común de descarga por el pezón en una paciente que no lacta es: a.- Papiloma intraductal b.- Cáncer de mama c.- Prolactinoma d.- Hipotiroidismo e.- Enfermedad fibroquistica de la mama y ectasia ductal 195.- El Ovario normal puede secretar: a.- Estrógenos b.- Progesterona c.- Androstenediona y testosterona d.- Todo lo anterior e.- Nada de lo anterior 196.- Las estructuras contenidas en la vulva incluyen: a.- El ano, los labios menores y el clítoris b.- Los labios mayores, el ano y el himen c.- Los labios mayores, menores, el ano y el vestíbulo d.- Labios mayores y menores, clítoris, himen y vestíbulo e.- Ninguno de los anteriores 197.- El tercio superior de vagina recibe el riesgo sanguíneo de: a.- A. Hemorroidal media b.- A, vesical superior c.- Ramas cervicovaginales de las arterias uterinas d.- A. Pudendas e.- A. Hemorroidales inferiores. 198.- La porción principal del riego sanguíneo arterial de la pelvis proviene: a.- Iliacas internas b.- Iliacas externas c.- Iliolumbares d.- Uterinas e.- Pudendas internas 199.- Las ramas de la arteria uterina son: a.- Vasos cortos inferiores, hemorroidal superior y arteria vaginal b.- Arteria vaginal y cervical exclusivamente c.- Arteria vaginal y tubaria exclusivamente d.- A. Vaginal, cervical, tubaria y ovárica e.- A. Cervical y hemorroidal inferior. 200.- Las arterias ováricas nacen de: a.- La aorta izquierda y renal derecha b.- Ambas nacen de las arterias renales c.- De la s iliacas primitivas d.- De la porción anterior de la aorta abdominal entre las arterias renales y mesenterica inferior. e.- De la porción anterior de la aorta abdominal entre las arterias renales y mesenterica superior. 201.- Durante el embarazo, el cuerpo amarillo: a.- Funciona durante cuatro meses aproximadamente b.- Es estimulado por la HGC c.- Secreta andrógenos y progesterona d.- Se transforma finalmente en hábeas albicans e.- Todo lo anterior 202.- Las células germinales primitivas se originan: a.- En la porción caudal del intestino b.- Mesenterio de la porción caudal del intestino c.- Epitelio celomico d.- Endodermo del saco vitelino e.- Diverticulo alantoico 203.- El punto céfalico de fusión de los conductos paramesonefricos señalan el sitio futuro de: a.- Istmo tubario b.- Unión utero-tubaria c.- Fondo uterino d.- Orificio cervical interno e.- Porción media del cuerpo 204.- Todos los conceptos siguientes se emplean al establecer la edad endometrial excepto uno: a.- Edema del estroma b.- Hipertrofia de las células del estroma c.- Altura del epitelio glandular d.- Vacuolización subnuclear e.- Orientación glandular 205.- Las características nucleares de importancia en el diagnóstico citologico de neoplasias malignas incluyen: a.- Solamente el tamaño b.- Tamaño, nitidez y la cualidad angular de la formanuclear. c.- Hipercromasia, cromasia irregular y tamaño d.- Solamente la hipercromasia e.- Tamaño, cromasia irregular, hipercromasia, nitidez y angularidad de la forma nuclear. 206.- Todos los siguientes enunciados relativos a la barrera placentaria son verdaderos excepto uno: a.- Los eritrocitos fetales pueden pasar a la circulación materna b.- Los eritrocitos maternos no pasan a la circulación fetal c.- El aumento de la presión de la vena umbilical puede producir derrame de eritrocitos fetales a la circulación materna. d.- Las células trofoblásticas pueden entrar a la circulación materna e.- Ninguno de los anteriores 207.- Los siguientes pueden considerarse efectos primarios de los estrógenos, excepto uno: a.- Crecimiento uterino b.- Producción de moco cervical c.- Proliferación de los conductos mamarios d.