UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA) FACULTAD DE PSICOLOGÍA CURSO: PSICOTERAPIA DE GRUPO Prof. Ps. EMIR G. VALENCIA ROMERO CUALIDADES DEL PSICOTERAPEUTA DE GRUPO1 INTRODUCCION Al igual que el director de una orquesta coordina a los músicos para que los diversos instrumentos produzcan un sonido armónico, más bello de lo que sería por separado cada uno de ellos, el terapeuta de grupo conduce las diferentes personalidades de los miembros del grupo para que, juntos, alcancen mayor grado de conciencia y curación de lo que conseguirían individualmente. El estudio del psicoterapeuta de grupo como persona es de capital importancia, ya que la terapia de grupo se basa en las relaciones de los miembros del grupo entre ellos. CUALIDADES DE UN PSICOTERAPEUTA La evaluación de una buena terapia es una tarea monumental, y la tarea asociada de determinar qué tipo de persona puede llevar a cabo la labor psicoterapéutica no lo es menos. S.L.Garfield y A.E.Bergin (1986), tras revisar la literatura, afirman “existen relativamente pocos estudios en la actual literatura sobre terapia que apliquen el grado de sofisticación metodológica requerido para determinar las características de personalidad que mejor avalarían a los psicoterapeutas para trabajar con sus pacientes, así como el grado en que su personalidad influye corno una variable dentro del trabajo”. En relación con el nivel de investigación sobre la terapia de grupo los autores se llevan las manos a la cabeza. Si ya resulta difícil analizar los diversos problemas de la alianza terapéutica en el encuadre individual, la presencia de muchos miembros en el grupo añade factores más geométricos que aritméticos a la situación y torna imposible una investigación validable. No obstante, la idea de lo que constituye a un buen psicoterapeuta atraviesa toda la literatura de las disciplinas asociadas, desde la psiquiatría al trabajo social, pasando por la psicología. En 1957 Carl Rogers definió las condiciones básicas para una terapia fructuosa: el terapeuta, al margen de su orientación teórica debe mostrar coherencia, comprensión empática y atención positiva incondicional. En 1976 los discípulos de Rogers Charles Truax y R. B. Carkkuff tradujeron esas cualidades a las de autenticidad, correcta empatía y amor no posesivo, a la vez que desarrollaron una serie de tests para evaluar estas características en los psicoterapeutas. Morton A. Lieberrnan, Irvin Yalom y D. Miles (1973) abundan sobre el tema cuando definen como proveedor al terapeuta de grupo más adecuado. Dicho rol se ha descrito como consistente en ser cuidadoso, dar amor e información, tener capacidad de crear un entramado para el cambio, proteger, ofrecer amistad, dar apoyo, mostrar una calidez y amabilidad genuinas y disponer de capacidad cognitiva de juicio sin ejercer presiones sobre los miembros del grupo. Con variaciones, los autores e investigadores han ido elaborando hasta la fecha descripciones detalladas sobre el patrón descrito más arriba como núcleo de una alianza terapéutica eficaz. ¿Qué otorga al terapeuta la aptitud para desempeñar un rol tan simple y a la vez tan exigente? Martin Grotjahn (1983), en la segunda edición de su libro de texto, presenta un cuadro global del terapeuta: El terapeuta debería ser una persona con plena experiencia de la vida. Puede ser joven o viejo alguien que debe seguir aprendiendo el resto de sus días. Rasgos de carácter. tanto consciente como inconscientemente. aunque variable conforme a la orientación teórica. Debe ser un maestro en lo que Franz Alexander (1946) calificó de “razonamiento dinámico”. Sin embargo. en este sentido es un científico. Debe aprender a tratarse. de forma que la experiencia de haber vivido con las grandes figuras de la literatura sea una parte de su conocimiento. Pero al mismo tiempo. Emír G. Sobre todo. como su mejor paciente y a tratar a su paciente como él querría ser tratado. debe ser suficientemente humano y real para establecer una alianza de trabajo. Como dijo Reik. como señalan Zetzel y Greenson. el terapeuta debe tener el coraje de lo que Carl Jaspers denominó “comunicación ilimitada”. En este sentido el psicólogo es un historiador. Un terapeuta de grupo debe tener la aptitud para seguir numerosas pautas dinámicas al mismo tiempo y reaccionar e. no debe temer al amor y tampoco debe resultarle extraño el odio. Las imágenes que debe aprender a comprender pueden tomarse de entre los amigos.pero debe tener el valor de experimentar todos los matices de la vida y debe saber que se siente al estar vivo. . UNMSM. “es mejor no comprender que malentender”. colegas y enemigos. Al verdadero psicólogo debe guiarle el deseo de comprender. pero los modelos de auténtica integración siguen siendo los caracteres documentados en la gran literatura de la humanidad. El terapeuta individual puede preservarse y guardar distancia emocional con el paciente. La transparencia de un líder grupal. amantes. El terapeuta debe ofrecerse como una pantalla más o menos en blanco a fin de permitir el desarrollo de la transferencia. Debe haber conocido el miedo y la ansiedad el dominio y la dependencia. Si pretende ser solamente una pantalla en blanco perderá a su