Grupo CTOTest 1V Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2016 Digestivo ANATOMÍA, HISTOLOGÍA, EMBRIOLOGÍA, FISIOLOGÍA C. Tronco celiaco D. Cólica izquierda. 1. Respecto a la fisiología intestinal, con la secreción de iones bicar- E. Mesentérica superior. bonato en el íleon y el intestino grueso se produce la absorción simultánea de iones de: PANCREATITIS Y CÁNCER DE PÁNCREAS A. Cloro. 7. La complicación más frecuente de la pancreatitis aguda es: B. Sodio. C. Calcio. A. Diabetes mellitus D. Potasio. B. Pseudoquiste pancreático E. Fosfato C. Desnutrición D. Ictericia 2. Con relación al sistema nervioso entérico, señale lo incorrecto: E. Esteatorrea A. Cuenta con células gliales funcionalmente importantes. 8. La causa más frecuente de pancreatitis aguda es: B. La base de su coordinación intrínseca es la inhibición des- cendente de las fibras musculares circulares. A. Obstrucción duodenal C. Todas las neuronas ganglionares entéricas reciben inerva- B. Consumo de drogas ción simpática. C. Enfermedad biliar D. La obstrucción aguda de la mesentérica inferior afecta D. Infección entérica severamente la región inervada por los nervios pélvicos. E. Veneno de escorpión E. Las fibras simpáticas que lo inervan son de tipo postgan- glionar. 9. En la pancreatitis crónica, el nivel sérico de amilasa se halla: 3. En el esófago, el plexo de Auberbach interviene en: A. Dentro de los límites normales. B. Incrementada. A. El fin de los impulsos eferentes. C. Imposible de leer por la turbidez. B. El inicio de los impulsos aferentes. D. Variable. C. El fin de los impulsos aferentes. E. Disminuida. D. El inicio de los impulsos eferentes. E. No interviene en el esófago. 10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los criterios de Ranson NO es correcta?: 4. Las válvulas de Heister se encuentran en el: A. Establece el pronóstico de la pancreatitis aguda A. Duodeno B. Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80 % B. Yeyuno. C. Se basa en 11 criterios C. Conducto cístico D. Es más útil en la pancreatitis aguda no relacionada con D. Colon ascendente cálculos biliares E. Apéndice cecal E. Existe una variante para aplicar a las pancreatitis con cál- culos biliares 5. En la sectorizacion hepatica el sector lateral derecho comprende los siguiente segmentos hepaticos. 11. En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronóstico se establecen por tomografía axial computarizada. El hallazgo de A. 1+4 edema local o difuso del páncreas con cambios inflamatorios en B. 6+7 la grasa e infiltración del espacio peripancreático, corresponde, C. 5 +8 según la clasificación de Baltazar, al grado: D. 6+8 E. 7+8 A. A. B. B. 6. El colon ascendente esta irrigado por la arteria: C. C. D. D. A. Hemorroidal derecha E. E. B. Mesentérica inferior CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es 1 Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www. A. hace 3 meses. Anticuerpos antimúsculo liso positivos. Síndrome depresivo HEPATITIS B. En caso de ulcera duodenal produce tasa de curación simi. Reducir la producción acida del estómago dosaje de: C. Las siguientes pueden ser causa de hepatitis crónica activa. Cicatrizar la úlcera péptica duodenal. 23. Hepatitis cronica autoinmune. Dolor dorsal. 2 CTO Perú • Av. 22. Anti-HBs ¿Cuál es el método más específico para demostrar la presencia E. está mejor D. Biopsia hepática de la úlcera péptica es: E. fosfatasa alcalina: 150 U/L. Ecografía C. Un hombre joven luego de eliminar heces oscuras sufre una lipo.EXCEPTO: C. . La hepatitis C provoca hepatitis crónica en más del 80% de los casos. D. con HBsAg (-) y anti HBc total (-). Cultivo en heces infección por VHB. hepatitis D y C. Tratar la esofagitis por reflujo. B. En úlcera duodenal refractaria. Síndrome de Cushing. 