INDICEJustificación terapéutica Respiración nasal, en búsqueda concientizar Ejercicios para aumentar tonicidad de labios Ejercicio para estiramiento de labio superior Ejercicios para mejorar movimiento y forma de los labios Ejercicios para aumentar tonicidad de Musculo Buccinador Ejercicios para mejorar movimiento de Musculo Buccinador Ejercicios para aumentar tonicidad de la lengua Ejercicio para posición de lengua en reposo Ejercicios para tonicidad de maseteros y mordida Ejercicios para mejorar movimiento de mandíbula Ejercicios para mejorar consistencia articulatoria 2 3-7 8-12 13-14 15-16 17-20 21 22-25 26 27-29 30 31-34 1 JUSTIFICACION ESTRATEGIA TERAPEUTICA El paciente con el síndrome de respirador bucal, padecerá un conjunto de características que son el resultado de alteración en el sistema orofacial. Dentro de estas se encuentra la hipotonía orofacial principalmente, que traerá consigo otras alteraciones como por ejemplo inconsistencia articulatoria del repertorio fonético. Es importante intervenir a tiempo este tipo de malos hábitos, para esto existe la conocida “Terapia Miofuncional” en la cual se basan las actividades planteadas en este documento. Etimológicamente visto el termino terapia miofuncional, significa terapia (curación) mio (musculo), orientada a la curación del musculo, principalmente a toda la musculatura implicada en el funcionamiento del sistema orofacial. Esta se basara principalmente en una ejercitación específica, mediante praxias, masajes, estimulación mecánica, sensorial, entre otras, la cual tiene como finalidad conseguir un equilibrio muscular orofacial que permita realizar patrones neuromotores de comportamiento del sistema orofacial adecuado. Por todo lo mencionado anteriormente se visualiza como un buen método terapéutico para enfocar el tratamiento de nuestro paciente quien necesita fortalecer estructuras orofaciales musculares, aumentando tonicidad, mejorando mordida y consistencia articulatoria, al mismo tiempo concientizar su patrón respiratorio. Otros motivos de elección de la terapia es que el tipo de instrumentos utilizados dentro de esta, son materiales de fácil acceso para los pacientes, materiales de uso cotidiano y los que se pueden encontrar en lugares cercano y a precio accesible, por lo que no sería motivo el no contar con tales materiales para realizar las actividades y fortalecer la terapia en casa. Por otro lado, el tipo de ejercicios utilizados no son invasivos ni peligrosos para la edad del paciente a intervenir, no se corren riesgo y es seguro para dar indicaciones a la casa, esto potencia aun más la idea de escoger un enfoque terapéutico como este. 2 RESPIRACION NASAL Objetivo: tomar conciencia de la respiración bucal en contraposición a la respiración solo nasal. Descripción de actividad: Primero se debe hacer que el paciente respire solo por la boca,. Para ello se realizaran inspiraciones y espiraciones continuadas por la boca durante breves instantes, notando que es un tipo respiratorio que no nos conviene, puesto que cansa, seca la boca y la garganta, además nos hace adelantar la lengua hacia afuera de la boca. Por el contrario, si ahora olfateamos solo por la nariz notaremos que no se seca nuestra garganta y que es más fácil controlar la lengua para que este relajada dentro de la boca sin empujar hacia los dientes. 3 Comenzar con períodos de 1min. La lengua 4 . o hasta que esta El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o papel). e ir aumentando hasta llegar a 10 min.EJERCICIO TROZO DE TELA Objetivo: Lograr sellado labial Descripción debe estar en posición correcta (contra la papila palatina). Debemos estar seguro que la tela esté sostenida con los labios y no con los dientes conducta se convierta en un hábito. sin apretarlos. Podemos ayudarnos con los dedos. cuando cogemos aire. observa que el espejo se empaña. Importante fijarse que al coger el aire los labios estén pegados. sin que se escape el aire por la nariz. de manera que