CTP 3 INSTRUMENTAL Y EQUIPOS. Tema I: Preparación de cavidades terapéuticas. Instrumental y equipos para la preparación de cavidades.Instrumental complementario: En este grupo se encuentran los instrumentos indispensables para realizar el examen clínico con fines de exploración y diagnóstico, así como los coadyuvantes de la preparación cavitaria. Espejo bucal: Está formado por 2 partes el cuerpo o mango espejo propiamente dicho: este puede ser circular de aproximadamente dos cm de diámetro, puede ser plano para reflejar la imagen normal y cóncavo para aumentarla. El mango es de forma cilíndrica, generalmente de superficie lisa y hueco para disminuir su peso y en su extremo presenta rosca interna para poder insertar el espejo. Se utilizan como separadores de labios lengua y carrillos, para reflejar imágenes y para aumentar la iluminación del campo operatorio proyectando la luz de la lámpara. Pueden también fabricarse espejos acoplados a la unidad dental provistos de una pequeña lámpara eléctrica para iluminar al mismo tiempo el campo operatorio. Pueden presentarse en diferentes tamaños 4, 5,6 y 7 que es el mas grande. Pueden fabricarse espejos metálicos que son más duraderos y facilidad de esterilización. Pinza para algodón: Está destinada a la sujeción de distintos elementos aunque su nombre la designe para el uso exclusivo del algodón, pueden presentar distinta angulación y terminar en punta aguda o roma. Explorador: Los exploradores pueden ser simples (exploradores de un solo extremo), y dobles (exploradores de doble extremo), su parte activa termina en punta aguda. Se utilizan para recorrer superficies dentarias y detectar la presencia de caries, reconocer el grado de dureza de los tejidos, comprobar la retención en las cavidades y para determinar su profundidad. Jeringa para aire: Pueden ser de goma o metálicas, estas segundas vienen acopladas a la unidad y el aire llega por medio de un compresor al equipo y al presionar el dispositivo de la jeringa se proyecta el aire frio o caliente que es llevado al campo operatorio. Las de goma son de uso manual. Jeringa para agua: 1 3. Pieza de mano.Pueden ser de goma o metálicas acopladas al equipo dental. Como su nombre lo indica es portada en la mano y presenta variaciones según los distintos fabricantes. pueden ser: 1. Ángulos: pueden ser rectos y en forma de contra ángulos. vienen acoplados a la unidad dental. ángulos y contra ángulos: forman parte del torno convencional y en ellos se fijan los instrumentos rotatorios como fresas. piedras. cepillos. 2. Sistema de ajuste de juntura corrediza. Pulverizadores: Están destinados a proyectar agua con aire. Sistema de ajuste Doriot. 2 . Sistema de ajuste por rosca como la pieza de mano de superalta velocidad (airotor) que se adapta a la unidad dental. piedras montadas etc. también pueden ser de sistema de ajuste Doriot o de sistema de ajuste de juntura corrediza. Según el ajuste al torno dental. son muy utilizados en la limpieza de la boca con fines de diagnóstico. Se utilizan mucho después de la preparación de las cavidades para efectuar la limpieza de todos los restos. El mango es generalmente recto. 2. Sirve para clivar el esmalte no soportado por dentina y para agudizar los ángulos de la cavidad. 2. Entre los instrumentos cortantes de mano tenemos: 1. algunos operadores lo utilizan para el rebajado del cingenol. Hoja que constituye la parte activa del instrumento. la parte afilada que realiza la función específica. Azadones Presentan un bisel en el extremo de la hoja y dos pequeños en sus lados. 5. Recortadores de borde gingival Presenta su hoja curva y alargada y presenta un bisel con filo dispuesto de tal forma que origina dos ángulos agudo y obtuso. es decir. Sirven para clivar esmalte y cortar dentina. 4. 