- Distribución de la grasa en la mujer e.- Elevación de la temperatura corporal basal 208.- Durante el ciclo menstrual normal, el estímulos inmediato más probable para la ovulación y producción de progesterona es: a.- LH b.- Estrógenos c.- Andrógenos d.- FSH e.- Prolactina 209.- Durante el embarazo, el sitio en que se produce la Gonadotropina corionica humana es: a.- Suprarrenal fetal b.- Suprarrenal materna c.- Ovarios d.- Sincitiotrofobasto e.- Citotrofoblasto. 210.- La concentración máxima de Gonadotropina corionica humnana ocurre hacia: a.- Las 5 - 7 semanas de gestación b.- Las 8-12 semanas de gestación c.- Las 13 – 15 semanas de gestación d.- 16 – 20 semanas de gestación e.- Permanece constante desde el inicio del embarazo 211.- Al inicio del embarazo la principal fuente de progesterona es: a.- Placenta b.- Cuerpo lúteo c.- Sincitiotrofoblasto placentario d.- Citotrofoblasto placentario e.- Ninguna de las anteriores 212.- Cual de las siguientes prostaglandinas muestra concentraciones muy elevadas en el líquido amniótico en pacientes en trabajo de parto: a.- PGF1-alfa y PGF2-alfa b.- PGE2 y PGF1-alfa c.- PGE2 y PGF2-alfa d.- PGE3 y PGE2 e.- PGE3 y PGF1-alfa 213.- El Lapso que transcurre entre la fertilización y la implantación es de aproximadamente: a.- 14 días b.- 1 día c.- 28 días d.- 7 días e.- 4 días 214.- El Síndrome de Asherman se manifiesta por: a.- Sx de Turner fenotipico, complementos cromosomicos normales y función gonadal normal. b.- Genitales externos femeninos normales, esbozos ováricos y complementos cromosomicos XY c.- Hipogonadismo hipogonadotropico y anosmia d.- Amenorrea primaria, agenesia de vagina y utero, función ovárica normal e.- Ninguno de los anteriores 215.- Cual de las siguientes manifestaciones pueden encontrarse en un embarazo normal: a.- Edema, estreñimiento e hipertensión b.- Edema, estreñimiento, flujo vaginal y dolor bajo de espalda c.- Edema, proteinuria, hipertensión y estreñimiento d.- Flujo vaginal, prurito vulvar y edema e.- Dolor bajo de espalda, edema y proteinuria 216.- El incremento de peso durante el embarazo es aproximadamente: a.- 3 kg en el primer trimestre y poco menos de 500 gr por semana durante los dos ultimos trimestres. b.- 1-2 kg durante el primer trimestre y 1 kg por semana durante los dos ultimos trimestres c.- 1-2 kg durante el primer trimestre y un poco menos de 50 gr pos semanas durante los dos ultimos trimestres. d.- 5 kg durante el primer trimestre y 500 gr por semana en los dos ultimos trimestres e.- Ninguno de los anteriores. 217.- El tono basal normal entre las pausas intercontractiles es de: a.- 6-7 mmHg b.- 8-12 mmHg c.- 13-15 mmHg d.- 16-18 mmHg e.- 20-25 mmHg 218.- Todos los conceptos siguientes relativos a la glucosa y la placenta son verdaderos menos uno: a.- La glucosa es la principal fuente de energía para el feto b.- La glucosa atraviesa la placenta por transporte activo c.- El mecanismo de transporte placentario de glucosa es estereoespecifico. d.- La glucosa se transporta con rapidez de la madre al feto e.- La concentración de glucosa en la sangre materna es mayor que la concentración en la sangre fetal 219.- Los siguientes datos gastrointestinales se presentan durante el embarazo menos uno: a.- Lentitud de la función motora b.- Aumento de la secreción intestinal c.- Pica d.- Sialorrea e.- Pirosis 220.- Todos los aspectos siguientes relativos a la función del intestino delgado y grueso aumentan durante el embarazo menos uno: a.- Absorción b.- Transito intestinal del estomago al ciego c.- Absorción de agua por el colon d.- Motilidad colonica e.