paciente ya que nadie quiere ser analizado por una pantalla en blanco. Desde su honestidad. pacientes. esa conciencia es el instrumento de su trabajo lo que Theodor Reik denominó “el tercer oído”. Valencia Romero. CUALIFICACIONES DEL PSICOTERAPEUTA DE GRUPO Tanto un terapeuta de grupo como uno individual requieren similares cualidades para ser eficaces. Los líderes de grupo deben poder tolerar esa intimidad y la gran intensidad que supone el sumatorio de la rabia y el dolor de todos los miembros del grupo. El terapeuta debe haber leído mucho. un analista debe mirar su vida pasada como la digna expresión de un esfuerzo creativo a lo largo de todo el tiempo debe considerarse a sí mismo como su paciente favorito. Su comprensión debe empezar con la comprensión de una persona concreta aquí y ahora pero debe extenderse a la comprensión de como llega la gente a ser como es. La principal es que el terapeuta de grupo conozca el proceso y las dinámicas grupales. Esta bipolaridad es lo que hace difícil el trabajo del terapeuta. Al mismo tiempo debe ser capaz de soportar la tensión de no comprender. En último término. Debe aprender a ver a las personas no sólo en el aquí y ahora y en sus relaciones con él sino también en su desarrollo psicológico a largo plazo.Ps. Psicoterapia de Grupo. existen diferencias básicas entre ambos. integrar los procesos con relativa rapidez. siempre es mayor en una sesión de grupo que en una individual. Ello debe incluir: aspectos de su inconsciente. Al objeto de salvaguardar su propia salud mental y la salud de sus pacientes y de su propia familia debe tener conciencia de sí mismo. Si se ofrece demasiado abiertamente como ayudador o compañero en la alianza de trabajo el paciente puede sentirse dominado puede asustarse y abandonar. . “la razón de que este grupo sea tan importante para mí es porque es el único lugar donde me siento seguro”. Valencia Romero. Igual que una madre confiable se gana la confianza de sus hijos. A los terapeutas hombres se les permite mostrarse cómo objetivos. Pero su tarea es mucho más que resistir las contradicciones. Sólo el niño que tuvo un buen maternaje. como señala Winnicott (l965). A menudo se ha hablado del grupo como ligado a una madre sostenedora: el aprendizaje es posible porque las heridas narcisistas que tienen lugar durante el proceso se toleran al estar equilibradas por un apoyo maternal. pueden desarrollarse mejor desde los tiernos comienzos del grupo que en una relación de a dos. supone una tarea organizativa enorme. Grotjhan (1983) creía que un supuesto básico de un terapeuta debería ser la creencia en la bondad esencial de las personas o. por naturaleza. Algunos de los comentarios que más habitualmente se oyen. especialmente al comienzo de un grupo o entre nuevos miembros. Ps. dice Fairbairn (1963) ha de iniciarse con la experiencia de la simbiosis madre-hijo. Una persona puede desarrollar cualquier otra cosa en el proceso de individuación. Esa confianza y la cohesividad grupal que engendra están ligadas a la capacidad de cuidado y expresividad del terapeuta. Si uno no es capaz de creer esto de sí mismo y de los demás. Si esta relación sufre un traumatismo o llega a destruirse. Las terapeutas mujeres. pero a una mujer nunca se le perdona que fracase en los cuidados. Cuando se pregunta a los médicos a quien remiten pacientes.Desplegar una confianza consistente en el grupo exige coraje y capacidad para resistir los retrocesos y las experiencias negativas dentro del grupo sin desesperar. Al menos. deben ser capaces de transmitir una sensación de nutrición. hacia el grupo mismo en primer lugar y hacia él secundariamente como figura parental y central. Y. El significado simbólico del grupo como madre ayuda a estabilizar el proceso de evolución grupal”. Martin Grotjahn (1983) ha escrito que los terapeutas de grupo deben ser capaces y estar dispuestos. tienen que ver con el sentimiento de seguridad: “Todavía no me siento seguro”. El analista puede quedarse asombrado al comprobar que los miembros de un grupo empiezan a confiar en éste más de lo que confían en el terapeuta solo. Grotjhan señala (1983): La cuestión de la confianza básica lleva directamente al problema central de la terapia de grupo. nadie es capaz de desarrollar por sí mismo esa confianza básica. de dar y de aceptar calor y de tolerar la intimidad. Esta confianza es lo que el terapeuta debe ser capaz de convocar manejar y en última instancia merecer. Nutrición. a escindirse a sí mismos y soportar las contradicciones.. pero la confianza básica. no se debe trabajar con personas. Ser cálido y cuidadoso es el primer paso para lograr la confianza de un grupo. En la transferencia materna específicamente diferencial del grupo. Emír G. Optimismo. Grotjhan (1983) suscribe esta postura: “El grupo es el símbolo de la madre y gran parte de la eficacia terapéutica del grupo se basa en una transferencia materna preedípica. dándoles así la base para la confianza en sí mismos. en particular. su deseo de llegar a ser buenos. El papel de modelo del terapeuta es central para favorecer este ambiente. desarrolla el tipo de confianza básica necesaria para la salud mental en la vida adulta. Combinar en un grupo