1. Se fabrican uno mesial y otro distal (derecho e izquierdo) y su uso específico es para biselar el borde gingival proximal de la cavidad. Cuello que une la hoja al mango puede tener angulación según el trabajo que realice la hoja.Instrumental activos: Se dividen en cortantes de mano y rotatorios. Hachuelas Su borde cortante esta en el mismo sentido que el eje longitudinal del instrumento. se utiliza para alisar el fondo y las paredes de la cavidad. Cortantes de mano: constan de 3 partes. Las cucharillas o excavadores: 3 . 3. Los cinceles rectos y biangulado Presenta dos angulaciones en su cuello que le permite actuar en dientes posteriores. 3. Discos 5. Cepillos Fresas: Presentan tres partes: Tallo: es un vástago en forma cilíndrica destinado a colocarse en la pieza de mano o ángulo Cuello: es la porción cilindro cónica que une el vástago con la cabeza. Instrumental activo rotatorio: 1. Fresas (actúan por corte) 2. su función es retirar la dentina cariada o tejido desorganizado. Cabeza o parte activa: es la parte activa de la fresa cuyo filo está dispuesto en forma de cuchillas lisas o dentadas. 4 . enganche y traba mecánica (convencional). Tipos de fresas: 1. Piedra (actúan por desgaste) 3. Fresas redondas: Presentan una forma esferoidal y pueden ser lisas o dentadas. terminada en un borde biselado y cortante. Las gomas 4. Instrumento compensado.Tienen la hoja curva con una pequeña concavidad. Se confeccionan por pares de un solo extremo o de dos extremos. Todos los instrumentos bi y triangulados presentan ángulos formados por el cuello y que Black llamó ángulo de compensación. Fresas de tallo largo para ser colocadas en las piezas de mano recta y las fresas de tallo corto para ser colocadas en el ángulo. y evitar las tendencias a la rotación debe de tener el extremo libre de la hoja situada lo más cerca posible de la prolongación del eje longitudinal del mango (instrumento compensado). es muy utilizada por esta causa en las cavidades profundas. estas dos partes son idénticas en todas las fresas variando solo la longitud del tallo. de carburo tungsteno o de diamante. Si por el contrario se encuentra a una distancia mayor de tres milímetros con relación al eje longitudinal del instrumento no cumple con las leyes de la mecánica y su trabajo no será efectivo (instrumento descompensado). actuando del centro a la periferia para evitar la herida pulpar . La fijación de la fresa al contra ángulo o pieza de mano puede ser: fricción (airotor). Para que un instrumento sea efectivo en su trabajo. Las fresas pueden ser de acero. De carburo y de acero en número del 556-559 Fresa cilíndrica lisas: se utilizan para alisar paredes. Fresas de fisuras: • Pueden ser cilíndricas. 1. para dar retención a las cavidades y extirpación de tejido cariado. y abrir cámaras pulpares. Se utilizan en el tallado de las paredes de contorno. 3….. Fresa cilíndrica dentada: (de extremo plano). así como para descubrir los cuernos pulpares. Su uso principal es para actuar en dentina. alisamiento del piso. 2. formando dientes. De acero Redondas dentadas: Cuchillas con soluciones de continuidad en su trayecto.a) redondas lisas: las cuchillas son continúas orientadas en un solo sentido con respecto al eje longitudinal de la fresa. reservando las mayores para realizar grandes desgastes del tejido. cilindro y cónicas • Pueden ser lisas y dentadas • Terminadas en punta o de extremo plano. Su uso es para apertura de cavidades De Carburo su numeración va desde la 502 hasta la 507 Ambas fresas deben de usarse en tamaños progresivo.11. 