- Mejoría en pacientes con enfermedad de Crohn 221.- En relación con lo cambios producidos en el corazón durante el embarazo: a.- Se eleva y gira hacia delante b.- Las extrasistoles son más frecuentes en la embarazada c.- Los soplos diastólicos más que los sistólicos indican la presencia de enfermedad orgánica. d.- Los cambios electrocardiográficos son producidos principalmente por los cambios en la posición cardiaca e.- Todos los anteriores 222.- Durante el periodo expulsivo la intensidad de las contracciones pueden alcanzar: a.- 20-35 mmHg b.- 30-35 mmHg c.- 40-45 mmHg d.- 50-55 mmHg e.- 60-70 mmHg 223.- Cual de los siguientes parametros hematologicos aumentan durante el embarazo? a.- Masa eritrocitaria b.- Concentración de hierro sérico c.- Hematocrito d.- Cuenta periférica de plaquetas e.- Concentración de hemoglobina 224.- Durante el embarazo los siguientes parámetros disminuyen menos uno: a.- Viscosidad sanguínea b.- Osmolalidad sérica c.- Cuenta de neutrofilos d.- Concentración total de proteínas e.- Concentración de albumina 225.- El volumen de líquido amniótico durante el embarazo normal es mayor a aproximadamente a las: a.- 30 semanas b.- 32 semanas c.- 35 semanas d.- 38 semanas e.- 40 semanas 226.- La contracción uterina se hace dolorosa para la gestante a partir de una intensidad de: a.- 12 mmHg b.- 15 mmHg c.- 30 mmHg d.- 50 mmHg e.- 60 mmHg 227.- Al final del puerperio el utero recupera su peso normal, que es de: a.- 40-50 gr b.- 60-80 gr c.- 100-120 gr d.- 140 – 160 gr e.- 180-200 gr 228.- Cual de las siguientes hormonas alcanza los valores normales de la mujer no gestante a los 3-5 días después del parto? a.- Estrógeno b.- Progesterona c.- Gonadotropina corionica d.- Lactogeno placentario e.- Hormona tiroidea 229.- Cual de las siguientes formas de embarazo ectopico tubario es las más frecuente? a.- Ampular b.- Istmico c.- Intersticial d.- Tubo-ovarico e.- Cornual 230.- El factor etiológico más importante del embarazo ectopico es: a.- Endometriosis b.- Malformación congénita c.- Tumoración tubarica d.- Patología inflamatoria e.- Cirugía encaminada a restaurar la permeabilidad tubaria 231.- Cual es el porcentaje de que una paciente con un embarazo ectopico presente otro embarazo ectopico? a.- 5% b.- 10% c.- 15% d.- 20% e.- 25% 232.- En la fisiopatogenia de la preeclampsia se producen los fenómenos siguientes EXCEPTO: a.- Deposito de fibrina en los glomerulos renales b.- Disminución del filtrado glomerular c.- Disminución de la resorción de sodio d.- Disminución de la producción de prostaglandinas del grupo E e.- Aumento de la sensibilidad a sustancias vasopresoras 233.- Cual de las siguientes anomalías fetales están asociadas a oligohidrmanios? a.- Atresia de esófago b.- Atresia duodenal c.- Agenesia renal fetal d.- Amiotrofia congénita e.- Hernia diafragmatica 234.- La actitud en la Ruptura prematura de membranas no complicada es expectante hasta la semana: a.- 30 b.- 32 c.- 34 d.- 36 e.- 37 235.- Los grupos que con mayor frecuencia presenatrán hemorragia anovulatoria son: a.- Postmenopausicas b.- Adolescentes y premenopausicas c.- Con Miomatosis uterina d.- Todos los anteriores e.- Ninguno de los anteriores 236.- La hemorragia episódica característica de los transtornos menstruales disfuncionales se debe principalmente a: a.- Fluctuación en la concentración de estrógenos b.- Variaciones intermitentes en el número y estado funcional de los foliculos ováricos. c.- Exceso de progesterona d.- Exceso de estrógenos e.- Espasmo vascular endometrial 237.- La causa primaria de crecimiento folicular es: a.