cohesivo seis o más personalidades. el primer criterio es la calidez y la capacidad para mostrar preocupación por los demás. “de repente no parece seguro”. al menos. Los terapeutas deben tener cierta experiencia personal de amor. El terapeuta grupal debe saber como desarrollar y proteger la confianza del grupo. no puede restaurarse en el análisis.Los terapeutas de grupo deben ser capaces de nutrir. .El terapeuta de grupo eficaz conjuga el talento de un buen anfitrión con un toque de director de circo. como indica Erikson (1950). UNMSM. galopando todas ellas en direcciones diversas. Un verdadero terapeuta invita a la confianza. Psicoterapia de Grupo. dicha confianza básica y autoconfianza posiblemente pueden convocarse y desarrollarse. sobre su propia vulnerabilidad y dificultad para confiar. Buena parte de la sesión transcurrió discutiendo acerca de la guerra y las ansiedades e incertidumbre que despertaba. ya que las funciones yoicas de cada miembro se combinan con las de los demás. Kart Lewin. Creatividad. La principal dificultad para los terapeutas se presenta cuando hay grandes diferencias entre sus valores y los de los miembros. La fe del terapeuta en la eficacia del proceso terapéutico grupal activa uno de los poderosos factores curativos reseñados por Yalom (1985). pero se zambulleron en una fogosa discusión sobre sus experiencias de abandonos. es otra vía pan ilustrar su confianza en él y en los miembros del grupo. sugiriendo que sería útil que cada uno explorara el significado de su propia rabia. Aun así. pero el líder grupal que carece de ella se encontrará seriamente limitado al tener que manejarse con las múltiples variables de un grupo.Un grupo estaba luchando con su dificultad para trabajar juntos en una sesión. dando lugar a un funcionamiento yoico grupal más fuerte y realista que el de un solo miembro. La sesión fue productiva... modelada por el líder.La creatividad también exige flexibilidad. que estaban siendo bombardeados sin piedad. Una perspectiva democrática hace que el proceso grupal sea más eficaz (Garfield. Tolerancia.. Los miembros estaban aburridos e irritables. La creatividad requiere la aptitud para el razonamiento abstracto. Durante la Guerra del Golfo. con frecuencia resulta una manera eficaz de protegerse de los chivos expiatorios y conseguir cierta comodidad para poder explorar los sentimientos hostiles. Los miembros del grupo fueron por fin capaces de encarar la incomodidad por su ambivalencia en relación con la guerra y su incapacidad para creer en nadie y seguir en contacto con sus temores. Las intervenciones del terapeuta pueden. de edades entre 25 y 50 años. Ningún tema captaba la atención del grupo.La espontaneidad debe combinarse con la creatividad. Dar credibilidad a este concepto permite al líder confiar en el grupo genuinamente. la capacidad de ver la situación desde muchas perspectivas y la posibilidad de integrar elementos dispares para generar un todo coherente. Valencia Romero. El líder acabó por subrayar la expresión de descontento. estaba en contra de la guerra y mostraba mucha simpatía por los iraquíes. profundamente arraigados. aunque no se disponía de información acerca de la magnitud del daño. El deliberado viraje de la rabia que los miembros sienten unos por otros hacia el líder. algunos comentarios casuales indicaban que en ningún momento nadie tuvo conciencia de la angustia del terapeuta por el Ps. Emír G. El terapeuta debe ser optimista sobre la vida en general y por supuesto sobre el potencial terapéutico de la experiencia grupal. UNMSM. Flexibilidad. . La instilación dé esperanza.El líder grupal debe tener un elevado grado de tolerancia a la agresión. y se empezaban a preguntar si valía la pena seguir adelante. basarse en la estructura de los miembros y tienen mayor valor. un grupo cuyo terapeuta era judío comenzó la sesión cinco minutos después de que el terapeuta hubiese oído un parte por la radio anunciando que los misiles escudo habían sido abatidos en Jerusalén. en esas condiciones. Hablaban de sentimientos de inadecuación y de vez en cuando hacían comentarios sobre figuras de autoridad que no cumplían (en alusión velada al terapeuta). Bergin. La creatividad no está necesariamente ligada a la brillantez. La adecuación y la responsabilidad son los factores de equilibrio para la expresión de la espontaneidad y creatividad del líder. compuesto por profesionales jóvenes. pensaba que el grupo en su conjunto es más sano que cualquiera de sus miembros. Los miembros negaron cualquier relación con las vacaciones. 