realicemos soplos continuados y largos.VAMOS A SOPLAR Objetivo: Controlar el soplo inspirado por la nariz y espirado por la boca Descripción de actividad Tenemos que coger aire por la nariz y soplar por la boca. Si se ve que no se puede controlar el ejercicio y se lo que se debería realizar ejercicios para potenciar dicho cierre. Se puede ayudar de un espejo en la base de la nariz y en posición horizontal para comprobar que no hay escape de aire por las fosas nasales. posiblemente se debe a dificultades en el cierre velofaringeo. También se puede ayudar con el ejercicio de trozo de papel en los labios. por 5 . pinzando la nariz cuando vamos a soplar y separando los dedos variar la intensidad y la duración del soplo. Se puede o cortos pero intensos. Si se ve que no puede realizar la actividad o que le cuesta mucho.EL ASPIRADOR Objetivo: controlar la respiración naso-nasal manteniendo el sellado labial anterior Descripción de la actividad Este ejercicio consiste en inspirar y espirar por la nariz sin abrir la boca. Haremos un mínimo de diez repeticiones. indicándole al paciente que debe desplazar el máximo de números de ellos aspirando por la nariz y luego soltarlos a un lado. recordándole que no debe separar los labios ni nada. Para ello disponemos pequeños fragmentos de papel por encima de una mesa. se desplazan los fragmentos de papel. espirando por la nariz pero sin abrir la boca en ningún momento. 6 . y haciendo pausas para respirar. bilabial y sonoro). Descripción actividad: Consiste en cantar una melodía (ejemplo: cumpleaños feliz) usando únicamente la nariz La melodía debe sonar con la letra /m/ (sonido nasal. sin abrir en ningún momento la boca. 7 . Se debe seguir el ritmo de la canción con los mismos altos y bajos de esta.Cantamos por la nariz Objetivo: concienciar al paciente hacia un patrón de respiración naso-nasal mediante entonación de canciones. Se debe introducir un botón de un diámetro que se adapte bien al vestíbulo bucal. mientras que el terapeuta o el mismo tira del hilo continuamente dientes. los cuales deben estar ligeramente separados.ACTIVIDADES PARA AUMENTAR TONO MUSCULAR DE LABIOS Ejercicio labial del botón Materiales: Botones lisos de distinto tamaño Seda dental o hilo elástico Descripción actividad: - - Se debe atar un trozo de seda dental o hilo elástico y se colocara el botón delante de los El paciente con los labios cerrados debe sujetar con fuerza el botón. - 8 . Descripción de actividad : Materiales: Posición en la que debe estar el corcho en la boca.EJERCICIO DEL CORCHO Tapon de corcho Se debe introducir un corcho entre los labios mientras el paciente los coloca en forma de “O” y Se debe tirar el corcho de forma mantenida durante 10 segundos De forma fluctuante. 9 . mantiene los dientes ligeramente separados. en tres series de 5 tracciones. luego tirar el corcho hacia afuera por la parte libre. debe aumentarse el grosor del lápiz. repitiendo el ejercicio de 3 a 5 veces. El ejercicio debe repetirse varias veces.EJERCICIO DEL LÁPIZ Lápiz de madera Se trata de aguantar un lápiz entre los labios sin que toque los dientes durante 10 segundos. a medida que el paciente note que no cansa. Materiales: 10 . Descripción de actividad: Materiales: Lápiz redondo de madera Descripción de actividad: Sujetar y mantener el lápiz en el espacio situado entre el labio superior y la nariz durante 10 segundos. el terapeuta o el mismo paciente coloca 11 . Descripción de actividad: Materiales: en el plano horizontal. de plástico o metal. El paciente debe sujetar en el centro de los labios la extremidad de una cuchara.EJERCICIO DE LA CUCHARA Cuchara chica o grande. efectuando la función de contra peso. Es importante no adelantar la mandíbula. manteniéndola un peso sobre la cuchara y el paciente debe intentar equilibrarla con la fuerza de los labios. Una vez alcanzada esta posición. sin morderlo con los dientes.AGUANTAR PESO Materiales: Palito de madera o baja lengua con peso en los extremos ( pueden ser pastillas. pedazos de goma colgando etc) Descripción de actividad: - Inicialmente sostenerlo 10 segundos repitiendo el ejercicio 10 veces. Se debe ubicar entre los labios. dejando intervalo de La finalidad es ir aumentando el tiempo de sostenerlo y a la vez ir aumentando el peso. descanso entre series. - Primero colocar pesos iguales en cada extremo del palo a utilizar. 