5 . De carburo va desde ½. Cilindrocónica de corte fino y lisa De carburo Cilindro cónicas lisas de la 600 a la 604. Cilindrocónica de corte fino y dentada. números 170 L y 171 L Cilindrocónica de corte grueso y dentada. para cortar el esmalte y llegar a la dentina. Cilindro cónicas dentadas 6 . Están destinadas para el tallado de las paredes de contorno de cavidades no retentivas y para la preparación de ranuras en cavidades con finalidad protésica.Carburo en número del 56 a 59. Pueden ser también lisas y dentadas y de corte fino y grueso. De acero en numero 57 y 58 Fresa cilíndrica dentada terminada en punta : se utilizan para apertura de cavidad. En números del 556 al 558 Fresa cilindro-cónicas o tronco-cónicas: Tienen forma de pirámides. su uso especial para demarcar ángulos. Puede ser de carborundo. se utilizan en la extensión de cavidades. cucharilla. pueden ser de granos finos o granos gruesos. de diamante y de Arkansas. Los discos. cola de castor. amalgamas. Forma de pluma: 7 . Organización del instrumental en el plato del sillón. No debe Cola de castor: Se utiliza con el fin de llevar el material a la cavidad. pueden ser de papel. explorador. Piedras: Son instrumentos rotatorios que actúan por desgaste. carborundo y diamante. diedros que sirven de retención. Discos: son una variante de las piedras. de copa. 12. pueden tener la superficie abrasiva en ambas caras o en una sola. las gomas y las piedras se utilizan para desgastar (para eliminar los excesos) y para pulir los materiales restaurativos como resinas. luego pinza para algodón. puede ser de dos extremos por un lado cola y en el otro extremo condensador liso para el material de base intermedia Toma correcta de los instrumentos. Paquete de clasificación: contiene espejo bucal. silicatos. Puntos de apoyo. Gomas: tienen distintas formas: cóncavas. para clivarlo luego con instrumentos cortantes de mano. posterior colocamos los condensadores. pinza para algodón y explorador. Numeración: 11 1/2. Fresa de cono invertido: Tienen la base mayor libre y la menor unida al cuello de la fresa. El instrumental en el plato se organiza de izquierda a derecha empezando por el espejo bucal. para la realización de la forma de retención y conveniencia. empezando por el fino. ya que con los nuevos materiales de restauración y los nuevos materiales adhesivos se realizan modificaciones de las cavidades de Black. 14 y 16 c) Fresa tipo pera: en la actualidad se usa en todos los pasos de la conformación de la cavidad. socavar el esmalte. La forma de tomar los instrumentos se puede clasificar en: 1. pueden ser cóncavos o aplanados. convexas. Guardias. tallador de Frank (para tallar la amalgama). etc. Numeración: desde la 33½ a la 44 b) Fresas tipo ruedas: de forma circular.De acero y carburo en número de la 700 al 709. de llama. después medio y grueso (estriados para amalgama). por último el bruñidor que se utiliza al finalizar la restauración de amalgama con el fin de alcanzar una buena unión entre el material restaurativo y el esmalte. 8 . Forma de pluma invertida: Si se gira la mano que tiene la posición de forma de pluma en sentido de las manecillas del reloj. Se utiliza frecuentemente en la manipulación de instrumentos rotatorios con piezas de mano o contra ángulos y generalmente con la retrovisión. el pulpejo del dedo pulgar realizará el apoyo. Se aplica generalmente en el maxilar y el operador a la derecha y detrás del paciente. 2. Se realiza más frecuentemente en el maxilar. Aquí el dedo del medio será el que realiza el apoyo en la arcada dentaria debido a lo limitado del acceso. el dedo medio apoyado sobre el cuello del instrumento y el dedo anular sirve de apoyo en la arcada. Empuñamiento con la palma y el pulgar(dígito-palmar) El mango del instrumento se toma entre la palma y los 4 dedos para proporcionar su firme control. Es la forma más utilizada.Se coloca el pulgar y el índice sobre el mango del instrumento. Muchos de los procedimientos efectuados con esta toma se realizan con la ayuda del espejo. 3. de modo que la palma y las puntas de los dedos queden dirigidas hacia el estomatólogo estaremos en posición de pluma invertida. 