1986). Espontaneidad. el terapeuta puede operar eficazmente en un medio que él reconoce como poco congruente en tanto que sus propios ideales no se vean afectados.La sensibilidad ante los propios sentimientos y la capacidad para expresarlos adecuadamente son cruciales para la espontaneidad de un terapeuta.. una clave de la calidad de un terapeuta de grupo. El grupo. preguntándose si tendría algo que ver con su próxima marcha con motivo de las vacaciones. La flexibilidad es necesaria si es que el líder ha de tolerar y aceptar actitudes y valores distintos de los suyos. Psicoterapia de Grupo. ni se aprende fácilmente en la vida adulta. se aceptan con granos y todo y son libres para asistir a las necesidades de los demás con objetividad y calma. respondió al líder pidiendo que se te tratara como “Doctor”. que había iniciado recientemente su rotación por el servicio. Debe seguir siendo quien es. diciendo: La principal fortaleza del terapeuta de grupo radica en ser reconocido por lo que es. el comentario resultaba inadecuado. frente a ello le protege la firmeza de su identidad yoica. pero difícil de lograr es la madurez.Una cualidad muy deseable. Hacer esto invita a los miembros del grupo familia a hacerse independientes y evita el riesgo de una infantilización regresiva. pero el joven residente no fue capaz de captar los conceptos de la comunidad terapéutica durante los dos últimos meses de su rotación por ese departamento. El grupo permaneció en silencio un largo rato y finalmente todos se reincorporaron a sus respectivos trabajos. Esto tiene importancia para la maduración del grupo. . entrenándose para poner en marcha una comunidad terapéutica en un servicio médico. Un grupo de staff. dejándose a un lado la jerarquía médica. Emír G. hacer intercambios.. Un joven residente. Grotjahn (1983) ve el humor como una vía para ayudar al grupo a salir de la infantilización. sonrió dulcemente y se mostró de acuerdo en llamarle Napoleón o cualquier otra cosa que él prefiriese. Valencia Romero. como se hacía con los demás. él es él y nadie más. Las investigaciones demuestran que las interpretaciones se asimilan más fácilmente cuando son congruentes con las creencias religiosas de los pacientes. El humor debe controlarse cuidadosamente. madre para todos. en contraste con las reuniones de departamento..posible peligro que corrían sus amigos y la absoluta convicción que éste tenía de que el poder militar de Iraq debía limitarse. Las propias creencias del terapeuta no tienen importancia salvo en la medida en que le permiten trabajar dentro del sistema de creencias y valores de los pacientes. Madurez. su cohesión. El terapeuta es la figura central. No debe perderse en el lamentable espectáculo de una personalidad múltiple. el humor bien utilizado a menudo permite hacer interpretaciones significativas de forma sutil y no confrontativa. amigo afectuoso para alguien que en ese momento está trabajando conflictos con la autoridad. desarrollarse. Las observaciones agudas del terapeuta pueden asustar tanto a la persona a quien se dirigen como al grupo en su conjunto. aunque preciso. Una identidad firme no excluye la permanente disponibilidad del terapeuta para aprender. El líder. Como el joven en cuestión era bajo. en tanto que contribuye a ver al terapeuta como una persona real. símbolo del padre con todas sus facetas y diversidad de transferencias. todos los miembros eran iguales. Psicoterapia de Grupo. crecer y madurar. una persona real y no sólo un producto imaginario de la transferencia. Los terapeutas no son pacientes en sus propios grupos. considerándolas fundamentales para el terapeuta. Chung (1990) señala la importancia de la madurez y la integración personales. Como persona real el terapeuta también contrarresta la suspicacia de Ps. Grotjhan (1983) se refiere a ello como una identidad afirmada. para el terapeuta de grupo es el humor. aunque no necesariamente vital. que se había sentido irritado por la resistencia del residente a lo largo de toda la sesión. confianza y su contacto con la realidad. en lugar de por su nombre de pila. Los terapeutas maduros son conscientes de sí mismos. UNMSM. La necesidad de flexibilidad se deja notar especialmente en lo tocante a la religión. Humor. permiten a los miembros de su familia que reconozcan su fortaleza y sus debilidades de forma que los buenos terapeutas de grupo más que los analistas se muestran como personas reales.Un rasgo de carácter útil. que es notable en el análisis individual. tenía un contrato grupal en el que se indicaba que en las sesiones de comunidad terapéutica. Su apertura periférica a los diversos miembros del grupo le permitirá cumplir sus obligaciones siendo padre para uno. pero al igual que los buenos padres. Las diferencias raciales y socioeconómicas parecen tener menor importancia que los valores sociales y las inquietudes religiosas. Hay que tener en cuanta que cualquier comentario dirigido a un miembro del grupo será sutil y a menudo inconscientemente tomado como referencia por los demás miembros del grupo. con lo que perdió una valiosa experiencia de aprendizaje. Sin embargo. Sin embargo. esta persona real necesita tener una sensación de bienestar y confianza en sí mismo. Reviste una extremada importancia para la eficacia del líder la contratransferencia y el significado del grupo y sus miembros para aquél. Un inquietante estudio sobre 20 terapeutas con trastorno de personalidad múltiple (Kluft. Los terapeutas de grupo deben ser conscientes de su aptitud para expresar sentimientos y discriminar ante sí mismos aquéllos difíciles de encauzar y los que pueden resultar adecuados o encomiables. (2) hacia los demás miembros del grupo y (3) hacia el grupo en su conjunto como símbolo materno. Un experimentado terapeuta admitía que le gustaba ser un líder de grupo Tavisiock (papel que obliga al líder a mantenerse fuera del grupo y reflejar la conducta del mismo como un todo) porque le permitía ser hostil en un encuadre socialmente aceptado. Aspectos contratransferenciales. y el líder debe ser consciente de ello. de otra forma está perdido. UNMSM. Emír G. constituye la base de la alianza de trabajo del grupo. cabe suponer que la mayoría también tiene una serie de necesidades insatisfechas que actúan como poderosos determinantes de su comportamiento y de las que deberían ser conscientes. el analista puede ir interpretando lenta y deliberadamente la transferencia. 