16. C se evalúa mediante: E. Aglutinaciones negativas. Test • Digestivo ENAM eSsalud Pre Internado 2016 12. Síndrome de Weber . Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori A. piso 7 • San Isidro. ELISA para Helicobacter pylori D. B. 10 mg%. Pancreatitis aguda C. Tratar el síndrome de Zollinger-Ellison. Historia clínica 13. En el tratamiento de la úlcera gástrica es mucho mejor que B.Christian 19. Anti-HBe 14. La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B se mide con el B. El misoprostol. Análisis: TGO: 780 U. A. a 2 c m del reborde costal.es . coluria y fiebre moderada desde AINEs. albumina: 2. D. Melena. B. Hepatitis B aguda C. Dolor epigástrico. Es el tratamiento de elección en la enfermedad de Zollinger indica inmunidad post vacunación. E. cinoma pancreatico? E. tiempo de protrombina: 14 segundos.5g%. globulinas: 6. La excreción del virus de la hepatitis A. Mujer de 22 años.grupocto. D. Facilitar el drenaje gástrico D. Hepatitis lupoide. Colangitis esclerosante. C. higado palpable a 4 cm del reborde costal. Inhibe la acidez en respuesta a la comida. HbcAg C. Con relación a la hepatitis viral aguda. derivado de la prostaglandina E1. Virus de la hepatitis B y C. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo D. 17. E. Anti-HBc E. Dosaje de carbono en aliento B. C. anti HBc negativo y sin otro marcador serológico de B. A. C. presenta fatiga. La transmisión del virus de la Hepatitis C a través de la lac- tancia está bien documentada. Prevenir el daño mucoso gastroduodenal provocado por 24. bazo palpable C. ¿Cuál es timia. Citomegalovirus. Úlcera péptica sangrante. La erradicación del Helicobacter pylori. Endoscopía y biopsia HBs positivo. Bilirrubina total: D. Telangiectasia hereditaria. La efectividad del tratamiento de la cirrosis hepática post hepatitis D. C. ocurre hasta dos a los anti H2 semanas antes del cuadro clínico. El diagnóstico más probable sería: su presunción diagnostica? A. El virus de la hepatitis B está presente en la saliva y en el semen. A. Tratar el dolor B. Marcadores serológicos A. Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. supera A. E. Leptospirosis. Infección por VHB en el pasado reciente E. Anorexia. El síntoma más frecuente de la úlcera duodenal es: E. B. Cirrosis biliar primaria B. Várices esofágicas.5g%. bilirrubina directa: 6 mg%. los anti H2. doloroso. Enfermedad de Graves Basedow. En relación con la infección por virus de la hepatitis B (VHB): anti A. D. Cáncer de la flexura hepática. B. B. Reducir el tamaño gástrico 20. Cáncer de recto. HBsAg de la bacteria?: 21. Drogas. El hallazgo de antiHBsAg. Señale lo falso en relación al omeprazol: D. Perfil hepático ENFERMEDAD ÚLCERO-PÉPTICA. en dosis de 40 mg/d. A.Ellison. Nausea. señale lo incorrecto: lares a los anti H2. C. Hepatitis B crónica 15. Infección por VHB en el pasado lejano A. indicado para: E. Serología negativa para 18. Prueba de la cuerda encapsulada A. A. D. Rivera Navarrete 525. ¿Cuál de las siguientes no constituye una manifestación del car. se presenta en: C. Vacunación reciente para VHB E. Al examen fisico: telangectasias en tórax anterior. grupocto. alcohólico crónico. Omeprazol 35. Aproximadamente el 90 % de los pacientes con hematoquezia tomáticos. Rivera Navarrete 525. Úlcera gástrica E. Colitis ulcerativa. alcohólico crónico. circulación colateral. Ascitis. Proteínas. Diverticulosis. Suplemento de potasio C. Várices esofágicas vasculares y telangiectasias. La causa más probable del sangrado es: A. ¿Qué manifestación clínica produce la cirrosis hepática con 30. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo senta fiebre. sangra por el: C. ¿Cuál de las siguientes indicaciones perjudi- mesis masiva y melena. PA: 80/60 mmHg. 31. con cirrosis hepática. Várices esofágicas D. El hallazgo histológico de la cirrosis hepática es: 27. abdomen con E. Gastropatía erosiva hemorrágica del sensorio. Pulso: 120 por minuto. Administrar un antibiótico macrólido B. es la diarrea: CTO Perú • Av.Test • Digestivo ENAM eSsalud Pre Internado 2016 D. Realizar laparotomía diagnóstica A. Recto D. Radiografía de esófago. Cirrosis biliar secundaria para laparotomía. presenta hemate. Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja: mayorfrecuencia?: A. ascitis y edema de miembros inferiores. ¿Cuáles la conducta más adecuada?: HEMORRAGIA DIGESTIVA A. Venoclisis con solución salina a chorro C. el eritema palmar y el tinte ictérico B. estómago y duodeno A.000 mL/día B. ¿Cuál es la indicación inmediata más adecuada?: D. E. D. palidez. Sodio. Acude por hematemesis grave. abdomen batraciano. Somatostatina B. Al examen: estigmas hepáticos. Paciente de 48 años. Vasopresina D. 2 g/kg B. B. pueden desa- D. ¿Cuál de los siguientes C. La clínica de los pacientes cirróticos depende si se encuen- E. Síndrome de Mallory-Weiss 32. traída a Emergencia por trastornos D. trastorno del sensorio. Endoscopia alta E. Observación y no realizar laparotomía ni antibioticoterapia D. B. A. 28. portadora de hepatitis B. Necrosis centrolobulillar e infiltrado PMN. Esófago sonhallazgos típicos. examen físico: taquicardia. Las telangiectasias. C. 1. Varón de 46 años de edad. Fibrosis hepática con nódulos de regeneración. Bilirrubina. Transaminasas en sangre. Úlcera duodenal C. dolor abdominal. Colon 36. Peliosis hepática con nódulos de regeneración. Realizar laparotomía y administrar metronidazol B. E. Encefalopatía. Coma hepático. Programado de solutos a la luz intestinal. Duodeno rrollarcontracturas de Dupuytren. C. Cáncer gástrico C. En los pacientes cirróticos de etiología viral. En adultos. A. B. Los pacientes cirróticos compensados pueden estar asin- 29. ¿Cuál de los parámetros NO se tiene en cuenta para la valoraciónde D. 37. Cáncer de colon E. B. Al B. Degeneración hialina de Mallory con cuerpos de Councilman. colateral. posterior a hematemesis y melena de aproximadamente 800 mL. C. E. hipotensión y sudoración profusa. Ranitidina A. Sucralfato tracompensada o descompensada. Albuminemia. Suspender laparotomía y administrar ceftriaxona 25. C. Diverticulo Meckel A. Hace 24 horas pre. Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www. Degeneración hepatocelularbalonizante con infiltradoin- flamatorio linfocitario. la causa más común de hemorragia digestiva alta es: C. 2 g/día D. ascitis y circulación B.es 3 . Marcada ictericia. 1.500 kcal/día A. A. hipoalbuminemia. Calorías. Transfusión sanguínea 34. circulación colateral. Estómago E. Los exámenes de laboratorio revelan 26. Úlcera gástrica 33. Hepatomegalia CIRROSIS HEPÁTICA DIARREA AGUDA Y CRÓNICA. Hemorragia de várices esofágicas. que acude a Emergencia por lipotimia A. Los pacientes cirróticos de larga evolución pueden desarro- llarhepatocarcinoma. fármacos elige como primera opción terapéutica?: D. Varón de 50 años de edad. Mujer de 55 años de edad. Sobre la cirrosis hepática. Al examen: piel con arañas E. Dosaje de tiempo de protrombina la severidad de la cirrosis en la clasificación de Child?: E. Gastritis erosiva E. caría al paciente?: palidez marcada. Liquido. Síndrome de Mallory-Welss E. señale lo FALSO: C. Hematocrito: 18%. piso 7 • San Isidro. Cirrosis micronodular nutricional gran ascitis. Varón de 50 años de edad. Ascitis. D. Diverticulitis. Sarcoidosis. A. Mala absorción de sales biliares 48. Artritis de grandes articulares. Por aumento de la motilidad E. B. E. ¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos es MÁS CARAC- E. Excepto: B. Malabsorción de glucosa