2. Características de las distintas velocidades de los equipos de corte por rotación: 1. El aire es comprimido mediante un compresor dental. La velocidad de los equipos de corte genera ruidos que producen molestias al paciente y daños auditivos a operadores que lo utilizan en sesiones continua de trabajo. Súper alta velocidad (ultra velocidad): Es la que se obtiene mediante turbinas de aire y llega a 350 000 rpm. y pasa a través de una cañería que penetra en el contra ángulo. la distancia de la fuente sonora al operador y la susceptibilidad de la persona expuesta. donde se encuentra el motor y con un sistema de polea y cordón en su parte móvil (brazo del torno). el airotor – presenta una turbina directa impulsada por una corriente de aire a 30 libras de presión. Esta pequeña turbina está ubicada en la cabeza del contra ángulo de diseño especial que sostiene la fresa directamente en su eje. pero esto depende de varios factores como la intensidad y frecuencia sonora. Esta velocidad oscila entre 500 y 10 000 revoluciones por minuto. A mayor velocidad menor presión de torque. palanca o reóstato. por el contrario en la superalta velocidad la fresa se frena fácilmente aplicando una pequeña fuerza.Para ponerlo a funcionar se utiliza un pedal. el tiempo y continuidad de la exposición. Mediana velocidad: Es la que se consigue por adición de elementos mecánicos al torno dental común (multiplicadores) que elevan la velocidad de 10 000 a 40 000 revoluciones por minuto. En la actualidad se cuenta con equipos en los cuales los ruidos se encuentran atenuados considerablemente y como alternativa se ponen música suave para desviar la atención del paciente y atenuar el miedo asociado a este ruido.Estas formas se seleccionan de acuerdo a la posición del operador. Es el calor generado por el roce del instrumento rotatorio con la superficie dentaria para desgastarla (calor producido en el fresado) Vibraciones. Es el movimiento oscilatorio que se produce en el fresado. Rugosidades de las paredes. Velocidad periférica: velocidad que describe la periferia de la parte activa del instrumento cortante rotatorio. Se plantea que a mayor velocidad menor vibraciones y viceversa. el cuadrante sobre el que se va a trabajar y el procedimiento específico que se va a efectuar. Por ejemplo en un disco el eje producirá la velocidad axial y la periferia del disco dará la velocidad periférica que será la zona cortante o abrasiva y que será mayor que la axial. Este torno dental consta de una parte fija. 1. Reacciones pulpares La pulpa dental puede sufrir la consecuencia del calor de corte y fricción 9 . El pedal de control permite activar también una segunda válvula que deja pasar agua o una mezcla de aire y agua a través de una cañería paralela a la principal hasta los orificios de salida de la refrigeración en dirección a la fresa. 3. La velocidad convencional posee gran potencia de torque es decir que necesita aplicar una fuerza considerable para detener la fresa. Ejemplo. osea la capacidad que tiene el instrumento rotatorio para resistir la acción del freno producida por el roce contra la superficie del diente. La presión debe ser menor en dientes anteriores que en los posteriores Calor de fricción. Se aconseja una mayor velocidad (5000 rpm) y una menor presión (no debe sobrepasar 250 gramos) para evitar el calor y utilizar las fresas de forma intermitente y pendular. Alta velocidad: Es la que se obtiene con aparatos especiales que son capaces de elevarla hasta 100 000 revoluciones por minuto. El torno dental produce mayores vibraciones que la superalta velocidad (airotor). para alisar y definir bien los ángulos de la cavidad. 