- Una elevación de la FSH b.- Una disminución de la concentración de LH c.- La supresión de la menstruación d.- Elevación de la concentración de estrógenos que ocurre en el periodo pre-ovulatorio e.- Ninguno de los anteriores 238.- La prueba de supresión después de tratamiento de prueba con estrógenos y progesterona indica: a.- Disfunción hipotalamica b.- Falla de organo blanco terminal c.- Insuficiencia ovárica d.- Anovulación e.- Insuficiencia hipofisiaria 239.- La hemorragia por supresión después del tratamiento de prueba con progesterona indica: a.- Disfunción hipotalamica b.- Falla de órgano terminal c.- Anovulación d.- Insuficiencia hipofisiaria e.- Insuficiencia ovárica 240.- El aumento en la concentración plasmática de FSH y LH en una paciente con ciclos anovulatorios indica: a.- Anovulación b.- Insuficiencia ovárica c.- Falla de organo terminal d.- Insuficiencia hipofisiaria e.- Disfunción hipotalamica 241.- Todos los conceptos siguientes son la base del tratamiento de la paciente con Placenta previa. EXCEPTO uno: a.- La extracción inmediata del producto es esencial b.- La hemorragia inicial en raras ocasiones resulta mortal c.- La exploración rectal o vaginal pueden precipitar hemorragias graves d.- La principal causa de muerte es la prematurez e.- La hemorragia vaginal indolora durante el tercer trimestre del embarazo se considerará debida a placenta previa hasta que se demuestre lo contrario. 242.- Cuando ocurre un DPPNI el estado de choque materno es: a.- Directamente proporcional a la perdida sanguínea b.- Inversamente proporcional a la perdida sanguínea c.- No relacionado a la perdida sanguínea d.- Variable e.- Nunca constituye problema 243.- El tratamiento de elección de la coagulopatía que ocurre en pacientes con DPPNI: a.- Sangre fresca total b.- Concentrados plaquetarios c.- Crioprecipitados d.- Sangre almacenada e.- Paquetes globulares. 244.- El coriocarcinoma esta precedido por una mola hidatidiforme en: a.- 5-7 % b.- 10% c.- 23 % d.- 60% e.- 95% 245.- En el exmane microscopico de la mola hidatidiforme no encontramos: a.- Edema del estroma b.- Proliferación de sincitiotrofoblasto c.- Vasos en el estroma d.- Proliferación de citotrofoblasto e.- Solo a y d 246.- Cual de las siguientes localizaciones se presentan más frecuentemente las metastasis del coriocarcinoma? a.- Cerebral b.- Pulmón c.- Higado d.- Vagina e.- Digestivo 247.- El método de mayor exactitud en la vigilancia cuidados y regular post-evacuación de una mola es: a.- Examen pélvico b.- Rx de torax c.- Cuantificación de hGC-beta d.- TAC abdominopelvica e.- USG abdominopélvico 248.- Con respecto a la rubéola: a.- Tiene un periodo de incubación de 14-21 días b.- El periodo de mayor contagio es 1-2 días antes del inicio de la erupción c.- Un titulo de 1:16 en la prueba de Inmunohemaglutinación tomado unos días después de la exposición nos indica inmunidad, d.- Solo a y b son correctas e.- Todas las anteriores son correctas. 249.- Que músculos se seccionan al realizar una episiotomía medio-lateral a.- Bulbocavernosos e isquicavernoso b.- Isquicavernoso y transverso supercial c.- Bulbocaverbsoso y transverso superficial d.- Coocigeo y transverso superficial e.- Bulbocavernoso y transverso profundo 250.- Cual es el tratamiento de la Brucelosis y embarazo? a.- Tetraciclina b.- Ampicilina c.- Cloranfenicol y aminoglucosidos d.- Sulfonamidas e.- Eritromicina 251.- Son factores que pueden determinar el efecto teratogenico de una droga: a.- Duración de la exposición b.- Producción y Acumulación de metabolitos toxicos c.- Susceptibilidad genetica d.- Sola a y b e.