12 . El masaje debe hacerse con una cierta presión y de manera sistemática. 13 . ósea hacia abajo. Descripción de actividad: Masaje labio superior Los masajes deben realizarse inmediatamente debajo de las narinas en sentido de su cierre.Estiramiento de labio superior Morder labio superior Para alargar (estiramiento de labio superior): Morder el labio superior con los dientes de la arcada inferior. el paciente debe sujetar y mantener el labio superior. mientras permanece Luego debe repetir la operación con la boca abierta.Ejercicio de la goma Materiales: goma El paciente debe mantener una pequeña debajo del labio superior. Siempre intentando evitar que la goma se escape con los labios cerrados. - 14 . MEJORAR MOVILIAD Y FORMA DE LOS LABIOS Realizar frente al espejo los siguientes movimientos con los labios 15 . Listado de praxias (movimientos labiales) a realizar frente al espejo. Praxias labiales Tirar beso hacia frente Labio superior sobre labio inferior Enseñar muelas de la derecha Labio de arriba limpia el de abajo Doblar labio superior hacia fuera Limpiar dientes superiores con labio inferior Apretar labios Labios hacia abajo Inflar labio superior Hacer conejito (besos repetidos) Hacer vibrar labios Boca de pez Labio superior sobre labio inferior Sonrisa Labio inferior sobre labio superior Enseñar muelas de la izquierda Labio de abajo limpia el de arriba Meter labio superior hacia dentro Limpiar dientes inferiores con labio superior Relajar labios Labios hacia arriba Inflar labio inferior Relajar los labios Relajar los labios Relajar los labios Labio inferior sobre labio superior 16 . para mejorar movilidad de labios. o bien. insertarla dentro de la boca y A medida que se va logrando el objetivo se puede ir aumentando la cantidad de liquido y Otra forma de realizar la actividad es succionar distintos volúmenes de aire. succionar e agua sin empujar el émbolo con la mano. yogurt).EJERCICIOS PARA AUMENTAR TONO MUSCULAR DE BUCCINADOR SUCCIÓN DE CHUPETE CONTRA RESISTENCIA Materiales :Chupete El paciente debe succionar el chupete de forma mantenida durante 10 segundos. Descripción de actividad Materiales: 17 . El terapeuta o el mismo paciente debe realizar fuerza de tracción (intentar quitar el El paciente debe aplicar fuerza para que no logren sacar el chupete de la boca. también ir variando las consistencias (poner néctar. chupete) en sentido opuesto. tres series de cinco succiones fluctuantes. Descripción de actividad: SUCCIÓN CON JERINGA jeringuillas de 5 y 10 ml Consiste en llenar de agua una jeringa de 5 ml por ejemplo. se puede ir aumentando el peso de objetos.SUCCIÓN Y TRANSPORTE DE PAPELITOS O PELOTITAS Materiales: pajitas (bombillas). objetos ligeros como pelotitas de plumavit. Descripción de actividad: 18 . longitud y grosor de las pajitas. mantenerlo en el extremo de la pajita y llevarlo a un recipiente cercano. trozos de papel Con una pajita en la boca el paciente debe succionar objetos ligeros mencionados anterior mente Debe tomar el objeto. Ya existiendo un manejo en la fuerza y control. puestos sobre una mesa. Descripción de actividad: - Se debe ir variando la consistencia de líquido para modificar la fuerza realizada por EJERCICIO DEL GLOBO Materiales: globos Se hinchara un globo en varios intentos de tal forma que. En un principio se 19 . néctar. gelatinas. líquidos espesados El paciente debe succionar con la pajita. Descripción de actividad: varias espiraciones para conseguirlo. musculo buccinador. líquidos de Debe mantenerlos en la pajita y transportarlos de un recipiente a otro vacio. posteriormente éstas se irán reduciendo. aunque inicialmente sean necesarias podrá sujetar el globo con las manos. de forma continuada o intermitente.SUCCIÓN DE LÍQUIDOS DE DISTINTA CONSISTENCIA Materiales: pajita y líquidos de distinta consistencia : yogurt. distinta consistencia. para finalmente no emplear ningún tipo de ayuda. 