1990) mostró que todos ellos estaban en terapia y sólo tres habían sido considerados plenamente funcionales. . Terapeutas que toleran la rabia en situaciones de terapia individual pueden sentirse abrumados por la procedente del grupo. Es importante evaluar las actitudes del terapeuta frente a la expresión de la ira. En el grupo se dan fundamentalmente tres relaciones de transferencia: (1) hacia el líder como figura central. Carl Goldberg (1986) subraya que el instrumento más sensible del terapeuta es la vulnerabilidad a las necesidades del paciente. aunque 16 seguían dedicándose a la práctica clínica. Considerando un estudio sobre terapeutas que sugiere que la mayoría de ellos han tenido una vida en sus familias de origen lejos de lo óptimo (Liaboe. incluyendo lo relativo a la intimidad. muchos terapeutas se sienten estimulados con las confrontaciones. ya sea renuencia a implicarse o una disponibilidad excesiva para ella. 1990). La conciencia sobre sí mismos y el conocimiento de sus propios mitos personales son esenciales para el terapeuta (Feinstein.los pacientes de estar siendo manipulados cuando ven lo que el terapeuta hace. Valencia Romero. Esta vulnerabilidad hace posible que se sienta estrés y obliga a un delicado equilibrio entre la compasión y el sentido común. Psicoterapia de Grupo. pero el terapeuta de grupo debe reaccionar espontáneamente. de forma que puedan establecer límites realistas entre su propia conducta y el respecto a los límites de los miembros del grupo.La personalidad madura y bien integrada de un terapeuta depende de su grado de autoconciencia. depresión y defensividad tiende a generar efectos negativos sobre el proceso de terapia grupal. Grotjhan (1983) se centró en las diferencias entre la situación analítica de a dos y el encuadre grupal: En la situación analítica. Los terapeutas de grupo también deben ser conscientes de sus ideales sociales y valores religiosos. Guy. Resulta imposible imaginárselos navegando competentemente por el camino de delicado equilibrio que un terapeuta de grupo debe recorrer. Ninguna de ambas actitudes ayuda a los miembros del grupo a manejar su rabia. La persona real que el terapeuta es. 1987). Para reaccionar espontáneamente debe sentir cual es el significado de su posición en el grupo en todo momento. Sin embargo. El terapeuta que está atravesando personalmente elevados niveles de distrés. Los fenómenos contratransferenciales pueden ser contraproducentes para el trabajo grupal. Ps. el cabeza del grupo de la comunidad de pacientes era un policía. Grotjhan (1983) ha afirmado: El terapeuta de grupo no debe pelear por el dominio con los miembros del grupo mediante el despliegue narcisista de su brillantez o mostrando su superioridad por otros derroteros. Sólo se sintió parcialmente aliviado por la comunicación de que esa escala de importancia indicaba lo habilidoso y competente que realmente había sido. Su única y casi silenciosa superioridad debe ser la honestidad. Dejar que los miembros del grupo planteen sus objetivos requiere aptitud para discriminar entre los objetivos antisociales o disfuncionales y los que meramente difieren de los propios. en lugar de retenerlos para uno mismo. le colocaban por debajo de otros miembros del grupo en términos de importancia. Supone un esfuerzo el ceder a los miembros del grupo importantes pepeles de liderazgo. UNMSM. en vez de inhibir. donde el analista debe centrarse en la interpretación de la neurosis de transferencia. Su mujer tenía cáncer. Un joven terapeuta de grupo se quejaba en las sesiones de supervisión de los datos indicativos de que los miembros de lo que el había pensado era un grupo hábilmente liderado. Muchos miembros del staff contemplaron el suicidio con horror.Los terapeutas deben comprender su propia necesidad de omnipotencia y la dificultad que entraña compartir con el grupo la gratificación de ser un brillante ayudador. El terapeuta de grupo debe utilizar la relación de pares como una manera eficaz de ejercer presión terapéutica. En un servicio de rehabilitación diseñado para ser comunidad terapéutica. El analista en la situación analítica casi invita a la resistencia. probablemente correcta.. Psicoterapia de Grupo. Gracias al grupo de pacientes. Durante un fin de semana en su casa se suicidó ingiriendo un montón de pastillas que había ido almacenando en secreto. Valencia Romero. ligada a la forma más eficaz en que podía asegurar el mejor futuro para su familia. Cuando el líder alienta. que había quedado tetrapléjico a consecuencia de una herida. el hombre había pasado de ser un hombre pasivo. que marcaba las pautas en su familia y