- Todas las anteriores 252.- A las 25 semanas de gestación se efectua una amniocentesis en una paciente isoinmunizada al factor RH, con una titulación de 1:126 y un feto no hidropico al USG, el resultado de la espectrofotometría es de o.26, la cual queda en la Zona II alta de la escala de Liley. Cual será su manejo: a.- Determinar el tipo sanguíneo de la pareja b.- Repetir la titulación de anticuerpos c.- Repetir la exploración ecografica y la amniocentesis d.- Efectuar de inmediato una transfusión intrauterina e.- Preparase para interrumpir el embarazo 253.- La diferencia entre amenorrea ocasionada por insuficiencia ovárica y la causada por insuficiencia pituitaria se establece con base a: a.- Niveles de FSH mayores de 40mUI/ml b.- Niveles de FSH menores de 5 mUI/ml c.- Niveles de LH mayores de 25 mUI/ml d.- Ausencia de sangrado por privación de progesterona después de administrar estrógenos. 254.- El diagnóstico diferencial de aborto espontaneo debe de incluir: a.- Embarazo ectopico b.- Hemorragia uterina anovulatoria c.- Mola hidatidiforme d.- Dismenorrea e.- Todos los anteriores 255.- Cariotipo de la amenorrea primaria tipo Turner: a.- XXO b.- XYO c.- YYO d.- XO e.- YO 256.- Dosis inicial de Clomifeno para inducción de ovulación: a.- 50 mg cada 12 horas por 3 días b.- 50 mg cada horas por 5 días c.- 50 mg cada 24 horas por 5 días d.- 100 mg cada 24 horas por 3 días e.- Cualquier dosis 257.- Los ligamentos redondos terminan en los bordes superiores de: a.- Labios menores b.- Monte de venus c.- Labios mayores d.- Clítoris e.- Vestíbulo 258.- Para las afecciones ligadas al cromosoma X, si la madre es portadora el riesgo para la descendencia masculina de afectación es: a.- 0% b.- 25% c.- 50% d.- 75% e.- 100% 259.- Los niveles de alfa feto proteina en fetos son máximos a la semana: a.- 13 b.- 21 c.- 31 d.- 40 e.- Ninguna 260.- Una pacientes con diagnostico de CaCU en la cual realizar un urografía excretora se encuentra hdronefrosis, el estadio clínico de esta paciente será: a.- I b.- IIa c.- IIb d.- III e..- IV 261.- Mecanismo de acción de los betamimeticos como uteroinhibidores es: a.- Bloqueo de AMP ciclico b.- Bloqueo de la Ciclooxigenasa c.- Estimulo de la adenilciclasa en receptores especificos d.- Bloquean el calcio intracelular e.- Bloqueo de receptores especificos de oxitocina en membrana celular. 262.- Los linfáticos procedentes del mitad superior del cuello uterino tiene su primera estacion ganglionar en: a.- Ganglios Inter-iliacos b.- Ganglios de la iliaca externa c.- Ganglios hipogastricos d.- Ganglios obturadores e.- Ganglio parametriales 263.- El Cáncer de cerviz que se extiende al tercio inferior de vagina pero que no llega a la pared pélvica, se encuentra en un estadio: a.- Ib b..- IIa c.- IIIa d.- IIIb e.- IV 264.- Cual de lo siguiente se define como Signo de Hartman? a.- Dolor pélvico inicial sospechoso de embarazo ectopico no roto b.- Es el sangrado silencioso en la amenaza de aborto c.- Es el desprendimiento corial en el aborto en evolución d.- Ligero manchado cuando el blastocisto se implanta en el endometrio e.- No tiene relación con el proceso gestacional. 265.- La ausencia de un cromosoma Y en una paciente con amenorrea por insuficiencia ovárica indica como tratamiento: a.- Reposición hormonal solamente b.- Reposición hormonal y examen anual c.- Ovariectomía solamente d.- Ninguno de los anteriores 266.- El tratamiento con clomifeno es más útil en mujeres con: a.- Anovulación u oligoanovulación b.- Antecedentes de padecimientos inflamatorios pélvicos c.- Esterilidad secundaria d.- Esterilidad primaria e.