4. por eso se aconseja el terminado con velocidad convencional. cuyo límite máximo se obtiene sin el agregado de elementos multiplicadores que procuren elevar la velocidad. Torque: Es la fuerza de torsión que posee la fresa. El fresado realizado con la ultravelocidad deja rugosidades en las paredes y piso de la cavidad. Presión de corte: presión que se ejerce para que un instrumento rotatorio abrasivo produzca un desgaste sobre la superficie dental. haciendo funcionar la turbina. Velocidad convencional: es la que se consigue con el torno dental común. Velocidad axial: velocidad que presenta el eje del instrumento cortante rotatorio 2. Ruidos. Algunos de estos factores se suman a la acción de la caries y a la irritación provocada por los materiales produciendo las reacciones desfavorables de tejido pulpar que puede llevándolo a la muerte. Para evitar esto se aconseja: 1. __Pueden ser de papel. Preguntas de comprobación 1. se utilizan en la extensión de cavidades. identifique en las siguientes expresiones cuales son verdaderas( V) o falsas (F). 4 En la actualidad se usa en todos los pasos de la conformación de la cavidad. Fresa de cono invertido. b) F La eliminación del tejido cariado desorganizado durante la conformación de la cavidad se realiza con explorador. diedros que sirven de retención. La presión de corte no debe ser excesiva (no debe sobrepasar 250 grs. a) V Los instrumentos indispensables para realizar el examen clínico con fines de exploración y diagnostico se denomina instrumental complementario. En la preparación de cavidades de dientes anteriores utilizar velocidad convencional. es indispensable el dominio del Instrumental y equipos de operatoria dental. las Características de las distintas velocidades de los equipos de corte por rotación. también pueden ser lisas y dentadas. d) V La fresa de cono invertido se utiliza para la realización de retención y conveniencia de la cavidad. por lo que recomendamos su estudio. Teniendo en cuenta los distintos tipos de fresas que existen en Operatoria Dental y sus usos. Fresas de fisuras. su uso especial para demarcar ángulos. presentan una forma esferoidal. con la dentina seca. Columna B 3 Tienen la base mayor libre y la menor unida al cuello de la fresa. la Toma correcta de los instrumentos. pueden tener la superficie abrasiva en ambas caras o en una sola. Utilizar en la preparación de cavidades con superalta velocidad. terminadas en punta o de extremo plano. 5 Tienen forma circular. 1 Pueden ser lisas y dentadas. 10 . Columna A 1. 4. 5. Fresas tipo ruedas. Conclusiones Hemos estudiado aspectos importantes que nos preparan para las próximas clases de confecciones de cavidades terapéuticas. 2 Pueden ser cilíndricas y cilindro-cónicas. Fresa tipo pera. c) V La apertura de la cavidad se realiza con fresa cilíndrica de punta dentada de tamaño adecuado. Trabajar de forma intermitente. 3. Fresas redondas. relacione la columna A con la B. 2. carborundo y diamante. e) F La fresa redonda dentada se utiliza para el tallado de las paredes cavitaria. 2.) 3. socavar el esmalte. el rocío de aire agua 2. Teniendo en cuenta los usos del instrumental de operatoria dental. para clivarlo luego con instrumentos cortantes de mano. Temas de Estomatología Págs. Orientaciones complementarias Para complementar los objetivos de esta clase teórico practica los estudiantes deben profundizar en el estudio de la bibliografía y apoyarse en la galería de imágenes de la clase.118-126 Conservadora Colectivo de autores Bibliografía complementaria Tratado de Odontología de Nicolás Parula Págs. Como parte del trabajo independiente relacionarse con el instrumental existente en los laboratorios de operatoria o en las clínicas docentes. tanto instrumental complementario. Definiremos su Concepto. además realizar demostraciones de las diferentes tomas del instrumentos y sus usos.Bibliografía básica. conoceremos los pasos operatorios para la conformación de cavidades terapéuticas así como el Instrumental adecuado para la realización de cada paso operatorio. En la próxima clase estudiaremos un contenido de gran importancia área denominada: Área peripulpar de Del Villar. como instrumental activo. 13-30 Págs. localización. 11 . 132-186 Motivación para la próxima clase.