E. piso 7 • San Isidro. Giardiosis. E. E. Albúmina sérica inferior a 3. Su presunción B. A. Colangiocarcinoma. D.grupocto. C. D. En el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerativa. D. Diarrea osmótica D. C. A. la presencia de actividad en la colitis ulcerativa? E. Estafilococo aureus. D. Esteatorrea C. Esclerosis generalizada. que primero fue intermitente y luego continua. Señale cual de las siguientes manifestaciones extrainstestinales es más frecuente en la enfermedad de crohn que en la colitis ulcerosa: 38. B. Diarrea aguada de origen orgánico. D. señalar la respuesta INCORRECTA: 42. E. C. Ulceras serpinginosas. Meropenem ción diurna y dolor hipogástrico que calma con la defecación. D. alternantes). 49. Presenciademucosanormalconáreasdeinflamación(lesiones A. diarréica aguda (EDA) se produce: B. Proctitis actínica D. Fiebre A. A. En la Enfermedad de Crohn no se encuentra: C. Test • Digestivo ENAM eSsalud Pre Internado 2016 A. diagnostica es: C. Por mala absorción 45. En el colera. Enteritis regional (enfermedad de Crohn). A los 8 días. Colon irritable.es . Estenosis del colon. lare- E. Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a reque- rircirugía en algún momento de su evolución. 44. B. de comienzo brusco. Presencia de pseudopólipos. Las complicaciones extraintestinales de la EII suelen remi- tirtras la resección del intestino dañado. Aspecto de empedrado de la mucosa. D. C. materia fecal diarios. 43. Secretora E. Colangitis esclerosante. La solución habitual del megacolon tóxico es quirúrgica. 4 CTO Perú • Av. A los 15 días. Plaquetopenia. EXCEPTO. 5 d/L C. Diarrea aguda de origen funcional. Litiasis biliar. Osmótica D. Afectación transmural. B. Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www. con predominio nocturno y más de 400 g de A. Diarrea crónica de origen funcional 47. Diarrea crónica debida a medicamentos A. Por invasión de la mucosa C. Afectación Segmentaria. Ha perdido 7 kg de peso. No E. Enfermedad inflamatoria del intestino. D. Pioderma gangrenosum B. El diagnóstico más probable es: ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO. E. Salmonelosis. Paciente de 35 años de edad con episodios de diarrea de presenta- D. Ulceraciones añosas. Granulomas. Al mes. Amoxicilina. Los siguientes agentes patógenos PRODUCEN DIARREA AGUDA NO INFLAMATORIA POR ENTEROTOXINAS. C. D. Rivera Navarrete 525. con excepción de A. A. C. laespondilitis anquilosante y las complicaciones hepáticas. heces sin moco ni sangre. C. Gastroenteritis eosinofílica E. B. Clostridium perfringens. Colitis colagenósica. tetraciclina fiebre. Las indicaciones quirúrgicas de la Enfermedad de Crohn B. TBC intestinal TERÍSTICOencontrar en la colitis ulcerosa?: 41. La regeneración de la mucosa intestinal en los casos de enfermedad A. Diarrea crónica de origen orgánico. Más de tres deposiones al día. Crypstosporidium sección debe limitarse únicamente al segmento de colo- nafectado. A las 24 horas. Dolor abdominal crónico. Campylobacter jejuni. C. ¿Cuál de los siguientes parámetros es el menos útil para valorar D. Clorafenicol 50. Adenocarcinoma. En relación con las indicaciones de cirugía en la enfermedadinfa- matoria intestinal (EII). 40. Consulta un paciente de 43 años por diarrea de 10 semanas de granulomas no caseosos es más típica de: evolución. A los 3 días. B. Diarrea exudativa 46. A. Colitis ulcerosa inespecífica. Neoplasia de colon. B. Diarrea crónica B. En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: A. B. Psedopólipos. el tratamiento antibiotico de eleccion es: E. Amoxicilina + Ac. Clavulanico C. Los siguientes causan diarrea inflamatoria. La inflamación transmural de la pared intestinal con formación de 39. Vidrio cholerae selimitan a las complicaciones.