- Ninguno de los anteriores 267.- Que porcentaje de pacientes seleccionadas en forma adecuada se espera que ovulen con tratamiento a base de clomifeno: a.- 40% b.- 50% c.- 60% d.- 70% e.- 80% 268.- Por orden de frecuencia los efectos colaterales más frecuentes con el tratamiento a base de clomifeno son: a.- Síntomas vasomotores, síntomas abdominales, mastalgias b.- Embarazos múltiples, síntomas vasomotores, síntomas abdominales c.- Síntomas visuales, síntomas vasomotores, mastalgias d.- Cefalea, alopecia, síntomas vasomotores e.- Nausea, vómito, alopecia, mastalgias 269.- Para que exista continencia urinaria es necesario que: a.- Presión intrauretral sea mayor a la intravesical b.- Integridad del sistema nervioso c.- Presión intrauretral menor a la presión intravesical d.- Solo a es correcta e.- Solo a y b son correctas 270.- La primera sensación de llenado vesical durante una cistometría se presenta cuando existen alrededor de: a.- 100 ml b.- 150 ml c.- 200 ml d.- 250 ml e.- 300 ml 271.- Para efectuar un diagnosticos urodinamico de incontinencia urinaria de urgencia es necesario que la presión intravesical sea mayor de: a.- 10 cm de agua b.- 15 cm de agua c.- 20 cm de agua d.- 25 cm de agua e.- Ninguna de las anteriores 272.- La administración prenatal de corticoesteroides a mujeres en riesgo de parto pretermino hace que disminuya el riesgo de: a.- Sx de membranas hialina b.- Hemorragia intraventricular c.- Enterocolitis necrotizante d.- Todas las anteriores 273.- Se considera el estandar de oro para el diagnósticos de un defecto de la fase lútea? a.- Temperatura basal coroporal b.- Cifras sericas de progesterona c.- Biopsia de endometrio d.- USG de endometrio e.- Cifras de proteínas endometriales 274.- Si un embarazo es normal, la actividad cardiaca se observará por USG en el momento en que la longitud embrionarioa sea de: a.- 2 mm b.- 5 mm c.- 8 mm d.- 10 mm e.- 12 mm 275.- De los siguientes fármacos cual sería útil para tratar la hipertensión intracraneana en una paciente con Eclampsia? a.- Hidralazina b.- Fusrosemida c.- Manitol d.- Labetalol e.- Nifedipina 276.- Son ventajas potenciales de la Difenilhidantoina sobre el Sulfato de magnesio en el tratamiento de las convulsiones eclámpticas: a.- Carencia d acción tocolitica b.- Mayor vida media c.- Ningun efecto sobre la variabilidad de la FCF y tono neonatal d.- Posibilidad de administración oral e.- Todas las anteriores f.- Ninguna g.- Solo a y c 277.- La intoxicación hídrica, una complicación rara de la administración de oxitocina es resultado de: a.- Hipotensión b.- Disminución de la filtraión glomerular c.- Aumento de la resorción de agua d.- Lesión renal permanente e.- Todas las anteriores 278.- Que indicación de cesárea previa se vincula con la menor probabilidad de que el parto vaginal post-cesárea culmine satisfactoriamente: a.- Sufrimiento fetal agudo b.- Embarazo gemelar c.- Presentación pélvica d.- Falta de progreso en la fase latente e.- Falta d progreso en la fase activa 279.- D4e que receptores es un competidor potente la Mifepristona: a.- Estrógenos b.- Andrógenos c.- Progesterona d.- Glucocorticoides e.- Mineralcorticoides 280.- Son fármacos utilizados para prevenir el síndrome de membrana hialina en el recién nacido EXCEPTO: a.- Beta adrenergicos b.- Tiroxina c.- Aminofilina d.- Glucocorticoides e.- Lecitina 281.- Cual de las siguientes manifestaciones parece reactivarse durante el embarazo: a.- Carditis b.- Corea c.- Poliartritis d.- Eritema marginado e.- Nódulos subcutaneos 282.- Cual de las siguientes arritmias es más frecuente durante el embarazo: a.