MICOSIS SUBCUTANEASLic. Roberto E. Rojas León MICOSIS SUBCUTANEAS • • • • • Implantación traumática (perforación ó desgaste) Se establecen en tejido profundo cercano y nódulos linfáticos, raro diseminación Especies relacionadas, saprofitos del suelo Tienen potencial patógeno limitado Lesiones – – – – – – – crónicas áreas ulceradas encostradas endurecidas no cicatrizadas aterronadas fluido exudado, periódicamente mas en trópicos • Comprenden: – – – – – – – – Micetomas Esporotricosis Cromoblastomicosis Feoifomicosis Zigomicosis Rinosporidiosis Lobomicosis Entomoftoromicosis .MICOSIS SUBCUTANEAS • Extremidades (pies) • Cosmopolitas. CROMOMICOSIS . Pedroso y Rudolph Blastomicosis negra . susna Enfermedad de Pedroso Enfermedad Lane.Cromomicosis: sinónimos • • • • • • • • • Cromoblastomicosis Dermatitis verrucosa cromomicótica Dermatitis verrucosa parasitaria Figueira Formigueiro Sunda. F. – Wangiella dermatitidis. • Agentes: Familia Demateaceae. – Rhinocladiella cerophila – Exophiala jeanselmei . Varios géneros – Phialophora verrucosa. compacta. verrucosa y crónica. saprófitos del suelo y restos vegetales. • Inoculación por implantación traumática.CROMOBLASTOMICOSIS • Infección micótica producida por dematéceos. • Lesiones en forma de dermatitis granulomatosa. – Fonsecae pedrosoi. – Cladosporium carrionii. 60 años. masculinos – Profesión: agricultores (enfermedad ocupacional) Tsuneto et. . Med.800 (Madagascar) a 1/8. Mycol.CROMOBLASTOMICOSIS • Eco-epidemiología – Distribución: Regiones tropicales y sub tropicales – Incidencia: De 1/6.625. al. 1989 .000 (EUA) – Sexo/edad: prevalente entre 30 . 27: 181.J. – Cerca de 100 especies y 60 géneros • Habitan el suelo y distribución mundial – Ramichloridium mackenzei. oriente medio • Exposición: – Inhalación o trauma • Melanina en pared celular: color oscuro de hifas y conidias (colonias marrones a negras) .Demateáceos • Grupo de hongos responsables de una amplia variedad de síndromes infecciosos. Demateáceos • Hay controversia en la inclusión de ciertas especies – Scedosporium prolificans • Colonias pigmentadas • Reacción positiva a la coloración Fontana–Masson. específica para melanina • Cladophialophora bantiana. faeohifomicosis – Nivel de bioseguridad 2 – Infecciones mortales en individuos normales . Demateáceos • Espectro de sus enfermedades – – – – – Infecciones superficiales y local profunda Alérgicas Neumonía Abscesos cerebrales Infección diseminada . .Patogénesis • Poco lo que se conoce • Melanina. – Se liga a enzimas hidrolíticas bloqueándolas en su acción sobre la membrana plasmática. factor de virulencia – Protección por eliminación de • radicales libres • Hipoclorito • Estos son producidos por fagocitos en su ataque oxidativo. Patogénesis • Melanina – Probablemente se liga a • Anfotericina B y Caspofungina – No liga azoles • Bipolaris y Curvularia – Enfermedades alérgicas y eosinofilia . Diagnóstico Micológico Toma de Muestra •Escamas obtenidas por raspado de las lesiones. Aspirado de nódulos cerrados. . quistes o fístulas. Iniciales Forma Parasitaria (KOH 20%) Hifas ramificadas distorcionadas pardas 2-6 um L. L.Diagnóstico Micológico • Examen Directo Todas Spp. Manifiesta Células de Pared gruesa redondeadas con septos intermedios (C. escleróticas) . fumagoides ó C. fumagoides ó C.C. escleróticas . aterciopelada adherente al medio. • Colonia negra a negro-verdeada. 25 ºC. • Solo Exophiala spp. sobre todo al inicio de su desarrollo. . aspecto más cremoso y húmedo.•Aislamiento Primario – ASG 2% Cloranfenicol y Cicloheximida.10% sangre. – Células escleróticas a partir de cultivos filamentosos a 37 ºC en BHI . por 6 semanas.. Acroteca (rhinocladiella) y Exophiala. Cladosporium. Fialides: Estructuras en “botellas”. fialoconidias agrupadas Acrotecas: Conidióforo 90º con hifa y surgen conidias por gemación lateral Cladosporium: Cadenas de conidias – Inoculación Experimental en almohadilla plantar del ratón 1 año .•Identificación – Observación de la disposición que adoptan sus elementos de propagación asexual: • Fialides. . . Fonsecae pedrosoi . . Organismos con aspecto “en grano de café” . . • Duración – Hasta la obtención de criterios de cura.Tratamiento • Formas leves y moderadas – itraconazol 200 mg diarios. • Formas graves – itraconazol. 400 mg diarios.