no le interesaba ninguna forma de vida inactiva.La situación de grupo no facilita una regresión transferencial del grado de una neurosis de transferencia. pero rechazó tratamiento debido a permanente demanda de atención que su marido le hacía. El resultado puede ser bien una reacción exagerada y una excesiva intervención terapéutica o bien una retirada pasiva del grupo. la capacidad de un miembro del grupo para ayudar a otros a elaborar los problemas. como pasa en el análisis habitual. pero otros lo vieron como su última decisión. está transmitiendo una sensación general de competencia para el manejo de la propia vida por los miembros fuera del grupo. amargado y dependiente a ser una persona reflexiva y llena de planes. Debe ser capaz de manejar esta relación sin envidia y sin interferir. ambos roles van en detrimento de la alianza terapéutica. Ps. Ello hace distinto el cometido de un terapeuta de grupo del de un analista llevando un análisis convencional. La relación de pares en la situación grupal invita a hacer esfuerzos cooperativos. sino preservando la. Las ansiedades de los líderes sobre la pérdida de control iluminan acerca de su incapacidad para tolerar la agresión de los miembros y su necesidad de elaborar los conflictos con las figuras de autoridad. Emír G. Conocer la propia necesidad de poder y control es fundamental para que el terapeuta de grupo permita a los miembros plantear sus propios objetivos y límites y utilizar las relaciones depares (la razón clave para organizar un grupo) para el análisis y la interpretación de los temas. que se veía a sí mismo como capaz de dirigir su propia vida. . el coraje y la franqueza para comprender el inconsciente. siendo uno de los potenciales terapéuticos más eficaces. Control. Había sido un hombre activo. el paciente siente que debe defender su enfermedad frente al padre que quiere destruirla. Un padre envidioso no es un buen padre. Las necesidades más problemáticas y difíciles de encarar para los terapeutas pueden ser las asociadas a las debilidades sexuales. El terapeuta debe ser consciente de su propia orientación sexual y sentirse cómodo con las diferencias. Esa comodidad consigo mismo le permite hacer un modelo de abordaje no estereotipado respecto a los temas sexuales en cada situación grupal. Valencia Romero. Cierto grupo de mujeres incluía a una mujer narcisista y hostil. En el marco del análisis individual tiene lugar la transferencia del pasado infantil a la situación de entrenamiento psicoanalítico. Los terapeutas de grupo deben ser lo más conscientes posible acerca de lo que Grotjhan (1983) denominó la novela familiar: La formación psicoanalítica libera al analista individual en período de entrenamiento de la tiranía de su propio inconsciente. Su honestidad le permite aceptar que el grupo corrija sus errores. ella la atacaba furiosamente.La necesidad de retener control es más evidente cuando el grupo ha progresado desde la dependencia del líder hacia la fase de separación y finalmente de terminación.. Psicoterapia de Grupo. y más difícil resulta juzgar cuando un miembro o el grupo en su conjunto están listos para dar por finalizada la terapia. Otros terapeutas de grupo también enfatizan la necesidad de explorar los temas asociados a la familia de origen. cosa que un grupo de personas en proceso de crecimiento no tolerará. diciendo-que la terapeuta no se ocupaba de su dolor. Esto es importante para Grotjhan (1983): El terapeuta de grupo puede cometer errores. que suele satisfacerse respondiendo a las necesidades de los otros. obviamente. atractiva y. Amor y sexo. Dicha oportunidad no debe ser obviada por ningún estudiante de terapia. vulnerable. el temor al rechazo y a ser considerado incompetente son temas a los que el terapeuta sensible resulta vulnerable. cuando la terapeuta intentaba volver a enfocar el grupo. A lo largo de muchas sesiones la terapeuta daba pacientemente muestras de atención. una dinámica común en los terapeutas que representa un canto de sirenas. Las pacientes acabaron por asociar el proceso a sus experiencias con una madre esquizoide.La dificultad aumenta cuando el terapeuta tiene intensa necesidad de codependencia. Cuanto más responsables se sienten los terapeutas de los graduales cambios positivos de la conducta de los pacientes. menos son capaces de compartir la gratificación son los miembros del grupo. sin aceptar entrar en polémica pero interpretando el proceso y aceptando que la mujer sentía que no se la atendía y que era importante comprender porqué. la sociedad o el comité didáctico.. presentándolas como evidencias de falta de interés. Con frecuencia lograba acaparar mucho tiempo y atención haciendo referencias de sí misma frente a los problemas de otras personas.fue capaz de manejar la situación. La novela familiar. sin embargo. de forma que pueda estar en contacto con cualquier sentimiento sexual que pueda experimentar hacia un miembro del grupo o que pueda surgir entre miembros. El terapeuta puede encontrar difícil admitir su falibilidad. UNMSM. Emír G. El terapeuta no pierde su posición por admitir un error. Dependencia. igual que un cabeza de familia escucha a los demás en un consejo de familia. Como regla la