- Fluter auricular b.- Fibrilación auricular c.- Taquicardia ventricular d.- Fibrilación ventricular e.- Taquicardia supraventricular paroxística 283.- Cual de los siguientes factores es pre-requisito para la cistometría: a.- Orina esteril b.- Llenado retrogrado con volúmenes grandes intermitentes c.- Posición supina d.- Aumento de la presión intra-abdominal 284.- Las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo recidivante suelen tratarse mejor con Colposuspensión retropubica si tienen: a.- Baja presión de cierre uretral b.- Unión urterovesical móvil c.- Uretra no funcional d.- Todas las anteriores e.- ninguna de las anteriores 285.- El hallazgos urinario más frecuente en pacientes post-menopausicas es: a.- Normal b.- Incontinencia urinaria de esfuerzo c.- Incontinencia urinaria de estrés d.- Transtorno mixto e.- Ninguna de las anteriores 286.- El foliculo ova´rico suele progresar a la ovulación una vez que su diámetro es de: a.- 4 mm b.- 6 mm c.- 8 mm d.- 10 mm e.- 14 mm 287.- Los efectos indeseables de los agonistas de GnRH son todos los siguientes EXCEPTO: a.- Bochornos b.- Sequedad vaginal c.- Resorción ósea d.- Cefalalgia e.- Disminución de la lipoproteínas de baja densidad 288.- El número ideal de embriones para transferencia por fertilización in vitro suel ser en la actualidad de: a.- 1 b.- 2 c.- 3 d.- 4 e.- 5 f.- 6 289.- Cual es la malformación congénita más frecuente en hijos de madres diabéticas? a.- Defectos del tubo neural b.- Defectos cardiacos c.- Síndrome de regresión caudal d.- Malformación de vías urinarias e.- Malformación gastrointestinal 290.- Los siguientes son estrógenos naturales EXCEPTO: a.- Estrógenos conjugados b.- Etinilestradiol c.- 17-beta estradiol d.- Valerianato de estradiol e.- Estrona 291.- Con cual método de anticoncepción se presenta la tasa más alta de fracaso? a.- Diagragma b.- Norplant c.- DIU d.- Orales combinados e.- Progestinas orales 292.- El endometrio del día 17 del ciclo (días post-ovulatorio) presenta característicamente: a.- Secreción en la luz de las glándulas b.- edema del estroma c.- Vacuoalas subnucleares d.- Arterias espirales prominentes 293.- Respecto a la utilidad del perfil biofísico en la RPM señale las variables de mejor pronótico para la infección materno-fetal: a.- Movimientos respiratorios fetales b.- Aumento en la cantidad de liquido amniótico c.- Oligohidramnios igual o menor de 5 cm se asocia con corioamnioitis y/o infección neonatal. d.- Placenta adelgazada y calcificada e.- Solo a y c f.- Todas las anteriores 294.- Se considera contraindicación absoluta para la uteroinhibición del parto pretermino: a.- Preeclampsia severa a las 34 semanas b.- Miomas uterinos c.- RPM d.- Gestación múltiple e.- Hipertensión arterial crónica 295.- Es indicación de histerectomía como tratamiento del embarazo molar: a.- Mayor de 40 años con paridad satisfecha b.- Quistes tecaluteinicos bilaterales c.- Dolor d.- Todas las anteriores e.- Ninguna de las anteriores 296.- Cual es la vida media de la Gonadotropina Corionica Humana: a.- 1-2 horas b.- 3-5 horas c.- 24-36 horas d.- 3-4 días e.- 5-6 días 297.- Tratamiento de elección para la toxoplasmosis durante el embarazo: a.- Pirimetamina b.- Trimetroprim sulfametoxazol c.- Espiramicina d.- Acido folico e.- Todas las anteriores 298.- A que tamaño folicular en ciclo espontaneo ocurre la ruptura del foliculo: a.- 14-16mm b.- 16-18 mm c.- 20-22 mm d.- 24-26 mm e.- 26-28 mm 299.- En que momento del ciclo menstrual se inicia el reclutamiento folicular: a.- Al inicio del sangrado menstrual b.- A los 22 días del ciclo c.