20 . apretando las mejillas hacia el interior. Se puede hacer de forma mantenido o intermitente.HINCHAR MEJILLAS CONTRA RESISTENCIA Descripción de actividad: El paciente debe hinchar mejillas mientras e terapeuta o el mismo con sus dedos ejercerá resistencia en sentido opuesto. EJERCICIOS PARA AUMENTAR MOVILIDAD DE MÚSCULOS BUCCINADORES Se deben realizar estos ejercicios frente a un espejo Ejercicios de movilidad Mejillas infladas Mejilla derecha inflada Inflar mejilla derecha y golpear con un dedo Mejillas chupadas Mejilla izquierda inflada Inflar mejilla izquierda y golpear con un dedo 21 . Es importante mantener estabilidad mandibular y de cuello. abajo). La lengua no debe apoyarse de labios ni dientes. 22 . Descripción de actividad: el terapeuta. bajalenguas. - El paciente deberá sacar la lengua en dirección exterior y vencer la fuerza que realizará Puede dirigir el movimiento de la lengua a los distintos lados (lateral.EJERCICIOS PARA TONICIDAD DE LENGUA Ejercicio de contra-resistencia lingual Materiales: cuchara. arriba. Mantener fuerza durante 5 segundos. palito plano de madera. Descripción de actividad: - Luego se debe amarar el extremo libre a la punta de la lengua la cual se encuentra en El paciente debe sostener el hilo con el ápice lingual sin bajar la lengua.EJERCICIOS DE PESAS LINGUALES Materiales: hilo dental. alambre. dirección exterior (fuera de la boca). Se debe amarrar a un hilo dental o alambre objetos con peso en un extremo. labios ni dientes. objetos de peso. ni apoyarse de Realizar tarea durante 5 segundos en 3 series 23 . Descripción de actividad: 24 .EJERCICIO LINGUAL DEL BOTÓN Materiales: botón pequeño y seda dental Se debe color en pliegues palatinos (paladar) un pequeño botón atado con seda dental o hilo que el paciente deberá sujetar fuertemente con el ápice lingual mientras el terapeuta o el mismo tira el hilo de forma mantenida y cuenta hasta 10 en series de a 3. 25 . repetir en 3 series.EJERCICIO DE ELEVACIÓN LINGUAL Material : baja lengua Descripción de actividad: Se debe poner baja lengua en pliegues palatinos y el paciente debe mantener lengua elevada y sosteniendo el instrumento durante 10 segundos. POSICION DE LENGUA EN REPOSO Mantener lengua pegada al paladar Materiales: sabores. pedacitos de galleta Descripción de actividad: En paladar duro se deben colocar sabores o pedazo de galleta. se busca el reposo y relajo. 26 . la lengua en paladar tocando sabor o manteniendo galleta. el paciente debe mantener La boca debe estar cerrada con labios juntos y sin ejercer presión labial. TONICIDAD DE MASETERO Y MORDIDA EJERCICIO DE CONTRA-RESISTENCIA Objetivo : Aumentar tono muscular de músculos encargados del cierre mandibular Descripción de actividad: Se debe colocar dedo pulgar en dientes inferiores y dedo índice en superiores. 27 . el paciente debe intentar cerrar la boca mientras con los dedos se ejerce un movimiento opuesto al cierre. incisivos centrales y contraer con ellos. - También se puede realizar el mismo movimiento ubicando el tubo de silicona en los 28 .EJERCICIO CON GOMA TUBULAR Materiales: goma tubular de silicona adaptado a la apertura bucal de cada persona. realizando movimientos de apertura y También se puede realizar de forma unilateral. cierre. Descripción de actividad: - El paciente debe realizar tres series de 5 contracciones intermitentes masticando la goma tubular colocada transversalmente en molares. EJERCICIO CON GOMA EVA Materiales trozo de goma eva que logre ingresar a cavidad bucal y cubra arcada dentaria. luego rotatorios. verticales. etc. Luego sacar goma eva y observar recorrido de arcadas. Importante comenzar por lado menos utilizado en el caso de existir una asimetría. desgarrándolo con los caninos y triturándolo con los premolares y molares. Descripción de actividad: Importante respetar fisiología dental. el paciente morderá el alimento con incisivos. zanahorias. 