novela familiar se proyecta sobre la familia de analistas.La necesidad de ser amado. ya que los propios problemas del terapeuta pueden disminuir la eficacia de su Ps. pero su novela familiar queda sin analizar en gran medida. La única falta imperdonable que puede cometer es establecer un ranking de clasificación. simbolizada por el instituto. Los miembros del grupo se relajaron visiblemente y los ataques disminuyeron lentamente. su posición central puede verse confirmada. por el contrario. que sin embargo resultaba brillante. se pasa por alto en el entrenamiento convencional. a las que la mujer daba astutamente la vuelta. se espera y se admite que eso va a pasar. lo que a su vez ayuda a éstos a experimentar la posibilidad de vivencias sexuales no explotadoras ni abusivas dentro de un encuadre seguro. Sólo cuando la terapeuta fue consciente de estar siendo enganchada por un ataque dirigido a una de sus virtudes más estimadas – ser considerada como una terapeuta cuidadosa. . Lo remitió al grupo. La experiencia de grupo analítico ofrece la posibilidad de un análisis tardío. de cuyos mensajes nunca podían fiarse. Aunque factores tales como la edad el género y la posición socio económica no tienen una gran significación. por ejemplo. Las personas que han elaborado sus necesidades y problemas personales tienen suficiente autoestima y capacidad para establecer relaciones cálidas y empáticas. El conocimiento acerca de las dinámicas de grupo. Un mayor conocimiento del proceso grupal le habría permitido reconocer que una típica reacción frente a una sesión grupal particularmente es que la siguiente sesión sea más tranquila y suave. UNMSM.. Valencia Romero. deben ejercer algún efecto sobre el funcionamiento del grupo. en ella los miembros recuperan fuerzas. los estilos de liderazgo. procesos grupales y terapia de grupo desde un punto de vista cognitivo. o bien cuando la resistencia del paciente era excesiva frente a la terapia individual. Dinámicas y procesos. Mediante una experiencia terapéutica positiva el líder de grupo crece en madurez. Emír G.. Conocimiento y aptitud. los criterios para inclusión de miembros. Ser un excelente terapeuta individual o incluso de terapia familiar no es suficiente credencial para practicar responsablemente la terapia de grupo. autoconciencia y confianza en sí mismo. La motivación de los terapeutas que escogen el grupo como forma de terapia puede ser la necesidad de recrear la familia perfecta que nunca tuvieron (ni probablemente nadie ha tenido).trabajo. El terapeuta describía sus frustrados intentos de atravesar la defensa negadora de la familia en relación con la toma de conciencia que se había logrado en la sesión anterior.En primer lugar. Describió una sesión sumamente emocional y fructífera seguida de una discusión sobre la conveniencia de continuar e incrementar los insights en la siguiente sesión. funcionales y disfuncionales.Para que un terapeuta de grupo sea eficiente debe pasar por alguna experiencia de terapia personal. En la mayoría de los programas formativos actuales sobre salud mental se incluyen cursos sobre dinámica de grupos. supone una considerable diferencia en la aptitud del terapeuta para integrar e interpretar las reacciones individuales en las fases típicas por las que atraviesa un grupo. los procesos grupales y los principios de la terapia de grupo está actualmente muy avanzado y un terapeuta de grupo eficaz y responsable debe estar al día al respecto.Una conciencia de sí mismo bien integrada y precisa es la base sobre la que debe asentarse la última piedra del edificio de los líderes de grupo competentes. Terapia personal. especialmente cuando éste está en sus comienzos. reasegurándoles y sacándoles de su actitud defensiva. Psicoterapia de Grupo. evitándose a sí mismo la frustración y ahorrando mucha energía por parte de todos. La conciencia sobre la dinámica de grupo. que uno utilizaba cuando la lista de espera para terapia individual era muy larga o el coste de la misma muy elevado. En otro tiempo la terapia de grupo era una modalidad secundaria de terapia. el terapeuta de grupo debe tener un conocimiento amplio de las dinámicas individuales. Podría haber compartido este conocimiento con la familia. es incumbencia del terapeuta de grupo estar al tanto de estos aspectos y trabajarlos para que los miembros del grupo puedan avanzar fácilmente hacia la Ps. se reagrupan e integran el material y luego siguen movilizándose. que supuso un retroceso. las orientaciones teóricas. Esta conciencia deja libre al terapeuta para concentrarse en atender a las necesidades de sus pacientes. Dicho conocimiento puede entonces complementarse con el estudio de la forma en que se interrelacionan las dinámicas individual y las fuerzas grupales dado lugar a los distintos patrones de transferencia que forman el núcleo curativo del grupo. al objeto de ser consciente de sus propias necesidades y poder así controlar la expresión de las mismas. lo que aumenta su eficacia terapéutica. . temas ligados al proceso. fases del grupo uso diferencial de los grupos dependiendo del diagnóstico del cliente y coterapia. Los cursos abarcan temas como la historia. Un terapeuta de familia conocido en