- 3-4 días antes de la menstruación d.- 3-4 días del inicio de la menstruación e.- A la mitad del ciclo 300.- Las pacientes obesas tiene mayor probabilidad de anovulación debido a hiperestrogenismo, cual es la causa de ello. a.- Aromatización b.- Sulfatación c.- Hidroxilación d.- Oxidación e.- Ninguna de las anteriores 301.- El Síndrome de Kallman se manifiesta por: a.- Síndrome de turner fenotipico con complementos cromosomicos normales y función gonadal normal. b.- genitales externos femeninos normales, esbozos ovaricos y complemento cromosomico XY. c.- Hipogonadismo hipogonadotropico y anosmia d.- Anosmia, Hipogonadismo hipergonadotropico e.- Amenorrea primaria, agenesia utero-vaginal, función ovárica normal Caso clínico. Diabetes mellitus tipo II Masculino de 48 años, madre de 84 años portadora de cardiopatía mixta, casado, técnico en electrónica, alimentación rica en grasas, no realiza ejercicio. Inicia hace 10 meses presentando astenia, hipodinámia, pérdida de peso (10 Kg en un mes), polaquiuria, polidipsia, polifagia, náusea y cefalea universal postprandial inmediata con duración de aproximadamente 30 minutos. También presenta secreción ocular amarilla, prurito, dolor ocular bilateral y visión borrosa. EF. TA 140/90, FC. 80X’, FR 20X’ peso 90 kg, talla 1.64, mal conformado a expensas de obesidad, ojos conjuntivas hiperemicas, secreción amarilla moderada cantidad, boca con procesos líticos de piezas dentales, cardiopulmonar sin alteración aparente, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo. Glucemia de 280 mg/ml hace 5 meses y hace tres días glucemia de 107, colesterol 223, triglicéridos 298. Son factores de riesgo para diabetes mellitus en este paciente: 1.El índice de masa corporal del paciente 2.Los datos de colesterol encontrado 3.La actividad descrita 4.Su hábito alimenticio 5.La infección ocular Son factores de riesgo para cardiopatía isquémica en este paciente: 6.El antecedente de cardiopatía mixta de la madre 7.El índice de masa corporal del paciente 8.Los datos de colesterol encontrado 9.La actividad descrita 10.El hábito alimenticio descrito 11.La cifra de TA encontrada Son datos clínicos a favor de diabetes mellitus en este caso: 12.La astenia descrita 13.La hipodinamia 14.Perdida de peso 15.Secreción ocular 16.La glicemia de inicio 17.Visión borrosa 18.La cifra de triglicéridos reportada Son datos clínicos a favor de hipertensión arteria en este caso: 19.La astenia descrita 20.La hipodinamia 21.La cefalea descrita 22.Las nauseas 23.La cifra de TA encontrada 24.El índice de masa corporal 25.Visión borrosa Son diagnósticos compatibles en este paciente 26.Dislipidemia tipo IV 27.Hipertensión arterial moderada 28.Blefaro-conjuntivitis 29.Obesidad grado III 30.Diabetes mellitus tipo II a Son pruebas diagnósticas apropiadas en este caso: 31.Biometría hemática 32.Examen general de orina 33.Perfil de lípidos. 34.Realizar fondo de ojo 35.Tele radiografía de tórax 36.Cultivo de secreción ocular Son medidas terapéuticas apropiadas en este caso. 37.Dieta de 1500 cal baja en grasas 38.Prescribir cloranfenicol oftálmico 39.Prescribir furosemida oral 40.Iniciar alfametildopa oral 41.Prescribir ejercicio aeróbico Son medidas apropiadas de seguimiento. 42.Repetir glucemia en 24 hs 43.Citar en dos meses 44.Solicitar Electrocardiograma 45.Solicitar hemoglobina glucosilada 46.Solicitar Tele radiografía de tórax PA 47.Solicitar interconsulta a oftalmología Son medidas preventivas en este paciente. 48.Solicitar la aplicación de toxoide tetanico 49.Solicitar la aplicación de vacuna doble viral 50.Incorporar a grupos de autoayuda