29 . El paciente debe realizar contracción intermitente con piezas dentarias contra goma eva. con 5 trituraciones por un lado y 5 por el otro. inicialmente movimientos Se debe ir alternando masticación. Descripción de actividad: EJERCICIOS DE MASTICACIÓN CON ALIMENTOS Materiales: ejercicios de consistencia dura como pan. siempre sujetando la goma eva con la mano desde fuera de la boca. Se puede ir haciendo un barrido con los movimientos mandibulares. También puede realizarse contracción sostenida. Paciente debe abrir la boca e introducir el trozo de goma eva en la arcada dentaria inferior. con mucho cuidado y sin entrar en exageraciones de movimiento mas allá del que permite la mandíbula.EJERCICIOS PARA MEJORAR MOVILIDAD MANDIBULAR Los ejercicios se pueden realizar frente a un espejo. Paxias mandibulares Abrir la boca Morder labio inferior con los dientes superiores abajo Colocar los dientes de arriba delante de los de Mandíbula a la derecha Masticar por derecha Cerrar la boca Morder labio superior con los dientes inferiores arriba Colocar los dientes de abajo delante de los de Mandíbula a la izquierda Masticar por izquierda 30 . Poty toma sopa de pollo con un pan con pollo. palito plano. /m/ Memo y Memín juegan con mi maletín. Bety besa a su bebé lo baña en la tina. Ejercicios para zona fonética 1 Bilabiales Fonemas /m.p.b/ Para mejorar articulación de fonemas bilabiales se puede utilizar ejercicios presentados anteriormente relacionados con aumentar tonicidad y sellado labial. goma eva. Mamá amasa la masa y Mara pone la taza. Ejercicio Mantener papel. /p/ 31 .EJERCICIOS PARA DISMINUIR INCONSISTENCIA ARTICULATORIA. entre los labios durante 1 minuto Fortalecer articulación de bilabiales con repetición de logotomas mame ama apapu upipo babe bibabu amapebu Fortalecer articulación de bilabiales con repetición de palabras Mama Papa Bebe Mono España Arboles Mimí Zapato Futbol Amar Mapa Lobo Cama Copo Cabo Rimas /b/ Cuando bateas la bola Bin-Bin menea la cola. Zona fonética 2 Fonemas linguoalveolares /n.t. Logotomas ani alala atati dade ananu ilu utato adadu unan ololi atate adade inuno alalu tetati edudi enanu elali teto odadu Palabras Luna Nido Tela Dedo Maleta Ana Petalos Codo Baul Luna Lata Lodo Rimas La mona se esconde de mi si no le doy maní La niña Malena toma avena pero no maicena Tuty tiene unos zapatos buenos bonitos y baratos 32 .l.d/ Para buscar y ejercitar el correcto punto articulatorio se puede utilizar los ejercicios de sujetar baja lengua con lengua en cual debe ubicarse detrás de incisivos superiores. Zona fonética 3 Fonemas linguopatalates /ñ y ch/ Para mejorar punto articulatorio se puede utilizar sabor y poner el paladar duro. el paciente debe mantener lengua en la zona del sabor de manera permanente durante un minuto. Ejercicios con logotomas achachu ichi añucha achiñiño achu ache añacho chachiñaña echau aña uchañu añocho ochachi iñuñi ñañichu uchaño icha añaño chiñiñe ocheñe Palabras Año Chileno chancho Hacha Araña Ñata Ñandú Pañuelo Chicha baño Rimas La niña Geña tomaba mientras soñaba con un colibrí El chino usa su chancleta Pancho vende biscocho cuando fríe la chuleta la sopa sin ñame y ñampi con el Chavo del ocho 33 . cantaba Cuquita a Raquelita en su cunita 34 .Zana fonética 4 Fonemas velares /g. Logotomas agaga jajaja kake iji aguga jajuji kajeko ajok Guegui Jejo Ajeki Eguij gueja jijoga gaka gojok guka ajuja ajejoko ekij gueko jakaje kokijaju agog Palabras Gato Cama Jamon Agua Kilo Jota Laguna Paquete Pájaro Mago Raqueta Hojita Higo Barco Ajo Miga Coca Paja Rimas Juan juega en el jardín con su lindo conejín se golosea las galletas El gato de doña Enriqueta Acú. k/ Ensayar punto articulatorio haciendo gargaritas de agua. acú. con la cabeza inclinada levemente hacia atrás. j.