todo el país estaba trabajando con una familia. así como del rol que pretenden desempeñar en el grupo.El aprendizaje intelectual sobre los grupos. Un líder Ps. de dejar que los espíritus de los miembros se comuniquen tranquilamente entre ellos antes de iniciar una comunicación verbal. Sin embargo. Igual que los pacientes experimentan ansiedad.Mayor importancia tiene la familiaridad del terapeuta con aspectos éticos especiales y relevantes para la terapia de grupo. temor y vergüenza cuando se incorporan a un grupo. de unos con otros y con el líder.. Suelen ser capaces de reconocer los puntos débiles de sus colegas y utilizan sus aptitudes terapéuticas para poner el dedo en la llaga. esa conciencia será un instrumento fundamental para el control de lo que pasa en sus propios grupos terapéuticos. legal y funcional. Emír G. pero también: deben adaptarse a las normas propias del encuadre grupal. cuando están en grupo. Experiencia. Cierto grupo. los miembros profesionales intentan confirmar sus impresiones y planean interpretaciones recogiendo más datos clínicos. después de invitar al terapeuta a la celebración del cumpleaños de uno de los miembros. En la primera fase de formación del grupo. (6) relaciones duales en términos de la información obtenida en el grupo y su manejo fuera del mismo. sólo cubre la mitad de los requisitos de formación para el terapeuta de grupo. Ética. aceptó la agradecida pero firme negativa de aquél a asistir con movimientos de cabeza y murmullos de “¡Límites. Se espera que todos los terapeutas se ajusten a las pautas éticas de su disciplina profesional de origen. Un terapeuta que trabaja con un grupo de esquimales está en franca desventaja si no conoce la necesidad de estas personas. UNMSM. Los aspectos culturales son particularmente importantes. (5) grupos en encuadres industriales y cuestiones sobre relaciones duales. tanto dentro como fuera del grupo. Psicoterapia de Grupo. Los terapeutas pueden aprender y enseñar la importancia y significación de mantener límites ayudando a los miembros del grupo a reconocer el significado de sus relaciones. que incluyen: (1) confidencialidad. Aprender experiencialmente estos sentimientos y contradicciones en uno mismo es una poderosa fuerza a la hora de establecer una adecuada empatía hacia la ansiedad ajena. (4) interrelación de terapia individual y de grupo. Es obligado que los terapeutas sean conscientes de sus propias expectativas sobre sí mismos y respecto a los miembros del grupo.. analistas o psicólogos. La otra mitad es la experiencia aportada por ser miembro de un grupo durante un período de tiempo significativo. aunque es imperativo. tiene un talento especial para hacer difícil el grupo unos a otros. Valencia Romero. Un grupo de colegas. lo mismo pasa con los terapeutas sin importar su grado de sofisticación clínica. límites!”. Conocer el papel del líder de guardián de las puertas del grupo es útil. Disponer de un entramado o sistema teórico para su trabaje permite al terapeuta ser más eficaz. Entonces desarrollan el coraje para dar respuestas humanas superando el hándicap del profesional sanitario sospechoso de espontaneidad y entrenado para fi1trar sus respuestas cuidadosamente. pero puede variar según la orientación teórica del terapeuta. . Grotjhan (1983) señala las dificultades que los profesionales tienen para participar libremente en un grupo: En un grupo los colegas deben aprender a plantearse preguntas entre ellos a partir de respuestas asociativas. (2) responsabilidades y límites entre los miembros y función de definición y control de los mismos por el terapeuta. y (7) responsabilidades en la preparación de los miembros para el grupo y requisitos de seguimiento una vez que la terapia ha terminado. (3) coliderazgo. Pronto caen en la cuenta de que sus respuestas espontáneas son más importantes y suelen contener la interpretación adecuada. ya sean psiquiatras. cual sea ese entramado depende de la formación y orientación del terapeuta y no es demasiado significativo.siguiente fase. B. ya sea fructuoso o infructuoso. pero el terapeuta no puede ser un paradigma de salud mental. Ed. terapeutas puede ser acobardante y a la vez proporcionar una gran oportunidad para aprender. la autoexploración y la evaluación de sí mismo dentro del proceso terapéutico en marcha. Un terapeuta realmente eficiente nunca cesa de crecer. No obstante. La supervisión continuada por sus maestros o pares contribuye a ese desarrollo. un terapeuta consciente debe conocer y tener en cuenta sus defectos. Valencia Romero. Médica Panamericana S. (1) REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: • .experimentado y competente ayudará a un grupo de estas características a comprender y elaborar tales dinámicas. (1996). Terapia de Grupo. y SADOCK. Puede ser cierto que cuanto más estable sea el terapeuta más capaz resultará. Liderar un grupo formado por otros. . El aprendizaje continuado. de forma que las mismas aptitudes terapéuticas se pongan al servicio de una experiencia grupal productiva. Madrid.A. UNMSM. Ps.KAPLAN. Emír G. H. Psicoterapia de Grupo. proporciona la base para una experiencia productiva y formativa. tanto para el líder como para sus miembros.